संवहनी मनोविकृति के लक्षण। देर से उम्र के मनोविकारों के विशेष रूप। संवहनी विकार। इचिनेशिया क्लिनिक में उपचार
मस्तिष्क के एक संवहनी रोग की शुरुआत में, एक कार्बनिक साइकोसिंड्रोम (ई। ब्ल्यूलर की शब्दावली में) बनता है, जो कि ड्राइव के विघटन में, सोच में सूक्ष्म भेदभाव की क्षमता के नुकसान में व्यक्त किया जाता है। व्यक्तिगत चरित्र लक्षण बदलते हैं: चरित्र लक्षण या तो समतल होते हैं (इन मामलों में वे अक्सर चरित्र के "सुधार" की बात करते हैं), या तेज होते हैं। ज्यादातर मरीजों में अस्थमा के लक्षण सामने आते हैं।दक्षता, निर्णय का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है, मानसिक गतिविधि की गति धीमी हो जाती है, थकान बढ़ जाती है, रोगी कम गंभीर हो जाते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी और उत्पादन गतिविधियों में नई समस्याओं को हल करने में कठिनाई होती है। ध्यान और स्मृति क्षीण होती है। प्रारंभ में, रोगियों को सही समय पर जानकारी को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाई का अनुभव होता है, लेकिन बाद में यह स्वचालित रूप से स्मृति में "पॉप अप" हो जाता है। तिथियों, उचित नामों और अपीलों को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाइयों का उल्लेख किया गया है, याद रखना बिगड़ रहा है।
"व्यक्तित्व के स्तर में कमी" की वर्णित स्थिति लंबे समय तक स्थिर रह सकती है और, जैसा कि महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है (ई। हां। स्टर्नबर्ग, 1977), हमेशा मनोभ्रंश में नहीं बदल जाता है। गंभीर मनोभ्रंश वाले रोगियों की तुलना में जैविक मनोसिंड्रोम वाले लोगों की संख्या कई गुना अधिक है।
मस्तिष्क के संवहनी रोगों के लिए सबसे विशिष्ट, मुख्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, लैकुनर डिमेंशिया है, जिसमें कोई सकल व्यक्तित्व परिवर्तन नहीं होते हैं, इसका मूल संरक्षित होता है। स्मृति गंभीर रूप से क्षीण होती है, निर्धारण अधिक हद तक प्रभावित होता है, जबकि पिछली घटनाओं की स्मृति लंबे समय तक बनी रहती है। प्रजनन भूलने की बीमारी अक्सर होती है। ज्ञान का भंडार, पेशेवर और रोजमर्रा के कौशल, निर्णय का स्तर, सही निष्कर्ष निकालने की क्षमता, एक अपरिचित स्थिति को समझने और सरल अंकगणितीय संचालन करने की क्षमता धीरे-धीरे कम हो रही है, लेकिन पर्यावरण में अभिविन्यास और स्वयं का व्यक्तित्व संरक्षित है।
रोगियों का मूड अक्सर कम होता है, वे अक्सर चिड़चिड़े, कमजोर दिल वाले, निष्क्रिय होते हैं। लंबे समय तक, किसी की बौद्धिक अक्षमता का गंभीर रूप से आकलन करने और पर्याप्त रूप से भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता को बरकरार रखा जाता है। मनोभ्रंश का यह रूप धीरे-धीरे (60-65 वर्ष की आयु में) मनो-जैविक विकारों में वृद्धि के रूप में विकसित होता है जो रोग के पहले चरणों में बनते थे।
एमनेस्टिक प्रकार का मनोभ्रंश तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के बाद या तीव्र संवहनी मनोविकृति के बाद विकसित हो सकता है। इन रोगियों में, भूलने की बीमारी के साथ फिक्सेटिव भूलने की बीमारी के रूप में स्थूल स्मृति हानि सामने आती है। निष्कर्ष निकालने की क्षमता, किसी की स्थिति का एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन कम होता है।
65-70 वर्ष से अधिक की आयु में, एक स्यूडोसेपाइल प्रकार का मनोभ्रंश अक्सर बनता है। मरीजों को स्थूल व्यक्तित्व परिवर्तन का अनुभव होता है - वे उदास, चिड़चिड़े, चिड़चिड़े, रिश्तेदारों के प्रति अविश्वासी हो जाते हैं, अक्सर उत्पीड़न, दृष्टिकोण और क्षति के खंडित भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं। स्मृति हानि फैलती है और मेनेस्टिक फ़ंक्शन के सभी पहलुओं पर कब्जा कर लेती है। पैथोलॉजिकल और एनाटोमिकल परीक्षा से पता चलता है कि मस्तिष्क के संवहनी घावों के संकेतों के साथ, इसमें एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।
संवहनी मनोभ्रंश के सबसे दुर्लभ प्रकारों में तथाकथित पोस्ट-एपोप्लेक्सी मनोभ्रंश शामिल हैं, साथ में फोकल विकार अल्जाइमर या पिक रोग की तस्वीर से मिलते जुलते हैं। मरीजों में कामोत्तेजक, अप्राक्सिक और अज्ञेय संबंधी विकार दिखाई देते हैं। इस प्रकार का मनोभ्रंश आमतौर पर एक स्ट्रोक के बाद विकसित होता है, और स्ट्रोक की तस्वीर को मिटाया जा सकता है और यह केवल अनुभाग पर पाया जाता है।
मस्तिष्कवाहिकीय रोगों में मनोभ्रंश का दुर्लभ रूप से देखा जाने वाला रूप भी स्यूडोपैरालिटिक मनोभ्रंश है। यह अक्सर मध्यम आयु में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में विकसित होता है। रोगी हर्षित, अत्यधिक बातूनी, लापरवाह, गतिहीन होते हैं। उनके पास निर्णय के स्तर में तेजी से कमी आई है, उनकी स्थिति की आलोचना। वर्तमान और अतीत की स्मृति लंबे समय तक अपेक्षाकृत बरकरार रह सकती है। शव परीक्षण में, मस्तिष्क के ललाट लोब में नरम फॉसी पाए जाते हैं।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मनोविकृति सभी संवहनी मनोविकारों का लगभग 25% है (एस। बी। सेमिकोव, एल। ए। सोलोविओव, 1976)। वे कम उम्र के रोगियों में विकसित होते हैं, एक पूर्व-रुग्ण अवस्था में चिंतित और संदिग्ध चरित्र लक्षणों के साथ। उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक चरण में, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की तरह, न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम देखे जाते हैं। एस्थेनिक घटनाएं अधिक तीव्रता से और तेजी से विकसित होती हैं, अक्सर डिस्फोरिया, भय के साथ। जुनूनी-फ़ोबिक सिंड्रोम, जो तीव्रता से भी होता है, में एक विशिष्ट सामग्री होती है, रोगियों को दिल का दौरा, स्ट्रोक या दुर्घटना से अचानक मरने का डर होता है। मनोभ्रंश जैसे परिवर्तन अक्सर अहंकारवाद, प्रभाव की असंयम, हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं द्वारा प्रकट होते हैं।
उच्च रक्तचाप में मनोविकृति अक्सर प्रतिकूल मानसिक कारकों द्वारा उकसाया जाता है। चेतना की गड़बड़ी, अल्पकालिक मतिभ्रम-पागल या पागल अनुभव, भावनात्मक रूप से संतृप्त, स्पष्ट भय, चिंता के साथ विशेषता हैं। अवसादग्रस्त राज्यों में, भय प्रबल होता है, जो कभी-कभी चिंता में बदल जाता है और घटनाओं और संवेदनाओं की एक भ्रमपूर्ण व्याख्या के साथ होता है। स्ट्रोक के बाद मनोभ्रंश विकसित होता है, यह लैकुनर या स्यूडोपैरालिटिक हो सकता है।
धमनी हाइपोटेंशन के साथ, न्यूरोसिस जैसे लक्षण सेरेब्रोस्टेनिक घटना, स्मृति और बुद्धि हानि के साथ नहीं होते हैं। मरीजों को सुबह और भी बुरा लगता है। दिन के दौरान, गिरते प्रदर्शन और सामान्य स्वर की अवधि अचानक हो सकती है। साइकोपैथोलॉजिकल तस्वीर एस्थेनिक और एस्थेनो-डिप्रेसिव अवस्थाओं तक सीमित है। मनोविकृति अत्यंत दुर्लभ हैं, मनोभ्रंश नहीं देखा जाता है।
संवहनी मनोविकृति का विभेदक निदान
वृद्धावस्था में सिज़ोफ्रेनिया, साइकोजेनिक, इनवोल्यूशनल साइकोस वाले मरीजों में एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित हो सकता है, जो अंतर्निहित बीमारी के क्लिनिक में संवहनी विकृति में निहित कई विशेषताओं का परिचय देता है।संवहनी मनोविकृति का विभेदक निदान करते समय, किसी को एक अस्थिर पृष्ठभूमि की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए, जिसके खिलाफ न्यूरोसिस जैसी, मानसिक स्थिति और मनोभ्रंश विकसित होते हैं। संवहनी रोगों का एक विशिष्ट लक्षण बिगड़ा हुआ चेतना है; स्तूप, गोधूलि अवस्था, प्रलाप, मानसिक, वनिरिक सिंड्रोम। लक्षणात्मक बहुरूपता, उदाहरण के लिए, अवसादग्रस्त राज्यों की संरचना में मतिभ्रम को शामिल करना, समान रूप से महत्वपूर्ण विशेषता माना जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के विशिष्ट लक्षण कमजोरी, अशांति, उच्च रक्तचाप - अनुभवों की एक निराशाजनक छाया (एन। ई। बाचेरिकोव, वी। पी। लिंस्की, जी। ए, समरडाकोवा, 1984) हैं।
संवहनी मनोविकारों का परिसीमन करते समय, बौद्धिक-मेनेस्टिक गिरावट को ध्यान में रखा जाना चाहिए। लक्षणों की तथाकथित झिलमिलाहट संवहनी रोग के पक्ष में बोलती है। सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के निदान की सुविधा देता है।
संवहनी उत्पत्ति और न्यूरस्थेनिया के एस्थेनिक सिंड्रोम, क्लाइमेक्टेरिक परिवर्तन, दैहिक रोगों में न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम, संक्रमण और मस्तिष्क की चोटों को अलग करना आवश्यक है। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगी एक संवहनी प्रकृति की शिकायत करते हैं: चक्कर आना, सिरदर्द, चलने पर अस्थिरता, कानों में शोर, सिर, जो आराम और उपचार के बाद गायब नहीं होता है। न्यूरस्थेनिया के साथ, एक दर्दनाक स्थिति के साथ एक संबंध है। सुखद भावनात्मक अनुभव, मानसिक आघात से ध्यान हटाने का रोगियों की सामान्य स्थिति और प्रदर्शन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
मेनोपॉज के दौरान विकसित होने वाले न्यूरोसिस जैसे सिंड्रोम मुख्य रूप से कायिक-डाइनेसेफेलिक विकारों से अलग होते हैं। रोगियों में स्मृति और बुद्धि की महत्वपूर्ण हानि नहीं पाई जाती है। कभी-कभी संवहनी प्रलाप और मादक प्रलाप में अंतर करना आवश्यक होता है। मतिभ्रम के अनुभवों की गरीबी, उनकी नीरस प्रकृति, अनुभवों में सामान्य जीवन स्थितियों की प्रबलता, चेतना की चेतना या गोधूलि अवस्था में संक्रमण संवहनी विकृति के विशिष्ट लक्षण हैं।
तथाकथित एंडोफॉर्म वैस्कुलर साइकोस और प्रीसेनाइल साइकोसिस, सिज़ोफ्रेनिया और मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस के भेदभाव में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। ई। हां। स्टर्नबर्ग (1977, 1983) का मानना है कि संवहनी मनोविकृति के इन रूपों की विशेषताएं नैदानिक तस्वीर की सादगी, इसकी अल्पविकसित प्रकृति, बढ़ने और अधिक जटिल होने की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति, मनोवैज्ञानिक लक्षणों में कमी के साथ हैं सामान्य स्थिति में सुधार, बहिर्जात प्रकार के तीव्र मानसिक विकारों का लगातार समावेश।
Presenile अवसाद एक उदास और चिंतित मनोदशा की गंभीरता, एक आपदा की उम्मीद, और निराशा की भावना की विशेषता है। दैनिक मनोदशा में उतार-चढ़ाव नहीं देखा जाता है।
चिंतित और उदासीन प्रभाव आत्म-आरोप और आत्म-अपमान के भ्रम के साथ होता है, और बाद की उम्र में - हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम, कोटर्ड के प्रलाप तक। प्रभाव की ऊंचाई पर, मौखिक भ्रम हो सकता है। सेरेब्रल स्क्लेरोसिस की विशेषता बौद्धिक-मेनेस्टिक गिरावट और सोमाटो-न्यूरोलॉजिकल विकारों का पता नहीं लगाया जा सकता है। मनोविकृति छोड़ने के बाद, दर्दनाक अनुभवों की आंशिक आलोचना नोट की जाती है।
संवहनी अवसादों में, प्रीसेनाइल अवसादों के विपरीत, मनोदशा संबंधी विकार एक लंबी न्यूरोसिस जैसी स्थिति से पहले होते हैं। पागल विचार भय और चिंता से जुड़े होते हैं; सामग्री के संदर्भ में, यह अक्सर दृष्टिकोण और उत्पीड़न का भ्रम होता है। एकल मौखिक मतिभ्रम संभव है। प्रतिकूल दैहिक और मानसिक कारकों के प्रभाव में बिगड़ते हुए, दिन के दौरान मूड में काफी उतार-चढ़ाव होता है।
अवसाद से बाहर निकलने के बाद, रोगी आमतौर पर अपनी रुग्ण स्थिति का गंभीर रूप से मूल्यांकन करते हैं।
प्रीसेनाइल पैरानॉयड को "रोज़" सामग्री के लगातार व्यवस्थित प्रलाप की विशेषता है, मतिभ्रम की अनुपस्थिति, रोगियों की स्थिरता और सक्रिय भ्रमपूर्ण व्यवहार। संवहनी मूल के पैरानॉयड सिंड्रोम के साथ, प्रलाप कम व्यवस्थित और लगातार होता है। भ्रम की सामग्री कभी-कभी हास्यास्पद और बेतुकी होती है। रोगियों का व्यवहार कम सक्रिय होता है।
सिज़ोफ्रेनिया के देर से विकास के मामलों में, इसकी नैदानिक तस्वीर संवहनी मनोविकृति के समान हो सकती है, जो प्रक्रियात्मक व्यक्तित्व परिवर्तनों की महत्वहीन गहराई के कारण है। संवहनी मनोविकृति के साथ सबसे बड़ी समानता सिज़ोफ्रेनिया के हाइपोकॉन्ड्रिअकल रूप में देखी जाती है। निदान करते समय, किसी को पक्षाघात और तर्क के रूप में सोच में विशिष्ट परिवर्तनों पर भरोसा करना चाहिए। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में हाइपोकॉन्ड्रिअकल शिकायतें कभी-कभी हास्यास्पद, प्रतिरोधी होती हैं, मनोवैज्ञानिक सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं होती हैं। रोगी अपने प्रियजनों से कम जुड़ जाते हैं, उनके हित दुर्लभ हो जाते हैं।
संवहनी रोगों में, हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचार इन स्थितियों की विशेषता अप्रिय दैहिक संवेदनाओं से निकटता से जुड़े होते हैं (पैरा- और हाइपरस्थेसिया, सेपेस्टोपैथी)। रोगी अपनी बीमारी के प्रति भावनात्मक रूप से पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करते हैं, अक्षमता के लिए, अचेतन होते हैं, वे बौद्धिक और मानसिक अक्षमता के लक्षण दिखाते हैं। यदि सिज़ोफ्रेनिया में भ्रम बढ़ने, इसकी सामग्री को जटिल बनाने, स्वचालितता और मौखिक छद्म मतिभ्रम की उपस्थिति की प्रवृत्ति होती है, तो कोई हानि नहीं होती है चेतना की, फिर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ प्रलाप की सामग्री खराब है, कोई प्रतीकवाद और नवविज्ञान नहीं है, मानसिक स्वचालितता दुर्लभ और अल्पविकसित हैं।
उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में अवसादग्रस्तता की स्थिति, संवहनी अवसादों के विपरीत, स्थिर होती है, अस्टेनिया के साथ नहीं, मन की कमजोरी, दैनिक गतिशीलता (सुबह में बदतर) और प्रोटोपोपोव सिंड्रोम की उपस्थिति (हृदय गति में वृद्धि, फैली हुई विद्यार्थियों और प्रवृत्ति की उपस्थिति) कब्ज के लिए)। संवहनी अवसाद हाइपोमेनिक राज्यों में नहीं बदलते हैं और गंभीर अस्थिया या कार्बनिक लक्षणों को गहरा करने के साथ समाप्त होते हैं।
प्रतिक्रियाशील मनोविकारों को जैविक प्रकार, बुद्धि और स्मृति में कमी के अनुसार चेतना की गड़बड़ी की विशेषता नहीं है। प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के पक्ष में मानसिक आघात की सामग्री के साथ मनोविकृति संबंधी लक्षणों के संबंध और दर्दनाक स्थिति के समाधान के बाद रोगियों की वसूली का सबूत है। संवहनी मनोविकृति में, मानसिक आघात केवल एक ट्रिगर की भूमिका निभाता है। रोगियों के बयानों में, उनका व्यवहार मानसिक आघात की सामग्री को नहीं दर्शाता है। साइकोपैथोलॉजिकल तस्वीर की गंभीरता और मनोदैहिक अनुभवों के महत्व के बीच कोई पत्राचार नहीं है। एक दर्दनाक स्थिति का उन्मूलन संवहनी मनोविकृति की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करता है।
संवहनी मनोभ्रंश के साथ, मनोभ्रंश के अन्य रूपों की तुलना में अस्थिया अधिक स्पष्ट है, रोगियों का व्यक्तित्व लंबे समय तक बरकरार रहता है। अक्सर, मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चेतना की गड़बड़ी विकसित होती है,
संवहनी मानसिक विकारों के चरण और प्रकार
एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा जटिल सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के दौरान, तीन चरण होते हैं (वी। एम। बंशीकोव, 1967; यू। ई। राखाल्स्की, 1972; एम। एस। रोजोवा, 1973)। प्रारंभिक, या I, चरण 50 वर्ष की आयु में विकसित होता है और है चिकित्सकीय रूप से दमा, न्युरोसिस जैसे लक्षणों द्वारा प्रकट, चरित्र संबंधी व्यक्तित्व लक्षणों को तेज करना। बड़े पैमाने पर बहिर्जात खतरों के प्रभाव में, चेतना के विकारों या पैरानॉयड सिंड्रोम के रूप में तीव्र मानसिक विकार हो सकते हैं। एन्सेफैलोपैथिक (वी। एम। बंशीकोव के अनुसार), या II, चरण मस्तिष्क में विनाशकारी कार्बनिक और थ्रोम्बोनेक्रोटिक परिवर्तनों की विशेषता है। इस स्तर पर मानसिक विकार अधिक विविध हैं: न्यूरोसिस- और मनोरोगी-जैसे मानसिक अवस्थाओं और एक स्पष्ट मनो-कार्बनिक सिंड्रोम से। चरण III में, विनाशकारी-एट्रोफिक परिवर्तन गहराते हैं, डिमेंशिया सिंड्रोम प्रबल होता है।एथेरोस्क्लेरोटिक साइकोस के साथ 65% मामलों में एस.बी. सेमिकोव और एल.ए. सोलोविओव (1976) ने मस्तिष्क के संवहनी रोगों का एक निरंतर कोर्स देखा, एक दोष का क्रमिक गठन। आईएम मिलोपोल्स्काया (1972) मानसिक विकारों के साथ दो प्रकार के सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की पहचान करता है: लहरदार प्रकार (यदि रोग मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है) और लगातार प्रगतिशील (यदि रोग देर से विकसित होना शुरू होता है)। ई। हां। स्टर्नबर्ग और एन। जी। शम्स्की (1971) ने एंडोफॉर्म संवहनी मनोविकृति में संवहनी प्रक्रिया के अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम का उल्लेख किया। ऐसे मामलों में मनोविकृति संवहनी रोग की शुरुआत के 10-15 साल बाद विकसित होती है। एसबी तुर्गिव (1974) ने एथेरोस्क्लोरोटिक मनोविकृति के दो प्रकारों का वर्णन किया: 1) प्रतिवर्ती और घातक पाठ्यक्रम के साथ तीव्र;
2) प्रगतिशील (निरंतर या पैरॉक्सिस्मल) और आंतरायिक पाठ्यक्रम के साथ पुराना।
M. S. Rozova (1972) ने मानसिक विकारों के साथ तीन प्रकार के सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस का अवलोकन किया:
1) धीमी-प्रगतिशील प्रकार, जब रोगियों की स्थिति को लंबे समय तक मुआवजा दिया जाता है, अस्थानिया थोड़ा व्यक्त किया जाता है, मनोविकृति केवल बड़े पैमाने पर अतिरिक्त खतरों के प्रभाव में होती है;
2) सबस्यूट-प्रोग्रेडिएंट (सबसे अधिक बार पता चला) प्रकार, जो कि अस्टेनिया की शुरुआती शुरुआत की विशेषता है, तीव्र मानसिक विकार (स्ट्रोक संभव है, रोग के 5-7 वें वर्ष में मनोभ्रंश विकसित होता है); 3) एक घातक प्रकार जो एक सेरेब्रोवास्कुलर संकट से शुरू होता है (रोगियों में, एक बौद्धिक-मेनेस्टिक दोष गहरी अस्थिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से बढ़ता है और आमतौर पर घातक परिणाम 3-5 वर्षों के बाद होता है)।
रोगियों के उपचार, रोकथाम और सामाजिक और श्रम पुनर्वास के सिद्धांत
रोगियों का उपचार व्यापक, प्रारंभिक, दीर्घकालिक और व्यवस्थित होना चाहिए। रोग के सभी चरणों में, तथाकथित बुनियादी रोगजनक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसमें आहार संबंधी सिफारिशें, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार और हाइपोक्सिया, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक और फाइब्रिनोलिटिक दवाओं का मुकाबला करने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग शामिल है। भोजन का ऊर्जा मूल्य 10-15% (7,000-11,000 kJ प्रति दिन), पशु वसा और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ (वसायुक्त मछली और मांस, अंडे की जर्दी, कैवियार, यकृत, गुर्दे), नमक, अर्क (शोरबा) कम किया जाना चाहिए। , शोरबा)। भोजन में लिपोट्रोपिक पदार्थों (पनीर, दलिया और एक प्रकार का अनाज), वनस्पति तेल, सब्जियां और फलों से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए। दैनिक आहार में लीन मीट, मछली, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, अंडे की सफेदी के रूप में 30-40 ग्राम संपूर्ण प्रोटीन होना चाहिए। उच्च रक्तचाप वाले मरीजों को पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण (बीन्स, सोयाबीन, काली मूली, चोकबेरी, अंजीर, टेबल बीट, सूखे खुबानी) से भरपूर खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है। शरीर के अतिरिक्त वजन के साथ, उपवास के दिन उपयोगी होते हैं (सेब, केफिर, पनीर)। कॉफी, मजबूत चाय, मसाले और शराब को पूरी तरह से बाहर करने की सिफारिश की जाती है। रक्तचाप को सामान्य और स्थिर करना आवश्यक है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित बुजुर्ग रोगियों में, रक्तचाप को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए, इसे कम उम्र के लिए सामान्य आंकड़ों में नहीं लाना चाहिए। जैसा कि एल. टी. मलाया (1982) लिखते हैं, बुजुर्गों में, रक्तचाप में मामूली कमी से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी नहीं होती है, क्योंकि सेरेब्रोवास्कुलर प्रतिरोध प्रतिपूरक कम हो जाता है। यह याद रखना चाहिए कि बुजुर्गों में, यकृत और गुर्दे के कार्य में कमी के कारण, औषधीय पदार्थ धीरे-धीरे उत्सर्जित होते हैं और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों दबावों को 10-30 मिमी एचजी तक कम करने की सिफारिश की जाती है। कला। (1.3-4.0 केपीए)। एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा जटिल उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में रक्तचाप में तेज कमी अक्सर मनोविकृति के विकास का कारक होता है। मरीजों को 2-3 दवाएं निर्धारित की जाती हैं: एक मूत्रवर्धक, सहानुभूतिपूर्ण एजेंट और मुख्य रूप से केंद्रीय प्रभाव वाला एक एंटीहाइपेर्टेन्सिव पदार्थ। मूत्रवर्धक में, डाइक्लोथियाजाइड (हाइपोथियाजिड) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, 3-7 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार 25-50 मिलीग्राम, इसके बाद 3-4 दिनों का ब्रेक। क्लोर्थालिडोन (दिन में एक बार या हर दूसरे दिन 100-200 मिलीग्राम) का प्रभाव लंबा होता है।
हाइपोकैलिमिया और हाइपरग्लेसेमिया को रोकने के लिए, पोटेशियम लवण और मधुमेह विरोधी दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए। मधुमेह मेलेटस में, हाइपोथियाजाइड को contraindicated है, रोगियों को वेरोशीरोप 25 मिलीग्राम 2-6 बार एक दिन की सिफारिश की जाती है।
सहानुभूति एजेंटों में से, क्लोनिडीन (जेमिटॉन) का उपयोग 20-30 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार 0.075 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है। इसे ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अपनी कार्रवाई में प्रतिस्पर्धी हैं। क्लोनिडीन की खुराक को धीरे-धीरे कम करना आवश्यक है, क्योंकि दवा की तेज वापसी के साथ, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित हो सकता है।
मेथिल्डोपा (एल्डोमेट, डोपेगिट) को दिन में 3-4 बार मौखिक रूप से लिया जाता है, हर 2-3 दिनों में खुराक को 0.25-0.5 ग्राम (इष्टतम दैनिक खुराक 0.5-0.75 ग्राम) बढ़ाया जा सकता है। दवा अवसाद और पार्किंसनिज़्म में contraindicated है।
राउवोल्फिया की तैयारी व्यापक रूप से एंटीहाइपरटेन्सिव के रूप में उपयोग की जाती है: भोजन के बाद मौखिक रूप से प्रति दिन 0.0001-0.00025 ग्राम पर रिसर्पाइन (एमिनाज़िन के साथ रिसर्पाइन का संयोजन एक अच्छा प्रभाव देता है, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ संयोजन को contraindicated है); अवसाद (रिसेरपाइन 0.0001 ग्राम, डिबाज़ोल 0.02 ग्राम, हाइपोथियाज़ाइड 0.025 ग्राम, एटामिनल सोडियम 0.05 ग्राम), दिन में 2-3 बार 1/2 पाउडर से शुरू करके, आप प्रति दिन 3-4 पाउडर तक ला सकते हैं ( उपचार का कोर्स - ऊपर 20-30 दिनों तक); रौसेडिल 0.1% का 1 मिली और इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.25% घोल; रौनाटिन 0.0002 ग्राम (रात में भोजन के बाद 1 टैबलेट से शुरू करें, धीरे-धीरे जोड़ें लेकिन प्रति दिन 1 टैबलेट और प्रति दिन 4-5 टैबलेट तक लाएं; उपचार का कोर्स - 3-4 सप्ताह)।
बुजुर्ग रोगियों को बी-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, विस्केन, मेटोप्रोलोई), हाइड्रोलिसिन, डायक्सोसिन, शक्तिशाली मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड) निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स में सुधार करने के लिए, प्यूरीन डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से यूफिलिन में, जिसे 40% ग्लूकोज समाधान के 10 मिलीलीटर के साथ संयोजन में 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (धीरे-धीरे पेश किया जाता है; उपचार के एक कोर्स के लिए - तक 10-20 इंजेक्शन)। यूफिलिन एक वासोडिलेटिंग और एंटी-एडेमेटस प्रभाव देता है। एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के रूप में, पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड (एक 2% समाधान के 2 मिलीलीटर सूक्ष्म रूप से), डिबाज़ोल (एक 0.5% समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से 2 मिलीलीटर) का उपयोग किया जाता है। एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव को बनाए रखने के लिए, नो-शपू निर्धारित है (दिन में 0.04 ग्राम 4 बार), साइक्लोस्पास्मॉल (दिन में 0.2 ग्राम 2 बार)। सेरेब्रल वाहिकाओं के स्वर को देविंकन (लेकिन दिन में 3-4 बार 0.005 ग्राम), पेंटोक्सिफाइलाइन (दिन में 0.1-0.2 ग्राम 3 बार), कैविंटन (दिन में 0.005 ग्राम 3 बार) द्वारा सामान्य किया जाता है।
सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के उपचार में, निकोटिनिक एसिड प्रभावी है। ए. या. मिंट्स (1970) और डी.जी. हरमन एट अल (1975) के अनुसार, निकोटिनिक एसिड हाइपोथैलेमस के माध्यम से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग को प्रभावित करता है, छोटे जहाजों को पतला करता है, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है और शरीर में रेडॉक्स प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। , परिवार में और काम पर रोगी के साथ संबंध। गैर-मनोवैज्ञानिक न्यूरोसिस जैसे लक्षणों वाले रोगी, साथ ही साथ ऐसे व्यक्ति जो एक अनुकूल परिणाम के साथ तीव्र मनोविकृति से गुजरे हैं, आमतौर पर लंबे समय तक सक्षम रहते हैं, दुर्लभ मामलों में उन्हें समूह III के रूप में पहचाना जाता है। लंबे समय तक मनोविकृति वाले रोगियों को आमतौर पर समूह II के इनवैलिड के रूप में पहचाना जाता है, और मनोभ्रंश के मामले में स्वयं-सेवा कौशल के नुकसान के साथ, समूह I इनवैलिड होता है।
मनोरोगी और न्यूरोसिस जैसी अवस्थाओं में, रोगी समझदार और सक्षम होते हैं। यदि मनोविकृति की स्थिति में अवैध कार्य किया जाता है, तो रोगियों को पागल के रूप में मान्यता दी जाती है। एक स्थूल बौद्धिक-मानसिक गिरावट रोगियों को अक्षम बना देती है और उनकी देखभाल के मुद्दे को हल करना आवश्यक बना देती है। आपराधिक प्रक्रिया में, उन्हें पागल के रूप में पहचाना जाता है।
रूस सहित कई देशों में, पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। उन्हें कभी-कभी चिकित्सा साहित्य में "उम्र की बीमारी" के रूप में संदर्भित किया जाता है।
संवहनी मनोविकृति मस्तिष्क के जहाजों और समग्र रूप से संवहनी प्रणाली के बिगड़ा हुआ कामकाज का परिणाम है। रोग के कारण, लक्षण और उपचार के विकल्प क्या हैं?
