Allergia hambaanesteesia suhtes. Allergia kohaliku anesteesia suhtes hambaravis Kuidas kontrollida lapse allergiat anesteesia suhtes

Igaüks on vähemalt korra oma elus silmitsi anesteesia vajadusega. See võib olla suur operatsioon või lihtne hambaravi. Mis tahes tüüpi anesteesia ei ole kahjutu ja võib põhjustada allergiat.

Anesteesia allergia on tõsine, mõnikord pole arstidel aega inimest päästa. Seetõttu peaksid patsiendid teadma, kuidas teha kindlaks, kas neil on anesteesia talumatus, ja kuidas seda asendada.

Ravimitalumatust esineb 1%-l inimestest, kõigist allergiajuhtudest diagnoositakse seda igal kümnendal patsiendil. Ravimiallergia on immuunreaktsioon konkreetsele ravimile, mis on põhjustatud ülitundlikkusest selle suhtes.

Ravimi esmane tarbimine käivitab sensibiliseerimise protsessi, see aine muutub inimese jaoks allergeeniks. Uuesti manustamisel aktiveeruvad nuumrakud, mis vabastavad histamiini verre.

See põhjustab närvilõpmete ärritust, veresoonte lihaste spasme, suurenenud lima sekretsiooni ja kapillaaride laienemist. See põhjustab allergia peamiste sümptomite ilmnemist - sügelus, lööve, turse, anafülaksia.

Samuti on hilinenud immuunvastus, kui leukotsüüdid tormavad põletikukohta ja põletikulised rakud asenduvad sidekoega. Need tagajärjed on väga tõsised, kuna need põhjustavad ohtlike patoloogiate arengut trombotsütopeenia, hemolüütilise aneemia, vaskuliidi ja seerumtõve kujul.

Omapära

Anesteesia ehk anesteesia on spetsiaalne preparaat kogu keha või selle osa tundlikkuse vähendamiseks. Närviimpulsi ülekanne on blokeeritud, mis võimaldab kirurgilisi manipuleerimisi.

Meditsiinis kasutatakse kahte tüüpi anesteesiat:

1. Üldine (anesteesia). Patsient kaotab täielikult tundlikkuse ja on teadvuseta. Anesteesia on lihtne ja kombineeritud. Seda tehakse sissehingamise või ravimi veeni süstimise teel.
2. Lokaalne – lülitab välja teatud kehaosa või piirkonna tundlikkuse. Seejärel on patsient teadvusel.

Kohalik anesteesia jaguneb järgmisteks osadeks:

1. seljaaju. Anesteetikum süstitakse subduraalsesse ruumi (kus kogunevad kapillaarid).
2. epiduraalne. Ravim süstitakse epiduraalsesse ruumi (kus veenid läbivad). Mõlemal juhul blokeeritakse impulss seljaaju juurte tasemel. Teha väiksemaid operatsioone alakehale, keisrilõiget jne.
3. Dirigent. Impulss on blokeeritud närvilõpmete või närvitüve tasemel.
4. Infiltratsioon. Nad blokeerivad väikseid närvi- ja valuretseptoreid. See hõlmab anesteesiat hambaravis.
5. Kontakt (avaldus). Nahale või limaskestale kantakse anesteetikumi, tekib naha pindmiste kihtide tuimestus.

Üldanesteesia anesteetikumidena kasutatakse fluorotaani, metoksüfluraani, heksenaali, ketamiini, etomidati. Kohaliku anesteesia jaoks kasutatakse lidokaiini, novokaiini, bensokaiini, prilokaiini.

Allergia tekib nii peamise toimeaine, näiteks lidokaiini, kui ka teiste komponentide suhtes. Anesteetikumide koostis võib sisaldada adrenaliini, stabilisaatorit, säilitusainet, parabeene, mis on tuntud oma allergiliste omaduste poolest.

Omapära! Statistika järgi tekib allergia üldnarkoosist ühel juhul 15 000-st, kuid on peaaegu alati äge ja lõpeb surmaga.

Põhjused

Anesteesia allergilise reaktsiooni peamine põhjus on ravimi komponentide talumatus. Reaktsioon üldanesteesiale võib seletamatul põhjusel tekkida igaühel.

Provotseerivate tegurite hulgas on:

• allergia ajalugu;
• endokriinsüsteemi patoloogia;
• bronhiaalastma, diabeet;
• pärilik eelsoodumus;
• pidev kokkupuude kemikaalidega.

Anesteetikumi allergilise reaktsiooni tõenäosus suureneb ravimi kiirel manustamisel, ravimi kasutamisel tühja kõhuga, anesteesia kasutamisel pärast rasket haigust ja mitme ravimi samaaegsel kasutamisel.

Sümptomid

Anesteesiale reageerimine on kohene ja hilinenud. Kõige sagedamini ilmnevad esimesed märgid tund pärast üld- või lokaalanesteesiat. See võimaldab arstidel võtta vajalikke ravimeetmeid.

Hilinenud reaktsiooni korral, mis avaldub 12-24 tunni pärast, ei seosta patsient halvenemist alati anesteesiaga ja alustab ebaõiget iseravimist, raskendades sellega olukorda.

Üldanesteesia allergia kliiniline pilt väljendub tavaliselt süsteemsetes ilmingutes:

• angioödeem;
• kõri turse;
• hingamisdepressioon;
• südamepuudulikkus;
• rõhulangus.

Nendes olukordades loevad minutid, vastasel juhul võib patsient surra.

