Naiste kontratseptsioon - rasestumisvastased meetodid ja kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite omadused. Rasestumisvastased vahendid: tüübid ja toime. Naiste rasestumisvastaste vahendite tüübid

Iga pere jaoks on lapse välimus õnn, kuid mitte igaüks ei saa anda talle häid tingimusi ja korralikku kasvatust. Vältima soovimatu rasedus, on olemas vahendid, meetodid ja rasestumisvastased meetodid, mis võimaldavad naisel ja mehel hoida seifi seksuaalelu, need on suukaudsed ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Järgnevalt kirjeldatakse rasestumisvastaste vahendite liike ja nende ohutusprotsenti.

Mis on rasestumisvastane vahend

Selle eesmärk on vältida soovimatut rasedust. Vahendid jagunevad mehaanilisteks, keemilisteks ja muudeks ohutuks seksuaalvahekorraks mõeldud preparaatideks. Kaasaegsed rasestumisvastased vahendid jagunevad naisteks ja meesteks. Selle tehnika kasutamine mitte ainult ei hoia ära rasedust, vaid kaitseb:

• erinev seksuaalsel teel levivad haigused(süüfilis, herpes, klamüüdia või gonorröa);
• inimese immuunpuudulikkuse viirus.

Rasestumisvastased vahendid naistele

Naistel on palju rasestumisvastaseid vahendeid. turvaline seks, neil kõigil on erinev indeks Pärl. seda eriuuring, mis määrab igal aastal, kui suur protsent üht või teist kaitsemeetodit kasutanud naistest rasestus. Kaitsevahendid (rasestumisvastased vahendid) jagunevad:

• füsioloogiline;
• barjäär;
• spermitsiidne;
• hormonaalne;
• mittehormonaalne;
• hädakaitsevahendid;
• rahvapärased meetodid.

Meeste rasestumisvastased vahendid

Meeste jaoks sellist rasestumisvastaste vahendite valikut ei ole, kuid teadlased töötavad aktiivselt välja meeste rasestumisvastaseid meetodeid. Põhimõtteliselt võib mees kasutada kondoomi või steriliseerimist – need meetodid ei ole alati mugavad, seega on vähetuntud kaitsevõimalused: nahaalused implantaadid, meestele mõeldud antibeebipillid ja meesspiraal. Ühe nendest rasestumisvastaste meetoditest kasutamiseks peab mees neid oma arstiga arutama.

Kaasaegsed rasestumisvastased vahendid

Kui varem hoidusid inimesed lihtsalt seksist, et vältida lapse sündi, siis tänapäeval on erinevate haiguste või raseduse eest kaitsmiseks palju võimalusi. Näiteks on nüüdseks populaarseks saanud kaasaegsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid naistele. Need on mugavad ja kui paar otsustab lapse saada, saab pillide võtmise lõpetada ja rasedus suureneb.

Miks me vajame

Selliseid vahendeid on vaja abordi (raseduse katkestamise) vältimiseks varajased kuupäevad), mis võib põhjustada reproduktiivsüsteemi probleeme ja haigusi, viljatust ja muid tüsistusi. Vahendid aitavad vältida varajast rasedust: selles vanuses ei saa tüdruk alati last kanda. Rasestumisvastaseid meetodeid võivad kasutada üle 40-aastased naised. Rasedus selles vanuses võib põhjustada kromosoomianomaaliatega lapse sündi.

Rasestumisvastase vahendi efektiivsuse protsent

Kokku on rasestumisvastaseid vahendeid 3 rühma: barjäär, keemiline, mehaaniline. Lai valik rasestumisvastased vahendid võimaldavad naistel ja meestel valida endale sobiva kaitsemeetodi. Valiku jaoks parim variant rasestumisvastaseid vahendeid, on soovitatav pöörduda ravitava günekoloogi poole. Järgmisena käsitleme rasestumisvastaste vahendite rühmi ja tüüpe, määrame nende tõhususe, eelised ja puudused.

rasestumisvastased barjäärimeetodid

Tänapäeval on kõige levinumad ja lihtsamad rasestumisvastased meetodid barjääri rasestumisvastased vahendid. Need sisaldavad:

• meeste kondoomid;
• naiste kondoomid;
• tupe diafragmad.

Selle rühma toimemehhanism seisneb selles, et tooted blokeerivad spermatosoidide tungimist emakakaela lima. Meeste kondoom on õhukese pikliku latekskesta kujul. Naistele mõeldud toode on polüuretaanist toru (mõõdud: läbimõõt - 8 cm; pikkus - 15 cm). Vaginaalsed diafragmad või emakakaela korgid on saadaval lateksist või silikoonist. Pärlindeks (tõhusus):

• meeste / naiste rasestumisvastased vahendid - 7 kuni 14%;
• emakakaela mütsid - 5%;
• tupe diafragma - 6 kuni 20%.

Meeste kondoomi tööpõhimõte: pane peenisele erektsiooni ajal. Selle eelised: kaitseb partnerite limaskesti ajal otsene kontakt; hoiab ära infektsioonide, hepatiidi, HIV, raseduse esinemise; Sellel on erinevad suurused ja pinnad. Miinused: võib puruneda; nõuab stabiilset erektsiooni. Naiste kondoomi tööpõhimõte: sisestatakse tuppe. Plussid: nõrga erektsiooni korral kasutatakse rasestumisvastast vahendit; võib jätta tuppe mitmeks tunniks. Miinused: neid vahendeid SRÜ riikides ei müüda.

Vaginaalsed diafragmad ja emakakaela korgid: asetatakse tuppe spetsiaalsete spermitsiidsete kreemidega. Plussid:

• vähendada infektsioonide edasikandumise ohtu;
• saab korduvalt kasutada;
• vältida rasedust.

Emakakaela mütside miinused: võite saada HIV-i; ei ole alati efektiivne sünnitavatele naistele; võib seksi ajal põhjustada ebamugavust; suurused koos soovitustega saab günekoloogilt. Diafragma miinused: pärast sünnitust peate valima teistsuguse suuruse, nagu naise kaalu muutmisel 5 kg-lt; suureneb emakakaela põletiku oht; nakatumine on võimalik.

Keemilised kaitsemeetodid

Lisaks barjäärile on populaarsed keemilised rasestumisvastased vahendid. Need on: tupekreemid, suposiidid (küünlad), tampoonid. Vahendid omavad rasestumisvastaseid omadusi, kaitsevad viiruste, bakterite (stafülokokid, herpes, klamüüdia, kandidoos) eest. Küünlad, tupetabletid ja kiled sisestatakse tüdruku tuppe 25 minutit enne seksi: selle aja jooksul on neil aega lahustuda. Populaarsed vahendid on Patentex Oval ja Pharmatex. Pärliindeks keemilised meetodid kaitse - 6 kuni 20%. Vahendeid kasutatakse 15 minutit enne seksi. Vaht, geel ja kreem hakkavad peale kasutamist toimima.

Spermitsiididel (rasestumisvastastel vahenditel) on järgmised eelised: suurendab kaitset herpese, klamüüdia ja teiste sugulisel teel levivate haiguste eest; omavad bakteritsiidset toimet. Miinused: suurendage tupe seinte läbilaskvust (on HIV-nakkuse võimalus); laguneb kokkupuutel seebiga aktiivne tegevus; lühike toime (va tampoonid); tuleb järgmisel vahekorral välja vahetada.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on järgmised: kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, süstid, minipillid, erakorralised rasestumisvastased vahendid. Need aitavad kaitsta soovimatu raseduse eest, "asendades" munasarjade tööd. Toimepõhimõtte kohaselt on mitmefaasilised, kahefaasilised või kolmefaasilised, olenevalt vabanemisvormist - tabletid, implantaadid, süstitavad ravimid. Tõhusus:

• kombineeritud rasestumisvastased vahendid(suukaudne) - 0,15 kuni 5%;
• minipillid - 0,6 kuni 4%;
• süstid - 0,3 kuni 1,4%;
• implantaadid - kuni 1,5%.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse iga päev 21 päeva jooksul, samal ajal, alates menstruatsiooni esimesest päevast. Minipille kasutatakse vahetult enne seksuaalvahekorda pool tundi. Süstid tehakse 2-3 korda kuus. Kasu: parandab näonaha seisundit; menstruaaltsükkel normaliseerub; vähendab munasarjavähi riski; rind suureneb, muutub elastseks; kaitsta soovimatu raseduse eest; rakendamine on võimalik erinevate haiguste puudumisel. Puudused:

• puudub kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest;
• pikaajalisel kasutamisel suureneb kandidoosi, südameataki, rinna-, maksa- ja emakakaelavähi tekkerisk;
• on palju vastunäidustusi; annuste vahelise pausi ajal suureneb rasestumise oht;
• võivad tekkida kõrvaltoimed.

Mehaaniline rasestumisvastane vahend

Kõige populaarsemad mehaanilised rasestumisvastased vahendid on tuperõngas (NovaRing), rasestumisvastane plaaster (Evra). Nende peamine eesmärk on vältida lapse eostamist. Sõrmus on valmistatud elastsest materjalist, plaaster on valmistatud õhukesest pehmest polüuretaanist. Tõhusus:

• hormonaalne ring - 0,4 kuni 0,65%,
• hormonaalne plaaster - 0,4 kuni 0,9%.

