क्या वे स्लाइडिंग एचपॉड पर काम करते हैं? डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की खतरनाक हर्निया क्या है? हाइटल हर्निया के लक्षण

हायटल हर्निया मूलतः उदर गुहा और उरोस्थि के बीच के सेप्टम में एक दोष है। इस विभाजन में मांसपेशियाँ होती हैं जो उम्र के साथ अपनी लोच और लचीलापन खो देती हैं। इसलिए, डायाफ्राम के छिद्रों के माध्यम से उरोस्थि में अन्नप्रणाली के फैलाव को अक्सर उम्र से संबंधित बीमारियों के रूप में जाना जाता है। वृद्ध लोग सबसे अधिक असुरक्षित हैं समान बीमारियाँ.

एक महत्वपूर्ण कारक यह भी है कि छाती गुहा में दबाव पेरिटोनियम की तुलना में बहुत कम होता है। इससे, अक्सर भारी शारीरिक परिश्रम के बाद, लंबे समय तक खांसी और अन्य समान घटनाएं जो आंतरिक दबाव को बढ़ाती हैं, यह हिटाल हर्निया की घटना को भड़का सकती हैं।

शिक्षा की उत्पत्ति के स्थान के आधार पर, ये हैं:

• अक्षीय गिरावट;
• हृदय संबंधी हर्निया.

आधुनिक चिकित्सा में, हाइटल हर्निया को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• लघु ग्रासनली (ग्रासनली की जन्मजात हर्निया);
• पैरासोफेजियल हर्निया;
• फिसलने वाली हर्निया.

स्लाइडिंग हर्निया काफी आम है, लेकिन इसमें कई कठिनाइयां होती हैं। इसमें शामिल है, ग्रासनली रोग के इस रूप के साथ, निदान स्थापित करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि लक्षण स्वयं ठीक से प्रकट नहीं होते हैं, और फलाव स्वयं तभी दिखाई देता है जब कुछ शर्तें.

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन की ऐसी हर्निया इस मायने में भिन्न होती है कि उरोस्थि में विस्थापन अन्नप्रणाली के पास नहीं, बल्कि इसकी धुरी के साथ होता है।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान करते समय, हर्निया का स्थान अन्नप्रणाली के हर्निया के अन्य उपप्रकारों के मामले की तुलना में थोड़ा अलग होगा। फिसलन का तात्पर्य यह है सबसे ऊपर का हिस्सापेट डायाफ्राम के स्तर से ऊपर स्थित होता है। यह पता चला है कि पेट, जैसा कि था, हर्नियल थैली के निर्माण में भाग लेता है।

स्लाइडिंग हर्निया को ठीक किया जा सकता है या नहीं भी। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक निश्चित गठन के साथ, रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर हर्निया का स्थान नहीं बदलता है। इसका मतलब यह है कि जब रोगी ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण करता है, तो स्लाइडिंग स्थिर हर्निया उरोस्थि में रहेगा। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हर्नियल घटना हर्नियल थैली में आसंजन द्वारा आयोजित की जाती है।

भी आधुनिक दवाईजन्मजात या अधिग्रहित लघु ग्रासनली के साथ स्लाइडिंग हर्निया के बीच अंतर करता है।

चूँकि उरोस्थि और उदर गुहा के बीच दबाव में बड़ा अंतर होता है, यह पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने में योगदान देता है। जैसा कि आप जानते हैं, अन्नप्रणाली ऐसी चीजों के प्रति संवेदनशील होती है। इससे क्षरण और अल्सर हो सकता है, जिससे रोगियों को न केवल असुविधा और परेशानी होगी, बल्कि नुकसान भी होगा गंभीर दर्द. यदि यह हो तो सूजन प्रक्रियायह लगातार होता रहता है, श्लेष्मा झिल्ली आसानी से घायल हो जाती है और खून बहने लगता है। यह बदले में ऊतक एनीमिया का कारण बन सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया बनने के कारण

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग गठन के गठन का कारण लिगामेंट की विकृति है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अंदर गैस्ट्रोएसोफेगल नहर को रखता है।

स्लाइडिंग हर्निया में जैसे ही पेट का ऊपरी हिस्सा ऊपर की ओर बढ़ता है, यह मांसपेशीय स्नायुबंधन थक जाता है और खिंच जाता है। ग्रासनली का उद्घाटन व्यास में बड़ा हो जाता है। इसलिए, पेट में सामग्री की मात्रा और मानव शरीर की स्थिति के आधार पर, हर्नियल घटना (गैस्ट्रोसोफेजियल नहर के हिस्से सहित) पहले पेट की गुहा से उरोस्थि में जा सकती है, और फिर वापस लौट सकती है।

इस मामले में, अन्नप्रणाली का हर्नियल गठन आकार में बड़ा और छोटा दोनों हो सकता है। एक नियम के रूप में, उन रोगियों में एक बड़ा हर्नियल प्रोलैप्स देखा जाता है जो लंबे समय से ऐसी बीमारी से पीड़ित हैं।

यदि उभार स्थिर हो गया है और हर्नियल थैली में निशान से संकुचित हो गया है, तो अन्नप्रणाली का एक छोटा आकार हो सकता है। इस मामले में, एसोफैगो-गैस्ट्रिक कैनाल, या फिस्टुला, जैसा कि इसे कहा जाता है, हमेशा डायाफ्राम से ऊपर रहेगा।

स्लाइडिंग हर्निया का लाभ यह है कि इसे दबाया नहीं जा सकता। लेकिन उन्नत विकल्पों के साथ, रेशेदार स्टेनोसिस हो सकता है। इसके अलावा, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया की एक सहवर्ती बीमारी रिफ्लक्स एसोफैगिटिस है।

स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्लाइडिंग रोल आउट का उल्लंघन नहीं किया जा सकता है। भले ही उद्घाटन संकरा हो जाए और उरोस्थि में प्रवेश करने वाला कार्डिया संकुचित हो जाए, इससे संचार संबंधी विकारों का खतरा नहीं होता है। क्योंकि सामग्री अन्नप्रणाली के माध्यम से खाली हो जाती है, और रक्त का बहिर्वाह अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से होता है।

लक्षण

एक नियम के रूप में, एक स्लाइडिंग गठन स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। गंभीर लक्षणतब प्रकट होते हैं जब वे स्लाइडिंग फॉलआउट में शामिल होते हैं सहवर्ती बीमारियाँया जटिलताएँ हैं.

फिर, रोगी इसकी शिकायत कर सकता है:

• पेट में जलन;
• पुनरुत्थान;
• डकार
• दर्द;
• उरोस्थि के पीछे जलन का प्रभाव;
• गले में गांठ;
• वृद्धि हुई लार;
• कभी-कभी रक्तचाप बढ़ जाता है।

रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। अन्नप्रणाली के खिसकने वाले हर्निया वाले लगभग हर रोगी में जलन होती है।

दर्द वैसा नहीं है जैसा अल्सर वाले व्यक्ति को महसूस हो सकता है। हर्निया के गठन के साथ, खाने के बाद दर्द होता है और भोजन की मात्रा के अनुपात में होता है। अम्लता को कम करने वाली दवाएं लेने पर दर्द लगभग तुरंत गायब हो जाता है।

निदान

स्लाइडिंग गठन का निदान करना संभव है निम्नलिखित तरीकों से:

• गैस्ट्रोस्कोपी;
• कार्यक्षमता के विश्लेषण सहित पेट की फ्लोरोस्कोपी;
• अन्नप्रणाली में दैनिक पीएच में परिवर्तन।

इलाज

स्लाइडिंग हर्निया का इलाज पहले किया जाता है पारंपरिक तरीकाजिसका तात्पर्य एक विशेष आहार से है, शारीरिक जिम्नास्टिकऔर दवाएँ ले रहे हैं। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, और रोगी में जटिलताएं विकसित होने लगती हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठ सकता है। रक्तस्राव के लिए सर्जरी का भी संकेत दिया जाता है।

नमस्ते! कृपया मुझे बताओ। मैंने बहुत शुरुआत की तेज़ दिल की धड़कन. पहले एक धक्का, फिर मानो दिल पलट गया, और फिर तेज़ दिल की धड़कन। मैंने हृदय रोग विशेषज्ञ से बात की है। उन्होंने होल्टर परीक्षण किया। कुछ भी ख़राब नहीं मिला. मैंने उसे बताया कि मुझे स्लाइडिंग हर्निया है। डॉक्टर ने कहा कि सबसे अधिक संभावना यह है कि यह स्वयं स्लाइडिंग हर्निया का एहसास कराता है। कृपया मुझे बताओ। क्या स्लाइडिंग हर्निया इस तरह कार्य कर सकता है और स्लाइडिंग हर्निया के साथ सुबह कौन से व्यायाम किए जा सकते हैं (मेरा मतलब है)। सुबह के अभ्यास), साथ ही स्लाइडिंग हर्निया के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है। सादर, अल्लाह.

यह विचलन डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के विस्तारित उद्घाटन के कारण पेट के कुछ हिस्सों के उरोस्थि में प्रवेश के कारण होता है। आदर्श तब होता है जब डायाफ्राम के उद्घाटन की लिगामेंटस प्रणाली घनी होती है और निचले अंगों की गति को रोकती है।

इस विकृति के कारण

ऐसी बीमारी का कारण बनने वाले कारक विविध हैं। अधिकांश मामलों में, अन्नप्रणाली का हर्निया उन लोगों में होता है जो पचास वर्ष की सीमा पार कर चुके हैं। यह इसोफेजियल ओपनिंग के लिगामेंटस सिस्टम के कमजोर होने के कारण होता है। इस बीमारी के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील लोग अस्थि संरचना वाले लोग होते हैं।

इस रोग के अन्य कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

1. गर्भावस्था के कारण अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, विभिन्न ट्यूमर, अत्यधिक बार-बार मतली आना या लगातार गंभीर खांसी होना;
2. विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियाँ जिनका जीर्ण रूप होता है और क्रमाकुंचन का उल्लंघन होता है: पेट के अल्सर, अग्नाशयशोथ और अन्य बीमारियाँ;
3. जन्मजात असामान्यताओं के परिणामस्वरूप ग्रासनली छोटी हो जाती है ग़लत स्थितिपाचन अंग.

अधिकांश भाग के लिए, छोटी हर्निया में रोग के पहले लक्षण स्पर्शोन्मुख होते हैं। इस विकृति का खतरा गैस्ट्रिक स्राव के अन्नप्रणाली में प्रवेश में निहित है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है। हर्निया का सबसे गंभीर परिणाम अन्नप्रणाली का दबना है, जिसमें तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द प्रकट होता है और निगलने की क्रिया बाधित होती है।

सबसे जीवन-घातक अभिव्यक्ति अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक तरल पदार्थ का लगातार प्रवेश है, जो बाद में इसकी दीवारों को खराब कर देती है और घातक ट्यूमर का कारण बन सकती है।

ऐसे परिणामों से बचने के लिए, पहले लक्षणों पर समय पर डॉक्टर से जांच कराना आवश्यक है आनुवंशिक प्रवृतियांबीमारी के लिए. समय पर निदान से शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचाए बिना बीमारी को आसानी से ठीक करने में मदद मिलेगी।

डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण

डायाफ्रामिक हर्निया का अपना होता है विशिष्ट लक्षण:

• खाने के बाद, रात में, जब धड़ आगे की ओर झुका हो, दिल में जलन के दौरे;
• तेज दर्द जो उरोस्थि के पीछे दिखाई देता है, कभी-कभी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में;
• कभी-कभी हृदय क्षेत्र में दर्द होता है, जो कोरोनरी रोग के लक्षणों जैसा होता है, हालांकि, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद वे जल्दी ही ठीक हो जाते हैं;
• उरोस्थि की स्पष्ट प्रक्रिया पर दर्द दर्द;
• बार-बार डकार आना, पेट की अम्लीय सामग्री के साथ;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई, लगातार हिचकी आना।

रोग वर्गीकरण

एसोफेजियल हर्निया को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. फिसलने वाली हर्निया।इस प्रकार की बीमारी की विशेषता डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से पेट में मुक्त प्रवेश है वक्ष गुहाऔर उस स्थान पर लौट रहे हैं. शरीर की स्थिति बदलते समय भी ऐसी ही घटना सामने आती है। हालाँकि, एक स्थिर हर्निया है, जो अपनी जगह पर "वापस" आने में असमर्थ है। यह घटना इसके बहुत बड़े आकार के कारण हो सकती है। इस प्रकार की बीमारी, जो जटिलताओं के बिना होती है, कोई लक्षण पैदा नहीं कर सकती है।
2. अक्षीय हर्निया.में इस मामले मेंअन्नप्रणाली अपनी जगह पर रहती है, लेकिन पेट का कोष या उसके बड़े हिस्से डायाफ्राम के बड़े उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं। अंग की यह स्थिति वक्षीय ग्रासनली के बगल में हो सकती है। इस व्यवस्था के कारण पेट का विस्थापन उरोस्थि में हो जाता है, जिसे बाद में "" के रूप में जाना जाने लगा। छाती पेट”, और अन्नप्रणाली स्वयं छोटी हो जाती है। इस विकृति पर विचार किया जाता है एक दुर्लभ घटना. ज्यादातर मामलों में, घाव के ऊतकों में परिवर्तन के कारण अन्नप्रणाली छोटी हो जाती है।

इसे गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित किया गया है, जो गठन के आकार और मात्रा से ही निर्धारित होते हैं:

1. में वक्षीय क्षेत्रअन्नप्रणाली का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही प्रवेश करता है, और पेट स्वयं, थोड़ा ऊपर उठता है, डायाफ्राम के खिलाफ अच्छी तरह से फिट बैठता है।
2. अंग के हिस्से डायाफ्रामिक उद्घाटन में आते हैं।
3. गैस्ट्रिक फंडस या उसका शरीर छाती गुहा में होता है।

निदान के तरीके

इस तथ्य के कारण कि हर्निया कई अन्य बीमारियों के साथ संयोजन में हो सकता है, लक्षणों की समानता के कारण इस बीमारी का निदान जटिल हो सकता है।

हर्निया का निदान करने के लिए, डॉक्टर इसका पता लगाने के लिए निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करते हैं:

• एक्स-रे मशीन पढ़ाई के लिए बनाई गई है आंतरिक गुहाजीव। चूँकि शरीर में ऐसे हिस्से होते हैं जो घनत्व में भिन्न होते हैं, वे स्वयं को अलग-अलग तरीके से प्रकट करते हैं एक्स-रे. सघन भाग हड्डियाँ हैं, जो चित्र में स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं। अंग विकृति का पता लगाने के लिए, एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करना आवश्यक है। "प्रबुद्ध" आंतरिक अंग आपको विकृति विज्ञान की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं;
• एसोफेजियल गतिशीलता की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए, इंट्रा-एसोफेजियल मैनोमेट्री का उपयोग किया जाता है। अन्नप्रणाली में प्रवेश करने वाले भोजन को मांसपेशियों के संकुचन की मदद से पाचन अंगों तक पहुंचाया जाना चाहिए। यह प्रक्रिया मांसपेशियों के तंत्र की शिथिलता का पता लगाने, संकुचन के दौरान दबाव की गुणवत्ता निर्धारित करने और आंदोलनों के आयाम का निरीक्षण करने में मदद करती है। ऐसा करने के लिए, दबाव सेंसर के साथ एक जांच नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से डाली जाती है।

इलाज

इलाज ग्रासनली हर्नियाप्रारंभिक अवस्था में रूढ़िवादी तरीकों से होता है। उपचार का लक्ष्य मुख्य रूप से जीईआर (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स) को रोकना और लक्षणों से राहत देना है। दवाएं जो ग्रासनली की गतिशीलता को ठीक करने, बहाल करने में योगदान करती हैं गैस्ट्रिक कार्य, में उपयोग किया जाता है निवारक उद्देश्य.

इसके प्रति संवेदनशील लोगों में रोग के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशें हैं:

1. आहार से पशु वसा, फाइबर, कार्बोनेटेड पेय, चमकीले मसाले आदि वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें;
2. के माध्यम से खाओ छोटे अंतरालसमय, छोटे भागों में;
3. बिस्तर पर जाने से 2-3 घंटे पहले खाना ख़त्म कर लें;
4. बुरी आदतों से छुटकारा पाना जरूरी है: धूम्रपान, शराब;
5. उदर गुहा के अंदर बढ़ते दबाव से बचने का प्रयास करें।

यदि रोग हो गया है भारी चरित्रऔर अभिव्यक्तियाँ, और दवाओं के साथ उपचार मदद नहीं करता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस तरह के ऑपरेशन और उसके बाद के उपचार के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य पंजीकरण की आवश्यकता होती है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के लिए उचित पोषण

यदि इस बीमारी का पता चला है, तो निवारक और चिकित्सीय प्रक्रियाएं शुरू करना आवश्यक है। सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है खास खाना. डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, एक आहार निर्धारित किया जाता है जो वसूली को बढ़ावा देता है सामान्य ऑपरेशनअन्नप्रणाली.

सही खाद्य पदार्थ ढूंढने के लिए, आपको यह पता लगाना होगा कि कौन से खाद्य पदार्थ सूजन का कारण बन सकते हैं गैस निर्माण में वृद्धि. आपको इन खाद्य पदार्थों को अपने आहार से हटाना होगा। ऐसे पोषण का उद्देश्य पाचन तंत्र के सामान्य कामकाज को बहाल करना है। सही आहार चुनने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

हर्निया के मामले में, पोषण को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• आंशिक पोषण;
• छोटे-छोटे भोजन करें;
• उत्पादों को अच्छी तरह से संसाधित किया जाना चाहिए;
• भोजन नरम और हल्का होना चाहिए;
• आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो उच्च अम्लता का कारण बनते हैं और पाचन के लिए उच्च लागत की आवश्यकता होती है।
• अधिक खाने से बचें;
• में शामिल करना रोजमर्रा की जिंदगीविशेष जिम्नास्टिक और शारीरिक व्यायाम।

अन्नप्रणाली की अम्लता को कम करने के लिए इसे पीने की सलाह दी जाती है क्षारीय जलखासकर सोने से पहले. नींद के दौरान दाहिनी ओर लेटना सबसे अच्छा है, जिससे अन्नप्रणाली में एसिड का प्रवेश कम हो जाता है। बिस्तर के सिर को ऊपर उठाने की भी सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप अतिरिक्त तकियों का उपयोग कर सकते हैं या बिस्तर के पैरों के नीचे ठोस वस्तुएं रख सकते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया दो प्रकार के होते हैं: स्थिर और गैर-स्थिर। स्लाइडिंग हर्निया की तीन मुख्य उप-प्रजातियाँ भी हैं:

• संकर्षण;
• स्पंदन;
• मिश्रित।

आम तौर पर, भले ही कोई व्यक्ति अपने सिर के बल खड़ा हो, पेट से भोजन अन्नप्रणाली में प्रवेश नहीं करता है, क्योंकि:

• पेट का कोष (ऊपरी तीसरा) अन्नप्रणाली के साथ इसके संबंध के ऊपर स्थित होता है, जो नीचे पेट में बहता है तीव्र कोण(उसका कोण)। इसलिए, जब पेट भोजन से भर जाता है, तो उसमें दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, पेट का निचला भाग, उस स्थान पर दबाव डालता है जहां पेट और अन्नप्रणाली जुड़े हुए हैं (हृदय अनुभाग), इसे अवरुद्ध कर देता है।
• उस क्षेत्र में जहां अन्नप्रणाली पेट में प्रवेश करती है, वहां पेट की तहें (गुबारेव वाल्व) होती हैं, जो एक तरफ के दरवाजे की तरह, आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकती हैं।
• अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग में बढ़ा हुआ दबाव गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में बढ़ने से रोकता है।
• निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (कार्डिया) भोजन को पेट से अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है।
• अन्नप्रणाली के आसपास की डायाफ्राम मांसपेशी एक वाल्व बनाती है जो पेट की सामग्री को वापस अन्नप्रणाली में जाने से रोकती है।

इनमें से प्रत्येक क्षण एक अस्पष्ट भूमिका निभाता है, और कुछ शर्तों के तहत एक नेता बन सकता है।

संरचना मानव शरीरयह इस तरह से बनता है कि वक्ष और उदर क्षेत्र एक डायाफ्राम द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, जिसमें एक उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली गुजरती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, डायाफ्राम की मांसपेशियां और संयोजी फाइबर पेट के अंगों के छाती में प्रवेश को रोकते हैं। एक बीमारी जिसमें पेट का हिस्सा पेरिटोनियम से परे छाती गुहा में फैलता है उसे डायाफ्राम (एचएच) के आहार उद्घाटन का हर्निया या पेट का हर्निया कहा जाता है।

शुरुआती दौर में इस बीमारी को आसानी से ठीक किया जा सकता है, लेकिन साथ में चल रहा मामलासर्जरी का सहारा लेना पड़ेगा.

1 हर्निया की उत्पत्ति से. जन्मजात और अर्जित होते हैं।

2 नैदानिक ​​चित्र के विकास के अनुसार. प्राथमिक आवंटित करें आरंभिक चरण, आघात या सर्जरी के कारण आवर्ती और विकसित होना।

3 विकास के चरण के अनुसार. प्रारंभिक होते हैं, जिसमें अन्नप्रणाली को हर्नियल नहर के भीतर और बाहरी रूप से निचोड़ा नहीं जाता है। बदले में, उन्हें हर्नियल ट्यूमर के स्थान के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है।

पेट की हर्निया के रूप में प्रकट होती है विभिन्न लक्षणऔर इसका निदान किया गया विभिन्न तरीके, जो आपको रोग की डिग्री, संभावित जटिलताओं को स्थापित करने, नियोप्लाज्म की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों का कारण निर्धारित करने से डॉक्टर को सही उपचार चुनने में मदद मिलेगी, यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि चिकित्सा के कौन से तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए (लोक या पारंपरिक)।

कुछ मामलों में, हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।

पेट के आकार की विकृति से बुजुर्ग लोग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक प्रकार के हर्निया को चिकित्सा में पेट के हर्निया के रूप में परिभाषित किया गया है। इस मामले में, पेट पूरी तरह या आंशिक रूप से छाती गुहा में गिर जाता है। रोग के उपचार की विधि रसौली के आकार पर निर्भर करती है।

पेट की हर्निया अक्सर लक्षणहीन होती है, ऐसी स्थिति में किसी अन्य कारण से जांच के दौरान संयोग से इसका पता चलता है।

ज्यादातर मामलों में (लगभग 95%), गैस्ट्रिक हर्निया का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है।

पेट के हर्निया वाले मरीजों को आहार दिखाया जाता है। शराब, कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, कोको, चॉकलेट, मसाले, केचप, मेयोनेज़, मशरूम, फलियां, गोभी, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

भोजन को छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में 4-6 बार, अच्छी तरह चबाकर लेना चाहिए, अंतिम भोजन सोने से तीन घंटे पहले नहीं करना चाहिए।

गैस्ट्रिक सामग्री की कार्रवाई से अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को बचाने के लिए, एंटासिड का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, प्रोटॉन पंप अवरोधक, एच2 ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। -हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, एंटीस्पास्मोडिक्स।

पेट के हर्निया के सर्जिकल उपचार के रूप में, ऑपरेशन किए जाते हैं, जिसमें हर्नियल छिद्र को सिलना और एसोफेजियल-फ्रेनिक लिगामेंट को मजबूत करना, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप भी शामिल होता है, जिसके दौरान पेट को ठीक किया जाता है।

निसेन फंडोप्लीकेशन पद्धति लोकप्रिय है। यह विधि एंटी-रिफ्लक्स ऑपरेशन को संदर्भित करती है और इसमें कफ के गठन के साथ अन्नप्रणाली के चारों ओर पेट के फंडस को लपेटना शामिल है, जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने से रोकता है।

सर्जरी के दौरान शारीरिक रूप से बहाल सही स्थाननिचला एसोफेजियल स्फिंक्टर, जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ, डायाफ्राम के नीचे होना चाहिए, जो आपको इसके कार्यों को बहाल करने की अनुमति देता है।

आमतौर पर, ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक पहुंच द्वारा किया जाता है, जिसका लाभ न्यूनतम ऊतक आघात और पुनर्वास अवधि में कमी है।

विरोधाभासों के मामले में, लैप्रोस्कोपी का सहारा लिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानखुला एक्सेस।

पेट के हर्निया वाले मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा औषधालय अवलोकन दिखाया जाता है।

पेट के बाहरी हर्निया की उपस्थिति का मुख्य लक्षण अधिजठर, मध्य या नाभि क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार का उभार है (पेट के महत्वपूर्ण फैलाव के साथ), कभी-कभी पेट में क्रमाकुंचन और गड़गड़ाहट दिखाई देती है त्वचा।

आंतरिक हर्निया (स्लाइडिंग गैस्ट्रिक हर्निया या स्थायी पैरासोफेजियल हर्निया) में केवल सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं और एक निश्चित अवधि के लिए स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं।

इसके कामकाज में गड़बड़ी के कारण लक्षण पाचन तंत्र के रोगों के समान होते हैं। निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर, गैस्ट्रोसोफेजियल की गतिविधि में गिरावट के साथ प्रतिश्यायी भाटा(गैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा)।

के माध्यम से कुछ समयपेट की आक्रामक सामग्री के प्रभाव के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में सूजन संबंधी परिवर्तन दिखाई देते हैं।

पेट की फिसलने वाली हर्निया के साथ, सबसे पहले रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है, इसका उद्देश्य भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षणों को कम करना है: नाराज़गी, मतली, दर्द। ऐसी दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता (पीएच) को कम करती हैं (जैसे कि गेडियन रिक्टर से क्वामाटेल) का उपयोग किया जाता है।

रोगी को मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, कॉफी, शराब, गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन में योगदान करने वाले सभी उत्पादों के प्रतिबंध के साथ आहार का पालन करना चाहिए।

बार-बार, छोटे हिस्से में खाएं। भाटा से बचने के लिए, ऊपरी धड़ को ऊंचा करके सोने और भारी सामान उठाने से बचने की सलाह दी जाती है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया की रूढ़िवादी चिकित्सा, जिसका उपचार (एच) किया गया था दवाएं, आहार का पालन करने से रोग का कारण (स्वयं हर्निया) समाप्त नहीं होता है और केवल एक अस्थायी प्रभाव आता है। इसलिए, इसकी अनुशंसा की जाती है नियोजित संचालन.

