स्लाइडिंग हर्निया क्या। एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया क्या है। बच्चों में अंतराल हर्निया

स्लाइडिंग हर्निया पैथोलॉजी हैं जिसमें हर्नियल थैली की एक दीवार एक आंतरिक अंग है जो रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित है और आंशिक रूप से पेरिटोनियम द्वारा कवर किया गया है। सर्जनों के लिए, ये हर्निया कठिनाइयाँ पेश करते हैं। वे हमेशा की तरह नहीं होते हैं, लेकिन उनके सफल उपचार के लिए, डॉक्टर को पूरी तरह से पता होना चाहिए और हर्निया के फिसलने की शारीरिक विशेषताओं का प्रतिनिधित्व करना चाहिए। सुविधाओं के ज्ञान के बिना, लापरवाही के माध्यम से, हर्नियल थैली के बजाय मूत्राशय या आंतों की दीवार को खोलना संभव है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

• पुराना कब्ज।
• आयु परिवर्तन।
• बुरी आदतें।
• जीवन का निष्क्रिय तरीका।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• अधिक वजन।
• असहनीय शारीरिक श्रम।
• रीढ़ के रोग।

एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कई कारण हैं। वे मानव शरीर की शारीरिक संरचना से संबंधित हो सकते हैं। लिंग, आयु और काया का भी हर्निया की उपस्थिति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति 25% मामलों में ही प्रकट होती है। सबसे अधिक बार, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्लाइडिंग हर्निया का निदान किया जाता है। लेकिन उनकी अधिकतम आवृत्ति 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है।

बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव भी हर्निया के विकास का कारण बन सकता है। उत्तेजक कारकों में अपच, खाँसी, समस्याग्रस्त पेशाब, हिस्टीरिकल चीखना, एक तंग पट्टी पहनना, प्रसव और कड़ी मेहनत शामिल हैं।

पेट की दीवार के कमजोर होने के कारण:

• गर्भावस्था;
• वृद्धावस्था;
• हाइपोडायनेमिया;
• पेट की दीवार पर चोट;
• रोग जो मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया वर्गीकरण

स्लाइडिंग हर्निया की सामग्री हो सकती है:

• मूत्राशय;
• गुर्दे;
• मूत्रवाहिनी;
• बड़ी आंत के विभाग;
• छोटी आंत;
• माँ, आदि

घटना के प्रकार के अनुसार, वे जन्मजात और अधिग्रहित पाए जाते हैं। सबसे पहले, पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए अंगों के प्रोट्रूशियंस को केवल सशर्त रूप से हर्निया कहा जा सकता है। लेकिन जैसे-जैसे वे विकसित होते हैं, वे हर्नियल थैली के साथ ऊंचे हो जाते हैं। शारीरिक संरचना के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• अंतर्वस्तु- आंत को मेसेंटरी द्वारा हर्नियल थैली के साथ जोड़ा जाता है, जिसके खिलाफ संलग्न मेसेंटरी फिसल जाती है;
• पैरापेरिटोनियल- आंत आंशिक रूप से पेरिटोनियम के पीछे स्थित है, हर्नियल थैली की दीवार होने के नाते;
• अंतर्गर्भाशयी- एक स्लाइडिंग हर्निया एक मेसेंटरी द्वारा एक हर्नियल थैली के साथ जुड़ा हुआ है;
• एक्स्ट्रापेरिटोनियल- आंत पेरिटोनियम के पीछे स्थित है, जबकि एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति नोट की जाती है।

लक्षण

• पेट में जलन।
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में या उरोस्थि के पीछे जलन दर्द।
• बेल्चिंग।
• डिस्फेगिया, जो एक निगलने वाला विकार है।
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस।

इस बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास के कारण है, जो अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री की वापसी है। गैस्ट्रिक सामग्री में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का एक उच्च स्तर एसोफेजेल म्यूकोसा में जलन पैदा करता है, जिससे इसकी दीवारों को नुकसान होता है। यह अक्सर अल्सरेटिव संरचनाओं और क्षरण का कारण बनता है।

हर्निया खिसकने से उरोस्थि के पीछे, हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में दर्द होता है। कुछ मामलों में, दर्द स्कैपुला और बाएं कंधे के क्षेत्र तक फैलता है। इस तरह के लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों से काफी मिलते-जुलते हैं, इसलिए रोगियों को गलती से लंबे समय तक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत कराया जा सकता है।

बढ़ा हुआ दर्द शरीर की स्थिति में बदलाव या शारीरिक परिश्रम के दौरान हो सकता है। इस मामले में, regurgitation, नाराज़गी या डकार हो सकती है। रोग की प्रगति से डिस्पैगिया का विकास होता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ, गुप्त रक्तस्राव हो सकता है। यह खूनी उल्टी या रक्त के थक्कों के साथ मल द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली में अल्सर या कटाव रक्तस्राव के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं। एक और महत्वपूर्ण संकेत जो छिपे हुए रक्तस्राव को इंगित करता है वह है एनीमिया।

एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है। बाह्य रूप से और सामान्य अभिव्यक्तियों में, वे लगभग सामान्य से भिन्न नहीं होते हैं। लेकिन एक विस्तृत इतिहास लेने के साथ, डॉक्टर प्रोलैप्स किए गए अंगों को कवर करने वाली त्वचा के नीचे पेरिटोनियम की अनुपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं या मान सकते हैं और एक अतिरिक्त एक्स-रे परीक्षा लिख ​​सकते हैं।

रोग का निदान

निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, रोगी को एक्स-रे परीक्षा और फाइब्रोगैस्ट्रोडुएडेनोस्कोपी से गुजरना होगा। इस तरह के नैदानिक ​​​​विधियों से अन्नप्रणाली के विस्तार या छोटा, पेट में इसके वंश की पहचान करना संभव हो जाता है।

• रोगी की जांच।
• अन्नप्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विस्तृत एक्स-रे परीक्षा।
• एसोफैगोमेट्री का मार्ग।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
• सीटी स्कैन।