प्लास्मिन-प्रेरित प्रोटियोलिसिस और एप्रोबेन एनालॉग्स, लाइसिन और सिंथेटिक लाइसिन की भूमिका। पोषक तत्वों की खुराक के उपयोग से हृदय रोग के जोखिम को कम करना। हृदय रोग आज सबसे आम बीमारियों में से हैं। वे मृत्यु या विकलांगता का कारण बन सकते हैं। विशेष रूप से, ये रोग अच्छी तरह से विकसित देश हैं, उनके निवासियों के तनाव और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के कारण। इसीलिए कुछ रोग, जैसे उच्च रक्तचाप, सभ्यता के रोग कहलाते हैं।
हृदय और संचार प्रणाली के रोगों के कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं जिन्हें जोखिम कारक कहा जाता है। इसमें उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, अधिक वजन और मोटापा, मधुमेह और उच्च रक्त वसा स्तर शामिल हैं। यह गतिहीन जीवन शैली, उम्र और आनुवंशिकी पर भी निर्भर करता है। यह भी ज्ञात है कि रोग अक्सर पुरुषों को प्रभावित करते हैं। यदि एक ही समय में कई कारकों वाला व्यक्ति है, तो उसे हृदय रोग और हृदय रोग विकसित होने का उच्च जोखिम है। सबसे आम हृदय रोग एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल का दौरा हृदय रोग है, यह रोग तब होता है जब बाहरी उत्तेजनाएं बहुत मजबूत होती हैं, या शरीर की अनुकूलन क्षमता को कम करते हुए बहुत लंबे समय तक कार्य करती हैं।
रोग की प्राथमिक विशेषता
संवहनी मनोविकृति कई रूपों में विकसित हो सकती है:
- तीव्र रूप. यह चेतना के "भ्रम" की स्थिति की विशेषता है। मानसिक अवस्था रुक-रुक कर होती है और कई घंटों तक रहती है। ज्यादातर, हमला रात में होता है, और दिन के दौरान रोगी का दिमाग साफ होता है।
- सूक्ष्म रूपएक। एक जटिल किस्म जिसमें मनोविकृति अधिक समय तक रहती है। इसके साथ हो सकता है, और रोगी की स्पष्ट चेतना के साथ, मध्यवर्ती सिंड्रोम की विशेषता हो सकती है। यह रूप उन विकारों की विशेषता है जो "छोटे पैमाने" के तथाकथित भ्रम और मौखिक मतिभ्रम के अनुभवों से जटिल हैं।
संवहनी शिथिलता के कारण होने वाली मानसिक असामान्यताओं की उत्पत्ति के दृष्टिकोण से, ये हैं:
जैविक कोरोनरी धमनी, दिल की विफलता, हृदय ब्लॉक और सूजन, हृदय अतालता, और उच्च या निम्न रक्तचाप की शब्दावली जारी रखें। पैरों की वैरिकाज़ नसें, धमनीविस्फार, मायोकार्डियल रोग या जन्मजात हृदय रोग, पेरिकार्डिटिस, फ़्लेबिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, एनजाइना पेक्टोरिस भी हो सकते हैं। रोगों की सूची बहुत लंबी है, और उनमें से अधिकांश रोगी के स्वास्थ्य और यहां तक कि जीवन के लिए भी खतरनाक हैं।
हृदय सुचारू रूप से कार्य करने के लिए, उसे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की उचित आपूर्ति की आवश्यकता होती है। यह आलिंद कक्ष से बहने वाले रक्त का उपयोग नहीं कर सकता है, लेकिन रक्त वाहिकाओं का एक विशेष नेटवर्क है जो हृदय के चारों ओर लपेटा जाता है। मायोकार्डियम को घेरने वाले मुकुट के आकार के कारण उन्हें कोरोनरी धमनियां कहा जाता है। इस्केमिक हृदय रोग जिसे कोरोनरी हृदय विफलता कहा जाता है, तब होता है जब हृदय की आवश्यकता पूरी नहीं होती है। यह आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण धमनियों में से एक के प्रकाश में कमी के कारण होता है।
- स्यूडोन्यूरोटिक रूप में, स्थापना के चरण में सिंड्रोम, - ऐसे विकार आमतौर पर प्रकट होते हैं यदि संवहनी रोग विकास के प्रारंभिक चरण में है;
- : संवहनी रोग के विकास में एक निश्चित चरण से जुड़े तंत्रिका संबंधी-मनोरोग विकार;
- बाहरी कारकों के कारण अन्य सिंड्रोम(बहिर्जात):, और अन्य।
विकार के कारण और तंत्र
मनोविकृति के इस रूप के विकास का मुख्य कारण मानव शरीर के संवहनी तंत्र के उल्लंघन से जुड़े रोग हैं।
प्रारंभ में, रोग के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। बाद में, धमनी के क्रॉस सेक्शन को कम करने की प्रक्रिया के साथ, हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है। यह तथाकथित एनजाइना पेक्टोरिस है, पुल के पीछे, और दिन में कई बार भी होता है। वे आमतौर पर कुछ मिनट या उससे अधिक समय तक चलते हैं और दवा या दर्द आराम से बंद हो जाएगा। कभी-कभी घुटन और कमजोरी की भावना के साथ। इससे रोधगलन या रोधगलन खंड परिगलन हो सकता है यदि धमनी और हृदय का अचानक रोड़ा हो तो हृदय एक पेशीय अंग है जिसका कार्य रक्त परिसंचरण की अनुमति देता है।
उन रोगों में से जो अक्सर संवहनी उत्पत्ति के मनोविकृति को भड़काते हैं, वे कहते हैं:
- उच्च रक्तचाप;
- घनास्त्रता;
- अंतःस्रावीशोथ
इन विचलनों और रोगों के मामले में मानसिक विकारों का क्या कारण है? प्रक्रियाओं का क्रम क्या है जो रोग की उपस्थिति और पाठ्यक्रम के तंत्र को निर्धारित करता है? आज तक, इस प्रश्न का कोई सटीक उत्तर नहीं है। यह स्पष्ट नहीं है कि केवल कुछ संवहनी रोग और मस्तिष्क क्षति ही मानसिक विकारों का कारण क्यों बनती है।
S. रक्त वाहिकाओं को गतिमान करते हुए आपूर्ति पंप के रूप में कार्य करता है। अधिक जैविक शब्दावली रक्त प्राप्त नहीं करती है। इसलिए, यदि दर्द अधिक समय तक रहता है और दवा लेने और डॉक्टर के पास जाने की तत्काल आवश्यकता होती है। कोरोनरी हृदय रोग का एक विशेष रूप से उच्च जोखिम उन लोगों को प्रभावित करता है जो धूम्रपान करते हैं, उच्च रक्तचाप है, पहले से ही मधुमेह है, और उनके रक्त में बहुत अधिक वसा है। पोलैंड में, यह एक दिल का दौरा था और कोरोनरी हृदय रोग कई मौतों का कारण है। लगभग एक लाख लोग, ज्यादातर पुरुष, हर साल प्रभावित होते हैं, और उनमें से लगभग आधे की एक वर्ष के भीतर मृत्यु हो जाती है।
हम केवल निम्नलिखित कारण संबंधों के बारे में बात कर सकते हैं:
- रक्तचाप में तेज उछालमस्तिष्क की संरचनाओं में परिवर्तन हो सकता है, जिससे तीव्र या सूक्ष्म मनोविकृति की उपस्थिति होती है। इसकी मुख्य विशेषताएं भ्रमित चेतना और हैं।
- संवहनी उत्पत्ति की मानसिक असामान्यताओं की प्रगति प्रभावित होती है जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं, जो वंशानुगत और अर्जित गुणों के साथ-साथ सामान्य दैहिक कारकों के आधार पर विकसित हुए हैं।
- विकार का तीव्र रूप निम्न के कारण हो सकता है रात में रक्तचाप कम करनाजो बदले में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी को भड़काता है। विचलन का विकास हृदय के जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों, विभिन्न संक्रामक रोगों में योगदान देता है।
- एक मानसिक विकार अक्सर तीव्र अवधि के दौरान होता है, इसलिए संवहनी मनोविकृति असामान्य नहीं है।
एथेरोस्क्लेरोसिस आमतौर पर उनकी उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप होता है और अक्सर तब तक कोई लक्षण नहीं होता है जब तक कि यह शरीर के अंगों में प्रभाव पैदा करना शुरू न कर दे। एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर चालीस से अधिक पुरुषों में विकसित होता है। स्वस्थ लोगों की धमनियां लचीली होती हैं और उनकी मांसपेशियां मजबूत होती हैं। रक्तचाप के आधार पर, रक्त वाहिकाओं का संकुचन या फैलाव होता है। यदि अभी भी उच्च रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य से ऊपर है, और धमनियों की दीवारें क्षतिग्रस्त हैं, तो इन क्षेत्रों में वसा जमा हो सकती है। तब धमनी की दीवार सख्त हो जाती है और रक्त संचार मुश्किल हो जाता है।
नैदानिक तस्वीर की विशेषताएं
इस प्रकार के विकार में, जैविक प्रकृति के विकारों के साथ जुड़े गैर-मनोवैज्ञानिक लक्षणों को एक मनोविकृति संबंधी प्रकार के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध ने न्यूरोलॉजिकल उपस्थिति की अस्पष्ट रूप से व्यक्त की गई विशेषताएं हैं।
लक्षण जिनके कारण विकास के प्रारंभिक चरण में संवहनी मनोविकृति का निदान करना संभव है:
यह प्रक्रिया तब तक गहरी होती जाती है जब तक शरीर में पर्याप्त रक्त नहीं बनने की स्थिति उत्पन्न हो जाती है। यह पहले से ही एथेरोस्क्लेरोसिस की बीमारी है, जिससे दिल का दौरा और कोरोनरी धमनी की बीमारी हो सकती है। यदि कोई व्यक्ति गतिहीन जीवन शैली अपनाता है, तो शरीर को रक्त की आपूर्ति सबसे अच्छी नहीं होती है। जब उच्च कोलेस्ट्रॉल, सिगरेट धूम्रपान, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और गुर्दे की विफलता की बात आती है - एथेरोस्क्लेरोसिस रोग अधिक होता है। इसलिए, धूम्रपान और एक सक्रिय जीवन शैली को छोड़ने की सिफारिश की जाती है।
उच्च रक्तचाप असुविधा का कारण नहीं बन सकता है। कभी-कभी दबाव की जांच करना आवश्यक होता है ताकि विसंगति की स्थिति में उपचार शुरू किया जा सके, क्योंकि परिणाम खतरनाक हो सकते हैं। गुर्दे, ग्रंथि या हृदय जैसी विभिन्न बीमारियों के साथ उच्च रक्तचाप के विकास का जोखिम बढ़ जाता है, लेकिन उच्च रक्तचाप भी दवाओं के कारण हो सकता है। अधिकांश लोगों में उच्च रक्तचाप का सही कारण बताना मुश्किल होता है। रोग के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में धूम्रपान, अधिक वजन होना, बहुत अधिक नमक खाना, बहुत अधिक शराब पीना और शारीरिक रूप से सक्रिय न होना शामिल हैं।
मानसिक विकारों के लक्षण बहुत बाद में होते हैं और प्रलाप, मतिभ्रम और एक सिज़ोफ्रेनिक चित्र द्वारा प्रकट होते हैं।
रोग का निदान
प्रारंभिक चरण में, जब एक विक्षिप्त प्रकृति के लक्षण होते हैं, तो संवहनी मनोविकृति का निदान उच्च रक्तचाप, धमनीकाठिन्य कलंक और फंडस में मामूली परिवर्तन के संकेतों के आधार पर किया जाता है।
अधिक जैविक शब्दकोश और तत्काल आसपास के क्षेत्र में उच्च शोर स्तर। लंबे समय तक उच्च रक्तचाप से स्ट्रोक, हृदय और गुर्दे की बीमारी और आंखों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है। इससे बचने के लिए अपना ब्लड प्रेशर कम करें। वे नमक का सेवन, सक्रिय जीवन शैली - खेल को कम करने और शांतिपूर्ण नींद का ध्यान रखने में मदद कर सकते हैं।
निम्न रक्तचाप भी आपको लक्षण नहीं दे सकता है, और जब तक वे नहीं होते, तब तक आप किसी बीमारी की बात नहीं कर सकते। यदि आप बीमार हो जाते हैं, तो निम्न रक्तचाप का इलाज किया जाना चाहिए। वे कमजोर हो सकते हैं, खासकर शरीर की स्थिति में बदलाव, चक्कर आना, हृदय ताल गड़बड़ी के साथ। चूंकि बहुत कम दबाव का कारण मानसिक समस्या माना जाता है - थकावट। साथ ही शरीर को गर्मी के संपर्क में लाना, बड़ी मात्रा में रक्त और तरल पदार्थ की हानि, हृदय रोग और संवहनी रोग। ऐसा भी होता है कि निम्न रक्तचाप संक्रामक रोगों या दवाओं के साथ-साथ स्नायविक रोगों और लंबे समय तक चलने वाली बीमारियों के कारण होता है जिनमें झूठ बोलने की आवश्यकता होती है।
निदान करना अधिक कठिन है। से भेद करना आसान नहीं है। मनोभ्रंश की विशेषता विशेषताएं यादृच्छिक विचलन और संवहनी विकारों में मुख्य संकेतों की झिलमिलाहट हैं।
उम्र के साथ जुड़े मनोभ्रंश के साथ, लक्षण केवल बढ़ेंगे और स्थिरीकरण की कोई अवधि की उम्मीद नहीं की जा सकती है। इसके अलावा, संवहनी मनोविकृति की शुरुआत अधिक तीव्र होती है और इसके साथ भ्रम बढ़ सकता है।
आपके जीवन के आराम को कम करने वाले लक्षणों को छोड़कर निम्न रक्तचाप कम खतरनाक है। इस बीमारी से बचने के लिए आपको सोना चाहिए, बहुत गर्म स्नान नहीं करना चाहिए, सक्रिय जीवन व्यतीत करना चाहिए और दिन की शुरुआत बहुत तीव्रता से नहीं करनी चाहिए। वैरिकाज़ नसें असमान एक्स्ट्राकोर्पोरियल नसें होती हैं जो कभी-कभी त्वचा पर दिखाई देती हैं। ये दिखाई देने वाली सूजन, आमतौर पर निचले छोरों में, वैरिकाज़ नसों के मुख्य लक्षण हैं। कभी-कभी ये दर्दनाक बदलाव होते हैं। नसों में वाल्व टूटे हुए फ्लैट या पॉकेट संरचनाएं होती हैं जो हृदय, रक्त वाहिकाओं और लसीका में होती हैं।
उपचार का विकल्प
मनोविकृति का कारण बनने वाले अंतर्निहित संवहनी रोग के लिए चिकित्सा के साथ उपचार सबसे अच्छा शुरू किया जाता है।
मनोदैहिक दवाएं निर्धारित करना सुनिश्चित करें। उनकी पसंद मानसिक विकार के प्रकार से निर्धारित होती है। उपचार के पहले चरण में, वे निर्धारित हैं: रुडोटेल और अन्य। आमतौर पर निर्धारित प्रोपेज़िन (मानदंड .) में से 
यह दवा 25-75 मिलीग्राम / दिन बदलती है), बूंदों के रूप में रिस्पोलेप्ट।
और पढ़ें जैविक शब्दकोश और उनके असामान्य कार्य रक्त के रक्त का कारण बन सकते हैं। बलिदान, शुद्धि, शहादत, दीक्षा, परिवार, रिश्तेदारी का प्रतीक। अधिक साहित्यिक प्रतीकों का शब्दकोश ठीक से प्रवाहित नहीं होता है, और जहाजों को फैलाकर नली के आकार का बना दिया जाता है। वैरिकाज़ नसों के कारणों में आनुवंशिक कारक के साथ-साथ एक विशाल शरीर के दौरान निष्क्रिय होना और अधिक वजन होना शामिल है। यह स्थिति मुख्य रूप से बूथ पर काम करने वालों से जुड़ी है। वैरिकाज़ नसों को रोकना फाइबर से भरपूर आहार, सामान्य वजन बनाए रखने और सक्रिय जीवन जीने के लिए नीचे आता है।
यदि रोगी के पास है, तो एटिपिकल निर्धारित हैं, जैसे कि रेमरॉन, और अन्य।
उपचार विशेष उपकरणों के उपयोग तक सीमित नहीं है। रोगी को मस्तिष्क के उच्च मानसिक कार्यों (,) को प्रभावित करने के लिए डिज़ाइन की गई विटामिन, पुनर्स्थापनात्मक दवाएं, दवाएं लेनी चाहिए।
रोगी को धूम्रपान, शराब छोड़ना होगा, अधिक काम और भावनात्मक विस्फोट से बचना होगा।
लंबे समय तक ठहरने से बचने और अपने पैरों को जितनी बार संभव हो ऊपर उठाने की भी सिफारिश की जाती है। एन्यूरिज्म चोट की जगह पर धमनियों की धमनियां हैं। उम्र के साथ, रोग विकसित होने का जोखिम और धमनीविस्फार का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप है। किन बीमारियों का कारण होगा यह एन्यूरिज्म के स्थान पर निर्भर करता है। मस्तिष्क धमनीविस्फार के मामले में, सिरदर्द मनाया जाता है। अक्सर, मरीज़ भी लगातार खांसी और सीने में दर्द की शिकायत करते हैं, जो मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों के समान है। धमनी घनास्त्रता भी है।
