क्या स्लाइडिंग हर्निया नीचे बढ़ता है। अन्नप्रणाली के हर्निया के फिसलने के उपचार की विशेषताएं। हार्डवेयर और प्रयोगशाला अध्ययन क्या दिखाते हैं

स्लाइडिंग हर्निया को हर्नियल थैली की अनुपस्थिति की विशेषता है, यह जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, और गठन के शुरुआती चरणों में इसकी एक खराब रोगसूचक तस्वीर होती है और इसका निदान केवल वाद्य परीक्षा के साथ किया जाता है। इस विकृति के साथ, पेट का एक हिस्सा डायाफ्राम से परे फैलता है, और अंग, इस प्रकार, एक हर्नियल थैली के रूप में कार्य करता है। अन्नप्रणाली के निश्चित और गैर-स्थिर हर्निया को आवंटित करें, जिसे जन्मजात या अधिग्रहित दोष से अलग किया जाता है - एक छोटा घेघा। ट्रैक्शन हर्नियास, जो अन्नप्रणाली के संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, और पल्शन हर्नियास, जो मांसपेशियों के ऊतकों की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं, को अलग से वर्गीकृत किया जाता है।

रोग के केंद्र में, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया मांसपेशियों की दीवार की कमजोरी है, जो डायाफ्राम के बाहर पेट के हिस्से से होकर गुजरती है। सुरक्षात्मक तंत्र में कमी की अवधि के दौरान ऐसा विचलन विशिष्ट है: गर्भावस्था, प्रगतिशील मोटापा, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव काफी बढ़ जाता है और अंग डायाफ्राम से अधिक हो जाता है। यह एसोफैगल स्फिंक्टर की कमजोरी के साथ-साथ आसन्न ऊतकों की एक बीमारी से उकसाने वाले स्लाइडिंग हर्निया को उजागर करने के लायक है, जो जन्म के समय भी विकसित होता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया की एटियलजि

डायाफ्रामिक हर्निया या हाइटल फलाव इसके स्थानीयकरण में रोग के अन्य रूपों से भिन्न होता है। एक भटकने वाली हर्निया का अर्थ है डायाफ्राम के ऊपर पेट के एक हिस्से का स्थान, और इस प्रकार अंग स्वतंत्र रूप से एक हर्नियल थैली बनाता है। रोगी के शरीर की स्थिति या अंतर्गर्भाशयी दबाव में कूदने की परवाह किए बिना, एक निश्चित फलाव को प्रभावित अंग की स्थिर स्थिति की विशेषता होती है। एक अनिर्धारित फलाव को अन्यथा भटकने वाला हर्निया कहा जाता है, क्योंकि इसका स्थानीयकरण बदल सकता है।

पेट और वक्ष गुहाओं के बीच दबाव में अंतर से पेट की सामग्री वापस अन्नप्रणाली में वापस आ जाती है, जो इसके लिए गंभीर परिणामों के साथ समाप्त होती है: कटाव का विकास, अन्नप्रणाली के अल्सरेटिव घाव, जबकि रोगी को असुविधा महसूस होती है, अक्सर रोग गंभीर दर्द के साथ होता है। क्रोनिक रिफ्लक्स से अन्नप्रणाली की गंभीर सूजन हो जाती है, यह चिड़चिड़ी हो जाती है और खून बह जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिक सिंड्रोम हो सकता है।

निम्नलिखित नकारात्मक कारक हिटाल पैथोलॉजी के गठन को गति प्रदान कर सकते हैं:

1. मांसपेशियों की दीवार की कमजोरी जो पेट को उसके शारीरिक स्थान पर रखती है।
2. शरीर पर बढ़ते तनाव के साथ स्नायुबंधन की कमी मांसपेशियों की बाधा को कमजोर कर सकती है।
3. गर्भावस्था की अवधि, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ता है, और डायाफ्रामिक उद्घाटन बढ़ता है।

एक अनिर्धारित हिटाल फलाव के साथ, पेट अपनी स्थिति बदलता है और रोगी के शरीर की स्थिति में परिवर्तन होने पर अपनी जगह पर लौट आता है, लेकिन इससे फलाव कम नहीं होता है और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। अन्नप्रणाली के एक हर्निया के विभिन्न आकार हो सकते हैं, रोग प्रक्रिया के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एक बड़ा हर्नियल फलाव मनाया जाता है। एक फिसलने या भटकने वाले हर्निया का परिणाम डायाफ्राम के ऊपर पेट का निर्धारण और हर्नियल थैली के किनारों के साथ निशान का निर्माण होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली का छोटा होना विकसित होता है, और एक निश्चित फलाव लगातार डायाफ्राम के बाहर रहेगा।

महत्वपूर्ण! एक भटकने वाले हर्निया के साथ, पिंचिंग असंभव है, क्योंकि रक्त परिसंचरण संरक्षित है और हर्नियल घाव लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है, बल्कि इसके बजाय स्टेनोसिस या भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित हो सकता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

पहले विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति अन्नप्रणाली और पेट के सहवर्ती विचलन की उपस्थिति के साथ-साथ जटिलताओं के मामले में देखी जाती है।

डायाफ्रामिक उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया वाले रोगियों की शिकायतें:

• पेट क्षेत्र में दर्द एक सूजन प्रक्रिया और भाटा की उपस्थिति के कारण होता है;
• बढ़ी हुई लार, जिसके खिलाफ दंत रोग प्रकट हो सकते हैं;
• छाती क्षेत्र में जलन;
• बार-बार नाराज़गी, डकार, regurgitation;
• गले में एक विदेशी शरीर की अनुभूति;
• रक्तचाप में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई।

शरीर की स्थिति और पाचन तंत्र के संबंधित विकृति के आधार पर, प्रत्येक रोगी में हाइटल घावों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। सभी रोगियों के लिए रोग का एक अनिवार्य लक्षण उरोस्थि के पीछे जलन है। हाइटल हर्निया में दर्द की प्रकृति का अपना पैटर्न होता है, पेट भरने और भरने के बाद एक दर्दनाक हमला होता है, और भोजन की मात्रा पर निर्भर करता है। शरीर पर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ दर्द और परेशानी बढ़ जाती है, अधिक खाने के साथ, हृदय प्रणाली के जन्मजात या अधिग्रहित विकृति की उपस्थिति।

महत्वपूर्ण! पेट के उच्च अम्ल का उपचार करने वाली दवाओं से हिटाल हर्निया का दर्द आसानी से दूर हो जाता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के उपचार के लिए तकनीक

