यरीना या मिडियन: जो बेहतर है। जेस के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक) कौन सा बेहतर है: जेस या जेनीन

जेस गर्भनिरोधक गोलियों में सक्रिय घटक होते हैं (रूप बीटाडेक्स क्लैथ्रेट ), जेस में सक्रिय घटक भी शामिल है .

इसके अलावा, गोलियों की संरचना में अतिरिक्त तत्व शामिल हैं: मकई स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

टैबलेट शेल की संरचना में हाइपोमेलोज़, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, टैल्क, डाई शामिल हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

जेस हार्मोनल गोलियाँ एक फिल्म खोल से ढकी होती हैं।

सक्रिय गोलियाँ गोल, उभयलिंगी, हल्के गुलाबी रंग की होती हैं। एक ओर, षट्भुज में एक उत्कीर्णन "डीएस" है, टैबलेट के टूटने पर एक सफेद कोर है।

प्लेसिबो गोलियाँ गोल, उभयलिंगी होती हैं, जो एक सफेद फिल्म खोल से ढकी होती हैं। टैबलेट के एक तरफ षट्कोण में "डीपी" उत्कीर्ण है। ब्रेक पर - एक सफेद कोर.

औषधीय प्रभाव

सारांश इंगित करता है कि जेस एक मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक है, जिसका शरीर पर एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव भी होता है।

गर्भनिरोधक इस प्रक्रिया को दबा देता है ovulation , और गर्भाशय ग्रीवा के स्राव पर भी प्रभाव डालता है, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणु इसमें स्वतंत्र रूप से प्रवेश नहीं कर पाते हैं।

जो महिलाएं यह दवा लेती हैं, वे ध्यान दें कि उनका मासिक चक्र अधिक नियमित है, मासिक धर्म कम दर्दनाक हो जाता है, और रक्तस्राव इतना अधिक नहीं होता है। परिणामस्वरूप, जोखिम कम हो जाता है रक्ताल्पता . संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय, इसकी संभावना अंडाशयी कैंसर और अंतर्गर्भाशयकला .

सक्रिय पदार्थ ड्रोसपाइरोनोन का शरीर पर एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है। इसके प्रभाव के तहत, शरीर में अतिरिक्त पाउंड के संचय को रोका जाता है, साथ ही एडिमा की उपस्थिति को भी रोका जाता है। पीएमएस के दौरान महिला की स्थिति पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे मनो-भावनात्मक विकारों की तीव्रता, जोड़ों में सीने में दर्द और अन्य अप्रिय लक्षण कम हो जाते हैं।

इस घटक की एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि नोट की जाती है, जो त्वचा की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव निर्धारित करती है। परिणामस्वरूप, मुहांसों की मात्रा कम हो जाती है, तैलीय त्वचा और बालों का स्तर कम हो जाता है। ड्रोसपाइरोनोन का प्रभाव शरीर में प्राकृतिक प्रभाव के समान होता है।

ड्रोसपाइरोनोन में कोई एस्ट्रोजेनिक, एंड्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद और एंटीग्लुकोकार्टिकोइड गतिविधि नहीं है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ मिलकर ड्रोसपाइरोनोन लिपिड प्रोफाइल पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

drospirenone मौखिक प्रशासन के बाद, यह जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे बाद नोट की जाती है। इसकी जैवउपलब्धता का स्तर 76-85% है। जैवउपलब्धता भोजन सेवन और दवा के बीच संबंध पर निर्भर नहीं करती है। जब चक्रों में लिया जाता है, तो उपचार के 7 और 14 दिनों के बीच ड्रोसपाइरोन का अधिकतम सीरम स्तर देखा जाता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, ड्रोसपाइरोनोन को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। पदार्थ का केवल एक छोटा सा हिस्सा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। यह पदार्थ हल्के से मध्यम यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल मौखिक प्रशासन के बाद, यह पूरी तरह से और जल्दी से अवशोषित हो जाता है। एकल खुराक के बाद, अधिकतम एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद देखी जाती है। घटक की जैव उपलब्धता लगभग 60% है। यह एरोमैटिक हाइड्रॉक्सिलेशन के माध्यम से पूरी तरह से मेटाबोलाइज़ किया जाता है। मेटाबोलाइट्स पित्त और मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

उपयोग के संकेत

दुष्प्रभाव

जेस के सबसे आम दुष्प्रभाव नोट किए गए हैं:

• जी मिचलाना;
• अनियमित माहवारी;
• अज्ञात मूल के जननांगों से रक्तस्राव;
• स्तन ग्रंथियों में दर्द.

दवा के गंभीर दुष्प्रभाव, जो दुर्लभ मामलों में ही प्रकट होते हैं - थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म (शिरापरक, धमनी)।

निम्नलिखित दुष्प्रभाव भी कभी-कभी नोट किए गए हैं:

• माइग्रेन ;
• उदास मनोदशा, मनोदशा में बदलाव, यौन इच्छा में कमी;
• एरिथेम मल्टीफार्मेयर .

ऐसे कई दुष्प्रभाव हैं जो बहुत ही कम होते हैं, लेकिन वे जेस के उपयोग से जुड़े हो सकते हैं:

• ट्यूमर;
• उच्च रक्तचाप ;
• एंजियोएडेमा के लक्षणों का तेज होना;
• जिगर की शिथिलता ;
• इंसुलिन प्रतिरोध पर प्रभाव, ग्लूकोज सहनशीलता में परिवर्तन;
• क्रोहन रोग ;
• जिगर स्पॉट ;
• निरर्थक अल्सरेटिव ;
• अतिसंवेदनशीलता लक्षण.

जेस के उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

यदि कोई महिला जेस गर्भनिरोधक गोलियां चुनती है, तो उसे उपयोग के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। यह परिकल्पना की गई है कि गोलियाँ उनकी पैकेजिंग पर बताए गए क्रम में ही ली जानी चाहिए। हर दिन, दवा को लगभग एक ही समय पर लिया जाना चाहिए, थोड़ी मात्रा में तरल से धोया जाना चाहिए। जेस के उपयोग के निर्देशों में 28 दिनों तक प्रति दिन एक गोली लेने का प्रावधान है। महिला द्वारा पिछले पैक से आखिरी गोली लेने के अगले दिन से ही नया पैक शुरू कर देना चाहिए। एक नियम के रूप में, निकासी होने के 2-3 दिन बाद रक्तस्राव शुरू हो सकता है।

यदि किसी महिला ने पिछले महीने में कोई हार्मोनल गर्भनिरोधक नहीं लिया है, तो जेस मासिक चक्र के पहले दिन से शुरू होता है। चक्र के दूसरे-पांचवें दिन इसे लेना शुरू करना संभव है, लेकिन जेस टैबलेट लेने के पहले सात दिनों के दौरान अतिरिक्त अवरोधक गर्भनिरोधक का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सुरक्षा के अन्य तरीकों के बाद उन पर स्विच करते समय गोलियाँ कैसे लें, आपको उस स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछना चाहिए जिसने इस दवा की सिफारिश की थी।

प्रारंभिक गर्भपात के बाद, आप अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता के बिना, तुरंत जेस लेना शुरू कर सकती हैं।

यदि दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात हुआ हो तो उसके 21-28वें दिन से जेस ओके लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है।

ऐसी स्थिति में जब कोई महिला निष्क्रिय गोली लेने से चूक गई हो, तो इसे नजरअंदाज किया जा सकता है। लेकिन फिर भी, आपको छूटी हुई निष्क्रिय गोलियां नहीं लेनी चाहिए, जिसके लिए उन्हें फेंक दिया जाता है।

यदि कोई सक्रिय टैबलेट छूट गया है, और विलंब 12 घंटे से अधिक नहीं है, तो इस मामले में, सुरक्षा कम नहीं होती है। आपको यथाशीघ्र दवा लेने की आवश्यकता है। यदि देरी 12 घंटे से अधिक हो जाती है, तो महिला 2 गोलियाँ लेने से चूक जाती है, या ब्रेक और भी लंबा हो जाता है, ऐसी स्थिति में सुरक्षा का स्तर कम हो जाता है। तदनुसार, ब्रेक जितना लंबा होगा, निषेचन की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

इस प्रकार, जेस लेना बंद करने के परिणाम इस प्रकार हैं: यदि यह 4 दिन या उससे अधिक है, तो गर्भावस्था की संभावना काफी बढ़ जाती है। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली के पर्याप्त दमन के लिए, लगातार सात दिनों तक गोलियाँ लेना आवश्यक है।

इसलिए, स्किपिंग करते समय, एक महिला को जितनी जल्दी हो सके अगली गोली लेने की आवश्यकता होती है, एक बार में दो गोलियां लेने की अनुमति होती है। फिर सामान्य समय पर सक्रिय गोलियाँ लेना जारी रखें। निष्क्रिय पैक को हटा देना चाहिए और नया पैक शुरू करना चाहिए। इस मामले में, अंतर्ग्रहण पर रक्तस्राव की संभावना नहीं है, हालांकि, अंतर्ग्रहण के दौरान छोटे-छोटे स्राव हो सकते हैं।

यदि लेने की अवधि के दौरान सक्रिय गोलियों के उपयोग में रुकावट थी, और निष्क्रिय गोलियां लेने के दिनों में कोई रक्तस्राव नहीं देखा गया था, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के गंभीर विकारों के विकास के मामले में, सक्रिय पदार्थों का अधूरा अवशोषण संभव है। ऐसे दिनों में अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग आवश्यक है। यदि कोई महिला गोली लेने के 4 घंटे के भीतर उल्टी कर देती है, तो इस तरह आगे बढ़ें जैसे कि वह गोली लेने से चूक गई हो।

गोलियाँ लेना कैसे बंद करें और साथ ही गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों पर कैसे स्विच करें, किसी विशेषज्ञ स्त्री रोग विशेषज्ञ से विस्तार से पूछना उचित है।

जरूरत से ज्यादा

नशीली दवाओं के ओवरडोज़ के गंभीर मामलों की कोई जानकारी नहीं है। ओवरडोज़ के परिणामस्वरूप, एक महिला को उल्टी, मतली, स्पॉटिंग डिस्चार्ज की उपस्थिति, साथ ही मेट्रोर्रैगिया का अनुभव हो सकता है। रोगसूचक उपचार किया जाता है।

इंटरैक्शन

जेस और अन्य दवाओं (कई एंटीबायोटिक्स, एंजाइम इंड्यूसर) के एक साथ उपयोग से ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग की अभिव्यक्ति हो सकती है, साथ ही विश्वसनीयता के स्तर में भी कमी आ सकती है।

जेस के साथ उन दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ जो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित करती हैं (यह बार्बीचुरेट्स , प्राइमिडोन , कार्बमेज़पाइन , फ़िनाइटोइन , रिफैम्पिसिन आदि), सेक्स हार्मोन की निकासी को बढ़ाता है।

कुछ के प्रभाव में, एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को कम करना संभव है और, तदनुसार, एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में कमी।

माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रभावित करने वाली दवाओं के एक साथ प्रशासन की अवधि के दौरान, साथ ही ऐसी दवाओं की वापसी के 28 दिनों के बाद, अतिरिक्त गर्भ निरोधकों की आवश्यकता होती है। एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन लेने के 7 दिनों के भीतर अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है।

जेस अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकता है।

जेस के साथ अन्य दवाओं के संपर्क की संभावना निर्धारित करने के लिए, आपको उनके लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए।

बिक्री की शर्तें

इसे फार्मेसियों में नुस्खे द्वारा बेचा जाता है।

जमा करने की अवस्था

जेस को 30 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर नमी और बच्चों की पहुंच से सुरक्षित रखा जाना चाहिए।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

5 साल तक स्टोर किया जा सकता है.

विशेष निर्देश

यदि कुछ जोखिम कारक हैं, तो जेस लेने से पहले, आपको इस विशेष गर्भनिरोधक का उपयोग करने की उपयुक्तता पर विचार करना होगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शोध की प्रक्रिया में, मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ सुरक्षा और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, शिरापरक और धमनी घनास्त्रता की घटनाओं में वृद्धि के बीच एक संबंध पाया गया था। हालाँकि, ये बीमारियाँ बहुत दुर्लभ हैं। अधिक उम्र में धूम्रपान करने वालों में मोटापा, माइग्रेन, हृदय वाल्व रोग, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ घनास्त्रता का अधिक खतरा देखा जाता है।

माइग्रेन की तीव्रता और आवृत्ति में वृद्धि के साथ, आपको जेस लेना बंद करना होगा।

का भी खतरा है ग्रीवा कैंसर महिलाओं में लगातार मानव पैपिलोमावायरस संक्रमण .

शायद ही कभी, मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में सौम्य यकृत ट्यूमर का विकास नोट किया गया था। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, लीवर के घातक ट्यूमर के मामले सामने आए हैं।

जिन महिलाओं में विकास का खतरा अधिक है हाइपरकलेमिया , जेस के उपयोग के पहले चक्र के दौरान रक्त में पोटेशियम का स्तर निर्धारित करना चाहिए।

महिलाओं के साथ हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया मुझे यह अवश्य ध्यान में रखना चाहिए कि जेस लेते समय, उनमें अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

यदि दवा लेने की अवधि के दौरान किसी महिला में दबाव में स्पष्ट वृद्धि होती है, तो गर्भनिरोधक बंद कर देना चाहिए। यदि, उच्चरक्तचापरोधी उपचार के माध्यम से, रक्तचाप संकेतकों को सामान्य किया जा सकता है, तो गोलियाँ लेना आगे भी जारी रखा जा सकता है।

तीव्र या दीर्घकालिक यकृत विकारों में, स्थिति सामान्य होने तक उपचार रद्द करना आवश्यक है।

संयुक्त मौखिक एजेंटों को लेने की प्रक्रिया में, कुछ प्रयोगशाला पैरामीटर बदल सकते हैं, लेकिन वे सामान्य मूल्यों की सीमाओं से आगे नहीं जाते हैं।

जेस, अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह, यौन संचारित रोगों के साथ-साथ एचआईवी संक्रमण से भी रक्षा नहीं कर सकती है।

सुरक्षा के लिए जेस गोलियों का उपयोग करते हुए, एक महिला नोट करती है कि जब वह इसे लेती है तो मासिक धर्म नहीं होता है। कभी-कभी, अधिक बार पहले महीनों में, एक महिला नोटिस करती है कि मासिक धर्म चक्र अनियमित हो जाता है। एक नियम के रूप में, अनुकूलन अवधि तीन चक्रों तक चलती है।

साधन ग्रहण करने से ध्यान एकाग्र करने की क्षमता प्रभावित नहीं होती।

जेस के एनालॉग्स

चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:

जेस दवा के एनालॉग गर्भनिरोधक हैं, यरीना . विभिन्न निर्माताओं के अन्य एनालॉग भी हैं जो मौखिक गर्भनिरोधक हैं। समान दवाएं कैसे लें, और किसे प्राथमिकता दें, आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछना चाहिए।

जेस और जेस प्लस के बीच अंतर यह है कि जेस प्लस में शामिल है कैल्शियम लेवोमेफोलेट या फोलेट . फोलेट बी विटामिन से संबंधित है। वे शरीर में संश्लेषित नहीं होते हैं, इसलिए कभी-कभी चुनते समय - जेस या जेस प्लस - एक महिला बाद वाले को पसंद करती है। जेस प्लस और जेस के बीच और क्या अंतर है, और कौन सी टैबलेट पसंद करनी है, यह आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछना चाहिए।

डिमिया या जेस - कौन सा बेहतर है?

