नुवेरिंग रिंग के साइड इफेक्ट। NuvaRing - उपयोग के लिए आधिकारिक* निर्देश। मौखिक गर्भ निरोधकों से योनि रिंग पर स्विच करना

लैटिन नाम:नोवारिंग
एटीएक्स कोड: G02BB01
सक्रिय पदार्थ:एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
और ईटोनोगेस्ट्रेल
निर्माता:ऑर्गन, नीदरलैंड
किसी फार्मेसी से वितरण की शर्तें:नुस्खे पर

नुवेरिंग नवीनतम पीढ़ी की एक नई अत्यधिक प्रभावी गर्भनिरोधक दवा है, जो इंट्रावागिनल उपयोग के लिए है।

उपयोग के संकेत

नुवेरिंग गर्भनिरोधक रिंग गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए निर्धारित है।

मिश्रण

योनि रिंग के सक्रिय तत्व एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल हैं, सक्रिय घटकों की खुराक क्रमशः 2.7 मिलीग्राम और 11.7 मिलीग्राम है।

अतिरिक्त घटकों में शामिल हैं:

• भ्राजातु स्टीयरेट
• एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर।

औषधीय गुण

कीमत 989 से 3897 रूबल तक।

जब योनि में उपयोग किया जाता है तो रिंग से निकलने वाले सिंथेटिक हार्मोन ओव्यूलेशन की शुरुआत को रोककर गर्भनिरोधक प्रभाव डालते हैं। शरीर में प्रवेश करने वाले प्रत्येक हार्मोन अंडाशय के कामकाज को प्रभावित करते हैं, रोम की परिपक्वता को रोकते हैं। ईटोनोगेस्ट्रेल रिंग का प्रोजेस्टोजेन घटक है, जो तथाकथित लक्ष्य अंगों में विशिष्ट प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को बांधता है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल एक एस्ट्रोजन घटक है; इस दवा की क्रिया विभिन्न प्रक्रियाओं की घटना से जुड़ी होती है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से ओव्यूलेशन को दबाना होता है।

हार्मोनल दवा न केवल गर्भनिरोधक गुण प्रदर्शित करती है, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करती है, मासिक धर्म जैसे स्राव के पहले दिनों के दौरान दर्द को कम करती है, रक्त की हानि को कम करती है। इसके प्रभाव से आयरन की कमी और एनीमिया का खतरा कम हो जाता है।

नुवेरिंग का उपयोग करते समय, एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना, गर्भाशय के डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर का विकास काफी कम हो जाता है। इसी समय, अंडाशय में सिस्टिक संरचनाएं, पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रियाएं और स्तन ग्रंथियों में सौम्य नियोप्लाज्म का निदान कम बार किया जाता है।

ईटोनोगेस्ट्रेल योनि की दीवारों में प्रवेश करता है, इसकी उच्चतम सांद्रता 7 दिनों के बाद देखी जाती है, ठीक तब जब यह गर्भनिरोधक के रूप में कार्य करना शुरू करता है। इसके अलावा, इसकी जैव उपलब्धता 100% है, जो मौखिक गर्भ निरोधकों की तुलना में काफी अधिक है। चयापचय प्रक्रियाएं यकृत कोशिकाओं में होती हैं, उत्सर्जन आंतों और गुर्दे प्रणाली द्वारा किया जाता है। चयापचय उत्पादों का आधा जीवन लगभग 6 दिन है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल की विशेषता काफी उच्च अवशोषण दर है। हार्मोन का उच्चतम स्तर 3 दिनों के बाद देखा जाता है। हार्मोनल रिंग की स्थापना के क्षण से। जैवउपलब्धता दर 56% है, जो लगभग हार्मोन के मौखिक उपयोग के समान है। मेटाबॉलिज्म आंतों और किडनी में होता है, मेटाबोलाइट्स 36 घंटों के भीतर खत्म हो जाते हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

हार्मोनल रिंग की सतह चिकनी, पारदर्शी और पूरी तरह से रंगहीन होती है। कनेक्शन क्षेत्र में एक छोटा सा पारदर्शी क्षेत्र है। नमी प्रतिरोधी बैग के अंदर 1 नुवेरिंग हार्मोनल रिंग होती है। एक पैक में निर्देशों के साथ 1 या 3 पैकेट (3 रिंग के साथ - नुवेरिंग 3) हो सकते हैं।

नुवेरिंग: उपयोग के लिए निर्देश

अंगूठी को 21 दिनों तक योनि में डाला जाना चाहिए। इस अवधि के बाद, इसे सप्ताह के उस दिन हटा दिया जाना चाहिए जिस दिन इसे स्थापित किया गया था। एक सप्ताह के ब्रेक (7 दिन) के बाद, एक नया गर्भनिरोधक पेश किया जाता है। गौरतलब है कि 2-3 दिन बाद. नुवेरिंग रिंग को हटाने के बाद, आमतौर पर मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव शुरू हो जाता है, जो गर्भनिरोधक की अगली इंट्रावागिनल स्थापना के बाद समाप्त हो जाता है। यदि इस गर्भनिरोधक का उपयोग पहली बार किया गया है, तो आपको इसके उपयोग की कुछ विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए:

• हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग पहले नहीं किया गया है - नुवेरिंग रिंग को चक्र के पहले दिनों में डाला जाता है (सबसे अच्छा पहले दिन)। यदि इंस्टालेशन 1 दिन से बाद में हुआ। चक्र, अगले सात दिनों के लिए गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
• यदि आपने पहले हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाओं का उपयोग किया है, तो रिंग को COCs (सात दिन की निकासी अवधि) लेने के बीच के अंतराल में पेश किया जाना चाहिए। यदि सीओसी का सही ढंग से उपयोग किया जाता है और यह पुष्टि हो जाती है कि महिला गर्भवती नहीं है, तो एमसी के किसी भी दिन नुवेरिंग रिंग डाली जा सकती है। आप उसी योजना का उपयोग करके यारिना से जा सकते हैं।
• मिनी-पिल, एकल-घटक प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक गोलियां लेने के बाद, हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी प्रणालियों, इंजेक्शन योग्य गर्भ निरोधकों और प्रत्यारोपण का उपयोग करके, अंगूठी को कुछ नियमों के अनुसार डाला जाता है। प्रोजेस्टिन गोलियों (मिनी-पिल्स) के बाद, आप किसी भी दिन गर्भनिरोधक दवा डाल सकती हैं, भले ही आखिरी गोली कब ली गई हो, बच्चे के जन्म के बाद के चक्र में सुधार हुआ हो या नहीं। आईयूडी हटाने के बाद, आपको उसी दिन (निर्देशों के अनुसार) गर्भनिरोधक अंगूठी डालने की आवश्यकता होगी। यदि आपने पहले इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक का उपयोग किया है, तो आपको उस दिन रिंग स्थापित करने की आवश्यकता होगी जब हार्मोन इंजेक्शन प्रक्रिया को अंजाम दिया जाना है। अंगूठी के सात दिवसीय उपयोग के दौरान, अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा की बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

गर्भपात के बाद उपयोग के निर्देश

यदि गर्भावस्था के 4 महीने से पहले गर्भपात किया जाता है, तो आपको इस प्रक्रिया के तुरंत बाद अंगूठियां डालने की आवश्यकता होगी या पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना होगा (इस मामले में, गर्भनिरोधक चक्र के पहले दिन प्रशासित किया जाता है)।

दूसरी तिमाही के दौरान या प्रसव के बाद गर्भावस्था की समाप्ति के बाद, प्राकृतिक प्रसव (स्तनपान बंद हो जाता है) या गर्भपात के एक महीने (4 सप्ताह) से पहले योनि रिंग स्थापित नहीं की जा सकती है।
यदि हार्मोनल दवा का उपयोग मानक आहार से विचलित होता है, तो निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• हार्मोनल रिंग के उपयोग में ब्रेक 7 दिनों से अधिक है। असुरक्षित यौन संपर्कों की उपस्थिति में: सबसे पहले, गर्भावस्था को बाहर रखा जाता है और अगले 7 दिनों में तुरंत गर्भनिरोधक पेश किया जाता है। अनचाहे गर्भ से सुरक्षा के लिए अवरोधक तरीकों का उपयोग करना बेहतर है।
• हार्मोनल रिंग का अस्थायी निष्कासन: योनि के बाहर इसका रहना तीन घंटे से कम है, लेकिन गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा का स्तर कम नहीं होता है। यदि इस गर्भनिरोधक का उपयोग करने के पहले हफ्तों में योनि में हार्मोनल दवा की अनुपस्थिति की अवधि 3 घंटे से अधिक थी, तो अंगूठी को जल्द से जल्द डाला जाना चाहिए। इस मामले में, गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है, और गर्भावस्था को रोकने के लिए अतिरिक्त उपाय करने की आवश्यकता है। यदि तीसरे सप्ताह में अंगूठी 3 घंटे से अधिक समय के लिए निकाली गई हो, तो आपको इस दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए और एक नई अंगूठी डालनी चाहिए। उपयोग में ब्रेक 7 दिनों से अधिक नहीं रहना चाहिए। आप मासिक धर्म की प्रतीक्षा भी कर सकती हैं; मासिक धर्म शुरू होने के पहले दिन, आप एक इंट्रावागिनल गर्भनिरोधक डाल सकती हैं। अगले 7 दिनों तक कंडोम का प्रयोग करें। ये जरूरी है।
• 4 सप्ताह से अधिक समय तक योनि गर्भनिरोधक का उपयोग। इस तथ्य के कारण गर्भावस्था के और अधिक बहिष्कार की आवश्यकता है कि दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव काफी कम हो गया है। गर्भावस्था से इनकार किए जाने के बाद, आप मानक आहार के अनुसार दवा का उपयोग कर सकते हैं।

मासिक धर्म में देरी कैसे करें

अपने मासिक धर्म (रक्तस्राव की शुरुआत) को एक दिन या कई दिनों तक स्थगित करने के लिए, आप मानक सात दिनों के ब्रेक के बिना एक हार्मोनल रिंग का प्रबंध कर सकते हैं। हालाँकि, रक्तस्राव की संभावना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए।

योनि में रिंग को ठीक से कैसे डालें

अंगूठी डालने से पहले, आपको इसे अपनी तर्जनी और अंगूठे से निचोड़ना होगा और ध्यान से इसे योनि के अंदर रखना होगा।

यदि टैम्पोन का उपयोग करते समय अंगूठी गलती से गिर जाती है, तो गर्भनिरोधक को बहते गर्म पानी के नीचे कुल्ला करने और फिर से डालने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो आप अपने डॉक्टर से जांच करा सकते हैं: "यदि मैं रिंग के साथ टैम्पोन को बाहर निकाल दूं तो मुझे क्या करना चाहिए?" यह ध्यान देने योग्य है कि टैम्पोन से महिला को कोई असुविधा महसूस नहीं होगी। टैम्पोन का उपयोग करते समय, रिंग को योनि से बाहर गिरने से रोकने के लिए आपको अधिक सावधान रहने की आवश्यकता है।

अंगूठी निकालने के लिए, आपको इसे अपनी तर्जनी से उठाना चाहिए, इसे थोड़ा निचोड़ना चाहिए और फिर इसे अपनी ओर खींचना चाहिए। प्रयुक्त हार्मोनल दवा, जिसे महिला ने 21 दिनों के बाद योनि से निकाल दिया था, का निपटान किया जाना चाहिए।

यदि कोई महिला अंगूठी गलत तरीके से डालती है, तो यह गलती से मूत्रमार्ग में चली जाती है, सिस्टिटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, और बार-बार पेशाब आ सकता है। ऐसे में महिला गर्भवती हो सकती है। इससे पहले कि आप सिस्टिटिस से लड़ें, इसकी उपस्थिति का सही कारण पता लगाना उचित है। आपको यथाशीघ्र अंगूठी निकालने की आवश्यकता होगी। बाद के सही प्रशासन के परिणामस्वरूप, इसे सुरक्षित रूप से ठीक किया जाना चाहिए, जननांग प्रणाली की लगातार सूजन प्रक्रियाएं, और विशेष रूप से सिस्टिटिस, नुवेरिंग के बाद अब आपको परेशान नहीं करेगा, पेशाब के दौरान दर्द गायब हो जाएगा।

