Mis on südame parem jalg. Tema kimbu parema jala blokaadi ravi. Südame isheemia alternatiivne ravi

Tere, kallid ajaveebisaidi lugejad!

Hisi kimbu vasakust harust tuleva jalalaba oksi läbiva signaali blokaad on sümptom, selle põhjuseks on südamehaigus, mis väljendub impulsi läbimise täielikus rikkumises närvijuhtivuses. süsteem südames.

Tema kimp on võimeline genereerima impulsse sagedusega 25-40 müokardi lööki minutis. Tema kimp väljub 2. taseme automatismisõlmest, mis on atrioventrikulaarne sõlm, mis asub paremas aatriumis.

Ühisest tüvest lahkuvad Tema jalad vastavatesse südamevatsakestesse. His täieliku või osalise blokaadiga, mis pärineb parema jala kimbu juhtivusradadest, blokeeritakse parem vatsake.

Kellele see artikkel mõeldud on?

His-i jala kahe või ainult eesmise / tagumise osa blokaad registreeritakse EKG-s 0,6% täiskasvanud elanikkonnast ja vanusega suureneb see arv 60 aasta pärast 2% -ni.

Blokaadi saab tuvastada isegi tervetel inimestel, seda peetakse normi variandiks. Sel juhul levib impulss aeglustunud, kuna see läbib paremat Tema jalga ja Purkinje kiude, milleks Tema kimbud tavaliselt lagunevad.

EKG-s ergastuse juhtivuse registreerimisel südamepatoloogiate korral leitakse QRS-kompleksis märke His kimpude erinevat tüüpi blokaadist või blokeerimisest atrioventrikulaarses sõlmes. Juhtivuse määramise eesmärk on hinnata müokardi seisundit.

His kimbu vasaku jala täieliku blokaadi põhjused

Vasaku jala täieliku prolapsi, st His-kimbu blokaadi põhjused on järgmised:

* isheemia;
* ateroskleroos;
* hüpertensiivne kriis;
*aordi defektid.

LBBB põhjused EKG-s võivad olla atrioventrikulaarse sõlme juhtivuse või blokaadi rikkumine, südamepatoloogia.

Harvemini põhjustavad impulsside juhtivuse blokaadi:

* müokardiit;
* müokardi düstroofia;
* arteriaalne trombemboolia;
* mürgistus glükosiididega;
* antiarütmikumide, diureetikumide võtmine;
* Hüperkaleemia.

Raske prognoos kahekiire blokaadiga, kui impulss atrioventrikulaarsest sõlmest His mõlemale jalale on häiritud, samuti aordi koarktatsiooniga. See kaasasündinud haigus tuvastatakse lastel EKG abil ja ravimeetodid sõltuvad täielikult instrumentaalse uuringu andmetest ja lapse seisundist.

Mõnede bakteriaalsete infektsioonide korral arenevad haigused, mis tekitavad Hisi kahe jala blokaadi või parema kimbu rikkumise korral isegi kolme fassikulaarse blokaadi.

Bakterid põhjustavad infektsioosset endokardiiti. See on selline südamekoti kahjustus, mille korral ilmnevad külmavärinad, palavik, klapikahjustused, mis 30% juhtudest võivad lõppeda surmaga.

Endokardiiti põhjustavad stafülokokid, streptokokid, enterokokid ja südamekoti kolonisatsioon on provotseeritud patogeenne mikrofloora stenokardia, mida on blogilehtedel juba rohkem kui korra mainitud.

His kimbu vasaku jala täieliku blokaadi sümptomid

Kogu kliinik vastab moonutuse põhjustanud haigusele erutusimpulss.

Blokaadi tunnused ilmnevad ainult siis, kui diagnoositakse muutused EKG-s. LBBB EKG-l väljendub QRS segmendi laienemises.

Tema vasak jalg jaguneb kaheks haruks, mis lähevad interventrikulaarsesse vaheseina. Kui mõlemad harud on blokeeritud, räägivad nad täielikust blokaadist.

Kui üks harudest on võimeline impulssi edastama, on blokaad mittetäielik ja juhtivus säilib osaliselt.

Sel juhul edastatakse impulss mööda väikseimaid Purkinje kiude, millesse jalg lahkneb.

Kõige ohtlikum on kolmekiire blokaad His kimbus vasakus jalas, kui piki eesmist haru toimub erutus. Sama võib öelda ka tagumise haru signaali kohta.

Ummistus eraldab kodade ja vatsakeste löögid.

Kodade löögid seab sel juhul siinusõlm, mis genereerib impulsse sagedusega 60 lööki sekundis. Ja ventrikulaarse kontraktsiooni rütmi määrab 3. taseme automatismikeskus, mis loob impulsse sagedusega umbes 30 lööki sekundis.

Selline dissotsiatsioon tööl põhjustab rütmihäireid. Toimub täielik blokaad koos sümptomitega:

* kodade virvendusarütmia;
* asüstool;
* ventrikulaarne bradükardia.

Kodade virvendusarütmia on iseloomulik atrioventrikulaarse sõlme tõsisele blokaadile, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

* kodade löögisagedus kuni 300 - 600 impulssi sekundis;
* õhupuudus;
* müokardi katkemise tunne;
* minestamine;
* hirm;
* rohke urineerimine;
* Siis;
* pearinglus;
* Pulseerivad veenid kaelas.

Ventrikulaarse bradükardia sümptomid ilmnevad:

* pulsi aeglustumine ja nõrkus;
* kleepuv higi;
* lendab silmapiiril;
* nõrkus.

Ventrikulaarse bradükardia nähtude korral on eluea prognoos sama ebasoodne kui kodade virvendusarütmia korral.

Ma arvan, et kui pulss kiireneb ja süda töötab nii, et see tekib müokardiinfarkt, kõik mõistavad ohtu ja teevad kõik, et kannatanut aidata.

Kuid harvaesineva pulsiga, st bradükardiaga, puutuvad inimesed kokku harvemini ega pea seda seisundit ähvardavaks. Kui aga pulss on alla 40 minutis, tuleb patsienti arstile näidata.

Mitte vähem ohtlik on äkiline südameseiskus asüstool. Süstooli seisund vastab vere väljutamisele. Ja asüstool on vastavalt üldise vereringe verevarustuse puudumine.

Asüstool, mis näeb EKG-l välja nagu sirgjoon, põhjustab 5% kõigist südameseiskuse juhtudest. Asüstoolia sümptomid on südameseiskumise eelkäijad. Nende välimust tuleks käsitleda eriti hoolikalt ja kutsuda kohe "hädaabi".

Asüstoolia väljendatakse:

* teadvuse uimastamine;
* motoorne aktiivsus;
* krambid;
* vilistav hingamine.

Hisi kimbu vasaku jala täieliku blokaadi diagnostika

Diagnoosimiseks kasutage:

* elektrokardiogramm;
* transösofageaalne EKG;
* Holteri monitooring;
* rütmokardiograafia;
* tomograafia;
* MRI;
* ehhokardiograafia.

Avastage impulsi juhtivuse häired või täielik puudumine ergastuse ülekandmine on võimalik elektrokardiograafia abil.

Tema jala tagumise osa blokaadi märgid EKG-l on järgmised sümptomid:

* südame telg kaldub paremale poole;
* QRS segment pikeneb veidi.

Tema eesmise blokeerimise märgid on järgmised:

* südame telje kõrvalekalle 30 kraadi võrra vasak pool;
* QRS-komplekside pikenemine > 0,02 sekundit.

Täieliku blokaadi korral edastatakse impulss mööda paremat külge, seejärel jõuab see interventrikulaarsesse vaheseina. Ergastus läbi kõige peenemate Purkinje kiudude kandub edasi vasakusse vatsakesse, käivitades selle kokkutõmbumise.

Sarnane ülekandeviis väljendub vasaku vatsakese kokkutõmbumise hilinemises. EKG-l ilmneb blokeerimine:

* südame telg on horisontaalne või kaldub vasakule;
* QRS > 0,12 s;
* RST segment on diagrammil sirge all;
* T-laine on suur, isoliini kohal.

Kolmekiire plokiga täheldatakse AV-sõlme blokeerimist.

Tema kimbu vasaku jala täieliku blokaadi ravi

Ummistused võivad vallandada ravimid või kõrge vererõhk. Haiglaravi sellisel juhul ei ole vajalik. Loomulikult on läbivaatus vajalik, kuid ohu puudumisel, kui rikkumise põhjuseks on hüpertensioon, saate ravida ambulatoorselt.

Ambulatoorne ravi on piisav isegi täieliku juhtivuse kaotuse korral Hisi kimbu vasakpoolses osas, mis on tingitud teatud ravimite võtmisest tingitud signaali blokaadist mööda jalga.

Hüpertensioonist põhjustatud blokaadi põhjuse kõrvaldamiseks antakse patsiendile:

* Captopres;
* Mildronaat;
* Riboksiin;
* Trimetasidiin.

Kui täieliku blokaadi põhjustavad tõsised südamepatoloogiad, tuleb patsient hospitaliseerida. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

* hüpertensiivne kriis;
* südameatakk;
* äge koronaarsündroom;
* TELA;
* südamevigastus.

IN sarnased olukorrad spetsiifilist ravi pole välja töötatud. Teraapia kõrvaldab põhihaiguse, vältides atrioventrikulaarse sõlme täielikku blokeerimist.

Südameglükosiide kasutatakse ettevaatusega. Märgitakse, et südameglükosiidide kasutamine kutsub esile kodade virvendusarütmia.

Toitumine koos täieliku blokaadiga vasaku jala kimbu His

Dieet tuleks üles ehitada peamiste riskitegurite alusel:

* ateroskleroos;
* hüpertensioon;
* Hüperkaleemia.

Ja toitumisreeglid, kui blokeeritakse Tema kimbu pagasiruumi järgnev erutuslaine, on nende seisundite ennetamisel.

Patsient peab saavutama püsiseisund:

* vähendada kolesterooli tarbimist;
* välistada igasugune alkohol;
* varustada keha kasulike toitainetega, kuid ära liialda kaaliumiga;
* joomise režiim;
* Survet tõstvatest toodetest keeldumine.

Hüpertensiooni korral keelatud:

* suitsuliha;
* marineeritud tooted;
* vürtsid;
* tärkliserikkad toidud;
* kange kohv;
*sool.

Eraldi joomisest. Kui samal ajal on häiritud täielik juhtivus vasakul pool piki jala mõlemat haru ja võimalik on kahekiire blokaad, loob tõhustatud joomise režiim lisakoormuse.

Tüsistused His kimbu vasaku jala täieliku blokaadiga

Ummistused põhjustavad haiguse riski:

* südamepuudulikkus;
* tromboos, provotseeriv insult, infarkt;
* südame surm.

Meditsiinis puudub üksmeel His kimbust ulatuvate jala vasakpoolsete okste mittetäielike ja täielike blokaadide ohu taseme kohta. On arvamusi, et südamelihase kahjustuse aste ja juhtivuse häire põhjustanud patoloogia põhjus mõjutab sellise diagnoosiga patsientide ellujäämist.

Seega halveneb ellujäämise prognoos ulatusliku infarktiga, kui juhtivuse häire kombineeritakse ulatusliku kahjustusega.

Selle haiguse tüsistuste tõenäosust mõjutavad ka põhjused, miks blokaadi seisund on välja kujunenud. Kui häire on asümptomaatiline ja selle põhjus ei ole seotud südamekahjustusega, siis selliste patsientide puhul on prognoos üldiselt soodne ning tagajärjed on seotud kehalise aktiivsuse ja toitumise piirangutega.

Südame närviimpulsside juhtivuse rikkumise korral on prognoos väga tõsine ja sõltub suuresti müokardist. Elulemus suureneb müokardi rahuldava seisundiga, selle normaalväärtusega.

Tema kimbu vasaku jala täieliku blokaadi ennetamine. Füüsilised harjutused His kimbu vasaku jala täieliku blokaadiga

Ennetamist peetakse silmas:

* unerežiimi järgimine;
* õige toitumine;
* kõnnib, mõõdukad koormused arsti järelevalve all;
* stressi puudumine, ületöötamine;
* Regulaarne läbivaatus kardioloogi juures.

Spordialadele, kus Tema kimbu blokeerimine pole täielik, tuleks suhtuda ettevaatlikult. Sportlastel võib suurenenud koormustest põhjustatud müokardi hüpertroofia ise põhjustada impulsside juhtivuse intervalli pikenemist müokardi vasakus osas.

Sportlaste vasak vatsake muutub massiliseks, selles leitakse isheemiapiirkondi. Müokardi hüpertreening põhjustab südame löögisageduse kompenseerivat langust.

Kui vasakpoolsel küljel avastatakse Tema jala blokaad, tuleb suure mõjuga treening mõneks ajaks katkestada ja läbida terviklik ravi.

Video lõpetab loo, mis näitab, kuidas impulss liigub mööda His kimbust lähtuvat paremat ja vasakut jalaosa, kuidas süda lõpetab kolme kimbu täieliku blokaadiga töötamise.

Tervist kõigile!

Üha rohkem inimesi kannatab südameprobleemide käes. liigne füüsiline ja emotsionaalne stress, kroonilised haigused, halvad harjumused - kõik see ei saa muud kui mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi tööd. Üks neist ohtlikud patoloogiad organ on südameblokaad - haigus, mis esineb kas iseseisvana või teiste haiguste taustal. Seega nimetatakse haigusseisundit, mille korral impulsi ülekandmine läbi südamelihase aeglustub või peatub, südameblokaadiks. Mis haigus see on, millised on selle arengu põhjused, sümptomid, tunnused, kuidas end selle eest kaitsta?

Põhjused

Patoloogia võib tekkida iseseisvalt või teiste haiguste tagajärjel või tüsistusena. Esimesel juhul mängib rolli pärilik eelsoodumus. Kui perekonnas on kellelgi südameprobleemid, tabab teda palju tõenäolisem haigus, mida nimetatakse südameblokaadiks. Mitte igaüks ei tea, et see on tõsine oht, ja paljudel juhtudel ei ole patsiendid isegi teadlikud võimalikest kardiovaskulaarsüsteemi probleemidest, jätkates oma tavapärast elustiili. Kaasasündinud patoloogiad on veel üks tegur, mis aitab kaasa inimese südameprobleemide tekkele.

