Kohalik anesteetikum rakendusanesteesia jaoks. Anesteesia rakendus hambaravis: toimepõhimõte, rakendus, vastunäidustused. Kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Rakendusanesteesia (ladina keelest appli-catio - aplikatsioon) seisneb anesteetikumi kandmises nahale või limaskestale. Sensoorsed retseptorid on blokeeritud ja nende puudutamine ei tekita mingeid aistinguid. kasutatud seda liiki anesteesia erinevates meditsiinivaldkondades: uroloogia, günekoloogia, hambaravi, pulmonoloogia, otolarüngoloogia, oftalmoloogia jne.

Anesteesia rakenduse toimemehhanism

Vastasel juhul nimetatakse seda ka pealiskaudseks, terminaalseks või paikseks. Rakendusanesteesia toimemehhanism on lihtne: lokaalanesteetikum, milleks võib olla geel, kreem, aerosool jne, tungib limaskesta või epidermise sügavatesse kihtidesse. See põhjustab närviretseptorite blokeerimist ja nende funktsioonide häireid. Tulemus: patsient kaotab anesteetikumi manustamiskohas tundlikkuse ja arst saab teha manipulatsioone, kartmata neile refleksreaktsioone.

Rakendusanesteesiat kasutatakse sageli koos (süstiga). Kui süstenõel on väga paks või süstekoht liiga tundlik, võib osutuda vajalikuks seda eelnevalt anesteetikumiga määrida. Seda teevad näiteks hambaarstid, määrides enne süstla sisestamist suu limaskestale tuimastavat geeli.

Sünnituse ajal kasutatakse seda ka koos pindmisega, sest kateetri nõel torgatakse nimmepiirkonda. Ja üldiselt on rasedatel kõik aistingud ägenenud, nii et anesteetikumi kasutamine on sünnitava naise jaoks lihtsalt vajalik.

Anesteesia manustamise keskmine kestus: 10-20 minutit. Kui on vaja rohkem, kantakse anesteetikum lihtsalt uuesti peale. Anesteesia sügavus ulatub 2-3 mm ja toime ilmneb umbes 2-3 minutiga.

Kus veel pindanesteesiat kasutatakse?

Enamik lai rakendus hambaravis leitud pindmine anesteesia. Anesteetilist salvi kasutatakse mitte ainult enne süstimist, vaid ka enne kroonide või sildade proovimist, et vähendada. ebamugavustunne patsient. See sobib hästi ka hambakivi eemaldamise protseduuriks, kui on vaja suur piirkond kiiresti tuimestada. Limaskesta manipuleerimisel (lõige või õmblemine) on vaja kasutada ka lokaalanesteetikumi.

Süste hirmunud patsientidelt küsivad hambaarstid sageli, kas ravi on võimalik läbi viia ainult paikse tuimestusega. Kuid kuna anesteetikum tungib ainult naha sügavamatesse kihtidesse ja ei jõua närvidesse, saab inimene ikkagi haiget. Seetõttu on mõnikord süstimine hädavajalik.

Muideks! Kui patsiendil on kõikidele tüüpidele ranged vastunäidustused, on pindmine anesteesia ainus võimalus hambaravi protseduuride ajal valu vähendada.

Teistes meditsiinivaldkondades kasutatakse meditsiiniliste manipulatsioonide tegemisel sageli rakendusmeetodit. Need võivad põhjustada mitte valu, vaid refleksreaktsioone, mis segavad täielikku uurimist. Näiteks enne mao gastroendoskoopiat, mida rahvasuus nimetatakse "soole neelamiseks", pihustatakse kurku spetsiaalset aerosooli. See blokeerib limaskesta tundlikkust ja inimene ei ava okserefleksi. Üldiselt toimub protseduur ilma suurema ebamugavuseta.

Kosmetoloogias kasutatakse ka pindanesteesiat. Koorimine, mesoteraapia või karvade eemaldamine on üsna valus ja ebameeldiv. Kohalik anesteetikum kreemi või geeli kujul võib vähendada ebamugavustunnet. Tätoveeringute täitmise protsessi hõlbustab ka rakendusanesteesia.

Mõned pinnaanesteesia ravimid

Rakendusmeetodi abil anesteesiat saab läbi viia erinevate vahenditega. Nende valik sõltub rakenduse lokaliseerimisest (nahk või limaskest), samuti anesteesia olemusest. Nii et spordis anesteseeritakse verevalumid sageli külmaga. Aga see erijuhtum, mis on seotud pigem mitte anesteesiaga, vaid vigastuse korral valu ajutise leevendamise meetodiga.

Loomulikult ei ole purkides külm kui selline, vaid keemiline aine, mis täidab oma funktsioone. Sagedamini on see klooretüül (etüülkloriid). Seda kasutatakse ainult eelnevalt kreemiga töödeldud nahale, et vältida põletusi. Valu leevendamine toimub peaaegu koheselt, sest. külm blokeerib ravipiirkonna närvilõpmeid.

Mõelge mõnele populaarsemale anesteesiale anesteesiale, millest paljusid müüakse apteekides avalikult.

AT puhtal kujul tuleb pihusti kujul. Efektiivne ainult limaskestadele. Need. selle nahale pihustamine on kasutu. Seda ei soovitata kasutada rasedatel naistel, samuti südame- ja veresoonte patoloogiatega inimestel. Lidokaiini leidub enamikus välistes anesteetikumides. Erinevalt sama populaarsest novokaiinist on see vähem kahjulik.

EMLA

See on kreem, mis on lidokaiini ja prilokaiini kombinatsioon (sellel on vähem väljendunud veresooni laiendav toime ja mitte nii toksiline kui lidokaiin). Sageli kasutatakse naha tuimestamiseks enne operatsiooni kosmeetilised protseduurid(epileerimine). Anesteetilise toime saavutamiseks tuleb sideme alla kanda EMLA kreemi.

Perüleen-ultra

See on aerosool või lahus, mis põhineb tetrakaiinil, vasodilataatoril, mida kasutatakse peamiselt oftalmoloogias. See annab anesteetilise toime juba 3-5 minuti jooksul pärast lahuse silma tilgutamist. Sobib ka anesteesiaks enne lihtsaid hambaraviprotseduure (kroonide ja proteeside paigaldamine, igemetel mädapaise avamine jne).