रोग का कारण धमनी की मांसपेशियों की कमजोरी है, जो जन्मजात या सूजन के कारण हो सकती है, साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप दीवारों को नुकसान हो सकता है। धमनीविस्फार की रोकथाम सामान्य रक्तचाप को बनाए रखने और एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने तक सीमित है।
संवहनी मनोविकृति या मनोभ्रंश का कोई इलाज नहीं है। एक व्यक्ति के पास पूरी तरह से ठीक होने का कोई मौका नहीं है, लेकिन आप जीवन स्तर को उच्चतम संभव स्तर तक बढ़ाने का प्रयास कर सकते हैं।
निवारक उपाय
संवहनी तंत्र के खराब कामकाज से जुड़े मानसिक विकारों की रोकथाम में योगदान होगा:
- समय पर निदान संवहनी रोग;
- दिन के एक निरंतर और व्यवस्थित शासन की स्थापना;
- अत्यधिक भार की रोकथाम;
- धूम्रपान, शराब और अन्य बुरी आदतों को छोड़ना;
- उचित, संतुलित, आहार पोषण;
- एक गतिहीन जीवन शैली का परित्याग;
- फिजियोथेरेपी अभ्यास;
- रक्तचाप की निरंतर निगरानी और इसे सामान्य करने के उपाय करना, यहां तक \u200b\u200bकि आदर्श से मामूली विचलन के साथ भी।
विकार एक निशान के बिना कभी नहीं जाता है। आधुनिक चिकित्सा इसे पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं है, आप केवल ऐसी दवाएं ले सकते हैं जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं, दवाएं जो स्मृति को मजबूत करने में मदद करती हैं, लेकिन किसी भी मामले में, आप सभी लक्षणों से पूरी तरह से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं होंगे। किसी न किसी समय वे फिर से प्रकट होंगे।
एनजाइना पेक्टोरिस आमतौर पर सीने में कसाव की भावना के साथ दर्द और सांस की तकलीफ के रूप में प्रस्तुत करता है। दर्द गर्दन, जबड़े या हाथ, साथ ही पीठ तक फैल सकता है। ये गंभीर और सुस्त दर्द होते हैं जो अक्सर तीव्र व्यायाम के दौरान होते हैं और कई मिनट तक चलते हैं, और आराम के बाद वे स्वचालित रूप से हल हो जाते हैं। एनजाइना संकुचित धमनियों के कारण होता है जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। इसलिए, जब व्यायाम के दौरान हृदय अधिक रक्त खींचता है, तो उसे सही मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं।
संवहनी रोगों को समूहों में विभाजित किया गया है।
भड़काऊ प्रक्रियाएं।
इस समूह में प्राथमिक (प्रणालीगत एलर्जी) और माध्यमिक वास्कुलिटिस शामिल हैं। इस श्रेणी में महाधमनी, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फेलबिटिस जैसे संवहनी रोग भी शामिल हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस।
एम्बोलिज्म, थ्रॉम्बोसिस और थ्रोम्बेम्बोलिज्म ज्यादातर "चिकित्सीय" और "सर्जिकल" विकृति हैं।
धूम्रपान और अधिक वजन होने से इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। मधुमेह और उच्च रक्तचाप के रोगियों को भी खतरा है। एंजियोएडेमा रक्त में कोलेस्ट्रॉल और यूरिक एसिड के उच्च स्तर और कम सक्रिय जीवन शैली को प्रभावित करता है। आप एनजाइना को रोक नहीं सकते। उचित दवाओं और धमनी शल्य चिकित्सा की मदद से, रोगी कई वर्षों तक बिना कष्ट के जीवन का आनंद ले सकते हैं। रोग के लक्षणों को कम करने के लिए आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, सामान्य वजन, सामान्य रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर का ध्यान रखना चाहिए।
इसके अलावा, संवहनी रोगों में विभिन्न प्रकार के इस्किमिया (हाथों सहित), डायबिटिक मैक्रोएंगियोपैथी, प्रीगैंग्रीन और अन्य शामिल हैं।
शास्त्रीय शरीर रचना विज्ञान के अनुसार, एक सतही और गहरी शिरा प्रणाली को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनके बीच संचार पतली दीवारों वाले जहाजों (छिद्रित नसों) के माध्यम से किया जाता है। उनकी हार गठन को प्रभावित करती है। इस संवहनी तंत्र की मुख्य विशेषता एक वाल्व प्रणाली की उपस्थिति है जो यूनिडायरेक्शनल रक्त प्रवाह प्रदान करती है।
आपको एक सक्रिय जीवन भी जीना चाहिए, तनाव और थकान, तापमान में बदलाव से बचना चाहिए और हल्का पचने वाला आहार खाना चाहिए। दिल का दौरा पड़ने से एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दर्द होता है। सांस लेना मुश्किल है, दिल से गर्दन तक निकलने वाले सुस्त दर्द को महसूस करना। पीठ या बांह का निचला जबड़ा। मृत्यु का भी भय रहता है, छाती को संकुचित कर देता है, ठंडा पसीना ठीक हो जाता है और नाड़ी अचानक बढ़ जाती है। ऐसा भी होता है कि दर्द के साथ न होने वाली उल्टी से लक्षणों से राहत मिलती है। दर्द के लक्षण, हालांकि, गले में खराश के रूप में, दवा लेने या आराम करने के कुछ मिनटों के बाद, गायब नहीं होते हैं।
हाल ही में, शिरापरक विकृति पर बहुत ध्यान दिया गया है। विशेष रूप से, इसके आनुवंशिक चरित्र को बहुत महत्व दिया जाता है। इसके अलावा, कई मामलों में, यह स्वयं संवहनी रोग नहीं हैं जो विरासत में मिले हैं, बल्कि जहाजों की दीवारों की संरचना में केवल वंशानुगत विसंगतियाँ हैं। इस मामले में, जन्मजात हीनता स्वयं को वाल्वों के साथ अपर्याप्त उपकरणों में या उनके शारीरिक अविकसितता के रूप में प्रकट कर सकती है। इन रोग परिवर्तनों के गठन के लिए उत्तेजक कारक हार्मोनल विकार, शारीरिक अधिभार हैं।
दिल का दौरा पड़ने का कारण हृदय की मांसपेशियों और पोषक तत्वों या रक्त के थक्के को ऑक्सीजन की अनुचित डिलीवरी है। पोलैंड में हर साल लगभग 3,00,000 लोग मारे जाते हैं, जिनमें ज्यादातर पुरुष होते हैं। दिल के दौरे का एक उच्च जोखिम उन लोगों को प्रभावित करता है जो धूम्रपान करते हैं, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और उच्च वसा वाले स्तर हैं। दिल के दौरे को रोकने के लिए, सही वजन का ध्यान रखें, धूम्रपान बंद करें और सक्रिय जीवनशैली अपनाएं। आपको उच्च रक्तचाप और निम्न रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर का इलाज करना चाहिए, साथ ही तनाव और तनाव, तापमान परिवर्तन से बचना चाहिए।
विकृति विज्ञान की सबसे आम अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:
व्यायाम के बाद अंगों में जल्दी थकान का अहसास होता है;
सुन्नता या झुनझुनी की भावना;
पैरों की लगातार सूजन;
लंबे समय तक ठीक न होना
केशिका समारोह के विकारों के परिणामस्वरूप, नसों की विकृति भी विकसित होती है। उनमें दबाव के कारण छोटे जहाजों की दीवारें बदल जाती हैं। केशिकाएं उभरी हुई और सूज जाती हैं। इस प्रकार, पैरों पर एक संवहनी नेटवर्क बनता है।
ऐसी रोग स्थिति के विकास के कई कारण हैं। विशेषज्ञ पैरों पर अत्यधिक भार को मुख्य उत्तेजक कारक बताते हैं।
इसके अलावा, यकृत और आंतों के रोग, और रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से केशिका समारोह में व्यवधान होता है। गर्भावस्था के दौरान, अपने वजन की निगरानी करना बहुत जरूरी है, अन्यथा अधिक वजन भी पैथोलॉजी के विकास का कारण बन सकता है।
बहुत सारे लोग शराब का सेवन, धूम्रपान, सूरज के संपर्क में आने, हार्मोनल ड्रग्स लेने से अपने लिए यह समस्या पैदा करते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति न केवल निचले छोरों के लिए विशेषता है। नतीजतन, rosacea विकसित हो सकता है। चेहरे पर संवहनी नेटवर्क त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि वाले लोगों में होता है। यह वे हैं जो तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ-साथ व्यक्तिगत कॉस्मेटिक तैयारियों के प्रतिकूल प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
रोजेशिया के पहले लक्षण नियमित रूप से जलन और खुजली होना है। बाद में, जलन विकसित होती है, आमतौर पर माथे, नाक या ठुड्डी में। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और अधिक बार होते हैं। रोग के अगले चरण में, त्वचा और गठन पर तीव्र लाली विकसित होती है
यदि संवहनी रोग के शुरुआती लक्षण दिखाई देते हैं, तो अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।
मनोभ्रंश की स्थिति में भी, संवहनी प्रक्रिया के किसी भी चरण में तीव्र मनोविकृति के रूप में मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। एफ. स्टर्न (1930) ने "भ्रम की धमनीकाठिन्य अवस्था" का वर्णन किया। इस तरह के मनोविकारों को कई सामान्य नैदानिक विशेषताओं की विशेषता है। सबसे पहले, इन मनोविकारों की संरचना में एक बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं के रूप में उत्पन्न होने वाले मूर्खता के सिंड्रोम को असामान्यता, उनके सभी घटकों की अभिव्यक्ति की कमी और सिंड्रोमल अपूर्णता द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। तीव्र संवहनी मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ हमेशा प्रलाप और अन्य के सबसे विशिष्ट चित्रों के अनुरूप नहीं होती हैं, जो उन्हें "भ्रम" (एम। ब्लेइलर, 1966) के राज्यों के रूप में यथोचित रूप से योग्य बनाना संभव बनाता है। संवहनी मनोविकृति की एक और संपत्ति पर विचार किया जा सकता है कि तीव्र मानसिक एपिसोड अक्सर अल्पकालिक होते हैं, एपिसोडिक रूप से होते हैं, कुछ घंटों से अधिक नहीं रहते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसा प्रकरण रात में प्रकट होता है, और दिन के दौरान, रोगी मानसिक विकारों के बिना, स्पष्ट दिमाग में हो सकते हैं। संवहनी मनोविकृति की एक सामान्य संपत्ति भी उनकी पुनरावृत्ति है, कभी-कभी दोहराई जाती है। सबसे पहले, यह भ्रम की रात की स्थिति पर लागू होता है। तीव्र संवहनी मनोविकृति का पाठ्यक्रम अन्य एटियलजि के पाठ्यक्रम से भिन्न होता है, जैसे कि शराबी प्रलाप, तीव्र दर्दनाक मनोविकृति। तो, प्रलाप की गतिशीलता में, रोग की गंभीरता में वृद्धि सबसे अधिक बार प्रलाप सिंड्रोम के गहन होने से व्यक्त की जाती है ("पेशेवर प्रलाप" का एक मसल में संक्रमण), और तीव्र संवहनी मनोविकारों में, विभिन्न परिवर्तित चेतना के सिंड्रोम एक दूसरे की जगह ले सकते हैं (भ्रामक सिंड्रोम, मानसिक, आदि के बाद)।
संवहनी मनोविकृति के एक अधिक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, चेतना के बादल के सिंड्रोम के अलावा, चेतना के विकार के साथ नहीं हो सकता है, लेकिन प्रतिवर्ती सिंड्रोम भी हो सकता है, जिसे एक्स। विक ने "संक्रमणकालीन" या "मध्यवर्ती" कहा। ". रोगसूचक मनोविकारों की तुलना में, संवहनी मनोविकृति के ऐसे लंबे और अधिक जटिल रूप बहुत अधिक सामान्य हैं। ई.या. स्टर्नबर्ग इस बात पर जोर देते हैं कि संवहनी मनोविकारों के साथ, लगभग सभी प्रकार के मध्यवर्ती सिंड्रोम हो सकते हैं, जो बादल चेतना के सिंड्रोम से पहले होते हैं: विक्षिप्त, भावात्मक (अस्थिर, अवसादग्रस्तता, चिंता-अवसादग्रस्तता), मतिभ्रम-भ्रम (स्किज़ोफॉर्म), साथ ही साथ कार्बनिक सर्कल सिंड्रोम ( एडायनामिक, उदासीन - एबुलिक, यूफोरिक, एक्सपेंसिव-कॉन्फैबुलरी, एमनेस्टिक, कोर्साकोव-जैसे)।
सभी मामलों के 5 - 20% में, अलग-अलग डेटा को ध्यान में रखते हुए, अवसादग्रस्तता की स्थिति होती है। उसी समय, उदासी की घटनाओं के साथ, घबराहट, स्पष्ट अशांति, हाइपोकॉन्ड्रिया ("अश्रुपूर्ण अवसाद", "दर्दनाक अवसाद") लगभग लगातार मनाया जाता है। अवसाद के प्रत्येक नए आवर्ती प्रकरण के साथ, मनोभ्रंश के गठन के साथ एक जैविक दोष अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाता है। अवसादग्रस्तता के एपिसोड अक्सर चिंता, बेहिसाब भय के साथ होते हैं, वे अक्सर तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना से पहले होते हैं।
पैरानॉयड (स्किज़ोफॉर्म) मनोविकृति को संबंधों, उत्पीड़न, विषाक्तता, जोखिम के विचारों के साथ तीव्र कामुक भ्रम की विशेषता है। इस तरह के मनोविकार आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं और आमतौर पर धमनी उच्च रक्तचाप के संकेतों के साथ सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक चरणों में होते हैं। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के बाद के चरणों के लिए, तीव्र मतिभ्रम-पागल अवस्थाएं विशेषता हैं। ऐसे मामलों में मतिभ्रम एक मंचीय प्रकृति के होते हैं, दृश्य धोखे अक्सर होते हैं (और, और)।
पहचानने में सबसे कठिन संवहनी उत्पत्ति के दीर्घ एंडोफॉर्म मनोविकार हैं। संवैधानिक आनुवंशिक प्रवृत्ति के अलावा, लंबी संवहनी मनोविकृति के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका कार्बनिक प्रक्रिया के विशेष गुणों द्वारा निभाई जाती है। एक नियम के रूप में, लंबे समय तक एंडोफॉर्म साइकोस संवहनी प्रक्रियाओं में विकसित होते हैं जो काफी देर से (60-70 वर्ष की आयु में) प्रकट होते हैं, धीमी प्रगति के साथ और सकल फोकल विकारों के बिना आगे बढ़ते हैं। भ्रमपूर्ण मनोविकृति की तस्वीर वाले ऐसे रोगियों को संवहनी प्रक्रिया की सामान्य प्रारंभिक दमा संबंधी अभिव्यक्तियों की विशेषता नहीं होती है, व्यक्तित्व लक्षणों का तेज होना अधिक सामान्य है।
चिकित्सकीय रूप से, सबसे अधिक पुष्टि पुरुषों में लंबे समय तक सन साइकोस का आवंटन है, मुख्य रूप से ईर्ष्या के भ्रम के रूप में। यह विषय के एक छोटे से विकास की विशेषता है, खराब व्यवस्थित। साथ ही, इस साजिश के बड़े प्रदर्शन के साथ यौन विवरण की प्रबलता को एक विशिष्ट विशेषता माना जा सकता है। रोगियों के विवरण में विशिष्ट विषय युवा लोगों के साथ पत्नी को धोखा दे रहे हैं, रोगी के युवा परिवार के सदस्य, जिसमें उसका बेटा, दामाद भी शामिल है। ईर्ष्या के भ्रम को आमतौर पर क्षति के विचारों के साथ जोड़ा जाता है (पत्नी प्रतिद्वंद्वी प्रेमियों को बेहतर खिलाती है, उन्हें रोगी की पसंदीदा चीजें देती है, आदि)। चिड़चिड़ापन, द्वेष और आक्रामकता के प्रकोप से मूड अश्रुपूर्ण रूप से उदास है। इस तरह के जैविक कलंक गहरे मनो-जैविक परिवर्तनों के साथ अधिक स्पष्ट हैं।