Anafülaksia tekib ka kohaliku tuimestuse korral. Eriti ohtlik on lidokaiin. Novokaiin ja bensokaiin põhjustavad vähem patoloogilisi reaktsioone.

Kohaliku anesteesia sümptomid:

• punetus, valu, kudede turse süstekohal;
• nõgestõbi;
• pisaravool;
• riniit;
• sügelus ja villid nahal;
• väikesed punased täpid, mis paiknevad küünarnuki- ja põlvevoltidel;
• epigastimaalne valu;
• oksendamise hood;
• kõhulahtisus;
• peavalu, teadvusekaotus;
• angioödeem.

Kui elustamistegevust ei tehta õigeaegselt, põhjustab see surma.

Tähtis! Mõnel juhul ei põhjusta negatiivsed sümptomid allergiat, vaid patsiendi nõrgenenud tervist või ravimi annuste rikkumist. Tavaliselt juhtub see üldanesteesia, eriti intravenoosse anesteesia kasutamisel. Paljudel selle koostises sisalduvatel komponentidel on tugev toksiline toime, seetõttu pärsivad nad südame ja kopsude tegevust.

Risk suureneb südame- või neerupuudulikkusega, tõsiste krooniliste haigustega patsientidel. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada kohalikku anesteesiat. Kui see pole võimalik, on vaja valida anesteetikumi täpne annus ja tüüp ning operatsiooni ajal peab anestesioloog pidevalt jälgima patsiendi seisundit.

Võimalikud tagajärjed

Anesteesiaallergia on kõigist ravimiallergia juhtudest kõige ohtlikum. Patsient on teadvuseta või sensoorse puudega, mistõttu ta ei saa anda märku, et tema seisund halveneb. Arst saab seda hinnata ainult objektiivsete märkide järgi, kui väärtuslik aeg on juba kadunud.

Allergia kõige ohtlikumad tagajärjed:

• hingamisdepressioon ja südamelöögid;
• suurenenud vere hüübimine, mis on operatsiooni tingimustes surmav;
• siseorganite töö rikkumine, mis võib lõppeda surmaga.

Mitte vähem ohtlikud ja hilinenud tagajärjed:

• trombotsütopeenia;
• hemorraagiline diatees;
• seerumi haigus.

Need haigused võivad muuta inimese puudega.

Diagnostika

Tavaliselt saab patsiendil anesteesiaallergia teatavaks juba sümptomite ilmnemise ajal. Inimesed, kes on altid allergiatele, peavad sellest aga eelnevalt teadlikud olema, et vältida surmavaid tüsistusi.

Iseseisvalt on võimatu kontrollida, kas anesteesia suhtes on allergiat. Enne hambaarsti või operatsiooni külastamist peaksite konsulteerima allergoloogi ja immunoloogiga. Kuidas kontrollida, kas anesteesiale on tekkinud reaktsioon:

1. ELISA vereanalüüs. Tuvastab spetsiifiliste valkude antikehade olemasolu plasmas.
2. Histamiini taseme mõõtmine veres.
3. Nahatestid. Need on allergia diagnoosimiseks kõige lihtsamad ja informatiivsemad. Küünarvarrele tehakse mikrosälgud, seejärel tilgutatakse neile väidetava allergeeni lahust. Punetus ja turse näitavad positiivset reaktsiooni.

Mida teha

Anesteesiaallergia ravi on kiireloomuline ja planeeritud. Kiireloomuline hõlmab elustamist, kui on tekkinud süsteemsed reaktsioonid. Patsiendile süstitakse adrenaliini ja eufilliini, et normaliseerida südame ja kopsude aktiivsust, prednisoloon - põletiku leevendamiseks. Pärast seisundi stabiliseerumist viiakse läbi ravi antihistamiinikumide ja võõrutusravimitega.

Kergete allergiate korral on ette nähtud rutiinne allergiaravi, et kõrvaldada sümptomid ja vältida tüsistusi. Ravi jaoks on ette nähtud järgmised ravimid:

1. Antihistamiinikumid (Zodak, Zirtek, Erius, Diazolin).
2. Enterosorbendid (Polysorb, Filtrum).
3. Kohalikud abinõud - Fenistil Gel, Allergodil, Vizin Alergi.

Tähtis! Rahvapärased abinõud anesteesia allergia raviks on sobimatud ja ohtlikud.

Mida asendada

Kui patsiendil on diagnoositud anesteetikumide talumatus, kuid ta vajab kiiresti operatsiooni või hambaravi, siis tuleb uuringu tulemuste põhjal valida alternatiiv.

Näiteks lidokaiini talumatuse korral talub inimene kergesti novokaiini või bensokaiini. Võimalik on ka hambaravi anesteesia all, kuigi ka see pole allergilisele inimesele ohtlik.

Kui operatsioon on vajalik, arutage kohaliku anesteesia kasutamise võimalust. Paljud operatsioonid tehakse nüüd edukalt epiduraalanesteesias või spinaalanesteesias. Intravenoosse anesteesia alternatiiviks on mask või endotrahheaal, kus kasutatakse põhimõtteliselt erinevaid ravimeid.

Kasulik video: mis on üldanesteesia

Lisateavet selle kohta, mis anesteesia on, vaadake allolevast videost.

järeldused

Allergia anesteesiale on väga haruldane, kuid selle tagajärjed on peaaegu alati kahetsusväärsed. Seetõttu peaksid allergikud olema valvsad ja viima läbi esialgse diagnoosi.

