Pemfiguse haigus on selle edastamise viis. Laste ravi iseärasused. Viiruslik pemfigus täiskasvanutel

Kui pemfigust ei ravita varajases staadiumis välja, tekib vastsündinul siseorganite põletik (flegmoon, kõrvapõletik, kopsupõletik). Nõrgadel vastsündinutel või enneaegsetel imikutel ei ole välistatud pemfiguse septiline vorm. Viimase puhul on surmav tulemus väga kõrge.

Pemfiguse diagnoosimine vastsündinutel võib põhineda visuaalsel uurimisel. Vastsündinutel on vaja eristada pemfiguse süüfilise vormist, mis on kaasasündinud süüfilise sümptom. Viimasega paiknevad mullid peopesadel. Antibiootikumravi võib vähendada vastsündinute pemfiguse põhjustatud surmajuhtumite protsenti.

Vastsündinute pemfiguse õigeaegse ravi korral on haiguse soodne tulemus palju suurem kui teiste tüüpide puhul.

Arstid võivad määrata ka aniliinvärvide kasutamise ja mitmesugused mitteagressiivsed antiseptikumid. Pemfiguse ennetamiseks peetakse aluspesu ja voodipesu vahetust, pustuloossete nahalöövetega inimeste isoleerimist, samuti rasedate õiget jälgimist ja mädase lööbega emade õigeaegset ravi.

Nakkuslik halb enesetunne on hooajaline ja seda diagnoositakse sagedamini kevadel ja suvel. Levib õhus lendlevate tilkade või kontakti kaudu. Haiguspuhangud on tüüpilised rühmadele, kus inimeste vahel on tihe suhtlus.

Põhjused

Täiskasvanute viirusliku pemfiguse põhjustajaks peetakse Coxsackie A16 ja EV71 enteroviiruseid. Nakatumise hetkest kuni esimeste halb enesetunde sümptomite ilmnemiseni möödub 4-6 päeva. Kogu selle aja ja mitu kuud pärast taastumist on inimene nakkuse kandja.

Coxsackie viirus põhjustab tavaliselt peopesade ja taldade kahjustusi. See haigusvorm kulgeb kergesti ja ilma tagajärgedeta. Enteroviirus EV71 on palju ohtlikum – see põhjustab enteroviiruse tonsilliiti, mis on sageli ja raskelt komplitseeritud.

Täiskasvanutel diagnoositakse viiruslikku pemfigust harva. Infektsioonidele on vastuvõtlikumad pärast 45-aastased inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem või pärilik kalduvus viiruspatoloogiale. Võimalus nakatuda tekib ka neil, kes selles vanuses esimest korda välismaale või muusse võõrasse kohta puhkama läksid ehk kus “elavad” immuunsusele tundmatud bakterid.

Viiruslikku pemfigust ei tohiks segi ajada tõelisega. Nendel haruldastel haigustel on sarnased sümptomid, kuid erinevad põhjused.

Pemphigus vulgaris areneb autoimmuunhaigusena patoloogiline protsess ja on väga raske, samas kui viiruslik kahjustus, kuigi nakkav, põhjustab harva tõsiseid tüsistusi ja möödub kiiresti.

Sümptomid

Nakkuslik pemfigus avaldub läbipaistva vedelikuga täidetud vesiikulite (vesiikulite) hajumises. Lemmik lokaliseerimiskoht on orofarünks, peopesad ja sõrmede vaheline ala, tallad.

Täiskasvanute viirusnakkuse tavalised sümptomid:

• temperatuuri tõus 37,2 °C-ni;
• letargia, kiire väsimus, töövõime kaotus;
• ebamugavustunne kõhus, mõnikord kõhulahtisus;
• liigesevalu ja lihasvalu.

Kui suuõõnes esineb viiruslik pemfigus, üldised sümptomid millega kaasneb kurguvalu, nohu, suurenenud süljeeritus, probleemid toidu närimise ja neelamisega. Patsiendil on suust ja ninakäikudest ebameeldiv lõhn.

Kui nahk on kahjustatud, võib täheldada valulikkust, sügelust, kudede turset, ärritust. Mõnikord lõhkevad mullid, jättes maha kuivanud koorikud või erosiooni.

