Ravige aftoosset stomatiiti suus. Aftoosne stomatiit - täiskasvanute ravi ravimite ja rahvapäraste ravimitega. Aktuaalsed retseptid

Kõige levinumad hambahaigused on aftoosne stomatiit, mida iseloomustab põletikulise protsessi algus suus (igemetel, huultel, suulael jne). Spetsiaalsed uuringud on näidanud, et aftoosne stomatiit esineb nõrga immuunsüsteemiga inimestel. Suuõõne põletik võib olla ka kaasuvate haiguste sümptomiks.

Varem peeti stomatiiti eranditult lapsepõlvehaiguseks ja täiskasvanud sellest praktiliselt ei haigestunud. Kuid tänapäeval esineb aftoosset stomatiiti täiskasvanutel üha sagedamini.

Haiguse põhjused

Aftoosse stomatiidi etioloogiat ei ole täielikult välja selgitatud. Selle ilmnemist soodustavad mitmed tegurid:

Stomatiidi ilmnemise kõige levinum ja seletatav põhjus on immuunsuse vähenemine. Immuunsüsteem ei tunne patsiendi süljes leiduvat patogeeni ära, mistõttu haige suu limaskesta mõjutab Bednari aft.
Sageli on aftoosse stomatiidi põhjustajaks viirus - gripp, leetrid, herpes.
Selle haigusvormi põhjuseks võib olla pärilik eelsoodumus. Uuringud on näidanud, et kolmandikul haigetest elanikkonnast kannatas sellise stomatiidi all vähemalt üks vanem.
Seedetrakti ja hambahaigustega seotud probleemid võivad põhjustada stomatiiti. On vaja läbi viia mitte ainult seedetrakti, vaid ka teiste kehasüsteemide täielik uurimine.
Aftoosse stomatiidi põhjuseks on ka keele või suu limaskesta mehhaanilised kahjustused - näksimine söögi ajal, põletushaavad kuumade jookidega jne.
Närvihäiretele kalduvatel patsientidel on oht ka aftoosse stomatiidi tekkeks, kuna haigus avaldub sageli just pärast tugevat stressi.

Stomatiit: sümptomid ja esimesed nähud

Hea lugeja!
See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite teada, kuidas oma konkreetset probleemi lahendada, esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!
Stomatiidi, sealhulgas herpeedilise vormi esimene märk on ebamugavustunne suuõõnes, millega kaasneb põletustunne, sügelus, limaskesta turse ja selle verejooks. Lisaks lisanduvad kõigele iseloomulikud haavandid, mis võivad haarata nii limaskestade piiratud alasid kui ka kogu suu. Mis puutub haiguse üldistatud vormi, siis see hõlmab selliste sümptomite ilmnemist nagu kehatemperatuuri järsk tõus, nõrkus, söömisraskused.
Aftoosse stomatiidi olemasolu hinnatakse järgmiste spetsiifiliste tunnuste järgi:
tugeva kuivuse ilmnemine suuõõnes, märgatav limaskesta punetus (soovitame lugeda:);
keele turse ja selle ilmne punetus;
halb hingeõhk (soovitame lugeda:);
sagedaste aftoossete haavandite ilmnemine suuõõnes selle erinevates osades;
igemete turse ja aftid, mis vajavad ravi.

Aftoosse stomatiidiga kokku puutunud inimene kaotab söögiisu, sest toit tundub maitsetu. Veelgi enam, tursete ja haavandite ilmnemisega suus kaasnevad toiduga sageli tugevad ja ebameeldivad valuaistingud (soovitame lugeda:).
Kui aftoosset stomatiiti ei ravita kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist, süveneb põletikuline protsess. Sageli tekivad aftoossed haavandid huulenurkadele, põskede siseküljele, suulaele ja mandlitele. Haiguse leviku vältimiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mida varem algab aftoosse stomatiidi ravi samaaegse afta raviga, seda kiiremini taastub.

Diagnostilised meetodid
Patsiendi suuõõne põhjalik uurimine viiakse läbi. Kaasuvate mitte-hambahaiguste välistamiseks viiakse läbi patsiendi naha üksikasjalik uuring. Näiteks aftoosset stomatiiti aetakse sageli segi Bahceti tõvega, mille puhul bednar-aftid ei ilmu mitte ainult suhu, vaid ka silmadesse, suguelunditele.
Haiguse diagnoosimisel uuritakse üksikasjalikult patsiendi haiguslugu mitmesuguste krooniliste haiguste, sealhulgas stomatiidi arengu episoodide kohta minevikus.
Kuna haigusel on palju sarnaseid sümptomeid selliste haigustega nagu haavandiline nekrootiline stomatiit, herpes korduvas staadiumis, pahaloomulised kasvajad ja teised, ei piisa ühest patsiendi uuringust ja küsitlemisest. Täpse diagnoosi jaoks on ette nähtud täiendavad laboratoorsed uuringud, samuti tehakse kahjustatud piirkonna materjali spetsiaalne analüüs.
Aftoosse stomatiidi tunnused
Aftoosne stomatiit erineb teistest haigusvormidest selle poolest, et suuõõnes moodustuvad paljud aftid, mis nõuavad viivitamatut ravi. Iga voodiafta eristub ümmarguse või pikliku kujuga, mille läbimõõt on 5–10 mm. Seda tüüpi aftid on kaetud valge või kollaka kattega, põhjustades suuõõnes ebameeldivat lõhna, mille tõttu vajavad nad viivitamatut ravi. Artiklis on esitatud foto stomatiidist, millel on kujutatud selle iseloomulikke afte - need aitavad hästi mõista, mis on kirjeldatud haigus.
Stomatiit võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Igal neist on oma manifestatsiooni tunnused, samuti ravi.
Haiguse ägeda vormi ilmingud
Stomatiidi äge vorm erineb selle poolest, et koos haiguse tavaliste sümptomitega on patsiendil järsk temperatuuri tõus kuni 38-40 kraadi. Koos temperatuuriga muutuvad ka lümfisõlmed põletikuliseks. Nagu eespool mainitud, kaasneb haavandite ilmnemisega suuõõnes tugev põletustunne ja ebameeldivad valulikud aistingud. Samal ajal ei saa patsient normaalselt süüa ja juua. Sageli ilmuvad ravi vajavad aftid suunurkadesse ja huulele.
Sageli juhtub, et aftoosse stomatiidi sümptomid kaovad kahe nädala jooksul iseenesest ilma igasuguse ravita. See aga ei tähenda, et haigus oleks pöördumatult möödas – õigel ajal ravimata infektsioon jääb ikka kehasse ja ilmneb uuesti, kui seda soodustavad tegurid tekivad (immuunsuse langus, krooniliste haiguste ilming).
Peaaegu alati on ravimata ägedal aftoossel stomatiidil palju tüsistusi ja see muutub ka väga kiiresti krooniliseks. Tuleb märkida, et kroonilist stomatiiti ei saa täielikult välja ravida (soovitame lugeda:).

