भराव के अंतर्गत क्षय की विशेषता क्या है? रिसिडिविस्ट, उर्फ ​​सेकेंडरी कैरीज़ ली अंडर फिलिंग कैरीज़

साथ ही, इस शोध पद्धति का उपयोग पहले से स्थापित फिलिंग वाले दांतों की जांच करते समय किया जाता है। इस प्रकार के निदान के लाभों में निम्नलिखित हैं:

1. क्षमता. तस्वीर बहुत कम समय में ली गई है.
2. सुरक्षा. शास्त्रीय की तुलना में, विकिरण की खुराक 10-15 गुना कम है।
3. चित्र की स्पष्टता और सूचना सामग्री. छवि कंप्यूटर मॉनीटर पर भेजी जाती है, जो आपको मौखिक गुहा में सूजन के सभी उपलब्ध फॉसी पर विचार करने की अनुमति देती है।

विज़ियोग्राफी का उपयोग न केवल निदान के लिए, बल्कि द्वितीयक हिंसक फ़ॉसी के उपचार में भी उपयुक्त है, जो क्षतिग्रस्त दांत को बहाल करने की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव बनाता है।

नैदानिक ​​चित्र की विशेषताएं

द्वितीयक क्षरण के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

क्षरण की कपटपूर्णता, जो एक भराव के तहत विकसित होती है, इसके प्रारंभिक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में निहित है। तीव्र दर्द पहले से ही उन्नत विकृति विज्ञान के साथ होता है, जिसके उपचार के लिए अक्सर कट्टरपंथी दंत प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान

उपचार द्वितीयक क्षरण की डिग्री और गंभीरता पर निर्भर करता है। पूर्ण निदान के बाद, दंत चिकित्सक चिकित्सा की एक विशिष्ट विधि चुनता है, या यदि जड़ के साथ-साथ इसकी गहरी परतें प्रभावित होती हैं तो दांत को पूरी तरह से हटा देता है।

पुन: भरने

पुनः भरने की प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है:

• दांत के क्षतिग्रस्त हिस्से को रीम करें;
• क्षतिग्रस्त या मृत दंत ऊतक और भराव अवशेषों को हटा दें;
• साफ़ इनेमल और डेंटिन;
• एंटीसेप्टिक्स के साथ दांत की गुहा का इलाज करें;
• एक इन्सुलेट गैस्केट बिछाना;
• नई सील लगाना.

प्रक्रिया की प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए, हिंसक क्षेत्रों को एक विशेष समाधान के साथ दाग दिया जाता है। प्रतिक्रिया के परिणामों के अनुसार, यह स्पष्ट हो जाता है कि क्या सभी क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाना संभव था।

चिपकने वाला पुनर्स्थापन

इलाज का यह तरीका एक विकल्प है. चिपकने वाले पुनर्स्थापन का मुख्य लाभ दांत के इनेमल पर न्यूनतम प्रभाव है, जबकि दांत की उच्च अखंडता प्राप्त होती है।

प्रक्रिया यथासंभव सरल है. तैयार दांत को एक चिपकने वाले बहुलक के साथ इलाज किया जाता है, जिसका मुख्य कार्य नष्ट हुए तामचीनी को बहाल करना और विभिन्न तापमान प्रभावों के प्रति इसकी संवेदनशीलता को कम करना है। उपचार की विधि विश्वसनीय और टिकाऊ है, और परिणामस्वरूप, रोगी को एक आकर्षक मुस्कान मिलती है।

माइक्रोप्रोस्थेटिक्स

आज तक, छोटे रोगियों में भी क्षय से प्रभावित दांत के इलाज के लिए माइक्रोप्रोस्थेटिक्स को एक प्रगतिशील और प्रभावी तरीका माना जाता है।

प्रौद्योगिकी में विशेष सिरेमिक (या अन्य सामग्रियों से) कृत्रिम इनले की स्थापना शामिल है। क्षय से प्रभावित दांत की एक छाप बनाई जाती है, उसके किनारों को संसाधित किया जाता है और उपयुक्त इनले बनाने के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

डिज़ाइन पूरी तरह से दांत के आकार, आकार और रंग से मेल खाता है, जो इसकी उपस्थिति को दूसरों के लिए अदृश्य बनाता है। इसके अलावा, टाइट फिक्सेशन के कारण, ऐसा इंसर्ट मुंह में किसी विदेशी वस्तु जैसा महसूस नहीं होता है। यदि प्रक्रिया को अंजाम देना असंभव है, तो दांत को बहाल करने के लिए क्राउन की पुनः स्थापना का उपयोग किया जाता है।

मुकुट स्थापना

डॉक्टर के पास समय पर जाने के बारे में याद रखना भी महत्वपूर्ण है। आदर्श रूप से, दंत चिकित्सा कार्यालय का दौरा साल में दो बार होना चाहिए, खासकर यदि आपने पहले ही दंत चिकित्सा में फिलिंग या क्राउन लगा लिया हो।

यह प्रारंभिक अवस्था में क्षय की अभिव्यक्ति का पता लगाएगा और रोग की प्रगति को रोकेगा।

कुछ डॉक्टर शायद उतनी अच्छी फिलिंग नहीं कर पाते जितनी वे चाहते हैं, इसलिए कैविटीज़ बन जाती हैं। ऐसी समस्या से कोई भी अछूता नहीं है। यह पता लगाना कि क्षय का कारण क्या है और द्वितीयक अभिव्यक्ति में इसका इलाज कैसे किया जाए, कई लोगों के लिए उपयोगी है। आपको बीमारी के किसी भी लक्षण को तुरंत खत्म करने के लिए उसकी सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

फिलिंग के नीचे दांत में दर्द क्यों होता है?

