Nootroopsete ravimite määramine. Millised on parimad aju toitumise nootroopid? Milliseid ravimeid võib arst välja kirjutada

Nootroopsed ehk neurometaboolsed stimulandid on ravimained, mis parandavad aju vaimset ja vaimset aktiivsust. Nootroopsed ravimid mõjutavad otseselt kõrgemat seisundit, samuti kaitsevad kesknärvisüsteemi erinevate negatiivsete tegurite ja igapäevaste nähtuste eest. Selles artiklis vaatleme lähemalt, mis on nootroopsed ained, kuidas need mõjutavad protsesse inimkehas, kuidas see võib mõjutada.

Rühma kirjeldus ja toimemehhanism

Esimesed arengud ja teaduslikud uuringud nootroopsete ainete kohta, mis võiksid parandada inimese psühho-emotsionaalset komponenti, algasid kahekümnenda sajandi 60. aastate koidikul.

Sellest ajast peale on välja töötatud palju neurometaboolseid stimulante, mis võivad vere mikrotsirkulatsiooni stimuleerides parandada ajutegevust. Pealegi kaitsevad sellised stimulandid aju igasuguste kahjulike välismõjude eest, sealhulgas.

Kas sa teadsid?Corneliu Giurgea on Rumeenia psühholoog ja keemik, keda peetakse nootroopsete ravimite leiutajaks. 1964. aastal eraldas ta Piracetami kokteilist neurotransmitterid.

Praeguseks on nootroopikumid kaks peamist rühma: tõeline ja neuroprotektiivne. Esimesse rühma kuuluvad ained aitavad kaasa aju mnestilise funktsiooni aktiveerimisele ega mõjuta enam mingil moel psühho-emotsionaalset komponenti.
Kuigi neuroprotektorid suudavad vaimsele süsteemile kompleksselt mõjuda. Neurometaboolsete stimulantide toime võib olla nii primaarne (aine seondub otse neuroniga ja interakteerub sellega) kui ka sekundaarne (omab hüpoksia- ja trombotsüütide agregatsioonivastast toimet).

Arstid ja teadlased viitavad nootroopikatele paljude erinevate terminitega: neuroanaboolne, neuroregulatoorne, neurodünaamiline või eutotroofne.

Selliste fondide toimemehhanism on keeruline, see on jagatud mitmeks komponendiks.:

• Neuroregulatoorsete ainete komponendid aitavad kaasa valkude ja RNA sünteesi kiirendamisele, mis aktiveerivad keskse, eriti selle plastilise komponendi aktiivsust.
• Antioksüdantne ja antihüpoksiline toime võimaldab tõhustada ATP sünteesi protsesse ning see mõjutab otseselt neuronite seisundi energiakomponenti.
• Neuroprotektorid on peamised glükoosi kasutajad.
• Impulsside sünaptiline transformatsioon kesknärvisüsteemis suureneb märkimisväärselt nootroopsete ravimite mõjul.
• Kesknärvisüsteemi membraanide funktsionaalsuse stabiliseerimine.

Pealegi on nootroopikumid võimelised suhtlema neurotransmitteritega – ainetega, mis vastutavad kesknärvisüsteemi infot edastavate impulsside sageduse ja kiiruse eest. Neurometaboolsete stimulantide otsene toime adenülaattsüklaasile soodustab seratoniini vabanemist sensoorsetest neuronitest.

Samuti aitab see toime ATP tootmist ajurakkudes ilma hapniku osaluseta ning see aitab kaasa kesknärvisüsteemi normaalsele talitlusele hüpoksia (hapnikupuuduse) tingimustes.

Klassifikatsioon keemilise koostise järgi

Keemilise koostise järgi klassifitseeritakse nootroopsed ained järgmiselt::

• dimetüülaminoetanooli derivaadid;
• pürrolidooni derivaadid;
• püridoksiini derivaadid;
• diafenüüllürrolidooni derivaadid;
• neuropeptiidide ja neuropeptiidi enda analoogid;
• gamma-aminovõihappe analoogid ja derivaadid;
• 2-merkantobensimidasooli derivaadid;
• aminohapped ja analoogid, millel on kesknärvisüsteemi aminohapete süsteemi stimuleeriv toime;
• orgaanilised komposiidid ja polüpeptiidid;
• vitamiinikompleksidel põhinevad vahendid;
• muud nootroopsed ained (psühhostimulandid, neuromodulaatorid, adaptogeenid, antihüpoksandid jne).

Näidustused kasutamiseks

Alguses kasutati kõiki neurometaboolsete stimulantide klasse ainult võitluses vanusega seotud vaimsete häirete vastu.

Veidi hiljem, kui erinevad maailma laborid hakkasid rääkima oma väidetavalt tõestatud nootroopide efektiivsusest, hakati neid kasutama narkoloogias, pediaatrias, psühhiaatrias ja neuroloogias.
Praeguseks võib arst määrata selliste kemikaalidega terapeutilise ravikuuri järgmiste haiguste korral:

• Alzheimeri tõbi ja/või seniilne dementsus;
• neuroinfektsioon, mürgistus;
• neuroosilaadne või neurootiline häire;
• psühhoorgaaniline sündroom;
• vegetovaskulaarne düstoonia;
• kraniotserebraalne ja häiritud vereringe ajus;
• krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus;
• krooniline (võõrutus, entsefalopaatia);
• sündroomid ja intellektuaal-mnestilised häired.

