नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में हाइपोट्रॉफी: लक्षण, वर्गीकरण, उपचार। छोटे बच्चों में कुपोषण का उपचार कुपोषण के लक्षण

बच्चों में डिस्ट्रोफी (हाइपोट्रॉफी) एक पुरानी खाने की बीमारी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक धीरे-धीरे विकसित होने वाला बच्चा है। डिस्ट्रोफी के हल्के और गंभीर रूप होते हैं। इन रूपों के बीच एक स्पष्ट सीमा निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है। डिस्ट्रोफी के एक बहुत ही उन्नत रूप को शोष कहा जाता है।

एटियलजि और रोगजनन। बच्चों में डिस्ट्रोफी के विकास के कारण बहुत विविध हैं। यह बाहरी और आंतरिक कारकों के कारण हो सकता है। सबसे आम कारण (बाहरी कारक) कुपोषण है, दोनों मात्रात्मक और गुणात्मक रूप से। भोजन की मात्रात्मक कमी अक्सर कुपोषण से जुड़ी होती है और बच्चे के जीवन के पहले दिनों से हो सकती है (मां में दूध की कमी, तंग या सपाट और उल्टे निपल्स की उपस्थिति, सुस्ती)। अपर्याप्त रूप से सक्रिय चूसने को अधिक बार देखा जाता है, साथ ही साथ जो इंट्राक्रैनील में और उसके साथ पैदा होते हैं। पर्याप्त भोजन प्राप्त करना सभी प्रकार के जन्मजात (ऊपरी और ठोस, आदि को बंद न करना) में हस्तक्षेप कर सकता है। हाइपोट्रॉफी भी भोजन के महत्वपूर्ण घटकों (उदाहरण के लिए, प्रोटीन, विटामिन, लवण) में से एक की कमी या अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होती है, अगर उनके सही अनुपात का उल्लंघन होता है। मिश्रित और कृत्रिम खिला के साथ पोषण में गुणात्मक त्रुटियां अधिक आम हैं। प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां (स्वच्छता और स्वच्छ शासन का पालन न करना, हवा, प्रकाश की कमी, आदि), अनुचित देखभाल बहुत महत्वपूर्ण हैं। ऐसे बच्चे हैं जिनमें डिस्ट्रोफी मुख्य रूप से पूरक खाद्य पदार्थों, दवाओं और बल-खिला के अनुचित परिचय के प्रभाव में भूख की कमी के परिणामस्वरूप विकसित हुई है। संक्रमण और पुरानी बीमारियां चयापचय संबंधी विकारों और नियामक तंत्र की गतिविधि के कारण डिस्ट्रोफी के विकास में योगदान करती हैं। इन सभी परिस्थितियों में, शरीर में प्रवेश करने वाला भोजन अपनी जरूरतों को पूरा नहीं करता है; नतीजतन, बच्चे के अपने भंडार का उपयोग किया जाता है, जिससे कमी आती है। भुखमरी के दौरान, सभी शरीर प्रणालियों की गतिविधि विकृत हो जाती है, सभी प्रकार के चयापचय का उल्लंघन विकसित होता है। ऐसे बच्चों में शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है और वे हर तरह की बीमारियों के शिकार हो जाते हैं जो उनके लिए मुश्किल होती हैं और अक्सर मौत का कारण बनती हैं।

क्लिनिक। डिस्ट्रोफी (हाइपोट्रॉफी) की मुख्य अभिव्यक्ति चमड़े के नीचे की वसा की परत में कमी है, सबसे पहले पेट पर, फिर छाती, पीठ, अंगों पर और बाद में चेहरे पर। हो जाता। धीमा होना और यहां तक ​​कि वजन बढ़ना भी बंद हो जाता है, यह सामान्य से कम हो जाता है।

कुपोषण के तीन डिग्री हैं। हाइपोट्रॉफी 1 डिग्रीवजन में 10 - 15% की कमी की विशेषता है, लेकिन बच्चे के पास सामान्य है। पेट पर और आंशिक रूप से अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा की परत में कमी होती है। त्वचा का रंग सामान्य या कुछ पीला रहता है, सामान्य स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है।

पर दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफीबच्चे का वजन आदर्श से 20-30% पीछे रह जाता है, विकास में थोड़ा सा अंतराल (1-3 सेमी) भी होता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत हर जगह कम हो जाती है। बच्चा पीला है, ऊतक कम हो गए हैं, त्वचा सिलवटों में जा रही है, मांसपेशियां पिलपिला हैं। सामान्य स्थिति परेशान है, यह घट जाती है, मूड अस्थिर हो जाता है, स्थिर और मोटर कार्यों का विकास बिगड़ जाता है या देरी हो जाती है।

हाइपोट्रॉफी 3 डिग्री 30% से अधिक वजन घटाने, गंभीर रूप से बर्बाद होने और स्टंटिंग की विशेषता है। चमड़े के नीचे की वसा की परत अनुपस्थित है, आँखें डूब जाती हैं, माथे पर झुर्रियाँ दिखाई देती हैं, ठुड्डी नुकीली होती है, चेहरा बूढ़ा होता है। मांसपेशियां पिलपिला, मुड़ी हुई, बड़े फॉन्टानेल सिंक, आंखों के कंजाक्तिवा और कॉर्निया के सूखने और अल्सर होने का खतरा होता है, श्वास उथली, धीमी, कमजोर, मफल होती है। भूख कम हो जाती है, लेकिन दस्त होने की प्रवृत्ति होती है। पेशाब कम हो जाता है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित होता है, रक्त के तेज गाढ़ा होने के साथ, मात्रा भी बढ़ जाती है। बच्चे उदास हो जाते हैं, उनकी आवाज अफोनिक होती है, स्थिर और मोटर कौशल का विकास होता है, भाषण में देरी होती है।

बच्चों में डिस्ट्रोफी (हाइपोट्रॉफी) का निदान इतिहास, बच्चे की उपस्थिति, नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा, वजन, ऊंचाई के आधार पर स्थापित किया जाता है।

हाइपोट्रॉफी उपचार- जटिल, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, जिन परिस्थितियों में रोग विकसित हुआ। गंभीर रूपों में - रोगसूचक, रोगजनक और उत्तेजक चिकित्सा। पोषण को ठीक से निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इसलिए, पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, सबसे पहले यह आवश्यक है कि बच्चे को उसकी उम्र के अनुसार वजन के आधार पर पोषण दिया जाए। स्तन के दूध की कमी के साथ, माँ को दाता दूध या मिश्रण के साथ पूरक आहार निर्धारित किया जाता है। कृत्रिम खिला के साथ, महिलाओं के दूध और मिश्रण को अस्थायी रूप से निर्धारित किया जाता है।

दूसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, महिला दूध या खट्टा मिश्रण बच्चे की दी गई उम्र के लिए आवश्यक राशि के 2/3 या% की दर से निर्धारित किया जाता है (देखें)। यदि बच्चे का वजन 20% कम हो जाता है, तो भोजन की कुल मात्रा की गणना वास्तविक वजन पर की जाती है। यदि 20% से अधिक है, तो गणना औसत वजन पर की जाती है, अर्थात वास्तविक प्लस 20% पर। भोजन की मात्रा की कमी को फल और सब्जी शोरबा, 5% ग्लूकोज समाधान से भर दिया जाता है। फीडिंग की संख्या दिन में 7-8 बार बढ़ जाती है।

5-7 दिनों के बाद, जब बच्चे की स्थिति में सुधार होता है, तो भोजन की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन कैलोरी की मात्रा 130-150 कैलोरी प्रति 1 किलो शरीर के वजन से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो प्रोटीन के साथ सुधार करें, और (ध्यान से) वसा के साथ।

तीसरी डिग्री के कुपोषण के लिए पोषण विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निर्धारित किया जाता है। पोषण की दैनिक गणना देय और वास्तविक के बीच औसत वजन पर की जाती है। उपचार के पहले दिनों में, उम्र की परवाह किए बिना, आवश्यक मात्रा का केवल आधा और केवल महिलाओं का दूध निर्धारित किया जाता है। यदि बच्चे को पर्याप्त मात्रा में मानव दूध उपलब्ध कराना असंभव है, तो एसिड मिश्रण दिया जाता है। भोजन की मात्रा की कमी की पूर्ति द्रव द्वारा की जाती है। भोजन की दैनिक मात्रा में वृद्धि बहुत सावधानी से की जाती है, यहाँ तक कि सुधार की ओर एक स्पष्ट प्रवृत्ति के साथ भी। प्रति वास्तविक वजन में कैलोरी की मात्रा शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 180 कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। कुपोषित सभी बच्चों को विटामिन और की आवश्यकता होती है। भूख में सुधार के लिए, 1 / 2-1 चम्मच दिन में 5 बार या 1% घोल खाने से पहले पतला करें, 7-10 दिनों के लिए भोजन के एक घंटे बाद 0.2 ग्राम 2 बार। अनाबोलिक हार्मोन की नियुक्ति को दिखाया गया है (देखें)। निर्जलीकरण से निपटने के उपाय विषाक्त अपच के रूप में किए जाते हैं (बच्चों में अपच देखें)। गंभीर मामलों में, प्लाज्मा और रक्त आधान की सिफारिश की जाती है।

निवारण. सामान्य आहार और भोजन का उचित संगठन।

रोग की डिग्री, प्रतिक्रियाशीलता और उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

बच्चों में हाइपोट्रॉफी एक प्रकार की डिस्ट्रोफी है - आहार का व्यवस्थित उल्लंघन.

सामाजिक-आर्थिक विकास के निम्न स्तर वाले क्षेत्रों में यह समस्या विशेष रूप से तीव्र है, हालांकि, विकसित देशों में व्यक्तिगत मामले भी होते हैं। यहां हम बात कर रहे हैं बेकार परिवारकम भौतिक धन के साथ।

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अवधारणा और विशेषताएं

हाइपोट्रॉफी तब होती है जब एक व्यवस्थित कुपोषण होता है।

पैथोलॉजी हो सकती है मात्रात्मक भुखमरी के कारण,जब बच्चे के पास पर्याप्त भोजन या गुणवत्ता नहीं होती है, जब पर्याप्त मात्रा में भोजन करने वाले बच्चे को उसके विकास के लिए आवश्यक पर्याप्त विटामिन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं।

गुणात्मक कुपोषण विकसित होता है, उदाहरण के लिए, बच्चे को खिलाने के लिए गलत विकल्प, अनुचित और देर से पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ। कम कैलोरी आहार, अपर्याप्त भोजन सेवन के साथ मात्रात्मक कुपोषण होता है।

हाइपोट्रॉफी के साथ, वहाँ है सामान्य वृद्धि और वजन से पिछड़नाएक विशेष आयु वर्ग के लिए मान्यता प्राप्त। एक मामूली अंतराल को पैथोलॉजी नहीं माना जाता है, यह बच्चे के शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है।

रोग की उपस्थिति को उस स्थिति में कहा जा सकता है जब ऊंचाई और शरीर के वजन में कमी स्थापित मानदंड के 10% से अधिक हो।

इस मामले में बच्चे के शरीर के सभी अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं, क्योंकि, पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त किए बिना, वे अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकते हैं। न केवल बच्चे के शारीरिक विकास का उल्लंघन किया, बल्कि मानसिक, बौद्धिक भी।

रोग वर्गीकरण

एक बच्चे में कुपोषण के विकास के 3 डिग्री होते हैं:

हाइपोट्रॉफी हो सकती है जन्मजात या अधिग्रहित.

पैथोलॉजी का जन्मजात रूप बच्चे के जीवन की प्रसवपूर्व अवधि में भी विकसित होता है, गर्भावस्था के कठिन पाठ्यक्रम, इसके रुकावट के खतरे और गर्भवती मां की अस्वास्थ्यकर जीवन शैली के कारण।

अधिग्रहीतअपर्याप्त (या अनुचित) भोजन, कुछ संक्रामक रोगों की उपस्थिति, आंतरिक अंगों के विकास में विसंगतियों और उनकी कार्यक्षमता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद कुपोषण विकसित होता है।

विकास और जोखिम समूहों के कारण

बच्चों में जन्मजात कुपोषण ऐसे प्रतिकूल क्षणों के कारण होता है जैसे:

अधिग्रहित कुपोषण के विकास के कारण बहुत अधिक हैं:

लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीर

पर नवजात शिशुजन्मजात कुपोषण का सबसे आम रूप।

यह सुविधाओं के निम्नलिखित सेट की विशेषता है:

• बच्चे का वजन और ऊंचाई आदर्श से काफी पीछे है। वजन 15% या अधिक कम, ऊंचाई - 2 सेमी या अधिक।, समय के साथ, बच्चे की ऊंचाई और वजन थोड़ा बढ़ जाता है, लाभ आदर्श से काफी नीचे होता है;
• सुस्ती, मांसपेशियों की टोन में कमी;
• जन्मजात सजगता कमजोर हो जाती है;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन है (बच्चा जम जाता है या, इसके विपरीत, सामान्य तापमान की स्थिति में ज़्यादा गरम होता है);
• गर्भनाल घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, भले ही इसकी देखभाल के नियमों का पालन किया जाए।

पैथोलॉजी का एक्वायर्ड फॉर्म, घटित होना बड़े बच्चों में, के रूप में प्रकट होता है:

• पतलेपन. चमड़े के नीचे - वसा की परत पतली होती है, लेकिन शरीर के सामान्य अनुपात संरक्षित होते हैं। यह लक्षण हल्के कुपोषण की विशेषता है;
• शरीर के ऊतकों का कुपोषण। जिसमें चमड़े के नीचे का वसा शोषअधिक अदृश्य हो जाता है। प्रारंभ में, यह पेट में होता है, फिर पूरे शरीर में, विशेष रूप से गंभीर मामलों में - चेहरे पर। शरीर के अनुपात का उल्लंघन किया जाता है;
• तंत्रिका तंत्र के विकार(रिफ्लेक्सिस और मांसपेशियों की टोन में कमी, उदास मनोदशा, बौद्धिक विकास में देरी)। बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, बच्चा न केवल नए कौशल विकसित करता है, बल्कि उन कौशल को भी खो देता है जो पहले हासिल किए गए थे;
• पाचन तंत्र के विकार(भूख की कमी, बार-बार उल्टी, पाचन एंजाइमों को स्रावित करने वाले अंगों के कार्य में कमी, और, परिणामस्वरूप, पाचन प्रक्रियाओं का उल्लंघन);
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी। बेबी सबसे रोग ग्रस्तजीवाणु और वायरल प्रकृति।

जटिलताओं और परिणाम

स्पष्ट कुपोषण के साथ, शरीर का एक महत्वपूर्ण कमजोर होना, सभी प्रकार की बीमारियों का सामना करने में असमर्थता है, जिसमें शामिल हैं बहुत गंभीर हो सकता है(निमोनिया, सेप्सिस, और अन्य), जिससे बच्चे की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट हो सकती है, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

इसके अलावा, बच्चे का बौद्धिक विकास बाधित होता है, सीखने में समस्या होती है, कई बार बच्चा अपने पहले के कौशल को भी भूल जाता है।

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निदान

रोग को स्थापित करने और उसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर रोगी (या उसके माता-पिता) का साक्षात्कार करता है।

सर्वेक्षण के दौरान बच्चे के पोषण की प्रकृति को स्थापित करता है(मात्रा और गुणवत्ता), बच्चे की रहने की स्थिति, उसके लिए स्वच्छ देखभाल की विशेषताएं, जीवन शैली और दैनिक दिनचर्या, क्या बच्चा दवा लेता है।

दृश्य परीक्षा की प्रक्रिया में, डॉक्टर बच्चे की काया, उसकी त्वचा, बालों, नाखूनों की स्थिति का आकलन करता है, मांसपेशियों की टोन निर्धारित करता है और बच्चे के व्यवहार की निगरानी करता है।

आवश्यक और प्रयोगशाला अनुसंधान:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• अपचित वसायुक्त तत्वों की सामग्री के लिए मल का विश्लेषण;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का अध्ययन;
• पाचन तंत्र का अल्ट्रासाउंड।

उपचार के तरीके

बच्चों में कुपोषण का इलाज क्या है?

एक या किसी अन्य चिकित्सीय पद्धति का चुनाव रोग के रूप पर निर्भर करता है, इसकी डिग्री, साथ ही साथ बच्चे के शरीर की विशेषताओं पर।

अक्सर इन विधियों का उपयोग संयोजन में किया जाता है, जो आपको अधिक प्रभावी और तेज़ परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

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दवाइयाँ

मरीज़ नियुक्त करना:

• अग्नाशयी एंजाइम युक्त एंजाइम की तैयारी;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• डिस्बैक्टीरियोसिस को खत्म करने के साधन;
• विटामिन की तैयारी;
• आंतरिक अंगों के उल्लंघन होने पर रोग के माध्यमिक लक्षणों को खत्म करने का मतलब है।

आपातकालीन मामलों में, एनाबॉलिक निर्धारित किए जाते हैं - प्रोटीन के निर्माण के लिए आवश्यक दवाएं, जो सभी मानव ऊतकों और अंगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण बिल्डिंग ब्लॉक है।

भोजन

कुपोषण के लक्षण वाले बच्चों के लिए चिकित्सीय पोषण 3 चरणों में किया जाता है:

उफौ

यूवी विकिरण के साथ कुपोषण का उपचार पूरे शरीर पर उत्तेजक प्रभावसामान्य तौर पर, पाचन तंत्र सहित।

इस तरह के प्रभाव के परिणामस्वरूप, बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं, पोषक तत्व बेहतर अवशोषित होते हैं, पाचन तंत्र के काम में विभिन्न प्रकार की समस्याएं (मल की गड़बड़ी, उल्टी) बच्चे में कम स्पष्ट हो जाती हैं। भूख में वृद्धि.

हालांकि, गंभीर कुपोषण वाले गंभीर रूप से कमजोर बच्चों के लिए इस पद्धति की सिफारिश नहीं की जाती है।

मालिश

मालिश आंदोलनों का एक उचित रूप से चयनित सेट बच्चे की मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करने में मदद करता है, इसके स्वर को बहाल करने में मदद करता है, और सजगता को सामान्य करता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सभी आंदोलनों को यथासंभव कोमल होना चाहिए(पथपाकर), सभी प्रकार के दबाव, रगड़ और अन्य तीव्र गतियों से बचना चाहिए।

हाथ-पैर, पीठ और पेट, छाती को न भूलें, बच्चे के हाथों और पैरों की मालिश (स्ट्रोक) करना आवश्यक है। प्रत्येक क्षेत्र के 3-4 स्ट्रोक पर्याप्त हैं।

यदि आप बच्चा पैदा नहीं करती हैं तो कोई भी उपचार विधि अपेक्षित प्रभाव नहीं देगी सामान्य रहने की स्थितिघर पर।

बच्चे की स्वच्छता, उसके दिन के शासन (नींद और जागना) की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, बच्चे के साथ सड़क पर समय बिताएं (शांत सैर, ताजी हवा में सोने की सलाह दी जाती है), उसे सकारात्मक भावनाओं के साथ खुश करें।

भविष्यवाणी

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, आमतौर पर रोग का निदान होता है अच्छा.

माध्यमिक रोगों की उपस्थिति, आंतरिक अंगों के विकार, साथ ही रोगी की कम उम्र एक सफल वसूली की संभावना को कम करती है।

निवारण

एक बच्चे में कुपोषण के विकास को रोकने के लिए नियमों का पालन करना आवश्यक है उसके गर्भाधान के क्षण से. विशेष रूप से, गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य, पोषण पर ध्यान देना चाहिए, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, बुरी आदतों का त्याग करना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद, उसे चाहिए सही परिस्थितियां बनाएंआवास, स्वच्छ देखभाल, उचित और पौष्टिक भोजन प्रदान करना।

कुछ बच्चे बेहद पतले होते हैं, जो सरल हो सकते हैं उनके शरीर की विशेषता.

हालांकि, अगर ऊंचाई और वजन के मामले में अंतराल महत्वपूर्ण है, तो हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं।

यह विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, प्रसवकालीन और प्रसवोत्तर दोनों।

पैथोलॉजी के रूप और डिग्री के आधार पर रोग के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। हाइपोट्रॉफी समय पर और व्यापक उपचार की आवश्यकता हैइस मामले में, ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है।

बच्चे का वजन और कद कितना होना चाहिए? डॉ. कोमारोव्स्की इस वीडियो में बताएंगे:

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बाल रोग में, इस बीमारी को एक स्वतंत्र प्रकार की डिस्ट्रोफी माना जाता है। चूंकि छोटे बच्चों में कुपोषण शरीर में बहुत गंभीर विकारों के साथ होता है (चयापचय प्रक्रियाओं की विफलता, प्रतिरक्षा में कमी, भाषण में अंतराल और मनोदैहिक विकास), समय पर ढंग से रोग की पहचान करना और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

रोग के कारण

कुपोषण के सही कारणों की पहचान करने से डॉक्टरों को प्रत्येक मामले में सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि के कारक बच्चे के रोग संबंधी कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण:

• गर्भ के दौरान भ्रूण के सामान्य विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां (एक महिला की बुरी आदतें, कुपोषण, दैनिक आहार का पालन न करना, पर्यावरण और औद्योगिक खतरे);
• गर्भवती मां के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोपैथी, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप) और उसके तंत्रिका टूटने, निरंतर अवसाद;
• गर्भावस्था विकृति (प्रीक्लेम्पसिया, विषाक्तता, समय से पहले जन्म, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता);
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, इसका हाइपोक्सिया।

अतिरिक्त गर्भाशय कुपोषण:

• गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं तक जन्मजात विकृतियां;
• fermentopathy (सीलिएक रोग, लैक्टेज की कमी);
• प्रतिरक्षा की कमी;
• संवैधानिक विसंगति;
• खराब या असंतुलित पोषण के कारण प्रोटीन-ऊर्जा की कमी (स्तनपान, मां में फ्लैट या उल्टे निपल्स के साथ चूसने में कठिनाई, हाइपोगैलेक्टिया, दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, विपुल regurgitation, सूक्ष्म पोषक तत्व की कमी);
• एक नर्सिंग मां का खराब पोषण;
• नवजात शिशु के कुछ रोग उसे सक्रिय रूप से चूसने की अनुमति नहीं देते हैं, जिसका अर्थ है - पूरी तरह से खाने के लिए: फांक तालु, जन्मजात हृदय रोग, फटे होंठ, जन्म का आघात, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, अल्कोहल सिंड्रोम;
• लगातार सार्स, आंतों में संक्रमण, निमोनिया, तपेदिक;
• प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति: खराब बच्चे की देखभाल, हवा के दुर्लभ संपर्क, दुर्लभ स्नान, अपर्याप्त नींद।

बचपन में कुपोषण के ये सभी कारण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक दूसरे पर सीधा प्रभाव डालते हैं, इस प्रकार एक दुष्चक्र का निर्माण करते हैं जो रोग की प्रगति को तेज करता है।

उदाहरण के लिए, कुपोषण के कारण, कुपोषण विकसित होने लगता है, जबकि बार-बार होने वाले संक्रामक रोग इसके सुदृढ़ीकरण में योगदान करते हैं, जो बदले में, बच्चे द्वारा कुपोषण और वजन घटाने की ओर जाता है।

वर्गीकरण

शरीर के वजन की कमी के आधार पर बच्चों में कुपोषण का एक विशेष वर्गीकरण है:

1. पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी आमतौर पर नवजात शिशुओं (सभी शिशुओं के 20% में) में पाई जाती है, जिसका निदान तब किया जाता है जब बच्चे का वजन उम्र के मानदंड से 10-20% कम होता है, लेकिन विकास दर बिल्कुल सामान्य होती है। माता-पिता को इस तरह के निदान के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए: समय पर देखभाल और उपचार के साथ, बच्चा वजन में ठीक हो जाता है, खासकर जब स्तनपान।
2. दूसरी डिग्री (औसत) की हाइपोट्रॉफी वजन में 20-30% की कमी है, साथ ही विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल (लगभग 2–3 सेमी) है।
3. तीसरी डिग्री (गंभीर) की हाइपोट्रॉफी को द्रव्यमान की कमी, आयु मानदंड के 30% से अधिक और विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल की विशेषता है।

कुपोषण के उपरोक्त तीन डिग्री विभिन्न लक्षण और उपचार का सुझाव देते हैं।

बचपन में कुपोषण के लक्षण

आमतौर पर, नवजात शिशुओं में कुपोषण के लक्षण पहले से ही अस्पताल में निर्धारित होते हैं। यदि बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है, और जन्मजात नहीं, चौकस माता-पिता, कुछ संकेतों के अनुसार, घर पर भी समझ पाएंगे कि उनका बच्चा बीमार है। लक्षण रोग के रूप पर निर्भर करते हैं।

मैं डिग्री

• स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति;
• न्यूरोसाइकिक विकास उम्र के साथ काफी सुसंगत है;
• भूख में कमी, लेकिन मध्यम सीमा के भीतर;
• पीली त्वचा;
• कम ऊतक ट्यूरर;
• चमड़े के नीचे की वसा परत का पतला होना (यह प्रक्रिया पेट से शुरू होती है)।

द्वितीय डिग्री

• बच्चे की बिगड़ा हुआ गतिविधि (उत्तेजना, सुस्ती, मोटर विकास में अंतराल);
• अपर्याप्त भूख;
• पीलापन, छीलना, त्वचा का फड़कना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• ऊतक ट्यूरर और लोच का नुकसान;
• पेट और अंगों पर चमड़े के नीचे की वसा परत का गायब होना;
• सांस की तकलीफ;
• क्षिप्रहृदयता;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• लगातार ओटिटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस।

तृतीय डिग्री

• गंभीर थकावट;
• बच्चे के पूरे शरीर पर चमड़े के नीचे की वसा परत का शोष;
• सुस्ती;
• ध्वनि, प्रकाश और यहां तक ​​​​कि दर्द के रूप में केले की उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी;
• विकास में तेज अंतराल;
• न्यूरोसाइकिक अविकसितता;
• पीली ग्रे त्वचा;
• श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और पीलापन;
• मांसपेशियों का शोष;
• ऊतक ट्यूरर का नुकसान;
• फॉन्टानेल, नेत्रगोलक की वापसी;
• चेहरे की विशेषताओं को तेज करना;
• मुंह के कोनों में दरारें;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• लगातार regurgitation, उल्टी, दस्त, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश);
• खालित्य (गंजापन);
• हाइपोथर्मिया, हाइपोग्लाइसीमिया या ब्रैडीकार्डिया विकसित हो सकता है;
• दुर्लभ पेशाब।

यदि किसी बच्चे में कुपोषण का पता चलता है, तो रोग के कारणों और उचित उपचार को स्पष्ट करने के लिए एक गहन जांच की जाती है। इसके लिए, बच्चों के विशेषज्ञों के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं - एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक आनुवंशिकीविद्, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभिन्न नैदानिक ​​अध्ययन किए जाते हैं (ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, इकोसीजी, ईईजी, कोप्रोग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण)। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सा पहले से ही निर्धारित है।

रोग का उपचार

आउट पेशेंट के आधार पर, छोटे बच्चों में I डिग्री के कुपोषण का उपचार किया जाता है, इनपेशेंट - II और III डिग्री। मुख्य गतिविधियों के उद्देश्य हैं:

• पोषण का सामान्यीकरण;
• आहार चिकित्सा (कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि और बच्चे द्वारा खाए जाने वाले भोजन की मात्रा + भिन्नात्मक, लगातार भोजन);
• दिन के शासन का अनुपालन;
• उचित बाल देखभाल का संगठन;
• चयापचय संबंधी विकारों का सुधार;
• ड्रग थेरेपी (एंजाइम, विटामिन, एडाप्टोजेन्स, एनाबॉलिक हार्मोन);
• रोग के एक गंभीर रूप की उपस्थिति में, ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, विटामिन, खारा समाधान निर्धारित है;
• व्यायाम चिकित्सा के तत्वों के साथ मालिश करें।

I और II डिग्री के रोग के समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन III डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, 50% मामलों में एक घातक परिणाम नोट किया जाता है।

रोकथाम के तरीके

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक साप्ताहिक परीक्षा, निरंतर मानवमिति और पोषण सुधार शामिल है। आपको बच्चे को जन्म देते समय भी इस तरह की भयानक बीमारी की रोकथाम के बारे में सोचने की जरूरत है:

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• समय पर खाना;
• सही विकृति;
• सभी प्रतिकूल कारकों को बाहर करें।

टुकड़ों के जन्म के बाद, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है:

• एक नर्सिंग मां की उच्च गुणवत्ता और संतुलित पोषण;
• पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर और सही परिचय;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण;
• नवजात शिशु की तर्कसंगत, सक्षम देखभाल;
• किसी भी, यहां तक ​​कि अनायास होने वाली सहवर्ती बीमारियों का उपचार।

कुपोषण जैसे निदान को सुनकर माता-पिता को हार नहीं माननी चाहिए। यदि बच्चे को आहार, देखभाल और पोषण, संभावित संक्रमणों के त्वरित और प्रभावी उपचार के लिए सामान्य स्थिति प्रदान की जाती है, तो गंभीर रूपों से बचा जा सकता है। नए लेख हम सामाजिक नेटवर्क में हैं

हाइपोट्रॉफी शिशुओं में एक पुराना कुपोषण है, जो शिशु की उम्र और ऊंचाई के संबंध में लगातार कम वजन के साथ होता है। अक्सर, बच्चों में कुपोषण न केवल मांसपेशियों के अपर्याप्त विकास को प्रभावित करता है, बल्कि साइकोमोटर पहलुओं, विकास मंदता, साथियों से सामान्य पिछड़ापन, और चमड़े के नीचे की वसा परत की अपर्याप्त वृद्धि के कारण त्वचा के ट्यूरर के उल्लंघन का भी कारण बनता है। शिशुओं में कम वजन (हाइपोट्रॉफी) के आमतौर पर 2 कारण होते हैं। उचित विकास के लिए पोषक तत्व बच्चे के शरीर में अपर्याप्त मात्रा में प्रवेश कर सकते हैं या बस अवशोषित नहीं हो सकते हैं। चिकित्सा पद्धति में, कुपोषण को शारीरिक विकास के एक स्वतंत्र प्रकार के उल्लंघन, डिस्ट्रोफी की एक उप-प्रजाति के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चे इस तरह के उल्लंघन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, लेकिन कभी-कभी माता-पिता की सामाजिक स्थिति की ख़ासियत के कारण स्थिति 3 साल तक बनी रहती है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री और विकार के लक्षण

प्रथम श्रेणी

इस रोग की विशेषता भूख में मामूली कमी, नींद में खलल और बार-बार चिंता के साथ है। बच्चे की त्वचा आमतौर पर व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है, लेकिन इसमें लोच और पीलापन कम हो जाता है। पतलापन केवल पेट में दिखाई देता है, जबकि मांसपेशियों की टोन सामान्य हो सकती है (कभी-कभी थोड़ा कम)। कुछ मामलों में, छोटे बच्चों में 1 डिग्री कुपोषण एनीमिया या रिकेट्स के साथ हो सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में भी सामान्य कमी होती है, जिससे बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं, अपने साथियों की तुलना में कम खिलाते हैं। कुछ बच्चों को अपच हो सकता है जिससे दस्त या कब्ज हो सकता है।
अक्सर, उल्लंघन की पहली डिग्री माता-पिता के लिए लगभग अगोचर रहती है, और केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही इसे पूरी तरह से जांच और निदान के साथ पहचान सकता है, जिसके दौरान उसे यह पता लगाना होगा कि क्या बच्चे का पतलापन उसके शरीर की विशेषता है और वंशानुगत कारक है . कुछ बच्चों के लिए, लंबा और पतला होना उनके माता-पिता से विरासत में मिला है, इसलिए एक दुबली-पतली युवा माँ को चिंता नहीं करनी चाहिए कि उसका बच्चा बाकी बच्चों की तरह अच्छा नहीं दिखता, अगर साथ ही वह सक्रिय, हंसमुख और अच्छा खाता है।

दूसरी उपाधि

यह बच्चों में 20-30% की मात्रा में वजन की कमी के साथ-साथ बच्चे के विकास में औसतन 3-4 सेमी की कमी की विशेषता है। हाथ और पैरों की गर्मी की कमी भी। नवजात शिशुओं में दूसरी डिग्री के कुपोषण के साथ, न केवल मोटर में विकास में देरी होती है, बल्कि मानसिक, खराब नींद, पीलापन और शुष्क त्वचा, एपिडर्मिस का बार-बार छीलना भी होता है। बच्चे की त्वचा लोचदार नहीं होती, वह आसानी से सिलवटों में बँध जाती है। पतलापन दृढ़ता से स्पष्ट होता है और न केवल पेट, बल्कि अंगों को भी प्रभावित करता है, जबकि बच्चे में पसलियों की आकृति स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस प्रकार के विकार वाले बच्चे अक्सर बीमार होते हैं और उनका मल अस्थिर होता है।

थर्ड डिग्री

इस प्रकार की दुर्बलता वाले बच्चे गंभीर रूप से अविकसित होते हैं, औसतन 10 सेमी तक, और उनके वजन में 30% से अधिक की कमी होती है। राज्य को गंभीर कमजोरी, बच्चे की ओर से लगभग हर चीज के प्रति उदासीन रवैया, अशांति, उनींदापन, साथ ही कई अधिग्रहीत कौशल का तेजी से नुकसान की विशेषता है। चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का पतला होना बच्चे के पूरे शरीर में स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, मांसपेशियों, शुष्क त्वचा, ठंडे छोरों का एक मजबूत शोष होता है। त्वचा का रंग धूसर रंग के साथ पीला होता है। बच्चे के होंठ और आंखें सूखी हैं, मुंह के चारों ओर दरारें देखी जाती हैं। अक्सर बच्चों में गुर्दे, फेफड़े और अन्य अंगों के विभिन्न संक्रामक रोग होते हैं, उदाहरण के लिए, पाइलोनफ्राइटिस, निमोनिया।

कुपोषण के प्रकार

छोटे बच्चों में उल्लंघन को 2 प्रकारों में बांटा गया है।

जन्मजात कुपोषण

अन्यथा, स्थिति को प्रसवपूर्व विकासात्मक विलंब कहा जाता है, जो कि प्रसवपूर्व अवधि में भी शुरू होता है। जन्मजात विकारों के 5 मुख्य कारण हैं:

• मम मेरे।इस समूह में गर्भावस्था के दौरान अपेक्षित मां का अपर्याप्त और कुपोषण, उसका बहुत छोटा या, इसके विपरीत, बुढ़ापा शामिल है। पहले मृत बच्चे या गर्भपात दिखाई देते थे, गंभीर पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, शराब, धूम्रपान या नशीली दवाओं के उपयोग के साथ-साथ गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर प्रीक्लेम्पसिया कुपोषण के साथ बच्चे की उपस्थिति का कारण बन सकता है।
• पैतृक।पितृ पक्ष में अनुवांशिक कारणों से होता है।
• अपरा।नवजात शिशु में किसी भी डिग्री के हाइपोट्रॉफी की उपस्थिति नाल के जहाजों की खराब सहनशीलता, उनकी संकीर्णता, नाल के स्थान में विसंगतियों, इसकी प्रस्तुति या आंशिक टुकड़ी से भी प्रभावित हो सकती है। संवहनी घनास्त्रता, दिल का दौरा, नाल का फाइब्रोसिस भी विकार की उपस्थिति को प्रभावित कर सकता है।
• सामाजिक-जैविक कारक।गर्भवती माँ, उसकी किशोरावस्था के साथ-साथ खतरनाक और रासायनिक रूप से खतरनाक उद्योगों में काम करने के लिए अपर्याप्त सामग्री समर्थन, मर्मज्ञ विकिरण की उपस्थिति।
• अन्य कारक।आनुवंशिक और गुणसूत्र स्तर पर उत्परिवर्तन, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति, एकाधिक गर्भावस्था, समय से पहले जन्म।

एक्वायर्ड कुपोषण

इस तरह के विकास संबंधी विकारों के कारणों को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: अंतर्जात और बहिर्जात। अंतर्जात कारकों में शामिल हैं:

• शैशवावस्था में डायथेसिस की उपस्थिति;
• एक वर्ष तक के बच्चों में संविधान की विसंगतियाँ;
• इम्युनोडेफिशिएंसी, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों;
• जन्मजात विकृतियां, जैसे कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, पाइलोरिक स्टेनोसिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, हिर्शस्प्रुंग रोग, "लघु आंत्र" सिंड्रोम, हृदय प्रणाली में विकार;
• अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से, हाइपोथायरायडिज्म, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, पिट्यूटरी बौनापन;
• malabsorption सिंड्रोम की उपस्थिति, डिसैकराइडेस की कमी, सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• वंशानुगत एटियलजि की चयापचय प्रक्रिया की विसंगतियाँ, उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसेमिया, नीमन-पिक या टे-सैक्स रोग।

• संक्रमण के कारण होने वाले रोग, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, पायलोनेफ्राइटिस, बैक्टीरिया के कारण होने वाले आंतों के विकार (साल्मोनेलोसिस, पेचिश, कोलिएंटेराइटिस), लगातार डिस्बैक्टीरियोसिस;
• अनुचित परवरिश, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना। इनमें एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे की अनुचित देखभाल, खराब स्वच्छता की स्थिति, कुपोषण;
• प्राकृतिक आहार के साथ शिशु (गुणात्मक या मात्रात्मक) को दूध पिलाने जैसे पोषण संबंधी कारकों को माँ के सपाट निप्पल के साथ देखा जा सकता है। एक "तंग" स्तन के कारण स्तनपान, इस मामले में, बच्चा आवश्यक मात्रा में दूध नहीं चूस सकता है। उल्टी या लगातार थूकना;
• विषाक्त कारण, उदाहरण के लिए, विषाक्तता, विभिन्न डिग्री और हाइपरविटामिनोसिस के रूप, जन्म के क्षण से कम गुणवत्ता वाले दूध के फार्मूले या पशु दूध के साथ खिलाना (यह नवजात शिशु के शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है)।

निदान

शिशुओं में कुपोषण के निदान को सटीक रूप से स्थापित करने के लिए, अध्ययन का एक सेट किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• इतिहास का संग्रह।बच्चे के जीवन की विशेषताएं, उसका पोषण, आहार, संभावित जन्मजात रोगों की उपस्थिति, दवा, रहने की स्थिति, देखभाल, साथ ही माता-पिता के रोग जो आनुवंशिक स्तर पर बच्चे को प्रेषित किए जा सकते हैं, को स्पष्ट किया जाता है।
• सावधानीपूर्वक निरीक्षण, जिसके दौरान बच्चे के बाल और त्वचा, उसकी मौखिक गुहा और नाखूनों की स्थिति का निर्धारण किया जाता है। बच्चे के व्यवहार, गतिशीलता, मौजूदा मांसपेशियों की टोन, सामान्य उपस्थिति का आकलन किया जाता है।
• बॉडी मास इंडेक्स गणनाऔर जन्म के समय बच्चे के वजन और निदान के समय उसकी उम्र के आधार पर विकास के मानदंडों के साथ इसकी तुलना करना। चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई भी निर्धारित की जाती है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान आयोजित करनाबच्चे के रक्त और मूत्र परीक्षण।
• पूर्ण प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा.
• सांस परीक्षण।
• आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
• ईसीजी।
• रक्त नमूनाकरणएक पूर्ण जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए।
• मल का अध्ययनडिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति और अपचित वसा की मात्रा के लिए बच्चे।

अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के दौरान भी अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का पता लगाया जा सकता है, जिसमें डॉक्टर भ्रूण के आकार और अनुमानित वजन का निर्धारण करता है। यदि विकास संबंधी विकारों का पता चलता है, तो अपेक्षित मां को पूरी जांच और आवश्यक उपाय करने के लिए अस्पताल भेजा जाता है। नवजात शिशुओं में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक परीक्षा के दौरान एक नवजात विज्ञानी द्वारा मौजूदा कुपोषण का निर्धारण किया जा सकता है। एक्वायर्ड डेवलपमेंटल डिसऑर्डर आमतौर पर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नियमित परीक्षा और ऊंचाई और वजन के आवश्यक माप के दौरान पता लगाया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर, अनुसंधान करने के अलावा, आमतौर पर अन्य विशेषज्ञों के परामर्श को नियुक्त करता है, जो कुपोषण के निदान और डिग्री को सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करता है।