लोग अक्सर दंत चिकित्सालयों में ऐसी स्थिति लेकर आते हैं जहां भरे हुए दांत में दर्द होता है। यह लक्षण सीलबंद गुहा में क्षय के विकास का संकेत दे सकता है। रोग के कारण अलग-अलग कारक हैं: भराव के सिकुड़न से लेकर डेंटिन को द्वितीयक क्षति तक। इसके अलावा, बीमारी की घटना इस तथ्य से प्रभावित होगी कि दांत की सतह को भरने से पहले खराब तरीके से तैयार किया गया था या रोगाणुओं से भरा माइक्रोक्रैक बन गया था। पल्पिटिस के रूप में गंभीर विकृति को रोकने के लिए संकेतों से लड़ना तुरंत शुरू कर देना चाहिए।

डॉक्टर द्वारा पहले से ही स्थापित फिलिंग के तहत क्षय की घटना की रोकथाम में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• प्राथमिक प्रकार की बीमारी का गुणवत्तापूर्ण उपचार;
• सीलबंद गुहाओं की अखंडता, उनकी स्थिति के लिए दंत चिकित्सक पर नियमित निदान;
• दांत की सतह के साथ जंक्शन पर खुरदुरे किनारों को खत्म करने के लिए सीलबंद जगह को पॉलिश करना;
• पट्टिका से तामचीनी की आवधिक पेशेवर सफाई, पत्थर को हटाना।

सील सिकुड़न

भराव के नीचे द्वितीयक क्षरण, भराव सामग्री के सिकुड़न के कारण हो सकता है। यह प्रकाश-बहुलक एजेंट की ख़ासियत के कारण है, जब प्रकाश के प्रभाव में इसका आकार कम हो जाता है। यदि सिकुड़न बड़ी है, तो एक गैप बन जाता है, जो बैक्टीरिया के विकास का क्षेत्र बन जाएगा। गहराई भराव के आकार से प्रभावित होती है - यह जितनी बड़ी होगी, उतना ही अधिक सिकुड़ेगी। इस कारक को रोकने के लिए, दंत चिकित्सक को गुहा में सामग्री जोड़ने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो इसे कसकर सील करने के लिए प्रक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।

माध्यमिक दंत क्षय

यदि प्राथमिक क्षय के उपचार में डॉक्टर ने गुहा को अच्छी तरह से साफ नहीं किया, पूरी तरह से दवा नहीं दी और प्रभावित डेंटिन का कम से कम एक छोटा सा क्षेत्र छोड़ दिया, तो छिपी हुई क्षय पहले से ही सीलबंद जगह के नीचे दिखाई दे सकती है। इसे द्वितीयक क्षय कहा जाता है, जो तेजी से बढ़ता है, दांत को अंदर से नुकसान पहुंचा सकता है, दर्दनाक संवेदनाएं पैदा कर सकता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण

• दर्द होता है, भोजन के तापमान में बदलाव (ठंडा, गर्म) पर प्रतिक्रिया होती है;
• सूजन, मसूड़ों की सूजन, कभी-कभी रक्तस्राव;
• आप सांसों की दुर्गंध देख सकते हैं;
• सीलबंद जगह का रंग अलग दिखता है;
• तामचीनी चिप्स, दरारें।

दाँत गरम और ठंडे से दुखते हैं

जब सीलबंद दांत ठंडे और गर्म पर प्रतिक्रिया करता है, तो यह अव्यक्त क्षय का संकेत हो सकता है। इस बीमारी का एक संकेतक उत्तेजनाओं के उन्मूलन के बाद अप्रिय संवेदनाओं के गायब होने का तथ्य है। यदि दर्द बिना किसी स्रोत के प्रकट होने लगे, तो यह अगले चरण - पल्पिटिस में संक्रमण का संकेत देता है। जब कैविटी गहरी होती है, तो यांत्रिक दबाव - काटने, ठोस भोजन चबाने से दर्द महसूस होता है। खट्टे, नमकीन, मीठे खाद्य पदार्थ अपने रासायनिक घटकों पर कार्य करके दर्द को बढ़ा देते हैं।

दांतों के इनेमल का काला पड़ना

सीलबंद गुहा के नीचे क्षरण के विकास के साथ, इनेमल काला पड़ सकता है। यह भरने वाली सामग्री के नष्ट होने, सूक्ष्मजीवों के प्रवेश, डेंटिन के रंग में सफेद से भूरे रंग में परिवर्तन के कारण होता है। इनेमल के माध्यम से डेंटिन की पारदर्शिता का पहली बार पता चलने पर, डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है, जो बीमारी को खत्म कर देगा: गुहा को साफ करें, इसे फिर से सील करें।

भराई ढीली है

जब रोगी को अपनी जीभ में भरने की गतिशीलता महसूस होती है, तो यह सीधे उसके नीचे द्वितीयक क्षरण के विकास को इंगित करता है। डगमगाने से सामग्री पुरानी हो जाती है, जो अंततः किनारों पर चिपक जाती है, भोजन से रंगों को अवशोषित कर लेती है और धीरे-धीरे टूट जाती है। ढीली फिलिंग और इनेमल के बीच एक गैप दिखाई देता है, जहां भोजन के अवशेष फंस जाते हैं, बैक्टीरिया बढ़ते हैं, जिससे एक बीमारी पैदा होती है जो पड़ोसी दांतों तक फैल सकती है।

अगर सीलबंद दांत में दर्द हो तो क्या करें?

संबंधित लक्षणों और शिकायतों के साथ डॉक्टर से संपर्क करके दर्द को खत्म करना संभव है। परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ बीमारी का पता लगाएगा, यदि आवश्यक हो, तो सटीक निदान करने के लिए एक्स-रे या विज़िओग्राफी आयोजित करेगा, चैनलों की स्थिति की पहचान करेगा। उसके बाद, उपायों की एक श्रृंखला (उपचार, स्वच्छता, भराई प्रतिस्थापन) की जाएगी, जो बीमारी के लक्षणों को खत्म कर देगी और स्वास्थ्य को बहाल करेगी।

पुरानी फिलिंग हटाना

स्थापित फिलिंग के तहत बने क्षरण को खत्म करने में पहला कदम इसे हटाना होगा। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर एक ड्रिल का उपयोग करता है: संपूर्ण गुहा को ढकने की कोशिश करते हुए, सामग्रियों को रीम करता है। साथ ही, बाद के उपचार पर इसके प्रभाव को रोकने के लिए भरने वाले आधार को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इसके दौरान, प्रभावित ऊतकों को हटाना, स्वस्थ गुहा को फिर से सील करना आवश्यक है।