Populaarsed ravimid

Praeguseks on palju nootroopseid ravimeid, eriti uus põlvkond, mis on erinevate kemikaalide derivaadid, millel on kesknärvisüsteemile erinev mõju.
Allpool pakume nimekirja nootroopidest, mida on kõige parem võtta erinevate kliiniliste näidustuste korral, kuid mis on teie jaoks kõige tõhusamad, peaks otsustama teie tervishoiuteenuse osutaja.

Piratsetaam (Nootropil)

See ravim viitab keemiliselt aktiivsetele ainetele, mille mõju inimkehale ei ole täielikult tõestatud.
"Nootropil" on neurostimuleerivate ainete rühma silmapaistev esindaja, mis on tootjate sõnul võimeline parandama ajutegevust, soodustama ribonukleiinhappe sünteesi ja parandama punaste vereliblede aju mikrotsirkulatsiooni.

Meie riigi territooriumil kasutatakse seda ravimit sageli Alzheimeri tõve ja erinevate kesknärvisüsteemi haiguste korral.
Paljud meditsiinitöötajad üle maailma usuvad, et "Piratsetaam", välja arvatud "Placebo efekt", ei oma toimet, kuid hiljutised kliinilised uuringud on kinnitanud tõsiasja, et see ravim aitab vähendada trombotsüütide agregatsiooni, parandades seeläbi vere mikrotsirkulatsiooni ajus.

Pramiratsetaam

Nagu eelmine aine, on see neurometaboolne stimulant (piratsetaami derivaat), kuid tugevama toimega ja seetõttu kasutatakse seda väiksemates annustes.
Tootjate sõnul stimuleerib ja. Seetõttu ei ole ravimi täielikku toimet tõestatud Pramiratsetaam peetakse homöopaatiliseks ravimiks.

Cavinton (Vinpocetine)

See on Ungari neurodünaamiline ravim, millel on terapeutiline toime kahjustatud ajupiirkondadele. See parandab vere mikrotsirkulatsiooni isheemilistes piirkondades, lõdvestades silelihaseid.
Alates 80ndate keskpaigast on seda toodetud vinkamiini baasil sünteetiliselt. Seda kasutatakse ajuvereringe häiretega (ägeda) ajuhaiguste raviks. "Cavintoni" tõhusus paljude aastakümnete jooksul on sageli kahtluse alla seatud. 19. sajandi alguses kanti ravim bioloogiliselt aktiivsete lisandite (BAA) nimekirja.

See on ravimpreparaat, mille põhikomponendiks on hopanteenhape, mis osaleb paljudes ajutegevuse protsessides. See tööriist näitab oma suurimat efektiivsust kroonilise mürgistuse ravis, samuti hüpoksia suurenenud riski perioodidel.
"Pantogam" stimuleerib erinevaid funktsionaalseid toiminguid neuronite süsteemis ja aitab kiirendada neuron-neuroni signaalide edastamist.

See rahustav ravim on kantud viimase põlvkonna parimate nootroopide nimekirja, mille toime on suures osas tõestatud. Kliinilised uuringud on näidanud, et Pantogam suudab parandada kõne- ja kirjutamishäiretega noorukite vaimset aktiivsust.

Kodumaine tablettidega nootroopne ravim, mida kasutatakse Venemaa meditsiinipraktikas (teistes maailma riikides pole seda rakendust leidnud).

Kaasatud kõige olulisemate ravimite loetellu. Laialdaselt kasutatav neuroprotektiivse, antihüpoksilise ja psühhostimuleeriva ainena.
Meditsiiniasutuste töötajad määravad sageli "Semaxi" taastumiseks pärast etanoolimürgitust, ajulähedaste piirkondade närvipõletikku ja aju verevoolu kroonilisi häireid.

Lisaks on seda ravimit pediaatrias kasutatud enam kui tosin aastat, kus selle efektiivsust ja ohutust on korduvalt tõestatud.

"Semax" ei ole sõltuvust tekitav ja "võõrutus" sündroom. Lisaks ületab see kergesti hematoentsefaalbarjääri ja stabiliseerib kõiki ajuprotsesse.

See on neurometaboolne stimulant, millel on stimuleeriv, krambivastane ja toksiline toime. 2007. aastal tunnistati Phenotropil vananenud ravimiks, selle terapeutilistel eesmärkidel kasutamise sagedus on järsult vähenenud.
Pealegi tunnistati seda ravimit üheks neist nootroopilistest ainetest, mille tõhusust pole tõestatud. "Phenotropil" on aga leidnud oma rakendust maailmas, kus seda kasutatakse aktiivselt dopinguna, mõned ülemaailmsed ettevõtted toodavad toimeainet "Phenotropil" isegi erineva nimetuse all.

Nootroopne aine, gamma-aminovõihappe derivaat. Tegemist on kodumaise ravimiga, mis kanti oluliste ravimite nimekirja 70ndate keskel.
Arendajad rääkisid sellest, mis alandaks stressitaset ja stabiliseeriks liiga kõrget kesknärvisüsteemi aktiivsust. Peaaegu kõik gamma-aminovõihappel põhinevad tabletid on võimelised rahustama ja parandama und, lisaks tugevdavad need unerohtude ja narkootiliste ravimite toimet.

