दवा कम करने के बाद कंधे की अव्यवस्था का उपचार। कंधे के जोड़ (कंधे) की अव्यवस्था क्या है और इसके इलाज के लिए किन प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। अस्पताल में जोड़ों को कम करने के तरीके

कंधे की अव्यवस्था एक काफी गंभीर और आमतौर पर प्रतिवर्ती, संयुक्त चोट है। किसी चोट के लिए तत्काल और योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के प्रकार, विस्थापन के कारण और नुस्खे के साथ-साथ जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, चिकित्सा देखभाल और घर पर आगे के उपचार की रणनीति बनाई जाती है। योग्य सहायता के प्रावधान में देरी से कंधे के जोड़ की पुरानी या आदतन अव्यवस्था का विकास हो सकता है, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, कंधे के सिर का विस्थापन काफी आम है। यह जोड़ की शारीरिक संरचना के कारण होता है। इसके विन्यास में गोलाकार होने के कारण, जोड़ को विभिन्न विमानों में गति करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो इसकी अस्थिरता का कारण है।

प्रारंभ में, कंधे की अव्यवस्था को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है।

कंधे के जोड़ की जन्मजात गलत संरेखण असामान्य है और आमतौर पर शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया से जुड़ी होती है। जन्म के दौरान, बच्चे को जन्म के समय चोट लगती है, जिसमें ह्यूमरस का सिर आर्टिकुलर बैग से बाहर गिर जाता है। जन्मजात विस्थापन की पहचान और उपचार आमतौर पर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रसव कक्ष में होता है।

कंधे की उपार्जित अव्यवस्था अधिक सामान्य है। यह इस जोड़ को होने वाली सभी क्षति का 80-85% है। पैथोलॉजी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. दर्दनाक अव्यवस्था.
2. गैर-दर्दनाक (अभ्यस्त) अव्यवस्था।

कंधे के सिर के विस्थापन की दिशा में हैं:

• पूर्वकाल अव्यवस्था, जिसमें ह्यूमरस का सिर आगे की ओर फैला होता है (सबसे आम);
• जब सिर पीछे जाता है तो पश्च अव्यवस्था बनती है;
• जब सिर नीचे की ओर जाता है तो अव्यवस्था कम होती है।

इसके अलावा, सीमाओं के क़ानून के अनुसार चोटों का विभाजन होता है:

• तीव्र (क्षति के क्षण से 3 दिन);
• सबस्यूट (अव्यवस्था की तारीख से 4 सप्ताह);
• क्रोनिक (चोट लगने के एक महीने से अधिक समय बाद)।

बच्चों में, कंधे के जोड़ का उदात्तीकरण सबसे अधिक बार तब दर्ज किया जाता है जब स्नायुबंधन खिंच जाते हैं, लेकिन जोड़ आर्टिकुलर बैग में स्थिर रहता है। ऐसा विस्थापन आमतौर पर आसानी से कम हो जाता है, इसलिए आमतौर पर कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं।

कंधे पर किसी भी तरह की चोट, दर्द, सूजन और जोड़ के विन्यास में बदलाव के साथ, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

उदात्तता और अभ्यस्त अव्यवस्था

चिकित्सा पद्धति में, अव्यवस्था के अलावा, दो और प्रकार के संयुक्त विस्थापन अक्सर सामने आते हैं:

• उदात्तता;
• आदतन अव्यवस्था.

मोच

सब्लक्सेशन की विशेषता आर्टिकुलर बैग से सिर के पूरी तरह से बाहर निकलने से नहीं, बल्कि केवल किनारे की ओर थोड़ी सी शिफ्ट से होती है। इस तरह की विकृति स्नायुबंधन और टेंडन के टूटने या हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ नहीं होती है। जोड़ का प्रदर्शन आंशिक रूप से संरक्षित है और कमी के बाद जल्दी से बहाल हो जाता है।

यदि हड्डी का सिर समय-समय पर दृश्यमान दर्दनाक क्षति के बिना संयुक्त कैप्सूल से बाहर आता है, तो इस स्थिति को कंधे की आदतन अव्यवस्था कहा जाता है। विस्थापन भुजाओं के गोलाकार घुमाव या अंग को बस ऊपर उठाने से हो सकता है।

एक नियम के रूप में, यह विकृति विभिन्न प्रकार की चोटों के असामयिक या गलत उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जो स्नायुबंधन के कमजोर होने और जोड़ों की अस्थिरता का कारण बनती है। इसके अलावा, संरचनात्मक विशेषताएं संयुक्त प्रोलैप्स का कारण बन सकती हैं: आर्टिकुलर बैग और ह्यूमरस के सिर के आकार में बेमेल, अत्यधिक फैला हुआ कैप्सूल, या पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों की कमजोरी।

अक्सर, कंधे के सिर का खिसकना एथलीटों में या नीरस, नीरस हाथ हिलाने वाले लोगों में देखा जाता है। ऐसे रोगियों में, दाएं कंधे के जोड़ की क्षति का निदान बाएं की तुलना में अधिक बार किया जाता है। एक व्यक्ति हाथ को नीचे खींचकर या हाथ को बगल में ले जाकर जोड़ को अपने आप समायोजित कर सकता है। हालांकि, पर्याप्त चिकित्सा के बिना, जोड़ों का विस्थापन अधिक से अधिक बार होता है, एक रोगविज्ञानी चरित्र प्राप्त करता है।

आदतन अव्यवस्था के उपचार में देरी करना बहुत खतरनाक है। सिर के प्रत्येक आगे बढ़ने और बाद में कमी के साथ, उपास्थि ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे आर्थ्रोसिस का निर्माण होता है।

एक नियम के रूप में, आदतन अव्यवस्था रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। इसलिए, रोगी को सर्जिकल ऑपरेशन की पेशकश की जाती है।

कंधे की अव्यवस्था के लक्षण

कंधे के जोड़ के विभिन्न प्रकार के विस्थापन के बावजूद, उनके लक्षण व्यावहारिक रूप से समान हैं। लक्षणों में कुछ अंतर केवल अव्यवस्था के तीव्र और जीर्ण रूपों में देखा जाता है।

तीव्र चोट की विशेषता निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र है:

क्रोनिक (पुरानी) अव्यवस्थाओं की विशेषता संयोजी ऊतक के इंट्राकैवेटरी प्रसार से होती है जो संयुक्त बैग और आस-पास के क्षेत्रों को भर देती है। कंधे की मांसपेशियां शोषग्रस्त हो जाती हैं और अपना कार्य करना बंद कर देती हैं। जोड़ का प्राथमिक विस्थापन हमेशा बहुत दर्दनाक होता है, क्योंकि स्नायुबंधन और आर्टिकुलर बैग फट जाते हैं। बार-बार चोट लगने पर, कंधे के क्षेत्र में थोड़ी असुविधा, बाहरी विकृति और क्षतिग्रस्त जोड़ में सीमित गति होती है।

पुरानी अव्यवस्था को ठीक करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि संयोजी ऊतक जो आर्टिकुलर गुहा के अंदर विकसित हो गया है, ह्यूमरल हेड की उसकी सामान्य स्थिति में मुक्त वापसी को रोकता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

कंधे की अव्यवस्था का निदान और प्राथमिक उपचार

नैदानिक ​​​​उपाय इतिहास के संग्रह से शुरू होते हैं, फिर पीड़ित की जांच की जाती है और एक चिकित्सा इतिहास संकलित किया जाता है। फिर निदान को स्पष्ट करने और फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए रोगी को दो अनुमानों में एक्स-रे सौंपा जाता है। स्नायुबंधन और टेंडन को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, घायल हाथ को तुरंत कोहनी से मोड़कर और पट्टी से सुरक्षित करना आवश्यक है। पीड़ित को विशेष देखभाल के लिए यथाशीघ्र चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाना चाहिए। कंधे को अपने आप समायोजित करना सख्त मना है।

अस्पताल ले जाने से पहले, रोगी को एनेस्थेटिक दिया जाना चाहिए और तुरंत चोट वाली जगह पर ठंडा (बर्फ चिपकाना, ठंडा सेक, या बर्फ के पानी के साथ हीटिंग पैड) लगाना चाहिए।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के उपचार के तरीके, घर पर पुनर्वास

चिकित्सीय उपायों का मुख्य लक्ष्य जोड़ों की संरचना और प्रदर्शन को बहाल करना है। यह निम्नलिखित गतिविधियों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

• संयुक्त निर्धारण;
• सर्जिकल ऑपरेशन की सहायता सहित अव्यवस्था में कमी;
• पूर्ण पुनर्वास.

नैदानिक ​​उपायों और स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के बाद अस्पताल में केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही कटौती की जाती है।

रूढ़िवादी उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा में कई प्रकार की कमी शामिल है। प्रक्रिया के अतिरिक्त ये हैं:

ये सभी गतिविधियाँ कटौती प्रक्रिया के बाद घर पर ही की जाती हैं।

आज कई प्रकार के बंद संयुक्त संकुचन हैं। किसी भी छोटी सर्जरी की तरह, इसे ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या विशेषज्ञों की टीम द्वारा किया जाना चाहिए। निम्नलिखित विधियाँ सबसे प्रभावी और कम दर्दनाक हैं:

• कोचर विधि;
• Dzhanilidze विधि के अनुसार कमी;
• हिप्पोक्रेटिक विधि;
• मुखिन-मोटा तकनीक (सभी प्रकार के विस्थापन के लिए प्रयुक्त)।

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट तब तक कटौती करता है जब तक कि एक क्लिक सुनाई न दे। इससे पता चलता है कि कंधे का सिर ग्लेनॉइड गुहा में प्रवेश कर गया। निचले जोड़ को एक तंग पट्टी या ऑर्थोसिस के साथ स्थिर किया जाना चाहिए।

हस्तक्षेप एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनिवार्य देखरेख में किया जाता है। एनेस्थीसिया का सबसे सरल और सबसे प्रभावी तरीका वी.ए. द्वारा प्रस्तावित तकनीक है। मेशकोव।

यदि रोगी को आदतन अव्यवस्था का निदान किया जाता है या कोई संबंधित फ्रैक्चर होता है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। ह्यूमरस के दर्दनाक विस्थापन के मामले में, हस्तक्षेप में अव्यवस्था को खत्म करना, क्षतिग्रस्त ऊतकों को एक साथ जोड़ना और हड्डियों को जोड़ना शामिल है। फिर प्रभावित जोड़ पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, पुनर्वास अवधि के लिए चिकित्सीय उपायों की एक योजना तैयार की जाती है।