भरने के अंतर्गत क्षय को हटाना

पुरानी भराई के तहत परिणामी द्वितीयक क्षरण को हटाया जाना चाहिए। प्राथमिक प्रकार के उपचार की तुलना में ऐसा करना अधिक कठिन है, क्योंकि परिणामी गुहा बड़ी होती है, जिसके लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। फिलिंग को हटा देने और कैविटी को साफ करने के बाद, दांत के सभी प्रभावित ऊतकों को हटा दिया जाता है, जो अब खुद को ठीक करने में सक्षम नहीं होते हैं। विशेष उपकरणों के साथ, दंत चिकित्सक डेंटिन के साथ इनेमल को संसाधित करता है, जो कैविटी की दीवारों को रेखांकित करता है।

उसके बाद, डॉक्टर क्षय डिटेक्टर से सफाई की कर्तव्यनिष्ठा की जांच करता है - हटाने की गुणवत्ता को समझने के लिए क्षतिग्रस्त ऊतकों पर दाग लगाता है। साफ की गई गुहा को एंटीसेप्टिक्स से कीटाणुरहित किया जाता है, जिसके बाद रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इसमें एक विशेष इन्सुलेट गैसकेट रखा जाता है। रोगग्रस्त ऊतकों को हटाने के बाद, क्षति की डिग्री के आधार पर, गुहा को सील किया जा सकता है, जड़ना, मुकुट या चिपकने वाला पुनर्स्थापन किया जा सकता है।

हिंसक गुहा का भरना

पुरानी फिलिंग को हटाने, दवा तैयार करने और भरने के बाद प्रभावित क्षेत्र को सील कर दिया जाता है। यदि गुहा का आकार छोटा है, तो एक विशेष फोटोपॉलिमर सामग्री का उपयोग किया जाता है, जो रासायनिक आधारों की तुलना में कम सिकुड़ता है। भरते समय, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोग की पुनरावृत्ति के जोखिम को रोकने के लिए, माइक्रोक्रैक और गुहाओं के गठन के बिना प्रक्रिया अच्छी तरह से चले।

जब गुहा का क्षेत्रफल बड़ा होता है, तो डॉक्टर भरने की विधि को इनले या क्राउन स्थापित करने की विधि से बदल देता है। पहले दांत के शीर्ष भाग के माइक्रोप्रोस्थेसिस हैं, जो सिरेमिक या सेरमेट से बने होते हैं। स्थापना प्रक्रिया के दौरान, एक छाप बनाई जाती है, ऑर्थोडॉन्टिस्ट एक ओवरले बनाता है, इसे विशेष सीमेंट की मदद से दांत पर ठीक करता है। फिलिंग सामग्री की तुलना में इनले को अधिक टिकाऊ और आकर्षक सामग्री माना जाता है क्योंकि:

• उच्च सौंदर्य गुण;
• सतह पर सटीक फिट;
• बढ़ी हुई ताकत.

इनले के साथ क्राउन, फिलिंग का एक विकल्प हैं। उन्हें स्थापित करते समय, आपको तैयारी करनी चाहिए: तंत्रिका हटा दें, दांत पीस लें, कृत्रिम अंग ही लगा दें। फिक्सिंग के लिए धातु या फाइबरग्लास पिन, स्टंप टैब का उपयोग करें। स्थापना प्रक्रिया लंबी है, इसमें लगभग एक महीने का समय लगता है, क्योंकि रोगी की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, मुकुट का निर्माण और फिटिंग सावधानीपूर्वक की जानी चाहिए।

द्वितीयक क्षरण के उपचार में क्राउन का एक आधुनिक प्रतिस्थापन चिपकने वाला पुनर्स्थापन है। यदि पहले, बड़ी मात्रा में ऊतक को हटाने के कारण, उन्हें कृत्रिम सिरेमिक या धातु-सिरेमिक मुकुट से बदलना आवश्यक था, तो अब अत्यधिक चिपकने वाली सामग्री का उपयोग करके दांत की अखंडता को बहाल किया जाता है। एक चरण के उपचार के दौरान, आवश्यक गुणों वाला एक पॉलिमर दांत पर लगाया जाता है, जिससे अतिसंवेदनशीलता की समस्या दूर हो जाती है।

वीडियो: फिलिंग के नीचे एक दांत में दर्द हो रहा है

फिलिंग के तहत दांतों का सड़ना एक सामान्य घटना है। हर कोई जो कभी अपने दांतों को भरने के उद्देश्य से दंत चिकित्सक के पास गया है, समय के साथ, भरने के चारों ओर एक अंधेरे रूपरेखा की उपस्थिति देखी गई है। यह हिंसक प्रक्रिया के फिर से शुरू होने के सबसे स्पष्ट संकेतों में से एक है। ऐसा लक्षण भराव की उम्र बढ़ने के कारण प्रकट हो सकता है और इसके जमने के 2-4 साल बाद विकसित हो सकता है। इस मामले में, द्वितीयक क्षरण का निदान किया जाता है। यदि उपचार के बाद पहले 6 महीनों में कालापन दिखाई देता है, तो इस प्रक्रिया को आवर्ती कहा जाता है। इसका मुख्य कारण खराब गुणवत्ता वाली थेरेपी है।

कैसे समझें कि क्षरण भरने के तहत विकसित होता है?