Kokkupuutel

Kui anesteetikumi lahus viiakse kehasse, tekib reaktsioon selle allergeeni (kõik anesteetikumid on allergilise potentsiaaliga) ja antigeeni vahel ning seda nimetatakse allergiaks anesteesia suhtes. Isegi väikseim anesteetikumi annus võib põhjustada allergilist reaktsiooni, kuigi üldiselt pole see nii tavaline. On tavaks eristada nelja tüüpi: kerge, mõõdukas, raske, väga raske. Allergiline reaktsioon anesteesiale on ohtlik selle poolest, et tekib anafülaktilise šoki ja Quincke turse oht.

Hambaravi, anesteesia kasutamise tunnused ja allergilise reaktsiooni võimalus

Sõnaga anesteesia kujutab peaaegu igaüks meist ette hambatooli, hambaravi. Tõenäoliselt kasutatakse selles praktikas, nagu mitte kusagil mujal, kõikjal lokaalanesteetikume. Anesteesia kasutamine annab arstidele võimaluse hammast kvaliteetselt ravida ning patsient läbib selle protseduuri absoluutselt valutult.

Selline miinus nagu allergilised reaktsioonid pole hambaarstide jaoks haruldane. Anesteesiaallergia hambaravis avaldub kas allergeeniga kokku puutunud nahakahjustusena või urtikaaria ja anafülaktilise šokina (väga harvad, üksikjuhud). Kõige sagedamini tekib reaktsioon mitte anesteetikumil endal, vaid selles sisalduvatel säilitusainetel. Ja sageli on allergiline reaktsioon lihtsalt "õudusjutt", isegi allergiatele kalduvatel inimestel ei ületa reaktsioon tavaliselt nahalööbeid, mis kaovad väga kiiresti.

Mis põhjustab allergilist reaktsiooni anesteesiale?

Arst võib valida vale anesteesiameetodi või anesteetikumi enda. Vajalik on täielik ülevaade anesteetikumide olemasolust, nende toimemehhanismidest, näidustustest ja vastunäidustustest. Abi võib olla ka patsiendi ajaloo kogumisest. Teine põhjus on anesteesialahuses mitte ainult anesteetikumi, vaid ka säilitusainete olemasolu. Järgmine põhjus on anesteetikumi enda koostis, näiteks lidokaiinil on keeruline koostis, see sisaldab lisaaineid, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni.

Geneetiline eelsoodumus, vegetatiivse-veresoonkonna haiguste, vaimsete häirete ja muude häirete esinemine. Üldine põhjus võib olla see, et kõik anesteetikumid võivad põhjustada allergiat. Teine põhjus võib olla valesti arvutatud annus, suure koguse aine sisseviimine. Arst peab võtma arvesse kõiki anesteesiaallergia põhjuseid.

Millised on anesteesiaallergia tunnused?

Anesteesiaallergia sümptomid võib jagada kolme rühma.

• Esimene on naha reaktsioonid, lööve ja sügelus.
• Teine rühm võib ohustada inimese elu, need on näo, kaela ja ülemiste hingamisteede tursed.
• Kolmas rühm on kõige raskem. Algab näo kipitusest, sügelusest, siis tekib nõrkus, tekib valu rinnus, kui arst midagi ette ei võta, võib tekkida anafülaktiline šokk, hingamisteede turse, südamepuudulikkus, krambid.

Mida saab selle reaktsiooni raviks kasutada

Ravi viiakse läbi sümptomaatiliselt, tavaliselt sõltuvalt täheldatud reaktsioonidest otsustab arst ravimite kasutamise üle. Kui jälgime lihtsat etappi, piirdub kavandatud ravi antihistamiinikumide kasutuselevõtuga. Kõige sagedamini valitakse pipolfeen, difenhüdramiin ja suprastiin ning enamikul juhtudel sellest piisab. Kui täheldatakse teist, raskemat staadiumi, manustatakse ka antihistamiine ja patsiendi seisundi põhjal otsustades määratakse vahendid näiteks südame-veresoonkonna süsteemi ülalpidamiseks.

Kui tegemist on anafülaktilise šokiga, siis süstitakse adrenaliini ja tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon, millega kaasneb lämbumine. Haiguse ennetamise ja ennetamise meetodina võib olla kohustuslik teha nahatesti, manustada subkutaanselt väike kogus anesteetikumi ja jälgida keha reaktsiooni, punetus, turse selles kohas võivad viidata sellele, et anesteetikum valiti valesti.

Traditsiooniline meditsiin, vahendid ja meetodid anesteesiaallergia ravimiseks

Alternatiivsed anesteesiaallergia ravimeetodid hõlmavad hingamisharjutusi ja massaaži, mida kasutatakse astma ravis. Lisaks sobib igat tüüpi allergiate puhul kõvenemine. Pärast raskete sümptomite eemaldamist võite määrata hingamisharjutusi, näiteks hingake sügavalt sisse ja hingake läbi kõrre.

Traditsiooniline ravi tähendab ravimtaimi. Hea efekti annab segu, mis koosneb lagritsajuurest, kalmuse leetrist, järjestikustest ürtidest, punest ja naistepunast. Seda segu võetakse kaks teelusikatäit, keedetakse keeva veega, lastakse jahtuda ja juuakse hommikul ja õhtul veerand tassi. Teine segu valmistatakse lagritsast, immortellist, saialillest ja takjasest. Valmistamisviis ei erine eelmisest. Kui nahalööbed püsivad, võite võtta vanni koos ravimtaimede tõmmistega. Selleks sobivad hästi takjas, nöör, elecampane, kummel. Klaas ürte keedetakse viie liitri kuuma veega ja lisatakse seejärel vanni.

