शारीरिक परीक्षा (परीक्षा): यह क्या है। शारीरिक परीक्षा शारीरिक परीक्षा दृश्य परीक्षा को ध्यान में रखा जाता है

रोगियों की जांच के शारीरिक तरीके पूर्व-अस्पताल और अस्पताल दोनों में संवहनी रोगों के निदान का एक अभिन्न और महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। वैरिकाज़ नसों वाले रोगी की एक शारीरिक परीक्षा एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा है। तकनीकी प्रगति और परीक्षा के आधुनिक वाद्य तरीकों के सक्रिय परिचय के बावजूद, वैरिकाज़ नसों सहित, रोगियों की पूछताछ और शारीरिक परीक्षण निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा करना जारी रखता है। कई वर्षों से, एक भी आधुनिक डॉक्टर बिना जांच के नहीं कर सकता। शारीरिक और वाद्य परीक्षा की विशेषताएं सभी के लिए अलग-अलग होती हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​अभ्यास में वे सही निदान करने के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण हैं और एक दूसरे के पूरक होने चाहिए।

चिकित्सा जांच का क्या अर्थ है

शिरापरक संवहनी रोग के लिए प्रारंभिक या बार-बार यात्रा के दौरान डॉक्टर के पास जाना, रोगी, संचार के अलावा और शिकायतों और रोग के इतिहास का गहन अध्ययन, एक कठोर परीक्षा के अधीन है। इस कार्य को शारीरिक परीक्षा कहते हैं। शारीरिक परीक्षा विधियों में शामिल हैं:

• निरीक्षण।
• पैल्पेशन।
• टक्कर।
• गुदाभ्रंश।

शिकायतों के विश्लेषण, इतिहास और परीक्षा, तालमेल, टक्कर और गुदाभ्रंश के आधार पर, आमतौर पर एक प्रारंभिक निदान किया जाता है, जिसे बाद में प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके पुष्टि या खंडन किया जाता है। वैरिकाज़ नसों के साथ, परीक्षा का एक अतिरिक्त तरीका अक्सर निचले छोरों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड बन जाता है।

चिकित्सा में, एक व्यंजन अभिव्यक्ति है - भौतिक चिकित्सा। अन्यथा, इसे फिजियोथेरेपी भी कहा जाता है। इस तरह के उपचार में किसी विशेष बीमारी को रोकने के लिए रोगी पर शारीरिक कारकों का प्रभाव शामिल होता है। व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, विभिन्न शक्ति धाराएं, चुंबकीय क्षेत्र। यानी फिजियोथेरेपी जैसी अवधारणा और रोगी की व्यंजन परीक्षा (परीक्षा) के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। इन शब्दों में एक समान ध्वनि है, लेकिन एक पूरी तरह से अलग शब्दार्थ भार है।

उपस्थिति रेटिंग

रोगी के साथ बात करने और उसकी शिकायतों और इतिहास को स्पष्ट करने के बाद डॉक्टर सबसे पहले एक परीक्षा करता है। यह शारीरिक परीक्षा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इस प्रकार, रोगी की सामान्य स्थिति और उसके शरीर में स्थानीय परिवर्तनों के बारे में बड़ी मात्रा में जानकारी प्राप्त की जा सकती है। जांच के दौरान, पहले रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है (संतोषजनक, मध्यम, गंभीर)। वैरिकाज़ नसों वाले लोगों में, स्थिति अक्सर संतोषजनक होती है, लेकिन फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसी जटिलताओं के विकास के साथ गंभीर हो सकती है। गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस द्वारा जटिल वैरिकाज़ नसें भी दर्द और अतिताप के कारण सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बन सकती हैं।

रोगी की जांच हमेशा एक सर्वेक्षण से शुरू होती है।

इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, त्वचा की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। रोगी की पूरी तरह से जांच की जाती है, सिर से पैर तक, त्वचा पर किसी भी घाव (दाने, रक्तस्राव, पेटीचिया, हेमटॉमस, घाव, जिल्द की सूजन, किसी भी अन्य रोग परिवर्तन) की उपस्थिति नोट की जाती है। त्वचा के रंग का आकलन किया जाता है - सामान्य और स्थानीय परिवर्तन, त्वचा पर दिखाई देने वाले चमड़े के नीचे की संरचनाओं की उपस्थिति, पश्चात या त्वचा पर अन्य निशान।

निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों वाले रोगी में, पैरों की जांच पर विशेष ध्यान दिया जाता है। निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• संवहनी (शिरापरक) नेटवर्क की उपस्थिति।
• पैरों पर सफ़िन नसों में दृश्य परिवर्तन - उनका मोटा होना, यातना, परिवर्तन की समरूपता, नोड्स और धक्कों की उपस्थिति।
• रोग के बाद के चरणों में, परीक्षा के दौरान, ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को वैरिकाज़ नसों की जटिलता के रूप में नोट किया जा सकता है।

शारीरिक परीक्षा के दौरान, चेतना का स्तर निर्धारित किया जाता है। चेहरे का भाव नोट किया जाता है, क्या यह शांत है, क्या चेहरे पर पीड़ा और दर्द के संकेत हैं, क्या चेहरे के भाव परेशान हैं, क्या चेहरे की सूजन है, नासोलैबियल त्रिकोण (एक्रोसायनोसिस) का साइनोसिस और अन्य लक्षण हैं। मजबूर मुद्रा पर ध्यान देना सुनिश्चित करें, जिसके परिवर्तन से दर्द होता है या रोगी की स्थिति बिगड़ती है।