इन निदान विधियों में, सबसे सटीक को रेडियोलॉजिकल माना जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, स्लाइडिंग हर्निया और प्रभावित क्षेत्र का स्थान निर्धारित करना भी संभव है, फिर इस मामले में सटीकता की गारंटी देना मुश्किल है। सच है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक अच्छा परिणाम दे सकती है। यदि ऐसी परीक्षा से गुजरना संभव है, तो निदान की सटीकता सुनिश्चित की जाएगी।

इलाज

उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। शारीरिक विशेषताओं के कारण ऑपरेशन मुश्किल है, खासकर अगर हर्निया बहुत बड़ा है और इसे कम नहीं किया जा सकता है। अक्सर सर्जरी के दौरान, वे प्रदर्शन करते हैं:

• भ्रंश अंगों की कमी;
• पेरिटोनियम में दोष को बंद करना;
• फिसल गए अंगों का निर्धारण;
• आंत की मेसेंटरी की प्लास्टिक सर्जरी।

एक स्लाइडिंग हर्निया के खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए, किसी बीमारी का निदान करते समय, डॉक्टर को हमेशा हर्नियल थैली के बिना हर्निया विकसित करने की संभावना को याद रखना चाहिए। इस संबंध में, रोगी के इतिहास और लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है, न कि परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों की उपेक्षा करना। ऑपरेशन के दौरान, ऊतक विच्छेदन को परत दर परत सावधानी से किया जाना चाहिए।

यदि अंग की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जल्दी से प्रतिक्रिया करना और आगे की क्रियाओं पर निर्णय लेना महत्वपूर्ण है: क्षतिग्रस्त अंग का उच्छेदन या हर्नियोलापरोटॉमी। ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक सर्जन के अनुभव और कौशल पर निर्भर करती है।

रूढ़िवादी उपचार

यदि रोग विकास के चरण में है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा अच्छे परिणाम ला सकती है, लेकिन केवल तभी जब डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाए। उपचार का सिद्धांत नाराज़गी (मोटिलियम), दर्द (नो-शपा) और अन्य अप्रिय लक्षणों को खत्म करना है।
पेट में अम्लता को कम करने के लिए, कभी-कभी क्वामाटेल निर्धारित की जाती है। पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा के लिए, आप दवा डी-नोल की मदद का सहारा ले सकते हैं। उपचार के लिए, आप अन्य दवाओं का उपयोग कर सकते हैं:

• प्रोकिनेनिकी (डोम्परिडोन);
• अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, ओमेज़);
• एंटासिड्स (अल्मागेल, मालोक्स, गैस्टल)।

यदि रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनीमिया का उल्लेख किया जाता है, तो रोगी को लोहे की खुराक लेने की सलाह दी जाती है। रोगी को गंभीर शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। नींद के दौरान, ऊपरी शरीर को थोड़ा ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है। इन नियमों के अलावा, आपको दूसरों का पालन करना होगा:

• आहार से मसालेदार और स्मोक्ड व्यंजन को बाहर करें;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों की खपत को कम करें;
• आहार खाद्य पदार्थों से हटा दें जो गैस्ट्रिक रस के उत्पादन को भड़काते हैं;
• धूम्रपान और शराब छोड़ दो।

यह भी आवश्यक है कि अधिक खाने की कोशिश न करें और आहार के अनुसार उचित पोषण का पालन करें। यह कब्ज और पेट फूलने को रोकने में मदद करेगा। लेकिन एक स्लाइडिंग हर्निया की रोकथाम में मुख्य उपाय पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है।

हर्निया सर्जरी

• निसान विधि.

पेट की सामग्री को सीधे एसोफैगस में बाहर निकालने से रोकने के लिए एसोफैगस के चारों ओर कफ बनते हैं। इस मामले में, मुख्य पाचन अंग का ऊपरी भाग उदर क्षेत्र में स्थित होता है, और डायाफ्राम के सिरों को सुखाया जाता है। परिणाम ग्रासनली के उद्घाटन के व्यास में कमी है। इस तरह के ऑपरेशन के फायदों में रोगी को मामूली चोट, अस्पताल में रहने की अवधि में कमी और ऑपरेशन से जुड़े परिणामों के जोखिम में कमी शामिल है।

• एलीसन विधि.

ऑपरेशन का मुख्य सार हर्नियल छिद्र को टांके लगाकर कम करना है।

• बेलसी विधि।

इस मामले में, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को दबानेवाला यंत्र के साथ सीधे डायाफ्राम में तय किया जाता है, और पेट का कोष अन्नप्रणाली की दीवार पर तय होता है। बेल्सी ऑपरेशन दर्द की उपस्थिति में उपचार की पहली विधि से अलग है।

• गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी.

एक नियम के रूप में, रोगियों को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत संचालित किया जाता है। संज्ञाहरण विधि का चुनाव ऑपरेशन पर ही निर्भर करता है। रोगी की उम्र और स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। जटिल हर्निया में, ऑपरेशन स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत मल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया के साथ अंतःशिरा में किया जाता है। लेकिन सबसे अच्छा विकल्प एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया और पर्याप्त वेंटिलेशन है।

ऑपरेशन के दौरान, पेट के बीच में नाभि के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है। इसके बाद, पेट के ऊपरी हिस्से को अन्नप्रणाली के साथ सीवन किया जाता है। ऑपरेशन की यह विधि संभावित जटिलताओं से बचाती है।

एक स्लाइडिंग हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन की उपयुक्त विधि का चुनाव इसके प्रकार और सामग्री की स्थिति पर निर्भर करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की गलत तकनीक के साथ, अंग के लुमेन की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, जो हर्नियल थैली की दीवार के रूप में कार्य करता है।

बैग का उद्घाटन फिसले हुए अंग के विपरीत और उसके सबसे पतले भाग पर होना चाहिए। सर्जिकल उपचार के दौरान एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया शुक्राणु कॉर्ड के कणों की पहचान है। इसके बाद, विस्थापित आंत को सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है, जिससे दीवारों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता को नुकसान से बचने की कोशिश की जाती है जो इसे या आस-पास के अंगों को खिलाती हैं। उसके बाद, आंत पेरिटोनियल गुहा में कम हो जाती है।

