प्लास्टिक सर्जरी और बृहदान्त्र के विषाक्त फैलाव का सिंड्रोम। विषाक्त मेगाकोलन - कारण, संकेत, उपचार बच्चों के लिए रेक्टल सपोसिटरी का परिचय

बड़ी आंत आंतों और संपूर्ण पाचन तंत्र के कामकाज में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस अंग के रोग व्यापक हैं और सभी मानव रोगों का लगभग 3.5% हिस्सा हैं। इसके अलावा, विकसित देशों में सबसे बड़ी घटना का पता चला है।
बृहदान्त्र के रोगों के निदान की मुख्य समस्या रोग के लक्षणों और लक्षणों का विस्मरण है, कुछ अभिव्यक्तियों की व्याख्या की अस्पष्टता। दूसरे शब्दों में, अक्सर विशिष्ट लक्षणों की गंभीरता और सेट अलग-अलग व्यक्तियों में एक ही बीमारी में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। लेकिन, फिर भी, बृहदान्त्र रोग की सामान्य विशेषताएं अभी भी बनी हुई हैं। इस आधुनिक निदान विधियों में जोड़ें - और आप विश्वसनीय निदान कर सकते हैं।

विभिन्न बृहदान्त्र रोग निम्नलिखित लक्षण और संकेत पैदा कर सकते हैं:

• अस्थिर कुर्सी। लक्षणों के इस समूह में दस्त और कब्ज शामिल हैं। दोनों लक्षण तीव्र या जीर्ण हो सकते हैं।
• पेट में दर्द। सबसे आम लक्षण जो किसी व्यक्ति को डॉक्टर के पास लाता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में यह पेट की बीमारी का शुरुआती संकेत नहीं है। अक्सर, पेट में दर्द पहले से ही एक गहरी उन्नत बीमारी के साथ प्रकट होता है। दर्द तीव्र और पुराना हो सकता है, खींच, छुरा, अन्य क्षेत्रों में विकीर्ण हो सकता है।
• पेट फूलना। गैसों का बढ़ा हुआ गठन और उनकी रिहाई आंतों के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन का संकेत देती है। बढ़ी हुई गैस बनना भी किसी बीमारी का विशिष्ट लक्षण नहीं है, यह समय के साथ अधिकांश पुरानी बीमारियों के साथ प्रकट होता है।
• गुदा से असामान्य स्राव। इनमें बलगम, रक्त, मवाद शामिल हैं।
• पेट में बेचैनी महसूस होना। एक अस्पष्ट संकेत, लेकिन यह वह है जो कभी-कभी किसी बीमारी का पहला लक्षण होता है। इसमें भारीपन की भावना, समझ से बाहर अजीबता, कुछ अन्य संवेदनाएं शामिल हो सकती हैं जिन्हें शब्दों में वर्णित करना मुश्किल है।

बृहदान्त्र के विभिन्न रोगों के मुख्य लक्षण

बड़ी आंत के विभिन्न हिस्सों का विस्तार और लंबा होना एक सामान्य लक्षण जटिल है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र का लंबा और विस्तार - डोलिचोसिग्मा और मेगाडोलिचोसिग्मा - इसका सबसे आम प्रकार है। लगभग एक तिहाई वयस्कों में मेगाकोलन विभिन्न रूपों में होता है।
मेगाकोलन का एक उत्कृष्ट उदाहरण हिर्शस्प्रुंग की बीमारी है, जिसमें रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन का जन्मजात संकुचन होता है जिसमें ऊपरी सिग्मॉइड कोलन का द्वितीयक विस्तार होता है। इस स्थिति का कारण क्षेत्रीय एंग्लिओसिस है - इस क्षेत्र में अविकसितता या संक्रमण की कमी। कुछ मामलों में, तंत्रिका गैन्ग्लिया, इसके विपरीत, अविकसित होते हैं, लेकिन सामान्य संक्रमण अभी भी बिगड़ा हुआ है। अक्सर बृहदान्त्र के इस रोग को तंत्रिका तंत्र के अन्य जन्मजात घावों के साथ जोड़ा जाता है।
वयस्कों में रोग के दो प्रकार हो सकते हैं:

• अज्ञातहेतुक। अक्सर किसी भी लक्षण या संकेत के साथ नहीं। केवल उम्र के साथ, लगातार कब्ज और मल प्रतिधारण बढ़ता है। कारण का अभी पता नहीं चल पाया है।
• मेगाकॉलन का अधिग्रहण किया। इसमें बृहदान्त्र के विस्तार और विस्तार के स्पष्ट संकेत वाले लोग शामिल हैं, जिनकी रेडियोग्राफिक और एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की गई है। एक्वायर्ड मेगाकॉलन पेट के आसंजन, मायक्सेडेमा, मधुमेह, हाइपोपैरैथायरायडिज्म और कुछ दवाओं की कार्रवाई जैसी बीमारियों से उकसाया जाता है।

मेगाकोलन के लक्षण लगातार कब्ज, पेट फूलना, पेट में फैलाना दर्द हैं।
मेगाकोलन के संकेत के रूप में कब्ज, बृहदान्त्र के विस्तार और विस्तार की गंभीरता पर अत्यधिक निर्भर है। अधिग्रहित रोग के मामले में, यह उम्र के साथ बढ़ता है, क्योंकि उत्तेजक रोग भी वर्षों में विकसित होते हैं।
इस मामले में दर्द खींच रहा है, दमनकारी है, सीधे शौच में देरी से संबंधित है। कब्ज जितनी लंबी होगी, दर्द उतना ही ज्यादा होगा। शौच के बाद यह लक्षण काफी कम हो जाता है। दर्द बाएं इलियाक क्षेत्र (निचले बाएं) में अधिक बार स्थानीयकृत होता है
पेट फूलना हमेशा प्रकट नहीं होता है, यह लक्षण मल में महत्वपूर्ण देरी, मल के ठहराव के साथ सबसे अधिक स्पष्ट होता है।
ऊपर सूचीबद्ध लक्षण भी समय के साथ भूख में कमी, वजन घटाने और पुराने नशा के पूरक हैं।

