Kontraindikacije lasera u stomatologiji. Laserska stomatologija - opis zahvata, indikacije i kontraindikacije. Skupo, ali učinkovito

Korištenje lasera u stomatologiji je zbog njegovih sigurnih i funkcionalnih karakteristika. Ima usmjereno djelovanje, ima razoran učinak na patološki izmijenjena područja. Istodobno, zdrava tkiva koja se nalaze u blizini oštećenog područja nisu pogođena.

Laserske zrake imaju mekan učinak. Pri liječenju patološkog žarišta, krvne žile su takoreći zapečaćene, što pomaže u izbjegavanju krvarenja. Stoga je laserski tretman relevantan benigne neoplazme usne šupljine ili zubne ciste.

U stomatološka ordinacija diodni uređaji su popularniji, kao i argonski ili erbijev laser. Odabir aparata za liječenje ovisi o konkretnom slučaju stomatološkog problema.

Tehnika se koristi kod gotovo svih problema u usnoj šupljini:

Greda samostalno određuje zahvaćena područja. Visoka točnost omogućuje vam da identificirate minimalno oštećenje zuba karijesom. Učinkovitost utjecaja dokazana je čak iu slučaju vrlo složenih lezija koje je teško liječiti konvencionalnim svrdlom. Ako se izvodi lasersko liječenje ciste zuba, tada pozitivan rezultat od takve izloženosti mnogo je vjerojatnija nego kod konvencionalne terapije.
Rizik od ponovnog stvaranja karijesnog procesa praktički nestaje. Lasersko zračenje omogućuje 100% uklanjanje svih patogena mikroflora i potpuno se pripremiti karijesna šupljina do punjenja.
Nakon takve obrade materijal je fiksiran najbolji način, nema zračnih pora, što osigurava dobro prianjanje ispuna i minimizira rizik od recidiva karijesa.
Laser se čak može koristiti i za stvrdnjavanje materijal za punjenje. Nakon obrade, polimerizacija pečata događa se unutar 20 sekundi. Time se eliminira učinak tekućine na njega, što zauzvrat osigurava sigurna fiksacija materijala u budućnosti.
Učinkovitost uklanjanja zubnog kamenca laserom je najveća. Zahvat je bezbolan i brz. Što je najvažnije, zubni kamenac se ljušti bez ozljeđivanja mekih tkiva desni.
Uređaji za lasersku terapiju danas se uspješno koriste u liječenju parodontnih bolesti. Željeni rezultat postignut u kratak period vrijeme s tako teškim problemima kao što je parodontoza. U ovom slučaju, patološka meka tkiva doslovno isparavaju pod utjecajem svjetlosnog toka, negativna mikroflora se brzo uništava, a nakon tretmana, ubrzana regeneracija i obnavljanje mekih tkiva alveolarnog nastavka.

Prednosti i mane tehnike

laserski tretman zubi ima brojne prednosti. Takve prednosti čine postupak učinkovitijim od drugih metoda liječenja zuba i mekih tkiva usne šupljine.

Glavne prednosti laserska tehnika su:

bezbolan učinak. Tijekom postupka nema nelagode. Zagrijavanje tretiranih područja je isključeno, što omogućuje terapiju čak i sa dubok poraz kao i u djetinjstvu.
Visok antiseptički učinak. Laserska zraka potpuno uništava sve patogene mikrobe i bakterije u području koje se tretira.
Tehnika je potpuno beskontaktna. Time se eliminira mogućnost dodatne infekcije površina rane.
Tijekom postupka nema krvarenja.
Nema nuspojava. To je osigurano zbog visoke preciznosti izlaganja i apsolutne sterilnosti operacije.
Odsutnost psihološke komponente. Tijekom rada lasera nema buke, nema mirisa obrađenih tvrdih i mekih tkiva. U tom smislu lasersko liječenje zuba djeteta bit će najbolja opcija.

Sve prednosti tehnike su, naravno, iznimne. Ali postoji nekoliko nedostataka izlaganja laseru. Prije svega, to je visoka cijena liječenja. To izravno ovisi o troškovima opreme, obuci osoblja i potrebi za održavanjem instrumenata. Zbog ovoga laserska terapija ne koristi se u svim klinikama.

Svjetlosno zračenje bilo kojeg uređaja opasno je za mrežnicu. Stoga liječnik koristi posebne zaštitne naočale. Ovaj trenutak može utjecati na kvalitetu laserskog tretmana. Stomatolog može jednostavno izgubiti iz vida promijenjene dijelove zubnog tkiva. Osim toga, s produljenom izloženošću patološkom fokusu može doći do pregrijavanja, što će izravno utjecati na daljnju fiksaciju materijala za punjenje. Moguće je prilagoditi snagu laserskog protoka samo na skupim uređajima.

Indikacije i kontraindikacije za lasersko liječenje

Ova metoda terapijskog djelovanja otvara nove mogućnosti u stomatološkoj praksi. Danas se poboljšavaju uređaji i metode izlaganja razne bolesti usne šupljine. No, unatoč jedinstvenosti laserske tehnike, nije ga uvijek moguće koristiti.

