Kilpnäärme ja selle sõlmede normaalne suurus. Kilpnäärme funktsiooni reguleerimine. Kui liigne kaal ja kilpnääre on ühendatud

Rääkisin sellest, miks on kasulik läbi viia regulaarne kilpnäärme uuring ultraheli abil. Peale seda tuli posti palju kirju küsimustega, millised peaksid olema kilpnäärme normid.

Seetõttu otsustasin kirjutada eraldi artikli, et kõik saaksid teabega tutvuda.

Kilpnääre on elund, mis asub kaelas, ees, kõri all. Sellel on liblika kuju ja see koosneb kahest sümmeetrilisest labast ja maakitsusest. Kuna nääre asub otse naha all, saab selle struktuuri või struktuuri kõrvalekaldeid tuvastada isegi endokrinoloogi esmasel läbivaatusel palpatsiooniga.

Normaalse suurusega kilpnääre ei ole enamikul juhtudel palpeeritav, välja arvatud juhtudel, kui patsiendi kaela liigne kõhnus või anatoomiline struktuur seda võimaldab.

Kuid näärme suuruse märgatava suurenemisega palpatsiooni ajal on lihtne kindlaks teha:

• elundi kuju, selle labade suurus ja sümmeetria, kogumaht;
• näärme liikuvus ja lokaliseerimine;
• näärmekoe tihedus ja konsistents;
• sõlmede ja mahuliste moodustiste olemasolu.

Kahjuks ei võimalda manipuleerimine tuvastada moodustisi, säilitades või vähendades elundi normaalset suurust, seetõttu on kilpnäärme seisundi usaldusväärse diagnoosimise peamine meetod ultraheliuuring.

Ultrahelis määratletakse kilpnääre ümara organina, mis meenutab ebamääraselt liblikat, millel on sümmeetrilised labad ja homogeenne struktuur.

• Nääre maht: naistel - 15 kuni 20 cm3, meestel - 18 kuni 25 cm3.
• Nääre labade mõõtmed: pikkus - 2,5-6 cm, laius - 1,0-1,8 cm, paksus - 1,5-2,0 cm.
• Maakitsuse paksus: 4 kuni 8 mm.
• Kõrvalkilpnäärmed läbimõõduga 2–8 mm, 2–8 ühikut.

Erinevates meditsiinilistes allikates on labade suuruse ja elundi mahu normaalsete näitajate piirid erinevad. Elanikkonna seas läbiviidud uuringud on näidanud, et normi keskmised väärtused on suhtelised – näiteks pideva joodipuudusega piirkondade elanikkonda iseloomustab kilpnäärme suuruse üldine muutus ülespoole ja see ei ole patoloogia.

Sageli märgitakse elundi asümmeetriat - parempoolne sagar on tavaliselt suurem kui vasak, kuid see juhtub ka vastupidi - organismi individuaalse tunnusena. On olnud juhtumeid, kus terved inimesedüks labadest oli vähearenenud või puudus täielikult.

Kilpnäärme mahu erinevus meestel ja naistel ei ole seotud sooga, vaid keha füüsiliste ja füsioloogiliste parameetrite erinevusega.

Kilpnäärme normaalne suurus

Kuigi naiste menstruaaltsükli ajal esineb kilpnäärme ultraheli andmetes mõningaid kõikumisi, võtavad spetsialistid uuringu käigus siiski eelkõige arvesse patsiendi vanust ja kehakaalu. Täiskasvanutel võib kilpnäärme normaalne suurus varieeruda järgmistes piirides:

• kaal kuni 40 kg - kuni 12,3 cm3;
• 41–50 kg - kuni 15,5 cm3;
• 51–60 kg - kuni 18,7 cm3;
• 61–70 kg - kuni 22 cm3;
• 71–80 kg - kuni 25 cm3;
• 81–90 kg - kuni 28,4 cm3;
• 91–100 kg - kuni 32 cm3;
• 101–110 kg - kuni 35 cm3.

Nagu näitavad loendi andmed, on normi mõiste tervel inimesel väga suhteline ja ületab sageli keskmisi näitajaid. Lisaks on lubatud neid norme ületada 1 cm3 või rohkem, eeldusel, et kilpnäärme funktsioon ei ole kahjustatud.

Esineb elundi individuaalse alaarengu (hüpoplaasia) juhtumeid selle täieliku funktsionaalsuse säilimisega.

Umbes 1/6 elanikkonnast on kilpnäärmel püramiidsagara - täiendav struktuuriüksus, mille alus asub maakitsuse keskel -, mis on ka üks individuaalnormi variante. Diagnostikakabinettide spetsialistid jälgivad perioodiliselt mõnel patsiendil elundi sagarate vahelise istmuse puudumist.

Patoloogiliste muutuste tuvastamiseks kompleksne analüüs kilpnäärme ultraheli andmed:

• Nääre kontuurid - terve organ on selged ühtlased kontuurid, mille muutumine viitab arengule põletikuline protsess.
• Struktuur - homogeenne näärmekude on normi näitaja ja sellel on iseloomulik granulaarsus. Immuunsete põletikuliste haiguste tekkega - autoimmuunne türeoidiit, difuusne mürgine struuma– struktuur muutub heterogeenseks. Mõnikord leitakse näärmekoe heterogeenset struktuuri ka vanemate vanuserühmade tervetel inimestel, kellel on suurenenud antikehade tootmine kilpnäärmerakkude teatud ensüümide vastu.
• Ehogeensus on uuritavale koele iseloomuliku üldise akustilise reaktsiooni teatud väärtus. Ehogeensus peaks olema normaalne, st. vastama selle keha standarditele. Kui ehhogeensus väheneb, võib arst kahtlustada põletikulise protsessi arengut. Ehogeensuse suurenemine võib viidata äge põletik või patoloogiliste muutuste areng.
• Muutuste fookused on piirkonnad, mida iseloomustab ultraheli akustilise reaktsiooni vähenemine (hüpoehhogeensus), puudumine (kajalisus) või suurenemine (hüperehhogeensus). Sellised moodustised ei tohiks tavaliselt olla, kuigi on lubatud väikeste, kuni 4 mm, kajatute alade olemasolu - näärmekoe üksikud laienenud folliikulid. Patoloogilised fookused, mis tuvastatakse koe struktuuris, on kilpnäärme sõlmed. Sõlmed võivad olla üksikud või mitmed. Üksikud väikesed sõlmed (1-3 mm) ei ole tavaliselt ravitavad ja kaovad sageli aja jooksul iseenesest. Üle 3 mm suurused moodustised nõuavad reeglina diagnoosi selgitamist.
• Lümfisõlmede seisund - viimastel peaksid olema selged, ühtlased kontuurid, tsüstide puudumine ja normaalne suurus(mitte suurendatud).

Mida näitab kilpnäärme ultraheli?

kolloidsed sõlmed- moodustised, mis on ülekasvanud folliikuleid. Need on healoomulised kahjustused, mis peaaegu kunagi ei degenereeru pahaloomulisteks kasvajateks.

Adenoom Healoomuline kasvaja, mis tuleb kirurgiliselt eemaldada. Kiulise kapsli olemasolu võimaldab seda teistest patoloogiatest eristada. See areneb koos vanusega, peamiselt naistel.

Tsüst- vedelikuga täidetud moodustis. Tavaliselt jälgitav.

kilpnäärmevähk- ohtlik üksik sõlm, millel pole selgeid piire ja kesta. On erinev kiire kasv, kuulub kohesele eemaldamisele koos lümfisõlmedega.