Südameblokaad võib areneda ka selliste haiguste taustal nagu müokardiit, stenokardia, kardioskleroos, müokardiinfarkt, südamelihase paksenemine jne. Teine põhjus on ravimite üledoos või ebaõige ravi. Sellest järeldub, et peate alati järgima arsti soovitusi või hoolikalt läbi lugema kasutusjuhised.

Liigid

Blokaad võib lokaliseerida elundi erinevates osades, millest sõltub selle klassifikatsioon ja ravi.

Kodade (sinotriaalse) blokaadi korral kodade lihase tasemel juhtivus aeglustub närviimpulss. Kui aatrium on vasakpoolne, nimetatakse seda seisundit ka vasaku südame blokaadiks, kui parempoolseks, siis parempoolseks. Seda patoloogiat on väga lihtne segi ajada bradükardiaga - aeglane pulss. Mõnikord terve inimene seda tüüpi blokaad võib tekkida. Väljendatud kraadiga kaasnevad krambid ja minestamine.

Atrioventrikulaarne või atrioventrikulaarne blokaad arenevad impulsi juhtivuse häirete tõttu teel kodadest vatsakestesse. Südame vatsakese blokaad on seisund, mille puhul His kimbu juhtivus on häiritud. Sellised probleemid nagu kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, infektsioosne endokardiit, müokardiit ja müokardiinfarkt võivad haigust esile kutsuda. Teine seisund on südame jalgade blokaad. Haiguse teine ​​levinud nimetus on kimbuharu haigus. Kui tuvastatakse ainult südame parema jala (või vasaku) blokaad, siis see elule ohtu ei kujuta. Palju hullem on see, kui patsiendil on mõlema jala blokaad, siis on vajalik kohene haiglaravi ja piisav ravi.

I ja II astme atrioventrikulaarne blokaad

Kui patsiendil leitakse atrioventrikulaarne südameblokaad (elektrokardiogramm näitab, mis see on), siis oleneb seisund ja prognoos astmest, mida on kolm. Esimesel astmel täheldatakse impulsside viivitust. Arengu kõige levinumad põhjused on elektrolüütide tasakaaluhäired, äge infarkt müokard, müokardiit, suurenenud toon vagusnärv, südameravimite üledoos. Haiguse ignoreerimine võib põhjustada blokaadi astme või progresseerumise suurenemist.

Teist kraadi iseloomustab mitte kõigi impulsside sisenemine vatsakestesse. Seisundi kliinilised tunnused: valu rinnus, pearinglus, hüpoperfusioon, bradükardia, madal vererõhk, ebaregulaarne pulss. Professionaalne sport võib provotseerida haiguse arengut, äge müokardiit, klapioperatsioon, südamerikked, vagotoonia.

III astme atrioventrikulaarne blokaad

Kolmanda astme blokaad ehk täielik blokaad on seisund, mille puhul impulsi ei toimu üldse. Vatsakeste ja kodade kokkutõmbed toimuvad üksteisest sõltumatult. Patsiendil võivad tekkida järgmised sümptomid: valu rinnus, iiveldus, oksendamine, õhupuudus, nõrkus, pearinglus, higistamine, teadvuse häired, võib tekkida äkksurm.

Omandatud blokaadi põhjused on ainevahetushäired, äge reumaatiline palavik, müokardiit, müokardiinfarkt, tüsistused pärast operatsiooni, ravimite üleannustamine.

Mittetäielik südameblokaad

Seda haigust leitakse sageli noortel ja seda peetakse isegi normi variandiks. Ainus oht, mis mittetäieliku südameblokaadiga kaasneb, on see, et see seisund võib areneda täielikuks. Enamikul juhtudel on haiguse areng seotud orgaaniliste südamehäiretega: kardiomüopaatia, düsfunktsioon aordiklapp, hüpertensioon südamed, lüüasaamine koronaararterid. Mittetäieliku blokaadi diagnoosimine toimub elektrokardiogrammi abil.

Mõnikord diagnoositakse patsientidel "südame parema jala mittetäielik blokaad" (His-kimp). See haigus võib olla kaasasündinud või omandatud ning on seotud Hisi parema jala läbimise osalise rikkumisega elektrilise impulsi läbimisel. See kulgeb healoomuliselt, ei vaja erikohtlemist ja võib harva muutuda täielikuks blokaadiks. Südame vatsakese mittetäielik blokaad pole samuti ohtlik, kuid progresseerumise vältimiseks on vaja seda jälgida.

Südameblokaad lastel

Kui teist ja kolmandat tüüpi juhtivad rakud, mis vastutavad impulsside edastamise eest kontraktiilsesse müokardisse kogu juhtivussüsteemi kaudu, toimivad halvasti, tekib lastel südameblokaad. Lokaliseerimise järgi võib see olla vatsakeste blokaad (vasak ja parem südame blokaad), atrioventrikulaarne või sinoatriaalne blokaad, terviklikkuse osas - täielik ja mittetäielik, His kimbu suhtes - põiki- või pikisuunaline.

Lapse südameprobleemid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Kui lastel avastatakse mis tahes iseloomuga südamepatoloogia, on vaja viivitamatult konsulteerida arstiga (lastearst, kardioloog) ja alustada ravi. Südameblokaadi esinemine lapsepõlves võtab lapselt võimaluse elada normaalset elu, teda kummitavad pidevalt sümptomid ja oodatav eluiga lüheneb oluliselt. Seetõttu on oluline ennetada südamehaiguste tüsistuste teket, jälgida lapse tervist, võidelda mis tahes vahenditega tema elu eest.

Diagnostika

Südameblokaadi diagnoosimine varajases staadiumis võib olla edukas samm taastumise suunas. Seetõttu on soovitatav abi otsida siis, kui minimaalsed sümptomid häirivad, mitte siis, kui see juba võtab. kiirabi. Haiguse oht sõltub igast konkreetsest juhtumist. Ja kui mittetäieliku patsiendiga saab patsient jätkata tavalist eluviisi, võivad täisvormid põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni surmani.

Patoloogiat saab diagnoosida elektrokardiogrammi tulemuste põhjal, mis uuringu ajal võimaldab hinnata elundi seisundit. Kuid tasub arvestada asjaoluga, et blokaadid võivad olla perioodilised. Mööduvaid blokaade uuritakse jooksulintesti, Holteri monitooringu abil ning diagnoosi kinnitamiseks võib määrata ka ehhokardiograafia.

Ravi

Blokaadide ravi jaguneb mitmeks oluliseks etapiks. Esiteks see õigeaegne diagnoos, siis - olemuse ja põhjuste kehtestamine. Lisaks peaks enamik tegevusi olema suunatud põhjuse kõrvaldamisele (kui see on omandatud). Mõnel juhul (mittetäielik blokaad) tehakse ainult vaatlus. Alles seejärel jätkake blokaadi otsest ravi, mis sõltuvalt raskusastmest võib olla meditsiiniline või kirurgiline.

Ravimite ravis on kõige sagedamini ette nähtud sellised ravimid nagu ortsiprenaliinsulfaat, isoprenariinvesinikkloriid, atropiin. Patsiendi raske seisund ja ravimite ebaefektiivsus võivad olla signaaliks ajutiseks või püsivaks stimulatsiooniks. Südamestimulaatori implanteerimine toimub peamiselt 60–70-aastastel patsientidel.

fb.ru

Südameblokaadi põhjused

I astme blokaadid ja His mittetäielik blokaad, mis kliiniliselt ei avaldu, võivad olla normi variandid või esineda sportlastel, vegetatiivsetel inimestel. veresoonte düstoonia, samuti mitraalklapi prolapsiga lastel, noorukitel ja noortel, avatud ovaalne aken ja muud väiksemad kõrvalekalded südame arengus.

Südamekudede orgaaniliste kahjustustega tekivad peaaegu alati II ja III astme blokaadid, täielikud intraventrikulaarsed blokaadid, kolmekiire blokaad (nii parema kui ka vasaku jala mõlema haru puhul). Haigused, mis põhjustavad müokardi põletikulisi või tsikatriaalseid protsesse, on järgmised:

Südameblokaadi sümptomid

Esimese astme blokaadid, His-i jalgade mittetäielik ühekiire blokaad, intraatrialine blokaad reeglina kliiniliselt ei avaldu ja neid saab tuvastada ainult EKG-ga rutiinse läbivaatuse käigus.

Täielikud blokaadid väljenduvad arütmia sümptomite ja põhihaiguse tunnustega. Need kliinilised ilmingud võivad ilmneda ootamatult, taustal heaolu, ja võivad eksisteerida pikka aega koos halvenemisperioodidega, millega patsient on kohanenud ja "õppinud" neile mitte tähelepanu pöörama. Kui aga märkate endal mõnda neist sümptomitest, peaksite konsulteerima arstiga läbivaatuseks, sest mõned sümptomid võivad viidata ähvardavatele ohtlikele seisunditele.

Rütmihäire sümptomid:

- nõrkus, väsimus, vähendades eelneva sooritamise võimet füüsiline töö,
- katkestuste tunne südame töös - kahvatustunne või südameseiskus, ebamugavustunne rinnaku taga,
- pearinglus, kärbsed värelevad silmade ees, äkiline üldine nõrkus nõrkustunne, tinnitus,
- Morgagni-Edems-Stokesi rünnakud (MES-i rünnakud) - võimalikud on äkiline terav kahvatus, külm niiske higi, harv niitjas pulss, teadvusekaotus, aju hüpoksiast tingitud krambid. Reeglina mitme sekundi või kahe kuni kolme minuti pärast teadvus taastub, kuid kui seda ei juhtunud ning hingamine ja südamelöökide puudumine, siis tekkis südame asüstool (seiskumine) ja kliiniline surm.
- His-kimbu täielik vasakpoolne blokaad, mis tekkis esimest korda elus ootamatult, võib põhjustada ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse väljakujunemist koos kopsutursega, mida iseloomustab lämbumine, köha koos vahuga sarnase rögaga, sinine nahk huuled, nägu, sõrmed, šokk.

Põhihaiguse sümptomid - valu rinnus treeningu ajal või puhkeolekus koronaarhaigus süda, õhupuudus, käte ja jalgade külmetus, sõrmede, nina, kõrvade või kogu näo ja jäsemete tsüanoos (sinakas värvus) koos südamerikkega, kuklapiirkonna peavalud koos iivelduse ja oksendamisega hüpertensiooni korral, soojust või pikaajaline temperatuuri tõus mitte üle 37,5 ° C koos infektsioonidega, liigeste ja naha kahjustustega süsteemsed haigused ja paljud teised.

Südameblokaadi diagnoosimine

Eeldiagnoosi peale saab arst mõelda ka patsiendi kaebuste olemust selgitades. Edasiseks diagnostikaks järgmisi meetodeid:

— standardne EKG — põhiline informatiivne meetod, mis kinnitab blokaadi olemasolu. Kuid mitte alati ei suuda üks elektrokardiogramm blokaadi märke "püüda", eriti kui tegemist on mööduva südameblokaadiga.

Sinoatriaalse blokaadi tunnused - P-QRS komplekside perioodiline kadu, mis on tingitud asjaolust, et mitte iga impulss siinusõlm jõuab kodadesse ja seega ka vatsakestesse. RR-intervalli suurenemine kahekordseks ja mõnikord rohkemgi.

Kodadesisese blokaadi tunnusteks on P-laine lõhenemine ja laienemine rohkem kui 0,11 võrra ning sellega kaasnev PQ-intervalli pikenemine. Mõnikord ilmub täiendav negatiivne P-laine (parema ja vasaku aatriumi täieliku dissotsiatsiooniga ja nende kontraktsioonidega eraldi rütmis).

I astme atrioventrikulaarse blokaadi tunnused - PQ-intervalli pidev pikenemine üle 0,20 s, Mobitzi tüüpi 1 II aste - iga järgneva kontraktsiooniga pikeneb PQ-intervall üha enam, kuni üks südame P-QRS kompleks kukub välja, siis kordub kogu tsükkel uuesti. Mobitzi II astme blokaad 2 - iga kontraktsiooni PQ-intervalli kestus pikeneb võrdselt rohkem kui 0,20 s ja vatsakeste QRS-kompleksid kukuvad juhuslikult välja ilma selge perioodilisuseta ja võivad deformeeruda. Blokaad II astme tüüp 3 - ei ole järjest iga teine ​​või kaks või enam P-QRS kompleksi. III astme blokaad - kodade ja vatsakeste rütmi täielik dissotsiatsioon - kodade kokkutõmbumissagedus - 70-80 minutis, vatsakesed - 40-50 minutis või vähem. Kodade P-lained ei ole seotud ventrikulaarsete QRS-kompleksidega ja võivad enne või pärast neid asetseda.

Intraventrikulaarse blokaadi tunnused: mittetäielike blokaadide korral - QRS-kompleks ei ole laienenud, ei deformeeru, on muutused R-laines (laienenud ja sälkudega) ja S-laines vasak- või parempoolses juhtmes, vastavalt blokaadi tüübile (paremal). või vasak jalg); täieliku blokaadiga - laiendatud deformeerunud QRS kompleksid laiemad kui 0,12 s, lai sügav S laine vastavates juhtmetes (III, aVF, V 1.2 parempoolse blokaadiga, I, aVL, V 5, 6 vasaku blokaadiga).

Tema kimbu täielik vasakpoolne blokaad

— igapäevane jälgimine EKG on informatiivne mööduvate blokaadide puhul, kuna võimaldab analüüsida südame löögisagedust ja juhtivust kogu päeva jooksul, sealhulgas öösel.
- EKG-d koos koormusega kasutatakse koormustaluvuse määramiseks, võimaldab määrata südame isheemiatõve ja kroonilise südamepuudulikkuse funktsionaalse klassi.
- juhtivuse häireteni viinud põhihaiguse otsimiseks kasutatakse ehhokardiograafiat, rindkere röntgeni, südame MRT-d, koronaarangiograafiat.

Südameblokaadi ravi

Blokaadravi algab põhihaiguse raviga. I astme blokaadid, mis ei avaldu kliiniliselt, ei vaja ravi.

Rütmi aeglustavate ravimite üleannustamise korral viiakse need ravimid läbi täielikult. Südameblokaadi korral beeta-blokaatorid (propranolool, bisoprolool, atenolool, anapriliin, tenoriin, obsidaan, egilok jt), südameglükosiidid (strofantiin, korglikoon, digoksiin), antiarütmikumid (aimaliin, kordaron, verapamiil, diltiadiin) vastunäidustatud.

