Uus tellimus endoskoopiaks. Uus endoskoopia järjekord Uus endoskoopia järjekord

2. PEATÜKK ENDOSKOOPIA OSAKONNA TÖÖKORRALDUS (RUUM) (LOENG 2-3)

2.1. ÜLDSÄTTED. SANITAAR- JA EPIDEEMILISED NÕUDED ENDOSKOOPIA OSAKONDELE (RUUMID)

Endoskoopiateenust korraldatakse vabariiklikes, piirkondlikes (rajooni), linna- ja keskrajoonihaiglates voodikohaga üle 300 voodikoha, onkoloogilistes dispanserites (üle 100 voodikohaga) ja polikliinikutes, mis teenindavad üle 50 000 inimese (ministeeriumi korraldus). NSVL Tervishoid? 1164, 10. detsember 1976 G.). Endoskoopia osakond või osakond asub spetsiaalselt varustatud ruumis, mis vastab täielikult projekteerimise, töötamise ja ohutuse eeskirjade nõuetele.

Endoskoopilisteks uuringuteks mõeldud ruumid peaksid olema:

a) isoleeritud, ruumikas, kergesti ventileeritav kunstliku ja loomuliku ventilatsiooniga, mugav töötlemiseks ja steriliseerimiseks;

b) põranda- ja seinaviimistlusega kergesti puhastatava kattega (plaat);

c) varustatud ravimite, endoskoopide, instrumentide hoidmiseks vajaliku mööbliga;

d) eraldi ruumidega endoskoopide ja instrumentide puhastamiseks, pesemiseks ja töötlemiseks.

"Asutuste projekteerimise juhendis" SNiP 2-080289 on kirjas, et ruumides, kus tehakse seedetrakti ülaosa diagnostilisi uuringuid, peaks olema: arstikabinet pindalaga 10 m 2, ravikabinet - 18 m. 2.

Käärsoole uurimise ruumid peaksid sisaldama: arstikabinet pindalaga 10 m 2, ravikabinet - 18 m 2, riietusruum 4 m 2.

Bronhoskoopia, tsüstoskoopia ja hüsteroskoopia läbiviimise ruumides peaks olema:

Arsti kabinet pindalaga 10 m 2;

Raviruum - 36 m 2, lukk - 2 χ 2 m.

Lisaks tuleks iga raviruumi lähedale varustada eraldi ruumid endoskoopiliste seadmete töötlemiseks, desinfitseerimiseks (steriliseerimiseks) ja ladustamiseks, mille pindala on vähemalt 10 m 2.

Kui on 4 kontorit, peaks lisaks olema üks laoruum pindalaga 6 m 2 ja fotolabor - 10 m 2.

Endoskoopilise planeeritud operatsioonisaali pindala peaks olema vähemalt 36 m 2 ja operatsioonieelne pind 10 m 2 . Endoskoopiline erakorraline operatsioonituba - vastavalt pindala 22 m 2 ja operatsioonieelne pind 10 m 2 .

Suurtes meditsiiniasutustes on vajadus suure hulga erinevate diagnostiliste ja terapeutiliste sekkumiste järele. Sellise mahuga töid on võimatu teha ilma endoskoopiliste ruumide kompleksi loomiseta, mida saab kas rühmitada ühte plokki või paigutada vastavatesse osakondadesse. Esimene võimalus on otstarbekam, kuna võimaldab ratsionaalsemalt kasutada endoskoopilisi seadmeid, kasutades seda külgnevates ruumides. Endoskoobi optimaalseks koormuseks loetakse 700 uuringut aastas.

Ruumide arv määratakse endoskoopiliste uuringute ja operatsioonide tüübi ja sagedusega. Praegusel ajal on iga uuringuliigi jaoks (gastroskoopia, kolonoskoopia, bronhoskoopia) eraldi ruum kohustuslik.

Endoskoopilises osakonnas peaks olema personaliruum (personali ruum, õe kabinet), piisav arv olmeruume (ruum seadmete, desinfektsioonivahendite jms hoidmiseks).

2.2. RIIGID

Kas endoskoopiaruumid ja osakonnad juhinduvad oma töös tervishoiuministeeriumi ja RF tervishoiuministeeriumi korraldusest? 31. juuni 1996. a määrus 222 "Endoskoopiateenuse täiustamise kohta Vene Föderatsiooni tervishoiuasutustes". Meditsiini- ja tehnilise personali seisund määratakse kindlaks vastavalt soovitatavatele standarditele, tehtud või kavandatud tööde mahule ning olenevalt kohalikest tingimustest, lähtudes endoskoopilise uuringu eeldatavatest ajanormidest.

Selle korralduse kohaselt määratakse 1 meditsiinitöötaja ametikohale 1 õe ja 0,5 õe määra. 4 arsti olemasolul on ette nähtud osakonnajuhataja koht.

Endoskoop ei saa üksi uuringuid läbi viia, kuna nende läbiviimisel on vajalik patsiendi seisundi ja käitumise pidev jälgimine. Lisaks vajab arst abi biopsiate või muude meditsiiniliste manipulatsioonide tegemisel.

Tavaliselt teeb lihtsaid endoskoopilisi uuringuid 2-liikmeline meeskond (endoskoop ja õde). Töömahukate diagnostiliste ja operatiivsete uuringute ning sekkumiste käigus võib meeskonna koosseis suureneda. Endoskoopiaosakonna töötajad peavad läbima vastava koolituse, teadma selgelt oma ülesandeid uuringute läbiviimisel, instrumentide käsitsemise ja hoidmise reegleid ning omama spetsialisti tunnistust.

Endoskoopiliste ruumide ja osakondade õdede töö erineb oluliselt teiste parameedikute tööst. Esiteks on see seotud keerukate elektroonikaseadmete ja kallite seadmete kasutamise ja hooldusega. Õde kui arsti vahetu abiline peab olema kogutud, tähelepanelik, hästi kursis uuringute etappide järjestusega, teadma uuringu näidustusi ja vastunäidustusi ning olema valmis osutama vältimatut abi kriitilistes ja kiireloomulistes tingimustes.

Eriline roll seadmete hooldamisel on õdedel, sest just nemad valmistavad seadmed ja instrumendid tööks ette, töötlevad neid pärast endoskoopiat. Kas endoskoopilise osakonna (büroo) õe funktsionaalsed õigused ja kohustused on üksikasjalikult kajastatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja tervishoiuministeeriumi korralduses? 222 31. juuni 1996 "Endoskoopiateenuse täiustamise kohta Vene Föderatsiooni tervishoiuasutustes".

2.3. SANITAAR- JA EPIDEEMILISED NÕUDED OSAKONDIDE (KONTORITE) PERSONALILE

ENDOSKOOPIA

2.3.1. Kombinesoonid ja isikukaitsevahendid

Kõik endoskoopiaosakonna (ruumi) töötajad riietuvad enne tööd tööriietesse, mis koosnevad puuvillasest ülikonnast, hommikumantlist ja mütsist. Lisaks peavad töötajad kandma maski, kindaid, kaitseprille. Endoskoopiliste seadmete töötlemise (desinfitseerimine/steriliseerimine) käigus ja

õde paneb ette põlle, kaitseprillid, kindad (mõnel juhul on soovitatav kasutada A-padruniga respiraatoreid RPG-67 või RU-60M). Riiete vahetus endoskoopiaruumides toimub määrdumise korral, kuid vähemalt kord vahetuses. Bronhoskoopilises ruumis töötab personal maskis, kombinesooni vahetatakse igapäevaselt. Kontorist lahkudes peavad töötajad töökleidi seljast võtma. Meditsiinitöötajad peaksid käsitlema patsiendi keha bioloogilisi vedelikke (veri, röga, sülg jne) kui potentsiaalselt ohtlikke enda ja ümbritsevate inimeste nakatamist viirustega, antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvedega, mis levivad õhus, kontaktis, parenteraalselt. , ning järgima sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi ning ohutustehnoloogia eeskirju. Enne iga endoskoopilist manipuleerimist teostavad selle teostamisega seotud töötajad käte hügieenilist töötlemist naha antiseptikumiga ja panevad kätte steriilsed kindad.

Iga vahetuse alguses ja lõpus pesevad meditsiinitöötajad käsi.

1. Selleks tuleb eemaldada sõrmused ja muud ehted, kuna need raskendavad tõhusat mikroobide eemaldamist.

2. Jookseva vee all (sooja) vahutage käed tugevalt ja hõõruge üksteise vastu vähemalt 10 sekundit. Käsi tuleks hoida nii, et vesi voolaks sõrmeotstest, ei tohi puudutada segisti klappi, käepidemeid, kraanikaussi, vältides samal ajal riiete märjaks saamist kraanikausist, lõpus loputa käed põhjalikult jooksva vee all.

3. Kuivatage käed paberrätikuga, seejärel keerake kraan kinni. Paberrätikute puudumisel võib individuaalseks kasutamiseks kasutada umbes 30 x 30 cm suurusi puhta riidetükke. Seejärel tuleb need pesulasse saatmiseks spetsiaalsetesse konteineritesse visata.

Enne manipuleerimise alustamist pestakse ja desinfitseeritakse käed ka ühega järgmistest vahenditest:

70% alkoholi;

kloorheksidiini biglukonaadi 0,5% alkoholilahus;

AHD-2000;

Dekosept;

Teine selleks otstarbeks mõeldud ravim, mis on heaks kiidetud kasutamiseks riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve poolt.

Käte desinfitseerimiseks tuleb kanda 3-5 ml ravimit kätele ja hõõruda nahka, kuni see kuivab. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sõrmeotste, küünte ja sõrmevoltide desinfitseerimisele.

2.3.4. Töötamine kinnastega

Kindad pannakse kuivadele, antiseptiliselt töödeldud kätele. Parim võimalus on kasutada ühe manipuleerimise jaoks steriilseid kindaid (koos sobiva materjaliga). Kui see pole manipulatsioonide vahel võimalik, desinfitseeritakse kindaid 30 sekundi jooksul hügieeniliselt ühe desinfitseerimislahusega.

Korduvkasutatavad kindad pärast tööd desinfitseeritakse, eelnevalt steriliseeritakse puhastus ja steriliseerimine. Pärast tööd ühekordselt kasutatavad kindad desinfitseeritakse ühega järgmistest lahendustest:

6% vesinikperoksiidi lahus - 60 min;

5% kloramiini lahus - 60 min,

1,5% neutraalse kaltsiumhüpokloriidi lahus - 60 min;

0,05% analüüdi lahus - 2 h;

2% lüsoformiini lahus - 30-60 minutit, pärast mida kindad hävitatakse.

2.4. MODERNI OMADUSED

ENDOSKOOPILISED INSTRUMENDID

Praegu kasutatavad endoskoobid jagunevad jäikadeks ja painduvateks (fibroendoskoobid, videoendoskoobid).

2.4.1. Fiber endoskoobid

Kaasaegsed fibroendoskoobid koosnevad juhitavast distaalsest osast, proksimaalselt paikneva juhtsüsteemi painduvast keskosast ja okulaarist, painduvast valgusjuhtjuhtmest "külma" valguse edastamiseks valgusallikast endoskoobi tööpinnale ja fiiberoptilisest materjalist. süsteem piltide edastamiseks. Vee, õhu varustamine, elundite sisu aspireerimine toimub automaatselt. Endoskoobi distaalses osas on

Paigaldatakse valgusjuhi otsaaken, lääts, instrumentide kanalite avad, vedeliku aspiratsioon ja vee/õhukanali otsik. Bronhoskoobid, koledohoskoobid ja ventrikuloskoobid ei oma vee/õhuvarustussüsteemi. Tänu endoskoobi distaalse otsa elastsusele ja liikuvusele, selle juhitud liikumisele ühes või kahes tasapinnas on võimalik mitte ainult õõnesorganite pinda hoolikalt uurida, vaid ka teha patoloogiliste moodustiste sihipärast biopsiat.

Endoskoobi otstarve määrab selle pikkuse, välisläbimõõdu, instrumentaalkanalite arvu ja läbimõõdu, optika asukoha (külgne, kaldu, ots), levaatorite olemasolu, vee/õhuvarustussüsteemi jne.

Praegu on olemas suur hulk erinevaid kiud endoskoopide mudeleid:

Fiber duodenoskoobid;

fibrokoledohoskoobid;

Tsüstoskoobid;

Rhino-larüngoskoobid;

Kahe kanaliga operatsiooniruumid;

Mazababyskoobid (pea- ja lasteendoskoobid) jne.

Sõltuvalt invasiooni olemusest ja kasutuseesmärgist jagunevad endoskoobid järgmisteks osadeks:

Endoskoobid uurimiseks ja kirurgilisteks sekkumisteks suletud (steriilsetes) õõnsustes, mis nõuavad naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumist (ventrikuloskoobid, koledokoskoobid jne);

Endoskoobid väliskeskkonnaga suhtlevate õõnesorganite uurimiseks ja kirurgilisteks sekkumisteks (per vias naturalis) ja millel on oma mikroobide maastik (gastroskoopid, kolonoskoobid, bronhoskoobid, tsüstoskoobid).

Seedetrakti endoskoobid kasutatakse seedetrakti ülemise osa uurimiseks. Need endoskoobid erinevad peamiselt optika asukoha poolest seadme distaalses otsas: ots, kaldus, külg. Distaalse osa painutamine toimub 2 tasapinnas. Endoskoopide eeliseks on söögitoru, magu ja kaksteistsõrmiksoole järjestikuse vaatlus. Kahe kanaliga (kirurgiliste) gastroskoopide erimudelid on loodud meditsiinilisteks manipulatsioonideks.

Kolonoskoobidvõib tinglikult jagada diagnostiliseks ja kirurgiliseks. Esimesed erinevad tööosa pikkuse poolest:

Lühike 105-110cm;

Keskmine 135-145 cm;

Pikkus 165-175 cm.

Lühikesed endoskoobid on mõeldud ainult käärsoole vasaku poole uurimiseks, keskmised ja pikad endoskoobid on mõeldud täielikuks kolonoskoopiaks.

Duodenoskoobidkasutatakse kaksteistsõrmiksoole seinte üksikasjalikuks uurimiseks ja kaksteistsõrmiksoole peamise papilla manipuleerimiseks. Nende abiga tehakse sapi- ja pankrease kanalite haiguste diagnoosimiseks ja raviks endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia ja endoskoopiline papillosfinkterotoomia. Endoskoobil on külgoptika ja spetsiaalne levatortõstuk instrumentaalkanali distaalses osas olevate instrumentide jaoks.

Bronhoskoobidon ette nähtud kõri, hingetoru, lobaari, segmentaalsete ja subsegmentaalsete bronhide uurimiseks, diagnostilisteks ja terapeutilisteks manipulatsioonideks (biopsia, kanalisatsioon, võõrkehade eemaldamine jne). Kaasaegsete bronhoskoopide sisestuspikkus on 60 cm ja välisläbimõõt 3–6 mm. Erinevate mudelite instrumentaalkanali läbimõõt on vahemikus 1,2–2,6 mm. Endoskoobi distaalne osa on painutatud ainult ühes tasapinnas. Vee- ja õhuvarustuskanal puudub.

Koledohoskoobidon painduvad endoskoobid otsaoptikaga. Endoskoobi distaalne ots on painutatud 60° nurga all? kahes suunas. Seal on instrumentaalkanal läbimõõduga 1,2-1,8 mm. Koledohoskoopia tehakse intraoperatiivselt kõhuõõnde sekkumise ajal. Koledohoskoobi abil saab uurida sapiteed, revideerida kanaleid, vajadusel teha biopsiat ning eemaldada kive spetsiaalsete korvide või balloonsulguri abil.

Mazababyskoobid- Masaskoobi instrumentaalkanalisse sisestatud seadmete mudelid, mis koosnevad kahest peamise (maz) ja lapse (poeg) kalakotka endoskoobist. Sellised endoskoopide mudelid võimaldavad retrograadset duodenocholedochoskoopiat läbi peamise kaksteistsõrmiksoole papilla.

Euunoskoobid- ülipika kiu endoskoobid, mis on ette nähtud tühisoole ja niudesoole uurimiseks (intestinoskoopia).

Rhino-larüngoskoobid kasutatakse larüngofarünksi ja ninakäikude uurimiseks.

Tsüstoskoobidkasutatakse põie ja kusiti õõnsuse uurimiseks ja manipuleerimiseks.

Ventrikulofiberskoobid kasutatakse aju ventrikulaarse süsteemi intraoperatiivseks uurimiseks.

Angiokardioskoobid kasutatakse peamiste arterite ja veenide sisepinna kontrollimiseks ja ülevaatamiseks. See manipuleerimine viiakse läbi intraoperatiivselt väljalülitatud verevoolu tingimustes.

2.4.2. Video endoskoobid

Videoendoskoobid on paindlike endoskoopide uus põlvkond, mis erineb põhimõtteliselt fiiberendoskoopidest.

Peamine erinevus seisneb endoskoobi distaalses otsas paiknemises mikrovideokaamera objektiivi asemel, mille tulemusena hapra klaaskiu asemel pandi endoskoobi tööosa korpusesse televisioonikaabel, mis juhib signaali monitori ekraanile. Videoendoskoopide kasutamise eelised on järgmised:

Kõrgem eraldusvõime endoskoopilise pildi selge, kümme korda suurendatud kujutisega;

Võimalus salvestada vastuvõetud videosignaali digitaalsel kujul;

Tänu endoskoopilise pildi kuvamisele teleriekraanil tekkis võimalus osaleda endoskoopilistel uuringutel ja assistentide operatsioonidel, mis võimaldab intensiivsemalt juurutada uusi 4-käelist tööd nõudvaid tehnoloogiaid;

Suurem töökindlus, vastupidavus.

2.4.3. Jäigad (jäigad) endoskoobid

Samaaegselt paindlike endoskoopiliste seadmetega kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt nn jäikaid või jäikaid endoskoope. Jäigadel endoskoopidel on sama pildi edastamise põhimõte. Nende seadmete optiline osa on suletud jäigasse metallkorpusesse, mis ei saa manipuleerimise ajal oma konfiguratsiooni muuta.

Jäika endoskoope kasutatakse rindkere ja kõhuõõne organite diagnostilisteks ja terapeutilisteks manipulatsioonideks.

õõnsused (laparoskoopid, torakoskoobid), liigesed (artroskoopid), mediastiinum (mediastinoskoobid).

Laparoskoopidon optiliste süsteemide (teleskoopide) spetsiaalsete seadmete (trokaarite) ja instrumentide komplekt, mis on ette nähtud kõhuseina punktsiooniks, kõhuõõne uurimiseks ning selles mitmesuguste diagnostiliste ja terapeutiliste manipulatsioonide tegemiseks.

TorakoskoobidSamuti esindavad need optiliste süsteemide (teleskoobid) ja instrumentide komplekti spetsiaalseid seadmeid (trokaare), mis on ette nähtud rindkere seina läbitorkamiseks, pleuraõõne uurimiseks ning selles mitmesuguste diagnostiliste ja terapeutiliste manipulatsioonide tegemiseks.

Artroskoopid, pelvioskoobid, mediastinokoobid ei erine põhimõtteliselt laparoskoopilistest ja torakoskoopilistest seadmetest, millel on erinevused ainult troakaaride läbimõõdus ja pikkuses, stilettide teritamises ja spetsiaalsete tööriistade komplektis.

Hüsteroskoopidkasutatakse emakaõõne uurimiseks ja manipuleerimiseks. Need on metalltorude, laiendajate, teleskoopide komplektid, mis on ette nähtud emakakaela kanali kaudu emakaõõnde viimiseks.

Jäigad bronhoskoobid on erineva pikkuse ja läbimõõduga metalltorude, teleskoopide ja spetsiaalsete instrumentide komplekt (lapsed/täiskasvanud), mis on ette nähtud hingetoru, pea- ja lobaarbronhide intubatsiooniks, uurimiseks ning diagnostilisteks ja terapeutilisteks manipulatsioonideks. Jäiga bronhoskoopia tunnuseks on võimalus teha uuring kopsu kunstliku ventilatsiooni taustal.