टटोलने का कार्य

यदि परीक्षा ज्यादातर नेत्रहीन रूप से की जाती है, तो पैल्पेशन का तात्पर्य डॉक्टर और रोगी के बीच शारीरिक संपर्क से है - डॉक्टर को लगता है कि अंगों, जोड़ों, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में तालमेल के लिए उपलब्ध है।

पैल्पेशन की मदद से आप त्वचा की स्थिति, उसमें नमी की मात्रा, टर्गर के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं और तापमान का आकलन कर सकते हैं। पैल्पेशन की मदद से, मुख्य धमनियों पर नाड़ी निर्धारित की जाती है।

पैल्पेशन द्वारा त्वचा के बारे में बहुत सी जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शारीरिक जांच में पैल्पेशन भी शामिल होता है, जिसके दौरान कंकाल की अखंडता, हड्डियों या जोड़ों को नुकसान की उपस्थिति और तालमेल पर दर्द का निर्धारण किया जाता है। चोट लगने के बाद, क्षतिग्रस्त हड्डी, जोड़ या मांसपेशियों को तालमेल के अधीन किया जाता है। चिकित्सक, पूर्व-अस्पताल चरण में रोगी और उसकी मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की शारीरिक जांच करने के बाद, वाद्य निदान विधियों का उपयोग किए बिना प्रारंभिक निदान स्थापित कर सकता है।

पेट का पैल्पेशन आंतरिक अंगों में परिवर्तन, उनके आकार में वृद्धि, एक दूसरे के सापेक्ष स्थिति में बदलाव, दबाए जाने पर दर्द, कभी-कभी तालमेल से वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं को प्रकट करना संभव बनाता है।

वैरिकाज़ नसों के साथ, डॉक्टर निचले छोरों पर प्रभावित क्षेत्रों को टटोलता है। दर्द की उपस्थिति का आकलन करता है, यदि संभव हो तो भड़काऊ परिवर्तन, रक्त के थक्कों, नोड्स की उपस्थिति निर्धारित करता है। पैल्पेशन एडिमा की उपस्थिति, स्थानीय तापमान में परिवर्तन को भी निर्धारित करता है। सतही शिरापरक वाहिकाओं के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस उनके मोटा होना, खराश और कभी-कभी त्वचा की हाइपरमिया के साथ होता है। संवहनी रोग के इन सभी लक्षणों को डॉक्टर आसानी से पैल्पेशन की मदद से निर्धारित कर सकते हैं।

टक्कर

किसी भी उपकरण या उपकरण के उपयोग के बिना एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर टक्कर करता है। यह विधि अंगों के घनत्व में अंतर पर आधारित है, जो ध्वनि को ध्वनिक रूप से संचालित करने की उनकी क्षमता को निर्धारित करती है। यह दूसरी उंगली पर एक उंगली (हथौड़ा के रूप में अभिनय) के साथ टैप करके किया जाता है, कसकर रोगी के शरीर क्षेत्र (एक प्लेसीमीटर की भूमिका) से जुड़ा होता है। टैपिंग के परिणामस्वरूप, एक सुस्त (यकृत) ध्वनि या एक स्पष्ट (फुफ्फुसीय) ध्वनि प्राप्त होती है। टक्कर की मदद से, आंतरिक अंगों की सीमाओं को निर्धारित करना, उनके आकार में वृद्धि, रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति और विभिन्न रोगों पर संदेह करना संभव है।

शारीरिक परीक्षण खराब सुगंधित क्षेत्रों की उपस्थिति का सुझाव दे सकता है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के रूप में वैरिकाज़ नसों की इस तरह की जटिलता के साथ, फेफड़ों की टक्कर खराब सुगंधित क्षेत्रों की उपस्थिति का सुझाव देने में मदद करती है। ये विकार फुफ्फुसीय वाहिकाओं के अवरुद्ध होने के कारण होते हैं। कभी-कभी दिल का दौरा-निमोनिया विकसित होता है, जिससे अंग स्थल का संघनन होता है और टक्कर के दौरान फेफड़े की आवाज कम हो जाती है।

श्रवण

ऑस्केल्टेशन एक रोगी की जांच करने के भौतिक तरीकों में से एक है, जो स्टेथोफोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है और आंतरिक अंगों (हृदय, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग) के काम के दौरान डॉक्टर की आवाज़ को सुनने में शामिल होता है। ऑस्केल्टेशन यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या आंतरिक अंग सामान्य रूप से काम कर रहे हैं, क्या अतिरिक्त रोग संबंधी शोर हैं।

वैरिकाज़ नसों के लिए आवेदन करने वाले रोगी के लिए, डॉक्टर बिना किसी असफलता के फेफड़ों और हृदय की बात सुनेगा। यह हृदय, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों के सहवर्ती रोगों के साथ-साथ वैरिकाज़ नसों की प्रणालीगत जटिलताओं की पहचान करने में मदद करेगा।

ऐसी महत्वपूर्ण सूजन

एक शारीरिक परीक्षा करते हुए, एडिमा की उपस्थिति का अलग से आकलन किया जाता है। एडिमा चोट या फ्रैक्चर के क्षेत्र में चेहरे, ऊपरी अंगों पर स्थित हो सकती है। अक्सर, लोगों को वैरिकाज़ नसों से जुड़े निचले छोरों की सूजन होती है।

