एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया क्या है। डायाफ्राम, हाइटल के भोजन के उद्घाटन की स्लाइडिंग हर्निया। अक्षीय हिटाल हर्निया

डायाफ्राम एक बड़ी और चौड़ी पेशी है जो छाती गुहा को उदर गुहा से अलग करती है। यह, जैसा कि था, उरोस्थि, पसलियों और काठ कशेरुकाओं के बीच "फैला हुआ" है, जिससे यह जुड़ा हुआ है। भोजन के उद्घाटन के एक हर्निया का गठन इसके कमजोर होने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप नीचे स्थित अंगों के हिस्से ऊपरी (वक्ष) गुहा में प्रवेश करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, छोटे हिटाल हर्नियास समस्या पैदा नहीं करते हैं। यदि हर्निया बड़ा है, तो पेट की सामग्री वापस अन्नप्रणाली में फेंक दी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप नाराज़गी, डकार, साथ ही डिस्पैगिया और सीने में दर्द होता है।

कारण

लगभग 5% वयस्कों में अंतराल हर्निया (संक्षेप में एचएच) का निदान किया जाता है। आधे से अधिक मामले बुजुर्गों में होते हैं - 55 वर्ष से अधिक उम्र के, जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होते हैं - विशेष रूप से, लिगामेंटस तंत्र को कमजोर करने की प्राकृतिक प्रक्रिया।

सबसे अधिक बार, डायाफ्रामिक हर्निया इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि जिन ऊतकों का कार्य डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को सीमित करना है, वे आवश्यकता से अधिक लोचदार हो जाते हैं। बहुतों को पता भी नहीं होता कि ऐसा हर्निया संभव है। इस बीच, यह एक गंभीर समस्या है जिसके लिए योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

घटना के कारण:

• पेट और छाती में चोट;
• इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि;
• लंबे समय तक खाँसी (अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) के मुकाबलों;
• संयोजी ऊतक रोग: मार्फन सिंड्रोम, सिस्टमिक स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस;
• दैहिक काया;

पैराएसोफेगल हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों में अंतराल हर्निया आमतौर पर एक भ्रूण दोष से जुड़ा होता है - अन्नप्रणाली का छोटा होना और कम उम्र में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जोखिम में वे हैं जिन्हें निम्नलिखित बीमारियां हैं:

• फलेबरीस्म
• मोटापा।

इसके अलावा, अन्नप्रणाली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ पाचन तंत्र की शिथिलता, ग्रहणी और पेट के सहवर्ती पेप्टिक अल्सर, पुरानी गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पुरानी अग्नाशयशोथ, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक हर्निया के विकास की भविष्यवाणी करता है।

हाइटल हर्निया के लक्षण

एचएच एक पुरानी बीमारी है जो पाचन तंत्र को प्रभावित करती है, जो अन्य बीमारियों में तीसरे स्थान पर है, जैसे कि ग्रहणी संबंधी अल्सर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। हिटाल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट ऊपर की ओर घेघा में चला जाता है।

एचएच के लक्षण:

1. एक डायाफ्रामिक हर्निया का संकेत दर्द है, जो आमतौर पर अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, अन्नप्रणाली के साथ फैलता है या अंतःस्रावी क्षेत्र और पीठ तक फैलता है
2. रेट्रोस्टर्नल दर्द निदान में गलती से रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास ले जा सकता है;
3. दर्द खाने या शारीरिक परिश्रम के बाद, आंतों के साथ और गहरी सांस के बाद हो सकता है;
4. नाराज़गी, गले में जलन, हिचकी, मतली के लक्षण, उल्टी करने की इच्छा, स्वर बैठना;
5. सायनोसिस, खून के साथ उल्टी एक कैद हर्निया की बात करते हैं;
6. कुछ मामलों में, रक्तचाप बढ़ सकता है।
7. रात में गंभीर खाँसी के हमले होते हैं, घुटन के साथ, लार में वृद्धि होती है।

डायाफ्राम के एक हर्निया में दर्द के कारण पेट की नसों और वाहिकाओं का संपीड़न होता है जब इसका हृदय भाग छाती की गुहा में प्रवेश करता है, ग्रासनली के श्लेष्म पर आंत और पेट की अम्लीय सामग्री का प्रभाव और इसकी दीवारों का खिंचाव होता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया में दर्द को निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर विभेदित किया जा सकता है:

• दर्द मुख्य रूप से खाने के बाद, शारीरिक गतिविधि, क्षैतिज स्थिति में, गैस के गठन में वृद्धि के साथ दिखाई देता है;
• वे गहरी सांस, डकार, पानी पीने, मुद्रा बदलने के बाद नरम या गायब हो जाते हैं;
• आगे झुकने से दर्द बढ़ जाता है।
• कभी-कभी दर्द प्रकृति में करधनी हो सकता है, जो अग्नाशयशोथ जैसा होता है।

डायाफ्राम के ग्रासनली भाग के हर्निया के विशिष्ट लक्षण भी हैं:

• हिचकी
• पेट में जलन;
• जीभ में दर्द, जलन;
• कर्कशता की उपस्थिति।

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एचएच . के प्रकार

इस तरह के मुख्य प्रकार के हर्निया हैं: स्लाइडिंग फूड हर्निया (एक्सिनल) और फिक्स्ड (पैरासोफेगल) हर्निया।

स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया

एक अक्षीय हिटाल हर्निया एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से डायाफ्राम के नीचे के अंगों का एक फलाव है। अधिकांश मामलों में (लगभग 90%), डायाफ्रामिक हर्निया अक्षीय या फिसलने वाले होते हैं।

एक स्लाइडिंग (अक्षीय, अक्षीय) हर्निया के साथ, छाती गुहा में डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन और एक स्वतंत्र वापसी (शरीर की स्थिति बदलते समय) के माध्यम से एसोफैगस, कार्डिया और पेट के फंडस के पेट के हिस्से में मुक्त प्रवेश होता है। उदर गुहा को।

अक्षीय हिटाल हर्निया मांसपेशियों के संयोजी ऊतकों की कम लोच के साथ विकसित होना शुरू होता है, उनके स्नायुबंधन को कमजोर करता है। विस्थापित क्षेत्र के आधार पर, वे कार्डियक, कार्डियोफंडल, सबटोटल या टोटल गैस्ट्रिक हो सकते हैं।

अन्नप्रणाली के नीचे अक्षीय हर्निया के लिए एक अलग एटियलजि की विशेषता है। निम्नलिखित एटियलॉजिकल कारक हैं:

• पाचन तंत्र की शिथिलता
• स्नायुबंधन तंत्र और अन्य संयोजी ऊतक तत्वों की कमजोरी
• पेट में उच्च दबाव
• पेट की पुरानी विकृति की उपस्थिति, यकृत श्वसन पथ के रोग, एक तीव्र खांसी के साथ।

पाचन तंत्र के सभी रोगों में, यह विकृति तीसरे स्थान पर है, जो इसे पेप्टिक अल्सर और जैसी रोग स्थितियों के लिए एक गंभीर "प्रतियोगिता" बनाती है।

फिक्स्ड एचएच

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की फिक्स्ड (पैरासोफेगल) हर्निया इतनी आम नहीं है। इस मामले में, पेट का हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से धकेल दिया जाता है और वहीं रहता है। एक नियम के रूप में, ऐसे हर्निया को गंभीर बीमारी नहीं माना जाता है। हालांकि, एक जोखिम है कि पेट में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो सकता है, जिससे गंभीर चोट लग सकती है और यह एक चिकित्सा आपात स्थिति है।

एक निश्चित हर्निया वाले मरीजों को डकार का अनुभव हो सकता है। यह अन्नप्रणाली में प्रवेश करने वाली हवा के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। कभी-कभी यह पित्त या जठर रस के मिश्रण के साथ वहाँ पहुँच जाता है। इस मामले में, डकार में एक विशिष्ट स्वाद और गंध होगी।

अक्सर, पैराएसोफेगल हर्निया के रोगी हृदय के क्षेत्र में तीव्र दर्द की शिकायत करते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि वक्ष क्षेत्र में जो दर्द वे महसूस करते हैं वह वास्तव में हृदय की नकल करता है।

एचएच . की डिग्री

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोग का शीघ्र निदान जटिलताओं से बचने में मदद करेगा, और उपचार अधिक प्रभावी होगा। प्रारंभिक अवस्था में, आप बिना सर्जरी के कर सकते हैं।

1. पहली, सबसे हल्की डिग्री में, अन्नप्रणाली का एक भाग छाती गुहा में उगता है, जो आम तौर पर उदर गुहा (पेट) में स्थित होता है। छेद का आकार पेट को ऊपर नहीं उठने देता, वह यथावत रहता है;
2. दूसरी डिग्री में, पेट का अन्नप्रणाली छाती गुहा में स्थित है, और सीधे डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के क्षेत्र में पहले से ही पेट का हिस्सा है;
3. एचएच 3 डिग्री - पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, कभी-कभी इसके पाइलोरस तक, ग्रहणी 12 में गुजरते हुए, छाती की गुहा में चला जाता है।

जटिलताओं

जटिलताएं जो एचएच के साथ हो सकती हैं:

• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक हर्निया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास से जटिल हो सकती है। रक्तस्राव का कारण पेप्टिक अल्सर, अन्नप्रणाली और पेट का क्षरण है।
• एक हिटाल हर्निया की एक और संभावित, लेकिन दुर्लभ जटिलता इसकी पेट की दीवार की कैद और वेध है।
• एनीमिया हाइटल हर्निया की एक आम जटिलता है।
• एचएच की एक प्राकृतिक और लगातार जटिलता है।

