Virus hepatitisa je opasan. Zašto je hepatitis C opasan? Što se događa s organizmom zaraženim HCV-om?

Nije tajna da je 2014. Hepatitis C dobio status potpuno izlječiv zarazna bolest. Ovu senzacionalnu presudu donijeli su hepatolozi zarazne bolesti iz cijelog svijeta koji su se okupili na godišnjem Europskom kongresu bolesti jetre (EASL).

Novi protokoli liječenja pokazuju 99% uspjeha, što je jednako potpunoj pobjedi nad virusom, a također je posljedica napretka medicine. Urednici naše web stranice pripremili su članak o suvremene metode liječenja, koji će govoriti o prednostima uzimanja novih lijekova i načinu njihove nabave.

Uzroci

Etiologija hepatitisa C temelji se na prisutnosti virusa i osjetljivog organizma, ovisno o uvjetima mehanizma infekcije. Mora se reći da je ovo jedna od najupornijih infekcija, koja traje do 4 dana na instrumentima i površinama s kojima je zaražena krv došla u kontakt.

Na kojoj temperaturi umire virus hepatitisa C? Kuhanjem se uništava u roku od 2 minute, a na 60 Celzijevih stupnjeva potrebno je oko pola sata.

Unatoč činjenici da je virus otkriven prije više od trideset godina, kontroverze oko njega još uvijek ne jenjavaju. Postoje pristaše teorije da hepatitis C ne postoji. Međutim, dokazna osnova je izolacija RNK virusa i antitijela na njega tijekom specifičnih studija.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), šifra hepatitisa C je B18.2.

Klasifikacija hepatitisa C dijeli bolest na dva oblika: akutni i kronični. U akutnom obliku ne mora biti simptoma ili mogu biti slični bilo kojem drugom zaraznom hepatitisu. Kronični tijek ima takve faze kao latentne (skrivene) i jasne kliničke manifestacije.

Što je hepatitis C? U biti, radi se o infekciji koja namjerno odabire jetru kao svojevrsnu “metu”. Uzročnik, koji ima šest genotipova, odlično se osjeća unutar hepatocita (jetrenih stanica), a imunološki sustav je nemoćan da ga uništi, a da pritom ne uništi jetreni parenhim (tkivo).

Tip 1 hepatitisa C rasprostranjen je diljem svijeta. To je zato što su sljedeće varijante najvjerojatnije rezultat mutacije - načina prilagodbe virusa načinima borbe protiv njega. Među ovisnicima o drogama prevladava hepatitis C tipa 3.

Koliko je opasan hepatitis C? Prije svega, razvoj ciroze jetre - kronični nepovratni proces zamjene funkcionalnog parenhima gustim fibroznim čvorovima.

Virus hepatitisa C ima nekoliko načina ulaska u tijelo. Među njima:

1. Parenteralno. Označava infekciju putem kontakta s krvlju. Njegova količina u ovom slučaju nije bitna: samo mala kapljica, nevidljiva oku, može izazvati bolest.
   Hepatitis C se prenosi transfuzijom krvi - to je postupak transfuzije krvi i hemodijalizom - čišćenjem tijela od metaboličkih proizvoda uzrokovanih bubrežnim bolestima. Ostaci krvi mogu se naći na instrumentima za medicinske i nemedicinske zahvate - kirurške i endoskopske preglede, manikure, tetoviranje, bušenje ušiju i druge vrste piercinga.
   Rizik postoji i kod korištenja tuđe četkice za zube ili brijača, ljubljenja, ako zaražena osoba i njegov partner imaju rane u usnoj šupljini. Naravno, transplantacija organa podrazumijeva iste mogućnosti prijenosa hepatitisa C, dok transplantacija podrazumijeva imunodeficijenciju, zbog koje je infektivni proces teži i brži.
   Jedan od najčešćih mehanizama je ulazak uzročnika hepatitisa C u tijelo istom iglom štrcaljke kod osoba koje injiciraju droge.
2. Seksualno. Opasnost dolazi od iscjetka (sekreta) žlijezda spolnih organa, ogrebotina i mikrotrauma zbog oštećenja sluznice tijekom nezaštićenog spolnog odnosa. Virus hepatitisa C, u pravilu, izlučuje se u značajnim količinama samo tijekom aktivnog procesa u tijelu; Tijekom latentnog razdoblja hepatitis C se rijetko prenosi spolnim putem.
3. Okomito. To je infekcija djeteta u maternici transplacentalno (kroz žile uteroplacentalnog krvotoka) ili tijekom procesa rađanja, kada je beba prisiljena doći u kontakt s majčinom sluznicom i može zadobiti manja oštećenja, otvarajući “ulaz” vrata” infekcije.
   Možda ovaj mehanizam daje sveobuhvatan odgovor na pitanje: je li moguće imati djecu s hepatitisom C? Bolest ne utječe na reproduktivnu funkciju, odnosno mogućnost začeća. Stupanj virusnog opterećenja važan je kao temeljni čimbenik u vjerojatnosti prijenosa patogena.

Izvor infekcije može biti ne samo pacijent, već i nositelj hepatitisa C.

Što je? Pod prijevozom podrazumijevamo stanje kada je virus u krvi, ali ne uzrokuje štetu; nema simptoma
oštećenje jetre. Istodobno se može prenijeti na drugu osobu u čijem se tijelu bolest aktivira punom snagom.

Može li hepatitis C biti opasan za članove obitelji koji koriste iste kućanske predmete kao i oboljeli? Prijenos ove infekcije kontaktom i kućanstvom nije tipičan, ali u slučaju ozljeda sluznice usne šupljine krv može ostati na posuđu, ručnicima i četkici za zube, stoga ih je nepoželjno prenijeti bilo kome.

Što učiniti ako vam se dijagnosticira hepatitis C? Morate se pridržavati uputa svog liječnika koji će, ako je potrebno, propisati dodatne dijagnostičke pretrage i odabrati optimalni režim antivirusne terapije.

Simptomi

Period inkubacije za hepatitis C traje od dva tjedna do šest mjeseci; RNK virusa veže se za receptore na površini stanice i prodire u hepatocit. Nakon što je pod pouzdanom zaštitom membrane neprobojne za imunitet, patogen započinje proces replikacije (kopiranje) i razmnožava se.

U ovom trenutku, tečaj može biti asimptomatski; neaktivni hepatitis C, ili latentno razdoblje, može trajati mjesecima ili godinama.

U prisutnosti imunodeficijencije ili popratnih bolesti jetre, smanjuje se.

Kliniku hepatitisa C karakteriziraju sljedeći simptomi:

• stalna slabost, umor, apatija, depresivno raspoloženje;
• smanjen ili nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
• bol u trbuhu uglavnom u desnom hipohondriju;
• povećanje jetre (hepatomegalija), rjeđe - povećanje slezene (splenomegalija);
• zamračenje urina, siva stolica;
• žutilo kože, sluznice i bjeloočnice očiju;
• bol u zglobovima.

Ovi znakovi se promatraju u akutnom razdoblju. Depresivni poremećaji vrlo su česti kod hepatitisa C, ali nisu specifični obvezni simptom.

Stalno vas boli jetra? Kronični oblik popraćen je stvaranjem ciroze i portalne hipertenzije, sindroma koji se razvija kao posljedica povećanog tlaka u portalnoj veni.

Zatim, prilikom pregleda pacijenta, možete primijetiti proširene vene safene na prednjem trbušnom zidu, jetra je često povećana, a osoba osjeća nelagodu, bol u desnom hipohondriju tijekom tjelesne aktivnosti ili pogrešaka u prehrani. U trbušnoj šupljini nakuplja se serozna tekućina – taj se fenomen naziva ascites.

Tijekom fibrogastroduodenoskopije (pregled gastrointestinalnog trakta optičkom cijevi) otkrivaju se proširene venske žile jednjaka i želuca. U kasnijim fazama karakteristični su poremećaji u sustavu zgrušavanja jer je jedna od funkcija jetre sinteza vitamina K i čimbenika zgrušavanja krvi.

Manifestiraju se kao nazalno i gastrointestinalno krvarenje različite težine.

Takve komplikacije hepatitisa C ukazuju na nepovratno oštećenje jetrenog parenhima.

Uzrokuje li hepatitis C invaliditet i u kojoj skupini? Zapravo, virusni hepatitis s disfunkcijom jetre je osnova za to. Uzimaju se u obzir klinički i laboratorijski pokazatelji te sposobnost za samozbrinjavanje i rad.

Je li moguće raditi s hepatitisom C? Budući da se virus ne prenosi kontaktima u kućanstvu, nema potrebe ograničavati aktivnost bolesnika u društvu, što također uključuje profesionalne aspekte.

Dijagnostika

Danas medicina ima dovoljno mogućnosti da potvrdi hepatitis C.

Prijenosnik se otkriva samo laboratorijskim podacima.

Dijagnostičke metode podijeljene su na nespecifične (odražavaju opću sliku oštećenja jetre i tijela u cjelini) i specifične (usmjerene na otkrivanje virusa ili imunološki odgovor na njegovu prisutnost):

Ponekad se javlja ova situacija: postoje antitijela na hepatitis C, ali nema virusa. To je moguće ako je došlo do samoizlječenja - imunološki sustav uspio je prevladati infekciju. Antitijela pokazuju da je imunološki sustav odgovorio na patogen.

Lažno pozitivan rezultat kod dijagnosticiranja hepatitisa C vrlo je rijetka, ali moguća pojava. Razlozi mogu biti kršenje pravila za pripremu i proučavanje materijala, banalna zabuna s epruvetama ili pacijent namjerno daruje krv koja nije njegova, što je moguće daljinskim uzorkovanjem (uzimanje krvi izvan zidova laboratorij).

Mikrobiologija, odnosno mikrobiološka dijagnostika se ne provodi, budući da je hepatitis C virusne etiologije i jednostavno neće rasti na hranjivoj podlozi koja se koristi za bakterije.

Liječenje

Postoji mišljenje da je hepatitis C neizlječiv. Je li to tako i koliko su onda učinkoviti farmaceutski lijekovi koji se nude? Nažalost, jednom zaraženi virus ne može se potpuno uništiti, ali suvremenim metodama terapije može se toliko suzbiti njegovo razmnožavanje da se više neće otkriti u krvi.

Pozitivan hepatitis C mora se liječiti, ali ne s ciljem potpune eliminacije (uklanjanja) virusa iz tijela, već radi sprječavanja komplikacija.
Ciroza u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi prijeti zatajenjem jetre, čije su posljedice kod hepatitisa C vrlo ozbiljne.