आदतन अव्यवस्था का निदान करते समय जोड़ों की संरचना और स्थिरता को बहाल करने के लिए, बैंकार्ट ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया एक एट्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटा देता है, यदि आवश्यक हो, तो संयुक्त कैप्सूल को टांके लगाता है।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर प्लास्टिक सर्जरी और पेरीआर्टिकुलर मांसपेशियों के लिगामेंट्स और टेंडन को मजबूत करना विशेषज्ञों के बीच बहुत लोकप्रिय है। उपचार के दौरान, इसके बाद के विस्थापन को रोकने के लिए कंधे के सिर को शारीरिक स्थिति में मजबूत किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का एक अन्य सामान्य तरीका ईडन विधि या एंडिना द्वारा प्रस्तावित इसका संस्करण है। प्रक्रिया के दौरान, कंधे के सिर को एक नया आकार दिया जाता है, जो आर्टिकुलर बैग में इसके निर्धारण को अधिकतम करता है।

सभी विचारित प्रकार के ऑपरेशन और उनके संशोधन कम से कम जटिलताएँ देते हैं।

घर पर इलाज

जब घर पर चिकित्सा के बारे में बात की जाती है, तो इसका मतलब जोड़ की कार्यक्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से कटौती के बाद घर पर किए गए उपायों का एक सेट है। सभी गतिविधियाँ केवल उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे पर और उसकी देखरेख में की जाती हैं। पूरक के लिए बुरा रूढ़िवादी उपचार नहीं।

पुनर्प्राप्ति अवधि को कई चरणों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक के लिए उचित चिकित्सीय उपाय विकसित किए गए हैं।

प्रथम चरण

अवधि कटौती के 21 दिन बाद शुरू होती है और तीन महीने से अधिक नहीं रहती है। इस समय के दौरान, क्षतिग्रस्त ऊतक ठीक हो जाते हैं और आर्टिकुलर कैप्सूल और कार्टिलाजिनस होंठ के क्षेत्र में निशान बन जाते हैं।

पुनर्वास के पहले चरण में, रोगी को प्रभावित अंग की कलाई के जोड़ और हाथ के जोड़ों में सरल वार्म-अप मूवमेंट, प्रभावित क्षेत्र पर ठंडा सेक, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं लेने, नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन सत्र निर्धारित किया जाता है। रोगग्रस्त कंधे का क्षेत्र.

पुनर्प्राप्ति का दूसरा चरण

यह अवधि 1-1.5 महीने तक चलती है और इसमें अलग-अलग दिशाओं में कंधे की हल्की वार्म-अप गतिविधियां शामिल होती हैं। यदि दर्द हो तो सभी व्यायाम बंद कर देना चाहिए और 2-3 दिनों तक आराम करना चाहिए। जिम्नास्टिक के बाद, आर्टिक्यूलेशन क्षेत्र पर एक ठंडा सेक लगाया जाता है।

कार्य क्षमता में तेजी से सुधार के लिए, रोगी को फिजियोथेरेपी सत्र निर्धारित किए जाते हैं: मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन।

तीसरा चरण रूढ़िवादी या सर्जिकल हस्तक्षेप के 4-5 महीने बाद शुरू होता है। इस समय, रोगी को बांह पर भार बढ़ाने की अनुमति दी जाती है। आप कंधे को सावधानी से गोलाकार घुमाते हुए, अंग को बगल की ओर आसानी से खींच सकते हैं।

पुनर्वास के बाद के चरण में, इसमें सभी स्तरों पर हाथों की विभिन्न गतिविधियों को शामिल किया जाना चाहिए। व्यायाम दिन में कई बार 10-15 मिनट के लिए करना सबसे अच्छा है। जैसे-जैसे मांसपेशियां और टेंडन मजबूत होते हैं, रोगी को भार बढ़ाने के लिए डम्बल का उपयोग करने की अनुमति दी जाती है। खेल उपकरण मांसपेशियों की ताकत और स्नायुबंधन की लोच को बहाल करने में मदद करेंगे।

पुनर्वास अवधि के दौरान चिकित्सीय जिम्नास्टिक एक आवश्यक उपाय है। यह रक्त परिसंचरण और उपास्थि और मांसपेशियों के ऊतकों के पोषण को बहाल करने में मदद करेगा।

डॉक्टर की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करने से मरीज को चोट लगने के छह महीने बाद तक पूरी तरह से ठीक होने में मदद मिलेगी और कंधे के जोड़ की दोबारा अव्यवस्था का डर नहीं रहेगा। घर पर सक्षम उपचार आर्थ्रोसिस, गठिया जैसी गंभीर जटिलताओं को रोकने और संभावित संयुक्त संकुचन को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ऐसा ही होता है कि किसी व्यक्ति द्वारा सामना की जाने वाली सबसे आम अव्यवस्था कंधे की अव्यवस्था है। और गर्मियों की छुट्टियों और प्रकृति में सक्रिय मनोरंजन की पूर्व संध्या पर, यह याद रखने योग्य है कि कंधे की अव्यवस्था के मामले में आपको क्या करने की आवश्यकता है, और आपको किसी भी मामले में क्या नहीं करना चाहिए।

घर पर कंधे कैसे बनाएं

कंधा "बाहर क्यों उड़ता है"? क्योंकि प्रकृति ने कंधे के जोड़ को गतिशीलता प्रदान करते हुए उसकी शक्ति का त्याग कर दिया। ह्यूमरस का बड़ा सिर जोड़ की बहुत उथली गुहा (कैप्सूल) में रखा जाता है, और उन्हें वहां रखने वाले स्नायुबंधन कम और कमजोर होते हैं। इसलिए, जब बगल की ओर फैली भुजा पर गिरते हैं (फुटबॉल, वॉलीबॉल, अत्यधिक शराब की लत - कई कारण हैं), तो कंधे का सिर बस आर्टिकुलर गुहा से बाहर निकल जाता है।

यदि ऐसा हुआ, तो आपके हाथ का भाग्य अब इस बात पर निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार की प्राथमिक चिकित्सा दी गई थी। यदि, फिल्में देखने के बाद, कोई आपके हाथ को झटका देने की कोशिश करता है, जोड़ को उसकी जगह पर वापस लाने की कोशिश करता है, तो अंतिम उपाय के रूप में, उसे अपने सभी बचे हुए अंगों से आपसे दूर कर देता है - भाग जाओ। अन्यथा, आपको पहले से लगी चोट से भी बदतर चोट लगने का जोखिम है - न केवल स्नायुबंधन, टेंडन, बल्कि नसें और रक्त वाहिकाएं भी फट जाएंगी।

इसलिए नियमों का पालन करना ही बेहतर है.

नियम एक (मौके पर सहायता प्रदान करना)

जोड़ को पट्टी या पट्टी से ठीक करें और तुरंत आपातकालीन कक्ष या अस्पताल जाएँ। वहां, हड्डी की क्षति का पता लगाने या पुष्टि करने के लिए एक्स-रे लिया जाना चाहिए। फिर, स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत, अव्यवस्था में हल्की कमी की जाएगी और 3 सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाएगा। नरम ऊतकों के टूटने को ठीक करने के लिए यह आवश्यक है।

स्प्लिंट को अपने आप समय से पहले हटाना असंभव है, भले ही कुछ भी दर्द न हो, और इससे भी अधिक, आप जोड़ को धीरे-धीरे "वर्कआउट" करना शुरू नहीं कर सकते। नतीजतन, नाजुक कैप्सूल और स्नायुबंधन भार का सामना नहीं करते हैं और आपको दूसरी बार अव्यवस्था मिलती है। समय के साथ, जोड़ इतना ढीला हो जाता है कि अव्यवस्था प्राथमिक से आदतन में बदल जाती है। कोट पहनते समय और बिस्तर पर करवट बदलते समय भी कंधा उड़ जाएगा। और आदतन अव्यवस्था का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही संभव है।

नियम दो (गतिहीनता 3 सप्ताह)

जब आपके जोड़ को स्प्लिंट से स्थिर (स्थिर) कर दिया जाए, तो तुरंत कंधे के जोड़ के आसपास की मांसपेशियों के लिए आइसोमेट्रिक व्यायाम (जोड़ को हिलाए बिना) करना शुरू कर दें। स्प्लिंट की कोहनी को मोड़कर दीवार पर या दूसरे हाथ की कलाई पर दबाएं। प्रत्येक तनाव पहले 1-2 सेकंड तक रहता है, लेकिन धीरे-धीरे यह समय बढ़कर 6-8 सेकंड हो जाता है। थक जाने तक दिन में 2-3 बार दोहराएं।

स्प्लिंट हटा दिए जाने के बाद, जटिल पुनर्वास का कोर्स करना सबसे अच्छा है - हाथ की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम, पानी में व्यायाम)। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो बार-बार होने वाली अव्यवस्था, और उसके बाद सामान्य अव्यवस्था, आपको इंतजार नहीं करवाएगी।

नियम तीन (व्यापक पुनर्वास)

पुनर्वास का उद्देश्य न केवल संयुक्त गतिशीलता को बहाल करना है, बल्कि पुन: अव्यवस्था को रोकना भी है। आपको हाथ की मांसपेशियों के पूरे परिसर को विशेष व्यायाम की मदद से मजबूत करने की आवश्यकता है। आम तौर पर अपने आप को केवल सभी ज्ञात बाइसेप्स, ट्राइसेप्स और डेल्टोइड मांसपेशियों को मजबूत करने तक सीमित रखना व्यर्थ है, यह जहां पतला होगा वहां फट जाएगा।

आख़िरकार, कंधे के जोड़ को स्थिर करने में मुख्य भूमिका बड़ी मांसपेशियों की नहीं, बल्कि छोटी रोटेटर मांसपेशियों की होती है जो कंधे को अंदर और बाहर घुमाती हैं। उनके टेंडन कंधे के जोड़ को परिधि के चारों ओर लपेटते हैं। इसलिए, एक अच्छे केंद्र में एक अच्छे पुनर्वास डॉक्टर पर पैसा खर्च करना और फिर न जाने कैसे पैसे बचाना और समय-समय पर क्लिनिक के ट्रॉमा विभाग का दौरा करना सबसे अच्छा है।

सामग्री तैयार करने में आपकी मदद के लिए धन्यवाद। मॉस्को साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर स्पोर्ट्स मेडिसिन मार्क गेर्शबर्ग का पुनर्वास चिकित्सा विभाग।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के साथ, डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में सीटी स्कैन का आदेश दे सकते हैं:

• यदि रेडियोग्राफी संयुक्त क्षति की सीमा का सटीक निर्धारण नहीं करती है;
• यदि ह्यूमरस या स्कैपुला के फ्रैक्चर का संदेह है, जो पारंपरिक रेडियोग्राफ़ पर प्रदर्शित नहीं होते हैं;
• कंधे के जहाजों को नुकसान के संदेह के साथ ( कंट्रास्ट के साथ सीटी);
• कंधे की सर्जरी की योजना बनाते समय।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई)

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के साथ एमआरआई के संकेत:

• सीटी के लिए मतभेद की उपस्थिति में पारंपरिक रेडियोग्राफी के परिणामों का स्पष्टीकरण;
• सीटी से प्राप्त संदिग्ध डेटा;
• पेरीआर्टिकुलर ऊतकों को क्षति की मात्रा का निर्धारण ( संयुक्त कैप्सूल, स्नायुबंधन, मांसपेशियों का टूटना);
• कंधे के जहाजों के संपीड़न के निदान के लिए ( किसी विरोधाभास की आवश्यकता नहीं).

