स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का इलाज कैसे करें। डायाफ्राम (एच) के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया। स्लाइडिंग हर्निया के कारण

स्लाइडिंग हर्निया दो प्रकार के होते हैं: स्थिर और गैर-स्थिर। स्लाइडिंग हर्निया की तीन मुख्य उप-प्रजातियाँ भी हैं:

  • संकर्षण;
  • स्पंदन;
  • मिश्रित।

आम तौर पर, भले ही कोई व्यक्ति अपने सिर के बल खड़ा हो, पेट से भोजन अन्नप्रणाली में प्रवेश नहीं करता है, क्योंकि:

  • पेट का निचला भाग (ऊपरी तीसरा) अन्नप्रणाली के साथ इसके संबंध के ऊपर स्थित होता है, जो एक तीव्र कोण (उसके कोण) पर पेट में बहता है। इसलिए, जब पेट भोजन से भर जाता है, तो उसमें दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, पेट का निचला भाग, उस स्थान पर दबाव डालता है जहां पेट और अन्नप्रणाली जुड़े हुए हैं (हृदय अनुभाग), इसे अवरुद्ध कर देता है।
  • उस क्षेत्र में जहां अन्नप्रणाली पेट में प्रवेश करती है, वहां पेट की तहें (गुबारेव वाल्व) होती हैं, जो एक तरफ के दरवाजे की तरह, आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकती हैं।
  • अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग में बढ़ा हुआ दबाव गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में बढ़ने से रोकता है।
  • निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (कार्डिया) भोजन को पेट से अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है।
  • अन्नप्रणाली के आसपास की डायाफ्राम मांसपेशी एक वाल्व बनाती है जो पेट की सामग्री को वापस अन्नप्रणाली में जाने से रोकती है।

इनमें से प्रत्येक क्षण एक अस्पष्ट भूमिका निभाता है, और कब कुछ शर्तेंनेता बन सकते हैं.

मानव शरीर की संरचना इस तरह से बनाई गई है कि वक्ष और पेट के भाग एक डायाफ्राम द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, जिसमें एक छेद होता है जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली गुजरती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, डायाफ्राम की मांसपेशियां और संयोजी फाइबर प्रवेश को रोकते हैं पेट के अंगछाती में. एक बीमारी जिसमें पेट का हिस्सा पेरिटोनियम से परे छाती गुहा तक फैलता है उसे हर्निया कहा जाता है। भोजन का छेदडायाफ्राम (एचएच) या गैस्ट्रिक हर्निया।

प्रारंभिक चरण में, बीमारी को आसानी से ठीक किया जा सकता है, लेकिन उपेक्षित मामले में, आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।

1 हर्निया की उत्पत्ति से. जन्मजात और अर्जित होते हैं।

2 नैदानिक ​​चित्र के विकास के अनुसार. प्राथमिक आवंटित करें आरंभिक चरण, आघात या सर्जरी के कारण आवर्ती और विकसित होना।

3 विकास के चरण के अनुसार. प्रारंभिक होते हैं, जिसमें अन्नप्रणाली को हर्नियल नहर के भीतर और बाहरी रूप से निचोड़ा नहीं जाता है। बदले में, उन्हें हर्नियल ट्यूमर के स्थान के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है।

पेट की हर्निया विभिन्न लक्षणों के रूप में प्रकट होती है और इसका निदान विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है जो आपको रोग की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, संभावित जटिलताएँनियोप्लाज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए।

पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का कारण निर्धारित करने से डॉक्टर को सही उपचार चुनने में मदद मिलेगी, यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि चिकित्सा के कौन से तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए (लोक या पारंपरिक)।

कुछ मामलों में, हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।

पेट के आकार की विकृति से बुजुर्ग लोग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

हर्निया का प्रकार ग्रासनली का खुलनाचिकित्सा में डायाफ्राम को पेट की हर्निया के रूप में परिभाषित किया गया है। इस मामले में, पेट पूरी तरह या आंशिक रूप से छाती गुहा में गिर जाता है। रोग के उपचार की विधि रसौली के आकार पर निर्भर करती है।

पेट की हर्निया अक्सर लक्षणहीन होती है, ऐसी स्थिति में किसी अन्य कारण से जांच के दौरान संयोग से इसका पता चलता है।

ज्यादातर मामलों में (लगभग 95%), गैस्ट्रिक हर्निया का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है।

पेट के हर्निया वाले मरीजों को आहार दिखाया जाता है। शराब, कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, कोको, चॉकलेट, मसाले, केचप, मेयोनेज़, मशरूम, फलियां, गोभी, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

भोजन को छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में 4-6 बार, अच्छी तरह चबाकर लेना चाहिए, अंतिम भोजन सोने से तीन घंटे पहले नहीं करना चाहिए।

गैस्ट्रिक सामग्री की कार्रवाई से अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को बचाने के लिए, एंटासिड का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, प्रोटॉन पंप अवरोधक, एच2 ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। -हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, एंटीस्पास्मोडिक्स।

पेट के हर्निया के सर्जिकल उपचार के रूप में, ऑपरेशन किए जाते हैं, जिसमें हर्नियल छिद्र को सिलना और एसोफेजियल-फ्रेनिक लिगामेंट को मजबूत करना, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप भी शामिल होता है, जिसके दौरान पेट को ठीक किया जाता है।

निसेन फंडोप्लीकेशन पद्धति लोकप्रिय है। यह विधि एंटी-रिफ्लक्स ऑपरेशन को संदर्भित करती है और इसमें कफ के गठन के साथ अन्नप्रणाली के चारों ओर पेट के फंडस को लपेटना शामिल है, जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने से रोकता है।

सर्जरी के दौरान, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का शारीरिक रूप से सही स्थान बहाल किया जाता है, जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ, डायाफ्राम के नीचे होना चाहिए, जो इसके कार्यों को बहाल करने की अनुमति देता है।

आमतौर पर, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक पहुंच द्वारा किया जाता है, जिसका लाभ न्यूनतम ऊतक आघात और पुनर्वास अवधि में कमी है।

लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद के मामले में, वे ओपन एक्सेस सर्जरी का सहारा लेते हैं।

पेट के हर्निया वाले मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा औषधालय अवलोकन दिखाया जाता है।

पेट के बाहरी हर्निया की उपस्थिति का मुख्य लक्षण अधिजठर, मध्य या नाभि क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार का उभार है (पेट के महत्वपूर्ण फैलाव के साथ), कभी-कभी पेट में क्रमाकुंचन और गड़गड़ाहट दिखाई देती है त्वचा।

आंतरिक हर्निया (स्लाइडिंग गैस्ट्रिक हर्निया या स्थायी पैरासोफेजियल हर्निया) में केवल सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं और एक निश्चित अवधि के लिए स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं।

इसके कामकाज में गड़बड़ी के कारण लक्षण पाचन तंत्र के रोगों के समान होते हैं। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर, गैस्ट्रोसोफेजियल की गतिविधि में गिरावट के साथ प्रतिश्यायी भाटा(गैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा)।

एक निश्चित समय के बाद, पेट की आक्रामक सामग्री के प्रभाव के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में सूजन संबंधी परिवर्तन दिखाई देते हैं।

पेट की फिसलने वाली हर्निया के साथ, सबसे पहले रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है, इसका उद्देश्य भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षणों को कम करना है: नाराज़गी, मतली, दर्द। एसिड कम करने वाली दवाओं (पीएच) का उपयोग किया जाता है आमाशय रस(जैसे गेडियन रिक्टर से क्वामाटेल)।

रोगी को मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, कॉफी, शराब, गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन में योगदान करने वाले सभी उत्पादों के प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करना चाहिए।

बार-बार, छोटे हिस्से में खाएं। रिफ्लक्स से बचने के लिए ऊंचाई पर सोने की सलाह दी जाती है शीर्षधड़, भारी सामान उठाने से बचें।

लेकिन, दुर्भाग्य से, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया की रूढ़िवादी चिकित्सा, जिसका उपचार (एच) किया गया था दवाएं, आहार का पालन करने से रोग का कारण (स्वयं हर्निया) समाप्त नहीं होता है और केवल एक अस्थायी प्रभाव आता है। इसलिए, इसकी अनुशंसा की जाती है नियोजित संचालन.

शिक्षा के कारण

एक हर्निया इस तरह से बनता है कि इसकी दीवारों में से एक अंग आंशिक रूप से पेट की गुहा से ढका होता है। हम कह सकते हैं कि इस प्रकार का हर्निया पेरिटोनियम और छाती के बीच सेप्टम ऊतक में एक दोष है।

इस ऊतक का मुख्य घटक मांसपेशियाँ हैं, जो अंततः कम लोचदार और लचीली हो जाती हैं। इस तरह के बदलाव उम्र के कारण होते हैं, इसलिए यह बीमारी बुजुर्गों के लिए विशिष्ट है।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन का निर्माण इसके आंतरिक दाहिने पैर के कारण होता है, जो गुबारेव के गोलाकार मांसपेशी ऊतक से बनता है। डायाफ्राम से निर्मित एक लिगामेंट पाचन तंत्र को स्थिर कर देता है और हृदय अनुभाग को अंदर नहीं जाने देता है।

निश्चित तंत्र के बावजूद, इस लिगामेंट में लचीलेपन की भी विशेषता होती है, जिसके कारण उल्टी के दौरान पाचन तंत्र और एसोफेजियल गतिशीलता शांत मोड में कार्य करती है।

इसके अलावा, स्थैतिक अन्नप्रणाली में एक विशेष झिल्ली भाग लेती है, जो समर्थन करती है मांसपेशी ऊतकअन्नप्रणाली को ऊपर उठाना।

वसा की परत, साथ ही पेरिटोनियल अंगों का सही स्थान भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। तो, यकृत के बाईं ओर एट्रोफिक प्रक्रियाएं और आंतरिक अंगों की गलत स्थिति से पॉड की स्लाइडिंग हर्निया का निर्माण हो सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया के कारणों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

  1. जन्मजात कारक:
  • भ्रूण में पेट को उदर गुहा में नीचे लाने की धीमी प्रक्रिया।
  • पेट के आगे खिसकने के बाद डायाफ्राम का असामयिक संकुचन। ऐसी विकृति न केवल भ्रूण में, बल्कि वयस्क रोगी में भी हो सकती है।
  • पैरों की मांसपेशियों के ऊतकों की डिस्ट्रोफी, जिसके कारण ग्रासनली का द्वार आंशिक रूप से खुल गया। डिस्ट्रोफी का विकास न केवल अवधि में संभव है जन्म के पूर्व का विकास. इसे बुढ़ापे में भी खरीदा जा सकता है.
  1. अर्जित कारक:
  • जो लोग खतरे में हैं उच्च रक्तचापभारी शारीरिक गतिविधि, लंबे समय तक लगातार खांसी, कब्ज, अधिक वजन, गर्भावस्था के कारण पेरिटोनियम में।
  • सामान्य रूप से शरीर में और विशेष रूप से डायाफ्रामिक अंग में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
  • अल्सर और कोलेसीस्टाइटिस, जिससे पाचन तंत्र में संकुचन बढ़ जाता है।
  • चोट या सूजन स्नायु तंत्रडायाफ्राम.

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के लक्षण या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या हल्के हो सकते हैं। ऐसे रोगियों का एक निश्चित प्रतिशत है जिनके लिए ऐसी बीमारी एक आश्चर्य बन जाती है, जिसे अन्य कारणों से एक्स-रे के परिणामस्वरूप खोजा जाता है।

हर्निया को देखना असंभव है, क्योंकि इसकी ख़ासियत शरीर के अंदर एक उभार है, न कि सतह पर, जो इसके होने पर भी निदान को जटिल बनाता है। बड़े आकार.

कुछ नैदानिक ​​कठिनाइयों के बावजूद, ऐसे कई लक्षण हैं जो इस बीमारी का संकेत देते हैं:

  • खाने के बाद और लेटने के बाद सीने में जलन के दौरे।
  • अधिजठर में और छाती गुहा के पीछे दर्दनाक जलन की अनुभूति।
  • डकार आना और मुंह बंद किए बिना भोजन से बाहर आना।
  • निगलने की प्रतिक्रिया का उल्लंघन। शुरुआत में ही यह लक्षण स्पष्ट हो जाता है, यानी निगलने में कोई समस्या नहीं होती है, क्योंकि अन्नप्रणाली अभी तक संकुचित नहीं हुई है। भविष्य में, सूजन प्रक्रिया के कारण, अन्नप्रणाली में निशान बन जाते हैं, जिससे यह सिकुड़ जाता है और भोजन के पारित होने में कठिनाई पैदा होती है।
  • श्वसन अंगों के बार-बार होने वाले रोग: ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, निमोनिया। यह इस तथ्य के कारण है कि गैस्ट्रिक रस या अंग की अम्लीय सामग्री डकार के कारण श्वसन प्रणाली में प्रवेश करती है।

यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो रोग में कई जटिलताएँ होती हैं: अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, अंग के घावों और अल्सर से रक्तस्राव तक, बार-बार रक्तस्राव के कारण एनीमिया का विकास।

दवाएँ लेने के समानांतर, रोगी को बीमारी से निपटने का एक प्राकृतिक तरीका - आहार निर्धारित किया जाता है। यदि आप इसका पालन करते हैं, तो आप न केवल अपनी स्थिति को कम कर सकते हैं, बल्कि उपचार प्रक्रिया को भी तेज कर सकते हैं।

  1. भोजन को कुचलना. भोजन हर 3-4 घंटे में करना चाहिए, भोजन की मात्रा छोटी होनी चाहिए, एक बार में अधिकतम 300 ग्राम।
  2. वसायुक्त, तले हुए, नमकीन, मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का बहिष्कार। इसमें फास्ट फूड और अन्य खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं जो श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करते हैं और गैस्ट्रिक जूस के स्राव में अत्यधिक उत्तेजना पैदा करते हैं।
  3. ताजे भोजन के साथ-साथ उबले हुए भोजन की खपत बढ़ रही है। इसे स्ट्यूज़ और का उपयोग करने की अनुमति है उबली हुई सब्जियां, दलिया। दूध आदि के लिए कोई मतभेद नहीं हैं कम वसा वाली किस्मेंमांस।
  4. संकुचित अन्नप्रणाली के मामले में, सभी भोजन को अर्ध-तरल अवस्था में पीसना चाहिए।
  5. भोजन सोने से एक घंटे पहले नहीं करना चाहिए।
  6. खाने के बाद, आपको लगभग आधे घंटे तक बैठने की ज़रूरत है (आप लेटने की स्थिति ले सकते हैं)। इस दौरान लेटने की मनाही होती है.