Neoplasmi tuvastamisel patsient läbib täiendavad uuringud- Dopplerograafia või elastograafia, et hinnata muutusi verevoolu intensiivsuses elundi veresoontes ning olemasolevate moodustiste raku- ja koestruktuuris. Vajadusel tehakse nõela biopsia histoloogiline analüüs ultraheli järelevalve all.

Hajus toksiline struuma- haigus, mis väljendub näärme mahu suurenemises ja selle struktuuri heterogeensuses mitme sõlme moodustumise tõttu.

Põletikulised haigused (türeoidiit)- eristada ägedat ja alaägedat nakkusliku ja viirusliku päritoluga türeoidiiti, mis tekib pärast tonsilliidi, bronhiidi, kopsupõletiku, SARS-i tüsistusi; kiuline türeoidiit - koe põletik selle kiulise komponendi rikkaliku kasvu tagajärjel; autoimmuunne krooniline türeoidiit- keha omadus tajuda kilpnäärmerakke võõrastena, mille tagajärjel tekib põletikuline protsess.

Kilpnäärme struuma- mahu suurenemine kudede kasvu tõttu. Eutüreoidne struuma ei mõjuta organi talitlust, hüpo- ja hüpertüreoidne struuma on seotud vastavate talitlushäiretega. Võib-olla on endeemilise struuma areng piirkondades, kus keskkonnas on madal joodisisaldus, samuti kilpnäärme mõningane hüpertroofia raseduse ajal.

Kilpnäärme hüpoplaasia- elundi kaasasündinud alaareng, mis on tingitud endokriinsed häired ema raseduse ajal või ebapiisav joodi tarbimine kehas.

Kilpnäärme atroofia- selle suuruse vähenemine näärmekoe järkjärgulise asendamise tõttu sidekoega koos hüpotüreoidismi tekkega, mis nõuab pidevat asendusravi.

Seega seadistamisel täpne diagnoos endokrinoloog analüüsib ultraheliuuringu (ultraheli) tulemusi koos teiste patsiendi tervisenäitajatega. Kaebuste kogum, üksikud sümptomid, üldine enesetunne, vereanalüüsid ja andmed funktsionaalne diagnostika võimaldab arstil määrata normi ja patoloogia individuaalsed piirid ning valida parimad vahendid patsiendi raviks.

Kallid lugejad, kui teil on küsimusi, siis küsige neid kommentaarides, proovin neile üksikasjalikult vastata.

Normaalset ja veelgi patoloogiliselt suurenenud kilpnääret on tavaliselt lihtne palpeerida, mis võimaldab määrata selle suurust. Praktilises töös hinnatakse kilpnäärme kaalu selle suuruse järgi, kuna nii normaalsetes kui ka patoloogilistes tingimustes on selle näärme kaalu ja suuruse vahel vastavus.

Normaalse näärme palpatsioon võimaldab samal ajal kontrollida selle pinna siledust ja tihenemise puudumist, mis vanusele vastavate suurustega näitab selle normaalset olekut.

A. V. Rumjantsev (N. A. Shereshevsky, O. L. Steppun ja A. V. Rumjantsev, 1936) näitab, et 1,38 mm pikkusel embrüol on kilpnäärme munemine mikroskoopiliselt juba selgelt nähtav. Järelikult ilmub inimese embrüos kilpnäärme alge väga varakult. Patten (1959) ja mitmed teised autorid kirjeldavad üksikasjalikult kilpnäärme arengut inimese embrüos.

Pärast kilpnäärme moodustumist, mis toimub isegi sünnieelsel perioodil, iseloomustavad seda nääret need välised tunnused, nimelt sagarate kuju ja arv, mida täheldatakse kõigil järgnevatel aastatel.

Nagu teate, on kilpnääre hobuserauakujuline organ, mis koosneb kahest külgsagarast (paremal ja vasakul), mis on omavahel ühendatud kitsa alaosa keskosa, isthmus (isthmus glandulae thyreoideae). Mõnikord (mõnedel andmetel isegi 30%) puudub see maakits täielikult, mis ilmselt ei ole seotud selle funktsiooni kõrvalekalletega. oluline nääre sisemise sekretsiooniga.

Selle hobuserauakujulise organi mõlemad külgmised labad, mis asuvad kaela esiküljel, on suunatud ülespoole.

Kilpnäärme külgsagarate mõõtmeid iseloomustab märkimisväärne individuaalne varieeruvus. Erinevates juhendites toodud vastavad suurusandmed erinevad isegi siis, kui need viitavad uuritava sama vanusele ja soole sama kogukaaluga.

Anatoomiakäsiraamat Rauber-Kopsch (1911) näitab, et selle näärme iga külgsagara pikkus on täiskasvanul 5–8 cm ja laius 3–4 cm. Nääre keskosa paksus on alates 1,5 cm. kuni 2,5 cm Parema ja vasaku sagara pikkus ja laius ei ole alati samad, parem on sageli suurem.

Mõlemat sagarat ühendava maakitsuse suurus ja kuju on väga erinevad. Selle laius on enamasti 1,5–2 cm ja paksus 0,5–1,5 cm. Maakitsuse tagumine pind külgneb teise ja kolmanda hingetoru, mõnikord ka esimese rõngaga.

Istmusest ülespoole hüoidluuni väljub kilpnäärme eend - nn püramiidsagara (või püramiidprotsess). Mõnikord väljub see mitte keskosast, vaid küljelt, nendel juhtudel sagedamini vasakult (Rauber-Kopsch). Kui maakits puudub, siis loomulikult püramiidsagarat pole.

Kilpnäärme keskmine kaal vastsündinul on 1,9 g, üheaastasel - 2,5 g, 5-aastasel - 6 g, 10-aastasel - 8,7 g, 15-aastasel. -aastane - 15,8 g täiskasvanu - 20 g (Salzer'a järgi).

Wohefritz (Neurath, 1932 järgi) näitab, et kilpnäärme kaal 5-aastaselt on keskmiselt 4,39 g, 10-aastaselt - 7,65 g, 20-aastaselt - 18,62 g ja 30-aastaselt - 27 g. organismi kasvuperioodil, on antud samad keskmised kaaluandmed, nagu on näidanud Salzer.

Kilpnäärme massi ja kehakaalu suhe on Neurathi järgi järgmine. Vastsündinul 1:400 või isegi 1:243, kolmenädalasel - 1:1166, täiskasvanul - 1:1800. Need andmed näitavad, kui suhteliselt suur on vastsündinu kilpnäärme kaal. See muster on veelgi tugevam sünnieelsel perioodil. Lisaks rõhutavad kõik teadlased, et naistel on kilpnäärme kaal suurem kui meestel. Isegi sünnieelsel perioodil on selle näärme kaal naissoost embrüote puhul suurem kui isasembrüotel (Neurath).

Wegelin (Neurathi järgi) näitab järgmisi kilpnäärme massi keskmisi näitajaid erinevates vanuseperioodid: 1–10 elupäeva – 1,9 g, 1 aasta – 2,4 g, 2 aastat – 3,73 g, 3 aastat – 6,1 g, 4 aastat – 6,12 g, 5 aastat – 8,6 g, 11–15 aastat vana – 11,2 g, 16-20 aastat vana-22 g, 21-30 aastat vana - 23,5 g, 31-40 aastat vana - 24 g, 41-50 aastat vana - 25,3 g, 51- 70 aastat vana - 19-20 Järelikult vanemas eas selle näärme kaal juba väheneb.