Svjetlosna tehnologija ima visoka efikasnost u sljedećim slučajevima:

Liječenje karizogenog procesa. Zahvaćena područja cakline i dentina uklanjaju se bez negativan utjecaj na zdravlje područja.
eliminacija loš miris iz usne šupljine, postiže se zbog potpunog uništenja patogenih bakterija.
Liječenje pulpitisa i parodontitisa. Laserski protok u ovom slučaju koristi se za liječenje korijenskog kanala.
Jačanje desni. Parodontno zračenje koristi se za stvaranje lokalnog imuniteta.
Uklanjanje razne neoplazme na mekih tkiva u usnoj šupljini.
Izbjeljivanje zubi.
Utjecaj na cistična tvorba. Liječenje ciste zuba laserom daje dodatne mogućnosti učinkovito liječenje korijenskih kanala i suzbijanje patološkog fokusa.
Povlačenje preosjetljivost tvrda tkiva.
Koristiti tijekom implantacije zuba.

Lasersko liječenje zuba i cijele usne šupljine dopušteno je tijekom trudnoće, kod djece ranoj dobi, pacijenti s visokim bolna osjetljivost kao i starije i senilne osobe.

Kontraindikacije za lasersko liječenje su sljedeća stanja:

teške bolesti kardiovaskularnog sustava;
patologije pluća povezane s opasnim zarazne bolesti I funkcionalni poremećaji disanje;
smanjeno zgrušavanje krvi;
poremećaj endokrinog sustava;
maligne neoplazme ne samo u usnoj šupljini, već iu tijelu u cjelini;
neuropsihijatrijski poremećaji;
visoka osjetljivost cakline;
razdoblje oporavka nakon bilo kakve operacije.

Lasersko liječenje zuba kod djece

Djeca su poseban kontingent pacijenata kod stomatologa. Svako dijete se boji prizora zujanja strojeva i medicinskih instrumenata. Liječenje djetetovih zuba laserom pomaže mu se riješiti formiranih fobija i ubrzati postupak.

Rezultat takve izloženosti traje mnogo dulje nego nakon pripreme konvencionalnom bušilicom. To se posebno odnosi na liječenje mliječnih zuba, koji u najviše podložni karijesu.

Laser u dječjoj stomatologiji koristi se u sljedećim slučajevima:

liječenje karizogenog procesa;
Izbjeljivanje zubi;
korekcija prirodnog frenuluma usne šupljine;
liječenje pulpitisa;
liječenje parodontnih džepova;
uklanjanje neoplazmi;
sterilizacija korijenskih kanala;
liječenje bolesti sluznice usne šupljine.

Kod korištenja lasera djeci nije potrebna dodatna anestezija. Nakon obrade, čak ni na caklini mliječnih zuba ne ostaju tragovi. Postupak ima točkasti učinak, beskrvan je i ne izaziva nelagoda Dijete ima. Liječiti dječje zube na ovaj način lakše je i fizički i psihički. psihološki ne samo stomatologu, već i roditeljima bebe.

Danas je i neprofesionalcu jasno da je lasersko liječenje budućnost. U stomatologiji to posebno vrijedi s obzirom na sve prednosti postupka. Vrlo brzo će zvuk bućkalice postati prošlost, a posjet stomatologu ugodniji.

Koristan video o laserskom tretmanu

Prvi rubinski laser razvijen je 1960. godine, a od tada su stvoreni mnogi drugi. Od pojave lasera, stomatolozi su počeli istraživati njihov potencijal. Godine 1965. Stern i Sognnaes objavili su da rubinski laser može ispariti caklinu. Toplinski učinak lasera s kontinuiranim valom u to je vrijeme oštetio pulpu. Laseri sa različite duljine valovi su proučavani tijekom sljedećih desetljeća kako bi se utvrdilo mogu li se koristiti na tvrdim i mekim oralnim tkivima.

Praktičari i istraživači već dugo pokušavaju stvoriti potreban način korištenja CO 2 i Nd:YAG lasera za meka tkiva u medicini. I tek 1990. godine stvoren je prvi pulsirajući Nd:YAG laser, dizajniran posebno za stomatologiju. Godine 1997. prvi pravi laser za tvrda zubna tkiva, Er:YAG laser, a godinu dana kasnije Er i Cr:YSGG laseri.

Diodni laseri temeljeni na poluvodičima pojavili su se krajem 1990-ih. Također je nedavno CO 2 laser odobren za upotrebu na tvrdim tkivima zuba.

CO2 laser - laser s ugljikovim dioksidom (CO 2 laser) - jedan od prvih tipova plinskih lasera (izumljen 1964.). Jedan od najsnažnijih kontinuiranih lasera na početku 21. stoljeća. Njihova učinkovitost može doseći 20%. Valna duljina 10600 nm, ima dobru apsorpciju u vodi i umjerenu apsorpciju u hidroksiapatitu. Njegova uporaba na tvrda tkiva potencijalno opasno zbog mogućeg pregrijavanja cakline i kosti. Takav laser ima dobra kirurška svojstva, ali postoji problem isporuke zračenja do tkiva. Trenutno CO 2 sustavi postupno ustupaju mjesto drugim laserima u kirurgiji.

