Uus sarts. Sartans: toime, kasutamine, ravimite loetelu, näidustused ja vastunäidustused. Ramilong on pika toimeajaga AKE inhibiitor.

Sartaane nimetatakse spetsiaalseteks aineteks, mille toime on suunatud angiotensiin II retseptori blokaatoritele. Sageli määravad arstid neid hüpertensiooniga patsientidele, kuna nende ravimite abil on võimalik patoloogia seisundit parandada.

Mõju põhimõte

Rõhu langetamise protsessis neerudes tekib hapnikuvaegus, mille tagajärjel tekib reniin. Just tema abiga ilmub angiotensiin I, mis muundatakse angiotensiin II-ks. Seda ainet peetakse aktiivseks komponendiks, mis mõjutab survet, suurendades seda. Seetõttu aitab sartaanide võtmine, kui patsiendil seda on, mõjutada retseptoreid, mis hoiab ära hüpertensiooni.

Eelised

Arvatakse, et kõige tõhusamad hüpertensiooni ravimid on sartaanid, neil on mitmeid eeliseid:

• ei ole sõltuvust pikaajalisest kasutamisest;
• normaalse vererõhu korral ravimid seda ei vähenda;
• hästi talutav ja neil on minimaalne negatiivne mõju.

Samuti parandavad ravimid diabeetilise nefropaatia neerutalitlust, tagavad südame ventrikulaarse hüpertroofia taandarengu ja normaliseerivad südamepuudulikkuse näitajaid.

Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks soovitavad teadlased kasutada diureetikume samaaegselt angiotensiin II-ga. Näiteks "Indapamiid" ja "Diklotiasiid". Eksperdid märgivad, et kui järgite seda reeglit, saate tõhusust suurendada 1,5 korda. Tänu sellele ei parane mitte ainult toime, vaid pikeneb ka ravimite töö.

Nende ravimite lisamõjud:

1. Pakub kaitset närvisüsteemi rakkudele. Ravim minimeerib haiguse kahjulikku mõju ajule, olles profülaktikaks insuldi vastu. Kuna need mõjutavad aju, määravad arstid neid sageli patsientidele, kellel on normaalne vererõhk, kuid kellel on oht haigestuda veresoonkonnahaigustesse.
2. Kodade virvendusarütmia paroksüsmi oht väheneb, mis tagatakse antiarütmiliste toimete abil.
3. Vähendab diabeedi riski. Selle eest vastutab metaboolne toime ja selle haiguse esinemisel taastub patsiendi seisund normaalseks, kuna kudede insuliiniresistentsus viiakse läbi.

Tähtis! Sellised ained hüpertensiooni ajal normaliseerivad lipiidide metabolismi, vähendavad kolesterooli, aga ka triglütseriide, kusihappe mahtu. Kõik see on diureetikumide võtmisel väga oluline.

Mõned sartaanid on kasulikud Marfani sündroomi korral, tugevdavad veresooni ja hoiavad ära nende võimaliku rebenemise. Samuti normaliseerub lihaste seisund. Selline efekt on "losartaanil".

Näidustused

Meditsiinieksperdid määravad sartaanid inimestele, kellel on:

1. , mis on nende kasutamise peamine näitaja.
2. Südamepuudulikkus, mis võib areneda reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi üliaktiivse aktiivsuse taustal. Varajases staadiumis võimaldab see normaliseerida südame tööd.
3. Nefropaatia on diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ohtlik tagajärg. Haigusega väheneb uriiniga erituvate valkude hulk. Ravimid aitavad aeglustada neerupuudulikkuse teket.

Sellised ravimid ei mõjuta ainevahetust, bronhide läbilaskvust, nägemisorganeid. Harvadel juhtudel võivad need põhjustada kuiva köha, kaaliumisisalduse tõusu. Ravimite kasutamise mõju on näha kuu aja pärast.

Iseärasused

Sartaanidega iseravimine on keelatud, raviskeemi valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Enne ravimite väljakirjutamist viiakse läbi spetsiaalne diagnoos ja uuritakse patsiendi seisundi tunnuseid.

Tähtis! Ravimeid tuleb võtta iga päev, ilma katkestusteta.

Arstid määravad sageli sartaanide ja diureetikumide kombinatsiooni. Kõige tuntumad ravimid hüpertensiooni raviks on:

Need ained vastutavad ka siseorganite kaitse eest, on ohutud, kuna neil ei ole kõrvalmõjusid.

Ravimite klassifikatsioon

Ravimite maksumus sõltub tootjast, toime kestusest. Odavaimate ravimite kasutamisel peab patsient mõistma, et neid tuleb juua sagedamini, kuna neil on lühiajaline toime.

Ravimid jagunevad koostise ja toime järgi. Arstid jagavad need aktiivse metaboliidi olemasolu alusel eelravimiteks ja toimeaineteks. Vastavalt keemilisele koostisele on sartaanid:

Ilma retseptita saab kõiki neid vahendeid osta spetsiaalsetes punktides. Lisaks pakuvad apteegid valmis kombinatsioone.

Mõju organitele

Sartaanide kasutamisel ei esine patsiendil südame kontraktsioonide arvu suurenemist, mis aitab vältida veresoonte ja südame hüpertroofia teket. See on väga oluline punkt kardioskleroosi ja ka hüpertensiivse kardiomüopaatia korral.

Mis puudutab mõju neerudele, siis kuna haigus mõjutab seda elundit, võib sartaanide võtmine seda aidata. Seda tehakse, mõjutades valgu eritumist uriiniga, nimelt aitab ravim minimeerida nende ainete taset. Kuid peaksite teadma, et ravimid suurendavad tavaliselt plasma kreatiini taset, mis põhjustab haiguse ägedat vormi.

Vastunäidustused

Arteriaalse hüpertensiooni sartaanid ei põhjusta enamasti kõrvaltoimeid, kuid mõnikord võivad patsiendid märgata selliseid probleeme:

• pearinglus;
• teravate valude ilmnemine peas;
• uni on häiritud;
• temperatuur tõuseb;
• iiveldus, millega kaasneb oksendamine;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus;
• tekib sügelus.

Ravi peaks toimuma ainult raviarsti järelevalve all. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on ravimite võtmine keelatud, neid ei tohi lastele anda. Suure ettevaatusega on ravimite kasutamine lubatud haigetel patsientidel, aga ka eakatel inimestel.

Arst valib patsiendile individuaalselt annuse, mis tagab kiiresti hea tulemuse, mis kestab kaua.

Teadlased viisid fondide tõhususe tõestamiseks läbi suure hulga katseid. Inimesed, kes olid nõus katsetes osalema, aitasid praktikas uurida kõiki sartaanide toimemehhanisme.

Praegu on käimas uuring, et kontrollida, kas ravimid võivad ka tegelikult vähki põhjustada. Need on vajalikud protseduurid, kuna mõned eksperdid avaldavad arvamust sartaanide osaluse kohta erinevate kasvajate esilekutsumisel. Nad seletavad seda asjaoluga, et ravimid põhjustavad organismi sattudes teatud ainete teatud protsessi, mis omakorda mängib olulist rolli rakkude proliferatsiooni reguleerimisel, mis viib kohutava haiguseni.

Varasemad katsed on näidanud, et inimestel, kes on sunnitud kasutama sartaane, on suur risk kasvajate tekkeks. Sellele vaatamata on onkoloogiasse suremise oht olemas nii inimesel, kes seda ravimit tarvitab, kui ka sellel, kes pole sellest isegi kuulnud.

Kaasaegne meditsiin ei suuda sellele küsimusele veel ühemõtteliselt vastata. Selle põhjuseks on täieliku teabe puudumine erinevate ravimite seotuse kohta haigusega. Sellest hoolimata peetakse vahendeid hüpertensioonivastases võitluses parimateks.

Sartaanid, angiotensiin II retseptori antagonistid: mis see on, kuidas ravimid toimivad, parimate esindajate loetelu, vastunäidustused

Sartaanid on antihüpertensiivsete ravimite klass, mis vähendavad veresoonte seina ja südame retseptorite tundlikkust hormooni angiotensiin 2 suhtes, mis stimuleerib nende kokkutõmbumist. See on üks noorimaid vererõhku langetavate ravimite rühmi. See loodi alternatiivina AKE inhibiitoritele, mille kasutamisega kaasneb sageli tüsistus - kuiv köha.

Mõelge sartaanide toimemehhanismile, ARB-de klassifikatsioonile, peamistele näidustustele, vastunäidustustele, kõrvaltoimetele, ravimite koostoime tunnustele.

farmakoloogiline toime

Üks peamisi süsteeme, mis reguleerib vererõhku (BP), tsirkuleeriva vere kogumahtu, nimetatakse reniin-angiotensiin-aldosterooniks (RAAS). See on keeruline reaktsioonide ahel, maksa, neerude, neerupealiste hormoonide koostoimed, mis reguleerivad veresoonte seina toonust, eralduva vee hulka. Angiotensiin-2 mõjul arterid tõmbuvad kokku, mis viib nende valendiku ahenemiseni, vererõhu tõusuni.

Arteriaalse hüpertensiooni (AH) sartaanid aitavad rakkudel hormooni toimele vastu seista. Nad blokeerivad angiotensiin-2-tundlikke retseptoreid ja veresoonte müotsüüdid hakkavad selle olemasolu ignoreerima.

Lisaks hüpotensiivsele toimele on ARB-del mitmeid vererõhust sõltumatuid toimeid, mis seletab ravimite kasutamise vajadust südame- ja neeruhaiguste raviks.

Sartaanide rühma organoprotektiivsed, metaboolsed omadused (5)

• müokardi koormuse vähendamine;
• vasaku vatsakese hüpertroofia inhibeerimine, elimineerimine;
• kodade virvendusarütmia ennetamine;
• südamefunktsiooni parandamine kroonilise elundipuudulikkuse korral.

• insuldi tekkimise tõenäosuse vähendamine;
• kognitiivsete funktsioonide parandamine arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel.

• turse vähenemine;
• suurenenud kaaliumisisaldus;
• valgu eritumise kõrvaldamine uriiniga (proteinuuria);
• neerupuudulikkuse progresseerumise aeglustamine.

• kudede suurenenud tundlikkus insuliini suhtes;
• veresuhkru taseme alandamine;
• ateroskleroosi arengu pärssimine;
• diabeedi riski vähendamine hüpertensiooniga patsientidel;
• triglütseriidide, üldkolesterooli, LDL-i kontsentratsiooni alandamine, HDL-i sisalduse suurendamine.

Ravimite klassifikatsioon

Sartaanide rühma esindab 4 erineva keemilise struktuuriga alarühma.

Viimase põlvkonna sartaanide loend, ravimite nimetused

ARB-sid on kaks põlvkonda. Esimeste esindajad on valsartaan, kandesartaan, losartaan, olmesartaan, eprosartaan, irbesartaan. Kõik need blokeerivad ainult ühte tüüpi retseptoreid (AT-1). Teise põlvkonna sartaanidel on kaks toimemehhanismi: nad inhibeerivad angiotensiini retseptoreid, mis on y-tüüpi peroksisoomi proliferatsiooni (PPAR-y) aktivaator. Viimane reguleerib:

• rakkude diferentseerumine;
• lipiidide, süsivesikute metabolism;
• rasvkoe tundlikkus insuliini suhtes;
• rasvhapete oksüdatsioon.

Ainus Venemaal registreeritud teise põlvkonna ARB on telmisartaan (Micardis). Lisaks rühmale omastele omadustele on see palju tõhusam:

• takistab ateroskleroosi arengut;
• vähendab triglütseriidide, glükoosi kontsentratsiooni plasmas;
• normaliseerib kõhunäärme hormonaalset aktiivsust;
• parandab diabeedihaigete metaboolseid parameetreid;
• omab põletikuvastast toimet;
• leevendab mõningaid tiasiiddiureetikumide võtmisest tulenevaid negatiivseid reaktsioone.

Sartaanid erinevad aga vähe oma vererõhule avaldatava toime tugevuse poolest. Süstoolse ja diastoolse vererõhu indikaatorite maksimaalne erinevus on 2 mm Hg. Art. See seletab esimese põlvkonna ravimite, sealhulgas losartaani laialdast kasutamist, mis sünteesiti esimesena.

Kõige tõhusamate esimese põlvkonna sartaanide loend

• valss;
• Valsaforce;
• Valsacor;
• Diovan;
• Nortivan;
• Tareg.

• Blocktran;
• Vasotens;
• Zisacar;
• karsartaan;
• Lozap;
• Lorista;
• Renicard.

• Aprovel;
• Ibertan;
• Firmast.

• Angiakand;
• Atakand;
• Hyposart;
• Kandecor;
• Xarten;
• Ordis.

Näidustused kohtumiseks

Kõige sagedamini määratakse sartaanid arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele antihüpertensiivse ainena. ARB-de kombineerimine teiste ravimitega on efektiivne ka:

• krooniline südamepuudulikkus;
• nefropaatia;
• mikroalbuminuuria;
• vasaku vatsakese seina paksenemine;
• suhkurtõbi;
• metaboolne sündroom;
• ateroskleroos;
• kodade virvendusarütmia;
• müokardiinfarkt (ainult valsartaan).

