बच्चों में तीव्र पाचन विकार. एक बच्चे में अपच, ये लक्षण क्या हैं, उपचार, शिशुओं में तीव्र पाचन विकार

बच्चों में अपच एक काफी सामान्य बीमारी है जो पाचन प्रक्रिया के उल्लंघन की विशेषता है। अक्सर, ऐसी बीमारी का निदान बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में किया जाता है, और पाठ्यक्रम की गंभीरता सीधे खाए गए भोजन की मात्रा पर निर्भर करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि उपभोग किए गए भोजन की मात्रा हमेशा जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षमताओं के अनुरूप नहीं होती है। बच्चों में इस सिंड्रोम के कई प्रकार होते हैं - सरल और विषाक्त। पहले मामले में, पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली बाधित होती है, दूसरे में, चयापचय संबंधी विकार देखा जाता है।

शिशुओं में इस तरह के विकार के होने के कई कारण हैं - पाचन तंत्र के अंगों की अपरिपक्वता, कृत्रिम पोषण में तेज बदलाव, बच्चे के आहार में नए उत्पादों की शुरूआत। लेकिन कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि आनुवंशिक गड़बड़ी या एंजाइमों का अपर्याप्त उत्पादन घटना के लिए पूर्वगामी कारकों के रूप में काम कर सकता है।

बच्चों में ऐसी बीमारी विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होती है - पेट में तेज दर्द, पेट भरा होने की शिकायत, जल्दी तृप्ति, मतली और उल्टी, दस्त, जिसे कब्ज से बदला जा सकता है, साथ ही सीने में जलन और डकार की घटना भी हो सकती है।

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम के नैदानिक ​​उपायों में मल और रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण, साथ ही अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपी सहित वाद्य परीक्षण शामिल हैं। बीमारी का कारण जानने के लिए ये सभी प्रक्रियाएं आवश्यक हैं। रोग का उपचार निदान के परिणामों और पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करता है। साधारण अपच के मामले में, उपचार में उस उत्पाद को खत्म करना शामिल है जो विकार का कारण बनता है, और दवाओं का प्रशासन जो विशिष्ट लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करता है। विषाक्त रूप में, चिकित्सा सुविधा में उपचार आवश्यक है, क्योंकि प्लाज्मा आधान, अंतःशिरा दवाएं और एंटीबायोटिक्स आवश्यक हो सकते हैं।

एटियलजि

कारकों के कई समूह हैं जो डिस्पेप्टिक सिंड्रोम की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं। वे बच्चे के आयु वर्ग पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, छोटे बच्चों में अपच के गठन के कारण हैं:

• बच्चे को अतार्किक या अनियमित आहार देना;
• बच्चे को बार-बार अधिक दूध पिलाना;
• शिशुओं को पूरक आहार का प्रारंभिक और अशिक्षित परिचय;
• ऐसे खाद्य पदार्थों या व्यंजनों का आहार में परिचय जो उम्र के अनुरूप नहीं हैं;
• लाभकारी आंत्र बैक्टीरिया का अपर्याप्त उत्पादन;
• स्तनपान के दौरान एक महिला द्वारा स्थापित आहार का अनुपालन न करना;
• पाचन एंजाइमों में दोष एक वंशानुगत विकार है जिसके दौरान चयापचय से जुड़े रोग विकसित होते हैं;
• बच्चे के शरीर का अधिक गर्म होना।

बड़े बच्चों में सिंड्रोम की शुरुआत और विकास के कारण:

• कुपोषण - पोषक तत्वों के एक या दूसरे समूह की प्रबलता, उदाहरण के लिए, केवल वसा या कार्बोहाइड्रेट;
• कम गुणवत्ता वाले उत्पाद खाना;
• इसकी सूजन के दौरान पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का बढ़ा हुआ स्राव - गैस्ट्रिटिस;
• कुछ दवाएँ लेना, जैसे एंटीबायोटिक्स या हार्मोनल पदार्थ;
• तनावपूर्ण स्थितियों में लंबे समय तक रहना;
• तीव्र नशा - खाद्य विषाक्तता या संक्रामक और शुद्ध रोगों के मामले में;
• पाचन तंत्र की अनुचित गतिशीलता के कारण भोजन की गति का उल्लंघन।

एक बच्चे में स्पष्ट डिस्पेप्टिक सिंड्रोम के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि दीर्घकालिक बीमारी गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।

किस्मों

चिकित्सा रोग के दो मुख्य प्रकार जानती है:

• अराल तरीका- केवल पाचन तंत्र के अंगों को नुकसान की विशेषता;
• विषाक्त- बहुत अधिक खतरे का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि चयापचय संबंधी विकार होते हैं। इस रूप में लक्षण स्पष्ट होते हैं और लंबे समय तक गायब रहते हैं।

इसके अलावा, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम को पोषण संबंधी त्रुटियों और कारणों के आधार पर विभाजित किया जाता है। इस प्रकार, रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

• किण्वन- यह अधिक मात्रा में कार्बोहाइड्रेट खाने के आधार पर बनता है। उदाहरण के लिए, क्वास और बीयर, फलियां और फल, गोभी और ब्रेड;
• सड़ा हुआ- बड़ी मात्रा में मांस और अंडे के उपयोग के कारण भोजन में प्रोटीन की प्रबलता;
• मोटे- शरीर में वसा का अत्यधिक सेवन.

बच्चों में प्रकट होने वाले सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षणों के रूप में रोग का वर्गीकरण:

• अल्सरेटिव- पेट में गंभीर दर्द से व्यक्त, जो खाने के बाद गायब हो जाता है। दवाएँ लेकर थेरेपी की जाती है;
• भाटा जैसा- डकार, सीने में जलन और सूजन का आभास होता है;
• डिस्काइनेटिक- पेट में असुविधा की घटना से व्यक्त, जो खाने के बाद तेज हो जाती है, और गैस उत्सर्जन में वृद्धि होती है;
• गैर विशिष्ट.

कई अन्य वर्गीकरण भी हैं, लेकिन वे वयस्कों के लिए सबसे विशिष्ट हैं।

लक्षण

नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में डिस्पेप्टिक सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति रोग के एक सरल रूप की अभिव्यक्ति से शुरू होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• कब्ज, जो बाद में दस्त का कारण बनती है। खाली करने की आवृत्ति दिन में पांच बार से अधिक हो सकती है;
• मल में बलगम और विशिष्ट गांठों की उपस्थिति, जिसमें सफेद, पीला या हरा रंग हो सकता है;
• पेट की मात्रा में वृद्धि;
• गैस पृथक्करण में वृद्धि;
• तेज़ संतृप्ति;
• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• आंतों के शूल की घटना;
• डकार आना

रोग के इस रूप की अवधि लगभग एक सप्ताह है। यदि इस समय के दौरान उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोग का अधिक गंभीर रूप विकसित हो जाता है - विषाक्त। इस मामले में, लक्षणों की अभिव्यक्ति जैसे:

• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि, बुखार की स्थिति तक;
• लगातार मतली और लगातार उल्टी;
• दस्त - खाली करने की आवृत्ति दिन में बीस बार तक पहुँच जाती है;
• गंभीर निर्जलीकरण;
• नवजात शिशुओं में बड़े फ़ॉन्टनेल का डूबना;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने;
• सजगता की अभिव्यक्ति में कमी;
• नए खिलौनों या लोगों में रुचि की कमी;
• आक्षेप.

सिंड्रोम का विषाक्त रूप बिगड़ा हुआ चेतना, कोमा का विकास और छोटे बच्चों की मृत्यु का कारण बन सकता है।

निदान

बच्चों में अपच के निदान में उपकरणों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होती है, और इसमें एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच, प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य परीक्षण शामिल होते हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर को रोगी और उसके तत्काल परिवार के चिकित्सा इतिहास से परिचित होना होगा। रोग की शुरुआत के लिए आनुवंशिक कारकों को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए यह आवश्यक है। उसके बाद, विशेषज्ञ को लक्षणों की पहली बार, तीव्रता और अवधि का पता लगाना होगा। फिर गहन जांच की जाती है.

वाद्य निदान विधियों में शामिल हैं:

• अम्लता परीक्षण;
• ईजीडीएस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान एक विशेषज्ञ एक विशेष उपकरण का उपयोग करके पाचन तंत्र के अंगों की आंतरिक सतह की जांच करता है। इस मामले में, एक अनिवार्य बायोप्सी आवश्यक है;
• पेट में अम्लता का निर्धारण;
• श्वसन निदान - जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के लिए आवश्यक;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• कोलोनोस्कोपी;
• एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके रेडियोग्राफी;
• पेट और आंतों की गतिशीलता का निर्धारण;
• मैनोमेट्री - अन्नप्रणाली के मोटर फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए किया जाता है;
• जांच - गैस्ट्रिक या ग्रहणी।

इसके अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ और मनोवैज्ञानिक की अतिरिक्त परामर्श आवश्यक है, क्योंकि ऐसी बीमारी अक्सर तंत्रिका तंत्र के विकारों के साथ होती है।

इलाज

रोग के विशिष्ट लक्षणों का पता चलने और निदान के बाद, बच्चों में रोग के इलाज के लिए दवा और गैर-दवा चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

गैर-दवा उपचार में शामिल हैं:

• भोजन सेवन पर प्रतिबंध - छह घंटे तक केवल तरल पदार्थ देना। भविष्य में बच्चे की आयु वर्ग के अनुसार पोषण के नियमों का पालन करें;
• पेट पर दक्षिणावर्त मालिश आंदोलनों का कार्यान्वयन;
• खाना खाने के बाद बच्चे के साथ चलें। बीस मिनट के लिए, उसे एक ऊर्ध्वाधर स्थिति प्रदान करें;
• अत्यधिक तंग स्वैडलिंग का बहिष्कार;
• बड़े बच्चों और किशोरों में आहार विनियमन;
• अधिक खाने का पूर्ण उन्मूलन।

अपच के औषधि उपचार में रोग के लक्षणों को ख़त्म करने के उद्देश्य से दवाएँ लेना शामिल है। मरीजों को अक्सर निर्धारित किया जाता है - दर्द निवारक, प्रोटॉन पंप अवरोधक, अम्लता को कम करने वाली दवाएं, एंजाइम पदार्थ जो पाचन प्रक्रिया को सामान्य करते हैं। इसके अलावा, मनोचिकित्सक के पास जाना और मनोदैहिक दवाएं लेना आवश्यक है।