अल्ट्रासोनोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड) कंधे का जोड़

कंधे की अव्यवस्था के संदेह के लिए प्राथमिक उपचार

यदि कंधे की अव्यवस्था का संदेह हो, तो निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:

• जोड़ का पूरा आराम सुनिश्चित करें ( सभी आंदोलन बंद करो);
• बर्फ या कोई अन्य ठंडा पदार्थ लगाएं ( सूजन और ऊतक सूजन को कम करता है);
• ऐम्बुलेंस बुलाएं।

क्या मुझे एम्बुलेंस बुलाने की ज़रूरत है?

मरीज़ के लिए सबसे अच्छी स्थिति कौन सी है?

घायल कंधे या मुक्त ऊपरी अंग पर झुकने या आराम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे आर्टिकुलर सतहों का और भी अधिक विस्थापन हो सकता है, लिगामेंटस तंत्र का टूटना और संवहनी बंडल को नुकसान हो सकता है।

क्या दर्द की दवा देना जरूरी है?

आप निम्नलिखित दवाएं ले सकते हैं:

• पेरासिटामोल 500 - 1000 मिलीग्राम की खुराक पर ( एक या दो गोलियाँ);
• 75 - 150 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में डाइक्लोफेनाक;
• 10 - 30 मिलीग्राम की खुराक पर केटोरोलैक;
• 1200 - 2400 मिलीग्राम तक की दैनिक खुराक में इबुप्रोफेन।

कंधे की अव्यवस्था का इलाज

अव्यवस्था कैसे कम होती है?

• Dzhanelidze के अनुसार कमी।जेनेलिडेज़ की शास्त्रीय विधि मांसपेशियों की क्रमिक छूट पर आधारित है। यह सबसे कम दर्दनाक है और इसलिए आधुनिक आघात विज्ञान में सबसे अधिक पसंद किया जाता है। रोगी को एक सपाट क्षैतिज सतह पर लापरवाह स्थिति में रखा जाता है ( सोफ़ा, मेज़), ताकि विस्थापित अंग मेज के किनारे से नीचे लटक जाए। सतह पर मजबूती से फिट होने को सुनिश्चित करने के लिए कंधे के ब्लेड के नीचे एक रेत का थैला या तौलिया रखा जाता है। रोगी का सिर एक सहायक द्वारा पकड़ा जाता है, लेकिन आप उसके बिना पीड़ित के सिर को एक छोटी मेज, बेडसाइड टेबल या एक विशेष ट्रुबनिकोव तिपाई पर रखकर काम कर सकते हैं। लगभग 15-25 मिनट के बाद, नोवोकेन नाकाबंदी कंधे की कमर की मांसपेशियों को आराम देती है और, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में, ह्यूमरस का सिर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के पास पहुंचता है। कुछ मामलों में, कमी अपने आप हो सकती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो ट्रॉमेटोलॉजिस्ट रोगी के सामने एक स्थिति लेता है, अपनी लटकती भुजा को कोहनी के जोड़ में 90 डिग्री के कोण पर मोड़ता है, एक हाथ से कोहनी मोड़ के क्षेत्र में अग्रबाहु को दबाता है, जबकि दूसरे हाथ से रोगी के अग्रबाहु को हाथ से ढकते हुए कंधे के जोड़ में बाहर की ओर और फिर अंदर की ओर घुमाता है। कमी का क्षण एक विशिष्ट क्लिक के साथ होता है।
• कोचर के अनुसार कमी.यह विधि पिछले वाले की तुलना में अधिक दर्दनाक है और इसका उपयोग शारीरिक रूप से मजबूत व्यक्तियों में बासी अव्यवस्थाओं के साथ कंधे की पूर्ववर्ती अव्यवस्थाओं के लिए किया जाता है। रोगी लापरवाह स्थिति में है। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट कलाई के जोड़ पर कंधे के निचले तीसरे भाग को पकड़ता है, इसे कोहनी के जोड़ पर 90 डिग्री के कोण पर मोड़ता है, और कंधे की धुरी के साथ कर्षण करता है, जिससे अंग शरीर के पास आता है। इस समय सहायक रोगी के कंधे की कमर को ठीक करता है। कंधे की धुरी के साथ कर्षण बनाए रखते हुए, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट कोहनी को जितना संभव हो उतना आगे और मध्य में लाता है, और फिर, अंग की स्थिति को बदले बिना, कंधे को अंदर की ओर घुमाता है, जबकि घायल अंग का हाथ स्वस्थ अंग की ओर बढ़ता है कंधे का जोड़, और अग्रबाहु छाती पर स्थित है। जब अव्यवस्था कम हो जाती है, तो एक विशिष्ट क्लिक महसूस होता है। उसके बाद, एक लटकती पट्टी और एक धुंध रोलर के साथ एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। स्प्लिंट को हटाने के बाद, आर्टिकुलर बैग को ठीक करने वाली मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए रोगी को व्यायाम का एक फिजियोथेरेपी कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है।
• हिप्पोक्रेट्स के अनुसार कमी.यह विधि कूपर विधि के साथ-साथ सबसे प्राचीन एवं सरल मानी जाती है। रोगी लापरवाह स्थिति में है। ट्रूमेटोलॉजिस्ट अव्यवस्था के किनारे से रोगी के सामने बैठता है या खड़ा होता है और दोनों हाथों से कलाई के जोड़ के क्षेत्र में अग्रबाहु को पकड़ लेता है। डॉक्टर उसके खुले पैर की एड़ी, पीड़ित की विस्थापित बांह के समान नाम, उसकी बगल में रखता है और ह्यूमरस के सिर पर दबाव डालता है जो उसमें स्थानांतरित हो गया है, साथ ही हाथ को धुरी के साथ खींचता है। ह्यूमरस का विस्थापित सिर आर्टिकुलर गुहा में कम हो जाता है। संकर्षण ( तनाव) शरीर के साथ बनाया गया है।
• कूपर विधि.रोगी एक स्टूल या निचली कुर्सी पर बैठने की स्थिति में है। अपना पैर उसी स्टूल या कुर्सी पर रखकर, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट अपने घुटने को बगल में डालता है, कलाई क्षेत्र में दोनों हाथों से विस्थापित हाथ को पकड़ता है, कंधे को एक साथ नीचे खींचता है और ह्यूमरस के विस्थापित सिर को ऊपर की ओर धकेलता है घुटना।
• चाकलिन विधि.रोगी लापरवाह स्थिति में है, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट एक हाथ से पूर्व-मुड़ी हुई बांह के बाहरी तीसरे हिस्से को पकड़ता है और अंग को उसकी धुरी के साथ खींचता है, दूसरे हाथ से, बगल में ह्यूमरस के सिर पर दबाव डालता है फोसा.
• शुल्यक विधि.दो ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्मित। रोगी लापरवाह स्थिति में है। उनमें से पहला अपने अग्रबाहु को छाती की पार्श्व सतह पर टिकाता है ताकि उसकी मुट्ठी कांख क्षेत्र में दिखे और ह्यूमरस के अव्यवस्थित सिर के संपर्क में आए, और दूसरा ट्रॉमेटोलॉजिस्ट हाथ को शरीर में लाते समय कर्षण करता है। मुट्ठी में सिर का जोर और अंग को जोड़ने से एक लीवर बनता है जो कमी को बढ़ावा देता है।

क्या मुझे संकुचन के बाद हाथ को स्थिर करने की आवश्यकता है?

ह्यूमरस, हंसली, या स्कैपुला के संबंधित फ्रैक्चर की उपस्थिति में, बहुत लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता हो सकती है ( 2-3 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक), जो फ्रैक्चर के प्रकार, हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन की डिग्री और इन टुकड़ों की तुलना करने के तरीके पर भी निर्भर करेगा ( शल्य चिकित्सा या रूढ़िवादी).

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• लिगामेंटस तंत्र की बहाली और मजबूती;
• ह्यूमरस के सिर के साथ स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा की तुलना;
• कंधे की आदतन अव्यवस्था का उन्मूलन।

• ऑपरेशन टर्नर.टर्नर ऑपरेशन एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है, यानी, यह कई छोटे त्वचा चीरों के माध्यम से संयुक्त क्षेत्र में एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण और कई छोटे मैनिपुलेटर्स को पेश करके किया जाता है। ऑपरेशन का अर्थ निचले ध्रुव के क्षेत्र में कैप्सूल के अण्डाकार फ्लैप को एक्साइज करना है, इसके बाद आर्टिकुलर कैप्सूल की टाइट टांके लगाना है। न्यूरोवस्कुलर बंडल की निकटता के कारण ऑपरेशन जटिल है। इस ऑपरेशन का मुख्य लाभ कोमल ऊतकों को न्यूनतम चोट, अपेक्षाकृत छोटा कॉस्मेटिक दोष ( चीरा क्षेत्र में एक छोटा, बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान बन जाता है) और हस्तक्षेप के बाद तेजी से रिकवरी।
• ऑपरेशन पुट्टी. पुट्टी ऑपरेशन टर्नर ऑपरेशन की तुलना में अधिक दर्दनाक है, लेकिन इसका उपयोग आवश्यक उपकरणों की अनुपस्थिति में किया जाता है, साथ ही संबंधित चोटों की उपस्थिति में व्यापक पहुंच की आवश्यकता होती है। इस हस्तक्षेप के साथ, कंधे के जोड़ तक पहुंचने के लिए एक टी-आकार का चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद कई मांसपेशियों का विच्छेदन किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, कैप्सूल को सिल दिया जाता है, जिससे यह काफी मजबूत हो जाता है। ऑपरेशन बेहद दर्दनाक है और इसके लिए लंबी रिकवरी अवधि की आवश्यकता होती है।
• ऑपरेशन बॉयचेव.बॉयचेव का ऑपरेशन कई मायनों में पुट्टी के ऑपरेशन के समान है। इसमें त्वचा का एक विस्तृत टी-आकार का चीरा भी शामिल है, जिसके बाद अंतर्निहित मांसपेशियों का विच्छेदन होता है। हालाँकि, इस हस्तक्षेप के साथ, एक छोटे त्रिकोणीय टुकड़े को प्रारंभिक रूप से हटाने के बाद संयुक्त कैप्सूल को सिल दिया जाता है - इससे कैप्सूल की मोटाई में वृद्धि नहीं होती है।
• ऑपरेशन बैंकार्ट.बैंकार्ट ऑपरेशन एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है जिसके दौरान एक विशेष उपकरण को संयुक्त गुहा में डाला जाता है ( आर्थ्रोस्कोप), जो कंधे के जोड़ को स्थिर करता है। इस हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, कई कारकों का व्यापक उन्मूलन प्राप्त करना संभव है जो ह्यूमरस के सिर की अव्यवस्था और कम से कम संभव समय में पुनर्प्राप्ति को लागू करते हैं। हालाँकि, आवश्यक उपकरणों की कमी और डॉक्टरों की पर्याप्त योग्यता के कारण, आधुनिक आघात विज्ञान में इस ऑपरेशन का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

अव्यवस्था में कमी के बाद चिकित्सीय अभ्यास

अव्यवस्था कम होने के एक महीने के भीतर निम्नलिखित अभ्यास करने की सलाह दी जाती है:

• ब्रश का घूमना;
• बिना भार के उंगलियों को मुट्ठी में बंद करना ( कार्पल एक्सपैंडर के साथ व्यायाम स्थिरीकरण व्यवस्था के उल्लंघन के साथ कंधे क्षेत्र में मांसपेशियों के संकुचन को भड़का सकता है);
• कंधे की मांसपेशियों का स्थिर संकुचन ( बाइसेप्स, कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशियों के साथ-साथ डेल्टोइड मांसपेशियों का एक छोटा सा तनाव, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और टोन बनाए रखता है).