फिलिंग सामग्री के समोच्च के साथ एक अंधेरे पट्टी की उपस्थिति के अलावा, अन्य संकेतों के अनुसार, यह संदेह करना संभव है कि अंदर का दांत फिलिंग के नीचे सड़ रहा है। इन संकेतकों में शामिल हैं:

भराव के अंतर्गत द्वितीयक क्षरण का निर्माण एक्स-रे पर भी देखा जा सकता है। उसी समय, इसके नीचे की तस्वीर में एक दोष नोट किया गया है - कठोर ऊतकों के विरलीकरण का एक क्षेत्र, स्वस्थ इनेमल और डेंटिन की तुलना में गहरा।

रिलैप्स जीवित गूदे वाले दांतों और गिरे हुए दांतों दोनों में विकसित हो सकता है, जिनमें रूट कैनाल का पहले इलाज किया गया था। जीवित दांतों में क्षय के साथ-साथ अप्रिय संवेदनाएं भी होंगी, जबकि "मृत" दांतों में यह लगभग लक्षणहीन हो सकता है।

भराव के अंतर्गत क्षय के कारण

दांत की उपस्थिति से, भरने के तहत क्षय का कारण स्थापित करना मुश्किल है, दोनों प्रकार के बार-बार होने वाले दांतों की तस्वीरें व्यावहारिक रूप से एक-दूसरे से भिन्न नहीं होती हैं (हम पढ़ने की सलाह देते हैं: यदि भरा हुआ दांत दर्द करता है तो क्या करें? ).

हालाँकि, इन दोनों प्रकार की रोग प्रक्रियाओं के कारण अलग-अलग हैं, और भविष्य में इसी तरह की समस्याओं से बचने के लिए उन पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

माध्यमिक

भराव की उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप द्वितीयक क्षरण विकसित होता है। विपरीत तापमान वाले कच्चे भोजन के उपयोग से भरने वाली सामग्री धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है और सिकुड़ जाती है। फिलिंग का आकार कम हो जाता है, और इसके और दांत के ऊतकों के बीच सूक्ष्म अंतराल और दोष दिखाई देते हैं।

उन्हें लार युक्त बैक्टीरिया मिलते हैं जो एसिड उत्पन्न करते हैं, भराव के साथ सीमा पर इनेमल और डेंटिन को नष्ट कर देते हैं। खराब मौखिक स्वच्छता प्रक्रिया को बढ़ा सकती है और तेज कर सकती है। यदि ऐसी घटना यात्रा की तारीख से 2 साल से पहले नहीं होती है, तो यह सामान्य है। बस जरूरत है तो पुरानी फिलिंग को समय पर नई फिलिंग से बदलने की।

आवर्तक

एक आवर्ती माध्यमिक प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, खराब-गुणवत्ता वाले उपचार का परिणाम है। यह भी शामिल है:

यदि इन उपचार चरणों का पालन नहीं किया जाता है, तो उपचार के कुछ हफ्तों या महीनों में ही कालापन और दर्द दिखाई दे सकता है। इस मामले में, पुन: उपचार वारंटी के तहत किया जाना चाहिए।

उपचार के तरीके

यदि भराव के नीचे क्षय का पता चलता है, तो इसका उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि जटिलताएँ विकसित हुई हैं या नहीं। पल्पिटिस और पेरियोडोंटाइटिस के रूप में जटिलताओं की अनुपस्थिति में, इसका इलाज निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

जब क्षरण जो एक भराव के तहत विकसित हुआ है, पल्पिटिस या पेरियोडोंटाइटिस द्वारा जटिल हो जाता है, तो एंडोडोंटिक उपचार की आवश्यकता होती है। इसमें रूट कैनाल से सूजन, संक्रमित गूदे को निकालना शामिल है, जो दर्द का कारण बनता है। नहरों को छोड़े जाने के बाद, उन्हें पारित किया जाता है, विस्तारित किया जाता है, प्रोटोकॉल के अनुसार एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है और एक विशेष भरने वाली सामग्री के साथ सील कर दिया जाता है।

अक्सर, परिवर्तित ऊतकों से गुहा पूरी तरह से साफ होने के बाद, यह बहुत बड़ा हो जाता है - यह दांत के शीर्ष भाग के दो-तिहाई हिस्से को कवर कर सकता है। इस मामले में, चबाने की क्रिया को बहाल करने के लिए अकेले सामग्री भरना पर्याप्त नहीं है। ऐसी फिलिंग बस भार का सामना नहीं करेगी, उखड़ जाएगी या गिर जाएगी। इस मामले में, सिरेमिक इनले का उपयोग किया जा सकता है, और यदि दांत लुगदी रहित है, तो एंकर पिन या क्राउन का उपयोग किया जा सकता है।

समस्या को कैसे रोकें?

भराव के नीचे क्षरण की उपस्थिति को पूरी तरह से रोकना असंभव है, जिसके लक्षण ऊपर वर्णित थे। कोई भी, यहां तक ​​कि सबसे महंगी, भरने वाली सामग्री अंततः ढह जाती है और सिकुड़ जाती है। भराव के जीवन को अधिकतम करने और द्वितीयक क्षरण की उपस्थिति में देरी करने के लिए, आपको यह करना होगा:

बार-बार होने वाले क्षय की मुख्य रोकथाम दंत चिकित्सक द्वारा उपचार मानकों का पालन है:

• गुहा के पूर्ण उपचार के लिए पर्याप्त संज्ञाहरण;
• कैरीज़ मार्कर से तैयारी की गुणवत्ता की जाँच करना;
• भरने से पहले एक एंटीसेप्टिक का उपयोग;
• अंतराल, दोष और छिद्रों के बिना गुहा का घना भरना;
• पॉलिशिंग समाप्त करने के बाद सील को वार्निश से ढकना वांछनीय है।

क्षय से प्रभावित दाँत को भरने के 2-4 वर्षों के भीतर, इसकी द्वितीयक अभिव्यक्ति संभव है। समस्या फिर से वापस आ गई है. नए घावों का समय पर पता लगाने में कठिनाई यह है कि उनके गठन की प्रक्रिया भरने के तहत विकसित होती है। इस मामले में, आपको तीव्र या दर्द वाले दर्द के साथ दंत चिकित्सक के पास जाना होगा, जिसमें क्षय पहले से ही चल रहा हो।

महत्वपूर्ण! जब फिलिंग और दांत के ऊतकों के बीच माइक्रोक्रैक होते हैं, तो बैक्टीरिया आसानी से वहां पहुंच सकते हैं, जिससे द्वितीयक क्षरण का विकास होता है। यह भरने के बगल में दाँत के स्वस्थ हिस्से में क्षरण के आगे प्रसार को भी कहने की प्रथा है।

