Vaginoos pärast. Bakteriaalne vaginoos: haiguse põhjused, mõju rasedusele, ravi. Üldised ennetusmeetmed

Bakteriaalne vaginoos- sümptomid ja ravi

Mis on bakteriaalne vaginoos? Esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid analüüsime 6-aastase günekoloogi dr Yu.A.Chursina artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Bakteriaalne vaginoos- See on nakkuslik mittepõletikuline haigus, mille puhul esineb tupes teatud mikroorganismide rikkalik kasv ja kaitsvate omadustega piimhappebakterite järsk vähenemine.

See patoloogia on naiste suguelundite piirkonna üks levinumaid haigusi. Erinevatel hinnangutel leidub seda ligikaudu 70% fertiilses eas naistest.

Vaatame haiguse nimetust. Termin "bakteriaalne" rõhutab aeroobsete ja eriti anaeroobsete bakterite arvu olulist suurenemist, mis saavad energiat minimaalsest hapnikukogusest. Sõna "vaginoos" tähendus näitab, et selle haiguse korral pole põletikunähte.

Varem nimetati seda ekslikult "gardnerelloosiks", kuna arvati, et patoloogia põhjuseks on bakterid. Gardnerella vaginalis. Siiski leiti, et neid mikroorganisme ei leidu mitte ainult haiguse sümptomitega patsientidel, vaid ka 40% naistest, kellel ei ole kaebusi. Seetõttu on gardnerelloosi diagnoos vale ja vale: see ei kajasta ei haiguse etioloogiat ega patogeneesi ning mõnel juhul viib valepositiivse diagnoosini ja ebamõistliku ravi määramiseni.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused on väga erinevad. Need hõlmavad nii banaalseid intiimhügieeni rikkumisi kui ka keerukamaid olukordi.

Haiguse ilmnemist soodustavad tegurid on järgmised:

trauma sünnituse ajal;
mitmesugused operatsioonid kõhukelmes;
kirurgiline abort;
menstruaaltsükli häired;
antibiootikumide ja isegi kohalike antiseptikumide ebaratsionaalne kasutamine.

Kui teil tekivad sarnased sümptomid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Bakteriaalse vaginoosi peamiseks sümptomiks on ohtralt vedelikku ja ebameeldiva lõhnaga homogeenset eritist suguelunditest. Need võivad olla hallid või valged.

Sekretsiooni lõhna võrreldakse sageli kala lõhnaga. Eriti tugevalt on see tunda siis, kui tupekeskkond on leelistatud – peale vahekorda ja menstruatsiooni ajal.

Ligikaudu 50% naistest ehk igal teisel naisel ei ole kaebusi tupest väljutamise kohta, mistõttu võib haigus kulgeda asümptomaatiliselt.

Mõnikord on bakteriaalse vaginoosi korral patsiendid mures ebamugavuse, sügeluse või põletuse pärast tupes ja pärasoole piirkonnas, urineerimishäirete ja valu pärast vahekorra ajal või pärast seda.

Põletustunne ja kihelus on iseloomulikud ka tupepõletikule, põletikulisele protsessile tupes. Seda eristab bakteriaalsest vaginoosist tupe kuivustunne, samuti selle membraani punetus ja turse.

Bakteriaalse vaginoosi patogenees

Bakteriaalsel vaginoosil ei ole ühte kindlat patogeeni – seda võivad põhjustada mitmesugused mikroorganismid. Kõige sagedasemad ei sisalda mitte ainult mainitud G.vaginalis, aga ka fusobakterid, peptostreptokokid, veillonella, vaginaalne atopobium, aga ka bakterid Peptoniphilus, Prevotella, P. bivia ja M. mulieris. Kõige sagedamini kutsub haiguse areng esile 2-3 või enama mikroorganismi kombinatsiooni.

Riskifaktorite olemasolul hakkavad need patogeenid elu jooksul aktiivselt paljunema, leelistades tupekeskkonda (tavaliselt on tupest väljumise pH 3,5-4,5). Ainult piimhapet eritavad laktobatsillid suudavad takistada patogeensete bakterite kasvu, kuid söötme pH tõusu tõttu nende arv väheneb.

Tänapäevaste ideede kohaselt on bakteriaalset vaginoosi tekitavad bakterid võimelised looma tupeepiteeli külge kinnituvaid biokilesid. Nendes kiledes muutuvad mikroorganismid kokkupuute, sealhulgas ravimite suhtes vähem haavatavaks. Just biokilede moodustumine on haiguse sagedase kordumise ja ebaõnnestunud ravi põhjuseks.

Bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel teel leviv haigus, kuna seda esineb ka tüdrukutel, kes pole kunagi seksinud. Kuigi on raske ühemõtteliselt väita, et haigus ei ole seotud selle sugulisel teel levimisega: arvukad uuringud kinnitavad, et seksuaalpartneri vahetus, arvukate seksuaalpartnerite olemasolu, aga ka mittetraditsiooniline seks suurendavad oluliselt bakteriaalse infektsiooni retsidiivide arvu. vaginoos.

Bakteriaalse vaginoosi klassifikatsioon ja arenguetapid

Hetkel puudub haiguse klassifitseerimine ja jaotamine etappideks. Samuti puudub ICD-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) kood, mis vastaks diagnoosile "Bakteriaalne vaginoos". Selle oleku kodeerimiseks kasutatakse muid koode. Kõige sagedamini nimetatakse seda "N86. Muud tupe põletikulised haigused", mis on vale ja mitte alati õige.

Varem oli E.F. pakutud klassifikatsioon. Kira 1995. aastal. Tema sõnul eristati nelja tüüpi tupe mikrobiotsenoosi - tupes elavate mikroorganismide kombinatsioon:

Normotsenoos - laktobatsillide ülekaal. on märk tupe normaalsest mikrofloorast.
Keskmine tüüp - mõõdukas või vähenenud laktobatsillide arv, grampositiivsete kokkide ja gramnegatiivsete varraste olemasolu. Sageli täheldatakse tervetel naistel, harva võivad sellega kaasneda kaebused suguelundite eritumise kohta.
Düsbioos - laktobatsillide peaaegu täielik puudumine, rikkalik polümorfne gramnegatiivne ja grampositiivne pulk ning kookide mikrofloora. Seda seisundit on seostatud bakteriaalse vaginoosiga.
Vaginiit - leukotsüütide arvu suurenemine määrdudes. Seda seisundit on seostatud mittespetsiifilise vaginiidiga.

Tänapäeval seda klassifikatsiooni ei kasutata tupe mikrobiotsenoosi alaste teadmiste olulise laienemise ja kaasaegsete laboridiagnostika meetodite ilmnemise tõttu.

Bakteriaalse vaginoosi tüsistused

Ebameeldiv eritis suguelunditest vähendab oluliselt naise elukvaliteeti ja enesehinnangut, põhjustab seksuaalkäitumise häireid ja võib isegi kaasa tuua.

Üldiselt võib bakteriaalne vaginoos põhjustada mitmeid üsna tõsiseid tüsistusi. Teadlased on tõestanud haiguse mõju raseduse kulgemisele: see kahekordistab enneaegse sünnituse riski, eriti kui see avastatakse teise trimestri alguses. Tüsistused võivad tekkida ka pärast lapse sündi: sünnitusjärgne endometriit, haavainfektsioon pärast keisrilõiget. Mõned teadlased väidavad, et vaginoosi patogeenide toksiinid võivad mõjutada loodet, tungides läbi platsenta, millest võib tulevikus saada üks lapse põhjustest.

Viimasel ajal on näidatud ka bakteriaalse vaginoosi seost: selle mittepõletikulise tupehaigusega patsientidel on inimese papilloomiviirusega nakatumise oht suurem kui tervetel naistel. See räägib ka emakakaela neoplaasia suurenenud riskist.

Lisaks arutatakse praegu aktiivselt bakteriaalse vaginoosi võimalikku seost suurenenud nakatumisriski ja teiste sugulisel teel levivate haigustega (,). Eelkõige märgiti ühes uuringus, et bakteriaalse vaginoosiga HIV-nakkusega naine edastas HIV-i seksuaalpartnerile tõenäolisemalt kui ilma vaginoosita HIV-nakkusega naine.

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine

Bakteriaalse vaginoosi diagnoosimine ei tekita tavaliselt olulisi raskusi. Sellegipoolest võib diagnoosimisel sageli ette tulla vigu: nii ülediagnoosimist (kui patsiendile omistatakse haigus, mida tal tegelikult ei ole) kui ka aladiagnoosimist.

Kõige sagedamini on võimalik haigust õigesti määrata juba naise esimesel visiidil arsti juurde. Sellistel juhtudel tehakse diagnoos iseloomulike kaebuste, uuringuandmete ja tupevooluse pH-meetria põhjal. Mõnikord võib osutuda vajalikuks üsna ulatuslik kliiniline ja laboratoorne uuring.