फाइब्रॉएड के लिए रिंग का उपयोग करना

फाइब्रॉएड की उपस्थिति इस गर्भनिरोधक के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है; आप अपने स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना अंगूठी का उपयोग कर सकते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि अंगूठी के उपयोग के दौरान फाइब्रॉएड नहीं बढ़ते हैं, जैसा कि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है। फाइब्रॉएड वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे अंगूठी के उपयोग की उपयुक्तता के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करें। यदि आवश्यक हो, तो आप नुवेरिंग से टैबलेट पर स्विच कर सकते हैं। क्या इस तरह से फाइब्रॉएड का इलाज करना संभव है और किस गर्भनिरोधक को प्राथमिकता देनी है, अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच लें। नुवेरिंग को रद्द करने पर किसी विशेषज्ञ से सहमति होनी चाहिए। हार्मोन थेरेपी के बाद चक्र की रिकवरी छह महीने के बाद होगी।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

एंडोमेट्रियोसिस के लिए, एक हार्मोनल रिंग के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है; जब अन्य सीओसी से स्विच किया जाता है (उदाहरण के लिए, यदि यरीना को पहले निर्धारित किया गया था), तो बीमारी के पाठ्यक्रम में एक महत्वपूर्ण सुधार देखा जाता है; मासिक धर्म के दौरान, एक महिला कम रक्त खो देती है। उपयोग के पहले महीने के दौरान, दर्द की गंभीरता कम हो जाती है, जो गर्भाशय की एंडोमेट्रियल परत की क्रमिक बहाली में योगदान करती है। जब एक महिला अंगूठी का उपयोग करना शुरू कर देती है, तो उसके मासिक धर्म दर्द रहित हो जाते हैं। दवा अन्य अंगों और प्रणालियों के कामकाज को परेशान किए बिना, धीरे से काम करती है। प्रत्येक सक्रिय तत्व का स्थानीय चिकित्सीय प्रभाव होता है।

गर्भावस्था और गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें

इस समूह के रोगियों को ऐसे गर्भनिरोधक निर्धारित नहीं किए जाते हैं। स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान नुवेरिंग का उपयोग वर्जित है।

मतभेद

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म विकसित करने की प्रवृत्ति
• स्थितियाँ जो घनास्त्रता के विकास का संकेत देती हैं
• महत्वपूर्ण फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ वर्तमान या पिछले गंभीर माइग्रेन जैसे सिरदर्द
• मधुमेह मेलेटस संवहनी घावों से जटिल होता है
• हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ
• गंभीर यकृत विकार (सौम्य और घातक ट्यूमर प्रक्रियाओं सहित)
• हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म की उपस्थिति
• अज्ञात मूल के आंतरिक जननांग अंगों से खूनी निर्वहन
• गर्भावस्था, जीडब्ल्यू
• नोवा रिंग (मुख्य घटक) के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता।

एहतियाती उपाय

यदि आपने पहले इस प्रकार के गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है, तो आपको उन बीमारियों की पहचान करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षण से गुजरना चाहिए जो हार्मोनल रिंग के उपयोग के लिए एक ‍विरोधाभास हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियंत्रण दौरा हर 6 महीने में होना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि यह गर्भनिरोधक एड्स और यौन संचारित अन्य संक्रामक रोगों से रक्षा नहीं करता है। गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय घनास्त्रता का खतरा काफी बढ़ जाता है।

संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• निचले अंगों में गर्मी महसूस होना, दर्द या गंभीर सूजन
• त्वचा के कुछ क्षेत्रों का हाइपरमिया
• खांसी सिंड्रोम, विशिष्ट हमलों के साथ सांस की तकलीफ का विकास
• क्षीण दृष्टि स्पष्टता
• तीव्र और लंबे समय तक सिरदर्द
• धुंधला भाषण
• गिर जाना
• बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि
• सुस्ती, शरीर के किसी हिस्से की संवेदनशीलता कम होना
• तीव्र उदर सिंड्रोम.

यदि रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं में संभावित रुकावट से इंकार नहीं किया जा सकता है, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

गर्भनिरोधक चिकित्सा (महिलाओं द्वारा उपयोग की जाने वाली गोलियाँ) के दौरान, यकृत ऊतक में एक ट्यूमर प्रक्रिया के विकास का निदान किया गया था। योनि वलय का उपयोग गोलियों जैसी विकृति के विकास को बाहर नहीं करता है।

हार्मोनल थेरेपी के दौरान अग्नाशयशोथ का खतरा तेजी से बढ़ता है।

यदि आप क्लोस्मा से ग्रस्त हैं, तो आपको सीधे सूर्य की रोशनी के लंबे समय तक संपर्क से बचना चाहिए।

अल्सरेटिव कोलाइटिस, साथ ही क्रोहन रोग की स्थिति बिगड़ने से इंकार नहीं किया जा सकता है।

मधुमेह से पीड़ित व्यक्तियों को हार्मोनल थेरेपी के पहले महीनों के दौरान सख्त चिकित्सकीय देखरेख में रहने की आवश्यकता होती है।

यदि आपकी माहवारी रुक जाती है और महिला गर्भवती हो जाती है, तो आपको तुरंत गर्भनिरोधक का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

क्रॉस-ड्रग इंटरैक्शन

ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, कार्बामाज़ेपिन, टोपिरामेट, फ़िनाइटोइन, फ़ेलबामेट, रिफैम्पिसिन, साथ ही बार्बिटुरेट्स और सेंट जॉन पौधा पर आधारित दवाओं जैसी दवाओं के निर्देशों को पढ़ना आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि संयुक्त उपयोग से एसाइक्लिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। ऐसी दवाओं से उपचार के दौरान एक महीने तक सुरक्षा के अतिरिक्त साधनों का उपयोग करना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन या एम्पीसिलीन) का उपयोग हार्मोनल दवा के गर्भनिरोधक प्रभाव को कम कर देता है। एंटीबायोटिक उपचार के दौरान कंडोम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। बेहतर होगा कि आप अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछें कि कौन सी एंटीबायोटिक्स का उपयोग करना है और उन्हें लेने के क्या परिणाम होंगे।

एंटिफंगल सपोसिटरीज़ का इंट्रावागिनल उपयोग करते समय, हार्मोनल रिंग के क्षतिग्रस्त होने या उसके टूटने का खतरा बढ़ जाता है।

हार्मोन थेरेपी के दौरान, अन्य दवाओं के चयापचय में परिवर्तन देखा जा सकता है, इनमें साइक्लोस्पोरिन और लैमोट्रीजीन शामिल हैं।

दुष्प्रभाव

हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवाओं के निर्देशों का अध्ययन करना उचित है, क्योंकि कई दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं, विशेष रूप से नुवेरिंग के साथ निम्नलिखित से इंकार नहीं किया जा सकता है:

• अत्यधिक संवेदनशीलता
• भूख बढ़ना और वजन बढ़ना
• कामेच्छा में कमी
• अचानक मूड बदलना, अवसादग्रस्त मनोदशा
• माइग्रेन जैसा दर्द
• क्षीण दृश्य तीक्ष्णता
• हृदय प्रणाली का बिगड़ना, जो थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म, रक्तचाप में परिवर्तन और तथाकथित गर्म चमक की घटना की विशेषता है
• जठरांत्रिय विकार
• चकत्ते, मुँहासे और गंभीर खुजली
• मांसपेशियों, रीढ़ और अंगों में दर्द
• डिसुरिया, बार-बार पेशाब आने की प्रवृत्ति, सिस्टिटिस
• सुस्ती, सूजन
• प्रजनन प्रणाली: स्तन वृद्धि, जननांग नोड की उपस्थिति, कष्टार्तव का विकास, भारी मासिक धर्म या उनकी अनुपस्थिति, अज्ञात एटियलजि का रक्तस्राव, संभोग के दौरान रक्त के साथ मिश्रित निर्वहन, एक स्थानीय जलन, योनि के अंदर दर्द।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के कोई गंभीर परिणाम सामने नहीं आए।

रक्तस्राव और अपच से इंकार नहीं किया जा सकता।

कृपया ध्यान दें कि विभिन्न योनि रिंग संबंधी चिंताओं वाली महिलाओं की सहायता के लिए एक समर्पित हॉटलाइन है। यदि ओवरडोज़ के कारण साइड लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको हॉटलाइन पर कॉल करना चाहिए (नंबर रूस में नुवेरिंग दवा के आधिकारिक पृष्ठ पर सूचीबद्ध है)। हॉटलाइन ऑपरेटर किसी भी स्थिति में क्या करना है, इस पर सलाह देंगे और सिफारिशें देंगे।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

हार्मोनल रिंग को 3 साल तक सख्त तापमान स्थितियों (2-8 C) के तहत संग्रहित किया जाना चाहिए।

एनालॉग

बायर, जर्मनी

कीमत 759 से 3295 रूबल तक।

यारीना संयुक्त हार्मोनल दवाओं से संबंधित है, खुराक एक महीने के लिए डिज़ाइन की गई है। गोलियाँ व्यापक रूप से कार्य करती हैं, गर्भनिरोधक प्रभाव और एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव प्रदर्शित करती हैं। पैकेज में 21 या 28 टैबलेट हो सकते हैं।

पेशेवर:

• मुँहासे की उपस्थिति को खत्म करें
• एमसी को सामान्य करें
• अन्य COCs से स्विच करना आसान है।

विपक्ष:

• एक विदेशी निर्माता द्वारा निर्मित, जो कीमत में परिलक्षित होता है
• लीवर के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है
• हार्मोन थेरेपी के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है।

गर्भनिरोधक के कई प्रकार हैं, जिनमें से सबसे लोकप्रिय आज बाधा और हार्मोनल तरीके हैं।

आधुनिक हार्मोनल गर्भनिरोधक दवाओं के प्रकारों में से एक नोवारिंग योनि गर्भनिरोधक रिंग है।

नुवेरिंग योनि वलय क्या है?

NuvaRing एक संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक दवा है जिसमें हार्मोन एस्ट्रोजन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) और प्रोजेस्टोजेन (एटोनोगेस्ट्रेल) की सूक्ष्म खुराक होती है।

गर्भनिरोधक हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बनी एक लचीली छोटी अंगूठी (व्यास केवल 55 मिमी, मोटाई 8.5 मिमी) है। योनि में प्रवेश के बाद, अंगूठी से प्रतिदिन हार्मोन की सूक्ष्म खुराक जारी की जाती है (क्रिया का यह तंत्र झिल्ली की जटिल प्रणाली के कारण प्राप्त होता है जिसमें यह शामिल है)।

गर्भनिरोधक प्रभाव, अन्य हार्मोनल दवाओं की तरह, ओव्यूलेशन को दबाकर किया जाता है। इसके अलावा, हार्मोन गर्भाशय ग्रीवा में बलगम के घनत्व को बढ़ाते हैं, जिससे शुक्राणु की प्रगति रुक ​​जाती है।

NuvaRing हार्मोनल योनि रिंग का मुख्य लाभ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और यकृत के माध्यम से प्राथमिक मार्ग की अनुपस्थिति है, सूक्ष्म खुराक में शरीर में हार्मोन का प्रवेश, जो अन्य हार्मोनल दवाओं की तुलना में इसके उपयोग से होने वाले दुष्प्रभावों के जोखिम को काफी कम कर देता है।

इसी समय, योनि रिंग की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता अधिक है। गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग करते समय पर्ल इंडेक्स (एक संकेतक जो वर्ष के दौरान दवा लेने के दौरान गर्भवती होने वाली सौ में से महिलाओं की संख्या को दर्शाता है) 0.96 है। तुलना के लिए, संयुक्त मौखिक कोट्रासेप्टिव लेते समय, पर्ल इंडेक्स 0.1-0.9 होता है।

गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, दवा मासिक धर्म चक्र पर भी सकारात्मक प्रभाव डालती है, जिससे यह अधिक नियमित हो जाती है और मासिक धर्म कम दर्दनाक और भारी हो जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भनिरोधक अंगूठी यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है! इसलिए, गर्भनिरोधक की यह विधि उन महिलाओं के लिए उपयुक्त है जिनके पास एक स्थायी यौन साथी है, साथ ही दोनों भागीदारों में यौन संचारित संक्रमण की अनुपस्थिति भी है।

मतभेद

किसी भी हार्मोनल दवा की तरह, NuvaRing में मतभेदों की काफी बड़ी सूची है।

ऐसी कई बीमारियाँ भी हैं जिनमें योनि रिंग का उपयोग सावधानी के साथ संभव है (मोटापा, हृदय दोष, आदि)।

मतभेदों की पूरी सूची दवा के निर्देशों में पाई जा सकती है। इसलिए, यदि किसी महिला को इनमें से कोई भी बीमारी है या उनके प्रति कोई पूर्वाग्रह है (रिश्तेदारों में बीमारियों सहित), तो दवा का उपयोग करने से पहले आपको इसके उपयोग के संभावित जोखिमों और लाभों का आकलन करने की आवश्यकता है और संभवतः किसी अन्य विधि के पक्ष में इसका उपयोग करने से इनकार कर दें। गर्भनिरोधक का.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

यदि कोई महिला गर्भवती होना चाहती है, तो उसे दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए और अपने प्राकृतिक चक्र के वापस आने तक इंतजार करना चाहिए। एक नियम के रूप में, NuvaRing को बंद करने के बाद 1-2 महीने के भीतर गर्भावस्था संभव है।

स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग भी अवांछनीय है। दवा की संरचना स्तनपान को प्रभावित कर सकती है, मात्रा कम कर सकती है और स्तन के दूध की संरचना भी बदल सकती है।

जब एक महिला गर्भवती होती है, तो अंगूठी को हटा देना चाहिए, क्योंकि यह गर्भावस्था के दौरान वर्जित है।

उपयोग के लिए निर्देश

NuvaRing गर्भनिरोधक रिंग का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है क्योंकि इसे दैनिक निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है। सम्मिलन के बाद, अंगूठी ठीक 3 सप्ताह तक योनि में रहती है, फिर इसे हटा दिया जाना चाहिए, और उसी दिन जिस दिन इसे डाला गया था।

अंगूठी निकालने के बाद सात दिन का ब्रेक लिया जाता है, जिसके बाद नई अंगूठी डाली जाती है। मूलतः, सिद्धांत वही है जो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय होता है, केवल इस मामले में शरीर में हार्मोन का दैनिक सेवन महिला की भागीदारी के बिना स्वतंत्र रूप से होता है।

नुवेरिंग गर्भनिरोधक रिंग का उपयोग शुरू करते समय, पहले सात दिनों के लिए गर्भनिरोधक की अतिरिक्त बाधा विधियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

पहली बार गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग करने से पहले, आपको उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए (बेशक, अपने डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है), क्योंकि अंगूठी के उपयोग की शर्तें अलग-अलग मामलों में भिन्न हो सकती हैं।

NuvaRing रिंग कैसे डालें?