बच्चों में अपच के गंभीर रूपों को एक चिकित्सा संस्थान में समाप्त कर दिया जाता है। ऐसे मामलों में, थेरेपी में प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन, प्लाज्मा प्रतिस्थापन या नमकीन समाधान की शुरूआत शामिल है। आपको इस बीमारी का कारण बनने वाले लक्षणों और बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

रोकथाम

ऐसे विकार के लिए निवारक उपायों में सरल नियमों का पालन करना शामिल है:

• बच्चे की उम्र के अनुसार तर्कसंगत और संतुलित आहार बनाए रखना;
• अधिक खाने, कम गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थ और फास्ट फूड खाने का पूर्ण बहिष्कार;
• स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना - किशोरों के लिए;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि का नियमित प्रदर्शन;
• खाने से पहले स्वच्छता;
• वर्ष में कम से कम एक बार बाल रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाएँ।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में अपच का पूर्वानुमान अनुकूल होता है, पूरी तरह से ठीक हो जाता है और जटिलताएं नहीं होती हैं। लेकिन असामयिक उपचार के साथ, पूर्वानुमान इतना आरामदायक नहीं होता है। रोग का विषाक्त रूप विकसित हो सकता है, जिससे कोमा या मृत्यु हो सकती है।

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बच्चों में हेपेटोमेगाली एक ऐसी स्थिति है जिसमें यकृत बड़ा हो जाता है। यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक तरह का लक्षण है जो बताता है कि बच्चे के शरीर में विकृति बढ़ रही है। किसी भी मामले में इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि अभिव्यक्ति के कारण बहुत गंभीर हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, हेपेटोमेगाली आमतौर पर वायरल हेपेटाइटिस, हृदय विफलता, हेपेटोमा, रक्त कैंसर और अन्य बीमारियों के साथ होती है। बच्चे के लीवर का आकार बढ़ने पर तुरंत किसी विशेषज्ञ को दिखाना जरूरी है।

तीव्र अपच छोटे बच्चों में एक तीव्र अपच है, जो शौच में वृद्धि और मल में परिवर्तन (अक्सर द्रवीकरण) (भोजन के खराब पाचन के लक्षण के बिना या बिना), उल्टी या उल्टी, पेट फूलना आदि से प्रकट होता है।

तीव्र अपच छोटे बच्चों में व्यापक है और रोगी के अपर्याप्त उपचार के साथ, यह बहुत कठिन, यहाँ तक कि घातक भी हो सकता है। साथ ही, अपेक्षाकृत सरल चिकित्सीय उपायों के समय पर कार्यान्वयन के साथ, ज्यादातर मामलों में दस्त का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। कम उम्र में अपच विकसित होने की प्रवृत्ति, एक ओर, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर बड़े पोषण भार के कारण होती है, और दूसरी ओर, इस उम्र में पाचन अंगों के रूपात्मक-कार्यात्मक गठन की अपूर्णता के कारण होती है। बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के पाचन तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि स्तनपान की स्थिति और बच्चे की उचित देखभाल के लिए काफी पर्याप्त है। हालाँकि, इस उम्र में पाचन की आरक्षित क्षमता बहुत सीमित होती है और किसी भी खिला त्रुटि और बच्चे की रहने की स्थिति के उल्लंघन से आसानी से विघटित हो जाती है। स्तनपान की कमी अपच संबंधी विकारों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण की बढ़ती संवेदनशीलता का एक महत्वपूर्ण कारक है।

वर्गीकरण

एटियलजि द्वारा 1 कार्यात्मक 2 संक्रामक (आंतरिक, पैराएंट्रल, डिस्बैक्टीरियोसिस) 3 वंशानुगत-संवैधानिक

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, तीव्र गैस्ट्रोएन्टेरिटिस, ओस्ट एंटरटाइटिस, ओस्ट एंटरोकोलाइटिस, ओस्ट गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस।

गंभीरता की डिग्री के अनुसार एक्सिसिकोसिस के बिना विषाक्तता के बिना 1 फेफड़े, विषाक्तता के साथ 2 मध्यम सेंट स्ट्रैंड, 1-2 डिग्री के एक्सिकोसिस के साथ। 3 विषाक्तता के साथ गंभीर, 2-3 डिग्री के एक्सिकोसिस के साथ।

जटिलताओं के बिना जटिलताओं की उपस्थिति से, जटिलताओं के साथ मेनिंगोएन्सेफेलिक सिंड्रोम, ऐंठन सिंड्रोम, रक्तस्रावी सिंड्रोम, लकवाग्रस्त इलियस (1,2,3 चरण)

बच्चों में निर्जलीकरण (एक्सिकोसिस) मुख्य रूप से तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की अत्यधिक आवश्यकता और गहन आदान-प्रदान से होता है। एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की क्रिया के प्रति गुर्दे की नलिकाओं की कम संवेदनशीलता के कारण, शिशु के गुर्दे की एकाग्रता क्षमता बड़े बच्चों की तुलना में काफी कम होती है, और निर्जलीकरण के साथ भी नहीं बढ़ती है। इसी परिस्थिति के कारण छोटे बच्चों में इलेक्ट्रोलाइट्स को सहेजने की क्षमता भी कम हो जाती है। छोटे बच्चों में निर्जलीकरण बड़े बच्चों की तुलना में अधिक गंभीर होता है। यह परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण की सीमित संभावनाओं के कारण है। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और हाइपोक्सिया से एसिड-बेस अवस्था का उल्लंघन होता है, जो निर्जलीकरण को जटिल और तीव्र करता है (प्रतिपूरक डिस्पेनिया के कारण)।

ज्यादातर मामलों में (70%), अपच से पीड़ित बच्चों में पानी और लवण (आइसोटोनिक प्रकार) की आनुपातिक हानि के परिणामस्वरूप निर्जलीकरण विकसित होता है। कभी-कभी (10% में), प्रचुर मात्रा में और बार-बार उल्टी के साथ, लवण की हानि विशेष रूप से बड़ी होती है। इससे बाह्यकोशिकीय द्रव की हाइपोऑस्मोलारिटी और कोशिकाओं में इसकी गति (हाइपोटोनिक प्रकार का निर्जलीकरण) होती है। अत्यधिक पानी वाले दस्त, बुखार और सांस की तकलीफ वाले बच्चों में, तरल पदार्थ की हानि लवण की हानि पर हावी हो जाती है और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त निर्जलीकरण विकसित होता है, जो कोशिकाओं से अंतरकोशिकीय स्थान में तरल पदार्थ की रिहाई की विशेषता है। निर्जलीकरण और शरीर के तरल पदार्थों में विषाक्त पदार्थों की सांद्रता में संबंधित वृद्धि आंतों के विषाक्तता के विकास के कारकों में से एक है। छोटे बच्चों में विषाक्तता विशेष रूप से तेजी से विकसित होती है। इसके लिए कई पूर्व शर्तें हैं. विकास की जरूरतों के संबंध में, बच्चे के वजन के प्रति 1 किलोग्राम पोषण भार बहुत अधिक होता है। वयस्कों की तुलना में पाचन की प्रक्रिया के साथ लीवर की विषहरण प्रणाली पर बहुत अधिक महत्वपूर्ण भार पड़ता है। बड़े बच्चों की तुलना में छोटे बच्चों में किडनी का विषहरण कार्य कम विकसित होता है। जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे के जिगर और गुर्दे पर अतिरिक्त भार कृत्रिम भोजन के दौरान भोजन सब्सट्रेट्स (पॉली- और ऑलिगोपेप्टाइड्स, डिसाकार्इड्स और मध्यम-श्रृंखला फैटी) के अपूर्ण टूटने के उत्पादों के रक्त में प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। एसिड)। एक छोटे बच्चे की विषहरण प्रणालियों की गहन कार्यप्रणाली के कारण, उनकी आरक्षित क्षमताएं बहुत सीमित होती हैं और जल्दी ही विघटित हो जाती हैं।

कृत्रिम आहार प्राप्त करने वाले और स्तन के दूध से वंचित बच्चों में आंतों के बायोकेनोसिस की अस्थिरता, बिफीडोफ्लोरा को स्थिर करने वाले कारक अक्सर सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रजनन और बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों (इंडोल, स्काटोल, अमोनिया, हाइड्रोजन सल्फाइड, आदि) के गठन के साथ डिस्बैक्टीरियोसिस की ओर ले जाते हैं। ). यह पोषण संबंधी भार और पाचन तंत्र की एंजाइमेटिक क्षमताओं (अधिक स्तनपान, पूरक खाद्य पदार्थों के गलत परिचय) के साथ-साथ बच्चे की देखभाल में दोषों के बीच बेमेल होने की स्थिति में होता है। लेकिन बच्चों में विषाक्तता विशेष रूप से आंतों के संक्रमण में स्पष्ट होती है।

आंतों के विषाक्तता के साथ, कई सिंड्रोम हमेशा प्रकट होते हैं: संक्रामक सूजन के लक्षण, तंत्रिका संबंधी विकारों का एक सिंड्रोम, परिधीय संवहनी अपर्याप्तता का एक सिंड्रोम। विषाक्त पदार्थों का लक्ष्य न केवल आंतों का उपकला है, बल्कि यकृत, संवहनी एंडोथेलियम, परिधीय न्यूरॉन्स, मस्तिष्क और कम अक्सर अन्य अंग और प्रणालियां भी हैं। बच्चों में आंतों के विषाक्तता के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त पदार्थों की तीव्र कार्रवाई के कारण, तंत्रिका संबंधी विकार - चिंता, मनमौजीपन, खाने से इनकार - निर्जलीकरण के लक्षणों के विकास से पहले भी दिखाई देते हैं। चिड़चिड़े लक्षण जल्दी से सोपोरस अवस्था में बदल जाते हैं - सुस्ती, सुस्ती दिखाई देती है, बच्चा पर्यावरण में रुचि खो देता है। बाद में, स्तब्धता, सुस्ती और कोमा विकसित हो सकता है।