शिक्षा के कारण

एक हर्निया इस तरह से बनता है कि इसकी दीवारों में से एक अंग आंशिक रूप से पेट की गुहा से ढका होता है। हम कह सकते हैं कि इस प्रकार का हर्निया पेरिटोनियम और छाती के बीच सेप्टम ऊतक में एक दोष है।

इस ऊतक का मुख्य घटक मांसपेशियाँ हैं, जो अंततः कम लोचदार और लचीली हो जाती हैं। इस तरह के बदलाव उम्र के कारण होते हैं, इसलिए यह बीमारी बुजुर्गों के लिए विशिष्ट है।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन का निर्माण इसके आंतरिक कारण से होता है दायां पैर, गुबारेव के वृत्ताकार मांसपेशी ऊतक से निर्मित। डायाफ्राम से निर्मित एक लिगामेंट पाचन तंत्र को स्थिर कर देता है और हृदय अनुभाग को अंदर नहीं जाने देता है।

इसके बावजूद निश्चित तंत्र, इस लिगामेंट में लचीलेपन की भी विशेषता होती है, जिसके कारण उल्टी के साथ, पाचन तंत्र और एसोफेजियल गतिशीलता शांत मोड में काम करती है।

इसके अलावा, एक विशेष झिल्ली अन्नप्रणाली की स्थिर प्रकृति में भाग लेती है, जो मांसपेशियों के ऊतकों का समर्थन करती है जो अन्नप्रणाली के अंग को ऊपर उठाते हैं।

वसा की परत, साथ ही पेरिटोनियल अंगों का सही स्थान भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। तो, यकृत के बाईं ओर एट्रोफिक प्रक्रियाएं और आंतरिक अंगों की गलत स्थिति से पॉड की स्लाइडिंग हर्निया का निर्माण हो सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया के कारणों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. जन्मजात कारक:

• भ्रूण में पेट को उदर गुहा में नीचे लाने की धीमी प्रक्रिया।
• पेट के आगे खिसकने के बाद डायाफ्राम का असामयिक संकुचन। ऐसी विकृति न केवल भ्रूण में, बल्कि वयस्क रोगी में भी हो सकती है।
• पैरों की मांसपेशियों के ऊतकों की डिस्ट्रोफी, जिसके कारण ग्रासनली का द्वार आंशिक रूप से खुल गया। डिस्ट्रोफी का विकास न केवल अवधि में संभव है जन्म के पूर्व का विकास. इसे बुढ़ापे में भी खरीदा जा सकता है.

1. अर्जित कारक:

• जिन लोगों को गंभीर के कारण पेरिटोनियम में दबाव बढ़ने का खतरा होता है शारीरिक गतिविधि, दीर्घकालिक लगातार खांसी, कब्ज, अधिक वजन, गर्भावस्था।
• सामान्य रूप से शरीर में और विशेष रूप से डायाफ्रामिक अंग में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
• अल्सर और कोलेसीस्टाइटिस, जिससे पाचन तंत्र में संकुचन बढ़ जाता है।
• डायाफ्राम के तंत्रिका तंतुओं की चोट या सूजन।

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के लक्षण या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं या हल्के हो सकते हैं। ऐसे रोगियों का एक निश्चित प्रतिशत है जिनके लिए ऐसी बीमारी एक आश्चर्य बन जाती है, जिसे अन्य कारणों से एक्स-रे के परिणामस्वरूप खोजा जाता है।

हर्निया को देखना असंभव है, क्योंकि इसकी ख़ासियत सतह पर नहीं बल्कि शरीर के अंदर एक उभार है, जो इसके बड़े आकार के साथ भी निदान को जटिल बनाता है।

कुछ नैदानिक ​​कठिनाइयों के बावजूद, ऐसे कई लक्षण हैं जो इस बीमारी का संकेत देते हैं:

• खाने के बाद और खाने के बाद सीने में जलन का दौरा पड़ता है क्षैतिज स्थिति.
• अधिजठर में और छाती गुहा के पीछे दर्दनाक जलन की अनुभूति।
• डकार आना और मुंह बंद किए बिना भोजन से बाहर आना।
• निगलने की प्रतिक्रिया का उल्लंघन। शुरुआत में ही यह लक्षण स्पष्ट हो जाता है, यानी निगलने में कोई समस्या नहीं होती है, क्योंकि अन्नप्रणाली अभी तक संकुचित नहीं हुई है। भविष्य में, सूजन प्रक्रिया के कारण, अन्नप्रणाली में निशान बन जाते हैं, जिससे यह सिकुड़ जाता है और भोजन के पारित होने में कठिनाई पैदा होती है।
• बार-बार बीमारियाँ होनाश्वसन अंग: ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, निमोनिया। यह इस तथ्य के कारण है कि गैस्ट्रिक रस या अंग की अम्लीय सामग्री डकार के कारण श्वसन प्रणाली में प्रवेश करती है।

यदि समय पर उपचार नहीं किया जाता है, तो रोग में कई जटिलताएँ होती हैं: अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, अंग के घावों और अल्सर से रक्तस्राव तक, बार-बार रक्तस्राव के कारण एनीमिया का विकास।

दवाएँ लेने के समानांतर, रोगी को बीमारी से निपटने का एक प्राकृतिक तरीका - आहार निर्धारित किया जाता है। यदि आप इसका पालन करते हैं, तो आप न केवल अपनी स्थिति को कम कर सकते हैं, बल्कि उपचार प्रक्रिया को भी तेज कर सकते हैं।

1. भोजन को कुचलना. भोजन हर 3-4 घंटे में करना चाहिए, भोजन की मात्रा छोटी होनी चाहिए, एक बार में अधिकतम 300 ग्राम।
2. वसायुक्त, तले हुए, नमकीन, मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का बहिष्कार। इसमें फास्ट फूड और अन्य खाद्य पदार्थ भी शामिल हैं जो श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करते हैं और गैस्ट्रिक जूस के स्राव में अत्यधिक उत्तेजना पैदा करते हैं।
3. ताजे भोजन के साथ-साथ उबले हुए भोजन की खपत बढ़ रही है। इसे उबली और उबली हुई सब्जियां, अनाज का उपयोग करने की अनुमति है। दूध और दुबले मांस के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।
4. संकुचित अन्नप्रणाली के मामले में, सभी भोजन को अर्ध-तरल अवस्था में पीसना चाहिए।
5. भोजन सोने से एक घंटे पहले नहीं करना चाहिए।
6. खाने के बाद, आपको लगभग आधे घंटे तक बैठने की ज़रूरत है (आप लेटने की स्थिति ले सकते हैं)। इस दौरान लेटने की मनाही होती है.

आहार के अलावा सबसे महत्वपूर्ण कारकएक स्वस्थ जीवन शैली परोसता है। इसमें छूट भी शामिल है बुरी आदतें, अच्छा आराम, शारीरिक गतिविधिऔर शारीरिक शिक्षा.

ऐसे व्यायाम न करें जो पेरिटोनियम में दबाव में वृद्धि को भड़काते हों। इनमें एब एक्सरसाइज, कर्ल और ट्विस्ट शामिल हो सकते हैं।

स्लाइडिंग या एक्सियल हर्निया तब होता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली का हिस्सा पेट से छाती में विस्थापित हो जाता है। यह प्रकार सामान्य हर्निया से इस मायने में भिन्न होता है कि इसमें हर्नियल थैली नहीं होती है।

यह रोग व्यक्ति के अभ्यस्त जीवन पर गंभीर प्रभाव नहीं डालता है। एक लंबा स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, अव्यवस्थित प्रगति अक्सर रोगी को लंबे समय तक उसकी बीमारी के बारे में पता नहीं चलने देती है।

कभी-कभी डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के फिसलने वाले हर्निया के लक्षण पेट की गुहा की एक दृश्य परीक्षा के दौरान पूरी तरह से अलग कारण से दिखाई देते हैं।

जन्मजात और अधिग्रहित कारक प्रोलैप्स को भड़का सकते हैं। जन्मजात कारणों में निम्नलिखित घटनाएं शामिल हैं:

• डायाफ्राम गलत समय पर बढ़ गया;
• भ्रूण में, पेट जल्दी से नीचे नहीं उतरा;
• डायाफ्राम के पैरों की मांसपेशियां पूरी तरह से विकसित नहीं हुई हैं;
• अन्नप्रणाली का उद्घाटन बड़ा हो गया है।

अन्नप्रणाली के एक अस्थायी हर्निया के गठन के अर्जित कारण:

• उच्च अंतर-पेट दबाव;
• डायाफ्राम की शिथिलता, चोट या उसकी तंत्रिका की सूजन;
• कोलेसीस्टाइटिस, अल्सर और अन्नप्रणाली के अन्य बढ़े हुए संकुचन।

इसके अलावा, अक्षीय हर्निया गर्भावस्था के बाद, बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप, मोटापे के कारण प्राप्त किया जा सकता है, और यह पेट की कुछ बीमारियों के साथ भी प्रकट होता है जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं।

उत्तेजक कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला का मतलब है कि यह बीमारी आम है और लगभग किसी को भी प्रभावित कर सकती है। लेकिन लक्षणों और उपचार का अध्ययन करने के बाद, अपने आप को तैयार करना और हर्निया के गठन और प्रगति को रोकना उचित है।

पेट के फिसलने वाले हर्निया की नैदानिक ​​तस्वीर में कुछ अंतर हैं। यह मुख्य रूप से प्रगतिशील भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण होता है, जो गैस्ट्रिक कक्ष की सामग्री का वापस अन्नप्रणाली में भाटा है।

1. उच्च सामग्री हाइड्रोक्लोरिक एसिड काऔर एंजाइमों से अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली में जलन और महत्वपूर्ण क्षति होती है, जिसके परिणामस्वरूप अल्सरेटिव और इरोसिव प्रकृति में परिवर्तन होता है।

यह रोग अन्य कारणों से होता है या जन्मजात होता है, इसके कारण इस प्रकार हैं।

यह एक खोखली पेशीय नली है जो ग्रसनी को पेट से जोड़ती है। औसतन इसकी लंबाई 23.5 सेमी (महिलाओं के लिए) से 25 सेमी (पुरुषों के लिए) तक होती है।

ग्रसनी से पेट तक निगले गए भोजन के बोलस का बढ़ना।

शारीरिक संरचना

अन्नप्रणाली में दो स्फिंक्टर होते हैं:

• ऊपरी ग्रसनी और अन्नप्रणाली की सीमा पर स्थित है
• निचला (कार्डिया) ग्रासनली और पेट के जंक्शन पर स्थित होता है

वे वाल्व की भूमिका निभाते हैं, जिसकी बदौलत भोजन केवल एक ही दिशा में जाता है - मुंह से पेट तक। और पेट की सामग्री को ग्रासनली, ग्रसनी और मौखिक गुहा में वापस जाने से भी रोकता है।

अन्नप्रणाली की शारीरिक स्थिति

कई संरचनाओं द्वारा प्रदान किया गया:

• डायाफ्रामिक-एसोफेजियल लिगामेंट (मोरोज़ोव-सेविन लिगामेंट), जो निचले अन्नप्रणाली को सुरक्षित करता है और निगलने, उल्टी और खांसी के समय ऊपरी पेट को छाती गुहा में बाहर निकलने से रोकता है।
• बर्टेली-लैमर की पेशीय-कंडरा झिल्ली, साथ ही यावर और रूज की मांसपेशियां, जो ठीक करती हैं निचले हिस्सेअन्नप्रणाली, इसे थोड़ा ऊपर खींचें।
• वसा ऊतक, जो डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है।
• पेट के अंगों की सामान्य शारीरिक स्थिति।

अन्नप्रणाली डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश करती है और फिर पेट में प्रवेश करती है।

डायाफ्राम यह टेंडन और मांसपेशियों का एक विभाजन है जो पेट और छाती की गुहाओं को अलग करता है। परंपरागत रूप से, इसकी सीमा निचली पसलियों के स्तर पर होती है। डायाफ्राम का मुख्य कार्य श्वसन है। यह पिस्टन की तरह काम करता है:

• साँस लेते समय, हवा को फेफड़ों में खींचता है (इस मामले में, इंट्रापेरिटोनियल दबाव बढ़ जाता है, और इंट्राथोरेसिक दबाव कम हो जाता है)
• साँस छोड़ते समय, हवा को बाहर धकेलता है (इंट्राथोरेसिक दबाव बढ़ता है, और इंट्रापेरिटोनियल दबाव कम हो जाता है)

डायाफ्राम में हैं

तीन हिस्से

: काठ, कोस्टल और स्टर्नल।

इन्हें बनाने वाली मांसपेशियाँ एक वृत्त में उत्पन्न होती हैं भीतरी सतहनिचली पसलियाँ, उरोस्थि का निचला तीसरा हिस्सा और काठ की कशेरुकाएँ। फिर वे केंद्र और ऊपर की ओर जाते हैं, जिससे दो उभार बनते हैं जो इस तथ्य के कारण ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं कि पेट की गुहा में दबाव थोड़ा अधिक होता है।

केंद्र में, मांसपेशी फाइबर कण्डरा बंडलों में गुजरते हैं - कण्डरा केंद्र।

डायाफ्राम की मांसपेशियां और टेंडन कई छिद्र बनाते हैं जिनके माध्यम से अवर वेना कावा, महाधमनी, अन्नप्रणाली और तंत्रिकाएं वक्ष गुहा से उदर गुहा तक जाती हैं।

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अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया अन्नप्रणाली के निचले हिस्से का एक उभार है, जिसमें पेट का हिस्सा छाती गुहा में विस्थापित हो जाता है। रोग लंबे समय तक विकसित होता है, पहले तो बिना किसी लक्षण के। यदि समय रहते इस पर ध्यान दिया जाए तो अन्नप्रणाली की खिसकने वाली हर्निया गैर-सर्जिकल उपचार के लिए उपयुक्त है।

आंकड़ों के अनुसार, 5% तक वयस्क अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया से पीड़ित हैं, और महिलाएं इससे अधिक पीड़ित हैं। आमतौर पर, एक से अधिक कारण से बीमारी होती है। से जन्मजात कारकआवंटित करें:

• डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास और बढ़े हुए ग्रासनली का उद्घाटन;
• डायाफ्राम का असामयिक बंद होना;
• भ्रूण काल ​​में, पेट का अपर्याप्त रूप से तेजी से नीचे गिरना।

अर्जित कारकों में से हैं:

• डायाफ्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• डायाफ्राम की तंत्रिका की सूजन या चोट, और इसकी शिथिलता;
• अल्सर, कोलेसिस्टिटिस और बाद में अन्नप्रणाली के मजबूत संकुचन;
• पेट का दबाव बढ़ना.

