क्या होता है अगर आप एक तंत्रिका मारा. कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान के तरीके और परिणाम। वीडियो "कटिस्नायुशूल तंत्रिका को कैसे अनब्लॉक करें"

यदि इंजेक्शन तंत्रिका से टकराता है, तो इंजेक्शन के बाद न्यूरोपैथी विकसित हो सकती है।

हम निचले ग्लूटियल और कटिस्नायुशूल नसों के इंजेक्शन के बाद के घावों के साथ-साथ जांघ के पीछे के त्वचीय तंत्रिका के 8 मामलों से मिले। इनमें से एक मरीज में पुडेंडल तंत्रिका भी प्रभावित हुई थी, यानी यह नोट किया गया था पूर्ण सिंड्रोमउप-नाशपाती छेद। जब इंजेक्शन के बाद लक्षण तीव्र और सूक्ष्म रूप से विकसित हुए, तो न्यूरोपैथी का स्पष्ट अंतर्निहित कारण ऊतक था। इंजेक्शन के बाद देर से इंजेक्शन न्यूरोपैथी शायद आसंजन गठन के कारण थे।

कोमा या एनेस्थीसिया में, कठोर सतह पर पड़े शरीर के वजन से संपीड़न के कारण ग्लूटियल और सियाटिक दोनों नसें प्रभावित हो सकती हैं।

LIV-LV स्पोंडिलोलिस्थेसिस और LIV कशेरुकाओं के ऑस्टियोलाइसिस के साथ एक रोगी में आकस्मिक इंजेक्शन के बाद ऊपरी और निचले ग्लूटियल नसों को नुकसान का एक मामला वर्णित है। बाद में, ऊरु गर्दन का एक फ्रैक्चर न्यूरोपैथी (डी जोंग, वैन वेरडेन) के किनारे विकसित हुआ। लेखकों का मानना ​​​​है कि उच्चारण के परिणामस्वरूप पिरिफोर्मिस पेशी के स्तर पर ग्लूटियल नसों का संपीड़न था मेरुदंड का झुकावऔर पीठ स्थिरीकरण की कमी।

घरेलू साहित्य में, पिरिफोर्मिस मांसपेशी के रिफ्लेक्स सिंड्रोम के संकेत हैं, जो अकेले कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न से जुड़ा है। पिरिफोर्मिस के स्पोंडिलोजेनिक सिंड्रोम के हमारे 9 अवलोकनों में, न केवल कटिस्नायुशूल बल्कि निचले ग्लूटियल तंत्रिका भी प्रभावित हुए थे। ऐसे मामलों में संभावित कारणइन्फ्रापिरिफॉर्म ओपनिंग सिंड्रोम का विकास पिरिफोर्मिस पेशी की ऐंठन थी।

तंत्रिका में इंजेक्शन के बाद उपचार

इंजेक्शन के बाद ग्लूटियल न्यूरोपैथी में, तंत्रिका में एक आकस्मिक इंजेक्शन के बाद, हमने इंजेक्शन स्थल पर वैकल्पिक रूप से 25 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन इंजेक्ट किया, फिर बड़े कटिस्नायुशूल के क्षेत्र में, इंजेक्शन के बीच 5-7 दिनों के अंतराल के साथ। दवा। 11 में से 8 रोगियों में, ऐसी चिकित्सा का परिणाम एक महत्वपूर्ण सुधार था। हमने निचले ग्लूटियल और कटिस्नायुशूल नसों के स्पोंडिलोजेनिक न्यूरोपैथी में एक समान प्रभाव देखा। उसी समय, नोवोकेन के 1% समाधान के 10 मिलीलीटर और हाइड्रोकार्टिसोन के 25 मिलीग्राम इंजेक्शन लगाए गए थे, पाठ्यक्रम उनके बीच साप्ताहिक अंतराल के साथ 6-10 इंजेक्शन था। सबपिरिफॉर्म उद्घाटन के क्षेत्र में दवाओं को पेश करने की तकनीक कटिस्नायुशूल तंत्रिका पर अनुभाग में दी गई है। 9 में से 5 रोगियों में महत्वपूर्ण सुधार हुआ, 2 में सुधार और 2 रोगियों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

विफलता के मामले में रूढ़िवादी चिकित्साऑपरेटिव न्यूरोलिसिस एपिपिरिफॉर्म और (या) सबपिरिफॉर्म ओपनिंग के क्षेत्र में किया जाता है।

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परिधीय तंत्रिका क्षति

परिधीय तंत्रिका चोट क्या है?

नस की क्षतिअक्सर और गंभीर प्रकार की चोटों में से एक हैं जो पूर्ण या आंशिक विकलांगता का कारण बनती हैं, रोगियों को अपना पेशा बदलने के लिए मजबूर करती हैं और अक्सर विकलांगता का कारण बनती हैं। हर दिन क्लिनिकल अभ्यासदुर्भाग्य से, बड़ी संख्या में नैदानिक, सामरिक और तकनीकी त्रुटियों की अनुमति है।

परिधीय नसों को नुकसान के लिए क्या उकसाता है / कारण:

परिधीय तंत्रिका क्षतिबंद या खुला हो सकता है।

बंद नुकसानएक कुंद वस्तु के साथ एक झटका, नरम ऊतकों के संपीड़न, हड्डी के टुकड़ों से क्षति, एक ट्यूमर, आदि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। ऐसे मामलों में तंत्रिका का पूर्ण रुकावट दुर्लभ है, इसलिए परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है। पागल हड्डी का विस्थापन, एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या का फ्रैक्चर अक्सर होता है संपीड़न चोटेंकार्पल कैनाल के क्षेत्र में माध्यिका तंत्रिका, हैमेट का एक फ्रैक्चर उलनार तंत्रिका की मोटर शाखा में एक विराम का कारण बन सकता है।

खुला नुकसानपीकटाइम में, वे अक्सर कांच के टुकड़े, एक चाकू, चादर के लोहे, एक गोलाकार आरी, आदि से चोटों का परिणाम होते हैं। आगामी परिवर्तन प्रकृति और शिथिलता के विभिन्न सिंड्रोम के साथ एक दर्दनाक एजेंट के संपर्क की अवधि के आधार पर दिखाई देते हैं।

परिधीय तंत्रिका चोटों के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

संवेदनशीलता का नुकसानलगभग हमेशा परिधीय तंत्रिका को नुकसान के साथ मनाया जाता है। विकारों की व्यापकता हमेशा संक्रमण के शारीरिक क्षेत्र के अनुरूप नहीं होती है। संक्रमण के स्वायत्त क्षेत्र हैं जिनमें सभी प्रकार की त्वचा संवेदनशीलता, यानी एनेस्थीसिया का नुकसान होता है। इसके बाद मिश्रित संक्रमण का एक क्षेत्र आता है, जिसमें, यदि नसों में से एक क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हाइपेस्थेसिया के क्षेत्र हाइपरपैथी के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं। अतिरिक्त क्षेत्र में, जहां पड़ोसी नसों और केवल थोड़ी क्षतिग्रस्त तंत्रिका द्वारा संक्रमण किया जाता है, संवेदनशीलता के उल्लंघन को निर्धारित करना संभव नहीं है। इन क्षेत्रों का आकार के कारण अत्यंत परिवर्तनशील है व्यक्तिगत विशेषताएंउनका वितरण। एक नियम के रूप में, एनेस्थीसिया का फैलाना क्षेत्र जो तंत्रिका की चोट के तुरंत बाद प्रकट होता है, उसे 3-4 सप्ताह के बाद हाइपेस्थेसिया द्वारा बदल दिया जाता है। फिर भी प्रतिस्थापन की प्रक्रिया की अपनी सीमाएं हैं; यदि क्षतिग्रस्त तंत्रिका की अखंडता को बहाल नहीं किया जाता है, तो संवेदनशीलता का नुकसान बना रहता है।

मोटर फ़ंक्शन का नुकसानतंत्रिका क्षति के स्तर के नीचे ट्रंक से फैली शाखाओं द्वारा संक्रमित मांसपेशी समूहों के फ्लेसीड पक्षाघात के रूप में खुद को प्रकट करता है। यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता है जो तंत्रिका क्षति के क्षेत्र को निर्धारित करना संभव बनाती है।

पसीने की ग्रंथियों के उल्लंघन में प्रकट; त्वचा का एनहाइड्रोसिस होता है, जिसका क्षेत्र दर्द संवेदनशीलता के उल्लंघन की सीमाओं से मेल खाता है। इसलिए, एनहाइड्रोसिस ज़ोन की उपस्थिति और आकार का निर्धारण करके, कोई भी एनेस्थीसिया क्षेत्र की सीमाओं का न्याय कर सकता है।

वासोमोटर विकार लगभग उसी श्रेणी में देखे जाते हैं जैसे स्रावी: त्वचा लाल हो जाती है और स्पर्श करने के लिए गर्म (गर्म चरण) वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के पैरेसिस के कारण होती है। 3 सप्ताह के बाद, तथाकथित ठंडा चरण शुरू होता है: संक्रमण से रहित अंग का खंड स्पर्श करने के लिए ठंडा होता है, त्वचा एक नीले रंग की टिंट प्राप्त करती है। अक्सर इस क्षेत्र में, बढ़ी हुई हाइड्रोफिलिसिटी, नरम ऊतकों की पेस्टोसिटी निर्धारित की जाती है।

ट्राफिक विकारत्वचा के पतले होने से व्यक्त होते हैं, जो चिकनी, चमकदार और आसानी से घायल हो जाती है; टर्गर और लोच स्पष्ट रूप से कम हो गए हैं। नाखून प्लेट के बादलों को नोट किया जाता है, अनुप्रस्थ पट्टी, उस पर अवसाद दिखाई देते हैं, यह उंगली के नुकीले सिरे पर पूरी तरह से फिट बैठता है। चोट के बाद लंबे समय में, ट्राफिक परिवर्तन टेंडन, स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल तक फैल जाते हैं; संयुक्त कठोरता विकसित होती है; अंग की जबरन निष्क्रियता और संचार विकारों के कारण, हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस प्रकट होता है।

तंत्रिका क्षति की गंभीरता इसके कार्य के विभिन्न प्रकार के विकारों की ओर ले जाती है।

तंत्रिका के एक संघनन के साथ, तंत्रिका ट्रंक में शारीरिक और रूपात्मक परिवर्तनों का पता नहीं चलता है। मोटर और संवेदी विकार प्रतिवर्ती हैं, चोट के 1.5-2 सप्ताह बाद कार्यों की पूर्ण वसूली देखी जाती है।