Teine tüüpiline sümptom viiruslik pemfigus on submandibulaarse ja emakakaela suurenemine lümfisõlmed. Mõnikord muutub nahk nende kohal punaseks, patsient kaebab iiveldust, raskustunnet peas, köha, pisaravoolu.

Milline arst ravib viiruslikku pemfigust?

Ebameeldiva lööbe diagnoosimise ja raviga tegelevad nakkushaiguste spetsialist ja dermatoloog. Kui kohalikus kliinikus selliseid spetsialiste pole, on vaja pöörduda kohaliku terapeudi poole.

Mõnikord sunnivad viirusinfektsiooni sümptomid patsienti pöörduma hambaarsti poole. Pärast suuõõne lööbe uurimist saadab hambaarst patsiendi alati spetsialiseerunud spetsialisti juurde.

Diagnostika

Enamasti saab viirusliku pemfiguse tuvastada juba esimesel läbivaatusel. Sekundaarse infektsiooni lisamise või tüsistuste ilmnemise välistamiseks määratakse patsiendile täiendavad uuringud:

• kliinilised ja biokeemiline analüüs veri;
• antikehade olemasolu test;
• vesiikulite sisu uurimine;
• kurgu tampooniga;
• väljaheidete üldine analüüs.

Müokardiidi kahtluse korral tehakse ehhokardiograafia, mis aitab tuvastada kõrvalekaldeid südame seinte liikumises.

Enamikul juhtudel lõpeb viiruslik pemfigus patogeeni suhtes tugeva immuunsuse tekkega, mistõttu pannakse ebameeldiv diagnoos kord elus ja ainult neile täiskasvanutele, kellel lapsepõlves seda infektsiooni ei olnud.

Ravi

Viirusliku pemfiguse ravi on puhtalt sümptomaatiline ja selle eesmärk on parandada patsiendi heaolu. Teraapia seisneb poolvoodirežiimi jälgimises, rohke vee joomises, vitamiinide võtmises ja immuunsuse suurendamises. Kõige sagedamini lõpeb haigus iseenesest 10-14 päeva pärast.

Täiskasvanute tsüstiliste kahjustuste ebamugavuse ja sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• allergiavastased - Diazolin, Fenistil, Citrine, Erius, Suprastin;
• palavikualandaja - aspiriin, paratsetamool, nimesil, tülenool, ibuprofeen;
• kortikosteroidid - deksametasoon, prednisoloon;
• tsütostaatikumid - metotreksaat, Zeksat, Sandimmun, tsütarabiin, asatiopriin.

Alates viirusevastased ravimid viirusliku pemfigusega võetakse kõige sagedamini Laferon, Cycloferon ja Viferon.

Kohalik ravi hõlmab antiseptikumide (Miramistin, Kloorheksidiin) määramist ja kombineeritud ravimid valuvaigistava ja desinfitseeriva toimega (Oflokain salv). Naha paranemiseks kasutatakse Bepanten, Solcoseryl, Vishnevsky liniment, Levomekol.

Viirusliku pemfiguse ravi suuõõnes viiakse läbi loputamisega antimikroobsete ja anesteetikumide lahustega - Oracept, Forteza. Võite kasutada põletikuvastaste ürtide infusioone: kummel, saialilleõied, tammekoor, rukkilill. Hästi aitavad losjoonid agaavimahla või värske nõgese, astelpajuõliga.

Toetusravi põhineb vastuvõtul vitamiinipreparaadid, eriti ergokaltsiferool, kuna just tema osaleb kohaliku immuunsuse arendamiseks vajalike nahapeptiidide moodustamises. Samuti tuleks tarbida rohkem mikroelemente – magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi, seleeni ja tsinki.

Dieet

Kui suuõõnde ilmuvad vesiikulid, on täiskasvanud patsiendil soovitatav välistada kuum, hapu ja vürtsikad toidud piirata provotseerivate toitude kasutamist allergiline reaktsioon. Peaksite suitsetamisest ja alkoholist loobuma.

Viirusliku pemfiguse ravi on tõhusam, kui eelistate värsked köögiviljad, puuviljad, vedelad pudrud-snäkid ja supid-püree. Selline dieet kiirendab limaskesta taastumist ega põhjusta täiendavat kahju.