बहुत जल्दी, आंतरिक अंगों के कार्य बाधित हो जाते हैं: यकृत, सीसीसी। हाइपरलैक्टेटेमिया और मेटाबोलिक एसिडोसिस के विकास के साथ एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस अत्यधिक सक्रिय हो जाता है। रक्त के थक्के जमने के सिंड्रोम और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के विकास के साथ संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है, माइक्रोकिरकुलेशन परेशान होता है, और ऊतक हाइपोक्सिया विकसित होता है। गंभीर आंत्र विषाक्तता को एक संक्रामक-विषाक्त आघात माना जाना चाहिए।

साधारण (पाचन संबंधी) अपच शिशुओं में होने वाली एक तीव्र अपच है, जो आहार संबंधी त्रुटियों के कारण होती है और स्वास्थ्य में किसी महत्वपूर्ण गड़बड़ी के बिना पाचन तंत्र की शिथिलता से प्रकट होती है।

एटियलजि. रोगजनन. साधारण अपच मुख्य रूप से भोजन की मात्रा और गुणवत्ता और बच्चे के पाचन तंत्र की क्षमताओं के बीच बेमेल के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मां के दूध की विशेषताओं के कारण, स्तनपान करने वाले बच्चों में अपच केवल घोर उल्लंघन के साथ देखा जाता है, जबकि कृत्रिम खिला के साथ, बच्चे के पाचन तंत्र पर अतिरिक्त तनाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग की तीव्र शिथिलता बहुत अधिक बार होती है। शिथिलता का कारण हो सकता है। कृत्रिम आहार में तेजी से स्थानांतरण, एक बच्चे के लिए एक नए फार्मूले या पूरक खाद्य पदार्थों का तेजी से परिचय, अधिक दूध पिलाना, उम्र के लिए अनुपयुक्त भोजन का पोषण, भंडारण और मिश्रण तैयार करने के नियमों का पालन न करना, कार्बोहाइड्रेट के अधिक सेवन के साथ) और पुटीय सक्रिय विषाक्त पदार्थों के निर्माण, क्रमाकुंचन में वृद्धि और भोजन सब्सट्रेट्स के खराब विभाजन और अवशोषण के साथ प्रक्रियाएं (प्रोटीन की अधिकता के साथ)।

क्लिनिक. साधारण अपच के मुख्य लक्षण हैं: जी मिचलाना, उल्टी, दस्त, वजन बढ़ने का धीमा होना। मल दिन में 5-8 बार तक अधिक हो जाता है, सफेद गांठों के साथ विषम पीला-हरा (कैल्शियम, मैग्नीशियम और अन्य क्षारीय पृथ्वी खनिजों के लवण के साथ फैटी एसिड के साबुन), पानीदार (आंशिक रूप से डायपर में अवशोषित), अक्सर साथ बलगम, एक अप्रिय गंध. बच्चे की सामान्य स्थिति अचानक परेशान हो जाती है (मज़बूतपन, समय-समय पर चिंता, जो मल और गैस के निकलने के बाद कम हो जाती है)। शरीर का तापमान सामान्य है. निर्जलीकरण अप्रासंगिक है. जांच करने पर, आप हल्की रोएंदार जीभ, सूजा हुआ गड़गड़ाता पेट, आंतों की दृश्यमान क्रमाकुंचन, कभी-कभी गुदा के आसपास या नितंबों पर डायपर दाने पा सकते हैं। मल की प्रकृति उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण अपच हुआ। यदि बच्चे को अत्यधिक कार्बोहाइड्रेट खिलाया जाता है, तो मल झागदार, पानीदार, ज्यादातर हरा, खट्टी गंध और कम पीएच वाला होता है, कोप्रोग्राम में आयोडोफिलिक वनस्पतियों की एक बड़ी मात्रा होती है। प्रोटीन की अधिकता के साथ, मल प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, ढीला, भुरभुरा दिखता है, मल में सफेद गांठें होती हैं, भूरे रंग की टिंट होती है, एक अप्रिय पुटीय सक्रिय गंध, एक क्षारीय प्रतिक्रिया होती है, कोप्रोग्राम में बहुत अधिक गंदगी होती है। वसायुक्त अधिक भोजन के साथ, मल चमकदार, कभी-कभी फीका पड़ जाता है। कोप्रोग्राम में - तटस्थ वसा और फैटी एसिड की प्रचुरता। मल के बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के दौरान रोगजनक वनस्पतियों का पता नहीं चलता है।

इलाज। सबसे पहले, कारण कारक को पहचानना और खत्म करना आवश्यक है। 4-6 घंटे के लिए बच्चे को खाना उतारने की सलाह दी जाती है। इस अवधि के दौरान, फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं को भोजन नहीं दिया जाता है, लेकिन भोजन की मात्रा की भरपाई तरल पदार्थ से की जाती है। यह स्थापित किया गया है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में पानी का अवशोषण श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से सोडियम और ग्लूकोज के जुड़े परिवहन पर निर्भर करता है।

इसलिए, ग्लूकोज-नमक समाधान निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। आधिकारिक समाधानों में से, 1 रीहाइड्रॉन (सिट्रोग्लुकोसोलन) का उपयोग किया जाता है, जिसमें सोडियम क्लोराइड - 3.5 ग्राम, सोडियम साइट्रेट - 2.9 ग्राम, पोटेशियम क्लोराइड - 202.5 ग्राम, ग्लूकोज - 2010 (15) ग्राम, या ग्लूकोसोलन (ओरालाइट) - सोडियम क्लोराइड - 3.5 होता है। जी, सोडियम बाइकार्बोनेट - 2.1 ग्राम, पोटेशियम क्लोराइड - 201.5 ग्राम, ग्लूकोज - 20 ग्राम। मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए मानक समाधान की अनुपस्थिति में, उन्हें तात्कालिक साधनों से तैयार किया जा सकता है: टेबल नमक (1 चम्मच), पीने का सोडा (1/2) चम्मच) और चीनी (1/2 बड़ा चम्मच) प्रति लीटर ठंडा उबला हुआ पानी। किशमिश के शोरबा के साथ पुनर्जलीकरण भी किया जा सकता है (300-400 ग्राम धुली हुई किशमिश को एक लीटर पानी में 15 मिनट तक उबाला जाता है, धुंध के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है)। पुनर्जलीकरण के लिए, रिंगर के घोल को 1:1 के अनुपात में 5% ग्लूकोज घोल के साथ मिलाकर इस्तेमाल किया जा सकता है। भोजन उतारने की अवधि के दौरान, बच्चे को 30-50 मिलीलीटर / किग्रा घोल पीने की ज़रूरत होती है, इसे हर 10-15 मिनट में छोटे हिस्से में दिया जाता है। इसके अलावा, तरल पदार्थ और नमक के वर्तमान नुकसान की भरपाई के लिए, प्रत्येक मल त्याग के तुरंत बाद और प्रत्येक उल्टी या उल्टी के 30 मिनट बाद, बच्चे को अतिरिक्त रूप से 30-50 मिलीलीटर ग्लूकोज-नमक समाधान पीना चाहिए।

6 घंटे के बाद, अधिकतम 8 घंटे के बाद, बच्चा दूध पीना शुरू कर देता है। साथ ही, वे मिश्रण और आहार का उपयोग करते हैं जिसमें बच्चे को पाचन तंत्र की शिथिलता नहीं होती है। आमतौर पर उपचार के पहले दिन, प्रत्येक आहार के लिए मिश्रण को आधा दिया जाता है, पानी के साथ पूरी मात्रा में मिलाया जाता है (या पतला किया जाता है)। सुधार के संकेत हैं: उल्टी की समाप्ति, पेशाब का सामान्य होना और मल कम करने की प्रवृत्ति, बच्चे का अधिक शांत और सक्रिय व्यवहार। अगले 2-3 दिनों में, मल की प्रकृति के आधार पर, मिश्रण के साथ भोजन की मात्रा धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। उसके बाद, यदि बच्चे को बीमारी से पहले पूरक आहार मिला हो, तो दूसरे-तीसरे दिन फिर से वही पूरक आहार दिया जाता है।% चाय, पानी)। इसके अलावा, अपच संबंधी विकारों के गायब होने तक, मल और उल्टी के साथ तरल पदार्थ के नुकसान के लिए सहायक मुआवजा जारी रखा जाता है।

स्तनपान करने वाले बच्चों के पोषण में पूरक खाद्य पदार्थों की अस्थायी समाप्ति शामिल है। माँ के दूध की पर्याप्त मात्रा के साथ, शारीरिक मानदंडों की मात्रा में पूरक खाद्य पदार्थों को स्तन के दूध से बदलने की सिफारिश की जाती है। स्तन के दूध की कमी के साथ - पूरक खाद्य पदार्थों के स्थान पर आधे में मिश्रण के साथ तरल पदार्थ मिलाना और मिश्रण की मात्रा को धीरे-धीरे भोजन की पूरी मात्रा में बढ़ाना, इसके बाद (2-3 दिन) पूरक खाद्य पदार्थों की वापसी . पुनर्जलीकरण की मात्रा मुख्य रूप से द्रव और लवण की वर्तमान हानि से निर्धारित होती है। साधारण अपच के लिए चिकित्सा उपचार आमतौर पर आवश्यक नहीं होता है। पेट फूलना और आंतों के शूल को कम करने के लिए, बिफिडुम्बैक्टेरिन को खिलाने से पहले 30 मिनट के लिए दिन में 3 बार 2.5-5.0 खुराक निर्धारित की जाती है, साथ ही कसैले और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली जड़ी-बूटियों का काढ़ा: सिनकॉफिल, बर्नेट, सर्पेन्टाइन, बर्ड चेरी, ब्लूबेरी का प्रकंद , एल्डर अंकुर; सूजनरोधी - कैमोमाइल फूल, सेंट जॉन पौधा, पुदीना; कार्मिनेटिव - डिल घास, जीरा फल, औषधीय भोर की जड़, सेंटौरी तने, कैमोमाइल।

3. जीवन के पहले वर्ष में बच्चों का औषधालय अवलोकनअत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए। एक स्वस्थ नवजात बच्चे के लिए प्राथमिक चिकित्सा संरक्षण बच्चे को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पहले तीन दिनों के भीतर किया जाना चाहिए।