एडिमा की उपस्थिति, दृश्य मूल्यांकन के अलावा, हड्डी के करीब त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र पर एक उंगली दबाकर निर्धारित की जाती है। वैरिकाज़ नसों के साथ, यह निचले पैर की सामने की सतह है। त्वचा पर एडिमाटस सिंड्रोम की उपस्थिति में, दबाव के स्थान पर एक पायदान या अवसाद बना रहेगा।

छोटी, बमुश्किल ध्यान देने योग्य सूजन को पेस्टोसिटी कहा जाता है। पैरों में एडिमा के कारणों में से एक निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें हैं। इस तरह के संवहनी शोफ आमतौर पर शाम को होते हैं और पैरों में भारीपन और थकान के साथ होते हैं। सुबह में, अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर गायब हो जाती हैं। हालांकि, वैरिकाज़ नसों के बाद के चरणों में, दिन के समय की परवाह किए बिना, सूजन लगातार बनी रह सकती है।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों से पैरों में सूजन हो सकती है।

निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों के पाठ्यक्रम की गतिशीलता के प्रारंभिक निदान और मूल्यांकन के लिए रोगी की शारीरिक परीक्षा का बहुत महत्व है। कुछ लोग इस तरह की परीक्षा को कम आंकते हैं, यह मानते हुए कि प्रयोगशाला और वाद्य तरीके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्रदान करते हैं। एक पेशेवर शारीरिक परीक्षा डॉक्टर को वैरिकाज़ नसों के पाठ्यक्रम, पैरों में वाहिकाओं की स्थिति का अंदाजा लगाने में मदद करती है। नियमित दौरे और परीक्षाएं विशेषज्ञ को निचले छोरों की नसों की स्थिति की गतिशीलता, वासोडिलेशन की प्रगति और जटिलताओं को जोड़ने की अनुमति देती हैं। वैरिकाज़ नसों के सफल तेजी से निपटान का आधार यही है।

रोगी की स्थिति के प्रारंभिक मूल्यांकन और प्राथमिक निदान करने के लिए शारीरिक परीक्षा व्यावहारिक चिकित्सा के क्षेत्र में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एक विधि है। परीक्षा प्रक्रिया किसी विशेषज्ञ की इंद्रियों पर आधारित होती है और इसमें सहायक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग नहीं होता है। वर्तमान में, चिकित्सा संस्थानों के वाद्य और तकनीकी उपकरणों के कारण भौतिक अनुसंधान विधियां धीरे-धीरे अपनी प्रासंगिकता खो रही हैं। लेकिन इस तरह के उपयोग की संभावना के अभाव में, निदान करने का एकमात्र तरीका विधि है।

यह कैसे किया जाता है: प्रक्रिया की विशेषताएं

वास्तव में, पूरी प्रक्रिया इतिहास के संग्रह और रोगी की बाहरी स्थिति के आकलन पर आधारित है। एक अनुभवी विशेषज्ञ जो एक परीक्षा आयोजित करता है, उसके पास केवल संकेतित डेटा होता है, वह उचित निदान कर सकता है और पर्याप्त चिकित्सा लिख ​​​​सकता है। निदान के लिए पर्याप्त मात्रा में डेटा की अनुपस्थिति में, कई अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं, जिनमें शारीरिक नहीं, बल्कि सहायक परीक्षाएं शामिल हैं।

रोगी की परीक्षा रोगी की एक दृश्य और शारीरिक परीक्षा के लिए प्रदान करती है और इसमें कई जोड़तोड़ शामिल हैं जो कि पूर्व-अस्पताल चरण में अनिवार्य हैं। उनमें से निम्नलिखित हैं:

• चेतना का आकलन।
• त्वचा और श्लेष्मा ऊतकों की बाहरी स्थिति का निरीक्षण।
• गुदाभ्रंश।
• टक्कर।
• पैल्पेशन।

निरीक्षण लगभग हमेशा एक पूर्ण परीक्षा का प्रारंभिक चरण होता है, चाहे वाद्य विधियों और प्रयोगशाला परीक्षणों के उपयोग की परवाह किए बिना। प्रक्रिया स्थिति पर बुनियादी उद्देश्य डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है, जो कुछ मामलों में आपातकालीन चिकित्सा शुरू करने के लिए पर्याप्त है।

चेतना

शारीरिक परीक्षा का प्रारंभिक चरण रोगी की चेतना का आकलन है। कई बीमारियों की उपस्थिति में, मनोवैज्ञानिक घटक अक्सर सबसे महत्वपूर्ण बिंदु होता है और अनिवार्य चिकित्सीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्यथा, एक संभावना है कि वास्तविकता के अपर्याप्त मूल्यांकन के कारण रोगी खुद को घायल कर लेगा।

व्यावहारिक चिकित्सा के क्षेत्र में, चेतना की विकृति के चार मुख्य चरणों को अलग करने की प्रथा है, जिनमें से प्रत्येक को कुछ विकारों के एक सेट और अंतरिक्ष में कुछ भटकाव की विशेषता है:

• अस्पष्टता।
• स्तूप।
• सोपोर।
• प्रगाढ़ बेहोशी।

बिगड़ा हुआ चेतना के पहले तीन चरणों की विशेषता है, एक नियम के रूप में, रोगी की ओर से आसपास क्या हो रहा है, या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति की धीमी प्रतिक्रिया से। इस मामले में, चेहरा लगभग हमेशा सचेत रहता है। कोमा को चेतना की पूर्ण कमी की विशेषता है और यह सबसे खतरनाक स्थिति है जिसमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

डॉक्टर जिस पहली चीज की जांच करता है, वह है मरीज की चेतना।

चेतना के उपरोक्त विकारों को तथाकथित निष्क्रिय के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जबकि उल्लंघन के विपरीत रूप भी हैं। ऐसी स्थितियों में, एक व्यक्ति के पास न केवल इस बात का पर्याप्त आकलन होता है कि आसपास क्या हो रहा है, बल्कि आक्रामकता की अभिव्यक्तियाँ, भागने की इच्छा और भी बहुत कुछ संभव है। इस तरह के उल्लंघनों की पहचान एक शारीरिक परीक्षा की मदद से संभव है।

त्वचा

रोगी की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का मूल्यांकन भी निदान के लिए इतिहास के संग्रह में मदद कर सकता है। रोगों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा दृश्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें एक दाने, लालिमा, सूखापन और जलन की उपस्थिति शामिल है। साथ में, ये शारीरिक परीक्षण और शारीरिक परीक्षा कारक अधिक संपूर्ण मूल्यांकन प्रदान कर सकते हैं।

अतिरिक्त सुविधाये

शारीरिक परीक्षा की विधि द्वारा परीक्षा पर निर्धारित अतिरिक्त संकेतों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, फुफ्फुस और सूजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, चेहरे की अभिव्यक्ति, लिम्फ नोड्स की स्थिति। इन पहलुओं में से प्रत्येक, नेत्रहीन निर्धारित, प्रारंभिक निदान करने में एक निश्चित मूल्य है।

किसी भी बीमारी के दृश्य संकेतों की अनुपस्थिति, साथ ही चेतना का संरक्षण, विकृति की अनुपस्थिति का संकेतक नहीं है। हालांकि, ऐसी स्थितियों में, रोग की पहचान करने और प्रारंभिक निदान करने के लिए, अतिरिक्त तरीकों की आवश्यकता होती है, जिसमें रोगी की अधिक संपूर्ण परीक्षा शामिल होती है।

इस मामले में, शारीरिक और वाद्य परीक्षा की विशेषताएं निरीक्षण, तालमेल, टक्कर, गुदाभ्रंश जैसी तकनीकों को शामिल करना है। रोगी की जांच करने के ये तरीके अधिक पूर्ण परीक्षा की अनुमति देते हैं और उसकी भलाई, संभावित विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति की एक सटीक और पूर्ण तस्वीर दिखाते हैं।

रोग के दृश्य लक्षणों के अभाव में, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि रोगी पूरी तरह से स्वस्थ है।

टटोलने का कार्य

पैल्पेशन एक शारीरिक परीक्षा पद्धति है जो विशेषज्ञ को आंतरिक अंगों की विकृति के साथ-साथ उनकी स्थिति की काफी स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है। शारीरिक परीक्षण की इस पद्धति में चेहरे की त्वचा पर किसी विशेषज्ञ की हथेलियों या उंगलियों का सीधा प्रभाव शामिल होता है।

आंतरिक अंगों के दबाव और जांच से उनकी व्यथा, शारीरिक स्थिति की शुद्धता, संभावित विकृति और अन्य लक्षण प्रकट होते हैं जिन्हें सामान्य के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है। पैल्पेशन दो प्रकार के होते हैं: सतही और गहरा। आंतरिक अंगों या किसी भी मांसपेशी को नुकसान होने पर अक्सर इस प्रकार की शारीरिक परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है।

टक्कर

वर्तमान में, अधिक उन्नत तकनीकों के उद्भव के कारण, टक्कर, जिसे अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी में "टैपिंग" के रूप में संदर्भित किया जाता है, का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। इसके अलावा, चेहरे की स्थिति को निर्धारित करने के लिए टक्कर तकनीक की पूर्ण महारत की आवश्यकता होती है, लेकिन आज ऐसे शारीरिक परीक्षण विशेषज्ञों की संख्या में काफी कमी आई है।

विधि प्रकाश दोहन के कार्यान्वयन पर आधारित है जो रोगी को असुविधा का कारण नहीं बनती है, और आवर्तक ध्वनि घटना के बाद के विश्लेषण पर आधारित है। यही है, एक प्राथमिक ध्वनि एक विशेषज्ञ को रोगी के आंतरिक अंगों की स्थिति की पूरी और स्पष्ट तस्वीर दे सकती है।

शारीरिक परीक्षा विधियों में कई मुख्य प्रकार के टक्कर शामिल हैं, जिसमें एक या अधिक अंगुलियों या विशेष उपकरणों के साथ टक्कर शामिल है। टक्कर का उपयोग मुख्य रूप से पाचन तंत्र, फेफड़े और हृदय की विकृति का प्राथमिक पता लगाने के लिए किया जाता है।

श्रवण

श्रवण विधि, जिसे सुनने की विधि के रूप में जाना जाता है, में उनके द्वारा उत्पन्न ध्वनि कंपन के आधार पर आंतरिक अंगों की स्थिति का निर्धारण करना शामिल है। आधुनिक चिकित्सा में, अक्सर सहायक उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जबकि पहले उनके बिना भी इसी तरह की शारीरिक जांच की जाती थी।