हाइटल हर्निया की अन्य जटिलताएं - अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक म्यूकोसा का प्रतिगामी प्रोलैप्स, हर्नियल भाग में अन्नप्रणाली का आक्रमण दुर्लभ है और अन्नप्रणाली और पेट की फ्लोरोस्कोपी और एंडोस्कोपी के दौरान निदान किया जाता है।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि हिटाल हर्निया की जटिलताओं की सूचीबद्ध स्थितियों में, केंद्रीय लक्ष्य अंतर्निहित बीमारी का उपचार है।

निदान

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के साथ निदान करने के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरने के लिए डॉक्टर को अपनी शिकायतों का विस्तार से वर्णन करना आवश्यक है। चूंकि इस तरह की बीमारी कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होती है, इसलिए अन्य शिकायतों के लिए एक यादृच्छिक परीक्षा के दौरान हर्निया का पता लगाना संभव है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का निदान विशिष्ट शिकायतों और वाद्य अनुसंधान विधियों से डेटा के आधार पर किया जाता है।

1. इनमें कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे परीक्षा, एंडोस्कोपिक परीक्षा और मैनोमेट्री शामिल हैं, जो आपको अन्नप्रणाली के विभिन्न हिस्सों में दबाव को मापने की अनुमति देता है।
2. इसके अतिरिक्त, एक हर्निया की संभावित जटिलता को बाहर करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।
3. जब, एक हर्नियेटेड डायाफ्राम के अलावा, एक रोगी को पित्त पथरी की बीमारी होती है, तो उसे उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है।
4. चूंकि डायाफ्रामिक हर्निया अक्सर हृदय रोग के समान लक्षणों के साथ होता है, इसलिए एक अतिरिक्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना होगा।

किसी भी मामले में, रोगी के शरीर की विशेषताओं और एकत्रित इतिहास को ध्यान में रखते हुए, अध्ययनों को व्यक्तिगत रूप से सौंपा जाता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया का उपचार: दवाएं और सर्जरी

डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार रूढ़िवादी उपायों से शुरू होता है। चूंकि हाइटल हर्निया के क्लिनिक में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षण सामने आते हैं, इसलिए रूढ़िवादी उपचार मुख्य रूप से उन्हें खत्म करने के उद्देश्य से होता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के रोगजनक तंत्र और नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर, इसके रूढ़िवादी उपचार के निम्नलिखित मुख्य कार्य तैयार किए जा सकते हैं:

1. गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक गुणों में कमी और सबसे बढ़कर, आरआई आईसीआई हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सामग्री:
2. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की रोकथाम और सीमा;
3. अन्नप्रणाली के सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीय औषधीय प्रभाव, पेट के हर्नियल भाग,
4. अन्नप्रणाली और गैस्ट्रिक की कमी या उन्मूलन:
5. अन्नप्रणाली के उदर खंड और पेट के आगे बढ़ने वाले हिस्से के हर्नियल छिद्र में आघात की रोकथाम और सीमा।

एचएच . के लिए दवाएं

आपका डॉक्टर आपके लिए निम्नलिखित दवाएं लिख सकता है:

• पेट के एसिड को बेअसर करने के लिए एंटासिड
• H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, जो एसिड उत्पादन को कम करते हैं
• प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) पेट के एसिड से संबंधित रोगों के उपचार के लिए एंटीसेकेरेटरी दवाएं हैं।
• दवाएं - प्रोटॉन पंप अवरोधक और हिस्टामाइन ब्लॉकर्स (ओमेज़, ओमेप्राज़ोल, गैस्ट्राज़ोल, रैनिटिडिन, पैंटोप्राज़ोल)।
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा, एसोफैगस की स्थिति में सुधार करने के लिए प्रोकेनेटिक्स, उनकी गतिशीलता को अनुकूलित करने, मतली, दर्द (मोटिलक, मोटीलियम, मेटोक्लोप्रमाइड, गैनाटन, इटोमेड, ट्राइमब्यूटिन) से छुटकारा पाने के लिए।
• पेट के ऊतकों के पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए बी विटामिन।

एक नियम के रूप में, डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार 99% भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के समान है। वास्तव में, सभी क्रियाओं का उद्देश्य केवल लक्षणों को समाप्त करना है। रोगी डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं ले सकता है, एक विशेष आहार का पालन कर सकता है और डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन कर सकता है।

हिटाल हर्निया के लिए सर्जरी

वर्तमान में, हाइटल हर्निया के इलाज के लिए सर्जरी एकमात्र कट्टरपंथी और सबसे प्रभावी तरीका है। यह ड्रग थेरेपी से परिणाम की अनुपस्थिति में भी संकेत दिया गया है।

हाइटल हर्नियास के लिए डायाफ्राम सर्जरी की आमतौर पर योजना बनाई जाती है, जो पूरी तरह से जांच और तैयारी के बाद की जाती है। बहुत बार नहीं, जटिल हर्निया (गला घोंटना, वेध या संकुचित अंग से रक्तस्राव) के लिए आपातकालीन ऑपरेशन किए जाते हैं।

HH के लिए ऑपरेशन अलग-अलग तरीकों से किए जाते हैं। निसान फंडोप्लिकेशन लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। इस तरह के एक ऑपरेशन के साथ, पेट की दीवार के एक हिस्से से एक कफ बनाया जाता है, जो उस छेद के चारों ओर तय होता है जहां डायाफ्राम का विस्तार होता है।

डॉक्टर दो तरह से काम करते हैं, जैसे:

• एक खुले पेट चीरा द्वारा हटाने;
• कई छोटे चीरों के साथ लैप्रोस्कोपी और एक कैमरा और प्रकाशिकी के साथ एक एंडोस्कोप का उपयोग।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• तीव्र संक्रामक रोग।
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना।
• विघटन के चरण में हृदय रोग।
• श्वसन विफलता के साथ फेफड़ों की गंभीर बीमारी।
• असंबद्ध मधुमेह मेलिटस।
• थक्के विकारों के साथ रक्त रोग।
• गुर्दे और जिगर की विफलता।
• गर्भावस्था।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• हाल ही में पेट की सर्जरी।

पश्चात की अवधि में, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता के उल्लंघन के मामले में एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रोकेनेटिक्स (सेरुकल, मोटीलियम)। 7 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

पहले महीनों में, शरीर के सक्रिय आंदोलनों से जुड़े शारीरिक भार को काफी कम करना आवश्यक है।

ग्रासनली के उद्घाटन के हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलताएं हैं:

• रोग का पुनरावर्तन;
• कफ की फिसलन;
• छाती क्षेत्र में बेचैनी की भावना;
• दर्द;
• निगलने में कठिनाई;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• सीम का विचलन।

ऑपरेशन के बाद का आहार तरल होना चाहिए - आपको लगभग 3 से 5 दिनों तक इसका पालन करना होगा। साफ तरल पदार्थ में शोरबा, पानी या रस होता है। यदि 3-5 दिनों के बाद तरल अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो आहार को नरम आहार में बदल दिया जाएगा।

एक नरम आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ होते हैं जो चबाने और निगलने में आसान होते हैं जैसे कि नरम खाना पकाने या मैश किए हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद या पके हुए नरम फल और सब्जियां, या निविदा मांस, मछली और मुर्गी। यदि तीन सप्ताह तक नरम आहार सहन किया जाता है, तो आप नियमित आहार पर स्विच कर सकते हैं।

आहार और पोषण

आपको भोजन छोटे हिस्से में लेने की जरूरत है। प्रतिदिन 4-5 भोजन करना चाहिए। खाने के बाद प्रवण स्थिति में आराम करना अवांछनीय है। बैठना या घूमना भी बेहतर है। आंदोलन पेट से पाचन तंत्र के अन्य भागों में भोजन के तेजी से पारित होने को प्रोत्साहित करेगा।

अन्नप्रणाली और मेनू के हर्निया के लिए आहार आहार में परिचय का सुझाव देता है:

• गेहूं के आटे से बने कल के बेकरी उत्पाद;
• श्लेष्म अनाज सूप;
• खट्टा-दूध व्यंजन;
• अनाज, पास्ता;
• मांस, मछली, उबला हुआ, बेक किया हुआ, स्टीम्ड;
• वनस्पति और पशु तेल।

डायाफ्रामिक उद्घाटन के हर्निया वाले रोगियों के लिए व्यंजनों में सीज़निंग और चीनी का उपयोग करने से मना किया जाता है, क्योंकि यह गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता को भड़काता है और अन्नप्रणाली को आघात करने के लिए जोखिम पैदा करता है।

आहार आहार का पालन करना आवश्यक है, अर्थात्:

• छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार खाएं;
• 1 घंटे तक खाने के बाद बिस्तर पर न लेटें;
• रात का खाना सोने से 2-3 घंटे पहले होना चाहिए;
• आप कसा हुआ फल और सब्जियां, उबला हुआ मांस और मछली, अनाज, चुंबन, सब्जी सूप खा सकते हैं;
• भोजन से पहले, 1 बड़ा चम्मच सूरजमुखी या जैतून का तेल पिएं;
• तला हुआ, वसायुक्त, नमकीन भोजन करना मना है;
• धूम्रपान निषेध है।

लोक उपचार के साथ एक हिटाल हर्निया का इलाज कैसे करें

डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, पारंपरिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हर्बल उपचार रोगी की स्थिति में समग्र रूप से सुधार कर सकता है और लक्षणों को दूर कर सकता है। नीचे वर्णित व्यंजन जठर रस के स्राव को तेज करते हैं, अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन को तेजी से आगे बढ़ाते हैं, और कब्ज के कारणों को भी समाप्त करते हैं।

