Röga olemus bronhektaasi korral. Bronhektaasia (bronhektaasia). Patoloogia põhjused, sümptomid, tunnused, diagnoosimine ja ravi. Krooniline hingamispuudulikkus

| E-post |
| Tihend

Bronhektaasia(kreeka brónchos, trahhea + éktasis, venitus) on omandatud või kaasasündinud haigus, mida iseloomustab krooniline mädane protsess pöördumatult muutunud (laienenud, deformeerunud) ja funktsionaalselt defektsetes bronhides, peamiselt kopsude alumistes osades.

Bronhektaasia - põhjused (etioloogia)

Bronhektaasia kui iseseisev iseloomuliku kliinilise pildiga haigus areneb ainult siis, kui bronhektaasia on nakatunud ja neis säilib krooniline põletikuline protsess. Bronhektaasiat peetakse kroonilise mittespetsiifilise kopsupõletiku vormiks. Seda haigust esineb igas vanuses inimestel, kuid sagedamini 20–40-aastastel ja meeste esinemissagedus on 6–7 korda suurem kui naistel.

Bronhoektaatiline haigus - esinemise ja arengu mehhanism (patogenees)

Korduva ägeda bronhiidi, läkaköha, leetrite, difteeria ja mõnel juhul tuberkuloosse bronhodeniidi korral võib esineda bronhide seinte põletikku ja bronhiektaasia tekkimist lapsepõlves. Nooruslikul ja küpsel eluperioodil tekib bronhektaaside moodustumine ägeda difuusse bronhiidi, eriti gripi või kroonilise korduva bronhiidi, ravimata kopsupõletiku, aga ka kopsuabstsessi taustal koos korduva kopsupõletiku ja kopsutuberkuloosiga. Bronhektaasi moodustumine bronhiidi korral toimub ainult siis, kui põletikuline protsess levib bronhide seina lihaskihti või kõikidesse selle kihtidesse. Sel juhul toimub lihaskiudude surm, bronhide toonuse kaotus selles piirkonnas ja selle seina hõrenemine. Ripsepiteeli puudumine põletikulistes piirkondades põhjustab röga kogunemist bronhi luumenisse, selle drenaažifunktsiooni häireid ja säilimist. krooniline põletik. Põletiku kohas moodustunud granulatsioonkude ja seejärel sidekude aitab kaasa bronhi edasisele deformatsioonile. Õhurõhu tõus bronhipuus tugeva köha ajal aitab kaasa ka bronhide valendiku enim mõjutatud piirkondade laienemisele.

Bronhektaasia võib tekkida ka pikaajalisel viibimisel võõrkehade bronhide luumenis, hapete ja muude mürgiste ainete kontsentreeritud aurude pikaajalisel sissehingamisel.

Bronhektaatiline haigus - klassifikatsioon.

Vastavalt üldtunnustatud bronhoektaasi klassifikatsioonile on:

vastavalt bronhide deformatsiooni tüübile - sakkulaarne, silindriline, fusiform ja segatud;
vastavalt patoloogilise protsessi leviku astmele - ühepoolne ja kahepoolne (näitades kopsu segmenti või sagara);
vastavalt bronhoektaasi kulgemise faasile - ägenemine ja remissioon;
vastavalt huvitatud kopsuosa parenhüümi seisundile - atelektaatiline ja sellega ei kaasne atelektaasid;
arengu põhjustel - esmane (kaasasündinud) ja sekundaarne (omandatud);
vastavalt bronhiektaasi kliinilisele vormile - kerge, raske ja raske.

Kergele bronhektaasi vormile on iseloomulikud 1-2 ägenemist aastas, pikaajalised remissioonid, mille jooksul patsiendid tunnevad end praktiliselt tervena ja tõhusalt.

Bronhoektaasi väljendunud vormi korral on iseloomulikud hooajalised, pikemad ägenemised, mille eraldumine on 50–200 ml mädast röga päevas. Remissiooniperioodidel püsis köha koos röga, mõõdukas õhupuudus, töövõime langus.

Raske bronhoektaasi vormis täheldatakse sagedasi, pikaajalisi ägenemisi koos temperatuurireaktsiooni ja lühiajaliste remissioonidega. Eritunud röga kogus suureneb 200 ml-ni, sageli on röga mädane lõhn. Töövõime remissioonide ajal säilib.

Bronhoektaatiline haigus - patoloogiline anatoomia

Esinevad silindrilised, sakkulaarsed ja fusiformsed bronhektaasiad; need on lokaliseeritud sagedamini kopsude alumistes sagarates. Enim mõjutatud piirkondades hävitatakse oluliselt bronhide seinte elemendid ja nende asemel määratakse koos põletikulise infiltratsiooniga granulatsioon ja küps armkude. Samal ajal on kapillaarid, arterioolid ja väikesed arterid kahjustatud bronhide arterite süsteemis verevoolu häiretega, samuti närvilõpmed ja bronhi innerveeriva vaguse närvi harude aksiaalsed silindrid. Reeglina tuvastatakse põletikulise protsessi levik kopsu interstitsiaalsesse peribronhiaalsesse koesse.

Bronhektaasia - sümptomid (kliiniline pilt)

Bronhoektaasi kliinilised sümptomid on üsna mitmekesised; see sõltub bronhoektaasia suurusest, nende lokaliseerimisest ja levikust läbi bronhide, põletikulise protsessi aktiivsusest, kopsuemfüseemi ja düsfunktsiooni arenguastmest väline hingamine. Bronhoektaasi lokaliseerimisega kopsude ülemistes sagarates säilib või nõrgeneb bronhide äravoolufunktsioon. Bronhoektaasi lokaliseerimisega kopsude alumistesse sagaratesse, mis on tingitud röga raskema väljutamisest neist, viibib see, mis aitab säilitada põletikulist protsessi.

Peamine kliiniline sümptom bronhektaasia on köha koos seroos-limasmädase (kolmekihilise) või mädase rögaga, mõnikord koos mädane lõhn, koguses 50–500 ml või rohkem päevas, sageli koos veretriipudega. Bronhektaasiaga köha on olemuselt paroksüsmaalne ja ilmneb peamiselt hommikul pärast und bronhide limaskesta tundlike närvilõpmete röga üleöö kogunenud ärrituse tagajärjel, eriti nn refleksogeensetes tsoonides. Hommikul eritab bronhiektaasiaga patsient 2/3 ööpäevasest rögakogusest. Pärast päevast "hommikust bronhide tualetti" ilmneb köha harva, kuna röga koguneb bronhiektaasiasse.

Köha ja rögaeritus võib esineda ka bronhiektaasiaga patsiendi asendis, mis aitab kaasa bronhektaasiast mõjutatud bronhiektaasia parimale äravoolufunktsioonile. Võib esineda hemoptüüs, düspnoe, tugev higistamine, nõrkus, peavalu, isutus, düspeptilised häired, halb uni, kaalulangus. Bronhoektaasi ägenemise ajal, mis esineb sageli niiske ja külma ilmaga, võib kehatemperatuur tõusta, ilmneda leukotsütoos ja ESR kiireneb.

Bronhektaasia, akrotsüanoosi (haiguse hilises staadiumis), näo turse ja mõnikord ka sõrmede falange jäsemete jäsemete muutuse korral üldisel läbivaatusel. trummipulgad ja naelad kellaklaaside kujul. Rindkere kuju on normaalne või emfüsematoosne. Ühepoolse bronhektaasi esinemisel võib haige poole hingamistegevuses esineda mahajäämus periprotsessi ja pneumoskleroosi arengu tõttu. Rindkere löökpillide korral on löökpilliheli sagedamini pulmonaalne kastiheliga (kaasaegse kopsuemfüseemi tõttu), harvemini trumli varjundiga (bronhoektaasi lokaliseerimise piirkonna kohal). Kopsude alumise serva liikuvus võib olla piiratud. Hingamine on tavaliselt kõva või nõrgenenud vesikulaarne (emfüseemi tõttu), mille taustal on bronhektaasi piirkonnas kuulda kuivi, mõnikord väikeseid ja keskmise suurusega mullitavaid räigeid.

Bronhiektaasiaga patsiendi röntgenuuring võib näidata kopsude suurenenud läbipaistvust, kopsumustri deformatsiooni ja raskustunnet alumises lobus; bronhograafia ja tomograafia abil saab tuvastada bronhiektaasia olemasolu, määrata nende arvu, kuju ja suuruse.