तंत्रिका की चोट (भंग) के मामले में, शारीरिक निरंतरता बनी रहती है, अलग-अलग इंट्रा-स्टेम रक्तस्राव होते हैं, एपिन्यूरल झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है। कार्यात्मक विकार गहरे और अधिक लगातार होते हैं, लेकिन एक महीने के बाद उनकी पूरी वसूली हमेशा नोट की जाती है।

तंत्रिका संपीड़न से हो सकता है कई कारणों से(टूर्निकेट के लंबे समय तक संपर्क, चोटों के साथ - हड्डी के टुकड़े, हेमेटोमा, आदि)। इसकी डिग्री और अवधि घाव की गंभीरता के सीधे आनुपातिक हैं। तदनुसार, आगे को बढ़ाव विकार क्षणिक या लगातार हो सकता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

तंत्रिका को आंशिक क्षति क्रमशः उन इंट्राट्रंक संरचनाओं के कार्यों के नुकसान से प्रकट होती है जो घायल हो जाते हैं। अक्सर एक ही समय में जलन की घटना के साथ हानि के लक्षणों का संयोजन देखा जाता है। ऐसी स्थितियों में सहज उपचार दुर्लभ है।

एक पूर्ण शारीरिक विराम सभी अक्षतंतु की मृत्यु की विशेषता है, ट्रंक की पूरी परिधि के साथ माइलिन फाइबर का टूटना; परिधीय और केंद्रीय में तंत्रिका का विभाजन नोट किया जाता है, या वे निशान ऊतक के एक कतरा द्वारा संप्रेषित होते हैं, तथाकथित "झूठी निरंतरता"। खोए हुए कार्यों की बहाली असंभव है, ट्रॉफिक विकार बहुत जल्द विकसित होते हैं, विकृत क्षेत्र में लकवाग्रस्त मांसपेशियों का शोष बढ़ जाता है।

परिधीय तंत्रिका चोट के लक्षण:

रेडियल तंत्रिका (सीवी-सीवीएम) को नुकसान।तंत्रिका क्षति कांखऔर कंधे के स्तर पर वे एक विशिष्ट स्थिति का कारण बनते हैं - एक "गिरने" या लटकने वाला ब्रश। यह स्थिति प्रकोष्ठ और हाथ के विस्तारकों के पक्षाघात के कारण होती है: उंगलियों के समीपस्थ phalanges, पेशी जो अंगूठे को हटाती है; इसके अलावा, ब्रैकियोराडियलिस पेशी के सक्रिय संकुचन के नुकसान के कारण प्रकोष्ठ और फ्लेक्सन की सुपारी कमजोर हो जाती है। अधिक दूरस्थ क्षेत्रों में तंत्रिका चोटें ऊपरी अंग, अर्थात्, मोटर शाखाओं के जाने के बाद, वे केवल संवेदनशीलता विकारों से प्रकट होते हैं। इन विकारों की सीमाएं तृतीय मेटाकार्पल हड्डी के साथ हाथ के पिछले भाग के रेडियल भाग के भीतर चलती हैं, जिसमें समीपस्थ फलन के रेडियल भाग और तृतीय उंगली के मध्य फलन, समीपस्थ और मध्य फलांग शामिल हैं। तर्जनीऔर पहली उंगली का समीपस्थ फलन। संवेदनशीलता के विकार, एक नियम के रूप में, हाइपोस्थेसिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं। वे लगभग कभी गहरे नहीं होते हैं एक बड़ी संख्या मेंमध्यिका और उलनार नसों की पृष्ठीय शाखाओं के साथ प्रकोष्ठ के पृष्ठीय और बाहरी त्वचीय नसों के बीच संबंध और इसलिए शायद ही कभी सर्जिकल उपचार के लिए संकेत के रूप में काम करते हैं।

माध्यिका तंत्रिका और रेडियल तंत्रिका की सतही शाखा को नुकसान के संयोजन के साथ, मध्यिका और उलनार नसों को चोट के काफी सामान्य संयोजन की तुलना में रोग का निदान अधिक अनुकूल है, जिसके कारण गंभीर परिणाम. यदि संयुक्त तंत्रिका क्षति के पहले संस्करण में अक्षुण्ण उलनार तंत्रिका के कारण खोए हुए कार्य को कुछ हद तक बदलना संभव है, तो दूसरे संस्करण में इस संभावना को बाहर रखा गया है। चिकित्सकीय रूप से, बाद के मामले में, हाथ की सभी ऑटोचथोनस मांसपेशियों का पक्षाघात व्यक्त किया जाता है, एक पंजा जैसी विकृति होती है। मंझला और उलनार नसों की संयुक्त चोट का हाथ के कार्य पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। एक विकृत, सुन्न हाथ किसी भी प्रकार के काम के लिए अनुपयुक्त है।

माध्यिका तंत्रिका को नुकसान (Cvin-Di)।हाथ के क्षेत्र में माध्यिका तंत्रिका को नुकसान का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत इसके संवेदनशील कार्य का एक स्पष्ट उल्लंघन है - स्टीरियोग्नोसिस। तंत्रिका क्षति के बाद प्रारंभिक अवस्था में, वाहिका-प्रेरक, स्रावी और पोषी संबंधी विकार प्रकट होते हैं; त्वचा की परतेंचिकना हो जाता है, त्वचा चिकनी, शुष्क, सियानोटिक, चमकदार, परतदार और आसानी से घायल हो जाती है। नाखूनों पर अनुप्रस्थ पट्टी दिखाई देती है, वे सूख जाते हैं, उनकी वृद्धि धीमी हो जाती है, डेविडेनकोव का लक्षण विशेषता है - I, II, III उंगलियों का "चूसना"; चमड़े के नीचे के ऊतक शोष और नाखून त्वचा के खिलाफ अच्छी तरह से फिट होते हैं।

आंदोलन विकारों की डिग्री तंत्रिका क्षति के स्तर और प्रकृति पर निर्भर करती है। इन विकारों का पता तब चलता है जब तंत्रिका को मोटर शाखा की उत्पत्ति के स्तर से प्रख्यात की मांसपेशियों तक चोट पहुँचाई जाती है। अँगूठाया इस शाखा को पृथक क्षति। इस मामले में, तत्कालीन मांसपेशियों का फ्लेसीड पक्षाघात होता है, और एक उच्च तंत्रिका घाव के साथ, प्रकोष्ठ के उच्चारण का उल्लंघन, हाथ का पामर फ्लेक्सन, I, II और III उंगलियों का फ्लेक्सन और मध्य phalanges का विस्तार दूसरी और तीसरी उंगलियां बाहर गिर जाती हैं। हाथ की अपनी मांसपेशियों में, उनके छोटे द्रव्यमान के कारण, शोष तेजी से विकसित होता है, जो तंत्रिका की चोट के बाद पहले महीने के भीतर शुरू होता है, धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और लकवाग्रस्त मांसपेशियों के रेशेदार अध: पतन की ओर जाता है। यह प्रक्रिया एक वर्ष या उससे अधिक समय तक चलती है। इस अवधि के बाद, उनके कार्य की बहाली के साथ लकवाग्रस्त मांसपेशियों का पुनर्जीवन असंभव है। तत्कालीन उत्तलता के चौरसाई में शोष प्रकट होता है। अंगूठा अन्य अंगुलियों के तल में स्थापित होता है, तथाकथित बंदर हाथ बनता है। पक्षाघात छोटी मांसपेशी को कवर करता है जो अंगूठे का अपहरण करती है और मांसपेशी जो अंगूठे का विरोध करती है, साथ ही इस उंगली के छोटे फ्लेक्सर के सतही सिर को भी शामिल करती है। अपहरण का कार्य और, सबसे बढ़कर, हाथ के अंगूठे का विरोध गिर जाता है, जो मुख्य में से एक है मोटर लक्षणमाध्यिका तंत्रिका के ट्रंक को नुकसान।

संवेदनशीलता विकार - प्रमुख अभिव्यक्तिमाध्यिका तंत्रिका को नुकसान और हमेशा इसकी क्षति के स्तर की परवाह किए बिना मनाया जाता है। त्वचा की संवेदनशीलता ज्यादातर मामलों में I, II और III उंगलियों की हथेली की सतह के साथ-साथ हाथ की IV उंगली की रेडियल सतह पर अनुपस्थित होती है; हाथ की पीठ पर, I, II, III और चौथी उंगली के डिस्टल फालानक्स के रेडियल भाग के बाहर (नाखून) phalanges के क्षेत्र में संवेदनशीलता परेशान है। रूढ़िवादिता की भावना का पूर्ण नुकसान होता है, अर्थात, किसी वस्तु को अपनी उंगलियों से महसूस करके बंद आंखों से "देखने" की क्षमता। इस मामले में, पीड़ित केवल दृश्य नियंत्रण में ब्रश का उपयोग कर सकता है। संवेदनशीलता का प्रतिस्थापन, जो मध्य तंत्रिका के मुख्य ट्रंक के पूर्ण रुकावट के बाद गिर गया है, केवल एक निश्चित स्तर तक होता है, मुख्य रूप से त्वचीय संज्ञाहरण के क्षेत्र के सीमांत क्षेत्रों में, के ओवरलैप के कारण रेडियल तंत्रिका की सतही शाखा, प्रकोष्ठ की बाहरी त्वचीय तंत्रिका, और उलनार तंत्रिका की सतही शाखा के साथ इन क्षेत्रों में माध्यिका तंत्रिका की शाखाएँ।

माध्यिका तंत्रिका के ट्रंक को खंडीय क्षति से हाथ की त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान होता है, जिसका आकार सख्ती से इस क्षेत्र को संक्रमित करने वाले तंत्रिका तंतुओं की संख्या से मेल खाता है। अक्सर आंशिक क्षतिमाध्यिका तंत्रिका हाथ की हथेली की सतह पर कष्टदायी दर्द का कारण बनती है (कभी-कभी कारण की तरह)। स्रावी विकारों को मध्य तंत्रिका या एनहाइड्रोसिस और एपिडर्मिस के छीलने के क्षेत्र में हथेली पर त्वचा के तेज हाइपरहाइड्रोसिस की विशेषता होती है। विकारों की तीव्रता (संवेदी, मोटर, वनस्पति) हमेशा तंत्रिका ट्रंक को नुकसान की गहराई और सीमा से मेल खाती है।