इसके बाद, पहले महीने के दौरान बच्चे की नर्स द्वारा साप्ताहिक जांच की जानी चाहिए। नवजात शिशु के लिए दूसरा चिकित्सा संरक्षण तीन सप्ताह में किया जाता है। इसके बाद, जीवन के पहले वर्ष के बच्चे की मासिक जांच बच्चों के क्लिनिक (परामर्श) में नियुक्तियों पर की जाती है, उनकी अनुपस्थिति में, यूनिट के मेडिकल सेंटर के विशेष रूप से नामित कमरे में, ओएमईडीबी के बच्चों के विभाग या अस्पताल।

नवजात शिशु के संरक्षण का संचालन करते समय, त्वचा की स्थिति, नाभि घाव, नवजात शिशुओं की सजगता की गंभीरता और चूसने की गतिविधि का आकलन करना आवश्यक है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के साथ डॉक्टर के बाद के संपर्कों के दौरान, उसके शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की गतिशीलता, पोषण की पर्याप्तता को चिह्नित करना और बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए समय पर समायोजन करना आवश्यक है। इस जानकारी के आधार पर, डॉक्टर माँ को दैनिक दिनचर्या और पोषण को व्यवस्थित करने और बच्चे की देखभाल के बारे में सिफारिशें देने के लिए बाध्य है। दूध पिलाने वाली महिला के मन में यह गहरा विश्वास लगातार बना रहना चाहिए कि जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के लिए प्राकृतिक आहार ही पोषण का एकमात्र इष्टतम प्रकार है। किसी बच्चे को मिश्रित या कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करने की उद्देश्यपूर्ण आवश्यकता के साथ, डॉक्टर को भोजन के सबसे तर्कसंगत प्रकार पर निर्णय लेना चाहिए। एक नर्सिंग महिला में हाइपोगैलेक्टिया के मामले में, किसी को पूरक आहार शुरू करने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए; स्तनपान बहाल करने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को खिलाने का मुद्दा लगातार गैरीसन बाल रोग विशेषज्ञ के ध्यान के केंद्र में होना चाहिए। यूनिट की तैनाती के क्षेत्र में कृत्रिम भोजन की व्यापकता पर ध्यान केंद्रित करते हुए, डॉक्टर को सैन्य व्यापार के संस्थानों को सूखे दूध के फार्मूले की आपूर्ति की मात्रा को नियंत्रित करना चाहिए। इस तरह के चल रहे काम के अभाव में, समाप्ति तिथि वाले या मांग में न होने वाले मिश्रणों की प्राप्ति के मामले हो सकते हैं। बच्चों को ताज़ा गाय का दूध और सब्जियाँ उपलब्ध कराने का एक तरीका कुछ हिस्सों में उपलब्ध सहायक फार्मों का तर्कसंगत उपयोग है।

"अपच" शब्द का अर्थ अपच है।

साधारण अपच- एक कार्यात्मक प्रकृति का तीव्र अपच, जो बच्चे की सामान्य स्थिति के महत्वपूर्ण उल्लंघन के बिना उल्टी और दस्त की विशेषता है।

एटियलजि. साधारण अपच की घटना में आहार संबंधी कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। बच्चे को अनुचित आहार देने से शरीर पर बढ़ती माँगों के परिणामस्वरूप पाचन संबंधी शिथिलता हो सकती है। अधिकतर, अपच अनुचित मिश्रित या कृत्रिम आहार से विकसित होता है। भोजन की कुल मात्रा का अत्यधिक परिचय, इसकी गलत गुणात्मक संरचना, विटामिन की अपर्याप्त मात्रा से अपच हो सकता है।
स्तनपान के साथ, अपच कम बार विकसित होता है और इसका कारण आहार का उल्लंघन है - भोजन के बीच समय अंतराल का पालन न करना, पूरक खाद्य पदार्थों का अनुचित परिचय।

अपच रोग होने पर बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता का बहुत महत्व होता है। कम प्रतिक्रियाशीलता वाले बच्चों में - समय से पहले, रिकेट्स, डिस्ट्रोफी, एक्सयूडेटिव डायथेसिस के रोगियों में - जब उन्हें पूरा भोजन मिलता है, तो अपच विकसित हो सकता है, लेकिन देखभाल में दोष के साथ, खासकर जब अधिक गरम किया जाता है।

अपच के विकास में एक महत्वपूर्ण स्थान पर एक संक्रामक कारक का कब्जा है, जो अक्सर एस्चेरिचिया कोलाई के रोगजनक उपभेद होते हैं। बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग में संक्रमण का प्रवेश मुंह और भोजन (यदि बच्चे का भोजन अनुचित तरीके से संग्रहीत किया जाता है) और पानी के माध्यम से संभव है, कम अक्सर निपल्स, खिलौनों और देखभाल वस्तुओं के माध्यम से।

रोगजनन. छोटे बच्चों में अपच शरीर की आवश्यकताओं (भोजन की मात्रा और संरचना) और पाचन तंत्र एंजाइमों की सामान्य मात्रा के साथ इस भोजन को पचाने की क्षमता के बीच बेमेल के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

जब किसी बच्चे को जरूरत से ज्यादा दूध पिलाया जाता है, साथ ही उसे ऐसा भोजन खिलाया जाता है जो उम्र के अनुरूप नहीं होता है, तो पाचन ग्रंथियों का कार्यात्मक अतिभार और ह्रास होता है, पाचन रस की मात्रा और उनकी एंजाइमेटिक ताकत में कमी होती है। परिणामस्वरूप, पाचन प्रक्रिया का सामान्य क्रम बाधित हो जाता है। जो भोजन एंजाइमों के साथ पर्याप्त रूप से संसाधित नहीं होता है वह आंतों में प्रवेश करता है, जो अधिक आसानी से किण्वित होता है।

यह सब आंतों के काइम की संरचना को बदलता है और ऐसी स्थितियां बनाता है जो स्थायी आंतों के माइक्रोफ्लोरा (मुख्य रूप से ई. कोलाई) के रोगजनक गुणों को बढ़ाती हैं। इन स्थितियों के तहत, न केवल एस्चेरिचिया कोलाई का प्रजनन होता है, बल्कि बड़ी आंत और छोटी आंत के निचले हिस्सों से पेट तक इसका आरोहण और पाचन की प्रक्रिया में इसकी भागीदारी भी होती है। भोजन का जीवाणु पाचन बड़ी मात्रा में गैसों, एसिटिक एसिड और निचले फैटी एसिड, इंडोल, स्काटोल आदि के निर्माण के साथ होता है।

प्रचुर मात्रा में या आयु-अनुचित भोजन, परिवर्तित काइम संरचना और भोजन के जीवाणु टूटने वाले उत्पादों के साथ गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा के रिसेप्टर्स की जलन से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना में बदलाव और रक्षा आवेगों की उपस्थिति होती है। उल्टी, बढ़ी हुई क्रमाकुंचन, दस्त, पेट फूलना जठरांत्र संबंधी मार्ग से एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। चयापचय की विभिन्न कड़ियों का पुनर्गठन होता है। आंत में एसिड का तटस्थकरण शरीर के अंतरकोशिकीय तरल पदार्थ और ऊतकों से कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम, पोटेशियम लवण के सेवन से होता है, जो फैटी एसिड के साथ मिलकर फैटी एसिड साबुन बनाते हैं।

आहार संबंधी अपच के रोगजनन में, अग्रणी भूमिका पेट और आंतों की गतिविधि की कार्यात्मक गड़बड़ी की होती है, जो पाचन के सामान्य पाठ्यक्रम को विकृत करती है, जीवाणु आक्रमण द्वितीयक होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर। साधारण अपच तीव्रता से विकसित होता है। इतिहास में, बच्चे को दूध पिलाने के उल्लंघन की पहचान करना संभव है। रोग की शुरुआत दूध पिलाने के तुरंत बाद या 10-20 मिनट बाद एक या दो उल्टी से होती है। दिन में 5-8 बार मल, तरल, हरे-पीले रंग का, बलगम के हल्के मिश्रण के साथ और सफेद या पीले रंग की गांठें, दिखने में कटे हुए अंडे के सफेद भाग के समान। ये गांठें फैटी एसिड के साबुन हैं। मल में खट्टी गंध होती है और अम्लीय प्रतिक्रिया होती है। उनका हरा रंग आंत के अम्लीय वातावरण में हाइड्रोबिलीरुबिन के बिलीवरडीन में त्वरित संक्रमण के कारण होता है।

आंतों में सूजन, गड़गड़ाहट, बार-बार गैस का निकलना होता है। बच्चे का व्यवहार बदलता है: समय-समय पर वह बेचैन हो जाता है, बार-बार जागता है, रोता है। गैस छोड़ने के बाद, और अक्सर गर्म हीटिंग पैड लगाने के बाद, वह शांत हो जाता है और अपनी स्थिति के उल्लंघन का कोई संकेत नहीं दिखाता है - वह खेलता है, मुस्कुराता है, दूसरों में रुचि रखता है। तापमान अक्सर सामान्य होता है, कुछ बच्चों में अल्प ज्वर होता है। भूख कम हो जाती है.