Allergilised reaktsioonid ravimitele on viimasel ajal muutunud elanikkonna kõige levinumaks nähtuseks. Eriti anesteesiaallergia põhjustab patsientidele suuri probleeme. Kuna operatsiooni ajal kasutatakse anesteesiat, võetakse enne selle kasutamist põhjalik ajalugu ja lähenetakse sellele anesteesiameetodile suure vastutustundega.

Narkoos ja selle liigid

• Kohalik anesteesia- see on mis tahes organi tundlikkuse kaotus, mis on põhjustatud kunstlikult.
• Üldanesteesia - see on siis, kui patsiendil on täielik tundlikkus ja ta pannakse teadvusekaotusega magama.

Allergiline reaktsioon anesteetikumi suhtes võib patsiendil tekkida operatsiooni ajal või pärast operatsiooni teatud aja möödudes.

Allergia anesteesiale

Reaktsioon süstitavale anesteetikumile võib ilmneda kohe või 10-15 minutit pärast süstimist. Anesteetikumi allergia kõige kohutavam tüsistus on anafülaktiline šokk. Kõigis meditsiiniasutustes on anafülaktilise šoki ajal esmaabiks ravimid.

Kui patsient uinub anesteesia mõjul, on allergilist reaktsiooni sellele väga raske kindlaks teha. Sel juhul ilmnevad järgmised sümptomid:

• Kiire vererõhu langus.
• Tahhükardia.
• Teadvuse kaotus.
• Naha kahvatus.
• Hingamisteede turse.
• Hingamise peatamine.

Paljudel juhtudel võib anafülaktiline šokk pärast anesteetikumi allergiat põhjustada surma.

Allergia pärast anesteesiat

Tegelikult ei ole anesteesia operatsiooni ajal ohutu vahend, mille järel võivad ilmneda järgmised anesteesia tagajärjed:

• Südamehaiguste ägenemine, mida anesteesia võib esile kutsuda, kui patsiendil on kroonilised kardiovaskulaarsüsteemi haigused.
• Allergiline reaktsioon.
• Hingamisteede häired, mis esinevad inimestel, kellel on hingamissüsteemi haigused, näiteks bronhiaalastma.

Pärast anesteesiat võivad allergilistel patsientidel esineda järgmised sümptomid, mis ilmnevad pärast anesteesiast ärkamist:

• Juuste tugev haprus ja nende suurenenud väljalangemine.
• Küünteplaadi haprus.
• Erinevad nahalööbed.
• Naha sügelus.

Sümptomid

Sõltuvalt manustamisviisist ja allergeeni kogusest ravimi koostises on anesteetikumi allergia ajal ja pärast seda järgmised sümptomid:

• Naha punetus.
• Kipitus ja kihelus.
• Hingamisraskused.
• Erinevad nahalööbed.
• Haprad küüned.
• Kõhuvalu.
• Turse.
• Valu süstepiirkonnas.
• Valu rinnus.
• Hirmu ja ärevuse tunded.

Põhjused

Anesteesiaallergia ilmnemisel on palju põhjuseid, need põhjused on järgmised:

• Individuaalne talumatus ravimi kui anesteetikumi osana.
• Viga ravimi annuse valikul.
• Ebapiisavalt koolitatud anestesioloog.
• Mürgised ained, mis on osa anesteetilisest ainest.
• Võib olla allergiline õmblusmaterjali, kinnaste, steriliseerimisvahendite ja kirurgiliste instrumentide suhtes.

Esmaabi

Kui patsiendil tekib anesteesia reaktsioon haiglas või mõnes muus raviasutuses, tulevad arstid alati appi ja osutavad asjakohast abi. Kuna sellised juhtumid esinevad peamiselt operatsiooni ajal, on esmaabi ravimid saadaval kõigis operatsioonitubades.

Kui patsiendil on allergia või anafülaktilise šoki sümptomid (nahapunetus, näo turse, kähe hääl, vilistav hingamine, madal vererõhk ja hirmutunne), on soovitatav järgida järgmisi meetmeid:

1. Asetage anesteetikumi süstekoha kohale žgutt.
2. Süstige naha alla või veeni 0,1% epinefriini 0,5 ml.
3. Süstige prednisolooni veeni või lihasesse.
4. Andke patsiendile kõik käepärast antihistamiinikumid (difenhüdramiin, fenkarool, diasoliin, suprastin, tavegil, klaritiin, loratadiin, fenistil ja teised).

Ärahoidmine

Ennetuslikel eesmärkidel peab patsient enne operatsiooni läbima põhjaliku uuringu, läbima allergiatestid ja andma anestesioloogile enda kohta kogu vajaliku teabe.

Meditsiinipraktikas on tõestatud, et äge allergia anesteesiale võib tekkida väga harvadel juhtudel, kuid sellegipoolest need faktid ei rahusta. Anesteetikumi koostises oleva mis tahes ravimi suhtes allergilise reaktsiooni kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

• Erinevad nahatestid.
• ELISA vereanalüüs.
• Allergeeni väljakutse testid.

Keegi ei saa kellelegi garanteerida, et pärast anesteesiat allergilist reaktsiooni ei teki. Riski vähendamiseks kogub anestesioloog hoolikalt anamneesi, küsib kõiki allergia ilminguid sünnist kuni tänapäevani. Ennetava meetmena määratakse allergia sümptomite vähendamiseks enne operatsiooni antihistamiinikumid ja hormoonid. Need ravimid vähendavad allergia sümptomeid.