Veresoonte düstooniaga seotud funktsionaalsete blokaadide, südame väiksemate kõrvalekallete, spordi, I-II astme sinoatriaalse blokaadi ja intrakardiaalsete blokaadidega on ette nähtud ravimid, mis parandavad südamelihase ainevahetust - ATP, riboksiin, vitamiinid, antioksüdandid (ubikinoon). , meksidool, aktovegiin).

Täielikku atrioventrikulaarset blokaadi ravitakse isoprenaliini ja ortsiprenaliini määramisega kursusel, mille järel otsustatakse kunstliku südamestimulaatori implanteerimise küsimus.

Spetsiifilisi ravimeid intraventrikulaarse blokaadi raviks ei ole. Rasketel juhtudel (täielik parem- või vasakpoolne blokaad ägeda müokardiinfarkti taustal, kahe- ja kolmekiire blokaadid, eriti MES-i rünnakute korral) kasutatakse ajutist või püsivat stimulatsiooni.

Esmaabi südameblokaadi korral

Esmaabina MES-i rünnakutega patsiendile on näidustatud 1-2 tabletti izadriini keele alla (5-10 mg), atropiini subkutaanne manustamine, adrenaliini, norepinefriini intravenoosne manustamine. Hingamise ja südametegevuse puudumisel - kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine enne kiirabi saabumist.

Kliinilise surma korral teostab kiirabimeeskond kardioversiooni (rütmi taastamise), kasutades defibrillaatori elektrilahendust ja erakorralist hospitaliseerimist intensiivravi osakonnas, et täiendavalt lahendada kunstliku kardioverteri – defibrillaatori südamesse siirdamise küsimus.

Põhihaiguse raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, glükokortikoide (prednisoloon, hüdrokortisoon), antibiootikume. penitsilliini seeria, diureetikumid (diureetikumid), antihüpertensiivsed ravimid (enalapriil, perindopriil), aspiriin verehüüvete vähendamiseks vereringesse ja südame seintel vere kolesteroolitaset normaliseerivad ravimid (statiinid) jne.

Elustiil südameblokaadiga

Elustiil taandub toitumise korrigeerimisele, suurendades valkude, taimsete rasvade ja liitsüsivesikute toitumist ning piirates loomsete rasvade ja süsivesikute tarbimist. lihtsad süsivesikud, vähendades märkimisväärset füüsilist aktiivsust, korralik korraldus igapäevane rutiin piisava puhkeajaga.

Kaasasündinud või omandatud südameblokaadiga laps ei saa omavanuste laste jaoks normaalset elu elada, kuna tal on keelatud kehalise kasvatuse tegemine, spordiklubides ja sektsioonides käimine ning igasugune oluline koormus. II astme ja kõrgema blokaadiga noormees tõenäoliselt ei sobi sõjaväeteenistusse. Naiste raseduse kandmise küsimus otsustatakse rangelt individuaalselt kardioloogi, südamekirurgi, sünnitusabi-günekoloogi ja teiste spetsialistide konsultatsioonil.

Selle suurenemisega on kohustuslik õigeaegselt ühendust võtta raviarstiga ebameeldivad sümptomid ja heaolu märkimisväärne halvenemine. Blokaadiga patsient peab vastutama oma haiguse eest ja mõistma, et kõrge astme blokaad võib igal ajal lõppeda surmavalt. Selle vältimiseks peaksite olema oma tervise suhtes tähelepanelik, kuulama arstide nõuandeid ja järgima rangelt nende diagnostilisi ja terapeutilisi kohtumisi.

Südameblokaadi tüsistused

Tüsistused hõlmavad järgmist:
- blokaadi progresseerumine, näiteks AV - 1. astme blokaad areneb sageli 1. tüüpi II astme blokaadiks, harva - täielikuks AV blokaadiks. Sellega seoses on oluline dünaamiline jälgimine EKG-ga - patsiendi jälgimine. Esialgu olemasolev II astme II tüüpi AV-blokaad areneb sageli täielikuks blokaadiks.
- täielike blokaadide tüsistused - äge vasaku vatsakese puudulikkus koos kopsuturse, ventrikulaarse asüstoolia ja äkksurmaga.
- kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumine.
- kopsuemboolia, müokardiinfarkt, isheemiline insult.

Ennetus on põhihaiguse pädev meditsiiniline ravi, südamestimulaatori implantatsiooni näidustuste õigeaegne määramine.

Prognoos

1. astme blokaadide prognoos orgaanilise südamehaiguse puudumisel on soodne.
Täielike blokaatide puhul määrab prognoos põhihaiguse olemuse, südame düsfunktsiooni astme ja kroonilise südamepuudulikkuse staadiumi. MES-i rünnakute sagedus ja arv ei ole suremuse ennustajad, see tähendab, et need ei mõjuta prognoosi – mõnel patsiendil võivad rünnakud esineda sageli, teistel aga võib surmani viia üks rünnak elu jooksul.

Prognoos patsientidele äge periood müokardiinfarkt, mis on komplitseeritud His-kimbu täieliku vasaku või parema blokaadi tekkega, on äärmiselt ebasoodne.

Terapeut Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Mis need on?

Südameblokaadi erinevust alamliikideks iseloomustab lokaliseerimine, kus need esinevad. Olemas:

• Sinoatriaalne blokaad. Mis läbivad kodade lihaskoe;
• Atrioventrikulaarne. Mis on paigutatud selle ühenduse tasemele;
• Intraventrikulaarne.

Neid klassifitseeritakse ka välimuse tõsiduse ja tugevuse järgi:

• 1 kraad. Tekib siis, kui loomuliku pumba juhtiva süsteemi alumistesse osadesse sisenev signaal aeglustub (pikeneb). Selle esinemist saab kinnitada ainult EKG-ga, kuna impulsi tee on häiritud, mis näitab süsteemi talitlushäireid.
• 1 kraad. Südameblokaadi 2. astme korral on iseloomulik juhtivuse suurenemine piki atrioventrikulaarset sõlme. Sellel on kolme tüüpi edenemise rikkumisi (Mobitz).

  Mobitz I on esimene tüüp, mis näitab intervallide suurenemist Wenckebachi perioodide esinemisega, mis on ventrikulaarsete tehingute perioodiline kadumine.

  • Mobitz II märkmed täielik prolaps vatsakese kompleksid, kuid südameimpulsi intervallid jäävad muutumatuks.
  • Mobitz III atrioventrikulaarne blokaad on elektrilise impulsi takistus ja selle esinemise edasine patoloogia, millele järgneb erutusrefleksi kadumine. Sel juhul näitab elektrokardiogramm vatsakeste kontraktsiooni märgatavat suurenemist.
• 3 kraadi. 3. klassi puhul on see selgelt märgatav täielik lõpetamine signaalitehingud atrioventrikulaarses sõlmes. Nad kaotavad üksteisega sünkroniseerimise ja algab nende juhuslik kokkutõmbumine.

Haiguste tüübid

Tervikkontseptsioonis määratakse kindlaks peamised südameblokaadi tüübid, mis sõltuvad nende tasemest. Eraldage:

• sinoatriaalne;
• interatriaalne;
• atrioventrikulaarne;
• blokaad kipsi kimbu jalgades;
• intraventrikulaarne;
• vatsakeste varajase erutuse sündroom.

Sinoatriaalne südameblokaad on impulsside otsene häire siinussõlme sektsioonis, mille tulemuseks on sinoatriaalsest sõlmest aatriumi juhtivuse häire. Sellele nähtusele järgneb kontraktsioonide täielik kadumine südame juhtivussüsteemis. Seda asjaolu võib täheldada südametegevuse auskultatsiooni ajal. Ebakorrapärase sadenemise korral.

Interatriaalne blokaad väljendub signaalide läbimise rikkumises aatriumi tehingusüsteemi kaudu. Sellele järgneb kontraktsioonide rütmi rikkumine ja seejärel P-laine pikenemine enne QRS-kompleksi ja selle järgnev laienemine.

Südame atrioventrikulaarne blokaad asetseb AV-sõlme või hys-kimbu pagasiruumi tasemel. See nähtus nõuab arütmiat ja kolmanda astme ilmnemist, deformatsiooni ja sellele järgnevat QRS-kompleksi laienemist.

His kimpude blokaadi all on võimalik tuvastada ebakõla tehingu tegemisel või selle laienemise täielik peatumine Gis-i kimbus vasakule, paremale jalale või vasaku jala hargnemise teel. Kiiritamise teel see ilming, eristamine läheb kahepoolseks, konstantseks või muutuvaks, terviklikuks ja mittetäielikuks. Selle esinemise saab kindlaks teha füüsilise läbivaatuse abil, kuid diagnoosimine toimub rutiinselt EKG abil.

Tema kimpude blokaadide all toimub hargnemine sellisteks alamliikideks nagu: vasaku blokaad, vastasel juhul - parem jalg His kimbus, kolme- ja kahetalalised blokaadid.

Erinevalt vasakust pole Tema kimbus paremal jalal oksi, see võib olla vastavalt täielik või mittetäielik, impulss aeglustub või puudub. Seega toob His kimbu süsteemi parema jala defekt kaasa rikkumise ja patoloogia järgnevas hästi koordineeritud töös, kui juhitakse atrioventrikulaarsest sõlmest väljuv impulss otse paremasse vatsakesse.

Intraventrikulaarne blokaad lokaliseeritakse altpoolt atrioventrikulaarse sõlme all: vatsakeste kimbus, vasakus, paremas jalas. Põnev impulss, mis kaldub vatsakestesse, selle südame blokaadiga saabub kas hilinemisega või ei jõua üldse.

Vatsakeste varajase ergutamise nähtus ilmneb täiendavate närvikiudude juuresolekul, mille käigus täiendatakse impulssi ise aatriumist vatsakestesse. Selle sündroomi kulg võib inimese jaoks olla ebaoluline. EKG näitab täiendavat lainet QRS-kompleksi ees.

Põhjustab südameblokaadi teket

Üheks haiguse ilmnemise aluseks võib olla teatud arv haigusi, näiteks:

Täiendavad põhjused, mis on olulised blokaadi ilmnemisel, võivad olla uimastimürgitus või selliste ravimite nagu verapamiil, digitaalis, digitaalis, difenhüdramiin või teiste arütmia raviks mõeldud ravimite üleannustamine.

Vagusnärvi üleerutuse tõttu võib mittetäielik blokaad tekkida ka tervetel inimestel. Allikateks võivad olla liigsed koormused või ületöötamine, liiga intensiivne treening.

Südameplokid näitavad end ka emakasse kaasasündinud patoloogia tõttu koos südamehaiguste ja teiste kaasasündinud haigustega.

Ka blokaad toimub pärast kirurgiline sekkumine, südamedefektide ravi, muud probleemid.

Lapsepõlves üle kantud infektsioonid võivad eelneda ka muutuste ilmnemisele südamesüsteemis, eelkõige täielikule südameblokaadile või defektile Tema kimbu paremas kimbus. Mitte nii sageli võib antiarütmiliste ravimite, B-blokaatorite, südameglükosiidide üleannustamine põhjustada His-kimbu parema jala läbilaskvuse halvenemist. Eelkõige on just Tema kimbu parema kimbu defekt see, mis viib blokaadini paremas südamevatsakeses.

Haiguse diagnoosimine

Erinevat tüüpi tehingute kaotuse korral vatsakeste kokkutõmbumisel toimub nende vähenemine.

Erinevate südameblokkide esinemise etioloogia diagnoosimiseks kasutatakse atropiini testi, millele järgneb selle sisestamine inimkehasse. Mittetäieliku südameblokaadi korral, mis ei ole ühegi õigustatud patoloogilised põhjused, möödub poole tunniga.

EKG näitab muutuvaid laineid, mis sümboliseerivad väga aeglaselt edenevat impulssi aatriumist vatsakesesse. Seoses His parema jala mittetäieliku blokaadiga näitab EKG muutusi hammaste kujul S-lainel rindkere sektsioonide juhtmetes.

Haiguse sümptomid

Südameblokaadi alguse esimeses etapis ilmsed sümptomidüldiselt puudub. Selle etapi tuvastamise võimalus on esitatud ainult EKG abil.

Haiguse teises staadiumis või erinevate lokalisatsioonidega kaasneb pearinglus, mõningane silmade tumenemine. äkiline liikumine, muu. Füüsilise tegevuse ajal on õhupuudus, kipitus templites.

Kui südameblokaad on selgelt väljendunud ja möödub teises või kolmandas etapis, siis on valu rindkere piirkonnas, mõnikord minestamine, tõsise väsimuse või südamepuudulikkuse sümptomid. Täheldatakse järjest märgatavamaid krampe, eelistatavalt vasakul kehapoolel. See on tingitud hapnikupuudusest ajus.

Täieliku südameblokaadi korral ei pruugi impulss, mis vatsakeseid kokku tõmbab, üldse tulla. Sellisel juhul on see võimalik surma. Soovitame tungivalt, millal järgmised sümptomid konsulteerige arstiga, kelle ülesandeks on EKG läbiviimine ja blokaadi tuvastamine varases staadiumis, mis hõlbustab oluliselt ravi.

Üldiselt on sümptomid järgmised:

• pearinglus;
• hingeldus;
• valu rinnus;
• minestusseisund;
• äkilised krambid, mis on tingitud aju hapnikupuudusest.

Patoloogiate ravi

Esiteks sõltub ravikuur otseselt kursuse raskusastmest ja südameblokaadi astmest. Kui haigus tuleneb mõnest sümptomist, ei ole üldiselt vaja erilist ravi.

Südamestimulaatori paigaldamine on vajalik nendel juhtudel, kui südameblokaad on raskekujuline või avastatakse kolmandas staadiumis ega ole põhjustatud ravimite sekkumisest või haigustest.

Kasutamisest tingitud ummistuse korral terapeutilised ravimid tuleb asendada või täielikult katkestada. Sellises olukorras ei saa te ilma arsti nõuandeta hakkama.

Südamestimulaatori kasutuselevõtt on täieliku südameblokaadi peamine lahendus. Tegemist on väikese aparaadiga, mille suurus ei ületa tikutoosi, mis implanteeritakse vasaku esikülje rangluu lähedusse.

