Parodontiidi ravi lastel. Täiendavad mõjutegurid

Hambahaigused arenevad igas vanuses inimestel. Lapsed, nagu ka täiskasvanud, on altid parodondi kudedes põletikuliste protsesside tekkele, see tähendab parodontiidi esinemisele. Mis on laste parodontiit? Mis põhjustel see tekib? Kuidas haigusi ravida ja ennetada? Arutame selle koos välja.

Mis on laste parodontiit?

Laste piimahammaste parodontiit on põletikuline haigus, mis mõjutab hambajuurega külgnevaid pehmeid kudesid. Lapse patoloogilisel protsessil on tunnused - see on keerulisem ja kiirem kui täiskasvanutel. Lastel tekib parodontiit palju sagedamini ja lühikese aja jooksul mädane staadium, mis võib viia arenguni ohtlikud tüsistused, kuidas äge sepsis ja osteomüeliit.

Haiguse põhjused lastel

See artikkel räägib tüüpilistest viisidest teie küsimuste lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne! Kui soovite minult teada, kuidas täpselt oma probleemi lahendada - esitage oma küsimus. See on kiire ja tasuta!

Parodontiidi areng ajutised hambad lastel on mõju tagajärg negatiivsed tegurid. Kõige tavalisem on kaaries. Perioodil, mil hambaravi püsivate elementide moodustumine on lõppenud, on parodontium liikuv pehme kude, mis sisaldab suurt hulka veresooni. Seetõttu läheb põletik kiiresti ühelt hambumuselemendilt teisele.

Lisaks kaariesele põhjustavad parodontiiti järgmised põhjused:

1. autoimmuunse iseloomuga või kroonilise kuluga sidekoe patoloogia;
2. periodontaalsete kudede infektsioon (nakkuse allikas võib olla nii sisemine kui ka välimine);
3. rikkumine happe-aluse tasakaal sisse suuõõne, sealhulgas agressiivsete kemikaalidega kokkupuute tõttu;
4. pulpiidi ebakvaliteetne ravi või hammaste ebaõige täitmine (soovitame lugeda:);
5. hammaste ja lõualuu luude kudede traumaatiline kahjustus.

Parodontiidi klassifikatsioon ja sümptomid

Piimahammaste ravi

Piimahammaste parodontiidi ravis peab arst eelkõige hindama, kui mõistlikud on püüded hammast päästa, kui palju on põletikuline protsess kudesid mõjutanud, millised riskid tekivad väljatõmbamisel.

Hambaarst püüab alati valida kõige vähem traumaatilise ravimeetodi. väike patsient Siiski on olukordi, kus ajutiste hammaste parodontiidi konservatiivne ravi tundub võimatu. Sellist ravi ei kasutata järgmistel juhtudel:

1. ajutine hammas on muutunud väga liikuvaks;
2. lapse immuunsuse vähenemine, sealhulgas kroonilise haiguse tõttu;
3. mõjutatud element on sepsise fookus;
4. õõnsuse põranda perforatsioon piimahammas;
5. piimahamba juure märkimisväärne resorptsioon;
6. mitu ägenemise perioodi ravi ajal krooniline parodontiit;
7. haigused siseorganid, kroonilised haigused nakkav iseloom, allergia ajalugu lapsel;
8. mitte rohkem kui 18 kuud enne ajutise hamba asendamist püsivaga.

Jäävhammaste parodontiidi kõrvaldamise meetodid

Parodontiidi ravis jäävhambad hambaarst püüab vältida asjatut ekstraheerimist. Hammas eemaldatakse, kui ravimeetodid ravi ei anna soovitud tulemust ja põletiku fookus edeneb, on oht selle tekkeks tõsised tüsistused. Seal on tõhusad meetodid kirurgiline ravi. Sobiv viis ravi valib hambaarst pärast diagnoosi.

Periodontiidi eemaldamise peamised etapid ilma operatsioonita:

1. puhastavad ja antiseptilised juurekanalid;
2. surnud kudede eemaldamine;
3. antibakteriaalne ravi;
4. kahjustatud parodondi kudede taastamine (haiguse kroonilises käigus);
5. mõnikord kasutatakse magnetoteraapiat, UHF-i, laserteraapiat;
6. antibiootikumide kohalik kasutamine (suure periodontaalsete taskute sügavusega);
7. juurekanali täitmine täitematerjal.

Ärahoidmine

Hambahaiguste ennetamine lapsel algab raseduse ajal. Selleks, et beebil tekiks tulevaste hammaste terved alged, peab ema korralikult ja täisväärtuslikult toituma, võtma arsti poolt määratud vitamiine ja mikroelemente.

Lapse parodontiidi tekke tõenäosuse vähendamiseks aitavad järgmised ennetusmeetmed:

1. tasakaalustatud toitumine minimaalse suhkrusisaldusega;
2. laste hambapasta tuleb korralikult valida, lapsed ei tohi kasutada pleegitavaid ja abrasiivseid ühendeid;
3. beebi hari peaks olema tema vanusele vastav, peale kasutamist tuleb sellega pesta pesu seep, hoida eraldi karbis ja vahetada iga kolme kuu tagant;
4. pese hambaid kaks korda päevas, kasuta suuvett, hambaniiti;
5. külastada regulaarselt hambaarsti ennetavaid uuringuid.

Parodontiit on haigus, mille põhjustab põletik haiget hammast ümbritsevates parodondi kudedes. Haigust diagnoositakse 30%-l lastest, kellel on piimahammastel esineva kaariese tõttu ebakvaliteetne või mitteõigeaegne arsti juurde pääsemine. Hiline ravi parodontiit põhjustab hammaste kaotust.

Parodontiidile on iseloomulik tugev valu ja põletik.

Põhjused

Lastel esinev parodontiit võib põhjusest hoolimata olla erineva intensiivsusega ja omada kliinilised omadused, mis sõltub otseselt patoloogiate olemasolust suuõõnes ja reaktsioonist neile lapse keha. peamine põhjus on hamba kudede kahjustus kaariese poolt. Need lähevad lahti, muutuvad põletikuliseks ja mõjutavad hambajuurt. Lisaks võivad haiguse põhjused olla:

• Erinevat tüüpi tüsistused kaugelearenenud kaariesega.
• Pulpiidi kompleksne kulg.
• Arsti poolt kaariessete hammaste ravi vale taktika.
• Viljaliha halb antiseptiline töötlemine ravi ajal.
• Kasutamine ebaefektiivsete ravimite ravis.
• Tselluloosi mumifitseerijate üledoos.
• Arseeni annuse ebaühtlus ravis.
• Parodondi keemiline kahjustus.
• Rikkumised hamba juurekanali töötlemisel.
• Tihvti karm surumine.
• Agressiivsed hambaravi protseduurid.
• Mikrotrauma.
• Lapse harjumus närida pliiatsit, pastakat või muud kõva eset.
• Löögid.
• Närvikimbu kahjustus ja sellele järgnev põletik.
• Suuõõne nakkushaigused.

TÄHTIS: Alles pärast haiguse põhjuse väljaselgitamist saab määrata piisava ravi.

Sümptomid

Kui lapsel on parodontiidi kahtlus, siis kõige levinum järgmised sümptomid, mis sõltuvad haiguse vormist.