इलाज

कुपोषण के लिए थेरेपी रोग की डिग्री के आधार पर की जाती है। पहली डिग्री के प्रसवोत्तर कुपोषण का इलाज घर पर सामान्य आउट पेशेंट स्थितियों के तहत किया जाता है, जिसमें डॉक्टर के सभी नुस्खों का कड़ाई से पालन किया जाता है। दूसरी और तीसरी डिग्री में रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है, जहां विशेषज्ञ लगातार बच्चे की स्थिति और उपचार के परिणामों का आकलन कर सकते हैं, जिसका उद्देश्य कुपोषण के मौजूदा कारणों को खत्म करना, बच्चे की अच्छी देखभाल करना और चयापचय संबंधी असामान्यताओं को ठीक करना है। कुपोषण के उपचार का आधार एक विशेष आहार चिकित्सा है, जिसे 2 चरणों में किया जाता है।सबसे पहले, शिशु में संभावित खाद्य असहिष्णुता का विश्लेषण किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर भोजन के अंशों और इसकी कैलोरी सामग्री में क्रमिक वृद्धि के साथ एक निश्चित संतुलित आहार निर्धारित करता है। कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा का आधार कम समय के साथ छोटे भागों में आंशिक पोषण है। नियमित निगरानी और परीक्षाओं के दौरान आवश्यक पोषण भार को ध्यान में रखते हुए, सेवारत आकार को साप्ताहिक रूप से बढ़ाया जाता है। उपचार के दौरान, उपचार में समायोजन किया जाता है। कमजोर बच्चे जो अपने आप निगल या चूस नहीं सकते हैं उन्हें एक विशेष ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है।चिकित्सा उपचार भी किया जाता है, जिसमें बच्चे को विटामिन, एंजाइम, एनाबॉलिक हार्मोन, एडाप्टोजेन लेने के लिए निर्धारित किया जाता है। कुपोषण वाले बच्चों की विशेष रूप से गंभीर स्थिति के मामलों में, उन्हें विशेष प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, खारा समाधान, ग्लूकोज और आवश्यक विटामिन के अंतःशिरा जलसेक दिए जाते हैं। मांसपेशियों की टोन को मजबूत करने के लिए, बच्चों को व्यायाम चिकित्सा और यूवीआर, साथ ही विशेष मालिश का एक कोर्स दिया जाता है।

कुपोषित बच्चों की जीवन शैली

बच्चे के इलाज के दौरान, माता-पिता को डॉक्टर के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। टुकड़ों के सफल इलाज के लिए मुख्य कारक न केवल खिलाने के लिए, बल्कि खेलने, सोने और चलने के लिए भी सही आहार की स्थापना है। उचित देखभाल और अच्छे पोषण के साथ, बशर्ते कि कोई चयापचय संबंधी विकार और अन्य जन्मजात (अधिग्रहित या पुरानी) बीमारियां न हों, बच्चे जल्दी से वजन बढ़ाते हैं और अपने स्वस्थ साथियों के मापदंडों को पकड़ने में काफी सक्षम होते हैं। शिशुओं में कुपोषण की उपस्थिति को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है और यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्भवती मां के सही व्यवहार में निहित है। एक पॉलीक्लिनिक (विशेष केंद्र या निजी क्लिनिक) में पंजीकरण गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होना चाहिए, पहले से ही पहले महीने के दौरान। सभी निर्धारित परीक्षाओं और अध्ययनों को समय पर पास करना महत्वपूर्ण है, निर्धारित नियुक्तियों और विशेषज्ञों के परामर्श से चूकना नहीं है। एक बच्चे में कुपोषण की रोकथाम में एक विशेष क्षण गर्भवती माँ का पोषण है, यह संतुलित होना चाहिए, शरीर को न केवल उसके अस्तित्व के लिए, बल्कि भ्रूण के विकास के लिए भी सभी आवश्यक पदार्थ प्रदान करना चाहिए। समय पर परीक्षा आपको मौजूदा उल्लंघन की समय पर पहचान करने और टुकड़ों के जन्म से पहले ही इसे खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय करने की अनुमति देती है।

बच्चे में कुपोषण की पहचान कैसे करें?

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बच्चों में हाइपोट्रॉफी- यह शारीरिक आयु मानदंडों से वास्तविक शरीर के वजन का विचलन है। यह एक आहार रोग है, जो कि मात्रा में कमी या चमड़े के नीचे की वसा परत की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों के दुर्लभ मामलों में, बच्चों में कुपोषण अपर्याप्त मांसपेशी द्रव्यमान से जुड़ा होता है। बच्चों में मस्कुलर हाइपोट्रॉफी आंतरिक अंगों की शिथिलता, दिल की विफलता और बाद में डिस्ट्रोफी से जटिल होती है। वजन बढ़ने में अंतराल के संकेतकों के अनुसार बच्चों में कुपोषण का वर्गीकरण किया जाता है:

• 1 डिग्रीशरीर के वजन में 10-20% की कमी का निदान;
• 2 डिग्री- यह शारीरिक आयु मानदंड से 21-40% तक वास्तविक शरीर के वजन का परित्याग है;
• 3 डिग्री- उम्र के हिसाब से शरीर के सामान्य वजन का 42% से ज्यादा कम होना।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी क्यों विकसित होती है?

भ्रूण हाइपोट्रॉफी- यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भ में बच्चे का वास्तविक वजन गर्भकालीन आयु के अनुरूप शारीरिक स्तर से नीचे निर्धारित किया जाता है। मुख्य उत्तेजक कारक:

• गर्भावस्था का विषाक्तता;
• एक गर्भवती महिला की नेफ्रोपैथी;
• एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा;
• गर्भवती मां के संक्रामक रोग;
• आंतरिक अंगों के पुराने रोगों का तेज होना;
• महिलाओं में पोषक तत्वों की कमी।

भ्रूण हाइपोट्रॉफी का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। निदान के बाद, प्रसूति रोग विशेषज्ञ को भ्रूण हाइपोट्रॉफी के कारणों को खत्म करने के उपाय करने चाहिए।

नवजात शिशुओं में कुपोषण का निदान कैसे किया जाता है?

जन्म के बाद, नवजात शिशुओं में कुपोषण का निदान पहली परीक्षा में किया जा सकता है। बच्चे का वजन किया जाता है और उसकी ऊंचाई और वजन के आंकड़ों की तुलना की जाती है। डॉक्टर त्वचा के मरोड़ की स्थिति और चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई का आकलन करता है। आदर्श से विचलन के साथ, कम वजन का निदान स्थापित किया जाता है। नवजात अवधि में, बच्चों में कुपोषण निम्न के प्रभाव में विकसित हो सकता है:

• पाचन तंत्र के विकास के जन्मजात विकार;
• मां में दूध की कमी;
• कृत्रिम और मिश्रित खिला की अनुचित रूप से चुनी गई योजना;
• एंजाइमेटिक कमी;
• लैक्टोज असहिष्णुता;
• बार-बार जुकाम और संक्रामक रोग।

निदान करते समय, शरीर के वजन बढ़ने का संकेतक निर्णायक महत्व रखता है।

बच्चों में कुपोषण के लक्षण

निदान के दौरान, बच्चों में कुपोषण के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• अपर्याप्त शरीर का वजन;
• शारीरिक और मानसिक गतिविधि में कमी;
• त्वचा के ट्यूरर में कमी;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा;
• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की मात्रा में कमी।

उपचार की सही विधि निर्धारित करने के लिए, कुपोषण के कारण की पहचान की जानी चाहिए। नवजात शिशुओं में, यह घटना अक्सर पोषक तत्वों की कमी या जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों से जुड़ी होती है।

बच्चों में कुपोषण का उपचार

बच्चों में कुपोषण का उपचार उन कारणों के निदान और उन्मूलन के साथ शुरू होता है जो नैदानिक ​​लक्षणों के परिसर का निर्माण करते हैं। आहार की आहार और कैलोरी सामग्री को समायोजित किया जाता है। स्तनपान कराते समय मां के खान-पान पर ध्यान दिया जाता है। एक उच्च प्रोटीन सेवन की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एक नर्सिंग महिला के आहार को विटामिन और खनिज परिसरों के साथ पूरक किया जाता है। यदि ये उपाय 1-2 सप्ताह के भीतर मदद नहीं करते हैं, तो बच्चे को मिश्रित प्रकार के भोजन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। डॉक्टर उन मिश्रणों की सलाह देते हैं जो उम्र और शारीरिक विशेषताओं के प्रकार के मामले में बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त हों। यदि नवजात शिशुओं का कुपोषण लैक्टोज असहिष्णुता से जुड़ा है, तो दूध प्रोटीन के बिना मिश्रण का उपयोग करके स्तनपान को पूरी तरह से कृत्रिम से बदल दिया जाता है।

मेरा नाम जूलिया है। मैंने अपने जीवन को चिकित्सा से, अर्थात् बाल रोग से जोड़ने का निर्णय लिया। बच्चों के लिए मेरा प्यार अंतहीन है। मैं कह सकता हूं कि मैं अपने जीवन में भाग्यशाली रहा हूं। लेख को रेट करें: (0 वोट, औसत: 5 में से 0)

बच्चों में हाइपोट्रॉफी भुखमरी, मात्रात्मक या गुणात्मक है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। अनुचित कृत्रिम भोजन, आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन की कमी, मात्रात्मक - कैलोरी सामग्री की गलत गणना या खाद्य संसाधनों की कमी के साथ गुणात्मक भुखमरी संभव है। हाइपोट्रॉफी तीव्र बीमारियों का परिणाम हो सकता है या पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। माता-पिता के गलत कार्य - आहार की कमी, खराब देखभाल, गंदी स्थिति, ताजी हवा की कमी - भी इस स्थिति को जन्म देते हैं।

सामान्य रूप से विकसित होने वाला बच्चा कैसा दिखता है?

नॉर्मोट्रोफिक के लक्षण:

• स्वस्थ दिखना
• त्वचा गुलाबी, मखमली, लोचदार है
• एक जीवंत रूप, गतिविधि, रुचि के साथ दुनिया भर का अध्ययन करती है
• वजन और ऊंचाई में नियमित वृद्धि
• समय पर मानसिक विकास
• अंगों और प्रणालियों का समुचित कार्य
• संक्रामक सहित प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के लिए उच्च प्रतिरोध
• शायद ही कभी रोता है

चिकित्सा में, इस अवधारणा का उपयोग केवल 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, कुपोषण सर्वव्यापी नहीं है:

• विकसित देशों में इसका प्रतिशत 10 से कम है,
• और विकासशील देशों में - 20 से अधिक।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, यह कमी की स्थिति लड़कों और लड़कियों में लगभग समान रूप से होती है। 10-12 प्रतिशत मामलों में कुपोषण के गंभीर मामले देखे जाते हैं, जिनमें पांचवें बच्चों में रिकेट्स और दसवें बच्चों में एनीमिया होता है। इस विकृति वाले आधे बच्चे ठंड के मौसम में पैदा होते हैं।

कारण और विकास

बच्चों में कुपोषण के कारण विविध हैं। अंतर्गर्भाशयी कुपोषण पैदा करने वाला मुख्य कारक गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग का विषाक्तता है। जन्मजात कुपोषण के अन्य कारण इस प्रकार हैं:

• 20 वर्ष की आयु से पहले या 40 वर्ष के बाद गर्भावस्था
• गर्भवती माँ की बुरी आदतें, खराब पोषण
• मां के पुराने रोग (अंतःस्रावी विकृति, हृदय दोष, और इसी तरह)
• चिर तनाव
• गर्भावस्था के दौरान खतरनाक उत्पादन (शोर, कंपन, रसायन) में माँ का काम
• अपरा विकृति (अनुचित लगाव, जल्दी बुढ़ापा, दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी, और अन्य अपरा परिसंचरण विकार)
• एकाधिक गर्भावस्था
• एक वंशानुगत प्रकृति के भ्रूण में चयापचय संबंधी विकार
• आनुवंशिक उत्परिवर्तन और अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ

अधिग्रहित कुपोषण के कारण

आंतरिक- शरीर की विकृति के कारण जो भोजन के सेवन और पाचन को बाधित करता है, पोषक तत्वों का अवशोषण और चयापचय:

• जन्मजात विकृतियां
• सीएनएस घाव
• इम्यूनो
• अंतःस्रावी रोग
• चयापचयी विकार

अंतर्जात कारकों के समूह में, खाद्य एलर्जी और तीन वंशानुगत रोग जो कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ होते हैं, बच्चों में कुपोषण के सामान्य कारणों में से एक को अलग से अलग किया जाना चाहिए:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन प्रणाली से प्रभावित बाहरी स्राव ग्रंथियों का विघटन
• सीलिएक रोग - लस असहिष्णुता, एक बच्चे में आंतों के काम में परिवर्तन उस क्षण से शुरू होता है जब लस युक्त खाद्य पदार्थ आहार में पेश किए जाते हैं - जौ के दाने, सूजी, गेहूं का दलिया, राई के दाने, दलिया
• लैक्टेज की कमी - दूध की पाचनशक्ति खराब होती है (लैक्टेज की कमी)।

वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, कुपोषण सिंड्रोम पोषण संबंधी कमियों की तुलना में दुगनी बार कुपोषण को भड़काता है। यह सिंड्रोम मुख्य रूप से कुर्सी के उल्लंघन की विशेषता है: यह भरपूर, पानीदार, लगातार, झागदार हो जाता है।

बाहरी- माता-पिता के गलत कार्यों और प्रतिकूल वातावरण के कारण:

कुपोषण के विकास में सभी बहिर्जात कारक बच्चे में तनाव का कारण बनते हैं। यह साबित हो गया है कि हल्का तनाव ऊर्जा की आवश्यकता को 20% तक बढ़ा देता है, और प्रोटीन के लिए - 50-80%, मध्यम - 20-40% और 100-150%, मजबूत - 40-70 और 150-200% तक। , क्रमश।

लक्षण

एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के लक्षण और लक्षण:

• शरीर का वजन आदर्श से कम 15% या अधिक (बच्चे की ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका नीचे देखें)
• विकास 2-4 सेमी . कम है
• बच्चा सुस्त है, मांसपेशियों की टोन कम है
• जन्मजात सजगता कमजोर होती है
• थर्मोरेग्यूलेशन बिगड़ा हुआ है - बच्चा जम जाता है या सामान्य से अधिक तेज और मजबूत हो जाता है
• भविष्य में, प्रारंभिक वजन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है
• गर्भनाल का घाव ठीक नहीं होता है

उपार्जित कुपोषण को नैदानिक ​​सिंड्रोम के रूप में सामान्य विशेषताओं की विशेषता है।

