Kliiniline ja bioloogiline surm. kliiniline surm. Kliinilise surma tunnused

Surm on iga organismi ja konkreetselt inimese elu lõpptulemus. Kuid suremise etapid on erinevad, kuna neil on selged kliinilise ja bioloogilise surma tunnused. Täiskasvanu peab teadma, et kliiniline surm on erinevalt bioloogilisest pöörduv. Seega, teades neid erinevusi, saab surevat inimest päästa, rakendades elustamismeetmeid.

Hoolimata sellest, et välimuselt on kliinilises suremise staadiumis inimene juba ilmsete elumärkideta ja esmapilgul teda aidata ei saa, võib õigupoolest erakorraline elustamine ta mõnikord surma küüsist kiskuda.

Seetõttu ei tohiks praktiliselt surnud inimest nähes kiirustada alla andma - peate välja selgitama suremise staadiumi ja kui on vähimgi võimalus elustada - peate ta päästma. Siin on teadmised selle kohta, kuidas kliiniline surm erineb pöördumatust bioloogilisest surmast tunnuste poolest.

Surma etapid

Kui see ei ole silmapilkne surm, vaid suremise protsess, siis siin kehtib reegel - keha ei sure ühel hetkel, hääbudes järk-järgult. Seetõttu on 4 etappi - preagonia faas, tegelik agoonia ja seejärel järgnevad faasid - kliiniline ja bioloogiline surm.

• Preagonaalne faas. Seda iseloomustab närvisüsteemi funktsiooni pärssimine, vererõhu langus, vereringe halvenemine; naha osa - kahvatus, määrimine või tsüanoos; teadvuse poolelt - segasus, letargia, hallutsinatsioonid, kollaps. Preagonaalse faasi kestus pikeneb ajaliselt ja sõltub paljudest teguritest, seda saab pikendada ravimitega.
• Agoonia faas. Surmaeelset staadiumit, mil hingamist, vereringet ja südametegevust täheldatakse endiselt, ehkki nõrgalt ja lühiajaliselt, iseloomustab elundite ja süsteemide täielik tasakaalustamatus, samuti eluprotsesside reguleerimise puudumine organismi poolt. kesknärvisüsteem. See viib rakkude ja kudede hapnikuvarustuse katkemiseni, rõhk veresoontes langeb järsult, süda seiskub, hingamine peatub - inimene siseneb kliinilise surma faasi.
• Kliinilise surma faas. See on lühiajaline, selge ajaintervalliga staadium, kus on veel võimalik naasta eelmise elutegevuse juurde, kui on olemas tingimused keha edasiseks katkematuks toimimiseks. Üldiselt selles lühikeses staadiumis süda enam kokku ei tõmbu, veri külmub ja lakkab liikumast, ajutegevus puudub, kuid kuded veel ei sure – vahetusreaktsioonid jätkuvad neis inertsist, tuhmudes. Kui elustamissammude abil käivitada süda ja hingamine, saab inimese ellu äratada, sest ajurakud - ja need surevad esimesena - hoitakse siiski elujõulises seisundis. Normaalsel temperatuuril kestab kliinilise surma faas maksimaalselt 8 minutit, kuid temperatuuri langusega võib see pikeneda kümnete minutiteni. Preagonia, agoonia ja kliinilise surma staadiumid on määratletud kui "terminaalne", st viimane seisund, mis viib inimese elu lõpetamiseni.
• Bioloogilise (lõpliku või tõelise) surma faas, mida iseloomustab füsioloogiliste muutuste pöördumatus rakkudes, kudedes ja elundites, on põhjustatud pikaajalisest verevarustuse puudumisest, eelkõige ajus. Seda faasi koos nano- ja krüotehnoloogiate arenguga meditsiinis uuritakse jätkuvalt tähelepanelikult, et püüda selle algust võimalikult palju tagasi lükata.

Pea meeles!Äkksurmaga kustutatakse faaside kohustuslikkus ja järjestus, kuid säilivad omased märgid.

Kliinilise surma alguse tunnused

Kliinilise surma staadium, mis on ühemõtteliselt määratletud kui pöörduv, võimaldab teil sõna otseses mõttes "hingata" elu surevasse inimesesse, käivitades südamelöögi ja hingamisfunktsiooni. Seetõttu on oluline meeles pidada kliinilise surma faasile omaseid märke, et mitte jätta kasutamata võimalust inimest elustada, eriti kui loendus kestab minuteid.

Kolm peamist märki, mille järgi selle faasi algus määratakse, on:

• südametegevuse seiskumine;
• hingamise seiskumine;
• ajutegevuse lakkamine.

Vaatleme neid üksikasjalikult, kuidas see tegelikkuses välja näeb ja kuidas see avaldub.

• Südamelöögi lakkamisel on ka mõiste "asüstool", mis tähendab südame aktiivsuse puudumist ja aktiivsust, mis on näidatud kardiogrammi bioelektrilistel näitajatel. Avaldub võimetuses kuulda pulssi mõlemal kaelakülgedel paikneval unearteril.
• Hingamise seiskumist, mida meditsiinis defineeritakse kui "apnoet", tunneb ära rindkere üles-alla liikumise lakkamine, samuti peegli nähtavate udujälgede puudumine suhu ja ninna, mis paratamatult ilmuvad hingamise ajal.
• Ajutegevuse lakkamist, mida meditsiiniline termin "kooma" iseloomustab, iseloomustab täielik teadvuse puudumine ja reaktsioon õpilaste valgusele, samuti refleksid mis tahes stiimulitele.

Kliinilise surma staadiumis on pupillid pidevalt laienenud, olenemata valgustusest, nahk on kahvatu, elutu varjundiga, kogu keha lihased on lõdvestunud, vähimagi tooni märke pole.