उलनार तंत्रिका चोट (सीवीएन-सीवीआईएच)।प्रमुख नैदानिक ​​लक्षणउलनार तंत्रिका की चोट आंदोलन विकार. उलनार तंत्रिका के ट्रंक से शाखाएं केवल प्रकोष्ठ के स्तर पर शुरू होती हैं, इस संबंध में, कंधे के स्तर पर प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे तक इसकी पूर्ण हार का नैदानिक ​​​​सिंड्रोम नहीं बदलता है। हाथ के पामर फ्लेक्सन का कमजोर होना निर्धारित होता है, IV और V का सक्रिय फ्लेक्सन, आंशिक रूप से III उंगलियां असंभव हैं, उंगलियों को कम करना और फैलाना असंभव है, विशेष रूप से IV और V, अंगूठे के अनुसार कोई जोड़ नहीं है डायनेमोमीटर। काफी नुकसान हुआ है मांसपेशियों की ताकतहाथ की उंगलियों में (एक स्वस्थ हाथ की उंगलियों की तुलना में 10-12 गुना कम)। चोट लगने के 1-2 महीने बाद, इंटरोससियस मांसपेशियों का शोष दिखाई देने लगता है। पहले इंटरोससियस गैप का पीछे हटना और छोटी उंगली की ऊंचाई का क्षेत्र विशेष रूप से जल्दी से पता लगाया जाता है। इंटरोससियस और कृमि जैसी मांसपेशियों का शोष हाथ की पीठ पर मेटाकार्पल हड्डियों की आकृति की तेज रूपरेखा में योगदान देता है। चोट के बाद लंबे समय में, हाथ की एक माध्यमिक विकृति होती है, जो IV-V उंगलियों के मध्य और बाहर के फलांगों के पामर फ्लेक्सन के परिणामस्वरूप एक पंजे का एक अजीब रूप प्राप्त कर लेती है (कीड़े के पक्षाघात के कारण- मांसपेशियों की तरह जो समीपस्थ फलांगों को फ्लेक्स करती हैं और मध्य और बाहर का विस्तार करती हैं), साथ ही साथ प्रख्यात छोटी उंगली (हाइपोटेनर) की मांसपेशियों के शोष के परिणामस्वरूप।

जब उंगलियों को मुट्ठी में बांध लिया जाता है, तो IV, V उंगलियों की युक्तियां हथेली तक नहीं पहुंचती हैं, उंगलियों को एक साथ और अलग करना असंभव है। छोटी उंगली के विरोध का उल्लंघन किया जाता है, इसमें कोई खरोंच नहीं होती है।

अल्सर तंत्रिका को नुकसान के मामले में त्वचा की संवेदनशीलता में गड़बड़ी हमेशा इसके संरक्षण के क्षेत्र में देखी जाती है, हालांकि, पूर्ण संज्ञाहरण के क्षेत्रों की लंबाई तंत्रिका की शाखाओं की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ निर्भर करती है। पड़ोसी माध्यिका और रेडियल नसों की शाखाओं के वितरण पर। उल्लंघन IV मेटाकार्पल हड्डी के साथ हाथ के उलनार किनारे की ताड़ की सतह पर कब्जा कर लेते हैं, IV उंगली का आधा हिस्सा और पूरी तरह से V उंगली पर कब्जा कर लेते हैं। हाथ की पीठ पर, संवेदनशीलता विकारों की सीमाएं तीसरे इंटरोससियस स्पेस और तीसरी उंगली के समीपस्थ फलन के मध्य में चलती हैं। हालांकि, वे अत्यधिक परिवर्तनशील हैं।

वासोमोटर और स्रावी विकार हाथ के उलनार किनारे पर फैलते हैं, उनकी सीमाएँ संवेदनशीलता विकारों की सीमाओं से कुछ बड़ी होती हैं।

प्रकोष्ठ के मध्य तीसरे में उलनार तंत्रिका ट्रंक के बाहरी खंड को खंडीय क्षति हाथ की हथेली की सतह पर संवेदनशीलता का नुकसान होता है, पीठ पर उनकी न्यूनतम गंभीरता के साथ; ट्रंक के अंदरूनी हिस्से में चोट लगने की स्थिति में, अनुपात उलट जाता है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान (यूवी-वी-सी-श)।उच्च तंत्रिका क्षति बाइसेप्स, सेमीटेंडिनोसस और सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण घुटने के जोड़ में निचले पैर के लचीलेपन के कार्य का उल्लंघन करती है। अक्सर, तंत्रिका की चोट गंभीर कारण के साथ होती है। लक्षण परिसर में पैर और उंगलियों का पक्षाघात, कैल्केनियल टेंडन रिफ्लेक्स (एच्लीस रिफ्लेक्स) का नुकसान, जांघ के पीछे संवेदनशीलता का नुकसान, पूरे निचले पैर, इसकी औसत दर्जे की सतह और पैरों के अपवाद के साथ, यानी लक्षण शामिल हैं। कटिस्नायुशूल तंत्रिका की शाखाओं को नुकसान - टिबियल और पेरोनियल तंत्रिका। तंत्रिका बड़ी है, समीपस्थ खंड में व्यास में इसका औसत व्यास 3 सेमी है। ट्रंक के खंडीय घाव अक्सर होते हैं, संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर को कार्यों के प्रमुख नुकसान के साथ प्रकट करते हैं जो इसकी शाखाओं में से एक को नियंत्रित करते हैं।

पेरोनियल तंत्रिका चोटें (लिव-वी-सी)।तंत्रिका जड़ों (Liv-v-Si) के तने का निर्माण करें। मिश्रित तंत्रिका। पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान पैर और उंगलियों के विस्तारकों के पक्षाघात की ओर जाता है, साथ ही साथ पेरोनियल मांसपेशियां जो पैर के बाहरी घुमाव प्रदान करती हैं। संवेदनशील अशांति फैल गई बाहरी सतहपैर का टिबिया और डोरसम। संबंधित मांसपेशी समूहों के पक्षाघात के कारण, पैर नीचे लटका हुआ है, अंदर की ओर मुड़ा हुआ है, उंगलियां मुड़ी हुई हैं। तंत्रिका की चोट के साथ रोगी की विशिष्ट चाल "मुर्गा की तरह" या पेरोनियल है: रोगी अपने पैर को ऊंचा उठाता है और फिर पैर के स्थिर बाहरी किनारे पर पैर की अंगुली पर कम करता है, और उसके बाद ही एकमात्र पर झुक जाता है . अकिलीज़ रिफ्लेक्स, जो टिबिअल तंत्रिका द्वारा प्रदान किया जाता है, संरक्षित है, दर्द और ट्राफिक विकार आमतौर पर व्यक्त नहीं किए जाते हैं।

हानि टिबिअल तंत्रिका(लिव-एसएचआई)।मिश्रित तंत्रिका कटिस्नायुशूल तंत्रिका की एक शाखा है। पैर के फ्लेक्सर्स (एकमात्र और गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशियों), पैर की उंगलियों के फ्लेक्सर्स, साथ ही पीछे की टिबियल पेशी, जो पैर को अंदर की ओर घुमाती है।

निचले पैर की पिछली सतह, तल की सतह, पैर के बाहरी किनारे और उंगलियों के बाहर के फलांगों की पिछली सतह को संवेदनशील संक्रमण प्रदान किया जाता है।

जब तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो एच्लीस रिफ्लेक्स बाहर गिर जाता है। संवेदी गड़बड़ी पैर की पिछली सतह, पैर के एकमात्र और बाहरी किनारे की सीमाओं के भीतर फैलती है, बाहर के फलांगों के क्षेत्र में उंगलियों की पिछली सतह। कार्यात्मक रूप से पेरोनियल तंत्रिका का एक विरोधी होने के कारण, यह एक विशिष्ट न्यूरोजेनिक विकृति का कारण बनता है: पैर विस्तार की स्थिति में है, निचले पैर के पीछे के मांसपेशी समूह का गंभीर शोष और एकमात्र, धँसा इंटरटार्सल रिक्त स्थान, गहरा मेहराब, उंगलियों की मुड़ी हुई स्थिति और उभरी हुई एड़ी। चलते समय, पीड़ित मुख्य रूप से एड़ी पर टिका होता है, जिससे चलना अधिक कठिन हो जाता है, पेरोनियल तंत्रिका को नुकसान से कम नहीं।

टिबियल तंत्रिका को नुकसान के साथ-साथ माध्यिका को नुकसान के साथ, एक कारण सिंड्रोम अक्सर मनाया जाता है, और वासोमोटर-ट्रॉफिक विकार भी महत्वपूर्ण हैं।

आंदोलन विकार परीक्षण: पैर और पैर की उंगलियों को मोड़ने और पैर को अंदर की ओर मोड़ने में असमर्थता, पैर की अस्थिरता के कारण पैर की उंगलियों पर चलने में असमर्थता।

परिधीय तंत्रिका चोटों का निदान:

मचान सही निदानतंत्रिका क्षति अध्ययन के क्रम और व्यवस्थित प्रकृति पर निर्भर करती है।

• साक्षात्कार

चोट के समय, परिस्थितियों और तंत्र को स्थापित करें। मार्गदर्शक दस्तावेजों के अनुसार और रोगी के शब्दों से, पहले की अवधि और मात्रा चिकित्सा देखभाल. दर्द की प्रकृति और चोट के क्षण से अंग में दिखाई देने वाली नई संवेदनाओं के उद्भव को स्पष्ट करें।

• निरीक्षण

हाथ या पैर, उंगलियों की स्थिति पर ध्यान दें; उनके विशिष्ट दृष्टिकोण (पदों) की उपस्थिति तंत्रिका ट्रंक को प्रकृति और क्षति के प्रकार का न्याय करने के लिए एक आधार के रूप में काम कर सकती है। त्वचा का रंग, अंग के इच्छुक क्षेत्र में मांसपेशी समूहों का विन्यास स्वस्थ की तुलना में निर्धारित किया जाता है; त्वचा और नाखूनों में ट्राफिक परिवर्तन पर ध्यान दें, वाहिका-प्राण विकार, घाव या त्वचा के निशान की स्थिति आघात और सर्जरी से उत्पन्न होती है, न्यूरोवस्कुलर बंडल के पाठ्यक्रम के साथ निशान के स्थान की तुलना करें।

• टटोलने का कार्य

हाथ या पैर की त्वचा के तापमान, उसकी मरोड़ और लोच, त्वचा की नमी की मात्रा के बारे में जानकारी प्राप्त करें।

पैल्पेशन के दौरान पश्चात के निशान के क्षेत्र में दर्द आमतौर पर क्षतिग्रस्त तंत्रिका के मध्य छोर के पुनर्योजी न्यूरोमा की उपस्थिति से जुड़ा होता है। तंत्रिका के परिधीय खंड के क्षेत्र के तालमेल द्वारा मूल्यवान जानकारी प्रदान की जाती है, जो एक पूर्ण शारीरिक विराम के साथ, दर्दनाक है, और प्रक्षेपण दर्द की स्थिति में, तंत्रिका को आंशिक क्षति या न्यूरोराफी के बाद पुनर्जनन की उपस्थिति (टिनेल की) लक्षण) माना जा सकता है।