Pikkadel inimestel on kilpnäärme kaal mõnevõrra suurem kui väiksemat kasvu inimestel (Neurathi järgi).

Äärmiselt harva täheldatakse düstoopiat, st kilpnäärme rudimendi osa nihkumist ebatavalisse kohta. Mõnikord nihkub üks sagar või isegi kogu kilpnääre mediastiinumi. Mõnikord on sellist düstoopiat leitud tulevase jäseme arengu piirkonnas. Selline idu, aga ka täiesti või osaliselt moodustunud kilpnääre ebatavalises kohas võivad kilpnäärmele omaselt edasi toimida.

Sellegipoolest võib ebanormaalse lokaliseerimisega rudiment muutuda ühe või teise pikkusega vähist mõjutatud kilpnäärme osaks koos kõigi selle pahaloomulise kasvaja kohutavate tagajärgedega. See ilmneb erinevatel aegadel, mõnikord aastaid ja aastakümneid hiljem.

Kilpnäärme kaalu ja suuruse individuaalseid erinevusi leidub kõigil vanuseperioodidel.

Ka normaalse kilpnäärme individuaalsed funktsionaalsed iseärasused väljenduvad üsna selgelt kõigil vanuseperioodidel.

Normaalse ja "ikka normaalse" piirid suuruse ja kaalu osas on väga laiad. Need näivad olevat suuremad kui kõigis teistes endokriinsetes näärmetes.

Suurenenud kilpnääre on arengu märk patoloogilised protsessid. Sageli seisavad naised menopausi alguses silmitsi kudede vohamise, sõlmede ilmnemise ja olulise organi põletikuga.

Kasulik on teada, kuidas kilpnäärme suurus naistel vanusega muutub. Tabeli norm on võrdlusalus, millega arstid võrdlevad ultraheli tulemusi. Õigeaegne tähelepanu hormonaalse ebaõnnestumise tunnustele hoiab ära tõsised tagajärjed.

Kilpnäärme ehitus, funktsioon ja suurus

Oluline endokriinne organ asub kaelas, esipinnal. Kilpnääre koosneb vasakust ja paremast labast. Hingetoru ees asub maakits, mis ühendab näärme kahte osa.

Tavaliselt on iga laba laius umbes kaks sentimeetrit, pikkus 2–4 cm, elementide paksus 1–2 cm. Oluline on teada: lubatud väärtused võivad sõltuvalt piirkonna ökoloogiast ja loodusest veidi erineda ametialane tegevus(kahjulike tegurite olemasolul tootmises). Haiguste puudumisel ei ole kilpnääre praktiliselt palpeeritav.

Keskmine helitugevus endokriinne organ naistel - umbes 18,6 cm 3. Kilpnäärme kaal jääb vahemikku 15-40 g (meestel rohkem). Menopausi algusega suureneb elund sageli, mis sageli näitab struktuuri muutust, kilpnäärme funktsioonide rikkumist. Kudede kasv tekitab naistele ebamugavust, mõjutab negatiivselt nende heaolu ja jõudlust.

Nääre tavapärase seisundi muutus on haiguse tunnuseks. Oluline on välja selgitada patoloogia põhjus ja olemus: kilpnäärme talitlushäire, üle- või defitsiit ning mõjutada negatiivselt kesknärvisüsteemi, seedetrakti, seksuaal- ja reproduktiivfunktsioon. Hüpo- ja hüpertüreoidism, struuma - komplekssed haigused negatiivsed märgid: süda, veresooned kannatavad, ainevahetuse kiirus väheneb, provotseerivate tegurite olemasolul on võimalik rakkude pahaloomuline degeneratsioon.

Keha suuruse norm tabelis

Kilpnäärme lubatud suurus on oluline näitaja endokriinse organi erinevate patoloogiate diagnoosimisel. Palpatsioon annab esialgset teavet näärme struktuuri ja mahu kohta, täpseks diagnoosimiseks on see hädavajalik. Uuringu tulemuste põhjal on võimalik määrata olulise organi täpne maht.

Naiste kilpnäärme optimaalne maht on 16-18 cm3. Tüdrukutel varases noorukieas (kuni 14 aastat) kasvab kilpnääre aktiivsemalt kui poistel. Menopausi ajal suureneb sageli endokriinne organ (optimaalselt peaks see vähenema). Raseduse ajal ja tsükli teises faasis on ka elundi suurus standardnäitajatest suurem, kuid selle puudumisel negatiivsed sümptomid osutades hormonaalne tasakaalutus, kasvajad, näärmepõletik, siis ei tasu muretseda.

Kilpnäärme maht muutub sageli sõltuvalt kehakaalust. Oluline on teada, et ülekaalulisuse taustal suureneb sageli endokriinse organi suurus.

Märkusena! Riikides, kus inimesed sageli söövad mereande ja muid joodirikkaid toite, on kilpnäärme suurus keskmisest väiksem. Oluline on teada: joodipuudus on struuma (näärmerakkude patoloogiline kasv) peamine põhjus.

Patoloogiliste muutuste aste

Kaasaegne endokrinoloogia klassifitseerib patoloogilised muutused:

• 1 kraad. Visuaalselt on lihtne kindlaks teha elundi suuruse kerget suurenemist, kõrvalekaldeid saab tuvastada elemendi sondeerimisega;
• 2 kraadi. Neelamise ajal on elundi eesmise uurimisega sõlmed ja ülekasvanud kuded kergesti tuvastatavad;
• 3 kraadi. Kaela paksenemine on väljendunud, isegi ilma palpatsioonita on lihtne näha kilpnäärme liigset suurust;
• 4 kraadi. Patoloogiline protsess mõjutab teiste elundite funktsionaalsust, ilmnevad kilpnäärme talitlushäirete süsteemsed tunnused;
• 5 kraadi. Endokriinnäärme maht on nii suurenenud, et patsientidel on raske neelata, tekib õhupuudus ja hingetoru pideva surve taustal. Esineb kaebusi söögitoru võõrkeha tundest tuleneva ebamugavuse üle.

Kilpnääre on suurenenud, millised haigused arenevad

Naistel esineb suurem tõenäosus rinnavähki kui meestel. Paljud haigused arenevad pärast 40. eluaastat, menopausi lähenedes ja menopausi ajal. Rohkem negatiivsed tegurid toimib, seda suurem on patoloogiliste, sealhulgas pahaloomuliste muutuste oht.

Kilpnäärme tavalised haigused koos elundi mahu suurenemisega:

• . Kilpnääre toodab normist rohkem trijodotüroniini ja türoksiini. Ainevahetusprotsesside märkimisväärne aktiveerimine kutsub esile häirete kompleksi. Kell arenenud juhtumid hüpertüreoidism, tekib mürgistus kilpnäärme hormoonidega, tekib türotoksiline kriis;
• . Patoloogia esmane vorm on seotud kilpnäärme hävitamisprotsessidega. Sekundaarne hüpotüreoidism areneb türeotropiini (hüpofüüsi hormooni) liigse taustal koos hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkusega, kasvajaprotsessiga elementides endokriinsüsteem. Kilpnäärme aktiivsuse vähenemine põhjustab lagunemist, paljude elundite talitlushäireid, nõrkust, seisundi halvenemist nahka, juuksed, probleemid viljastumisega;
• . Eutüreoidne struuma - näärme suurenemise tagajärg menopausi, raseduse või raseduse ajal puberteet. Vaatamata standardsuuruste ületamisele püsib hormoonide tase normaalne: organism kasutab sisemiste mehhanismide abil joodipuuduse kompenseerimiseks. Hüpofüüs toodab suurenenud mahtu, et toetada kilpnäärme tööd;
• . Kilpnäärme kudede kasv on ühtlane (moodustunud hajus struuma) ja ebaühtlane, fokaalne, spetsiifiliste moodustiste ilmnemisega (). Teist tüüpi patoloogia korral ei suuda hüpofüüsi hormoon toime tulla joodipuuduse täieliku kõrvaldamisega, türotsüütide rakkude kogunemine põhjustab sõlmede ilmnemist. Seda tüüpi struuma esineb sagedamini üle viiekümneaastastel naistel.