Pea meeles! Mida vähem aega on möödunud südamelöögi ja hingamise lakkamisest, seda suurem on võimalus lahkunu ellu äratada – päästja käsutuses on keskmiselt vaid 3-5 minutit! Mõnikord pikeneb see periood madalatel temperatuuridel maksimaalselt 8 minutini.

Bioloogilise surma alguse märgid

Inimese bioloogiline surm tähendab inimese isiksuse eksisteerimise lõplikku lakkamist, kuna seda iseloomustavad pöördumatud muutused tema kehas, mis on põhjustatud kehas toimuvate bioloogiliste protsesside pikaajalisest puudumisest.

Selle etapi määravad tõelise suremise varajased ja hilised märgid.

Varajased esialgsed märgid, mis iseloomustavad bioloogilist surma, mis tabas inimest hiljemalt 1 tunni pärast, on järgmised:

• silma sarvkesta poolt esmalt hägustumine - 15-20 minutit ja seejärel kuivatamine;
• õpilase küljelt - "kassisilma" mõju.

Praktikas näeb see välja selline. Esimestel minutitel pärast pöördumatu bioloogilise surma algust, kui vaatate silma hoolikalt, võite selle pinnal märgata illusiooni ujuvast jäätükist, mis muutub iirise värvi edasiseks häguseks, justkui oleks see kaetud õhukese looriga.

Siis ilmneb "kassisilma" nähtus, kui silmamuna külgedele kergelt avaldades omandab pupill kitsa pilu kuju, mida elaval inimesel kunagi ei täheldata. Arstid nimetasid seda sümptomit "Beloglazovi sümptomiks". Mõlemad märgid näitavad surma lõppfaasi algust hiljemalt 1 tunni pärast.

Belogazovi sümptom

Hilised märgid, mille järgi tuvastatakse inimesest möödunud bioloogilist surma, on järgmised:

• limaskestade ja naha täielik kuivus;
• surnukeha jahutamine ja jahutamine ümbritseva atmosfääri temperatuurini;
• surnukehade ilmumine kaldvööndites;
• surnukeha rangus;
• surnukeha lagunemine.

Bioloogiline surm mõjutab vaheldumisi elundeid ja süsteeme, seetõttu pikeneb see ka ajaliselt. Esimesena surevad ajurakud ja selle membraanid - just see asjaolu muudab edasise elustamise ebapraktiliseks, kuna inimest ei ole enam võimalik täisväärtuslikku ellu naasta, kuigi ülejäänud koed on endiselt elujõulised.

Süda kui organ kaotab oma täieliku elujõulisuse tunni või kahe jooksul alates bioloogilise surma hetkest, siseorganid - 3-4 tundi, nahk ja limaskestad - 5-6 tundi ning luud - mitu päeva. Need näitajad on olulised eduka siirdamise või vigastuste korral terviklikkuse taastamise tingimuste jaoks.

Elustamise etapid täheldatud kliinilise surma korral

Kliinilise surmaga kaasneva kolme peamise tunnuse - pulsi, hingamise ja teadvuse puudumine - olemasolust piisab juba erakorraliste elustamismeetmete alustamiseks. Need taanduvad kohesele kiirabikutsele, paralleelselt kunstlikule hingamisele ja südamemassaažile.

Kompetentselt läbi viidud kunstlik hingamine järgib järgmist algoritmi.

• Kunstlikuks hingamiseks valmistumisel on vaja vabastada nina- ja suuõõne sisust, kallutada pea tahapoole nii, et kaela ja pea tagaosa vahele jääks terav nurk ning kaela ja lõua vahele nüri nurk. , ainult selles asendis avanevad hingamisteed.
• Pärast sügavat hingetõmmet surija ninasõõrmed käega, oma suuga, läbi salvrätiku või taskurätiku, keerake tihedalt ümber tema suu ja hingake sisse. Pärast väljahingamist eemaldage käsi surija ninast.
• Korrake neid samme iga 4–5 sekundi järel, kuni rindkere liigub.

Pea meeles! Pead ei saa liigselt tagasi visata - veenduge, et lõua ja kaela vahele ei tekiks sirgjoon, vaid nüri nurk, vastasel juhul voolab kõht õhku üle!

On vaja korrektselt läbi viia paralleelne südamemassaaž, järgides neid reegleid.

• Massaaž toimub eranditult keha horisontaalasendis kõval pinnal.
• Käed on sirged, küünarnukkidest paindumata.
• Päästja õlad on täpselt surija rinna kohal, väljasirutatud sirged käed on sellega risti.
• Peopesad, kui neid vajutada, asetatakse kas üksteise peale või lossi.
• Surumine toimub rinnaku keskosas, vahetult nibude all ja vahetult nibude kohal, kus ribid koonduvad, peopesa põhjaga ülestõstetud sõrmedega, ilma käsi rinnalt ära võtmata.
• Massaaž tuleb läbi viia rütmiliselt, suhu väljahingamise pausiga, kiirusega 100 klõpsu minutis ja umbes 5 cm sügavusele.

Pea meeles!Õigete elustamistoimingute proportsionaalsus – 1 hingetõmme-väljahingamine tehakse 30 klõpsu kohta.

