अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें: यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें? लोक उपचार के साथ सहायक चिकित्सा। पेट और निचले अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का उपचार

पेट की वैरिकाज़ नसें एक रोग संबंधी स्थिति है जो रक्त से भरी हुई यातना और संवहनी थैली की उपस्थिति की विशेषता है। रोग आंतरिक अंगों की गंभीर पुरानी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। खतरनाक जटिलताओं के विकास से पहले लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। निदान के लिए, हार्डवेयर विधियों का उपयोग किया जाता है। रोग का इलाज सर्जिकल और रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है।

कारण और लक्षण

पेट की वैरिकाज़ नसों के विकास के साथ, निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

• पोर्टल उच्च रक्तचाप, पोर्टल शिरा में बढ़े हुए दबाव की विशेषता। इस तरह की रोग संबंधी स्थिति को यकृत रोगों (पुरानी वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस और कैंसर, इचिनोकोकल सिस्ट, सौम्य ट्यूमर, तपेदिक घाव) की जटिलता माना जाता है।
• पोर्टल शिरा का संपीड़न। इस मामले में, पेट और अन्नप्रणाली के जहाजों से रक्त के बहिर्वाह में मंदी होती है। शिरापरक दीवारें अपनी लोच खो देती हैं और खिंचाव की स्थिति में रहती हैं। रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन का खतरा बढ़ जाता है। पोर्टल शिरा पित्ताशय की थैली में बनने वाले सिस्ट, नियोप्लाज्म, आसंजन और पत्थरों से संकुचित होती है।
• प्रणालीगत परिसंचरण में बढ़ा हुआ दबाव। ऐसा ही विघटित हृदय विफलता में देखा जाता है। शरीर के ऊपरी हिस्सों से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह मुश्किल होता है, गैस्ट्रिक वाहिकाओं का विस्तार होता है, लंबा होता है और यातनापूर्ण हो जाता है। पतली दीवारों के साथ वैरिकाज़ नोड्स बनते हैं। ऐसी साइट का टूटना आंतरिक रक्तस्राव के विकास का मुख्य कारण है।
• रक्त वाहिकाओं की संरचना के जन्मजात विकृतियां। पेट में, खराब वाल्व के कारण वैरिकाज़ नसें हो सकती हैं, जिससे रक्त का बैकफ़्लो हो सकता है।
• शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन। संवहनी दीवारों की लोच कम हो जाती है, जिसके कारण वे सामान्य रूप से अनुबंध करने में असमर्थ हो जाते हैं। रक्त रुक जाता है, जिससे नसें फैल जाती हैं।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में शामिल हैं:

• पेट में दर्द। संवहनी दीवारें श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में स्थित होती हैं, जिसके कारण, वैरिकाज़ नसों के साथ, बाद वाले अक्सर क्षतिग्रस्त और सूजन हो जाते हैं। यह खाने की परवाह किए बिना होने वाली अप्रिय संवेदनाओं की उपस्थिति में योगदान देता है।
• नाराज़गी, खट्टी डकारें। वे रक्त की आपूर्ति में गिरावट के कारण पेट के कार्यों के उल्लंघन के पहले संकेत हैं।
• निगलने में समस्या। यह पेट के ऊपरी हिस्से की वैरिकाज़ नसों के साथ होता है, जो घुटकी की सीमा से लगा होता है। बड़ी गांठें भोजन के बोलस के सामान्य मार्ग में बाधा डालती हैं, जिससे दर्द होता है। शिरापरक नोड्स के गठन के साथ, उरोस्थि के पीछे भारीपन की भावना की उपस्थिति भी जुड़ी हुई है।
• आंतरिक रक्तस्राव। खूनी अशुद्धियों, मतली, मांसपेशियों की कमजोरी के साथ उल्टी की रिहाई के साथ। थक्केदार रक्त की उपस्थिति के कारण मल का रंग काला हो जाता है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, उल्टी में एक चमकदार लाल रंग होता है, स्पष्ट कमजोरी देखी जाती है, चेतना परेशान होती है, पसीना बढ़ जाता है। दबाव कम हो जाता है, हृदय गति बढ़ जाती है।
• एनीमिया के लक्षण। मामूली रक्तस्राव की लगातार घटना के साथ, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, चक्कर आना प्रकट होता है, साथ में त्वचा का पीलापन और दक्षता में कमी होती है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है

निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग करके पेट की वैरिकाज़ नसों का पता लगाया जाता है:

• पेट की एक्स-रे परीक्षा। पेट की दीवारों और निचले अन्नप्रणाली की सतहों पर वैरिकाज़ नसों का पता लगाने में मदद करता है।
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी। एक कैमरा और बैकलाइट से लैस एक एंडोस्कोप को पेट की गुहा में डाला जाता है। एंडोस्कोपी के माध्यम से, पैथोलॉजिकल परिवर्तन प्रकट होते हैं, जो नोडुलर शिरापरक प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति में व्यक्त किए जाते हैं। भारी रक्तस्राव के साथ, परीक्षा मुश्किल हो सकती है। एंडोस्कोपी एक सटीक निदान करने, रोग के चरण को निर्धारित करने और शिरापरक दीवार के टूटने के जोखिम का आकलन करने में मदद करता है।
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। जिगर की जांच उस बीमारी को निर्धारित करने में मदद करती है जो गैस्ट्रिक नसों के वैरिकाज़ परिवर्तन का कारण है।
• सामान्य रक्त परीक्षण। यह रक्तस्राव के अप्रत्यक्ष संकेत की पहचान करने के उद्देश्य से एक सहायक विधि है - हीमोग्लोबिन और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी।

उपचार के तरीके

बीमारी का इलाज पूरी तरह से असंभव है। गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के उपचार का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना और रोकना, नए नोड्स के गठन को रोकना और रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास को धीमा करना है।

दवाइयाँ

दवा उपचार आहार में शामिल हैं:

• वैसोप्रेसिन। दवा आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार वाहिकाओं को संकुचित करती है, जिससे पोर्टल शिरा में दबाव कम करने में मदद मिलती है। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• हेमोस्टैटिक्स (एटमज़िलाट)। तेजी से रक्त के थक्के को बढ़ावा देना, हल्के रक्तस्राव को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
• प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल)। संवहनी दीवारों को नुकसान को रोकने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करें।
• लोहे की तैयारी (फेरम लेक)। एनीमिया के लक्षणों को दूर करें।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

रक्तस्राव को रोकने और वैरिकाज़ नसों को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित ऑपरेशनों का उपयोग किया जाता है:

• बैंडिंग। वैरिकाज़ नस के ऊपर स्थित पोत के खंड को लेटेक्स रिंग के साथ एक साथ खींचा जाता है। इस तरह रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव रुक जाता है और गायब हो जाता है।
• ट्रांसकॉन्जुगेटेड इंट्राहेपेटिक शंटिंग। सर्जरी के दौरान, पोत को पोर्टल शिरापरक तंत्र से जोड़ने के लिए यकृत शिरा में एक खोखली नली (स्टेंट) डाली जाती है। प्रक्रिया गले की नस में एक कैथेटर डालकर की जाती है। ऑपरेशन पोर्टल शिरा में दबाव को कम करता है और गैस्ट्रिक वाहिकाओं से रक्त के बहिर्वाह को सामान्य करता है।
• स्प्लेनोरेनल शंटिंग। प्लीहा शिराएं वृक्क शिराओं से जुड़ती हैं। यह वैरिकाज़ वाहिकाओं को भरने वाले रक्त की मात्रा को कम करने और रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है।
• विचलन। ऑपरेशन के दौरान, क्षतिग्रस्त रक्तस्रावी नसों को हटा दिया जाता है। हस्तक्षेप तब किया जाता है जब अन्य विधियां अप्रभावी होती हैं।

लोक उपचार

रोग के उपचार के लिए, निम्नलिखित लोक व्यंजनों का उपयोग किया जाता है:

• सोफोरा जैपोनिका चाय। 1 सेंट एल जड़ी बूटियों को 1 कप उबलते पानी में पीसा जाता है। दिन के दौरान चाय का सेवन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मात्रा को 4 खुराक में विभाजित किया जाता है। आपको कम से कम 2 महीने तक इलाज करने की आवश्यकता है।
• पहाड़ की राख और जंगली गुलाब का आसव। 2 बड़ी चम्मच। एल समान अनुपात में मिश्रित जामुन को 0.5 लीटर गर्म पानी में डाला जाता है। मिश्रण को 5 मिनट के लिए धीमी आंच पर उबाला जाता है, 3 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। पेय प्रत्येक भोजन से पहले 100 मिलीलीटर पिया जाता है।

sclerotherapy

प्रक्रिया के दौरान, एक रासायनिक पदार्थ को शिरा के विस्तारित हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है, जो पोत की दीवारों को चिपका देता है। रक्त का प्रवाह रुक जाता है, गायब हो जाता है।

आहार चिकित्सा

पेट के वैरिकाज़ नसों वाले मरीजों को सख्त आहार निर्धारित किया जाता है। भोजन को उबालकर या भाप में पकाया जाता है और फिर ब्लेंडर से पीस लिया जाता है। ठोस भोजन खाने और बड़े टुकड़ों को निगलने की सिफारिश नहीं की जाती है। भोजन आरामदायक तापमान पर होना चाहिए। गर्म और ठंडे खाद्य पदार्थों को मना करें। शराब, समृद्ध पेस्ट्री, मजबूत चाय, नमकीन और मसालेदार भोजन, खट्टे फल और जामुन को आहार से बाहर रखा गया है।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें: जोखिम कारक, लक्षण, जटिलताएं, उपचार

यह संभावना नहीं है कि कोई व्यक्ति जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, वह यह कहेगा कि "फ्लेबेक्टेसिया" रोग का क्या अर्थ है। लेकिन "वैरिकाज़ नसों" वाक्यांश को सुनकर, कई लोग समझ पाएंगे कि यह किस बारे में है। सरलीकृत, यह निदान वैरिकाज़ नसों या वैरिकाज़ नसों की तरह लगता है, जो वृद्ध लोगों और युवा लोगों दोनों में होता है। फ़्लेबेक्टेसिया के रूपों में से एक (ग्रीक फ़्लेबोस - शिरा और एक्टासिस - स्ट्रेचिंग से) एसोफैगल वैरिकाज़ नसें हैं।

परिभाषा

एसोफैगल वैरिकाज़ नसों को एक रोग प्रक्रिया के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जिसके दौरान अन्नप्रणाली की नसों का विरूपण (घाव) होता है: संतुलित नहीं शिरापरक वाहिकाओं का लुमेन उनकी दीवारों को उजागर करने के रूप में बढ़ता है, नोड्स बनते हैं(स्थानीय एक्सटेंशन)। ये विकृत नसें टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं, और इनके ऊपर का पतला म्यूकोसा सूजन या क्षति के लिए प्रवण हो जाता है। वैरिकाज़ नसें रक्त परिसंचरण प्रणाली में दबाव में वृद्धि के दौरान दिखाई देती हैं जिसमें वाहिकाएं शामिल होती हैं, अर्थात अंदर। यह घटना रक्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया के साथ होती है, जो मानव शरीर की सबसे बड़ी नसों में से एक है। इसका कार्य निचले शरीर से शिरापरक रक्त एकत्र करना और रक्त के प्रवाह को दाहिने आलिंद में पहुंचाना है, जहां यह खुलता है।

प्रारंभिक अवस्था में, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती हैं, इसलिए, अक्सर एक समान बीमारी वाले व्यक्ति को आसन्न खतरे के बारे में पता भी नहीं होता है और लंबे समय तक डॉक्टर से शिकायत नहीं कर सकता है। जब नसें, उनकी नाजुकता के कारण, फटने और खून बहने लगती हैं, तब ही कोई बीमारी के बारे में सोच सकता है। साथ ही यह रक्तस्राव बीमार व्यक्ति के जीवन के लिए बेहद खतरनाक होता है।

प्रारंभिक रोग

पोर्टल शिरा की गुहा में उच्च दबाव, जिसके माध्यम से पेट, अग्न्याशय, प्लीहा (पाचन अंगों) से रक्त यकृत में जाता है, एक कारक होगा जो एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों का कारण होगा। पोर्टल शिरा प्रणाली में अनुमेय स्तर से अधिक दबाव के सिंड्रोम को चिकित्सा में कहा जाता है, जो एक नियम के रूप में, निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

• जिगर और पूरे अंग के जहाजों में संरचनात्मक परिवर्तन (पुरानी हेपेटाइटिस, सिरोसिस, तपेदिक, ट्यूमर, एमाइलॉयडोसिस);
• काठिन्य;
• घनास्त्रता;
• पोर्टल शिरा का निचोड़ना (लुमेन का संकुचित होना): विभिन्न आकारों के ट्यूमर, जिनमें सिस्ट, पित्त पथरी शामिल हैं;

इन रोगों को अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के मुख्य कारणों के रूप में परिभाषित किया गया है। कुछ मामलों में, वैरिकाज़ नसों के इन प्राथमिक स्रोतों को एक और - क्रोनिक द्वारा पूरक किया जाता है, जो प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव में वृद्धि का कारण बनता है।

जिगर या हृदय प्रणाली की विकृति के आधार पर, प्रभावित नसों के मापदंडों में अंतर होता है:

1. यदि फेलबेक्टेसिया का कारण यकृत रोग है, तो क्षतिग्रस्त नसें अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में या पेट के मध्य भाग में केंद्रित होती हैं; यदि रोग का आधार हृदय का घाव है, तो विकृत नसें पूरे अंग में स्थानीयकृत होती हैं;
2. जिगर की बीमारियों में, हृदय की अपर्याप्तता की तुलना में संवहनी नोड्स 2-3 गुना बड़े होते हैं।

एसोफेजेल वैरिकाज़ नसों का जन्मजात रूप भी होता है, जिसके कारण स्थापित नहीं होते हैं।

इसका मूल कारण है लीवर का सिरोसिस

जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, यकृत के सिरोसिस वाले 70% रोगियों में एसोफैगल वैरिकाज़ नसें पाई जाती हैं.