• क्षतिग्रस्त डेंटिन को पूरी तरह से हटाया नहीं गया था;
• एंटीसेप्टिक्स के नियमों का उल्लंघन किया गया, घाव में बचे बैक्टीरिया के कारण संक्रमण विकसित होता है।

द्वितीयक या आवर्ती क्षरण के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है। यह भरने के दौरान दंत चिकित्सक की लापरवाही और खुद भरने के सिकुड़न दोनों से जुड़ा हो सकता है। दोनों कारक बहुत बार प्रकट होते हैं, और दो प्रकार के क्षरण संयोजन में विकसित हो सकते हैं।

द्वितीयक क्षरण सीलबंद दांत का एक हिंसक घाव है, यह विकसित होता है और पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता है, और पहले लक्षण पहले से ही अंतिम चरण में दिखाई देते हैं, जब रोग एक गहरे रूप में चला जाता है।

ये कैसे होता है

द्वितीयक क्षरण धीरे-धीरे भराव के निकट स्वस्थ दांत के ऊतकों को प्रभावित करता है:

• भरने वाली सामग्री और दांत के ऊतकों के बीच माइक्रोक्रैक दिखाई देते हैं;
• रोगाणुओं के रूप में रोगजनक वातावरण, बैक्टीरिया गठित दरारों में प्रवेश करते हैं;
• अनुकूल परिस्थितियों में गहन प्रजनन की प्रक्रिया में बैक्टीरिया एसिड छोड़ते हैं जो दांतों के इनेमल को नष्ट कर देते हैं और भरने वाली सामग्री की ताकत का उल्लंघन करते हैं। परिणामस्वरूप, उसकी अस्वीकृति तब तक शुरू हो जाती है जब तक वह बाहर नहीं गिर जाती।

बैक्टीरिया बढ़ते हैं और नष्ट हो जाते हैं

स्थापित फिलिंग के तहत दांतों की क्षति के आगे बढ़ने का कारण शुरू में खराब तरीके से किया गया उपचार था:

1. हिंसक गुहा की सफाई की प्रक्रिया लापरवाही से की गई, अपूर्ण रूप से, प्रभावित ऊतक बने रहे।
2. फिलिंग स्थापित करने से पहले, दांत की बाहरी सतह असंतोषजनक रूप से तैयार की गई थी। इससे दरारें दिखने लगती हैं, भराव के आसपास के ऊतक उखड़ जाते हैं।
3. यदि भरने की सामग्री ठीक होने की प्रक्रिया के दौरान प्रकाश के प्रभाव में फोटोपॉलिमर की तरह सिकुड़ने में सक्षम है, तो ऐसी भराई समय के साथ ढीली हो जाती है। सूक्ष्म जीव दरारों से प्रवेश करते हैं।

क्षय रोग हमेशा लापरवाही या डॉक्टर द्वारा उपचार प्रोटोकॉल का अनुपालन न करने के कारण वापस नहीं आता है। कभी-कभी यह सब बहुत पहले लगाई गई सीलों के बारे में होता है। उनका "सेवा जीवन" समाप्त हो गया है, वे शिथिल और घिसे हुए हैं, मोबाइल बन गए हैं, जिसने उनके नीचे रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश और विकास में योगदान दिया है।

आमतौर पर, द्वितीयक क्षरण खराब गुणवत्ता वाली भराव सामग्री या उसकी प्राकृतिक उम्र बढ़ने के कारण विकसित होता है। भराव आकार में घट जाता है और सिकुड़ जाता है। इसके और दांत की दीवार के बीच एक माइक्रोक्रैक बन जाता है, जिसमें हिंसक बैक्टीरिया प्रवेश कर जाते हैं, जिससे यह रोग होता है।

भरने वाली सामग्री के पहनने के प्रतिरोध और उपचार की गुणवत्ता को लगातार गंभीर परीक्षणों के अधीन किया जाता है:

• भोजन करते समय तापमान में तेज उतार-चढ़ाव - गर्म और ठंडा, जैसे गर्म सूप और बर्फ, आइसक्रीम और कॉफी के साथ पेय;
• ठोस खाद्य पदार्थों के प्रति प्रेम - मेवे, बीज, कठोर मांस, कारमेल, पटाखे;
• डेंटोएल्वियोलर प्रणाली की संरचना की समस्याएं, दांतों का गलत तरीके से बंद होना, कुरूपता;
• बेहोश होने की प्रवृत्ति (एक सपने में) पीसना, खटखटाना, जबड़ों को भींचना - ब्रुक्सिज्म, जिससे बार-बार घर्षण के परिणामस्वरूप तामचीनी परत का घर्षण होता है;
• दांतों और मौखिक गुहा की अनुचित देखभाल, दांतों की खराब गुणवत्ता वाली ब्रशिंग, जब भोजन के कण उनके बीच रह जाते हैं, जिससे बैक्टीरिया युक्त प्लाक की उपस्थिति होती है।

निदान

यदि दंत चिकित्सक की नियमित, नियमित जांच से कोई समस्या सामने नहीं आती है, लेकिन माध्यमिक क्षरण का संदेह है, तो एक विज़ियोग्राफ़ एक सटीक निदान स्थापित करने में मदद करेगा।

दाँत के कठोर ऊतकों को गहरी हिंसक क्षति, प्रगतिशील पेरियोडोंटाइटिस या पल्पिटिस के मामलों में, एक बिल्कुल नई निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है - विज़ियोग्राफ़ी। इसकी मदद से दांतों, मसूड़ों की स्थिति की पूरी जांच की जाती है और परिणामों के आधार पर आवश्यक उपचार का चयन किया जाता है। स्थापित फिलिंग वाले दांतों का भी इस विधि द्वारा निरीक्षण किया जा सकता है।

इस तकनीक के फायदे हैं:

• छवि निष्पादन की गति और कंप्यूटर स्क्रीन पर उसका प्रदर्शन;
• एक्स-रे प्राप्त करने की तुलना में 10-15 गुना कम, और इसलिए सुरक्षित विकिरण खुराक;
• कंप्यूटर मॉनिटर पर छवि स्पष्ट है, इसे बड़ा किया जा सकता है और मुंह में सूजन के फॉसी के स्थानीयकरण का विवरण देखा जा सकता है।