पहले, इस बीमारी को काफी दुर्लभ माना जाता था, लेकिन अधिक उन्नत शोध विधियों की शुरूआत के साथ, कोलोनिक डायवर्टिकुला अधिक से अधिक बार पाए जाते हैं। वर्तमान में, यह माना जाता है कि तीव्र पेट वाले रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना एपेंडिसाइटिस के बाद दूसरे स्थान पर डायवर्टीकुलिटिस से जुड़ा होता है।
डायवर्टीकुलर रोग आंतों की दीवार में कमजोर स्थानों पर विभिन्न आकारों की जेबों के रूप में उभार का निर्माण है। अधिक बार, जहाजों की आंतों से लगाव के क्षेत्र कमजोर बिंदु बन जाते हैं।
विकास के प्रारंभिक चरणों में, डायवर्टीकुलर रोग किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है, इसके संकेतों का पता लगाना असंभव है। हालांकि, रोग के विकास के साथ, फलाव व्यास और गहराई में बढ़ जाते हैं। पुरानी कब्ज और डायवर्टीकुलर बीमारी के बीच एक सीधा संबंध विशेषता है, क्योंकि उनके द्वारा मल का ठहराव और आंतों की दीवार का अतिवृद्धि विकास को तेज करता है और डायवर्टीकुलोसिस को भड़काता है।
कोलोनिक डायवर्टीकुलोसिस के 2 रूप हैं:

• स्पास्टिक - बढ़े हुए स्वर के परिणामस्वरूप
• एटोनिक - आंतों की दीवार के स्वर और पतलेपन में कमी के परिणामस्वरूप

रोग के 3 चरण हैं:

1. कोई अभिव्यक्ति नहीं
2. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ
3. जटिल पाठ्यक्रम के साथ

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना, डायवर्टीकुलोसिस एक बीमारी भी नहीं है, बल्कि आंतों की दीवार में छोटे, लगातार प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति है।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ डायवर्टिकुलर रोग लक्षणों की विशेषता है जैसे पेट के विभिन्न हिस्सों में बार-बार दर्द होता है जो संचय से जुड़ा होता है और घने मल के टुकड़ों की "जेब" में फंस जाता है।

जटिल डायवर्टीकुलर रोग

डायवर्टीकुलिटिस।डायवर्टीकुलम की सूजन को तीव्र तीव्र पेट दर्द जैसे लक्षणों की विशेषता है, जो अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस से भ्रमित होता है।
वेध।फलाव की काफी पतली दीवार और सूजन की उपस्थिति के साथ, डायवर्टीकुलम उदर गुहा में टूट सकता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, उदर गुहा, पेरिटोनिटिस, आंतरिक रक्तस्राव का एक फोड़ा है। यह सब वेध के क्षेत्र में गंभीर दर्द और एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ है। आंतों की घुसपैठ जो कभी-कभी एक ही समय में बनती हैं, उनमें पुरानी प्रकृति हो सकती है।

इरिगोस्कोपी बृहदान्त्र की दीवार में कंट्रास्ट से भरी "जेब" दिखाता है

खून बह रहा है।चूंकि आंतों की दीवार के कमजोर बिंदु अक्सर संवहनी अंकुरण के क्षेत्र होते हैं, भड़काऊ परिवर्तन, खींचने से पोत का टूटना भड़क सकता है। यह बृहदान्त्र के लुमेन में रक्तस्राव के साथ होता है, नगण्य से काफी बड़े पैमाने पर। डायवर्टीकुलम से रक्तस्राव का संकेत मल में रक्त की उपस्थिति है, और गंभीर मामलों में, मलाशय से बड़ी मात्रा में रक्त का निकलना।
नालप्रवण. जब एक डायवर्टीकुलम छिद्रित होता है, तो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की प्रक्रिया में फिस्टुला बन सकता है - एक खोखले अंग से दूसरे में अप्राकृतिक चैनल। उदाहरण के लिए, एक कोलोनिक फिस्टुला छोटी आंत के छोरों से सीधे बड़ी आंत तक ले जाएगा।

कोलाइटिस

बृहदांत्रशोथ बृहदान्त्र रोगों का एक विविध समूह है, जिसमें दीवार के पुराने और तीव्र, संक्रामक और गैर-संक्रामक भड़काऊ घाव शामिल हैं।
वे सभी सामान्य लक्षणों से प्रकट होते हैं, और लक्षण केवल एक विशेष बीमारी के लिए विशेषता होते हैं।
कोलाइटिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• बृहदान्त्र के साथ पेट में फैलाना दर्द, अनियमित और गैर-स्थानीयकृत।
• पेट फूलना
• अस्थिर कुर्सी। दस्त, कब्ज या उनका विकल्प।

विकसित देशों के लोगों में यह निदान तेजी से आम है। इसकी विशेषता म्यूकोसा या आंतों की दीवार में किसी भी स्थूल परिवर्तन की अनुपस्थिति है, हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई सूजन का भी पता नहीं चलता है। इस रोग को बहिष्करण का रोग माना जा सकता है - अर्थात इसे तभी पहचाना जा सकता है जब कोई जैविक विकृति न मिले।
ज्यादातर मामलों में इसका कारण न्यूरोसाइकिएट्रिक डिसऑर्डर, तनाव, कुपोषण हैं।
बृहदान्त्र के इस घाव के लक्षण सभी बृहदांत्रशोथ के लिए सामान्य हैं - पेट की परेशानी, पेट में दर्द, अस्थिर मल, पेट फूलना।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग

बृहदान्त्र के ये दो गैर-संक्रामक रोग अभी भी कई रहस्यों से भरे हुए हैं, उनके होने का मूल कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, रोगजनन प्रतिरक्षा तंत्र को नुकसान में छिपा हुआ है, स्वप्रतिपिंडों का निर्माण (शरीर खुद पर हमला करता है)
ज्यादातर विकसित देशों के शहरी निवासी प्रभावित होते हैं, जो इस जनसंख्या समूह के आहार की प्रकृति, जीवन शैली का सुझाव देते हैं। हालांकि, कोई जोखिम कारक वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है।
इन रोगों के साथ, श्लेष्म झिल्ली और आंतों की दीवार, विशिष्ट अल्सरेटिव घावों में सूजन के फॉसी बनते हैं। तीव्रता बहुत परिवर्तनशील हो सकती है, साथ ही एपिसोडिक एक्ससेर्बेशन भी।
इन रोगों के मुख्य लक्षण हैं:

• गैर-स्थानीयकृत पेट दर्द
• भड़कने के दौरान बार-बार नरम या ढीला मल आना
• पेट फूलना, बेचैनी
• मल में रक्त का समावेश
• अतिरंजना के दौरान या गंभीर रूपों में - बुखार, कमजोरी, नशा।
• विशिष्ट कारकों और घाव की सीमा के आधार पर अन्य लक्षण भी हैं।

बृहदान्त्र की दीवार की सूजन का एक रूप जो इसे खिलाने वाली धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़ा है। एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य संवहनी रोगों वाले वृद्ध लोगों के लिए अधिक विशिष्ट। यह मेसेंटेरिक धमनी एम्बोलिज्म द्वारा भी उकसाया जा सकता है।
लक्षण और संकेत सुस्त पेट दर्द से लेकर खाने ("पेट एनजाइना") से जुड़े नहीं होने से लेकर आंतों की दीवार के गैंग्रीन से जुड़े बड़े पैमाने पर खूनी दस्त तक हो सकते हैं।
लक्षणों की तीव्रता सीधे रक्त प्रवाह में कमी की डिग्री और शामिल संवहनी बिस्तर की मात्रा पर निर्भर करती है। घाव बृहदान्त्र का केवल एक छोटा सा क्षेत्र हो सकता है, या पूरी आंत शामिल हो सकती है।
कुपोषण, ऊतक भुखमरी के परिणामस्वरूप, उनका कार्य बिगड़ा, समाप्त और मर रहा है। गंभीर स्थितियों में, व्यापक रक्तस्राव अल्सर बन जाते हैं या आंत का एक पूरा खंड मर जाता है।

पेट का कैंसर

कोलोनोस्कोपी के दौरान कोलन ट्यूमर की बायोप्सी लेना

दुर्भाग्य से, इसके विकास के शुरुआती चरणों में, पेट का कैंसर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। केवल असाधारण मामलों में, मल में रक्त की धारियों द्वारा 1-2 डिग्री का ट्यूमर प्रकट हो सकता है। कोलन कैंसर के लक्षण तभी ध्यान देने योग्य होते हैं जब ट्यूमर अन्य अंगों में बढ़ने लगता है या मल के मार्ग में एक महत्वपूर्ण बाधा उत्पन्न करता है। अंकुरण के दौरान, नियोप्लाज्म के क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, पैल्पेशन के साथ, एक सील महसूस होता है। आंत के लुमेन में वृद्धि और उसके लुमेन के आधे से अधिक संकुचित होने के साथ, आंतों की गुजरने वाली सामग्री ट्यूमर की सतह को घायल कर सकती है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है, और पेटेंट का उल्लंघन भी हो सकता है। इससे कब्ज बढ़ जाता है, रिबन के आकार का मल दिखाई देता है (विशेषकर सिग्मॉइड कोलन और रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन के कैंसर में)। सामग्री का ठहराव ढीले मल और कब्ज के विकल्प को भड़काता है।

बड़ी संख्या में अन्य बृहदान्त्र रोग भी हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण और लक्षण हैं। आप हमारी वेबसाइट पर उनके बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

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कैंसर जैसी बीमारी का होना कई कारकों पर निर्भर करता है। कोई भी पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हो सकता। लेकिन हर कोई घातक ट्यूमर की संभावना को काफी कम कर सकता है।

2. धूम्रपान कैंसर के विकास को कैसे प्रभावित करता है?
बिल्कुल, अपने आप को धूम्रपान से स्पष्ट रूप से प्रतिबंधित करें। यह सच्चाई पहले से ही सभी से थक चुकी है। लेकिन धूम्रपान छोड़ने से सभी प्रकार के कैंसर होने का खतरा कम हो जाता है। धूम्रपान 30% कैंसर से होने वाली मौतों से जुड़ा है। रूस में, फेफड़े के ट्यूमर अन्य सभी अंगों के ट्यूमर की तुलना में अधिक लोगों को मारते हैं।
अपने जीवन से तंबाकू को खत्म करना ही सबसे अच्छी रोकथाम है। यहां तक ​​कि अगर आप एक दिन में एक पैक नहीं, बल्कि केवल आधा धूम्रपान करते हैं, तो फेफड़ों के कैंसर का खतरा पहले से ही 27% कम हो जाता है, जैसा कि अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने पाया है।

3. क्या अधिक वजन कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
अपनी आँखें तराजू पर रखो! अतिरिक्त पाउंड न केवल कमर को प्रभावित करेगा। अमेरिकन इंस्टीट्यूट फॉर कैंसर रिसर्च ने पाया है कि मोटापा अन्नप्रणाली, गुर्दे और पित्ताशय में ट्यूमर के विकास में योगदान देता है। तथ्य यह है कि वसा ऊतक न केवल ऊर्जा भंडार को संग्रहीत करने के लिए कार्य करता है, इसका एक स्रावी कार्य भी होता है: वसा प्रोटीन का उत्पादन करता है जो शरीर में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करता है। और ऑन्कोलॉजिकल रोग सिर्फ सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। रूस में, कैंसर के सभी मामलों में से 26% मोटापे से जुड़े हैं।

4. क्या व्यायाम कैंसर के खतरे को कम करने में मदद करता है?
सप्ताह में कम से कम आधा घंटा व्यायाम के लिए अलग रखें। जब कैंसर की रोकथाम की बात आती है तो खेल उचित पोषण के समान स्तर पर होता है। अमेरिका में, सभी मौतों में से एक तिहाई को इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है कि रोगियों ने किसी भी आहार का पालन नहीं किया और शारीरिक शिक्षा पर ध्यान नहीं दिया। अमेरिकन कैंसर सोसाइटी सप्ताह में 150 मिनट मध्यम गति से या आधे से अधिक लेकिन अधिक सख्ती से व्यायाम करने की सलाह देती है। हालांकि, 2010 में जर्नल न्यूट्रीशन एंड कैंसर में प्रकाशित एक अध्ययन से साबित होता है कि स्तन कैंसर (जो दुनिया में आठ में से एक महिला को प्रभावित करता है) के खतरे को 35% तक कम करने के लिए 30 मिनट भी पर्याप्त हैं।