बातचीत का सिद्धांत सरल है: सिरोसिस में, स्वस्थ कोशिकाओं के बजाय, जिगर पर निशान ऊतक बनते हैं। यह रक्त की गति को बाधित करता है, यकृत के पोर्टल शिरा की प्रणाली में जमाव होता है, जो अन्नप्रणाली के निचले (डिस्टल) क्षेत्र में वैरिकाज़ नसों का कारण बनता है। यह पुरानी प्रक्रिया यकृत की स्वस्थ संरचना के उल्लंघन के साथ है।

वयस्कों में, सिरोसिस के सबसे आम कारण हैं:

• मादक पेय पदार्थों का लगातार उपयोग;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• दवाएं लेना जो लीवर पेरेन्काइमा पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं;
• कुछ वंशानुगत रोग।

नवजात शिशुओं में यकृत का सिरोसिस, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा हस्तांतरित वायरल संक्रमण (रूबेला, दाद, हेपेटाइटिस) का परिणाम है, जो नाल में प्रवेश करके, गर्भाशय में भ्रूण को प्रभावित करता है।

रोग के लक्षण

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, निष्कर्ष से ही पता चलता है कि अन्नप्रणाली का फेलबेक्टेसिया पुरुषों में महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है। इस रोग से ग्रसित लोगों की औसत आयु 50 वर्ष है। रोग का कोर्स प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत है। एसोफैगल वैरिकाज़ नसों का विकास तेज या धीमा हो सकता है। पहले मामले में, इस बीमारी वाले लोग लंबे समय तक अज्ञानी रह सकते हैं, और केवल मामूली लक्षण ही यह समझने में मदद करेंगे कि शरीर में कुछ विकार हो रहे हैं। इसमे शामिल है:

1. पेट में जलन;
2. डकार;
3. भोजन निगलने में थोड़ी कठिनाई;
4. बेचैनी और सीने में भारीपन;
5. कार्डियोपालमस।

सूचीबद्ध लक्षण अक्सर ग्रासनलीशोथ के अग्रदूत के रूप में कार्य करते हैं - ग्रासनली के श्लेष्म की एक भड़काऊ प्रक्रिया, जो वैरिकाज़ नसों के साथ होती है।

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों की सबसे गंभीर और बेहद असुरक्षित जटिलता रक्तस्राव है। विकास के कारण बार-बार खून की कमी से मानव शरीर की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, पीलापन और वजन कम होने लगता है।

खून बहने का खतरा

अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव अक्सर किसी व्यक्ति के लिए अगोचर हो सकता है, या विपुल (महत्वपूर्ण) हो सकता है, जो जीवन के लिए खतरा बन जाता है। इसकी पूर्वापेक्षाएँ हो सकती हैं:

• भारोत्तोलन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• बुखार;
• ठूस ठूस कर खाना;
• साधारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग।

क्षतिग्रस्त नसों से रक्त बहने से पहले, एक व्यक्ति को गले में हल्की गुदगुदी और मुंह में नमकीन स्वाद का अनुभव हो सकता है। इसके बाद खून की उल्टी हो सकती है, जिसका रंग लाल रंग से लेकर गहरा भूरा (कॉफी ग्राउंड की स्थिरता और रंग) तक होता है। इस तरह के खून की कमी के कारण चक्कर आना और आंखों का काला पड़ना संभव है। तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना मौत से भरा हुआ है।

हालांकि, मामूली खून की कमी के मामले में भी, लेकिन बार-बार दोहराव (ग्रासनली में एक बर्तन फटने) के साथ, लोहे की कमी से एनीमिया विकसित होने का खतरा होता है, यानी लोहे की एकाग्रता में कमी होती है, जो एक है हीमोग्लोबिन में हीम का निरंतर घटक।

रोग का निदान

एक चिकित्सक द्वारा प्रारंभिक परीक्षा के दौरान पहले से ही अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों पर संदेह करना संभव है, जो इतिहास के आंकड़ों के आधार पर प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों को निर्धारित करेगा:

1. रोग इतिहास। चिकित्सा में एक इतिहास रोगी की परीक्षा और पूछताछ के दौरान प्राप्त सभी सूचनाओं की समग्रता है। वर्तमान स्थिति के बारे में रोगी की शिकायतों को सुना जाता है, यह पता चलता है कि रोगी को पहले ट्यूमर, हेपेटाइटिस का सामना करना पड़ा था या नहीं। एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग, एडिमा की उपस्थिति नेत्रहीन निर्धारित की जाती है, तालमेल और टक्कर (टक्कर) किया जाता है।
2. प्रयोगशाला अनुसंधान। रोगी एक सामान्य (प्लेटलेट काउंट के साथ) रक्त परीक्षण और जैव रसायन (यकृत एंजाइम, प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, सीरम आयरन, लिपिड स्पेक्ट्रम) देता है। कुछ मामलों में, जिगर के गहन अध्ययन की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसमें होने वाले विकार एसोफेजियल नस के टूटने और अतिरिक्त रक्त परीक्षण (थक्के और रक्तस्राव की अवधि, एबी0 और रीसस सिस्टम के अनुसार रक्त प्रकार) का कारण बन सकते हैं। )
3. कई वाद्य अध्ययन (ग्रासनलीशोथ, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे)। इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य अन्नप्रणाली और पेरिटोनियल अंगों के एक विशिष्ट क्षेत्र का अध्ययन करना है।

निदान तैयार करना, रोग-मूल कारण को पहले इंगित किया जाता है, और फिर - अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों। जटिलताओं, यदि कोई हों, को परीक्षाओं के समापन पर सूचीबद्ध किया जाना चाहिए।

एक्स-रे और एसोफैगोस्कोपी

एक्स-रे करते समय अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों का पता लगाना और रोग की प्रकृति के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव है। छवि ग्रासनली की दांतेदार आकृति, म्यूकोसल सिलवटों के जटिल आकार और संभवतः सर्पिन जैसे संचय की उपस्थिति को दिखाएगी।

सबसे विस्तृत और विश्वसनीय जानकारी फ़ाइब्रोसोफैगोस्कोपी (घुटकी की सतह की एक आंतरिक परीक्षा) करके प्राप्त की जा सकती है। क्षतिग्रस्त अन्नप्रणाली की बहुत सावधानी से जांच की जानी चाहिए ताकि नाजुक शिरापरक दीवारों को चोट न पहुंचे और अचानक रक्तस्राव न हो। इस तरह की प्रक्रिया की मदद से, रक्तस्राव के कारणों की पहचान की जाती है, शिरा के विस्तार की डिग्री और शिरापरक दीवारों की स्थिति निर्धारित की जाती है, क्या एक्स्ट्रासोफेजियल रक्तस्राव कारक हैं, और एक संभावित अगले टूटना की भविष्यवाणी की जाती है। रक्तस्राव के स्रोत को विशेष रूप से स्थापित करना अक्सर असंभव होता है, क्योंकि टूटने के बाद वाहिकाएं कम हो जाती हैं, और रक्त का आउटलेट निर्धारित नहीं होता है।