ऑस्केल्टेशन विधि आंतरिक अंगों के ध्वनि कंपन पर आधारित है।

ऑस्केल्टेशन विधि आंतरिक अंगों द्वारा उत्पादित ध्वनि के कंपन में गतिशीलता की पहचान, ध्वनियों की तुलना, साथ ही संभावित विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए अन्य विकल्प प्रदान करती है। यह परीक्षा लगभग हमेशा शारीरिक परीक्षण की अन्य संपर्क विधियों के संयोजन में की जाती है।

इतिहास

मरीजों की पूछताछ और शारीरिक जांच से विशेषज्ञ को उनकी स्थिति की पूरी वस्तुनिष्ठ तस्वीर देने, बीमारियों और संभावित विकृति की पहचान करने में मदद मिल सकती है। इसके अलावा, यह पूछताछ या इतिहास है कि इस मामले में एक दृश्य परीक्षा के साथ-साथ लगभग सर्वोपरि है।

रोगी के मौखिक डेटा के आधार पर, डॉक्टर रोग के पाठ्यक्रम की अवधि, इसकी विशिष्ट विशेषताओं, चरण और संभावित जटिलताओं का निर्धारण कर सकता है। इसके अलावा, एक समान अध्ययन उन लोगों का साक्षात्कार करके किया जा सकता है जो लंबे समय तक रोगी के करीब हैं।

हालांकि, शारीरिक परीक्षण की एक विधि के रूप में इतिहास लेना अप्रभावी हो सकता है यदि रोगी बेहोशी की स्थिति में है और उसके पास अपनी भलाई के बारे में शिकायत करने का अवसर नहीं है। इस मामले में, पूर्व-अस्पताल चरण में भौतिक चिकित्सा केवल चेहरे की जांच पर आधारित है।

ऑस्केल्टेशन और पर्क्यूशन सहित अधिकांश विधियों के लिए उस कमरे में पूर्ण मौन की आवश्यकता होती है जहां चेहरे की जांच या अन्य शारीरिक उपचार किया जा रहा है। अन्यथा, रोगी की वास्तविक स्थिति के साथ कुछ त्रुटियों और विसंगतियों को बाहर नहीं किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक तकनीकों के विकास के अनुपात में परीक्षा की भौतिक पद्धति लोकप्रियता खो रही है, इस पद्धति को अभी भी अस्तित्व का अधिकार है। विशेषज्ञ जो शारीरिक परीक्षा की तकनीक में पारंगत हैं, वे सहायक उपकरणों और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किए बिना रोगी की स्थिति की पूरी तस्वीर बनाने में सक्षम हैं। आपातकालीन मामलों में, इस प्रकार की परीक्षा का समय पर उपयोग रोगी के जीवन को बचा सकता है।

और निचले पैर के साथ बगल की स्थिति में और पैर ऊपर से घुटने पर थोड़ा मुड़ा हुआ है (चित्र। 195)।चूहों को यथासंभव आराम करना चाहिए। सतही तालमेल के बाद, स्थानीयकरण अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित होता है। चोटियोंबड़ा थूक। फिर, इससे 5-7 सेंटीमीटर नीचे जाने के बाद, वे सिद्धांत के अनुसार गहरी पैल्पेशन शुरू करते हैं "परिधि से केंद्र तक"।इसी तरह का तालमेल ट्रोकेन्टर से 5-7 सेंटीमीटर पीछे की ओर किया जाता है। trochanter के पीछे के ऊपरी कोण पर विशेष ध्यान दें- मध्य और छोटी लसदार मांसपेशियों के कण्डरा के ट्रोकेन्टर से लगाव का स्थान, उनके टेंडन और श्लेष बैग यहां स्थित हैं।

स्वस्थ रोगियों में, अधिक से अधिक trochanter का तालमेल दर्द रहित होता है। बड़े ट्रोकेन्टर के ऊपर, नीचे और उसके सामने दर्द ट्रोकेन्टर या सिनोवियल बैग की सूजन को इंगित करता है। ट्रोकेन्टर के पश्च-श्रेष्ठ कोण पर स्थानीय दर्द मध्य और छोटी लसदार मांसपेशियों के tendons और श्लेष बैग के विकृति की विशेषता है। का उपयोग करके "निहाई लक्षण"(चित्र। 196)और भार भार (रुचि वाले पैर पर खड़ा होना), ट्रोकेंटर की विकृति को बाहर करना या पुष्टि करना संभव है।

चावल। 196.फैले हुए पैर की एड़ी पर टैप करके कूल्हे के जोड़ में दर्द की पहचान (निहाई लक्षण)।

