Eriarstiabi hõlmab. Eriarstiabi - mis see on? Eriarstiabi liigid

Eriarstiabi osutavad eriarstid eriarstiabis raviasutused ees koos vajalike meeliikide kasutamisega. varustus. Eriarstiabi on kõrgeim kvalifitseeritud arstiabi liik, mis tagab konkreetse valdkonna uusimate saavutuste kõige täielikuma ja laiaulatusliku kasutamise. arstiteadus vigastatute ja haigete ravimise praktikas.

Suure Isamaasõja ajal loodi NSV Liidus harmooniline, teaduslikult põhjendatud eriarstiabi süsteem. Sõjajärgsel perioodil toimub saadud kogemuste uurimisele ja kriitilisele analüüsile tuginedes eriarstiabi edasiarendamine ja täiustamine.

Seoses massihävitusrelvade võimaliku kasutamisega võivad eriarstiabi vajada täiesti uued vigastatute ja haigete kontingendid.

Eriarstiabi saab osutada mobiilsetes välihaiglates (kirurgilised, ravi-, nakkushaigused, neuroloogilised), kergelt haavatute haiglas ja evakuatsioonihaiglates. Olenevalt saabuvate vigastatud ja haigete inimeste arvust, kes vajavad üht või teist eriarstiabi, ning olemasolevatest Sel hetkel mitmeid raviasutusi, saab luua haiglaid, mis on täielikult spetsialiseerunud ühele profiilile või mille koosseisus on spetsiaalsed osakonnad.

Haiglate spetsialiseerumine toimub nii spetsialistide ja vajaliku aparatuuri sisseviimisega nende koosseisu kui ka kirurgia- ja ravivaldkonna mobiilhaiglatele spetsialiseeritud meditsiinilise tugevdusgrupi andmisega eraldi eriarstiabi üksusest.

Üks peamisi nõudeid mee korraldamisel. abi sõjalistes välitingimustes, on ravi- ja ennetusmeetmete järjepidevus ja järjepidevus, mis põhinevad meega varustamise ühtsetel põhimõtetel. aidata vigastatuid ja haigeid. Ravi järjepidevus saavutatakse eelkõige ühise arusaamaga kahjustuste ja haiguste ajal inimorganismis esinevatest patoloogilistest protsessidest ning ühtsete meetoditega kahjustuste ja haiguste ennetamiseks ja raviks sõja ajal. Samal ajal saab arstiabi ja ravi järjepidevust teostada ainult siis, kui igal järgneval etapil mesi. evakueerimine saab teada, mida on eelmises etapis tehtud, mida tervishoid ja kui see anti vigastatud või haigele inimesele. See saavutatakse mee selge juhtimisega. dokumentatsiooni, eelkõige esmase meditsiinikaardi hoolikalt täites ja haiguslugusid säilitades (vt vägede meditsiiniline ja evakueerimistoetus, etapiviisiline ravi).

Oluline nõue arstiabi korraldamisel sõjaväe välitingimustes on ka selle osutamise õigeaegsus. Vigastatud või haige tervise taastamiseks tuleb meditsiinilist abi anda kõige soodsamal ajal. Eriti oluline on esmase arstiabi ja kvalifitseeritud arstiabi kiireloomuliste meetmete õigeaegne rakendamine.

Arstiabi osutamise õigeaegsus saavutatakse meditsiiniteenistuse vajalike regulaarjõudude ja vahendite kaasamisega tegevväe vägedesse, vigastatute ja haigete kiireima väljaviimisega ja väljaviimisega lahinguväljalt või massihävituskeskustest. ja nende transport mee staadiumisse. evakueerimine, selge töökorraldus etappide kaupa. Sama oluline on mee etappide ratsionaalne paigutus. evakueerimine.

Vaata ka tsiviilkaitse meditsiiniteenistust.

Vene Föderatsiooni tervishoiusüsteemi kuuluvad asutused pakuvad elanikkonnale erinevat tüüpi arstiabi.

Tervishoid- terapeutiliste ja ennetavate meetmete kogum, mida rakendavad kõrgema ja keskharidusega isikud haiguste, vigastuste, mürgistuste, samuti sünnituse ajal.

Meditsiinilist abi võib osutada järgmistel tingimustel:

1) väljaspool meditsiiniorganisatsiooni (kohas, kuhu kutsutakse kiirabibrigaadi, sealhulgas erikiirabi, arstiabi, samuti sõidukis, kui meditsiiniline evakueerimine);

2) ambulatoorselt (sh meditsiinitöötaja kutsumisel kodus, päevahaiglas), see tähendab tingimustes, mis ei näe ette ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi;

3) statsionaarselt, see tähendab ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi võimaldavates tingimustes.

Arstiabi tüüpide klassifikatsioone on mitu.

Põhitõdede järgi eristatakse:

- esmatasandi tervishoid, sh eelmeditsiiniline, meditsiiniline;

— eriarstiabi, sealhulgas kõrgtehnoloogiline arstiabi;

- kiirabi, sealhulgas erakorraline eriarstiabi;

- palliatiivne ravi.

Kõige levinum arstiabi liik on esmatasandi arstiabi.

Esmane tervishoid on kodanikele arstiabi osutamise süsteemi aluseks ning hõlmab meetmeid haiguste ja seisundite ennetamiseks, diagnoosimiseks, raviks ja nende meditsiiniliseks rehabilitatsiooniks, raseduse kulgemise jälgimiseks, tervisliku eluviisi kujundamiseks ning laste sanitaar- ja hügieenihariduseks. elanikkonnast. Esmatasandi tervishoiuteenust osutatakse kodanikele ambulatoorsetes kliinikutes ja haiglates.

Eriarstiabi hõlmab vajalike haiguste ravi spetsiaalsed meetodid diagnostika ja ravi, keerukate meditsiinitehnoloogiate kasutamine, samuti meditsiiniline taastusravi. Eriarstiabi osutavad eriarstid spetsialiseeritud polikliinikutes ja haiglates.

Kõrgtehnoloogiline arstiabi hõlmab uute, keerukate ja/või ainulaadsete ja ressursimahukate ravimeetodite, sealhulgas rakutehnoloogia, robottehnoloogia, infotehnoloogia ja meetodite kasutamist geenitehnoloogia. Kõrgtehnoloogilist arstiabi osutavad meditsiiniorganisatsioonid vastavalt Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi kehtestatud kõrgtehnoloogilise arstiabi tüüpide loetelule.

Hädaolukord- ööpäevaringne erakorraline arstiabi äkiliste haiguste korral, eluohtlik patsient, vigastused, mürgistused, tahtlik enesevigastamine, sünnitus väljaspool raviasutusi, samuti katastroofid ja loodusõnnetused (vt täpsemalt ptk 15).

Palliatiivne ravi on kompleks meditsiinilised sekkumised mille eesmärk on parandada lootusetult haigete kodanike ja nende perede elukvaliteeti, et vabaneda valudest ja leevendada haiguse muid raskeid ilminguid.

Palliatiivravi osutavad palliatiivravi koolituse saanud tervishoiutöötajad.

muud arstiabi liikide klassifikatsioon põhineb tervishoiuasutuste nomenklatuuril, samuti nende ees olevad ülesanded:

- ambulatoorne (haiglaväline) arstiabi;

– haigla (statsionaarne) arstiabi;

- vältimatu arstiabi;

- hädaolukord;

- ravikeskuse arstiabi.

Arstiabi vorm võib olla:

- plaaniline - arstiabi, mida osutatakse haiguste ja seisundite korral, millega ei kaasne oht patsiendi elule, mis ei vaja vältimatut ja vältimatut arstiabi, mille osutamise viibimine kindel aeg ei too kaasa patsiendi seisundi halvenemist, ohtu tema elule ja tervisele;

- erakorraline - äkilisel korral osutatav arstiabi ägedad haigused, seisundid, krooniliste haiguste ägenemine, mis ei ole eluohtlik ega vaja erakorralist arstiabi;

- erakorraline - äkiliste, eluohtlike seisundite, ägedate haiguste, krooniliste haiguste ägenemise korral osutatav arstiabi, patsiendi eluohtlike seisundite kõrvaldamiseks.

Pealegi, arstiabi, arvestades selle osutamise etappe ja spetsialiseerumistaset võib liigitada järgmiselt:

- esimene meditsiiniline;

- eelmeditsiiniline;

- esimene meditsiiniline;

- spetsialiseerunud;

- kõrgtehnoloogiline.

Arstiabiliikide loetelu sõltub ühelt poolt suuresti tervishoiusüsteemile seatud ülesannetest, teisalt aga tervishoiuasutuste endi organisatsioonilise struktuuri ja nomenklatuuri kujunemist.

Prioriteetse riikliku projekti "Tervis" suunad, peamised tegevused ja parameetrid

4.1.6 Naistele raseduse ja sünnituse ajal arstiabi osutamine riigi- ja munitsipaaltervishoiuasutustes

Üldised põhimõtted vältimatu arstiabi osutamine mürgistuse korral

5. Esmaabi andmine erinevate mürgistuste korral

toksiliste mürgistuste diagnoosimise abi Mürgistuse korral ravimite, alkoholi ja selle asendusainetega, erinevate tehniliste vedelikega, putukamürkidega, seentega, taimse ja loomse päritoluga mürkidega, ennekõike ...

Esmaabi andmine põletuste korral

2 Esmaabi põletuste korral

Esmaabi on kõige lihtsam Kiireloomulised meetmed vajalik kannatanu elu ja tervise päästmiseks kahjustuste, õnnetuste korral ...

Esmaabi erinevate vigastuste korral

2 Esmaabi nihestuse korral

Dislokatsioon on luude liigeste otste nihkumine. Millal liigesepinnadärge puudutage, räägitakse täielikust dislokatsioonist ja vähemalt osaliselt puudutades räägitakse mittetäielikust dislokatsioonist. Nihestuse korral tekib liigesekapsli ja liigesekapsli rebend ...

1.

Eriarstiabi korraldamine

Vältimatu abi osutamine

Massiivsete sanitaarkaotustega ulatuslikes sõdades on anesteesia- ja elustamisravi korraldamise määravaks momendiks lahknevus meditsiiniteenistuse võimaluste ja neile määratud töömahu vahel ...

Abi korraldamine algperiood laiaulatuslik sõda

2. Kohalik abi

Järgmistel etappidel suureneb elustamisabi maht. Pataljoni meditsiinikeskuses on parameedikul võimalus läbi viia hapnikravi aparaadi KI-4 abil ...

Tervishoiu põhikontseptsioonid Venemaal ja maailmas

2.1 Elanikkonna arstiabi korraldamise süsteem

Alates 20. sajandi esimesest poolest kuni tänapäevani on Venemaa rakendanud kahetasandilist põhimõtet elanikkonna arstiabi süsteemi ülesehitamiseks ...

Surevate patsientide käitumise tunnused

3. Abi terminali tingimustes

Peamised elustamismeetmed kliiniline surm on kaudne (suletud) südamemassaaž ja kunstlik hingamine, mida tuleb tingimata läbi viia samaaegselt ...

spordivigastused

2. Esmaabi

Esmaabi jäsemete luumurdude korral seisneb kahjustatud segmendi immobiliseerimises improviseeritud vahenditega (plangud, pulgad ja muud sarnased esemed), mis kinnitatakse sideme, salli, salli, riidetükiga jne ...

Parameediku taktika liikuv brigaad erakorraline arstiabi vigastustega hädaolukorras, pikaajaline kompressiooni sündroom

1.1 Erakorralise arstiabi korraldamine Buguruslani linna elanikele GBUZ BGB "SSNMP"

Kiirabijaam on meditsiini- ja ennetusasutus, mis on loodud pakkuma ööpäevaringset erakorralist arstiabi täiskasvanutele ja lastele, nagu õnnetuskohal ...

Vigastused spordis

3. Esmaabi

Esmaabi kvaliteet ja eritingimused, selle õigeaegsus, võttes arvesse vigastuse eripära, mõjutavad edasise ravi efektiivsust ...

1.2 Elanikkonnale arstiabi kvaliteedi tagamine Trans-Baikali territooriumi tervishoiusüsteemi moderniseerimise regionaalse programmi 2011-2012 kontseptsiooni raames.

Baikali-ülese territooriumi tervishoiu moderniseerimise programmi aastateks 2011–2012 väljatöötamise aluseks on föderaalseaduse eelnõu (25. mai 2010) "Kohustusliku ravikindlustuse kohta"…

Kvaliteedi tagamise süsteemi kujundamine haigla näitel taastusravi tervishoiu moderniseerimise kontekstis

2.

ARSTIABI KVALITEEDI KONTROLLI SÜSTEEM TRANS-BAIKALI TERRITOORIUMI RAHVASTELE

Kvaliteedi tagamise süsteemi kujundamine taastusravihaigla näitel tervishoiu kaasajastamise kontekstis

2.1 Trans-Baikali territooriumi elanikkonnale arstiabi osutamise kvaliteedikontrollisüsteemi korraldamise põhimõtted

Taga-Baikali territooriumi tervishoiusüsteemi toimimise tõhususe tagamiseks on üks prioriteetsed valdkonnad selle arendamine peaks olema elanikkonna arstiabi kättesaadavuse ja kvaliteedi tõstmine ...