• अपर्याप्त मोटापा: बच्चा पतला होता है, लेकिन शरीर के अनुपात का उल्लंघन नहीं होता है।
• ट्राफिक विकार (शरीर के ऊतकों का कुपोषण): चमड़े के नीचे की वसा की परत पतली होती है (पहले पेट पर, फिर अंगों पर, गंभीर मामलों में और चेहरे पर), वजन अपर्याप्त होता है, शरीर के अनुपात में गड़बड़ी होती है, त्वचा शुष्क होती है, लोच कम हो जाती है।
• तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन: उदास मनोदशा, मांसपेशियों की टोन में कमी, कमजोर सजगता, मनोदैहिक विकास में देरी होती है, और गंभीर मामलों में, अर्जित कौशल भी गायब हो जाते हैं।
• भोजन की धारणा में कमी: इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भूख खराब हो जाती है, बार-बार उल्टी होती है, उल्टी होती है, मल विकार दिखाई देते हैं, पाचन एंजाइमों का स्राव बाधित होता है।
• कम प्रतिरक्षा: बच्चा अक्सर बीमार होने लगता है, पुरानी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं, संभवतः रक्त को विषाक्त और जीवाणु क्षति, शरीर सामान्य डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होता है।

बच्चों में कुपोषण की डिग्री

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी कभी-कभी व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होती है। जांच करने पर केवल एक चौकस डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है, और तब भी वह पहले एक विभेदक निदान करेगा और यह पता लगाएगा कि क्या शरीर के वजन में 11-20% की कमी बच्चे के शरीर की विशेषता है। पतले और लम्बे बच्चे आमतौर पर वंशानुगत विशेषताओं के कारण होते हैं। इसलिए, एक नई माँ को डरना नहीं चाहिए यदि उसका सक्रिय, हंसमुख, सुपोषित बच्चा अन्य बच्चों की तरह मोटा नहीं है। बच्चों में पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी को भूख, चिंता, नींद की गड़बड़ी में मामूली कमी की विशेषता है। त्वचा की सतह व्यावहारिक रूप से नहीं बदली है, लेकिन इसकी लोच कम हो जाती है, उपस्थिति पीली हो सकती है। बच्चा केवल पेट में पतला दिखता है। मांसपेशियों की टोन सामान्य या थोड़ी कम हो जाती है। कभी-कभी वे रिकेट्स, एनीमिया के लक्षण दिखाते हैं। बच्चे अपने अच्छी तरह से खिलाए गए साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मल परिवर्तन नगण्य हैं: कब्ज की प्रवृत्ति या इसके विपरीत। बच्चों में दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी 20-30% की बड़े पैमाने पर कमी और विकास मंदता (लगभग 2-4 सेमी) से प्रकट होती है। माँ को एक बच्चे में ठंडे हाथ और पैर मिल सकते हैं, वह अक्सर थूक सकता है, खाने से इंकार कर सकता है, सुस्त, निष्क्रिय, उदास हो सकता है। ऐसे बच्चे मानसिक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं, खराब नींद लेते हैं। उनकी त्वचा शुष्क, पीली, परतदार, आसानी से मुड़ी हुई, लोचदार होती है। बच्चा पेट और अंगों में पतला दिखता है, और पसलियों की आकृति दिखाई देती है। कब्ज से दस्त तक मल में बहुत उतार-चढ़ाव होता है। ये बच्चे हर तिमाही बीमार पड़ते हैं।

कभी-कभी डॉक्टर बहुत पतले दिखने वाले स्वस्थ बच्चे में भी कुपोषण देखते हैं। लेकिन अगर वृद्धि उम्र से मेल खाती है, वह सक्रिय, मोबाइल और खुश है, तो चमड़े के नीचे की वसा की कमी को बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और उच्च गतिशीलता द्वारा समझाया गया है।

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ, विकास मंदता 7-10 सेमी है, वजन में कमी 30% है। बच्चा सुस्त, उदासीन, अश्रुपूर्ण, अर्जित कौशल खो जाता है। चमड़े के नीचे की चर्बी हर जगह पतली हो जाती है, पीली ग्रे, सूखी त्वचा बच्चे की हड्डियों में फिट हो जाती है। मांसपेशी शोष, ठंडे छोर हैं। आंखें और होंठ सूख जाते हैं, मुंह के चारों ओर दरारें पड़ जाती हैं। एक बच्चे को अक्सर निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में एक पुराना संक्रमण होता है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डॉक्टर को पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि क्या कुपोषण शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है। इस मामले में, शरीर के काम में कोई बदलाव नहीं देखा जाएगा।
अन्य मामलों में, विकृति का एक विभेदक निदान करना आवश्यक है जो कुपोषण का कारण बना: जन्मजात विकृतियां, जठरांत्र संबंधी मार्ग या अंतःस्रावी तंत्र के रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव, संक्रमण।

इलाज

बच्चों में कुपोषण के उपचार की मुख्य दिशाएँ इस प्रकार हैं:

• कुपोषण के कारण की पहचान, उसका उन्मूलन
• उचित देखभाल: दैनिक दिनचर्या, टहलना (रोजाना 3 घंटे, अगर 5˚ से बाहर हो), जिमनास्टिक और पेशेवर मालिश, शाम को गर्म स्नान (38 डिग्री) में स्नान करना
• उचित पोषण का संगठन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में संतुलित, साथ ही साथ विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स (आहार चिकित्सा)
• चिकित्सा उपचार

जन्मजात कुपोषण के उपचार में बच्चे के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखना और स्तनपान स्थापित करना शामिल है। कुपोषित बच्चों का पोषण कुपोषण के लिए आहार चिकित्सा को तीन चरणों में बांटा गया है।

ड्रग थेरेपी की मुख्य दिशाएँ

• अग्नाशयी एंजाइमों के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा; दवाएं जो गैस्ट्रिक एंजाइम के स्राव को बढ़ाती हैं
• इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग
• आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार
• विटामिन थेरेपी
• रोगसूचक चिकित्सा: व्यक्तिगत विकारों में सुधार (लौह की कमी, चिड़चिड़ापन, उत्तेजक दवाएं)
• कुपोषण के गंभीर रूपों में - अनाबोलिक दवाएं - दवाएं जो मांसपेशियों और आंतरिक अंगों के लिए शरीर में प्रोटीन के निर्माण को बढ़ावा देती हैं।

कुपोषण के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह कहना ज्यादा सही है कि बच्चों का पालन-पोषण होता है, इलाज नहीं। पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए टीकाकरण सामान्य अनुसूची के अनुसार किया जाता है, दूसरी और तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लिए - व्यक्तिगत आधार पर।

बच्चों में कुपोषण के कारणों और लक्षणों का अध्ययन

दैहिक अस्पतालों में से एक में, हाइपरट्रॉफी से पीड़ित बच्चों के 40 मामलों के इतिहास का विश्लेषण किया गया (19 लड़के और 1-3 वर्ष की आयु की 21 लड़कियां)। निष्कर्ष विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए प्रश्नावली के विश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त किए गए थे: सबसे अधिक बार, कुपोषण वाले बच्चे गर्भावस्था से पैदा हुए थे जो पैथोलॉजी के साथ आगे बढ़े, जठरांत्र संबंधी विकृति और एलर्जी रोगों के लिए आनुवंशिकता के साथ, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ।

बच्चों में कुपोषण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित कुपोषण दोनों की रोकथाम महिला के स्वास्थ्य के लिए संघर्ष और लंबे समय तक स्तनपान के संरक्षण के लिए शुरू होती है। रोकथाम के निम्नलिखित क्षेत्र मुख्य मानवमितीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) पर नज़र रख रहे हैं, बच्चों के पोषण की निगरानी कर रहे हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु बचपन की बीमारियों, जन्मजात और वंशानुगत विकृति, उचित बाल देखभाल और कुपोषण के विकास में बाहरी कारकों के प्रभाव की रोकथाम का समय पर पता लगाना और उपचार है। यह याद रखना चाहिए:

• एक साल तक के बच्चे के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और अपूरणीय भोजन है।
• 6 महीने में, मेनू को पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ विस्तारित किया जाना चाहिए (देखें कि बच्चे को पूरक खाद्य पदार्थों को ठीक से कैसे पेश किया जाए)। साथ ही, बच्चे को बहुत जल्दी वयस्क भोजन में स्थानांतरित न करें। बच्चे के 6 महीने तक स्तनपान से दूध छुड़ाना बच्चे के खिलाफ अपराध है, अगर स्तनपान की समस्या है, बच्चे के पास पर्याप्त दूध नहीं है, तो आपको पहले इसे स्तन पर लगाना चाहिए और उसके बाद ही पूरक करना चाहिए।
• पोषण में विविधता दिन भर के विभिन्न प्रकार के अनाज और पास्ता नहीं है। एक संपूर्ण आहार में प्रोटीन (पशु, सब्जी), कार्बोहाइड्रेट (जटिल और सरल), वसा (पशु और सब्जी) का संतुलित संयोजन होता है, यानी आहार में सब्जियां, फल, मांस, डेयरी उत्पादों को शामिल करना चाहिए।
• मांस के लिए - एक वर्ष के बाद यह बच्चे के आहार में मौजूद होना चाहिए - यह एक अनिवार्य उत्पाद है, किसी भी शाकाहार की कोई बात नहीं हो सकती है, केवल मांस में वृद्धि के लिए आवश्यक यौगिक होते हैं, वे शरीर में मात्रा में उत्पन्न नहीं होते हैं जो पूर्ण विकास और स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
• महत्वपूर्ण!!! बच्चे की भूख को कम करने या बढ़ाने के लिए "सिर्फ" कोई सुरक्षित दवा नहीं है।

4 साल से कम उम्र के बच्चों में ऊंचाई पर वजन की निर्भरता की तालिका

बच्चे के वजन में बहुत मजबूत विचलन भूख कम होने या शरीर की कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण नहीं होते हैं - यह आमतौर पर एक अपरिचित बीमारी या बच्चे में अच्छे पोषण की कमी के कारण होता है। एक नीरस आहार, पोषण जो उम्र से संबंधित जरूरतों को पूरा नहीं करता है - शरीर के वजन की दर्दनाक कमी की ओर जाता है। बच्चे के वजन को उम्र के हिसाब से नियंत्रित नहीं करना चाहिए जितना कि बच्चे के विकास से। जन्म से 4 वर्ष तक के बच्चे (लड़कियों और लड़कों) की ऊंचाई और वजन की निर्भरता की तालिका नीचे दी गई है:

• आदर्शके बीच का अंतराल है हरातथा नीलावजन मूल्य (25-75 सेंटीमीटर)।
• वजन घटना- के बीच पीलातथा हराआंकड़ा (10-25 सेंटीमीटर), हालांकि, यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है या ऊंचाई के संबंध में शरीर के वजन को कम करने की थोड़ी सी प्रवृत्ति हो सकती है।
• भार बढ़ना- के बीच नीलातथा पीलासंख्या (75-90 सेंटीमीटर) दोनों सामान्य है और वजन बढ़ने की प्रवृत्ति को इंगित करती है।
• शरीर का वजन बढ़ना या कम होना- के बीच लालतथा पीलासंख्या कम शरीर के वजन (3-10 वीं सेंटीमीटर) और बढ़ी हुई (90-97 वीं सेंटीमीटर) दोनों को इंगित करती है। यह रोग की उपस्थिति और बच्चे की विशेषताओं दोनों का संकेत दे सकता है। ऐसे संकेतकों के लिए बच्चे के गहन निदान की आवश्यकता होती है।
• दर्दनाक वजन घटाने या लाभ- पेरू लालसीमा (>97 या
  

ऊंचाई और उम्र के संबंध में शरीर के वजन में मामूली वृद्धि के साथ, बच्चों में कुपोषण का निरीक्षण करना बेहद आम है। जब यह अंतर 10% से अधिक हो जाता है, तो हाइपोट्रॉफी का निदान किया जाता है।

हाइपोट्रॉफी (प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण (पीईएम)) विभिन्न स्तरों के प्रोटीन और कैलोरी की कमी के कारण होने वाली स्थितियों का एक स्पेक्ट्रम है और ऊंचाई के संबंध में अपर्याप्त शरीर के वजन की विशेषता है।

हाइपोस्टैटुरा को पीईआई के प्रकारों में से एक के रूप में वर्णित किया गया है, जिसमें शरीर के वजन और ऊंचाई दोनों में एक दूसरे से जुड़ा हुआ घाटा स्थापित होता है।

कुपोषण के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• बहिर्जात (बाहरी कारकों से जुड़े);
• अंतर्जात (आंतरिक कारण)।

रोग की शुरुआत और इसकी अभिव्यक्तियों के विकास का तंत्र (रोगजनन)

रोगजनन में, निम्नलिखित पैथोफिजियोलॉजिकल चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पहला चरण - भूख उत्तेजना। कार्बोहाइड्रेट के आरक्षित भंडार की खपत शरीर की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करती है, अमीनो एसिड का चयापचय कमजोर होता है, और नाइट्रोजन का उत्सर्जन कम हो जाता है।
2. दूसरा चरण - वह चरण जिसमें चयापचय वसा के टूटने में बदल जाता है, मुख्य चयापचय कम हो जाता है, शरीर के अन्य प्रोटीनों के टूटने के कारण महत्वपूर्ण प्रोटीन का संश्लेषण अभी भी संरक्षित है।
3. तीसरा चरण अपरिवर्तनीय है: ऊर्जा लक्ष्यों को कवर करने के लिए "आंतरिक" प्रोटीन का विभाजन किया जाता है, उनके नियामक तंत्र के उल्लंघन के साथ माइटोकॉन्ड्रिया (कोशिकाओं के ऊर्जा आधार वाले अंग) की संरचना में परिवर्तन होते हैं।

लक्षण

कुपोषण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को कई सिंड्रोमों में बांटा गया है।