एक सरल उपाय है बकरी का दूध, जिसे भोजन के बाद दिन में दो बार गर्म करके पीना चाहिए। एक एकल राशि 0.5 कप है।

1. एस्पेन छाल के काढ़े का उपयोग करके उपचार किया जाता है - वे एक बड़ा चम्मच कच्चा माल लेते हैं और 200 मिलीलीटर उबलते पानी काढ़ा करते हैं, जोर देते हैं और फ़िल्टर करते हैं। भोजन से पहले 2 बड़े चम्मच दिन में 5 बार तक पियें।
2. आप युवा ऐस्पन और चेरी की शाखाओं का भी उपयोग कर सकते हैं। उन्हें एक लीटर उबलते पानी डालना होगा और आधे घंटे के लिए कम गर्मी पर पकाना होगा। फिर ठंडा होने दें और आधा कप लें।
3. पारंपरिक उपचारकर्ताओं के अनुसार, कोई कम प्रभावी नहीं, सबसे आम पुदीने की चाय है। इसे तैयार करने के लिए, बस उबलते पानी में पौधे के कुछ सूखे पत्ते डालें, आप स्वाद के लिए चीनी मिला सकते हैं (हालाँकि यदि संभव हो तो बचना बेहतर है)। पूरे दिन छोटे घूंट में पिएं और जल्द ही आप भूल जाएंगे कि आप दर्द और नाराज़गी से परेशान थे।
4. आप बराबर अनुपात में अलसी, सौंफ के फल, मार्शमैलो और जेंटियन रूट्स, मेथी मिला सकते हैं। घटकों को कुचल दिया जाता है, मिश्रित किया जाता है, दिन में तीन बार, एक छोटा चम्मच पाउडर लें। इसे शहद के साथ मिला सकते हैं।
5. डायाफ्रामिक हर्निया की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए कैमोमाइल का काढ़ा एक अच्छा उपाय है। यह न केवल पेट को शांत करता है, बल्कि पाचन में सुधार करने में भी मदद करता है। एक उत्कृष्ट उपकरण जिसे सुरक्षित रूप से सभी बीमारियों के लिए रामबाण कहा जा सकता है।
6. कैलेंडुला चाय उतनी ही प्रभावी है। इसे कैमोमाइल के साथ पीसा जा सकता है। इस चाय को दिन में चार बार से ज्यादा नहीं पीना चाहिए, खाने के एक घंटे से पहले नहीं।

जिन लोगों को यह बीमारी है उन्हें निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

1. मरीजों को आवश्यक रूप से एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए जो आंतों में जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करता है;
2. हर कुछ घंटों में अलग-अलग हिस्सों में भोजन करें;
3. शरीर को आगे की ओर झुकाने से बचें, शरीर की स्थिति में अचानक बदलाव - इससे उरोस्थि में दर्द और नाराज़गी हो सकती है;
4. मरीजों को 5 किलो से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए
5. आप बेल्ट को कसकर नहीं कस सकते, ऐसे कपड़े पहनें जो पेट से गुजर रहे हों - इससे उदर गुहा में अतिरिक्त दबाव पैदा होता है;
6. भारी शारीरिक परिश्रम से बचें, लेकिन साथ ही नियमित रूप से शारीरिक चिकित्सा अभ्यास करें जो मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करते हैं और डायाफ्राम के स्वर को बहाल करते हैं;
7. बिस्तर पर जाने से 2.5-3 घंटे पहले आखिरी बार खाने की सलाह दी जाती है;
8. मल को सामान्य करें - कब्ज और दस्त पेट के अंदर के दबाव को बढ़ाते हैं और एक हिटाल हर्निया के गठन में योगदान करते हैं।
9. भोजन से पहले और बाद में अपरिष्कृत वनस्पति तेल का एक चम्मच पीने की सिफारिश की जाती है;

निवारण

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों (स्वस्थ जीवन शैली, तनाव का उन्मूलन, उचित पोषण) को रोकने के लिए बुनियादी उपायों के अलावा, पेरिटोनियम की मांसपेशियों की दीवार को मजबूत करना आवश्यक है - खेल के लिए जाएं, चिकित्सीय अभ्यास करें, प्रेस को पंप करें। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के निदान हर्निया वाले मरीजों को गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है।

लेख सामग्री:

एक हिटाल हर्निया (HH) छाती में एक शारीरिक या दर्दनाक उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों का एक फलाव है। एक हर्निया विभिन्न नकारात्मक कारकों के प्रभाव में बनता है। इसके संरचनात्मक तत्व कॉलर, बैग और सामग्री हैं। अन्नप्रणाली का निचला तिहाई, पेट, छोटी या बड़ी आंत मांसपेशियों के दोष से गुजर सकता है। ये सभी अंग पेरिटोनियम से ढके होते हैं, जो हर्नियल थैली का निर्माण करते हैं। पैथोलॉजी लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है, लेकिन इससे रोगी को असुविधा हो सकती है। समय पर निदान सफल चिकित्सा की कुंजी है।

एचएच . के प्रकार और डिग्री

1. अक्षीय (स्लाइडिंग): एसोफेजेल, कार्डियक (पेट के प्रारंभिक भाग की हर्निया), कार्डियो-फंडिक।
2. पैराओसोफेगल: फंडिक, पाइलोरिक, आंतों, संयुक्त, ओमेंटल।
3. जाइंट: सबटोटल, टोटल।
4. विकासात्मक विसंगति या चोट का प्रकार: छोटा घेघा I और II।

एक रेडियोलॉजिकल वर्गीकरण भी है। पृथक्करण आपको पेट और अन्य पाचन अंगों के छाती गुहा में फलाव (विफलता) की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया की डिग्री:

• पहला - अन्नप्रणाली का इंट्रा-पेट तीसरा डायाफ्राम के ऊपर होता है।
• दूसरा - डायाफ्राम के लुमेन में पेट के शरीर का आगे बढ़ना पिछले परिवर्तनों में शामिल हो जाता है।
• तीसरा छाती में ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग का पूर्ण प्रोलैप्स है।

हर्निया फिक्स या नॉन-फिक्स्ड हो सकता है। एक निश्चित हर्निया की गेट पर एक स्थिर स्थिति होती है। अचल - चल। लक्षण फलाव के आकार से प्रभावित होते हैं। बड़ी हर्निया के कारण सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। स्लाइडिंग और पैराएसोफेगल एचएच, हिलम में गला घोंटकर, एक तीव्र पेट के लक्षण का कारण बनता है।

पैथोलॉजी कहां से आती है?

अन्नप्रणाली के हर्निया को जन्मजात या अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। जन्मजात रूप का निदान बचपन में सबसे अधिक बार किया जाता है। इसका कारण पाचन तंत्र के विकास में एक विसंगति है।

इसके अलावा, डायाफ्रामिक हर्निया के कारण होता है:

• आघात (चोट, चोट, घाव, चोट);
• कार्टिलाजिनस ऊतक की प्रणालीगत विकृति (संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• आनुवंशिक रोग (उदाहरण के लिए, डाउन रोग)।

एक हर्निया जोखिम कारकों और डायाफ्राम के विकृति के संयोजन के साथ बनता है।

उत्तेजक कारकों में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनमें अंतर-पेट का दबाव बढ़ जाता है:

• पुराना कब्ज;
• मल पत्थर;
• विपुल उल्टी;
• सूजन;
• जलोदर या पेरिटोनिटिस;
• भारोत्तोलन;
• ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्कियल अस्थमा आदि में हैकिंग कफ।
• पेट का मोटापा।

गर्भावस्था के दौरान, बढ़ता हुआ गर्भाशय पेट में दबाव बढ़ाता है, जिसका अर्थ है कि इससे अन्नप्रणाली के हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।

पेरिस्टलसिस के उल्लंघन से हर्नियल थैली के गठन की सुविधा होती है। पाचन तंत्र की गतिशीलता कम हो जाती है:

• हाइपोकैनेटिक प्रकार द्वारा पित्ताशय की थैली की डिस्केनेसिया;
• जठरांत्र संबंधी अल्सर;
• गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस;
• अग्नाशयशोथ;
• कोलेसिस्टिटिस;
• अग्न्याशय के सिर का कैंसर;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

अन्नप्रणाली की चिपकने वाली बीमारी एचएच के गठन में योगदान करती है। संयोजी ऊतक डोरियां पेट और घुटकी के निचले तिहाई को छाती में "खींचती" हैं। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के कारण आसंजन बनते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

एचएच का निदान रोगी की शिकायतों, इतिहास और अतिरिक्त नैदानिक ​​अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। रोगी की शिकायतें रोग के व्यक्तिपरक लक्षण हैं, जिसके विस्तृत अध्ययन के साथ डॉक्टर को पैथोलॉजी पर संदेह हो सकता है।

व्यक्तिपरक संवेदनाएं

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के लक्षण पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करते हैं, इसके पाठ्यक्रम की अवधि पर।

एचएच निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• अलग-अलग तीव्रता का दर्द, मुख्य रूप से रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण;
• गले में एक गांठ की भावना, डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई);
• ओडिनोफैगिया (निगलने पर अन्नप्रणाली का हर्निया दर्द होता है);
• बढ़ी हुई लार;
• डकार हवा;
• पेट में जलन;
• खून बह रहा है।

अक्सर गले में एक अप्रिय सनसनी गर्दन और सिर के पिछले हिस्से तक फैल जाती है। घटना इस शारीरिक क्षेत्र के संक्रमण की ख़ासियत से जुड़ी है।