जांच करने पर, त्वचा का हल्का पीलापन निर्धारित होता है। लेपित जीभ. जीभ, गाल, कोमल तालू की श्लेष्मा झिल्ली पर कभी-कभी थ्रश विकसित हो जाता है। वजन बढ़ने की गति धीमी हो जाती है या उसमें थोड़ी कमी आ जाती है। पेट समय-समय पर सूज जाता है, दबाव के प्रति संवेदनशील होता है।

निदान। अपच के निदान में रोग के क्लिनिक का निर्णायक महत्व है। अपच की संक्रामक प्रकृति को बाहर करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं: मल की स्कैटोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।

कॉप्रोलॉजिकल परीक्षा में, मल में बड़ी मात्रा में तटस्थ वसा, मुक्त फैटी एसिड, कम फैटी एसिड के साबुन, एकल (दृष्टि के क्षेत्र में 5-6) ल्यूकोसाइट्स निर्धारित किए जाते हैं। रक्त की ओर से, मूत्र में मानक से विचलन नहीं देखा जाता है।
क्रमानुसार रोग का निदान। सरल पोषण अपच को छोटे बच्चों में कार्यात्मक डिस्किनेटिक विकारों से अलग किया जाना चाहिए: पुनरुत्थान, उल्टी, साथ ही संक्रामक कारकों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के तीव्र रोगों के असामान्य रूप।

जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, उल्टी या उल्टी अक्सर देखी जाती है। साथ ही, सामान्य स्थिति, सामान्य मल में गड़बड़ी नहीं होती, बच्चे का वजन बढ़ता है। इस तरह की उल्टी अपच का लक्षण नहीं है, बल्कि अक्सर पाचन अंगों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होती है।

कुछ शिशुओं में, थूकना और उल्टी का संबंध मां के स्तनों से अंधाधुंध दूध पिलाने या अतिरिक्त दूध चूसने से होता है। दूध पिलाने की तकनीक में दोषों को दूर करना, दूध पिलाने के बाद बच्चे की सीधी स्थिति उल्टी और उल्टी को खत्म करने के लिए पर्याप्त है।

कुछ नवजात शिशुओं में, मल में वृद्धि, इसकी तरल स्थिरता, कभी-कभी हरे रंग का रंग, यानी, बच्चे के उचित भोजन के साथ अपच होता है। उन्हें उल्टी और उल्टी नहीं होती, सामान्य स्थिति ख़राब नहीं होती। कभी-कभी हल्की सूजन भी हो जाती है. नवजात शिशुओं में आंत्र समारोह के ऐसे विकारों को शारीरिक अपच कहा जाता है।

उचित भोजन, देखभाल, संक्रामक कारक के बहिष्कार के साथ आंत्र समारोह की बहाली, लेकिन चिकित्सीय उपायों के बिना शारीरिक अपच की उपस्थिति की पुष्टि होती है। छोटे बच्चों (विशेष रूप से पेचिश) में संक्रामक प्रकृति के अपच को पहचानने में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ देखी जाती हैं, जिसमें साधारण अपच के क्लिनिक की समानता होती है।
इस तथ्य पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रामक प्रकृति के साथ, रोग तापमान में वृद्धि के साथ होता है, चयापचय तेजी से परेशान होता है और वजन कम हो जाता है।

महत्वपूर्ण विभेदक निदान मूल्य एक कुर्सी का चरित्र है. पेचिश में, साधारण अपच के विपरीत, दिन में 15-20 या अधिक बार मल में वृद्धि होती है। मल कम, हरे रंग का, अधिक बलगम वाला और कभी-कभी खून की धारियाँ वाला होता है। शौच की क्रिया के दौरान, बच्चा तनावग्रस्त (टेनसमस) हो जाता है, बेचैन हो जाता है, उसका चेहरा लाल हो जाता है, जबकि साधारण अपच के साथ, टेनसमस नहीं देखा जाता है। साधारण अपच के विपरीत, पेचिश में आहार चिकित्सा शीघ्र प्रभाव नहीं देती है। स्कैटोलॉजिकल जांच में मल में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं। 90-95% रोगियों में बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से पेचिश बेसिली का पता चला - रोग के प्रेरक एजेंट। महामारी विज्ञान का इतिहास महत्वपूर्ण है (बच्चे के माता-पिता, स्टाफ आदि का पेचिश)।

अपच का हल्का रूप एस्चेरिचिया कोलाई के रोगजनक उपभेदों के कारण, साधारण अपच जैसा दिखता है, लेकिन इसके विपरीत, यह अक्सर सबफ़ब्राइल या अल्पकालिक उच्च तापमान के साथ अधिक तीव्र रूप से शुरू होता है, अपच संबंधी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। मल लगातार (दिन में 10-15 बार), पानीदार, कभी-कभी छींटे, बलगम और हरियाली की उपस्थिति के साथ होता है। पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी है.

जटिलताओं.साधारण अपच के रोगी के असामयिक और गलत उपचार से गहन चयापचय संबंधी विकार हो सकता है और परिणामस्वरूप, विषाक्तता सिंड्रोम का विकास हो सकता है। अपच के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दीर्घकालिक कुपोषण संभव है - डिस्ट्रोफी। डिस्ट्रोफी, रिकेट्स, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस वाले मरीजों में पायलोनेफ्राइटिस, ओटिटिस आदि विकसित हो सकता है।

इलाज

अपच के रोगियों के सफल उपचार के लिए, उस कमरे में जहां बच्चा स्थित है, अच्छी स्वच्छता की स्थिति बनाना, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (स्नान) की सावधानीपूर्वक देखभाल सुनिश्चित करना और अधिक गर्मी से बचाना आवश्यक है।

साधारण अपच के लिएचिकित्सीय उपायों का उद्देश्य उस कारण को खत्म करना होना चाहिए जिसके कारण यह हुआ (एटियोलॉजिकल उपचार) और परेशान शरीर के कार्यों को बहाल करना (रोगजनक उपचार)।

साधारण अपच से पीड़ित बच्चों के इलाज का सबसे प्रभावी और आवश्यक तरीका आहार चिकित्सा है, जो बच्चे के भोजन के प्रकार और पोषण की स्थिति को ध्यान में रखकर किया जाता है।

यदि स्तनपान करने वाले बच्चे में अधिक दूध पिलाने के परिणामस्वरूप अपच विकसित हो गया है, तो यह सामान्य आहार को बहाल करने के लिए पर्याप्त है, और अपच की घटना समाप्त हो जाती है। यदि बीमारी से पहले बच्चा मिश्रित या कृत्रिम आहार ले रहा था और उसे कार्बोहाइड्रेट और वसा से भरपूर मिश्रण, या ऐसा भोजन मिला जो उम्र के लिए उपयुक्त नहीं था, तो ऐसे पोषण को रद्द कर दिया जाना चाहिए और एक सख्त आहार निर्धारित किया जाना चाहिए।

साधारण अपच के लिए पानी-चाय आहार 6-12 घंटे के लिए. इस समय, बच्चे को मीठी चाय, 5% ग्लूकोज घोल, रिंगर घोल, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के रूप में तरल पदार्थ मिलता है। तरल को ठंडा किया जाना चाहिए और छोटे भागों में पीने के लिए दिया जाना चाहिए। बच्चे के लिए आवश्यक तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा प्रति 1 किलोग्राम वजन के हिसाब से कम से कम 150 मिली होनी चाहिए।

पानी-चाय के ब्रेक के बाद बच्चे को महिला का दूध पिलाना शुरू किया जाता है। स्तनपान के दौरान भोजन की खुराक या तो प्रत्येक भोजन की अवधि को सीमित करके, या व्यक्त दूध के साथ खिलाकर प्राप्त की जाती है।
पानी-चाय आहार के बाद, प्रत्येक भोजन की अवधि को 5 मिनट तक सीमित करना अनिवार्य है। व्यक्त दूध के साथ खिलाने पर, इसकी एक मात्रा 70-80 मिलीलीटर तक कम हो जाती है। दूध पिलाने की संख्या - बच्चे की उम्र के आधार पर दिन में 5-6 बार। उम्र के अनुसार भोजन की जो मात्रा कम हो जाती है उसकी पूर्ति तरल पदार्थों से की जाती है।

दूसरे दिन, प्रत्येक स्तनपान की अवधि 7-8 मिनट तक बढ़ा दी जाती है, व्यक्त स्तन के दूध की मात्रा 100 मिलीलीटर तक होती है।
तीसरे-चौथे दिन, प्रत्येक आहार की अवधि और प्रति आहार दूध की मात्रा बढ़ जाती है।

ऐसी आहार चिकित्सा से अपच के लक्षण 6-7वें दिन तक पूरी तरह समाप्त हो जाते हैं, जिससे आप उम्र के अनुसार भोजन करना शुरू कर सकते हैं। इस समय तक, आप पूरक आहार पर वापस लौट सकते हैं यदि बच्चे को यह बीमारी से पहले मिला हो।

बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में अपच के मामले में, स्तन से निकाले गए दूध के साथ आहार चिकित्सा अत्यधिक वांछनीय है। यदि यह संभव नहीं है, तो बच्चे को चिकित्सीय मिश्रण खिलाना चाहिए: केफिर, प्रोटीन दूध, अनाज के काढ़े के साथ मिश्रण - बी-केफिर, बी-केफिर, आदि।

कृत्रिम आहार के साथ आहार चिकित्सा में 6-12 घंटे के पानी-चाय आहार के बाद पहले दिन इन मिश्रणों में से एक 50-70 मिलीलीटर की नियुक्ति शामिल है।

दूसरे दिन से मिश्रण की मात्रा बढ़ाकर 70-100 मि.ली. कर दी जाती है। भविष्य में, प्रत्येक भोजन के लिए भोजन की दैनिक मात्रा 25-30 मिलीलीटर बढ़ जाती है। तीसरे दिन से, फलों का रस प्रतिदिन 10 मिलीलीटर से शुरू किया जाता है।
6-7 दिनों से, उम्र के अनुसार बच्चे को दूध पिलाने की अनुमति है।

साधारण अपच के लिए डिस्ट्रोफी वाले बच्चों में, पानी-चाय आहार का समय घटाकर 6-8 घंटे कर दिया जाता है। फिर व्यक्त स्तन का दूध या चिकित्सीय मिश्रण में से एक 20-30 मिलीलीटर दिन में 8-10 बार निर्धारित किया जाता है। भविष्य में, भोजन की एक खुराक प्रतिदिन 5-10 मिलीलीटर बढ़ाई जाती है, लापता मात्रा को तरल पदार्थों के साथ पूरक किया जाता है। जैसे-जैसे रोगी की स्थिति में सुधार होता है, प्रोटीन और वसा जोड़ने से भोजन की कैलोरी सामग्री बढ़ जाती है।

दवाई से उपचारसाधारण अपच वाले रोगियों में एंजाइमों की नियुक्ति शामिल है - पेप्सिन (भोजन से पहले दिन में 2-3 बार 1-3% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान में 0.05-0.1 ग्राम); पैनक्रिएटिन (0.1-0.15 और भोजन के बाद दिन में 2-3 बार) या गैस्ट्रिक जूस, साथ ही थायमिन - 0.002-0.003 ग्राम, राइबोफ्लेविन - 0.002-0.003 ग्राम, एस्कॉर्बिक एसिड 0.05-0.1 ग्राम, निकोटिनिक एसिड - 0.003 ग्राम - 3 दिन में कई बार, आदि