अन्नप्रणाली की अक्षीय हर्निया क्या है, इसका इलाज कैसे करें और इसका निदान कैसे करें - आप नीचे दिए गए वीडियो से सीखेंगे।

हायटल हर्निया मूलतः उदर गुहा और उरोस्थि के बीच के सेप्टम में एक दोष है। इस विभाजन में मांसपेशियाँ होती हैं जो उम्र के साथ अपनी लोच और लचीलापन खो देती हैं।

इसलिए, डायाफ्राम के छिद्रों के माध्यम से उरोस्थि में अन्नप्रणाली के फैलाव को अक्सर उम्र से संबंधित बीमारियों के रूप में जाना जाता है। वृद्ध लोग ऐसी बीमारियों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग गठन के गठन का कारण लिगामेंट की विकृति है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अंदर गैस्ट्रोएसोफेगल नहर को रखता है।

स्लाइडिंग हर्निया में जैसे ही पेट का ऊपरी हिस्सा ऊपर की ओर बढ़ता है, यह मांसपेशीय स्नायुबंधन थक जाता है और खिंच जाता है। ग्रासनली का उद्घाटन व्यास में बड़ा हो जाता है।

इसलिए, पेट में सामग्री की मात्रा और मानव शरीर की स्थिति के आधार पर, हर्नियल घटना (गैस्ट्रोसोफेजियल नहर के हिस्से सहित) पहले पेट की गुहा से उरोस्थि में जा सकती है, और फिर वापस लौट सकती है।

इस मामले में, अन्नप्रणाली का हर्नियल गठन आकार में बड़ा और छोटा दोनों हो सकता है। एक नियम के रूप में, उन रोगियों में एक बड़ा हर्नियल प्रोलैप्स देखा जाता है जो लंबे समय से ऐसी बीमारी से पीड़ित हैं।

यदि उभार स्थिर हो गया है और हर्नियल थैली में निशान से संकुचित हो गया है, तो अन्नप्रणाली का एक छोटा आकार हो सकता है। इस मामले में, एसोफैगो-गैस्ट्रिक कैनाल, या फिस्टुला, जैसा कि इसे कहा जाता है, हमेशा डायाफ्राम से ऊपर रहेगा।

स्लाइडिंग हर्निया का लाभ यह है कि इसे दबाया नहीं जा सकता। लेकिन उन्नत विकल्पों के साथ, रेशेदार स्टेनोसिस हो सकता है। इसके अलावा, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया की एक सहवर्ती बीमारी रिफ्लक्स एसोफैगिटिस है।

स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्लाइडिंग रोल आउट का उल्लंघन नहीं किया जा सकता है। भले ही उद्घाटन संकरा हो जाए और उरोस्थि में प्रवेश करने वाला कार्डिया संकुचित हो जाए, इससे संचार संबंधी विकारों का खतरा नहीं होता है।

क्योंकि सामग्री अन्नप्रणाली के माध्यम से खाली हो जाती है, और रक्त का बहिर्वाह अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से होता है।

एक नियम के रूप में, एक स्लाइडिंग गठन स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। गंभीर लक्षण तब प्रकट होते हैं जब सहरुग्णताएं स्लाइडिंग फॉलआउट में शामिल हो जाती हैं या जटिलताएं शुरू हो जाती हैं।

फिर, रोगी इसकी शिकायत कर सकता है:

• पेट में जलन;
• पुनरुत्थान;
• डकार
• दर्द;
• उरोस्थि के पीछे जलन का प्रभाव;
• गले में गांठ;
• वृद्धि हुई लार;
• कभी-कभी रक्तचाप बढ़ जाता है।

रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। अन्नप्रणाली के खिसकने वाले हर्निया वाले लगभग हर रोगी में जलन होती है।

दर्द वैसा नहीं है जैसा अल्सर वाले व्यक्ति को महसूस हो सकता है। हर्निया के गठन के साथ, खाने के बाद दर्द होता है और भोजन की मात्रा के अनुपात में होता है। अम्लता को कम करने वाली दवाएं लेने पर दर्द लगभग तुरंत गायब हो जाता है।

निदान

आप निम्नलिखित तरीकों से स्लाइडिंग गठन का निदान कर सकते हैं:

• गैस्ट्रोस्कोपी;
• कार्यक्षमता के विश्लेषण सहित पेट की फ्लोरोस्कोपी;
• अन्नप्रणाली में दैनिक पीएच में परिवर्तन।

स्लाइडिंग हर्निया का इलाज शुरू में पारंपरिक पद्धति से किया जाता है, जिसमें एक विशेष आहार, शारीरिक व्यायाम और दवा शामिल होती है। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, और रोगी में जटिलताएं विकसित होने लगती हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठ सकता है।

रक्तस्राव के लिए सर्जरी का भी संकेत दिया जाता है।

आधुनिक सर्जरी में, स्लाइडिंग हर्निया को निसेन फंडोप्लीकेशन नामक विधि द्वारा हटा दिया जाता है। इस हेरफेर के दौरान, अन्नप्रणाली के चारों ओर एक विशेष कफ बनाया जाता है। यह आपको बीमारी को खत्म करने और एसोफेजियल म्यूकोसा पर पेट की सामग्री के अंतर्ग्रहण को खत्म करने की अनुमति देता है।

यह ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है, जिससे आघात कम से कम हो जाता है। कफ के फिसलने की संभावना होती है, जिससे बीमारी के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर, सर्जिकल हस्तक्षेप का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है और, पश्चात की अवधि में उचित उपचार के साथ, रोगी जल्दी से सामान्य जीवन में लौट आता है।

वयस्कों में सभी डायाफ्रामिक हर्निया के बीच, एसोफैगस का सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया, डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया से संबंधित है।

स्लाइडिंग एचएच (जिसे अक्षीय भी कहा जाता है) तब बनता है जब पेट और निचले अन्नप्रणाली को छाती गुहा में विस्थापित किया जाता है (और आम तौर पर वे पेट की गुहा में स्थित होते हैं)।

इस बीमारी का रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है। यह लंबे समय तक चलता रहता है, धीरे-धीरे बढ़ता है, अक्सर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है।

बीमारी बहुत अच्छी है रूढ़िवादी चिकित्सा(बिना सर्जरी के). मुख्य बात समय रहते हर्निया के लक्षणों को पहचानना और इलाज शुरू करना है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जा सकता है। अक्सर, कई कारणों का संयोजन एक बीमारी की ओर ले जाता है।

(यदि तालिका पूरी तरह से दिखाई नहीं दे रही है, तो दाईं ओर स्क्रॉल करें)

भ्रूण के विकास के दौरान पेट के उदर गुहा में नीचे आने की गति धीमी हो जाती है ( जन्मजात हर्नियाबच्चों में डायाफ्राम का एसोफेजियल उद्घाटन)।

उदर गुहा के अंदर दबाव में वृद्धि (वजन उठाना, खांसी के दौरे, पुरानी कब्ज, मोटापा, गर्भावस्था, आदि) से जुड़े कई कारण डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से अंग के बाहर निकलने का खतरा बढ़ाते हैं, खासकर जन्मजात पूर्वापेक्षाओं की उपस्थिति में .

पेट नीचे करने के बाद डायाफ्राम के असामयिक संलयन के कारण "पूर्व-तैयार" हर्नियल थैली का निर्माण।

डायाफ्राम में बूढ़ा परिवर्तन।

डायाफ्रामिक पैरों की मांसपेशियों का अविकसित होना, जो अन्नप्रणाली के उद्घाटन को कवर करता है, जिसके कारण इसका विस्तार होता है।

(पिछले दो मामलों में, एचएच अतिरिक्त बाहरी उत्तेजक प्रभावों के साथ किसी भी उम्र में बन सकता है।)

निदान की पुष्टि के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए: जितनी जल्दी इसे निर्धारित और निष्पादित किया जाएगा, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा, और सर्जरी का जोखिम भी कम होगा।

अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया के इलाज की अनिवार्य और मुख्य विधि एक निरंतर आहार है।

मरीजों को तला हुआ, वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन भोजन, मसालेदार, स्मोक्ड और अन्य खाद्य पदार्थों के अपवाद के साथ आंशिक भोजन (अक्सर, 3-4 घंटों के बाद, 200-300 ग्राम के छोटे हिस्से में) की सिफारिश की जाती है जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं और उत्तेजित करते हैं। गैस्ट्रिक जूस का स्राव.

आहार का आधार सब्जियों, अनाज, दूध, दुबला मांस, ताजे फलों से बने उबले, उबले और उबले हुए व्यंजन हैं।

सच्ची डिस्पैगिया के साथ, भोजन भुरभुरा, अर्ध-तरल स्थिरता वाला होना चाहिए। आपको सोने से 1 घंटे पहले खाना नहीं खाना चाहिए, और खाने के बाद 15-30 मिनट तक बैठने या लेटने की स्थिति में आराम करने की सलाह दी जाती है (लेकिन लेटने की नहीं!)।

2. जीवनशैली का सामान्यीकरण

धूम्रपान, शराब, पर्याप्त आराम, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि का पूर्ण समाप्ति आवश्यक है। शारीरिक व्यायाम जो पेट की गुहा में दबाव बढ़ा सकते हैं (प्रेस पर भार, झुकने के साथ) निषिद्ध हैं।

3. औषधियाँ

पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा की बहाली

यदि रक्तस्राव और एनीमिया उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं के रूप में विकसित होते हैं, तो रोगियों के लिए लोहे की तैयारी का चयन किया जाता है और सर्जरी की आवश्यकता का मुद्दा तय किया जाता है। स्लाइडिंग हर्निया का सर्जिकल उपचार अपेक्षाकृत दुर्लभ है, और इसका उपयोग केवल तब किया जाता है जब उपचार के रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी होते हैं।

उपचार की विधि, दवाओं के परिसर, उनकी खुराक और प्रशासन के पाठ्यक्रम का चुनाव केवल एक सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

दवाओं का उपयोग रुक-रुक कर किया जा सकता है, लेकिन दवाओं के बिना चिकित्सा (आहार और जीवनशैली में बदलाव) केवल रोगी पर निर्भर करती है और इसे लगातार किया जाना चाहिए, अन्यथा सकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया का उपचार उन्मूलन के साथ शुरू होता है कष्टप्रद कारक- यह मोटा भोजन, अधिक भोजन, शरीर पर अधिक भार है।

एचएच के लिए आहार मुख्य उपचार है और अन्नप्रणाली की परत की मरम्मत करने और पेट पर दबाव कम करने के लिए तनाव को दूर करने के लिए आवश्यक है।

अक्षीय हर्निया वाले मरीजों को शराब और धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ने, शारीरिक गतिविधि की गणना करने और दैनिक दिनचर्या को सामान्य करने की सलाह दी जाती है। कोई भी गतिविधि और व्यायाम जो पेट की गुहा के अंदर दबाव बढ़ा सकता है, उसे बाहर रखा गया है।

व्यक्ति को धड़ को मोड़ने से बचना चाहिए, जिससे शरीर में वृद्धि होती है असहजता, पेट में जलन।

चिकित्सा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• रोगसूचक उपचार के लिए स्पास्मोटिक्स और एनाल्जेसिक;
• अम्लता को सामान्य करने और नाराज़गी को खत्म करने के लिए एंटासिड;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड को दबाने के लिए प्रोटॉन पंप अवरोधक।

ये डी-नोल, मालॉक्स, नो-शपा, ओमेज़, मोटीलियम, गेस्टल और अन्य जैसे साधन हैं।

इसके अतिरिक्त, एक व्यक्ति कर सकता है साँस लेने के व्यायाम, योग (केवल कुछ आसन)। रूढ़िवादी उपचार लक्षणों से राहत देता है और हर्निया को सुरक्षित बनाता है, लेकिन इसे खत्म नहीं करता है।

ऑपरेशन रोगी के अनुरोध पर या जटिलताओं के मामले में किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी और ओपन एक्सेस का उपयोग किया जाता है - निसेन फंडोप्लीकेशन।

डायाफ्रामिक हर्निया या हाइटल फलाव अपने स्थानीयकरण में रोग के अन्य रूपों से भिन्न होता है। एक घूमने वाली हर्निया का तात्पर्य डायाफ्राम के ऊपर पेट के एक हिस्से के स्थान से है, और इस प्रकार अंग स्वतंत्र रूप से एक हर्नियल थैली बनाता है।

रोगी के शरीर की स्थिति या अंतर्गर्भाशयी दबाव में उछाल की परवाह किए बिना, एक निश्चित फलाव को प्रभावित अंग की एक स्थिर स्थिति की विशेषता होती है।

अनिश्चय फलाव भी कहा जाता है भटकती हुई हर्नियावें, चूँकि इसका स्थानीयकरण बदल सकता है।

पेट और वक्ष गुहाओं के बीच दबाव में अंतर के कारण पेट की सामग्री वापस अन्नप्रणाली में वापस आ जाती है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं: क्षरण का विकास, व्रणयुक्त घावअन्नप्रणाली, रोगी को असुविधा महसूस होती है, अक्सर रोग गंभीर दर्द के साथ होता है।

जीर्ण भाटाइससे ग्रासनली में गंभीर सूजन आ जाती है, इसमें जलन होने लगती है और खून बहने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिया सिंड्रोम हो सकता है।

निम्नलिखित नकारात्मक कारक हाइटल पैथोलॉजी के गठन को गति प्रदान कर सकते हैं:

1. मांसपेशियों की दीवार की कमजोरी जो पेट को उसके संरचनात्मक स्थान पर रखती है।
2. स्नायुबंधन की कमी से मांसपेशी अवरोध कमजोर हो सकता है बढ़ा हुआ भारशरीर पर।
3. गर्भावस्था की अवधि, जब अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है, और डायाफ्रामिक उद्घाटन बढ़ जाता है।

एक अनफिक्स्ड हायटल फलाव के साथ, पेट अपनी स्थिति बदलता है और रोगी के शरीर की स्थिति बदलने पर अपनी जगह पर लौट आता है, लेकिन इससे फलाव कम नहीं होता है और इसकी आवश्यकता होती है पर्याप्त उपचार.

