Emaka onkoloogilised haigused ja jälgimine pärast operatsiooni. Emakavähi tagajärjed pärast operatsiooni. Emakavähi hormoonravi

Ajalooliselt on meditsiinis kinnistunud arvamus, et emakat on vaja ainult lapse kandmiseks. Seega, kui naine ei kavatse sünnitada, võib ta ohutult pöörduda operatsiooni poole.

Kas see on tõesti tõsi või mitte? Miks näiteks 2015. aasta märtsis eemaldati Angelina Jolie’l nii munasarjad kui ka munajuhad, kuid maha jäi “ebavajalik” emakas? Uurime koos, kas emaka eemaldamine on ohtlik. Ja kui ohtlik, siis millega.

Kirurgi seisukohalt lahendab radikaalne operatsioon probleemi "juures": pole organit - pole probleemi. Kuid tegelikult ei saa kirurgide soovitusi alati objektiivselt tajuda. Sageli ei jälgi nad patsiente pärast väljakirjutamist, ei tee uuringuid kuus kuud, aasta, 2 aastat pärast emaka eemaldamist, ei registreeri kaebusi. Kirurgid ainult opereerivad ja seisavad harva silmitsi operatsiooni tagajärgedega, mistõttu on neil sageli vale ettekujutus selle operatsiooni ohutusest.

Samal ajal viisid erinevate riikide teadlased iseseisvalt läbi mitmeid vaatlusi. Nad leidsid, et viie aasta jooksul pärast emaka eemaldamist oli enamikul naistel:

1. (varem puudunud) erineva intensiivsusega vaagnavalu,

2. probleemid sooltega,

3. kusepidamatus,

4. tupe prolaps ja prolaps,

5. depressioon ja depressioon kuni tõsiste vaimsete häireteni,

6. emotsionaalsed ja füsioloogilised probleemid suhetes abikaasaga,

7. Mõned naised, kes läbisid operatsiooni raske düsplaasia või vähi tõttu kohapeal, kogesid haiguse ägenemist – kännupiirkonna ja tupe võlli kahjustusi.

8. kiire väsimus,

9. püsiv vererõhu tõus ja muud tõsised kardiovaskulaarsed probleemid.

Probleem ei ole välja mõeldud, sest Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskuse andmetel ulatuvad erinevad emaka eemaldamise operatsioonid 32–38,2% kõigist kõhuõõne günekoloogilistest operatsioonidest. Venemaal on see umbes 1 000 000 igal aastal eemaldatud kuningannat!

Probleemil on ka teine ​​pool. Kuna kõik need tüsistused arenevad järk-järgult, aasta või mitme aasta jooksul pärast operatsiooni, ei seosta naised oma elukvaliteedi halvenemist eelmise operatsiooniga.

Kirjutan seda materjali sel eesmärgil, mida saate ise hinnatakõik operatsiooni plussid ja miinused, kaaluge kõiki plusse ja miinuseid,ja teha teadlik valik.

Minu praktika näitab, et üleliigseid organeid pole. Isegi vanematel naistel on hüsterektoomial negatiivsed tagajärjed tervisele ja ma käsitlen neid üksikasjalikumalt käesoleva artikli teises osas.

Diagnoosid, mis on lakanud olemast näidustused emaka eemaldamiseks

Tänu kõrgtehnoloogiliste meetodite kasutuselevõtule on mõned suguelundite eemaldamise näidustused lakanud olemast absoluutsed näidustused. Siin on loetelu diagnoosidest, mille puhul emaka eemaldamist naistel saab asendada teiste ravimeetoditega ja päästa elundit.

1. Sümptomaatilised, ülekasvanud, kiiresti kasvavad emaka fibroidid ravitakse tänapäeval emakaarterite emboliseerimisega: fibroidid toitvad veresooned kattuvad. Tulevikus taandub müoom järk-järgult.

2. Adenomüoosi ehk sisemist endometrioosi saab elimineerida terapeutilise meetodiga (PDT).

Endometrioosi korral kasvavad emaka sisemise limaskesta rakud ebatüüpilistes kohtades. PDT hävitab need rakud spetsiifiliselt terveid kudesid mõjutamata.

Fotodünaamiline teraapia on elundeid säilitav ravimeetod, mis sisaldub föderaalses hooldusstandardis (vt.).

3. Endomeetriumi vähieelne seisund -, – sobivad ka PDT-ravile. Tänaseks olen edukalt ravinud 2 selle patoloogiaga patsienti.

Juhtudel, kui hüperplaasia on valdavalt viirusliku iseloomuga, võib PDT-ravi kõrvaldada haiguse põhjuse. Emakakaela patoloogiate ravis kinnitatakse inimese papilloomiviiruse täielik hävimine pärast ühte PDT seanssi 94% patsientidest ja 100% patsientidest pärast teist PDT seanssi.

4. Vähieelsed seisundid ja onkoloogilised moodustised emakakaelal. , ja isegi mikroinvasiivset vähki saab fotodünaamilise teraapia protseduuriga täielikult ravida 1 või 2 seansiga.

PDT meetod kõrvaldab mitte ainult haiguse enda, vaid ka selle põhjuse - inimese papilloomiviiruse.

Sellepärast õige ja täielik teostatud fotodünaamiline teraapia on ainuke meetod, mis tagab eluaegse taastumise ja minimaalse retsidiivi riski (taasnakatumine on võimalik ainult HPV-ga uuesti nakatumise korral).

Üks hea uudis on veel. Varem oli elundi eemaldamiseks hea põhjus vanuse ja mitme günekoloogilise diagnoosi kombinatsioon. Näiteks emakakaela kondüloomide ja emakafibroidide kombinatsioon või emakakaela düsplaasia koos adenomüoosiga teostatud üldfunktsiooni taustal.

Elundi eemaldamise õigustamiseks ei esita kirurg tavaliselt ratsionaalseid argumente, vaid viitab oma kogemusele või väljakujunenud arvamusele. Kuid tänapäeval (isegi kui arst ütleb teisiti) ei ole mitme diagnoosi kombinatsioon enam otsene näidustus emaka eemaldamiseks. Kaasaegne meditsiin peab iga diagnoosi iseseisvaks ja iga ravi taktika määratakse individuaalselt.

Näiteks düsplaasia ja adenomüoos taanduvad pärast fotodünaamilist ravi. Ja mitme fibroidi esinemine ei ole onkoloogilise erksuse põhjus. Viimaste aastate arvukad tähelepanekud näitavad, et fibroidid ei ole kuidagi seotud onkoloogiliste haigustega, ei taandu vähkkasvajaks ega ole isegi riskitegur.

Kirurgias on terapeutilise kokkupuute riskide kontseptsioon. Hea arsti ülesanne on riske minimeerida. Kui arst otsustab ravi taktika üle, on ta kohustatud hindama näidustusi, mõõtma erinevate ravimeetodite võimalikke negatiivseid tagajärgi ning valima kõige õrnema ja tõhusama.

Seaduse järgi tuleb arste teavitada kõigist võimalikest ravimeetoditest, kuid praktikas seda ei juhtu. Seetõttu soovitan kirurgi kiireloomuliste soovituste taustal elundi eemaldamiseks tungivalt küsida nõu mitmelt spetsialistilt või kirjutage mulle hinnata teile sobiva elundeid säilitava ravi teostamise võimalust.

Kahjuks ei ravita kõiki emakahaigusi minimaalselt invasiivsete ja terapeutiliste meetoditega ning mõnel juhul on siiski parem emakas eemaldada. Selliseid eemaldamise märke nimetatakse absoluutseks - see tähendab, et need ei vaja arutelu.

Hüsterektoomia absoluutsed näidustused

1. Emaka fibroidid koos nekrootiliste muutustega sõlmes. Sellise diagnoosiga elundi säilimine on oht elule.

2. Pikaajaline emakaverejooks, mida ei saa peatada muul viisil. See seisund on täis suure hulga verekaotust ja on tõsine oht elule.

3. Suurte emakafibroidide ja emakakaela lülisamba deformatsiooni kombinatsioon.

4. Emaka väljalangemine.

5. Vähk alates I staadiumist.

6. Kasvajate hiiglaslikud suurused.

Olenevalt näidustustest tehakse operatsioone emakas erinevatel meetoditel ja erinevas mahus. Esiteks tutvume kirurgilise sekkumise tüüpidega. Seejärel peatun üksikasjalikult tagajärgedel, mida iga naine pärast selle organi eemaldamist ühel või teisel määral kogeb.

Emaka eemaldamise operatsioonide tüübid

Meditsiinipraktikas viiakse läbi emaka kõhuõõne ja endoskoopiline eemaldamine.

• Kõhuõõne operatsioon (laparotoomia) viiakse läbi kõhu eesmise seina sisselõike kaudu.
  Meetodit peetakse traumaatiliseks, kuid see annab suurepärase juurdepääsu ja mõnel juhul pole lihtsalt alternatiivi. Näiteks kui emakas on fibroidide tõttu jõudnud suureks.
• Teine meetod on endoskoopiline operatsioon (laparoskoopia). Sel juhul eemaldab kirurg emaka kõhu eesmise seina punktsioonide kaudu. Emaka laparoskoopiline eemaldamine on palju vähem traumaatiline ja võimaldab pärast operatsiooni kiiremini taastuda.
• Emaka tupe väljapressimine - emaka eemaldamine tupe kaudu.

Tagajärjed pärast emaka eemaldamist kõhuõõnes

Kõhuõõne operatsioon emaka eemaldamiseks ulatusliku sisselõike kaudu on üks traumaatilisemaid protseduure. Lisaks tüsistustele, mis on otseselt põhjustatud emaka eemaldamisest, on sellisel operatsioonil ka muid negatiivseid tagajärgi.

1. Pärast operatsiooni jääb märgatav arm.

2. Suur tõenäosus songa tekkeks armi piirkonnas.

3. Avatud operatsioon viib tavaliselt ulatuslike adhesioonide tekkeni vaagnapiirkonnas.

4. Taastusravi ja taastumine (sh töövõime) nõuab palju aega, mõnel juhul kuni 45 päeva.

Emaka eemaldamine ilma emakakaela. Emaka supravaginaalse amputatsiooni tagajärjed ilma lisanditeta

See, kas emakakael jääb alles või eemaldatakse emaka eemaldamisel, sõltub emakakaela seisundist ja selle säilitamisega seotud riskidest.

Kui kael on jäetud, on see kõige soodsam olukord.

Ühelt poolt jätkab tänu säilinud munasarjadele hormonaalsüsteem enam-vähem normaalsel režiimil. Miks aga emaka eemaldamisel jätta emakakael? Emakakaela säilitamine võimaldab teil säilitada tupe pikkust ja pärast taastamist saab naine elada täisväärtuslikku seksuaalelu.

Emaka eemaldamine ilma munasarjadeta. Emaka ekstirpatsiooni tagajärjed ilma lisanditeta

Emaka eemaldamine ilma lisanditeta, kuid kaelaga on traumaatilisem operatsioon.

Munasarjadest lahkudes võimaldab kirurg naisel säilitada normaalset hormonaalset tausta. Kui operatsioon tehakse noores eas, väldivad munasarjad menopausi ja kõik sellega seotud tervisemõjud.

Kuid isegi pärast emaka eemaldamist ilma lisanditeta on elundite anatoomiline suhe häiritud. Selle tulemusena on nende funktsioon häiritud.

