Moguće je ne liječiti staphylococcus aureus u slabom obliku. Istraživanje bakterionosa. Bolesti uzrokovane staphylococcus aureusom

U prirodi postoji više od 27 vrsta stafilokoka. Većina njih je apsolutno bezopasna za ljude. Zasebnu "tužnu" nišu u ovoj raznolikosti stafilokoknih bakterija zauzima Staphylococcus aureus kao jedan od čestih uzročnika gnojno-septičkih lezija ljudskog tijela u bilo kojoj dobi.

Činjenice o Staphylococcus aureusu:

PUTEVI ZARAZE

Izvor infekcije stafilokoknom infekcijom može biti bolesna osoba ili bakterionosac.

Čimbenici rizika za infekciju stafilokokom:

• Sva oštećenja kože i sluznice - pukotine, ogrebotine, ubodi itd.
• Nepoštivanje osnovnih pravila osobne higijene.
• Primarna ili sekundarna imunodeficijencija, kao što je AIDS.
• Nedonošče.
• Dugotrajna uporaba antibakterijskih, hormonskih ili imunosupresivnih lijekova.
• Nepovoljni čimbenici okoliša.
• Kronična somatska patologija, kao što je dijabetes melitus, bolest štitnjače itd.
• Akutne i kronične zarazne bolesti bilo koje lokalizacije, kao i druga patološka stanja.

SIMPTOMI

Manifestacije infekcije sa Staphylococcus aureusom ovise o mjestu unošenja i agresivnosti patogena, kao io stanju imunološkog sustava pacijenta.

Staphylococcus aureus može utjecati na gotovo sva tkiva tijela - od kože do peritoneuma i unutarnjih organa. Također može izazvati opće trovanje krvi.

Najčešće bolesti uzrokovane S. aureusom su:

• Razne pustularne lezije kože - pioderma. Prema dubini upalne lezije razlikuju se folikulitis, čirevi, karbunkuli, apscesi i flegmone.
• Gnojni mastitis u dojilja.
• Oštećenje gornjeg dišnog trakta - rinitis, sinusitis, faringitis, laringitis itd. Glavni simptom Staphylococcus aureusa u tim slučajevima je prisutnost gnojnog iscjedka iz nazofarinksa.
• Bronhitis, upala pluća i pleuritis. Posebno je teška stafilokokna upala pluća. Izraženi su simptomi intoksikacije, bol u prsima, budući da je pleura često uključena u patološki proces. Karakteristično je stvaranje gnojnih žarišta (apscesa) u plućnoj maramici, koja mogu probiti u pleuralnu šupljinu - empiem.
• Ovaj patogen je vodeći uzrok gnojnih lezija mišićno-koštanog sustava (osteomijelitis i artritis). Takva patološka stanja češće se razvijaju kod adolescenata. U odraslih, stafilokokni artritis često se razvija u pozadini postojećeg reumatizma ili nakon zamjene zgloba.
• Oštećenje unutarnje ovojnice srca - endokarditis. Javlja se kod približno jednog od deset bolesnika s bakterijemijom. U ovom slučaju, u kratkom vremenu, dolazi do uništenja srčanih zalistaka s pojavom teških komplikacija i visokom učestalošću smrti.
• Toksini koje proizvodi Staphylococcus aureus ponekad uzrokuju ozbiljnu intoksikaciju ljudskog tijela - trovanje hranom, TSS i neke druge.
• Prvi simptomi Staphylococcus aureusa kod trovanja hranom obično se javljaju unutar nekoliko sati nakon konzumacije zaražene hrane. Pojavljuje se mučnina, povraćanje, spastična bol u abdomenu, vodenasta stolica. Ovi simptomi obično nestaju sami od sebe unutar jednog dana.

DIJAGNOSTIKA

Samo na temelju kliničkih manifestacija u većini slučajeva nemoguće je pouzdano ustvrditi da se radi o Staphylococcus aureusu, budući da su simptomi takve infekcije nespecifični.

Točna dijagnoza omogućuje vam uspostavljanje bakteriološke kulture iscjedka iz patoloških žarišta, nakon čega slijedi mikroskopski pregled. Istodobno se utvrđuje i osjetljivost mikroba na učinke antibakterijskih sredstava.

Na hranjivim medijima Staphylococcus aureus stvara glatke konveksne mutne kolonije promjera oko 4-5 mm. Takve su kolonije obojene u različite nijanse žute, što određuje naziv uzročnika.

LIJEČENJE

Liječenje Staphylococcus aureusa je složeno.

Principi liječenja Staphylococcus aureusa:

• Inhibicija rasta mikroba. Koriste se različiti antibakterijski lijekovi i stafilokokni bakteriofagi.
• Antibakterijska sredstva čine temelj liječenja. Vrlo je poželjno, ako je moguće, koristiti one antibiotike na koje je identificirana vrsta Staphylococcus aureus osjetljiva.
• Najčešće korišteni lijekovi su penicilinska skupina (polusintetski, u kombinaciji s klavulanskom kiselinom itd.). Također se široko koriste aminoglikozidi, fluorokinoloni, makrolidi, tetraciklini itd.
• Obavezno provodite lokalno liječenje antibakterijskim lijekovima u obliku masti, krema, losiona itd. Obično se takvi postupci propisuju nakon kirurške sanacije žarišta infekcije i evakuacije gnojnog sadržaja.
• Korekcija poremećaja imunološkog statusa provodi se imenovanjem imunomodulatora, antioksidansa, vitaminskih kompleksa itd.
• Za specifičnu imunoterapiju koriste se antistafilokokni imunoglobulini i plazma.
• Obavezno provesti puni tretman popratne patologije, što smanjuje reaktivnost tijela.

Liječenje Staphylococcus aureusa vrlo je težak zadatak. Ovaj mikrob vrlo brzo stvara rezistenciju (otpornost) na mnoga antibakterijska sredstva. Tome pridonosi i nekontrolirana uporaba antibiotika u slučajevima kada nisu potrebni.

Važno je zapamtiti da se antibakterijsko liječenje stafilokokne infekcije treba provoditi samo u prisutnosti njegovih manifestacija. “Pozitivan” test na Staphylococcus aureus kod naizgled zdrave osobe nije razlog za propisivanje antibiotika.

KOMPLIKACIJE

Glavna komplikacija Staphylococcus aureusa je stvaranje gnojnih žarišta različite lokalizacije. Ulazak patogena u sustavnu cirkulaciju prepun je razvoja ozbiljnih stanja koja ozbiljno ugrožavaju zdravlje, pa čak i život (sepsa, endokarditis, meningitis, itd.).

Na primjer, s lokalizacijom pustularnih formacija na koži lica, Staphylococcus aureus s protokom krvi može se unijeti u moždane ovojnice i mozak s formiranjem meningitisa ili apscesa mozga.

PREVENCIJA

Osnova za sprječavanje pojave stafilokokne infekcije je povećanje nespecifičnog imuniteta. Potrebno je voditi zdrav stil života, pridržavati se pravila osobne higijene, pravilno jesti i odreći se loših navika.

Važno je na vrijeme dijagnosticirati i liječiti sve somatske i zarazne patologije.

PROGNOZA ZA OPORAVAK

Prognoza ovisi o mjestu patološkog fokusa stafilokokne infekcije, težini bolesti i učinkovitosti liječenja.

Uz blage lezije kože i sluznice, prognoza je gotovo uvijek povoljna. S razvojem bakterijemije s oštećenjem unutarnjih organa, prognoza se naglo pogoršava, jer u više od polovice slučajeva takva stanja završavaju smrću.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Sadržaj članka

Stafilokok

Morfologija i fiziologija

Antigeni

patogenost

toksina

Staphylococcus aureus može stvarati histotoksine, koji uključuju enterotoksine koji uzrokuju intoksikaciju hranom. Poznato je 6 enterotoksina (A, B, C, D, E, F) koji se razlikuju po svojim antigenskim svojstvima. Neki stafilokoki proizvode egzotoksin koji uzrokuje sindrom toksičnog šoka. Najčešće su ovi stafilokoki stanovnici urinarnog trakta žena. Mehanizam djelovanja ovog toksina je hiperaktivacija monocita i makrofaga, praćena hiperprodukcijom IL-1, TNF (faktor nekrotizacije tumora). Dakle, ovaj toksin ima sva svojstva svojstvena superantigenima. To je protein, čiju tvorbu kodiraju kromosomski i plazmidni geni (profagi) koji se nalaze u bakterijskom kromosomu. Uz neizravno djelovanje, ovaj egzotoksin ima izravan učinak na krvne kapilare, povećavajući njihovu propusnost. Bolest često završava smrću.