अन्नप्रणाली का हर्निया हो सकता है विभिन्न आकार, रोग प्रक्रिया के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एक बड़ा हर्नियल फलाव देखा जाता है। फिसलने या भटकने वाले हर्निया का परिणाम डायाफ्राम के ऊपर पेट का स्थिर होना और हर्नियल थैली के किनारों पर निशान का बनना है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली का छोटा होना विकसित होता है, और एक निश्चित फलाव लगातार डायाफ्राम के बाहर रहेगा।

महत्वपूर्ण! भटकती हर्निया के साथ, चुटकी बजाना असंभव है, क्योंकि रक्त परिसंचरण संरक्षित रहता है और हर्नियल घाव लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है, बल्कि इसके बजाय स्टेनोसिस या रिफ्लक्स एसोफैगिटिस विकसित हो सकता है।

प्रथम की उपस्थिति विशिष्ट लक्षणअन्नप्रणाली और पेट के सहवर्ती विचलन की उपस्थिति के साथ-साथ जटिलताओं के मामले में भी देखा जाता है।

डायाफ्रामिक उद्घाटन के फिसलने वाले हर्निया वाले रोगियों की शिकायतें:

• पेट क्षेत्र में दर्द एक सूजन प्रक्रिया और भाटा की उपस्थिति के कारण होता है;
• बढ़ी हुई लार, जिसका कारण हो सकता है दंत रोग;
• छाती क्षेत्र में जलन;
• बार-बार सीने में जलन, डकार आना, उल्टी आना;
• गले में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति;
• रक्तचाप में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई।

शरीर की स्थिति के आधार पर, प्रत्येक रोगी में हिटल घावों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं comorbidities पाचन तंत्र.

सभी रोगियों के लिए रोग का एक अनिवार्य लक्षण उरोस्थि के पीछे जलन है। हायटल हर्निया में दर्द की प्रकृति का अपना पैटर्न होता है, दर्द का दौरापेट तृप्ति और भरने के बाद होता है, और भोजन की मात्रा पर निर्भर करता है।

दर्द और बेचैनी में वृद्धि शरीर पर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, अधिक खाने, हृदय प्रणाली की जन्मजात या अधिग्रहित विकृति की उपस्थिति के साथ होती है।

महत्वपूर्ण! हाईटल हर्निया के दर्द से पेट में उच्च एसिड का इलाज करने वाली दवाओं से आसानी से राहत मिलती है।

जटिलताओं के बिना अन्नप्रणाली के स्लाइडिंग हर्निया का इलाज किया जा सकता है दवाएं. एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित हैं।

1. पीएच को सामान्य करने और दर्दनाक सिंड्रोम से राहत देने के लिए पेट की बढ़ी हुई अम्लता के लिए एंटासिड (गैस्टल, फॉस्फालुगेल) निर्धारित किए जाते हैं।
2. डी-नोल दवा को पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाने के लिए संकेत दिया गया है।
3. एंटीस्पास्मोडिक्स का उद्देश्य ऐंठन का इलाज करना और दर्द से राहत देना है।
4. मोटीलियम दवा डकार, उल्टी, सीने में जलन के रोगसूचक उपचार के लिए निर्धारित है।

हाइटल दोष के व्यापक उपचार के लिए पोषण में बदलाव की आवश्यकता होती है, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

1. कटे हुए खाद्य पदार्थों को छोटे भागों में खाना, लेकिन अक्सर।
2. भारी वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन को बाहर रखा गया है।
3. आहार में उबले हुए व्यंजन शामिल हैं: सब्जियां, अनाज, सफेद मांस।
4. अंतिम भोजन सोने से एक घंटा पहले होता है।

स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में एक अनिवार्य चरण दैनिक आहार का सामान्यीकरण, शारीरिक में कमी और भावनात्मक भार, धूम्रपान का बहिष्कार। नियमित रूप से जिमनास्टिक करना महत्वपूर्ण है और इसके लिए कुछ उपाय भी हैं विशेष अभ्यासस्लाइडिंग हर्निया वाले रोगियों को दिखाया गया।

हायटल फलाव जटिल हो सकता है और प्रगति कर सकता है, इसलिए, रक्तस्राव, स्टेनोसिस, स्कारिंग को रोकने के लिए, डॉक्टर पेट की शारीरिक स्थिति को बहाल करने और अल्सर से प्रभावित ऊतकों को निकालने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार लिख सकते हैं।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया (हाइटल हर्निया, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया) या एसोफेजियल हर्निया डायाफ्राम में बढ़े हुए हाइटल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में पेट या अन्य पेट के अंगों की गति है।

यह रोग कुल वयस्क आबादी के 5% में होता है, इस तथ्य के बावजूद कि आधे रोगियों में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के साथ, एक सामान्य हर्निया के लक्षण (संकेत) मिट जाते हैं, क्योंकि यह शरीर के अंदर होता है और रोगी की सामान्य जांच के दौरान नहीं देखा जा सकता है।

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम; बच्चे अधिकतर जन्मजात होते हैं।

डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया, डायाफ्राम में एसोफेजियल-गैस्ट्रिक उद्घाटन के हर्निया के प्रकारों में से एक को संदर्भित करते हुए, इसे विभाजित किया गया है:

• हृदय;
• कार्डियोफंडल;
• कुल पेट;
• उपकुल पेट.

स्लाइडिंग हर्निया की पहचान करना काफी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। पहली नज़र में नैदानिक ​​तस्वीर अपने पाठ्यक्रम और लक्षणों में सामान्य वंक्षण हर्निया से बहुत अलग नहीं है।

रोगी की उम्र, रोग की अवधि, बड़े आकार और हर्नियल फलाव की अजीब स्थिरता, कम करने की कोशिश करते समय गड़गड़ाहट, चौड़ी हर्नियल रिंग, साथ ही ध्यान देना चाहिए। अपच संबंधी सिंड्रोम.

जब आंत फिसलती है, तो पेचिश संबंधी घटनाएं फिसलने वाले अंगों पर सीधे फिट होने की संभावना का संकेत दे सकती हैं। मूत्राशय. स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन आमतौर पर अधिक बार होता है; नैदानिक ​​पाठ्यक्रमउनके उल्लंघन बहुत भारी हैं.

इरेड्यूसिबल स्लाइडिंग हर्निया के साथ, जो अधिक सामान्य है, पहचानना मुश्किल है।

बिल्कुल सामान्य लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है और याद रखने वाली मुख्य बात स्लाइडिंग हर्निया की संभावना है।

बृहदान्त्र के फिसलने वाले हर्निया के लिए ऑपरेशन। सर्जिकल शरीर रचना की ख़ासियत के कारण, ये ऑपरेशन महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ पेश कर सकते हैं, विशेष रूप से बड़े आकार के खराब कम करने योग्य हर्निया के साथ।

1. सामूहिक रूप से हर्नियल सामग्री में कमी (पुनर्स्थापन)।
2. बृहदान्त्र के फिसले हुए हिस्सों का पेरिटोनाइजेशन और उसके बाद उदर गुहा में कमी।
3. आंत के खिसके हुए भाग को उसके सामने पेट की दीवार पर स्थिर करना।
4. मेसेन्टेरिक प्लास्टी और फिसले हुए क्षेत्र को पूर्वकाल की सतह पर स्थिर करना पीछे की दीवारपेट। एम. आई. पोटोट्स्की के अनुसार योजना (चित्र 66) बृहदान्त्र के सबसे आम स्लाइडिंग हर्निया के सर्जिकल उपचार के मुख्य तरीकों को दिखाती है।

1. सवेरियो की विधि: वंक्षण नहर को खोला जाता है, हर्नियल फलाव को अनुप्रस्थ प्रावरणी के आसंजन से मुक्त किया जाता है, हर्नियल थैली को खोला जाता है, और फिसलने वाली आंत को मुक्त करने के बाद और खुली हुई थैली को सिल दिया जाता है, बाद में, आंत के साथ मिलकर, उदर गुहा में डाला गया
2. विधि बी और नस (बेवेन): हर्नियल सामग्री में कमी और हर्नियल थैली के उच्छेदन के बाद, हर्नियल थैली के अवशेषों और आंतों की दीवार पर एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी लगाई जाती है
3. बार्कर (बार्कर), हार्टमैन (हार्टमैन) और एर्के की विधि (एर्केस): हर्नियल थैली के उच्छेदन के बाद, बाद के स्टंप को सिल दिया जाता है, और धागों के लंबे सिरे को प्यूपार्ट लिगामेंट के पीछे से गुजारा जाता है, संभवतः उच्चतर, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से (पीछे से सामने)

हर्निया को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और वे पैथोलॉजी के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं:

1. पहली डिग्री डायाफ्राम के नीचे पेट के खंड के स्थान की विशेषता है, हर्निया धीरे-धीरे विकसित होता है;
2. दूसरी डिग्री में, पेट का कार्डियल भाग डायाफ्राम के ऊपर होता है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है;
3. रोग के तीसरे चरण में, पेट का हिस्सा वक्षीय क्षेत्र में प्रवेश करता है, विकृति काफी दुर्लभ है;
4. चौथे को विशाल कहा जाता है, लगभग पूरा पेट उरोस्थि में चला जाता है और अन्य अंगों पर दबाव डालता है। हर्निया की इस डिग्री के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा उपचार से मदद नहीं मिलेगी, सर्जरी आवश्यक है।

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जोखिम समूह में मुख्य रूप से महिलाएं और 50 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग हैं, यह अंगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण मांसपेशियों के स्वर में कमी है जो डायाफ्राम के भोजन अनुभाग के विस्तार और संकुचन को नियंत्रित करते हैं।

ऐसे विकारों के साथ, अन्नप्रणाली का उद्घाटन पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है, जिससे पेट का हिस्सा बाहर निकल जाता है और हर्निया का निर्माण होता है।

जब हर्निया बनता है, तो निचले अन्नप्रणाली के उभार के कारण पेट का हिस्सा वक्षीय क्षेत्र में विस्थापित हो जाता है। पैथोलॉजी लंबे समय में विकसित होती है, लेकिन बिना किसी लक्षण के, जो इसे जटिल बनाती है समय पर निदान.

पर जल्दी पता लगाने केरोग का आसानी से इलाज किया जा सकता है, यह विभिन्न कारणों से होता है और इन्हें जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

जन्मजात:

• डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना और अन्नप्रणाली का बहुत बड़ा खुलना;
• विलंबित डायाफ्रामिक संलयन;
• भ्रूण के पेट का देर से आगे बढ़ना।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान न केवल लक्षणों के आधार पर किया जाता है, और उपचार पूरी जांच के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसके लिए एक शृंखला निदान उपाय:

• एक्स-रे परीक्षा;
• एफजीडीएस;
• कभी-कभी एमआरआई निर्धारित किया जाता है;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• अम्लता माप;
• एंडोस्कोपी.