Põletiku levikuga pleurale ja adhesioonide tekkega on sageli kuulda pleura hõõrdumist.

Spiromeetriaga määratakse kopsude elutähtsuse vähenemine, in rasked juhtumid- 2,5-3 korda. Veres esineb kompenseeriv erütrotsütoos, neutrofiilne leukotsütoos; Mõnel juhul saab ROE-d kiirendada, teistel (kõrge erütrotsütoosiga) - aeglustada kuni 1-2 mm tunnis.

Bronhektaasia - diagnoos.

Haiguse diagnoosimise meetodid hõlmavad lisaks patsiendi üldisele läbivaatusele:

vere keemia;
üldine uriinianalüüs;
köha, röga hindamine;
radiograafia;
rindkere CT;
bronhograafia;
fibrobronhoskoopia;
hingamisfunktsioonide uurimine;
konsultatsioonid kõrva-nina-kurguarstiga.

Bronhektaasia - muidugi

Bronhektaasia progresseerub sobiva ravi puudumisel. Põletikuvastane ravi võib viia pikaajalise remissioonini, mil köhimine harveneb, rögaeritus väheneb, vilistav hingamine on kopsudes kuulda palju väiksemal hulgal või puudub täielikult. Mõne aja pärast võib aga taas tekkida bronhektaasi ägenemine, näiteks pärast hüpotermiat.

Bronhoektaasi arengus on 3 etappi. Viimases etapis tuvastatakse olulised muutused küljelt siseorganid: tekib krooniline südame parema vatsakese puudulikkus ("cor pulmonale"), tekib maksa, neerude ja teiste siseorganite amüloidoos. Bronhoektaasi tüsistusteks võivad olla kopsuabstsess, pleura empüeem, kopsuverejooks, spontaanne pneumotooraks.

Bronhektaasia - ravi

Bronhoektaasi ravis kasutatakse antibiootikume intramuskulaarselt, per os, intratrahheaalselt ja ka inhalatsioonidena. Antibiootikumravi võib kombineerida sulfa ravimitega. Bronhide äravoolufunktsiooni parandamiseks on ette nähtud rögalahtistid, häireid, samuti bronhodilataatorid (efedriin, teofedriin, eufilliin) ja allergiavastased ravimid, eriti kui brohektaasiaga kaasneb bronhospasm. Parema "bronhide tualeti" jaoks on vaja ka soovitada patsiendil mitu korda päevas võtta asend, mis soodustab bronhide paremat äravoolu. Parema vatsakese südamepuudulikkusega liitumine nõuab aktiivset südameravi. Samal ajal hapnikravi ja terapeutiline hingamisharjutused.

See on näidustatud suurte sakkulaarsete bronhoektaasi lokaliseerimisega ainult ühes lobus kirurgia- kahjustatud lobe eemaldamine.

Bronhektaasia - ennetamine

Bronhoektaasi tekke ennetamine seisneb õiges ja varajane raviäge bronhiit, äge fokaalne kopsupõletik lastel, kellel on gripp, leetrid, läkaköha. Täielik raviägedatest hingamisteede infektsioonidest koos bronhide juhtivuse taastamisega varases lapsepõlves on bronhektaasia ennetamise peamine tagatis.

Kõvenemine on oluline, selliste tegurite välistamine nagu suitsetamine, tööstuslik kahjulik keemilised ained, samuti keha reaktsioonivõimet stimuleerivate ravimite kursuste määramine aasta kevad-talvisel perioodil, asjakohane tööhõive.

Bronhektaasia on hingamisteede põletik. Haigust iseloomustab patoloogilised muutused, bronhide laienemine või deformatsioon, mille tagajärjel moodustub neis suur hulk mäda. Seda siseorganite moonutust nimetatakse bronhektaasiaks.

Bronhektaasia on iseseisev haigus, mis võib mõjutada mitte ainult ühte kopsu või selle sagarat, vaid levida ka elundi mõlemale küljele. Kuna haiguse tõttu on hingamissüsteemi struktuur häiritud, võib see põhjustada intrabronhiaalset infektsiooni, mis võib põhjustada püsivat hemoptüüsi.

Peamine riskirühm on lapsed alates viie aasta vanusest ja noored kuni kahekümne viie aasta vanused.

Etioloogia

Meditsiinis pole siiani täpset teavet selle haiguse põhjustajate kohta. On vaid teada, et mitmesugused bakterid võivad põhjustada haiguse ägenemist. Kuid arstid lepivad kokku, mis võib olla selle haiguse jaoks viljakas pinnas. Nad eristavad järgmisi etioloogilisi tegureid:

geneetiline eelsoodumus;
kaasasündinud kõrvalekalded kopsude arengus või struktuuris;
üle antud varases eas mitmesugused infektsioonid hingamisteed.

Haiguse omandatud põhjused on mitu korda sagedamini kui kaasasündinud. Kõige sagedamini leitakse seda haigust lastel, kuna nad võivad haigestuda või haigusega raskelt toime tulla, mitmete tüsistustega.

Haiguse patogenees on selline, et alguses ilmneb tugev köha ja keha sees hakkab arenema bronhide laienemise protsess. Kõik see toob kaasa elundi seinte struktuuri ja tiheduse muutumise ning rõhu suurenemise selle sees. Seinte transformatsioon pärineb limaskesta põletikulistest protsessidest ja lõpeb neid elundiga ühendavate lihaste struktuuri katkemisega. Intrabronhiaalse rõhu tõus on tingitud bronhide kokkusurumisest väljastpoolt, näiteks lümfisõlmede suurenemisest või võimalik mõju võõrkeha seest. Kõigi nende patoloogiliste protsesside tõttu ei puhastata kopse piisavalt ja see aitab soodne tegur infektsiooni tekkimiseks.

Sordid

Bronhoektaasi klassifitseerimise peamine tingimus on elundi laienemise vorm, mis võib olla:

silindriline. Sageli ilmnevad kehas esineva infektsiooni taustal. Samal ajal ei täheldata elundis suurt mädase vedeliku kogunemist, mistõttu ei ole patsiendi tervislik seisund eriti raske;
selgepiiriline. "Helmed" tekivad siis, kui ühele bronhile moodustub korraga mitu ovaalset õõnsust, millesse koguneb suur hulk mäda või röga. Haigus on mõnevõrra raskem kui eelmine vorm;
sakkulaarne. Sellist laienemist täheldatakse tavaliselt ühel bronhil ja see on pall. Seda vormi leidub kõige sagedamini kopsude struktuuri kaasasündinud defektide korral. Kerakujulistesse kottidesse võib koguneda suur hulk mädast vedelikku, millest alates nende suurus suureneb. See omakorda põhjustab kerget ebamugavustunnet hingamisel;
spindlikujuline - mille puhul bronhektaasi läbimõõt järk-järgult kitseneb, üleminekul tervele bronhile. See vorm ei anna vedeliku kogunemise tõenäosust;
segatud – kui ühel patsiendil võib tekkida bronhektaasia erinevaid vorme. Tavaliselt tuvastatakse see põletikuliste protsesside või haiguste taustal, mis põhjustavad kopsukoe muutusi. Selle haigusvormi kulg sõltub täielikult bronhoektaasi arvust ja suurusest.

Haigus kannab krooniline sest bronhektaasia ei kao aja jooksul. Sellistel juhtudel üldine seisund Patsient sõltub haiguse faasist. Kokku võib neid olla kaks:

ägenemine. Selles faasis võib patsiendi seisund järsult halveneda, alates eredast väljendunud manifestatsioon haigusnähud ja ummikud suur hulk mäda. Võib vaja minna kiireloomuline haiglaravi. Kell enneaegne edasikaebamine abi saamiseks haigus süveneb. Ägenemiste sagedus on puhtalt individuaalne ja võib avalduda ühest või kahest korrast aastas kuni mitu korda kuus;
remissioon. Seda faasi iseloomustab sümptomite puudumine. Inimene tunneb end täiesti tervena, teeb oma tavapärast äri ja tööd. Elundi deformatsioon on olemas, kuid see ei väljendu hingamisraskustes ega ebamugavustundes.

