एक वयस्क में पानी के साथ दस्त: उपचार। वयस्कों में दस्त के लिए गोलियाँ। वयस्कों में संक्रामक दस्त (जीवाणु उत्पत्ति) के लक्षण, कारण और रोगज़नक़

दस्त ढीला है, पानी जैसा मल है बार-बार आग्रह करना, साथ में दर्दनाक संवेदनापेट में, कभी-कभी उल्टी, उच्च तापमान. वयस्कों में संक्रामक दस्त (ICD कोड: A09) या तो वायरस या बैक्टीरिया (माइक्रोबियल) रोगजनकों के कारण होता है।

गिरना जीवाणु रोगजनक(साल्मोनेला, स्टेफिलोकोसी, ई. कोलाई, आदि) अक्सर खराब सफाई के माध्यम से पेय जल, खराब गुणवत्ता वाला भोजन, गंदे हाथ. लेकिन वायरस संक्रमित हो सकता है हवाई बूंदों सेसार्स की तरह। वायरल डायरिया होने का जोखिम अक्सर व्यक्ति की उम्र और प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करता है।

संक्रामक का कोर्स, प्रकृति और उपचार वायरल डायरियावयस्कों में सीधे तौर पर एक माइक्रोबियल या वायरल रोगज़नक़ के एटियलजि (मूल) की परिभाषा पर निर्भर करता है। केवल प्रयोगशाला स्थितियों में एक विशिष्ट रोगज़नक़ का पता लगाना संभव है।

वायरल

वायरल मूल का दस्त विभिन्न रूपों में प्रकट होता है, लेकिन दवा तीन मुख्य समूहों को वर्गीकृत करती है।

सटीक निदान आधुनिक दवाईनैदानिक ​​​​रूप से फेकल विश्लेषण या प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षा द्वारा किया जाता है। वायरल डायरिया में ज्यादातर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, निर्जलीकरण की रोकथाम के अलावा, शरीर के पानी की पुनःपूर्ति और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के मामले में बार-बार दस्तऔर उल्टी।

जीवाणु उत्पत्ति

कई बैक्टीरिया, कीटाणु दस्त का कारण बन सकते हैं जीवाणु प्रकृति. कुछ प्रकार के जीवाणु दस्त वायरल से अधिक लंबे, अधिक कठिन, अधिक तीव्र होते हैं। बैक्टीरियल लंबे समय तक रहता है उद्भवन, यह 8-10 घंटे (स्टैफिलोकोसी, साल्मोनेला) से 10 दिनों तक रहता है।

संक्रमणवादी सबसे आम की पहचान करते हैं रोगजनक जीवाणुनिम्नलिखित वर्गीकरण में:

1. खाद्य विषाक्तता (एंटरोटॉक्सिकोजेन्स) "ट्रैवलर्स डायरिया" का कारण बनती है। स्रोत - भोजन, दूध, पानी।
2. स्टैफिलोकोकस एक खतरनाक जीवाणु है जो जल्दी से गुणा करता है और संक्रामक होता है। स्रोत - बासी खाद्य पदार्थ, ऊष्मीय रूप से अपर्याप्त रूप से संसाधित भोजन।
3. बेसिलस चावल में रहने वाला एक जीवाणु है, जो अक्सर चीन, दक्षिण पूर्व एशिया में पाया जाता है।
4. क्लोस्ट्रीडिया। संक्रमण का स्रोत मांस उत्पाद हैं।
5. हैजा - पानी, भोजन से आंतों में प्रवेश करता है, जो अक्सर एशिया और अफ्रीका में होता है।
6. शिगेला - पेचिश तक गंभीर विकार पैदा कर सकता है।
7. कैम्पिलोबैक्टर। स्रोत कच्चा दूध है। रोग उल्टी, दस्त, बुखार के साथ होता है, कुछ मामलों में 4 सप्ताह तक।
8. साल्मोनेला। स्रोत - पशु मूल का भोजन, अपर्याप्त रूप से ऊष्मीय रूप से संसाधित।
9. क्लैमाइडिया, माइकोबैक्टीरिया, गोनोकोकी, यर्सिनिया और अन्य।

गैर-संक्रामक खाने की आदतों के उल्लंघन के कारण होता है, लेने दवाई, बड़ी मात्रा में तरल पेय (5-6 लीटर), के साथ खाद्य पदार्थ खाने उच्च सामग्रीफाइबर, एलर्जी की अभिव्यक्तिदस्त।

रोग के लक्षण

सामान्य लक्षण संक्रामक दस्तजीवाणु और वायरल मूलवही:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• शरीर का नशा, सामान्य स्थिति का बिगड़ना, कमजोरी;
• बार-बार, कभी-कभी झूठे आग्रह के साथ ढीले मल;
• निर्जलीकरण, सायनोसिस की उपस्थिति के साथ, त्वचा का पीलापन;
• दर्द, पेट में ऐंठन;
• सिरदर्द, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द;
• उल्टी, मतली;
• तीव्र . के साथ जीवाण्विक संक्रमणमल में रक्त, मवाद की अशुद्धियाँ हो सकती हैं।

स्पर्शोन्मुख हो सकता है रोटावायरस संक्रमणवयस्कों और बच्चों में 30-40% मामलों में। रोटावायरस वाली कुर्सी का रंग हल्का होता है। दस्त नहीं हो सकता है (लगभग 40% मामलों में), लेकिन नॉरफ़ॉक वायरस के कारण होने वाली बीमारी के मामले में केवल उल्टी, मतली देखी जा सकती है।

प्रचुर मात्रा में पानी के मल के साथ, आप शिगेला, साल्मोनेला (साल्मोनेलोसिस हरी मल के साथ), हैजा, रोटावायरस के कारण होने वाले जीवाणु दस्त के साथ उल्टी का अनुभव कर सकते हैं। मतली, उल्टी, गंभीर बुखार स्टेफिलोकोकस ऑरियस, गोनोकोकस, कैलीवायरस के साथ हो सकता है। साइटोमेगालोवायरस आमतौर पर एड्स वाले लोगों को संक्रमित करता है, दस्त को छोड़कर, यह वृद्धि से प्रकट होता है लसीकापर्व(मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ भ्रमित होने की नहीं)।

संक्रामक दस्त के लिए उपचार

यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। चयन दवाईऔर संक्रामक दस्त का कारण बनने वाले रोगज़नक़ का निर्धारण करने के बाद चिकित्सा की जाती है। यदि रोगज़नक़ की पहचान नहीं की जाती है, तो डॉक्टर निदान कर सकते हैं: कोलाइटिस, आंत्रशोथ (दस्त), गैस्ट्रिटिस (उल्टी) के एक प्रमुख सिंड्रोम के साथ अज्ञात एटियलजि का एक आंतों का संक्रमण।