5. शराब कैंसर कोशिकाओं को कैसे प्रभावित करती है?
कम शराब! शराब को मुंह, स्वरयंत्र, यकृत, मलाशय और स्तन ग्रंथियों में ट्यूमर पैदा करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। एथिल अल्कोहल शरीर में एसीटैल्डिहाइड में टूट जाता है, जो तब एंजाइम की क्रिया के तहत एसिटिक एसिड में बदल जाता है। एसीटैल्डिहाइड सबसे मजबूत कार्सिनोजेन है। शराब महिलाओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, क्योंकि यह एस्ट्रोजन - हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करती है जो स्तन ऊतक के विकास को प्रभावित करती है। अतिरिक्त एस्ट्रोजन से स्तन ट्यूमर का निर्माण होता है, जिसका अर्थ है कि शराब के हर अतिरिक्त घूंट से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

6. कौन सी पत्ता गोभी कैंसर से लड़ने में मदद करती है?
ब्रोकली से प्यार है। सब्जियां न केवल स्वस्थ आहार का हिस्सा हैं, वे कैंसर से लड़ने में भी मदद करती हैं। यही कारण है कि स्वस्थ खाने की सिफारिशों में नियम शामिल है: दैनिक आहार का आधा हिस्सा सब्जियां और फल होना चाहिए। क्रूसिफेरस सब्जियां विशेष रूप से उपयोगी होती हैं, जिनमें ग्लूकोसाइनोलेट्स होते हैं - पदार्थ जो संसाधित होने पर कैंसर विरोधी गुण प्राप्त करते हैं। इन सब्जियों में गोभी शामिल है: साधारण सफेद गोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और ब्रोकोली।

7. रेड मीट से किस अंग का कैंसर प्रभावित होता है?
आप जितनी अधिक सब्जियां खाते हैं, उतना ही कम रेड मीट आप अपनी प्लेट में रखते हैं। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि जो लोग प्रति सप्ताह 500 ग्राम से अधिक रेड मीट खाते हैं, उनमें कोलन कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।

8. प्रस्तावित उपचारों में से कौन त्वचा कैंसर से बचाता है?
सनस्क्रीन पर स्टॉक करें! 18-36 आयु वर्ग की महिलाएं विशेष रूप से मेलेनोमा के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, जो त्वचा कैंसर का सबसे घातक रूप है। रूस में, केवल 10 वर्षों में, मेलेनोमा की घटनाओं में 26% की वृद्धि हुई है, विश्व के आँकड़े और भी अधिक वृद्धि दर्शाते हैं। इसके लिए कृत्रिम टैनिंग उपकरण और सूरज की किरणें दोनों को दोषी ठहराया जाता है। सनस्क्रीन की एक साधारण ट्यूब से खतरे को कम किया जा सकता है। 2010 में जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन ने पुष्टि की कि जो लोग नियमित रूप से एक विशेष क्रीम लगाते हैं, वे ऐसे सौंदर्य प्रसाधनों की उपेक्षा करने वालों की तुलना में आधी बार मेलेनोमा प्राप्त करते हैं।
क्रीम को एक सुरक्षा कारक एसपीएफ़ 15 के साथ चुना जाना चाहिए, इसे सर्दियों में और यहां तक ​​​​कि बादलों के मौसम में भी लागू करें (प्रक्रिया को अपने दांतों को ब्रश करने की आदत में बदलना चाहिए), और साथ ही 10 से 10 बजे तक सूरज की किरणों के संपर्क में न आएं। 16 घंटे।

9. क्या आपको लगता है कि तनाव कैंसर के विकास को प्रभावित करता है?
तनाव अपने आप में कैंसर का कारण नहीं बनता है, बल्कि यह पूरे शरीर को कमजोर करता है और इस बीमारी के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। शोध से पता चला है कि लगातार चिंता लड़ाई-और-उड़ान तंत्र को चालू करने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को बदल देती है। नतीजतन, बड़ी मात्रा में कोर्टिसोल, मोनोसाइट्स और न्यूट्रोफिल, जो भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होते हैं, लगातार रक्त में प्रसारित होते हैं। और जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं कैंसर कोशिकाओं के निर्माण का कारण बन सकती हैं।

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गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का क्लिनिक

बृहदान्त्र का विषाक्त फैलाव

बृहदान्त्र वेध

पेट का कैंसर

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान और विभेदक निदान

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की जटिलताएं अत्यंत विविध हैं। उनका मतलब आंतों की क्षति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली गंभीर स्थितियों और ऑटोइम्यून आक्रामकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली विभिन्न प्रणालीगत बीमारियों से हो सकता है।

इस लेख में, हम एनयूसी के नकारात्मक परिणामों के पहले समूह के बारे में बात करते हैं। वे विशेष ध्यान देने योग्य हैं, क्योंकि। उनमें से कई जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के खतरनाक परिणाम

यदि प्रारंभिक अवस्था में जटिलता का पता लगाया जाता है, तो समस्या के सफल उन्मूलन की संभावना काफी बढ़ जाएगी। यूसी के निदान वाले प्रत्येक रोगी को कम से कम सामान्य शब्दों में यह जानना आवश्यक है कि क्या हैं:

• विषाक्त मेगाकोलन;
• आंत का वेध (वेध);
• भारी रक्तस्राव;
• बृहदान्त्र सख्त;
• अल्सर का घातक अध: पतन।

विषाक्त मेगाकोलन का विकास

यह अवधारणा विषाक्त को संदर्भित करती है बृहदान्त्र का फैलाव. न्यूरोमस्कुलर विनियमन के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसकी दीवारों का स्वर गिर सकता है, इस वजह से लुमेन में दबाव बढ़ जाता है। एक समान प्रभाव कभी-कभी बड़ी आंत के निचले वर्गों और कुछ दवाओं के सेवन का एक मजबूत संकुचन देता है।

कुल यूसी (पैनकोलाइटिस) वाले 3-5% रोगियों में विषाक्त मेगाकोलन विकसित होता है। लगभग 20% मामलों में, प्रक्रिया घातक है।

यह जटिलता रोगी की स्थिति में एक महत्वपूर्ण गिरावट से प्रकट होती है - 38 डिग्री का तापमान, तीव्र पेट दर्द, शरीर के नशे के लक्षण और एन्सेफैलोपैथी (सुस्ती, भ्रम)।