आहार के अलावा सबसे महत्वपूर्ण कारककार्य करता है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। इसमें छूट भी शामिल है बुरी आदतें, अच्छा आराम, शारीरिक गतिविधिऔर शारीरिक शिक्षा.

ऐसे व्यायाम न करें जो पेरिटोनियम में दबाव में वृद्धि को भड़काते हों। इनमें एब एक्सरसाइज, कर्ल और ट्विस्ट शामिल हो सकते हैं।

स्लाइडिंग या एक्सियल हर्निया तब होता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली का हिस्सा पेट से छाती में विस्थापित हो जाता है। इस प्रकारयह सामान्य हर्निया से इस मायने में भिन्न होता है कि इसमें हर्नियल थैली का अभाव होता है।

यह रोग व्यक्ति के अभ्यस्त जीवन पर गंभीर प्रभाव नहीं डालता है। एक लंबा स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, अव्यवस्थित प्रगति अक्सर रोगी को लंबे समय तक उसकी बीमारी के बारे में पता नहीं चलने देती है।

कभी-कभी डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के फिसलने वाले हर्निया के लक्षण पेट की गुहा की एक दृश्य परीक्षा के दौरान पूरी तरह से अलग कारण से दिखाई देते हैं।

जन्मजात और अधिग्रहित कारक प्रोलैप्स को भड़का सकते हैं। जन्मजात कारणों में निम्नलिखित घटनाएं शामिल हैं:

  • डायाफ्राम गलत समय पर बढ़ गया;
  • भ्रूण में, पेट जल्दी से नीचे नहीं उतरा;
  • डायाफ्राम के पैरों की मांसपेशियां पूरी तरह से विकसित नहीं हुई हैं;
  • अन्नप्रणाली का उद्घाटन बड़ा हो गया है।

अन्नप्रणाली के एक अस्थायी हर्निया के गठन के अर्जित कारण:

  • उच्च अंतर-पेट का दबाव;
  • डायाफ्राम की शिथिलता, चोट या उसकी तंत्रिका की सूजन;
  • कोलेसीस्टाइटिस, अल्सर और अन्नप्रणाली के अन्य बढ़े हुए संकुचन।

इसके अलावा, अक्षीय हर्निया गर्भावस्था के बाद, बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप, मोटापे के कारण प्राप्त किया जा सकता है, और यह पेट की कुछ बीमारियों के साथ भी प्रकट होता है जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं।

उत्तेजक कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला का मतलब है कि यह बीमारी आम है और लगभग किसी को भी प्रभावित कर सकती है। लेकिन लक्षणों और उपचार का अध्ययन करने के बाद, अपने आप को तैयार करना और हर्निया के गठन और प्रगति को रोकना उचित है।

नैदानिक ​​तस्वीर फिसलने वाली हर्नियापेट में कुछ अंतर होते हैं. यह मुख्य रूप से प्रगतिशील भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण होता है, जो गैस्ट्रिक कक्ष की सामग्री का वापस अन्नप्रणाली में भाटा है।

1. हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम की उच्च सामग्री से अन्नप्रणाली के म्यूकोसा में जलन और महत्वपूर्ण क्षति होती है, जिसके परिणामस्वरूप अल्सरेटिव और कटाव संबंधी परिवर्तन होते हैं।

यह रोग अन्य कारणों से होता है या जन्मजात होता है, इसके कारण इस प्रकार हैं।

अधिग्रहीत जन्मजात
सर्वाइकल प्लेक्सस के तंत्रिका ट्रंक को नुकसान या सूजन डायाफ्राम की मांसपेशियों को आराम देती है। यह रोग अंतर्गर्भाशयी प्रवास के दौरान बन सकता है, जब पाचन अंग धीरे-धीरे पेरिटोनियल क्षेत्र में उतरता है।
डायाफ्राम में वृद्धि को भड़काने के लिए: अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस हो सकता है। डायाफ्राम की मांसपेशियों के निर्माण में एक अधूरा चरण, जिसके परिणामस्वरूप इसका उद्घाटन विस्तारित होता है।
रोग के निर्माण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: गर्भावस्था, कब्ज, धूम्रपान, तनाव, भारी वस्तुएं उठाने के कारण। बाद में पेट के आगे बढ़ने के बाद चैनलों के बनने से हर्निया थैली का निर्माण होता है।
उम्र बदलती है.

यह एक खोखली पेशीय नली है जो ग्रसनी को पेट से जोड़ती है। औसतन इसकी लंबाई 23.5 सेमी (महिलाओं के लिए) से 25 सेमी (पुरुषों के लिए) तक होती है।

ग्रसनी से पेट तक निगले गए भोजन के बोलस का बढ़ना।

शारीरिक संरचना

अन्नप्रणाली में दो स्फिंक्टर होते हैं:

  • ऊपरी ग्रसनी और अन्नप्रणाली की सीमा पर स्थित है
  • निचला (कार्डिया) ग्रासनली और पेट के जंक्शन पर स्थित होता है

वे वाल्व की भूमिका निभाते हैं, जिसकी बदौलत भोजन केवल एक ही दिशा में जाता है - मुंह से पेट तक। और पेट की सामग्री को ग्रासनली, ग्रसनी और मौखिक गुहा में वापस जाने से भी रोकता है।

अन्नप्रणाली की शारीरिक स्थिति

कई संरचनाओं द्वारा प्रदान किया गया:

  • डायाफ्रामिक-एसोफेजियल लिगामेंट (मोरोज़ोव-सेविन लिगामेंट), जो निचले अन्नप्रणाली को सुरक्षित करता है और बाहर निकलने से रोकता है उंची श्रेणीनिगलने, उल्टी और खांसी के समय पेट छाती गुहा में चला जाता है।
  • बर्टेली-लैमर की पेशीय-कंडरा झिल्ली, साथ ही यावर और रूज की मांसपेशियां, जो अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को ठीक करती हैं, इसे थोड़ा ऊपर खींचती हैं।
  • वसा ऊतक, जो डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है।
  • पेट के अंगों की सामान्य शारीरिक स्थिति।

अन्नप्रणाली डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश करती है और फिर पेट में प्रवेश करती है।

डायाफ्राम यह टेंडन और मांसपेशियों का एक विभाजन है जो पेट और छाती की गुहाओं को अलग करता है। परंपरागत रूप से, इसकी सीमा निचली पसलियों के स्तर पर होती है। डायाफ्राम का मुख्य कार्य श्वसन है। यह पिस्टन की तरह काम करता है:

  • साँस लेते समय, हवा को फेफड़ों में खींचता है (इस मामले में, इंट्रापेरिटोनियल दबाव बढ़ जाता है, और इंट्राथोरेसिक दबाव कम हो जाता है)
  • साँस छोड़ते समय हवा को बाहर धकेलता है (इंट्राथोरेसिक दबाव बढ़ता है, और इंट्रापेरिटोनियल दबाव कम हो जाता है)

डायाफ्राम में हैं

तीन हिस्से

: काठ, कोस्टल और स्टर्नल।

इन्हें बनाने वाली मांसपेशियाँ एक वृत्त में उत्पन्न होती हैं भीतरी सतहनिचली पसलियाँ, उरोस्थि का निचला तीसरा हिस्सा और काठ की कशेरुकाएँ। फिर वे केंद्र और ऊपर की ओर जाते हैं, जिससे दो उभार बनते हैं जो इस तथ्य के कारण ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं कि पेट की गुहा में दबाव थोड़ा अधिक होता है।

केंद्र में, मांसपेशी फाइबर कण्डरा बंडलों में गुजरते हैं - कण्डरा केंद्र।

डायाफ्राम की मांसपेशियां और टेंडन कई छिद्र बनाते हैं जिनके माध्यम से अवर वेना कावा, महाधमनी, अन्नप्रणाली और तंत्रिकाएं वक्ष गुहा से उदर गुहा तक जाती हैं।

यह भी पढ़ें: लोक उपचार के साथ वंक्षण हर्निया का उपचार

अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया अन्नप्रणाली के निचले हिस्से का एक उभार है, जिसमें पेट का हिस्सा छाती गुहा में विस्थापित हो जाता है। रोग लंबे समय तक विकसित होता है, पहले तो बिना किसी लक्षण के। यदि समय रहते इस पर ध्यान दिया जाए तो अन्नप्रणाली की खिसकने वाली हर्निया गैर-सर्जिकल उपचार के लिए उपयुक्त है।

आंकड़ों के अनुसार, 5% तक वयस्क अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया से पीड़ित हैं, और महिलाएं इससे अधिक पीड़ित हैं। आमतौर पर, एक से अधिक कारण से बीमारी होती है। जन्मजात कारकों में से, ये हैं:

  • डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास और बढ़े हुए ग्रासनली का उद्घाटन;
  • डायाफ्राम का असामयिक संलयन;
  • भ्रूण काल ​​में, पेट का अपर्याप्त रूप से तेजी से नीचे गिरना।

अर्जित कारकों में से हैं:

  • डायाफ्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
  • डायाफ्राम की तंत्रिका की सूजन या चोट, और इसकी शिथिलता;
  • अल्सर, कोलेसिस्टिटिस और बाद में अन्नप्रणाली के मजबूत संकुचन;
  • पेट का दबाव बढ़ना.

अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया क्या है, इसका इलाज कैसे करें और इसका निदान कैसे करें - आप नीचे दिए गए वीडियो से सीखेंगे।

हायटल हर्निया मूलतः उदर गुहा और उरोस्थि के बीच के सेप्टम में एक दोष है। इस विभाजन में मांसपेशियाँ होती हैं जो उम्र के साथ अपनी लोच और लचीलापन खो देती हैं।

इसलिए, डायाफ्राम के छिद्रों के माध्यम से उरोस्थि में अन्नप्रणाली के फैलाव को अक्सर उम्र से संबंधित बीमारियों के रूप में जाना जाता है। वृद्ध लोग सबसे अधिक असुरक्षित हैं समान बीमारियाँ.

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग गठन के गठन का कारण लिगामेंट की विकृति है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अंदर गैस्ट्रोएसोफेगल नहर को रखता है।

क्योंकि सबसे ऊपर का हिस्सासरकती हुई हर्निया के साथ पेट ऊपर की ओर खिसक जाता है, यह मांसपेशी स्नायुबंधन समाप्त हो जाता है और खिंच जाता है। ग्रासनली का उद्घाटन व्यास में बड़ा हो जाता है।

इसलिए, पेट में सामग्री की मात्रा और मानव शरीर की स्थिति के आधार पर, हर्नियल घटना (गैस्ट्रोसोफेजियल नहर के हिस्से सहित) पहले पेट की गुहा से उरोस्थि में जा सकती है, और फिर वापस लौट सकती है।

इस मामले में, अन्नप्रणाली का हर्नियल गठन आकार में बड़ा और छोटा दोनों हो सकता है। एक नियम के रूप में, उन रोगियों में एक बड़ा हर्नियल प्रोलैप्स देखा जाता है जो लंबे समय से ऐसी बीमारी से पीड़ित हैं।

यदि उभार स्थिर हो गया है और हर्नियल थैली में निशान से संकुचित हो गया है, तो अन्नप्रणाली का एक छोटा आकार हो सकता है। इस मामले में, एसोफैगो-गैस्ट्रिक कैनाल, या फिस्टुला, जैसा कि इसे कहा जाता है, हमेशा डायाफ्राम से ऊपर रहेगा।

स्लाइडिंग हर्निया का लाभ यह है कि इसे दबाया नहीं जा सकता। लेकिन उन्नत विकल्पों के साथ, रेशेदार स्टेनोसिस हो सकता है। इसके अलावा, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया की एक सहवर्ती बीमारी रिफ्लक्स एसोफैगिटिस है।

स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्लाइडिंग फ़ॉल आउट का उल्लंघन नहीं किया जा सकता है। भले ही उद्घाटन संकरा हो जाए और उरोस्थि में प्रवेश करने वाला कार्डिया संकुचित हो जाए, इससे संचार संबंधी विकारों का खतरा नहीं होता है।

क्योंकि सामग्री अन्नप्रणाली के माध्यम से खाली हो जाती है, और रक्त का बहिर्वाह अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से होता है।

एक नियम के रूप में, एक स्लाइडिंग गठन स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। गंभीर लक्षण तब प्रकट होते हैं जब सहरुग्णताएं स्लाइडिंग फॉलआउट में शामिल हो जाती हैं या जटिलताएं शुरू हो जाती हैं।

फिर, रोगी इसकी शिकायत कर सकता है:

  • पेट में जलन;
  • पुनरुत्थान;
  • डकार
  • दर्द;
  • उरोस्थि के पीछे जलन का प्रभाव;
  • गले में गांठ;
  • वृद्धि हुई लार;
  • कभी-कभी रक्तचाप बढ़ जाता है।

रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। अन्नप्रणाली के खिसकने वाले हर्निया वाले लगभग हर रोगी में जलन होती है।

दर्द वैसा नहीं है जैसा अल्सर वाले व्यक्ति को महसूस हो सकता है। हर्निया के गठन के साथ, खाने के बाद दर्द होता है और भोजन की मात्रा के अनुपात में होता है। अम्लता को कम करने वाली दवाएं लेने पर दर्द लगभग तुरंत गायब हो जाता है।

निदान

आप निम्नलिखित तरीकों से स्लाइडिंग गठन का निदान कर सकते हैं:

  • गैस्ट्रोस्कोपी;
  • कार्यक्षमता के विश्लेषण सहित पेट की फ्लोरोस्कोपी;
  • अन्नप्रणाली में दैनिक पीएच में परिवर्तन।

स्लाइडिंग हर्निया का इलाज शुरू में पारंपरिक विधि से किया जाता है, जिसमें एक विशेष आहार शामिल होता है, शारीरिक जिम्नास्टिकऔर दवाएँ ले रहे हैं। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, और रोगी में जटिलताएं विकसित होने लगती हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठ सकता है।