Inimese elavnemise tulemus peaks olema tema naasmine selliste kohustuslike algnäitajate juurde - õpilase reaktsioon valgusele, pulsi sondeerimine. Kuid spontaanse hingamise taastumine ei ole alati saavutatav – mõnikord säilib inimesel ajutine vajadus kopsude kunstliku ventilatsiooni järele, kuid see ei takista tal ellu ärkamast.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Föderaalosariigi kutseharidusasutus

MEDITSIINIRIIGI ÜLIKOOL

SISEHAIGUSTE JA DERMATOVENEROLOOGIA PROPADEUTIKA OSAKOND

ÜLD- JA TEADUSKIRURIA OSAKOND

Kliiniline surm – nähud, põhjused, esmaabi

Esitatud:

Kostikova Olga Igorevna

Petroskoi, 2015

Sissejuhatus

Selline nähtus nagu kliiniline surm huvitas inimesi suhteliselt hiljuti, 1976. aasta keskel, pärast Ameerika psühholoogi ja arsti Raymond Moody raamatu "Elu pärast surma" avaldamist. Selles töös käsitles Moody surmalähedasi kogemusi surmalähedasi kogemusi kogenud inimeste aruannete analüüsi põhjal.

Siiani ei saa arstid ja teadlased seda nähtust täielikult mõista ning neil pole ka aimu, mis juhtub inimesega kliinilise surma ajal. Pärast Moody tööd püüdis V. A. seda nähtust selgitada. Negovsky - meditsiiniteaduste doktor, patofüsioloog, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, elustamise ja kodumaiste elustamise kooli rajaja, maailma esimese üldelustamise uurimisinstituudi looja.

Oma artiklis kirjutas ta, et tema praktikas ei olnud vaja kuulda surmajärgset kogemust, ning märkis ka, et kliinilise surma ajal "välismaailma tajumise elemente ei eksisteeri.

Ajukoor on sel ajal "vaikne". See välistab surmajärgse elu olemasolu. Negovskiga nõustusid Ameerika arst E. Roudin ja venelasest elustaja N. Gubin.

Mõned NDE nähtused on selgitatud, samas kui teised jäävad tänapäevani saladuseks.

Väärib märkimist, et see on ainult teadlaste ja arstide arvamus. Nad vaatavad kõike füsioloogilisest vaatenurgast. Vastupidi, psühholoog Pyall Watson käsitles kliinilise surma fenomeni psühholoogilisest küljest. Watsoni sõnul ei ole inimeste nägemine kliinilise surma seisundis üldsegi seotud inimese füüsilise kehaga, vaid molekulaarsel tasemel energiakestaga.

Mõned asjad, mis meiega juhtuvad, on ettearvamatud ja tekitavad seetõttu veelgi suuremat hirmu. Ühte neist asjadest – isegi mitte asju, vaid katastroofe – võib nimetada kliiniliseks surmaks, kui minutid lahutavad inimest reaalsest surmast või puudest. See teema tundus mulle eriti huvitav uurida. See töö esitab põhilise ja kõige olulisema teabe sellise nähtuse nagu kliiniline surm kohta. Arvesse võetakse selliseid probleeme nagu põhjused, kliinilise surma tunnused, esmaabi, samuti ravi ja selle seisundi ülekandumise tagajärjed.

1. Mis on kliiniline surm

Kliiniline surm on terminaalne seisund, lühike periood, mis tekib pärast efektiivse vereringe ja hingamise lakkamist, kuid enne pöördumatute nekrootiliste (nekrootiliste) muutuste tekkimist kesknärvisüsteemi ja teiste organite rakkudes.

Sel perioodil, eeldusel, et säilib piisav vereringe ja hingamine, on organismi elutähtsate funktsioonide taastamine põhimõtteliselt saavutatav. Kliinilise surma seisundi kestus varieerub 4-6 minuti jooksul.

See sõltub kliinilise surma põhjustanud põhihaiguse olemusest, eelnevate pre- ja atonaalsete perioodide kestusest, kuna juba nendes terminaalse seisundi staadiumides arenevad rakkude ja kudede tasemel nekrobiootilised muutused.

Pikaajaline varasem raske seisund, millega kaasnevad rasked vereringe ja eriti mikrotsirkulatsiooni häired, vähendab kudede ainevahetus tavaliselt kliinilise surma kestust 1-2 minutini. Kliinilise surma kestust mõjutavad aju kõrgemad osad, täpsemalt nende võime säilitada elujõulisust hüpoksia tingimustes. Selle seisundi kestust on võimalik oluliselt suurendada keha või pea jahutamisega (hüpotermia), uppumisega, elektrivoolu rakendamisega.

2. Kliinilise surma tunnused

Kliinilise surma tunnused on:

teadvuse ja reflekside (sh sarvkesta) täielik puudumine;

Naha ja nähtavate limaskestade terav tsüanoos (või teatud tüüpi suremise korral, nagu verejooks ja hemorraagiline šokk, naha terav kahvatus);

Pupillide märkimisväärne laienemine;

Tõhusa südame löögisageduse ja hingamise puudumine.

Kõigepealt tehakse kindlaks teadvuse olemasolu – patsiendile tuleb helistada, esitada küsimus nagu "Kuidas tunnete?" - hinnatakse patsiendi ravivastust.

Südametegevuse seiskumist kliinilises surmas diagnoositakse unearterite pulsatsiooni ja kuulatavate südamehelide puudumisega 5 sekundi jooksul.

Unearteri pulss määratakse järgmiselt: nimetis- ja keskmised sõrmed asetatakse Aadama õunale ja kergelt vajutades liigutatakse neid külili, pulss määratakse kõri külgpinna ja lihasrulli vahelises augus. kaela külgpinnal.

Elektrokardiograafiliselt määratakse sel perioodil südamemonitoril patsientidel tavaliselt vatsakeste virvendus, st müokardi üksikute lihaskimpude kontraktsioonide elektrokardiograafiline ilming või terav (terminaalne) bradüarütmia koos vatsakeste komplekside ulatusliku deformatsiooniga või registreeritakse sirgjoon, mis näitab täielikku asüstooliat.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni ja terminaalse bradüarütmia korral puuduvad ka efektiivsed südame kokkutõmbed, st esineb vereringeseiskus.