जब बच्चा पेट फूलने से परेशान हो.कार्बोलीन (दिन में 0.5-1 ग्राम 2-3 बार) निर्धारित करें, मलाशय में गैसों को निकालने के लिए, एक गैस आउटलेट ट्यूब डाली जाती है, कार्मिनेटिव पानी दिया जाता है। गर्म सेक या हीटिंग पैड पेट दर्द से राहत दिलाता है।

अपच के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, विशेष रूप से कम पोषण वाले बच्चों में, उत्तेजक चिकित्सा की जाती है: प्लाज्मा आधान (3-5 दिनों के बाद वजन के 1 सेल प्रति 5-10 मिलीलीटर), मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास।

एंटीबायोटिक्स और सल्फा दवाएंकेवल तभी निर्धारित किया जाता है जब रोग की संक्रामक प्रकृति की पुष्टि हो जाती है।

रोकथाम।बच्चों में अपच की रोकथाम में उचित पोषण अत्यंत महत्वपूर्ण है: जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को स्तनपान कराने के नियमों का अनुपालन; शारीरिक पूरक खाद्य पदार्थों का क्रमिक और समय पर परिचय; ठंड के मौसम में बच्चे को स्तन से छुड़ाना; मिश्रित और कृत्रिम आहार के साथ - दूध मिश्रण की सही तैयारी, नसबंदी और भंडारण; अधिक दूध पिलाने और एक तरफा दूध पिलाने से भी बचना चाहिए।

आहार के साथ-साथ, स्वच्छता देखभाल में सुधार करना, बच्चे को अधिक गर्मी से बचाना और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने वाले सख्त उपाय करना आवश्यक है।

माताओं के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों में, बच्चे के प्राकृतिक आहार, छोटे बच्चों की देखभाल के लिए स्वच्छता मानकों को बढ़ावा देने पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए।

पूर्वानुमानअनुकूल. डिस्ट्रोफी, रिकेट्स, एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस वाले रोगियों में कम प्रतिरोध, खराब देखभाल और रहने की स्थिति वाले रोगियों में संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति से रोग का निदान काफी खराब हो जाता है।

छोटे बच्चों में डिस्पेप्टिक सिंड्रोम

अराल तरीका अपच- गंभीर पाचन विकारों के कारण कम उम्र में बच्चों में यह एक तीव्र जठरांत्र विकृति है (दूसरे शब्दों में, यह पेट और आंतों का अपच है)।

लगभग सभी बच्चे अपच से प्रभावित हो सकते हैं, लेकिन अक्सर पाचन तंत्र या अन्य प्रणालियों और अंगों के तीव्र संक्रामक रोगों के साथ रिकेट्स, कुपोषण, एलर्जी या हाइपोविटामिनोसिस की अभिव्यक्तियों वाले बच्चे अपच से पीड़ित होते हैं। इस विकृति के साथ, रोग के मुख्य और प्रमुख लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार हैं, जो स्पष्ट रूप से परेशान पाचन प्रक्रिया का संकेत देंगे।

साथ ही, सभी लक्षण और सभी शिकायतें पूरी तरह से अपच के एक साधारण रूप की अभिव्यक्तियों में फिट होती हैं, जिसमें मल का उल्लंघन, इसके असामान्य रंग की उपस्थिति, मल में सफेद गांठ और बलगम की प्रचुरता होती है, जो यह सीधे तौर पर पेट और आंतों के पाचन की सामान्य प्रक्रिया के उल्लंघन का संकेत देता है। अपच के साथ, पाचन के लिए असामान्य चयापचय उत्पाद पाचन नली के लुमेन में जमा होने लगते हैं, जिससे बच्चे का शरीर तुरंत छुटकारा पाने के लिए दौड़ता है, जिससे उल्टी और दस्त दोनों के लक्षण दिखाई देते हैं। साथ ही, अपच संबंधी लक्षणों के समानांतर, बच्चे में चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण भी होते हैं - विटामिन और खनिज की कमी की अभिव्यक्तियाँ, रिकेट्स के लक्षण, प्रोटीन की कमी। इन सबसे माता-पिता को चिंतित होना चाहिए और सलाह और पर्याप्त उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अपच के कारण

अपच (अपच, जैसा कि माता-पिता स्वयं अक्सर इसे कहते हैं) के विकास के सबसे बुनियादी कारण पोषण संबंधी या आहार संबंधी कारक हैं। बच्चों को कुछ खाद्य घटकों - प्रोटीन, वसा या कार्बोहाइड्रेट (शर्करा) से बहुत अधिक भोजन दिया जाता है, और वे ऐसे खाद्य पदार्थों का भी उपयोग करते हैं जो बच्चे के आहार में उनकी उम्र के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त हैं - तीन साल से कम उम्र के बच्चों को सॉसेज, लार्ड, हेरिंग, बैरल खीरे दिए जाते हैं। , क्रेफ़िश, आदि

इसके अलावा, अपच के विकास का कारण आपके बच्चे को अधिक और स्वादिष्ट खिलाने के प्रयास में भोजन की अनुचित मात्रा का चयन करना भी हो सकता है। नए खाद्य घटकों (पूरक खाद्य पदार्थों) को बड़ी मात्रा में या समय पर तुरंत पेश करने, अनुशंसित पूरक आहार योजना के उल्लंघन में उत्पादों की शुरूआत - तीन से पांच महीने में जूस की शुरूआत, की शुरूआत में व्यवधान हो सकता है। एक वर्ष तक गाय का दूध, छह माह तक सघन आहार का परिचय।

स्तनपान करते समय, अपच के कारणों में तर्कहीन रूप से मिश्रण के साथ पूरक आहार शामिल किया जा सकता है जब वे पूरी तरह से अनावश्यक होते हैं, साथ ही अनुशंसित योजना के अनुसार पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत नहीं होती है - गलत क्रम में, बहुत तेज़ गति से या बहुत बड़ी मात्रा में एक एकल खंड.

मिश्रित आहार वाले बच्चों और कृत्रिम फ़ार्मुलों में, अपच के सबसे आम कारणों में से एक अनुचित तरीके से तैयार किया गया मिश्रण (बहुत गाढ़ा), या इसके भंडारण या तैयारी की शर्तों का उल्लंघन, स्वच्छता नियमों का उल्लंघन, शेल्फ जीवन का उल्लंघन है। मिश्रण, विशेष रूप से गर्म मौसम में, जब मिश्रण खट्टा हो सकता है या रोगजनक रोगाणुओं से दूषित हो सकता है। इसके अलावा गर्मियों में, बाहरी प्रभाव अपच के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं - निर्जलीकरण के साथ बच्चे का अधिक गरम होना, पसीने के दौरान इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि, गैस्ट्रिक जूस की गतिविधि में कमी या एंजाइमी गतिविधि का उल्लंघन।

अजीर्ण में पाचन क्रिया क्या होती है?

जब किसी बच्चे को तुरंत बड़ी मात्रा में भोजन दिया जाता है या बच्चे को ऐसा भोजन खिलाया जाता है जो स्पष्ट रूप से उसकी आयु वर्ग के अनुरूप नहीं होता है, तो पाचन नली और छोटी आंत की ग्रंथियों में एक कार्यात्मक विकार और अत्यधिक तनाव होगा, ए गुहा में भोजन के पाचन और उसके सक्रिय और सही आत्मसात का उल्लंघन।

इसके अलावा, एक ही समय में, पेट और पार्श्विका पाचन दोनों की प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं, क्योंकि स्रावित पाचन रस की सापेक्ष कमी होती है और एंजाइमी गतिविधि कम हो जाती है।

ऐसे कार्यों के परिणामस्वरूप, भोजन आंतों की गुहा में प्रवेश करेगा, जो केवल आंशिक रूप से एंजाइमों द्वारा संसाधित होता है, और आंत के अंदर किण्वन और क्षय प्रक्रियाएं सक्रिय होने लगती हैं, भोजन के मध्यवर्ती टूटने के उत्पाद बनते हैं, कभी-कभी विषाक्त प्रभाव के साथ। ये मध्यवर्ती पदार्थ विषैले, परेशान करने वाले या एलर्जी पैदा करने वाले हो सकते हैं।

आंतों की दीवार में जलन और सूजन होने लगती है, इसकी अखंडता गड़बड़ा जाती है, सूक्ष्म क्षरण और दरारें दिखाई देती हैं, सामग्री की अम्लता कम हो जाती है, यह किण्वित हो जाती है, गैस के बुलबुले देती है, अपने सुरक्षात्मक गुणों को खो देती है, जो बड़े पैमाने पर संक्रमण के ऊपर की ओर फैलने में योगदान करती है। छोटी आंत के पूरे स्थान में आंत, जो आंत में माइक्रोबियल क्षति का कारण बनती है और शुरुआत में अवसरवादी वनस्पतियों के कारण आंतों के संक्रमण का क्लिनिक होता है। सुरक्षात्मक कारकों (अग्न्याशय स्राव और पित्त) की कमी की स्थिति में भोजन के घोल पर रोगाणुओं की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, भोजन का द्रव्यमान विभाजित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगाणुओं द्वारा विषाक्त पदार्थों और मध्यवर्ती चयापचय उत्पादों की रिहाई होती है - एसिटिक एसिड, लैक्टिक एसिड , और विभिन्न मेटाबोलाइट्स। वे आंतों के रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं और आंतों की दीवार में दर्द और ऐंठन पैदा करते हैं।

आंतों की दीवार से आवेगों की एक विशाल धारा सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रवेश करती है, जिससे सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के सक्रियण के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों की उत्तेजना में वृद्धि होती है - आंतों के क्रमाकुंचन में वृद्धि होती है, जिसे उबालने और आधान के रूप में महसूस किया जाता है। पेट। विषाक्त पदार्थों और रोगाणुओं से छुटकारा पाने के तरीके के रूप में दस्त, और पाचन नली के लुमेन में प्रवेश करने वाले संभावित खतरनाक भोजन को बाहर निकालने के तरीके के रूप में उल्टी जैसी प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं। आंतों की दीवार की कोशिकाओं के बीच की जगह से, कैल्शियम और सोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम आयन आंत के लुमेन में प्रवेश करते हैं, जो परेशान करने वाले फैटी एसिड के साथ मिलकर अघुलनशील लवण बनाते हैं जो शांति से बाहर निकल जाते हैं। परिणामस्वरूप, फैटी एसिड और साबुन के लवण बनते हैं, जो मल में विशेष सफेद गांठें देते हैं, जो अंडे की सफेदी या पनीर के टुकड़ों जैसी होती हैं।