Kako se liječi hepatitis C? Postoji nekoliko glavnih skupina lijekova koji se koriste u borbi protiv virusa:

1. Interferoni (viferon, alfaferon).
2. Inhibitori RNA polimeraze (ribavirin, sofosbuvir).
3. Inhibitori proteaze (simeprevir, boceprevir, telaprevir).

Trajanje primjene lijeka je od 16 do 72 tjedna, a ovi lijekovi se kombiniraju radi učinkovitijeg djelovanja na virus.

Za podršku jetri propisani su i hepatoprotektori - tvari koje stimuliraju regenerativne sposobnosti i pomažu organu da se odupre destruktivnom učinku hepatitisa C.

Alkohol i njegovi nadomjesci nisu kompatibilni s liječenjem, dijeta uključuje izbjegavanje masne i pržene hrane, začinjenih začina i sintetičkih aroma.

Pacijenti se žale na stalni umor, stoga je potrebno racionalizirati režim rada i odmora, baviti se jačanjem tjelesnih vježbi, ali izbjegavati pretjerani umor.

Bolje je posavjetovati se s liječnikom i zamijeniti ili potpuno ukinuti hepatotoksične lijekove - oslabljena jetra teško se nosi s povećanim opterećenjem, a rizik od nuspojava se udeseterostručuje.

Rizik postoji i za žene nakon menopauze.

Vrsta infekcije je važna - genotip 1 se mnogo češće ponavlja, za razliku od drugih varijanti bolesti, iza toga stoji njegova visoka otpornost na liječenje, što može dovesti do
nedovoljan učinak na hepatitis C. To treba uzeti u obzir pri planiranju trajanja režima lijeka.

Zlouporaba alkohola ozbiljno pogoršava i ubrzava nastanak posljedica hepatitisa C, jer čak i kod nezaraženih osoba dovodi do razvoja ciroze.

Nemoguće je poreći da je hepatitis C ozbiljna bolest, ali to ipak nije smrtna presuda. Glavne prepreke kvalitetnom liječenju su njegova visoka cijena i kasna dijagnoza, kada se patogen otkrije već u fazi ciroze jetre. Ako se rano otkrije, tijek hepatitisa C može se usporiti, pa čak i zaustaviti.

Prevencija

Što učiniti da se ne zarazite hepatitisom C? Potrebna je strogo individualna uporaba medicinskih i kozmetičkih instrumenata ili pažljiva sterilizacija uz pravilnu kontrolu kvalitete.

Pri izvođenju zahvata kod kojih postoji opasnost od kontakta krvi ili druge biološke tekućine pacijenta s kožom i sluznicom, medicinski radnici nose rukavice, masku i zaštitne naočale.

Zaštitna oprema mora biti jednokratna i nakon uporabe uništena prema važećim propisima.

Preporučljivo je koristiti kondom tijekom spolnog odnosa. To vrijedi i za stalnog partnera ako je on kliconoša ili ima potvrđenu infekciju hepatitisom C. Trudnice i žene koje planiraju trudnoću podvrgavaju se probirnoj dijagnostici na hepatitis C.

Sve o riziku za dijete možete saznati konzultirajući se s opstetričarom-ginekologom.

Pojam hepatitis odnosi se na upalne procese koji se javljaju u jetri, a uzrokuju ih različiti virusi. Stoga postoji nekoliko oblika hepatitisa koji imaju destruktivan učinak na odgovarajući organ. Ovisno o vrsti bolesti, možete na različite načine odgovoriti na pitanje zašto je hepatitis zastrašujući.

U medicini se hepatitisi klasificiraju na sljedeći način: A, B, C, D, E, F i G. Bolest može biti uzrokovana bilo kojim od sljedećih čimbenika.

Prvi tip A rezultat je infekcije virusom A, koji se lako prenosi putem zaražene hrane i vode. Popularno se ova bolest naziva žutica, zbog činjenice da pacijentova koža dobiva žućkastu nijansu.

Modifikaciju B uzrokuje odgovarajući virus tipa B, koji se može zaraziti spolnim, oralnim i kućnim putem. Hepatitis ovog oblika prisutan je u gotovo svim biološkim tekućinama ljudskog tijela, pa su mnogi zainteresirani zašto je hepatitis B užasan.

Ostaje najopasniji oblik hepatitisa C koji se ne može odmah dijagnosticirati i prenosi se oralnim putem.

RNA virus uzrokuje hepatitis tipa B, koji se prenosi enteralno. Ovaj virus se često otkriva u testovima zajedno s B virusom.

Uzročnik sljedećeg oblika hepatitisa je virus E, koji se može zaraziti fekalno-oralnim putem. Nove bolesti uključuju modifikaciju F, koju uzrokuju dva virusa. Infekcija jednim od njih javlja se kontaktom s krvlju davatelja, a drugi se otkriva u izmetu pacijenata nakon transfuzije krvi.

Virusom G možete se zaraziti bilo gdje, primjerice tijekom operacije, s majke na dijete, tijekom transfuzije krvi, a također i putem spolnog kontakta.

Nije uzalud toliko ljudi zabrinuto zbog pitanja zašto je hepatitis C užasan, jer ga liječnici s pravom smatraju najopasnijim ne samo za zdravlje, već i za ljudski život. To je zbog činjenice da se protiv njega ne mogu pronaći učinkoviti lijekovi. Dok se hepatitis A ili B može spriječiti cijepljenjem, ne postoji cjepivo protiv virusa C.

Što je još zastrašujuće u vezi s ovim oblikom hepatitisa? Snaga ove virusne infekcije leži u činjenici da može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući rak ili cirozu jetre. Najvažnije je da je ovu promjenu u ljudskom tijelu prilično teško otkriti u prvim fazama infekcije.

Osoba može mirno nastaviti živjeti, ne implicirajući prisutnost takve strašne bolesti u svom tijelu, jer je asimptomatska, svakodnevno zadajući snažan udarac zdravlju.

Stoga sa sigurnošću možemo odgovoriti na često postavljano pitanje: "Je li hepatitis C strašan?" - da, prestrašno! Prije svega počinje utjecati na jedan od najvažnijih ljudskih organa - jetru, koja je glavni "filtar" ljudskog tijela i hematopoetski organ.

Ali određeni postotak stanovništva vjeruje da hepatitis C više nije zastrašujući. To može biti zbog činjenice da bolest može napredovati tijekom 10-40 godina, a ipak osoba živi relativno normalnim životom. A rak jetre, koji je posljedica hepatitisa, razvija se samo u 1-5% osoba s kroničnom infekcijom. Ali s cirozom, stvari su malo drugačije - 15-20%.

S akutnim oblicima hepatitisa B i A, uz stalni liječnički nadzor i uzimanje odgovarajućih lijekova, tijelo se može nositi samo. Suvremene metode liječenja kroničnog virusnog hepatitisa B i C sastoje se od kombinirane antivirusne terapije, koja uključuje interferon i nukleozidne analoge. Zahvaljujući ovom obliku liječenja moguće je zaustaviti razmnožavanje virusa i zaštititi jetru od uništenja.

Za liječenje je najpovoljniji oblik hepatitisa uzrokovan virusom A. Naziva se još i Botkinova bolest i jedna je od najčešćih. Ne izaziva ozbiljne posljedice, ali ga izaziva E. coli koja u organizam ulazi neopranom hranom, prljavim rukama i kontaminiranom vodom. Infekciju je najlakše uhvatiti ljeti, jer je virus jako “ljup prema toplini”. Razdoblje inkubacije bolesti je oko mjesec dana. U prvim fazama dijagnoze može se zamijeniti s bolešću dišnog sustava, jer obično raste temperatura i javlja se opća slabost, praćena glavoboljom.

Bolest može trajati od tjedan do dva mjeseca, no tijelo se s njom uspješno bori samostalno. Ponekad se to može učiniti i bez lijekova. Dovoljno je da se bolesnik pravilno hrani i leži u krevetu.

Virusni hepatitis B može se pojaviti na različite načine. Događa se da osoba ostane jednostavno nositelj virusa, ali se sama ne razboli. Ako se bolest manifestira, ona je u vrlo teškom obliku - jako su zahvaćene jetrene stanice, a može biti oštećen i probavni trakt. Koja je podmuklost ovog oblika bolesti? Virus hepatitisa B prilagođava imunološki sustav tijela tako da počinje percipirati jetru kao strani objekt, uništavajući njezine stanice.

Malo statistike!

Problem virusnog hepatitisa C među svjetskom populacijom svake godine postaje sve hitniji. Tako Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuje da je oko 500 milijuna ljudi u svijetu zaraženo hepatitisom C, što je 10 puta više od broja HIV pozitivnih osoba. Od ukupnog broja, 150 milijuna boluje od kroničnog oblika hepatitisa C, s godišnjim porastom oboljelih od više od 3 milijuna ljudi, a godišnje umire oko pola milijuna ljudi.

Ali, kao što znate, službene statistike zaostaju za stvarnošću, još uvijek nema određenog broja otkrivenih slučajeva virusnog hepatitisa u svijetu, a ne traže svi liječničku pomoć. Dakle, prema nekim podacima, službena brojka za incidenciju hepatitisa C može se pomnožiti 5-10 puta.

Malo povijesti!

Virus hepatitisa C otkriven je relativno nedavno, 1989. godine, što je čak kasnije od HIV infekcije. Prije toga već su bili poznati virusi hepatitisa A i B, a njihova klinička slika je detaljno opisana. Ali liječnici su identificirali pacijente koji su imali simptome hepatitisa, ali virusi hepatitisa A i B nisu otkriveni, a čak 2 desetljeća ova se patologija nazivala hepatitisom "ni A ni B". S obzirom na relativno kratko razdoblje promatranja ove patologije, liječnici još nisu u potpunosti proučili virus hepatitisa C, posebno u pogledu učinkovitog liječenja, ali znanstvenici diljem svijeta provode intenzivna istraživanja u tom smjeru.

28. srpnja obilježava se Svjetski dan borbe protiv hepatitisa.

Zanimljivosti!

• Hepatitis C nazivaju "nježnim ubojicom". To je zbog činjenice da bolest može biti asimptomatska ili minimalno simptomatska, ali se u jetri pacijenta događaju nepovratne promjene koje dovode do smrti osobe.
• Hepatitis C je najčešća bolest koja se prenosi krvlju.
• Prevencija hepatitisa C – spriječiti je lakše nego liječiti. Stoga je prevencija ove bolesti prioritet u cijelom svijetu.
• Više od polovice slučajeva hepatitisa C dovodi do razvoja kroničnog hepatitisa, koji u 15-50% završava cirozom jetre.
• Kronični hepatitis C dijagnosticira se u 75% bolesnika s rakom jetre.
• Moderni antivirusni lijekovi mogu izliječiti hepatitis C.
• Unatoč činjenici da liječnici spajaju hepatitis A, B, C, D, E i druge u jednu skupinu bolesti, svi ti virusi se značajno razlikuju po svojoj strukturi i pripadaju različitim rodovima i porodicama, jedino što im je zajedničko je sposobnost oštetiti jetru.
• Hepatitisom C se može zaraziti u bolnici, kozmetičkom salonu ili stomatološkoj ordinaciji, tako da je malo ljudi 100% osigurano od ove bolesti.