Tüsistused

Viirusinfektsioon täiskasvanutel esineb tavaliselt ilma tõsiseid tagajärgi, kuid kui seda ei ravita, võivad seda komplitseerida tõsised haigused:

• kopsupõletik;
• müokardiit;
• entsefaliit;
• aseptiline meningiit;
• üldise lööbe ilmnemine;
• müeliit koos halvatusega.

Viirusliku pemfiguse esinemine raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, võib põhjustada raseduse katkemist või põhjustada loote väärarenguid, mis mõnikord ei sobi kokku eluga.

Ärahoidmine

Kuna viiruslik pemfigus on nakkav, on kõik haiguse ennetamise meetmed suunatud nakatumise vältimiseks. Standardne ennetus hõlmab:

• käte pesemine pärast kontakti võõrastega, avalike kohtade ja sõidukite külastamist;
• vältides kohtumisi ilmselgelt haigete inimestega;
• tänavalt koju naastes suu loputamine ja ninaõõne pesemine.

Kui peate hooldama vigastatud lähedast, peate kandma kindaid ja maski, pesema põhjalikult nõusid ja viima läbi igapäevast märgpuhastust. Patsiendile tuleb anda eraldi rätik, voodipesu ja hügieenitarbed. Pärast taastumist peate antiseptiline ravi ruumid, samuti kõik asjad, mida ta puudutas.

Täiskasvanud, kellel on olnud viiruslik pemfigus, tuleb registreerida dermatoloogi juures ja läbida iga-aastane arstlik läbivaatus, samuti piirata aega kehaline aktiivsus vältida stressi ja ületöötamist.

6 kuu jooksul pärast haigestumist on soovitatav võimalikult sageli vahetada aluspesu ja voodipesu, ravida käsi antiseptikuga ja loputada suud põletikuvastaste ravimitega. Sellised lihtsad meetmed aitavad vältida viirusnakkuse kordumist ja lõpuks taastuda.

Kasulik video pemfiguse diagnoosimise kohta

Seotud artikleid pole.

Dermatoloogilist haigust, millel on limaskestadel ja nahal esinevad iseloomulikud villid, nimetatakse pemfiguseks või pemfiguseks. Haigust iseloomustab kestus, peamiste sümptomite perioodiline esinemine ja kadumine.

Põhjused

Pemfiguse moodustumise tõelised põhjused lapsepõlves ei ole täielikult välja selgitatud. Autoimmuunprotsesside funktsionaalsuse rikkumine ebakindlate tegurite mõjul põhjustab kehas antikehade tootmist oma rakkude vastu. Protsessi päritolu kohta on mitu teooriat:

• neurogeenne - põhineb kesknärvisüsteemi häiretel;
• endokriinne - tekib hormonaalse tasakaalutuse tõttu;
• nakkav – tundmatu viiruse või bakteri poolt tekitatud organismi kahjustus;
• autoimmuunne - keha sisaldab mehhanismi oma rakkude hävitamiseks antikehade poolt.

Spetsialistid järgivad Uusim versioon- kell laboriuuringud spetsiifilisi antikehi leitakse imikute veres. Täpsed põhjused keha rünnakud enda vastu pole teada, arstid viitavad sellele, et allikaks on individuaalsed tegurid:

• pärilik eelsoodumus;
• endogeense tüüpi bakteritega nakatumine - kui nad sisenevad kehasse kontakti või õhu kaudu.

On olemas teooria, et üksikud inimesed on patoloogia kandjad väline ilming haigus. Haigus määratakse sageli lastel väljaarenenud immuunsüsteemi taustal, kes on ebaõnnestunud võitluses väliste rünnakutega.

Haiguse tüübid ja sümptomid

Kõige sagedamini diagnoositakse imikutel viiruslikku tüüpi pemfigus - see valik on üks ohutumaid. Haiguse õigeaegse avastamise ja läbiviimisega vajalik ravi, haigus möödub ilma komplikatsioonide ja negatiivsete tagajärgedeta.

Teisi liike ei peeta kahjutuks ja need võivad põhjustada tõsiseid patoloogilisi protsesse:

Tavaline või labane

Võimeline mõjutama igas vanuses laste limaskesti ja nahka, alates sünnist. Arvestatakse pemfiguse põhjuseid:

• rasked põletused;
• pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega;
• pikaajaline ravi hormonaalsete, antibakteriaalsete, antihistamiinikumidega.