Viimasel ajal on hambaravis väga sageli kasutatud anesteesiat. Kui patsient tunneb hirmu hambaravi ees, kogeb tugevat ehmatust, võib tõusta vererõhk, tekkida infarkt ja pearinglus, teadvusekaotus. Selliste nähtuste ennetamiseks kasutatakse hambaanesteesiat, mida saab määrata eakatele, lastele ja igas vanuses inimestele.

Kokkuvõttes võib öelda, et igas olukorras on enne anesteesia kasutamist soovitatav läheneda allergia probleemile ettevaatlikult.

Hambaarst on kõigi aegade halvim arst. Muidugi on see naljategu, kuid hambaarsti külastust ei karda mitte ainult lapsed – ka täiskasvanutel on paanikaga raske toime tulla. Appi tuleb enesekontroll, vahel on vaja rahustavaid tablette – enne täitmist on juba ammu rutiiniks saanud. Kõige parem on aga toolil lõõgastuda ja arstil oma tööd teha lasta tuimestava süstiga ehk mõneks ajaks valu blokeeriva ravimiga. Arstiabi taotlenud isik ei tunne sekkumispiirkonnas midagi - spetsialist teeb kõik vajalikud manipulatsioonid vabalt. Loomulikult lihtsustab see oluliselt nii arsti kui ka patsiendi olukorda – allergia anesteesiale hambaravis võib aga segada anesteesiatehnikate kasutamist. Kahjuks pole see nii haruldane - ja võib põhjustada mitmesuguseid tagajärgi: nahalööbest anafülaktilise šokini.

Põhjused

Tundlikkus hambaarsti kabinetis kasutatavate anesteetikumide suhtes on teatud tüüpi ravimitalumatus. See võib olla seotud:

• spetsiaalsete spetsiifiliste immuunantikehade tekkega (sensibiliseerimine);
• pseudoallergilise reaktsiooniga;
• ravimite üleannustamisega.

Sümptomite tekkimise oht suureneb:

1. Ravimi kiire manustamisega.
2. Anesteetikumi kasutamisel tühja kõhuga.
3. Pikast haigusest kurnatud inimese ravimisel.

Sensibiliseerimine on iseloomulik nn tõelisele allergiale, samas kui vale kulgeb ilma antikehade osaluseta. Sümptomid on samad, mistõttu ei ole võimalik neid eristada ilma eriuuringuteta. Tundlikkuse tekke tõenäosus on suurem inimestel, kes on juba kogenud ravimitalumatuse episoodi, põevad bronhiaalastmat, atoopiline dermatiit või saavad samaaegselt paljusid farmakoloogilisi ravimeid – nad on võimelised suurendama üksteise allergeenset potentsiaali.

Mõnel inimesel on tundlikkus tingitud reaktsioonist mitte anesteetikumile endale, vaid lisakomponentidele:

• Adrenaliin (epinefriin);
• säilitusained;
• antioksüdandid;
• stabilisaatorid (sulfit, EDTA);
• bakteriostaatilised lisandid (parabeenid);
• lateks ravimiga ampulli osana.

Tõeline allergiline reaktsioon anesteetikumile areneb alles pärast ravimi korduvat manustamist.

Immuunsüsteem vajab antikehade tekkeks aega, seega tähendab rikkumiste ilmnemine toimeaine esmakordsel kasutamisel kas sensibilisatsiooni esinemist minevikus või pseudoallergiat või üledoosi. See põhimõte töötab kõigi ravimite ja anesteesia meetoditega (kaasa arvatud juhul, kui on planeeritud epiduraal). Siiski on nüanss: kui patsient on teatud farmakoloogilise toimeaine suhtes juba tundlik ja sellel on esmakordselt manustatud ravimiga sarnane antigeenne struktuur, võib tõeline allergia siiski kohe tekkida.

Sümptomid

Reaktsioonid anesteetikumidele hambaravis võivad olla:

• vahetu (reaginic tüüp);
• hilinenud.

Statistiliste uuringute kohaselt registreeritakse enamik tundlikkuse ilmingute episoode keskmiselt tund või kaks pärast meditsiinilist sekkumist. See võimaldab teil kiiresti tuvastada ja vältida soovimatuid reaktsioone tulevikus, samuti läbi viia diferentsiaaldiagnostikat sarnaste seisundite korral. Kuid samal ajal ei ole hilinenud vormid haruldased, mis ilmnevad 12 tundi või rohkem pärast anesteetikumi süstimist.

Kohalikud (kohalikud) märgid

1. Turse.
2. Punetus (hüpereemia).
3. Täiskõhutunne, surve.
4. Igemete, hamba valulikkus - hammustamisel.

Kirjeldatud märgid ei ole iseenesest ohtlikud, kuid võivad areneda koos teiste patoloogiliste reaktsioonidega - urtikaaria, Quincke turse. Kui kliiniline pilt hõlmab ainult lokaalseid sümptomeid, siis nende leevendumine (lõpetamine) toimub ka ilma ravita mõne päeva pärast – seda muidugi eeldusel, et häirete teket põhjustanud anesteetikumi uuesti kasutusele ei võeta.

Dermatoloogilised ilmingud

Sellesse rühma kuuluvad kõik nahakahjustused, mis on seotud allergilise talumatusega kohalike anesteetikumide suhtes hambaravis. Need arenevad nii vahetu kui ka hilinenud tüüpi, ei ole eluohtlikud ega kujuta endast väga olulist ohtu.