Anestol

Lidokaiini, tetrakaiini ja bensokaiini (teine ​​laia toimespektriga lokaalanesteetikum) kombinatsioon. Erinevalt teistest välistest ainetest annab Anestol pikaajalise valuvaigistava toime (kuni 2 tundi) ja ei nõua sideme kasutamist.

Tähtis! Enne mis tahes tüüpi anesteetikumi kasutamist peate veenduma, et te pole selle suhtes allergiline. Vastasel juhul võib tekkida reaktsioon Quincke turse, tugeva köha või nohu või isegi anafülaktilise šoki kujul.

Mõned ravimid sisaldavad lisaks antibiootikume, et neil oleks mitte ainult valuvaigistav, vaid ka bakteritsiidne toime. Laste hambaravis kasutatavaid anesteetikume saab maiustada, et pindmist tuimestust oleks lapsel veelgi kergem taluda.

Anesteetikumide vabastamise vormid

Mõnega oleme end juba kurssi viinud. Kuid mugavuse huvides loetleme uuesti kõik lokaalanesteetikumide vabastamise vormid:

Igal tüübil on teatud naha- või limaskestapiirkonnale kandmisel oma eelised. Näiteks on mugavam pihustada pihustit või aerosooli kurku, sest lahusega vatitikuga kurku puudutades võib tekkida oksendamise refleks. Hambaravis on kõige populaarsem vorm kohalik anesteesia on geeli kasutamine: seda peaaegu ei pesta süljega maha.

Ja viimane. Igasugune anesteetikum (kohalik või üldine) avaldab kehale toksilist toimet. Kuid rakendusanesteesiaga on see nii väike, et sellest keelduda ja valu taluda on lihtsalt mõttetu. Kui patsient pidi andma suur hulk pinnaanesteetikum, võib arst soovitada ravimeid maksa kaitsmiseks. Kuid enamikul juhtudel läheb kõik hästi ja ravimi toime ei mõjuta kuidagi inimeste tervist.

Valulike manipulatsioonide korral kasutatakse sageli hambaravis anesteesiat, kuna mitte iga patsient ei talu anesteesiat normaalselt. Anesteetikumid mõjutavad alati suuresti inimkeha seisundit. Kui tal on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, peate anesteesiaga olema äärmiselt ettevaatlik.

Siiski on teatud tüüpi hambaraviprotseduure, mida ei saa teha ilma valuvaigistita ja mis on sageli rasked. Sellistes olukordades peaks arst kasutama anesteesiat nii hoolikalt kui võimalik. Kui patsiendil on varem olnud negatiivsed reaktsioonid selliste ravimite puhul kasutatakse alati ainult kohalikku tuimestust. Üks selle anesteesiameetodi variante on rakendussüsteem. See on anesteetikumide alla kuuluvate ravimite pinnale kandmine.

Pinnanesteesia eelised

See meetod on meditsiinipraktikas üldiselt väga populaarne. Kuid just hambaravis kasutatakse anesteesiat kõige sagedamini. See on parim valik juhtudel, kui igemesse tuleb korduvalt augustada või teha väikseid sisselõikeid. Selleks, et mitte koormata keha täieõigusliku anesteesiaga, kasutatakse rakendust.

Vähe traumaatilise sekkumise korral seda tüüpi anesteesia saab parim variant. Aga kui sisse suuõõne tehakse täisväärtuslik operatsioon, ei pruugi pealekandmisviis olla piisavalt sobiv. Kohaliku tuimestuse jaoks kasutatakse spetsiaalseid preparaate, mis kantakse limaskestale ja imenduvad kiiresti.

Sageli kasutatakse noorte patsientidega töötamisel anesteesia rakendusmeetodit. Lapsed kardavad sageli hambaarste väga ja see meetod võimaldab foobiatest vabaneda.

Anesteetikumid, mida kasutatakse kohalikuks anesteesiaks, avaldavad närviretseptoritele üsna tugevat mõju. Tänu sellele kaovad töödeldud alal ebameeldivad aistingud täielikult.

Toimeained ei tungi liiga sügavale kehasse, seega ei mõjuta siseorganid. Selle tehnoloogia suur eelis on see, et see on alati ära märgitud kõrge efektiivsusega maksimaalse ohutusega patsiendile. Seetõttu saab anesteesiat kasutada isegi laste ravis.

Laste hambaravis on see meetod väga levinud. Anesteetikumi toodetakse geeli kujul, millel on sageli väga meeldiv maitse. Täiskasvanutele võib kasutada mitte ainult geelivorme, vaid ka aerosoole, lahuseid ja salve. Igal juhul on see valu leevendamise meetod väga tõhus ja sobib hästi kõigile patsientidele.

Hambaravis kasutatakse seda meetodit sageli. Millal me räägime laste hammaste ravi kohta võib igas suukaudse teraapias kasutada spetsiaalseid geele. Kuid on ka spetsiaalsed näidustused kui rakendussüsteem on eriti kasulik.

Kohalikku tuimestust on mugav kasutada hammaste eemaldamisel, sealhulgas rasketel juhtudel. Anesteetikumide kasutamine sobib kaariese ravimisel, hambakivi eemaldamisel, abstsesside avamisel, pulbi eemaldamisel ja isegi proteeside kinnitamisel, mis ei ole alati valutu.

On olemas mitut tüüpi ravimeid, mida saab kasutada hambaravis paikse anesteesiana. Iga juhtumi puhul on üks või teine ​​variant sobivam.

Anesteetikumid võivad olla kauteriseerivad, dehüdreerivad, omada füsioloogilist toimet või toimida lokaalanesteetikumina. Sageli kasutavad spetsialistid dehüdratsiooni või füsioloogilisi preparaate. Esimestel on kudesid kuivatav toime. Selle tulemusena muutuvad närvilõpmed vähem tundlikuks, mis leevendab valu. Teisel juhul räägime fluori või strontsiumiga pastade kasutamisest.

Rakendusanesteesia on parim valik, kui on vaja kerget või mõõdukat kirurgilist sekkumist.

Suure hulga hammaste eemaldamisel või suuremahuliste operatsioonide puhul kasutatakse endiselt üldanesteesiat, kuna kohalikust tuimestusest ei piisa. Täieliku kunstlikku unne sukeldumise näidustus võib olla tugev okserefleks.