Patogeneza

Imunitet

U kontaktu sa stafilokokom rasprostranjenim u okolišu, kao i kao posljedica prošlih bolesti, dolazi do humoralnog imunološkog odgovora, uslijed čega se stvaraju protutijela protiv antigena mikrobnih stanica, toksina i enzima. Stanični imunološki odgovor očituje se u supresiji fagocitoze. Otpornost na fagocitozu u virulentnim sojevima S. aureusa vjerojatno je povezana s njihovom sposobnošću stvaranja kapsule in vivo, kao i s proizvodnjom koagulaze, koja stvara fibrin oko bakterija. Protein A sprječava fagocitozu vezanjem na Fc regije IgG. U nekim slučajevima opaža se specifična senzibilizacija organizama. Određenu važnost kod stafilokoknih infekcija imaju sekretorni IgA koji osiguravaju lokalnu imunost sluznice. Ekologija i epidemiologija. Stafilokoki su široko rasprostranjeni u prirodi. Nalaze se na koži i sluznicama ljudi, nalaze se u životinja. Svaka vrsta stafilokoka podijeljena je na ekološke varijante (ekovare). Vrsta S. aureus uključuje 6 ekovara: A, B, C, D, E i F. Glavni domaćini ovih ekovara su ljudi, svinje, perad, goveda, ovce, zečevi, psi i golubovi. Zdravi kliconoše i bolesnici s različitim stafilokoknim lezijama služe kao rezervoar za Staphylococcus aureus. Najveću opasnost u pogledu širenja stafilokoka predstavljaju bakterijonosci kod kojih se patogeni stafilokok nalazi na sluznici gornjih dišnih putova, osobito prednjih nosnih hodnika, kao i bolesni ljudi s kožnim lezijama. Stafilokoki su prilično otporni na čimbenike okoliša. Dobro podnose sušenje i dugo ostaju održivi u prašini.

Stafilokokne infekcije

Među epidemiolozima, mikrobiolozima i kliničarima prilično je uvriježeno mišljenje da danas ne postoje nepatogeni stafilokoki. Sve su češći slučajevi izolacije iz krvi, tkiva i organa kultura stafilokoka bez ikakvih markera patogenosti. Međutim, kada se izbace iz organizma, svi simptomi bolesti nestaju. Sve se to mora uzeti u obzir pri provođenju laboratorijske dijagnoze stafilokoknih infekcija. Nažalost, u rutinskim bakteriološkim laboratorijima u našoj zemlji za sada se mogu identificirati samo S. aureus, S. epidermidis i S. saprophyticus.

Stafilokoki često utječu na kožu, njezine dodatke i potkožno tkivo. Uzrokuju čireve, karbunkule, felone, paronihije, apscese, flegmone, mastitis, limfadenitis, gnojenje rana, uključujući i operativne. U djece, stafilokoki su uzročnici stafiloderme, epidemije puffy, impetigo. izolirani su kod pleuritisa, bronhitisa, upale pluća, peritonitisa. Mogu uzrokovati upalu krajnika, tonzilitis, sinusitis, upalu srednjeg uha, konjunktivitis, a nešto rjeđe - meningitis, apscese mozga, miokarditis, endokarditis, artritis, infekcije vaskularnih proteza. Vrlo opasno trovanje hranom, enterokolitis, kolecistitis, cistitis, pijelitis, pijelonefritis. Kada prodiru u krv ili koštanu srž, uzrokuju sepsu, osteomijelitis, sindrom toksičnog šoka. Međutim, sve bolesti stafilokokne etiologije ne smatraju se akutno zaraznim.

Uzimanje materijala za istraživanje

Iz otvorenih gnojnih lezija materijal se uzima sterilnim štapićem od vate nakon uklanjanja plaka iz rane koji može sadržavati saprofitnu mikrofloru iz zraka, kože itd. Kad se apsces zatvori špricom se napravi punkcija. Sluz iz orofarinksa i nazofarinksa uzima se sterilnim brisom. Sputum i urin se uzimaju u sterilne epruvete, staklenke. Krv (10 ml) uzeta iz kubitalne vene i cerebrospinalna tekućina - s punkcijom spinalnog kanala, uz asepsu, siju se uz bolesnikov krevet u 100 ml šećerne juhe. Krv se preporuča brzo (prije zgrušavanja) dodati izravno iz štrcaljke u bocu juhe, dobro promiješati, sprječavajući stvaranje ugruška. Uzorci krvi ne smiju se zamrzavati. U 25% slučajeva stafilokokne sepse broj bakterija u krvi (CFU) može biti manji od 1/ml. Ako se sumnja na takvu situaciju, treba inokulirati 25-30 ml krvi.

Bakterioskopsko istraživanje

U posljednje vrijeme, zbog raširene uporabe antibiotika, morfologija stafilokoka se promijenila i često se ne uočava njihovo tipično mjesto u razmazima gnoja. S tim u vezi, često je gotovo nemoguće razlikovati stafilokoke od streptokoka po njihovoj morfologiji i relativnom položaju. Stoga je potrebno obaviti sjetvu, izolirati čistu kulturu i identificirati je. Ali čak i primarna mikroskopija može dati preliminarni odgovor u slučaju otkrivanja tipičnih gram-pozitivnih koka pravilnog okruglog oblika, raspoređenih u grozdove i s velikim brojem bakterija u vidnom polju. Također vam omogućuje da odaberete izborne medije potrebne za sjetvu, da provedete izravno određivanje osjetljivosti na antibiotike mikroflore gnoja čak i prije izolacije čiste kulture.

Bakteriološka istraživanja

Sve vrste kolonija su razmazane, obojene po Gramu i mikroskopski pokazuju tipične Gram-pozitivne stafilokoke. Najmanje dvije tipične ili sumnjive stafilokokne kolonije se potkulturiraju na kosi agar. Najprije se izdvajaju kolonije s hemolizom i one koje su dale pozitivnu reakciju lecitovitelaze. U nedostatku takvih kolonija, ispituju se najmanje dvije pigmentirane kolonije, čija je mikroskopija otkrila tipične stafilokoke. Epruvete s usjevima stavljaju se u termostat na 37 ° C 18-20 sati.
Sljedećih dana identificiraju se izolirane čiste kulture za koje se provjeravaju njihova morfološka i tinktorijalna svojstva (bojenje po Gramu), plazmokoagulacijska aktivnost i drugi testovi karakteristični za stafilokoke.

Plazmokoagulaza

Ako izolirana kultura uzrokuje hemolizu, koagulira plazmu i daje pozitivnu lecitovit laser reakciju, nalaz na prisustvo S. aureusa može se izdati već treći dan. Ako kultura ima samo aktivnost plazmakoagulaze ili samo vitelaze, da bi se konačno ustanovila vrsta stafilokoka, potrebno je odrediti dodatne kriterije patogenosti: fermentaciju manitola u anaerobnim uvjetima, aktivnost DNaze, proizvodnju lizozima, fosfataze, te odrediti osjetljivost na novobiocin.

Fermentacija manitola

Određivanje DNaze

Aktivnost hijaluronidaze

Aktivnost lizozima

Određivanje fosfataze

Otpornost na novobiocin

Voges-Proskauerova reakcija

biološka istraživanja

Serološka studija

Istraživanje bakterionosa

Pri utvrđivanju masivnosti kontaminacije stafilokokom sluznice nosa, obrisak s ispitivanom sluzi stavi se u epruvetu s 0,5 ml sterilne izotonične otopine natrijevog klorida, ispere u tekućini mućkanjem 10 minuta, stisne uz stijenke i uklonjeni. Tekućina se više puta miješa pipetom. Odvojeno, 0,1 ml ispiranja se pipetom nanese u čašicu s HSA i pažljivo triturira lopaticom. Ploče s usjevima se inkubiraju na 37°C 48 h, nakon čega se broji broj kolonija. Ako su od 50 kolonija S.aureusa koje su izrasle, dvije pripisane istom fagotipu, opravdano je pretpostaviti da sve ostale kolonije identične morfologije i pigmenta pripadaju S. aureusu sličnog fagotipa.
Primjer izračuna: Nakon inokulacije 0,1 ml ispiranja, naraslo je 50 kolonija S. aureusa. Dakle, u 0,5 ml će biti 50 * 5 = 250 kolonija ili 2,5 * 10B2 Masivnost stafilokoknog sjetve, koja se izražava brojem od 102 mikrobne stanice, je umjerena, s njom se patogen ne ispušta u okoliš. S otpuštanjem > 10v3 bakterijskih stanica, razina kontaminacije se definira kao visoka, pri kojoj se uzročnik oslobađa u vanjski okoliš ne samo tijekom kašljanja i kihanja, već i tijekom mirnog disanja. U takvim okolnostima potrebno je dezinficirati nositelje bakterija.