योनि में रिंग डालने के लिए, एक महिला को एक आरामदायक स्थिति चुनने की आवश्यकता होती है; रिंग को खड़े होकर, लेटकर या बैठने की स्थिति में डाला जा सकता है।

अंगूठी को निचोड़कर योनि में डाला जाना चाहिए, जिसके बाद महिला की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर अंगूठी स्वतंत्र रूप से वांछित आकार ले लेगी।

अंगूठी को निकालने के लिए, आपको इसे दो अंगुलियों (तर्जनी और मध्यमा) से निचोड़ना होगा और योनि से बाहर निकालना होगा।

दवा वापसी से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर योनि की अंगूठी को हटाने के 2 या 3 दिन बाद शुरू होता है और नई अंगूठी डालने तक नहीं रुकता है।

संभावित दुष्प्रभाव

हार्मोन के स्थानीय रिलीज के बावजूद, NuvaRing का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव संभव हैं।

महिलाओं को सिरदर्द, चक्कर आना, भावनात्मक अस्थिरता (यहां तक ​​कि अवसाद), वजन बढ़ना, पाचन संबंधी विकार (मतली, उल्टी, दस्त), योनि स्राव, जननांग पथ में संक्रमण, स्तन कोमलता आदि का अनुभव हो सकता है।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं - योनि में एक विदेशी शरीर की भावना, संभोग के दौरान असुविधा।

अनुमानित कीमत

NuvaRing गर्भनिरोधक अंगूठी 1 अंगूठी और 3 के पैकेज में उपलब्ध है। 1 अंगूठी वाले पैकेज की औसत कीमत $30 है, 3 अंगूठी वाले पैकेज की औसत कीमत $74 है।

गर्भनिरोधक विधि का चुनाव प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होता है; यह स्वास्थ्य और शारीरिक विशेषताओं से लेकर व्यक्तिगत प्राथमिकताओं तक कई कारकों से प्रभावित होता है।

लेकिन किसी भी मामले में, आपको इस विकल्प को पूरी जिम्मेदारी के साथ लेना चाहिए, और यह सलाह दी जाती है कि इसे अकेले न करें, बल्कि एक सक्षम विशेषज्ञ के साथ मिलकर करें जो न केवल आपकी इच्छाओं, बल्कि आपके शरीर की क्षमताओं को भी ध्यान में रख सके।

योनि वलय 2.7 मिलीग्राम+11.7 मिलीग्राम: पैक। 1 या 3 पीसी।रजि. नंबर: पी एन015411/01

नैदानिक ​​और औषधीय समूह:

अंतर्गर्भाशयी प्रशासन के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

योनि वलय चिकनी, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन, बिना किसी बड़ी दृश्य क्षति के, जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र के साथ।

सहायक पदार्थ:एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट) - 1677 मिलीग्राम, एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट) - 197 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.7 मिलीग्राम।

1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल से बने वाटरप्रूफ बैग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल से बने वाटरप्रूफ बैग (3) - कार्डबोर्ड पैक।

दवा के सक्रिय घटकों का विवरण " नुवेरिंग ®»

औषधीय प्रभाव

एक संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक दवा जिसमें ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल हैं।

ईटोनोगेस्ट्रेल एक प्रोजेस्टोजेन (19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन व्युत्पन्न) है जो लक्ष्य अंगों में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए उच्च संबंध के साथ बांधता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल एक एस्ट्रोजन है और गर्भ निरोधकों के उत्पादन में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

NuvaRing® दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों के संयोजन के कारण होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का दमन।

क्षमता

नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, यह पाया गया कि NuvaRing® दवा के लिए 18 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में पर्ल इंडेक्स (गर्भनिरोधक के 1 वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाने वाला एक संकेतक) 0.96 (95% CI: 0.64-1.39) था। ) और सभी यादृच्छिक प्रतिभागियों (आईटीटी विश्लेषण) के सांख्यिकीय विश्लेषण और प्रोटोकॉल (पीपी विश्लेषण) के अनुसार उन्हें पूरा करने वाले अध्ययन प्रतिभागियों के विश्लेषण में क्रमशः 0.64 (95% सीआई: 0.35-1.07)। ये मान लेवोनोर्गेस्ट्रेल/एथिनिल एस्ट्राडियोल (0.150/0.030 मिलीग्राम) या ड्रोसपाइरोन/एथिनिल एस्ट्राडियोल (3/0.30 मिलीग्राम) युक्त संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के तुलनात्मक अध्ययन में प्राप्त पर्ल इंडेक्स मूल्यों के समान थे।

NuvaRing® दवा के उपयोग से, चक्र अधिक नियमित हो जाता है, मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव का दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, जिससे आयरन की कमी की स्थिति को कम करने में मदद मिलती है। दवा के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर के खतरे में कमी का प्रमाण है। इसके अलावा, उच्च खुराक वाली COCs (0.05 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल) डिम्बग्रंथि अल्सर, पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियों, स्तन ग्रंथियों में सौम्य परिवर्तन और एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के जोखिम को कम करती है। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि कम खुराक वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक समान लाभ प्रदान करते हैं या नहीं।

रक्तस्राव की प्रकृति

नोवारिंग® और लेवोनोर्गेस्ट्रेल/एथिनिल एस्ट्राडियोल (0.150/0.030 मिलीग्राम) युक्त सीओसी का उपयोग करने वाली 1000 महिलाओं में एक वर्ष की अवधि में रक्तस्राव के पैटर्न की तुलना से पता चला कि सीओसी की तुलना में नोवारिंग® का उपयोग करने पर ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग या स्पॉटिंग की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई है। . इसके अलावा, NuvaRing® दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं में ऐसे मामलों की आवृत्ति काफी अधिक थी जहां केवल दवा के उपयोग में ब्रेक के दौरान रक्तस्राव होता था।

अस्थि खनिज घनत्व पर प्रभाव

NuvaRing (n=76) दवा और एक गैर-हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरण (n=31) के प्रभाव के तुलनात्मक दो-वर्षीय अध्ययन से महिलाओं में अस्थि खनिज घनत्व पर कोई प्रभाव सामने नहीं आया।

बच्चे

संकेत

- गर्भनिरोधक.

खुराक आहार

NuvaRing® को हर 4 सप्ताह में एक बार योनि में डाला जाता है। अंगूठी 3 सप्ताह तक योनि में रहती है और फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दी जाती है जिस दिन इसे योनि में रखा गया था; एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई अंगूठी डाली जाती है। उदाहरण के लिए: यदि NuvaRing® रिंग बुधवार को लगभग 10:00 बजे स्थापित की गई थी, तो इसे 3 सप्ताह बाद बुधवार को लगभग 10:00 बजे हटा दिया जाना चाहिए; अगले बुधवार को एक नई अंगूठी डाली जाती है।

दवा बंद करने से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर NuvaRing® को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और नई रिंग स्थापित होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था

NuvaRing® को चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म के पहले दिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। चक्र के 2-5 दिनों में रिंग स्थापित करना संभव है, हालांकि, NuvaRing® दवा के उपयोग के पहले 7 दिनों में पहले चक्र में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्विच करना

NuvaRing® को संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (गोलियाँ या पैच) लेने के मुक्त अंतराल के अंतिम दिन प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि कोई महिला संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक सही ढंग से और नियमित रूप से ले रही है और आश्वस्त है कि वह गर्भवती नहीं है, तो वह अपने चक्र के किसी भी दिन योनि रिंग का उपयोग करना शुरू कर सकती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने में अंतराल की अवधि अनुशंसित अवधि से अधिक नहीं होनी चाहिए।

केवल प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक (मिनी-पिल, इम्प्लांट, या इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक) या प्रोजेस्टोजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) से स्विच करना

मिनी-पिल लेने वाली महिला किसी भी दिन NuvaRing® का उपयोग करना शुरू कर सकती है (रिंग उस दिन डाली जाती है जिस दिन इम्प्लांट या आईयूडी हटाया जाता है या अगले इंजेक्शन के दिन)। इन सभी मामलों में, महिला को अंगूठी डालने के बाद पहले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

आप गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing® का उपयोग शुरू कर सकते हैं। इस मामले में, अन्य गर्भ निरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing® का उपयोग अवांछनीय है, तो रिंग का उपयोग उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे कि पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था। अंतराल में, महिला को गर्भनिरोधक की एक वैकल्पिक विधि की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

NuvaRing® का उपयोग बच्चे के जन्म (यदि महिला स्तनपान नहीं करा रही है) या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह के भीतर शुरू होना चाहिए। यदि NuvaRing® का उपयोग बाद की तारीख में शुरू किया गया है, तो NuvaRing® के उपयोग के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है। हालाँकि, यदि इस अवधि के दौरान संभोग पहले ही हो चुका है, तो पहले गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है या NuvaRing® दवा का उपयोग शुरू करने से पहले पहली माहवारी तक इंतजार करना आवश्यक है।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का पालन नहीं करता है तो गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण ख़राब हो सकता है। आहार से विचलन के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव के नुकसान से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

रिंग के उपयोग से ब्रेक बढ़ाना

यदि आपने अंगूठी का उपयोग करने के बाद अंतराल के दौरान संभोग किया है, तो गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए। ब्रेक जितना लंबा होगा, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि गर्भावस्था से इनकार किया जाता है, तो जितनी जल्दी हो सके योनि में एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए। अगले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि, जैसे कंडोम, का उपयोग किया जा सकता है।

यदि अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया हो

अगर छल्ला योनि के बाहर ही रह गया 3 घंटे से भी कम, गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होगा. अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में पुनः डाला जाना चाहिए।

अगर उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक छोड़ दिया गया था, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। आपको जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को अपनी योनि में रखना चाहिए। अगले 7 दिनों में, आपको गर्भनिरोधक की बाधा विधि, जैसे कंडोम का उपयोग करना चाहिए। रिंग योनि के बाहर जितनी लंबी होगी और यह अवधि रिंग के उपयोग में 7 दिनों के ब्रेक के जितनी करीब होगी, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

अगर वलय 3 घंटे से अधिक समय तक योनि के बाहर था उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। महिला को इस अंगूठी को फेंक देना चाहिए और दो तरीकों में से एक चुनना चाहिए:

1. तुरंत एक नई रिंग स्थापित करें। कृपया ध्यान दें कि नई अंगूठी का उपयोग अगले 3 सप्ताह तक किया जा सकता है। इस मामले में, दवा के प्रभाव की समाप्ति से जुड़ा कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। हालाँकि, चक्र के बीच में स्पॉटिंग या रक्तस्राव संभव है।