यदि एक बड़ी स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, तो हर्नियल थैली का उपचार सामान्य तरीके से नहीं हो सकता है, क्योंकि खोखले अंग के विरूपण की एक उच्च संभावना है।

हर्नियल थैली की सिलाई और पट्टी को आंत के पास, अधिक बार अंदर से, पर्स-स्ट्रिंग सिवनी का उपयोग करके किया जाता है। आंत पर पाए गए घावों को सुखाया जाता है। मूत्राशय के संबंध में इसी तरह की कार्रवाई की जानी चाहिए।

यदि आंतों के लूप के परिगलन का पता लगाया जाता है, तो विशेषज्ञ एक माध्यिका लैपरोटॉमी का सहारा लेने के लिए बाध्य होता है, जिसके बाद गला घोंटने वाली आंत के एक खंड का उच्छेदन होता है। जब मूत्राशय की किसी भी दीवार पर परिगलन देखा जाता है, तो इसका मतलब है कि एक एपिसिस्टोस्टॉमी लगाने के साथ स्नेह किया जाता है। मूत्राशय के स्थायी कैथीटेराइजेशन प्रदान करने के लिए एक फोली कैथेटर का भी उपयोग किया जा सकता है। लेकिन यह विधि केवल महिलाओं के लिए स्वीकार्य है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया को पेट के अंगों की छाती और पीठ में मुक्त आंदोलन की विशेषता है। यह घटना डायाफ्रामिक लिगामेंट की कमजोरी के कारण होती है, जो अन्नप्रणाली की सूजन प्रक्रिया या इसकी जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति से बढ़ जाती है।

दूसरे तरीके से, पैथोलॉजी को एक हिटाल हर्निया, हृदय या अक्षीय के रूप में परिभाषित किया जाता है, और इसका क्लिनिक काफी हद तक रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया का मुख्य लक्षण अपच है। रोगी को बार-बार सीने में जलन, खट्टी डकारें आना, हिचकी आती है। ये स्थितियां पेट से अम्लीय सामग्री के रिफ्लक्स के कारण एसोफैगल ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का संकेत देती हैं।

तो स्लाइडिंग हर्निया क्या है? यह अन्नप्रणाली के माध्यम से छाती में पेट के अंगों की पैथोलॉजिकल गति है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है, और व्यावहारिक रूप से जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है, जब तक कि रोगी संभावित जोखिम का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं करता है और जटिलताओं को रोकने के उपाय नहीं करता है।

एक स्लाइडिंग एचएच की सामान्य विशेषताएं

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होती है, जो निदान को जटिल बनाती है। 75% रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं और इसलिए उपचार लंबे समय तक नहीं किया जाता है। समस्या को नजरअंदाज करने से यह तथ्य सामने आता है कि हर्निया बढ़ता है, और पेट का अधिक से अधिक हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से प्रवेश करता है।

रोग का मुख्य कारण मांसपेशियों में कमजोरी है।

लेकिन केवल एक कारक रोग की उपस्थिति के लिए पर्याप्त नहीं है। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ मस्कुलोस्केलेटल तंत्र के विकृति विज्ञान के संयोजन से डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया की संभावना अधिक होती है।

फिसल गए अंग के कार्य का उल्लंघन तुरंत नहीं होता है। पैथोलॉजी के परिणाम रोग की प्रगति के रूप में होते हैं। पहली और दूसरी डिग्री के अन्नप्रणाली के जटिल स्लाइडिंग हर्निया के लिए केवल आहार पोषण और दवा की आवश्यकता होती है। तीसरे चरण में, एक विशिष्ट उपचार पहले से ही चुना जाता है। चौथी डिग्री के अक्षीय हिटाल हर्निया को पेट के अंगों की शारीरिक रचना को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी।

रोग की एटियलजि

हाइटल हर्निया के कारण:

1. जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ. यह पेट को उदर गुहा में कम करने की अवधि पर लागू होता है। प्रक्रिया परेशान हो सकती है, जो जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति का कारण बनेगी। ऐसी बीमारी के लिए जल्द से जल्द सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, अन्यथा जन्म के कुछ दिनों के भीतर मृत्यु का खतरा होता है। नवजात शिशुओं में हिटाल हर्निया को पहले दिन हटाया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन और भी अधिक प्रभावी होगा, तो रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है यदि केवल बच्चा किसी विशेष केंद्र में सामान्य पुनर्वास से गुजरता है।
2. डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना. यह घटना शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ने से जुड़ी है, इसलिए इस तरह के कारक से बचना लगभग असंभव है। इस घटना को केवल मांसपेशियों-लिगामेंटस तंत्र के विकृति विज्ञान की सामान्य रोकथाम का पालन करके रोका जा सकता है, जिसमें फिजियोथेरेपी व्यायाम, आहार पोषण और बुरी आदतों का बहिष्कार शामिल है।
3. बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव. यह कारक लगातार कब्ज, सूजन, अधिक भोजन, अधिक वजन, गर्भावस्था से जुड़ा है। आप इससे बच सकते हैं यदि आप समय पर ढंग से जठरांत्र संबंधी विकारों का इलाज करते हैं, अतिरिक्त वजन का सामना करते हैं, और गर्भावस्था के दौरान एक विशेष समर्थन बेल्ट का उपयोग करते हैं।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ डायाफ्रामिक हर्निया के गठन के चरण पर निर्भर करेंगी। ग्रेड 1 में, डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से अन्नप्रणाली के उदर भाग का थोड़ा सा विस्थापन होता है, जबकि पेट अपनी जगह पर रहता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण 2 में, पेट का कार्डिया मिश्रित होता है, जो डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। तीसरे चरण में, पेट का शरीर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है।

छाती क्षेत्र में हर्निया के गठन के अंतिम चरण में, पेट या पूरे अंग का एक बड़ा हिस्सा होता है। इस मामले में, न केवल रूढ़िवादी तरीकों से, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप से भी बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

सर्जरी के बिना, पैथोलॉजी का एक गंभीर कोर्स इसके बाद की मृत्यु के साथ पेट के संपीड़न का खतरा है।