ट्रॉफिक विकार सिंड्रोम

ऊतक पोषण की कमी, जिसके कारण ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन और कोशिका मृत्यु हुई:

• गतिकी में शरीर के वजन का सपाट या ऋणात्मक वक्र;
• शरीर के वजन में कमी, कुछ हद तक - शरीर की लंबाई;
• काया की आनुपातिकता का उल्लंघन किया जाता है;
• त्वचा और त्वचा के उपांगों के ट्रॉफिक विकार: कैशेक्सिया (शरीर की अत्यधिक थकावट) के साथ लोच, पिलपिलापन, सूखापन में कमी - एक "पाउच" का एक लक्षण (इसके चारों ओर गहरी झुर्रियों के साथ एक संकीर्ण मुंह खोलना), नाखूनों की सुस्त प्रकृति और बाल, खालित्य (गंजापन);
• चमड़े के नीचे की वसा की परत लगातार पतली हो रही है - शरीर, पेट, अंगों, चेहरे पर;
• मांसपेशी हाइपोटॉर्फ़ी और बढ़ती हुई;
• ऊतक लोच में कमी।

पाचन विकार और बिगड़ा हुआ भोजन सहनशीलता का सिंड्रोम

• एनोरेक्सिया तक भूख कम हो जाती है;
• अपच संबंधी विकारों में वृद्धि - regurgitation, अस्थिर मल, अनियमित शौच, बारी-बारी से;
• एंजाइमेटिक और सेक्रेटरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट कमजोर हो जाते हैं।

सीएनएस डिसफंक्शन सिंड्रोम

• परेशान भावनात्मक स्वर (चीखना, रोना) और न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना;
• अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन;
• हाइपोरफ्लेक्सिया (रिफ्लेक्सिस में कमी);
• मनो-भावनात्मक विकास का अंतराल;
• थर्मोरेग्यूलेशन और नींद में खलल पड़ता है।

बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस और इम्युनोबायोलॉजिकल रिएक्टिविटी का सिंड्रोम

• लोहे और अन्य सूक्ष्म और स्थूल तत्वों, विटामिन (लौह की कमी से एनीमिया, रिकेट्स, आदि) की कमी;
• लगातार संक्रामक और भड़काऊ रोग, उनका पाठ्यक्रम मिट जाता है और असामान्य हो जाता है;
• विषाक्त-सेप्टिक स्थितियों का विकास, प्राकृतिक सूक्ष्मजीवविज्ञानी निचे के डिस्बिओसेनोसिस;
• माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण।

कमजोर निरर्थक प्रतिरोध।

शरीर के वजन की कमी के आधार पर, कुपोषण के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: डिग्री 1 पर, अपर्याप्तता देय मूल्य का 11-20% है, डिग्री 2 - 21-30%, डिग्री 3 पर - 30 से अधिक की कमी देय शरीर के वजन का%। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पहली डिग्री का कुपोषण प्रबल होता है, मुख्य रूप से अस्थायी आहार संबंधी विकारों से जुड़ा होता है, कम अक्सर दूसरी डिग्री देखी जाती है, जिसका विकास मुख्य रूप से अंतर्जात, एटियलॉजिकल कारकों के एक जटिल से जुड़ा होता है। अपरिवर्तनीय अंग प्रणाली के परिणामों के साथ III डिग्री या कैशेक्सिया और बाद में मृत्यु एक दुर्लभ स्थिति है।

भ्रूण हाइपोट्राफी

भ्रूण हाइपोट्रॉफी बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी है।

पैथोलॉजी के विकास के लिए तीन विकल्प हैं:

1. अल्पपोषी। सभी प्रणालियों और अंगों का कुपोषण है, जो भ्रूण के धीमे विकास की विशेषता है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है।
2. हाइपोप्लास्टिक। यह भ्रूण के समग्र विकास में अंतराल के साथ संयोजन में सभी अंगों की परिपक्वता में देरी की विशेषता है। इसका मतलब है कि जन्म के समय ऊतक और अंग पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं और उनके कार्य पूरी तरह से नहीं होते हैं।
3. डिसप्लास्टिक। कुछ अंगों का असमान विकास होता है। उदाहरण के लिए, यकृत, हृदय गर्भकालीन आयु के अनुसार विकसित होते हैं, और अन्य अंगों की परिपक्वता में देरी होती है।

बच्चों में कुपोषण का निदान

निदान एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा (मानव शरीर और उसके भागों को मापने की एक विधि) पर आधारित है: शरीर के वजन में कमी और उचित मूल्यों के सापेक्ष विकास दर में मंदी।

रक्त परीक्षण में, एनीमिया का पता लगाया जाता है, तीसरी डिग्री के कुपोषण के साथ - पूर्ण लिम्फोपेनिया (लिम्फोसाइटों में कमी), ईएसआर को धीमा कर देता है।

जैव रासायनिक परीक्षा से पता चलता है:

• हाइपोएल्ब्यूमिनमिया (एल्ब्यूमिन में कमी, एक पदार्थ जो रक्त प्लाज्मा का एक अभिन्न अंग है);
• डिस्प्रोटीनेमिया (रक्त प्रोटीन अंशों के बीच असंतुलन);
• हाइपोग्लाइसीमिया (ग्लूकोज एकाग्रता में कमी);
• हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया (कोलेस्ट्रॉल में कमी);
• डिस्लिपीलेमिया (बिगड़ा हुआ लिपिड संतुलन)।

मूत्र के विश्लेषण में - ल्यूकोसाइटुरिया, कीटोन बॉडी, अमोनिया की अधिक मात्रा। बी - बिगड़ा हुआ आंतों के पाचन के लक्षण।

उपचार कैसे किया जाता है?

सामाजिक वातावरण के अनुकूल होने पर ग्रेड 1 के कुपोषण वाले बच्चों का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। 2 - 3 डिग्री पर, चिकित्सा केवल एक अस्पताल में की जाती है (पहले गहन देखभाल इकाई में, फिर सामान्य दैहिक इकाई में)।

सभी बच्चों को एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार की आवश्यकता होती है: शांत परिस्थितियों में पर्याप्त नींद, कमरे का नियमित वेंटिलेशन, धूप तक पहुंच, दिन में दो बार गीली सफाई। कमरे में तापमान 25 - 26 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाता है। चलता है, चिकित्सीय व्यायाम, मालिश, स्नान - दैनिक; त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की सावधानीपूर्वक देखभाल की जाती है (मॉइस्चराइजिंग क्रीम, इमल्शन, विटामिन मास्क)।

आहार चिकित्सा उपचार का आधार है, और इसे 3 चरणों में किया जाता है। आधार आहार का कायाकल्प ("कदम पीछे") है, अर्थात, वे ऐसे खाद्य पदार्थों का उपयोग करते हैं जो पहले के आयु वर्ग के लिए विशिष्ट हैं।

जब एक बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, तो कुपोषण के रोगी के आहार से मां के दूध की एक बूंद को बाहर करना अस्वीकार्य है।

आहार चिकित्सा का संगठन

बच्चों के जटिल उपचार में, एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग किया जाता है, कोप्रोग्राम को ध्यान में रखते हुए, साथ ही विटामिन डी 3, लोहे की तैयारी, समूह बी, सी, पीपी, ए और ई के विटामिन। बिफिडो- और लैक्टोबैसिली पर आधारित प्रोबायोटिक तैयारी हैं माइक्रोबायोकेनोसिस विकारों को ठीक करने के लिए निर्धारित। कुपोषण की तीसरी डिग्री पर, आंत के स्पष्ट घावों को रोकने के लिए रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

अनाबोलिक दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि पोषक तत्वों की कमी की स्थिति में, उनके उपयोग से प्रोटीन और अन्य प्रकार के चयापचय के गंभीर विकार हो सकते हैं।

निष्कर्ष

पहली और दूसरी डिग्री के पीईयू के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। कुपोषण की तीसरी डिग्री के साथ, चल रहे उपचार के बावजूद, मृत्यु दर 20 - 50% मामलों में है।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

परिचय

जन्म से, बच्चा शरीर के वजन में काफी वृद्धि करना शुरू कर देता है, उसके सभी अंग विकसित होते हैं, जिसमें कंकाल की हड्डियां भी शामिल हैं। यदि बच्चे को ठीक से खिलाया और देखभाल नहीं की जाती है, तो कुपोषण के पहले लक्षण तुरंत विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान के रूप में दिखाई देने लगेंगे। अक्सर, आहार में प्रोटीन और कैलोरी की कमी के कारण कुपोषण विकसित होता है। शरीर के वजन में प्रारंभिक अंतराल के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग से गड़बड़ी शुरू होती है, जिससे पोषक तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन होता है। एक नियम के रूप में, बच्चे भी अपने आहार में विटामिन और ट्रेस तत्वों की कमी से पीड़ित होते हैं।

कुपोषण के कारण

आंतरिक कारकों में पाचन में शामिल विभिन्न आंतरिक अंगों के रोग शामिल हैं, अर्थात पोषक तत्व, किसी भी कारण से, शरीर द्वारा अवशोषित नहीं किए जा सकते हैं। यहां, उदाहरण के लिए, यह कहना उचित है कि उल्लंघन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्तर पर और ऊतक और सेलुलर स्तर पर दोनों हो सकता है। इस मामले में, कोशिका में ही विभिन्न चयापचय संबंधी विकार होते हैं। सेलुलर ऊर्जा भंडार धीरे-धीरे कम हो जाता है। उनके पूर्ण ह्रास की स्थिति में, कोशिका मृत्यु की प्राकृतिक प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

कुपोषण के आंतरिक कारण

• एन्सेफैलोपैथी जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में होती है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम के माध्यमिक व्यवधान के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य गतिविधि परेशान होती है।
• फेफड़े के ऊतकों का अविकसित होना। रक्त के अपर्याप्त ऑक्सीजन संवर्धन से शरीर में चयापचय संबंधी विकार होते हैं, और अंगों और प्रणालियों के विकास को धीमा कर देता है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की जन्मजात विकृति - जब कब्ज या उल्टी जैसी घटनाएं लगातार मौजूद होती हैं (हिर्शस्प्रुंग रोग, डोलिचोसिग्मा, अग्न्याशय के बिगड़ा हुआ स्थान के साथ)।
• बार-बार पेट के ऑपरेशन जो "लघु आंत्र" सिंड्रोम की ओर ले जाते हैं। भोजन के पाचन की प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के वंशानुगत रोग, जिससे शरीर की सुरक्षा में कमी आती है, संक्रमण से लड़ने में असमर्थता होती है।
• कुछ अंतःस्रावी रोग। हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की एक बीमारी है, जिसमें शरीर में वृद्धि और चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। पिट्यूटरी बौनापन अंतःस्रावी तंत्र के केंद्रीय अंग की एक बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप पर्याप्त मात्रा में वृद्धि हार्मोन का उत्पादन नहीं होता है।
• मेटाबोलिक रोग जो विरासत में मिले हैं। उदाहरण के लिए, गैलेक्टोसिमिया (दूध और डेयरी उत्पादों के प्रति असहिष्णुता), फ्रुक्टोसेमिया एक ऐसी ही बीमारी है जिसमें बच्चे का शरीर सब्जियों और फलों में निहित फ्रुक्टोज को अवशोषित नहीं करता है। चयापचय संबंधी विकारों से संबंधित दुर्लभ वंशानुगत विकृति में शामिल हैं: ल्यूसीनोसिस, नीमन-पिक रोग, ताई-सैक्स और अन्य।

कुपोषण के बाहरी कारण

• सबसे पहले, बच्चे का मात्रात्मक स्तनपान मादा स्तन (फ्लैट निप्पल, उलटा निप्पल) या मादा दूध की कमी के अविकसित होने के कारण होता है। बच्चे की ओर से, इसका कारण हो सकता है: एक अविकसित निचला जबड़ा, लगातार उल्टी, जीभ के निचले किनारे पर एक छोटा सा उन्माद।
• दूसरे, उच्च गुणवत्ता वाले स्तन के दूध के साथ माँ का अपर्याप्त भोजन, या पोषक तत्वों के मिश्रण का अनुचित उपयोग, बच्चे को पूरक आहार या पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय, बच्चे के आहार में सभी आवश्यक और उपयोगी सामग्री का अपर्याप्त सेवन भी होता है। जीर्ण कुपोषण और कुपोषण का विकास।

डिग्री द्वारा कुपोषण के नैदानिक ​​लक्षण और लक्षण

कुपोषण के साथ, कई मुख्य सिंड्रोम होते हैं:
1. इनमें से पहला एक सिंड्रोम है जिसमें अंगों और ऊतकों के ट्रॉफिक कार्य में गड़बड़ी होती है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि शरीर के अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, शरीर का वजन कम हो जाता है, चमड़े के नीचे की वसा की परत बहुत पतली हो जाती है, त्वचा सुस्त और परतदार हो जाती है।
2. एक अन्य महत्वपूर्ण सिंड्रोम एक सिंड्रोम है जिसमें पाचन कार्यों का उल्लंघन होता है। पूरा पाचन तंत्र प्रभावित होता है। पेट में कम हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन का उत्पादन होता है, और आंतों में भोजन के बोल्ट को संसाधित करने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं।
पाचन विकारों के सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

• मल विकार, जो खुद को कब्ज और दस्त दोनों के रूप में प्रकट कर सकता है;
• कुर्सी विकृत हो जाती है, चमकती है;
• मल की अधिक विस्तृत जांच के साथ, मुझे इसमें अपचित भोजन के अवशेष मिलते हैं।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपरोक्त में से एक से अधिक सिंड्रोम व्यक्त किए जा सकते हैं। कुपोषण की अभिव्यक्ति भोजन के किसी भी घटक की कमी की प्रबलता पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, प्रोटीन भुखमरी के दौरान, हेमटोपोइजिस के लक्षण और शरीर की सुरक्षा में कमी प्रबल होती है।