जटिलताओं के बिना अन्नप्रणाली के हर्निया को फिसलने से दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित हैं।

1. एंटासिड (गैस्टल, फॉस्फालुगेल) पीएच को सामान्य करने और दर्दनाक सिंड्रोम से राहत देने के लिए पेट की बढ़ी हुई अम्लता के लिए निर्धारित हैं।
2. दवा डी-नोल को पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाने के लिए संकेत दिया गया है।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स का उद्देश्य ऐंठन और दर्द से राहत का इलाज करना है।
4. दवा मोटीलियम डकार, regurgitation, नाराज़गी के रोगसूचक उपचार के लिए निर्धारित है।

हिटाल दोष के व्यापक उपचार के लिए पोषण में बदलाव की आवश्यकता होती है, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

1. कटा हुआ भोजन छोटे हिस्से में खाएं, लेकिन अक्सर।
2. भारी वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है।
3. आहार में उबले हुए व्यंजन होते हैं: सब्जियां, अनाज, सफेद मांस।
4. अंतिम भोजन सोने से एक घंटे पहले होता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में एक अनिवार्य चरण दैनिक आहार का सामान्यीकरण, शारीरिक और भावनात्मक तनाव में कमी और धूम्रपान का बहिष्कार है। नियमित रूप से जिम्नास्टिक करना महत्वपूर्ण है, और इसके लिए स्लाइडिंग हर्निया के रोगियों को विशेष व्यायाम दिखाए जाते हैं। हाइटल फलाव जटिल और प्रगति हो सकता है, इसलिए, रक्तस्राव, स्टेनोसिस, स्कारिंग को रोकने के लिए, डॉक्टर पेट की शारीरिक स्थिति को बहाल करने और अल्सर से प्रभावित ऊतकों को उत्तेजित करने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार लिख सकता है।

उम्र के साथ, मांसपेशियों का पट अपनी लोच और लचीलापन खो देता है। एसोफैगस डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से उरोस्थि में फैलता है। डायफ्राम का एलिमेंटरी एसोफेजियल ओपनिंग अक्सर वयस्कता में होता है।

अन्नप्रणाली की एक हर्निया सबसे अधिक बार वयस्कता में होती है।

दोष के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

• अक्षीय हर्निया;
• हृदय का टूटना।

पैथोलॉजी के कई प्रकार हैं:

• छोटा (जन्म दोष वाले लोगों में पाया गया);
• पैरासोफेजियल हर्निया;
• स्लाइडिंग हर्निया।

एक स्लाइडिंग हर्निया की एक विशेषता निदान की कठिनाई है। कारण यह है कि इस रोग के लक्षण काफी हल्के होते हैं। बाहर गिरना केवल कुछ शर्तों के तहत ही निर्धारित किया जा सकता है।

इस दोष की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि उरोस्थि में विस्थापन अन्नप्रणाली की धुरी के साथ होता है। हर्निया का स्थान शीर्ष की स्थिति को प्रभावित करता है। इस मामले में, गिरने से इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी के पेट का ऊपरी हिस्सा डायाफ्राम के स्तर से ऊपर होता है।

पेट हर्नियल गठन के निर्माण में भाग लेता है। स्लाइडिंग हर्निया 2 प्रकार के होते हैं: फिक्स्ड और नॉन-फिक्स्ड। रोगी की स्थिति हर्नियल थैली के स्थान को प्रभावित नहीं करती है। यदि कोई व्यक्ति एक ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण करता है, तो एक निश्चित हर्निया उरोस्थि में रहेगा। गठन आसंजनों द्वारा आयोजित किया जाता है जो हर्निया के क्षेत्र में बनते हैं।

विशेषज्ञ जन्मजात और अधिग्रहित दोषों के साथ स्लाइडिंग हर्निया के बीच अंतर करते हैं। उरोस्थि और के बीच दबाव में अंतर है। इस अंतर के कारण, पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है।

अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली ऐसे पदार्थों के प्रति काफी संवेदनशील होती है। यह कटाव और अल्सर की उपस्थिति का कारण बनता है। रोगी को असुविधा, बेचैनी और गंभीर दर्द का अनुभव होता है। अन्नप्रणाली में भड़काऊ प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली से खून बहता है और लगातार घायल होता है।

रोगी को ऊतक के प्रकट होने के कारण आयरन की कमी से जुड़ा एनीमिया शुरू हो जाता है।

हाइटल हर्निया क्या है, वीडियो बताएगा:

एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कारण

बढ़ी हुई लार एक स्लाइडिंग हर्निया का संकेत है।

स्नायुबंधन की स्थिति डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के गठन को प्रभावित करती है।

इस रोग में पेट का ऊपरी भाग ऊपर की ओर खिसक जाता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मांसपेशी स्नायुबंधन बहुत पतला हो जाता है।

लिगामेंट के खिंचाव से ग्रासनली के उद्घाटन के व्यास में वृद्धि होती है। नियमित रूप से अधिक खाने से रोगी को एक जटिलता विकसित हो जाती है। यदि इस तरह की खराबी का पता चलता है, तो डॉक्टर मरीज को सर्जरी के लिए रेफर करते हैं।

हर्निया को दूर करने के कई तरीके हैं। अन्नप्रणाली के चारों ओर फ़ंडोप्लिकेशन के लिए धन्यवाद, सर्जन एक विशेष कफ बनाता है। यह अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के भाटा को रोकता है। ऑपरेशन के दौरान, लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से, डॉक्टर आघात को कम से कम करने का प्रबंधन करते हैं। इससे रोगी के ठीक होने की अवधि कम हो जाती है।

हालांकि कफ के फिसलने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इससे सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। ज्यादातर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है। सफलता काफी हद तक पुनर्वास के दौरान फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के पारित होने पर निर्भर करती है।

कभी-कभी हर्नियल प्रोलैप्स एक ही स्थिति में तय हो जाता है। यह हर्नियल थैली में निशान के संकुचित होने के कारण होता है। इस मामले में, रोगी को एसोफैगस के अधिग्रहित शॉर्टिंग का निदान किया जाता है। एसोफेजेल नहर डायाफ्राम के ऊपर स्थित है।

गंभीर मामलों में, एक व्यक्ति रेशेदार स्टेनोसिस विकसित कर सकता है। एक स्लाइडिंग हर्निया की जटिलता भी भाटा ग्रासनलीशोथ है। स्लाइडिंग फॉलआउट को ख़राब नहीं किया जा सकता है। यदि छेद का संकुचन होता है, तो कार्डिया संकुचित होता है, जो उरोस्थि में प्रवेश करता है। यह स्थिति संचार विकारों की ओर नहीं ले जाती है।