Uzročnik je virus hepatitisa C (HCV ili HCV)

• Kraljevstvo: RNA virus;
• Obitelj: Flavivirusi (Flaviviridae), od latinskog "žuto";
• Rod: Hepavirus (Hepacivirus);
• Vrsta: virus hepatitisa C.

Putevi prijenosa virusa hepatitisa C

Parenteralni put - putem krvi

Konvencionalno se može razlikovati nekoliko rizičnih skupina za infekciju hepatitisom C:

1. Ljudi koji injektiraju droge droge su glavna skupina ljudi zaraženih hepatitisom C, zbog čega se naziva i "hepatitis narkomana". To je zbog činjenice da ovisnik o drogama ne koristi uvijek pojedinačne šprice. Osim toga, neki "kemičari za lijekove", kada pripremaju lijek, dodaju mu vlastitu krv kako bi očistili dobivenu otopinu od taloga. To jest, ovisnik o drogama, kupujući dozu otopine, može dobiti viruse hepatitisa ili čak HIV kao "bonus".

2. Klijenti kozmetičkih salona. Nažalost, tehničari u kozmetičkim salonima ne dezinficiraju uvijek savjesno svoj alat, čime se šire krvlju prenosive bolesti, posebno hepatitis B, koji na predmetima može preživjeti mjesecima, pa čak i godinama.
Postupci tijekom kojih se možete zaraziti hepatitisom C:

• manikura i pedikura za posjekotine;
• tetovaža;
• brijanje;
• šišanje oštećene kože;
• neki kozmetički postupci koji mogu dovesti do oštećenja integriteta kože.

• Transfuzija krvnih produkata davatelja koji nisu podvrgnuti odgovarajućem testiranju, uključujući i od davatelja koji je u vrijeme davanja krvi imao virus hepatitisa C, ali još nije razvio protutijela na njega (seronegativni prozor). Za vašu informaciju, donirana krv nije testirana na hepatitis C do 1992. godine, tako da se ljudi koji su primili transfuziju krvi prije tog razdoblja smatraju visokim rizikom za hepatitis C (osim ako se osoba ne testira).
• Liječenje kod stomatologa, nažalost, često uzrokuje infekciju hepatitisom, posebno hepatitisom B.
• Osobe na hemodijalizi imaju prosječan rizik od zaraze hepatitisom.
• Kirurški zahvati i stomatološko liječenje vrlo rijetko uzrokuju prijenos hepatitisa C, ali je ovaj put infekcije moguć, osobito u nerazvijenim zemljama i među nesavjesnim medicinskim radnicima.

5. Ostale osobe s rizikom da se zaraze hepatitisom C putem krvi:

• Policijski službenici, zatvorsko osoblje, vojno osoblje koje se može zaraziti tijekom pritvora kriminalaca, pružanja prve pomoći kod ozljeda i u drugim situacijama.
• U svakodnevnom životu: ako u obitelji postoje bolesnici s hepatitisom C. Prijenos iz kućanstva moguć je u rijetkim slučajevima, uz nesamostalno korištenje četkice za zube, oštrica, brijača i drugih higijenskih proizvoda.

Spolni put

Možete li dobiti hepatitis C putem sperme?

Virus hepatitisa C živi samo u krvi. Virus može biti prisutan iu drugim biološkim tekućinama, ali u vrlo maloj koncentraciji, koja nije dovoljna za infekciju. To jest, sjeme i vaginalni iscjedak ne mogu uzrokovati prijenos virusa.

Možete li dobiti hepatitis C putem seksa tijekom menstruacije?

Menstruacija je ispuštanje krvi iz žila maternice, koje mogu biti zaražene hepatitisom C, pa žena tijekom menstruacije može lako zaraziti hepatitisom svog spolnog partnera, ali samo ako postoje ozljede penisa ili kože u dodiru s menstrualnim krv.

Također tijekom menstruacije kod žena se povećava rizik od infekcije hepatitisom.

Je li moguće dobiti hepatitis C oralnim seksom?

Oralni seks, kao i vaginalni, može uzrokovati prijenos hepatitisa C, ali pod uvjetom istovremene prisutnosti mikrotrauma ili pukotina na sluznici.

Transplacentalni put - od majke do djeteta

Kako se hepatitis C ne prenosi?

• Kapljicama u zraku;
• svakodnevnim sredstvima;
• prilikom komuniciranja;
• kroz slinu i poljupce;
• zagrljajima i rukovanjima;
• kada koristite zajednički pribor;
• kroz igračke;
• kada koristite zajedničke ručnike;
• drugi kontakti koji ne uključuju kontakt s krvlju.

Patogeneza bolesti

Što se događa s virusnim hepatitisom C?

• Virus ulazi u krv i s njom se isporučuje u stanice jetre - hepatocite.
• U hepatocitu se virus umnožava – replikacija RNA.
• Virus otpušta proteine ​​toksine (antigene) u krv, uključujući one koji razaraju staničnu stijenku hepatocita (citotoksične proteine).
• Javlja se hepatitis i stanice jetre postupno se uništavaju.
• Imunološki sustav počinje reagirati na virus tek nakon 1 mjeseca ili čak i više. Najprije u jetrene stanice dolaze limfociti, makrofagi, NK kileri i druge stanične imunološke stanice. Protutijela na virus hepatitisa C još nisu otkrivena u ovoj fazi.

• Iz oštećenih jetrenih stanica oslobađaju se jetreni enzimi koji dalje uništavaju hepatocite.
• Kao odgovor na proteine ​​i reakciju stanične imunosti, tijelo proizvodi imunoglobuline (protutijela) specifične za hepatitis C. Kao rezultat toga, količina virusa u krvi naglo se smanjuje.
• Proces uključuje autoimune reakcije, odnosno kada imunološki sustav percipira vlastite stanice kao strane. U ovom slučaju, imunoglobulini protiv hepatitisa C uništavaju hepatocite zajedno s virusom, pogoršavajući tijek hepatitisa.

• Može doći do spontanog izlječenja hepatitisa C, dok se HCV RNA u krvi ne detektira, ali još uvijek nije utvrđeno postoji li virus u ljudskom tijelu ili ne. Vjeruje se da ostaje neaktivan tijekom cijelog života osobe. Do oporavka dolazi samo ako postoji dobar imunološki odgovor.

• Kada hepatitis C postane kroničan, virus neprestano mutira, mijenja se i nesmetano se razmnožava, a proizvedeni imunoglobulini nemaju vremena odgovoriti na nove mutacije. Imunološki odgovor prestaje biti učinkovit.
• Kod kroničnog hepatitisa C odumiranje jetrenih stanica događa se polako i postupno, ponekad može proći nekoliko desetljeća prije nego što dođe do ciroze jetre.
• U pozadini hepatitisa, metabolizam masti u jetri je poremećen, što može dovesti do razvoja masne hepatoze (steatoze), odnosno kada se normalno tkivo jetre zamijeni masnim tkivom.
• Imunitet je iscrpljen, a jetra dodatno uništena. Stanice koje su prvenstveno zahvaćene su T-limfociti. Upravo te stanice oštećuje HIV, pa se HIV i hepatitis C međusobno pogoršavaju.
• Može doći do remisije s rizikom od daljnjih recidiva. Jetra se može djelomično oporaviti (regenerirati), ali samo ako nije došlo do ciroze jetre.

Što je nositeljstvo hepatitisa C?

Što se događa u jetri pacijenta?

• Akutni tijek hepatitisa C. Jetra se lagano povećava, puni krvlju (jarko ljubičasta boja), površina je glatka i ravna. U jetri se detektira mali broj žarišta nekroze (uništenog tkiva) i identificiraju se žarišta masne degeneracije. Protok krvi u jetri nije poremećen.
• Za kronični hepatitis C povećava se broj žarišta nekroze, na mjestu uništenog jetrenog tkiva nastaje fibroza - proliferacija vezivnog tkiva, koja ne obavlja funkciju hepatocita. Jetra se i dalje povećava. Najprije nastaju pojedinačne fibrozne vrpce, zatim vezivno tkivo postupno zamjenjuje tkivo jetre, odnosno dolazi do ciroze jetre. U tom slučaju, jetra se smanjuje u veličini, skuplja se i postaje kvrgava. Smanjenje broja normalnih hepatocita dovodi do zatajenja jetre, jetra postupno ili akutno prestaje obavljati svoje funkcije.
• Za cirozu jetre poremećena je cirkulacija krvi kroz jetrene žile, javlja se sindrom portalne hipertenzije i varikozne vene jetrenih žila. U tom slučaju nastaju dodatne žile (anastomoze) kroz koje dio krvi cirkulira, zaobilazeći jetru. Nedostatak krvi i kisika u jetrenom režnju pridonosi daljnjem razaranju jetre, pogoršavajući zatajenje jetre.
• Virus hepatitisa C utječe na genetski materijal stanica jetre, što može rezultirati stvaranjem kancerogenog tumora.

Kako izgleda jetra oboljelog od hepatitisa C (foto)?

Klasifikacija

Oblici i vrste hepatitisa C

• Akutni tijek HCV-a– dijagnosticira se samo u jednom od pet slučajeva, to je zbog činjenice da se bolest možda neće klinički manifestirati. U više od 70% slučajeva akutni hepatitis C postaje kroničan.
• Kronični tijek HCV-a– najčešći oblik hepatitisa C, karakteriziran sporim i postupnim uništavanjem jetre.
• Fulminantni (maligni ili fulminantni) hepatitis C– varijanta akutnog tijeka hepatitisa, u kojoj dolazi do brzog progresivnog uništenja jetre; u ovom obliku, zatajenje jetre se razvija 10-15 dana od pojave prvih simptoma. Ova varijanta hepatitisa C, na sreću, razvija se vrlo rijetko, manje od 1% svih slučajeva. Među predisponirajućim čimbenicima za razvoj zloćudnog hepatitisa su djetinjstvo, karakteristike genotipa virusa, infekcija s nekoliko tipova virusa hepatitisa (A, B, D), alkohol, lijekovi i druga oštećenja jetre. Stopa smrtnosti je oko 70%.