Kell visuaalne kontroll haiguse sümptomid on sarnased villidega, mis tekivad pärast põletust.

Tavalise pemfiguse üldist kliinilist pilti iseloomustavad:

• läbipaistva sisuga täidetud villide ilmumine, mis on kergesti avatavad mis tahes kokkupuutest (sh riietest);
• pärast kesta rebenemist ilmub selle asemele erosioon, millega kaasnevad valulikud aistingud;
• kahjustatud piirkond ei parane pikka aega;
• selle servad lõhenevad;
• vähimagi liigutuse korral vabaneb erosioonidest veri.

Kui paapulid pole avatud, moodustuvad nende keskele koorikud. Mullide kogupindala kipub pidevalt suurenema koos külgnevate puhaste alade hõivamisega. Papulidel ei ole kindlat asukohta, need võivad ilmneda mis tahes nahaosas.

Haiguse järkjärguline suurenemine määrab lapse edasise seisundi:

• uni on häiritud;
• on isutus;
• tekib letargia;
• ärrituvus;
• lihasvalu ja peavalud.

Pemphigus vulgaris on kiiresti arenev haigus. Koos puudumisega piisav ravi, lastel tekivad tüsistused, mis mõjutavad närvi- ja endokriinsüsteemi. Ulatuslikud mädased protsessid ja septilised seisundid võivad põhjustada surma.

vegetatiivne

Seda iseloomustab kahjustuste lokaliseerimine ilma kiire kasvuta. Vajaliku ravi puudumisel antud kujul läheb sisse pemphigus vulgaris ja areneb selle skeemi järgi. Vegetatiivne pemfigus jaguneb veel kaheks alamliigiks:

1. Apollo – ilmub taustale pikaajaline ravi kortikosteroidid koos mädaste villide moodustumisega. Pärast nende avamist hakkab haavapind märjaks saama, liitub ebameeldiv lõhn. See alamliik on altid bakteriaalse etioloogiaga sekundaarsete infektsioonide lisandumisele.
2. Neumann - iseloomustavad lillkapsaga sarnased mahukad, tõrjuva toimega kasvud. Haavapinnad pärast avanemist paranevad pikka aega, misjärel tekivad nahale lamedad tüükad. Moodustised asuvad kõhukelmes, kaenlaalune ja peas. Ravi puudumisel edasist levikut ei täheldata.

Kooriv või lehtjas

Esineb eelkooli- ja algkooliealistel lastel vanuseperiood, viitab tõsiste tüsistustega kroonilistele vormidele. Peamised sümptomaatilised ilmingud on:

• pea juuste all oleva epidermise pinnapealne kahjustus;
• pärast nende avamist toimub haavapinna koorumine;
• tõrjuva lõhna ilmumine;
• pikaajalise paranemise tulemusena tekivad kahjustuse kohale järgmised villid;
• neoplasmid on kihilised üksteise peale;
• haiguse kaugelearenenud vormide korral täheldatakse kehatemperatuuri tõusu;
• võimalik kõigi juuste väljalangemine.

Seborroiline või erütematoosne

See patoloogilise seisundi vorm üldises kliinilises pildis on sarnane seborroiline dermatiit. See esineb lastel erandjuhtudel, fikseeritakse pikaajalise kontrollimatu ravimite võtmise taustal.

See kulgeb kerges vormis, ilma komplikatsioonideta. Seda leidub näol, selja piirkondades, rinnal ja nahal pea karvade all. See areneb vastavalt standardskeemile:

• pärisnaha nahale ilmuvad selgelt määratletud kontuuridega tugevad punetused;
• hüperemia kohas ilmuvad mullid;
• villid avanevad kiiresti, kahjustatud piirkonnad on kaetud hallikas-kollakate koorikutega;
• kui need ära rebitakse, paljastub erodeeritud pind.

Vajaliku ravi puudumine viib erütematoosse vormi degeneratsioonini pemphigus vulgaris'eks.