Nõgestõbi

Seda iseloomustab järgmine ilmingute kompleks:

• naha punetus;
• turse, tugev sügelus;
• lööbe tekkimine villide kujul;
• üldine nõrkus;
• peavalu;
• kehatemperatuuri tõus.

Mõnikord esineb ka vererõhu langus (hüpotensioon). Villid on väikesed või suured (läbimõõduga kuni 10-15 cm), roosad, ühinevad üksteisega. Palavikku nimetatakse "urtikaariaks", termomeetrilised väärtused on vahemikus 37,1 kuni 39 ° C. Lööve kaob iseenesest, võib püsida kuni 24 tundi; ei ole välistatud kordumine pärast esmast sümptomite leevendamist.

See on allergiline reaktsioon, mida sageli täheldatakse koos urtikaariaga; arenguprotsessis mõjutavad naha erinevad piirkonnad, lahtised kiud. Lokaliseeritud peamiselt piirkonnas:

1. Silmad, nina, huuled, põsed.
2. Suuõõs.
3. Kõri, bronhid.

Turse tekib üsna kiiresti, kasvab mõne tunni jooksul, on elastse tekstuuriga, tõuseb üle naha taseme. Kõige ohtlikum asukoht on hingamisteedes (eriti kõris) - see ähvardab lämbumist ja kui õigeaegset abi ei osutata, võib see lõppeda surmaga. Kliinik sisaldab selliseid sümptomeid nagu:

• huulte märkimisväärne turse;
• naha kahvatus;
• hingamisraskused, mis järk-järgult suurenevad;
• "haukuv" köha;
• hingeldus.

Kui seedetrakt on kahjustatud, ilmneb:

• iiveldus;
• oksendada;
• kõhuvalu;
• kõhulahtisus.

Kui turse lokaliseerimine ei ole eluohtlik, võib see 10-12 tunni pärast iseenesest peatuda. Vastasel juhul vajab patsient erakorralist arstiabi, et taastada hingamisteede läbilaskvus.

See on hambaanesteetikumi reaktsiooni kõige raskem tagajärg ja sellel on järgmised sümptomid:

1. Nõrkus.
2. Pearinglus.
3. Naha kipitus ja sügelus.
4. Urtikaaria, angioödeem.
5. Iiveldus, oksendamine.
6. Hingamisraskused.
7. Terav valu kõhus.
8. Krambid.

Anafülaktilise šoki teket ei määra ravimi annus - isegi minimaalne kogus võib sümptomeid esile kutsuda.

Patoloogia vorme on mitu, neid kõiki iseloomustab vereringehäiretest tingitud vererõhu järsk langus ja keha hüpoksia (hapnikunälg). Esinevad erinevatel aegadel: mõnest sekundist kuni 2-4 tunnini pärast ravimi manustamist.

Allergia valuvaigistite suhtes võib põhjustada ka riniidi (nohu), konjunktiviidi (silmalaugude pisaravool, punetus ja turse), üksikut nahasügelust, millega ei kaasne lööve. Ilma ravita püsivad patoloogilised nähud mitu päeva, järk-järgult nõrgenedes.

Kuidas teada saada, kas olete anesteesia suhtes allergiline?

Reaktsiooni põhjustab raviaine koostoime IgE klassi immuunantikehadega. Nende tuvastamine on enamiku diagnostiliste testide aluseks, kuid peamiselt kasutatakse anamneesi kogumist. See on patsientide uuring, et hinnata sümptomite olemust ja nende seose tõenäosust allergilise talumatusega.

Laboratoorsed meetodid

Nende kasutamist praktiseerivad laialdaselt hambaarstid üle maailma, et ennustada reaktsiooni anesteetikumidele, täitematerjalidele ja muudele raviprotsessis kasutatavatele komponentidele. Positiivne testitulemus ei ole aga veel diagnoos; otsust allergia olemasolu kohta peaks toetama muu teave (näiteks anamnees - objektiivsed ilmingud, mida on täheldatud pärast ravimi süstimist minevikus).

Kõige sagedamini kasutatavad:

• täielik vereanalüüs (eosinofiilide rakkude arvu suurenemine);
• ensüümi immuunanalüüs, kemoluminestsentsmeetod spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks;
• trüptaasi, histamiini taseme määramine;
• basofiilide aktiveerimise test.

Kõikidel meetoditel on erinev tundlikkuse tase ja ajaperiood. Seega saab trüptaasi taset määrata hambaarsti sekkumise eelõhtul (tõenäolise riski hindamiseks) või päeva jooksul alates sümptomite ilmnemisest (anafülaksia maksimumväärtused täheldatakse 3 tunni pärast ja tõus algab pärast 15. minutit). Antikehade otsimine on kõige sagedamini soovitatav läbi viia 6 kuu jooksul pärast allergilise reaktsiooni ilmnemist.

Tunnustatud kui kõige ohutum nahatest, mis võimaldab määrata tundlikkuse tõenäosust lokaalanesteetikumide suhtes hambaravis. Läbiviidud kasutades:

1. Kompaktsed lansetid.
2. Allergeenid.
3. Lahjendav vedelik.
4. Kontrollravimid (negatiivsed, positiivsed).

Nahale (tavaliselt küünarvarrele) kantakse uuritava aine lahus. Järgmine - juhtvedrustused. Märkmeid on igal pool. Seejärel läbistatakse valitud koht lansetiga, mis õigel kasutamisel ei mõjuta veresooni, kuid tagab ravimite kiire imendumise (ja patsiendi kõrge ohutuse taseme). Etteantud aja jooksul jälgitakse reaktsiooni – punetus, turse, villid viitavad positiivsele tulemusele (tundlikkusele).