Sartaanide kasutamine arteriaalse hüpertensiooni korral

ARB-d on esmavaliku antihüpertensiivsed ravimid ja neid soovitatakse anda enne teisi vererõhku alandavaid tablette. Peamised kandidaadid on patsiendid, kellel arteriaalse hüpertensiooniga kaasnevad:

• vasaku vatsakese hüpertroofia või selle töö katkemine;
• krooniline südamepuudulikkus;
• albumiini eritumine uriiniga (albuminuuria);
• suhkurtõbi;
• neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens alla 60 ml / min);
• infarktijärgne kardioskleroos;
• krooniline neerupuudulikkus (koos AKE inhibiitorite talumatusega);
• alternatiivina AKE inhibiitoritele, kui nende kasutamise taustal tekib köha.

Kõiki sartaane võib välja kirjutada eraldi kuurina, kombineerituna teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Monoteraapia on vähem efektiivne (edukus 56-70%) kui kompleksravi (edukus 80-85%). Ravimi võtmise tulemust ei saa kohe hinnata. Efektiivsuse tipp langeb 4-8 ravinädalale.

müokardiinfarkt

Ainus sartaanide rühma ravim, mida soovitatakse patsientidele pärast müokardiinfarkti, on valsartaan. On usaldusväärselt teada, et see vähendab südameinfarkti suremust 25%. Ravimi eripäraks on selle kõrge spetsiifilisus AT1 retseptorite suhtes, mis on 20 korda kõrgem kui losartaanil (3).

Grupi peamised eelised

Sartaanide peamised eelised:

• minimaalsed vastunäidustused;
• erituvad kehast aeglaselt: piisab, kui võtta 1 kord päevas;
• väga väike võimalus kõrvaltoimete tekkeks;
• sobib diabeetikutele, eakatele, neeruhaigusega patsientidele;
• ei põhjusta köha;
• suurendada südame-veresoonkonna haigustega patsientide eeldatavat eluiga;
• vähendada insuldi riski;
• Erinevalt AKE inhibiitoritest ei suurenda need kopsuvähi riski.

Võimalikud kõrvalmõjud

Negatiivsete reaktsioonide tekkimise tõenäosus pärast sartaanide võtmist on väga väike. Mõnede uuringute kohaselt on see võrreldav platseebo omaga. Kõige sagedasem tüsistus on pearinglus, mis on seotud rõhu langusega. Ebamugavustunde vähendamiseks soovitavad arstid pille võtta öösel.

Vastunäidustused

• ülitundlikkuse korral ravimi või toimeaine komponentide suhtes;
• raseduse, imetamise ajal.

Tõestatud kahjulike mõjude tõttu lootele ei soovitata ARB-sid fertiilses eas naistele, kes ei ole hästi kaitstud. Kui avastatakse planeerimata viljastumine, peatatakse ravim.

Sartaanid määratakse ka ettevaatusega:

• lapsed;
• patsiendid, kellel on tsirkuleeriva vere kogumaht vähenenud;
• neeruarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri ahenemine;
• raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min);
• maksatsirroos;
• sapiteede ummistus;
• koos ravimitega, mis säilitavad kaaliumi.

Võimalikud ravimite koostoimed

Kõik sartaanid sobivad hästi teiste ravimitega. Neid võib võtta koos kõigi teadaolevate ravimitega südame-veresoonkonna haiguste, diabeedi raviks. Need suurendavad teist tüüpi vererõhku langetavate ravimite hüpotensiivset toimet, mida tuleb annuse valimisel arvesse võtta.

Sartaanide ja järgmiste ravimite kombineeritud kasutamisel on vajalik laboratoorsete vereparameetrite täiendav jälgimine:

Kas sartaanid põhjustavad vähki?

2010. aastal avaldati mitme kliinilise uuringu ulatusliku analüüsi tulemused. Autorid leidsid mustri ARB kasutamise ja vähiriski vahel. Teadlaste tulemuste kontrollimiseks viisid USA Toidu- ja Ravimiamet, aga ka mitmed sõltumatud teadlased läbi oma analüüsi, mis ei näidanud seost sartaanide kasutamise ja vähkkasvajate tekke tõenäosuse vahel. Seevastu ARB-de kasutamine vähendas rektaalsete neoplasmide tõenäosust.

Angiotensiini retseptori inhibiitorite ja onkoloogia vahelise seose küsimus ei ole veel lõpetatud. Kuid ärge kartke antihüpertensiivseid ravimeid. Isegi kui teooria pole nende kasuks kinnitatud, on see risk äärmiselt väike ja kasu on käegakatsutav. Vähi arengu ennetamiseks on palju tõhusam võidelda teiste riskiteguritega, mitte lõpetada elu pikendavate ravimite võtmine.

Sartaanid või AKE inhibiitorid: kumb on parem?

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) on oma toimemehhanismi poolest väga sarnased angiotensiin II retseptori blokaatoritega ning blokeerivad angiotensiin I muundumise angiotensiin II-ks.

Hiljem selgus, et see hormoonide moodustumise viis pole ainuvõimalik. Esialgse hinnangu kohaselt oleks sartaanide kasutamine pidanud selle probleemi lahendama. Lõppude lõpuks inaktiveerivad nad mis tahes päritolu angiotensiini retseptorite tundlikkust. See suurendab hüpotensiivset toimet. Kuid praktikas ei olnud see oletus õigustatud: organismist leiti teist tüüpi retseptoreid, mida ARB-d ei mõjutanud.

Mõlemad ravimite rühmad vähendavad vererõhku ligikaudu samal viisil. Retseptorblokaatorite määramine AKE inhibiitorite asemel on mõttekas, eriti patsientidel, kellel viimaste võtmise ajal tekib kuiv köha - kurnav ja tavaline kõrvaltoime. Muudel juhtudel on need valitud ravimid.

Lisaks hüpotensiivsele toimele on AKE inhibiitoritel ja sartaanidel mitmeid täiendavaid omadusi, mis avaldavad positiivset mõju kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja sellega seotud häirete kulgemise dünaamikale. Siiski on inhibiitorite töö mõju paremini uuritud, kuigi mõne haiguse korral on angiotensiini retseptori blokaatorite määramine rohkem õigustatud.

Sartaanid ja müokardiinfarkti oht

2000. aastatel avaldati mitmeid uuringuid, mis näitasid seost ARB-de ja südameinfarkti riski mõningase suurenemise vahel. Selle probleemi üksikasjalikum uurimine ei kinnitanud ega lükanud ümber nende järeldusi, kuna tulemused olid vastuolulised.

Kuid ka kõige tulihingelisemad skeptikud on sunnitud tunnistama, et kõige pessimistlikumate prognooside puhul on see risk väga väike. Palju ohtlikum on kontrollimatu kõrge vererõhk, ebatervislik eluviis, toitumine, suitsetamine.

Sartaanid arteriaalse hüpertensiooni raviks - ravimite loetelu, klassifikatsioon põlvkonna ja toimemehhanismi järgi

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiliste seisundite põhjalik uurimine on võimaldanud luua kõrget vererõhku provotseeriva angiotensiin II retseptori blokaatoreid, mida patsiendid tunnevad arteriaalse hüpertensiooni sartaanidena. Selliste ravimite põhieesmärk on korrigeerida vererõhku, mille iga hüpe toob lähemale tõsiste südame-, neeru- ja ajuveresoonte probleemide ilmnemise.

Mis on sartaanid arteriaalse hüpertensiooni jaoks

Sartaanid kuuluvad odavate vererõhku langetavate ravimite rühma. Hüpertensioonile kalduvatel inimestel muutuvad need ravimid stabiilse elu oluliseks komponendiks, parandades oluliselt pikaealisuse väljavaateid. Ravimi koostis sisaldab komponente, millel on kogu päeva jooksul survet korrigeeriv toime, need takistavad hüpertensiivsete rünnakute tekkimist ja takistavad haigust.

Näidustused kohtumiseks

Sartaanide kasutamise peamine näidustus on hüpertensioon. Need on eriti näidustatud inimestele, kes taluvad ägedalt beetablokaatoritega ravi, kuna need ei mõjuta organismi ainevahetusprotsesse. Südamepuudulikkusega patsientidele määratakse sartaanid ravimina, mis aeglustab müokardi ja vasaku vatsakese düsfunktsiooni põhjustavaid mehhanisme. Neuropaatia korral kaitsevad nad neere ja takistavad valgu kadu organismis.

Lisaks peamistele näidustustele on sartaanide kasulikkust kinnitavad täiendavad tegurid. Nende hulka kuuluvad järgmised efektid:

• võime alandada kolesterooli;
• Alzheimeri tõve riski vähendamine;
• aordi seina tugevdamine, mis toimib täiendava kaitsena hüpertensiooni tagajärgede eest.

Toimemehhanism

Hapnikunälga ja vererõhu langusega hakkab neerudes moodustuma spetsiaalne aine - reniin, mis muudab angiotensinogeeni angiotensiin I-ks. Lisaks muudab angiotensiin I spetsiaalsete ensüümide mõjul angiotensiin II, mis kinnitudes Selle ühendi suhtes tundlikud retseptorid põhjustavad hüpertensiooni. Ravimid mõjutavad neid retseptoreid, vältides hüpertensiivseid kalduvusi.

Narkootikumide eelised

Tänu kõrgele efektiivsusele hüpertensiivsete kriiside ravis on sartaanid hõivanud iseseisva niši ja neid peetakse alternatiiviks AKE inhibiitoritele (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid), mis varem domineerisid hüpertensiooni erinevate etappide ennetamise ja ravi praktikas. Tõestatud eelised hõlmavad järgmist:

• sümptomite paranemine südame metaboolse puudulikkusega patsientidel;
• insuldi, ateroskleroosi riski vähendamine;
• kodade virvenduse rünnaku tõenäosuse vähendamine;
• angiotensiin II toime tõhus ja pikaajaline blokeerimine;
• bradükiniini akumuleerumise puudumine kehas (mis kutsub esile kuiva köha);
• eakad inimesed hästi talutavad;
• ei avalda negatiivset mõju seksuaalfunktsioonidele.

Klassifikatsioon

Sartaanide kaubanimesid on palju. Vastavalt keemilisele koostisele ja sellest tulenevalt ka inimkehale avalduvale toimele jagunevad ravimid nelja rühma:

• Tetrasooli bifenüülderivaadid: losartaan, irbesartaan, kandesartaan.
• Tetrasooli mittebifenüülderivaadid: telmisartaan.
• Mittebifenüülnetetrasoolid: eprosartaan.
• Mittetsüklilised ühendid: valsartaan.

Narkootikumide loetelu

Sartaanide kasutamine on leidnud laialdast nõudlust meditsiinis, praktiseerides erinevaid kõrge vererõhu ravimeetodeid. Tuntud ja kasutatud sekundaarse hüpertensiooni ravimite loend sisaldab:

• Losartaan: Renicard, Lotor, Presartaan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
• Valsartaan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
• Eprosartaan: Teveten.
• Irbesartaan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
• Telmisartaan: Prytor, Micardis.
• Olmesartaan: Olimestra, Cardosal.
• Kandesartaan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
• Azilsartaan: Edarbi.

Viimase põlvkonna Sartanid

Esimene põlvkond hõlmab neid ravimeid, mis toimivad eranditult vererõhu eest vastutavale hormonaalsüsteemile (RAAS), blokeerides tundlikke AT 1 retseptoreid. Teise põlvkonna sartaanid on bifunktsionaalsed: nad suruvad maha RAAS-i soovimatud ilmingud ja avaldavad positiivset mõju lipiidide ja süsivesikute ainevahetushäirete patogeneetilistele algoritmidele, samuti põletikule (mitteinfektsioosne) ja rasvumisele. Eksperdid väidavad kindlalt, et antagonistlike sartaanide tulevik kuulub teisele põlvkonnale.

Kasutusjuhend

Angiotensiini retseptori blokaatorid ilmusid turule suhteliselt hiljuti. Neid tuleb võtta vastavalt arsti ettekirjutusele annuses, mis sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Ravimeid kasutatakse üks kord päevas, toimivad 24-48 tundi. Sartaanide püsiv toime avaldub 4-6 nädala pärast ravi hetkest. Sümptomaatilise neeruhüpertensiooni korral leevendavad ravimid veresoonte seina spasme, neid võib määrata resistentse hüpertensiooni kompleksravi osana.

Telmisartaan

Populaarne ravim, mis kuulub angiotensiini retseptori blokaatorite rühma, on telmisartaan. Selle antagonisti kasutamise näidustused on südame-veresoonkonna haiguste ennetamine ja essentsiaalse hüpertensiooni ravi, see vähendab kardiotsüütide hüpertroofiat, vähendab triglütseriidide taset. Tablette võetakse suu kaudu, sõltumata toidu tarbimisest, eakatel patsientidel ja maksapuudulikkuse korral ravimi annust ei kohandata.

Soovitatav annus on 40 mg päevas, mõnikord võib seda vähendada 20 mg-ni (neerupuudulikkus) või suurendada 80-ni (kui süstoolne rõhk ei lange visalt). Telmisartaan on hästi kombineeritud tiasiiddiureetikumidega. Ravikuur kestab ligikaudu 4-8 nädalat. Ravi alguses tuleb jälgida vererõhku.

Hüpertensiooni (hüpertensiooni) ravi tunnused sartaanidega

Sartaane nimetatakse spetsiaalseteks aineteks, mille toime on suunatud angiotensiin II retseptori blokaatoritele. Sageli määravad arstid neid hüpertensiooniga patsientidele, kuna nende ravimite abil on võimalik patoloogia seisundit parandada.