Viiruslik või enteroviirus

Selle pemfiguse variandiga seotud lahkarvamused viisid selle isoleerimiseni nii tavalise kui ka isoleeritud alamliigina. Mõned eksperdid leiavad nakkuslik vormülalloetletutele ja ei pea seda haiguse eraldiseisvaks variatsiooniks.

Viiruse vormi kui iseseisva pemfiguse tüübi määramisel märgitakse selle eriline lokaliseerimine - peopesade ja taldade nahal.

Patoloogilise seisundi tekkimise põhjused on järgmised:

• enteroviirused 71 tüüpi;
• Coxsackie viirused - tüüp A16.

Teise võimaluse korral on kahjustatud lapse peopesade nahk, esimesel juhul levib patoloogia suurtele aladele, möödub tõsiste tüsistuste tekkega.

Nõrga autoimmuunsüsteemiga imikud on selle haigusvormi suhtes vastuvõtlikud, eriti kevad- ja sügisperioodil. Sel ajal puhkevad laste seas terved epideemiad. Haiguse avaldumise teisene eeltingimus on kliimatingimuste muutumine.

Üldisel kliinilisel pildil puudub selge samm-sammult skeem ja see võib avalduda mitmesugustes variatsioonides:

• asukoht - peopesad, jalad, sisse harvad juhud- suguelundid, tuharate ja reite nahk;
• villid on ovaalsed või piklikud;
• papulade sisu on täiesti läbipaistev;
• laps kaebab obsessiivset sügelust ja valu kahjustatud piirkondades;
• mullide ümber on nähtav punakas serv;
• pärast mullide avanemist moodustub erosioon;
• kahjustatud piirkondadele ilmub koorik, mis kiiresti kaob.

Beebil on letargia, unisus, isutus, öise une häired.

Pemfigust ei ole võimalik iseseisvalt määrata - vanemad peavad ühendust võtma raviasutus dermatoloogiga konsulteerimiseks ja järgnevaks läbivaatuseks diagnostilised uuringud. Mis tahes haiguse vormi enesega ravimine võib põhjustada tõsised tüsistused, mõnel juhul - surmava tulemuseni.

Ravi

Terapeutiline toime sõltub otseselt uuringu käigus tuvastatud haiguse vormist.

Ravi

Avastamise korral viiruslik Võimaluse korral hõlmab ravi järgmiste ravimite määramist:

• antihistamiinikumid;
• glükokortikosteroid;
• palavikku alandav;
• viirusevastane;
• tsütostaatiline.

• antiseptiline;
• kombineeritud - valuvaigistite ja antiseptiliste ravimite baasil;
• lokaalanesteetilise toimega antimikroobne aine - suu limaskesta jaoks;
• losjoonid õlide obsessiivse sügeluse vastu pähkel, aaloemahl või nõges.

Statsionaarse ravi tingimustes määratakse imikutele lisaks terapeutilised protseduurid, mille eesmärk on vere puhastamine patoloogilistest antikehadest:

• hemosorptsioon - põhineb süsiniku filtreerimisel;
• plasmaferees - vereplasma asendamine steriilsete lahustega, mis ei sisalda immuunkomplekse ja antikehi.

Teiste pemfiguse vormide ravikuur määratakse individuaalselt ja see sõltub beebi keha üldisest seisundist.

Muud võimalused

Haiguse mittenakkuslikud vormid nõuavad individuaalsete ravimite määramist ja manipuleerimist:

• glükokortikoidide suured annused;
• immunosupressiivsed ained;
• inimese immunoglobuliini manustamine;
• monoklonaalsed antikehad;
• plasmaferees;
• antibiootikumravi ja seenevastased ravimid - vajadusel;
• minimaalse ellujäämisvõimalusega kasutatakse tüvirakkude siirdamist või luuüdi allotransplantatsiooni.

Kodus ravimisel soovitatakse vanematel tagada lapsele korralik hooldus, mis hõlmab mitmeid erinõudeid:

• lapse vannitamise keeld kogu raviprotseduuride ajaks - et vältida kahjustuste edasist levikut ja pikendada nende paranemisaega;
• tavalise igapäevase dieedi muutmine spetsiaalseks ravilaud, välja arvatud vürtsikate ja happeliste toitude sissetoomine;
• tavaliste rõivaste asendamine soovitatud riietega - valmistatud looduslikest materjalidest, lahtiselt (vähendada kokkupuutepunkte kahjustatud nahapiirkondadega);
• õhu pidev juurdepääs erodeeritud pindadele;
• ventilatsiooni ja märgpuhastuse normide järgimine lapsele mõeldud elamurajoonis;
• karantiinis seitse päeva, et vältida teiste pereliikmete juhuslikku nakatumist.