HH कैसे प्रकट होता है

डायाफ्राम के एक स्लाइडिंग हर्निया की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

1. अपच।यह नाराज़गी, हिचकी, डकार है। विशेष रूप से खाने के बाद, और जब रोगी पेट भरने के बाद एक क्षैतिज स्थिति ग्रहण करता है तो लक्षण बढ़ जाते हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ बिना किसी स्पष्ट कारण के भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, रात और सुबह।
2. डिस्फेगिया या निगलने में कठिनाई।अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ ऐसी घटना अधिक मनोवैज्ञानिक होगी, क्योंकि भोजन निगलते समय, रोगी को अन्नप्रणाली की सूजन से जुड़ी असुविधा और दर्द महसूस हो सकता है, जिससे अप्रिय संवेदनाओं की पुनरावृत्ति का डर होता है। इससे खाने के साथ निगलने वाली पलटा की कमी होने लगती है। रोगी विशेष रूप से तरल और अर्ध-तरल भोजन के उपयोग पर स्विच करता है। यह बदले में, वजन घटाने की ओर जाता है। इस संबंध में, रोगी को एक चिकित्सीय आहार दिखाया जाता है।
3. श्वसन प्रणाली की बार-बार विकृति. श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले खराब चबाने वाले भोजन के कणों के परिणामस्वरूप ब्रोंकाइटिस, आकांक्षा निमोनिया दिखाई देता है। इससे प्युलुलेंट निमोनिया और पुरानी सांस की बीमारियों का खतरा होता है, जो केवल रोगी की पहले से ही गंभीर स्थिति को बढ़ाता है।
4. विनियमन. यह घटना मौखिक गुहा में पेट की सामग्री के रिवर्स रिफ्लक्स से जुड़ी है। गैस्ट्रिक एसिड के लंबे समय तक संपर्क में रहने से दंत रोग होते हैं। अन्नप्रणाली के हर्निया वाले रोगी को तामचीनी, पैपिलिटिस, विभिन्न स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन की संवेदनशीलता में वृद्धि का सामना करना पड़ता है। मौखिक गुहा में एक स्थानीय समस्या के उपचार से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते हैं, और जब तक मुख्य समस्या समाप्त नहीं हो जाती है, तब तक दंत विकृति केवल प्रगति करेगी, और श्लेष्म झिल्ली की निरंतर जलन के परिणामस्वरूप कैंसर की स्थिति और यहां तक ​​​​कि ऑन्कोलॉजी भी हो सकती है।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक हर्निया का निदान एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, रोगी को भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाने या बाहर करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण सौंपा गया है। Esophagogastroduodenoscopy भी दिखाया गया है, यानी गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति का एक अध्ययन। जांच की शुरूआत रोगी के लिए सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं होगी, लेकिन केवल इस तरह से कई संबंधित समस्याओं का पता लगाया जा सकता है जिन्हें समानांतर रूप से निपटने की आवश्यकता होती है।

उपचार के सिद्धांत

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के साथ, आहार पोषण का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण होगा, जो न केवल तीव्र अवधि में उपचार का हिस्सा बनना चाहिए, बल्कि जीवन भर जटिलताओं और रिलेप्स की रोकथाम भी होना चाहिए। अतिरिक्त उपाय चिकित्सीय व्यायाम, तैराकी, दवाएं लेना होगा।

इस तरह के लगातार हर्निया साथी को भाटा ग्रासनलीशोथ को रोकने के लिए रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ उपचार के एक कोर्स से गुजरना चाहिए।

उत्तरार्द्ध पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में छोड़ने से प्रकट होता है, जिससे भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं और विकारों का एक जटिल जोड़ होता है। ग्रासनलीशोथ में एक अतिरिक्त रोगसूचक परिसर को अलग उपचार की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बिना भाटा को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

1. antacids. अन्नप्रणाली की दीवारों पर अम्लीय सामग्री के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए दिखाया गया है।
2. घेर. उनका उपयोग पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की जलन को खत्म करने के लिए किया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक दवाएं।वे एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जब एक स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ होता है।
4. डी-नोल।यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा और एसोफैगल ट्यूब की सूजन और अल्सरेटिव बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है।
5. मोटीलियम. यह पाचन की प्रक्रियाओं में सुधार के लिए निर्धारित है।
6. प्रोटॉन पंप निरोधी. वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को रोकते हैं, जिससे अन्नप्रणाली और पेट की दीवारों पर इसके परेशान प्रभाव को कम करते हैं।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया का सर्जिकल उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा उस मामले में निर्धारित किया जाता है जब डायाफ्राम क्षेत्र में अंगों का उल्लंघन होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अन्य जटिलताएं आंतरिक रक्तस्राव और स्टेनोसिस हैं, जो कि एसोफैगल ट्यूब का संकुचन है। ऑपरेशन के दौरान, डायाफ्रामिक लिगामेंट को मजबूत किया जाता है, और एक विशेष ट्यूब को अतिरिक्त रूप से स्थापित किया जा सकता है, जो कृत्रिम रूप से अन्नप्रणाली का विस्तार करता है, स्टेनोसिस को समाप्त करता है। ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास की लंबी अवधि शुरू होती है। इसमें आहार का पालन, शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार, चिकित्सीय अभ्यासों के एक सेट का कार्यान्वयन शामिल है।

छाती की गुहा उदर गुहा से एक मजबूत पेशी अंग द्वारा अलग की जाती है जिसे डायाफ्राम कहा जाता है। इसके मध्य भाग में प्राकृतिक छिद्र होते हैं। बड़े बर्तन उनसे होकर गुजरते हैं, साथ ही अन्नप्रणाली भी।

यह इस जगह में है कि कई हर्नियल प्रोट्रूशियंस पाए जाते हैं। लगभग 90% मामलों में संबंधित लक्षणों के साथ एक स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया का गठन होता है।

पैथोलॉजी के गठन की विशेषताएं

सबसे आम बीमारियों में से एक POD (डायाफ्राम का एसोफेजियल ओपनिंग) का हर्निया है। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, उसके होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