Rõngas sisestatakse tuppe, kohandudes tüdruku keha kontuuridega; plaaster kleebitakse erinevatele kehaosadele (abaluu alla, kõhu alt, tuharale või küünarvarrele). Kasu: ei vähenda partnerite tundlikkust seksi ajal; ei takista tüdrukul sporti tegemast; ei mõjuta vere hüübimist; arvutatud 1 tsükli kohta (21 päeva). Miinused: ei kaitse suguhaiguste ja HIV-i eest.

Rasestumisvastasel plaastril on järgmisi eeliseid: muutub iga nädal; saab liimida mis tahes kehaosale, mugav reisimiseks, looduslikud tingimused, kus ei ole võimalik kasutada mõnda muud rasestumisvastast meetodit. Selle puudused: vastunäidustatud suitsetavad tüdrukud(10 või enam sigaretti päevas); ei kaitse suguhaiguste eest, efektiivne naistele vanuses 18 kuni 45 aastat.

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid

Kõige populaarsemad emakasisesed rasestumisvastased vahendid on järgmised:

• mereväe Mirena;
• hormonaalne IUD Levonov;
• hormonaalne Nova-T;
• CooperT 380A;
• MultiloadCu-375.

Toimemehhanism: seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid kasutades ei kinnitu viljastatud munarakk emaka seina külge. Paigaldamist teostab ainult günekoloog. Seda tüüpi naiste rasestumisvastased vahendid on paigaldatud emakaõõnde. IUD-d või spiraali peetakse usaldusväärseks kaitsemeetodiks, kuid sellel on võimalikud tüsistused ja vastunäidustused:

• põletikulised protsessid vaagnaelundites;
• latentne krooniline või ägedad infektsioonid;
• reproduktiivsüsteemi organite kasvajate esinemine;
• emakakaela düsplaasia;
• aneemia;
• emaka verejooks;
• endokriinsete näärmete haigused.

Tüsistused:

• suureneb emaka ja lisandite põletikuliste protsesside ägenemise oht;
• menstruatsiooni ajal suureneb menstruaalverekaotus ja menstruatsioon kestab tavapärasest kauem;
• suurendab tõenäosust emakaväline rasedus;
• paista määrdunud tupest väljumine;
• emaka perforatsioon.

Eelised: spiraal paigaldatakse 5 aastaks; vajadusel on võimalik seda välja tõmmata; rasestumisvastased vahendid sobivad imetavatele emadele. Puudused: suurenenud nakkusoht ning põletike ja infektsioonide teke. Kõik paigaldusega seotud küsimused tuleb arstiga arutada, sellist otsust ei tehta üksi (see sõltub hormonaalsest taustast ja muudest punktidest).

Looduslikud rasestumisvastased meetodid

Looduslikud bioloogilised rasestumisvastased meetodid on viise, kuidas vältida planeerimata rasedust. Neid kasutavad ainult need naised, kellel on regulaarne ja stabiilne menstruaaltsükkel. Tüdrukud peavad arvestust ohtlike ja ohutud päevad kaitsmata vahekorra jaoks. Need meetodid jagunevad kalender-, temperatuuri-, emakakaelameetoditeks ja seksuaalvahekorra katkestamiseks.

Kalender

Kalendri meetod on ovulatsiooni päeva arvutamine. Sobib tüdrukutele ja naistele, kellel on regulaarne menstruatsioon. Ovulatsioon langeb menstruaaltsükli keskele, sellest päevast alates saab tüdruk arvutada perioodi, millal ta võib rasestuda (2-4 päeva ja 2-4 päeva pärast). Kahjuks ei ole meetod alati efektiivne, sest ovulatsioon võib toimuda ka teistel menstruatsioonipäevadel.

Temperatuur

Temperatuurimeetod seisneb graafiku joonistamises basaaltemperatuur keha, see tähendab siis, kui naine puhkab. Seda saab mõõta rektaalse termomeetriga. Menstruatsiooni 1. faasis on naise temperatuur veidi madalam ning ovulatsiooni ajal see tõuseb ja püsib nii kuni järgmiseni. Selle ajakava koostades saate aru, millal toimub ovulatsioon, et vältida seksi nendel ohtlikel päevadel.

emakakaela meetod

Selle meetodi olemus seisneb selles, et päeva jooksul peaks tüdruk pärast menstruatsiooni lõppu jälgima tupe lima. Kui endomeetrium ei sisalda lima, võite jätkata seksi piiranguteta. See muutub muna küpsemise ajal viskoosseks. Sellistel päevadel on parem kasutada täiendavaid kaitsevahendeid.

Coitus katkestus

Coitus interruptus on seksuaalvahekorra lõpetamine enne ejakulatsiooni, väljaspool tüdruku vagiina. See on ohutu rasestumisvastane meetod, sest näiteks hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Siiski on alati võimalus rasestuda: seksi ajal eraldub seemneeelne vedelik (sisaldab kuni 20 miljonit spermatosoidi).

Hormonaalsed rasestumisvastased meetodid

On olemas hormonaalsete rasestumisvastaste meetodite klassifikatsioon: gestageenne ja kombineeritud. Esimesse rühma kuuluvad ühefaasilised, mitmefaasilised suukaudsed kontratseptiivid, samuti süstid, plaastrid ja tuperõngas. Kombineeritud hulka kuuluvad implantaadid, spiraalid ja gestageeniga tuperõngad. Järgmisena kaaluge rasestumisvastaseid vahendeid ja seda, milline neist kuulub ühte kahest rühmast.

suukaudsed rasestumisvastased tabletid

Gestageni suukaudsed rasestumisvastased tabletid jagunevad ühefaasilisteks, kahefaasilisteks ja kolmefaasilisteks:

• Monofaasiliste ravimite hulka kuuluvad sellised ravimid nagu: Gestodene, Desogestreel, Regividon, Microgynon, Minisiston.
• Kahefaasilised ravimid on järgmised: Femoston; Binovum, Neo-Eunomin, Adepal ja Bifasil.
• Kolmefaasiliste ravimite hulka kuuluvad järgmised ravimid: Trimersi, Triziston, Tri-Regol.

Tuperõngad ja plaastrid

Rühm kuulub kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste meetodite hulka. Hetkel peetakse kõige populaarsemaks plaastriks Evrat ning tuperõngaste seas eristub Nova-Ring. Viimase abinõuna sageli kasutatav: kõrvalmõjud vähe, kuid rohkem kasu kui suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Evra rasestumisvastast plaastrit on mugavam kasutada: te ei pea tuppe sisestama midagi, mis võib selle seinu kahjustada, samuti ei pea te alla neelama, nagu pillid, mis võivad põhjustada maksaprobleeme.

mini pili

Väikesed pillid on naistele rasestumisvastased vahendid ning neid soovitatakse kasutada imetamise ajal, suitsetamisel vanematel naistel ja südamehaiguste korral. Minipillid on gestageensed hormonaalsed ravimid rasestumisvastased vahendid. See hõlmab selliseid ravimeid nagu: Charozetta, Continuin, Exluton, Primolut-Nor, Micronor, Ovret. Valiku osas konsulteerimiseks on soovitatav pöörduda raviva günekoloogi poole.

Hormonaalsed süstid

Süstid või hormonaalsed süstid kuuluvad rühma kombineeritud ravimid. Kaitse eeliseks on see, et naine ei pea võtma igapäevaseid tablette ega sisestama uusi tuperõngaid. Süstimiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu Net-en ja Depo-Provera. Nende rasestumisvastaste vahendite puuduseks on see, et esimesed 20 päeva tuleb kasutada kondoomi.

Kapslid implanteerimiseks

Spetsiaalsed implanteerimiseks mõeldud kapslid kuuluvad gestageensete ainete rühma hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Need kapslid implanteeritakse naha alla. Sellist implantaati nimetatakse Norplantiks. Selle kasutamisel ei saa te rasestumisvastaseid vahendeid kasutada 3-5 aastat. Toodet võib kasutada imetamise ajal ja mitmesugused haigused, mille puhul teised hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on rangelt keelatud.

Postkoitaalne rasestumisvastane vahend

erakorraline rasestumisvastane vahend kasutatakse kaitsmata vahekorra korral. Selliseid tablette võib kasutada 1-3 päeva jooksul pärast seksuaalvahekorra lõppu. Need võivad aidata teil vältida soovimatut rasedust. Rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse järgmistel juhtudel:

• vägistamine;
• valesti toodetud katkestatud seksuaalvahekord;
• kaitsmata seks;
• kui kondoom puruneb.

Steriliseerimine

Täielik steriliseerimine on rasestumisvastane meetod nii naistele kui ka meestele. Meeste steriliseerimine on vasektoomia, naiste steriliseerimine aga munajuhade oklusioon. Kirurgilise operatsiooni käigus tekitatakse naisele munajuhade kunstlik obstruktsioon ja meestel seotakse veresoone kinni, kusjuures munandeid ja munasarju ei eemaldata, ei negatiivne mõju paari seksuaalelu kohta.

Rasestumisvastased meetodid pärast sünnitust

Vahetult pärast sünnitust on soovitatav hoiduda seksist 1-2 kuud, et vältida nakatumist tupeõmblustele. Juba pärast tähtaeg läheb mööda, on soovitatav minna günekoloogi juurde ja osta endale vajalikud rasestumisvastased vahendid. Günekoloogid soovitavad rasestumisvastase vahendina kasutada:

• emakasisene seade;
• barjäär, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
• steriliseerimine.

Video

Keemiliste rasestumisvastaste vahendite ehk spermitsiidide kasutamine on üsna laialt levinud. Spermitsiidid on kemikaalid, mis inaktiveerivad spermat tupes ja takistavad selle tungimist emakasse. Nagu igal teisel rasestumisvastasel vahendil, on spermitsiididel oma positiivne ja negatiivsed küljed.