Kroonilise stomatiidi sümptomid
Kui inimese immuunsus on tugevalt nõrgenenud, võib tema kehas tekkida krooniline aftoosne stomatiit (soovitame lugeda:). Aftoosne haigus annab end tunda ka muude tegurite, nimelt erinevat tüüpi nakkushaiguste ilmnemise tagajärjel.
Krooniline stomatiit ei ole täielikult välja ravitud ja soodustavate tegurite mõjul taastub ägenemise kujul. Sageli läheb sellesse vormi ravimata äge stomatiit.
Sõltuvalt sellest, kui raske haigus konkreetsel juhul on, võib sellel olla erinevad ägenemise perioodid. Kui haigus kulgeb kerges vormis, avaldub see mitte rohkem kui 1-2 korda aastas, peamiselt külmal aastaajal. Keskmine vorm hõlmab haiguse taastumist iga paari kuu tagant. Mis puutub stomatiidi rasketesse vormidesse, siis haiguse kulg praktiliselt ei peatu, suurendades samas kahjustuse pindala. See on fotol selgelt näha.
Kroonilist stomatiiti tuleb hoolikalt ravida. Vastasel juhul ei lase selle sümptomid pikka aega rahus elada.
Suuõõne stomatiidi ravi täiskasvanutel
Täiskasvanute aftoosse stomatiidi kõrvaldamise ravi valitakse sõltuvalt haiguse staadiumist ja kahjustuse astmest. Suurema efektiivsuse saavutamiseks viiakse ravi läbi etapiviisiliselt. Nendel eesmärkidel kasutatakse mitte ainult ravimeid, vaid ka mitmeid rahvapäraseid retsepte.
Pärast seda, kui arst on patsiendile diagnoosi pannud, määrab ta vahendi, millega on vaja suud loputada. See võib olla kaaliumpermanganaadi või furatsiliini nõrk lahus. Sageli on stomatiidi raviks ette nähtud viirusevastased ained, vitamiinikompleksid, antihistamiinikumid ja rahustid.
Kuna aftoosne stomatiit on sageli teiste haiguste tagajärg, on selle tõhusaks raviks vaja neist lahti saada. Vastasel juhul võib see haigus korduvalt naasta.
Meditsiiniline teraapia
Seda tüüpi haiguste ravimiseks kasutatakse sageli nii kohalikke preparaate kui ka üldravimeid. Kohalik ravi on vajalik selleks, et kõrvaldada kõik haiguse valulikud ilmingud otse suuõõnes.
Igasugune loputamine koos antiseptiliste preparaatidega aitab eemaldada limaskesta põletikku ja vähendada valu. Selliste ravimite hulka kuuluvad vesinikperoksiid, kloorheksidiin, Miramistin. Tugeva valusündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse sageli sellist vahendit nagu Proposol aerosooli kujul - selle abiga on vaja bednar-afta hoolikalt töödelda.
Üldise ravi osas on sageli ette nähtud antihistamiinikumid ja viirusevastased ravimid. Mõnikord kasutatakse herpeetilise stomatiidi raviks palavikuvastaseid ja valuvaigisteid.
Füsioteraapia
Sageli kasutatakse selle vormi stomatiidi ravis füsioteraapiat, eriti kui tegemist on haiguse raskete vormidega. See meetod hõlmab ravimite sisseviimist elektrivälja kaudu. Tänu sellele protseduurile säilivad raviained haigestumiskolletes palju kauem, mis võib anda veelgi suurema raviefekti. Füsioteraapia ei saa patsiendil täpselt põhjustada tüsistusi, samuti kõrvaltoimeid, kuna see on üsna kergesti talutav.
Rahvapärased ravimeetodid
Rahvapärased retseptid võivad anda ka hea efektiivsuse haiguse ravimisel. Antiseptilise ravimina kasutatakse kummeli keetmist suu loputamiseks.
Yarrow kasutatakse sageli herpeetilise stomatiidi raviks. Seda taime kasutatakse tinktuurina aftide ja kogu suuõõne pesemiseks. Selleks valatakse kuivad raudrohi lehed keeva veega ja jahutatakse ning seejärel pestakse suuõõne keetmisega.
Keetmiseks kasutatavate taimedena:
saialill;
salvei;
takjasjuur;
naistepuna;
piparmünt.

Stomatiidi ennetamine
Nagu pikaajaline praktika on näidanud, ilmnevad hambaprobleemid peamiselt neil inimestel, kes sageli suuhügieeni reegleid eirasid. Seetõttu on aftoosse stomatiidi ennetamiseks soovitatav hambaid õigel ajal pesta, samuti loputada suud antiseptiliste ühenditega.
Palju suhkrut, soola, hapet ja vürtse sisaldavast rämpstoidust keeldumine aitab haigust ennetada. Kõikvõimalikest halbadest harjumustest loobumine ei tee paha.
Peamine reegel, mida tuleb järgida haiguste ennetamise perioodil, on nakkushaiguste õigeaegne ravi. Kasu võivad anda ka erinevad vitamiinid, mida võetakse kursustel mitu korda aastas.

Üldine informatsioon

- suu limaskesta põletikuline protsess, millega kaasneb limaskesta pinnakihi rikkumine ja aftide moodustumine (erosioonid). Aftide tekkega kaasneb tugev valulikkus, põletustunne suus, eriti söögi ajal, lümfisõlmede turse ja mõnikord ka palavik. Aftad paranevad jäljetult 7-10 päevaga. Nõrgenenud immuunsüsteemi ja kaasuvate haiguste esinemise korral võib aftoosne stomatiit tekkida ägenemistega.

