क्या अन्नप्रणाली का फिसलने वाला हर्निया बढ़ जाता है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की स्लाइडिंग हर्निया: समय पर बीमारी को कैसे पहचानें और ठीक करें? सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए

स्लाइडिंग हर्निया ऐसी विकृति है जिसमें हर्नियल थैली की एक दीवार एक आंतरिक अंग होती है जो रेट्रोपेरिटोनियल रूप से स्थित होती है और आंशिक रूप से पेरिटोनियम से ढकी होती है। सर्जनों के लिए, ये हर्निया कठिनाइयाँ पेश करते हैं। वे हमेशा की तरह उतनी बार नहीं होते हैं, लेकिन उनके सफल उपचार के लिए, डॉक्टर को स्लाइडिंग हर्निया की शारीरिक विशेषताओं को पूरी तरह से जानना और प्रस्तुत करना चाहिए। विशेषताओं की जानकारी के बिना, लापरवाही से, हर्नियल थैली के बजाय मूत्राशय या आंतों की दीवार को खोलना संभव है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

पुराना कब्ज।
उम्र बदलती है.
बुरी आदतें।
जीवन का निष्क्रिय तरीका.
आनुवंशिक प्रवृतियां।
अधिक वजन.
असहनीय शारीरिक श्रम.
रीढ़ की हड्डी के रोग.

स्लाइडिंग हर्निया बनने के कई कारण होते हैं। वे मानव शरीर की शारीरिक संरचना से संबंधित हो सकते हैं। लिंग, उम्र और शारीरिक बनावट का भी हर्निया की उपस्थिति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। 25% मामलों में आनुवंशिक प्रवृत्ति स्वयं प्रकट होती है। अधिकतर, स्लाइडिंग हर्निया का निदान एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। लेकिन इनकी अधिकतम आवृत्ति 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है।

बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव भी हर्निया के विकास का कारण बन सकता है। इसके कारणों में अपच, खांसी, पेशाब करने में समस्या, हिस्टेरिकल चीखना, टाइट पट्टी पहनना, प्रसव और कड़ी मेहनत शामिल हैं।

पेट की दीवार कमजोर होने के कारण:

गर्भावस्था;
वृद्धावस्था;
हाइपोडायनेमिया;
पेट की दीवार पर चोट;
रोग जो मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया वर्गीकरण

स्लाइडिंग हर्निया की सामग्री हो सकती है:

मूत्राशय;
गुर्दे;
मूत्रवाहिनी;
बड़ी आंत के विभाग;
छोटी आंत;
माँ, आदि

घटना के प्रकार के अनुसार ये जन्मजात और अर्जित पाए जाते हैं। सबसे पहले, पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए अंगों के उभार को केवल सशर्त रूप से हर्निया कहा जा सकता है। लेकिन जैसे-जैसे वे विकसित होते हैं, उनमें हर्नियल थैली विकसित हो जाती है। शारीरिक संरचना के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

अंतर्गर्भाशयी- आंत मेसेंटरी द्वारा हर्नियल थैली से जुड़ी होती है, जिसके विरुद्ध संलग्न मेसेंटरी फिसल जाती है;
पैरापरिटोनियल- आंत आंशिक रूप से पेरिटोनियम के पीछे स्थित होती है, जो हर्नियल थैली की दीवार होती है;
इंट्रापैरेरिटोनियल- एक स्लाइडिंग हर्निया एक मेसेंटरी द्वारा एक हर्नियल थैली से जुड़ा होता है;
एक्स्ट्रापेरिटोनियल- आंत पेरिटोनियम के पीछे स्थित होती है, जबकि हर्नियल थैली की अनुपस्थिति नोट की जाती है।

लक्षण

पेट में जलन।
हाइपोकॉन्ड्रिअम में या उरोस्थि के पीछे जलन वाला दर्द।
डकार आना।
डिस्फेगिया, जो निगलने में होने वाला विकार है।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस।

इस बीमारी की नैदानिक तस्वीर रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के विकास के कारण होती है, जो गैस्ट्रिक सामग्री की अन्नप्रणाली में वापसी है। गैस्ट्रिक सामग्री में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उच्च स्तर एसोफैगल म्यूकोसा में जलन पैदा करता है, जिससे इसकी दीवारों को नुकसान होता है। यह अक्सर अल्सरेटिव संरचनाओं और क्षरण का कारण बनता है।

स्लाइडिंग हर्निया के कारण उरोस्थि के पीछे, हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में दर्द होता है। कुछ मामलों में, दर्द स्कैपुला और बाएं कंधे के क्षेत्र तक फैल जाता है। ऐसे लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के समान होते हैं, इसलिए मरीज़ गलती से लंबे समय तक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत हो सकते हैं।

शरीर की स्थिति में बदलाव या शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द बढ़ सकता है। इस मामले में, उल्टी, सीने में जलन या डकार आ सकती है। रोग की प्रगति से डिस्पैगिया का विकास होता है।

स्लाइडिंग हर्निया के साथ, गुप्त रक्तस्राव हो सकता है। इसका निर्धारण खूनी उल्टी या रक्त के थक्कों वाले मल से किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली में अल्सर या कटाव रक्तस्राव के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं। एक और महत्वपूर्ण संकेत जो छिपे हुए रक्तस्राव को इंगित करता है वह एनीमिया है।

स्लाइडिंग हर्निया का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है। बाह्य रूप से और सामान्य अभिव्यक्तियों में, वे लगभग सामान्य लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। लेकिन विस्तृत इतिहास लेने पर, डॉक्टर आगे बढ़े हुए अंगों को ढकने वाली त्वचा के नीचे पेरिटोनियम की अनुपस्थिति पर संदेह कर सकता है या मान सकता है और एक अतिरिक्त एक्स-रे परीक्षा लिख सकता है।

रोग का निदान

निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, रोगी को एक्स-रे परीक्षा और फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडुएडेनोस्कोपी से गुजरना होगा। इस तरह के निदान तरीकों से अन्नप्रणाली के विस्तार या छोटा होने, पेट में इसके उतरने की पहचान करना संभव हो जाता है।

रोगी की जांच.
अन्नप्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विस्तृत एक्स-रे परीक्षा।
एसोफैगोमेट्री का मार्ग।
अल्ट्रासोनोग्राफी।
सीटी स्कैन।

इन निदान विधियों में सबसे सटीक रेडियोलॉजिकल माना जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से स्लाइडिंग हर्निया का स्थान और प्रभावित क्षेत्र निर्धारित करना भी संभव है, फिर इस मामले में सटीकता की गारंटी देना मुश्किल है। सच है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी अच्छा परिणाम दे सकती है। यदि ऐसी परीक्षा से गुजरना संभव है, तो निदान की सटीकता सुनिश्चित की जाएगी।

इलाज

उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। शारीरिक विशेषताओं के कारण ऑपरेशन कठिन है, खासकर यदि हर्निया बहुत बड़ा है और उसे कम नहीं किया जा सकता है। अक्सर सर्जरी के दौरान, वे प्रदर्शन करते हैं:

फैले हुए अंगों की कमी;
पेरिटोनियम में दोष को बंद करना;
फिसले हुए अंगों का निर्धारण;
आंत की मेसेंटरी की प्लास्टिक सर्जरी।

स्लाइडिंग हर्निया के खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए, किसी बीमारी का निदान करते समय, डॉक्टर को हर्नियल थैली के बिना हर्निया विकसित होने की संभावना को हमेशा याद रखना चाहिए। इस संबंध में, रोगी के इतिहास और लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है, न कि जांच के अतिरिक्त तरीकों की उपेक्षा करना। ऑपरेशन के दौरान, परत दर परत ऊतक विच्छेदन सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए।

यदि अंग की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो तुरंत प्रतिक्रिया करना और आगे की कार्रवाई पर निर्णय लेना महत्वपूर्ण है: क्षतिग्रस्त अंग का उच्छेदन या हर्नियोलापैरोटॉमी। ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक सर्जन के अनुभव और कौशल पर निर्भर करती है।

रूढ़िवादी उपचार

यदि रोग विकास के चरण में है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा अच्छे परिणाम ला सकती है, लेकिन केवल तभी जब डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाए। उपचार का सिद्धांत नाराज़गी (मोटिलियम), दर्द (नो-शपा) और अन्य अप्रिय लक्षणों को खत्म करना है।
पेट में अम्लता को कम करने के लिए, कभी-कभी क्वामाटेल निर्धारित किया जाता है। पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की सुरक्षा के लिए आप डी-नोल दवा का सहारा ले सकते हैं। उपचार के लिए, आप अन्य दवाओं का उपयोग कर सकते हैं:

प्रोकिनेनिकी (डोम्पेरिडोन);
अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, ओमेज़);
एंटासिड्स (अल्मागेल, मैलोक्स, गैस्टल)।

यदि रक्तस्राव की पृष्ठभूमि में एनीमिया का उल्लेख किया जाता है, तो रोगी को आयरन की खुराक लेने की सलाह दी जाती है। रोगी को गंभीर शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। नींद के दौरान शरीर के ऊपरी हिस्से को थोड़ा ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है। इन नियमों के अतिरिक्त, आपको दूसरों का पालन करना होगा:

आहार से मसालेदार और स्मोक्ड व्यंजनों को बाहर करें;
वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम से कम करें;
आहार से उन खाद्य पदार्थों को हटा दें जो गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को भड़काते हैं;
धूम्रपान और शराब छोड़ें.

यह भी आवश्यक है कि अधिक भोजन न करने का प्रयास करें और आहार के अनुसार उचित पोषण का पालन करें। इससे कब्ज और पेट फूलने की समस्या से बचने में मदद मिलेगी। लेकिन स्लाइडिंग हर्निया की रोकथाम में मुख्य उपाय पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है।

हर्निया सर्जरी

निसान विधि.

पेट की सामग्री को सीधे अन्नप्रणाली में बाहर निकलने से रोकने के लिए ग्रासनली के चारों ओर कफ बन जाते हैं। इस मामले में, मुख्य पाचन अंग का ऊपरी भाग उदर क्षेत्र में स्थित होता है, और डायाफ्राम के सिरे सिल दिए जाते हैं। इसका परिणाम अन्नप्रणाली के उद्घाटन के व्यास में कमी है। इस तरह के ऑपरेशन के फायदों में मरीज को हल्की चोट लगना, अस्पताल में रहने की अवधि में कमी और ऑपरेशन से जुड़े परिणामों के जोखिम में कमी शामिल है।

एलिसन विधि.

ऑपरेशन का मुख्य सार हर्नियल छिद्र को टांके लगाकर कम करना है।

बेल्सी विधि.

इस मामले में, अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा स्फिंक्टर के साथ सीधे डायाफ्राम से जुड़ा होता है, और पेट का कोष अन्नप्रणाली की दीवार पर तय होता है। दर्द की उपस्थिति में बेल्सी ऑपरेशन उपचार की पहली विधि से भिन्न है।

गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी.

एक नियम के रूप में, मरीजों का ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। एनेस्थीसिया विधि का चुनाव ऑपरेशन पर ही निर्भर करता है। रोगी की उम्र और स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। जटिल हर्निया में, ऑपरेशन स्पाइनल एनेस्थेसिया के तहत या स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत मल्टीकंपोनेंट एनेस्थेसिया के साथ अंतःशिरा में किया जाता है। लेकिन सबसे अच्छा विकल्प एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया और पर्याप्त वेंटिलेशन है।

ऑपरेशन के दौरान पेट के बीच में नाभि के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है। इसके बाद, पेट के ऊपरी हिस्से को अन्नप्रणाली के साथ सिल दिया जाता है। ऑपरेशन की यह विधि संभावित जटिलताओं से बचाती है।

स्लाइडिंग हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन की उचित विधि का चुनाव इसके प्रकार और सामग्री की स्थिति पर निर्भर करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की गलत तकनीक से, अंग के लुमेन की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, जो हर्नियल थैली की दीवार के रूप में कार्य करता है।

बैग का उद्घाटन फिसले हुए अंग के विपरीत दिशा में और उसके सबसे पतले हिस्से पर होना चाहिए। सर्जिकल उपचार के दौरान एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया शुक्राणु कॉर्ड के कणों की पहचान है। इसके बाद, विस्थापित आंत को सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है, जिससे इसे या आस-पास के अंगों को पोषण देने वाली दीवारों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता को नुकसान से बचने की कोशिश की जाती है। उसके बाद, आंत पेरिटोनियल गुहा में कम हो जाती है।

यदि एक बड़ी स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति नोट की जाती है, तो हर्नियल थैली का उपचार सामान्य तरीके से नहीं हो सकता है, क्योंकि खोखले अंग के विरूपण की उच्च संभावना है।

हर्नियल थैली की सिलाई और पट्टी आंत के पास, अक्सर अंदर से, पर्स-स्ट्रिंग सिवनी का उपयोग करके की जाती है। आंत पर पाए गए घावों को सिल दिया जाता है। मूत्राशय के संबंध में भी ऐसी ही क्रियाएं की जानी चाहिए।

यदि आंतों के लूप के परिगलन का पता लगाया जाता है, तो विशेषज्ञ एक मध्य लैपरोटॉमी का सहारा लेने के लिए बाध्य होता है, जिसके बाद गला घोंटने वाली आंत के एक खंड का उच्छेदन होता है। जब मूत्राशय की किसी भी दीवार पर परिगलन देखा जाता है, तो इसका मतलब है कि एपिसिस्टोस्टॉमी लगाकर उच्छेदन किया जाता है। मूत्राशय का स्थायी कैथीटेराइजेशन प्रदान करने के लिए फ़ॉले कैथेटर का भी उपयोग किया जा सकता है। लेकिन यह तरीका केवल महिलाओं के लिए ही स्वीकार्य है।

स्लाइडिंग हर्निया दो प्रकार के होते हैं: स्थिर और गैर-स्थिर। स्लाइडिंग हर्निया की तीन मुख्य उप-प्रजातियाँ भी हैं:

संकर्षण;
स्पंदन;
मिश्रित।

आम तौर पर, भले ही कोई व्यक्ति अपने सिर के बल खड़ा हो, पेट से भोजन अन्नप्रणाली में प्रवेश नहीं करता है, क्योंकि:

पेट का निचला भाग (ऊपरी तीसरा) अन्नप्रणाली के साथ इसके संबंध के ऊपर स्थित होता है, जो एक तीव्र कोण (उसके कोण) पर पेट में बहता है। इसलिए, जब पेट भोजन से भर जाता है, तो उसमें दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, पेट का निचला भाग, उस स्थान पर दबाव डालता है जहां पेट और अन्नप्रणाली जुड़े हुए हैं (हृदय अनुभाग), इसे अवरुद्ध कर देता है।
उस क्षेत्र में जहां अन्नप्रणाली पेट में प्रवेश करती है, वहां पेट की तहें (गुबारेव वाल्व) होती हैं, जो एक तरफ के दरवाजे की तरह, आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकती हैं।
अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग में बढ़ा हुआ दबाव गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में बढ़ने से रोकता है।
निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (कार्डिया) भोजन को पेट से अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है।
अन्नप्रणाली के आसपास की डायाफ्राम मांसपेशी एक वाल्व बनाती है जो पेट की सामग्री को वापस अन्नप्रणाली में जाने से रोकती है।

इनमें से प्रत्येक क्षण एक अस्पष्ट भूमिका निभाता है, और कुछ शर्तों के तहत एक नेता बन सकता है।

मानव शरीर की संरचना इस तरह से बनाई गई है कि वक्ष और पेट के भाग एक डायाफ्राम द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, जिसमें एक छेद होता है जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली गुजरती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, डायाफ्राम की मांसपेशियां और संयोजी फाइबर पेट के अंगों के छाती में प्रवेश को रोकते हैं। एक बीमारी जिसमें पेट का हिस्सा पेरिटोनियम से परे छाती गुहा में फैलता है उसे डायाफ्राम (एचएच) के आहार उद्घाटन का हर्निया या पेट का हर्निया कहा जाता है।

प्रारंभिक चरण में, बीमारी को आसानी से ठीक किया जा सकता है, लेकिन उपेक्षित मामले में, आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।

1 हर्निया की उत्पत्ति से. जन्मजात और अर्जित होते हैं।

2 नैदानिक चित्र के विकास के अनुसार. प्रारंभिक चरण में प्राथमिक आवंटित करें, आघात या सर्जरी के परिणामस्वरूप आवर्ती और विकासशील।

3 विकास के चरण के अनुसार. प्रारंभिक होते हैं, जिसमें अन्नप्रणाली को हर्नियल नहर के भीतर और बाहरी रूप से निचोड़ा नहीं जाता है। बदले में, उन्हें हर्नियल ट्यूमर के स्थान के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है।

पेट का हर्निया विभिन्न लक्षणों के रूप में प्रकट होता है और विभिन्न तरीकों का उपयोग करके निदान किया जाता है जो आपको रोग की डिग्री, संभावित जटिलताओं को स्थापित करने, नियोप्लाज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का कारण निर्धारित करने से डॉक्टर को सही उपचार चुनने में मदद मिलेगी, यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि चिकित्सा के कौन से तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए (लोक या पारंपरिक)।

कुछ मामलों में, हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।

पेट के आकार की विकृति से बुजुर्ग लोग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक प्रकार के हर्निया को चिकित्सा में पेट के हर्निया के रूप में परिभाषित किया गया है। इस मामले में, पेट पूरी तरह या आंशिक रूप से छाती गुहा में गिर जाता है। रोग के उपचार की विधि रसौली के आकार पर निर्भर करती है।

पेट की हर्निया अक्सर लक्षणहीन होती है, ऐसी स्थिति में किसी अन्य कारण से जांच के दौरान संयोग से इसका पता चलता है।

ज्यादातर मामलों में (लगभग 95%), गैस्ट्रिक हर्निया का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है।

पेट के हर्निया वाले मरीजों को आहार दिखाया जाता है। शराब, कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, कोको, चॉकलेट, मसाले, केचप, मेयोनेज़, मशरूम, फलियां, गोभी, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

भोजन को छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में 4-6 बार, अच्छी तरह चबाकर लेना चाहिए, अंतिम भोजन सोने से तीन घंटे पहले नहीं करना चाहिए।

गैस्ट्रिक सामग्री की कार्रवाई से अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को बचाने के लिए, एंटासिड का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, प्रोटॉन पंप अवरोधक, एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं।

पेट के हर्निया के सर्जिकल उपचार के रूप में, ऑपरेशन किए जाते हैं, जिसमें हर्नियल छिद्र को सिलना और एसोफेजियल-फ्रेनिक लिगामेंट को मजबूत करना, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप भी शामिल होता है, जिसके दौरान पेट को ठीक किया जाता है।

निसेन फंडोप्लीकेशन पद्धति लोकप्रिय है। यह विधि एंटी-रिफ्लक्स ऑपरेशन को संदर्भित करती है और इसमें कफ के गठन के साथ अन्नप्रणाली के चारों ओर पेट के फंडस को लपेटना शामिल है, जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने से रोकता है।

सर्जरी के दौरान, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का शारीरिक रूप से सही स्थान बहाल किया जाता है, जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ, डायाफ्राम के नीचे होना चाहिए, जो इसके कार्यों को बहाल करने की अनुमति देता है।

आमतौर पर, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक पहुंच द्वारा किया जाता है, जिसका लाभ न्यूनतम ऊतक आघात और पुनर्वास अवधि में कमी है।

लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद के मामले में, वे ओपन एक्सेस सर्जरी का सहारा लेते हैं।

पेट के हर्निया वाले मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा औषधालय अवलोकन दिखाया जाता है।

पेट के बाहरी हर्निया की उपस्थिति का मुख्य लक्षण अधिजठर, मध्य या नाभि क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार का उभार है (पेट के महत्वपूर्ण फैलाव के साथ), कभी-कभी पेट में क्रमाकुंचन और गड़गड़ाहट दिखाई देती है त्वचा।

आंतरिक हर्निया (स्लाइडिंग गैस्ट्रिक हर्निया या स्थायी पैरासोफेजियल हर्निया) में केवल सामान्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं और एक निश्चित अवधि के लिए स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं।

इसके कामकाज में गड़बड़ी के कारण लक्षण पाचन तंत्र के रोगों के समान होते हैं। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की गतिविधि में गिरावट के साथ, गैस्ट्रोएसोफेगल कैटरल रिफ्लक्स (गैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा) देखा जाता है।

एक निश्चित समय के बाद, पेट की आक्रामक सामग्री के प्रभाव के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में सूजन संबंधी परिवर्तन दिखाई देते हैं।

पेट की फिसलने वाली हर्निया के साथ, सबसे पहले रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है, इसका उद्देश्य भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षणों को कम करना है: नाराज़गी, मतली, दर्द। ऐसी दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता (पीएच) को कम करती हैं (जैसे कि गेडियन रिक्टर से क्वामाटेल) का उपयोग किया जाता है।

रोगी को मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, कॉफी, शराब, गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन में योगदान करने वाले सभी उत्पादों के प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करना चाहिए।

बार-बार, छोटे हिस्से में खाएं। भाटा से बचने के लिए, ऊपरी धड़ के साथ सोने की सलाह दी जाती है, वजन उठाने से बचें।

लेकिन, दुर्भाग्य से, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया की रूढ़िवादी चिकित्सा, जिसका उपचार (एच) दवाओं, आहार के साथ किया गया था, बीमारी के कारण (हर्निया स्वयं) को खत्म नहीं करता है और केवल लाता है अस्थायी प्रभाव. इसलिए, एक नियोजित ऑपरेशन की अनुशंसा की जाती है.

शिक्षा के कारण

एक हर्निया इस तरह से बनता है कि इसकी दीवारों में से एक अंग आंशिक रूप से पेट की गुहा से ढका होता है। हम कह सकते हैं कि इस प्रकार का हर्निया पेरिटोनियम और छाती के बीच सेप्टम ऊतक में एक दोष है।

इस ऊतक का मुख्य घटक मांसपेशियाँ हैं, जो अंततः कम लोचदार और लचीली हो जाती हैं। इस तरह के बदलाव उम्र के कारण होते हैं, इसलिए यह बीमारी बुजुर्गों के लिए विशिष्ट है।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन का निर्माण इसके आंतरिक दाहिने पैर के कारण होता है, जो गुबारेव के गोलाकार मांसपेशी ऊतक से बनता है। डायाफ्राम से निर्मित एक लिगामेंट पाचन तंत्र को स्थिर कर देता है और हृदय अनुभाग को अंदर नहीं जाने देता है।

निश्चित तंत्र के बावजूद, इस लिगामेंट में लचीलेपन की भी विशेषता होती है, जिसके कारण उल्टी के दौरान पाचन तंत्र और एसोफेजियल गतिशीलता शांत मोड में कार्य करती है।

इसके अलावा, एक विशेष झिल्ली अन्नप्रणाली की स्थिर प्रकृति में भाग लेती है, जो मांसपेशियों के ऊतकों का समर्थन करती है जो अन्नप्रणाली के अंग को ऊपर उठाते हैं।

वसा की परत, साथ ही पेरिटोनियल अंगों का सही स्थान भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। तो, यकृत के बाईं ओर एट्रोफिक प्रक्रियाएं और आंतरिक अंगों की गलत स्थिति से पॉड की स्लाइडिंग हर्निया का निर्माण हो सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया के कारणों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

जन्मजात कारक:

भ्रूण में पेट को उदर गुहा में नीचे लाने की धीमी प्रक्रिया।
पेट के आगे खिसकने के बाद डायाफ्राम का असामयिक संकुचन। ऐसी विकृति न केवल भ्रूण में, बल्कि वयस्क रोगी में भी हो सकती है।
पैरों की मांसपेशियों के ऊतकों की डिस्ट्रोफी, जिसके कारण ग्रासनली का द्वार आंशिक रूप से खुल गया। डिस्ट्रोफी का विकास न केवल भ्रूण के विकास के दौरान संभव है। इसे बुढ़ापे में भी खरीदा जा सकता है.

अर्जित कारक:

जिन लोगों को भारी शारीरिक गतिविधि, लंबे समय तक लगातार खांसी, कब्ज, अधिक वजन, गर्भावस्था के कारण पेरिटोनियम में दबाव बढ़ने का खतरा होता है।
सामान्य रूप से शरीर में और विशेष रूप से डायाफ्रामिक अंग में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
अल्सर और कोलेसीस्टाइटिस, जिससे पाचन तंत्र में संकुचन बढ़ जाता है।
डायाफ्राम के तंत्रिका तंतुओं की चोट या सूजन।

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के लक्षण या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या हल्के हो सकते हैं। ऐसे रोगियों का एक निश्चित प्रतिशत है जिनके लिए ऐसी बीमारी एक आश्चर्य बन जाती है, जिसे अन्य कारणों से एक्स-रे के परिणामस्वरूप खोजा जाता है।

हर्निया को देखना असंभव है, क्योंकि इसकी ख़ासियत सतह पर नहीं बल्कि शरीर के अंदर एक उभार है, जो इसके बड़े आकार के साथ भी निदान को जटिल बनाता है।

कुछ नैदानिक कठिनाइयों के बावजूद, ऐसे कई लक्षण हैं जो इस बीमारी का संकेत देते हैं:

खाने के बाद और लेटने के बाद सीने में जलन के दौरे।
अधिजठर में और छाती गुहा के पीछे दर्दनाक जलन की अनुभूति।
डकार आना और मुंह बंद किए बिना भोजन से बाहर आना।
निगलने की प्रतिक्रिया का उल्लंघन। शुरुआत में ही यह लक्षण स्पष्ट हो जाता है, यानी निगलने में कोई समस्या नहीं होती है, क्योंकि अन्नप्रणाली अभी तक संकुचित नहीं हुई है। भविष्य में, सूजन प्रक्रिया के कारण, अन्नप्रणाली में निशान बन जाते हैं, जिससे यह सिकुड़ जाता है और भोजन के पारित होने में कठिनाई पैदा होती है।
श्वसन अंगों के बार-बार होने वाले रोग: ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, निमोनिया। यह इस तथ्य के कारण है कि गैस्ट्रिक रस या अंग की अम्लीय सामग्री डकार के कारण श्वसन प्रणाली में प्रवेश करती है।

यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो रोग में कई जटिलताएँ होती हैं: अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, अंग के घावों और अल्सर से रक्तस्राव तक, बार-बार रक्तस्राव के कारण एनीमिया का विकास।

दवाएँ लेने के समानांतर, रोगी को बीमारी से निपटने का एक प्राकृतिक तरीका - आहार निर्धारित किया जाता है। यदि आप इसका पालन करते हैं, तो आप न केवल अपनी स्थिति को कम कर सकते हैं, बल्कि उपचार प्रक्रिया को भी तेज कर सकते हैं।

भोजन को कुचलना. भोजन हर 3-4 घंटे में करना चाहिए, भोजन की मात्रा कम होनी चाहिए, एक बार में अधिकतम 300 ग्राम।
वसायुक्त, तले हुए, नमकीन, मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का बहिष्कार। इसमें फास्ट फूड और अन्य खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं जो श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करते हैं और गैस्ट्रिक जूस के स्राव में अत्यधिक उत्तेजना पैदा करते हैं।
ताजे भोजन के साथ-साथ उबले हुए भोजन की खपत बढ़ रही है। इसे उबली और उबली हुई सब्जियां, अनाज का उपयोग करने की अनुमति है। दूध और दुबले मांस के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
संकुचित अन्नप्रणाली के मामले में, सभी भोजन को अर्ध-तरल अवस्था में पीसना चाहिए।
भोजन सोने से एक घंटे पहले नहीं करना चाहिए।
खाने के बाद, आपको लगभग आधे घंटे तक बैठने की ज़रूरत है (आप लेटने की स्थिति ले सकते हैं)। इस दौरान लेटने की मनाही होती है.