Keemilised rasestumisvastased meetodid - plussid ja miinused

Puudused keemilised meetodid rasestumisvastased vahendid

• Madal efektiivsus võrreldes hormonaalsete ja emakasiseste rasestumisvastaste vahendite efektiivsusega. Rasedus esineb 21% naistest, kes kasutavad seda rasestumisvastast vahendit pidevalt esimesel aastal rakenduse vigade tõttu. Pideva ja õige kasutamine spermitsiidne rasedus esineb ainult 6% juhtudest;
• keemilistel rasestumisvastastel vahenditel võib olla lokaalne ärritav toime;
• mõned spermitsiidid, eriti vahutavad, tekitavad seksuaalvahekorra ajal ebamugavust.

Keemiliste rasestumisvastaste meetodite eelised

• Spermitsiide on lihtne kasutada;
• nende tegevus on lühiajaline;
• spermitsiidid ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid;
• neid võib kasutada hormonaalsete ja emakasiseste rasestumisvastaste vahendite ärajätmise perioodil;
• mõnel neist on kaitsvad omadused – nad loovad keemilise barjääri intravaginaalsete infektsioonide jaoks.

Spermitsiidid pakuvad mõningast kaitset paljude sugulisel teel levivate haiguste (nagu gonorröa, trihhomonoos, klamüüdia) eest ja vähendavad põletikuliste protsesside tekkeriski vaagnaelundites.

Sage või alaline kasutamine spermitsiidid võivad ärritada ja kahjustada tupe limaskesta, mis hõlbustab HIV-nakkuse edasikandumist. Kui naistel tekib ärritus või allergiline reaktsioon, on soovitatav spermitsiidide kasutamine lõpetada, eriti kui on HIV-nakkuse leviku oht.

Keemiliste rasestumisvastaste meetodite mõju tunnused

Iga keemiline rasestumisvastane vahend koosneb toimeainest (keemilisest) ja alusest ehk täiteainest, st ainest, mille alusel see on valmistatud see abinõu. Keemiliste rasestumisvastaste vahendite aluste valmistamiseks kasutatakse glütseriini, kakaod, želatiini, polüetüleenoksiidi, tselluloosi derivaate jne.

Keemiliste rasestumisvastaste meetodite toimemehhanism

aktiivsete põhimõtetena keemilised rasestumisvastased vahendid kõige erinevaid aineid, kuna spermatosoidid on väga tundlikud väliskeskkonna muutuste ja paljude keemiliste mõjurite suhtes. Näiteks kui tupekeskkond muudetakse kergelt happelisest järsult happeliseks või aluseliseks, surevad spermatosoidid kiiresti. See on aluseks hapete ja leeliste kasutamisele rasestumisvastastel eesmärkidel. Lisaks antiseptilised ained (alkoholid jne), kiniin, mitmesugused soolad (naatriumkloriid, vasksulfaat, kaaliumpermanganaat, salitsüülnaatrium jne). Tuntumad spermitsiidide kemikaalid on nonoksünool-9, oktoksünool-9, menfegool ja bensalkooniumkloriid.

Spermitsiidid on saadaval kreemide, geelide, lahustuvate või vahutavate tablettide, aerosoolvahtude, kilede ja kondoomimäärdeainetena.

Küünlad ja tabletid on saadaval suletud pakendites, muud spermitsiidid - spetsiaalsetes tuubides. Erinevad ravimid on erinevad füüsikalised omadused. Rasestumisvastase toime kestus sõltub spermitsiidse täiteaine omadustest, samuti barjääri tekkeks ja spermitsiidide jaotumiseks vagiinas kuluvast ajast. On teatud ajavahemik, mille jooksul spermitsiidid on pärast nende manustamist tõhusad. Kui seksuaalvahekord toimub väljaspool kehtestatud kehtivusaega, tuleb tuppe süstida täiendav annus spermitsiidi.

Spermitsiidi saab kasutada koos kondoomide, diafragmade, korkidega ja eraldi. Spermitsiidid süstitakse tupe ülemisse ossa 10-15 minutit enne seksuaalvahekorda. Ühe seksuaalvahekorra jaoks piisab ravimi ühekordsest kasutamisest. Iga järgneva seksuaalvahekorraga on vajalik spermitsiidide täiendav manustamine.

Ainuüksi spermitsiidide kasutamise ebaõnnestumiste määr on 3–5 rasedust 100 naise kohta aastas. õige rakendus seda meetodit. Keskmiselt on see umbes 16 rasedust 100 naise kohta aastas.

Mitte ainult mees, vaid ka naine peaks mõtlema ja hoolitsema kaitse eest soovimatu raseduse eest seksuaalvahekorra ajal. Pealegi peab ta hiljem võtma suuremaid otsuseid- sünnitada või kunstlikult katkestada rasedus, abielluda või jääda üksikemaks. Seetõttu tasub teada kõiki ametliku meditsiini poolt heaks kiidetud ja soovitatud naiste rasestumisvastaseid vahendeid.

Naiste rasestumisvastase vahendi barjäärimeetod

Barjääri rasestumisvastaste vahendite olemus on vältida spermatosoidide sattumist emakasse. Sellise barjääri saab luua mehaaniliselt ja/või keemiliselt.

Kohalikud kemikaalid

Meditsiinis nimetatakse selliseid ravimeid spermitsiidideks ja need on saadaval erinevates farmakoloogilistes vormides - vahutavad tabletid ja suposiidid, aerosoolid, pastad, pallid intravaginaalseks kasutamiseks. Selliste vahendite koostis sisaldab aineid, millel on spermatosoididele kahjulik mõju - näiteks bensalkooniumkloriid, nonoksünool-9. Arvatakse, et rasestumisvastaste vahendite kategooriast pärit kohalike kemikaalide efektiivsus on 85%.

Kohalike kemikaalide omadused:

• saab kasutada naine ilma eelküsitlus günekoloogi juures ja vastuvõtuaegadel;
• need kaitsevahendid soovimatu raseduse eest aitavad kaasa täiendava määrimise tekkele tupes;
• ei ole vastunäidustatud samaaegseks kasutamiseks kemikaalid muud rasestumisvastased vahendid - see ainult suurendab mõju;
• on võimelised avaldama mitteintensiivset põletikuvastast toimet ja mõnedel andmetel on need isegi naiste reproduktiivsüsteemi onkoloogiliste haiguste ennetamiseks.

Märge:spermitsiid ei hakka koheselt toimima - selleks kulub 15-20 minutit, seega tuleks selle konkreetse rühma rasestumisvastaste vahendite kasutuselevõtt läbi viia vaid 15-20 minutit enne seksuaalvahekorda. Kui mitu seksuaalvahekorda toimub järjest, peate enne iga neist sisestama abinõu.

Naiste rasestumisvastaste vahendite mehaanilised meetodid

Selliseid vahendeid peetakse täiesti kahjutuks ja kõik naised saavad neid ilma piiranguteta kasutada. Pealegi võib naine sellisest rasestumisvastasest vahendist igal ajal keelduda, kui tehakse otsus lapse eostamiseks. Kuid arstide sõnul vajab naine mehaaniliste rasestumisvastaste vahendite kasutamise eriväljaõpet ja pärast sünnitust või järsu kaalutõusuga peab ta muutma / valima uue suuruse. To mehaanilised meetodid Naiste rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad:

1. . Need näevad välja nagu painduva veljega kummist või lateksist kork. Diafragma kuppel sulgeb emakakaela, mistõttu spermatosoidid ei pääse kõhuõõnde.

Kuidas seda õigesti kasutada: diafragma sisestatakse tuppe vahetult enne vahekorda, kuid seda võib teha ka ette – kõnealusel rasestumisvastasel vahendil lastakse tupes olla 6-24 tundi. Vaginaalset diafragmat kasutatakse koos spermitsiididega – need on kaetud sees diafragma ja rõngas.

1. naiste kondoomid. Need on 17 cm pikkused ja 7-8 cm läbimõõduga polüuretaankotid, mille otstes on kaks rõngast. Ühel rõngal on õhuke kile - see külgneb emakakaelaga ja takistab spermatosoidide tungimist elundiõõnde.

Kuidas seda õigesti kasutada: Naiste kondoom sisestatakse täpselt nagu tavaline tampoon, paar tundi enne seksuaalvahekorda. See on ühekordne kasutamine, järgmiseks seksuaalvahekorraks peate kasutama uut naiste kondoomi.

1. Emakakaela mütsid. See on pehmest kummist kork, mis asetatakse otse emakakaelale – emakakaela ja korgi serva vahele tekib negatiivne rõhk, mis muudab spermatosoidide sisenemise võimatuks. Emakakaela kork on väiksem kui tupe diafragma, pealekandmise efektiivsus on 60-80%.

Kuidas seda õigesti kasutada: emakakaela kork sisestatakse pool tundi enne seksuaalvahekorda ja seda ei eemaldata 6-8 tundi. Enne kasutamist töödeldakse kõnealust rasestumisvastast vahendit spermitsiididega - need määrivad serva.

Seda tüüpi naiste rasestumisvastaseid vahendeid peetakse üheks kõige tõhusamaks, kuid seda saab kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi ja naine ei saa ise emakasisest vahendit paigaldada. Günekoloogid loovad ainult kahte tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid:

• vaske sisaldavad;
• progestiini sisaldav.