Prevencija i liječenje stafilokoknih infekcija

Prevencija bolesti uzrokovanih stafilokokom uključuje nekoliko područja. To uključuje mjere za borbu protiv izvora infekcije, a to su ljudi koji pate od gnojno-upalnih procesa i nositelja bakterija, u čijem liječenju postoje određene poteškoće. Posebno važno u kompleksu preventivnih mjera je prevencija stafilokoknih bolesti u zdravstvenim ustanovama. To je prvenstveno organizacija načina rada bolničkih odjela. Odjele u kojima se nalaze pacijenti s otvorenim gnojno-upalnim procesima treba opsluživati ​​posebno osoblje. Kako bi se spriječila pojava stafilokoknih bolesti kod osoba s rizikom od ozljede ili infekcije, preporuča se koristiti metodu imunizacije sorbiranim toksoidom ili uvođenjem imunoglobulina.

Poseban problem- prevencija stafilokoknih bolesti u novorođenčadi. Još uvijek imaju staphylococcus aureus jedan od glavnih uzročnika infekcije. Prevencija u ovom slučaju uključuje imunizaciju rodilja stafilokoknim toksoidom, kao i kvantitativnu i kvalitativnu analizu kontaminacije mlijeka rodilja kako bi se strože pristupilo prelasku novorođenčeta na hranjenje prokuhanim majčinim mlijekom. Normalno, ljudsko mlijeko sadrži tri klase imunoglobulina - IgG, IgM i IgA, koji se uništavaju kuhanjem.

Za liječenje stafilokoknih infekcija koriste se antibiotici čiji izbor ovisi o osjetljivosti izolirane kulture na određene lijekove. Od njih najveći značaj imaju p-laktamski pripravci (oksicilin, meticilin i dr.). Posljednjih godina pojavili su se sojevi otporni na meticilin. Njihova otpornost, za razliku od drugih sojeva, nije kontrolirana R-plazmidima, već se objašnjava kromosomskim mutacijama. Za liječenje takvih bolesnika koriste se vankomicin i fluorokinoloni, osim toga, za liječenje stafilokoknih infekcija koriste se cefalosporini 1. i 2. generacije, rjeđe tetraciklini. Kod sepse se uz antibiotike primjenjuje antistafilokokni Ig. Za liječenje kroničnih stafilokoknih infekcija (kronična sepsa, furunculoza, itd.) Koriste se toksoidi, autovakcine, koje stimuliraju sintezu antitoksičnih i antimikrobnih protutijela.

Staphylococcus aureus- bakterija čije stanice (sfernog oblika) utječu na različite organe, uključujući unutarnje, kao i srce. Naziv stafilokok dolazi od grčke riječi - "staphilè" što znači "skupine". To su obojene, jarko ljubičaste bakterije u kombinaciji jedna s drugom.

Ako se osoba osjeća loše, možda je to to. One mogu biti vrlo raznolike. Sve ovisi o težini infekcije. Manifestira se ovisno o mjestu na kojem se odvija bolni proces, prisutnosti bakterijskog soja.

Da bismo razumjeli kako se pojavljuje stafilokok, njegovi znakovi i što je to, potrebno je razumjeti sve u redu. Infekcija je vrlo česta zbog mikroba koji su stalno prisutni ne samo u okolišu, već iu našem tijelu.

Stafilokoki nas koloniziraju - 80-90% zdravih ljudi su nositelji sojeva.

Nalaze se na koži, sluznicama (usna sluznica, nosna sluznica, crijevna sluznica i spolna sluznica) te u ušima.

Mikroorganizama ima posvuda u izobilju. Posebno često u kući. To može biti infekcija koja se prenosi izravno ili neizravno s bolesne osobe na zdravu.

Upala pogađa ljude svih dobi. Najčešće se javlja kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom, kod novorođenčadi; kod ljudi koji su podvrgnuti terapiji zračenjem, kemoterapiji ili lijekovima.

Postoji ozbiljan rizik od zaraze ovom bolešću za osobe s posebno teškim bolestima, poput raka, dijabetesa i bolesti pluća.

Stoga je potrebno biti posebno oprezan i oprezan kada imate posla s bolesnom osobom, osobito s oslabljenim imunološkim sustavom, s nekim čiji je imunitet u određenoj mjeri oslabljen.

Bakterije se mogu širiti zrakom, ali upala gotovo uvijek proizlazi iz izravnog kontakta s otvorenim ranama ili tekućinama kroz zaraženo tijelo.

Sojevi stafilokoka često ulaze u tijelo kroz upaljene folikule dlake ili lojne žlijezde, inače ulaze u kožu kroz opekline, posjekotine i ogrebotine, infekcije, ugrize insekata ili rane.

Infekcija stafilokokom u krvi (bakterijemija) razvija se kada sojevi iz lokalne infekcije uđu u limfne čvorove i krvotok. Sve to može dovesti do visokih temperatura. Mogu izazvati šok. U teškim slučajevima dovodi do iznenadne smrti.

Vrste sojeva stafilokokne infekcije

epidermalni. Glavni uzrok pojave je bakterijska infekcija u bolesnika. U osnovi, ova soja pogađa osobe oboljele od raka, čiji je imunološki sustav oslabljen, kao i kod trovanja krvi tijekom operacija. Bolest može podsjetiti na sebe godinu dana nakon operacije.

Drugi pogled- saprofitni staphylococcus aureus uzrokuje bolesti genitourinarnog sustava kod žena, na primjer, izaziva cistitis. Bakterije su lokalizirane u uretru, utječu na nju.

Stafilokokna infekcija, pretežno gnojna, u većini slučajeva dolazi preko kože u obliku izraslina, čireva, saća, bubuljičastih crvenih mrlja.

U pratnji boli unutar uha. Na tjemenu postoje mrlje i gnojne formacije. Takve manifestacije osobito nisu rijetke kada do infekcije dođe zbog jednog soja bakterije. Lokalizacija može biti duboka - u dišnom sustavu, u kostima, srcu.

Staphylococcus aureus(saprophyticus) je čest uzročnik bolesti u žena, uzročnik vaginitisa i cistitisa. Može uzrokovati, ako je soj u gastrointestinalnom traktu, infekciju mokraćnog sustava.

uzrokuje sljedeće bolesti:

1. artritis;
2. razvoj bakterija u krvi (bakterijemija);
3. pojava žarišta infekcije i gnoja ispod kože (karbunkula);
4. upala tkiva koja se širi ispod kože, uzrokujući bol i oticanje (celulitis);
5. upala zalistaka, stijenki srca (endokarditis), tkiva koje okružuje i štiti leđnu moždinu i mozak (meningitis);
6. na koštanom tkivu i koštanoj srži (osteomijelitis);
7. upala pluća.

U pratnji zelene opasne i izražene stafilokokne groznice, povraćanje, intoksikacija tijela, opća slabost, slabost. Manifestira se u obliku oštećenja nazofarinksa, pluća.

Često lokaliziran- na razini središnjeg živčanog i mokraćnog sustava. U različitim situacijama, manifestacije bolesti mogu se otkriti ako je infekcija na razini epidermisa, kao u slučaju akni ili malih lezija na koži.

Simptomi stafilokokne infekcije

Ako infekcija postane organska, tada znakovi bolesti mogu biti drugačije vrste.