डिमिया एक मौखिक गर्भनिरोधक है जिसमें समान घटक होते हैं। वह जेस का सस्ता एनालॉग है। लेकिन दवा के चुनाव पर अंतिम निर्णय डॉक्टर को करना चाहिए।

कौन सा बेहतर है: क्लेरा या जेस?

एक कम खुराक वाली मौखिक गर्भनिरोधक है जिसमें सक्रिय पदार्थ होता है एस्ट्राडियोल वैलेरेट . यह दवा उन महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए संकेतित है जिनके शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर उच्च है। एक नियम के रूप में, वृद्ध महिलाओं के लिए क़्लेरा की सिफारिश की जाती है।

कौन सा बेहतर है: यरीना या जेस?

एक कम खुराक वाला मोनोफैसिक गर्भनिरोधक है जिसमें एंटी-आईएसएस और एंटी-एंड्रोजेनिक प्रभाव होते हैं। यारिना का त्वचा, बालों की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इससे वजन नहीं बढ़ता है। दोनों दवाओं में घटक समान हैं, केवल एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की खुराक भिन्न है।

कौन सा बेहतर है: जेस या जेनीन?

जीनीन एक संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक है, जिसमें एथिनिल एस्ट्राडियोल और शामिल हैं। जीनीन लेते समय, महिलाओं में कुछ दुष्प्रभाव होने की संभावना अधिक होती है, हालाँकि यह दवा गर्भनिरोधक जितनी ही विश्वसनीय है।

लॉजेस्ट या जेस - कौन सा बेहतर है?

गर्भनिरोधक में एथिनिल एस्ट्राडियोल और शामिल हैं। शरीर पर दुष्प्रभाव और प्रभाव जेस की क्रिया के समान हैं। हालाँकि, केवल एक डॉक्टर ही इष्टतम मौखिक गर्भनिरोधक का चयन कर सकता है।

जेस या डायना 35 - कौन सा बेहतर है?

डायने 35 दवा में गेस्टेजेनिक गुण होते हैं, इसमें एथिनिल एस्ट्राडियोल और एंटीएंड्रोजन साइप्रोटेरोन एसीटेट होता है। डायना 35 लेते समय, महिलाओं को हल्का वजन बढ़ने और कुछ अन्य दुष्प्रभाव दिखाई देने की अधिक संभावना होती है।

बच्चे

किशोर लड़कियां अपनी पहली माहवारी के बाद जेस का उपयोग कर सकती हैं।

कभी-कभी किशोरों को यह दवा मुँहासे के लिए निर्धारित की जाती है। मुँहासे से जेस की समीक्षा इस दवा की प्रभावशीलता की गवाही देती है।

शराब के साथ

यदि कोई महिला कम मात्रा में और कभी-कभार शराब का सेवन करती है तो जेस और अल्कोहल को मिलाया जा सकता है। शराब मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम नहीं करती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

जेस लेने के लिए गर्भावस्था और स्तनपान मतभेद हैं। इस घटना में कि गोलियां लेते समय गर्भावस्था का पता चल जाता है, आपको तुरंत गर्भनिरोधक लेना बंद कर देना चाहिए। स्थापित अध्ययनों से पता चलता है कि यदि जेस लेने के बाद गर्भावस्था होती है, तो बच्चे पर कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।

चूंकि मौखिक गर्भनिरोधक स्तन के दूध की संरचना और मात्रा को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए जब तक वे स्तनपान बंद नहीं कर देतीं, उन्हें महिलाओं के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

आज, फार्मास्युटिकल बाजार कई अलग-अलग हार्मोनल दवाएं पेश करता है जिनका उपयोग गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए किया जाता है। आमतौर पर, स्त्रीरोग विशेषज्ञ कम खुराक वाले गर्भ निरोधकों के उपयोग की सलाह देते हैं, क्योंकि वे अवांछित गर्भधारण से मज़बूती से रक्षा करते हैं, जबकि वे चयापचय प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करते हैं और शरीर में तरल पदार्थ को बरकरार नहीं रखते हैं। नई पीढ़ी के हार्मोनल गर्भ निरोधकों में, यारिना और मिडियन प्रतिष्ठित हैं। यह तय करने के लिए कि कौन सा बेहतर है, आपको उनमें से प्रत्येक की मुख्य विशेषताओं और गुणों से परिचित होना चाहिए।

रचना एवं औषधीय गुण

और मिडियाना मोनोफैसिक सीओसी हैं जिनमें क्रमशः 3 मिलीग्राम और 30 मिलीग्राम की समान खुराक में ड्रोसपाइरोन और एथिनाइलेस्ट्रैडिओल होते हैं। यदि आपने पूरी संरचना की तुलना की है, तो आपने देखा होगा कि यारिन में अधिक सहायक घटक होते हैं, ड्रेजेज टाइटेनियम डाइऑक्साइड से समृद्ध होते हैं, आयरन ऑक्साइड, टैल्क और मैक्रोगोल उनमें मौजूद होते हैं।

इस तथ्य के कारण कि दवाओं में समान घटक होते हैं, दोनों दवाओं की कार्रवाई का तंत्र समान है और इसका उद्देश्य डिंबग्रंथि समारोह को अवरुद्ध करना है। इसके साथ ही, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन घटक गर्भाशय ग्रीवा बलगम के घनत्व को बढ़ाते हैं, जो गर्भावस्था के खिलाफ एक अतिरिक्त सुरक्षा है - गर्भाशय गुहा में पुरुष जनन कोशिकाओं (शुक्राणु) का प्रवेश मुश्किल है।

ड्रोसपाइरोनोन शरीर में द्रव प्रतिधारण को रोकता है, अर्थात यह हार्मोन-निर्भर एडिमा की घटना को रोकता है, इसलिए COCs पर कोई वजन नहीं बढ़ता है।

गर्भनिरोधक लेते समय, एक कृत्रिम हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाई जाती है, जिसके कारण बाल, त्वचा और नाखूनों की स्थिति में सुधार होता है (यारीना और मिडियाना का कॉस्मेटिक प्रभाव होता है)।

प्रत्येक दवा काफी अच्छी तरह से सहन की जाती है, जबकि वे प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की गंभीरता को कम करती हैं, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करती हैं।

गौरतलब है कि बायर कंपनी यारिना के अलावा यारिना प्लस नाम से एक और गर्भनिरोधक भी बनाती है। यदि हम यारिना और यारिना प्लस की तुलना करते हैं, तो दूसरी तैयारी में, मुख्य एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन घटकों के अलावा, एक विटामिन पूरक होता है - कैल्शियम लेवोमेफोलेट, प्रत्येक टैबलेट में इसका द्रव्यमान अंश 0.451 मिलीग्राम है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

प्रत्येक दवा ड्रेजेज के रूप में उपलब्ध है, जिसे ब्लिस्टर पैक में रखा जाता है। छाले के अंदर 21 गोलियाँ होती हैं।

पहली नज़र में, कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन फिर भी वे मौजूद हैं। यारिन के छाले की पीठ पर, एक हार्मोनल एजेंट लेने का कार्यक्रम दर्शाया गया है, सप्ताह के दिनों का अंकन है ताकि महिला जन्म नियंत्रण की गोली लेना न भूलें। परन्तु मिडियाना के छाले पर सप्ताह के दिनों का कोई अंकन नहीं है, केवल ड्रेजे का अंकन है।

यारीना प्लस के पैकेज में 21 + 7 गोलियां हैं, उनमें से 21 सक्रिय हैं (संरचना में एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन घटक और कैल्शियम लेवोमेफोलेट शामिल हैं), और बाकी गोलियां प्लेसबो हैं, उनमें केवल कैल्शियम लेवोमेफोलेट होता है।

प्रत्येक दवा के पैक के अंदर ड्रेजेज के साथ 1 या 3 ब्लिस्टर पैक हो सकते हैं।

स्वागत योजना

मेडियन की तरह यारिना को 21 दिनों के लिए लिया जाता है, उसके बाद सात दिन का ब्रेक लिया जाता है। रिसेप्शन यारिना प्लस 28 दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया है।

मतभेद

प्रत्येक हार्मोनल दवा को इसके साथ नहीं लिया जाना चाहिए:

• घनास्त्रता का खतरा
• मधुमेह मेलेटस संवहनी विकारों से जटिल है
• अग्नाशयशोथ
• गंभीर सिरदर्द (माइग्रेन के साथ)
• धूम्रपान
• गुर्दे और यकृत की गतिविधि में समस्याओं की उपस्थिति
• हार्मोन-निर्भर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का पता लगाना
• गर्भावस्था, स्तनपान
• अज्ञात मूल का गर्भाशय रक्तस्राव
• हार्मोनल गोलियों के घटकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

यदि आप मतभेदों की सूची के अनुसार यारिना या मिडियाना के बीच चयन करते हैं, तो कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं।

दुष्प्रभाव

गर्भनिरोधक लेते समय, विभिन्न दुष्प्रभाव देखे जा सकते हैं, लेकिन मुख्य रूप से प्रकट होते हैं:

• गंभीर सिरदर्द (अक्सर यारिना लेते समय)
• अनियमित योनि से रक्तस्राव
• सेक्स ड्राइव में बदलाव
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में विकार (यारिन या मिडियन की तैयारी के अनुकूलन की अवधि के दौरान विशेषता)
• त्वचा के लाल चकत्ते
• चयापचयी विकार
• घनास्त्रता विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्णित दुष्प्रभाव रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं या सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से जुड़े हो सकते हैं।

यदि साइड लक्षण लंबे समय तक (3 महीने से अधिक) देखे जाते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है, शायद दवा उपयुक्त नहीं है। एक विशेषज्ञ एक एनालॉग दवा लेने की सिफारिश कर सकता है।

उत्पादक

यदि मिद्यान या यारिन तैयारियों के बीच कोई विकल्प है, तो आपको मूल देश पर ध्यान देने की आवश्यकता है। पहला फार्मास्युटिकल कंपनी गेडियन रिक्टर (हंगरी) द्वारा निर्मित है, दूसरा बायर कॉर्पोरेशन (जर्मनी) द्वारा निर्मित है।

यारीना एक प्रमाणित फार्मास्युटिकल उत्पाद है, जबकि मिडियाना लाइसेंस प्राप्त है। लेकिन, इन अंतरों के बावजूद, प्रत्येक दवा उच्च गुणवत्ता वाले सिंथेटिक घटकों से बनाई जाती है।

कीमत

गर्भनिरोधक गोलियों की कीमत भी अलग-अलग होती है। बायर की दवाओं की कीमतें काफी अधिक हैं, वे 1029 रूबल से हैं। (21 टैब) 3375 रूबल तक। (84 टैब.). मिडियाना पैकिंग की लागत 584-803 रूबल है। 21 टैब के लिए; 1363-1872 रगड़। 63 टैब के लिए.

उपरोक्त से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मिडियन का अधिग्रहण अधिक लाभदायक है। इस हार्मोनल उपचार के एक पैकेट की कीमत व्यावहारिक रूप से यारीना से आधी है।

ऊपर वर्णित दवाओं में से किसी एक को खरीदने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। विशेषज्ञ सिफारिशें देगा कि किस हार्मोनल गर्भनिरोधक को प्राथमिकता दी जाए।

लेख रेटिंग

जेस एक नई पीढ़ी की मौखिक गर्भनिरोधक दवा है जिसमें एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड और एंटीएंड्रोजेनिक गुण हैं। औषधीय एजेंट का गर्भनिरोधक प्रभाव कई कारकों के संयोजन पर आधारित होता है, जिनमें से एक अंडाशय में ओव्यूलेशन का निषेध और गर्भाशय ग्रीवा गुहा में शुक्राणु का स्थिरीकरण है।

जेस प्लस में मुख्य सक्रिय घटक ड्रोसपाइरोन और एथिनाइलेस्ट्रैडिओल है, जो महिला सेक्स हार्मोन की श्रेणी से संबंधित है। यह अनूठा संयोजन न केवल एक विश्वसनीय गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करता है, बल्कि मासिक धर्म चक्र को भी सामान्य करता है, दर्द और रक्तस्राव की तीव्रता को कम करता है।

जेस टैबलेट का उपयोग गर्भनिरोधक के साथ-साथ प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों से राहत, मुँहासे और बढ़ी हुई तैलीय त्वचा और बालों को कम करने के लिए किया जाता है। साथ ही, हार्मोनल दवा कैंसर विकसित होने की संभावना को कम कर देती है।

गर्भनिरोधक की कीमत, खुराक और गोलियों की संख्या के आधार पर, 1025-2990 रूबल के बीच भिन्न होती है।

जेस को कैसे बदला जाए और क्या कार्रवाई के समान सिद्धांत वाले जेनरिक हैं, जिनकी लागत बहुत कम है? रचना में मुख्य पर्यायवाची शब्द:

• डिमिया;
• यरीना;
• रेगुलोन;
• क्लेरा;
• मिद्यान;
• विडोरा माइक्रो;
• जीनीन;
• Dailla.

जेस के उपरोक्त एनालॉग्स का उपयोग करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें, क्योंकि सभी हार्मोनल दवाओं के उपयोग के लिए कुछ मतभेद हैं।

डिमिया

जेस गर्भनिरोधक गोलियों में कई जेनेरिक - समान संरचना और कार्रवाई के समान सिद्धांत वाली औषधीय तैयारी होती हैं। ऐसे साधनों में जेस का एक एनालॉग डिमिया शामिल है, जिसे प्रसव उम्र की लड़कियों में गर्भावस्था को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

रिलीज़ फॉर्म डिमिया - आंतरिक उपयोग के लिए गोलियाँ। दवा की संरचना में सबसे महत्वपूर्ण सक्रिय घटक ड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल हैं।

एक टैबलेट में शामिल हैं:

• ड्रोस्पायरनोन - 3 मिलीग्राम;
• एथिनाइलेस्ट्रैडिओल - 20 एमसीजी।

दवा के उपयोग के संकेत अवांछित गर्भाधान की रोकथाम, नाखून, त्वचा और बालों की स्थिति में सुधार हैं। दवा लेने से मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है, पीएमएस के लक्षण कम हो जाते हैं। डिमिया को 28 दिनों तक, एक ही समय में एक कैप्सूल लिया जाता है।

किसी भी अन्य दवा की तरह, डिमिया के भी कुछ मतभेद, दुष्प्रभाव हैं:

• घनास्त्रता के शिरापरक या धमनी रूप के साथ न लें।
• गंभीर यकृत या गुर्दे की विफलता के साथ।
• स्तन ग्रंथियों या पैल्विक अंगों में घातक नवोप्लाज्म।
• अग्नाशयशोथ, माइग्रेन, रक्तस्राव के साथ।
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान.