Krooniline aftoosne stomatiit on suu limaskesta krooniline põletikuline haigus. Sellise stomatiidi iseloomulik kliiniline ilming on valkjaskollase kiulise kattega aftide esinemine limaskesta üldise hüpereemia taustal. Haigus on oma olemuselt aeglane, perioodiliste remissioonide ja ägenemistega.

Aftoosse stomatiidi põhjused ja tekkemehhanism

Aftide tekke patogenees kroonilise aftoosse stomatiidi korral ei ole täielikult välja selgitatud, kuid kõigil patsientidel on haiguse progresseerumise ja immuunsüsteemi vastuse vahel tugev seos. Praeguseks on üldtunnustatud teooria aftide tekke kohta suu limaskestal teooria, mille kohaselt inimese immuunsüsteem ei suuda tuvastada süljes leiduva aine molekule. See põhjustab lümfotsüütide aktiveerumist, kuna immuunsüsteem, mis ei tunne keemilist mõjurit, ründab seda võõrkehana. Selle tulemusena moodustuvad aftoossed haavandid; immuunsüsteemi alaväärsus ja pidev kemikaalide olemasolu soodustavad protsessi kroonilisust ning aftoosne stomatiit kulgeb pikalt ja aeglaselt.

Naatriumlaurüülsulfaati sisaldavaid suuhooldusvahendeid kasutavatel patsientidel diagnoositi sagedamini aftoosset stomatiiti. Tõenäoline põhjus on naatriumlaurüülsulfaadi vahutav komponent, millel on kuivatav toime, mis võib kahjustada suu limaskesta. Ja tulevikus, kui limaskesta ülemine kiht on kahjustatud, muutuvad alumised kihid tundlikumaks ärritajate, eriti kõrge happesusega ainete suhtes.

Seost aftoosse stomatiidi esinemise ja naatriumlaurüülsulfaati sisaldavate suuhooldustoodete vahel kinnitavad uuringu tulemused, kui kroonilise aftoosse stomatiidi all kannatavad patsiendid hakkasid pikka aega kasutama muid hambapastasid, märkisid, et ilmingud kas taandusid oluliselt või täielik kliiniline paranemine toimus. Pikalt moodustunud haavandite puhul paranemist ei täheldatud, kuid 81% juhtudest nende valu vähenes.

Suuõõne mehaaniline kahjustus on samuti provotseeriv tegur, kuna patsiendid ise märgivad seost suuõõne trauma ja haiguse alguse vahel. Krooniline aftoosne stomatiit võib alata pärast suuõõne kudede hammustamist, pärast limaskesta kahjustust hamba terava servaga või tahke toiduga. Ligikaudu 40% kroonilise aftoosse stomatiidiga patsientidest kinnitab trauma olemasolu enne haiguse algust.

Neuropsüühilised ülepinged iseenesest põhjustavad harva kroonilist aftoosset stomatiiti, kuid aftide ilmnemine ägenemise ajal langeb sageli kokku suurenenud psühholoogilise stressi perioodidega. Enamikul kroonilise aftoosse stomatiidiga patsientidel on mitmesugused alatoitumused ja toitumisvaegused. C-vitamiini, B-vitamiinide, raua, tsingi, foolhappe ja seleeni puudus mõjutab negatiivselt suu limaskesta seisundit, mis aitab kaasa aftide tekkele.

Allergiline reaktsioon toidule võib põhjustada aftoosse stomatiidi puhangu, seetõttu soovitatakse patsientidel pidada päevikut, et edaspidi oleks lihtsam välja selgitada afte põhjustanud allergeeni. Kõige tõenäolisemate allergeenide hulgas on kõrge gluteenisisaldusega teraviljad: nisu, rukis, oder, tatar. Tsitrusviljad, ananassid, õunad, tomatid, viigimarjad, maasikad, šokolaad, mereannid, vürtsid, aga ka piimatoodete juustud ja toidulisandid on suuõõne aftoossete löövete peamised põhjused.

Naistel on lööbe sagedus seotud menstruaaltsükliga, paljud neist jälgivad kliinilist taastumist või remissiooni raseduse ajal. Siiski ei ole veel uuritud seost raseduse ja aftoosse stomatiidi remissioonide vahel.

Aftoosse stomatiidi tekke geneetilist eelsoodumust kinnitavad faktid, et kolmandikul patsientidest põdes kroonilist aftoosset stomatiiti ka üks või mõlemad vanemad. Identsed kaksikud põevad 91% juhtudest aftoosset stomatiiti, kahesügootsed kaksikud aga vaid 57% - see kinnitab ka kroonilise aftoosse stomatiidi geneetilist seisundit. Aftide sisust leiti bakterite ja viiruste tekitajaid.

Sageli avastatakse aftoosse stomatiidiga patsientide täieliku läbivaatuse käigus süsteemsed vere-, seedetrakti- ja immuunpuudulikkuse haigused. Nende seost aftide tekkega kinnitab asjaolu, et pärast põhihaiguse korrigeerimist toimub kliiniline paranemine aftoossest stomatiidist või püsivast remissioonist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, antiarütmiliste ja antihüpertensiivsete ravimite pikaajaline kasutamine kõrvaltoimena põhjustab kroonilise aftoosse stomatiidi väljakujunemist.

Aftoosse stomatiidi sümptomid

Aftoosse stomatiidi fibriinse vormi korral on esikohal vere mikrotsirkulatsiooni esmased häired epiteelikihis. Nende muutuste tagajärjel tekivad üksikud aftoossed lööbed, mis on kaetud kiulise naastuga. 1-2 nädala pärast aftid epiteliseeritakse. Pursked paiknevad peamiselt huulte limaskestal, keele külgpindadel ja üleminekuvoltide piirkonnas. Haiguse esimesel etapil esinevad retsidiivid 1-3 korda aastas. Haiguse progresseerumisel muutub stomatiidi kulg püsivaks. Veelgi enam, kui alguses kutsuvad retsidiivid esile süsteemse patoloogia ägenemised või limaskesta traumad, siis afta ilmnemiseks piisab väikese stressi progresseerumisest.