रोग के लक्षण क्या हैं

नाराज़गी एक स्लाइडिंग हर्निया का एक लक्षण है।

अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया में स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। रोगी में लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब रोग की विभिन्न जटिलताएँ होती हैं।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के कई विशिष्ट लक्षण हैं:

1. रोगी शिकायत करना शुरू कर देता है;
2. वह डकार के मुकाबलों से पीड़ित है;
3. अन्नप्रणाली में दर्द है;
4. खाने के बाद पुनरुत्थान होता है;
5. लोग उरोस्थि के पीछे जलन का अनुभव करते हैं;
6. गले में एक गांठ दिखाई देती है;
7. लार का बढ़ा हुआ स्राव होता है;
8. कुछ रोगियों को उच्च रक्तचाप होता है।

रोग के लक्षण रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करते हैं। इस विकृति के साथ लगभग हर व्यक्ति में जलन होती है। पेट के अल्सर वाले व्यक्ति को तेज दर्द का अनुभव होता है। भोजन की एक बड़ी मात्रा अन्नप्रणाली में उपस्थिति को भड़का सकती है।

एसिड कम करने वाले एजेंट लेने से आप बेचैनी से छुटकारा पा सकते हैं।

निदान कैसे किया जाता है

एक स्लाइडिंग गठन की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ कई विधियों का उपयोग करते हैं:

1. गैस्ट्रोस्कोपी की प्रक्रिया में, डॉक्टर सूजन वाले क्षेत्रों, अल्सर और कटाव की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करते हैं;
2. पेट की फ्लोरोस्कोपी हर्नियल संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए डिज़ाइन की गई है;
3. अन्नप्रणाली में दैनिक पीएच में परिवर्तन का एक अध्ययन यह निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि दर्द की उपस्थिति क्या होती है।

उपचार की विशेषताएं

Maalox घेघा की अम्लता को कम करने में मदद करेगा।

दोष को खत्म करने के लिए डॉक्टर पारंपरिक तरीकों का इस्तेमाल करते हैं। चिकित्सीय उपायों के परिसर में एक विशेष आहार, चिकित्सीय व्यायाम, दवा शामिल है।

अम्लता को कम करने के लिए, डॉक्टर रोगियों को एंटासिड (फॉस्फालुगेल) लिखते हैं। डकार के हमलों से पीड़ित रोगियों की सहायता के लिए आप मोटीलियम का उपयोग कर सकते हैं। रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा खुराक का संकेत दिया जाता है।

हालांकि, गंभीर जटिलताओं के साथ, ये विधियां सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देती हैं। इस मामले में, रोगी को सर्जरी के लिए भेजा जाता है।

कभी-कभी रोगी कफ के फिसलन का अनुभव करते हैं, और रोग फिर से होता है। ऐसे मरीजों को दोबारा ऑपरेशन करने से मदद मिल सकती है।

मरीजों को पालन करना चाहिए बीमारी के समय आपको वसायुक्त और मसालेदार भोजन का सेवन छोड़ना होगा। आहार से स्मोक्ड मीट और मैरिनेड को हटा दें। पाचन प्रक्रिया को तेज करने के लिए छोटे-छोटे भोजन करें।

ऑपरेशन के बाद, रोगियों को गहन शारीरिक श्रम में संलग्न नहीं होना चाहिए। ऐसे व्यायाम करना मना है जो उदर गुहा में दबाव में वृद्धि को भड़काते हैं।

तार

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  अन्नप्रणाली के हर्निया का वर्गीकरण, उपचार और लक्षण। इसके बारे में विवरण…

अन्नप्रणाली ग्रसनी और पेट के बीच एक जोड़ने वाली ट्यूब है जो डायाफ्राम में एक उद्घाटन से गुजरती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी अन्नप्रणाली के रोगों को भड़काती है। इनमें डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के रूप में इस तरह के गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स रोग शामिल हैं।

पैथोलॉजी की विशेषता

रोग के विकास के दौरान, पेट का हृदय भाग डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से उरोस्थि में चला जाता है। हाइटल हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

• पैराओसोफेगल (इस प्रकार की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पेट के हिस्से की वृद्धि और वृद्धि अन्नप्रणाली के बाईं ओर होती है);
• अक्षीय (इसका मुख्य अंतर एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति है, जो इसे छाती गुहा में प्रवेश करने और स्वतंत्र रूप से लौटने की अनुमति देता है)। फिक्स्ड या नॉन-फिक्स्ड हो सकता है;
• संयुक्त (इस मामले में, दोनों प्रकार के हर्निया विकसित होते हैं - अक्षीय और पैरासोफेगल)।

एक हिटाल हर्निया क्या है (वीडियो)

रोग की गंभीरता के अनुसार एचएच का वर्गीकरण

अक्षीय हर्निया के कारण

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

लक्षण और संकेत

रोग के विकास की शुरुआत में, लक्षण लगभग प्रकट नहीं होते हैं, नैदानिक ​​लक्षण हल्के होते हैं और हर्निया परेशान नहीं करता है। यह केवल संयोग से पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक मेडिकल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान। दृश्य परीक्षा और तालमेल परिणाम नहीं देंगे, क्योंकि वक्ष क्षेत्र के अंदर इसके गहरे स्थान के कारण हर्निया स्पर्श के लिए स्पष्ट नहीं है। यह एक अक्षीय हर्निया और इस तथ्य को पहचानना मुश्किल बनाता है कि इसमें समय-समय पर डायाफ्राम के नीचे वापस जाने की क्षमता होती है।

उरोस्थि में पेट के अधिकांश हिस्से का लंबा हर्निया या फिसलन लक्षणों की शुरुआत को भड़काती है, इसलिए अक्षीय हर्निया को अक्सर विकास के बाद के चरणों में पहचाना जाता है। एक हर्निया के विकास के साथ आने वाले मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• आवधिक प्रकृति (आमतौर पर खाने के बाद और लापरवाह स्थिति में होती है);
• उरोस्थि के पीछे जलन और दर्द;
• ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस (अग्नाशय का रस डकार के दौरान श्वसन पथ में प्रवेश करता है) का तेज होना;
• regurgitation (उल्टी के बिना पेट से अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में भोजन का प्रवाह);
• डकार;
• डिस्फेगिया (एक व्यक्ति अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन के परिणामस्वरूप निगल नहीं सकता है, जो एसिड उत्सर्जन के साथ इसके म्यूकोसा की लगातार सूजन के कारण होता है)।

