स्लाइडिंग हायटल हर्निया का उपचार। अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया क्या है: लक्षण और उपचार। रोग का निदान एवं उपचार

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया क्या है और यह कैसे प्रकट होती है? वास्तविक जानकारीजिन लोगों को यह समस्या है. अंग स्वस्थ व्यक्तिस्नायुबंधन द्वारा स्थिति में रखा जाता है। डायाफ्राम की मांसपेशियों की संरचना में विसंगतियों की उपस्थिति में, अन्नप्रणाली का हिस्सा अंदर चला जाता है पेट की गुहाजिसके परिणामस्वरूप हाइटल हर्निया होता है। यदि अंग अपनी धुरी पर नहीं चलता है, तो फलाव को फिसलन कहा जाता है।

चिकित्सा में इस रोग को वेंडरिंग हर्निया कहा जाता है। इसकी पहचान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है, क्योंकि परीक्षा के दौरान अन्नप्रणाली एक शारीरिक स्थिति में हो सकती है, और पैथोलॉजिकल परिवर्तनमें ही घटित होता है कुछ शर्तें. पेट अक्सर हर्नियल थैली में प्रवेश करता है, इसका ऊपरी भाग डायाफ्राम के स्तर से ऊपर रहता है।

वेंडरिंग हर्निया कई प्रकार के होते हैं। एक फलाव को स्थिर कहा जाता है, जिसमें इसकी सामग्री आसंजन द्वारा धारण की जाती है। फ्लोटिंग हर्निया तभी होता है जब एक निश्चित स्थिति अपनाई जाती है।

रोग के कारण

एक छोटी सी स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति में, रोगी का स्वास्थ्य व्यावहारिक रूप से खराब नहीं होता है। रोग के लक्षण हल्के होते हैं। इन्हें जिम्मेदार ठहराया जा सकता है बार-बार हिचकी आना, डकार आना और वह अधिक खाने के कारण प्रकट होता है। में रोग के लक्षण उचित पोषणव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित. एक बड़ी हर्नियल थैली का उल्लंघन हो सकता है, जो कारण बनता है गंभीर दर्दवी अधिजठर क्षेत्र, मतली और उल्टी, जो शायद ही कभी पेट की सामग्री के बाहर निकलने के साथ होती है।

स्लाइडिंग हर्निया को इस आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है कि कौन सा अंग फलाव गुहा में प्रवेश करता है। गैस्ट्रिक के साथ, न केवल अन्नप्रणाली विस्थापित होती है, बल्कि पेट का ऊपरी भाग भी विस्थापित होता है। अन्नप्रणाली के साथ, केवल अन्नप्रणाली हर्नियल छिद्र में प्रवेश करती है। कार्डियोफंडल प्रोट्रूशियंस कार्डिया और गैस्ट्रिक फंडस का आगे को बढ़ाव है। ऐसे कई कारक हैं जो स्लाइडिंग हर्निया के विकास का कारण बन सकते हैं:

1. डायाफ्राम की मांसपेशियों की टोन और स्नायुबंधन में कमी। इसी तरह के रोग संबंधी परिवर्तन अक्सर बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर में और कमजोर, अप्रशिक्षित पेट की मांसपेशियों वाले व्यक्तियों में होते हैं।
2. छाती और पेट क्षेत्र में चोटें. डायाफ्राम को विभिन्न क्षति से हर्निया का निर्माण हो सकता है। ग्रासनली का खुलना.
3. भीतर उठो पेट का दबाव. यह अचानक (उच्च शारीरिक परिश्रम, गर्भावस्था, कठिन प्रसव और आघात) और क्रमिक ( गैस निर्माण में वृद्धि, अधिक खाना, कब्ज)।
4. संरचना की जन्मजात विकृतियाँ पाचन अंग- छाती पेट.
5. पेप्टिक अल्सर का लंबे समय तक बने रहना, साथ में ऊतकों पर घाव होना।

ऐसे रोग जो अन्नप्रणाली और पेट की गतिशीलता को बाधित करते हैं (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, अल्सर) भी हर्निया के विकास में योगदान कर सकते हैं। संयोजी ऊतकों के निर्माण की प्रक्रियाओं में उल्लंघन फलाव की घटना का एक और कारण है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

सीने में जलन इसका मुख्य लक्षण है ग्रासनली हर्निया. यह जब तीव्र होता है लेटने की स्थितिया उपयोग करें एक लंबी संख्याखाना। सीने में जलन गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होती है। आमाशय रसऔर अर्ध-पचा हुआ भोजन। खाते समय गले में गांठ जैसा महसूस होना और उरोस्थि के पीछे दर्द होना स्लाइडिंग हर्निया के कम सामान्य लक्षण नहीं हैं। बड़े फलाव की उपस्थिति में डिस्पैगिया तब भी होता है जब कोई व्यक्ति अर्ध-तरल भोजन और पानी का सेवन करता है। एक लक्षण की उपस्थिति जुड़ी हुई है, जिसमें सूजन प्रक्रिया होती है या आसंजन बनते हैं।

निगलने में समस्या हो सकती है ग़लत स्थितिअंग. हवा के साथ डकार आना और भोजन का वापस आना पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में वापस आने के कारण होता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति खाने के तुरंत बाद लेट जाता है। समान लक्षणकार्डिया के स्वर में कमी के साथ जुड़ा हो सकता है। अक्सर रोगी को अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना महसूस होती है, जिसके कारण उसे अपने आप डकार आने लगती है, जिसके बाद स्थिति में सुधार होता है।

हिचकी का आना हार में योगदान देता है वेगस तंत्रिका. दौरे दुर्लभ हैं और कुछ घंटों से लेकर एक महीने तक रह सकते हैं। हायटल हर्निया में असामान्य लक्षण भी होते हैं जो निदान को काफी जटिल बनाते हैं। पाचन अंगों के विस्थापन का एहसास न होने पर एक व्यक्ति अन्य बीमारियों का असफल इलाज करता है। जिससे हर्निया बढ़ जाता है सूजन प्रक्रियाएँऔर अन्य जटिलताएँ। सामग्री का उल्लंघन सबसे खतरनाक माना जाता है। जटिल हर्निया के लक्षण इस रूप में प्रकट होते हैं अत्याधिक पीड़ाअधिजठर क्षेत्र में, मतली और उल्टी। अर्ध-पचे हुए पदार्थों में अक्सर रक्त और पित्त की अशुद्धियाँ होती हैं।