Lisaks põhjustab emaka täielik eemaldamine isegi munasarjade säilitamise korral tupe lühenemist. Paljudel juhtudel ei ole see seksuaalse tegevuse jaoks kriitiline. Kuid keha anatoomia on igaühe jaoks erinev ja kõigil naistel ei õnnestu kohaneda.

Emaka eemaldamine koos lisanditega

See on kõige traumaatilisem operatsioon, mis nõuab palju taastumisaega.

See vajab tõsist hormonaalset korrigeerimist ja põhjustab tavaliselt kõiki kõige tõsisemaid tagajärgi, eriti kui seda tehakse vanuses 40-50 aastat - see tähendab enne loomuliku menopausi algust.

Allpool käsitlen üksikasjalikumalt hüsterektoomia levinumaid tagajärgi. Kõige ebameeldivam on see, et kõik need tagajärjed on pöördumatud ja neid ei saa praktiliselt parandada.

Samal ajal näitavad mitmed hiljutised teaduslikud uuringud selles valdkonnas vastupidist. Isegi munasarjade säilitamise korral on emaka eemaldamine operatsioon kõrge endokriinsete häirete riskiga.

Põhjus on lihtne. Emakas on munasarjade ja torudega ühendatud sidemete, närvikiudude ja veresoonte süsteemiga. Iga operatsioon emakas viib tõsine munasarjade verevarustuse häire, kuni osaline nekroos. Ütlematagi selge, et sõna otseses mõttes lämbuvate munasarjade puhul on hormoonide tootmine häiritud.

Hormonaalsed häired avalduvad terve rea ebameeldivate sümptomitena, millest kõige kahjutum on seksuaalsoovi vähenemine.

Enamikul juhtudel ei suuda munasarjad normaalset verevarustust täielikult taastada ega kompenseerida. Sellest tulenevalt ei taastu naisorganismi hormonaalne tasakaal.

Tagajärg 2. Munasarja tsüstid pärast emaka eemaldamist

See on üsna tavaline tüsistus juhtudel, kui munasarjad säilivad pärast emaka eemaldamist. See näitab operatsiooni enda negatiivset mõju.

Tsüsti olemuse mõistmiseks tuleb kõigepealt mõista, kuidas munasarjad töötavad.

Tegelikult on tsüst loomulik protsess, mis toimub iga kuu munasarjas hormoonide mõjul ja mida nimetatakse follikulaarseks tsüstiks. Kui munarakk ei viljastu, lõhkeb tsüst ja algab menstruatsioon.

Nüüd vaatame, mis juhtub munasarjadega pärast emaka eemaldamist.

Emakas ise hormoone ei tooda. Ja paljud kirurgid kinnitavad, et pärast selle eemaldamist ei muutu hormonaalne taust. Kuid nad unustavad öelda, kui tihedalt on emakas teiste organitega seotud. Munasarjade eraldamisel emakast rikub kirurg paratamatult verevarustust ja vigastab neid. Selle tulemusena on munasarjade töö häiritud, nende hormonaalne aktiivsus väheneb.

Erinevalt emakast toodavad munasarjad hormoone. Munasarjade töö rikkumised põhjustavad hormonaalse tausta ja folliikulite küpsemise protsessi rikkumist. Tsüst ei lahustu, vaid kasvab edasi.

Munasarjade täieliku toimimise taastamiseks ja hormonaalse tausta ühtlustamiseks kulub umbes 6 kuud. Kuid mitte alati ei lõppe kõik hästi ja laienenud tsüst taandub. Tihti on ülekasvanud tsüsti eemaldamiseks vajalik teine ​​operatsioon – suure moodustise korral tekib rebenemise ja verejooksu oht.

Kui mõni kuu pärast emaka eemaldamist tekib alakõhus valu, mis aja jooksul suureneb, on vaja külastada günekoloogi. Kõige tõenäolisem põhjus, miks munasarja valutab, on ülekasvanud tsüst.

Selle tüsistuse tekkimise tõenäosus sõltub ainult 50% kirurgi oskustest. Iga naise anatoomia on ainulaadne. Enne operatsiooni ei ole võimalik ennustada munasarjade asukohta ja käitumist, seega ei oska keegi ennustada tsüsti teket pärast emaka eemaldamist.

Tagajärg 3. Adhesioonid pärast hüsterektoomiat

Ulatuslikud adhesioonid pärast emaka eemaldamist põhjustavad sageli kroonilise vaagnavalu. Nende valude iseloomulikud sümptomid - neid süvendavad puhitus, seedehäired, peristaltika, äkilised liigutused, pikk kõndimine.

Adhesioonid pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks moodustuvad järk-järgult. Sellest lähtuvalt ilmneb valu alles mõne aja pärast.

Algstaadiumis ravitakse väikese vaagna operatsioonijärgseid adhesioone konservatiivselt, ebaefektiivsuse korral kasutatakse adhesioonide laparoskoopilist ekstsisiooni.

Tagajärg 4. Kaal pärast emaka eemaldamist

Kehakaal pärast operatsiooni võib käituda erinevalt: mõni naine võtab kaalus juurde, mõnikord läheb isegi paksuks ja kellelgi õnnestub kaalust alla võtta.

Kõige sagedasem variant pärast suguelundite eemaldamist on kiire kaalutõus ehk naise kõht kasvab.

1. Üks põhjusi, miks naistel läheb paremaks, on ainevahetusprotsesside rikkumine ja sellest tingitud vedelikupeetus organismis. Seetõttu jälgige rangelt, kui palju vett joote ja kui palju vett väljutate.

2. Pärast emaka eemaldamist koos munasarjadega muutub hormonaalne taust, mis toob kaasa rasvade lagunemise aeglustumise ja naine hakkab kaalus juurde võtma.

Sel juhul aitab kõhtu eemaldada säästlik dieet. Toitlustamine peaks olema osaline, väikeste portsjonitena 6-7 korda päevas.

Kas peaksite muretsema, kui olete pärast emaka eemaldamist kaalust alla võtnud? Kui operatsiooni põhjuseks oli hiiglaslik kasvaja või fibroidid, siis ei tasu muretseda, pärast emaka eemaldamist on kaal langenud.

Kui mahuharidust polnud, kuid te kaotate kaalu, on tõenäoliselt tegemist hormonaalse tasakaalutusega. Kaalu normaliseerimiseks on vajalik hormoonravi.

Tagajärg 5. Seks pärast emaka eemaldamist

Naistel, kellele on tehtud vaginaalne hüsterektoomia, tuleb jälgida seksuaalset puhkust vähemalt 2 kuud, kuni sisemised õmblused paranevad. Kõigil muudel juhtudel võib seksida 1-1,5 kuud pärast operatsiooni.

Seksuaalelu pärast emaka eemaldamist muutub.

Üldiselt on naised mures tupe kuivuse, põletustunde pärast vahekorda, ebamugavustunde, valu pärast. See on tingitud östrogeeni taseme langusest, mille tõttu suguelundite limaskest muutub õhemaks, hakkab tootma vähem määrimist. Hormonaalne tasakaalutus vähendab seksuaaliha, väheneb huvi seksuaalelu vastu.

• Emaka eemaldamine lisanditega kajastub kõige tugevamalt elu intiimsuses, kuna naissuguhormoonide puudumine põhjustab frigiidsust.
• Emaka keha eemaldamine mõjutab intiimset elu vähe. Võib esineda tupe kuivust, libiido langust.
• Emaka eemaldamine koos emakakaelaga lühendab tupe, mistõttu on pärast operatsiooni raske seksida.

Tagajärg 6. Orgasm pärast emaka eemaldamist

Kas naine kogeb pärast hüsterektoomiat orgasmi?

Ühest küljest säilivad kõik tundlikud punktid – G-punkt ja kliitor – ning teoreetiliselt säilib naisel võime kogeda orgasmi ka pärast organi eemaldamist.

Kuid tegelikult ei saa iga naine pärast operatsiooni orgasmi.

Niisiis, kui munasarjad eemaldatakse, langeb suguhormoonide sisaldus kehas järsult ja paljudel tekib seksuaalne külmus. Suguhormoonide tootmise vähenemine toimub isegi munasarjade säilimise korral - paljudel põhjustel on pärast operatsiooni nende tegevus häiritud.

Parim orgasmi prognoos neile, kellel on kael, jääb alles.

Tagajärjed pärast emaka ja emakakaela eemaldamist väljenduvad tupe lühenemises umbes kolmandiku võrra. Täielik seksuaalvahekord muutub sageli võimatuks. Selle valdkonna uuringud on näidanud, et emakakaelal on vaginaalsete orgasmide saavutamisel suur tähtsus ja emakakaela eemaldamisel muutub selle saavutamine äärmiselt raskeks.

Tagajärg 7. Valu pärast emaka eemaldamist

Valu on üks peamisi kaebusi pärast operatsiooni.

1. Operatsioonijärgsel perioodil võib valu alakõhus viidata probleemile õmbluspiirkonnas või põletikule. Esimesel juhul valutab kõht õmblusest. Teisel juhul liitub peamise sümptomiga kõrge temperatuur.

2. Kui alakõht valutab ja tekib turse, võib kahtlustada songa – defekti, mille kaudu lähevad kõhukelme ja sooleaasad naha alla.

3. Tugev valu pärast emaka eemaldamise operatsiooni, kõrge palavik, halb enesetunne annavad märku pelvioperitoniidist, hematoomist või verejooksust. Olukorra lahendamiseks võib olla vajalik kordusoperatsioon.

4. Valu südames viitab võimalusele haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse.

Rootsis läbi viidud suur uuring, milles osales 180 000 naist, näitas, et hüsterektoomia suurendab oluliselt südame-veresoonkonna haiguste, koronaartõve ja insuldi riski. Munasarjade eemaldamine halvendab olukorda veelgi.

5. Kui teile teeb muret jalgade turse, lokaalse nahatemperatuuri tõus, väikese vaagna või alajäsemete veenide tromboflebiit tuleks välistada.

6. Valu seljas, alaseljas, paremal või vasakul võib olla kleepuva haiguse sümptom, munasarja tsüstid ja palju muud - parem on konsulteerida arstiga.

Tagajärg 8. Prolaps pärast emaka eemaldamist

Pärast emaka eemaldamist on häiritud elundite anatoomiline paiknemine, vigastada saavad lihased, närvid ja veresooned, samuti on häiritud verevarustus vaagnapiirkonnas. Karkass, mis toetab elundeid teatud asendis, lakkab oma funktsioone täitmast.

Kõik see põhjustab siseorganite - peamiselt soolte ja põie - nihkumist ja prolapsi. Ulatuslik liimimisprotsess süvendab probleemi.

See väljendub arvukates kasvavates soolteprobleemides ja uriinipidamatuses füüsilise koormuse ajal, köhimises.

Tagajärg 9. Prolaps pärast emaka eemaldamist

Samad mehhanismid põhjustavad nn suguelundite prolapsi - tupe seinte väljalangemist ja isegi nende prolapsi.

Kui operatsioonijärgsel perioodil hakkab naine raskusi tõstma, ootamata täielikku taastumist, siis olukord halveneb. Suurenenud kõhusisene rõhk, tupe seinad "tõugatakse" välja. Sel põhjusel on raskuste tõstmine vastunäidustatud isegi tervetele naistele.

Langetamisel on naisel kõhukelmes võõrkeha tunne. Leevenda valu. Seksuaalelu muutub valusaks.

Tupe seinte prolapsi sümptomite vähendamiseks pärast emaka eemaldamist on näidustatud spetsiaalsed harjutused. Näiteks Kegeli harjutused. Kõhukinnisus suurendab ka kõhusisest rõhku, nii et selle protsessi vältimiseks peate õppima, kuidas jälgida soolestiku tööd: roojamine peaks olema iga päev ja väljaheide peaks olema pehme.