2.4.4. Endoultraheli endoskoobid

Viimastel aastatel on üha enam arenenud kõhu- ja rindkereorganite endoskoopiline ultraheliuuring (EUS), mida tehakse ultraheli endoskoopide abil. Selliste seadmete konstruktsioonitunnuseks on skaneerimisseadme olemasolu endoskoobi otsas, mis võimaldab teostada ultraheliuuringut mitte ainult õõnesorganite struktuuride, vaid ka neile esinevate elundite ja kudede kohta.

Saadud ultrahelipilt võimaldab määrata patoloogilisi muutusi elundites ja kudedes, mis on transabdominaalsete ultrahelimeetoditega kättesaamatud. Tänu EUS-ile saate visualiseerida

analüüsida seedekulgla submukoosseid kasvajaid, pahaloomuliste kasvajate invasiooni astet, määrata lümfo-regionaalsete metastaaside levimus, ekstraorgani kokkusurumise põhjus.

2.5. ENDOSKOOPILISTE SEADMETE JA INSTRUMENTATSIOONIDE HOOLDUS JA TÖÖTLEMINE

2.5.1. Endoskoopiliste seadmete tervise kontrollimine

Vigaste seadmete ja selle komponentide kasutamise tagajärjel võib tekkida endoskoopiliste uuringute käigus haigete nakkushaigustesse nakatumise oht. Seda täheldatakse kõige sagedamini:

Endoskoobi tiheduse rikkumine;

vigaste pumpade kasutamine;

Katkise kiustruktuuriga puhastusharjade kasutamine jne.

Enne töö alustamist on epidemioloogilises mõttes kohustuslik kontrollida endoskoopide tihedust. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse lekkedetektori seadmega, mis võimaldab tuvastada defekte endoskoobi distaalse osa kestas ja instrumentaalkanalis. Lekkiv endoskoop võib olla nakkuse allikas, kuna bioloogilised vedelikud ja söötmed võivad siseneda endoskoobi kesta defekti kaudu, kus on olemas tingimused patogeenide elujõulisuse säilitamiseks. Kui fiiberskoopide tihedust ei ole võimalik kontrollida, on keelatud kasutada rõhulanguse tunnustega endoskoope (läätsel on "loori" ja triibud).

Endoskoobi kanalite desinfitseerimislahustega pesemisel tuleks kasutada ainult töökorras pumpasid, mis tekitavad piisava vaakumi ning tagavad piisava puhastus- ja desinfektsioonivahendite voolu läbi endoskoobi instrumentaalkanali. Pumba nõrga aspiratsiooni korral on oht, et lima ei eemaldata endoskoobi kanalist täielikult, kuivatatakse ja kinnitatakse kanali seintele. Ummistunud kanalitega endoskoopide kasutamine on rangelt keelatud. Samuti suure tähtsusega

säilinud harjaste struktuuriga puhastusharjade kasutamine endoskoobi kanalite puhastamiseks.

2.5.2. Üldised reeglid töötlemiseks, desinfitseerimiseks

ning endoskoopiliste seadmete ja instrumentide steriliseerimine

Endoskoopide kasutamine nõuab kõrgetasemelist desinfitseerimist (steriliseerimist) ainult seetõttu, et seade puutub vältimatult kokku patsiendi (patsiendi) limaskestade ja bioloogilise keskkonnaga. Loomulikult oleks ideaalne võimalus täieliku epidemioloogilise ohutuse tagamiseks igal juhul steriilsete seadmete kasutamine, kuid etüleenoksiidi kasutamine ja autoklaavimine on ebareaalne seadmete stabiilsuse säilitamise, nende protseduuride kestuse ja vaja seadmeid tööpäeva jooksul taaskasutada. Seetõttu on praegu parim viis seedetrakti endoskoopia seadmete ümbertöötlemiseks kõrgetasemeline desinfitseerimine, mis viiakse läbi järjestikku mitmes etapis.

2.5.3. Endoskoopide ja instrumentide eelpuhastus

1. Pärast endoskoopilise uuringu lõpetamist eemaldatakse endoskoobi välispinnalt viivitamatult lisandid (mao-, soolemahl, lima, veri jne), pühkides endoskoobi tööpinda marli salvrätikutega, liikudes kontrollilt. üksus distaalsesse otsa. Vee/õhu kanalit loputatakse veega ja seejärel puhastatakse õhuga 10 sekundit. OES-seeria Olympuse endoskoopide kasutamisel kasutage sinist adapterit MB-107.

Märkus: fiiberbronkoskoobidel ja fibrokoledohoskoobidel ei ole vee/õhu kanalit.

2. Aspireerige pesuainet (detergent-desinfitseerija) läbi endoskoobi biopsia/instrumendi kanali.

3. Pärast iga uuringut eemaldatakse kõik klapid ja korgid ning puhastatakse eraldi.

4. Puhastage spetsiaalsete harjade abil endoskoobi instrumentaalkanal, liigutades neid järjestikku:

a) läbi kanali proksimaalse avause;

b) läbi kanali distaalse avause ja edasi mööda ühenduskaablit.

Märkus. Enne iga endoskoopi sisestamist puhastatakse harja põhjalikult.

Pesemiseks kastetakse endoskoobid spetsiaalsetesse anumatesse. Endoskoopide töötlemiseks on soovitatav kasutada KRONT-UDE tüüpi pesumasinaid. Pesumasinate kasutamine võimaldab hästi töödelda endoskoobi pinda anatoomilises vannis, mis võimaldab kaitsta seda liigse painde eest, mis suurendab aparaadi ohutust. Endoskoobi kanaleid pestakse kanalisprinkleriga (CW-3) või selle analoogidega pesulahusega, seejärel destilleeritud veega.

Pesuainetena kasutatakse:

2% pesuainelahus "Lotus", "Progress", "Astra", "Aina", "Marichka", "Lotus-automatic";

2% neutraalne seebilahus.

Siiski tuleb meeles pidada, et iga endoskoopilise uuringu saav patsient võib olla potentsiaalne nakkusallikas (B-, C-hepatiit, HIV-nakkus jne). Seetõttu tuleks endoskoobid pärast nende kasutamist desinfitseerida, et vältida töötajate töösaastet.

Desinfitseerimisvahendite fikseeriva toime vältimiseks on soovitatav kasutada preparaate, millel on kahekordne toime (desinfitseeriv ja pesuvahend samaaegselt). Selliste preparaatidena võib kasutada Virkoni 0,5-1% lahust jne.

Pärast töötlemist (desinfitseerimist) loputatakse endoskoobid pesuvahenditest destilleeritud või jooksva (joogi) veega. Järgmisena eemaldatakse pesumasinast endoskoobid, ülejäänud vedelik eemaldatakse kõigist kanalitest, õhk puhutakse läbi kanali “vesi / õhk” ja õhk aspireeritakse ka läbi biopsia kanali.

Erinevalt endoskoopidest on instrumentide puhastamiseks eelistatav kasutada ultrahelipuhastit. Instrumente puhastatakse enne desinfitseerimisetappi, kuna bioloogiline keskkond võib läbi keeratud teraskesta instrumendi sisse tungida, seal viibida ja aidata kaasa nakkuse edasikandumisele.

Ultrahelipuhasti on spetsiaalselt ette nähtud endoskoopiliste tarvikute (biopsiatangid, huulikud) puhastamiseks enne desinfitseerimist ja steriliseerimist. Sisseehitatud kütteseade pehmendab korpuse mähiste vahele jäänud kivistunud bioloogilist ainet, aidates neid maha pesta.

Endoskoopide ja instrumentide töötlemise järel kasutatud loputusvesi ja salvrätikud tuleb desinfitseerida keetmise teel või ühe desinfektsioonivahendi lisamisega.

2.5.4. 1 endoskoobi desinfitseerimine

Desinfitseerimine ja steriliseerimine toimub Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt dokumentides "Meditsiiniseadmete desinfitseerimise, steriliseerimiseelse puhastamise ja steriliseerimise juhised" (Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus nr 184) heaks kiidetud preparaatidega. 16. juuni 1997 "Meditsiiniasutustes kasutatavate endoskoopide ja nende jaoks mõeldud instrumentide puhastamise, desinfitseerimise ja steriliseerimise juhiste kinnitamise kohta".

Praegu kasutatakse glutaaraldehüüdi sisaldavaid preparaate laialdaselt endoskoopide ja laparoskoopiliste seadmete desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks. See aine praktiliselt ei kahjusta optikat, kummi ja plastikut, seega võivad meditsiiniseadmed lahuses olla kuni 10 tundi või kauem. Aldehüüdid ei ole kantserogeensed ega teratogeensed. Kasutatud lahuste kõrvaldamisel ei ole nende desinfitseerimine ega neutraliseerimine vajalik, kuna looduses laguneb glutaaraldehüüd kiiresti veeks ja süsinikdioksiidiks.

Aldehüüdidel on aga limaskestadele tugevam ärritav toime kui teistel ühenditel. Sellega seoses tuleks nendega töötamisel järgida teatud režiimi: vaja on eraldi ruumi, suletud mahuteid, käte kummikindaid. Samuti on töötajate huvides valida võimalikult madala aldehüüdide kontsentratsiooniga ravimid ja piirata nende kasutamist juhtudel, kui need ei toimi sterilisaatorina.

Glutaraldehüüdi ebastabiilsus, mis ühelt poolt põhjustab selle kiiret lagunemist looduses, on teisest küljest mõningate ebamugavuste põhjuseks selle valmistamisel ja kasutamisel. Vee mittestandardsed keemilised näitajad kontsentraatide lahjendamisel põhjustavad valmislahuse aktiivsuse eripära,

1 Vaata terminite sõnastikku.

mis on vastuvõetamatu juhtudel, kui nõutakse esemete steriilsust. Ligikaudne iseseisvus annab sama tulemuse. Nendel põhjustel kasutatakse Ameerika ja Lääne-Euroopa meditsiiniasutustes tavaliselt kasutusvalmis lahendusi.

Praegu on olemas piisav hulk aldehüüde mittesisaldavaid preparaate, mida saab kasutada desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseelseks puhastamiseks. Põhimõtteliselt sisaldavad need tooted kvaternaarseid ammooniumiühendeid ja neil on samaaegne puhastav toime. Endoskoopiliste seadmete desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks kasutatavate preparaatide võrdlusomadused on toodud 1. lisas.

Märkmed.

1. Mahutisse valatud desinfitseerimiseks või steriliseerimiseks mõeldud lahuse maht peab olema vähemalt 5 liitrit.

2. Jäikade endoskoopide teleskoobid töödeldakse ainult 70% alkoholiga niisutatud lappidega või sukeldades optilise osa külge spetsiaalsetesse 70% alkoholiga täidetud anumatesse 15 minutiks.

3. Endoskoopide loputamine Cydexi, Lysoformin-3000, glutaaraldehüüdi jääkidest viiakse läbi joogiveega anumas (iga endoskoop vähemalt 1 liiter). Jäigad endoskoobid jäetakse 15 minutiks vette kastma. Pärast etüülalkoholiga desinfitseerimist endoskoope ei loputata.

4. Kanalitest läbinud vesi eemaldatakse, takistades selle sisenemist endoskoobiga anumatesse.

2.5.5. Endoskoopide steriliseerimiseelne puhastus

Endoskoopide ja nende instrumentide steriliseerimiseelne puhastamine toimub puhastusvahendite "Progress", "Aina", "Astra", "Marichka", "Lotos", "Lotus-automatic" lahustega 0,5% vesiniku lahuses. peroksiid 0,5% pesuainelahuse lisamisega.

Samal eesmärgil kasutatakse ravimeid biolot (0,5%), blanisool (1,0%), septodor (0,2-0,3%), virkon (0,5-1,0%).

Steriliseerimiseelne puhastus hõlmab järjestikku:

1) endoskoopide ja nende instrumentide loputamine voolavas vees 3 minutit;

2) endoskoopide ja instrumentide leotamine puhastuslahuses koos täieliku sukeldamisega ja sisemiste avatud kanalite täitmisega 20 minutit temperatuuril 40 °C;

3) Iga instrumendi välis- ja sisepinna töötlemine pintsli ja vatitikuga 2 minutit;

4) endoskoopide ja instrumentide loputamine voolavas vees 5 minuti jooksul pesuvahenditega "Progress", "Marichka" ja 10 minuti jooksul pesuvahenditega "Aina", "Astra", "Lotus-automatic"; kanalid pestakse põhjalikult;

5) Loputage instrumente destilleeritud veega 0,5 min.

Pärast instrumentide loputamist kantakse need puhtale lehele, et eemaldada niiskus välispinnalt. Niiskus instrumentide sisemistest avatud kanalitest eemaldatakse süstlaga.

Märkus: endoskoopide töötlemise etapid koos desinfektsioonivahendite ja puhastusvahendite kombineeritud kasutamisega ühes etapis, kasutades KRONT-UDE-1 paigaldust, on esitatud tabelis. 2 rakendust.

Puhastatud ja kuivatatud instrumendid steriliseeritakse.

2.5.6. 1 endoskoobi ja instrumentide steriliseerimine

1. Steriliseerimine termilise meetodiga.

Jäikade endoskoopide osad, välja arvatud optilisi elemente sisaldavad sõlmed, alluvad termilisele steriliseerimisele.

Kuivatatud pärast steriliseerimiseelset puhastust ja jäikade endoskoopide pakendatud osad steriliseeritakse:

Küllastunud aur temperatuuril 132 ° C 20 minutit;

Kuivatage kuuma õhku temperatuuril 180 ° C 60 minutit.

2. Steriliseerimine keemilisel meetodil.

Painduvate endoskoopide ja nende jaoks mõeldud instrumentide steriliseerimine keemilise meetodiga toimub steriliseerivate ainete lahustega:

Sidexi preparaat 10 tundi.Võib korduvalt kasutada 14 päeva;

2,5% glutaaraldehüüdi lahus 6 tundi;

"Lysoformin-3000" 8% lahus temperatuuril 50 °C 1 tund, lahust kasutatakse üks kord;

6% vesinikperoksiidi lahus 6 tundi (ainult endoskoopide puhul, mille töödokumentatsioon näitab selle aine kasutamise võimalust).

Vaata terminite sõnastikku.

Pärast steriliseerimise lõppu loputatakse endoskoobid steriliseerimislahuste jääkidest steriilsetes plastikanumates steriilse veega vähemalt 1 liiter veega endoskoobi kohta. Jäigad endoskoobid (või nende osad) jäetakse 15 minutiks vette kastma. Painduvaid endoskoope pestakse järjestikku kahes vees, läbides instrumendikanali ja vee-/õhukanali, iga portsjoni vähemalt 50 ml veega. Loputusaeg igas anumas on 15 minutit. Kanaleid läbinud vesi eemaldatakse, takistades selle sisenemist endoskoobiga anumasse.

Steriilse vahendiga pestud endoskoobid (või nende osad) asetatakse steriilsele lehele, ülejäänud vedelik eemaldatakse kanalist steriilse süstla abil ja viiakse steriilse linaga kaetud steriilsesse karpi või steriilsesse kotti (ümbrisesse). valmistatud koest. Steriilse endoskoobi säilivusaeg ei ületa 3 päeva.

Märkus: anumad, milles endoskoope ja instrumente loputatakse, steriliseeritakse eelnevalt aurumeetodil temperatuuril 132 ° C 20 minutit või temperatuuril 120 ° C kuni 45 minutit. Endoskoopide töötlemise etapid, režiimid, kasutatud seadmed, ettevalmistused on toodud tabelis (vt lisa 2).

3. Steriliseerimine gaasimeetodil.

Steriliseerimine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi poolt 9. veebruaril 1988. aastal heaks kiidetud endoskoopide ja painduvate endoskoopide meditsiiniliste instrumentide puhastamise, desinfitseerimise ja steriliseerimise juhistele? 28-6/3 ja 17. juuli 1990, ? 15-6/33.

Nendel eesmärkidel kasutage:

Formaldehüüdi lahus etüülalkoholis;

Etüleenoksiid (1200 mg / dm 3).

Paljutõotavad arengud endoskoopiliste seadmete steriliseerimisel osoonikambrites. Kuid hetkel näeb nende disain ette selliste meditsiiniseadmete steriliseerimise, millel puuduvad sisemised õõnsused, mis kahjuks muudab nende kasutamise endoskoopias ja laparoskoopias võimatuks.

2.5.7. desinfitseerimise kvaliteedikontroll,

endoskoopide steriliseerimiseelne puhastus ja steriliseerimine

1. Endoskoopide desinfitseerimise kvaliteedikontroll.

Desinfitseerimise kvaliteedikontrolli teostab meditsiiniasutuse bakterioloogiline labor vähemalt kord kuus, sanitaar- ja epideemiateenistus - vähemalt 2 korda aastas.

Endoskoopide desinfitseerimise kvaliteedikontrollil tehakse endoskoobi tööosade välispinnalt pesemine steriilsete vatitupsude või steriilsete marli salvrätikutega. Endoskoobi kanalite desinfitseerimise kvaliteedi jälgimisel asetatakse tööots steriilse veega katseklaasi ja kanalit pestakse steriilse süstla abil 1-2 korda sama lahusega.

Kontrolli allutatakse 1% endoskoopidest (kuid mitte vähem kui 1 toode iga nimetuse kohta), samaaegselt desinfitseeritakse ühe meetodiga.

2. Endoskoopide steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontroll

Endoskoopide steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontrolli teostab sanitaar-epidemioloogiateenistus või desinfitseerimisjaam vähemalt kord kvartalis. Enesekontroll tervishoiuasutustes toimub vähemalt kord nädalas, seda korraldab ja kontrollib osakonna õde. Testi tulemused salvestatakse spetsiaalsesse logisse.

Steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedi kontrollimiseks kasutatakse asopüraamilist, amidopüriini või muud ametlikult soovitatud vere jääkkoguse olemasolu testi, fenoolftaleiini testi pesuaine leeliseliste komponentide jääkkoguse olemasolu kindlakstegemiseks.

Steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteet sõltub endoskoopide töötavast (painduvast) osast ja instrumentaalkanalist. Selleks pühitakse endoskoobi välispind asopürami ja/või fenoolftaleiini lahuses niisutatud marli abil.

3. Endoskoopide steriliseerimise kvaliteedikontroll.

Steriilsuskontrolli viivad läbi riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskuste sanitaar- ja bakterioloogilised laborid vähemalt 2 korda aastas, tervishoiuasutuste bakterioloogilised laborid - vähemalt 1 kord kuus.

Kontroll allub 1% endoskoopidele (kuid mitte vähem kui 1 endoskoobile igast elemendist), mis on samaaegselt steriliseeritud ühe meetodiga.

Keemilise (lahuste) või gaasimeetodiga steriliseeritud instrumentide steriilsuse kontroll viiakse läbi pärast instrumentide loputamist või neutraliseerimisprotsessi lõpetamist.

Proovide võtmine instrumentide steriilsuse kontrollimiseks toimub loputamise teel, järgides aseptika reegleid. Sisekanalitega instrumentide steriilsuse kontrollimisel tööots

kastetakse steriilse vee või isotoonilise lahusega katseklaasi ja steriilse süstla abil pestakse kanalit 4-5 korda. Endoskoopide ja instrumentide väliselt tööpinnalt võetakse väljapesu 0,9% naatriumkloriidi lahuses või steriilses vees niisutatud steriilsete marlilappidega. Iga kude asetatakse toitainekeskkonnaga eraldi katseklaasi.