Äge periodontiit

• Tugev valu kahjustatud hamba piirkonnas.
• Suurenenud valu surve või söömise ajal.
• Tunne, et hammas venib ja muutub teistest suuremaks.

Mädane vorm

• Teravad ja tuikavad valud, mis kiirguvad kõikidesse hammastesse.
• Valu ülemises või alumises lõualuus.
• Võimalik temperatuuri tõus.
• Laps on loid ja loid.
• Suurenenud lümfisõlmed.
• Laps keeldub söömast.

Krooniline parodontiit

Lastel pole eredaid sümptomeid. Võib täheldada:

• Kerge valu hambale vajutamisel.
• Võimalik mäda kogunemine.

TÄHTIS:Äge vorm nõuab erilist tähelepanu, kuna mõne päeva pärast muutub see mädaseks, millel on tõsised tagajärjed.

Haiguste tüübid

Parodontiit jaguneb kahte tüüpi, mis sõltuvad põletikukollete lokaliseerimisest.

• Apikaalne, mille puhul esineb hambajuure tipu infektsioon.
• Piirkondlik, mida iseloomustab hambakaela kudede infektsioonide lüüasaamine. AT sel juhul põletiku fookus levib läbi kanali, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi.

Võimalikud tüsistused

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võivad tekkida tüsistused, mis võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi.

• Võimalik on kudede nakatumine.
• Idu võib kokku kukkuda jäävhammas.
• Luukoes võib esineda lõikehamba nõrk fikseerimine. Sellele vajutades võib see veidi nihkuda.
• Mürgine või allergiline reaktsioon kangad.
• Põletikuliste protsesside levik suuõõnes.

Parodontiidi ravi

TÄHTIS: Jäävhammaste parodontiidi ravi lastel teostab ainult laste hambaarst. Eneseravim on keelatud.

Raviprotsess on jagatud mitmeks etapiks, mis sõltuvad haiguse vormist.

1. Arst puhastab haige lõikehamba kaariese õõnsused.
2. Eemaldab juure ja kaela piirkonnast surnud koe.
3. Teostab kanalite töötlemist antiseptikumidega, et kõrvaldada ja peatada põletikulised protsessid.
4. Teostab haigele hambale ajutise täidise.
5. Mõne aja pärast tsementeerib ta kanaleid.
6. Järgmisena kantakse püsitäidis.
7. Selle vältimiseks soovitatakse lapsel mõnda aega hoolitseda suuõõne eest antiseptikumidega.

TÄHTIS: Arst jälgib last kuni põletikuliste protsesside täieliku kadumiseni.

Kuidas neid koheldakse

Loputusvahendid

Nimekirjas on antiseptikumid, mis kõrvaldavad põletikku ja on tõhusad suuõõne infektsioonide vastu. Need sisaldavad:

Kloorheksidiin Sellel on võimas antimikroobne toime. Seda saab kasutada mis tahes vanusekategooria lapsed. Loputamine toimub vähemalt 4 korda päevas. Dimeksiid Sellel on põletikuvastane toime, valuvaigistav toime ja kõrge antiseptiline toime. Ravimit loputatakse kuni 3 korda päevas. Soda klaasi kohta soe vesi vajate supilusikatäit söögisoodat. Loputage suud lahusega, et leevendada põletikku ja parandada mäda väljavoolu. Ägeda faasi korral loputatakse iga 2 tunni järel ja seejärel 2-3 korda päevas.

Põletikuvastased ravimid

• Analgin;
• Nimesuliid;
• diklofenak;
• Tempalgin.

TÄHTIS: Lapsed ei tohi kasutada mittesteroidseid ravimeid.

Rahvapärased retseptid

• 3 supilusikatäit salvei vala liitri keeva veega, lase 20 minutit seista ja loputa.
• Segage supilusikatäis kummelit ja saialille ning valage taimed klaasi keeva veega. Sulgege puljong tihedalt ja jätke 30 minutiks. Ägeda vormi korral loputage suud nii sageli kui võimalik. Kui haigus on krooniline, lapsed loputavad vähemalt 3 korda päevas.
• Mündilehed valatakse klaasi keeva veega ja hautatakse veevannis 15 minutit. Keetmist kasutatakse suu loputamiseks kuni 4-5 korda päevas.
• Lahjendage viis tilka taruvaigu tinktuuri 50 g soojas vees ja loputage selle vahendiga suud. Tehke protseduuri nädalas kuni 3 korda päevas.
• Jahubanaanijuur aitab valu leevendada. See pestakse ja valatakse klaasi viinaga. Nõuda 7 päeva pimedas kohas ja loputada suud 2-3 korda päevas. Enne kasutamist lahjendage see väikese koguse keedetud veega.
• Valmistage lusikatäis salvei klaasi keeva veega. Jätke umbes tund. Lapsed võtavad keetmist teelusikatäie sees 3 korda päevas.
• Peotäis sibula koor pruulige klaas keeva veega, nõudke ja loputage.

TÄHTIS: Puljongit nõutakse vähemalt 7 tundi.

Arst rõhutab tungivalt, et on võimatu ise ravida ega oodata haiguse sümptomite möödumist. Parodontiit võib põhjustada hammaste väljalangemist, põletikuliste protsesside levikut suuõõnes, mis võib kahjustada terveid hambaid.

Võimalik on nakkuse levik, mis mõjutab negatiivselt lapse heaolu. Sellepärast isegi väikesed sümptomid peaks olema põhjus laste hambaarsti külastamiseks.

Kõik traditsioonilised ravimid on positiivne tulemus kui arst viib suuõõne õigeaegse kanalisatsiooni ja kõrvaldab kahjustused. Seetõttu võib dekokte ja tinktuure kasutada haiguse ägedate vormide korral, kui arsti juurde ei ole võimalik pääseda. Kuid see pole imerohi ja nendega on võimatu parodontiiti ravida.

TÄHTIS: Ainult laste hambaarst saab valida vajaliku ravi ja valida tõhusad võimalused periodontiidi kõrvaldamine lastel.

Ärahoidmine

Vanemate ülesanne Varasematel aastatelÕpetage oma lastele, kuidas oma suud korralikult hooldada.

• Laps peaks hambaid pesema hommikul ja õhtul. Pasta tuleb valida ainult lastele.
• Pärast söömist loputage suud.
• Olenemata sellest, kas lapsel on piimahambad või jäävhambad, peaks hambaarsti visiit olema vähemalt 2 korda aastas.
• Isegi kui piimahambad on kaariesest kahjustatud, on ravi kohustuslik.

Parodontiidi oht seisneb selles, et haigus areneb kiiresti. Äge vorm voolab kiiresti mädaseks. Kui te õigel ajal arsti juurde ei pöördu, on see võimalik krooniline kulg haigus. Kui see on olemas, ei pruugi lapsel ilmneda väljendunud sümptomeid. Seetõttu ei pöördu vanemad alati õigeaegselt arsti juurde. Ja see võib kaasa tuua hammaste kaotuse ja kudede kahjustuste leviku.

AT meditsiinipraktika Parodontiidile on iseloomulik hambaid paigal hoidvate sidemete põletik lõualuus.

Väikestel lastel diagnoositakse seda haigust kõige sagedamini ravimata kaariese või viljaliha põletiku tüsistusena.