Aftoosse stomatiidi nekrootilise vormi korral toimub epiteeli esmane hävimine, samas kui suu limaskesta haavandid põhjustavad düstroofilisi häireid, mis tekivad epiteelkoe nekroosi ja nekrobioosi taustal. Nekrotiseerivat aftoosset stomatiiti diagnoositakse raskete somaatiliste haiguste ja verehaigustega inimestel. Ilmunud aftid on praktiliselt valutud, aja jooksul muutuvad need haavanditeks, mille epiteelimise periood on 2 nädalat kuni kuu.

Granuleeritud aftoosne stomatiit areneb väiksemate süljenäärmete kanalite esmase kahjustuse tõttu. See põhjustab näärmete alatalitlust ja provotseerib aftide ilmnemist, mis paiknevad süljenäärmete läheduses. Aftid on valusad ja epiteelistuvad 1-3 nädalaga, nende edasist ilmumist võivad esile kutsuda hüpotermia, hingamisteede haigused ja krooniliste infektsioonikollete ägenemine.

Cicatricial aftoosse stomatiidi korral on kahjustatud väikeste süljenäärmete acini, patoloogilises protsessis osaleb sidekoe kiht, aja jooksul täheldatakse lööbe elemente nii süljenäärmete asukohas kui ka limaskestal. neelu ja eesmised palatiini kaared. Enamasti haigestuvad noored. Peamine element on aftid, kuid need muutuvad kiiresti sügavateks valulikeks haavanditeks, mille läbimõõt ulatub pooleteise sentimeetrini. Cicatricial stomatiit ei ole seotud somaatiliste haigustega ja patogeneesis peitub sekretoorse aparaadi geneetiline puudulikkus. Haavandite epiteelimise protsess on pikk, kuni 3 kuud, pärast paranemist jäävad selgelt nähtavad armid.

Aftoosse stomatiidi deformeerivat vormi peetakse kõige raskemaks, kuna sidekoe hävitavad muutused on sügavad ja haavandid püsivad. Haavandid epiteliseeruvad aeglaselt, paranemisprotsess viib pehme suulae, eesmise suulae kaarte ja huulte deformatsioonini. Kui haavandid paiknevad suunurkades, võib paranemise käigus tekkida mikrostoomia.

Aftoosse stomatiidi diagnoosimine

Kroonilist aftoosset stomatiiti diagnoosib hambaarst kliinilise pildi ja patsiendi küsitluste põhjal, mõnikord kasutatakse laboratoorset diagnostikat. Diferentseerimine tuleb läbi viia korduva herpeetilise stomatiidi, nekrotiseeriva haavandilise stomatiidi ja spetsiifiliste kahjustustega suu limaskesta haavandite ja lamatiste haavandite korral.

Aftoosse stomatiidi ravi

Ravi eesmärk on kas püsiv remissioon või kliiniline või täielik taastumine. Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab üldist ja kohalikku ravi, ravimite valik sõltub manifestatsiooni tõsidusest ja üksikute sümptomite domineerimisest.

Kohalik ravi seisneb suuõõne ravis vesinikperoksiidi, nitrofuraali ja kloorheksidiiniga. Valusündroomi korral ravitakse afte 5-10% glütseriini suspensiooniga lidokaiini või novokaiiniga. Kui stomatiidi patogeneesis on allergiline komponent, kasutatakse trasilooli, hepariini, novokaiini ja hüdrokortisooni sisaldavat segu.

Ägenemise ajal kasutatakse kohalikke ensüüme - trüpsiini, kümotrüpsiini ja RNaasi. Tsitraali, C- ja P-vitamiini lahused, preparaadid Kalanchoe ja taruvaigu mahlaga kiirendavad epiteeliseerumist. Kortikosteroidsete salvide kasutamine võib katkestada aftide edasise arengu ja kiirendada paranemisprotsessi.

Toas on näidatud antihistamiinikumide kasutamine - klemastiin, loratadiin, feksofenadiin; ja desensibiliseerivad ravimid - hifenadiin ja histamiin koos immunoglobuliiniga. Kui tuvastatakse organismi sensibiliseerimine konkreetse mikroobse aine suhtes, kasutatakse spetsiifilist desensibiliseerimist. Vastavalt näidustustele on ette nähtud viirusevastased ravimid ja antiherpeetiline vaktsiin.

Kõigil patsientidel on soovitatav läbida B- ja C-rühma vitamiinide kõrge sisaldusega vitamiinravi. Näidatud on immunomodulaatorid ja immunoprotektorid. Neuroloogiliste häirete korral kasutatakse rahusteid ja rahusteid. Ravikompleksi on soovitatav lisada fonoforees, elektroforees ja laserteraapia. Ravi ajal ja remissiooniperioodil on vaja järgida hüpoallergeenset dieeti, välja arvatud kare, traumaatiline toit.

Õigeaegse ravi ja ettenähtud raviskeemi järgimisega on võimalik saavutada stabiilne ja pikaajaline remissioon, kuigi kroonilise aftoosse stomatiidi täielik taastumine on äärmiselt haruldane.

Aftoosne stomatiit on üks levinumaid hambahaigusi, suudab omanikule palju valu tekitada. Täna räägime sellest, mis see haigus on ja kuidas seda ravida.

Mis on aftoosne stomatiit?

Aftoosne stomatiit on suuõõne haigus, mida iseloomustab haavandite ilmumine - "ahtris". Haavandid võivad paikneda eraldi või rühmadena, mõjutades üsna suurt koe piirkonda.

Kõige sagedamini puutub aftoosne stomatiit kokku suuõõne eesmise osaga ning põskede ja huulte siseküljega. Nende piirkondade mehaaniliste kahjustuste tundlikkuse lokaliseerimine on tingitud toidu tahtmatutest hammustustest või kriimustustest. Palju harvemini avaldub haigus keeles.

Tähtis:

Aftad – ovaalsed või ümarad erosioonilised nahapiirkonnad, mis on kaetud halli või valge kattega ja ümbritsetud põletikulise punase haloga. Ahtri läbimõõt ei ületa ühte sentimeetrit.

Mõnel juhul kaasneb haigusega nõrkus ja kerge temperatuuri tõus. Keskmiselt ei ületa aftoosse stomatiidi kestus 8-10 päeva.

Reeglina moodustub üks haavand ja ainult mõnel juhul võib nende arv ulatuda kuni kolmeni. Puudutamisel ilmnevad aftid tugevat valu, mis sageli segab söömise funktsiooni.