Aktivnost kroničnog hepatitisa C

Stupnjevi aktivnosti hepatitisa C:

• "Minimalni" kronični hepatitis C;
• “blagi” (blagi) kronični hepatitis C;
• kronični hepatitis C s umjerenom aktivnošću;
• teški kronični hepatitis C.

• stupanj oštećenja jetre prema rezultatima histološkog pregleda biopsije jetre;
• prisutnost fibroze (vezivnog tkiva);
• prisutnost i ozbiljnost simptoma bolesti;
• laboratorijski parametri jetrenih testova (naime ALT - alanin transferaza).

Faze fibroze jetre kod hepatitisa C:

• fibroza jetre je odsutna;
• slabo izražen;
• umjereno izražen;
• teška fibroza jetre;
• ciroza jetre.

ICD-10 kod

• Akutni virusni hepatitis C: B 17.1.
• Kronični virusni hepatitis C: B 18.2.

Razdoblja i faze hepatitisa C

2. Akutna faza– simptomi bolesti u većini slučajeva mogu izostati ili postoje simptomi na koje pacijent ne obraća posebnu pozornost i ne obraća se liječniku. Akutni hepatitis C traje do 6 mjeseci.
Mogućnosti tijeka akutne faze hepatitisa C:

• Latentni ili skriveni hepatitis - odsutnost simptoma ili slabi simptomi - ovo je 8 od 10 slučajeva.
• Manifestni hepatitis C - živopisne kliničke manifestacije, težina simptoma - javlja se samo u 20% slučajeva. Zasebno razlikujemo predikterično razdoblje (prosječno traje 10 dana) i ikterično razdoblje.

4. Razdoblje reaktivacije i prijelaza u kronični stadij hepatitisa C , javlja se sa ili bez kliničkih manifestacija. Za većinu ljudi to razdoblje traje desetljećima i može rezultirati razvojem ciroze ili raka jetre.

5. Razdoblje remisije kroničnog hepatitisa C , što se postiže kao rezultat tijeka terapije antivirusnim lijekovima. O remisiji možemo govoriti kada se rezultati jetrenih testova normaliziraju, a rezultati HCV RNA testa budu negativni. Svaka remisija može rezultirati recidivom.

Trajanje svakog razdoblja može se razlikovati u svakom pojedinačnom slučaju.

Simptomi akutnog i kroničnog hepatitisa C

Mogući simptomi i znakovi virusnog hepatitisa C

Prvi znakovi hepatitisa C

Kod akutnog hepatitisa C s manifestnim tijekom, prvi znakovi su simptomi intoksikacije (groznica, slabost, bolovi u zglobovima, glavobolje, itd.), To jest, stanje slično gripi, protiv koje se žutica pojavljuje nakon 7-10 dana.

Ali u većini slučajeva, prve manifestacije hepatitisa C su simptomi ciroze jetre i zatajenja jetre, to jest, mnogo godina nakon početka bolesti.

Znakovi kroničnog hepatitisa C:

• redovito povećanje tjelesne temperature na 37,5-38 o C;
• mučna bol u desnom hipohondriju;
• periodična mučnina, nadutost nakon jela;
• paučaste vene na koži tijela.

Značajke tijeka hepatitisa C ovisno o genotipu virusa

HCV genotip 1, osobito 1b – češće od ostalih genotipova uzrokuje teški i maligni tijek bolesti. Hepatitis uzrokovan HCV genotipom 1 zahtijeva dulje liječenje i veće doze lijekova. Genotip 1b ima lošu prognozu. Upravo je ovaj genotip najčešći u Rusiji.

HCV genotip 2– češće uzrokuju blagi ili umjereni tijek hepatitisa C, takav hepatitis je lakše liječiti, u većini slučajeva postoji povoljan ishod (oporavak i obnova jetre).

HCV genotip 3– ovaj tip hepatitisa također u većini slučajeva protiče lakše i ima dobru prognozu, ali najčešće upravo ovaj genotip doprinosi razvoju masne hepatoze.

Karakteristike i uzorci drugih genotipova još se proučavaju.

Međutim, postoje slučajevi kada hepatitis C nije uzrokovan jednim, već nekoliko genotipova virusa, tada je takva bolest mnogo teža i opasnija zbog svojih komplikacija.

Kako izgledaju ljudi s hepatitisom C?

Fotografija: žutica.

Fotografija: tamni urin s hepatitisom C.

Fotografija: ovako može izgledati bolesnik s cirozom jetre (povećanje volumena trbuha, širenje krvnih žila na prednjem trbušnom zidu, atrofija mišića gornjeg ramenog obruča, žutost kože).

Fotografija: palme jetre.

Značajke tijeka hepatitisa C kod muškaraca i žena

Još uvijek nije poznato zašto se to događa. Možda muškarci vode neredovitiji način života, češće si dopuštaju popiti čašicu ili dvije s razlogom ili bez njega, vole jesti, puno rade, a manje slušaju svoje tijelo.

Što je virus hepatitisa C, kako prodire i razmnožava se u stanicama jetre - video

Dijagnoza bolesti

Test krvi na antitijela (markere) na hepatitis C

Za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa C određuje se razina sljedećih protutijela:

• Ukupna antitijela klase G na HCV (Ig G anti HCV);
• Imunoglobulini M i G na HCV nuklearne antigene (Ig M anti HCV jezgra, Ig G anti HCV jezgra);
• Antitijela na nestrukturne antigene (anti HCV NS).

Stol. Tumačenje rezultata pretrage krvi za određivanje antitijela na hepatitis C.

* Imunoglobulini klase G za hepatitis C pojavljuju se tek 2-4 mjeseca nakon infekcije.
** Tijekom remisije kroničnog hepatitisa C, virus može ostati u tijelu bolesnika ili se eliminirati (nestati).

"-" Negativan rezultat, odnosno nisu otkrivena antitijela ili RNA virusa.
“+” Pozitivan rezultat, otkrivena su HCV antitijela ili RNA.

PCR dijagnostika (određivanje RNA) i virusno opterećenje hepatitisa C

Postoje dvije vrste PCR dijagnostike hepatitisa C:
1. Kvalitativno određivanje HCV RNA – otkriven je ili nije otkriven virus hepatitisa C. Za primarnu dijagnozu koristi se ova vrsta PCR.
2. Kvantitativno određivanje HCV RNA, odnosno virusnog opterećenja – služi za određivanje koncentracije virusa u krvi. Virusno opterećenje omogućuje procjenu dinamike tijekom liječenja i pokazuje koliko je pacijent zarazan. Što je veće virusno opterećenje, to je veća vjerojatnost infekcije osobe u kontaktu s njegovom krvlju.

PCR je najtočnija metoda za dijagnosticiranje bilo koje zarazne bolesti (preko 98-99%), ali samo ako se pravilno provodi.

Osim identifikacije samog virusa, PCR se može koristiti za određivanje genotipa virusa, što utječe na tijek bolesti i taktiku liječenja.

Što znači sumnjiv, lažno pozitivan i lažno negativan rezultat testa na hepatitis C?

O lažno pozitivnom kažu kada se, u prisutnosti imunoglobulina klase M za hepatitis C, virus hepatitisa C ne otkrije RNA PCR.

Ovaj rezultat zahtijeva ponovno polaganje analize.

Lažno negativan test na hepatitis C obično se dobiva tijekom razdoblja inkubacije bolesti; liječnici to razdoblje nazivaju imunološkim prozorom. U tom razdoblju osoba je već zaražena HCV-om, ali još nema imunitet na njega i nema simptoma bolesti.

Može li test na hepatitis C biti pogrešan?

Da, svaka laboratorijska dijagnostika ima postotak pogrešaka. Ali takvi su incidenti mogući samo u odnosu na ELISA ili samo PCR. Stoga, kada se dijagnosticira hepatitis C, potrebno je provesti obje vrste istraživanja. Usput, PCR za HCV može dati lažni rezultat ako se čistoća u laboratoriju ne održava ili je laboratorijski tehničar neiskusan.

Kako se hepatitis C može otkriti odmah nakon infekcije (na primjer, nakon transfuzije krvi ili uboda iglom)?

Bit će moguće točno odgovoriti na pitanje je li došlo do infekcije virusnim hepatitisom ili ne prije nego nakon 3 mjeseca, tada će se krv ispitati na markere HCV-a. Preliminarni rezultat je moguć nakon 2 mjeseca, ali postoji velika vjerojatnost pogreške.

Prije davanja krvi za hepatitis C

Priprema za ovu vrstu studije nije potrebna, ova analiza, za razliku od jetrenih testova, ne zahtijeva da pacijent bude na prazan želudac. Kao i kod drugih vrsta ELISA testova, dan prije nije preporučljivo jesti prženu, masnu, začinjenu i slanu hranu, niti piti alkohol.

Koliko dugo traje testiranje na hepatitis C?

Često su markeri za hepatitis C spremni sljedeći dan nakon testa, najkasnije 7 dana. Sve ovisi o laboratoriju, potrebi dostave materijala i rezultata te dijagnostičkim metodama.

Gdje se mogu testirati na hepatitis C i koliko to košta?

Test na hepatitis može se obaviti u bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi, javnoj i privatnoj, gdje se isključivo vadi krv. Sama dijagnostika provodi se u laboratorijima zaraznih ustanova, imunološkim i privatnim laboratorijima.

U klinikama i bolnicama potrebna je liječnička uputnica. Laboratoriji mogu raditi analize bez uputnice, pa čak i anonimno.

Prosječna cijena studije kreće se od 15 do 60 USD. e.*

*cijena je izražena u američkim dolarima zbog nestabilnosti tečaja.

Brzi test na hepatitis C. Gdje kupiti, koja je cijena?

Takav brzi test postoji i za dijagnostiku hepatitisa C. Temelji se na određivanju ukupnih protutijela na HCV (Ig G anti HCV) u krvi.

Takav se test može kupiti u ljekarnama, naručiti na službenim stranicama na internetu ili u posebnim trgovinama medicinske opreme. Prosječna cijena je 5-10 USD. e.

Tehnika izvođenja brzog testa na hepatitis C:

• operite i tretirajte ruke alkoholnom krpom;
• Koristite posebnu iglu (scarifier), koja je uključena u pakiranje, da probušite vrh prsta tretiran salvetom;
• pipetom sakupite 1 kap krvi;
• kapnite krv u poseban ispitni prozor s oznakom S, a zatim tamo dodajte 2 kapi reagensa;
• rezultat se procjenjuje nakon 10-20 minuta, najkasnije kasnije.