रोग का निदान एवं उपचार

रोगी की जांच एक परीक्षा और एक सर्वेक्षण से शुरू होती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोग के लक्षणों का विश्लेषण करता है, भोजन सेवन पर उनकी निर्भरता निर्धारित करता है। एक्स-रे परीक्षाआपको पाचन अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। ईजीडी का संचालन करना अनिवार्य है - अन्नप्रणाली में एक ऑप्टिकल ट्यूब की शुरूआत, जिसके साथ इसकी जांच की जाती है आंतरिक सतहें. विशेष उपकरण गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में परिवर्तन दर्ज करते हैं।

अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया का उन्मूलन कई तरीकों से किया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्साआवेदन के आधार पर दवाइयाँ. घूमने वाली हर्नियाअनुपालन के लिए एक संकेत है. विशेष आहारऔर पेट की गुहा की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम करना। एक छोटे हिटल हर्निया के साथ, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के समान योजना के अनुसार उपचार किया जाता है।

ऑपरेशन एक बड़े फलाव की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है और भोजन के बोलस की सामान्य गति में बाधा उत्पन्न करता है, पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में बार-बार प्रवाहित होता है, और हृदय अपर्याप्तता होती है। शल्य चिकित्साजिन हर्निया के उल्लंघन और आसंजन बनने की संभावना होती है, उनका इलाज किया जाता है। आपातकालीन ऑपरेशनयदि उपलब्ध हो तो प्रदर्शन किया जाए सूजन संबंधी परिवर्तनअन्नप्रणाली में.

स्लाइडिंग हर्निया को ठीक करने के लिए कई प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन खुले या लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जा सकता है। एलीसन तकनीक का उपयोग दूसरों के साथ संयोजन में किया जाता है उपचारात्मक गतिविधियाँ, क्योंकि यह गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को पूरी तरह से खत्म करने में सक्षम नहीं है। ऑपरेशन के दौरान, 7वीं और 8वीं पसलियों के बीच एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से हर्नियल छिद्र को सिल दिया जाता है।

गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी में ऊपरी पेट की रेखा में एक छेद के माध्यम से ऊपरी पेट को डायाफ्रामिक स्नायुबंधन से जोड़ना शामिल है। निसान फंडोप्लीकेशन के साथ सबसे ऊपर का हिस्सापेट को एक कफ से लपेटा जाता है जो सामग्री को अन्नप्रणाली में बाहर निकलने से रोकता है। इस उपकरण को स्थापित करने के बाद पेट को सही स्थिति दी जाती है, हर्नियल रिंग को सिल दिया जाता है। बेल्सी विधि का उपयोग तब किया जाता है जब हर्निया गंभीर आकार तक पहुंच जाता है, जबकि पेट के निचले हिस्से को अन्नप्रणाली की दीवार पर सिल दिया जाता है, और कार्डिया को डायाफ्राम पर स्थिर कर दिया जाता है।

वयस्कों में अन्नप्रणाली के निदान किए गए हर्निया में, डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन की एक फिसलने वाली हर्निया अधिक आम है, जिसमें नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं।

अंदर जाने के परिणामस्वरूप एक स्लाइडिंग या एक्सियल हाइटल हर्निया प्रकट होता है छातीडायाफ्राम की कमजोर दीवार के माध्यम से अन्नप्रणाली के निचले हिस्से और पेट के कार्डिया। आम तौर पर, ये अंग उदर गुहा में स्थित होते हैं, और मांसपेशियों के स्नायुबंधन द्वारा धारण किए जाते हैं।

यह बीमारी तब तक मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती, जब तक कि यह जटिल न हो। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक अनफिक्स्ड कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह के विकार के बीच का अंतर पेट के कार्डिया और पेट की गुहा से छाती तक एसोफैगस के हिस्से की मुक्त गति है और इसके विपरीत। इस सुविधा के संबंध में, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है, लेकिन समय पर निदान जटिल होता है।

ग्रासनली की खिसकने वाली हर्निया की बीमारी में लक्षण और उपचार दो ही सबसे महत्वपूर्ण हैं महत्वपूर्ण बिंदु, लेकिन यह कारणों को समझने लायक है। डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के अक्षीय स्लाइडिंग हर्निया जैसी बीमारी के विकास के लिए जोखिम समूह, जिसका उपचार समय पर होना चाहिए, इसमें मोटापे से ग्रस्त लोग, गर्भधारण की अवधि के दौरान महिलाएं और जठरांत्र संबंधी रोगों वाले रोगी शामिल हैं। . कारक कारणअर्जित और जन्मजात में विभाजित किया जा सकता है।

जन्मजात कारणअन्नप्रणाली के एक अस्थायी हर्निया के रूप में इस तरह के उल्लंघन की उपस्थिति:

• पेट कम करने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• डायाफ्राम के अपर्याप्त संलयन के कारण गर्भ में हर्निया बैग की उपस्थिति;
• डायाफ्राम के आसपास की मांसपेशियों का अविकसित होना प्राकृतिक उद्घाटनअन्नप्रणाली.

अर्जित कारक, जिसमें यह विकसित होता है स्लाइडिंग एचएच:

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह की विकृति की घटना का तंत्र डायाफ्राम के प्राकृतिक उद्घाटन को कमजोर करना है, जिसके माध्यम से निचले एसोफैगस और पेट के कार्डिया स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं। रोग बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, पहली डिग्री का एएचएच, यह क्या है, डॉक्टर बेहतर समझाएंगे, और वाद्य निदान के बिना बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

नैदानिक ​​लक्षण

पैथोलॉजी के इस रूप की एक विशेषता लंबी होगी अदेखा. रोगी में दोष के छोटे आकार के साथ कोई भी लक्षण नहीं हो सकता है। अक्सर, अन्य बीमारियों के लिए शरीर की जांच करते समय पैथोलॉजी का पता लगाना संयोग से होता है। लेकिन कुछ लोग अब भी दिखाते हैं संपूर्ण परिसरलक्षण।

डायाफ्राम (एसएचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया की विकृति के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति में उरोस्थि के पीछे जलन;
• पुनरुत्थान और बार-बार डकार आनासहवर्ती उल्टी ऐंठन के बिना;
• निगलने में कठिनाई, अन्नप्रणाली के संकुचन के कारण या सूजन की पृष्ठभूमि के कारण डिस्पैगिया;
• श्वसनी या यहां तक ​​कि फेफड़ों की सूजन के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ।

पैथोलॉजी की क्रमिक प्रगति जटिलताओं को जन्म देती है। पहले विकसित करता है रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस, जो दर्द और लगातार सीने में जलन के लक्षण देता है।

उचित उपचार के बिना, एक अक्षीय या स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के परिणामस्वरूप क्षरण या अल्सर हो सकता है, साथ ही आंतरिक रक्तस्राव और एनीमिया सिंड्रोम भी हो सकता है।

क्लिनिक की गंभीरता चरण पर निर्भर करेगी:

संबद्ध उल्लंघन

सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध लक्षण पूरक हैं:

• पेट और अल्सर की सूजन;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

लक्षण जुड़े हो सकते हैं दंत रोगपेट की अम्लीय सामग्री के मौखिक गुहा में प्रवेश के कारण। रोगी को जीभ में जलन महसूस होती है बुरी गंधऔर खट्टा स्वादमुंह में। श्वसन अंगों की विकृति के साथ हर्निया के संयोजन के मामले में आवाज में बदलाव, स्वर बैठना और खांसी दिखाई देती है, जिसमें शामिल हैं दमाया ट्रेकोब्रोनकाइटिस।

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया: उपचार और इसके सिद्धांत

जब एक सीधी स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का निदान किया जाता है, तो उपचार लक्षणों पर आधारित होता है। दोष स्वयं दूर नहीं किया जा सकता. दवाएंया गैर-औषधीय तरीके। डॉक्टर केवल लक्षणों को खत्म करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दवाएं लिखते हैं।

रखरखाव उपचार के अनिवार्य घटक:

• परहेज़;
• भारी शारीरिक परिश्रम का बहिष्कार;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• स्वागत दवाइयाँगैस्ट्रिक जूस की अम्लता को सामान्य करने के लिए;
• अस्वीकार बुरी आदतें, तनाव कारकों का उन्मूलन।

इस बीमारी का ऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ होता है, जब कोई जटिलता विकसित हो जाती है और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा हो जाता है।

के लिए संकेत शल्य चिकित्सा :

• गंभीर एनीमिया सिंड्रोम;
• जीर्ण रक्तस्राव;
• बड़ी हर्निया, व्यास में 10 सेमी से अधिक;
• एकाधिक क्षरण या अल्सर;
• अन्नप्रणाली का डिसप्लेसिया;
• हर्नियल थैली का उल्लंघन.

चिकित्सा उपचार

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के गैर-स्थिर हर्निया के निदान में दवा उपचार का मुख्य लक्ष्य नाराज़गी, सनसनी के रूप में अप्रिय लक्षणों का उन्मूलन होगा विदेशी शरीर, खाने के बाद भारीपन और दर्द। एचएचएच के लिए औषधि चिकित्सा:

स्लाइडिंग हर्निया के चिकित्सा उपचार की योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है व्यापक परीक्षाछाती और जठरांत्र संबंधी मार्ग। अक्सर चिकित्सीय तैयारीकेवल गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान निर्धारित।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित धनराशि आवंटित की गई है:

• ऐंठन और दर्द को खत्म करने के लिए - कोई shpa, ड्रोटावेरिन;
• डकार के साथ सीने की जलन को खत्म करने के लिए - मोटीलियम;
• म्यूकोसा की रक्षा करने और उसे पुनर्स्थापित करने के लिए - डी-Nol.

सहवर्ती ग्रासनलीशोथ के लिए उपचार के नियम:

• अवरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग प्रोटॉन पंप(पीपीआई) उच्च खुराक में;
• गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान 5 दिनों तक पीपीआई लेना;
• लक्षण दिखने पर ही पीपीआई लें।

पैथोलॉजी के हल्के कोर्स के साथ, प्रोकेनेटिक्सऔर antacids. पर मध्यमदिखाया गया आहार और हिस्टामाइन H2 ब्लॉकर्स। गंभीर अभिव्यक्ति के लिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रोकेनेटिक्स, हिस्टामाइन एच2 ब्लॉकर्स और पीपीआई निर्धारित हैं। जीवन-घातक अभिव्यक्तियों वाली एक जटिल प्रक्रिया के मामले में, केवल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• चिकित्सीय स्नान;
• मिट्टी के अनुप्रयोग;
• औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
• इंडक्टोथर्मी;
• मैग्नेटोथेरेपी।

ग्रासनलीशोथ या हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति के अतिरिक्त रखरखाव के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

उपयोगी वीडियो

जब अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान किया जाता है, तो आपको पता होना चाहिए कि क्या उपाय करना है। महत्वपूर्ण सिफ़ारिशेंइस वीडियो में प्रस्तुत किया गया है.

गैर-दवा विधियाँ

के लिए उपचारात्मक प्रभावचिकित्सा को प्रभावी ढंग से पूरक करने के लिए सीधे रोगग्रस्त क्षेत्र पर शारीरिक चिकित्सा. यह स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए महत्वपूर्ण है, जो भविष्य में हर्नियल थैली के उल्लंघन को रोकने में मदद करेगा। विशेषज्ञ भी ऐसा करने की सलाह देते हैं साँस लेने के व्यायाम, इसे खाने के 3 घंटे बाद कुछ मिनट दें।

उपचार के लिए एक शर्त आहार होगी।

एसएचएचओडी में पोषण के सिद्धांत:

लोक उपचार

सुविधाएँ पारंपरिक औषधि SHHOD के साथ:

• नाराज़गी को खत्म करने के लिए संतरे के छिलके और मुलेठी की जड़ का आसव;
• सूजन के लिए सौंफ के फल के साथ वेलेरियन जड़ का काढ़ा;
• डकार से छुटकारा पाने के लिए क्रैनबेरी, शहद और एलो का मिश्रण।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित मुख्य उपचार आहार के अतिरिक्त है। उपचारघर पर पकाया हुआ यह हर्निया को ख़त्म कर रोग पर किसी भी प्रकार का प्रभाव नहीं डाल सकता। वे डॉक्टर द्वारा जांच और निदान के बाद ही लक्षणों से राहत पाने के लिए उपयोग के लिए स्वीकार्य हैं।

अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया का जटिल उपचार केवल आजीवन आहार और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं के सेवन के मामले में ही प्रभावी होता है। सर्जिकल उपचार के संकेत के साथ, सर्जरी को टाला नहीं जा सकता है, क्योंकि इसकी आवश्यकता पहले से ही जीवन-घातक स्थिति का संकेत देती है।

फिसलने वाली हर्नियाडायाफ्राम का एसोफेजियल उद्घाटन (एएचएच) पेट के अंगों का एक समूह है जो डायाफ्राम के मांसपेशी फाइबर से गुजरता है और निरंतर गतिशीलता में रहते हुए मीडियास्टिनम में प्रवेश करता है। नियमित घर्षण के कारण, मुख्य श्वसन मांसपेशी के तंतु और भी अधिक विचलन करते हैं, जिससे निर्माण होता है अनुकूल परिस्थितियांहर्नियल थैली को आगे बढ़ाने और बढ़ाने के लिए। समय पर निदान और समय पर उपचार किसी व्यक्ति को सर्जरी से बचा सकता है।