आहार पोषण के अलावा, एक स्वस्थ जीवनशैली सबसे महत्वपूर्ण कारक है। इसमें बुरी आदतों की अस्वीकृति, अच्छा आराम, शारीरिक गतिविधि और शारीरिक शिक्षा शामिल है।

ऐसे व्यायाम न करें जो पेरिटोनियम में दबाव में वृद्धि को भड़काते हों। इनमें एब एक्सरसाइज, कर्ल और ट्विस्ट शामिल हो सकते हैं।

स्लाइडिंग या एक्सियल हर्निया तब होता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली का हिस्सा पेट से छाती में विस्थापित हो जाता है। यह प्रकार सामान्य हर्निया से इस मायने में भिन्न होता है कि इसमें हर्नियल थैली नहीं होती है।

यह रोग व्यक्ति के अभ्यस्त जीवन पर गंभीर प्रभाव नहीं डालता है। एक लंबा स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, अव्यवस्थित प्रगति अक्सर रोगी को लंबे समय तक उसकी बीमारी के बारे में पता नहीं चलने देती है।

कभी-कभी डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के फिसलने वाले हर्निया के लक्षण पेट की गुहा की एक दृश्य परीक्षा के दौरान पूरी तरह से अलग कारण से दिखाई देते हैं।

जन्मजात और अधिग्रहित कारक प्रोलैप्स को भड़का सकते हैं। जन्मजात कारणों में निम्नलिखित घटनाएं शामिल हैं:

डायाफ्राम गलत समय पर बढ़ गया;
भ्रूण में, पेट जल्दी से नीचे नहीं उतरा;
डायाफ्राम के पैरों की मांसपेशियां पूरी तरह से विकसित नहीं हुई हैं;
अन्नप्रणाली का उद्घाटन बड़ा हो गया है।

अन्नप्रणाली के एक अस्थायी हर्निया के गठन के अर्जित कारण:

उच्च अंतर-पेट दबाव;
डायाफ्राम की शिथिलता, चोट या उसकी तंत्रिका की सूजन;
कोलेसीस्टाइटिस, अल्सर और अन्नप्रणाली के अन्य बढ़े हुए संकुचन।

इसके अलावा, अक्षीय हर्निया गर्भावस्था के बाद, बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप, मोटापे के कारण प्राप्त किया जा सकता है, और यह पेट की कुछ बीमारियों के साथ भी प्रकट होता है जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं।

उत्तेजक कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला का मतलब है कि यह बीमारी आम है और लगभग किसी को भी प्रभावित कर सकती है। लेकिन लक्षणों और उपचार का अध्ययन करने के बाद, अपने आप को तैयार करना और हर्निया के गठन और प्रगति को रोकना उचित है।

पेट के फिसलने वाले हर्निया की नैदानिक तस्वीर में कुछ अंतर हैं। यह मुख्य रूप से प्रगतिशील भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण होता है, जो गैस्ट्रिक कक्ष की सामग्री का वापस अन्नप्रणाली में भाटा है।

1. हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम की उच्च सामग्री से अन्नप्रणाली के म्यूकोसा में जलन और महत्वपूर्ण क्षति होती है, जिसके परिणामस्वरूप अल्सरेटिव और कटाव संबंधी परिवर्तन होते हैं।

यह रोग अन्य कारणों से होता है या जन्मजात होता है, इसके कारण इस प्रकार हैं।

अधिग्रहीत	जन्मजात
सर्वाइकल प्लेक्सस के तंत्रिका ट्रंक को नुकसान या सूजन डायाफ्राम की मांसपेशियों को आराम देती है।	यह रोग अंतर्गर्भाशयी प्रवास के दौरान बन सकता है, जब पाचन अंग धीरे-धीरे पेरिटोनियल क्षेत्र में उतरता है।
डायाफ्राम में वृद्धि को भड़काने के लिए: अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस हो सकता है।	डायाफ्राम की मांसपेशियों के निर्माण में एक अधूरा चरण, जिसके परिणामस्वरूप इसका उद्घाटन विस्तारित होता है।
रोग के निर्माण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: गर्भावस्था, कब्ज, धूम्रपान, तनाव, भारी वस्तुएं उठाने के कारण।	बाद में पेट के आगे बढ़ने के बाद चैनलों के बनने से हर्निया थैली का निर्माण होता है।
उम्र बदलती है.

यह एक खोखली पेशीय नली है जो ग्रसनी को पेट से जोड़ती है। औसतन इसकी लंबाई 23.5 सेमी (महिलाओं के लिए) से 25 सेमी (पुरुषों के लिए) तक होती है।

ग्रसनी से पेट तक निगले गए भोजन के बोलस का बढ़ना।

शारीरिक संरचना

अन्नप्रणाली में दो स्फिंक्टर होते हैं:

ऊपरी ग्रसनी और अन्नप्रणाली की सीमा पर स्थित है
निचला (कार्डिया) ग्रासनली और पेट के जंक्शन पर स्थित होता है

वे वाल्व की भूमिका निभाते हैं, जिसकी बदौलत भोजन केवल एक ही दिशा में जाता है - मुंह से पेट तक। और पेट की सामग्री को ग्रासनली, ग्रसनी और मौखिक गुहा में वापस जाने से भी रोकता है।

अन्नप्रणाली की शारीरिक स्थिति

कई संरचनाओं द्वारा प्रदान किया गया:

डायाफ्रामिक-एसोफेजियल लिगामेंट (मोरोज़ोव-सेविन लिगामेंट), जो निचले अन्नप्रणाली को सुरक्षित करता है और निगलने, उल्टी और खांसी के समय ऊपरी पेट को छाती गुहा में बाहर निकलने से रोकता है।
बर्टेली-लैमर की पेशीय-कंडरा झिल्ली, साथ ही यावर और रूज की मांसपेशियां, जो अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को ठीक करती हैं, इसे थोड़ा ऊपर खींचती हैं।
वसा ऊतक, जो डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है।
पेट के अंगों की सामान्य शारीरिक स्थिति।

अन्नप्रणाली डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश करती है और फिर पेट में प्रवेश करती है।

डायाफ्राम यह टेंडन और मांसपेशियों का एक विभाजन है जो पेट और छाती की गुहाओं को अलग करता है। परंपरागत रूप से, इसकी सीमा निचली पसलियों के स्तर पर होती है। डायाफ्राम का मुख्य कार्य श्वसन है। यह पिस्टन की तरह काम करता है:

साँस लेते समय, हवा को फेफड़ों में खींचता है (इस मामले में, इंट्रापेरिटोनियल दबाव बढ़ जाता है, और इंट्राथोरेसिक दबाव कम हो जाता है)
साँस छोड़ते समय, हवा को बाहर धकेलता है (इंट्राथोरेसिक दबाव बढ़ता है, और इंट्रापेरिटोनियल दबाव कम हो जाता है)

डायाफ्राम में हैं

तीन हिस्से

: काठ, कोस्टल और स्टर्नल।

इन्हें बनाने वाली मांसपेशियाँ निचली पसलियों की आंतरिक सतह, उरोस्थि के निचले तीसरे भाग और काठ कशेरुकाओं से एक चक्र में उत्पन्न होती हैं। फिर वे केंद्र और ऊपर की ओर जाते हैं, जिससे दो उभार बनते हैं जो इस तथ्य के कारण ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं कि पेट की गुहा में दबाव थोड़ा अधिक होता है।

केंद्र में, मांसपेशी फाइबर कण्डरा बंडलों में गुजरते हैं - कण्डरा केंद्र।

डायाफ्राम की मांसपेशियां और टेंडन कई छिद्र बनाते हैं जिनके माध्यम से अवर वेना कावा, महाधमनी, अन्नप्रणाली और तंत्रिकाएं वक्ष गुहा से उदर गुहा तक जाती हैं।

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अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया अन्नप्रणाली के निचले हिस्से का एक उभार है, जिसमें पेट का हिस्सा छाती गुहा में विस्थापित हो जाता है। रोग लंबे समय तक विकसित होता है, पहले तो बिना किसी लक्षण के। यदि समय रहते इस पर ध्यान दिया जाए तो अन्नप्रणाली की खिसकने वाली हर्निया गैर-सर्जिकल उपचार के लिए उपयुक्त है।

आंकड़ों के अनुसार, 5% तक वयस्क अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया से पीड़ित हैं, और महिलाएं इससे अधिक पीड़ित हैं। आमतौर पर, एक से अधिक कारण से बीमारी होती है। जन्मजात कारकों में से, ये हैं:

डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास और बढ़े हुए ग्रासनली का उद्घाटन;
डायाफ्राम का असामयिक बंद होना;
भ्रूण काल में, पेट का अपर्याप्त रूप से तेजी से नीचे गिरना।

अर्जित कारकों में से हैं:

डायाफ्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
डायाफ्राम की तंत्रिका की सूजन या चोट, और इसकी शिथिलता;
अल्सर, कोलेसिस्टिटिस और बाद में अन्नप्रणाली के मजबूत संकुचन;
पेट का दबाव बढ़ना.

अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया क्या है, इसका इलाज कैसे करें और इसका निदान कैसे करें - आप नीचे दिए गए वीडियो से सीखेंगे।

हायटल हर्निया मूलतः उदर गुहा और उरोस्थि के बीच के सेप्टम में एक दोष है। इस विभाजन में मांसपेशियाँ होती हैं जो उम्र के साथ अपनी लोच और लचीलापन खो देती हैं।

इसलिए, डायाफ्राम के छिद्रों के माध्यम से उरोस्थि में अन्नप्रणाली के फैलाव को अक्सर उम्र से संबंधित बीमारियों के रूप में जाना जाता है। वृद्ध लोग ऐसी बीमारियों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग गठन के गठन का कारण लिगामेंट की विकृति है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अंदर गैस्ट्रोएसोफेगल नहर को रखता है।

स्लाइडिंग हर्निया में जैसे ही पेट का ऊपरी हिस्सा ऊपर की ओर बढ़ता है, यह मांसपेशीय स्नायुबंधन थक जाता है और खिंच जाता है। ग्रासनली का उद्घाटन व्यास में बड़ा हो जाता है।

इसलिए, पेट में सामग्री की मात्रा और मानव शरीर की स्थिति के आधार पर, हर्नियल घटना (गैस्ट्रोसोफेजियल नहर के हिस्से सहित) पहले पेट की गुहा से उरोस्थि में जा सकती है, और फिर वापस लौट सकती है।

इस मामले में, अन्नप्रणाली का हर्नियल गठन आकार में बड़ा और छोटा दोनों हो सकता है। एक नियम के रूप में, उन रोगियों में एक बड़ा हर्नियल प्रोलैप्स देखा जाता है जो लंबे समय से ऐसी बीमारी से पीड़ित हैं।

यदि उभार स्थिर हो गया है और हर्नियल थैली में निशान से संकुचित हो गया है, तो अन्नप्रणाली का एक छोटा आकार हो सकता है। इस मामले में, एसोफैगो-गैस्ट्रिक कैनाल, या फिस्टुला, जैसा कि इसे कहा जाता है, हमेशा डायाफ्राम से ऊपर रहेगा।

स्लाइडिंग हर्निया का लाभ यह है कि इसे दबाया नहीं जा सकता। लेकिन उन्नत विकल्पों के साथ, रेशेदार स्टेनोसिस हो सकता है। इसके अलावा, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया की एक सहवर्ती बीमारी रिफ्लक्स एसोफैगिटिस है।

स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्लाइडिंग रोल आउट का उल्लंघन नहीं किया जा सकता है। भले ही उद्घाटन संकरा हो जाए और उरोस्थि में प्रवेश करने वाला कार्डिया संकुचित हो जाए, इससे संचार संबंधी विकारों का खतरा नहीं होता है।

क्योंकि सामग्री अन्नप्रणाली के माध्यम से खाली हो जाती है, और रक्त का बहिर्वाह अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से होता है।

एक नियम के रूप में, एक स्लाइडिंग गठन स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। गंभीर लक्षण तब प्रकट होते हैं जब सहरुग्णताएं स्लाइडिंग फॉलआउट में शामिल हो जाती हैं या जटिलताएं शुरू हो जाती हैं।

फिर, रोगी इसकी शिकायत कर सकता है:

पेट में जलन;
पुनरुत्थान;
डकार
दर्द;
उरोस्थि के पीछे जलन का प्रभाव;
गले में गांठ;
वृद्धि हुई लार;
कभी-कभी रक्तचाप बढ़ जाता है।

रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। अन्नप्रणाली के खिसकने वाले हर्निया वाले लगभग हर रोगी में जलन होती है।

दर्द वैसा नहीं है जैसा अल्सर वाले व्यक्ति को महसूस हो सकता है। हर्निया के गठन के साथ, खाने के बाद दर्द होता है और भोजन की मात्रा के अनुपात में होता है। अम्लता को कम करने वाली दवाएं लेने पर दर्द लगभग तुरंत गायब हो जाता है।

निदान

आप निम्नलिखित तरीकों से स्लाइडिंग गठन का निदान कर सकते हैं:

गैस्ट्रोस्कोपी;
कार्यक्षमता के विश्लेषण सहित पेट की फ्लोरोस्कोपी;
अन्नप्रणाली में दैनिक पीएच में परिवर्तन।

स्लाइडिंग हर्निया का इलाज शुरू में पारंपरिक पद्धति से किया जाता है, जिसमें एक विशेष आहार, शारीरिक व्यायाम और दवा शामिल होती है। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, और रोगी में जटिलताएं विकसित होने लगती हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठ सकता है।

रक्तस्राव के लिए सर्जरी का भी संकेत दिया जाता है।

आधुनिक सर्जरी में, स्लाइडिंग हर्निया को निसेन फंडोप्लीकेशन नामक विधि द्वारा हटा दिया जाता है। इस हेरफेर के दौरान, अन्नप्रणाली के चारों ओर एक विशेष कफ बनाया जाता है। यह आपको बीमारी को खत्म करने और एसोफेजियल म्यूकोसा पर पेट की सामग्री के अंतर्ग्रहण को खत्म करने की अनुमति देता है।

यह ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है, जिससे आघात कम से कम हो जाता है। कफ के फिसलने की संभावना होती है, जिससे बीमारी के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर, सर्जिकल हस्तक्षेप का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है और, पश्चात की अवधि में उचित उपचार के साथ, रोगी जल्दी से सामान्य जीवन में लौट आता है।

वयस्कों में सभी डायाफ्रामिक हर्निया के बीच, एसोफैगस की सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया, डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया से संबंधित है।

स्लाइडिंग एचएच (जिसे अक्षीय भी कहा जाता है) तब बनता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है (और आम तौर पर वे पेट की गुहा में स्थित होते हैं)।

इस बीमारी का रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है। यह लंबे समय तक चलता रहता है, धीरे-धीरे बढ़ता है, अक्सर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है।

रोग रूढ़िवादी चिकित्सा (सर्जरी के बिना) के प्रति बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है। मुख्य बात समय रहते हर्निया के लक्षणों को पहचानना और इलाज शुरू करना है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। अक्सर, कई कारणों का संयोजन एक बीमारी की ओर ले जाता है।

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

भ्रूण के विकास (बच्चों में जन्मजात हाइटल हर्निया) के दौरान पेट के उदर गुहा में नीचे आने को धीमा कर दें।

उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि (वजन उठाना, खांसी के दौरे, पुरानी कब्ज, मोटापा, गर्भावस्था, आदि) से जुड़े कई कारण डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से अंग के बाहर निकलने का खतरा बढ़ाते हैं, खासकर जन्मजात पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति में .