Helij neonski laser- laser čiji je aktivni medij mješavina helija i neona. Helij-neonski laseri često se koriste u laboratorijskim pokusima i optici. Ima radnu valnu duljinu od 632,8 nm, smještenu u crvenom dijelu vidljivog spektra. Njegovo zračenje dobro prodire u tkiva i ima fotostimulirajući učinak, zbog čega nalazi primjenu u fizioterapiji. Ovi laseri su jedini koji su komercijalno dostupni i mogu ih koristiti sami pacijenti.

excimer laser- vrsta ultraljubičastog plinskog lasera, široko korišten u operacija oka i proizvodnja poluvodiča. Excimer XeF valna duljina (ksenon-fluorid)— 351 nm, XeCl (ksenon-klor) — 308 nm, KrF (kripton-fluorid) - 248 nm i ArF (argon-fluorid) - 193 nm.Voda i hidroksiapatit dobro apsorbiraju argon-fluorid i kripton-fluorid.

Argonski laser - kontinuirani plinski laser koji može emitirati svjetlost različitih valnih duljina plave boje(488 nm) i zeleni (514 nm) rasponi. Dobro ga apsorbiraju melanin i hemoglobin. Valna duljina od 488 nm ista je kao kod polimera i za acijske svjetiljke. Istodobno, brzina i stupanj polimerizacije svjetlosno polimeriziranih materijala laserom mnogo je veći od sličnih pokazatelja pri korištenju konvencionalnih svjetiljki. Ali mora se zapamtiti da ubrzanje polimerizacije dovodi do povećanja stupnja stresa u kompozitu. Primjenom argonskog lasera u kirurgiji postiže se izvrsna hemostaza.

Titanil kalij fosfatni laser (KTP) je diodni laser u čvrstom stanju koji emitira svjetlost na valnoj duljini od 532 nm (zeleno područje).Primjena je slična argonskom laseru.

diodni laser - poluvodički laser izgrađen na bazi diode. Njegov rad temelji se na pojavi inverzije stanovništva u regiji p-n spoj pri ubrizgavanju nositelja naboja. Emitira infracrveno zračenje valne duljine od 812 i 980 nm. Dobro ga apsorbira pigmentirano tkivo, ima dobar hemostatski učinak, ima protuupalno i stimulirajuće djelovanje. Zračenje se provodi kroz fleksibilni kvarc-polimerni svjetlovod, što pojednostavljuje rad kirurga u teško dostupnim područjima. Laserski uređaj ima kompaktne dimenzije i jednostavan je za korištenje i održavanje. Na ovaj trenutak ovo je najpovoljniji laserski uređaj u odnosu cijena/funkcionalnost.

neodimijski laser - laser koji generira optičko zračenje zahvaljujući kvantnim prijelazima između energetskih stanja trovalentnih Nd iona 3+ smješteni u kondenzirani medij (matriks), na primjer, dielektrični kristali i stakla, poluvodiči, metal, organske ili anorganske tekućine.Valna duljina 1064 nm. x dobro apsorbira pigmentirano tkivo fuj a gore u vodi. U prošlosti je bio najčešći u stomatologiji. Može raditi u pulsnom i kontinuiranom načinu rada. Isporuka zračenja provodi se kroz fleksibilni svjetlosni vodič.

Erbijev laser - laser čiji su aktivni medij i, eventualno, rezonator elementi optičkog vlakna. Dvalna duljina 2940 nm. Naerbij-krom laser - 2780 nm. Njegovo zračenje dobro apsorbiraju voda i hidroksiapatit. Najperspektivniji laser u stomatologiji, može se koristiti za rad na tvrdim zubnim tkivima. Isporuka zračenja provodi se kroz fleksibilni svjetlosni vodič. Indikacije za primjenu lasera gotovo u potpunosti ponavljaju popis bolesti s kojima se stomatolog susreće u svom radu. Najčešće indikacije uključuju:

(priprema tvrdih maramica);
Sterilizacija korijenskog kanala, utjecaj na apikalni fokus infekcije;
Pulpektomija;
Liječenje parodontnih džepova;
Obrada (sterilizacija) implantata;
Gingivotomija i gingivoplastika;
frenulektomija;
Liječenje bolesti sluznice usne šupljine;
Uklanjanje neoplazmi;
Preparacija mekih tkiva u stomatologiji;
Vađenje zuba.

Detaljan opis lasera prikazan je na slici.