Piimahammast ümbritsevad koed on täiskasvanud inimese parodondiga võrreldes lahtisema struktuuriga. Sellega seoses hävib lapse periodont selle mõjul palju kiiremini kahjulikud bakterid. Piimahamba parodontiidi ravi - ennetamise tunnused lapsepõlves.

Piimahammaste parodontiidi ravi lastel

Piimahammaste parodontiidi diagnoosimisel on hambaarst ees oluline valik: ravige kahjustatud hammast või eemaldage see. Arsti taktika sõltub tuvastatud sidemete ja juurte hävitamise astmest.

Otsustades, kas ravida või mitte, tasub mõelda, kas põletikuline protsess on mõjutanud tekkinud jäävhamba rudimenti.

Laste parodontiit on nakkuse allikas. Kui lapsele õigeaegset abi ei osutata, tungib infektsioon järk-järgult naaberkudedesse ja hakkab aja jooksul mõjutama probleemse piirkonna vahetus läheduses asuvate teiste hammaste algeid.

See võib põhjustada lapse keha tõsist mürgistust. Bakterid sisenevad vereringesse ja levivad edasi veresooned. Kehatemperatuuri tõus, palavik, ebamõistlikud peavalud - selliseid reaktsioone võib täheldada ägeda periodontiidi korral. Kell järsk halvenemine lapse seisundist, tuleb piimahammas eemaldada.

Eksperdid tuvastavad mitmeid eemaldamise märke:

1. Röntgeni näitude põhjal hindab hambaarst oma juure seisundit. Kui juur on eraldunud rohkem kui 70% pikkusest, soovitatakse haige hammas eemaldada.
2. Juure tugeva liikuvuse ilmnemisega.
3. Olukorras, kus piimahammaste jäävhammaste vastu vahetamiseni on jäänud vähem kui 12 kuud.
4. Kell ilmne ägenemineäge periodontiit pärast kvaliteetset konservatiivset sekkumist.
5. Kui jõudlus halveneb immuunsussüsteem beebi, mille tulemuseks on keha kaitsefunktsioonide selge vähenemine.

Piimahammaste enneaegne eemaldamine võib sageli põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.

Need sisaldavad:

• lapsel võib tekkida uute hammaste kasvu hilinemine ja selle tulemusena lõualuu arengu rikkumine;
• varajane eemaldamine võib põhjustada väära oklusiooni.

Seoses ülalloetletud tõsiste tagajärgedega on oluline mitte alustada lapse suuõõne seisundit ja külastada temaga iga kuue kuu tagant hambaarsti. Parodontiidi õigeaegse diagnoosimisega teeb arst kõik võimaliku kahjustatud hamba päästmiseks.

Piimahamba parodontiidi ravi lapsel: ravi vastunäidustused

Hambaarstipraktika näitab, et lapseeas parodontiidi ravis tuleb arvestada mitmete vastunäidustustega.

Nende hulgas on:

1. Põletiku tugev tõus, millega kaasneb keha septiline reaktsioon.
2. Tsüstide välimus juure keskkonnas.
3. Tugevalt lahtised juured.
4. Olukord, kus alveolaarprotsess atrofeerub.
5. Diagnoositud kompleksse juurestikuga parodontiit, millega kaasnevad sageli korduvad ägenemised.
6. Kõvera kanali tuvastamine, millest arsti instrumendi läbimine on raskendatud.
7. Konkreetset piirkonda ei saa täielikult sulgeda.
8. Olemas perforeeritud juuresein.

Kui praktikas esineb üks ülaltoodud olukordadest, on soovitatav need defektid parandada ja seejärel ravida piimahammaste parodontiiti.

Konservatiivsed ravimeetodid

Kui probleemset hammast on võimalik ravida, alustab arst juba esimesel visiidil erikohtlemine konservatiivsed meetodid. Lapsepõlves esineva parodontiidi ravi erineb täiskasvanute ravist leebema tehnika valiku poolest. Aga üldiselt Väike laps läbib täpselt samad etapid nagu täiskasvanu.

Esimesel külastusel:

• nõutava piirkonna anesteesia;
• õõnsuse puhastamine kaariesest puuriga, pehmenenud koe eemaldamine;
• kanalite suudmete kunstlik laiendamine spetsiaalsete tööriistade abil;
• kanalite puhastamine;
• õõnsuse pesemine spetsiaalse antiseptikumiga;
• vajadusel juureaugu avamine eksudaadist vabanemiseks;
• kanali täitmine ravimiga, mis aitab põletikku kõrvaldada.

Pärast töötlemist jäetakse töödeldud piirkond teatud ajaks üksi. Järgmise visiidi kuupäeva määrab arst, see sõltub olukorra keerukusest.

Lapsele määratakse antibiootikumid äärmuslikud juhud keha raske joobeseisundiga.

Ravirežiim

Kui ravile vastunäidustusi ei ole, saab parodontiiti ravida kahe arstivisiidiga.

Esimesel visiidil hambaarsti juurde tehakse kaariese õõnsuse kvaliteetne ravi antiseptikuga ning arst paneb kanali suudmele spetsiaalse formaliini kõvenduslahuse.

Teisel visiidil eemaldatakse järelejäänud lagunemissaadused, õõnsus pestakse antiseptikumiga ja püsiv täidis. Tihend tuleb paigaldada tihedalt, et vältida uue infektsiooni sattumist töödeldud ala juurtesse.

On aegu, mil piimahammas ei tule hermeetiliselt suletud täidisega toime. Seejärel jäetakse kanali suudme kohale turunda, mis on leotatud spetsiaalses resortsinooli - formaliini segus. Pärast ühekordset sellise lahuse pealekandmist hakkab lapse hammas plommeerimisele vastu pidama, mis tähendab, et arst saab hakata täidist paigaldama.

Ärahoidmine

Vältimaks lapsele ebameeldivat ravi, tuleks teda algusest peale õpetada hästi ja õigesti hambaid pesema. varajane iga. Seda peate tegema vähemalt 2 korda päevas.

Hambaarstid soovitavad järgida järgmisi reegleid:

1. Iga puhastus peaks kestma vähemalt 3 minutit. Pärast puhastamist peab laps suud puhastatud veega põhjalikult loputama.
2. Oluline on, et laps õpiks õigel ajal seda õigesti käes hoidma. hambahari. Peate puhastama suuõõnde 45º nurga all, pöörates piisavalt tähelepanu mitte ainult pinna välimisele, vaid ka sisemisele küljele.
3. Lasteharja jäikuse astme määrab arst. Pärast iga kasutuskorda tuleb pintsel korralikult veega maha loputada. Beebiharju tuleks vahetada iga kolme kuu tagant.
4. Väikelaste jaoks tuleb valida fluori sisaldavad pastad, millel on kasulik mõju piimahammaste seisundile. Vältida tuleks valgendavate pastade kasutamist lapsepõlves, need võivad kaasa aidata hapra emaili hävimisele.

Neid järgides lihtsad reeglid, säilitab laps piimahammaste tervise ja tugevuse.

Hooliv ema teab, et liigne maiustuste tarbimine hävitab väga tundliku emaili. Kui ei ole võimalik toite täielikult välja jätta, mille kõrge sisaldus suhkrut beebi toidust, peaksite mõtlema nende asendamisele maitsvad puuviljad ja kuivatatud puuviljad, mis ei kahjusta laste hambaid nii palju kui kommid ja šokolaad.