यदि समय पर बीमारी का पता नहीं लगाया गया, तो इसके आगे के विकास से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। यह उनकी पृष्ठभूमि पर अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है। समय-समय पर रक्तस्राव, बदले में, एनीमिया (एनीमिया) का कारण बन सकता है। हर्निया के विकास के थोड़े से संकेत पर, आपको परीक्षा और उसके बाद के उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान

एक्सियल हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफैगल मैनोमेट्री, फाइब्रोसोफोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

इलाज

अपरिवर्तनवादी

प्रारंभिक अवस्था में, सर्जरी दुर्लभ है।अक्सर, डॉक्टर दवा और एक आहार निर्धारित करता है जिसमें आहार से बहिष्करण शामिल होता है:

• वसायुक्त (मांस - सूअर का मांस, केक, उच्च वसा वाले क्रीम-आधारित केक, आदि);
• मसालेदार (मसालेदार मसाला, प्याज, लहसुन, काली और लाल मिर्च);
• स्मोक्ड (सॉसेज, मांस, मछली, चिकन उत्पाद);
• तला हुआ (मांस, आलू, अंडे, आदि);
• नमकीन (खीरे, टमाटर, सौकरकूट, आदि);
• कार्बोनेटेड पेय (नींबू पानी, खनिज पानी);
• कॉफी, मजबूत चाय।

भोजन को छोटे भागों में (एक बार में 200 ग्राम से अधिक नहीं) दिन में 5-6 बार खाना आवश्यक है। भोजन को संसाधित करने और आराम करने के लिए पेट को समय दिया जाना चाहिए, इसलिए आपको स्नैक्स नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे बड़ी मात्रा में गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को भड़काते हैं, जिससे नाराज़गी होती है।

आपको शारीरिक रूप से ओवरस्ट्रेन नहीं करना चाहिए - यह अंतर-पेट का दबाव बनाता है और हर्निया में वृद्धि को भड़काता है। भार की संख्या और तीव्रता को न्यूनतम रखा जाना चाहिए।

कभी-कभी नाराज़गी के लिए, ऊंचे तकिए पर लेटकर सोना या यदि संभव हो तो बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना सबसे अच्छा है।

आहार से बाहर रखे जाने वाले खाद्य पदार्थ (फोटो गैलरी)

कॉफ़ी और चाय
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
नमकीन खाद्य पदार्थ स्मोक्ड उत्पाद मसालेदार मसाला वसायुक्त भोजन

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब बीमारी का बाद के चरणों में निदान किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से हर्निया को हटा दिया जाता है। एक स्लाइडिंग हर्निया से छुटकारा पाने के सबसे आम तरीके हैं:

• लेप्रोस्कोपी;
• टॉप प्लास्टिक।

वैकल्पिक दवाई

रोग के दौरान मुख्य उग्र लक्षण नाराज़गी है। आप लोक विधियों का उपयोग करके इसे समाप्त कर सकते हैं। इसके लिए हर्बल काढ़े या चाय सबसे उपयुक्त हैं:

• जेंटियन टी न केवल नाराज़गी और अन्नप्रणाली की सूजन को खत्म करने में मदद करेगी, बल्कि पाचन में भी सुधार करेगी। एक गिलास पानी में एक चम्मच जेंटियन को रखा जाता है और लगभग 30 मिनट के लिए कम गर्मी पर डाला जाता है। स्वाद के लिए, आप अदरक के साथ छिड़क सकते हैं और लगभग 10 मिनट तक खड़े रह सकते हैं। उपाय भोजन से पहले दिन में तीन बार लिया जाता है;
• कैलेंडुला और कैमोमाइल में विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। इन जड़ी बूटियों की चाय अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देगी और पेट को शांत करेगी। एक गिलास उबलते पानी में आधा चम्मच कैमोमाइल और कैलेंडुला डालें। कम से कम 20 मिनट जोर देना जरूरी है। परिणामस्वरूप जलसेक को फ़िल्टर्ड किया जाता है और दिन में 3-4 बार एक गिलास में लिया जाता है। नाराज़गी के तेज होने की अवधि के दौरान, आप अधिक बार ले सकते हैं।
• नाराज़गी के लिए जड़ी बूटियों का काढ़ा। संग्रह का एक बड़ा चमचा 0.5 लीटर उबलते पानी में लगभग 2-30 मिनट के लिए डाला जाता है। तनावग्रस्त जलसेक भोजन से 15-20 मिनट पहले लिया जाता है। आपको मिश्रण करने की आवश्यकता है:
  • युवा बिछुआ;
  • नीबू बाम;
  • ओरिगैनो;
  • केला;
  • सेंट जॉन का पौधा।
• अलसी पेट को शांत करती है, इसकी सामग्री की अम्लता को कम करती है, अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देती है और पाचन तंत्र को ठीक करती है। 30-40 मिनट के लिए एक गिलास गर्म पानी (उबालने की जरूरत नहीं) में एक चम्मच बीज डालें। गर्म रखने के लिए आप इसे तौलिये में लपेट सकते हैं। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से कुछ समय पहले लिया जाता है। आप खाने में अलसी का तेल भी मिला सकते हैं, लेकिन रोजाना 3 बड़े चम्मच से ज्यादा नहीं।

बीमारी के इलाज के लिए लोक उपचार (गैलरी)

मेलिसा आसव कैलेंडुला चाय कैमोमाइल चाय जेंटियन इन्फ्यूजन कैलेंडुला का आसव

सर्जरी के बाद आहार

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर तनाव की डिग्री को कम करने के लिए पश्चात आहार का अनुपालन आवश्यक है।भिन्नात्मक पोषण और इससे ऐसे उत्पादों का बहिष्कार जो गैस निर्माण को भड़काते हैं, कब्ज में योगदान करते हैं, आदि इसे प्राप्त करने में मदद करेंगे।

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए?

आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• आटा पेस्ट्री (कुकीज़, पाई, केक, पेनकेक्स, पेनकेक्स, आदि);
• चोकर की रोटी;
• फैटी, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार, तला हुआ;
• फलियां (मटर, सेम, आदि);
• साइट्रस;
• टमाटर, गोभी, ब्रोकोली, गाजर, लहसुन, प्याज;
• मूली, शलजम, मूली;
• मक्का, बाजरा, जौ दलिया;
• अंडे;
• वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद;
• नट, बीज, किशमिश, सूखे खुबानी, prunes;
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, मजबूत चाय, उच्च एसिड सांद्रता वाले रस।

सर्जरी के बाद उपभोग के लिए प्रतिबंधित उत्पाद (गैलरी)

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स सूखे मेवे फलियां
आटा उत्पाद उच्च प्रतिशत वसा वाले डेयरी उत्पाद

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जा सकता है?