वायरल प्रकृति के संक्रामक दस्त की आवश्यकता नहीं होगी लंबा इलाजशरीर द्वारा खोए गए तरल पदार्थ को फिर से भरने और एंटीवायरल, एंटीपीयरेटिक दवाएं लेने के अलावा। लेकिन बैक्टीरियल डायरिया से छुटकारा पाने के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक्स लेनी पड़ती है। दवाएं, जटिल चिकित्सा उपायशोध के बाद नियुक्त किया गया व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी और निम्नलिखित उपायों के लिए कम कर रहे हैं:

• एक आहार की नियुक्ति;
• पुनर्जलीकरण चिकित्सा;
• शोषक तैयारी;
• एंटीवायरल दवाएं;
• डायरिया रोधी;
• जीवाणुरोधी दवाएं;
• प्रोबायोटिक्स - माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए;
• कुछ मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना विशेष जांच और समाधान के साथ निर्धारित किया जाता है।

एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा किए बिना, आप विशेष तैयारी (रेजिड्रॉन) या साधारण गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी के साथ महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के साथ निर्जलीकरण के लिए इलाज शुरू कर सकते हैं। तरल हर 10-15 मिनट में छोटे भागों में दिया जाना चाहिए। पसीने के माध्यम से द्रव की हानि से बचने के लिए रोगी को ठंडे स्थान पर लिटा देना चाहिए, उसे शांति प्रदान करनी चाहिए।

दूध, फल, सब्जियां न खाएं, मसालेदार व्यंजनइलाज तक।

आंतों के संक्रमण के साथ दस्त कितने समय तक रहता है

ऊपरी श्वसन पथ के सर्दी और श्वसन रोगों के बाद संक्रामक मूल का दस्त सबसे आम बीमारियों में से एक है। वायरल संक्रमण के कारण होने वाला दस्त लगभग 10% है।

हल्का अपच, आमतौर पर दस्त के 3-4 एपिसोड के बाद हल हो जाता है, आसानी से एक तीव्र संक्रमण से अलग होता है, जो भलाई में गिरावट के साथ होता है और 48 घंटे से 10-12 दिनों तक रह सकता है। वहीं, डायरिया सभी को अलग-अलग तरह से रहता है, लेकिन औसतन इसकी अवधि 14 दिनों से ज्यादा नहीं होनी चाहिए। वायरल संक्रमण के साथ, दस्त 2 से 4-5 दिनों तक हो सकता है। पर जीवाणु संक्रमणदस्त लंबे समय तक रहता है, यह उस बैक्टीरिया के प्रकार पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ।

संक्रमण से जुड़े लक्षण आंत्र विकार, पर उचित उपचारअपने दम पर गुजरें, जटिलताओं का कारण न बनें, स्वास्थ्य के लिए खतराया क्रोनिक रिलैप्स।

यह याद रखना चाहिए कि दस्त एक अभिव्यक्ति है सुरक्षात्मक कार्यजीव, इसकी सहायता से उत्सर्जित होता है रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, विषाक्त पदार्थ, बैक्टीरिया। दस्त के साथ जो तीव्रता में धीरे-धीरे कमी के साथ 1-2 दिनों तक रहता है, कुछ भी नहीं करना बेहतर होता है।

आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, वसायुक्त, तली हुई, मसालेदार भोजन. आप एंटरोसॉर्बेंट्स ले सकते हैं ( सक्रिय कार्बन), रिहाइड्रॉन। यदि लक्षण कुछ दिनों के भीतर दूर नहीं होते हैं, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

रिलैप्स के साथ आंतों में संक्रमणजो कुछ हफ्तों के भीतर दूर नहीं जाते हैं, संपर्क करना सुनिश्चित करें मेडिकल पेशेवर. आखिरकार, हम बात कर सकते हैं जीर्ण दस्तकी वजह से नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, कुअवशोषण, ऑन्कोलॉजिकल रोगआंत

संभावित जटिलताएं

डॉक्टर लगभग 100% मामलों में आंतों के संक्रमण के अनुकूल परिणाम के बारे में बात करते हैं, बशर्ते उचित उपचार.

लंबे समय तक दस्त की मुख्य जटिलता निर्जलीकरण है, खासकर नवजात शिशुओं, बुजुर्गों और बेहोश रोगियों में। निर्जलीकरण और खनिजों (इलेक्ट्रोलाइट्स) का एक बड़ा नुकसान हो सकता है निम्नलिखित राज्यरोगी:

• हाइपोटेंशन, ऑर्थोस्टेटिक पतनशरीर की स्थिति बदलते समय कमजोरी, चक्कर आना);
• वृक्कीय विफलता;
• एसिडोसिस - पेशाब में कमी के कारण रक्त में विषाक्त पदार्थों के स्तर में वृद्धि;
• हाइपोकैलिमिया, जिससे दिल की विफलता होती है;
• क्षेत्र में संभावित जलन गुदा, बवासीर की सूजन।

उद्धरण के लिए:इवाश्किन वी.टी., शेप्टुलिन ए.ए. एक सामान्य चिकित्सक // ई.पू. के अभ्यास में संक्रामक दस्त। 2000. नंबर 2. एस 47

एक संक्रामक प्रकृति का दस्त वर्तमान में सबसे आम बीमारियों में से एक है और तीव्र के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है सूजन संबंधी बीमारियांऊपरी श्वांस नलकी। उदाहरण के लिए, अफ्रीका, एशिया (चीन को छोड़कर) और लैटिन अमेरिका में, से छोटे बच्चे

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लोपरामाइड -
इमोडियम (व्यापार नाम)
(जानसेन-सिलाग)

संक्रामक मूल का दस्त

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के अभ्यास से दस्त सबसे आम लक्षणों में से एक है। इसके प्रकट होने के कारण विविध हैं और कई बीमारियों का संकेत दे सकते हैं जो सीधे तौर पर संबंधित नहीं हैं जठरांत्र पथ.