पेट नीचे करने के बाद डायाफ्राम के असामयिक संलयन के कारण "पूर्व-तैयार" हर्नियल थैली का निर्माण।

डायाफ्राम में बूढ़ा परिवर्तन।

डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अविकसित होना, जो अन्नप्रणाली के उद्घाटन को कवर करता है, जिसके कारण इसका विस्तार होता है।

(पिछले दो मामलों में, एचएच अतिरिक्त बाहरी उत्तेजक प्रभावों के साथ किसी भी उम्र में बन सकता है।)

निदान की पुष्टि के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए: जितनी जल्दी इसे निर्धारित और निष्पादित किया जाएगा, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा, और सर्जरी का जोखिम भी कम होगा।

अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया के इलाज की अनिवार्य और मुख्य विधि आहार का निरंतर पालन है।

मरीजों को तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन भोजन, मसालेदार, स्मोक्ड और अन्य खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ आंशिक भोजन (अक्सर, 3-4 घंटों के बाद, 200-300 ग्राम के छोटे हिस्से में) की सिफारिश की जाती है जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं और उत्तेजित करते हैं। गैस्ट्रिक जूस का स्राव.

आहार का आधार सब्जियों, अनाज, दूध, दुबला मांस, ताजे फलों से बने उबले, उबले और उबले हुए व्यंजन हैं।

सच्ची डिस्पैगिया के साथ, भोजन भुरभुरा, अर्ध-तरल स्थिरता वाला होना चाहिए। आपको सोने से 1 घंटे पहले खाना नहीं खाना चाहिए, और खाने के बाद 15-30 मिनट तक बैठने या लेटने की स्थिति में आराम करने की सलाह दी जाती है (लेकिन लेटने की नहीं!)।

2. जीवनशैली का सामान्यीकरण

धूम्रपान, शराब, पर्याप्त आराम, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि का पूर्ण समाप्ति आवश्यक है। शारीरिक व्यायाम जो पेट की गुहा में दबाव बढ़ा सकते हैं (प्रेस पर भार, झुकने के साथ) निषिद्ध हैं।

3. औषधियाँ

पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा की बहाली

यदि रक्तस्राव और एनीमिया उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं के रूप में विकसित होते हैं, तो रोगियों के लिए लोहे की तैयारी का चयन किया जाता है और सर्जरी की आवश्यकता का मुद्दा तय किया जाता है। स्लाइडिंग हर्निया का सर्जिकल उपचार अपेक्षाकृत दुर्लभ है, और इसका उपयोग केवल तब किया जाता है जब उपचार के रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी होते हैं।

उपचार की विधि, दवाओं के परिसर, उनकी खुराक और प्रशासन के पाठ्यक्रम का चुनाव केवल एक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

दवाओं का उपयोग रुक-रुक कर किया जा सकता है, लेकिन दवाओं के बिना चिकित्सा (आहार और जीवनशैली में बदलाव) केवल रोगी पर निर्भर करती है और इसे लगातार किया जाना चाहिए, अन्यथा सकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया का उपचार परेशान करने वाले कारकों के उन्मूलन के साथ शुरू होता है - यह मोटे भोजन, अधिक भोजन, शरीर पर उच्च तनाव है।

एचएच के लिए आहार मुख्य उपचार है और अन्नप्रणाली की परत की मरम्मत करने और पेट पर दबाव कम करने के लिए तनाव को दूर करने के लिए आवश्यक है।

अक्षीय हर्निया वाले मरीजों को शराब और धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ने, शारीरिक गतिविधि की गणना करने और दैनिक दिनचर्या को सामान्य करने की सलाह दी जाती है। कोई भी गतिविधि और व्यायाम जो पेट की गुहा के अंदर दबाव बढ़ा सकता है, उसे बाहर रखा गया है।

व्यक्ति को धड़ को झुकाने से बचना चाहिए, जिससे बेचैनी, सीने में जलन बढ़ती है।

चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

रोगसूचक उपचार के लिए स्पास्मोटिक्स और एनाल्जेसिक;
अम्लता को सामान्य करने और नाराज़गी को खत्म करने के लिए एंटासिड;
हाइड्रोक्लोरिक एसिड को दबाने के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक।

ये डी-नोल, मालॉक्स, नो-शपा, ओमेज़, मोटीलियम, गेस्टल और अन्य जैसे साधन हैं।

इसके अतिरिक्त, व्यक्ति साँस लेने के व्यायाम, योग (केवल कुछ आसन) कर सकता है। रूढ़िवादी उपचार लक्षणों से राहत देता है और हर्निया को सुरक्षित बनाता है, लेकिन इसे खत्म नहीं करता है।

ऑपरेशन रोगी के अनुरोध पर या जटिलताओं के मामले में किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी और ओपन एक्सेस का उपयोग किया जाता है - निसेन फंडोप्लीकेशन।

डायाफ्रामिक हर्निया या हाइटल फलाव अपने स्थानीयकरण में रोग के अन्य रूपों से भिन्न होता है। एक घूमने वाली हर्निया का तात्पर्य डायाफ्राम के ऊपर पेट के एक हिस्से के स्थान से है, और इस प्रकार अंग स्वतंत्र रूप से एक हर्नियल थैली बनाता है।

रोगी के शरीर की स्थिति या अंतर्गर्भाशयी दबाव में उछाल की परवाह किए बिना, एक निश्चित फलाव को प्रभावित अंग की एक स्थिर स्थिति की विशेषता होती है।

एक अनिश्चित फलाव को भटकती हर्निया भी कहा जाता है, क्योंकि इसका स्थानीयकरण बदल सकता है।

पेट और वक्ष गुहाओं के बीच दबाव में अंतर से पेट की सामग्री वापस अन्नप्रणाली में प्रवाहित होती है, जो इसके लिए गंभीर परिणामों के साथ समाप्त होती है: क्षरण का विकास, अन्नप्रणाली के अल्सरेटिव घाव, जबकि रोगी को असुविधा महसूस होती है, अक्सर यह रोग गंभीर दर्द के साथ होता है।

क्रोनिक रिफ्लक्स से अन्नप्रणाली में गंभीर सूजन हो जाती है, इसमें जलन होती है और रक्तस्राव होता है, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिया सिंड्रोम हो सकता है।

निम्नलिखित नकारात्मक कारक हाइटल पैथोलॉजी के गठन को गति प्रदान कर सकते हैं:

मांसपेशियों की दीवार की कमजोरी जो पेट को उसके संरचनात्मक स्थान पर रखती है।
शरीर पर बढ़ते तनाव के साथ स्नायुबंधन की कमी से मांसपेशियों की बाधा कमजोर हो सकती है।
गर्भावस्था की अवधि, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, और डायाफ्रामिक उद्घाटन बढ़ जाता है।

अनफिक्स्ड हाइटल फलाव के साथ, पेट अपनी स्थिति बदलता है और रोगी के शरीर की स्थिति बदलने पर अपने स्थान पर वापस आ जाता है, लेकिन इससे उभार कम नहीं होता है और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के अलग-अलग आकार हो सकते हैं, रोग प्रक्रिया के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एक बड़ा हर्नियल फलाव देखा जाता है। फिसलने या भटकने वाले हर्निया का परिणाम डायाफ्राम के ऊपर पेट का स्थिर होना और हर्नियल थैली के किनारों पर निशान का बनना है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली का छोटा होना विकसित होता है, और एक निश्चित फलाव लगातार डायाफ्राम के बाहर रहेगा।

महत्वपूर्ण! भटकती हर्निया के साथ, चुटकी बजाना असंभव है, क्योंकि रक्त परिसंचरण संरक्षित रहता है और हर्नियल घाव लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है, बल्कि इसके बजाय स्टेनोसिस या रिफ्लक्स एसोफैगिटिस विकसित हो सकता है।

पहले विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति अन्नप्रणाली और पेट के सहवर्ती विचलन की उपस्थिति के साथ-साथ जटिलताओं के मामले में भी देखी जाती है।

डायाफ्रामिक उद्घाटन के फिसलने वाले हर्निया वाले रोगियों की शिकायतें:

पेट क्षेत्र में दर्द एक सूजन प्रक्रिया और भाटा की उपस्थिति के कारण होता है;
वृद्धि हुई लार, जिसके विरुद्ध दंत रोग प्रकट हो सकते हैं;
छाती क्षेत्र में जलन;
बार-बार सीने में जलन, डकार आना, उल्टी आना;
गले में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति;
रक्तचाप में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई।

शरीर की स्थिति और पाचन तंत्र की संबंधित विकृति के आधार पर, प्रत्येक रोगी में हिटल घावों की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं।

सभी रोगियों के लिए रोग का एक अनिवार्य लक्षण उरोस्थि के पीछे जलन है। हायटल हर्निया में दर्द की प्रकृति का अपना पैटर्न होता है, पेट भरने और भरने के बाद एक दर्दनाक हमला होता है, और यह भोजन की मात्रा पर निर्भर करता है।

दर्द और बेचैनी में वृद्धि शरीर पर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, अधिक खाने, हृदय प्रणाली की जन्मजात या अधिग्रहित विकृति की उपस्थिति के साथ होती है।

महत्वपूर्ण! हाईटल हर्निया के दर्द से पेट में उच्च एसिड का इलाज करने वाली दवाओं से आसानी से राहत मिलती है।

जटिलताओं के बिना अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया का इलाज दवाओं से किया जा सकता है। एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित हैं।

पीएच को सामान्य करने और दर्दनाक सिंड्रोम से राहत देने के लिए पेट की बढ़ी हुई अम्लता के लिए एंटासिड (गैस्टल, फॉस्फालुगेल) निर्धारित किए जाते हैं।
डी-नोल दवा को पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाने के लिए संकेत दिया गया है।
एंटीस्पास्मोडिक्स का उद्देश्य ऐंठन का इलाज करना और दर्द से राहत देना है।
मोटीलियम दवा डकार, उल्टी, सीने में जलन के रोगसूचक उपचार के लिए निर्धारित है।

हाइटल दोष के व्यापक उपचार के लिए पोषण में बदलाव की आवश्यकता होती है, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

कटे हुए खाद्य पदार्थों को छोटे भागों में खाना, लेकिन अक्सर।
भारी वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन को बाहर रखा गया है।
आहार में उबले हुए व्यंजन शामिल हैं: सब्जियां, अनाज, सफेद मांस।
अंतिम भोजन सोने से एक घंटा पहले होता है।

स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में एक अनिवार्य चरण दैनिक आहार का सामान्यीकरण, शारीरिक और भावनात्मक तनाव में कमी और धूम्रपान का बहिष्कार है। नियमित रूप से जिम्नास्टिक करना महत्वपूर्ण है और इसके लिए स्लाइडिंग हर्निया वाले रोगियों को विशेष व्यायाम दिखाए जाते हैं।

हायटल फलाव जटिल हो सकता है और प्रगति कर सकता है, इसलिए, रक्तस्राव, स्टेनोसिस, स्कारिंग को रोकने के लिए, डॉक्टर पेट की शारीरिक स्थिति को बहाल करने और अल्सर से प्रभावित ऊतकों को निकालने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार लिख सकते हैं।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया (हाइटल हर्निया, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया) या एसोफेजियल हर्निया डायाफ्राम में बढ़े हुए हाइटल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में पेट या अन्य पेट के अंगों की गति है।

यह रोग कुल वयस्क आबादी के 5% में होता है, इस तथ्य के बावजूद कि आधे रोगियों में कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के साथ, एक सामान्य हर्निया के लक्षण (संकेत) मिट जाते हैं, क्योंकि यह शरीर के अंदर होता है और रोगी की सामान्य जांच के दौरान नहीं देखा जा सकता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम; बच्चे अधिकतर जन्मजात होते हैं।

डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया, डायाफ्राम में एसोफेजियल-गैस्ट्रिक उद्घाटन के हर्निया के प्रकारों में से एक को संदर्भित करते हुए, इसे विभाजित किया गया है:

हृदय;
कार्डियोफंडल;
कुल पेट;
उपकुल पेट.

स्लाइडिंग हर्निया की पहचान करना काफी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। पहली नज़र में नैदानिक तस्वीर अपने पाठ्यक्रम और लक्षणों में सामान्य वंक्षण हर्निया से बहुत अलग नहीं है।

रोगी की उम्र, रोग की अवधि, बड़े आकार और हर्नियल फलाव की अजीब स्थिरता, कम करने की कोशिश करते समय गड़गड़ाहट, चौड़ी हर्नियल रिंग, साथ ही अपच संबंधी सिंड्रोम पर ध्यान देना चाहिए।

जब आंत खिसकती है, तो पेचिश संबंधी घटनाएं मूत्राशय के फिसलने वाले अंगों पर सीधे फिट होने की संभावना का संकेत दे सकती हैं। स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन आमतौर पर अधिक बार होता है; उनके उल्लंघन का नैदानिक पाठ्यक्रम कहीं अधिक गंभीर है।

इरेड्यूसिबल स्लाइडिंग हर्निया के साथ, जो अधिक सामान्य है, पहचानना मुश्किल है।

बिल्कुल सामान्य लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है और याद रखने वाली मुख्य बात स्लाइडिंग हर्निया की संभावना है।

बृहदान्त्र के फिसलने वाले हर्निया के लिए ऑपरेशन। सर्जिकल शरीर रचना की ख़ासियत के कारण, ये ऑपरेशन महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पेश कर सकते हैं, विशेष रूप से बड़े आकार के खराब कम करने योग्य हर्निया के साथ।

सामूहिक रूप से हर्नियल सामग्री में कमी (पुनर्स्थापन)।
बृहदान्त्र के फिसले हुए हिस्सों का पेरिटोनाइजेशन और उसके बाद उदर गुहा में कमी।
आंत के खिसके हुए भाग को उसके सामने पेट की दीवार पर स्थिर करना।
मेसेन्टेरिक प्लास्टी और पेट की पिछली दीवार की पूर्वकाल सतह पर फिसले हुए क्षेत्र का निर्धारण। एम. आई. पोटोट्स्की के अनुसार योजना (चित्र 66) बृहदान्त्र के सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया के सर्जिकल उपचार के मुख्य तरीकों को दिखाती है।