रोग की विशिष्टता यह है कि यह शरीर में वर्षों तक विकसित हो सकता है, जबकि रोगी सहवर्ती विकारों के लिए दवाएं लेता है जिनके समान लक्षण होते हैं। दूसरे शब्दों में, एक हर्नियल फलाव अक्सर लंबी अवधि के लिए स्पर्शोन्मुख रहता है।

एक पीओडी हर्निया इस तथ्य के परिणामस्वरूप बनता है कि छाती गुहा में निम्नलिखित कदम हैं:

• पेट के ऊपरी हिस्से;
• अन्नप्रणाली के निचले हिस्से;
• आंत

फलाव भेद:

1. स्लाइडिंग (अक्षीय)। एसोफैगस और गैस्ट्रिक फंडस के उदर भाग का छाती में प्रवेश नोट किया जाता है। इसका सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, और लगभग कभी भी उल्लंघन नहीं होता है।
2. पैराओसोफेगल। पेट और अन्य अंगों के नीचे की गति की विशेषता है, और अन्नप्रणाली अपने स्थान को बरकरार रखती है। उल्लंघन की उच्च संभावना के कारण, तत्काल सर्जरी का संकेत दिया जाता है।
3. मिश्रित।

एक स्लाइडिंग गठन को अन्यथा गैर-स्थिर कहा जाता है, क्योंकि यह इसके स्थानीयकरण को बदल सकता है। एक निश्चित फलाव में, स्थिति हमेशा स्थिर होती है।

किसी भी रूप को विभिन्न कारकों द्वारा उकसाया जाता है:

• उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• स्नायुबंधन तंत्र का असामान्य विकास;
• एक भड़काऊ प्रकृति के जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• पेट का आघात;
• उदर गुहा में लंबे समय तक बढ़ा हुआ दबाव;
• अन्नप्रणाली के रोग।

चरण और विशेषताएं

जिन रोगियों को अक्षीय हृदय हर्निया का निदान किया गया है, वे सोच रहे होंगे कि यह क्या है। चिकित्सा में, यह कई डिग्री के फलाव के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि हर्निया कितना बड़ा हो गया है। इसलिए, रोग के चरण के सटीक निर्धारण के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है।

आमतौर पर, प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजिकल गठन के साथ, रोगी को लगभग असुविधा महसूस नहीं होती है। यह बताता है कि जटिलताएं क्यों उत्पन्न होती हैं, जिसके उन्मूलन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक है।

स्लाइडिंग हर्निया होता है:

• एसोफेजेल (1 डिग्री);
• कार्डियक (ग्रेड 2);
• कार्डियोफंडल (ग्रेड 3);
• विशाल (4 डिग्री)।

एसोफेजेल फॉर्म को डायाफ्राम के नीचे उदर खंड के स्थान की विशेषता है। रोगी शिकायत करता है:

• पेट में जलन;
• लंबे समय तक झुके रहने के बाद अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी।

आहार में गड़बड़ी होने पर और भी बुरा महसूस करना।

POD का अक्षीय, यानी स्लाइडिंग, कार्डियक हर्निया, संरचनात्मक सेप्टम के ऊपर निचले खाद्य स्फिंक्टर के स्थान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जबकि गैस्ट्रिक म्यूकोसा आंशिक रूप से ग्रासनली के उद्घाटन में मौजूद होता है।

स्लाइडिंग कार्डिएक हर्निया के कारण, व्यक्ति को इस बात की परवाह किए बिना कि वह खा रहा है या नहीं, नाराज़गी महसूस करता है। इसके अलावा राज्य पूरक है:

• पेट में गंभीर दर्दनाक असुविधा;
• लगातार डकार आना;
• जी मिचलाना;
• सीने में दर्द, जो एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियों के समान हैं;
• निगलने में समस्या;
• लापरवाह स्थिति में या झुकने पर दर्द में वृद्धि।

यदि पेट आंशिक रूप से छाती की गुहा में उभारता है, तो एक कार्डियोफंडल हर्निया का निदान किया जाता है। पैथोलॉजी काफी दुर्लभ है और इसके साथ है:

• खाने के बाद पेट में तेज दर्द;
• सांस लेने में कठिनाई;
• सायनोसिस;
• तेज धडकन।

सबसे कठिन डिग्री चौथी है। इस मामले में, रोगी तत्काल सर्जरी के लिए तैयार है।

संभावित जटिलताएं

जब कोई मरीज समय पर मदद के लिए डॉक्टर के पास नहीं जाता है, तो POD की एक स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया के गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• अन्नप्रणाली में रक्तस्राव;
• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना;
• उल्लंघन;
• सिकाट्रिकियल संकुचन;
• पेप्टिक छाला;
• अन्नप्रणाली का छिद्र।

ऑपरेशन के बाद, जटिलताओं को भी इस रूप में बाहर नहीं किया जाता है:

• अन्नप्रणाली का पैथोलॉजिकल विस्तार;
• फलाव की पुन: शिक्षा;
• एक निश्चित गैस्ट्रिक क्षेत्र का इज़ाफ़ा।

उपचार के तरीके

इन जटिलताओं की अनुपस्थिति में, गैर-स्थिर कार्डियक हर्निया की मदद से समाप्त किया जाता है:

• एंटासिड जो अम्लता को सामान्य करने और दर्द को खत्म करने में मदद करते हैं;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• एजेंट जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाते हैं;
• दवाएं जो डकार और नाराज़गी से निपटने में मदद करती हैं।

उपचार प्रभावी होने के लिए, आपको आवश्यकता होगी:

• आहार का पालन करें।
• अपनी दिनचर्या की समीक्षा करें।
• भार की संख्या कम करें।
• धूम्रपान छोड़ो।
• जिम्नास्टिक व्यायाम के लिए अलग समय निर्धारित करें।

यह हमेशा याद रखना महत्वपूर्ण है कि सफल वसूली शीघ्र निदान पर निर्भर करती है। अपने दम पर दवाओं का चयन न करें। किसी भी दवा को केवल चिकित्सा उद्देश्यों के लिए ही लिया जाना चाहिए।