Mõju põhimõte

Rõhu langetamise protsessis neerudes tekib hapnikuvaegus, mille tagajärjel tekib reniin. Just tema abiga ilmub angiotensiin I, mis muundatakse angiotensiin II-ks. Seda ainet peetakse aktiivseks komponendiks, mis mõjutab survet, suurendades seda. Seetõttu aitab sartaanide võtmine arteriaalse hüpertensiooniga patsiendil mõjutada retseptoreid, mis hoiab ära hüpertensiooni.

Eelised

Arvatakse, et kõige tõhusamad hüpertensiooni ravimid on sartaanid, neil on mitmeid eeliseid:

• ei ole sõltuvust pikaajalisest kasutamisest;
• normaalse vererõhu korral ravimid seda ei vähenda;
• hästi talutav ja neil on minimaalne negatiivne mõju.

Samuti parandavad ravimid diabeetilise nefropaatia neerutalitlust, tagavad südame ventrikulaarse hüpertroofia taandarengu ja normaliseerivad südamepuudulikkuse näitajaid.

Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks soovitavad teadlased kasutada diureetikume samaaegselt angiotensiin II-ga. Näiteks "Indapamiid" ja "Diklotiasiid". Eksperdid märgivad, et kui järgite seda reeglit, saate tõhusust suurendada 1,5 korda. Tänu tiasiiddiureetikumidele ei parane mitte ainult toime, vaid pikeneb ka ravimite toime.

Indapamiid

Nende ravimite lisamõjud:

1. Pakub kaitset närvisüsteemi rakkudele. Ravim minimeerib haiguse kahjulikku mõju ajule, olles profülaktikaks insuldi vastu. Kuna need mõjutavad aju, määravad arstid neid sageli patsientidele, kellel on normaalne vererõhk, kuid kellel on oht haigestuda veresoonkonnahaigustesse.
2. Kodade virvendusarütmia paroksüsmi oht väheneb, mis tagatakse antiarütmiliste toimete abil.
3. Vähendab diabeedi riski. Selle eest vastutab metaboolne toime ja selle haiguse esinemisel taastub patsiendi seisund normaalseks, kuna kudede insuliiniresistentsus viiakse läbi.

Tähtis! Sellised ained hüpertensiooni ajal normaliseerivad lipiidide metabolismi, vähendavad kolesterooli, aga ka triglütseriide, kusihappe mahtu. Kõik see on diureetikumide võtmisel väga oluline.

Mõned sartaanid on kasulikud Marfani sündroomi korral, tugevdavad veresooni ja hoiavad ära nende võimaliku rebenemise. Samuti normaliseerub lihaste seisund. Selline efekt on "losartaanil".

Losartaan

Meditsiinieksperdid määravad sartaanid inimestele, kellel on:

1. Hüpertensioon, mis on nende kasutamise peamine näitaja.
2. Südamepuudulikkus, mis võib areneda reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi üliaktiivse aktiivsuse taustal. Varajases staadiumis võimaldab see normaliseerida südame tööd.
3. Nefropaatia on diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ohtlik tagajärg. Haigusega väheneb uriiniga erituvate valkude hulk. Ravimid aitavad aeglustada neerupuudulikkuse teket.

Sellised ravimid ei mõjuta ainevahetust, bronhide läbilaskvust, nägemisorganeid. Harvadel juhtudel võivad need põhjustada kuiva köha, kaaliumisisalduse tõusu. Ravimite kasutamise mõju on näha kuu aja pärast.

Iseärasused

Sartaanidega iseravimine on keelatud, raviskeemi valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Enne ravimite väljakirjutamist viiakse läbi spetsiaalne diagnoos ja uuritakse patsiendi seisundi tunnuseid.

Tähtis! Ravimeid tuleb võtta iga päev, ilma katkestusteta.

Arstid määravad sageli sartaanide ja diureetikumide kombinatsiooni. Kõige tuntumad ravimid hüpertensiooni raviks on:

"Micardis", see sisaldab hüdroklorotiasiidi, samuti telmisartaani;

Micardis
"Teveten" on aluseks hüdroklorotiasiid ja eprosartaan;

Teveten

Need ained vastutavad ka siseorganite kaitse eest, on ohutud, kuna neil ei ole kõrvalmõjusid.

Ravimite klassifikatsioon

Ravimite maksumus sõltub tootjast, toime kestusest. Odavaimate ravimite kasutamisel peab patsient mõistma, et neid tuleb juua sagedamini, kuna neil on lühiajaline toime.

Ravimid jagunevad koostise ja toime järgi. Arstid jagavad need aktiivse metaboliidi olemasolu alusel eelravimiteks ja toimeaineteks. Vastavalt keemilisele koostisele on sartaanid:

• tetrasooli bifenüülderivaadid - "losartaan", "kandesartaan" ja "irbesartaan";
• mittetsükliline - "valsartaan";

Valsartaan

Sageli on arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel kaasuvaid haigusi, mis nõuavad kombineeritud ravimite määramist. Sellega seoses peaksite olema teadlik ravimite kokkusobivusest väljakirjutatud sartaanidega:

• Sartaanide kombinatsioon AKE inhibiitoritega on sama toimemehhanismi tõttu ebasoovitav.
• Diureetikumide (diureetikumide), etanooli sisaldavate ravimite, antihüpertensiivsete ravimite määramine võib suurendada hüpotensiivset toimet.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, östrogeenid, sümpatomimeetikumid nõrgendavad nende efektiivsust.
• Kaaliumi säästvad diureetikumid ja kaaliumi sisaldavad ravimid võivad põhjustada hüperkaleemiat.
• Liitiumipreparaadid suurendavad liitiumi kontsentratsiooni veres, suurendavad toksiliste mõjude riski.
• Varfariin vähendab sartaanide kontsentratsiooni, suurendab protrombiini aega.

A-II blokaatoritel on erinevad klassifikatsioonid. Ained jaotatakse rühmadesse vastavalt nende keemilisele koostisele ja toimele organismile.

Võttes arvesse uusimat põlvkonda ühendeid, pakutakse välja järgmine klassifikatsioon:

Need on peamised ravimid. Farmaatsiatööstus müüb sartaane monoteraapiaks, kombineeritud ravimeid, mille loetelu on väga muljetavaldav. Neid tuntakse paljude kaubanimede all.

Ravimite klassifikatsioon

Arteriaalse hüpertensiooni jaoks on mitut tüüpi sartaane. Need erinevad üksteisest selle poolest, millest nad koosnevad. On olemas sellist tüüpi ravimeid:

• Tetrasooli bifenüülderivaadid.
• Mittebifenüüli tüüpi tetrasooli derivaadid.
• mittetsüklilised ühendid.
• Mitte-bifenüültetrasool.

Apteekides ilmusid ka uue põlvkonna sartaanid, mida veidi täiustati. Nende hulka kuuluvad Telmisartaan, mida toodetakse kaubamärkide "Micardis", "Hipotel" all.

Kontrollitud patoloogiad

Sartaanide kasutusala meditsiiniäris on mitmekesine.

AT1 retseptori antagonistid annavad hea efekti selliste seisundite ja haiguste korral:

• Arteriaalne hüpertensioon;
• Südamepuudulikkus;
• Südame isheemia;
• müokardiinfarkt;
• Tserebraalse vereringe rikkumine;
• Diabeet;
• Nefropaatia;
• Ateroskleroos;
• Müodüstroofia;
• seksuaalne düsfunktsioon.

Kuidas nad käituvad?

Sartaanide toime on suunatud vererõhu alandamisele. Hüpotensiivne toime saavutatakse tänu sellele, et ravimite toimeaine blokeerib angiotensiin II retseptoreid. See võimaldab normaliseerida veresoonte seisundit, laiendada neid ja leevendada südame liigset koormust. Kõik see aitab stabiliseerida vererõhku.

Lisaks vererõhule kaitsevad sartaanid keha tüsistuste eest, mis võivad tekkida hüpertensiooni tõttu. Ravimid aitavad kaitsta neerude, veresoonte, südame, nägemisorganite, aju tööd.

Näidustused kohtumiseks

Kõigil tänapäeva meditsiinile teadaolevatel antihüpertensiivsetel ravimitel on täielik õigus välja kirjutada. Neid kasutatakse monoteraapiana koos teiste ravimitega.

Antagoniste A-II kasutatakse siis, kui teatud tingimustel on need eelistatavamad.

Antihüpertensiivsete vormide hulgas on angiotensiin II retseptori blokaatorid antud juhul esimesel kohal:

• Süstoolse rõhu tõusu indikaator;
• Arteriaalne hüpertensioon, mis on seotud ajuvereringe häiretega;
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (AKE inhibiitorite) talumatus;
• Hüpertensioon pluss diabeetilise nefropaatiaga komplitseeritud suhkurtõbi.

Sartaanide kasutamise peamine näidustus on hüpertensioon. Need on eriti näidustatud inimestele, kes taluvad ägedalt beetablokaatoritega ravi, kuna need ei mõjuta organismi ainevahetusprotsesse. Südamepuudulikkusega patsientidele määratakse sartaanid ravimina, mis aeglustab müokardi ja vasaku vatsakese düsfunktsiooni põhjustavaid mehhanisme. Neuropaatia korral kaitsevad nad neere ja takistavad valgu kadu organismis.

Lisaks peamistele näidustustele on sartaanide kasulikkust kinnitavad täiendavad tegurid. Nende hulka kuuluvad järgmised efektid:

• võime alandada kolesterooli;
• Alzheimeri tõve riski vähendamine;
• aordi seina tugevdamine, mis toimib täiendava kaitsena hüpertensiooni tagajärgede eest.

Kõigil tänapäeva meditsiinile teadaolevatel antihüpertensiivsetel ravimitel on täielik õigus välja kirjutada. Neid kasutatakse monoteraapiana koos teiste ravimitega. Nende eesmärk määrab toimemehhanismi, patsiendi tundlikkuse ravimi suhtes. Antagoniste A-II kasutatakse siis, kui teatud tingimustel on need eelistatavamad.

Kumba valida?

Millist ravimit sartaanide rühmast valida, otsustab spetsialist. Ravim valitakse sõltuvalt olemasolevast hüpertensiooni astmest, kaasuvate haiguste esinemisest, organismi individuaalsetest omadustest ja muudest teguritest.

Kõigil neil on sama terapeutiline toime, kuid neil on erinev koostis.

Hüpertensiooni raviks kasutatavaid sartaane on väga raske valikuliselt nimetada. Kõik ARB-d sobivad hüpertensiooni alustamiseks ja pikaajaliseks raviks. Siiski on kliinilised uuringud, praktiline kasutamine näidanud, et teatud tingimustel on ravimite väljakirjutamisel paremus võrreldes teiste rühmade ravimitega.

Pange tähele!Patsiendile ei saa korraga välja kirjutada kahte sartaani.

Tihti kerkib küsimus, millist ravimit valida angiotensiin 2 retseptori blokaatorite hulgast. Samuti on paljudel küsimus, kas losartaan või valsartaan on parem, kuna need ARB-ravimid on oma omadustelt sarnased.

Kasutusjuhend

Sartaane on lubatud võtta ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Spetsialist määrab ise optimaalse annuse, manustamise sageduse ja kestuse, lähtudes konkreetse aine kasutusjuhendist.

Joo tablett üks kord päevas. See on täiesti piisav, sest ravimi toime kestab kaua. Pillid tuleb võtta suu kaudu rohke veega.

Pärast ligikaudu 4-nädalast ravi sartaanidega õnnestub patsientidel saavutada stabiilne vererõhu langus.

Angiotensiini retseptori blokaatorid ilmusid turule suhteliselt hiljuti. Neid tuleb võtta vastavalt arsti ettekirjutusele annuses, mis sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Ravimeid kasutatakse üks kord päevas, toimivad 24-48 tundi. Sartaanide püsiv toime avaldub 4-6 nädala pärast ravi hetkest.

Annuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Ravimeid juuakse üks kord päevas, toime avaldub päeva jooksul. Mõju ilmneb umbes nelja nädala pärast alates kasutamise algusest. Sartansi võib määrata tervikliku ravi osana.

Telmisartaan on väga levinud ravim. See on ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel südame-veresoonkonna haiguste ja essentsiaalse hüpertensiooni ennetamiseks. Kasutamisel väheneb triglütseriidide tase ja kardiotsüütide hüpertroofia.

Ravimeid võetakse suu kaudu, kas enne või pärast sööki. Annus ei muutu vanemas eas ja maksapuudulikkuse korral.

Tavaliselt määratakse 40 mg päevas. Harvadel juhtudel vähendatakse seda poole võrra (neerupuudulikkusega) või suurendatakse 80 mg-ni (piisava toime puudumisel). Ravimit võetakse mõnikord koos tiasiiddiureetikumidega. Ravi kestab 1-2 kuud. Ravi ajal on oluline kontrollida vererõhku.

Losartaan on sama populaarne ravim. See on saadaval tablettide kujul. Selle annus on tavaliselt 100 mg. Piisab hüpotensiivse toime tagamiseks. Tabletid on õhukese polümeerikattega ja neid võetakse üks kord päevas. Kui soovitud efekti ei ole võimalik saavutada, kahekordistatakse annust.

ARB-d on turul suhteliselt uued ravimid. Ravimi ja annuse määrab arst, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi.