संवहनी मनोविकृति की परिभाषा में मनोविकृति शामिल हैं, जो मस्तिष्क के संवहनी रोगों (उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता, और अन्य) पर आधारित हैं। इन मनोविकारों का एक तीव्र और सूक्ष्म रूप होता है, जो एक संक्रमणकालीन सिंड्रोम और बादल चेतना की उपस्थिति के साथ-साथ एक भावात्मक या मतिभ्रम-पागल प्रकार के मनोविकारों की पुरानी अभिव्यक्तियों के साथ होता है।
मानसिक विकार, जिसके गठन में संवहनी तंत्र के विकृति शामिल होते हैं, विभिन्न प्रकार के लक्षणों का कारण बनते हैं, जिन्हें विभिन्न रोगों द्वारा समझाया जाता है।
यह कहना असंभव है कि ये मनोविकार कैसे फैल गए।
नैदानिक विविधता का प्रतिबिंब और मानसिक विकारों में संभावित अंतर, उनकी उत्पत्ति को ध्यान में रखते हुए, मानसिक विकारों के निम्नलिखित वर्गीकरण में प्रस्तुत किया जाता है, जो संवहनी विकारों पर आधारित होते हैं: प्रारंभिक, न्यूरोसिस-जैसे, छद्म-न्यूरोस्टेनिक रूप में सिंड्रोम; विभिन्न प्रकार के संवहनी मनोभ्रंश; बहिर्जात, भ्रमपूर्ण, भावात्मक, मतिभ्रम और अन्य प्रकार के सिंड्रोम।
संवहनी उत्पत्ति के साथ अपने प्रारंभिक रूप में सिंड्रोम का विशेष अलगाव इसकी घटना की आवृत्ति के साथ-साथ इस तथ्य से भी उचित है कि ज्यादातर मामलों में संवहनी विकृति की उपस्थिति, यह विशेष सिंड्रोम, नैदानिक की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है। अपनी पूरी अवधि के लिए रोग की तस्वीर। ऐसी परिस्थितियों में, रोग की प्रगति नहीं देखी जाती है, बल्कि अभिव्यक्ति के इस स्तर पर ठीक स्थिर हो जाती है।
संवहनी मनोविकृति के लक्षण और लक्षण
संवहनी मनोविकृति अपनी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में एक छद्म-न्यूरैस्टेनिक रूप में एक सिंड्रोम के रूप में दर्ज की जाती है। इसका मतलब एक गैर-मनोवैज्ञानिक प्रकार के लक्षण हैं जिनमें एक कार्बनिक प्रकृति के विकृति विज्ञान के कुछ समावेश होते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक मनोरोगी प्रकार के लक्षण एक न्यूरोलॉजिकल प्रकार के हल्के कलंक के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। रोगी को कानों में शोर या बजने की शिकायत होती है, जिसकी शुरुआत अचानक होती है और उतनी ही जल्दी गायब हो जाती है। पश्चकपाल क्षेत्र में कसना की तरह और सुबह में आता है।
एक विशिष्ट लक्षण गाल, ठुड्डी, नाक में सुन्नता और चेहरे की मांसपेशियों का फड़कना है। मनोविकृति एक अशांत नींद पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिसकी अवधि फिर से सो जाने की संभावना के बिना 3 घंटे तक घट जाती है और सतही होती है। रोगी किसी भी उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता प्राप्त कर लेता है और चलते समय चक्कर आना, संतुलन की विफलता का अनुभव कर सकता है। उसके पास भावनात्मक योजना की अस्थिरता, विस्मृति, अत्यधिक अशांति, ध्यान की अस्थिरता और तेजी से थकान है।
रोगी अपने दर्द और अपने नकारात्मक परिवर्तनों से अवगत है। वे प्रतिक्रियाओं और भाषण के धीमे मोटर कौशल, उचित संपादन की प्रवृत्ति, नई घटनाओं और सूचनाओं को याद रखने में कठिनाई, और जो हो रहा है उसकी सटीक डेटिंग में उल्लंघन में व्यक्त किए जाते हैं। भावनात्मक क्षेत्र की निरंतर अस्थिरता और प्रभाव की असंयम (मकर, अशांति, स्वास्थ्य के बारे में चिंतित भय, रिश्तेदारों) है। शायद हाइपोकॉन्ड्रिया का विकास।
क्षणिक दैहिक विकार होने पर प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं और विक्षिप्त जैसी विकारों में विकसित होने की क्षमता होती है। इसी समय, एक अवसादग्रस्तता प्रकार की प्रतिक्रियाएं, हाइपोकॉन्ड्रिया के लक्षण, आसन्न मृत्यु का डर, असहायता और निर्भरता लगातार मौजूद हैं। संवहनी विकृति में प्रारंभिक चरण के ऐसे लक्षण एक मनोरोगी प्रकार की अभिव्यक्तियों के साथ व्यक्तित्व परिवर्तन की अभिव्यक्ति के लिए संभव बनाते हैं, मानस में एक निश्चित कठोरता। आयु कारक के लिए मनोविकृति की अधीनता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
संवहनी विकृति की प्रक्रिया की प्रारंभिक अवधि में ऐसे संकेत होते हैं जो न्यूरैस्टेनिक और न्यूरोपैथिक रोगों से मिलते जुलते हैं। निदान करते समय, डॉक्टर धमनीकाठिन्य सिग्मा के सोमैटिक्स या उच्च रक्तचाप के लक्षणों पर निर्भर करता है (फंडस में परिवर्तन को प्रकट करता है, न्यूरोलॉजिकल प्रकार के बिखरे हुए सूक्ष्म लक्षणों को निर्धारित करता है)।
सबसे बड़ी कठिनाई संवहनी मनोभ्रंश से बूढ़ा मनोभ्रंश का परिसीमन है। इस प्रकार में, ठीक होने की अवधि के साथ संवहनी प्रक्रियाओं के रोगसूचक संकेतों की झिलमिलाहट, मानसिक कार्यों में तेज बदलाव के साथ बारी-बारी से, एक विशिष्ट विशेषता मानी जाती है, और स्थिरीकरण की दृश्यमान अवधि के बिना सेनील डिमेंशिया लगातार प्रगति कर रहा है। इसके अलावा, संवहनी विकारों में रोग की शुरुआत में एक तीव्र अभिव्यक्ति होती है, जिसमें चेतना की लहर में रात में वृद्धि होती है।
संवहनी मनोविकृति का उपचार
संवहनी मनोविकृति के उपचार में चिकित्सीय उपायों का आधार दैहिक प्रकृति की अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है। डॉक्टर कुछ मानसिक विकारों की व्यापकता के आधार पर मनोदैहिक दवाएं निर्धारित करते हैं। उपचार की शुरुआत में, शामक ट्रैंक्विलाइज़र (एटारैक्स, रुडोटेल, और अन्य) का उपयोग किया जाता है।
छोटी खुराक में, एंटीसाइकोटिक्स (रिस्पोलेप्ट, प्रोपेज़िन, हेलोपरिडोल) को निर्धारित करना संभव है। एमिट्रिप्टिलाइन के साथ भ्रम से बचने के लिए चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों में एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।
विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| मोहम्मद सामान्य चिकित्सक
शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। I. M. Sechenov, विशेषता - 1991 में "चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "चिकित्सा"।
इन मनोविकारों का एक तीव्र और सूक्ष्म रूप होता है, जो एक संक्रमणकालीन सिंड्रोम और बादल चेतना की उपस्थिति के साथ-साथ एक भावात्मक या मतिभ्रम-पागल प्रकार के मनोविकारों की पुरानी अभिव्यक्तियों के साथ होता है।
मानसिक विकार, जिसके गठन में संवहनी तंत्र के विकृति शामिल होते हैं, विभिन्न प्रकार के लक्षणों का कारण बनते हैं, जिन्हें विभिन्न रोगों द्वारा समझाया जाता है।
यह कहना असंभव है कि ये मनोविकार कैसे फैल गए।
नैदानिक विविधता का प्रतिबिंब और मानसिक विकारों में संभावित अंतर, उनकी उत्पत्ति को ध्यान में रखते हुए, मानसिक विकारों के निम्नलिखित वर्गीकरण में प्रस्तुत किया जाता है, जो संवहनी विकारों पर आधारित होते हैं: प्रारंभिक, न्यूरोसिस-जैसे, छद्म-न्यूरोस्टेनिक रूप में सिंड्रोम; विभिन्न प्रकार के संवहनी मनोभ्रंश; बहिर्जात, भ्रमपूर्ण, भावात्मक, मतिभ्रम और अन्य प्रकार के सिंड्रोम।
संवहनी उत्पत्ति के साथ अपने प्रारंभिक रूप में सिंड्रोम का विशेष अलगाव इसकी घटना की आवृत्ति के साथ-साथ इस तथ्य से भी उचित है कि ज्यादातर मामलों में संवहनी विकृति की उपस्थिति, यह विशेष सिंड्रोम, नैदानिक की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है। अपनी पूरी अवधि के लिए रोग की तस्वीर। ऐसी परिस्थितियों में, रोग की प्रगति नहीं देखी जाती है, बल्कि अभिव्यक्ति के इस स्तर पर ठीक स्थिर हो जाती है।
संवहनी मनोविकृति के लक्षण और लक्षण
संवहनी मनोविकृति अपनी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में एक छद्म-न्यूरैस्टेनिक रूप में एक सिंड्रोम के रूप में दर्ज की जाती है। इसका मतलब एक गैर-मनोवैज्ञानिक प्रकार के लक्षण हैं जिनमें एक कार्बनिक प्रकृति के विकृति विज्ञान के कुछ समावेश होते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक मनोरोगी प्रकार के लक्षण एक न्यूरोलॉजिकल प्रकार के हल्के कलंक के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। रोगी को कानों में शोर या बजने की शिकायत होती है, जिसकी शुरुआत अचानक होती है और उतनी ही जल्दी गायब हो जाती है। पश्चकपाल क्षेत्र में सिरदर्द एक कसना की तरह होता है और सुबह होता है।
एक विशिष्ट लक्षण गाल, ठुड्डी, नाक में सुन्नता और चेहरे की मांसपेशियों का फड़कना है। मनोविकृति एक अशांत नींद पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिसकी अवधि फिर से सो जाने की संभावना के बिना 3 घंटे तक घट जाती है और सतही होती है। रोगी किसी भी उत्तेजना के प्रति संवेदनशीलता प्राप्त कर लेता है और चलते समय चक्कर आना, संतुलन की विफलता का अनुभव कर सकता है। उसके पास भावनात्मक योजना की अस्थिरता, विस्मृति, अत्यधिक अशांति, ध्यान की अस्थिरता और तेजी से थकान है।
रोगी अपने दर्द और अपने नकारात्मक परिवर्तनों से अवगत है। वे प्रतिक्रियाओं और भाषण के धीमे मोटर कौशल, उचित संपादन की प्रवृत्ति, नई घटनाओं और सूचनाओं को याद रखने में कठिनाई, और जो हो रहा है उसकी सटीक डेटिंग में उल्लंघन में व्यक्त किए जाते हैं। भावनात्मक क्षेत्र की निरंतर अस्थिरता और प्रभाव की असंयम (मकर, अशांति, स्वास्थ्य के बारे में चिंतित भय, रिश्तेदारों) है। शायद हाइपोकॉन्ड्रिया का विकास।
क्षणिक दैहिक विकार होने पर प्रतिक्रियाशील अवस्थाओं और विक्षिप्त जैसी विकारों में विकसित होने की क्षमता होती है। इसी समय, एक अवसादग्रस्तता प्रकार की प्रतिक्रियाएं, हाइपोकॉन्ड्रिया के लक्षण, आसन्न मृत्यु का डर, असहायता और निर्भरता लगातार मौजूद हैं। संवहनी विकृति में प्रारंभिक चरण के ऐसे लक्षण एक मनोरोगी प्रकार की अभिव्यक्तियों के साथ व्यक्तित्व परिवर्तन की अभिव्यक्ति के लिए संभव बनाते हैं, मानस में एक निश्चित कठोरता। आयु कारक के लिए मनोविकृति की अधीनता है।
पाठ में गलती मिली? इसे और कुछ और शब्दों का चयन करें, Ctrl + Enter दबाएं
क्रमानुसार रोग का निदान
संवहनी विकृति की प्रक्रिया की प्रारंभिक अवधि में ऐसे संकेत होते हैं जो न्यूरैस्टेनिक और न्यूरोपैथिक रोगों से मिलते जुलते हैं। निदान करते समय, डॉक्टर धमनीकाठिन्य सिग्मा के सोमैटिक्स या उच्च रक्तचाप के लक्षणों पर निर्भर करता है (फंडस में परिवर्तन को प्रकट करता है, न्यूरोलॉजिकल प्रकार के बिखरे हुए सूक्ष्म लक्षणों को निर्धारित करता है)।
सबसे बड़ी कठिनाई संवहनी मनोभ्रंश से बूढ़ा मनोभ्रंश का परिसीमन है। इस प्रकार में, ठीक होने की अवधि के साथ संवहनी प्रक्रियाओं के रोगसूचक संकेतों की झिलमिलाहट, मानसिक कार्यों में तेज बदलाव के साथ बारी-बारी से, एक विशिष्ट विशेषता मानी जाती है, और स्थिरीकरण की दृश्यमान अवधि के बिना सेनील डिमेंशिया लगातार प्रगति कर रहा है। इसके अलावा, संवहनी विकारों में रोग की शुरुआत में एक तीव्र अभिव्यक्ति होती है, जिसमें चेतना की लहर में रात में वृद्धि होती है।
संवहनी मनोविकृति का उपचार
संवहनी मनोविकृति के उपचार में चिकित्सीय उपायों का आधार दैहिक प्रकृति की अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है। डॉक्टर कुछ मानसिक विकारों की व्यापकता के आधार पर मनोदैहिक दवाएं निर्धारित करते हैं। उपचार की शुरुआत में, शामक ट्रैंक्विलाइज़र (एटारैक्स, रुडोटेल, और अन्य) का उपयोग किया जाता है।
छोटी खुराक में, एंटीसाइकोटिक्स (रिस्पोलेप्ट, प्रोपेज़िन, हेलोपरिडोल) को निर्धारित करना संभव है। एमिट्रिप्टिलाइन के साथ भ्रम से बचने के लिए चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों में एटिपिकल एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।
मनोविकृति विकारों का एक स्पष्ट रूप है जिसमें मानसिक प्रकार होता है। मनोविकृति के साथी भ्रम की स्थिति, मनोदशा में अचानक परिवर्तन, मतिभ्रम, उत्तेजना की स्थिति, बेकाबू या अवसादग्रस्तता व्यवहार, विचार प्रक्रिया का उल्लंघन और किसी की स्थिति का गंभीर रूप से आकलन करने की क्षमता का पूर्ण अभाव है।
इस मानसिक बीमारी की वंशानुगत-संवैधानिक उत्पत्ति है। यह आनुवंशिक रूप से प्रसारित होता है, लेकिन केवल उन लोगों के लिए जिनके पास शारीरिक और शारीरिक प्रकृति के सही गुण होते हैं, यानी एक उपयुक्त साइक्लोथाइमिक संविधान। आज तक, इस बीमारी और अव्यवस्थित व्यक्ति के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है।
शराब के माध्यम से नशा एक रोग संबंधी स्थिति है जो तब होती है जब इथेनॉल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के साथ होता है। शराबी मनोविकृति एक मानसिक विकार है जो पुराने शराब के नशे के कारण होता है।
यह दो अवधारणाओं के बीच अंतर करने योग्य है - रोग के लक्षण और लक्षण, क्योंकि वे इस मानसिक विकार के संदर्भ में भिन्न होंगे। संकेतों को मस्तिष्क गतिविधि के केवल 4 क्षेत्रों के रूप में समझा जाता है जिनमें विकार होते हैं। उन्हें भी कहा जाता है।
महिलाओं का अवसाद सिर्फ एक खराब मूड नहीं है। अब इस शब्द के साथ उदासी और उदासीनता के किसी भी झटके को नामित करना फैशनेबल है। वास्तव में, अवसाद एक बीमारी को संदर्भित करता है, जिसमें गंभीरता की अलग-अलग डिग्री और इसके अपने लक्षण होते हैं। मनुष्य की इस अवस्था के लिए समय में।
साइट पर जानकारी परिचित कराने के लिए है और स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है, डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है!