See mõjutab südamelööke, genereerib elektrilisi tehinguid, mis põhjustavad südame kokkutõmbumist. Südamestimulaator saadab signaale ilma katkestusteta või ainult siis, kui selle rütm aeglustub. See paigaldatakse eelistatavalt kohaliku tuimestuse all. Haav pärast operatsiooni paraneb umbes kuue nädala pärast.

Ennustused ja tüsistused

Mittetäielike blokaadide tagajärjeks on soodne prognoos edukas ravi ja kogu haiguse käigu kergemeelsus. Kolmanda astme täielik blokaad põhjustab sageli puude.

Südamestimulaatorite kasutamisel suureneb võimalus rääkida soodsast prognoosist.

Samuti on võimalus, et tegemist on mittetäieliku töövõime taastamisega.

Lisaks on prognoos väga soodne inimestel, kes ei kannata südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsionaalse potentsiaali puudumist.

Tüsistusena võib nimetada müokardiinfarkti võimaluse suurenemise fakti. Samuti kasvab märkimisväärselt koronaarhaiguse, pideva südame kontraktsioonide arütmia, aneemia ja muu tõenäosus. Tuleb meeles pidada, et peamine ja kõige ohtlikum võib-olla täieliku südameblokaadi tagajärg võib olla surmav.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et südameblokaad on väga mitmekülgne ja selle tagajärjed võivad olla erinev tähendus olenevalt kraadist. Kerge haigusega, see tähendab esimese astmega, on blokaadi diagnoosimine võimalik ainult EKG abil. Kuid mida varem see patoloogia avastatakse, seda oluliselt väheneb astme suurendamise võimalus.

Täielik südameblokaad võib lõppeda surmaga. Seega, kui teil on ülalnimetatutele sarnased sümptomid, soovitame tungivalt pöörduda kardioloogi poole.

Tähtis! Ärge mingil juhul lubage volitamata sekkumist, see tähendab eneseravi.

Terve mõistusega saab ravida peaaegu kõiki haigusi. Ja südameblokaad on selles loendis. Täname lugemise eest, olge ettevaatlik. Kõike paremat!

www.dlyaserdca.ru

Mis on südameblokaad?

Alustame sellest, et südame normaalset talitlust soodustavad sinoatriaalses sõlmes tekkivad elektriimpulsid. Sellest jaotuvad nad läbi kodade, mille kokkutõmbed aitavad kaasa impulsi edasikandumisele atrioventrikulaarse sõlme kaudu atrioventrikulaarsesse His kimpu. Sellest jaotatakse see väiksemate harude kaudu sektsioonide vahel. Siinussõlme automatismi vähenemisega impulsi läbimine aeglustub, toimub intervalli suurenemine (pikenemine). atrioventrikulaarsete löökide vahel.

Mõnikord ei läbi impulss juhtsüsteemi üldse. Sel juhul ei toimu kodade ega vatsakeste kokkutõmbumist. Tekib pikk paus (kodade asüstool), mida nimetatakse Wenckebachi perioodiks. Kui see tekib, taastub juhtivus uuesti, tänu emakaväline rütm, mida nimetati "säästmiseks". Ja järgmine atrioventrikulaarne intervall on juba käes normaalne pikkus. Mittetäieliku (osalise) südameblokaadi sümptomid puuduvad peaaegu täielikult, kuna see ei häiri aju verevarustust. Tihedamini osalise südameblokaadiga kaasneb kerge pearinglus ja kerge halb enesetunne.

Täielikku südameblokaadi iseloomustab bradüsüstooli tekkimine - ventrikulaarsete kontraktsioonide arvu järsk vähenemine (kuni 30-40), kui kodade kontraktsioonide arv jääb normaalseks. See põhjustab peaaegu alati olulisi vereringehäireid. Patsiendid kurdavad õhupuudust, peapööritust, äkitselt tumenevad silmad.

Mõnikord põhjustab südame aktiivsuse langus (vatsakeste kontraktsioonide järsk vähenemine 15-ni minutis) ajuisheemiat. Sel juhul tekib Morgagni-Adams-Stokesi (MAS) rünnak: tekivad epileptiformsed krambid ja inimene kaotab mitmeks minutiks teadvuse. Enne selle tekkimist tekib tal nõrkus, peas tekib tunne intensiivne kuumus, siis muutub ta ootamatult kahvatuks ja kaotab teadvuse. Seda seisundit nimetatakse hetkeblokaadiks.. See areneb, kui siinusrütmi rikkumine muutub ventrikulaarseks automatismiks. Korduvad MAS-i rünnakud põhjustavad sageli surma.

Video: südameblokaad EKG-l

Video näitab katkendlikku (vahelduvat) blokaadi tema kimbu parema või vasaku jalaga.

Südameblokaadid - lühidalt sortidest

Sealt, kust tekkivad takistused lokaliseeritakse, rikkumise põhjustamine impulsi läbilaskvus, eristatakse järgmisi blokaadi liike.

Sinoatriaalne blokaad

Sinoatriaalne (SA) blokaad on tavaliselt põhjustatud vagusnärvi liigne erutus või siinussõlme orgaaniline kahjustus. Seda iseloomustab juhtivuse rikkumine kodade ja sinoatriaalse sõlme vahelises piirkonnas, millega kaasneb südame täieliku kontraktsiooni kaotus, mis tuvastatakse auskultatsiooni (kuulamise) abil. Sademete iseloom on ebaregulaarne.

Sinoatriaalsed blokaadid arenevad ka südamehaiguste raviks ettenähtud glükosiidide, kaaliumipreparaatide ja kinidiini mõjul. Seda leidub ka suurepärase tervisega inimestel, kes seda teevad erinevat tüüpi sport, kehalise aktiivsuse suurendamise ajal.
Osaline (mittetäielik) blokaad, mis on seotud sinoatriaalse sõlme aktiivsuse vähenemisega, on asümptomaatiline. Seda tüüpi blokaadi ravi ei ole vajalik. Vagusnärvi suurenenud erutuvusest põhjustatud siinussõlme aktiivsuse olulise vähenemisega viiakse läbi ravikuur subkutaanselt manustatava atropiiniga, võib kasutada sümpatomimeetikume.

Atriaalne blokaad

Kui see tekib erutuse läbitavus on kodade sees häiritud.

Atrioventrikulaarne blokaad

Atrioventrikulaarsete (AV) blokaatide põhjus on vatsakesi samaaegselt ergastava impulsi läbimise patoloogia piki His kimbu kõiki kolme haru. Need jagunevad vastavalt astmetele, mis määravad haiguse kulgu raskusastme.

1 kraad

1. astme südameblokaad tekib siis, kui elektrilise impulsi läbimine atrioventrikulaarsest piirkonnast hilineb. Seda tuvastatakse ainult EKG abil. Kui südame aktiivsus on normaalne, on impulsi läbimise intervall kodadest vatsakestesse (P - Q) 0,18 s. Kui tekib 1. astme blokaad, suureneb impulsi juhtivuse intervall (P-Q) 0,3 sekundini või rohkem.

2 kraadi

2. astme blokaadi iseloomustab juhtivuse häirete edasine suurenemine atrioventrikulaarses sõlmes. Seda rikkumist on kolme tüüpi (Mobitz).

3 kraadi

3 kraadi blokaadi korral peatub impulsside ülekanne atrioventrikulaarses sõlmes täielikult. Ja nad hakkavad üksteisest sõltumata spontaanselt kahanema. Müokardi patoloogiad, uimastimürgitus ja muud tegurid põhjustavad täieliku blokaadi väljakujunemist.

Intraventrikulaarne blokaad

Intraventrikulaarsed blokaadid (ventrikulaarsed) on seotud atrioventrikulaarse sõlme all asuvate radade patoloogia tekkega: His-kimbus või ühes või mitmes selle jalas. Seda tüüpi blokaadi vatsakestesse suunatud ergastav impulss hilineb või ei edastata üldse.

Video: õppetund südameblokeeringute kohta

Etioloogia

• Põhimõtteliselt peituvad südameblokaadi põhjused selliste haiguste progresseerumises nagu:
  1. müokardiit türotoksiline, difteeria või autoimmuunne tüüp;
  2. difuussed haigused sidekoe;
  3. südame defektid ja kasvajad;
  4. sarkodiaas ja amüloidoos;
  5. mükseedeem;
  6. reumatismi põhjustatud südant mõjutav süüfilis ja müokardi defektid;
  7. müokardiinfarkt või kardioskleroos.
• Mitte vähem levinud põhjused on ravimimürgitus, mis on põhjustatud teatud ravimite üleannustamisest: kinidiin (arütmiavastane), korinfar, verapamiil, digitaalis ja mitmed teised. Digitalise preparaadid on eriti ohtlikud igasuguste südameblokaadide korral.
• Mittetäielik blokaad esineb sageli täiesti tervetel inimestel. Kõige sagedamini on selle põhjuseks vagusnärvi üleerutus, mis on tingitud suurenenud stressist treeningu või füüsilise töö ajal.
• On olnud kaasasündinud blokaadi juhtumeid, mis tulenevad patoloogiast sünnieelne areng. Sel juhul avastatakse vastsündinutel südamehaigus jne.
• Blokaadi võivad põhjustada ka teatud tüüpi kirurgilised sekkumised, mida kasutatakse erinevate südamedefektide ja muude kõrvalekallete kõrvaldamiseks.

Intraventrikulaarse lokaliseerimise blokaad

Kõige tavalisem on intraventrikulaarne südameblokaad. Sellel on mitu sorti, mis klassifitseeritakse selle järgi, milline Tema patoloogia kimbu harudest on tekkinud. Mehhanism, mille abil ergastav impulss kodadest vatsakestesse edastatakse, sisaldab kolme hargnevat segmenti. Neid nimetatakse Tema jalgadeks. Esiteks on pankrease (parema vatsakese) haru. Seda nimetatakse Tema kimbu kimbuks (paremal). Järgmisena tuleb vasakpoolne segment (jalg), mis on suunatud allapoole. Kuna see on põhipagasiruumi jätk, on sellel suurem paksus kui ülejäänud. Vahetult kõhunäärme külge hargnenud segmendi all jaguneb vasakpoolne segment tagumiseks ja eesmiseks haruks. Mööda tagumist haru kandub erutus vaheseinale ja piki eesmist haru otse vasakpoolsesse vatsakesse.

Tema kimbu mis tahes haru kahjustus aitab kaasa ühe kimbu blokaadi tekkele. Kui juhtivus katkeb kahes harus, siis me räägime kahe tala blokaadi kohta. Kui patoloogia areneb kõigis kolmes jalas (tala täielik kahjustus), tähendab see atrioventrikulaarse (distaalse) tüüpi täieliku kolmekiire põikblokaadi tekkimist.

Juhtimispatoloogia asukoha järgi jaguneb parempoolse vatsakese ja vasaku vatsakese blokaadid. Kui juhtivuse patoloogia esineb His-kimbu vasaku segmendi eesmises või tagumises osas, moodustub südame vasaku vatsakese blokaad.

1. Vasaku jala eesmise ülaosa juhtivuse patoloogia progresseerub peamiselt haiguste tekkega, mis põhjustavad vasaku vatsakese seina paksenemist (selle hüpertroofia). See võib olla müokardiit, interatriaalse vaheseina anomaaliad, aordi defekt süda, südameatakk jne. Selle külgseina eesmises osas on ergastuse avatuse rikkumine. See jaotub ebanormaalselt, alustades madalamatest piirkondadest ja tõustes järk-järgult üles. See tähendab, et kõigepealt erutatakse vatsakeste vaheline vahesein, seejärel edastatakse impulss tagumise seina alumisse sektsiooni. Perioodi lõpus, piki anastomoose, jõuab erutus külgseina esiossa. Kardiogramm näitab, et QRS-i intervall on 0,02 s võrra laiem kui impulsi normaalsel läbimisel. haru R- suurem kõrgus ja S-laine on sügavam. Samal ajal tekivad ebanormaalsed Q-lained.
2. Kui erutus lakkab täielikult His-kimbu kaudu edastamast (piki selle vasakut jalga), tekib täielik vasaku vatsakese blokaad. Kuid piki parempoolset segmenti kulgeb impulss tavapärases rütmis. Ja alles pärast seda, kui vaheseina ja kõhunäärme paremas osas on erutus, saadetakse impulss vasakusse vatsakesse. Põhjustada seda tüüpi juhtivushäireid rasked haigused südamed, tekitades tüsistusi müokardi ja impulssi juhtiva süsteemi erinevate defektide kujul.
3. Vasaku vatsakese blokaadiga aeglustub elektrilise impulsi mittetäielik üleminek hargnemisele. See viiakse vasakusse vatsakesse transseptaalselt, retrograadselt (vasakult paremale) mööda His kimbu paremat haru, alustades paremast vatsakesest.

Parema vatsakese blokaadi areng on enamikul juhtudel põhjustatud haigustest, mis põhjustavad selle ülekoormust ja seina paksenemist. Seda tüüpi anomaaliate põhjuseks on sageli keha mürgistus südametöö häirete kõrvaldamiseks ettenähtud ravimitega (beetablokaatorid, kinidiin jne). Pankrease blokaad areneb väga sageli inimestel, kelle süda on üsna terve. Impulsi ebanormaalne läbitavus seisneb sel juhul selles, et esmalt ergastatakse vaheseint ja vasakut vatsakest ning alles seejärel edastatakse impulss paremasse vatsakesse.

Järeldus ülaltoodust on järgmine: ergastusimpulsi läbimise patoloogia His-kimbu haru mis tahes harule on ühe vatsakese osaline blokaad, mille küljel on tekkinud haru patoloogiline katkestus. Sel juhul edastatakse erutus blokeeritud vatsakesesse ebanormaalset "möödavoolu" teed: läbi vaheseina ja vatsakese, mis vastab tavaliselt töötavale harule.

Intraventrikulaarseid blokaade on võimalik tuvastada peamiselt elektrokardiograafiliste uuringute meetoditega. Kardiogramm näitab elektrilise telje kõrvalekallet vasakule kuni 90 ° nurga võrra negatiivse väärtusega vasaku vatsakese blokaadis, mis on põhjustatud eesmise segmendi juhtivuse halvenemisest. Elektrilise telje kõrvalekalle paremale kuni 90 ° nurga all positiivse väärtusega näitab vasakpoolse tagumise piirkonna blokeerimist. QRS kompleks jääb muutumatuks. Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi Holteri monitooring (näidud võetakse päeva või kauem).