Valides narkootikume rakendusanesteesia, ainult need ravimid, mis sobivad konkreetsele patsiendile, arvestades tema hammaste tundlikkust ja muid näidustusi. Seetõttu on anesteetikumi valik iga patsiendi jaoks individuaalne protsess.

Enne selle või selle ravimi kasutamist peab arst kontrollima patsiendi vastunäidustusi. See on väga oluline tingimus mis puudutab iga patsienti ja eriti last. Allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikumidele ei ole nii tõsised kui üldanesteesia kasutamisel, kuid võivad olla üsna märgatavad ja isegi eluohtlikud. Seetõttu on spetsialist kohustatud enne ravi alustamist kõrvaldama kõik riskid.

Kui valitakse külmutusmeetod, kasutab hambaarst tõenäoliselt kloroetüüli. See vabastatakse joaga kohta, kus sisselõige või punktsioon tehakse. Kloroetüüli toime on üsna võimas, nii et limaskest muutub kohe tundetuks. Peaasi, et see meetod võimaldab töödelda ainult seda osa koest, mida tuleb töödelda. Kõik muu ei ole kuidagi seotud anesteetikumi toimega.

Cauteriseerimise ja külmutamise meetodit peetakse väga tavaliseks, kuid sellel on mõned olulised puudused. Asi on selles, et kudede nekroos muutub sageli sellise anesteesia kõrvalmõjuks. See on väga ohtlik, nii et paljud spetsialistid püüavad sellisest anesteesiast eemalduda ja valivad muud vahendid. Külmutamine sobib hästi igemeabstsesside korral ja kui on vaja eemaldada pindmised juured.

Rakendusanesteesiat saab rakendada mitte ainult joas, nagu kloroetüüli kasutamisel. Lisaks võib kasutada geeli ja salvi. Lühikese aja möödudes ilmneb tugev valuvaigistav toime, mis kestab üsna kaua. Kui teil on vaja anesteesia toimet tugevdada, võib spetsialist kasutatavale ainele lisada Dimexide või Lidase. Seda tüüpi ravimite valimisel võetakse alati arvesse hamba ja seda ümbritsevate kudede seisundit. Igal piirkonnal võib olla erinev tundlikkus. Seetõttu võib anesteetikumi kogus oluliselt erineda.

Üks levinumaid anesteesia vahendeid on Emla geel. Seda võib nimetada kõige populaarsemaks omalaadseks tööriistaks. tunnusjoon seda ravimit on selle absoluutne ohutus inimkehale. Tegutsema aktiivsed koostisosad Emla umbes 20 minutit, kuid tegevuse lõpus panevad nad lihtsalt toote uue osa. Nii saate tagada hea valu leevendamine 1 tunniks. Toote pikem kasutamine seda ei tee parim lahendus kuna see võib põhjustada üleannustamist.

Rakendusanesteesiat saab kasutada ka pulbri kujul. Mõnikord piserdatakse neid lihtsalt teatud koepiirkonnale, kuid mõnel juhul, kui peate igemeid veidi tuimastama, lahjendavad need kuivad koostisosad ja valmistavad lahuse.

Mõni aeg tagasi oli pulbrina kasutusel olnud Tetracain üsna populaarne. Nüüd on seda vähe kasutatud, kuna sellel on väga kõrge tase mürgisus.

Rahvapärastest ravimitest peetakse parimat anesteetikumi alkoholi lahus taruvaik. Kuid tuleb meeles pidada, et sellist vahendit ei tohiks mingil juhul kasutada patsientidele, kellel on allergilised reaktsioonid. mesindussaadused. Enne mis tahes anesteetikumi kasutamist peaksite kindlasti veenduma, et patsiendil pole selle kasutamisele vastunäidustusi.

Rakendusanesteesiat kasutatakse laialdaselt peamiselt põhjusel väike kogus kõrvaltoimeid, samuti suhtelise ohutuse tõttu patsientidele erinevad kategooriad. Kuid sellel anesteesiameetodil on mõned puudused ja see võib põhjustada tüsistusi. Kõik sõltub kohaliku tuimestusena kasutatava ravimi tüübist.

Probleemid kasutamisel pinnaanesteesia võib olla süsteemne või lokaalne. Esimesel juhul tekivad patoloogiad nahal või limaskestal, nimelt kohas, kus ainet kasutati. Allergia on peamine süsteemne tüsistus, mis on võimalik paikse anesteesia kasutamisel. AT sel juhul pole välistatud tugev sügelus ja kudede turse. väljendusrikkus ebameeldivad sümptomid oleneb kasutatud aine kogusest.

Kui spetsialist on kasutanud külmutamist või kauteriseerimist, võib see põhjustada püsivat koekahjustust. Mõnikord ilmneb isegi nekroos, mis nõuab arstilt erilist tähelepanu.

Anesteesiaks kasutatavad ravimid tuleb valida võimalikult hoolikalt. Mõned tooted võivad olla üsna mürgised. See kehtib eelkõige vees lahustuvate toodete kohta. Neid kasutatakse väga hoolikalt, et vältida üleannustamist, mis võib põhjustada halbu tagajärgi.

Kasutamise vastunäidustused

Peamine näitaja, et patsient ei saa kasutada üht või teist valuvaigistit, on juba toimunud allergiline reaktsioon. Need ravimid keelatakse talle igaveseks.

Vastasel juhul ei ole enamiku paikseks anesteesiaks kasutatavate ainete kasutamisel erilisi vastunäidustusi. Peaasi on jälgida keha reaktsiooni ja vältida üleannustamist. Igal ravimil on vanusepiirangud. Seda tuleb lapse suuõõne ravimisel arvestada.

See artikkel ütleb teile:

• mis on rakendusanesteesia;
• miks seda vaja on;
• millised on vastunäidustused seda meetodit anesteesia.

AT hambaravi praktika kasutatakse palju anesteetikume. Iga valuvaigisti kasutamise määrab kliiniline olukord ja vanusekategooria patsient. Kaasaegsed anesteetikumid kõrvaldavad tõhusalt hambaravi sekkumise ajal tekkiva valu. Valuvaigistit võib manustada süstides sügavale pehmetesse kudedesse, kuid on ka pindmine anesteesia – rakendusanesteesia, mille puhul ei rikuta kudede terviklikkust.