Kahjuks ei ole tupe prolaps pärast hüsterektoomiat ravitav.

Tagajärg 10. Soolestik pärast hüsterektoomiat

Sooleprobleeme pärast operatsiooni ei mõjuta mitte ainult vaagna muutunud anatoomia, vaid ka massiivne liimimisprotsess.

Häiritud on soolte töö, tekivad kõhukinnisus, kõhupuhitus, erinevad roojamishäired, valud alakõhus. Sooleprobleemide vältimiseks peate järgima dieeti.

Peate õppima sööma sageli, 6–8 korda päevas, väikeste portsjonitena.

Mida saab süüa? Kõik, välja arvatud rasked toidud, toidud, mis põhjustavad puhitus, väljaheite kinnipidamine.

Parandab vaagnaelundite seisundit ja regulaarset treeningut.

Tagajärg 12. Uriinipidamatus pärast hüsterektoomiat

See sündroom areneb peaaegu 100% juhtudest sidemete ja lihaste raami terviklikkuse rikkumise tagajärjel operatsiooni ajal. Esineb põie prolaps, naine ei kontrolli enam urineerimist.

Kusepõie funktsiooni taastamiseks soovitavad arstid teha Kegeli harjutusi, kuid isegi füüsilise koormuse korral haigus tavaliselt progresseerub.

Tagajärg 13. Hüsterektoomia järgne retsidiiv

Emaka operatsioon viiakse läbi erinevate näidustuste korral.

Kahjuks ei kaitse operatsioon kordumise eest, kui emaka eemaldamine viidi läbi ühe haiguse tõttu, milleni inimese papilloomiviirus põhjustab, nimelt:

• emakakaela leukoplaakia,
• emakakaela või emaka keha vähk, staadium 1A
• mikroinvasiivne emakakaelavähk jne.

Sõltumata teostustehnikast ei taga kirurgiline operatsioon 100% taastumist, vaid eemaldab fookuse. Inimese papilloomiviiruse jäljed jäävad tupe limaskestale, mis põhjustab kõiki neid haigusi. Aktiveerituna põhjustab viirus retsidiivi.

Muidugi, kui organ puudub, siis ei saa haiguse kordumist tekkida ei emakas ega selle kaelas. Emakakaela känd ja tupe limaskest läbivad ägenemisi - tekib tupe kännu düsplaasia.

Kahjuks on ägenemisi väga raske klassikaliste meetoditega ravida. Meditsiin võib sellistele patsientidele pakkuda ainult traumaatilisi meetodeid. Tupe eemaldamine on äärmiselt keeruline ja traumaatiline operatsioon ning kiiritusravi riskid on võrreldavad haiguse enda riskidega.

Erinevate allikate andmetel esinevad ägenemised pärast operatsiooni 30-70% juhtudest. Seetõttu soovitab Herzeni Instituut profülaktika eesmärgil teha tupe ja emakakaela kännu fotodünaamilist ravi ka pärast emaka kirurgilist eemaldamist. Ainult papilloomiviiruse kõrvaldamine kaitseb haiguse taastumise eest.

See on lugu minu patsiendist Nataliast, kes pärast emaka eemaldamist seisis silmitsi vähi kordumisega vaginaalses kännus.

"Noh, ma alustan oma kurba lugu järjekorras, õnneliku lõpuga. Pärast sünnitust 38-aastaselt ja tütre 1,5-aastaseks saamist pidin tööle minema ja otsustasin naistearsti juurde minna. 2012. aasta septembris ei ennustanud miski kurbust, kuid analüüsid ei lohutanud - esimese astme emakakaelavähk. See oli kindlasti šokk, paanika, pisarad, unetud ööd. Onkoloogias läbis ta kõik testid, kus leiti inimese papilloomiviiruse 16.18 genotüüp.

Ainus, mida meie arstid mulle pakkusid, oli emakakaela, emaka aegumine, kuid palusin munasarjad ära jätta.

Operatsioonijärgne periood oli nii füüsiliselt kui moraalselt väga raske. Üldiselt jäi tupe känd alles, ükskõik kui kurvalt see ka ei kõlaks. 2014. aastal näitavad analüüsid pärast 2 aastat jälle mitte väga head pilti, siis kuue kuu pärast 2 kraadi. Mida iganes teda ei ravitud - kõikvõimalikud suposiidid, viirusevastased ravimid, salvid.

Ühesõnaga kulutati palju raha ja pooleteise aastaga selle düsplaasia ravist läks see üle kolmandasse staadiumisse ja jälle vähk. Mida meie arstid mulle seekord pakkusid: fotodünaamikat.

Pärast selle kohta lugemist olin rõõmus ja andsin end nende kätesse. Ja mis te arvate, mis oli nende uuenduslike tehnoloogiate tulemus? Ja midagi pole muutunud! Kõik jäi oma kohale. Kuid ma lugesin selle meetodi kohta nii palju, uurisin erinevaid artikleid, eriti köitis mind meie kliinikus kasutatud dr M.S. fotodünaamika meetod. Alustades ravimi suhtarvust minu kehakaalu kilogrammi kohta, meetodist endast, küsimustest, mida nad mulle esitasid. Pärast fotodünaamikat olin sunnitud ligi kuu aega prille kandma, istuma kinnise kardinaga kodus ja mitte tänavale kummardama. Mul polnud kahtlustki, et nad lihtsalt ei tea, kuidas seda protseduuri teha! Võtsin ühendust dr M.S. Afanasjeviga, pommitasin teda küsimustega, rääkisin oma loo ja ta pakkus oma abi. Mõtlesin kaua ja põhjalikult.

Minu arst pakkus mulle kiiritusravi, kuid teades selle tagajärgi ja elukvaliteeti pärast seda ravi, valisin siiski uuesti fotodünaamika, kuid selleks, et seda viiks mulle läbi Maxim Stanislavovich.

Jõudu kogudes lendasin Moskvasse. Esmamulje kliinikust oli muidugi meeldiv, tunned end inimesena, kellest kõik hoolivad, tähelepanelikkus ja vastutulelikkus on nende töötajate põhiomadused.

PDT protseduurist ja taastumisest

Protseduur ise toimus narkoosi all, läks kiiresti ära, õhtul läksin õe juurde, kuhu jäin. Prille kandsin vaid kolm päeva. 40 päeva pärast läksin oma kliinikusse esmasele läbivaatusele, kuid mul oli erodeerunud koht, ilmselt paranemine oli aeglane, kuid kõige selle juures olid analüüsid head! Arst kirjutas välja ravivad ravimküünlad. Ja kui ma 3 nädalat hiljem tulin, veetis arst mind …….., kõik paranes ja oli väga üllatunud - kuidas nii! Tõepoolest, kogu nende tehnoloogia abil fotodünaamika läbiviimise praktika jooksul ei olnud ühtegi positiivset tulemust! Nüüd aprillis lähen uuele ülevaatusele. Olen kindel, et minuga läheb alati hästi!

Siin on minu lugu. Ja ma ütlen seda teile, et te ei loobuks ja valige ravi ajal kõige õrnem ravimeetod ja ärge eemaldage kohe kõike, ilmselt on see meie arstidel lihtsam. Kui ma oleksin Maxim Stanislavovitšist varem teadnud, oleksin vältinud neid pisaraid, kohutavat operatsiooni, mille tagajärjed kurnavad kogu mu elu! Nii et mõelge sellele! Ükski rahasumma pole meie tervist väärt! Ja mis kõige tähtsam, kui teil on selle konkreetse genotüübi inimese papilloomiviirus, mis provotseerib teatud tingimustel emakakaelavähki, peate selle põhjuse kõrvaldama. Just seda teeb fotodünaamika, kuid tehnoloogia ja arst, kes seda teeb, peavad olema oma ala meistrid. Kellel on selles valdkonnas laialdased kogemused, teadustööd ja positiivsed tulemused. Ja ma arvan, et ainus arst, kes seda kõike jälgib, on Maxim Stanislavovitš. Suur aitäh Maxim Stanislavovitš!!!”

Eespool kirjeldatud tagajärjed pärast emaka eemaldamist mõjutavad erinevaid naisi erineval määral. Emaka eemaldamine on kõige raskem noortel fertiilses eas naistel.

Hüsterektoomia tagajärjed 50 aasta pärast

Ka menopausi ajal tehtav operatsioon ei mõjuta oluliselt naiste tervist ja heaolu.

Ja kui operatsioon viidi läbi vastavalt näidustustele, siis tegite õige valiku.

Emaka eemaldamise tagajärjed 40 aasta pärast

Kui naisel ei olnud enne operatsiooni menopausi, siis on tal taastumisperioodil väga raske. Operatsiooni tagajärjed aktiivses fertiilses eas on palju teravamad kui loomuliku menopausi ajastul.

Kui operatsiooni põhjustas tohutu fibroid või verejooks, toob emaka eemaldamine olulist leevendust. Kahjuks arenevad aja jooksul välja peaaegu kõik pikaajalised tagajärjed, millest eespool rääkisime.

Meditsiini keeles nimetatakse seda seisundit posthüsterektoomiaks ja postovariektoomia sündroomiks. See väljendub meeleolumuutuste, kuumahoogude, arütmia, pearingluse, nõrkuse, peavaluna. Naine ei talu stressi, hakkab väsima.

Vaid mõne kuu jooksul seksuaalsoov langeb, vaagnapiirkonnas tekib valu. Kannatab luusüsteem – mineraalide tase langeb, areneb osteoporoos.

Kui hormonaalset tausta ei korrigeerita, algab vananemine kohe pärast operatsiooni: 55–69% 39–46-aastastest opereeritud naistest 5 aastat pärast hüsterektoomiat on postmenopausile vastava hormonaalse profiiliga.

Emakavähi eemaldamise operatsioon ei ole selle varases staadiumis vajalik

Emakavähk on adenokartsinoom ja kartsinoom on pahaloomuline protsess. Ravimeetodi valik ja sekkumise ulatus sõltuvad haiguse staadiumist.

Varem olid vähi algstaadiumid (mikroinvasiivne vähk) ja vähieelsed haigused (,) emaka eemaldamise näidustuseks. Kahjuks ei kõrvalda onkokirurgia haiguse põhjust – inimese papilloomiviirust – ja seetõttu on sellel suur retsidiivide protsent.

Kui günekoloog soovitab emaka eemaldada, võib see naises hirmu ja segadust tekitada. Kuid mõnikord on see ainus viis raskest haigusest vabanemiseks või elu päästmiseks. Miljonitele naistele on tehtud hüsterektoomia (selle operatsiooni teine ​​nimi) ning nad on õppinud elama ja elu nautima uutes oludes. Kuidas toimub hüsterektoomia? Millised on nende kirurgiliste protseduuride näidustused?

Hüsterektoomia on levinud günekoloogiline operatsioon kogu maailmas. Pärast emaka eemaldamist lakkab naisel menstruatsioon ja ta ei saa enam rasestuda. Välismaal teevad seda operatsiooni isegi terved üle 40-aastased naised, et vältida vähi ja fibroidide teket. Meie riigis on hüsterektoomia näidustused järgmised:

• emaka-, munasarja-, emakakaelavähk;
• fibroos, müoom;
• endometrioos;
• palju polüüpe;
• emaka väljajätmine / prolaps;
• vaagnavalu, mis on põhjustatud emaka patoloogiast.