यूसी . में वेध

वेध का अर्थ है आंतों की दीवार का टूटनानिचले जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री की रिहाई के साथ - डिफ़ॉल्ट रूप से बैक्टीरिया - उदर गुहा में। उसी समय, पेरिटोनिटिस, पेरिटोनियम की एक तीव्र सूजन, बहुत जल्दी शुरू होती है। आपातकालीन और सक्षम चिकित्सा देखभाल की स्थिति में ही किसी व्यक्ति को बचाना संभव है।

सबसे अधिक बार, वेध ऊपर वर्णित जहरीले मेगाकोलन का परिणाम है।

वेध की विशिष्ट विशेषताएं पेट में कष्टदायी दर्द, हृदय गति में तेजी से वृद्धि और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में ध्यान देने योग्य तनाव हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस में भारी रक्तस्राव

यूसी के मरीजों को अक्सर मल में खून का मिश्रण मिलता है। कभी-कभी इसे टेनेसमस, शौच करने की झूठी इच्छा से भी अलग किया जाता है। सबसे अधिक बार, एक बार की रक्त हानि छोटी होती है, लेकिन 1% रोगियों में यह 300 मिलीलीटर की महत्वपूर्ण मात्रा तक पहुंच जाती है। हर दिन।

प्रक्रिया लक्षणों के साथ है पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया- प्लाज्मा में आयरन युक्त तत्वों की कमी होना। सांस की तकलीफ शुरू होती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है। रोगी को मुंह सूखता है, उसकी आंखों के सामने अंधेरा छा जाता है। उल्टी भी संभव है। स्थिति की गंभीरता के आधार पर, रोगी को आयरन सप्लीमेंट या रक्त आधान दिया जाता है।

ध्यान दें: कभी-कभी यूसी में रक्तस्राव में वृद्धि विषाक्त मेगाकोलन का संकेत देती है।

बड़ी आंत में सख्ती

सख्ती है अंग का सिकुड़ना, जिसमें एक ट्यूबलर संरचना होती है। आंतों के संकुचन का गठन उन लोगों में सबसे अधिक होने की संभावना है जिनके पास एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए यूसी है। यह दीवारों के मोटे होने, सबम्यूकोसल परत के बहिर्वाह, फाइब्रोसिस के कारण होता है।

लक्षणों के अनुसार, घटना आंतों में रुकावट जैसा दिखता है। स्वास्थ्य की एक गंभीर सामान्य स्थिति, पेट में दर्द और उबकाई, मल और गैसों की एक स्पष्ट अवधारण, असममित सूजन।

एक सख्त की उपस्थिति को कोलोनोस्कोपी और इरिगोस्कोपी के माध्यम से मज़बूती से स्थापित किया जा सकता है।

आंत्र कैंसर - पहली अभिव्यक्तियाँ

कोलोरेक्टल कैंसरगैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की एक बहुत ही सामान्य निरंतरता है। एनआईबीडी के साथ जीवन का "अनुभव" जितना लंबा होगा, ऑन्कोलॉजिकल परिणामों का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

यदि, एनयूसी की 5 साल की अवधि के साथ, अल्सर का घातक अध: पतन 2-3% मामलों में होता है, तो 25 से अधिक वर्षों तक रोग के पाठ्यक्रम के साथ, कैंसर 42% रोगियों की आंतों को प्रभावित करता है। पैनकोलाइटिस के रोगी, कुल आंतों का घाव, विशेष रूप से इस जटिलता के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

कुछ बाहरी लक्षणों के आधार पर ट्यूमर के गठन की कल्पना करना मुश्किल है - कैंसर तुरंत खुद को महसूस नहीं करता है, और बाद के चरणों में भी, इसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों को आसानी से यूसी की समग्र नैदानिक ​​तस्वीर के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

एक त्रासदी से बचने के लिए, नियमित रूप से, हर तीन साल में कम से कम एक बार, एक बायोप्सी के साथ एक नियंत्रण एंडोस्कोपिक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

1. बृहदान्त्र वेध। यूसी की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम वाले 19% रोगियों में देखी जाती है। बृहदान्त्र के अल्सर छिद्र कर सकते हैं, और इसके विषाक्त फैलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अति-विस्तारित और पतले बृहदान्त्र के कई छिद्र भी संभव हैं।

वेध मुक्त उदर गुहा में होते हैं और इन्हें ढका जा सकता है।

मुख्य लक्षण छेदबृहदान्त्र हैं:

• पेट में अचानक तेज दर्द की उपस्थिति;
• पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में स्थानीय या व्यापक तनाव की उपस्थिति;
• रोगी की स्थिति में तेज गिरावट और नशे के लक्षणों में वृद्धि;
• उदर गुहा के सादे फ्लोरोस्कोपी के दौरान उदर गुहा में मुक्त गैस का पता लगाना;
• टैचीकार्डिया की उपस्थिति या मजबूती;
• न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी की उपस्थिति;
• स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस।

बृहदान्त्र की पतली दीवार के माध्यम से आंतों की सामग्री के अतिरिक्त होने के कारण पेरिटोनिटिस वेध के बिना विकसित हो सकता है। बृहदान्त्र और पेरिटोनिटिस के वेध के निदान को स्पष्ट करने के लिए, आप लैप्रोस्कोपी का उपयोग कर सकते हैं।

2. बृहदान्त्र का विषाक्त फैलाव। इसके अत्यधिक विस्तार द्वारा विशेषता एक बहुत ही गंभीर जटिलता। इस जटिलता के विकास को डिस्टल कोलन के संकीर्ण होने, आंतों की दीवार के न्यूरोमस्कुलर तंत्र की रोग प्रक्रिया में शामिल होने, आंत की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं, मांसपेशियों की टोन की हानि, विषाक्तता और आंतों के म्यूकोसा के अल्सरेशन की सुविधा होती है।

इस जटिलता का विकास ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, जुलाब में भी योगदान कर सकता है।

विष के मुख्य लक्षण फैलावबृहदान्त्र हैं:

• पेट में दर्द में वृद्धि;
• मल की आवृत्ति में कमी (इसे रोगी की स्थिति में सुधार का संकेत न मानें!);
• नशा के लक्षणों में वृद्धि, रोगियों की सुस्ती, भ्रम;
• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• पूर्वकाल पेट की दीवार के स्वर में कमी और तेजी से फैली हुई बड़ी आंत के तालु (ध्यान से तालु!)
• पेरिस्टाल्टिक आंतों के शोर का कमजोर होना या गायब होना;
• उदर गुहा के सादे रेडियोग्राफी पर बृहदान्त्र के सूजे हुए क्षेत्रों की पहचान।

बृहदान्त्र के विषाक्त फैलाव में खराब रोग का निदान होता है। इस जटिलता में मृत्यु दर 28-32% है।

3. आंतों से खून बह रहा है। एनयूसी के साथ मल में रक्त का मिश्रण इस रोग की निरंतर अभिव्यक्ति है। जब मलाशय से रक्त के थक्के निकलते हैं तो एनयूसी की जटिलता के रूप में आंतों के रक्तस्राव पर चर्चा की जानी चाहिए। रक्तस्राव के स्रोत हैं:

• अल्सर के तल और किनारों पर वास्कुलिटिस; ये वाहिकाशोथ पोत की दीवार के फाइब्रिनोइड परिगलन के साथ होते हैं;
• श्लेष्म, सबम्यूकोसल और पेशी झिल्ली की नसों के लुमेन के विस्तार और इन जहाजों के टूटने (वी.के. गुसाक) के साथ आंतों की दीवार के फेलबिटिस।

गंभीर रक्तस्राव की नैदानिक ​​तस्वीर "" में वर्णित के समान है।

4. बृहदान्त्र सख्त। यह जटिलता तब विकसित होती है जब एनयूसी की अवधि 5 वर्ष से अधिक हो। आंतों की दीवार की एक छोटी सी सीमा पर स्टिचर्स विकसित होते हैं, जो 2-3 सेंटीमीटर लंबे क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। चिकित्सकीय रूप से, वे अलग-अलग गंभीरता के आंतों में रुकावट के क्लिनिक द्वारा प्रकट होते हैं। इस जटिलता के निदान में, इरिगोस्कोपी और फाइब्रोकोलोनोस्कोपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

5. भड़काऊ पॉलीप्स। यूसी की यह जटिलता 35-38% रोगियों में विकसित होती है। भड़काऊ पॉलीप्स के निदान में, बृहदान्त्र के साथ सही रूप के कई भरने वाले दोषों को प्रकट करते हुए, इरिगोस्कोपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। निदान को कोलोनोस्कोपी और बायोप्सी द्वारा सत्यापित किया जाता है, इसके बाद बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है।

6. पेट का कैंसर। वर्तमान में, एक दृष्टिकोण बनाया गया है कि एनयूसी एक पूर्व कैंसर रोग है। जी। ए। ग्रिगोरीवा इंगित करता है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस के कुल और उप-रूप वाले रोगियों में कम से कम 7 साल की बीमारी की अवधि होती है, साथ ही साथ बृहदान्त्र में प्रक्रिया के बाएं तरफा स्थानीयकरण और 15 साल से अधिक की बीमारी की अवधि वाले रोगी होते हैं। पेट के कैंसर के विकास का उच्चतम जोखिम। पेट के कैंसर के लक्षण "" (खंड "विभेदक निदान") में वर्णित हैं। निदान का आधार कोलन म्यूकोसा की लक्षित एकाधिक बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी है।

प्रयोगशाला और वाद्य डेटा

एक। । एनयूसी को अलग-अलग गंभीरता के एनीमिया के विकास की विशेषता है। बड़े पैमाने पर आंतों के रक्तस्राव के साथ, तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित होता है। रोग के पुराने पाठ्यक्रम में लगातार छोटे रक्त की कमी के साथ, पुरानी लोहे की कमी से एनीमिया विकसित होता है। एरिथ्रोसाइट्स के लिए ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण कुछ रोगियों में ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होता है। परिधीय रक्त के विश्लेषण में, रेटिकुलोसाइटोसिस प्रकट होता है। यूसी के जीर्ण रूप के तीव्र पाठ्यक्रम और तीव्रता को ल्यूकोसाइटोसिस के विकास की विशेषता है, ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि।

2. ओएएम। रोग और इसके प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के गंभीर मामलों में, प्रोटीनूरिया और माइक्रोहेमेटुरिया का पता लगाया जाता है।

3.: कुल प्रोटीन की सामग्री, एल्ब्यूमिन कम हो जाती है, अल्फा 2- और वाई-ग्लोबुलिन की सामग्री में वृद्धि संभव है, जिगर की क्षति के साथ, हाइपरबिलीरुबिनमिया मनाया जाता है, एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में वृद्धि; स्क्लेरोज़िंग चोलैंगाइटिस के विकास के साथ - वाई-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़; लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास के साथ, लोहे की सामग्री में कमी की विशेषता है।

4. कॉपरोलॉजिकल विश्लेषण। बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ-विनाशकारी प्रक्रिया की डिग्री कोप्रोसाइटोग्राम में परिवर्तन की गंभीरता में परिलक्षित होती है। एनयूसी को बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, आंतों के उपकला की कोशिकाओं के बड़े समूहों की सूक्ष्म परीक्षा के दौरान मल में पता लगाने की विशेषता है। मल में घुलनशील प्रोटीन की प्रतिक्रिया (Triboulet प्रतिक्रिया) दृढ़ता से सकारात्मक है।

जीवाणु अनुसंधान मलडिस्बैक्टीरियोसिस का पता लगाता है:

• प्रोटीन सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति, हेमोलाइजिंग एस्चेरिचिया, स्टेफिलोकोसी, जीनस कैंडिडा के कवक;
• एस्चेरिचिया कोलाई के कमजोर रूप से व्यक्त एंजाइमी गुणों, लैक्टोन-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया के साथ बड़ी संख्या में उपभेदों की उपस्थिति।

मल की मैक्रोस्कोपिक जांच से विशिष्ट परिवर्तनों का पता चलता है - मल की भावपूर्ण या तरल प्रकृति, रक्त, बड़ी मात्रा में बलगम, मवाद।

5. एंडोस्कोपिक परीक्षा (सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) और बृहदान्त्र झिल्ली के बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा। पी। हां। ग्रिगोरिएव और ए। वी। वेदोवेंको ने पुरानी यूसी की गंभीरता के आधार पर एंडोस्कोपिक परिवर्तनों का वर्णन इस प्रकार किया है।