2. दवा के प्रभाव की समाप्ति के साथ जुड़े रक्तस्राव की प्रतीक्षा करें, और पिछली अंगूठी को हटाने के 7 दिनों के भीतर एक नई अंगूठी डालें। यह विकल्प केवल तभी चुना जाना चाहिए यदि पहले 2 सप्ताह के दौरान रिंग उपयोग नियम का उल्लंघन नहीं किया गया हो।

अंगूठी का विस्तारित उपयोग

यदि NuvaRing® दवा का उपयोग किया गया था अधिकतम 4 सप्ताह से अधिक नहीं, तब गर्भनिरोधक प्रभाव पर्याप्त रहता है। आप अंगूठी के उपयोग से एक सप्ताह का ब्रेक ले सकते हैं और फिर एक नई अंगूठी डाल सकते हैं। यदि NuvaRing® योनि में रह जाए 4 सप्ताह से अधिक, तो गर्भनिरोधक प्रभाव खराब हो सकता है, इसलिए नई अंगूठी डालने से पहले गर्भधारण से इंकार किया जाना चाहिए।

मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत का समय बदलने के लिए

को स्थगित करना (रोकना)मासिक धर्म के समान वापसी रक्तस्राव, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना एक नई अंगूठी डाल सकते हैं। अगली अंगूठी का उपयोग 3 सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए। इससे रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। फिर, सामान्य एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, आपको NuvaRing® का नियमित उपयोग शुरू कर देना चाहिए।

को रक्तस्राव की शुरुआत को स्थगित करेंसप्ताह के किसी अन्य दिन, अंगूठी का उपयोग करने से एक छोटा ब्रेक लेने की सिफारिश की जा सकती है (जितने आवश्यक हो उतने दिनों के लिए)। अंगूठी के उपयोग के बीच का अंतराल जितना कम होगा, संभावना उतनी ही अधिक होगी कि अंगूठी हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होगा, और अगली अंगूठी का उपयोग करने पर कोई रक्तस्राव या धब्बा नहीं होगा।

रिंग क्षति

दुर्लभ मामलों में, NuvaRing® का उपयोग करते समय, रिंग टूटना देखा गया है। NuvaRing® रिंग का कोर ठोस है, इसलिए इसकी सामग्री बरकरार रहती है, और हार्मोन की रिहाई में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है। यदि अंगूठी फट जाती है, तो यह आमतौर पर योनि से बाहर गिर जाती है। यदि अंगूठी फट जाए तो नई अंगूठी डालनी चाहिए।

अंगूठी बाहर गिर रही है

कभी-कभी NuvaRing® के योनि से बाहर गिरने की सूचना मिली है, उदाहरण के लिए, जब इसे गलत तरीके से डाला जाता है, जब टैम्पोन निकाला जाता है, संभोग के दौरान, या गंभीर या पुरानी कब्ज के कारण। इस संबंध में, एक महिला को नियमित रूप से योनि में NuvaRing® रिंग की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है।

अंगूठी का ग़लत निवेशन

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, महिलाओं ने अनजाने में NuvaRing® को मूत्रमार्ग में डाल दिया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।

NuvaRing दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता 18 वर्ष से कम आयु के किशोरअध्ययन नहीं किया गया है.

NuvaRing® का उपयोग करने के नियम

एक महिला स्वतंत्र रूप से NuvaRing® को योनि में डाल सकती है। अंगूठी डालने के लिए, एक महिला को वह स्थिति चुननी चाहिए जो उसके लिए सबसे आरामदायक हो, उदाहरण के लिए, खड़ा होना, एक पैर उठाना, बैठना या लेटना। NuvaRing® को निचोड़कर योनि में तब तक डाला जाना चाहिए जब तक कि रिंग आरामदायक स्थिति में न आ जाए। योनि में NuvaRing® की सटीक स्थिति गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए निर्णायक नहीं है।

सम्मिलन के बाद, अंगूठी को लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। यदि अंगूठी गलती से निकल गई हो, तो इसे गर्म (गर्म नहीं) पानी से धोना चाहिए और तुरंत योनि में डालना चाहिए।

अंगूठी निकालने के लिए, आप इसे अपनी तर्जनी से उठा सकते हैं या इसे अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच दबाकर योनि से बाहर निकाल सकते हैं। इस्तेमाल की गई अंगूठी को एक बैग में रखा जाना चाहिए (बच्चों और पालतू जानवरों की पहुंच से दूर रखें) और फेंक देना चाहिए।

खराब असर

दवा का उपयोग करते समय, दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो अलग-अलग आवृत्तियों के साथ होते हैं: अक्सर (≥1/100), कभी-कभी (<1/100, ≥1/1 000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

1 साइड इफेक्ट्स की सूची सहज रिपोर्टों से प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है। आवृत्ति का सटीक निर्धारण करना संभव नहीं है।

2 एक साथी में स्थानीय प्रतिक्रियाओं में लिंग पर स्थानीय प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट शामिल है।

3 अवलोकन संबंधी समूह अध्ययन डेटा: ≥1/10,000 -<1/1000 женщин-лет.

मतभेद

- शिरापरक घनास्त्रता (इतिहास सहित), थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म सहित;

- धमनी घनास्त्रता (इतिहास सहित), जिसमें सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, मायोकार्डियल रोधगलन और/या एनजाइना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक हमले सहित घनास्त्रता के अग्रदूत शामिल हैं;

— थ्रोम्बोजेनिक जटिलताओं के साथ हृदय दोष;

- वंशानुगत बीमारियों सहित शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के विकास की प्रवृत्ति: सक्रिय प्रोटीन सी, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध;

- इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;

- संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;

- शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए स्पष्ट या एकाधिक जोखिम कारक;

- अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित), गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ संयोजन में;

- गंभीर यकृत रोग, यकृत समारोह संकेतकों के सामान्य होने तक;

- यकृत ट्यूमर, घातक या सौम्य (इतिहास सहित);

- स्थापित या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, जननांग अंग या स्तन);

- अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव;

- गर्भावस्था (संदिग्ध सहित);

- NuvaRing® दवा के किसी भी सक्रिय या सहायक घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

यदि उपरोक्त में से कोई भी स्थिति होती है, तो आपको तुरंत दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

साथ सावधानीयदि निम्नलिखित में से कोई भी बीमारी, स्थितियाँ या जोखिम कारक मौजूद हों तो दवा निर्धारित की जानी चाहिए; ऐसे मामलों में, डॉक्टर को NuvaRing® दवा के उपयोग के लाभ-जोखिम अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए:

- पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म और/या किसी भी उम्र में भाइयों/बहनों में या अपेक्षाकृत कम उम्र में माता-पिता में धमनी घनास्त्रता);

- लंबे समय तक स्थिरीकरण, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, निचले छोरों पर कोई सर्जिकल हस्तक्षेप या गंभीर आघात;

- मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);

- सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस;

- धूम्रपान (विशेषकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);

- डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;

- हृदय वाल्व रोग;

- दिल की अनियमित धड़कन;

- धमनी का उच्च रक्तचाप;

- मधुमेह;

- तीव्र या जीर्ण जिगर की शिथिलता;

- कोलेस्टेसिस के कारण होने वाला पीलिया और/या खुजली;

- कोलेलिथियसिस;

- पोर्फिरीया;

- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;

- हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;

- सिडेनहैम कोरिया (लघु कोरिया);

- ओटोस्क्लेरोसिस के कारण श्रवण हानि;

- (वंशानुगत) एंजियोएडेमा;

- पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस);

- दरांती कोशिका अरक्तता;

- क्लोस्मा;

- ऐसी स्थितियां जो योनि रिंग का उपयोग करना मुश्किल बनाती हैं: सर्वाइकल प्रोलैप्स, मूत्राशय हर्निया, रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।

बीमारियों के बढ़ने, स्थिति बिगड़ने या सूचीबद्ध स्थितियों में से किसी के घटित होने की स्थिति में, आपको NuvaRing® दवा के आगे उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने के लिए पहले डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान

NuvaRing® दवा का उद्देश्य गर्भावस्था को रोकना है। यदि कोई महिला गर्भवती होने के लिए दवा का उपयोग बंद करना चाहती है, तो उसे गर्भधारण के लिए प्राकृतिक चक्र की बहाली तक इंतजार करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे गर्भधारण और जन्म की तारीख की सही गणना करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान NuvaRing® का उपयोग वर्जित है। यदि गर्भावस्था हो तो अंगूठी निकाल देनी चाहिए। व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों से गर्भावस्था से पहले सीओसी लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में जन्मजात विकृतियों के बढ़ते जोखिम का पता नहीं चला है, साथ ही उन मामलों में टेराटोजेनिक प्रभाव भी सामने आया है जहां महिलाओं ने गर्भावस्था के शुरुआती दिनों में इसके बारे में जाने बिना सीओसी ली थी। हालाँकि यह सभी COCs पर लागू होता है, यह ज्ञात नहीं है कि यह NuvaRing® पर भी लागू होता है या नहीं। महिलाओं के एक छोटे समूह में एक नैदानिक ​​अध्ययन से पता चला है कि, इस तथ्य के बावजूद कि दवा NuvaRing® को योनि में डाला जाता है, दवा NuvaRing® का उपयोग करते समय गर्भाशय के अंदर गर्भनिरोधक हार्मोन की सांद्रता COCs का उपयोग करते समय समान होती है। क्लिनिकल परीक्षण के दौरान NuvaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था के परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

स्तनपान की अवधि

स्तनपान के दौरान NuvaRing® के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है। दवा की संरचना स्तनपान को प्रभावित कर सकती है, मात्रा कम कर सकती है और स्तन के दूध की संरचना को बदल सकती है। गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा दूध में उत्सर्जित हो सकती है, लेकिन बच्चों के स्वास्थ्य पर उनके नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

गंभीर यकृत रोगों में गर्भनिरोधक (कार्य संकेतकों के सामान्य होने तक)।

बच्चों के लिए आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के किशोरों के लिए NuvaRing® की सुरक्षा और प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है।

विशेष निर्देश

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी बीमारी, स्थिति या जोखिम कारक मौजूद हैं, तो NuvaRing® दवा का उपयोग शुरू करने से पहले प्रत्येक महिला के लिए NuvaRing® दवा के उपयोग के लाभों और संभावित जोखिमों का आकलन किया जाना चाहिए। बीमारियों के बढ़ने, हालत बिगड़ने या पहली बार नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति के घटित होने की स्थिति में, एक महिला को NuvaRing® दवा के आगे उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

परिसंचरण संबंधी विकार

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शिरापरक घनास्त्रता (गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) और धमनी घनास्त्रता के विकास के साथ-साथ संबंधित जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है, जो कभी-कभी घातक भी हो सकती हैं।

किसी भी COC के उपयोग से COCs का उपयोग न करने वाले रोगियों में VTE के जोखिम की तुलना में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म (VTE) विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। सीओसी के उपयोग के पहले वर्ष में वीटीई विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम देखा जाता है। विभिन्न COCs की सुरक्षा के एक बड़े संभावित समूह अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि COCs का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं में जोखिम की तुलना में जोखिम में सबसे बड़ी वृद्धि, COC का उपयोग शुरू करने या ब्रेक के बाद उनके उपयोग को फिर से शुरू करने के बाद पहले 6 महीनों में देखी जाती है ( 4 सप्ताह या अधिक) मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग न करने वाली गैर-गर्भवती महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 महिला-वर्ष (डब्ल्यूवाई) में 1 से 5 है। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 महिलाओं में 3 से 9 मामलों तक होता है। जोखिम में वृद्धि गर्भावस्था की तुलना में कुछ हद तक कम होती है, जहां जोखिम प्रति 10,000 YL पर 5-20 होता है (गर्भावस्था के आंकड़े मानक अध्ययनों में गर्भावस्था की वास्तविक अवधि पर आधारित होते हैं; इस धारणा के आधार पर कि गर्भावस्था 9 महीने तक चलती है, जोखिम प्रति 10,000 YL पर 7 से 27 मामले हैं)। प्रसवोत्तर महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 महिलाओं पर 40 से 65 मामलों तक होता है। 1-2% मामलों में वीटीई घातक है।

शोध परिणामों के अनुसार, NuvaRing® दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने का खतरा अधिक होता है, COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं के समान (समायोजित जोखिम अनुपात नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है)। एक बड़े संभावित अवलोकन अध्ययन, टीएएससी (नुवेरिंग® की कार्डियोवस्कुलर सुरक्षा की सुरक्षा का ट्रान्साटलांटिक सक्रिय अध्ययन) ने उन महिलाओं में वीटीई के जोखिम का आकलन किया, जिन्होंने नुवेरिंग® या सीओसी का उपयोग शुरू किया, अन्य गर्भ निरोधकों से नुवेरिंग® या सीओसी पर स्विच किया, या फिर से उपयोग शुरू किया। विशिष्ट उपयोगकर्ताओं की आबादी में दवा NuvaRing® या COCs। महिलाओं पर 24-48 महीनों तक नजर रखी गई। परिणामों ने NuvaRing® दवा (प्रति 10,000 YL में 8.3 मामलों की घटना) और COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में (प्रति 10,000 YL पर 9.2 मामलों की घटना) का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने का समान स्तर का जोखिम दिखाया। सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में, डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन और ड्रोसपाइरोनोन को छोड़कर, वीटीई की घटना प्रति 10,000 महिलाओं पर 8.9 मामले थी।