Suur müoom

Müoom on lihas- ja sidekoe healoomuline moodustis. Sageli moodustub kasvaja emakas. Fibroidid on erineva suurusega. Kui kasvaja müomatoossed sõlmed on suuremad kui 6 cm ja emakas on sama suur kui 12. rasedusnädalal, siis loetakse selline healoomuline moodustis suureks. Fibroidide eemaldamiseks võib määrata ühe mitmest operatsioonitüübist: laparoskoopiline või kõhu müomektoomia, hüsterektoomia. Emaka eemaldamine selle haiguse korral on ette nähtud viimase abinõuna, kui muud meetodid ei ole tõhusad või kui naine on üle 40-aastane.

endometrioos

Emakaõõne limaskesta kasvu munasarjades, kõhukelmes, munajuhades ja mujal, kus seda ei tohiks olla, nimetatakse endometrioosiks. Selle haigusega kaasneb endomeetriumi kasvu organite põletik, valu menstruatsiooni ajal ja tupest väljumine. Mõnikord on endometrioosi korral vaja emakas eemaldada. Kuid see ei aita alati haigusest täielikult vabaneda. Sellise haigusega emaka eemaldamine on soovitatav naistele, kes ei plaani rohkem lapsi saada.

Emakakaelavähk

Naise elu päästmiseks võivad arstid soovitada emakakaelavähi puhul hüsterektoomiat. Sel juhul tehakse sageli radikaalne operatsioon, mille käigus eemaldatakse emakakael, tupe ülemine osa, emakas, munajuhad, munasarjad ja külgnevad kuded, lümfisõlmed. Pärast hüsterektoomiat ja pahaloomulise kasvaja eemaldamist määratakse patsiendile kiiritusravi, kiiritusravi kuur. Operatsiooni käigus suudab see ära hoida onkoloogiliste protsesside edasist arengut organismis.

Ettevalmistus hüsterektoomia operatsiooniks

Kui naine otsustab teha hüsterektoomia, peab ta diagnoosi kinnitamiseks läbima täieliku läbivaatuse ja testid. Sel juhul võib kasutada ultraheli- ja radioloogilisi meetodeid. Kui arst peab seda sobivaks, määrab ta enne operatsiooni ka biopsia. Päev enne emaka eemaldamist soovitatakse naisele eridieeti nr 1, mis sisaldab riivitoitu, klistiiri soolte puhastamiseks.

Kuidas valmistuda operatsiooniks? Operatsioonieelne ettevalmistus sõltub põhjusest, miks emaka eemaldamine on kavandatud. Seega, kui palju fibromüoome sai näidustuseks hüsterektoomiale, siis paar kuud enne operatsiooni määratakse patsiendile hormonaalsed ravimid, mis vähendavad moodustise suurust. Muudel juhtudel peate infektsiooni vältimiseks enne operatsiooni võtma antibiootikume.

Selleks, et patsient rahuneks, ei muretseks ja ei kardaks, tehakse talle enne hüsterektoomia algust süst rahustava ravimiga. Operatsioonipäeval sisestatakse kateeter põide. Enne operatsiooni peab naine rääkima anestesioloogiga, et arst saaks teada, milliseid ravimeid ei saa ja tohib operatsiooni ajal kasutada.

Kuidas operatsioon käib ja kaua see aega võtab

Hüsterektoomiat saab läbi viia mitmel viisil. Sõltuvalt haiguse arengust määrab arst operatsiooni tüübi. Hüsterektoomia tehnika järgi eristatakse järgmisi hüsterektoomia liike: avatud õõnsus, vaginaalne, laparoskoopiline. Sõltuvalt eemaldatud elundite arvust võib operatsioon olla täielik, vahesumma, radikaalne või teostada hüsterosalpingo-ooforektoomia meetodil.

• totaalse operatsiooni korral eemaldab kirurg emaka koos emakakaelaga;
• vahesumma hüsterektoomiaga eemaldatakse ainult emakas;
• hüsterosalpingo-ooforektoomia ajal eemaldatakse emakas ja selle lisandid;
• radikaalse operatsiooni käigus eemaldatakse emakas, lisandid, emakakael, osa tupest, ümbritsevad koed koos lümfikoega.

Kõhuõõne operatsioon

Kõhuoperatsiooni ajal emakasse pääsemiseks teeb kirurg kõhuõõnde sisselõike. Pärast kõigi hüsterektoomia etappide läbimist õmbleb arst haava ja asetab steriilse sideme. Kuigi seda tüüpi toiminguid kasutatakse sageli, on sellel mitmeid puudusi. Nende hulka kuuluvad naise suur trauma, suur kõhupiirkonna arm, mis jääb pärast seda tüüpi kirurgilist sekkumist emaka eemaldamiseks. Kui kaua võtab aega emaka eemaldamise operatsioon? Kõhuõõne hüsterektoomia kestus on 40 minutit - 2 tundi.

Laparoskoopiline

Säästlik hüsterektoomia on laparoskoopiline meetod operatsiooni läbiviimiseks. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi ilma suurte sisselõigeteta kõhupiirkonnas. Laparoskoopilise operatsiooni jaoks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu ja seadmeid. Esiteks süstitakse gaas kõhuõõnde läbi spetsiaalse toru, mida nimetatakse kanüüliks. See on vajalik selleks, et kõhu sein tõuseks elunditest kõrgemale ja kirurg pääseks emakasse. Seejärel algab operatsioon ise.

Emaka või teiste sellega külgnevate elundite eemaldamiseks sisestab kirurg väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnde torud. Nende kaudu lastakse kehasse videokaamera ja kirurgiainstrumendid. Emaka laparoskoopiline eemaldamine kestab 1,5-3,5 tundi. Selle meetodi eeliseks on see, et sisselõige tehakse väikeseks, mis tähendab, et kõhule ei jää inetut õmblust.

Vahetult pärast operatsiooni tunneb naine sageli iiveldust, mis on üldanesteesia kasutamise tagajärg. Patsiendil on lubatud juua vett 1-2 tunni pärast ja süüa 3-4 tundi pärast operatsiooni. Kusepõie kateeter eemaldatakse 1-2 päeva pärast hüsterektoomiat. Kui tehti kõhuoperatsioon, saab naine voodist tõusta 2. päeval. Pärast emaka laparoskoopilist eemaldamist saab patsient mõne tunni pärast kõndida.

Hüsterektoomia tagajärjeks on sageli valu õmbluspiirkonnas ja kõhu sees, seetõttu määratakse naisele valuvaigisteid. Ta kirjutatakse haiglast välja 2-3 päeva pärast kõhuõõneoperatsiooni või järgmisel päeval pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat. Esimesel juhul jääb alles suur õmblus, mida tuleb esmalt töödelda spetsiaalsete preparaatidega, et vähendada põletikuliste protsesside tekke ohtu.

Taastumine ja taastusravi

Pärast hüsterektoomiat pööratakse erilist tähelepanu põletike ennetamisele, vee ja elektrolüütide tasakaalu ja vere koostise normaliseerimisele ning naise psühholoogilise seisundi ühtlustamisele. Taastumine pärast operatsiooni emaka eemaldamiseks kõhuõõne meetodil on 4-6 nädalat ja laparoskoopilise kirurgilise sekkumise meetodi kasutamisel - 2-4 nädalat.

Kui tehti vaginaalne hüsterektoomia, siis taastusravi pärast emakafibroidide eemaldamist kestab 3-4 nädalat. Kõhuõõneoperatsiooni ajal on õmbluste resorptsiooni aeg 6 nädalat. Adhesioonide vältimiseks võib naisele määrata füsioteraapia (näiteks magnetoteraapia). Vajadusel määrab arst operatsioonijärgsete tüsistuste kõrvaldamiseks ravimküünlad, süstid või tabletid. Pärast hüsterektoomiat on naisel õigus saada haiguslehte 25-45 päevaks.

Dieet pärast operatsiooni

Oluline punkt operatsioonijärgse taastumise perioodil on toitumine. Pärast hüsterektoomiat peab naine oma menüü koostamisel järgima mõningaid piiranguid. Dieet ei tohiks sisaldada toite, millel on limaskestale ärritav toime. Teravili, piimatooted, lihapuljongid, pähklid – kõik see peaks olema patsiendi menüüs. Kõhukinnisuse vältimiseks on oluline süüa ka köögivilju ja puuvilju. Ja igapäevasest menüüst on vaja välja jätta kohv, kondiitritooted, tee, šokolaad, sai.

Füüsiline treening

Opereeritud naistel ei soovitata pärast haiglast väljakirjutamist veel 6 nädalat raskusi tõsta. Sama kaua ei saa te seksida. Naistel on lubatud basseini külastada mitte varem kui 6-8 nädalat pärast emaka keha eemaldamist. Vaatamata sellele, et õmblused lahustuvad 6 nädala jooksul, soovitavad arstid alustada sporti või minna jõusaali alles 6 kuud pärast kõhuõõneoperatsiooni, kui on tekkinud arm. Isiklik arst räägib naisele harjutustest, mis hõlbustavad laadimist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kui koos emakaga eemaldatakse kaks munasarja, siis pärast operatsiooni tunneb naine menopausi sümptomeid unetuse, kuumahoogude, meeleolumuutuste ja higistamise näol. Seda seisundit nimetatakse kirurgiliseks / meditsiiniliseks menopausiks. Kui hüsterektoomia ajal munasarju ei eemaldatud, on menopausi sümptomiteks naisel ainult menstruatsiooni puudumine.

Arstide tähelepanekud näitavad, et pärast ühe emaka eemaldamist tekib menopaus 5 aasta jooksul pärast operatsiooni. Naistel, kellel on emakakeha eemaldamine, areneb sageli välja ateroskleroos, osteoporoos, mõnikord väheneb seksuaalsoov ja põletustunne,. Pärast hüsterektoomiat esimestel päevadel, nädalatel, kuudel, aastatel võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Nahapõletik õmbluskohas. Samal ajal tõuseb temperatuur, ilmneb iiveldus, peavalu, haav muutub lillaks, paisub ja pulseerib.
• Rikkalik verejooks. Eritumine võib olla trombide kujul ja sellel on tumepunane, helepunane toon.
• Kateetri kasutamisest põhjustatud põletikuline protsess põies. Sel juhul tunneb naine urineerimisel teravat valu.
• Trombemboolia esinemine veenide ummistumise tagajärjel verehüüvete, verehüüvete tõttu.
• Vaginaalne prolaps.
• Verejooksust ja adhesioonidest põhjustatud valu.

Operatsiooni ligikaudne maksumus

Kui palju peaksin maksma hüsterektoomia eest? Operatsiooni hind sõltub paljudest teguritest. Esiteks mõjutavad selle suurust patsiendi elukoht, haigla ja arsti tase, operatsiooni ulatus ja kestus ning haiglas viibimise tingimused. Teiseks sõltub hüsterektoomia maksumus sellest, millist tüüpi operatsioonile naine on määratud. Näiteks laparoskoopiline ekstirpatsioon erakliinikutes maksab patsiendile 16 000–90 000 rubla ja emaka tupe eemaldamine 20 000–80 000 rubla.

See on haigus, mis on põhjustatud limaskestade kudede või emaka seinte - endomeetriumi või müomeetriumi - pahaloomulisest kasvajast. Selle elundi seinte sisemine kiht on ehitatud endomeetriumi rakkudest, millele areneb viljastatud munarakk ja kui seda ei juhtu, lükatakse see kiht välja ja tuuakse järgmise menstruatsiooni ajal tupe kaudu välja. Müomeetrium on emaka enda ja selle kaela lihaskudede ehitusmaterjal, mille abil elund teeb kontraktiilseid liigutusi.