4. Väliskeskkonna bakterioloogiline uuring.

Endoskoopilises osakonnas on sobivaim väliskeskkonna uurimine epideemiliste näidustuste järgi, võttes arvesse konkreetset epideemilist olukorda. Keskkonnaobjektide mikroobse saastumise bakterioloogiline uuring hõlmab staphylococcus aureus'e, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae perekonna mikroorganismide tuvastamist puhastest (profülaktilise läbivaatuse käigus) ja kasutatud esemetest (vastavalt epidemioloogilistele näidustustele). Väliskeskkonna uuring endoskoopilises osakonnas (kabinetis) toimub kord kvartalis.

Pindadelt proovide võtmine toimub pesumeetodil. Pesemine toimub steriilse vatitikuga pulkadele. Tampooni niisutatakse katseklaasist füsioloogilise soolalahusega, pärast pühkimist asetatakse katseobjekt samasse katseklaasi 5 ml steriilse soolalahusega.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. mai 2017. aasta korraldus N 222
"XXX aastapäeva rahvusvahelise kongressi läbiviimisel endoskoopia kursusega "Uued tehnoloogiad günekoloogiliste haiguste diagnoosimisel ja ravis"

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 7. aprilli 2017. aasta korraldusega N 99 kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2017. aasta teaduslike ja praktiliste meetmete kava lõikele 34 teen korralduse:

1. 6.-9. juunil 2017 viia Moskvas läbi XXX aastapäeva rahvusvaheline kongress endoskoopia kursusega "Uued tehnoloogiad günekoloogiliste haiguste diagnoosimisel ja ravis" (edaspidi kongress).

2. Kongressi korraldamiseks ja läbiviimiseks moodustada korraldustoimkond.

kongressil käsitlemiseks kavandatud põhiküsimuste loetelu vastavalt lisale nr 1;

kongressi korraldustoimkonna koosseis vastavalt lisale nr 2.

4. Soovitage Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste riigiasutuste juhte tervishoiu valdkonnas, föderaalvõimude jurisdiktsiooni all olevate meditsiiniorganisatsioonide juhte, teadusorganisatsioonide juhte, kõrgemate ja täiendavate erialaste meditsiiniasutuste haridusorganisatsioonide rektoreid. haridust kongressi töös osalema spetsialistide saatmise küsimuse lahendamiseks .

Arvesta sellega, et reisikulude tasumine toimub lähetatu põhitöö tegemise kohas.

5. Kongressi korralduskomitee esitab nädala jooksul pärast kongressi toimumist Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi lastearstiabi ja sünnitusabi osakonnale aruande kongressi kohta ja sellel osalejate nimekirja, milles on märgitud nende koht. töö, ametikoht ja telefoninumber.

6. Määrata kontroll käesoleva korralduse täitmise üle Vene Föderatsiooni tervishoiuministri asetäitjale T.V. Jakovlev.

Tervishoiuministeeriumi korraldus 222

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU- JA MEDITSIINITÖÖSTUSE MINISTEERIUM
TELLIMUS 31. mai 1996 N 222
VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIUASUTUSTE ENDOSKOOPIA TEENUSE TÄIENDAMISE KOHTA

Viimastel aastakümnetel fiiberoptika kasutamisel põhinevate endoskoopiliste tehnikate areng on oluliselt laiendanud minimaalselt invasiivsete instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamist meditsiinipraktikas. Praegu on endoskoopia üsna laialt levinud nii erinevate haiguste diagnoosimisel kui ka ravis. Meditsiinipraktikas on ilmnenud uus suund - kirurgiline endoskoopia, mis võimaldab saavutada selgelt väljendunud majandusliku efekti, säilitades samal ajal terapeutilise tulemuse, vähendades oluliselt haiglaravi kestust ja patsientide ravikulusid.

Endoskoopiliste meetodite eelised tagavad selle teenuse kiire arengu Vene Föderatsioonis. Viimase 5 aasta jooksul on endoskoopiaosakondade ja -ruumide arv meditsiiniasutustes suurenenud 1,7 korda ning nende varustus endoskoopiliste seadmetega 2,5 korda. Aastatel 1991–1995 kasvas endoskoopiarstide arv 1,4 korda; 35% spetsialistidest on kvalifikatsioonikategooriad (1991 - 20%). Tehtavate uuringute ja meditsiiniliste protseduuride maht kasvab pidevalt. Võrreldes 1991. aastaga kasvas nende arv vastavalt 1,5 ja 2 korda. 1995. aastal tehti endoskoopilisel tehnikal 142,7 tuhat operatsiooni. Mitmetes riigi piirkondades on loodud ööpäevaringne erakorralise endoskoopilise abi teenus, mis võimaldab oluliselt parandada erakorralise kirurgia, traumatoloogia ja günekoloogia tulemuslikkust. Endoskoopiliste uuringute tulemuste hindamiseks on välja töötatud ja aktiivselt juurutatakse arvutiprogramme.

Samas on endoskoopiateenuse korralduses tõsiseid vajakajäämisi ja lahendamata probleeme. Endoskoopiaosakondades on maapiirkondades vaid 38,5 protsenti haiglatest, 21,7 protsenti ambulatooriumidest (sealhulgas 8 protsenti tuberkuloosiravi), 3,6 protsenti ambulatoorsetest kliinikutest. Maapiirkondades asuvates tervishoiuasutustes töötab endoskoopia valdkonna spetsialistide koguarvust vaid 17 protsenti. Endoskoopiarstide personalistruktuuris on suur osakoormusega teiste erialade arstide osakaal. Endoskoopia võimalusi ei kasutata piisavalt ära olemasolevate osakondade ebamäärase töökorralduse, meditsiinipersonali juhtimis- ja töökorralduse uute vormide aeglase juurutamise, endoskoopiaga tegelevate spetsialistide hajuvuse tõttu teiste eriteenuste hulgas ning väga tõhusate endoskoopiliste diagnostika- ja raviprogrammide ja algoritmide puudumine. Mõnel juhul kasutatakse kalleid endoskoopilisi seadmeid äärmiselt ebaratsionaalselt spetsialistide kehva ettevalmistuse tõttu, eriti kirurgilises endoskoopias, ning korraliku järjepidevuse puudumisest töös teiste erialade arstidega. Ühe fiiberoptikaga endoskoobi koormus on 2 korda väiksem kui standard. Teatud raskused teenuse korraldamisel on tingitud vajaliku regulatsiooni, struktuuri ja personali optimeerimise soovituste puudumisest, uuringute valikust erineva mahuga endoskoopiaüksustes. Kodumaiste ettevõtete toodetud endoskoopiliste seadmete kvaliteet ei vasta täielikult kaasaegsetele tehnilistele nõuetele.

Endoskoopiateenuse korralduse parendamiseks ja töö efektiivsuse tõstmiseks tuleb võimalikult kiiresti kasutusele võtta uued diagnostika- ja ravimeetodid, sh kirurgiline endoskoopia, samuti täiustada osakondade väljaõpet ja tehnilist varustust kaasaegse endoskoopilise seadmega. kinnitama:

1. Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi ning Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutuste vabakutselise endoskoopia peaspetsialisti eeskirjad (lisa 1).

2. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti määrustik (lisa 2).

3. Määrused osakonnajuhataja, osakonna, endoskoopiakabineti kohta (lisa 3).

4. Määrused arsti - osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti endoskoopi kohta (lisa 4).

5. Osakonna, endoskoopiaosakonna vanemõe määrus (lisa 5).

6. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti õe määrus (lisa 6).

7. Endoskoopiliste uuringute, meditsiinidiagnostika protseduuride, operatsioonide eeldatavad tähtajad (lisa 7).

8. Endoskoopiliste uuringute arvestuslike tähtaegade rakendamise juhend (lisa 8).

9. Juhend arvestuslike ajanormide väljatöötamiseks uute seadmete või uut tüüpi uurimis- ja raviviiside kasutuselevõtul (lisa 9).

10. Arsti - endoskoopi kvalifikatsiooni tunnused (lisa 10).

12. Endoskoopiliste uuringute hindade arvutamise metoodika (lisa 12).

13. Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis läbiviidud uuringute registreerimise päevik - vorm N 157 / y-96 (lisa 13).

14. Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis läbiviidud õpingute registreerimise päeviku täitmise juhend - vorm N 157 / y-96 (lisa 14).

15. Esmase meditsiinilise dokumentatsiooni vormide loetelu lisa (lisa 15).

1. Vene Föderatsiooni kuuluvate vabariikide tervishoiuministritele, territooriumide, piirkondade, autonoomsete üksuste, Moskva ja Peterburi linnade tervishoiuasutuste ja -asutuste juhtidele:

1.4. Kaasata endoskoopia korralduslikku, metoodilisse ja nõustamistöösse teaduslike uurimisinstituutide, haridusülikoolide ja kraadiõppe õppeasutuste osakonda.

5. Arstide täienduskoolituse instituutide rektoritel tagada täies mahus tervishoiuasutuste taotluste esitamine endoskoopiarstide koolitamiseks vastavalt kinnitatud tüüpprogrammidele.

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse minister A.D.TSAREGOROTSEV

www.laparoscopy.ru

31. mai 1996. a korraldus nr 222 endoskoopiateenuse täiustamise kohta Vene Föderatsioonis

TERVISHOIU- JA MEDITSIINITÖÖSTUSE MINISTEERIUM

INSTITUTSIOONIDE ENDOSKOOPIA TEENUSE TÄIENDAMISE KOHTA

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU

(Muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 16. juuni 1997. a määrusega nr 184)

Viimastel aastakümnetel fiiberoptika kasutamisel põhinevate endoskoopiliste tehnikate areng on oluliselt laiendanud minimaalselt invasiivsete instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamist meditsiinipraktikas.

Praegu on endoskoopia üsna laialt levinud nii erinevate haiguste diagnoosimisel kui ka ravis. Meditsiinipraktikas on ilmnenud uus suund - kirurgiline endoskoopia, mis võimaldab saavutada selgelt väljendunud majandusliku efekti, säilitades samal ajal terapeutilise tulemuse, vähendades oluliselt haiglaravi kestust ja patsientide ravikulusid.

Endoskoopiliste meetodite eelised tagavad selle teenuse kiire arengu Vene Föderatsioonis.

Viimase 5 aasta jooksul on endoskoopiaosakondade ja -ruumide arv meditsiiniasutustes suurenenud 1,7 korda ning nende varustus endoskoopiliste seadmetega 2,5 korda.

Aastatel 1991–1995 kasvas endoskoopiarstide arv 1,4 korda; 35% spetsialistidest on kvalifikatsioonikategooriad (1991 - 20%).

Tehtavate uuringute ja meditsiiniliste protseduuride maht kasvab pidevalt. Võrreldes 1991. aastaga kasvas nende arv vastavalt 1,5 ja 2 korda. 1995. aastal tehti endoskoopilisel tehnikal 142,7 tuhat operatsiooni.

Mitmetes riigi piirkondades on loodud ööpäevaringne erakorralise endoskoopilise abi teenus, mis võimaldab oluliselt parandada erakorralise kirurgia, traumatoloogia ja günekoloogia tulemuslikkust. Endoskoopiliste uuringute tulemuste hindamiseks on välja töötatud ja aktiivselt juurutatakse arvutiprogramme.

Samas on endoskoopiateenuse korralduses tõsiseid vajakajäämisi ja lahendamata probleeme.

Endoskoopiaosakondades on maapiirkondades vaid 38,5 protsenti haiglatest, 21,7 protsenti ambulatooriumidest (sealhulgas 8 protsenti tuberkuloosiravi), 3,6 protsenti ambulatoorsetest kliinikutest.

Maapiirkondades asuvates tervishoiuasutustes töötab endoskoopia valdkonna spetsialistide koguarvust vaid 17 protsenti.

Endoskoopiarstide personalistruktuuris on teiste erialade osalise tööajaga arstide osakaal suur.

Endoskoopia võimalusi ei kasutata piisavalt ära olemasolevate osakondade ebamäärase töökorralduse, meditsiinipersonali juhtimis- ja töökorralduse uute vormide aeglase juurutamise, endoskoopiaga tegelevate spetsialistide hajuvuse tõttu teiste eriteenuste hulgas ning väga tõhusate endoskoopiliste diagnostika- ja raviprogrammide ja algoritmide puudumine.

Mõnel juhul kasutatakse kalleid endoskoopilisi seadmeid äärmiselt ebaratsionaalselt spetsialistide kehva ettevalmistuse tõttu, eriti kirurgilises endoskoopias, ning korraliku järjepidevuse puudumisest töös teiste erialade arstidega. Ühe fiiberoptikaga endoskoobi koormus on 2 korda väiksem kui standard.

Teatud raskused teenuse korraldamisel on tingitud vajaliku regulatsiooni, struktuuri ja personali optimeerimise soovituste puudumisest, uuringute valikust erineva mahuga endoskoopiaüksustes.

Kodumaiste ettevõtete toodetud endoskoopiliste seadmete kvaliteet ei vasta täielikult kaasaegsetele tehnilistele nõuetele.

Endoskoopiateenistuse korralduse parandamiseks ja töö efektiivsuse tõstmiseks, uute diagnostiliste ja ravimeetodite, sh kirurgilise endoskoopia, kiireimaks kasutuselevõtuks, samuti osakondade väljaõppe ja tehnilise varustatuse täiustamiseks kaasaegse endoskoopilise seadmega kinnitan. :

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi ja Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutuste eeskirjad endoskoopia vabakutselise peaspetsialisti kohta (lisa 1).

Määrused osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti kohta (lisa 2).

Määrused osakonnajuhataja, osakonna, endoskoopiakabineti kohta (lisa 3).

Määrused osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti endoskoopi kohta (lisa 4).

Osakonna, endoskoopiaosakonna vanemõe määrus (lisa 5).

Määrused osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti õe kohta (lisa 6).

Endoskoopiliste uuringute, meditsiinidiagnostika protseduuride, operatsioonide arvestuslikud tähtajad (lisa 7).

Endoskoopiliste uuringute arvestuslike tähtaegade rakendamise juhend (lisa 8).

Juhend hinnanguliste ajanormide väljatöötamiseks uute seadmete või uut tüüpi uurimis- ja raviviiside kasutuselevõtul (lisa 9).

Endoskoopi kvalifikatsiooni tunnused (lisa 10).

Endoskoopiliste uuringute hindade arvutamise metoodika (lisa 12).

Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis läbiviidud uuringute registreerimise päevik - vorm N 157 / y-96 (lisa 13).

Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis läbiviidud õpingute registreerimise ajakirja täitmise juhend - vorm N 157 / y-96 (lisa 14).

Täiendus esmase meditsiinilise dokumentatsiooni vormide loetelule (lisa 15).

1. Vene Föderatsiooni kuuluvate vabariikide tervishoiuministritele, territooriumide, piirkondade, autonoomsete üksuste, Moskva ja Peterburi linnade tervishoiuasutuste ja -asutuste juhtidele:

1.1. 1996. aasta jooksul töötada välja ja rakendada vajalikud meetmed territooriumil ühtse endoskoopiateenistuse moodustamiseks, sh diagnostiline, terapeutiline ja kirurgiline endoskoopia, arvestades raviasutuste profiili ja kohalikke tingimusi.

1.2. Endoskoopiaüksuste võrgustiku planeerimisel pöörake erilist tähelepanu nende korraldusele esmatasandi asutustes, sh maatervishoius.

1.3. Määrata endoskoopia peamised vabakutselised spetsialistid ja korraldada tööd vastavalt käesoleva korraldusega kinnitatud reglemendile.

1.4. Kaasata endoskoopia korralduslikku, metoodilisse ja nõustamistöösse uurimisinstituutide, haridusülikoolide ja kraadiõppe õppeasutuste osakonda.

1.5. Korraldada osakondade, osakondade, endoskoopiaruumide tööd vastavalt käesolevale korraldusele.

1.6. Kehtestada osakondade, osakondade ja endoskoopiakabinettide töötajate arv vastavalt töömahule, lähtudes endoskoopiliste uuringute arvestuslikest ajanormidest.

1.7. Võtke kasutusele vajalikud meetmed, et maksimeerida fiiberoptikaga endoskoopiliste seadmete kasutamist, tagades, et seade on koormatud vähemalt 700 uuringuga aastas.

1.8. Tagada arstide regulaarne koolitus meditsiinivõrgus endoskoopia aktuaalsetel teemadel.

2. Rahvastiku meditsiinilise abi korraldamise osakond (A.A. Karpeev) osutada tervishoiuasutustele organisatsioonilist ja metoodilist abi endoskoopiateenistuse korraldamisel ja toimimisel Vene Föderatsiooni territooriumidel.

3. Õppeasutuste osakonnal (Volodin N.N.) täiendada kraadiõppeasutustes endoskoopia eriala spetsialistide koolitamise õppekavasid, arvestades kaasaegsete seadmete ja uute uurimismeetodite juurutamist praktikasse.

4. Teadusasutuste osakonnal (Nifantiev O.E.) jätkata tööd uute, kaasaegsetele tehnilistele nõuetele vastavate endoskoopiliste seadmete loomisel.

5. Arstide täienduskoolitusinstituutide rektoritel tagada täies mahus tervishoiuasutuste taotluste esitamine endoskoopiarstide koolitamiseks vastavalt kinnitatud tüüpprogrammidele.

6. Tunnistada kehtetuks Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi süsteemi asutustele NSVL Tervishoiuministeeriumi 10. detsembri 1976. a käskkiri N 1164 "Meditsiiniasutuste endoskoopiliste osakondade (ruumide) korraldamise kohta", avaldused N 8, 9 ENSV Tervishoiuministeeriumi 25. aprilli 1986. a korraldusele N 590 "Pahaloomuliste kasvajate ennetamise, varajase diagnoosimise ja ravi edasise täiustamise meetmete kohta" ja NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus N 134 23. veebruar 1988 "Endoskoopiliste uuringute ning meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride arvestuslike ajanormide kinnitamise kohta".

7. Määrata kontroll korralduse täitmise üle aseminister Demenkov A.N.

Terviseminister ja

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määruse N 222 1. lisa

SEISUKOHTPEAMINE VÄLISENDOSKOOPIA KOHTATERVISHOIU- JA MEDITSIINITÖÖSTUSE MINISTEERIUMIDVENEMAA FÖDERATSIOON JA JUHTKOGUDTERVISEAINEDVENEMAA FÖDERATSIOON

1. Üldsätted

1.1. Endoskoopia vabakutseliseks peaspetsialistiks määratakse kõrgeima või esimese kvalifikatsioonikategooria või akadeemilise kraadiga endoskoopist, kellel on organiseerimisoskused.

1.2. Vabakutseline peaspetsialist korraldab oma tööd tervisejuhtimisorganiga sõlmitud lepingu alusel.

1.3. Vabakutseline peaspetsialist töötab vastava tervisejuhtimisorgani juhtkonna poolt kinnitatud plaani järgi, annab igal aastal aru selle täitmisest.

1.4. Välispeaspetsialist annab aru vastava tervishoiuasutuse juhtkonnale.

1.5. Endoskoopia vabakutseline peaspetsialist juhindub oma töös käesolevast eeskirjast, vastavate tervishoiuasutuste korraldustest ja juhistest ning kehtivatest õigusaktidest.

1.6. Mittekoosseisulise peaspetsialisti ametisse nimetamine ja ametist vabastamine toimub kehtestatud korras ja vastavalt lepingutingimustele.

2. Endoskoopia vabakutselise peaspetsialisti põhiülesanneteks on ambulatoorse ja statsionaarse diagnostilise, terapeutilise ja kirurgilise endoskoopia korralduse ja tõhususe parandamisele suunatud meetmete väljatöötamine ja rakendamine, uute uurimis- ja ravimeetodite juurutamine, organisatsiooniline. töövormid ja -meetodid, diagnostika- ja ravialgoritmid, materiaalsete ja inimressursside ratsionaalne ja efektiivne kasutamine tervishoius.