Efektiivse hingamise puudumist kliinilises surmas diagnoositakse lihtsalt: kui 10-15-sekundilise vaatluse jooksul ei ole võimalik kindlaks teha rindkere selgeid ja koordineeritud hingamisliigutusi, puudub väljahingatava õhu müra ja õhu liikumise tunne, spontaanne hingamist tuleks lugeda puuduvaks. Atonaalne kramplik hingamine ei taga kopsude tõhusat ventilatsiooni ja seda ei saa pidada spontaanseks hingamiseks.

3. Kliinilise surma põhjused

Kliinilise surma põhjused on järgmised:

1. Äkiline südameseiskus. See on südame äkiline ja täielik seiskumine, mis juhtub isegi neil inimestel, kes näevad välja täiesti terved. Kuid enamasti seiskub süda krooniliste haiguste ja/või elutähtsate organite kahjustuste tagajärjel;

2. Koronaarvereringe rikkumine, mis on tingitud füüsilisest või emotsionaalsest ülekoormusest (näiteks aju, selle tagajärjel - insult);

3. Tõsised põletused, elektrilised ja mehaanilised vigastused;

4. Suure koguse verekaotus;

5. Šokk, sh anafülaktiline šokk, allergilise reaktsiooni tagajärjel;

6. Mürgistus põhjustab peamiste organite, sealhulgas südame talitlushäireid.

4. Esmaabi kliinilise surma korral

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR), kardiopulmonaalne elustamine on erakorraline meditsiiniline protseduur, mille eesmärk on taastada keha elutähtis aktiivsus ja viia see kliinilisest surmast. Sisaldab kopsude kunstlikku ventilatsiooni (kunstlik hingamine) ja rindkere kompressioone (rindkere kompressioon). Alustage kannatanu CPR-i niipea kui võimalik. Samal ajal on kliinilise surma kolmest tunnusest kahe - teadvuse, hingamise ja pulsi puudumine - olemasolu piisavad näitajad selle alguseks. Kardiopulmonaalse elustamise rajajaks peetakse Austria arsti Peter Safari, kelle järgi on nimetatud Safari kolmekordne tarbimine.

AHA soovitatud uus meetmete pakett täiskasvanute surma ennetamiseks sisaldab järgmisi elemente:

1. Südameseiskuse varajane äratundmine ja kiirabi kutsumine;

2. Õigeaegne CPR rõhuasetusega kompressioonidele;

3. Õigeaegne defibrillatsioon;

4. Tõhus intensiivravi;

5. Kompleksravi pärast südameseiskust.

Uurige suuõõne - okse, muda, liiva olemasolul eemaldage need riidesse mähitud sõrmedega, st tagage õhu juurdepääs kopsudesse. Tehke kolmekordne Safari tehnika: kallutage pea taha, suruge alalõualuu ja avage suu. Vedeliku eemaldamiseks suuõõnest on parem viia põlv kannatanu lähima õla alla ja pöörata tema pead vastupidises suunas.

Elustaja hingab hingamiskotiga. "Suust suhu" hingamine on ohtlik nakkus.

On kaks võimalust: "suust suhu", äärmuslikel juhtudel "suust ninna". Suust suhu meetodil on vaja kannatanu suu ja nina kogu sisust vabastada.

Seejärel visatakse kannatanu pea tagasi, nii et lõua ja kaela vahele moodustub nüri nurk. Seejärel hingavad nad sügavalt sisse, pigistavad kannatanu nina, mähivad huuled tihedalt ümber ohvri huulte ja hingavad suhu. Pärast seda peate oma sõrmed ninast eemaldama. Hingamiste vaheline intervall peaks olema 4-5 sekundit.

Hingamiste ja rinnale surumise suhe on 2:30 (ERC juhised 2007-2008).

Nii päästja kui päästetava kaitseks on soovitav kasutada nn tõkkeid: alates taskurätikust kuni spetsiaalsete kilede ja maskideni, mida tavaliselt leidub näiteks esmaabikomplektis.

Oluline on vältida mao puhitus, mis on võimalik kaela liigse kallutamise korral. Mehaanilise ventilatsiooni efektiivsuse kriteeriumiks on rindkere ekskursioon (rindkere tõstmine ja langetamine).

Varustatud südamemassaažiga. Õigesti tehtud kaudne südamemassaaž (rindkere liigutades) varustab aju minimaalse vajaliku hapnikuhulgaga, kunstliku hingamise paus halvendab aju hapnikuvarustust, mistõttu tuleb rinnakule hingata vähemalt 30 korda või ei katkestata kauemaks kui 10 sekundiks.

Abi antakse tasasel kõval pinnal. Kompressioonide puhul on rõhk peopesade alusel. Käed küünarnuki liigestes ei tohiks olla painutatud. Kompressiooni ajal peaks elustamisaparaadi õlgade joon olema rinnakuga ühel joonel ja sellega paralleelne. Käte asend on rinnakuga risti. Kompressiooni ajal saab käed võtta “lukku” või “risti” üksteise peale.

Kompressiooni ajal, kui käed on risti, tuleb sõrmed üles tõsta ja mitte puudutada rindkere pinda. Käte asukoht kokkusurumisel on rinnaku peal, 2 põiki sõrme xiphoid protsessi lõpust kõrgemal.

Kompressiooni on võimalik peatada ainult ajaks, mis on vajalik kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks ja unearteri pulsi määramiseks. Kompressioon tuleb rakendada vähemalt 5 cm sügavusele (täiskasvanutele) (2011. aasta AHA CPR-i juhised).