Vajalikud minimaalsed teadmised kasvajate kohta

Keha- või emakakaelavähk tekib siis, kui normaalne rakkude kasvuprotsess on häiritud ja surnud asenduvad uute tervetega. Esineb rike ja rakkude jagunemine, mis muutub kontrollimatuks - nende arv hakkab kiiresti suurenema ja moodustub kasvajakudedeks. Neoplasm esineb kõige sagedamini emakakaelas, mis võib olla healoomuline või pahaloomuline, andes metastaase.

Kui healoomulised kasvajad on suhteliselt kahjutud ja nende õigeaegne ravi viib enamasti täieliku ja lõpliku taastumiseni – retsidiivid on äärmiselt haruldased, siis pahaloomulised kasvajad, eriti emakakaelas, viivad sageli naise suguelundi eemaldamise operatsioonini. Ja isegi pärast sellist sekkumist ei ela kõik patsiendid kaua.

Pahaloomulise histoloogiaga kasvajad põhjustavad sageli korvamatuid tagajärgi ja isegi patsiendi surma. Ravi muudab keeruliseks asjaolu, et sellised kasvajad on altid kordumisele ja mõjutavad sageli naaberorganeid ja kudesid ning mõnikord ka üsna kaugeid. Kasvaja levik (metastaasid) toimub selle rakkude ülekandmisel lümfi- ja verekanalite kaudu. Metastaasid võivad tekkida kõikjal, maksas, kopsudes ja isegi luukoes ja ajus – ajus ja seljaajus. Pärast elundile fikseerimist hakkavad pahaloomulised rakud aktiivselt jagunema ja moodustavad täiendava fookuse - metastaasid. Kui õigeaegseid meetmeid ei võeta, mõjutavad sellised metastaasid kiiresti peaaegu kõiki elundeid ja sellises olukorras on isegi operatsioon sageli jõuetu. Seda teades saab selgeks emakakaelavähi varajase diagnoosimise ülimalt oluline tähtsus, eriti riskirühma kuuluvate naiste puhul.

Inimeste kategooriad, kellel on suurenenud risk sellise haiguse tekkeks

Esiteks peate olema tähelepanelik naiste suhtes, kelle lähisugulastel oli sarnaseid probleeme noores eas, kuni 40-aastaselt. Järgmised seisundid suurendavad emakavähi riski:

• Endomeetriumi hüperplaasia on endomeetriumi rakkude liigne kasv emaka ja selle emakakaela sisepinnal. Seda tüüpi kasvajal ei ole pahaloomulist olemust, kuid see on kalduvus sellesse degenereeruda. Hüperplaasia välisteks ilminguteks on valulikud ja ülemäära rasked perioodid, mille vahel on verejooks ja menopausi järgselt perioodiline verejooks;
• Ülekaalulisus suurendab ka endomeetriumi rakuvähi riski;
• Varajane, kuni 12-aastane ja hiline pärast 55-aastast menstruatsiooni, räägivad füsioloogiast, mis on eelsoodumus rakkude tekkehäiretele ja pahaloomulise fookuse ilmnemisele emakas;
• Hormonaalsete ravimite, näiteks östrogeeni pikaajaline kasutamine menopausi asendusravi või tamoksifeeni kasutamine rinnavähi korral;
• vaagnale keskendunud kiiritusravi;
• Mitte õige toitumine. Naised, kelle toidus domineerivad loomse päritoluga rasvased toidud, haigestuvad sagedamini kui taimetoitlased.

Riskirühma kuulumine pole kaugeltki põhjus paanikaks ja arstide poole tormamiseks, kuid siiski tasub oma elustiil üle vaadata. Võib-olla tasub muuta toitumist – lisada taimset toitu, teha trenni ja loobuda halbadest harjumustest vähemalt kaks korda aastas, käia günekoloogil läbivaatusel ja vähimagi onkoloogia kahtlusel kohe abi otsida.

Vähi tunnused emakas

Kõige sagedamini on emaka kasvaja esmaseks tunnuseks tupest väljumine, mis on naise jaoks ebatüüpiline. Algul on need enamasti vesised vähese verega ja kasvaja tekkega muutub eritis täieõiguslikuks verejooksuks. Täiendavate sümptomitena märgime:

• Urineerimise rikkumine - protsess põhjustab raskusi ja muutub valusaks;
• Valu vaagnapiirkonnas;
• Ebamugavustunne, mis muutub vahekorra ajal valuks.

Varajase diagnoosimise keerukus seisneb emakavähi sümptomite sarnasuses teiste patoloogiate ilmingutega, seetõttu, kui märkate enda juures midagi sellist, minge kindlasti läbi uuringu. Isegi kui sümptomid pole vähkkasvajad, vaid mõni muu haigus, ei tee varajane diagnoosimine sugugi haiget, pigem vastupidi.

Diagnostika, ravi, taastusravi

Igasugune ravi algab kvalitatiivse diagnoosiga, mis peaks hõlmama järgmisi uuringuid:

• Günekoloogiline läbivaatus ja palpatsioon;
• Ultraheli;
• hüsteroskoopiline;
• Biopsia.

Me ei lasku iga üksikasjadesse, märgime ainult, et kõige informatiivsemat ja seega olulisemat peetakse biopsiaks. Ainult see võimaldab kasvajat selgelt eristada histoloogilise kuuluvuse järgi ja see võimaldab teil määrata onkoloogilise protsessi ligikaudse arengukiiruse. Kõrge diferentseerumisega kasvajad kasvavad kõige kiiremini ja vastupidi.

Lisaks kasvaja diferentseerumisele on äärmiselt oluline määrata patoloogia arenguaste. Selleks määrake kahjustatud piirkonna ulatus, primaarse kasvaja metastaaside olemasolu ja arv (kui neid on).

Kasvaja arengus on viis etappi, kirjeldame neid lühidalt ja arengu järjekorras:

• 0 – vähirakke leidub ainult emaka sisemisel limaskestal;
• 1 – kasvaja on kasvanud endomeetriumiks;
• 2 - on emakakaela kahjustus;
• 3 – kasvaja kasv on märkimisväärne. Mõjutatud on kõik reproduktiivorgani kihid, selle kael, metastaasid ilmnesid tupes ja kohalikes lümfisõlmedes;
• 4- Kõige raskem kahjustuse aste - lisaks väikese vaagna kohalikele organitele mõjutavad metastaasid kaugemaid lümfisõlmesid ja elundeid, kehatemperatuur on tõusnud.

Terapeutilised meetmed

Emakavähi, nagu iga teise pahaloomulise kasvaja, ravi saab olla edukas ainult tuntud meetodite - kirurgia, kiiritus-, keemia- ja hormoonravi - komplekssel rakendamisel. Meetodite arvu ja nende kombinatsiooni valib arst sõltuvalt näidustustest iga patsiendi jaoks eraldi.

Kirurgia

Arvatakse, et ilma kasvaja fookuse kirurgilise eemaldamise operatsioonita on positiivsete tulemuste saavutamine äärmiselt raske ja mõnikord võimatu, seetõttu tehakse emakavähi vastu võitlemiseks enamasti hüsterektoomia - emaka keha täielik eemaldamine. .

Olenevalt näidustustest võib operatsiooni laiendada, hõlmates munasarjad koos munajuhadega, tupe piirkonda ja piirkondlikke lümfisõlmesid, mida mõjutavad primaarse kasvaja metastaasid.

Operatsioon on suhteliselt lihtne ja patsient, sageli nädala jooksul pärast operatsiooni, tuleb haiglast välja kirjutada ning taastusraviks ja normaalse eluviisi juurde naasmiseks piisab 1-2 kuust. Mõnikord esinevad operatsioonijärgsed kõrvalnähud, nagu iiveldus, väsimus ja nõrkus, urineerimisprobleemid, kuid see on ajutine nähtus, aja jooksul kõik normaliseerub.

Fertiilses eas hüsterektoomia läbinud patsiendid kaotavad võime rasestuda ja sünnitada. Pärast operatsiooni kogevad nad mõnda aega kuumahooge, suurenenud higistamist (eriti öösel) ja ebatavalist tupekuivust. Selle põhjuseks on naissuguhormoonide hulga oluline vähenemine.

Lümfisõlmede eemaldamisel tekib sageli alajäsemete turse - lümfiturse. Sellise sümptomi leevendamiseks kasutatakse terapeutilisi massaaže ja kreeme.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutatakse nii enne operatsiooni, et minimeerida kasvaja suurust ja aktiivsust, kui ka pärast seda, et vähendada kordumise ohtu. Kiiritust kasutatakse ka tõsiselt tähelepanuta jäetud haiguse korral, kui kirurgiline sekkumine on võimatu või mittesoovitav.

Kiiritusravi jaguneb rakenduskoha järgi 2 tüüpi - väliseks ja sisemiseks. Esimesel juhul kiiritatakse vaagnapiirkonda väljastpoolt. Ravikuur kestab reeglina ühest kuni mitme nädalani - kasvajat kiiritatakse 5 korda nädalas, mitu minutit. Teisel juhul kasutatakse spetsiaalset mikroradiaatorit, mis sisestatakse tuppe - kasvaja fookusele lähemale.

Mitte halbu tulemusi saadakse kiiritus- ja keemiaravi kombineerimisel.

Kiiritusravi on aja jooksul tõestanud oma tõhusust vähivastases võitluses, kuid sellel on märkimisväärne puudus - rasked tagajärjed kehale:

• Iiveldus;
• Oksendada;
• Kõhulahtisus ja vastupidi - kõhukinnisus;
• urineerimishäired;
• lokaalne alopeetsia;
• Kiiritatud koepiirkonna radioaktiivsed põletused;
• Pikaajaline nõrkus ja väsimus.

Kui operatsiooni ulatus piirdub emaka eemaldamisega, on munasarjade funktsionaalsuse häire ja menstruaaltsükli katkemise tõenäosus suur. Kahjuks need probleemid alati ei parane, eriti üle 40-aastastel naistel. Nende nähtustega kaasnevad menopausile omased sümptomid.

Korralikult korraldatud rehabilitatsioonimeetmete korral kaovad need sümptomid enamikul juhtudel aja jooksul.

Ravi kemikaalidega

Keemiaravi hõlmab spetsiaalsete vähirakke hävitavate ravimite kasutamist. Seda tehakse 2., 3. ja 4. staadiumi vähiga patsientidel ravina, et vähendada kordumise tõenäosust või koos operatsiooniga. Sarnaselt kiiritusega kasutatakse keemiaravi ka juhul, kui operatsioon ei ole võimatu või kui on ebakindlus kõigi kasvajakollete täielikus eemaldamises. Vähi viimases - 3 ja 4 staadiumis kombineeritakse seda kiiritusraviga, et avaldada vähirakkudele tugevamat toimet.

Keemiaravi viiakse läbi tsükliliselt, arsti määratud regulaarsusega, ravimi intravenoosse manustamisega verre. Olenevalt patsiendi seisundist toimub ravi nii ambulatoorselt kui ka haiglas pideva järelevalve all.

Tsütostaatikumid – keemiaravis kasutatavad ravimid hävitavad vähirakke, samas kannatavad ka terved. Lisaks toob keemiaravi kehasse üsna korraliku annuse toksiine, mis ei saa kaasa tuua ebameeldivaid kõrvaltoimeid:

• Vastuvõtlikkus nakkushaigustele;
• verejooks;
• Värvimine ja juuste väljalangemine;
• kõhukinnisus, kõhulahtisus;
• isutus;
• Iiveldus ja oksendamine.