Laserske tehnologije odavno su napustili stranice znanstvenofantastičnih romana i zidove istraživačkih laboratorija, nakon što su stekli snažnu poziciju u razna polja ljudske aktivnosti, uključujući medicinu. Stomatologija kao jedna od najnaprednijih industrija medicinska znanost, uključio je laser u svoj arsenal, naoružavši liječnike moćnim alatom za borbu razne patologije. Primjena lasera u stomatologiji otvara nove mogućnosti, omogućujući stomatologu da pacijentu ponudi širok izbor minimalno invazivnih i gotovo bezbolnih postupaka koji zadovoljavaju najviše standarde. kliničkim standardima pružanje stomatološke zaštite.

Uvod

Riječ laser je akronim za Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Temelje teorije o laserima postavio je Einstein 1917. godine, no tek 50 godina kasnije ti su principi dovoljno shvaćeni i tehnologija se mogla implementirati u praksi. Prvi laser je 1960. dizajnirao Maiman i nije imao nikakve veze s medicinom. Rubin je korišten kao radni medij, stvarajući crvenu zraku intenzivne svjetlosti. Uslijedio je 1961. drugi kristalni laser koji je koristio neodimij itrij aluminij granat (Nd:YAG). I samo četiri godine kasnije, kirurzi koji su radili sa skalpelom počeli su ga koristiti u svojim aktivnostima. Godine 1964. fizičari u Bell Laboratoriesu napravili su laser sa ugljični dioksid(CO 2) kao radni medij. Iste godine izumljen je još jedan plinski laser koji se kasnije pokazao dragocjenim za stomatologiju - argon. Iste godine Goldman je predložio korištenje lasera u području stomatologije, posebice za liječenje karijesa. Za siguran rad u usnoj šupljini kasnije su korišteni pulsirajući laseri. Skupljanjem praktičnih znanja otkriven je anestetički učinak ovog uređaja, a 1968. godine CO 2 laser je prvi put korišten za kirurgiju mekih tkiva.

Zajedno s povećanjem broja valnih duljina lasera, indikacije za uporabu općenito i maksilofacijalne kirurgije. Sredinom 1980-ih došlo je do ponovnog porasta interesa za korištenje lasera u stomatologiji za liječenje tvrdih tkiva poput cakline. Godine 1997. Uprava za hranu i lijekove (SAD) konačno je odobrila dobro poznati i danas popularni erbium laser (Er:YAG) za upotrebu na tvrdim tkivima.

Prednosti laserskog tretmana

Unatoč činjenici da se laseri u stomatologiji koriste od 60-ih godina prošlog stoljeća, određene predrasude liječnika još uvijek nisu u potpunosti prevladane. Od njih se često može čuti: “Zašto mi treba laser? Napravit ću bor brže, bolje i bez imalo problema. Ekstra glavobolja!" Naravno, svaki rad u usnoj šupljini može se izvesti na modernoj stomatološkoj jedinici. Međutim, korištenje laserske tehnologije može se opisati kao bolje i ugodnije, proširujući raspon mogućnosti, dopuštajući uvođenje potpuno novih postupaka. Zadržimo se na svakoj točki detaljnije.

Kvaliteta tretmana: pomoću lasera možete jasno organizirati proces liječenja, predviđajući rezultate i uvjete - to je zbog Tehničke specifikacije i kako laser radi. Interakcija laserska zraka a ciljno tkivo daje dobro definiran rezultat. U tom slučaju mogu proizvesti impulsi jednake energije, ovisno o trajanju različite akcije na ciljno tkivo. Kao rezultat toga, promjenom vremena od jednog pulsa do drugog, moguće je dobiti različite učinke koristeći istu razinu energije: čistu ablaciju, ablaciju i koagulaciju ili samo koagulaciju bez razaranja mekih tkiva. Dakle, pravilnim odabirom parametara trajanja, veličine i brzine ponavljanja impulsa, moguće je odabrati individualni način rada za svaku vrstu tkiva i vrstu patologije. To omogućuje da se gotovo 100% energije laserskog pulsa koristi za obavljanje korisnog rada, eliminirajući opekline okolnih tkiva. Lasersko zračenje ubija patološku mikrofloru, a odsutnost izravni kontakt instrumenta s tkivom tijekom kirurške intervencije eliminira mogućnost infekcije operiranih organa (HIV infekcija, hepatitis B, itd.). Kada se koristi laser, tkiva se obrađuju samo u zaraženom području, tj. njihova površina je više fiziološka. Kao rezultat tretmana dobivamo veliku kontaktnu površinu, poboljšano rubno prianjanje i značajno povećanu adheziju materijala za punjenje, tj. bolje punjenje.

Udobnost tretmana: Prva i možda najvažnija stvar za pacijenta je da je djelovanje svjetlosne energije toliko kratkotrajno da je učinak na živčane završetke minimalan. Tijekom liječenja pacijent osjeća manje boli, au nekim slučajevima anestezija se može potpuno napustiti. Tako se tretman može izvesti bez vibracija i boli. Druga i važna prednost je da je zvučni tlak koji stvara laser 20 puta manji nego kod turbina velike brzine. Dakle, pacijent ne čuje nikakve zastrašujuće zvukove, što je psihički vrlo važno, posebno za djecu - laser "skida" iz stomatološka ordinacija zvuk bušilice koja radi. Također treba napomenuti da je faza oporavka kraća i lakša u odnosu na tradicionalne intervencije. Četvrto, također je važno da laser štedi vrijeme! Smanjenje vremena utrošenog na liječenje jednog pacijenta je do 40%.