मधुमेह मेलिटस गर्भ निरोधकों की नियुक्ति के लिए एक सापेक्ष विपरीत संकेत हो सकता है। इसका मतलब है कि गोलियाँ ली जा सकती हैं, लेकिन निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में।

गोलियों के लिए निर्देश कहते हैं कि वे कुछ दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं - चक्कर आना, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता, निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें, भूख में वृद्धि या पूरी तरह से गायब होना, कोलेसिस्टिटिस, पीठ या पेट में दर्दनाक ऐंठन, कैंडिडिआसिस। कुछ मामलों में, डिमिया त्वचा पर एलर्जी का कारण बन सकता है।

यरीना

यारिना जेस दवा का एक संरचनात्मक एनालॉग है, जो एक समान संरचना और उच्च गर्भनिरोधक प्रभाव द्वारा प्रतिष्ठित है। मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

ये गर्भनिरोधक गोलियाँ गर्भनिरोधक परिणाम प्रदान करती हैं, गर्भाशय ग्रीवा में ग्रीवा बलगम के घनत्व को बढ़ाती हैं, जो शुक्राणु की गतिविधि को रोकती है। जैसा कि कई महिलाओं की समीक्षाओं से पता चलता है, यारिना के नियमित उपयोग से "गंभीर" दिनों के दौरान रक्तस्राव और दर्द की मात्रा कम हो जाती है।

हर गोली में है:

• ड्रोस्पायरनोन - 3 मिलीग्राम;
• एथिनाइलेस्ट्रैडिओल - 30 एमसीजी।

दवा के उपयोग के निर्देशों में कहा गया है कि गर्भनिरोधक उद्देश्यों के लिए, तैलीय सेबोरहाइया के साथ-साथ मुँहासे के लिए दवा लेने की सिफारिश की जाती है।

यारिना की नियुक्ति में बाधाएं धमनी या शिरापरक घनास्त्रता, अग्नाशयशोथ, अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली की विकृति, गुर्दे और यकृत की शिथिलता, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, साथ ही यारिना के सक्रिय घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता हैं।

दवा लेने के बाद होने वाले दुष्प्रभाव उल्टी, मतली, मल विकार, शरीर के वजन में परिवर्तन, कामेच्छा में तेज वृद्धि या कमी और रक्तचाप में तेज उछाल के रूप में व्यक्त किए जाते हैं।

रेगुलोन

रेगुलोन गर्भनिरोधक जेस का एक सस्ता विकल्प है, जिसमें एंटीएस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजेनिक गुण होते हैं। जेस प्लस के अन्य एनालॉग्स की तरह, रेगुलोन में एंड्रोजेनिक और एनाबॉलिक विशेषताएं हैं।

दवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जिसकी संरचना इस प्रकार है:

• एथिनाइलेस्ट्रैडिओल - 0.03 मिलीग्राम;
• डेसोगेस्ट्रेल - 0.15 मिलीग्राम।

दवा लेने की विधि: प्रति दिन एक गोली, अधिमानतः दिन के एक ही समय पर। 3 सप्ताह के बाद, 7 दिनों का ब्रेक लें, जिसके बाद दवा का उपयोग जारी रखें।

रेगुलोन लेने का मुख्य संकेत गर्भावस्था को रोकना है। दवा का उपयोग करने से पहले, आपको रेगुलोन के मतभेदों, दुष्प्रभावों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए। गर्भावस्था के सभी तिमाही के दौरान और स्तनपान के दौरान रक्तचाप, माइग्रेन, स्ट्रोक, घनास्त्रता, हेपेटाइटिस और अन्य यकृत विकृति, कोलेलिथियसिस में तेज उतार-चढ़ाव होने पर गोलियां लेने से बचना चाहिए।

रेगुलोन के दुष्प्रभाव हृदय प्रणाली की विकृति, धमनी उच्च रक्तचाप, स्तन ग्रंथियों की सूजन और कोमलता, गर्भाशय रक्तस्राव या कैंडिडिआसिस, चयापचय संबंधी विकार या एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं की विशेषता हैं। इस मामले में, रेगुलोन लेने से इनकार करना और इसे एक एनालॉग के साथ बदलना सबसे अच्छा है।

क्लेरा

जेस से सस्ते गर्भ निरोधकों को सूचीबद्ध करते समय, क्लेरा जैसी दवा को याद रखना असंभव नहीं है। यह एक संयुक्त गर्भनिरोधक है, जो गैस्ट्रोसॉल्यूबल फिल्म कोटिंग के साथ लेपित गोलियों के रूप में निर्मित होता है।

मुख्य सक्रिय पदार्थ जो दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करता है वह एस्ट्राडियोल है, साथ ही डायनोगेस्ट भी है। ये घटक अंडे की परिपक्वता प्रक्रिया के अवरोध की गारंटी देते हैं, और ग्रीवा नहर के स्राव के घनत्व पर भी सीधा प्रभाव डालते हैं।

उपयोग के लिए संकेत: अवांछित गर्भाधान से सुरक्षा, मासिक धर्म का सामान्यीकरण, पीएमएस लक्षणों का निराकरण।

क्लेरा के विवरण में कहा गया है कि लैक्टोज असहिष्णुता, रक्त के थक्के बनने की बढ़ती प्रवृत्ति, स्ट्रोक या दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस, अग्नाशयशोथ, एथेरोस्क्लेरोसिस, मिर्गी और अन्य मानसिक विकार दवा लेने के लिए मतभेद हो सकते हैं।

गर्भावस्था का संदेह होने पर, स्तनपान के दौरान, अत्यधिक सावधानी के साथ क्लेयरा का उपयोग मोटापे की प्रवृत्ति के साथ किया जाता है, तो दवा लेने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है। धूम्रपान की लत की उपस्थिति को एक सापेक्ष विपरीत संकेत भी माना जाता है।

मिद्यान

मिडियाना या मिडियाना फेमोडेन जेस प्लस का एक औषधीय एनालॉग है, इस दवा के बारे में डॉक्टरों की समीक्षा सकारात्मक है। यह एक कम खुराक वाला गर्भनिरोधक है जिसे प्रसव उम्र की उन महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है जो गर्भधारण से बचना चाहती हैं।

मेडियन के प्रत्येक कैप्सूल की संरचना में निम्नलिखित घटक होते हैं:

• एथिनाइलेस्ट्रैडिओल - 0.03 मिलीग्राम;
• ड्रोसपाइरोनोन - 3 मिलीग्राम।

दवा लेने के बाद ड्रोसपाइरोनोन एक स्पष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव प्रदान करता है, जिससे महिला के शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। नतीजतन, मुँहासे कम हो जाते हैं, वसामय ग्रंथियों का काम सामान्य हो जाता है और मासिक धर्म के दौरान दर्दनाक ऐंठन समाप्त हो जाती है।

जेस के अन्य एनालॉग्स की तरह, मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से मेडियन कैप्सूल का उपयोग शुरू करने की सिफारिश की जाती है। इसके बाद, आपको दवा के साथ पैकेज पर बताए गए उपयोग के निर्देशों का पालन करना होगा। मेडियन के सभी कैप्सूल खत्म होने के बाद, आपको एक सप्ताह के लिए रुकना होगा और फिर दवा लेना जारी रखना होगा।

हृदय प्रणाली के रोगों, मधुमेह, गुर्दे और यकृत की खराबी, साथ ही मेडियन के अवयवों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा लेने की सिफारिश नहीं की जाती है। जन्म नियंत्रण गोलियों के दुष्प्रभावों में शरीर के वजन में तेज वृद्धि, नींद संबंधी विकार, कनपटी में तेज दर्द, टैचीकार्डिया शामिल हैं।

विडोरा माइक्रो

विडोरा माइक्रो गर्भनिरोधक प्रभाव वाली आधुनिक मोनोफैसिक हार्मोनल दवाओं को संदर्भित करता है, जिसके बारे में आप डॉक्टरों और रोगियों से कई सकारात्मक समीक्षा पा सकते हैं। अन्य गर्भनिरोधक दवाओं की तरह, यह फिल्म-लेपित कैप्सूल के औषधीय रूप में निर्मित होता है।

विडोर माइक्रो की संरचना:

• एथिनाइलेस्ट्रैडिओल - 0.02 मिलीग्राम;
• ड्रोस्पायरनोन - 0.3 मिलीग्राम।

विडोर माइक्रो के उपयोग के संकेत केवल गर्भनिरोधक प्रभाव तक ही सीमित नहीं हैं। गंभीर प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम, मुँहासे या तैलीय सेबोरहिया बनने की प्रवृत्ति के मामले में भी दवा की सिफारिश की जाती है।

विडोरा माइक्रो की नियुक्ति के लिए कई मतभेद हैं:

• अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव।
• माइग्रेन, धमनी उच्च रक्तचाप.
• मधुमेह मेलेटस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस।
• एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन।
• गर्भावस्था, स्तनपान.

फार्माकोलॉजिकल एजेंट के साइड इफेक्ट्स में हर्पस वायरस या फंगल संक्रमण, एलर्जी, वजन बढ़ना या एनोरेक्सिया, भूख विकार, पेट, गर्दन या अंगों में दर्द, शुष्क त्वचा, उल्टी, मतली की बढ़ती गतिविधि शामिल है।

जैनी

जीनिन नई पीढ़ी का एक आधुनिक हार्मोनल गर्भनिरोधक है, जिसके बारे में आप एक से अधिक सकारात्मक समीक्षा पा सकते हैं। कई महिलाओं ने दवा की उच्च प्रभावशीलता का प्रत्यक्ष अनुभव किया है।

सफेद गोलियों के रूप में उपलब्ध है। सक्रिय पदार्थ जो जीनिन का आधार बनाते हैं:

• एथिनाइलेस्ट्रैडिओल - 0.03 मिलीग्राम;
• डायनोगेस्ट - 0.2 मिलीग्राम।

ये घटक प्राकृतिक महिला हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के अनुरूप हैं। महिला शरीर में प्रवेश करते समय, ये पदार्थ तुरंत ओव्यूलेशन को दबा देते हैं, जिससे अवांछित गर्भाधान की रोकथाम होती है।

इसके अलावा, जीनिन के नियमित उपयोग से संरचनात्मक और कार्यात्मक प्रकृति के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन होता है, जिसमें सफल अंडे के आरोपण की संभावना कम हो जाती है।

जेनाइन लेने के संकेत न केवल गर्भावस्था की रोकथाम हैं, बल्कि बहुत लंबी, दर्दनाक या भारी अवधि, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद रिकवरी, एंडोमेट्रियोसिस भी हैं। इसके अलावा, मुँहासे, बढ़ी हुई तैलीय त्वचा और बालों के लिए दवा के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मतभेद: घनास्त्रता, इस्केमिया, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, हृदय संबंधी विकृति, यकृत और गुर्दे के रोग, हार्मोन-निर्भर प्रकार के घातक नवोप्लाज्म।

जीनिन के उपयोग के साथ कुछ दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं - चक्कर आना, माइग्रेन, सीने में दर्द, मतली, उल्टी, मूड में बदलाव, त्वचा पर लाल चकत्ते।

Dailla

आप जेस को डैला की मदद से बदल सकते हैं, जो संयुक्त प्रकार के हार्मोनल गर्भ निरोधकों से संबंधित है। इसका उपयोग अनचाहे गर्भ को रोकने और एंड्रोजेनिक कारकों को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है। इसका मतलब यह है कि दवा न केवल गर्भधारण से बचाती है, बल्कि वसामय ग्रंथियों के कामकाज को भी सामान्य करती है, मुँहासे की अभिव्यक्तियों को समाप्त करती है, मासिक धर्म के दौरान दर्द और परेशानी को कम करती है।

दवा का उत्पादन रोजमर्रा के उपयोग के लिए गोलियों के रूप में किया जाता है। सक्रिय तत्व: एथिनाइलेस्ट्रैडिओल और ड्रोसपाइरोनोन। यह वे हैं जो जेस के अन्य पर्यायवाची शब्दों की तरह एक उच्च गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करते हैं।

दवा के उपयोग में बाधाएं अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, गुर्दे या यकृत की शिथिलता, धूम्रपान, कैंसर, योनि से रक्तस्राव, कोलेलिथियसिस, गर्भावस्था हैं।

डैला जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि दवा दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है - त्वचा पर चकत्ते, रक्तचाप में बदलाव, पाचन विकार, मतली।

जेस एनालॉग्स का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें। केवल एक डॉक्टर, रक्त परीक्षण और सभी आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण करने के बाद, आपको बताएगा कि हार्मोनल गर्भनिरोधक जेस को सस्ते और प्रभावी ढंग से बदलने के लिए कौन सी दवा का उपयोग किया जा सकता है।

• सक्रिय पदार्थ

  ड्रोसपाइरोनोन और एथिनाइलेस्ट्रैडिओल

• एटीएक्स शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण - दवाओं के लिए एक अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण प्रणाली। संक्षिप्ताक्षरों का उपयोग किया जाता है: लैटिन एटीसी (एनाटोमिकल थेराप्यूटिक केमिकल) या रूसी: एटीएच

  G03AA12 ड्रोसपाइरोन + एथिनाइलेस्ट्राडियोल

• औषधीय समूह

  संयुक्त गर्भनिरोधक (एस्ट्रोजन + जेस्टाजेन) [एस्ट्रोजेन, जेस्टाजेन; संयोजन में उनके समरूप और विरोधी]

• नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

  Z30 गर्भनिरोधक उपयोग की निगरानी
  Z30.0 गर्भनिरोधक पर सामान्य सलाह और सलाह

• मिश्रण

  फिल्म-लेपित गोलियाँ [सेट]
  एथिनाइलेस्ट्रैडिओल + ड्रोसपाइरोनोन गोलियाँ	1 टैब.
  सक्रिय पदार्थ:
  एथीनील एस्ट्रॉडिऑल	0.02 मिग्रा
  drospirenone	3 मिलीग्राम
  सहायक पदार्थ:लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 48.53 मिलीग्राम; मकई स्टार्च - 16.6 मिलीग्राम; प्रीजेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च - 9.6 मिलीग्राम; मैक्रोगोल और पॉलीविनाइल अल्कोहल कॉपोलीमर - 1.45 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.8 मिलीग्राम
  फिल्म आवरण: ओपड्री IIसफेद 85जी18490 (पॉलीविनाइल अल्कोहल - 0.88 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 0.403 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 3350 - 0.247 मिलीग्राम, टैल्क - 0.4 मिलीग्राम, सोया लेसिथिन - 0.07 मिलीग्राम) - 2 मिलीग्राम
  प्लेसीबो गोलियाँ	1 टैब.
  एमसीसी - 42.39 मिलीग्राम; लैक्टोज - 37.26 मिलीग्राम; प्रीजेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च - 9 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.9 मिलीग्राम; कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 0.45 मिलीग्राम
  फिल्म आवरण: ओपड्री IIहरा 85F21389 (पॉलीविनाइल अल्कोहल - 1.2 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 0.7086 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 3350 - 0.606 मिलीग्राम, टैल्क - 0.444 मिलीग्राम, इंडिगो कारमाइन - 0.0177 मिलीग्राम, क्विनोलिन पीला डाई - 0.0177 मिलीग्राम, आयरन डाई ब्लैक ऑक्साइड - 0.003 मिलीग्राम, डाई "सनसेट " पीला - 0.003 मिलीग्राम) - 3 मिलीग्राम

• खुराक स्वरूप का विवरण

  एथिनाइलेस्ट्रैडिओल + ड्रोसपाइरोन टैबलेट: गोल, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित, सफेद या ऑफ-व्हाइट, टैबलेट के एक तरफ "जी73" अंकित, उभार द्वारा लगाया गया।

  गिरी: सफेद या लगभग सफेद.