अक्सर मरीज़ शिकायत करते हैं कि दर्द कंधों, कंधे के ब्लेड और बाहों तक फैलता है। वयस्कों में एसोफैगल हर्निया के लक्षण पेप्टिक एसोफैगिटिस की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। यदि एक बड़ी हर्नियल थैली का उल्लंघन किया जाता है, तो एक तीव्र पेट का क्लिनिक दिखाई देता है।

HH . के अप्रत्यक्ष संकेत

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं। अक्सर उन्हें उदर गुहा के अन्य रोगों के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

एक्स्ट्राएसोफेगल संकेत:

• एनजाइना पेक्टोरिस जैसा रेट्रोस्टर्नल दर्द;
• विभिन्न प्रकार के अतालता;
• सांस की तकलीफ के साथ पुरानी खांसी।

एक पैथोग्नोमोनिक (विशिष्ट) लक्षण भोजन के सेवन, शारीरिक गतिविधि, खाँसी और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दर्द का संबंध है।

स्वर बैठना, जीभ में जलन, बार-बार हिचकी आना एचएच के लक्षण हैं। जब गैस्ट्रिक जूस को अंदर लिया जाता है, तो नेक्रोसिस के क्षेत्रों के साथ गंभीर निमोनिया विकसित होता है।

हार्डवेयर और प्रयोगशाला अध्ययन क्या दिखाते हैं

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के व्यक्तिपरक लक्षणों की उपस्थिति में, एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

एचएच के लिए नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. एक्स-रे। दो प्रकार के अध्ययनों का संचालन करें: विपरीत के साथ और बिना। बेरियम कंट्रास्ट आपको अंग की दीवारों के साथ-साथ हर्नियल फलाव की डिग्री का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है। तस्वीर में अल्सर एक आला जैसा दिखता है।
2. एसोफैगोस्कोपी। इस अध्ययन के दौरान, पेप्टिक ग्रासनलीशोथ की विशेषता वाले इरोसिव और अल्सरेटिव परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। यदि एक ट्यूमर का संदेह है, तो आगे के ऊतकीय परीक्षा के साथ नियोप्लाज्म की बायोप्सी की जाती है।
3. गुप्त रक्त के लिए मल।
4. एसोफैगल मैनोमेट्री। विधि स्फिंक्टर्स के कार्य और अन्नप्रणाली की गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। पेरिस्टाल्टिक एंटेग्रेड मूवमेंट सामान्य हैं। अन्नप्रणाली की ऐंठन एचएच की विशेषता है।
5. एसोफैगल पीएच-मेट्री। अन्नप्रणाली की अम्लता को मापा जाता है।
6. प्रभावमिति। भाटा की उपस्थिति को निर्दिष्ट करता है।

अन्नप्रणाली की खतरनाक हर्निया क्या है

हर्निया के परिणाम स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होते हैं। यदि उन्हें संदेह है, तो रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में शल्य चिकित्सा के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एचएच बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा हो सकता है।

उल्लंघन

एक हर्निया का उल्लंघन एक तीव्र विकृति है जो एक मजबूत दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। मांसपेशियों की संरचनाओं के संकुचन के परिणामस्वरूप, हर्निया में अंग का उल्लंघन होता है। नसों और रक्त वाहिकाओं को पिन किया जाता है। संचार विकारों के कारण, परिगलन विकसित होता है।

संकेत है कि एक हर्निया का गला घोंट दिया गया है:

• तेज दर्द;
• खून बह रहा है;
• खून की धारियों के साथ उल्टी;
• सांस की तकलीफ;
• क्षिप्रहृदयता;
• हाइपोटेंशन।

यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस अन्नप्रणाली या पेट के वेध के साथ विकसित होता है।

व्रण

पेप्टिक एसोफैगिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एसोफेजेल अल्सर विकसित होता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव के कारण अंग की दीवार पर एक दोष बनता है। रोगी तीव्र रेट्रोस्टर्नल दर्द के बारे में चिंतित है, निगलने से बढ़ जाता है। दर्द निवारक दवाएं राहत नहीं देतीं, लेकिन सूजन को बढ़ा देती हैं। निदान के लिए एसोफैगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

वेध

वेध एक दोष के गठन के साथ अन्नप्रणाली की दीवार का वेध है। इस विकृति को मीडियास्टिनम में एक अम्लीय पेट के प्रवेश की विशेषता है। पुरुलेंट मीडियास्टिनिटिस विकसित होता है। जटिलता गंभीर है और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

खून बह रहा है

एसोफैगल हर्निया अक्सर रक्तस्राव से जटिल होता है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लगातार संपर्क के साथ, वाहिकाओं को उजागर किया जाता है। धमनियों की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - विपुल रक्तस्राव खुल जाता है। अन्नप्रणाली की धमनियों से रक्त को रोकना मुश्किल है। रोगी जल्दी से रक्तस्रावी सदमे में गिर जाता है। दबाव कम हो जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है। रोगी बेहोश है। सर्जिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

अन्य जटिलताएं

एचएच हमेशा ग्रासनलीशोथ से जटिल होता है। अन्नप्रणाली की सूजन एसिड भाटा के कारण होती है। पेट की कास्टिक सामग्री अंग की दीवारों को नष्ट कर देती है। भाटा ग्रासनलीशोथ दर्द, निगलने वाले विकारों की विशेषता है।

गंभीर विनाश के साथ, आसंजन बनते हैं जो अन्नप्रणाली के लुमेन को संकीर्ण करते हैं। इन परिवर्तनों से बैरेट सिंड्रोम होता है। जब यह प्रकट होता है, तो एसोफेजेल कैंसर के विकास का जोखिम 100 गुना बढ़ जाता है।

बिगड़ा हुआ मोटर कौशल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और कोलेसिस्टोपैन्क्रियाटाइटिस विकसित होते हैं। ये रोग शिरापरक जाल में जमाव के कारण होते हैं।

बच्चों में अंतराल हर्निया

शिशु हर्निया अक्सर जन्मजात विसंगतियों का परिणाम होते हैं। पाचन तंत्र और डायाफ्राम के अंतर्गर्भाशयी बिछाने में गड़बड़ी होती है। बाल चिकित्सा अभ्यास में एचएच के 3 प्रकार हैं:

• पेट का "वक्ष" प्रकार;
• पैराओसोफेगल;
• खिसकना।

हर्निया का पहला प्रकार दुर्लभ है। इसकी विशेषता हर्नियल थैली के निर्माण में पेरिटोनियम की भागीदारी की कमी है। अंतिम दो प्रकारों में परिवर्तन रोगियों के वयस्क समूह में बीमारियों के साथ मेल खाता है।

नवजात शिशुओं में एचएच का प्रारंभिक लक्षण नियमित रूप से उल्टी और उल्टी है। श्वसन संबंधी विकार अक्सर जुड़े होते हैं। बच्चे खांसने और घुटन से परेशान हैं। पेट की अम्लीय सामग्री को नियमित रूप से अंदर लेने से फेफड़ों में जमाव और निमोनिया हो जाता है। इस तरह की विकृति के साथ, कम उम्र में ही सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया का इलाज कैसे करें

उपचार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाता है। चिकित्सा के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए। एक आहार, कई दवाएं लिखिए।

दवाएं

आमतौर पर रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित करते हैं। 90% रोगियों में सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है। उपचार दवा लेने पर आधारित है।

एचएच के लिए दवाएं:

1. प्रोटॉन पंप निरोधी। इनमें सक्रिय तत्व ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल वाली दवाएं शामिल हैं।
2. इसका मतलब है कि पेरिस्टलसिस (मोटिलियम, गैनाटन) को प्रभावित करता है।
3. एंटासिड्स (गेविस्कॉन, मालोक्स, अल्मागेल)।
4. H2 ब्लॉकर्स (Ranitidine, Famotidine)।

दवाओं में एनाल्जेसिक और एंटी-अल्सर प्रभाव होता है। पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। अपने दम पर चिकित्सा निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जिम्नास्टिक और साँस लेने के व्यायाम के साथ अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज कैसे करें

ब्रीदिंग एक्सरसाइज और फिजियोथेरेपी एक्सरसाइज रिकवरी में योगदान करते हैं। गहरी श्वास कोशिकाओं को ऑक्सीजन से संतृप्त करती है, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को रोकती है।

रेस्पिरेटरी जिम्नास्टिक व्यायाम चिकित्सा का एक विशेष संस्करण है जो अंगों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को बहाल करने में मदद करता है। व्यायाम पेट के दबाव को कम करता है, डायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करता है।

साँस लेने के व्यायाम का चिकित्सीय परिसर:

1. अपनी तरफ झूठ बोलते हुए, अपने सिर को कोहनी पर मुड़े हुए हाथ पर टिकाएं। अधिकतम साँस छोड़ने के बल के साथ गहरी साँस लें। हर तरफ 10 बार दोहराएं।
2. घुटने टेकते हुए, श्वास लेते हुए रीढ़ की हड्डी में झुकें। अपनी पीठ को सीधा करें, साँस छोड़ें। 5-7 बार दोहराएं।
3. अपनी पीठ के बल लेटकर दाएं और बाएं मुड़ें। मुड़ते समय लयबद्ध सांसें अंदर और बाहर लें। हर तरफ 10 बार दोहराएं।

व्यायाम के दौरान लयबद्ध श्वास बनाए रखें। साँस लेने के व्यायाम फर्श पर किए जाते हैं, क्योंकि समतल, ठोस सतह पर होना महत्वपूर्ण है।