Esimene kompressioon peaks olema test, et määrata kindlaks rindkere elastsus ja vastupidavus. Järgnevad kompressioonid tehakse sama jõuga. Kompressioon tuleb teha sagedusega vähemalt 100 korda minutis, võimalikult rütmiliselt. Kompressioonid tehakse anteroposterioorses suunas mööda joont, mis ühendab rinnaku selgrooga.

Kompressiooni ajal ärge võtke käsi rinnaku küljest lahti. Kompressioon toimub pendlilaadselt, sujuvalt, kasutades keha ülemise poole raskust. Suruge kõvasti, suruge sageli (ANA CPR Guidelines 2011) Ärge liigutage peopesade alust rinnaku suhtes. Kompressioonide ja sunnitud hingetõmmete vahekorda ei tohi rikkuda:

Tähtis: hingeõhu/surumise suhe peaks olema 2:30, olenemata kardiopulmonaalset elustamist tegevate inimeste arvust!

Mittemeditsiinilistele inimestele - kompressioonipunkti leidmisel on võimalik asetada käed rindkere keskele, nibude vahele.

Vastsündinutele tehakse kaudne südamemassaaž ühe sõrmega. Imikud - kaks sõrme, vanemad lapsed - üks peopesa. Pressimise sügavus on 1/3 rinna kõrgusest.

Efektiivsuse märgid:

Pulsi ilmumine unearterile;

Naha roosaks muutumine;

Pupilli refleks valgusele.

Defibrillatsioon.

Kõige tõhusam vatsakeste fibrillatsiooni esimese 3 minuti jooksul. Automaatsed välised defibrillaatorid (AED) on vajalikud rahvarohketes kohtades ja need on saadaval väljaõppeta kõrvalseisjatele. Viimase 10 aasta jooksul on automaatsete väliste (väliste) defibrillaatorite (AED, AED) kasutamine muutunud järjest laiemaks. Need seadmed mitte ainult ei võimalda teil määrata defibrillatsiooni vajadust ja tühjenemise võimsust, vaid annavad tavaliselt ka hääljuhiseid kogu kardiopulmonaalse elustamise tsükli jaoks. Need defibrillaatorid paigaldatakse kõige rahvarohkematesse ja külastatavamatesse kohtadesse, kuna defibrillatsiooni efektiivsus langeb järsult juba 7 minutit pärast vereringe ebaefektiivsuse tekkimist (rääkimata sellest, et ajus toimuvad pöördumatud muutused 4 minuti pärast).

AED-i kasutamise standardprotseduur on järgmine: Pärast teadvuseta inimese leidmist ja kiirabi kutsumist kantakse rindkere nahale ühekordsed elektroodid (ei pea isegi pulsi ja pupillide kontrollimiseks aega raiskama) . Keskmiselt veerand minuti pärast palub seade (kui on tühjenemise näidustus) vajutada nuppu ja teha defibrillatsioon või (kui näidustus puudub) alustada rindkere kompressiooni / kunstlikku hingamist ning lülitab sisse taimer.

Rütmianalüüsi korratakse pärast šokki või pärast CPR-i standardaega. See tsükkel jätkub kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni. Kui süda taastub, jätkab defibrillaator tööd jälgimisrežiimis.

Ravimid.

Adrenaliin. Ravimit manustatakse intravenoosselt süstlaga läbi veeni paigaldatud kateetri või nõela. Varem kasutatud endotrahheaalset (nagu ka intrakardiaalset) ravimite manustamisviisi peetakse ebaefektiivseks (vastavalt 2011. aasta AHA soovitusele CPR kohta). Amiodaroon - arütmia esinemisel.

Elektrokardiogramm, elustamise efektiivsuse jälgimine.

Riis. 1. - Elektrokardiogramm kliinilise surma korral:

A - asüstool;

B - ventrikulaarne fibrillatsioon.

Kolme kanaliga EKG, mis on salvestatud läbi defibrillaatori juhtme. On näha, et patsiendil tehakse VMS-i sagedusega ligikaudu 120 kompressiooni 1 minuti kohta. VMS-i lõpetamise ajal, vahetult enne defibrillatsiooni, fikseeritakse VF.

suremas meditsiiniline hädaabi

Järeldus

Kliinilise surma alguse hetke pole kaugeltki alati võimalik kindlaks teha. Praktika näitab, et ainult 10-15% juhtudest on haiglaeelses staadiumis võimalik täpselt määrata kliinilise surma algusaeg ja selle üleminek bioloogilisele surmale. Seega, kui patsiendil puuduvad ilmsed bioloogilise surma tunnused (laibad jne), tuleks seda pidada kliinilise surma seisundiks. Sellistel juhtudel on vaja kohe alustada elustamist. Efekti puudumine esimestel minutitel on üks bioloogilise surma võimaliku alguse näitajaid.

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Mõiste "kliiniline surm". Kliinilise surma peamised tunnused. Esmaabi kliinilise surma korral. Elustamist. Kopsude kunstlik ventilatsioon. Eduka elustamise märgid. Kliinilise surma tagajärjed.

abstraktne, lisatud 01.08.2014


Tüüpilised mürgistusnähud, abi osutamine. Arteriaalsete, venoossete ja kapillaaride verejooksu nähud. Minestamise põhjused. Põletuste tüübid ja nende klassifikatsioon. Abi elektrilöögi korral. Krambid, epileptiline seisund. Nihestused ja luumurrud.

abstraktne, lisatud 08.04.2012


Lõppseisundi mõiste, olemus ja omadused. Kliiniline surm ja selle kriteeriumid, diagnoosimise kord ja elu taastamise meetod. Kopsude kunstlik ventilatsioon ja kaudne südamemassaaž. Bioloogilise surma tunnused.