सवेरियो की विधि: वंक्षण नहर को खोला जाता है, हर्नियल फलाव को अनुप्रस्थ प्रावरणी के आसंजन से मुक्त किया जाता है, हर्नियल थैली को खोला जाता है, और फिसलने वाली आंत को मुक्त करने के बाद और खुली हुई थैली को सिल दिया जाता है, बाद में, आंत के साथ मिलकर, उदर गुहा में डाला गया
विधि बी और नस (बेवेन): हर्नियल सामग्री में कमी और हर्नियल थैली के उच्छेदन के बाद, हर्नियल थैली के अवशेषों और आंतों की दीवार पर एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी लगाई जाती है
बार्कर (बार्कर), हार्टमैन (हार्टमैन) और एर्के की विधि (एर्केस): हर्नियल थैली के उच्छेदन के बाद, बाद के स्टंप को सिल दिया जाता है, और धागों के लंबे सिरे को प्यूपार्ट लिगामेंट के पीछे से गुजारा जाता है, संभवतः उच्चतर, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से (पीछे से सामने)

हर्निया को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और वे पैथोलॉजी के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं:

पहली डिग्री डायाफ्राम के नीचे पेट के खंड के स्थान की विशेषता है, हर्निया धीरे-धीरे विकसित होता है;
दूसरी डिग्री में, पेट का कार्डियल भाग डायाफ्राम के ऊपर होता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है;
रोग के तीसरे चरण में, पेट का हिस्सा वक्षीय क्षेत्र में प्रवेश करता है, विकृति काफी दुर्लभ है;
चौथे को विशाल कहा जाता है, लगभग पूरा पेट उरोस्थि में चला जाता है और अन्य अंगों पर दबाव डालता है। हर्निया की इस डिग्री के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा उपचार से मदद नहीं मिलेगी, सर्जरी आवश्यक है।

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जोखिम समूह में मुख्य रूप से महिलाएं और 50 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग हैं, यह अंगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण मांसपेशियों के स्वर में कमी है जो डायाफ्राम के भोजन अनुभाग के विस्तार और संकुचन को नियंत्रित करते हैं।

ऐसे विकारों के साथ, अन्नप्रणाली का उद्घाटन पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है, जिससे पेट का हिस्सा बाहर निकल जाता है और हर्निया का निर्माण होता है।

जब हर्निया बनता है, तो निचले अन्नप्रणाली के उभार के कारण पेट का हिस्सा वक्षीय क्षेत्र में विस्थापित हो जाता है। पैथोलॉजी लंबे समय में विकसित होती है, लेकिन बिना किसी लक्षण के, जिससे इसका समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है।

जल्दी पता लगने से बीमारी का इलाज आसानी से हो जाता है, यह विभिन्न कारणों से होता है और उन्हें जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

जन्मजात:

डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना और अन्नप्रणाली का बहुत बड़ा खुलना;
विलंबित डायाफ्रामिक संलयन;
भ्रूण के पेट का देर से आगे बढ़ना।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान न केवल लक्षणों के आधार पर किया जाता है, और उपचार पूरी जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसके लिए, कई नैदानिक उपाय सौंपे गए हैं:

एक्स-रे परीक्षा;
एफजीडीएस;
कभी-कभी एमआरआई निर्धारित किया जाता है;
गैस्ट्रोस्कोपी;
अम्लता माप;
एंडोस्कोपी.

पूर्ण निदान होने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। सर्जरी से बचने के लिए इसे तुरंत शुरू करना चाहिए। यदि हर्निया का पता देर से चलता है और आंतरिक रक्तस्राव शुरू हो गया है, तो उपचार तुरंत ही किया जाता है।

दवा चिकित्सा के अलावा, उपचार में अनिवार्य आहार शामिल होना चाहिए। एचएच वाले रोगी को आंशिक रूप से खाना चाहिए, प्रति भोजन 250 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। इसे बाहर करना आवश्यक है:

मोटे;
तीव्र;
स्मोक्ड मांस;
भूनना।

ये सभी उत्पाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा में जलन पैदा करते हैं। आहार में निम्नलिखित व्यंजन शामिल होने चाहिए:

दम किया हुआ;
उबले हुए;
विभिन्न अनाजों से उबला हुआ अनाज;
सब्जी व्यंजन;
दूध सूप और अनाज;
कम वसा वाली किस्मों का उबला हुआ मांस, मछली पर भी लागू होता है;
गैर-अम्लीय फल मौजूद होने चाहिए।

मादक पेय पदार्थों से बचें और धूम्रपान बंद करें। छोटी-मोटी शारीरिक गतिविधियों को आराम के साथ बदलना चाहिए।

पेट की गुहा पर दबाव डालने वाले व्यायाम से बचना चाहिए। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के लिए दवा चिकित्सा के रूप में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए - मैलोक्स, गैस्टल;
नाराज़गी के लिए - मोटीलियम, रेनी;
हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकना - ओमेज़;
एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा;
दर्दनिवारक.

यदि समय पर निदान किया जाए और रोग शुरू न हो तो अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया के उपचार में सकारात्मक पूर्वानुमान होता है।

अक्षीय हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफेजियल मैनोमेट्री, फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

स्नायुबंधन की स्थिति डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के गठन को प्रभावित करती है।

इस रोग में पेट का ऊपरी भाग ऊपर की ओर खिसक जाता है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि मांसपेशियों का बंधन बहुत पतला हो जाता है।

लिगामेंट में खिंचाव से ग्रासनली के उद्घाटन के व्यास में वृद्धि होती है। नियमित रूप से अधिक खाने से रोगी में एक जटिलता विकसित हो जाती है। यदि ऐसी कोई खराबी पाई जाती है, तो डॉक्टर मरीज को सर्जरी के लिए रेफर कर देते हैं।

हर्निया को दूर करने के कई तरीके हैं। अन्नप्रणाली के चारों ओर फंडोप्लिकेशन के लिए धन्यवाद, सर्जन एक विशेष कफ बनाता है।

यह पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकता है। ऑपरेशन के दौरान लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है।

इसकी मदद से डॉक्टर आघात को न्यूनतम करने में कामयाब होते हैं। इससे मरीज़ के ठीक होने की अवधि कम हो जाती है।

हालाँकि, कफ के फिसलने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इससे सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। अधिकांश मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है। सफलता काफी हद तक पुनर्वास के दौरान फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के पारित होने पर निर्भर करती है।

कभी-कभी हर्नियल प्रोलैप्स एक ही स्थिति में स्थिर रहता है। यह हर्नियल थैली में निशान के सिकुड़ने के कारण होता है। इस मामले में, रोगी को अन्नप्रणाली के अधिग्रहित छोटे होने का निदान किया जाता है। ग्रासनली नलिका डायाफ्राम के ऊपर स्थित होती है।

गंभीर मामलों में, व्यक्ति में रेशेदार स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। स्लाइडिंग हर्निया की एक जटिलता रिफ्लक्स एसोफैगिटिस भी है।

स्लाइडिंग फॉलआउट को ख़राब नहीं किया जा सकता। यदि छिद्र सिकुड़ जाता है, तो कार्डिया संकुचित हो जाती है, जो उरोस्थि में प्रवेश करती है।

इस स्थिति से संचार संबंधी विकार नहीं होते हैं।

पैरासोफेजियल हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों में हायटस हर्निया आमतौर पर एक भ्रूण दोष से जुड़ा होता है - अन्नप्रणाली का छोटा होना और कम उम्र में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया के लगभग आधे मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं या हल्के नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं।

डायाफ्रामिक हर्निया का एक विशिष्ट संकेत दर्द है, जो आमतौर पर अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, अन्नप्रणाली के साथ फैलता है या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और पीठ तक फैलता है। कभी-कभी दर्द कमरबंद प्रकृति का हो सकता है, अग्नाशयशोथ जैसा हो सकता है।

अक्सर सीने में दर्द (गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया) होता है, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के लिए गलत समझा जा सकता है। डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया वाले एक तिहाई रोगियों में, प्रमुख लक्षण एक्सट्रैसिस्टोल या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रकार से हृदय ताल का उल्लंघन है।

अक्सर, ये अभिव्यक्तियाँ नैदानिक त्रुटियों और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लंबे समय तक असफल उपचार का कारण बनती हैं।

आमतौर पर, हायटल हर्निया का पता सबसे पहले छाती के एक्स-रे, अन्नप्रणाली और पेट के एक्स-रे या एंडोस्कोपिक परीक्षा (एसोफैगोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी) के दौरान लगाया जाता है।

अन्नप्रणाली के ट्यूमर को बाहर करने के लिए, म्यूकोसा की एक एंडोस्कोपिक बायोप्सी और बायोप्सी का एक रूपात्मक अध्ययन किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुप्त रक्तस्राव को पहचानने के लिए, गुप्त रक्त के लिए मल की जांच की जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पर्यावरण का अध्ययन करने के लिए, इंट्रासोफेजियल और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री, गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग, इम्पीडेंसमेट्री का प्रदर्शन किया जाता है।

ग्रासनलीशोथ के लंबे कोर्स के साथ, ग्रासनली कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

सर्जरी के बाद, हायटल हर्निया की पुनरावृत्ति दुर्लभ है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के गठन की रोकथाम में, सबसे पहले, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, व्यायाम चिकित्सा, कब्ज का इलाज करना और भारी शारीरिक परिश्रम को खत्म करना शामिल है। निदान किए गए डायाफ्रामिक हर्निया वाले मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन किया जाता है।

एचएच के तीन मुख्य प्रकार हैं।

स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया। लगभग 90% रोगियों में होता है। इस मामले में, कार्डिया डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर स्थित होता है, जिसके संबंध में एसोफैगस और पेट के बीच संबंध बदलता है, कार्डिया का समापन कार्य तेजी से परेशान होता है।
पैरासोफेजियल हर्निया. यह लगभग 5% रोगियों में होता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि कार्डिया अपनी स्थिति नहीं बदलता है, और पेट का निचला भाग और एक बड़ी वक्रता विस्तारित उद्घाटन के माध्यम से बाहर आती है।
लघु ग्रासनली. एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, यह दुर्लभ है और विकासात्मक विसंगति का प्रतिनिधित्व करती है। यह आमतौर पर एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ संयोजन में होता है और अन्नप्रणाली की दीवार में ऐंठन, सूजन परिवर्तन और सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं का परिणाम होता है।

निदान ऊपर वर्णित नैदानिक चित्र और जांच के वाद्य तरीकों पर आधारित है। एचएच और आरई के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली वाद्य परीक्षा विधियों में शामिल हैं:

फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी - जिसके दौरान अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन किया जाता है, और अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक म्यूकोसा के आगे बढ़ने का भी पता लगाया जाता है,
अन्नप्रणाली और पेट की एक्स-रे परीक्षा, जिसके दौरान स्वयं एचएच का पता लगाया जाता है, इसके आकार, निर्धारण, और अन्नप्रणाली और पेट की गतिशीलता और अन्नप्रणाली में बेरियम निलंबन के भाटा की उपस्थिति का आकलन किया जाता है,
और तीसरा अध्ययन जो सर्जन को सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करने और सर्जिकल सुधार की विधि चुनने में मदद करता है, वह अन्नप्रणाली और पेट की दैनिक पीएच-मेट्री है, जिसके दौरान गैस्ट्रिक स्राव का स्तर और पेट से पेट में पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स की उपस्थिति होती है। अन्नप्रणाली निर्धारित होती है। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की उपस्थिति और गंभीरता के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड कुल समय है जिस पर पीएच 4 इकाइयों से कम है। 5 मिनट से अधिक समय तक रहने वाले भाटा की संख्या में वृद्धि। और सबसे लंबे भाटा की अवधि में वृद्धि एसोफेजियल क्लीयरेंस में कमी का संकेत देती है और हाइपोमोटर एसोफेजियल डिस्केनेसिया की उपस्थिति का सुझाव देती है।

एचएच के लिए दवा चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसका सार अन्नप्रणाली और पेट में सामान्य शारीरिक संबंधों को बहाल करना है।

रोग के रूप

पीओडी की स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में, वे दवाओं, आहार और, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

दवाओं से उपचार का उद्देश्य सीने में जलन, उल्टी, दर्द जैसे लक्षणों से राहत पाना है। गैस्ट्रिक जूस में एसिड की सांद्रता को कम करने के लिए एंटासिड समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधकों का सहारा लें। सीने में जलन के दौरे और डकार जैसे लक्षणों से राहत के लिए मोतिलियम निर्धारित किया जाता है।

दर्दनाक और ऐंठन संबंधी संवेदनाओं से राहत पाने के लिए, वे एंटीस्पास्मोडिक और एनेस्थेटिक्स का सहारा लेते हैं। एसोफेजियल म्यूकोसा के सुरक्षात्मक गुणों को बहाल करते समय, डी-नोल निर्धारित किया जाता है।

रक्तस्राव और एनीमिया के रूप में जटिलताओं के मामले में, आयरन युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल भी उठाया जाता है।

डायाफ्रामिक हर्निया के विकास के लिए जिम्मेदार कारकों को पूर्वगामी और उत्पादक में विभाजित किया जा सकता है।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: संयोजी ऊतक की जन्मजात या अधिग्रहित कमजोरी, डायाफ्राम को दर्दनाक क्षति, मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र में अपक्षयी परिवर्तन, आदि।

उत्पादक (महसूस) कारक इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से जुड़ी सभी स्थितियाँ हैं: भारी शारीरिक श्रम, वजन उठाना, गर्भावस्था, कब्ज, भारी भोजन और नियमित रूप से अधिक खाना।

मुख्य शिकायत दर्द है. डिस्क के उभार (फलाव) के साथ रीढ़ की हड्डी की नलिका (हर्नियेटेड डिस्क) के लुमेन में आगे बढ़ने से अक्सर तंत्रिका जड़ों का संपीड़न होता है, जिससे संपीड़ित तंत्रिका के साथ दर्द होता है।

इसलिए, दर्द पैर, बांह, सिर के पीछे, गर्दन, इंटरकोस्टल स्थानों (संपीड़ित तंत्रिका के आधार पर) तक "विकिरण" कर सकता है, मांसपेशियों की ताकत कमजोर होने के साथ-साथ उनके संक्रमण और बिगड़ा संवेदनशीलता के क्षेत्रों में मांसपेशियों में दर्द भी हो सकता है। .