संवेदनशीलता अध्ययन। अध्ययन करते समय, रोगी का ध्यान भटकाने वाले कारकों को बाहर करना वांछनीय है। उसे अपनी आंखों को बंद करने की पेशकश की जाती है ताकि वह ध्यान केंद्रित कर सके और अपनी दृष्टि से डॉक्टर के कार्यों को नियंत्रित न कर सके। सममित स्पष्ट रूप से स्वस्थ क्षेत्रों में समान परेशानियों से संवेदनाओं की तुलना करना आवश्यक है।

• रूई की गेंद या ब्रश से स्पर्श करके स्पर्श संवेदनशीलता की जांच की जाती है।
• दर्द की भावना एक पिन की नोक के साथ एक चुभन द्वारा निर्धारित की जाती है। दर्दनाक उत्तेजनाओं को स्पर्श करने वाले लोगों के साथ वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है। विषय को "एक्यूट" शब्द के साथ इंजेक्शन को परिभाषित करने का कार्य दिया जाता है, स्पर्श - शब्द "स्टुपिडली" के साथ।
• दो टेस्ट ट्यूबों का उपयोग करके तापमान संवेदनशीलता की जांच की जाती है - ठंडे और गर्म पानी के साथ; सामान्य संक्रमण वाले त्वचा के क्षेत्रों को 1-2 डिग्री सेल्सियस के तापमान परिवर्तन से अलग किया जाता है।
• जलन के स्थानीयकरण की भावना: विषय एक पिन के साथ त्वचा की चुभन की जगह को इंगित करता है (चुभन को आंखें बंद करके लगाया जाता है)।
• दो एक-आयामी उत्तेजनाओं के भेदभाव की भावना एक कंपास (वेबर की विधि) द्वारा निर्धारित की जाती है। एक स्वस्थ अंग के सममित खंड पर एक अध्ययन के परिणाम को भेदभाव की सामान्य मात्रा के रूप में लिया जाता है।
• द्वि-आयामी जलन की भावना: अध्ययन के तहत क्षेत्र की त्वचा पर अक्षर या आंकड़े लिखे जाते हैं, जिन्हें रोगी को बिना दृश्य नियंत्रण के बुलाया जाना चाहिए।
• जोड़ों की मांसपेशियों की भावना को अंगों के जोड़ों को विभिन्न पदों को देकर निर्धारित किया जाता है जिन्हें विषय को पहचानना चाहिए।
• स्टीरियोग्नोसिस: रोगी, अपनी आँखें बंद करके, बहुमुखी संवेदनाओं (द्रव्यमान, आकार, तापमान, आदि) के विश्लेषण के आधार पर, अपने हाथ में रखी वस्तु को "पहचानना" चाहिए। मध्य तंत्रिका चोटों में स्टीरियोग्नोसिस की परिभाषा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, एक कार्यात्मक मूल्यांकन दिया जाता है: यदि स्टीरियोग्नोसिस संरक्षित है, तो मानव हाथ किसी भी कार्य को करने के लिए उपयुक्त है।

• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान के तरीके

परिधीय तंत्रिका के कार्यों की स्थिति का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षणों को इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक्स और इलेक्ट्रोमोग्राफी के परिणामों के साथ जोड़ा जाना चाहिए, जो घायल अंग के न्यूरोमस्कुलर तंत्र की स्थिति का निर्धारण करने और निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

शास्त्रीय इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक्स उत्तेजना के अध्ययन पर आधारित है - फैराडिक और निरंतर द्वारा जलन के जवाब में नसों और मांसपेशियों की प्रतिक्रिया विद्युत का झटका. सामान्य परिस्थितियों में, जलन के जवाब में, मांसपेशी एक त्वरित, जीवंत संकुचन के साथ प्रतिक्रिया करती है, और मोटर तंत्रिका और अपक्षयी प्रक्रियाओं की चोट के साथ, संबंधित मांसपेशियों में कृमि जैसे फ्लेसीड संकुचन दर्ज किए जाते हैं। स्वस्थ और रोगग्रस्त अंगों पर उत्तेजना की दहलीज का निर्धारण हमें विद्युत उत्तेजना में मात्रात्मक परिवर्तनों के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। तंत्रिका क्षति के आवश्यक लक्षणों में से एक तंत्रिका चालन सीमा में वृद्धि है: मांसपेशियों के संकुचन प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए स्वस्थ की तुलना में प्रभावित क्षेत्र में वर्तमान आवेगों की ताकत में वृद्धि। इस पद्धति के उपयोग पर दीर्घकालिक परिणामों से पता चला है कि प्राप्त आंकड़े पर्याप्त रूप से विश्वसनीय नहीं हैं। इसलिए, में पिछले साल काइलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स अपने पारंपरिक रूप में धीरे-धीरे उत्तेजना इलेक्ट्रोमोग्राफी द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, जिसमें इलेक्ट्रोडडायग्नोस्टिक्स के तत्व शामिल हैं।

इलेक्ट्रोमोग्राफी अध्ययन के तहत पेशी की विद्युत क्षमता के पंजीकरण पर आधारित है। विद्युत गतिविधिमांसपेशियों का अध्ययन आराम से और स्वैच्छिक, अनैच्छिक और कृत्रिम रूप से प्रेरित मांसपेशी संकुचन दोनों के दौरान किया जाता है। सहज गतिविधि का पता लगाना - फ़िब्रिलेशन और आराम की धीमी सकारात्मक क्षमता - निस्संदेह परिधीय तंत्रिका के पूर्ण रुकावट के संकेत हैं। इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी) आपको तंत्रिका ट्रंक को नुकसान की डिग्री और गहराई निर्धारित करने की अनुमति देता है। उत्तेजना की विधि ईएमजी (परिणामी मांसपेशी संभावित उतार-चढ़ाव की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ तंत्रिकाओं की विद्युत उत्तेजना का संयोजन) आवेग चालन की गति निर्धारित करता है, मायोन्यूरल सिनैप्स के क्षेत्र में आवेगों के संक्रमण का अध्ययन करता है, और कार्यात्मक स्थिति की भी जांच करता है रिफ्लेक्स चाप, आदि। एक्शन पोटेंशिअल की इलेक्ट्रोमोग्राफिक रिकॉर्डिंग न केवल नैदानिक, बल्कि रोगसूचक भी महत्वपूर्ण डेटा प्रदान कर सकती है, जिससे आप पुनर्जीवन के पहले संकेतों को पकड़ सकते हैं।

परिधीय तंत्रिका चोटों का उपचार:

• रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी और पुनर्स्थापनात्मक उपचार तंत्रिका पर सर्जरी से कम महत्वपूर्ण नहीं है, खासकर संबंधित चोटों के मामले में। यदि ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका के केंद्रीय खंड से परिधीय एक तक अक्षतंतु के अंकुरण के लिए शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं, तो कार्य रूढ़िवादी उपचार- जोड़ों की विकृति और सिकुड़न की रोकथाम, ऊतकों के बड़े पैमाने पर निशान और फाइब्रोसिस की रोकथाम, दर्द के खिलाफ लड़ाई, साथ ही तंत्रिका में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की स्थिति और उत्तेजना में सुधार, रक्त परिसंचरण में सुधार और कोमल ऊतकों के ट्राफिज्म; विकृत मांसपेशियों के स्वर को बनाए रखना। इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के उद्देश्य से उपाय चोट या सर्जरी के तुरंत बाद शुरू किए जाने चाहिए और एक निश्चित योजना के अनुसार, पुनर्योजी प्रक्रिया के चरण के अनुसार, अंगों की चोटों के कार्य की बहाली तक, एक जटिल में किए जाने चाहिए।

उपचार के पाठ्यक्रम में दवा-उत्तेजक चिकित्सा, आर्थोपेडिक, चिकित्सीय और जिम्नास्टिक उपाय और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके शामिल हैं। यह सभी रोगियों के लिए प्रीऑपरेटिव और इन . दोनों में किया जाता है पश्चात की अवधिइसकी मात्रा और अवधि प्रभावित तंत्रिका और सहवर्ती क्षति के बिगड़ा हुआ कार्य की डिग्री पर निर्भर करती है। उपचार के परिसर को प्रत्येक मामले में एक चयनात्मक दृष्टिकोण के साथ उद्देश्यपूर्ण ढंग से किया जाना चाहिए।

उपचार की पूरी अवधि के दौरान चिकित्सीय अभ्यास किया जाता है, और सबसे पूर्ण तरीके से - अंग के स्थिरीकरण की अवधि की समाप्ति के बाद। घायल अंग के जोड़ों में उद्देश्यपूर्ण सक्रिय और निष्क्रिय गति, दिन में 4-5 बार 20-30 मिनट तक चलती है, साथ ही हल्की परिस्थितियों में भी - पानी में शारीरिक व्यायाम सकारात्मक प्रभावबिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने के लिए। व्यावसायिक चिकित्सा (मूर्तिकला, सिलाई, कढ़ाई, आदि) के तत्वों का उपयोग विभिन्न मोटर कौशल के विकास में योगदान देता है जो स्वचालित हो जाते हैं, जिसका पेशेवर कौशल की बहाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

मालिश शक्ति में कोमल ऊतकों की स्थिति में काफी सुधार करती है सदमाया सर्जरी, रक्त और लसीका परिसंचरण को सक्रिय करता है, मांसपेशियों के ऊतक चयापचय को बढ़ाता है और उनकी सिकुड़न में सुधार करता है, बड़े पैमाने पर निशान को रोकता है, एक पूर्व चोट या सर्जरी के क्षेत्र में नरम ऊतक घुसपैठ के पुनर्जीवन को तेज करता है, जो निस्संदेह तंत्रिका पुनर्जनन को बढ़ावा देता है। रोगी को मालिश के तत्वों को सिखाया जाना चाहिए, जो इसे पूरे पाठ्यक्रम के दौरान दिन में 2-3 बार करने की अनुमति देगा। पुनर्वास उपचार.

फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग में हेमेटोमा का सबसे तेज़ पुनर्जीवन, पोस्टऑपरेटिव एडिमा की रोकथाम और दर्द का उन्मूलन शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, ऑपरेशन के बाद 3-4 वें दिन, रोगी को यूएचएफ विद्युत क्षेत्र और बर्नार्ड धाराओं को 4-6 प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित किया जाता है, और बाद में, दर्द की उपस्थिति में, पारफ्योनोव विधि के अनुसार नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन, कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन , आदि, 22 वें दिन - लिडेज वैद्युतकणसंचलन (12-15 प्रक्रियाएं), जो तंत्रिका के पुनर्जनन को उत्तेजित करता है और खुरदरे निशान के गठन को रोकता है। इस अवधि में, दैनिक ओज़ोकेराइट-पैराफिन अनुप्रयोगों का भी संकेत दिया जाता है, जो घुसपैठ के पुनर्जीवन को बढ़ावा देते हैं, दर्द से राहत देते हैं, साथ ही निशान को नरम करते हैं जो ट्रॉफिक फ़ंक्शन में सुधार करते हैं। तंत्रिका प्रणालीऔर ऊतक चयापचय, जोड़ों में कठोरता को कम करता है। स्वर बनाए रखने और विकृत मांसपेशियों के शोष के विकास को रोकने के लिए, 3-5 एमए की स्पंदित घातीय धारा के साथ विद्युत उत्तेजना का उपयोग करना तर्कसंगत है, अवधि 2-5 5-10 संकुचन प्रति मिनट की लय के साथ 10-15 मिनट के लिए . विद्युत उत्तेजना दैनिक या हर दूसरे दिन की जानी चाहिए; 15-18 प्रक्रियाओं के एक कोर्स के लिए। यह विधि पुनर्जीवन की शुरुआत तक मांसपेशियों की सिकुड़न और उनके स्वर को बनाए रखने में मदद करती है।

चिकित्सा उपचार का उद्देश्य बनाना है अनुकूल परिस्थितियांतंत्रिका पुनर्जनन के लिए, साथ ही पुनर्जनन प्रक्रिया को स्वयं उत्तेजित करने के लिए। ड्रग थेरेपी का कोर्स निम्नानुसार किया जाना चाहिए: ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन, विटामिन बी 12, 200 एमसीजी इंट्रामस्क्युलर के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं, जो घायल तंत्रिका के अक्षतंतु के विकास को बढ़ावा देता है, परिधीय तंत्रिका की बहाली सुनिश्चित करता है। क्षतिग्रस्त तंत्रिका के अंत और विशिष्ट कनेक्शन। विटामिन बी 12 के इंजेक्शन को हर दूसरे दिन विटामिन बी 1 (प्रति कोर्स 20-25 इंजेक्शन) के 6% घोल के 1 मिली की शुरूआत के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए। बी विटामिन की शुरूआत की यह विधि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निरोधात्मक प्रक्रियाओं के विकास को कमजोर करती है, तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन को तेज करती है।

2 सप्ताह के लिए, डिबाज़ोल के साथ निर्धारित किया गया है निकोटिनिक एसिडपाउडर में, जिसका तंत्रिका तंत्र पर एक एंटीस्पास्मोडिक और टॉनिक प्रभाव होता है।

उपचार के पाठ्यक्रम की शुरुआत से 3 सप्ताह के बाद, एटीपी (2% समाधान का 1 मिलीलीटर; 25-30 इंजेक्शन) और पाइरोजेनल को एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार प्रशासित किया जाना चाहिए, जो पुनर्योजी प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, इसे उत्तेजित करते हैं। .

उपचार के परिसर में गैलेंटामाइन वैद्युतकणसंचलन भी शामिल होना चाहिए, जो बढ़ाने में मदद करता है कार्यात्मक गतिविधिन्यूरॉन, चोलिनेस्टरेज़ एंजाइम की निष्क्रियता के कारण न्यूरोमस्कुलर सिनेप्स में उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व में सुधार करता है। गैलेंटामाइन को एनोड से 0.25% घोल के रूप में पेश किया जाता है; प्रक्रिया की अवधि 20 मिनट है, पाठ्यक्रम 15-18 प्रक्रियाएं हैं।

जटिल रूढ़िवादी और पुनर्स्थापनात्मक उपचार की अवधि और मात्रा परिधीय तंत्रिका को नुकसान की संख्या, स्तर और डिग्री के साथ-साथ सहवर्ती चोटों की उपस्थिति से निर्धारित होती है। न्यूरोलिसिस सर्जरी के बाद, साथ ही हथेली के बाहर के तीसरे क्षेत्र में और उंगलियों के स्तर पर सफल न्यूरोराफी के मामलों में, रूढ़िवादी और पुनर्स्थापनात्मक उपचार का एक कोर्स पर्याप्त है।

हाथ, प्रकोष्ठ और कंधे के अधिक समीपस्थ भागों में न्यूरोरैफी के बाद, साथ ही निचले पैर, जांघ के स्तर पर, अक्षतंतु पुनर्जनन की अनुमानित अवधि और परिधीय तंत्रिका तंत्र के पुनर्जीवन को ध्यान में रखते हुए, दोहराना आवश्यक है 1.5-2 महीने के बाद उपचार का कोर्स। एक नियम के रूप में, अस्पताल में शुरू होने वाले पुनर्वास उपचार का कोर्स समाप्त होता है आउट पेशेंट सेटिंग्सऑपरेटिंग सर्जन की देखरेख में।

प्रारंभ में, तंत्रिका क्षति के स्तर से सटे क्षेत्र में पेरेस्टेसिया के रूप में संवेदनशीलता की बहाली के संकेत दिखाई देते हैं; समय के साथ, अंग के अधिक दूर के हिस्सों में संवेदनशीलता में सुधार होता है। यदि ऑपरेशन के बाद 3-5 महीनों के भीतर पुनर्जनन के कोई संकेत नहीं हैं, तो पूर्ण रूढ़िवादी और पुनर्स्थापनात्मक उपचार के साथ, बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप के मुद्दे पर विचार किया जाना चाहिए।

सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार त्सखाल्टुबो, एवपेटोरिया, साकी, मात्सेस्टा, पायटिगोर्स्क, आदि में न्यूरोग्राफी के 2-3 महीने बाद संकेत दिया जाता है। वे मिट्टी के अनुप्रयोगों, बालनोथेरेपी जैसे चिकित्सीय कारकों का उपयोग करते हैं।

• शल्य चिकित्सा

सर्जरी के लिए संकेत।क्षतिग्रस्त परिधीय नसों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य संकेत संबंधित तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र में मोटर प्रोलैप्स, बिगड़ा संवेदनशीलता और स्वायत्त-ट्रॉफिक विकारों की उपस्थिति हैं।

तंत्रिका चोटों वाले रोगियों के उपचार में अनुभव इंगित करता है कि जितनी जल्दी एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन किया जाता है, उतनी ही पूरी तरह से खोए हुए कार्यों को बहाल किया जाता है। तंत्रिका ट्रंक के साथ खराब चालन के सभी मामलों में तंत्रिका सर्जरी का संकेत दिया जाता है। चोट और सर्जरी के बीच का समय यथासंभव कम होना चाहिए।

तंत्रिका के प्राथमिक सिवनी (मांसपेशियों के शोष में वृद्धि, संवेदी और वनस्पति विकारों) की विफलता के मामलों में, पुनर्संचालन के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं।

हस्तक्षेप के लिए सबसे अनुकूल समय चोट की तारीख से 3 महीने तक और घाव भरने के 2-3 सप्ताह बाद माना जाता है, हालांकि क्षतिग्रस्त तंत्रिका पर ऑपरेशन बाद की अवधि में contraindicated नहीं हैं। हाथ की नसों को नुकसान के मामले में, उनकी अखंडता को बहाल करने की इष्टतम अवधि चोट के बाद 3-6 महीने से अधिक नहीं है। इस अवधि के दौरान, मोटर सहित तंत्रिका के कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं।

निम्नलिखित तंत्रिका ट्रंक के साथ चालन के पूर्ण उल्लंघन को इंगित करता है: एक निश्चित मांसपेशी समूह का पक्षाघात, समान सीमा के भीतर एनहाइड्रोसिस से संबंधित तंत्रिका के स्वायत्त क्षेत्र में संज्ञाहरण, नकारात्मक लक्षणटिनल, इलेक्ट्रोडायग्नोसिस के दौरान मांसपेशियों में संकुचन की अनुपस्थिति - क्षति के स्तर से ऊपर तंत्रिका जलन और धीरे-धीरे कमजोर होती है, और फिर क्षति के स्तर से नीचे एक स्पंदित धारा के प्रभाव में मांसपेशियों के संकुचन गायब हो जाते हैं।

सर्जिकल उपचार और अधिक में किया जा सकता है लेट डेट्सतंत्रिका की चोट के बाद, यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से हस्तक्षेप पहले नहीं किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में एक महत्वपूर्ण सुधार की उम्मीद नहीं की जा सकती है। मोटर फंक्शननसों। यह हाथ की मांसपेशियों के लिए विशेष रूप से सच है, जहां अपक्षयी परिवर्तनउनके छोटे आकार के कारण। ऑपरेशन के बाद, लगभग सभी मामलों में, जलन का ध्यान समाप्त हो जाता है, संवेदनशीलता में सुधार होता है, और वनस्पति-ट्रॉफिक विकार गायब हो जाते हैं। इन परिवर्तनों का क्षतिग्रस्त अंग के कार्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। क्षतिग्रस्त तंत्रिका पर पुनर्निर्माण सर्जरी, चोट के बाद समय की परवाह किए बिना, हमेशा अंग के कार्य को अधिक या कम हद तक बेहतर बनाती है।

न्यूरोलिसिस।तंत्रिका ट्रंक का अधूरा टूटना या संपीड़न संबंधित तंत्रिका के संक्रमण के स्वायत्त क्षेत्र में तीक्ष्ण ट्राफिक और संवेदी गड़बड़ी से प्रकट होता है। उसी समय, एपिन्यूरियम में एक सिकाट्रिकियल प्रक्रिया विकसित होती है, जो बाद में बिगड़ा हुआ चालन के साथ एक सिकाट्रिकियल सख्ती के गठन का कारण बन सकती है। चोट के निशान वाले घाव या हाथ-पांव की गंभीर संयुक्त चोटों के बाद, विशेष रूप से एक भाग, एक फैलाना सिकाट्रिकियल प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे तंत्रिका चड्डी का संपीड़न होता है। ऐसे मामलों में, संवेदनशीलता विकार और स्वायत्त विकार देखे जाते हैं, जिनकी गहराई सीधे संपीड़न की डिग्री के समानुपाती होती है। इन स्थितियों में, तंत्रिका की चोट के बाद रूढ़िवादी उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम की अप्रभावीता के साथ, न्यूरोलिसिस का संकेत दिया जाता है - एपिन्यूरियम निशान का कोमल छांटना, जो अक्षीय संपीड़न को समाप्त करता है, तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है और इस क्षेत्र में चालकता को पुनर्स्थापित करता है।

तंत्रिका के लिए एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण को ध्यान से सोचा जाना चाहिए और ऊतकों के लिए बड़ी पद्धति और अत्यधिक देखभाल के साथ किया जाना चाहिए। तंत्रिका ट्रंक पहले स्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतकों के क्षेत्र में उजागर होता है और धीरे-धीरे क्षति के क्षेत्र की ओर बढ़ता है, जबकि एपिन्यूरियम की अखंडता को बनाए रखता है, साथ ही साथ वाहिकाओं और तंत्रिका को खिलाता है।