3. Vabakutseline peaspetsialist on vastavalt talle pandud ülesannetele kohustatud:

3.1. Osaleda juhendatava teenuse arendamise ja täiustamise terviklike plaanide väljatöötamises.

3.2. Analüüsida territooriumi teeninduse olukorda ja kvaliteeti, teha praktilise abi osutamiseks vajalikke otsuseid.

3.3. Osaleda regulatiivsete dokumentide, ettepanekute koostamisel kõrgematele tervishoiuasutustele ja teistele asutustele juhendatava teenuse arendamiseks ja täiustamiseks, samuti teaduslike ja praktiliste konverentside, seminaride, sümpoosionide, tundide ettevalmistamisel ja läbiviimisel tippkoolides.

3.4. Tagada tihe suhtlus teiste diagnostikateenistuste ja kliiniliste osakondadega, et laiendada võimalusi ning parandada ravi- ja diagnostikaprotsessi taset.

3.5. Soodustada diagnoosimise ja ravi valdkonna teaduse ja praktika saavutuste, tõhusate organisatsiooniliste vormide ja töömeetodite, parimate praktikate, teadusliku töökorralduse tutvustamist raviasutuste töös.

3.6. Teha kindlaks vajadus kaasaegsete seadmete ja kulumaterjalide järele, osaleda kohaliku eelarve jagamisel meditsiiniseadmete ja -seadmete ostmiseks.

3.7. Osaleda erinevate omandivormidega ettevõtetelt ja organisatsioonidelt meditsiiniseadmete ja -instrumentide tootmise ettepanekute eksperthinnangus.

3.8. Osaleda endoskoopiaga tegelevate arstide ja parameedikute sertifitseerimisel, meditsiinipersonali tegevuse sertifitseerimisel, meditsiiniliste ja majanduslike standardite ning hinnatariifide väljatöötamisel.

3.9. Osaleda endoskoopiaga seotud arstide ja parameedikute oskuste parandamise pikaajaliste plaanide väljatöötamises.

3.10. Suhelge spetsialistide ühendusega teenuse täiustamise päevakajalistes küsimustes.

4. Vabakutselisel peaspetsialistil on õigus:

4.1. Nõuda ja saada kogu vajalik info erialal raviasutuste töö õppimiseks.

4.2. Koordineerida alluvate tervishoiuasutuste endoskoopia peaspetsialistide tegevust.

5. Elanikkonna arstiabi kvaliteedi parandamiseks oma erialal korraldab vabakutseline peaspetsialist ettenähtud korras allasutuste ja tervishoiuasutuste spetsialistide koosolekuid, kaasates teadus- ja meditsiiniringkondade. , organisatsioonilised ja metoodilised küsimused.

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määruse N 222 lisa 2

OSAKONNA, OSAKONDI, ENDOSKOOPIA RUUMI EESKIRJAD

Osakond, osakond, endoskoopiakabinet on raviasutuse struktuurne allüksus.

Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti juhtimist teostab juhataja, nimetab ametisse ja vabastab ametist ettenähtud korras tervishoiuasutuse juhataja.

Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti tegevust reguleerivad vastavad normatiivdokumendid ja käesolev eeskiri.

Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti põhiülesanded on:

• elanikkonna vajaduste kõige täielikum rahuldamine kõigis peamistes terapeutilise ja diagnostilise endoskoopia tüüpides, mis on ette nähtud spetsialiseerumise ning erinevate tasemete meditsiiniasutustele soovitatavate meetodite ja tehnikate loendiga;
• uute, kaasaegsete, kõige informatiivsemate diagnoosi- ja ravimeetodite kasutamine praktikas, uurimismeetodite loetelu ratsionaalne laiendamine;
• kallite meditsiiniseadmete ratsionaalne ja tõhus kasutamine.

Vastavalt määratud ülesannetele teostab endoskoopia osakond, osakond, kabinet:

• raviasutuse profiilile ja tasemele vastava terapeutilise ja diagnostilise endoskoopia meetodite, uute instrumentide ja aparatuuri, arenenud uurimistehnoloogia valdamine ja praktikasse juurutamine
• endoskoopiliste uuringute läbiviimine ja nende tulemuste põhjal arstlike aruannete väljastamine.

Osakond, osakond, endoskoopiaruum asuvad spetsiaalselt varustatud ruumides, mis vastavad täielikult seadme, töö ja ohutuse eeskirjade nõuetele.

Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti varustus viiakse läbi vastavalt raviasutuse tasemele ja profiilile.

Meditsiini- ja tehnilise personali komplekteerimine määratakse vastavalt soovitatavatele personalistandarditele, tehtud või kavandatud tööde mahule ning sõltuvalt kohalikest tingimustest, lähtudes endoskoopiliste uuringute eeldatavast ajanormist.

Spetsialistide töökoormuse määravad osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti tööülesanded, nende funktsionaalsete ülesannete reeglid, samuti erinevate uuringute läbiviimise arvestuslikud ajanormid.

Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis hoitakse kogu vajalikku raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni vastavalt kinnitatud vormidele ja meditsiiniliste dokumentide arhiivi vastavalt normatiivdokumentidega kehtestatud säilitustähtaegadele.

OSAKONNA JUHATAJA / OSAKONNA / ENDOSKOOPIA RUUMI EESKIRJAD

1. Osakonnajuhataja ametikohale määratakse kvalifitseeritud endoskoop, kellel on erialal vähemalt 3-aastane kogemus ja organiseerimisvõime.

2. Osakonnajuhataja ametisse nimetamise ja ametist vabastamise teostab raviasutuse peaarst ettenähtud korras.

3. Osakonnajuhataja allub meditsiinilistes küsimustes vahetult asutuse peaarstile või tema asetäitjale.

4. Osakonnajuhataja juhindub oma töös raviasutuse, osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti määrustest, käesolevast eeskirjast, ametijuhendist, korraldustest ja muudest kehtivatest normdokumentidest.

5. Vastavalt osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti ülesannetele täidab osakonnajuhataja:

üksuse tegevuse korraldamine, personali töö juhtimine ja kontroll;

endoskoopiarsti konsultatiivne abi;

keeruliste juhtumite ja vigade analüüs diagnostikas;

uute kaasaegsete endoskoopia meetodite ja tehniliste vahendite väljatöötamine ja rakendamine;

raviasutuse osakondadevahelise töö koordineerimise ja järjepidevuse meetmed;

töötajate süstemaatilise arendamise edendamine;

kontroll meditsiiniliste dokumentide ja arhiivide pidamise üle;

taotluste registreerimine ja esitamine vastavalt kehtestatud korrale uute seadmete, kulumaterjalide ostmiseks;

meetmete väljatöötamine käimasolevate uuringute täpsuse ja usaldusväärsuse tagamiseks, pakkudes meditsiiniseadmete õigeaegset ja asjatundlikku hooldust ning üksuses kasutatavate mõõtevahendite regulaarset metroloogilist kontrolli;

tegevus kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate süstemaatiline analüüs, tööaruannete õigeaegne koostamine ja esitamine ning nende alusel meetmete väljatöötamine üksuse tegevuse parandamiseks.

6. Osakonnajuhataja on kohustatud:

tagama töötajate poolt ametiülesannete, sisekorraeeskirjade täpse ja õigeaegse täitmise;

õigeaegselt edastama töötajatele administratsiooni korraldused ja juhised, samuti õpetlik-metoodilised ja muud dokumendid;

jälgida töökaitse- ja tuleohutuse eeskirjade täitmist;

7. Osakonnajuhatajal on õigus:

olla otseselt seotud osakonna personali valikuga;

korraldada üksuses personali komplekteerimist ja jaotada kohustused töötajate vahel;

annab töötajatele korraldusi ja juhiseid vastavalt nende pädevuse tasemele, kvalifikatsioonile ja neile pandud ülesannete iseloomule;

osaleda koosolekutel, konverentsidel, kus arutatakse üksuse tööga seotud küsimusi;

esitada temale alluvad töötajad edutamiseks või karistuse määramiseks;

teeb asutuse administratsioonile ettepanekuid üksuse töö, tingimuste ja töötasu parandamise kohta.

8. Juhataja korraldused on kohustuslikud kogu üksuse isikkoosseisule.

9. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti juhataja vastutab täielikult osakonna organiseerituse taseme ja töö kvaliteedi eest.

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määruse N 222 4. lisa

OSAKONNA / OSAKONNA / ENDOSKOOPIA TUBA ENDOSKOOPIDI EESKIRJAD

1. Endoskoopi ametikohale nimetatakse meditsiinilise kõrgharidusega eriarst, kes on omandanud eriala "Üldmeditsiin" või "Pediaatria", on omandanud kvalifikatsiooninõuetele vastava endoskoopia koolitusprogrammi ja saanud eriarstitunnistuse.

2. Endoskoopi väljaõpe viiakse läbi arstide täiendusinstituutide ja teaduskondade baasil üld- ja pediaatria eriarstide hulgast.

3. Endoskoopiarst juhindub oma töös raviasutuse, osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti määrustest, käesolevast eeskirjast, ametijuhendist, korraldustest ja muudest kehtivatest normdokumentidest.

4. Endoskoop allub vahetult üksuse juhile, tema äraolekul - raviasutuse juhile.

5. Endoskoopiarsti korraldused on endoskoopiaüksuse keskmisele ja noorem meditsiinipersonalile kohustuslikud.

6. Vastavalt osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti ülesannetele teostab arst:

uuringute läbiviimine ja nende tulemuste põhjal järelduste tegemine;

osalemine keeruliste juhtumite ning diagnoosimise ja ravi vigade analüüsis, endoskoopiameetodite ja muude diagnostikameetodite tulemuste lahknevuse põhjuste väljaselgitamine ja analüüsimine;

diagnostiliste ja ravimeetodite ja seadmete väljatöötamine ja rakendamine;

meditsiinilise raamatupidamise ja aruandluse dokumentatsiooni, arhiivi kvaliteetne hooldus, töö kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate analüüs;

kontroll kesk- ja nooremmeditsiinipersonali töö üle oma pädevuse piires;

kontroll seadmete ja aparatuuri ohutuse ja ratsionaalse kasutamise, nende tehniliselt kompetentse toimimise üle;

osalemine keskmiste ja nooremate meditsiinitöötajate täiendõppes.

7. Endoskoop on kohustatud:

tagama oma ametiülesannete, sisemiste tööeeskirjade täpse ja õigeaegse täitmise;

kontrollima, kas keskmine ja noorem meditsiinipersonal järgib sanitaarreegleid, üksuse majanduslikku ja tehnilist seisukorda;

esitama töö kohta aruandeid endoskoopiaosakonna juhatajale, tema äraolekul peaarstile;

järgima töökaitse- ja tuleohutuseeskirju.

8. Endoskoopiarstil on õigus:

teeb administratsioonile ettepanekuid üksuse tegevuse, korralduse ja töötingimuste parandamiseks;

osaleda koosolekutel, konverentsidel, kus arutatakse endoskoopiaüksuse tööga seotud küsimusi;

parandada oma kvalifikatsiooni ettenähtud viisil.

9. Endoskoopiarsti määramise ja vabastamise teostab asutuse peaarst ettenähtud korras.

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määruse N 222 5. lisa

OSAKONNA VANEMÕE EESKIRJA, ENDOSKOOPIA OSAKOND

1. Osakonna, endoskoopiaosakonna õendusjuhi ametikohale määratakse meditsiinilise keskharidusega kvalifitseeritud õde, kes on läbinud endoskoopiaalase eriväljaõppe ja omab organiseerimisvõimet.

2. Osakonna, osakonna õendusjuht juhindub oma töös raviasutuse, osakonna, endoskoopiaosakonna määrustikust, käesolevast eeskirjast, ametijuhendist, osakonna, osakonna juhataja korraldustest ja korraldustest.

3. Õendusõde allub otse osakonnajuhatajale, endoskoopia osakonnale.

4. Õendusõe alluvuses on osakonna, osakonna keskmine ja noorem meditsiinipersonal.

5. Osakonna õe, endoskoopia osakonna juhataja põhiülesanded on:

keskmiste ja nooremate meditsiinitöötajate ratsionaalne paigutamine ja töökorraldus;

kontroll osakonna, osakonna kesk- ja nooremmeditsiinipersonali töö üle, sisekorraeeskirjade, sanitaar- ja epideemiavastase režiimi, seadmete ja seadmete korrasoleku ja ohutuse järgimise üle eelnimetatud personali poolt;

ravimite, kulumaterjalide, seadmete remondi jms taotluste õigeaegne registreerimine;

osakonna, filiaali vajaliku raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine;

osakonna, osakonna õendustöötajate oskuste parandamise meetmete rakendamine;

töökaitse-, tuleohutuse- ja töösisekorraeeskirjade järgimine.

6. Osakonna, endoskoopiaosakonna õendusjuht on kohustatud:

tõsta oma kvalifikatsiooni ettenähtud korras;

teavitama osakonna, osakonna juhatajat asjade seisust osakonnas, osakonnas ning kesk- ja nooremmeditsiinipersonali tööst.

7. Osakonna, endoskoopiaosakonna vanemõel on õigus:

annab osakonna, osakonna kesk- ja nooremmeditsiinitöötajatele ametiülesannete piires korraldusi ja juhiseid ning jälgib nende täitmist;

teeb osakonna, osakonna juhatajale ettepanekuid osakonna, osakonna kesk- ja nooremmeditsiinipersonali töökorralduse ja töötingimuste parandamiseks;

võtta osa osakonnas, osakonnas toimuvatest koosolekutest oma pädevusega seotud küsimuste arutamisel.

8. Osakonna, osakonna kesk- ja noorempersonali täitmisel on õe korraldus kohustuslik.

9. Osakonna, endoskoopiaosakonna õendusjuht vastutab käesolevas määruses sätestatud ülesannete ja ülesannete õigeaegse ja kvaliteetse täitmise eest.

10. Osakonna, osakonna õendusjuhi ametisse nimetamise ja ametist vabastamise viib läbi asutuse peaarst ettenähtud korras.

6. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määrusele N 222

OSAKONNA / OSAKONNA / ENDOSKOOPIA TUBA ÕE EESKIRJAD

1. Õe ametikohale nimetatakse meditsiinitöötaja, kellel on meditsiiniline keskharidus ja endoskoopiaalane eriväljaõpe.

2. Õde juhindub oma töös osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti eeskirjast, käesolevast Reglemendist ja ametijuhendist.

3. Õde töötab endoskoopi ja osakonnajuhataja otsesel alluvuses.

4. Õde teostab:

patsientide uuringutele kutsumine, nende ettevalmistamine ning diagnostilistes, terapeutilistes ja kirurgilistes sekkumistes osalemine talle määratud tehnoloogiliste operatsioonide läbiviimise raames;

patsientide ja uuringute registreerimine raamatupidamisdokumentatsioonis ettenähtud vormis;

külastajate voo reguleerimine, uuringute järjekord ja uuringutele eelregistreerimine;

üldised ettevalmistustööd diagnostika- ja abiseadmete toimimise tagamiseks, nende töö jooksev jälgimine, rikete õigeaegne registreerimine, vajalike töötingimuste loomine diagnostika- ja ravikabinettides ning nende töökohal;

kontroll vajalike materjalide (ravimid, sidemed, tööriistad jne) ohutuse, tarbimise ja nende õigeaegse täiendamise üle;

igapäevased tegevused osakonna, osakonna, büroo ja oma töökoha ruumide sanitaarseisundi säilitamiseks, samuti hügieeninõuete ning sanitaar- ja epideemiavastase režiimi nõuete täitmiseks;

kvaliteetsed haiguslood.

5. Õde on kohustatud:

parandada oma oskusi;

järgima töökaitse-, tuleohutuse- ja töösisekorraeeskirju.

6. Õel on õigus:

teeb ettepanekuid osakonna, büroo vanemõele või arstile üksuse töökorralduse ja nende töötingimuste kohta;

võtta osa üksuses toimuvatest koosolekutest tema pädevusse kuuluvatel teemadel.

7. Õde vastutab oma käesolevas määruses ja töösisekorraeeskirjas sätestatud ülesannete õigeaegse ja kvaliteetse täitmise eest.

8. Õe määramise ja ametist vabastamise teostab asutuse peaarst ettenähtud korras.

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määruse N 222 lisa 7

ENDOSKOOPILISTE UURINGUTE, TERAPEUTILISTE JA DIAGNOSTILISTE PROTSEDUURIDE, OPERATSIOONIDE HINNANGULINE AJA

│ N │ Nimi │ 1 läbivaatuse aeg, protseduur, │

│ │ uurimine │ operatsioon (min.) │

│ │ │ täiskasvanud │ lapsed │ täiskasvanud │ lapsed │

│ 1.│ Esofagoskoopia │ 30 │ 40 │ 60 │ 70 │

│ 2.│Esofagogastroskoopia │ 45 │ 50 │ 60 │ 70 │

│ │koopia │ 55 │ 60 │ 70 │ 80 │

│ │skoopia retrograadsusega-│ │ │ │ │

│ │tograafid │ 90 │ 90 │ 120 │ 120 │

│ 5.│Eunoskoopia │ 80 │ 90 │ 120 │ 120 │

│ 6.│Koledohoskoopia │ 60 │ — │ 90 │ — │

│ 7.│Fistulokoledohoskoopia│ 90 │ — │ 120 │ – │

│ 8.│Rektoskoopia │ 25 │ 30 │ 40 │ 50 │

│ 9.│Rektosigmoidoskoopia │ 60 │ 60 │ 90 │ 90 │

│ │koopia │ 100 │ 120 │ 150 │ 150 │

│ │koopia │ 40 │ 45 │ 45 │ 50 │

│12.│Trahheobronhoskoopia │ 60 │ 65 │ 80 │ 85 │

│13.│Torakoskoopia │ 90 │ 90 │ 120 │ 120 │

│14.│Mediastinoskoopia │ 90│ 90│ 120│ 120│

│15.│Laparoskoopia │ 90│ 90│ 120│ 120│

│16.│Fistulooskoopia │ 60 │ 70 │ 90 │ 90 │

│17.│Tsüstoskoopia │ 30│ 30│ 60│ 60│

│18.│Hüsteroskoopia │ 40 │ 40 │ 50 │ 50 │

│19.│Ventrikuloskoopia │ 50 │ 50 │ 80 │ 80 │

│20.│Nefroskoopia │ 100│ 100│ 120│ 120│

│21.│Artroskoopia │ 60 │ 70 │ 90 │ 100 │

│22.│Arterioskoopia │ 60 │ 60 │ 90 │ 90 │

│ 1.│Kõhuõõneorganitel │ │ │ │ │

│ │õõnsused (v.a he-│ │ │ │ │

│ │ magu, mao- │ │ │ │ │

│ │ektoomia) │ — │ — │ 210 │ 210 │

│ │ osa maost, gaasi- │ │ │ │ │

│ │ troektoomia │ — │ — │ 360 │ 360 │

│ 3.│ Rindkere elunditel │ │ │ │ │

│ │õõnsused │ — │ — │ 360 │ 360 │

│ 4.│Väikeste ta-│ │ │ │ │ elunditel

│ │ eest │ — │ — │ 210 │ 210 │

│ │ülekanded │ — │ — │ 210 │ 210 │

│ 6.│Mediastiinum │ — │ — │ 210 │ 210 │

│ 7.│Koljud │ — │ — │ 210 │ 210 │

1. Endoskoopiliste operatsioonide eeldatavad tähtajad on ette nähtud neid kirurgilisi sekkumisi tegevatele endoskoopiarstidele.

2. Endoskoopilise operatsiooni arvestuslikke ajanorme suurendab vastav arv endoskoopile, kes seda teostavad.

8. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määrusele N 222

JUHISED ENDOSKOOPILISTE UURINGUTE HINNANGUTE AJA RAHALDAMISEKS

Endoskoopiliste uuringute eeldatavad tähtajad määratakse, võttes arvesse vajalikku suhet meditsiinitöötajate optimaalse produktiivsuse ning diagnostiliste ja terapeutiliste endoskoopiliste uuringute kõrge kvaliteedi ja täielikkuse vahel.