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  रोग का विवरण

  डायाफ्राम मनुष्यों में मुख्य श्वसन मांसपेशी है। अपनी शारीरिक स्थिति के कारण, मांसपेशियों का एक अन्य कार्य मीडियास्टिनम का परिसीमन करना है, जिसमें महत्वपूर्ण अंग स्थित होते हैं। महत्वपूर्ण अंग- फेफड़े और हृदय, - पेट के अंगों से। जिसके माध्यम से डायाफ्राम के तल में छेद होते हैं आंतरिक अंग. उनमें से एक अन्नप्रणाली है, जिसके माध्यम से श्वसन पथ गुजरता है।

  हर्निया का निर्माण ग्रासनली के उद्घाटन की अंगूठी के विस्तार के कारण होता है। परिणामस्वरूप, पेट और कभी-कभी आंत के कुछ हिस्से मीडियास्टिनल गुहा में प्रवेश कर जाते हैं। एक स्लाइडिंग हर्निया तब बन जाता है जब हर्नियल थैली की सामग्री पेट की गुहा में वापस लौट सकती है।

  डायाफ्राम के उद्घाटन के विस्तार के कारण हो सकते हैं:

  • संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया।ऊतक की ताकत और लोच को कम करना जो छेद के रेशेदार रिंग का हिस्सा है, साथ ही साथ लिगामेंटस उपकरणअन्नप्रणाली (मोरोज़ोव-सेविन लिगामेंट, जिसे अन्नप्रणाली को डायाफ्रामिक मांसपेशी में ठीक करना चाहिए)।
  • आसीन के बारे मेंजीवन का पैटर्न.इससे डायाफ्राम पर भार कम हो जाता है और मांसपेशियों के तंतुओं की टोन कमजोर हो जाती है, जो एसोफेजियल रिंग के विघटन और विस्तार को भड़काती है।
  • फेफड़ों के पुराने रोग.प्रपत्र की मात्रा बदल जाती है फेफड़े के ऊतक, जो डायाफ्रामिक मांसपेशियों के एक मजबूर वंश की ओर जाता है, इसकी शिथिलता, रिंग का विस्तार, जो एक हर्नियल रिंग बन जाता है।
  • पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाना।यह आंतों की विकृति, पेट फूलना, उदर गुहा की वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं का परिणाम हो सकता है। खांसी, मोटापा और अधिक खाना, गर्भावस्था, वजन उठाना दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है।
  • अन्नप्रणाली का हाइटल संकुचन।स्पास्टिक संकुचन के कारण होता है, चिकित्सकीय रूप से हिचकी से प्रकट होता है, भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षण। कार्डिया को मीडियास्टिनम तक खींच लिया जाता है, ग्रासनली का उद्घाटन धीरे-धीरे फैलता है, और एक हर्निया बनता है।

  अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया के प्रकार

  स्लाइडिंग हर्निया का मुख्य लक्षण हर्नियल थैली की सामग्री को उदर गुहा में वापस लौटने की संभावना है। ऐसा अक्सर तब होता है जब गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में रोगी के शरीर की स्थिति बदल जाती है। हालांकि, बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, मीडियास्टिनम में आसंजन का गठन और हर्नियल थैली का निर्धारण संभव है।

  पूर्वानुमान डायाफ्रामिक हर्निया के चरण पर निर्भर करता है:

  लक्षण	एचएचएच प्रथम डिग्री	एसएचएचएच दूसरी डिग्री	एसएचएचएच तीसरी डिग्री
  डायाफ्राम के संबंध में अंगों का स्थान	पेट के कार्डिया को नीचे से डायाफ्राम तक उठाया जाता है, अन्नप्रणाली के पेट के हिस्से की स्थिति डायाफ्रामिक मांसपेशी से 4 सेमी से अधिक नीचे नहीं होती है	ग्रासनली का उदर भाग प्रवेश करता है वक्ष गुहा, पेट का कार्डिया मीडियास्टिनम में प्रवेश करता है	पेट का अग्र भाग, कोष और कभी-कभी संपूर्ण अंग छाती गुहा में प्रवेश करते हैं। में गंभीर मामलेंसंभवतः उरोस्थि में फिसल रहा है
  रोगजनन	बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव या डिस्केनेसिया के कारण अन्नप्रणाली का कार्यात्मक संकुचन	भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण म्यूकोसा में सिकाट्रिकियल परिवर्तन की उपस्थिति के कारण अन्नप्रणाली का छोटा होना	हर्नियल सामग्री के निरंतर आंदोलन के परिणामस्वरूप डायाफ्रामिक एसोफेजियल उद्घाटन का महत्वपूर्ण विस्तार
  पूर्वानुमान	समय पर शुरू की गई चिकित्सा लक्षणों को दूर कर देगी और डायाफ्रामिक मांसपेशियों की टोन को सामान्य कर देगी।	हर्नियल थैली का उल्लंघन संभव है, जिसमें आपातकालीन शल्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। अक्सर तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की नकल करता है	ग्रासनली वलय के परिचालन सुधार और निर्धारण की आवश्यकता है। हृदय संबंधी लक्षण हैं सांस की विफलता

  दूसरी-तीसरी डिग्री का डायाफ्रामिक हर्निया उल्लंघन से खतरनाक है, क्योंकि पेट की गुहा के अंगों के साथ, संवहनी और तंत्रिका जाल, जिससे नुकसान हो सकता है बड़े बदलाव. जटिलताओं को रोकने के लिए पैथोलॉजी का समय पर निदान और सही उपचार आवश्यक है।

  
  

  

  नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

  अक्सर, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया भाटा रोग के लक्षणों के साथ होता है। पैथोलॉजी कई दैहिक विकृति की नकल कर सकती है:

  • एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम;
  • गैस्ट्रोपैथी;
  • अवरोधक सिंड्रोम.

  पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं:

  • दर्द- इसमें जलन का लक्षण होता है, कभी-कभी क्रमाकुंचन ऐंठन (ग्रासनली के संकुचन के साथ) के साथ होता है। हृदय की मांसपेशियों से निकटता के कारण, अक्सर रोगी में प्रवेश होता है कार्डियोलॉजी विभागके संदेह के साथ इस्केमिक रोगदिल. भोजन करने से दर्द बढ़ता है, बैठने, लेटने पर दर्द बढ़ जाता है। में संक्रमण होने पर ऊर्ध्वाधर स्थितिगैर-स्थिर हर्निया के साथ कम हो जाना।
  • अधिजठर क्षेत्र में भारीपन- खाने के 20-30 मिनट बाद दिखाई देता है।
  • पेट में जलन- भाटा (पेट से अन्नप्रणाली गुहा में भोजन का उल्टा प्रवाह) का परिणाम है। यह रात में या दिन के समय होता है जब रोगी खाने के बाद लेट जाता है।
  • डकार- ज्यादातर हवा अपवाद स्वरूप मामले-ज्यादा खा लेने पर खाना खा लिया। पेट के कार्डिया के स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के कारण। खाने के 20-30 मिनट बाद होता है। में भारीपन अधिजठर क्षेत्रकम हो जाता है, लेकिन छाती गुहा में जलन वाली ऐंठन होती है।
  • हिचकी- अन्नप्रणाली की ऐंठन, हर्नियल सामग्री में वृद्धि को भड़काती है, क्योंकि मांसपेशियों के तंतुओं का संकुचन पेट की गुहा के अंगों को मीडियास्टिनम तक खींचता है।
  • निगलने में कठिनाई- मतली के साथ प्रस्तुत होता है संभव उल्टी, अन्नप्रणाली की सामग्री के रिवर्स रिफ्लक्स के कारण जीभ में जलन मुंह.