On kaks kõige populaarsemat ravimit - angiotensiin 2 retseptori blokaator:

• Telmisartaan. Antagonist, mida kasutatakse südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks ja hüpertensiooni raviks. Tablette võetakse suu kaudu, olenemata söögist. Ravimi soovitatav annus on 40 mg päevas. Neerupuudulikkuse korral vähendatakse seda 20 mg-ni ja kui ülemist rõhku ei ole võimalik alandada, suurendatakse seda 80 mg-ni. Ravikuur kestab ligikaudu 4-8 nädalat. Ravi alguses on soovitatav vererõhku kontrollida. Arstid soovitavad eluea pikendamiseks võtta telmisartaani.

• Losartaan. Ravim on angiotensiin II retseptori blokaator tablettidena, mida võetakse alates annusest 100 mg. Selline kogus võib avaldada hüpotensiivset toimet. Tablette võetakse üks kord päevas. Kui see annus ei anna soovitud toimet, suurendatakse seda kuni kaks tabletti päevas.

Sobivus teiste ravimitega

Hüpertensiooni tekkega määravad arstid patsientidele tavaliselt ravimite kombinatsioone. Samal ajal peaksite teadma, milliste ravimitega saate sartaane võtta ja milliseid mitte. Sartaane kombineeritakse selliste ravimitega nagu:

• Diureetikumid. Nendega koos saavutatakse kõrge vererõhuga tugevam raviefekt.
• Beetablokaatorid, antiarütmikumid. Nende kombinatsioon sartaanidega on võimalik, kui patsiendil on südame rütmihäired.
• Nitraadid. Nendega samaaegne vastuvõtt on vajalik, kui inimesel on stenokardia.
• Trombotsüütide vastased ained. Neid kasutatakse südametöö rikkumiste korral, need sobivad hästi sartaanidega.

Sartaane ei tohi võtta koos AKE inhibiitoritega, sest seda pole mõtet teha. Mõlemal ravimirühmal on peaaegu sama toime.

On mitmeid ravimeid, millega ei soovitata sartaane kombineerida. Nende hulka kuuluvad järgmised:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
2. Östrogeenid.
3. liitiumi preparaadid.
4. Etüülalkoholi sisaldavad ravimid.
5. kaaliumi säästvad ravimid.

Ravimi väljakirjutamisel peab arst võtma arvesse ravimite koostoime iseärasusi.

Kõik ravimid ei sobi omavahel kokku, seetõttu on sartaani isemanustamine keelatud.

Sageli esineb hüpertensiooniga patsientidel kaasuvaid haigusi, mis nõuavad kombineeritud ravi.

Seetõttu ei ole üleliigne teada ravimite kokkusobivusest ettenähtud sartaanidega:

1. Ärge kasutage ARB-sid koos AKE inhibiitoritega, kuna neil on sama toimemehhanism I.
2. Diureetikumid (diureetikumid), etanooliga ravimid, AR-ravimid võivad suurendada hüpotensiivset toimet.
3. Liitiumi sisaldavad ravimid põhjustada selle aine kontsentratsiooni suurenemist veres ja suurendada toksiliste mõjude riski.
4. Varfariin viib kontsentratsiooni languseni BRA.

Kasutamise eelised

Arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatava ravimi valikul ei ole ravimi võtmise küsimused patsientide seas viimasel kohal.

Sellega seoses on sartaanidel oma eelistused:

1. Retsepti blokaatoreid A-II võib võtta pikka aega, 2-3 aastat.
2. Kõrvalmõjud nende kasutamisest on enamasti tühised.
3. Neid ravimeid hüpertensiooni raviks juua üks või kaks korda päevas.
4. Ravimid alandavad vererõhku aeglaselt päeva jooksul.
5. ARB-d ei alanda vererõhku normaalse vererõhuga inimestel.
6. Keha ei harju ravimiga.
7. Sartaani järsk ärajätmine ei põhjusta rõhutõusu.
8. Uued antihüpertensiivsed ravimid on head raviained ja tõhusad profülaktilised ained.

Sartaanid ja arteriaalse hüpertensiooni ravi

Farmakoloogia tänapäeva maailmas ei seisa paigal ja areneb aktiivselt. Ja hüpertensiooni raviks kasutatakse palju ravimeid. Üks neist on sartaanid - ravimid, mille loetelu on väga suur.

Sartans on angiotensiin II retseptorit blokeerivate ravimite rühma teine ​​nimi. See on suhteliselt uus ravimite rühm, mis avastati kardiovaskulaarsüsteemi haiguste kulgemise ja ravi protsesside põhjaliku uurimise kaudu.

Kui vererõhk langeb, toodab inimkeha ainet nimega reniin. Teatud protsesside ahela tulemusena muundatakse see angiotensiin II-ks. Selle ühendi seondumise tulemusena retseptoritega toimub järsk rõhuhüpe.

Sartaanide töö hüpertensiooni ravis põhineb retseptorite ja angiotensiin II interaktsiooni blokeerimisel. Lisaks peatatakse tänu nendele ravimitele selle aine seos kimaensüümidega, mille aktiivsus suurendab hüpertensiooni tekkeriski. Selgub, et sartaanidel on lai toimespekter.

Arteriaalse hüpertensiooni sartaanid on taskukohased ravimid. Hüpertensioonile kalduvatel inimestel muutuvad nad stabiilse elu lahutamatuks osaks, parandades heaolu ja pikendades eluiga. Toimeained on võimelised korrigeerima näitajaid kogu päeva jooksul, aitavad ära hoida hüpertensioonihoogusid ja toimivad suurepäraselt raskete haigusastmete ennetamise vahendina.

Vaatamata suhteliselt hiljutisele kasutamisele meditsiinis, on sartaanid suutnud teenida arstide ja patsientide usalduse. Narkootikumide vaieldamatud eelised on järgmised:

• keha hea taluvus;
• minimaalne kõrvaltoimete arv, järgides rangelt arsti juhiseid;
• tõhusus;
• madal rõhu languse oht;
• kumulatiivne toime – maksimaalset tulemust täheldatakse alates neljandast päevast alates ravi algusest.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiliste seisundite põhjalik uurimine on võimaldanud luua kõrget vererõhku provotseeriva angiotensiin II retseptori blokaatoreid, mida patsiendid tunnevad arteriaalse hüpertensiooni sartaanidena. Selliste ravimite põhieesmärk on korrigeerida vererõhku, mille iga hüpe toob lähemale tõsiste südame-, neeru- ja ajuveresoonte probleemide ilmnemise.

Sartaanid kuuluvad odavate vererõhku langetavate ravimite rühma.

Hüpertensioonile kalduvatel inimestel muutuvad need ravimid stabiilse elu oluliseks komponendiks, parandades oluliselt pikaealisuse väljavaateid.

Sartaanide kasutamise peamine näidustus on hüpertensioon. Need on eriti näidustatud inimestele, kes taluvad ägedalt beetablokaatoritega ravi, kuna need ei mõjuta organismi ainevahetusprotsesse.

Südamepuudulikkusega patsientidele määratakse sartaanid ravimina, mis aeglustab müokardi ja vasaku vatsakese düsfunktsiooni põhjustavaid mehhanisme.

Neuropaatia korral kaitsevad nad neere ja takistavad valgu kadu organismis.

Toimemehhanism

Hapnikunälga ja vererõhu langusega hakkab neerudes moodustuma spetsiaalne aine - reniin, mis muudab angiotensinogeeni angiotensiin I-ks.

Ravimid mõjutavad neid retseptoreid, vältides hüpertensiivseid kalduvusi.

Tänu kõrgele efektiivsusele hüpertensiivsete kriiside ravis on sartaanid hõivanud iseseisva niši ja neid peetakse alternatiiviks AKE inhibiitoritele (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid), mis varem domineerisid hüpertensiooni erinevate etappide ennetamise ja ravi praktikas. Tõestatud eelised hõlmavad järgmist:

• sümptomite paranemine südame metaboolse puudulikkusega patsientidel;
• insuldi, ateroskleroosi riski vähendamine;
• kodade virvenduse rünnaku tõenäosuse vähendamine;
• angiotensiin II toime tõhus ja pikaajaline blokeerimine;
• bradükiniini akumuleerumise puudumine kehas (mis kutsub esile kuiva köha);
• eakad inimesed hästi talutavad;
• ei avalda negatiivset mõju seksuaalfunktsioonidele.

Klassifikatsioon

Sartaanide kaubanimesid on palju. Vastavalt keemilisele koostisele ja sellest tulenevalt ka inimkehale avalduvale toimele jagunevad ravimid nelja rühma:

• Tetrasooli bifenüülderivaadid: losartaan, irbesartaan, kandesartaan.
• Tetrasooli mittebifenüülderivaadid: telmisartaan.
• Mittebifenüülnetetrasoolid: eprosartaan.
• Mittetsüklilised ühendid: valsartaan.

Narkootikumide loetelu

Sartaanide kasutamine on leidnud laialdast nõudlust meditsiinis, praktiseerides erinevaid kõrge vererõhu ravimeetodeid. Tuntud ja kasutatud sekundaarse hüpertensiooni ravimite loend sisaldab:

• Losartaan: Renicard, Lotor, Presartaan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
• Valsartaan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
• Eprosartaan: Teveten.
• Irbesartaan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
• Telmisartaan: Prytor, Micardis.
• Olmesartaan: Olimestra, Cardosal.
• Kandesartaan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
• Azilsartaan: Edarbi.

Esimene põlvkond hõlmab neid ravimeid, mis toimivad eranditult vererõhu eest vastutavale hormonaalsüsteemile (RAAS), blokeerides tundlikke AT 1 retseptoreid.

Teise põlvkonna sartaanid on bifunktsionaalsed: nad suruvad maha RAAS-i soovimatud ilmingud ja avaldavad positiivset mõju lipiidide ja süsivesikute ainevahetushäirete patogeneetilistele algoritmidele, samuti põletikule (mitteinfektsioosne) ja rasvumisele.

Eksperdid väidavad kindlalt, et antagonistlike sartaanide tulevik kuulub teisele põlvkonnale.

Sartaanid on uue põlvkonna ravimid. Neid kasutatakse vererõhu alandamiseks "arteriaalse hüpertensiooni" diagnoosimisel. Ravimeid hakati sünteesima kahekümnenda sajandi üheksakümnendatel. Sartanil on ulatuslik ravimite loetelu, minimaalsed kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Sartaanid on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• arteriaalne hüpertensioon. Ravim on efektiivne, kui esineb ka vasaku vatsakese hüpertroofia. Ravimid alandavad rõhku, kuid tulemus hakkab täiel määral ilmnema 3-4 nädala pärast alates võtmise algusest.
• Krooniline südamepuudulikkus. AKE inhibiitorid ja sartaanid hoiavad südamehaigusi ära varajases staadiumis. Ravimid vähendavad kroonilise südamepuudulikkuse arengut ja hoiavad ära südameatakkide ja insultide esinemise.
• Nefropaatia. Pidevalt kõrge vererõhu taustal võivad tekkida neeruprobleemid. Need on mõnikord ka hüpertensiooni põhjuseks.
• Südame-veresoonkonna haigused II tüüpi suhkurtõve korral. Kui te võtate sartaane pidevalt, paraneb glükoosi kasutamine keha kudedes, kuna insuliiniresistentsus väheneb. See viib veresuhkru taseme tagasi normaalseks.
• Südame-veresoonkonna haigused düslipideemia korral. Ravimid normaliseerivad vere kolesteroolitaset.

Kõrge vererõhu põhjuseks on arterite toonuse tõus. Sartaanid on angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB), mis normaliseerivad veresooni. Pärast seda väheneb südame koormus, kuna vere veresoontesse surumise protsess hõlbustatakse ja vererõhk langeb vastuvõetava tasemeni.

Samuti kaitsevad ravimid võrkkesta, veresoonte siseseina, südant, neere ja aju hüpertensiooni mõjude eest.

Kui lisaks kõrgele vererõhule täheldatakse vere viskoossuse tõusu, diabeeti, alatoitumust, väheliikumist ja halbu harjumusi, on inimesel oht saada nooruses insult ja infarkt.

Sartaanid on vajalikud mitte ainult hüpertensiooni, vaid ka selle raskete tagajärgede raviks.

Arteriaalse hüpertensiooni sartaanid on pälvinud tunnustust patsientide ja arstide seas. Neil on tavapäraste ravimitega võrreldes palju eeliseid:

• Ravimite pikaajaline kasutamine (üle 2 aasta) ei põhjusta sõltuvust ja sõltuvust. Järsk lõpetamine ei too kaasa ka rõhu hetkelist tõusu.
• Ravimi kasutamine normaalse vererõhuga ei põhjusta hüpotensiooni.
• Patsientide taluvus (isegi vanemas eas) on kõrgel tasemel, kõrvaltoimeid praktiliselt ei esine.
• Sartaanid mitte ainult ei vähenda vererõhku, vaid avaldavad positiivset mõju ka neerudele, kui inimene põeb diabeetilist nefropaatiat. Esineb vasaku vatsakese hüpertroofia taandareng. Ravimid aitavad ka südamepuudulikkuse ravis. Positiivne toime suureneb 1,5 korda, kui diureetikume, nagu indapamiid ja diklotiasiid, võetakse koos sartaanidega. Tiasiiddiureetikumid pikendavad ravimi toimet.
• Seal on närvirakkude ja aju kaitse, mis takistab insuldi tekkimist. Sartaane võib välja kirjutada normaalrõhul, kui ajus on vaskulaarse katastroofi oht.
• Sartaanid vähendavad paroksüsmaalse kodade virvendusarütmia tõenäosust.
• Ravimite võtmine vähendab II tüüpi diabeedi tekkeriski. Kui haigus esineb, vähendab ravim kudede insuliiniresistentsust, mis hõlbustab ravi.
• Paraneb lipiidide metabolism, kolesterool ja triglütseriidid langevad.
• Kusihappe tase veres väheneb, mis on oluline diureetikumide pikaajalisel kasutamisel.
• Kui esineb sidekudede patoloogiaid, siis tugevdatakse aordi seinu, mis vähendab rebenemise ohtu.
• Ravim on ette nähtud Duchenne'i müodüstroofiaga patsientidele, et parandada lihaskoe seisundit;
• Keha ei kogune bradükiniini, mis põhjustab kuiva köha.