जिम्मेदारी से इनकार

लेखों में दी गई जानकारी केवल सामान्य सूचना उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्वास्थ्य समस्याओं के स्व-निदान या औषधीय प्रयोजनों के लिए नहीं किया जाना चाहिए। यह लेख डॉक्टर (न्यूरोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट) की चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। अपनी स्वास्थ्य समस्या का सही कारण जानने के लिए कृपया पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

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उम्र के साथ, मांसपेशियों का पट अपनी लोच और लचीलापन खो देता है। एसोफैगस डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से उरोस्थि में फैलता है। डायफ्राम का एलिमेंटरी एसोफेजियल ओपनिंग अक्सर वयस्कता में होता है।

अन्नप्रणाली की एक हर्निया सबसे अधिक बार वयस्कता में होती है।

दोष के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

• अक्षीय हर्निया;
• हृदय का टूटना।

पैथोलॉजी के कई प्रकार हैं:

• छोटा (जन्म दोष वाले लोगों में पाया गया);
• पैरासोफेजियल हर्निया;
• स्लाइडिंग हर्निया।

एक स्लाइडिंग हर्निया की एक विशेषता निदान की कठिनाई है। कारण यह है कि इस रोग के लक्षण काफी हल्के होते हैं। बाहर गिरना केवल कुछ शर्तों के तहत ही निर्धारित किया जा सकता है।

इस दोष की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि उरोस्थि में विस्थापन अन्नप्रणाली की धुरी के साथ होता है। हर्निया का स्थान शीर्ष की स्थिति को प्रभावित करता है। इस मामले में, गिरने से इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी के पेट का ऊपरी हिस्सा डायाफ्राम के स्तर से ऊपर होता है।

पेट हर्नियल गठन के निर्माण में भाग लेता है। स्लाइडिंग हर्निया 2 प्रकार के होते हैं: फिक्स्ड और नॉन-फिक्स्ड। रोगी की स्थिति हर्नियल थैली के स्थान को प्रभावित नहीं करती है। यदि कोई व्यक्ति एक ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण करता है, तो एक निश्चित हर्निया उरोस्थि में रहेगा। गठन आसंजनों द्वारा आयोजित किया जाता है जो हर्निया के क्षेत्र में बनते हैं।

विशेषज्ञ जन्मजात और अधिग्रहित दोषों के साथ स्लाइडिंग हर्निया के बीच अंतर करते हैं। उरोस्थि और के बीच दबाव में अंतर है। इस अंतर के कारण, पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है।

अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली ऐसे पदार्थों के प्रति काफी संवेदनशील होती है। यह कटाव और अल्सर की उपस्थिति का कारण बनता है। रोगी को असुविधा, बेचैनी और गंभीर दर्द का अनुभव होता है। अन्नप्रणाली में भड़काऊ प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली से खून बहता है और लगातार घायल होता है।

रोगी को ऊतक के प्रकट होने के कारण आयरन की कमी से जुड़ा एनीमिया शुरू हो जाता है।

हाइटल हर्निया क्या है, वीडियो बताएगा:

एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कारण

बढ़ी हुई लार एक स्लाइडिंग हर्निया का संकेत है।

स्नायुबंधन की स्थिति डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के गठन को प्रभावित करती है।

इस रोग में पेट का ऊपरी भाग ऊपर की ओर खिसक जाता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मांसपेशी स्नायुबंधन बहुत पतला हो जाता है।

लिगामेंट के खिंचाव से ग्रासनली के उद्घाटन के व्यास में वृद्धि होती है। नियमित रूप से अधिक खाने से रोगी को एक जटिलता विकसित हो जाती है। यदि इस तरह की खराबी का पता चलता है, तो डॉक्टर मरीज को सर्जरी के लिए रेफर करते हैं।

हर्निया को दूर करने के कई तरीके हैं। अन्नप्रणाली के चारों ओर फ़ंडोप्लिकेशन के लिए धन्यवाद, सर्जन एक विशेष कफ बनाता है। यह अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के भाटा को रोकता है। ऑपरेशन के दौरान, लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से, डॉक्टर आघात को कम से कम करने का प्रबंधन करते हैं। इससे रोगी के ठीक होने की अवधि कम हो जाती है।

हालांकि कफ के फिसलने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इससे सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। ज्यादातर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है। सफलता काफी हद तक पुनर्वास के दौरान फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के पारित होने पर निर्भर करती है।

कभी-कभी हर्नियल प्रोलैप्स एक ही स्थिति में तय हो जाता है। यह हर्नियल थैली में निशान के संकुचित होने के कारण होता है। इस मामले में, रोगी को एसोफैगस के अधिग्रहित शॉर्टिंग का निदान किया जाता है। एसोफेजेल नहर डायाफ्राम के ऊपर स्थित है।

गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति रेशेदार स्टेनोसिस विकसित कर सकता है। एक स्लाइडिंग हर्निया की जटिलता भी भाटा ग्रासनलीशोथ है। स्लाइडिंग फॉलआउट को ख़राब नहीं किया जा सकता है। यदि छेद का संकुचन होता है, तो कार्डिया संकुचित होता है, जो उरोस्थि में प्रवेश करता है। यह स्थिति संचार विकारों की ओर नहीं ले जाती है।

रोग के लक्षण क्या हैं

नाराज़गी एक स्लाइडिंग हर्निया का एक लक्षण है।

अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया में स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। रोगी में लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब रोग की विभिन्न जटिलताएँ होती हैं।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के कई विशिष्ट लक्षण हैं:

1. रोगी शिकायत करना शुरू कर देता है;
2. वह डकार के मुकाबलों से पीड़ित है;
3. अन्नप्रणाली में दर्द है;
4. खाने के बाद पुनरुत्थान होता है;
5. लोग उरोस्थि के पीछे जलन का अनुभव करते हैं;
6. गले में एक गांठ दिखाई देती है;
7. लार का बढ़ा हुआ स्राव होता है;
8. कुछ रोगियों को उच्च रक्तचाप होता है।

रोग के लक्षण रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करते हैं। इस विकृति के साथ लगभग हर व्यक्ति में जलन होती है। पेट के अल्सर वाले व्यक्ति को तेज दर्द का अनुभव होता है। भोजन की एक बड़ी मात्रा अन्नप्रणाली में उपस्थिति को भड़का सकती है।