द्वितीयक क्षय के बाद बहाल दांतों की जांच करते समय उसी विधि का उपयोग किया जाता है। विज़ियोग्राफ़ की सहायता से आप उपचार की प्रभावशीलता और गुणवत्ता को देख, मूल्यांकन कर सकते हैं।

विज़ियोग्राफ़ एक उपकरण है जो आपको एक विशेष सेंसर पर अपने दांतों की तस्वीरें लेने की अनुमति देता है, जिसके साथ छवि कंप्यूटर पर प्रसारित होती है।

द्वितीयक क्षरण की नैदानिक ​​तस्वीर

1. दाँत का दर्द, छूने से बढ़ जाना।
2. मसूड़ों से खून आता है और दर्द होता है।
3. मुँह से सड़न की गंध आना।
4. मुँह की श्लेष्मा में सूजन, मुँह में लाली।
5. मौजूदा फिलिंग के रंग और गतिशीलता में बदलाव।
6. स्वस्थ दांतों के इनेमल पर काले बिंदु।
7. दांत के इनेमल की बढ़ी हुई, दर्दनाक संवेदनशीलता, सीलबंद दांत के पास सूजन।
8. एक विकासशील सूजन प्रक्रिया, उन्नत मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि संभव है।

सबसे पहले, द्वितीयक या आवर्ती क्षरण किसी भी तरह से स्वयं को प्रकट नहीं करता है। लक्षण, गंभीर, तीव्र दर्द के साथ, इसके विकास के उन्नत चरण में दिखाई देते हैं। अक्सर इसके लिए प्रभावित दांत को हटाने तक दंत चिकित्सा के कट्टरपंथी उपायों को अपनाने की आवश्यकता होती है।

दंत चिकित्सा देखभाल

ध्यान! दांत में जड़ तक गहरा घाव होने की स्थिति में इसे हटा दिया जाता है। संपूर्ण जांच और निदान के बाद डॉक्टर द्वारा निर्णय लिया जाता है।

यदि दांत फिर भी बचाया जा सकता है, तो लगाएं:

पुन: भरने

उपचार निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

• दांत के प्रभावित हिस्से का रीमिंग;
• दंत ऊतक के पुराने भराव, क्षतिग्रस्त, मृत कणों को हटाना;
• डेंटिन और इनेमल को एक ड्रिल से सावधानीपूर्वक, सफाई से उपचारित किया जाता है;
• विशेष तैयारी के साथ क्षतिग्रस्त दांत की गुहा का एंटीसेप्टिक उपचार करें;
• एक इंसुलेटिंग इंसर्ट-लेइंग स्थापित की गई है, जो अनिवार्य है और लंबे समय तक डेंटिन को संरक्षित करने में मदद करती है;
• पुराने को बदलने के लिए एक सील लगाई गई है।

बार-बार उपचार के बाद क्षरण से क्षतिग्रस्त ऊतक पूरी तरह से हटा दिए गए हैं या नहीं, इसे एक विशेष डाई से रंगकर देखा जा सकता है।
री-फिलिंग के दौरान, मुख्य बात यह सुनिश्चित करना है कि नई फिलिंग दांत के ऊतकों में अच्छी तरह फिट हो। यह डॉक्टर की ईमानदारी और मरीज के व्यवहार दोनों पर निर्भर करता है। उसे डॉक्टर के सभी अनुरोधों को पूरा करने का प्रयास करना चाहिए और उसके साथ हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए:

• अपना मुंह खुला रखें
• अपनी जीभ मत हिलाओ
• लार न निगलें
• प्रक्रिया के दौरान बात करने या हिलने-डुलने की कोशिश न करें।

द्वितीयक क्षरण का इलाज करते समय, दांतों को फिर से भरा जाता है: पुरानी फिलिंग को हटाना - कैविटी को हिंसक घावों से साफ करना - दांतों की नहरों का उपचार करना - नहरों को भरना - फिलिंग स्थापित करना - फिलिंग का सौंदर्यपूर्ण डिजाइन।

माइक्रोप्रोस्थेटिक्स

कुछ मामलों में माइक्रोप्रोस्थेटिक्स का संकेत बच्चों के लिए भी दिया जाता है।

ध्यान! माइक्रोप्रोस्थेटिक्स का अर्थ प्रभावित दांत में एक विशेष टैब बनाना और स्थापित करना है। यह एक कृत्रिम अंग भी है, जो सुरक्षित रूप से बंधा हुआ है और दूसरों के लिए पूरी तरह से अदृश्य है।

क्षतिग्रस्त दांत को संसाधित किया जाता है, प्रभावित हिस्सों को हटा दिया जाता है, फिर एक छाप बनाई जाती है। जिस धारणा के आधार पर प्रयोगशाला में सिरेमिक इनले बनाया जाता है, उसे किसी अन्य सामग्री से भी बनाया जा सकता है। टैब मजबूती से स्थिर है, रंग और आकार में आदर्श रूप से उपयुक्त है। एक विदेशी निकाय के रूप में, इसे महसूस नहीं किया जाता है। यदि कुछ कारणों से ऐसी प्रक्रिया संभव नहीं है, तो एक मुकुट लगाया जाता है।

चिपकने वाला पुनर्स्थापन

क्राउन स्थापित करने के बजाय, एक चिपकने वाला पॉलिमर लगाया जाता है, जो दांत पर लगाया जाता है, तापमान चरम के प्रभाव से तामचीनी को बहाल और संरक्षित करता है, जिससे यह जलन (खट्टा, मीठा, नमकीन) के प्रति कम संवेदनशील हो जाता है। यह इस प्रक्रिया के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री के दाँत तामचीनी के संबंध में आसंजन की उच्च डिग्री (लैटिन से - चिपकना) के कारण है। इस तरह की बहाली दांत को पुनर्स्थापित करती है, जिससे यह मजबूत और अधिक टिकाऊ हो जाता है। इस दंत हेरफेर के साथ, उस पर प्रभाव न्यूनतम होता है, खासकर दांत के इनेमल पर।