Rakendusanesteesiat hambaravis rakendatakse anesteetikumi manustamise teel limaskestale või hambakoele. Ravim tungib kuni kolme millimeetri sügavusele, blokeerides närviimpulsid kasutuspiirkonnas. Sellise anesteesia mõju ei ole väga tugev ja hambanärvi operatsioonide puhul ei saa rakendustest loobuda. Küll aga on need üsna tõhusad, kui on vaja teha pehmete kudede operatsioon või teha eelnarkoos, kui on plaanis lapse hambaid ravida. Anesteesia sügav süstimine hõlmab süstimist, mis võib olla lapsele valus. Ja kui anesteseerite süstekoha enne süstimist, ei tunne laps valu.

Laste hambaarstid kasutavad kõige sagedamini anesteesia rakendusmeetodit, kuna pindmised preparaadid on vähem kahjulikud ega põhjusta valu ega hirmu, erinevalt teistest valuvaigistitest, mille jaoks kasutatakse süstlaid. Pinnapealsed valuvaigistid on geelide, pihustite, lahuste jms kujul. Arst rakendab ravimit soovitud alale vatitupsuga või muul improviseeritud vahendil. Tegevuse tõhustamiseks raviained hambaarst saab anesteetikumi mehaaniliselt hõõruda ravitavasse piirkonda.

1. Igemekoega kokku puutunud hambakivi puhastamine.
2. Liikuvate piimahammaste ja patoloogiliselt liikuvate jäävhammaste väljatõmbamine.
3. Tundlike hammaste ravi.
4. Kipside eemaldamine hambumusest suurenenud oksendamise refleksidega patsiendil.
5. Tuimastage süstepiirkond enne süstimist.
6. Suuõõne limaskestade ravi.
7. Sekkumine parodondi kudedesse.

Arvestades neid näidustusi, võime öelda, et anesteesia rakendus sobib igas vanuses patsientidele. Enamik manustamispreparaadid on mittetoksilised ja neid kasutatakse ohutult laste (alates kaheaastastest) ja isegi rasedate naiste ravis. Mis puudutab üldised vastunäidustused anesteetikumide pealekandmisele, siis eristatakse nende hulgas ainult raviaine komponentide talumatust. Aga individuaalsed ettevalmistused võivad omada erilisi vastunäidustusi ja olla kahjulikud lastele, diabeetikutele, südame- ja veresoonkonnaprobleemidega inimestele, aga ka endokriinsüsteemi haigustega inimestele. Hambaarst peab enne anesteetikumi kasutuselevõttu hindama vastunäidustuste võimalikku olemasolu.

Narkootikumide tüübid anesteesiaks

Kui plaanitakse anesteesia manustamist, võivad ettevalmistused protseduuriks erineda vastavalt tegevuspõhimõttele:

1. Anesteetikumid. See hõlmab anesteetikumidel põhinevaid geele, salve, aerosoole. Nende töö põhimõte on blokeerida närvilõpmed ja sobivad anesteetikumid igaks juhuks, mis nõuavad anesteetikumi kasutamist. Kõige populaarsemad anesteetikumid on lidokaiin, bensokaiin ja tatrakaiin.
2. Dehüdratsioon. Karbonaadid (süsihappesoolad) eemaldatakse vedeliku dentiintuubulitest, kõrvaldades seeläbi kõvade hambakudede patoloogilise tundlikkuse sümptomid.
3. Füsioloogilised. Pastade baasil keemilised elemendid või mineraalid võivad valu blokeerida. Need ummistavad dentiinituubuleid, vähendades hambakudede tundlikkust.
4. Cauteriseerimine. See kategooria sisaldab keemilised ained tugev toime, kõrvaldades hammaste tundlikkuse. Nüüd püütakse kõrge mürgisuse tõttu mitte kasutada.

Helista meile kohe!

Ja aitame teil valida hea hambaarsti vaid mõne minutiga!

Rakenduste eelised ja puudused

Rakendusanesteesia, nagu iga meditsiinitehnika, on tugev ja nõrgad küljed. Rakenduste eelised on järgmised:

1. esitus. Ravim hakkab toimima minuti jooksul pärast manustamist.
2. Ohutus. Ravimi kandmine parodondi pinnale välistab toimeaine leviku väljaspool vajalikku piirkonda, mille tulemusena minimeeritakse Negatiivne mõju valuvaigistit kehale.
3. Mugav vorm. Pealekandmispreparaate on väga lihtne vajalikule pinnale kanda ning lastele toodetakse isegi valuvaigisteid maiustuste näol, et arsti tööd hõlbustada ja väikest patsienti tuju tõsta.

Anesteesia rakendusmeetodi puudused on järgmised:

1. Lühike kestus. Olenevalt ravimi tugevusest võib valu leevendamine kesta kümnest minutist poole tunnini, anesteetikumi süstid aga leevendavad tundlikkust tund aega.
2. piiratud mõju. Valuvaigistite kasutusala on nende nõrga toime tõttu väike.
3. Raskused doseerimisel. Tagamaks, et anesteetikumi kontsentratsioon ei ületaks lubatud normi ja ravim ei tungiks verre, peab hambaarst vajaliku annuse väga täpselt arvutama, mida pole lihtne teha, eriti aerosoolidega töötamisel.
4. Vasodilateeriv toime. See toime võib põhjustada igemete veritsust.

Anesteesia rakendus: hind

Anesteesia kasutamise maksumus sõltub kasutatavast ravimist. Pange tähele, et koduseks kasutamiseks paiksed anesteetikumid ei sobi, kuna nende väärkasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Kui hammas kodus valutab, tuleb võtta valuvaigisti tablett (Paracetamol, Analgin, Aspirin). Ja sisse hambaravi kabinet Rakendusanesteesia eest peate maksma umbes viiskümmend grivnat.

Kas vajate hambaarsti?

Kui plaanite reisi mõnda heasse Harkovi hambaravisse, kuid teil pole veel silmas korralikku hambaraviasutust ja pädevat arsti, on teil ainult kaks võimalust. Esimene on otsida iseseisvalt hambaravi, õppides Internetis ja tundes huvi sõprade arvamuste vastu. See võib võtta kaua aega ja saadud andmed võivad olla kallutatud. Ja teine ​​võimalus on helistada infoteenistusse "Hambaravi juhend".