• negativan rezultat - prisutnost jedne crvene trake nasuprot oznake C;
• pozitivan rezultat je prisutnost dviju crvenih pruga nasuprot oznakama C i T, dok druga traka može biti manjeg intenziteta;
• test je nevažeći - ako nema pruga ili ako postoji jedna traka nasuprot oznake T, takav test se mora ponoviti.

Opća analiza krvi

Jetreni testovi na hepatitis C

Pokazatelj ALT odražava dinamiku tijeka hepatitisa C, koristi se za određivanje ozbiljnosti bolesti.

Određivanje stupnja HCV hepatitisa ovisi o razini ALT

Promjene drugih biokemijskih parametara krvi kod hepatitisa C:

• smanjena razina albumina (normalno 20-36 mmol/l);
• povećana razina gama globulina (normalno 30-65 mmol/l);
• povećana razina kolesterola (normalno 3,4-6,5 mmol/l);
• povećana koncentracija željeza u krvi (normalno 10-35 µmol/l).
• smanjenje ili povećanje veličine;
• hrapavost površine;
• deformacija oblika jetre;
• struktura jetre u obliku mozaika;
• zadebljanje zidova portalnih posuda, poremećaj protoka krvi kroz njih;
• povećanje veličine slezene;
• prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini.

Biopsija jetre

Za prikupljanje materijala za biopsiju provodi se laparoskopska operacija, u kojoj se napravi punkcija u području jetre i posebnim pincetama se uzme "komad" organa. Zatim se biopsijski materijal ispituje pod mikroskopom i procjenjuje se stupanj destrukcije jetre i formiranje vezivnog tkiva (fibroza) u njoj.

Elastografija jetre

Ovo je nova dijagnostička metoda koja se temelji na ultrazvučnom skeniranju jetrenog tkiva. Poseban raspon ultrazvučnih valova omogućuje procjenu rasporeda vezivnog tkiva u jetri, odnosno stupnja fibroze. Ova metoda omogućuje izbjegavanje postupka biopsije jetre za hepatitis C.

Imunogenetske studije

To su nove metode istraživanja koje određuju čimbenike rizika za stvaranje fibroze (ciroze) jetre na pozadini hepatitisa C. Ove studije pomažu u procjeni prognoze bolesti, što je neophodno za određivanje taktike liječenja.

U ovom slučaju identificiraju se imunogenetski markeri:

• faktori fibrogeneze;
• imunoregulacijski proteini.
Svi pacijenti sa sumnjom na hepatitis C ili s potvrdom dijagnoze moraju se testirati na hepatitis B i HIV! Ove se bolesti prenose i krvlju, a često se nalazi kombinacija virusnog hepatitisa i HIV infekcije.

Hepatitis C: prevalencija bolesti, komplikacije, mehanizam infekcije, simptomi, dijagnoza, rizične skupine - video

Što je virus hepatitisa C? Mehanizam bolesti hepatitisa C, dijagnoza, liječenje (lijekovi, prehrana) - video

Hepatitis C: koje organe zahvaća HCV? Komplikacije hepatitisa C. Dijagnoza (gdje se testirati na hepatitis C), liječenje - video

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku nastavit ćemo s razmatranjem hepatitisa u svim njegovim aspektima i sljedećeg na redu - hepatitis C, uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija. Tako…

Što je hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C)– upalna zarazna bolest jetre, uzrokovana ulaskom virusa hepatitisa C (HCV) u tijelo. Glavna opasnost koja leži u hepatitisu C je patološki proces koji izaziva razvoj raka jetre.

S obzirom na to da je uzročnik ove bolesti virus (HCV), naziva se i - virusni hepatitis C.

Kako se hepatitis C može zaraziti?

Infekcija hepatitisom C obično nastaje mikrotraumama na površini kože ili sluznice nakon kontakta s kontaminiranim (virusom zaraženim) predmetima. Sam virus hepatitisa prenosi se krvlju i njezinim sastojcima. Kada bilo koji zaraženi predmet dođe u kontakt s ljudskom krvlju, virus kroz krvotok ulazi u jetru, gdje se naseljava u svojim stanicama i počinje se aktivno razmnožavati. Virus ne umire dugo, čak i ako se krv na kozmetičkim i medicinskim instrumentima osuši. Također, ova infekcija je otporna na nepravilnu toplinsku obradu. Tako se može otkriti da se infekcija hepatitisom javlja na mjestima gdje na neki način može biti prisutna krv - kozmetički saloni, saloni za tetoviranje, piercing, stomatološke klinike, bolnice. Također se možete zaraziti dijeljenjem higijenskih potrepština – četkice za zube, britvice. Većina ljudi zaraženih hepatitisom C su ovisnici o drogama, jer... često koriste jednu štrcaljku za više ljudi.

Tijekom spolnog kontakta infekcija hepatitisom C je minimalna (3-5% svih slučajeva), dok ostaje povećan rizik od infekcije virusom hepatitisa B. Međutim, kod promiskuitetnih spolnih odnosa rizik od infekcije značajno raste.

U 5% slučajeva dojenče se zarazi HCV-om kada ga doji bolesna majka, no to je moguće ako je oštećena cjelovitost dojke. I sama žena se ponekad zarazi tijekom poroda.

U 20% slučajeva ne može se utvrditi način infekcije HCV virusom.

Hepatitis C se ne prenosi kapljičnim putem. Razgovor i kihanje sa slinom iz neposredne blizine, grljenje, rukovanje, dijeljenje pribora i jedenje nisu uzroci ili faktori za infekciju HCV-om. U domaćim uvjetima može se zaraziti samo mikrotraumom i njezinim kontaktom sa zaraženim predmetom koji sadrži ostatke zaražene krvi i njezine čestice.

Najčešće osoba sazna za svoju infekciju tijekom krvne pretrage, bilo da se radi o rutinskom liječničkom pregledu ili kada djeluje kao darivatelj krvi.

Vrlo važna preventivna mjera je izbjegavanje posjeta neprovjerenim i malo poznatim organizacijama koje pružaju određene usluge ljepote i zdravlja.

Razvoj hepatitisa C

Nažalost, hepatitis C ima svoje ime - "nježni ubojica". To je zbog mogućnosti njegovog asimptomatskog razvoja i tijeka. Osoba možda nije ni svjesna svoje infekcije, čak i ako živi 30-40 godina. No, unatoč nedostatku očitih znakova bolesti, on je nositelj infekcije. Istodobno, virus se postupno razvija u tijelu, izaziva razvoj kronične bolesti jetre, polako ga uništava. Jetra je glavna meta virusa hepatitisa.

Lijekovi izravnog djelovanja protiv HCV-a

Od 2002. godine Gilead je počeo razvijati najnoviji lijek protiv hepatitisa C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

Svi testovi su završeni do 2011. godine, a već 2013. godine Ministarstvo zdravstva SAD-a odobrilo je upotrebu sofosbuvira u svim bolnicama u zemlji. Do kraja 2013. sofosbuvir se počeo koristiti u klinikama u nizu zemalja: Njemačkoj, Izraelu, Švicarskoj, Francuskoj, Danskoj, Finskoj.

No, nažalost, cijena je bila nedostupna za većinu stanovništva. Jedna tableta imala je cijenu od 1000 dolara, cijeli tečaj koštao je 84 000. U SAD-u su 1/3 troška pokrivali osiguravajuće društvo i država. subvencije.

U rujnu 2014. Gilead je najavio da će izdati licence za proizvodnju određenim zemljama u razvoju. U veljači 2015. Natco Ltd je u Indiji pustio prvi analog pod trgovačkim imenom Hepcinat. Tečaj od 12 tjedana prodaje se u Indiji po preporučenoj maloprodajnoj cijeni od 880 do 1200 USD, ovisno o regiji.

Glavne komponente lijekova su sofosbuvir i daklatasvir. Ove lijekove propisuje liječnik prema režimu, ovisno o genotipu virusa i stupnju fibroze, a također vam omogućuju da se potpuno riješite virusa hepatitisa C u 96% slučajeva, u usporedbi s tradicionalnim liječenjem interferonom. režim, koji ima samo 45-50% uspjeha.

Kada se liječi ovim lijekovima, nema potrebe biti u bolnici, kao prije. Lijek se uzima oralno.

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna.

Jedna od prvih kompanija koja je isporučila lijek iz Indije u Rusiju i druge zemlje svijeta bila je tvrtka u vlasništvu velikog indijskog trgovca na malo Hepatitis Life Group.

Antivirusne lijekove izravnog djelovanja propisuje liječnik prema shemi, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C.

Antivirusni lijekovi izravnog djelovanja za akutni hepatitis C:"Sofosbuvir"/"Ledipasvir", "Sofosbuvir"/"Velpatasvir", "Sofosbuvir"/"Daklatasvir".

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite protiv različitih genotipova HCV-a. Nema kontraindikacija, ako ih ima.

Antivirusni lijekovi izravnog djelovanja za kronični hepatitis C:"Sofosbuvir"/"Ledipasvir", "Sofosbuvir"/"Velpatasvir", "Sofosbuvir"/"Daklatasvir", "Dasabuvir"/"Paritaprevir"/"Ombitasvir"/"Ritonavir", "Sofosbuvir"/"Velpatasvir"/"Ribavirin" " "

Tijek liječenja je od 12 do 24 tjedna. Kombinacije su učinkovite protiv različitih genotipova HCV-a. Sofosbuvir nema kontraindikacija za HIV infekciju, kao ni za osobe koje su rezistentne na interferon prema genu IL28B.

Održavanje zdravlja jetre

Za održavanje zdravlja jetre, kao i za pojačanu regeneraciju tkiva ovog organa, zajedno s antivirusnom terapijom koriste se hepatoprotektori: "", "Lipoična kiselina" (), "Silimar", "Ursonan", "Fosfogliv", "".

Podrška imunološkom sustavu

Za jačanje imunološkog sustava, kao i za poboljšanje adekvatnog odgovora tijela na virusnu infekciju, dodatno se koriste imunomodulatori: "Zadaxin", "Thimogen".

Dijeta za hepatitis C

Za hepatitis C obično se propisuje sustav terapijske prehrane prema Pevzneru -. Ova dijeta se također propisuje za cirozu jetre i.

Dijeta se temelji na prehrambenim ograničenjima masti, kao i začinjene, slane, pržene hrane, konzervansa i drugih namirnica koje mogu poboljšati izlučivanje probavnih sokova.

Kupite jeftine lijekove za hepatitis C

Stotine dobavljača donose Sofosbuvir, Daclatasvir i Velpatasvir iz Indije u Rusiju. Ali samo nekolicini se može vjerovati. Među njima je i online ljekarna s besprijekornom reputacijom Phoenix Pharma. Zauvijek se riješite virusa hepatitisa C u samo 12 tjedana. Visokokvalitetni lijekovi, brza dostava, najjeftinije cijene.