Video: õppetund tema kimbu jalgade blokaadi kohta

Miks on südameblokk ohtlik?

Kõige ohtlikumaks peetakse täielikku atrioventrikulaarset blokaadi, kuna sellel on tõsised tagajärjed, mis avalduvad järgmiselt:

1. Kroonilise südamepuudulikkuse esinemine, millega kaasneb minestamine ja kollaps. Aja jooksul see progresseerub, põhjustades südame-veresoonkonna haiguste (eriti koronaararterite haiguse), kroonilise neeruhaiguse jne ägenemist.
2. Aeglase rütmi taustal tekivad ektoopilised arütmiad, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia.
3. Sagedane tüsistus on bradükardia, mis põhjustab aju hüpoksiat (hapnikunälga) ja MAS-i rünnakuid, sagedane esinemine mis vanematel inimestel on dementsuse põhjuseks.
4. Mõnikord põhjustab MAC-i rünnak vatsakeste virvendusarütmiat, mis põhjustab äkksurm. Seetõttu on oluline anda erakorralist abi õigel ajal: vajadusel teha südamemassaaž (kaudne) või teha kopsude sundventilatsioon.
5. Südameinfarkti või infarktijärgsete seisundite korral võib täielik südameblokaad põhjustada kardiogeenset šokki.

Diagnoos

Osa vatsakeste kontraktsioonide kaotamisega väheneb nende arv. See juhtub nii täieliku kui ka osalise blokaadi, sealhulgas funktsionaalse blokaadi korral. Selle esinemise olemuse paljastamiseks kasutatakse nn atropiini testi. Patsiendile manustatakse atropiini. Mittetäielik blokaad, mille tekkimine ei ole seotud patoloogiliste muutustega, kaob vaid poole tunniga.

Elektrokardiogrammil muudetakse ainult hambaid, mis näitab, et ergastav kontraktsiooniimpulss liigub aatriumist vatsakesse väga aeglaselt. Teise astme osalise südameblokaadi korral näitab kardiogramm, et impulss möödub aeglustunud. Registreeritakse kodade kokkutõmbumise laine, kuid vatsakeste kokkutõmbumist ei näita laine. Parema jala osaline blokaad registreeritakse kardiogrammil koos kergete muutustega parema külje rindkere juhtmetes ja väikeste sälkude ilmnemisega S-lainel.

Patoloogia ravi meetod

Südameblokaadi (antrioventrikulaarne) ravi on ette nähtud sõltuvalt selle esinemise tüübist ja põhjusest. Esimese astme atrioventrikulaarse blokaadi korral konstantne dispanseri vaatlus patsient. Narkootikumide ravi viiakse läbi tema seisundi halvenemise korral. Kui blokaad areneb südamehaiguse (müokardiit või äge müokardiinfarkt) taustal, siis esmalt kõrvaldatakse põhihaigus. 2. ja 3. astme blokaadi ravimeetod valitakse, võttes arvesse juhtivuse häire lokaliseerimist.

• Kui blokaad on paroksüsmaalne, viiakse ravi läbi sümpatomimeetiliste ainetega (izadriin) või subkutaanse atropiini sisseviimisega.
• Distaalse tüüpi blokaadi korral ei anna ravimteraapia soovitud efekti. Ainus ravimeetod on südame elektriline stimulatsioon. Kui blokaad on äge ja tekkis müokardiinfarkti tagajärjel, tehakse ajutine elektriline stimulatsioon. Pideva blokaadi korral tuleks elektrilist stimulatsiooni pidevalt läbi viia.
• Äkilise täieliku blokaadi korral, kui elektrilist stimulatsiooni pole võimalik teostada, asetatakse patsiendi keele alla tablett. Izuprel või Euspirana(või pool tabletti). Sest intravenoosne manustamine need ravimid lahjendatakse glükoosilahuses (5%).
• Südame täielik blokaad, mis areneb digitaalise mürgistuse taustal, kõrvaldatakse glükosiidide kaotamisega. Kui blokaad, mille rütm ei ületa 40 lööki minutis, püsib ka pärast glükosiidide eemaldamist, manustatakse intravenoosselt . Lisaks tehakse intramuskulaarsed süstid Unitola(kuni neli korda päevas). Vajadusel (meditsiinilistel põhjustel) tehakse ajutine elektriline stimulatsioon.

Narkootikumide mõju all nervus vagus ei ole harvad juhud, kui täielik südameblokeering muutub osaliseks.

aita ennast

Konkreetse mittetäieliku blokaadiga uimastiravi pole nõutud. Aga tuleb hoolitseda selle eest, et vähendada selle ülemineku tõenäosust raskematele vormidele. Ja tekkivaid sümptomeid, nagu pearinglus, raskustunne rinnus, ei saa samuti tähelepanuta jätta. Seetõttu on soovitatav oma elustiil ja toitumine uuesti läbi vaadata, loobuda halbadest harjumustest. Millal ebamugavustunne blokaadi põhjustatud, tehke järgmist.

Täielikud südameblokaadid

Mõelgem, kuidas patoloogilistest muutustest põhjustatud täielik intraventrikulaarne blokaad EKG-l välja näeb. Hisi vasaku jala iga haru kahjustuse suurust näitab isoliini kõrvalekalle negatiivse või positiivsed väärtused. See asub neutraalses asendis (null-asend), kui erutus vatsakestesse edastatakse normaalne rütm. Kui impulsi levik on häiritud, registreeritakse laienemine QRS kompleks, mis mõnel juhul ulatub üle 0,18 s.

His-kimbu juhtivuse halvenemise põhjustatud depolarisatsiooni olulise suurenemisega toimub varajane repolarisatsioon. Elektrokardiogrammil registreeritakse see protsess järgmiselt:

• Segment ST rindkere vasakpoolsetes osades on nihkunud isoliini alla; haru T võtab negatiivse ebavõrdse kolmnurga kuju.
• Segment ST rindkere paremates osades - isoliini kohal, hammas T positiivse väärtusega.

Parema vatsakese blokaadi korral ilmneb järgmine:

1. Moodustub madal hammas S suurem laius;
2. Prong R, vastupidi, kitsas, kuid kõrge;
3. QRS Kompleks on M-tähe kujuline.
4. Sekundaarne repolarisatsioon (varajane) kuvatakse paremal asuvates rindkere juhtmetes kumera ülespoole suunatud segmendiga ST, millel on kerge allapoole kalduvus. Samal ajal hammas T- ümberpööramisega (ümberpööratud).

Täielik atrioventrikulaarne blokaad, mis tekib müokardi patoloogiliste muutuste tagajärjel või teatud tüüpi ravimite üleannustamise taustal, võib areneda vastavalt distaalsele või proksimaalsele tüübile.

• Proksimaalne blokaadi tüüp tekib siis, kui ventrikulaarne südamestimulaator asub atrioventrikulaarses sõlmes. EKG-l märgib seda tüüpi blokaadi tavaline (mitte laiendatud) kompleks QRS, on vatsakeste kontraktsioonide sagedus üsna kõrge (kuni 50 minutis).
• Distaalse tüübi korral on vatsakeste südamestimulaatoril madalam idioventrikulaarne asukoht. See on Tema kimp koos kõigi okstega. Seda nimetatakse kolmanda järjekorra automaatseks keskuseks. Elektrokardiogramm näitab, et ventrikulaarsete kontraktsioonide arv on vähenenud, see ei ületa 30 minutis. Sellele viitab kompleksi laienemine QRS rohkem kui 0,12 s ja kihistumine vatsakesele QRS haru kompleks R. Sellel võib olla modifitseeritud vorm (kui automaatne impulss tekib allpool Tema kimbu hargnemise alguspunkti). Ventrikulaarne kompleks säilitab muutumatu kuju, kui automaatse impulsi lokaliseerimise alguspunkt asub kimbus endas.

Atrioventrikulaarse blokaadi korral toimub vatsakeste ja kodade samaaegne kokkutõmbumine. See annab esimese tooni kõrgendatud heli, mida nimetatakse "kahuriks". Kuulamisel on see hästi kuulda. Seda tüüpi blokaadi sümptomatoloogia sõltub vereringehäirete astmest ja põhjustest, mis seda põhjustavad. Kui ventrikulaarsete kontraktsioonide sagedus on piisavalt kõrge (mitte vähem kui 36 minutis) ja kaasuvaid haigusi ei esine, siis patsientidel ei esine ebamugavust ega ebamugavustunnet. Mõnel juhul, kui aju verevool väheneb, tekib pearinglus, teadvus hakkab perioodiliselt segadusse minema.

Ventrikulaarsete kontraktsioonide vahelise intervalli kestuse pikenemisega võib osaline AV blokaad muutuda täielikuks, põhjustades aju ägedat vereringehäiret. Sageli kaasneb sellega kerge teadvusevarjutus, südamevalu. Raskematel juhtudel tekivad MAC rünnakud, millega kaasnevad krambid, lühiajaliselt kaotab inimene teadvuse. Pikaajaline vatsakeste seiskumine võib põhjustada vatsakeste virvenduse tõttu kohese surma.

Täieliku blokaadi ravimteraapia

Mis tahes tüüpi täieliku blokaadi ravi viiakse läbi etioloogia ja patogeneesi alusel.

TO radikaalseid viise hõlmab südamestimulaatori implanteerimist. Näidustused selle kasutamiseks on:

• ventrikulaarsete kontraktsioonide madal sagedus;
• pikenenud asüstoolia periood (rohkem kui 3 sekundit);
• MAS-i rünnakute esinemine;
• täielik blokaad, mida komplitseerib stabiilne südamepuudulikkus, stenokardia ja muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Prognoos

Soodne prognoos antakse ainult osaliste blokaadide korral. Kolmanda astme täieliku blokaadi areng toob kaasa täieliku puude, eriti kui seda komplitseerib südamepuudulikkus või see esineb müokardiinfarkti taustal. Südamestimulaatori paigaldamine võimaldab teha soodsama prognoosi. Nende kasutamisel mõnel patsiendil on võimalik osaline taastumine.

Südameblokaadi lokaliseerimise tunnused

Tema kimp ja selle blokaad

Tema kimpuplokk on eristavad tunnused. See võib olla konstantne või ilmuda perioodiliselt. Mõnikord on selle esinemine seotud teatud sagedusega südamerütm. Kuid kõige tähtsam on see, et seda tüüpi südameblokaadi ei süvendaks raske kulg. Ja kuigi see blokaad ise inimeste tervisele ohtu ei kujuta, võib see olla tõsisema südamehaiguse (eriti müokardiinfarkti) esilekutsuja. Seetõttu on vaja perioodiliselt läbida südameuuringud EKG abil.

Võib kujutada ohtu elule patoloogiline häire juhtivus, mille lokaliseerimisest saab His kimbu jalg. Seda seletatakse asjaoluga, et tegemist on neljanda järgu südamestimulaatoriga. See regenereerib madala sagedusega impulsse (mitte rohkem kui 30 minutis). Tuleb märkida, et kõrgeima sagedusega impulss (kuni 80 minutis) moodustub sinoatriaalses sõlmes. Järgmine teist järku atrioventrikulaarne sõlm tekitab impulsse, mille sagedus väheneb 50-ni minutis. Tema kimp (kolmanda järgu südamestimulaator) genereerib impulsse sagedusega 40 minutis. Seetõttu moodustuvad ergastava impulsi takistuse korral mööda kõikide tasandite südamestimulaatoreid need automaatselt Purkinje kiududesse. Kuid nende sagedus langeb 20-ni minutis. Ja see toob kaasa aju verevarustuse olulise vähenemise, põhjustab selle hüpoksiat ja põhjustab patoloogilisi pöördumatuid häireid selle töös.

Sinoatriaalne südameblokaad

Sinoatriaalse blokaadi (SB) eripäraks on see, et see võib esineda samaaegselt teist tüüpi südame rütmihäirete ja juhtivuse patoloogiatega. Sinoatriaalne blokaad on mõnikord põhjustatud siinussõlme nõrkusest. See võib olla püsiv, mööduv või varjatud.

Samal ajal eristatakse selle avaldumise kolme etappi.

• Esimesel etapil lükkub impulsi läbimine sinoatriaalsest piirkonnast edasi. Seda saab tuvastada ainult elektrofüsioloogiliste uuringute abil.
• Teises etapis tuleks kaaluda kahte tüüpi SB-d. Esimese tüübi väljatöötamisega kaasneb kodadest väljumisel ühe impulsi perioodiline blokeerimine. Mõnikord blokeeritakse mitu impulssi järjest Weckenbachi perioodilisusega korraga. Pausile vastav RR-intervall pikeneb. Kuid selle väärtus on väiksem kui kaks korda pausile eelnevast R-R intervallist. Järk-järgult lühenevad pikale pausile järgnevad intervallid. See tuvastatakse standardse EKG käigus, millel kuvatakse impulsi sagedus muutumatult.
• Teist tüüpi iseloomustab impulsi juhtivuse äkiline rikkumine, mille puhul puuduvad Weckenbachi perioodid. Kardiogrammil registreeritakse paus kahekordistamise, kolmekordistamise jne kujul. peatab R-R.
• Kolmas etapp on impulsi kodadesse juhtimise täielik rikkumine.

Interatriaalne blokaad

Üks väikeseid harvaesinevaid südamerütmi rikkumisi on interatriaalne blokaad. Nagu kõigil teistel liikidel, on sellel kolm vooluetappi.

1. Ergastusimpulss viibib.
2. Vasakusse aatriumisse tuleva põneva impulsi perioodiline blokeerimine.
3. Kodade aktiivsuse lahtiühendamine või juhtivuse täielik rikkumine.

Kolmandat etappi iseloomustab impulsside moodustumise automaatsus kahest allikast korraga: siinus-kodade ja gastroatriaalsed sõlmed. See on tingitud asjaolust, et siinussõlme tekkiva patoloogia tõttu väheneb selles moodustunud impulsside arv järsult. Samal ajal toimub AV-sõlmes impulsside arvu kiirendatud moodustumine. See viib vatsakeste ja kodade samaaegse kontraktsioonini, üksteisest sõltumatult. Seda tüüpi blokaadil on teine ​​nimi - "Preventrikulaarne dissotsiatsioon" või dissotsiatsioon häiretega. Elektrokardiogrammil registreeritakse see koos tavaliste kontraktsioonidega. Kuulamisel kostab aeg-ajalt mõni kõlavam "kahuri" toon.