Proširenje mogućnosti: laser pruža više mogućnosti za liječenje karijesa, preventivne "laserske programe" u jaslicama i stomatologija za odrasle. Velike su mogućnosti u kirurgiji kostiju i mekih tkiva, gdje se liječenje izvodi kirurškom manipulom (laserskim skalpelom), u implantologiji, protetici, u liječenju sluznice, uklanjanju mekotkivnih tvorevina itd. Također je razvijena metoda za otkrivanje karijesa pomoću lasera, u kojoj laser mjeri fluorescenciju bakterijskih otpadnih produkata u karijesnim lezijama koje se nalaze ispod površine zuba. Istraživanja su pokazala izvrsnu dijagnostičku osjetljivost ove metode u usporedbi s tradicionalnom.

Diodni laser u stomatologiji

Unatoč raznolikosti laseri koji se koriste u stomatologiji, Najpopularniji iz više razloga danas je diodni laser. Povijest aplikacija diodni laseri u stomatologiji dosta dugo. Stomatolozi u Europi, koji su ih odavno usvojili, više ne mogu zamisliti svoj rad bez ovih uređaja. Odlikuje ih širok raspon indikacija i relativno niska cijena. Diodni laseri su vrlo kompaktni i jednostavni za korištenje kliničko okruženje. Razina sigurnosti diodnih lasera je vrlo visoka, tako da ih higijeničari mogu koristiti u parodontologiji bez opasnosti od oštećenja zubnih struktura. Uređaji s diodnim laserom pouzdani su zbog upotrebe elektroničkih i optičkih komponenti sa mala količina pokretni elementi. Lasersko zračenje valne duljine 980 nm ima izražen protuupalni učinak, bakteriostatsko i baktericidno djelovanje, potiče procese regeneracije. Tradicionalna područja primjene diodnih lasera su kirurgija, parodontologija, endodoncija, a najpopularniji su kirurški zahvati. Diodni laseri omogućuju izvođenje niza zahvata koje su prije liječnici nerado izvodili – zbog jako krvarenje, potreba za šivanjem i druge posljedice kirurške intervencije. To je zato što diodni laseri emitiraju koherentnu monokromatsku svjetlost valne duljine između 800 i 980 nm. Ovo zračenje se apsorbira u tamnom okruženju na isti način kao i hemoglobin, što znači da su ovi laseri učinkoviti u rezanju tkiva u kojima ima puno krvnih žila. Još jedna prednost primjene lasera na meka tkiva je vrlo mala površina nekroze nakon konturiranja tkiva, tako da rubovi tkiva ostaju točno tamo gdje ih je liječnik pozicionirao. Ovo je vrlo značajan aspekt s estetskog gledišta. Uz pomoć lasera u jednom posjetu možete konturirati osmijeh, pripremiti zube i uzeti otisak. Kada koristite skalpel ili elektrokirurške jedinice, mora proći nekoliko tjedana između oblikovanja tkiva i pripreme za zacjeljivanje reza i smanjenje tkiva prije uzimanja konačnog otiska.

Predviđanje položaja ruba reza jedan je od glavnih razloga zašto se koriste diodni laseri estetska stomatologija za rekonturiranje mekih tkiva. Vrlo je popularno koristiti poluvodički laser za frenektomiju, koja se obično nedovoljno dijagnosticira jer mnogi liječnici ne vole provoditi ovaj tretman prema standardnim tehnikama. Kod konvencionalne frenektomije, šavovi se moraju staviti nakon što je frenulum prerezan, što može biti neugodno u ovom području. U slučaju laserske frenektomije nema krvarenja, nisu potrebni šavovi, cijeljenje je ugodnije. Odsustvo potrebe za šivanjem čini ovaj postupak jednim od najbržih i najlakših u praksi stomatologa. Inače, prema anketama provedenim u Njemačkoj, posjećeniji su i uspješniji stomatolozi koji pacijentima nude lasersku dijagnostiku i liječenje...