See juhend on mõeldud osakondade juhatajatele ja endoskoopiaosakondade arstidele, et kasutada seda Venemaa tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi käesoleva määrusega kinnitatud eeldatavate ajanormide ratsionaalseks rakendamiseks.

Endoskoopiliste uuringute eeldatavate tähtaegade põhieesmärk on nende kasutamine:

osakondade, osakondade, endoskoopiakabinetide tegevuse korralduse parendamise küsimuste käsitlemine;

nende üksuste meditsiinipersonali töö planeerimine ja korraldamine;

meditsiinitöötajate tööjõukulude analüüs;

asjaomaste raviasutuste meditsiinitöötajate personalistandardite kujundamine.

1. Endoskoopiliste uuringute arvestuslike ajanormide kasutamine osakondade, osakondade, endoskoopiakabinetide meditsiinipersonali töö planeerimisel ja korraldamisel.

Meditsiinitöötajate töö osakaal endoskoopiliste uuringute vahetul läbiviimisel (põhi- ja abitegevused, töö dokumentatsiooniga) on 85% arstide ja õdede tööajast. See aeg on arvestatud ajapiirangute hulka. Muuks vajalikuks tööks ja isiklikuks vajalikuks kuluvat aega normides ei arvestata.

Arstide jaoks on see ühine arutelu raviarstidega kliiniliste ja instrumentaalandmete üle, osalemine meditsiinikonverentsidel, ülevaadetel, voorudel, personali töö koolitamine ja jälgimine, meetodite ja uue tehnoloogia valdamine, töö arhiivide ja dokumentatsiooniga, haldus- ja majanduslikku tööd.

Õdede jaoks on selleks ettevalmistustöö tööpäeva alguses, seadmete eest hoolitsemine, vajalike materjalide ja ravimite hankimine, järelduste väljastamine ning töökoha kordategemine pärast vahetust.

Erakorraliste näidustuste endoskoopiliste uuringute, protseduuride või operatsioonide läbiviimise aeg, samuti üleminekute (üleviimiste) aeg nende läbiviimiseks väljaspool osakonda, osakonda, endoskoopiakabinetti arvestatakse tegelike kuludega.

Osakondade, osakondade, endoskoopiakabinetide juhatajatele saab õppetöö, operatsioonide vahetuks sooritamiseks kehtestada diferentseeritud töömahu, olenevalt kohalikest tingimustest - asutuse profiilist, üksuse tegelikust või kavandatavast aastasest töömahust, meditsiinitöötajate arv jne.

Arstide ja parameedikute töökoormuse arvestuslike normide määramisel on soovitatav juhinduda meditsiinipersonali töö normeerimise meetodist (M., 1987, kinnitatud NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt). Samas võetakse aluseks ülaltoodud tööaja kulude suhe.

Arvestades osakondade, osakondade, endoskoopiakabinettide töötajate tööd, nende töökoormuse võrdlemise võimalust jms, taandatakse arvestuslikud ajanormid ning arstide ja parameedikute määratud töökoormuse normid ühiseks mõõtühikuks - tavapäraseks. ühikut. Üks standardühik on 10 minutit tööaega. Seega määratakse vahetuse koormuse määr lähtudes personalile kehtestatud töövahetuse kestusest.

Vastavalt Vene Föderatsiooni tööministeeriumi 29. detsembri 1992. aasta dekreediga N 65 heaks kiidetud Vene Föderatsiooni tööministeeriumi selgitusele N 5 viiakse ettevõtetes, asutustes ja organisatsioonides üle puhkepäevad, mis langevad kokku pühadega. kes kasutavad erinevaid töö- ja puhkerežiime, kellega ei tööta riigipühadel.

Teatud ajaperioodide tööaja norm arvutatakse laupäeval ja pühapäeval kahe puhkepäevaga viiepäevase töönädala arvestusliku ajakava järgi, lähtudes järgmisest igapäevase töö (vahetuse) kestusest:

40-tunnise töönädalaga - 8 tundi, pühadel - 7 tundi;

kui töönädal on alla 40 tunni - tundide arv, mis saadakse kehtestatud töönädala viie päevaga jagamisel pühade eel, sel juhul tööaega ei vähendata (tööseadustiku artikkel 47). Vene Föderatsiooni koodeks).

Üksiku töötaja ja osakonna kui terviku tehtud töö analüüsi põhjal tehakse juhtimisotsuseid, mis on suunatud personali töö parandamisele, efektiivsemate uurimismeetodite juurutamisel, mis parandavad läbiviidavate uuringute kvaliteeti ja infosisu, et viia läbi uuringute kvaliteeti ja infosisu parandav juhtkond. rahuldavad seda tüüpi diagnostika vajaduse kõige paremini.

2. Endoskoopiliste uuringute arvestuslike ajanormide kasutamine osakonna, osakonna, endoskoopiaruumi tegevuse registreerimiseks ja analüüsimiseks

Meditsiinitöötajate arvu kasutamise, ratsionaalse jaotamise ja kujundamise küsimused lahendatakse üksuse objektiivselt kindlaksmääratud või kavandatud töömahu alusel, kasutades soovitatud töönorme.

Endoskoopiliste uuringute läbiviimise tegelik või kavandatav aastane tegevusmaht, väljendatuna tavaühikutes, määratakse järgmise valemiga:

T = t1 x n1 + t2 x n2 +. + ti x ni, (1)

kus: T on tegelik või kavandatav aastane endoskoopiliste uuringute läbiviimise tegevuste maht, väljendatuna tavaühikutes; t1, t2, ti - aeg suvalistes ühikutes vastavalt uuringu kinnitatud arvutusaja normidele (põhi- ja lisa); n1, n2, ni - üksikute diagnostikameetodite tegelik või planeeritud uuringute arv aasta jooksul.

Tegeliku aastase tegevusmahu võrdlemine kavandatuga võimaldab terviklikult hinnata üksuse tegevust, saada aimu selle personali tootlikkusest ja üksuse kui terviku efektiivsusest.

Teadustöö teostamist aasta jooksul on suuremal määral võimalik saavutada meditsiinitöötajate töö intensiivistamisega või põhitegevuseks kuluva aja suurendamisega, muude vajalike tööde osakaalu olulise vähendamisega. Kui see ei tulene automatiseerimisvahendite kasutamisest füsioloogiliste parameetrite uurimiseks ja arvutamiseks, arstide ja õdede töö ratsionaalsema korraldamise meetodid, siis toob selline töö intensiivistumine paratamatult kaasa ravikvaliteedi, teabe sisu ja usaldusväärsuse languse. järeldusi. Plaani tegevusulatuse osas täitmata jätmine võib olla ebaõige planeerimise, töökorralduse ja üksuse juhtimise puuduste tagajärg. Seetõttu tuleks nii plaani mittetäitmist kui ka selle liigset ületäitmist ühtviisi hoolikalt analüüsida nii kabineti (osakonna) juhatajal kui ka raviasutuse juhtkonnal, et selgitada välja nende põhjused ja võtta kasutusele asjakohased meetmed. Aktsepteeritavaks võib pidada tegevuste tegeliku mahu kõrvalekaldeid aastasest planeeritust + 20% piires. -kümme%.

Koos tehtud töö üldnäitajatega analüüsitakse traditsiooniliselt läbiviidud uuringute struktuuri ja uuringute arvu üksikute endoskoopiliste meetodite kohta, et hinnata struktuuri tasakaalu ja adekvaatsust, uuringute arvu adekvaatsust tegelikule vajadusele. neid.

Ühele uuringule kulutatud keskmine aeg määratakse:

kus: C on keskmine ühele uuringule kulunud aeg; Ф - kogu tegelik kulutatud aeg (põhi- ja täiendavateks diagnostilisteks manipulatsioonideks) kokku kõigi konkreetse diagnostilise või terapeutilise tehnika järgi tehtud uuringute kohta (standardühikutes); P on sama diagnostilise tehnikaga tehtud uuringute arv.

Uuringule kulunud keskmise aja vastavus arvutatud ajanormidele (%) teatud meetodi järgi määratakse järgmise valemiga:

Lisaks ülaltoodule on lubatud kasutada muid traditsioonilisi ja mittetraditsioonilisi analüüsimeetodeid koos muude näitajate arvutamise ja kasutamisega.

Samuti peavad asutuste juhid, peaspetsialistid jälgima meditsiinitöötajate ratsionaalset kasutamist ning personalitaseme määramisel keskenduma iga-aastase või mitmeaastase analüüsi tulemustele osakonna tegeliku või kavandatava tegevuse mahu kohta.

9. lisa Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta määrusele N 222

JUHISED HINNANGUTE AJAKIRJUTUSTE ARENDAMISEKS UUTE SEADMETE VÕI UUTE UURIMIS- JA RAVIMISTE TÜÜPIDE KASUTUSEL

Uute diagnostiliste meetodite ja nende rakendamise tehniliste vahendite juurutamisel, mis põhinevad muul uurimismetoodikal ja tehnoloogial, meditsiinitöötajate töö uuel sisul, Venemaa tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi poolt heaks kiidetud hinnanguliste ajanormide puudumisel, saab kohapeal välja töötada ja kokku leppida ametiühingukomisjoniga nendes asutustes, kus neid uusi tehnikaid juurutatakse.

Uute arvutusnormide väljatöötamine hõlmab üksikutele tööjõuelementidele kulutatud aja kronomeetrilisi mõõtmisi, nende andmete töötlemist (vastavalt allpool kirjeldatud metoodikale) ja uurimistööle kuluva aja arvutamist tervikuna.

Enne ajastust koostatakse iga meetodi tehnoloogiliste toimingute (põhi- ja lisatoimingute) loend. Nendel eesmärkidel on soovitatav kasutada tehnoloogiliste toimingute jaoks universaalse tööelementide loendi koostamisel kasutatud metoodikat. Sel juhul on võimalik kasutada "Loendit" ennast. “, kohandades iga tehnoloogilist operatsiooni konkreetse uue diagnoosi- või ravimeetodi tehnoloogiaga.

Ajastus viiakse läbi ajastusmõõtmiste lehtede abil, millel on järjestikku kirjas tehnoloogiliste toimingute nimetused ja nende teostamise aeg.

Kronomeetriliste mõõtmiste tulemuste töötlemine hõlmab keskmise ajakulu arvutamist, iga tehnoloogilise toimingu tegeliku ja ekspertide korratavuskoefitsiendi määramist ning hinnangulist aega uuritava uuringu läbiviimiseks.

Teave on asjakohane järgmistel erialadel ümber- ja täiendõppekursustel läbivatele eriarstidele:

• "Tervishoiu ja rahvatervise korraldus",
• "Endoskoopia",
• "Õdekond".

Tervishoiuministeerium kinnitas endoskoopiliste ruumide ja osakondade tegevuse korraldamise reeglid ning kehtestas nende seadmete standardid. See korraldus määratleb soovitatavad personalistandardid.

Mis on endoskoopia eesmärk?

• Diagnostika,
• sotsiaalselt oluliste ja laialt levinud haiguste tuvastamine,
• Haiguste varjatud vormide tuvastamine

Uuringu tüübid:

• esophagoskoopia;
• esophagogastroskoopia;
• esophagogastroduodenoscopy;
• duodenoskoopia;
• retrograadne kolangiopankreatograafia;
• kolangioskoopia;
• pankreatoskoopia;
• kolonoskoopia;
• soolestiku koopia;
• rektoskoopia;
• sigmoidoskoopia;
• endoskoopiline ultraheliuuring (endosonograafia);
• kapsli endoskoopia;
• trahheoskoopia;
• bronhoskoopia.

Millised on uurimistöö etapid?

• esmatasandi tervishoid;
• spetsialiseeritud, sealhulgas kõrgtehnoloogiline arstiabi;
• kiirabi, sealhulgas erakorraline eriarstiabi;
• palliatiivne ravi;
• arstiabi sanatoorses ravis.

Kus saab uuringuid teha?

• väljaspool meditsiiniorganisatsiooni (sealhulgas mobiilsed erakorralised kiirabibrigaadid) – reguleeritud Tervishoiuministeeriumi 20. juuni 2013 korralduse nr 338n lisas nr 9-11 sätestatuga.,

Käesoleva korraldusega on reguleeritud lisad 1-6.

• ambulatoorselt (tingimustel, mis ei näe ette ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi);
• päevahaiglas (tingimustes, mis näevad ette arstliku järelevalve ja ravi päevasel ajal, kuid ei vaja ööpäevaringset arstlikku järelevalvet ja ravi);
• statsionaarne (päevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi tagavates tingimustes).

Saatekirjad endoskoopiasse

Raviarst (arstiabi, ämmaemand) saab saata uuringutele. Suund näitab:

Endoskoopilise uuringu tulemuste protokoll

Protokoll vormistatakse uuringu toimumise päeval. Dokumendis on järgmine teave:

• meditsiiniasutuse nimi (aadress),
• Sündmuse kuupäev ja kellaaeg,
• Patsiendi nimi, sünniaeg,
• tuvastatud muutuste olemus,
• Teave patoloogia ja haiguse kohta, mis võivad muutusi põhjustada,
• Järeldus,
• Endoskoopi nimi

Protokollile on vaja lisada endoskoopilised kujutised (digifotod, video - elektroonilisel kandjal).

Protokoll on koostatud 2 eksemplaris, millest üks on mee külge kinnitatud. patsiendi dokumentatsiooni ja patsiendile väljastatakse teine.

Endoskoopia tuba

Kabinetis teevad uuringuid endoskoopiarst ja endoskoopiakabineti õde.

Endoskoopiarst peab vastama Tervishoiuministeeriumi 08.10.2016 korralduse nr 707n “Arsti kvalifikatsiooninõuded” nõuetele. ja talu. kõrgharidusega töötajad…”.

Endoskoopi kvalifikatsioon

Esimene variant: Erialane põhiharidus erialadel "Meditsiin" või "pediaatria" + praktika/residentsus "Endoskoopia".

Teine variant:

Endoskoopiakabineti õe kvalifikatsiooninõuded

Õde peab täitma Tervishoiuministeeriumi 10. veebruari 2016 korralduse nr 83n nõudeid. ja teil on õe kraad. Ümberõppe kursustel saab läbida ka erialal "õde", kui teil on meditsiiniline keskharidus erialadel "Sünnitusabi", "Üldmeditsiin".

Kabineti määrused

Ametikohtade arv vahetuses on 1 endoskoopiarst, 1 õde.

Kabineti varustus

• Endoskoopiline süsteem (video-, kiud- või jäik), sealhulgas: illuminaator, insuflaator, elektriline aspiraator, käru (rack); lekkedetektor,
• Ekraan,
• videoprotsessor,
• Endoskoop (ülemine GI, alumine GI, pankreatoduodenaal ja/või alumised hingamisteed)
• videokapsli süsteem,
• ultraheli masin,
• Ultraheli endoskoop (radiaalse sondiga),
• Ultraheli endoskoop (kumera sondiga),
• endoskoopiline ultraheliandur,
• elektrokirurgiline üksus,
• Endoskoopialaud (diivan),
• Esmaabikarp,
• Endoskoopi automatiseeritud töökoht.

MÄÄRUS, 31. mai 1996 N 222 ENDOSKOOPIA TEENUSE TÄIENDAMISE KOHTA VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIUASUTUSTES

Viimastel aastakümnetel fiiberoptika kasutamisel põhinevate endoskoopiliste tehnikate areng on oluliselt laiendanud minimaalselt invasiivsete instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamist meditsiinipraktikas. Praegu on endoskoopia üsna laialt levinud nii erinevate haiguste diagnoosimisel kui ka ravis. Meditsiinipraktikas on ilmnenud uus suund - kirurgiline endoskoopia, mis võimaldab saavutada selgelt väljendunud majandusliku efekti, säilitades samal ajal terapeutilise tulemuse, vähendades oluliselt haiglaravi kestust ja patsientide ravikulusid.

Endoskoopiliste meetodite eelised tagavad selle teenuse kiire arengu Vene Föderatsioonis. Viimase 5 aasta jooksul on endoskoopiaosakondade ja -ruumide arv meditsiiniasutustes suurenenud 1,7 korda ning nende varustus endoskoopiliste seadmetega 2,5 korda. Aastatel 1991–1995 kasvas endoskoopiarstide arv 1,4 korda; 35% spetsialistidest on kvalifikatsioonikategooriad (1991 - 20%). Tehtavate uuringute ja meditsiiniliste protseduuride maht kasvab pidevalt. Võrreldes 1991. aastaga kasvas nende arv vastavalt 1,5 ja 2 korda. 1995. aastal tehti endoskoopilisel tehnikal 142,7 tuhat operatsiooni. Mitmetes riigi piirkondades on loodud ööpäevaringne erakorralise endoskoopilise abi teenus, mis võimaldab oluliselt parandada erakorralise kirurgia, traumatoloogia ja günekoloogia tulemuslikkust. Endoskoopiliste uuringute tulemuste hindamiseks on välja töötatud ja aktiivselt juurutatakse arvutiprogramme.

Samas on endoskoopiateenuse korralduses tõsiseid vajakajäämisi ja lahendamata probleeme. Endoskoopiaosakondades on maapiirkondades vaid 38,5 protsenti haiglatest, 21,7 protsenti ambulatooriumidest (sealhulgas 8 protsenti tuberkuloosiravi), 3,6 protsenti ambulatoorsetest kliinikutest. Maapiirkondades asuvates tervishoiuasutustes töötab endoskoopia valdkonna spetsialistide koguarvust vaid 17 protsenti. Endoskoopiarstide personalistruktuuris on suur osakoormusega teiste erialade arstide osakaal. Endoskoopia võimalusi ei kasutata piisavalt ära olemasolevate osakondade ebamäärase töökorralduse, meditsiinipersonali juhtimis- ja töökorralduse uute vormide aeglase juurutamise, endoskoopiaga tegelevate spetsialistide hajuvuse tõttu teiste eriteenuste hulgas ning väga tõhusate endoskoopiliste diagnostika- ja raviprogrammide ja algoritmide puudumine. Mõnel juhul kasutatakse kalleid endoskoopilisi seadmeid äärmiselt ebaratsionaalselt spetsialistide kehva ettevalmistuse tõttu, eriti kirurgilises endoskoopias, ning korraliku järjepidevuse puudumisest töös teiste erialade arstidega. Ühe fiiberoptikaga endoskoobi koormus on 2 korda väiksem kui standard. Teatud raskused teenuse korraldamisel on tingitud vajaliku regulatsiooni, struktuuri ja personali optimeerimise soovituste puudumisest, uuringute valikust erineva mahuga endoskoopiaüksustes. Kodumaiste ettevõtete toodetud endoskoopiliste seadmete kvaliteet ei vasta täielikult kaasaegsetele tehnilistele nõuetele

1. Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi ning Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutuste vabakutselise endoskoopia peaspetsialisti eeskirjad (lisa 1).

2. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti määrustik (lisa 2).

4. Määrused arsti - osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti endoskoopi kohta (lisa 4).

5. Osakonna, endoskoopiaosakonna vanemõe määrus (lisa 5).

6. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti õe määrus (lisa 6).

13. Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis läbiviidud uuringute registreerimise päevik - vorm N 157 / y-96 (lisa 13).

1.1. 1996. aasta jooksul töötada välja ja rakendada vajalikud meetmed territooriumil ühtse endoskoopiateenistuse moodustamiseks, sh diagnostiline, terapeutiline ja kirurgiline endoskoopia, arvestades raviasutuste profiili ja kohalikke tingimusi.

1.7. Võtke kasutusele vajalikud meetmed, et maksimeerida fiiberoptikaga endoskoopiliste seadmete kasutamist, tagades, et seade on koormatud vähemalt 700 uuringuga aastas.