Südameblokk lapsepõlves

Lapsepõlves ja noorukieas moodustuvad sama tüüpi blokaadid nagu täiskasvanutel, mis erinevad ainult esinemise põhjuse poolest: omandatud (haiguse tõttu) või kaasasündinud etioloogia. Lastel ja noorukitel omandatud vormid on sekundaarsed ja arenevad tüsistusena pärast operatsiooni erinevate südamepatoloogiate kõrvaldamiseks või põletikulise või nakkusliku etioloogiaga haiguste taustal.

Kaasasündinud blokaadi põhjuseks võivad olla järgmised põhjused:

• Ema sidekoe difuusne kahjustus.
• II tüüpi suhkurtõve (insuliinist sõltuva) esinemine emal. Seda sündroomi nimetatakse Legerne'i tõveks.
• Pole täielikult moodustunud Tema kimbu parem jalg.
• Anomaalia interatriaalsete ja interventrikulaarsete vaheseinte arengus.
• M.Levi haigus.

Kõige ohtlikum on III astme atrioventrikulaarne või täielik põikblokaad, mis on põhjustatud His kimbu kõigi kolme jala lüüasaamisest. Nende ilmnemisel puudub impulsi juhtimine kodadest vatsakestesse täielikult. Sellel ei ole alati väljendunud sümptomeid. Selle ainus ilming on bradükardia.

Kuid selle edenedes toimub südamekambrite järkjärguline venitamine, hemodünaamika rikkumine koos üldise verevoolu aeglustumisega. See toob kaasa aju ja müokardi hapnikuvarustuse halvenemise. Laste hüpoksia tagajärjel neuropsühhiaatrilised häired. Neil on halb meeles pidada ja assimileerida õppematerjal füüsilises arengus eakaaslastest maha jäänud. Lapsel on sageli pearinglus, nõrkus, kerge minestamine. Igasugune stressirohke olukord ja füüsilise aktiivsuse suurenemine võivad põhjustada minestamist.

Täieliku blokaadi ravis lastel kasutatakse põletikuvastaseid ja hormonaalseid ravimeid, antioksüdante, nootroope ja vitamiinide komplekse. rasked vormid, mille juures ravimteraapia on ebaefektiivne, on soovitatav stimulatsioon kõrvaldada. Südamestimulaatoreid kasutatakse ka kaasasündinud südameblokaadi vormide ravis, millega kaasneb bradükardia. Hädaabi teadvusekaotuse (MAS rünnak) korral on läbi viia suletud (kaudne) südamemassaaž, atropiini või adrenaliini sisseviimine. Soovitatav on pidev juhtivuse jälgimine EKG abil.

Kaasasündinud südameblokeeringud põhjustavad sageli lapse surma tema esimesel eluaastal. Vastsündinul ilmnevad need järgmiste sümptomitega:

His-kimbu (BNPG) jalgade blokaad on südamesisese juhtivuse rikkumine, mis on tingitud His kimbu kahjustusest. Patoloogia diagnoosimine viiakse läbi ajal instrumentaalne uurimine tehes elektrokardiogrammi. Haigus avaldub südame rütmihäirete, pearingluse ja minestuse tekkega.

Mis on kimbu haruplokk?

His-kimbu jalgade blokaad on elektrilise impulsi südame juhtivussüsteemi läbimise osaline / täielik rikkumine. Kardioloogia praktikas seda sisse ei eraldata iseseisev haigus ja seda peetakse olemasoleva südamehaiguse märgiks. Seda leidub 0,6% elanikkonnast, meestel palju sagedamini. Diagnoosimise sagedus suureneb koos vanusega.

Viide! ICD-10 kood sõltub kahjustuse piirkonnast.

Tema kimbu jalgade blokaadi põhjused

Selle seisundi arengut provotseerivad paljud tegurid.

RBBB (His-kimbu parema jala blokaad) põhjused on järgmised:

• hüpertooniline haigus;
• südame paremate osade patoloogiline laienemine;
• südame isheemia;
• sarkoidoos;

LBBB (vasakpoolse haru blokaadi) põhjused:

• südameatakk;
• müokardiit;
• endokardiit;
• kardioskleroos;
• lupjumine.

Tähtis! Aordi ahenemine/absoluutne sulgumine ja muud aordi väärarengud muutuvad kahekiire blokaadi provotseerivaks teguriks.

Lisaks eelnevalt käsitletud põhjustele võivad BNPG-d esile kutsuda:

• kardiopatoloogia - reuma, südamepuudulikkus jne;
• elektrolüütide taseme muutus;
• eriti pikaajaline tarbimine;
• toksiliste komponentide mõju;
• endokriinsed haigused nagu kõrge sisaldus veresuhkur;
• pidev hapnikupuudus kehas, mis on põhjustatud eelkõige astmast.

Iga BBB tüübi omadused ja sümptomid

Igal sordil on oma märgid ja kliinik.

Parema kimbu haruplokk (lühendatult RBBB)

Fokaalse RBBB põhjused sõltuvad otseselt juhtivuse häirete olemasolevast vormist. Esmase blokaadi taust on:

• klasside 1A ja 1C antiarütmikumide võtmine;
• kõrvalekalded elektrolüütide tasakaalus;
• rindkere piirkonna vigastus;
• verehüüvete moodustumine kopsuarteri luumenis;
• müokardiit jne.

Tähtis! RBBB on tüüpiline infarktijärgse seisundiga kaasnev komplikatsioon. Eriti kui muutused puudutasid südame paremat vatsakest või tagaseina.

RBBB kaasneb järgmiste haigustega:

• klapisüsteemi defektid;
• müokardi rakkude orgaanilised kahjustused.

Ligikaudu 20% kõigist diagnoositud juhtudest tuvastada tõeline põhjus riigi areng ebaõnnestub.

Vasaku kimbu haruplokk (LBBB)

LBB täieliku blokaadi tunnuseks on ergastuse leviku puudumine varre lahknemise punktini. Kahe tala blokaadi tekkimine pole välistatud, mõlemad harud on protsessist välja jäetud.

NBPNPG (His-kimbu parema jala mittetäielik blokaad) kaasneb aeglase impulsi juhtimisega. Vasaku vatsakese müokardirakkude erutus tekib His-kimbu paremat haru läbivate impulsside tõttu.

His (BPVLNPG) kimbu vasaku jala eesmise haru blokaadi sümptomid

PVLNPG blokaadi seisund kulgeb enamikul juhtudel patsiendile märkamatult. Diagnoositud juhuslikult, kardiogrammi eemaldamise käigus. EKG märgid on QRS-i elektrilise telje nihkumine vasakule ja väljendunud R (üles) ja S (alla) lainete ilmumine.

Väga harva kaasneb seisundiga arütmia areng, kuid seda ei tohiks pidada iseloomulikuks kliiniliseks sümptomiks.

His (BZVLNPG) kimbu vasaku jala tagumise haru blokaad

Ergastusprotsessides osalemise tsooni täieliku blokeerimise korral see ei aktsepteeri. Ükskõik milline omadused puudu.

Kahe tala BNPG

Kahekiirilise vormi korral toimub esmalt vasaku vatsakese müokardi tagumise-alumise tsooni ergastus. Seejärel fikseeritakse levik anterolateraalsetesse osadesse ja edasi parempoolse vatsakese müokardi koesse.

Patoloogia on EKG-l selgelt nähtav ja väljendub QRS-kompleksi laienemises ja mõnes muus muutuses.

Tähtis! Kombineeritud blokaadi diagnoos näitab suuri muutusi müokard.

Tribundle BNPG

Mittetäieliku vormi korral toimub põneva impulsi edastamine mööda vähem kahjustatud haru ja sellega kaasneb esimese / teise astme areng.

Täieliku blokaadi korral peatatakse ergastavate impulsside läbimine mööda teed "atrium - vatsake" täielikult. See väljendub rütmide ebaühtluses. Vatsakeste kokkutõmbumine toimub idioventrikulaarses arütmilises režiimis, mis toimib asüstoolina.

Kimbu haru blokaadi sümptomid

Enamik blokaadi juhtumeid on täiesti asümptomaatilised. Eelkõige kehtib see mittetäieliku ühetala blokaadi kohta. Seisund diagnoositakse üsna juhuslikult südame kardiogrammi kavandatud eemaldamise perioodil.

Kuid parema jala täieliku blokaadi kliinilised sümptomid registreeritakse patsiendil isegi siis, kui tal ei tuvastata südame orgaanilise kahjustuse tunnuseid. Patoloogia tunnused on järgmised:

• muutused südamelihase töös;
• pearingluse areng;
• minestus ja enne minestamine;
• kehalise aktiivsuse talumatus;
• suurenenud väsimus, üldine nõrkus;
• valulikkus südame piirkonnas ja selle töö katkemise tunne.

Põhipatoloogiat peegeldava kliinilise pildi teke ei ole välistatud. See võib olla kardioloogiline profiil ja teiste organite ja süsteemide haigused.

Selliste keeruliste kardiopatoloogiatega kaasnevad tõsised sümptomid:

• südamepuudulikkus;

Nendega kaasneb südame blokaadi erinevate vormide areng koos vatsakeste müokardi kahjustustega.

Tema kimbu parema jala blokaad lastel

Lapsel on patoloogiline seisund võib tekkida loote arengu ajal, s.o naise raseduse ajal. Aga seda saab ka taustal omandada mineviku haigus südame-veresoonkonna süsteemist.

Põhjused võivad olla:

• ebapiisav verevarustus - sellest põhjustatud hapnikunälg võib põhjustada müokardi isheemia arengut;
• His kimbu surm - hüpoksia seisund võib provotseerida müokardirakkude surma ja nende asendamist mittefunktsionaalse armkoega;
• südamepuudulikkus;
• südamelihase patoloogiad selle orgaanilise kahjustuse tõttu;
• südame ebanormaalne struktuur - emakasisese arengu häired;
• müokardi kudede põletik;
• südame kirurgilised operatsioonid;
• autoimmuunpatoloogia - võib põhjustada müokardi töö häireid;
• jõudluse patoloogiline tõus vererõhk- lapsepõlves võib see põhjustada muutusi südame struktuuris, eriti provotseerida LVH () arengut, millega kaasneb selle funktsionaalsuse rikkumine.

Kaasasündinud blokaadi põhjused on järgmised:

• sidekoe multifokaalne kahjustus rasedal naisel;
• insuliinist sõltuv diabeedi vorm;
• His kimbu parema jala ebanormaalne areng;
• südameõõne vaheseinte struktuuri rikkumine.

Seisund võib areneda südame nüri trauma tagajärjel. See võib olla:

• löök rinnale kukkumise või tõuke ajal;
• valesti teostatud meditsiinilised manipulatsioonid südameoperatsiooni ajal.

Esmased sümptomid on:

• teadvusekaotus ja minestamine;
• pearinglushood;
• bronhospasmi perioodiline areng;
• väsimus ja seletamatu nõrkus;
• südameatakk;
• ajurakkude hapnikunälg;
• mahajäämus üldises arengus;
• vasaku vatsakese ja aatriumi suurenemine;
• stenokardia rünnakud;
• südame defektid.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimine täiskasvanueas ja lapsepõlves patsientidel põhineb instrumentaalsetel testidel ja analüüsidel. See:

• üldine ja biokeemiline analüüs veri;
• patsiendi uriini uurimine;
• hormonaalse seisundi määramine - aitab kindlaks teha haiguse põhjused, mis ei ole seotud südame ja veresoonte funktsionaalsuse rikkumisega;
• elektrokardiogrammi eemaldamine - aitab saada olemasolevate kõrvalekallete kirjeldust ja määrata blokaadi vormi;
• Holteri (igapäevane) monitooring – aitab tuvastada olemasolevaid juhtivuse häireid;
• EKG võtmine pärast müokardi stimuleerimist elektrilise impulsiga;
• EchoCG - kasutatakse blokaadi algpõhjuse kindlakstegemiseks.

Saadud tulemuste dešifreerimine on spetsialiseerunud spetsialisti pädevuses ja aitab tal valida vajalikku ravi.

Ravi blokaadi jalgade kimbu His

Patoloogia spetsiifiline ravi puudub. Kuna BNPH on ainult sümptom, ravivad arstid põhihaigust, mis põhjustas blokaadi arengu.

Kui haigusseisundi põhjustas hüpertensioon, stenokardia või südamepuudulikkus, on patsiendi raviprotokollis järgmised ravimid:

• vahendid nitraatide rühmast;
• südameglükosiidid;
• ravimid, mis stabiliseerivad vererõhku.

Soovitatav on haigusseisundit ravida südamestimulaatori paigaldamisega AV-plokkide moodustumisel.

Asümptomaatilise kulgemise korral määratakse patsiendile dispansiivne vaatlus.

Elustiil koos blokaadi tema kimbu

Kui patsiendi heaolu ei jää arengu varju kliinilised ilmingud patoloogiline südameseisund, saab ta elada tavapärases režiimis, ilma füüsilist aktiivsust piiramata. Muid vastunäidustusi pole.

Kahe- ja kolmekiire blokaadi tuvastamisel tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi piiramine;
• sagedane puhkus;
• õige toitumine;
• suitsetamisest ja alkoholist loobumine.

Kui on paigaldatud südamestimulaator, peab patsient endaga kaasas kandma EKS-i omanikukaarti. Lisaks tuleks mobiiltelefoniga rääkides asetada toru mitte vasakusse, vaid paremasse kõrva.

Kontroll-EKG tehakse kord aastas. Protseduuri võib läbi viia sagedamini, kui raviarst näeb selleks vajadust.

Tüsistused

Mis tahes tüüpi blokaadi tüsistused võivad olla:

• vatsakeste virvendus - südame arütmia, mida iseloomustab vatsakeste asünkroonne kontraktsioon;
• täielik .

His jala täielik blokaad võib esile kutsuda selliseid põhihaiguse tüsistusi:

• südamepuudulikkuse tekkimine - keha võimetus tagada kehale piisavat verevarustust;
• veresoone valendiku blokeerimine verehüübe eraldunud osakeste poolt.