Ärahoidmine

Peamised meetmed haiguse arengu ennetamiseks on järgmised:

• isikliku hügieeni nõuete järgimine;
• kontakti piiramine nakatunud inimestega;
• uimastite kontrollimatust kasutamisest keeldumine;
• õigeaegne professionaalse meditsiinilise abi otsimine, dermatoloogi perioodiliste uuringute läbimine;
• autoimmuunsüsteemi funktsionaalsuse suurendamine vitamiinravi, õige toitumise kaudu;
• laste asjade põhjalik pesemine;
• eluruumide pidev puhastamine;
• mis tahes haiguste täielik ravi, katkestamata soovitatud ravirežiimi.

Pemfigus on tõsine haigus, tõrjuv suhtumine milleni see võib viia rasked kraadid tüsistused ja surm. Esmaste sümptomite ilmnemisel peavad vanemad viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga ja järgima hoolikalt kõiki ettenähtud soovitusi. Pemfigus on ebaselge etioloogiaga haigus, mille ravi toimub sümptomaatiliste nähtude järgi ja millel puudub kindel ravimtoode haigust mõjutav.

Kahjuks kaasaegne meditsiin ei suuda siiani kindlaks teha haiguse täpset põhjust. Seetõttu ei ole ravi alati efektiivne. Kuid arstid kalduvad arvama, et provotseeriv tegur on autoimmuunprotsesside rikkumine.

Teatud tegur aktiveerib antikehade tootmise organismi enda rakkude vastu. Sarnane nähtus esineb ka negatiivne mõju keskkond ja retroviirused. Arvesse võetakse ka geneetiline eelsoodumus teatud haigustele.

Viirusliku pemfiguse sümptomid ja vormid lastel

Haigus viiruslik pemfigus on keha viiruslik kahjustus, mille tagajärjel tekivad nahale villid, mis võivad olla kas väikesed või koosmõjus teiste moodustistega katta suurema osa kehast.

Viiruslik pemfigus kipub tekkima ka limaskestadele, moodustise sees on hägune vedelik.

Laps võib nakatuda avalikes kohtades, mille järel olla mõnda aega viirusekandja ja nakatada teisi.

Fotod näitavad, kui hirmutavad võivad selle haiguse sümptomid olla. Pemfigus on nakkushaigus, mis võib levida nii otsesel kokkupuutel kui ka köhimisel ja aevastamisel tekkivate süljepiiskade ja isegi majapidamistarvete kaudu.

Pemfigus lastel on iseloomulik valulike vistrike ilmnemisele, mis sarnanevad erineva suurusega vesisetele villidele. Mitu fookust võivad ühineda üheks. Põhjustab enteroviiruse Coxsackie haigust.

Autoimmuunse iseloomuga kroonilist haigust, mis väljendub villide moodustumisel nahal ja limaskestadel, nimetatakse pemfiguseks. Sellel patoloogial on mitu vooluetappi.

Viiruslik pemfigus on pemfiguse vorm ja see tekib Coxsackie A16 viirusega nakatumise või sooleviirus(enteroviirus 71). Viirus on lihtsaim vorm mis piirneb elava ja eluta looduse vahel. See on defektne rakk (nagu bakter), see ei saa paljuneda ilma inimkeha raku külge "kinnitumata".

Lapse keha on habras ja kalduvus paljudele haigustele. Haigust, mille puhul lapse kehale ei teki mitte vesi, vaid mädased villid, nimetatakse streptodermaks. Lisateavet selle haiguse kohta saate lugeda artiklist streptoderma teemal lastel, foto.

• villid silmade, suu või suguelundite limaskestadel;
• ebameeldiva lõhna ilmnemine kahjustatud nahapiirkondades;
• värvitu sisu moodustumine mullide sees;
• pärast mullide purunemist tekivad haavandid.

• kubemepiirkonnad;
• ninaõõnes;