Ravi

See viiakse läbi hädaolukorras (hambaarsti kabinetis, tänaval või kodus pärast sümptomite tekkimist) või plaanipäraselt (arsti poolt määratud ilmingute kõrvaldamiseks, mis ei ole eluohtlikud, kuid põhjustavad ebamugavust).

Allergeeniravimi kasutamise piirang

Seda meetodit nimetatakse ka elimineerimiseks. Patsient peab keelduma halvenemist põhjustanud anesteetikumist ja vajadusel läbima diagnostika, et selgitada välja reaktsiooni immunoloogiline olemus. Kui see leiab kinnitust, tuleks provokatiivse ravimi kasutamine mis tahes kujul välistada - samas on oluline pöörata tähelepanu mitte ravimi kaubanimetusele, vaid peamisele toimeainele ja lisakomponentidele (kui need said "süüdlasteks". ” rikkumistest).

Oluline on mõista, et ohtlikud pole mitte ainult hambaraviprotseduurid. Hambaarst peaks olema teadlik talumatuse olemasolust, kuid ettevaatus on vajalik ka muudes olukordades – näiteks lokaalanesteetikume sisaldavate pihustite ja kurgutablettide kasutamisel, samuti gastroskoopiaks ja muudeks kohalikku tuimestust nõudvateks protseduurideks valmistumisel.

Narkootikumide ravi

Allergiliste reaktsioonide sümptomite leevendamiseks on ette nähtud:

• antihistamiinikumid (Cetrin, Zirtek);
• paiksed glükokortikosteroidid (Elokom);
• sorbendid (Smecta, Enterosgel).

Enamikul juhtudel võetakse ravimeid suu kaudu tablettide kujul. Dermatoloogiliste kahjustuste korral, millega kaasneb lööve, sügelus, on vaja kasutada naha vahendeid - salve, losjoneid. Sorbendid mängivad abistavat rolli, kiirendades allergeenide eemaldamist organismist ja neid ei määrata kõigile patsientidele.

Anafülaktilise šoki erakorraliseks abiks on kõigepealt vaja Adrenaliini (seda toodetakse ka isemanustamiseks mõeldud Epipen süstla pensüsteli osana). Näidatakse süsteemseid glükokortikosteroide (deksametasoon, prednisoloon), antihistamiine (Suprastin) ja muid ravimeid (Mezaton, Askorbiinhape, lahused intravenoosseks infusiooniks). Neid vahendeid manustatakse ka urtikaaria, Quincke ödeemi korral.

Kas on võimalik leida alternatiivi kohalikule anesteesiale?

Valuvaigistite kasutamine hambaravis on muutunud rutiinseks ja tuttavaks mitte nii kaua aega tagasi – siiani soovitasid mõned eksperdid teha ilma süstita. Väärib märkimist, et kuigi see kõlab hirmutavalt, on see tegelikult väljapääs lihtsate manipulatsioonidega - näiteks alustamata kaariese raviga. Kuid see valik ei sobi kõigile. Esiteks peavad sul olema praktiliselt terved hambad ja teiseks kõrge valulävi.

Need patsiendid, keda ei hirmuta isegi mitte sumin, vaid ainult puuri nägemine, satuvad tundlikkuse arenedes äärmiselt raskesse olukorda. Kuidas ravida hambaid anesteesiaallergiaga? On kaks võimalust.

1. Ravimi asendamine.
2. Anesteesia (ravim magama panemine).

Esimesel juhul on vaja eelnevalt valida ravim, mille suhtes sensibiliseerimist ei toimu - selleks viiakse läbi diagnostilised testid (torketest, laboratoorsed testid). Tasub arvestada, et risk tundlikkuse tekkeks ei kao kuhugi ja kui hambaravist on palju aega möödas, ei ole mingit garantiid, et reaktsiooni ei teki – vajalik on teine ​​uuring.

Testid tehakse ravimiga, mida hambaarst hakkab manustama – nii saate hinnata kõigi ampullis sisalduvate komponentide talumatuse tõenäosust.

Anesteesia tagab valu täieliku puudumise (patsient on teadvuseta), kuid sellel on vastunäidustused - eriti südame-veresoonkonna ja hingamisteede rasked patoloogiad. Seda võivad iseloomustada mitmesugused tüsistused narkootikumide une ajal ja pärast ärkamist - ja nende hulgas on ka allergilisi reaktsioone. Anesteesiavajadust tasub arstiga silmast-silma konsultatsioonil individuaalselt arutada, kuna distantsilt on riskitaset ja muid olulisi punkte peaaegu võimatu õigesti hinnata. Lisaks on sageli võimatu protseduuri korrata, mistõttu on parem planeerida mitme probleemse hamba ravi korraga.

Maailmas on mitukümmend tüüpi allergiat. Üks neist sortidest on allergia anesteesiale (anesteesia), mis raskendab oluliselt mõne meditsiinilise sekkumise rakendamist. Miks allergia ilmneb ja millised on selle sümptomid?

Anesteesia tüübid

Narkoos (anesteesia) on teatud kirurgiliste protseduuride ajal inimesele avalduv mõjutusviis, mis vähendab opereeritava piirkonna või kogu keha tundlikkust nii, et patsient ei tunne valu.

Sellega seoses eristatakse mõjupiirkonna järgi kahte tüüpi anesteesiat: üldine ja kohalik.