अपच की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

आम तौर पर यह बीमारी खाने में त्रुटियों के बाद शुरू होती है और अलग-अलग प्रकृति के लगातार मल से प्रकट होती है, दलिया से लेकर गुच्छे के साथ फ्रैंक पानी तक, साथ ही उल्टी भी होती है, जबकि बच्चे की सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक रहती है। भोजन के तुरंत बाद या लगभग बीस से तीस मिनट बाद उल्टी दिन में एक से तीन बार हो सकती है। दस्त और उल्टी के कारण भूख कम हो सकती है। साथ ही, मल धीरे-धीरे दिन में पांच या अधिक बार तक हो सकता है, यह हरियाली और बलगम, पित्त की अशुद्धियों के साथ सफेद या पीले रंग की गांठों के साथ बहुत तरल हो जाता है। इस मामले में, तापमान आमतौर पर नहीं बढ़ता है या, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, यह सबफ़ेब्राइल (37.0-37.5 डिग्री तक बढ़ सकता है) हो सकता है। उसी समय, बच्चा समय-समय पर हरकत करना और चीखना शुरू कर देता है, अपने पैरों को जोर से मोड़ना शुरू कर देता है, जैसा कि आंतों के शूल के साथ होता है।

उसी समय, पेट मध्यम रूप से सूजा हुआ होता है, जांच करने पर यह नरम होता है और जोर से गुर्राता है, उंगलियों के नीचे आंतों की सामग्री का आधान और गैस के बुलबुले लुढ़कते हुए महसूस होते हैं। जांच करने पर, लीवर का आकार नहीं बढ़ता है, और जीभ पर भूरे या सफेद रंग की कोटिंग हो जाती है। पेट में दर्द हो सकता है जो नींद और मनोदशा को बाधित करता है, वजन बढ़ने में गड़बड़ी होती है, और वजन का वक्र बहुत अधिक चपटा हो जाता है।

स्कैटोलॉजी के लिए मल परीक्षण करते समय, विश्लेषण से बड़ी मात्रा में तटस्थ वसा और मुक्त फैटी एसिड का पता चलता है, कुछ बलगम, एकल ल्यूकोसाइट्स होंगे। वहीं, वनस्पतियों के लिए स्टूल कल्चर सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं।

अपच के उपचार के तरीके

सबसे पहले, चूंकि दस्त और उल्टी के कारण शरीर में तरल पदार्थ की कमी हो जाती है, इसलिए शरीर में तरल पदार्थ के अतिरिक्त हिस्से को शामिल करके उपचार शुरू करना आवश्यक है। पीने के लिए, एक बच्चे को चीनी या ग्लूकोज के साथ मजबूत मीठी चाय दी जाती है, रिंगर के समाधान के साथ एक तिहाई पतला किया जाता है (यह सोडियम और पोटेशियम के साथ एक खारा समाधान है), कैरोटीन मिश्रण (गाजर-चावल शोरबा), ओरलिट, रीहाइड्रॉन का परिचय भी दिखाया जा सकता है. ये घोल हर 10-15 मिनट में 5-10 मिलीलीटर पिया जाता है, लेकिन बच्चे के लिए कैरोटीन मिश्रण की कुल मात्रा दिन के दौरान 200 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। सोल्डरिंग करते समय, समाधानों को वैकल्पिक किया जाना चाहिए - एक बार ग्लूकोज दिया जाता है, एक बार - खारा।

जब तक दस्त और उल्टी के साथ तरल पदार्थ की कमी बंद न हो जाए, तब तक बच्चे को लगातार दूध पिलाना चाहिए, तरल पदार्थ कमरे के तापमान पर होना चाहिए, पुनर्जलीकरण के लिए तरल की कुल मात्रा लगभग 100-150 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम शरीर के वजन प्रति दिन है।

यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो स्तनपान बार-बार किया जाता है, लेकिन स्तन पर बिताया गया समय तीन से पांच मिनट तक कम हो जाता है, गंभीर उल्टी के साथ संलग्नक में एक छोटा ब्रेक लेने की सिफारिश की जाती है। यदि मिश्रित आहार दिया जाता है, तो केवल स्तनपान छोड़ना उचित है, अस्थायी रूप से मिश्रण को पूरी तरह से हटा देना चाहिए, मिश्रण के साथ पूरक आहार तभी शुरू किया जाना चाहिए जब स्थिति में सुधार हो और निर्जलीकरण के लक्षण समाप्त हो जाएं और स्तन के दूध का अवशोषण सामान्य हो जाए। विशिष्ट फार्मूला फीडिंग के लिए, अखमीरी फार्मूले को किण्वित दूध और प्रोबायोटिक फार्मूलों से बदलना आवश्यक है, और मिश्रण के हिस्से को पुनर्जलीकरण समाधान (तरल) के साथ बदलकर, फार्मूले की मात्रा को आधा कर देना आवश्यक है।

जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है और मल सामान्य हो जाता है, बच्चा धीरे-धीरे पिछले आहार में वापस आ जाता है। शिशुओं को धीरे-धीरे अधिक से अधिक समय के लिए स्तन पर लगाया जाता है, जिससे स्तन पर रहने की अवधि पांच से सात मिनट या उससे अधिक तक बढ़ जाती है। मिश्रण खिलाते समय धीरे-धीरे मिश्रण की मात्रा प्रतिदिन 20 मिलीलीटर तक बढ़ाएं। लगभग तीसरे या चौथे दिन तक, भोजन की मात्रा धीरे-धीरे उम्र के मानक के दो-तिहाई तक बढ़ जाती है, और पांचवें या छठे दिन तक इसे उम्र के मानक पर लाया जाता है। यदि, बीमारी के विकास से पहले, बच्चे को पहले से ही पूरक आहार मिल चुका है, तो आप उन्हें देना शुरू कर सकते हैं; चिकित्सा के सभी दिनों के लिए, सोल्डरिंग (ग्लूकोज और खारा) के समाधान के साथ तरल पदार्थ के नुकसान की पर्याप्त भरपाई के बारे में मत भूलना।

सोल्डरिंग और पोषण सुधार के अलावा, साधारण अपच का दवा उपचार किया जाता है - एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है - पेप्सिन, पैनक्रिएटिन, क्रेओन, पैन्ज़िनोर्म, और अन्य भोजन के साथ उम्र की खुराक में। शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने और आंतों के स्राव और गतिशीलता को सक्रिय करने के लिए, थायमिन, पाइरिडोक्सिन, राइबोफ्लेविन और निकोटिनिक एसिड के साथ विटामिन बी कॉम्प्लेक्स निर्धारित हैं, आप उन्हें एस्कॉर्बिक एसिड के साथ जोड़ सकते हैं। विटामिन की तैयारी का उपयोग दिन में दो या तीन बार किया जाता है।

आंत में माइक्रोबियल प्रक्रियाओं के विकास के साथ, एक आंत्र एंटीसेप्टिक - एंटरोफ्यूरिल निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन यह एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है। पेट फूलने और गैस बनने पर गैस वेंटिंग ट्यूब, कार्मिनेटिव तैयारी और बूंदें, डिल पानी, पेट पर सूखी गर्मी का उपयोग किया जाता है।

एक बच्चे में दस्त के समय, विशेष स्वच्छता स्थितियों का पालन करना आवश्यक है - अधिक गर्मी से बचने के लिए कमरे में सही तापमान शासन बनाना, हवा देना, शांति और शांति बनाना। डायपर दाने और जलन को रोकने के लिए, सख्त स्वच्छता उपाय दिखाए जाते हैं - प्रत्येक मल के बाद बच्चे को धोना महत्वपूर्ण है, एक नाजुक तरल साबुन से धोना आवश्यक है जो त्वचा को सूखा या परेशान नहीं करता है, जलन नहीं करता है। गुदा के आसपास जलन से बचने के लिए, गुदा के आसपास और नितंबों के बीच और कमर में त्वचा की परतों पर एक सुरक्षात्मक डायपर क्रीम का उपयोग करना उचित है। दस्त की अवधि के लिए, डिस्पोजेबल डायपर का उपयोग नहीं करना बेहतर है, बल्कि डायपर या पैंटी का उपयोग करना बेहतर है, क्योंकि डायपर त्वचा में अतिरिक्त जलन पैदा करते हैं। उल्टी होने पर, बच्चे के सिर को अपनी तरफ रखना और उल्टी को मुंह से निकालना आवश्यक है ताकि भविष्य में एक जटिलता के रूप में साँस लेने और एस्पिरेशन निमोनिया के विकास से बचा जा सके। अपने मुंह को टिश्यू से पोंछना या एक चम्मच उबले पानी से कुल्ला करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों में साधारण अपच का पूर्वानुमान अनुकूल है, लगभग सभी बच्चे जल्दी ठीक हो जाते हैं।

सरल अपच एक कार्यात्मक प्रकृति का तीव्र अपच है, जो सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के बिना उल्टी, दस्त की विशेषता है।

ईटियोलॉजी. एटियलजि में, प्रमुख कारक आहार कारक, देखभाल दोष (अति ताप, खिला आहार का उल्लंघन), साथ ही संक्रामक कारक (अक्सर ई. कोलाई) हैं। पूर्वगामी कारक हैं: प्रारंभिक कृत्रिम और मिश्रित आहार, रिकेट्स, एक्सयूडेटिव कैटरल डायथेसिस, कुपोषण, समय से पहले जन्म।

रोगजनन. छोटे बच्चों में एंजाइमेटिक गतिविधि की कमी और गैस्ट्रिक जूस की कम अम्लता के कारण अधिक दूध पिलाने या उम्र के हिसाब से अनुचित भोजन खिलाने पर, भोजन पेट में पर्याप्त रूप से संसाधित नहीं होता है, जिससे पेट की कार्यप्रणाली पर अत्यधिक दबाव पड़ता है। अपर्याप्त रूप से तैयार भोजन छोटी आंत में प्रवेश करता है। पाचन का सामान्य क्रम गड़बड़ा जाता है। चूंकि आंतों में क्षारीय वातावरण होता है, भोजन के बोलस में बैक्टीरिया तीव्रता से बढ़ने लगते हैं, और निरंतर आंतों के माइक्रोफ्लोरा के रोगजनक गुण बढ़ जाते हैं।