कुपोषण के तीन डिग्री हैं। बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन करने और उपचार की मात्रा की योजना बनाने की सुविधा के लिए यह अलगाव आवश्यक है। लेकिन वास्तव में, कुपोषण की डिग्री एक के बाद एक, एक ही प्रक्रिया के चरण हैं।

पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी

प्रारंभ में, पेट में वसा का भंडार गायब हो जाता है, फिर अन्य स्थानों पर। चमड़े के नीचे की वसा परत की कमी की डिग्री का आकलन विभिन्न तरीकों से किया जाता है। सबसे व्यावहारिक, और एक ही समय में सूचनात्मक विधि, चुलित्सकाया सूचकांक है। यह विधि दो अलग-अलग स्थानों में कंधे की परिधि को मापने पर आधारित है, फिर कूल्हों और निचले पैरों और बच्चे की ऊंचाई को परिणामी राशि से घटाया जाता है। एक वर्ष तक के बच्चे के लिए आदर्श 20-25 सेमी है। एक अन्य विधि चार अलग-अलग स्थानों में त्वचा की तह को मापना है: पेट पर नाभि के बाईं ओर, कंधे पर, के क्षेत्र में। कंधे ब्लेड, और अंत में, जांघ पर बाहर से। बच्चे की सामान्य वृद्धि और विकास के साथ, त्वचा की तह लगभग 2-2.5 सेमी होती है। कुपोषण की पहली डिग्री में, चुलित्सकाया सूचकांक 10-15 सेंटीमीटर है, और त्वचा की तह थोड़ी कम हो जाती है।

पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण:

• वसा सिलवटें पिलपिला हो जाती हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, त्वचा की लोच और दृढ़ता खो जाती है।
• बच्चे की वृद्धि शुरू में उम्र के मानदंडों से मेल खाती है।
• शरीर का वजन मूल के लगभग 11% से 20% तक कम हो जाता है।
• सामान्य स्वास्थ्य सामान्य है। तेजी से थकान होती है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई विकार नहीं हैं। नींद में खलल, रुक-रुक कर।
• बच्चा थोड़ा चिड़चिड़ा है, उसने जो खाना खाया है उसे थूक सकता है।

दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

दूसरी डिग्री के कुपोषण के लक्षण:

• चमड़े के नीचे की वसा की परत पैरों, बाहों पर बहुत पतली होती है, और पेट या छाती पर अनुपस्थित हो सकती है।
• चुलित्सकाया सूचकांक कम हो जाता है, और एक से दस सेंटीमीटर तक भिन्न होता है।
• त्वचा पीली, सूखी है।
• त्वचा परतदार है, आसानी से सिलवटों में बदल जाती है।
• बाल और नाखून भंगुर हो जाते हैं।
• अंगों पर मांसपेशियों का द्रव्यमान कम हो जाता है, शरीर का वजन लगभग बीस से तीस प्रतिशत कम हो जाता है, और स्टंटिंग भी नोट किया जाता है।
• थर्मोरेग्यूलेशन परेशान है, ऐसे बच्चे जल्दी से जम जाते हैं, या जल्दी से गर्म हो जाते हैं।
• पुराने संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया) के तेज होने का एक उच्च जोखिम है।
• लिए गए भोजन के प्रतिरोध का उल्लंघन। विली और आंतों के श्लेष्म के ट्रॉफिक विकारों के संबंध में, पाचन परेशान होता है, विशेष रूप से पोषक तत्वों का अवशोषण। डिस्बैक्टीरियोसिस प्रकट होता है, अर्थात्, रोगजनक जीवाणु वनस्पतियां प्रबल होती हैं। बच्चे दिखाई देते हैं: पेट में गैस बनना, सूजन और बेचैनी बढ़ जाती है। बार-बार कब्ज या दस्त, अक्सर एक के बाद एक बारी-बारी से।
• मांसपेशियों की टोन में कमी। मांसपेशियों की टोन काफी कम होने के कारण, पेट बाहर की ओर निकलता है, और मेंढक के पेट का आभास बनता है।
• शरीर में विटामिन डी और कैल्शियम की कमी से मांसपेशियों की कमजोरी का अतिरिक्त विकास होता है, ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों का विकास (हड्डियों से कैल्शियम का बाहर निकलना)। इसी समय, खोपड़ी की हड्डियां नरम हो जाती हैं, बड़े और छोटे फॉन्टानेल काफी लंबे समय तक खुले रहते हैं।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, कुपोषण की पहली डिग्री के समान कई रोग संबंधी विकार भी सामने आते हैं। बच्चे बेचैन हैं, सो नहीं सकते, अक्सर काम करते हैं। फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अति-उत्तेजना के लक्षण लक्षणों को धीरे-धीरे बाहरी दुनिया के प्रति सुस्ती और उदासीनता से बदल दिया जाता है।

तीसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी

तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफी के लक्षण और लक्षण:

• उपस्थिति से, आप तुरंत यह निर्धारित कर सकते हैं कि पोषण की पुरानी कमी है। चमड़े के नीचे की वसा की परत चेहरे सहित लगभग सभी जगहों पर अनुपस्थित होती है। त्वचा सूखी, पीली और इतनी पतली होती है कि बच्चा ममी जैसा दिखता है।
• जब आप अपनी उंगलियों से त्वचा की तह बनाने की कोशिश करते हैं, तो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ त्वचा का कोई प्रतिरोध नहीं होता है। त्वचा की लोच इतनी कम हो जाती है कि अंगुलियों को छोड़ने के बाद फोल्ड ज्यादा देर तक सीधा नहीं होता है। पूरे शरीर पर गहरी झुर्रियां बन जाती हैं।
• मांसपेशियों का द्रव्यमान और शरीर का वजन समग्र रूप से इतना छोटा होता है कि चुलित्सकाया के अनुसार मोटापा सूचकांक निर्धारित नहीं होता है, या नकारात्मक होता है। कुल वजन घटाना सामान्य मूल्यों का 30% या अधिक है।
• चेहरे पर, गालों का पीछे हटना दिखाई देता है, चीकबोन्स आगे की ओर निकलते हैं, ठुड्डी का तेज होना स्पष्ट होता है।
• महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी की अभिव्यक्ति स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है।
• लोहे की कमी मुंह के कोनों (ठेला) में दरारें, साथ ही एनीमिया की उपस्थिति को प्रभावित करती है।
• विटामिन ए और सी की कमी श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति के रूप में प्रकट होती है: मसूड़ों से रक्तस्राव और शोष (मृत्यु, आकार में कमी), छोटे सफेद चकत्ते के रूप में स्टामाटाइटिस।
• पेट का समर्थन करने वाली मांसपेशियों की कमजोरी के कारण पेट बहुत अधिक फैला हुआ है।
• मस्तिष्क में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र के काम नहीं करने के कारण शरीर का तापमान अक्सर ऊपर और नीचे कूद जाता है।
• प्रतिरक्षा तेजी से कम हो जाती है। आप सुस्त पुराने संक्रमण के लक्षणों का पता लगा सकते हैं। मध्य कान की सूजन - ओटिटिस, गुर्दे की सूजन - पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया - निमोनिया।
• बच्चे की वृद्धि औसत से पीछे है।

कुपोषण के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

हाइपोट्रॉफिक अभिव्यक्तियों के विकास की अवधि के आधार पर, हाइपोट्रॉफी के पाठ्यक्रम के चार प्रकार हैं:

• अंतर्गर्भाशयी कुपोषण;
• हाइपोस्टेटुरा;
• आहार संबंधी पागलपन।

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के विकास के लिए कई विकल्प हैं:
1. हाइपोट्रॉफिक- जब सभी अंगों और प्रणालियों के पोषण में गड़बड़ी होती है, तो भ्रूण बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, और गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं होता है।
2. हाइपोप्लास्टिक- विकास के इस प्रकार का अर्थ है कि भ्रूण के जीव के अपर्याप्त सामान्य विकास के साथ-साथ सभी अंगों की परिपक्वता और विकास में एक निश्चित अंतराल भी है। यहां हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि जन्म के समय अंग और ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं, और अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं करते हैं।
3. डिसप्लास्टिककुपोषण के पाठ्यक्रम का प्रकार व्यक्तिगत अंगों के असमान विकास की विशेषता है। कुछ, जैसे हृदय, यकृत, गर्भकालीन आयु के अनुरूप सामान्य रूप से विकसित होते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, अपने विकास में पिछड़ जाते हैं, या विषम रूप से विकसित होते हैं।

हाइपोस्टेटुरा

सच्चे कुपोषण से एकमात्र अंतर यह है कि त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की परत में मजबूत परिवर्तन नहीं होते हैं।

हाइपोस्टैटुरा, कुपोषण के पाठ्यक्रम के प्रकारों में से एक के रूप में, कुछ आंतरिक अंगों के पुराने रोगों में दूसरा होता है। हाइपोस्टैचर का विकास आमतौर पर बच्चे के विकास और विकास की संक्रमणकालीन अवधि से जुड़ा होता है। इनमें से एक अवधि बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों में आती है। साथ ही, वे धीरे-धीरे खाद्य उत्पादों, दूध के फार्मूले को मां के दूध में जोड़ना शुरू कर देते हैं - दूसरे शब्दों में, बच्चे को पूरक करने के लिए। जीवन के दूसरे वर्ष में इस विकृति की उपस्थिति मुख्य रूप से जन्मजात पुरानी बीमारियों से जुड़ी होती है। यहाँ सबसे आम हैं:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की जन्मजात विकृतियां। रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का अपर्याप्त प्रवाह होता है।
• अंतःस्रावी विकारों के संयोजन में एन्सेफैलोपैथी भी शरीर में चयापचय पर अत्यधिक प्रतिकूल प्रभाव डालती है, विकास और विकास में देरी करती है।
• ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान फेफड़े के ऊतकों का एक अशांत विकास है। इस मामले में, सांस लेने और रक्त में ऑक्सीजन की डिलीवरी से जुड़ी गंभीर जटिलताएं होती हैं।

क्वाशियोरकोर

इसके अलावा, ऐसे विशिष्ट विकार हैं जिनमें शरीर कम प्राप्त करता है, संश्लेषित नहीं करता है या प्रोटीन भोजन को बिल्कुल भी अवशोषित नहीं करता है।

क्वाशीओरकोर के विकास में योगदान देने वाले विकारों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक अपच, लगातार अस्थिर मल द्वारा प्रकट - दूसरे शब्दों में, बच्चे को पुराने दस्त होते हैं।
• लीवर के रोगों में इसका प्रोटीन बनाने का कार्य बाधित हो जाता है।
• गुर्दे की बीमारी, मूत्र के साथ प्रोटीन की बढ़ती हानि के साथ।
• जलन, अत्यधिक खून की कमी, संक्रामक रोग।

लगातार लक्षणों के अलावा, क्वाशीओरकोर वाले बच्चों में बीमारी के अन्य लक्षण भी होते हैं जो अलग-अलग आवृत्ति के साथ होते हैं।

सामान्य लक्षण हैं:
1. रंग बदलना, पतला होना नरम होना और अंत में, सिर पर बालों का झड़ना। बाल हल्के हो जाते हैं, और बाद में रोग के प्रकट होने पर, या बड़े बच्चों में, फीके पड़ गए या भूरे बाल भी पाए जाते हैं।
2. जिल्द की सूजन त्वचा की सतही परतों की सूजन है। त्वचा पर लाली, खुजली, दरारें दिखाई देने लगती हैं। इसके बाद, प्रभावित क्षेत्रों में त्वचा छूट जाती है, और इस जगह पर हल्के धब्बों के रूप में निशान रह जाते हैं।

दुर्लभ लक्षणों में शामिल हैं:
1. जिल्द की सूजन - गोल आकार के लाल-भूरे रंग के धब्बे।
2. हेपेटोमेगाली यकृत की असामान्य वृद्धि है। यकृत ऊतक को वसा और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। जिगर पूरे जीव के सामान्य कार्य के लिए आवश्यक एंजाइम और अन्य सक्रिय पदार्थ बनाने में सक्षम नहीं है।
3. गुर्दे की शिथिलता। छानने की क्षमता कम हो जाती है। रक्त में हानिकारक चयापचय उत्पाद जमा होते हैं।
4. मल विकार स्थायी होते हैं। बच्चे को लगातार दस्त हो रहे हैं। मल चमकदार होते हैं और अप्रिय गंध आती है।

प्रस्तुत सामग्री को सारांशित करते हुए, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि क्वाशीओरकोर एक ऐसी बीमारी है जो समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में अत्यंत दुर्लभ है। इस भौगोलिक अक्षांश में स्थित देशों में एक विकसित सामाजिक स्थिति और जीवन स्तर है, इसलिए कुपोषण और प्रोटीन और कैलोरी के आहार में कमी की संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है।

आहार संबंधी पागलपन

कारण स्थापित करने और सटीक निदान करने के लिए, पता करें:

• बीमारी की शुरुआत के इतिहास से, वे सीखते हैं कि कुपोषण के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले ही बच्चे के शरीर का वजन कितना था।
• सामाजिक-आर्थिक स्थिति जिसमें बच्चे का परिवार स्थित है।
• हो सके तो दैनिक आहार का पता लगाएं।
• चाहे उल्टी हो या पुरानी दस्त, और यह कितनी बार होता है।
• क्या यह बच्चा कोई दवा ले रहा है? उदाहरण के लिए, एनोरेक्सजेनिक, जो भूख को दबाता है, या मूत्रवर्धक, जो प्रोटीन सहित शरीर से कई उपयोगी पोषक तत्वों को हटा देता है।
• क्या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई विकार हैं: तनावपूर्ण स्थिति, शराब या नशीली दवाओं की लत।
• किशोरावस्था में, विशेष रूप से लड़कियों में, 12 साल की उम्र से, वे मासिक धर्म चक्र की नियमितता, आवृत्ति और अवधि की उपस्थिति का पता लगाती हैं और उसका मूल्यांकन करती हैं।