Suurenemise põhjused

Oluline on teada tegureid, mis provotseerivad kilpnäärme suurenemist:

• joodi, magneesiumi, seleeni, fluori puudus;
• teatud ravimite pikaajaline vastuvõtmine, mis sisaldavad aineid, mis pärsivad kilpnäärmehormoonide sekretsiooni;
• soja, naeri sagedane kasutamine;
• bakteriaalsed infektsioonid, mis vähendavad kilpnäärme funktsionaalsust;
• vitamiinide, sealhulgas B-rühma ja kaltsiferooli puudus;
• raske keskkonnaseisund;
• stressirohke olukorrad, krooniline väsimus;
• hüpotalamuse ja hüpofüüsi haigused, mille vastu on häiritud kilpnäärme funktsioone kontrollivate ja reguleerivate hormoonide sekretsioon;
• geneetiline eelsoodumus endokriinsete patoloogiate tekkeks.

Märgid ja sümptomid

Oluline on pöörata tähelepanu kilpnäärme kahjustuse tunnustele õigeaegselt:

• kehakaalu rikkumine;
• apaatia, letargia, jõu kaotus;
• agressiivsus, ärrituvus, paanikahood, ärevus, närvilisus;
• sagedased meeleolumuutused, pisaravus;
• südame löögisageduse vähenemine või tahhükardia (kiire südamelöökide) tekkimine;
• isutus;
• epidermise haprus ja kuivus, küüned, juuste väljalangemine;
• kuumuse või külma talumatus;
• kehatemperatuuri langus või tõus, külmavärinad, palavik;
• jäsemete, silmalaugude, näo turse;
• kipitus kätes;
• halva kolesterooli kogunemine veres;
• suurenenud higistamine, kuumahood näol;
• vähenenud libiido;
• ebaregulaarne menstruatsioon;
• mälu, nägemise, intellektuaalsete võimete halvenemine, kuulmisprobleemid;
• pisaravool, silmade väljaulatuvus;
• hüpertensiooni areng;
• unehäired;
• reproduktiivse funktsiooni rikkumine;
• aneemia ka kõrgendatud tase hemoglobiin;
• käte värisemine;
• lihaste nõrkus.

Diagnostika

Esimene etapp on kilpnäärme suuruse ja kontuuride selgitamine esmasel läbivaatusel. Elundi kahes asendis palpeerimine aitab endokrinoloogil tuvastada sõlmed, tihendite piirkonnad, määrata iga sagara ja maakitsuse struktuur.

Elundi suuruse visuaalsete muutuste ja üle 1 cm suurenemise tunnuste avastamisel määratakse kilpnäärme ultraheliuuring Vajalikud on kilpnäärmehormoonide analüüsid, näidustuse korral taseme määramine. Kui kahtlustate pahaloomulist protsessi, peate annetama verd ja HE 4.

Igat tüüpi diagnostilised meetmed struuma, eutüreoidismi, hüpotüreoidismi kahtluse korral viiakse läbi naistel rangelt tsükli esimeses faasis. Teisel perioodil on lubatud probleemset nääret uurida kaugelearenenud staadiumide tuvastamisel.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid normist, suunab profiilispetsialist naise kilpnäärme ultraheliuuringule. Ultraheli kasutamine elundi skaneerimiseks võimaldab teil määrata kõigi elementide struktuuri, suurust, patoloogiliste moodustiste tüüpe.

Endokriinse organi mahu selgitamiseks kasutatakse valemit: (ühe sagara maht x ellipsoidsuse EC) + (teise sagara maht x EC). Ellipsoidi koefitsient on 0,479. Sama indikaatorit kasutatakse igas vanuses ja soost patsientide puhul.

Üldreeglid ja ravimeetodid

Ravirežiim sõltub patoloogia tüübist ja näärme kahjustuse astmest. Kell rasked etapid haigused, määratakse hormonaalsed preparaadid, väikeste muutustega näärme struktuuris ja funktsioonides piisab õige toitumine ja provotseerivate tegurite kõrvaldamine (stress, unepuudus, töö kahjulik tootmine, liigne maiustuste tarbimine ja rasvased toidud)., tiamasool, ;

Kilpnäärme operatsioon on ette nähtud:

• suurte sõlmedega (moodustiste suurus on 2,5 cm või rohkem);
• paljastatud;
• areneb pahaloomuline kasvajaprotsess;
• ultraheliga tuvastati tsüstid läbimõõduga üle 3 cm;
• selgus struuma nodulaarse vormi retrosternaalne asukoht.

Hüpotüreoidism:

• hormonaalsed preparaadid türoksiini ja trijodotüroniini puuduse kompenseerimiseks, tingimata individuaalse annusega. , trijodotüroniin, ;
• igapäevase rutiini ja toitumise normaliseerimine, stressi ja kroonilise ületöötamise põhjuste kõrvaldamine;
• endeemilise struuma ja primaarse hüpotüreoidismiga, kontrollige türeotropiini taset, koos sekundaarne vorm patoloogiate perioodiliselt täpsustada kontsentratsioon T4 vaba.

Hüpo- ja hüpertüreoidismi, struuma, eutüreoidismi ennetamiseks on vaja vältida negatiivsete tegurite mõju. Kell geneetiline eelsoodumus kilpnäärme patoloogiate korral peate jälgima keha seisundit, kontrollima hormonaalne taust, eriti lähenemise taustal menopausi. Oluline on regulaarselt tarbida joodi sisaldavaid toite: idandatud teravili, merevetikad, täisteraleib, mereannid, merekala. Oluline on teada meedet: liigne jood on tervisele ohtlik. Esimeste hormonaalse rikke, kilpnäärme suurenemise märkide ilmnemisel peate võtma ühendust endokrinoloogiga.

Harknääre (harknääre ehk harknääre) on inimese immuunsuse ja vereloome organ, mis vastutab teatud tüüpi valgevereliblede sünteesi eest. Nääre asub otse rinnaku taga ülemine mediastiinum. Harv harknääre sagarate ebatüüpiline paiknemine kilpnäärme paksuses rasvkoes tagumine mediastiinum või kaelalihaste vahel. Seda korraldust nimetatakse aberrantseks ja seda esineb veerandil maailma elanikkonnast. Aberrantse asukoha eelsoodumus harknääre- See sünnidefektid südamed.