Aftoosse stomatiidi põhjused

Praegu ei ole arstidel üksmeelt selle kohta, mis seda haigusvormi provotseerib. Siiski on tuvastatud mitmeid reaktiive, mis võivad ühel või teisel määral põhjustada stomatiiti.

Praktika näitab, et kõige sagedamini avaldub aftoosne stomatiit pärast immuunsüsteemi nõrgenemist, sealhulgas pärast viirushaigust.

Arstid peavad aftoosse stomatiidi kõige levinumaks eelkäijaks:

herpes;
leetrid;
stafülokoki l-vorm;
difteeria;
gripp;
adenoviirus.

Lisaks on see patoloogia sageli toidu- või ravimiallergia tagajärg. Aftide teket soodustavad ka kroonilised seedetrakti haigused.

Lisaks peamistele haiguse vallandajatele inimese organismis tuleb kujundada eritingimused, mis sobivad haiguse arenguks, kaasa arvatud:

nõrgenenud immuunsus;
avitaminoos;
geneetiline eelsoodumus;
keha hüpotermia;
suuõõne haigused;
suu limaskesta vigastus.

Seotud artikkel:

6. tüüpi herpes lastel? Kuidas ravida? Põhjused ja sümptomid

Aftoosse stomatiidi klassifikatsioon

Meditsiinis jaguneb aftoosne stomatiit tinglikult kahte tüüpi: krooniline ja äge.

Ägeda aftoosse stomatiidi täisnimetus on äge gingivostomatiit. Selle arengu tõukejõuks on sageli keha viirusnakkus.

Samal ajal ilmneb adenoviiruste, stafülokokkide, allergiate ja immuunhaiguste kahjustuse taustal korduv krooniline aftoosne stomatiit. Sageli ilmneb haigus inimestel, kellel on kroonilised seedetrakti probleemid või kellel on selle patoloogia suhtes geneetiline eelsoodumus.

Kroonilises vormis kulgeb haigus aeglaselt ja kipub korduma. Sügis-kevadperioodil esinevad reeglina ägenemised, mis on tingitud pidevast vitamiinipuudusest ja immuunsüsteemi nõrgenemisest. Mõnikord ilmnevad stomatiidi kliinilised ilmingud pärast tõsist stressi.

Mõnel naisel on haiguse krooniline vorm tihedalt seotud menstruaaltsükliga.

Arstid klassifitseerivad haiguse ka sõltuvalt koekahjustuse olemusest, klassifikatsioon näeb välja selline::

nekrootiline- avaldub sageli verepatoloogiatega patsientidel, mida iseloomustab surnud limaskestarakkude kogunemine, mis on hiljem kaetud epiteeliga;
granuleeritud- on limaskestade trauma tagajärg, iseloomulik on mullide ilmumine, mis hiljem degenereeruvad valulikuks aftiks;
armistumine- haavandid on kaetud sidekoega, mis taandub ainult intensiivse raviga;
deformeerivad- haiguse kõige raskemale vormile on iseloomulik igemete pinna muutus, kuna pärast haavandite paranemist jäävad iseloomulikud, märgatavad armid.

Aftoosne stomatiit - video

Limaskesta kahjustuse tegelik aste ja haiguse tüüp saab määrata ainult spetsialist. Sellepärast eneseravi on sellises olukorras vastuvõetamatu, kuna vale ravi võib olukorda ainult süvendada.

Kuidas aftoosne stomatiit avaldub?

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt selle vormist.

Haiguse ägedas vormis ilmneb stomatiit äkki. Patsient tunneb üldist halb enesetunne ja kerget temperatuuri tõusu.

Juba haiguse alguses võivad ilmneda valulikud aistingud suuõõnes, mida süvendab söömine või rääkimine. Limaskestadele tekivad mullid, mis lagunevad kiiresti erosiooniks halli või valge kattega.

Haavandite ümber muutub limaskest põletikuliseks ja omandab lahtise struktuuri. Sel juhul tekib keelele valkjas kate.

Haiguse edenedes muutub söömine aina raskemaks süveneva valusündroomi tõttu. Valdav enamikul juhtudel siiski haiguse ägeda vormi kestus ei ületa kahte nädalat mille jooksul suu limaskest taastub algsesse olekusse. Ainult mõnel juhul (pärast haiguse keerulist vormi) võivad jääda väikesed armid.

Seotud artikkel:

Kuidas ravida herpese suus? Haiguse põhjused ja sümptomid täiskasvanutel

Kroonilise haiguse käigus limaskestad paisuvad, omandades kahvatu varjundi. Haavandid võivad paikneda keele all, põskede ja huulte siseküljel. Palju harvemini paiknevad aftid igemetel ja suulael.

Läbimõõduga võivad kahjustused ulatuda ühe sentimeetrini, samal ajal kui halo paisub ja muutub punaseks. Veidi hiljem moodustub hall kate. Ulatusliku nekroosi korral muutuvad aftid põletikulisemaks ja hakkavad pinnast kõrgemale ulatuma.

Selle haigusvormiga patsiendi temperatuur võib tõusta 39 kraadini ja lümfisõlmed suurenevad. Patsient võib tunda üldist halb enesetunne ja nõrkus.

Kestus aftoosse stomatiidi krooniline vorm on umbes 12-15 päeva. Kuid õige ravi puudumisel hakkavad aftid süvenema, mõjutades limaskesta. Samal ajal hakkavad haavandid veritsema ja põhjustavad nende omanikule veelgi rohkem valu. Nakatumise oht suureneb sel juhul märkimisväärselt.

Pärast paranemist sügavaim haavandid võivad endast maha jätta nähtavad armid.

Kuidas ravida aftoosset stomatiiti?

Haiguse õigeks raviks tuleb haigus õigesti diagnoosida. Seda saab teha ainult arst, mistõttu kui suuõõnes tekivad kahjustused, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on efekt.

Aftoosse stomatiidi ravi toimub alati kompleksselt. Oluline on mõista, et pärast haiguse kliiniliste sümptomite kadumist ei saa ravi katkestada, kuna ravimata stomatiit võib naasta ja muutuda krooniliseks.

Tavapäraselt võib ravi jagada neljaks osaks:

ahtri kohalik töötlemine;
antihistamiinikumide võtmine;
suuõõne kanalisatsioon;
suurenenud kohalik immuunsus.