Emakasisesed seadmed on valmistatud plastikust (absoluutselt ohutud), millesse on paigaldatud kas vasktraat või miniatuurne anum progestiiniga.
Emakasiseste seadmete tööpõhimõte:

• vältida spermatosoidide tungimist emakasse - progestiini sisaldavad IUD-d vähendavad seda võimet oluliselt;
• ärge lubage munaraku implanteerimist (liikumist) emakaõõnde;
• ovulatsiooni vastu võitlemine - see kehtib ainult progestiini sisaldavate emakasiseste seadmete kohta;
• vaske sisaldavad ained avaldavad kahjulikku mõju nii spermatosoididele kui ka munarakkudele.

Emakasisene seade asetatakse peale kaua aega- 2 kuni 5 aastat ja tavaliselt reageerib naise keha sellisele "sekkumisele" normaalselt / adekvaatselt. Mõnel juhul võivad tekkida komplikatsioonid:

• emakakaela ja lisandite põletikulised protsessid - statistika kohaselt on risk haigestuda sarnased patoloogiad olemasoleva emakasisese seadmega suureneb see 2-3 korda;
• menstruaaltsükli häired - igakuise verejooksu kuupäevad võivad "nihkuda", need muutuvad rikkalikumaks, võib tekkida intermenstruaalne verejooks;
• ebamugavustunne vahekorra ajal - valu, põletustunne.

Märge:kui naine märgib ka pikaajaline verejooks tupest, on tugevad valud alakõhus, naha nõrkus ja kahvatus, tuleb koheselt taotleda. arstiabi. See seisund võib viidata emaka seina perforatsioonile (läbimurdele) emakasisese vahendiga. Seda juhtub äärmiselt harva - statistika kohaselt on 1 juhtum 10 000 kohta, kuid iga naine peaks sellisest tüsistusest teadlik olema. Emakasisese seadme kasutamise eelised:

Emakasisese seadme kasutamise puudused:

• enne paigaldamist on vaja läbida günekoloogi kontroll;
• IUD-i saab paigaldada ja eemaldada ainult arst;
• pärast iga menstruatsiooni peate kontrollima emakasisese seadme antennide olemasolu - mõnikord võib see välja kukkuda;
• esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist võib menstruaalverejooks suureneda.

Emakasisese vahendi paigaldamise vastunäidustused:

• diagnoositud onkoloogilised haigused suguelundid või sisemised suguelundid;
• lõppenud raseduse kahtlus;
• ägedad / kroonilised põletikulised või nakkuslikud protsessid reproduktiivsüsteemis (sealhulgas välissuguelundites);
• emaka verejooks patoloogiline teadmata etioloogia;
• kahesarviline emakas;
• emakakaela stenoos.

Emakasisese vahendi kasutamisel rasestumisvastase vahendina on ka tingimuslikud vastunäidustused - see tähendab, et nendega ei ole soovitav spiraali panna, kuid lõpliku otsuse teeb ainult günekoloog. Tingimuslikud vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• emakaväline ajaloos;
• diagnoositud;
• sünnituse puudumine;
• vere hüübimishäired.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on tooted, mis sisaldavad oma koostises naissuguhormoonide keemilisi analooge. Need takistavad ovulatsiooni algust, mis muudab lapse eostamise võimatuks. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite rühma kuuluvad pillid, implantaadid, plaastrid, hormonaalne tuperõngas. Pille peetakse kõige populaarsemaks, kuid peate valima hormonaalse rasestumisvastase vahendi tüübi vastavalt oma vajadustele / võimalustele:

• antibeebipillid nõuavad suurepärast mälu, vastutustunnet ja täpsust – neid tuleks võtta rangelt kindel aeg ja mitte ühtegi päeva vahele jätta;
• plaastreid saab kasutada 7-9 päeva järjest, see tähendab, et kuus tuleb vahetada vaid 3 plaastrit;
• hormonaalne rõngas kuu operatsiooni.

Enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist peate külastama günekoloogi, läbima uuringu ja tegema valiku ühe või teise vahendi kasuks. Seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on selgelt määratletud vastunäidustused:

• te toidate last rinnaga ja sünnitusest on möödunud vähem kui 6 kuud;
• ei imeta, kuid vähem kui 3 nädalat pärast sünnitust;
• anamneesis insult, koronaararterite haigus, pulmonaalne hüpertensioon, bakteriaalne endokardiit;
• varem diagnoositi tromboflebiit;
• on märgitud tugevad ja teie vanus on 35 aastat ja vanem;
• lähiminevikus kannatas naine (vähem kui 3 kuud tagasi);
• varem diagnoositi maksatsirroos ja muud selle organi patoloogiad;
• anamneesis sapipõie ja sapiteede haigused, mis nõuavad püsiv vastuvõtt ravimid;
• rinnavähk (isegi pärast täielikku paranemist);
• suurenenud vere hüübivus;
• arst on välja kirjutanud ja võtab pidevalt krambivastaseid ja/või tuberkuloosivastaseid ravimeid.

Märge:kui esineb vähemalt üks ülaltoodud teguritest, on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine rangelt keelatud.

Naiste kirurgiline kontratseptsioon

Me räägime steriliseerimisest - pöördumatust protsessist, mida peetakse kõige tõhusamaks soovimatu raseduse vältimiseks. Näidustused naise steriliseerimiseks on ainult soov peatada rasestumise tõenäosus. Kuid sellele küsimusele tuleks läheneda väga ettevaatlikult - protsess on pöördumatu, kuigi on ka kalleid mikrokirurgilisi operatsioone, mis võivad "kella aega tagasi keerata". Sageli kasutatakse kirurgilist rasestumisvastast vahendit meditsiinilistel põhjustel – näiteks on naisel rasked südame-veresoonkonna, hingamisteede, kuseteede väärarengud, verehaigused, pahaloomulised kasvajad. Steriliseerimise vastunäidustused on:

• vaagnaelundite ägedad põletikulised haigused;
• generaliseerunud või fokaalse lokaliseerimise infektsioon;
• healoomulised kasvajad, mis arenevad vaagnas;
• väljendunud kahheksia;
• diabeet/diabeet insipidus;
• vaagnaelundite ja/või kõhuõõne liimhaigus;
• nabasong - kehtib ainult kirurgilise kontratseptsiooni kohta laparoskoopilise meetodiga.

Märge:endiselt vaieldakse diagnoosiga naiste steriliseerimise üle vaimsed häired, vaimne alaareng Need patoloogiad ei ole meditsiiniline näitaja kirurgilisele rasestumisvastasele vahendile.

Nüüd on see kõige populaarsem kirurgilise rasestumisvastase vahendi meetod – meetodil on palju eeliseid. Näiteks pärast sellist kirurgiline sekkumine peal nahka armi pole, taastusravi periood on väga lühike, patsiendid sarnased häired talub hästi. Märge:munajuhade laparoskoopiline ligeerimine ambulatoorselt pole välistatud - naine teeb kohalik anesteesia ja 2 tundi pärast protseduuri lõppu ning nähtavate enesetunde muutuste puudumisel. halvim pool patsient võib koju minna.

Ees tehakse miniatuurne sisselõige kõhu seina- suurus ei ületa 6 cm Selle kirurgilise rasestumisvastase meetodi eelised on, et puudub vajadus kasutada kalleid seadmeid, kiire taastusravi.

Emaka pärasoole ruum avatakse kääridega ja munajuha eemaldatakse tekkinud haavasse - kuni selle serva ilmumiseni. Õmblus asetatakse munajuha keskele, kuid servadele mõnevõrra lähemale. Seejärel seotakse toru niidiga ja tõmmatakse kirurgile lähemale, seejärel toru purustatakse ja seotakse. Sama toimingute algoritmi kasutatakse ka teise munajuha puhul. Märge:kõikide õmblusniitide otsad lõigatakse ära alles pärast seda, kui kirurg on lõpetanud töö kahe munajuhaga. Lõikuskoht suletakse madratsiõmblusega. Kolpotoomia juurdepääsuga steriliseerimise eelised:

• saab läbi viia igas günekoloogilises haiglas;
• kõhu eesseina kosmeetilised defektid puuduvad;
• pole vaja kasutada kalleid seadmeid ja spetsiifilisi tööriistu;
• taotletav eesmärk (steriliseerimine) saavutatakse kohe pärast operatsiooni.

Väga sageli tehakse steriliseerimisoperatsioon keisrilõike ajal - ei lisakoormused ei ilmu kehale, naise enesetunne ei muutu, laktatsiooniperioodid ja sünnitusjärgsed taastumisperioodid mööduvad muutusteta, hormonaalne taust ei muutu. Kirurgilise kontratseptsiooni ajastus:

• menstruaaltsükli teises faasis - hilinenud steriliseerimine;
• 6 nädalat pärast loomulikku sünnitust;
• kohe pärast raseduse kunstlikku katkestamist, kuid ainult juhul, kui abort oli komplikatsioonideta.

Ägeda sünnitusjärgse steriliseerimise läbiviimine on rangelt vastunäidustatud infektsioon sünnituse ajal või isegi raseduse ajal, kui veevaba sünnitusperiood ületas 24 tundi. Võimalikud tüsistused operatsioonijärgsel perioodil:

• verejooks;
• soolekahjustus;
• postoperatiivne infektsioon.

Need tüsistused on haruldased, kuid raviga nõustunud naine peaks neist teadlik olema. kirurgiline rasestumisvastane vahend. Märge:arstid hoiatavad, et esimese 10 aasta jooksul pärast steriliseerimisoperatsiooni jääb rasestumise tõenäosus 2% piiresse. Naiste rasestumisvastased vahendid- rikkalik valik laiad võimalused. On vaja mitte ainult iseseisvalt otsustada soovimatu raseduse eest kaitsvate vahendite valiku üle, vaid ka saada günekoloogilt pädevat nõu.