R. Amseli kriteeriume kasutatakse bakteriaalse vaginoosi diagnoosimisel. Need sisaldavad:

homogeense valkjashalli eritise olemasolu suguelunditest (uurimisel võib täheldada nende ühtlast jaotumist piki tupe seinu);
Ph tõus tupes - üle 4,5;
positiivne test 10% kaaliumhüdroksiidi lahusega - lenduvate amiinide määramine;
"võtmerakkude", st tupeepiteeli rakkude, mille pinnale on tihedalt kinnitunud grammuutuva mikroorganismid, tuvastamine natiivsetes äigetes ja/või grammi määrdudes. Leukotsüüte nendes määrdudes ei tuvastata või need on normaalses vahemikus, mis näitab põletiku puudumist, ja laktobatsillid vähenevad kuni täieliku puudumiseni.

"Bakteriaalse vaginoosi" diagnoos tehakse vähemalt kolme tunnuse olemasolul.

Samuti on olemas poolkvantitatiivne hinnang tupevedeliku määrdumisele, Grami järgi, skaalal 0 kuni 10. Nüüd seda meetodit praktiliselt ei kasutata.

Bakteriaalse vaginoosi laboratoorseks diagnoosimiseks kasutatakse PCR reaalajas meetodit tupe mikrofloora tervikliku analüüsi osana. Testsüsteeme on mitmeid, neist levinumad on Femoflor 16+KVM ja Femoflor ekraan. Need testimissüsteemid võimaldavad teil saada üsna täieliku pildi naise tupe mikrobiotsenoosi omadustest ja määrata mõistliku ravi.

Kliinilised diagnostikameetodid hõlmavad erinevaid kiirteste: Fem-eksam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Kuid kõiki neid ei kasutata kliinilises praktikas laialdaselt. See on peamiselt tingitud nende tundlikkuse puudumisest.

Lisaks tuleb meeles pidada, et iga seksuaalselt aktiivne naine, kes pöördub arsti poole kaebustega suguelunditest eritumise kaebustega, tuleb läbi viia trihhomoniaasi, gonorröa tekitajate suhtes, kuna need nakkused on levinud ja sagenenud. tüsistustest.

Bakteriaalse vaginoosi ravi

Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida - selle peab määrama arst, vastasel juhul võib see naise tervist kahjustada.

Bakteriaalse vaginoosi ravi viiakse läbi kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste olemasolul. Rasedad naised väärivad erilist tähelepanu. Arutelud nende ravi otstarbekuse üle on juba lõppenud: see on kohustuslik kõikidele rasedatele, sealhulgas madala enneaegse sünnituse riskiga patsientidele (juhud, kus varem enneaegseid sünnitusi ei olnud). Asümptomaatilise bakteriaalse vaginoosi ja kõrge enneaegse sünnituse riskiga rasedate ravi (kui lapsed on juba sündinud enne tähtaega) võib oluliselt vähendada raseduse varajase katkestamise riski.

Bakteriaalse vaginoosi kõrvaldamiseks kasutatakse antiseptilisi aineid ja erinevaid kombineeritud preparaate. Praeguseks on kaheetapilise raviskeemi efektiivsus tõestatud: esimene etapp seisneb antiseptiliste ainete kasutamises ja teine - tupe mikrofloora taastamises.

Selle haiguse jaoks on üsna palju nii välis- kui ka Venemaa soovitusi ja raviskeeme. Vastavalt Euraasia kliinilistele juhistele antimikroobsete ainete ratsionaalse kasutamise kohta ambulatoorses praktikas tuleks bakteriaalse vaginoosi kõrvaldamiseks kasutada järgmisi ravimeid:

Esimese rea teraapiad:

kreem "Klindamütsiin" 2%;
geel "Metronidasool" 0,75%;
"Metronidasool" 0,5 g (suukaudseks manustamiseks);
"Ornidasool" 0,5 g (suukaudseks manustamiseks).

Teise rea ravimeetodid:

küünlad "Klindamütsiin" 0,1 g;
"Klindamütsiin" 0,3 g (suukaudseks manustamiseks);
"Metronidasool" 2,0 g (suukaudseks manustamiseks).

Nende ravimite võtmise kestuse ja sageduse määrab arst individuaalselt. Lisaks on märkimisväärne hulk kombineeritud ravimeid.

Tupe mikrofloora taastamiseks võib kasutada tupekapsleid elusate laktobatsillidega, askorbiinhapet vaginaalseks kasutamiseks ja piimhappegeeli.

Paljulubav meetod bakteriaalse vaginoosi ravis on hetkel tupe töötlemine ultraheliga kaviteeritud antiseptiliste lahustega. Seda meetodit uuritakse aktiivselt ja sellele pannakse suuri lootusi mitte ainult bakteriaalse vaginoosi, vaid ka erinevate naha ja limaskestade põletikuliste haiguste ravis.