Orel on roosakashalli värvi ja pehme tekstuuriga lobed struktuuriga. Terve harknääre koosneb kahest suurest labast ja on kahe hambaga kahvli kujuline, millest sai elundi teine ​​nimi. Kahjustatud nääre võib muuta oma kuju. Ülevalt on labad kaetud sidekoe kapsliga, mille sillad ulatuvad näärme paksusesse. Sillad jagavad labad väiksemateks labadeks. Vastsündinu ja imiku näärme mass on umbes 15-17 g, suurus ei ületa 4-5 cm ja paksus 0,5 cm. Harknääre saavutab oma maksimaalse suuruse puberteedieas - 8-16 cm pikkuses ja mass suureneb kaks korda. Pärast seda toimub täiskasvanutel nääre järk-järgult vastupidine areng - involutsioon - ja sulandub praktiliselt seda ümbritseva rasvkoega. Involutsioon võib olla füsioloogiline (vanusega seotud) ja juhuslik - kehale stressi tekitava mõju all.

Harknääre verevarustust teostavad sisemise rindkere arteri harud, aordi ja kilpnäärme arterid. Vere väljavool läheb läbi sisemiste rindkere ja brachiocephalic veenide. Innerveeritud okstega vaguse närvid ja sümpaatne pagasiruum.

Harknääre histoloogia

Harknääre areneb ektodermist ja sisaldab epiteeli ja vereloome päritolu rakke. Tavapäraselt jaguneb kogu harknääre aine kortikaalseks ja ajuliseks. Korteks sisaldab:

• rakud, mis moodustavad hemato-tüümuse barjääri – tugirakud;
• täherakud, mis sekreteerivad hormoone;
• "lapsehoidja" rakud, mille protsesside vahel arenevad ja küpsevad T-lümfotsüüdid;
• T-lümfotsüüdid - valged verelibled;
• tüümuse makrofaagid.

Medulla sisaldab suur hulk küpsevad T-lümfotsüüdid. Kui need rakud läbivad kõik oma arenguetapid, suunatakse nad veenide ja veenide kaudu vereringesse, olles valmis immuunfunktsiooni täitma.

Seega ilmub ja hakkab kortikaalses aines küpsema T-lümfotsüüt ning seejärel küpsedes läheb see medullasse. See protsess kestab umbes 20-22 päeva.

Kui nad liiguvad ajukoorest medullasse ja medullast üldisesse vereringesse, läbivad T-lümfotsüüdid selektsiooni – positiivse ja negatiivse valiku. Selle käigus "õpivad" rakud tulnukat ära tundma ja eristama oma tulnukat. Teadlaste sõnul läbib vaid 3-5% T-rakkudest mõlema selektsioonietapi ja siseneb süsteemsesse vereringesse. Valik võimaldab kindlaks teha, millised rakud täidavad täielikult oma funktsiooni ja millised ei pea vereringesse pääsema.

Milliseid protsesse reguleerib harknääre?

Harknääre peamine roll on rakkude diferentseerumisel ja küpsemisel T-rakuline immuunsus- T-lümfotsüüdid. Nende rakkude õige arendamine ja valimine viib paljude võõrainete retseptorite moodustumiseni ja selle tulemusena immuunvastuse tekkeni nendega kokkupuutel.

Harknääre teine ​​funktsioon on hormoonide süntees, näiteks:

• tümosiin;
• tümuliin;
• tümopoetiin;
• insuliinitaoline kasvufaktor-1;
• tüümuse humoraalne tegur.

Harknäärehormoonid mõjutavad T-lümfotsüütide talitlust ja nende aktiivsuse astet. Mitmed uuringud on näidanud tüümuse hormoonide aktiveerivat toimet kesknärvisüsteemile.

tümosiin

See hormoon on polüpeptiidvalk, mida sünteesitakse elundi strooma epiteelirakkudes ja mis täidab järgmisi funktsioone:

• arengu reguleerimine lihasluukonna süsteem kontrollides kaltsiumi metabolismi;
• süsivesikute ainevahetuse reguleerimine;
• hüpofüüsi hormoonide süntees - gonadotropiinid;
• T-lümfotsüütide sünteesi suurenemine enne puberteeti;
• kasvajavastase kaitse reguleerimine.

Selle ebapiisava aktiivsuse või sekretsiooniga areneb inimkehas T-rakkude rike – kuni rakkude absoluutse puudumiseni. Kliiniliselt väljendub see infektsioonide vastase kaitse järsu vähenemises, nakkushaiguste raskete ja ebatüüpiliste vormide domineerimises.

tümopoetiin

Tümopoetiin on 49 aminohappest koosnev peptiidhormoon. See osaleb T-rakkude diferentseerumises ja küpsemises ajukoores ja medullas ning määrab, millises mitut tüüpi T-lümfotsüütidest konkreetne rakk küpseb.

Hormooni teine ​​funktsioon on neuromuskulaarse ülekande blokeerimine. Sellel on ka immunomodulatsiooni omadus - see on hormooni võime vajadusel T-rakkude sünteesi ja aktiivsust alla suruda või tugevdada.

Timulin

Valkhormoon tümuliin mõjutab T-rakkude diferentseerumise lõppfaasi. See stimuleerib rakkude küpsemist ja võõrkehade äratundmist.

Alates ühised mõjud kehal suureneb viirusevastane ja antibakteriaalne kaitse, suurendades interferoonide tootmist ja suurendades fagotsütoosi. Tümuliin kiirendab ka kudede taastumist. Harknäärehaiguste ravi efektiivsuse hindamisel on määrav tümuliini määramine.

Muud hormoonid

Omal moel keemiline struktuur insuliinitaoline kasvufaktor-1 on sarnane insuliiniga. Reguleerib rakkude diferentseerumise, arengu ja kasvu mehhanisme, osaleb glükoosi metabolismis. Lihasrakkudes on hormoonil kasvu stimuleeriv toime, see on võimeline nihutama ainevahetust ja soodustama suurenenud rasvapõletust.

Harknääre humoraalne faktor vastutab organismis lümfotsüütide paljunemise stimuleerimise eest.

Harknääre haigused

Harknääre haigusi täiskasvanutel praktiliselt ei esine, enamasti registreeritakse patoloogia alla üheaastastel lastel. Harknääre kõige levinumad ja enim uuritud haigused on:

• MEDAC sündroom;
• DiGeorge'i sündroom;
• myasthenia gravis;
• mitmesugused kasvajad.

Harva esineb tüümuse strooma põletikku.

Harknääre kasvajad hõlmavad järgmist:

• tümoomid ja hüperplaasia - healoomulised kasvajad, mille korral nääre on suurenenud;
• hüpoplaasia või elundi alaareng;
• T-rakuline lümfoom;
• T-eelsed lümfoblastilised kasvajad, mis on muutunud leukeemiaks või vähiks;
• neuroendokriinsed kasvajad.

Harknäärehaigustel on mitmesuguseid kliinilised ilmingud, kuid mõned sümptomid on ühised kõigile:

• hingamispuudulikkus;
• silmalaugude raskustunne;
• krooniline väsimus;
• lihasnõrkus ja harva lihasvalu;
• vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele.

Enamik tüümuse haigusi on lapse elule ohtlikud, seetõttu on tüümuse patoloogia kahtluse korral vajalik kiireloomuline immunoloogi ja hematoloogi konsultatsioon.

Arsti läbivaatusplaan sisaldab:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• harknääre hormoonide aktiivsuse määramine;
• immunogramm;
• Nääre ultraheli.

Mis on kolloidne kilpnäärme sõlme?