Õigesti organiseeritud söögid kasulikud tooted väldib lapsepõlves selliseid probleeme nagu kaaries ja äge periodontiit. Regulaarne laste hammaste hooldus ja kaks korda aastas hambaarsti külastamine aitavad säilitada ilusat naeratust mitte ainult lapsepõlves, vaid ka täiskasvanueas.

Seotud video

Kõige sagedamini kaariese arengu tagajärjel ilmneb laste parodontiit, kahjuks väga sageli. Pole liialdus, et parodondi kudede põletik esineb peaaegu igal kolmandal lapsel. Kaaries ei ole ainus põhjus, mis põhjustab parodontiiti, kuid seda võib nimetada üheks levinumaks. Tungivalt ei ole soovitatav hambaarsti külastust edasi lükata, kuna selle haiguse tagajärjed lastel võivad olla palju tõsisemad kui täiskasvanud patsientidel.

Mis on periodontiit?

Parodontiit on põletik tugev vorm hambajuure külgnevad pehmed koed. See asjaolu seletab juba varajase hambaarsti külastuse vajadust, sest põletikukolde asub ohtlikult lähedal inimese ajule ja selle hingamisteed. Lastel esinev periodontiit eristub selle üsna spetsiifiliste tunnuste olemasolust, eriti laste hambad on alles arengujärgus, purihambad alles moodustuvad ja on lapsekingades. Selle tulemusena hakkab parodontiit kiiresti arenema, voolates, sealhulgas mädaseks vormiks, lisaks muutub selle raviprotsess aja jooksul keerukamaks ja raskemaks.

Ägeda periodontiidi sümptomid lastel võivad olla lümfadeniit, abstsessid ja flegmoon, mis ilmnevad põletikulise protsessi ilmnemise taustal. pehmed koed ja turse tekkimine. Tulemuseks on lapse tervise halvenemine, tal on tõusnud temperatuur ja veres leukotsüütide arv, samuti erütrotsüütide ladestumine selles. Periodontiit lastel mädane vorm võib esile kutsuda ägeda sepsise ja osteomüeliidi, pealegi tasub seda meeles pidada krooniline staadium See haigus on täis, isegi kui see juhtub üsna harva, mitte ainult granulomatoosiga, vaid ka külgnevate kudede fibroosi ohuga. Halvim on see, et põletik ei piirdu teatud piiridega, see hakkab väga kiiresti katma pehmete kudede külgnevaid piirkondi, mõjutades negatiivselt inimese tulevast molaari.

Põhjused

Nakkuslik kahjustus, mis tekib kaariese ja selle keeruliste vormide korral, on muutumas üheks kõige levinumaks lapseea parodontiidi põhjuseks. Kudede ehituse eripära lapsel, mis seisneb nende lahtises struktuuris, võimaldab tänu suur hulk veresooned arenevad nakkuslikud protsessid suurel kiirusel. Laste parodontiiti võivad põhjustada ka muud põhjused, näiteks trauma, eriti eeskätt paiknevate hammaste puhul. Kukkumisest või spordiga tegelemisest saadud vigastused provotseerivad viljaliha surma ja aitavad kaasa haiguse üleminekule kroonilisele olekule.

Soovitatav on märkida ka muid põhjuseid, mis seda haigust soodustavad:

• tugevatoimeliste ravimite tarbimine lapsel meditsiinilised preparaadid;
• keha kahjustus viirusnakkuste poolt;
• raviprotseduuri läbiviimine madala kvaliteediga;
• külmetuse tagajärg;
• lapse keha üldine seisund.

Näidustused piimahammaste eemaldamiseks

Iga piimahamba võimaliku väljatõmbamise juhtu tuleks kaaluda individuaalselt, kuid nende eemaldamiseks on mitmeid näidustusi. ebaõnnestumata sest see on seotud ohuga lapse tervisele. Need hõlmavad järgmist.

• haigusravi nullmõju ja tervise jätkuv halvenemine;
• piimahambad mängivad sepsise teket provotseeriva põhjuse rolli;
• jätkuva põletiku tagajärjel on oht kaotada jäävhamba idu;
• krooniline hammaste põletik, mida ei saa ravida;
• hammaste lõtvus;
• jäävhamba purse veel olemasolevate piimahammaste taustal;
• krooniline parodontiit, mis viis ajutiste hammaste kaotuseni, mille vahetuseni pole jäänud rohkem kui 18 kuud.

Parodontiit lastel - klassifikatsioon

Laste parodontiidi klassifikatsioonis on mitu variatsiooni, nii et sõltuvalt haiguse põhjustest võib selle jagada järgmisteks osadeks:

1. Nakkusohtlik. See tekib hambakahjustuse tagajärjel kaariesest ja patogeensete bakterite tungimisest parodonti.
2. Meditsiiniline. Muutub üleannustamise tagajärjeks ravimid.
3. Traumaatiline. Tekib hamba või luukoe trauma tagajärjel.

Sellele küsimusele on veel üks lähenemine, alustades põletikulise protsessi tüübist:

• haiguse äge vorm, mida iseloomustab selle kõrge areng;
• krooniline haigusvorm, mille käigus võib parodontiit lastel voolata granulatsiooni või kiuline kude ja degenereeruvad ka granulomatoosseks koeks koos mädase radikulaarse tsüsti moodustumisega.

Kui aga esiplaanile seada koht, kus põletikuline fookus asukohast võib haigust liigitada järgmiselt:

• marginaalne periodontiit, kui kahjustatud hamba kaela ümbritsev piirkond muutub selle esinemise piirkonnaks;
• apikaalne parodontiit, kui fookusesse satub hambajuure tipu piirkond.

Sümptomid

Haiguse sümptomatoloogia sõltub suuresti selle kulgemise vormist, näiteks mädane parodontiit iseloomulik:

1. Manifestatsioon äge valu sisse algperiood haigus. Valuaistingut iseloomustab tugevnev tugevus, need on püsivad ja kipuvad suurenema, mis avaldub hambale vajutamisel, probleemse poole närimisel või koputamisel.
2. Igemete turse ilmnemine haige piimahamba ümber. Lapsel on tõusnud temperatuur, tekib tung oksendada, on üldine loidus. Veres kiirendatakse ESR-i ja määratakse leukotsütoos.
3. Suurendama lümfisõlmed, nende valulikkus.

Haiguse kroonilises vormis, ilma süveneva vormita, ei pruugi sümptomid avalduda, valu võib olla kokkupuutel külma või kuuma toiduga ning olla perioodiline. Kui hambale avaldatakse mehaaniline mõju, siis valu tugevneb, kuid igemes ei toimu muutusi. Aeg-ajalt võivad esineda haiguse ägeda vormiga sarnased ägenemised, aga ka sellised sümptomid nagu unisus, letargia, väsimus ja üldine nõrkus.

Prognoos

Prognoos sõltub otseselt ravi õigeaegsusest: mida varem haiguse vastu võitlemist alustatakse, seda suurem on selle eduka lõpuleviimise, sealhulgas säilimise tõenäosus. probleemne hammas. Kui põletikulisel protsessil ei olnud aega luukoesse minna ja tüsistusi ei esinenud, on prognoos väga soodne, kui mitte, siis muutub hammaste kaotus väga tõenäoliseks.