  अक्सर यह रोग अन्य विकारों के साथ होता है पाचन नाल. पेट को सबसे ज्यादा तकलीफ होती है. क्रमाकुंचन तरंग परेशान होती है, क्योंकि तंत्रिका जाल ग्रासनली के उद्घाटन में हर्नियल रिंग से होकर गुजरते हैं।

  यह रोग सामान्य दैहिक विकारों के साथ हो सकता है। श्वसन विफलता के लक्षण दूसरी या तीसरी डिग्री के स्थिर हर्निया के साथ दिखाई देते हैं, जब छाती में हर्नियल थैली के प्रवेश के कारण फेफड़ों की मात्रा कम हो जाती है। इससे ऐसे लक्षण उत्पन्न होते हैं जो अवरोधक सिंड्रोम की नकल करते हैं: सांस की तकलीफ, घुटन, खाँसना, जो हर्निया क्लिनिक को और बढ़ाता है (क्योंकि यह इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान देता है)।

  इसके अलावा, जटिलताओं में से एक हृदय विफलता है, जो मायोकार्डियल संपीड़न या गंभीर दर्द का परिणाम हो सकता है।

  

  चिकित्सा

  मुख्य लक्ष्य रूढ़िवादी उपचारलक्षणों से राहत मिलती है, जिससे जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:

  समूह	नाम	उद्देश्य
  antacids	अल्मागेल। फॉस्फालुगेल	वे श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक फिल्म बनाते हैं, जिससे आप श्लेष्म झिल्ली की पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय कर सकते हैं, अम्लता को कम कर सकते हैं
  प्रोकेनेटिक्स	मेटोक्लोप्रामाइड। मोटीलियम	क्रमाकुंचन को सामान्य करें, ऐंठन वाले दर्द की अभिव्यक्तियों को कम कर सकते हैं
  एल्गिनेट्स	गेविस्कॉन। छिलके वाला	पेट और ग्रासनली की श्लेष्मा झिल्ली को ढकने वाली एक फिल्म बनाएं। यह रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के कारण बैरेट के एसोफैगस के विकास के जोखिम को कम करता है, जलन और दर्द को कम करता है।
  H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स	फैमोटिडाइन। रेनीटिडिन	गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने की अनुमति देता है, भाटा ग्रासनलीशोथ, क्षरण, पेट और अन्नप्रणाली के अल्सर के उपचार के लिए प्रभावी है
  प्रोटॉन पंप निरोधी	ओमेप्राज़ोल। पैंटोप्राजोल	गैस्ट्रिक जूस और अम्लता का स्राव कम करें। दर्द को काफी हद तक कम करें

  शल्य चिकित्सा

  ग्रासनली के उद्घाटन के प्लास्टिक पर एक ऑपरेशन करने के लिए, सख्त संकेत होने चाहिए, जैसे:

  • पैथोलॉजी का प्रतिरोधी पाठ्यक्रम (बीमारी चिकित्सा का जवाब नहीं देती है, रोगी की स्थिति से कोई राहत नहीं मिलती है);
  • जटिलताओं का परिग्रहण (श्वसन और हृदय विफलता की घटना, बैरेट के अन्नप्रणाली का गठन, एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियाँ, रक्तस्राव);
  • हर्नियल गेट का उल्लंघन (एक आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है);
  • जठरांत्र संबंधी मार्ग के आवर्ती रोग ( पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, आदि)।

  सबसे कोमल एंडोस्कोपिक तकनीक है, लेकिन वॉल्यूमेट्रिक हर्निया के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है। खुला प्लास्टिकडायाफ्रामिक उद्घाटन.

  निवारक उपाय

  स्लाइडिंग हाइटल हर्निया एक सामान्य स्थिति है, जैसा कि कई लोग अनुभव करते हैं गतिहीन छविजीवन, सरोगेट्स और निम्न-गुणवत्ता वाले उत्पादों पर भोजन करते हैं। इसलिए, रोग के विकास को रोकने का मुख्य उपाय बनाए रखना है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। ज़रूरी:

  • व्यायाम।शारीरिक शिक्षा सुदृढ़ होती है मांसपेशी कोर्सेट, श्वसन की मांसपेशियों को कार्डियो व्यायाम, श्वास व्यायाम की मदद से प्रशिक्षित किया जाता है।
  • ठीक से खाएँ।आंशिक भोजन छोटे भागों में दिन में 4-5 बार दिखाया जाता है, सोने से पहले अंतिम भोजन - 3 घंटे से अधिक नहीं।
  • बाहर घूमना.पैदल चलने से फेफड़ों की बीमारियों को होने से रोका जा सकता है।
  • धूम्रपान छोड़ो।इससे फेफड़ों की बीमारियों, भाटा रोग, तंबाकू के धुएं से अन्नप्रणाली की जलन की रोकथाम सुनिश्चित होगी।
  • सिर को ऊंचा करके सख्त सतह पर सोएं।यह स्थिति भाटा रोग विकसित होने की संभावना को कम कर देती है।

अन्नप्रणाली ग्रसनी और पेट के बीच एक कनेक्टिंग ट्यूब है जो डायाफ्राम में एक छेद से होकर गुजरती है। में उल्लंघन जठरांत्र पथअन्नप्रणाली के रोगों का कारण बनता है। इनमें डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के रूप में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग शामिल है।

पैथोलॉजी की विशेषता

रोग के विकास के दौरान, पेट का हृदय भाग डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से उरोस्थि में चला जाता है। हाइटल हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

• पैरासोफेजियल (इस प्रकार की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पेट के हिस्से की वृद्धि और वृद्धि अन्नप्रणाली के बाईं ओर होती है);
• अक्षीय (इसका मुख्य अंतर एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति है, जो इसे छाती गुहा में प्रवेश करने और स्वतंत्र रूप से लौटने की अनुमति देता है)। स्थिर या गैर-स्थिर हो सकता है;
• संयुक्त (इस मामले में, दोनों प्रकार के हर्निया विकसित होते हैं - अक्षीय और पैरासोफेजियल)।