On tehtud uuringuid, et angiotensiini retseptori blokaatorid takistavad paljude pahaloomuliste kasvajate teket. Neid kasutatakse mõnikord kemoteraapias, et parandada ravimite kohaletoimetamist kasvaja veresoonte lahtipakkimise teel.

Klassifikatsioon

Ravimid jaotatakse vastavalt toimele patsiendile ja keemilisele koostisele. Sõltuvalt aktiivse metaboliidi olemasolust on olemas toimeained ja eelravimid.

Kuidas neid rakendatakse

Kasutusjuhised on saadaval iga ravimi kohta eraldi. Juhised kajastavad ravimi määramise iseärasusi, selle annust ja teavet vastunäidustuste kohta. Uue sartaani derivaadi Olmesartaani kasutamise reegleid Interneti-allikatest ei leitud.

• Ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse põhjaliku uurimise tulemusi ja patsiendi individuaalseid omadusi;
• Ravim doseeritakse vastavalt kasutusjuhendile, konkreetse patsiendi toimemehhanismile;
• Ravimeid võetakse iga päev, ilma vahedeta, pikka aega.

Sartaane kasutatakse laialdaselt koos teiste ravimitega. Südamepuudulikkuse ravis saadakse head prognoosid AT1 retseptori blokaatorite kombineerimisel beetablokaatoritega.

RAS-i blokaatorid on suurepäraselt kombineeritud diureetikumidega, eriti hüdroklorotiasiidiga. Näiteks kombineeriti seda diureetikumi Candesartaniga Atacandis. Eprosartaaniga kombineeritakse hüdroklorotiasiid ravimis Teveton, Telmisartaaniga - ravimis Micardis. Hüpertensiooni raviks kombineeritud ravimid hoiavad ära insuldi, neerufunktsiooni häirete, müokardiinfarkti jm tekkimist.

Mõju südamele, neerudele

Enne ravimi väljakirjutamist hindab arst kindlasti ravimite mõju võimalust südame ja neerude talitlusele.

Mõju südamele

Sartaanide kasutamisest tuleneva vererõhu taseme langusega patsientidel ei esine südame löögisageduse tõusu. Eriti häid tulemusi annab reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi toime blokeerimine südamelihases ja veresoonte seintes. See aitab vältida südame ja veresoonte hüpertroofiat. Sartaanid aitavad vähendada südame veresoonte ateroskleroosi ilminguid.

Mõnikord on pärast pillide võtmist kõrvaltoimeteks peavalu ja peapööritus.

Mõju neerudele

Diabeedi ja neerukahjustusega inimeste seisund paraneb sartaanide väljakirjutamisel oluliselt.

Ravimiga kontrollitav patoloogia on proteinuuria. Selle häire tekkega suureneb valgu kontsentratsioon uriinis ja samaaegse suhkurtõvega patsientidel suureneb ägeda neerupuudulikkuse tekkerisk.

Sartaanid aitavad vähendada valgu kontsentratsiooni uriinis, hoides ära neerude töö järsu rikkumise. Samuti aitab see alandada vererõhu taset.

Neerud on kõige ohtlikumad hüpertensiivse haiguse, glomerulaarfiltratsiooni suurenemise korral. See põhjustab elundite talitlushäireid. Sartaanid vähendavad järk-järgult filtreerimist, takistades patoloogiate aktiivset arengut.

Neeruarteri kahepoolse ahenemise korral tuleb sartaanid tühistada, et mitte põhjustada neerupuudulikkust.

Soovimatud mõjud

AT1 retseptori blokaatorid ei põhjusta patsientidel erilisi kaebusi. Kuid selle rühma ravimitel on kõrvaltoimeid. Nende võtmisel täheldatakse peavalu, pearinglust, väsimust. Mõnikord tõuseb temperatuur.

Mõnede kõrvaltoimete võrdlevad omadused aitavad määrata ravimi valikut.

Sartaanide uuenduslikud põlvkonnad peavad ikka veel läbima mitmeid kliinilisi uuringuid. Samas jääb paika väide: hüpertensiooni ennetamises, ravis ja mõjus sihtorganitele ei jää need alla ning on mõnel juhul paremad kui AKE ja teised antihüpertensiivsed ravimid.

Lisaefektid

Kui võrrelda vererõhku langetavate ravimite põhirühmade ja sartaanide mõju organismile, siis on viimastel selged eelised. Need sisaldavad:

• Keha talub hästi, kuna puudub mõju bradükiniini metabolismile. Sellega seoses ei esine kunagi kõrvaltoimetena kuiva valulikku köha ja angioödeemi.
• Pikaajaline toime, stabiilne vererõhu langus ja püsimine normaalsel tasemel.
• Aeglustab mitte ainult angiotensiin II peamisi, vaid ka täiendavaid toimeid.
• Ei avalda negatiivset mõju kusihappe, kolesterooli ja veresuhkru kontsentratsioonile.
• Müokardiinfarktiga seotud surmariski vähendamine.
• Täiendava kaitse saamine ajurakkude poolt, vaimse töö võime ja mälu normaliseerimine vanemas eas inimestel.
• Potentsi parandamine.
• Aordi seinte tugevdamine aneurüsmi korral Marfani sündroomiga inimestel.
• Rasvade ja süsivesikute ainevahetuse parandamine.
• Ainevahetuse normaliseerimine rasvunud inimestel.

Sartaanid asendatakse sageli AKE inhibiitoritega, kui viimased ei ole efektiivsed või neid ei taluta.

ARB-d parandavad lipiidide metabolismi, vähendades üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli ja triglütseriide.

Need ravimid vähendavad kusihappe sisaldust veres, mis on oluline samaaegse pikaajalise diureetikumravi korral.

Mõnede sartaanide mõju sidekoehaigustele, eriti Marfani sündroomile, on tõestatud. Nende kasutamine aitab sellistel patsientidel tugevdada aordi seina, hoiab ära selle rebenemise. Losartaan parandab Duchenne'i müodüstroofia korral lihaskoe seisundit.

Kõrvaltoimed võtmisel

• hüpotensioon;
• iiveldus ja nõrkus;
• pearinglus;
• unehäired;
• peavalu;
• kõhuvalu;
• kehatemperatuuri patoloogiline muutus;
• lihas- ja liigesevalu.

Ravimite kõrvaltoimete põhjused on tavaliselt vale tarbimine või annuse rikkumine. Need sümptomid peaksid olema põhjuseks, miks pöörduda arsti poole, et annus läbi vaadata või ravimit muuta. Vajadusel valib arst praeguses olukorras sobiva analoogi.

Narkootikumide loetelu

Sartaanid ehk angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB) tekkisid kardiovaskulaarsüsteemi haiguste patogeneesi põhjaliku uurimise tulemusena. See on paljutõotav ravimite rühm, millel on kardioloogias juba tugev positsioon. Sellest, mis need ravimid on, räägime selles artiklis.

Esimene põlvkond hõlmab neid ravimeid, mis toimivad eranditult vererõhu eest vastutavale hormonaalsüsteemile (RAAS), blokeerides tundlikke AT 1 retseptoreid. Teise põlvkonna sartaanid on bifunktsionaalsed: nad suruvad maha RAAS-i soovimatud ilmingud ja avaldavad positiivset mõju lipiidide ja süsivesikute ainevahetushäirete patogeneetilistele algoritmidele, samuti põletikule (mitteinfektsioosne) ja rasvumisele. Eksperdid väidavad kindlalt, et antagonistlike sartaanide tulevik kuulub teisele põlvkonnale.

Vererõhu tõusuga on indikaatorite stabiliseerimiseks soovitatav kasutada erinevatesse rühmadesse kuuluvaid sartaane.

Ravi viiakse läbi selliste ravimitega:

1. Losartaan on ravim, millel on püsiv hüpotensiivne toime. Ravimit tuleb võtta annuses 100 milligrammi päevas. Patsientidel soovitatakse tablette võtta üks kord suu kaudu. Kui soovitud toime on ebapiisav, kahekordistatakse ravimi annust.
2. Telmisartaani soovitatakse kasutada essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel. Ravimi toime eesmärk on vähendada kardiotsüütide hüpertroofiat ja vähendada triglütseriidide taset. Soovitatav on ravimit sisse võtta, olenemata toidust. Kui ravi viiakse läbi vanemas eas, maksa- või neerupuudulikkusega, ei ole annuse kohandamine vajalik. Ravimit tuleb võtta 40 milligrammi kaks korda päevas. Neerupuudulikkuse korral tuleb annust vähendada poole võrra. Kui jõudluse langust ei täheldata pikka aega, suurendatakse ravimi annust 80 milligrammini. Ravi viiakse läbi kuurina, mille kestus on 4 kuni 8 nädalat.
3. Ibersartaanil on antihüpertensiivne toime. Pärast ravimi sissevõtmist saavutatakse selle maksimaalne kontsentratsioon veres kahe tunni pärast. Terapeutilise toime saavutamiseks on soovitatav ravimit võtta kuurina, mille kestus on 1-2 nädalat. Euroopa ravimil soovitatakse võtta 150 milligrammi üks kord päevas. Järk-järgult soovitatakse annust suurendada 300 milligrammini. Ravimit tuleb võtta iga päev samal ajal. Raseduse ja imetamise ajal on ravimi kasutamine rangelt keelatud.
4. Eprosartaan on antihüpertensiivne ravim, mis on saadaval käsimüügis arsti retsepti alusel. Ravimi toime on suunatud kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ravile, millega kaasneb püsiv vererõhu tõus. Pärast ravimi esimest annust kestab selle toime päeva. Patsient peaks võtma ravimit hommikul 600-800 milligrammi. Ravimiga ravikuuri määrab arst. Vererõhunäitajate püsivat stabiliseerumist täheldatakse 2-3 nädalat pärast ravimi esimest annust. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 1200 milligrammi. Ravimi ebaõige kasutamine põhjustab oksendamist, kõhulahtisust, asteeniat, nahalöövet ja sügelust, peavalu.
5. Valsartaan on ravim hüpertensiooni, südame paispuudulikkuse ja müokardiinfarkti raviks. Ravimit soovitatakse üle 6-aastastele lastele. Raskete maksahäirete, raseduse, ülitundlikkuse, rinnaga toitmise korral ravimit ei kasutata. Vastuvõtt
   tablette manustatakse suu kaudu. Neid pestakse rohke veega maha. Lastele antakse 40 milligrammi ravimit üks kord päevas, olenemata toidu tarbimisest. Täiskasvanud patsiendid peaksid võtma sama koguse kaks korda päevas. Ravimi maksimaalne annus täiskasvanud patsientidele on 320 milligrammi.
6. Kandensartaan on uuenduslik ravim, mida kasutatakse süstemaatiliselt vererõhu tõstmiseks. Kui patsiendil diagnoositakse südamepuudulikkus või vasaku vatsakese töö on häiritud, kasutatakse ravimit koos teiste ravimitega. Te peate ravimit kasutama 1 kord päevas. Patsiendil soovitatakse kasutada 4 kuni 8 mg ravimit. Annuse määrab arst vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele. Irratsionaalsed ravimid põhjustavad pearinglust, valu maos, turset, nahalööbeid.
7. Asilsartaanil on väljendunud antihüpertensiivne toime. Ravimit soovitatakse kasutada patsientidel, kellel on oluline hüpertensioon. Haiguse algstaadiumis on soovitatav võtta 40 milligrammi ravimit. Vajadusel kahekordistatakse annust pärast eelnevat arstiga konsulteerimist. Ravim on lubatud alates 5. eluaastast. Seda ravimit ei soovitata kasutada suhkurtõve, ülitundlikkuse ja raseduse korral.

Mis see on?

Pöörake tähelepanu angiotensiin II peamistele toimetele

Sartaanid või, nagu neid nimetatakse ka angiotensiin 2 retseptori blokaatoriteks, on ravimid, mis aitavad vähendada arteriaalse hüpertensiooni rõhku.

Tuleb märkida, et angiotensiin II moodustub angiotensiini konverteeriva ensüümi toimel.

Selle tegevus on järgmine:

1. Veresoonte ahenemine.
2. Perifeersete veresoonte resistentsus suureneb.
3. Vererõhu tõus.

Vastavalt sellele kontrollib angiotensiin 2 retseptori blokaatorite kasutamine rõhku ja selle normaliseerumist.

ARB preparaadid sisaldavad komponente, mis aitavad kaasa rõhu korrigeerimisele kogu päeva jooksul, hoiavad ära hüpertensioonihoogusid ja avaldavad soodsat mõju selle ravile.