Hepatitis je naziv za akutne i kronične upalne bolesti jetre koje nisu žarišne, već široko rasprostranjene. Različiti hepatitisi imaju različite načine infekcije, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih vrsta hepatitisa različiti. Štoviše, neki su simptomi jači od drugih, što ovisi o vrsti hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Žutica. Simptom se javlja često i posljedica je činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta kada je jetra oštećena. Krv, cirkulirajući cijelim tijelom, nosi ga do organa i tkiva, bojeći ih žuto.
2. Pojava boli u području desnog hipohondrija. Nastaje zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do boli koja može biti tupa i dugotrajna ili paroksizmalne prirode.
3. Pogoršanje zdravlja, praćeno groznicom, glavoboljama, vrtoglavicom, probavnim smetnjama, pospanošću i letargijom. Sve je to posljedica učinka bilirubina na tijelo.

Akutni i kronični hepatitis

Hepatitis kod pacijenata ima akutne i kronične oblike. U akutnom obliku pojavljuju se u slučaju virusnog oštećenja jetre, kao i ako je došlo do trovanja raznim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti stanje bolesnika se brzo pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

Uz ovaj oblik bolesti, povoljna prognoza je sasvim moguća. Osim njegove transformacije u kronični. U akutnom obliku bolest se lako dijagnosticira i lakše liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako prelazi u kronični oblik. Ponekad, s teškim trovanjem (na primjer, alkoholom), kronični oblik se javlja samostalno. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do procesa zamjene jetrenih stanica vezivnim tkivom. Slabo je izražena, sporo napreduje i stoga ponekad ostaje nedijagnosticirana sve dok ne dođe do ciroze jetre. Kronični hepatitis se teže liječi, a prognoza za njegovo izlječenje je nepovoljnija. U akutnom tijeku bolesti, zdravlje se značajno pogoršava, razvija se žutica, javlja se intoksikacija, smanjuje se funkcionalno funkcioniranje jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Pravovremenim otkrivanjem i učinkovitim liječenjem akutnog hepatitisa bolesnik najčešće ozdravi. Kada bolest traje više od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - slezena i jetra se povećavaju, metabolizam je poremećen, nastaju komplikacije u obliku ciroze jetre i raka. Ako pacijent ima smanjen imunitet, režim liječenja je pogrešno odabran ili postoji ovisnost o alkoholu, prijelaz hepatitisa u kronični oblik prijeti životu pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusni hepatitisi, jer ih uzrokuje virus.

Hepatitis A

Ova vrsta hepatitisa također se naziva Botkinova bolest. Ima period inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov uzročnik, RNA virus, može se prenijeti s bolesne osobe na zdravu nekvalitetnom hranom i vodom ili kontaktom s kućanskim predmetima koje koristi bolesna osoba. Hepatitis A je moguć u tri oblika, a dijele se prema težini bolesti:

• u akutnom obliku sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
• sa subakutnim bez žutice, možemo govoriti o blažoj verziji bolesti;
• u subkliničkom obliku možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i sposobna je zaraziti druge.

Hepatitis B

Ova bolest se također naziva serumski hepatitis. Popraćeno povećanjem jetre i slezene, bolovima u zglobovima, povraćanjem, vrućicom i oštećenjem jetre. Javlja se u akutnom ili kroničnom obliku, što je određeno stanjem imuniteta bolesnika. Putevi infekcije: tijekom injekcija u suprotnosti sa sanitarnim pravilima, seksualnim kontaktom, tijekom transfuzije krvi i korištenjem slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje razdoblja inkubacije je 50 ÷ 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se cijepljenjem.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najtežih bolesti, jer je često praćena cirozom ili rakom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest se teško liječi, a osim toga, nakon što je jednom preboljela hepatitis C, osoba se može ponovo zaraziti istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon infekcije hepatitisom C u akutnom obliku, 20% pacijenata ozdravi, ali u 70% bolesnika tijelo se ne može samostalno oporaviti od virusa i bolest postaje kronična. Još nije bilo moguće utvrditi razlog zašto neki ozdrave sami, a drugi ne. Kronični oblik hepatitisa C neće nestati sam od sebe i stoga zahtijeva terapiju. Dijagnostiku i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalist za zarazne bolesti, a kronični oblik bolesti provodi hepatolog ili gastroenterolog. Zaraziti se može tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog darivatelja, korištenjem loše obrađenih medicinskih instrumenata, spolnim kontaktom, a bolesna majka prenosi zarazu na dijete. Virus hepatitisa C (HCV) brzo se širi svijetom, a broj oboljelih odavno je premašio stotinu i pol milijuna ljudi. Ranije je HCV bilo teško liječiti, ali sada se bolest može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima izravnog djelovanja. Ali ova terapija je prilično skupa, pa je ne može svatko priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo uz koinfekciju virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice virusima različitih tipova). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tijek bolesti. Put zaraze je ulazak virusa bolesti u krv zdrave osobe od nositelja virusa ili bolesne osobe. Razdoblje inkubacije traje 20 ÷ 50 dana. Izvana tijek bolesti podsjeća na hepatitis B, ali je njegov oblik teži. Može postati kronična, a kasnije se pretvoriti u cirozu. Moguće je provesti cijepljenje slično onom za hepatitis B.

Hepatitis E

Po tijeku i mehanizmu prijenosa pomalo podsjeća na hepatitis A, budući da se također prenosi krvlju. Njegova je osobitost pojava munjevitih oblika koji uzrokuju smrt u razdoblju ne dužem od 10 dana. U drugim slučajevima može se učinkovito izliječiti, a prognoza za oporavak je najčešće povoljna. Iznimka može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ova vrsta hepatitisa još nije dovoljno proučena. Poznato je samo da bolest uzrokuju dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi davatelja, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, vrućica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i jetrenih enzima, pojava promjena u mokraći i fecesu, kao i opća opijenost tijela. Učinkovite metode liječenja hepatitisa F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ova vrsta hepatitisa je slična hepatitisu C, ali nije toliko opasna jer ne doprinosi razvoju ciroze i raka jetre. Ciroza se može pojaviti samo u slučaju istovremene infekcije hepatitisom G i C.

Dijagnostika

Virusni hepatitisi po simptomima su slični jedni drugima, kao i neke druge virusne infekcije. Iz tog razloga može biti teško točno dijagnosticirati bolesnu osobu. Sukladno tome, za razjašnjavanje vrste hepatitisa i pravilnog propisivanja terapije, potrebne su laboratorijske pretrage krvi za identifikaciju markera - indikatora pojedinačnih za svaku vrstu virusa. Utvrđivanjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera moguće je odrediti stadij bolesti, njezinu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, pregledi se ponavljaju nakon određenog vremena.

Kako se liječi hepatitis C?

Suvremeni režimi liječenja kroničnih oblika HCV-a svode se na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove izravnog djelovanja kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir u različitim kombinacijama. Ponekad se ribavirin i interferoni dodaju radi povećanja učinkovitosti. Ova kombinacija aktivnih sastojaka zaustavlja razmnožavanje virusa, spašavajući jetru od njihovog razornog djelovanja. Ova vrsta terapije ima niz nedostataka:

1. Trošak lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa je visok, ne može ih svatko kupiti.
2. Uzimanje određenih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu i proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o genotipu virusa, stupnju oštećenja tijela i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno napada jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Značajke HCV genotipova

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest uzrokuje RNA virus koji se zove Flaviviridae. Virus hepatitisa C nazivaju i “nježnim ubojicom”. Dobio je tako neugodan epitet zbog činjenice da u početnoj fazi bolest nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bolova u području desnog hipohondrija. Prisutnost virusa može se otkriti najranije nekoliko mjeseci nakon infekcije. Prije toga potpuno izostaje reakcija imunološkog sustava i ne mogu se detektirati markeri u krvi, pa stoga genotipizacija nije moguća. Još jedna značajka HCV-a je da nakon ulaska u krvotok tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije sprječavaju imunološki sustav zaražene osobe da se prilagodi i bori protiv bolesti. Kao rezultat toga, bolest može trajati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se gotovo odmah pojavljuje ciroza ili maligni tumor. Štoviše, u 85% slučajeva bolest prelazi iz akutnog oblika u kronični. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. Zapravo, hepatitis C je skup virusa, klasificiranih ovisno o njihovim strukturnim varijantama i podijeljenih na genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju nasljedna svojstva. Do sada je medicini poznato 11 genotipova virusa hepatitisa C, koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se u kliničkim studijama uglavnom koriste genotipovi 1 ÷ 6), a podtipovi su označeni slovima latinične abecede:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;

U različitim zemljama genotipovi HCV-a raspoređeni su različito; na primjer, u Rusiji su najčešći genotipovi od prvog do trećeg. Ozbiljnost bolesti ovisi o vrsti genotipa, oni određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako su HCV sojevi raspoređeni diljem planeta?

Genotipovi hepatitisa C raspoređeni su heterogeno diljem svijeta, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, au pojedinim područjima to izgleda ovako:

• u zapadnoj Europi i njezinim istočnim regijama najčešći su genotipovi 1 i 2;
• u SAD - podtipovi 1a i 1b;
• u sjevernoj Africi najčešći je genotip 4.

Osobe s krvnim bolestima (tumori hematopoetskog sustava, hemofilija i dr.), kao i pacijenti koji se liječe u dijaliznim jedinicama, izloženi su riziku od moguće infekcije HCV-om. Genotip 1 se smatra najčešćim u svijetu - čini ~50% ukupnog broja slučajeva. Na drugom mjestu u prevalenciji je genotip 3 s pokazateljem nešto više od 30%. Širenje HCV-a diljem Rusije ima značajne razlike od globalnih ili europskih varijanti:

• genotip 1b čini ~50% slučajeva;
• za genotip 3a ~20%,
• ~10% pacijenata zaraženo je hepatitisom 1a;
• hepatitis s genotipom 2 pronađen je u ~5% zaraženih ljudi.

Ali poteškoće terapije HCV-a ne ovise samo o genotipu. Na učinkovitost liječenja također utječu sljedeći čimbenici:

• dob bolesnika. Šansa za izlječenje mnogo je veća kod mladih ljudi;
• Ženama je lakše ozdraviti nego muškarcima;
• važan je stupanj oštećenja jetre – povoljan ishod je veći s manjim oštećenjem;
• veličina virusnog opterećenja - što je manje virusa u tijelu u vrijeme liječenja, to je terapija učinkovitija;
• težina pacijenta: što je veća, to je liječenje kompliciranije.