  प्लेसीबो गोलियाँ: गोल, उभयलिंगी, हरी फिल्म-लेपित।

  गिरी: सफेद या लगभग सफेद. गोलियाँ: गोल, उभयलिंगी, फिल्म-लेपित सफेद या लगभग सफेद; एक तरफ उत्कीर्ण "जी63", दूसरी तरफ अलिखित।

  क्रॉस सेक्शन पर: सफेद या लगभग सफेद।

• विशेषता
• औषधीय प्रभाव

  गर्भनिरोधक। औषधीय क्रिया - एंटीमिनरलकॉर्टिकॉइड और एंटीएंड्रोजेनिक घटकों के साथ गर्भनिरोधक।

• फार्माकोडायनामिक्स

  डिमिया® एक संयुक्त मोनोफैसिक मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी) है जिसमें एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोनोन शामिल हैं। अपने औषधीय प्रोफ़ाइल के अनुसार, ड्रोसपाइरोनोन प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के करीब है - इसमें एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद और एंटीग्लुकोकार्टिकोइड गतिविधि नहीं होती है और यह एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक और मध्यम एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव की विशेषता है। गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का निषेध, गर्भाशय ग्रीवा स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन। पर्ल इंडेक्स एक संकेतक है जो गर्भनिरोधक का उपयोग करने के वर्ष के दौरान प्रजनन आयु की 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाता है - 1 से कम। मिडियाना दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों की परस्पर क्रिया पर आधारित है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का निषेध और एंडोमेट्रियम में परिवर्तन।

  मिडियाना एक संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक है जिसमें एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोनोन शामिल हैं। चिकित्सीय खुराक पर, ड्रोसपाइरोनोन में एंटीएंड्रोजेनिक और कमजोर एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड गुण भी होते हैं। यह किसी भी एस्ट्रोजेनिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद और एंटीग्लुकोकार्टिकोइड गतिविधि से रहित है। यह ड्रोसपाइरोनोन को प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के समान औषधीय प्रोफ़ाइल प्रदान करता है।

  संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है।

• फार्माकोकाइनेटिक्स

  drospirenone

  सक्शन. जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ड्रोसपाइरोन तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। सीरम में ड्रोसपाइरोन का सीमैक्स - लगभग 38 एनजी / एमएल, एक खुराक के लगभग 1-2 घंटे बाद हासिल किया जाता है। जैवउपलब्धता - 76-85%। भोजन के साथ एक साथ लेने से ड्रोसपाइरोनोन की जैवउपलब्धता प्रभावित नहीं होती है।

  वितरण। मौखिक प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन की सांद्रता अंतिम T1 / 2 - 31 घंटे के साथ कम हो जाती है। ड्रोसपाइरोन सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (ट्रांसकोर्टिन) से बंधता नहीं है। ड्रोसपाइरोनोन की कुल सीरम सांद्रता का केवल 3-5% ही मुक्त स्टेरॉयड के रूप में मौजूद है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल से प्रेरित एसएचबीजी में वृद्धि सीरम प्रोटीन के साथ ड्रोसपाइरोन के बंधन को प्रभावित नहीं करती है। ड्रोसपाइरोनोन का औसत स्पष्ट वीडी (3.7 ± 1.2) एल/किग्रा है।

  उपापचय। मौखिक प्रशासन के बाद ड्रोसपाइरोनोन को बड़े पैमाने पर चयापचय किया जाता है। रक्त प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स - ड्रोसपाइरोन के एसिड रूप, लैक्टोन रिंग के खुलने के दौरान बनते हैं, और 4,5-डायहाइड्रो-ड्रोसपाइरोन-3-सल्फेट - P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना बनते हैं। ड्रोसपाइरोनोन को साइटोक्रोम P450 3A4 द्वारा कुछ हद तक चयापचय किया जाता है और यह इस एंजाइम को बाधित करने में सक्षम है, साथ ही इन विट्रो में साइटोक्रोमेस P450 1A1, P450 2C9 और P450 2C19 को भी रोकता है।

  निकासी। सीरम में ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स की गुर्दे की निकासी (1.5±0.2) मिली/मिनट/किग्रा है। ड्रोसपाइरोनोन केवल अपरिवर्तित मात्रा में उत्सर्जित होता है। ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से लगभग 1.2:1.4 के उत्सर्जन अनुपात के साथ उत्सर्जित होते हैं। गुर्दे और आंतों के माध्यम से टी1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 40 घंटे होते हैं।

  सीएसएस. उपचार चक्र के दौरान, प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन का अधिकतम सीएसएस लगभग 70 एनजी/एमएल है, जो उपचार के 8 दिनों के बाद हासिल किया जाता है। अंतिम T1/2 और खुराक अंतराल के अनुपात के कारण ड्रोसपाइरोन की सीरम सांद्रता लगभग 3 गुना बढ़ जाती है।

  एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

  सक्शन. जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त सीरम में सीमैक्स - लगभग 33 पीजी/एमएल, एक मौखिक प्रशासन के बाद 1-2 घंटे के भीतर हासिल किया जाता है। प्रथम-पास संयुग्मन और प्रथम-पास चयापचय के परिणामस्वरूप पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 60% है। एक साथ भोजन के सेवन से जांच किए गए लगभग 25% रोगियों में एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की जैवउपलब्धता कम हो गई; कोई अन्य परिवर्तन नहीं थे.

  वितरण। एथिनाइलेस्ट्राडिओल की सीरम सांद्रता द्विचरणीय रूप से कम हो जाती है, अंतिम वितरण चरण में टी1/2 लगभग 24 घंटे है। एथिनिलएस्ट्राडियोल सीरम एल्ब्यूमिन (लगभग 98.5%) को अच्छी तरह से, लेकिन गैर-विशेष रूप से बांधता है और एसएचबीजी सीरम सांद्रता में वृद्धि को प्रेरित करता है। वीडी - लगभग 5 एल / किग्रा।

  उपापचय। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल छोटी आंत के म्यूकोसा और यकृत में प्रीसिस्टमिक संयुग्मन के लिए एक सब्सट्रेट है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल को मुख्य रूप से सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, जिससे हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स की एक विस्तृत श्रृंखला का उत्पादन होता है, जो मुक्त रूप में और ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित दोनों रूप में मौजूद होते हैं। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल मेटाबोलाइट्स की गुर्दे की निकासी लगभग 5 मिली/मिनट/किग्रा है।

  निकासी। अपरिवर्तित एथिनाइलेस्ट्रैडिओल व्यावहारिक रूप से शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। T1/2 मेटाबोलाइट्स लगभग 24 घंटे का होता है।

  सीएसएस. यह उपचार चक्र के दूसरे भाग में होता है, और एथिनाइलेस्ट्रैडिओल की सीरम सांद्रता 2-2.3 गुना बढ़ जाती है।

  विशेष रोगी समूह

  गुर्दे की कार्यप्रणाली के उल्लंघन में। हल्के गुर्दे की कमी (सीएल क्रिएटिनिन - 50-80 मिली / मिनट) वाली महिलाओं में प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन का सीएसएस सामान्य किडनी समारोह (सीएल क्रिएटिनिन -> 80 मिली / मिनट) वाली महिलाओं में संबंधित संकेतकों के साथ तुलनीय था। मध्यम गुर्दे की कमी (30 मिली/मिनट से 50 मिली/मिनट तक सीएल क्रिएटिनिन) वाली महिलाओं में, ड्रोसपाइरोन की प्लाज्मा सांद्रता सामान्य गुर्दे समारोह वाली महिलाओं की तुलना में औसतन 37% अधिक थी। ड्रोसपाइरोनोन को सभी समूहों में अच्छी तरह से सहन किया गया था। ड्रोसपाइरोनोन का रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा पर नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा। गंभीर गुर्दे की कमी में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है।

  यकृत समारोह के उल्लंघन में। हल्के से मध्यम यकृत हानि (चाइल्ड-पुघ क्लास बी) वाले रोगियों द्वारा ड्रोसपाइरोनोन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। गंभीर यकृत हानि में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है। drospirenone

  सक्शन. जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ड्रोसपाइरोन तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। सीरम में सक्रिय पदार्थ का सीमैक्स - 37 एनजी / एमएल, टीएमएक्स - एकल खुराक के 1-2 घंटे बाद। प्रशासन के 1 चक्र के दौरान, सीरम में ड्रोसपाइरोन का अधिकतम सीएसएस लगभग 60 एनजी / एमएल है और 7-14 घंटों के बाद हासिल किया जाता है। जैव उपलब्धता 76 से 85% तक होती है। खाने से ड्रोस्पायरनोन की जैवउपलब्धता प्रभावित नहीं होती है।

  वितरण। मौखिक प्रशासन के बाद, सीरम में ड्रोसपाइरोन की एकाग्रता में दो चरण की कमी देखी गई है, जो क्रमशः टी 1/2 (1.6 ± 0.7) और (27 ± 7.5) एच की विशेषता है। ड्रोसपाइरोनोन सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है और सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (ट्रांसकोर्टिन) से बंधता नहीं है। सक्रिय पदार्थ की कुल सीरम सांद्रता का केवल 3-5% ही मुक्त हार्मोन है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल से प्रेरित एसएचबीजी में वृद्धि सीरम प्रोटीन के साथ ड्रोसपाइरोन के बंधन को प्रभावित नहीं करती है। औसत स्पष्ट Vd (3.7±1.2) l/kg है।

  बायोट्रांसफॉर्मेशन। मौखिक प्रशासन के बाद, ड्रोसपाइरोनोन महत्वपूर्ण चयापचय से गुजरता है। अधिकांश प्लाज्मा मेटाबोलाइट्स को ड्रोसपाइरोन के अम्लीय रूपों द्वारा दर्शाया जाता है, जो लैक्टोन रिंग को खोलकर प्राप्त किया जाता है, और 4,5-डायहाइड्रो-ड्रोसपाइरोन-3-सल्फेट, जो साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना बनते हैं। इन विट्रो अध्ययनों के अनुसार, ड्रोसपाइरोन को साइटोक्रोम P450 की थोड़ी सी भागीदारी के साथ चयापचय किया जाता है।

  निकाल देना। सीरम में ड्रोसपाइरोन की चयापचय निकासी की दर (1.5 ± 0.2) मिली/मिनट/किग्रा है। ड्रोसपाइरोनोन केवल अपरिवर्तित मात्रा में उत्सर्जित होता है। ड्रोसपाइरोन मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से लगभग 1.2:1.4 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। गुर्दे और आंतों के माध्यम से मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन के लिए टी1/2 लगभग 40 घंटे है।

  सीएसएस. उपचार के पहले चक्र के दौरान, सीरम में ड्रोसपाइरोन की अधिकतम सीएसएस (लगभग 60 एनजी / एमएल) 7-14 घंटों के बाद पहुंच जाती है। ड्रोसपाइरोन की एकाग्रता में 2-3 गुना वृद्धि देखी गई है। ड्रोसपाइरोनोन की सीरम सांद्रता में और वृद्धि प्रशासन के 1-6 चक्रों के बाद देखी गई है, जिसके बाद एकाग्रता में वृद्धि नहीं देखी गई है।

  एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

  सक्शन. मौखिक प्रशासन के बाद एथिनाइलेस्ट्रैडिओल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। 30 μg की एक खुराक के बाद Cmax लगभग 100 pg/ml है, Tmax 1-2 घंटे है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के लिए, उच्च व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता के साथ एक महत्वपूर्ण प्रथम-पास प्रभाव व्यक्त किया जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता भिन्न होती है और लगभग 45% है।

  वितरण। स्पष्ट Vd लगभग 5 l/kg है, प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध लगभग 98% है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल यकृत में एसएचबीजी और ट्रांसकोर्टिन के संश्लेषण को प्रेरित करता है। 30 माइक्रोग्राम एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के दैनिक सेवन से, SHBG की प्लाज्मा सांद्रता 70 से बढ़कर लगभग 350 nmol/l हो जाती है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल थोड़ी मात्रा में (खुराक का लगभग 0.02%) स्तन के दूध में चला जाता है।

  बायोट्रांसफॉर्मेशन। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल पूरी तरह से चयापचयित होता है। मेटाबॉलिक क्लीयरेंस की दर 5 मिली/मिनट/किग्रा है।

  निकाल देना। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है। एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से 4:6 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन के लिए टी1/2 लगभग 1 दिन है। उन्मूलन T1/2 20 घंटे है।

  सीएसएस. सीएसएस अवस्था उपचार चक्र के दूसरे भाग के दौरान पहुँच जाती है।

  किडनी के कार्य पर प्रभाव. हल्की गुर्दे की कमी (सीएल क्रिएटिनिन - 50-80 मिली/मिनट) वाली महिलाओं में ड्रोसपाइरोन का सीरम सीएसएस सामान्य गुर्दे समारोह (सीएल क्रिएटिनिन> 80 मिली/मिनट) वाली महिलाओं के बराबर था। सामान्य गुर्दे की कार्यप्रणाली वाली महिलाओं की तुलना में मध्यम गुर्दे की कमी (सीएल क्रिएटिनिन - 30-50 मिली / मिनट) वाली महिलाओं में सीरम में ड्रोसपाइरोन की सांद्रता औसतन 37% अधिक थी। हल्के से मध्यम गुर्दे की हानि वाली महिलाओं द्वारा ड्रोसपाइरोन थेरेपी को अच्छी तरह से सहन किया गया था।

  ड्रोसपाइरोन के साथ उपचार का सीरम पोटेशियम एकाग्रता पर नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा।

  लीवर की कार्यप्रणाली पर असर. मध्यम यकृत अपर्याप्तता (चाइल्ड-पुघ वर्ग बी) वाली महिलाओं में, औसत प्लाज्मा एकाग्रता वक्र सामान्य यकृत समारोह वाली महिलाओं के अनुरूप नहीं था। अवशोषण और वितरण चरणों में देखे गए Cmax मान समान थे। वितरण चरण के अंत के दौरान, सामान्य यकृत समारोह वाले लोगों की तुलना में मध्यम यकृत अपर्याप्तता वाले स्वयंसेवकों में ड्रोसपाइरोन एकाग्रता में कमी लगभग 1.8 गुना अधिक थी।

  एकल खुराक के बाद, सामान्य यकृत समारोह वाले लोगों की तुलना में मध्यम यकृत अपर्याप्तता वाले स्वयंसेवकों में कुल निकासी लगभग 50% कम हो गई थी।

  मध्यम यकृत अपर्याप्तता वाले स्वयंसेवकों में ड्रोसपाइरोन क्लीयरेंस में देखी गई कमी से सीरम पोटेशियम एकाग्रता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है। यहां तक ​​कि मधुमेह मेलेटस और स्पिरोनोलैक्टोन (दो कारक जो एक रोगी में हाइपरकेलेमिया को भड़का सकते हैं) के साथ सहवर्ती उपचार के साथ भी, यूएलएन के ऊपर सीरम पोटेशियम एकाग्रता में कोई वृद्धि नहीं हुई थी।

  यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि ड्रोसपाइरोन/एथिनिलेस्ट्राडियोल का संयोजन मध्यम यकृत अपर्याप्तता (चाइल्ड-पुघ क्लास बी) वाले रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

• संकेत

  मौखिक गर्भनिरोधकगर्भनिरोध

• मतभेद

  डिमिया®, अन्य COCs की तरह, निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति में वर्जित है:

  दवा या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

  वर्तमान में या इतिहास में घनास्त्रता (धमनी और शिरापरक) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (घनास्त्रता, गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, सेरेब्रोवास्कुलर विकार सहित)। घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना पेक्टोरिस सहित), वर्तमान में या इतिहास में;

  शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एकाधिक या स्पष्ट जोखिम कारक, सहित। हृदय के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घाव, आलिंद फिब्रिलेशन, मस्तिष्क वाहिकाओं या कोरोनरी धमनियों के रोग; अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ बड़े पैमाने पर सर्जरी, 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान, बॉडी मास इंडेक्स> 30 के साथ मोटापा;

  शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति, जैसे सक्रिय प्रोटीन सी के प्रति प्रतिरोध, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और फॉस्फोलिपिड्स के खिलाफ एंटीबॉडी (फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति - कार्डियोलिपिन, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए एंटीबॉडी);

  गर्भावस्था और इसका संदेह;

  स्तनपान की अवधि;

  वर्तमान में या इतिहास में गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ;