अव्यवस्था में कमी के 4 से 6 सप्ताह बाद, निम्नलिखित व्यायाम की सिफारिश की जाती है:

• संयुक्त लचीलापन ( आगे कंधे की गति);
• संयुक्त विस्तार ( पिछले कंधे की गति).

इन जिम्नास्टिक व्यायामों को दिन में 5-6 बार धीमी गति से आधे घंटे तक दोहराना चाहिए। यह आपको जोड़ के कार्य को सबसे कोमल और इष्टतम मोड में बहाल करने और लिगामेंटस तंत्र की सबसे पूर्ण बहाली सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

अव्यवस्था में कमी के 5-7 सप्ताह बाद, स्थिर पट्टी को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इस स्तर पर, चिकित्सीय अभ्यासों का महत्व बहुत अधिक है, क्योंकि उचित रूप से चयनित व्यायाम आपको संयुक्त कैप्सूल, मांसपेशियों और स्नायुबंधन को नुकसान के जोखिम के बिना संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने की अनुमति देते हैं।

संयुक्त पुनर्प्राप्ति की अवधि में चिकित्सीय अभ्यास का कार्य है:

• कंधे के जोड़ में गति की सीमा की बहाली;
• मांसपेशियों की संरचनाओं को मजबूत बनाना;
• आसंजनों का उन्मूलन;
• संयुक्त स्थिरीकरण;
• संयुक्त कैप्सूल की लोच की बहाली।

• सक्रिय अपहरण और कंधे का जोड़;
• कंधे का बाहरी और आंतरिक घुमाव।

अव्यवस्था में कमी के बाद फिजियोथेरेपी

भौतिक कारकों के प्रभाव से ( गर्मी, प्रत्यक्ष या प्रत्यावर्ती विद्युत धारा, अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय क्षेत्र, आदि।) विभिन्न चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करते हैं, जो एक डिग्री या किसी अन्य तक, उपचार और पुनर्प्राप्ति में तेजी लाने में योगदान करते हैं।

फिजियोथेरेपी के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• ऊतक शोफ को खत्म करें;
• दर्द की तीव्रता कम करें;
• रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन को बढ़ावा देना;
• स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार;
• ऊतक ऑक्सीजन संतृप्ति में सुधार;
• शरीर के सुरक्षात्मक भंडार को सक्रिय करें;
• पुनर्प्राप्ति और उपचार में तेजी लाना;
• प्रभावित क्षेत्र में दवाओं की डिलीवरी को सुविधाजनक बनाना।

कंधे की अव्यवस्था का इलाज करने के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फिजियोथेरेपी उचित कटौती या सर्जरी के बिना एक अव्यवस्थित जोड़ को ठीक नहीं कर सकती है। चिकित्सीय अभ्यासों के साथ विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का संयोजन आपको शीघ्र स्वस्थ होने और सामान्य दैनिक गतिविधियों में लौटने की अनुमति देता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर

कंधे की आदतन अव्यवस्था क्या है?

कंधे का जोड़ मानव शरीर में सबसे गतिशील जोड़ है। यह जोड़ काफी बड़े आयाम के साथ तीन परस्पर लंबवत विमानों में गति की अनुमति देता है, और शरीर के साथ ऊपरी अंग बेल्ट के गैर-कठोर कनेक्शन के कारण, मुक्त अंग संयुक्त द्वारा प्रदान की जाने वाली गति से भी अधिक गति कर सकता है।

यह कंधे का जोड़ है जो मुक्त ऊपरी अंग की गति में मुख्य तत्व है। यह संरचना दो हड्डियों और कई संयोजी ऊतक स्नायुबंधन द्वारा बनाई जाती है, जो अपने तनाव के कारण जोड़ को स्थिर और मजबूत करते हैं।

कंधे का जोड़ निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाओं द्वारा बनता है:

• कंधे की हड्डी।स्कैपुला की पार्श्व सतह पर एक आर्टिकुलर पायदान होता है, जिसकी परिधि के साथ एक आर्टिकुलर होंठ होता है, जो कंधे के जोड़ के निर्माण में शामिल होता है। कार्टिलाजिनस आर्टिकुलर होंठ की उपस्थिति के कारण, संभावित आंदोलनों के नुकसान के बिना आर्टिकुलर सतह का क्षेत्र थोड़ा बढ़ जाता है। लैब्रम ह्यूमरस के सिर को आगे-पीछे खिसकने से रोककर जोड़ को स्थिर करने में मदद करता है।
• बाहु अस्थि.ह्यूमरस का सिर गोलाकार होता है, जिसके कारण यह सभी तलों में घूमने में सक्षम होता है। आम तौर पर, यह स्कैपुला के आर्टिकुलर पायदान के संपर्क में होता है। ह्यूमरस के सिर का क्षेत्र आर्टिकुलर नॉच के क्षेत्र से बहुत बड़ा है, जो जोड़ में गति की सीमा को बढ़ाने की अनुमति देता है, लेकिन इससे जोड़ की ताकत ही कम हो जाती है।
• आर्टिकुलर बैग.संयुक्त बैग एक संयोजी ऊतक कैप्सूल है जो स्कैपुला के आर्टिकुलर पायदान की पार्श्व सतहों और कंधे की शारीरिक गर्दन के बीच फैला होता है, जो संयुक्त स्थान को बंद कर देता है। यह लोचदार तंतुओं को कुछ तनाव प्रदान करके, साथ ही जोड़ के भीतर नकारात्मक दबाव बनाए रखकर जोड़ की शारीरिक अखंडता को बनाए रखता है।
• कंधे के स्नायुबंधन.कंधे का जोड़ अपेक्षाकृत कम संख्या में स्नायुबंधन को मजबूत करता है, जो इसे बड़ी मात्रा में गतिशीलता बनाए रखने की अनुमति देता है।

आदतन अव्यवस्था पहले वाले की तुलना में कुछ हद तक खराब नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होती है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में ह्यूमरस के सिर के आगे या पीछे विस्थापन के साथ कंधे की विकृति होती है। दर्द सिंड्रोम शुरू में गंभीर हो सकता है, लेकिन समय के साथ इसकी तीव्रता कम हो जाती है।

कंधे की आदतन अव्यवस्था का उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा है। यह इस तथ्य के कारण है कि रूढ़िवादी तरीके आर्टिकुलर होंठ और आर्टिकुलर कैप्सूल की संरचनात्मक अखंडता को बहाल नहीं कर सकते हैं। आधुनिक ट्रॉमेटोलॉजिकल ऑपरेशन इस सर्जिकल हस्तक्षेप को आसपास के ऊतकों को न्यूनतम क्षति के साथ करने की अनुमति देते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, कैप्सूल की पर्याप्त सिलाई के लिए संयुक्त क्षेत्र में एक विस्तृत चीरा लगाने की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार का चुनाव काफी हद तक मानव गतिविधि के प्रकार पर निर्भर करता है, क्योंकि कुछ ऑपरेशनों के बाद कंधे के जोड़ में गति की सीमा कुछ हद तक कम हो सकती है।

क्या आप अपने कंधे की अव्यवस्था को स्वयं ठीक कर सकते हैं?

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को सही ढंग से कम करने के लिए निम्नलिखित नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है:

• फ्रैक्चर के लिए जोड़ की जांच।अक्सर कंधे के जोड़ में अव्यवस्था के साथ ह्यूमरस, स्कैपुला या कॉलरबोन का फ्रैक्चर होता है। इन फ्रैक्चर की उपस्थिति के लिए पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है और कई मामलों में सर्जरी शामिल होती है। ऊपरी अंग की हड्डी के कंकाल की अखंडता की जांच करने के लिए, दो अनुमानों में एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको संयुक्त कैप्सूल, नसों और रक्त वाहिकाओं, साथ ही मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री की पहचान करने की भी अनुमति देती है।
• नसों और रक्त वाहिकाओं की क्षति के लिए ऊपरी अंग की जांच।यह एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, खोई हुई संवेदनशीलता वाले क्षेत्रों की पहचान करके, साथ ही दोनों हाथों की रेडियल धमनी पर नाड़ी की तुलना करके किया जाता है। इसके अलावा, रेडियोग्राफी के दौरान एक कंट्रास्ट एजेंट पेश करके रक्त वाहिकाओं की जांच की जाती है।
• पर्याप्त संज्ञाहरण.दर्द सिंड्रोम एक पलटा मांसपेशी ऐंठन को भड़काता है, जो जोड़ को दोबारा स्थापित करने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, दर्द पीड़ित को असुविधा और महत्वपूर्ण पीड़ा का कारण बनता है।
• मांसपेशियों में आराम.ब्रेकियल प्लेक्सस में एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करके मांसपेशियों को आराम मिलता है ( बड़ी तंत्रिका चड्डी के पारित होने का स्थान जो कंधे की कमर की मांसपेशियों को मोटर और संवेदी आवेग देता है) या दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा जो सामान्य संज्ञाहरण के दौरान मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है।
• संयुक्त नियंत्रण.जोड़ को दोबारा स्थापित करने के बाद, आर्टिकुलर सतहों की तुलना की शुद्धता का एक्स-रे नियंत्रण करना आवश्यक है।

घर पर कंधे के जोड़ के सिकुड़ने से जोड़ के कैप्सूल के क्षतिग्रस्त होने, मांसपेशियों, नसों और रक्त वाहिकाओं में खिंचाव और टूटने का उच्च जोखिम होता है। इस प्रक्रिया को केवल किसी चिकित्सा संस्थान में ही करना आवश्यक है। यह समझा जाना चाहिए कि अव्यवस्थित जोड़ को पहले कुछ दिनों के भीतर कम किया जाना चाहिए, अन्यथा जोड़दार सतहें शोष होने लगती हैं और जोड़ अपना मूल कार्य खो देता है।

अव्यवस्था क्या है? इसमें शामिल हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों के संपर्क की कमी के कारण कंधे के जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला को लागू करना असंभव है। ऐसे मामलों में जहां हड्डियों के संपर्क का कम से कम कुछ न्यूनतम क्षेत्र होता है, इस चोट को सब्लक्सेशन कहा जाता है।

कंधे के जोड़ की शारीरिक रचना: अव्यवस्था क्यों होती है?