रक्तस्राव के लिए सर्जरी का भी संकेत दिया जाता है।

आधुनिक सर्जरी में, स्लाइडिंग हर्निया को निसेन फंडोप्लीकेशन नामक विधि द्वारा हटा दिया जाता है। इस हेरफेर के दौरान, अन्नप्रणाली के चारों ओर एक विशेष कफ बनाया जाता है। यह आपको बीमारी को खत्म करने और एसोफेजियल म्यूकोसा पर पेट की सामग्री के अंतर्ग्रहण को खत्म करने की अनुमति देता है।

यह ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है, जिससे आघात कम से कम हो जाता है। कफ के फिसलने की संभावना होती है, जिससे बीमारी के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर सर्जरी में भी सकारात्मक पूर्वानुमान होता है। उचित उपचारपश्चात की अवधि में, रोगी शीघ्र ही सामान्य जीवन में लौट आता है।

इन सब में डायाफ्रामिक हर्नियावयस्कों में, एसोफैगस की सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया, डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया से संबंधित है।

स्लाइडिंग एचएच (जिसे अक्षीय भी कहा जाता है) तब बनता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है (और आम तौर पर वे पेट की गुहा में स्थित होते हैं)।

इस बीमारी का रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है। यह लंबे समय तक चलता रहता है, धीरे-धीरे बढ़ता है, अक्सर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है।

रोग रूढ़िवादी चिकित्सा (सर्जरी के बिना) के प्रति बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देता है। मुख्य बात समय रहते हर्निया के लक्षणों को पहचानना और इलाज शुरू करना है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। अक्सर, कई कारणों का संयोजन एक बीमारी की ओर ले जाता है।

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

भ्रूण के विकास (बच्चों में जन्मजात हाइटल हर्निया) के दौरान पेट के उदर गुहा में नीचे आने को धीमा कर दें।

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव से जुड़े कई कारण (भारी वजन उठाना, खांसी का दौरा पड़ना, पुराना कब्ज, मोटापा, गर्भावस्था, आदि) - डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से अंग के बाहर निकलने का जोखिम बढ़ जाता है, खासकर जन्मजात पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति में।

पेट नीचे करने के बाद डायाफ्राम के असामयिक संलयन के कारण "पूर्व-तैयार" हर्नियल थैली का निर्माण।

डायाफ्राम में बूढ़ा परिवर्तन।

डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अविकसित होना, जो अन्नप्रणाली के उद्घाटन को कवर करता है, जिसके कारण इसका विस्तार होता है।

(पिछले दो मामलों में, एचएच अतिरिक्त बाहरी उत्तेजक प्रभावों के साथ किसी भी उम्र में बन सकता है।)

निदान की पुष्टि के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए: जितनी जल्दी इसे निर्धारित और निष्पादित किया जाएगा, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा, और सर्जरी का जोखिम भी कम होगा।

अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया के इलाज की अनिवार्य और मुख्य विधि आहार का निरंतर पालन है।

मरीजों को सलाह दी जाती है आंशिक पोषण(अक्सर, 3-4 घंटों के बाद, 200-300 ग्राम के छोटे हिस्से में) तले हुए, वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों, अचार, स्मोक्ड और अन्य खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं और गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करते हैं।

आहार का आधार सब्जियों, अनाज, दूध, दुबला मांस, ताजे फलों से बने उबले, उबले और उबले हुए व्यंजन हैं।

सच्ची डिस्पैगिया के साथ, भोजन भुरभुरा, अर्ध-तरल स्थिरता वाला होना चाहिए। आपको सोने से 1 घंटे पहले खाना नहीं खाना चाहिए, और खाने के बाद 15-30 मिनट तक बैठने या लेटने की स्थिति में आराम करने की सलाह दी जाती है (लेकिन लेटने की नहीं!)।

2. जीवनशैली का सामान्यीकरण

धूम्रपान, शराब, पर्याप्त आराम, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि का पूर्ण समाप्ति आवश्यक है। शारीरिक व्यायाम जो पेट की गुहा में दबाव बढ़ा सकते हैं (प्रेस पर भार, झुकने के साथ) निषिद्ध हैं।

3. औषधियाँ

पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा की बहाली

यदि रक्तस्राव और एनीमिया उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं के रूप में विकसित होते हैं, तो रोगियों के लिए लोहे की तैयारी का चयन किया जाता है और सर्जरी की आवश्यकता का मुद्दा तय किया जाता है। स्लाइडिंग हर्निया का सर्जिकल उपचार अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, और इसका उपयोग केवल तब किया जाता है जब यह अप्रभावी होता है। रूढ़िवादी तरीकेइलाज।

उपचार की विधि, दवाओं के परिसर, उनकी खुराक और प्रशासन के पाठ्यक्रम का चुनाव केवल एक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

दवाइयाँरुक-रुक कर इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन दवा के बिना चिकित्सा (आहार और जीवनशैली में बदलाव) केवल रोगी पर निर्भर करती है और इसे लगातार किया जाना चाहिए, अन्यथा सकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया का उपचार परेशान करने वाले कारकों के उन्मूलन के साथ शुरू होता है - यह मोटे भोजन, अधिक भोजन, शरीर पर उच्च तनाव है।

एचएच के लिए आहार मुख्य उपचार है और अन्नप्रणाली की परत की मरम्मत करने और पेट पर दबाव कम करने के लिए तनाव को दूर करने के लिए आवश्यक है।

अक्षीय हर्निया वाले मरीजों को शराब और धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ने, शारीरिक गतिविधि की गणना करने और दैनिक दिनचर्या को सामान्य करने की सलाह दी जाती है। कोई भी गतिविधि और व्यायाम जो पेट की गुहा के अंदर दबाव बढ़ा सकता है, उसे बाहर रखा गया है।

व्यक्ति को धड़ को मोड़ने से बचना चाहिए, जिससे शरीर में वृद्धि होती है असहजता, पेट में जलन।

चिकित्सा उपचारनिम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

  • रोगसूचक उपचार के लिए स्पास्मोटिक्स और एनाल्जेसिक;
  • अम्लता को सामान्य करने और नाराज़गी को खत्म करने के लिए एंटासिड;
  • हाइड्रोक्लोरिक एसिड को दबाने के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक।

ये डी-नोल, मालॉक्स, नो-शपा, ओमेज़, मोटीलियम, गेस्टल और अन्य जैसे साधन हैं।

इसके अतिरिक्त, एक व्यक्ति कर सकता है साँस लेने के व्यायाम, योग (केवल कुछ आसन)। रूढ़िवादी उपचारलक्षणों से राहत देता है और हर्निया को सुरक्षित बनाता है, लेकिन इसे खत्म नहीं करता है।

ऑपरेशन रोगी के अनुरोध पर या जटिलताओं के मामले में किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी और ओपन एक्सेस का उपयोग किया जाता है - निसेन फंडोप्लीकेशन।

डायाफ्रामिक हर्निया या हाइटल फलाव अपने स्थानीयकरण में रोग के अन्य रूपों से भिन्न होता है। एक घूमने वाली हर्निया का तात्पर्य डायाफ्राम के ऊपर पेट के एक हिस्से के स्थान से है, और इस प्रकार अंग स्वतंत्र रूप से एक हर्नियल थैली बनाता है।

रोगी के शरीर की स्थिति या अंतर्गर्भाशयी दबाव में उछाल की परवाह किए बिना, एक निश्चित फलाव को प्रभावित अंग की एक स्थिर स्थिति की विशेषता होती है।

एक अनिश्चित फलाव को भटकती हर्निया भी कहा जाता है, क्योंकि इसका स्थानीयकरण बदल सकता है।

पेट और वक्ष गुहाओं के बीच दबाव में अंतर से पेट की सामग्री वापस अन्नप्रणाली में प्रवाहित होती है, जो इसके लिए गंभीर परिणामों के साथ समाप्त होती है: क्षरण का विकास, अन्नप्रणाली के अल्सरेटिव घाव, जबकि रोगी को असुविधा महसूस होती है, अक्सर यह रोग गंभीर दर्द के साथ होता है।

जीर्ण भाटाओर जाता है गंभीर सूजनअन्नप्रणाली, यह चिड़चिड़ा हो जाता है और खून बहता है, जो समाप्त हो सकता है एनीमिया सिंड्रोम.

निम्नलिखित नकारात्मक कारक हाइटल पैथोलॉजी के गठन को गति प्रदान कर सकते हैं:

  1. मांसपेशियों की दीवार की कमजोरी जो पेट को उसके संरचनात्मक स्थान पर रखती है।
  2. स्नायुबंधन की कमी से मांसपेशी अवरोध कमजोर हो सकता है बढ़ा हुआ भारशरीर पर।
  3. गर्भावस्था की अवधि, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, और डायाफ्रामिक उद्घाटन बढ़ जाता है।

एक अनफिक्स्ड हायटल फलाव के साथ, पेट अपनी स्थिति बदलता है और रोगी के शरीर की स्थिति बदलने पर अपनी जगह पर लौट आता है, लेकिन इससे फलाव कम नहीं होता है और इसकी आवश्यकता होती है पर्याप्त उपचार.

अन्नप्रणाली के हर्निया के अलग-अलग आकार हो सकते हैं, रोग प्रक्रिया के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एक बड़ा हर्नियल फलाव देखा जाता है। फिसलने या भटकने वाले हर्निया का परिणाम डायाफ्राम के ऊपर पेट का स्थिर होना और हर्नियल थैली के किनारों पर निशान का बनना है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली का छोटा होना विकसित होता है, और एक निश्चित फलाव लगातार डायाफ्राम के बाहर रहेगा।

महत्वपूर्ण! वेगस हर्निया के साथ, चुटकी बजाना असंभव है, क्योंकि रक्त परिसंचरण संरक्षित रहता है और हर्नियल क्षति होती है कब काप्रकट नहीं होता है, लेकिन इसके बजाय स्टेनोसिस या रिफ्लक्स एसोफैगिटिस विकसित हो सकता है।

पहले विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति अन्नप्रणाली और पेट के सहवर्ती विचलन की उपस्थिति के साथ-साथ जटिलताओं के मामले में भी देखी जाती है।

डायाफ्रामिक उद्घाटन के फिसलने वाले हर्निया वाले रोगियों की शिकायतें:

  • पेट क्षेत्र में दर्द एक सूजन प्रक्रिया और भाटा की उपस्थिति के कारण होता है;
  • वृद्धि हुई लार, जिसके विरुद्ध दंत रोग प्रकट हो सकते हैं;
  • छाती क्षेत्र में जलन;
  • बार-बार सीने में जलन, डकार आना, उल्टी आना;
  • गले में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति;
  • पदोन्नति रक्तचाप, सांस लेने में भारीपन।

शरीर की स्थिति और पाचन तंत्र की संबंधित विकृति के आधार पर, प्रत्येक रोगी में हिटाल घावों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं।

सभी रोगियों के लिए रोग का एक अनिवार्य लक्षण उरोस्थि के पीछे जलन है। हायटल हर्निया में दर्द की प्रकृति का अपना पैटर्न होता है, पेट भरने और भरने के बाद एक दर्दनाक हमला होता है, और यह भोजन की मात्रा पर निर्भर करता है।

शरीर पर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, अधिक खाने, जन्मजात या अधिग्रहित विकृति की उपस्थिति के साथ दर्द और बेचैनी में वृद्धि होती है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

महत्वपूर्ण! हायटल हर्निया का दर्द दवाओं से आसानी से दूर हो जाता है एसिडिटीपेट।

जटिलताओं के बिना अन्नप्रणाली के स्लाइडिंग हर्निया का इलाज किया जा सकता है दवाएं. एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित हैं।

  1. पीएच को सामान्य करने और दर्दनाक सिंड्रोम से राहत देने के लिए पेट की बढ़ी हुई अम्लता के लिए एंटासिड (गैस्टल, फॉस्फालुगेल) निर्धारित किए जाते हैं।
  2. डी-नोल दवा को पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाने के लिए संकेत दिया गया है।
  3. एंटीस्पास्मोडिक्स का उद्देश्य ऐंठन का इलाज करना और दर्द से राहत देना है।
  4. मोटीलियम दवा डकार, उल्टी, सीने में जलन के रोगसूचक उपचार के लिए निर्धारित है।

अंतराल दोष के जटिल उपचार के लिए रोगी को पोषण में बदलाव की आवश्यकता होती है विशेष आहार.

  1. कटे हुए खाद्य पदार्थों को छोटे भागों में खाना, लेकिन अक्सर।
  2. भारी वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन को बाहर रखा गया है।
  3. आहार में उबले हुए व्यंजन शामिल हैं: सब्जियां, अनाज, सफेद मांस।
  4. अंतिम भोजन सोने से एक घंटा पहले होता है।

स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में एक अनिवार्य चरण दैनिक आहार का सामान्यीकरण, शारीरिक में कमी और भावनात्मक भार, धूम्रपान का बहिष्कार। नियमित रूप से जिम्नास्टिक करना महत्वपूर्ण है और इसके लिए स्लाइडिंग हर्निया वाले रोगियों को विशेष व्यायाम दिखाए जाते हैं।

हायटल फलाव जटिल हो सकता है और प्रगति कर सकता है, इसलिए, रक्तस्राव, स्टेनोसिस, स्कारिंग को रोकने के लिए, डॉक्टर पेट की शारीरिक स्थिति को बहाल करने और अल्सर से प्रभावित ऊतकों को निकालने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार लिख सकते हैं।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया (हाइटल हर्निया, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया) या एसोफेजियल हर्निया डायाफ्राम में बढ़े हुए हाइटल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में पेट या अन्य पेट के अंगों की गति है।

यह रोग कुल वयस्क आबादी के 5% में होता है, इस तथ्य के बावजूद कि आधे रोगियों में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के साथ, एक सामान्य हर्निया के लक्षण (संकेत) मिट जाते हैं, क्योंकि यह शरीर के अंदर होता है और रोगी की सामान्य जांच के दौरान नहीं देखा जा सकता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम; बच्चे अधिकतर जन्मजात होते हैं।

डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया, डायाफ्राम में एसोफेजियल-गैस्ट्रिक उद्घाटन के हर्निया के प्रकारों में से एक को संदर्भित करते हुए, इसे विभाजित किया गया है:

  • हृदय;
  • कार्डियोफंडल;
  • कुल पेट;
  • उपकुल पेट.