सांस लेने के व्यायाम करने के बाद, वे फिजियोथेरेपी अभ्यास में चले जाते हैं। व्यायाम का उद्देश्य डायाफ्राम को मजबूत करना और पेट के अंदर के दबाव को कम करना है।

एचएच के रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा परिसर:

1. फर्श पर बैठो, अपने घुटनों को मोड़ो, अपने धड़ को झुकाओ। प्रत्येक साँस छोड़ने पर, अपनी उंगलियों को पसलियों के नीचे गहराई से डुबोएं। 5-10 दोहराव करें।
2. सीधे खड़े हो जाओ, अपनी बाहों को आराम करो, अपनी पीठ को सीधा करो। अपने हाथों को अपने कूल्हों पर खिसकाते हुए, दाएं और बाएं झुकें। केवल ऊपरी शरीर को हिलाएं। 10-12 बार दोहराएं।
3. अपनी पीठ के बल लेटें, अपने घुटनों को मोड़ें, अपनी बाहों को अपने सिर के पीछे से पार करें। वैकल्पिक रूप से, दाएं और बाएं कोहनी के साथ, विपरीत दिशा से घुटने तक पहुंचें। 10-12 बार दोहराएं।

व्यायाम चिकित्सा करने के बाद, आप साँस लेने के व्यायाम को फिर से दोहरा सकते हैं। अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ, योग और तैराकी करना उपयोगी होता है। इस प्रकार के भार मांसपेशियों को आराम देते हैं, ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं।

शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ सर्जिकल उपचार किया जाता है। एचएचपी में सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत:

• अल्सरेटिव इरोसिव परिवर्तन;
• खून बह रहा है;
• विशाल हर्निया;
• बैरेट घेघा।

निसान ऑपरेशन प्रभावी है। पेट के निचले हिस्से को अन्नप्रणाली के चारों ओर लपेटा जाता है, जिससे गैस्ट्रिक कफ बनता है। उत्तरार्द्ध भोजन के प्रतिगामी आंदोलन को रोकता है। ऑपरेशन के बाद, अन्नप्रणाली का उदर खंड उदर गुहा में वापस आ जाता है, भोजन का सामान्य मार्ग बहाल हो जाता है, और पेट खाली हो जाता है।

पुनर्वास की अवधि हस्तक्षेप की प्रकृति पर निर्भर करती है। यदि लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया गया था, तो पुनर्वास 7 से 10 दिनों तक रहता है। लैपरोटॉमी (ओपन एक्सेस) के साथ, रिकवरी में कई सप्ताह लगते हैं।

लोक उपचार

क्या लोक उपचार की मदद से अन्नप्रणाली के हर्निया को ठीक करना संभव है? नहीं, लेकिन आप रोगी की स्थिति को कम कर सकते हैं।

एचएच के लिए हर्बल मेडिसिन रेसिपी:

• 1 चम्मच 1 लीटर गर्म पानी में जीरा, सौंफ और पुदीना उबाल लें। इसे एक घंटे के लिए पकने दें। धुंध के साथ फ़िल्टर करें, ठंडा करें। हर 3-4 घंटे में आधा गिलास काढ़ा पिएं।
• 1 छोटा चम्मच। एक कॉफी ग्राइंडर में अलसी, तिल और दूध थीस्ल को पीस लें। 1 चम्मच लें। एक गिलास पानी के साथ खाली पेट पाउडर।
• 2 बड़ी चम्मच जड़ी बूटी agrimony एक गिलास गर्म पानी डालना। 1 घंटे जोर दें। प्रति दिन 1 गिलास जलसेक पिएं।
• 1 चम्मच एक गिलास केफिर में ओट फाइबर मिलाएं और सोने से पहले पिएं। नुस्खा कब्ज को खत्म करता है, आंतों के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

चिकित्सा का कोर्स 2-3 महीने है। पाठ्यक्रमों के बीच का ब्रेक 1-2 सप्ताह है।

खुराक

उचित पोषण एचएच के सफल उपचार की कुंजी है। आहार का कार्य अन्नप्रणाली के यांत्रिक बख्शते हैं। हर्निया के रोगी के आहार से बाहर करें:

• मफिन;
• मोटे;
• तीव्र;
• मसालेदार;
• धूम्रपान किया;
• मशरूम;
• संरक्षण;
• नींबू पानी, कोला;
• चॉकलेट सहित कोको;
• कॉफी और मजबूत चाय;
• मादक पेय।

चिकित्सीय पोषण के 5 सिद्धांतों को याद रखें और उनका पालन करें:

1. भिन्नात्मकता। भोजन की मात्रा को 200 मिलीलीटर तक कम करें, और बहुलता को 5-6 गुना तक बढ़ाएं।
2. सही मुद्रा। एक सीधी पीठ अन्नप्रणाली की शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करती है।
3. "गोल्डन" आधा घंटा। खाने के बाद 30 मिनट तक न लेटें। यह इस समय है कि भोजन का बोलस पेट के पाइलोरिक भाग तक पहुँचता है।
4. बख्शते। परोसने से पहले भोजन को ब्लेंडर में पीस लें। ज्यादा गर्म या ठंडा खाना न खाएं। प्रत्येक काटने को अच्छी तरह से चबाएं।
5. विविधता। ताकि आहार परेशान न करे, व्यंजन स्वादिष्ट और सुंदर होने चाहिए।

आहार से हर्निया से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। हालांकि, ग्रासनलीशोथ की प्रगति को रोकना और उपचार में तेजी लाना संभव है।

बीमारी और पुनर्वास अवधि के समय पर प्रतिबंध

एचएच एक क्रॉनिक पैथोलॉजी है। जटिलताओं से बचने के लिए, रोगियों को यह सीखना होगा कि हर्निया के साथ ठीक से कैसे रहना है। एचएच की जटिलताओं की रोकथाम के लिए सिफारिशें:

1. अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप व्यायाम कर सकते हैं।
2. कोमल शारीरिक गतिविधि को वरीयता दें। एचएच के रोगी को योग, तैराकी और पिलेट्स करने की सलाह दी जाती है। आप पेट प्रेस को पंप नहीं कर सकते, सक्रिय एरोबिक्स करें।
3. शारीरिक श्रम को सीमित करें। वजन उठाना मना है।
4. लेटते समय भोजन न करें।
5. सोते समय रोगी के तकिये के आकार की निगरानी करें। सिर और गद्दे के बीच का कोण कम से कम 45° होना चाहिए।

बाद में इलाज करने की तुलना में हिटाल हर्निया की जटिलताओं को रोकना आसान है।

अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया क्या है, और यह कैसे प्रकट होता है, इस तरह की समस्या का सामना करने वाले लोगों के लिए अप-टू-डेट जानकारी है। एक स्वस्थ व्यक्ति के अंगों को स्नायुबंधन द्वारा स्थिति में रखा जाता है। डायाफ्राम की मांसपेशियों की संरचना में विसंगतियों की उपस्थिति में, अन्नप्रणाली का हिस्सा उदर गुहा में फैलता है, जिसके कारण एक हिटाल हर्निया बनता है। यदि अंग अपनी धुरी पर गति नहीं करता है, तो फलाव को स्लाइडिंग कहा जाता है।

चिकित्सा में इस रोग को वांडरिंग हर्निया कहा जाता है। इसकी पहचान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है, क्योंकि परीक्षा के दौरान अन्नप्रणाली एक शारीरिक स्थिति में हो सकती है, और कुछ शर्तों के तहत ही रोग परिवर्तन होते हैं। पेट अक्सर हर्नियल थैली में प्रवेश करता है, इसके ऊपरी हिस्से डायाफ्राम के स्तर से ऊपर रहते हैं।

भटकने वाले हर्निया कई प्रकार के होते हैं। एक फलाव को स्थिर कहा जाता है, जिसमें इसकी सामग्री आसंजनों द्वारा धारण की जाती है। एक अस्थायी हर्निया तभी होता है जब एक निश्चित स्थिति अपनाई जाती है।

रोग के कारण

एक छोटी स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति में, रोगी का स्वास्थ्य व्यावहारिक रूप से खराब नहीं होता है। रोग के लक्षण हल्के होते हैं। इनमें बार-बार हिचकी आना, डकार आना और अधिक खाने के परिणामस्वरूप दिखाई देना शामिल है। उचित पोषण के साथ रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। एक बड़ी हर्नियल थैली का उल्लंघन किया जा सकता है, जो अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द, मतली और उल्टी का कारण बनता है, जो शायद ही कभी पेट की सामग्री को बाहर की ओर छोड़ने के साथ होता है।

स्लाइडिंग हर्नियास को भी इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि किस अंग ने फलाव गुहा में प्रवेश किया। गैस्ट्रिक के साथ, न केवल अन्नप्रणाली विस्थापित होती है, बल्कि पेट के ऊपरी हिस्से भी होते हैं। अन्नप्रणाली के साथ, केवल अन्नप्रणाली हर्नियल छिद्र में प्रवेश करती है। कार्डियोफंडल प्रोट्रूशियंस कार्डिया और गैस्ट्रिक फंडस के आगे को बढ़ाव हैं। कई कारक हैं जो एक स्लाइडिंग हर्निया के विकास को जन्म दे सकते हैं:

1. डायाफ्राम की मांसपेशियों की टोन और स्नायुबंधन में कमी। इसी तरह के रोग परिवर्तन अक्सर एक बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर में और कमजोर, अप्रशिक्षित पेट की मांसपेशियों वाले व्यक्तियों में होते हैं।
2. छाती और पेट क्षेत्र की चोटें। डायफ्राम को विभिन्न प्रकार के नुकसान से हिटाल हर्निया का निर्माण हो सकता है।
3. बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव। यह अचानक (उच्च शारीरिक गतिविधि, गर्भावस्था, कठिन प्रसव और आघात) और क्रमिक (बढ़ी हुई गैस बनना, अधिक भोजन करना, कब्ज) दोनों हो सकता है।
4. पाचन अंगों की संरचना के जन्मजात विकृतियां - छाती पेट।
5. पेप्टिक अल्सर का लंबा कोर्स, ऊतकों के निशान के साथ।

अन्नप्रणाली और पेट (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, अल्सर) की गतिशीलता को बाधित करने वाले रोग भी हर्निया के विकास में योगदान कर सकते हैं। संयोजी ऊतकों के गठन की प्रक्रियाओं में उल्लंघन फलाव की घटना का एक और कारण है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

ईर्ष्या एक एसोफेजेल हर्निया का मुख्य लक्षण है। यह लेटने की स्थिति लेने या अधिक मात्रा में भोजन करने से बढ़ जाता है। नाराज़गी का कारण गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स है - गैस्ट्रिक जूस और अर्ध-पचाने वाले भोजन का भाटा। भोजन करते समय गले में गांठ का महसूस होना और उरोस्थि के पीछे दर्द होना भी फिसलने वाले हर्निया के कम सामान्य लक्षण नहीं हैं। बड़े फलाव की उपस्थिति में डिस्फेगिया तब भी होता है जब कोई व्यक्ति अर्ध-तरल भोजन और पानी का सेवन करता है। एक लक्षण की उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया होती है या आसंजन बनते हैं।

निगलने में समस्याओं की उपस्थिति को अंगों की गलत स्थिति से भी समझाया जा सकता है। हवा और भोजन के साथ पेट फूलना अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के भाटा के कारण होता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति खाने के तुरंत बाद लेट जाता है। इसी तरह के लक्षण कार्डिया के स्वर में कमी के साथ जुड़े हो सकते हैं। अक्सर रोगी को अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना महसूस होती है, जिसके कारण उसे अपने आप डकार आने लगती है, जिसके बाद स्थिति में सुधार होता है।

हिचकी की घटना वेगस तंत्रिका की हार में योगदान करती है। दौरे दुर्लभ हैं और कुछ घंटों से लेकर एक महीने तक रह सकते हैं। हिटाल हर्निया में असामान्य लक्षण भी होते हैं जो निदान को काफी जटिल करते हैं। एक व्यक्ति को अन्य बीमारियों के लिए असफल इलाज किया जाता है, पाचन अंगों के विस्थापन का एहसास नहीं होता है। हर्निया बढ़ जाता है, जिससे सूजन और अन्य जटिलताएं होती हैं। सामग्री का उल्लंघन सबसे खतरनाक माना जाता है। एक जटिल हर्निया के लक्षण अधिजठर क्षेत्र में तीव्र दर्द, मतली और उल्टी के रूप में प्रकट होते हैं। अर्ध-पचाने वाले द्रव्यमान में अक्सर रक्त और पित्त की अशुद्धियाँ होती हैं।

रोग का निदान और उपचार

रोगी की जांच एक परीक्षा और एक सर्वेक्षण से शुरू होती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोग के लक्षणों का विश्लेषण करता है, भोजन के सेवन पर उनकी निर्भरता निर्धारित करता है। एक्स-रे परीक्षा आपको पाचन अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। ईजीडी करना अनिवार्य है - अन्नप्रणाली में एक ऑप्टिकल ट्यूब की शुरूआत, जिसकी मदद से इसकी आंतरिक सतहों की जांच की जाती है। विशेष उपकरण गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में परिवर्तन दर्ज करते हैं।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का उन्मूलन कई तरीकों से किया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा दवाओं के उपयोग पर आधारित है। उदर गुहा की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से भटकने वाला हर्निया एक विशेष आहार और व्यायाम के लिए एक संकेत है। एक छोटे से हर्निया के साथ, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लिए उसी योजना के अनुसार उपचार किया जाता है।

ऑपरेशन एक बड़े फलाव की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है और भोजन बोलस के सामान्य आंदोलन में बाधा उत्पन्न करता है, पेट की सामग्री को एसोफैगस में बार-बार भाटा, और हृदय की अपर्याप्तता। हर्नियास जो उल्लंघन के लिए प्रवण हैं और आसंजनों के गठन का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। अन्नप्रणाली में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति में एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

स्लाइडिंग हर्निया को ठीक करने के लिए कई प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन खुले या लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। एलिसन तकनीक का उपयोग अन्य चिकित्सीय उपायों के संयोजन में किया जाता है, क्योंकि यह गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं है। ऑपरेशन के दौरान, 7वीं और 8वीं पसलियों के बीच एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से हर्नियल छिद्र को सुखाया जाता है।

गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी में ऊपरी पेट की रेखा में एक उद्घाटन के माध्यम से ऊपरी पेट को डायाफ्रामिक स्नायुबंधन में ठीक करना शामिल है। निसेन फ़ंडोप्लिकेशन में, सामग्री को अन्नप्रणाली में बाहर निकलने से रोकने के लिए पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर एक कफ लपेटा जाता है। इस उपकरण को स्थापित करने के बाद, पेट को सही स्थिति दी जाती है, हर्नियल रिंग को सीवन किया जाता है। बेल्सी विधि का उपयोग तब किया जाता है जब हर्निया एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है, जबकि पेट के निचले हिस्से को ग्रासनली की दीवार से जोड़ दिया जाता है, और कार्डिया को डायाफ्राम के लिए तय किया जाता है।

एसोफैगस की स्लाइडिंग हर्निया डायाफ्राम के एसोफेजेल उद्घाटन के सबसे आम विकृतियों में से एक है और अन्य हर्निया के विपरीत, कुछ विशेषताओं द्वारा विशेषता है। कुछ मामलों में, यह बिना किसी लक्षण के होता है और अध्ययन के बाद ही इसका निदान किया जाता है।

कभी-कभी समस्या अप्रिय लक्षणों के साथ हो सकती है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है और गंभीर परिणाम देती है।

यह लेख चर्चा करेगा कि रोग क्यों होता है और इसका इलाज करने के लिए किन तरीकों का उपयोग किया जाता है।

पैथोलॉजी क्या है

अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया एक जीर्ण रूप में एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें अंग का उदर भाग (पेट और अन्नप्रणाली का निचला भाग) उरोस्थि गुहा में डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से विस्थापित होता है, और पेट में स्थित नहीं होता है गुहा।

कुछ मामलों में, कोई हर्नियल थैली नहीं होती है। पेट के कार्डियल भाग या छोटी आंत के छोरों को भी विस्थापित किया जा सकता है।

उपस्थिति के कारण

विशेषज्ञों का कहना है कि जन्मजात और अधिग्रहित कारक हर्निया की घटना को प्रभावित करते हैं।

हर्निया के विकास के जन्मजात कारणों में शामिल हैं:

• डायाफ्राम के अनुचित बंद होने के परिणामस्वरूप एक हर्नियल थैली का गठन;
• भ्रूण के विकास के दौरान पेट का धीमा होना;
• अविकसित डायाफ्रामिक क्रूरा।

हर्निया के विकास के कारकों में, विशेषज्ञ उन लोगों को अलग करते हैं जिनमें उदर गुहा में दबाव बढ़ता है:

• अत्यधिक शरीर का वजन;
• मजबूत शारीरिक गतिविधि;
• वंशानुगत कारक;
• कुपोषण;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• बुरी आदतें;
• पुराना कब्ज;
• एक बच्चे को जन्म देने की अवधि;
• मजबूत और लंबी खांसी।

कोलेसिस्टिटिस, भाटा ग्रासनलीशोथ और पेट के अल्सर भी इस रोग की स्थिति के सामान्य कारण हैं, क्योंकि इन रोगों में अन्नप्रणाली के प्रतिवर्त संकुचन होते हैं।

जोखिम समूह में बुजुर्ग, साथ ही महिलाएं, विशेष रूप से गर्भवती महिलाएं शामिल हैं।

रोग के लक्षण

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी में कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं होते हैं और यह स्पर्शोन्मुख है, इसलिए इसका पता केवल कुछ नैदानिक ​​​​विधियों से लगाया जाता है।

समस्या को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि फलाव त्वचा के नीचे नहीं बनता है, लेकिन छाती गुहा की ओर निर्देशित होता है।

हालांकि, विशेषज्ञ एक बड़ी हर्निया के साथ पैथोलॉजी के निम्नलिखित लक्षणों का निर्धारण करते हैं:

• पेट के गड्ढे में और छाती के पीछे जलन;
• नाराज़गी, खाने के बाद और एक लापरवाह स्थिति में प्रकट;
• अन्नप्रणाली और ग्रसनी में पेट की सामग्री का भाटा;
• डकार
• सांस लेने में कठिनाई
• बढ़ी हुई लार;
• अधिजठर क्षेत्र में व्यथा;
• गले में एक गांठ की भावना;
• बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य (तथाकथित डिस्पैगिया)।

इसके अलावा, श्वसन प्रणाली में पेट की सामग्री के डकार और प्रवेश के कारण, रोगी अक्सर ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होता है।

कुछ मामलों में, रोग रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है।

रोग वर्गीकरण

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की स्लाइडिंग हर्निया दो प्रकार की होती है:

• स्थिर (रोगी की मुद्रा बदलने पर उसका स्थान नहीं बदलता है);
• गैर-स्थिर (शरीर की स्थिति बदलने पर हर्निया का स्थान बदल जाता है)।