कंधे के जोड़ की एक विशेषता सभी मानव हड्डियों के जोड़ों में सबसे पूर्ण मानी जाती है, सभी संभावित स्तरों में गति की सीमा, जो निम्न के कारण होती है:

• स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा की अपेक्षाकृत सपाट और चौड़ी सतह, जो केवल इसके किनारों के साथ एक विशेष उभरे हुए उपास्थि (आर्टिकुलर होंठ) द्वारा सीमित होती है;
• ह्यूमरस के सिर का एक स्पष्ट गोल आकार;
• संयुक्त कैप्सूल की लोच, आस-पास के ऊतकों से संयुक्त गुहा को भली भांति बंद करके सीमित करना।

इससे यह संभव हो जाता है:

• विभिन्न अक्षों और आयतनों में जोड़ में घुमाव करना;
• शरीर के संबंध में ह्यूमरस को जोड़ना और अपहरण करना;
• लचीलापन और विस्तार करें।

हालाँकि, इस तरह की गतिविधियों को करने की क्षमता का विपरीत पक्ष कंधे के जोड़ की बड़ी अस्थिरता थी, जो कुछ शर्तों के तहत, हड्डियों की संचार सतहों को अलग करने की ओर ले जाती है, जिसके बाद अव्यवस्था होती है।

हंसली (सीधे कंधे के जोड़ में शामिल नहीं है, लेकिन ऊपर से आर्टिक्यूलेशन कैप्सूल के करीब स्थित है), साथ ही सामने, ऊपर और पीछे से कंधे के जोड़ को कवर करने वाले लिगामेंटस और मांसपेशी तंत्र, तेजी से अस्थिरता को कम करते हैं और सेवा करते हैं मामूली और सामान्य भार या आंदोलनों के साथ अव्यवस्था के खिलाफ एक शक्तिशाली सुरक्षा के रूप में।

कंधे के जोड़ में अव्यवस्था के कारण

• घूर्णी प्रकार के जोड़ (एक अक्ष के चारों ओर) में सीमा से बाहर की गति

अक्सर, वे बाहरी ताकतों की कार्रवाई के तहत होते हैं, उदाहरण के लिए, जब किसी भारी वस्तु को हाथ से पकड़ा जाता है या जब हाथ को मोड़ दिया जाता है, जो किसी बाहरी ताकत द्वारा किया जाता है।

अधिकतर यह तब होता है जब बांह फैलाकर या सीधे कंधे के जोड़ पर सीधा झटका लगने पर गिरता है।

• नियमित, दोहरावदार, दिन-प्रतिदिन लंबे समय तक दोहराया जाने वाला जोड़ की सीमा के भीतर, कैप्सूल के खिंचाव के साथ।

वे कुछ व्यवसायों में पाए जाते हैं जिनमें कंधे की कमर में महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, फेंकने की गतिविधियों का उपयोग करने वाले एथलीटों, तैराकों और टेनिस खिलाड़ियों में यह एक आम खेल चोट है।

• जोड़ की जन्मजात शारीरिक विशेषताएं, अत्यधिक गतिशीलता प्रदान करती हैं

1. आर्टिकुलर लिप (स्कैपुलर डिस्प्लेसिया) के रूप में परिधि पर प्रतिबंध की उपस्थिति के बिना एक सपाट सतह के रूप में स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा में परिवर्तन।
2. कंधे के जोड़ के कैप्सूल के अविकसित (अपरिपक्वता) के साथ संयुक्त, स्कैपुला के ग्लेनॉइड फोसा के निचले तीसरे भाग का अविकसित होना (हाइपोप्लासिया)।
3. पीछे या आगे की ओर विचलन के रूप में स्कैपुला की स्थिति में परिवर्तन।
4. रोटेटर कफ मांसपेशी का अविकसित होना और कमजोरी।

• दर्दनाक प्रभाव के तुरंत बाद जोड़ में तेज दर्द

यह होने के कारण है:

1. ह्यूमरस के सिर के पूरे व्यास के साथ कण्डरा कैप्सूल को नुकसान;
2. जोड़ के आसपास के स्नायुबंधन का टूटना;
3. मांसपेशी तंत्र को नुकसान;
4. रक्त वाहिकाओं का सिकुड़ना या टूटना;
5. बड़ी नसों और उसके संवेदनशील अंत का उल्लंघन।

जब पहली बार अव्यवस्था होती है, तो दर्द इतना तीव्र होता है कि पीड़ित मतली और उल्टी के साथ बेहोश हो सकता है, वह चेतना भी खो सकता है।

दर्द सिंड्रोम की गंभीरता की अभिव्यक्ति के रूप में, हेमोडायनामिक पैरामीटर बदल सकते हैं (रक्तचाप में गिरावट या वृद्धि, नाड़ी की प्रकृति में परिवर्तन)।

बार-बार (अभ्यस्त) अव्यवस्थाओं के साथ, जो एक नियम के रूप में, पहले के अपर्याप्त उपचार के कारण होती है, दर्द सिंड्रोम पहले से ही कम स्पष्ट होता है, यदि पूरी तरह से अनुपस्थित नहीं है।

• जोड़ में गति की सीमा

यह अक्सर तब देखा जाता है जब ह्यूमरस का सिर स्कैपुला (निचली अव्यवस्था) की आर्टिकुलर सतह से नीचे गिर जाता है।

एक ही समय में रोगी लचकदार हरकतों और तेज दर्द के कारण एक तरफ रखे हाथ को नीचे नहीं कर सकता। दूसरा, स्वस्थ हाथ, वह उसे आवंटित स्थिति में सहारा देता है।

पश्च और पूर्वकाल अव्यवस्था के साथ, अन्य विमानों में और विभिन्न भिन्नताओं में आंदोलन प्रतिबंध होते हैं।

• कंधे के जोड़ का स्वरूप बदलना

कंधे का गोल आकार खो जाता है, इसके स्थान पर एक छोटा सा फोसा दिखाई देता है जिसके ऊपर स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया का उभार होता है। ह्यूमरस का सिर उसके लिए असामान्य स्थान पर निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, बगल में।

जोड़ के आस-पास के नरम ऊतक सूज जाते हैं, उनका रक्तस्रावी संसेचन संभव है (चोट दिखाई देते हैं)।

ऐसे मामलों में जहां ह्यूमरस का सिर एक बड़ी तंत्रिका के ट्रंक का उल्लंघन करता है, कुछ विकार विकसित होते हैं ऊपरी अंग की संवेदनशीलता.

• पेरेस्टेसिया ("रेंगने" की अनुभूति)।
• कंधे से लेकर हाथ तक पूरी नस में तेज दर्द।
• विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति हाथ की संवेदनशीलता का पूर्ण अभाव।

ये लक्षण उच्च स्तर की निश्चितता के साथ कंधे की अव्यवस्था का निदान करना संभव बनाते हैं।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि अव्यवस्था अक्सर फ्रैक्चर के साथ हो सकती है। और, यदि पीड़ित द्वारा शिकायत किए गए टुकड़ों के एक प्रकार के "पीसने" से ह्यूमरस के फ्रैक्चर को स्थापित करना आसान है, तो अतिरिक्त शोध विधियों के बिना स्कैपुला (सबसे आम) को नुकसान का पता नहीं लगाया जा सकता है।

इसलिए, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले (विशेषकर ऐसे मामलों में जहां अव्यवस्था पहली बार हुई हो), निदान की विकिरण पुष्टि की आवश्यकता होती है।

1. अधिकांश मामलों में सामान्य एक्स-रे परीक्षा पर्याप्त होती है।
2. यदि बड़ी वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के क्षतिग्रस्त होने का संदेह हो, तो सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

अव्यवस्था के लिए प्राथमिक उपचार

अस्पताल में भर्ती होने से पहले के चरण में, पीड़ित को ठीक से प्राथमिक उपचार प्रदान करना महत्वपूर्ण है। इससे वह अधिक आसानी से परिवहन को सहन कर सकेगा और जोड़ तथा आसपास के ऊतकों को संभावित अतिरिक्त क्षति से बचा सकेगा।

1. आपको अंग की जबरन स्थिति को जबरदस्ती नहीं बदलना चाहिए।
2. यदि अव्यवस्था अनुमति देती है, तो, पहले बगल में एक कपास-धुंध रोलर डालकर, अंग को पट्टी बांधकर शरीर से जोड़ा जाता है।यह जोड़ को स्थिर करने के लिए किया जाता है।

कैसे प्रबंधित करें?