Tähtis!"Phenibut" pikaajalisel kasutamisel võib tekitada sõltuvust.

Koos kogelemisega, kroonilise stressiga, Meniere’i tõvega. Phenibuti võib näidata ravimina.Phenibuti põhiaine mõjutab otseselt neuroneid ja vähendab nende aktiivsust, mis aitab rahustada ja.
Suurtes annustes avaldab see valuvaigistavat toimet. Alla 10-aastastele lastele ja inimestele, kes kasutavad pidevalt narkootikume ja alkoholi, on Phenibut vastunäidustatud.

See apteegiravim kuulub nootroopsete ravimite hulka, mille derivaadid on lihtsad aminohapped. välja töötatud aminoäädikhappe baasil, on rahustava, rahustava, stressivastase ja hüpnootilise toimega.
Veelgi enam, tootjate sõnul aitab "glütsiin" parandada mälu ja kaitsta kesknärvisüsteemi mitmesuguste ebameeldivate väliste stiimulite eest (narkomaania ja alkoholismi joobe tagajärjed).

Ja "glütsiin" on üks väheseid ravimeid, mis võivad vähendada ja stimuleerida seratoniini tootmist (mis teeb inimesed õnnelikuks).

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Neurometaboolsete stimulantide kasutamise kõrvaltoimed võivad ilmneda psühholoogilise komponendi poolelt. Sageli ilmnevad sellised toimed ravimite üleannustamise või pikaajalise kasutamise korral.
Patsiendid võivad kogeda kesknärvisüsteemi protsesside hüperaktiivsust, mis väljendub suurenenud, halvenenud kujul. 5% juhtudest põhjustab annuse suurendamisel kõrvaltoimeid.

Ravimi tühistamine toob kaasa kõrvaltoimete kadumise. Lisaks ei tohiks "Piratsetaami" ja "Acephen" kasutada rahustite ja kergete unerohtudena, kuna need stimuleerivad kesknärvisüsteemi.

Kas sa teadsid?Iga neljas Harvardi tudeng võtab nootroope, kuigi need ained pole nende riigis raviained (meedikute sõnul on need praktiliselt ebaefektiivsed).

Neuralgilise komponendi küljelt võivad tekkida kõõluste refleksid, treemor, pearinglus. Somaatilise süsteemi poolelt on ka mitmeid ebameeldivaid kõrvalmõjusid.

Mõnikord võib esineda maitsetundlikkuse kaotus, suukuivus. Eakad inimesed kurdavad kõrge vererõhu ja pearingluse üle nootroopsete ravimite pikaajalisel kasutamisel.
Lisaks võib neurometaboolsete stimulantide ebaõige ja kontrollimatu tarbimine põhjustada erinevat tüüpi. "Püriditool" võib reumatoidartriidi all kannatavatel inimestel haiguse kulgu raskendada.

Samuti on nootroopikumid keelatud kasutada inimestel, kellel on olnud hemorraagiline insult ja kes põevad pärilikku kesknärvisüsteemi haigust – Hettingtoni koreat.

Kes määrab nootroopsed ravimid?

Nootroopikatel on meie riigi meditsiinipraktikas lai valik rakendusi. Peaaegu kõigis teistes maailma riikides on homöopaatilised ravimid ammu tagaplaanile jäänud. Kuid meie arstid määravad nootroopikumid mitmesuguste haiguste korral, nagu me juba rääkisime.
Näiteks võib ravimit "Fenibut" välja kirjutada isegi kardioloog. Asi on selles, et vegetovaskulaarse düstooniaga patsiendid pöörduvad enamasti kardioloogi poole vererõhu hüpete ja pideva rütmitunde tõttu.

Ja kuna VVD ei ole tõsine, mis võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi, määrab kardioloog sageli mitmesuguseid homöopaatilisi ravimeid, mille hulgas on ka nootroopikumid.

Tähtis!Mõned nootroopsed ained suurtes annustes võivad põhjustada uimastimürgistuse.

Kuid suuremal määral määravad nootroopsed ravimid psühhiaatrid, neuroloogid ja lastearstid. Lisaks võivad toksikoloogid ja narkoloogid ettevaatusega välja kirjutada ka nootroope.

Võib järeldada, et nootroopsete ravimite kasutamise ohutus on üsna kõrge, kuid tõhusust ei ole täielikult tõestatud. Seetõttu on teie enda otsustada, kas võtta selliseid ravimeid või mitte.

Mõiste "nootropics" ilmus 1972. aastal, see sõna koosneb kahest kreekakeelsest "noosist" - mõistus ja "tropos" - muutus. Selgub, et nootroopikumid on loodud selleks, et muuta inimese meelt biokeemia abil, mõjutades kesknärvisüsteemi.