Kilpnäärme kolloidne sõlm, mis see on? See on patoloogia, mida iseloomustab välimus healoomulised kasvajad. Nende olemasolu ei ole inimese elule ohtlik, kuid mängib olulist rolli endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimisel. Kilpnäärme kolloidsõlmi leidub enamikul endokrinoloogide patsientidest, kuid enamasti on need healoomulised. Kolloid on viskoosne mass, mis täidab näärme folliikuli, mistõttu seda ei peeta selle organi jaoks ebatüüpiliseks. Selline aine moodustub kilpnäärmehormoonide tootmise eest vastutavates kudedes. Mikroskoopiline analüüs näitab, et sõlm koosneb näärmerakkudest, verest ja kolloidist. See ei sisalda võõrkehi, mis tähendab, et see on tervisele ohutu.

Haiguse arengu põhjused

Kilpnäärme rolli inimkehas ei saa üle hinnata. Elund, mis on suhteliselt väike, peab tootma palju hormoone, mis jagunevad kogu kehas. Krooniline ja nakkushaigused, stress, ebasoodsad keskkonnatingimused panevad nääre töötama kiirendatud tempos, mis toob kaasa orgaanilise ja funktsionaalsed häired. Mõned kehaosad hakkavad hormoone tootma ebaühtlaselt, millega kaasneb veresoonte laienemine ja kudede tiheduse suurenemine. Nii moodustuvad kilpnäärme kolloidsed sõlmed.

Kilpnäärme kolloidsõlmede ilmnemise peamised põhjused on: ebasoodsad keskkonnatingimused, stress, kõrge füüsiline harjutus, kroonilised haigused, joodipuudus organismis, alatoitumus, puberteet, rasedus. Joodipuudus on kõige sagedasem sõlmeliste muutuste põhjus. Kõik meie riigi elanikud on selles elemendis puudulikud, välja arvatud Krimmis ja Kaug-Idas elavad inimesed. Joodi peetakse kõige olulisemaks aineks, ilma milleta ei saa kilpnääre hormoone toota.

Kliiniline pilt

Sõlmede arengu algfaasis ei ilmne mingeid sümptomeid. Sagedamini on arsti juurde minemise põhjuseks näärme suuruse märkimisväärne suurenemine. Sel juhul ilmnevad sõlme mehaanilise mõju sümptomid ümbritsevatele kudedele: rõhk elundi piirkonnas, neelamis- ja hingamisraskused, kurguvalu, köha. Haiguse hilisemates staadiumides muutub hääle tämber ja helitugevus. Pidev surve suured laevad ja närvilõpmed võivad mõjutada kesknärvisüsteemi: ilmnevad peavalud, pearinglus, tinnitus. Valu kaelas tekivad sõlme suuruse kiire suurenemisega, hemorraagiate või põletikuliste protsesside lisandumisega.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest võib kilpnääre suureneda nii ühel kui ka mõlemal küljel. Kui sõlme suurus ületab 1 cm, saab inimene seda ise tuvastada. Sõltuvalt kilpnäärme talitlushäirete astmest võib haiguse kliiniline pilt varieeruda. Hüpotüreoidismi sümptomid ilmnevad siis, kui kolloidmass hakkab asendama terveid näärmerakke. Ilmub üldine nõrkus, intellektuaalsed võimed vähenevad, isu kaob. Patsiendi keha paisub, ainevahetusprotsessid kehas aeglustuvad, kehakaal hakkab kasvama, nahk muutub kuivaks.

Kui kilpnääre hakkab tootma suurenenud hormoonide hulka, kogevad inimesel hüpertüreoidismi sümptomid. See seisund väljendub ärrituvuse vormis, väsimus, agressioon. Söögiisu suureneb, kuid inimene kaotab kaalu, seedeprotsessid on häiritud, mis väljendub kõhulahtisuse kujul. Kehatemperatuur võib tõusta ja tekkida tahhükardia. Kui hormoonide tootmisprotsess ei ole häiritud, on haiguse ainsaks märgiks kilpnäärme tihenemine ja selle suuruse suurenemine. Kasvavad sõlmed suruvad kokku suured anumad ja närvilõpmed, mis põhjustab tükitunnet kurgus, hingamis- ja neelamisprobleeme.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Kilpnäärme sõlmede olemust on võimalik kindlaks teha alles pärast täielikku uurimist. See algab emakakaela piirkonna palpeerimisega, mille käigus tuvastatakse patoloogilised muutused. TO täiendavaid meetodeid diagnostika hõlmab: biopsia, kilpnäärme ultraheli, CT või MRI, hormoonide vereanalüüs, radioisotoopide skaneerimine. Diagnostiliste protseduuride tulemuste põhjal tuvastab endokrinoloog kilpnäärme orgaaniliste ja funktsionaalsete muutuste olemasolu. Suurte kolloidsõlmede juuresolekul on ette nähtud biopsia. Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel on sõlmede muutused healoomulised, on vaja uurida neist suurimate struktuuri.

Patoloogilise protsessi asümptomaatilise kulgemise korral ei pruugi ravi kohe alata. Neoplasmi soovitatakse jälgida mitu aastat. Kilpnäärme funktsiooni taastamiseks võib arst välja kirjutada joodipreparaate. Patsient võib soovida kolloidsõlmest kirurgiliselt vabaneda, kuid arstid ei soovita selliseid operatsioone. Pärast resektsiooni hakkab kilpnäärme kude kiiremini kasvama.

Kirurgiline sekkumine tuleks läbi viia absoluutsete näidustuste olemasolul: suurte veresoonte ja närvilõpmete kokkusurumine sõlmega, areng suurenenud summa hormoonid. Radikaalseid operatsioone kasutatakse ka patoloogilise protsessi käigu pahaloomulise iseloomuga. Sõltuvalt kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust võib kilpnääre osaliselt või täielikult eemaldada.

Muudel juhtudel algab kolloidsõlmede ravi nende esinemise põhjuse kõrvaldamisega. Näiteks kui toksiline struuma aitas kaasa kolloidmassi kogunemisele, on vaja reguleerida kilpnäärmehormoonide tootmist ja taastada kõigi elundite ja süsteemide funktsioonid. Kui sõlmemuutuste ilmnemise põhjust ei selgitata, viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada. ebamugavustunne seotud kolloidsõlme mehaanilise mõjuga ümbritsevale koele.

Konservatiivseks raviks on mitu võimalust: ravimteraapia, mille eesmärk on kõrvaldada kilpnäärme talitlushäired; minimaalselt invasiivne kirurgilised sekkumised- laserravi või kolloidsõlmede skleroos. Enne konkreetse ravimi väljakirjutamist tuleks teha hormoonide vereanalüüs, et hinnata elundi funktsionaalsust. Patsiendilt tuleb küsida allergiliste reaktsioonide olemasolu kohta ravimid. Enamikul juhtudel on ette nähtud türoksiini ja türoidiini derivaadid.

Õigesti valitud raviskeem väldib ohtlike tüsistuste teket. Kolloidsed sõlmed on üsna tavaline nähtus, konkreetsed ennetusmeetmed puuduvad. Inimene peaks hoolikalt jälgima oma tervist, külastama regulaarselt endokrinoloogi, sööma õigesti ja võtma joodipreparaate. Tuleb vältida kokkupuudet kiirgusega ja ebasoodsate keskkonnatingimustega paikade külastamist. See aitab säilitada kilpnäärme tervist, normaliseerida selle kudede struktuuri ja parandada keha üldist seisundit.

Kilpnäärme hormonaalsed funktsioonid ja nende häired

Asukoht

Seoses oma seisundi normist kõrvalekaldeid kilpnäärme patoloogiaga, mõtlevad patsiendid, kus kilpnääre asub, kuna diagnoos algab sellest - palpatsioonist.