2. Rahvastiku meditsiinilise abi korraldamise osakond (A.A. Karpeev) osutada tervishoiuasutustele organisatsioonilist ja metoodilist abi endoskoopiateenistuse korraldamisel ja toimimisel Vene Föderatsiooni territooriumidel.

5. Arstide täienduskoolituse instituutide rektoritel tagada täies mahus tervishoiuasutuste taotluste esitamine endoskoopiarstide koolitamiseks vastavalt kinnitatud tüüpprogrammidele.

6. Tunnistada kehtetuks Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi süsteemi asutustele NSVL Tervishoiuministeeriumi 10. detsembri 1976. a käskkiri N 1164 "Meditsiiniasutuste endoskoopiliste osakondade (ruumide) korraldamise kohta", avaldused N 8, 9 ENSV Tervishoiuministeeriumi 25. aprilli 1986. a korraldusele N 590 "Pahaloomuliste kasvajate ennetamise, varajase diagnoosimise ja ravi edasise täiustamise meetmete kohta" ja NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus N 134 23. veebruar 1988 "Endoskoopiliste uuringute ning meditsiiniliste ja diagnostiliste protseduuride arvestuslike ajanormide kinnitamise kohta".

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse minister A.D.TSAREGOROTSEV

www.endoscopy.ru

Tellimus 222 kuupäevaga 29021984

VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIU- JA MEDITSIINITÖÖSTUSE MINISTEERIUM
TELLIMUS 31. mai 1996 N 222
VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIUASUTUSTE ENDOSKOOPIA TEENUSE TÄIENDAMISE KOHTA

JUHISED HINNANGUTE AJAKIRJUTUSTE ARENDAMISEKS UUTE SEADMETE VÕI UUTE UURIMIS- JA RAVIMISTE TÜÜPIDE KASUTUSEL

Uute diagnostiliste meetodite ja nende rakendamise tehniliste vahendite juurutamisel, mis põhinevad muul uurimismetoodikal ja tehnoloogial, meditsiinitöötajate töö uuel sisul, Venemaa tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi poolt heaks kiidetud hinnanguliste ajanormide puudumisel, saab kohapeal välja töötada ja kokku leppida ametiühingukomisjoniga nendes asutustes, kus neid uusi tehnikaid juurutatakse. Uute arvutusnormide väljatöötamine hõlmab üksikutele tööjõuelementidele kulutatud aja kronomeetrilisi mõõtmisi, nende andmete töötlemist (vastavalt allpool kirjeldatud metoodikale) ja uurimistööle kuluva aja arvutamist tervikuna. Enne ajastust koostatakse iga meetodi tehnoloogiliste toimingute (põhi- ja lisatoimingute) loend. Nendel eesmärkidel on soovitatav kasutada tehnoloogiliste toimingute jaoks universaalse tööelementide loendi koostamisel kasutatud metoodikat. Sel juhul on võimalik kasutada "Loendit" ennast. “, kohandades iga tehnoloogilist operatsiooni konkreetse uue diagnoosi- või ravimeetodi tehnoloogiaga.

Ajastus viiakse läbi ajastusmõõtmiste lehtede abil, millel on järjestikku kirjas tehnoloogiliste toimingute nimetused ja nende teostamise aeg. Kronomeetriliste mõõtmiste tulemuste töötlemine hõlmab keskmise ajakulu arvutamist, iga tehnoloogilise toimingu tegeliku ja ekspertide korratavuskoefitsiendi määramist ning hinnangulist aega uuritava uuringu läbiviimiseks.

HINNANGULISTE AJAKIIRDE ARENDAMISEKS SOOVITATAV TEHNOLOOGIATOIMINGUTE TÖÖELEMENTIDE UNIVERSAALNE LOETELU

1. Vestlus patsiendiga
2. Haiguslugude uurimine
3. Ettevalmistus uuringuks
4. Kätepesu
5. Konsultatsioon raviarstiga
6. Uurimistöö läbiviimine
7. Näpunäiteid, soovitusi patsiendile
8. Konsultatsioon juhatajaga. osakond
9. Seadmete ja instrumentide töötlemine
10. Mee registreerimine. dokumentatsioon
11. Biopsia materjali registreerimine
12. Logi sissekanne

Eraldi tehnoloogilisele toimingule kulunud keskmine aeg on määratletud kõigi mõõtmiste aritmeetilise keskmisena. Tehnoloogiliste toimingute tegelik korratavustegur igas uuringus arvutatakse järgmise valemiga:

kus K on tehnoloogilise operatsiooni tegelik korratavustegur; P - ajastatud uuringute arv vastavalt teatud uurimismeetodile, milles see tehnoloogiline toiming toimus; N on sama ajastatud uuringute koguarv. Tehnoloogilise operatsiooni korduvuse ekspertkoefitsiendi määrab kõige kvalifitseeritud endoskoopiarst, kes seda tehnikat omab, tuginedes meetodi rakendamisel omandatud kogemustele ja professionaalsele arusaamisele tehnoloogilise operatsiooni õigest korratavusest. Iga tehnoloogilise toimingu hinnanguline aeg määratakse, korrutades sellele toimingule vastavalt ajastusele kulunud keskmise tegeliku aja selle korratavuse ekspertkoefitsiendiga. Uuringu kui terviku läbimiseks kuluv hinnanguline aeg määratakse arstile ja õele eraldi kõigi seda meetodit kasutades tehnoloogiliste toimingute tegemiseks kuluva hinnangulise aja summana. Pärast raviasutuse juhi korraldusega kinnitamist on antud asutuses seda tüüpi uuringute teostamise eeldatav tähtaeg. Tagamaks kohalike ajanormide usaldusväärsust ja nende vastavust tegelikule ajakulule, mis ei sõltu juhuslikest põhjustest, peaks ajamõõtmisele allutatud uuringute arv olema võimalikult suur, kuid mitte vähem kui 20-25.

Kohalikke ajanorme on võimalik välja töötada alles siis, kui osakonna, osakonna, büroo töötajad on meetodid piisavalt hästi valdanud, kui neil on välja kujunenud teatav automatism ja professionaalsed stereotüübid diagnostiliste ja terapeutiliste manipulatsioonide tegemisel. Enne seda tehakse uuringuid uute meetodite omandamise järjekorras, muudele tegevustele kuluva aja raames.

ARSTI KVALIFIKATSIOONI OMADUSED – ENDOSKOOPIST

Endoskoopi taseme määramisel võetakse arvesse tehtava töö mahtu ja kvaliteeti, teoreetilise koolituse olemasolu põhi- ja sellega seotud erialade valdkonnas, koolituse regulaarsust eritunnistust omavates spetsialiseeritud õppeasutustes. Endoskoopiarsti praktilise koolituse hindamine toimub endoskoopiaüksuse ja spetsialisti töökohajärgse asutuse juhendamisel. Üldine arvamus kajastub töökoha tootmisomadustes. Teoreetiliste teadmiste ja praktiliste oskuste vastavuse hindamine endoskoopia praegusele arengutasemele toimub endoskoopia osakondade poolt läbiviidavatel atesteerimistsüklitel.

Vastavalt eriala nõuetele peab endoskoopiarst teadma, oskama, omama:

endoskoopia arengu väljavaated;

Tervishoiualaste õigusaktide alused ja poliitikadokumendid, mis määravad tervishoiuasutuste ja -asutuste tegevuse endoskoopia valdkonnas;

Täiskasvanute ja laste plaanilise ja erakorralise endoskoopilise abi korraldamise üldküsimused riigis, endoskoopiliste teenuste täiustamise võimalused;

meditsiinilise abi korraldamine sõjaväe välitingimustes massiliste lüüasaamise ja katastroofide korral;

ägedate nakkushaiguste etioloogia ja levikuviisid ning nende ennetamine;

endoskoopi töö kindlustusmeditsiini tingimustes;

bronhopulmonaarse aparaadi, seedetrakti, kõhuorganite ja väikese vaagna topograafiline anatoomia, lapsepõlve anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused;

patoloogiliste protsesside põhjused, millega endoskoopiarst tavaliselt kokku puutub;

erinevate endoskoopiliste meetodite diagnostilised ja terapeutilised võimalused;

Diagnostilise, terapeutilise ja operatiivse esophagogastroduodenoscopy, kolonoskoopia, laparoskoopia, bronhoskoopia näidustused ja vastunäidustused;

endoskoopide ja instrumentide töötlemise, desinfitseerimise ja steriliseerimise meetodid;

anesteesia põhimõtted, tehnikad ja meetodid endoskoopias;

suurte kirurgiliste ja terapeutiliste haiguste kliinilised sümptomid;

patsientide uurimise ja endoskoopilisteks uurimismeetoditeks ettevalmistamise põhimõtted ning patsientide uurimisjärgne juhtimine;

endoskoopiliste ja operatsioonisaalide seadmed, ettevaatusabinõud seadmetega töötamisel;

erinevates endoskoopilistes uuringutes kasutatavate endoskoopiliste seadmete ja abiinstrumentide seade ja tööpõhimõte.

koguda anamneesi ja võrrelda saadud teavet patsiendi jaoks olemasoleva meditsiinilise dokumentatsiooni andmetega, et valida soovitud endoskoopilise uuringu tüüp;

iseseisvalt läbi viima lihtsaid uurimismeetodeid: pärasoole digitaalne uuring verejooksu tuvastamiseks, kõhu palpatsioon, löökpillid ja kõhu ja kopsude auskultatsioon;

tuvastada patsiendi allergiline eelsoodumus anesteetikumide suhtes, et õigesti määrata anesteesia tüüp, mille alusel tehakse endoskoopiline uuring;

määrab kindlaks näidustused ja vastunäidustused konkreetse endoskoopilise uuringu läbiviimiseks; - õpetada patsienti endoskoopilisel uuringul õigesti käituma;

valida optimaalne endoskoobi tüüp ja tüüp (jäik, painduv, otsa-, otsa- või lihtsalt küljeoptikaga) sõltuvalt planeeritava endoskoopia iseloomust;

omama kohaliku infiltratsioonianesteesia, neelurõnga ja trahheobronhiaalpuu lokaalanesteesia meetodeid;

vajalikud teadmised biopsiameetoditest ja nende teostamise oskus;

meditsiinilise dokumentatsiooni ja uuringuprotokollide omamine;

oskus anda aru tehtud tööst ja viia läbi endoskoopiliste tegevuste analüüs.

3. Eriteadmised ja -oskused:
Spetsialist - endoskoopiarst peaks teadma ennetust, kliinikut ja ravi, oskama diagnoosida ja osutama vajalikku abi järgmistel juhtudel:

endoskoopilise uuringu käigus tekkinud intraorgaaniline või intraabdominaalne verejooks;

õõnsa elundi perforatsioon;

äge südame- ja hingamispuudulikkus;

hingamise ja südametegevuse seiskumine.

Endoskoop peab teadma:

peamiste kopsuhaiguste (äge ja krooniline bronhiit, bronhiaalastma, äge ja krooniline kopsupõletik, kopsuvähk, healoomulised kopsukasvajad, dissemineerunud kopsuhaigused) kliinik, diagnostika, ennetamine ja ravi põhimõtted;

Seedetrakti peamiste haiguste (ösofagiit, gastriit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, mao-, kaksteistsõrmiksoole ja käärsoole vähk ja healoomulised kasvajad, opereeritud maohaigused, krooniline koliit, hepatiit ja maksa) kliinik, diagnostika, ennetamine ja ravi tsirroos, pankreatiit ja koletsüstiit, hepato-pankreatoduodenaalse tsooni kasvajad, äge pimesoolepõletik);

omama esophagogastroduodenoscopy, kolonoskoopia, bronhoskoopia, laparoskoopia tehnikat, kasutades kõiki tehnikaid söögitoru, mao, 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi üksikasjalikuks uurimiseks koos esophagogastroduodenoscopy, käärsoole kõigi osade ja terminaalse niudesoole - kolonoskoopiaga;

trahheobronhiaalpuu, kuni 5. järku bronhideni - bronhoskoopiaga, seroossed katted, samuti kõhuõõne kõhuorganid - laparoskoopiaga;

visuaalselt selgelt määratlema uuritavate elundite füsioloogiliste kitsenduste ja lõikude anatoomilised piirid;

hinnata õigesti uuritavate elundite sulgurlihase aparaadi vastuseid endoskoobi ja õhu kasutuselevõtule;

kunstliku valgustuse ja mõningase suurenemise tingimustes on õige eristada limaskestade, seroossete pindade ja parenhüümsete organite normaalse struktuuri makroskoopilisi märke nende patoloogilistest ilmingutest;

teha sihipärane biopsia seroossete sisekestade ja kõhuorganite limaskestade patoloogilistest fookustest;

orienteerida ja fikseerida biopsia materjal histoloogiliseks uurimiseks;

korrektselt teha määrdeid - väljatrükke tsütoloogiliseks uuringuks;

eemaldada ja võtta astsiidivedelik, efusioon kõhuõõnest tsütoloogiliseks uuringuks ja külvamiseks;

parenhüümi organite limaskestade, seroossete pindade või kudede muutuste tuvastatud mikroskoopiliste tunnuste põhjal määrake haiguse nosoloogiline vorm;

vaagnaelundite suuremate haiguste (emaka ja usside hea- ja pahaloomulised kasvajad, usside põletikulised haigused, emakaväline rasedus) kliinik, diagnostika, ennetamine ja ravi.

4. Uurimine ja manipuleerimine:

bronhoskoopia ja jäik bronhoskoopia;

sihipärane biopsia limaskestadest, seroossetest nahakestadest ja kõhuorganitest;

võõrkehade eemaldamine trahheobronhiaalpuust, seedetrakti ülaosast ja käärsoolest endoskoopilise uuringu käigus;

lokaalne hemostaas esophagogastroduodenoscopy ajal;

healoomuliste kasvajate endoskoopiline eemaldamine söögitorust ja maost; - söögitoru tsikatriaalse ja operatsioonijärgse ahenemise laiendamine ja dissektsioon;

papillosfinkterotoomia ja wirsungotoomia ning kivide eemaldamine kanalitest;

toitumissondi loomine;

kõhuõõne, sapipõie, retroperitoneaalse ruumi äravool;

vaagnaelundite eemaldamine laparoskoopia käigus vastavalt näidustustele;

kõhuõõne organite eemaldamine laparoskoopia käigus vastavalt näidustustele;

retroperitoneaalsete organite eemaldamine endoskoopilise kontrolli all vastavalt näidustustele.

Sõltuvalt teadmiste tasemest, samuti töökogemusest, läbiviidud diagnostiliste uuringute kvantiteedist, kvaliteedist ja liigist, meditsiinilistest sekkumistest otsustab atesteerimiskomisjon sobiva kvalifikatsioonikategooria endoskoopi määramise.

Elanikkonna arstiabi korraldamise osakonna juhataja
A. A. Karpeev

www.laparoscopy.ru

Vene Föderatsiooni seadusandlik alus

Tasuta konsultatsioon

föderaalseadus

• "Tervis", N 5, 1997



Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai 1996. aasta korraldus N 222 “ENDOSKOOPIA TEENUSE TÄIENDAMISE KOHTA VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISHOIUASUTUSTES”

Viimastel aastakümnetel fiiberoptika kasutamisel põhinevate endoskoopiliste tehnikate areng on oluliselt laiendanud minimaalselt invasiivsete instrumentaalsete uurimismeetodite kasutamist meditsiinipraktikas.

Praegu on endoskoopia üsna laialt levinud nii erinevate haiguste diagnoosimisel kui ka ravis. Meditsiinipraktikas on ilmnenud uus suund - kirurgiline endoskoopia, mis võimaldab saavutada selgelt väljendunud majandusliku efekti, säilitades samal ajal terapeutilise tulemuse, vähendades oluliselt haiglaravi kestust ja patsientide ravikulusid.

Endoskoopiliste meetodite eelised tagavad selle teenuse kiire arengu Vene Föderatsioonis.

Viimase 5 aasta jooksul on endoskoopiaosakondade ja -ruumide arv meditsiiniasutustes suurenenud 1,7 korda ning nende varustus endoskoopiliste seadmetega 2,5 korda.

Aastatel 1991–1995 kasvas endoskoopiarstide arv 1,4 korda; 35% spetsialistidest on kvalifikatsioonikategooriad (1991 - 20%).

Tehtavate uuringute ja meditsiiniliste protseduuride maht kasvab pidevalt. Võrreldes 1991. aastaga kasvas nende arv vastavalt 1,5 ja 2 korda. 1995. aastal tehti endoskoopilisel tehnikal 142,7 tuhat operatsiooni.

Mitmetes riigi piirkondades on loodud ööpäevaringne erakorralise endoskoopilise abi teenus, mis võimaldab oluliselt parandada erakorralise kirurgia, traumatoloogia ja günekoloogia tulemuslikkust. Endoskoopiliste uuringute tulemuste hindamiseks on välja töötatud ja aktiivselt juurutatakse arvutiprogramme.

Samas on endoskoopiateenuse korralduses tõsiseid vajakajäämisi ja lahendamata probleeme.

Endoskoopiaosakondades on maapiirkondades vaid 38,5 protsenti haiglatest, 21,7 protsenti ambulatooriumidest (sealhulgas 8 protsenti tuberkuloosiravi), 3,6 protsenti ambulatoorsetest kliinikutest.

Maapiirkondades asuvates tervishoiuasutustes töötab endoskoopia valdkonna spetsialistide koguarvust vaid 17 protsenti.

Endoskoopiarstide personalistruktuuris on suur osakoormusega teiste erialade arstide osakaal.

Endoskoopia võimalusi ei kasutata piisavalt ära olemasolevate osakondade ebamäärase töökorralduse, meditsiinipersonali juhtimis- ja töökorralduse uute vormide aeglase juurutamise, endoskoopiaga tegelevate spetsialistide hajuvuse tõttu teiste eriteenuste hulgas ning väga tõhusate endoskoopiliste diagnostika- ja raviprogrammide ja algoritmide puudumine.

Mõnel juhul kasutatakse kalleid endoskoopilisi seadmeid äärmiselt ebaratsionaalselt spetsialistide kehva ettevalmistuse tõttu, eriti kirurgilises endoskoopias, ning korraliku järjepidevuse puudumisest töös teiste erialade arstidega. Ühe fiiberoptikaga endoskoobi koormus on 2 korda väiksem kui standard.

Teatud raskused teenuse korraldamisel on tingitud vajaliku regulatsiooni, struktuuri ja personali optimeerimise soovituste puudumisest, uuringute valikust erineva mahuga endoskoopiaüksustes.

Kodumaiste ettevõtete toodetud endoskoopiliste seadmete kvaliteet ei vasta täielikult kaasaegsetele tehnilistele nõuetele.

Endoskoopiateenistuse korralduse parandamiseks ja töö efektiivsuse tõstmiseks, uute diagnostiliste ja ravimeetodite, sh kirurgilise endoskoopia, kiireimaks kasutuselevõtuks, samuti osakondade väljaõppe ja tehnilise varustatuse täiustamiseks kaasaegse endoskoopilise seadmega kinnitan. :

3. Määrused osakonnajuhataja, osakonna, endoskoopiakabineti kohta (lisa 3).

7. Endoskoopiliste uuringute, meditsiinidiagnostika protseduuride, operatsioonide eeldatavad tähtajad (lisa 7).

8. Endoskoopiliste uuringute arvestuslike tähtaegade rakendamise juhend (lisa 8).

9. Juhend arvestuslike ajanormide väljatöötamiseks uute seadmete või uut tüüpi uurimis- ja raviviiside kasutuselevõtul (lisa 9).

10. Arsti - endoskoopi kvalifikatsiooni tunnused (lisa 10).

12. Endoskoopiliste uuringute hindade arvutamise metoodika (lisa 12).

14. Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis läbiviidud õpingute registreerimise päeviku täitmise juhend - vorm N 157 / y-96 (lisa 14).