स्लाइडिंग हर्निया की पहचान करना काफी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। पहली नज़र में नैदानिक ​​तस्वीर अपने पाठ्यक्रम और लक्षणों में सामान्य वंक्षण हर्निया से बहुत अलग नहीं है।

रोगी की उम्र, रोग की अवधि, बड़े आकार और हर्नियल फलाव की अजीब स्थिरता, कम करने की कोशिश करते समय गड़गड़ाहट, चौड़ी हर्नियल रिंग, साथ ही ध्यान देना चाहिए। अपच संबंधी सिंड्रोम.

जब आंत खिसकती है, तो पेचिश संबंधी घटनाएं मूत्राशय के फिसलने वाले अंगों पर सीधे फिट होने की संभावना का संकेत दे सकती हैं। स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन आमतौर पर अधिक बार होता है; उनके उल्लंघन का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम कहीं अधिक गंभीर है।

इरेड्यूसिबल स्लाइडिंग हर्निया के साथ, जो अधिक सामान्य है, पहचानना मुश्किल है।

बिल्कुल सामान्य लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है और याद रखने वाली मुख्य बात स्लाइडिंग हर्निया की संभावना है।

बृहदान्त्र के फिसलने वाले हर्निया के लिए ऑपरेशन। सर्जिकल शरीर रचना की ख़ासियत के कारण, ये ऑपरेशन महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पेश कर सकते हैं, विशेष रूप से बड़े आकार के खराब कम करने योग्य हर्निया के साथ।

  1. सामूहिक रूप से हर्नियल सामग्री में कमी (पुनर्स्थापन)।
  2. बृहदान्त्र के फिसले हुए हिस्सों का पेरिटोनाइजेशन और उसके बाद उदर गुहा में कमी।
  3. आंत के खिसके हुए भाग को उसके सामने पेट की दीवार पर स्थिर करना।
  4. मेसेन्टेरिक प्लास्टी और फिसले हुए क्षेत्र को पूर्वकाल की सतह पर स्थिर करना पीछे की दीवारपेट। एम. आई. पोटोट्स्की के अनुसार योजना (चित्र 66) बृहदान्त्र के सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया के सर्जिकल उपचार के मुख्य तरीकों को दिखाती है।
  1. सवेरियो की विधि: वंक्षण नहर को खोला जाता है, हर्नियल फलाव को अनुप्रस्थ प्रावरणी के आसंजन से मुक्त किया जाता है, हर्नियल थैली को खोला जाता है, और फिसलने वाली आंत को मुक्त करने के बाद और खुली हुई थैली को सिल दिया जाता है, बाद में, आंत के साथ मिलकर, उदर गुहा में डाला गया
  2. विधि बी और नस (बेवेन): हर्नियल सामग्री में कमी और हर्नियल थैली के उच्छेदन के बाद, हर्नियल थैली के अवशेषों और आंतों की दीवार पर एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी लगाई जाती है
  3. बार्कर (बार्कर), हार्टमैन (हार्टमैन) और एर्के की विधि (एर्केस): हर्नियल थैली के उच्छेदन के बाद, बाद के स्टंप को सिल दिया जाता है, और धागों के लंबे सिरे को प्यूपार्ट लिगामेंट के पीछे से गुजारा जाता है, संभवतः उच्चतर, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से (पीछे से सामने)

हर्निया को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और वे पैथोलॉजी के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं:

  1. पहली डिग्री डायाफ्राम के नीचे पेट के खंड के स्थान की विशेषता है, हर्निया धीरे-धीरे विकसित होता है;
  2. दूसरी डिग्री में, पेट का कार्डियल भाग डायाफ्राम के ऊपर होता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है;
  3. रोग के तीसरे चरण में, पेट का हिस्सा वक्षीय क्षेत्र में प्रवेश करता है, विकृति काफी दुर्लभ है;
  4. चौथे को विशाल कहा जाता है, लगभग पूरा पेट उरोस्थि में चला जाता है और अन्य अंगों पर दबाव डालता है। हर्निया की इस डिग्री के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा उपचार से मदद नहीं मिलेगी, सर्जरी आवश्यक है।

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जोखिम समूह में मुख्य रूप से महिलाएं और 50 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग हैं, यह अंगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण मांसपेशियों के स्वर में कमी है जो डायाफ्राम के भोजन अनुभाग के विस्तार और संकुचन को नियंत्रित करते हैं।

ऐसे विकारों के साथ, अन्नप्रणाली का उद्घाटन पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है, जिससे पेट का हिस्सा बाहर निकल जाता है और हर्निया का निर्माण होता है।

जब हर्निया बनता है, तो निचले अन्नप्रणाली के उभार के कारण पेट का हिस्सा वक्षीय क्षेत्र में विस्थापित हो जाता है। पैथोलॉजी लंबे समय में विकसित होती है, लेकिन बिना किसी लक्षण के, जिससे इसका समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है।

पर जल्दी पता लगाने केबीमारी का आसानी से इलाज किया जा सकता है, इसका कारण बनता है विभिन्न कारणों सेऔर उन्हें जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

जन्मजात:

  • डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना और अन्नप्रणाली का बहुत बड़ा खुलना;
  • विलंबित डायाफ्रामिक संलयन;
  • भ्रूण के पेट का देर से आगे बढ़ना।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान न केवल लक्षणों के आधार पर किया जाता है, और उपचार पूरी जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसके लिए, कई नैदानिक ​​​​उपाय सौंपे गए हैं:

  • एक्स-रे परीक्षा;
  • एफजीडीएस;
  • कभी-कभी एमआरआई निर्धारित किया जाता है;
  • गैस्ट्रोस्कोपी;
  • अम्लता माप;
  • एंडोस्कोपी.

पूर्ण निदान होने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। सर्जरी से बचने के लिए इसे तुरंत शुरू करना चाहिए। यदि हर्निया का पता देर से चला और शुरू हुआ आंतरिक रक्तस्त्राव, उपचार केवल ऑपरेटिव तरीके से किया जाता है।

के अलावा दवाई से उपचारउपचार में अनिवार्य आहार शामिल होना चाहिए। एचएच वाले रोगी को आंशिक रूप से खाना चाहिए, प्रति भोजन 250 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। इसे बाहर करना आवश्यक है:

  • मोटे;
  • तीव्र;
  • स्मोक्ड मांस;
  • भूनना।

ये सभी उत्पाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा में जलन पैदा करते हैं। आहार में निम्नलिखित व्यंजन शामिल होने चाहिए:

  • दम किया हुआ;
  • उबले हुए;
  • विभिन्न अनाजों से उबला हुआ अनाज;
  • सब्जी व्यंजन;
  • दूध सूप और अनाज;
  • उबला हुआ मांसकम वसा वाली किस्में, मछली पर भी लागू होती हैं;
  • गैर-अम्लीय फल मौजूद होने चाहिए।

बहिष्कृत किया जाना चाहिए मादक पेयऔर धूम्रपान छोड़ो. छोटी-मोटी शारीरिक गतिविधियों को आराम के साथ बदलना चाहिए।

पेट की गुहा पर दबाव डालने वाले व्यायाम से बचना चाहिए। जैसा दवाई से उपचारडायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के साथ, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

  • गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए - मैलोक्स, गैस्टल;
  • नाराज़गी के लिए - मोटीलियम, रेनी;
  • हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकना - ओमेज़;
  • एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा;
  • दर्दनिवारक.

यदि समय पर निदान किया जाए और रोग शुरू न हो तो अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया के उपचार में सकारात्मक पूर्वानुमान होता है।

अक्षीय हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफेजियल मैनोमेट्री, फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।


स्नायुबंधन की स्थिति डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के गठन को प्रभावित करती है।

इस रोग में पेट का ऊपरी भाग ऊपर की ओर खिसक जाता है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि मांसपेशियों का बंधन बहुत पतला हो जाता है।

लिगामेंट में खिंचाव से ग्रासनली के उद्घाटन के व्यास में वृद्धि होती है। नियमित रूप से अधिक खाने से रोगी में एक जटिलता विकसित हो जाती है। यदि ऐसी कोई खराबी पाई जाती है, तो डॉक्टर मरीज को सर्जरी के लिए रेफर कर देते हैं।

हर्निया को दूर करने के कई तरीके हैं। अन्नप्रणाली के चारों ओर फंडोप्लिकेशन के लिए धन्यवाद, सर्जन एक विशेष कफ बनाता है।

यह पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकता है। ऑपरेशन के दौरान लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है।

इसकी मदद से डॉक्टर आघात को न्यूनतम करने में कामयाब होते हैं। इससे मरीज़ के ठीक होने की अवधि कम हो जाती है।

हालाँकि, कफ के फिसलने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इससे सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। शल्य चिकित्साज्यादातर मामलों में मदद करता है सकारात्मक नतीजे. सफलता काफी हद तक पुनर्वास के दौरान फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के पारित होने पर निर्भर करती है।

कभी-कभी हर्नियल प्रोलैप्स एक ही स्थिति में स्थिर रहता है। यह हर्नियल थैली में निशान के सिकुड़ने के कारण होता है। इस मामले में, रोगी को अन्नप्रणाली के अधिग्रहित छोटे होने का निदान किया जाता है। ग्रासनली नलिका डायाफ्राम के ऊपर स्थित होती है।

में गंभीर मामलेंएक व्यक्ति में रेशेदार स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। स्लाइडिंग हर्निया की एक जटिलता रिफ्लक्स एसोफैगिटिस भी है।

स्लाइडिंग फॉलआउट को ख़राब नहीं किया जा सकता। यदि छिद्र सिकुड़ जाता है, तो कार्डिया संकुचित हो जाती है, जो उरोस्थि में प्रवेश करती है।

इस स्थिति से संचार संबंधी विकार नहीं होते हैं।

पैरासोफेजियल हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों में डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन का हर्निया आमतौर पर एक भ्रूण दोष से जुड़ा होता है - अन्नप्रणाली का छोटा होना और इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपहले से मौजूद प्रारंभिक अवस्था.

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया के लगभग आधे मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं या हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं।

डायाफ्रामिक हर्निया का एक विशिष्ट संकेत दर्द है, जो आमतौर पर अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, अन्नप्रणाली के साथ फैलता है या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और पीठ तक फैलता है। कभी-कभी दर्द कमरबंद प्रकृति का हो सकता है, अग्नाशयशोथ जैसा हो सकता है।

अक्सर सीने में दर्द (गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया) होता है, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के लिए गलत समझा जा सकता है। डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया वाले एक तिहाई रोगियों में, प्रमुख लक्षण एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार से हृदय ताल का उल्लंघन है या कंपकंपी क्षिप्रहृदयता.

अक्सर, ये अभिव्यक्तियाँ नैदानिक ​​​​त्रुटियों और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लंबे समय तक असफल उपचार का कारण बनती हैं।

आमतौर पर, हायटल हर्निया की पहचान सबसे पहले छाती के एक्स-रे, अन्नप्रणाली और पेट के एक्स-रे या उसके दौरान की जाती है। एंडोस्कोपिक परीक्षा(एसोफैगोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी)।

अन्नप्रणाली के ट्यूमर को बाहर करने के लिए, म्यूकोसा की एक एंडोस्कोपिक बायोप्सी और बायोप्सी का एक रूपात्मक अध्ययन किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुप्त रक्तस्राव को पहचानने के लिए, गुप्त रक्त के लिए मल की जांच की जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पर्यावरण का अध्ययन करने के लिए, इंट्रासोफेजियल और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री, गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग, इम्पीडेंसमेट्री का प्रदर्शन किया जाता है।

ग्रासनलीशोथ के लंबे कोर्स के साथ, ग्रासनली कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

सर्जरी के बाद, हायटल हर्निया की पुनरावृत्ति दुर्लभ है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के गठन की रोकथाम, सबसे पहले, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, व्यायाम चिकित्सा, कब्ज का इलाज करना, गंभीर को खत्म करना शामिल है शारीरिक गतिविधि. निदान किए गए डायाफ्रामिक हर्निया वाले मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन किया जाता है।

एचएच के तीन मुख्य प्रकार हैं।

  1. स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया। लगभग 90% रोगियों में होता है। इस मामले में, कार्डिया डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर स्थित होता है, जिसके संबंध में एसोफैगस और पेट के बीच का अनुपात बदलता है, कार्डिया का समापन कार्य तेजी से परेशान होता है।
  2. पैरासोफेजियल हर्निया. यह लगभग 5% रोगियों में होता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि कार्डिया अपनी स्थिति नहीं बदलता है, और पेट का निचला भाग और एक बड़ी वक्रता विस्तारित उद्घाटन के माध्यम से बाहर आती है।
  3. लघु ग्रासनली. एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, यह दुर्लभ है और विकासात्मक विसंगति का प्रतिनिधित्व करती है। यह आमतौर पर एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ संयोजन में होता है और अन्नप्रणाली की दीवार में ऐंठन, सूजन परिवर्तन और सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं का परिणाम होता है।

निदान ऊपर वर्णित नैदानिक ​​चित्र और जांच के वाद्य तरीकों पर आधारित है। वाद्य विधियाँएचएच और आरई के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

  • फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी - जिसके दौरान अन्नप्रणाली, पेट और के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति ग्रहणी, साथ ही गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अन्नप्रणाली में आगे बढ़ना,
  • अन्नप्रणाली और पेट की एक्स-रे परीक्षा, जिसके दौरान स्वयं एचएच का पता लगाया जाता है, इसके आकार, निर्धारण, और अन्नप्रणाली और पेट की गतिशीलता और अन्नप्रणाली में बेरियम निलंबन के भाटा की उपस्थिति का आकलन किया जाता है,
  • और तीसरा अध्ययन जो सर्जन को सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करने और सर्जिकल सुधार की विधि चुनने में मदद करता है, वह अन्नप्रणाली और पेट की दैनिक पीएच-मेट्री है, जिसके दौरान गैस्ट्रिक स्राव का स्तर और पेट से पेट में पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स की उपस्थिति होती है। अन्नप्रणाली निर्धारित होती है। भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति और गंभीरता के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड माना जाता है कुल समयजिस पर पीएच 4 यूनिट से कम है। 5 मिनट से अधिक समय तक रहने वाले भाटा की संख्या में वृद्धि। और सबसे लंबे भाटा की अवधि में वृद्धि एसोफेजियल क्लीयरेंस में कमी का संकेत देती है और हाइपोमोटर एसोफेजियल डिस्केनेसिया की उपस्थिति का सुझाव देती है।