अक्सर रोग अवस्थाअचानक आता है और उल्टी के साथ होता है। संक्रामक मूल के दस्त, पेचिश में मनाया जाता है, मल में वृद्धि और मल के पानी के गठन में परिवर्तन के साथ होता है। तरल हरे या पीले रंग का होता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, मल का द्रव्यमान चावल के काढ़े जैसा दिखता है। कभी-कभी वे बलगम और रक्त के साथ मिश्रित होते हैं। उल्टी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले संक्रामक दस्त के परिणामस्वरूप, रोगी के शरीर का निर्जलीकरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी उपस्थिति में कुछ बदलाव आते हैं: चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, त्वचा पर अतिरिक्त सिलवटें दिखाई देती हैं जो पहले नहीं थीं, और सामान्य तौर पर, त्वचा एक नीले रंग की टिंट प्राप्त करती है। दिल की आवाज़ दब जाती है, धमनी दाब, मूत्र उत्पादन में कमी। हमेशा शरीर के तापमान में वृद्धि नहीं होती है, पेट के तालमेल के साथ कोई अप्रिय उत्तेजना नहीं होती है।

• बुखार जैसी स्थिति;
• बहुत पसीना;
• पेट में दर्द, जो प्रकृति में ऐंठन है;
• अवसाद, उनींदापन, सुस्ती;
• शरीर के निर्जलीकरण की भावना, लगातार प्यास की भावना।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में परिवर्तन प्रक्रिया के कारण रोगज़नक़ के आधार पर संभव है। यदि यह कैंपिलोबैक्टर के कारण होता है, तो रोग में एपेंडिसाइटिस के समान लक्षण होते हैं। यदि साल्मोनेला संक्रमण हुआ है, तो मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, प्युलुलेंट पैथोलॉजी हो सकती है आंतरिक अंग. ई. कोलाई के संपर्क में आने के बाद एनीमिया और गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियाँ बहुत आम हैं, जो एक दर्दनाक स्थिति का कारण बनीं।

संक्रामक दस्त के तीव्र रूप में, और भी हैं गंभीर लक्षण. यह रोग के विकास की एक संक्रामक अवधि की उपस्थिति की विशेषता है, जिसकी लंबाई छह घंटे से लेकर है तीन दिन. इसी समय, उल्टी हो सकती है, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, पेट में दर्द और बुखार बढ़ सकता है।

बच्चों में संक्रामक दस्त

वयस्कों में संक्रामक दस्त

लगभग हमेशा संक्रामक दस्त की घटना जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की शुरुआत का संकेत देती है। वयस्क अक्सर खाने के विकारों और अन्य कारकों के कारण दस्त से पीड़ित होते हैं। यदि दस्त का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह आसानी से जीर्ण रूप में विकसित हो जाता है।

कई हफ्तों तक चलने वाले संक्रामक दस्त से राहत संभव है। इन मामलों में, कोई बात कर सकता है जीर्ण रूपअल्सरेटिव कोलाइटिस, मलाशय के ऑन्कोलॉजी, शरीर में अवशोषण प्रक्रियाओं के दौरान विफलताओं के कारण होने वाले दस्त।

संक्रामक दस्त उपचार

उपस्थित चिकित्सक के शस्त्रागार में तीव्र दस्त के संक्रमण के विभिन्न रूपों के उपचार के साधन और तरीके होने चाहिए। शायद अभिव्यक्ति भी नहीं है गंभीर रूपसंक्रामक दस्त का कोर्स, जो घर पर अच्छी तरह से इलाज योग्य हो सकता है। गैस्ट्रोएंटेरिक प्रकार तीव्र रूपसंक्रामक दस्त की आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल, पानी के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना या सोडियम बाइकार्बोनेट का समाधान, 0.5% की एकाग्रता। उसी समय, सामान्य नल का पानीयह सुनिश्चित करने के लिए कि धुलाई कुशलतापूर्वक की जाती है। गैस्ट्रिक लैवेज के लिए, निचले सिरे पर एक फ़नल के साथ एक विशेष जांच का उपयोग किया जाता है, जो साइफन की तरह ऊपर और नीचे गिरता है। यदि, हर तरह से, केवल उबला हुआ पानी, जो पहले प्रक्रिया से पहले ठंडा किया गया था, धोने के लिए उपयोग किया जाता है, इससे धोने की प्रक्रिया में देरी होगी। कम से कम छह लीटर की मात्रा में स्वच्छ धोने के पानी से पहले प्रक्रिया को ही अंजाम दिया जाता है। जांच का उपयोग किए बिना धुलाई केवल समूह विषाक्तता के मामले में संभव है, जब सभी रोगियों के संबंध में जांच का उपयोग करना संभव नहीं है।

पेट पहले ही पर्याप्त रूप से फ्लश हो जाने के बाद, मौखिक जलयोजन किया जाना चाहिए। हर तरल इसके लिए उपयुक्त नहीं है। कार्य इतना खोया हुआ तरल पदार्थ ही नहीं, बल्कि इलेक्ट्रोलाइट्स, जैसे पोटेशियम और सोडियम के इलेक्ट्रोलाइट्स को फिर से भरना है। जब फ्लश के घोल में ग्लूकोज नहीं होता है तो इलेक्ट्रोलाइट्स का अवशोषण नहीं होता है। इसके अलावा, यदि समाधान में उनकी संरचना में कार्बोहाइड्रेट नहीं होते हैं, तो वे एक मजबूत रेचक के रूप में कार्य करना शुरू कर देते हैं और दस्त केवल तेज होता है। इस सिद्धांत को समझने में विफलता को स्थूलतम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है चिकित्सा त्रुटियां. संक्रामक दस्त के इलाज की समस्या हल नहीं होती है, केवल पुनर्जलीकरण की जटिलता संभव है।

संक्रामक रोगों में अतिसार

अतिसार, जिसकी एक संक्रामक प्रकृति है, आज सबसे आम बीमारियों में से एक है और ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के बाद दूसरे स्थान पर है। संक्रामक दस्त के सभी मामलों में से केवल दसवां हिस्सा वायरस के कारण होता है, और इस बीमारी का कारण विशेष रूप से सुसज्जित प्रयोगशाला में भी स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है।

संक्रामक रोग के परिणामस्वरूप होने वाले दस्त के साथ, यह संक्रामक एजेंट के गुण हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं। पेट की सामग्री की अम्लता में कमी से संक्रामक रोग में दस्त भी हो सकते हैं। अलावा, एक बड़ी संख्या कीजठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीव भी एक अम्लीय वातावरण में रोगज़नक़ के प्रतिरोध के साथ-साथ संक्रमण के विकास में योगदान करते हैं। एक वयस्क में, संक्रामक दस्त का विकास शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है जो उसके स्वास्थ्य को गंभीर रूप से खतरे में डालते हैं।

दस्त के लक्षण संक्रामक घावशरीर विविध हो सकता है, रक्त के साथ दस्त से, दौरे के साथ; गंभीर दर्दनिर्जलीकरण की शुरुआत से पहले। बाद के मामले में, हो सकता है सौम्य रूपदस्त के साथ पानी का स्राव. ऐसे लक्षण थोड़े समय के लिए देखे जा सकते हैं, औसतन एक सप्ताह तक।

इवाश्किन वी.टी., शेप्टुलिन ए.ए.