Kako se manifestira stafilokok:

1. čirevi oko usta;
2. pustule (akne) na razini nosa, usana;
3. prisutnost rana, suza na koži;
4. gnoj u grlu;
5. infekcije uha;
6. povećanje limfnih čvorova na razini vrata, pazuha, prepona s progresivnim edemom;
7. ljuštenje na koži;
8. pojava crvenkastih mrlja koje svrbe na licu;
9. zimica i groznica;
10. upala pluća;
11. apscesi u bubrezima i jetri;
12. infekcija donjeg urinarnog trakta;
13. problemi s gastrointestinalnim traktom

Kada se pojave prvi znakovi, ne morate misliti da je bolest nastala nedavno. Često je u takvim situacijama bolest već bila, ali u neaktivnoj fazi. U pravilu, bolest je asimptomatska. Da biste izbjegli razne komplikacije, morate se odmah, što je prije moguće, posavjetovati s liječnikom.

Komplikacije bolesti mogu biti vrlo različite. Također, sojevi mogu prodrijeti u cirkulacijske procese i doći do važnih organa kao što su jetra, bubrezi, srce i mozak.

Pravilna terapija ponekad može biti teška i komplicirana. Često liječnici dijagnosticiraju Staphylococcus aureus kada su bakterije već prodrle u zdrave organe. Bolesnik i njegova obitelj trebaju znati da je infekcija izlječiva.

Samo 80% ljudi (registrirano zadnjih godina) osjetljivo je na pojedine antibiotike i terapije.

Ozbiljna infekcija stafilokokom

Takva bolest kao što je stafilokok može se pojaviti iznenada, simptomi se mogu manifestirati na sljedeći način:

1. Pojava čireva ili pustula na koži. Gnojna ili upaljena koža jedan je od najčešćih znakova bolesti i opasan oblik infekcije današnjice. Recimo da imate ubod komarca na ruci i stafilokok na prstu. U tom slučaju, ako počešete taj ugriz, bakterije na vašem prstu mogu prodrijeti dublje u ranu i uzrokovati velike, crvene i bolne mrlje ispunjene gnojem. Pacijent može razviti osip ili mjehuriće, koji se češće nazivaju "impetigo".
2. Trovanje hranom. Kada je hrana izložena stafilokoku, bakterije se množe i oslobađaju toksine koji vas mogu pretvoriti u bolesnu osobu. Kao posljedica infekcije javljaju se sljedeći simptomi: povraćanje, proljev i bolovi u trbuhu. Ovi znakovi infekcije obično se pojave unutar 6 sati. Ključno je zapamtiti da kuhanje ubija bakterije, a ne toksine koji vas čine bolesnima. Stoga je vrlo važno hranu, kao i povrće, voće ili meso rukovati čistim rukama.
3. Groznica se može manifestirati u bolničkom okruženju. Na primjer, kada ste išli na operaciju, bakterije stafilokoka mogle su ući u krvotok. Može biti uzrokovana infekcijom krvi poznatom kao bakterijemija, koja u početku može dovesti do vrućice i niskog krvnog tlaka. Nakon što imate opasnu bakteriju u krvi, ona se može proširiti na vaše srce, kosti i druge organe, pa čak i biti kobna. To uključuje upalu pluća, kao i vrstu infekcije kostiju zvanu osteomijelitis, koja uzrokuje oticanje u zaraženom području. Također, opasni oblici sojeva uzrokuju srčane infekcije. Simptomi se mogu manifestirati na mnogo načina: bolovi u mišićima i zglobovima, noćno znojenje, groznica, blijeda koža, mučnina i drugi simptomi. Vrlo je važno pravovremeno konzultirati liječnika.
4. Sindrom toksičnog šoka. Kao rezultat pojave stafilokoka dolazi do nakupljanja toksina. Oni pak mogu dovesti do određene vrste trovanja krvi. To može dovesti do iznenadne groznice, povraćanja, proljeva, bolova u mišićima i osipa poput opeklina na dlanovima i tabanima.
5. Znakovi opečene kože- javljaju se najčešće u novorođenčadi i druge djece mlađe od pet godina. Na koži počinje lokalizirana infekcija, temperatura raste, pojavljuje se neočekivano jarko crveni osip koji se širi s lica na ostale dijelove tijela, nakon čega se stvaraju ljuskice. Na mjestu infekcije nastaju veliki mjehuri. Kada prsnu, koža postaje jače upaljena i izgleda kao da je opečena.

Dijagnostika, liječenje i prevencija bolesti

Nakon što osoba ima simptome. Na primjer, kao što su razni čirevi na koži, limfni čvorovi u pazuhu, u preponama, bol, otekline na dijelovima kože, trebali biste se što prije posavjetovati s liječnikom.

Liječnici će odmah naručiti krvne pretrage koje će u slučaju bolesti pokazati neuobičajeno visoku koncentraciju bijelih krvnih zrnaca. Dijagnoza se može postaviti samo na temelju laboratorijske analize - krvi i urina.

Osim toga, može se propisati dodatni pregled za procjenu ozbiljnosti bolesti. Na primjer, biopsija iglom (uklanjanje tkiva iglom, zatim njegovo ispitivanje pod mikroskopom) može se koristiti za procjenu koje su kosti zaražene.

Većina zdravih ljudi koji su bili izloženi ovoj bolesti potpuno se oporave u kratkom vremenu. Drugi razvijaju ponovne infekcije. Neki su teško bolesni. U potonjem slučaju potrebna je duža terapija i hitna pomoć.

Površinske infekcije stafilokokom mogu se liječiti oblozima koji se stavljaju na zahvaćeno područje dvadeset do trideset minuta tri ili četiri puta dnevno.

Teške ili rekurentne infekcije zahtijevaju dulje liječenje - od sedam do deset dana liječenja. Također se može propisati antibiotsko liječenje.

Za ozbiljniju infekciju antibiotici se mogu davati intravenozno do šest tjedana. Liječnici također koriste sličan tretman za liječenje stafilokoka oko očiju ili na drugim dijelovima lica. Može biti potrebna operacija za uklanjanje apscesa koji se stvaraju na unutarnjim organima.

Prevencija se provodi na sljedeći način: Liječnici i pacijenti uvijek trebaju temeljito oprati ruke toplom vodom i sapunom nakon liječenja infekcije stafilokokom ili dodirivanja otvorene rane ili gnoja.

Gnoj koji curi na mjestu infekcije treba odmah ukloniti. Nakon toga, zahvaćeno područje treba očistiti antiseptičkim ili antibakterijskim sapunom. Kako biste spriječili prijenos infekcije s jednog dijela tijela na drugi, važno je tuširati se, češće prati.

Budući da se ovom podmuklom bolešću lako zaraziti, brzo se prenosi s jednog člana obitelji na drugog, pa treba češće paziti na higijenu kod kuće. Koristite odvojene krpe, ručnike, posteljinu. Često perite predmete za osobnu higijenu i mijenjajte ih.

Liječnici i znanstvenici sve su više zabrinuti oko infekcije stafilokokom zbog njegove otpornosti na antibiotike.

Prema medicinskim centrima diljem svijeta, danas se provodi prilično ozbiljna kontrola ove bolesti. Međutim, lokalne epidemije ove infekcije javljaju se svake godine.

Stoga je vrlo važno da svaka osoba ozbiljno shvati svoje zdravlje i dobrobit, pridržavajući se mjera osobne higijene. Kao što znate, bolest je lakše spriječiti nego kasnije liječiti. U ovom slučaju važno je konzultirati iskusne liječnike.

Stafilokokne infekcije su posebna skupina bolesti koje uzrokuje Staphylococcus aureus. Problem ove patologije je relevantan u cijelom svijetu. Budući da se svake godine povećava broj bolesti slične etiologije.

Statistički podaci

Stafilokoki su uzročnici mnogih bolesti društvenih i bolničkih skupina. To uključuje staph infekcija u djece u obliku upale pluća, infekcija kostiju i zglobova, raznih infekcija, nozokomijalne bakterijemije.

Za medicinu su važni stafilokoki koji nisu osjetljivi na meticilin (MRSA). Postoje i sojevi sa smanjenom osjetljivošću na vankomicin i oksacilin. U vezi s njihovim postojanjem, vrlo je teško odabrati liječenje određene infekcije.

U Rusiji su sojevi MRSA česti u 33,3% bolničkih ustanova, a postoji razlika u distribuciji po profilima odjela. MRSA je najčešći u odjelima za opekline.