एचएच के लिए दवा चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसका सार अन्नप्रणाली और पेट में सामान्य शारीरिक संबंधों को बहाल करना है।

रोग के रूप

पीओडी की स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में, वे दवाओं, आहार और, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

दवाओं से उपचार का उद्देश्य सीने में जलन, उल्टी, दर्द जैसे लक्षणों से राहत पाना है। गैस्ट्रिक जूस में एसिड की सांद्रता को कम करने के लिए एंटासिड समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधकों का सहारा लें। सीने में जलन के दौरे और डकार जैसे लक्षणों से राहत के लिए मोतिलियम निर्धारित किया जाता है।

दर्दनाक और ऐंठन संबंधी संवेदनाओं से राहत पाने के लिए, वे एंटीस्पास्मोडिक और एनेस्थेटिक्स का सहारा लेते हैं। एसोफेजियल म्यूकोसा के सुरक्षात्मक गुणों को बहाल करते समय, डी-नोल निर्धारित किया जाता है।

रक्तस्राव और एनीमिया के रूप में जटिलताओं के मामले में, आयरन युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल भी उठाया जाता है।

डायाफ्रामिक हर्निया के विकास के लिए जिम्मेदार कारकों को पूर्वगामी और उत्पादक में विभाजित किया जा सकता है।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: संयोजी ऊतक की जन्मजात या अधिग्रहित कमजोरी, दर्दनाक चोटेंडायाफ्राम, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, आदि।

उत्पादक (महसूस) कारक इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से जुड़ी सभी स्थितियाँ हैं: भारी शारीरिक श्रम, वजन उठाना, गर्भावस्था, कब्ज, प्रचुर स्वागतभोजन और नियमित रूप से अधिक खाना।

मुख्य शिकायत दर्द है. रीढ़ की हड्डी की नलिका (हर्निया) के लुमेन में आगे बढ़ने के साथ डिस्क का उभार (फलाव) इंटरवर्टेब्रल डिस्क) अक्सर तंत्रिका जड़ों के संपीड़न का कारण बनता है, जिससे संपीड़ित तंत्रिका के साथ दर्द होता है।

इसलिए, दर्द पैर, बांह, सिर के पीछे, गर्दन, इंटरकोस्टल स्थानों (संपीड़ित तंत्रिका के आधार पर) को मांसपेशियों की ताकत के कमजोर होने के साथ-साथ "दे" सकता है। मांसपेशियों में दर्दउनके संरक्षण और बिगड़ा संवेदनशीलता के क्षेत्रों में।

अधिकतर, वे संपीड़न से पीड़ित होते हैं कटिस्नायुशूल तंत्रिकाएँउनकी शारीरिक स्थिति के कारण।

रोग का निदान ऊपर वर्णित लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है। ऐसे मरीजों को न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेने की जरूरत है।

स्थान के आधार पर:

  • पेट की बाहरी हर्निया - अंग मांसपेशियों की दीवार के कमजोर वर्गों के माध्यम से पेट की गुहा से छाती में प्रवेश करता है;
  • आंतरिक - पेट डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से पेट की गुहा से छाती में प्रवेश करता है।

स्लाइडिंग हर्निया को स्थिर और गैर-स्थिर किया जा सकता है, और विस्थापित क्षेत्र के आधार पर, उन्हें कार्डियक, कार्डियोफंडल, सबटोटल और टोटल गैस्ट्रिक में विभाजित किया जाता है। बदले में, पैरासोफेजियल हर्नियास को एंट्रल और फंडिक में वर्गीकृत किया जाता है।

अक्सर डॉक्टर के पास जाने का कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के समान लक्षण होते हैं, क्योंकि हर्निया के लंबे समय तक अस्तित्व में रहने से, पेट की सामग्री आंशिक रूप से अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है, जो इसकी दीवारों को नष्ट कर देती है।

लक्षण 1 - सीने में जलन

यह अस्वस्थता लगभग 100% रोगियों में देखी जाती है, यह ठीक पेट की आक्रामक सामग्री के अन्नप्रणाली में प्रवेश के कारण होती है। यह खाने के बाद, शारीरिक परिश्रम के दौरान और रात में, जब कोई व्यक्ति प्रवण स्थिति में होता है, स्वयं प्रकट होता है।

अंतर को अभिव्यक्ति की तीव्रता में भी देखा जा सकता है, कुछ के लिए नाराज़गी समस्या पैदा नहीं करती है, केवल एक अप्रिय विशेषता है, जबकि अन्य के लिए यह तीव्र दर्द का कारण बनती है जो जीवन के सामान्य तरीके में हस्तक्षेप कर सकती है।

अक्सर मरीज़ इस लक्षण पर ध्यान नहीं देते हैं, दोष जंक फूड पर डाल देते हैं, लेकिन अगर यह लगातार देखा जाता है, तो आपको कारण की पहचान करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

लक्षण 2 - दर्द

जब आप किसी डॉक्टर को बीमारी के बारे में दिखाते हैं, तो उसे निदान करने के लिए डायग्नोस्टिक्स चलाने की आवश्यकता होगी। एक्स-रे या एंडोस्कोपी द्वारा स्लाइडिंग हर्निया का पता लगाया जा सकता है।

डॉक्टर द्वारा निदान करने के बाद, वह समस्या की उपेक्षा की डिग्री का विश्लेषण करता है। यदि चिकित्सा समाधान मदद नहीं कर सकता है, तो हर्निया (निसेन फंडोप्लीकेशन) को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, अन्यथा उन्हें छुट्टी दे दी जाती है चिकित्सीय तैयारीलक्षणों को ख़त्म करने और पेट की अम्लता को सामान्य स्थिति में लाने के लिए।

हर्निया को दूर करने के लिए कुछ खास सिफारिशें दी जाती हैं, जिनका सही से पालन करने से मरीज जल्दी ही इस समस्या से छुटकारा पा सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया के लिए एक विशिष्ट आहार की आवश्यकता होती है। इसके मुख्य नियम निम्नलिखित हैं:

  1. चूँकि अम्लीय उत्पादों द्वारा अन्नप्रणाली की दीवारों के विनाश के कारण बीमारियाँ प्रकट होती हैं, इसलिए उन सभी उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है जो गैस्ट्रिक रस के गहन उत्पादन का कारण बनते हैं। इनमें तले हुए, मसालेदार, मीठे व्यंजन आदि शामिल हैं। प्राथमिकता कम से कम नमक मिला हुआ उबला हुआ या भाप में पकाया गया भोजन होना चाहिए, जैसे सब्जियां, कम वसा वाला मांस, अनाज।
  2. आपको नियमित अंतराल पर छोटे भागों में दिन में कई बार (3-4) खाना चाहिए। अंतिम भोजन सोने से कम से कम 2 घंटे पहले होना चाहिए। कॉफ़ी को त्याग देना चाहिए, आप इसे बदल सकते हैं हर्बल चायया काढ़ा.
  3. कम से कम उस क्षण तक जब स्लाइडिंग हर्निया पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता, बुरी आदतों - धूम्रपान और शराब को छोड़ना आवश्यक है। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

शुरुआत में, आपको उन अवधारणाओं को समझने की ज़रूरत है जिनका उपयोग लेख में किया जाएगा। सबसे पहले, आपको पेट की हर्निया को समझने की ज़रूरत है - यह क्या है। तो, संक्षेप में, यह पेट का छाती गुहा में आगे बढ़ना है। इस मामले में, डॉक्टर दो प्रकार के हर्निया में अंतर करते हैं:

  1. आंतरिक (पेट की गुहा डायाफ्राम के माध्यम से छाती में प्रवेश करती है)। यह रोगइसे ग्रासनली की हर्निया भी कहा जाता है।
  2. बाहरी (अंगों का बाहर निकलना)। पेट,जो पेट की दीवार में कमजोर बिंदुओं के माध्यम से होता है)।

वर्तमान में, कई लेखकों के अनुसार, एचएच को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है और आवृत्ति के संदर्भ में, अन्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजीज के बीच, वे 2-3 स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, जैसे कि सामान्य बीमारियों के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं। पेप्टिक छालाऔर कोलेसीस्टाइटिस।

कारण

यह विकृति वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है। लगभग 70% वृद्ध लोग जोखिम में हैं।

सांख्यिकी! बच्चों में पेट की हर्निया को बाहर नहीं रखा गया है। मेडिकल डेटा एक बच्चे में पैथोलॉजी के लगभग 9% मामलों की पुष्टि करता है।

स्लाइडिंग एचएच की उपस्थिति के कारणों को सशर्त रूप से जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। बहुत बार वे एक साथ कार्य करते हैं, अर्थात, शरीर में पहले से मौजूद पूर्वापेक्षाएँ बढ़ जाती हैं बाह्य कारक.

इन कारणों का अध्ययन करने पर यह स्पष्ट हो जाता है कि यह बीमारी अचानक से हर किसी को अपनी चपेट में ले सकती है। अर्जित कारण बहुत से लोगों के जीवन में किसी न किसी हद तक मौजूद होते हैं (विशेषकर अधिक वज़न), और हम जन्मजात के बारे में नहीं जानते होंगे।

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

निदान

अधिकांश विशेषज्ञ अन्नप्रणाली की मोटर क्षमता की जांच करने पर जोर देते हैं। एसोफैगोमैनोमेट्री सबसे सीधे आपको इस निदान को स्थापित करने की अनुमति देती है, साथ ही रोग के विकास की डिग्री भी।

बैलून विधि द्वारा गतिशीलता के पंजीकरण की सहायता से, ग्रसनी-ग्रासनली (ग्रसनी-ग्रासनली) और गैस्ट्रोइसोफेजियल (निचली ग्रासनली) स्फिंक्टर की स्थिति पर डेटा प्राप्त किया जाता है।

यह आपको उनके स्वर, निगलने की प्रक्रिया में छूट की संभावना, कुछ क्षेत्रों की चौड़ाई और उनके मानकों के अनुपालन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, ऐसा विश्लेषण इस बात पर डेटा प्रदान करेगा कि छाती स्वस्थ है या नहीं, साथ ही एसोफेजियल व्यक्तिगत वर्गों की स्थिति पर: गतिविधि के दौरान उनके विचलन, अवधि और तरंगों के प्रकार, उनके गुण।

इसके अलावा, "डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया" के निदान के लिए, वे गैस्ट्रोस्कोपी, कार्यक्षमता के अध्ययन के साथ रेडियोग्राफी और पेट में पीएच की दैनिक अम्लता के माप का सहारा लेते हैं।

गैस्ट्रोस्कोपी और पेट, अन्नप्रणाली और छाती की रेडियोग्राफी के बाद रोग का निदान किया जाता है। नियोप्लाज्म की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, रोगी को निर्देशित किया जाता है:

  1. वायुमंडलीय दबाव PH का निर्धारण।
  2. गुप्त रक्त के लिए मल की जांच.
  3. जांचे गए अंगों की दीवारों की बायोप्सी।

सभी अध्ययन तैयारी के बाद किए जाते हैं, जिसके बारे में डॉक्टर बताएंगे।

निदान

1. गैस्ट्रिक हर्निया के निदान के लिए सबसे पहले रोगी से शिकायतों के बारे में पूछताछ कर वस्तुनिष्ठ जांच की जाती है। इतिहास एकत्रित किया जा रहा है.

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की स्लाइडिंग हर्निया सभी में से 90% तक होती है। मुख्य ख़तरापैथोलॉजिकल स्थिति - क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स, जिससे एसोफेजियल म्यूकोसा का घातक अध: पतन होता है। एसोफेजियल हर्निया से पीड़ित रोगी के जीवन की गुणवत्ता दुर्बल करने वाली नाराज़गी के कारण जटिल हो जाती है। कट्टरपंथी उपचार संभव है परिचालन विधि. कंज़र्वेटिव थेरेपी का अर्थ है जीवन भर नाराज़गी का उपचार करना।

"स्लाइडिंग हाइटल हर्निया" क्या है

डायाफ्राम के एसोफेजियल हिस्से की स्लाइडिंग हर्निया स्नायुबंधन, टेंडन, डायाफ्राम और एसोफैगस की मांसपेशियों का कमजोर होना है, जिसका क्रोनिक कोर्स होता है और उम्र के साथ खुद को प्रकट होता है। उरोस्थि और उदर गुहा के बीच एक गतिशील, मजबूत, पेशीय विभाजन के रूप में एक विभाजक होता है - डायाफ्राम। वह छिद्र जिसके माध्यम से ग्रासनली नलिका गुजरती है, डायाफ्रामिक मांसपेशियों के धागों के बीच एक छोटे (व्यास में 4 सेमी) लुमेन द्वारा बनता है। लैटिन में इसे हाईटस एसोफैगस कहा जाता है। इसलिए, स्लाइडिंग हर्निया को हाइटल हर्निया भी कहा जाता है।

जब किसी कारण से अन्नप्रणाली का उद्घाटन फैलता है, और पेट और अन्नप्रणाली का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं, तो यह बढ़े हुए लुमेन में "बाहर गिर जाता है" नीचे के भागअन्नप्रणाली, हृदय दबानेवाला यंत्र, पेट का हिस्सा। इस प्रकार, एक अक्षीय हर्निया (यह भी फिसल रहा है) मनाया जाता है यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग का हिस्सा पेट की गुहा से छाती में स्वतंत्र रूप से स्लाइड करता है।

जब रोगी अपनी स्थिति बदलता है - झुकना, कूदना, तो हर्नियल फलाव की गति "आगे और पीछे" हो सकती है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऐसे एसोफेजियल गैर-स्थिर हर्निया को फ्लोटिंग, भटकना कहा जाता है। ऐसा होता है कि जो अंग छाती गुहा में फिसल गए हैं वे डायाफ्रामिक क्षेत्र में मजबूती से स्थिर हो जाते हैं। यह डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक निश्चित हर्निया निकलता है। यह दुर्लभ प्रकार का हर्निया गला घोंटने और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी के लगातार लक्षणों के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है।


यदि पेट के हृदय भाग में पैथोलॉजिकल उभार हो तो कार्डियक हर्निया प्राप्त होता है। गुहाओं के भीतर दबाव में अंतर से निष्कासन की सुविधा होती है। यह उदर गुहा में जितना अधिक होता है, उतना ही अधिक पेट और अन्नप्रणाली बढ़े हुए ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में फैल जाते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया की डिग्री