चावल। 197.ऊरु (स्कारपोव) त्रिभुज में ऊरु सिर को महसूस करना।

कूल्हे का जोड़ अपने गहरे स्थान के कारण तालमेल के लिए लगभग दुर्गम है।में केवल ऊरु त्रिकोण(यह ऊपर से वंक्षण गुना से घिरा हुआ है, बाहर से सार्टोरियस पेशी के अंदरूनी किनारे से, अंदर से लंबे योजक पेशी के बाहरी किनारे से) यह ऊरु सिर की पूर्वकाल सतह के हिस्से को टटोलना संभव है , एसिटाबुलम के पूर्वकाल किनारे की एक संकीर्ण पट्टी और आंशिक रूप से संयुक्त स्थान। जोड़ के उभरे हुए हिस्से को माना जाता है उंगलियों के कड़े प्रतिरोध की तरह,ऊरु त्रिकोण की गहराई में घुसने की कोशिश कर रहा है। टटोलने का कार्यनिम्नानुसार किया गया (चित्र। 197)।विषय उसकी पीठ पर एक कठिन सतह पर स्थित है। डॉक्टर दाहिने हाथ के अंगूठे को इलियम की पूर्वकाल सतह पर रखता है, बाकी को जांघ के बड़े ट्रोकेन्टर पर रखता है। फिर अंगूठे या II और III उंगलियां वंक्षण तह के साथ उस स्थान पर जाती हैं जहां ऊरु धमनी गहराई में स्पंदित होती है - यह लिगामेंट का लगभग निचला तीसरा हिस्सा है। उसके बाद, उँगलियों को ऊरु धमनी से थोड़ा बाहर की ओर विस्थापित किया जाता है। इस जगह में, जब अंदर की ओर दबाया जाता है, तो उंगलियां फीमर के सिर के खिलाफ आराम करती हैं, जो गुहा के बाहर स्थित होती है, और एसिटाबुलम में थोड़ा अधिक औसत दर्जे का एक संयुक्त स्थान होता है, लेकिन इसे स्पष्ट रूप से स्पष्ट करना हमेशा संभव नहीं होता है। संयुक्त स्थान के तालमेल पर, उंगलियां उसके किनारे पर लंबवत हो जाती हैं। (चित्र। 198)।

शारीरिक परीक्षण एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक, एक नर्स और एक चिकित्सक के सहायक द्वारा किया जाना चाहिए। महत्वपूर्ण संकेत (तापमान, हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन), पूर्ण परीक्षा, 12-लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, तनाव परीक्षण, हृदय बड़बड़ाहट, मानवशास्त्रीय माप, प्रयोगशाला (जैव रासायनिक) डेटा, न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन परीक्षण (रिफ्लेक्सिस सहित) और फिटनेस मूल्यांकन - ये सभी इस तरह के निरीक्षण के घटक हैं।

हाई स्कूल या कॉलेज में आयोजित खेलों में भाग लेने से पहले, एथलीट आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा से गुजरते हैं।

प्रारंभिक एथलीट स्क्रीनिंग (पीआईसी) के विशिष्ट उद्देश्य इस प्रकार हैं;

एथलीट के सामान्य स्वास्थ्य का निर्धारण;

किसी भी स्थिति की पहचान करें जो खेल में एथलीट की भागीदारी या चोट के लिए उनकी प्रवृत्ति को सीमित कर सकती है;

एथलीट की शारीरिक फिटनेस का निर्धारण;

एथलीट की शारीरिक परिपक्वता का आकलन करें;

स्वास्थ्य और व्यक्तिगत जीवन से संबंधित सलाह दें;

कानूनी नियमों और बीमा मुद्दों को संतुष्ट करें।

पीओएस प्रतियोगिता सीजन की शुरुआत से 4-6 सप्ताह पहले किया जाना चाहिए। यह भौतिक निरीक्षण के दौरान पहचानी गई समस्याओं की पहचान करने और सीजन की शुरुआत से पहले किसी भी अवशिष्ट क्षति से निपटने की अनुमति देगा। कॉलेज एथलेटिक कार्यक्रम में एथलीट की पहली प्रविष्टि पर ISAC को केवल एक PES की आवश्यकता होती है।

अन्य निरीक्षण संगठन

जब भी कोई एथलीट एक नए "स्तर" पर जाता है, तो अन्य संगठन एक व्यापक PIC की सलाह देते हैं। अधिकांश एथलेटिक कार्यक्रमों में एथलीटों को प्रारंभिक पीआईसी के बाद से विकसित होने वाली किसी भी समस्या की पहचान करने के लिए वार्षिक स्वास्थ्य निगरानी कार्यक्रम पूरा करने की आवश्यकता होती है।

पीओएस आमतौर पर एक या एक से अधिक तरीकों का उपयोग करके किया जाता है: एथलीट का निजी डॉक्टर, सामूहिक परीक्षण डॉक्टर, या परीक्षा बिंदु पर कई डॉक्टर। किस पद्धति का उपयोग करना है यह सर्वेक्षण के विशिष्ट उद्देश्यों के साथ-साथ समय और संसाधनों की उपलब्धता पर निर्भर करता है। ग्रेफ एट अल। और हेर्गेनरोल्डर इन विधियों और उनके उपयोग के लिए संकेतों का विस्तृत विवरण देते हैं।

प्री-स्क्रीनिंग के घटक एक वयस्क एथलीट की स्वास्थ्य जांच और चिकित्सा निर्धारण के लिए विशिष्ट घटकों के समान हैं और ऊपर वर्णित हैं। एथलीटों की प्रारंभिक परीक्षा में, इतिहास और पोषण संबंधी इतिहास की सावधानीपूर्वक समीक्षा करनी चाहिए और पिछली खेल चोटों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। महिला एथलीटों के लिए, मासिक धर्म के इतिहास की गहरी समझ आवश्यक है। इसके अलावा, सभी महिला एथलीटों को अनियमित खाने और/या असामान्य वजन नियंत्रण के लिए जांच की जानी चाहिए। जबकि कई स्कूलों में महिलाओं को अस्थि खनिज घनत्व परीक्षण प्रदान करने के साधन नहीं हैं, फ्रैक्चर के बारे में जागरूक होना महत्वपूर्ण है।