सर्जरी के बाद, इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है:

• कम वसा वाले शोरबा;
• सब्जी सूप;
• उबला हुआ दुबला मांस या मछली;
• पनीर (कम वसा वाला);
• तरल अनाज;
• थोड़ी मात्रा में सूखे सफेद ब्रेड;
• जेली (इसे डाई युक्त ब्रेसिज़ से नहीं, बल्कि ताजे जामुन से पकाना वांछनीय है)।

वनस्पति फाइबर का उपयोग आपको पाचन तंत्र के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन सब्जियों के अत्यधिक सेवन से मोटे फाइबर का ठहराव और आंतों में मल का निर्माण हो सकता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि (गैलरी) में उपयोग के लिए स्वीकृत उत्पाद

बेरी चुंबन मांड़ उबली हुई मछली कम वसा वाला शोरबा उबला हुआ मांस

हाइटल हर्निया को रोकने का सबसे अच्छा तरीका स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है। शराब और सिगरेट का दुरुपयोग, कुपोषण और शरीर पर खेल के भार की कमी से पाचन तंत्र के कई रोगों का विकास होता है, जिसमें अक्षीय हर्निया भी शामिल है। रोग के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए और पेट के अंगों की पूरी जांच से गुजरना चाहिए। एक उपेक्षित बीमारी मृत्यु सहित अधिक गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।

स्लाइडिंग हर्नियास के साथ एकहर्नियल थैली की दीवारों से यह थैली से सटे एक अंग द्वारा बनता है, जो रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित होता है। ये अंग अक्सर बड़ी आंत के कोकम, आरोही और अवरोही खंड (कोलन इलियाकम), कम अक्सर मूत्राशय होते हैं। मूत्रवाहिनी, गुर्दे, गर्भाशय और उसके उपांग भी पूर्वकाल पेट की दीवार के कमजोर क्षेत्रों के माध्यम से उतर सकते हैं, स्लाइड कर सकते हैं और बाहर निकल सकते हैं, मुख्य रूप से वंक्षण क्षेत्र में, कम अक्सर ऊरु नहर के माध्यम से वंक्षण बंधन के नीचे।

सबसे अधिक बार, फिसलने वाले हर्निया तिरछे दाएं तरफा होते हैं, कम अक्सर - सीधे और बाएं; ऊरु स्लाइडिंग हर्निया दुर्लभ हैं।

विकास के तंत्र और प्रचलित शारीरिक संबंधों के संबंध में, स्लाइडिंग हर्निया को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: 1) एक पूर्ण हर्नियल थैली के साथ अंतर्गर्भाशयी हर्निया (बड़ी आंत के हर्निया को भी यहां शामिल किया जा सकता है)1; 2) एक अपूर्ण हर्नियल थैली (फिसलने से हर्निया) के साथ पैरापेरिटोनियल हर्नियास - सच स्लाइडिंग हर्निया; 3) एक्स्ट्रापेरिटोनियल हर्निया, जब हर्नियल थैली अनुपस्थित होती है (मूत्राशय, गुर्दे, मूत्रवाहिनी का आगे बढ़ना, जो पेरिटोनियल थैली से बाहर निकले बिना हर्नियल छिद्र में उतर सकता है)। एक्स्ट्रापेरिटोनियल हर्निया का सबसे आम प्रकार प्रत्यक्ष या सुपरवेसिकल हर्निया (हर्निया सुप्रावेसिकलिस) के साथ ब्लैडर प्रोलैप्स है। दुर्लभ मामलों में, आरोही बृहदान्त्र एक मोबाइल ब्लाइंड के साथ एक एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्लाइडिंग हर्निया भी बना सकता है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 65 (शॉकेलब्रुक - रॉकिंग हर्निया)। इस प्रकार का हर्निया तथाकथित हर्नियास के अंतर्गत आता है जिसमें हर्नियल थैली नहीं होती है।

क्लिनिक और मान्यता।

फिसलने वाले हर्निया की पहचान काफी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है। पहली नज़र में नैदानिक ​​​​तस्वीर सामान्य वंक्षण हर्निया से अपने पाठ्यक्रम और लक्षणों में बहुत अलग नहीं है।

रोगी की उम्र, बीमारी की अवधि, बड़े आकार और हर्नियल फलाव की अजीबोगरीब स्थिरता, कम करने की कोशिश करते समय गड़गड़ाहट, चौड़ी हर्नियल रिंग, साथ ही अपच संबंधी सिंड्रोम पर ध्यान देना चाहिए। जब आंत फिसल जाती है, तो पेचिश की घटना मूत्राशय के फिसलने वाले अंगों के सीधे फिट होने की संभावना का संकेत दे सकती है। स्लाइडिंग हर्निया का आमतौर पर अधिक बार उल्लंघन किया जाता है; उनके उल्लंघन का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम बहुत अधिक गंभीर है। इरेड्यूसिबल स्लाइडिंग हर्निया के साथ, जो अधिक सामान्य हैं, पहचान मुश्किल है।

सामान्य लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है और याद रखने वाली मुख्य बात एक स्लाइडिंग हर्निया की संभावना है।

बृहदान्त्र के हर्निया को खिसकाने के लिए ऑपरेशन। सर्जिकल एनाटॉमी की ख़ासियत के कारण, ये ऑपरेशन महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पेश कर सकते हैं, विशेष रूप से बड़े आकार के खराब रिड्यूसिबल हर्निया के साथ।

हर्निया को खिसकाने के ऑपरेटिव तरीकों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. हर्नियल सामग्री को सामूहिक रूप से कम करना (प्रतिस्थापन)।
2. उदर गुहा में उनके बाद की कमी के साथ बृहदान्त्र के फिसल गए वर्गों का पेरिटोनाइजेशन।
3. आंत के फिसले हुए हिस्से को उसके सामने पेट की दीवार पर स्थिर करना।
4. मेसेंटेरिक प्लास्टी और पेट के पीछे की दीवार की पूर्वकाल सतह पर फिसले हुए क्षेत्र का निर्धारण। एम। आई। पोटोट्स्की (चित्र। 66) के अनुसार योजना बृहदान्त्र के सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया के सर्जिकल उपचार के मुख्य तरीकों को दर्शाती है।