हल्की गंभीरता:

• श्लेष्म झिल्ली के फैलाना हाइपरमिया;
• संवहनी पैटर्न की कमी;
• कटाव;
• एकल सतही अल्सर;
• मुख्य रूप से मलाशय में रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण।

मध्यम रूप:

• बड़ी आंत की "दानेदार" श्लेष्मा झिल्ली;
• आसान संपर्क रक्तस्राव;
• अनियमित आकार के कई गैर-संगम सतही अल्सर, बलगम, फाइब्रिन, मवाद से ढके;
• मुख्य रूप से बृहदान्त्र के बाएं वर्गों में रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण।

गंभीर रूप:

• बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की स्पष्ट नेक्रोटाइज़िंग सूजन;
• स्पष्ट प्यूरुलेंट एक्सयूडीशन;
• सहज रक्तस्राव;
• सूक्ष्म फोड़े;
• स्यूडोपॉलीप्स;
• रोग प्रक्रिया बृहदान्त्र के लगभग सभी भागों को पकड़ लेती है।

colonoscopyअध्ययन से आंतों की दीवार की कठोरता, बृहदान्त्र के संकुचन का भी पता चलता है।

पर ऊतकीयबायोप्सी नमूनों के अध्ययन से केवल म्यूकोसा और सबम्यूकोसल परत के भीतर भड़काऊ घुसपैठ की उपस्थिति का पता चलता है। प्रारंभिक चरण में और अल्सरेटिव कोलाइटिस के तेज होने की अवधि में, लिम्फोसाइट्स भड़काऊ घुसपैठ में प्रबल होते हैं, एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ - प्लाज्मा कोशिकाएं और ईोसिनोफिल। अल्सर के तल के क्षेत्र में दानेदार ऊतक और फाइब्रिन पाए जाते हैं।

6. बृहदान्त्र की एक्स-रे परीक्षा (सिरिगोस्कोपी)। एनयूसी को एडिमा की विशेषता है, बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की राहत (दानेदारता) में परिवर्तन, स्यूडोपॉलीपोसिस, हौस्टेशन की कमी, कठोरता, संकुचन, छोटा और आंत का मोटा होना; अल्सरेटिव दोष। म्यूकोसल ग्रैन्युलैरिटी को यूसी का प्रारंभिक रेडियोलॉजिकल संकेत माना जाता है। एडिमा के कारण, श्लेष्म झिल्ली की सतह असमान हो जाती है।

बृहदान्त्र के विषाक्त फैलाव के मामले में, वेध के जोखिम के कारण इरिगोस्कोपी नहीं की जाती है। इस स्थिति में प्लेन एब्डोमिनल रेडियोग्राफी की सिफारिश की जाती है, और कोलन के दूर के हिस्सों को देखना असामान्य नहीं है।

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बृहदान्त्र के जन्मजात एंग्लियोनोसिस।नवजात शिशुओं में कब्ज और यहां तक ​​कि कोलन में रुकावट भी कई बीमारियों में पाई जाती है। ज्यादातर मामलों में, वे जन्मजात बीमारियों, मस्तिष्क रक्तस्राव, सदमे, सेप्सिस, हाइपोक्सिया के कारण होते हैं। मेकोनियम पहले दिन एक स्वस्थ बच्चे को छोड़ देता है। कई दिनों तक कब्ज रहने से बार-बार उल्टी और सूजन होने लगती है। यदि मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा मेकोनियम के पारित होने के साथ होती है, तो यह बहुत संभावना माना जाता है कि कब्ज और कार्यात्मक आंतों की रुकावट कोलोनिक एंग्लियोनोसिस से जुड़ी होती है।
इस रोग का वर्णन पहली बार 17वीं शताब्दी में किया गया था। 1886 में, डेनिश चिकित्सक हिर्शप्रांग ने बर्लिन पीडियाट्रिक सोसाइटी को दो लड़कों की अपनी टिप्पणियों के परिणामों का प्रदर्शन किया, जिनकी 7 और 11 महीने की उम्र में मृत्यु हो गई थी और जिनका जन्म से ही एक बड़ा पेट था और आंशिक आंतों में रुकावट से पीड़ित थे। उन्होंने सबसे पहले बड़ी आंत के फैलाव और इसकी दीवार की अतिवृद्धि के साथ पुरानी कब्ज के संबंध को इंगित किया था। अब यह स्थापित हो गया है कि हिर्शप्रांग द्वारा वर्णित रोग जन्मजात एंग्लियोनोसिस के कारण होता है, जो हल्के मामलों में केवल मलाशय में पाया जाता है, और अधिक गंभीर मामलों में भाग या पूरे बृहदान्त्र तक फैलता है। आंत का फैलाव हमेशा इसके सामान्य बढ़ाव और दीवार के मोटे होने के साथ होता है; सभी आकारों में बढ़ी हुई आंत को "मेगाकोलन" शब्द द्वारा नामित किया गया था।

हिर्शस्प्रुंग रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता बृहदान्त्र के एंग्लिओनिक खंड की लंबाई पर निर्भर करती है। इस बीमारी के हल्के मामलों में, विशेष रूप से स्तनपान कराने वाले शिशुओं में, सामान्य नरम मल आसानी से एक छोटे से एंग्लिओनिक खंड से होकर गुजरता है। अधिक गंभीर मामलों में, कब्ज प्रकट होता है, जिसकी गंभीरता आंत के प्रभावित हिस्से की लंबाई और उसमें आने वाले मल की स्थिरता पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, लगातार कब्ज जीवन के दूसरे दशक में ही शुरू हो जाता है।