Arstipositsiooni funktsioon, arvutusmeetod. Selle näitaja väärtus meditsiinipersonali vajaduse planeerimisel

1.6 Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi osutamise riikliku garantii programmi rakendamises osalevate linna tervishoiuasutuste poolt elanikkonnale osutatava arstiabi maht

Tabel 5 Abiliigid Riigigarantiide programmi normid 2007. a. Kokku, sh kohustusliku ravikindlustuse arvel Eelarve 1.Ambulatoorne abi 1.1…

Artikkel 34. Eriarstiabi, sealhulgas kõrgtehnoloogiline arstiabi

1. Eriarstiabi osutavad eriarstid ja see hõlmab haiguste ja seisundite ennetamist, diagnoosimist ja ravi (sh raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgne periood), mis nõuavad erimeetodite ja komplekssete meditsiinitehnoloogiate kasutamist, samuti meditsiinilist taastusravi.

2. Eriarstiabi osutatakse aastal statsionaarsed tingimused ja päevahoiuasutustes.

3. Eriarstiabi hulka kuuluv kõrgtehnoloogiline arstiabi hõlmab uute komplekssete ja (või) ainulaadsete ravimeetodite, samuti teaduslikult tõestatud efektiivsusega ressursimahukate ravimeetodite kasutamist, sh rakutehnoloogiad, robootika. tehnoloogia, infotehnoloogiad ning arstiteaduse ning sellega seotud teadus- ja tehnikaharude saavutuste põhjal välja töötatud geenitehnoloogia meetodid.

(muudetud 25. novembri 2013. aasta föderaalseadusega nr 317-FZ)

Spetsialiseeritud abi

tekst eelmises)

(vt teksti eelmist)

5 - 7. Ei kehti enam 01.01.2017. — käesoleva föderaalseaduse artikli 101 osa 8.1 (muudetud 14.12.2015).

(vt teksti eelmist)

7.1. Volitatud kõrgtehnoloogilise arstiabi liikide loetelu koostamise kord föderaalorgan täitevvõim, sisaldab muuhulgas tähtaegu, mille möödumisel lülitatakse kõrgtehnoloogilise arstiabi liigid kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi.

(Osa 7.1 võeti kasutusele 3. juuli 2016. aasta föderaalseadusega nr 286-FZ)

8. Kõrgtehnoloogilise arstiabi osutamise korraldamine toimub tervishoiu valdkonna ühtse riikliku infosüsteemi abil volitatud föderaalse täitevorgani kehtestatud viisil.

(8. osa, muudetud 29. juuli 2017. aasta föderaalseadusega nr 242-FZ)

(vt teksti eelmist)

LÕUKA-NÄO LOKALISEERIMISE VIGASTUSTE SPETSIALISEERITUD RAVI SEOTUD VIGASTUSEGA PATSIENTIDEL

Eriravi aeg, maht ja olemus määratakse kahjustuse raskuse, raskusastme järgi individuaalne reaktsioon ohver ja šoki kulgu prognoos. Sel juhul tuleks tulemuste ennustamiseks kasutada objektiivset meetodit. traumaatiline šokk, mille on välja töötanud Peterburi erakorralise meditsiini uurimisinstituut. I. I. Dzhanelidze*. See meetod võimaldab ennustada vigastuse tagajärgi ohvri meditsiiniasutusse toimetamise ajal, samuti määrata soodsa tulemusega šoki kestust ja ebasoodsa tulemusega eeldatavat eluiga (Tsibin Yu. N. Mitme muutujaga hinnang traumaatilise šoki raskusaste kliinikus//Vest.

* Viib läbi elustamisarst või anestesioloog.

1980, nr 9, lk. 62-67). Lisaks peaksite kasutama ka juhised Poltava meditsiinilise hambaravi instituut (V. F. Chistyakova et al., 1979); eelkõige soovitust kasutada nikotiini test ja elektrodermaalne(adrenaliin või dioniin) proovid ajupõrutuse diagnoosimiseks, mida joobes kannatanutel sageli ei diagnoosita. Selle instituudi andmetel on traumaatilise ajukahjustuse korral näitajates kõrvalekalded hüdrofiilne test kannatanu käsivarte nahk, vere mineraalne koostis, selle valgunäitajad, vitamiinid C, B jne.

e) Seetõttu tagab ainult kranio-lõualuu kannatanute terviklik terviklik läbivaatus soodsa tulemusega täisväärtusliku kompleksravi plaani koostamise.

Võimalik on spetsialiseeritud ravi näovigastuste korral kaasneva trauma korral paralleelselt või järjestikku muu lokalisatsiooniga vigastuste kirurgilise raviga - haavade esmane kirurgiline ravi, kolju diagnostiline või dekompressiivne trepanatsioon, laparotsentees, laparotoomia, jäsemete amputatsioon ja pikkade toruluude ekstrafokaalne osteosüntees.

Eristada näo-lõualuu vigastuste erakorralist, varajast ja hilinenud eriravi.

Mis tahes haiguse või näo-lõualuu piirkonna kahjustusega patsiendi esmakohtumise deontoloogiliste aluste iseärasuste küsimust käsitleme üsna täielikult monograafias "Arst ja patsient hambaravis" (Yu. I. Vernadsky, G. P. Bernadskaya , 1990). Siin peatume vaid näo-lõualuuhaigla kiirabis (osakonnas) või punktis töötava näo-lõualuukirurgi taktikal. erakorraline abi koos temaga meditsiiniülikooli (teaduskonna) näo-lõualuukirurgia osakonna kliinikus, kuna seal töötavad tavaliselt suhteliselt noored kirurgid.

Usume, et on kasulik meenutada, et "arsti missiooni tähtsus seisneb selle erinevuses kõik teised kodanikud." Seda prantsuse kirjaniku A. Maurois' seisukohta võib pidada täiesti vaieldamatuks, eriti arstidele, kes pakuvad kiireloomuline abi, mis tähendab inimeste vabastamist rasketest kannatustest, päästmist surmast, puudest, näo moonutamisest.

Kui meditsiiniasutuse kiirabi saab võrrelda meditsiinis “rindekaitseliiniga”, siis kiirabikeskust võib nimetada “rahuaja meditsiinipataljoniks”, kus valves on arstid.

kõige ettenägematumad ja raskemad juhtumid ootavad iga minut: mitmekordne luumurd mõlemad lõuad; sigomaatilise luu murd; alalõualuu nihestus; perifarüngeaalne flegmon; verejooks näost või unearter; äge mädane lõualuu periostiit; tema äge osteomüeliit; suu põhja flegmoon; keele flegmoon; kaela odontogeenne flegmon, mida komplitseerib mediastiniit; pterygopalatine fossa flegmon ja orbiidi kiud; dislokatsiooni asfüksia luumurru korral alalõualuu; kombineeritud rasked vigastused ajuosa kolju jne Üsna sageli patsientidel mitmekordne vigastused, võimelised šokk või kollaps; nad vajavad ka elustaja-anestesioloogi, silmaarsti, otorinolarünoloogi, üldtraumatoloogi, neurokirurgi jt abi.

Patsiendi kõrge vanuse või kaasuvate somaatiliste haiguste esinemise tõttu võib osutuda vajalikuks erakorraline gerontoloogi, neuroloogi, psühhiaatri jt konsultatsioon.

Kahjuks ei ole kiirabis alati piisavalt kvalifitseeritud näo-lõualuukirurge valves. Sageli on vaja korraldada kogenud kirurgide (osakonna dotsendid ja assistendid, residendid) nn vabatahtlik töökohustus, mõnel juhul - pöörduda erineva profiiliga professorite konsultatsiooni poole (peamiselt - näo-lõualuukirurgia). Seetõttu peab kiirabitöötajal olema hea teoreetiliste teadmiste ja praktiliste oskuste ladu, hea tervis, vastupidavus ja taktitunne, oskus süvitsi kaasa tundma suutma kiiresti otsuseid langetada ja aru saada(mõnikord nõuandva abiga ja kõrvalprofiili arsti abiga - silmaarst, otorinolaringoloog, neurokirurg, elustaja jne). Kaastundevõimest rääkides peame silmas kaastunnet „tõeline, mis nõuab tegutsemist, mitte tundeid; ta teab, mida ta tahab, ja on sihikindel, kannatav ja kaastundlik, teha kõike, mis inimlikest võimudest annab” (S. Zweig). Kõik need omadused on arstile eriti vajalikud äärmuslikes olukordades. Samuti peab ta arvestama, et nina, huulte, põskede muljumine, hammaste muljumine, lõualuude, põsesarnade osade murrud või eraldumised, teistega verbaalse suhtlemise võimatus põhjustab kannatanu. välkkiire vaimne trauma, mille tõttu võib tulevikus tekkida sügav depressioon, hipokondrid, “kuni inetuse maaniani suhteliselt reaalsel pinnasel” (MA Napadov et al., 1984). Võimalikud on ka vägivaldse erutuse ilmingud, kuni traumaatilised psühhoosid, soov lõpetada kaas-

Yu I Vernadsky traumatoloogia ja taastav kirurgia

võitlus (nõudmine "Tappa mind! Ma ei taha elada!") ja isegi katsed rakendama enesetapp kiirabis, kuna inimese jaoks on tema keha ja näo esteetiline hindamine teiste poolt eriti oluline.

Seoses nina või huulte kaotanud inimesega tekib mõnel inimesel hirm, ebaterve huvi ja mõnikord soov oma muljet valjult väljendada, nähes moondunud nägu ("Vaata, milline õudus!"; "Noh , friik!” jne). Moonutatud inimesed muutuvad reeglina liiga tundlikuks, tundlikuks ja kahtlustavaks. Nad väldivad päevasel ajal väljas käimist, ei meeldi kohtuda oma sõprade ja isegi sugulastega.

Eriti tugevaid vaimse trauma ilminguid täheldatakse noorukitel ja noortel naistel, kellel on terve elu ees. Arst, õde, kiirabiõde, kiirabiõde peaksid mõistma seda patsiendi meeleolu sügavalt, kogu südamest ning ilmutama sellise ohvri suhtes erilist taktitunnet ja valvsust. Pärast fragmentide ümberpaigutamist ja fikseerimist, kosmeetiline õmblus pehmed koed enesetapukatsete ohvrite nägusid ei tohiks silmist välja jätta. Päeva või paari pärast, kui elevus vaibub, on ta juhtunu suhtes rahulikum.

Üsna sageli jõuavad kiirabisse joobeseisundis kannatanud. Sellistel juhtudel on arstilt nõutav esiteks vastupidavus ja taktitunne; teiseks oma tegevuse õige planeerimine seoses kannatanu joobeseisundiga;

kolmandaks peab arst arvestama, et joove (kasvõi vähesel määral) võib mask kliiniline pilt hulgitrauma või ulatuslik põletik. Eelkõige ei pruugi arst tuvastada näo-lõualuu piirkonna kahjustusega kannatanu kõhuorganite kahjustuse tunnuseid, ribide murdu, koljupõhja; taustal alkoholimürgistus hüperglükeemiline või ureemiline kooma, mürgistus tehniliste alkoholilahustega võib osutuda tundmatuks. Valvearst peaks olema iga ohvri suhtes äärmiselt tähelepanelik, kuna alkoholimürgistuse ekslik diagnoos on raske koomas näovigastuse saanud patsient on “topelt solvav ja ebaõiglane” (Yu. D. Pavlov, P. M. Sapronenkov, 1984). Sellise kannatanu äkksurma võib kvalifitseerida arsti töös ettevaatamatusena, mis tõi kaasa raske tagajärje (karistatakse kohtus). Alkoholijoobe astme õigeaegne diagnoosimine ja viivitamatu konsulteerimine terapeudiga võivad vältida

vähendada surmaga lõppevat tulemust näotrauma ja kooma, müokardiinfarkti ja muude ägedate haiguste kombinatsiooni korral.

Kahjuks toimetatakse näo-lõualuuhaiged sageli kiirabisse (kiirabi või lähedastega) ja põhipatsiendid, näiteks kannatanu väike näo pehmete kudede kahjustus kombineeritudõla (reie, sääre, küünarvarre) vigastuse või murruga, hemofiiliaga patsiendil, kellel on verejooks väljavõetud hamba pesast, patsiendil, kellele on tehtud veresoonte või südame operatsioon ja kes võtab suures koguses antikoagulante, "hematoomi" tunnused näo-lõualuu piirkonnas kõhu- ja rindkereõõne organite, üla- ja alajäsemete totaalsete hemorraagiate taustal (loomulikult tuli need isikud paigutada üldtrauma või hematoloogia osakonda ).

Ja siit algab arstide arutelu kannatanu juuresolekul(haige) ja teda saatvad sugulased: “Kuhu sa ta tõid!?”, “Miks sa ta meile tõid?” jne Pikad telefonivestlused algavad traumatoloogi, hematoloogi, neuropatoloogi, terapeudiga jne. Seda kõike kuuleb juba kannatav inimene.