Kaasaegne ühiskond ja perekond seadsid endale ülesandeks reproduktiivtervise hoidmise ja turvalise emaduse tagamise. Seda saab lahendada soovimatu raseduse vältimise, abortide arvu ja nendega kaasnevate tagajärgede vähendamisega. Kaasaegsed naiste rasestumisvastased vahendid saavad selle ülesandega edukalt hakkama.

Rasestumisvastaste vahendite suhtes kehtivad järgmised nõuded:

• efektiivsus vähemalt 97%;
• ohutus seksuaalpartnerite tervisele;
• viljakuse taastamine pärast rasestumisvastase vahendi kaotamist;
• kasutusmugavus;
• taskukohane hind.

Kahjuks universaalsed vahendid kaitset soovimatu raseduse eest ei eksisteeri, need tuleb valida individuaalselt, nii et rasestumisvastase vahendi saab valida ainult arst.

Nende fondide usaldusväärsus ei ole väiksem kui 97%, kuna kehasse sisenedes loovad need kolmekordse barjääri. Neil on järgmine mõju:

• ovulatsiooni pärssimine;
• aidata kaasa emakakaela lima paksenemisele, takistades spermatosoidide sisenemist emakasse;
• muuta endomeetriumi omadusi, takistades viljastatud munaraku kinnitumist emaka seina külge.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Need on naistele mõeldud rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad mees- ja naissuguhormoonide sünteetilisi analooge. Nad "simuleerivad" kehas kunstlikku rasedusseisundit. Seal on kahefaasilised ja kolmefaasilised preparaadid.

Nende hulka kuuluvad Rigevidon, Midiana, Lindinet, Triquilar jt. Nende ravimite eelised on hormonaalse tausta stabiliseerumine, antiandrogeenne toime ja tõhus kaitse rasedusest.

Sellised rasestumisvastased vahendid erinevad hormoonide koguse poolest, see tähendab, et need on madalad, keskmised ja suured (kasutatakse ainult koos terapeutiline eesmärk), mis võimaldab neid välja kirjutada igas vanuses naistele.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid looduslike hormoonidega

Need on tänapäeval naiste parimad rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad peaaegu looduslikud hormoonid analoogid ja millel on õrn mõju naise keha. Need võivad olla ühefaasilised või mitmefaasilised.

Näiteks Qlaira on dünaamilise annustamisrežiimiga neljafaasiline ravim. See mitte ainult ei kaitse usaldusväärselt soovimatu raseduse eest ja avaldab kehale minimaalset mõju, vaid sellel on ka terapeutiline ja profülaktiline toime naise urogenitaalsüsteemile.

Mini - jõi

Need on progestiini sisaldavad monofaasilised preparaadid. Erinevalt kombineeritud suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest on neil kehale leebem toime.

Minipille kasutatakse siis, kui traditsiooniliste rasestumisvastaste pillide võtmine on vastunäidustatud.

Raha laekumise piirangud ei ole:

• laktatsioon;
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused;
• suitsetamine ja vanus üle 35.

Selle rühma ravimid on Charozetta, Lactinet, Exluton. Minipillide eeliste hulgas võib märkida libiido ja vererõhu mõju puudumist, rasestumisvõime kiiret taastumist pärast ravimi ärajätmist.

Minipillide puudused provotseerivad östrogeeni puudumise tõttu ravimisõltuvuse perioodil intermenstruaalset verejooksu ja madalamat rasestumisvastast toimet võrreldes kombineeritud rasestumisvastaste pillidega.

Tupe hormoonrõngas

Kord kuus sisestatakse tuppe läbipaistev elastne rõngas läbimõõduga 55 mm. Selle tegevus põhineb kombineerimisel hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Rõngas, olles tupes, vabastab väikese koguse hormoone, mis sisenevad vereringesse läbi limaskesta.

Erinevalt suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest tuperõngas seda ei tee negatiivne mõju seedekulglas, mugav kasutada ja ei vaja igapäevast tarbimist. Tuperõnga miinused on samad, mis östrogeeni sisaldavatel rasestumisvastastel vahenditel.

Hormonaalne plaaster

See on kombineeritud hormonaalne rasestumisvastane vahend. See liimitakse nahale kord 7 päeva jooksul.

Plaaster vabastab hormoonid, mis sisenevad vereringesse läbi nahabarjääri ja avaldavad organismile süsteemset toimet: pärsivad ovulatsiooni, aitavad kaasa emakakaela lima paksenemisele ja põhjustavad muutusi emaka limaskestas.

Plaaster tuleb iganädalaselt asendada 7-päevase pausiga menstruaalverejooksu korral. Hormonaalse plaastri eeliseks on rasestumisvastase vahendi perioodiline asendamine. Ülejäänud plussid ja miinused on samad, mis teiste kombineeritud hormonaalsete ravimite puhul.

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid

Emakasisesed vahendid (IUD) on naiste rasestumisvastased vahendid, mis on plasttoode väärismetallide lisamisega. Spiraal sisestatakse emakaõõnde kuni 5 aastaks. Kaasaegsed spiraalid sisaldavad hormoonide sünteetilisi analooge, mis vabanevad minimaalses koguses vereringesse ja takistavad ovulatsiooni.

Spiraal kaitseb usaldusväärselt soovimatu raseduse eest tänu järgmistele aspektidele:

• mõjutab munaraku liikumise kiirust läbi munajuhade, vähendades seda;
• paksendab emakakaela lima, takistades spermatosoidide tungimist;
• muudab emaka limaskesta kihi struktuuri, takistades viljastatud sügoodi kinnitumist.

Spiraali efektiivsus on ligi 98%. Seda võib kasutada imetamise ajal, kuna isegi hormonaalsest spiraalist ei satu hormoonid piima. Spiraali saate paigaldada igal ajal, olenemata menstruaaltsüklist, kohe pärast aborti või sünnitust.

Emakasisese seadme eelised on järgmised:

• kõrge efektiivsusega;
• minimaalne mõju kehale;
• lapse kandmise funktsiooni kiire taastumine;
• kontrolli puudumine rasestumisvastaste vahendite regulaarse kasutamise üle;
• majandust.

Emakasisese seadme puudused on järgmised:

• valulik protseduur spiraali sisseviimiseks;
• kasutamise võimalus ainult sünnitavatel patsientidel;
• piiratud kestus;
• kaitse puudumine suguelundite infektsioonide eest.

Barjääri kontratseptsioon

Barjääri rasestumisvastased meetodid loovad "mehaanilise" barjääri, kaitstes naist soovimatu raseduse eest. See tähendab, et nad takistavad spermatosoidide tungimist emakaõõnde.

Need on taskukohased ja lihtsalt kasutatavad tooted, mis võivad olla vääriliseks alternatiiviks hormonaalsetele rasestumisvastastele vahenditele. Need sisaldavad:

• naiste kondoom;
• tupe diafragma;
• kaelakate.

Valmistatud lateksist või silikoonist. Kork katab kogu emakakaela, diafragma ja kondoom ääristavad vahekorra ajal tupe ülemist osa.

Korkide ja diafragmide suurused ja mudelid on erinevad, nii et günekoloog peaks need naise jaoks valima. Naiste kondoomid sobivad kõigile ja neid saab osta ilma retseptita. Soovitatav naistele vanuses 30-50 aastat.

Barjääri rasestumisvastaste vahendite puudused:

• need peaksid alati käepärast olema, peate neid oma rahakotis kandma, et vältida kaitsmata vahekorda väljaspool kodu;
• toote õige kasutamise õppimiseks on vaja koolitust, vastasel juhul vale paigaldus enne seksuaalvahekorda võib lõppeda soovimatu rasedusega.

Barjääri rasestumisvastaste vahendite eelised:

• kättesaadavus;
• pole vaja rasestumisvastaste vahendite osas mehest sõltuda;
• kõrge kaitsetõhusus - kuni 99% õigel kasutamisel;
• Naiste kondoom kaitseb sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Keemiline kontratseptsioon

Seda tüüpi rasestumisvastased vahendid põhinevad tegevusel keemilised ained. Kohalikud ettevalmistused- suposiidid, tabletid, geelid sisestatakse tuppe enne vahekorda. Need ei imendu verre, mistõttu nad ei mõjuta naise hormonaalset tausta.

Meetodi tõhusus sõltub otseselt selle kasutamise õigsusest. Vaginaalsed tabletid ja ravimküünlad tuleb sisestada tuppe vähemalt 10 minutit enne seksuaalvahekorda.

Lahustuv spermitsiidne komponent loob vajaliku barjääri, mis ei lase spermal emakasse siseneda.

Selliste ravimite puuduseks on nende ebaühtlane jaotumine tupes, mis võib mõjutada nende efektiivsust.

Spreid ja geeli müüakse koos spetsiaalse dosaatoriga, mis võimaldab saavutada spermitsiidide ühtlasema jaotumise tupes.

Keemiliste rasestumisvastaste vahendite toimeaine halvab ja tapab spermat. Osta rasestumisvastased ravimküünlad ja geelid on saadaval ilma retseptita. Soovitatav igas vanuses - 20-50 aastat.

Keemiliste rasestumisvastaste vahendite eelised:

• kättesaadavus;
• kasutusmugavus;
• kõrvaltoimete puudumine, sõltuvalt ravimi talutavusest;
• hea kaitse raseduse eest küünla õige kasutamise korral (vähemalt 80%).