Epidemiologija i etiologija

Stafilokoki su gram-pozitivni mikrobi, aerobne i fakultativno anaerobne bakterije. Oblik im je loptast, zbog čega se nazivaju "cocci". Uglavnom raspoređeni u obliku grozdova. Na primjer, Staphylococcus aureus je sposoban proizvoditi toksine, manitol, hemolizin i stoga ima najveću biokemijsku aktivnost. Epidermalni i saprofitni stafilokok također se smatraju klinički značajnim. Zlatni i epidermalni razlikuju se pomoću fagotipizacije, osjetljivosti na antibakterijske tvari i biotipizacije.

Epidermalni i saprofitni stafilokoki dio su normalne mikroflore kože i sluznica. Osim toga, prijevoz Staphylococcus aureus javlja se u 70-90% slučajeva bez ikakvih kliničkih manifestacija i štete zdravlju. Kod petine takvih ljudi nositeljstvo ovog mikroorganizma može trajati godinama.

Rizična skupina za nošenje Staphylococcus aureusa su medicinski radnici.

Putevi prijenosa stafilokoka:

• Zračni način;
• Kontakt - kroz prljave ruke medicinskog osoblja;
• Endogeni put infekcije u prisutnosti perzistentne unutarnje bakterijske infekcije;
• instrumental. Prijenos se događa putem medicinskih instrumenata;
• Hrana.

Čimbenici rizika za infekciju MRSA

1. Nepovoljni društveni uvjeti;
2. Ozljede kože;
3. Djetinjstvo;
4. Nepoštivanje pravila osobne higijene.

Patogenetske značajke

Glavnu ulogu u formiranju patogeneze igraju toksini i enzimi koje sintetiziraju mikrobi i ispuštaju u okoliš, odnosno u tijelo djeteta ili odrasle osobe.

Čimbenici patogenosti uključuju:

• Elementi stanične stijenke;
• mikrokapsula;
• Protein A;
• Leukocidin i hijaluronidaza;
• Katalaza i kinaze;
• Hemolizini.

Također od izravne važnosti u prirodi razvoja patogeneze je otpornost mikroorganizma na antibiotike. Na primjer, većina sojeva Staphylococcus aureus otporna je na penicilin.

Simptomi stafilokokne infekcije

Latentno razdoblje od trenutka infekcije do manifestacije je nekoliko dana. Simptomi stafilokokne infekcije podijeljeni su u skupine:

1. 
   

   Bolesti kože i potkožnog masnog tkiva. Ova skupina uključuje čireve, piodermu, točkasti grimizni egzantem, hidradenitis, stafilokokni erizipel. Ovaj odjeljak također uključuje sindrom nalik opeklinama ili sindrom "opečenih beba". Na drugi način, ovaj sindrom se naziva Ritter von Rittersteinova bolest. Ova se patologija često razvija kod novorođenčadi koja su zaražena sojevima Staphylococcus aureus. Patologija počinje oštro i nasilno. Koža postaje prekrivena žarištima eritema, nakon čega se na mjestu eritema stvaraju ogromni mjehurići. Mjehurići se otvaraju izlaganjem površine rane koja plače. Ova bolest je slična Lyellovom sindromu, ali se Lyellov sindrom javlja kod starije djece. U sekundarnoj prevenciji dolazi do samoograničenja žarišta infekcije;

2. Oštećenje zglobova i kostiju. Manifestacije ove skupine uglavnom su u septičkim bolestima. Kod sindroma toksičnog šoka javlja se crvenilo kože u obliku opeklina od sunca, tjelesna temperatura raste. Koža se nakon toga ljušti. Uz ove znakove, krvni tlak se smanjuje i simptomi intoksikacije se povećavaju;
3. Stafilokokna angina. Njegove razlike od streptokoka jedva su primjetne, ali je liječenje teže, au nekim slučajevima na tijelu se nalaze mali točkasti osip. Samo bakteriološki pregled pomaže razlikovati ove bolesti jedne od drugih;
4. Stafilokokni endokarditis. Javlja se hematogenim širenjem infekcije. Staphylococcus aureus uzrokuje endokarditis sa zavidnom učestalošću i ova etiologija je na drugom mjestu po učestalosti od svih ostalih etioloških čimbenika endokarditisa u adolescenata koji koriste droge;
5. Pleuritis i upala pluća. Razvijaju se u pozadini glavne zarazne patologije, na primjer, u pozadini virusne infekcije uzrokovane virusom influence. Stafilokokne pneumonije su teže. Ovdje postoji cijanoza, otežano disanje, mogu se razviti gnojne komplikacije u obliku apscesa, empiema. Na radiografskim slikama, stafilokokne pneumonije razlikuju se po emfizematoznim proširenjima u obliku okruglih cista i vezikula;
6. Akutni enteritis i enterokolitis stafilokokne etiologije. Javljaju se u obliku bolesti slične koleri kod pacijenata na pozadini terapije antibioticima širokog spektra. Bolest se iznenada manifestira 5-6 dana liječenja. U tom slučaju se pojavljuje groznica, javljaju se crijevni poremećaji, opća intoksikacija tijela. Stolica tijekom akutnog razdoblja je obilna i može u kratkom vremenu dovesti do razvoja dehidracije s hipovolemijskim šokom. Ova bolest se naziva proljev povezan s antibioticima;
7. Trovanje enterotoksinom koji proizvodi Staphylococcus aureus;
8. Meningitis i apsces mozga stafilokokne prirode razvijaju se kao sekundarna patologija. Moždani apscesi mogu se pojaviti prije ako dijete ima "plavu" urođenu srčanu bolest;
9. Stafilokokne lezije mokraćnog sustava. Ove bolesti uzrokuje saprofitni staphylococcus aureus;
10. Stafilokokna sepsa.

Dijagnostičke mogućnosti stafilokokne infekcije

U modernoj medicini koristi se nekoliko metoda:

1. Kulturni. Materijal se sije na diferencijalno dijagnostički medij. Odvojene kolonije se izoliraju i izdvaja se čista kultura. Određuje se osjetljivost ove kulture na antibiotike, na određene bakteriofage;
2. Genska dijagnostika nije od posebne važnosti, budući da postoji ogroman broj oblika staphylococcus aureusa;

Liječenje staph infekcije

Svaki tretman ovisit će o obliku bolesti. Ako se radi o impetigu, zahvaćena područja kože treba tretirati samo antiseptičkom otopinom. Također, s površinskim lezijama kože, možete koristiti bacitracin, mupirocin.

Sustavnu terapiju antibakterijskim lijekovima treba provoditi ovisno o težini bolesti i otpornosti mikroorganizama na antimikrobna sredstva.

Ako se stafilokokna infekcija pojavi izvan bolnice, mogu se koristiti makrolidi, linkozamidi, tetraciklini, aminoglikozidi, rifampicin, fluorokinoloni. Kod izolacije soja MRSA bolje je koristiti fluorokinolone, vankomicin, oksazalidenone, rifampicin.

Značajka oksazalidenona

Ova skupina lijekova uključuje linezolid, ranbezolid. Bolje od vankomicina prodiru u sva tkiva tijela. Posebno su tropni za tkiva pluća, mišića, kože, a imaju manje nuspojava, a to je svojstvo vrlo važno u pedijatriji. Međutim, vankomicin također ima prednost jer vrlo sporo razvija neosjetljivost.

Zato su lijekovi izbora u liječenju infekcija uzrokovanih sojevima MRSA oksazalidenoni i vankomicin.

Ostala antibakterijska sredstva u liječenju stafilokoknih infekcija

Uz gore navedene antibakterijske lijekove, djelotvorni su levofloksacin, ciprofloksacin, moksifloksacin.

Osim toga, koriste se kombinacije lijekova:

• Beta-laktami i aminoglikozidi;
• Rifampicin i ko-trimoksazol;
• Rifampicin i ciprofloksacin;
• Fusidin i rifampicin.

Trajanje liječenja za gnojni artritis je najmanje 3 tjedna, za endokarditis oko 1,5 mjeseci, za osteomijelitis tijek je u trajanju isti kao i za endokarditis.

Koriste se i imunoglobulini, antistafilokokna plazma.