Vrste lasera koji se koriste u medicini i stomatologiji

Primjena lasera u stomatologiji temelji se na principu selektivnog djelovanja na različita tkiva. Lasersko svjetlo apsorbira određena strukturni element uključeni u biološko tkivo. Supstanca koja apsorbira naziva se kromofor. To mogu biti različiti pigmenti (melanin), krv, voda itd. Svaka vrsta lasera je dizajnirana za određeni kromofor, njegova energija se kalibrira na temelju apsorpcijskih svojstava kromofora, kao i uzimajući u obzir područje primjene. U medicini se laseri koriste za zračenje tkiva s preventivnim ili terapeutskim učinkom, sterilizaciju, za koagulaciju i rezanje mekih tkiva (kirurški laseri), kao i za brzu preparaciju tvrdih zubnih tkiva. Postoje uređaji koji kombiniraju više vrsta lasera (npr. za djelovanje na meka i tvrda tkiva), kao i izolirani uređaji za obavljanje specifičnih visokospecijaliziranih zadaća (laseri za izbjeljivanje zubi). U medicini (uključujući stomatologiju) primjenu su pronašle sljedeće vrste lasera:

Argonski laser(valna duljina 488 nm i 514 nm): zračenje dobro apsorbiraju pigmenti u tkivima kao što su melanin i hemoglobin. Valna duljina od 488 nm je ista kao kod lampi za polimerizaciju. Istodobno, brzina i stupanj polimerizacije svjetlosno polimerizirajućih materijala laserom mnogo je veći. Primjenom argonskog lasera u kirurgiji postiže se izvrsna hemostaza.

Nd:AG laser(neodim, valna duljina 1064 nm): zračenje se dobro apsorbira u pigmentiranom tkivu, a lošije u vodi. U prošlosti je bio najčešći u stomatologiji. Može raditi u pulsnom i kontinuiranom načinu rada. Isporuka zračenja provodi se kroz fleksibilni svjetlosni vodič.

He-Ne-laser(helij-neon, valna duljina 610-630 nm): njegovo zračenje dobro prodire u tkiva i ima fotostimulirajuće djelovanje, zbog čega se koristi u fizioterapiji. Ovi laseri su jedini koji su komercijalno dostupni i mogu ih koristiti sami pacijenti.

CO 2 laser(ugljikov dioksid, valna duljina 10600 nm) ima dobru apsorpciju u vodi i prosječnu u hidroksiapatitu. Njegova primjena na tvrdim tkivima potencijalno je opasna zbog mogućeg pregrijavanja cakline i kosti. Takav laser ima dobra kirurška svojstva, ali postoji problem isporuke zračenja do tkiva. Trenutno CO 2 sustavi postupno ustupaju mjesto drugim laserima u kirurgiji.

Er:YAG laser(erbij, valne duljine 2940 i 2780 nm): njegovo zračenje dobro apsorbiraju voda i hidroksiapatit. Najperspektivniji laser u stomatologiji, može se koristiti za rad na tvrdim zubnim tkivima. Isporuka zračenja provodi se kroz fleksibilni svjetlosni vodič.

diodni laser(poluvodič, valna duljina 7921030 nm): zračenje se dobro apsorbira u pigmentiranom tkivu, ima dobar hemostatski učinak, ima protuupalno i stimulirajuće djelovanje. Zračenje se provodi kroz fleksibilni kvarc-polimerni svjetlovod, što pojednostavljuje rad kirurga u teško dostupnim područjima. Laserski uređaj ima kompaktne dimenzije i jednostavan je za korištenje i održavanje. Ovo je trenutno najpovoljniji laserski uređaj u odnosu cijena/funkcionalnost.

Diodni laser KaVo GENTLEray 980

Mnogo je proizvođača koji nude lasersku opremu na stomatološkom tržištu. KaVo Dental Russland predstavlja, uz dobro poznati univerzalni laser KaVo KEY Laser 3, nazvan "klinika na kotačima", diodni laser KaVo GENTLEray 980. Ovaj model predstavljen je u dvije modifikacije - Classic i Premium. KaVo GENTLEray 980 koristi valnu duljinu od 980 nm, a laser može raditi u kontinuiranom i pulsirajućem načinu rada. Nazivna snaga mu je 6-7 W (na vrhuncu do 13 W). Kao opciju, moguće je koristiti način rada “mikropulsirajuće svjetlo” na maksimalnoj frekvenciji od 20.000 Hz. Područja primjene ovog lasera su brojna i možda tradicionalna za diodne sustave:

Kirurgija: frenektomija, oslobađanje implantata, gingivektomija, uklanjanje granulacijsko tkivo, operacija režnja. Infekcije sluznice: afte, herpes i dr.

Endodoncija: pulpotomija, sterilizacija kanala.

Protetika: proširenje gingivalnog sulkusa bez retrakcijskih niti.

Parodontologija: dekontaminacija džepova, uklanjanje rubnog epitela, uklanjanje inficiranog tkiva, formiranje gingive. Razmotrite klinički primjer uporabe KaVo GENTLEray 980 u praksi - u kirurgiji.