Nende eelkäijateks ajutalitluse parandamisel olid psühhostimulandid, millel oli inimesele tugev, kuid lühiajaline mõju. Need tõstsid organismi vastupidavust, vastupidavust stressile, tekitasid üldist elevust, aktiivsust ja eufooriat. Kui poleks olnud kõige tugevamaid negatiivseid kõrvalmõjusid ja sõltuvuse tekkimist, oleksid psühhostimulandid inimkonna vallutanud. Kuid järelmõju raske depressiooni ja täieliku jõukatkestuse näol rõhus inimest nii palju, et ta võis ta isegi enesetapuni viia.

Sünteetilised nootroopsed ained

Pärast nootroopide võtmist ei ole praktiliselt mingeid negatiivseid mõjusid, nad ei tekita sõltuvust. Kuid neil pole ka psühhostimulante. Nootroopide võtmise tulemuse tunnetamiseks peate läbima kursuse, mis kestab 1-3 kuud.

Nootroopsete ravimite toime on tingitud ainevahetuse paranemisest ja kiirendamisest närvikudedes, neuronite kaitsest hapnikupuuduse ja toksiliste mõjude korral. Tegelikult kaitsevad nootroopikud aju vananemise eest. Praegu on turul palju nootroope, kuid siin on mõned levinumad:

Piratsetaam (Nootropil) on esimene nootroopsetest ravimitest. See on ette nähtud tähelepanu- ja mäluhäirete, närvihäirete, ajutraumade, alkoholismi ja veresoonkonnahaiguste korral. Seda saab kasutada ka iseseisvalt (annust ületamata), et õppematerjali paremini tajuda ja omastada. Järgmisi kõrvaltoimeid täheldati harva: unisus või agiteeritus, pearinglus ja iiveldus, seksuaalse aktiivsuse suurenemine. "Piratsetaami" ("Nootropil") analoog on "Phenotropil" ("Fenüülpiratsetaam").

"Acephen" ("Cerutil", "Meclofenoksat", "Centrofenoksiin") sisaldab atsetüülkoliini ainet - närvilise erutuse edastajat, inimese NS töös asendamatut osalejat. See nootroopsete ravimite seeria kiirendab kõiki erutus- ja inhibeerimisprotsesse, parandab aju verevarustust ja omab psühhostimuleerivat toimet. Samuti kaitseb see aju vananemise eest ja seda kasutatakse koos Piratsetaamiga vaimsete võimete parandamiseks. Riigiassamblee poolt olid kõrvalnähud: ärevus, unetus, söögiisu tõus.

"Selegiliin" ("Deprenyl", "Yumex") sisaldab ainet selegiliin, mis pärsib fenetüülamiini ja dopamiini inhibeerivate ensüümide toimet. Pärast 40 aastat kestnud dopamiinisarja naudinguensüüme toodetakse palju vähem kui nooruses. "Selegilin" on positsioneeritud nii keskealistele kui vanadele inimestele. Seda kasutatakse Parkinsoni ja Alzheimeri tõve raviks. Ravimi piisavalt pikaajalisel kasutamisel paraneb mälu, meeleolu ja üldine enesetunne. "Selegiliin" võib arstiteadlaste sõnul 5 mg päevas manustamisel pikendada inimese eluiga 15 aasta võrra!

Tänapäeval kasutatakse aju stimuleerimiseks ja närvireaktsioonide kaitsmiseks uue põlvkonna nootroopseid ravimeid, mille loetelu on nii muljetavaldav, et kulub mitu lehekülge. Põhimõtteliselt on need komplekssed vahendid, mis koosnevad otseselt nootroopsest komponendist ja abiainetest, mis parandavad närvirakkude toitumist - aminohapped, vitamiinid,.

Mille poolest erinevad uued nootroopikud vanadest?

Inimesed on nootroope kasutanud pikka aega ega tea seda isegi. Näiteks kõige lihtsamat nootroopi – koliini – leidub munades, lihas, kalas ja mereandides. Süües loomse valgurikkaid toite, stimuleerime hormooni serotoniini tootmist, mis ei vastuta mitte ainult mõnutunde eest, vaid mõjub soodsalt ka närviühendustele. Aju hakkab aktiivsemalt tööle, paranevad mälu ja mõtteprotsessid. Lihtsamate nootroopide hulka kuuluvad ka kohv, roheline tee, nikotiin, amfetamiinid. Need on nn ajutegevuse stimulandid. Seda tüüpi vahendite hulka kuuluvad ka tuntud vitamiini B6 ja Glycine tabletid, mis parandavad ainevahetusprotsesse selja- ja ajus.

20. sajandi keskel toimus aju töö uurimise vallas tugev hüpe edasi. On välja töötatud, uuritud ja klassifitseeritud järgmist tüüpi nootroopseid ravimeid:

• pöörduvad atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid;
• vasodilataatorid ja ainevahetuse parandajad;
• stimulandid;
• racetams.

Peamise toimeaine päritolu ja selle funktsioonide järgi on veel üks klassifikatsioon, kuid see on üsna keeruline ja segane ning seetõttu pakub huvi ainult arstidele. Lisaks kasutatakse tänapäeval ravis peamiselt ratsetaame. See on uue põlvkonna nootroopsete ravimite aluseks. Ratsetaamid on pürrolidiinist saadud keemilised struktuurid. Siin on lühike loetelu selle kategooria kõige populaarsematest ravimitest:

• piratsetaam;
• oksiratsetaam;
• etiratsetaam;
• aniratsetaam;
• pramiratsetaam;
• nebratsetaam;
• nefiratsetaam;
• isatsetaam;
• detiratsetaam;
• Dipratsetaam ja teised.