पीओएस में शरीर प्रणालियों की सामान्य स्थिति का आकलन और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की पूरी जांच, विशिष्ट खेलों के लिए नुकसान के बढ़ते जोखिम के क्षेत्रों का एक सामान्य मूल्यांकन, साथ ही पिछली चोटों की साइटों की एक परीक्षा भी शामिल होनी चाहिए। किशोर एथलीटों के लिए विकास और परिपक्वता आकलन की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। विभिन्न खेलों के एथलीटों के लिए पीओएस घटकों का विस्तृत विवरण उपलब्ध है।

प्राथमिक निदान निर्धारित करने के लिए किसी व्यक्ति की स्थिति के प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए शारीरिक परीक्षा एक तकनीक है। प्रक्रिया में वाद्य उपायों का उपयोग शामिल नहीं है, यह डॉक्टर की इंद्रियों पर आधारित है।

इस प्रकार के शोध को वर्तमान में तकनीकी और वाद्य चिकित्सा उपकरणों द्वारा पृष्ठभूमि में वापस ले लिया गया है। लेकिन ऐसे उपकरणों के अभाव में, केवल शारीरिक जांच ही संभव और किफायती है।

की विशेषताएं

कार्रवाई का सिद्धांत इतिहास के संग्रह और उपस्थिति में रोगी के मूल्यांकन में निहित है।

एक अनुभवी डॉक्टर के लिए, उपरोक्त क्रियाएं निदान को निर्धारित करने और उचित चिकित्सा निर्धारित करने के लिए पर्याप्त होंगी।

रोग का निर्धारण करने के लिए आवश्यक डेटा की अनुपस्थिति में, रोगी को एक वाद्य, प्रयोगशाला परीक्षा निर्धारित की जाती है।

शारीरिक परीक्षा की प्रक्रिया में, शारीरिक और दृश्य संपर्क कई जोड़तोड़ के माध्यम से होता है जो कि पूर्व-अस्पताल चरण के लिए महत्वपूर्ण हैं:

• चेतना का सामान्य मूल्यांकन;
• श्लेष्म ऊतकों, त्वचा का अध्ययन;
• टक्कर;
• गुदाभ्रंश;
• टटोलना।

यह परीक्षा पूर्ण परीक्षा से पहले होती है।

इसकी मदद से, किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति के बारे में वस्तुनिष्ठ डेटा स्थापित किया जाता है।

कुछ मामलों में, यह आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए काफी है।

चेतना

हृदय की अनेक प्रकार की परीक्षाओं में चेतना विशेष ध्यान देने योग्य है।

अक्सर मनोवैज्ञानिक घटक एक महत्वपूर्ण कारक होता है जिसमें चिकित्सीय हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

परिवर्तित चेतना के 4 चरण हैं, जो स्थानिक भटकाव की विशेषता है:

• प्रगाढ़ बेहोशी;
• सोपोर;
• स्तब्धता;
• अस्पष्टता

कोमा चेतना के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति का प्रतिनिधित्व करता है। यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। यह अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का कारण है।

शेष राज्यों को जो कुछ भी होता है, उसकी पूर्ण अनुपस्थिति के लिए धीमी प्रतिक्रिया के रूप में व्यक्त किया जाता है।

ये चेतना की निष्क्रिय गड़बड़ी हैं, लेकिन इसके विपरीत भी हैं। वे न केवल जो हो रहा है उसके ध्वनि मूल्यांकन की कमी से प्रकट होते हैं। आक्रामकता, भय, जुनून के साथ।

इन उल्लंघनों से एक शारीरिक परीक्षा का पता चलता है।

त्वचा से निपटना

दिल की जांच कैसे करें, यह तय करते समय, डॉक्टर एक व्यक्ति के श्लेष्म झिल्ली, एपिडर्मिस की जांच करता है, जो इतिहास लेते समय महत्वपूर्ण हो सकता है।

कई रोग प्रक्रियाएं, और हृदय संबंधी विकृति कोई अपवाद नहीं हैं, दाने, जलन, छीलने और सूखापन, लालिमा, सायनोसिस (सायनोसिस)।

इस तरह के डेटा रोगी की स्थिति के आकलन के पूरक हैं, निदान की शुद्धता का संकेत देते हैं।

अतिरिक्त सुविधाओं में से

इस तरह के पहलू, नेत्रहीन रूप से पकड़े गए, संदिग्ध बीमारी के प्रारंभिक निदान को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

यदि कोई परिवर्तन नहीं है, संकेत हैं, चेतना स्पष्ट रहती है, यह रोग की अनुपस्थिति का संकेत नहीं देता है। किसी व्यक्ति की विस्तृत परीक्षा और उसकी स्थिति का निर्धारण करने के लिए अतिरिक्त विधियों की आवश्यकता होगी।

इनमें से, गुदाभ्रंश, तालमेल, टक्कर कार्यक्षमता में भिन्न होते हैं। वे चल रही परीक्षा के पूरक हैं, एक सटीक नैदानिक ​​​​तस्वीर का संकेत देते हैं।

पैल्पेशन का सिद्धांत

रोगी की शारीरिक जांच। जिसमें डॉक्टर आंतरिक अंगों, उनकी स्थिति की विशेषताओं के अध्ययन के बाद अधिक विशेष रूप से बीमारियों की पहचान कर सकते हैं।