Bronhoektaasi lokaliseerimise järgi võib olla:

ühepoolne, kahjustades ainult ühte kopsuosa. Need on ainult kaasasündinud moodustised;
kahepoolne - jaotusega kõikidesse kopsuosadesse.

Kursuse raskusastme järgi jaguneb haigus astmeteks:

esialgne, mille puhul ägenemised esinevad maksimaalselt kaks korda aastas, mitte sagedamini. Patsient ei kaeba sümptomite üle ja elab normaalset elu;
keskmine - haiguse käigu halvenemine toimub kuni viis korda aastas. Selle astme ägenemiste korral halveneb patsiendi seisund järsult. Sellistel perioodidel kaotab inimene mõneks ajaks töövõime. Eritub palju röga ja hingamine muutub raskeks. Taastub remissioonis töötegevus, kuid on köha;
raske. Sel juhul täheldatakse ägenemisi ligikaudu kord paari kuu jooksul. Patsiendi seisund halveneb. Mäda ja vere köhimine. Nahk on kahvatu, sinaka varjundiga, mis tähendab kudede ebapiisavat hapnikuvarustust. Sellise raskusega inimesed on kõige parem hospitaliseerida. Remissiooniaeg on lühike, sünnitustegevus ei ole täielikult taastunud;
väga raske - bronhoektaasia taandumise perioode ei esine. Patsiendi tervislik seisund ei normaliseeru. On komplikatsioone vormis ja .

Sümptomid

Haigus pole mitte ainult spetsiifiline patogenees vaid ka sümptomite avaldumist. Kõik sümptomid annavad end tunda ainult ägenemise perioodil, põletikuliste protsesside taustal. Mädase või kopsupõletiku paralleelse voolu võimaluse tõttu aetakse bronhiektaasi sümptomeid sageli nende haigustega segi. Haiguse taandumise ajal ei anna sümptomid end tunda, vastavalt patsiendil pole kaebusi. Bronhoektaasi kõige levinumad sümptomid on:

köha (esineb kõigil patsientidel). Köha võib omakorda, olenevalt raskusastmest, olla koos rögaga nii puhtal kujul kui ka mäda või vere lisanditega. See sümptom võib ilmneda spontaanselt, näiteks kehaasendi muutmisel;
vilistav hingamine;
hingeldus;
valu rindkere piirkonnas;
kehatemperatuuri tõus;
kaalukaotus;
töövõime kaotus;
kahvatu nahk;
keha mürgistus;
rindkere kuju muutus;
mõningane arengupeetus, ainult lastel.

Tüsistused

Bronhektaasia areneb kopsudes, kuid tüsistused on järgmised:

kopsu;
ekstrapulmonaalne.

Esimesse tüsistuste rühma kuuluvad:

verejooks kopsudes;
abstsessi kopsupõletik (mädaga täidetud kopsud);
elundi gangreen;
õhu läbilaskevõime rikkumine läbi bronhide. Tekib pidev õhupuudus, õhupuuduse tunne;

toksiliste bakterite sisenemine verre ();
, milles valk koguneb siseorganitesse, mis põhjustab nende toimimise häireid.

Diagnostika

Bronhoektaasi diagnoosimise meetmed hõlmavad lisaks patsiendi üldisele läbivaatusele:

köha, röga hindamine;
radiograafia;
bronhograafia;
fibrobronhoskoopia;
hingamisfunktsioonide uurimine;
ENT konsultatsioonid.

Ravi

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja haiguse staadiumist hõlmab bronhektaasi ravi:

ravimteraapia;
kirurgiline sekkumine;
instrumentaalne ravi;
rahvapärased abinõud.

Narkootikumide ravi viiakse läbi antibiootikumidega ja see on suunatud:

bronhide puhastamiseks mädasest vedelikust või rögast;
hingamisfunktsiooni normaliseerimine;
bakterite kõrvaldamine;
vajadusel - kehatemperatuuri langus;
keha puhastamine toksiinidest.

Mõnel juhul võib operatsioon inimese bronhektaasiast täielikult ravida. Operatiivse sekkumise käigus eemaldatakse mädaga täidetud õõnsus. Väga harva, peamiselt pärilikkuse tõttu, võib pärast operatsiooni uuesti ilmneda bronhektaasia. Patsient teeb iseseisvalt otsuse operatsiooni kohta, kuulates ära arsti prognoosi tema tervisliku seisundi kohta operatsiooni korral või ilma.

Bronhoektaasi raviks kasutatavad rahvapärased abinõud on peamiselt suunatud röga alandamiseks köhimise ajal. Neid võib kombineerida ravimitega, kuid neid ei tohi kasutada ilma eelneva arstiga nõu pidamata. Kõige tõhusam on rakendus:

linaseemne pulber;
küüslaugu keetmine;
porgandimahl;
aaloe lehtede tinktuura.

Ärahoidmine

Bronhoektaasi ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

hüpotermia ennetamine;
tervislik eluviis elu ilma alkoholi ja nikotiinita;
mitte ainult kopsuhaiguste, vaid ka kehas esinevate põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
vitamiinirikaste toitude söömine ja toitaineid;
vähemalt kaks liitrit vett päevas;
läbima kliinilise läbivaatuse vähemalt kaks korda aastas.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Bronhektaasia - patoloogiline protsess bronhide laienemine selle eraldi sektsioonis, millega kaasneb muutus elundi struktuuris ja selle põhifunktsioonis. Kõige sagedamini on haigus omandatud looduses, arenedes juba olemasolevate patoloogiliste muutuste taustal. Oluline on meeles pidada, et bronhektaasia on krooniline haigus, mis kipub progresseeruma. Seetõttu peavad selle diagnoosiga patsiendid olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Mis haigus see on ja kuidas tüsistuste riski vähendada? Vaatleme kõiki neid küsimusi üksikasjalikult.

Haiguse vormid

Enne bronhektaasia ravimeetoditest rääkimist on vaja kindlaks teha selle tüüp. Tavaliselt võetakse diagnoosi tegemisel arvesse patoloogia põhjust, haiguse kulgu kestust ja raskust.

Traditsiooniliselt on bronhektaasia omandatud patoloogia, mis tekib bronhide ja kopsude krooniliste põletikuliste protsesside tüsistusena. Aga sisse meditsiinipraktika on ka kaasasündinud haigusvorme, mis on tingitud bronhide seina geneetilisest struktuurist.

Sõltuvalt bronhektaasi arengut põhjustanud põhjusest eristatakse järgmisi haiguse vorme:

Atelektaatika. Seda iseloomustab bronhide ühtlane kahjustus koos samaaegse atelektaasiga (langus) ja kopsude alumiste osade mahu suurenemisega. Põletikuline protsess on lokaliseeritud ka bronhide segmendi alumises lobus. kopsukude selle haigusvormiga muutub see poorseks, oma struktuurilt meenutades kärgstruktuuri.
Hävitav. See vorm nimetatakse ka sakkulaarseks bronhoektaasiaks, mis areneb bronhides mädase põletikukolde moodustumise tagajärjel. Haiguse progresseerumisel täheldatakse bronhide ja külgnevate kudede suurte alade mädanemist, millele järgneb nende sulamine.
Postbronhiit. Haiguse vorm, mis areneb bronhide seinte düstroofia tagajärjel koos kroonilise bronhiidi pika kulgemisega. See võib ilmneda ka mädase taustal äge bronhiit.
Poststenootiline. Bronhide valendiku ahenemine põhjustab suure hulga limaskestade kogunemist, mis kutsub esile seinte atoonia (langenud toonuse). See viib selle bronhoektaasi vormi tekkeni.
Säilitamine. Seda tüüpi haigus on põhjustatud bronhide seina toonuse vähenemisest ja selle venimisest deformeeriva bronhiidi kroonilise vormi progresseerumise tõttu. Mõnevõrra harvemini on patoloogilised muutused seintes tingitud suure hulga paksu lima kogunemisest tsüstilise fibroosi korral.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse järgmisi haiguse vorme:

lihtne - hea tervis remissioonis olev patsient, aasta jooksul mitte rohkem kui kaks ägenemist;
mõõdukas raskusaste - väike rikkumine hingamisfunktsioonid ja vähenenud jõudlus, kuni viis ägenemist aasta jooksul;
rasked - harvad ja lühikesed remissiooniperioodid, tõsine rikkumine hingetõmme, kõrged riskid liitumise komplikatsioonid.