aruanne, lisatud 29.04.2009


Peamised mürgistuse tunnused. Esmaabi arteriaalsete, venoossete ja kapillaaride verejooksude korral. Peamised minestamise põhjused. Külmakahjustuse vormid ja aste. Abi elektrilöögi korral. Äkksurma tunnused ja põhjused. Abi dislokatsioonide korral.

abstraktne, lisatud 16.12.2009


Surmaprotsess ja selle perioodid, kliiniline surm. Intensiivravi osakonnad, tööpõhimõte. Kopsude kunstlik ventilatsioon. Südamemassaaž. Abi hädaolukordades: mürgistus, uppumine, kuumarabandus, elektrivigastus, kiirgusvigastus.

abstraktne, lisatud 17.11.2010


Mürgistuse tunnused ja sümptomid, esmaabi verejooksu korral, minestamise põhjused, põletuste liigid, külmakahjustuse vormid ja aste. Abi elektrilöögi, epilepsiahoogude korral. Äkksurma tunnused ja põhjused.

abstraktne, lisatud 06.07.2010


Suurte veresoonte asukoht, luustiku ja kolju struktuur, siseorganite asukoht. Südameseiskuse põhjused ja tunnused, esmaabi. Haavad ja verevalumid, nende liigid ja põhjused. Esmaabi elektrilöögi korral. Silmade kahjustused, nende liigid.

esitlus, lisatud 22.05.2012


Haiguse kulg ja arenguperioodid, nende omadused ja tunnused. Taastumine, taastumine kui haiguse tõttu häiritud organismi normaalse talitluse taastamise protsess. Terminali oleku põhjused. Anabioos ja talveunestus.

abstraktne, lisatud 21.09.2013


Loomuliku (füsioloogilise), vägivaldse, kliinilise ja bioloogilise surma alguse mõiste, tunnused ja põhjused. Sotsiaal-keskkonna- ja geneetiliste tegurite mõju uurimine tanatogeneesile. Tutvumine surmajärgsete muutustega kehas.

esitlus, lisatud 18.10.2015


Surm kui bioloogiline mõiste. Kliiniline, bioloogiline surm. Tanatogenees kui kliiniliste, biokeemiliste ja morfoloogiliste muutuste dünaamika suremisprotsessis. Kardiomüotsüütide killustumine fibrillatsiooni tunnusena. Vere ümberjaotumine surnukehas.

Terminaalsete tingimuste intensiivravi

Kliinilise surma kujunemisel on ainuõige otsus alustada kardiopulmonaalset elustamist (CPR), millele järgneb kõigi intensiivravi meetodite ühendamine.

Preagonaalsete ja agonaalsete seisundite ravi põhimõte on läbi viia postsündroomset ravi, st patoloogiliste sündroomide korrigeerimist: hingamispuudulikkuse sündroom, vereringepuudulikkuse sündroom jne. Terminaalsete seisundite intensiivravi ligikaudne skeem on esitatud tabelis . viisteist.

RINGREERINGU ÄKKI SEISMA.

KLIINILINE JA BIOLOOGILINE SURM

Under äge vereringeseiskus mõista mitte ainult südametegevuse mehaanilist seiskumist, vaid ka südametegevust, mis ei taga eluks vajalikku vereringet – "väikese väljutuse" sündroomi.

Mis tahes põhjus, mis põhjustab äkilist vereringeseiskust, viib mõne hetkega kliinilise surma tekkeni.

Äkiline vereringeseiskus on absoluutne näidustus kardiopulmonaalseks elustamiseks, erinevalt kroonilise ravimatu haiguse lõppstaadiumist põhjustatud surmast.

kliiniline surm võib tuleneda mis tahes põhjusest: trauma, elektrilöök, verekaotus, äge müokardiinfarkt jne. Esimesel abihetkel pole põhjus oluline, sest toimingud inimese päästmiseks on alati samad.

bioloogiline surm - pöördumatu nähtus – tekib 5-6 minutit pärast kliinilist surma ja selle hinnalise aja raiskamine järelemõtlemisele ja sureva inimese süvendatud uurimisele oleks tappev viga.

Kõigepealt peate selgelt teadma kliinilise ja bioloogilise surma tunnuseid.

Kliinilise surma tunnused

Nahavärvi muutus. Vereringe puudumisel või äärmisel ebapiisavusel torkab silma tsüanoos või mullane hallikas nahavärvus. Ägeda verekaotuse korral võib nahk olla dramaatiliselt kahvatu. Naha värv on alati muutunud ja selle märgi kindlakstegemiseks piisab ühest pilgust. Erandiks on tsüaniidi- või vingugaasimürgistuse ohvrid, kelle nahk jääb roosaks. Kuid kui on muid kliinilise surma tunnuseid, ei ole nendel juhtudel vereringeseiskuse diagnoosimine keeruline.

Rindkere hingamisliigutuste puudumine. See sümptom määratakse täpselt välise uuringuga, kuulamata kõrva või stetoskoobiga hingamisteede müra. Piisab ka mõne sekundi kulutamisest ja samal ajal uurivad nad nahka ja määravad unearterite pulsatsiooni järgi südametegevuse olemasolu.

Pulsatsiooni puudumine unearterites. Kriitilistes tingimustes on mõttetu raisata aega radiaalsete (randme) arterite pulsi sondeerimisele. No kui suurte unearterite peal ei ole, siis pole seda mujalt midagi otsida. Samuti pole mõtet kuulata südamehääli – sinises, elutu ja pulsivaeses inimeses ei kuula sa neid kunagi.

Pupillide laienemine ja valgusreaktsiooni puudumine. Tõstke ohvri silmalauge, uurige tema pupillid. Kui pupillid on laiad ega reageeri valgusele – nad ei kitsene, ükskõik kui palju kordi sureva inimese silmalaugusid katta, on see kliinilise surma tunnus.