Vaatleme iga etappi üksikasjalikumalt.

Ahtri kohalik ravi koosneb antiseptilistest loputustest ja põletikuvastaste geelide kasutamisest. Kõige populaarsemad ravimid aftoosse stomatiidi raviks on:

« Miramistin"(suuõõne antiseptiliseks raviks);
« Holisal-geel» (kasutatakse haiguse algstaadiumis);
« Kamistad», « Trasilol», « Klobetasool
« Bensokaiin», « Xicain"(põletikuvastane salv anesteetikumiga);
« Difenhüdramiin"(patsiendi kalduvusega allergiatele);
« Oracept», « Tantum Verde», « Hexoral"(sekundaarse infektsiooni korral soovitatavad antibakteriaalsed ained);
« Stomatofit-A"(valu vaigistav palsam afta vastu võitlemiseks);
« Solcoseryl-geel"(epiteliseeriv aine, kasutatakse pärast haavandite kadumist).

Kodus enne arsti juurde minekut antiseptiliste lahustega loputamine on vastuvõetav: furatsiliin, peroksiid, kaaliumpermanganaat, saialill, kummel.

Allergilise stomatiidi ravis määravad arstid antihistamiinikumid.

Aftoosne stomatiit on huulte, igemete ja põskede limaskestade põletik koos haavandite ilmnemisega.

See on nii täiskasvanute kui ka laste seas levinud haigus, mis võib põhjustada patsiendile märkimisväärset ebamugavust.

Statistika kohaselt on kuni 40% inimestest vähemalt korra kohanud haavandite teket suu limaskestal.

Põhjused

Aftide limaskestale ilmumise põhjused on polüetioloogilised ja alati pole võimalik täpselt kindlaks teha, mis täpselt nende tekkeni viis.

Eristada saab järgmisi peamisi tegureid:

pärilikkus;
nakkusetekitajad;
limaskesta vigastus;
stress;
allergia.
hormonaalsed muutused;
mineraalide ja vitamiinide puudus;
samaaegne somaatiline patoloogia;

On tõestatud, et aftoosse stomatiidi eelsoodumus on geneetiliselt määratud. Kui mõni lähisugulane kannatab selle patoloogia all, on lastel suurem tõenäosus haigestuda.

Herpes, leetrid ja gripiviirused võivad toimida nakkusetekitajatena. Sageli võib tuberkuloosi ja süüfilise korral täheldada suu limaskesta kahjustusi.

Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine, näiteks määrdunud mänguasjade kasutamine laste poolt, põhjustab asjaolu, et aftid tekivad bakteriaalse mittespetsiifilise taimestikuga kokkupuute tõttu.

Pesemata toidu söömine võib põhjustada stomatiiti

Limaskesta traumat täheldatakse kokkupuutel ärritavate teguritega (kuum toit, suitsetamine), juhusliku hammustuse ja lagunenud hammastega.

Naistel esineb sageli aftoosset stomatiiti menstruatsiooni, menopausi, raseduse ajal, kui organismis toimub kiire hormonaalne muutus.

Tasakaalustamata toitumine toob kaasa elutähtsate elementide nagu tsingi, seleeni, raua, B- ja C-vitamiini puuduse, mis põhjustab suu limaskesta põletikku.

Sageli annavad aftid märku seedetrakti häiretest, hematoloogilistest haigustest, kõrva-nina-kurguhaigustest, kaariesest,.

Stressifaktor ei jää haiguse kujunemisel viimaseks, kuna nõrgestab organismi loomulikku kaitsebarjääri.

Lapsepõlves võib seost leida aftide ilmumise ning tatra, odra ja rukki tarbimisega.

Täiskasvanutel võivad allergiliste teguritena toimida šokolaad, tsitrusviljad ja kõrge laurüülsulfaadi sisaldusega suuhooldustoodete kasutamine.

Stomatiiti põhjustavad tegurid on väga mitmekesised, kuid need kõik põhjustavad immuunsuse kaitsvate omaduste vähenemist. Seetõttu on oluline jälgida elustiili, et vältida patoloogia esinemist.

Sümptomid

Kliiniline pilt sõltub haiguse staadiumist, mida on kolm: prodromaalne, aftoosne ja taastuv.

Prodromaalperioodil kurdavad patsiendid üldist nõrkust, letargiat ja peavalu.

Suu limaskest muutub kuivaks ja sellel on näha punaseid laike.

Lastel tõuseb temperatuur 38-39 kraadini. Sageli leitakse piirkondlike lümfisõlmede suurenemist (emakakaela kuklaluu, submandibulaarne).

Aftoosset staadiumi iseloomustab põskede, huulte ja mandlite valkjate ümarate limaskestade ilmumine. Aftide servad on tervetest kudedest eraldatud hüpereemilise õiekehaga ja kaetud fibriinse kattega. Sel ajal on söömine valu tõttu raskendatud.

Taastumisperioodil sümptomid taanduvad.

Valu taandub järk-järgult, tervis paraneb, lümfisõlmed vähenevad, aftid kaovad suu limaskestalt.

Paranemisprotsess kestab 2 nädalat. Enamikul juhtudel limaskest taastub ja jääb muutumatuks.

Harvemini võib patsient kogeda haiguse nekrootilist vormi, mida iseloomustab armistumine. Seda haiguse kulgu täheldatakse raske immuunpuudulikkusega patsientidel.

Oluline on patoloogia õigeaegselt ära tunda - protsess võib omandada kroonilise ägenemise.

Teraapia lastel

Aftoosne stomatiit lastel tekib kõrge temperatuuriga, mis tuleb lõpetada palavikuvastaste ravimitega.

Sel eesmärgil kasutatakse ibuprofeeni, paratsetamooli või nende kombinatsiooni.

Nendel ravimitel on ka põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused.

Ravis kasutatakse antiseptikume ja lokaalanesteetikume. Antiseptikuid iseloomustavad antimikroobsed ja põletikuvastased omadused.

Furatsilliin, kloorheskidiin, vesinikperoksiid on populaarsed ja tõhusad. Kuna afta põhjustab väikesele patsiendile tugevat ebamugavust, raskendab söömist ja magamist, on paslik kasutada valuvaigisteid. Võite nimetada Mundizali.

Oluline on mitte unustada etioloogilist ravi.