Selle kõigega kaasneb nõrkus, krooniline väsimus ja apaatia.

hormoonravi

Seda tüüpi ravi on efektiivne ainult hormonaalsete kasvajate avastamise korral - nende elutegevuseks on vaja teatud hormoone ja teiste juuresolekul sureb. Tavaliselt kasutatakse hormoonravi ulatuslikult metastaatilise kasvaja raviks, haiguse progresseerumise pidurdamiseks või emakavähi varajases staadiumis ravimiseks, eeldusel, et emaka eemaldamine ei ole vastuvõetav – naine soovib võimalust säilitada. last saada.

Kõrvaltoimed sõltuvad kasutatavast hormoonist. Progesterooni kasutamise korral võib patsient paraneda oluliselt ning tekkida turse ja valulik tundlikkus rinnus.

Dieet ravi ajal

Õige toitumine emakavähi ravi ajal aitab organismil kiiremini taastuda. Köögiviljade ja puuviljade tarbimist on vaja maksimeerida ning loomseid rasvu sisaldavad toidud, vastupidi, tuleks välja jätta. Need asendatakse rasvhapete rikka kalalihaga ning neil on vähirakke pärssivad omadused. Kindlasti lisage oma dieeti piimatooted ja roheline tee.

Spetsiaalse dieedi määrab arst või toitumisspetsialist.

Kus ravida?

Iisraeli meditsiini peetakse õigustatult parimaks, kuid te ei tohiks põlata ka kodumaiseid spetsialiste. Näiteks Kaasani tuumameditsiini keskuses kasutatakse ainulaadset meetodit emaka ja selle emakakaela vähi mis tahes vormide kompleksraviks, millele järgneb taastusravi. Selleks kasutatakse kaasaegseid unikaalseid installatsioone, mida maailmas on ainult kaks.

Siinne ravi on nii edukas, et Kaasani tulevad naised üle kogu riigi ja isegi välismaalased. Kaasani tuumameditsiini keskusel on lisaks kõrgeimal tasemel pakutavatele teenustele veel üks eelis - venelannadele on läbivaatus ja ravi täiesti tasuta, kuid välismaised naised, kes ei soovi Kaasani ravikeskusesse sattumist, on sunnitud selle eest maksma. nende ravi. Välisriikide kodanike selline huvi ei tulene mitte ainult ravikuludest, mis nende riigis on oluliselt kõrgemad kui Kaasani nukleaarmeditsiini keskuses, vaid ka selle kõrgest kvaliteedist.

Prognoosid haiguse kulgu kohta

Põhiküsimus on selles, kui kaua elavad emaka- või emakakaelavähiga naised? Vastus sõltub eelkõige haiguse staadiumist ja vähirakkude histoloogiast.

Null - vähirakkude väljanägemise staadium, kõige vähem ohtlik - täielik ravi on peaaegu alati võimalik. Sellised patsiendid elavad pärast vähivastast ravi, elavad lõputult. Haiguse esimeses staadiumis elab vähemalt 8 naist 10-st, kes on läbinud kompleksravi rohkem kui viis aastat. Teine staadium jätab viieaastaseks elulemuseks võimaluse vaid 6-l 10-st, kolmandat staadiumit ravitakse väga halvasti, vaid kolmandik elab 5 aastat. Kuid kui kaua elavad emakavähi viimases staadiumis 4-ga patsiendid, on keeruline ja praktiliselt ettearvamatu küsimus. Kõik oleneb väga paljudest teguritest – kui vana on patsient, milline on organismi üldine füüsiline seisund – vastuvõtlikkusest kiiritus- ja keemiaravile, milline on kasvaja diferentseerumisaste. Ja isegi kõigi nende tegurite kõige soodsama kombinatsiooni korral on 4. astme emakavähiga patsientidel viieaastase elulemuse tõenäosus väike - mitte rohkem kui 7%.

Seotud videod

Sõltuvalt kasvaja arenguastmest ei ole emakavähi eemaldamine võimalik ilma hüsterektoomiata (emaka enda eemaldamine). On olemas järgmist tüüpi hüsterektoomia:

1. Emaka radikaalne eemaldamine (emaka väljapressimine). Selle meetodiga eemaldatakse emakas, emakakael ja lisandid. Samuti eemaldatakse tupe ülemine osa ja vaagnapiirkonnas asuvad lümfisõlmed;
2. Täielik hüsterektoomia. See hõlmab emakakaela ja emaka keha eemaldamist;
3. Supravaginaalne amputatsioon. Emakakael jääb vaagnasse puutumata. Alles jäävad ka munajuhad ja munasarjad.
Kõik need meetodid määravad arstid vähi teatud arenguetapis. keha ja emakakaela kartsinoomiga tehakse täielik resektsioon; emaka keha eemaldatakse tugeva emakaverejooksu, valu vaagnapiirkonnas ja mahuliste fibromüoomide korral; kui on suur tõenäosus, et kasvaja levib munasarjadesse, siis eemaldatakse need ja emakas ise; emakakaelavähi esinemisel, kui endomeetrium on kahjustatud, tekivad kõik paljunemise eest vastutavad elundid.
Üle 40-aastastele naistele, s.o. pärast aktiivset reproduktiivset vanust kasutavad nad kindlasti radikaalseid meetodeid. Nooremad naised püüavad säilitada oma suguelundeid madala astme vähi puudumisel.

Kuidas emakas eemaldatakse?

Emaka eemaldamiseks on mitu peamist viisi.
1. Laparoskoopiline. Kõhule tehakse mitu sisselõiget ja sisestatakse optiline seade, mis suudab monitorile edastada pildi sisemustest. Kirurg teeb operatsiooni spetsiaalsete õhukeste instrumentidega.
2. Laparotoomia (kõhu hüsterektoomia). Kirurg saab läbi suure piki- või põikilõike kõhuõõnes näha emakat, teisi organeid ja teha operatsiooni. Selle eemaldamismeetodi näidustused on: emaka ja teiste elundite suur kahjustus; emaka suur suurus; ulatusliku liimimisprotsessi olemasolu; erakorraline sekkumine.
3. Vaginaalne meetod. Tuppe sisestatakse laparoskoop ja tehakse operatsioon.
Kõige optimaalsem viis väikesele emakasse pääsemiseks on sisselõige tupe ülaosas, mis hõlbustab emaka sidemete ristumist, veresoonte, munajuhade ja sidemete ligeerimist.

Pärast emaka eemaldamist ei ole emakavähk võimalik ning ka munasarjavähi tekkerisk väheneb oluliselt.
Näidustused emaka eemaldamise operatsiooniks
Peate emaka eemaldama järgmistel juhtudel: emaka fibroidide olemasolu; emaka prolaps või tõsine prolaps; endomeetriumi adenomüoosi kasv; menstruatsiooni ebaõnnestumine endomeetriumi muutuste tõttu; krooniline valu vaagnas või alakõhus; emaka ja munasarjade healoomuline kasvaja; pahaloomuliste kasvajate olemasolu; müoomi sõlm jalal koos väändevõimalusega; emaka fibroidide surm.

Ettevalmistus operatsiooniks.

Igale kirurgilisele sekkumisele eelneb põhjalik läbivaatus. Plaaniline emaka eemaldamise operatsioon on võimalik ainult siis, kui tehakse järgmised protseduurid: rahuldava määrdumise olemasolu tupest; negatiivne külv mikrofloorale; negatiivne test sugulisel teel levivate infektsioonide suhtes; head vere- ja uriinianalüüsid; raviti jalgade veenilaiendeid ning veresoonkonnahaigusi ja südamepatoloogiaid.
Suurte fibroidide esinemisel viiakse täiendavalt läbi hormoonravi.
Operatsiooni eelõhtul määratakse patsiendi vere rühm ja Rh-faktor ning tehakse tema enda verevarustus. Naine peab olema teatud dieedil, võtma ainult vedelat toitu, et vältida pärast operatsiooni kõhukinnisust. Õhtul enne operatsiooni tuleb patsienti puhastada klistiiriga. Pärast kuut õhtul ja järgmise päeva hommikul ei saa te süüa. Õhtul ja hommikul on soovitatav võtta rahustit süsti või tableti kujul.

Operatsiooni vastunäidustused

Laparoskoopiat ei tohiks teha, kui on emaka prolaps, see on suur või on suured munasarjatsüstid.
Vaginaalne meetod on keelatud, kui emakas on suur, vaagnaelunditesse kasvada võiva vähi esinemisel, keisrilõike järgsete adhesioonide korral ja teiste siseorganite põletiku korral.
Laparotoomiat ei kasutata ägeda või kroonilise haiguse ägenemise korral, patoloogilistes protsessides, millega kaasneb palavik, menstruatsiooni ajal.

Operatsiooni edenemine

Emaka eemaldamise operatsiooni jaoks on vajalik üldanesteesia. Harvadel juhtudel kasutatakse spinaalset või kombineeritud (spinaalset ja intravenoosset) anesteesiat.
Laparoskoopilise meetodiga asetatakse patsient selili, piirkonda töödeldakse alkoholi ja joodiga. Kirurg teeb mitu väikest sisselõiget. Ühesse lastakse optiline seade ja teise süstitakse õhku kõhukelme piirkonda.

Kontrollides kogu protsessi oma nägemisega, sisestab kirurg instrumendid läbi sisselõike ja eemaldab emaka, seob veresooned ja sidemed.
Laparotoomia meetodil lamab patsient ka selili, pinda töödeldakse alkoholi ja joodiga. Kõhu valge joone piirkonda tehakse sisselõige. Ettevaatlikult, kiht-kihilt lõigatakse kõik kuded, et jõuda emakasse ning eemaldada see ja muud mõjutatud elundid. Veenduge, et väikestest veresoontest ei oleks verejooksu, ja õmble sisselõige kinni.
Tupeoperatsioone tehakse ka seljale kõverdatud ja laiali sirutatud jalgadega. Peeglid sisestatakse tuppe. Tupe ülemisse ossa tehakse sisselõige, mille kaudu eemaldatakse emakas, seotakse veresooned ja kogu sidemeline emakaaparaat.

Mida oodata pärast emaka eemaldamist?

Pärast ühe emaka eemaldamist tuleb nn "kirurgiline menopaus". Munasarjad jätkavad suguhormoonide tootmist nagu varemgi. Kui vanuselist menopausi pole veel tekkinud, võib täheldada järgmist: toodetud östrogeenid säilitavad naise luukoe terviklikkuse, parandavad südame ja kogu veresoonkonna tööd; libiido säilib tänu toodetud testosteroonile; PMS-i olemasolu jääb alles, kui see oli enne operatsiooni; võimetus rasestuda.
Kui naisel oli juba menopausi periood, siis ta ei märka mingeid muutusi. Ainult naised, kes ei ole jõudnud menopausi, mille puhul on eemaldatud nii emakas kui ka munasarjad, tunnevad neid. Need võivad olla: ülekaalulisus, "looded", luude haprus (osteoporoos), naha lõtv.

Mida teha pärast operatsiooni?

Enne esimest korda voodist tõusmist peate võtma meetmeid, et vältida veenilaiendite teket: siduda jalad, panna jalga spetsiaalsed sukad/sokid. Kõht peab olema riietatud sidemega. Esimesed viis päeva pärast operatsiooni elab naine valuvaigistitest, mida manustatakse süstena ja pärast seda jäetakse need alles vaid tablettidena. Patsient vabastatakse 3-5 päeva pärast operatsiooni.