Keemiliste rasestumisvastaste vahendite puudused:

• tuleb manustada teatud aja jooksul enne seksuaalvahekorda;
• 2 tundi enne seksuaalvahekorda ja 6 tunni jooksul pärast seda ei tohi seepi kasutada intiimne piirkond et mitte häirida küünla või pillide rasestumisvastast toimet;
• tuleb alati hoida käepärast või kaasas kanda rahakotis;
• võimalik allergilised reaktsioonid mõlema partneri suposiitide ja tablettide kohta;
• kõrge raseduse oht väärkasutamine küünlad - 50% juhtudest.

Eakohane rasestumisvastane vahend naistele

Rasestumisvastased vahendid kuni 30 aastat

Vastunäidustuste puudumisel soovitatakse kõigil noortel naistel kasutada väikese ja keskmise annusega hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, mida on lihtne kasutada, millel on põletikuvastane ja kõrge rasestumisvastane toime.

Keemilised ja barjäärimeetodid (küünlad, kondoomid) selles vanuses ei ole soovitatavad, kuna praktikas rasestub peaaegu 30% naistest, hoolimata nende vahendite kasutamisest vahekorra ajal. Kuid samal ajal aitavad kondoomid kaitsta naist suguelundite infektsioonide eest, mis on oluline, kui tal pole püsivat seksuaalpartnerit.

Emakasisene seade ei asetata enne lapse sündi, kuna keha sünnitamata naised lükkab tagasi võõras keha. Spiraal võib põhjustada lokaalne põletik, mis kl enneaegne ravi võib põhjustada viljatust. Seega soovitatakse alla 30-aastastel naistel kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ja kondoome.

Rasestumisvastased vahendid vanuses 30 kuni 40 aastat

Üle 30-aastastel naistel on soovitatav loobuda hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest, kuna selles vanuses suureneb risk haigestuda südame- ja veresoonkonnahaigustesse, eriti tromboosi.

Lisaks sellele reageerib naise keha 30 aasta pärast teravamalt hormoonidele - östrogeenidele ja gestageenidele, mis on osa rasestumisvastaseid tablette. Nad kutsuvad esile raskustunnet ja valu rinnus, migreeni, ebamugavustunnet soolestikus, vererõhu tõusu ja depressiivse sündroomi tekkimist.

Rasestumisvastased vahendid 40 aasta pärast

Pärast 40. eluaastat langeb naise viljakus pidevalt. Paljud on juba loobunud suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest tekkinud vastunäidustuste tõttu - ainevahetushäired, südame-veresoonkonna patoloogiad või kõrge vere kolesteroolitase.

Selles vanuses taluvad naised spiraali halvemini. Seetõttu läheb enamik neist üle barjääri- ja keemilistele rasestumisvastastele vahenditele (küünlad, kondoomid).

Iga naine peaks tervislikel põhjustel, kaitseastme ja vanuse tõttu eelistama just neid rasestumisvastaseid vahendeid, mis talle sobivad.

Rasestumisvastaseid vahendeid ei saa valida iseseisvalt, neid saab valida ainult günekoloog. Sobiv ja tõhus rasestumisvastane meetod aitab vältida soovimatut rasedust ja säilitada tervist.

Kasulik video rasestumisvastaste meetodite kohta

Vastused

RASTAMISVAHENDID, meetodid (rasestumisvastane vahend) – raseduse vältimiseks kasutatavad vahendid ja meetodid.

Lugu

Rasestumisvastased vahendid on tuntud sellest ajast peale Vana-Kreeka, India ja araabia riigid. Efesose Aristotelese ja Soranuse kirjutistes Ibn Sina "Meditsiini kaanonis" on toodud mõned soovitused taimsete ja loomsete saaduste kasutamise kohta rasestumisvastaseks vahendiks. Need soovitused olid aga empiirilised, kuna sel ajal polnud veel selget ettekujutust viljastamise protsessist. Alles pärast meeste ja naissoost sugurakkude avastamist algas raseduse vältimise (rasestumisvastaste vahendite) teaduslik areng. Seoses raseduse kunstliku katkestamise sageduse suurenemisega otsitakse ülitõhusaid P. s. on väga asjakohane.

P. s. jagatud kahte rühma: mida kasutavad naised ja mida kasutavad mehed. Oma toime olemuse järgi liigitatakse need mehaanilisteks rasestumisvastasteks vahenditeks (tupediafragma, emakakaela korgid, meeste kondoom); keemilised rasestumisvastased vahendid (kreemid, pastad, tabletid, pallid, suposiidid, pulbrid, lahused, tuppe sisestatavad aerosoolid); füsioloogiline meetod raseduse ärahoidmiseks (perioodilise abstinentsi abil); operatsioonimeetodid (meeste ja naiste steriliseerimine); kombineeritud meetodid (nt mehaaniline keemilisega jne). Kaasaegsed raseduse vältimise meetodid on emakasisesed rasestumisvastased vahendid ( emakasisene kontratseptsioon) ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Mehaanilised rasestumisvastased vahendid

Nende toimemehhanism põhineb mehaanilise takistuse loomisel sperma sulandumisel munarakuga. Kõige tavalisem vahend on meeste kondoom (vt). Kondoomi oluline eelis seisneb selles, et see mitte ainult ei hoia ära raseduse algust, vaid kaitseb ka sugulisel teel levivate haiguste eest; puudus - seksuaalse tunnetuse tuimus. Enne kaasaegsete rasedust vältivate meetodite (emakasisesed ja suukaudsed kontratseptiivid) kasutuselevõttu oli kondoomi kasutamine kõige levinum rasestumisvastane meetod.

Naised kasutavad raseduse vältimiseks vaginaalseid diafragmasid ja emakakaela kate (joonis 1). Vaginaalsed diafragmad valib arst; naine ise tutvustab neid enne seksuaalvahekorda ja eemaldab need hiljemalt 8-10 tundi pärast seda. Emakakaela mütsid valib ja paneb emakakaelale arst mitte varem kui 2-3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu; võite jätta need emakakaelale mitte kauemaks kui 7 päevaks. Kasutamise vastunäidustused tupe diafragmad ja emakakaela mütsid: suguelundite, eriti emakakaela põletik, raseduse kahtlus, periood 3-4 kuud. pärast sünnitust ja 1 - 2 kuud. pärast aborti. Tõhusam on tupediafragma ja emakakaela korkide kasutamine koos keemiaga. rasestumisvastased vahendid.

Keemilised rasestumisvastased vahendid

Keemi toimemehhanism. rasestumisvastased vahendid põhinevad nende spermotoksilisel toimel. Need on saadaval kreemide, pastade, tablettide, pallide, suposiitide, pulbrite, lahuste, aerosoolide kujul. Gramitsidiini pasta (vt Gramitsidiin), mis on toodetud spetsiaalse plastikust süstlaotsaga tuubides, süstitakse tuppe enne seksuaalvahekorda (5-6 g pastat). Kontratseptiin T - vaginaalsed ravimküünlad, sisaldavad boorhapet (0,3 g), tanniini (0,06 g), kinosooli (0,03 g) ja rasv- või lanoliini alust (kuni suposiidi kaal ei ületa 1,9 g); süstitakse tuppe 5-6 minutit enne seksuaalvahekorda. Galaskorbiin (tabletid 0,5 ja 1 g), mis sisaldab askorbiin- ja gallushappe kaaliumsoolade kompleksühendit, süstitakse tuppe 5-10 minutit enne seksuaalvahekorda. Luteeni uriin (tabletid ja pallid), sisaldab taimset päritolu ainet (kollase kapsli risoomidest pärit alkaloid); neid manustatakse 5-10 minutit enne seksuaalvahekorda. Kasutatakse ka tupepalle, mille hulka kuuluvad spermotoksiliste komponentidena kinasool (0,03 g), kiniinvesinikkloriid (0,3 g), boorhape (0,1-0,3 g), piimhape (0,15 g) želatiini või rasvaaluse kohta; need sisestatakse tuppe 5-10 minutit enne seksuaalvahekorda.

emakasisene kontratseptsioon

Emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid (emakasiseseid kontratseptiive) üritati kasutada 19. sajandi lõpust ja 20. sajandi algusest, kuid isegi Hippokratese ajastul olid emakasisesed vahendid raseduse vältimiseks. Emakasisese P. of page teadusliku arengu algus. seotud Grefenbergi loominguga (1929); neile pakuti siidniitidest ja hõbetraadist emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid ning seejärel hõbe- või kuldtraadist spiraalsõrmuseid. 60ndatel. hakati läbi viima eksperimentaalseid ja kliinilisi uuringuid, mis näitasid selle meetodi tõhusust ja võimaldasid õigustada selle laialdast kasutamist.

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite valmistamiseks kasutatakse peamiselt polüetüleeni, vähemal määral nailonit. Emakasisesed rasestumisvastased vahendid on vormilt väga varieeruvad (joonis 2). Kõige tavalisem tüüp on "silmus" (esimese põlvkonna emakasisesed rasestumisvastased vahendid). Kuid järgnevatel aastatel hakati viutriuteriinseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutama üha sagedamini. T-kujuline või numbri "7" kujul, vertikaalne telg mis on mähitud vasktraadiga. Pakutakse ka emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad progestageeni (progesteroon, levonorgestrol, noretisteroon). Selliseid täiustatud vaske ja hormoone sisaldavaid emakaõõne rasestumisvastaseid vahendeid peetakse teise ja kolmanda põlvkonna emakaõõne rasestumisvastasteks vahenditeks.