विशेषज्ञ इस प्रकार के हर्निया को विकास के कारण के आधार पर एक छोटे से ग्रासनली उद्घाटन के साथ परिभाषित करते हैं:

• अधिग्रहीत;
• जन्मजात।

हर्निया के स्थानीयकरण को देखते हुए, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• हृदय संबंधी;

हर्निया के कई डिग्री हैं:

• ग्रेड 1 में, केवल निचला घेघा छाती गुहा में प्रवेश करता है। आमतौर पर ऐसा विचलन स्पर्शोन्मुख होता है और दवा और आहार के साथ इसका इलाज किया जाता है।
• 2 डिग्री पर, न केवल अन्नप्रणाली, बल्कि पेट के कुछ हिस्सों को उरोस्थि में स्थानीयकृत किया जाता है। रोग के विभिन्न लक्षण दिखाई देने लगते हैं।
• ग्रेड 3 को एसोफैगल ट्यूब के उरोस्थि और पेट के ऊपरी हिस्से में स्थान की विशेषता है। लक्षण स्पष्ट हैं।

पैथोलॉजी की तीसरी डिग्री में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

निदान के तरीके

जब रोगी शिकायत करता है, तो विशेषज्ञ अनिवार्य रूप से एक एनामनेसिस एकत्र करता है और रोगी की जांच करता है।

उसके बाद, प्रयोगशाला निदान के तरीके निर्धारित हैं:

• रक्त परीक्षण (सामान्य);
• मूत्र परीक्षण।

फ्लोरोस्कोपी से हर्निया का पता लगाया जा सकता है। एक गैस्ट्रोस्कोपिक परीक्षा भी की जाती है।

कुछ मामलों में, अतिरिक्त निदान विधियों और कई विशेषज्ञों के परामर्श को निर्धारित किया जा सकता है।

पैथोलॉजी का उपचार

रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए।

जटिलताओं के बिना एक छोटी हर्निया के लिए चिकित्सा के मुख्य तरीके हैं:

• दवाओं का उपयोग;
• आहार;
• वैकल्पिक उपचार;
• एक स्वस्थ जीवन शैली की स्थापना।

एक बड़ी हर्निया और पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं की घटना के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सा उपचार

आमतौर पर, पैथोलॉजी चिकित्सा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड संश्लेषण अवरोधक। अक्सर ओमेज़ या ओमेप्राज़ोल का उपयोग करते हैं।
• अम्लता को कम करने के लिए एंटासिड। Maalox, Phosphalugel, Gastal निर्धारित हैं।
• ऐंठन और दर्द से राहत के लिए दवाएं: ड्रोटावेरिन, पापावेरिन, नो-शपा।

अंग के म्यूकोसा के सुरक्षात्मक कार्यों को बहाल करने के लिए, डी-नोल दवा का उपयोग किया जाता है। आप मोटीलियम से डकार और नाराज़गी को खत्म कर सकते हैं।

केवल एक योग्य विशेषज्ञ को दवाएं, उनकी खुराक और उपयोग की अवधि लिखनी चाहिए।

लोक उपचार

एक सहायक विधि के रूप में, उपचार के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

इनमें आंतरिक उपयोग शामिल हैं:

• आंवले का काढ़ा (भोजन से पहले दिन में तीन बार);
• आलू का रस;
• कैमोमाइल चाय;
• पुदीने का काढ़ा;
• गाजर का रस;
• अलसी का आसव;
• प्रोपोलिस के अलावा टकसाल, कोल्टसफ़ूट, मार्शमैलो राइज़ोम के संग्रह से काढ़ा;
• जैतून के तेल के साथ केफिर।

सबसे अधिक बार, लोक उपचार का उपयोग कुछ लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है: नाराज़गी, खराश और ऐंठन का उन्मूलन, डकार।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी के लिए संकेत निम्नलिखित कारक हैं:

• फलाव का बड़ा आकार;
• जटिलताओं की उपस्थिति;
• रक्तस्राव की घटना;
• रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता।

दवा में एक हर्निया को हटाने को निसान फंडोप्लीकेशन कहा जाता है। जब इसे किया जाता है, तो अंग के चारों ओर एक विशेष कफ स्थापित किया जाता है, जो गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकेगा।

सर्जरी लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती है।

अभ्यास

बीमारी के मामले में, विशेषज्ञ निम्नलिखित व्यायाम करने की भी सलाह देते हैं जो हर्निया को खत्म करने में मदद करते हैं:

1. लापरवाह स्थिति में, बाएं और दाएं मुड़ें।
2. अपनी पीठ के बल लेटें, अपने घुटनों को मोड़ें और अपने हाथों को अपने सिर के पीछे रखें। बारी-बारी से बाईं कोहनी को दाहिने घुटने से स्पर्श करें और इसके विपरीत।
3. अपनी पीठ के बल लेट जाएं, गहरी सांस लें और कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस को रोककर रखें। धीरे-धीरे सांस छोड़ें।
4. अपने घुटनों पर जाओ, अपनी हथेलियों को फर्श पर रखो। हथेलियों को फर्श के साथ खिसकाते हुए, शरीर को धीरे से नीचे करें।
5. बैठ जाओ, अपने शरीर को थोड़ा आगे झुकाओ। अपनी हथेलियों को अपनी पसलियों के नीचे रखें। जैसे ही आप अपनी उंगलियों को गहरा करते हैं, श्वास लें। सांस छोड़ते हुए अपनी हथेलियों को दूसरी दिशा में तनाव दें।
6. अपनी तरफ लेट जाओ, अपना सिर ऊपर करो, अपना हाथ उसके नीचे रखो। सांस लेते समय पेट को बाहर निकालें, सांस छोड़ते हुए आराम करें।

स्वास्थ्य भोजन

पैथोलॉजी के साथ, उचित पोषण को उपचार का एक अनिवार्य घटक माना जाता है।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• मसाले और मसाला;
• अचार;
• मैरिनेड;
• डिब्बा बंद भोजन;
• स्मोक्ड मीट;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• फास्ट फूड;
• वसायुक्त किस्मों का मांस और मछली;
• तले हुए खाद्य पदार्थ।

पैथोलॉजी के लिए उपयोगी उत्पाद हैं:

• दुबला मांस;
• सूप;
• कमजोर शोरबा;
• विभिन्न अनाज से अनाज;
• दूध;
• सब्जियां;
• दूध;
• दुग्ध उत्पाद;
• साग;
• फल;
• फल पेय, खाद;
• सब्जी और फलों का रस।

आहार को समायोजित करना भी महत्वपूर्ण है. रोगी को छोटे-छोटे भोजन करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, प्रशासन की आवृत्ति को दिन में छह बार बढ़ाया जाना चाहिए। सोने से पहले न खाएं। खाने के बाद कम से कम दो घंटे जरूर गुजारने चाहिए।

व्यंजन को उबाला जाना चाहिए, ओवन में बेक किया जाना चाहिए या स्टीम्ड किया जाना चाहिए। बिगड़ा हुआ निगलने के कार्य के मामले में, मसला हुआ भोजन खाने की सलाह दी जाती है।

पैथोलॉजी और रोग का निदान की जटिलताओं

यदि रोग बढ़ता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो आमतौर पर गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं।

इन गंभीर परिणामों में शामिल हैं:

• एसोफैगिटिस (एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रिया);
• अंग के श्लेष्म पर अल्सर और कटाव का गठन;
• रेशेदार स्टेनोसिस;
• महत्वाकांक्षा निमोनिया;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• अन्नप्रणाली का खून बह रहा है।

बार-बार रक्तस्राव होने के कारण रोगी को एनीमिया हो जाता है।

यदि पैथोलॉजी का उपचार समय पर होता है, तो जटिलताओं की संभावना कई गुना कम हो जाती है।

आमतौर पर, प्रदान किए गए उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल होता है और रोगी की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया एक विकृति है जिसमें पेट और निचले एसोफैगस उरोस्थि में स्थानांतरित होने लगते हैं। आमतौर पर, एक जटिल और जटिल रूप के साथ, रोग दवा उपचार के लिए उपयुक्त है। हालांकि, कुछ मामलों में, सर्जरी का इस्तेमाल किया जा सकता है।

डायाफ्राम छेद (विकृति की एक तस्वीर लेख में नीचे प्रस्तुत की गई है) और भाटा ग्रासनलीशोथ काफी खतरनाक रोग हैं। इन स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ हिस्सों में खिंचाव नोट किया जाता है। विशेष रूप से, पेट और अन्नप्रणाली का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन में परिवर्तन होते हैं, जिसकी एक तस्वीर लेख में भी प्रस्तुत की जाती है। खिंचाव के परिणामस्वरूप विस्थापन होता है। विशेष रूप से, ऊपरी गैस्ट्रिक भाग वक्षीय क्षेत्र में फैला हुआ है। नतीजतन, पेट और अन्नप्रणाली को जोड़ने वाले दबानेवाला यंत्र का कामकाज बाधित होता है (फोटो इस क्षेत्र को दिखाता है)।

संभावित जोखिम

उनके कोण में परिवर्तन और एसोफैगल (निचले) स्फिंक्टर की गतिविधि के उल्लंघन के साथ, पेट या पित्त की अम्लीय सामग्री को ग्रहणी 12 से अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है। प्रक्रिया सूजन के विकास, म्यूकोसा के पुनर्गठन के साथ है। इससे कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है। पैथोलॉजी के विकास में विशेष महत्व डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया है। इस उल्लंघन को खत्म करने के लिए ऑपरेशन ही एकमात्र उपलब्ध तरीका है। हालांकि, सर्जिकल हस्तक्षेप की अपनी बारीकियां हैं। इसके बाद, हम और अधिक विस्तार से विश्लेषण करेंगे कि डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की हर्निया क्या है। लेख में डिग्री, प्रकार और अभिव्यक्तियों का भी वर्णन किया जाएगा।