प्रारंभिक न्यूरोलिसिस द्वारा सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं, जब संपीड़न के कारण अध: पतन की प्रक्रिया कम गहरी होती है और प्रतिवर्ती होती है। न्यूरोलिसिस की प्रभावशीलता, सही संकेतों के अनुसार, ऑपरेशन के बाद कम से कम संभव समय में खुद को प्रकट करती है: संबंधित तंत्रिका के कार्य में सुधार होता है या पूरी तरह से बहाल हो जाता है, दर्द और वनस्पति-ट्रॉफिक विकार गायब हो जाते हैं, संवेदनशीलता में सुधार होता है, पसीना बहाल होता है।

सर्जिकल रणनीति और परिधीय नसों पर ऑपरेशन करने के तरीके चोट की अवधि, पूर्व चोट की प्रकृति और पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप, सिकाट्रिकियल ऊतक परिवर्तन की डिग्री, तंत्रिका क्षति के स्तर और सहवर्ती चोटों पर निर्भर करते हैं।

एपिन्यूरल सीवन।अब तक, क्लासिक प्रत्यक्ष एपिन्यूरल सिवनी परिधीय तंत्रिका पुनर्निर्माण की सबसे आम विधि बनी हुई है। यह सबसे सरल परिचालन तकनीक है, हालांकि इसके लिए कुछ अनुभव की आवश्यकता होती है, अन्यथा तकनीकी त्रुटियां संभव हैं। इसके कई नुकसान हैं, विशेष रूप से मिश्रित तंत्रिका मरम्मत में, जहां सजातीय अंतःस्रावी बंडलों के सटीक मिलान की आवश्यकता होती है। एपिन्यूरल सिवनी की मदद से, ऑपरेशन के बाद बंडलों के प्राप्त अनुदैर्ध्य अभिविन्यास को बनाए रखना मुश्किल है। तंत्रिका के केंद्रीय छोर के मोटर अक्षतंतु का परिधीय या व्युत्क्रम अनुपात के संवेदी अक्षतंतु में अंकुरित होना, तंत्रिका के मुख्य कार्यों की लंबी या अधूरी वसूली के कारणों में से एक है। इंटरफैसिकुलर संयोजी ऊतक की प्रचुरता बंडलों के विरोध को जटिल बनाती है, तंत्रिका के केंद्रीय बंडल के कट की तुलना इंटरफैसिकुलर संयोजी ऊतक से करने का एक वास्तविक खतरा है, जो पुनर्जनन अक्षतंतु की परिपक्वता और अंकुरण के लिए मुश्किल बनाता है। यह अंततः न्यूरोमा गठन और कार्य के नुकसान की ओर जाता है।

मिश्रित परिधीय नसों की चोटों के सर्जिकल उपचार के परिणामों से असंतोष ने चिकित्सकों को नए तरीकों और सर्जिकल हस्तक्षेपों के प्रकारों की खोज करने के लिए प्रेरित किया। बड़ा कदमआगे आवर्धक प्रकाशिकी और विशेष रूप से विशेष ऑपरेटिंग सूक्ष्मदर्शी का उपयोग था। माइक्रोन्यूरोसर्जरी परिधीय तंत्रिकाओं के न्यूरोसर्जरी में एक नई दिशा है, जो एक माइक्रोफील्ड में गुणात्मक रूप से नई तकनीकों के उपयोग के साथ सामान्य सर्जिकल तकनीकों का संयोजन है: आवर्धक प्रकाशिकी, विशेष उपकरण और अल्ट्राथिन सिवनी सामग्री. ऑपरेशन के दौरान हेमोस्टेसिस एक विशेष माइक्रोइलेक्ट्रोकोगुलेटर का उपयोग करके किया जाता है। उपचार की सफलता के लिए घाव की गुहा में अंतःस्रावी रक्तस्राव और रक्तस्राव को रोकना महत्वपूर्ण है, और कभी-कभी निर्णायक होता है।

एक क्लासिक स्ट्रेट एपिन्यूरल सिवनी को उंगली के डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ के स्तर तक रखा जा सकता है। यह न केवल पारंपरिक, बल्कि माइक्रोन्यूरोसर्जिकल तकनीकों के लिए भी सबसे उपयुक्त है। इन क्षेत्रों की नसों में अक्षतंतु के सजातीय बंडल होते हैं - या तो संवेदी या मोटर। इसलिए, अक्ष के साथ तंत्रिका के सिरों का घूमना, जिसकी संभावना सूक्ष्म प्रौद्योगिकी के साथ भी बाहर नहीं है, का बहुत कम महत्व है।

परिधीय नसों की मिश्रित संरचना के क्षेत्रों में, पेरिन्यूरल या इंटरफैसिकुलर टांके लगाने के लिए सबसे अधिक समीचीन है जो कार्य में सजातीय अक्षतंतु बंडलों को जोड़ते हैं। यह आवश्यक है क्योंकि तंत्रिका के सिरों को ताज़ा करने के बाद, वर्गों की इंट्राट्रंकल स्थलाकृति मेल नहीं खाती है, क्योंकि तंत्रिका के विभिन्न स्तरों पर बंडलों की स्थिति और आकार अलग-अलग होते हैं। इंट्राट्रंकल बीम की पहचान करने के लिए, आप ऑपरेटिंग टेबल पर करगानचेवा योजना और इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक्स का उपयोग कर सकते हैं। एपिन्यूरल सिवनी का उपयोग करने की प्रक्रिया में, इसकी तकनीक को संशोधित किया गया था: एक बंडल के टांके अलग-अलग विमानों में उनके उच्छेदन के कारण दूसरे के ऊपर या नीचे रखे जाते हैं, जो दो या तीन पेरिन्यूरल और टांके के साथ उनके टांके को बहुत सरल करता है, आपको अनुमति देता है कट के एक विमान में बीम सिलाई की सबसे आम लागू तकनीक के विपरीत, प्रत्येक बंडल के सिरों को सटीक रूप से अनुकूलित करें। अंत में, तंत्रिका के दोनों सिरों के एपिन्यूरियम को ओवरले में अलग-अलग बाधित टांके के साथ एक साथ लाया जाता है। इसके कारण, पेरिन्यूरल टांके की रेखा अपने स्वयं के एपिन्यूरियम द्वारा आसपास के ऊतकों से अच्छी तरह से अलग हो जाती है, जिसके टांके इंटरफैसिकुलर टांके के क्षेत्र से बाहर होते हैं। तंत्रिका बंडलों को संकुचित नहीं किया जाता है, जैसा कि एक पारंपरिक एपिन्यूरल सिवनी के साथ होता है।

तंत्रिका प्लास्टर।तंत्रिका के पुनर्निर्माण में विशेष रूप से बड़ी कठिनाइयाँ उन मामलों में उत्पन्न होती हैं जहाँ इसके सिरों के बीच कोई दोष होता है। कई लेखकों ने तंत्रिका को अंत तक सीवे करने के लिए डायस्टेसिस को खत्म करने के लिए लंबी दूरी पर तंत्रिका को जुटाने के साथ-साथ अंगों के जोड़ों में अत्यधिक लचीलेपन से इनकार कर दिया। परिधीय नसों को रक्त द्वारा आपूर्ति की जाती है खंडीय प्रकार, और अधिकांश नसों में एपिन्यूरियम के साथ और बंडलों के बीच एक अनुदैर्ध्य दिशा होती है। इसलिए, डायस्टेसिस को खत्म करने के लिए तंत्रिका को 6-8 सेमी से अधिक नहीं के लिए अलग करते समय उचित है। इस सीमा में वृद्धि से बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है, जो ऐसे मामलों में केवल नए रक्त के अंतर्ग्रहण के कारण ही किया जा सकता है। आसपास के कोमल ऊतकों से वाहिकाओं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि तंत्रिका ट्रंक में विकासशील फाइब्रोसिस पुनर्जनन अक्षतंतु की परिपक्वता और वृद्धि को रोकता है, जो अंततः उपचार के परिणामों पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा। तंत्रिका के सिरों के बीच अपूर्ण रूप से समाप्त डायस्टेसिस के कारण टांके की रेखा के साथ तनाव इस तरह के उल्लंघन की ओर जाता है। इन कारणों से, 2.5-3.0 सेमी की परिधीय नसों की मुख्य चड्डी के सिरों के बीच और सामान्य डिजिटल और डिजिटल नसों के सिरों के बीच डायस्टेसिस - 1 सेमी से अधिक न्यूरोऑटोप्लास्टी के लिए एक संकेत है। पैर की बाहरी त्वचीय तंत्रिका को दाता तंत्रिका के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए, क्योंकि यह अपनी शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं के मामले में इस उद्देश्य के लिए सबसे उपयुक्त है। मुख्य तंत्रिका चड्डी की प्लास्टिक सर्जरी के दौरान, दोष कई ग्राफ्ट से भरा होता है, आमतौर पर 4-5 ट्रंक के व्यास के आधार पर, एक बंडल के रूप में एकत्र किया जाता है, अंग जोड़ों की औसत शारीरिक स्थिति में तनाव के बिना। तंत्रिका बंडल और ग्राफ्ट के बीच, 9/0-10/0 धागे के साथ 3-4 टांके लगाए जाते हैं, और यह क्षेत्र अतिरिक्त रूप से एपिन्यूरियम से ढका होता है। आम डिजिटल और डिजिटल नसों के प्लास्टिक के लिए आमतौर पर उनके समान व्यास के कारण एक ग्राफ्ट की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, परिधीय तंत्रिका क्षति को संवहनी क्षति के साथ जोड़ा जाता है, जिसे उनके शारीरिक संबंध द्वारा समझाया गया है। तंत्रिका के सिवनी या प्लास्टर के साथ, क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका को एक साथ सीवन या प्लास्टर करना आवश्यक है, जो उपचार के अनुकूल अंतिम परिणाम पर भरोसा करते हुए, बहाल तंत्रिका के पुनर्जनन के लिए परिस्थितियों को अनुकूलित करने की अनुमति देगा।

इस प्रकार, परिधीय नसों पर संचालन के लिए माइक्रोसर्जिकल तकनीक तंत्रिका कार्य को बहाल करने के लिए इष्टतम शारीरिक स्थिति बनाने की अनुमति देती है। ऑपरेशन में माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है मिश्रित नसें, जहां तंत्रिका के सिरों की सटीक तुलना की आवश्यकता होती है, इसके बाद इसके समान बंडलों की सिलाई की जाती है।

पेरिफेरल नर्व इंजरी होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

• ट्रॉमेटोलॉजिस्ट
• शल्य चिकित्सक

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप पेरिफेरल नर्व इंजरी, इसके कारण, लक्षण, उपचार और रोकथाम के तरीके, बीमारी का कोर्स और उसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, अध्ययन करेंगे बाहरी संकेतऔर लक्षणों के आधार पर रोग की पहचान करने में मदद करें, आपको सलाह दें और आवश्यक सहायता प्रदान करें और निदान करें। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, विशेषता बाहरी अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए।

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समूह से अन्य रोग चोट लगने, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणाम:

लसदार मांसपेशी में गलत तरीके से किया गया इंजेक्शन गंभीर परिणामों के साथ खतरा है, और सबसे खतरनाक कटिस्नायुशूल तंत्रिका में एक हिट है। इंजेक्शन विधि वरीयता दवाईकार्रवाई की गति और उच्च दक्षता के कारण, लेकिन रोगी व्यावहारिक रूप से संभावित जटिलताओं के बारे में नहीं सोचते हैं। तंत्रिका में इंजेक्शन लगाना खतरनाक क्यों है?