  मौजूदा (या इतिहास) गंभीर जिगर की बीमारी, बशर्ते कि जिगर का कार्य वर्तमान में सामान्य न हो;

  गंभीर दीर्घकालिक या तीव्र गुर्दे की विफलता;

  लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक) वर्तमान में या इतिहास में;

  वर्तमान में या इतिहास में जननांग अंगों या स्तन के हार्मोन-निर्भर घातक नवोप्लाज्म;

  फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के इतिहास के साथ माइग्रेन;

  लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, लैप लैक्टेज की कमी।

  सावधानी के साथ: घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के लिए जोखिम कारक - 35 वर्ष से कम उम्र में धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, सरल वाल्वुलर हृदय रोग, घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर) निकट संबंधियों में से किसी एक की कम उम्र में दुर्घटना हो गई); ऐसी बीमारियाँ जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं (संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, सतही नसों के फ़्लेबिटिस); वंशानुगत एंजियोएडेमा; हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया; गंभीर जिगर की बीमारी (यकृत कार्य परीक्षण के सामान्य होने तक); ऐसी बीमारियाँ जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न हुईं या बिगड़ गईं या सेक्स हार्मोन के पिछले सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ (पीलिया और / या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली, कोलेलिथियसिस, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोरफाइरिया, इतिहास में गर्भावस्था के दौरान दाद, माइनर कोरिया (सिडेनहैम रोग) ); क्लोस्मा; प्रसवोत्तर अवधि। मिडियाना® को नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति की उपस्थिति में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। यदि दवा लेते समय इनमें से कोई भी स्थिति पहली बार विकसित होती है, तो इसे तत्काल रद्द करना आवश्यक है।

  दवा या उसके किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

  वर्तमान में या इतिहास में शिरा घनास्त्रता की उपस्थिति (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता);

  वर्तमान में या इतिहास में धमनी घनास्त्रता की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, रोधगलन);

  घनास्त्रता के अग्रदूत (क्षणिक इस्केमिक हमले, एनजाइना पेक्टोरिस सहित), सहित। इतिहास में;

  हृदय के वाल्वुलर तंत्र के जटिल घाव, आलिंद फिब्रिलेशन, अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप;

  लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ प्रमुख सर्जरी;

  35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान करना;

  यकृत का काम करना बंद कर देना;

  वर्तमान में या इतिहास में सेरेब्रोवास्कुलर रोग;

  धमनी घनास्त्रता के लिए गंभीर या एकाधिक जोखिम कारकों की उपस्थिति (संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, गंभीर डिस्लिपोप्रोटीनेमिया);

  शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति, जैसे सक्रिय प्रोटीन सी का प्रतिरोध, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (कार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) की उपस्थिति;

  अग्नाशयशोथ, सहित। इतिहास में, यदि चिह्नित हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया नोट किया गया था;

  वर्तमान में या इतिहास में गंभीर जिगर की बीमारी (यकृत परीक्षण के सामान्य होने से पहले);

  गंभीर दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता या तीव्र गुर्दे की विफलता;

  वर्तमान में या इतिहास में लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक);

  प्रजनन प्रणाली (जननांग अंग, स्तन ग्रंथियां) के हार्मोन-निर्भर घातक रोग या उनका संदेह;

  अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव;

  फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के इतिहास के साथ माइग्रेन;

  गर्भावस्था या इसका संदेह;

  स्तनपान की अवधि;

  वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण।

  सावधानी के साथ: घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के लिए जोखिम कारक - 35 वर्ष से कम उम्र में धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, सरल वाल्वुलर हृदय रोग, घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन या सेरेब्रोवास्कुलर) निकट संबंधियों में से किसी एक की कम उम्र में दुर्घटना हो गई); ऐसे रोग जिनमें परिधीय संचार संबंधी विकार हो सकते हैं - मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया, सतही नसों के फ़्लेबिटिस; वंशानुगत एंजियोएडेमा; हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया; यकृत रोग; गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहली बार उत्पन्न या खराब होने वाली बीमारियाँ (पीलिया और / या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली, कोलेलिथियसिस, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, पोरफाइरिया, इतिहास में गर्भावस्था के दौरान दाद, माइनर कोरिया - सिडेनहैम रोग सहित) ); क्लोस्मा; प्रसवोत्तर अवधि.

• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

  डिमिया® गर्भावस्था के दौरान वर्जित है। यदि डिमिया® का उपयोग करते समय गर्भावस्था होती है, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए। विस्तारित महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था से पहले COCs लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में न तो जन्म दोषों का खतरा बढ़ता है, और न ही गर्भावस्था के दौरान अनजाने में COCs लेने पर टेराटोजेनिक प्रभाव होता है। प्रीक्लिनिकल अध्ययनों के अनुसार, सक्रिय अवयवों की हार्मोनल क्रिया के कारण गर्भावस्था और भ्रूण के विकास को प्रभावित करने वाले अवांछनीय प्रभावों से इंकार नहीं किया जा सकता है। डिमिया® दवा स्तनपान को प्रभावित कर सकती है: दूध की मात्रा कम करें और इसकी संरचना बदलें। COCs लेते समय गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा दूध में उत्सर्जित हो सकती है। इन राशियों का असर बच्चे पर पड़ सकता है। स्तनपान के दौरान डिमिया® दवा का उपयोग वर्जित है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, मिडियाना® का उपयोग वर्जित है। यदि गर्भावस्था हार्मोनल गर्भनिरोधक की पृष्ठभूमि पर होती है, तो दवा को तत्काल बंद करना आवश्यक है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के अनजाने, लापरवाही से उपयोग पर उपलब्ध कुछ आंकड़े टेराटोजेनिक प्रभाव की अनुपस्थिति और प्रसव के दौरान बच्चों और महिलाओं के लिए बढ़ते जोखिम का संकेत देते हैं। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक स्तनपान को प्रभावित करते हैं, मात्रा कम कर सकते हैं और स्तन के दूध की संरचना को बदल सकते हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक के दौरान दूध में थोड़ी मात्रा में हार्मोनल गर्भनिरोधक या उनके मेटाबोलाइट्स पाए जाते हैं और बच्चे को प्रभावित कर सकते हैं। स्तनपान की पूर्ण समाप्ति के बाद संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग संभव है।

• दुष्प्रभाव

  
  COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में निम्नलिखित गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की सूचना मिली है:

  शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;

  धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक रोग;

  जिगर के ट्यूमर;

  उन स्थितियों का घटित होना या बढ़ना जिनके लिए COCs के उपयोग से संबंध सिद्ध नहीं हुआ है: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, मिर्गी, माइग्रेन, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, पोरफाइरिया, एसएलई, पिछली गर्भावस्था के दौरान दाद, रूमेटिक कोरिया, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, कोलेस्टेटिक पीलिया;

  क्लोस्मा;

  तीव्र या पुरानी जिगर की बीमारी के लिए सीओसी का उपयोग बंद करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए;

  वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों को प्रेरित या बढ़ा सकते हैं। ड्रोसपाइरोनोन और एथिनाइलेस्ट्रैडिओल के एक साथ उपयोग के दौरान, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दर्ज की गईं: अक्सर - ≥1 / 100 से
  तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - सिरदर्द, भावनात्मक विकलांगता, अवसाद; यदा-कदा - कामेच्छा में कमी; शायद ही कभी - कामेच्छा में वृद्धि.

  अंतःस्रावी तंत्र से: अक्सर - मासिक धर्म की अनियमितता, मासिक धर्म में रक्तस्राव, स्तन ग्रंथियों में दर्द; शायद ही कभी - स्तन ग्रंथियों से स्राव।

  इंद्रियों से: शायद ही कभी - श्रवण हानि, कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति खराब सहनशीलता।

  पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली, पेट दर्द; कभी-कभार - उल्टी, दस्त।

  त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की ओर से: कभी-कभार - मुँहासे, एक्जिमा, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, एरिथेमा नोडोसम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, खुजली, क्लोस्मा (विशेषकर यदि गर्भावस्था में क्लोस्मा का इतिहास हो)।

  संवहनी तंत्र से: अक्सर - माइग्रेन; कभी-कभार - रक्तचाप में वृद्धि या कमी; शायद ही कभी - घनास्त्रता (शिरापरक और धमनी), थ्रोम्बोएम्बोलिज्म।

  इंजेक्शन स्थल पर प्रणालीगत विकार और जटिलताएँ: अक्सर - वजन बढ़ना; कभी-कभार - द्रव प्रतिधारण; शायद ही कभी - वजन कम होना।

  प्रतिरक्षा प्रणाली से: शायद ही कभी - ब्रोंकोस्पज़म।

  प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों से: अक्सर - एसाइक्लिक योनि से रक्तस्राव (स्पॉटिंग स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू गर्भाशय रक्तस्राव), उभार, दर्द, स्तन वृद्धि, योनि कैंडिडिआसिस; कभी-कभार - योनिशोथ; शायद ही कभी - स्तन ग्रंथियों से स्राव, योनि स्राव में वृद्धि।

• इंटरैक्शन

  ध्यान दें: सहवर्ती दवाएं लेने से पहले, संभावित इंटरैक्शन की पहचान करने के लिए दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ें।

  डिमिया® दवा पर अन्य दवाओं का प्रभाव। मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता हो सकती है। नीचे वर्णित अंतःक्रियाएँ वैज्ञानिक साहित्य में परिलक्षित होती हैं।

  हाइडेंटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन के साथ बातचीत का तंत्र; ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा (हाइपेरिकम पेरफोराटम) की तैयारी माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित करने के लिए इन सक्रिय पदार्थों की क्षमता पर आधारित है। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम का अधिकतम प्रेरण 2-3 सप्ताह के भीतर प्राप्त नहीं होता है, लेकिन उसके बाद दवा चिकित्सा बंद करने के बाद यह कम से कम 4 सप्ताह तक बना रहता है।

  एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भी गर्भनिरोधक विफलता की सूचना मिली है। इस घटना का तंत्र स्पष्ट नहीं है। दवाओं या मोनोप्रेपरेशन के उपरोक्त किसी भी समूह के साथ अल्पकालिक उपचार (एक सप्ताह तक) वाली महिलाओं को सीओसी के अलावा, अस्थायी रूप से (अन्य दवाओं के एक साथ प्रशासन की अवधि के दौरान और इसके पूरा होने के 7 दिनों के बाद) का उपयोग करना चाहिए। गर्भनिरोधक की बाधा विधियाँ.

  रिफैम्पिसिन थेरेपी प्राप्त करने वाली महिलाओं को, सीओसी लेने के अलावा, गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए और रिफैम्पिसिन के साथ उपचार बंद करने के बाद 28 दिनों तक इसका उपयोग जारी रखना चाहिए। यदि सहवर्ती दवाएं पैकेज में सक्रिय गोलियों की समाप्ति तिथि से अधिक समय तक चलती हैं, तो निष्क्रिय गोलियों को बंद कर दिया जाना चाहिए और ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल गोलियों को अगले पैकेज से तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

  यदि कोई महिला लगातार माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम इंड्यूसर ले रही है, तो उसे गर्भनिरोधक के अन्य विश्वसनीय गैर-हार्मोनल तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

  मानव प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन के मुख्य मेटाबोलाइट्स साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना बनते हैं। इसलिए साइटोक्रोम P450 अवरोधकों के ड्रोसपाइरोन के चयापचय में हस्तक्षेप करने की संभावना नहीं है।

  अन्य दवाओं पर डिमिया® का प्रभाव। मौखिक गर्भनिरोधक कुछ अन्य सक्रिय पदार्थों के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं। तदनुसार, इन पदार्थों की प्लाज्मा या ऊतक सांद्रता या तो बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या घट सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन)। सब्सट्रेट के रूप में ओमेप्राज़ोल, सिमवास्टैटिन और मिडाज़ोलम के साथ इलाज की गई महिला स्वयंसेवकों में इन विट्रो निषेध और विवो इंटरैक्शन अध्ययनों के आधार पर, अन्य सक्रिय पदार्थों के चयापचय पर 3 मिलीग्राम की खुराक पर ड्रोसपाइरोन का प्रभाव असंभावित है।

  अन्य इंटरैक्शन. गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, ड्रोसपाइरोन और एसीई अवरोधक या एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। लेकिन फिर भी, एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ डिमिया® के एक साथ उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। इस मामले में, उपचार के पहले चक्र के दौरान, सीरम पोटेशियम की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।

  प्रयोगशाला परीक्षण। गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, प्लाज्मा प्रोटीन (ट्रांसपोर्टर) सांद्रता, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग प्रोटीन और लिपिड / लिपोप्रोटीन अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के पैरामीटर शामिल हैं। और रक्त के थक्के और फाइब्रिनोलिसिस के पैरामीटर। सामान्य तौर पर, परिवर्तन सामान्य मूल्यों की सीमा के भीतर रहते हैं। ड्रोसपाइरोनोन प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि का कारण है और, एक छोटी एंटीमिनरलोकॉर्टिकोइड गतिविधि के कारण, प्लाज्मा में एल्डोस्टेरोन की एकाग्रता को कम कर देता है। मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य औषधीय उत्पादों के बीच परस्पर क्रिया से गर्भाशय में रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक विश्वसनीयता में कमी आ सकती है। साहित्य में निम्नलिखित प्रकार की अंतःक्रियाओं का वर्णन किया गया है।

  लीवर के मेटाबोलिज्म पर प्रभाव

  कुछ दवाएं, माइक्रोसोमल एंजाइमों के शामिल होने के कारण, सेक्स हार्मोन (फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन और रिफैम्पिसिन) की निकासी को बढ़ाने में सक्षम हैं; शायद ऑक्सकारबाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुल्विन और हर्बल उपचार का भी यही प्रभाव होता है। सेंट जॉन पौधा - हाइपरिकम पेरफोराटम)।

  एचआईवी प्रोटीज़ इनहिबिटर (जैसे रटनवीर) और गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (जैसे नेविरापीन) और यकृत चयापचय पर उनके संयोजन के संभावित प्रभाव बताए गए हैं।

  एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन पर प्रभाव

  नैदानिक ​​​​अवलोकनों से पता चलता है कि कुछ एंटीबायोटिक दवाओं, जैसे पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन के साथ एक साथ उपयोग, एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक पुनरावर्तन को कम कर देता है, जिससे एथिनिल एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में कमी हो सकती है।

  उपरोक्त किसी भी श्रेणी की दवा लेने वाली महिलाओं को मिडियाना® के अलावा गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की किसी अन्य विधि पर स्विच करना चाहिए। सक्रिय पदार्थ युक्त दवाओं के साथ स्थायी उपचार प्राप्त करने वाली महिलाएं जो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रभावित करती हैं, उन्हें दवा बंद करने के 28 दिनों के भीतर गर्भनिरोधक की एक गैर-हार्मोनल विधि का अतिरिक्त उपयोग करना चाहिए। एंटीबायोटिक्स (रिफैम्पिसिन या ग्रिसोफुलविन के अलावा) लेने वाली महिलाओं को अस्थायी रूप से संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के अलावा गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए, दवा लेने के दौरान और इसके बंद होने के 7 दिनों के भीतर। यदि दवा का सहवर्ती उपयोग मिडियाना® पैकेज लेने के अंत में शुरू किया जाता है, तो अगला पैकेज सेवन में सामान्य रुकावट के बिना शुरू किया जाना चाहिए।

  मानव प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन का मुख्य चयापचय साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना किया जाता है। इस प्रकार इस एंजाइम प्रणाली के अवरोधक। ड्रोस्पायरनोन के चयापचय को प्रभावित न करें।