पूर्ण निदान होने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है। सर्जरी से बचने के लिए इसे तुरंत शुरू करना चाहिए। यदि हर्निया का पता देर से चला और शुरू हुआ आंतरिक रक्तस्त्राव, उपचार केवल ऑपरेटिव तरीके से किया जाता है।

के अलावा दवाई से उपचारउपचार में अनिवार्य आहार शामिल होना चाहिए। एचएच वाले रोगी को आंशिक रूप से खाना चाहिए, प्रति भोजन 250 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। इसे बाहर करना आवश्यक है:

• मोटे;
• तीव्र;
• स्मोक्ड मांस;
• भूनना।

ये सभी उत्पाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को बढ़ाते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा में जलन पैदा करते हैं। आहार में निम्नलिखित व्यंजन शामिल होने चाहिए:

• दम किया हुआ;
• उबले हुए;
• विभिन्न अनाजों से उबला हुआ अनाज;
• सब्जी व्यंजन;
• दूध सूप और अनाज;
• कम वसा वाली किस्मों का उबला हुआ मांस, मछली पर भी लागू होता है;
• गैर-अम्लीय फल मौजूद होने चाहिए।

बहिष्कृत किया जाना चाहिए मादक पेयऔर धूम्रपान छोड़ो. छोटी-मोटी शारीरिक गतिविधियों को आराम के साथ बदलना चाहिए।

पेट की गुहा पर दबाव डालने वाले व्यायाम से बचना चाहिए। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के लिए दवा चिकित्सा के रूप में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए - मैलोक्स, गैस्टल;
• नाराज़गी के लिए - मोटीलियम, रेनी;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकना - ओमेज़;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - नो-शपा;
• दर्दनिवारक.

यदि समय पर निदान किया जाए और रोग शुरू न हो तो अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया के उपचार में सकारात्मक पूर्वानुमान होता है।

अक्षीय हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफेजियल मैनोमेट्री, फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

स्नायुबंधन की स्थिति डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के गठन को प्रभावित करती है।

इस रोग में पेट का ऊपरी भाग ऊपर की ओर खिसक जाता है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि मांसपेशियों का बंधन बहुत पतला हो जाता है।

लिगामेंट में खिंचाव से ग्रासनली के उद्घाटन के व्यास में वृद्धि होती है। नियमित रूप से अधिक खाने से रोगी में एक जटिलता विकसित हो जाती है। यदि ऐसी कोई खराबी पाई जाती है, तो डॉक्टर मरीज को सर्जरी के लिए रेफर कर देते हैं।

हर्निया को दूर करने के कई तरीके हैं। अन्नप्रणाली के चारों ओर फंडोप्लिकेशन के लिए धन्यवाद, सर्जन एक विशेष कफ बनाता है।

यह पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकता है। ऑपरेशन के दौरान लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है।

इसकी मदद से डॉक्टर आघात को न्यूनतम करने में कामयाब होते हैं। इससे मरीज़ के ठीक होने की अवधि कम हो जाती है।

हालाँकि, कफ के फिसलने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इससे सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। ज्यादातर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप से लक्ष्य हासिल करने में मदद मिलती है सकारात्मक नतीजे. सफलता काफी हद तक पुनर्वास के दौरान फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के पारित होने पर निर्भर करती है।

कभी-कभी हर्नियल प्रोलैप्स एक ही स्थिति में स्थिर रहता है। यह हर्नियल थैली में निशान के सिकुड़ने के कारण होता है। इस मामले में, रोगी को अन्नप्रणाली के अधिग्रहित छोटे होने का निदान किया जाता है। ग्रासनली नलिका डायाफ्राम के ऊपर स्थित होती है।

गंभीर मामलों में, व्यक्ति में रेशेदार स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। स्लाइडिंग हर्निया की एक जटिलता रिफ्लक्स एसोफैगिटिस भी है।

स्लाइडिंग फॉलआउट को ख़राब नहीं किया जा सकता। यदि छिद्र सिकुड़ जाता है, तो कार्डिया संकुचित हो जाती है, जो उरोस्थि में प्रवेश करती है।

इस स्थिति से संचार संबंधी विकार नहीं होते हैं।

पैरासोफेजियल हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों में हायटस हर्निया आमतौर पर एक भ्रूण दोष से जुड़ा होता है - अन्नप्रणाली का छोटा होना और कम उम्र में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया के लगभग आधे मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं या हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं।

डायाफ्रामिक हर्निया का एक विशिष्ट लक्षण है दर्द सिंड्रोम, जो आमतौर पर अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, अन्नप्रणाली के साथ फैलता है या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और पीठ तक फैलता है। कभी-कभी दर्द कमरबंद प्रकृति का हो सकता है, अग्नाशयशोथ जैसा हो सकता है।

अक्सर सीने में दर्द (गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया) होता है, जिसे एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के लिए गलत समझा जा सकता है। हायटल हर्निया वाले एक तिहाई रोगियों में, प्रमुख लक्षण उल्लंघन है हृदय दरएक्सट्रैसिस्टोल या पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रकार के अनुसार।

अक्सर, ये अभिव्यक्तियाँ नैदानिक ​​​​त्रुटियों और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लंबे समय तक असफल उपचार का कारण बनती हैं।

आमतौर पर, हायटल हर्निया की पहचान सबसे पहले छाती के एक्स-रे, अन्नप्रणाली और पेट के एक्स-रे या उसके दौरान की जाती है। एंडोस्कोपिक परीक्षा(एसोफैगोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी)।

अन्नप्रणाली के ट्यूमर को बाहर करने के लिए, म्यूकोसा की एंडोस्कोपिक बायोप्सी और रूपात्मक अध्ययनबायोप्सी. जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुप्त रक्तस्राव को पहचानने के लिए, गुप्त रक्त के लिए मल की जांच की जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पर्यावरण का अध्ययन करने के लिए, इंट्रासोफेजियल और इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री, गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग, इम्पीडेंसमेट्री का प्रदर्शन किया जाता है।

ग्रासनलीशोथ के लंबे कोर्स के साथ, ग्रासनली कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

सर्जरी के बाद, हायटल हर्निया की पुनरावृत्ति दुर्लभ है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के गठन की रोकथाम में, सबसे पहले, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, व्यायाम चिकित्सा, कब्ज का इलाज करना और भारी शारीरिक परिश्रम को खत्म करना शामिल है। निदान डायाफ्रामिक हर्निया वाले मरीज़ इसके अधीन हैं औषधालय अवलोकनगैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट

एचएच के तीन मुख्य प्रकार हैं।

1. स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया। लगभग 90% रोगियों में होता है। इस मामले में, कार्डिया डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर स्थित होता है, जिसके संबंध में एसोफैगस और पेट के बीच का अनुपात बदलता है, कार्डिया का समापन कार्य तेजी से परेशान होता है।
2. पैरासोफेजियल हर्निया. यह लगभग 5% रोगियों में होता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि कार्डिया अपनी स्थिति नहीं बदलता है, और पेट का निचला भाग और एक बड़ी वक्रता विस्तारित उद्घाटन के माध्यम से बाहर आती है।
3. लघु ग्रासनली. कैसे स्वतंत्र रोगदुर्लभ है और विकासात्मक विसंगति का प्रतिनिधित्व करता है। यह आमतौर पर एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ संयोजन में होता है और अन्नप्रणाली की दीवार में ऐंठन, सूजन परिवर्तन और सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं का परिणाम होता है।

निदान ऊपर वर्णित नैदानिक ​​चित्र और जांच के वाद्य तरीकों पर आधारित है। वाद्य विधियाँएचएच और आरई के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी - जिसके दौरान अन्नप्रणाली, पेट और के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति ग्रहणी, साथ ही गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अन्नप्रणाली में आगे बढ़ना,
• अन्नप्रणाली और पेट की एक्स-रे परीक्षा, जिसके दौरान स्वयं एचएच का पता लगाया जाता है, इसके आकार, निर्धारण, और अन्नप्रणाली और पेट की गतिशीलता और अन्नप्रणाली में बेरियम निलंबन के भाटा की उपस्थिति का आकलन किया जाता है,
• और तीसरा अध्ययन जो सर्जन को सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करने और सर्जिकल सुधार की विधि चुनने में मदद करता है, वह अन्नप्रणाली और पेट की दैनिक पीएच-मेट्री है, जिसके दौरान गैस्ट्रिक स्राव का स्तर और पेट से पेट में पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स की उपस्थिति होती है। अन्नप्रणाली निर्धारित होती है। अधिकांश महत्वपूर्ण मानदंडभाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति और गंभीरता पर विचार किया जाता है कुल समयजिस पर पीएच 4 यूनिट से कम है। 5 मिनट से अधिक समय तक रहने वाले भाटा की संख्या में वृद्धि। और सबसे लंबे भाटा की अवधि में वृद्धि एसोफेजियल क्लीयरेंस में कमी का संकेत देती है और हाइपोमोटर एसोफेजियल डिस्केनेसिया की उपस्थिति का सुझाव देती है।

एचएच के लिए दवा चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, इसका संकेत दिया जाता है शल्य चिकित्सा, जिसका सार अन्नप्रणाली और पेट में सामान्य शारीरिक संबंधों को बहाल करना है।

रोग के रूप

पीओडी की स्लाइडिंग हर्निया के उपचार में, वे दवाओं, आहार और, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

इलाज दवाइयाँइसका उद्देश्य सीने में जलन, उल्टी, दर्द जैसे लक्षणों से राहत दिलाना है। गैस्ट्रिक जूस में एसिड की सांद्रता को कम करने के लिए एंटासिड समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा को कम करने के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधकों का सहारा लें। सीने में जलन के दौरे और डकार जैसे लक्षणों से राहत के लिए मोतिलियम निर्धारित किया जाता है।

दर्दनाक और ऐंठन संबंधी संवेदनाओं से राहत पाने के लिए, वे एंटीस्पास्मोडिक और एनेस्थेटिक्स का सहारा लेते हैं। एसोफेजियल म्यूकोसा के सुरक्षात्मक गुणों को बहाल करते समय, डी-नोल निर्धारित किया जाता है।

रक्तस्राव और एनीमिया के रूप में जटिलताओं के मामले में, आयरन युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है, और सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल भी उठाया जाता है।

डायाफ्रामिक हर्निया के विकास के लिए जिम्मेदार कारकों को पूर्वगामी और उत्पादक में विभाजित किया जा सकता है।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: संयोजी ऊतक की जन्मजात या अधिग्रहित कमजोरी, डायाफ्राम को दर्दनाक क्षति, मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र में अपक्षयी परिवर्तन, आदि।

उत्पादक (महसूस) कारक इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से जुड़ी सभी स्थितियाँ हैं: भारी शारीरिक श्रम, वजन उठाना, गर्भावस्था, कब्ज, भारी भोजन और नियमित रूप से अधिक खाना।

मुख्य शिकायत दर्द है. लुमेन में आगे बढ़ने के साथ उभरी हुई डिस्क (फलाव)। रीढ़ की नाल(हरनिया इंटरवर्टेब्रल डिस्क) अक्सर तंत्रिका जड़ों के संपीड़न का कारण बनता है, जिससे संपीड़ित तंत्रिका के साथ दर्द होता है।

इसलिए, दर्द पैर, बांह, सिर के पीछे, गर्दन, इंटरकोस्टल स्थानों (संपीड़ित तंत्रिका के आधार पर) को मांसपेशियों की ताकत के कमजोर होने के साथ-साथ "दे" सकता है। मांसपेशियों में दर्दउनके संरक्षण और बिगड़ा संवेदनशीलता के क्षेत्रों में।

अक्सर, कटिस्नायुशूल तंत्रिकाएं अपनी शारीरिक स्थिति के कारण संपीड़न से पीड़ित होती हैं।

रोग का निदान ऊपर वर्णित लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है। ऐसे मरीजों को न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेने की जरूरत है।

स्थान के आधार पर:

• पेट की बाहरी हर्निया - अंग मांसपेशियों की दीवार के कमजोर वर्गों के माध्यम से पेट की गुहा से छाती में प्रवेश करता है;
• आंतरिक - पेट डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से पेट की गुहा से छाती में प्रवेश करता है।

स्लाइडिंग हर्निया को स्थिर और गैर-स्थिर किया जा सकता है, और विस्थापित क्षेत्र के आधार पर, उन्हें कार्डियक, कार्डियोफंडल, सबटोटल और टोटल गैस्ट्रिक में विभाजित किया जाता है। बदले में, पैरासोफेजियल हर्नियास को एंट्रल और फंडिक में वर्गीकृत किया जाता है।

अक्सर डॉक्टर के पास जाने का कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के समान लक्षण होते हैं, क्योंकि हर्निया के लंबे समय तक अस्तित्व में रहने से, पेट की सामग्री आंशिक रूप से अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है, जो इसकी दीवारों को नष्ट कर देती है।

लक्षण 1 - सीने में जलन

यह अस्वस्थता लगभग 100% रोगियों में देखी जाती है, यह ठीक पेट की आक्रामक सामग्री के अन्नप्रणाली में प्रवेश के कारण होती है। यह खाने के बाद, शारीरिक परिश्रम के दौरान और रात में, जब कोई व्यक्ति प्रवण स्थिति में होता है, स्वयं प्रकट होता है।

अंतर को अभिव्यक्ति की तीव्रता में भी देखा जा सकता है, कुछ के लिए नाराज़गी समस्या पैदा नहीं करती है, केवल एक अप्रिय विशेषता है, जबकि अन्य के लिए यह तीव्र दर्द का कारण बनती है जो जीवन के सामान्य तरीके में हस्तक्षेप कर सकती है।

अक्सर मरीज़ इस लक्षण पर ध्यान नहीं देते हैं, दोष जंक फूड पर डाल देते हैं, लेकिन अगर यह लगातार देखा जाता है, तो आपको कारण की पहचान करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

लक्षण 2 - दर्द

जब आप किसी डॉक्टर को बीमारी के बारे में दिखाते हैं, तो उसे निदान करने के लिए डायग्नोस्टिक्स चलाने की आवश्यकता होगी। एक्स-रे या एंडोस्कोपी द्वारा स्लाइडिंग हर्निया का पता लगाया जा सकता है।