Bakterije imaju važnu ulogu u razvoju i funkcioniranju ljudskog tijela. Ova domena živih organizama jedna je od prvih koja se pojavila na Zemlji i odigrala je ključnu ulogu u evolucijskom razvoju svih bića. Većina prokariotskih mikroorganizama branitelji su ljudi, sudjeluju u razvoju imuniteta i probavnih procesa, ali postoje i opasne vrste koje predstavljaju prijetnju životu. Stafilokoki pripadaju objema skupinama.

Opći pojam stafilokoka

Broj bakterijskih stanica u ljudskom tijelu znatno premašuje broj stanica u samom tijelu. Kolonije jednostaničnih mikroba nastanjuju želudac, kožu, sluznice i neophodne su za mnoge procese (probava, formiranje imunološkog sustava i dr.). Ukupno, nekoliko tisuća vrsta bakterija živi u ljudskom tijelu, neke od njih igraju važnu ulogu u biološkim procesima, druge uzrokuju veliki broj bolesti.

Stafilokoki (Staphylococcus) su predstavnici roda bakterija Micrococcaceae, obitelji Staphylococcaceae. Ovi nepokretni mikroorganizmi imaju sferičnu (sferičnu) strukturu i nalaze se na hranjivim podlogama u grozdovima u obliku grozda. Stafilokoke, kao i sve mikroorganizme, dijelimo na oportunističke, patogene i saprofite. Patogena svojstva predstavnika ovog roda očituju se u stvaranju toksina (sposobnost bakterija da proizvode egzo-endotoksine i enzime agresije).

Budući da su predstavnici normalne ljudske mikroflore, stafilokoki su u odnosu na ljudsko tijelo oportunističke prirode i pod određenim uvjetima postaju opasni za zdravlje. Karakteristične mikrobiološke karakteristike ovog roda su:

• fakultativni anaerobni tip disanja (može se razviti iu prisutnosti i u odsutnosti kisika);
• antigenska struktura;
• nedostatak flagela, zaštitnih kapsula;
• gram-pozitivan (očuvanje boje kada se pere Gram metodom);
• dobra tolerancija na različite temperaturne uvjete, visoka otpornost u vanjskom okruženju, brza prilagodljivost antibioticima (optimalna temperatura za rast je 37 stupnjeva, ali u uvjetima smrzavanja bakterije mogu živjeti nekoliko godina, ne podnose izravnu sunčevu svjetlost, zagrijavanje preko 70 stupnjeva). stupnjeva i djelovanje kemikalija);
• sposobnost stvaranja endotoksina.

faktori patogenosti

Za razvoj zarazne bolesti potrebno je prodiranje u organizam patogenog uzročnika (u ovom slučaju svi uzročnici imaju svoj spektar organizama osjetljivih na njihovo djelovanje). Virulentnost stafilokoka (stupanj patogenosti karakterizira sposobnost patogena da ima štetan učinak na stanice živog organizma) povezana je s dvije skupine čimbenika - invazivnošću i toksigenošću.

Invazivnost karakterizira sposobnost mikroorganizama da prevladaju zaštitne imunološke barijere, prodru u organe i tkiva, tamo se razmnožavaju i odupru imunitetu makroorganizama. Ova sposobnost je osigurana proizvodnjom enzima (hijaluronidaza, fibrinolizin, kolagenaza, itd.), Prisutnošću kapsule i mukozne tvari (štite bakterijske stanice od fagocitoze), bičevima koji potiču pričvršćivanje na stanice.

Toksigenost stafilokoka određuje njihovu sposobnost stvaranja otrovnih tvari koje štetno djeluju na makroorganizam mijenjajući njegov metabolizam i inhibirajući aktivnost imunoloških stanica. Otrovne tvari koje oslobađaju patogeni sojevi mikroorganizama uključuju:

• leukocidini - toksini koji oštećuju membranu, štetno djeluju na ljudske leukocite;
• enterotoksini - uzrokuju trovanje hranom, alergijske reakcije, otporni na djelovanje probavnih enzima i formalina;
• plazmakoagulaza - izaziva koagulaciju krvne plazme;
• hijaluronidaza - razgrađuje glavni element vezivnog tkiva (hijaluronska kiselina);
• fibrinolizin - otapanje proteina fibrina;
• fosfataza - odvaja soli fosforne kiseline od nukleotida, proteina i alkaloida.

Vrste stafilokoka

Tijekom bakterioloških istraživanja pronađeno je oko 27 vrsta mikroorganizama koji pripadaju rodu Micrococcaceae. Većina njih nema genetski faktor patogenosti i ne predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje, ali postoje 3 vrste patogenih stafilokoka koji uzrokuju razvoj opasne stafilokokne infekcije.

Za određivanje pripadnosti bakterija određenoj vrsti koriste se specifične determinante, od kojih se od 1974. Bergijev klasifikator smatra općeprihvaćenim. Prema ovoj odrednici, mikroorganizmi koji pripadaju obitelji stafilokoka razlikuju se u 3 vrste ovisno o njihovim patogenim svojstvima:

Zbog prisutnosti svih čimbenika patogenosti, Staphylococcus aureus (staphylococcus aureus) predstavlja najveću opasnost za tijelo ljudi svih dobnih kategorija. Visoka virulentnost mikroorganizma i njegova široka rasprostranjenost u okolišu uvjetuju činjenicu da ovaj patogen uzrokuje razvoj više od 100 bolesti. Staphylococcus aureus ima nekoliko varijanti koje uzrokuju određene bolesti. Za određivanje kulture bakterija koristi se fagotipizacija kako bi se lakše identificirao izvor infekcije.

Druge dvije vrste nemaju sve značajne faktore patogenosti, stoga rijetko postaju uzročnici infekcije i zahvaćaju uglavnom određene skupine ljudi i dijelove tijela. Dakle, epidermalni staphylococcus aureus (staphylococcus epidermidis) predstavlja povećanu opasnost za nedonoščad ili oslabljenu novorođenčad, pacijente s imunodeficijencijom ili onkološkom bolešću. Ova vrsta bakterija je lokalizirana na koži i sluznicama, rijetko se širi na unutarnje organe.

Saprofitni stafilokok aureus (staphylococcus saprophyticus) živi u kožnim slojevima vanjskih spolnih organa, uretre (u sluznicama) i manje je virulentan od ostalih članova porodice. Žene su u opasnosti od infekcije ovom vrstom mikroorganizma (manifestacija je akutni cistitis, upala bubrega), kod muškaraca se rijetko dijagnosticiraju bolesti uzrokovane saprofitima (uglavnom akutni uretritis).

U suvremenoj mikrobiologiji izdvaja se još jedna nova vrsta patogenih mikroba iz roda Micrococcaceae - hemolitički (haemolyticus). Ovu vrstu bakterija karakterizira visoka sposobnost hemolize (uništavanje crvenih krvnih stanica). Po svojoj prirodi hemolitički mikroorganizmi su uvjetno patogeni, ali kada se stvore povoljni uvjeti postaju patogeni i mogu dovesti do razvoja upalnih procesa sa stvaranjem čira na unutarnjim organima, koži i sluznicama.

Putevi prijenosa stafilokoka

Bakterije su sastavni dio ljudske mikroflore, stalno se nalaze u tijelu i na površini kože. Sluznice i koža obavljaju zaštitnu funkciju, sprječavajući prodiranje potencijalno opasnih agenasa u unutarnje mikrookruženje. Ako je integritet zaštitnih membrana povrijeđen, mikrobi ulaze u tijelo i (ako su uvjeti povoljni za razvoj) manifestiraju svoja patogena svojstva.

Stafilokokna infekcija se prenosi na ljude na više načina, egzogenih i endogenih. Glavni načini prijenosa zaraznog agensa su:

• zrakom - mehanizam prijenosa provodi se kroz zrak, gdje bakterije koje se nalaze na sluznici dišnog trakta ulaze tijekom kihanja ili kašljanja, unošenje u tijelo događa se udisanjem kontaminiranog zraka;
• zračna prašina - izvor infekcije su osušeni mikrobi (zbog sposobnosti stafilokoka da ostanu održivi dugo vremena kada se osuše), koji zajedno s česticama prašine ulaze u tijelo tijekom udisanja;
• kontakt kućanstvo - infekcija se javlja izravnim kontaktom s nositeljem (izravni put) ili s kućanskim predmetima kontaminiranim zaraznim patogenima (neizravni put);
• alimentarna (fekalno-oralna) - dok se u crijevima zaražene osobe bakterije izlučuju izmetom, nakon čega ulaze u vodu i šire se vodom, infekcija nastaje unosom kontaminirane vode, konzumacijom sirovog opranog povrća ili voća pod kontaminiranom vodom, nakon čega se mikrob lokalizira u probavnom traktu novog makroorganizma;
• kontakt s krvlju - patogeni mikroorganizmi prenose se tijekom medicinskih postupaka, injekcija (uključujući narkotičke tvari).