Erinevalt looduslikest stimulantidest on neil ravimitel väga täpne mõju teatud ajupiirkondadele, mis võimaldab neid kasutada mitte ainult mälu ja intelligentsuse parandamiseks, vaid ka insultide, Alzheimeri ja Parkinsoni tõve ravis. Need on kõige tõhusamad nootroopsed ravimid.

Viimased nootroopid

Kuna uusimad tooted on kombineeritud, ühendavad nad uue põlvkonna ratsetaame ja abiaineid. Sellised kaasaegsed nootroopsed ravimid on väga populaarsed, näiteks:

• Diapiram;
• Orotsetaam;
• Jukamen;
• tiotsetaam;
• Apik;
• Binotropiil.

Kõige sagedamini määratakse insuldi põdenud patsientidele Fezam. See ravim on piratsetaami ja tsinnarisiini kombinatsioon. See antihistamiin parandab aju vereringet ja tugevdab ka kõige väiksemate veresoonte seinu. Palju pidada seda parimaks nootroopseks ravimiks. Nõustume selle väitega, kuid tahame märkida, et teised vahendid on ennast väga hästi näidanud. Lisaks on peaaegu kõigil nootroopsetel ravimitel vähe vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mis hõlbustab oluliselt määramist ja kasutamist.

Eakatel patsientidel on parem eelistada uusimaid kombineeritud ravimeid. Kuid noored, kes soovivad parandada ajufunktsiooni, võivad osta mis tahes ratsetaami ning täiendada seda regulaarse treeningu ja õige toitumisega. Mõju pole halvem, kuna keha reageerib mõõdukale füüsilisele aktiivsusele serotoniini ja teiste hormoonide vabanemisega, millel on kasulik mõju närviühendustele ja närvisüsteemile tervikuna.

Kaasaegne elurütm tekitab kergesti rahutust. Suured koormused tööl, õppimine mõjutavad negatiivselt närvisüsteemi seisundit. Jõudluse parandamiseks on olemas spetsiaalsed ravimid, mis stimuleerivad inimkeha ja suurendavad tootlikkust. Nootroopsed ravimid on loodud inimestele, kellel on olnud traumaatiline ajukahjustus ja insult. Kuid sageli määratakse need tervetele inimestele ajufunktsiooni parandamiseks ja närvisüsteemi stressi leevendamiseks. Oleme koostanud reitingu parimate uue põlvkonna nootroopide kohta, mis väärivad austust ja usaldust. .

Parimad nootroopsed ravimid ilma täiendavate mõjudeta

Nootropil on parim uue põlvkonna nootroopne ravim, mida kõige sagedamini määratakse mäluprobleemidega patsientidele. See stimuleerib teatud ajuosi ja parandab selle aktiivsust. Nootropili müüakse nii tablettidena kui ka lahusena intravenoosseks manustamiseks. Arstid soovitavad kasutada nootroopset ravimit mitte ainult meditsiinilistel põhjustel, vaid ka ennetava meetmena, eriti neil hetkedel, kui stressitase on väga kõrge. See ei laienda veresooni, mis on väga hea teismelistele ja õpilastele, kes plaanivad eksamite ajal ajutegevust parandada.

Plussid:

• Võib kasutada suurenenud vaimse stressi korral. Näiteks eksamite ajal, mil stress ja ajutegevus avaldavad närvisüsteemile maksimaalset mõju;
• Kaitseb ajurakke hüpoksia eest;
• Võib anda õpilastele
• Vähendab stressitaset, tõstab keskendumis- ja tähelepanutaset.

Miinused:

• Mitte manustada neerupuudulikkusega inimestele ja pärast ajuverejooksu;
• Parandused hakkavad tunda andma alles pärast kahenädalast kasutamist.

Ametlikus keeles rääkides kuulub Cavinton (Vinpocetine) aju vereringet parandavate ravimite kategooriasse. Kuid oma keemilise koostise poolest on see ka üks parimaid uue põlvkonna nootroopikume. Ravimit võib kasutada paljude haiguste korral, samuti ennetusmeetmetes ajutegevuse suurendamiseks.

Plussid:

• Vähendab stressitaset ja parandab ajutegevust;
• Kontsentratsiooni parandamiseks saab kasutada:
• Müüakse tablettidena ja vedelal kujul.

Miinused:

• Südame rütmihäiretega vanematele inimestele ei soovitata.

Pantogam on parim uue põlvkonna nootroopne ravim, mis on välja töötatud ravimtaimede baasil. Mõjub positiivselt ajutegevusele, parandab mõtteprotsesse ja võimaldab keskenduda. Tootja väidab, et Pantogam sobib isegi lastele, eriti koolilastele eksamite ajal. Arstid soovitavad seda nootroopikut ka inimestele, kes on stressis ja närvilise kurnatuse tasemel.

Plussid:

• Tõhus ravim;
• Sobib lastele;
• Maitsetaimede põhjal.

Miinused:

• Mitte kasutada neeruprobleemide, rasedate ja imetavate emade puhul.