Kohalik anesteesia- see on teatud kehaosa ajutine tundlikkuse kaotamine, lülitades välja konkreetsete närvide või kimpude juhtivuse, säilitades samal ajal hingamise ja teadvuse. Kohalikku tuimestust on patsiendil kergem taluda ja see ei vaja eriväljaõpet. Seda kasutatakse keskmise ja väikese keerukusega operatsioonidel (näiteks hambaravis), eakate ja raskete krooniliste haigustega inimeste ravis.

Üldanesteesia vajalik suuremate operatsioonide või raske sünnituse korral. Üldnarkoosiga on inimene teadvuseta – kukub sisse. Seda tüüpi anesteesiat on patsiendil raske tajuda, see nõuab eelnevat ettevalmistust ja uurimist ning on palju ohtlikum kui kohalik tuimestus. Pärast üldnarkoosi võib tekkida segasus, patsient taastub pikka aega (mitu tundi kuni mitu päeva), võimalikud on kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, iiveldus ja oksendamine, valu erinevates kehaosades ja üldine nõrkus.

TÄHTIS! Kui patsiendil on ees suur siseorganite operatsioon, on ainsaks võimalikuks valu leevendamise meetodiks üldanesteesia. Valides üld- ja lokaalanesteesia vahel, peatuvad arstid aga teisel, kui vastunäidustusi pole.

Kohalik anesteesia jaguneb omakorda kolme tüüpi:

• Terminal (pindmine), milles anesteetikumi kantakse otse väljastpoolt, nahale või limaskestadele;
• Infiltratsioon anesteetikumi sisseviimisega naha alla;
• Piirkondlik - ravimi sisseviimine närvitüve lähedale. Seda tüüpi lokaalanesteesia sisaldab 5 alamliiki: dirigent, spinaalne, epiduraalne, intravaskulaarne ja luusisene.

Eraldi, kombineeritud ja kombineeritud, inhaleeritavaid ja mitteinhaleeritavaid, mitmekomponentseid endotrahheaalseid anesteesiatüüpe eristatakse.

Põhjused

Allergiline reaktsioon anesteesiale võib tekkida koheselt, 10-15 minutit pärast anesteesiat või tundide või isegi päevade jooksul pärast anesteesiat. Kõige ohtlikum reaktsioon anesteesiale on anafülaktiline šokk.

Reaktsioonide põhjused:

• Individuaalne talumatus kasutatud anesteetikumi koostisosade suhtes;
• Ravimi ebaõige kontsentratsioon või annus (üleannustamine);
• Anestesioloogi madal kvalifikatsioon või kogemuste puudumine;
• Kokkupuude mürgiste ainetega, mis on ravimi osa;
• Reaktsioon õmblusmaterjalile, meditsiinilistele kinnastele, kirurgilistele instrumentidele ja steriliseerimisvahenditele.

Sümptomid

Sümptomid võivad olla kerged või väljendunud, ilmneda aja jooksul või kiiresti lõppeda, põhjustada tüsistusi või mööduda ilma tõsiste tagajärgedeta. Anesteesia ajal ilmnevad allergilised sümptomid:

1. Vererõhu järsk langus;
2. südamepekslemine või arütmia;
3. minestamine;
4. Naha kahvatus;
5. Hingamisteede turse;
6. Hingamise peatamine.

Need sümptomid ilmnevad ravimi manustamise või kirurgiliste operatsioonide ajal. Anesteesiaallergia nähud, mis ilmnevad pärast anesteesiat:

• Juuste seisundi rikkumine (haprus, väljalangemine);
• Küünte rabedus ja delaminatsioon;
• Lööbe ilmnemine nahal;

Millised muud keha murettekitavad signaalid võivad viidata allergilisele reaktsioonile ravimile? See võib olla nahapunetus, põletustunne nahal, valu erinevates kehaosades (peavalu, valu kõhus, süstepiirkonnas, rinnus), ärevus ja rahutus, turse ja hingamisraskused.

Esmaabi ja ravi

Kui te anesteesiaallergia ajal abi ei osuta, võib tekkida anafülaktiline šokk, mis sageli põhjustab surma.

VIIDE! Anafülaktilise šoki tunnusteks on naha punetus, näo turse, häälekähedus, vilistav hingamine hingamisel, madal vererõhk.

Esmaabi anesteesiajärgsete tüsistuste korral:

1. Asetage süstekoha kohale žgutt;

2. Intravenoosselt või naha alla süstida 0,5 ml adrenaliini 0,1%;

3. Prednisooni intravenoosne või intramuskulaarne süstimine;

4. Võtke suu kaudu mis tahes antihistamiinikumid.

VIIDE! Mõnel juhul on toksiinide kiireks eemaldamiseks kehast ette nähtud enterosorbendid.

Kui neist meetoditest ei piisa, on vajalik haiglaravi.

Ärahoidmine

Anesteetikumi negatiivsete reaktsioonide vältimiseks peate vahetult enne operatsiooni läbima uuringu ja läbima vajalikud testid. Analüüside tulemused edastatakse anestesioloogile enne operatsiooni.

Tavaliselt toimub enne operatsiooni läbivaatus mitmel meetodil:

• Nahatestide läbiviimine;
• ELISA vereanalüüs;
• Allergeeni proovid.

Allergiline reaktsioon anesteesiale, kuigi harvaesinev, võib patsiendi jaoks muutuda tragöödiaks või tõsisteks tüsistusteks. Nende vältimiseks on vajalik eelnevalt arsti juures läbivaatus, et ei peaks operatsiooni ajal otse abi osutama.