Ligi kaks aastakümmet on Hambaravi juhendi spetsialistid spetsialiseerunud andmete kogumisele kõigi Harkovi hambaraviasutuste kohta, olgu selleks siis väike eraarsti kabinet või eliitkliinik, mis pakub kõiki hambaravi valdkonnas võimalikke teenuseid. Igale inimesele, kes meie poole abi saamiseks pöördub, valime kiiresti ja mis peamine – tasuta välja parima hambaraviasutuse.

Kuulame teid ära, selgitame kõik nüansid ja anname nõu, millise hambaravi poole saate oma probleemiga pöörduda, kartmata arsti kvalifikatsiooni, hambaravi tehnilist varustust ja muid teile olulisi punkte.

Tähelepanu!!! Seda teenust osutatakse tasuta ja kvaliteedi garantiiga. Usaldage oma valik professionaalidele.

Tehniliselt kõige rohkem lihtsal viisil kohalik anesteesia kuded on pindmine ehk aplikatsioon (lat. appli-catio - pealekandmine), mille toimemehhanismi järgi võib omistada infiltratsioonianesteesia. Pinnaesteesia eripäraks on see, et kudede immutamine lokaalanesteetikumiga viiakse läbi pinnakihtidest, millele kantakse lokaalanesteetikum. Selleks erinevaid annustamisvormid anesteetikumid (lahused, salvid, geelid või aerosoolid), mis sisaldavad suures kontsentratsioonis lokaalanesteetikume. kantakse peale puuvilla või marli tampoon, lokaalanesteetikumid tungivad suure kontsentratsiooni tõttu kiiresti limaskesta pinnale või on kahjustatud (kuid mitte puutumata) naha kude mitme (2-3) millimeetri sügavusele ning põhjustada retseptorite ja perifeerse blokaadi närvikiud. Anesteetiline toime tekib mõne minuti jooksul ja kestab kuni mitukümmend minutit. Pinnaanesteesia tehnika kavandatava nõela süstimise koha anesteseerimiseks seisneb punktrakenduses rakendus anesteetikum 2-3 minutit, pärast mida tuleb see ettevaatlikult eemaldada.

Tuntud on ka pealekandmisained, mille puhul valuvaigistav toime saavutatakse mitte lokaalanesteetikumi, vaid jahutusvedelike abil. Need ained (näiteks kloroetüül) aurustuvad kiiresti ja põhjustavad kudede sügavat jahutamist. Selliste ainete kasutamine suuõõnes on aga ebaotstarbekas, kuna on oht, et need võivad sattuda Hingamisteed, samuti tervetel hammastel, mille järsk jahtumine iseenesest võib põhjustada kahjulikud mõjud ja tugev valu.
Pinnarkoosi peamiseks näidustuseks on patsiendi ja raviarsti psühholoogilise mugavuse tagamine süsteanesteesia ajal, kuna süstimist raskendab hirm valu, minestamise ja teiste patsientide negatiivsete psühhofüsioloogiliste reaktsioonide ees.

Pinnanesteesia on näidustatud erinevate vähetraumaatilise sekkumise korral, milleks on piima- või liikuvate jäävhammaste eemaldamine, limaskestaaluste mädapaisete avamine, valulikud manipulatsioonid igemete servas, hambakivi eemaldamine, kroonide ja sildade paigaldamine. Lisaks kasutatakse seda närimisrefleksi vähendamiseks jäljendite võtmisel ja valu ajutiseks leevendamiseks teatud suu limaskesta haiguste korral (gingiviit, stomatiit).

Kuid lisaks eelistele on anesteesia rakendusmeetoditel ka olulisi puudusi. Peamine on väljendatud toksiline toime lokaalanesteetikumid. Tänu kõrgele kontsentratsioonile, mis on vajalik, et tagada nende tungimine kudedesse, ja nende loomupärane veresooni laiendav toime, imenduvad nad verre ja tekitavad seal toksilise kontsentratsiooni sama kiiresti kui intravenoossel manustamisel (Bennett, 1984). See on tüüpiline suuremal määral vees lahustuvatele manustamisvahenditele (püromekaiin, tetrakaiin) ja vähemal määral vees halvasti lahustuvatele ainetele (bensokaiin ja lidokaiinil põhinevad ained). Vastavalt M.D.W. Lipp (1998), kaks kolmandikku patsientidest hindab süstimist ebameeldivaks ja sooviks neid vältida.
Pinnanesteesia on näidustatud erinevate vähetraumaatilise sekkumise korral, milleks on piima- või liikuvate jäävhammaste eemaldamine, limaskestaaluste mädapaisete avamine, valulikud manipulatsioonid igemete servas, hambakivi eemaldamine, kroonide ja sildade paigaldamine. Lisaks kasutatakse seda närimisrefleksi vähendamiseks jäljendite võtmisel ja valu ajutiseks leevendamiseks teatud suu limaskesta haiguste korral (gingiviit, stomatiit). A.Zh. Petrikas (1997) kirjeldas tsentraalsete ülemiste lõikehammaste analgeesiat anesteetikumi intranasaalse rakendamisega, mille käigus saavutatakse nasopalatiini närvi blokaad.

Selle tulemusena on pealekandmismeetodite kasutamisel sageli võimalik nii lokaalne kui ka süsteemne toksiline toime, mistõttu on vajalik range kontroll. kokku süstitud lokaalanesteetikumid, sealhulgas need, mida kasutatakse pinnaanesteesiaks. Sellega seoses on aerosoolvormid vähem vastuvõetavad, kuna nende kasutamisel on koguannuse hindamine keeruline. Lisaks võimaldab aerosoolpihustamine raha sattuda arstidele ja meditsiinitöötajatele (mitte ainult hingamisteedesse, vaid ka käte, näo, kaela avatud kudedesse), mis suurendab tööalane oht töötingimused.