मुकुट स्थापना

यदि फिलिंग को दोबारा स्थापित करना असंभव है, इसे बनाना असंभव है, क्षय की पुनरावृत्ति के इलाज की कोई अन्य विधि लागू नहीं है, तो प्रभावित दांत को एक मुकुट के साथ बंद कर दिया जाता है। इसे मेडिकल स्टील से बनाया जा सकता है (इसकी असुंदर, खुरदरी उपस्थिति के कारण मुख्य रूप से दूर के दांतों पर उपयोग किया जाता है), धातु-सिरेमिक (मजबूत, सौंदर्य की दृष्टि से आकर्षक) या सिरेमिक (खराब तनाव को सहन करता है, नाजुक, लेकिन वास्तविक दांतों से अप्रभेद्य)। ऐसा करने के लिए, क्षतिग्रस्त दांत को हटा दिया जाता है या, मुकुट स्थापित करने से पहले, उन्हें एक विशेष तरीके से तैयार किया जाता है: नहरों को सील कर दिया जाता है, दांत को पीसकर पॉलिश किया जाता है। फिर माप लिया जाता है, प्लास्टर डाला जाता है, और क्राउन या ब्रिज बनाने से पहले, मुड़े हुए दांत या दांतों को एक अस्थायी प्लास्टिक क्राउन या ब्रिज से बंद कर दिया जाता है।

यदि द्वितीयक क्षरण के उपचार के दौरान, दांतों को दोबारा भरना संभव नहीं है, तो आप दांतों को पहले से तैयार करके (क्षरण से सफाई, उपचार बदलना और कृत्रिम मुकुट के नीचे फिट करके) क्राउन या ब्रिज स्थापित कर सकते हैं।

ढलाई के अनुसार बनाए गए मुकुट को सावधानीपूर्वक फिट करने के बाद एक विशेष सीमेंट पर स्थापित किया जाता है। एक विकल्प है जब क्राउन को एक गैर-स्थायी सीमेंट पर रखा जाता है ताकि इसके नीचे एक रोगग्रस्त दांत के व्यवहार का पता लगाया जा सके, पड़ोसी, स्वस्थ दांतों पर इसका प्रभाव पड़ सके। यदि कोई नकारात्मक परिणाम नहीं हैं, तो सीमेंट को स्थायी सीमेंट से बदल दिया जाता है।

द्वितीयक क्षरण के परिणाम

यदि द्वितीयक क्षरण का समय पर निदान नहीं किया गया और उपचार नहीं किया गया, तो गंभीर जटिलताएँ संभव हैं:

• दांत की जड़ और नलिकाएं नष्ट हो जाती हैं;
• क्षय आसन्न, स्वस्थ दांतों तक फैलता है;
• हड्डी के ऊतकों की गहरी परतें प्रभावित होती हैं;
• दांत के पूर्णतः नष्ट हो जाने के कारण उसे निकालना।

महत्वपूर्ण! द्वितीयक क्षरण कुछ मामलों में गंभीर सूजन के कारण गूदे के परिगलन की ओर ले जाता है। यह उपचार में प्रयुक्त रसायनों या भरने वाली सामग्री के परेशान करने वाले, विषाक्त प्रभाव के कारण होता है।

दांत के उपचार और प्रसंस्करण के दौरान दर्दनाक प्रभाव भी सूजन प्रक्रिया का कारण बन सकता है।

ऐसे मामले में जब द्वितीयक क्षरण के कारण दांत की नलिकाएं और जड़ें नष्ट हो गई हों, तो उपचार निरर्थक है। पड़ोसी दांतों को प्रभावित करने से क्षरण को रोकने के लिए रोगग्रस्त दांत को हटा देना अधिक तर्कसंगत है।

रोकथाम के उपाय

दांतों और मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक, उचित देखभाल क्षय पुनरावृत्ति के विकास के लिए मुख्य निवारक उपाय है। इसके लिए उच्च गुणवत्ता वाले टूथपेस्ट, ब्रश, डेंटल फ्लॉस, रिंस के उपयोग की आवश्यकता होती है। वर्ष में दो बार, मौखिक गुहा की स्वच्छता के लिए दंत चिकित्सक के पास अनिवार्य रूप से जाने की सिफारिश की जाती है।

ये सरल उपाय और प्रयास प्रारंभिक चरण में क्षरण के विकास को रोकने या रोकने में मदद करेंगे। उन लोगों के लिए इसका ध्यान रखना विशेष रूप से आवश्यक है जिनके पास द्वितीयक क्षरण को रोकने के लिए पहले से ही फिलिंग और क्राउन स्थापित हैं।

बहुत से लोग सोचते हैं कि ठीक हो चुका दांत अब उन्हें परेशान नहीं करेगा, लेकिन यह सच नहीं है। कुछ महीनों के बाद, और कभी-कभी 2-3 वर्षों के बाद, दर्द वापस आ सकता है। यह एक नए क्षयकारी फोकस के कारण होता है जो दांत को नष्ट कर देता है। बड़ी समस्या यह है कि यह सील के अधीन है। यदि यह व्यापक था, तो नई नहर सीमेंटेशन के लिए स्वस्थ ऊतक पर्याप्त नहीं हो सकते हैं, अधिक जटिल उपचार विधियों को लागू करना होगा।

पुनः पतन के कारण

द्वितीयक क्षरण विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है:

1. खराब गुणवत्ता वाली फिलिंग। इस मामले में, रोग कुछ ही महीनों में अपने आप प्रकट हो जाता है, सटीक अवधि व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता पर निर्भर करती है। वह खराब-गुणवत्ता वाले उपचार पर विचार करता है जिसमें कैविटी को संक्रमण से पूरी तरह से साफ नहीं किया जाता है। यदि थोड़ा सा भी क्षेत्र छूट जाए तो रोग फिर से बढ़ना शुरू हो सकता है। यह दांत को अंदर से नष्ट कर देगा। यदि छिद्रित गुहा का एंटीसेप्टिक से इलाज नहीं किया गया है तो क्षय फिर से प्रकट हो सकता है।
2. फोटोकंपोजिट सामग्री सिकुड़ने में सक्षम होती है, जिसमें अंतराल दिखाई देते हैं। उनमें बैक्टीरिया आ जाते हैं, जो स्वस्थ ऊतकों को नष्ट करने लगते हैं। एक नियम के रूप में, यह कारण तभी मान्य होता है जब फोटोकंपोजिट का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है। प्रत्येक क्षेत्र को उजागर करते हुए, सामग्री को सावधानीपूर्वक रखना आवश्यक है, न कि एक अखंड टुकड़े में। भले ही तकनीक का पालन किया जाए, 5 या अधिक वर्षों के बाद सिकुड़न हो सकती है।
3. बिछाई गई सामग्री और स्वस्थ ऊतक के बीच एक खराब सीलबंद जोड़ के साथ एक गैप भी बनता है। अंतराल इतने बड़े हो सकते हैं कि भोजन के टुकड़े उनमें फंस सकते हैं। ऐसी स्थिति में, क्षय बहुत जल्द वापस आ जाएगा।
4. गलत काटने, भरने वाली सामग्री का खराब फिट और इसके लंबे समय तक उपयोग से प्रयुक्त सामग्री में घर्षण होता है।

द्वितीयक क्षय के लगभग एक तिहाई मामले रोगी की लापरवाही के कारण होते हैं। यह मौखिक स्वच्छता की कमी, गर्म और ठंडे का एक साथ उपयोग, कठोर वस्तुओं या भोजन को चबाने की आदत (विशेषकर जब यह सामने के दांतों पर दिखाई देता है) की पृष्ठभूमि में होता है।

क्या बीमारी पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता?

बड़ी समस्या यह है कि क्षरण का पता केवल अंतिम चरण में भरने के तहत ही लगाया जा सकता है। शुरुआती चरणों में, ऑप लगभग अगोचर रूप से आगे बढ़ता है, कभी-कभी यह दांतों की एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से पाया जाता है। तस्वीरों में इस प्रकार के क्षरण का पता लगाना आसान है। जब संक्रमण पहले ही हो चुका हो और बैक्टीरिया स्वस्थ ऊतकों को नष्ट करने लगे, तो लक्षण प्रकट होते हैं:

• दर्द जो गर्म या ठंडा खाना खाने पर होता है;
• मसूड़ों की सूजन, उनसे रक्तस्राव, सूजन;
• सीलबंद सामग्री के रंग में परिवर्तन;
• तामचीनी पर दरारें, चिप्स की उपस्थिति;
• सील ढीली है;
• रोगी को सांसों से दुर्गंध आने लगती है।

यदि समय रहते लक्षणों की पहचान नहीं की गई तो रोग का अगला चरण विकसित होगा - पल्पिटिस। इसके साथ, दांत न केवल परेशान करने वाले भोजन पर, बल्कि कठोर टुकड़ों पर भी प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। बहुत जल्द वे रोटी जैसे अपेक्षाकृत नरम खाद्य पदार्थ भी चबाने में असमर्थ हो जाएंगे। जब आप कोशिश करेंगे तो दर्द होने लगेगा.

द्वितीयक क्षय अक्सर दांतों के काले पड़ने के रूप में प्रकट होता है। जब यह लक्षण दिखाई दे, तो आपको डॉक्टर के पास जाने को स्थगित नहीं करना चाहिए, ताकि ऐसा न हो पल्पिटिस और गिरावट की अनुमति दें। जब सूक्ष्मजीव अंदर प्रवेश करते हैं, तो भराव के नीचे का इनेमल अक्सर भूरे रंग का हो जाता है, लगभग काले धब्बे दिखाई दे सकते हैं।

ढीला भराव भी सबसे आम और खतरनाक लक्षणों में से एक है। समय के साथ, भराव सामग्री बाहर गिर जाएगी, और दांत कुछ ही दिनों में गिर जाएगा। इसे पुनर्स्थापित करना आसान नहीं होगा, क्योंकि हिंसक गुहा के संक्रमण की प्रक्रिया में, बैक्टीरिया जड़ में गहराई से प्रवेश कर सकते हैं, इसकी अखंडता को बाधित कर सकते हैं।

पुनरावृत्ति के लिए उपचार के तरीके

द्वितीयक क्षरण से छुटकारा पाने के लिए, डॉक्टर के पास तत्काल जाना आवश्यक है। निर्देशों के अनुसार उपचार किया जाएगा:

1. एक्स-रे सहित आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की जांच करना और उन्हें पूरा करना।
2. सामग्रियों की रीमिंग, पुरानी भराई को हटाना। काम करते समय, डॉक्टर को पूरी कैविटी को कवर करना चाहिए, फिलिंग बेस को साफ करना चाहिए ताकि यह उपचार को प्रभावित न कर सके।
3. इसके बाद, नेक्रोसिंग डेंटिन से स्वस्थ ऊतकों को साफ करें।
4. परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है और ज्यादातर मामलों में एक नई फिलिंग रखी जाती है।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए फिशर सीलेंट का उपयोग किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, चबाने वाली सतह पर ट्यूबरकल को काट दिया जाता है, और फिर एक घोल अंदर डाला जाता है, जो समय के साथ सख्त हो जाता है। यह आपको भोजन के मलबे और बैक्टीरिया की दरारों से छुटकारा दिलाने की अनुमति देता है।

यदि बहुत कम जीवित इनेमल बचा है, तो डॉक्टर पिन पर दांत का विस्तार करने या सिरेमिक इनले स्थापित करने की सलाह दे सकते हैं। बाद वाले दांतों की अलग-अलग कास्ट के अनुसार बनाए जाते हैं। दांतों की संरचनात्मक सतह को बहाल करने के लिए इनले सबसे उपयुक्त हैं; उनका उपयोग काटने को ठीक करने के लिए किया जा सकता है, अगर यह पहले आदर्श नहीं था। दांतों की ऐसी बहाली की लागत बेहद महंगी है, क्योंकि आपको दंत तकनीशियन के श्रम के लिए अतिरिक्त भुगतान करना पड़ता है, लेकिन यह उपचार के सबसे टिकाऊ तरीकों में से एक है।