संवहनी मनोविकृति - बाद की उम्र में मानसिक गतिविधि के विकार
रक्त वाहिकाएं मानव शरीर में कुछ विशेष स्थान रखती हैं। एक ओर, वे एक विशेष हृदय प्रणाली का एक सीधा हिस्सा हैं जो शरीर को रक्त की आपूर्ति प्रदान करते हैं, दूसरी ओर, वे उन महत्वपूर्ण अंगों से इतने रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से जुड़े होते हैं कि वे संवहनी (हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क) करते हैं। कि वे उनके साथ एक एकल पूर्ण बनाते हैं। . मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं विभिन्न रोगों में रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं - संक्रामक, दर्दनाक और अन्य, लेकिन ऐसे मामलों में वे मस्तिष्क के वास्तविक संवहनी घावों के बारे में बात नहीं करते हैं। वास्तव में संवहनी विकृति (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स), विभिन्न आंतरिक अंगों को प्रभावित करने वाले, मस्तिष्क की गतिविधि को दूसरे रूप से प्रभावित कर सकते हैं और विभिन्न मानसिक विकारों का कारण बन सकते हैं। ऐसे मामलों में, संवहनी मनोविकृति के बजाय सोमैटोजेनिक (या रोगसूचक) की बात करना अधिक सही है। सेरेब्रल वाहिकाओं की विकृति और इसके कारण होने वाले मस्तिष्क परिसंचरण के विकार मानसिक विकारों का प्रत्यक्ष कारण हो सकते हैं, ऐसे मामलों में संवहनी मनोविकृति की बात करना उचित है। ऊपर, "वृद्धावस्था में विभिन्न उत्पत्ति के मनोविकारों" के समूह से और "इनवोल्यूशनल साइकोस" के समूह से दोनों संवहनी मनोविकारों को अलग करने की समीचीनता को पहले ही प्रमाणित किया जा चुका है। उनकी उत्पत्ति और नैदानिक अभिव्यक्तियों में संवहनी मनोविकार, बाद की उम्र में लोगों में मानसिक विकारों के इन दो समूहों के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं।
सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी के मुख्य रूप अक्सर नैदानिक अभ्यास में पाए जाते हैं एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप। यद्यपि इन दोनों रूपों में उत्पत्ति और नैदानिक अभिव्यक्तियों दोनों में बहुत कुछ है, और कई नैदानिक मामलों में हम उनके संयोजन से मिलते हैं, फिर भी, हमारी राय में, मानसिक गतिविधि के एथेरोस्क्लोरोटिक और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकारों के बीच अंतर करना आवश्यक और संभव है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि हमने हाल ही में उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले मानसिक विकारों की नैदानिक विशेषताओं पर एक विशेष मोनोग्राफ प्रकाशित किया है, हम मुख्य रूप से एथेरोस्क्लोरोटिक मनोविकृति के मुद्दे और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मनोविकारों के साथ उनके संयोजन पर और अधिक संपूर्ण समझ के लिए आवश्यक सीमा तक ही स्पर्श करेंगे। जेरोन्टोलॉजी और जेरियाट्रिक्स का मनोरोग पहलू। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस में मानसिक विकारों के क्लिनिक और रोगजनन की एक अधिक विस्तृत प्रस्तुति, इस समस्या में रुचि रखने वालों को प्रसिद्ध मनोरोग मैनुअल के प्रासंगिक अध्यायों में पाया जा सकता है (जर्मन, बुम्के द्वारा संपादित, स्टर्न -1930 का लेख; अमेरिकी, संपादित) एरियेटी द्वारा, फेरारा-1959 का लेख), और हाल ही में वी.एम. बंशीकोव (1967), यू.ई. राखाल्स्की (1965), क्वांड्ट (1959) और अन्य द्वारा प्रकाशित विशेष मोनोग्राफ और विषयगत संग्रह में भी।
क्रोनिक सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण (मुख्य रूप से) मानसिक विकारों के विभिन्न समूह हैं। अलग-अलग समूहों के बीच मतभेदों के बावजूद, सभी लेखक मानसिक विकारों के निम्नलिखित तीन समूहों में अंतर करते हैं: 1) न्यूरोसिस-जैसे (छद्म-विक्षिप्त) राज्य; 2) मनोभ्रंश अवस्थाएँ; और 3) मानसिक अवस्थाएँ।
यदि सेरेब्रल एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया एक स्ट्रोक से जटिल होती है, तो विभिन्न प्रकार की अशांत चेतना उत्पन्न होती है, जिसके बाद कुछ स्थानीय मनोरोग संबंधी घटनाओं (एपेटिक, अज्ञेयवादी, व्यावहारिक) का पता लगाया जा सकता है। देर से "संवहनी मिर्गी" के साथ चेतना की गोधूलि अवस्थाएँ होती हैं।
एथेरोस्क्लोरोटिक न्यूरोसिस जैसी अवस्थाओं और मनोभ्रंश को "मूल या सार्वभौमिक" (यू। ई। राखाल्स्की) या "बाध्य" (क्वांड्ट) अभिव्यक्तियों के रूप में परिभाषित किया गया है; मानसिक अवस्थाओं को रोग की अभिव्यक्ति के "व्यक्तिगत", "वैकल्पिक", "सहायक" रूपों के रूप में माना जाता है। उल्लिखित साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम और रोगसूचक परिसरों में से एक या दूसरे में सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में संयोजन में या रोग संबंधी संवहनी प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में उत्तराधिकार में हो सकता है, एक तरफ इसके चरण, गति, विकास और स्थानीयकरण की विशेषता है, व्यक्तिगत जैविक और रोगी की सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विशेषताओं - दूसरे पर।
सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाले मानसिक विकारों की विशेषताओं के विवरण पर ध्यान दिए बिना, क्योंकि उन्हें कई बार वर्णित किया गया है और मनोचिकित्सकों को अच्छी तरह से जाना जाता है, हम मानसिक विकारों के संवहनी, प्रीसेनाइल और सेनील विकारों के बीच अंतर करने के लिए विभेदक नैदानिक मानदंडों पर ध्यान देंगे। गतिविधि। इससे मानव ओण्टोजेनेसिस के इनवोल्यूशनरी सेगमेंट की मानसिक गतिविधि के इन विकारों में "सामान्य" और "विशेष" दोनों को बेहतर ढंग से समझना संभव हो जाएगा।
यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है कि मानसिक गतिविधि के संवहनी और वास्तव में प्रीसेनाइल और सेनील विकारों में, दोनों "कार्यात्मक", प्रतिवर्ती, "एडेमेंटल" मानसिक अवस्था (अवसादग्रस्तता, पागल, मतिभ्रम) और प्रगतिशील, मनोभ्रंश के थोड़ा प्रतिवर्ती राज्य देखे जाते हैं। इन दो समूहों के लिए, हम विभेदक निदान करेंगे।
यह ज्ञात है कि मस्तिष्क के कई कार्बनिक रोगों की प्रारंभिक अवधि विक्षिप्त लोगों के समान लक्षण परिसरों की विशेषता है, विशेष रूप से न्यूरैस्थेनिया। हालाँकि, इन मामलों में हम सच्चे न्यूरोसिस के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि स्यूडो-न्यूरोसिस, स्यूडो-न्यूरैस्थेनिया, एक न्यूरोसिस जैसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं। संक्षेप में, ऐसे मामलों में, सेरेब्रल परिसंचरण की अपर्याप्तता के कारण सेरेब्रल एस्थेनिया होता है। इन स्थितियों के नैदानिक लक्षण सभी अच्छी तरह से जानते हैं। छद्म-विक्षिप्त अवस्थाओं को सच्चे न्यूरोस से अलग करने में कठिनाइयाँ इस तथ्य से बढ़ जाती हैं कि मस्तिष्क एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगी में होने वाली न्यूरोसाइकिक गतिविधि का विघटन अक्सर जीवन की कठिनाइयों, संघर्ष की स्थितियों, मनो-दर्दनाक परिस्थितियों के कारण होता है। रोग की प्रतिक्रियाशील उत्पत्ति), हालांकि ये परिस्थितियाँ स्वयं एक कठिन स्थिति हैं, मुख्यतः मस्तिष्क के संवहनी रोग के कारण। इसमें यह जोड़ा जाना चाहिए कि अक्सर छद्म-विक्षिप्त लक्षण उनकी बीमारी के लिए माध्यमिक मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं और रोगी के जीवन की स्थिति से जटिल होते हैं जो इसके संबंध में बदल गए हैं। लेकिन, इस सब के बावजूद, सभी नैदानिक लक्षणों और प्रयोगशाला डेटा का गहन विश्लेषण, और विशेष रूप से प्रक्रिया की गतिशीलता, हमें रोग की प्रकृति को सही ढंग से निर्धारित करने और मानसिक गतिविधि के एथेरोस्क्लोरोटिक विकार के प्रारंभिक चरण का परिसीमन करने की अनुमति देता है। सच न्यूरोसिस। साथ ही, इसे अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए (जैसा कि ऊपर दिखाया गया है) कि प्रतिक्रियाशील न्यूरोटिक राज्य अक्सर बाद की उम्र में देखे जाते हैं। तथाकथित "क्लाइमेक्टेरिक न्यूरोसिस", साथ ही कुछ इनवोल्यूशनल (प्रेसेनाइल) साइकोस के शुरुआती चरणों को भी सच्चे न्यूरोस और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के "न्यूरैस्टेनिक" चरण दोनों से अलग किया जाना चाहिए। "क्लाइमेक्टेरिक न्यूरोसिस" और इनवोल्यूशनल साइकोस के शुरुआती चरणों के साथ, हम मुख्य रूप से तंत्रिका गतिविधि के "कार्यात्मक" (लेकिन मनोवैज्ञानिक नहीं) विकारों के बारे में बात कर रहे हैं, बिना नुकसान के स्पष्ट लक्षणों के बिना और एक कार्बनिक में प्रक्रिया के संक्रमण के बिना, जबकि में सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस एक प्रगतिशील दुर्बल करने वाली प्रक्रिया है जो रोग के प्रारंभिक चरणों में एक स्यूडोन्यूरोटिक चित्र के रूप में प्रकट होती है। संवहनी और अनैच्छिक मनोविकारों में व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं में अंतर पहले ही ऊपर बताया जा चुका है।
मस्तिष्कवाहिकीय रोगों में एक तीव्र जटिलता के रूप में संवहनी मनोविकृति
रूस सहित कई देशों में, मस्तिष्कवाहिकीय रोगों से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। उन्हें कभी-कभी चिकित्सा साहित्य में "उम्र की बीमारी" के रूप में संदर्भित किया जाता है।
संवहनी मनोविकृति मस्तिष्क के जहाजों और समग्र रूप से संवहनी प्रणाली के बिगड़ा हुआ कामकाज का परिणाम है। रोग के कारण, लक्षण और उपचार के विकल्प क्या हैं?