Muidugi on selles olekus inimene teadvuseta ja selles veenab teid tema reaktsioon teie tegevusele. Sellise lähenemisviisiga kliinilise surma määratlusele kulutatakse minimaalselt aega. Inimesel on 30 sekundi jooksul umbes 8 hingetõmmet ja 30 südamelööki. Kui te ei ole selle aja jooksul tabanud ühtegi hingamisliigutust ega tundnud unearteril ainsatki pulssi ning samal ajal märkate nahavärvi muutust ja pupillide laienemist, ärge raisake aega ja jätkake päästetöödega. !

Kliinilist surma tuleks eristada bioloogilisest surmast, kui pöördumatud muutused on juba toimunud. Kui teie silme all juhtus ebaõnn, siis pole kahtlust, et tegemist oli kliinilise surmaga. Kui jõudsite mõne aja pärast sündmuskohale, peate veenduma, et teie päästeaktsioon õnnestub.

Bioloogilise surma ilmsed märgid ilmnevad üsna hilja, 1-2 tundi pärast selle tekkimist: rigor mortis, surnukehad, kehatemperatuuri langus ümbritseva õhu temperatuurini jne. Bioloogilise surma varaseim märk on “kassi pupilli” sümptom. Silmamuna kergel kokkusurumisel pöidla ja nimetissõrme vahel laienenud pupill deformeerub, omandades kitsa pilulaadse kuju nagu kassil (joonis 23).

Kui pärast kompressiooni lõpetamist muutub pupill uuesti ümaraks, siis on tegemist ikkagi kliinilise surmaga ja elustamine võib olla edukas. Kui pupill jääb pilukujuliseks deformatsiooniks, viitab see organismi bioloogilisele surmale ja elustamise edukus on kaheldav.

Kliiniline surm on elult surmale ülemineku seisund. See on pöörduv.Selles seisundis inimese saab teatud asjaoludel ja pädevate päästetoimingutega ellu äratada.

Seetõttu on vaja teada kannatanuga ümberkäimise reegleid. Ja ennekõike on oluline kliinilist surma õigesti ja väga kiiresti ära tunda. Miks on vaja eristada märke Inimese elu päästmiseks.

Kui see ilmneb, peatub südametegevus. Hingamine seiskub, kõik jälgitavad eluilmingud kaovad.

Oluline on teada, et sellest hetkest alates ei ole päästjal enam kui 4 minutit (kliinilise surma varajane periood), et lahkuva inimese elu tagasi võita. Selle aja jooksul ei too hapnikupuudus ajus veel kaasa surmavaid muutusi organismis.

Kliinilise surma tunnused - apnoe, asüstool, kooma. Need märgid ilmnevad alles selle varases perioodis ja kaotavad oma tähenduse pärast pöördumatu staadiumi - bioloogilise surma - algust. Mida vähem aega on kliinilise surma tuvastamisest elustamise alguseni möödunud, seda tõenäolisem on patsiendi elu päästa. Seetõttu viiakse ähvardava seisundi korral diagnostilisi ja terapeutilisi meetmeid paralleelselt.

• Apnoe (hingamise puudumine) on nähtav palja silmaga. Rindkere lakkab üles ja alla minema.

Ärge raisake väärtuslikke sekundeid välistele hingamisteedele niitide, peeglite või vati pealekandmisele. Keegi ei tea täpselt, millisel teisel kliiniline surm annab teed bioloogilisele.

• Asüstoolia (pulsi puudumine kahes emakakaela unearteris) ei talu ka pikaajalist toimet. Piisab kinnitada mõlemad käed peopesadega kaela külge, kõrvade alla paremale ja vasakule. Kui pulss puudub, toimus tõenäoliselt kliiniline surm. Ärge raisake aega käte radiaalsete arterite uurimiseks. Juba enne pulsi kontrollimist tasub patsiendile teha kunstlikke hinge- ja väljahingamisi suust suhu (see esmaabivõte on laialt tuntud).
• Kooma on teadvusekaotus. Pupillid laienesid ja ei reageeri valgusele.

Kuidas taaselustada?

1. Asetage kannatanu kõvale pinnale selili.
2. Tõmmake keel suust välja kaugele ette. Kui ülemistes hingamisteedes on võõrkeha (kogemata sattunud võõrkeha), eemaldage ka see. Kallutage patsiendi pea tahapoole. Tõstke lõug veidi üles ja ettepoole. Alumise lõualuu asend - edasi lükatud.
3. Tehakse suust suhu ventilatsiooni.

Me ei tohi unustada Leidke rinnaku alumine serv (keskjoon). Tõuske 2 sentimeetrit kõrgemale (ka keskmine joon). Siin on punkt, mis tuleb kokku suruda.

1. Puudutage peopesaga (parema käega) survepunkti.
2. Asetage teine ​​käsi (vasak käsi) paremale käele. Hoidke oma käed sirged.
3. Tõstke "ventilaator" mõlema käe sõrmedest laiali, puudutage keha ainult peopesadega!
4. Suruge umbes 3,5 sentimeetri sügavusele ja vabastage.
5. Kui päästjaid on kaks, suruge rindkere 5 korda ühe hingetõmbega.
6. Kui päästjaid on ainult üks, pigistage kahe hingetõmbega 15 korda.

Eduka elustamise korral hakkab pupill valguseks kitsenema, unearteritele ilmub pulss, näonahk muutub roosaks, hingamine muutub iseseisvaks.

Kliinilise surma tunnuseid on teisigi – optimistlikumas klassifikatsioonis. Neid saab jälgida, kui esmaabimeetmetega oli võimalik ohvri elu päästa.