उपचार की विधि पर निर्णय एक विशेषज्ञ, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जिसके पास पीड़ित को पहुंचाना आवश्यक होता है।

कंधे की अव्यवस्था के उपचार में कई चरण शामिल हैं।

1 . अव्यवस्था में कमी

इसे रूढ़िवादी तरीके से और सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में अव्यवस्था को मैन्युअल रूप से कम करना शामिल है।

ऑपरेशन के दौरान, शारीरिक स्थिति में जोड़ का निर्धारण यंत्रवत् (विशेष सुइयों का उपयोग करके) किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के संकेत हैं:

• बार-बार पुनः अव्यवस्था;
• जटिल अव्यवस्थाएं, ह्यूमरस और स्कैपुला के सिर के फ्रैक्चर के साथ;
• पुरानी अव्यवस्थाएं (जब चोट लगने के 2-3 सप्ताह के भीतर कोई मैन्युअल उपचार नहीं हुआ)।

2. स्थिरीकरण

यह विशेष पट्टियों या प्लास्टर पट्टियों के साथ जोड़ के अतिरिक्त निर्धारण द्वारा अव्यवस्था में कमी के बाद किया जाता है।

स्थिरीकरण की औसत अवधि 3-6 सप्ताह होगी।

3. दवाई से उपचार

इसमें सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक दवाएं (ओट्रोफेन, इबुप्रोफेन, पेंटलगिन, आदि) लेने के साथ-साथ ऐसी दवाएं शामिल हैं जो स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और सूजन से राहत देती हैं।

अव्यवस्था कम होने के बाद दवा तीन से चार दिनों तक सीमित है।

4. क्षतिग्रस्त कंधे के जोड़ की बहाली (पुनर्वास) और स्वास्थ्य का संरक्षण

यह चोट की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, भौतिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और मालिश के संयोजन में किया जाता है।

घायल हाथ की मांसपेशियों को सक्रिय करके स्थिरीकरण के पहले दिनों में ही पुनर्वास शुरू हो जाता है ताकि पट्टी हटाए जाने तक वे अपनी कार्यक्षमता बनाए रखें।

1. पहला व्यायाम हाथ की उंगलियों और कलाई के जोड़ के लिए निर्धारित है।
2. अगला कदम जोड़, आर्टिकुलर बैग और उसे ढकने वाली मांसपेशियों पर प्रभाव डालना है। इन क्रियाओं का उद्देश्य पट्टी हटाने के बाद पहली बार ऐंठन वाली मांसपेशियों को आराम देना और एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार हल्के भार और मालिश की मदद से जोड़ में गतिशीलता में सुधार करना है।

अभ्यास में, अतिरिक्त वस्तुओं का उपयोग किया जाता है - एक गेंद, एक छड़ी, डम्बल। यह अवधि चोट लगने के क्षण से तीन महीने तक चलती है।

अव्यवस्था में कमी के छह महीने बाद पिछले भार को प्राप्त करने की संभावना के साथ जोड़ की पूर्ण बहाली काफी संभव है।

स्वतंत्र रूप से (या बाहरी लोगों की मदद से) कंधे के जोड़ की अव्यवस्था को कम करना केवल उन मामलों में संभव है, जहां रोगी में ऐसी अव्यवस्था पहले भी बार-बार हुई हो, और पेशेवर मदद लेना फिलहाल असंभव है।

अक्सर, ऐसी (आदतन) अव्यवस्थाएं जोड़ पर हल्के भार के साथ ही होती हैं। उनकी आवृत्ति, पिछले एक की कमी के छह महीने बाद होती है, प्रति वर्ष एक दर्जन तक बढ़ जाती है, कुछ स्थितियों में (धोने, खरोंचने) दिन में कई बार तक पहुंच जाती है।

इस स्थिति में भविष्य में अव्यवस्थाओं को रोकने के लिए दोष के अनिवार्य सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।

स्व-कमी विभिन्न तरीकों से संभव है, और प्रत्येक रोगी अपने लिए अपना विकल्प चुनता है

• घायल हाथ की कलाई को घुटनों के बीच पकड़कर वह धड़ को पीछे झुकाता है।
• एक स्वस्थ हाथ एक अव्यवस्थित हाथ को खींचता है।
• स्वतंत्र रूप से हाथ को आवश्यक (ह्यूमरस के विस्थापित सिर के स्थान के विपरीत) दिशा में घुमाता और अपहरण करता है।

यदि एक निश्चित प्रक्रिया (हाइपोक्रेट्स विधि) का पालन किया जाता है, तो बाहरी मदद से अव्यवस्था को ठीक करना संभव है।

1. रोगी अपनी पीठ के बल लेटता है, अधिमानतः किसी पहाड़ी (बेंच, टेबल) पर।
2. देखभाल करने वाला चोट के किनारे से ऊपर आता है और पीड़ित के हाथ को अपने हाथों से मजबूती से पकड़ता है, घायल अंग को खींचता है।
3. उसी समय, वह अपने पैर की एड़ी को रोगी की बगल में रखता है और ह्यूमरस के सिर पर दबाता है जो नीचे की ओर खिसक गया है।

यह कमी के लिए पर्याप्त है, जो "क्लिक" अनुभूति की विशेषता है।

गतिविधियां सुचारू होनी चाहिए, और किसी भी स्थिति में अप्रत्याशित झटके की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, जो केवल अव्यवस्था को बढ़ाएगा।

व्यायाम चिकित्सा या चिकित्सीय व्यायाम

स्थिरीकरण की अवधि में, व्यायाम के एक सेट में शामिल हैं:

1. निष्क्रिय (स्वस्थ हाथ की मदद से) और सक्रिय अंगुलियों की गतिकलाई के जोड़ पर भार के बाद के स्थानांतरण के साथ4
2. चोट लगने के बाद पहले दिनों में हाथ की मांसपेशियों में तनाव, एक के बाद एक अनुक्रमिक, चोट के बाद पहले सप्ताह के अंत में अग्रबाहु की मांसपेशियों में तनाव और अगले दो से तीन सप्ताह में कंधे की मांसपेशियों में तनाव से पूरक।

अव्यवस्थित बांह या मांसपेशी समूह के अगले जोड़ पर भार का संक्रमण पहले शुरू किए गए अभ्यासों के सेट को बिल्कुल भी रद्द नहीं करता है, बल्कि केवल उन्हें पूरक बनाता है।

स्थिरीकरण के बाद की अवधि में, कास्ट को हटाने के बाद, जोड़ के पुनर्वास में कुछ व्यायाम शामिल किए जाते हैं।

• अंग को आगे-पीछे हिलाने की हल्की-हल्की हरकतें।
• कोहनी से मुड़े हुए हाथ को बगल की ओर ले जाना।
• पहले किसी स्वस्थ व्यक्ति की मदद से उठाना, और फिर उसके बिना, घायल हाथ को आगे की ओर उठाना।
• क्षैतिज (टेबल) और पार्श्व (दीवार) सतहों पर सीधी बांह की उंगलियों से दबाव डाला गया।
• मुक्त लटकती भुजा की हथेली से घूमना।
• दोनों कंधे के ब्लेडों को एक साथ लाना और प्रजनन करना।
• हाथ ऊपर उठाना (या हाथ को पीठ के पीछे रखना)।

कंधे की अव्यवस्था के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास के सामान्य सिद्धांत

• स्वस्थ हाथ से जोड़ीदार और एक साथ व्यायाम करना।
• व्यायाम की गति और संख्या तथा उनके प्रति दृष्टिकोण में धीरे-धीरे वृद्धि।
• एक बड़े दर्पण की सहायता से जोड़ और गति पर दृश्य नियंत्रण की उपस्थिति।
• चोट लगने के 4 सप्ताह बाद, कक्षाओं में अतिरिक्त खेल उपकरण शामिल करना आवश्यक है: जिमनास्टिक स्टिक, गदा, गेंद, डम्बल, विस्तारक।

शारीरिक व्यायाम के अलावा, प्रत्येक चरण में स्व-सेवा कौशल का अभ्यास किया जाता है।

जैसे-जैसे मरीज ठीक हो जाए, उसे होमवर्क में शामिल कर लेना चाहिए।

मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (हाइड्रोथेरेपी, यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी) भी पुनर्वास के महत्वपूर्ण घटक माने जाते हैं। वे रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार के बाद पहले दिनों में निर्धारित किए जाते हैं। उनका लक्ष्य दर्द से राहत और अव्यवस्था वाले क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है।

प्रभावित अंग की मालिश के बुनियादी सिद्धांत

कंधे के जोड़ की आदतन अव्यवस्था और उसके शल्य चिकित्सा उपचार की विशेषताएं

कंधे के जोड़ की अभ्यस्त अव्यवस्था की मुख्य विशेषता, जो पिछले एक की गलत मैन्युअल कमी या आर्टिकुलर सतहों की हीनता के कारण विकसित होती है, कंधे के सिर के बार-बार आगे बढ़ने के प्रत्येक प्रकरण के बाद इसकी अस्थिरता में बढ़ती वृद्धि है।

ऐसे मामलों में जहां अव्यवस्था पहले ही बार-बार हो चुकी है, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही चोटों की इस श्रृंखला को रोक सकता है। शारीरिक व्यायाम जो रोगी बार-बार अव्यवस्था के बाद जोड़ को मजबूत करने के लिए करना शुरू करता है, अब ऑपरेशन की स्थिरता में वृद्धि नहीं करेगा और, इसके विपरीत, जोड़ के और अधिक विनाश के साथ बाद में अव्यवस्था का कारण बन सकता है।

कई सर्जिकल विकल्प हैं। हालाँकि, एंडोस्कोपिक, न्यूनतम इनवेसिव प्रौद्योगिकियों के अभ्यास में व्यापक परिचय के साथ, हेरफेर सबसे आम हो गया है बैंकार्ट संचालन.

1. ऑप्टिकल (आर्थ्रोस्कोप) उपकरणों के नियंत्रण में, सर्जिकल उपकरणों को जोड़ की दीवार में छेद करके डाला जाता है।
2. इसकी मदद से, प्लास्टिक विधियां स्कैपुला की आर्टिकुलर सतह की परिधि के साथ एक नया आर्टिकुलर लिप बनाती हैं, जो कई चोटों के बाद खो गए या पूरी तरह से अनुपस्थित व्यक्ति को प्रतिस्थापित करता है।
3. होठों के पुनर्निर्माण के लिए, विशेष स्क्रू-इन छोटी सुइयों (फिक्सेटर्स) का उपयोग किया जाता है, जो धातु हो सकती है, हमेशा के लिए शेष रह सकती है, या ऐसी सामग्री से हो सकती है जो समय के साथ घुल जाती है।

प्रत्येक प्रकार के फिक्सेटर के उपयोग के लिए संकेत हैं, और उनकी पसंद एक ट्रॉमा सर्जन द्वारा की जाती है।

आर्थोस्कोप का उपयोग करने के अलावा, संचालन खुले तरीके से किया जा सकता है जब आर्टिकुलर बैग खोला जाता है और सभी जोड़-तोड़ डॉक्टर के प्रत्यक्ष दृश्य नियंत्रण में किए जाते हैं।

जोड़ पर दोनों प्रकार के ऑपरेशनों के अंतिम चरण में इसे ढकने वाले टेंडन और मांसपेशियों को सीधे मजबूत करने की क्रियाएं होती हैं।

85-92% मामलों में पुन: अव्यवस्थाओं की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ सर्जिकल उपचार के सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

सर्जरी के बाद का जीवन: पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति

कंधे की आदतन अव्यवस्था के सर्जिकल सुधार के बाद पुनर्वास के तरीकों और शर्तों के अनुसार, ऑपरेशन के बाद रोगी का प्रबंधन कंधे की मैन्युअल कमी के बाद ऊपर वर्णित अवधि के साथ पूरी तरह से मेल खाता है।

ख़ासियत, शायद, केवल पोस्टऑपरेटिव टांके और इंट्रा-आर्टिकुलर ड्रेनेज की विशेष देखभाल है, जिसे अतिरिक्त नियंत्रण और दवाओं के प्रशासन के लिए ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए छोड़ा जा सकता है जो पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करते हैं।