Nääre asub kõri all, viienda või kuuenda kaelalüli tasemel. See katab hingetoru ülaosa oma labadega ja näärme laius langeb otse hingetoru keskele.

Nääre kuju meenutab ülespoole kitsenevate tiibadega liblikat. Asukoht ei sõltu soost, kolmandikul juhtudest võib sünnist saati esinemisel olla püramiidi kujul ebaoluline lisaosa näärmest, mis selle talitlust ei mõjuta.

Kilpnääre massi järgi ulatub 25 grammi ja pikkus mitte üle 4 cm. Keskmine laius on 1,5 cm, sama paksus. Mahtu mõõdetakse milliliitrites ja see on meestel kuni 25 ml ja naistel kuni 18 ml.

Funktsioonid

Kilpnääre on endokriinne organ, mis vastutab hormoonide tootmise eest. Kilpnäärme funktsioonid on hormonaalne reguleerimine teatud tüüpi hormoonide tootmise kaudu. Kilpnäärmehormoonid sisaldavad oma koostises joodi, kuna näärme teine ​​funktsioon on joodi säilitamine ja biosüntees aktiivsemaks orgaaniliseks funktsiooniks.

Nääre hormoonid

Kilpnäärmehaiguste laboratoorsele diagnoosimisele suunatavad patsiendid arvavad ekslikult, et uurivad kilpnäärmehormoone TSH, AT-TPO, T3, T4, kaltsitoniini. Oluline on eristada, milliseid hormoone toodab kilpnääre ja millised on muud sisemise sekretsiooni organid, ilma milleta kilpnääre lihtsalt ei tööta.

• TSH on kilpnääret stimuleeriv hormoon, mida toodab hüpofüüs, mitte kilpnääre. Kuid see reguleerib kilpnäärme tööd, aktiveerib joodi kogumist vereplasmast kilpnäärme poolt.
• Ab-TPO on türeoperoksidaasi vastane antikeha, mittehormonaalne aine, mida immuunsüsteem toodab patoloogiliste protsesside ja autoimmuunhaiguste tagajärjel.

Otseselt kilpnäärmehormoonid ja nende funktsioonid:

• Türoksiin - T4 või tetrajodotüroniin. Esindab kilpnäärmehormoone, vastutab lipiidide ainevahetuse eest, alandab triglütseriidide ja kolesterooli kontsentratsiooni veres, toetab luukoe ainevahetust.
• Trijodotüroniin – T3, peamine kilpnäärmehormoon, kuna ka türoksiin kipub muutuma trijodotüroniiniks teise joodi molekuli külge kinnitades. Vastutab A-vitamiini sünteesi, kolesterooli kontsentratsiooni alandamise, ainevahetuse aktiveerimise, peptiidide metabolismi kiirendamise, südametegevuse normaliseerimise eest.
• Türokaltsitoniin ei ole spetsiifiline hormoon, kuna seda võivad toota ka harknääre ja kõrvalkilpnäärmed. Vastutab kaltsiumi kogunemise ja jaotumise eest luukoes, tegelikult selle tugevdamise eest.

Sellest lähtuvalt vastutab kilpnääre ainult kilpnäärmehormoonide sünteesi ja sekretsiooni eest. Kuid selle toodetud hormoonid täidavad mitmeid funktsioone.

sekretsiooni protsess

Kilpnäärme töö ei alga isegi näärmes endas. Tootmis- ja sekretsiooniprotsess algab ennekõike aju "käskudest" kilpnäärmehormoonide puudumise kohta ja kilpnääre viib need ellu. Sekretsioonialgoritmi saab kirjeldada järgmiste sammudega:

• Esiteks saavad ajuripats ja hüpotalamus retseptoritelt signaali, et türoksiini ja trijodotüroniini tase veres on madal.
• Hüpofüüs toodab TSH-d, mis aktiveerib kilpnäärme rakkude joodi omastamist.
• Raud, püüdes kinni toidust saadava joodi anorgaanilise vormi, alustab selle biosünteesi aktiivsemaks, orgaaniliseks vormiks.
• Süntees toimub folliikulites, mis moodustavad kilpnäärme keha ja on täidetud kolloidse vedelikuga, mis sisaldab sünteesiks türeoglobuliini ja peroksidaasi.
• Saadud joodi orgaaniline vorm seotakse türeoglobuliiniga ja vabaneb verre. Olenevalt kinnitunud joodi molekulide arvust moodustub türoksiin – neli joodi molekuli või trijodotüroniin – kolm molekuli.
• Veres vabaneb T4 või T3 globuliinist eraldi ja näärmerakud võtavad selle uuesti kinni, et kasutada seda edasises sünteesis.
• Hüpofüüsi retseptorid saavad signaali umbes piisav hormoonide tõttu väheneb TSH tootmine.

Sellest lähtuvalt määrab arst pärast kilpnäärmehaiguse tunnuste tuvastamist mitte ainult kilpnäärmehormoonide, vaid ka seda reguleerivate hormoonide kontsentratsiooni, samuti kolloidi olulise komponendi - peroksüdaasi - vastaste antikehade uuringu.

näärmete aktiivsus

Praegu jagab meditsiin kõik kilpnäärme patoloogiad kolmeks tingimuseks:

• Hüpertüreoidism on kilpnäärme funktsiooni rikkumine, mille korral sekretsiooni aktiivsus suureneb ja siseneb verre. ülemäärane summa kilpnäärmehormoonid, ainevahetusprotsessid kehas suurenevad. Haiguse hulka kuulub ka türeotoksikoos.
• Kilpnäärme alatalitlus on kilpnäärme talitlushäire, mille puhul toodetakse ebapiisavas koguses hormoone, mille tagajärjel ainevahetusprotsessid aeglustuvad energiapuuduse tõttu.
• Eutüreoidism - näärme kui elundi haigused, millel ei ole hormonaalseid ilminguid, kuid millega kaasneb organi enda patoloogia. Haiguste hulgas on hüperplaasia, struuma, sõlmelised moodustised.

Naiste ja meeste kilpnäärmehaigusi diagnoositakse TSH indeksi kaudu, mille vähenemine või tõus näitab näärme reaktiivsust või hüpoaktiivsust.

Haigused

Naistel ilmnevad kilpnäärmehaiguse sümptomid sagedamini, kuna hormonaalsed kõikumised kajastuvad menstruaaltsükli mis sunnib patsienti arstiabi otsima. Mehed omistavad tüüpilisi kilpnäärme sümptomeid sagedamini väsimusele ja ülepingele.

Peamised ja levinumad haigused:

• Hüpotüreoidism;
• Nodulaarne, difuusne või segatud struuma;
• Nääre pahaloomulised kasvajad.

Kõiki neid haigusi iseloomustab eriline kliiniline pilt ja arenguetapid.

Hüpotüreoidism

See on sündroom krooniline langus T3 ja T4 sekretsioon, mis aitab aeglustada metaboolsed protsessid organism. Samal ajal ei pruugi kilpnäärmehaiguse sümptomid end pikka aega tunda anda, progresseeruda aeglaselt ja maskeerida end muude haigustena.

Hüpotüreoidism võib olla:

• Esmane - kilpnäärme patoloogiliste muutustega;
• Sekundaarne - muutustega hüpofüüsis;
• Tertsiaarne - muutustega hüpotalamuses.

Haiguse põhjused on järgmised:

• Türeoidiit, mis tekib pärast kilpnäärme põletikku;
• joodipuuduse sündroom;
• Taastusravi pärast kiiritusravi;
• Kasvajate, struuma eemaldamise operatsioonijärgne periood.