Haiguse peamised põhjused

Bronhoektaasi põhjused on väga erinevad. Esimene on infektsioon. Võib provotseerida haiguse arengut bakteriaalne mikrofloora, erinevad viirused, mükobakterid (tuberkuloossed ja mittetuberkuloossed), seeninfektsioonid.

Erilist rolli bronhoektaasi tekkes mängivad olemasolevad kaasasündinud ja kroonilised siseorganite haigused, immuunpuudulikkuse seisund:

kaasasündinud haigused immuunsussüsteem mida iseloomustab antikehade tootmise vähenemine ja immuunrakkude funktsioonide rikkumine;
sekundaarne immuunpuudulikkus, mis on omandatud elundisiirdamise tulemusena, pärast keemiaravi või HIV-nakkust;
hingamisteede kaasasündinud patoloogiad;
muutused bronhide struktuuris sidekoe kasvu, võõrkeha sisenemise, lümfisõlmede suurenemise või neoplasmide kasvu tõttu;
gastroösofageaalne refluks, maosisu aspiratsioon hingamisteedesse;
mürgiste ainete, sealhulgas ravimite, gaaside, kemikaalide sissehingamine;
soolestiku põletikuliste protsesside tüsistusena, sidekoehaigused ( reumatoidartriit või süsteemne erütematoosluupus) ja mitmesugused hingamisteede patoloogiad;
allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos(seene mikrofloorast põhjustatud allergilise etioloogiaga nakkushaigus).

Sageli on vaja määrata patoloogia tuvastatud põhjus. spetsiifiline ravi. Seetõttu on põhjalik uurimine eduka taastumise võti.

Statistika järgi on 30-55% juhtudest bronhiektaasi põhjus teadmata.

Haiguse sümptomid

Ägenemiste vahelistel perioodidel bronhektaasia praktiliselt ei avaldu. Sellest tulenevalt on remissiooniperioodidel patoloogia tuvastamine mis tahes tunnuste järgi võimatu. Ainus asi, mis võib patsienti häirida - aeg-ajalt köha mukopulentse sekretsiooni vähese eraldumisega. Üsna sageli on absoluutselt asümptomaatiline kulg.

Sellise taustal kliiniline pilt retsidiiv on tunda äärmiselt teravalt. Kopsude bronhektaasi peamised sümptomid ägenemise ajal:

Keha nõrkus, peavalud, isutus, palavik 37,5 0 piires ja muud nähud üldine joobeseisund organism.
Hingeldus. See sümptom on tingitud hingamissüsteemi oluliste organite deformatsioonist ja selle tulemusena oma funktsiooni täieliku täitmise võime kaotamisest.
Märg köha koos limaskestade mädase rögaga. Krambid produktiivne köha fikseeritakse peamiselt hommikul pärast magamist või lamavas asendis küljel, elundi kahjustatud piirkonna vastas. Sõltuvalt eritises oleva mäda kogusest võib röga värvus varieeruda värvitust ja helekollasest kuni tumekollase või tumeroheliseni. Tavaliselt eraldatakse ägenemise perioodidel bronhektaasi korral röga suurtes kogustes ja päevane maht võib olla kuni 200 ml.
Hemoptüüs. Kerge vereribade esinemine rögahüübedes viitab rebenemisele väikesed kapillaarid häkkiva köhaga. Kui vere hulk on järsult suurenenud, näitab see kopsuverejooksu. Seisund nõuab viivitamatut haiglaravi.
Tugev valu rindkere taga.

Haiguse pikk kulg viib lõpuks südame-veresoonkonna haiguste tekkeni. kopsupuudulikkus, mis väljendub ninaotsa, huulte ja sõrmede sinisena.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine täiskasvanutel ja lastel lisaks patsiendi üldisele läbivaatusele ebaõnnestumata sisaldab täielikku vereanalüüsi ja biokeemilised uuringud. Anamneesi kogumise käigus tehakse kindlaks varem ülekantud infektsioonide fakt, mille järel esitatakse perioodilisi kaebusi mädase röga eraldumise kohta. Sagedased kopsupõletiku diagnoosid, mis paiknevad samas piirkonnas, on samuti põhjus bronhektaasia kahtlustamiseks.

Bronhektaasi kahtluse tavapärane röntgenuuring ei ole piisavalt informatiivne. Ja bronhide puu kahjustuse põhjuse kindlakstegemiseks on soovitatav kasutada mitmeteljelise kompuutertomograafia meetodit.

Peamine diagnostiline meetod haiguse astme ja mädase sekretsiooni viskoossuse hindamiseks on bronhoskoopiline uuring. Bronhoektaasi bronhoskoopia võimaldab mitte ainult võtta saladust edasiseks uurimiseks, vaid aitab ka bronhide puhastamist. See meetod Seda kasutatakse mitte ainult haiguse diagnoosimiseks, vaid ka ravi edukuse jälgimiseks.

Järgmine kohustuslik punkt on materjali kogumine bakterioloogiline uuring. Rögakultuur võimaldab kindlaks teha selle olemasolu patogeenne mikrofloora bronhides. Püsiv lokaliseerimine bakteriaalsed mikroorganismid sisse alumised sektsioonid bronho-kopsusüsteem viib krooniline kulg põletikuline protsess, mädase sekretsiooni pidev tootmine ja selle tagajärjel elundi deformatsioon. Rögaanalüüs viiakse läbi nii diagnoosimise etapis kui ka ravi ajal.

Lisaks saab läbi viia välise hingamise funktsiooni hindamise, mis võimaldab määrata bronhide valendiku ahenemise astet, et vältida võimaliku õhupuuduse või bronhospasmi tekkimist.

Ravi omadused

Bronhoektaasi ravi on keeruline protsess, mille eesmärk on vähendada haiguse retsidiivide sagedust ja leevendada patsiendi seisundit.

Meditsiiniline teraapia

Traditsiooniliselt kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid patogeensete mikroorganismide aktiivsuse pärssimiseks ja põletikulise protsessi peatamiseks. Rasketel juhtudel manustatakse patsiendile intravenoosselt antibiootikume..

Antiseptikumid aitavad põletikukoldeid taastada ja mukolüütikumid lahjendavad mädase sekretsiooni, hõlbustades selle eemaldamise protsessi. Enamik tõhus meetod töötlemine - bronhoskoopia, mille käigus eemaldatakse esmalt limaskesta sisu jäägid ja alles seejärel manustatakse ravimit. Mukolüütiliste ainete puhul on eelistatav kasutada nebulisaatorit kasutades inhaleeritavaid manustamisviise.

Remissiooniperioodidel on soovitatav läbi viia immunomoduleeriv ravi. Haiguse ägenemise korral, mida iseloomustab suure hulga mädase röga kogunemine, ei ole immunostimuleerivate ravimite kasutamine efektiivne.

Hügieenimeetmed

Mädase sekretsiooni õigeaegne eemaldamine bronhidest hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit. Seetõttu hingamisteede hügieen verstapost edukas ravi.

Hügieenimeetmeid saab läbi viia aktiivselt või passiivselt. Aktiivne hügieen- põletikukolde taastusravi bronhoskoopia abil, millele järgneb ravimite sisseviimine bronhiõõnde. Passiivne hügieen on protseduuride komplekt, mille eesmärk on hõlbustada röga väljutamist. Nende hulgas:

vibratsioonimassaaž rindkere piirkonnas;
spetsiaalsed hingamisharjutused;
asendiline drenaaž (kasutades õiget kehaasendit).

Mädane röga väljub kõige tõhusamalt siis, kui patsient lamab bronhektaasia vastasküljel. Kui protsess on lokaliseeritud kopsu alumises osas, tuleb patsiendi torso allapoole kallutada. Kui lokaliseeritakse ülemised divisjonid soovitatav on võtta poolkõrgendatud asend.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine bronhiektaasi ravis toimub:

vastavalt elulistele näidustustele (kopsuverejooks, pneumotooraks, gangrenoosne kopsupõletik);
haiguse täpsustatud sekundaarse iseloomuga;
käimasoleva ravimteraapia madala efektiivsusega.