Čimbenici koji povećavaju rizik od infekcije

Prodiranje patogenih bakterija u tijelo ne znači da će to uzrokovati razvoj zarazne bolesti. Imunološki sustav zdrave osobe ima visoku otpornost na djelovanje stafilokoka, čak i onih s visokom virulentnošću. U zaštitnom mehanizmu glavnu ulogu igraju barijerna svojstva epidermisa, fagocitoza (proces hvatanja i probave patogenih uzročnika) i prisutnost specifičnih protutijela.

Pod utjecajem određenih čimbenika, obrambene snage slabe, imunitet se smanjuje, a patogenim mikroorganizmima postaje lakše prodrijeti i učvrstiti se u tijelu. Zbog oslabljenog imunološkog sustava stafilokok se vrlo često razvija kod djeteta (zbog još neformiranog imuniteta) i kod starije osobe (zbog prirodnih procesa supresije imunoloških stanica).

Nakon stafilokokne infekcije stječe se specifična imunost, zahvaljujući humoralnom čimbeniku – stvaranju antistafilokoknih protutijela. Stečeni obrambeni mehanizam ne razlikuje se u trajnosti i trajanju, stoga se bolesti uzrokovane ovom vrstom patogena često ponavljaju. Čimbenici koji pridonose slabljenju imunološkog sustava i olakšavanju prodiranja patogenih bakterija u tijelo su:

• patološki procesi koji se javljaju u kroničnom ili akutnom obliku - na njihovoj pozadini povećava se rizik od sekundarnih bolesti, najopasniji su stanja kao što su gripa, tonzilitis, traheitis, laringitis, bronhitis, upala pluća, prehlada, tuberkuloza;
• autoimuni poremećaji, patologije endokrinog sustava, maligne neoplazme - s poremećajima uzrokovanim bolestima kao što su dijabetes melitus, hipertireoza, virus humane imunodeficijencije, nepovratne promjene se javljaju u imunološkim stanicama;
• pridržavanje loših navika (pušenje duhana, droga, zlouporaba alkohola, psihotropnih tvari, uporaba droga) - uporaba štetnih tvari ima štetan učinak na tijelo, inhibirajući njegovu otpornost na infektivne agense;
• tjelesna neaktivnost - sjedilački način života negativno utječe na rad svih tjelesnih sustava, što dovodi do smanjenja proizvodnje potrebnih hormona i enzima;
• hipovitaminoza - nedostatak vitamina dovodi do kršenja učinkovitosti unutarnjih organa, uklj. žlijezde odgovorne za proizvodnju limfocita;
• neuravnotežena prehrana - nedostatak svih potrebnih hranjivih tvari u dnevnom jelovniku doprinosi razvoju hipovitaminoze;
• dugotrajno emocionalno prenaprezanje, poremećaj spavanja i budnosti - visoka razina stresa remeti funkcioniranje živčanog sustava, izazivajući razvoj psihosomatskih bolesti;
• nekontrolirani unos lijekova - antibakterijski lijekovi sustavno utječu na tijelo, inhibirajući aktivnost imunološkog odgovora, vazokonstriktorski lijekovi mogu poremetiti integritet sluznice, što će smanjiti njihova zaštitna svojstva;
• oštećenje kože i sluznice - u većini slučajeva uzrok stafilokokne infekcije je kršenje cjelovitosti epidermisa ili sluznice;
• visoka koncentracija ugljičnog dioksida na mjestima čestog boravka - rezultat rijetkog prozračivanja prostora je nakupljanje izdahnutog ugljičnog dioksida, koji ima toksični učinak na tijelo;
• biti u uvjetima povećanog onečišćenja zraka bez uporabe posebne zaštitne opreme;
• jedenje hrane bez odgovarajuće obrade.

Rizične skupine

Fiksacija bakterija i početak njihove aktivne reprodukcije postaje moguć kada se stvore povoljni uvjeti, koji uključuju opću supresiju aktivnosti imunoloških stanica, povećanje tjelesne temperature do optimalne za razvoj (37 stupnjeva). Zona visokog rizika uključuje ljude čije profesionalne aktivnosti uključuju boravak na javnim mjestima (liječnici, uslužni radnici itd.). Čimbenici koji doprinose nastanku patološkog procesa pojavljuju se u određenim fazama života osobe, kao što su:

• trudnoća - 6-8 i 20-28 tjedana smatraju se posebno opasnim razdobljima za razvoj bolesti, u to vrijeme embrij se aktivno razvija i uzima puno snage od trudnice, što dovodi do razvoja hipovitaminoze i smanjenja u imunitetu;
• starost - prirodni procesi starenja tijela pridonose smanjenju aktivnosti proizvodnje hormona, enzima, proizvodnji antitijela, rizik od bolesti je posebno visok kod ljudi s bolestima kao što su dijabetes melitus, reumatizam, onkološke patologije ;
• prva godina života - imunološki sustav novorođenčadi još nije u potpunosti formiran, što ih čini ranjivim na viruse i zarazne agense.

Koje bolesti uzrokuje stafilokok?

Infekcija bakterijama dovodi do razvoja više od 100 bolesti - od akni i čireva do bolesti s visokim stupnjem smrtnosti (sepsa, peritonitis, endokarditis), od kojih većinu provocira Staphylococcus aureus. Patogeni stafilokok ima mnoge mehanizme distribucije i razvoja, a po incidenciji bolesti zauzima drugo mjesto nakon Pseudomonas aeruginosa. Najčešće prijavljene bolesti uzrokovane streptokoknom infekcijom su:

• rinitis - jedna od najčešćih bolesti, upala nosne sluznice;
• sinusitis - upala maksilarnih i frontalnih sinusa;
• meningitis - upalna bolest koja zahvaća leđnu moždinu ili mozak;
• septički artritis (u djece) - upala zglobova s ​​visokim rizikom od nepovratnog gubitka funkcije;
• faringitis - upalni proces lokaliziran u sluznici ždrijela;
• upala pluća (pneumonija) - oštećenje plućnog tkiva;
• bronhitis - infekcija grkljana, dušnika, bronha;
• laringitis - patologija grkljana u kombinaciji s upalom dušnika;
• osteomijelitis - bakterijsko oštećenje kostiju i koštane srži gnojno-nekrotične prirode;
• trovanje hranom - karakterizirano brzom manifestacijom (može se pojaviti 30 minuta nakon konzumacije kontaminirane hrane);
• sindrom opečene kože - akutna epidermoliza, karakterizirana pojavom mjehurića i erodiranih ulkusa na koži;
• pioderma je kožna bolest izazvana uvođenjem gnojnih kokija u epidermu.

Simptomi stafilokoka

Klinička medicina pod pojmom "streptokokne infekcije" podrazumijeva sve bolesti koje se razvijaju kao posljedica infekcije tijela bakterijama iz obitelji Staphylococcaceae. Simptomi zaraznih bolesti posebno su izraženi kod novorođenčadi. Znakovi staphylococcus aureus imaju mnoge manifestacije, koje ovise o vrsti mikroba, njegovom položaju i općem stanju imuniteta pacijenta. Uobičajeni karakteristični simptomi bolesti uključuju:

• povećanje tjelesne temperature;
• pojava na tijelu područja povećane osjetljivosti na dodir, karakterizirana oticanjem i hiperemijom;
• pojava osipa koji sadrži gnoj (na licu, tijelu, ušima, ustima);
• postoje simptomi opće intoksikacije (mučnina, letargija, gubitak snage, smanjena psiho-emocionalna pozadina, nedostatak apetita);
• oslabljen osjećaj mirisa;
• česte upale folikula dlake trepavica (ječam).