Meie riigis toodetakse polüetüleenist "silmuseid". Viutriuterine rasestumisvastaseid vahendeid on mitmes suuruses. "Aasa" suurus määratakse selle suurima osa laiuse järgi (nr 1 - 25 mm, nr 2 - 27,5 mm, nr 3 - 30 mm). Emakasisesed rasestumisvastased vahendid peavad vastama järgmistele nõuetele: sisestamise lihtsus, väike spontaansete väljutuste (väljaviskamiste) protsent, avastamise kättesaadavus emakas, minimaalne tüsistuste võimalus, eemaldamise lihtsus (vajadusel).

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism on tingitud mitmetest teguritest: munajuhade peristaltika stimuleerimine ja selle tulemusena viljastatud munaraku kiirenenud sisenemine emakaõõnde; implantatsiooni häire raseduskott emaka detsiidis, ptk. arr. muutuste tõttu keemias. keskkonna omadused; mehaaniline takistus spermatosoidide tungimisel emakasse ja munajuhadesse; neutrofiilide ja makrofaagide mobilisatsioon endomeetriumis, mille objektiks on viljastatud munarakk ja emakasse sattunud spermatosoidid. Vaske sisaldavate emakasiseste kontratseptiivide toimemehhanism on seotud vase ioonide lokaalse rasestumisvastase toimega endomeetriumile (happelise fosfataasi aktiivsuse märkimisväärne tõus proliferatiivses faasis ja aktiivsuse vähenemine aluseline fosfataas menstruaaltsükli sekretoorses faasis). Gestageeni sisaldavate emakasiseste rasestumisvastaste vahendite rasestumisvastane toime tuleneb munajuhade epiteeli omaduste muutumisest ja mõnedest muudest teguritest.

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustused on ägedad (või alaägedad) põletikulised haigused, naiste suguelundite hea- ja pahaloomulised kasvajad, emaka väärarengud, istmiline-emakakaela puudulikkus, menstruaaltsükli häired. Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine naistel, kes on läbinud emakaoperatsiooni ( C-sektsioon, müomektoomia) on ohtlik, soovitatakse kasutada muid rasestumisvastaseid meetodeid.

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite sisestamine emakaõõnde viiakse läbi pärast hoolikat günekoloogiline läbivaatus ja emaka sondeerimine, et otsustada rasestumisvastase vahendi tüübi ja suuruse valiku üle. Emakasiseste vahendite kasutuselevõtuks kasutatakse spetsiaalseid polüetüleensüstlaid-juhte (joonis 3). Eelnevalt steriliseeritakse emakasisene rasestumisvastane vahend ja juhtsüstal, asetades need desinfitseerimislahusesse. Soovitav on kasutada steriilseid emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid ja süstlajuhikuid individuaalses pakendis. Enne emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutuselevõttu töödeldakse tuppe ja emakakaela desinfitseeriva lahusega ning vajadusel laiendatakse. emakakaela kanal(nullasünnitanud naistel). Visuaalseks kontrolliks on enamikul emakasisestel rasestumisvastastel vahenditel otsas polüetüleenniit, mis pärast emakasse sisestamist lõigatakse u. 2 cm allpool emaka välist os. Joonisel fig. 4 on näidatud emakasisese rasestumisvastase vahendi emakaõõnde sisestamise etapid. Optimaalne aeg emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtuks - kohe pärast menstruatsiooni lõppu (tsükli 4-7. päeval); naised, kes on teinud indutseeritud aborti – pärast järgmine menstruatsioon; pärast sünnitust - mitte varem kui 3 kuud. Samuti on võimalik kohe pärast kunstlikku aborti raseduse esimesel trimestril kasutusele võtta emakasisene rasestumisvastane vahend.

Kõige tõhusamad on vaske sisaldavad emakasisesed rasestumisvastased vahendid. Raseduste arv 100 naise kohta, kes kasutasid neid esimesel vaatlusaastal, ei ületa 1,5%; teiste emakasiseste rasestumisvastaste vahendite puhul on see protsent 3–5.

Paljudel naistel esineb mõne kuu jooksul pärast emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutuselevõttu nek-sülem menstruaaltsükli pikenemine ja verekaotuse suurenemine menstruatsiooni ajal; tulevikus normaliseerub tavaliselt menstruaaltsükkel. Mõnikord verised probleemid on täheldatud intermenstruaalsel perioodil emakasisese rasestumisvastase vahendi traumaatilise toime tõttu emaka limaskestale. Naiste suguelundite ägedate põletikuliste haiguste (endometriit, adnexiit jt) esinemissagedus emakasisese rasestumisvastase vahendi kandmise tagajärjel on kuni 5%. Endomeetriumi vähi esinemissagedus ei suurene. 10-20% naistest pärast emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutuselevõttu võib esineda kramplikud valud alakõhus, mis kestavad mitu tundi kuni mitu päeva. Emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamise kõige kohutavam tüsistus (peamiselt selle kasutuselevõtu hetkel) - emaka perforatsioon (vt), servad täheldatakse ühel juhul mitme tuhande sissetoomise korral. Väga harva võivad emakasisesed rasestumisvastased vahendid spontaanselt perforeerida emaka seina ja siseneda kõhuõõnde. Kõrvaltoimete ja tüsistuste vältimiseks on vaja arvestada vastunäidustustega, järgida emakasisese kontratseptiivi kasutuselevõtu ja naiste dünaamilise jälgimise reegleid. Emakasisese rasestumisvastase vahendi asukoha kindlaksmääramiseks kasutatakse ultraheli või rentgenooli; viimase teostamiseks immutatakse polüetüleenist emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid baariumiga või torgatakse neisse õhuke metallniit. Kahjulikud mõjud Emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid ei ole kindlaks tehtud, 90% naistest rasestub tavaliselt esimese aasta jooksul pärast selle eemaldamist.

Varem, kui emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid kandvatel naistel rasestus, oli see lubatud edasine areng rasestumisvastase vahendi olemasolul emakas (väljaspool amnioniõõnt). Seoses suguelundite ägedate põletikuliste haiguste suurenenud esinemissagedusega naistel, kellel on emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, on soovitatav need kohe pärast raseduse diagnoosimist eemaldada.

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamise kestus ei tohiks ületada

2-3 aastat, pärast mida need eemaldatakse ja vastunäidustuste puudumisel 2-3 kuu pärast. sisestage uus. Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paranemisega pikeneb nende kasutamise kestus.

näidustused lisateabe saamiseks varajane eemaldamine emakasisesed rasestumisvastased vahendid on menorraagia ja metrorraagia, mis ei allu konservatiivsele ravile, ägedate põletikuline protsess, intensiivne valu vaagnapiirkonnas.

Emakasisene rasestumisvastane vahend eemaldatakse tupes asuvast niidist tõmmates (joonis 5). Kui niit on ära rebitud, laiendatakse emakakaela kanalit ja eemaldatakse instrumentaalselt rasestumisvastane vahend.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend

Hormonaalseks kontratseptsiooniks kasutatakse kõige sagedamini kombineeritud östrogeeni-progestageeni preparaate (väikesed östrogeenide ja progestiinide annused). Östrogeenidest kasutatakse kõige sagedamini etinüülöstradiooli või mestranooli, gestageenidest noretinodreli või noretisterooni (vt Norsteroidid). Neid toodetakse peamiselt suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena ja seetõttu nimetatakse neid suukaudseteks rasestumisvastasteks vahenditeks; loonud Rock (J. Rock) ja G. Pinkus. Algas 1960. aastal massrakendus suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Meie riigis on kõige laialdasemalt kasutusel bisekuriin, mitte-ovlon jne.

Suukaudsete kontratseptiivide rasestumisvastast toimet seostatakse nende toimega hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemile, munasarjadele, munajuhadele, endomeetriumile. Tekib ovulatsiooniprotsessi pärssimine (supressioon) luteiniseeriva hormooni tsüklilise sekretsiooni pärssimise tõttu hüpotalamuse tasemel. Naistel, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, ei esine menstruaaltsükli keskel ovulatsioonieelset östrogeeni eritumise tippu ja tsükli teises faasis - progesterooni sekretsiooni suurenemine, basaal (rektaalne) temperatuur on ühefaasiline. Endomeetriumis täheldatakse pärast proliferatiivse faasi kiiret taandumist sekretoorsete muutuste arengut varem. Kell pikaajaline kasutamine suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega muutub endomeetrium õhukeseks ja hüpoplastiliseks, pärast ravimi ärajätmist viiakse selle struktuuri normaliseerumine lõpule mõne kuu jooksul. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad munarakkude migratsiooni protsesse munajuhades, viljastatud munaraku implantatsiooni. 2-10% naistest, hoolimata suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest, toimub ovulatsioon, kuid rasedust ei toimu. Rasestumisvastane toime sarnastel juhtudel on seletatav muutusega fiz.-chem. emakakaela kanali lima omadused, vähenemine motoorne aktiivsus munajuhad.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on vastunäidustatud tromboflebiidi ja tromboosi kalduvuse korral, veenilaiendid veenid, maksahaigused, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad suguelundid ja piimanäärmed, hüpertensioon, rasked südame-veresoonkonna haigused, migreen, ülekaalulisus, diabeet, reuma, neeruhaigused, korea, allergiad, depressioon, bronhiaalastma, vereloomehäired, otoskleroos. Imetamise ajal ei tohi kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Tavaliselt alustatakse neid menstruaaltsükli 5. päeval, 1 tablett päevas 21 päeva jooksul (üks pakend sisaldab 21 tabletti). Ravimi võtmise lõpus 1-3 päeva pärast tekib reeglina menstruatsioonilaadne reaktsioon, mis kestab keskmiselt 4-5 päeva. Mõnikord pärast 21 tableti võtmist menstruatsioonilaadset reaktsiooni ei täheldata. Nendel juhtudel peate 7 päeva pärast esimese pakendi tablettide võtmise lõppu alustama järgmise pakendi tablettide võtmist.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsus õigel kasutamisel on kõrge (kuni 98%). Raseduse risk suureneb mittesüstemaatiliste pillide kasutamisel.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed ja tüsistused: kehakaalu tõus, valu piimanäärmetes, peavalu(ravimi võtmise vahelisel ajal), depressioon, hüpertroofiline igemepõletik, tupest väljumine (leukorröa), iiveldus (eriti ravimi võtmise alguses), emakaverejooks või määrimine (peamiselt intermenstruaalperioodil), libiido langus. Kõige raskemad tüsistused on tromboos ja trombemboolia. Need on põhjustatud muutustest, mis tekivad hemostaasisüsteemis suukaudsete kontratseptiivide pikaajalisel kasutamisel (vere hüübimisaja lühenemine muutumatul veritsusajal, protrombiiniaja lühenemine, fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemine, vere fibrinolüütiline aktiivsus, vere VII ja VIII faktorite sisaldus ). Need muutused on peamiselt seotud preparaadis sisalduvate östrogeenide toimega.