ARB-d on sama head kui paljud populaarsed ravimid, kuigi hind on palju madalam kui paljudel vererõhku langetavatel ravimitel. Samuti ei ole sartaanide toimel praktiliselt mingeid kõrvalmõjusid ja see avaldab soodsat mõju kardiovaskulaarsüsteemi, aju ja neerude talitlusele.

Kombineeritud diureetikumidega

Samaaegsel ravil sartaanide ja tiasiiddiureetikumidega suureneb viimaste efektiivsus. Samas aitavad esimesed vähendada keha kaaliumikadu, mida tavaliselt provotseerib viimane.

Kõige tavalisem ja tõhusam kombinatsioon sartaani ja diureetikumi ühes preparaadis on preparaadid, mis sisaldavad 12,5 mg hüdroklorotiasiidi. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Vazar N;
• Lorista;
• Micardis pluss;
• Gizaar Forte.

Sartaanid on hea täiendus kaltsiumikanali blokaatoritele. On isegi ravimeid, millel on kolm komponenti, mis sisaldavad valsartaani, amlodipiini ja hüdroklorotiasiidi.

Viimase põlvkonna ravimid

Arstiteaduse arenguga paranevad ravimite struktuurid. Sartanid tehti lõpuks ettepaneku jagada kaheks põlvkonnaks:

• 1. põlvkond - suudab blokeerida ainult angiotensiin II retseptoreid (losartaan ja teised);
• 2. põlvkond - lisaks angiotensiin II blokeerimisele blokeerivad nad ka selle aktiveerimise retseptori lüli, see tähendab, et neid iseloomustab kahekordne mehhanism. Siiani kuulub sellesse rühma ainult telmisartaan (mis sisaldub preparaatides Mikradis, Hypotel).

Huvitav omadus oli sartaani viimase põlvkonna keemiline struktuur. See tuletati esimesest sartaanist, losartaanist. Selle tulemusena on telmisartaani molekul sarnane II tüüpi diabeedi raviks kasutatavate ravimitega.

Aktiivsuse poolest on telmisartaan märgatavalt parem kui losartaan, sellel on tugevam mõju ateroskleroosi, hüpertensiooni ja suhkurtõve riskifaktoritele:

• vähendab veresuhkrut;
• suurendab kudede reaktiivsust insuliini suhtes;
• vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni.

Telmisartaani ei ole vaja muuta toimeaineks – see võimaldab seda määrata maksapatoloogiate korral. Aine tungib kudedesse aktiivsemalt, selle kokkupuute kestus on kõigi sartaanide seas pikim ja rõhu kontrollimiseks piisab ühest annusest päevas. Telmisartaan aitab ära hoida hommikust kõrge vererõhu hüppelist tõusu ning seetõttu väheneb Hypoteli või Micardisega ravitavatel patsientidel insuldi ja südameinfarkti tekkerisk.

Telmisartaan eritub neerude kaudu vähem kui teised – mitte rohkem kui 1%. Seetõttu ei mõjuta neerufunktsiooni kahjustus ravimi farmakokineetikat, mistõttu on võimalik telmisartaani kasutada hemodialüüsis.

Sartans: toime, kasutamine, ravimite loetelu, näidustused ja vastunäidustused

Teadlased on mitu aastakümmet tagasi usaldusväärselt tuvastanud kõik südame- ja veresoonkonna patoloogiate tekke riskitegurid. Pealegi mängib see patoloogia noorte seas olulist rolli. Riskifaktoritega patsiendi protsesside arengu järjestust nende tekkimise hetkest kuni terminaalse südamepuudulikkuse tekkeni nimetatakse kardiovaskulaarseks kontiinumiks.

Viimase puhul on omakorda suur tähtsus nn "hüpertensiivsel kaskaadil" - hüpertensiooni all kannatava patsiendi kehas toimuvate protsesside ahel, mis on riskifaktoriks raskemate haiguste (insult, süda) esinemisel. rünnak, südamepuudulikkus jne). Mõjutatavate protsesside hulgas on need, mida reguleerib angiotensiin II, mille blokaatoriteks on allpool käsitletud sartaanid.

Seega, kui ennetavate meetmetega ei olnud võimalik südamehaiguste teket ära hoida, tuleks raskemate südamehaiguste teket juba varajases staadiumis edasi lükata. Seetõttu peaksid hüpertensiooniga patsiendid hoolikalt jälgima vererõhu näitajaid (sh ravimite võtmisega), et vältida vasaku vatsakese süstoolset düsfunktsiooni ja sellest tulenevaid kahjulikke tagajärgi.

Kas need võivad põhjustada vähki

Sartaanidega regulaarse ravi mõju ja onkoloogia arengu vahelise seose kindlakstegemiseks on läbi viidud suur hulk meditsiinilisi teaduslikke uuringuid. Tulemused näitavad, et inimestel, keda ravitakse pidevalt sartaanidega, on suurem risk vähki haigestuda võrreldes teiste ravimitega ravitavate inimestega.

Vaatamata teadlaste järeldusele ei ole arstid ikka veel päris kindlad, kas sartaanid võivad tõesti vähki esile kutsuda. Meditsiinis puuduvad täielikud andmed selle kohta, kuidas konkreetne ravim on seotud vähi tekkega, seega ei saa väita, et sartaanid kindlasti põhjustavad haigust.

Tänapäeval selle teema uurimine jätkub ja teadlaste arvamused selles küsimuses võivad olla täiesti vastupidised.

Seega tuleb sartaanidega ravi protsess korraldada, võttes arvesse arsti juhiseid. Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on ravimite võtmine keelatud. Sartaanid on vastunäidustatud ka lastele. Eakate inimeste jaoks valitakse annus individuaalselt, võttes arvesse nende keha omadusi, tavaliselt kasutatakse neid ravimeid koos teiste ravimitega.

Sartaanid on tõhusad vahendid kõrge vererõhu kontrolli all hoidmiseks ja hüpertensioonihoogude ennetamiseks. Kõrvaltoimeid, mis vastavad kasutusreeglitele, peaaegu ei esine. Positiivse efekti saavutamiseks peate olema tähelepanelik arsti ettekirjutuste suhtes, pöörama tähelepanu vastunäidustustele ja kasutamise nüanssidele ning andma aru ravi dünaamikast.

Sartaanide - angiotensiin II retseptori blokaatorite toimemehhanism

Arteriaalse hüpertensiooniga inimkehas toimuvate protsesside patoloogilist ahelat on võimalik katkestada, mõjutades üht või teist patogeneesi lüli. Niisiis on juba ammu teada, et hüpertensiooni põhjus on arterite suurenenud toon, sest kõigi hemodünaamika seaduste kohaselt siseneb vedelik kitsamasse anumasse suurema rõhu all kui laiale.

Reniin-aldosteroon-angiotensiini süsteem (RAAS) mängib juhtivat rolli veresoonte toonuse reguleerimisel. Süvenemata biokeemia mehhanismidesse, piisab mainimisest, et angiotensiini konverteeriv ensüüm soodustab angiotensiin II teket ning viimane, toimides veresoone seina retseptoritele, suurendab selle pinget, mille tulemuseks on arteriaalne hüpertensioon.

Eelneva põhjal on kaks olulist ravimite rühma, mis mõjutavad RAAS-i – angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) ja angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d ehk sartaanid).

Esimene rühm - AKE inhibiitorid hõlmavad selliseid ravimeid nagu enalapriil, lisinopriil, kaptopriil ja paljud teised.

Teiseks - sartaanid - on allpool üksikasjalikult käsitletavad ravimid losartaan, valsartaan, telmisartaan ja teised.

Sartaanid blokeerivad angiotensiin II retseptoreid, normaliseerides seeläbi suurenenud veresoonte toonust. Selle tulemusena väheneb südamelihase koormus, sest nüüd on südamel palju lihtsam verd veresoontesse "suruda" ja vererõhk normaliseerub.

erinevate antihüpertensiivsete ravimite mõju RAAS-ile

Lisaks aitavad sartaanid ja AKE inhibiitorid kaasa organoprotektiivsele toimele, st "kaitsevad" silma võrkkesta, veresoonte siseseina (intima, mille terviklikkus on kõrge kolesteroolitaseme korral äärmiselt oluline tase ja ateroskleroosi korral), südamelihas ise, aju ja neerud kõrge vererõhu kahjulike mõjude eest.

Lisage kõrgele vererõhule ja ateroskleroosile suurenenud vere viskoossus, diabeet ja kehv elustiil – suurel protsendil juhtudest võite saada ägeda infarkti või insuldi juba üsna noores eas. Seetõttu tuleks sartaane kasutada mitte ainult vererõhu taseme korrigeerimiseks, vaid ka selliste tüsistuste vältimiseks, kui arst on määranud patsiendi näidustused nende võtmiseks.

1. Krooniline südamepuudulikkus.
2. Hüpertensioon.
3. Müokardiinfarkti edasilükkamine.
4. Teist tüüpi suhkurtõbi.
5. Neerude patoloogiad, mis põhjustasid hüpertensiooni arengut.
6. Südame vasaku vatsakese hüpertroofia.
7. Kardiovaskulaarne patoloogia koos lipiidide metabolismi häiretega.

Sartaanid on ka ravimid, mis on ette nähtud AKE inhibiitorite talumatuse korral.

Millal peaksite sartaane võtma?

Eelneva põhjal on angiotensiini retseptori blokaatorite võtmise näidustusteks järgmised haigused:

• Arteriaalne hüpertensioon, eriti kombinatsioonis vasaku vatsakese hüpertroofiaga. Sartaanide suurepärane hüpotensiivne toime tuleneb nende mõjust hüpertensiooniga patsiendi kehas toimuvatele patogeneetilistele protsessidele. Patsiendid peaksid siiski arvestama, et optimaalne toime ilmneb paari nädala möödumisel päevase tarbimise algusest, kuid sellest hoolimata püsib see kogu raviperioodi vältel.
• Krooniline südamepuudulikkus. Alguses mainitud kardiovaskulaarse kontiinumi kohaselt viivad kõik patoloogilised protsessid südames ja veresoontes ning neid reguleerivates neurohumoraalsetes süsteemides varem või hiljem selleni, et süda ei tule suurenenud koormusega toime ning südamelihas lihtsalt kulub. Patoloogiliste mehhanismide peatamiseks varases staadiumis on AKE inhibiitorid ja sartaanid. Lisaks on mitmekeskuselised kliinilised uuringud näidanud, et AKE-inhibiitorid, sartaanid ja beetablokaatorid vähendavad oluliselt CHF progresseerumise kiirust, samuti vähendavad südameinfarkti ja insuldi riski miinimumini.
• Nefropaatia. Sartaanide kasutamine on õigustatud neerupatoloogiaga patsientidel, mis on põhjustanud või tulenenud hüpertensioonist.
• Kardiovaskulaarne patoloogia II tüüpi suhkurtõvega patsientidel. Sartaanide pidev tarbimine aitab insuliiniresistentsuse vähenemise tõttu kehakudedes paremini ära kasutada glükoosi. See metaboolne toime aitab kaasa vere glükoositaseme normaliseerumisele.
• Kardiovaskulaarne patoloogia düslipideemiaga patsientidel. Selle näidustuse määrab asjaolu, et sartaanid normaliseerivad vere kolesteroolitaset kõrge kolesteroolitasemega patsientidel, samuti väga madala, madala ja suure tihedusega lipoproteiinide (VLDL-kolesterool, LDL-kolesterool, HDL-kolesterool) vahelise tasakaaluhäire korral. Tuletage meelde, et "halba" kolesterooli leidub väga madala ja madala tihedusega lipoproteiinides ning "head" - suure tihedusega lipoproteiinides.

Kas kõrvaltoimed on võimalikud?

Nagu iga ravimi puhul, võib ka selle rühma ravimil olla kõrvaltoimeid. Kuid nende esinemissagedus on tühine ja esineb sagedusega veidi rohkem või vähem kui 1%. Need sisaldavad:

1. Nõrkus, pearinglus, ortostaatiline hüpotensioon (koos vertikaalse kehaasendi järsu võtmisega), suurenenud väsimus ja muud asteenia nähud,
2. Valu rinnus, jäsemete lihastes ja liigestes,
3. Kõhuvalu, iiveldus, kõrvetised, kõhukinnisus, düspepsia.
4. Allergilised reaktsioonid, ninakäikude limaskesta turse, kuiv köha, naha punetus, sügelus.

Kas sartaanide seas on paremaid ravimeid?

Angiotensiini retseptori antagonistide klassifikatsiooni järgi eristatakse nende ravimite nelja rühma.

See põhineb molekuli keemilisel struktuuril, mis põhineb:

• tetrasooli bifenüülderivaat (losartaan, irbesartaan, kandesartaan),
• Tetrasooli (telmisartaan) mittebifenüülderivaat,
• mittebifenüülnetetrasool (eprosartaan),
• Mittetsükliline ühend (valsartaan).

Vaatamata sellele, et sartaanid on iseenesest uuenduslik lahendus kardioloogias, võib nende hulgas eristada ka uusima (teise) põlvkonna ravimeid, mis on mitmete farmakoloogiliste ja farmakodünaamiliste omaduste ja lõppmõjude poolest varasematest sartaanidest oluliselt paremad. Praeguseks on see ravim telmisartaan (kaubanduslik nimi Venemaal - "Micardis"). Seda ravimit võib õigustatult nimetada parimate seas parimaks.