पेट के अंग छाती में कितनी दूर तक आगे बढ़े हैं, इसके अनुसार अक्षीय-हायटल हर्निया की 3 डिग्री होती हैं:

  1. ग्रेड 1 अक्षीय स्लाइडिंग हर्निया तब होता है जब अन्नप्रणाली का केवल पेट का हिस्सा अन्नप्रणाली से होकर गुजरता है। कार्डियक स्फिंक्टर डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। पहली डिग्री के अक्षीय एसोफेजियल हर्निया वाला पेट अपने प्राकृतिक स्थान पर रहता है। यह ऊपर उठता है और डायाफ्राम पर दबाव डालता है।
  2. दूसरी डिग्री के अन्नप्रणाली के हायटल हर्निया को अन्नप्रणाली के उदर भाग की छाती गुहा में प्रवेश की विशेषता है। दूसरे चरण में पेट का कोष डायाफ्रामिक स्तर तक बढ़ जाता है।
  3. एचएच 3 डिग्री फिसलने से अन्नप्रणाली, कार्डिया और डायाफ्राम की झिल्ली के ऊपर पेट के अधिकांश भाग की स्थिति में भिन्नता होती है। अक्षीय विस्थापन के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि पेट का एंट्रम और छोटी आंत के लूप भी "गिर जाते हैं"।

स्लाइडिंग हर्निया संयोजी ऊतक के उम्र से संबंधित अध:पतन के परिणामस्वरूप या किसी दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। हर्निया का आकार लक्षणों की सीमा और गंभीरता को प्रभावित करता है।

स्लाइडिंग हर्निया के लक्षण

रोग की अभिव्यक्तियों का लक्षण विज्ञान विसंगति, सहवर्ती रोगों और रोगी की उम्र के शारीरिक मापदंडों पर निर्भर करता है। पहली डिग्री का एचएफएचडी लगभग स्पर्शोन्मुख है, समय-समय पर खुद को नाराज़गी, डकार के रूप में प्रकट करता है। विचलन का पता संयोग से चलता है, उदाहरण के लिए, हृदय या फेफड़ों के एक्स-रे पर।

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन की अक्षीय हर्निया आपको ऐसे संकेतों के साथ इसकी उपस्थिति के बारे में बताती है:

  • एक तिहाई रोगियों में हृदय ताल में विचलन, हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है;
  • दर्द दूर अधिजठर क्षेत्रअन्नप्रणाली ऊपर उठती है, कंधे के ब्लेड के बीच पीठ तक दी जा सकती है। अग्नाशयशोथ के समान कमर दर्द कम आम है;
  • खाने, वजन उठाने, झुकने, व्यायाम करने के बाद हल्का, मध्यम दर्द;
  • कार्डिया के अधूरे बंद होने के कारण रोगी को सीने में जलन महसूस होती है। झुकने, लेटने, ज्यादा खाने-पीने से दर्द बढ़ जाता है। अन्नप्रणाली के रोग से जटिल - ग्रासनलीशोथ;
  • खट्टी डकारें और उल्टी (रेगर्जिटेशन) जो लेटने पर दिखाई देती है;
  • नींद के दौरान लार बढ़ने के कारण तकिया गीला हो जाता है;
  • भोजन निगलने और त्यागने में कठिनाई;
  • एक स्थिर हर्निया के साथ, संचार संबंधी विकार, पेट में भोजन का ठहराव संभव है;
  • बार-बार एसिड भाटा, भोजन के रुकने से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन हो जाती है - गैस्ट्रिटिस;
  • रोग की प्रगति पेट के अल्सर और कटाव से प्रकट होती है। यदि वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, तो रक्तस्राव और एनीमिया होता है;
  • हर्निया द्वारा डायाफ्राम की जलन के कारण हिचकी आना।


जब रोगी बिस्तर पर जाने से पहले हार्दिक भोजन करना पसंद करता है, तो रात में भोजन के टुकड़े नाक में प्रवेश करते हैं। एक व्यक्ति दम घुटने वाली खांसी, सांस रोककर रखने वाली - एपनिया से जाग जाता है।

स्लाइडिंग हर्निया के कारण

अन्नप्रणाली के अक्षीय हर्निया में जन्मजात या अधिग्रहित एटियलजि है। जन्मजात कारक- डायाफ्राम का भ्रूणीय विकास संबंधी विकार।नवजात शिशु में अन्नप्रणाली के भटकते हर्निया की पहचान एक संकेत है अत्यावश्यक ऑपरेशन. बच्चे की हालत उसके भावी जीवन के लिए गंभीर चिंताएँ पैदा करती है। आप प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड पर भी डायाफ्रामिक मांसपेशियों के असामान्य गठन पर विचार कर सकते हैं।

एक वयस्क में स्लाइडिंग हाइटल हर्निया कई कारणों से प्राप्त होता है:

  • 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, विशेष रूप से महिलाएं, उम्र के कारण ग्रासनली, पेट और डायाफ्राम को पकड़ने वाली मांसपेशियों और टेंडन लिगामेंट्स की टोन में कमजोरी का अनुभव करते हैं। डायाफ्राम का एसोफेजियल उद्घाटन फैलता है, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंग, समर्थन से वंचित, अपेक्षाकृत कम दबाव के साथ गुहा में भाग जाते हैं;
  • गुहाओं में दबाव का अंतर अन्नप्रणाली और पेट के उभार में योगदान देता है। पेट की गुहा में दबाव गैस के उत्पादन में वृद्धि के साथ भोजन के मल, सड़न और किण्वन के साथ आंतों के लगातार रुकावट से बढ़ जाता है;
  • अन्नप्रणाली के एक फ्लोटिंग हर्निया का गठन अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के नियोप्लाज्म को उत्तेजित करता है, जिससे अंग के लुमेन को अवरुद्ध किया जाता है। स्वर कम होने से रुकावट भी उत्पन्न हो सकती है चिकनी पेशी, पाचन तंत्र के लिए जिम्मेदार तंत्रिका चड्डी को नुकसान;
  • श्वसन तंत्र के रोग, लंबे समय तक साथ में तेज़ खांसी, डायाफ्रामिक स्नायुबंधन को कमजोर करें;
  • भारोत्तोलन (भारोत्तोलन, पावरलिफ्टिंग), प्रशिक्षण से संबंधित खेल गतिविधियाँ पेट की मांसपेशियांसाथ ही शारीरिक रूप से ज़ोरदार काम;
  • अतिरिक्त वजन से इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, लगभग 20% गर्भवती महिलाएं अलग-अलग डिग्री के अक्षीय हाइटल हर्निया को "कमाती" हैं;
  • भड़काऊ पुरानी प्रक्रियाएंअन्नप्रणाली, पेट, आंत, यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय हर्निया के जोखिम कारक हैं।


वंशानुगत जीन उत्परिवर्तन के कारण वयस्कों में संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी होती है।

ऐसे रोगियों को दैहिक काया, शारीरिक और मानसिक तनाव के प्रति खराब अनुकूलन और बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना की विशेषता होती है। छाती कीप के आकार की या मुड़ी हुई है, रीढ़ विकृत है (स्कोलियोसिस, किफोसिस, लॉर्डोसिस)। आनुवंशिक असामान्यताओं के लक्षण 10 वर्ष की आयु से स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं और 15 वर्ष की आयु तक अपने अधिकतम विकास तक पहुँच जाते हैं।

ग्रासनली हर्निया का निदान

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान करने के तरीकों में एक इतिहास लेना, एक संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थापित करना, वाद्य और हार्डवेयर परीक्षा शामिल है:

  • बेरियम सल्फेट के साथ एक्स-रे परीक्षा रोगी की क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर, पार्श्व स्थिति में की जाती है। कंट्रास्ट वृद्धि के साथ इष्टतम निदान ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी सिर के संबंध में श्रोणि को 40° ऊपर उठाता है। यदि पेट छाती गुहा में गिरता है, तो बेरियम सल्फेट हर्नियल फलाव की आकृति को अच्छी तरह से परिभाषित करता है। मवाद, उदर गुहा में रक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर की उपस्थिति में ऐसा अध्ययन वर्जित है;
  • फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी आपको गैस्ट्रिक म्यूकोसा, अन्नप्रणाली, ग्रहणी 12 की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। हाइपरमिया, एडिमा, अल्सरेशन, क्षरण का पता चलता है। समापन क्षमता निर्धारित की जाती है;
  • पीएच-मेट्री डिग्री का पता लगाती है अम्ल प्रतिवाह. इसे दो तरह से अंजाम दिया जाता है. पहली विधि में, जांच को पेट में डाला जाता है और धीरे-धीरे हटा दिया जाता है। अम्लता मान निर्धारित है विभिन्न विभागअन्नप्रणाली और पेट. दूसरी विधि दैनिक पीएच-मेट्री है। कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है. एक पतली जांच नाक के माध्यम से डाली जाती है और हस्तक्षेप नहीं करती है साधारण जीवनव्यक्ति।


स्लाइडिंग को अलग करें ग्रासनली हर्नियाहृदय और फुफ्फुसीय रोगों, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस से।

अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया का उपचार

चिकित्सीय उपचार

गैर-सर्जिकल उपचार में शामिल हैं सख्त डाइटऔर आजीवन उन दवाओं का उपयोग जो पेट में एसिड को कम करती हैं, गतिशीलता में सुधार करती हैं, ऐंठन से राहत देती हैं और शामक दवाएं देती हैं। चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, प्याज, लहसुन, पुदीना पर आहार संबंधी प्रतिबंध लागू होते हैं। मीठे कार्बोनेटेड पेय, क्वास, बीयर, शैंपेन, मजबूत कॉफी और चाय को बाहर करना आवश्यक है। ओमेप्राज़ोल समूह की दवाएं, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम युक्त एंटासिड, पाचन एंजाइम लिखिए।

चिकित्सीय रूढ़िवादी रणनीति में महत्वपूर्ण कमियां हैं। दीर्घकालिक उपयोगपीपीआई (ओमेज़, लोसेक, पैरिएट, नेक्सियम) आंतों और गैस्ट्रिक, गैस्ट्रोपैथी, पाचन तंत्र के घातक घावों के रूप में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है।

शल्य चिकित्सा

इलाज स्लाइडिंग एचएचकेवल क्रियात्मक तरीके से ही किया जा सकता है। समस्या के सर्जिकल उन्मूलन के दृष्टिकोण व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। उपचार पद्धति का चुनाव हर्नियल थैली और हर्नियल रिंग के आकार, उल्लंघन, रक्तस्राव, क्षरण की उपस्थिति पर निर्भर करता है।


सर्जनों के शस्त्रागार में, क्लासिक निसेन फ़ंडोप्लीकेशन, टौपेट द्वारा संशोधित, और क्रूरोरैफ़ी - डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को प्राकृतिक मापदंडों तक कम करना।

निसेन के अनुसार फंडोप्लीकेशन

हर्निया और अंतराल के आकार के आधार पर, कैनोनिकल ऑपरेशन ओपन एक्सेस या लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। पेट अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है। पेट के कोष को पूर्ण मोड़ के लिए अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के चारों ओर लपेटा जाता है और एक सिवनी से सुरक्षित किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, कार्डियक स्फिंक्टर के स्थान पर एक तंग आस्तीन शरीर की प्राकृतिक अभिव्यक्तियों - डकार, उल्टी को रोकती है। यह व्यक्ति को पूर्ण रूप से जीने से रोकता है।

टुपा पर ऑपरेशन

संशोधित ट्यूप ऑपरेशन में अन्नप्रणाली के चारों ओर पेट का केवल 180-270° घूमना शामिल है। अन्नप्रणाली की पूर्वकाल दाहिनी सतह मुक्त रहती है। ऑपरेशन की अवधि 2-3 घंटे है, पहुंच खुली है या पेट की दीवार के पांच पंचर के माध्यम से है। लगभग 4 सेमी लंबा कफ बनता है। ग्रासनली और पेट के बीच सामान्य संबंध बहाल हो जाता है। एक एंटी-रिफ्लक्स बैरियर बनाया जाता है जो अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री द्वारा अन्नप्रणाली की जलन को रोकता है।

यह डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन को सिलने के ऑपरेशन का नाम है। क्रूरोरेफी फंडोप्लीकेशन को पूरक करती है और बार-बार होने वाले प्रोलैप्स के विकास को रोकती है। एलीसन तकनीक सबसे लोकप्रिय है। पहुंच बाईं ओर है, 7-8 पसलियों के बीच। डायाफ्राम के पैरों को 3-5 बाधित टांके के साथ एक साथ सिल दिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, घाव के रिसाव को हटाने के लिए एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है।


स्लाइडिंग हाइटल हर्निया जन्मजात या उम्र के साथ प्राप्त हो सकता है। लगातार सीने में जलन, खट्टी डकारें आना, सीने में दर्द होना इसके मुख्य लक्षण हैं। एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ रेडियोग्राफी द्वारा निदान किया गया। उपचार में एसिड न्यूट्रलाइज़र लेना या अंगों की सामान्य स्थलाकृति, शरीर विज्ञान और शरीर रचना को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन करना शामिल है।

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ज्यादातर मामलों में यह विकृति उम्र से संबंधित बीमारियों को संदर्भित करती है। अन्नप्रणाली का एक स्लाइडिंग हर्निया तब बनता है जब अन्नप्रणाली डायाफ्राम के माध्यम से उरोस्थि में फैलती है। समय के साथ, मानव मांसपेशियाँ कम लचीली और लचीली हो जाती हैं। यही बात डायाफ्राम की मांसपेशियों पर भी लागू होती है। पैथोलॉजी के विकास को दबाव अंतर से भी सुविधा होती है: पेरिटोनियम में, दबाव छाती गुहा की तुलना में बहुत अधिक होता है। लंबे समय तक खांसी, तीव्र शारीरिक गतिविधि जैसी स्थितियों में यह कारक निर्णायक होता है।

वर्गीकरण

इस घटना के घटित होने के स्थान के आधार पर, हृदय और अक्षीय हर्निया को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। अन्नप्रणाली के हर्निया के कई प्रकार हैं:

  • जन्मजात;
  • पैरासोफेजियल;
  • फिसलन.