Sel juhul peetakse kliinilist surma kaheastmeliseks.

Ülalkirjeldatud esimeses etapis eraldatakse elustamisarstile kolm kuni viis minutit, et anda esmaabi, mis säästab patsiendi elu. Esimesel etapil jäävad aju kõige olulisemad osad hapnikunäljast hoolimata elujõuliseks.

Kui elustamine viibib, sureb ajukoor ja isegi kõik selle osakonnad. Selline patsient suudab pikka aega elada kunstliku hingamise aparaadiga, kuid ta ei tule kunagi teadvusele. Ta veedab oma ülejäänud elu (mis võib kesta palju aastaid) sügavas koomas, mis tõi talle kliinilise surma. Selle märgid muutuvad sel juhul mõnevõrra: patsient hingab.

Millal tuleks bioloogilist surma ära tunda? Kliiniline ja bioloogiline surm on sama ahela lülid.

Juhul, kui seda ei olnud võimalik läbi viia või need ei õnnestunud, annavad kliinilise surma tunnused koha bioloogilise surma pildile: kõik füsioloogilised protsessid peatuvad kõigis keha kudedes ja rakkudes.

Kliiniline surm, mille puhul esineb vereringe seiskumine, on arenenud riikide elanike seas üks peamisi surmapõhjuseid. Enamasti on kliiniline surm, mille puhul esmaabi võimaldab õigeaegselt ja õigesti sooritatud toimingutega inimest päästa, põhjustatud vatsakeste virvendusarütmiast, mõnevõrra harvem tekib see asüstoolia (südame elektrilise aktiivsuse seiskumise) tõttu.

Kliinilise surma tunnused

• teadvuse puudumine inimesel;
• pulsi puudumine unearterite piirkonnas;
• hingamise puudumine (see märk ilmub veidi hiljem kui ülaltoodud märgid).

Lisaks on vahetult enne nende sümptomite ilmnemist kaebusi valu rinnus, pearingluse, õhupuuduse kohta. Teadvuse kaotusega kaasnevad krambid (mis tekivad umbes pool minutit pärast seda sündmust), seejärel pupillid laienevad. Mis puutub hingamisse, siis see muutub haruldaseks ja pealiskaudseks, alates kliinilise surma seisundi teisest minutist kaob see täielikult.

Esmaabi kliinilise surma korral: põhietapid

Kardiopulmonaalne elustamine: kuidas seda tehakse?

• kannatanu tuleb asetada tasasele ja kõvale pinnale (sobib ka põrand). Pange tähele, et selle toimingu tegemisel on tõsine viga inimese asetamine pehmele voodile - pidage meeles, et sellises olukorras vähendab pehme pind ainult tehtud toimingute tulemuse efektiivsust, mistõttu võib ka selles osas esmaabi olla mõttetu;
• kannatanu alumine lõualuu tuleks veidi ettepoole lükata, selleks asetatakse peopesa tema otsaesisele, pea visatakse tagasi, lõug tõuseb vastavalt;
• eemaldage elustatava hammaste eemaldatavad proteesid, kui neid on, eemaldage muud võõrkehad;
• kui ohver ei hinga, peab ta nina tihedalt kinni hoidma, suust suhu õhku puhudes peaks toimingute sagedus olema umbes 12 hingetõmmet minutis. Teatud efektiivsust täheldatakse rakuhunniku liikumisel, mis sissehingamisel tõuseb, passiivse väljahingamise ajal langeb. Selle etapi kõige levinum viga on õhu liiga kiire süstimine kannatanusse, mille tõttu see siseneb tema kõhtu, põhjustades sellega oksendamist. Pidage meeles, et inimese nina ebapiisavalt tihe kinnihoidmine takistab õhu sisenemist tema kopsudesse;
• siis on vaja liikuda kinnise südamemassaaži juurde, mille jaoks üks käsi asetatakse peopesa eendiga rinnaku alumise kolmandiku piirkonda, teine ​​samamoodi selle tagapinnale. Vajutamine tähendab õlgade sirget asendit peopesade kohal, ilma käte küünarnukke painutamata. Rindkere seina süvendamine peaks toimuma 3-5 cm sagedusega kuni 100 minutis. Pange tähele, et õhu puhumine on vastuvõetamatu samaaegseks täitmiseks rinnale surumisega.

Kui elustamismeetmed on õigesti sooritatud, siis paraneb patsiendi seisund, mille käigus ta hakkab ise hingama (jätkama peab ka südamemassaaži), samuti ahenevad pupillid ja nahk muutub roosaks.

Märgime ka need olukorrad, kus elustamismeetmete rakendamine pole vajalik:

• inimene on teadvusel;
• inimene on minestuses, kuid pulss karotiidarterites on olemas, mis viitab normaalsele südametegevusele;
• isik on ravimatu haiguse (onkoloogia jne) lõppstaadiumis;
• südametegevuse lakkamisest on möödas umbes pool tundi või on ilmnenud bioloogilisele surmale viitavad nähud (naha külmetus, rigor mortis, surnud laigud, kuivanud silma sarvkestad).

Tagatipuks tahan märkida, et kui sa peaksid sattuma olukorda, kus oled juba esmaabi andnud, kliinilise surmaga või mõnel muul juhul, kuid toimingud ei õnnestunud, ei pea sa ennast süüdistama selle jaoks!

Isegi tänapäevaste seadmete juures, kasutades parimaid ravimeid ja ümbritsetuna suurepärastest meditsiinispetsialistidest, ei lõpe katsed inimest uuesti ellu äratada alati eduka tulemusega. Eduka elustamise tulemus on alati väike ime, aga olgu kuidas on, looda sellele ja anna endast igal juhul endast parim.