दस्तसंक्रामक प्रकृति वर्तमान में सबसे आम बीमारियों में से एक है और ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के बाद आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। उदाहरण के लिए, अफ्रीका, एशिया (चीन को छोड़कर) और लैटिन अमेरिका में, से छोटे बच्चे

5 वर्षों में तीव्र संक्रामक दस्त के 750 मिलियन से अधिक मामले दर्ज किए गए हैं, जो 4.5 मिलियन से अधिक बच्चों में होता है घातक परिणाम.

संक्रामक दस्त के प्रेरक एजेंट विभिन्न एजेंट हो सकते हैं जो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की मौलिकता, निदान और उपचार की विशेषताओं को निर्धारित कर सकते हैं। समस्या की गंभीरता इस तथ्य के कारण भी है कि संक्रामक दस्त का निदान और उपचार अक्सर संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा नहीं, बल्कि सामान्य चिकित्सकों द्वारा किया जाता है।

बैक्टीरियल डायरिया

एटियलजि और रोगजनन

बैक्टीरियल डायरिया के एटियलॉजिकल कारकों की संरचना में अब महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। आम रोगजनकों (शिगेला, साल्मोनेला) के कारण होने वाले संक्रामक दस्त की आवृत्ति में कमी आई है, और एस्चेरिचिया कोलाई और कैम्पिलोबैक्टर संक्रमण के एंटरोपैथोजेनिक उपभेदों के कारण होने वाले रोगों के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है।

पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रबैक्टीरियल डायरिया में एंटरोटॉक्सिन का उत्पादन शामिल होता है, जो एडिनाइलेट साइक्लेज की गतिविधि को बढ़ाता है और इस प्रकार एंटरोसाइट्स द्वारा पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव को उत्तेजित करता है (उदाहरण के लिए, विब्रियो कोलेरी, क्लोस्ट्रीडिया, एस्चेरिचिया कोलाई के एंटरोटॉक्सिन बनाने वाले उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण में), या प्रत्यक्ष आंतों के म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं में बैक्टीरिया का आक्रमण उनके बाद के नुकसान और विकास के साथ ज्वलनशील उत्तर(शिगेलोसिस संक्रमण के साथ, एस्चेरिचिया कोलाई, यर्सिनीओसिस, साल्मोनेलोसिस के एंटरोइनवेसिव उपभेदों के कारण संक्रमण)।

नैदानिक ​​तस्वीर

जीवाणु दस्त के लिए ऊष्मायन अवधि कई घंटों तक रह सकती है (साल्मोनेलोसिस के लिए या) स्टाफीलोकोकस संक्रमण) 10 दिनों तक (यर्सिनीओसिस के साथ)। प्रमुख नैदानिक ​​लक्षणढीले मल के अलावा बैक्टीरियल डायरिया बुखार और ऐंठन पेट दर्द है। कुछ विशेषताएं हो सकती हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, एटियलॉजिकल कारक के कारण। उदाहरण के लिए, कैम्पिलोबैक्टर इलाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर सदृश हो सकती है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, और सर्जन, जिसने इस स्थिति में ऑपरेशन करने का निर्णय लिया, अपरिवर्तित पाता है अनुबंधऔर मेसेंटेरिक लिम्फैडेनाइटिस के लक्षण। यर्सिनिया संक्रमण कभी-कभी विकास के साथ होता है गांठदार पर्विलऔर संयुक्त क्षति। साल्मोनेला संक्रमण निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, आंतरिक अंगों के फोड़े की घटना के साथ बैक्टीरिया से जटिल हो सकता है। एस्चेरिचिया कोलाई (0157: एच 7) के एंटरोहेमोलिटिक उपभेदों के कारण होने वाले संक्रामक दस्त से हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम का विकास हो सकता है, जो तीव्र रूप से प्रकट होता है किडनी खराब, हीमोलिटिक अरक्तताऔर थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

निदान

जीवाणु दस्त के निदान में शामिल हैं नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त (ल्यूकोसाइटोसिस का पता बाईं ओर सूत्र के बदलाव के साथ लगाया जाता है) और सिग्मायोडोस्कोपी (शिगेलोसिस संक्रमण के साथ तीव्र प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस की एक तस्वीर), साथ ही इसके विकास के कारण होने वाले एटियलॉजिकल कारक की खोज। मल संस्कृति के बाद सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानदेता है सकारात्मक परिणामलगभग 40-60% रोगी तीव्र दस्तबुखार के साथ बहना और मल में ल्यूकोसाइट्स का दिखना। फसलों के नकारात्मक परिणामों के साथ, प्रतिरक्षाविज्ञानी निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, एंजाइम इम्यूनोएसे विधियों के उपयोग से कैम्पिलोबैक्टर और साल्मोनेला के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना संभव हो जाता है। पोलीमरेज़ का उपयोग करके एस्चेरिचिया कोलाई के रोगजनक उपभेदों के एंटरोटॉक्सिन का पता लगाया जा सकता है श्रृंखला अभिक्रियाऔर लेटेक्स एग्लूटीनेशन। शिगेलोसिस के साथ, पहले से ही रोग के पहले दिनों में, हेमाग्लगुटिनेशन विधि का उपयोग करके, एंटीजन 0 के एंटीबॉडी निर्धारित किए जा सकते हैं।

इलाज

निर्जलीकरण से लड़ना

तीव्र संक्रामक दस्त के उपचार में मुख्य रूप से (विशेषकर बच्चों में) निर्जलीकरण का नियंत्रण शामिल होना चाहिए। रोग के हल्के मामलों में, पुनर्जलीकरण चिकित्सा को ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त पर्याप्त तरल पदार्थ (चाय, खनिज पानी, आदि) तक कम कर दिया जाता है। सबसे सरल पुनर्जलीकरण समाधान निम्नानुसार तैयार किया जाता है: 1 गिलास में संतरे का रस(इसमें 1.5 ग्राम पोटैशियम क्लोराइड होता है) 1/2 छोटा चम्मच डालें नमक(3.5 ग्राम सोडियम क्लोराइड) और 1 चम्मच सोडा (2.5 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट), जिसके बाद घोल की कुल मात्रा को उबले हुए पानी के साथ 1 लीटर तक लाया जाता है।