स्लाइडिंग हर्नियास के सर्जिकल उपचार के तरीके

1. सवेरियो की विधि: वंक्षण नहर को खोला जाता है, हर्नियल फलाव को आसंजनों से अनुप्रस्थ प्रावरणी में छोड़ा जाता है, हर्नियल थैली को खोला जाता है, और फिसलने वाली आंत को छोड़ने के बाद और खुली हुई थैली को सुखाया जाता है, बाद वाला, आंत के साथ मिलकर होता है। उदर गुहा में सेट करें
2. विधि बी और शिरा (बीवेन): हर्नियल सामग्री में कमी और हर्नियल थैली के उच्छेदन के बाद, हर्नियल थैली के अवशेषों और आंतों की दीवार पर एक पर्स-स्ट्रिंग सीवन लगाया जाता है
3. बार्कर (बार्कर), हार्टमैन (हार्टमैन) और एर्के विद ए (एर्क्स) की विधि: हर्नियल थैली के उच्छेदन के बाद, बाद के स्टंप को सुखाया जाता है, और धागे के लंबे सिरों को प्यूपार्ट लिगामेंट के पीछे से पारित किया जाता है, संभवतः उच्च, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से (पीछे से आगे)

स्लाइडिंग हर्नियास में शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थितियों की ख़ासियत के कारण, महत्वपूर्ण पैथोनैटोमिकल परिवर्तन, साथ ही रोग की अवधि और रोगियों की उम्र (ज्यादातर बुजुर्ग लोग सर्जन की ओर रुख करते हैं), ये ऑपरेशन तकनीकी रूप से भी काफी कठिन हैं। अनुभवी सर्जनों के लिए, और रिलैप्स अक्सर देखे जाते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया के संचालन में खतरनाक जटिलताओं की रोकथाम और ऑपरेशन की विधि का चुनाव

1. एक बुजुर्ग व्यक्ति में एक बड़े अपरिवर्तनीय (या अपूर्ण रूप से कम करने योग्य) वंक्षण हर्निया के साथ, गंभीर दर्द, अपच, आंशिक उल्लंघन की प्रवृत्ति के साथ, किसी को हमेशा एक स्लाइडिंग हर्निया के बारे में याद रखना चाहिए।
2. यदि एक स्लाइडिंग हर्निया का संदेह है, तो एनामनेसिस को विस्तार से स्पष्ट किया जाना चाहिए, एक संपूर्ण परीक्षा की जानी चाहिए, जिसमें इरिगोस्कोपी शामिल है, और, यदि संकेत दिया गया है, तो सिस्टोस्कोपी और सिस्टोग्राफी। अध्ययन के आंकड़ों के अनुसार, हर्निया को खत्म करने का सबसे उपयुक्त तरीका चुनने के लिए, ऑपरेशन के लिए प्रारंभिक योजना तैयार करना आवश्यक है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत, रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति को सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए।
3. सावधानी से, परतों में, ऊतकों को सावधानीपूर्वक विदारक करते हुए, आंतों और मूत्राशय को नुकसान के खतरे के बारे में, हर्निया को खिसकाने में अजीबोगरीब शारीरिक संबंधों के बारे में याद रखना चाहिए।
4. यदि हर्नियल थैली में एक असामान्य उपस्थिति है, तो इसकी दीवार मोटी, "मांसल", असामान्य रंग की है, आसानी से खून बह रहा है, जब इसे अलग किया जाता है, तो थैली को खोले बिना, इसे तह में ले जाएं और इसे अंगूठे और तर्जनी के बीच महसूस करें; इस तकनीक के साथ, आप स्पष्ट रूप से "बैग" की दीवार की असामान्य चिपचिपाहट महसूस कर सकते हैं, और कभी-कभी जहाजों का स्पंदन (जो सामान्य हर्निया के बैग को महसूस करते समय कभी नहीं होता है)। ऐसी स्थिति में, बैग को उसकी औसत दर्जे की सतह के साथ सबसे पतले क्षेत्र में सावधानीपूर्वक खोलना आवश्यक है।
5. आपको हर्नियल थैली का सामान्य तरीके से इलाज करने का प्रयास नहीं करना चाहिए (अलगाव और उच्च गर्दन बंधाव)। यह स्लाइडिंग हर्नियास के साथ संभव नहीं है, क्योंकि प्रोलैप्सड आंत को हर्नियल थैली से अलग नहीं किया जा सकता है; इस तरह की तैयारी से कोलन की दीवार को खिलाने वाले जहाजों को नुकसान हो सकता है। ये वाहिकाएं "हर्नियल थैली" की पार्श्व सतह पर स्थित होती हैं और इन्हें अनदेखा किया जा सकता है। देखे गए संवहनी क्षति से कोलन के परिगलन का कारण बन सकता है, जिसके सभी परिणाम मृत्यु तक हो सकते हैं।
6. यदि एक सर्जन केवल महत्वपूर्ण अंग क्षति या आंतों की दीवार के संवहनीकरण के उल्लंघन के बाद एक स्लाइडिंग हर्निया को पहचानता है, तो उसे जल्दी से पहुंच (हर्नियोलापरोटॉमी) का विस्तार करने और एक खतरनाक जटिलता (क्षतिग्रस्त अंग का सावधानीपूर्वक सिवनी, यदि संकेत दिया गया है) को समाप्त करने का निर्णय लेना चाहिए। आंत का उच्छेदन)।
7. एक स्लाइडिंग हर्निया के संचालन में एक महत्वपूर्ण खतरा मूत्राशय की एक अपरिचित चोट है, जिसे देखा जा सकता है कि मूत्राशय डायवर्टीकुलम की पतली दीवार हर्नियल थैली में फैल जाती है। इन मामलों में, केवल प्रीऑपरेटिव सिस्टोस्कोपी (सिस्टोग्राफी) एक खतरनाक जटिलता को रोकने में मदद कर सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया पैथोलॉजी हैं जिसमें हर्नियल थैली की एक दीवार एक आंतरिक अंग है जो रेट्रोपरिटोनियल रूप से स्थित है और आंशिक रूप से पेरिटोनियम द्वारा कवर किया गया है। सर्जनों के लिए, ये हर्निया कठिनाइयाँ पेश करते हैं। वे हमेशा की तरह नहीं होते हैं, लेकिन उनके सफल उपचार के लिए, डॉक्टर को पूरी तरह से पता होना चाहिए और हर्निया के फिसलने की शारीरिक विशेषताओं का प्रतिनिधित्व करना चाहिए। सुविधाओं के ज्ञान के बिना, लापरवाही के माध्यम से, हर्नियल थैली के बजाय मूत्राशय या आंतों की दीवार को खोलना संभव है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