Patsiendi valik on väga range. See kehtib eriti varases eas patsientide kohta, kellel bronhiektaasi teke on tingitud bronhide seina geneetilisest ebatäiuslikkusest. Tõenäoliselt progresseerub lastel pärast operatsiooni bronhiektaasia uuesti. Ja hingamispinna väiksema mahu tõttu on selle lekkimine raskem kui enne operatsiooni.

Patsiendi hooldus

Bronhoektaasiaga patsiendid vajavad hoolikat hoolt. Ja enamasti inimesed, kellel on meditsiiniline haridus. Bronhoektaasi põdemisprotsess on järgmine:

hügieeniprotseduurid;
vastavust kliinilised juhised raviarst;
patsiendi seisundi kohta teabe kogumine, kõigi elutähtsate näitajate registreerimine (sh kehatemperatuur, kogutud röga maht jne);
süljekaussi vahetus röga desodoreeriva lahuse jaoks;
regulaarne ventilatsioon ruumis või patsiendi ruumis;
abi positsioonilise äravoolu läbiviimisel.

Kui patsient hakkas verd sülitama, vältige selle arengut kopsuverejooksõde on kohustatud koheselt teavitama raviarsti seisundi halvenemisest. Enne arsti saabumist peate:

Aidake patsiendil võtta õige asend – ülev.
Keelake igasugune füüsiline tegevus.
Valmistage hemostaatilised ravimid.

Lisaks võib olla vajalik naha pühkimine niiske materjaliga.

Võimalikud ohud ja tüsistused

Bronhektaatiline kopsuhaigus on progresseeruv haigus, mis täieliku meditsiinilise sekkumise puudumisel võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Bronhoektaasi peamised tüsistused:

kopsuverejooks;
kopsuabstsess - hävitav protsess, mida iseloomustab mädase sisuga täidetud piiratud õõnsuse moodustumine;
kopsu gangrenoosne kahjustus - ulatuslik kopsukahjustus ilma mädase-põletikulise protsessi selge lokaliseerimiseta;
bronhide obstruktsiooni sündroom - õhu läbilaskvuse rikkumisest põhjustatud hingamisraskused;
pneumotooraks - kopsu kahjustatud piirkondade spontaanne rebend ja pleuraõõnde sisenev õhk;
sepsis - organite toksiline kahjustus bakteriaalse mikrofloora jääkainete verre tungimise tõttu;
amüloidoos - ühe organi talitlushäire, mis on põhjustatud valguühendite ladestumisest.

Lastele on see haigus ohtlik nii vaimse kui füüsilise arengu mahajäämusele.

Prognoosid

Bronhiektaasia on krooniline progresseeruv kulg. Haigus on ravimatu. Patoloogia progresseerumise kiirus, kopsusüsteemi kahjustuse ulatus, ägenemiste sagedus ja haiguse kulgu raskus sõltub aga suuresti patsiendist endast. Aitab oluliselt parandada patsiendi seisundit ja aeglustada kopsukahjustuse protsessi varajane diagnoosimine, täielik ravi ja regulaarsed uuringud.

Bronhektaasiaga patsiendid peavad läbima ennetava läbivaatuse vähemalt kaks korda aastas.. Isegi püsiva remissiooni korral on soovitatav läbi viia täielik diagnoos. Kopsude kompuutertomograafia ja radiograafia on kohustuslikud. Viimane võimaldab välistada patsiendi elu ohustavate tüsistuste tekkimise võimaluse.

Ennetavad tegevused

Bronhiektaasia ägenemiste ennetamine on ravi oluline komponent. Sel eesmärgil on soovitatav:

kõigi bronhopulmonaalsüsteemi haiguste õigeaegne ravi, isegi kui me räägime banaalse hingamisteede infektsiooni kohta;
võtta remissiooniperioodidel immunostimuleerivaid ravimeid;
järgige head kätehügieeni, kasutage kaitsevahendeid ja piirake kohtades viibimise aega suur kobar inimesed epideemiate ajal;
vaktsineerida õigeaegselt gripi ja pneumokoki infektsiooni vastu(tavaliselt oktoobri algusest novembri keskpaigani).

Hoolimata asjaolust, et bronhektaasia on patoloogia, mis põhjustab pöördumatuid muutusi ühes kõige olulisemad elundid inimene, sa saad sellega elada ja isegi nautida seda elu. Peaasi on haigus õigeaegselt diagnoosida. Seetõttu ärge unustage taotlemise vajadust kvalifitseeritud abi. Mõnikord võib tund aega raisatud aega säästa täielikku tervist.

Bronhektaatilist haigust iseloomustab bronhide piirkondlik laienemine koos protsessi domineeriva lokaliseerimisega kopsude alumises osas, mis väljendub mädase bronhiidi ja sageli hemoptüüsi sümptomites. Haigust täheldatakse nii täiskasvanutel kui ka lastel, kuid sagedamini areneb see lapsepõlves või noorukieas.

Mehed kannatavad mõnevõrra sagedamini kui naised. Suur tähtsus Bronhoektaasi tekkes on omistatud tegurid, mis häirivad bronhide läbilaskvust ja aitavad kaasa bronhide sekretsiooni stagnatsioonile koos selle järgneva infektsiooniga, mida võib täheldada kroonilise bronhiidi ja kroonilise kopsupõletikuga patsientidel (koldekohtades). pneumoskleroos), pneumokonioosi, tuberkuloosi ja süüfilise kahjustused kopsud.

Eriti sageli täheldatakse bronhoektaasi arengut atelektaaside piirkonnas, mis areneb siis, kui bronhid on ummistunud cicatricial protsesside, võõrkehade või kasvajate poolt. Bronhi ummistus tekib lapsepõlves kergesti bronhi valendiku ummistumise tõttu limakorgiga või lapse õhukeste ja painduvate bronhide kokkusurumise tõttu suurenenud hilar-lümfisõlmede tõttu.

Bronhoektaasi põhjused

Bronhektaasia areneb nii lastel kui ka täiskasvanutel, viimastel võivad põhjuseks olla ilmselt lapsepõlves üle kantud kopsupõletik, leetrid ja läkaköha. Üks neist levinud põhjused on gripp.

Mädase protsessi tekkimine bronhide luumenis põhjustab hävitavaid muutusi bronhide seina kõigis kihtides, kõhreplaatide ja lihaskiudude asendamist armkoega, mis aitab kaasa ka bronhide elastsuse vähenemisele ja bronhektaasia tekkele. .

Teatavat tähtsust omistatakse innervatsioonihäiretele ja sellega seotud verevoolu häiretele bronhiaalarterites, mis põhjustavad bronhide seinas troofilisi muutusi. Juhtumeid, mil bronhoektaasia eelneb krooniliste bronhopulmonaarsete haiguste tekkele, nimetatakse tavaliselt primaarseks bronhektaasiaks või bronhektaasiaks.

Bronhektaasia, mis raskendab krooniliste kopsuhaiguste pikka kulgu, on klassifitseeritud sekundaarseks, neid ei tohiks lisada "bronhektaasi" kui iseseisva nosoloogilise vormi mõistesse.

Bronhoektaasi sümptomid

Bronhektaasia võib olla ühe- või kahepoolne. Haigusel on kerged, rasked ja rasked vormid. Diagnoos näitab haiguse faasi - remissiooni või ägenemist.

Bronhektaasia diagnoositakse sageli lapsepõlves ja noorukieas, kuid põhjaliku anamneesi kogumise korral on vanematelt küsimisel peaaegu pooltel patsientidest märke kopsuhaigus esimestel eluaastatel või isegi kuudel.

bronhoektaasia, sisse algfaas, mida iseloomustab korduv püsiv köha koos rögaeritusega, sagedased kahjustused paranasaalsed siinused nina, korduv hemoptüüs. Füüsilisi andmeid on vähe. Ühe või mõlema kopsu alumises osas on kuulda vahelduvaid lokaalseid niiskeid räigeid, mis köhimise lakkamisel kaovad ja ilmnevad uuesti külmetusega.

Järk-järgult muutub peamiseks kaebuseks köha koos rögaeritusega, see avaldub kõige enam hommikul, pärast ärkamist ja voodis turnimist, hommikune tualettruum, kui patsient eraldab suures koguses (“suutäis”) mädast või limaskesta mädast röga.