अधिक स्पष्ट निर्जलीकरण के साथ, विशेष पुनर्जलीकरण समाधान दिखाए जाते हैं जिनमें WHO (Na + - 90 mmol / l, K + - 20 mmol / l, CI- - 80 mmol / l, HCO-3 - 30 mmol /) द्वारा अनुशंसित इलेक्ट्रोलाइट संरचना होती है। एल, ग्लूकोज - 110 मिमीोल / एल)। बाल चिकित्सा अभ्यास में, दस्त के साथ निर्जलीकरण का मुकाबला करने के लिए, ड्रग रिहाइड्रॉन का उपयोग किया जाता है, जिसमें 3.5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 2.9 ग्राम सोडियम साइट्रेट, 2.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड और 10 ग्राम डेक्सट्रोज 1 पाउच में होता है। 1 लीटर वार्म में पाउच की सामग्री को घोलने के बाद उबला हुआ पानीरोगी को शरीर के वजन के अपेक्षित नुकसान के आधार पर परिणामी घोल पीने की अनुमति दी जाती है (शरीर के वजन के 5-7.5% की कमी के साथ, प्रशासित द्रव की मात्रा 40-50 मिली / किग्रा शरीर के वजन के 4 घंटे के लिए होती है या प्रति दिन शरीर के वजन के 150 मिलीलीटर / किग्रा तक)। वयस्क रोगियों के लिए मौखिक द्रव की कुल मात्रा प्रति दिन कम से कम 2-3 लीटर होनी चाहिए। गंभीर निर्जलीकरण में (24 घंटों के भीतर शरीर के वजन के 10% से अधिक की हानि), इसके अतिरिक्त का सहारा लें अंतःशिरा प्रशासनपानी और इलेक्ट्रोलाइट समाधान। तीव्र संक्रामक दस्त वाले मरीजों की सिफारिश की जाती है हल्का आहारश्लेष्म सूप, चावल, सूखे ब्रेड, नमकीन पटाखे, पके हुए आलू, अंडे आदि जैसे उत्पादों को शामिल करने के साथ 2-3 दिनों की अवधि के लिए। वनस्पति फाइबर, डेयरी उत्पाद, कॉफी और शराब से भरपूर खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

जीवाणुरोधी दवाएं, जो पहले व्यापक रूप से जीवाणु दस्त के उपचार में उपयोग की जाती थीं, अब रोगज़नक़ के प्रकार और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, अलग-अलग निर्धारित की जाती हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पुनर्जलीकरण चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक दस्त के कई रूप 5 दिनों के भीतर स्व-उपचार में समाप्त हो जाते हैं।

साल्मोनेलोसिस के जटिल मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि वे रोग की अवधि को कम नहीं करते हैं और रोगज़नक़ के अलगाव की अवधि को लंबा नहीं करते हैं। ऐसे मामलों में एंटीबायोटिक चिकित्सा का सहारा लिया जाता है जहां रोग तेज बुखार के साथ होता है, गंभीर नशा के लक्षण, जीवाणु और अन्य अंगों को नुकसान होता है। इस मामले में पसंद की दवाएं एम्पीसिलीन (प्रति दिन 4-6 ग्राम की खुराक पर) या क्लोरैम्फेनिकॉल (दिन में 1 ग्राम 3 बार) हैं, जिनका उपयोग 2 सप्ताह के लिए किया जाता है। गंभीर नशा के साथ, सह-ट्राइमोक्साज़ोल (160 मिलीग्राम ट्राइमेथोप्रिम और 800 मिलीग्राम सल्फामेथोक्साज़ोल 1-2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार) को एक विकल्प माना जा सकता है।

शिगेलोसिस के रोगियों में की जाने वाली एंटीबायोटिक चिकित्सा, बुखार की अवधि को कम करने और सूक्ष्मजीवों के परिवहन की अवधि को कम करने में मदद करती है। पसंद की दवा सह-ट्राइमोक्साज़ोल है, जिसे 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार 960 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। संभावित प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए यह दवाइसके बजाय, आप नालिडिक्सिक एसिड (दिन में 1 ग्राम 4 बार), नॉरफ्लोक्सासिन (दिन में 400 मिलीग्राम 2 बार) या सिप्रोफ्लोक्सासिन (दिन में 500 मिलीग्राम 2 बार) का भी उपयोग कर सकते हैं। एम्पीसिलीन और डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब उनके लिए सुसंस्कृत जीवाणु उपभेदों की संवेदनशीलता की पुष्टि हो जाती है। Ceftriaxone (5 दिनों के लिए प्रति दिन 1 ग्राम) के उपयोग को उपचार की एक बैकअप विधि के रूप में माना जाता है।

जटिल कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस के उपचार में, एंटीबायोटिक्स आमतौर पर एक महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं, क्योंकि इस रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर ऐसे मामलों में रोगज़नक़ की पहचान से पहले ही पूरी तरह से कम हो जाती हैं। जीवाणुरोधी एजेंटआमतौर पर के लिए उपयोग किया जाता है गंभीर कोर्सरोग, गंभीर नशा, मल में रक्त की उपस्थिति। कैंपिलोबैक्टीरियोसिस के उपचार के लिए मुख्य दवा एरिथ्रोमाइसिन है, जिसे 5-7 दिनों के लिए प्रति दिन 1 ग्राम (2 या 4 खुराक में) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। टेट्रासाइक्लिन (उदाहरण के लिए, पहले दिन डॉक्सीसाइक्लिन 200 मिलीग्राम और फिर प्रतिदिन 100 मिलीग्राम) और फ्लोरोक्विनोलोन भी प्रभावी होते हैं। कैंपिलोबैक्टर सेप्टिसीमिया के साथ, जेंटामाइसिन (शरीर के वजन के 4-5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो की खुराक पर), सेफ्ट्रिएक्सोन (प्रति दिन 1 ग्राम) या क्लोरैम्फेनिकॉल (प्रति दिन 3 ग्राम) का उपयोग किया जाता है।

यर्सिनीओसिस के साथ, रोग के गंभीर मामलों में ही एंटीबायोटिक उपचार किया जाता है। इस मामले में, जेंटामाइसिन (प्रति दिन शरीर के वजन के 5 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम अंतःशिरा) या क्लोरैम्फेनिकॉल (50 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन प्रति दिन अंतःशिरा या मौखिक रूप से) को पसंद की दवाओं के रूप में माना जाना चाहिए। उपचार की अवधि कम से कम 2 सप्ताह होनी चाहिए।