Ärahoidmine

Edu võti on regulaarsed külastused hambaarsti juurde ennetavateks läbivaatusteks. Kui sellise läbivaatuse käigus avastatakse kaaries, on ravi õigeaegne ja tõhus. Vanemad peaksid tegelema probleemidega halvad harjumused, samuti lapse ohutust vigastuste eest, suuõõne vigastuste korral tuleb koheselt külastada hambaarsti, et viia läbi uuring ja selgitada välja tagajärjed. Spetsialistide puhul tuleb märkida, et nende poolt põhineb haiguse ennetamine kaariese ravi pädeval protseduuril, kasutades ravimeid. õige annus ja optimaalselt valitud meetodid sellega toimetulemiseks.

Diagnostika

Parodontiidi diagnoosimist lastel võrreldes täiskasvanutega raskendab asjaolu, et laps suudab harva haiguse sümptomeid täpselt selgitada. Samal ajal on õige diagnoos eduka ravi võti, seetõttu tuleks seda probleemi käsitleda suurenenud tähelepanu. Kui on kahtlusi esialgse diagnoosi õigsuses, tuleks kõige usaldusväärsema teabe saamiseks teha röntgenülesvõte.
Mida teha ägenemise ajal?
Krooniline granuleeriv periodontiit lastel muutub võimalikuks hambajuurte täieliku moodustumise protsessis. Oht seisneb selles, et kui kiiret ravi ei toimu, on sellise tegevusetuse tagajärjed:

• piimahamba risoomi resorptsioon;
• hamba surm selle moodustumise staadiumis;
• üldise põletikulise protsessi areng;
• tüsistuste esinemine kudede nekroosi taustal kujul follikulaarne tsüst, periostiit ja osteomüeliit;
• piimahammaste puhkemine enne tähtaega;
• periodontaalse põletiku, endokardi ja reumatoidartriidi arengu taustal.

Haiguse ravi

Spetsialisti tehtud uuringu tulemuste kinnitamiseks ning haiguse tõsiduse ja ulatuse lõplikuks selgitamiseks on vaja läbi viia röntgenuuring. Piimahamba kahjustuse astme selgumisel otsustatakse selle ohutuse ja selle eest võitlemise otstarbekuse üle. Kui lapsel on hambajuure kahjustus, hammas on tugevasti lahti tulnud või läheneb piimapurihammaste asendamise aeg jäävhammaste vastu, siis võib hambaarst soovitada väljatõmbeprotseduuri.

Raviprotsess on otseselt seotud põletiku ulatusega ja üldine seisund laps, kui täheldatakse joobeseisundit, eriti ägedas vormis, tuleb viivitamatult eemaldada, olenemata lapse vanusest.

Kui otsustatakse hammas alles jätta, muutub küsimus aktuaalseks õige valik täitematerjal. Arvestades, et me räägime lapsest, siis kõige rohkem parim variant kasutatakse spetsiaalset pasta, mis hiljem lahustub seda kahjustamata. Kui tegemist on purihambaga, siis võite kasutada resortsinool-formaliinpastat, mille eripäraks on tungimine hambakanalite kõikidesse kõverustesse.

Laste parodontiidi raviprotsess ägedas vormis ei erine täiskasvanud patsientide omast, kuid protseduuri käigus tuleb arvestada oma ravimite ja vahendite kasutamise teguriga. Kui me räägime mädasest periostiidist, siis esmane ülesanne on tagada kahjulike eritiste väljavool, mis nõuab igeme lõikamist ja hamba jätmist sellesse olekusse kuni kümneks päevaks. Kui tuvastatakse näokudede turse, kantakse Dubrovini side. Teraapia hõlmab järgimist voodipuhkus laps ja ravimite võtmine laste annustes. Paranemise puudumisel tõstatub küsimus hamba väljatõmbamise vajadusest.

Kui terapeutiline ravi on andnud tulemusi, on järgnevad protseduurid sarnased haiguse kroonilise vormiga, eriti tuleb see eemaldada. probleemne piirkond lagunemissaadused, viige läbi vastavad antiseptiline ravi ja täida täitmine.