Angiotensiin II retseptoreid blokeerivaid ja vererõhku langetavaid ravimeid nimetatakse sartaanideks. Neid eristab hea talutavus ja tõhusus hüpertensiooni ravis. Need ravimid on ette nähtud samaaegse metaboolse sündroomi, neerukahjustuse, müokardi hüpertroofia ja vereringepuudulikkuse korral.

📌 Lugege seda artiklit

Toimemehhanism

Neerude vähene hapnikuvarustus (hüpotensioon, hüpoksia) põhjustab ensüümi - reniini - moodustumist. Selle abiga läheb angiotensinogeen angiotensiin 1-ks. Samuti ei põhjusta see vasokonstriktsiooni, kuid alles pärast angiotensiin 2 muundamist kutsub esile hüpertensiooni.

Piisavalt tuntud ravimid kõrge vererõhu raviks pärsivad just viimast reaktsiooni. Neid määratakse sageli patsientidele Capoteni kujul. Need on nn.

Kuid mõned patsiendid ei reageeri selle rühma ravimitele. Sellist stabiilsust seletatakse asjaoluga, et lisaks angiotensiini konverteerivale ensüümile endale osaleb sellistes reaktsioonides veel hulk ühendeid.

Seetõttu aitab retseptori blokaatorite ilmumine sellisele aktiivsele vasokonstriktorile nagu angiotensiin 2 lahendada mitmeid probleeme korraga hüpertensiooni ravis.

Mõju südamele, neerudele

Sartaanide rühma kuuluvate ravimite eripäraks on võime kaitsta siseorganeid. Neil on kardio- ja nefroprotektiivne toime, nad suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes, millel on positiivne mõju diabeediga patsientidele, ja vähendavad ka progresseerumist.

Nende ravimite võtmisel väheneb esinemisrisk, eriti väheneb. Patsientidel esineb vähem tüsistusi, sartaanid pehmendavad vereringepuudulikkuse ilminguid.

Nefropaatia raskendab sageli hüpertensiooni ja suhkurtõbe. Sel juhul kaotab keha uriiniga valku. Sartaanide üheks kliiniliseks toimeks on proteinuuria aeglustamine koos glomerulaarfiltratsiooni kiiruse samaaegse suurenemisega.

Sartaanide klassifikatsioon

Ravimite jaotus rühmas toimub vastavalt toimeainele. Ravimid võivad põhineda:

• losartaan (Lorista,);
• (Teveten);
• valsartaan (Valsacor, Diocor Solo);
• irbesartaan (Aprovel);
• kandesartana (Casark);
• telmisartaan (Micardis, Prytor);
• olmesartaan (Olmesar).

Sartaanide nii hea esindatus apteegivõrgus on tingitud sellest, et nad on üha enam populaarsust kogumas arstide ja hüpertensiooniga patsientide seas.

Näidustused kasutamiseks

Peamine haigus, mille puhul sartaane kasutatakse, on hüpertensioon. Kuid peale selle on kohtumisel kaasasolevad näidustused:

• neeruhaigused hüpertensiooni ja diabeediga patsientidel;
• krooniline vereringepuudulikkus, eriti AKE inhibiitorite vastunäidustuste olemasolul (näiteks köha);
• verevoolu häired ajuveresoontes (mööduvad atakid) hüpertensiooni ja müokardi hüpertroofia korral;
• infarkti äge periood koos vasaku vatsakese funktsioonihäiretega.

Vaadake videot hüpertensiooniga sartaanide määramise ja nende tegevuse kohta:

Lisaefektid

Kui teeme peamiste antihüpertensiivsete ravimite ja sartaanide võrdleva analüüsi, võime leida viimaste vaieldamatuid eeliseid. Need sisaldavad:

• hea taluvus, kuna need ei mõjuta bradükiniini vahetust. See tähendab, et kuiv köha ja angioödeem ei arene;
• pikaajaline ja stabiilne vererõhu langus;
• pärsivad angiotensiin 2 peamist ja täiendavat toimet;
• ärge suurendage kusihappe, suhkru ja kolesterooli sisaldust;
• vähendada suremust;
• kaitsta ajurakke, parandada eakate mälu ja vaimset aktiivsust;
• parandada potentsi;
• tugevdada aordi seina patsientidel;
• parandada süsivesikute ja rasvade ainevahetust, võib kasutada rasvunud patsientidel;
• välja kirjutatud AKE inhibiitorite nõrga efektiivsuse või nende talumatuse korral.

Vastunäidustused

Vaatamata suhtelisele ohutusele võib sartaane määrata ainult arst, neid ei soovitata:

• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• maksafunktsiooni kahjustus, tsirroos ja sapi stagnatsioon;
• hemodialüüsi vajav neerufunktsiooni puudulikkus;
• rasedus ja imetamine.

Kõrvaltoimed võtmisel

Ravimeid eristavad harva esinevad kõrvaltoimed pearingluse ja iivelduse, kõhuvalu kujul. Müokardiinfarktiga patsientidel täheldati ka peavalu, püstitõusmisel tekib hüpotensioon (), asteenia.

Sartaane võtvate patsientide dehüdratsiooni või sunnitud vedelikuerituse korral võib vererõhk oluliselt langeda. Seetõttu on sellistel juhtudel enne ravi alustamist vaja taastada ringleva vere maht ja naatriumi kontsentratsioon.

Kombineeritud diureetikumidega

Kasutamisel koos diureetikumidega suureneb nende tugevus ja sartaanid vähendavad põhjustatud kaaliumikadu. Kõige tavalisem on kombinatsioon 12,5 mg hüdroklorotiasiidiga.

Selle kompositsiooni ettevalmistused on järgmised:

Seda peetakse üheks kõige kaasaegsemaks survevalsartaaniks. Antihüpertensiivne aine võib olla tablettide ja kapslite kujul. Ravim aitab isegi neid patsiente, kellel tekib pärast tavapäraste surveravimite kasutamist köha.

Sartaanid on uusima põlvkonna surveravimid, mis ilmusid 20 aastat pärast AKE inhibiitorite esimese esindaja sünteesi. Need pidid olema veelgi tõhusamad kui nende eelkäijad. Lõppude lõpuks blokeerivad AKE inhibiitorid ainult peamise angiotensiini moodustumise raja (on ka teisi) ja retseptori blokaatorid vähendavad veresoonte seina tundlikkust mis tahes päritolu hormooni suhtes.

Euroopa Hüpertensiooni Ühing, Euroopa Kardioloogide Ühing lubab määrata sartaane mitmetes kliinilistes olukordades, mis tekivad vererõhu tõusuga (3):

• vasaku vatsakese hüpertroofia;
• neerude rikkumine;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused: insult, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus;
• kodade virvendusarütmia ennetamine;
• diabeet.

Angiotensiin II inhibiitorite kõige usaldusväärsemad esindajad:

• Valsartaan on kõige esimene ja enim uuritud sartaan. Laialdaselt kasutatud alates 2000. aastate keskpaigast. Enamik patsiente talub hästi.
• Olmesartaan on uuem ravim hüpertensiooni raviks. Mõnel patsiendil "töötab" see paremini kui valsartaan.
• Fimasartaan on viimase põlvkonna ravim, mis alandab hästi süstoolset ja diastoolset vererõhku. See on eriti tõhus kõrge vererõhu korrigeerimiseks ülekaalulistel inimestel (KMI üle 30 kg/m2).

Kõrvaltoimete põhinimekirjas on pearinglus, peavalu, kuiv köha, sinusiit.

Sartaane ei tohi määrata rasedatele, imetavatele naistele, alla 18-aastastele lastele, neeruarteri stenoosiga patsientidele.

Mis on sartaanid arteriaalse hüpertensiooni jaoks

Sartaanid kuuluvad odavate vererõhku langetavate ravimite rühma. Hüpertensioonile kalduvatel inimestel muutuvad need ravimid stabiilse elu oluliseks komponendiks, parandades oluliselt pikaealisuse väljavaateid. Ravimi koostis sisaldab komponente, millel on kogu päeva jooksul survet korrigeeriv toime, need takistavad hüpertensiivsete rünnakute tekkimist ja takistavad haigust.

Taimsed antihüpertensiivsed ravimid

Taimseid ravimeid peetakse kõige ohutumateks vererõhku langetavateks ravimiteks. Nende nõrga toime tõttu kasutatakse neid 1. astme hüpertensiooni raviks. Selle rühma populaarseim esindaja on raunatin. Seda saadakse rauwolfia juurte töötlemisel. Raunatin normaliseerib vererõhku, omab antiarütmilist toimet. Selle tabletid ei sobi inimestele, kellel on südame isheemiatõbi, müokardi kahjustus, seedetrakti haavandid, lapsed, rasedad, imetavad naised.

Kombineeritud ravimid

Sartaanid on antihüpertensiivsete ravimite klass, mis vähendavad veresoonte seina ja südame retseptorite tundlikkust hormooni angiotensiin 2 suhtes, mis stimuleerib nende kokkutõmbumist. See on üks noorimaid vererõhku langetavate ravimite rühmi. See loodi alternatiivina AKE inhibiitoritele, mille kasutamisega kaasneb sageli tüsistus - kuiv köha.

Mõelge sartaanide toimemehhanismile, ARB-de klassifikatsioonile, peamistele näidustustele, vastunäidustustele, kõrvaltoimetele, ravimite koostoime tunnustele.

Üks peamisi süsteeme, mis reguleerib vererõhku (BP), tsirkuleeriva vere kogumahtu, nimetatakse reniin-angiotensiin-aldosterooniks (RAAS). See on keeruline reaktsioonide ahel, maksa, neerude, neerupealiste hormoonide koostoimed, mis reguleerivad veresoonte seina toonust, eralduva vee hulka. Angiotensiin-2 mõjul arterid tõmbuvad kokku, mis viib nende valendiku ahenemiseni, vererõhu tõusuni.

Lisaks hüpotensiivsele toimele on ARB-del mitmeid vererõhust sõltumatuid toimeid, mis seletab ravimite kasutamise vajadust südame- ja neeruhaiguste raviks.

Sartaanide rühma organoprotektiivsed, metaboolsed omadused (5)

Sartaanide rühma esindab 4 erineva keemilise struktuuriga alarühma.

ARB-sid on kaks põlvkonda. Esimeste esindajad on valsartaan, kandesartaan, losartaan, olmesartaan, eprosartaan, irbesartaan. Kõik need blokeerivad ainult ühte tüüpi retseptoreid (AT-1). Teise põlvkonna sartaanidel on kaks toimemehhanismi: nad inhibeerivad angiotensiini retseptoreid, mis on y-tüüpi peroksisoomi proliferatsiooni (PPAR-y) aktivaator. Viimane reguleerib:

• rakkude diferentseerumine;
• lipiidide, süsivesikute metabolism;
• rasvkoe tundlikkus insuliini suhtes;
• rasvhapete oksüdatsioon.

Ainus Venemaal registreeritud teise põlvkonna ARB on telmisartaan (Micardis). Lisaks rühmale omastele omadustele on see palju tõhusam:

• takistab ateroskleroosi arengut;
• vähendab triglütseriidide, glükoosi kontsentratsiooni plasmas;
• normaliseerib kõhunäärme hormonaalset aktiivsust;
• parandab diabeedihaigete metaboolseid parameetreid;
• omab põletikuvastast toimet;
• leevendab mõningaid tiasiiddiureetikumide võtmisest tulenevaid negatiivseid reaktsioone.

Kõige tõhusamate esimese põlvkonna sartaanide loend

Kõige sagedamini määratakse sartaanid arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele antihüpertensiivse ainena. ARB-de kombineerimine teiste ravimitega on efektiivne ka:

• krooniline südamepuudulikkus;
• nefropaatia;
• mikroalbuminuuria;
• vasaku vatsakese seina paksenemine;
• suhkurtõbi;
• metaboolne sündroom;
• ateroskleroos;
• kodade virvendusarütmia;
• müokardiinfarkt (ainult valsartaan).

ARB-d on esmavaliku antihüpertensiivsed ravimid ja neid soovitatakse anda enne teisi vererõhku alandavaid tablette. Peamised kandidaadid on patsiendid, kellel arteriaalse hüpertensiooniga kaasnevad:

• vasaku vatsakese hüpertroofia või selle töö katkemine;
• krooniline südamepuudulikkus;
• albumiini eritumine uriiniga (albuminuuria);
• suhkurtõbi;
• neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens alla 60 ml / min);
• infarktijärgne kardioskleroos;
• krooniline neerupuudulikkus (koos AKE inhibiitorite talumatusega);
• alternatiivina AKE inhibiitoritele, kui nende kasutamise taustal tekib köha.

müokardiinfarkt

Ainus sartaanide rühma ravim, mida soovitatakse patsientidele pärast müokardiinfarkti, on valsartaan. On usaldusväärselt teada, et see vähendab südameinfarkti suremust 25%. Ravimi eripäraks on selle kõrge spetsiifilisus AT1 retseptorite suhtes, mis on 20 korda kõrgem kui losartaanil (3).