Patoloogia moodustumise ennetamine taandub haiguste õigeaegsele kõrvaldamisele, süstemaatilisele visiidile raviasutus kõigi ettenähtud soovituste elluviimine. See on eriti oluline inimestele, kellel on diagnoositud südame- ja veresoonkonnahaigused.

Prognoos

Selle tulemusena tuleb märkida, et His-kimbu blokaad on ainult südamepatoloogia sümptomaatiline märk, kuid mitte haigus. See tuvastatakse kardiogrammi eemaldamise käigus või patsiendi küsitluse alusel.

Seisundi üldine prognoos sõltub suuresti algpõhjusest, st haigusest, mis toimis selle häire provotseeriva tegurina.

• Ühe tala parempoolse blokaadi korral südame- ja kopsutüsistuste puudumisel on prognoos hea.
• Vasaku jala täielik blokaad koos nekrotiseerivate müokardirakkudega on arstidelt halb. Ägeda perioodi suremus ulatub 50% -ni.
• Kolmekiirte blokaadidel on ka ebasoodsad tulemused. Asüstoolia moodustumise ja sellele järgneva patsiendi surma tõenäosus on suur.

Hisi kimbu jalgade blokaad on patoloogiline südamehaigus, mis nõuab meditsiinilist järelevalvet. Seetõttu on ebameeldivate sümptomite ilmnemisel soovitatav pöörduda arsti poole.

Hisi kimp on südamelihase osa, mis vastutab elektriliste impulsside juhtimise eest paremast aatriumist vatsakese müokardini. Hisi kimp koosneb pagasiruumist, mis asub südamevatsakeste vahel.

Kolm jalga lahknevad parema ja vasaku vatsakese suunas. Kui impulsi edastamine on mingil põhjusel häiritud, tekib Hisi kimbu jalgade blokaad.

Haiguse tunnused

Vähesed teavad, mis on Tema kimp. Tema kimp paneb vatsakesed kodade rütmis kokku tõmbuma. Selle koostises:

• Vasak jalg;
• parem eesmine jalg;
• parem tagumine jalg.

Lõpuks lagunevad jalad väikesteks elementideks, mida nimetatakse Purkinje kimpudeks.

Südame ummistus võib olla asümptomaatiline. Blokaadid jagunevad mitut tüüpi:

• ühe tala;
• kahe tala;
• kolme tala.

Haigus esineb täielikult ja osaliselt.

Mittetäielikku varianti iseloomustab impulsi hilinemine, täieliku blokaadi diagnoosimisel ei toimu impulss täielikult.

Pulsi läbilaskvuse rikkumine on tavaliselt põhjustatud kaasuvad haigused või on see üks südamepatoloogia sümptomeid.

Riskirühma kuuluvad üle 60-aastased inimesed, enamasti on need mehed. Mida vanem on inimene, seda suurem on risk haigestuda.

Parema jala mittetäielik blokaad

Mittetäieliku blokeerimise korral on impulsi juhtivus häiritud ainult ühes jalas. Impulss toimub aeglases rütmis.

Hisi kimbu parema jala mittetäielik blokaad on osaline rike elektriimpulsi juhtimisel südame vatsakesse. Haigusel ei ole väljendunud sümptomeid, kuid mõnel juhul on see ohtlik ja raskendab põhihaiguse kulgu.

Kui patoloogiliste nähtuste põhjuseks oli Hisi kimp, saab elektrokardiogrammil fikseerida Hisi kimbu parema jala blokaadi. Mõnikord on rünnaku ajal patsient mures õhupuuduse pärast, ilmneb pearinglus.

Mittetäieliku parempoolse blokaadi põhjused

PNG blokaad tekib tänu erinevad põhjused. Need võivad olla kaasasündinud või omandatud.

TO kaasasündinud põhjused sisaldab:

• kaasasündinud südamerikked;
• interatriaalse vaheseina kahjustus;
• interventrikulaarse vaheseina rikkumised;
• südame juhtivuse rikkumine lapsepõlves;
• kopsuveresoonte stenoos;
• rikkumised His parema jala arengus.

Omandatud tegurid on:

• patoloogia müokardis;
• ravimite üleannustamine;
• liigne kaaliumisisaldus veres;
• lihasdüstroofia, progresseeruv iseloom;
• rinnaku suletud vigastus;
• neoplasmid südames;
• obstruktiivset tüüpi kopsuhaigused.

Mittetäielik südameblokaad ei kujuta endast tõsist ohtu inimeste tervisele. Kuid ainult siis, kui kaasnevad tõsised haigused puuduvad. Osaline blokaad ei lähe kunagi täielikult välja. Mõne haiguse kulg võib põhjustada blokaadi, näiteks:

• südame isheemia;
• müokardiinfarkt;
• reuma;
• südamelihase hüpertroofia;
• bronhiaalastma, millega kaasneb hingamispuudulikkus;
• koronaarsete veresoonte trombemboolia;
• emfüseem;
• Krooniline bronhiit.

Mittetäieliku parempoolse blokaadi sümptomid

Südame parema jala blokaad on asümptomaatiline. Enamasti on blokaadi nähud kerged. Kui on eredad sümptomid, tähendab see, et patsiendil on kaasuvad haigused.

Sel juhul on võimalikud järgmised kliinilised ilmingud:

• südamevalu;
• hingeldus;
• südame rütmi rikkumine;
• suurenenud väsimus.

Kui ülaltoodud patoloogiad puuduvad, ei omistata blokaadi eraldi haigusele ja seda peetakse normi ilminguks ja seda peetakse sel juhul autonoomse närvisüsteemi funktsiooni tunnuseks, mis on mööduva iseloomuga. . Igal juhul on vajalik regulaarne arsti jälgimine.

Diagnostika

Mittetäielikku parempoolset südameblokaadi peetakse enamikul juhtudel füsioloogiliseks normiks. Erijuhtudel nõuab patoloogia erilist tähelepanu. Enne diagnoosi määramist peate läbima diagnostilise uuringu.

See sisaldab järgmisi protseduure:

• vere keemia;
• kliiniline vereanalüüs;
• EKG igapäevane paigaldamine;
• ehhokardiograafia;
• magnetresonantstomograafia.

Ainult saadud andmete tulemuste põhjal saab arst teha lõpliku diagnoosi.

Õige mittetäieliku blokaadi ravi

Kui RBBB-ga kaasnevad südamepatoloogiad, viiakse arsti määratud ravikuur tavaliselt läbi järgmises suunas:

• keha tugevdamine vitamiinide B1, B2, PP abil;
• rahustite võtmine;
• rõhu stabiliseerimiseks mõeldud ravimid;
• vere vedeldajad;
• ravimid, mis alandavad vere kolesterooli;
• südamepuudulikkuse korral joovad nad diureetikume ja glükosiide.

Kui kaasuvaid haigusi ei esine, pole ravimeid vaja. Soovitav on tegeleda keha tugevdamise, stressi vähendamisega, nii füüsilise kui emotsionaalse. Ärge unustage regulaarseid jalutuskäike värskes õhus.

Tema parema jala täielik blokaad

Parema jala täielik ummistus tekib siis, kui elektriimpulss lakkab edastamast paremasse vatsakesse. Selle esinemise põhjus on enamikul juhtudel parema vatsakese suurenemine, selline patoloogia on võimalik südamehaiguste esinemise korral, mis raskendab haiguse kulgu.

EKG-s diagnoositakse täielik blokaad. Haigus ei iseloomulikud sümptomid, kuid mõnel juhul võib patsient kaebada enesetunde kerge halvenemise üle.

Patoloogia võib areneda selliste nakkushaiguste tagajärjel nagu gripp, tonsilliit, sarlakid, leetrid. Sellised häired võivad esineda ka lastel. Sellisel juhul nõuab haigus arstide tähelepanu.

P Täieliku parempoolse blokaadi põhjuseks võib olla südamehaigus. Need sisaldavad:

• südameatakk;
• südame isheemia;
• hüpertensioon;
• patoloogiad interventrikulaarsetes ja interatriaalsetes vaheseintes;
• kroonilised kopsuhaigused;
• Kaasasündinud südamerike.

Hisi parema jala blokaadid ei ole ohtlikud, kuid nende taustal võivad tekkida ventrikulaarne arütmia ja muud südamehaigused. Seetõttu on vaja regulaarselt läbida uuringuid ja teha igal aastal EKG.

Täieliku blokaadi ravi

Täielik RBBB diagnoositakse EKG ja ultraheli abil. Haiguse saate kindlaks teha ka südant kuulates, kuna südametoonide rütm on rikutud. Haiguse ravi viiakse läbi ainult vastavalt arsti juhistele kaasuva haiguse esinemisel.

Ravi iseloom sõltub kaasuva haiguse keerukusest.Kui täielikul blokaadil on väljendunud sümptomid, määravad arstid:

• vitamiinide kompleks;
• antioksüdandid (preduktaal, ubikinoon);
• stenokardiavastane ravim südame isheemiatõve jaoks (nitroglütseriin);
• antihüpertensiivsed ravimid hüpertensiooni korral (losartaan, valsartaan)
• kerged rahustid lisatoena;
• antikolinergilised ained;
• diureetikumid südamepuudulikkuse korral;
• südameglükosiidid, kui esineb südamepuudulikkus.

Vitamiiniteraapia on vajalik nii täieliku kui ka osalise blokaadi korral.

Nende abiga saate taastada impulsi juhtivuse. Tavaliselt sisaldab vitamiinide kompleks:

• tiamiin;
• nikotiinhape;
• riboflaviin.

Antioksüdandid aitavad kudesid taastada, need ravimid aitavad vabastada lagunemissaadusi.

Kui täielik blokaad kombineerida vasakpoolse blokaadiga, on ainus pääste elektrilise stimulaatori implanteerimine.

Tüsistused

Enamasti ei kujuta Hisi kimbu parema jala blokaad sellist ohtu, mis tekib vasaku jala blokeerimisel. Ja veel, haigusel võivad olla tagajärjed

Tüsistusena võib see areneda ventrikulaarne tahhükardia. Haigus avaldub südamelöökide kiirenemises, mis mõnel juhul ulatub 120 löögini minutis. Haigus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Samuti on oht ventrikulaarse fibrillatsiooni tekkeks. See tõsine haigus, kui seda ei ravita, on surmav.Tüsistusena võib areneda ka krooniline südamepuudulikkus.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja regulaarselt läbida uuringuid ja ravida olemasolevaid haigusi. Oluline on kohandada toitumist ja eemaldada menüüst kõik südame tervisele kahjulikud toiduained.

Kui impulsi juhtimine mööda müokardi spetsiaalseid lihasrakke, mida nimetatakse Hisi kimpudeks, on häiritud, diagnoositakse EKG-s jalgade täielik või osaline blokaad. Sümptomid puuduvad või patsiendid kurdavad pearinglust, nõrkust ja minestamist. Ravi jaoks on vaja kõrvaldada põhjus (südameinfarkt, skleroos, südamerikked, hüpertensioon), mõnele patsiendile tuleb paigaldada südamestimulaator.

Lugege sellest artiklist

Tema kimp – mis see südames on

Tema kimp südames on juhtivuse süsteemi osa. Piltlikult võib seda kujutada elektrijuhtmete kimbuna, mis läbivad voolu. See läheb kõigepealt mööda vatsakeste vahelist seina, seejärel jaguneb see kaheks jalaks ja seejärel lahkneb vasakpoolne edasi eesmisse, tagumisse. Gis-kiudude impulsid võetakse vastu atrioventrikulaarsest ühendusest ja edastatakse väikestele Purkinje rakkudele, mis hargnevad vatsakeste seintes.

Mis on kimbu haruplokk

Juhtivad kiud koosnevad tüvest (asub vatsakeste vahelises vaheseinas), paremast ja vasakust harust. Parempoolne laskub kohe paremasse vatsakesse ja vasakpoolne on eelnevalt jagatud kaheks osaks (eesmine ja tagumine) ning läheb seejärel vasakusse vatsakesse. Tulevikus hargnevad südamelihases oleva Hisi kimbu jalad välja, moodustades Purkinje rajad.

His filiaalide ülesanne on tajuda siinuse ja atrioventrikulaarsete sõlmede kontraktsioonisignaali ning edastada see vatsakeste südamelihase kõikidesse osadesse. See põhjustab nende kokkutõmbumist õiges rütmis.

Kui müokardis tekib takistus põletiku, nekroosi, skleroosi kujul, on nende töö blokeeritud. Kui kahjustuse piirkond on ebaoluline, ei pruugi sümptomeid olla, täieliku blokaadi korral tekivad kokkutõmbed tavapärasest harvemini. Selle põhjuseks on impulsside juhtimine mööda ringteed, mis häirib südameosakondade töö sünkroonsust.

Patoloogia arengu põhjused

Hisi parempoolne kimbu haru (RBB) on kahjustatud ülekoormuse ja parema vatsakese müokardi kahjustuse tõttu järgmistel juhtudel:

• mitraalava ahenemine
• trikuspidaalklapi puudulikkus,
• pulmonaalne hüpertensioon,
• auk kodadevahelises vaheseinas,
• südameglükosiidide ja beetablokaatorite üleannustamine.

His kimbu (LBB) vasaku haru osad blokeeritakse, kui vasaku vatsakese müokard muutub:

• isheemia,
• düstroofsed ja dishormonaalsed protsessid,
• hüpertroofia hüpertensiooni korral, aordi väärarengud, mitraalpuudulikkus,
• bakteriaalsed ja.

Sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Signaalijuhtivuse rikkumisel mööda His kimpe ei ole iseseisvaid kliinilisi tunnuseid, kuna see esineb sekundaarselt olemasoleva südamehaiguse või südamehaiguse taustal. suured laevad. Kui blokaad on osaline või ainult üks haru, eriti parempoolne, siis patsient ei pruugi sellest teadlik olla ning sellist kõrvalekallet normist saab tuvastada vaid EKG-l, sagedamini Holteri monitooringuga.

Kõigi 3 haru (PNPG ja 2 vasaku osa) täieliku kahjustuse korral väheneb vatsakestest väljutatava vere maht. Sellistel juhtudel ilmnevad iseloomulikud sümptomid:

• pearinglus;
• nägemispuue;
• Morgagni-Adams-Stokesi tüüpi minestushood;
• bradükardia;
• rütmikatkestused,
• vaevaline hingamine;
• kontraktsioonide aeglustumine kuni südame täieliku seiskumiseni.