कार्रवाई इस तथ्य में निहित है कि विशेषज्ञ बड़ी धमनियों, नसों, हृदय के क्षेत्र में उंगलियों, हथेलियों की त्वचा की जांच करता है।

किसी विशेष अंग, शरीर के हिस्से पर एक निश्चित दबाव में दबाने पर दर्द की गंभीरता निर्धारित होती है। उनके स्थान में संभावित विकृति, अन्य लक्षण जो आदर्श नहीं हैं।

पैल्पेशन गहरा और सतही है। सबसे अधिक, यह मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को नुकसान के मामले में प्रभावी है।

टक्कर के बारे में अधिक

रोजमर्रा की जिंदगी में, परीक्षा की इस पद्धति को टैपिंग कहा जाता है। बड़ी संख्या में आधुनिक तरीकों की उपस्थिति के कारण इसका उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है।

चेहरे की ओर से परिवर्तन को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, विशेषज्ञ को टक्कर में धाराप्रवाह होना चाहिए, तकनीक काफी जटिल और बहुमुखी है।

यह अलग-अलग तीव्रता के हल्के दोहन और प्रतिक्रिया देने वाली वापसी ध्वनियों के विश्लेषण द्वारा दर्शाया गया है। दर्द या परेशानी का कारण नहीं बनता है।

एक सच्चा पेशेवर केवल ध्वनि द्वारा आंतरिक अंगों की हार का निर्धारण करेगा।

जब एक या अधिक अंगुलियों से पर्क्यूशन किया जाता है, तो भौतिक तकनीक में कई प्रकार के पर्क्यूशन शामिल होते हैं। कभी-कभी एक उपकरण शामिल होता है।

ज्यादातर मामलों में, हृदय की मांसपेशियों और फेफड़ों के विकृति के निदान में टक्कर का उपयोग किया जाता है।

कभी-कभी पाचन तंत्र की जांच के लिए उपयुक्त।

श्रवण

इस प्रक्रिया को सुनना भी कहा जाता है, जब कथित क्षतिग्रस्त अंग की स्थिति उत्सर्जित ध्वनि कंपन द्वारा निर्धारित की जाती है।

इसके लिए, आज हृदय प्रणाली के अध्ययन के लिए वाद्य विधियों का उपयोग किया जा रहा है। पहले, अतिरिक्त उपकरणों के बिना, मैन्युअल रूप से हेरफेर किया जाता था।

मुख्य कार्य आंतरिक अंग से आने वाली दोलन ध्वनियों की गतिशीलता को निर्धारित करना है। मानक से विचलन और विकृति विज्ञान के विकास के लिए उनकी तुलना में।

एक छोटा सा इतिहास

पूरी तरह से पूछताछ के साथ एक शारीरिक परीक्षा, डॉक्टर के लिए एक विशाल और पूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर बनाने में मदद करती है। अंतिम निदान पर निर्णय लें।

इतिहास में मौजूद रोगों के बारे में सवाल करना बहुत महत्वपूर्ण है। वे पुनरावृत्ति करते हैं, खुद को जटिल रूपों में प्रकट करते हैं।

मौखिक रूप से प्राप्त जानकारी के आधार पर, एक विशेषज्ञ लगभग रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की अवधि, इसके मुख्य लक्षण और संभावित जटिलताओं की विशेषताओं को मान सकता है।

अनुसंधान की यह विधि इस मायने में सुविधाजनक है कि अन्य व्यक्तियों का साक्षात्कार करना संभव है जो लंबे समय से रोगी से घिरे हुए हैं। उन्हें होने वाली बीमारियों की जानकारी होती है।

यदि व्यक्ति बेहोश है तो इतिहास को इकट्ठा करने की प्रक्रिया का उपयोग करना संभव नहीं होगा। वह उन राज्यों को स्पष्ट रूप से इंगित नहीं कर सकता है जो उससे संबंधित हैं, राज्य की शिकायतों का विस्तार से उल्लेख नहीं कर सकते हैं।

लेकिन यहाँ भी एक रास्ता है। भौतिक चिकित्सा में व्यापक अनुभव वाला डॉक्टर हृदय प्रणाली से एक या किसी अन्य विकृति का सुझाव देने के लिए खुद को चेहरे की जांच करने तक सीमित कर सकता है।

एक शारीरिक परीक्षा के लिए संकेत क्या हैं?

हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि यह इस चिकित्सीय क्षेत्र में कुछ कौशल और ज्ञान वाले विशेषज्ञ द्वारा किसी भी सुविधाजनक समय पर किया जाता है।

आज, इस तरह की घटनाएं अपनी प्रासंगिकता खो रही हैं, और अधिक सटीक और सुविधाजनक वाद्य यंत्रों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

वास्तविक पेशेवर कम से कम समय में भौतिक तरीकों की मदद से किसी व्यक्ति का सटीक निदान कर सकते हैं, उसकी सामान्य स्थिति को कम कर सकते हैं या यहां तक ​​कि आपातकालीन स्थितियों में किसी की जान बचा सकते हैं।

आखिरकार, अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जब हाथ में कोई विशेष उपकरण नहीं होते हैं, जबकि प्रयोगशाला का संचालन करते समय, वाद्य निदान असंभव है।

उपयोगी वीडियो: कैसा होता है शारीरिक परीक्षण