अक्सर, कटिस्नायुशूल तंत्रिकाएं अपनी शारीरिक स्थिति के कारण संपीड़न से पीड़ित होती हैं।

रोग का निदान ऊपर वर्णित लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है। ऐसे मरीजों को न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेने की जरूरत है।

स्थान के आधार पर:

पेट की बाहरी हर्निया - अंग मांसपेशियों की दीवार के कमजोर वर्गों के माध्यम से पेट की गुहा से छाती में प्रवेश करता है;
आंतरिक - पेट डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से पेट की गुहा से छाती में प्रवेश करता है।

स्लाइडिंग हर्निया को स्थिर और गैर-स्थिर किया जा सकता है, और विस्थापित क्षेत्र के आधार पर, उन्हें कार्डियक, कार्डियोफंडल, सबटोटल और टोटल गैस्ट्रिक में विभाजित किया जाता है। बदले में, पैरासोफेजियल हर्नियास को एंट्रल और फंडिक में वर्गीकृत किया जाता है।

अक्सर डॉक्टर के पास जाने का कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के समान लक्षण होते हैं, क्योंकि हर्निया के लंबे समय तक अस्तित्व में रहने से, पेट की सामग्री आंशिक रूप से अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है, जो इसकी दीवारों को नष्ट कर देती है।

लक्षण 1 - सीने में जलन

यह अस्वस्थता लगभग 100% रोगियों में देखी जाती है, यह ठीक पेट की आक्रामक सामग्री के अन्नप्रणाली में प्रवेश के कारण होती है। यह खाने के बाद, शारीरिक परिश्रम के दौरान और रात में, जब कोई व्यक्ति प्रवण स्थिति में होता है, स्वयं प्रकट होता है।

अंतर को अभिव्यक्ति की तीव्रता में भी देखा जा सकता है, कुछ के लिए नाराज़गी समस्या पैदा नहीं करती है, केवल एक अप्रिय विशेषता है, जबकि अन्य के लिए यह तीव्र दर्द का कारण बनती है जो जीवन के सामान्य तरीके में हस्तक्षेप कर सकती है।

अक्सर मरीज़ इस लक्षण पर ध्यान नहीं देते हैं, दोष जंक फूड पर डाल देते हैं, लेकिन अगर यह लगातार देखा जाता है, तो आपको कारण की पहचान करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

लक्षण 2 - दर्द

जब आप किसी डॉक्टर को बीमारी के बारे में दिखाते हैं, तो उसे निदान करने के लिए डायग्नोस्टिक्स चलाने की आवश्यकता होगी। एक्स-रे या एंडोस्कोपी द्वारा स्लाइडिंग हर्निया का पता लगाया जा सकता है।

डॉक्टर द्वारा निदान करने के बाद, वह समस्या की उपेक्षा की डिग्री का विश्लेषण करता है। यदि चिकित्सा समाधान मदद नहीं कर सकता है, तो हर्निया (निसेन फंडोप्लीकेशन) को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, अन्यथा लक्षणों को खत्म करने और पेट की अम्लता को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

हर्निया को दूर करने के लिए कुछ खास सिफारिशें दी जाती हैं, जिनका सही से पालन करने से मरीज जल्दी ही इस समस्या से छुटकारा पा सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया के लिए एक विशिष्ट आहार की आवश्यकता होती है। इसके मुख्य नियम निम्नलिखित हैं:

चूँकि अम्लीय उत्पादों द्वारा अन्नप्रणाली की दीवारों के विनाश के कारण बीमारियाँ प्रकट होती हैं, इसलिए उन सभी उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है जो गैस्ट्रिक रस के गहन उत्पादन का कारण बनते हैं। इनमें तले हुए, मसालेदार, मीठे व्यंजन आदि शामिल हैं। प्राथमिकता कम से कम नमक मिला हुआ उबला हुआ या भाप में पकाया गया भोजन होना चाहिए, जैसे सब्जियां, कम वसा वाला मांस, अनाज।
आपको नियमित अंतराल पर छोटे भागों में दिन में कई बार (3-4) खाना चाहिए। अंतिम भोजन सोने से कम से कम 2 घंटे पहले होना चाहिए। कॉफी को त्याग देना चाहिए, इसे हर्बल चाय या काढ़े से बदला जा सकता है।
कम से कम उस क्षण तक जब स्लाइडिंग हर्निया पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता, बुरी आदतों - धूम्रपान और शराब को छोड़ना आवश्यक है। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

शुरुआत में, आपको उन अवधारणाओं को समझने की ज़रूरत है जिनका उपयोग लेख में किया जाएगा। सबसे पहले, आपको पेट की हर्निया को समझने की ज़रूरत है - यह क्या है। तो, संक्षेप में, यह पेट का छाती गुहा में आगे बढ़ना है। इस मामले में, डॉक्टर दो प्रकार के हर्निया में अंतर करते हैं:

आंतरिक (पेट की गुहा डायाफ्राम के माध्यम से छाती में प्रवेश करती है)। इस रोग को ग्रासनली का हर्निया भी कहा जाता है।
बाहरी (अंगों का बाहर निकलना)। पेट,जो पेट की दीवार में कमजोर बिंदुओं के माध्यम से होता है)।

वर्तमान में, कई लेखकों के अनुसार, एचएच को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है और, इसकी आवृत्ति के संदर्भ में, अन्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजीज के बीच, वे 2-3 स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, पेप्टिक अल्सर और कोलेसिस्टिटिस जैसी सामान्य बीमारियों के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। .

कारण

यह विकृति वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है। लगभग 70% वृद्ध लोग जोखिम में हैं।

सांख्यिकी! बच्चों में पेट की हर्निया को बाहर नहीं रखा गया है। मेडिकल डेटा एक बच्चे में पैथोलॉजी के लगभग 9% मामलों की पुष्टि करता है।

स्लाइडिंग एचएच की उपस्थिति के कारणों को सशर्त रूप से जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। बहुत बार वे एक साथ कार्य करते हैं, अर्थात, शरीर में पहले से मौजूद पूर्वापेक्षाएँ बाहरी कारकों द्वारा बढ़ा दी जाती हैं।

इन कारणों का अध्ययन करने पर यह स्पष्ट हो जाता है कि यह बीमारी अचानक से हर किसी को अपनी चपेट में ले सकती है। बहुत सारे लोगों (विशेष रूप से अधिक वजन वाले) के जीवन में उपार्जित कारण किसी न किसी हद तक मौजूद होते हैं, लेकिन हम जन्मजात कारणों के बारे में नहीं जानते होंगे।

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

निदान

अधिकांश विशेषज्ञ अन्नप्रणाली की मोटर क्षमता की जांच करने पर जोर देते हैं। एसोफैगोमैनोमेट्री सबसे सीधे आपको इस निदान को स्थापित करने की अनुमति देती है, साथ ही रोग के विकास की डिग्री भी।

बैलून विधि द्वारा गतिशीलता के पंजीकरण की सहायता से, ग्रसनी-ग्रासनली (ग्रसनी-ग्रासनली) और गैस्ट्रोइसोफेजियल (निचली ग्रासनली) स्फिंक्टर की स्थिति पर डेटा प्राप्त किया जाता है।

यह आपको उनके स्वर, निगलने की प्रक्रिया में छूट की संभावना, कुछ क्षेत्रों की चौड़ाई और उनके मानकों के अनुपालन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, ऐसा विश्लेषण इस बात पर डेटा प्रदान करेगा कि छाती स्वस्थ है या नहीं, साथ ही एसोफेजियल व्यक्तिगत वर्गों की स्थिति पर: गतिविधि के दौरान उनके विचलन, अवधि और तरंगों के प्रकार, उनके गुण।

इसके अलावा, "डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया" के निदान के लिए, वे गैस्ट्रोस्कोपी, कार्यक्षमता के अध्ययन के साथ रेडियोग्राफी और पेट में पीएच की दैनिक अम्लता के माप का सहारा लेते हैं।

गैस्ट्रोस्कोपी और पेट, अन्नप्रणाली और छाती की रेडियोग्राफी के बाद रोग का निदान किया जाता है। नियोप्लाज्म की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, रोगी को निर्देशित किया जाता है:

वायुमंडलीय दबाव PH का निर्धारण।
गुप्त रक्त के लिए मल की जांच.
जांचे गए अंगों की दीवारों की बायोप्सी।

सभी अध्ययन तैयारी के बाद किए जाते हैं, जिसके बारे में डॉक्टर बताएंगे।

निदान

1. गैस्ट्रिक हर्निया के निदान के लिए सबसे पहले रोगी से शिकायतों के बारे में पूछताछ कर वस्तुनिष्ठ जांच की जाती है। इतिहास एकत्रित किया जा रहा है.

अन्नप्रणाली की हर्निया अधिग्रहित और वंशानुगत दोनों हो सकती है। सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया (या अक्षीय) है, और यदि समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह आंतरिक रक्तस्राव को भड़का सकता है। डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया क्या है - हमारे लेख में पढ़ें।

डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास और बढ़े हुए ग्रासनली का उद्घाटन;
डायाफ्राम का असामयिक बंद होना;
भ्रूण काल में, पेट का अपर्याप्त रूप से तेजी से नीचे गिरना।

अर्जित कारकों में से हैं:

डायाफ्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
डायाफ्राम की तंत्रिका की सूजन या चोट, और इसकी शिथिलता;
अल्सर, कोलेसिस्टिटिस और बाद में अन्नप्रणाली के मजबूत संकुचन;
पेट का दबाव बढ़ना.

इसके अलावा, अन्नप्रणाली का एक अक्षीय हर्निया गर्भावस्था, प्रसव के परिणाम, मोटापा, पेट के विभिन्न रोगों के कारण हो सकता है जो अंग में दबाव बढ़ाते हैं। कई कारणों से इस प्रकार के हर्निया से किसी का भी बचाव नहीं किया जा सकता है। सौभाग्य से, अक्षीय हर्निया का उल्लंघन नहीं होता है और कोई संचार संबंधी गड़बड़ी नहीं होती है।

लक्षण

रोग के विशिष्ट लक्षण पेट में दर्द और सीने में जलन हैं। इस हर्निया के साथ, पेट का ऊपरी हिस्सा डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में विस्थापित हो जाता है, और फिर अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है। लेकिन अक्सर लक्षण हल्के होते हैं, खासकर अगर हर्नियल उभार छोटा हो। कई रोगियों में, एक्स-रे कराने के बाद संयोग से हर्निया का पता चलता है।

एक बाहरी परीक्षा भी परिणाम नहीं देती है - एक अक्षीय प्रकार के हर्निया के साथ, पेट के अंग आंतरिक गुहा में विस्थापित हो जाते हैं और कोई बाहरी लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन बीमारी के लंबे समय तक रहने पर, पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में चली जाती है, जिससे इसकी श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है।

मुख्य लक्षण:

खाने के बाद लेटना – तीव्र हृदय जलन ।
डकार आना, उल्टी के अभाव में भोजन का अन्नप्रणाली में और यहां तक कि मौखिक गुहा में जाना।
उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में जलन दर्द, झुकने पर लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट होते हैं।
बार-बार ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस (कभी-कभी निमोनिया), पेट की अम्लीय सामग्री के श्वसन पथ में प्रवेश के कारण, डकार के साथ।
निगलने में विकार, शुरू में पलटा (तरल भोजन खाते समय निगलने की कोई भावना नहीं)। तब अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, सिकुड़ जाती है और भोजन का बोलस कठिनाई से निकल पाता है।

कभी-कभी, मरीज़ लार में वृद्धि और उच्च रक्तचाप देख सकते हैं। स्लाइडिंग हर्निया और अल्सर का दर्द अलग-अलग होता है। इस मामले में, दर्द भोजन की मात्रा पर निर्भर करता है, और इसे अम्लता को कम करने वाली दवाओं से समाप्त किया जा सकता है।

वीडियो "हायटल हर्निया"

निदान

स्लाइडिंग अल्सर का निदान मुख्य रूप से एक्स-रे परीक्षा द्वारा किया जाता है। अल्ट्रासाउंड और एफजीडीएस इस पर ध्यान नहीं देने देते। कभी-कभी एमआरआई पर बदलाव देखे जा सकते हैं। सटीक निदान करने और उपचार शुरू करने के लिए, एक्स-रे के अलावा, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

अन्नप्रणाली की जांच, गैस्ट्रोस्कोपी;
एसोफेजियल पीएच-मेट्री;
एंडोस्कोपी (रेडियोग्राफी के साथ संयोजन में बेहतर किया जाता है);
एसोफेजियल-गैस्ट्रिक जंक्शन के कार्य का अध्ययन।

उपचार के तरीके

एक बार निदान हो जाने पर, जटिलताओं के जोखिम और भविष्य में सर्जरी की संभावना को कम करने के लिए तुरंत उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

डॉक्टर रूढ़िवादी तरीकों से जटिलताओं के बिना हर्निया का इलाज करते हैं। अक्षीय हर्निया और रक्तस्राव के अंतिम चरण में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में तीन गतिविधियाँ शामिल हैं:

आहार।

आहार पर लगातार निगरानी रखनी चाहिए। मरीजों को 250 ग्राम के छोटे हिस्से के साथ लगातार भोजन निर्धारित किया जाता है। वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए (साथ ही वह सब कुछ जो गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन और श्लेष्म झिल्ली की जलन को उत्तेजित करता है)। पोषण का आधार: अनाज, सब्जियां, दूध, आहार मांस, फलों से पकाए गए, उबले हुए, उबले हुए व्यंजन। डिस्पैगिया के लक्षणों के साथ, भोजन अर्ध-तरल या भुरभुरा होना चाहिए, और आपको सोने से पहले नहीं खाना चाहिए। भोजन के बाद लेटकर आराम करना वर्जित है।

जीवन की लय का सामान्यीकरण।

हर्निया को प्रभावी ढंग से ठीक करने के लिए रोगी को शराब और धूम्रपान छोड़ना होगा। शारीरिक गतिविधि बहुत अधिक नहीं होनी चाहिए. रात्रि विश्राम और दिन विश्राम दोनों की आवश्यकता होती है। उदर गुहा में दबाव बढ़ाने वाले सभी व्यायाम वर्जित हैं।

दवाइयाँ।

रोग होने पर औषधियों का प्रयोग किया जाता है:

अम्लता को कम करना (गैस्टल, मैलोक्स);
नाराज़गी और डकार (मोटिलियम) को खत्म करना;
हाइड्रोक्लोरिक एसिड (ओमेज़) के स्राव को दबाना;
दर्द और ऐंठन से राहत (नो-शपा और दर्द निवारक)।

यदि शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक है, तो यह आमतौर पर निसेन विधि के अनुसार किया जाता है। अन्नप्रणाली के चारों ओर एक विशेष कफ बनाया जाता है, जो गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस आने से रोकता है। ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है। फ़ंडोप्लीकेशन और टोपे प्लास्टी कम आम सर्जिकल उपचार हैं।