Seotud videod

Kroonilise periodontiidi kliinilised ja morfoloogilised tunnused lapsepõlves määravad raskused, millega laste hambaarst silmitsi seisab ravitaktika väljatöötamisel, mille saavutamisele peaks püüdlema. ülim eesmärk- hamba säilitamine ja kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamine. Konservatiivsed parodontiidi ravimeetodid ei võimalda alati saavutada odontogeense infektsioonikolde täielikku kõrvaldamist, seetõttu on vaja kirurgiline sekkumine mis kulmineerub hamba väljatõmbamisega.
Arvatakse, et lapse raskete krooniliste haiguste korral ( krooniline kopsupõletik ja bronhiit, kroonilised haigused neerud, sagedased hingamisteede haigused, rasked vormid tonsilliit) laiendavad järsult radikaalse ümberkorraldamise näidustusi. T.F. Vinogradova (1987) usub, et lastel on jäävhamba eemaldamine endodontia praegusel arengutasemel. viimase abinõuna; rasketel juhtudel tuleks hamba päästmiseks kasutada konservatiivseid kirurgilisi meetodeid.
Laste pulbi ja parodondi põletikulised protsessid on omavahel tihedalt seotud. Kroonilisest parodontiidist arenes välja 32% valesti ravitud pulpiti, 38% ravimata kaariese ja 30% trauma tagajärjel.
Piimahammaste parodontiidi ravi on väga keeruline manipulatsioon. Ülesanne laste hambaarst- oskama õigesti hinnata parodontiidiga piimahamba seisundit.
Parodontiidiga piimahammas kuulub eemaldamisele, kui: füsioloogilise muutuseni on jäänud vähem kui 2 aastat; hammaste liikuvusega II-III aste, juure resorptsiooniga üle y pikkusega, mitmete ägenemiste anamneesis patoloogiline protsess. Piimahammas, mis ei allu ravile, võib nõrgenenud lastel, kellel on vähenenud resistentsus, muutuda krooniliseks septiliseks koldeks. Mõnede autorite arvamus – iga hinna eest päästa parodontiidist piimahammas – püsivate hambumusanomaaliate ennetamise seisukohalt on põhjendamatu. Moodustunud juurtega hammaste ravi ei erine põhimõtteliselt täiskasvanute ravist. Suurim töömahukus on mittetäieliku juure moodustumise korral piima- ja eriti jäävhammaste ravi.
Põhineb ainult kliiniline pilt mitte alati aktsepteeritud õige otsus. Mõnikord pinnapealne karioosne õõnsus ilma fistulita igemel või isegi terve hamba korral võib täheldada märkimisväärset resorptsiooni või juure moodustumise varajast peatumist. Seetõttu kehtib range reegel: enne kroonilise parodontiidiga hamba ravi, eriti lastel, on vaja röntgenuuring hinnata juure, periapikaalsete kudede seisundit ja jäävhamba idu osalust põletikulises protsessis.
Ägeda või kroonilise pulpiidi ravi käigus tekkinud ägeda parodontiidi ravi eesmärk on kõrvaldada põletik pulbis, mis viib parodondi põletikulise protsessi lakkamiseni.
Ägeda arseeni periodontiidi korral on ravi suunatud nekrootilise pulbi eemaldamisele ja arseenhappe neutraliseerimisele, mis viiakse läbi arseenhappe antidootide sisestamisega juurekanalisse: 5% joodi või unitiooli alkoholilahus (see on vähem toksiline ja rohkem tõhus). Pärast valu ja põletiku taandumist kanal suletakse. Kui kaasneb äge parodontiit, lisaks äge valu, ümbritsevate pehmete kudede reaktsioon, hamba liikuvus, siis pärast hambaauku avamist ja kaariese eemaldamist kanalist on soovitav jätta hammas lahti, et tagada põletikulise eksudaadi väljavool. Viige läbi üldine põletikuvastane ravi. Pärast ägedate kadumist põletikulised nähtused näitab sama ravi nagu kroonilise parodontiidi korral. Ägeda periodontiidi tekkega täitematerjali apikaalse eemaldamise tagajärjel on ette nähtud valuvaigistid, UHF-ravi, fluktuarisatsioon. Kui äge parodontiit on tekkinud kanali puuduliku täitmise tagajärjel, tuleb see plomm lahti teha ja uuesti ravida. Juurekanalite täitmiseks kasutatavad ravimained peavad olema bakteritsiidsete omadustega, bioloogiliselt aktiivsed, täitma mitte ainult makro-, vaid ka mikrokanaleid, kiirendama põletikulise protsessi eliminatsiooni periapikaalsetes kudedes ja soodustama luude taastumist. Praegu kasutatakse täidiseks kõvendavaid pastasid. õli baasil, kuna neil on vetthülgav omadus ja need imenduvad piimahammastesse samaaegselt juure resorptsiooniga. Nende pastade hulka kuuluvad eugenool, astelpajuõli pasta, kibuvitsaõli jne. Need pastad on plastilised, kõvastuvad aeglaselt, mis võimaldab kanalit uuesti täita; ei uhu kanalist välja, nagu glütseriinil põhinevad pehmed pastad (joonis 6.12).
Moodustunud jäävhammaste juurte täitmine pastadega aitas kaasa luukoe taastumisele apikaalses piirkonnas 3–18 kuu jooksul isegi luu olulise hõrenemise korral.
ty. Piimahammaste täitmisel samade pastadega luukude peaaegu ei taastata. See on tingitud asjaolust, et hammaste asendamise perioodil on resorptsiooniprotsessid ülekaalus luu moodustumise protsesside suhtes. Kortikaalse plaadi hävinud osa, mis piirab arenevat folliikulit, ei taastu kunagi, seetõttu tuleb kroonilise parodontiidi korral eemaldada “põhjuslik” piimahammas, vastasel juhul on oht jäävhamba idu säilimisele.
Läbitavate kanalitega mitmejuursete hammaste kroonilise parodontiidi ravi lastel toimub samamoodi nagu täiskasvanutel.
Mittetäieliku juure moodustumisega jäävhammaste kroonilise parodontiidi ravi on isegi nende jaoks väga raske kogenud arst ja lõpeb sageli ebaõnnestumisega. Tekkiv juur erineva pikkusega erinevates vanuseperioodid. Juureseinad on paralleelsed, juurekanal lai ja vormimata tipu piirkonnas näeb kellukesena välja. Periodontaalne lõhe projitseerub ainult juure moodustunud osa piirkonda piki külgseinu. Piki juurt leitakse kompaktne plaat, mis vormimata osa tasandil paisub kolvilaadselt, piirates kasvutsooni (ehk Ebneri järgi tselluloosi tuberkulli), meenutades. välimus granuloom (joon. 6.13; 6.14).