Köha tunnuseks on selle intensiivistumine kehaasendi muutumisega, mis on seletatav bronhide eritiste passiivse vooluga bronhipuu puutumatutesse piirkondadesse, kus säilib limaskesta tundlikkus. Sageli täheldatakse köha suurenemist ja röga suurenemist teatud kehaasendis, sõltuvalt bronhoektaasi asukohast.

Bronhektaasia, ägenemise perioodil eraldab enamik patsiente märkimisväärse koguse mädast röga - 100-200 ml päevas.

Rasketel juhtudel on tavalise protsessiga rögaerituse kogus 0,5-1 l või rohkem. Bronhide sekretsiooni pikaajalise stagnatsiooniga liituvad mädanevad protsessid, röga muutub tigedaks ja seistes laguneb see tavaliselt kolmeks kihiks.

Bronhektaasiaga kaasneb hemoptüüs, kuid massiline kopsuverejooks on aeg-ajalt. Remissiooniperioodil röga hulk väheneb, see muutub limaskestade mädaseks või omandab limaskesta, mõnel juhul röga eraldumine peatub.

Patsiendid kurdavad sageli tuim valu rinnus ja väsimus, nõrkus, peavalud, ärrituvus, psüühika depressioon, eriti juuresolekul ebameeldiva lõhnaga röga, düspeptilised nähtused.

Ägenemise perioodidega kaasneb tavaliselt kehatemperatuuri märkimisväärne tõus (kuni 38-39 ° C), mis on tingitud kopsu parenhüümi tihedalt paiknevate piirkondade kaasamisest põletikulisse protsessi (kopsupõletiku areng).

Pika haigusega patsientidel kaasneb aga ägenemistega sageli temperatuuri tõus ainult subfebriili figuurideni, kuna sel juhul toimub sisu mädanemine laienenud bronhide luumenis, mis on kaotanud kontakti hingamisteedega. sektsioonid, esineb peamiselt.

Röga väljavoolu järsu rikkumisega võib täheldada kehatemperatuuri lühiajalist tõusu kõrgele tasemele (temperatuuri "tipp"). Pärast seisvate bronhide sekretsiooni eraldamist väheneb temperatuur.

Patsientide välimus haiguse algperioodil ei ole iseloomulikud tunnused. Küll aga ilmnevad järk-järgult kahvatu nahavärv, näo turse, kõhnumine, küüned kellaprillide kujul ja sõrmed trummipulkade kujul. See viimane sümptom on seotud mädase mürgistuse ja hüpokseemiaga. Bronhoektaasi korral puuduvad iseloomulikud löökpilli sümptomid.

Märgitakse rindkere hingamisteede liikumiste piiramist. Mõnel patsiendil määratakse kopsu- või kastiheli taustal tuimused. Bronhoektaatiline haigus - ägenemise perioodil auskultatsiooni ajal raske hingamise taustal kahjustatud kopsuosa kohal on kuulda ohtralt kuivi ja kõlavaid jämedaid ja keskmiselt mullitavaid niiskeid räigeid, mis on sageli omapärased, pragisevad. Pärast röga väljaköhimist väheneb tavaliselt vilistav hingamine.

Remissiooniperioodil või pärast bronhipuu taastusravi võib vilistav hingamine kaduda või nende arv väheneda ja nende kuulamispiirkond kitseneda. Vereanalüüs näitab neutrofiilset leukotsütoosi, ESR-i suurenemist. Seoses pikaajalise põletikulise protsessiga võib tekkida mürgistus, kurnatus, rauapuuduse hüpokroomne aneemia.

Siiski võib kopsupuudulikkuse lisandumisega kaasneda hüpoksilise erütrotsütoosi teke koos kõrge sisaldus hemoglobiini. Kui patoloogilises protsessis on kaasatud üks või kaks laba, indikaatorid funktsionaalne seisund kopsud võivad olla veidi kahjustatud. Laialt levinud bronhektaasia korral tuvastab spirograafilise uuringuga peamiselt piiravad häired.

Kroonilise difuusse bronhiidi tekkega ja eriti bronhospastilise sündroomi (astmaatilise bronhiidi) ilmnemisega liituvad ka obstruktiivset tüüpi ventilatsioonihäired: Tiffno indeksi langus, pneumotahomeetria langus.

Bronhoektaasi kulg

Bronhektaasiat iseloomustab pikk kulg koos ägenemiste ägenemistega, peamiselt sügis- ja kevadperioodidel. Ägenemiste põhjuseks on kõige sagedamini hüpotermia, gripp või muud hingamisteede infektsioonid.

Järk-järgult sagenevad pneumosklerootilised muutused, samuti emfüseem (kaasaegse difuusse bronhiidi tõttu), mis põhjustab kopsupuudulikkuse, kroonilise kompenseeritud ja seejärel dekompenseeritud kopsusüdame sümptomeid koos parema vatsakese puudulikkuse sümptomitega.

Bronhektaasia võib kroonilise haiguse väljakujunemine komplitseerida astmaatiline bronhiitüleminekuga laiendatud pildile bronhiaalastma. Muud tüsistused: massiivne kopsuverejooks, pleura empüeem, spontaanne pneumotooraks - arenevad harvemini. Ekstrapulmonaarsed tüsistused hõlmavad amüloidoosi ja metastaatilise ajuabstsessi tekkimist.

Bronhoektaasi diagnoosimine

Bronhoektaasi diagnoos põhineb anamneesis korduva gripi, sinusiidi, bronhiidi, pikaajalise, sageli lapsepõlvest pärit, röga väljaköhimise, hemoptüüsi nähtude põhjal. Osakond suures koguses mädane halb lõhn röga peamiselt hommikul, selle kolmekihilisus, muutuste esinemine sõrmede terminaalsetes falangides trummipulkade kujul viitavad haiguse raskele vormile.

Röntgenuuring kopsumustri suurenemise ja kareda, radiaalselt läheneva juure raskuse taustal näitab sageli rakulist mustrit, samuti märke kopsu kahjustatud piirkonna mahu vähenemisest. (atelektaas, lokaalne pneumoskleroos).

Kuid kõrgeim väärtus haiguse diagnoosimisel kuulub bronhide kontrastuuringusse - bronhograafia, mis võimaldab mitte ainult kindlaks teha bronhektaasia olemasolu ja vormi, vaid ka selgitada kahjustuse ulatust, mis on oluline kirurgilise ravi küsimuse lahendamiseks. . Peamised muutused tuvastatakse segmentaalsetes ja subsegmentaalsetes bronhides.

Kõige tavalisema sakkulaarse bronhektaasia korral näivad mõjutatud bronhid laienenud, lõppedes pimesi klubikujuliste pikendustega. Subsegmentaalsete bronhide uurimise võimatuse tõttu jääb bronhoskoopiline uuring oma infosisu poolest oluliselt alla bronhograafiale.

Bronhoskoopia võimaldab aga hinnata nende bronhipuu osade seisukorda, mis bronhograafilise uuringu järgi ei muutu, aga ka läbi viia ravimeetmeid.

sarnasus kliinilised ilmingud bronhiit ja bronhoektaasi algstaadiumid tekitavad sageli raskusi nende haiguste diferentsiaaldiagnostikas. Oluline roll on hoolikalt kogutud anamneesil.

Tuleb meeles pidada, et erinevalt bronhektaasi põdevatest patsientidest algab kroonilist bronhiiti põdevate täiskasvanud patsientide anamnees harva lapsepõlves, kliinilised ilmingud ilmnevad sageli keskeas. Bronhektaasi ägenemist iseloomustavad keskmised ja suured mullitavad, sageli “pragunevad” räiged samades kopsupiirkondades, samas kui kroonilise bronhiidi korral täheldatakse sagedamini hajutatud kuivi kõriseid.

Rasketel juhtudel on määrav bronhograafiline uuring. Mürgistuse, pikaajalise köha, hemoptüüsi olemasolu tõttu on vaja eristada bronhektaasiat kopsutuberkuloosi ja tsentraalse kopsuvähi hävitavatest vormidest.

Bronhoektaasi ravi

Alates konservatiivsed meetodid Kõige olulisem on bronhiektaasia ravi, antibiootikumravi, samuti bronhiektaasia tühjendamiseks, bronhide äravoolufunktsiooni parandamiseks suunatud meetmed.