Tema blokaadi tüübid

Gis-i jalad võivad olla blokeeritud üksikult või kõik korraga, ka vasaku jala ühes harus esineb isoleeritud kahjustus, samuti nende erinevad kombinatsioonid. On perioodilised või püsivad võimalused, ühel elektrokardiogrammil võib alguses märkida ühe ja seejärel teise haru blokaadi.

Parem jalg

Parema vatsakese impulss tuleb vasakust ja mööda vasakut poolt vaheseina täieliku ummistusega, selle juhtivus aeglustub mittetäieliku ummistuse korral. Ilmingud on minimaalsed, täiesti tervel inimesel leitavad ja ei anna alla edasised komplikatsioonid. Kui see esineb südamepatoloogiaga, on õhupuudus ja väsimus tavaliselt seotud põhihaigusega.

LNPG eesmine haru

Juhtivushäire mõjutab vasaku vatsakese eesmist ja külgmist külge. Signaalid saadetakse neile mööda tagaseina alt üles. Kõige sagedamini leitakse hüpertensioonist tingitud müokardi hüpertroofiat, südamepuudulikkust ja müokardiopaatiat, mille üheks põhjuseks on eesseina infarkt.

tagumine haru

Elektrisignaal lahkneb mööda üksikuid Purkinje kiude vasaku vatsakese eesmistest osadest ülalt alla, jõudes tagumise seina hilja. Südameinfarkt või skleroos, kaltsiumi ladestumine juhtivate kiudude piirkonnas põhjustavad sarnase seisundi.

Terve vasak jalg

Ühe haru osalised blokaadid annavad minimaalsed ilmingud, kuid LNPG täieliku blokaadi põhjustab massiivne südameatakk või väljendunud põletikuline või düstroofiline protsess, mis katab vasaku vatsakese müokardi. Seetõttu täheldatakse selle patoloogiaga kardialgiat, pearinglust ja arütmiat.

Täielik ja mittetäielik blokaad

Osalise blokaadi korral möödub kontraktsioonilaine väikese viivitusega, kuna see jõuab sihtmärgini piisavalt kiiresti mööda mitmeid alternatiivseid teid. Rütm ei ole häiritud ega areneb bradükardia, kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub põhjusest, mis põhjustas blokaadi.

Täielikku blokeerimist iseloomustavad:

• vatsakestesse signaalide edastamise võimatus;
• ergastuskollete esinemine ebatüüpilistes kohtades;
• südame osakonnad vähenevad kaootilises rütmis, pulsisagedus on 20 kuni 40 minutis;
• ebapiisav vere vabanemine arteriaalsesse võrku.

Tema kimbu parema jala mööduv blokaad

Hisi kimbu parema ja vasaku jala blokaad on võimalik nii püsival kui ka mööduval kujul. Teisel juhul nimetatakse seda ka katkendlikuks. See tähendab, et see juhtub provotseerivatel tingimustel. Näiteks kutsub see:

Pärast seda, kui patsient läheb puhkeseisundisse või põhihaiguse ravi on edukas, kaob jala blokaad. Igapäevane kardiogrammi salvestus (Holteri monitooring) aitab tuvastada juhtivuse mööduvat aeglustumist ning ajutist blokaadi pole sageli tavalisel EKG-l näha.

Tema kimbu vasaku jala mööduv blokaad, parem

Tema vasaku ja parema kimbu mööduv blokaad on mööduva, katkendliku sünonüüm. Arstid kasutavad mõnda neist terminitest diagnoosimisel, et näidata, et ummistus tekib ainult provotseeriva teguri mõjul. Põhihaiguse käigu paranemisel see sümptom kaob. Iseloomulikud on katkendlikud blokaadid esialgsed muudatused süda, ja püsivad tekivad pärast südameinfarkti, rasket põletikku.

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt on häiritud signaali läbilaskvus, võib blokaadi olla mitut tüüpi:

• His kimbu parema jala mööduv täielik blokaad, vasak - vatsakesed ei saa atrioventrikulaarsest sõlmest signaale, nad töötavad omas rütmis (mitte rohkem kui 30-40 lööki 60 sekundi jooksul).
• Osaline ummistus - kõik elektrisignaalid ei liigu, seega on kontraktsioonide sagedus alla normaalse (50-60 minutis).
• Aeglane juhtivus – kõik impulsid ei pääse kiirt läbi või levi ei ole sünkroonne. Sel juhul on pulsisagedus normi piires, kuid EKG näitab ventrikulaarse kompleksi prolapsi.

Tema kimbu jalgade kahe tala blokaad

His-kimbu jalgade kahekiire blokaadi tüübid hõlmavad signaali läbimise pärssimist mööda paremat ja ühte vasakpoolset haru. Kõigil neil juhtudel saab parem vatsake impulsi vasaku jala tervelt osalt. See juhtub viivitusega, mis kajastub EKG-l laienenud ventrikulaarse kompleksi, südame telje kõrvalekalde kujul. Sümptomid vastavad põhihaigusele:

• stenokardia,
• hüpertensioon,
• südameatakk,
• südamehaigus,
• kardioskleroos,
• lupjumine.

Selline sümptom tähendab, et mõlemas vatsakeses on südamelihase struktuuri ja funktsiooni rikkumisi. Seda peetakse ebasoodsaks märgiks, see juhtub sügavate ja ulatuslike müokardi kahjustustega.

Tema kimbu jalgade trifastsikulaarne blokaad

Kui Hisi kimbu okstel on kolmefatsikulaarne blokaad, tähendab see, et mõlemad vatsakesed saavad signaale kolmest harust kõige puutumatumal. Nad võivad kokku tõmbuda tavapärasest aeglasemalt või omas tempos.

Mittetäielikus versioonis väljendub see pearingluses, nõrkuses ja õhupuuduses füüsilise koormuse ajal, valu südames on võimalik. Edasise progresseerumisega tekivad katkestused ja värinad südame piirkonnas, minestamine.

Kui signaali läbimine täielikult peatub, tekivad teadvusekaotus, sinine nahk ja lihaste kramplikud tõmblused. Tema kimbu kolmekiire äge blokaad on südameseiskumise põhjus, enneaegse abi korral lõpeb see patsiendi surmaga.

EKG märgid ja muud diagnostilised meetodid

Enamasti kasutatakse tavalist EKG-d, kuid kui diagnoosi osas on kahtlusi, siis on lisaks ette nähtud transösofageaalne tehnika või igapäevane jälgimine. Põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi uuring ehhokardiograafia, CT ja MRI abil.

EKG sümptomid sõltuvad blokeeritud harude tüübist ja kombinatsioonist:

• PNPG blokaad - parempoolsed rindkere juhtmed paljastavad Rsr, rSR kompleksid, need näevad välja nagu M täht, vasakul - S on tavalisest laiem, QRS on üle 0,12 sekundi.
• LBBB blokaad - laiad kompleksid sakilise tipuga vasakpoolsetes juhtmetes, paremates juhtmetes - ebanormaalsed kompleksid, lõhenenud S.

Tema jala blokaad südames: sümptomid naistel

Ühe jala või Hisi haru mittetäielik või ajutine blokaad südames ei näita sümptomeid naistel ja meestel. Kui impulsside liikumine on täielikult peatunud, siis rütm aeglustub ja vere vabanemine südamest väheneb. See toob kaasa elundite alatoitumise, kuid kõige rohkem kannatavad aju ja müokard. Manifestatsioonid on järgmised:

• tumenemine silmades;
• minestusseisund;
• harv, mitterütmiline pulss, katkestused;
• hingamisraskused;
• südameatakid.

Sageli on rahuolekus mööduva blokaadi korral seisund hea, kuid füüsilise, emotsionaalse ülekoormuse korral tunneb patsient õhupuudust, tekib pearinglus ja minestamine.

Hisi kimbu parema jala blokaad raseduse ajal

Kui Hisi kimbu parema jala blokaad tuvastatakse raseduse ajal naisel, kes pole kunagi varem südamehaigusi põdenud, siis on see norm. IN noor vanus see nähtus ei põhjusta vereringehäireid ja kaob iseenesest.

Südamepatoloogiaga seotud põhjused on järgmised:

• hüpertooniline haigus,
• stenokardia,
• südamehaigus.

Neil kõigil on iseloomulikud sümptomid ning nende välistamiseks piisab ka ehhoCG-st, EKG-st ja rõhu mõõtmisest. Kahtlastel juhtudel on ette nähtud Holteri kardiogrammi jälgimine, vereanalüüs reumaatilisteks analüüsideks.

Mis on ohtlik tema kimbu vasaku jala blokaad

Hisi kimbu vasaku jala blokaad on ohtlik kombineerituna parema jala täieliku blokaadiga. Südamekambrite kontraktsioonide rütm on dissotsieerunud. Selle taustal väheneb südamest vereringesse siseneva vere maht, võimalikud on teadvusekaotuse episoodid. Rasketel juhtudel ilmneb arütmia keeruline vorm ja esineb isegi erineva kestusega südameseiskus.

Kui üks jalg on kahjustatud, saab vatsake (vastavalt parem, vasak) bioelektrilise impulsi viivitusega, kuid kokkutõmbumine toimub ikkagi. Seetõttu ei ole His kimbu ainult parema (vasakpoolse) jala blokaad ohtlik, vaid nõuab selle põhjustanud seisundi ravi. Asümptomaatilise kulgemise korral piisab jälgimisest, regulaarsetest iga-aastastest uuringutest (EKG, vereanalüüsid).

Kas Tema kimbu vasaku jala blokaadi ravitakse?

Tema kimbu vasaku jala blokaadi ravitakse, kuid selleks on vaja tuvastada ja kõrvaldada selle põhjustanud haigus ning ainult blokaadi jaoks pole spetsiaalset teraapiat. Kuna see seisund ei ole haigus, vaid ainult selle sümptom, on patsiendi peamine diagnoos:

• klapi defekt;
• vaheseina defekt;
• kardioskleroos postinfarkti, postmüokardiit;
• lupjumine;
• kardiomüopaatia (viiruslik, diabeet, hormonaalsed häired, podagra, allergiline, toksiline, alkohoolne).

Seetõttu kasutatakse ravimeid, mis on igal konkreetsel juhul vajalikud - vähendavad survet, laiendavad veresooni, parandavad müokardi toitumist, põletikuvastased.

Kimbu harublokaadi ravi

Põhihaigust ravitakse, müokardi verevarustuse parandamiseks on ette nähtud vitamiinid, koensüüm Q, tiotriasoliin, mildronaat. Rõhu alandamine toimub angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatoritega (Lisinopril, Kapoten), välditakse beetablokaatoreid ja kaltsiumi antagoniste, kuna need aeglustavad juhtivust müokardis.

Näidustused südamestimulaatori (kunstlik rütmiallikas või kardioverter) paigaldamiseks:

• 3 tala blokaad,
• täielik blokeering aatriumist tulevate signaalide jaoks,
• kontraktsioonide rütm on alla 40 minutis,
• teadvusekaotuse hood.

Kui jalgade blokaad toimus müokardiinfarkti ägedas staadiumis, on LBBB, PNBG täielik blokaad ühe vasaku haruga, siis on soovitatav ajutine südame stimulatsioon. Selleks sisestatakse keskveeni kaudu paremasse vatsakesse elektrood.

Kliiniliste ilmingute puudumisel näitab patsiente kardioloog jälgimist ja EKG perioodilist jälgimist.

Vaata videot Hisi kimbu parema jala blokaadi kohta:

Mis on ohtlik seisund

Elektriliste impulsside täielik blokeerimine suurendab südameseiskumise riski ja võib põhjustada kontraktsioonide äkilist peatumist, mis võib lõppeda surmaga. Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud, mis tekivad aju verevarustuse katkemisel, võivad samuti olla eluohtlikud, eriti kui patsient juhib sel ajal sõidukit või muid keerukaid mehhanisme.

Tema jalgade blokaadi tüsistused hõlmavad järgmist:

• ventrikulaarse päritoluga tahhükardia rünnakud,
• ja ventrikulaarne laperdus
• vereringepuudulikkus,
• trombemboolia.

Patsiendi prognoos

Kui blokaad avastatakse EKG uuringu käigus juhuslikult, ei ole mingeid märke vereringe defitsiidist siseorganid nende patsientide prognoos on hea. See võib olla südame struktuuri variant, ravi pole vaja.

Blokaadi ebasoodsat tulemust täheldatakse patsientidel, kellel on ulatuslik infarkt, kompenseerimata defektid, massiivne müokardi düstroofia. Tuleb märkida, et sellistes olukordades hulluv blokaad on märk haiguse negatiivsest dünaamikast, see suurendab tüsistuste ja surma ohtu.

Elustiil, kui probleem tuvastatakse

Kui uuringul kõrvalekaldeid ei leitud ja EKG-l on ainult blokaadi tunnused, on patsiendil soovitatav säilitada kehaline aktiivsus tervete inimestega samas mahus.

Kardioloogilise profiiliga patsientide juhtivuse häirete tekkega on koormus piiratud, kuid mitte täielikult tühistatud. Stress, ületöötamine, liigsed loomsed rasvad toidus, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine mõjutavad haiguse kulgu negatiivselt.

Pärast südamestimulaatori paigaldamist tuleks vältida elektromagnetväljaga seadmeid, turvadetektoreid supermarketites ja lennujaamades, kõrgepinge elektriliine. Mobiiltelefoni kasutades hoidke seda paremal küljel.

Hisi kimbu jalgade blokaad ei ole eraldi haigus, vaid märk kontraktsioonisignaali juhtimise rikkumisest läbi südamelihase. PNPG ja 1 vasaku haru osalised blokaadid on asümptomaatilised. 3 haru täieliku ummistuse või sarnase häire esinemise korral südameataki taustal, äkiline peatus südamed. Põhihaiguse ravi on ette nähtud, minestushoogudega on näidustatud südamestimulaatori paigaldamine.

Loe ka

Südame keerulisel juhtivussüsteemil on palju funktsioone. Selle struktuur, milles on sõlmed, kiud, osakonnad ja muud elemendid, aitab kaasa südame ja kogu keha hematopoeetilise süsteemi üldisele tööle.