ऑपरेशन के 7-9 दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

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कंधे के जोड़ का अव्यवस्था एक बहुत ही आम चोट है, खासकर विभिन्न खेलों में शामिल लोगों में।

अक्सर, जब यह जोड़ घायल हो जाता है, तो कंधे की हड्डी का सिर आगे की ओर गिर जाता है, जबकि घायल हाथ बाहर की ओर मुड़ जाता है और बगल की ओर मुड़ जाता है।

इस स्थिति को पूर्वकाल अव्यवस्था या इसके पूर्वकाल रूप कहा जाता है, और यह इस प्रकार का कंधे अव्यवस्था है जो लगभग 96% मामलों में सबसे अधिक बार होता है।

लेख में, आप कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद पुनर्वास के बारे में सब कुछ जानेंगे, साथ ही पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान उपचार के लिए कौन से व्यायाम करने चाहिए।

कंधे की अव्यवस्था का इलाज

जब आपको कंधे की अव्यवस्था के साथ चोट लगती है, तो तुरंत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना (प्राप्त करना) महत्वपूर्ण है, क्योंकि आगे का उपचार, इसकी जटिलता, प्रभावशीलता और संभावित परिणामों की उपस्थिति इस पर निर्भर करती है। तुरंत डॉक्टर या एम्बुलेंस को बुलाना महत्वपूर्ण है, लेकिन यदि संभव हो तो व्यक्ति को स्वयं निकटतम क्लिनिक में ले जाना बेहतर है।

डॉक्टर के आने से पहले, पीड़ित को प्राथमिक उपचार के रूप में, विशेष रूप से कुछ उपाय किए जा सकते हैं:

• रूमाल फिक्सिंग पट्टी लगाएं, जो क्षतिग्रस्त जोड़ से भार हटा देगी और दर्द कम कर देगी।
• सूजन को रोकने के लिए चोट वाली जगह पर बर्फ लगाएं, जिससे सूजन को कम करना मुश्किल हो जाएगा।
• घायल हाथ को स्थिर रखने का प्रयास करें।

अव्यवस्था का उपचार हमेशा चोट की गंभीरता के साथ-साथ चोट के प्रकार पर आधारित होता है, जो आमतौर पर एक्स-रे द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, उपचार हमेशा चोट को कम करने के साथ शुरू होता है, जिसे एनेस्थीसिया या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत कई तरीकों से किया जा सकता है।

कमी की विधि का चुनाव मुख्य रूप से चोट की विशेषताओं पर निर्भर करता है।, विस्थापित जोड़ का स्थान, साथ ही पीड़ित का शरीर। हड्डियों को संभावित और क्षति की उपस्थिति को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

उसके बाद, रोगी पर एक निश्चित समय के लिए पट्टी लगाई जाती है, जिसके बाद पुनर्वास उपायों का एक कोर्स शुरू होता है, जिसकी अवधि ज्यादातर मामलों में प्राथमिक चिकित्सा की शुद्धता और कमी की गति पर निर्भर करती है।

पुनर्वास की आवश्यकता क्यों है?

कमी के बाद, चिकित्सा में अगला कदम सही और पर्याप्त पुनर्वास है। इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि कटौती के बाद, खासकर यदि सर्जन द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो कंधे को एक निश्चित अवधि के लिए आराम करना चाहिए, जो हमेशा रोगी की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। और ठीक की गई चोट की विशेषताएं।

वृद्ध लोगों में यह अवधि काफी लंबी हो सकती है और कभी-कभी यह 1.5 - 2 महीने तक भी पहुंच जाती है।. युवा लोगों में, चोट की प्रकृति और इसे कैसे कम किया जाता है, इसके आधार पर स्थिरीकरण का समय कम हो सकता है।

उसके बाद, पुनर्वास के उद्देश्य से उपाय शुरू होते हैं, जिसका लक्ष्य हमेशा चोट के कारण खोए हुए जोड़ के कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना होता है। इसीलिए, गतिहीनता की अवधि समाप्त होने के बाद, जोड़ को ठीक से गूंथना, उसे विकसित करना और मांसपेशियों को मजबूत करना बहुत महत्वपूर्ण है, मुख्य रूप से वे जो कंधे को घुमाने की क्षमता के लिए जिम्मेदार हैं।

पुनर्वास के लिए, डॉक्टर रोगी को पुनर्वास के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद कई व्यायाम निर्धारित करता है, जबकि यह आसान व्यायामों से शुरू होता है, धीरे-धीरे अधिक जटिल व्यायामों की ओर बढ़ता है। लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर द्वारा बताए जाने के बाद ही ऐसा कोर्स शुरू करें और सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करें।

कंधे की अव्यवस्था के बाद प्रारंभिक रिकवरी

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति समय की अवधि है जो कंधे के जोड़ की अव्यवस्था में कमी के तुरंत बाद शुरू होती है और गतिशीलता बहाल करने और मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से शारीरिक व्यायाम की नियुक्ति तक जारी रहती है।

• लगभग एक सप्ताह तक निचले जोड़ का स्थिरीकरण, जो एक विशेष पट्टी लगाने से प्राप्त होता है जो कंधे को आवश्यक सही स्थिति में ठीक करता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो फिक्सेशन के लिए स्प्लिंट्स के साथ-साथ जिप्सम का भी उपयोग किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि घायल हाथ एक सप्ताह तक आराम पर रहे।
• यदि मांसपेशियों, कोमल ऊतकों या हड्डियों (उनके फ्रैक्चर सहित) को नुकसान के रूप में जटिलताएं हैं, तो निचले कंधे को ठीक करने के लिए लंबे समय तक की आवश्यकता हो सकती है।
• कुछ मामलों में, डॉक्टर विशेष रूप से इबुप्रोफेन में नॉनस्टेरॉइडल समूह से संबंधित विशेष विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग को भी लिख सकते हैं, जो न केवल सूजन प्रक्रिया को खत्म करते हैं, बल्कि दर्द से भी राहत देते हैं।
• गतिहीनता की अवधि के अंत में, जोड़ को धीरे-धीरे काम में शामिल किया जाना चाहिए, जिसकी शुरुआत छोटे भार और डॉक्टर द्वारा निर्धारित व्यायाम से की जानी चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि भार धीरे-धीरे और समान रूप से बढ़े।
• पुन: अव्यवस्था को रोकने के लिए, किसी को स्नायुबंधन को मजबूत करने के बारे में नहीं भूलना चाहिए।
• स्नायुबंधन को मजबूत करने और जोड़ों की संरचना को बहाल करने के लिए आवश्यक विटामिन युक्त विशेष तैयारी और पूरक का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है। आप कुछ प्रकार के मलहम का उपयोग कर सकते हैं।
• पुनर्वास के शुरुआती चरणों में, हल्के व्यायाम अक्सर निर्धारित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, नरम विस्तारक के साथ-साथ हल्के डम्बल के साथ।

पुनर्वास गतिविधियाँ

एक नियम के रूप में, एक अव्यवस्थित कंधे को कम करने के बाद, पुनर्वास उपाय लगातार 4 चरणों में किए जाते हैं, और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी उन सभी से गुजरे।

दूसरे चरण में(दूसरे से चौथे सप्ताह तक) पुनर्वास उपायों पर विचार किया जाता है:

• कंधे के जोड़ में हल्के आंदोलनों की नियुक्ति, जिससे गंभीर दर्द नहीं होना चाहिए।
• यदि कोई दर्द नहीं है, तो डॉक्टर अधिक गंभीर वार्म-अप व्यायाम निर्धारित करते हैं जो क्षतिग्रस्त जोड़ की गतिशीलता को बहाल करते हैं।
• पट्टी हटाने की अनुमति है।
• प्रशिक्षण के बाद जोड़ पर ठंडक लगाना जरूरी है ताकि सूजन न हो।
• किसी भी स्थिति में इस स्तर पर कोई भी संयुक्त गतिविधि नहीं की जानी चाहिए, जैसे कि कंधे को मोड़ना, विशेष रूप से बाहर की ओर, साथ ही भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना। इस तरह के कार्यों से पुन: अव्यवस्था और कई जटिलताएं हो सकती हैं।

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तीसरे चरण में(चौथे से छठे सप्ताह तक) पुनर्वास प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• क्षतिग्रस्त जोड़ की पूर्ण गतिशीलता सुनिश्चित करने के लिए नियमित व्यायाम करें।
• अपहरण की शुरुआत में हाथ को बगल की ओर ले जाएं, लेकिन केवल तभी जब क्षतिग्रस्त जोड़ में दर्द न हो और व्यायाम से पीड़ा न हो।
• पिछली गतिशीलता को बहाल करने के लिए व्यायाम के साथ नियमित कक्षाएं लेना।
• किए गए आंदोलनों के पूर्ण मूल्य को प्राप्त करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है।

कंधे की अव्यवस्था और ठीक होने के बाद पुनर्वास का चौथा चरण रोगी की उसकी सामान्य गतिविधियों और जीवनशैली में वापसी, छोटे वजन उठाने की संभावना है। यदि कोई व्यक्ति चोट लगने से पहले पावर स्पोर्ट्स में शामिल था, तो इस स्तर पर वह प्रशिक्षण पर लौट सकता है, कम भार के साथ काम शुरू कर सकता है और धीरे-धीरे उन्हें बढ़ा सकता है।

अब आप जानते हैं कि अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ को कैसे मजबूत किया जाए और इसे सही तरीके से कैसे किया जाए।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं न केवल चोटों के बाद पुनर्वास का एक उत्कृष्ट साधन हैं, बल्कि कंधे के जोड़ को मजबूत करने के लिए एक निवारक उपाय भी हैं। जब मानव शरीर में उनका उपयोग किया जाता है, तो सभी प्राकृतिक जैविक प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं, बीमारी से रिकवरी तेज हो जाती है, घायल जोड़ बहाल हो जाता है, लेकिन, इसके अलावा, समग्र प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत होती है, साथ ही प्राकृतिक सुरक्षा भी सक्रिय होती है।

आज फिजियोथेरेपी में घायल जोड़ों के उपचार के लिए कई विधियों का उपयोग किया जाता है जो दक्षता के मामले में उत्कृष्ट परिणाम दिखाते हैं, विशेष रूप से:

व्यायाम चिकित्सा

विचार करें कि फिजियोथेरेपी अभ्यासों की मदद से अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ को कैसे विकसित किया जाए।

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के बाद व्यायाम चिकित्सा को आमतौर पर प्राथमिक अभ्यासों के एक पूरे परिसर द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके कारण एक व्यक्ति धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त जोड़ की खोई हुई मोटर गतिविधि को बहाल करता है।