Klinički slučaj

U ovom primjeru, 43-godišnji pacijent imao je fibrolipom na donjoj usni koji je uspješno izliječen kirurški pomoću diodnog lasera. Kontaktirao je odjel kirurška stomatologija s pritužbama na bol i oticanje sluznice donja usna u bukalnoj regiji 8 mjeseci. Unatoč činjenici da je rizik od tradicionalnog lipoma u glavi i vratu prilično visok, pojava fibrolipoma u usnoj šupljini, a posebno na usnici, je velika. rijedak slučaj. Da bi se utvrdili uzroci neoplazmi, bilo je potrebno provesti histološki pregled. Kao rezultat klinička istraživanja utvrđeno je da je neoplazma dobro odvojena od okolnih tkiva i prekrivena intaktnom sluznicom (slika 1 - fibrolipom prije liječenja). Da bi se postavila dijagnoza, ova masa je kirurški uklonjena ispod lokalna anestezija kada se koristi diodni laser sa svjetlovodom od 300 nm i snagom od 2,5 vata. Šivanje rubova nije bilo potrebno jer nije uočeno krvarenje ni tijekom operativnog zahvata ni nakon njega (slika 2 - fibrolipom 10 dana nakon intervencije). Histološke studije tkivo uzeto za analizu pokazalo je prisutnost zrelih nevakuoliziranih masnih stanica okruženih gustim kolagenskim vlaknima (slika 3 - histologija). Morfološke i strukturne promjene u tkivima zbog toplinskog učinka diodnog lasera nisu uočene. Postoperativni tijek liječenja bio je miran, s vidljivim smanjenjem kirurški ožiljak 10 dana kasnije i bez znakova recidiva u sljedećih 10 mjeseci.

Ishod: u opisanom slučaju kirurgija Uklanjanje fibrolipoma donje usne završeno je bez krvarenja, uz minimalno oštećenje tkiva, što omogućuje naknadno konzervativno liječenje. Dolazi i do brzog oporavka bolesnika. Sposobnost izbjegavanja vidljivih šavova nakon ekscizije također je nedvojbeno pozitivan čimbenik u smislu estetike. Zaključak: kirurgija benigne neoplazme oralne sluznice pomoću diodnog lasera alternativa je tradicionalnoj operaciji. Učinkovitost ove metode potvrđena je rezultatima uklanjanja fibrolipoma usne.

U medicini, uključujući stomatologiju, našli su primjenu Različite vrste laseri:

1. Argonski laser valne duljine 488 nm i 514 nm (zračenje dobro apsorbira pigment u tkivima, poput melanina i hemoglobina hemoglobina). Ako postoje određeni dobri bodovi(kada se koristi argonski laser u kirurgiji, postiže se izvrsna hemostaza) postoje jaki nedostaci ovog lasera za upotrebu u medicinske svrhe- za duboko prodiranje u tkiva potrebno je trošenje energije, što može dovesti do stvaranja ožiljka u tkivu sluznice. Time se uvelike smanjuje mogućnost korištenja argonskog lasera u stomatologiji, a sada je zamijenjen novijim i selektivnijim laserima;
2. Helij-neonski laser valne duljine 610 - 630 nm (njegovo zračenje dobro prodire u tkiva i ima fotostimulirajući učinak, zbog čega nalazi primjenu u fizioterapiji). Ovi laseri imaju široku primjenu u terapiji, a slabo se koriste u stomatologiji zbog svog glavnog nedostatka - male izlazne snage, koja ne prelazi 100 mW;
3. Neodimijski (Nd:YAG) laser valne duljine 1064 nm (zračenje se dobro apsorbira u pigmentiranom tkivu, a lošije u vodi). U prošlosti je bio uobičajen u stomatologiji, ali sada je njegova uloga u stomatološki zahvati smanjuje se zbog omjera cijene i funkcionalnosti - zbog ograničenog opsega primjene (pogodan za kirurgiju mekih tkiva, ali se ne koristi za izbjeljivanje zubi, uklanjanje karijesnih lezija i liječenje karijesa);
4. Erbium (EnYAG) laser valne duljine 2940 i 2780 nm (njegovo zračenje dobro apsorbira voda). U stomatologiji se koristi za preparaciju tvrdih tkiva zuba. Ali korištenje ovog lasera ima značajne nedostatke - metode njegove primjene imaju ograničene mogućnosti a laser se ne može koristiti za sve vrste stomatoloških intervencija. A također veliki nedostaci uključuju vrlo visoku cijenu laserskog uređaja i, sukladno tome, prilično visoku cijenu postupaka s njegovim sudjelovanjem, koji su potrebni za plaćanje lasera;
5. Ugljični dioksid (CO2) valne duljine 10600 nm (ima dobru apsorpciju u vodi). Njegova primjena na tvrdim tkivima potencijalno je opasna zbog mogućeg pregrijavanja cakline i kosti. Tu je i problem dovođenja zračenja u tkiva. Utjecaj CO2 lasera može uzrokovati pojavu grubih ožiljaka zbog provođenja topline i zagrijavanja okolnih tkiva, a kod rada na tvrdim tkivima može izazvati i efekt karbonizacije (pougljenjenja) i otapanja tvrdih tkiva. Trenutno CO2 laseri postupno ustupaju mjesto drugim laserima u kirurgiji;
6. Diodni laser (poluvodički) valne duljine 630 - 1030 nm (zračenje se dobro apsorbira u pigmentiranom tkivu, ima dobar hemostatski učinak, ima protuupalno i reparacijsko stimulativno djelovanje). Zračenje se provodi kroz fleksibilno svjetlovodno vlakno, što pojednostavljuje rad stomatologa na teško dostupnim mjestima. Laserski uređaj ima kompaktne dimenzije i jednostavan je za korištenje i održavanje. Razina sigurnosti diodnih laserskih uređaja je vrlo visoka. Ovo je trenutno najpovoljniji laserski uređaj u odnosu cijena/funkcionalnost. I unatoč raznolikosti lasera primjenjivih u stomatologiji, danas je najpopularniji diodni laser.