15. Esmase meditsiinilise dokumentatsiooni vormide loetelu lisa (lisa 15).

1. Vene Föderatsiooni kuuluvate vabariikide tervishoiuministritele, territooriumide, piirkondade, autonoomsete üksuste, Moskva ja Peterburi linnade tervishoiuasutuste ja -asutuste juhtidele:

1.2. Endoskoopiaüksuste võrgustiku planeerimisel pöörake erilist tähelepanu nende korraldusele esmatasandi asutustes, sh maatervishoius.

1.3. Määrata endoskoopia peamised vabakutselised spetsialistid ja korraldada tööd vastavalt käesoleva korraldusega kinnitatud reglemendile.

1.4. Kaasata endoskoopia korralduslikku, metoodilisse ja nõustamistöösse teaduslike uurimisinstituutide, haridusülikoolide ja kraadiõppe õppeasutuste osakonda.

1.5. Korraldada osakondade, osakondade, endoskoopiaruumide tööd vastavalt käesolevale korraldusele.

1.6. Kehtestada osakondade, osakondade ja endoskoopiakabinettide töötajate arv vastavalt töömahule, lähtudes endoskoopiliste uuringute arvestuslikest ajanormidest.

1.8. Tagada arstide regulaarne koolitus meditsiinivõrgus endoskoopia aktuaalsetel teemadel.

3. Õppeasutuste osakonnal (Volodin N.N.) täiendada kraadiõppeasutustes endoskoopia eriala spetsialistide koolitamise õppekavasid, arvestades kaasaegsete seadmete ja uute uurimismeetodite juurutamist praktikasse.

4. Teadusasutuste osakonnal (Nifantiev O.E.) jätkata tööd uute, kaasaegsetele tehnilistele nõuetele vastavate endoskoopiliste seadmete loomisel.

7. Määrata kontroll korralduse täitmise üle aseminister Demenkov A.N.

Terviseminister ja
meditsiinitööstus
Venemaa Föderatsioon
A.D.TSAREGOROTSEV

Lisa 1

31. mai 1996 N 222

1. Üldsätted

1.1. Endoskoopia vabakutseliseks peaspetsialistiks määratakse kõrgeima või esimese kvalifikatsioonikategooria või akadeemilise kraadiga ja organisatoorseid oskusi omav endoskoop.

1.2. Vabakutseline peaspetsialist korraldab oma tööd tervisejuhtimisorganiga sõlmitud lepingu alusel.

1.3. Vabakutseline peaspetsialist töötab vastava tervisejuhtimisorgani juhtkonna poolt kinnitatud plaani järgi, annab igal aastal aru selle täitmisest.

1.4. Välispeaspetsialist annab aru vastava tervishoiuasutuse juhtkonnale.

1.5. Endoskoopia vabakutseline peaspetsialist juhindub oma töös käesolevast eeskirjast, vastavate tervishoiuasutuste korraldustest ja juhistest ning kehtivatest õigusaktidest.

1.6. Mittekoosseisulise peaspetsialisti ametisse nimetamine ja ametist vabastamine toimub kehtestatud korras ja vastavalt lepingutingimustele.

2. Endoskoopia vabakutselise peaspetsialisti põhiülesanneteks on ambulatoorse ja statsionaarse diagnostilise, terapeutilise ja kirurgilise endoskoopia korralduse ja tõhususe parandamisele suunatud meetmete väljatöötamine ja rakendamine, uute uurimis- ja ravimeetodite juurutamine, organisatsiooniline. töövormid ja -meetodid, diagnostika- ja ravialgoritmid, materiaalsete ja inimressursside ratsionaalne ja efektiivne kasutamine tervishoius.

3. Vabakutseline peaspetsialist on vastavalt talle pandud ülesannetele kohustatud:

3.1. Osaleda juhendatava teenuse arendamise ja täiustamise terviklike plaanide väljatöötamises.

3.2. Analüüsida territooriumi teeninduse olukorda ja kvaliteeti, teha praktilise abi osutamiseks vajalikke otsuseid.

3.3. Osaleda regulatiiv- ja haldusdokumentide, kõrgematele tervishoiuasutustele ja teistele asutustele juhendatava teenuse arendamise ja täiustamise alaste ettepanekute koostamisel, samuti teaduslike ja praktiliste konverentside, seminaride, sümpoosionide, tundide ettevalmistamisel ja läbiviimisel koolides. tipptase.

3.4. Tagada tihe suhtlus teiste diagnostikateenistuste ja kliiniliste osakondadega, et laiendada võimalusi ning parandada ravi- ja diagnostikaprotsessi taset.

3.5. Soodustada diagnoosimise ja ravi valdkonna teaduse ja praktika saavutuste, tõhusate organisatsiooniliste vormide ja töömeetodite, parimate praktikate, teadusliku töökorralduse tutvustamist raviasutuste töös.

3.6. Teha kindlaks vajadus kaasaegsete seadmete ja kulumaterjalide järele, osaleda kohaliku eelarve jagamisel meditsiiniseadmete ja -seadmete ostmiseks.

3.7. Osaleda erinevate omandivormidega ettevõtetelt ja organisatsioonidelt meditsiiniseadmete ja -instrumentide tootmise ettepanekute eksperthinnangus.

3.8. Osaleda endoskoopiaga tegelevate arstide ja parameedikute sertifitseerimisel, meditsiinipersonali tegevuse sertifitseerimisel, meditsiiniliste ja majanduslike standardite ning hinnatariifide väljatöötamisel.

3.9. Osaleda endoskoopiaga seotud arstide ja parameedikute oskuste parandamise pikaajaliste plaanide väljatöötamises.

3.10. Suhelge spetsialistide ühendusega teenuse täiustamise päevakajalistes küsimustes.

4. Vabakutselisel peaspetsialistil on õigus:

4.1. Nõuda ja saada kogu vajalik info erialal raviasutuste töö õppimiseks.

4.2. Koordineerida alluvate tervishoiuasutuste endoskoopia peaspetsialistide tegevust.

5. Elanikkonna arstiabi kvaliteedi parandamiseks oma erialal korraldab vabakutseline peaspetsialist ettenähtud korras allasutuste ja tervishoiuasutuste spetsialistide koosolekuid, kaasates teadus- ja meditsiiniringkondade. , organisatsioonilised ja metoodilised küsimused.

Osakonnajuhataja
meditsiini korraldamine
abi elanikkonnale
A. A. Karpeev

2. lisa
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi korraldusele
31. mai 1996 N 222

1. Osakond, osakond, endoskoopiakabinet on raviasutuse struktuurne allüksus.

2. Endoskoopia osakonna, osakonna, kabineti juhtimist teostab juhataja, nimetab ametisse ja vabastab ametist ettenähtud korras tervishoiuasutuse juhataja.

3. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti tegevust reguleerivad vastavad normatiivdokumendid ja käesolev eeskiri.

4. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti põhiülesanded on:

- elanikkonna vajaduste kõige täielikum rahuldamine kõigis peamistes terapeutilise ja diagnostilise endoskoopia tüüpides, mis on ette nähtud spetsialiseerumise ning erinevate tasemete meditsiiniasutustele soovitatavate meetodite ja tehnikate loeteluga;

– uute, kaasaegsete, kõige informatiivsemate diagnoosi- ja ravimeetodite kasutamine praktikas, uurimismeetodite loetelu ratsionaalne laiendamine;

— Kallite meditsiiniseadmete ratsionaalne ja tõhus kasutamine.

5. Endoskoopia osakond, osakond, kabinet teostab vastavalt määratud ülesannetele:

– raviasutuse profiilile ja tasemele vastavate terapeutilise ja diagnostilise endoskoopia meetodite väljatöötamine ja praktikas rakendamine, uued instrumendid ja aparaadid, arenenud uurimistehnoloogia;

– endoskoopiliste uuringute läbiviimine ja nende tulemuste põhjal meditsiiniliste järelduste tegemine.

6. Osakond, osakond, endoskoopiaruum asub spetsiaalselt varustatud ruumides, mis vastavad täielikult seadme, töö ja ohutuse eeskirjade nõuetele.

7. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti sisustamine toimub vastavalt raviasutuse tasemele ja profiilile.

8. Meditsiini- ja tehnilise personali staatus määratakse kindlaks vastavalt soovitatavatele personalistandarditele, tehtud või kavandatud tööde mahule ning olenevalt kohalikest tingimustest, lähtudes endoskoopiliste uuringute hinnangulistest ajanormidest.

9. Spetsialistide töökoormuse määravad osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti tööülesanded, nende funktsionaalsete ülesannete eeskirjad, samuti erinevate uuringute läbiviimise arvestuslikud ajanormid.

10. Osakonnas, osakonnas, endoskoopiakabinetis hoitakse kogu vajalikku arvestus- ja aruandlusdokumentatsiooni vastavalt kinnitatud vormidele ning meditsiiniliste dokumentide arhiivi vastavalt normdokumentidega kehtestatud säilitustähtaegadele.

Lisa 3
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi korraldusele
31. mai 1996 N 222

Edaspidi "osakonnajuhataja".

1. Osakonnajuhataja ametikohale määratakse kvalifitseeritud endoskoop, kellel on erialal vähemalt 3-aastane kogemus ja organiseerimisvõime.

2. Osakonnajuhataja ametisse nimetamise ja ametist vabastamise teostab raviasutuse peaarst ettenähtud korras.

3. Osakonnajuhataja allub meditsiinilistes küsimustes vahetult asutuse peaarstile või tema asetäitjale.

4. Osakonnajuhataja juhindub oma töös raviasutuse, osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti määrustest, käesolevast eeskirjast, ametijuhendist, korraldustest ja muudest kehtivatest normdokumentidest.

5. Vastavalt osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti ülesannetele täidab osakonnajuhataja:

- üksuse tegevuse korraldamine, personali töö juhtimine ja kontroll;

— nõustamisabi arstidele — endoskoopidele;

— keeruliste juhtumite ja vigade analüüs diagnostikas;

– uute kaasaegsete endoskoopia meetodite ja tehniliste vahendite väljatöötamine ja rakendamine;

- raviasutuse osakondadevahelise töö koordineerimise ja järjepidevuse meetmed;

— personali süstemaatilise professionaalse arengu abistamine;

- kontroll meditsiiniliste dokumentide ja arhiivide pidamise üle;

— uute seadmete, kulumaterjalide ostmiseks registreerimine ja ettenähtud korras taotluste esitamine;

– meetmete väljatöötamine käimasolevate uuringute täpsuse ja usaldusväärsuse tagamiseks, pakkudes meditsiiniseadmete õigeaegset ja asjatundlikku hooldust ning üksuses kasutatavate mõõtevahendite regulaarset metroloogilist kontrolli;

- tegevuse kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate süstemaatiline analüüs, tööaruannete õigeaegne koostamine ja esitamine ning nende põhjal meetmete väljatöötamine üksuse tegevuse parandamiseks.

6. Osakonnajuhataja on kohustatud:

— tagada töötajate poolt ametiülesannete, sisekorraeeskirjade täpne ja õigeaegne täitmine;

- õigeaegselt edastama töötajatele administratsiooni korraldused ja juhised, samuti õpetlik-metoodilised ja muud dokumendid;

— jälgida töökaitse- ja tuleohutuse eeskirjade täitmist;

- tõsta oma kvalifikatsiooni ettenähtud korras.

7. Osakonnajuhatajal on õigus:

- olla otseselt seotud osakonna personali valikuga;

- teostada personali paigutamist üksusesse ja jagada kohustusi töötajate vahel;

- anda töötajatele korraldusi ja juhiseid vastavalt nende pädevuse tasemele, kvalifikatsioonile ja neile pandud ülesannete iseloomule;

- osaleda koosolekutel, konverentsidel, kus arutatakse üksuse tööga seotud küsimusi;

- esindada temale alluvaid töötajaid edutamisel või karistuse määramisel;

- teha asutuse administratsioonile ettepanekuid üksuse töö, tingimuste ja töötasu parandamiseks.

8. Juhataja korraldused on kohustuslikud kogu üksuse isikkoosseisule.

9. Osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti juhataja vastutab täielikult osakonna organiseerituse taseme ja töö kvaliteedi eest.

4. lisa
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi korraldusele
31. mai 1996 N 222

Järgmises tekstis - "arst - endoskoop".

1. Endoskoopi ametikohale nimetatakse meditsiinilise kõrgharidusega eriarst, kes on omandanud eriala "Üldmeditsiin" või "Pediaatria", on omandanud kvalifikatsiooninõuetele vastava endoskoopia koolitusprogrammi ja saanud eriarstitunnistuse.

2. Endoskoopi väljaõpe viiakse läbi arstide täiendusinstituutide ja teaduskondade baasil üld- ja pediaatria eriarstide hulgast.

3. Endoskoopiarst juhindub oma töös raviasutuse, osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti määrustest, käesolevast eeskirjast, ametijuhendist, korraldustest ja muudest kehtivatest normdokumentidest.

4. Endoskoop allub vahetult üksuse juhile, tema äraolekul - raviasutuse juhile.

5. Endoskoopiarsti korraldused on endoskoopiaüksuse keskmisele ja noorem meditsiinipersonalile kohustuslikud.

6. Vastavalt osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti ülesannetele teostab arst:

– uuringute tegemine ja nende tulemuste põhjal järelduste tegemine;

– osalemine keeruliste juhtumite ning diagnoosimise ja ravi vigade analüüsis, endoskoopiameetodite ja muude diagnostikameetodite tulemuste lahknevuse põhjuste väljaselgitamine ja analüüs;

– diagnostiliste ja ravimeetodite ja seadmete väljatöötamine ja rakendamine;

– meditsiinilise raamatupidamise ja aruandluse dokumentatsiooni, arhiivi kvaliteetne hooldus, töö kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate analüüs;

- kontroll kesk- ja nooremmeditsiinipersonali töö üle oma pädevuse piires;

- kontroll seadmete ja aparatuuri ohutuse ja ratsionaalse kasutamise, nende tehniliselt kompetentse toimimise üle;

— osalemine keskastme ja nooremate meditsiinitöötajate täiendkoolitusel.

7. Arst - endoskoop on kohustatud:

- tagama oma ametiülesannete, sisemiste tööeeskirjade täpse ja õigeaegse täitmise;

- kontrollida, kas keskmine ja noorem meditsiinipersonal järgib sanitaarreegleid, üksuse majanduslikku ja tehnilist seisukorda;

- esitama töö kohta aruandeid endoskoopiaosakonna juhatajale, tema äraolekul peaarstile;

- järgima töökaitse- ja tuleohutuseeskirju.

8. Endoskoopiarstil on õigus:

- teha administratsioonile ettepanekuid üksuse tegevuse, korralduse ja töötingimuste parandamiseks;

— osaleda koosolekutel, konverentsidel, kus arutatakse endoskoopiaüksuse tööga seotud küsimusi;

9. Endoskoopiarsti määramise ja ametist vabastamise viib läbi asutuse peaarst vastavalt kehtestatud korrale.

Osakonnajuhataja
meditsiini korraldamine
abi elanikkonnale
A. A. Karpeev

5. lisa
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi korraldusele
31. mai 1996 N 222

1. Osakonna, endoskoopiaosakonna õendusjuhi ametikohale määratakse meditsiinilise keskharidusega kvalifitseeritud õde, kes on läbinud endoskoopiaalase eriväljaõppe ja omab organiseerimisvõimet.

2. Osakonna, osakonna õendusjuht juhindub oma töös raviasutuse, osakonna, endoskoopiaosakonna määrustikust, käesolevast eeskirjast, ametijuhendist, osakonna, osakonna juhataja korraldustest ja korraldustest.

3. Õendusõde allub otse osakonnajuhatajale, endoskoopia osakonnale.

4. Õendusõe alluvuses on osakonna, osakonna keskmine ja noorem meditsiinipersonal.

5. Osakonna õe, endoskoopia osakonna juhataja põhiülesanded on:

— keskmiste ja nooremate meditsiinitöötajate ratsionaalne paigutamine ja töökorraldus;

- kontroll osakonna, osakonna kesk- ja nooremmeditsiinipersonali töö üle, selle üle, et ülalnimetatud personal järgiks sisekorraeeskirju, sanitaar- ja epideemiavastast režiimi, seadmete ja seadmete korrasolekut ja ohutust;

– ravimite, tarbekaupade, seadmete remondi jms taotluste õigeaegne registreerimine;

- osakonna, osakonna vajaliku raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine;

– osakonna, osakonna õendustöötajate oskuste parandamise meetmete rakendamine;

— töökaitse-, tuleohutus- ja töösisekorraeeskirjade järgimine.

6. Osakonna, endoskoopiaosakonna õendusjuht on kohustatud:

- tõsta oma kvalifikatsiooni ettenähtud korras;

- teavitada osakonna, osakonna juhatajat asjade seisust osakonnas, osakonnas ning kesk- ja nooremmeditsiinipersonali tööst.

7. Osakonna, endoskoopiaosakonna vanemõel on õigus:

- anda osakonna, osakonna kesk- ja nooremmeditsiinitöötajatele ametiülesannete piires korraldusi ja juhiseid ning jälgida nende täitmist;

- teha osakonna, osakonna juhatajale ettepanekuid osakonna, osakonna kesk- ja nooremmeditsiinitöötajate töökorralduse ja töötingimuste parandamiseks;

- võtta osa osakonnas, osakonnas toimuvatest koosolekutest oma pädevusega seotud küsimuste läbivaatamisel.

8. Osakonna, osakonna kesk- ja noorempersonali täitmisel on õe korraldus kohustuslik.

9. Osakonna, endoskoopiaosakonna õendusjuht vastutab käesolevas määruses sätestatud ülesannete ja ülesannete õigeaegse ja kvaliteetse täitmise eest.

10. Osakonna, osakonna õendusjuhi ametisse nimetamise ja ametist vabastamise viib läbi asutuse peaarst ettenähtud korras.

Osakonnajuhataja
meditsiini korraldamine
abi elanikkonnale
A. A. Karpeev

6. lisa
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi korraldusele
31. mai 1996 N 222

Järgmises tekstis - "õde".

1. Õe ametikohale nimetatakse meditsiinitöötaja, kellel on meditsiiniline keskharidus ja endoskoopiaalane eriväljaõpe.

2. Õde juhindub oma töös osakonna, osakonna, endoskoopiakabineti eeskirjast, käesolevast Reglemendist ja ametijuhendist.

3. Õde töötab endoskoopi ja osakonnajuhataja otsesel alluvuses.

4. Õde teostab:

- patsientide uuringutele kutsumine, nende ettevalmistamine ning diagnostilistes, terapeutilistes ja kirurgilistes sekkumistes osalemine talle määratud tehnoloogiliste operatsioonide raames;

– patsientide ja uuringute registreerimine raamatupidamisdokumentatsioonis ettenähtud vormis;

- külastajate voo reguleerimine, uuringute järjekord ja uuringutele eelregistreerimine;

– üldised ettevalmistustööd diagnostika- ja abiseadmete töö tagamiseks, nende töö jooksev jälgimine, rikete õigeaegne registreerimine, vajalike töötingimuste loomine diagnostika- ja ravikabinettides ning oma töökohal;

- kontroll vajalike materjalide (ravimid, sidemed, tööriistad jne) ohutuse, tarbimise ja nende õigeaegse täiendamise üle;

- igapäevane tegevus osakonna, osakonna, büroo ja oma töökoha ruumide sanitaarseisundi säilitamiseks, samuti hügieeninõuete ning sanitaar- ja epideemiavastase režiimi nõuete täitmiseks;

- Kvaliteetsete meditsiiniliste dokumentide säilitamine.

5. Õde on kohustatud:

- parandada oma oskusi;

— järgima töökaitse-, tuleohutuse- ja töösisekorraeeskirju.