  अन्य औषधीय उत्पादों पर मिडियाना® का प्रभाव

  मौखिक गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, प्लाज्मा और ऊतकों में उनकी सांद्रता बदल सकती है - दोनों में वृद्धि (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) और कमी (उदाहरण के लिए, लैमोट्रिगिन)। संकेतक सब्सट्रेट के रूप में ओमेप्राज़ोल, सिमवास्टेटिन और मिडाज़ोलम लेने वाली महिला स्वयंसेवकों में इन विट्रो निषेध अध्ययनों और विवो इंटरेक्शन अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, अन्य सक्रिय पदार्थों के चयापचय पर 3 मिलीग्राम की खुराक पर ड्रोसपाइरोन का प्रभाव असंभावित है।

  अन्य इंटरैक्शन

  अन्य दवाओं के साथ मौखिक गर्भनिरोधक प्राप्त करने वाली महिलाओं में सीरम पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि की सैद्धांतिक संभावना है जो रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता को बढ़ाती है - एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, कुछ एनएसएआईडी (उदाहरण के लिए, इंडोमेथेसिन), पोटेशियम -मूत्रवर्धक और एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी को बख्शें। हालांकि, मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल के संयोजन के साथ एसीई अवरोधक की बातचीत का मूल्यांकन करने वाले एक अध्ययन में, एनालाप्रिल और प्लेसबो प्राप्त करने वाली महिलाओं में सीरम पोटेशियम सांद्रता के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।

  प्रयोगशाला अनुसंधान

  हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, साथ ही प्लाज्मा परिवहन प्रोटीन की एकाग्रता, जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और लिपिड / लिपोप्रोटीन अंश, संकेतक शामिल हैं। कार्बोहाइड्रेट चयापचय, रक्त जमावट और फाइब्रिनोलिसिस का। परिवर्तन आमतौर पर प्रयोगशाला मानदंडों के भीतर होते हैं।

  अपनी छोटी एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि के कारण, ड्रोसपाइरोन रेनिन गतिविधि और प्लाज्मा एल्डोस्टेरोन सांद्रता को बढ़ाता है।

• खुराक और प्रशासन

  अंदर, प्रतिदिन, लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ, ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम में। गोलियाँ 28 दिनों तक लगातार ली जाती हैं, 1 टेबल। प्रति दिन। पिछले पैक से आखिरी गोली लेने के बाद अगले पैक से गोलियां लेना शुरू होता है। निकासी रक्तस्राव आमतौर पर प्लेसीबो टैबलेट (अंतिम पंक्ति) की शुरुआत के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और जरूरी नहीं कि अगले पैक की शुरुआत तक समाप्त हो।

  डिमिया® कैसे लें

  पिछले महीने में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया है। डिमिया® मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) शुरू किया जाता है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे-पाँचवें दिन से इसे लेना शुरू करना संभव है, ऐसी स्थिति में पहले पैकेज से गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है।

  अन्य संयुक्त गर्भ निरोधकों (सीओसी टैबलेट, योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच) से स्विच करना। डिमिया® को अंतिम निष्क्रिय टैबलेट (28 टैबलेट वाली तैयारी के लिए) लेने के अगले दिन या पिछले पैकेज से अंतिम सक्रिय टैबलेट लेने के अगले दिन (संभवतः सामान्य 7-दिन के ब्रेक की समाप्ति के अगले दिन) शुरू किया जाना चाहिए। - 21 टैब युक्त तैयारी के लिए. पैक किया हुआ. योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच का उपयोग करने वाली महिला के मामले में, डिमिया® को उनके हटाने के दिन या, नवीनतम, उस दिन से लेना शुरू करना बेहतर होता है जब एक नई रिंग या पैच डालने की योजना बनाई जाती है।

  केवल प्रोजेस्टोजन गर्भ निरोधकों (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण) या अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूडी) से स्विच करना जो प्रोजेस्टोजन जारी करता है। एक महिला किसी भी दिन मिनी-पिल लेने से डिमिया® लेने पर स्विच कर सकती है (प्रत्यारोपण से या आईयूडी से जिस दिन उन्हें हटाया जाता है, उस दिन दवाओं के इंजेक्शन के रूप से जिस दिन अगला इंजेक्शन लगने वाला था), लेकिन सभी में ऐसे मामलों में गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है।

  गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद। डिमिया® डॉक्टर द्वारा निर्धारित गर्भावस्था समाप्ति के दिन से शुरू किया जा सकता है। ऐसे में महिला को अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय करने की जरूरत नहीं है।

  गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद। एक महिला को प्रसव के बाद 21-28वें दिन दवा लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है (बशर्ते कि वह स्तनपान नहीं करा रही हो) या गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भपात हो। यदि रिसेप्शन बाद में शुरू किया जाता है, तो महिला को डिमिया® शुरू करने के बाद पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यौन गतिविधि की बहाली (डिमिया® लेने से पहले) के साथ, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

  छूटी हुई गोलियाँ लेना

  छाले की अंतिम (चौथी) पंक्ति से प्लेसीबो गोलियों को छोड़ना नजरअंदाज किया जा सकता है। हालाँकि, अनजाने में प्लेसिबो चरण को लम्बा खींचने से बचने के लिए उन्हें त्याग दिया जाना चाहिए। नीचे दिए गए संकेत केवल सक्रिय अवयवों वाली छूटी हुई गोलियों पर लागू होते हैं।

  यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से कम थी, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। महिला को छूटी हुई गोली यथाशीघ्र (जैसे ही याद आए) और अगली गोली सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

  यदि देरी 12 घंटे से अधिक हो जाती है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम की जा सकती है। इस मामले में, आपको दो बुनियादी नियमों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है:

  1. गोलियाँ लेना 7 दिनों से अधिक समय तक बंद नहीं करना चाहिए।

  2. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए 7 दिनों तक लगातार टैबलेट का सेवन आवश्यक है।

  तदनुसार, महिलाओं को निम्नलिखित सिफारिशें दी जा सकती हैं:

  दिन 1-7. एक महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए एक ही समय में दो गोलियाँ लेनी पड़े। फिर उसे अपनी गोलियाँ सामान्य समय पर लेनी चाहिए। इसके अलावा, अगले 7 दिनों तक कंडोम जैसी बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि पिछले 7 दिनों में संभोग हुआ है, तो गर्भधारण की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ चूकीं और यह दवा लेने में 7 दिनों के ब्रेक के जितना करीब होगा, गर्भधारण का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

  दिन 8-14. महिला को छूटी हुई गोली याद आते ही तुरंत ले लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए उसे एक ही समय में दो गोलियां लेनी पड़े। फिर उसे अपनी गोलियाँ सामान्य समय पर लेनी चाहिए। यदि पहली गोली छूटने से पहले के 7 दिनों के दौरान महिला ने अपेक्षा के अनुरूप गोलियाँ ले लीं, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यदि वह 1 से अधिक गोली लेने से चूक गई, तो 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि (बाधा, जैसे कंडोम) की आवश्यकता होती है।

  दिन 15-24. जैसे-जैसे प्लेसीबो गोली चरण करीब आता है, विधि की विश्वसनीयता अनिवार्य रूप से कम हो जाती है। हालाँकि, गोली के आहार को सही करने से अभी भी गर्भावस्था को रोकने में मदद मिल सकती है। यदि नीचे वर्णित दो योजनाओं में से एक का पालन किया जाता है, और यदि महिला ने गोली छोड़ने से पहले पिछले 7 दिनों में दवा के नियम का पालन किया है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी। यदि ऐसा नहीं है, तो उसे दो में से पहला आहार पूरा करना होगा और अगले 7 दिनों के लिए अतिरिक्त सावधानियां बरतनी होंगी।

  1. एक महिला को याद आते ही आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही इसका मतलब एक ही समय में दो गोलियां लेना हो। फिर उसे सामान्य समय पर गोलियाँ लेनी चाहिए जब तक कि सक्रिय गोलियाँ खत्म न हो जाएँ। अंतिम पंक्ति से 4 प्लेसीबो गोलियाँ नहीं लेनी चाहिए, आपको तुरंत अगले ब्लिस्टर पैक से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, दूसरे पैक के अंत तक कोई वापसी रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन दूसरे पैक से दवा लेने के दिनों में स्पॉटिंग या वापसी रक्तस्राव हो सकता है।

  2. एक महिला शुरू किए गए पैकेज से सक्रिय गोलियां लेना बंद भी कर सकती है। इसके बजाय, उसे 4 दिनों के लिए अंतिम पंक्ति से प्लेसबो गोलियां लेनी चाहिए, जिसमें वे दिन भी शामिल हैं जब उसने गोलियां लेना बंद कर दिया था, और फिर अगले पैक से गोलियां लेना शुरू कर देना चाहिए। यदि कोई महिला गोलियां लेने से चूक गई और बाद में प्लेसबो गोली चरण के दौरान रक्तस्राव का अनुभव नहीं हुआ, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

  गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी में दवा का उपयोग

  गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (जैसे उल्टी या दस्त) के मामले में, दवा का अवशोषण अधूरा होगा और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की आवश्यकता होगी। यदि सक्रिय टैबलेट लेने के 3-4 घंटे के भीतर उल्टी होती है, तो जल्द से जल्द एक नई (प्रतिस्थापन) टैबलेट लेनी चाहिए। यदि संभव हो, तो अगली गोली सामान्य गोली लेने के समय से 12 घंटे के भीतर ली जानी चाहिए। यदि 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो गोलियाँ छोड़ने के निर्देशों के अनुसार आगे बढ़ने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई महिला अपनी सामान्य गोली का सेवन नहीं बदलना चाहती है, तो उसे दूसरे पैक से एक अतिरिक्त गोली लेनी चाहिए।

  विलंबित मासिक धर्म जैसा वापसी रक्तस्राव

  रक्तस्राव में देरी करने के लिए, महिला को शुरू किए गए पैकेज से प्लेसबो टैबलेट लेना छोड़ देना चाहिए और नए पैकेज से ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेना शुरू कर देना चाहिए। विलंब को तब तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि दूसरे पैक में सक्रिय टैबलेट खत्म न हो जाएं। देरी के दौरान, एक महिला को योनि से चक्रीय विपुल या स्पॉटिंग रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। डिमिया® का नियमित सेवन प्लेसीबो चरण के बाद फिर से शुरू किया जाता है। रक्तस्राव को सप्ताह के किसी अन्य दिन में स्थानांतरित करने के लिए, प्लेसबो टैबलेट लेने के आगामी चरण को वांछित दिनों की संख्या से छोटा करने की सिफारिश की जाती है। जब चक्र छोटा हो जाता है, तो इस बात की अधिक संभावना होती है कि महिला को मासिक धर्म की तरह रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन अगला पैक लेने पर योनि से चक्रीय विपुल या धब्बेदार रक्तस्राव होगा (चक्र को लंबा करने के समान)। अंदर, यदि आवश्यक हो, तो थोड़ी मात्रा में तरल पियें।

  गोलियों को ब्लिस्टर पैक पर बताए गए क्रम में हर दिन लगभग एक ही समय पर लिया जाना चाहिए। 1 टेबल लेना जरूरी है. लगातार 21 दिनों तक प्रति दिन। प्रत्येक अगले पैक से गोलियाँ लेना गोलियाँ लेने के 7 दिनों के अंतराल के बाद शुरू होना चाहिए, जिसके दौरान आमतौर पर मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होता है। यह आमतौर पर आखिरी गोली लेने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और अगला पैक शुरू होने तक खत्म नहीं होता है।

  मिडियाना® दवा लेने की प्रक्रिया

  यदि पहले हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था (पिछले महीने में)। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना महिला के प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र के पहले दिन (यानी मासिक धर्म रक्तस्राव के पहले दिन) से शुरू होता है।

  किसी अन्य संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के प्रतिस्थापन के मामले में, योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच। किसी महिला के लिए पिछले संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक की अंतिम सक्रिय गोली लेने के अगले दिन से मिडियाना® लेना शुरू करना बेहतर होता है; ऐसे मामलों में, गोलियां लेने में सामान्य ब्रेक के बाद या पिछले संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक से निष्क्रिय गोलियां लेने के अगले दिन से पहले मिडियन® लेना शुरू नहीं करना चाहिए। योनि रिंग या ट्रांसडर्मल पैच को प्रतिस्थापित करते समय, पिछले उपाय को हटाए जाने वाले दिन से मौखिक गर्भनिरोधक मिडियन® लेना शुरू करने की सलाह दी जाती है; ऐसे मामलों में, मिडियाना® दवा का सेवन निर्धारित प्रतिस्थापन प्रक्रिया के दिन से पहले शुरू नहीं किया जाना चाहिए।

  केवल प्रोजेस्टिन (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन के रूप, प्रत्यारोपण) या प्रोजेस्टिन की रिहाई के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ विधि के प्रतिस्थापन के मामले में। एक महिला किसी भी दिन एक मिनी-पिल के साथ, इम्प्लांट या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के साथ - इसके हटाने के दिन, एक इंजेक्शन फॉर्म के साथ - उस दिन से जब अगला इंजेक्शन लगाया जाना था, मिडियन® पर स्विच कर सकती है। हालाँकि, इन सभी मामलों में, गोलियाँ लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना वांछनीय है।

  पहली तिमाही में गर्भावस्था की समाप्ति के बाद। एक महिला तुरंत लेना शुरू कर सकती है। यदि यह शर्त पूरी हो जाती है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों की कोई आवश्यकता नहीं है।

  बच्चे के जन्म के बाद या दूसरी तिमाही में गर्भावस्था की समाप्ति के बाद। एक महिला के लिए सलाह दी जाती है कि वह बच्चे के जन्म के बाद या दूसरी तिमाही में गर्भावस्था की समाप्ति के 21-28वें दिन मिडियाना® दवा लेना शुरू कर दे। यदि रिसेप्शन बाद में शुरू किया जाता है, तो गोलियां लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। यदि संभोग होता है, तो दवा लेने की शुरुआत से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए, या पहली माहवारी की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

  छूटी हुई गोलियाँ लेना

  यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से कम थी, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम नहीं होती है। महिला को जितनी जल्दी हो सके गोली लेनी चाहिए, अगली गोलियाँ सामान्य समय पर ली जाती हैं। यदि गोलियाँ लेने में देरी 12 घंटे से अधिक थी, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। दवा की खुराक छोड़ने की रणनीति निम्नलिखित 2 सरल नियमों पर आधारित है।

  1. गोलियाँ 7 दिन से अधिक बंद नहीं करनी चाहिए।

  2. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का पर्याप्त दमन प्राप्त करने के लिए 7 दिनों तक लगातार टैबलेट का सेवन आवश्यक है।

  तदनुसार, दैनिक अभ्यास में निम्नलिखित सिफारिशें की जा सकती हैं।

  सप्ताह 1. जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लें, भले ही इसका मतलब 2 गोलियाँ लेना हो। इसके साथ ही। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। इसके अलावा, अगले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि गोली छोड़ने से पहले संभोग 7 दिनों के भीतर किया गया था, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ चूकीं और यह दवा लेने में 7 दिनों के ब्रेक के जितना करीब होगा, गर्भधारण का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

  सप्ताह 2. जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लें, भले ही इसका मतलब 2 गोलियाँ लेना हो। इसके साथ ही। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। यदि किसी महिला ने पिछले 7 दिनों के दौरान सही ढंग से गोलियां ली हैं, तो अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, यदि वह 1 से अधिक गोली लेने से चूक गई, तो अगले 7 दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग किया जाना चाहिए।