हैजा में एंटीबायोटिक का उपयोग मल से हैजा विब्रियो के तेजी से गायब होने और दस्त की अवधि में कमी में योगदान देता है। टेट्रासाइक्लिन (4 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 250 मिलीग्राम) पसंद की दवा बनी हुई है। आप फ़राज़ोलिडोन (प्रति दिन शरीर के वजन के 5 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की खुराक पर, 3 दिनों के लिए 4 खुराक में विभाजित), लोरैमफेनिकॉल (7 दिनों के लिए दिन में 4 बार 500 मिलीग्राम) और सह-ट्रिमोक्साज़ोल (960 मिलीग्राम 2) का उपयोग कर सकते हैं। 1 सप्ताह के लिए प्रति दिन बार)।

एंटरोइनवेसिव बैक्टीरिया (शिगेला और साल्मोनेला) के कारण होने वाले संक्रामक दस्त के उपचार में रोगसूचक एंटीडायरेहिल्स के उपयोग का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि वे सूक्ष्मजीवों के उन्मूलन को धीमा कर देते हैं और रोग की अवधि को बढ़ाते हैं। उच्च बुखार, गंभीर नशा, साथ ही मल में ल्यूकोसाइट्स और रक्त की उपस्थिति में, बृहदान्त्र के विषाक्त फैलाव (विषाक्त मेगाकॉलन) के विकास के जोखिम के मामले में उनकी नियुक्ति से बचा जाना चाहिए।

वायरल डायरिया

के बीच विभिन्न विकल्पवायरल डायरिया सबसे ज्यादा नैदानिक ​​महत्वरोटावायरस एटियलजि (बच्चों में संक्रामक दस्त का सबसे आम रूप) का दस्त है, नॉरफ़ॉक वायरस के कारण होने वाला दस्त, साथ ही एडेनो- और एस्ट्रोवायरस। वायरल डायरिया की नैदानिक ​​तस्वीर में, डायरिया और बुखार के अपच संबंधी विकारों के साथ, और अक्सर (रोटावायरस डायरिया के साथ) ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के साथ संयोजन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। निदान की पुष्टि इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके या विशेष प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों (उदाहरण के लिए, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ) द्वारा मल में वायरस का पता लगाकर की जाती है। वायरल डायरिया का कोर्स आमतौर पर अनुकूल होता है। रोग की अवधि, एक नियम के रूप में, 3-5 दिनों से अधिक नहीं होती है। उपचार रोगसूचक है और पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के उन्मूलन के लिए कम किया जाता है।

सबसे आम संक्रमणों में से एक जो तीव्र या का कारण बन सकता है जीर्ण दस्त, जिआर्डियासिस है। जब Giardia आंतों में प्रवेश करता है, तो कई मामलों में स्पर्शोन्मुख गाड़ी विकसित होती है। जिआर्डिया एंटरटाइटिस की तस्वीर संक्रमित लोगों में से केवल 25-50% में होती है, और यह बीमारी अक्सर होती है क्रोनिक कोर्स. गियार्डियासिस के निदान की पुष्टि मल, पित्त या ग्रहणी सामग्री में ट्रोफोज़ोइट्स या जिआर्डिया के सिस्ट का पता लगाने से होती है। कक्षाओं IgA, IgM और IgG से G. लैम्ब्लिया के एंटीबॉडी का निर्धारण करना भी संभव है। गियार्डियासिस के रोगियों के उपचार में पसंद की दवा मेट्रोनिडाजोल है, जिसका उपयोग दिन में 3 बार 0.25 ग्राम की खुराक पर 7 दिनों के लिए किया जाता है।

दस्त के विशेष रूप

वर्तमान में आवंटित विशेष रूपसंक्रामक दस्त:

यात्री का दस्त;

समलैंगिक पुरुषों में दस्त;

एड्स रोगियों में दस्त;

एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त;

सिंड्रोम ऊंचा हो जानाबैक्टीरिया।

उनके अलग विचार की आवश्यकता द्वारा निर्धारित किया जाता है विभिन्न परिस्थितियां: व्यापक (ट्रैवलर्स डायरिया), एटिऑलॉजिकल कारकों की मौलिकता (समलैंगिक पुरुषों में दस्त, एड्स रोगियों में दस्त), अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं (एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त) का अनियंत्रित उपयोग।

एशिया, अफ्रीका और लैटिन अमेरिका के देशों की यात्रा करते समय ट्रैवलर्स डायरिया विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक (30-70%) होता है। ज्यादातर मामलों में, रोग का यह रूप एस्चेरिचिया कोलाई (कम सामान्यतः, साल्मोनेला, शिगेला और अन्य सूक्ष्मजीवों) के एंटरोटॉक्सिजेनिक उपभेदों के कारण होता है। इसके विकास में अतिरिक्त महत्व पोषण की प्रकृति, जलवायु विशेषताओं में परिवर्तन है। तंत्रिका तनाव. ट्रैवेलर्स डायरिया आमतौर पर अचानक शुरू हो जाता है ऐंठन दर्दपेट में और हल्का बुखार। निर्जलीकरण के लक्षण, एक नियम के रूप में, नहीं देखे जाते हैं और रोग के लक्षण 3-4 दिनों के भीतर अनायास गायब हो जाते हैं। अधिकांश रोगियों के पास पर्याप्त लक्षणात्मक इलाज़. लोपरामाइड (इमोडियम) ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। दवा का एंटीडायरेहियल प्रभाव क्रमाकुंचन में कमी और सामग्री को आंतों से गुजरने में लगने वाले समय में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। तैयारी गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर को बढ़ाती है, मल के बेहतर प्रतिधारण में योगदान करती है और शौच करने की अनिवार्यता को कम करती है। तीव्र दस्त वाले वयस्कों में, इमोडियम की पहली खुराक 4 मिलीग्राम (बच्चों में 2 मिलीग्राम) है, फिर ढीले मल के प्रत्येक प्रकरण के बाद - 2 मिलीग्राम। जीवाणुरोधी दवाओं (फ़राज़ोलिडोन, फ़्लोरोक्विनोलोन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल) की नियुक्ति का सहारा केवल तेज़ बुखार और नशा के लक्षणों के साथ लिया जाता है।

समलैंगिक पुरुषों में संक्रामक दस्त विशिष्ट रोगजनकों (गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस) के कारण होता है। तो, गोनोकोकी के मलाशय में जाने से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ सुस्त सूजाक प्रोक्टाइटिस हो सकता है। निदान की पुष्टि सिग्मोइडोस्कोपी के दौरान एक स्वैब के साथ प्राप्त ल्यूकोसाइट्स में ग्राम-नकारात्मक डिप्लोकोकी का पता लगाने से होती है। ऐसे मामलों में उपचार पेनिसिलिन के साथ किया जाता है।