Vahel võib valves oleva lõualuukirurgi suust kuulda midagi sellist: “Mida ma peaksin sinuga tegema? Kuhu ma sind panema? Pole ju ainsatki vaba voodit! Mõnel juhul pole tõesti vabu voodeid. Aga miks ja miks peaks patsient sellest teadma? Kui teda koheldi kliinikus halvasti, siis miks arutada seda asjaolu patsiendi juuresolekul? Mis tahes tingimustel valvearst peab leidma koha haiglaravi vajavale patsiendile. Ja eelmise ravi puudused on teemaks, mida arutatakse mitte patsiendi juuresolekul, vaid hommikusel "viiel minutil" ja sellele järgnenud vestlusel polikliiniku arstiga. Lühidalt öeldes on mõnel ametnikul halb ettekujutus oma seaduslikest õigustest ja kohustustest. Nad ei saa aru, mida saate patsiendiga rääkida ja mida tuleb homme öelda ainult oma administraatorile või kolleegile kliinikus. Seda kõike peab arst teadma, et kaitsta patsiente ja nende lähedasi täiendavate kannatuste eest. Ei maksa unustada, et ülaltoodud arsti kaebusi kohtade vähesuse üle võivad patsient ja tema lähedased tajuda läbipaistva vihjena vajadusele oma valges kitlis “heategijale” altkäemaksu anda. Selline arst väärib meditsiinitöötajate seas hukkamõistu ja selliste deontoloogiliste vigade kordumise korral meditsiinist väljaheitmist. (isegi turutingimustes).

7. peatükk Eriarstiabi kaasuvate vigastustega ohvritele

Lõpetades küsimuse ohvri esmakohtumise kohta haigla või haigla arstiga, tuletagem meelde järgmist: "Ainult see, kes on tõeline kirurg, väärt jäljendamist," kirjutab akadeemik f. G Uglov - kes kohtleb iga patsienti kui lähedast ja kallist inimest ning teeb patsiendi heaks kõik, mida ta sooviks teha tema poole, välja tulla ta sellises asendis See on arsti ja patsiendi vahelise suhte alus ning kirurgi jaoks on see kordades olulisem. ”Meile tundub, et mis tahes profiiliga arst, peamiselt kirurgiline, ja traumatoloog, eelkõige tuleks sellest juhinduda.

Erakorraline eriravi näovigastuste kohta hõlmab peatada verejooks peamistest laevadest ja välise hingamise normaliseerimine

Varajane spetsiaalne ravi on suunatud põletikuliste tüsistuste ennetamisele, luufragmentide vähendamisele ja usaldusväärsele fikseerimisele.Väga oluline on kasutada lihtsaid ja töökindlaid ortopeedilisi ja kirurgilised meetodid, mis ei sega alalõualuu liikuvust, elustamist, trahheobronhiaalpuu sanitaartööd, hõlbustavad kannatanute hooldamist ega vaja sagedast arsti jälgimist

Näovigastuste varajane spetsialiseeritud ravi viiakse läbi stabiliseerimine hemodünaamilised parameetrid intensiivse šokivastase ravi taustal.

Esimese ja teise šokiastme, positiivse prognoosi ja patsiendi šokiseisundist eemaldamise eeldatava perioodi kestus ei ületa 12 tundi, tuleb näovigastuste ravi läbi viia. täielikult Intensiivse ravi efektiivsuse korral on selline ravi võimalik 4-7 tundi pärast vigastust.

Šoki teise astme, positiivse prognoosi ja patsiendi šokist taastumise eeldatava perioodi kestusega üle 12 tunni, samuti positiivse prognoosiga šoki kolmanda astme korral on võimalik näovigastuste spetsialiseerunud ravi. viiakse läbi täielikult, kuid lükatakse see edasi kuni stabiilse hemodünaamilise stabiliseerumiseni.

Negatiivse prognoosiga ohvreid ravitakse ainult erakorraliste kirurgiliste sekkumistega.Näovigastuste ravi sellistel juhtudel viiakse läbi pärast elu toetavate süsteemide funktsioonide stabiilset stabiliseerumist.

Hilinenud eriravi Kombineeritud vigastusega ohvrite näovigastused tehakse vigastuste avastamisel, sageli 2–14 päeva pärast vigastust.

palliatiivsed tüsistused, luufragmentide vähendamine ja fikseerimine luumurdude korral.

Eriarstiabi osutavad eriarstid rinde eriarstiabiasutustes, kasutades selleks vajalikke meeliike. varustus. Eriarstiabi on kõrgeim kvalifitseeritud arstiabi liik, mis tagab konkreetse arstiteaduse valdkonna uusimate saavutuste kõige täielikuma ja laialdasema kasutamise haigete ja haigete ravimise praktikas.

Suure Isamaasõja ajal loodi NSV Liidus harmooniline, teaduslikult põhjendatud eriarstiabi süsteem. Sõjajärgsel perioodil toimub saadud kogemuste uurimisele ja kriitilisele analüüsile tuginedes eriarstiabi edasiarendamine ja täiustamine.

Seoses massihävitusrelvade võimaliku kasutamisega võivad eriarstiabi vajada täiesti uued vigastatute ja haigete kontingendid.

Eriarstiabi saab osutada mobiilsetes välihaiglates (kirurgilised, ravi-, nakkushaigused, neuroloogilised), kergelt haavatute haiglas ja evakuatsioonihaiglates. Olenevalt saabuvate ühte või teist eriarstiabi vajavate vigastatute ja haigete arvust ning hetkel saadaolevate raviasutuste arvust saab luua haiglaid, mis on täielikult spetsialiseerunud ühele profiilile või kus on spetsialiseerunud osakonnad. koostis.

Haiglate spetsialiseerumine toimub nii spetsialistide ja vajaliku aparatuuri sisseviimisega nende koosseisu kui ka kirurgia- ja ravivaldkonna mobiilhaiglatele spetsialiseeritud meditsiinilise tugevdusgrupi andmisega eraldi eriarstiabi üksusest.

Üks peamisi nõudeid mee korraldamisel. abi sõjalistes välitingimustes, on ravi- ja ennetusmeetmete järjepidevus ja järjepidevus, mis põhinevad meega varustamise ühtsetel põhimõtetel. aidata vigastatuid ja haigeid. Ravi järjepidevus saavutatakse eelkõige ühise arusaamaga kahjustuste ja haiguste ajal inimorganismis esinevatest patoloogilistest protsessidest ning ühtsete meetoditega kahjustuste ja haiguste ennetamiseks ja raviks sõja ajal. Samal ajal saab arstiabi ja ravi järjepidevust teostada ainult siis, kui igal järgneval etapil mesi. evakueerimisel teatakse, mida tehti eelmises etapis, millist arstiabi ja millal osutati vigastatule või haigele. See saavutatakse mee selge juhtimisega. dokumentatsiooni, eelkõige esmase meditsiinikaardi hoolikalt täites ja haiguslugusid säilitades (vt vägede meditsiiniline ja evakueerimistoetus, etapiviisiline ravi).

Oluline nõue arstiabi korraldamisel sõjaväe välitingimustes on ka selle osutamise õigeaegsus. Vigastatud või haige tervise taastamiseks tuleb meditsiinilist abi anda kõige soodsamal ajal. Eriti oluline on esmase arstiabi ja kvalifitseeritud arstiabi kiireloomuliste meetmete õigeaegne rakendamine.

Arstiabi osutamise õigeaegsus saavutatakse meditsiiniteenistuse vajalike regulaarjõudude ja vahendite kaasamisega tegevväe vägedesse, vigastatute ja haigete kiireima väljaviimisega ja väljaviimisega lahinguväljalt või massihävituskeskustest. ja nende transport mee staadiumisse. evakueerimine, selge töökorraldus etappide kaupa. Sama oluline on mee etappide ratsionaalne paigutus. evakueerimine.

Vaata ka tsiviilkaitse meditsiiniteenistust.

Eriarstiabi

6. oktoobri 1999. aasta föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni üksuste seadusandlike (esindus-) ja riigivõimu täitevorganite korralduse üldpõhimõtete kohta" N 184-FZ (muudetud föderaalseadusega) jõustumisega. 4. juuli 2003. aasta seadus N 95-FZ), millega sätestati, et Vene Föderatsiooni moodustava üksuse riigiasutuste volitused ühise jurisdiktsiooni alla kuuluvate üksuste kohta hõlmavad eriarstiabi osutamise korraldamist dermatoveneroloogilise, tuberkuloosi ja narkoloogilise ravi korral. , onkoloogilised ambulatooriumid ja muud spetsialiseeritud meditsiiniasutused, on mitmed küsimused muutunud professionaalses ringkonnas eriti oluliseks:

mis on eriabi;

millised meditsiiniorganisatsioonid on spetsialiseerunud;

kas eriarstiabi osutavad ainult eriarstiabi organisatsioonid või teisisõnu, kas eriarstiabi osutavad eri tasandi ambulatoorsete kliinikute ja multidistsiplinaarsete haiglate spetsialistid;

Kellele kuuluvad meditsiini eriorganisatsioonid ja kes kannab seega nendes osutatava arstiabi rahastamise kulukohustusi?;

Kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide aluste artikkel 40 (muudetud 22. augusti 2004. aasta määrusega N 122-FZ) sätestab, et "eriarstiabi osutatakse kodanikele, kellel on haigused, mis nõuavad erilisi diagnoosi-, ravi- ja ravimeetodeid. keerukate meditsiinitehnoloogiate kasutamine.

Eriarstiabi osutavad eriarstid meditsiinitegevuseks loa saanud raviasutustes.

Tervishoiuasutustes osutatava eriarstiabi liigid ja standardid kehtestab föderaalne täitevorgan, mis teostab regulatiivset õiguslik regulatsioon tervishoiusektoris.

Tegevuste rahaline pakkumine eriarstiabi osutamiseks dermatoloogilistes, venereoloogilistes, tuberkuloosivastastes, narkoloogilistes, onkoloogilistes dispanserites ja muudes meditsiinilistes eriorganisatsioonides (välja arvatud föderaalmeditsiini eriorganisatsioonid, mille nimekirja kinnitab Eesti Vabariigi valitsus). Venemaa Föderatsioon) on käesolevate põhialuste kohaselt Vene Föderatsiooni subjekti kulukohustus.

Föderaalsete spetsialiseeritud meditsiiniorganisatsioonide poolt osutatavate eriarstiabi osutamise meetmete rahaline pakkumine, mille loetelu on kooskõlas käesolevate põhialustega kinnitanud Vene Föderatsiooni valitsus, on Vene Föderatsiooni kulukohustus.

Seadus määras kindlaks, et erinevalt esmatasandi tervishoiust osutatakse eriarstiabi vastavalt standarditele, mille koos arstiabi liikidega kehtestab tervishoiu valdkonna õigusliku reguleerimise eest vastutav föderaalne täitevorgan.

Föderaalseadus N 122-FZ kõrvaldas põhialuste vastuolud seoses volituste delegeerimisega eriarstiabi standardite kehtestamiseks Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste poolt, võrdsustades vabariigi õigused Vene Föderatsioonis, piirkonnas, territooriumil, Moskva ja Peterburi linnad, välistades sellise delegeerimise võimaluse.

Standardikohase eriarstiabi osutamine on aga piiratud riigi- ja munitsipaaltervishoiuasutustega. Seadusandja ei kohustanud erameditsiiniorganisatsioone ja erameditsiinitegevusega tegelevaid isikuid osutama arstiabi vastavalt arstiabi standarditele.

See on vastuolus Vene Föderatsiooni põhiseaduse (artikkel 71) sätetega, mis käsitlevad standardimise andmist Vene Föderatsiooni pädevusse, erinevate organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide ja omandivormidega organisatsioonidele võrdsete õiguste kehtestamist, kodanike võrdseid õigusi. arstiabi saamiseks.

Säilitatud on ka seaduse artiklite vastuolulised sätted litsentsimise kohta. Seadusandja jättis alles normi, mille kohaselt eriarstiabi osutavad asutused on tegevusloaga. Samas puuduvad juhised tegevusloa andmiseks asutustele, kelle meditsiiniline tegevus on seotud esmatasandi tervishoiuga. Litsentseerimist käsitlevad õigusaktid kehtestavad meditsiinilise tegevuse litsentsimise normi ilma seda tüüpidesse jagamata. Sellega seoses on vaja teha valdkondlikes õigusaktides asjakohased muudatused.

Seega ei vasta ka see seaduseartikkel küsimustele, vaid ainult kinnitab nende kehtivust.

Meditsiiniringkonnad ootasid nendele küsimustele vastuseid Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeeriumi 7. oktoobri 2005. aasta korraldusega N 627, millega kinnitati uus tervishoiuasutuste nomenklatuur ja 13. oktoobril 2005 N 633 "Organisatsiooni kohta". arstiabist."

Samas muutsid need korraldused veelgi keerulisemaks võimujaotust käsitlevate õigusaktide mõistmist ja rakendamist.