Seega on raske aneemiaga lastele ette nähtud rauapreparaadid, suu limaskesta viiruslike kahjustuste korral sobivad viirusevastased ained ja allergiate korral desensibiliseeriv ravi.

Aftoossel perioodil korraldatakse dieet, mis hõlmab soojade jookide kasutamist, tahke, jämeda toidu dieedist väljajätmist.

Patoloogia nagu aftoosne stomatiit on väga nakkav haigus, seetõttu on soovitatav laps raviperioodiks eemaldada lasteaiast või koolist ja järgida kodus kõiki vajalikke isikliku hügieeni meetmeid.

Teraapia täiskasvanutel

Täiskasvanute ravi jaguneb kohalikuks ja üldiseks. Kohalik tähendab ravimite määramist, millel on antiseptilised, antimikroobsed, haavade paranemise, analgeetilised omadused.

Tänu laiale toimespektrile on Ingalipt ette nähtud mitmesuguste kurgu- ja suuõõnehaiguste vastu võitlemiseks.

Antiseptikumid on apteegiketis laias valikus. Nende hulgas kasutatakse selliseid nagu Mirimistin, Ingalipt, Furacillin. Valik sõltub patsiendi individuaalsest taluvusest ja rahalistest võimalustest.

Antimikroobsed ravimid valitakse sõltuvalt haiguse põhjustajast. Mikroobse protsessiga on see efektiivne, seenprotsessiga - Candide ja herpeedilist stomatiiti saab ravida Acyclovir'iga.

Haavad parandavad ained aitavad kaasa limaskesta kiirele taastumisele ilma haavadeta. Sel eesmärgil võite kasutada Solcoseryli.

Teraflu-Lar, Hexoral, Grammidin on anesteetilise toimega, mis parandab oluliselt patsiendi heaolu.

Üldised meetmed hõlmavad krooniliste nakkuskollete taastusravi, somaatiliste haiguste ravi, immuunseisundi korrigeerimist, mineraalainete ja vitamiinide puuduse täitmist organismis.

Arvestades aftoosset stomatiiti, saab ravi olla kiire ja tõhus ainult siis, kui lähenemine haiguse ravile on terviklik ja professionaali poolt heaks kiidetud.

Rahvapärased meetodid ja tehnikad

Enamikul juhtudel täiendavad alternatiivsed ravimeetodid traditsioonilist ravi.

Nendel eesmärkidel kasutage taimseid ravimeid, millel on põletikuvastased, kokkutõmbavad ja valuvaigistavad omadused.

Suuveeks kasutatav kummel, tammekoor, aaloe, raudrohi on juba ammu kõigile teada.

Valu vähendamiseks valmistatakse raudrohi keetmine. Selleks võetakse 1 supilusikatäis seda taime 1 klaasi vee kohta. Puljongil tuleb lasta 15 minutit tõmmata, seejärel jahutada ja kurnata. Seda infusiooni loputatakse 3-4 korda päevas.

Võite kasutada ka järgmist meetodit.

Kolm küüslauguküünt jahvatatakse pudru konsistentsiks ja segatakse 1 dessertlusikatäie kalgendatud piimaga.

Keele või vatitiku abil kantakse segu aftidele. Protseduuri korratakse kuni 3-4 korda päevas kuni täieliku taastumiseni.

Küüslauk on tuntud oma antimikroobsete omaduste poolest, mis aitab kaasa kiirele taastumisele.

Pärast arstiga konsulteerimist on vaja alustada alternatiivsete ravimeetoditega, et vältida protsessi krooniliseks muutumist ja tõsiste haiguste enneaegset diagnoosimist.

Kasulik video

Katkend telesaatest “Ela tervena”, mis on pühendatud aftoossele stomatiidile ja selle ravile:

Üsna sagedased on olukorrad, kui suus ilmnevad epiteeli defektid või aftid. Need on erosioonid või pindmised haavandid, mis mõjutavad limaskesta. Miks need tekivad, kuidas haigus kulgeb ja mida tuleks selle kõrvaldamiseks ette võtta – need on peamised tähelepanu vajavad aspektid.

Haavandid suuõõnes on nn aftoosse stomatiidi tagajärg. See on limaskestade põletikuline haigus, mis areneb paljude tegurite mõjul. Haiguse põhjustajate seas on kesksel kohal nakkustekitajad: viirused (gripp, leetrid, herpes, adenoviirused), bakterid (stafülokokid, difteeriabatsillid, mükobakterid, kahvatu treponeem) või seened. Patoloogia võib samuti kaasa aidata:

Vigastused (hammaste hammustamine, kõva toidu kahjustus).
Põletused (kuum toit, keemilised ühendid).
Toiduallergia (teravili, tsitrusviljad, mereannid, šokolaad).
Vitamiinide (rühm B, askorbiinhape) ja mineraalainete (tsink, seleen, raud) puudus.
Hambaprobleemid (kaaries, pulpit, proteeside ebakvaliteetne paigaldamine).
Üldhaigused (seedetrakti, hematoloogilised, reumaatilised, immuunpuudulikkused).
Naatriumlaurüülsulfaati sisaldavate hambapastade ja loputusvahendite kasutamine.
Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine).
Hormonaalsed tõusud (näiteks naistel menstruatsiooni ajal).
Psühho-emotsionaalne stress.
geneetiline eelsoodumus.

Aftade moodustumise mehhanismis on oluline roll immuunsüsteemi reaktsioonil teatud limaskestal või süljes leiduvate molekulide vastu. Neid peetakse võõraks, provotseerivad lümfotsüütide migratsiooni ja muid põletikku käivitavaid protsesse. Ja pikaajaline kokkupuude ebasoodsate teguritega põhjustab haavandite säilimist ja stomatiidi üleminekut krooniliseks vormiks.

Stomatiit, mille puhul suus tekivad aftoossed haavandid, areneb väliste ebasoodsate tegurite mõjul ja kehasiseste probleemide taustal.

Sümptomid

Aftide moodustumine on üks stomatiidi etappidest ja võib-olla kõige ebameeldivam. Alguses muutub limaskest punaseks ja paisub veidi, patsiendid tunnevad kerget põletustunnet ja suukuivust. Seejärel (peamiselt Candida'ga nakatumisel) võivad tekkida valkjad naastud, mis katavad keelt, suulae, põskede ja huulte sisepinda, mis mõnikord on kombineeritud "keedistega". Lisaks moodustuvad otse nendes kohtades erosioon või pindmised haavandid. Need on väikesed (mitu millimeetrit), ümara või ovaalse kujuga, kaetud valge-kollase kattega ja raamitud punase korollaga.