Stoga režim liječenja odabire liječnik na temelju gore navedenih čimbenika, genotipizacije i preporuka EASL-a (Europsko udruženje za bolesti jetre). EASL stalno ažurira svoje preporuke i, kako novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C postaju dostupni, prilagođava preporučene režime liječenja.

Tko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što znate, virus hepatitisa C se prenosi krvlju, pa se najvjerojatnije zaraziti:

• pacijenti koji primaju transfuziju krvi;
• pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i medicinskim ustanovama gdje su medicinski instrumenti nepropisno sterilizirani;
• posjećivanje salona za nokte i kozmetičke salone može biti opasno zbog nesterilnih instrumenata;
• ljubitelji piercinga i tetoviranja također mogu patiti od loše obrađenih alata,
• postoji visok rizik od infekcije za one koji koriste droge zbog opetovane uporabe nesterilnih igala;
• fetus se može zaraziti od majke zaražene hepatitisom C;
• Tijekom spolnog odnosa infekcija može ući iu tijelo zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Nije uzalud virus hepatitisa C smatran "nježnim" virusom ubojicom. Može šutjeti godinama, a onda se odjednom pojaviti u obliku komplikacija praćenih cirozom ili rakom jetre. Ali više od 177 milijuna ljudi u svijetu ima dijagnosticiran HCV. Liječenje koje se provodilo do 2013. godine, kombinirajući injekcije interferona i ribavirina, davalo je pacijentima šanse za izlječenje koje nisu prelazile 40-50%. Štoviše, pratile su ga ozbiljne i bolne nuspojave. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američki farmaceutski div Gilead Sciences patentirao tvar sofosbuvir, proizvedenu u obliku lijeka pod markom Sovaldi, koji je uključivao 400 mg lijeka. Bio je to prvi antivirusni lijek izravnog djelovanja (DAA) za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira zadovoljili su liječnike učinkovitošću koja je dosegla 85 ÷ 95% ovisno o genotipu, dok je trajanje terapije više nego prepolovljeno u usporedbi s liječenjem interferonima i ribavirinom. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ga je 2007. Michael Sophia, zaposlenik Pharmasetta, koji je kasnije kupio Gilead Sciences. Prema Michaelovom prezimenu, tvar koju je sintetizirao nazvana je sofosbuvir. Sam Michael Sofia, zajedno sa skupinom znanstvenika koji su došli do brojnih otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, što je omogućilo stvaranje učinkovitog lijeka za njegovo liječenje, dobio je nagradu Lasker-DeBakey za klinička medicinska istraživanja. Pa, gotovo sav profit od prodaje novog učinkovitog proizvoda otišao je Gileadu, koji je postavio monopolno visoke cijene za Sovaldi. Štoviše, tvrtka je svoj razvoj zaštitila posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke njegove partnerske tvrtke postali vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju originalnog DPP-a. Kao rezultat toga, profit Gileada u samo prve dvije godine prodaje lijeka višestruko je pokrio sve troškove koje je tvrtka imala za kupnju Pharmasetta, dobivanje patenta i naknadna klinička ispitivanja.

Što je Sofosbuvir?

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a pokazala se toliko visokom da sada gotovo nijedan režim liječenja ne može bez njegove upotrebe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapiju, ali kada se koristi u kombinaciji pokazuje izuzetno dobre rezultate. U početku se lijek koristio u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je omogućilo postizanje izlječenja u samo 12 tjedana u nekompliciranim slučajevima. I to unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila upola manje učinkovita, a ponekad je trajala i preko 40 tjedana. Nakon 2013. godine, svaka sljedeća godina donosila je vijesti o pojavi sve više novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

• daklatasvir se pojavio 2014.;
• 2015. godina je bila godina rođenja ledipasvira;
• 2016. zadovoljan stvaranjem velpatasvira.

Daclatasvir je pustio Bristol-Myers Squibb u obliku Daklinze, koji sadrži 60 mg aktivne tvari. Sljedeće dvije tvari kreirali su znanstvenici Gileada, a budući da nijedna od njih nije bila prikladna za monoterapiju, lijekovi su korišteni samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi olakšao terapiju, Gilead je razborito pustio novostvorene lijekove odmah u kombinaciji sa sofosbuvirom. Ovako su se pojavili lijekovi:

• Harvoni, kombinirajući sofosbuvir 400 mg i ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, koji je uključivao sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

Tijekom terapije daklatasvirom morala su se uzimati dva različita lijeka, Sovaldi i Daklinza. Svaka uparena kombinacija aktivnih sastojaka korištena je za liječenje specifičnih genotipova HCV-a prema režimima liječenja koje preporučuje EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala pangenotipskim (univerzalnim) lijekom. Epclusa je izliječila sve genotipove hepatitisa C s gotovo jednako visokom učinkovitošću od približno 97 ÷ 100%.

Pojava generičkih lijekova

Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ti vrlo učinkoviti lijekovi imali su jedan značajan nedostatak - previsoke cijene, zbog čega ih većina pacijenata nije mogla kupiti. Monopolno visoke cijene proizvoda koje je postavio Gilead izazvale su bijes i skandale, što je natjeralo nositelje patenata na određene ustupke, dajući nekim tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana licence za proizvodnju analoga (generika) tako učinkovitih i popularnih lijekova. Štoviše, borbu protiv vlasnika patenata koji nude lijekove za liječenje po pristrano napuhanim cijenama vodila je Indija, kao zemlja u kojoj žive milijuni oboljelih od kroničnog hepatitisa C. Kao rezultat ove borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenta za 11 indijskih tvrtki da samostalno proizvode prvo sofosbuvir, a potom i svoje druge nove lijekove. Nakon što su dobili licence, indijski proizvođači brzo su počeli proizvoditi generike, dodjeljujući vlastita trgovačka imena lijekovima koje su proizvodili. Tako su se prvi put pojavili generici Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa, a Indija je postala svjetski lider u njihovoj proizvodnji. Indijski proizvođači, prema ugovoru o licenci, plaćaju 7% zarade vlasnicima patenata. Ali čak i uz ova plaćanja, trošak generičkih lijekova proizvedenih u Indiji pokazao se desecima puta manjim od originala.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je već gore navedeno, novi proizvodi za terapiju HCV-a koji su se pojavili klasificirani su kao DAA i djeluju izravno na virus. Dok je interferon s ribavirinom, prethodno korišten za liječenje, ojačao ljudski imunološki sustav, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka tvar djeluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu, čime inhibira replikaciju virusa.

1. Daclatasvir, ledipasvir i velpatasvir su inhibitori NS5A koji ometaju širenje virusa i njihov ulazak u zdrave stanice.

Ovaj ciljani učinak omogućuje uspješnu borbu protiv HCV-a primjenom sofosbuvira za terapiju u kombinaciji s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad se, kako bi se pojačao učinak na virus, paru dodaje treća komponenta, a to je najčešće ribavirin.

Proizvođači generičkih lijekova iz Indije

Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su licence koje su im dodijeljene i sada Indija proizvodi sljedeći generički Sovaldi:

• Hepcvir - proizvođača Cipla doo;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon doo & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep proizvodi Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza doo;
• Sofovir - proizvodi Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - proizvodi Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - proizvodi Strides Arcolab.

Analozi Daklinze također se proizvode u Indiji:

• Natdac iz Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptiza;
• Daclahep iz Hetero Drugs;
• Dactovin tvrtke Strides Arcolab;
• Daclawin iz Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim genericima:

• Ledifos - objavio Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla doo;
• Cimivir L - Biocon doo & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

Već 2017. godine ovladana je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih lijekova Epclusa:

• Velpanat je pustila u promet farmaceutska tvrtka Natco Pharma;
• izdanje Velasofa svladali su Hetero Drugs;
• SoviHep V lansirao je Zydus Heptiza.

Kao što možete vidjeti, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, brzo svladavajući njihove novorazvijene lijekove, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i ljekovite karakteristike. Održavanje, između ostalog, farmakokinetičke bioekvivalencije u odnosu na originale.

Zahtjevi za generike

Generik je lijek koji na temelju svojih osnovnih farmakoloških svojstava može zamijeniti liječenje skupim originalnim lijekovima s patentom. Mogu se proizvoditi sa ili bez licence; samo njezina prisutnost čini proizvedeni analog licenciranim. U slučaju izdavanja licence indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead je također osigurao proizvodnu tehnologiju za njih, dajući nositeljima licence pravo na neovisnu politiku cijena. Da bi se analog lijeka smatrao generikom, mora zadovoljiti niz parametara:

1. Potrebno je pridržavati se omjera najvažnijih farmaceutskih komponenti u lijeku prema kvalitativnim i kvantitativnim standardima.

1. Treba se pridržavati usklađenosti s relevantnim međunarodnim standardima.

1. Potrebni su odgovarajući proizvodni uvjeti.

1. Pripravci trebaju održavati odgovarajuće ekvivalentne parametre apsorpcije.

Vrijedno je napomenuti da WHO čuva dostupnost lijekova, nastojeći zamijeniti skupe brendirane lijekove uz pomoć jeftinih generika.

Egipatski generici sofosbuvira

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu postale svjetski lideri u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su također ovladale proizvodnjom analoga sofosbuvira. Istina, većina analoga koje proizvode nije licencirana:

• MPI Viropack, proizvodi lijek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od prvih egipatskih generičkih lijekova;

• Heterosofir, proizvodi Pharmed Healthcare. Je jedini licencirani generik u Egiptu. Na pakiranju ispod holograma nalazi se kod koji vam omogućuje provjeru izvornosti lijeka na web stranici proizvođača, čime se eliminira njegova krivotvorina;

• Grateziano, proizvođača Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork u produkciji Vimea;

• Sofocivir, proizvođača ZetaPhar.

Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

Još jedna zemlja koja proizvodi velike količine generičkih lijekova protiv HCV-a je Bangladeš. Štoviše, ova zemlja čak ne zahtijeva licence za proizvodnju analoga brendiranih lijekova, jer do 2030. njezine farmaceutske tvrtke smiju proizvoditi takve lijekove bez odgovarajućih dokumenata za licenciranje. Najpoznatija i najnovijom tehnologijom opremljena je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Dizajn proizvodnih kapaciteta izradili su europski stručnjaci i zadovoljava međunarodne standarde. Beacon proizvodi sljedeće generike za liječenje virusa hepatitisa C:

• Soforal je generička verzija sofosbuvira, koja sadrži 400 mg aktivne tvari. Za razliku od tradicionalnog pakiranja u bočicama od 28 komada, Soforal se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
• Daclavir je generička verzija daclatasvira, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivne tvari. Također se proizvodi u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
• Sofosvel je generička verzija lijeka Epclusa koja sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, učinkovit u liječenju HCV genotipova 1 ÷ 6. I u ovom slučaju nema uobičajenog pakiranja u bočicama, tablete su pakirane u blistere od 6 komada u svakoj ploči.
• Darvoni je složeni lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daklatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati terapiju sofosbuvirom s daklatasvirom, koristeći lijekove drugih proizvođača, morate uzeti tabletu svake vrste. A Beacon ih je spojio u jednu tabletu. Darvoni je pakiran u blistere od 6 tableta u jednoj pločici i šalje se samo za izvoz.

Prilikom kupnje lijekova od Beacona za tijek terapije, morate voditi računa o originalnosti njihovog pakiranja kako biste kupili količinu potrebnu za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je već spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobile licence za proizvodnju generičkih lijekova za terapiju HCV-a, Indija je postala svjetski lider u njihovoj proizvodnji. Ali među mnogim tvrtkama, vrijedi istaknuti nekoliko čiji su proizvodi najpoznatiji u Rusiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska tvrtka je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetaka tisuća ljudi s kroničnim hepatitisom C. Ovladala je proizvodnjom gotovo cijele linije antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem, uključujući sofosbuvir s daklatasvirom. i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma pojavila se 1981. u Hyderabadu s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, tada je broj zaposlenih bio 20 ljudi. Sada u Indiji 3,5 tisuća ljudi radi u pet Natco poduzeća, a postoje i podružnice u drugim zemljama. Osim proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji joj omogućuju razvoj suvremenih lijekova. Među vlastitim razvojem, vrijedno je spomenuti lijekove za borbu protiv raka. Jedan od najpoznatijih lijekova na ovim prostorima je Veenat koji se proizvodi od 2003. godine i koristi se za leukemiju. A proizvodnja generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C prioritetno je područje djelovanja tvrtke Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ova tvrtka postavila je za cilj proizvodnju generičkih lijekova, podređujući vlastitu mrežu proizvodnih pogona, uključujući tvornice s podružnicama i uredima s laboratorijima. Proizvodna mreža Hetero je dizajnirana za proizvodnju lijekova prema licencama koje je tvrtka dobila. Jedno od područja djelovanja su lijekovi koji pomažu u borbi protiv ozbiljnih virusnih bolesti, čije je liječenje mnogim pacijentima postalo nemoguće zbog visoke cijene originalnih lijekova. Dobivena licenca Heterou omogućuje brzi početak proizvodnje generičkih lijekova koji se zatim prodaju po cijeni pristupačnoj pacijentima. Stvaranje Hetero Drugs datira iz 1993. godine. Tijekom protekle 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje tvrtki eksperimentalni rad na sintezi tvari, što je pridonijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u strane zemlje.

Zydus Heptiza

Zydus je indijska tvrtka koja je kao cilj postavila stvaranje zdravog društva koje će, prema riječima vlasnika, biti praćeno pozitivnim promjenama u kvaliteti života ljudi. Cilj je plemenit, pa stoga, kako bi ga postigli, tvrtka provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva zemlje. Uključujući besplatno cijepljenje stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus je na četvrtom mjestu po količini proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu. Osim toga, 16 njezinih lijekova uvršteno je na popis 300 najvažnijih lijekova indijske farmaceutske industrije. Proizvodi Zydus traženi su ne samo na domaćem tržištu, već se mogu naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. A asortiman lijekova koji se proizvode u 7 poduzeća prelazi 850 lijekova. Jedan od njegovih najmoćnijih proizvodnih pogona nalazi se u državi Gujarat i jedan je od najvećih ne samo u Indiji, već iu Aziji.

HCV terapija 2017

Režimi liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta odabiru liječnik pojedinačno. Da bi pravilno, učinkovito i sigurno odabrao režim, liječnik mora znati:

• genotip virusa;
• trajanje bolesti;
• stupanj oštećenja jetre;
• prisutnost / odsutnost ciroze, istodobna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Dobivši ove podatke nakon niza testova, liječnik, na temelju preporuka EASL-a, odabire optimalnu opciju liječenja. Preporuke EASL-a prilagođavaju se iz godine u godinu, pri čemu im se dodaju novouvedeni lijekovi. Prije nego što se preporuče nove mogućnosti liječenja, one se podnose Kongresu ili posebnoj sjednici. U 2017., poseban sastanak EASL-a u Parizu razmatrao je ažuriranja preporučenih shema. Donesena je odluka o potpunom prestanku primjene interferonske terapije u liječenju HCV-a u Europi. Osim toga, ne postoji niti jedan preporučeni režim koji koristi jedan jedini lijek s izravnim djelovanjem. Evo nekoliko preporučenih opcija liječenja. Sve su dane samo u informativne svrhe i ne mogu biti vodič za djelovanje, budući da terapiju može propisati samo liječnik, pod čijim će se nadzorom ona potom i provoditi.

1. Mogući režimi liječenja koje predlaže EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisom C ili istodobne HIV+HCV infekcije kod pacijenata koji nemaju cirozu i nisu prethodno bili liječeni:

• za liječenje genotipovi 1a i 1b može se koristiti:

— sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje 12 tjedana; — sofosbuvir + daklatasvir, također bez ribavirina, razdoblje liječenja 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje tečaja 12 tjedana.

• tijekom terapije genotip 2 korišteno bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• tijekom liječenja genotip 3 bez primjene ribavirina u razdoblju terapije od 12 tjedana, koristite:

— sofosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• tijekom terapije genotip 4 Možete koristiti bez ribavirina 12 tjedana:

- sofosbuvir + ledipasvir; — sofosbuvir + daklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

1. EASL preporučuje režime liječenja za monoinfekciju hepatitisom C ili popratnu HIV/HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koji prethodno nisu bili liječeni:

• za liječenje genotipovi 1a i 1b može se koristiti:

— sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; - ili 24 tjedna bez ribavirina; - i druga opcija - 24 tjedna s ribavirinom ako je prognoza odgovora nepovoljna; — sofosbuvir + daklatasvir, ako je bez ribavirina, tada 24 tjedna, a s ribavirinom, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

• tijekom terapije genotip 2 primijeniti:

— sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina trajanje je 12 tjedana, a s ribavirinom u slučaju loše prognoze - 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

• tijekom liječenja genotip 3 koristiti:

- sofosbuvir + daklatasvir 24 tjedna s ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir, opet s ribavirinom, razdoblje liječenja je 12 tjedana; — kao opcija, moguć je sofosbuvir + velpatasvir tijekom 24 tjedna, ali bez ribavirina.

• tijekom terapije genotip 4 primijeniti iste sheme kao i za genotipove 1a i 1b.

Kao što vidite, na rezultat terapije, osim stanja bolesnika i karakteristika njegovog organizma, utječe i kombinacija propisanih lijekova po izboru liječnika. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje HCV-a suvremenim lijekovima

Uzmite tablete izravnih antivirusnih lijekova prema preporuci liječnika oralno jednom dnevno. Nisu podijeljeni na dijelove, ne žvakani, već ispiru običnom vodom. Najbolje je to učiniti u isto vrijeme jer se na taj način održava stalna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nema potrebe da se vežete za vrijeme obroka, glavna stvar je da to ne radite na prazan želudac. Kada počnete uzimati lijekove, obratite pozornost na to kako se osjećate jer je u tom razdoblju najlakše uočiti moguće nuspojave. Sami DAA-i nemaju ih mnogo, ali lijekovi koji se propisuju u kombinaciji imaju ih mnogo manje. Najčešće se nuspojave javljaju kao:

• glavobolje;
• povraćanje i vrtoglavica;
• opća slabost;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima;
• promjene u biokemijskim parametrima krvi, izražene u niskoj razini hemoglobina, smanjenju trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod manjeg broja bolesnika. No ipak, sve uočene tegobe treba prijaviti liječniku kako bi mogao poduzeti potrebne mjere. Kako bi se izbjegle pojačane nuspojave, treba izbjegavati alkohol i nikotin jer štetno djeluju na jetru.

Kontraindikacije

U nekim slučajevima uzimanje DAA je isključeno, ovo se odnosi na:

• individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijeka;

• pacijenti mlađi od 18 godina, budući da nema točnih podataka o njihovom učinku na tijelo;

• žene koje nose fetus i doje bebe;

• Žene trebaju koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegle začeće tijekom terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev odnosi i na žene čiji su partneri također na DAA terapiji.

Skladištenje

Držite antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem na mjestima nedostupnima djeci i izvan izravne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja treba biti u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Prije početka uzimanja lijekova provjerite datume njihove proizvodnje i skladištenja navedene na pakiranju. Ne smiju se uzimati lijekovi kojima je istekao rok trajanja. Kako kupiti DAA za stanovnike Rusije. Nažalost, u ruskim ljekarnama neće biti moguće pronaći indijske generike. Farmaceutska tvrtka Gilead, izdavši licence za proizvodnju lijekova, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske zemlje. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu koristiti nekoliko opcija:

• naručite ih putem ruskih mrežnih ljekarni i primite robu za nekoliko sati (ili dana) ovisno o mjestu isporuke. Štoviše, u većini slučajeva nije potrebno čak ni plaćanje unaprijed;
• naručite ih putem indijskih online trgovina s dostavom na kućnu adresu. Ovdje će vam trebati predujam u stranoj valuti, a čekanje će trajati od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, postojat će potreba za komunikacijom s prodavateljem na engleskom;
• idite u Indiju i sami donesite drogu. Za to će također biti potrebno vrijeme, plus jezična barijera, plus poteškoća u provjeri originalnosti proizvoda kupljenog u ljekarni. Tome se pridodaje i problem samoizvoza, za koji je potreban termo kontejner, liječnički nalaz i recept na engleskom jeziku te kopija računa.

Zainteresirani za kupnju lijekova sami odlučuju koju će od mogućih opcija dostave odabrati. Samo nemojte zaboraviti da u slučaju HCV-a povoljan ishod terapije ovisi o brzini njezina početka. Ovdje je odgoda u doslovnom smislu kao smrt, pa stoga ne biste trebali odgađati početak postupka.

Najinteresantnije:

JEFTINI LIJEKOVI ZA HEPATITIS C

Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo IMMCO će vam pomoći kupiti sofosbuvir i daclatasvir (kao i velpatasvir i ledipasvir) iz Indije po najboljoj cijeni i uz individualni pristup svakom pacijentu!