6. Õel on õigus:

- teha ettepanekuid osakonna, büroo õendusjuhile või arstile üksuse töökorralduse ja nende töötingimuste kohta;

- võtta osa üksuses toimuvatest koosolekutest tema pädevusse kuuluvatel teemadel.

7. Õde vastutab oma käesolevas määruses ja töösisekorraeeskirjas sätestatud ülesannete õigeaegse ja kvaliteetse täitmise eest.

8. Õe määramise ja ametist vabastamise teostab asutuse peaarst ettenähtud korras.

Lisa 7
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi korraldusele
31. mai 1996 N 222

1. Endoskoopiliste operatsioonide eeldatavad tähtajad on ette nähtud neid kirurgilisi sekkumisi tegevatele endoskoopiarstidele.

2. Endoskoopilise operatsiooni arvestuslikke ajanorme suurendab vastav arv endoskoopile, kes seda teostavad.

Lisa 8
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi korraldusele
31. mai 1996 N 222

Endoskoopiliste uuringute eeldatavad tähtajad määratakse, võttes arvesse vajalikku suhet meditsiinitöötajate optimaalse produktiivsuse ning diagnostiliste ja terapeutiliste endoskoopiliste uuringute kõrge kvaliteedi ja täielikkuse vahel.

See juhend on mõeldud osakondade juhatajatele ja endoskoopiaosakondade arstidele, et kasutada seda Venemaa tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi käesoleva määrusega kinnitatud eeldatavate ajanormide ratsionaalseks rakendamiseks.

Endoskoopiliste uuringute eeldatavate tähtaegade põhieesmärk on nende kasutamine:

– osakondade, osakondade, endoskoopiakabinetide tegevuse korralduse parendamise küsimuste käsitlemine;

- nende üksuste meditsiinipersonali töö planeerimine ja korraldamine;

- meditsiinitöötajate tööjõukulude analüüs;

– vastavate raviasutuste meditsiinitöötajate personalistandardite kujundamine.

Meditsiinitöötajate töö osakaal endoskoopiliste uuringute vahetul läbiviimisel (põhi- ja abitegevused, töö dokumentatsiooniga) on 85% arstide ja õdede tööajast. See aeg on arvestatud ajapiirangute hulka. Muuks vajalikuks tööks ja isiklikuks vajalikuks kuluvat aega normides ei arvestata.

Arstide jaoks on see ühine arutelu raviarstidega kliiniliste ja instrumentaalandmete üle, osalemine meditsiinikonverentsidel, ülevaadetel, voorudel, personali töö koolitamine ja jälgimine, meetodite ja uue tehnoloogia valdamine, töö arhiivide ja dokumentatsiooniga, haldus- ja majanduslikku tööd.

Õdede jaoks on selleks ettevalmistustöö tööpäeva alguses, seadmete eest hoolitsemine, vajalike materjalide ja ravimite hankimine, järelduste väljastamine ning töökoha kordategemine pärast vahetust.

Erakorraliste näidustuste endoskoopiliste uuringute, protseduuride või operatsioonide läbiviimise aeg, samuti üleminekute (üleviimiste) aeg nende läbiviimiseks väljaspool osakonda, osakonda, endoskoopiakabinetti arvestatakse tegelike kuludega.

Osakondade, osakondade, endoskoopiakabinetide juhatajatele saab õppetöö, operatsioonide vahetuks sooritamiseks kehtestada diferentseeritud töömahu, olenevalt kohalikest tingimustest - asutuse profiilist, üksuse tegelikust või kavandatavast aastasest töömahust, meditsiinitöötajate arv jne.

Arstide ja parameedikute töökoormuse arvestuslike normide määramisel on soovitatav juhinduda meditsiinipersonali töö normeerimise meetodist (M., 1987, kinnitatud NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt). Samas võetakse aluseks ülaltoodud tööaja kulude suhe.

Arvestades osakondade, osakondade, endoskoopiakabinettide töötajate tööd, nende töökoormuse võrdlemise võimalust jms, taandatakse arvestuslikud ajanormid ning arstide ja parameedikute määratud töökoormuse normid ühiseks mõõtühikuks - tavapäraseks. ühikut. Üks standardühik on 10 minutit tööaega. Seega määratakse vahetuse koormuse määr lähtudes personalile kehtestatud töövahetuse kestusest.

Vastavalt Vene Föderatsiooni tööministeeriumi 29. detsembri 1992. aasta dekreediga N 65 heaks kiidetud Vene Föderatsiooni tööministeeriumi selgitusele N 5 viiakse ettevõtetes, asutustes ja organisatsioonides üle puhkepäevad, mis langevad kokku pühadega. kes kasutavad erinevaid töö- ja puhkerežiime, kellega ei tööta riigipühadel.

Teatud ajaperioodide tööaja norm arvutatakse laupäeval ja pühapäeval kahe puhkepäevaga viiepäevase töönädala arvestusliku ajakava järgi, lähtudes järgmisest igapäevase töö (vahetuse) kestusest:

- 40-tunnise töönädalaga - 8 tundi, pühadel - 7 tundi;

- alla 40-tunnise töönädalaga - tundide arv, mis saadakse kindlaksmääratud töönädala kestuse jagamisel viie päevaga, pühade eel, sel juhul tööaega ei vähendata (töönädala artikkel 47). Vene Föderatsiooni töökoodeks).

Üksiku töötaja ja osakonna kui terviku tehtud töö analüüsi põhjal tehakse juhtimisotsuseid, mis on suunatud personali töö parandamisele, efektiivsemate uurimismeetodite juurutamisel, mis parandavad läbiviidavate uuringute kvaliteeti ja infosisu, et viia läbi uuringute kvaliteeti ja infosisu parandav juhtkond. rahuldavad seda tüüpi diagnostika vajaduse kõige paremini.

Meditsiinitöötajate arvu kasutamise, ratsionaalse jaotamise ja kujundamise küsimused lahendatakse üksuse objektiivselt kindlaksmääratud või kavandatud töömahu alusel, kasutades soovitatud töönorme.

Endoskoopiliste uuringute läbiviimise tegelik või kavandatav aastane tegevusmaht, väljendatuna tavaühikutes, määratakse järgmise valemiga:

T on endoskoopiliste uuringute läbiviimise tegelik või kavandatav aastane tegevusmaht, väljendatuna tavaühikutes; t1, t2, ti - aeg suvalistes ühikutes vastavalt uuringu kinnitatud arvutusaja normidele (põhi- ja lisa); n1, n2, ni - üksikute diagnostikameetodite tegelik või planeeritud uuringute arv aasta jooksul.

Tegeliku aastase tegevusmahu võrdlemine kavandatuga võimaldab terviklikult hinnata üksuse tegevust, saada aimu selle personali tootlikkusest ja üksuse kui terviku efektiivsusest.

Teadustöö teostamist aasta jooksul on suuremal määral võimalik saavutada meditsiinitöötajate töö intensiivistamisega või põhitegevuseks kuluva aja suurendamisega, muude vajalike tööde osakaalu olulise vähendamisega. Kui see ei tulene automatiseerimisvahendite kasutamisest füsioloogiliste parameetrite uurimiseks ja arvutamiseks, arstide ja õdede töö ratsionaalsema korraldamise meetodid, siis toob selline töö intensiivistumine paratamatult kaasa ravikvaliteedi, teabe sisu ja usaldusväärsuse languse. järeldusi. Plaani tegevusulatuse osas täitmata jätmine võib olla ebaõige planeerimise, töökorralduse ja üksuse juhtimise puuduste tagajärg. Seetõttu tuleks nii plaani mittetäitmist kui ka selle liigset ületäitmist ühtviisi hoolikalt analüüsida nii kabineti (osakonna) juhatajal kui ka raviasutuse juhtkonnal, et selgitada välja nende põhjused ja võtta kasutusele asjakohased meetmed. Aktsepteeritavaks võib pidada tegevuste tegeliku mahu kõrvalekaldeid aastasest planeeritust + 20% piires. -kümme%.

Koos tehtud töö üldnäitajatega analüüsitakse traditsiooniliselt läbiviidud uuringute struktuuri ja uuringute arvu üksikute endoskoopiliste meetodite kohta, et hinnata struktuuri tasakaalu ja adekvaatsust, uuringute arvu adekvaatsust tegelikule vajadusele. neid.

Ühele uuringule kulutatud keskmine aeg määratakse:

• Ilma meditsiinipoliitikata kodakondsuseta isik maksab sünnitushaigla teenuste eest Vene Föderatsiooni territooriumil alates 1995. aastast, registreerimine oli aastatel 1996–2003. Nüüd pole registreerimist ega ametlikku staatust (Vene Föderatsiooni territooriumil välja antud NSVL pass ). 2013 […]
• 17. novembri 1995. aasta föderaalseadus nr 168-FZ "Vene Föderatsiooni seaduse "Vene Föderatsiooni prokuratuuri kohta" muudatuste ja täienduste kohta (muudetud kujul) 17. novembri 1995. aasta föderaalseadus nr 168-FZ "Seaduse muudatuste ja täienduste kohta [...]
• KASAHSTANI VABARIIGI SEADUS 10. märts 2017 nr 51-VI ZRK Kasahstani Vabariigi põhiseaduse muudatuste ja täienduste sisseviimise kohta Artikkel 1. Lisada Kasahstani Vabariigi põhiseadusesse, mis võeti vastu augustis toimunud vabariiklikul rahvahääletusel 30, 1995 (parlamendi Vedomosti […]
• 31. detsembri 1996. aasta föderaalne põhiseadusseadus N 1-FKZ "Vene Föderatsiooni kohtusüsteemi kohta" (muudetud ja täiendatud kujul) 31. detsembri 1996. aasta föderaalne põhiseadusseadus N 1-FKZ "Vene Föderatsiooni kohtusüsteemi kohta" Muudatustega […]
• 17. detsembri 2001. aasta föderaalseadus N 173-FZ "Tööpensionide kohta Vene Föderatsioonis", detsember 2002, 29. november 2003, 29 […]
• 24. mai 1999. aasta föderaalseadus nr 99-FZ "Vene Föderatsiooni riikliku poliitika kohta välismaal asuvate kaasmaalaste suhtes" (muudetud kujul) 24. mai 1999. aasta föderaalseadus nr 99-FZ "Vene Föderatsiooni riigipoliitika kohta Venemaa Föderatsioon seoses […]
• Kohtute süsteemi täiustamine Vastavalt 31. detsembri 1996. aasta föderaalse põhiseadusliku seaduse nr 1-FKZ "Vene Föderatsiooni kohtusüsteemi kohta" artiklile 17: föderaalkohtud luuakse ja kaotatakse ainult föderaalseadusega; rahukohtunikud ja […]
• Moskva oblasti prokuratuur Vene Föderatsioonis töötavatele alaealistele on tagatud lühendatud tööaja kehtestamine. Kooskõlas Art. Vene Föderatsiooni tööseadustiku (edaspidi "Vene Föderatsiooni tööseadustik") artikli 92 kohaselt kehtivusaeg […]

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi 31. mai korraldusele1996 N 222

JUHISED ENDOSKOOPILISTE UURINGUTE HINNANGUTE AJA RAHALDAMISEKS

Endoskoopiliste uuringute eeldatavad tähtajad määratakse, võttes arvesse vajalikku suhet meditsiinitöötajate optimaalse produktiivsuse ning diagnostiliste ja terapeutiliste endoskoopiliste uuringute kõrge kvaliteedi ja täielikkuse vahel. See juhend on mõeldud osakondade juhatajatele ja endoskoopiaosakondade arstidele, et kasutada seda Venemaa tervishoiu- ja meditsiinitööstuse ministeeriumi käesoleva määrusega kinnitatud eeldatavate ajanormide ratsionaalseks rakendamiseks. Endoskoopiliste uuringute eeldatavate tähtaegade põhieesmärk on nende kasutamine:

osakondade, osakondade, endoskoopiakabinetide tegevuse korralduse parendamise küsimuste käsitlemine;

nende üksuste meditsiinipersonali töö planeerimine ja korraldamine;

meditsiinitöötajate tööjõukulude analüüs;

asjaomaste raviasutuste meditsiinitöötajate personalistandardite kujundamine.

1. Endoskoopiliste uuringute arvestuslike ajanormide kasutamine osakondade, osakondade, endoskoopiaruumide meditsiinipersonali töö planeerimisel ja korraldamisel. Meditsiinitöötajate töö osakaal endoskoopiliste uuringute vahetul läbiviimisel (põhi- ja abitegevused, töö dokumentatsiooniga) on 85% arstide ja õdede tööajast. See aeg on arvestatud ajapiirangute hulka. Muuks vajalikuks tööks ja isiklikuks vajalikuks kuluvat aega normides ei arvestata. Arstide jaoks on see ühine arutelu raviarstidega kliiniliste ja instrumentaalandmete üle, osalemine meditsiinikonverentsidel, ülevaadetel, voorudel, personali töö koolitamine ja jälgimine, meetodite ja uue tehnoloogia valdamine, töö arhiivide ja dokumentatsiooniga, haldus- ja majanduslikku tööd. Õdede jaoks on selleks ettevalmistustöö tööpäeva alguses, seadmete eest hoolitsemine, vajalike materjalide ja ravimite hankimine, järelduste väljastamine ning töökoha kordategemine pärast vahetust. Erakorraliste näidustuste endoskoopiliste uuringute, protseduuride või operatsioonide läbiviimise aeg, samuti üleminekute (üleviimiste) aeg nende läbiviimiseks väljaspool osakonda, osakonda, endoskoopiakabinetti arvestatakse tegelike kuludega.

Osakondade, osakondade, endoskoopiakabinetide juhatajatele saab kehtestada diferentseeritud töömahu õppetöö, operatsioonide vahetuks sooritamiseks, olenevalt kohalikest oludest - asutuse profiilist, üksuse tegelikust või planeeritavast aastasest töömahust. , meditsiinipersonali arv jne. Arstide ja parameedikute töökoormuse arvestuslike normide määramisel on soovitatav juhinduda meditsiinipersonali töö normeerimise meetodist (M., 1987, kinnitatud NSVL Tervishoiuministeeriumi poolt ). Samas võetakse aluseks ülaltoodud tööaja kulude suhe. Arvestades osakondade, osakondade, endoskoopiakabinettide töötajate tööd, nende töökoormuse võrdlemise võimalust jms, taandatakse arvestuslikud ajanormid ning arstide ja parameedikute määratud töökoormuse normid ühiseks mõõtühikuks - tavapäraseks. ühikut. Üks standardühik on 10 minutit tööaega.

Seega määratakse vahetuse koormuse määr lähtudes personalile kehtestatud töövahetuse kestusest. Vastavalt Vene Föderatsiooni tööministeeriumi 29. detsembri 1992. aasta dekreediga N 65 heaks kiidetud Vene Föderatsiooni tööministeeriumi selgitusele N 5 viiakse ettevõtetes, asutustes ja organisatsioonides üle puhkepäevad, mis langevad kokku pühadega. kes kasutavad erinevaid töö- ja puhkerežiime, kellega ei tööta riigipühadel.

Teatud ajaperioodide tööaja norm arvutatakse laupäeval ja pühapäeval kahe puhkepäevaga viiepäevase töönädala arvestusliku ajakava järgi, lähtudes järgmisest igapäevase töö (vahetuse) kestusest:

40-tunnise töönädalaga - 8 tundi, pühadel - 7 tundi;

kui töönädala kestus on alla 40 tunni - tundide arv, mis saadakse kindlaksmääratud töönädala kestuse jagamisel viie päevaga, pühade eel, sel juhul tööaega ei lühendata (artikkel Vene Föderatsiooni tööseadustiku artikkel 47).

Üksiku töötaja ja osakonna kui terviku tehtud töö analüüsi põhjal tehakse juhtimisotsuseid, mis on suunatud personali töö parandamisele, efektiivsemate uurimismeetodite juurutamisel, mis parandavad läbiviidavate uuringute kvaliteeti ja infosisu, et viia läbi uuringute kvaliteeti ja infosisu parandav juhtkond. rahuldavad seda tüüpi diagnostika vajaduse kõige paremini.

2. Endoskoopiliste uuringute arvestuslike ajanormide kasutamine osakonna, osakonna, endoskoopiaruumi tegevuse registreerimiseks ja analüüsimiseks Endoskoopiliste uuringute läbiviimise tegelik või kavandatav aastane tegevusmaht, väljendatuna tavaühikutes, määratakse järgmise valemiga:

T = t1 x n1 + t2 x n2 + ...... ti x ni, kus

T - endoskoopiliste uuringute läbiviimise tegelik või kavandatav aastane tegevusmaht, väljendatuna tavaühikutes;
t1, t2, ti - aeg tavaühikutes vastavalt uuringu kinnitatud arvestuslikele ajapiirangutele (põhi- ja täiendav);
n1, n2, ni - üksikute diagnostikameetodite tegelik või planeeritud uuringute arv aasta jooksul.

Tegeliku aastase tegevusmahu võrdlemine kavandatuga võimaldab terviklikult hinnata üksuse tegevust, saada aimu selle personali tootlikkusest ja üksuse kui terviku efektiivsusest. Teadustöö teostamist aasta jooksul on suuremal määral võimalik saavutada meditsiinitöötajate töö intensiivistamisega või põhitegevuseks kuluva aja suurendamisega, muude vajalike tööde osakaalu olulise vähendamisega. Kui see ei tulene automatiseerimisvahendite kasutamisest füsioloogiliste parameetrite uurimiseks ja arvutamiseks, arstide ja õdede töö ratsionaalsema korraldamise meetodid, siis toob selline töö intensiivistumine paratamatult kaasa ravikvaliteedi, teabe sisu ja usaldusväärsuse languse. järeldusi. Plaani tegevusulatuse osas täitmata jätmine võib olla ebaõige planeerimise, töökorralduse ja üksuse juhtimise puuduste tagajärg.

Seetõttu tuleks nii plaani mittetäitmist kui ka selle liigset ületäitmist ühtviisi hoolikalt analüüsida nii kabineti (osakonna) juhatajal kui ka raviasutuse juhtkonnal, et selgitada välja nende põhjused ja võtta kasutusele asjakohased meetmed. Lubatavaks võib lugeda tegeliku tegevusmahu kõrvalekaldeid aastasest planeeritust vahemikus + 20% ... -10%. Koos tehtud töö üldnäitajatega analüüsitakse traditsiooniliselt läbiviidud uuringute struktuuri ja uuringute arvu üksikute endoskoopiliste meetodite kohta, et hinnata struktuuri tasakaalu ja adekvaatsust, uuringute arvu adekvaatsust tegelikule vajadusele. neid.

Ühele uuringule kulutatud keskmine aeg määratakse:

C \u003d (F: P) x c.u.,

kus C on keskmine ühele uuringule kulunud aeg; F - tegelik kulutatud aeg (põhi- ja täiendavateks diagnostilisteks manipulatsioonideks) kokku kõigi konkreetse diagnostilise või terapeutilise tehnika järgi tehtud uuringute kohta (tavalistes ühikutes); P on sama diagnostilise tehnikaga tehtud uuringute arv.

Uuringule kulunud keskmise aja vastavus arvutatud ajanormidele (%) teatud meetodi järgi määratakse järgmise valemiga:

K \u003d (C: t) x 100

Lisaks ülaltoodule on lubatud kasutada muid traditsioonilisi ja mittetraditsioonilisi analüüsimeetodeid koos muude näitajate arvutamise ja kasutamisega. Samuti peavad asutuste juhid, peaspetsialistid jälgima meditsiinitöötajate ratsionaalset kasutamist ning personalitaseme määramisel keskenduma iga-aastase või mitmeaastase analüüsi tulemustele osakonna tegeliku või kavandatava tegevuse mahu kohta.

Elanikkonna arstiabi korraldamise osakonna juhataja
A. A. Karpeev