प्रारंभ में, उन्हें साधारण कब्ज के लिए गलत माना जाता है, क्योंकि कोलोनोस्टेसिस को एनीमा से दूर किया जा सकता है। धीरे-धीरे, कब्ज अधिक से अधिक लगातार हो जाता है, और रोगी रोग के क्लासिक लक्षण विकसित करता है: एक बड़ा पेट, उल्टी। जब शौच अनायास होता है, तो मल एक पतले बेलन के रूप में निकलता है और उनका आयतन सामान्य से बहुत कम होता है।
धीरे-धीरे, बड़ी आंत, जो एंग्लिओनिक खंड के समीप स्थित होती है, मल से भर जाती है, फैल जाती है और एक मोटे सिलेंडर के रूप में बाएं इलियाक क्षेत्र में फैल जाती है। उसके क्रमाकुंचन में वृद्धि का पता गुदाभ्रंश या परीक्षा द्वारा आसानी से लगाया जा सकता है। पेट काफ़ी फैला हुआ है, उसकी त्वचा पतली और चमकदार हो जाती है। अधिक गंभीर मामलों में, मल त्याग हर कुछ दिनों में एक बार होता है और आमतौर पर केवल एनीमा के बाद या रेचक लेने के बाद होता है। कभी-कभी उल्टी और आंशिक आंत्र रुकावट होती है, एक नियम के रूप में, क्षीणता और एनीमिया पाए जाते हैं।
उंगली की जांच से सामान्य गुदा दबानेवाला यंत्र टोन का पता चलता है। रेक्टल एम्पुला खाली होता है या इसमें मटर के आकार के छोटे-छोटे मल होते हैं। कोलोनोस्कोपी से डिस्टल कोलन म्यूकोसा के सामान्य आकार और सामान्य रूप का पता चलता है। कोलोनोस्कोप या रेक्टोस्कोप बढ़े हुए बृहदान्त्र में स्वतंत्र रूप से गुजरता है। इस विभाग का म्यूकोसा गाढ़ा, हाइपरमिक होता है, आमतौर पर इसकी सतह पर छोटे सतही अल्सर पाए जाते हैं। बेरियम एनीमा डिस्टल कोलन के सामान्य व्यास और काफी बढ़े हुए समीपस्थ बृहदान्त्र को प्रकट करता है। संदिग्ध मामलों में, आंतों की दीवार की बायोप्सी की जाती है। हिर्शस्प्रुंग रोग के लिए, आंत के बाहर के खंड के Auerbach जाल में नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की अनुपस्थिति पैथोग्नोमोनिक है।

बृहदान्त्र में मल का लंबे समय तक ठहराव, इसके एंग्लिओनिक खंड के समीप स्थित, कोप्रोलाइट्स के गठन से समय के साथ जटिल होता है। आंतों की दीवार पर उत्तरार्द्ध का दबाव अल्सर के गठन की ओर जाता है। ये अल्सर ज्यादातर मामलों में सतही होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे रक्तस्राव या आंत के छिद्र से जटिल होते हैं। दुर्लभ जटिलताओं में से एक एंटरोकोलाइटिस है - बुखार के साथ दस्त, उल्टी और पेट का और भी अधिक गंभीर फैलाव।
हिर्शस्प्रुंग रोग का निदान बचपन से ही कब्ज से पीड़ित प्रत्येक रोगी में माना जा सकता है। इस धारणा को उचित माना जाना चाहिए, यदि कब्ज के साथ-साथ, बढ़े हुए पेट में मल रोगी में टटोलता है, और मलाशय मल से मुक्त होता है। अंतिम निदान बायोप्सी डेटा पर आधारित है।

मलाशय का अचलासिया।मलाशय के बाहर के खंड के लुमेन का एक तेज संकुचन, साथ ही साथ टर्मिनल अन्नप्रणाली की एक तेज संकीर्णता, को आमतौर पर "अचलसिया" कहा जाता है। इस विकासात्मक विसंगति की नैदानिक ​​तस्वीर कोलन एंग्लियोनोसिस की तस्वीर से अलग नहीं है। इस विसंगति के वाहक शैशवावस्था से लगातार कब्ज से पीड़ित होते हैं। मलाशय के संकुचित खंड के सामने बड़ी मात्रा में मल जमा होने से इसके समीपस्थ खंडों का विस्तार होता है।

बृहदान्त्र का एक साथ स्पष्ट विस्तार पेट में स्पष्ट वृद्धि के साथ होता है। मल का लंबे समय तक ठहराव अक्सर कोप्रोलाइट्स के गठन से जटिल होता है, जो बदले में स्टेरकोरल अल्सर और यहां तक ​​​​कि आंत और पेरिटोनिटिस के छिद्रण का कारण बन सकता है। समय-समय पर आंशिक आंत्र रुकावट से रोग जटिल हो जाता है। मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा में कोलन एंग्लियोनोसिस के समान लक्षण दिखाई देते हैं।

मलाशय कभी-कभी केवल 2-5 सेमी की दूरी पर संकुचित हो जाता है। ऐसे मामलों में, इसका संकुचित खंड और संक्रमण क्षेत्र छोटे श्रोणि में स्थित होता है और पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा द्वारा इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। इस विसंगति का निदान करने के लिए, एसिटाइलकोलाइन और इसके एनालॉग्स के लिए रेक्टल डिस्टेंशन या रेक्टल सेंसिटिविटी के लिए आंतरिक स्फिंक्टर की प्रतिक्रिया की अधिक बार जांच की जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में मलाशय के खिंचाव के दौरान आंतरिक दबानेवाला यंत्र का स्वर तेजी से कम हो जाता है, और कोलन एंग्लियोनोसिस और रेक्टल अचलासिया वाले रोगी में यह बढ़ जाता है। एसिटाइलकोलाइन के पैरेन्टेरल इंजेक्शन के परिणामस्वरूप सामान्य रूप से संक्रमित बृहदान्त्र को आराम मिलता है। एसिटाइलकोलाइन का इंजेक्शन गैंग्लियन कोशिकाओं से रहित आंत के खंड में इंट्रा-आंत्र दबाव की ऊंचाई को प्रभावित नहीं करता है।

अचलासिया के रोगी में मलाशय के संकुचित भाग की दीवार में नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की एक सामान्य संख्या होती है, हालांकि, कार्यात्मक दृष्टि से, आंत का यह खंड आंत के समान है, नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं से रहित है। एसिटाइलकोलाइन के इंजेक्शन के बाद, आंत के इस क्षेत्र में क्रमाकुंचन और दबाव अपरिवर्तित रहता है। इन रोगियों में मलाशय में खिंचाव के दौरान आंतरिक दबानेवाला यंत्र का स्वर बढ़ जाता है। कोलोनिक एंग्लियोनोसिस और रेक्टल अचलासिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर समान है, उन्हें केवल बायोप्सी डेटा द्वारा एक दूसरे से अलग किया जा सकता है।