Valu ja ebamugavustunne püsivad erinevalt olenevalt tehtud operatsiooni tüübist: kõhuõõneoperatsiooni käigus taastub 6 nädala jooksul. Sel ajal ei saa te kanda üle 3 kg kaaluvaid raskusi, seksida, vannis käia ega tiikides ujuda. laparoskoopilise meetodiga tekib valu 2 nädala jooksul. Järgida tuleks samu käitumisreegleid.

Võimalikud tüsistused

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist on võimalikud tüsistused. Hüsterektoomiaga võivad tekkida: erineva intensiivsusega verejooksud; hematoomide moodustumine õmbluste kohas; naaberorganite (sooled, põis) vigastused; tromboos veenides; ebamugavustunne urineerimisel; kirurgilise õmbluse infektsioon; tupe prolaps; menopausi sümptomid emaka ja munasarjade eemaldamisel; viljatus; endometrioosi kordumine emaka kännul. See hõlmab kännu eemaldamist.
Patsient peab pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele ja rääkima neist oma arstile: pikemaajaline nõrkus, palavik, verejooks, hingamisraskused, minestamine, kiire südametegevus või katkestused südametöös.

Kuidas elada pärast emaka eemaldamise operatsiooni?

Taastumisprotsess toimub 1,5-2 kuud pärast operatsiooni. Enamik naisi näeb jõu tõusu, tunnevad elurõõmu, nad ei karda enam surra, sest. paistetust enam pole. Valu kadunud, verejooksu pole. Libiido taastub ja tekib soov seksida, mis võib olla isegi tugevam kui enne operatsiooni. Pole karta rasestumist. Kuid paljusid naisi masendab ka tema peamise reproduktiivorgani puudumine, mis andis võimaluse lapsi sünnitada. Patsiendi perekond vajab tugevat moraalset tuge, et aidata neil seda kaotust kergemini taluda.

Pärast emaka eemaldamist võib vähk ikkagi korduda. Õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja regulaarselt määrduda ja külastada günekoloogi.
Põhilised näpunäited edasiseks elustiiliks Seksuaalelu võib jätkata 1,5-2 kuud pärast emaka eemaldamist. Seks ei tohiks haiget teha ega ebamugavust tekitada.

Treenige oma alumisi organeid Kegeli harjutustega. Seega ei esine tupe prolapsi, kõhukinnisust ega urineerimisprobleeme. Võtke ravimeid osteoporoosi ja ateroskleroosi ennetamiseks. Järgige dieeti, loobuge kahjulikest rasvastest, vürtsikatest, praetud toitudest ja maiustustest. Ole rohkem väljas, lõõgastu, tee kerget sporti.
Pidage meeles, et operatsiooni tehes päästsite oma elu. Ilmunud ebameeldivate tagajärgedega on täiesti võimalik toime tulla ja nendega harjuda. Peaasi, et nüüd olete terve ja saate elu täielikult nautida.

Emaka eemaldamine on operatsioon, mida nimetatakse hüsterektoomiaks ja mis on ette nähtud tõsiste näidustuste korral. Kirurgiliseks sekkumiseks on erinevaid tehnikaid ja võimalusi: lisanditega või ilma, kõhu meetod või laparoskoopia. Kahjuks on emaka eemaldamise kirurgilised manipulatsioonid günekoloogia valdkonnas üks juhtivaid operatsioone. Statistika kohaselt tehakse kolmandikul naistest pärast 45. eluaastat oluline elundi ekstsisioon. Enamasti pole selline operatsioon mitte ainult otstarbekas, vaid suudab päästa ka patsiendi elu.

Näidustused emaka eemaldamiseks

Olulise naisorgani väljalõikamine ei tähenda alati selle täielikku elimineerimist (väljasuremist). Mõnikord jätavad arstid operatsiooni ajal emakakaela, munasarjad ja munajuhad. Elundi eemaldamine on vajalik selles või lisandites esinevate onkoloogiliste protsesside, ulatusliku verejooksu korral, mis ei allu konservatiivsele ravile, et peatada septilise protsessi teke vaagnaelundites (mädane metroendometriit). Sagedamini toimub emaka eemaldamine patoloogiliste protsesside tõttu, mis ei ohusta naise elu.

emaka fibroidid

Emaka leiomüoom, fibromüoom või müoom (fibroos) on healoomuline moodustis, mis tekib elundi müomeetriumis (lihaskihis). See on üle 45-aastaste naiste kõige levinum haigus, kuid arst ei määra kunagi operatsiooni ilma tõsiste põhjusteta. Väikest neoplasmi ravitakse ka konservatiivsete meetoditega, kuid mõnikord ei saa seda ilma operatsioonita teha. Kui emaka fibroidid määratakse noores eas, siis günekoloogid püüavad eelkõige säilitada naise reproduktiivfunktsiooni.

Kaasaegses meditsiinis on fibroidide olemasolul emaka eemaldamise operatsioon ette nähtud järgmiste patoloogiate korral:

• neoplasm paikneb elundi kaelal;
• fibromatoossed sõlmed avaldavad survet naaberkudedele ja organitele, mis põhjustab patsiendil pidevat valu;
• on healoomulise kasvaja taandarengu oht vähiks;
• märgid, mis näitavad, et varrega fibroidid muutuvad lõpuks väändumiseks ja see põhjustab nekroosi;
• fibroidide areng toimub koos emaka või reproduktiivorgani prolapsiga;
• kasvajal on erksad kliinilised ilmingud ja naine on menopausis;
• fibromüoom on jõudnud suurusele, mis ületab 12 rasedusnädalat.

endometrioos

Endomeetriumi (näärmekoe) kroonilist kasvu väljaspool emakat nimetatakse endometrioosiks. Patoloogia viitab ka tavalisele ja võib olla reproduktiivsüsteemi sees või väljaspool seda. Valdav enamus haigusi esineb haiguse sisemises käigus. Peamiselt kasutatakse ülekasvanud epiteeli laparoskoopilist eemaldamist, mille käigus säilib emakas ja teised elundid. Kui haigus kulgeb agressiivselt, ravi on pidevalt ebaõnnestunud või esineb pahaloomulise transformatsiooni oht, võivad arstid nõuda hüsterektoomiat.

Emakakaela või munasarjavähk

Emaka eemaldamine vähi korral päästab patsiendi elu. Reeglina on onkoloogias lisaks operatsioonile ette nähtud täiendav kiiritusravi või keemiaravi. Vähi puhul on soovitatav radikaalne hüsterektoomia, st eemaldatakse mitte ainult emakas, vaid ka emakakael, munasarjad, tupe ülaosa, munajuhad ja kuded, kus on selle piirkonna lümfisõlmed. Onkoloogia varane staadium võimaldab naise reproduktiivfunktsiooni säilitades teha leebemat operatsiooni: 2/3 emakakaela eemaldamist, säilitades samal ajal sisemise ossi ja muud organid, et oleks võimalik rasestuda ja sünnitada.

Fibromatoossete sõlmede nekroos

Emaka fibroidide kõige tõsisem tüsistus on fibromatoosse sõlme nekroos. Haigus on selle kudede toitumise rikkumine, mille käigus tekivad tursed ja tugev valu. Sõlme palpeerimisel intensiivistub valu, ilmneb oksendamine, kõhukelme ärritus ja temperatuur tõuseb. Infektsiooniga liitumise korral üldised nähtused võimenduvad. Kirurgilise sekkumise näidustus on diagnoosi seadmine. Operatsiooni maht otsustatakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja üldisest seisundist.

Emaka prolaps või prolaps

Naise suguelundite prolaps või prolaps tekib vaagna või kõhukelme lihaste nõrgenemisel. Patoloogia areneb raske töö, mitmike sünnituse, endokriinsete häirete või kroonilise põletiku tõttu. Haiguse algstaadiumis on teraapia suunatud nõrkade lihasrühmade tugevdamisele. Hüsterektoomiat peetakse küll radikaalseks, kuid kõige tõhusamaks lahenduseks probleemile. Tehakse kaks võimalust: emaka ja tupe ülaosa väljalõikamine või tupe osaline eemaldamine, mille puhul säilib seksuaalse tegevuse võimalus.

Ettevalmistus hüsterektoomia operatsiooniks

Kuidas valmistuda operatsiooniks? Kuna hüsterektoomia tehakse narkoosi all ja võtab kaua aega, nõuab emaka eemaldamine spetsiaalset ettevalmistust. Enne operatsiooni peab günekoloog uurima patsiendi haiguslugu, olema teadlik nakkus-, kroonilistest haigustest, allergiatest, anesteesia võimalusest. Kogu operatsiooniks valmistumise kompleks sisaldab meditsiinilist, mille käigus toimub läbivaatus, soolepuhastus, põletikuravi, ravimid ja psühholoogiline korrektsioon.

Patsiendi läbivaatus

Enne hüsterektoomiat tehakse patsiendi günekoloogiline ja üldine läbivaatus. Laboratoorne diagnostika hõlmab biokeemilisi ja kliinilisi vereanalüüse:

• HIV-antikehad;
• sugulisel teel levivad haigused (klamüüdia, süüfilis);
• nakkuslik hepatiit;
• hormoonide, mineraalide, suhkru tase;
• vere hüübimine;
• Rh tegur ja rühm.

Samuti tehakse EKG, spirograafia, tonomeetria, kopsude radiograafia. Kui avastatakse närvisüsteemi, neerude, hingamisteede või südame patoloogia, saadetakse patsient täiendavale uuringule teiste spetsialistide juurde. Günekoloogiline diagnostika hõlmab tupe ja emaka uurimist, vaagna ultraheli. Vähi kahtluse korral saadetakse naine MRT-le, biopsiale ja histoloogiale. Enne emaka eemaldamist on oluline õigeaegselt tuvastada kuse- ja suguelundite infektsioonid.

Soole ettevalmistamine

Enne mis tahes kirurgilist sekkumist tuleb sooled puhastada. Selleks määravad arstid kolm päeva enne operatsiooni spetsiaalse dieedi, mis ei sisalda jämedaid kiudaineid ja toksiine. Toidust tuleks välja jätta rukkileib, kaunviljad, puu- ja juurviljad. Hüsterektoomia-eelsel õhtul on soovitav mitte süüa, äärmisel juhul on lubatud 8 tundi enne haiglasse minekut süüa madala rasvasisaldusega kodujuustu, jogurti või keefiriga.

Enne emaka eemaldamist ei ole vaja soolestikku iseseisvalt puhastada, kuna aktiivne peristaltika võib häirida normaalset tööd. Operatsioonipäeval ei tohi te midagi süüa ega juua, et vältida anesteesia ajal oksendamist.

Meditsiiniline ettevalmistus

Kui naisel ei ole teiste organite infektsioone ja patoloogiaid, ei vaja ta enne emaka eemaldamist meditsiinilist ettevalmistust. Infektsioone ravitakse ja antibakteriaalseid ravimeid määratakse järgmiste haiguste tuvastamisel:

• külmetushaigused ja viirusnakkused;
• endokriinsed patoloogiad (diabeet);
• neuroloogilised haigused;
• rikkumised neerude, hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi töös.

Äärmiselt oluline manipulatsioon enne operatsiooni on veenide ettevalmistamine. Isegi kui veenilaiendite haigust või kroonilist tromboflebiiti pole, võib pärast operatsiooni tekkida vere staasi suurenenud venoosse rõhu tõttu. Selline protsess võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni verehüübe osa eraldamiseni ja selle sisenemiseni aju- või kopsuveresoontesse. Enne emaka eemaldamise operatsiooni peaks patsient kindlasti konsulteerima fleboloogi või veresoonte kirurgiga. Hüsterektoomia ajal rakendatakse veenidele elastsete sidemete abil kompressiooni.