एफडीए (यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन) द्वारा शुरू किए गए एक पूर्वव्यापी समूह अध्ययन से पता चला है कि जिन महिलाओं ने NuvaRing® दवा का उपयोग शुरू किया था, उनमें वीटीई की घटना प्रति 10,000 YL पर 11.4 मामले थी, जबकि उन महिलाओं में जिन्होंने लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त COCs का उपयोग शुरू किया था, वीटीई की घटना प्रति 10,000 YL पर 9.2 मामले हैं।

NuvaRing® दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने के जोखिम (जोखिम अनुपात) का आकलन, COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने के जोखिम की तुलना में

1 सम्मिलित. कम खुराक वाले COCs में निम्नलिखित प्रोजेस्टिन होते हैं: क्लोरामेडिनोन एसीटेट, साइप्रोटेरोन एसीटेट, डिसोगेस्ट्रेल, डायनोगेस्ट, ड्रोसपाइरोन, एथिनोडिओल डायसेटेट, जेस्टोडीन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नोरेथिंड्रोन, नॉरएस्टीमेट या नॉरगेस्ट्रेल।

2 उम्र, बीएमआई, उपयोग की अवधि, वीटीई के इतिहास को ध्यान में रखते हुए।

3 सम्मिलित। निम्न खुराक वाले COCs में निम्नलिखित प्रोजेस्टिन होते हैं: नॉरगेस्टीमेट, नोरेथिंड्रोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल।

4 अध्ययन में उम्र, स्थान और शामिल किए जाने के वर्ष को ध्यान में रखना।

COCs के उपयोग से अन्य रक्त वाहिकाओं (उदाहरण के लिए, यकृत की धमनियां और नसें, मेसेंटेरिक वाहिकाएं, गुर्दे, मस्तिष्क और रेटिना) के घनास्त्रता के अत्यंत दुर्लभ मामले हैं। यह अज्ञात है कि ये मामले COCs के उपयोग से संबंधित हैं या नहीं।

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के संभावित लक्षणों में एक पैर में दर्द और/या सूजन शामिल हो सकती है; सीने में अचानक तेज दर्द, संभवतः बायीं बांह तक फैलना; सांस की तकलीफ, खांसी का दौरा; कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि; दोहरी दृष्टि; अस्पष्ट वाणी या वाचाघात; चक्कर आना; पतन, फोकल मिर्गी के दौरे के साथ या नहीं; शरीर के एक तरफ या शरीर के किसी हिस्से में अचानक कमजोरी या गंभीर सुन्नता; आंदोलन संबंधी विकार; "तेज" पेट.

शिरापरक घनास्त्रता और अन्त: शल्यता के विकास के लिए जोखिम कारक:

- आयु;

- पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाइयों/बहनों में या अपेक्षाकृत कम उम्र में माता-पिता में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म)। यदि किसी वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह हो, तो किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक को शुरू करने से पहले, महिला को परामर्श के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए;

- लंबे समय तक स्थिरीकरण, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, निचले छोरों पर कोई सर्जिकल हस्तक्षेप या गंभीर आघात। ऐसी स्थितियों में, दवा का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध ऑपरेशन के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले) और मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली के बाद 2 सप्ताह से पहले उपयोग की बहाली नहीं;

- मोटापे के लिए (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);

— संभवतः सतही नसों और वैरिकाज़ नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

शिरापरक घनास्त्रता के एटियलजि में इन स्थितियों की संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारक:

— आयु;

— धूम्रपान (भारी धूम्रपान के साथ और उम्र के साथ, जोखिम और भी अधिक बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);

— डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;

— मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);

— उच्च रक्तचाप;

— माइग्रेन;

— हृदय वाल्व रोग;

— दिल की अनियमित धड़कन;

— पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाइयों/बहनों में या अपेक्षाकृत कम उम्र में माता-पिता में धमनी घनास्त्रता)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह हो, तो महिला को कोई भी हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरू करने से पहले परामर्श के लिए विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

जैव रासायनिक कारक जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत दे सकते हैं उनमें सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) शामिल हैं।

अन्य स्थितियाँ जो अवांछित संचार समस्याओं का कारण बन सकती हैं उनमें मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम और पुरानी सूजन आंत्र रोग (जैसे क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), साथ ही सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का एक प्रारंभिक लक्षण हो सकता है) हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग को तुरंत बंद करने का एक कारण हो सकता है।

सीएचसी का उपयोग करने वाली महिलाओं को घनास्त्रता के संभावित लक्षण होने पर डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि हो, तो सीएचसी का उपयोग बंद कर देना चाहिए। इस मामले में, प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि एंटीकोआगुलंट्स (कौमारिन) में टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

ट्यूमर विकसित होने का खतरा

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि COCs के लंबे समय तक उपयोग से इस जोखिम में अतिरिक्त वृद्धि होती है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह किस हद तक अन्य कारकों जैसे अधिक बार गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर परीक्षाओं और यौन व्यवहार में अंतर के कारण होता है। अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग. यह स्पष्ट नहीं है कि यह प्रभाव NuvaRing® दवा के उपयोग से कैसे संबंधित है।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में संयुक्त हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के सापेक्ष जोखिम में थोड़ी वृद्धि (1.24) पाई गई। दवाएँ बंद करने के 10 साल बाद जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी विकसित होता है, इसलिए जो महिलाएं सीओसी लेती हैं या ले चुकी हैं उनमें स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटना कम होती है। COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में पाया जाने वाला स्तन कैंसर चिकित्सकीय रूप से उन महिलाओं में पाए जाने वाले कैंसर की तुलना में कम गंभीर होता है, जिन्होंने कभी COCs का उपयोग नहीं किया है। स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ सकता है
इस तथ्य के कारण कि COCs लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का निदान पहले ही हो जाता है और COCs के जैविक प्रभाव, या इन दोनों कारकों का संयोजन।

दुर्लभ मामलों में, COCs लेने वाली महिलाओं में सौम्य, और इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक यकृत ट्यूमर के विकास के मामले देखे गए हैं। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण पेट की गुहा में जीवन-घातक रक्तस्राव का विकास हुआ। NuvaRing® लेने वाली महिला में रोगों के विभेदक निदान में डॉक्टर को लिवर ट्यूमर की संभावना पर विचार करना चाहिए, यदि लक्षणों में पेट के ऊपरी हिस्से में तीव्र दर्द, लिवर का बढ़ना, या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण शामिल हैं।

अन्य राज्य

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या संबंधित पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं को रक्तचाप में मामूली वृद्धि का अनुभव होता है, लेकिन रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच कोई सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है। यदि NuvaRing® दवा का उपयोग करते समय रक्तचाप में लगातार वृद्धि देखी जाती है, तो यह तय करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है कि क्या योनि रिंग को हटाना और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग करके पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण के साथ, NuvaRing® दवा का उपयोग फिर से शुरू करना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान, निम्नलिखित स्थितियों का विकास या बिगड़ना नोट किया गया था, हालांकि गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ उनका संबंध निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है: कोलेस्टेसिस के कारण होने वाला पीलिया और/या खुजली, पित्त पथरी का निर्माण, पोर्फिरीया , प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम कोरिया (मामूली कोरिया), गर्भावस्था के दाद, ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि, (वंशानुगत) एंजियोएडेमा।

तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता, जिगर समारोह संकेतक सामान्य होने तक NuvaRing® दवा को बंद करने का कारण बन सकती है। कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति, जो पहले गर्भावस्था के दौरान या सेक्स स्टेरॉयड के उपयोग के दौरान देखी गई थी, के लिए NuvaRing® दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है।

यद्यपि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ऊतक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। हालाँकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को NuvaRing® दवा का उपयोग करते समय निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, खासकर गर्भनिरोधक के पहले महीनों में।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बिगड़ने का प्रमाण है।

दुर्लभ मामलों में, चेहरे की त्वचा का रंजकता (क्लोस्मा) हो सकता है, खासकर अगर यह गर्भावस्था के दौरान पहले हुआ हो। क्लोस्मा के विकास की संभावना वाली महिलाओं को NuvaRing® का उपयोग करते समय सूरज की रोशनी और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

निम्नलिखित स्थितियाँ रिंग को सही तरीके से डालने से रोक सकती हैं या इसके बाहर गिरने का कारण बन सकती हैं: सर्वाइकल प्रोलैप्स, मूत्राशय और/या रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, महिलाओं ने अनजाने में NuvaRing® योनि रिंग को मूत्रमार्ग में और संभवतः मूत्राशय में डाल दिया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।

NuvaRing® दवा के उपयोग के दौरान योनिशोथ के मामलों का वर्णन किया गया है। इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि योनिशोथ का उपचार NuvaRing® दवा के उपयोग की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, साथ ही योनिशोथ के उपचार की प्रभावशीलता पर NuvaRing® दवा के उपयोग के प्रभाव का भी प्रमाण है।

रिंग को हटाने में कठिनाई के बहुत ही दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, जिन्हें किसी चिकित्सा पेशेवर द्वारा हटाने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय परीक्षण/परामर्श

NuvaRing® दवा निर्धारित करने या इसका उपयोग फिर से शुरू करने से पहले, आपको महिला के चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) की सावधानीपूर्वक समीक्षा करनी चाहिए और गर्भावस्था को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी जांच करानी चाहिए। मतभेदों को दूर करने और दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए रक्तचाप को मापना, स्तन ग्रंथियों, पैल्विक अंगों की जांच करना, गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा और कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों सहित जांच करना आवश्यक है। चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है, लेकिन चिकित्सा परीक्षाएं हर 6 महीने में कम से कम एक बार की जाती हैं। एक महिला को निर्देश पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि NuvaRing® एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

कार्यकुशलता में कमी

यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है या सहवर्ती चिकित्सा नहीं की जाती है, तो NuvaRing® दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

कम चक्र नियंत्रण

NuvaRing® दवा के उपयोग के दौरान, चक्रीय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या अचानक रक्तस्राव) हो सकता है। यदि NuvaRing® दवा का सही ढंग से उपयोग करते समय नियमित चक्रों के बाद ऐसा रक्तस्राव देखा जाता है, तो आपको आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षण करने के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जैविक विकृति विज्ञान या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए। निदान इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ महिलाओं को अंगूठी निकालने के बाद रक्तस्राव नहीं होता है। यदि NuvaRing® दवा का उपयोग निर्देशों के अनुसार किया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही यदि लगातार दो चक्रों तक कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यौन साथी पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल का प्रभाव

लिंग के ऊतकों के माध्यम से अवशोषण के कारण पुरुष यौन साझेदारों पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के जोखिम की सीमा और संभावित औषधीय प्रभावों का अध्ययन नहीं किया गया है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक संकेतक, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा स्तर (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन), लिपिड/लिपोप्रोटीन अंश शामिल हैं। , कार्बोहाइड्रेट चयापचय पैरामीटर और जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतक। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर भिन्न होते हैं।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

NovaRing® दवा के फार्माकोडायनामिक गुणों के बारे में जानकारी के आधार पर, यह उम्मीद की जा सकती है कि यह वाहन चलाने और मशीनरी संचालित करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है।

NuvaRing® दवा के फार्माकोडायनामिक गुणों को ध्यान में रखते हुए, कार चलाने और जटिल उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता पर इसका प्रभाव अपेक्षित नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अधिक मात्रा के गंभीर परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

कथित लक्षण:युवा लड़कियों में मतली, उल्टी, योनि से हल्का रक्तस्राव।

इलाज:रोगसूचक उपचार करें। कोई मारक नहीं हैं.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 2° से 8°C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया से चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता का विकास हो सकता है।

साहित्य सामान्यतः संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ निम्नलिखित अंतःक्रियाओं का वर्णन करता है।

ऐसी दवाओं के साथ परस्पर क्रिया हो सकती है जो माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी बढ़ सकती है। निम्नलिखित दवाओं के साथ परस्पर क्रिया स्थापित की गई है: फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन, और संभवतः ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारी।