Znakovi lezija kože

Ozbiljnost simptoma infekcije kože ovisi o stupnju prevalencije bakterija. Stafilokok na koži s ograničenim širenjem upalnog procesa očituje se lokalnim simptomima (može se primijetiti na koži, žlijezdama, folikulima kose ili cilijarnim folikulima ili potkožnom masnom tkivu), s opsežnim - u sustavnim (općim):

Za bolesti gornjeg dišnog trakta

Znak koji razlikuje stafilokoknu infekciju gornjih dišnih putova od drugih vrsta bolesti je prisutnost serozno-gnojnog iscjetka. Prepoznavanje bakterijske kolonizacije nosne šupljine, gornjeg nazofarinksa ili orofarinksa temelji se na sljedećim specifičnim simptomima:

• promjena glasa - očituje se u izobličenju boje, snage, visine, povećanog umora tijekom razgovora, može doći do potpunog gubitka glasa;
• pojava boli u grlu pri gutanju, otežano disanje kroz nos;
• poremećaj sna;
• pojava znakova sinusitisa - česte glavobolje, iscjedak obilnog gnojnog iscjedka iz nosnih sinusa, niska temperatura;
• smanjen osjećaj mirisa, promjena osjeta okusa;
• poteškoće s gutanjem hrane povezane s grloboljom;
• pojava kašlja, upale grla;
• povećanje limfnih čvorova.

Infekcija donjeg respiratornog trakta

Kada virus ili infekcija uđu u epitelne stanice sluznice donjeg dišnog trakta, one se uništavaju, što doprinosi brzoj kolonizaciji tkiva bakterijama koka. Pridružujući se virusnom porazu, patogeni stafilokoki ometaju regenerativne i oporavilne procese, a bolest postaje kronična. Prisutnost uzročnika koka u bronhijalnom stablu i tkivu pluća dokazuje se sljedećim znakovima:

• kašalj s oslobađanjem gnojnih tvari;
• iskašljavanje sputuma s nečistoćama krvi (hemoptiza);
• sindrom jake boli (teško je duboko udahnuti);
• povećanje tjelesne temperature do subfebrile;
• oštro pogoršanje dobrobiti.

Uz intoksikaciju hranom

Osnova promjena koje nastaju tijekom intoksikacije hranom izazvane kokama je djelovanje enterotoksina na crijeva zaražene osobe. Prekomjerna proizvodnja interleukina-2 (bjelančevina uključena u upalne reakcije) dovodi do pojačane ekscitacije glatkih mišićnih stanica, što se očituje sljedećim simptomima:

• bol u trbuhu;
• vodenasti proljev;
• mučnina;
• nagon na povraćanje, povraćanje;
• promjena stolice;
• blagi porast temperature.

Znakove trovanja hranom zarazne prirode teško je identificirati zbog niske specifičnosti. Karakteristična značajka može se nazvati samo brzinom njihove manifestacije nakon konzumacije kontaminirane hrane (češće su to slastičarski proizvodi s kremastim punjenjem, konzervirana hrana, kupljene mesne salate). Manifestacija intoksikacije opaža se nakon 30-60 minuta. i dugotrajno je.

Dijagnoza stafilokoka

Određivanje vrste patogena zaraznih bolesti i njegovo fagotipiziranje provodi se pomoću mikroskopskih i kulturalnih studija. S obzirom na sposobnost patogenog mikroorganizma da zarazi mnoge organe i tkiva, materijal za dijagnozu su uzorci krvi, gnojni iscjedak, ispljuvak, ispiranje nosa, povraćani sadržaj, izmet, urin, razmazi sekreta genitourinarnog sustava.

Stafilokok u krvi otkriva se ispitivanjem uzorka na koagulazu, ispitivanjem materijala obojenog po Gramu. Da bi se utvrdila patogenost otkrivenih bakterija, one se izoliraju inokulacijom na hranjivu podlogu (agar za meso, krvni agar, fiziološka otopina). Nakon utvrđivanja znakova patogenosti, ispitivani materijal se puni u epruvete s manitolom kako bi se odredio stupanj fermentacije.

Ako su kulture tijekom dijagnostike pokazale sposobnost koagulacije plazme, fermentacije manitola u nedostatku kisika, klasificiraju se kao patogene. Daljnje studije usmjerene su na određivanje osjetljivosti otkrivenih bakterija na antibakterijska sredstva, za što se u laboratoriju koristi biokemijski test krvi.

Liječenje stafilokoka

Kako bi se spriječile komplikacije (od kojih su mnoge opasne po život) koje se mogu razviti u pozadini zarazne lezije s kokama, potrebno je poduzeti terapijske mjere što je prije moguće nakon pojave prvih znakova. Osnova liječenja je terapija lijekovima uz korištenje antibiotika i antimikrobnih sredstava. Ako postoje indikacije, uz antibakterijska sredstva, mogu se propisati imunomodulatorni i hormonski lijekovi.

Liječenje bolesti uzrokovanih stafilokoknom infekcijom provodi se kod kuće, potreba za hospitalizacijom javlja se kod sustavne lezije tijela (sepsa, toksični šok, meningitis, endokarditis). Kirurška intervencija je indicirana za gnojno-nekrotične lezije kože, stvaranje čireva, karbunkula.

Antibiotska terapija

Konzervativno liječenje stafilokoka temelji se na upotrebi antibakterijskih sredstava aktivnih protiv određene vrste patogena. Izbor lijekova temelji se na osjetljivosti detektirane bakterijske kulture na djelatne tvari lijekova, utvrđenoj pomoću antibiograma. Najveću važnost za terapiju imaju antibiotici β-laktamske serije (penicilini, cefalosporini i dr.), rjeđe se propisuju makrolidi (eritromicin, klaritromicin), linkozamidi (klindamicin).

Najčešće propisivani lijekovi za bolesti uzrokovane kokama su beta-laktamski antibiotici kao što su:

Ostali tretmani

Zajedno s obveznom antibiotskom terapijom, poduzimaju se brojne terapijske mjere za uklanjanje patoloških procesa uzrokovanih aktivnošću patogenih bakterija i vraćanje obrane tijela. Dodatni tretmani za stafilokoke uključuju:

• kirurška intervencija - provodi se za uklanjanje gnojnog eksudata s mjesta nakupljanja, provodi se drenažom i pranjem otvorenih apscesa otopinama koje sadrže antibiotike;
• uporaba bakteriofaga (virusi koji imaju selektivnu aktivnost protiv bakterijskih stanica) - za liječenje se koriste vanjski agensi koji se temelje na antibakterijskim komponentama, prodirući u stanice koka, fagi uzrokuju njihovo otapanje (lizu);
• terapija s uporabom imunomodulatora - uzimanje lijekova koji sadrže prirodne ili sintetske tvari koje imaju imunostimulirajući učinak (lijekovi timusa, interleukini, interferoni) stimulirajući aktivnost imunokompetentnih stanica;
• uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa - ako je uzrok smanjenja općeg imuniteta nedostatak vitamina, ova metoda liječenja pokazuje visoku učinkovitost, u drugim slučajevima dodatni unos vitamina služi kao katalizator za procese oporavka u tijelu;
• tradicionalna medicina - homeopatske metode mogu se koristiti samo kao pomoćne, najpopularniji lijekovi uključuju ispiranje usta otopinom klorofilipta, obloge od jabučnog octa, jedenje svježeg ribiza, marelica, liječenje kožnih lezija bakrenim sulfatom, uzimanje dekocija čička i gaveza .

Prevencija staphylococcus aureusa

Zbog raširenosti bakterija iz obitelji Staphylococcaceae, njihove otpornosti na utjecaje iz okoliša i povećane osjetljivosti osoba sa smanjenim imunitetom na njih, potrebno je provoditi niz preventivnih mjera u nekoliko smjerova. Glavne mjere za sprječavanje stafilokokne infekcije uključuju sljedeće korake:

1. Utjecaj na izvor - izolacija nositelja patogenih sojeva od zdravih osoba, sanacija zaraznih bolesnika i osoblja medicinskih ustanova.
2. Smanjenje načina infekcije - poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda, aseptičkih i antiseptičkih pravila u kontaktu sa zaraženim osobama, pažljiva obrada proizvoda prije jela, pravovremeno antibakterijsko liječenje rana i posjekotina.
3. Jačanje imunološke obrane tijela - održavanje uravnotežene prehrane, uzimanje općih tonika biljnih lijekova, specifičnih lijekova (imunomodulatora), vitaminskih i mineralnih kompleksa.

Video