गंभीर प्रोक्टैल्जिया के साथ डायरियाल सिंड्रोम का संयोजन, पेशाब करने में कठिनाई, बढ़ गया वंक्षण लिम्फ नोड्सऔर गुदा में मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर विशिष्ट वेसिकुलर चकत्ते यह संकेत दे सकते हैं कि रोगी को हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के कारण संक्रमण है। निदान की पुष्टि पुटिकाओं की सामग्री (टिशू कल्चर की विधि का उपयोग करके) की जांच के साथ-साथ संबंधित एंटीबॉडी के अनुमापांक को निर्धारित करके की जाती है। उपचार एसाइक्लोविर के साथ है।

एड्स रोगियों में डायरिया रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में प्रमुख लक्षणों में से एक है, जो 30-40% रोगियों में होता है। एटियलॉजिकल कारकरोगियों में संक्रामक दस्त सबसे अधिक बार प्रोटोजोआ (क्रिप्टोस्पोरिडियम और आइसोस्पोरस), "अवसरवादी" वायरस (साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस), बैक्टीरिया एजेंट (सबसे अधिक बार माइकोबैक्टीरियम एवियम इंट्रासेल्युलर) होते हैं। एड्स रोगियों में संक्रामक दस्त अक्सर जीवन के लिए खतरा बन जाते हैं (मुख्य रूप से महत्वपूर्ण वजन घटाने के कारण) और इसका इलाज करना मुश्किल होता है।

इसके अलावा, एड्स रोगियों में दस्त एचआईवी से जुड़े एंटरोपैथी और मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम के विकास के साथ आंतों के श्लेष्म पर मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस की सीधी कार्रवाई के कारण हो सकता है। आंत में स्रावी प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की क्षमता कभी-कभी प्रति दिन 12-14 लीटर तक मल की मात्रा में वृद्धि के साथ स्रावी दस्त की ओर ले जाती है। ऐसे मामलों में प्रभावी एकमात्र दवा ऑक्टेरोटाइड है। अंत में, एड्स रोगियों में दस्त के कारणों की खोज करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (कपोसी के सरकोमा, घातक लिम्फोमा) के घातक घाव से जुड़ा हो सकता है।

क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल के कारण होने पर एंटीबायोटिक से जुड़े डायरिया का बहुत नैदानिक ​​महत्व है। इन सूक्ष्मजीवों की ढुलाई की आवृत्ति, जो वयस्क आबादी के बीच 3-15% है, एंटीबायोटिक्स (मुख्य रूप से क्लिंडामाइसिन, एम्पीसिलीन, सेफलोस्पोरिन) लेने पर काफी (15-40%) बढ़ जाती है, जो उपभेदों के विकास को रोकती है। आंत्र वनस्पति, जो सामान्य रूप से क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल की गतिविधि को दबा देता है।

इस संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का स्पेक्ट्रम मल के हल्के ढीलेपन से लेकर गंभीर स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस तक होता है, जो इन सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित एंटरोटॉक्सिन ए और बी के कोलोनोसाइट्स पर हानिकारक प्रभाव से जुड़ा होता है। स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, एक नियम के रूप में, तेज बुखार, ऐंठन पेट में दर्द, ढीले मल (अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ), और उच्च ल्यूकोसाइटोसिस के साथ होता है। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, विकास से रोग जटिल हो सकता है धमनी हाइपोटेंशनतथा विषाक्त मेगाकोलन. निदान की पुष्टि की जाती है एंडोस्कोपी(छद्म झिल्ली के रूप में बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली पर विशिष्ट छापे) और क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल (टिशू कल्चर की विधि का उपयोग करके) या इसके विषाक्त पदार्थों का पता लगाना ( एंजाइम इम्युनोसे) स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस वाले रोगियों का उपचार वैनकोमाइसिन (दिन में 0.125-0.5 ग्राम 4 बार) या मेट्रोनिडाजोल (दिन में 0.25 ग्राम 4 बार) के साथ 7-14 दिनों के लिए किया जाता है।

बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम संक्रामक दस्त का एक विशिष्ट प्रकार है, जो छोटी आंत में बैक्टीरिया की सामग्री में वृद्धि (104-107 / एमएल से 1011 / एमएल तक) पर आधारित है। बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम तब होता है जब छोटी आंत के माध्यम से सामग्री का मार्ग धीमा हो जाता है (उदाहरण के लिए, पेट और आंतों पर ऑपरेशन के बाद, आसंजनों, आंतों की सख्ती के साथ) या इलियोसेकल वाल्व का कार्य बिगड़ा हुआ है (अंधा और लघ्वान्त्र), जिसके परिणामस्वरूप बड़ी आंत की सामग्री लुमेन में प्रवेश करती है छोटी आंत.

बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम चिकित्सकीय रूप से दस्त से प्रकट होता है जिसके बाद मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम का विकास होता है। निदान परिणामों पर आधारित है श्वास टेस्टलेबल लैक्टुलोज के साथ-साथ पता लगाने पर किया गया उच्च सामग्रीग्रहणी महाप्राण में सूक्ष्मजीव (>106)। बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम का उपचार उन बीमारियों को खत्म करने के उद्देश्य से होना चाहिए जो इसके विकास (छोटी आंत का ट्यूमर) का कारण बनीं। चिपकने वाली प्रक्रिया, नालव्रण, आदि)।

इस प्रकार, प्रस्तुत आंकड़े बताते हैं कि क्लिनिकल अभ्याससामान्य चिकित्सक मिल सकते हैं विभिन्न रूपऔर संक्रामक दस्त के प्रकार, अक्सर साथ नैदानिक ​​सुविधाओंरोगज़नक़ के कारण। सेटिंग के लिए इन विशेषताओं का ज्ञान आवश्यक है सही निदानऔर उचित उपचार निर्धारित करना।

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एक एपिग्राफ के बजाय

"डॉक्टर, बच्चे को दस्त है, जाकर देख लो।" डिस्पैचर आमतौर पर ऐसी कॉलों के लिए केवल एक पैरामेडिक भेजता है, लेकिन इस बार, जैसा कि हुआ, उसने पूरी ब्रिगेड भेजी। हम आते हैं और देखते हैं: बच्चा एक साल और दो महीने का है, सचमुच अपनी माँ की बाहों में आधी बंद आँखों से लटका हुआ है, उसके होंठ सूखे, पीले, पहले से ही पारदर्शी हैं। यह पता चला कि वह दिन में 5-6 बार, 5 दिनों के लिए गाली-गलौज करता है। माँ अपने दोस्तों की सलाह पर उसे सेंट जॉन पौधा खिलाती है। और उसे इस बात का भी ध्यान नहीं रहता कि बच्चा कैसे बिगड़ रहा है।

मैं एक डॉक्टर हूं और मरीजों को उनकी मूर्खता के लिए डांटने का कोई अधिकार नहीं है। लेकिन यही है! हालाँकि, उन्होंने खुद को केवल इस सवाल तक सीमित रखा: "माँ, उन्होंने पहले डॉक्टर को क्यों नहीं बुलाया?"