  सप्ताह 3. गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी की संभावना महत्वपूर्ण है (गोलियाँ लेने में आगामी 7 दिनों के ब्रेक के कारण)। हालाँकि, गोली अनुसूची को समायोजित करके, गर्भनिरोधक सुरक्षा में कमी को रोका जा सकता है।

  यदि निम्नलिखित 2 युक्तियों में से किसी एक का पालन किया जाता है, तो गर्भनिरोधक के किसी अतिरिक्त तरीके की आवश्यकता नहीं होगी यदि महिला ने गोली छोड़ने से पहले पिछले 7 दिनों में सभी गोलियाँ सही ढंग से ली हों। यदि ऐसा नहीं है, तो उसे 2 में से 1 तरीके का पालन करना चाहिए और अगले 7 दिनों तक अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का भी उपयोग करना चाहिए।

  1. आपको जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेनी चाहिए, भले ही इसके लिए आपको 2 गोलियाँ लेनी पड़े। इसके साथ ही। अगली गोली सामान्य समय पर ली जाती है। मौजूदा पैकेज ख़त्म होते ही नए पैकेज से गोलियाँ लेना शुरू कर देना चाहिए, यानी। 2 पैक लेने के बीच बिना ब्रेक के। सबसे अधिक संभावना है, दूसरे पैक के अंत तक कोई रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन गोलियाँ लेने के दिनों में स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू रक्तस्राव हो सकता है।

  2. महिला को इस पैकेज में दी गई गोलियाँ लेना बंद करने की सलाह दी जा सकती है। फिर आपको 7 दिनों के लिए गोलियाँ लेना बंद करना होगा, जिसमें वे दिन भी शामिल हैं जब वह गोलियाँ लेना भूल गई थी, और फिर एक नए पैकेज से गोलियाँ लेना शुरू करें। पहले दवा-मुक्त अंतराल के दौरान गोलियाँ गायब होने और निकासी रक्तस्राव की अनुपस्थिति के मामले में, गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

  निकासी रक्तस्राव में देरी कैसे करें। निकासी रक्तस्राव की शुरुआत के दिन में देरी करने के लिए, आपको बिना किसी रुकावट के नए पैकेज से मिडियाना® लेना जारी रखना चाहिए। दूसरे पैकेज में टैबलेट के ख़त्म होने तक देरी संभव है। चक्र के लंबे होने के दौरान, योनि से धब्बे पड़ सकते हैं या गर्भाशय से रक्तस्राव हो सकता है। सामान्य 7 दिन के ब्रेक के बाद नए पैक से मिडियाना® दवा लेना फिर से शुरू करें। वापसी रक्तस्राव की शुरुआत के दिन को सप्ताह के किसी अन्य दिन में स्थानांतरित करने के लिए, अगली गोली के ब्रेक को आवश्यकतानुसार कई दिनों तक छोटा करें। अंतराल जितना कम होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा कि निकासी रक्तस्राव नहीं होगा, और दूसरे पैक से गोलियां लेते समय, स्पॉटिंग स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू गर्भाशय रक्तस्राव पर ध्यान दिया जाएगा (जैसा कि वापसी रक्तस्राव की शुरुआत में देरी के मामले में) ).

  गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिक्रियाओं (जैसे उल्टी या दस्त) की स्थिति में, अवशोषण पूरा नहीं हो सकता है और अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपायों का उपयोग किया जाना चाहिए। गोली लेने के 3-4 घंटे के भीतर उल्टी होने की स्थिति में, जितनी जल्दी हो सके एक नई प्रतिस्थापन गोली लेनी चाहिए। यदि संभव हो तो एक नई गोली लेने के सामान्य समय के 12 घंटे के भीतर ली जानी चाहिए। यदि 12 घंटे से अधिक समय छूट जाता है, तो यदि संभव हो तो दवा लेने के नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

  यदि रोगी दवा लेने के सामान्य तरीके को बदलना नहीं चाहता है, तो उसे दूसरे पैकेज से एक अतिरिक्त टैबलेट (या कई टैबलेट) लेनी होगी।

• जरूरत से ज्यादा

  डिमिया® के ओवरडोज़ के मामलों का अभी तक वर्णन नहीं किया गया है।

  सीओसी के साथ सामान्य अनुभव के आधार पर, संभावित ओवरडोज़ लक्षणों में मतली, उल्टी और योनि से हल्का रक्तस्राव शामिल हो सकता है।

  उपचार: कोई मारक नहीं. आगे का उपचार रोगसूचक होना चाहिए। जानकारी उपलब्ध नहीं है।

  लक्षण: मतली, उल्टी और योनि से धब्बे/रक्तस्राव हो सकता है।

  उपचार: रोगसूचक, कोई विशिष्ट मारक नहीं है।

• विशेष निर्देश

  यदि नीचे उल्लिखित कोई भी स्थिति/जोखिम कारक हैं, तो प्रत्येक महिला के लिए सीओसी लेने के लाभों का व्यक्तिगत रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए और उपयोग शुरू करने से पहले उसके साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि कोई प्रतिकूल घटना बिगड़ती है या इनमें से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक प्रकट होते हैं, तो महिला को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर को यह निर्णय लेना होगा कि सीओसी लेना बंद करना है या नहीं।

  परिसंचरण संबंधी विकार

  किसी भी सीओसी को लेने से शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई) का खतरा बढ़ जाता है। वीटीई का बढ़ा हुआ जोखिम किसी महिला द्वारा सीओसी के उपयोग के पहले वर्ष में सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

  महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि एस्ट्रोजेन की कम खुराक लेने वाली महिलाओं में वीटीई की घटनाएं बिना किसी जोखिम कारक के होती हैं (
  एक बड़े, संभावित, 3-हाथ अध्ययन के डेटा से पता चला है कि वीटीई के लिए अन्य जोखिम कारकों के साथ या बिना महिलाओं में वीटीई की घटना, जिन्होंने एथिनिल एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोन 0.03 + 3 मिलीग्राम के संयोजन का उपयोग किया था, महिलाओं में वीटीई की घटना के समान थी। जिन्होंने लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और अन्य COCs का उपयोग किया। डिमिया® दवा लेते समय वीटीई के जोखिम की डिग्री वर्तमान में स्थापित नहीं है।

  महामारी विज्ञान के अध्ययन से सीओसी के उपयोग और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (मायोकार्डियल रोधगलन, क्षणिक इस्केमिक विकार) के बढ़ते जोखिम के बीच संबंध का भी पता चला है।

  बहुत कम ही, मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में अन्य रक्त वाहिकाओं, जैसे कि यकृत, मेसेंटरी, गुर्दे, मस्तिष्क या रेटिना की नसों और धमनियों का घनास्त्रता हुआ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ इन घटनाओं के संबंध के बारे में कोई सहमति नहीं है।

  शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोटिक / थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं या मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों के लक्षण:

  निचले छोरों में असामान्य एकतरफा दर्द और/या सूजन;

  अचानक गंभीर सीने में दर्द, चाहे वह बाईं बांह तक पहुंचे या नहीं;

  सांस की अचानक कमी;

  अचानक खांसी शुरू होना;

  कोई भी असामान्य गंभीर लंबे समय तक सिरदर्द;

  डिप्लोपिया;

  बिगड़ा हुआ भाषण या वाचाघात;

  चक्कर;

  आंशिक मिर्गी के दौरे के साथ या उसके बिना पतन;

  कमजोरी या बहुत ध्यान देने योग्य सुन्नता, अचानक शरीर के एक तरफ या एक हिस्से को प्रभावित करना;

  आंदोलन संबंधी विकार;

  तेज़ पेट.

  महिला को COCs लेने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। COCs लेने पर शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों का खतरा बढ़ जाता है:

  बढ़ती उम्र के साथ;

  वंशानुगत प्रवृत्ति (वीटीई कभी भी भाई-बहनों या माता-पिता को अपेक्षाकृत कम उम्र में हुआ है);

  लंबे समय तक स्थिरीकरण, उन्नत सर्जरी, निचले छोरों पर कोई सर्जिकल हस्तक्षेप या बड़ा आघात। ऐसी स्थितियों में, दवा लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले) और गतिशीलता की पूर्ण बहाली के दो सप्ताह बाद तक इसे फिर से शुरू न करें। यदि दवा पहले से बंद नहीं की गई है, तो थक्कारोधी उपचार पर विचार किया जाना चाहिए;

  शिरापरक घनास्त्रता की उपस्थिति या तीव्रता में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की संभावित भूमिका पर आम सहमति का अभाव।

  COCs लेने पर धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं या तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का खतरा बढ़ जाता है:

  बढ़ती उम्र के साथ;

  धूम्रपान (35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि यदि वे सीओसी लेना चाहती हैं तो धूम्रपान बंद कर दें);

  डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;

  धमनी का उच्च रक्तचाप;

  फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन;

  मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 से अधिक);

  वंशानुगत प्रवृत्ति (अपेक्षाकृत कम उम्र में भाई-बहनों या माता-पिता में कभी भी धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति संभव है, तो महिला को COCs लेने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए;

  हृदय वाल्व को नुकसान;

  दिल की अनियमित धड़कन।

  शिरापरक रोग के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक या धमनी रोग के लिए कई जोखिम कारकों की उपस्थिति भी एक विरोधाभास हो सकती है। थक्कारोधी चिकित्सा पर भी विचार किया जाना चाहिए। सीओसी लेने वाली महिलाओं को उचित निर्देश दिया जाना चाहिए कि यदि घनास्त्रता के लक्षणों का संदेह हो तो वे अपने चिकित्सक को सूचित करें। यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि हो, तो COC का उपयोग बंद कर देना चाहिए। अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स - कूमारिन डेरिवेटिव के साथ एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की टेराटोजेनिटी के कारण पर्याप्त वैकल्पिक गर्भनिरोधक शुरू करना आवश्यक है।

  प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

  प्रतिकूल संवहनी घटनाओं से जुड़ी अन्य चिकित्सीय स्थितियों में मधुमेह मेलेटस, एसएलई, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।

  सीओसी लेते समय माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि उनके तत्काल उन्मूलन का संकेत हो सकती है।

  सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस से संक्रमण है। कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों में COCs के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम में वृद्धि की सूचना मिली है, लेकिन इस बात पर परस्पर विरोधी राय बनी हुई है कि ये निष्कर्ष किस हद तक सहवर्ती कारकों से संबंधित हैं, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए परीक्षण या बाधा विधियों का उपयोग। गर्भनिरोधक.

  54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के परिणामों के एक मेटा-विश्लेषण से उन महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (सापेक्ष जोखिम - आरआर = 1.24) में मामूली वृद्धि का पता चला है जो वर्तमान में सीओसी ले रहे हैं। COC का उपयोग बंद करने के बाद 10 वर्षों में जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। चूंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी विकसित होता है, सीओसी उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर के निदान मामलों की संख्या में वृद्धि से स्तन कैंसर के विकास की समग्र संभावना पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। इन अध्ययनों में कारण-कारण संबंध के पर्याप्त प्रमाण नहीं मिले। बढ़ा हुआ जोखिम COC उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर के पहले निदान, COCs के जैविक प्रभाव या दोनों के संयोजन के कारण हो सकता है। जिन महिलाओं ने कभी सीओसी ली है उनमें स्तन कैंसर का निदान रोग के शीघ्र निदान के कारण चिकित्सकीय रूप से कम गंभीर था।

  COCs लेने वाली महिलाओं में शायद ही कभी, सौम्य यकृत ट्यूमर और इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक यकृत ट्यूमर होते हैं। कुछ मामलों में, ये ट्यूमर जीवन के लिए खतरा थे (पेट के अंदर रक्तस्राव के कारण)। गंभीर पेट दर्द, यकृत वृद्धि, या इंट्रा-पेट रक्तस्राव के लक्षणों के मामले में विभेदक निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

  डिमिया® का प्रोजेस्टोजेन घटक एक एल्डोस्टेरोन विरोधी है जो शरीर में पोटेशियम को बनाए रखता है। ज्यादातर मामलों में, पोटेशियम में वृद्धि की उम्मीद नहीं की जाती है। हालाँकि, हल्के से मध्यम गुर्दे की बीमारी वाले कुछ रोगियों में एक नैदानिक ​​​​अध्ययन में, जो पोटेशियम-बख्शते दवाएं ले रहे थे, ड्रोसपाइरोनोन लेते समय सीरम पोटेशियम थोड़ा बढ़ गया। इसलिए, गुर्दे की कमी वाले रोगियों में उपचार के पहले चक्र के दौरान सीरम पोटेशियम की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, जिनमें उपचार से पहले सीरम पोटेशियम एकाग्रता वीजीएन स्तर पर थी, और विशेष रूप से जब एक ही समय में पोटेशियम-बख्शते दवाएं ले रहे हों। हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या वंशानुगत प्रवृत्ति वाली महिलाओं में, सीओसी लेने पर अग्नाशयशोथ का खतरा बढ़ सकता है। हालाँकि COCs लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि देखी गई, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ थी। केवल इन दुर्लभ मामलों में ही COC का उपयोग तुरंत बंद करना उचित है। यदि, सहवर्ती धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सीओसी लेते समय, रक्तचाप लगातार बढ़ता है या उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ काफी ऊंचे रक्तचाप को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो सीओसी को बंद कर देना चाहिए। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से रक्तचाप सामान्य होने के बाद सीओसी का उपयोग फिर से शुरू किया जा सकता है।

  गर्भावस्था के दौरान और सीओसी लेते समय निम्नलिखित बीमारियाँ प्रकट हुईं या बिगड़ गईं: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस, पित्त पथरी से जुड़ी खुजली; पोरफाइरिया; एसएलई; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; आमवाती कोरिया (सिडेनहैम कोरिया); गर्भावस्था के दौरान दाद; श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस। हालाँकि, COC के उपयोग के साथ उनके संबंध के साक्ष्य अनिर्णायक हैं।

  वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एडिमा के लक्षणों को प्रेरित या बढ़ा सकते हैं।

  तीव्र या पुरानी जिगर की बीमारी तब तक सीओसी लेना बंद करने का संकेत हो सकती है जब तक कि जिगर समारोह परीक्षण सामान्य न हो जाए। कोलेस्टेटिक पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी खुजली की पुनरावृत्ति, जो पिछली गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पहले उपयोग के साथ विकसित हुई थी, सीओसी को बंद करने का एक संकेत है।

  यद्यपि COCs परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहनशीलता को प्रभावित कर सकते हैं, कम हार्मोन स्तर (युक्त) के साथ COCs लेते समय मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में उपचार के नियम को बदल सकते हैं
  सीओसी के उपयोग के दौरान अंतर्जात अवसाद, मिर्गी, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस की तीव्रता देखी गई।

  क्लोस्मा समय-समय पर हो सकता है, विशेषकर उन महिलाओं में जिन्हें गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा का इतिहास रहा हो। क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को COCs लेते समय सूर्य या पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

  ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल लेपित गोलियों में 48.53 मिलीग्राम लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है, प्लेसीबो गोलियों में प्रति टैबलेट 37.26 मिलीग्राम निर्जल लैक्टोज होता है। दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों (जैसे गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज का कुअवशोषण) वाले मरीज जो लैक्टोज-मुक्त आहार पर हैं, उन्हें यह दवा नहीं लेनी चाहिए।

  जिन महिलाओं को सोया लेसिथिन से एलर्जी है, उन्हें एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है।