Parim uue põlvkonna nootroopne Semax meeldib ostjatele, kellele ei meeldi tablette alla neelata ja veelgi enam, süstida ravimit intravenoosselt. Seda tilgutatakse ninna ja see toimib valkudele, mis interakteeruvad närvisüsteemiga. Ravim hakkab toimima kohe, kohe pärast manustamist, on tunda kontsentratsiooni paranemist ja stressitase väheneb. Semax on parim nootroopne ravim, mis on välja töötatud kõige kaasaegsemate nõuete kohaselt.

Plussid:

• Mugav sisestusmeetod;
• Mõjub 24 tundi pärast ühekordset süstimist.

Miinused:

• Mitte kasutada raseduse ja imetamise ajal, samuti ei soovitata ägeda psühhoosi all kannatavatele inimestele.

Nootroopsed ravimid (gr. noos- mõtlemine, meel; tropos- suund) - vahendid, millel on konkreetne positiivne mõju aju kõrgematele integreerivatele funktsioonidele. Need parandavad vaimset aktiivsust, stimuleerivad kognitiivseid funktsioone, õppimist ja mälu, suurendavad aju vastupanuvõimet erinevatele kahjustavatele teguritele, sh. äärmuslikele koormustele ja hüpoksiale. Lisaks on nootroopidel võime vähendada neuroloogilisi puudujääke ja parandada kortikosubkortikaalseid ühendusi.

Nootroopide kontseptsioon tekkis 1963. aastal, kui Belgia farmakoloogid S. Giurgea ja V. Skondia sünteesisid ja kliinikus rakendasid selle rühma esimese ravimi - piratsetaami. Hilisemad uuringud on näidanud, et piratsetaam hõlbustab õppimisprotsesse ja parandab mälu. Sarnaselt psühhostimulantidele suurendas ravim vaimset jõudlust, kuid ei avaldanud neile omaseid kõrvalmõjusid. 1972. aastal pakkus K. Giurgea välja termini "nootroopikumid", mis viitab ravimite klassile, mis mõjutavad positiivselt aju kõrgemaid integreerivaid funktsioone.

On olemas rühm "tõelisi" nootroopseid ravimeid, mille peamine ja mõnikord ka ainus toime on võime parandada mnestilisi funktsioone, ning rühm segatoimega nootroopseid ravimeid ("neuroprotektorid"), mille puhul on mnestiline toime. täiendatud ja sageli kattuvad muude, mitte vähem oluliste tegevuste ilmingutega. Paljudel nootroopsete ainete rühma kuuluvatel ainetel on üsna lai farmakoloogiline toime, sealhulgas antihüpoksiline, anksiolüütiline, rahustav, krambivastane, lihasrelaksant ja muud toimed.

Ravimi nootroopne toime võib olla nii esmane (otsene mõju närvirakule) kui ka sekundaarne, mis on tingitud aju verevoolu ja mikrotsirkulatsiooni paranemisest, trombotsüütide agregatsiooni ja hüpoksiavastast toimest.

Selle rühma ainete tähistamiseks on mitmeid sünonüüme: neurodünaamilised, neuroregulatoorsed, neuroanaboolsed või eutotroofsed ained, neurometaboolsed tserebroprotektorid, neurometaboolsed stimulandid. Need terminid peegeldavad ravimite üldist omadust - võimet stimuleerida ainevahetusprotsesse närvikoes, eriti mitmesuguste häirete korral (anoksia, isheemia, mürgistus, trauma jne), viies need tagasi normaalsele tasemele.

Pärast piratsetaami edukat kasutuselevõttu meditsiinipraktikas on sünteesitud enam kui 10 pürrolidiini seeria originaalset nootroopset ravimit, mis on hetkel III faasi kliinilistes uuringutes või on juba registreeritud paljudes riikides: oksiratsetaam, aniratsetaam, etiratsetaam, pramiratsetaam, dupratsetaam, rolsiratsetaam. , tsebratsetaam, nefiratsetaam, isatsetaam, detiratsetaam jne. Neid nootroopseid ravimeid nimetatakse nende keemilise struktuuri alusel "ratsetaamideks". Pärast neid hakkasid moodustuma teised nootroopsete ravimite rühmad, sealhulgas kolinergilised, GABAergilised, glutamatergilised, peptidergilised; lisaks on mõnel varem tuntud ainel tuvastatud nootroopne toime.

Olemasolevad nootroopsed ravimid võib liigitada järgmiselt:

1. Pürrolidiini derivaadid (ratsetaam): piratsetaam, etiratsetaam, aniratsetaam, oksiratsetaam, pramiratsetaam, dupratsetaam, rolsiratsetaam jne.

2. Dimetüülaminoetanooli (atsetüülkoliini prekursorid) derivaadid: deanoolattseglumaat, meklofenoksaat.

3. Püridoksiini derivaadid: pürinool, Biotredin.

4. GABA derivaadid ja analoogid: gamma-aminovõihape (Aminalon), nikotinoüül-GABA (Pikamilon), gamma-amino-beeta-fenüülvõihappe vesinikkloriid (Fenibut), hopanteenhape, pantogaam, kaltsium-gamma-hüdroksübutüraat (neurobutüraat).