• पुराना कब्ज।
• आयु परिवर्तन।
• बुरी आदतें।
• जीवन का निष्क्रिय तरीका।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• अधिक वजन।
• असहनीय शारीरिक श्रम।
• रीढ़ के रोग।

एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कई कारण हैं। वे मानव शरीर की शारीरिक संरचना से संबंधित हो सकते हैं। लिंग, आयु और काया का भी हर्निया की उपस्थिति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति 25% मामलों में ही प्रकट होती है। सबसे अधिक बार, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्लाइडिंग हर्निया का निदान किया जाता है। लेकिन उनकी अधिकतम आवृत्ति 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है।

बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव भी हर्निया के विकास का कारण बन सकता है। कारण कारकों में अपच, खाँसी, समस्याग्रस्त पेशाब, हिस्टीरिकल चीखना, एक तंग पट्टी पहनना, प्रसव और कड़ी मेहनत शामिल है।

पेट की दीवार के कमजोर होने के कारण:

• गर्भावस्था;
• वृद्धावस्था;
• हाइपोडायनेमिया;
• पेट की दीवार पर चोट;
• रोग जो मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया वर्गीकरण

स्लाइडिंग हर्निया की सामग्री हो सकती है:

• मूत्राशय;
• गुर्दे;
• मूत्रवाहिनी;
• बड़ी आंत के विभाग;
• छोटी आंत;
• माँ, आदि

घटना के प्रकार के अनुसार, वे जन्मजात और अधिग्रहित पाए जाते हैं। सबसे पहले, पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए अंगों के प्रोट्रूशियंस को केवल सशर्त रूप से हर्निया कहा जा सकता है। लेकिन जैसे-जैसे वे विकसित होते हैं, वे एक हर्नियल थैली के साथ ऊंचा हो जाते हैं। शारीरिक संरचना के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

• अंतर्वस्तु- आंत को मेसेंटरी द्वारा हर्नियल थैली के साथ जोड़ा जाता है, जिसके खिलाफ संलग्न मेसेंटरी फिसल जाती है;
• पैरापेरिटोनियल- आंत आंशिक रूप से पेरिटोनियम के पीछे स्थित है, हर्नियल थैली की दीवार होने के नाते;
• अंतर्गर्भाशयी- एक स्लाइडिंग हर्निया एक मेसेंटरी द्वारा एक हर्नियल थैली के साथ जुड़ा हुआ है;
• एक्स्ट्रापेरिटोनियल- आंत पेरिटोनियम के पीछे स्थित है, जबकि एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति नोट की जाती है।

लक्षण

• पेट में जलन।
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में या उरोस्थि के पीछे जलन दर्द।
• बेल्चिंग।
• डिस्फेगिया, जो एक निगलने वाला विकार है।
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस।

इस बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास के कारण है, जो अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री की वापसी है। गैस्ट्रिक सामग्री में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का एक उच्च स्तर एसोफेजेल म्यूकोसा में जलन पैदा करता है, जिससे इसकी दीवारों को नुकसान होता है। यह अक्सर अल्सरेटिव संरचनाओं और क्षरण का कारण बनता है।

हर्निया खिसकने से उरोस्थि के पीछे, हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में दर्द होता है। कुछ मामलों में, दर्द स्कैपुला और बाएं कंधे के क्षेत्र तक फैलता है। इस तरह के लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों से काफी मिलते-जुलते हैं, इसलिए रोगियों को गलती से लंबे समय तक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत कराया जा सकता है।

बढ़ा हुआ दर्द शरीर की स्थिति में बदलाव या शारीरिक परिश्रम के दौरान हो सकता है। इस मामले में, regurgitation, नाराज़गी या डकार हो सकती है। रोग की प्रगति से डिस्पैगिया का विकास होता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ, गुप्त रक्तस्राव हो सकता है। यह खूनी उल्टी या रक्त के थक्कों के साथ मल द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली में अल्सर या कटाव रक्तस्राव के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं। एक और महत्वपूर्ण संकेत जो छिपे हुए रक्तस्राव को इंगित करता है वह है एनीमिया।

एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है। बाह्य रूप से और सामान्य अभिव्यक्तियों में, वे लगभग सामान्य से भिन्न नहीं होते हैं। लेकिन एक विस्तृत इतिहास लेने के साथ, डॉक्टर प्रोलैप्स किए गए अंगों को कवर करने वाली त्वचा के नीचे पेरिटोनियम की अनुपस्थिति पर संदेह या सुझाव दे सकता है और एक अतिरिक्त एक्स-रे परीक्षा लिख ​​सकता है।

रोग का निदान

निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, रोगी को एक्स-रे परीक्षा और फाइब्रोगैस्ट्रोडुएडेनोस्कोपी से गुजरना होगा। इस तरह के नैदानिक ​​​​विधियों से अन्नप्रणाली के विस्तार या छोटा, पेट में इसके वंश की पहचान करना संभव हो जाता है।

• रोगी की जांच।
• अन्नप्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विस्तृत एक्स-रे परीक्षा।
• एसोफैगोमेट्री का मार्ग।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
• सीटी स्कैन।

इन निदान विधियों में, सबसे सटीक को रेडियोलॉजिकल माना जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, स्लाइडिंग हर्निया और प्रभावित क्षेत्र का स्थान निर्धारित करना भी संभव है, फिर इस मामले में सटीकता की गारंटी देना मुश्किल है। सच है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक अच्छा परिणाम दे सकती है। यदि ऐसी परीक्षा से गुजरना संभव है, तो निदान की सटीकता सुनिश्चित की जाएगी।

इलाज

उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। शारीरिक विशेषताओं के कारण ऑपरेशन मुश्किल है, खासकर अगर हर्निया बहुत बड़ा है और इसे कम नहीं किया जा सकता है। अक्सर सर्जरी के दौरान, वे प्रदर्शन करते हैं:

• भ्रंश अंगों की कमी;
• पेरिटोनियम में दोष को बंद करना;
• फिसल गए अंगों का निर्धारण;
• आंत की मेसेंटरी की प्लास्टिक सर्जरी।