कुछ मामलों में, इन दो मुख्य अध्ययनों को करने से रक्तस्राव के कारण का पता लगाने में मदद मिलती है: एक अल्सर, एक ढहने वाला ट्यूमर, मैलोरी-वीस सिंड्रोम। बाद की बीमारी निचले अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के तेजी से टूटने के साथ होती है, जो उल्टी के दौरान हो सकती है।

उपचार के तरीके

एसोफैगल वैरिस के उपचार का मुख्य लक्ष्य रक्तस्राव को रोकना है।. हालांकि, अगर ऐसा होता है, तो पहली प्राथमिकता इसे रोकना और चिकित्सा करना है जो भविष्य में रक्त की हानि को रोकता है।

अन्नप्रणाली में रक्तस्राव के खतरे का उन्मूलन संभव है यदि सभी प्रयासों को उस बीमारी से निपटने के लिए निर्देशित किया जाता है जिसके परिणामस्वरूप पोर्टल उच्च रक्तचाप (हेपेटाइटिस, घनास्त्रता) होता है। हृदय रोग (जैसे बीटा-ब्लॉकर्स) के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं रक्तचाप को कम कर सकती हैं और इसलिए रक्तस्राव का खतरा होता है। इसके दीर्घकालिक उपयोग के मामले में नाइट्रोग्लिसरीन भी सहायक हो सकता है।

गैर-सर्जिकल उपचार प्रक्रियाओं का मुख्य वर्गीकरण रक्त वाहिकाओं में दबाव को कम करके रक्तस्राव (हेमोस्टैटिक थेरेपी) को रोकने और समाप्त करने के उद्देश्य से है:

ऐसे मामलों में जहां सूचीबद्ध तरीके रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए पर्याप्त नहीं हैं और निकट भविष्य में जहाजों को बार-बार नुकसान होने का खतरा होता है, वे ऑपरेशन का सहारा लेते हैं: एंडोस्कोपिक या सर्जिकल।

एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप

चूंकि अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के रूप में इस तरह के निदान का निर्धारण संभव हो जाता है, सबसे पहले, चल रहे एंडोस्कोपी के कारण, रोग के उपचार में अक्सर एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस शामिल होता है। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

1. इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
2. एक तंग टैम्पोनैड पकड़े हुए नसों को संपीड़ित करने के लिए एक जांच की शुरूआत;
3. अन्नप्रणाली की नसों का डोपिंग;
4. पट्टी;
5. नसों के प्रभावित क्षेत्रों में थ्रोम्बिन या एक विशेष उद्देश्य वाली चिपकने वाली फिल्म का अनुप्रयोग।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन में विद्युत प्रवाह द्वारा क्षतिग्रस्त शिरा ऊतक को हटाना शामिल है। कभी-कभी डॉक्टर मरीजों को एक ऐसी प्रक्रिया की सलाह देते हैं जिसमें एक पट्टी की स्थापना शामिल होती है - छोटे रबर डिस्क जो फैले हुए जहाजों पर तय होते हैं। यह रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है।

क्षतिग्रस्त नसों पर कार्य करने के लिए एक रबर जांच, उदाहरण के लिए, सेंगस्टेकन-ब्लैकमोर का उपयोग, रक्तस्राव पोत को दबाने में शामिल है। यह जांच के दो गुब्बारों को फुलाकर होता है, जो कार्डिया में सुरक्षित रूप से तय होते हैं और विकृत नसों को निचोड़ते हैं। पेट के अल्सर के उपचार में आधुनिक नालीदार जांच का भी उपयोग किया जाता है। हालांकि, अगर यह विधि आवश्यक परिणाम नहीं देती है, तो एसोफैगोस्कोप के माध्यम से गुब्बारों को प्लग करके संपीड़न का उपयोग किया जाता है।

रोगियों द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप की खराब सहनशीलता के मामले में, उदाहरण के लिए, यकृत के सिरोसिस के साथ, डॉक्टर न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप की विधि का उपयोग करते हैं - अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के एंडोस्कोपिक बंधाव। उपचार की इस पद्धति में क्षतिग्रस्त नसों को छोटे लोचदार छल्ले (प्रत्येक फैली हुई नस पर 1 से 3 रिंगों को आरोपित किया जाता है) या नायलॉन लूप के साथ नसों के पूर्ण पतन को प्राप्त करने के लिए, उनके स्केलेरोसिस के बाद होता है।

सर्जिकल ऑपरेशन

वीडियो: अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें

शिरापरक तंत्र आंतरिक अंगों सहित मानव शरीर के सभी भागों में स्थित होता है, जहां वैरिकाज़ नसें भी विकसित हो सकती हैं। पैथोलॉजी के सबसे खतरनाक प्रकारों में से एक है पेट की वैरिकाज़ नसें. देर से चरणों तक लगभग किसी का ध्यान नहीं गया, इस बीमारी में आंतरिक रक्तस्राव इसकी सबसे आम जटिलता है, जिसमें 45% की उच्च मृत्यु दर है।

पेट और निचले अन्नप्रणाली के ऊतकों में नसों के विस्तार का मुख्य कारण है पोर्टल उच्च रक्तचाप का विकास. गंभीर यकृत विकृति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, संवहनी विसंगतियों) के कारण, पोर्टल शिरा प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव होता है। नतीजतन, इसे कम करने के प्रयास में, रक्त प्रवाह को पेट और अन्नप्रणाली के जहाजों में पुनर्निर्देशित किया जाता है। इन अंगों की नसों को बड़ी मात्रा में रक्त पंप करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, इसलिए उनकी दीवारें धीरे-धीरे पतली हो जाती हैं और अपनी लोच खो देती हैं - वैरिकाज़ नसें विकसित होती हैं।

थ्रोम्बस गठन

रोग को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

• हृदय की कमी;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

पाचन अंगों के कामकाज में कोई भी गड़बड़ी आंतरिक नसों के विरूपण और विस्तार का कारण बन सकती है।

रोग के लक्षण और लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, नाराज़गी या डकार के अपवाद के साथ, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। बाद में, पर्याप्त चिकित्सीय उपायों के अभाव में, अन्नप्रणाली और पेट के वीआरवी के लक्षण प्रगति करेंगे। के जैसा लगना:

• छाती क्षेत्र में बेचैनी;
• निगलने में कठिनाई;
• सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट: कमजोरी और पुरानी थकान;
• मल में रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति।

पैथोलॉजी के बाद के चरणों में, अधिक गंभीर लक्षण देखे जाते हैं:

• उल्टी करने के लिए लगातार आग्रह;
• उल्टी में रक्त और बलगम की उपस्थिति;
• दिल के काम में विफलता, टैचीकार्डिया के साथ;
• पेट और पेट में दर्द की उपस्थिति।