सामान्य जानकारी

अन्नप्रणाली में एक हर्निया, एक नियम के रूप में, गैस्ट्रोओसोफेगल रोग के संयोजन में विकसित होता है। जीआरईबी कार्डियोलॉजिकल, पल्मोनोलॉजिकल और अपच संबंधी विकारों के एक जटिल के साथ है। वे मुख्य रूप से हर्निया और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण उत्पन्न होते हैं। अमेरिकी और यूरोपीय संघों के आंकड़ों के अनुसार, 5-12 वर्षों के लिए एक व्यक्ति में एचएच की उपस्थिति में, पांच साल बाद कैंसर विकसित होने की संभावना 270% बढ़ जाती है, और 12 के बाद - 350-490% (निर्भर करता है) उम्र पर)।

पैथोलॉजी की व्यापकता

एचएच, कई लेखकों के अनुसार, अक्सर निदान की जाने वाली बीमारी माना जाता है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस या एसोफेजेल अल्सर। उनकी व्यापकता के संदर्भ में, ये विकृति जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में अग्रणी स्थान रखती है। एचएच, एक एसोफेजेल अल्सर की तरह, एक खतरनाक बीमारी माना जाता है जिसके लिए समय पर निदान और सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

वर्गीकरण

एचएचपी की तीन मुख्य श्रेणियां हैं। इसमे शामिल है:

फिसलने वाली हर्निया

रोग का यह रूप कुछ विशेषताओं में भिन्न होता है। सामान्य तौर पर, एक स्लाइडिंग हर्निया एक फलाव होता है जिसमें दीवारों में से एक आंशिक रूप से पेरिटोनियम द्वारा कवर किया गया अंग होता है। यह लेख में विचार की गई साइट के अलावा, मूत्राशय, आरोही और अवरोही आंत, और इसी तरह हो सकता है। उसी समय, यह नहीं हो सकता है। इस मामले में फलाव अंग के उन हिस्सों द्वारा बनता है जो पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं।

उत्पत्ति तंत्र

इस विशेषता के अनुसार, निम्न हैं:

बड़ी आंत में वंक्षण स्लाइडिंग हर्निया, एक नियम के रूप में, एक विस्तृत गेट के साथ बड़े प्रोट्रूशियंस हैं। उनका आमतौर पर बुढ़ापे में निदान किया जाता है। बड़ी आंत की जांच के लिए एक्स-रे विधियों का उपयोग करके पता लगाया गया। मूत्राशय में हर्निया का खिसकना पेचिश संबंधी विकारों से प्रकट होता है। मरीजों को दोहरा पेशाब आता है। सबसे पहले, खाली करना हमेशा की तरह किया जाता है, और फिर, फलाव पर दबाव डालने पर, एक और आग्रह प्रकट होता है, और रोगी फिर से पेशाब करता है। निदान कैथीटेराइजेशन और सिस्टोग्राफी द्वारा किया जाता है। इन प्रक्रियाओं के दौरान, हर्निया के आकार और आकार, मूत्राशय में पत्थरों की अनुपस्थिति या उपस्थिति का पता चलता है।

अक्षीय हिटाल हर्निया

यह विकृति पेट या पेट के अन्य अंगों का छाती गुहा में विस्थापन है। 5% वयस्क आबादी में यह बीमारी पाई जाती है। इसी समय, लगभग आधे रोगियों को कोई अभिव्यक्ति दिखाई नहीं देती है। पैथोलॉजी का यह कोर्स इस तथ्य के कारण है कि फिसलने वाले ने एक विशिष्ट रूप के संकेतों को मिटा दिया है, क्योंकि फलाव शरीर के अंदर स्थित है और एक नियमित परीक्षा के दौरान इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। यह रोग पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक बार प्रभावित करता है। बच्चों में, पैथोलॉजी मुख्य रूप से जन्मजात होती है।

रोग के रूप

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया में बांटा गया है:

• कार्डियोफंडाल।
• कुल पेट।
• कार्डिएक।
• सबटोटल पेट।

पैराएसोफेगल हर्नियास में वर्गीकृत किया गया है:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल।
• सालनिकोवा.
• आंतों।
• एंट्रल।
• मौलिक।

पैथोलॉजी के चरण

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया को छाती गुहा में प्रवेश करने वाले पेट की मात्रा के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजी के लक्षण बिगड़ा हुआ कामकाज से जुड़े पाचन तंत्र के रोगों की अभिव्यक्तियों के समान हैं। ग्रासनली (निचले) दबानेवाला यंत्र की गतिविधि में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिश्यायी भाटा नोट किया जाता है (गैस्ट्रिक सामग्री का उल्टा भाटा)। थोड़ी देर बाद, जनता के आक्रामक प्रभाव के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। रोगी को खाने के बाद नाराज़गी की शिकायत होने लगती है और शारीरिक अतिशयोक्ति या क्षैतिज स्थिति में बढ़ जाती है। अक्सर प्रकट होता है खाने के बाद दर्द प्रकट हो सकता है। उनका एक अलग चरित्र है। व्यथा कंधे के ब्लेड तक फैल सकती है, गर्दन को, उरोस्थि के पीछे, हृदय या निचले जबड़े के क्षेत्र में दे सकती है। ये अभिव्यक्तियाँ एनजाइना पेक्टोरिस के समान हैं, जिसके साथ एक विभेदक निदान किया जाता है। कुछ मामलों में, दर्द शरीर की एक निश्चित स्थिति में प्रकट होता है। रोगी की शिकायतों में ऊपरी पेट की सूजन, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की भावना होने की संभावना है।

प्रभाव

अधिक गंभीर मामलों में कई जटिलताएं होती हैं। उनमें से एक अन्नप्रणाली के जहाजों से खून बह रहा है। एक नियम के रूप में, यह एक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है और खुद को प्रगतिशील एनीमिया के रूप में प्रकट करता है। रक्तस्राव पुराना या तीव्र हो सकता है। कुछ मामलों में, ग्रासनली के उद्घाटन और अन्नप्रणाली के वेध में प्रोट्रूशियंस के उल्लंघन का भी पता लगाया जाता है। पैथोलॉजी का सबसे आम परिणाम भाटा ग्रासनलीशोथ है। यह अन्नप्रणाली में एक पेप्टिक अल्सर में बदल सकता है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, यह स्थिति और भी गंभीर जटिलता को भड़काती है - एक निशान अंग।

निदान

पैथोलॉजी की पहचान कई तरीकों का उपयोग करके की जाती है। उनमें से मुख्य का उल्लेख किया जाना चाहिए: एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, पेट और अन्नप्रणाली का एक्स-रे, इंट्राओसोफेगल पीएच-मेट्री। अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एसोफैगोमेट्री का भी उपयोग किया जाता है।

पैथोलॉजी का उपचार

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए विभिन्न उपाय किए जा रहे हैं: आहार, दवाएं। रूढ़िवादी तरीकों का उद्देश्य पैथोलॉजी के लक्षणों को खत्म करना है: दर्द, नाराज़गी, मतली से राहत। उसी समय, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करती हैं। इस तरह के साधन, उदाहरण के लिए, दवा "क्वामाटेल" शामिल हैं। हिटाल हर्निया के निदान वाले रोगियों के प्रभावी उपचार के लिए शर्तों में से एक आहार है। आहार में वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब, चॉकलेट, कॉफी, गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को बढ़ावा देने वाले उत्पादों की उपस्थिति सीमित है। बार-बार छोटे-छोटे भोजन करें। भाटा को रोकने के लिए, रोगी को ऊपरी धड़ को ऊपर उठाकर सोने और भारी उठाने से बचने की सलाह दी जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप: सामान्य जानकारी

यह कहा जाना चाहिए कि उपरोक्त उपाय एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया होने के कारण को समाप्त नहीं करते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ हिस्सों के बीच शारीरिक संबंध को बहाल करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। हस्तक्षेप के दौरान, एक एंटीरेफ्लक्स तंत्र बनाया जाता है जो पेट की सामग्री के बैकफ्लो को रोकता है। ऑपरेशन के दौरान, डायाफ्राम के बढ़े हुए छिद्र को सामान्य आकार में टांके लगाकर हर्नियल छिद्र को समाप्त कर दिया जाता है।

एप्लाइड सर्जिकल तकनीक

आज, विशेषज्ञ हस्तक्षेप के दो तरीकों का उपयोग करते हैं:

• खुला एक्सेस। इस मामले में, एक निसान फंडोप्लीकेशन या टोपे प्लास्टी किया जा सकता है। पहले मामले में, कई जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। इसलिए टोपे के अनुसार प्लास्टिक बेहतर है।
• लैप्रोस्कोपिक पहुंच। यह हस्तक्षेप का सबसे कम दर्दनाक तरीका है। इस तरह से ऑपरेशन के बाद मरीज तेजी से और आसानी से ठीक हो जाता है।

यह कहा जाना चाहिए कि अन्नप्रणाली में एक हर्निया के लिए लैप्रोस्कोपी अक्सर उदर गुहा में अन्य अंगों के संचालन के संयोजन के साथ किया जाता है। उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टोमी को क्रॉनिक स्टेज में कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ किया जाता है, समीपस्थ चयनात्मक वेगोटॉमी - ग्रहणी में एक अल्सर के साथ।