एक स्लाइडिंग हर्निया के खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए, किसी बीमारी का निदान करते समय, डॉक्टर को हमेशा हर्नियल थैली के बिना हर्निया विकसित करने की संभावना को याद रखना चाहिए। इस संबंध में, रोगी के इतिहास और लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है, न कि परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों की उपेक्षा करना। ऑपरेशन के दौरान, ऊतक विच्छेदन को परत दर परत सावधानी से किया जाना चाहिए।

यदि अंग की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जल्दी से प्रतिक्रिया करना और आगे की क्रियाओं पर निर्णय लेना महत्वपूर्ण है: क्षतिग्रस्त अंग का उच्छेदन या हर्नियोलापरोटॉमी। ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक सर्जन के अनुभव और कौशल पर निर्भर करती है।

रूढ़िवादी उपचार

यदि रोग विकास के चरण में है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा अच्छे परिणाम ला सकती है, लेकिन केवल तभी जब डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाए। उपचार का सिद्धांत नाराज़गी (मोटिलियम), दर्द (नो-शपा) और अन्य अप्रिय लक्षणों को खत्म करना है।
पेट में अम्लता को कम करने के लिए, कभी-कभी क्वामाटेल निर्धारित की जाती है। पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा के लिए, आप दवा डी-नोल की मदद का सहारा ले सकते हैं। उपचार के लिए, आप अन्य दवाओं का उपयोग कर सकते हैं:

• प्रोकिनेनिकी (डोम्परिडोन);
• अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, ओमेज़);
• एंटासिड्स (अल्मागेल, मालोक्स, गैस्टल)।

यदि रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनीमिया का उल्लेख किया जाता है, तो रोगी को लोहे की खुराक लेने की सलाह दी जाती है। रोगी को गंभीर शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। नींद के दौरान, ऊपरी शरीर को थोड़ा ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है। इन नियमों के अलावा, आपको दूसरों का पालन करना होगा:

• आहार से मसालेदार और स्मोक्ड व्यंजन को बाहर करें;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों की खपत को कम करें;
• आहार खाद्य पदार्थों से हटा दें जो गैस्ट्रिक रस के उत्पादन को भड़काते हैं;
• धूम्रपान और शराब छोड़ दो।

यह भी आवश्यक है कि अधिक भोजन न करने की कोशिश करें और आहार के अनुसार उचित पोषण का पालन करें। यह कब्ज और पेट फूलने को रोकने में मदद करेगा। लेकिन एक स्लाइडिंग हर्निया की रोकथाम में मुख्य उपाय पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है।

हर्निया सर्जरी

• निसान विधि.

पेट की सामग्री को सीधे एसोफैगस में बाहर निकालने से रोकने के लिए एसोफैगस के चारों ओर कफ बनते हैं। इस मामले में, मुख्य पाचन अंग का ऊपरी भाग उदर क्षेत्र में स्थित होता है, और डायाफ्राम के सिरों को सुखाया जाता है। परिणाम ग्रासनली के उद्घाटन के व्यास में कमी है। इस तरह के ऑपरेशन के फायदों में रोगी को मामूली चोट, अस्पताल में रहने की अवधि में कमी और ऑपरेशन से जुड़े परिणामों के जोखिम में कमी शामिल है।

• एलीसन विधि.

ऑपरेशन का मुख्य सार हर्नियल छिद्र को टांके लगाकर कम करना है।

• बेलसी विधि।

इस मामले में, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को दबानेवाला यंत्र के साथ सीधे डायाफ्राम में तय किया जाता है, और पेट का कोष अन्नप्रणाली की दीवार पर तय होता है। बेल्सी ऑपरेशन दर्द की उपस्थिति में उपचार की पहली विधि से अलग है।

• गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी.

एक नियम के रूप में, रोगियों को स्थानीय संज्ञाहरण के तहत संचालित किया जाता है। संज्ञाहरण विधि का चुनाव ऑपरेशन पर ही निर्भर करता है। रोगी की उम्र और स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। जटिल हर्निया में, ऑपरेशन स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत मल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया के साथ अंतःशिरा में किया जाता है। लेकिन सबसे अच्छा विकल्प एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया और पर्याप्त वेंटिलेशन है।

ऑपरेशन के दौरान, पेट के बीच में नाभि के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है। इसके बाद, पेट के ऊपरी हिस्से को अन्नप्रणाली के साथ सीवन किया जाता है। ऑपरेशन की यह विधि संभावित जटिलताओं से बचाती है।

एक स्लाइडिंग हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन की उपयुक्त विधि का चुनाव इसके प्रकार और सामग्री की स्थिति पर निर्भर करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की गलत तकनीक के साथ, अंग के लुमेन की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, जो हर्नियल थैली की दीवार के रूप में कार्य करता है।

बैग का उद्घाटन फिसले हुए अंग के विपरीत और उसके सबसे पतले भाग पर होना चाहिए। सर्जिकल उपचार के दौरान एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया शुक्राणु कॉर्ड के कणों की पहचान है। इसके बाद, विस्थापित आंत को सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है, जिससे दीवारों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता को नुकसान से बचने की कोशिश की जाती है जो इसे या आस-पास के अंगों को खिलाती हैं। उसके बाद, आंत पेरिटोनियल गुहा में कम हो जाती है।

यदि एक बड़ी स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, तो हर्नियल थैली का उपचार सामान्य तरीके से नहीं हो सकता है, क्योंकि खोखले अंग के विरूपण की एक उच्च संभावना है।

हर्नियल थैली की सिलाई और पट्टी को आंत के पास, अधिक बार अंदर से, पर्स-स्ट्रिंग सिवनी का उपयोग करके किया जाता है। आंत पर पाए गए घावों को सुखाया जाता है। मूत्राशय के संबंध में इसी तरह की कार्रवाई की जानी चाहिए।

यदि आंतों के लूप के परिगलन का पता लगाया जाता है, तो विशेषज्ञ एक माध्यिका लैपरोटॉमी का सहारा लेने के लिए बाध्य होता है, जिसके बाद गला घोंटने वाली आंत के एक खंड का उच्छेदन होता है। जब मूत्राशय की किसी भी दीवार पर परिगलन देखा जाता है, तो इसका मतलब है कि एक एपिसिस्टोस्टॉमी लगाने के साथ स्नेह किया जाता है। मूत्राशय के स्थायी कैथीटेराइजेशन प्रदान करने के लिए एक फोली कैथेटर का भी उपयोग किया जा सकता है। लेकिन यह विधि केवल महिलाओं के लिए स्वीकार्य है।