किसी भी सूचीबद्ध दवा का इलाज करते समय, आपको अस्थायी रूप से NuvaRing® दवा के साथ संयोजन में गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए। उन दवाओं के सहवर्ती उपयोग के दौरान जो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को शामिल करने का कारण बनती हैं, और उनके बंद होने के 28 दिनों के बाद, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के सहवर्ती उपयोग से एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता में कमी देखी गई है। इस प्रभाव के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। एक फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन अध्ययन में, NuvaRing® दवा का उपयोग करते समय 10 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन (875 मिलीग्राम 2 बार / दिन) या डॉक्सीसाइक्लिन (200 मिलीग्राम / दिन, और फिर 100 मिलीग्राम / दिन) का मौखिक प्रशासन के फार्माकोकाइनेटिक्स पर थोड़ा प्रभाव पड़ा। ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल। एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय (सिवाय इसके एमोक्सिसिलिन और डॉक्सीसाइक्लिन) आपको उपचार के दौरान और एंटीबायोटिक्स बंद करने के 7 दिन बाद तक गर्भनिरोधक की बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए। यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों से NuvaRing® दवा की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता और सुरक्षा पर एंटिफंगल एजेंटों और शुक्राणुनाशकों के एक साथ उपयोग के प्रभाव का पता नहीं चला है। जब सपोसिटरी और एंटिफंगल दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो रिंग के फटने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। तदनुसार, प्लाज्मा और ऊतकों में उनकी सांद्रता बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या घट सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन)।

संभावित अंतःक्रियाओं को बाहर करने के लिए, अन्य दवाओं के उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है।

फार्माकोकाइनेटिक डेटा से पता चलता है कि टैम्पोन का उपयोग नोवारिंग® योनि रिंग से निकलने वाले हार्मोन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन को हटाते समय अंगूठी गलती से निकल सकती है।

या नुवेरिंग हार्मोनल रिंग के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न, जिन्हें डॉक्टर हर अपॉइंटमेंट पर सुनते हैं।

नुवेरिंग क्या है?

यह एक इलास्टिक रिंग है जिसे योनि में गहराई तक डाला जाता है। यह प्रणाली मासिक धर्म चक्र के पहले दिनों में स्थापित की जाती है और 21 दिनों तक जननांग पथ में रहती है। गर्भनिरोधक अंगूठी में महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन होते हैं। ये पदार्थ धीरे-धीरे निकलते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे ओव्यूलेशन अवरुद्ध हो जाता है और गर्भधारण असंभव हो जाता है। हार्मोन गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को भी चिपचिपा बना देते हैं ताकि फुर्तीले शुक्राणु अंदर प्रवेश न कर सकें और अपना इच्छित उद्देश्य पूरा न कर सकें।

आज, NuvaRing योनि रिंग को हार्मोन की न्यूनतम मात्रा के साथ सबसे प्रभावी गर्भ निरोधकों में से एक माना जाता है। यह तथ्य इस प्रणाली को युवा और वृद्ध महिलाओं दोनों के बीच लोकप्रिय बनाता है। आपको NuvaRing के बारे में क्या पता होना चाहिए और इस गर्भनिरोधक का सही तरीके से उपयोग कैसे करें?

NuvaRing किसके लिए उपयुक्त है?

गर्भनिरोधक अंगूठी विभिन्न श्रेणियों की महिलाओं के लिए एक अच्छा विकल्प है:

• एक यौन साथी वाली युवा और अशक्त महिलाएं।
• प्रसव के बाद और स्तनपान पूरा होने के बाद।
• प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में (पुरानी विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में जो एक विरोधाभास बन सकता है)।

NuvaRing जन्म नियंत्रण गोलियों से बेहतर क्यों है?

समान संरचना वाले COCs की तुलना में योनि वलय के तीन स्पष्ट लाभ हैं:

• एस्ट्रोजन की खुराक किसी भी हार्मोनल गोलियों की तुलना में कम है।
• दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से नहीं गुजरती है और पाचन को प्रभावित नहीं करती है।
• आपको हर दिन गोलियाँ लेना याद रखने की ज़रूरत नहीं है - बस एक बार अंगूठी डालें और 21 दिनों के लिए इसके बारे में भूल जाएं।

क्या NuvaRing नर्सिंग माताओं को दी जा सकती है?

गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग करने के निर्देश स्तनपान के दौरान NuvaRing का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं। आपको स्तनपान पूरा होने तक इंतजार करना चाहिए और उसके बाद ही अंगूठी डालनी चाहिए। स्तनपान कराने वाली माताएं गर्भनिरोधक के रूप में मिनी-पिल्स (विशुद्ध रूप से प्रोजेस्टिन तैयारी) का उपयोग कर सकती हैं। कंडोम के बारे में मत भूलना.

क्या कोई महिला स्वयं गर्भनिरोधक अंगूठी पहन सकती है या उसे डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

NuvaRing सरल, सुविधाजनक और किफायती है। कोई भी महिला बिना किसी परेशानी के खुद अंगूठी डाल सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको एक आरामदायक स्थिति लेने की ज़रूरत है - बैठना, खड़ा होना या लेटना - और अंगूठी को जितना संभव हो उतना गहराई से डालें। यदि कोई कठिनाई आती है, तो आप डॉक्टर से अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। डॉक्टर अंगूठी डालेंगे और फिर रोगी को विस्तार से बताएंगे कि इसे घर पर कैसे करना है।

क्या कोई पुरुष सेक्स के दौरान रिंग महसूस कर सकता है?

नहीं, संभोग के दौरान NuvaRing बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है।

क्या कोई महिला योनि के छल्ले को महसूस कर सकती है?

नहीं, यदि NuvaRing को सही तरीके से स्थापित किया गया है, तो यह योनि में महसूस नहीं होता है।

अंगूठी बाहर क्यों नहीं गिरती?

NuvaRing को गहराई से डाला जाता है, जिसे मांसपेशियों द्वारा योनि में सुरक्षित रूप से स्थापित किया जाता है। इसके अलावा, अंगूठी जननांग पथ में क्षैतिज रूप से स्थित होती है, जैसे कि एक शेल्फ पर, और इसके गिरने की संभावना बेहद कम होती है।

क्या अंगूठी गिर सकती है?

यह दुर्लभ है, लेकिन ऐसा होता है। इस मामले में, आपको अंगूठी को गर्म या ठंडे पानी से धोना होगा और सावधानीपूर्वक इसे वापस योनि में डालना होगा। यदि अंगूठी गिरने के बाद 3 घंटे से कम समय बीत चुका हो तो गर्भनिरोधक प्रभाव प्रभावित नहीं होता है।

अंगूठी गिर गई, लेकिन मेरे पास उसे तुरंत वापस अपनी जगह पर रखने का समय नहीं था। क्या करें?

यदि अंगूठी गिरने या हटाए जाने के बाद 3 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो आपको निम्नलिखित योजना के अनुसार आगे बढ़ने की आवश्यकता है:

1. यदि NuvaRing अंगूठी का उपयोग करने के पहले या दूसरे सप्ताह में ऐसी समस्या होती है, तो आपको इसे जल्द से जल्द अपनी जगह पर वापस करना होगा। दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है, और कुछ समय तक महिला को अनचाहे गर्भ से सुरक्षा नहीं मिलेगी। अगले 7 दिनों तक अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
2. यदि उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी गिर जाती है, तो उसे फेंक देना चाहिए और तुरंत एक नई अंगूठी डालनी चाहिए। इस मामले में, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन कम रक्तस्राव देखा जा सकता है। यह सामान्य है, घबराने की जरूरत नहीं है. निर्धारित 21 दिनों के बाद अंगूठी को हटा दिया जाता है, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक लिया जाता है और एक नई दवा पेश की जाती है।
3. यदि कोई महिला तुरंत नई अंगूठी नहीं लेना चाहती है, तो वह रक्तस्राव निकलने की प्रतीक्षा कर सकती है और 7 दिनों के बाद नुवेरिंग डाल सकती है। यह विकल्प तभी संभव है जब पहले दो हफ्तों के दौरान अंगूठी कभी न गिरे। यदि समस्या पहले हुई है, तो बिंदु 2 देखें।

क्या सेक्स के दौरान योनि का छल्ला हटाना संभव है?

हाँ, लेकिन इसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि NuvaRing एक महिला या पुरुष की तरह महसूस नहीं करता है। यदि अंगूठी फिर भी हटा दी जाती है, तो इसे 2-3 घंटों के भीतर वापस कर देना चाहिए, बाद में नहीं।

क्या NuvaRing बहुत गहराई तक डूब सकती है?

नहीं, गर्भनिरोधक अंगूठी योनि से सुरक्षित रूप से जुड़ी होती है। यह गर्भाशय में नहीं गिरेगा, क्योंकि प्रजनन अंग का प्रवेश द्वार बंद ग्रसनी द्वारा अवरुद्ध है। अंगूठी को महिला के जननांग पथ से कहीं भी नहीं जाना है, और यहां तक ​​कि सेक्स के दौरान भी यह बहुत गहराई तक प्रवेश नहीं करेगी।

क्या नुवेरिंग रिंग को योनि में 4 सप्ताह तक छोड़ना संभव है?

यह स्वीकार्य है क्योंकि प्रणाली का गर्भनिरोधक प्रभाव 28 दिनों तक रहता है। 4 सप्ताह के बाद, अंगूठी को हटा देना चाहिए: हार्मोन का स्तर गिर जाता है, और महिला अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा खो देती है।

क्या NuvaRing को फ़्रीज़ करना संभव है?

आप जन्म नियंत्रण अंगूठी को रेफ्रिजरेटर में 12 घंटे तक रख सकते हैं। सिस्टम को फ़्रीज़र में फ़्रीज़ करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आपको अपने साथ गर्भनिरोधक ले जाने की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, किसी दूसरे शहर की यात्रा करते समय), तो एक विशेष कूलर बैग का उपयोग करें।

क्या पीरियड्स रद्द करना संभव है?

हां, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना नई अंगूठी डाल सकते हैं। मासिक धर्म नहीं आएगा, लेकिन चक्र के बीच में स्पॉटिंग हो सकती है। नई रिंग को योनि में 21 दिनों तक (हमेशा की तरह) छोड़ा जा सकता है।

NuvaRing अंगूठी का उपयोग करते समय मासिक धर्म की तारीख को कैसे स्थगित करें?

यह बहुत सरल है: आपको केवल 7 दिनों के बाद नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, पिछली अंगूठी को हटाने के 5 या 6 दिनों के बाद एक नई अंगूठी डालने की आवश्यकता है। यह जानना महत्वपूर्ण है: ब्रेक जितना छोटा होगा, चक्र के बीच में स्पॉटिंग की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

क्या 18 वर्ष से कम उम्र की लड़कियाँ जन्म नियंत्रण अंगूठी का उपयोग कर सकती हैं?

किशोरों में NuvaRing की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है। डॉक्टर से व्यक्तिगत परामर्श आवश्यक है।

यदि मुझे गर्भाशय बाहर निकल गया है तो क्या मुझे रिंग का उपयोग करना चाहिए?

इस विकृति के साथ, NuvaRing बाहर गिर सकता है। गर्भनिरोधक के अन्य साधनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

यदि आपको रिंग है तो आप एंटीबायोटिक्स क्यों नहीं ले सकते?

यह पूरी तरह से सच नहीं है। यदि डॉक्टर ने जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की हैं, तो उन्हें अवश्य लेना चाहिए। समस्या यह है कि कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (विशेषकर एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन) का उपयोग करने पर गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी आ जाती है। जब एक महिला एंटीबायोटिक्स ले रही है, तो उसे अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करना चाहिए - उपचार की पूरी अवधि के लिए और चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करने के 7 दिनों के लिए।

क्या NuvaRing टूट सकती है?

हाँ, ये संभव है. फंगल संक्रमण (थ्रश) के खिलाफ योनि सपोसिटरी के एक साथ उपयोग से रिंग फटने का खतरा बढ़ जाता है। उपचार के दौरान, आपको अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करना चाहिए और नुवेरिंग की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

क्या मैं टैम्पोन के साथ जन्म नियंत्रण अंगूठी का उपयोग कर सकती हूँ?

हां, टैम्पोन का उपयोग NuvaRing की कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन हटाने के बाद अंगूठी गिर सकती है।

क्या NuvaRing से सर्वाइकल कैंसर होता है?