आंत में सड़न और किण्वन द्वारा जीवाणु पाचन विषाक्त उत्पादों (इंडोल, स्काटोल, एसिटिक एसिड) और गैसों के निर्माण को बढ़ावा देता है (चित्र 8)।

विषाक्त उत्पादों के साथ पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली के रिसेप्टर्स की जलन से पुनरुत्थान, उल्टी, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, आंतों की ग्रंथियों द्वारा बलगम के स्राव में वृद्धि और दस्त के रूप में सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति होती है। फैटी एसिड, जो आंतों में वसा के अनुचित टूटने के परिणामस्वरूप बनते हैं, शरीर के अंतरकोशिकीय तरल पदार्थ और ऊतकों से कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम और पोटेशियम लवण के सेवन से बेअसर हो जाते हैं। ये लवण फैटी एसिड के साथ प्रतिक्रिया करके फैटी एसिड साबुन बनाते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। रोग तीव्र रूप से प्रारंभ होता है। भूख कम हो जाती है, सुस्ती आने लगती है, नींद में खलल पड़ता है। मुख्य लक्षण एक या दो बार उल्टी होना और बलगम और सफेद गांठ के साथ हरे रंग का ढीला मल आना है। दिन में 5-8 बार कुर्सी लगाएं। मल में खट्टी गंध आती है। हरे रंग का मल अम्लीय वातावरण में हाइड्रोबिलीरुबिन के बिलीवरडीन में त्वरित संक्रमण के कारण होता है, और सफेद गांठ कैल्शियम, मैग्नीशियम, सोडियम और पोटेशियम लवण के साथ फैटी एसिड के बेअसर होने के परिणामस्वरूप बनने वाले साबुन होते हैं।

इसके अलावा, समय-समय पर बच्चे को आंतों में जमा गैसों के कारण आंतों का दर्द होता है, जिसके बाद बच्चा शांत हो जाता है। शरीर का तापमान अक्सर सामान्य रहता है, लेकिन कभी-कभी निम्न ज्वर भी देखा जा सकता है।

जब आंतों के शूल के हमले को बाहर देखा जाता है, तो बच्चे की स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक होती है। त्वचा का कुछ पीलापन, जीभ पर परत, कभी-कभी मौखिक श्लेष्मा पर थ्रश होता है। पेट सूज गया है, तालु पर गड़गड़ाहट हो रही है, गुदा में डायपर रैश (मल अम्लीय होता है, जो त्वचा में जलन पैदा करता है)।

निदान कठिन नहीं है. सही ढंग से एकत्र किया गया इतिहास (आहार का उल्लंघन, अधिक स्तनपान, अधिक गर्मी, आदि), महामारी विज्ञान का इतिहास (दस्त के रोगियों के साथ संपर्क की कमी), साथ ही नैदानिक ​​​​तस्वीर, सही निदान करना संभव बनाती है। लेकिन पेचिश, इंटुअससेप्शन, एपेंडिसाइटिस जैसी बीमारियों से अंतर करना जरूरी है। इसलिए, सबसे पहले, उन बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जिनके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

इलाज। इसमें आंत्र धोना, 6-8 घंटे के लिए पानी-चाय आहार की नियुक्ति (रीहाइड्रॉन, ओरलिट, शारीरिक सोडियम क्लोराइड समाधान, 2% ग्लूकोज समाधान, उबला हुआ पानी, शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 150 मिलीलीटर की मात्रा में चाय) शामिल है। दिन), आहार चिकित्सा.

आम तौर पर पहले दिन, दूध पिलाने के नियम को बनाए रखते हुए 70-80 मिलीलीटर महिला दूध निर्धारित किया जाता है या 3-4 मिनट के लिए स्तन पर लगाया जाता है (आमतौर पर एक बच्चा 1 मिनट में 20 मिलीलीटर चूसता है)। महिलाओं के दूध की अनुपस्थिति में, अनुकूलित खट्टा-दूध मिश्रण या केफिर का उपयोग चावल के पानी के साथ 2: 1 पतलापन में किया जाता है। हर दिन मात्रा बढ़ती है, और 5वें दिन तक भोजन की मात्रा उस मात्रा तक पहुंच जानी चाहिए जो बच्चे ने बीमारी से पहले खाया था। रोग की शुरुआत के छठे दिन से, यदि बच्चे को पूरक आहार मिलता है, तो उसे धीरे-धीरे दिया जा सकता है। कसा हुआ सेब और जूस 6-7वें दिन से निर्धारित हैं।

शिशुओं में तीव्र पाचन विकारों में मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए, ऑस्ट्रियाई कंपनी "HIPP" एक औषधीय उत्पाद - गाजर-चावल शोरबा "HIPP ORS 200" का उत्पादन करती है। इस उत्पाद की मुख्य सामग्री गाजर, चावल, ग्लूकोज, नमक, सोडियम साइट्रेट, पोटेशियम साइट्रेट, साइट्रिक एसिड हैं। गाजर-चावल का पानी "एचआईपीपी ओआरएस 200" एक समरूप, रोगाणुहीन, खाने के लिए तैयार भोजन है। उत्पाद के 100 मिलीलीटर में 0.3 ग्राम प्रोटीन होता है; 0.1 ग्राम वसा; 4.2 ग्राम कार्बोहाइड्रेट; 120 मिलीग्राम सोडियम; 98 मिलीग्राम पोटेशियम; 145 मिलीग्राम क्लोराइड; 135 मिलीग्राम साइट्रेट; ऊर्जा मूल्य - 19 किलो कैलोरी / 100 मिली; ऑस्मोलैरिटी - 240 mOsm/l.

एचआईपीपी ओआरएस 200 में मौजूद पेक्टिन पदार्थों में माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों, गैसों, अपूर्ण हाइड्रोलिसिस के उत्पादों और पोषक तत्वों के किण्वन को सोखने की क्षमता होती है। चावल का बलगम और स्टार्च, आवरण क्रिया के कारण, आंतों के म्यूकोसा के पुनर्जनन और पाचन प्रक्रियाओं की बहाली में योगदान करते हैं।

निर्जलीकरण की हल्की डिग्री के साथ "एचआईपीपी ओआरएस 200" की अनुशंसित मात्रा प्रति दिन बच्चे के शरीर के वजन के 35-50 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम है, औसत डिग्री के साथ - 50-100 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम प्रति दिन। शिशुओं में बार-बार उल्टी होना एचआईपीपी ओआरएस 200 चिकित्सीय पोषण के उपयोग के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है। उल्टी के लिए "एचआईपीपी ओआरएस 200" के उपयोग के लिए एक शर्त यह है कि इसे थोड़े-थोड़े अंतराल पर थोड़ी मात्रा में उपयोग किया जाए, उदाहरण के लिए, हर 10 मिनट में, "एचआईपीपी ओआरएस 200" के 1-2 चम्मच।

एंजाइम थेरेपी का उपयोग अवश्य करें। आमतौर पर पेप्सिन के साथ हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उपयोग किया जाता है। क्रेओन (लाइपेज, एमाइलेज और प्रोटीज की न्यूनतम गतिविधि के साथ पैनक्रिएटिन) का एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है, जो खाद्य सामग्री के पाचन को सुनिश्चित करता है, उनके अवशोषण की सुविधा देता है, पाचन तंत्र के अपने एंजाइमों की रिहाई को उत्तेजित करता है, इसकी कार्यात्मक स्थिति में सुधार करता है और पाचन प्रक्रियाओं को सामान्य करता है। दवा को दिन में 3-4 बार भोजन के साथ थोड़े से पानी के साथ 1 कैप्सूल निर्धारित किया जाता है। आप कैप्सूल की सामग्री को थोड़ी मात्रा में सेब की चटनी के साथ मिला सकते हैं, जूस या गर्म चाय पी सकते हैं। अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, आप दैनिक खुराक को 6-12 कैप्सूल तक बढ़ा सकते हैं।

लिक्रेज़ को निर्धारित करने की अनुशंसा की जाती है। नवजात शिशुओं को प्रति दिन 1 - 2 कैप्सूल निर्धारित किए जाते हैं (अधिकतम खुराक - प्रति दिन 4 कैप्सूल)। कैप्सूल को पहले खोला जा सकता है और दूध में पतला किया जा सकता है। 5 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रति दिन 2-4 कैप्सूल, 5 से 10 साल के बच्चों को - 4-6 कैप्सूल, 10 साल से अधिक उम्र के बच्चों को - 6-8 कैप्सूल प्रति दिन दिए जाते हैं।

आप फेस्टल, मेज़िम फोर्टे, पैनक्रिएटिन, डाइजेस्टल और अन्य एंजाइम तैयारियों का भी उपयोग कर सकते हैं, लेकिन चूंकि उनके बच्चों के रूप अनुपस्थित हैं, इसलिए दवाओं की खुराक सावधानी से ली जानी चाहिए।

जीवाणुरोधी दवाएं केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब किसी संक्रामक एटियलजि का संदेह या पुष्टि हो: फ़राज़ोलिडोन (भोजन के बाद दिन में 4 बार 10 मिलीग्राम / किग्रा), पॉलीमीक्सिन (प्रति दिन 100,000 आईयू / किग्रा दिन में 4 बार)।

रोगसूचक उपचार में शामिल हैं, गंभीर पेट फूलना के साथ, गैस आउटलेट ट्यूब के माध्यम से गैसों को निकालना, सफेद मिट्टी की नियुक्ति (दिन में 0.25 ग्राम 3 बार), कार्बोलेन (दिन में 0.25 ग्राम 3 बार), स्मेक्टा (50 में प्रति दिन 1 पाउच) उबला हुआ पानी का मिलीलीटर, दिन के दौरान दें)। आंतों के शूल के साथ, पेट पर एक सेक का उपयोग किया जाता है, वेलेरियन के साथ चिकित्सीय एनीमा (बच्चे के जीवन के एक महीने के लिए वेलेरियन की 1 बूंद), वेलेरियन के साथ ब्रोमीन का 1% समाधान निर्धारित किया जाता है। इसके बाद, सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए यूबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है।