Haiguse ägenemiste raviks kasutatakse antibiootikume, sulfoonamiide, furagiinseid preparaate. Eesmärk antibakteriaalsed ained seda on parem läbi viia, võttes arvesse röga mikrofloora tundlikkust.

Kasutatakse erinevaid viise ravimite manustamisel üldtunnustatud annustes, eelistatakse siiski endotrahheaalset manustamisviisi - bronhoskoobi, transnasaalse kateetri või kõrisüstalt.

Kõige tõhusam terapeutiline bronhoskoopia koos pesemise ja mädase sisu eemaldamisega bronhide luumenist antibiootikumide, proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, kümotrüpsiin 10-20 mg soolalahuses), mukolüütiliste ravimite (atsetüültsüsteiin 10 kujul) sisseviimisega. 2 ml lahus, 4-8 mg bromheksiini isotoonilises lahuses).

Alguses tehakse protseduure 2 korda nädalas ja seejärel, kui mädane sekretsioon väheneb, 1 kord 5-7 päeva jooksul. Tõhus meede on posturaalne (positsiooniline) drenaaž, andes patsiendi kehale mitu korda päevas teatud asendi, mis parandab röga eraldumist. Sama eesmärk on ka rögalahtistite määramine.

Keha üldise reaktsioonivõime suurendamiseks on ette nähtud metüüluratsiil, pentoksüül, anaboolsed hormoonid (nerobool, retaboliil), suured annused askorbiinhape, B-rühma vitamiinid, teha vereülekannet või selle preparaate.

Mädase röga märkimisväärse valgukaotuse tõttu on näidustatud täisväärtusliku dieedi määramine, valkude rikas, rasvad, vitamiinid. Remissiooni perioodil dispanseri vaatlus, alaline valdus posturaalne drenaaž, taastavad meetmed, spaaravi.

Kõige populaarsemad on Krimmi lõunaranniku sanatooriumid, kuid ravi kohalikes spetsialiseeritud sanatooriumides on ka soojal ja kuival hooajal efektiivne. Kasuliku efekti annavad hingamisharjutused, füsioterapeutilised protseduurid (UHF voolud, ultraviolettkiirgus). juuresolekul tööalased ohud töölevõtmine on pooleli.

Ainus radikaalne ravimeetod on kahjustatud kopsupiirkonna eemaldamine. Kell õigeaegne diagnoos haiguste korral on kirurgiline ravi võimalik enamikul ühepoolse bronhektaasiaga patsientidel, eriti kui kahjustatud on üks sagar või üksikud segmendid.

Täielik paranemine toimub 50-80% patsientidest. Parimaid tulemusi täheldatakse varajase kirurgilise sekkumisega. 40 aasta pärast on kirurgiline ravi võimalik ainult valitud patsientidel. Operatsiooni vastunäidustused on kahepoolne difuusne kopsukahjustus, raske südamepuudulikkus.

Bronhoektaasi prognoos

Seoses antibiootikumide laialdase kasutamisega ja endobronhiaalsete meetodite juurutamisega praktikasse. bronhoektaasi sanitaarprognoos on mõnevõrra paranenud, kuid on endiselt tõsine. Surm saabub kõige sagedamini raske pulmonaalse südamepuudulikkuse või siseorganite amüloidoosi tõttu, harvem leukeemia verejooksu tõttu.

Kergete ja raskete bronhoektaasi vormide ägenemisega kaasneb ajutine puue. Kroonilise cor pulmonale areng viib selle püsiva kaotuseni.

Bronhoektaasi ennetamine

Bronhektaasia välditakse õigeaegne ravi bronhiit, kopsupõletik, hingamisteede infektsioonid, läkaköha, leetrid. Ravi raske hingamisteede haigused tuleb jätkata kuni kliiniliste ilmingute täieliku kadumiseni ja radioloogiliste andmete normaliseerumiseni.

Suure tähtsusega on keha karastamise meetmed, kehaline kasvatus ja sport. Samuti tuleks välja tuua tööalaste ohtude kõrvaldamine, võitlus suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise vastu.

Küsimused ja vastused teemal "Bronhektaasia"

küsimus:Tere, mul on alates 12. eluaastast bronhiektaasia (väikesed kotid bronhides) ja röga kogus ca 15 ml. päeva kohta. Ägenemiste ajal kasutasin eelnevalt arsti poolt määratud antibiootikume ja mõju oli. Mõnikord oli mõju ainult immunomodulaatorite võtmisel, kuid viimastel aegadel antibiootikumide mõju oli väike ja röga jäi limaskestade mädaseks. Proovisin miramistiini inhalatsioone, sest. Lugesin, et see on väga tugev antiseptik, kuid selle mõju oli null. Sellest lähtuvalt on küsimus: kas tasub kasutada antibiootikume tablettide või süstide kujul, isegi kui antiseptiline miramistiin ei aidanud? Ja kas on võimalik, et see röga ei ole infektsiooni tagajärg, tk. 2 korda külvamiseks üle antud ja midagi ei külvatud, kuigi värvus on kindlasti kollakasroheline? Minu fluorogramm on normaalne.

Vastus: Olenevalt eesmärkidest, mille endale ja arstidele sead. Bronhektaasiaga inhalatsioonid on mõttetud ja ebaefektiivsed. Ainus mõistlik asi on kvaliteetne sanitaar-bronhoskoopia, koos eelneva röga külvi ja antibiootikumide valikuga.

küsimus:Tere, mul on bronhoektaasia alates 16. eluaastast. Teda opereeriti samas vanuses, elas hästi 10 aastat, peale bronhektaasia tekkimist teise kopsu. Kõik oleks korras, kuid perioodiliselt (1-2 korda aastas) on mul röga koos trombidega. Ma reageerin sellele väga ägedalt – olen 100% stressis. Ma pöördun arsti poole, sealhulgas ftisiaatri poole. Käin regulaarselt gripis ja röntgenis. Ma tahan aru saada, kuidas ma peaksin sellistel juhtudel käituma, milliseid ravimeid sellise hemoptüüsi korral võetakse ja kas selle vastu on võimalik ravida. Elan õiget eluviisi, olen oma tervise suhtes väga tundlik ja iga kord on see minu jaoks šokk.

Vastus: Korduv röga väljutamine koos verehüüvetega nõuab kohustuslikku lisauuringut ja kirurgilise ravi vajaduse otsustamist. Teie kirjast ei selgu varasema toimingu ulatus. Bronhoektaasi lokaliseerimise selgitamiseks on vaja läbi viia rindkere kompuutertomograafia ja fibrobronhoskoopia. Piiratud kahjustuse korral on soovitav kirurgiline ravi - selles küsimuses on vajalik konsulteerida rindkere kirurgiga. Selliste olukordade raviks kasutatakse hemostaatilist (hemostaatilist) ravi, mida saab määrata ainult arst.

küsimus:Tere! Minu nimi on Aizhan, ma olen 25-aastane. Olen seda haigust põdenud sünnist saati. Ta oli puudega. Aga kui ma läksin üle täiskasvanud inimesele, eemaldasid nad selle kohe. No see pole asja mõte! Minu haigus jäi minuga. Püsiv köha röga ja ninakinnisusega. Tegi rindkere kompuutertomograafia. Järeldus: CT andmed bronhoektaasi kohta. Mitu silindrilist bronho-, bronhiolektaasi. Oblitereeriva bronhioliidi tunnused. Vasaku kopsu ülemise sagara alumise pilliroo segmendi bronhi kiuline cicatricial striktuur. Võib-olla on mu küsimus tõesti rumal. Aga siiski ma küsin temalt. Kas see haigus on ravitav? Tavaliselt läbin ravi Astrahanis pulmonoloogiaosakonnas. Arstid on tõesti head ja hoolivad. Tahaksin teiega kohtumise kokku leppida. Kas see on võimalik?

Vastus: Head päeva! Bronhoektaatiline haigus on ravimatu. Kuid kui koostate õigesti ravi ja ennetamise algoritmi, saate oluliselt vähendada ägenemiste sagedust ja parandada elukvaliteeti. Lisaks on vaja hinnata kirurgilise sekkumise väljavaateid. Oluline roll on bronhopulmonaarsele patoloogiale spetsialiseerunud kuurortidele. Saate lihtsalt konsultatsiooni aja kokku leppida ja kohale tulla.