ऐसा माना जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा के घातक घावों का मुख्य कारण मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) है, लेकिन हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं। आंकड़े बताते हैं कि जिन महिलाओं ने NuvaRing का उपयोग किया है उनमें सर्वाइकल कैंसर विकसित होने की अधिक संभावना है, लेकिन स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसका श्रेय डॉक्टर द्वारा नियमित जांच और वार्षिक परीक्षणों (ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर) को देते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस स्थिति में, बीमारी का आमतौर पर शुरुआती चरण में पता चल जाता है, जब इसका इलाज करना बहुत आसान होता है।

NuvaRing हटाने के बाद आप कितनी जल्दी गर्भवती हो सकती हैं?

दवा बंद करने के 1-3 महीने के भीतर प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है। इसका मतलब यह है कि अंगूठी निकालने के बाद महिला पहले चक्र में गर्भवती हो सकती है। कुछ मामलों में, बच्चे का गर्भाधान 3-12 महीने के बाद होता है।

योनि रिंग की स्थापना के बाद मासिक धर्म चक्र कैसे बदलता है?

NuvaRing की शुरूआत के बाद, हार्मोन का क्रमिक स्राव शुरू हो जाता है। मासिक धर्म चक्र नीरस हो जाता है। आपके अपने हार्मोन का स्तर स्थिर रहता है। मासिक धर्म, एक नियम के रूप में, कम प्रचुर मात्रा में हो जाता है और इसकी अवधि कम हो जाती है। NuvaRing के कारण मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव हर 28 दिनों में निर्धारित समय के अनुसार होता है।

NuvaRing की लागत कितनी है?

एक गर्भनिरोधक अंगूठी की औसत कीमत लगभग 1,000 रूबल है।

• NOVARING® के उपयोग के लिए निर्देश
• दवा NOVARING® की संरचना
• दवा NOVARING® के संकेत
• दवा NOVARING® के लिए भंडारण की स्थिति
• दवा NOVARING® का शेल्फ जीवन

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

योनि वलय

सहायक पदार्थ:एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट), एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट), मैग्नीशियम स्टीयरेट, शुद्ध पानी।

1 पीसी। - एल्युमिनियम फ़ॉइल बैग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल बैग (3) - कार्डबोर्ड पैक।

योनि वलय चिकनी, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन, बिना किसी बड़ी दृश्य क्षति के, जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र के साथ।

* योनि रिंग 3 सप्ताह के लिए प्रति दिन 0.120 मिलीग्राम ईटोनोगेस्ट्रेल /0.015 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल जारी करती है।

सहायक पदार्थ:एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट), एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट), मैग्नीशियम स्टीयरेट।

1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल से बने वाटरप्रूफ बैग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल से बने वाटरप्रूफ बैग (3) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधि का विवरण NOVARING®दवा के उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर अनुमोदित निर्देशों के आधार पर और 2011 में बनाया गया। अद्यतन दिनांक: 03/04/2011

औषधीय प्रभाव

अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक जिसमें एस्ट्रोजेन - एथिनिल एस्ट्राडियोल और गेस्टाजेन - ईटोनोगेस्ट्रेल, 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न होता है।

दवा की गर्भनिरोधक क्रिया का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का निषेध है। प्रोजेस्टिन घटक (एटोनोगेस्ट्रेल) पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच और एफएसएच के संश्लेषण को रोकता है और इस प्रकार, कूप की परिपक्वता को रोकता है (ओव्यूलेशन को रोकता है)।

पर्ल इंडेक्स, गर्भनिरोधक के एक वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाने वाला एक संकेतक, नुवेरिंग® दवा का उपयोग करते समय 0.96 है।

Nuvaring® दवा के उपयोग से, मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव का दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, चक्रीय रक्तस्राव की आवृत्ति और आयरन की कमी की स्थिति विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है।

Nuvaring® अस्थि खनिज घनत्व को कम नहीं करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ईटोनोगेस्ट्रेल

चूषण

Nuvaring® से जारी Etonogestrel योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। ईटोनोगेस्ट्रेल का सीमैक्स लगभग 1700 पीजी/एमएल है और रिंग डालने के लगभग एक सप्ताह बाद हासिल किया जाता है। सीरम सांद्रता में मामूली उतार-चढ़ाव होता है और 3 सप्ताह के बाद धीरे-धीरे 1400 पीजी/एमएल के स्तर तक पहुंच जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 100% है।

वितरण

ईटोनोगेस्ट्रेल सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। वी डी ईटोनोगेस्ट्रेल 2.3 एल/किग्रा।

उपापचय

ईटोनोगेस्ट्रेल को हाइड्रॉक्सिलेशन और कमी द्वारा सल्फेट और ग्लुकुरोनाइड संयुग्म बनाने के लिए चयापचय किया जाता है। सीरम क्लीयरेंस लगभग 3.5 लीटर/घंटा है।

निष्कासन

सीरम ईटोनोगेस्ट्रेल सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है। टी1/2 β-चरण लगभग 29 घंटे का है। ईटोनोगेस्ट्रेल और इसके मेटाबोलाइट्स 1.7 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं:

• 1. टी 1/2 मेटाबोलाइट्स - लगभग 6 दिन।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

चूषण

नुवेरिंग® से जारी एथिनिल एस्ट्राडियोल योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। सीमैक्स लगभग 35 पीजी/एमएल है, जो अंगूठी डालने के 3 दिन बाद हासिल होता है और 3 सप्ताह के बाद घटकर 18 पीजी/एमएल हो जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 56% है, जो मौखिक जैवउपलब्धता के बराबर है।

वितरण

एथिनिल एस्ट्राडियोल सीरम एल्बुमिन से बंधता है। Vd लगभग 15 लीटर/किग्रा है।

उपापचय

एथिनिल एस्ट्राडियोल को विभिन्न प्रकार के हाइड्रॉक्सिलेटेड और मेथॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन के बाद मिथाइलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, जो मुक्त अवस्था में और ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्म के रूप में मौजूद होते हैं। ग्राउंड क्लीयरेंस लगभग 35 लीटर/घंटा है

निष्कासन

सीरम एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है। टी1/2 β-चरण में बड़े व्यक्तिगत अंतर होते हैं, और, औसतन, लगभग 34 घंटे होते हैं। एथिनिल एस्ट्राडियोल अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है; इसके मेटाबोलाइट्स 1.3 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं:

• 1. मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन लगभग 1.5 दिन है।

खुराक आहार

Nuvaring® रिंग को योनि में डाला जाता है। अंगूठी को 3 सप्ताह के लिए योनि में रखा जाता है और फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दिया जाता है जिस दिन इसे योनि में रखा गया था। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद एक नई अंगूठी डाली जाती है। दवा बंद करने से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर नुवेरिंग® को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और अगली रिंग शुरू होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

अगर पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था, Nuvaring® को चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म के पहले दिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। चक्र के 2-5 दिनों में रिंग स्थापित करना संभव है, हालांकि, नुवेरिंग® के उपयोग के पहले चक्र में पहले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

पर संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने से संक्रमण Nuvaring® को संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (गोलियाँ या पैच) लेने के मुक्त अंतराल के अंतिम दिन प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि किसी महिला ने संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक सही ढंग से और नियमित रूप से लिया है और सुनिश्चित है कि वह गर्भवती नहीं है, तो वह चक्र के किसी भी दिन योनि रिंग का उपयोग करना शुरू कर सकती है। हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने में अंतराल की अवधि अनुशंसित अवधि से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पर प्रोजेस्टोजन गर्भनिरोधक (मिनी-पिल, इम्प्लांट या इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक) या प्रोजेस्टोजन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) से संक्रमण Nuvaring® को किसी भी दिन प्रशासित किया जा सकता है (रिंग इम्प्लांट या आईयूडी को हटाने के दिन या अगले इंजेक्शन के दिन डाली जाती है)। इन सभी मामलों में, अंगूठी डालने के बाद पहले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद, आप गर्भपात के तुरंत बाद Nuvaring® का उपयोग शुरू कर सकते हैं। इस मामले में, अन्य गर्भ निरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद नुवेरिंग® का उपयोग अवांछनीय है, तो अंगूठी का उपयोग उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे कि पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था। अंतराल में, गर्भनिरोधक की वैकल्पिक विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद, आपको बच्चे के जन्म (यदि महिला स्तनपान नहीं करा रही है) या गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह के भीतर नुवेरिंग® का उपयोग शुरू कर देना चाहिए। यदि Nuvaring® का उपयोग बाद की तारीख में शुरू किया गया है, तो Nuvaring® के उपयोग के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है। हालाँकि, यदि इस अवधि के दौरान संभोग हो चुका है, तो आपको पहले गर्भावस्था को बाहर करना होगा या Nuvaring® का उपयोग शुरू करने से पहले अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना होगा।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का उल्लंघन करता है तो गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण ख़राब हो सकता है। आहार से विचलन के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव के नुकसान से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

कब अंगूठी के उपयोग में विस्तारित विरामयदि अंगूठी के उपयोग के दौरान ब्रेक के दौरान संभोग हुआ हो तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। जितना लंबा ब्रेक होगा, गर्भधारण का खतरा उतना अधिक होगा। एक बार जब गर्भावस्था से इनकार कर दिया जाता है, तो जितनी जल्दी हो सके योनि में एक नई अंगूठी डालनी चाहिए। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों में आपको गर्भनिरोधक की बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।

अगर अंगूठी अस्थायी रूप से हटा दी गई और योनि के बाहर ही रह गई 3 घंटे से भी कम, गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होगा. अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में पुनः डाला जाना चाहिए (3 घंटे के बाद नहीं)।

अगर उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक छोड़ दिया गया था, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। आपको जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को अपनी योनि में रखना चाहिए। अगले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की बाधा विधि (उदाहरण के लिए, कंडोम) का अतिरिक्त उपयोग करना आवश्यक है। रिंग योनि के बाहर जितनी लंबी होगी और यह अवधि रिंग के उपयोग में 7 दिनों के ब्रेक के जितनी करीब होगी, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

अगर उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक छोड़ दिया गया था, तो गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी संभव है। इस अंगूठी को हटा दिया जाना चाहिए और दो तरीकों में से एक को चुना जाना चाहिए:

1. तुरंत एक नई रिंग स्थापित करें। नई अंगूठी का उपयोग अगले 3 सप्ताह तक किया जा सकता है। इस मामले में, दवा बंद करने से जुड़ा कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। हालाँकि, मासिक धर्म चक्र के बीच में स्पॉटिंग या रक्तस्राव संभव है।

2. दवा के प्रभाव की समाप्ति के साथ जुड़े रक्तस्राव की प्रतीक्षा करें, और पिछली अंगूठी को हटाने के 7 दिनों के भीतर एक नई अंगूठी डालें। यह विकल्प केवल तभी चुना जाना चाहिए यदि पहले दो हफ्तों के दौरान रिंग उपयोग नियम का उल्लंघन नहीं किया गया हो।

कब विस्तारित उपयोग की अंगूठी, लेकिन अधिकतम 4 सप्ताह की अवधि से अधिक नहीं, गर्भनिरोधक प्रभाव पर्याप्त रहता है। आप अंगूठी के उपयोग से एक सप्ताह का ब्रेक ले सकते हैं और फिर एक नई अंगूठी डाल सकते हैं। यदि Nuvaring® 4 सप्ताह से अधिक समय तक योनि में रहा है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है, इसलिए नई Nuvaring अंगूठी का उपयोग करने से पहले, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का पालन नहीं करता है और फिर अंगूठी के उपयोग से एक सप्ताह के ब्रेक के दौरान अंगूठी हटाने के कारण रक्तस्राव का अनुभव नहीं करता है, तो नई योनि अंगूठी का उपयोग करने से पहले गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।

को मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करना, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना नई अंगूठी का उपयोग शुरू कर सकते हैं। अगली अंगूठी का प्रयोग भी 3 सप्ताह तक करना चाहिए। इससे रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। फिर, आवश्यक एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, आपको Nuvaring® का नियमित उपयोग शुरू कर देना चाहिए।

को मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करनासप्ताह के किसी अन्य दिन, आप आवश्यकतानुसार उतने दिनों के लिए अंगूठी का उपयोग करने से छोटा ब्रेक ले सकते हैं। रिंग के उपयोग में जितना कम अंतराल होगा, रिंग हटाने के बाद रक्तस्राव न होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, और अगली रिंग के उपयोग के दौरान रक्तस्राव या धब्बे होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

दुर्लभ मामलों में, Nuvaring® का उपयोग करते समय, यह देखा गया अंगूठी टूटना. Nuvaring® का कोर ठोस है, इसलिए इसकी सामग्री बरकरार रहती है और हार्मोन की रिहाई में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है। यदि अंगूठी फट जाती है, तो यह आमतौर पर योनि से बाहर गिर जाती है। यदि अंगूठी फट जाए तो नई अंगूठी डालनी चाहिए।