Psühholoogiline tugi

Taastumine pärast operatsiooni on pikk protsess ja emaka eemaldamine on iga naise jaoks stressirohke. Mida noorem on patsient, seda rohkem on tal psühholoogiline trauma. Arsti roll on sel juhul selgitada sellise sekkumise vajalikkust, miks seda vältida ei saa, rääkida operatsiooni käigust ja valitud ekstsisioonivariandist.

Paljud naised kardavad, et pärast emaka eemaldamist on neil probleeme oma partneriga või nad kaotavad täielikult oma seksuaalfunktsiooni. Praktika näitab, et pärast taastusravi kaotab naine ainult lapse kandmise funktsiooni ja ta kogeb jätkuvalt tõmmet seksi vastu. Meditsiinieetika kaalutlustel soovitab arst meest emaka eemaldamise ulatusest mitte teavitada.

Operatsiooni edenemine

Kuidas toimub hüsterektoomia? Hüsterektoomia algab mahu ja juurdepääsu valikuga kirurgi poolt. Nagu juba mainitud, eemaldatakse kas kogu emakas koos lisanditega või ainult osa sellest. Sõltuvalt operatiivsest juurdepääsust eristatakse järgmisi hüsterektoomia tüüpe:

1. Emaka eemaldamine tupe kaudu.
2. Supravaginaalne (vahesumma).
3. Laparoskoopia instrumentidega.
4. Laparoskoopiline da Vinci robot.
5. Avatud eemaldamine (õõnesoperatsioon).

Emaka eemaldamise operatsioon algab anesteesia kasutuselevõtuga. Anesteesiat rakendatakse sõltuvalt naise kehakaalust, vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja operatsiooni kestusest. Kõik patsiendid viiakse kõhuseina lihaste täielikuks lõdvestamiseks üldanesteesiasse, olenemata valitud sekkumistehnikast.

Kõhuõõne operatsioon

Kõhuõõne sekkumise ajal tehakse alakõhus kirurgiline sisselõige, et pääseda emakasse. Lõiked on vertikaalsed ja horisontaalsed 10 cm kuni 15. Tehnika on hea, sest kirurg näeb hästi organeid ja määrab kudede seisundi. Kõhu hüsterektoomiat kasutatakse suurte adhesioonide või polüüpide, emaka suurenemise, endometrioosi või vähi korral. Tehnika puudused on pikk taastumine, tõsine seisund pärast sekkumist, arm sisselõikest.

Laparoskoopiline

Laparoskoopilist operatsiooni peetakse kõige õrnemaks hüsterektoomia tüübiks. Sekkumine viiakse läbi ilma sisselõigeteta kõhule - arst kasutab punktsioonide jaoks spetsiaalseid instrumente. Esiteks sisestatakse kõhuõõnde kanüül (toru), mille kaudu gaas läbib. See on vajalik selleks, et kõhu sein tõuseks ja kirurg saaks vaba juurdepääsu emakasse. Järgmisena kasutatakse torusid, mis viiakse läbi punktsioonide kõhuõõnde ja seejärel lastakse läbi nende videokaamera ja kirurgiainstrumendid, millega eemaldatakse. Meetodi eeliseks on väikesed sisselõiked, kiirem operatsioonijärgne periood.

Vaginaalne

Vaginaalse hüsterektoomia põhijooneks on see, et see viiakse läbi naisele sobival viisil – pärast operatsiooni ei jää kehal üldse arme ja õmblusi. Pärast emaka tupe eemaldamist taastub patsient kiiresti, toimub erakorraline emotsionaalne taastusravi. Kahjuks tegutseb sel viisil vaid kolmandik patsientidest, kuna vastunäidustusi on palju:

• emaka suur suurus;
• C-sektsioon;
• pahaloomulised kasvajad;
• kombineeritud patoloogiad;
• teiste organite ja süsteemide äge põletik.

Kestus

Kui kaua võtab aega emaka eemaldamise operatsioon? Laparoskoopilise hüsterektoomia kestus on keskmiselt 1,5-3,5 tundi. Emaka kõhuõõne eemaldamine kestab 40 minutist 2 tunnini, olenevalt kirurgilise sekkumise keerukusest. Vaginaalse hüsterektoomia kestus ei ületa kahte tundi, kui protseduur kulgeb tüsistusteta.

Postoperatiivne periood

Igasugune kirurgiline sekkumine on erineva raskusastmega vigastus, mis on põhjustatud kudede ja veresoonte kahjustusest. Pärast emaka eemaldamist kulub keha täielikuks taastumiseks aega. Taastusravi skeem ja kestus sõltuvad alati haiguse tõsidusest, naisorganismi omadustest, operatsiooni tüübist ja operatsioonijärgsetest tüsistustest. Tervise parandamiseks operatsioonijärgsel perioodil on välja töötatud terve rida rehabilitatsioonimeetmeid. Selle põhikomponendid on füsioteraapia harjutused, õige toitumine, hormonaalne tugi.

Taastumine ja taastusravi

Operatsioonijärgne taastumisperiood pärast emaka eemaldamist hõlmab ajavahemikku kirurgilisest sekkumisest kuni täieliku töövõime ja seksuaalse tegevuse alguseni. Taastusravi jaguneb kaheks etapiks: varajane ja hiline. Kõhu tüüpi eduka hüsterektoomia korral on varajane periood 9–12 päeva, pärast mida patsiendi õmblused eemaldatakse ja seejärel haiglast välja kirjutatakse.

Pärast laparoskoopilist kokkupuudet on varajane taastusravi 3,5-5 päeva. Selle perioodi jooksul kõrvaldatakse verejooks ja muud sümptomid, sealhulgas võimalik infektsioon. Pärast vaginaalset hüsterektoomiat, kui operatsiooni ajal tüsistusi ei esinenud, kirjutatakse patsient nädala pärast haiglast välja. Taastumise hiline staadium toimub kodus regulaarsete arsti konsultatsioonidega. Keskmiselt kestab etapp umbes kuu aega. Selles etapis tugevneb immuunsus, taastub töövõime ja naise psühholoogiline seisund.

Toitumine pärast operatsiooni

Pärast emaka eemaldamise operatsiooni peate järgima soovitusi, mille eesmärk on parandada seedetrakti toimimist:

• Sööge vähemalt 6-7 korda väikeste portsjonitena.
• Joo kaks liitrit tavalist vett päevas.
• Toitu tuleks tarbida vedelas või poolvedelas olekus.

Dieeti on vaja lisada puder mureneval kujul ning merekala ja tailiha - ainult keedetud. Lubatud kasutada lihapuljongid, madala rasvasisaldusega piimatooted, köögiviljad (oad, kartul ja kapsas - ettevaatlikult), köögiviljasalatid taimeõliga, köögiviljapüreed. Soovitatavad värsked ürdid, kuivatatud puuviljad, kreeka pähklid. Võite juua granaatõuna mahla, rohelist teed.

Keelatud tooted:

• vedelad teraviljad;
• seened;
• saia, saia;
• maiustused;
• praetud, rasvased, vürtsikad toidud;
• pooltooted;
• suitsutatud liha;
• must tee, kohv;
• gaseeritud joogid;
• piirata soola tarbimist, et vältida vedelikupeetust.

Füüsiline treening

Pärast emaka eemaldamist ei saa gravitatsiooni tõsta 1,5 - 2 kuud. Seksuaalne aktiivsus ei ole soovitatav 6 nädala jooksul pärast hüsterektoomiat. Arstid soovitavad tegeleda spordiga, külastada basseini ja sauna mitte varem kui kuus kuud pärast kõhuoperatsiooni, kui arm on lõpuks moodustunud. Füüsilise aktiivsuse taastamiseks laadimist tuleks teha iga päev, ilma pingutamata. Urineerimisprobleemide vältimiseks on urogenitaalsüsteemi normaalse funktsiooni taastamiseks näidustatud Kegeli harjutused.

Hüsterektoomia muudab naise elustiili. Pärast emaka eemaldamist edukaks taastumiseks soovitavad arstid pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

1. Side. Eriti soovitatav menopausis patsientidele, kellel on mitu sünnitust.
2. Seks. 4-6 nädala jooksul on seksuaalelu keelatud, kuna sellel perioodil on väljavool endiselt käimas.
3. Spetsiaalsed harjutused. Seal on perineummeeter - spetsiaalne simulaator vaagnapõhja ja tupe lihaste tugevdamiseks. See tagab intiimvõimlemise tõhususe.
4. Tampoonid. Kuni on tühjenemist, tuleks kasutada padjandeid. Tampoonid on lubatud alles 2-2,5 kuud pärast emaka eemaldamist.
5. Toit. Tervislik toit on oluline. Enamik sööke tuleks süüa enne kella 16.00.
6. Haigla. Hüsterektoomiaga on puude tähtaeg 30-45 päeva. Tüsistuste korral haiguslehte pikendatakse.

Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused ja tagajärjed

Tüsistused pärast hüsterektoomia operatsiooni on haruldased, kuid õigeaegseks abi saamiseks peate neist teadma. Esimestel päevadel pärast hüsterektoomiat on võimalik järgmine halvenemine:

• õmbluse lahknemine või armi põletik koos mädase eritisega;
• urineerimisraskused (krambid, valu) või kusepidamatus;
• verejooksu erinev intensiivsus (sisemine või välimine);
• kopsuarteri tromboos või trombemboolia, mis põhjustab okste ummistumist, mis on täis surma;
• kõhukelme põletik (peritoniit), mis võib esile kutsuda sepsise;
• hematoomid õmbluse piirkonnas;
• eritis ebameeldiva lõhna ja trombidega.

Kui õmblus on nakatunud, tõuseb patsiendi temperatuur 38 kraadini. Selle tüsistuse peatamiseks piisab antibiootikumide määramisest. Peritoniit on tõenäolisem, kui naisele on tehtud erakorraline hüsterektoomia. Sel juhul on valusündroom väljendunud, seetõttu viiakse läbi antibiootikumravi ja kolloidsete lahuste infusioon. Võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon emaka kännu eemaldamiseks ja kõhuõõne loputamiseks antiseptikumidega.

Järgnevatel kuudel tekib menopaus, mis sellises olukorras on raske. Enamik naisi kogeb põletust ja kuivust tupes, kuumahooge, ebamugavustunnet suguelundite piirkonnas ja ärevust. See on tingitud hormonaalsetest muutustest, kui naise keha lõpetab östrogeenide tootmise, mille tagajärjel tupe limaskest muutub õhemaks ja kaotab määrimise. Sellises seisundis seksuaalvahekord võib olla valulik, mistõttu naise soov seksi järele väheneb.

Operatsiooni maksumus

Kui palju maksab hüsterektoomia operatsioon? Hüsterektoomia hind sõltub mitmest tegurist: haigla tasemest, kirurgi professionaalsusest, operatsiooni ulatusest, piirkonnast ja haiglas viibimise pikkusest. Operatsiooni meetod mõjutab ka operatsiooni maksumust. Moskva erakliinikutes maksab laparoskoopia 16-90 tuhat rubla. Õõnsuse või vaginaalse hüsterektoomia läbiviimine maksab 20–80 tuhat rubla. Sarnane operatsioon emaka eemaldamiseks Iisraelis maksab alates 12 tuhandest dollarist.