हाइटल हर्निया क्या है (वीडियो)

रोग की गंभीरता के अनुसार एचएच का वर्गीकरण

अक्षीय हर्निया के कारण

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

लक्षण एवं संकेत

रोग के विकास की शुरुआत में, लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं, चिकत्सीय संकेतखराब रूप से व्यक्त होते हैं और हर्निया परेशान नहीं करता है। इसे केवल संयोग से ही खोजा जा सकता है, उदाहरण के लिए, दौरान चिकित्सा परीक्षणअल्ट्रासाउंड. दृश्य निरीक्षणऔर स्पर्शन परिणाम नहीं देगा, क्योंकि हर्निया वक्षीय क्षेत्र के अंदर गहरे स्थान के कारण स्पर्श करने योग्य नहीं है। इससे अक्षीय हर्निया को पहचानना मुश्किल हो जाता है और तथ्य यह है कि इसमें समय-समय पर डायाफ्राम के नीचे वापस जाने की क्षमता होती है।

हर्निया का लंबे समय तक अस्तित्व में रहना या पेट के अधिकांश हिस्से का उरोस्थि में खिसक जाना लक्षणों की शुरुआत को भड़काता है, इसलिए अक्षीय हर्निया को अक्सर अधिक के लिए पहले से ही पहचाना जाता है देर के चरणविकास। हर्निया के विकास के साथ आने वाले मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित हैं:

• आवधिक प्रकृति (आमतौर पर खाने के बाद और लापरवाह स्थिति में होती है);
• उरोस्थि के पीछे जलन और दर्द;
• ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस का तेज होना ( अग्नाशय रसडकार के दौरान श्वसन पथ में प्रवेश करता है);
• पुनरुत्थान (पेट से अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में उल्टी के बिना भोजन का प्रवाह);
• डकार आना;
• डिस्पैगिया (एक व्यक्ति अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन के परिणामस्वरूप निगल नहीं सकता है, जो इसके कारण होता है) स्थायी सूजनइसका म्यूकोसल एसिड उत्सर्जन)।

अगर समय रहते बीमारी का पता नहीं चला तो इससे आगे का विकासयह हो सकता है गंभीर जटिलताएँ. इसकी पृष्ठभूमि पर अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है। समय-समय पर रक्तस्राव, बदले में, एनीमिया (एनीमिया) का कारण बन सकता है। हर्निया के विकास के थोड़े से संकेत पर, आपको जांच और उसके बाद के उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान

अक्षीय हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफेजियल मैनोमेट्री, फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

इलाज

रूढ़िवादी

पर प्रारम्भिक चरणसर्जरी दुर्लभ है.अक्सर, डॉक्टर दवा और एक आहार निर्धारित करता है जिसमें आहार से बहिष्कार शामिल होता है:

• वसायुक्त (मांस - सूअर का मांस, केक, क्रीम पर आधारित केक उच्च सामग्रीवसा, आदि)
• मसालेदार (मसालेदार मसाला, प्याज, लहसुन, काली और लाल मिर्च);
• स्मोक्ड (सॉसेज, मांस, मछली, चिकन उत्पाद);
• तला हुआ (मांस, आलू, अंडे, आदि);
• नमकीन (खीरे, टमाटर, खट्टी गोभीऔर इसी तरह);
• कार्बोनेटेड पेय (नींबू पानी, खनिज पानी);
• कॉफ़ी, कड़क चाय.

दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्सों में (एक बार में 200 ग्राम से ज्यादा नहीं) खाना खाना जरूरी है। भोजन को संसाधित करने और आराम करने के लिए पेट को समय दिया जाना चाहिए, इसलिए आपको स्नैक्स नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे बड़ी मात्रा में गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं, जिससे नाराज़गी होती है।

आपको शारीरिक रूप से अधिक तनाव नहीं लेना चाहिए - यह बनाता है अंतर-पेट का दबावऔर हर्निया में वृद्धि को भड़काता है। भार की संख्या और तीव्रता न्यूनतम रखी जानी चाहिए।

कभी-कभार होने वाली नाराज़गी के लिए, ऊंचे तकिए पर लेटकर सोना या यदि संभव हो तो बिस्तर का सिर ऊंचा करके सोना सबसे अच्छा है।

आहार से बाहर रखे जाने वाले खाद्य पदार्थ (फोटो गैलरी)

कॉफ़ी और चाय
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
नमकीन खाद्य पदार्थ स्मोक्ड उत्पाद मसालेदार मसाला वसायुक्त भोजन

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब बाद के चरणों में रोग का निदान किया जाता है, तो हर्निया का उपयोग करके हटा दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. अधिकांश बारंबार तरीकेस्लाइडिंग हर्निया से छुटकारा पाने के उपाय हैं:

• लेप्रोस्कोपी;
• टोपे प्लास्टिक.

वैकल्पिक चिकित्सा

रोग के दौरान मुख्य गंभीर लक्षण सीने में जलन है। आप इसे ठीक कर सकते हैं लोक तरीके. हर्बल काढ़े या चाय इसके लिए सबसे उपयुक्त हैं:

• जेंटियन चाय न केवल नाराज़गी और अन्नप्रणाली की सूजन को खत्म करने में मदद करेगी, बल्कि पाचन में भी सुधार करेगी। एक चम्मच जेंटियन को एक गिलास पानी में रखा जाता है और लगभग 30 मिनट तक धीमी आंच पर रखा जाता है। स्वाद के लिए, आप अदरक छिड़क सकते हैं और लगभग 10 मिनट तक खड़े रहने दें। हिलाने की जरूरत नहीं है। यह उपाय भोजन से पहले दिन में तीन बार लिया जाता है;
• कैलेंडुला और कैमोमाइल में सूजनरोधी प्रभाव होते हैं। इन जड़ी-बूटियों से बनी चाय अन्नप्रणाली की सूजन से राहत दिलाएगी और पेट को आराम देगी। एक गिलास उबलते पानी में आधा चम्मच कैमोमाइल और कैलेंडुला डालें। कम से कम 20 मिनट जोर देना जरूरी है। परिणामी जलसेक को फ़िल्टर करने के बाद दिन में 3-4 बार एक गिलास में लिया जाता है। नाराज़गी की तीव्रता की अवधि के दौरान, आप अधिक बार ले सकते हैं।
• नाराज़गी के लिए जड़ी बूटियों का काढ़ा। संग्रह का एक बड़ा चमचा लगभग 2-30 मिनट के लिए 0.5 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है। भोजन से 15-20 मिनट पहले तनावपूर्ण जलसेक लिया जाता है। आपको मिश्रण करने की आवश्यकता है:
  • युवा बिछुआ;
  • नींबू का मरहम;
  • ओरिगैनो;
  • केला;
  • सेंट जॉन का पौधा।
• अलसी पेट को आराम देती है, इसकी सामग्री की अम्लता को कम करती है, अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देती है और पाचन तंत्र को ठीक करती है। एक गिलास में एक चम्मच बीज डाला जाता है गर्म पानी(पकाने की जरूरत नहीं) 30-40 मिनट। गर्म रखने के लिए आप इसे तौलिये में लपेट सकते हैं। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से कुछ देर पहले लिया जाता है। आप भी जोड़ सकते हैं अलसी का तेलभोजन में, लेकिन प्रति दिन 3 बड़े चम्मच से अधिक नहीं।