Korištenje diodnih lasera temelji se na dva glavna

načelo:

* alternativna primjena laserskog zračenja visokog intenziteta kao skalpel kao multidisciplinarna kirurški instrument;
* fizički faktor koji ima širok raspon biološko djelovanje.

Primjena laserskog zračenja u ordinaciji stomatologa potpuno je opravdana, isplativa i dostojna je alternativa već postojeće metode terapija, kao i prevencija dentalnih patologija. Osim toga, korištenje laserske tehnologije otvara nove mogućnosti, koje liječniku omogućuje da ponudi kao tretman bezbolne procedure minimalne invazivnosti, koje se izvode u sterilnim uvjetima i zadovoljavaju visoke kliničke standarde. Koje su indikacije i prednosti korištenja laserskih tehnologija?

Koje su prednosti korištenja laserske tehnologije u stomatologiji?

Ranije laserske tehnologije nisu bile popularne zbog poteškoća u radu uređaja, velikih dimenzija alata, visoka cijena. Korištenje laserskih tehnologija zahtijevalo je snažnu trofaznu električnu mrežu, tekućinsko hlađenje i visokokvalificirano osoblje.

Zahvaljujući poboljšanju laserskih sustava danas se situacija promijenila. Moderne laserske tehnologije imaju visoku učinkovitost, što im omogućuje istiskivanje tradicionalne metode liječenje i prevencija iz svih područja stomatologije.

Medicinski uređaji nove generacije imaju niz svojih karakteristika i prednosti.

Prednosti laserskih tehnologija u stomatologiji:

minimalna potrošnja energije iz konvencionalne jednofazne mreže;
male dimenzije i težina;
visoka stabilnost parametara;
visoka pouzdanost i dug radni vijek;
Oprema ne zahtijeva hlađenje tekućinom.

Značajke korištenja laserske tehnologije kao skalpela

Lokalna parodontološka terapija sastoji se od potpunog uklanjanja subgingivnog mikrobiološkog filma, postojećih granulacija i subgingivalnih komplikacija. Da bi to učinili, stomatolozi moraju osigurati:

kontrolirati uzročni čimbenik- smanjenje zubnog plaka, endotoksina i kamenca;
dobivanje pristupa parodontnim džepovima;
dobivanje odgovora reparativne reakcije parodonta;
izvođenje navedenih postupaka uz minimalno uklanjanje dentalnog cementa i oštećenja površina restauracije.

Parodontalni džep je inficirana rana, zahtijeva kirurško liječenje, dezinfekciju i stvaranje svih uvjeta za zacjeljivanje rane. Za učinkovito uklanjanje subgingivalnu mikrofloru, biofilm i zubni plak, kao i za poboljšanje adhezije fibroblasta u stomatologiji se koriste laserske tehnologije.

Uz pomoć laserskih tehnologija mijenja se kontura zubnog mesa, radi se gingivektomija i gingivoplastika. Lasersko zračenje učinkovito je u liječenju bolesti sluznice usne šupljine. Pomoću laserske tehnologije uklanjaju se patološki promijenjena tkiva. Istovremeno se susjedna područja tkiva stimuliraju na regeneraciju. U tu svrhu koriste se različiti modovi udarac. Kod zahvata laserskim zračenjem nije potrebna anestezija, a tijekom manipulacije nema krvarenja.

U kojim je kliničkim slučajevima preporučljivo koristiti laserske tehnologije?

Laserske tehnologije koriste se u stomatološkoj praksi u takvim kliničkim situacijama:

uklanjanje hiperplastičnih tkiva;
operacije za uklanjanje hemangioma, epulida, otvaranje apscesa;
frenektomija;
stvaranje gingivnog žlijeba;
gingivektomija, preoblikovanje zubnog mesa i papile, atraumatska gingivoplastika;
osiguranje normalne homeostaze i dobivanje suhe površine za otiske.

Prednosti laserskog zračenja u stomatologiji omogućuju liječniku beskrvnu operativnu intervenciju, što značajno skraćuje vrijeme operacije. Rane ostaju otvorene kraće vrijeme, čime se smanjuje rizik od infekcije.

Osim toga, korištenje laserske tehnologije prati istovremena dezinfekcija tkiva. Nakon kirurška intervencija nisu potrebni šavovi, što povećava udobnost pacijenta. Nakon intervencija laserskim zračenjem rane brzo zacjeljuju i ne prate ih nelagoda i otekline.