Kui juur saavutab oma normaalse pikkuse, algab selle tipu moodustumine. On vormimata ja sulgemata tipu staadiumid. Radiograafiliselt on juurekanali laius moodustamata tipu staadiumis hambakaela piirkonnas väiksem ja tärkava tipu piirkonnas suurem, mis annab sellele lehtrikujulise välimuse. Periodontaalne lõhe on kogu juure ulatuses ühesuguse laiusega ja sulandub tipus kasvutsooniga. Jäävhamba kroonilise parodontiidi ravi vormimata tipu staadiumis on isegi teadmisel väga töömahukas protsess. anatoomilised omadused see juurte arengu periood. Nendel juhtudel domineerib krooniline granuleeriv periodontiit.
Kroonilise parodontiidi tekkes suur tähtsus antakse jämeda pulbi ekstirpatsioonile, kui kasutatakse elutähtsat meetodit vormimata hamba puhul.
Kui radioloogiliselt ei hävine kortikaalne plaat pesa põhja piirkonnas, tuleks eeldada, et kasvutsooni kuded on säilinud. Sel juhul võite loota juure jätkuvale moodustumisele ja juurekanaliga manipuleerimisi tuleks teha ettevaatusega. Kahjuks kliiniliselt sureb valdav enamus juhtudest kasvutsoon, sest lapsed pöörduvad ravile liiga hilja.
Krooniline granuleeriv parodontiit areneb püsivates vormimata lõikehammastes (sagedamini ülemine lõualuu 6-8-aastastel lastel trauma tagajärjel ja esimestel purihammastel dekompensatsiooni tõttu. äge kulg kaaries. Kõigi nende põhjuste esinemissagedus kroonilise parodontiidi korral on umbes 30%.
Kroonilise parodontiidi ägenemise korral avatakse hambaauk, eemaldatakse kanalist ettevaatlikult kaaries ja viiakse läbi selle antiseptiline ravi. Hammas jäetakse lahti kuni põletikulise protsessi täieliku kõrvaldamiseni. AT rasked juhtumid määrata antibiootikume ja sulfaravimeid lapse vanusele vastavates annustes. Soovitatav rikkalik jook, vedel kõrge kalorsusega toit.
Igasuguse parodontiidi vormi ravis pööratakse põhitähelepanu hambaauku avamisele, kanalite mehaanilisele ja medikamentoossele ravile.
Kroonilise parodontiidi etioloogias ja patogeneesis mängivad olulist rolli erinevat tüüpi mikroorganismide ühendused, mistõttu on kompleksi kasutamisel võimalik saavutada positiivne kliiniline toime. raviained mõjub aeroobsele ja anaeroobsele mikrofloorale. Hambaravis kasutatakse juureraviks erinevaid antiseptikume: 3% vesinikperoksiidi lahust, 0,2% kloorheksidiini lahust, 1% kinosooli lahust, samuti ensüüme.
uimastiravi
juurekanal viiakse läbi selleks, et täielikult eemaldada detriidi kudede jäänused ja dentiinituubulitesse, külgkanalitesse ja muudesse ligipääsmatutesse kohtadesse jäänud mikroorganismid.
Kanalite pesemise vahenditel peaks olema:
. madal toksilisus;
. bakteritsiidne toime;
. võime lahustada devitaliseerunud viljaliha;
. madal tase pind pinevus.
naatriumhüpoklorit (NaOCl),
mis sisaldab dissotsieerumata HOC1 rühmi, vastab piisavalt ülaltoodud nõuetele. See lahustab kudesid hästi. Selle ülejäägiga toimub devitaliseerunud viljaliha peaaegu täielik lahustumine.
Naatriumhüpokloritiga pesemise efektiivsus sõltub selle juurekanalisse tungimise sügavusest, seega kanali valendiku suurusest, samuti selle kokkupuute kestusest.
Tavaliselt kasutatakse naatriumhüpokloriti 0,5-5% kujul. vesilahus. Sellel on väljendunud antibakteriaalne toime.
Miramistin, suhteliselt uus kodumaine, laia toimespektriga antiseptik, mida kasutatakse erinevaid valdkondi ravim. Selle eelis teiste antiseptikumide (kloorheksidiini biglukonaat, furatsiliin, jodvidoon jne) ees on usaldusväärselt tõestatud. Ravimil on lai valik antimikroobsed omadused, omab immunomoduleerivat toimet.
E.A. Savinova (1996) kroonilise mittemoodustunud juurtega parodontiidi raviks lastel kasutas lisaks traditsioonilistele antiseptikumidele juureraviks kloorfüllipti. Seda ravimit (1% alkoholilahus) kasutatakse laialdaselt mädakirurgias ja günekoloogias, sellel on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime. Turunda viimisel kloor-fillipti lahusega juurekanalisse koos suure hulga nekrootiliste massidega muutub selle värvus rohelisest valgeks. Kliinilised vaatlused näitas, et kloorfüllipt on efektiivne antiseptiline, pärssides juurekanali mikrofloora kasvu mädase-põletikulise protsessi korral ning võib olla ka juurekanali puhtuse indikaator.
Juurekanali püsiv täitmine tuleks läbi viia, kui:
. täielikult töödeldud juurekanal;
. valu puudumine;
. kuiv juurekanal.
Juurekanali täitmine on juurekanalite hermeetiline püsiv sulgemine, et vältida infektsiooni periapikaalsest kahjustusest või suuvedelikust. Sel juhul tuleb sulgeda mitte ainult kanali apikaalsed foramen ja koronaalsed lõigud, vaid ka külgmised lisakanalid ja avada dentiinituubulid.
Vältida tuleks juurekanali ületäitmist täitematerjaliga, kuna kõik füsioloogilisest tipust väljapoole langevad täitematerjalid võivad suuremal või vähemal määral põhjustada periapikaalse koe reaktsiooni võõrkehale.
Piimahammaste juurekanalite tihendamiseks kasutatakse pastasid. Jäävhammaste tihendamiseks kasutatakse nii kõvendavaid pastasid kui ka plomme – kõvendusmaterjale, mis on mõeldud tihvti ja juurekanali seina vahelise vaheruumi täitmiseks.