पेट में वैरिकाज़ नसों के साथ खूनी उल्टी हो सकती है - इस समय रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है

संकेतों की गंभीरता के आधार पर, पेट और अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों को कई चरणों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रारंभिक डिग्री केवल हार्डवेयर निदान का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है:

• चरण 1 - रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, और नसों के एक्टेसिया (विस्तार) अलग-अलग क्षेत्रों में देखे जाते हैं। इस मामले में, निदान केवल एंडोस्कोपिक विधि द्वारा संभव है;
• स्टेज 2 - गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता, हालांकि, एंडोस्कोपी या एक्स-रे की मदद से, घुमावदार और असमान रूप से सूजी हुई वाहिकाओं का पता लगाया जा सकता है। सूजन 3-5 मिमी से अधिक नहीं होती है, और संकुचन नगण्य है। इस स्तर पर, रक्तस्राव दुर्लभ है;
• चरण 3 - रोग के लक्षण: नसों की एक मजबूत सूजन (10 मिमी तक) उनके लुमेन के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ संयुक्त होती है, जबकि गांठ और बुनाई निर्धारित होती है। रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है;
• चरण 4 - उभरे हुए जहाजों और नोड्स की गंभीरता के समानांतर, शिरापरक दीवारें पतली हो जाती हैं, साथ ही गैस्ट्रिक म्यूकोसा भी। किसी भी न्यूनतम प्रयास से उन्हें नुकसान होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

किसी बीमारी का निदान करते समय, निम्न प्रकार के अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• रक्त, मूत्र, मल परीक्षण;
• एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी - एंडोस्कोप के साथ अन्नप्रणाली और पेट की जांच;
• आहार पथ की चालकता का आकलन करने के लिए कंट्रास्ट (बेरियम सल्फेट) के संयोजन में एक्स-रे परीक्षा।

व्यक्तिगत संकेतों के अनुसारडॉक्टर कार्यात्मक और यकृत परीक्षा लिख ​​सकते हैं (के लिए .)

उपचार के तरीके

ड्रग थेरेपी या सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि पूरी तरह से रोग के चरण, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और उसके व्यक्तिगत संकेतकों पर निर्भर करती है।

दवाइयाँ

रूढ़िवादी उपचार केवल पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में या सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान एक सहायक तकनीक के रूप में प्रभावी हो सकता है। दवाओं का उपयोग आपको रोगी की स्थिति को स्थिर करने, धीमा करने और वैरिकाज़ नसों के विकास को रोकने और रोग संबंधी परिणामों से बचने की अनुमति देता है।

पेट की वैरिकाज़ नसों का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है:

• वैसोप्रेसिन - आंतरिक अंगों की धमनियों के संकुचन का कारण बनता है, जिससे पोर्टल रक्त प्रवाह में कमी और पोर्टल शिरा में दबाव में कमी आती है। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा की काफी उच्च दक्षता (55% तक) के साथ, इसके उपयोग से 20-30% मामलों में कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं: इस्किमिया, हृदय ताल की गड़बड़ी, उच्च रक्तचाप;
• नाइट्रेट्स - परिधीय वाहिकाओं के संबंध में वैसोप्रेसिन के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। उनकी कार्रवाई का पोर्टल-प्रणालीगत संपार्श्विक (कनेक्शन) पर एक पतला प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप पोर्टल शिरा में दबाव में कमी आती है। जीभ के नीचे पैच और रिसेप्शन के रूप में लगाया जाता है;
• सोमाटोस्टैटिन - आंतरिक अंगों की धमनियों में प्रतिरोध बढ़ाकर पोर्टल रक्त प्रवाह और पोर्टल दबाव को कम करता है। प्रभावशीलता के मामले में, यह वैसोप्रेसिन से नीच नहीं है, लेकिन साइड इफेक्ट का खतरा लगभग आधा हो जाता है। इसका उपयोग लंबी अवधि के लिए संभव है, जबकि मतली, पेट में दर्द, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता देखा जा सकता है।

कसैले, कोलाइडल समाधान, विटामिन, एंटासिड निर्धारित किए जा सकते हैं।

पैथोलॉजी का स्व-उपचार अस्वीकार्य है - केवल सही निदान और चिकित्सा सिफारिशें रोग की प्रगति को धीमा कर सकती हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

रोग का विकास और लक्षणों में वृद्धि सर्जिकल हस्तक्षेप के आधार के रूप में काम कर सकती है - केवल इस मामले में, रक्तस्राव को रोकने की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है:

1. स्क्लेरोथेरेपी: प्रभावित नसों में एक स्क्लेरोसेंट दवा की शुरूआत, जिससे वे एक साथ चिपक जाते हैं और शिरापरक रक्त प्रवाह को एक अलग दिशा में पुनर्निर्देशित करते हैं। विधि का उपयोग न केवल रोकने के लिए किया जाता है, बल्कि 90% के सकारात्मक परिणाम के साथ रक्तस्राव को रोकने के लिए भी किया जाता है। विधि को दोहराव की आवश्यकता होती है, जिसकी बहुलता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है;
2. फैली हुई नसों का बंधन: एक विशेष रबर पट्टी का उपयोग करके किया गया और यह एक अधिक प्रभावी तकनीक है;
3. इंट्राहेपेटिक ऊतकों में शंटिंग: एक स्टेंट (विस्तार के लिए एक विशेष डिजाइन) यकृत में डाला जाता है, जो पोर्टल और यकृत शिराओं को जोड़ता है;
4. एनास्टोमोसिस: पोर्टल सिस्टम और वेना कावा सिस्टम के बीच संचार का निर्माण;
5. प्रभावित धमनियों और वाहिकाओं की शीथिंग;
6. विचलन: एक कृत्रिम अंग के साथ उनके प्रतिस्थापन के साथ प्रभावित नसों को पूरी तरह से हटाना।

रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता और रक्तस्राव के बढ़ते खतरे के साथ सर्जिकल तरीकों का सहारा लिया जाता है। विधि का चुनाव रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

लोक उपचार

पेट की वैरिकाज़ नसें, पैथोलॉजी के अन्य रूपों की तरह, पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती हैं, हालांकि, दवाओं के एक परिसर का उपयोग रोग के विकास को प्रभावी ढंग से रोक सकता है। ऐसे तरीकों में, लोक व्यंजनों के अनुसार दवाओं का उपयोग रोगी की स्थिति को कम कर सकता है:

• रोवन और गुलाब के फल. 1 बड़ा चम्मच लें। एल जामुन, 0.5 लीटर पानी डालें, उबाल लें, आग्रह करें और दिन के दौरान 100 मिलीलीटर के हिस्से में पीएं;
• वर्बेना ऑफिसिनैलिस की पत्तियां. 2 बड़ी चम्मच। एल कुचल पत्ते 200 मिलीलीटर पानी डालते हैं, 10 मिनट के लिए उबालते हैं, आग्रह करते हैं और 1 बड़ा चम्मच लेते हैं। एल दिन में तीन बार;
• हेज़ल छाल का काढ़ा. कुचल कच्चे माल (15 ग्राम) को 500 मिलीलीटर पानी में डाला जाता है, 10 मिनट के लिए उबाला जाता है, आग्रह किया जाता है और भोजन से कुछ समय पहले 100 मिलीलीटर दिन में 4 बार लिया जाता है।