Niisiis, uus tellimus riigi ja munitsipaaltervishoiuasutuste ühtne nomenklatuur ei erine palju vanast. 03.06.2003 korralduses N 229 (edaspidi - nomenklatuur 2003) on kõik laste raviasutuste liigid nimetatud eraldi real ja 02.10.2005 korralduses N 627 (edaspidi - nomenklatuur 2005) on need märgitud " sealhulgas", mis ei muuda asju. Asutuste loetelust välja arvatud iseseisva asutuse tüübina Venemaa Tervishoiuministeeriumi Venemaa Kliiniline Lastehaigla ja arvatud vabariiklikesse haiglatesse, sealhulgas lastehaiglate hulka. 2005. aasta nomenklatuur jätab välja keskhaiglad (endised "viinanikute" haiglad), samuti kõik raudteetranspordihaiglad, kuna need ei kuulu riigi ega munitsipaaltervishoiusüsteemi.

Samal ajal on Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium föderaalne riigivõimu organ, mis viib ellu riigipoliitikat ja teostab tervishoiuvaldkonnas regulatiivset õiguslikku regulatsiooni. Lähtudes antud volitustest, peab ta kindlaks määrama tervishoiuorganisatsioonide nomenklatuuri kõikide osakondade, valitsustasandite, aga ka tervishoiusüsteemide, sealhulgas erasektori jaoks.

Lisaks täpsustati 2005. aasta nomenklatuuris õendusabi osutava raviasutuse nimetust - kodu (haigla) õendusabi, haiglate tüüp "1.2. Kliinikud" on välistatud, mis on täiesti õigustatud.

Jaotis "1.1.2. Erihaiglad" ei ole muutunud.

Määruse sellisest ülesehitusest järeldub, et jaotises 1.1.1 loetletud piirkondlikud, vabariiklikud ja piirkondlikud haiglad ei ole spetsialiseerunud ja neid ei saa rahastada Vene Föderatsiooni moodustava üksuse eelarvest. Samuti ei hõlma käsk spetsialiseeritud asutustena pidalitõbineid, mis tegelikult pole õige, samuti haiglaid. Samas on korralduses nr 633 kirjas, et haiglad osutavad eriarstiabi.

N 95-FZ väljaandest ja Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi määrusest tuleneb, et Vene Föderatsiooni moodustavad üksused saavad rahastada ainult jaotises 1.1.2 nimetatud ambulatooriume ja spetsialiseeritud haiglaid. Nomenklatuur 2005 ja eriarstiabi keskused, mis on nimetatud jaotises "Keskused, sealhulgas teaduslikud ja praktilised" (jaotis 1.4).

Määruse loogika kohaselt ei ole diabetoloogilised ja narkomaania taastusravi keskused, mida on nimetatud ka 2005. aasta nomenklatuuri punktis 1.4, spetsialiseerunud tervishoiuorganisatsioonid, samas kui narkoravi ja endokrinoloogia dispanserid on seadusega ja seega ka määrusega klassifitseeritud tervishoiuasutusteks, mis pakuvad eriarstiabi.

"Keskuste" jaotisest on välja jäetud mitmed eritüüpi tervishoiuasutused: Venemaa tervishoiuministeeriumi riiklik meditsiini- ja kirurgiakeskus, AIDSi ja nakkushaiguste ennetamise ja tõrje piirkondlik keskus, kliiniline keskus, ambulatoorne ravikeskus. dialüüsikeskus iseseisva asutusena.

Spetsiaalset tüüpi arstiabi keskuste nimedest on eemaldatud sõna "organisatsioonid", rehabilitatsioonikeskused on muutunud üheks tervishoiuasutuste tüübiks, mitte Vene Föderatsiooni presidendi administratsiooni ainuõiguslikuks tervishoiuasutuseks, Venemaa Tervishoiuministeeriumi piirkonnameditsiini ja meditsiinikeskuste keskustest on saanud rajooni meditsiinikeskused.

Kiirabi- ja kiirabijaamad jäeti välja rubriigist "Erakorralise arstiabi ja vereülekande asutused", Venemaa Tervishoiuministeeriumi Venemaa rehabilitatsioonikeskus "Lapsepõlv" rubriigist "Emaduse ja lapsepõlve kaitse asutused", võeti kasutusele uut tüüpi tervishoiuasutus "Noorukite Reproduktiivtervise Keskus" . Lastekodud on ühendatud, loetletakse ka spetsialiseeritud kodud. Samal ajal sisaldab märkuse lõige 8 spetsialiseeritud lastekodude loendit, millest võib järeldada, et need on spetsialiseerunud tervishoiuasutused ja need tuleks omistada Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste kuluasutustele. Selle lõike kohaselt anti need lastekodud üle Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste jurisdiktsiooni alla.

Proovime leida Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 13. oktoobri 2005. aasta korraldusest N 633 "Arstiabi korraldamise kohta" vastust küsimusele, mis viitab eriarstiabile ja mis esmasele tervishoiule. ?

Korraldus jagab arstiabi esmatasandi tervishoiuks, naiste arstiabiks raseduse ajal, sünnituse ajal ja pärast seda, vältimatut arstiabi, eriarstiabi, vältimatut eriarstiabi (sanitaar- ja lennundus) ja kõrgtehnoloogilise (kallis) arstiabi.

Erilist tähelepanu Selles juhitakse tähelepanu asjaolule, et määrusega klassifitseeritakse esmatasandi tervishoiuks 31 arstiabi liiki, alates teraapiast kuni kardiovaskulaarkirurgiani, mida jaotises "Eriarstiabi" nimetatakse eriarstiabiliikideks.

Korraldus sisaldab ka esmatasandi tervishoiuteenust osutavate asutuste loetelu. Nende hulka kuuluvad - ambulatoorsed kliinikud (samal ajal on nad 2005. aasta nomenklatuurist välja jäetud iseseisva asutuse tüübina), üldarstikeskused (perepraktika) keskused, piirkonnahaiglad, piirkonnahaiglad, piirkonna keskhaiglad, hooldekodud, hospiitsid, polikliinikud , sh lastepolikliinikud, linnapolikliinikud, sh lastepolikliinikud, keskused, meditsiiniüksused, linnahaiglad, lastekodud, sünnituseelsed kliinikud, sünnitushaiglad, kiirabihaiglad, perinataalkeskused.

Esmatasandi tervishoiu mõiste mõistmiseks tuleks viidata Vene Föderatsiooni õigusaktide aluste seaduse normidele kodanike tervise kaitse kohta.

Seega määratleb põhialuste artikkel 38: „Esmatasandi tervishoid on igale kodanikule peamine, kättesaadav ja tasuta arstiabi liik, mis hõlmab: levinumate haiguste, aga ka vigastuste, mürgistuste ja muude hädaolukordade ravi; meditsiinilist ennetamist. raskemate haiguste korral, sanitaarhügieenialane koolitus, muude elukohajärgsete kodanike tervishoiuteenuste osutamisega seotud tegevuste läbiviimine.

Esmatasandi tervishoiuteenust osutavad munitsipaaltervishoiusüsteemi asutused. Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamisel võivad osaleda ka riiklikud ja eratervishoiuasutused ksõlmitud lepingute alusel.

Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise maht ja kord on kehtestatud kodanike tervisekaitse valdkonna õigusaktidega.

Tegevuste rahaline tagamine esmatasandi tervishoiuteenuse osutamiseks ambulatoorsetes, statsionaarsetes ja haiglarajatistes, naiste arstiabis raseduse ajal, sünnituse ajal ja pärast käesolevat aluseid on valla kulukohustus.

Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamist võib rahastada ka kohustusliku tervisekindlustuse vahenditest ja muudest allikatest vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

"Omavalitsuse tervishoiusüsteemi aluste" artiklis 13 fikseerib seadusandja taas esmatasandi tervishoiu rahastamise allikad.

Valla tervishoiusüsteemi organisatsioonide tegevuse rahaline toetamine on valla kulukohustus.

Arstiabi osutamist munitsipaaltervishoiusüsteemi organisatsioonides võib vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele rahastada ka kohustusliku tervisekindlustuse vahenditest ja muudest allikatest.

Nendest normidest tuleneb, et esmatasandi tervishoiu, vältimatu arstiabi, samuti naistele raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgset arstiabi osutavate munitsipaaltervishoiusüsteemi organisatsioonide tegevuse peamiseks rahastamisallikaks peaks olema eelarve. Kohalik ravikindlustus ei ole kohustuslik finantseerimisallikas ning seda saab "nagu" kasutada ka teistest allikatest omavalitsuse otsusel. Selline rahastamisallikate koondamine on absoluutselt vastuolus kohustusliku ravikindlustuse aluspõhimõtetega ja seda reguleeriva seadusandlusega. Just esmatasandi arstiabi tuleks rahastada kohustusliku ravikindlustuse vahenditest, kuna see on peamine, taskukohane tasuta arstiabi liik. Selle peamiseks rahastamisallikaks on kohustuslik ravikindlustus, mis põhineb tervete ühisel rahalisel vastutusel haigete, noorte vanade, rikaste vaeste kasuks.

Lisaks jättis seadusandja valitsustasandite finantsvolituste piiritlemise eesmärgil tervishoiu mõistest välja sellised selle olulisemad komponendid nagu sanitaar- ja hügieeniliste ning epideemiavastaste meetmete rakendamine. Selliste muudatustega on raske nõustuda. Sanitaar- ja hügieeniliste ning epideemiavastaste meetmete väljajätmine esmatasandi tervishoiust võib viia selleni, et meditsiiniasutused ei vii läbi selliseid olulisi meetmeid nagu vaktsineerimine, meetmed nakkushaigete isoleerimiseks ning karantiini, sanitaar- ja hügieeniravi kehtestamine. see arstiabi korraldamise vorm.nakkuskolletes jne. Nende meetmete elluviimisel ei toimu nõuetekohast tegevuste koordineerimist munitsipaalmeditsiiniasutuste ning sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse asutuste ja organite vahel, mis kuuluvad föderaalkeskuse pädevusse. See toob kaasa ennetusmeetmete rakendamise halvenemise.

1993. aasta väljaandes Fundamentals hõlmas esmatasandi tervishoid meetmeid perekonna, emaduse, isaduse ja lapsepõlve kaitsmiseks, mis on föderaalseadusega N 122-FZ välistatud. Nende meetmete täielik väljajätmine on põhjendamatu. Esmatasandi tervishoid peaks hõlmama meetmeid pere tervise, emaduse, isaduse ja lapsepõlve kaitsmiseks. Ja see peaks olema seadusega kirjas.

Tuleb märkida, et selle seaduse muutmisel 2004. aasta suvel oli vaja asendada mõiste "arstiabi", mille õiguslik ja korralduslik tähendus on halvasti mõistetav, põhiseadusliku mõistega - arstiabi.

Lisaks tuleb märkida, et eriarstiabi mõiste viitab diagnostika- ja ravitehnoloogiatele, esmatasandi tervishoid aga ainult ennetus- ja ravitehnoloogiatele.

Varem on põhitõed fikseerinud esmatasandi tervishoiu mahu kehtestamise kohalike omavalitsuste poolt vastavalt kohustusliku ravikindlustuse territoriaalsele programmile.

Sätestamise järjekord tehti ülesandeks moodustada munitsipaaltervishoiusüsteemi juhtorganid föderaal- ja piirkondlike täitevvõimuorganite tervishoiuvaldkonna määruste alusel. Föderaalseadus nr 122-FZ välistas need normid, esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise mahu ja korra kehtestamine seaduses on määratletud üsna üldises vormis - "vastavalt seadusele".

Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korraldamise kord on kindlaks määratud Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 29. juuli 2005. aasta määrusega N 487. Nimetatud kord reguleerib seda tüüpi arstiabi osutamise korraldamisega seotud küsimusi. hoolitseda. Esmatasandi tervishoiuteenust osutavad asutused peavad oma tegevust ellu viima vastavalt kehtestatud korrale. Vastavalt määrusele hõlmab esmatasandi tervishoid muu hulgas naiste arstiabi raseduse ajal, sünnituse ajal ja pärast sünnitust. Esmatasandi tervishoiuteenust osutavad peamiselt elukohajärgsed munitsipaaltervishoiusüsteemi asutused, nimelt ambulatoorsed kliinikud, mis on korralduses konkreetselt loetletud: polikliinik, üldarsti (pere)praksise keskus, linnaosa (sh. kesk), linnapolikliinik, lastelinna polikliinik, naiste konsultatsioon.

Korraldus dubleerib seaduse normi, mis käsitleb riiklike ja eratervishoiuasutuste esmatasandi tervishoiuteenuse osutamisel osalemist ksõlmitud lepingute alusel.

Olgu märgitud, et korralduses (punktid 8 ja 9) on üksikasjalikult määratletud ambulatoorse ja statsionaarse abi struktuur ning statsionaarse ravi osas täpsustatakse, et seda osutatakse omavalitsuste elanikkonnale haiglates ja polikliinikutes nende asukohta täpsustamata. Nomenklatuur-2005 määratletud tüübid.