एसिड कम करने वाले एजेंट लेने से आप बेचैनी से छुटकारा पा सकते हैं।

निदान कैसे किया जाता है

एक स्लाइडिंग गठन की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ कई विधियों का उपयोग करते हैं:

1. गैस्ट्रोस्कोपी की प्रक्रिया में, डॉक्टर सूजन वाले क्षेत्रों, अल्सर और कटाव की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करते हैं;
2. पेट की फ्लोरोस्कोपी हर्नियल संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए डिज़ाइन की गई है;
3. अन्नप्रणाली में दैनिक पीएच में परिवर्तन का एक अध्ययन यह निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि दर्द की उपस्थिति क्या होती है।

उपचार की विशेषताएं

Maalox घेघा की अम्लता को कम करने में मदद करेगा।

दोष को खत्म करने के लिए डॉक्टर पारंपरिक तरीकों का इस्तेमाल करते हैं। चिकित्सीय उपायों के परिसर में एक विशेष आहार, चिकित्सीय व्यायाम, दवा शामिल है।

अम्लता को कम करने के लिए, डॉक्टर रोगियों को एंटासिड (फॉस्फालुगेल) लिखते हैं। डकार के हमलों से पीड़ित रोगियों की सहायता के लिए आप मोटीलियम का उपयोग कर सकते हैं। रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा खुराक का संकेत दिया जाता है।

हालांकि, गंभीर जटिलताओं के साथ, ये विधियां सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं। इस मामले में, रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

कभी-कभी रोगी कफ के फिसलन का अनुभव करते हैं, और रोग फिर से होता है। ऐसे मरीजों को दोबारा ऑपरेशन करने से मदद मिल सकती है।

मरीजों को पालन करना चाहिए बीमारी के समय आपको वसायुक्त और मसालेदार भोजन का सेवन छोड़ना होगा। आहार से स्मोक्ड मीट और मैरिनेड को हटा दें। पाचन प्रक्रिया को तेज करने के लिए छोटे-छोटे भोजन करें।

ऑपरेशन के बाद, रोगियों को गहन शारीरिक श्रम में संलग्न नहीं होना चाहिए। ऐसे व्यायाम करना मना है जो उदर गुहा में दबाव में वृद्धि को भड़काते हैं।

तार

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  अन्नप्रणाली के हर्निया का वर्गीकरण, उपचार और लक्षण। इसके बारे में विवरण…

उम्र के साथ, आंतरिक अंग न केवल उन्हें सौंपे गए कार्यों को पूरी तरह से करने की क्षमता खो देते हैं, बल्कि कुछ मामलों में अलग-अलग दिशाओं में स्थानांतरित हो जाते हैं। इस मामले में, अक्सर एक हिटाल हर्निया, या डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया होती है।

इस रोग की स्थिति को इस तथ्य की विशेषता है कि एक वयस्क के शरीर में ग्रासनली का उद्घाटन काफी फैलता है, और इसके माध्यम से वे आंतरिक अंग छाती गुहा में प्रवेश करते हैं, जो उल्लंघन की अनुपस्थिति में, पेरिटोनियम में स्थित होते हैं।

इस बीमारी की घटना हमेशा डायाफ्राम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ी होती है। यह अंग श्वसन और रक्त परिसंचरण में भाग लेता है और वास्तव में, वह अंग है जो पेट और वक्ष गुहाओं का परिसीमन करता है।

यह डायाफ्राम में है कि आवश्यक शारीरिक उद्घाटन स्थित हैं जिसके माध्यम से तंत्रिका फाइबर, रक्त वाहिकाओं और अन्नप्रणाली गुजरती हैं। चूंकि छाती गुहा में दबाव आम तौर पर उदर गुहा की तुलना में बहुत कम होता है, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के रोग संबंधी विस्तार के साथ, कुछ अंग या उनके हिस्से मीडियास्टिनम में विस्थापित हो जाते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में यह रोग उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण प्रकट होता है, कुछ स्थितियों में इसका निदान नवजात शिशुओं में भी किया जाता है।

हाइटल हर्निया के प्रकार

बड़े पैमाने पर, किसी भी हिटाल हर्निया को दो प्रकारों में से एक में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• अक्षीय, या फिसलने;
• हृदय संबंधी।

10 में से 9 रोगियों में, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया विकसित होती है, जब निचले एसोफेजल स्फिंक्टर, एसोफैगस का पेट का हिस्सा, और कुछ मामलों में पेट का ऊपरी हिस्सा भी मीडियास्टिनम में उगता है। उसी समय, सभी अंग, जो अपनी प्रकृति से उदर गुहा में स्थित होते हैं, स्वतंत्र रूप से छाती में चले जाते हैं और वापस लौट आते हैं।

केवल 10% रोगियों में एक रोग संबंधी स्थिति होती है जिसमें एक या एक से अधिक अंग छाती क्षेत्र में विस्थापित हो जाते हैं और अब अपने आप अपनी स्थिति नहीं बदलेंगे। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति में, तत्काल सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए रोगी को तुरंत एक चिकित्सा संस्थान के अस्पताल में रखा जाता है।

बदले में, अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया मीडियास्टिनम में अंगों के प्रवेश की डिग्री में भिन्न होती है, अर्थात्:

• रोग की पहली डिग्री में, पेट ही, या उसका एक छोटा सा हिस्सा, छाती गुहा में स्थित नहीं है। आमतौर पर यह आंतरिक अंग उठा हुआ होता है और डायाफ्राम के करीब होता है;
• दूसरी डिग्री में, पेट का ऊपरी हिस्सा समय-समय पर छाती क्षेत्र में बदल जाता है;
• अंत में, एक स्लाइडिंग हर्निया की तीसरी डिग्री के साथ, पेट का शरीर और फंडस उरोस्थि में प्रवेश करते हैं, और कुछ दुर्लभ मामलों में, यहां तक ​​​​कि इसके एंट्रम भी।

एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के कारण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक स्लाइडिंग हर्निया या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, कई कारणों के संयोजन से एक ही बार में इस बीमारी की शुरुआत और विकास होता है, जिसमें शामिल हैं:

• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन, जिसमें पेट जल्दी से उदर गुहा में नहीं उतरता है;
• पेट को पेरिटोनियम में कम करने के बाद डायाफ्रामिक उद्घाटन का असामयिक अतिवृद्धि;
• डायाफ्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन, विशेष रूप से, इसका पतला होना;
• बाहरी कारकों के नियमित संपर्क से पेरिटोनियम में दबाव में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, अर्थात्: पुरानी खांसी, बार-बार भारी वजन उठाना, शरीर का अत्यधिक वजन या मोटापा, एक नई गर्भावस्था जो पिछले एक के बाद थोड़े समय के लिए हुई, पुरानी कब्ज से जुड़ी विभिन्न रोग और कार्य विकार जठरांत्र संबंधी मार्ग;
• पेट का अल्सर, पुरानी कोलेसिस्टिटिस और अन्य बीमारियां जो अन्नप्रणाली के मजबूत प्रतिवर्त संकुचन का कारण बनती हैं;
• फ्रेनिक तंत्रिका के अभिघातजन्य या भड़काऊ घाव, जिससे डायाफ्राम की अत्यधिक छूट हो जाती है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के विशिष्ट लक्षण और उपचार

एक अक्षीय हर्निया लंबे समय तक किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है। एक नियम के रूप में, इस बीमारी के लक्षण रोगी में तभी प्रकट होते हैं जब जटिलताएं शुरू होती हैं या अन्य सहवर्ती बीमारियां आंतरिक अंगों के विस्थापन में शामिल होती हैं।

एक चिकित्सा परीक्षा में ग्रासनली के उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया को नोटिस करना भी लगभग असंभव है। चूंकि इस विकृति के साथ पेट और अन्य आंतरिक अंग त्वचा के नीचे नहीं जाते हैं, इसलिए उन्हें नग्न आंखों से अलग नहीं किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों को उनके निदान के बारे में तभी पता चलता है, जब वे किसी चिकित्सा परीक्षा के दौरान या पूरी तरह से अलग कारण से एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए चिकित्सा संस्थानों में जाते हैं।

हालांकि, कुछ मामलों में, रोग के गंभीर विकास के साथ, रोगी को रोग के निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• नाराज़गी और पेट में जलन;
• बार-बार उल्टी होना। यह जन्मजात विकृति वाले शिशुओं के लिए विशेष रूप से सच है;
• उरोस्थि में गंभीर असुविधा और जलन;
• अप्रिय डकार;
• बढ़ी हुई लार;
• गले में "गांठ" की भावना, शुष्क मुँह;
• रक्तचाप और सिरदर्द में वृद्धि;
• पेट के ऊपरी और मध्य भाग में दर्द। दर्द संवेदनाओं को विशेष रूप से शरीर की स्थिति में तेज बदलाव के साथ नोट किया जाता है, उदाहरण के लिए, झुकाव;
• भोजन निगलने में कठिनाई की भावना;
• बार-बार जुकाम, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस वगैरह। यह श्वसन पथ में अत्यधिक अम्लीय पेट सामग्री के नियमित अंतर्ग्रहण के कारण होता है।

ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी के उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, समस्या से छुटकारा पाने और अपनी स्थिति को काफी कम करने के लिए, आपको उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

एक नियम के रूप में, रोग और उसके विशिष्ट लक्षणों के खिलाफ लड़ाई नीचे आती है:

• चिकित्सीय आहार का निरंतर पालन। इस निदान के साथ, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे हर 3-4 घंटे में थोड़ा-थोड़ा भोजन करें। आहार से वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार और अत्यधिक नमकीन व्यंजन, स्मोक्ड मीट, अचार और अचार, साथ ही किसी भी अन्य खाद्य पदार्थ को बाहर करना आवश्यक है जो गैस्ट्रिक रस के उत्पादन को सक्रिय करते हैं और श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकते हैं। रोगी के दैनिक मेनू का आधार उबली या उबली हुई सब्जियों, दूध के साथ अनाज, कम वसा वाले मांस और मछली के साथ-साथ ताजे फल, खट्टे और अन्य विदेशी प्रजातियों के अपवाद के साथ व्यंजन होना चाहिए। एक ही समय में किसी भी भोजन में अर्ध-तरल स्थिरता होनी चाहिए या मैश किए हुए आलू के रूप में परोसा जाना चाहिए। रात का भोजन सोने से एक घंटे पहले नहीं किया जाना चाहिए। इसके अलावा, हर बार खाने के बाद 15-30 मिनट के लिए आरामदायक कुर्सी पर बैठकर थोड़ा आराम करने की सलाह दी जाती है। खाने के तुरंत बाद एक लापरवाह स्थिति लेना असंभव है!
• पैथोलॉजी से प्रभावी ढंग से छुटकारा पाने के लिए, आपको अपनी जीवन शैली पर पूरी तरह से पुनर्विचार करना चाहिए। अंत में धूम्रपान और शराब को छोड़ना आवश्यक है, अपने आप को अत्यधिक अधिक काम में न लाएं और दिन में कम से कम 7-8 घंटे सोएं। इसके अलावा, व्यवहार्य शारीरिक व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है, हालांकि, उन जिमनास्टिक तत्वों से बचा जाना चाहिए जो पेरिटोनियम में दबाव बढ़ा सकते हैं, जैसे प्रेस को स्विंग करना;
• अंत में, लगभग सभी मामलों में, दवा निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं:
• अम्लपित्त - "गैस्टल", "मालॉक्स"अम्लता को कम करने के लिए;
• अवरोधक - "ओमेज़" हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाने के लिए;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - दर्द के लक्षणों को खत्म करने के लिए "नो-शपा";
• गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को बहाल करने के लिए "डी-नोल"।

जब बीमारी के पहले लक्षणों का पता चलता है, तो किसी भी मामले में उपचार में देरी न करें, क्योंकि भविष्य में यह सबसे अधिक संभावना है कि आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होगी। अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें और किसी भी बदलाव की सूचना तुरंत अपने डॉक्टर को दें।