डॉक्टर द्वारा निदान करने के बाद, वह समस्या की उपेक्षा की डिग्री का विश्लेषण करता है। यदि चिकित्सा समाधान मदद नहीं कर सकता है, तो हर्निया (निसेन फंडोप्लीकेशन) को हटाने के लिए एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, अन्यथा उन्हें छुट्टी दे दी जाती है चिकित्सीय तैयारीलक्षणों को ख़त्म करने और पेट की अम्लता को सामान्य स्थिति में लाने के लिए।

हर्निया को दूर करने के लिए कुछ खास सिफारिशें दी जाती हैं, जिनका सही से पालन करने पर मरीज इस समस्या से जल्द छुटकारा पा सकता है।

स्लाइडिंग हर्निया के लिए एक विशिष्ट आहार की आवश्यकता होती है। इसके मुख्य नियमों में निम्नलिखित हैं:

1. चूँकि अम्लीय उत्पादों द्वारा अन्नप्रणाली की दीवारों के विनाश के कारण बीमारियाँ प्रकट होती हैं, इसलिए उन सभी उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है जो गैस्ट्रिक रस के गहन उत्पादन का कारण बनते हैं। इनमें तले हुए, मसालेदार, मीठे व्यंजन आदि शामिल हैं। प्राथमिकता कम से कम नमक मिला हुआ उबला हुआ या भाप में पकाया गया भोजन होना चाहिए, जैसे सब्जियां, कम वसा वाला मांस, अनाज।
2. आपको नियमित अंतराल पर छोटे भागों में दिन में कई बार (3-4) खाना चाहिए। अंतिम भोजन सोने से कम से कम 2 घंटे पहले होना चाहिए। कॉफी को त्याग देना चाहिए, इसे हर्बल चाय या काढ़े से बदला जा सकता है।
3. द्वारा कम से कमजब तक स्लाइडिंग हर्निया पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता, तब तक बुरी आदतों - धूम्रपान और शराब को छोड़ना आवश्यक है। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

शुरुआत में, आपको उन अवधारणाओं को समझने की ज़रूरत है जिनका उपयोग लेख में किया जाएगा। सबसे पहले, आपको पेट की हर्निया को समझने की ज़रूरत है - यह क्या है। तो, संक्षेप में, यह पेट का छाती गुहा में आगे बढ़ना है। इस मामले में, डॉक्टर दो प्रकार के हर्निया में अंतर करते हैं:

1. आंतरिक (उदर गुहा खुलती है छाती का भागडायाफ्राम के माध्यम से)। यह रोगइसे ग्रासनली की हर्निया भी कहा जाता है।
2. बाहरी (अंगों का बाहर निकलना)। पेट,जो पेट की दीवार में कमजोर बिंदुओं के माध्यम से होता है)।

वर्तमान में, कई लेखकों के अनुसार, एचएच को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है और, इसकी आवृत्ति के संदर्भ में, अन्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजीज के बीच, वे पेप्टिक अल्सर और कोलेसिस्टिटिस जैसी सामान्य बीमारियों के साथ प्रतिस्पर्धा करते हुए, 2-3 स्थान पर रहते हैं। .

कारण

यह विकृति वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है। लगभग 70% वृद्ध लोग जोखिम में हैं।

सांख्यिकी! बच्चों में पेट की हर्निया को बाहर नहीं रखा गया है। मेडिकल डेटा एक बच्चे में पैथोलॉजी के लगभग 9% मामलों की पुष्टि करता है।

स्लाइडिंग एचएच की उपस्थिति के कारणों को सशर्त रूप से जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। बहुत बार वे एक साथ कार्य करते हैं, अर्थात, शरीर में पहले से मौजूद पूर्वापेक्षाएँ बाहरी कारकों द्वारा बढ़ा दी जाती हैं।

इन कारणों का अध्ययन करने पर यह स्पष्ट हो जाता है कि यह बीमारी अचानक से हर किसी को अपनी चपेट में ले सकती है। बहुत सारे लोगों (विशेष रूप से अधिक वजन वाले) के जीवन में उपार्जित कारण किसी न किसी हद तक मौजूद होते हैं, लेकिन हम जन्मजात कारणों के बारे में नहीं जानते होंगे।

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

निदान

अधिकांश विशेषज्ञ जांच पर जोर देते हैं मोटर क्षमताअन्नप्रणाली. एसोफैगोमैनोमेट्री सबसे सीधे आपको इस निदान को स्थापित करने की अनुमति देती है, साथ ही रोग के विकास की डिग्री भी।

बैलून विधि द्वारा गतिशीलता के पंजीकरण की सहायता से, ग्रसनी-ग्रासनली (ग्रसनी-ग्रासनली) और गैस्ट्रोइसोफेजियल (निचली ग्रासनली) स्फिंक्टर की स्थिति पर डेटा प्राप्त किया जाता है।

यह आपको उनके स्वर, निगलने की प्रक्रिया में छूट की संभावना, कुछ क्षेत्रों की चौड़ाई और उनके मानकों के अनुपालन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, ऐसा विश्लेषण इस बात पर डेटा प्रदान करेगा कि छाती स्वस्थ है या नहीं, साथ ही एसोफेजियल व्यक्तिगत वर्गों की स्थिति पर: गतिविधि के दौरान उनके विचलन, अवधि और तरंगों के प्रकार, उनके गुण।

इसके अलावा, "डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया" के निदान के लिए, वे गैस्ट्रोस्कोपी, कार्यक्षमता के अध्ययन के साथ रेडियोग्राफी और पेट में पीएच की दैनिक अम्लता के माप का सहारा लेते हैं।

गैस्ट्रोस्कोपी और पेट, अन्नप्रणाली और छाती की रेडियोग्राफी के बाद रोग का निदान किया जाता है। नियोप्लाज्म की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, रोगी को निर्देशित किया जाता है:

1. परिभाषा वायु - दाबपी.एच.
2. गुप्त रक्त के लिए मल की जांच.
3. जांचे गए अंगों की दीवारों की बायोप्सी।

सभी अध्ययन तैयारी के बाद किए जाते हैं, जिसके बारे में डॉक्टर बताएंगे।

निदान

1. गैस्ट्रिक हर्निया के निदान के लिए सबसे पहले रोगी से शिकायतों के बारे में पूछताछ कर वस्तुनिष्ठ जांच की जाती है। इतिहास एकत्रित किया जा रहा है.

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया में पेट को फैले हुए अन्नप्रणाली के माध्यम से छाती क्षेत्र में ले जाने की प्रक्रिया शामिल होती है। आंकड़ों के मुताबिक करीब 4.9% लोग इस तरह की बीमारी से पीड़ित हैं। एक नियम के रूप में, आधे रोगियों में, अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया पूरी तरह से अगोचर रूप से, यानी स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ती है। केन्द्र बिन्दु एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह बाहरी परीक्षण की प्रक्रिया में ध्यान देने योग्य नहीं होने के कारण हो सकता है, क्योंकि इसकी प्रगति शरीर के अंदर गहराई से होती है। डॉक्टरों का कहना है कि महिलाओं में अक्सर स्लाइडिंग हर्निया जैसी बीमारी पाई जाती है। पुरुष इस रोग से बहुत कम पीड़ित होते हैं। बच्चों में होने वाली इस बीमारी के बारे में हम कह सकते हैं कि इसका स्वभाव जन्मजात होता है।

रोग के प्रकार

रोग की सबसे आम विविधताओं में से एक, जो अक्सर किसी व्यक्ति को प्रभावित करती है, एक अक्षीय हाइटल हर्निया है। स्लाइडिंग हाइटल हर्निया (अक्षीय), बदले में, निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित है:

• कुल प्रकार का गैस्ट्रिक हर्निया;
• हृदय;
• उपयोग;
• कार्डियो-फंडिक।

चिकित्सा में, अन्य प्रकार के समान हर्निया को अलग करने की प्रथा है। इन्हें आमतौर पर सामान्य शब्द "पैराएसोफेगल हर्निया" से संदर्भित किया जाता है। बदले में, इसे निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मुख्य स्थान जहां एचएच का गठन होता है वह पेट है, चिकित्सा में इस अंग के हिस्से की मात्रा के संदर्भ में समान बीमारियों को वर्गीकृत करने की प्रथा है जो एसोफेजियल नहर के माध्यम से छाती गुहा में प्रवेश करती है, अर्थात्:

• पहले चरण में होने वाली स्लाइडिंग हर्निया के विकास के मामले में, पेट ऊपर उठता है और आगे सीधे डायाफ्राम से चिपक जाता है। उदर ग्रासनली छाती क्षेत्र में प्रवेश करती है;
• रोग के दूसरे चरण में, पेट की स्थिति सीधे डायाफ्राम के उद्घाटन में तय होती है। अन्नप्रणाली का उदर भाग, बदले में, छाती गुहा में चला जाता है;
• रोग का पता चलने के समय, जो अक्सर इसके पाठ्यक्रम के तीसरे चरण में होता है, पेट का लगभग पूरा आयतन, साथ ही निचला अन्नप्रणाली, डायाफ्राम के शीर्ष पर स्थित होता है।

हायटल हर्निया के विकास के लक्षण और कारण

यह स्पष्ट है कि यह प्रश्न बिल्कुल स्वाभाविक है कि वास्तव में अन्नप्रणाली की हर्निया का कारण क्या है, साथ ही इसके लक्षण और उपचार क्या हैं? मुख्य कारण अन्नप्रणाली और पेट को जोड़ने वाले उपकरण की प्रक्रिया है। आँकड़ों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकालना संभव था कि यह रोग अक्सर उन लोगों की श्रेणी में होता है जो व्यावहारिक रूप से किसी भी प्रकार के खेल में नहीं जाते हैं और साथ ही नेतृत्व करते हैं गतिहीन छविज़िंदगी। इसके अलावा, जो लोग कुपोषित हैं और जिनका शरीर बहुत पतला है, वे जोखिम की श्रेणी में आते हैं।

आप निम्नलिखित कारणों पर भी प्रकाश डाल सकते हैं:

• नियमित पेट फूलना;
• जटिलताओं के साथ गर्भावस्था;
• बार-बार उल्टी होना;
• खाँसना;
• उदर गुहा में रसौली।

इस रोग की अभिव्यक्ति में ऐसे लक्षण होते हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घावों की विशेषताओं के समान होते हैं। एक नियम के रूप में, ये लक्षण पेट के उल्लंघन में प्रदर्शित होते हैं। अक्सर अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में स्थित स्फिंक्टर के काम में महत्वपूर्ण गिरावट होती है। नतीजतन, पेट की सामग्री सीधे ट्यूब के ट्रंक में खींची जाती है, जो भोजन ले जाने के लिए जिम्मेदार है। धीरे-धीरे, अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक रस का संचय होता है, जो काफी आक्रामक होते हैं। भविष्य में, यह इस तथ्य की ओर ले जाता है कि सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

एक नियम के रूप में, जैसे ही कोई व्यक्ति खाता है, यह सूजन प्रक्रिया स्वयं प्रकट होने लगती है, अर्थात उसे नाराज़गी होने लगती है। यदि रोगी लेट जाए या भार के साथ शारीरिक कार्य करे तो दर्द काफी बढ़ सकता है। कुछ मरीज़ों का दावा है कि उनके गले में एक गांठ है। खाना खाने के बाद कई तरह का दर्द हो सकता है। यह क्षेत्र में घटित हो सकता है जबड़ा, छाती, कंधे के ब्लेड, साथ ही अंदर भी ग्रीवा क्षेत्र. अक्सर मरीज़ हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत लेकर अस्पताल जाते हैं, क्योंकि यह एनजाइना पेक्टोरिस के समान होता है। कारण का सटीक निर्धारण करने के लिए दिया गया राज्यविशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, विभेदक निदान लिखते हैं।

हर्निया खतरनाक है क्योंकि इससे रिफ्लक्स - ग्रासनलीशोथ के साथ-साथ अन्य गंभीर जटिलताओं के रूप में नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

यदि रोग लंबे समय से चल रहा हो, अर्थात उपेक्षित अवस्था में हो, तो रक्तस्राव जैसा अप्रिय लक्षण हो सकता है। रक्त वाहिकाएंजो ग्रासनली में स्थित होते हैं। इस घटना को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि इसमें एक छिपा हुआ चरित्र होता है।
अक्सर स्लाइडिंग हर्निया का मुख्य लक्षण प्रगतिशील एनीमिया होता है। बदले में, इन रक्तस्रावों को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• तीखा;
• दीर्घकालिक;
• डायाफ्राम के उद्घाटन में हर्निया का उल्लंघन;
• उलझा हुआ।

नतीजतन यह रोगएक अल्सर विकसित हो जाता है, जिसे चिकित्सा में पेप्टिक अल्सर कहा जाता है। यह उस नली की गुहा में विकसित होता है जिसके माध्यम से भोजन पेट में प्रवेश करता है। यदि आप समय पर उपचार प्रदान नहीं करते हैं, तो यह, बदले में, अन्नप्रणाली के संकुचन का कारण बन सकता है। सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के लक्षण होते हैं।

रोग के निदान की मुख्य विधियाँ

रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की मुख्य शिकायतों का निर्धारण;
• अन्नप्रणाली, साथ ही रोगी के पेट की जटिल एक्स-रे परीक्षा;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी;
• सीटी स्कैन।