Teatud vastunäidustuseks anesteesia rakendusmeetodite kasutamisele suuõõnes on ka patsientide psühholoogiline ebamugavustunne limaskesta tundlikkuse pikaajalise rikkumise tõttu, samuti kudede hammustamise tõenäosus, eriti lastel.
Meie kliiniline kogemus viitab hoolika ja tasakaalustatud suhtumise vajadusele rakendusanesteesia kasutamisele ambulatoorses hambaravis. Näiteks võib paljudel juhtudel nõelaga koe läbitorkamisel valust üle saada järgmiste meetoditega:
- patsiendi tähelepanu hajutamine;
- süstimise ajal sõrmedega hoitud pehmete kudede kokkusurumine;
- paludes patsiendil seda teha sügav hingetõmme enne nõela süstimist;
- väikese koguse lokaalanesteetikumi lahuse kohene süstimine.
Juhtudel, kui valu ei ole võimalik ülaltoodud meetmetega kõrvaldada (näiteks palataalse anesteesiaga), tuleks kasutada väikseimat võimalikku anesteetikumi kogust ja seda kasutada ainult kavandatud nõela punktsiooni kohas.
Limaskestade pindmiseks anesteesiaks enne süstimist tundub hiljuti välja töötatud kodumaine isekleepuv kile "Diplen LH" olevat väga mugav. Tal on kombineeritud tegevus: valuvaigistav ja antibakteriaalne. Selle aluseks on kilekate "Diplen", mis koosneb kahest kombineeritud kihist - hüdrofiilsest ja hüdrofoobsest. Kilel on sorptsioonivõime, kaitseomadused (mikrofloorale mitteläbilaskev) ja auru läbilaskvus. Diplen LH koostis sisaldab: antiseptilist kloorheksidiini, millel on lai toimespekter suuõõne mikrofloora vastu, anesteetikumi lidokaiinvesinikkloriid ja kile pinnakihis leiduv briljantroheline.

Selle tööriista kasutamise tehnika on lihtne ja mugav. Vajaliku suurusega kiletükk lõigatakse kääridega ja kleepuv pool kantakse limaskestale kavandatud sekkumispiirkonnas. Anesteesiaks ja samal ajal nõela süstekoha antiseptiliseks raviks piisab väikesest tükist. Pärast kile kleepimist tekivad mõlemad efektid 60-90 sekundi pärast. Tema särav roheline värv hõlbustab arstil suuõõnes navigeerimist. Kilet ei eemaldata - ei enne süstimist, nõelaga läbi torgates ega ka pärast süstimist, mis kaitseb nõela süstekohta infektsiooni eest ja aitab kaasa selle valutule seisundile pärast süstitava lokaalanesteetikumi lahuse toime lõppemist. 10-12 tunni pärast laheneb film reeglina täielikult. Ravimite väikese kontsentratsiooni piisavus filmis on teaduslikult ja kliiniliselt põhjendatud: 10 µg/cm3 kloorheksidiini biglukonaati ja 30 µg/cm2 lidokaiinvesinikkloriidi. Tänu sellele ei oma kile lokaalselt ärritavat, üldtoksilist, sensibiliseerivat, mutageenset toimet ning mõjutab aktiivselt suuõõne mikrofloorat, sh rangelt mitteeoseid. anaeroobsed liigid. Pealegi tal ei ole halb lõhn ja maitse, ei põhjusta see patsientidel ebamugavust ega mingeid negatiivseid aistinguid. Tänu oma omadustele on isekleepuval kilel "Diplen LH" laialdased näidustused kasutamiseks hambaarstipraksises (Ushakov et al., 1999).

Infiltratsiooni tehnika

Kohaliku anesteesia infiltratsioonitehnika on hambaravis kõige levinum anesteesia tüüp.
Kell kirurgilised sekkumised näo pehmetel kudedel, alveolaarprotsessil ja muudel piirkondadel kasutatakse otsest infiltratsioonianesteesiat ning hamba väljatõmbamisel ja luu sekkumisel lõualuude alveolaarprotsessis kasutatakse kaudset anesteesiat, kui tekkinud depoost tuimestav lahus hajub. sügaval asuvatesse kudedesse, kus operatsioon tehakse.
Seega võib infiltratsioonianesteesiat teha süstimise teel limaskesta alla, luuümbrise alla, luusiseselt (intraseptaalselt), intraligamentaalselt. Kliinikus süstitakse infiltratsioonianesteesia ajal anesteetikumi lahust suuõõne vestibüüli üleminekuvolti, kus on submukoosne kiht: ülemine lõualuu- veidi üle hammaste ülaosa projektsiooni, alt - veidi allpool. Süstimisel hoitakse süstalt sees parem käsi kolm sõrme ("kirjutuspliiatsi" kujul), nii et esimene sõrm ulatub vabalt süstla kolvi otsa. Nõel sisestatakse luu suhtes 45 kraadise nurga all alveolaarne protsessüleminekuvoldi limaskesta all kaldnurgaga luu külge ja esimene sõrm asub kolvil. Anesteetikumi koguses 1,5-2 ml süstitakse aeglaselt, et vältida kudede lahustumisel tekkivat tugevat valu; vajadusel liigutage nõel sügavale kudedesse või piki alveolaarset protsessi, selle edasiliikumise käigus tuleb vabastada anesteetikum, et vähendada valu ja vältida kahjustatud veresoonte hematoome.
Palatiini poolel süstitakse infiltratsioonianesteesia käigus nõel ülemise lõualuu palatine protsessi piirile alveolaarse protsessiga, kus on väike kogus lahtist kiudu, mis ümbritseb siit läbivaid närvitüvesid. Sellesse piirkonda manustatava anesteetikumi kogus ei tohi ületada 0,5 ml.
Alalõualuu alveolaarprotsessi keelepoolsel küljel tehakse infiltratsioonianesteesia alveolaarprotsessi limaskesta üleminekukohas keelealusesse piirkonda. Süstitud anesteetikumi kogus ei ületa 0,5-1 ml, kusjuures saavutatakse keelenärvi perifeersete harude anesteesia.
Hamba väljatõmbamise ja lõualuude alveolaarprotsessi luu operatsioonide ajal viiakse läbi infiltratsioonianesteesia mööda üleminekuvolti, sisestades anesteetikumi limaskesta alla. Anesteetikumi luuümbrise alla ei tohiks viia, kuna see põhjustab valu mitte ainult anesteesia ajal, vaid ka operatsioonijärgne periood. Anesteetikumi lahus hajub hästi läbi luuümbrise luukoesse – anesteesia toimub 5-7 minutiga.
Kohaliku anesteetikumi subperiosteaalset manustamist võib läbi viia pulpi sekkumisega.
Kahe teineteisest kaugel asuva hamba anesteseerimisel tuleb süstide vahel nõela vahetada, kuna nõela ots nakatub.
Kui tavapärane infiltratsioonianesteesia on ebaefektiivne, kui alveolaarprotsessi limaskesta alla või luuümbrise alla luuakse anesteetikumi lahuse depoo, võib teostada luusisest (intraseptaalset) anesteesiat, süstides anesteetikumi otse alveolaarprotsessi käsnluusse. hambajuurte vahel.