कभी-कभी नुवेरिंग® रिंग योनि से बाहर गिर सकती है, उदाहरण के लिए, यदि इसे गलत तरीके से डाला जाता है, जब टैम्पोन निकाला जाता है, संभोग के दौरान, या गंभीर या पुरानी कब्ज के कारण। इस संबंध में, एक महिला को नियमित रूप से योनि में एक अंगूठी की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, मूत्रमार्ग में नुवेरिंग® रिंग का अनजाने में प्रवेश देखा गया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।

Nuvaring® का उपयोग करने के नियम

रोगी स्वतंत्र रूप से Nuvaring® को योनि में डाल सकता है। डॉक्टर को महिला को नुवेरिंग® रिंग डालने और निकालने का निर्देश देना चाहिए। अंगूठी डालने के लिए, एक महिला को वह स्थिति चुननी चाहिए जो उसके लिए सबसे आरामदायक हो, उदाहरण के लिए, खड़ा होना, एक पैर उठाना, बैठना या लेटना। नुवेरिंग® को निचोड़कर योनि में तब तक डाला जाना चाहिए जब तक कि रिंग आरामदायक स्थिति में न आ जाए। योनि में नुवेरिंग® की सटीक स्थिति रिंग के गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए निर्णायक नहीं है। सम्मिलन के बाद, अंगूठी को लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। एक महिला को नियमित रूप से जांच करने की सलाह दी जाती है कि क्या यह योनि में रहता है।

नुवेरिंग® रिंग को 3 सप्ताह के बाद सप्ताह के उसी दिन हटा दिया जाना चाहिए जिस दिन इसे योनि में डाला गया था। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई अंगूठी डाली जाती है (उदाहरण के लिए, यदि नुवेरिंग® अंगूठी बुधवार को लगभग 10 बजे स्थापित की गई थी, तो इसे 3 सप्ताह बाद बुधवार को लगभग 10 बजे हटा दिया जाना चाहिए; अगली अंगूठी में एक नई अंगूठी डाली जाती है) बुधवार)।

यदि अंगूठी गलती से हटा दी गई थी (उदाहरण के लिए, टैम्पोन हटाते समय), तो इसे गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और तुरंत योनि में रखा जाना चाहिए।

अंगूठी निकालने के लिए, आप इसे अपनी तर्जनी से उठा सकते हैं या इसे अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच दबाकर योनि से बाहर निकाल सकते हैं। इस्तेमाल की गई अंगूठी को एक बैग में रखा जाना चाहिए (बच्चों और पालतू जानवरों की पहुंच से दूर रखें) और फेंक देना चाहिए।

दुष्प्रभाव

उपयोग के लिए मतभेद

• शिरापरक घनास्त्रता, जिसमें गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, वर्तमान में या इतिहास में शामिल है;
• धमनी घनास्त्रता, जिसमें स्ट्रोक, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मायोकार्डियल रोधगलन और/या एनजाइना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक हमले सहित घनास्त्रता के अग्रदूत शामिल हैं। इतिहास में;
• थ्रोम्बोजेनिक जटिलताओं के साथ हृदय दोष;
• सक्रिय प्रोटीन सी, एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टिनेमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) के प्रतिरोध सहित शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के विकास की संभावना का संकेत देने वाले रक्त मापदंडों में परिवर्तन;
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• धमनी उच्च रक्तचाप (सिस्टोलिक रक्तचाप ≥160 मिमी एचजी या डायस्टोलिक रक्तचाप ≥100 मिमी एचजी);
• मधुमेह एंजियोपैथी;
• गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ संयोजन में अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित);
• गंभीर जिगर की बीमारी (कार्य संकेतकों के सामान्य होने तक);
• यकृत ट्यूमर (इतिहास सहित);
• हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (स्थापित या संदिग्ध, उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर);
• अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था या इसका संदेह;
• स्तनपान की अवधि;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप;
• 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान (प्रति दिन 15 या अधिक सिगरेट);
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

साथ सावधानीभाई-बहनों और/या माता-पिता में शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के इतिहास वाले रोगियों में दवा का उपयोग किया जाना चाहिए); मोटापे के लिए (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक); डिस्लिपोप्रोटीनीमिया; वैरिकाज़ नसें (सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ संयोजन में); दिल की अनियमित धड़कन; मधुमेह; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; मिर्गी; क्रोनिक सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस; सिकल सेल एनीमिया; जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम); क्लोस्मा; गर्भाशय फाइब्रॉएड; फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी; ऐसी स्थितियों में जो योनि रिंग (सरवाइकल प्रोलैप्स) का उपयोग करना मुश्किल बनाते हैं , मूत्राशय हर्निया, मलाशय हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज); योनि में आसंजन के साथ; 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में जो धूम्रपान करती हैं (प्रति दिन 15 सिगरेट से कम)।

यदि उपरोक्त रोग स्थितियों या जोखिम कारकों में से कोई भी मौजूद है, तो चिकित्सक को Nuvaring® का उपयोग करने के लाभ-जोखिम अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए। बीमारी के बढ़ने, स्थिति बिगड़ने या अन्य जोखिम कारकों के प्रकट होने की स्थिति में, महिला को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और संभवतः दवा बंद कर देनी चाहिए।

यद्यपि कारण-और-प्रभाव संबंध निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है, यदि किसी अन्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों या पिछली गर्भावस्था के उपयोग के दौरान निम्नलिखित स्थितियाँ/बीमारियाँ पहले विकसित हो चुकी हैं या बिगड़ गई हैं, तो Nuvaring® निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए:

• पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली, पित्त पथरी का निर्माण, पोरफाइरिया, सिडेनहैम कोरिया, गर्भावस्था के दाद, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, एंजियोएडेमा (वंशानुगत) एडिमा।

खुजली के साथ कोलेस्टेटिक पीलिया और/या कोलेस्टेसिस की पुनरावृत्ति, जो गर्भावस्था या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान देखी गई थी, दवा को बंद करने का आधार है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है।

यदि गर्भावस्था होती है, तो नुवेरिंग® रिंग को हटा दिया जाना चाहिए।

दवा स्तनपान को प्रभावित कर सकती है, मात्रा कम कर सकती है और स्तन के दूध की संरचना को बदल सकती है।

यह संभव है कि स्टेरॉयड संरचना वाले हार्मोनल गर्भनिरोधक और/या उनके मेटाबोलाइट्स स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं।

विशेष निर्देश

Nuvaring® निर्धारित करने या इसका उपयोग फिर से शुरू करने से पहले, शरीर की जांच करना, चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) का विश्लेषण करना और गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है। रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए, स्तन ग्रंथियों और पैल्विक अंगों की जांच, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा, कुछ प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं, मतभेदों को बाहर करने और दवा Nuvaring® के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए। प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एक विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति की जाती है, लेकिन हर 6 महीने में कम से कम एक बार।

एक महिला को नुवेरिंग दवा के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

कृपया ध्यान दें कि Nuvaring® एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं, सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया वाली महिलाएं, और जो महिलाएं किसी भी उम्र में धूम्रपान करती हैं, उन्हें Nuvaring® निर्धारित करने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि खुराक के नियम का पालन नहीं किया जाता है, तो Nuvaring® दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

टैम्पोन का उपयोग Nuvaring® की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन को हटाते समय अंगूठी गलती से निकल सकती है।

Nuvaring® दवा का उपयोग करते समय, चक्रीय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या अचानक रक्तस्राव) हो सकता है। यदि निर्देशों के अनुसार नुवेरिंग® दवा का उपयोग करते समय नियमित चक्रों के बाद ऐसा रक्तस्राव देखा जाता है, तो आपको आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षण करने के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। घातक ट्यूमर और गर्भावस्था को बाहर करने के लिए। निदान इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ महिलाओं को अंगूठी निकालने के बाद रक्तस्राव नहीं होता है। यदि Nuvaring® का उपयोग निर्देशानुसार किया जाता है, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही यदि लगातार दो चक्रों में कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

लिंग के ग्लान्स म्यूकोसा और त्वचा पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के जोखिम की सीमा और संभावित औषधीय प्रभावों का अध्ययन नहीं किया गया है।

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से यह जोखिम और बढ़ जाता है, लेकिन यह अन्य कारकों के कारण किस हद तक है यह स्पष्ट नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिलाओं की नियमित जांच और गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के उपयोग की सकारात्मक भूमिका स्पष्ट है। Nuvaring® का उपयोग करने वाली HPV संक्रमित महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर विकसित होने के बढ़ते जोखिम के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

अध्ययनों में पाया गया है कि संयुक्त हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (1.24) में थोड़ी वृद्धि हुई है, लेकिन दवाओं को बंद करने के बाद 10 वर्षों में यह जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, इसलिए जिन महिलाओं ने संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है या उनका उपयोग करना जारी रखा है, उनमें स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटना कम है। इस बात के प्रमाण हैं कि जिन महिलाओं ने मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों का सेवन किया है उनमें स्तन कैंसर उन महिलाओं की तुलना में कम है जिन्होंने कभी ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं किया है। Nuvaring® दवा के स्तन कैंसर की घटनाओं को प्रभावित करने की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है।

दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में सौम्य यकृत ट्यूमर देखे गए, और इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक ट्यूमर। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण पेट की गुहा में जीवन-घातक रक्तस्राव का विकास हुआ। यदि Nuvaring® दवा का उपयोग करते समय ऊपरी पेट में गंभीर दर्द, यकृत का बढ़ना, या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो यकृत ट्यूमर को बाहर रखा जाना चाहिए।

हालाँकि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं को रक्तचाप में मामूली वृद्धि का अनुभव होता है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच कोई सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, यदि NuvaRing दवा का उपयोग करते समय रक्तचाप में लगातार वृद्धि देखी जाती है, तो उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना, अंगूठी निकालना, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित करना और गर्भनिरोधक की सबसे उपयुक्त विधि की पसंद पर निर्णय लेना आवश्यक है। Nuvaring® दवा के उपयोग की संभावित बहाली।

यद्यपि एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज के प्रति ऊतक सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का संकेत देने वाला कोई डेटा नहीं है। हालाँकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को दवा का उपयोग करते समय निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, खासकर गर्भनिरोधक के पहले महीनों में।

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे के जैव रासायनिक पैरामीटर, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा स्तर (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन), लिपिड/ लिपोप्रोटीन अंश, संकेतक कार्बोहाइड्रेट चयापचय, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस संकेतक। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर भिन्न होते हैं।

गंभीर सर्जरी (निचले छोरों सहित) दवा के उपयोग के लिए एक निषेध है। नियोजित सर्जरी के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले दवा का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है, और मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली के बाद 2 सप्ताह से पहले इसे फिर से शुरू न करें।

क्लोस्मा विकसित होने की संभावना वाली महिलाओं को नुवेरिंग® का उपयोग करते समय सूरज की रोशनी और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

फार्माकोडायनामिक गुणों को ध्यान में रखते हुए, Nuvaring® को वाहन चलाने और मशीनरी संचालित करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अधिक मात्रा के गंभीर परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

कथित लक्षणअधिक मात्रा:

• युवा लड़कियों में मतली, उल्टी, योनि से हल्का रक्तस्राव।

इलाज:रोगसूचक उपचार करना। कोई मारक नहीं हैं.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता हो सकती है।

ऐसी दवाओं के साथ परस्पर क्रिया हो सकती है जो माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी बढ़ सकती है। एंटीपीलेप्टिक दवाओं (फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फ़ेलबामेट), एंटीट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स (रिफैम्पिसिन), रोगाणुरोधी एजेंट (एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, ग्रिसोफुलविन), संभवतः एंटीवायरल एजेंटों के एक साथ उपयोग से दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है। (रटनवीर) और सेंट जॉन पौधा युक्त दवाएं।

इनमें से किसी भी दवा से इलाज करते समय, आपको अस्थायी रूप से Nuvaring® के साथ संयोजन में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए। लीवर एंजाइम को प्रेरित करने वाली दवाओं से इलाज करते समय, उपचार के दौरान और ऐसी दवाओं को बंद करने के 28 दिनों तक बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

जब एंटीबायोटिक दवाओं (एमोक्सिसिलिन और डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर) के साथ इलाज किया जाता है, तो उपचार के दौरान और बंद होने के 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों के परिणामस्वरूप, एंटीफंगल और शुक्राणुनाशकों के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर नोवारिंग® दवा की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता और सुरक्षा पर कोई प्रभाव नहीं पाया गया। जब सपोसिटरी और एंटिफंगल एजेंटों के साथ मिलाया जाता है, तो रिंग के फटने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।