वीडियो "ग्रासनली की स्लाइडिंग हर्निया"

अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया क्या है, इसका इलाज कैसे करें और इसका निदान कैसे करें - आप नीचे दिए गए वीडियो से सीखेंगे।

आलेख प्रकाशन दिनांक: 01/29/2015

लेख अद्यतन की तिथि: 08.11.2018

सभी वयस्कों में, एसोफैगस की स्लाइडिंग हर्निया सबसे आम है, जो डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया से संबंधित है। स्लाइडिंग एचएच (जिसे अक्षीय भी कहा जाता है) तब बनता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है (और आम तौर पर वे पेट की गुहा में स्थित होते हैं)।

इस बीमारी का रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है। यह लंबे समय तक चलता रहता है, धीरे-धीरे बढ़ता है, अक्सर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है। रोग रूढ़िवादी चिकित्सा (सर्जरी के बिना) के प्रति बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है। मुख्य बात समय रहते हर्निया के लक्षणों को पहचानना और इलाज शुरू करना है।

शिक्षा के कारण

जन्मजात कारक	अधिग्रहीत
भ्रूण के विकास (बच्चों में जन्मजात हाइटल हर्निया) के दौरान पेट के उदर गुहा में नीचे आने को धीमा कर दें।	उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि (वजन उठाना, खांसी के दौरे, पुरानी कब्ज, मोटापा, गर्भावस्था, आदि) से जुड़े कई कारण डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से अंग के बाहर निकलने का खतरा बढ़ाते हैं, खासकर जन्मजात पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति में .
पेट नीचे करने के बाद डायाफ्राम के असामयिक संलयन के कारण "पूर्व-तैयार" हर्नियल थैली का निर्माण।	डायाफ्राम में बूढ़ा परिवर्तन।
डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अविकसित होना, जो अन्नप्रणाली के उद्घाटन को कवर करता है, जिसके कारण इसका विस्तार होता है। (पिछले दो मामलों में, एचएच अतिरिक्त बाहरी उत्तेजक प्रभावों के साथ किसी भी उम्र में बन सकता है।)	गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले अन्नप्रणाली के मजबूत संकुचन को पलटाएं।
	फ़्रेनिक तंत्रिका को दर्दनाक या सूजन संबंधी क्षति के कारण डायाफ्राम का शिथिल होना।

चारित्रिक लक्षण

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया की एक विशेषता नैदानिक संकेतों की कमजोर गंभीरता या यहां तक कि शिकायतों की पूर्ण अनुपस्थिति है, खासकर हर्नियल फलाव के छोटे आकार के साथ। कुछ रोगियों के लिए, पूरी तरह से अलग कारण से एक्स-रे परीक्षा के दौरान एचएच का खिसकना पूरी तरह से एक आकस्मिक खोज है।

बाहरी जांच के दौरान एक अक्षीय हर्निया को नोटिस करना भी असंभव है, क्योंकि, दूसरों के विपरीत, अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया के साथ पेट के अंग त्वचा के नीचे नहीं जाते हैं, बल्कि एक अन्य आंतरिक गुहा (वक्ष) में जाते हैं, इसलिए बड़ी संरचनाएं भी होती हैं बाहर से दिखाई नहीं देता.

हालाँकि, अन्नप्रणाली के उद्घाटन के फिसलने वाले हर्निया के लंबे समय तक अस्तित्व में रहने पर, या जब पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा छाती में फिसल जाता है, तो अन्नप्रणाली में अम्लीय पेट की सामग्री के भाटा से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं, जो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं। .

इस हर्निया के पांच मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

सीने में जलन - खाने के बाद, लेटना।

अधिजठर क्षेत्र में और उरोस्थि के पीछे जलनयुक्त प्रकृति का दर्द। झुकते समय दर्द विशेष रूप से गंभीर होता है (उदाहरण के लिए, जूते के फीते बांधते समय - "फीता" का एक लक्षण)।

डकार और उल्टी (उल्टी ऐंठन के बिना पेट से अन्नप्रणाली और मुंह में भोजन की उलटी गति)।

डिस्पैगिया निगलने का उल्लंघन है। सबसे पहले, डिस्पैगिया रिफ्लेक्स होता है: अन्नप्रणाली में कोई संकुचन नहीं होता है, और रोगी को तरल भोजन निगलने में काल्पनिक कठिनाई का अनुभव होता है। फिर, अन्नप्रणाली के म्यूकोसा की सूजन के कारण, इसकी सिकाट्रिकियल संकीर्णता (सख्ती) बनती है और भोजन के बोलस के कठिन मार्ग के साथ वास्तविक डिस्पैगिया प्रकट होता है।

डकार और उल्टी के दौरान अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के श्वसन पथ में प्रवेश करने के कारण बार-बार ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस और यहां तक कि निमोनिया भी हो सकता है।

रोग के आगे बढ़ने के साथ, ग्रासनली के म्यूकोसा (ग्रासनलीशोथ) की सूजन से जुड़ी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं: अन्नप्रणाली के कटाव और अल्सर से रक्तस्राव और बार-बार होने वाले रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनीमिया सबसे अधिक बार नोट किया जाता है।

निदान

अन्य एसोफेजियल उभारों की तरह, एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान रेडियोग्राफिक रूप से किया जाता है।

एचएच फिसलने के उपचार के तरीके

निदान की पुष्टि के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए: जितनी जल्दी इसे निर्धारित और निष्पादित किया जाएगा, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा, और सर्जरी का जोखिम भी कम होगा।

एक सरल स्लाइडिंग हर्निया का उपचार तीन उपायों का एक जटिल निर्धारण करके रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है:

1. आहार

2. जीवनशैली का सामान्यीकरण

3. औषधियाँ

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

दवाओं का उपयोग रुक-रुक कर किया जा सकता है, लेकिन दवा के बिना चिकित्सा (आहार और जीवनशैली में संशोधन) केवल रोगी पर निर्भर करती है और इसे लगातार किया जाना चाहिए, अन्यथा सकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

साइट और सामग्री का स्वामी और जिम्मेदार: अफिनोजेनोव एलेक्सी.

डायाफ्राम एक बड़ी और चौड़ी मांसपेशी है जो छाती गुहा को पेट की गुहा से अलग करती है। यह, जैसा था, उरोस्थि, पसलियों और काठ कशेरुकाओं के बीच "फैला हुआ" है, जिससे यह जुड़ा हुआ है। भोजन के उद्घाटन के हर्निया का गठन इसके कमजोर होने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप नीचे स्थित अंगों के हिस्से ऊपरी (वक्ष) गुहा में प्रवेश करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, छोटे हायटल हर्निया समस्या पैदा नहीं करते हैं। यदि हर्निया बड़ा है, तो गैस्ट्रिक सामग्री वापस ग्रासनली में चली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सीने में जलन, डकार, साथ ही डिस्पैगिया और सीने में दर्द होता है।

कारण

हायटस हर्निया (संक्षेप में एचएच) का निदान लगभग 5% वयस्कों में होता है। आधे से अधिक मामले 55 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों में होते हैं, जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है - विशेष रूप से, लिगामेंटस तंत्र को कमजोर करने की प्राकृतिक प्रक्रिया।

सबसे अधिक बार, डायाफ्रामिक हर्निया इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि ऊतक, जिनका कार्य डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को सीमित करना है, आवश्यकता से अधिक लोचदार हो जाते हैं। कई लोगों को यह भी पता नहीं होता कि ऐसी हर्निया संभव है। इस बीच, यह एक गंभीर समस्या है जिसके लिए योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

घटना के कारण:

पेट और छाती पर चोटें;
बढ़ा हुआ अंतर-पेट दबाव;
लंबे समय तक खांसी के दौरे (अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस);
संयोजी ऊतक रोग: मार्फ़न सिंड्रोम, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस;
दैहिक काया;

जोखिम में वे लोग हैं जिन्हें निम्नलिखित बीमारियाँ हैं:

Phlebeurysm
मोटापा।

इसके अलावा, अन्नप्रणाली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया, ग्रहणी और पेट के सहवर्ती पेप्टिक अल्सर, क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ पाचन तंत्र की गतिशीलता डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के विकास की संभावना होती है।

हाइटल हर्निया के लक्षण

एचएच एक पुरानी बीमारी है जो पाचन तंत्र को प्रभावित करती है, जो ग्रहणी, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस जैसी अन्य बीमारियों में तीसरे स्थान पर है। हायटल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट ग्रासनली में ऊपर चला जाता है।

एचएच के लक्षण:

डायाफ्रामिक हर्निया का संकेत दर्द है, जो आमतौर पर अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, ग्रासनली के साथ फैलता है या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और पीठ तक फैलता है
निदान में गलती से रेट्रोस्टर्नल दर्द रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास ले जा सकता है;
दर्द खाने या शारीरिक परिश्रम के बाद, आंतों में और गहरी सांस लेने के बाद हो सकता है;
सीने में जलन, गले में जलन, हिचकी, मतली के दौरे, उल्टी करने की इच्छा, आवाज बैठना;
सायनोसिस, खून के साथ उल्टी एक अव्यवस्थित हर्निया का संकेत देती है;
कुछ मामलों में, रक्तचाप बढ़ सकता है।
रात में गंभीर खांसी के दौरे पड़ते हैं, साथ में दम घुटता है, लार में वृद्धि होती है।

डायाफ्रामिक हर्निया में दर्द के कारणों में पेट की नसों और वाहिकाओं का संपीड़न होता है जब इसका हृदय भाग छाती गुहा में प्रवेश करता है, आंत और पेट की अम्लीय सामग्री का ग्रासनली म्यूकोसा पर प्रभाव और इसकी दीवारों में खिंचाव होता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया में दर्द को निम्नलिखित संकेतों के आधार पर अलग किया जा सकता है:

दर्द मुख्य रूप से खाने के बाद, शारीरिक गतिविधि, क्षैतिज स्थिति में, बढ़े हुए गैस गठन के साथ दिखाई देता है;
गहरी सांस लेने, डकार लेने, पानी पीने, मुद्रा बदलने के बाद वे नरम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं;
आगे की ओर झुकने से दर्द बढ़ जाता है।
कभी-कभी दर्द कमरबंद प्रकृति का हो सकता है, अग्नाशयशोथ जैसा हो सकता है।

डायाफ्राम के ग्रासनली भाग के हर्निया के विशिष्ट लक्षण भी हैं:

हिचकी
पेट में जलन;
जीभ में दर्द, जलन;
कर्कशता की उपस्थिति.

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एचएच के प्रकार

हर्निया के ऐसे मुख्य प्रकार हैं: स्लाइडिंग फूड हर्निया (एक्सिनल) और फिक्स्ड (पैराएसोफेगल) हर्निया।

स्लाइडिंग (एक्सिनल) हर्निया

एक अक्षीय हायटल हर्निया एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से डायाफ्राम के नीचे अंगों का एक उभार है। अधिकांश मामलों (लगभग 90%) में, डायाफ्रामिक हर्निया अक्षीय या स्लाइडिंग होते हैं।

एक स्लाइडिंग (अक्षीय, अक्षीय) हर्निया के साथ, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में एसोफैगस, कार्डिया और पेट के फंडस के पेट के हिस्से में स्वतंत्र प्रवेश होता है और एक स्वतंत्र वापसी (शरीर की स्थिति बदलते समय) होती है उदर गुहा को.

अक्षीय हाइटल हर्निया मांसपेशियों के संयोजी ऊतकों की लोच में कमी, उनके स्नायुबंधन के कमजोर होने के साथ विकसित होने लगता है। विस्थापित क्षेत्र के आधार पर, वे कार्डियक, कार्डियोफंडल, सबटोटल या टोटल गैस्ट्रिक हो सकते हैं।

अन्नप्रणाली के नीचे अक्षीय हर्निया के लिए एक अलग एटियलजि की विशेषता है। निम्नलिखित एटियलॉजिकल कारक हैं:

पाचन तंत्र की शिथिलता
लिगामेंटस तंत्र और अन्य संयोजी ऊतक तत्वों की कमजोरी
पेट में उच्च दबाव
पेट की पुरानी विकृति की उपस्थिति, श्वसन पथ के यकृत रोग, तीव्र खांसी के साथ।

पाचन तंत्र की सभी बीमारियों में, यह विकृति तीसरे स्थान पर है, जो इसे पेप्टिक अल्सर जैसी रोग संबंधी स्थितियों के लिए एक गंभीर "प्रतिस्पर्धा" बनाती है।

निश्चित एच.एच

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की फिक्स्ड (पैरासोफेजियल) हर्निया इतनी आम नहीं है। इस मामले में, पेट का हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से धकेल दिया जाता है और वहीं रहता है। एक नियम के रूप में, ऐसे हर्निया को गंभीर बीमारी नहीं माना जाता है। हालाँकि, एक जोखिम है कि पेट में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो सकता है, जिससे गंभीर चोट लग सकती है और यह एक चिकित्सा आपातकाल है।

स्थिर हर्निया वाले मरीजों को डकार का अनुभव हो सकता है। यह अन्नप्रणाली में हवा के प्रवेश के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। कभी-कभी यह पित्त या गैस्ट्रिक रस के मिश्रण के साथ वहां पहुंच जाता है। इस मामले में, डकार में एक विशिष्ट स्वाद और गंध होगी।

अक्सर, पैराएसोफेगल हर्निया के मरीज़ हृदय के क्षेत्र में तीव्र दर्द की शिकायत करते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि वक्षीय क्षेत्र में जो दर्द उन्हें महसूस होता है वह वास्तव में हृदय की नकल करता है।

एचएच की डिग्री

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीमारी का शीघ्र निदान जटिलताओं से बचने में मदद करेगा, और उपचार अधिक प्रभावी होगा। प्रारंभिक चरण में, आप सर्जरी के बिना भी काम कर सकते हैं।

पहली, सबसे हल्की डिग्री में, अन्नप्रणाली का एक भाग छाती गुहा में उगता है, जो सामान्य रूप से उदर गुहा (पेट) में स्थित होता है। छेद का आकार पेट को ऊपर नहीं उठने देता, अपनी जगह पर ही रहता है;
दूसरी डिग्री में, पेट का अन्नप्रणाली छाती गुहा में स्थित होता है, और सीधे डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के क्षेत्र में पहले से ही पेट का हिस्सा होता है;
एचएच 3 डिग्री - पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, कभी-कभी इसके पाइलोरस तक, ग्रहणी 12 में गुजरते हुए, छाती गुहा में चला जाता है।