Seega määratleb ainult Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 13. oktoobri 2005. aasta korraldus N 633 haiglates esmatasandi tervishoiuteenust pakkuvate asutuste loetelu - rajooni-, piirkonna- ja keskrajoonihaiglad, hooldekodud ja hospiitsid, keskused, arstiabi. üksused, linnahaiglad, lastekodud, sünnitushaiglad, kiirabihaiglad, perinataalkeskused. Samas puudub viide eelmisele korraldusele.

Korralduses (punkt 7) selgitatakse, et asutuste esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise kohustust täidavad nende asutuste meditsiinitöötajad: piirkonna terapeudid, piirkonna lastearstid, üldarstid (pere)sünnitus-günekoloogid, teised eriarstid, samuti eriarstid. keskharidus ja kõrgharidus, vastavalt kehtestatud korrale.

Alates see määratlus Sellest järeldub, et eriarstid osutavad esmatasandi tervishoiuteenust vastavalt oma erialale ja ametikohale. Samade erialade spetsialistid osutavad ka eriarstiabi 31 erialal. See tähendab, et 31 erialal saab arstiabi olla spetsialiseerunud ja esmatasandi tervishoid ning ainult 16 erialal on arstiabi spetsialiseerunud. Nii näiteks viitab linnaosa kiirabihaigla pakutav kardiovaskulaarne kirurgia esmatasandi tervishoiule ja kardiovaskulaarne kirurgia, mida korraldatakse Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutustes - haiglas, keskuses, piirkondlikus piirkonna-, vabariiklikus, rajoonihaiglas. , on spetsialiseerunud kardiovaskulaarkirurgia.

Spetsialiseerunud on hematoloogiline, dermatoveneroloogiline, diabetoloogiline, koloproktoloogiline, neonatoloogiline, täiskasvanute ja laste onkoloogiline, nakkushaiguste eriarstiabi, psühhiaatriline, psühhiaatriline-narkoloogiline, hambaravi, uroloogiline-androloogiline, ftisiaatriline, meditsiiniline geneetiline arstiabi (kokku 16).

Tekib küsimus, mis vahe on neil kahel samal erialal pakutava arstiabi liigil. Kas on võimalik eristada haigusi, arstiabi standardeid, kasutatavaid tehnoloogiaid, spetsialistide ettevalmistuse taset ja muid kriteeriume. Teoreetiliselt võib õigustada kõike. See on praktiliselt võimatu. Käesoleva määrusega kehtestatud vahetegemine on kunstlik ega lahenda sugugi tervishoiusektoris võimude piiritlemise ja valitsemistasandite lõikes rahastamisallikate fikseerimise küsimusi.

Samal ajal tuleb märkida, et see määrus jätab omavalitsuste elanikud täielikult ilma taskukohasest tuberkuloosi arstiabist, kuna seda saab osutada ainult spetsialiseeritud dispanseris ja spetsialiseeritud haiglas. Maapiirkondade elanikkond peab pöörduma nendesse spetsialiseeritud asutustesse. Korralduse loogika ei luba keskhaigla koosseisus ftisiaatrit ja ftisiaatrilist osakonda. See juhtimisotsus realiseerus kohe tuberkuloosi haigestumuse stagnatsioonis ja suremuse kasvus.

Sarnane olukord areneb ka teist tüüpi arstiabi kättesaadavusega.

Eraldi tuleb peatuda hambaravi kättesaadavusel, mis on määrusega suunatud ainult eriarstiabile, mida osutatakse Vene Föderatsiooni moodustava üksuse tervishoiuasutustes: piirkondlik, piirkondlik, vabariiklik haigla, dispanser, erihaigla, haiglas (millest järeldub, et tegemist on spetsialiseeritud raviasutusega, koos aga 2005. aasta nomenklatuuris see neile ei kehti), keskuses ilma spetsialiseeritud või muud tüüpi määramata ja mis kõige tähtsam polikliinikus (määramata selle asukohta profiil), mis ei kuulu spetsialiseeritud tervishoiuasutustesse.

Arstiabi sellise kunstliku jaotuse tagajärjeks võib olla vastavate arstiabiteenuste hävimine, kättesaadavuse vähenemine ja kvaliteedi halvenemine, haigestumuse vähenemine ja suremuse tõus. Mis peamine, see ei ole kooskõlas võimujaotuse seadusandlusega.

Samuti selgitatakse korralduses, et kodanikel on õigus saada tasuta arstiabi riiklikus ja munitsipaaltervishoiusüsteemis vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele, Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste õigusaktidele ja kohalike omavalitsuste normatiivaktidele.

Kodanikele osutatakse garanteeritud summas tasuta arstiabi vastavalt Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi osutamise riikliku garantii programmile. Nendest normidest tuleneb, et esmatasandi tervishoid kuulub riiklike garantiide programmi.

Samal ajal lubas seadusandja, et avalik-õiguslikud ja eratervishoiuorganisatsioonid võivad osutada esmatasandi tervishoiuteenust kindlustusorganisatsioonidega sõlmitud lepingute alusel, täpsustamata, millist kindlustust nad teostavad - kohustuslikku või vabatahtlikku tervisekindlustust. Seega puudub selles määratluses selgus rahastamise rakendamise volituste piiritlemisel.

Selline kahesus arstiabi liikide määratlemisel toob kaasa erinevad arusaamad arstiabi ümberkorraldamise meetmete määramisel. On veel üks küsimus. Mis sisaldub esmatasandi tervishoius?

Vastavalt N 131-FZ ja põhialuste muudatustele. N 122-FZ on kogu arstiabi, mida osutavad omavalitsuste meditsiiniorganisatsioonid - munitsipaalrajoon ja linnaosa, mis pakuvad nii ambulatoorset kui ka statsionaarset arstiabi. Samas on paljude kodumaise tervishoiukorralduse valdkonna spetsialistide seas kindlalt kinnistunud arvamus, et esmatasandi arstiabi on eranditult ambulatoorne arstiabi, mida osutavad elukohas piirkonnaarstid. Viimane tõlgendus on seotud paralleelide tõmbamisega välismaiste analoogidega seda tüüpi arstiabi määramisel. Tõepoolest, välisriikide tervishoiusüsteemides, kus üldarsti (pere)praksise süsteem on arenenud, pakub perearst üsna laia valikut raviteenuseid ja suunab patsiendi ambulatoorsele konsultatsioonile haigla eriarsti juurde või haiglaravile. Üsna harva konsulteerivad haigla spetsialistid patsiente üld- (pere)arsti juures või rühmapraksises.

Usun, et esmatasandi tervishoiu mõiste on soovitatav fikseerida föderaalseaduses, võttes arvesse Alma-Ata konverentsi soovitusi, volituste piiritlemise seadusi ja kodumaise tervishoiusüsteemi ajaloolisi iseärasusi järgmises väljaandes. :

"Igale kodanikule on tagatud esmatasandi tervishoiuteenus, kättesaadav ja tasuta arstiabi, mida osutavad kodanikule linnaosa või linnaosa meditsiiniorganisatsioonid, samuti teatud kategooria kodanikele linnaosa moodustavate üksuste meditsiiniorganisatsioonides. Venemaa Föderatsioon või Venemaa Föderatsioon, kellel on litsents arstiabi osutamiseks. Esmane tervishoid hõlmab:

esmatasandi arstiabi, mida osutavad lihtsate meditsiinitehnoloogiate abil ambulatoorses staadiumis arstid koos meditsiinilise eriala piirkonnaarstiga, arst üldpraktika(perearst) omavalitsuste meditsiiniorganisatsioonides;

esimese ja teise tasandi eriarstiabi, mida osutavad omavalitsuste ambulatoorsete ja harstid, spetsialistid;

esmatasandi arstiabi ja esmatasandi eriarstiabi, mida osutatakse teatud kategooria kodanikele vastavalt seadusele Vene Föderatsiooni ja Vene Föderatsiooni moodustava üksuse ambulatoorsetes organisatsioonides.

Esmatasandi tervishoiuteenust osutatakse vastavalt arstiabi standarditele ja see hõlmab enamlevinud haiguste (seisundite), samuti vigastuste, mürgistuste, sanitaar- ja hügieenialase hariduse ennetamist, diagnoosimist, ravi ja rehabilitatsiooni; perekonna tervise, emaduse, isaduse ja lapsepõlve kaitsemeetmete võtmine, muud kodanikele meditsiinilise ja sanitaarabi osutamisega seotud meetmed, sealhulgas sanitaar- ja hügieenilised ning epideemiavastased meetmed.

Arstiabi liigid (esimene meditsiiniline, eelmeditsiiniline, meditsiiniline, kvalifitseeritud, eriarstiabi)

Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Föderaalne Agentuur

GOU VPO Roszdravi Altai Riiklik Meditsiiniülikool

Teaduskonnateraapia osakond

Eriala

- Majandus ja juhtimine tervishoiuettevõttes

kursusetöö

erialal "Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad"

teemal: Arstiabi liigid (esmaarstiabi, eelmeditsiiniline, meditsiiniline, kvalifitseeritud, eriarstiabi)

Barnaul – 2011

Sissejuhatus

1. Esmaabi

2. Esmaabi

3. Esmaabi

4. Kvalifitseeritud arstiabi

5. Eriarstiabi

6. Arstiabi arendamine

Järeldus

Bibliograafia

SISSEJUHATUS

Üldmõiste "meditsiiniline abi" elule ja tervisele ohus olevale isikule tähendab ravi- ja ennetusmeetmeid, mida võetakse haavatu või haige elu päästmiseks, samuti kiiret paranemist nende tervist.

Arstiabi on terapeutiliste ja ennetavate meetmete kogum, mida rakendatakse haiguste, vigastuste, raseduse ja sünnituse korral, samuti haiguste ja vigastuste ennetamiseks.

Arstiabil on järgmised tasemed:

· Esmaabi

· Esmaabi

· Esmaabi

·

·

Esmaabiviivad läbi inimesed, kellel ei pruugi olla meditsiinilist eriharidust. Esmaabi tase ei hõlma spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide, ravimite ega seadmete kasutamist.

Esmaabiosutub isikuteks eriväljaõpe arstiabi osutamiseks. See on keskmine meditsiinitöötaja (parameedik, õde) või proviisor, apteeker. See on nende teadmiste ja oskuste tase.

Esmaabiosutab arst, kellel on selleks vajalikud töövahendid, ravimid ning sellise abi suurus on reguleeritud selle osutamise tingimustega, s.o. kuhu ta satub – väljaspool haiglatingimusi või kliinikus, kiirabis, haigla erakorralise meditsiini osakonda.

Kvalifitseeritud arstiabiosutub kõrgelt kvalifitseeritud arstideks multidistsiplinaarsetes haiglates või traumakeskustes;

Eriarstiabisaab pakkuda kõrgeimal tasemel spetsialiseeritud kliinikutes, instituutides ja akadeemiates.

Arstiabi eripäraks on ravi ja ennetamise kombinatsioon, mille tulemusena nimetatakse seda ravi- ja profülaktiliseks. Sama nimetuse kannavad asutused, mis osutavad elanikkonnale arstiabi. Raviasutuste hulka kuuluvad haiglad, polikliinikud ja polikliinikud, ambulatooriumid, sünnituseelsed kliinikud ja sünnitushaiglad, meditsiiniüksused ja tervisekeskused, sanatooriumid, meditsiini- ja sünnituskeskused jne.

Minu töö teemaks on "Arstiabi liigid (esimene meditsiiniline, eelmeditsiiniline, meditsiiniline, kvalifitseeritud, eriarstiabi)". Kirjanduses, isegi regulatiivdokumentides, on esmaabi, esmaabi, Kiirabi. See pole sama asi. Need on täiesti erinevad mõnikord isegi juriidilised mõisted. Oma töös püüan need võimalikult täielikult paljastada.

1. ESMAABI

Ohvrite ja äkiliselt haigestunud inimeste tervis ja elu sõltub sageli nende inimeste abi õigeaegsusest ja kvaliteedist, kellel pole tavaliselt meditsiiniga mingit pistmist, kuid nad on sagedamini kui arstid või parameedikud läheduses. See on esmaabi. See sõltub juhtumi tunnistajate ja osalejate meditsiinialaste teadmiste tasemest, oskustest ja võimetest. Esmaabi on arstiabi liik, mis sisaldab enese- ja vastastikuse abistamise korras vahetult õnnetuskohal või selle läheduses teostatavat lihtsate meditsiiniliste abinõude kompleksi.

Esmaabi- kiireloomuliste lihtsate meetmete kogum inimese elu päästmiseks ja tüsistuste vältimiseks õnnetuse või äkilise haigestumise korral, mille viib läbi kannatanu ise (eneseabi) või mõni teine ​​läheduses olev isik (vastastikune abi). Esmaabi hõlmab meetmeid vigastatute (haigete) seisundit halvendavate või surmaga lõppevate tegurite mõju peatamiseks, nende elu otseselt ohustavate nähtuste (verejooks, lämbumine jne) kõrvaldamiseks, meetmete võtmist tüsistuste ennetamiseks ja tervise tagamise tagamiseks. ohvrite (patsientide) evakueerimine ilma nende seisundi olulise halvenemiseta.