रोग की प्राथमिक विशेषता
संवहनी में ऐसे मनोविकार शामिल हैं जो एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता या मस्तिष्क वाहिकाओं के अन्य रोगों के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं।
संवहनी मनोविकृति कई रूपों में विकसित हो सकती है:
- तीव्र रूप। यह चेतना के "भ्रम" की स्थिति की विशेषता है। मानसिक अवस्था रुक-रुक कर होती है और कई घंटों तक रहती है। ज्यादातर, हमला रात में होता है, और दिन के दौरान रोगी का दिमाग साफ होता है।
- सूक्ष्म रूप। एक जटिल किस्म जिसमें मनोविकृति अधिक समय तक रहती है। यह चेतना के बादल के साथ हो सकता है, या, रोगी की स्पष्ट चेतना के साथ, यह मध्यवर्ती सिंड्रोम की विशेषता हो सकती है। यह रूप उन विकारों की विशेषता है जो "छोटे पैमाने" के तथाकथित भ्रम और मौखिक मतिभ्रम के अनुभवों से जटिल हैं।
संवहनी शिथिलता के कारण होने वाली मानसिक असामान्यताओं की उत्पत्ति के दृष्टिकोण से, ये हैं:
- उत्पत्ति के चरण में सिंड्रोम, एक छद्म-विक्षिप्त रूप में - ऐसे विकार आमतौर पर प्रकट होते हैं यदि संवहनी रोग विकास के प्रारंभिक चरण में है;
- संवहनी मनोभ्रंश: संवहनी रोग के विकास में एक निश्चित चरण से जुड़ा एक तंत्रिका संबंधी-मनोरोग विकार;
- बाहरी कारकों (बहिर्जात) के कारण होने वाले अन्य सिंड्रोम: भ्रम संबंधी विकार, मतिभ्रम और अन्य।
विकार के कारण और तंत्र
मनोविकृति के इस रूप के विकास का मुख्य कारण मानव शरीर के संवहनी तंत्र के उल्लंघन से जुड़े रोग हैं।
संवहनी उत्पत्ति के मनोविकृति को सबसे अधिक बार भड़काने वाले रोगों में से हैं:
इन विचलनों और रोगों के मामले में मानसिक विकारों का क्या कारण है? प्रक्रियाओं का क्रम क्या है जो रोग की उपस्थिति और पाठ्यक्रम के तंत्र को निर्धारित करता है? आज तक, इस प्रश्न का कोई सटीक उत्तर नहीं है। यह स्पष्ट नहीं है कि केवल कुछ संवहनी रोग और मस्तिष्क क्षति ही मानसिक विकारों का कारण क्यों बनती है।
हम केवल निम्नलिखित कारण संबंधों के बारे में बात कर सकते हैं:
- रक्तचाप में तेज उछाल से मस्तिष्क की संरचनाओं में परिवर्तन हो सकता है, जिससे तीव्र या सूक्ष्म मनोविकृति की उपस्थिति होती है। इसकी मुख्य विशेषताएं भ्रमित चेतना और मतिभ्रम हैं।
- संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विचलन की प्रगति जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं से प्रभावित होती है, जो वंशानुगत और अधिग्रहित गुणों के साथ-साथ सामान्य दैहिक कारकों के आधार पर विकसित हुई है।
- रात में रक्तचाप में कमी के कारण विकार का तीव्र रूप हो सकता है, जो बदले में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी को भड़काता है। विचलन का विकास हृदय के जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों, विभिन्न संक्रामक रोगों में योगदान देता है।
- एक मानसिक विकार अक्सर मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन की अवधि के दौरान होता है, इसलिए एक स्ट्रोक के बाद संवहनी मनोविकृति असामान्य नहीं है।
नैदानिक तस्वीर की विशेषताएं
इस प्रकार के विकार में, जैविक प्रकृति के विकारों के साथ जुड़े गैर-मनोवैज्ञानिक लक्षणों को एक मनोविकृति संबंधी प्रकार के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध ने न्यूरोलॉजिकल उपस्थिति की अस्पष्ट रूप से व्यक्त की गई विशेषताएं हैं।
लक्षण जिनके कारण विकास के प्रारंभिक चरण में संवहनी मनोविकृति का निदान करना संभव है:
- अचानक शुरुआत और फिर जल्दी से गायब हो जाना टिनिटस;
- सिर के पिछले हिस्से में दर्द सुबह दिखाई दे सकता है;
- चेहरे के निचले हिस्से (गाल, ठुड्डी) की सुन्नता, चेहरे की मांसपेशियों का मनमाना संकुचन;
- गैर-आवधिक चक्कर आना, चलते समय असंगठित आंदोलनों;
- नींद विकार: रोगी केवल 3 घंटे सो पाता है, और जब वह उठता है, तो वह फिर से सो नहीं पाता है;
- अस्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि: रोने की निरंतर इच्छा, विस्मृति, थकान, असावधानी;
- प्रतिक्रिया और भाषण धीमा;
- हाइपोकॉन्ड्रिया की उपस्थिति से इंकार नहीं किया जाता है।
मानसिक विकारों के लक्षण बहुत बाद में होते हैं और प्रलाप, मतिभ्रम और एक सिज़ोफ्रेनिक चित्र द्वारा प्रकट होते हैं।
रोग का निदान
प्रारंभिक चरण में, जब एक विक्षिप्त प्रकृति के लक्षण होते हैं, तो उच्च रक्तचाप, धमनीकाठिन्य कलंक, फंडस परिवर्तन, और थोड़ा स्पष्ट विक्षिप्त असामान्यताओं के संकेतों के आधार पर संवहनी मनोविकृति का निदान किया जाता है।
संवहनी मनोभ्रंश का निदान करना अधिक कठिन है। इसे बूढ़ा मनोभ्रंश से अलग करना आसान नहीं है। मनोभ्रंश की विशेषता विशेषताएं यादृच्छिक विचलन और संवहनी विकारों में मुख्य संकेतों की झिलमिलाहट हैं।
उम्र के साथ जुड़े मनोभ्रंश के साथ, लक्षण केवल बढ़ेंगे और स्थिरीकरण की कोई अवधि की उम्मीद नहीं की जा सकती है। इसके अलावा, संवहनी मनोविकृति की शुरुआत अधिक तीव्र होती है और इसके साथ भ्रम बढ़ सकता है।
उपचार का विकल्प
मनोविकृति का कारण बनने वाले अंतर्निहित संवहनी रोग के लिए चिकित्सा के साथ उपचार सबसे अच्छा शुरू किया जाता है।
मनोदैहिक दवाएं निर्धारित करना सुनिश्चित करें। उनकी पसंद मानसिक विकार के प्रकार से निर्धारित होती है। उपचार के पहले चरण में, ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित हैं: एटारैक्स, फेनाज़ेपम, रुडोटेल और अन्य। एंटीसाइकोटिक्स में से, प्रोपेज़िन आमतौर पर निर्धारित किया जाता है (इस दवा की दर मिलीग्राम / दिन में भिन्न होती है), बूंदों के रूप में रिस्पोलेप्ट।
यदि रोगी को चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम है, तो रेमरॉन, सिप्रामिल और अन्य जैसे एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित हैं।
उपचार विशेष उपकरणों के उपयोग तक सीमित नहीं है। रोगी को मस्तिष्क के उच्च मानसिक कार्यों (मेक्सिडोल, पिरासेटम) को प्रभावित करने के लिए डिज़ाइन की गई विटामिन, पुनर्स्थापनात्मक दवाएं, दवाएं लेनी चाहिए।
रोगी को धूम्रपान, शराब छोड़ना होगा, अधिक काम और भावनात्मक विस्फोट से बचना होगा।
संवहनी मनोविकृति या मनोभ्रंश का कोई इलाज नहीं है। एक व्यक्ति के पास पूरी तरह से ठीक होने का कोई मौका नहीं है, लेकिन आप जीवन स्तर को उच्चतम संभव स्तर तक बढ़ाने का प्रयास कर सकते हैं।
निवारक उपाय
संवहनी तंत्र के खराब कामकाज से जुड़े मानसिक विकारों की रोकथाम में योगदान होगा:
- समय पर निदान संवहनी रोग;
- दिन के एक निरंतर और व्यवस्थित शासन की स्थापना;
- अत्यधिक भार की रोकथाम;
- धूम्रपान, शराब और अन्य बुरी आदतों को छोड़ना;
- उचित, संतुलित, आहार पोषण;
- एक गतिहीन जीवन शैली का परित्याग;
- फिजियोथेरेपी अभ्यास;
- रक्तचाप की निरंतर निगरानी और इसे सामान्य करने के उपाय करना, यहां तक \u200b\u200bकि आदर्श से मामूली विचलन के साथ भी।
विकार एक निशान के बिना कभी नहीं जाता है। आधुनिक चिकित्सा इसे पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं है, आप केवल ऐसी दवाएं ले सकते हैं जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं, दवाएं जो स्मृति को मजबूत करने में मदद करती हैं, लेकिन किसी भी मामले में, आप सभी लक्षणों से पूरी तरह से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं होंगे। किसी न किसी समय वे फिर से प्रकट होंगे।
यह खंड उन लोगों की देखभाल के लिए बनाया गया था, जिन्हें अपने स्वयं के जीवन की सामान्य लय को परेशान किए बिना, एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।
देर से उम्र के मनोविकारों के विशेष रूप। संवहनी विकार
देर से उम्र के मनोविकृति के विशेष रूप
यह मानसिक बीमारियों का एक पॉलीटियोलॉजिकल समूह है जो अंतर्जात-कार्बनिक, बहिर्जात, रोगसूचक और संवहनी निर्धारकों के संबंध में विकसित होता है, उनकी अभिव्यक्तियों में बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं के समान होता है। मानसिक विकारों के आधुनिक वर्गीकरण में, वे एक अलग स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, ICD-10 में उन्हें शीर्षक G06.0–G06.9 के तहत कोडित किया जाता है। तीव्र मनोविकार और जीर्ण मतिभ्रम हैं।
तीव्र मनोविकार
देर से आने वाली मानसिक बीमारियों में व्यापकता 4 से 20% तक होती है। विशिष्ट मामलों में, वे स्पष्ट सिंड्रोमिक रूपरेखा के बिना भ्रमित चेतना के शाम-रात के राज्यों द्वारा प्रकट होते हैं। भ्रम के प्रकरणों को कई बार दोहराया जा सकता है। भ्रम की स्थिति के साथ-साथ मतिभ्रम भी हो सकता है, विशेष रूप से दृश्य। मानसिक अवस्थाएं कभी-कभी एक पुरानी प्रकृति प्राप्त कर लेती हैं। ऐसा होता है कि मानसिक अवस्थाएं एमनेस्टिक भटकाव की तस्वीरों तक सीमित होती हैं और रात की बेचैनी में अस्थायी वृद्धि होती है।
शायद ही कभी, मनोविकृति की तस्वीरें वृद्धावस्था या संवहनी मनोभ्रंश के समान होती हैं: "सड़क के लिए पैकिंग" के साथ, एक विशेष उधम मचाते व्यवसायिक गतिविधि के साथ, अतीत में स्थिति में बदलाव के साथ, रात के उतावलेपन के संकेत हैं। भ्रमपूर्ण बयानों का आयु विषय भी ध्यान आकर्षित करता है (क्षति, डकैती, बर्बादी, दरिद्रता, घरेलू उत्पीड़न के विचार)। यह संकेत दिया जाता है कि कभी-कभी संवेदी अभाव (दृश्य तीक्ष्णता में कमी, श्रवण हानि), मनोवैज्ञानिक विकार (किसी प्रियजन की मृत्यु, सेवानिवृत्ति, आदि) के साथ-साथ स्थिति में परिवर्तन (चलती, अस्पताल में भर्ती, आदि) जैसे कारक । इसके अलावा, हृदय रोग, श्वसन पथ के संक्रमण, हड्डी के फ्रैक्चर और अन्य सोमैटोजेनी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
तीव्र मनोविकृति के उपचार में, दैहिक स्थिति में सुधार के उपाय प्राथमिक महत्व के हैं; मनोदैहिक दवाओं के लिए, सेडुक्सन का उपयोग अक्सर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से किया जाता है। छोटी खुराक में हल्के न्यूरोलेप्टिक्स (क्लोरप्रोथिक्सिन, टेरालेन, आदि) भी दिखाए जा सकते हैं। रोग का निदान: ज्यादातर मामलों में, यह मनोविकृति से बाहर निकलने का एक तरीका है, कुछ मामलों में, जाहिरा तौर पर, मनो-जैविक गिरावट में वृद्धि के रूप में एक दोष के साथ। 27-50% में, एक घातक परिणाम देखा जाता है।
जीर्ण मतिभ्रम
देर से उम्र के मानसिक विकारों में, वे 0.1-0.5% (शखमातोव, 1976) की आवृत्ति के साथ होते हैं। नोसोलॉजिकल संबद्धता परिभाषित नहीं है। मतिभ्रम (मौखिक, दृश्य, स्पर्श, घ्राण), क्षणिक और मिश्रित मतिभ्रम और तथाकथित भ्रमपूर्ण मतिभ्रम के सिंड्रोम द्वारा प्रकट।
1. मौखिक मतिभ्रम। वे संवहनी मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्ति हो सकते हैं, और संवेदी अभाव से भी जुड़े होते हैं। बाद के मामले में, वे बहरे और सुनने में कठिन होते हैं, यही वजह है कि उन्हें श्री बोनट प्रकार का मतिभ्रम कहा जाता है। ई.ए. पोपोव (1956) द्वारा वर्णित। यह मनोविकृति मोनो- या पॉलीवोकल सच्चे मौखिक मतिभ्रम की विशेषता है, आमतौर पर अप्रिय (डांटना, धमकियां, आदि), शायद ही कभी - अनिवार्य सामग्री, शाम और रात में बढ़ जाती है। बहरापन अक्सर कानों और सिर में शोर से उगता प्रतीत होता है, मतिभ्रम की आमद के दौरान, चिंता पैदा होती है, उनकी आलोचना खो जाती है। मनोविकृति वर्षों से जारी है, जैविक मनोभ्रंश, हालांकि, नहीं होता है।
2. दृश्य मतिभ्रम। वे श्री बोनट के जीर्ण या लहरदार वर्तमान दृश्य मतिभ्रम द्वारा प्रकट होते हैं। मतिभ्रम की आमद के साथ, उनकी आलोचना गायब हो जाती है, व्यवहार में गड़बड़ी हो सकती है। चेतना विचलित नहीं होती है। "लिलिपुटियन" ऑप्टिकल भ्रम की सामग्री उन अनुभवों से जुड़ी है जो रोगियों के लिए प्रासंगिक हैं। कभी-कभी एक अलग तौर-तरीके के मतिभ्रम जुड़ जाते हैं। कुछ मामलों में, मतिभ्रम एक स्पष्ट मनो-जैविक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, संभवतः संवहनी उत्पत्ति का।
3. घ्राण मतिभ्रम। मनोविकृति के तीन रूपों का वर्णन किया गया है। कार्बनिक सेरेब्रल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि पर 40 वर्षों के बाद ओल्फैक्ट्री हेलुसीनोसिस गेबेक (1965) होता है। रोगी खुद को अप्रिय गंध का स्रोत मानते हैं, दृष्टिकोण के विचारों की खोज करते हैं; उनका मानना है कि उनके आस-पास के लोग उन्हें अस्वीकार करते हैं, उदास होते हैं, कभी-कभी आत्महत्या के प्रयास करते हैं। कुछ रोगियों में सेनेस्टोपाथी होती है, कुछ स्पर्शपूर्ण धोखे। शाखमातोव (1972) के घ्राण मतिभ्रम को सच्चे घ्राण भ्रम के साथ-साथ पूर्वाग्रह और छोटे पैमाने पर उत्पीड़न के भ्रम की विशेषता है। घ्राण मतिभ्रम स्टर्नबर्ग (1977) गंध के धोखे से प्रकट होता है जो केवल एक निश्चित वातावरण में होता है (उदाहरण के लिए, आपके कमरे में)। कभी-कभी अप्रिय स्पर्श और आंत संबंधी संवेदनाएं भी होती हैं।
मतिभ्रम के उपचार में, हल्के एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोथिक्सन, सोनपैक्स, आदि) का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, हेलोपरिडोल और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (क्लोज़ापाइन, रिसपेरीडोन, आदि) की छोटी खुराक की सिफारिश की जा सकती है। पूर्वानुमान: ठीक होने के मामले दुर्लभ हैं।
मस्तिष्क वाहिकाओं के विकृति विज्ञान में मानसिक विकार
एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म, वास्कुलिटिस, सेरेब्रल वाहिकाओं के एमाइलॉयडोसिस जैसे रोगों में मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। जीवन के दूसरे भाग में महत्वपूर्ण रूप से अधिक बार। वे 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में मानसिक विकृति के सभी मामलों का लगभग एक तिहाई हिस्सा बनाते हैं। संवहनी विकृति की प्रकृति और गंभीरता पर मानसिक विकारों की कोई प्रत्यक्ष निर्भरता नहीं है। अन्य कारण भी मानसिक विकारों के विकास में सक्रिय भाग लेते हैं: आनुवंशिकता, संविधान, दैहिक रोग, मस्तिष्क में उम्र से संबंधित परिवर्तन, चोट आदि, और अक्सर अंतर्जात मानसिक बीमारियां। संवहनी उत्पत्ति के मानसिक विकारों के तीन समूह हैं: बहिर्जात-कार्बनिक, एंडोफॉर्म और संवहनी मनोभ्रंश।
बहिर्जात जैविक मानसिक विकार
क्षणिक या क्षणिक और लगातार, पुरानी, प्रगतिशील विकारों को आवंटित करें।
1. क्षणिक मानसिक विकार। स्तब्ध चेतना, भ्रम, कोर्साकोव सिंड्रोम, व्यंजना-छद्म-पक्षाघात और अपाटोबुलिक अवस्थाएँ हैं।
स्तब्ध चेतना (तेजस्वी, स्तब्धता और कोमा की विभिन्न डिग्री) मस्तिष्क परिसंचरण (स्ट्रोक, मस्तिष्क संबंधी हेमोडायनामिक्स के क्षणिक विकार, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट) के तीव्र विकारों में होती है। स्तूप की अवधि और गंभीरता सेरेब्रल हेमोडायनामिक हानि की गहराई को दर्शाती है।
इस्केमिक स्ट्रोक के 33-50% मामलों में, रक्तस्रावी स्ट्रोक के 53-88% मामलों में, और क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के 27-33% मामलों में भ्रम देखा जाता है। यह थोड़ी सी मूढ़ता की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौजूद, भ्रांतिपूर्ण, अलौकिक और मानसिक घटनाओं के साथ चेतना के बादलों के अलग-अलग चित्रों में प्रकट होता है। इस मामले में, उदासीनता और सुस्ती, शालीनता या भय और चिंता के साथ उत्साह, साथ ही साथ एक्नेसिया की घटनाएं भी हो सकती हैं। चेतना के बादलों में उतार-चढ़ाव और रात में बढ़ा हुआ भ्रम विशिष्ट है। मनोविकृति कई महीनों तक रह सकती है। कभी-कभी भ्रम की स्थिति सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के मुख्य नैदानिक अभिव्यक्ति के रूप में काम करती है, अगर यह एक माइक्रोस्ट्रोक या लैकुनर सेरेब्रल इंफार्क्शन है। चेतना का भ्रम अन्य कारणों (संक्रमण, नशा, आदि) से भी हो सकता है। ICD-10 में, इसे G5 सिफर के साथ एन्कोड किया गया है।
उच्च स्तर की संभाव्यता के साथ फिक्सेशन भूलने की बीमारी के रूप में कोर्साकॉफ सिंड्रोम हिप्पोकैम्पस, विशेष रूप से सही गोलार्ध, या थैलेमस को रक्त की आपूर्ति के विकार का संकेत देता है। काफी हद तक प्रतिवर्ती हो सकता है। ICD-10 में, इसे G04 कोड के साथ एन्कोड किया गया है। क्षति के स्थानीयकरण को शरीर योजना और एनोसोग्नोसिया के उल्लंघन से भी संकेत मिलता है।
अपेक्षाकृत दुर्लभ यूफोरिक-छद्म-लकवाग्रस्त और अपाटोबोलिक अवस्थाएं हैं, जो मस्तिष्क के ललाट भागों के कक्षीय और उत्तल प्रांतस्था को नुकसान का संकेत देती हैं।
2. लगातार मानसिक विकार। दमा की स्थिति और मनोदैहिक विकार हैं।
प्रारंभिक अवस्था में या मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों के बाद दमा की स्थिति देखी जाती है। मानसिक और शारीरिक थकावट, कमजोरी के लक्षणों के साथ भावनात्मक अक्षमता, डिस्मेनेसिया के लक्षणों के साथ ध्यान की कमी की विशेषता है। इसके अलावा, नींद की गड़बड़ी, विक्षिप्त संरचनाएं (हाइपोकॉन्ड्रिया, फोबिया, हिस्टेरिकल लक्षण) प्रकट होती हैं। सामान्य और सिरदर्द, चक्कर आना, अस्थिर चाल की शिकायतें। निदान के लिए, इन विकारों के अन्य कारणों (उपअवसाद, डिस्टीमिया, आदि) को बाहर करना महत्वपूर्ण है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के तीव्र या क्षणिक विकारों के संकेतों के इतिहास के अभाव में, संवहनी सेरेब्रोवास्कुलर रोग का निदान काफी हद तक काल्पनिक है। ICD-10 के अनुसार, इसे G06.6 कोड के साथ एन्कोड किया गया है।
मनो-जैविक विकार काफी बार-बार होते हैं और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के सुचारू रूप से आगे बढ़ने वाले संवहनी विकृति या तीव्र विकारों का परिणाम होते हैं। उन्हें एक हल्के संज्ञानात्मक घाटे (मानसिक प्रक्रियाओं की निष्क्रियता, कष्टार्तव, ध्यान में कमी) या व्यक्तित्व परिवर्तन (निष्क्रियता, रुचियों की सीमा का संकुचन, शालीनता, चिड़चिड़ापन, मनोरोगी व्यवहार की प्रवृत्ति) की विशेषता है। वृद्ध लोग अहंकारी, कॉलसनेस, कंजूसपन, संदेह, घोरपन के रूप में "सीनाइल साइकोपैथाइजेशन" के लक्षण दिखा सकते हैं। वे स्पष्ट मनोभ्रंश की स्थिति में जा सकते हैं। निदान संवहनी विकृति के न्यूरोलॉजिकल संकेतों, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के संकेत और मस्तिष्क को संवहनी क्षति पर सीटी या एमआरआई डेटा की उपस्थिति में किया जाता है। ICD-10 में, इसे क्रमशः G06.7 और G07.0 कोड के साथ एन्कोड किया गया है।
संवहनी मनोभ्रंश सबसे अधिक बार विनाशकारी मस्तिष्क क्षति के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के आधार पर विकसित होता है, सबसे अधिक बार दिल का दौरा और फैलाना इस्केमिक विनाश। यह स्थापित किया गया है कि मस्तिष्क के ऐसे क्षेत्रों में ललाट, ऊपरी पार्श्विका, टेम्पोरल लोब (हिप्पोकैम्पस सहित) के निचले औसत दर्जे के हिस्सों के साथ-साथ थैलेमस में भी एकल और छोटे रोधगलन से मनोभ्रंश हो सकता है।
कम सामान्यतः, मनोभ्रंश लामिना नेक्रोसिस (डिफ्यूज न्यूरोनल डेथ और सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सेरिबैलम में ग्लियोसिस), साथ ही ग्लियोसिस या अपूर्ण इस्केमिक नेक्रोसिस (हिप्पोकैम्पस के स्केलेरोसिस सहित) से जुड़ा हुआ है। यह व्यापकता में अल्जाइमर रोग के बाद दूसरे स्थान पर है। नैदानिक संरचना के आधार पर, विभिन्न प्रकार के संवहनी मनोभ्रंश प्रतिष्ठित हैं। डिस्मेनेस्टिक डिमेंशिया (और यह संवहनी मनोभ्रंश के सभी मामलों में से 2/3 है) मानसिक प्रक्रियाओं की गति में मंदी और हल्के एमनेस्टिक वाचाघात के साथ एक मध्यम मासिक-बौद्धिक गिरावट की विशेषता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियों की अक्षमता और महत्वपूर्ण कार्य का संरक्षण विशिष्ट है। एमनेस्टिक डिमेंशिया (यह संवहनी मनोभ्रंश के सभी मामलों का 15% है) वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति में एक प्रमुख कमी की विशेषता है, समय और स्थान में उन्मुखीकरण परेशान है। उलझनें खंडित हैं। रोगी आमतौर पर निष्क्रिय होते हैं, मूड ज्यादातर उदार होता है। छद्म-लकवाग्रस्त मनोभ्रंश (यह संवहनी मनोभ्रंश के सभी मामलों का 10% है) शालीनता से प्रकट होता है, स्मृति के सापेक्ष संरक्षण के साथ आलोचना में कमी। एसेमिक डिमेंशिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यह प्रांतस्था के उच्च कार्यों के स्पष्ट उल्लंघन से प्रकट होता है, मुख्य रूप से वाचाघात। मानसिक-बौद्धिक गिरावट, सहजता और भावनात्मक नीरसता भी धीरे-धीरे बढ़ती है।
रोगजनन के आधार पर, बहु-रोधगलन मनोभ्रंश, एकल रोधगलन के साथ मनोभ्रंश और उप-क्षेत्रीय क्षेत्र के मुख्य रूप से सफेद पदार्थ के घाव के साथ बिन्सवांगर की एन्सेफैलोपैथी हैं। उत्तरार्द्ध, जैसा कि सीटी और एमआरआई के लिए धन्यवाद निकला, संवहनी मनोभ्रंश के सभी मामलों का 1/3 है। यह ऊपर वर्णित संवहनी मनोभ्रंश के विभिन्न चित्रों द्वारा प्रकट होता है, मिर्गी के दौरे भी हो सकते हैं।
सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी मस्तिष्क का एक दुर्लभ प्राथमिक अमाइलॉइडोसिस है, जो अक्सर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। कई बार-बार होने वाले रक्तस्राव के साथ रक्तस्रावी प्रकार होते हैं, अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के असामान्य अभिव्यक्तियों के साथ डिमेंटो-रक्तस्रावी प्रकार और डिमेंशिया के क्रमिक विकास के साथ डिमेंशिया प्रकार, बिन्सवांगर की एन्सेफैलोपैथी के समान, जिसमें सफेद उपकोर्टिकल पदार्थ भी प्रभावित होता है। सेरेब्रल "ऑटोइम्यून" वास्कुलिटिस: इनमें पैनाटेराइटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, "टेम्पोरल" आर्टेराइटिस शामिल हैं। इस मामले में, एक अलग मस्तिष्क घाव संभव है, खासकर 50-80 वर्ष की आयु में। विभिन्न प्रकार की भ्रमित चेतना और मनोभ्रंश के रूप में प्रकट। सटीक निदान के लिए एंजियोग्राफी आवश्यक है।
धमनीय त्रिक धमनीविस्फार के टूटने के कारण सहज रक्तस्राव। पैरेन्काइमल और सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ-साथ बड़ी धमनियों की ऐंठन और इस्केमिक विनाश के परिणामस्वरूप, विभिन्न प्रकार के मनोभ्रंश विकसित होते हैं, असेमिक को छोड़कर। मिश्रित संवहनी-एट्रोफिक मनोभ्रंश के साथ, मस्तिष्क के इस्केमिक विनाश और अल्जाइमर रोग के लगातार संयोजन के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश विकसित होता है। मनोभ्रंश के संयोजन के अन्य रूप हैं, उनकी आवृत्ति मनोभ्रंश के सभी मामलों में 5 से 15% तक है। संवहनी मनोभ्रंश का निदान करने के लिए, मनोभ्रंश के तथ्य, मस्तिष्क को संवहनी क्षति की उपस्थिति और उनके बीच एक अस्थायी संबंध की पहचान करना आवश्यक है। संवहनी मनोभ्रंश का पूर्वानुमान अक्सर जीवन के लिए खतरा होता है।
3. एंडोफॉर्म मानसिक विकार सिज़ोफ्रेनिया, भ्रमपूर्ण मनोविकृति, भावात्मक विकारों के लक्षणों से प्रकट होते हैं। इस मामले में संवहनी कारक का महत्व केवल आंशिक और अक्सर काल्पनिक होता है। एंडोफॉर्म मनोविकृति एक स्ट्रोक, मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों के साथ-साथ एक मनोदैहिक विकार और संवहनी मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है।
भ्रांतिपूर्ण मनोविकार, तीव्र और सूक्ष्म, एक स्ट्रोक के तुरंत बाद विकसित होते हैं और कई दिनों तक चलते हैं। एक नियम के रूप में, इस मामले में, भ्रमित चेतना के तत्व देखे जाते हैं: कभी-कभी, रोगी खुद को जगह, समय, स्थिति में उन्मुख नहीं करते हैं, प्रलाप बीत जाने के बाद, इसकी आंशिक भूलने की बीमारी का पता चलता है। यह आमतौर पर भय के साथ धारणा का भ्रम है, रोगी के लिए एक अपरिचित दृश्य के लिए दृश्यों को बदलने से उत्तेजित या उत्तेजित होता है। लंबी और पुरानी भ्रमपूर्ण मनोविकृति आमतौर पर पागल, ईर्ष्या, क्षति, डकैती के खराब व्यवस्थित भ्रम द्वारा दर्शायी जाती है।
यह पागल और स्किज़ोइड चरित्र लक्षणों वाले व्यक्तियों में एक मनोवैज्ञानिक विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। कभी-कभी प्रलाप की उत्पत्ति स्ट्रोक के बाद के प्रलाप में होती है। शायद ही कभी, भ्रमपूर्ण मनोविकृति के अलावा, भ्रम के साथ दृश्य मतिभ्रम। संरचना में अधिक जटिल भ्रम संबंधी घटनाएं (मौखिक सत्य और स्यूडोहालुसिनोसिस के साथ, प्रभाव का भ्रम, घ्राण या श्रवण मतिभ्रम के साथ हाउसिंग पैरानॉयड) आमतौर पर तब होता है जब मस्तिष्क के एक संवहनी घाव को सिज़ोफ्रेनिया या भ्रम संबंधी विकार के साथ जोड़ा जाता है। ऐसे मामलों में संवहनी प्रक्रिया एक उत्तेजक या पैथोप्लास्टिक कारक की भूमिका निभाती है।
संवहनी रोगियों में अवसाद बहुत आम है। अक्सर ये अंतर्जात या मनोवैज्ञानिक अवसाद होते हैं, जो मस्तिष्क को संवहनी क्षति के साथ जोड़ते हैं। वास्तव में अलग-अलग गंभीरता की हाइपोथायमिक स्थितियों के रूप में संवहनी अवसाद या तो बाएं गोलार्ध में स्ट्रोक के बाद पहले तीन महीनों में या दाएं गोलार्ध में स्ट्रोक के दो साल या उससे अधिक समय बाद होता है। इस मामले में, प्रारंभिक अवसाद भाषण विकारों के साथ होते हैं, और देर से अवसाद में, मस्तिष्क शोष का पता लगाया जाता है। तीन महीने से दो साल की अवधि में अवसाद, जाहिरा तौर पर, मनोवैज्ञानिक कारकों की उच्च आवृत्ति के साथ जुड़ा हुआ है। स्ट्रोक के बाद के अवसाद के रोगियों में इसके बिना रोगियों की तुलना में मृत्यु दर अधिक होती है।
अन्य मनोविकार। सबराचोनोइड रक्तस्राव वाले रोगियों में कैटेटोनिक मनोविकृति के मामले, साथ ही सही गोलार्ध में एक स्ट्रोक के बाद उन्मत्त और द्विध्रुवी भावात्मक विकारों का वर्णन किया गया है।
संवहनी मूल के मानसिक विकारों की रोकथाम के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, हाइपरलिपिडिमिया आदि जैसे जोखिम कारकों को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। माध्यमिक रोकथाम के लिए, सिस्टोलिक रक्तचाप को 135-150 मिमी के भीतर रखने की सलाह दी जाती है। एचजी कला। स्ट्रोक के बाद दो साल तक रोजाना 325 मिलीग्राम की खुराक पर एस्पिरिन का नियमित सेवन भी फायदेमंद होता है। हल्के और मध्यम मनोभ्रंश के साथ, nootropics (nootropil, encephabol, akatinol, amyridine, cerebrolysin) को 4-6 महीनों के लिए बड़ी खुराक में इंगित किया जाता है। भ्रमित चेतना वाले रोगियों के उपचार में, दैहिक स्थिति की गहन जांच और नियंत्रण आवश्यक है। प्रलाप, मतिभ्रम, आंदोलन, नींद की गड़बड़ी, हल्के एंटीसाइकोटिक्स (डिपाइरिडोन, सोनपैक्स, जेमिन्यूरिन) की उपस्थिति में, हेलोपरिडोल 3 मिलीग्राम तक, लेपोनेक्स 12.5 मिलीग्राम प्रत्येक, और लगातार साइकोमोटर आंदोलन के साथ - 200-400 मिलीग्राम तक फिनलेप्सिन। गंभीर भय के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र के एकल प्रशासन की अनुमति है। तीव्र भ्रमपूर्ण मनोविकृति में, हेलोपरिडोल निर्धारित किया जाता है, और तीव्र भय और उत्तेजना के साथ, इसमें क्लोरप्रोमाज़िन या टिज़रसिन मिलाया जाता है। अवसाद के साथ, मियांसेरिन, सेराट्रलेन, सीतालोप्राम की नियुक्ति बेहतर है। भ्रमित चेतना और भ्रमपूर्ण मनोविकृति वाले रोगियों को अस्पताल के मनोदैहिक या जराचिकित्सा मनोरोग विभागों में रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।