Aftide arv stomatiidi korral on erinev: üksikutest isenditest kuni mitme defektini. Need paiknevad põskede, huulte, suupõhja, pehme suulae limaskestal. Valu on subjektiivselt iseloomulik, eriti söögi ajal, keele või huulte liigutamisel. Täiendavad stomatiidi tunnused on halb hingeõhk ja suurenenud süljeeritus.

Mikroobse infektsiooni taustal tekkiva stomatiidiga kaasneb sageli palavik ja halb enesetunne, eriti lapsepõlves. Imikutel iseloomustab haigust söögiisu vähenemine ja rinnast keeldumine, ärrituvus ja pisaravool. Aftoosne protsess esineb kahes kliinilises vormis: äge ja krooniline. Esimene tekib äkki ja seda iseloomustab haavandite üsna kiire paranemine (mitte kauem kui 10 päeva). Kuid krooniline põletik võib venida pikemaks ajaks. See taandub, läheb remissioonile, kuid hingamisteede infektsioonide või hüpotermia korral ilmuvad aftid uuesti. Lisaks on korduval stomatiidil mitu sorti:

fibriinne.
Nekrootiline.
Nääreline.
Deformeeruv.

Fibrinoosset stomatiiti iseloomustavad mõned aftoossed haavandid, millele võivad eelneda väikesed sõlmed. Erosioonide pind on kaetud valkja kattega. Nekrootilises vormis on aftid praktiliselt valutud, nendega kaasneb düstroofia ja pindmiste kudede surm. Selliste defektide epiteelimise tähtaeg võib ulatuda ühe kuuni.

Väikeste süljenäärmete erituskanalite kohas moodustub valulike aftidega näärmeline stomatiit. Ja deformeeruv cicatricial protsess on loid haigus, millel on "roomavad" haavandid, mis ühelt poolt epiteliseerivad ja teiselt poolt kasvavad. Sügavate defektide paranemisega moodustuvad armid, mis rikuvad suuõõne limaskesta sileda pinda.

Aftoossed elemendid suus võivad olla süsteemsete haiguste tunnuseks. Seejärel võib koos stomatiidi kliinikuga esineda ka muid märke. Behceti haigust iseloomustavad silmade, suguelundite, nina limaskesta, naha ja liigeste kahjustused. Stevensi-Johnsoni sündroomiga kaasneb bulloosne lööve (villide kujul), konjunktiviit, palavik ja nõrkus. Ja Crohni tõve korral tekib kõhulahtisus koos vere, kõhuvalu ja kõhugaaside segunemisega.

Aftoosse stomatiidi kliiniline pilt on üsna iseloomulik. See võimaldab teil suure tõenäosusega diagnoosi panna.

Täiendavad uuringud

Protsessi olemuse selgitamiseks ja selle põhjuse väljaselgitamiseks on vaja kasutada täiendavaid meetodeid. Arst võib suunata patsiendi järgmistele protseduuridele:

Täielik vereanalüüs (leukotsüütide valem, ESR).
Immunogramm (rakulise ja humoraalse sideme aktiivsus).
Seroloogilised testid (infektsioonide ja enda kudede antikehad).
Allergiatestid (nahk, skarifikatsioon, süstimine).
Ahtri pinnalt määrdumine (mikroskoopia, kultuur, PCR).

Aftide diferentseerimine suuõõnes on vajalik teiste sarnase kliinilise pildiga haigustega. Esiteks räägime herpeedilisest infektsioonist, haavandilisest nekrootilisest stomatiidist.

Ravi

Aftoosse stomatiidi ravi peaks olema keeruline. Terapeutilised meetmed hõlmavad mõju patoloogia põhjustele, arengumehhanismidele ja sümptomitele. Igal juhul on oluline individuaalne lähenemine patsiendile, et võtta arvesse kõiki tema keha iseärasusi. Dieedi iseloom nõuab suuremat tähelepanu, sest on vaja vähendada toidu kahjustavat toimet limaskestale. See väljendub vürtsikate, hapude, soolaste, kõvade ja kuumade toitude väljajätmises. See tähendab, et toit peaks olema säästlik kõigis aspektides (keemiline, mehaaniline, termiline). Toidust eemaldatakse ka ained, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni. Peamiselt soovitavad nad suppe, köögivilja- ja puuviljapüreed, aururoogasid.

Traditsioonilist ravi rakendatakse kohalikul ja üldisel tasandil. Esimene sisaldab ravimeid loputamiseks, rakendusteks, resorptsiooniks suuõõnes. Aftoosse stomatiidi kliinilise pildi ja päritolu põhjal võib välja kirjutada järgmised ravimid:

Antiseptikumid (kloorheksidiin, furatsiliin, vesinikperoksiid).
Antimikroobne (Metrogil Dent, nüstatiin, atsükloviiri salv).
Kohalikud anesteetikumid (anestesiin, novokaiin, lidokaiin)
Glükokortikoidid (Lorinden C, triamtsinoloon).
Proteolüütilised ensüümid (trüpsiin, kümotrüpsiin).
Regeneratsiooni tugevdamine (Solcoseryl, Citral, E-vitamiin).

Lisaks kohalikele ravimitele kasutatakse ka süsteemseid ravimeid - antihistamiinikumid, viirusevastased ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, immunomodulaatorid, rahustid. Lisaks uimastiravile kasutatakse füsioteraapiat (elektro- ja fonoforees, laserravi). Korrektsiooni eesmärk peaks olema täielik kliiniline taastumine ja kroonilise stomatiidi korral - ägedate sündmuste kõrvaldamine, patsiendi seisundi normaliseerimine ja stabiilse remissiooni saavutamine.

Aftid suus on üsna levinud probleem. Need on erosioonid või väikesed haavandid, mis on stomatiidi tunnuseks. Ja ta võib omakorda areneda mitmel põhjusel. Kuid probleemi allika väljaselgitamiseks ja selle tõhusaks kõrvaldamiseks on vaja arsti sekkumist.