Lugu ravist bronhoektaasia kopsuhaigused. Räägin teile sümptomitest, emfüseemist, atroofilisest farüngiidist, prognoosist ja ravimeetoditest ning hunnikust huvitavast. Mine!

Tere, sõbrad! Lubage mul täna rääkida organist, mis annab kõigile meie rakkudele kõige vajalikuma asja – hapniku. Täpsemalt ühe tema vaevuse kohta, mis ei too vähem kannatusi kui astma. Ja mis kõige tähtsam – toon välja, millest ravi koosneb bronhoektaasia kopsuhaigused. See haigus võib esineda isegi lastel ja sellest on väga raske vabaneda!

Lugu puust, mis kasvab tagurpidi

Meie kehas on selline nähtus. Meie puu tüvi on hingetoru. Sellest väljuvad kaks massiivset sõlme - peamist bronhi, mis jagunevad seejärel paljudeks väikesteks harudeks. Nende otstes kasvavad alveoolid - väikesed mullid, mille kaudu hapnik siseneb vereringesse.

bronhoektaatiline haigus on bronhide deformatsioon.

Nad venivad, nende seinad muutuvad õhemaks, nad ei saa normaalselt töötada. Neil tekib krooniline põletikuline protsess, mille tagajärjel koguneb mäda. Kuna elund on haige, liituvad peamise vaevusega mitmesugused kopsuinfektsioonid.

Peate muretsema, kui teil on järgmised sümptomid:

püsiv köha;
paraja koguse mädase röga eraldamine, eriti hommikul;
hemoptüüs ja halvimal juhul kopsuverejooks.

Kopsude bronhoektaasi ravi või mis minuga juhtub?

Haiguse tagajärjeks võib olla aneemia, hingamispuudulikkus, kopsuemfüseem.

Lapsed arenevad halvasti füüsiliselt, jäädes eakaaslastest maha. Mädane põletikuline protsess põhjustab keha kurnatust ja pidevat mürgistust lagunemisproduktidega.

Kopsud ei saa normaalselt töötada ja tekib õhupuudus ning protsessi ühekülgse kulgemise korral muutub rindkere ebakorrapärase kujuga.

Kroonilise hapnikupuuduse tunnuseid on kolm:

Näete ise, probleem on tõsine ja te ei saa seda käivitada.

Miks see nii juhtub?

Kopsude bronhiektaasia ajalugu ja ravi arvutatakse aastates. Haigus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul on bronhide seinad sünnist saati deformeerunud. Teisel juhul areneb bronhektaasia koos noor vanus, kuna kannatate sageli:

tuberkuloos;
läkaköha;
bronhiit;
bronhopneumoonia;
atroofiline farüngiit;
mitmesugused ninaneelu kroonilised haigused.

Nõrk, paadunud laps on sellele allutatud! Võite haigestuda muudel, mehaanilist ja keemilist laadi põhjustel, mille tõttu bronhid muutuvad ja nende limaskest on häiritud.

See juhtub järgmistel põhjustel:

Sõbrad! Mina, Andrey Eroshkin, korraldan teile mega huvitavaid veebiseminare, registreeruge ja vaadake!
Eelseisvate veebiseminaride teemad:
Kuidas kaalust alla võtta ilma tahtejõuta ja nii, et kaal enam tagasi ei tuleks?

Kuidas saada taas terveks ilma pillideta, loomulikul teel?

võõrkehade sisenemine;
veresoonte aneurüsmide, kasvajate esinemine;
maosisu juhuslik tagasivool ajal;
mürgiste gaaside ja mürgiste ainete sissehingamine;
HIV-nakkus.

Arst diagnoosib haiguse järgmiselt: kuulab kopsudes niisket räigutamist, koputamisel - heli tuhmus mõjutatud poolel, röntgenpildil on näha muutus kopsumustris.

Endoskoop tuvastab viskoosne röga ja bronhograafia näitab kahjustuse konkreetset asukohta.

Diagnoos tehakse. Mis järgmiseks?

See pole veel otsus. Peaasi on tegutseda. Kui seda ei ravita, on prognoos halb, protsess võib ulatuda ulatusliku kopsuverejooksu, täiendavate raskete infektsioonide, puude ja isegi surmani. Kindlasti muudate oma elu tõsiselt keerulisemaks ja lühendate seda.

Klassikalised meetodid on suunatud kahele eesmärgile:

peatus mädane-põletikuline protsess;
kopsude puhastamine võõrast sisust.

Ravirežiim on järgmine:

Teile määratakse antibiootikumid. Kõik need on väga tugevad ja ilma spetsialisti määramiseta ei tohiks neid kasutada.
Eemaldage mäda. Seda tehakse bronhoskoopilise drenaaži abil. Protseduur tundub hirmutav, kuid karta pole midagi. Kogenud arst teeb seda väga hoolikalt. Nina või suu kaudu sisestatav toru on läbimõõduga palju õhem kui läbipääs, nii et hingamine ei takista. Enne bronhoskoobi kasutuselevõttu antakse teile kindlasti abiravimid mis muudab protsessi lihtsamaks.
Et röga hästi välja tuleks, on vaja rögalahtistit, nii tablette kui taimsed preparaadid ja sissehingamisel. Hea tulemus annab spetsiaalseid hingamisharjutusi ja elektroforeesi.
Kui võimalik kirurgiline eemaldamine kahjustatud osale tehakse operatsioon. Seda ei tehta alla seitsmeaastastele lastele ja harva - pärast neljakümne viiendat eluaastat, kui nad arenevad rasked tüsistused. Kuid enamikul juhtudel on ainus viis haigusest täielikult lahti saada.

Aga ennetamine?

Peate tegema järgmist.

ärge hingake tolmu sisse ei kodus ega tööl;
õigeaegselt ravida ülemiste hingamisteede infektsioone;

Lõpeta! Kõvenemine ei tähenda alajahtumist.

Valamine jäävesi mitte teie jaoks, parem on valida õrnad meetodid, liikuda rohkem ja kõndida. On vaja jälgida une- ja puhkerežiimi ning teha värskes õhus nii hingamis- kui ka taastavat võimlemist.

Paar sõna toidust

Taastumiseks vajate palju ja, rauda ja muud. Pole vaja süüa terveid mägesid liha, kala ja kodujuustu. Toitu on vaja tarbida õigesti ja õigetes kogustes, väikeste portsjonitena ja vähemalt viis korda päevas, et see oleks paremini seeditav.

Toit peaks olema kerge ja maitsev, sest psühholoogiline tegur mitte vähem oluline kui ükski teine.

Rahvapärased abinõud on lihtsad ja võivad suureks abiks olla. Pealegi saavutasid meie esivanemad röga vedeldamise ja rögalahtistava toime osas tõsist edu.

Niisiis, rögalahtistajad:

kõigi lemmik jahubanaan meega (ei soovita ülihappesus maomahl);
redis meega (sama hoiatus);
pune, sõrapuu, kummel (pehmem vahend);
naistepuna, saialill, ristik;
metsik rosmariini rohi (lugege hoolikalt vastunäidustusi - see on mürgine);
jõhvikad kombineerituna pärnaõite, vaarikalehtede, loorberilehtede ja linaseemnete tõmmisega;
sulanud mägra rasv piimaga (võib asendada searasvaga);
inhalatsioonid erinevate eeterlike õlidega (piparmünt, aniis).

Järelsõna

Traditsiooniline meditsiin on aare. Kuid me peame meeles pidama, et see ei asenda traditsioonilised meetodid ravi, eriti ohtlikud haigused, millest ühest ma täna rääkisin.
Kopsude bronhoektaasi ravi on olemas, kuid sellest vaevusest on võimatu täielikult taastuda, kuid kõik saab teha nii, et see ei segaks normaalset elu.

Ja et režiimi üle otsustamine oleks lihtsam, selle vajalikkusest aru saada ja oma elustiili parimaks muuta, lugege minu ajaveebi artikleid. Neist võib igaüks leida midagi, mis talle kindlasti sobib ja aitab. Minu jaoks on see kõige tähtsam.

Palun ära suitseta

See on tänaseks kõik.

Tänan, et lugesite mu postituse lõpuni. Jagage seda artiklit oma sõpradega. Telli minu ajaveebi.