  गर्भनिरोधक के रूप में डिमिया® की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन प्रजनन आयु की महिलाओं में किया गया है। यह माना जाता है कि 18 वर्ष तक की युवावस्था के बाद की अवधि में, दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा 18 वर्ष के बाद की महिलाओं के समान होती है। रजोदर्शन की शुरुआत से पहले दवा के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।

  चिकित्सिय परीक्षण

  इससे पहले कि आप डिमिया दवा लेना या दोबारा उपयोग करना शुरू करें, आपको एक संपूर्ण चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) एकत्र करना चाहिए और गर्भावस्था को बाहर करना चाहिए। रक्तचाप को मापना, चिकित्सीय परीक्षण करना, मतभेदों और सावधानियों द्वारा निर्देशित होना आवश्यक है। एक महिला को उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ने और उसमें बताई गई सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता याद दिलाने की आवश्यकता है। सर्वेक्षण की आवृत्ति और सामग्री मौजूदा अभ्यास दिशानिर्देशों पर आधारित होनी चाहिए। प्रत्येक महिला के लिए चिकित्सीय जांच की आवृत्ति अलग-अलग होती है, लेकिन इसे हर 6 महीने में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

  महिलाओं को यह याद दिलाने की आवश्यकता है कि मौखिक गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।

  कार्यकुशलता में कमी

  COCs की प्रभावशीलता कम हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि आप ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेना छोड़ देते हैं, ड्रोसपाइरोन + एथिनिल एस्ट्राडियोल टैबलेट लेने की अवधि के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, या अन्य दवाएं लेते समय।

  अपर्याप्त चक्र नियंत्रण

  अन्य COCs की तरह, महिलाओं को एसाइक्लिक ब्लीडिंग (स्पॉटिंग या विदड्रॉल ब्लीडिंग) का अनुभव हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों में। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का मूल्यांकन तीन महीने की समायोजन अवधि के बाद किया जाना चाहिए।

  यदि कई नियमित चक्रों के बाद चक्रीय रक्तस्राव दोबारा शुरू होता है या शुरू होता है, तो गैर-हार्मोनल विकारों के विकास की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए और गर्भावस्था या कैंसर को बाहर करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए, जिसमें गर्भाशय गुहा का चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज भी शामिल है। कुछ महिलाओं को प्लेसिबो चरण के दौरान वापसी रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है। यदि सीओसी को उपयोग के निर्देशों के अनुसार लिया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। हालाँकि, यदि प्रवेश के नियमों का उल्लंघन पहले मासिक धर्म के छूटने जैसे रक्तस्राव से पहले किया गया था या दो रक्तस्राव छूट गए थे, तो सीओसी लेना जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

  वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव। नहीं मिला। एहतियाती उपाय

  यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी स्थिति/जोखिम कारक वर्तमान में मौजूद हैं, तो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करने के संभावित जोखिम और अपेक्षित लाभ को प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सावधानीपूर्वक तौला जाना चाहिए और दवा लेना शुरू करने का निर्णय लेने से पहले महिला के साथ चर्चा की जानी चाहिए। यदि इनमें से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक बिगड़ते हैं, या पहली बार दिखाई देते हैं, तो महिला को अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए, जो यह तय कर सकता है कि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक को बंद करना है या नहीं।

  परिसंचरण तंत्र संबंधी विकार

  एस्ट्रोजेन की कम खुराक के साथ मौखिक गर्भनिरोधक के संयोजन का उपयोग करने पर शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म (वीटीई) की घटना (
  संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग के पहले वर्ष के दौरान वीटीई का एक अतिरिक्त जोखिम देखा जाता है। 1-2% मामलों में वीटीई घातक है।

  महामारी विज्ञान के अध्ययन में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के उपयोग और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम के बीच एक संबंध पाया गया है। मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वालों में अन्य रक्त वाहिकाओं, जैसे हेपेटिक, मेसेन्टेरिक, गुर्दे, मस्तिष्क और रेटिना दोनों धमनियों और नसों के घनास्त्रता के बेहद दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है। इन दुष्प्रभावों की घटना और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के बीच कोई कारणात्मक संबंध सिद्ध नहीं हुआ है।

  शिरापरक या धमनी घनास्त्रता/थ्रोम्बोएम्बोलिज्म या सेरेब्रोवास्कुलर रोग के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

  असामान्य एकतरफा दर्द और/या किसी अंग में सूजन;

  सीने में अचानक तेज दर्द, बायीं बांह तक विकिरण के साथ या उसके बिना;

  सांस की अचानक कमी;

  खांसी का अचानक आक्रमण;

  कोई भी असामान्य गंभीर लंबे समय तक सिरदर्द;

  दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि;

  डिप्लोपिया;

  अस्पष्ट वाणी या वाचाघात;

  चक्कर आना;

  दौरे के साथ या उसके बिना चेतना की हानि;

  कमजोरी या संवेदना का बहुत अधिक नुकसान, अचानक शरीर के आधे या एक हिस्से में प्रकट होना;

  आंदोलन संबंधी विकार;

  तेज़ पेट.

  संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर वीटीई से जुड़ी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:

  उम्र के साथ;

  यदि शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का पारिवारिक इतिहास है (अपेक्षाकृत कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों या माता-पिता में)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह है, तो एक महिला को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक निर्धारित करने से पहले एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है;

  लंबे समय तक स्थिर रहने, बड़ी सर्जरी, पैरों पर किसी सर्जरी या बड़े आघात के बाद। इन स्थितियों में, दवा लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध ऑपरेशन के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले) और स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद 2 सप्ताह के भीतर इसे फिर से शुरू न करें। इसके अतिरिक्त, यदि अनुशंसित समय सीमा के भीतर मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों को बंद नहीं किया गया है, तो एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी निर्धारित करना संभव है;

  मोटापे के साथ (बॉडी मास इंडेक्स 30 से अधिक)।

  संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर धमनी घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा बढ़ जाता है:

  उम्र के साथ;

  धूम्रपान करने वालों (35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को सख्त सलाह दी जाती है कि यदि वे संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहती हैं तो धूम्रपान न करें);

  डिस्लिपोप्रोटीनीमिया के साथ;

  धमनी का उच्च रक्तचाप;

  माइग्रेन;

  हृदय के वाल्व के रोग;

  दिल की अनियमित धड़कन।

  धमनी या शिरापरक रोग के लिए क्रमशः प्रमुख जोखिम कारकों या एकाधिक जोखिम कारकों में से एक की उपस्थिति, एक विरोधाभास हो सकती है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं को संभावित घनास्त्रता के लक्षण होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। संदिग्ध घनास्त्रता या पुष्टिकृत घनास्त्रता के मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक बंद कर दिया जाना चाहिए। एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (कौमारिन) की टेराटोजेनेसिटी के कारण गर्भनिरोधक की पर्याप्त विधि चुनना आवश्यक है।

  प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

  गंभीर संवहनी रोग से जुड़ी अन्य बीमारियों में मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।

  संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (जो सेरेब्रोवास्कुलर विकारों से पहले हो सकता है) के उपयोग के दौरान माइग्रेन की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि इन दवाओं को तत्काल बंद करने का आधार हो सकती है।

  सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस से संक्रमण है। कुछ महामारी विज्ञान अध्ययनों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम की सूचना मिली है, लेकिन इस बात पर परस्पर विरोधी राय बनी हुई है कि ये निष्कर्ष किस हद तक सहवर्ती कारकों से संबंधित हैं, जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए परीक्षण या बाधा का उपयोग। गर्भनिरोधक के तरीके.

  54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि उन महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का सापेक्ष जोखिम (आरआर = 1.24) थोड़ा बढ़ गया है जो अध्ययन के समय संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग कर रहे थे। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने के बाद 10 वर्षों में अतिरिक्त जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। चूंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, इसलिए हाल के वर्षों में संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली या ले रही महिलाओं में स्तन कैंसर के निदान की संख्या में वृद्धि स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम के संबंध में कम है। ये अध्ययन संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और स्तन कैंसर के बीच किसी कारणात्मक संबंध का समर्थन नहीं करते हैं। जोखिम में देखी गई वृद्धि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के जैविक प्रभाव या दोनों के संयोजन के कारण हो सकती है। जिन महिलाओं ने कभी संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लिया है उनमें स्तन कैंसर चिकित्सकीय रूप से उन महिलाओं की तुलना में कम स्पष्ट था जिन्होंने कभी इन्हें नहीं लिया था।

  दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सौम्य यकृत ट्यूमर का विकास देखा गया; और यहां तक ​​कि दुर्लभ मामलों में, घातक भी। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण जीवन-घातक अंतर-पेट रक्तस्राव होता है। लिवर ट्यूमर के विभेदक निदान में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिला में ऊपरी पेट में गंभीर दर्द, बढ़े हुए लिवर या इंट्रा-पेट में रक्तस्राव के लक्षणों की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

  अन्य राज्य

  मिडियाना® में प्रोजेस्टेरोन घटक एक एल्डोस्टेरोन विरोधी है जो पोटेशियम को बनाए रखने में सक्षम है। अधिकांश मामलों में, पोटेशियम की सांद्रता में कोई वृद्धि नहीं होती है। हालांकि, हल्के या मध्यम गुर्दे की कमी वाले कुछ रोगियों में एक नैदानिक ​​​​अध्ययन में और ड्रोसपाइरोन लेते समय पोटेशियम-बनाए रखने वाली दवाओं के एक साथ प्रशासन में, सीरम पोटेशियम एकाग्रता में थोड़ी वृद्धि हुई, लेकिन वृद्धि हुई। इस प्रकार, गुर्दे की कमी वाले रोगियों में दवा लेने के पहले चक्र में रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता और यूएलएन के उपचार से पहले पोटेशियम एकाग्रता के मूल्यों की जांच करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही पोटेशियम को बनाए रखने वाली दवाओं का उपयोग करते समय भी शरीर।

  हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय अग्नाशयशोथ के बढ़ते जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

  यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि का वर्णन किया गया है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ है। केवल दुर्लभ मामलों में ही संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना तुरंत बंद करना आवश्यक है।

  यदि, धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय, रक्तचाप का मान लगातार बढ़ जाता है या एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं लेने पर कम नहीं होता है, तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना बंद कर देना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना जारी रखा जा सकता है यदि एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के साथ सामान्य रक्तचाप मान प्राप्त हो जाता है।

  गर्भावस्था के दौरान और संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर निम्नलिखित स्थितियाँ विकसित या बिगड़ती हैं, लेकिन संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने के साथ उनका संबंध साबित नहीं हुआ है:

  कोलेस्टेसिस से जुड़ा पीलिया और/या खुजली;

  पित्ताशय में पथरी का निर्माण;

  पोर्फिरिया;

  हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;

  कोरिया;

  इतिहास में गर्भावस्था के दौरान हरपीज;

  ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि।

  वंशानुगत एंजियोएडेमा वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकते हैं या बढ़ा सकते हैं।

  तीव्र या दीर्घकालिक यकृत रोग में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग तब तक बंद करना आवश्यक हो सकता है जब तक कि यकृत का कार्य सामान्य न हो जाए। बार-बार होने वाले कोलेस्टेटिक पीलिया और/या कोलेस्टेसिस-प्रेरित प्रुरिटस, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान विकसित होता है, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को बंद करने की आवश्यकता होती है।

  यद्यपि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, कम खुराक वाले संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (युक्त) का उपयोग करने वाले मधुमेह रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है
  संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से अंतर्जात अवसाद, मिर्गी, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस में वृद्धि भी दर्ज की गई है।

  कभी-कभी, क्लोस्मा विकसित हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा के इतिहास वाली महिलाओं में। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय क्लोस्मा की प्रवृत्ति वाली महिलाओं को लंबे समय तक धूप में रहने और यूवी विकिरण के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

  मिडियाना® दवा की 1 टेबल में 48.17 मिलीग्राम लैक्टोज होता है। वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज/गैलेक्टोज के कुअवशोषण वाले मरीज जो लैक्टोज-मुक्त आहार पर हैं, उन्हें दवा नहीं लेनी चाहिए।

  चिकित्सीय परीक्षण/परामर्श

  हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शुरू करने से पहले, उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और उचित चिकित्सा परीक्षण से गुजरना आवश्यक है। चिकित्सा परीक्षाओं का आगे का अवलोकन और आवृत्ति व्यक्तिगत आधार पर की जाती है, लेकिन हर 6 महीने में कम से कम एक बार। मिडियाना®, अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तरह, एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

  कार्यकुशलता में कमी

  गोलियाँ छूटने, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों या अन्य दवाएँ लेते समय संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

  कम चक्र नियंत्रण

  संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेते समय, अनियमित रक्तस्राव (स्पॉटिंग स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू गर्भाशय रक्तस्राव) हो सकता है, खासकर उपयोग के पहले महीनों के दौरान। इसलिए, किसी भी अनियमित रक्तस्राव का मूल्यांकन लगभग 3 चक्रों की अनुकूलन अवधि के बाद ही सार्थक है।

  यदि पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव दोबारा होता है या विकसित होता है, तो गैर-हार्मोनल कारणों पर विचार किया जाना चाहिए और घातक नवोप्लाज्म या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​उपाय किए जाने चाहिए। इनमें डायग्नोस्टिक इलाज शामिल हो सकता है।

  कुछ महिलाओं में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने में रुकावट के दौरान वापसी रक्तस्राव विकसित नहीं हो सकता है। यदि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्देशों में बताए गए दवा लेने के नियमों के अनुसार लिया गया था, तो गर्भावस्था की संभावना नहीं है। हालाँकि, यदि पहले संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को अनियमित रूप से लिया गया था या लगातार दो बार रक्तस्राव नहीं हुआ है, तो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

  वाहन चलाने और मशीनरी के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभाव। कार चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव का अध्ययन करने वाले अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं।

• रिलीज़ फ़ॉर्म

जेस गर्भनिरोधक गोलियाँ एक मोनोफैसिक संयोजन दवा है।

गोलियों के मानक संस्करण के अलावा, एक दवा भी है जेस प्लस. ये फंड केवल संरचना में भिन्न हैं।

रचना में जेस एनालॉग्स

ऐसे कई मौखिक गर्भनिरोधक हैं जिनमें एक समान सक्रिय घटक (एथिनिल एस्ट्राडियोल + ड्रोसपाइरोनोन) होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जेस के एनालॉग विशेष रूप से आयात किए जाते हैं, रूसी एनालॉग आज मौजूद नहीं हैं।

आओ हम इसे नज़दीक से देखें:

उपरोक्त सभी दवाएं जेस गर्भनिरोधक गोलियों के सस्ते एनालॉग हैं।

ये दवाएं भी प्रभावी हैं, लेकिन विशेषज्ञ दृढ़ता से सलाह देते हैं कि आप स्वयं गर्भनिरोधक गोलियां बदलने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह लें।

कौन सी दवा बेहतर है

गर्भनिरोधक (जेस या यारिना, जेस या डिमिया, आदि) चुनते समय, आपको सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। विशेषज्ञ प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से एक गर्भनिरोधक निर्धारित करता है।

जेस के एनालॉग्स में क्रमशः एक समान सक्रिय पदार्थ होता है, शरीर पर समान प्रभाव पड़ता है।

इस मामले में, एनालॉग्स का लाभ कम कीमत है।

गर्भनिरोधक चुनते समय डॉक्टर निम्नलिखित बातों पर ध्यान देने की सलाह देते हैं:

• गर्भ निरोधकों की आयु श्रेणी.
• अनेक दुष्प्रभाव.
• संभावित मतभेद.