कौन से लक्षण इंगित करते हैं कि कटिस्नायुशूल तंत्रिका प्रभावित है?

तंत्रिका तंतुओं को चोट असहनीय दर्द से संचरित होती है। कम दर्द सीमा वाले व्यक्ति के लिए, यह चेतना के नुकसान से भरा होता है।

दवा के असफल प्रशासन के मुख्य संकेतक निम्नलिखित मानदंडों तक कम हो गए हैं:

• प्रक्रिया के अंत के बाद भी दर्द के हमलों को रोका नहीं जा सकता है;
• दर्द की प्रकृति बदल जाएगी, यह पैरॉक्सिस्मल हो जाता है, लेकिन चोट हर समय बेचैनी का कारण बनती है;
• पैरों में कमजोरी, कम गतिविधि गतिविधि;
• स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता;
• लोकोमोटर सिस्टम के कामकाज में आंशिक व्यवधान।

निचले अंगों (आंदोलन) पर दबाव से दर्द बढ़ जाता है। निष्क्रियता से रोगी का पूर्ण पक्षाघात हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा

क्या होगा अगर इंजेक्शन घर पर एक अयोग्य कर्मचारी द्वारा किया गया था? तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना या स्वयं अस्पताल जाना आवश्यक है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका की जलन या चोट के मामले में समय पर सहायता प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि लक्षण चिकित्सा कर्मियों की गलती के कारण उत्पन्न होते हैं, तो असहनीय दर्द या अन्य असामान्यताओं की शिकायतों के साथ डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

रीढ़, अंगों, नाकाबंदी के निचले आधे हिस्से को घेरने वाले दर्द को कम करने के लिए नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित समाधान एक इंजेक्शन के साथ प्रभावित क्षेत्र में इंजेक्ट किए जाते हैं:

• नोवोकेन;
• डिक्लोफेनाक;
• लिडोकेन;
• डिस्प्रोस्पैन।

दवा की खुराक व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एक अतिरिक्त पदार्थ, हाइड्रोकार्टिसोन का इंजेक्शन अनुमेय है।

महत्वपूर्ण! गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के दौरान जिगर और गुर्दे के रोगों का निदान करने वाले रोगियों में, उपरोक्त दवाओं के प्रभाव को contraindicated है।

इस तरह के जोड़तोड़ थोड़े समय में रोगी की स्थिति से राहत पाने, भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने और दुष्प्रभावों के विकास की संभावना को कम करने की अनुमति देते हैं।

चिकित्सा चिकित्सा

कटिस्नायुशूल तंत्रिका के उपचार के लिए रूढ़िवादी तरीकों की आवश्यकता होती है।

बुनियाद चिकित्सा पद्धतिस्वागत किया जाता है दवाई, जैसे कि:

1. गैर-स्टेरायडल दवाएं जिनमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
2. दर्द को एनाल्जेसिक से नियंत्रित किया जाता है।
3. मांसपेशियों को आराम देने वाले तनाव को कम करने में मदद करते हैं मांसपेशियों का ऊतकमांसपेशियों।
4. मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स की मदद से परिधीय परिसंचरण में सुधार करना संभव है।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका में एक गलत इंजेक्शन में ऐसे परिणाम होते हैं जिन्हें हराना आसान होता है जब जटिल चिकित्सा. चिकित्सीय अभ्यास आपको जल्दी ठीक होने में मदद करेंगे।

अति सूक्ष्म अंतर! कोई असमंजस नहीं भौतिक चिकित्सा अभ्याससामान्य के साथ। मुख्य कार्यव्यायाम चिकित्सा - अभिघातज के बाद के सिंड्रोम का उन्मूलन। मजबूत करने के लिए पुनर्वास अवधि के दौरान कोमल अभ्यासों का एक जटिल निर्धारित किया जाता है पेशीय फ्रेम, मांसपेशी सहनशक्ति प्रशिक्षण।

चिड़चिड़े तंत्रिका तंतु के उपचार के दौरान, नियमित जल प्रक्रियापूल में, साइकिल चलाना। आपको इसे शरीर पर दबाव डाले बिना करने की ज़रूरत है, आराम से शारीरिक गतिविधि को सही ढंग से मापें।

लोकविज्ञान

जब एक मरीज ने पूछा कि क्या घर पर क्षतिग्रस्त साइटिक तंत्रिका का इलाज करना संभव है, तो इसका उत्तर हां है। लेकिन स्वास्थ्यकर्मी के साथ कार्यप्रणाली का समन्वय करने के बाद ही। वैकल्पिक चिकित्सा जैसे स्वतंत्र रास्तावसूली, अप्रभावी। इसका उद्देश्य है सामान्य मजबूतीप्रतिरक्षा और साइड इफेक्ट के उन्मूलन में तेजी लाने।

हमें प्रकृति के उपहारों से सावधान रहना चाहिए। कुछ मलहम या लोशन की संरचना में घटकों का वार्मिंग प्रभाव होता है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को भड़का सकता है।

हर्बल उपचार के अलावा चिकित्सीय स्नान को न केवल कटिस्नायुशूल तंत्रिका में गलत इंजेक्शन के परिणामों के उपचार के दौरान, बल्कि निवारक उद्देश्यों के लिए भी लेने की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम के अंत में, डॉक्टर द्वारा अंतिम परीक्षा की आवश्यकता होती है। उपचार के पूर्वानुमान के बारे में केवल एक विशेषज्ञ ही बात कर सकता है। आवश्यकतानुसार, दूसरा पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। साइटिका को बनने से रोकने के लिए जीर्ण रूप, इसे पूरी तरह से समाप्त किया जाना चाहिए।

और इंजेक्शन के लिए सही जगह कैसे चुनें?

यदि कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से अपने रिश्तेदारों या रिश्तेदारों को इंजेक्शन लगाने का उपक्रम करता है, तो उसे जिम्मेदारी की पूरी डिग्री समझनी चाहिए। इंजेक्शन के दौरान थोड़ी सी भी गलती उल्लंघन से भरी होती है हाड़ पिंजर प्रणालीनिचले छोरों का पक्षाघात।

एक चिकित्सा शिक्षा के बिना, कम ही लोग जानते हैं कि तंत्रिका ट्रंक को पल्प किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, नितंब को एक क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रेखा के साथ चार भागों में नेत्रहीन रूप से विभाजित करें। अपर बाहरी भागवर्ग हिट करने के लिए एकमात्र सही जगह है। किसी दिए गए क्षेत्र से या एक जंक्शन पर विचलन से साइटिक तंत्रिका प्रभावित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

सुई की लंबाई इस बात पर निर्भर करती है कि इंजेक्शन कैसे दर्द रहित और सक्षम रूप से दिया जाता है। बच्चों का टीकाकरण करते समय यह मुद्दा विशेष रूप से प्रासंगिक है। ग्लूटियल गोलार्द्धों की मांसपेशियों का द्रव्यमान वयस्कों की तुलना में कम होता है, इसलिए एक लंबी सुई कटिस्नायुशूल तंत्रिका को घायल कर सकती है और कटिस्नायुशूल के विकास को भड़का सकती है।

सम्मिलन के दौरान कटिस्नायुशूल तंत्रिका में प्रवेश करने के जोखिम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनस्वास्थ्य कार्यकर्ता न्यूनतम हैं। इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य और बच्चों के स्वास्थ्य पर विशेषज्ञों पर भरोसा करना चाहिए।

नीचे विस्तार से चर्चा की जाएगी। आप यह भी जानेंगे कि यह रोग क्यों होता है और इसके लक्षण क्या हैं।

मूल जानकारी

कटिस्नायुशूल तंत्रिका का उल्लंघन, जिसके लक्षणों को याद करना मुश्किल है, साथ ही काठ का कटिस्नायुशूल, त्रिक क्षेत्र की जड़ों की पिंचिंग के साथ, एक ही बीमारी का प्रतिनिधित्व करते हैं। इसके साथ दर्द सिंड्रोम जांघ में स्थानीयकृत होता है, काठ का क्षेत्र, पैर और निचला पैर। चलने और खांसने से भी यह बढ़ जाता है।

रोग के विकास की शुरुआत में, यह लूम्बेगो, लुम्बलगिया या लुंबोइस्चियाल्जिया के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है।

यह कहना असंभव नहीं है कि कटिस्नायुशूल इस रोग संबंधी स्थिति का पर्याय है। पर मेडिकल अभ्यास करनाइसे न्यूरिटिस भी कहा जाता है, sciatic तंत्रिका की सूजन या पिंचिंग। इसका मुख्य लक्षण पीठ के निचले हिस्से में दर्द है जो पैर तक जाता है।

उचित उपचार के अभाव में इस रोग में दर्द सिंड्रोम कमजोर और असहनीय होता है। बाद के मामले में, बीमार व्यक्ति न तो सो सकता है और न ही सामान्य रूप से जाग सकता है।

मुख्य कारण

कटिस्नायुशूल तंत्रिका का उल्लंघन क्यों होता है (इस स्थिति के लक्षण नीचे प्रस्तुत किए जाएंगे)? आधुनिक चिकित्सा का दावा है कि ऐसी बीमारी यांत्रिक से जुड़ी हो सकती है (उदाहरण के लिए, हरनिया, कशेरुकाओं या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विस्थापन) या तापमान (उदाहरण के लिए, गंभीर हाइपोथर्मिया) कारक।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में यह रोग संबंधी घटना ट्यूमर, रेइटर सिंड्रोम, संक्रमण आदि के कारण होती है।

सूचीबद्ध बीमारियों के अलावा, नितंब में दर्द, पैर तक विकिरण, निम्नलिखित विकृति के विकास से जुड़ा हो सकता है:

• इस्चियाल्जिया, हेमेटोमा या इंजेक्शन के बाद के फोड़े द्वारा तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न के साथ।
• इस्चियाल्गिया, साथ में (सिंड्रोम सहित)
• चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी न्यूरोपैथी (शराब, मधुमेह, आदि सहित)।
• अनुचित इंजेक्शन, कूल्हे और पैल्विक फ्रैक्चर के कारण कटिस्नायुशूल तंत्रिका की चोट।
• इस्चियाल्गिया, जो कुछ विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में न्यूरोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ।

साइटिक नर्व का इलाज कैसे करें, इसके बारे में बताने से पहले आपको बता दें कि ज्यादातर वयस्क इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। बहुत कम बार, कटिस्नायुशूल 20-26 वर्ष की आयु में विकसित होता है। इसके अलावा, यह रोग गर्भावस्था के अंतिम महीनों में इस तथ्य के कारण हो सकता है कि प्रसव में भविष्य की महिला के रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर भार काफी बढ़ जाता है।

अन्य कारण

कटिस्नायुशूल क्यों होता है (इस रोग के लक्षण और उपचार बाद में प्रस्तुत किया जाएगा)? इस रोग के विकसित होने के कई कारण हैं। सबसे आम कारक हैं:

स्थान

कटिस्नायुशूल तंत्रिका कहाँ चोट करता है? इसका स्थान क्या है? विशेषज्ञों का कहना है कि ये मानव शरीर की दो सबसे लंबी और सबसे बड़ी नसें हैं। वे पीठ के निचले हिस्से से लेकर निचले छोरों की उंगलियों तक दोनों तरफ दौड़ते हैं।

एक नियम के रूप में, इस तंत्रिका की सूजन के साथ, रोगी उनमें से केवल एक में दर्द से परेशान होना शुरू कर देता है, जांघ के पीछे स्थानीयकृत होता है, साथ ही बछड़े के साथ घुटने के पीछे, बहुत पैर तक।

मुख्य लक्षण

कटिस्नायुशूल कैसे प्रकट होता है? इस बीमारी के लक्षण और इलाज के बारे में कम ही लोग जानते हैं। न्यूरिटिस के साथ, दर्द जलन, छुरा घोंपने, तेज और काटने वाला हो सकता है। वे अचानक प्रकट हो सकते हैं और अचानक जैसे ही गायब हो सकते हैं। अधिक में गंभीर मामलेसूजन पुरानी है।

आमतौर पर, ये हमले शारीरिक या भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के बाद होते हैं। वे हाइपोथर्मिया के बाद भी परेशान कर सकते हैं।

इस तरह की बीमारी के साथ तंत्रिका के दौरान संवेदनशीलता खराब हो सकती है। त्वचाऔर झुनझुनी, सुन्नता, गलगंड आदि दिखाई देते हैं।

अन्य संकेत

यह विचाराधीन रोग का मुख्य लक्षण है। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम जांघ के पीछे तक फैल सकता है, धीरे-धीरे पैर और निचले पैर तक उतर सकता है।

एक हमले के बाद, पहली त्रिक और 5 वीं काठ कशेरुकाओं के साथ-साथ नितंबों के केंद्र में और घुटने के नीचे असुविधा बनी रहती है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम के कारण, एक व्यक्ति चेतना खो सकता है। इसके अलावा, वह स्वायत्त विकारों का अनुभव कर सकता है जैसे कि बहुत ज़्यादा पसीना आनापैर, त्वचा की लाली और सूजन।

यदि कटिस्नायुशूल तंत्रिका को पिंच किया जाता है, तो दर्द लंबे समय तक चलने, खड़े होने और कठोर सतह पर बैठने पर भी बढ़ सकता है। अपनी स्थिति में सुधार करने के लिए, रोगी लेता है मजबूर स्थितिशरीर, जिसमें यह एक स्वस्थ निचले अंग पर निर्भर करता है। इसलिए, विचाराधीन रोग के लक्षणों में से एक चाल का उल्लंघन है।

कटिस्नायुशूल फाइबर की गंभीर सूजन के मामले में, लक्षण पूर्ण उल्लंघन या तंत्रिका के कार्य में एक मजबूत कमी में व्यक्त किए जाते हैं। ऐसी बीमारी के साथ, ऊरु, लसदार या बछड़े की मांसपेशी भी कम हो सकती है। इस मामले में, निचले पैर, पैर की उंगलियों को मोड़ने या पैर को मोड़ने की कोशिश करते समय रोगी को कठिनाई का अनुभव होता है। यह जांघ के पिछले हिस्से में मांसपेशियों के ऊतकों के अस्थायी स्थिरीकरण के कारण होता है।

निदान

कटिस्नायुशूल तंत्रिका दर्द करती है - क्या करना है? शुरुआत के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। उपचार निर्धारित करने से पहले, विशेषज्ञ को कटिस्नायुशूल तंत्रिका के क्षेत्र में दर्द के विकास के कारण का पता लगाना चाहिए। उसके बाद ही, वह पर्याप्त निदान कर सकता है, क्योंकि कटिस्नायुशूल सिर्फ एक सिंड्रोम है जो पूरी तरह से अलग रोग स्थितियों के साथ हो सकता है।

सबसे पहले, न्यूरोलॉजिस्ट रोगी की जांच करता है, हथौड़े से टैप करके उसके पैरों पर उसकी सजगता की जाँच करता है। यह त्वचा पर संवेदनशीलता को भी निर्धारित करता है, जो आपको नेशनल असेंबली को नुकसान की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

तो क्या हुआ अगर कटिस्नायुशूल तंत्रिका दर्द करती है? इसके विकास के कारण की पहचान करने के लिए ऐसी रोग संबंधी स्थिति का क्या करें? निदान करने के लिए, सबसे सुलभ और सरल तरीका रेडियोग्राफी है। यह ली गई तस्वीर है जो हड्डी के गंभीर परिवर्तनों की पुष्टि या बहिष्करण कर सकती है।

इस घटना में कि ऐसा निदान पर्याप्त नहीं है, विशेषज्ञ एमआरआई या सीटी स्कैन की सिफारिश कर सकता है।

यदि ट्यूमर का संदेह है, तो रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग किया जा सकता है। रीढ की हड्डी. अक्सर, इस प्रक्रिया की सिफारिश उन लोगों के लिए की जाती है जिन्होंने लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लिया है, साथ ही एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए भी।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका दर्द करती है - क्या करना है?

ऐसी बीमारी के विकास के साथ, केवल एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपचार पर भरोसा किया जाना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा साइटिका के इलाज के कई तरीके प्रदान करती है। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

भौतिक चिकित्सा

विशेषज्ञों के अनुसार, उपचार की यह विधि दर्द को काफी कम करने में मदद करती है, लेकिन समाप्त नहीं करती है सही कारणबीमारी। डॉक्टर अपने मरीज को विटामिन, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स और मांसपेशियों को आराम देने वाले वैद्युतकणसंचलन जैसी प्रक्रियाओं के साथ-साथ फोनोफोरेसिस, यूएचएफ थेरेपी, लेजर या चुंबकीय लेजर थेरेपी, पैराफिन एप्लिकेशन, इलेक्ट्रोस्लीप, प्रभावित क्षेत्र के यूवीआर, और जल्द ही।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, फिजियोथेरेपी के प्रभाव से रक्त परिसंचरण में काफी सुधार होता है, और दर्द और सूजन से भी राहत मिलती है।

रिफ्लेक्सोलॉजी और मालिश

कटिस्नायुशूल तंत्रिका का इलाज कैसे करें? तीव्र की कमी के दौरान भड़काऊ प्रक्रियासामान्य और कपिंग मालिश, मोक्सीबस्टन और एक्यूपंक्चर सत्र अत्यधिक प्रभावी हैं, एक्यूप्रेशर. यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि "सुइयों" का उपयोग - - दर्द को दूर करने और मांसपेशियों के ऊतकों में अत्यधिक तनाव को दूर करने में मदद करता है।

न्यूरोलॉजिस्ट के अनुसार, बिल्कुल किसी भी प्रकार की रिफ्लेक्सोलॉजी और मालिश लसीका प्रवाह में सुधार कर सकती है, दर्द को कम कर सकती है, तंत्रिका कार्य को बहाल कर सकती है और मांसपेशी हाइपोट्रॉफी को रोक सकती है।

दवाएं

कटिस्नायुशूल तंत्रिका के लिए कौन से इंजेक्शन निर्धारित हैं, पैथोलॉजिकल रूप से सूजन? गैर-स्टेरायडल दर्द निवारक सबसे प्रभावी हैं। वे दवाएं हैं जो सीओएक्स एंजाइम की कार्रवाई को रोक सकती हैं और एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।

तो कौन सी दवाएं कटिस्नायुशूल तंत्रिका का इलाज करती हैं? उल्लिखित औषधीय समूह से संबंधित दवाएं सभी फार्मेसियों में बेची जाती हैं। जैसा कि आमतौर पर "डिक्लोफेनाक", "इबुप्रोफेन", "इंडोमेथेसिन", "ऑर्टोफेन", "सुलिंदक", "सेबेरेक्स", "केटोरोलैक" और "नेप्रोक्सन" का उपयोग किया जाता है। ये सभी फंड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म अंगों पर एक परेशान प्रभाव डालते हैं और गुर्दे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, साथ ही रक्त के थक्के को कम करते हैं। नतीजतन, उनका उपयोग सीमित होना चाहिए।

इसके अलावा, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट विटामिन (विशेष रूप से बी विटामिन) लिख सकता है, खनिज परिसरोंऔर दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और चयापचय प्रक्रियाएंऔर मांसपेशियों को भी आराम मिलता है।

भौतिक चिकित्सा

कटिस्नायुशूल के साथ, यहां तक ​​​​कि सबसे सरल व्यायाम भी बहुत प्रभावी होते हैं। हालांकि, उन्हें केवल तीव्र प्रक्रिया के कम होने के बाद, यानी छूट की अवधि के दौरान ही किया जाना चाहिए।

जिम्नास्टिक धीरे-धीरे और सुचारू रूप से किया जाना चाहिए, बिना ज्यादा तनाव के।

पर तीव्र पाठ्यक्रमकटिस्नायुशूल रोगी को देखा जाना चाहिए इस मामले में, एक सख्त गद्दे का उपयोग करना वांछनीय है। शारीरिक गतिविधि को सीमित करना भी आवश्यक है (जब तक अति सूजन) इसके अलावा, वैकल्पिक रूप से हीटिंग पैड और बर्फ का उपयोग करना संभव है, दर्द स्थानीयकरण और अन्य चीजों के क्षेत्र में मालिश करें।