Kõrvaltoimete ja tüsistuste riski suurendavad tegurid suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on suitsetamine, alkoholism ja ülekaalulisus. Emaka- või rinnavähi tekkimise võimalus selle tagajärjel pikaajaline kasutamine suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ei saa pidada tõestatuks.

Tüsistuste ja kõrvaltoimete esinemissageduse (või ennetamise) vähendamiseks on vajalik: suukaudsete rasestumisvastaste vahendite määramisel arvestada rangelt vastunäidustustega; võimalusel soovitada madalaima östrogeenide ja gestageenide sisaldusega ravimit; enne ravimite kasutamise alustamist koguge üksikasjalik ajalugu ja viige läbi üldine vere- ja uriinianalüüs, hemostaasisüsteemi uuring, tsütool. tupe sisu koostis ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks, maksafunktsioon (kui on esinenud varasemaid maksahaigusi); teostama suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtvate naiste dünaamilist jälgimist vähemalt 2 korda aastas (määravad kehakaalu, günekoloogiline läbivaatus piimanäärmete uurimine ja palpatsioon, hemostaasisüsteemi uurimine, vastavalt näidustustele - maksafunktsioon). Püsivatega kõrvalmõjud ravimit tuleb kas muuta või soovitada naisele mõnda muud rasestumisvastast meetodit.

Raseduse vältimiseks on välja pakutud ka ravimeid, mis sisaldavad ainult mikrodoose progestageeni (norgestreel jne) ilma östrogeenikomponendita. Selliseid ravimeid (femulen, continuin jne) nimetatakse "minipillideks". Need suukaudsed rasestumisvastased vahendid on ohutumad kui kombineeritud östrogeeni-progestageeni preparaadid, kuid vähem tõhusad.

Pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist ei ole naiste rasestumisvõime reeglina kahjustatud; 80-90% rasestub esimese 6 kuu jooksul.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kestus ei tohiks ületada 1–1,5 aastat. Pärast 3-4 kuud kestvat pausi, mille jooksul taastub menstruaaltsükli reguleerimissüsteemi allasurutud funktsioon, võib uuesti määrata suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Selle aja jooksul tuleb naisel soovitada kasutada mõnda muud rasestumisvastast meetodit, kuna 60–70% rasedusest toimub just sel ajal.

Arendatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mida saab kasutada kord kuus; nende kasutamisel on aga menstruatsioonilaadne verejooks ebaregulaarne; kõrge ebaefektiivsus.

Kavandatavad süstitavad prolongeeritud preparaadid toimeajaga 3 kuud (DAMP – depot moodustav medroksüprogesterooni atsetaat; NET – EN noretisteroon-enantaat). Nende toimemehhanism on tingitud gonadotropiinide sekretsiooni pärssimisest (eriti luteiniseeriva hormooni tsüklilisest vabanemisest), anovulatsioonist, emakakaela kanali lima viskoossuse suurenemisest ja endomeetriumi sekretoorse transformatsiooni muutusest. . Ravimite efektiivsus on kõrge. Nende võtmisel on aga menstruaalverejooks ebaregulaarne, esineb amenorröa, kehakaalu tõus.

Viljastatud munaraku implantatsiooni pärssimiseks on soovitatav kasutada pärast seksuaalvahekorda suuri östrogeenidoose; siiski võimalik tõsised tüsistused(verejooks ja trombemboolia) piiravad seda tüüpi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Käimas on meestele mõeldud suukaudse rasestumisvastase vahendi (rasestumisvastased tabletid) leidmine, mis takistaks spermatosoidide teket või pärsiks nende küpsemist ja (või) munaraku viljastumisvõimet. Meie riigis ei kasutata pikatoimelisi süste, suuri östrogeenidoose ega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid meestele.

Muud raseduse vältimise meetodid

Lisaks ülaltoodud meetoditele on võimalik saavutada raseduse vältimine füsioloogiline meetod või "rütmi" meetodit. See põhineb seksuaalvahekorrast hoidumisel perioodil, mil tavaliselt toimub viljastumine (igas menstruaaltsüklis). Enamik soodsad päevad eostamiseks võetakse arvesse ovulatsioonile lähedasi menstruaaltsükli päevi. See võtab arvesse ovulatsiooni aega, mis toimub tavaliselt 12-16 päeval 28-päevase tsükliga, küpse munaraku eeldatavat eluiga (kuni 24 tundi) ja spermatosoidide viljastamisvõimet (kuni 48). tundi pärast seksuaalvahekorda). Meetod pakuti välja 20. aastatel. meie sajandi Ogino (K. Ogino) ja Knaus (H. Knaus); kuuandmete põhjal menstruaalkalender naised. Seejärel selgus, et meetodi efektiivsus tõuseb oluliselt, kui seda 3 kuud mõõta. järjestikune basaal (rektaalne) kehatemperatuur, mis võimaldab määrata ovulatsiooni aja.

Meetodi kasutamise hõlbustamiseks pakutakse välja spetsiaalsed tabelid, kuid tuleb meeles pidada, et ovulatsioon võib toimuda varem või hiljem kui neis märgitud erik.

Mõnikord kasutatakse spetsiaalseid valemeid. Regulaarse menstruaaltsükliga koguarv tsükli päevad lahutatakse 18, saadakse "ohtliku" perioodi esimene päev; siis tsükli päevade koguarvust lahutatakse 11 ja saadakse "ohtliku" perioodi viimane päev. Niisiis, see ("ohtlik" periood 28-päevase menstruaaltsükliga kestab 10. (28-18) kuni 17. (28-11) päevani, kaasa arvatud. See meetod vastuvõetamatu ebakorrapärase või väga lühike tsükkel. Õige kasutamise korral ja regulaarne tsükkel"rütmi" meetodi efektiivsus läheneb 90%.

Tegevusmeetodid rasestumisvastased vahendid meeste steriliseerimine (osaline väljalõikamine või veresoonte ligeerimine) ja naiste (munajuhade dissektsioon, osaline ekstsisioon või ligeerimine) on lubatud ainult meditsiinilistel põhjustel (vt Seksuaalne steriliseerimine).

Samuti on välja töötatud täiustatud meetodeid kirurgiline steriliseerimine(munajuhade diathermokoagulatsioon ja klambrite paigaldamine laparoskoopi kontrolli all; hüsteroskoopiline torude oklusiooni meetod visuaalse kontrolliga).

katkestatud vahekord, mida kasutatakse raseduse vältimise vahendina, ei ole füsioloogiline, kahjulik meeste ja naiste tervisele ning on seotud suure emotsionaalse stressiga (vt Seksuaalvahekord). Küll aga arvamus võimalikust arengust kahjulikud mõjud Seda meetodit nii naistel (vaagna ummikud, frigiidsus, munasarjade düsfunktsiooni tekkimine) kui ka meestel (neurasteenia, impotentsus, eesnäärme hüpertroofia) ei tunnusta kõik teadlased.

Bibliograafia: Manuylova I. A. ja Antipova N. B. Vasega emakasiseste seadmete mõju reproduktiivsüsteem naised, Akush. ja günek., nr 10, lk. 49, 1978, bibliogr.; Uued viljakuse reguleerimise meetodid, WHO teadusrühma aruanne, tlk. inglise keelest, M., 1975; P e r about in - M ja with l and to about in M. A. jne Kaasaegsed kontratseptiivid, L., 1973, bibliogr.; Sleptsova S. I. Kaasaegsed meetodid viljakuse reguleerimine, sünnitusabi. ja gynec., Co. 10, lk. 5, 1980, bibliogr.; Sünnitusabi ja günekoloogia käsiraamat, toim. J.I. S. Persianinov ja I. V. Iljin, lk. 210, L., 1980; Uue kolmefaasilise suukaudse rasestumisvastase vahendi väljatöötamine, toim. R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Roland M. Vastus kontratseptsioonile, Philadelphia a. o., 1973; Taubert H.D.u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

B. L. Gurtova.