Intraseptaalne anesteesia

Intraseptaalne (intraseptaalne) anesteesia on teatud tüüpi luusisene anesteesia ja see seisneb lokaalanesteetikumi lahuse sisestamises luu vaheseina aukude vahele. naaberhambad. Selle toimemehhanism põhineb lahuse jaotusel kahel peamisel viisil, nagu ka teiste luusiseste anesteesiameetodite puhul.
Need teed on:
- medullaarsed ruumid hambapesade ümber, sealhulgas periapikaalsed piirkonnad, kus asuvad närvikiud,
periodontsi ja pulbi innerveerimine;
- intravaskulaarne voodi - lahus tungib ja levib läbi parodondi ja luuüdi veresoonte
ruumi.

Selle tõttu tekib intraseptaalse anesteesia ajal luu- ja pehmete kudede närvikiudude blokaad ning periodontaalsete kudede verejooks, mis on kliiniliselt määratud süstekoha ümbruse igemete valgendamisega ja tugevdab valuvaigistavat toimet müeliniseerunud kiudude täiendava hüpoksilise blokaadi tõttu. .
Seega tekib intraseptaalse anesteesia korral sügavam valu leevendamine kui tavapäraste anesteesiameetodite korral. Lisaks loob hemostaasi tekkimine täiendava mugavuse kuretaaži ja muude kõvade ja pehmete periodontaalsete kudede kirurgiliste operatsioonide ajal ( lapitööd, implanteerimisoperatsioonid).
Intraseptaalse anesteesia korral, nagu ka teiste luusisese anesteesia meetodite puhul, süstitakse väike kogus lahust - 0,2-0,4 ml. Valuvaigistav toime areneb kiiresti (mitte rohkem kui ühe minuti jooksul) ja seda iseloomustab harvaesinev lokaalsete ja süsteemsete süstimisjärgsete tüsistuste esinemine. Erinevalt intraligamentaarsest anesteesiast saab seda meetodit kasutada väiksema koeinfektsiooni riskiga.

Meetodi puudused hõlmavad üsna piiratud anesteesiapiirkonda, mis haarab ainult süstekohaga külgnevaid kudesid, hambapulbi lühikest anesteesiaperioodi, mis on tingitud väikese koguse süstitava lahuse resorptsioonist, samuti ebameeldivat. maitse, mis võib tekkida patsiendil, kui lokaalanesteetikumi lahus kogemata süstekohast lekib.
Intraseptaalse anesteesia tehnika seisneb nõela sisestamises vaheseina luukoesse. Selleks kasuta lühikest nõela suurusega 27, millega igeme läbistamiseks pinna suhtes 90 kraadise nurga all. Pärast väikese koguse anesteetikumi manustamist kastetakse see, kuni see puutub kokku luuga ja seejärel süstitakse vastupanu ületades 1-2 mm sügavusele hammastevahelise vaheseina luukoesse. Anesteetikumi jaotusala minimeerimiseks süstitakse aeglaselt 0,2-0,4 ml lahust.

Veel kümme aastat tagasi tekitas hambaarsti külastamise vajadus enamikus inimestes hirmu- ja ebamugavustunde. Tänaseks on olukord muutunud ja ka väikesed patsiendid lähevad hea meelega hambaarstiga kohtumisele. Selline radikaalne muutus on seotud viimaste edusammudega meditsiinis, mis võimaldas mitte tunda valu hambaravi protseduuride ajal. Nn rakendusanesteesia kogub arstide ja patsientide seas aasta-aastalt üha enam populaarsust.

Mis on lokaalne anesteesia

Rakendus anesteesia- see on anesteesia protseduur hambaravis, mida teostab arst, määrides hamba närvilõpmetele suuõõnes kindlas kohas spetsiaalseid valuvaigisteid, kusjuures anesteesia on pindmine. Anesteesia saab hambaravis saavutada anesteetikumide kasutamise või füüsikaliste ja keemiliste mõjude abil. Protseduur ei hõlma anesteesia süstla kasutamist.

Kell kasutada ravimid, kantakse ainet tampooniga või kantakse otse anesteesiakohta. Valuvaigistid võivad olla salvi, geeli või pihusti konsistentsiga. Füüsikalis-keemilise kokkupuutemeetodiga saab kasutada jahutamise või kauteriseerimise meetodit.

Enamasti saavutatakse anesteesia hambaravis spetsiaalsete ravimite kasutamisega. Rakendusanesteesia saab täna läbi viia erinevaid vahendeid, mis erinevad mitte ainult välimuse ja rakendusviisi, vaid ka anesteesia tugevuse poolest. Sageli on sellistel toodetel täiendav aromatiseerimine, mis muudab protseduuri patsiendi jaoks mugavamaks. Rakendusanesteesia kasutamine ei ole alati lubatud, seetõttu teeb otsuse selle kasutamise võimaluse kohta arst, võttes arvesse tulevaste manipulatsioonide keerukust ja patsiendi keha iseärasusi.

Olemasolevad anesteesia meetodid

Tänapäeval hõlmab anesteesia hambaravis mitmeid meetodeid. anesteesia:

Anesteesia meetodid, mis ei ole seotud anesteetikumide kasutamisega kohalik anesteesia, kasutatakse hambaravis palju harvemini.

Moksibusioon

Cauteriseerimisprotseduur hõlmab pindmist anesteesiat agressiivsete ravimite kasutamisega. Sellistele rahalised vahendid seotud:

• Lämmastikhape;
• karboolhape;
• tsinkkloriid;
• hõbenitraat.

Hamba närvilõpmete asemel limaskestale vahendite kandmisel ummistuvad poorid ja toimub nende tugev ahenemine, mis aitab kaasa närvilõpmete sulgumisele välismõjude eest. Cauteriseerimise protseduur on tuntud juba iidsetest aegadest, kuid aastal kaasaegne meditsiin kasutatakse üsna harva, mis on rohkem seotud ravimite kõrge toksilisuse ja raskete koekahjustustega selle sisenemisel tugevad vahendid limaskestal.