जटिलताओं

एचएच के साथ होने वाली जटिलताएँ:

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन का हर्निया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास से जटिल हो सकता है। रक्तस्राव का कारण पेप्टिक अल्सर, अन्नप्रणाली और पेट का क्षरण है।
हायटल हर्निया की एक और संभावित, लेकिन दुर्लभ जटिलता पेट की दीवार का अवरोध और छिद्रण है।
एनीमिया हाइटल हर्निया की एक सामान्य जटिलता है।
एचएच की एक प्राकृतिक और बार-बार होने वाली जटिलता है।

हायटल हर्निया की अन्य जटिलताएँ - गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अन्नप्रणाली में प्रतिगामी प्रसार, अन्नप्रणाली का हर्नियल भाग में घुसपैठ दुर्लभ हैं और ग्रासनली और पेट की फ्लोरोस्कोपी और एंडोस्कोपी के दौरान इसका निदान किया जाता है।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि हाइटल हर्निया की जटिलताओं की सूचीबद्ध स्थितियों में, केंद्रीय लक्ष्य अंतर्निहित बीमारी का उपचार है।

निदान

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया का निदान करने के लिए, डॉक्टर को अपनी शिकायतों का विस्तार से वर्णन करना और परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है। चूंकि ऐसी बीमारी कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होती है, इसलिए अन्य शिकायतों के लिए यादृच्छिक जांच के दौरान हर्निया का पता लगाना संभव है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का निदान विशिष्ट शिकायतों और वाद्य अनुसंधान विधियों के डेटा के आधार पर किया जाता है।

इनमें कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे परीक्षा, एंडोस्कोपिक परीक्षा और मैनोमेट्री शामिल है, जो आपको अन्नप्रणाली के विभिन्न हिस्सों में दबाव को मापने की अनुमति देता है।
इसके अतिरिक्त, हर्निया की संभावित जटिलता - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव - को बाहर करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
जब, हर्नियेटेड डायाफ्राम के अलावा, किसी रोगी को पित्त पथरी की बीमारी होती है, तो उसे पेट की गुहा की अल्ट्रासाउंड जांच से गुजरना पड़ता है।
चूंकि डायाफ्रामिक हर्निया अक्सर हृदय रोग के समान लक्षणों के साथ होता है, इसलिए एक अतिरिक्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना होगा।

किसी भी मामले में, रोगी के शरीर की विशेषताओं और एकत्रित इतिहास को ध्यान में रखते हुए, अध्ययन व्यक्तिगत रूप से सौंपा जाता है।

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया का उपचार: दवाएं और सर्जरी

डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार रूढ़िवादी उपायों से शुरू होता है। चूंकि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षण हाइटल हर्निया के क्लिनिक में सामने आते हैं, इसलिए रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से उन्हें खत्म करना है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के रोगजनक तंत्र और नैदानिक लक्षणों के आधार पर, इसके रूढ़िवादी उपचार के निम्नलिखित मुख्य कार्य तैयार किए जा सकते हैं:

गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक गुणों में कमी और, सबसे ऊपर, आर आईआईसीआई हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सामग्री:
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की रोकथाम और सीमा;
अन्नप्रणाली, पेट के हर्नियल भाग की सूजन वाली श्लेष्मा झिल्ली पर स्थानीय औषधीय प्रभाव,
ग्रासनली और गैस्ट्रिक में कमी या निष्कासन:
अन्नप्रणाली के उदर खंड और पेट के आगे बढ़ने वाले भाग के हर्नियल छिद्र में आघात की रोकथाम और सीमा।

एचएच के लिए दवाएं

आपका डॉक्टर आपके लिए निम्नलिखित दवाएं लिख सकता है:

पेट के एसिड को निष्क्रिय करने के लिए एंटासिड
H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, जो एसिड उत्पादन को कम करते हैं
प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) पेट के एसिड से संबंधित रोगों के उपचार के लिए एंटीसेक्रेटरी दवाएं हैं।
दवाएं - प्रोटॉन पंप अवरोधक और हिस्टामाइन ब्लॉकर्स (ओमेज़, ओमेप्राज़ोल, गैस्ट्राज़ोल, रैनिटिडाइन, पैंटोप्राज़ोल)।
प्रोकेनेटिक्स गैस्ट्रिक म्यूकोसा, अन्नप्रणाली की स्थिति में सुधार करने, उनकी गतिशीलता को अनुकूलित करने, मतली, दर्द (मोटिलक, मोटीलियम, मेटोक्लोप्रमाइड, गैनाटन, आईटोमेड, ट्राइमब्यूटिन) से छुटकारा पाने के लिए।
पेट के ऊतकों के पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए विटामिन बी।

एक नियम के रूप में, डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार 99% भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के समान है। वास्तव में, सभी कार्यों का उद्देश्य केवल लक्षणों को खत्म करना है। रोगी डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं ले सकता है, एक विशेष आहार का पालन कर सकता है और डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन कर सकता है।

हायटल हर्निया के लिए सर्जरी

वर्तमान में, हायटल हर्निया के इलाज के लिए सर्जरी ही एकमात्र कट्टरपंथी और सबसे प्रभावी तरीका है। ड्रग थेरेपी से परिणाम की अनुपस्थिति में भी इसका संकेत दिया जाता है।

हायटल हर्निया के लिए डायाफ्राम सर्जरी की आमतौर पर योजना बनाई जाती है, जो पूरी तरह से जांच और तैयारी के बाद की जाती है। बहुत बार नहीं, जटिल हर्निया (गला घोंटना, छेद करना या किसी संपीड़ित अंग से रक्तस्राव) के लिए आपातकालीन ऑपरेशन किए जाते हैं।

एचएच के लिए ऑपरेशन अलग-अलग तरीकों से किए जाते हैं। निसेन फंडोप्लीकेशन लोकप्रियता हासिल कर रहा है। इस तरह के ऑपरेशन में पेट की दीवार के एक हिस्से से एक कफ बनाया जाता है, जिसे उस छेद के चारों ओर लगाया जाता है जहां डायाफ्राम फैलता है।

डॉक्टर दो तरह से काम करते हैं, जैसे:

खुले पेट के चीरे द्वारा निष्कासन;
कई छोटे चीरों के साथ लैप्रोस्कोपी और एक कैमरा और ऑप्टिक्स के साथ एंडोस्कोप का उपयोग।

सर्जरी के लिए मतभेद:

तीव्र संक्रामक रोग.
पुरानी बीमारियों का बढ़ना।
हृदय रोग विघटन की अवस्था में।
श्वसन विफलता के साथ फेफड़ों की गंभीर बीमारी।
अप्रतिपूरित मधुमेह मेलिटस.
रक्त के थक्के जमने के विकारों के साथ रोग।
गुर्दे और जिगर की विफलता.
गर्भावस्था.
ऑन्कोलॉजिकल रोग।
हाल ही में पेट की सर्जरी।

पश्चात की अवधि में, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता के उल्लंघन के मामले में, एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रोकेनेटिक्स (सेरुकल, मोटीलियम)। 7वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

पहले महीनों में, शरीर की सक्रिय गतिविधियों से जुड़े शारीरिक भार को काफी कम करना आवश्यक है।

ग्रासनली के उद्घाटन के हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलताएँ हैं:

रोग की पुनरावृत्ति;
कफ का फिसलना;
छाती क्षेत्र में असुविधा की भावना;
दर्द;
निगलने में कठिनाई;
भड़काऊ प्रक्रियाएं;
सीमों का विचलन.

ऑपरेशन के बाद का आहार तरल होना चाहिए - आपको लगभग 3 से 5 दिनों तक इसका पालन करना होगा। साफ़ तरल पदार्थों में शोरबा, पानी या रस शामिल होता है। यदि 3-5 दिनों के बाद तरल पदार्थ अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो आहार को नरम आहार में बदल दिया जाएगा।

नरम आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं जिन्हें चबाना और निगलना आसान होता है जैसे नरम पकाए गए या मसले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद या पके हुए नरम फल और सब्जियां, या नरम मांस, मछली और मुर्गी। यदि नरम आहार तीन सप्ताह तक सहन किया जाता है, तो आप नियमित आहार पर स्विच कर सकते हैं।

आहार एवं पोषण

आपको भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में लेना होगा। प्रतिदिन 4-5 बार भोजन करना चाहिए। खाने के बाद प्रवण स्थिति में आराम करना अवांछनीय है। बैठना या घूमना भी बेहतर है। यह आंदोलन पेट से पाचन तंत्र के अन्य भागों तक भोजन के त्वरित मार्ग को उत्तेजित करेगा।

अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए आहार और मेनू आहार में परिचय का सुझाव देते हैं:

गेहूं के आटे से बने कल के बेकरी उत्पाद;
श्लेष्मा अनाज सूप;
खट्टा-दूध व्यंजन;
अनाज, पास्ता;
मांस, मछली, उबला हुआ, बेक किया हुआ, भाप में पकाया हुआ;
वनस्पति और पशु तेल।

डायाफ्रामिक उद्घाटन के हर्निया वाले रोगियों के लिए व्यंजनों में मसाला और चीनी का उपयोग करना मना है, क्योंकि यह गैस्ट्रिक रस की बढ़ी हुई अम्लता को भड़काता है और अन्नप्रणाली को नुकसान पहुंचाने का जोखिम पैदा करता है।

आहार संबंधी आहार का पालन करना आवश्यक है, अर्थात्:

दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाएं;
खाने के बाद 1 घंटे तक बिस्तर पर न लेटें;
रात का खाना सोने से 2-3 घंटे पहले होना चाहिए;
आप कसा हुआ फल और सब्जियां, उबला हुआ मांस और मछली, अनाज, जेली, सब्जी सूप खा सकते हैं;
भोजन से पहले 1 बड़ा चम्मच सूरजमुखी या जैतून का तेल पियें;
तले हुए, वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थ लेना मना है;
धूम्रपान निषेध है।

लोक उपचार के साथ हाइटल हर्निया का इलाज कैसे करें

डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, पारंपरिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हर्बल उपचार रोगी की स्थिति में समग्र रूप से सुधार कर सकता है और लक्षणों को दूर कर सकता है। नीचे वर्णित नुस्खे गैस्ट्रिक जूस के स्राव को तेज करते हैं, भोजन को अन्नप्रणाली के माध्यम से तेजी से आगे बढ़ाते हैं, और कब्ज के कारणों को भी खत्म करते हैं।

एक सरल उपाय बकरी का दूध है, जिसे भोजन के बाद दिन में दो बार गर्म करके पीना चाहिए। एक मात्रा 0.5 कप है।

उपचार ऐस्पन छाल के काढ़े का उपयोग करके किया जाता है - वे एक बड़ा चम्मच कच्चा माल लेते हैं और 200 मिलीलीटर उबलते पानी पीते हैं, आग्रह करते हैं और फ़िल्टर करते हैं। भोजन से पहले दिन में 5 बार तक 2 बड़े चम्मच पियें।
आप युवा एस्पेन और चेरी की शाखाओं का भी उपयोग कर सकते हैं। उन्हें एक लीटर उबलता पानी डालना होगा और धीमी आंच पर आधे घंटे तक पकाना होगा। - फिर ठंडा होने दें और आधा कप निकाल लें.
पारंपरिक चिकित्सकों के अनुसार, सबसे आम पुदीने की चाय भी कम प्रभावी नहीं है। इसे तैयार करने के लिए, बस उबलते पानी में पौधे की कुछ सूखी पत्तियां डालें, आप स्वाद के लिए चीनी मिला सकते हैं (हालांकि यदि संभव हो तो परहेज करना बेहतर है)। दिन भर छोटे-छोटे घूंट में पियें और जल्द ही आप भूल जायेंगे कि आप दर्द और सीने में जलन से परेशान थे।
आप समान अनुपात में सन बीज, सौंफ फल, मार्शमैलो और जेंटियन जड़ें, मेथी मिला सकते हैं। घटकों को कुचल दिया जाता है, मिश्रित किया जाता है, दिन में तीन बार, एक छोटा चम्मच पाउडर लें। इसे शहद के साथ मिलाया जा सकता है।
डायाफ्रामिक हर्निया की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए कैमोमाइल का काढ़ा एक अच्छा उपाय है। यह न केवल पेट को आराम देता है, बल्कि पाचन को बेहतर बनाने में भी मदद करता है। एक उत्कृष्ट उपकरण जिसे सुरक्षित रूप से सभी बीमारियों के लिए रामबाण कहा जा सकता है।
कैलेंडुला चाय भी उतनी ही प्रभावी है। इसे कैमोमाइल के साथ बनाया जा सकता है। इस चाय को दिन में चार बार से ज्यादा नहीं, खाने के एक घंटे से पहले नहीं पीना चाहिए।

जिन लोगों को यह बीमारी है उन्हें निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने की सलाह दी जाती है:

मरीजों को आवश्यक रूप से एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए जिसमें आंतों में जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है;
हर कुछ घंटों में आंशिक भागों में भोजन लें;
शरीर को आगे की ओर झुकाने, शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव से बचें - इससे उरोस्थि में दर्द और सीने में जलन हो सकती है;
मरीजों को 5 किलो से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए
आप बेल्ट को कसकर नहीं कस सकते, ऐसे कपड़े पहनें जो पेट से गुजर रहे हों - इससे पेट की गुहा में अतिरिक्त दबाव पैदा होता है;
भारी शारीरिक परिश्रम से बचें, लेकिन साथ ही नियमित रूप से भौतिक चिकित्सा अभ्यास करें जो मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करते हैं और डायाफ्राम के स्वर को बहाल करते हैं;
आखिरी बार सोने से 2.5-3 घंटे पहले खाने की सलाह दी जाती है;
मल को सामान्य करें - कब्ज और दस्त इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं और हाइटल हर्निया के गठन में योगदान करते हैं।
भोजन से पहले और बाद में एक चम्मच अपरिष्कृत वनस्पति तेल पीने की सलाह दी जाती है;

रोकथाम

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों (स्वस्थ जीवन शैली, तनाव उन्मूलन, उचित पोषण) को रोकने के लिए बुनियादी उपायों के अलावा, पेरिटोनियम की मांसपेशियों की दीवार को मजबूत करना आवश्यक है - खेल, चिकित्सीय व्यायाम करें, प्रेस को पंप करें। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के निदान वाले मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन किया जाता है।