एक छोटी परीक्षा, तापमान सामान्य है, बच्चा अंदर है गंभीर स्थिति. इसके अलावा - एक नस में एक ड्रॉपर, सायरन, चमकती रोशनी, पुनर्जीवन। बचाया! और सब कुछ दुखद रूप से समाप्त हो सकता है!

दस्त - एक छोटी सी या जीवन के लिए खतरा?

अति उत्तम क्षण से कुछ दूर पर अतिसार हम में से प्रत्येक को आ सकता है। वह, प्यार की तरह, सभी उम्र के लिए विनम्र है। लेकिन अगर एक वयस्क काफी आसानी से मुकाबला करता है, तो बच्चों में यह लक्षण गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण हो सकता है।

हर डायरिया को खतरनाक न समझें। अंतरराष्ट्रीय मानकडायरिया को प्रति दिन 3 (या अधिक) ढीले मल के रूप में वर्णित करें, जिससे पानी और ट्रेस तत्वों की हानि होती है और सामान्य स्थिति में गिरावट आती है। एक दस्त अलार्म बजने का कारण नहीं है, बल्कि यह सतर्कता बढ़ाने का एक कारण है।

लंबे समय तक दस्त के साथ, बच्चा तरल पदार्थ खोना शुरू कर सकता है, जिसे कभी-कभी भरना मुश्किल होता है। तथ्य यह है कि निर्जलित होने पर, बच्चे जल्दी से ताकत से बाहर हो जाते हैं, और उनके लिए पीना भी मुश्किल होता है। इसलिए, और इसलिए भी कि बच्चे के शरीर में इतना पानी नहीं है, निर्जलीकरण बहुत जल्दी होता है।

दस्त के "सहयोगी"

अधिकांश सामान्य कारणजानलेवा दस्त है संक्रामक एजेंट. वास्तव में, दस्त सिर्फ एक आंतों के संक्रामक रोग का एक लक्षण है, जिसमें कई अन्य लक्षण भी होते हैं:

• तापमान बढ़ना;
• मतली और बार-बार उल्टी, जो रोगी की स्थिति को कम नहीं करती है;
• पेट में दर्द कमजोर से काफी मजबूत, पेट का दर्द;
• गंभीर शारीरिक कमजोरी
• इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक भूख में कमी।

गंभीर मामलों में, नशा से बिगड़ा हुआ चेतना, प्रलाप, गंभीर सिरदर्द और उनींदापन हो सकता है। सबसे गंभीर मामलों में (ठीक वही जो हमने देखा), शरीर के तापमान में कमी के साथ झटके की तस्वीर सामने आती है, रक्त चाप, हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क की शिथिलता।

दस्त से कैसे निपटें

ज्यादातर मामलों में डायरिया वायरस के कारण होता है। बहुत कम बार, इसे उकसाया जा सकता है जीवाणु सूक्ष्मजीव. आंतों के संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि यह किस सूक्ष्म जीव के कारण होता है, लेकिन कोई भी माता-पिता इसे स्वयं निर्धारित नहीं कर सकते हैं। और इसका मतलब है कि किसी के लिए पेचिश होनादिन में 3 बार से अधिक, क्लिनिक का नंबर डायल करें और डॉक्टर को घर पर बुलाएं।

शुरुआत में ही बच्चे के पूरी तरह से बीमार होने की प्रतीक्षा किए बिना, रिहाइड्रॉन का घोल तैयार करें और बच्चे को हर 5-10 मिनट में एक चम्मच दें। हां, इसका स्वाद अच्छा नहीं होता है, लेकिन बच्चे को घटिया दवा पीने के लिए मनाने के लिए आप और माता-पिता यही करते हैं।

यदि बच्चा एक वर्ष का नहीं है, तो क्लिनिक से डॉक्टर की यात्रा की प्रतीक्षा न करें। ऐसे छोटे बच्चों में, स्थिति बहुत जल्दी खराब हो सकती है (शाब्दिक रूप से एक घंटे के भीतर!), इसलिए, अस्पताल की सेटिंग में उनका निदान और उपचार करना बेहतर है। इस मामले में, साथ ही बार-बार उल्टी के साथ, एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए स्वतंत्र महसूस करें।

पालन-पोषण की गलतियाँ

• क्लोरैम्फेनिकॉल दें। वायरस से जो अक्सर बच्चों में दस्त का कारण बनता है, लेवोमाइसेटिन मदद नहीं करता है।
• वे जड़ी-बूटियाँ देते हैं - सेंट जॉन पौधा वगैरह। दस्त है सुरक्षा यान्तृकी. रोग के कारण को प्रभावित किए बिना इसके समय से पहले रुकने से माइक्रोबियल जहर रक्त में बड़े पैमाने पर अवशोषित हो जाते हैं और स्थिति बिगड़ जाती है।
• वे "पड़ोसी के बच्चे की मदद करते हैं" सिद्धांत के अनुसार दवाएं लेते हैं। यह सबसे बड़ी मूर्खता है जो की जा सकती है। सूक्ष्मजीव अलग हैं, जीव अलग हैं, बच्चे की स्थिति अलग है। इसका मतलब है कि इन बच्चों के साथ अलग तरह से व्यवहार करने की जरूरत है।

रोकथाम इलाज से आसान है

बेशक, बीमार न होने का सबसे आसान तरीका है निरीक्षण करना व्यक्तिगत स्वच्छता. नियमित रूप से हाथ धोने से संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाएगा। सभी उत्पादों का सावधानीपूर्वक गर्मी उपचार, आप बच्चे को जो कुछ भी देते हैं, उसकी समाप्ति तिथियों पर नियंत्रण, उसकी परवरिश ("अपनी उंगलियों को अपने मुंह में न डालें") - यही है सही तरीकामल की समस्या से बचें। और अगर आप बीमार पड़ते हैं, तो विशेषज्ञों से इलाज कराएं, न कि पड़ोसियों, दोस्तों या इंटरनेट से।