5. Tserebrovaskulaarsed ained: ginkgo biloba.

6. Neuropeptiidid ja nende analoogid: Semax.

7. Aminohapped ja ained, mis mõjutavad ergastavate aminohapete süsteemi: glütsiin, Biotredin.

8. 2-merkantobensimidasooli derivaadid: etüültiobensimidasoolvesinikbromiid (Bemitil).

9. Vitamiinilaadsed ained: idebenoon.

10. Polüpeptiidid ja orgaanilised komposiidid: korteksiin, tserebrolüsiin, tserebramiin.

11. Muude farmakoloogiliste rühmade ained, millel on nootroopne toime:

Ajuvereringe häirete korrigeerijad: nicergoliin, vinpotsetiin, ksantinoolnikotinaat, vinkamiin, naftidrofurüül, tsinnarisiin;

Üldtoonik ja adaptogeenid: atsetüülaminomerevaikhape, ženšenni ekstrakt, melatoniin, letsitiin.

Psühhostimulandid: salbutiamiin;

Antihüpoksandid ja antioksüdandid: hüdroksümetüületüülpüridiinsuktsinaat (Mexidol).

Nootroopse toime märgid esinevad glutamiinhappe, memantiini ja levokarnitiini farmakodünaamikas.

Lisaks näitas katse mitmete neuropeptiidide ja nende sünteetiliste analoogide (ACTH ja selle fragmendid, somatostatiin, vasopressiin, oksütotsiin, türoliberiin, melanostatiin, koletsüstokiniin, neuropeptiid Y, substants P, angiotensiin II, koletsüstokiniin-8, peptiid) nootroopset toimet. piratsetaami analoogid jne).

Praegu peetakse nootroopsete ravimite peamisteks toimemehhanismideks mõju närviraku metaboolsetele ja bioenergeetilisele protsessile ning koostoimet aju neurotransmitterisüsteemidega. Neurometaboolsed stimulandid parandavad glükoosi läbitungimist läbi BBB ja glükoosi kasutamist (eriti ajukoores, subkortikaalsetes ganglionides, hüpotalamuses ja väikeajus), parandavad nukleiinhapete vahetust, aktiveerivad ATP, valgu ja RNA sünteesi. Mitmete nootroopsete ravimite toime on vahendatud aju neurotransmitterisüsteemide kaudu, millest olulisemad on: monoaminergilised (piratsetaam põhjustab ajus dopamiini ja norepinefriini sisalduse suurenemist, mõned teised nootroopsed ravimid – serotoniin), koliinergilised. (piratsetaam ja meklofenoksaat suurendavad atsetüülkoliini sisaldust sünaptilistes otstes ja kolinergiliste retseptorite tihedust, koliinalfostseraat, püridoksiini ja pürrolidiini derivaadid parandavad kolinergilist ülekannet kesknärvisüsteemi), glutamatergiline (memantiin ja glütsiin toimivad läbi N-asa metüül-D- NMDA) retseptori alatüüp).

Kliiniliste uuringute ja loomkatsete tulemusena on tuvastatud ka mitmeid täiendavaid mehhanisme, mis aitavad kaasa neurometaboolsete stimulantide nootroopsele aktiivsusele. Nootroopidel on membraani stabiliseeriv (fosfolipiidide ja valkude sünteesi reguleerimine närvirakkudes, rakumembraanide struktuuri stabiliseerimine ja normaliseerimine), antioksüdant (vabade radikaalide moodustumise ja rakumembraanide lipiidide peroksüdatsiooni pärssimine), antihüpoksiline (vähendab hapnikuvajadus neuronite järele hüpoksilistes tingimustes) ja neuroprotektiivne toime (närvirakkude resistentsuse suurendamine erineva päritoluga ebasoodsate tegurite mõjule). Olulist rolli mängib aju mikrotsirkulatsiooni parandamine, optimeerides erütrotsüütide liikumist läbi mikroveresoonkonna veresoonte ja inhibeerides trombotsüütide agregatsiooni.

Nootroopsete ravimite kompleksse toime tulemuseks on aju bioelektrilise aktiivsuse ja integreeriva aktiivsuse paranemine, mis väljendub iseloomulikes muutustes elektrofüsioloogilistes mustrites (poolkeradevahelise teabe liikumise hõlbustamine, ärkveloleku taseme tõus). , ajukoore ja hipokampuse EEG spektri absoluutse ja suhtelise võimsuse suurenemine, domineeriva piigi suurenemine). Kortikosubkortikaalse kontrolli suurenemine, teabevahetuse paranemine ajus, positiivne mõju mälujälje kujunemisele ja taastootmisele viivad mälu, taju, tähelepanu, mõtlemise paranemiseni, õppimisvõime suurenemiseni ja intellektuaalse võime aktiveerumiseni. funktsioonid. Kognitiivsete (kognitiivsete) funktsioonide parandamise võime andis põhjust nimetada nootroopseid ravimeid "kognitsiooni stimulantideks".

Nootroopide (neurometaboolsete stimulantide) farmakoloogilise aktiivsuse spektris eristatakse järgmisi peamisi toimeid:

1. Nootroopne toime (mõju halvenenud kõrgematele ajukoore funktsioonidele, otsustusvõime ja kriitiliste võimete tasemele, ajukoore kontrolli paranemine subkortikaalse aktiivsuse, mõtlemise, tähelepanu, kõne üle).