पेट के उस हिस्से की मात्रा के अनुसार जो उरोस्थि की गुहा में प्रवेश कर चुका है, पैथोलॉजी को तीन डिग्री में वर्गीकृत किया गया है:

  • पहली डिग्री - पेट डायाफ्राम के निकट है, पेट का अन्नप्रणाली सीधे डायाफ्राम के ऊपर छाती गुहा में स्थित है, कार्डिया अपने स्तर पर है;
  • दूसरी डिग्री - छाती गुहा में स्थित है उदर भागअन्नप्रणाली, और पीओडी क्षेत्र में - पेट का हिस्सा;
  • तीसरी डिग्री - डायाफ्राम के ऊपर पेट का शरीर, उसका निचला भाग, साथ ही अन्नप्रणाली का उदर भाग होता है।

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया एक काफी सामान्य विकृति है, हालांकि, इस तथ्य के बावजूद, इसे स्थापित करना काफी मुश्किल हो सकता है सटीक निदान: लक्षण हमेशा विशिष्ट नहीं होते हैं, और हर्निया को हमेशा देखा नहीं जा सकता है।

कारण

गैस्ट्रिक नहर और अन्नप्रणाली को एक विशेष लिगामेंट के माध्यम से डायाफ्राम के संबंधित उद्घाटन के भीतर रखा जाता है। यह उसकी विकृति है जो अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया जैसी बीमारी का कारण है। पेट के ऊपरी हिस्से के विस्थापन की प्रक्रिया में, बनाए रखने वाले मांसपेशी लिगामेंट का पतला होना और खिंचाव होता है। परिणामस्वरूप, ग्रासनली का खुलना बढ़ जाता है।

स्लाइडिंग हर्निया की विशेषता इस तथ्य से होती है कि, पेट कितना भरा हुआ है और व्यक्ति इस समय किस स्थिति में है, इसके आधार पर, हर्निया या तो बाहर निकल सकता है या सामान्य स्थिति ले सकता है। यह हर्नियल गठन के आकार पर निर्भर नहीं करता है।

गिरने वाले भाग को इस स्थिति में स्थिर किया जा सकता है, इससे अन्नप्रणाली का अधिग्रहण छोटा हो जाता है, जब फिस्टुला डायाफ्राम के स्तर से ऊपर एक स्थायी स्थान रखता है। अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया को दबाना असंभव है। लेकिन कुछ, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रेशेदार स्टेनोसिस विकसित हो जाता है।

अन्नप्रणाली का हर्निया जन्मजात हो सकता है। तो, अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, पेरिटोनियल गुहा में पेट की गति धीमी हो सकती है, जिससे बच्चों में अन्नप्रणाली की हर्निया हो सकती है। कुछ देरी से पेट के नीचे आने के बाद एक हर्नियल थैली का निर्माण होता है। डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना भी संभव है, जिसके परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली का उद्घाटन फैलता है।

उपार्जित कारणों में मुख्य रूप से वे कारक शामिल होते हैं जो उदर गुहा में दबाव बढ़ाते हैं। ये हैं खांसी, शारीरिक गतिविधि, कब्ज, गर्भावस्था, अधिक वजन। ये कारक, अन्य पूर्वापेक्षाओं के साथ, रोग को विकसित होने देते हैं। बीमारी में योगदान दे सकता है पुराने रोगों, जैसे कोलेसीस्टाइटिस, पेप्टिक अल्सर, जिसमें अन्नप्रणाली का संकुचन होता है।

लक्षण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस विकृति में स्पष्ट लक्षण नहीं देखे जा सकते हैं। जटिलताओं और सहवर्ती रोगों के जुड़ने की स्थिति में, इस प्रकृति के लक्षण प्रकट होने लगते हैं: नाराज़गी, डकार, उरोस्थि के पीछे के क्षेत्र में जलन, लार में वृद्धि, गले में एक गांठ की भावना, उल्टी, दर्द। दबाव बढ़ सकता है.

कोई व्यक्ति किस पद पर है, उसके आधार पर उसकी संवेदनाएं और लक्षण भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। लेकिन मुख्य लक्षण - जलन - इस बीमारी के लगभग सभी रोगियों में मौजूद होता है। इस विकृति में दर्द विशिष्ट होता है और इसे अल्सर के साथ भ्रमित नहीं किया जा सकता है। यह खाने के बाद होता है और इस पर निर्भर करता है कि रोगी ने कितना खाया। यदि उसके बाद आप एसिडिटी कम करने वाली कोई दवा लेते हैं, तो दर्द तुरंत गायब हो जाता है।

रोग की तस्वीर सहवर्ती रोगविज्ञानी भाटा ग्रासनलीशोथ द्वारा दी गई है। यह पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली की गुहा में आवधिक भाटा है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड पेट की सामग्री में बड़ी मात्रा में पाया जाता है। इस वजह से, अन्नप्रणाली में होने के कारण, यह अन्नप्रणाली की दीवारों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है, अंत में, घटना का कारण बनता है व्रणयुक्त घावऔर क्षरण. यही कारण है जलन दर्दहाइपोकॉन्ड्रिअम, पेट में। कभी-कभी दर्द हल्का होता है और फैलता है बायाँ कंधा, जिससे ऐसे रोगी में एनजाइना पेक्टोरिस का गलत निदान करना संभव हो जाता है।

शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ, विशेष रूप से लापरवाह स्थिति में जाने पर, साथ ही शारीरिक परिश्रम के दौरान, दर्द तेज हो जाता है। सीने में जलन, डकार का दौरा पड़ता है। समय के साथ, निगलने में समस्याएँ विकसित हो सकती हैं। कुछ मामलों में, छिपा हुआ रक्तस्राव प्रकट होता है, जो एसोफेजियल म्यूकोसा को नुकसान के कारण बनता है। यह एनीमिया और खूनी उल्टी से प्रकट होता है।

अन्नप्रणाली की एक फिसलने वाली हर्निया के साथ बार-बार ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस या निमोनिया हो सकता है। ऐसा गिरने के कारण होता है एयरवेजडकार आने पर गैस्ट्रिक सामग्री खट्टी हो जाती है।

अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया का पता लगाने के लिए दो मुख्य निदान विधियां हैं: एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल। तो आप अन्नप्रणाली के छोटे होने, उसके विस्तार, म्यूकोसा की सतह को नुकसान की पहचान कर सकते हैं।

इलाज

रोग के प्रारंभिक गैर-उन्नत चरण का तात्पर्य है पारंपरिक उपचार. इसमें आहार, दवाएँ और शामिल हैं भौतिक चिकित्सा. यदि इस तरह के उपचार से सकारात्मक गतिशीलता नहीं आती है, या रोग रक्तस्राव के साथ होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है।
सर्जिकल उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली विधि में अन्नप्रणाली के चारों ओर एक विशेष कफ का निर्माण शामिल होता है। यह पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है। हमारे समय में ऑपरेशन सबसे कम दर्दनाक, लैप्रोस्कोपिक है। शल्य चिकित्सा पद्धति देती है पूर्ण पुनर्प्राप्तिसर्जरी के बाद मरीज जल्दी ही सामान्य जीवन में लौट आता है।

आहार, अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए मुख्य उपचार के रूप में, हर तीन या चार घंटे में छोटे भोजन प्रदान करता है। भोजन के अंश - 300 ग्राम तक। ऐसे किसी भी भोजन को हटा दें जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान कर सकता है या गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ा सकता है - मसालेदार, तला हुआ, नमकीन, वसायुक्त, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन। एसोफेजियल हर्निया के लिए आहार उबले हुए व्यंजन, अनाज, सब्जियां, दुबला मांस, साथ ही दूध और फलों पर आधारित है। उन्नत मामलों में, भोजन को मसले हुए आलू के रूप में पीसना चाहिए। आप खाने के बाद लापरवाह स्थिति नहीं ले सकते, आपको कम से कम आधे घंटे इंतजार करना होगा।

बहुत महत्वपूर्ण भूमिकाजीवनशैली में बदलाव: धूम्रपान, शराब छोड़ना। आराम करने के लिए पर्याप्त समय देना चाहिए। शारीरिक गतिविधि मध्यम होनी चाहिए, प्रेस पर भार वाले व्यायाम निषिद्ध हैं। ये उपाय रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं, दर्दनाक लक्षणों से राहत दिला सकते हैं, लेकिन इस तरह से समस्या से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। अन्नप्रणाली के हर्निया को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया ऐसी विकृति है जिसमें हर्नियल थैली की एक दीवार एक आंतरिक अंग होती है जो रेट्रोपेरिटोनियल रूप से स्थित होती है और आंशिक रूप से पेरिटोनियम से ढकी होती है। सर्जनों के लिए, ये हर्निया कठिनाइयाँ पेश करते हैं। वे हमेशा की तरह उतनी बार नहीं होते हैं, लेकिन उनके सफल उपचार के लिए, डॉक्टर को स्लाइडिंग हर्निया की शारीरिक विशेषताओं को पूरी तरह से जानना और प्रस्तुत करना चाहिए। विशेषताओं की जानकारी के बिना, लापरवाही से, हर्नियल थैली के बजाय मूत्राशय या आंतों की दीवार को खोलना संभव है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

  • पुराना कब्ज।
  • उम्र बदलती है.
  • बुरी आदतें।
  • जीवन का निष्क्रिय तरीका.
  • आनुवंशिक प्रवृतियां.
  • अधिक वजन.
  • असहनीय शारीरिक श्रम.
  • रीढ़ की हड्डी के रोग.

स्लाइडिंग हर्निया बनने के कई कारण होते हैं। वे मानव शरीर की शारीरिक संरचना से संबंधित हो सकते हैं। लिंग, उम्र और शारीरिक बनावट का भी हर्निया की उपस्थिति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। 25% मामलों में आनुवंशिक प्रवृत्ति स्वयं प्रकट होती है। अधिकतर, स्लाइडिंग हर्निया का निदान एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। लेकिन इनकी अधिकतम आवृत्ति 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है।

बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव भी हर्निया के विकास का कारण बन सकता है। इसके कारणों में अपच, खांसी, पेशाब करने में समस्या, हिस्टेरिकल चीखना, टाइट पट्टी पहनना, प्रसव और कड़ी मेहनत शामिल हैं।

पेट की दीवार कमजोर होने के कारण:

  • गर्भावस्था;
  • वृद्धावस्था;
  • हाइपोडायनेमिया;
  • पेट की दीवार पर चोट;
  • रोग जो मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया वर्गीकरण

स्लाइडिंग हर्निया की सामग्री हो सकती है:

  • मूत्राशय;
  • गुर्दे;
  • मूत्रवाहिनी;
  • बड़ी आंत के विभाग;
  • छोटी आंत;
  • माँ, आदि

घटना के प्रकार के अनुसार ये जन्मजात और अर्जित पाए जाते हैं। सबसे पहले, पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए अंगों के उभार को केवल सशर्त रूप से हर्निया कहा जा सकता है। लेकिन जैसे-जैसे वे विकसित होते हैं, उनमें हर्नियल थैली विकसित हो जाती है। शारीरिक संरचना के अनुसार, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

  • अंतर्गर्भाशयी- आंत मेसेंटरी द्वारा हर्नियल थैली से जुड़ी होती है, जिसके विरुद्ध संलग्न मेसेंटरी फिसल जाती है;
  • पैरापरिटोनियल- आंत आंशिक रूप से पेरिटोनियम के पीछे स्थित होती है, जो हर्नियल थैली की दीवार होती है;
  • इंट्रापैरेरिटोनियल- एक स्लाइडिंग हर्निया एक मेसेंटरी द्वारा एक हर्नियल थैली से जुड़ा होता है;
  • एक्स्ट्रापेरिटोनियल- आंत पेरिटोनियम के पीछे स्थित होती है, जबकि हर्नियल थैली की अनुपस्थिति नोट की जाती है।

लक्षण

  • पेट में जलन।
  • हाइपोकॉन्ड्रिअम में या उरोस्थि के पीछे जलन वाला दर्द।
  • डकार आना।
  • डिस्फेगिया, जो निगलने में होने वाला विकार है।
  • क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस।

इस बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के विकास के कारण होती है, जो गैस्ट्रिक सामग्री की अन्नप्रणाली में वापसी है। गैस्ट्रिक सामग्री में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उच्च स्तर एसोफैगल म्यूकोसा में जलन पैदा करता है, जिससे इसकी दीवारों को नुकसान होता है। यह अक्सर कारण बनता है अल्सर गठनऔर क्षरण.

स्लाइडिंग हर्निया का कारण बनता है दर्दउरोस्थि के पीछे, हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में। कुछ मामलों में, दर्द स्कैपुला और बाएं कंधे के क्षेत्र तक फैल जाता है। ऐसे लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के समान होते हैं, इसलिए मरीज़ गलती से लंबे समय तक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत हो सकते हैं।

शरीर की स्थिति में बदलाव या शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द बढ़ सकता है। इस मामले में, उल्टी, सीने में जलन या डकार आ सकती है। रोग की प्रगति से डिस्पैगिया का विकास होता है।

स्लाइडिंग हर्निया के साथ, गुप्त रक्तस्राव हो सकता है। इसका निर्धारण खूनी उल्टी या रक्त के थक्कों वाले मल से किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली में अल्सर या कटाव रक्तस्राव के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं। एक और महत्वपूर्ण संकेत जो छिपे हुए रक्तस्राव को इंगित करता है वह एनीमिया है।

स्लाइडिंग हर्निया का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है। बाह्य रूप से और सामान्य अभिव्यक्तियों में, वे लगभग सामान्य लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। लेकिन विस्तृत इतिहास लेने पर, डॉक्टर बाहर निकले हुए अंगों को ढकने वाली त्वचा के नीचे पेरिटोनियम की अनुपस्थिति पर संदेह या सुझाव दे सकता है और अतिरिक्त लिख सकता है एक्स-रे परीक्षा.