Dehüdratsioon

Dehüdratsiooniga anesteesia hõlmab anesteesia kasutamist erilised vahendid dehüdreeriva toimega. Nagu ravimid Kasutatakse karbonaati või vesinikkarbonaati:

Sageli kasutatakse seda tüüpi anesteesiat hammaste harjamisel või nendega väiksematel manipulatsioonidel.

Füsioloogiline mõju

Selle meetodi abil saavutatakse anesteesia rakendades spetsiaalsed pastad, mille komponendid toimivad retseptoritele ja blokeerivad ülekande närviimpulsid. Need pastad hõlmavad järgmist: liiki:

• aspiriin;
• glütserofosfaat;
• strontsium.

Selliseid pastasid kasutatakse sageli terapeutilistel eesmärkidel probleemse emailiga hammaste, dentiidi ravis.

Eelised ja miinused

Anesteesia eesmärk on minimeerida valu hambaraviprotseduuride ajal. To voorused protseduurid hõlmavad järgmist:

• anesteesia toime kiirus;
• ühtlane jaotumine limaskesta rakkudes;
• tegevuse tõhusus ja tõhusus;
• kliendi kõrge turvalisuse tase;
• minimaalne ebamugavustunne anesteesia ajal.

Anesteesia miinuseks anesteesia rakendusmeetodil peetakse toime ebaolulist kestust. Maksimaalne anesteesia aeg on 30 minutit. Väga sageli ei piisa sellest ajast, et arst saaks kõiki manipuleerimisi läbi viia. Arvesse võetakse masinanesteesias kasutatavaid ravimeid ohutu võrreldes traditsioonilise anesteesiaga. Vaatamata kõrgele ohutusastmele inimestele tungivad ravimid siiski inimese vereringesse ja võivad põhjustada kõrvaltoimeid.

Teine anesteesia oluline puudus on võimatus kontrollida ravimi vajalikku annust.

Millistel juhtudel kasutatakse kohalikku anesteesiat?

Rakendusanesteesiat kasutatakse järgmiste toimingute tegemisel protseduurid:

Millised on vastunäidustused

Kohaliku anesteesia kasutamisel on mitmeid spetsiifilisi vastunäidustusi keelatud. See loetelu sisaldab järgmisi vastunäidustusi:

• individuaalne talumatus anesteetikumi komponentide suhtes;
• kalduvus areneda allergilised reaktsioonid;
• hiljutine südameatakk või insult;
• ägedad haigused südamed või veresooned;
• Kättesaadavus diabeet;
• häired endokriinsüsteemi töös.

Rakendusanesteesia kõige sagedasem kõrvaltoime on allergilise reaktsiooni tekkimine ravimi toimele. Selleks, et välistada sarnane olukord on vajalik õige annus. Valuvaigistite kasutamine anesteesiaks kodus iseseisvalt on keelatud.

Millised on kohaliku anesteesia ravimid

Tänapäeval on meditsiiniliste ravimite turul suur pakkumine kontsentreeritud anesteetikume, mida kasutatakse rakendusanesteesias. Kuigi sõltumatu rakendus sellised ravimid on keelatud, tasub omada infot arsti poolt kasutatavate valuvaigistite kohta.

Kõige sagedamini kasutatakse hambaravis ravimeid, mis sisaldavad järgmist: Komponendid:

Sageli sisaldab meditsiinilise preparaadi koostis antiseptilist ainet, maitseaineid, erinevaid põletikuvastaseid komponente. Tänapäeval on anesteetikume üsna suur hulk.

"Diplan LH"

Anesteesia rakendusravim on film, mis sisaldab antibakteriaalseid ja valuvaigistavaid komponente. Kile liimitakse vahetult anesteesia kohale.

Kile koosneb kahest kihist, mis on immutatud lidokaiini ja kloorheksidiiniga. Valuvaigistav toime pärast kile pealekandmist on täheldatav 1 minuti pärast. Pärast kirurgilisi manipuleerimisi võib kile pealekandmiskohta jätta, kuna 12 tunni pärast eralduvad kile kihid iseenesest.

"Topex"

Ravim on saadaval geeli kujul, mis võimaldab teil seda otse saidile kanda. anesteesia. Valuvaigistava toime saavutamiseks piisab, kui oodata 1-2 minutit.

"Disilan"

Ravim on saadaval vormis pihustada, mille peamine toimeaine on bensokaiin. Anesteetikumi kasutamisel täheldatakse anesteesiat lühiajaliselt, mis ei ületa 15 minutit. Ravimi eeliseks peetakse bensokaiini väikest kontsentratsiooni, mis võimaldab ravimit kasutada lastel alates 5. eluaastast.

"Desensetin"

Ravim kuulub kiiretoimeliste anesteetikumide kategooriasse. Peamine toimeaine on lidokaiin. Pärast manustamist ilmneb anesteesia toime 10 minuti jooksul.

Kuidas valu leevendamine toimib

Taotlus anesteesia näitab hea mõju anesteesia ainult siis, kui kõik tehnoloogia nõuded on täidetud. Enne ravimi otsest manustamist kuivatab arst limaskesta ja hamba pinna.

ravim, olenevalt tüübist, hõõrutud anesteesia kohale või niisutatakse. Kell õige rakendus anesteetikum ja annus, peaks anesteesia kogusügavus ulatuma 3 mm-ni. Anesteesia kestus sõltub peamise toimeaine kontsentratsioonist.

Anesteetikumi toimeaeg on reeglina 10 kuni 30 minutit. Lubatud on ainet uuesti peale kanda rohkemaks püsiv toime anesteesia.

Rakendusanesteesiaga mitmed kõrvalmõjud mõjusid. Anesteetikumi kasutamine mõnda aega viib limaskesta tundlikkuse kaotuseni, mistõttu inimesed vigastavad seda väga sageli hammustamise tagajärjel.

Hoolimata anesteesia mugavamatest tingimustest, võrreldes traditsioonilise anesteesiaga, kogevad mõned patsiendid psühholoogilist tasakaalutust, mille tagajärjel võib tekkida hambafoobia.

• eelõhtul visiidil arsti ei ole lubatud kasutada alkohoolsed joogid;
• protseduuri ei tohiks läbi viia põletikuliste või nakkushaigused;
• naistel ei soovitata esimestel päevadel anesteesiat teha menstruaaltsükli;
• arst peab enne anesteesiat veenduma, et patsiendil pole ravimi suhtes allergilisi reaktsioone.