Hüpofunktsionaalse kilpnäärmehaiguse sümptomid on järgmised:

• võta aeglasemalt südamerütm, südamerütm;
• pearinglus;
• kahvatu nahk;
• Külmavärinad, värisemine;
• Juuste väljalangemine, sh kulmud;
• Näo, jalgade, käte turse;
• Hääl muutub, selle karedus;
• kõhukinnisus;
• Maksa suuruse suurenemine;
• Kaalutõus vaatamata söögiisu vähenemisele;
• Jõu kaotus, emotsionaalne inerts.

Hüpotüreoidismi ravi viiakse tavaliselt läbi hormonaalsete ravimitega, mis kompenseerivad kilpnäärme hormoonide puudumist organismis. Kuid tuleb mõista, et selline ravi on soovitatav kroonilise haigusjuhtumi korral, mida diagnoositakse kõige sagedamini. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on võimalus stimuleerida keha tööd, kõrvaldades algpõhjused ja võttes ajutiselt mõne teise hormooniklassi.

Seda haigust nimetatakse naiste haiguseks, kuna kümne hüpertüreoidismi diagnoosiga patsiendi kohta on üheksa naist. Hormoonide liigne tootmine põhjustab ainevahetusprotsesside kiirenemist, südametegevuse ergutamist, kesknärvisüsteemi ja ANS-i töö häireid. Haiguse väljendunud tunnuseid ja kaugelearenenud vormi nimetatakse türotoksikoosiks.

Patoloogia arengu põhjused:

• Graves'i, Plummeri sündroom - autoimmuunse või viirusliku iseloomuga struuma;
• Pahaloomulised kasvajad kilpnäärmes või hüpofüüsis;
• Võimalik areng tänu pikaajaline ravi arütmiavastased ravimid.

Sageli möödub haigus naistel pärast menopausi algust hormonaalse tasakaalutuse tõttu, mis ei ole kasvajate või struuma tagajärg.

Sel juhul on peamised kilpnäärme tunnused naistel:

• kiirenenud südametegevus;
• Kodade virvendus;
• Niiskus, naha kuumus;
• Sõrmede värisemine;
• Treemor võib ulatuda amplituudini, nagu Parkinsoni tõve puhul;
• Kehatemperatuuri tõus, palavik;
• suurenenud higistamine;
• Kõhulahtisus suurenenud söögiisuga;
• Kehakaalu vähenemine;
• Maksa suuruse suurenemine;
• Ärrituvus, ärrituvus, unetus, ärevus.

Ravi hõlmab türeostaatikumide võtmist - ravimeid, mis vähendavad kilpnäärme hormoonide sekretsiooni aktiivsust. Türeostaatikumide hulka kuuluvad ravimid tiamazool, dijodotürosiin, samuti ravimid, mis takistavad joodi imendumist.

Lisaks määratud eriline dieet, mis välistab alkoholi, kohvi, šokolaadi, kuumad vürtsid ja vürtsid, mis võivad kesknärvisüsteemi ergutada. Lisaks on ette nähtud adrenergilised blokaatorid, et kaitsta südamelihast kahjulike mõjude eest.

Haigusel on erksad sümptomid – juba alates struuma teisest staadiumist suureneb nääre, mis tähendab, et kogu rangluu kohal olev kaelapiirkond, kus asub kilpnääre, omandab moonutatud piirjooned.

Struuma võib olla sõlmeline, difuusne ja hajus-nodulaarne. Haiguse põhjused on piisavalt diferentseeritud - see võib olla joodi puudus, omaette arenev sündroom ja liigsed hormoonid.

Sümptomid sõltuvad struuma astmest, millest meditsiinis on viis:

• Esimesel astmel suureneb näärme laius, mida on tunda allaneelamisel;
• Teist astet iseloomustab nii maakitsuse kui ka näärme külgsagara suurenemine, mis on neelamisel nähtavad ja palpatsioonil hästi tuntavad;
• Kolmandas etapis katab nääre kogu kaela seina, moonutades selle piirjooni, mis on palja silmaga nähtav;
• Neljandat kraadi iseloomustab selgelt nähtav struuma, isegi visuaalselt, kaela kuju muutus;
• Viiendast astmest annab märku tohutu struuma, mis surub kokku hingetoru, veresooned ja kaela närvilõpmed, põhjustab köhimist, hingamis-, neelamisraskusi, tinnitust, mälu- ja unehäireid.

iseloomulik, kuid mittespetsiifiline sümptom See naiste kilpnäärmehaigus on silmade tugev väljaulatumine, amenorröa kuni kuus kuud või kauem, mida sageli segatakse varajase menopausiga.

Ravi seisneb algstaadiumis hormoonravis, hilisemates staadiumides pakutakse seda kirurgiline sekkumine elundi osa eemaldamiseks.

Lisaks sõltub ravi struuma tüübist, kuna Gravesi sündroom, eutüreoidne struuma, Plummeri sündroom ja Hashimoto sündroom jagunevad alajaotusteks. Täpne määramine on võimalik ainult keeruka diagnostika abil.

Pahaloomulised moodustised

Arendage taustal kroonilised haigused kilpnäärmed, mis ei allunud ravile. Rakkude kasv näärmes võib olla provotseeritud ja volitamata.

Prognoos on positiivne, kuna enamikul juhtudel diagnoositakse see varajases staadiumis ja ravitav. Valvsus nõuab ainult võimalikke retsidiive.

Sümptomid:

• Valu kaelas;
• Hülged, mille kasvudünaamika on märgatav isegi kahe nädala jooksul;
• Kähe hääl;
• hingamisraskused;
• halb neelamine;
• Higistamine, kehakaalu langus, nõrkus, halb isu;
• Mittenakkusliku iseloomuga köha.

Õigeaegse diagnoosimise korral piisab ravimteraapia. Hilisemates etappides on näidustatud kirurgiline eemaldamine.

Diagnostika

Kilpnäärme mis tahes haiguse diagnoosimine algab anamneesi kogumisega. Seejärel on ette nähtud ultraheliuuring:

• Kilpnäärme sõlmede, tsüstide, kasvajate õigeaegne avastamine;
• Elundi suuruse määramine;
• Suuruse ja mahu normist kõrvalekallete diagnoosimine.

Laboratoorsed diagnostikameetodid hõlmavad järgmist:

• AT-TPO;
• T3 - üldine ja tasuta;
• T4 - üldine ja tasuta;
• Kasvaja kahtlustatava kasvaja markerid;
• Vere ja uriini üldine analüüs.

Mõnel juhul võib diagnoosi täpsustamiseks määrata elundi kudede biopsia, kui laboratoorne diagnostika ei olnud piisav. Ei ole soovitatav analüüside tulemusi iseseisvalt tõlgendada ja diagnoosi panna, kuna kilpnäärmehormoonide norm on soo, vanuse, haiguse ja krooniliste haiguste mõju puhul erinev. Autoimmuunsete ja veelgi enam onkoloogiliste haiguste iseravimine võib põhjustada ohtu tervisele ja elule.

Kui ohutu on kilpnäärmevähi operatsioon?

Kilpnäärme hüperplaasia ravi

Mida tähendab kilpnäärmega köha ilmnemine?

Voolu omadused autoimmuunne türeoidiit

Kuidas kilpnäärme tsüste ära tunda ja ravida

Kilpnäärme adenoomi arengu põhjused