अभ्यास के दौरान, डेल्टॉइड मांसपेशी, साथ ही बाइसेप्स और ट्राइसेप्स की ताकत को फिर से भर दिया जाता है, जो धीरे-धीरे घायल जोड़ को स्थिर स्थिति में ले जाता है। कंधे की अव्यवस्था के लिए डॉक्टर द्वारा सुझाए गए व्यायामों का सही कार्यान्वयन न केवल पूरी तरह से ठीक होने की कुंजी है, बल्कि संभावित पुनरावृत्ति (पुनः अव्यवस्था) की रोकथाम भी है।

कंधे की अव्यवस्था कम होने और जोड़ की आराम अवधि समाप्त होने के बाद उपचार और प्रशिक्षण शुरू होता है। इस मामले में पहले पाठ में हमेशा हल्के और बहुत सरल व्यायाम शामिल होते हैं, जिसका उद्देश्य आम तौर पर घायल हाथ की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना और पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना होता है। धीरे-धीरे, डॉक्टर की सिफारिश पर, बांह और जोड़ पर भार बढ़ाया जाना चाहिए, और किए जाने वाले व्यायामों की सीमा का विस्तार किया जाना चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि चोट लगने के बाद गलत तरीके से किए गए सरल व्यायाम भी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं और ठीक होने की अवधि में वृद्धि हो सकती है।

अव्यवस्था में कमी के बाद बिजली भार करते समय अत्यधिक सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि ऐसे व्यायाम, अगर गलत तरीके से या भार की अपर्याप्त स्थिति में किए जाते हैं, तो न केवल कमजोर स्नायुबंधन में खिंचाव हो सकता है, बल्कि उनका टूटना भी हो सकता है। इसलिए, एक सफल और पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करना चाहिए न कि स्व-दवा करना चाहिए।

कंधे की हड्डी खिसकने के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान, खोई हुई मांसपेशियों की ताकत को बहाल करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, क्योंकि मजबूत मांसपेशियों के कारण ही जोड़ स्थिर होता है, जबकि हड्डी का सिर सही स्थिति में सेट होता है। सिर का स्थिरीकरण ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में भी होता है, जो इसे फिसलने और आर्टिकुलर क्षेत्र को छोड़ने से रोकता है।

कंधे की अव्यवस्था के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास के पुनर्वास उपाय आमतौर पर 3 चरणों में किए जाते हैं:

• प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति कमी के बाद पहले 3 सप्ताह के दौरान की अवधि है।
• कार्य क्षमता की पुनर्प्राप्ति - चोट के बाद पहले 3 महीनों की अवधि।
• पूर्ण पुनर्प्राप्ति की अवधि, जिसमें 6 महीने तक का समय लग सकता है (चोट की जटिलता और उसकी विशेषताओं के आधार पर)।

ऐसा वर्गीकरण आमतौर पर सशर्त होता है, क्योंकि रोगी की स्थिति और चोट की विशेषताओं के आधार पर प्रत्येक चरण की अवधि को डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर बढ़ाया या घटाया जा सकता है।

प्रारंभिक चरण में, जो चोट कम होने और जोड़ ठीक होने के लगभग तुरंत बाद शुरू होता है और लगभग 3 सप्ताह तक चलता है, ऐसे व्यायाम करने की अनुमति और सिफारिश की जाती है जो भविष्य में अधिक जटिल भार के लिए क्षतिग्रस्त जोड़ और मांसपेशियों को तैयार करेंगे। साथ ही, इस अवधि में चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करने, हाथ और जोड़ में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए व्यायाम भी किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित प्रदर्शन करने की सलाह देते हैं:

• घायल हाथ की उंगलियों और कलाई के जोड़ सहित पूरे हाथ की कोमल और बहुत सावधानी से हरकत करें।
• हल्के व्यायामों का उद्देश्य बांह के सभी हिस्सों की मांसपेशियों के ब्लॉकों में समय-समय पर तनाव पैदा करना है।

दूसरे चरण की शुरुआत के साथ, व्यायाम अधिक कठिन हो जाते हैं, जबकि भार धीरे-धीरे बढ़ता है, जो मांसपेशियों की सिकुड़न को खत्म करने, उन्हें मजबूत करने और सहनशक्ति बढ़ाने के लिए आवश्यक है:

• आप न केवल अपनी उंगलियों और हाथ को स्वतंत्र रूप से हिला सकते हैं, अपने हाथ को मुट्ठी में बांध सकते हैं, बल्कि कोहनी पर लचीलेपन की क्रिया भी कर सकते हैं।
• घायल हाथ को स्वस्थ हाथ से पकड़कर सावधानी से उठाने की सलाह दी जाती है।
• आप घायल हाथ को बगल की ओर सटीक और धीमी गति से अपहरण कर सकते हैं।
• घायल हाथ को सावधानीपूर्वक पीठ के पीछे ले जाकर, धीरे-धीरे यह व्यायाम बिना किसी सहारे के, एक साथ, दोनों हाथों से किया जाता है।
• चिकना हाथ घुमाना.
• डॉक्टर की अनुमति के बाद, आप दोनों हाथों से घूर्णी गति भी कर सकते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि समान भार सुनिश्चित करने के लिए अनुशंसित व्यायाम दोनों हाथों से एक साथ किए जाएं। बेशक, सबसे पहले, व्यायाम कठिन होते हैं और स्वस्थ हाथ के समर्थन की आवश्यकता होती है, लेकिन धीरे-धीरे दोनों हाथों से जटिल प्रदर्शन करने के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, किसी प्रकार के भार के साथ अव्यवस्था के बाद कंधे के जोड़ को बहाल करने के लिए व्यायाम, उदाहरण के लिए हल्के वजन वाले डम्बल, चोट कम होने के 4-5 सप्ताह के भीतर किए जा सकते हैं। कक्षाओं के लिए, आप अन्य उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं, विशेष रूप से, एक विशेष जिम्नास्टिक स्टिक, छोटी गेंदें, विस्तारक, धीरे-धीरे सिमुलेटर की ओर बढ़ते हुए। सभी सिफारिशों के सही कार्यान्वयन के साथ, पूर्व गतिशीलता की पूर्ण बहाली 5-6 महीनों के बाद होती है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास की विशेषताएं

एक नियम के रूप में, कंधे की हड्डी खिसकने पर अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में बाद की चोट की संभावना को रोकने का कोई अन्य तरीका नहीं है। अक्सर, ऐसे मामलों में ऑपरेशन की आवश्यकता होती है जहां चोट के दौरान मुख्य वाहिकाएं, टेंडन, हड्डियां, मांसपेशियां या तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो गए हों। चोट लगने के बाद यदि आवश्यक हो तो यथाशीघ्र ऑपरेशन किया जाता है।

कभी-कभी डॉक्टर स्नायुबंधन को मजबूत करके जोड़ को बेहतर ढंग से स्थिर करने के लिए सामान्य प्राथमिक अव्यवस्था के लिए सर्जरी का सुझाव देते हैं। इस तरह के ऑपरेशन को करने के कई तरीके हैं, और किसी विशेष का चुनाव आमतौर पर रोगी की काया, उसकी गतिविधि की विशेषताओं और जीवनशैली पर निर्भर करता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास मुख्य रूप से पसंद पर निर्भर करता हैविधि और रोगी की स्थिति.एक नियम के रूप में, पुनर्प्राप्ति के चरण व्यावहारिक रूप से चोट की गैर-सर्जिकल कमी के समान होते हैं, लेकिन उनकी सामान्य अवधि, उनमें से प्रत्येक की तरह, काफी देरी हो सकती है, और प्रक्रियाओं और अभ्यासों को स्वयं अधिक सटीकता और सावधानी की आवश्यकता होगी जब प्रदर्शन किया।

यहां एक महत्वपूर्ण बिंदु सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त हुई मांसपेशियों की बहाली है, जिसके लिए एंजाइम श्रेणी की विशेष दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, खासकर अगर कोई व्यक्ति चोट लगने से पहले खेल खेलता हो। इस तरह के ऑपरेशन के बाद एक अनिवार्य क्षण क्रायोथेरेपी प्रक्रियाएं होती हैं, जो पुनर्वास के पहले चरण में 15 मिनट के लिए दिन में 5 से 7 बार की जाती हैं, जब जोड़ स्थिर हो जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि इस तरह के ऑपरेशन के तुरंत बाद पुनर्वास प्रक्रियाएं शुरू हो जाएं और मुख्य उपचार के साथ ही की जाएं। पुनर्प्राप्ति के प्रारंभिक चरण में पहला अभ्यास डॉक्टर या व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक की सख्त निगरानी में अनिवार्य विश्राम और समय में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ कई सेकंड के लिए किया जाना चाहिए। भार में वृद्धि नियंत्रण विशेषज्ञ की अनुमति से ही होती है।

इस मामले में अंतिम पुनर्प्राप्ति अवधि ऑपरेशन के बाद 12-15 सप्ताह के अंतराल में शुरू होती है, कुछ मामलों में, जोड़ पूरी तरह से ठीक हो जाता है और सामान्य गतिविधियों के साथ-साथ खेल में भी वापस आ जाता है, लगभग 6-9 महीनों के बाद होता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान क्या नहीं करना चाहिए?

निःसंदेह, ऐसी चोट लगने पर पहली चीज जो अनुशंसित नहीं की जाती है, वह है इसके लिए आवश्यक योग्यता के बिना अपने आप ही जोड़ को सेट करने का प्रयास करना, खासकर यदि आपको पर्याप्त चिकित्सा देखभाल मिल सकती है। कंधे की अव्यवस्था को केवल आपातकालीन स्थिति में ही ठीक किया जा सकता है।

अव्यवस्था कम होने के बाद आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते।डॉक्टर की सिफारिशों और नुस्खों का सख्ती से पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। पुनर्वास के प्रारंभिक चरण में प्राथमिक अभ्यासों के प्रदर्शन की उपेक्षा करना असंभव है, क्योंकि यह अवधि बहुत महत्वपूर्ण है।

आपको रिकवरी में तेजी लाने की कोशिश में मनमाने ढंग से भार नहीं बढ़ाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में, लाभ के बजाय, आप खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं और न केवल कई जटिलताओं की घटना को भड़का सकते हैं, बल्कि जोड़ का पुन: विस्थापन भी कर सकते हैं।

पूर्व तैयारी के बिना पुनर्वास के पहले और दूसरे चरण में शक्ति अभ्यास करना असंभव है, भले ही कोई व्यक्ति पहले ऐसे खेल में शामिल रहा हो। इस तरह के कार्यों से कमजोर स्नायुबंधन में गंभीर खिंचाव हो सकता है और यहां तक ​​कि उनका टूटना भी हो सकता है, जो स्थिति को काफी जटिल बना देगा और गतिशीलता पर और प्रतिबंध लगा सकता है।