Esmaabi võivad vigastuskohas anda kannatanu ise (eneseabi), tema kaaslane (vastastikune abi), sanitaarvõitlejad. Esmaabimeetmed on: verejooksu ajutine peatamine, steriilse sideme paigaldamine haavale ja põletuspind, kunstlik hingamine ja kaudne südamemassaaž, antidoodide sisseviimine, antibiootikumide andmine, valuvaigistite kasutuselevõtt (šoki korral), põlevate riiete kustutamine, transpordi immobiliseerimine, soojendamine, peavari kuuma ja külma eest, gaasimaski kandmine, kahjustatud piirkonna eemaldamine nakatunud piirkonnast, osaline desinfitseerimine.

Esmaabi on suunatud vigastatu (patsiendi) elu säilitamisele ja tüsistuste tekke ennetamisele. See hõlmab ohvrite väljatõmbamist tule istmetelt, rusude alt; põlevate riiete ja kehale langenud süütesegu kustutamine; verejooksu ajutine peatamine, steriilse sideme paigaldamine haava (põletus) pinnale; antidootide kasutamine mürgiste ainete kahjustuste korral; lämbumise kõrvaldamine, vabastades ülemised hingamisteed limast, verest ja võõrkehad, keele fikseerimine, kui see tagasi tõmbub; oklusiivse sideme rakendamine individuaalse sidekoti kummeeritud kesta abil; anesteetikumi kasutuselevõtt süstlatoru abil; immobiliseerimine improviseeritud vahenditega; antibiootikumide ja teatud muude ravimite kasutamine; avatud kehapiirkondade ja nendega piirnevate riiete osaline eritöötlus.

Esmane meditsiiniline (parameediku) abi hõlmab järgmist kolme tegevuste rühma:

) Väliste kahjustavate teguritega (elektrivool, kõrge või madal temperatuur, raskustega kokkusurumine) kokkupuute viivitamatu lõpetamine, kannatanu eemaldamine kehast. soodsad tingimused.

) Kannatanule esmaabi osutamine olenevalt vigastuse, õnnetuse või äkilise haigestumise iseloomust ja liigist (verejooksu peatamine, haava sidumine, kunstlik hingamine, südamemassaaž jne).

) Kannatanu kiire raviasutusse toimetamise korraldamine.

Esmaabi sisaldab vajadusel lihtsamaid abinõusid keha taaselustamiseks (esmaabi elustamine). On teada, et pärast inimese surma ei sure tema keha erinevad elundid ja kuded kohe, vaid järk-järgult, seetõttu saab nende funktsioonid, sealhulgas vereringe ja hingamine, mõnel juhul taastada. Taastumine on võimalik lühikese aja jooksul peale nn. kliiniline surm, s.o. pärast hingamise ja vereringe seiskumist: tavaliselt 6-8 minuti jooksul. Hiljem saabub bioloogiline surm ja taastumise tõenäosus väheneb järsult ning elu, sealhulgas vaimse tegevuse täielik taastamine on peaaegu võimatu (erandiks on need, kes on külmunud või uppunud külma vette). Kliinilise surma põhjuseks võivad olla traumad, mürgistus, alajahtumine, elektrivigastus, müokardiinfarkt jne. "Elutu kehahoiak" aitab kindlaks teha hingamise ja südametegevuse puudumise fakti, see tähendab keha asendit, mis ei ole elavale inimesele omane; rindkere hingamisliigutused puuduvad, pupillid on laiad, südamelööke ei ole kuulda.

Hingamise taastamiseks tuleb esmalt vabastada keha piiravast riietusest ja tagada ülemiste hingamisteede läbilaskvus, et õhk pääseks vabalt kopsudesse. Kunstlik hingamine meditsiiniliste instrumentide ja seadmete puudumisel toimub suust suhu või suust ninasse meetodil, s.o. õhku puhutakse kannatanu kopsudesse. Nõuab hoogsate hingetõmmete rütmilist kordamist sagedusega 12-15 korda minutis.

Kaudne südamemassaaž viiakse läbi südame täieliku seiskumise ja selle kontraktsioonide rütmi agonaalsete häiretega. Kopsude kunstlik ventilatsioon tagab vere küllaldase hapnikuküllastuse, seega on südamemassaaži ülesandeks tagada vere liikumine läbi keha, viia hapnik elutähtsatesse. tähtsad organid inimesele ja seeläbi saavutada iseseisev südametegevuse ja hingamise taastamine.

Kaudne südamemassaaž tehakse järgmiselt: vajutades järsult peopesa kannatanu rinnakule, põhjustab abistav isik seiskunud südame pigistamise rinnaku ja selgroo vahele ning vähendab selle mahtu, mis viib vere vabanemiseni aort ja kopsuarter. Surve lakkamine viib rindkere laienemiseni, süda taastab oma mahu, täitub uuesti veresoontest tuleva verega. Seega tekivad kunstlikult esilekutsutud südame kokkutõmbed, tagades selle pumba töö ja kunstliku tsirkulatsiooni.

Tuleb meeles pidada, et kunstliku vereringe ja kunstliku hingamise tagamine, isegi kui need ei vii iseseisva südamelöögi ja hingamise taastumiseni, pikendab kliinilise surma seisundit ja viivitusi. bioloogiline surm, võib see olla määrav tõhus tegevus kiirabi meeskonnad.

Võimalikult kiire esmaabi andmine on kahjustuse edasise kulgemise ja tulemuse ning mõnikord isegi elude päästmise seisukohalt määrava tähtsusega. Tugeva verejooksu, elektrilöögi, uppumise, südametegevuse ja hingamise lakkamise ning mitmel muul juhul tuleb esmaabi anda koheselt.

Esmaabi andmisel kasutatakse isiklikke ja improviseeritud vahendeid. Esmaabivahendid on riietumine- sidemed, meditsiinilised sidemekotid, suured ja väikesed steriilsed sidemed ja salvrätikud, vatt jne. Verejooksu peatamiseks kasutatakse hemostaatilisi žgutte - teipi ja torukujulisi ning spetsiaalseid rehve immobiliseerimiseks - vineer, redel, võrk jne. abistavad mõned ravimid - 5% joodi alkoholilahus ampullides või viaalis, 1-2% briljantrohelise alkoholi lahus viaalis, validool tablettidena, palderjanitinktuur, ammoniaak ampullides, naatriumvesinikkarbonaat (söögisooda) tablettidena või pulbrina, vaseliinis jne. Radioaktiivsete, toksiliste ainete ja bakteriaalsete ainete põhjustatud kahjustuste isiklikuks ennetamiseks kahjustustes kasutatakse esmaabikomplekti üksikisik (AI-2).

Vigastuste ja ägedate haiguste esmaabi üldpõhimõtted on järgmised:

peatada ja vältida edasist mõju kahjustava teguri ohvrile, tagades samas päästja ohutuse;

võtta meetmeid elujõulisuse taastamiseks ja säilitamiseks võimalikult kiiresti ja täielikult. olulisi funktsioone ohvri keha.

Samal ajal on oluline järgida Hippokratese postulaati - "ära kahjusta". Seetõttu on vaja selgelt omandada mitte ainult õige toimingute jada, vaid ka see, mida selles või teises olekus absoluutselt teha ei saa.

Pärast vajaliku meditsiinilise abi osutamist tuleb kannatanu kiiresti raviasutusse toimetada või sündmuskohale kutsuda kiirabi. Mida varem arstiabi osutatakse, seda suurem on võimalus kannatanu päästmiseks.

Esiteks ärge kiirustage tegutsema, kõigepealt hinnake olukorda, määrake prioriteetsed ülesanded ja seejärel tegutsege.

Esimene on haldustegevus. Tagage enda ja kannatanute ohutus: ajage koer minema, eraldage võitlejad, kutsuge politsei, tuletõrjujad, kustutage leegid, märkige sündmuskoht sõiduteele, aidake välja tulla või tooge kannatanu katkisest autost välja. ...

Teiseks hinda tõeline oht kannatanu eluks (teadvusehäired, hingamisraskused, südametegevuse nõrkus, verejooks, valušokk) ja jätkake esmatähtsate erakorraliste meetmetega.

Kolmandaks, olles veendunud, et kannatanu on turvalises kohas ja tema elu ei ohusta verekaotus ega hingamisteede ummistus, oodake kiirabi saabumist ja asuge esmaabi andma.

Kui inimese elu ei ole reaalses ohus ehk ta on teadvusel, on saadud kahjustused väikesed, hingamine ja pulss on kergesti äratuntavad. Eemaldage piirav riietus, andke rahusteid ja valuvaigisteid, ravige haav, asetage luumurru või nihestuse tunnustega jäse mugavalt kõrgendatud asendisse, määrige vigastatud kohta külma. Ärge unustage võimalust võtta mõningaid ravimeid "keele alla" (sublingvaalselt), kuna need toimivad kiiremini ja vähem kahjustades. seedetrakti(eriti oluline kõhuvigastuste korral). Lugege kasutusjuhendit. Nende ravimite hulka kuuluvad analgin ja valocordin - need on igas esmaabikomplektis.

Kui vigastus on tõsine, aktiivsed liigutused, ähmane teadvus annavad ohvrile turvalise asendi.

Aidake kannatanul võtta mugav asend, milles valu on kõige vähem. Teadvuse puudumisel või segaduses asetage kannatanu külili, kui hingamine on raskendatud, visake pea tagasi, veenduge, et hingamine oleks vaba. Näiteks vaagnaluumurruga ja puusaliigesed võta konnapoos. Selleks tuleb kannatanu asetada selili kõvale, tasasele pinnale, jalgu põlvedes kõverdades, kergelt külgedele sirutades ja põlvede alla rulli asetades.

Peatage haavast verejooks. Selleks asetage surveside või žgutt, kui veri voolab jala või käe haavast pulseeriva joana. Žguti surve peaks olema piisav, et saaksite jälgida verejooksu lakkamist. 2 tunni pärast (mitte hiljem!) Lõdvendage rakendatud žgutt, kui verejooks jätkub, pingutage uuesti.

Südametegevuse järsul lakkamisel, mille tunnusteks on pulsi puudumine, südamepekslemine, õpilaste reaktsioon valgusele (pupillide laienemine), alustatakse kohe rindkere kompressiooniga ja kopsude kunstliku ventilatsiooniga.

Kasutage murtud jäsemete korral transpordi rehvid, mis fikseerivad kaks ühendussegmenti, mis külgnevad purunenud segmendiga. Ärge lubage "katkisele" jalale toestust, võite kasutada improviseeritud lisatoe vahendeid (kepp, kark).

Neljandaks. Kui kiirabi kutsumine pole võimalik, kaaluge võimalusi kannatanu toimetamiseks lähimasse raviasutusse (ise, kiirabi transportimiseks sobimatus autos, kanderaamil, lamavas asendis, istudes, seistes ...). Transport ise võib põhjustada veelgi traumaatilisemaid vigastusi, nii et seostage vigastuse olemust ja teile kättesaadavaid evakueerimisvahendeid. Nii et näiteks seljavigastusega ohvreid tuleks transportida ainult lamavas asendis kõval kilbil ja rindkere vigastusega ainult istudes.

On vaja jälgida žgutti ja sidet. Esimesel päeval kasvav turse võib kaasa tuua koe kokkusurumise, side tuleb ära lõigata ja asendada uuega. Korrapäraselt, 2 tunni pärast (mitte hiljem!) pärast pealekandmist, lõdvestage žgutt, selleks lõdvestage žgutt aeglaselt, oodake 5 minutit, kui verejooks jätkub ja sellel on ilmsed arteriaalse verejooksu tunnused, pingutage uuesti.

Vigastuse korral antakse kannatanule esmaabi. Esmaabi ülesanne on päästa kannatanu elu lihtsaimate abinõude rakendamisega, vähendada tema kannatusi, vältida võimalike tüsistuste teket, leevendada vigastuse või haiguse raskust.

2. ESMAABI

Tavapäraselt võib eelarstiabi jagada abiks, mida osutavad parameedikud: parameedik, ämmaemand, õde, ja abi, mida osutavad inimesed, kellel puudub eriline meditsiiniline ettevalmistus, esmaabi andmise järjekorras.

Esmaabi on vigastuste ravi algus, sest. see hoiab ära sellised tüsistused nagu šokk, verejooks, infektsioon, luufragmentide täiendav nihkumine ning suurte närvitüvede ja veresoonte vigastus.

Tuleb meeles pidada, et esmaabi õigeaegsusest ja kvaliteedist sõltub suuresti kannatanu edasine tervislik seisund ja isegi tema elu. Mõne kerge vigastuse korral võib kannatanule osutatav meditsiiniline abi piirduda vaid esmaabi mahuga. Siiski koos enamaga tõsiseid vigastusi(luumurrud, nihestused, verejooksud, siseorganite vigastused jne) esmaabi on algstaadium, kuna pärast selle andmist tuleb kannatanu viia raviasutusse. Esmaabi on väga oluline, kuid ei asenda kunagi kvalifitseeritud (eri)arstiabi, kui ohver seda vajab.

Esimene eelmeditsiiniline hädaabi on enne arsti saabumist või kannatanu haiglasse toimetamist kõige lihtsamate meetmete kompleks, mille eesmärk on elude päästmine ja inimeste tervise säilitamine.