पैथोलॉजी के निदान में स्व-दवा अस्वीकार्य है, गंभीर जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक है। यहां तक ​​कि लोक उपचार भी डॉक्टर की देखरेख और सहमति से ही लेना चाहिए।

निवारण

वैरिकाज़ नसों के लिए प्रभावी उपायों के परिसर में निवारक उपाय भी शामिल हैं - आखिरकार, रोगी को आवश्यक रूप से रोग की प्रगति को रोकना चाहिए। इसके लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

किसी भी बीमारी की रोकथाम के लिए तर्कसंगत पोषण का बहुत महत्व है। पेट की वैरिकाज़ नसों के साथ, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

1. आंशिक रूप से खाएं - दिन में 6 बार छोटे हिस्से में;
2. अंतिम भोजन - सोने से 3 घंटे पहले नहीं;
3. सब्जियों और फलों (खट्टे फल, करंट, मीठी मिर्च, चेरी और चेरी, आलू), वनस्पति तेल, नट्स, जड़ी-बूटियों, फलियों के साथ आहार को संतृप्त करें;
4. शराब, कॉफी और मजबूत चाय, आटा उत्पाद, मिठाई, गर्म मसाले, मसाले, कार्सिनोजेन्स को हटा दें;
5. नरम प्रसंस्करण विधियों के साथ खाद्य पदार्थ तैयार करें: उबालना, पकाना, स्टू करना।

• जूस फास्ट : 7-8 दिनों तक जूस या ताजे फल (सब्जियां) पीना। उपवास से तैयारी और निकास केवल एक पोषण विशेषज्ञ और फेलोबोलॉजिस्ट की सिफारिश पर किया जाता है;
• "रंगीन" आहार: जब विभिन्न रंगों की सब्जियां और फल खाते हैं, तो शरीर विटामिन और खनिजों के विभिन्न सेटों से संतृप्त होता है। नीला - बैंगन; पीला - केला, सेब; लाल - टमाटर, जामुन; हरा - खीरे, मटर; नारंगी - खट्टे फल, कद्दू।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

पेट में वैरिकाज़ नसें अचानक नहीं होती हैं। रोग के उन्नत रूप मृत्यु तक शरीर के लिए गंभीर परिणामों से भरे होते हैं। संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• क्षिप्रहृदयता;
• जलोदर (पेट की बूंदों);
• दबाव में वृद्धि।

यदि अन्नप्रणाली और उरोस्थि में असुविधा के संकेत हैं, नाराज़गी की लगातार उपस्थिति, आपको उनके कारणों का पता लगाने के लिए एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। और पेट में वैरिकाज़ नसों के निदान के मामले में, रोकथाम और उचित पोषण के बारे में नहीं भूलते हुए, रोग की प्रगति को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करें।

पोर्टल उच्च रक्तचाप की जटिलता के रूप में पेट की वैरिकाज़ नसें सिरोसिस के साथ होती हैं।

ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के कारणों में इसकी आवृत्ति 5-10% है। अग्न्याशय के रोगों वाले रोगियों में, विशेष रूप से एक भड़काऊ प्रकृति के, प्लीहा नसों का घनास्त्रता विकसित होता है, इसके बाद अलग गैस्ट्रिक नसों का निर्माण होता है। इस बात के प्रमाण हैं कि पेट की वैरिकाज़ नसों का कारण अन्नप्रणाली की नसों से रक्त की हानि के लिए एंडोस्कोपिक चिकित्सा हो सकती है, विशेष रूप से एंडोस्कोपिक। पेट की नसों से रक्तस्राव का खतरा अन्नप्रणाली की नसों से अधिक नहीं होता है। शायद, इस मामले में, फार्माकोथेरेपी प्राथमिक रोकथाम के रूप में प्रभावी है। दूसरे शब्दों में, गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों को भी बी-ब्लॉकर्स को प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में दिखाया जाता है। फैली हुई गैस्ट्रिक नसों में रक्तस्राव के प्रोफिलैक्सिस के रूप में एंडोस्कोपिक थेरेपी के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप से संबंधित गैस्ट्रोपैथी सिरोसिस की गंभीरता से संबंधित है। सिरोसिस के रोगियों में गैस्ट्रोपैथी की आवृत्ति लगभग 80% है। 18 महीने की अवधि में तीव्र रक्तस्राव 2.5% रोगियों में मनाया जाता है, मृत्यु दर 12.5% ​​​​के साथ। पुरानी रक्तस्राव की आवृत्ति बहुत अधिक है - 12%।

पेट की नसों से खून बहने का इलाज

तीव्र रक्तस्राव के उपचार के तरीके विविध हैं। पारंपरिक रूप से रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए टेरलिप्रेसिन और ऑक्टेरोटाइड का उपयोग किया गया है, जबकि β-ब्लॉकर्स माध्यमिक रोकथाम के रूप में प्रभावी हो सकते हैं। सेंगस्टाकेन-ब्लेकमोर जांच का उपयोग परस्पर जुड़े गैस्ट्रोएसोफेगल वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव के लिए उचित है, लेकिन यह बहुत प्रभावी नहीं है जब स्रोत पेट के नीचे या दूर से स्थानीयकृत हो। स्क्लेरोथेरेपी, एक विशेष गोंद की शुरूआत, थ्रोम्बिन के साथ फैली हुई नसों का बंधन और उनके बंधन को पहले ही ऊपर वर्णित किया जा चुका है। सायनोएसेटिक एसिड एस्टर की शुरूआत के साथ स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग करते समय, 62-100% मामलों में रक्तस्राव को रोका जा सकता है, जबकि पतला शिरा विस्मरण की आवृत्ति 0 से 94% तक भिन्न होती है। हाल के अध्ययनों से साबित होता है कि साइनोएसेटिक एसिड एस्टर स्क्लेरोथेरेपी एंडोस्कोपिक गैस्ट्रिक वेन लिगेशन की तुलना में अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। परीक्षणों की एक श्रृंखला में, पेट की नसों से रक्त की हानि को नियंत्रित करने के लिए मानव थ्रोम्बिन का उपयोग भी प्रभावी साबित हुआ, लेकिन वर्तमान में इसके उपयोग के लिए अनुमोदन प्राप्त करना बहुत मुश्किल है। यूके में उपयोग की जाने वाली रक्त हानि को रोकने की मुख्य विधि (कुछ विशेषज्ञ इसे रक्तस्राव की प्राथमिक रोकथाम की विधि के रूप में मानते हैं) ट्रांसजुगुलर पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग है। हेमोस्टेसिस की एक विधि के रूप में इसकी प्रभावशीलता 90% है, रीब्लीडिंग को रोकने की एक विधि के रूप में - 20-30%।