बीमारी के इलाज के लिए लोक उपचार (गैलरी)

मेलिसा आसव कैलेंडुला चाय बबूने के फूल की चाय जेंटियन आसव कैलेंडुला का आसव

सर्जरी के बाद आहार

अनुपालन पश्चात का आहारजठरांत्र संबंधी मार्ग पर तनाव की डिग्री को कम करने के लिए आवश्यक है।आंशिक पोषण और इससे उन उत्पादों का बहिष्कार जो गैस निर्माण को भड़काते हैं, कब्ज में योगदान करते हैं, आदि इसे प्राप्त करने में मदद करेंगे।

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए?

आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• आटा पेस्ट्री (कुकीज़, पाई, केक, पेनकेक्स, पेनकेक्स, आदि);
• चोकर की रोटी;
• वसायुक्त, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार, तला हुआ;
• फलियां (मटर, सेम, आदि);
• साइट्रस;
• टमाटर, पत्तागोभी, ब्रोकोली, गाजर, लहसुन, प्याज;
• मूली, शलजम, मूली;
• मक्का, बाजरा, जौ का दलिया;
• अंडे;
• डेयरी उत्पादों के साथ एक उच्च प्रतिशतवसा की मात्रा;
• मेवे, बीज, किशमिश, सूखे खुबानी, आलूबुखारा;
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, कडक चाय, से रस बहुत ज़्यादा गाड़ापनअम्ल.

सर्जरी के बाद उपभोग के लिए निषिद्ध उत्पाद (गैलरी)

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स सूखे मेवे फलियां
आटा उत्पाद वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जा सकता है?

सर्जरी के बाद, इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है:

• कम वसा वाले शोरबा;
• सब्जी सूप;
• उबला हुआ दुबला मांस या मछली;
• पनीर (कम वसा);
• तरल अनाज;
• सूखा सफेद डबलरोटीथोड़ी मात्रा में;
• जेली (यह सलाह दी जाती है कि इसे रंगों वाले ब्रेसिज़ से नहीं, बल्कि ताज़ा जामुन से तैयार किया जाए)।

वनस्पति फाइबर का उपयोग आपको पाचन तंत्र के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन सब्जियों के अत्यधिक सेवन से मोटे फाइबर का ठहराव और गठन हो सकता है। स्टूलआंत में.

पश्चात की अवधि में उपयोग के लिए अनुमोदित उत्पाद (गैलरी)

बेरी किसेल मांड़ उबली हुई मछली कम वसा वाला शोरबा उबला हुआ मांस

हायटल हर्निया को रोकने का सबसे अच्छा तरीका स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना है। शराब और सिगरेट का दुरुपयोग, कुपोषणऔर शरीर पर खेल भार की कमी विकास को प्रभावित करती है अनेक रोगअक्षीय हर्निया सहित पाचन तंत्र। रोग के पहले लक्षणों पर आपको डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए और पेट के अंगों की पूरी जांच करानी चाहिए। उन्नत रोगमृत्यु तक अधिक गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाता है।

अन्नप्रणाली की यह विकृति वंशानुगत और अधिग्रहित दोनों हो सकती है। ग्रासनली की स्लाइडिंग हर्निया को स्लाइडिंग हाइटल हर्निया भी कहा जाता है और यह काफी आम है, पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। रोग अव्यक्त है, इसलिए आरंभिक चरणइसकी पहचान करना मुश्किल है, लेकिन इलाज के बिना यह हो सकता है गंभीर परिणामजैसे कि आंतरिक रक्तस्राव का कारण बनना।

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया सबसे अधिक होती है सामान्य किस्मरोग, दूसरा प्रकार स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया है। इसे ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि पेट का कार्डिया डायाफ्राम के छिद्र में प्रवेश करता है।

अक्षीय स्लाइडिंग एचएच: रोग की डिग्री

हर्निया को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और वे पैथोलॉजी के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं:

1. पहली डिग्री डायाफ्राम के नीचे पेट के खंड के स्थान की विशेषता है, हर्निया धीरे-धीरे विकसित होता है;
2. दूसरी डिग्री में, पेट का कार्डियल भाग डायाफ्राम के ऊपर होता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है;
3. रोग की तीसरी अवस्था में पेट का भाग प्रवेश कर जाता है वक्षीय क्षेत्र, विकृति विज्ञान काफी दुर्लभ है;
4. चौथे को विशाल कहा जाता है, लगभग पूरा पेट उरोस्थि में चला जाता है और अन्य अंगों पर दबाव डालता है। हर्निया की इस डिग्री के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा उपचारमदद नहीं मिलेगी, सर्जरी की जरूरत है.

जोखिम समूह में मुख्य रूप से महिलाएं और 50 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग हैं, इसका कारण यह है उम्र से संबंधित परिवर्तनअंग. पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण मांसपेशियों के स्वर में कमी है जो डायाफ्राम के भोजन अनुभाग के विस्तार और संकुचन को नियंत्रित करते हैं। ऐसे विकारों के साथ, अन्नप्रणाली का उद्घाटन पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है, जिससे पेट का हिस्सा बाहर निकल जाता है और हर्निया का निर्माण होता है।

अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया के कारण

जब हर्निया बनता है, तो निचले अन्नप्रणाली के उभार के कारण पेट का हिस्सा वक्षीय क्षेत्र में विस्थापित हो जाता है। पैथोलॉजी लंबे समय में विकसित होती है, लेकिन बिना किसी लक्षण के, जो इसे जटिल बनाती है समय पर निदान. पर जल्दी पता लगाने केबीमारी का आसानी से इलाज किया जा सकता है, इसका कारण बनता है विभिन्न कारणों सेऔर उन्हें जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

जन्मजात:

• डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना और अन्नप्रणाली का बहुत बड़ा खुलना;
• विलंबित डायाफ्रामिक संलयन;
• भ्रूण के पेट का देर से आगे बढ़ना।

खरीदा गया:

• डायाफ्राम की उम्र से संबंधित विकृति;
• चोट या सूजन के कारण डायाफ्राम की शिथिलता;
• पाचन तंत्र के रोग, जिससे अन्नप्रणाली की मांसपेशियों में ऐंठन वाले संकुचन होते हैं - कोलेसिस्टिटिस, पेप्टिक अल्सर;
• अग्न्याशय और यकृत के रोग;
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, वजन उठाना;
• आंत के काम में उल्लंघन;
• लगातार अधिक खाने के कारण पेट का दबाव बढ़ जाना।

स्लाइडिंग एक्सियल हर्निया गर्भावस्था के कारण शुरू हो सकता है, प्रसवोत्तर विकृति, अधिक वजनशरीर और अन्य बीमारियाँ जो अन्नप्रणाली में दबाव बढ़ाती हैं। यह रोग लगभग किसी को भी हो सकता है, एकमात्र प्लस यह है कि रक्त परिसंचरण परेशान नहीं होता है और कोई चुभन नहीं होती है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के लक्षण

लक्षण हर्निया के आकार पर निर्भर करते हैं और अक्सर सूक्ष्म होते हैं, लेकिन अधिकतर दर्दपेट के क्षेत्र में, नाराज़गी भी दिखाई दे सकती है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय हर्निया के साथ ऊपरी भागपेट इस छिद्र से बाहर निकलता है और फिर वापस लौट आता है। यदि उभार छोटा है, तो लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं; कई में, अन्य बीमारियों से संबंधित परीक्षा से गुजरने पर विकृति का पता चलता है।

रोगी की बाहरी जांच के दौरान, डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया खुद को महसूस नहीं करती है, इसका पता नहीं लगाया जाता है। यदि रोग बहुत समय पहले विकसित होना शुरू हुआ, तो अन्नप्रणाली लगातार पेट की सामग्री को परेशान करती है, जिसे इसमें फेंक दिया जाता है। लेकिन फिर भी, रोग के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

1. यदि कोई व्यक्ति खाने के बाद लेट जाता है, तो उसे गंभीर सीने में जलन का अनुभव होता है;
2. डकार, जिसमें भोजन अन्नप्रणाली या मौखिक गुहा में फेंक दिया जाता है, जबकि कोई उल्टी नहीं होती है;
3. पेट में तेज दर्द और उरोस्थि के पीछे जलन, आगे की ओर झुकने पर और अधिक तीव्र हो जाती है;
4. डकार आने पर, गैस्ट्रिक रस श्वसन पथ में चला जाता है, जो ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के विकास का कारण बनता है;
5. उल्लंघन निगलने की क्रिया, एक व्यक्ति को अन्नप्रणाली में भोजन के पारित होने का एहसास नहीं होता है, जिससे सूजन हो जाती है और भोजन कोमा से गुजरना मुश्किल हो जाता है।

कुछ रोगियों में स्लाइडिंग हाइटल हर्निया बढ़ सकता है रक्तचापऔर लार में वृद्धि. कभी-कभी लक्षणों को पेट के अल्सर के साथ भ्रमित किया जाता है, लेकिन अंतर यह है कि हर्निया के साथ, दर्द की तीव्रता खाने की मात्रा पर निर्भर करती है, और अम्लता को कम करने के लिए दवा लेने के बाद यह गायब हो जाता है।

डायाफ्राम की फिसलने वाली हर्निया की जटिलताएँ

यदि स्लाइडिंग हर्निया का इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं:

• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स;
• सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस;
• अन्नप्रणाली का छिद्र;
• व्रण;
• हर्निया का उल्लंघन;
• अन्नप्रणाली का क्षरण;
• आंतरिक रक्तस्त्राव।

ऑपरेशन के बाद भी रोग दोबारा हो सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया का निदान

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान न केवल लक्षणों के आधार पर किया जाता है, और उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है पूरी जांच. इसके लिए, कई नैदानिक ​​​​उपाय सौंपे गए हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• एफजीडीएस;
• कभी-कभी एमआरआई निर्धारित किया जाता है;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• अम्लता माप;
• एंडोस्कोपी.

इसके बाद इसे अंजाम दिया गया पूर्ण निदानडॉक्टर उपचार निर्धारित करता है. सर्जरी से बचने के लिए इसे तुरंत शुरू करना चाहिए। यदि हर्निया का पता देर से चलता है और आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो उपचार तुरंत ही किया जाता है।

स्लाइडिंग हायटल हर्निया का उपचार

के अलावा दवाई से उपचारउपचार में अनिवार्य आहार शामिल होना चाहिए। एचएच वाले रोगी को आंशिक रूप से खाना चाहिए, प्रति भोजन 250 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। इसे बाहर करना आवश्यक है:

• मोटे;
• तीव्र;
• स्मोक्ड मांस;
• भूनना।

ये सभी उत्पाद उत्पादन बढ़ाते हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड काऔर गैस्ट्रिक म्यूकोसा में जलन पैदा करते हैं। आहार में निम्नलिखित व्यंजन शामिल होने चाहिए:

• दम किया हुआ;
• उबले हुए;
• विभिन्न अनाजों से उबला हुआ अनाज;
• सब्जी व्यंजन;
• दूध सूप और अनाज;
• उबला हुआ मांस कम वसा वाली किस्में, मछली पर भी लागू होता है;
• गैर-अम्लीय फल मौजूद होने चाहिए।

बहिष्कृत किया जाना चाहिए मादक पेयऔर धूम्रपान छोड़ो. छोटा शारीरिक गतिविधिआराम के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए। पेट की गुहा पर दबाव डालने वाले व्यायाम से बचना चाहिए। जैसा दवाई से उपचारडायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के साथ, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए - मैलोक्स, गैस्टल;
• नाराज़गी के लिए - मोटीलियम, रेनी;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकना - ओमेज़;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा;
• दर्दनिवारक.

यदि समय पर निदान किया जाए और रोग शुरू न हो तो अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया के उपचार में सकारात्मक पूर्वानुमान होता है।

स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया की रोकथाम

किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। यही बात पेट की खिसकने वाली हर्निया पर भी लागू होती है, इसकी रोकथाम के लिए कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

• भौतिक चिकित्सा में संलग्न हों;
• पाचन तंत्र के रोगों का इलाज करें;
• कब्ज से लड़ें;
• अपना वजन नियंत्रित करें;
• आहार और आहार का पालन करें।

स्थायी आंतरिक रक्तस्त्रावएनीमिया का कारण बन सकता है, और पेट की फिसलन भरी हर्निया, यदि इलाज न किया जाए, तो अपरिवर्तनीय डायाफ्रामिक परिवर्तन का कारण बनती है और पेट या अन्नप्रणाली के कैंसर के विकास का खतरा होता है।