Esmaabi osutub tavalise meditsiinivarustusega parameedikuks. Selle eesmärk on võidelda vigastuste (haiguste) eluohtlike tagajärgedega ja ennetada tõsiste tüsistuste teket. Lisaks esmaabimeetmetele hõlmab see: lämbumise kõrvaldamist õhukanali sisseviimisega, kopsude kunstlikku ventilatsiooni kaasaskantavate seadmete abil, hapniku sissehingamist, žguti õige kasutamise jälgimist, žguti korrigeerimist või vajadusel uuesti paigaldamist; sidemete paigaldamine ja korrigeerimine; parameediku varustuses olevate valuvaigistite, antidootide, antibiootikumide, kardiovaskulaarsete ja muude ravimite taaskasutamine; transpordi immobiliseerimise parandamine standardsete ja improviseeritud vahenditega; avatud kehapiirkondade osaline eritöötlus ja nendega külgnevate riiete degaseerimine; võimalusel haigete ja haigete soojendamine.

Peamised ülesanded esmaabi on:

a) hoidmine vajalikke tegevusi kõrvaldada oht kannatanu elule;

b) võimalike tüsistuste vältimine;

c) ohvri transpordiks kõige soodsamate tingimuste tagamine.

Esmaabi kannatanule tuleks anda kiiresti ja ühe inimese juhendamisel, sest väljastpoolt tulnud vastuolulised nõuanded, askeldamine, vaidlused ja segadus toovad kaasa väärtusliku aja kaotuse. Samal ajal tuleb viivitamatult läbi viia arsti kutse või kannatanu toimetamine esmaabipunkti (haiglasse).

Ohvri elu päästmise ja tervise säilitamise toimingute algoritm peaks olema järgmine:

a) parameediku või õe isikukaitsevahendite kasutamine (vajadusel, olenevalt olukorrast);

b) ohutegurite mõju põhjuse kõrvaldamine (kannatanu väljatõmbamine gaasistatud alalt, kannatanu vabastamine elektrivoolu mõjust, uppuja veest väljatõmbamine jne);

c) ohvri seisundi kiireloomuline hindamine ( visuaalne kontroll, uurida heaolu kohta, määrata elumärkide olemasolu);

d) kutsuda abi teistelt ja paluda ka kiirabi kutsuda;

e) ohvrile turvalise asukoha andmine iga konkreetse juhtumi jaoks;

f) võtma meetmeid eluohtlike seisundite kõrvaldamiseks (elustamine, verejooksu peatamine jne)

g) ärge jätke ohvrit järelevalveta, jälgige pidevalt tema seisundit, jätkake toetamist elutähtsad funktsioonid tema keha enne meditsiinitöötajate saabumist.

Esmaabi osutaja peaks teadma:

ekstreemsetes tingimustes töötamise põhitõed;

keha elutähtsate süsteemide häirete tunnused (sümptomid);

reeglid, meetodid, võtted esmaabi andmiseks seoses konkreetse isiku omadustega, olenevalt olukorrast;

ohvrite transpordimeetodid jne.

Hooldaja peab suutma:

hinnata kannatanu seisundit, diagnoosida kahjustuse (vigastuse) tüüp, tunnused, määrata vajaliku esmaabi tüüp, asjakohaste meetmete järjekord;

korrektselt läbi viima kogu erakorralise elustamisabi kompleksi, jälgima selle tõhusust ja vajadusel kohandama elustamismeetmeid, võttes arvesse kannatanu seisundit;

peatada verejooks žguti, survesidemete jms abil; luustiku luumurdude, nihestuste, tugevate verevalumite korral kandke sidemeid, salle, transpordirehve;

osutama abi elektrilöögi korral, sh ekstreemsetes tingimustes (elektriliinipostidel jne), uppumise, kuumarabanduse, päikesepiste, ägeda mürgistuse korral;

kasutage PDNP pakkumisel, ohvri teisaldamisel, laadimisel, transportimisel improviseeritud vahendeid.

Esmaabi osutavad meditsiiniasutused on ettevõtete juures asuvad feldsheri tervisekeskused ja maapiirkondades feldsher-sünnituspunktid. Tööstusettevõtete esmaabi andmisel on otsustav roll tervisekeskustel. Siiski ei ole tervishoiutöötajal alati võimalik pakkuda abi vajasõigel ajal. Sellega seoses on eneseabi ja vastastikune abistamine suure tähtsusega.

Esmaabi, mida osutavad inimesed, kellel puudub eriline meditsiiniline ettevalmistus, seisneb lihtsaimate meetmete võtmises sündmuskohal (töökojas, tänaval, kodus) enne parameediku saabumist.

Elanikkonna koolitamist mõnede arstiabi meetodite osas vastavalt eriprogrammidele viivad läbi Punase Risti organisatsioonid, aga ka kursustel ettevõtetes. Need programmid hõlmavad koolitust žguti paigaldamise, survesideme ja surve alal suured laevad, ülekate lihtsad sidemed, kunstliku hingamise tehnikad, lahased luumurdude korral. Erilist tähelepanu tuleks pöörata esmaabi praktilisele tutvustamisele. Eneseabi ja vastastikuse abi korraldamise süsteem hõlmab töötajate koolitamist tootmistingimustega seotud esmaabi andmise reeglite osas ja sanitaarpostide loomist.

Kauplustes esmaabi osutamise sanitaarpostid luuakse hästi koolitatud töötajate hulgast; need postid on eriti vajalikud töökoja piirkondades, mis jäävad tervisekeskusest eemale. Sanitaarpost peaks olema varustatud vajalikke materjale Esmaabiks: kanderaamid, individuaalsed aseptilised kotid, puuvillase marli sidemed, lahased, hemostaatilised žgutid, alkoholi lahus jood, ammoniaak, palderjani tinktuur jne. On oluline, et iga kaupluse töötaja oleks teadlik sanitaarposti asukohast. Töötajad peaksid olema kursis ohutuseeskirjadega.

Maapiirkondades tegeleb esmaabi korraldamise ja osutamisega FAP. Külvi- ja koristustalgute perioodil korraldatakse igas brigaadis sanitaarpostid; traktori- ja kombainerid on varustatud individuaalsete aseptikottidega ja on koolitatud neid kasutama. Koos põllumajandustöötajate ja kolhoosnike koolitamisega eneseabi ja vastastikuse abistamise reeglite osas tuleks neile tutvustada ka põllumajanduse tööohutuse reegleid ja kõige rohkem levinud põhjused vigastused.

3. ESMAABI

Esmaabi -arstiabi liik, mis hõlmab terapeutiliste ja ennetavate meetmete kogumit, mida teostavad arstid (reeglina meditsiinilise evakueerimise etapis) ja mille eesmärk on kõrvaldada kahjustuste (haiguste) tagajärjed, mis ohustavad otseselt haigete (patsientide) elusid. ), samuti tüsistuste ennetamine ja haige (patsientide) vajadusel ettevalmistamine, edasine evakueerimine.

Esmaabi osutab arst esmaabipunktis ning see on suunatud vigastuste (kahjustuste), eluohtlike haiguste tagajärgede kõrvaldamisele või leevendamisele, tüsistuste tekke ennetamisele või nende raskusastme vähendamisele, samuti vigastatute ja vigastuste ettevalmistamisele. haige edasiseks evakueerimiseks. See hõlmab selliseid meditsiinilisi meetmeid nagu välise verejooksu peatamine klambri abil, ägeda hingamispuudulikkuse kõrvaldamine, šokivastased meetmed, transpordi immobiliseerimine, haavainfektsiooni vältimise meetmed, punktsioon Põis, sümptomaatilise kasutamine ravimid ja jne.

4. KVALIFITSEERITUD ARSTIABI

Kvalifitseeritud arstiabi -teatud tüüpi arstiabi, sealhulgas komplekssete terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks, mida viivad läbi erineva profiiliga arstid spetsialiseeritud meditsiiniasutustes, kasutades erivarustust, peamisi eriarstiabi liike hädaolukorrad, on neurokirurgia, oftalmoloogilise, traumatoloogilise, toksikoloogilise, pediaatrilise jne.

Kvalifitseeritud abi osutatakse eraldi raviasutustes. See on suunatud kahjustuste ja haiguste eluohtlike tagajärgede likvideerimisele, tüsistuste tekke ennetamisele ja abivajajate ettevalmistamisele edasiseks evakueerimiseks ning jaguneb kirurgiliseks ja terapeutiliseks. Kvalifitseeritud kirurgiline abi hõlmab verejooksu lõplikku peatamist; kompleksne teraapia äge verekaotus, šokk, traumaatiline toksikoos; asfiksia kõrvaldamine; haavade esmane kirurgiline ravi; laparotoomia kõhuõõne organite kahjustuse korral; dekompressiivne kraniotoomia; amputatsioon koos irdudega, muljumisvigastused ja jäsemete isheemiline nekroos jm kiireloomulised meetmed. Kvalifitseeritud raviabi hõlmab kardiovaskulaarse puudulikkuse, häirete kompleksravi südamerütm, äge hingamispuudulikkus; antidootide kasutuselevõtt; valuvaigistite, desensibiliseerivate, antiemeetikumide, krambivastaste ja bronhodilataatorite, samuti rahustite, neuroleptikumide ja muude ravimite kasutamine.

5. ERIARSTIABI

kõige iseloomulikum praegune trend arstiabi arendamisel on spetsialiseerumine. Ambulatoorset ja statsionaarset arstiabi osutatakse mitte ainult põhierialadel: teraapia, kirurgia, traumatoloogia, pediaatria, neuropatoloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia, hambaravi, sünnitusabi ja günekoloogia, vaid ka paljudel erialadel: kardioloogia, reumatoloogia, gastroenteroloogia, pulmonoloogia, endokrinoloogia, onkoloogia, allergoloogia, uroloogia, nefroloogia, proktoloogia jne.

Eriarstiabi -arstiabi liik, mis hõlmab komplekssete terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleksi, mida viivad läbi erineva profiiliga arstid spetsialiseeritud meditsiiniasutustes, kasutades selleks spetsiaalset varustust teatud patoloogiaga patsientidele.

Eriarstiabi osutavad eriarstiabi spetsiaalselt määratud kohas spetsialiseeritud haiglad sobiva varustusega on ammendav. Eriarstiabi põhiliigid on: kirurgiline, sh neurokirurgiline, oftalmoloogiline, näo-lõualuu, otorinolarüngoloogia, torakoabdominaalne, uroloogiline, põletushaavade ja kergelt vigastatute hooldus; terapeutiline, sh radioloogilise, toksikoloogilise, psühhoneuroloogilise, dermatoveneroloogiline, somaatiliste haiguste ja nakkushaigete abistamine; abi tuberkuloosihaigetele, kergelt haigetele.

Arstiabi spetsialiseerumine on teaduse ja tehnika progressi ning ajalooliselt määratud arstiteaduse ja tervishoiupraktika arenguprotsessi tulemus, mis tõi kaasa eraldiseisvate erialade eraldumise.

Eriarstiabi on arsti- ja ennetusabi korralduse ning kogu tervishoiusüsteemi lahutamatu osa, mis määrab suuresti selle arengutee. Meditsiini spetsialiseerumine toob kaasa arstide erialade diferentseerumise, arstiabi korraldamise põhimõtete teadusliku põhjendamise, ravi- ja ennetusasutuste funktsioonide muutmise, nende tüpiseerimise ja struktuuri, tervishoiu materiaal-tehnilise ja personalibaasi tugevdamise jne. Spetsialiseerumistasemest sõltuvad eri tüüpi arstiabi korraldamise vormid ja meetodid erinevate haiguste ennetamise, diagnoosimise ja ravi kvaliteedist ning patsientide rehabilitatsiooni efektiivsusest.

Samaaegselt teaduslike teadmiste diferentseerumisega ja praktiline meditsiin areneb ka integratsiooniprotsess, mis aitab kaasa diagnostika- ja raviprotsessi keerukusele. Spetsialiseerumine ja integratsioon praktilises tervishoius määravad suurel määral eriarstiabiliikide korralduslike vormide täiustamise. Spetsialiseeritud kontorite, osakondade, asutuste, diagnostikakeskuste loomine, meeskonnatöö meetodi juurutamine, etappide ja meditsiinilise tsoneerimise põhimõtted, aga ka muud organisatsioonilised vormid ja meetodid on nende protsesside peegeldus.

6. ARSTIABI ARENG

Arstiabi arengut praegusel etapil iseloomustab pidev suundumus nii haiglavälise kui ka statsionaarse ravi spetsialiseerumisele, mis väljendub eriasutuste võrgustiku laienemises, erineva profiiliga eriarstide arvu suurenemises. , ambulatoorsed vastuvõtud, osakonnad ja voodikohad haiglates. Kiirabis tegutsevad mitmesugused spetsialiseerunud meeskonnad, mis aitavad kaasa arstide poolt kohapeal ja patsiendi raviasutusse toimetamisel osutatava abi mahu ja iseloomu suurendamisele ning mis kõige olulisem – ravikvaliteedi parandamisele. hoolitseda. Arenemas on kiirabihaiglate võrgustik, mille põhiülesanneteks on osutada elanikkonnale erakorralist statsionaarset arstiabi. Suurt tähtsust omistatakse diagnostika- ja laboriteenuste arendamisele, kus toimub ka spetsialiseerumine, pidevalt selgitatakse välja uusi diagnostikavaldkondi, luuakse uusi ruume ja laboreid.