रोग के पाठ्यक्रम की डिग्री निर्धारित करने में दक्षता की उच्चतम डिग्री एक्स-रे उपकरण है। अल्ट्रासाउंड की मदद से मुख्य घाव का निर्धारण करना संभव है, लेकिन सटीकता की डिग्री काफी कम है।

स्लाइडिंग हर्निया का इलाज

प्रारंभ में, वे अधिक रूढ़िवादी पद्धति से इस बीमारी का इलाज करने का प्रयास करते हैं। इसका मुख्य कार्य सीने में जलन और दर्द जैसे मुख्य लक्षणों को खत्म करना है। अक्सर इस्तमल होता है दवाइयाँअम्लता की डिग्री को कम करने के उद्देश्य से। रोगी को पालन करने की सलाह दी जाती है विशेष आहार, अर्थात् आहार में निम्नलिखित व्यंजनों को यथासंभव बाहर करना या सीमित करना:

• तीखा;
• तला हुआ;
• मोटे;
• गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को सक्रिय करना;
• मादक पेय;
• के साथ पीता है उच्च सामग्रीकैफीन;
• चॉकलेट।

रोगी को ऐसी स्थिति में सोना चाहिए कि शरीर का ऊपरी हिस्सा थोड़ा ऊपर उठा रहे। वजन उठाना बेहद अवांछनीय है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यहां तक ​​​​कि सबसे कुशल भी रूढ़िवादी उपचार, और सख्त पालनआहार रोग के मूल कारण को ख़त्म करने में सक्षम नहीं होगा, यह केवल थोड़ा कम कर सकता है सामान्य स्थितिबीमार हैं, लेकिन यह आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहता है। अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया को पूरी तरह से ठीक करने के लिए, कार्डिनल तरीकों की आवश्यकता होती है, अर्थात सर्जिकल हस्तक्षेप।

ऑपरेशन के आधार हैं:

• एनीमिया का विकास;
• मजबूत रक्त प्रवाह;
• अल्सर का गठन;
• अन्नप्रणाली का क्षरण;
• ग्रासनलीशोथ;
• रूढ़िवादी उपचार के सकारात्मक परिणामों की कमी;
• हर्निया के आकार में वृद्धि, साथ ही "गेट" में इसका निर्धारण;
• उल्लंघन का उच्च जोखिम;
• अन्नप्रणाली के म्यूकोसा का डिसप्लेसिया।

अन्नप्रणाली ग्रसनी और पेट के बीच एक कनेक्टिंग ट्यूब है जो डायाफ्राम में एक छेद से होकर गुजरती है। में उल्लंघन जठरांत्र पथअन्नप्रणाली के रोगों का कारण बनता है। इनमें डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के रूप में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग शामिल है।

पैथोलॉजी की विशेषता

रोग के विकास के दौरान, पेट का हृदय भाग डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से उरोस्थि में चला जाता है। हाइटल हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

• पैरासोफेजियल (इस प्रकार की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पेट के हिस्से की वृद्धि और वृद्धि अन्नप्रणाली के बाईं ओर होती है);
• अक्षीय (इसका मुख्य अंतर एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति है, जो इसे छाती गुहा में प्रवेश करने और स्वतंत्र रूप से लौटने की अनुमति देता है)। स्थिर या गैर-स्थिर हो सकता है;
• संयुक्त (इस मामले में, दोनों प्रकार के हर्निया विकसित होते हैं - अक्षीय और पैरासोफेजियल)।

हाइटल हर्निया क्या है (वीडियो)

रोग की गंभीरता के अनुसार एचएच का वर्गीकरण

अक्षीय हर्निया के कारण

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

लक्षण एवं संकेत

रोग के विकास की शुरुआत में, लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं, चिकत्सीय संकेतखराब रूप से व्यक्त होते हैं और हर्निया परेशान नहीं करता है। इसका पता केवल संयोग से लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, मेडिकल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान। दृश्य निरीक्षण और स्पर्शन परिणाम नहीं देंगे, क्योंकि वक्षीय क्षेत्र के अंदर गहरे स्थान के कारण हर्निया स्पर्श करने योग्य नहीं है। इससे अक्षीय हर्निया को पहचानना मुश्किल हो जाता है और तथ्य यह है कि इसमें समय-समय पर डायाफ्राम के नीचे वापस जाने की क्षमता होती है।

हर्निया का लंबे समय तक अस्तित्व में रहना या पेट के अधिकांश हिस्से का उरोस्थि में खिसक जाना लक्षणों की शुरुआत को भड़काता है, इसलिए अक्षीय हर्निया को अक्सर अधिक के लिए पहले से ही पहचाना जाता है देर के चरणविकास। हर्निया के विकास के साथ आने वाले मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित हैं:

• आवधिक प्रकृति (आमतौर पर खाने के बाद और लापरवाह स्थिति में होती है);
• उरोस्थि के पीछे जलन और दर्द;
• ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस का तेज होना ( अग्नाशय रसमें गिरावट एयरवेजडकार के दौरान);
• पुनरुत्थान (पेट से अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में उल्टी के बिना भोजन का प्रवाह);
• डकार आना;
• डिस्पैगिया (एक व्यक्ति अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन के परिणामस्वरूप निगल नहीं सकता है, जो एसिड उत्सर्जन के साथ इसके म्यूकोसा की लगातार सूजन के कारण होता है)।

अगर समय रहते इस बीमारी का पता नहीं लगाया गया तो यह आगे चलकर गंभीर हो सकती है गंभीर जटिलताएँ. इसकी पृष्ठभूमि पर अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है। समय-समय पर रक्तस्राव, बदले में, एनीमिया (एनीमिया) का कारण बन सकता है। हर्निया के विकास के थोड़े से संकेत पर, आपको जांच और उसके बाद के उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान

अक्षीय हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफेजियल मैनोमेट्री, फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

इलाज

रूढ़िवादी

प्रारंभिक चरण में, सर्जरी दुर्लभ है।अक्सर, डॉक्टर दवा और एक आहार निर्धारित करता है जिसमें आहार से बहिष्कार शामिल होता है:

• वसायुक्त (मांस - सूअर का मांस, केक, उच्च वसा सामग्री वाले क्रीम-आधारित केक, आदि);
• मसालेदार (मसालेदार मसाला, प्याज, लहसुन, काली और लाल मिर्च);
• स्मोक्ड (सॉसेज, मांस, मछली, चिकन उत्पाद);
• तला हुआ (मांस, आलू, अंडे, आदि);
• नमकीन (खीरे, टमाटर, खट्टी गोभी, आदि);
• कार्बोनेटेड पेय (नींबू पानी, खनिज पानी);
• कॉफ़ी, कड़क चाय.

दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्सों में (एक बार में 200 ग्राम से ज्यादा नहीं) खाना खाना जरूरी है। भोजन को संसाधित करने और आराम करने के लिए पेट को समय दिया जाना चाहिए, इसलिए आपको स्नैक्स नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे उत्पादन को उत्तेजित करते हैं एक लंबी संख्यागैस्ट्रिक जूस, जिससे सीने में जलन होती है।

आपको शारीरिक रूप से अधिक तनाव नहीं लेना चाहिए - इससे पेट के अंदर दबाव बनता है और हर्निया में वृद्धि होती है। भार की संख्या और तीव्रता न्यूनतम रखी जानी चाहिए।

कभी-कभार होने वाली नाराज़गी के लिए, ऊंचे तकिए पर लेटकर सोना या यदि संभव हो तो बिस्तर का सिर ऊंचा करके सोना सबसे अच्छा है।

आहार से बाहर रखे जाने वाले खाद्य पदार्थ (फोटो गैलरी)

कॉफ़ी और चाय
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
नमकीन खाद्य पदार्थ स्मोक्ड उत्पाद मसालेदार मसाला वसायुक्त भोजन

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब बाद के चरणों में रोग का निदान किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से हर्निया को हटा दिया जाता है। अधिकांश बारंबार तरीकेस्लाइडिंग हर्निया से छुटकारा पाने के उपाय हैं:

• लेप्रोस्कोपी;
• टोपे प्लास्टिक.

वैकल्पिक चिकित्सा

रोग के दौरान मुख्य गंभीर लक्षण सीने में जलन है। आप इसे ठीक कर सकते हैं लोक तरीके. हर्बल काढ़े या चाय इसके लिए सबसे उपयुक्त हैं:

• जेंटियन चाय न केवल नाराज़गी और अन्नप्रणाली की सूजन को खत्म करने में मदद करेगी, बल्कि पाचन में भी सुधार करेगी। एक चम्मच जेंटियन को एक गिलास पानी में रखा जाता है और लगभग 30 मिनट तक धीमी आंच पर रखा जाता है। स्वाद के लिए, आप अदरक छिड़क सकते हैं और लगभग 10 मिनट तक खड़े रहने दें। हिलाने की जरूरत नहीं है। यह उपाय भोजन से पहले दिन में तीन बार लिया जाता है;
• कैलेंडुला और कैमोमाइल में सूजनरोधी प्रभाव होते हैं। इन जड़ी-बूटियों से बनी चाय अन्नप्रणाली की सूजन से राहत दिलाएगी और पेट को आराम देगी। एक गिलास उबलते पानी में आधा चम्मच कैमोमाइल और कैलेंडुला डालें। कम से कम 20 मिनट जोर देना जरूरी है। परिणामी जलसेक को फ़िल्टर करने के बाद दिन में 3-4 बार एक गिलास में लिया जाता है। नाराज़गी की तीव्रता की अवधि के दौरान, आप अधिक बार ले सकते हैं।
• नाराज़गी के लिए जड़ी बूटियों का काढ़ा। संग्रह का एक बड़ा चमचा लगभग 2-30 मिनट के लिए 0.5 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है। भोजन से 15-20 मिनट पहले तनावपूर्ण जलसेक लिया जाता है। आपको मिश्रण करने की आवश्यकता है:
  • युवा बिछुआ;
  • नींबू का मरहम;
  • ओरिगैनो;
  • केला;
  • सेंट जॉन का पौधा।
• अलसी पेट को आराम देती है, इसकी सामग्री की अम्लता को कम करती है, अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देती है और पाचन तंत्र को ठीक करती है। एक गिलास में एक चम्मच बीज डाला जाता है गर्म पानी(पकाने की जरूरत नहीं) 30-40 मिनट। गर्म रखने के लिए आप इसे तौलिये में लपेट सकते हैं। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से कुछ देर पहले लिया जाता है। आप भोजन में अलसी का तेल भी मिला सकते हैं, लेकिन प्रति दिन 3 बड़े चम्मच से ज्यादा नहीं।

बीमारी के इलाज के लिए लोक उपचार (गैलरी)

मेलिसा आसव कैलेंडुला चाय बबूने के फूल की चाय जेंटियन आसव कैलेंडुला का आसव

सर्जरी के बाद आहार

अनुपालन पश्चात का आहारजठरांत्र संबंधी मार्ग पर तनाव की डिग्री को कम करने के लिए आवश्यक है।आंशिक पोषण और इससे उन उत्पादों का बहिष्कार जो गैस निर्माण को भड़काते हैं, कब्ज में योगदान करते हैं, आदि इसे प्राप्त करने में मदद करेंगे।

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए?

आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• आटा पेस्ट्री (कुकीज़, पाई, केक, पेनकेक्स, पेनकेक्स, आदि);
• चोकर की रोटी;
• वसायुक्त, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार, तला हुआ;
• फलियां (मटर, सेम, आदि);
• साइट्रस;
• टमाटर, पत्तागोभी, ब्रोकोली, गाजर, लहसुन, प्याज;
• मूली, शलजम, मूली;
• मक्का, बाजरा, जौ का दलिया;
• अंडे;
• डेयरी उत्पादों के साथ एक उच्च प्रतिशतवसा की मात्रा;
• मेवे, बीज, किशमिश, सूखे खुबानी, आलूबुखारा;
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, मजबूत चाय, उच्च एसिड सांद्रता वाले जूस।

सर्जरी के बाद उपभोग के लिए निषिद्ध उत्पाद (गैलरी)

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स सूखे मेवे फलियां
आटा उत्पाद वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जा सकता है?

सर्जरी के बाद, इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है:

• कम वसा वाले शोरबा;
• सब्जी सूप;
• उबला हुआ दुबला मांस या मछली;
• पनीर (कम वसा);
• तरल अनाज;
• सूखा सफेद डबलरोटीथोड़ी मात्रा में;
• जेली (इसे डाई युक्त ब्रेसिज़ से नहीं, बल्कि ताजा जामुन से पकाने की सलाह दी जाती है)।

वनस्पति फाइबर का उपयोग आपको पाचन तंत्र के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन सब्जियों के अत्यधिक सेवन से मोटे फाइबर का ठहराव हो सकता है और इसका निर्माण हो सकता है। स्टूलआंत में.

पश्चात की अवधि में उपयोग के लिए अनुमोदित उत्पाद (गैलरी)

बेरी किसेल मांड़ उबली हुई मछली कम वसा वाला शोरबा उबला हुआ मांस

हायटल हर्निया को रोकने का सबसे अच्छा तरीका स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना है। शराब और सिगरेट का दुरुपयोग, कुपोषण और शरीर पर खेल के भार की कमी से अक्षीय हर्निया सहित पाचन तंत्र के कई रोगों का विकास होता है। बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको चिकित्सकीय सलाह लेने और उपचार कराने की आवश्यकता है पूर्ण परीक्षापेट के अंग. एक उपेक्षित बीमारी मृत्यु सहित अधिक गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है।