ड्रग थेरेपी के अपवाद के साथ, उपचार के उपरोक्त सभी तरीकों के उपयोग के लिए H+, K+-ATPase के अवरोधकों की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने की अनुमति देते हैं और तदनुसार, स्क्लेरोसेंट के संयुक्ताक्षर और इंजेक्शन साइट पर इसके प्रभाव को कम करते हैं।

साइनोएक्रिलेट्स के साथ एंडोस्कोपिक स्क्लेरोपैथी ने बंधाव की तुलना में अधिक प्रभावकारिता और सुरक्षा दिखाई है।

गैस्ट्रोपैथी रक्तस्राव के उपचार के लिए प्रोप्रानोलोल, ऑक्टेरोटाइड और टेरलिप्रेसिन की सिफारिश की जाती है क्योंकि उनमें पोर्टल शिरा रक्त प्रवाह को कम करने की क्षमता होती है। इसी तरह के नियंत्रण अध्ययन में, प्रोप्रानोलोल का उपयोग पुन: रक्तस्राव को रोकने के लिए किया गया था। प्रोप्रानोलोल लेते समय बार-बार रक्तस्राव के मामले में, ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक शंटिंग पसंद का तरीका है।

प्रोप्रानोलोल पोर्टल उच्च रक्तचाप से जुड़े गैस्ट्रोपैथी में रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम करता है।

ग्रासनली की नसों की वैरिकाज़ नसें रक्त प्रवाह के उल्लंघन के कारण प्रकट होती हैं जो नसों से कॉलर की नलिकाओं और बेहतर वेना कावा के माध्यम से आती हैं। यह देखा गया है कि यह रोग अक्सर 50 साल बाद लोगों को प्रभावित करता है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 2 गुना कम बार बीमार पड़ती हैं।

वैरिकाज़ नसें जिगर की बीमारियों, विशेष रूप से सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं। अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों की बीमारी रक्तस्राव के साथ होती है, दोनों छोटे और भारी।

रोग वर्गीकरण

डिग्री से

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के रोग का वर्गीकरण कई बार बदल गया है, हालांकि, अन्नप्रणाली की नसों के लिए 1997 के संस्करण का उपयोग अब रोग को डिग्री से विभाजित करते हुए किया जाता है:

• प्रथम श्रेणी। नसें 5 मिमी तक व्यास की होती हैं, जो कि विशेष रूप से लम्बी होती हैं, जो अंग के निचले स्तर पर स्थित होती हैं।
• दूसरा। नसें टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं, व्यास में 10 मिमी तक पहुँचती हैं, और अंग के मध्य भाग में स्थित होती हैं।
• तीसरा। नसों को दीवारों के तनाव और पतलेपन की विशेषता है, व्यास में 10 मिमी से अधिक तक पहुंचते हैं, और एक दूसरे के बगल में स्थित होते हैं। "लाल मार्कर" अक्सर उनकी सतह पर बनते हैं।

पेट की वैरिकाज़ नसों की योजना

पेट की वैरिकाज़ नसें

वैरिकाज़ नसों के साथ, न केवल अन्नप्रणाली, बल्कि पेट, अन्य समान वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें 1 डिग्री। 5 मिमी से कम व्यास वाली नसें, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ खराब रूप से भिन्न होती हैं।
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें 2 डिग्री। व्यास में, नसें 10 मिमी तक पहुंचती हैं, एक एकान्त-पॉलीपॉइड चरित्र होता है।
• अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें 3 डिग्री। 10 मिमी से अधिक की नसें, नोड्स का "मिश्रण" बनाती हैं, एक पॉलीपॉइड चरित्र होता है।

विटेनसोम और तमुलेविचिय्यूट के अनुसार

Vitenasom और Tamulevichyute के अनुसार एक वर्गीकरण भी है, जो रोग के 4 डिग्री को अलग करता है, हालांकि, गैस्ट्रिक नसों से संबंधित नहीं है:

1. नसों में 2-3 मिमी व्यास, नीला, रैखिक रूप से निर्देशित;
2. नसें 3 मिमी से अधिक के नोड्यूल बनाती हैं, असमान, यातना;
3. नसें अलग-अलग गांठें बनाती हैं, घुमावदार, अन्नप्रणाली के लुमेन में फैलती हैं और गैस्ट्रिक तिजोरी तक पहुंचती हैं;
4. शिरापरक नोड्स में एक बेल जैसा और पॉलीपॉइड आकार होता है, जो अन्नप्रणाली के लुमेन को करीब या काफी संकीर्ण करता है; नोड को कवर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली अक्सर छोटी नसों के पतले नेटवर्क से ढकी होती है, यानी वैरिकाज़ नसों पर वैरिकाज़ नसें बनती हैं।

एनसीएच रामस

रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के रसायन विज्ञान के लिए राष्ट्रीय केंद्र भी इसका वर्गीकरण प्रदान करता है। वह रोग के 3 डिग्री भेद करती है:

1. 1 - 2-3 मिमी व्यास वाली नसें;
2. 2 - 3-5 मिमी;
3. 3 - 5 मिमी से अधिक।

ज़्डेनेक मरज़ात्का

Zdenek Marzatka भी 3 डिग्री अलग करता है, लेकिन अधिक विस्तारित:

• 1 - नसें अनुदैर्ध्य हैं, श्लेष्म झिल्ली से थोड़ा ऊपर उठती हैं;
• 2 - विस्तार और झुर्रीदार;
• 3 - लुमेन के आधे हिस्से तक फैला हुआ, स्यूडोट्यूमर प्रकार;

डिग्री के बावजूद, वैरिकाज़ नसों को एक लाइलाज बीमारी माना जाता है। हालांकि, यह बीमारी को नजरअंदाज करने का कारण नहीं है, क्योंकि इसके देर से या गलत इलाज से मरीज की मौत हो जाती है।

कारण

वैरिकाज़ नसें जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती हैं। दूसरा कई गुना अधिक बार होता है और पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण होता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप एक ऐसी बीमारी है जो पोर्टल शिरा में बढ़े हुए दबाव की विशेषता है, जो अंगों से यकृत तक रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार है, जिससे नसों की दीवारें पतली हो जाती हैं और आंतरिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। रक्त प्रवाह में रुकावट के कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति के कारणों में शामिल हैं:

1. यकृत रोग, उदाहरण के लिए, सिरोसिस, हेपेटाइटिस, तपेदिक और अन्य;
2. संवहनी प्रणाली;
3. निरंतर उच्च रक्तचाप;
4. पोर्टल शिरा का संपीड़न;

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के लक्षणों के बारे में और पढ़ें।

एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों के लक्षण

रोग व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है, इसका पाठ्यक्रम सहवर्ती कारकों पर निर्भर करता है। हां, कुछ लोग एसिम्प्टोमैटिक हो सकते हैं। कुछ मामलों में, रोग का तेजी से कोर्स होता है, हालांकि लक्षण सामान्य रहते हैं और खुद को प्रकट करते हैं:

1. पेट में जलन;
2. भोजन निगलने में कठिनाई;
3. डकार;
4. छाती क्षेत्र में बेचैनी;
5. तेज धडकन;
6. मल में रक्त की अशुद्धियाँ;

इसके अलावा, अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के साथ, अन्य लक्षण दिखाई दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, दर्द, थकान की एक सामान्य भावना, और अन्य।

विशेषज्ञ निम्नलिखित वीडियो में एसोफैगल वैरिकाज़ नसों के लक्षणों और कारणों के बारे में बताएंगे:

निदान

हार्डवेयर अध्ययन के बिना अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों का निदान असंभव है, क्योंकि रोग के विशिष्ट लक्षण अनुपस्थित हैं। डॉक्टर से संपर्क करते समय, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• रोगी की स्थिति का आकलन करने के लिए सामान्य और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।
• कोगुलोपैथी का आकलन करने के लिए कार्यात्मक और यकृत परीक्षण।
• निदान की पुष्टि करने के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे।
• रक्तस्राव के कारणों को स्थापित करने के लिए फाइब्रोसोफैगोस्कोपी।

सहरुग्णता के आधार पर अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है।

इलाज

इसोफेजियल नसों के वैरिकाज़ नसों का उपचार जटिल है, कम से कम चिकित्सीय और दवा विधियों का संयोजन। एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों के बाद के चरणों में, रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया जाता है।

चिकित्सीय

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों का चिकित्सीय उपचार रोग की पहली डिग्री के लिए दवा के साथ या बाद के चरणों में सर्जरी के साथ निर्धारित किया जाता है। थेरेपी में आहार और आहार का सख्त पालन, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, साथ ही बुरी आदतों को छोड़ना शामिल है।

शल्य चिकित्सा

एसोफैगल वैरिकाज़ नसों के लिए सबसे आम ऑपरेशन स्क्लेरोथेरेपी है।ऑपरेशन के दौरान, एक तैयार घोल को प्रभावित नसों में लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया 5 दिनों के बाद दोहराई जाती है, फिर 1 महीने और 3 महीने। एक स्थायी प्रभाव प्राप्त करने के लिए, प्रक्रिया को 12 महीनों में कम से कम 4 बार दोहराना आवश्यक है।

इसके अलावा, वैरिकाज़ नसों के साथ, निम्नलिखित ऑपरेशन किए जाते हैं:

• पोर्टोसिस्टमिक स्टेंट शंटिंग। पोर्टल और यकृत शिराओं को जोड़ने के लिए यकृत में एक स्टेंट डाला जाता है।
• सम्मिलन।
• नस की सिलाई।
• विचलन। इस मामले में, प्रभावित नसों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और कृत्रिम अंग के साथ बदल दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार रोगी की इच्छा और रोग की डिग्री पर निर्भर करता है।

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के लिए कौन सी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, इसके बारे में हम आपको आगे बताएंगे।

चिकित्सा

दवा उपचार का उद्देश्य शिरापरक दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव को कम करना है। इसके लिए, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• एजेंट जो पेट में अम्लता को कम करते हैं;
• कसैले तैयारी;

साथ ही सिंथेटिक विटामिन कॉम्प्लेक्स।

खुराक

अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के लिए आहार कई मायनों में उचित पोषण के सिद्धांतों के समान है। रोगी को कम मात्रा में और दिन में 4-6 बार खाना चाहिए, जबकि अंतिम खुराक सोने से 3 घंटे पहले लेनी चाहिए। युक्त उत्पादों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

• विट। ई. हरा प्याज, जर्दी, सलाद पत्ता, मक्का और वनस्पति तेल।
• विट। सी. खट्टे फल, जामुन, आलू, घंटी मिर्च, जड़ी बूटी।
• बायोफ्लेवोनोइड्स। चेरी, मीठी चेरी।
• रुटिन। नट, अंगूर, चाय, ब्लैककरंट।
• सब्जी फाइबर। सब्जियां, फल और फलियां।

इसी समय, प्रति दिन 1 लीटर शुद्ध पानी से पर्याप्त तरल पीना महत्वपूर्ण है।

वैरिकाज़ नसों से पीड़ित रोगी को ऐसे उत्पादों को मना कर देना चाहिए:

• शराब;
• मजबूत काली चाय;
• कन्फेक्शनरी और चीनी;
• गर्म मसाले;
• आटा युक्त उत्पाद;
• कॉफ़ी;

खाना पकाने के संबंध में, उबालना, स्टू करना और भाप लेना सबसे अच्छा है। आप जो खाना खाते हैं वह गर्म नहीं होना चाहिए। धूम्रपान जैसी बुरी आदतों को छोड़ने की भी सलाह दी जाती है।

रोग प्रतिरक्षण

वैरिकाज़ नसों की रोकथाम का उद्देश्य नसों की सामान्य स्थिति को बनाए रखना है। सबसे पहले, जिगर की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, रोगों के उपचार के लिए सभी सिफारिशों का पालन करें। यदि रोगी के रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, तो इसे विनियमित करने के उपाय करने की सिफारिश की जाती है।

सामान्य निवारक सिफारिशें स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने से संबंधित हैं। आहार का कड़ाई से पालन करना, बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है।यह शरीर को मजबूत करने के लिए हल्के व्यायाम करने के लायक भी है, समय-समय पर मालिश करें, और विटामिन भी लें।

जटिलताओं

सबसे गंभीर जटिलता रक्तस्राव है। ऐसे में अधिक खाने जैसे छोटे-छोटे प्रयासों से भी रक्तस्राव हो सकता है, क्योंकि नसों की दीवारें बहुत पतली हो जाती हैं। रक्तस्राव छोटा और भारी और जीवन के लिए खतरा हो सकता है। रक्तस्राव से उल्टी, पुरानी एनीमिया हो जाती है।

इसके अलावा, वैरिकाज़ नसों के साथ एसोफैगिटिस हो सकता है - एसोफेजेल श्लेष्म की एक सूजन प्रक्रिया।

भविष्यवाणी

Esophageal varices में उच्च मृत्यु दर होती है, मुख्य रूप से जटिलताओं और comorbidities के कारण, जैसे कि प्रगतिशील सिरोसिस, जो रक्तस्राव का कारण बनता है। इस तथ्य के बावजूद कि लगभग 79% मामलों में रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है, वैरिकाज़ नसों से मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है। रक्तस्राव से बचे और जीवित रहने वाले रोगियों में, अगले दो वर्षों में इसके पुनरावृत्ति का जोखिम 55-75% के बीच होता है।

आप अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करके बार-बार होने वाले रक्तस्राव के जोखिम को कम कर सकते हैं। हालांकि, यह उन्नत जिगर की बीमारी के कारण लंबे समय तक जीवित रहने की गारंटी नहीं देता है। ध्यान दें कि अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें अक्सर यकृत के सिरोसिस के साथ होती हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जटिलताओं को रोकने के लिए, किसी भी प्रकार की वैरिकाज़ नसों (आदि) के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। स्वस्थ रहो!