Tihvt sisestatakse kanalisse koos tihendiga. Traditsiooniline tihvtide materjal on guttapertš. Kasutatakse ka hõbedast, titaanist ja muudest materjalidest tihvte.
Guttapertši postid koosnevad 20% gutapertšast maatriksina, tsinkoksiidist (täiteainest), vähesest kogusest vahast või plastmaterjalid plastilisust suurendavad ja metallide sulfitsoolad, mida kasutatakse radioaktiivsete ainetena. Guttapertš on väga bioühilduv ja seda saab kergesti töödelda temperatuuril umbes 60 °C.
Eugenoolil ja tsinkoksiidil põhinevaid pastasid ja tihendusvahendeid on kasutatud pikka aega. Pärast kõvenemist muutuvad need poorseks ja lahustuvad osaliselt koevedelikus kliinilised uuringud kinnitada nende tõhusust.
Parodontiidi ravi edukus sõltub ka juurekanali täitmiseks kasutatavatest ravimitest. Neil peaks olema antimikroobne, põletikuvastane ja plastist stimuleeriv toime.
Lisaks traditsioonilistele pastadele kasutatakse laialdaselt kollageenipastat [Suslova SI., Vorobyov B.C. et al., 1985], mis sisaldab järgmisi komponente: kollageen, metüüluratsiil, vismutsubnitraat, tsinkoksiid. Vahetult enne kasutamist sõtkutakse nimetatud kompositsioon eugenooliga pasta konsistentsini. Kliinilised ja radioloogilised andmed on näidanud, et kollageenpasta kasutamine võimaldab peatada põletikulist protsessi ja kiirendada kudede taastumist periapikaalses piirkonnas. kroonilised vormid parodontiit.
Nii moodustunud kui ka moodustamata juurtega (piima- ja püsivate) laste hammaste ravis kasutatakse laialdaselt hüdroksüapatiidi baasil saadud hüdroksüapoli (Polistom, Venemaa). Hüdroksüapatiit, olles juuretäidiste koostisosa, on ideaalse bioloogilise sobivusega, madala lahustuvusega, sisaldab 39-40% kaltsiumi ja 13-19% fosforit. Hüdroksüapoli segamisel tsinkoksiidi ja eugenooliga vahekorras 1:1 saadakse pasta, mida kasutatakse kanalite tihendamiseks.
Hüdroksüpoli kasutamisega ravi pikaajaliste tulemuste analüüs näitas, et põletikulise protsessi kõrvaldamine ja hambajuure ümbritseva luukoe taastumine toimus palju kiiremini kui tsink-eugenooli ja resortsinooli kasutamisel. formaliini pasta. See aitab kaasa lapse keha paranemisele võimalikult lühikese aja jooksul, kroonilise odontogeense põletiku ennetamisele.
Praegu on erinevaid hüdroksüapatiidil põhinevaid pastasid. E.A. Ermakova jt. (2002) soovitavad juurekanalite täitmist kroonilise parodontiidi destruktiivsete vormide "endofilas" korral. See täitematerjal koosneb pulbrist ja vedelikust. Pulbri koostis sisaldab tsinkoksiidi, hüdroksüapatiiti, jodoformi. Vedelik - eugenool ja paraklorofenool. Materjal sisaldab katalüsaatorit, mis on eraldi pudelis, mis võimaldab kontrollida kõvenemisprotsessi täitmise ajal ja röntgenikiirguse juhtimisel. Endoflas on väljendunud antibakteriaalsete omadustega endodontiline materjal, mis võimaldab peatada põletikku ka nendes kanalites, mis olid traditsiooniliste meetoditega kättesaamatud. Materjal on hüdrofiilne, pikaajalise toimega, mis tagab selle pideva toime bakteriaalsetele ainetele deltalihaste okstega juurekanalites.
Endodontilise ravi kvaliteedi parandamiseks töötatakse välja adhesiivseid süsteeme, mis sisaldavad oma koostises hüdrofiilseid komponente, võimaldades neil juuredentiini immutada, luues hübriidkihi kujul usaldusväärse isolatsioonistruktuuri ning tungida ka sügavale dentiintuubulid.
Yu.A. Vinnichenko (2001) leidis, et üheastmelisi ja ühekomponentseid liime saab kasutada geneerilised ravimid, mida kasutatakse samaaegselt juurekanali ummistusainena ja võimsa antiseptikuna.
Liimide täielik polümerisatsioon kogu juurekanali sügavusel toimub laser-fotopolümerisaatori abil.
Lõpetatud juure moodustumisega kroonilise parodontiidi ravi kvaliteedi parandamiseks kasutatakse kaasaegseid füsioterapeutilisi meetodeid, millest üks on kanalisisene alalisvooluga kokkupuute meetod, kasutades alalisvooluaparaati Potok-1 [Volkov A.G., 2002]. Kanalisisese alalisvooluga kokkupuute lõppedes suletakse juurekanalid. Terapeutiline tegevus kanalisisene kokkupuude alalisvooluga on seotud aktiivsete elektrokeemiliste protsessidega, mis arenevad juurekanalis anoodil. Aktiivse elektroodi lahustumise tulemusena toimel elektrivool vase ja hõbeda ioonid sisenevad ümbritsevatesse kudedesse, mis annavad antibakteriaalse toime, stimuleerivad luukoe regeneratsiooni ja takistavad vees lahustumatute metallisooladega “deltasid” (juurekanali apikaalsed oksad).
Füsioterapeutilise ravimeetodina kasutatakse magnetlaserteraapiat (komplitseeritud kaariesega, eriti ägedate ja ägenenud vormide korral).
Püsiv magnetväli suurendab oluliselt laservalguse mõju, mille tulemusena on magnetlaserkiirgusel tugev valuvaigistav toime, sealhulgas pärast kanali täitmist, ja kiirendab periapikaalsete kudede taastumist.
Hiljuti võeti kasutusele prof. A. Knappvost. See tehnika, mida on katsetatud kliiniline praktika, põhineb vase ja kaltsiumhüdroksiidi vesisuspensiooni ainulaadsetel bakteritsiidsetel ja füüsikalis-keemilistel omadustel.
Traditsiooniline juureravi, isegi pärast peakanali hoolikat mehaanilist töötlemist, jätab apikaalse delta nakatatud, sageli rohkem kui kahekümne külgharuga. See keeruline süsteem on traditsioonilised meetodid ravi jääb ravimata ja mittesteriilseks. Nakatunud külgmised kanalid on inkubatsioonikohad ja mikroorganismide allikad, mis on hästi varustatud surnud orgaanilise ainega, nagu lahustumata dentiini kollageen ja läbitungiv seerum.
Meetod erineb põhimõtteliselt elektro- ja iontoforeesist ning uuel ainel - vase ja kaltsiumhüdroksiidi vesisuspensioonil - on kõrge antimikroobne toime, mis on tingitud väävli eemaldamisest aminohapetest, samuti bioloogiliste koejääkide proteolüüsist. kanal. Lisaks blokeerib juurekanali täitmata osa, tuubulite ja okste vooderdamine vase- ja kaltsiumhüdroksiidiga (tekib depoo) väljastpoolt juurdepääsu mikroorganismide juurestikule, tagades selle pikaajalise, vähemalt 10-aastase steriilsuse. .
Vase ja kaltsiumhüdroksiidi depoforeesiga töötlemine toimub spetsiaalsete seadmete abil: "Comfort", "Original-P" (Saksamaa), multifunktsionaalne seade "EndoEST" (Venemaa).
Suured raskused mittetäieliku juure moodustumisega kroonilise parodontiidi ravis on tingitud ka mõningatest morfoloogilistest tunnustest: seina madal tugevus, väike juurekanali paksus, liigne vähemineraliseerunud dentiinisisaldus juurekanali seintel, lehtrikujuline apikaalse osa laienemine. juurekanali luumen jne. Mõned patomorfoloogilised tunnused raskendavad ka selliste hammaste ravi: valitseb produktiivne põletik, esineb suur kahjustus nõrga mineralisatsiooni ja suure ahelaga luustruktuuri tõttu; granuleeriv kude kipub periapikaalses piirkonnas kroonilise põletiku fookusest kasvama juurekanali luumenisse.
Kui hamba juuretsoon on säilinud, siis võib loota juure pikkuse lõppemisele ja tipupiirkonna loomuliku ahenemise tekkele, mille puhul jääb hambapulp vähemal või suuremal määral elujõuliseks. Juuretipu moodustumise füsioloogilise lõpuleviimise protsessi nimetatakse apeksogeneesiks.
Kroonilise parodontiidi korral ^-kujulises hambas on kasvutsoon kahjuks peaaegu alati
sureb ja juur peatab selle moodustumise.
Mittetäieliku juure moodustumisega hammaste kroonilise parodontiidi endodontilist ravimeetodit, mille eesmärk on stimuleerida osteotsemendi või sarnase kõvakoe teket, nimetatakse apeksifikatsiooniks. Pulp sellisel hambal ei ole elujõuline, kasvutsoon on surnud ja selle luumenisse mineraliseerunud barjääri moodustumise tagajärjel võib tekkida apikaalse õõnsuse sulgumine.
Mittetäieliku juure moodustumisega hammaste raviks kasutatakse kaltsiumhüdroksiidi baasil pastasid. Need meditsiinilised pastad ajutiselt rakendatud.
Kogu nekrootiline kude ja pehmenenud nakatunud dentiin eemaldatakse ettevaatlikult juurekanalist. Kanalite töötlemisel tuleb olla ettevaatlik, kuna ükski endodontiline instrument ei ole kohandatud nii laiadele kanalitele: tselluloosi lagunemine eemaldatakse pulpekstraktoriga; kanali instrumentaalseks töötlemiseks kasutatakse puure, mis eemaldavad juurekanali seintelt nakatunud predentiini. ravi kanalid viiakse läbi 3% naatriumhüpokloriti lahusega, millel on madal toksilisus, bakteritsiidne toime, võime lahustada nekrootilist pulpi ja madal pindpinevus. Juurekanalid kuivatatakse paberotstega ning kanal täidetakse homogeenselt kaltsiumhüdroksiidi baasil ajutise pastaga ning suletakse 1 kuuks täitematerjaliga (klaasionomeertsement, komposiit vms).
1 kuu pärast täidetakse juurekanal uue kaltsiumhüdroksiidil põhineva pasta portsjoniga.
Kaltsiumhüdroksiidil põhinev meditsiiniline pasta peaks olema hermeetiline
täitke juurekanal, et vältida nakkuse levikut juurekanali luumenis, olema kergesti eemaldatav avamise ajal ja soodustada reparatiivseid protsesse periapikaalsetes kudedes. Tulevikus vahetatakse pasta iga 3 kuu tagant. Kaltsiumhüdroksiidi lahustumine kanalis nõuab enne saamist palju kanali täitmist lõpptulemus. Ravi kestus on keskmiselt 12-18 kuud, kuid mõnikord kuni 2 aastat. Röntgenkontroll apikaalse barjääri moodustumise üle viiakse läbi iga 6 kuu järel pärast ravi algust. Juurekanali lõplik täitmine püsiva täitematerjaliga viiakse läbi pärast apikaalse stopi moodustamise ja juure moodustumise lõppemist, mineraliseerunud osteotsemendi barjääri moodustumist.
See tipu moodustamise meetod on suhteliselt uus. Laps või teismeline peab omama teatud kannatust ja vastupidavust, olema õigel ajal vastuvõtul ja täitma kõiki arsti ettekirjutusi. Pikaajalised tulemused annavad tunnistust meetodi edukusest või ebaõnnestumisest.
Kui a konservatiivne ravi krooniline parodontiit on ebaõnnestunud, siis kasutatakse konservatiivseid kirurgilisi ravimeetodeid: juuretipu resektsioon, hemisektsioon, juure amputatsioon, koronaarradikulaarne eraldamine, hamba ümberistutamine. Kuid neid meetodeid kasutatakse ainult noorukitel (koos vanematega) või täiskasvanutel.