Sartaanide peamised eelised:

• minimaalsed vastunäidustused;
• erituvad kehast aeglaselt: piisab, kui võtta 1 kord päevas;
• väga väike võimalus kõrvaltoimete tekkeks;
• sobib diabeetikutele, eakatele, neeruhaigusega patsientidele;
• ei põhjusta köha;
• suurendada südame-veresoonkonna haigustega patsientide eeldatavat eluiga;
• vähendada insuldi riski;
• Erinevalt AKE inhibiitoritest ei suurenda need kopsuvähi riski.

Negatiivsete reaktsioonide tekkimise tõenäosus pärast sartaanide võtmist on väga väike. Mõnede uuringute kohaselt on see võrreldav platseebo omaga. Kõige sagedasem tüsistus on pearinglus, mis on seotud rõhu langusega. Ebamugavustunde vähendamiseks soovitavad arstid pille võtta öösel.

Vastunäidustused

• ülitundlikkuse korral ravimi või toimeaine komponentide suhtes;
• raseduse, imetamise ajal.

Tõestatud kahjulike mõjude tõttu lootele ei soovitata ARB-sid fertiilses eas naistele, kes ei ole hästi kaitstud. Kui avastatakse planeerimata viljastumine, peatatakse ravim.

Sartaanid määratakse ka ettevaatusega:

• lapsed;
• patsiendid, kellel on tsirkuleeriva vere kogumaht vähenenud;
• neeruarterite kahepoolne stenoos või ühe neeru arteri ahenemine;
• raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min);
• maksatsirroos;
• sapiteede ummistus;
• koos ravimitega, mis säilitavad kaaliumi.

Kõik sartaanid sobivad hästi teiste ravimitega. Neid võib võtta koos kõigi teadaolevate ravimitega südame-veresoonkonna haiguste, diabeedi raviks. Need suurendavad teist tüüpi vererõhku langetavate ravimite hüpotensiivset toimet, mida tuleb annuse valimisel arvesse võtta.

2010. aastal avaldati mitme kliinilise uuringu ulatusliku analüüsi tulemused. Autorid leidsid mustri ARB kasutamise ja vähiriski vahel. Teadlaste tulemuste kontrollimiseks viisid USA Toidu- ja Ravimiamet, aga ka mitmed sõltumatud teadlased läbi oma analüüsi, mis ei näidanud seost sartaanide kasutamise ja vähkkasvajate tekke tõenäosuse vahel. Seevastu ARB-de kasutamine vähendas rektaalsete neoplasmide tõenäosust.

Angiotensiini retseptori inhibiitorite ja onkoloogia vahelise seose küsimus ei ole veel lõpetatud. Kuid ärge kartke antihüpertensiivseid ravimeid. Isegi kui teooria pole nende kasuks kinnitatud, on see risk äärmiselt väike ja kasu on käegakatsutav. Vähi arengu ennetamiseks on palju tõhusam võidelda teiste riskiteguritega, mitte lõpetada elu pikendavate ravimite võtmine.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) on oma toimemehhanismi poolest väga sarnased angiotensiin II retseptori blokaatoritega ning blokeerivad angiotensiin I muundumise angiotensiin II-ks.

Hiljem selgus, et see hormoonide moodustumise viis pole ainuvõimalik. Esialgse hinnangu kohaselt oleks sartaanide kasutamine pidanud selle probleemi lahendama. Lõppude lõpuks inaktiveerivad nad mis tahes päritolu angiotensiini retseptorite tundlikkust. See suurendab hüpotensiivset toimet. Kuid praktikas ei olnud see oletus õigustatud: organismist leiti teist tüüpi retseptoreid, mida ARB-d ei mõjutanud.

Lisaks hüpotensiivsele toimele on AKE inhibiitoritel ja sartaanidel mitmeid täiendavaid omadusi, mis avaldavad positiivset mõju kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja sellega seotud häirete kulgemise dünaamikale. Siiski on inhibiitorite töö mõju paremini uuritud, kuigi mõne haiguse korral on angiotensiini retseptori blokaatorite määramine rohkem õigustatud.

2000. aastatel avaldati mitmeid uuringuid, mis näitasid seost ARB-de ja südameinfarkti riski mõningase suurenemise vahel. Selle probleemi üksikasjalikum uurimine ei kinnitanud ega lükanud ümber nende järeldusi, kuna tulemused olid vastuolulised.

Toimemehhanism

Hapnikunälga ja vererõhu langusega hakkab neerudes moodustuma spetsiaalne aine - reniin, mis muudab angiotensinogeeni angiotensiin I-ks. Lisaks muudab angiotensiin I spetsiaalsete ensüümide mõjul angiotensiin II, mis kinnitudes Selle ühendi suhtes tundlikud retseptorid põhjustavad hüpertensiooni. Ravimid mõjutavad neid retseptoreid, vältides hüpertensiivseid kalduvusi.

Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiliste seisundite põhjalik uurimine on võimaldanud luua kõrget vererõhku provotseeriva angiotensiin II retseptori blokaatoreid, mida patsiendid tunnevad arteriaalse hüpertensiooni sartaanidena. Selliste ravimite põhieesmärk on korrigeerida vererõhku, mille iga hüpe toob lähemale tõsiste südame-, neeru- ja ajuveresoonte probleemide ilmnemise.

Sartaanide kasutamise vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Angiotensiini retseptori blokaatorid ilmusid turule suhteliselt hiljuti. Neid tuleb võtta vastavalt arsti ettekirjutusele annuses, mis sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Ravimeid kasutatakse üks kord päevas, toimivad 24-48 tundi. Sartaanide püsiv toime avaldub 4-6 nädala pärast ravi hetkest.

Sartaanide kasutamisel arteriaalse hüpertensiooni korral märgivad arstid nende head taluvust ja spetsiifiliste kõrvaltoimete puudumist võrreldes teiste ravimirühmadega. Negatiivse iseloomuga võimalikud ilmingud on ülevaadete kohaselt allergiline reaktsioon, peavalu, pearinglus, unetus. Harva täheldatud palavik, köha, kurguvalu, nohu.

Mõnel juhul võivad survesartaanid põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhukinnisust ja müalgiat. Ravimite kasutamise vastunäidustused on:

• rasedus, imetamine, lapsepõlv, kuna puuduvad andmed efektiivsuse ja ohutuse kohta;
• neerupuudulikkus, neeruveresoonte stenoos, neeruhaigus, nefropaatia;
• individuaalne talumatus või ülitundlikkus komponentide suhtes.

Sartanid arteriaalse hüpertensiooni raviks

Arteriaalne hüpertensioon on stabiilne vererõhu tõus, mis varieerub vahemikus 145/95 mm Hg. Art., kuid võib tõusta veelgi kõrgemale. Selle haiguse ravimisel tuleb ravimite valikul olla äärmiselt ettevaatlik. Nagu ravipraktika on juba näidanud, võib arteriaalse hüpertensiooni sartaane pidada optimaalseks ja tõhusaks meetodiks.

Angiotensiini retseptori blokaatorite põhiülesanne on pärssida RAAS-i aktiivsust, mistõttu see protsess avaldab positiivset mõju paljude inimorganite tööle. Sartaane peetakse kõrge vererõhu ravimite rühmade nimekirjas parimateks ravimiteks. Samal ajal tuleb märkida, et nende ravimite hinnapoliitika erineb oluliselt kaubamärgiga ravimitest - neil on see soodsam.

Need faktid võivad viidata ainult sellele, et angiotensiini retseptori blokaatoritel on minimaalne kõrvaltoimete loetelu ja mõnel pole neid üldse.

Mis puudutab fakti, et sartaanid põhjustavad vähki, kinnitamist või ümberlükkamist, on seda tüüpi vaidlused endiselt hoolika kontrolli all.

Rühmad

Keemiliste omaduste järgi võib ARB-d jagada 4 alamliiki:

• Tetrasoolist moodustunud bifenüülid - losartaan, irbesartaan, kandesartaan.
• Tetrasoolist moodustunud nebifenool – Telmisartaan.
• Mittebifenoolnetetrasoolid – Eprosartaan.
• Mittetsüklilised ühendid - valsartaan.

Seda tüüpi ravimeid on arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutusele võetud alates 1990. aastatest ja praegu võib märkida üsna märkimisväärset ravimite loetelu:

• Losartaan: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karsartan, Cozaar, Lozap, Losarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
• Eprosartaan: Teveten,
• Valsartaan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
• Irbesartaan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
• Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandekor, Kandesar, Ordiss,
• Telmisartaan: Micardis, Prytor,
• Olmesartaan: Cardosal, Olimestra,
• Azilsartaan: Edarbi.

Lisaks ülaltoodule leiate nende ravimite ja kombineeritud komponentide klassifikatsioonist: diureetikumidega, Ca antagonistidega, aliskireeni reniini antagonistidega.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid on kõige tõhusamad selliste haiguste korral nagu:

• arteriaalne hüpertensioon,
• südamelihase ebapiisav jõudlus,
• müokardi infarkt,
• Probleemid ajuveresüsteemi tööga,
• Glükoosi puudumine kehas
• nefropaatia,
• Ateroskleroos,
• Seksuaalse iseloomuga häired.

Kõiki antihüpertensiivse toimega ravimeid on lubatud välja kirjutada, isegi kombinatsioonis teiste ravimvormidega. A-II tüüpi ravimeid antakse sageli siis, kui neid eelistatakse. Sel juhul võib neid pidada AKE inhibiitoritest paremaks kõrge vererõhu, järsu vererõhu hüppe korral.

Vastunäidustustest võib eristada järgmisi populatsioonitüüpe: naised positsioonil, laktatsiooniperiood, laste vanus sünnist kuni 14 aastani. Seda võetakse ettevaatusega neerude ja maksa häirete korral.

Mõju

ARB-d on kõige tõhusamad vererõhu ravimid. Kuid nende ravimitega ravi tulemused võivad olenevalt haiguse arenguastmest olla erinevad. Kui rõhk on stabiilselt kõrgendatud, võivad A-II antagonistid näidata head efektiivsust.

Kaasaegseid ravimeid - sartaane peetakse üheks parimaks sellistele organitele nagu neerud, süda, maks, aju jne.

Sartaanide võtmise peamisteks positiivseteks külgedeks võib pidada:

• Seda tüüpi ravimite võtmisel ei täheldatud südame löögisageduse tõusu,
• Pideva ravi korral ei teki rõhutõusu,
• Ebapiisava neerufunktsiooni korral väheneb nende ravimite mõjul valgusisaldus,
• kolesterooli, glükoosi, happe taseme langus uriinis,
• Positiivne mõju lipiidide protsessile,
• Seksuaalse võimekuse parandamine,
• Sartaanide vastuvõtu ajal kuiva köha ei märganud.

Oluline on teada! Ägeda insuldi ajal ei ole soovitatav kasutada vererõhku langetavaid ravimeid 5-8 päeva jooksul. Erandiks võivad olla ainult liiga kõrge rõhuindikaatorid.

Samuti peaksite teadma, et sartaanidel on kasulik mõju lihaskoele, eriti hea neile, kellel on müodüstroofia.

Oluline on teada! Neeruarteri kahepoolse ahenemise käigus on Ara-ravi jaoks ravimite võtmine rangelt keelatud - võib tekkida neerupuudulikkus.

Oluline on teada! Ravi ajal on rangelt keelatud samaaegselt määrata kahte või enamat tüüpi sartaane!

Arteriaalse hüpertensiooni ravi ajal peaksite teadma ravimite eelistusi, mida kardioloogid teile määravad:

• Seda tüüpi ravimeid võib kasutada rohkem kui paar aastat,
• Kõrvaltoimed on sel juhul minimaalsed või puuduvad,
• Arteriaalse hüpertensiooni ravis tuleb tablette võtta kuni kaks korda 12 tunni jooksul,
• Vererõhu langus ei toimu järsult, 20-24 tunni jooksul,
• Juba stabiilse rõhu korral (120/80) sartaanide võtmisel rõhk enam ei vähene,
• Patsiendid ei harju selliste ravimitega,
• Selle rühma ravimite järsu mittekasutamise korral ei teki järske rõhutõusu,
• Kaasaegsetel ravimitel on kõrge efektiivsus ja kvaliteet nii ravi kui ka ennetamise ajal.

Hoiatus! Pärast blokaatorite esimest manustamist ärge oodake kiiret tulemust. Need ei ole võimelised vererõhku kiiresti alandama, kuid suudavad selle 10-15 päeva jooksul normaliseerida ja 20-25 päeva pärast manustamist tugevamini.

Sageli nõuavad kardioloogid ravi ARB-de ja diureetikumidega.

Paljudes apteekides on märkimisväärselt palju survetablette, mis sisaldavad sartaane ja diureetikume:

• Atacand - 0,16 g kandesartaani ja 12,5 mg hüdroklorotiasiid,
• Co-diovan - 80 mg valsartaani ja 12,5 mg hüdroklorotiasiid,
• Lorista - 12,5 mg hüdroklorotiasiidi ja 50-100 mg losartaani,
• Micardis - 80 mg telmisartaani ja 12,5 mg hüdroklorotiasiid,
• Teveten - Eprosartaan - 600 mg ja 12,5 mg hüdroklorotiasiid.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et meditsiiniliste uuringute kohaselt on kõigil ülaltoodud arteriaalse hüpertensiooni ARB-del kaitsev toime mitte ainult südame, vaid ka paljude inimese siseorganite toimimisele, vähendades seeläbi haigestumise riski. insult, südameatakk, südamepuudulikkus, MBS ja paljud muud eluohtlikud haigused.