रोग का निदान

निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, रोगी को एक्स-रे परीक्षा और फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडुएडेनोस्कोपी से गुजरना होगा। इस तरह के निदान तरीकों से अन्नप्रणाली के विस्तार या छोटा होने, पेट में इसके उतरने की पहचान करना संभव हो जाता है।

  • रोगी की जांच.
  • अन्नप्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विस्तृत एक्स-रे परीक्षा।
  • एसोफैगोमेट्री का मार्ग।
  • अल्ट्रासोनोग्राफी।
  • सीटी स्कैन।

इन निदान विधियों में सबसे सटीक रेडियोलॉजिकल माना जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से स्लाइडिंग हर्निया का स्थान और प्रभावित क्षेत्र निर्धारित करना भी संभव है, फिर इस मामले में सटीकता की गारंटी देना मुश्किल है। सचमुच, अच्छे परिणाम प्राप्त किये जा सकते हैं सीटी स्कैन. यदि ऐसी परीक्षा से गुजरना संभव है, तो निदान की सटीकता सुनिश्चित की जाएगी।

इलाज

उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। शारीरिक विशेषताओं के कारण ऑपरेशन कठिन है, खासकर यदि हर्निया बहुत बड़ा है और उसे कम नहीं किया जा सकता है। अक्सर सर्जरी के दौरान, वे प्रदर्शन करते हैं:

  • फैले हुए अंगों की कमी;
  • पेरिटोनियम में दोष को बंद करना;
  • फिसले हुए अंगों का निर्धारण;
  • आंत की मेसेंटरी की प्लास्टिक सर्जरी।

चेतावनी देना खतरनाक परिणामस्लाइडिंग हर्निया, रोग का निदान करते समय, डॉक्टर को हमेशा हर्नियल थैली के बिना हर्निया विकसित होने की संभावना के बारे में पता होना चाहिए। इस संबंध में, रोगी के इतिहास और लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है, न कि जांच के अतिरिक्त तरीकों की उपेक्षा करना। ऑपरेशन के दौरान, परत दर परत ऊतक विच्छेदन सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए।

यदि अंग की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो तुरंत प्रतिक्रिया करना और इसके बारे में निर्णय लेना महत्वपूर्ण है अगले कदम: क्षतिग्रस्त अंग का उच्छेदन या हर्निओलापैरोटॉमी। ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक सर्जन के अनुभव और कौशल पर निर्भर करती है।

रूढ़िवादी उपचार

यदि रोग विकास के चरण में है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा अच्छे परिणाम ला सकती है, लेकिन केवल तभी जब डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाए। उपचार का सिद्धांत नाराज़गी (मोटिलियम), दर्द (नो-शपा) और अन्य अप्रिय लक्षणों को खत्म करना है।
पेट में अम्लता को कम करने के लिए, कभी-कभी क्वामाटेल निर्धारित किया जाता है। पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की सुरक्षा के लिए आप डी-नोल दवा का सहारा ले सकते हैं। उपचार के लिए, आप अन्य दवाओं का उपयोग कर सकते हैं:

  • प्रोकिनेनिकी (डोम्पेरिडोन);
  • अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, ओमेज़);
  • एंटासिड्स (अल्मागेल, मैलोक्स, गैस्टल)।

यदि रक्तस्राव की पृष्ठभूमि में एनीमिया का उल्लेख किया जाता है, तो रोगी को आयरन की खुराक लेने की सलाह दी जाती है। रोगी को गंभीर शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। नींद के दौरान शरीर के ऊपरी हिस्से को थोड़ा ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है। इन नियमों के अतिरिक्त, आपको दूसरों का पालन करना होगा:

  • आहार से मसालेदार और स्मोक्ड व्यंजनों को बाहर करें;
  • वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम से कम करें;
  • आहार से उन खाद्य पदार्थों को हटा दें जो गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को भड़काते हैं;
  • धूम्रपान और शराब छोड़ें.

आपको यह भी कोशिश करनी होगी कि आप ज़्यादा न खाएं और केवल खाना ही खाते रहें उचित पोषणशासन के अनुसार. इससे कब्ज और पेट फूलने की समस्या से बचने में मदद मिलेगी। लेकिन स्लाइडिंग हर्निया की रोकथाम में मुख्य उपाय पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है।

हर्निया सर्जरी

  • निसान विधि.

पेट की सामग्री को सीधे अन्नप्रणाली में बाहर निकलने से रोकने के लिए ग्रासनली के चारों ओर कफ बन जाते हैं। उसी समय, मुख्य का ऊपरी भाग पाचन अंगउदर क्षेत्र में स्थित है, और डायाफ्राम के सिरे सिले हुए हैं। इसका परिणाम अन्नप्रणाली के उद्घाटन के व्यास में कमी है। इस तरह के ऑपरेशन के फायदों में मरीज को हल्की चोट लगना, अस्पताल में रहने की अवधि में कमी और ऑपरेशन से जुड़े परिणामों के जोखिम में कमी शामिल है।

  • एलिसन विधि.

ऑपरेशन का मुख्य सार हर्नियल छिद्र को टांके लगाकर कम करना है।

  • बेल्सी विधि.

में इस मामले मेंअन्नप्रणाली के निचले हिस्से का स्फिंक्टर के साथ सीधे डायाफ्राम पर निर्धारण होता है, और पेट का निचला भाग अन्नप्रणाली की दीवार पर स्थिर होता है। दर्द की उपस्थिति में बेल्सी ऑपरेशन उपचार की पहली विधि से भिन्न है।

  • गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी.

आमतौर पर मरीजों का ऑपरेशन किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. एनेस्थीसिया विधि का चुनाव ऑपरेशन पर ही निर्भर करता है। रोगी की उम्र और स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। जटिल हर्निया में, ऑपरेशन स्पाइनल एनेस्थेसिया के तहत या स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत मल्टीकंपोनेंट एनेस्थेसिया के साथ अंतःशिरा में किया जाता है। लेकिन सबसे बढ़िया विकल्पएंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया और पर्याप्त वेंटिलेशन रहता है।

ऑपरेशन के दौरान पेट के बीच में नाभि के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है। इसके बाद, पेट के ऊपरी हिस्से को अन्नप्रणाली के साथ सिल दिया जाता है। ऑपरेशन की यह विधि संभावित जटिलताओं से बचाती है।

पसंद उपयुक्त विधिस्लाइडिंग हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी इसके प्रकार और सामग्री की स्थिति पर निर्भर करती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की गलत तकनीक से, अंग के लुमेन की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, जो हर्नियल थैली की दीवार के रूप में कार्य करता है।

बैग का उद्घाटन फिसले हुए अंग के विपरीत दिशा में और उसके सबसे पतले हिस्से पर होना चाहिए। के दौरान एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया शल्य चिकित्साकणों का पता लगाना है स्पर्मेटिक कोर्ड. इसके बाद, विस्थापित आंत को सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है, जिससे इसे या आस-पास के अंगों को पोषण देने वाली दीवारों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता को नुकसान से बचने की कोशिश की जाती है। उसके बाद, आंत पेरिटोनियल गुहा में कम हो जाती है।

यदि एक बड़ी स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति नोट की जाती है, तो हर्नियल थैली का उपचार सामान्य तरीके से नहीं हो सकता है, क्योंकि खोखले अंग के विरूपण की उच्च संभावना है।

हर्नियल थैली की सिलाई और पट्टी आंत के पास, अक्सर अंदर से, पर्स-स्ट्रिंग सिवनी का उपयोग करके की जाती है। आंत पर पाए गए घावों को सिल दिया जाता है। मूत्राशय के संबंध में भी ऐसी ही क्रियाएं की जानी चाहिए।

यदि आंतों के लूप के परिगलन का पता लगाया जाता है, तो विशेषज्ञ एक मध्य लैपरोटॉमी का सहारा लेने के लिए बाध्य होता है, जिसके बाद गला घोंटने वाली आंत के एक खंड का उच्छेदन होता है। जब मूत्राशय की किसी भी दीवार पर परिगलन देखा जाता है, तो इसका मतलब है कि एपिसिस्टोस्टॉमी लगाकर उच्छेदन किया जाता है। मूत्राशय का स्थायी कैथीटेराइजेशन प्रदान करने के लिए फ़ॉले कैथेटर का भी उपयोग किया जा सकता है। लेकिन यह तरीका केवल महिलाओं के लिए ही स्वीकार्य है।

उम्र के साथ, मांसपेशियों का सेप्टम अपनी लोच और लचीलापन खो देता है। अन्नप्रणाली डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से उरोस्थि में फैलती है। डायाफ्राम का आहार ग्रासनली खुलना अक्सर वयस्कता में होता है।

अन्नप्रणाली का हर्निया अक्सर वयस्कता में होता है।

दोष के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

  • अक्षीय हर्निया;
  • हृदय का टूटना.

पैथोलॉजी कई प्रकार की होती है:

  • छोटा (जन्म दोष वाले लोगों में पाया गया);
  • पैरासोफेजियल हर्निया;
  • फिसलने वाली हर्निया.

स्लाइडिंग हर्निया की एक विशेषता निदान की कठिनाई है। कारण यह है कि इस बीमारी के लक्षण काफी हल्के होते हैं। स्वयं का गिरना केवल कुछ शर्तों के तहत ही निर्धारित किया जा सकता है।

इस दोष की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि उरोस्थि में विस्थापन अन्नप्रणाली की धुरी के साथ होता है। हर्निया का स्थान शीर्ष की स्थिति को प्रभावित करता है। इस मामले में, बाहर गिरने से यह तथ्य सामने आता है कि रोगी के पेट का ऊपरी हिस्सा डायाफ्राम के स्तर से ऊपर होता है।

पेट हर्नियल गठन के निर्माण में भाग लेता है। स्लाइडिंग हर्निया 2 प्रकार के होते हैं: स्थिर और गैर-स्थिर। रोगी की स्थिति हर्नियल थैली के स्थान को प्रभावित नहीं करती है। यदि कोई व्यक्ति लेता है ऊर्ध्वाधर स्थिति, तो स्थिर हर्निया उरोस्थि में रहेगा। गठन हर्निया के क्षेत्र में बनने वाले आसंजनों द्वारा आयोजित किया जाता है।

विशेषज्ञ जन्मजात और अधिग्रहित दोषों वाले स्लाइडिंग हर्निया के बीच अंतर करते हैं। उरोस्थि और के बीच दबाव में अंतर होता है। इस अंतर के कारण, पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है।

अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली ऐसे पदार्थों के प्रति काफी संवेदनशील होती है। यह क्षरण और अल्सर की उपस्थिति का कारण बनता है। रोगी को असुविधा, असुविधा और गंभीर दर्द का अनुभव होता है। सूजन प्रक्रियाअन्नप्रणाली में धीरे-धीरे विकसित होता है। इस मामले में, श्लेष्मा झिल्ली से खून बहता है और लगातार घायल होता रहता है।

ऊतक अभिव्यक्ति के कारण रोगी को आयरन की कमी से जुड़ा एनीमिया शुरू हो जाता है।

हाइटल हर्निया क्या है, वीडियो बताएगा:

स्लाइडिंग हर्निया बनने के कारण

लार का बढ़ना स्लाइडिंग हर्निया का संकेत है।

स्नायुबंधन की स्थिति डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के गठन को प्रभावित करती है।

इस रोग में पेट का ऊपरी भाग ऊपर की ओर खिसक जाता है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि मांसपेशियों का बंधन बहुत पतला हो जाता है।

लिगामेंट में खिंचाव से ग्रासनली के उद्घाटन के व्यास में वृद्धि होती है। नियमित रूप से अधिक खाने से रोगी में एक जटिलता विकसित हो जाती है। यदि ऐसी कोई खराबी पाई जाती है, तो डॉक्टर मरीज को सर्जरी के लिए रेफर कर देते हैं।

हर्निया को दूर करने के कई तरीके हैं। अन्नप्रणाली के चारों ओर फंडोप्लिकेशन के लिए धन्यवाद, सर्जन एक विशेष कफ बनाता है। यह पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकता है। ऑपरेशन के दौरान लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से डॉक्टर आघात को न्यूनतम करने में कामयाब होते हैं। इससे मरीज़ के ठीक होने की अवधि कम हो जाती है।

हालाँकि, कफ के फिसलने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इससे सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। अधिकांश मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है। सफलता काफी हद तक पुनर्वास के दौरान फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के पारित होने पर निर्भर करती है।

कभी-कभी हर्नियल प्रोलैप्स एक ही स्थिति में स्थिर रहता है। यह हर्नियल थैली में निशान के सिकुड़ने के कारण होता है। इस मामले में, रोगी को अन्नप्रणाली के अधिग्रहित छोटे होने का निदान किया जाता है। ग्रासनली नलिका डायाफ्राम के ऊपर स्थित होती है।

गंभीर मामलों में, व्यक्ति में रेशेदार स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। स्लाइडिंग हर्निया की एक जटिलता रिफ्लक्स एसोफैगिटिस भी है। स्लाइडिंग फॉलआउट को ख़राब नहीं किया जा सकता। यदि छिद्र सिकुड़ जाता है, तो कार्डिया संकुचित हो जाती है, जो उरोस्थि में प्रवेश करती है। इस स्थिति से संचार संबंधी विकार नहीं होते हैं।

बीमारी के लक्षण क्या हैं

सीने में जलन स्लाइडिंग हर्निया का एक लक्षण है।

अन्नप्रणाली के स्लाइडिंग हर्निया में स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। किसी रोगी में लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब रोग की विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं।

अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया के कई विशिष्ट लक्षण हैं:

  1. रोगी शिकायत करने लगता है;
  2. उसे डकारें आने लगती हैं;
  3. अन्नप्रणाली में दर्द होता है;
  4. खाने के बाद उल्टी होती है;
  5. लोगों को उरोस्थि के पीछे जलन का अनुभव होता है;
  6. गले में एक गांठ दिखाई देती है;
  7. लार का बढ़ा हुआ स्राव होता है;
  8. कुछ रोगियों को उच्च रक्तचाप होता है।

रोग के लक्षण रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करते हैं। इस विकृति वाले लगभग हर व्यक्ति में जलन होती है। पेट के अल्सर से पीड़ित व्यक्ति को गंभीर दर्द का अनुभव होता है। भोजन की एक बड़ी मात्रा अन्नप्रणाली में उपस्थिति को भड़का सकती है।

एसिड कम करने वाले एजेंट लेने से आप परेशानी से छुटकारा पा सकते हैं।

निदान कैसे किया जाता है

स्लाइडिंग संरचना की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ कई तरीकों का उपयोग करते हैं:

  1. गैस्ट्रोस्कोपी की प्रक्रिया में, डॉक्टर सूजन वाले क्षेत्रों, अल्सर और कटाव की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करते हैं;
  2. पेट की फ्लोरोस्कोपी को हर्नियल संरचनाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है;
  3. अन्नप्रणाली में दैनिक पीएच में परिवर्तन का अध्ययन यह निर्धारित करने के लिए किया गया है कि दर्द किस कारण से प्रकट होता है।

उपचार की विशेषताएं

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