आहार संबंधी पागलपन के साथ प्रकट होने वाले सभी लक्षणों में से स्थायी और दुर्लभ लक्षण प्रतिष्ठित हैं।

स्थायी लक्षणों में शामिल हैं:

• वजन घटाना सामान्य, आयु-उपयुक्त 60% तक पहुंच जाता है;
• चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई में कमी;
• मांसपेशी फाइबर के द्रव्यमान में कमी;
• रोगी के अंग बहुत पतले हो जाते हैं;
• चेहरे पर कई झुर्रियां दिखाई देती हैं, त्वचा चेहरे की सभी हड्डियों पर फिट बैठती है और ऐसा लगता है जैसे यह किसी बूढ़े का चेहरा है।

• अतिसार जीर्ण है। एक अप्रिय गंध के साथ कुर्सी तरल है, चमकती है।
• बालों का पतला और हल्का होना, जो अंततः झड़ने लगते हैं।
• जीर्ण संक्रमणों का बढ़ना कुपोषण से कमजोर जीव का एक बहुत ही लगातार साथी है।
• थ्रश एक कवक रोग है जो मुंह, योनि और मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। वे इन जगहों पर सफेदी, खुजली और बेचैनी से प्रकट होते हैं।
• कुछ विटामिन और खनिजों की कमी के आधार पर मल्टीविटामिन की कमी के लक्षण।

• आंखों में परिवर्तन पलकों की सूजन, कॉर्निया पर नए छोटे जहाजों के निर्माण से प्रकट होता है। आंखों के भीतरी कोनों (विटामिन ए की कमी) में भूरे रंग की पट्टिकाएं दिखाई देती हैं।
• मौखिक गुहा में, श्लेष्म झिल्ली और मसूड़ों में भड़काऊ परिवर्तन देखे जाते हैं। जीभ आकार में बढ़ जाती है (विटामिन बी 12 की कमी के कारण)।
• दिल बड़ा हो गया है। हृदय संबंधी आवेगों की अपर्याप्त शक्ति से नसों में रक्त का ठहराव होता है, निचले छोरों की सूजन दिखाई देती है।
• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी एक शिथिलता, उभड़ा हुआ पेट का कारण बनती है। लीवर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के निचले किनारे से आगे निकल जाता है।
• स्पष्ट तंत्रिका संबंधी विकार घबराहट, बढ़ती चिड़चिड़ापन, मांसपेशियों की कमजोरी और कण्डरा सजगता में कमी में प्रकट होते हैं।

• याददाश्त बिगड़ती है, काम करने की क्षमता सहित मानसिक और संज्ञानात्मक क्षमता कम हो जाती है।
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी। विटामिन ए की कमी के कारण शाम के समय दृष्टि में कमी आती है।
• स्वाद संवेदनाओं की तीक्ष्णता भी कम हो जाती है।
• विटामिन सी की कमी से केशिकाओं की नाजुकता बढ़ जाती है। थोड़ी सी चुटकी के बाद त्वचा पर छोटे-छोटे पंचर रक्तस्राव देखे जा सकते हैं।

आवश्यक फैटी एसिड की कमी

ज्यादातर मामलों में, कुपोषण का यह रूप उन शिशुओं में प्रकट होता है जिनके पास मां के दूध के पोषण की कमी होती है। गाय के दूध और अन्य दूध के मिश्रण में एक युवा जीव की ऊर्जा और प्लास्टिक की लागत के लिए आवश्यक मात्रा में आवश्यक फैटी एसिड नहीं होते हैं। एक या दूसरे फैटी एसिड की कमी के आधार पर, रोग के लक्षण एक दूसरे से थोड़े भिन्न होंगे।

लिनोलिक एसिड की कमी के साथ, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• सतही स्ट्रेटम कॉर्नियम के छूटने के साथ त्वचा का सूखापन।
• घाव भरना लंबे समय तक जारी रहता है।
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - रक्त में प्लेटलेट्स की कम संख्या (इसके थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं)। प्लेटलेट्स की कमी से छोटे जहाजों की नाजुकता बढ़ जाती है, त्वचा की आकस्मिक मामूली घरेलू चोटों के साथ, रक्तस्राव लंबा हो जाता है। मामूली मोड़ कई छोटे-बिंदु रक्तस्रावों की उपस्थिति का कारण बनते हैं।
• लंबे समय तक ढीला मल (दस्त)।
• संक्रामक रोगों का आवधिक विस्तार (उदाहरण के लिए, त्वचा या फेफड़े)।

• निचले और ऊपरी छोरों की सुन्नता और पेरेस्टेसिया (झुनझुनी सनसनी);
• सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी;
• दृश्य हानि।

कुपोषण का निदान

प्रमुख बिंदु

रोग प्रक्रिया में शामिल सभी प्रमुख प्रणालियों में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों का पता लगाना। इसमें निम्नलिखित उल्लंघन शामिल हैं:

• मोटापा विकार - चमड़े के नीचे की वसा परत के पतले होने और ट्राफिक परिवर्तनों के रूप में प्रकट;
• पाचन विकार - भोजन प्रतिरोध में परिवर्तन शामिल हैं;
• चयापचय संबंधी विकार: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज, विटामिन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार।

दूसरा बिंदु जो डॉक्टरों के ध्यान से नहीं बचना चाहिए, वह है कुपोषण के दौरान होने वाले पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का भेदभाव, अन्य समान बीमारियों के साथ, ऊंचाई में कमी, शरीर के वजन और बच्चों के समग्र शारीरिक विकास के साथ।

हाइपोस्टैटुरा वाले बच्चों के लक्षण नैनिज़्म जैसी बीमारी से बहुत मिलते-जुलते हैं। यह केंद्रीय अंतःस्रावी अंगों (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि) का एक विकृति है, जिसमें वृद्धि हार्मोन, सोमाटोट्रोपिन का उत्पादन नहीं होता है। इस बीमारी के साथ, हाइपोस्टैटुरा के विपरीत, चमड़े के नीचे की वसा परत और अन्य ट्रॉफिक विकारों के पतले होने के रूप में कोई रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। सभी अंग समान रूप से विकसित होते हैं, हालांकि वे आकार में कम हो जाते हैं।

बच्चे की स्थिति का आकलन और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की डिग्री का निर्धारण भी मल की प्रकृति से निर्धारित होता है। प्रारंभ में, कुपोषण के साथ, मल कम, रंगहीन, एक विशिष्ट भ्रूण गंध के साथ होता है। भविष्य में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन को संसाधित करने की कार्यात्मक क्षमता का उल्लंघन इस तथ्य को जन्म देता है कि मल भरपूर, चमकदार हो जाता है, इसमें अपचित भोजन, मांसपेशियों के तंतुओं के अवशेष होते हैं। आंतों के म्यूकोसा के रोगजनक बैक्टीरिया के संक्रमण में डिस्बैक्टीरियोसिस (दस्त, सूजन और पेट में परेशानी) शामिल है।

प्रोटीन के अपर्याप्त सेवन के कारण, शरीर आंतरिक भंडार (मांसपेशियों, वसा ऊतक से) का उपयोग करता है, जिसके चयापचय उत्पाद गुर्दे द्वारा अमोनिया के रूप में उत्सर्जित होते हैं। ऐसे रोगियों के मूत्र में अमोनिया की गंध आती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

जैव रासायनिक विश्लेषण में, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, विटामिन की कमी और ट्रेस तत्वों के संकेतों का पता लगाया जा सकता है।

वाद्य निदान के तरीके

अल्ट्रासाउंड का उपयोग तब किया जाता है जब हृदय की सीमाएं बढ़ जाती हैं, यकृत बड़ा हो जाता है, या उदर गुहा में अन्य रोग परिवर्तन होते हैं।
यदि आवश्यक हो, या संदिग्ध मामलों में, उपस्थित चिकित्सक अपने विवेक पर उपयुक्त वाद्य निदान पद्धति निर्धारित करता है।
कुपोषण का निदान और रोग परिवर्तनों की डिग्री एक आसान काम नहीं है, और डॉक्टर से बहुत धैर्य, देखभाल और अनुभव की आवश्यकता होती है।

हाइपोट्रॉफी उपचार

जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

• उस कारण का निर्धारण जो कुपोषण का कारण बनता है, साथ ही इसे विनियमित करने और समाप्त करने के प्रयास के साथ।
• आहार चिकित्सा, जिसे प्रत्येक विशिष्ट मामले में व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और शरीर में रोग संबंधी विकारों की डिग्री पर भी निर्भर करता है।
• संक्रमण के पुराने फॉसी का पता लगाना जो कुपोषण के विकास में योगदान करते हैं, साथ ही साथ उनका सक्रिय उपचार भी करते हैं।
• रोगसूचक उपचार, जिसमें मल्टीविटामिन और एंजाइम की तैयारी का उपयोग शामिल है।
• उचित देखभाल और शैक्षिक गतिविधियों के साथ उपयुक्त आहार।
• मालिश और चिकित्सीय अभ्यास के आवधिक पाठ्यक्रम।

आहार चिकित्सा

• पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए 2/3।
• 1/2 दूसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए।
• तीसरी डिग्री के हाइपोट्रॉफिक के लिए 1/3।

3. आहार चिकित्सा में तीसरी अवधि भोजन के सेवन में वृद्धि का चरण है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक गतिविधि की पूरी बहाली के बाद ही, रोगी भोजन का भार बढ़ा सकता है।
तीसरी अवधि में, प्रोटीन के सेवन पर प्रतिबंध के साथ, गहन भोजन जारी रखा जाता है, क्योंकि प्रोटीन उत्पादों का बढ़ा हुआ सेवन शरीर द्वारा पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है।
आहार चिकित्सा के प्रत्येक चरण के दौरान, अवशिष्ट आहार फाइबर और वसा (कोप्रोग्राम) की सामग्री के लिए समय-समय पर मल की जाँच की जाती है।

अन्य, आहार निर्धारित करते समय कोई कम महत्वपूर्ण शर्तें नहीं हैं:
1. फीडिंग के बीच की अवधि को कम करना। और खुद को खिलाने की आवृत्ति दिन में कई बार बढ़ जाती है, और यह है:

• पहली डिग्री के हाइपोट्रॉफी के साथ - दिन में सात बार;
• दूसरी डिग्री में - दिन में आठ बार;
• तीसरी डिग्री में - दिन में दस बार।

3. पर्याप्त आवधिक पोषण नियंत्रण बनाए रखना। इस प्रयोजन के लिए, विशेष डायरी रखी जाती है, जिसमें खाए गए भोजन की मात्रा को नोट किया जाता है। मल, मूत्राधिक्य (पेशाब की संख्या और आवृत्ति) के लिए व्यवस्थित नियंत्रण एक साथ किया जाता है। यदि पोषक तत्वों के मिश्रण को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो उनकी मात्रा भी डायरी में दर्ज की जाती है।

4. अपचित आहार फाइबर और वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति के लिए सप्ताह में कई बार मल के नमूने लिए जाते हैं।

5. हर हफ्ते, बच्चे का वजन किया जाता है, और आवश्यक मात्रा में पोषक तत्वों (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) की गणना करने के लिए अतिरिक्त गणना की जाती है।

आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

• त्वचा की स्थिति और लोच का सामान्यीकरण;
• बच्चे की भूख और भावनात्मक स्थिति में सुधार;
• दैनिक वजन बढ़ना, औसतन 25-30 ग्राम।

कुपोषित रोगियों की देखभाल

• वार्डों में रहने की स्थिति यथासंभव आरामदायक होनी चाहिए, और इस प्रकार हैं: प्रकाश सभी नियामक मानकों का अनुपालन करता है, दिन में दो बार प्रसारण किया जाता है, हवा का तापमान इष्टतम था, 24-25 डिग्री सेल्सियस के भीतर।
• ताजी हवा में रोजाना टहलना सख्त और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (कंजेस्टिव निमोनिया) की रोकथाम के रूप में काम करता है।
• समय-समय पर जिमनास्टिक व्यायाम और मालिश पाठ्यक्रम कम मांसपेशियों की टोन को बहाल करने में मदद करेंगे, और शरीर की सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा।

एंजाइम थेरेपी

विटामिन थेरेपी

उत्तेजक चिकित्सा

लक्षणात्मक इलाज़

• एनीमिया के साथ, लोहे की तैयारी (सोर्बिफर, टोटेम) निर्धारित की जाती है। यदि किसी बच्चे का हीमोग्लोबिन मूल्य (70 ग्राम/ली से कम) बहुत कम है, तो उसे लाल रक्त कोशिका आधान निर्धारित किया जाता है।
• रिकेट्स के साथ, विटामिन डी निर्धारित है, साथ ही फिजियोथेरेपी के निवारक पाठ्यक्रम भी हैं। इस प्रयोजन के लिए, एक विशेष क्वार्ट्ज लैंप का उपयोग करके पराबैंगनी किरणों के साथ विकिरण का उपयोग किया जाता है।

कुपोषण के विकास की रोकथाम

• बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ होना चाहिए।
• बच्चे की उम्र के अनुसार ही खाना खाएं।
• पूरक खाद्य पदार्थ धीरे-धीरे और स्तनपान से पहले पेश किए जाते हैं। बच्चा छोटे चम्मच से खाता है।
• एक प्रकार के आहार में परिवर्तन को एक प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• आप जो खाना खाते हैं वह विटामिन और आवश्यक खनिजों से भरपूर होना चाहिए।

उपरोक्त सामग्री को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुपोषण के विकास का पूर्वानुमान मुख्य रूप से उन कारणों पर निर्भर करता है जो इस रोग की स्थिति की घटना में भाग लेते हैं। बाहरी और आंतरिक वातावरण की स्थिति, भोजन की प्रकृति, साथ ही रोगी की उम्र - यह सब कुपोषण के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाता है। आहार की कमी के साथ, रोग का परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है।