Eriarstiabi arendamise suundumusi praegusel etapil iseloomustab ennekõike suurte multidistsiplinaarsete ja spetsialiseeritud haiglate, spetsialiseeritud keskuste, ambulatooriumide jms ehitamine, mis võimaldab neil luua spetsialiseeritud struktuuriüksusi, mis on varustatud kaasaegsete seadmetega ja varustatud kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidega. Eriosakondade, keskuste korraldus aitab kaasa meditsiinitöötajate kvalifikatsiooni tõstmisele, arstiabi kvaliteedile, voodifondi, eriarstide personali ja meditsiinitehnika ratsionaalsemale kasutamisele. Kaasaegses linnas üldhaiglad elanikkonnale osutatakse arstiabi kõigil suurematel erialadel. Toimub piirkondlike (piirkondlike, vabariiklike) haiglate arendamine ja tugevdamine, kus osutatakse kõrgelt kvalifitseeritud eriarstiabi. Eriline roll teatud tüüpide pakkumisel erihooldus kuulub ambulatooriumidesse (kardioloogilised, narkoloogilised, onkoloogilised, dermatoveneroloogilised, tuberkuloosivastased, psühho-neuroloogilised, endokrinoloogilised, meditsiinilised ja kehalise kasvatuse ravimid), kus saab osutada nii haiglavälist kui ka statsionaarset arstiabi, aga ka spetsialiseeritud haiglatesse - nakkushaigused, oftalmoloogiline, psühhiaatriline, tuberkuloos jne.

Haiglavälise eriarstiabi arendamine eeldab vastavaid tingimusi ja organisatsioonilisi vorme. Venemaa ja välismaiste tervishoiu kogemused näitavad, et kõrgelt kvalifitseeritud haiglavälise eriarstiabi osutamiseks on vaja ratsionaalselt paigutada spetsialiseeritud ruumid, osakonnad, asutused, võttes arvesse korralduse järkjärgulist sisseviimist ja põhimõtet. meditsiiniline tsoneerimine. Samal ajal on vaja ette näha kõrgelt spetsialiseeritud arstiabi peamise ja tsentraliseerimise lähenemine elanikkonnale. Esimesel etapil tuleks meditsiinipolikliinikutes, territoriaalsetes polikliinikutes, meditsiini- ja sanitaarüksustes saada järgmised peamised meditsiinilised profiilid: terapeutiline, kirurgiline, sünnitus-günekoloogiline, laste, hambaravi. Teises etapis kesklinnahaiglate polikliinikutes, suurte linnapolikliinikutes, diagnostikakeskused vastuvõtte korraldatakse kitsamatel erialadel (neuroloogia, traumatoloogia, kardioloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia jt). Kolmas etapp on kõrgelt spetsialiseerunud osakonnad, keskused, mis on loodud allergoloogilise, gastroenteroloogilise, nefroloogilise, pulmonoloogilise, reumatoloogilise, endokrinoloogilise, uroloogilise ja muud tüüpi arstiabi osutamiseks suurte linnade multidistsiplinaarsete ja piirkondlike (piirkondlike, vabariiklike) haiglate, to-rukkihaiglate baasil. võib täita ka piirkondadevahelise, vabariikidevahelise ülesandeid. Neljas etapp - üleliiduline ja vabariiklik spetsialiseeritud keskused, organiseeritud reeglina instituutide kliinikute baasil, osutades organisatsioonilist, metoodilist ja nõustamisabi liiduvabariigi või kogu riigi elanikele.

Eriline roll eriarstiabi arendamisel on tervishoiuosakondade, piirkondlike (territooriumi, linnaosa) ja linna tervishoiuosakondade (perearstid, kirurgid, lastearstid, sünnitusabi-günekoloogid jne) peaspetsialistidel. Nende tähtsus on eriti suur maapiirkondades, kus kesklinnahaiglate peaspetsialistid on tervishoiu juhtimissüsteemi oluline osa. Lisaks diagnostikale ja ravile teevad nad palju tööd vastavate eriteenistuste korraldajate, konsultantide ja metoodikuna. Nende põhiülesanneteks on haiguste ennetamisele, arstiabi tõhususe ja kvaliteedi parandamisele suunatud meetmete väljatöötamine ja rakendamine, meditsiini- ja ennetusasutuste praktikasse juurutamine uusimate patsientide diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni meetodite, ratsionaalsete ja. tõhus kasutamine tervishoiu inim- ja materiaalsed ressursid.

Arstiabi spetsialiseerumine tõstatas muu hulgas probleemiks sobiva spetsialistide personali koolitamise. Arstiõppe süsteemis tehtud muudatused tulenesid vajadusest ühendada erialaõpe üldarstiharidusega laiaulatuslikul loodusteaduslikul ja sotsiaalhügieenilisel alusel. Venemaal on loodud ühtne arstide spetsialiseerumise ja täiustamise süsteem, mida viivad ellu arstide täiendusinstituudid, meditsiiniülikoolide täiendõppeteaduskonnad, suurte vabariiklike, piirkondlike, piirkondlike ja linnahaiglate esmase spetsialiseerumise baasid. samuti kliinilise residentuuri süsteem.

Tervishoiu arengu erinevatel etappidel, vastavalt ülesannetele, igas etapis täiustati ja täiustati ennetava ravi vorme ja meetodeid, kuid selle organisatsiooni põhialused ja sotsialistlik olemus jäid muutumatuks, tänu millele. loodi ja toimib edukalt kaasaegne ühtne eriarstiabi korraldamise süsteem.

Tohutu tähelepanu edasine areng eriarstiabi antakse riiklikus projektis "Tervis", mis märgib, et elanikkonna haigestumuse ja suremuse edasise vähendamise, arstiabi kvaliteedi parandamise hädavajalik tingimus on selle eriliikide arendamine ja tugevdamine. Kavas on luua piirkondadevaheliste (regionaalsete) keskuste võrgustik mikrokirurgia, südamestimulatsiooni, liigeste proteesimise, elundite ja kudede siirdamise, kardiovaskulaarkirurgia osakondade ja filiaalidega krooniliste haigete raviks. neerupuudulikkus ja jne; suurendada rajoonidevaheliste erihaiglate, ambulatooriumide, osakondade arvu, et rahuldada maaelanike eriarstiabi vajadusi. Eelkõige arendatakse välja rajoonidevahelised oftalmoloogilised osakonnad, parandatakse silmahaigete arstiabi osutamist. Kardioloogide ambulatooriumid on kaasajastamisel kõigis piirkondlikes ja piirkondlikud keskused, on laiendatud kardioloogiliste kabinettide arvu polikliinikutes, osakondades haiglates. Täiustatakse onkoloogiakeskuste tööd, laiendatakse onkoloogiliste dispanseride ja radioloogiahoonete ehitust. Et taset tõsta kirurgiline hooldus arenevad ja tugevnevad kardiokirurgia, veresoonte, ortopeedia, traumatoloogia, neurokirurgia, uroloogilise, proktoloogilise, põletus- ja muud kõrgelt spetsialiseerunud kirurgiaosakonnad.

Ülesandeks on seatud radikaalselt parandada elanikkonna, eelkõige laste hambaravi osutamist, et tagada vajaduse täielik rahuldamine selle kõigis vormides. Igas piirkonnas ja territooriumil tuleks korraldada allergoloogilised ruumid ja immunoloogilised laborid. Plaanis on rakendada ulatuslikke meetmeid levinumate haiguste ennetamiseks närvisüsteem ja vaimsed häired: ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetustega patsientide osakondade töö edasine korraldamine ja täiustamine, taastusravikeskuste loomine suurlinnadesse närvisüsteemi haigustega inimeste rehabilitatsiooniks, neuropsühhiaatriliste ambulatooriumide, haiglate ja nende osakondade võrgu laiendamine aastal maapiirkonnad. Tuleb tagada alkoholismi ja narkomaania all kannatavate isikute varajase avastamise ja tõhusa ravi põhimõtteline paranemine. Plaanis on tugevdada ja arendada pulmonoloogilist, gastroenteroloogilist, endokrinoloogilist, hematoloogilist ja muud abi. parameedik meditsiiniline abi meditsiiniline

Eriarstiabi osutamisel on suur roll spetsialiseeritud ruumides, osakondades ja asutustes töötavatel õendustöötajatel. See seab teatud nõuded õendustöötajate koolitusele ja nende töökorraldusele. Nii näiteks peab kirurgiaosakonnas töötav õde läbima sobiva kirurgia eriala. Ta peab hästi tundma desmurgiat, valdama subkutaansete, intradermaalsete ja intravenoossete süstide tehnikat, ajutist verejooksu peatamist, suutma korralikult immobiliseerida, valdama kipsitehnikat, teadma, kuidas steriliseerida süstlaid, materjale, tööriistu, säilitusreegleid ja nende kõlblikkusaegu. . Erinevate spetsialiseeritud kabinettide õed (otorinolarüngoloogia, oftalmoloogia, nakkushaigused jne) peab valdama teatud meetodeid vastava profiiliga patsientide uurimisel ja protseduuride läbiviimisel jne.

KOKKUVÕTE

Elanikkonna meditsiiniabi põhineb territoriaal-rajooni ja tootmispõhimõtetel.

Ringkonnaprintsiip tagab järjepidevuse patsiendi jälgimisel sama arsti poolt, haiguse algvormidega patsientide aktiivse tuvastamise ja igakülgsed ennetusmeetmed. Meditsiiniasutuste juhtiv töömeetod on dispanser.

Kvalifitseeritud tasuta avaliku arstiabi korraldamise süsteemis on linnaelanikkonna ravi- ja ennetusabi, sh meditsiiniüksustes ja tervisekeskustes osutatav arstiabi; arstiabi maaelanikkond; laste arstiabi; sünnitusabi ja günekoloogiline abi jne Oma olemuselt võib arstiabi olla haiglaväline (sh koduhooldus), statsionaarne ja sanatoorne-kuurort.

Ühiskondliku abi üheks oluliseks lüliks on kiirabi ja kiirabi, mis on orgaaniliselt seotud polikliinikute ja haiglatega. Seda tüüpi arstiabi osutamiseks on loodud lai spetsialiseeritud asutuste võrgustik - jaamad, alajaamad, osakonnad ja haiglad.

Lisaks peaks vältimatut arstiabi osutama iga raviasutus, sõltumata osakonna kuuluvusest. Statsionaarset arstiabi osutatakse üld-, multidistsiplinaarsetes ja erihaiglates, sünnitushaiglates, meditsiiniüksuste haiglates, ambulatooriumides, teadusuuringute meditsiiniinstituutides, samuti meditsiiniülikoolide kliinikutes.

Tervist parandavate ja ennetavate meetmete üldises kompleksis on sanatooriumi-kuurortihooldusel suur tähtsus.

Arstiabi, välja arvatud eneseabi ja vastastikuse abi juhud, osutavad ainult meditsiinilise eriharidusega isikud, samas kui oluline roll kuulub õenduspersonalile. Parameditsiinipersonali kõrge kvalifikatsioon on arstiabi korraldussüsteemi tõhusa toimimise vajalik tingimus.

BIBLIOGRAAFIA

1.Evdokimov N.M. Esmaabi osutamine. -M., 2001

2.Eliseev O.M. Esmaabi ja kiirabi juhend. - Peterburi: Toim. LLP "Leyla", 1996.

.Ždanov G.G., Zilber A.P. Elustamine ja intensiivne teraapia. - M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia" 2007.-400.

.Lühike meditsiiniline entsüklopeedia. M .: / Kirjastus "Nõukogude entsüklopeedia", teine ​​trükk, 1989.

6.Prioriteetse riikliku projekti „Tervis“ suunad, peamised tegevused ja parameetrid. Kinnitatud Venemaa Föderatsiooni presidendi juures asuva nõukogu presiidiumi poolt prioriteetsete riiklike projektide elluviimiseks (protokoll nr 2, 21. detsember 2005)

7.Meditsiiniteenistuse korraldus ja taktika. / Toim. N.G. Ivanova ja O.S. Lobastova, Peterburi, 1988. a.

8.Esmaabi: teatmeteos M., 2001

.Tervishoiuministeeriumi korraldus ja sotsiaalne areng Vene Föderatsiooni (Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium) 16. aprill 2010 N 243n M. / Eriarstiabi osutamise korraldamise kohta.

10.Safonov A.G., Loginova E.A. Statsionaarne arstiabi (korralduse alused). M., 2003. -180.

.Sumin S.A. Kiireloomulised tingimused - M .: Litera, 1997.

12.Föderaalseadus "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitset käsitlevate õigusaktide alused", M., 2006

.#"justify">.http://extreme.aplus.ru