2. Mnemotroopne toime (mõju mälule, õppimisele).

3. Ärkveloleku taseme tõstmine, teadvuse selgus (mõju rõhutud ja häguse teadvuse seisundile).

4. Adaptogeenne toime (organismi üldise vastupanuvõime suurendamine äärmuslike tegurite toimele).

5. Asteeniavastane toime (nõrkuse, letargia, kurnatuse, vaimse ja füüsilise asteenia nähtuste raskuse vähenemine).

6. Psühhostimuleeriv toime (mõju apaatiale, hüpobuliale, aspontaansusele, motiivide vaesusele, vaimsele inertsusele, psühhomotoorsele alaarengule).

7. Antidepressantne toime.

8. Rahustav/rahustav toime, ärrituvuse ja emotsionaalse erutuvuse vähendamine.

Lisaks mõjutavad nootroopid autonoomset närvisüsteemi, aitavad kaasa parkinsonismi ja epilepsia häirete korrigeerimisele.

Eespool nimetatud farmakodünaamilistest omadustest on mõned ühised kõigile nootroopilistele ainetele, teised aga mõnele neist ainulaadsed.

Nootroopide ergutava toimega vaimsele tegevusele ei kaasne kõne- ja motoorne põnevus, keha funktsionaalsete võimete ammendumine, sõltuvuse ja sõltuvuse teke. Kuid mõnel juhul võivad need põhjustada ärevust ja unehäireid. Nootroopsete ravimite positiivne omadus on nende madal toksilisus, hea ühilduvus teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega ning kõrvaltoimete ja tüsistuste puudumine. Tuleb märkida, et selle rühma toime areneb järk-järgult (reeglina pärast mitmenädalast manustamist), mistõttu on vaja neid pikka aega välja kirjutada.

Algselt kasutati nootroope peamiselt orgaanilise aju sündroomiga eakatel patsientidel aju düsfunktsiooni ravis. Viimastel aastatel on neid laialdaselt kasutatud erinevates meditsiinivaldkondades, sealhulgas geriaatrias, sünnitusabis ja pediaatrilises praktikas, neuroloogias, psühhiaatrias ja narkoloogias.

Nootroopseid ravimeid kasutatakse erineva päritoluga dementsuse (vaskulaarne, seniilne, Alzheimeri tõbi), kroonilise tserebrovaskulaarse puudulikkuse, psühhoorgaanilise sündroomi, tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärgede, traumaatilise ajukahjustuse, mürgistuse, neuroinfektsiooni, intellektuaal- ja mäluhäirete (mälu, keskendumisvõime, mõtlemise halvenemine) korral. , asteeniline, asteenodepressiivne ja depressiivne sündroom, neurootiline ja neuroosilaadne häire, vegetovaskulaarne düstoonia, krooniline alkoholism (entsefalopaatia, psühhoorgaaniline sündroom, abstinensus), vaimse töövõime parandamiseks. Laste praktikas on nootroopsete ravimite määramise näidustused vaimne ja kõneareng, vaimne alaareng, perinataalse kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjed, tserebraalparalüüs, tähelepanupuudulikkuse häire. Neuroloogiakliiniku ägedate seisundite korral (äge isheemiline insult, traumaatiline ajukahjustus) on näidatud piratsetaami, koliinalfostseraadi, glütsiini, tserebrolüsiini efektiivsust. Mõnda nootroopi kasutatakse neuroleptilise sündroomi (deanoolatseglumaat, pürinool, pantogaam, hopanteenhape), kogelemise (fenibut, pantogaam), hüperkineesi (fenibut, hopanteenhape, memantiin), urineerimishäirete (nikotinoüül-GABA, pantogaam), unehäirete korrigeerimiseks. glütsiin, Phenibut, kaltsium-gamma-hüdroksübutüraat), migreen (nikotinoüül-GABA, pürinool, Semax), pearinglus (piratsetaam, fenibut, hõlmikpuu), liikumishaiguse ennetamiseks (Phenibut, GABA). Oftalmoloogias (kompleksravi osana) kasutatakse nikotinoüül-GABA-d (avatud nurga glaukoom, võrkkesta ja maakula vaskulaarsed haigused), hõlmikpuu (seniilne kollatähni degeneratsioon, diabeetiline retinopaatia).

20. sajandi viimast kümnendit iseloomustas uute ja olemasolevate nootroopsete ravimite toimemehhanismi otsimise ja uurimisega seotud teadustöö kõrge määr. Siiani on otsitud nootroopsete ravimite toime põhihüpoteesi, mis oleks võimeline integreerima nootroopsete ravimite toimemehhanismi juba teadaolevaid aspekte ja määrama nende edasise saatuse. Asjakohased on uute ravimite otsimine, millel oleks suurem farmakoloogiline aktiivsus ja mis selektiivselt mõjutaksid aju integreerivaid funktsioone, korrigeerides patsiendi psühhopatoloogilist seisundit, tema vaimset aktiivsust ja orienteerumist igapäevaelus.

Ettevalmistused

Ettevalmistused - 3733 ; Kaubanimed - 152 ; Aktiivsed koostisosad - 26