Prognoos. Ärahoidmine

Õigeaegse ravi prognoos on enamikul juhtudel soodne. Mõnikord on haiguse retsidiivid võimalikud. Nende ilmnemisel on vajalik terviklik lähenemine patsiendile, täielik kliiniline ja laboratoorne uuring ning kaasuvate haiguste välistamine, mis võivad suurendada bakteriaalse vaginoosi kordumise ohtu. Samuti peate konsulteerima toitumise ja elustiili küsimustes.

Bakteriaalse vaginoosi esinemise ennetava meetmena tuleb kõigepealt välistada sellised riskitegurid nagu:

naise väliste suguelundite terviklikkuse ja anatoomia rikkumine (võib tekkida vigastuste korral sünnituse ajal, mitmesuguste kirurgiliste sekkumiste korral);
tupekeskkonna leelistamine (võimalik teatud määrdeainete, dušigeelide, douchingu kasutamisel);
kirurgilised abordid, mõned günekoloogilised operatsioonid, millega kaasneb limaskesta eemaldamine emakakaela kanalist;
menstruaaltsükli häired, hüpoöstrogeenne seisund menopausieelsel perioodil;
antimikroobsete ainete ja antiseptikumide ebaratsionaalne kasutamine.

Olulise panuse haiguse kujunemisse ja kordumisse annavad sage seksuaalpartnerite vahetus, rasked kaasuvad haigused, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine. Seda kõike tuleks vältida.

Ennetustöös on oluline roll tervislikul eluviisil, piisaval kehalisel aktiivsusel ja õigest toitumisest kinnipidamisel – taimetoit ja suurenenud "kiirete" süsivesikute tarbimine suurendavad retsidiivi riski.

Bakteriaalse vaginoosi vältimiseks peate järgima intiimhügieeni soovitusi:

Peske vähemalt kaks korda päevas. Suguelundite pesemiseks kasutage ainult sooja vett või spetsiaalseid intiimhügieeni koostisi, mis sisaldavad aineid, mis ei riku tupekeskkonna happesust.
Pese tuleks teha ainult puhtalt pestud kätega, mitte kasutada pesulappe. Pesemisel tuleks veejuga suunata eest taha.
Pärast pesemist on vaja intiimhügieeni tagamiseks rätikuga niiskust kuivatada. See peaks olema pehme, puhas ja rangelt individuaalne. Te ei saa neid kasutada käte, näo ja muude kehaosade jaoks.
Menstruatsiooni ajal ei ole soovitatav vannis käia, basseinis või tiikides ujuda. Duši all on eelistatav käia hommikul ja õhtul. Parem on hoiduda seksuaalvahekorrast, eriti menstruatsiooni esimestel päevadel.
Hügieenisidemeid tuleb menstruatsiooni ajal vahetada vähemalt neli kuni viis korda päevas, tampoone - iga kahe tunni järel.
Igapäevaseid hügieenisidemeid ei tohiks regulaarselt kasutada.
Regulaarseks hügieeniks ärge tehke vaginaalset dušši. Need on võimalikud ainult siis, kui arst on need määranud.
Eelistage naturaalsetest kangastest valmistatud aluspesu, millel on lai nurk. Seda tuleks vahetada iga päev, mõnel juhul kaks korda päevas. Peske aluspesu muudest riietest, rätikutest ja voodipesust eraldi.

Värskendus: oktoober 2018

Tõenäoliselt on iga nõrgema soo esindaja vähemalt korra oma elus kokku puutunud sellise haigusega nagu tupe bakteriaalne vaginoos. See ebameeldiv kaaslane ei ole niivõrd ohtlik selle ilmingutele, kuivõrd tüsistustele, mille välimus võib provotseerida.

Kuid see haigus on raseduse ajal kõige ohtlikum, seetõttu nõuab see tupe mikrofloora maksimaalset rehabilitatsiooni ja normaalse mikrobiotsenoosi taastamist.

Mis haigus see on?

Rääkides sarnasest haigusest - bakteriaalsest vaginoosist, siis nende all mõeldakse mittespetsiifilist põletikusündroomi, mille puhul tupe mikrobiotsenoos muutub kvantitatiivselt oluliselt oportunistliku mikrofloora suurenemise suunas anaeroobsete bakterite toimel ja piimhappebakterite ehk Doderleini pulkade vähenemise suunas.

Teised haiguse nimetused on gardnerelloos, vaginaalne düsbakterioos või anaeroobne vaginoos. Arvestades, et selles protsessis täheldatakse mitmesuguseid mikroorganisme, on nimetus "bakteriaalne" üsna õigustatud. Põletikulise reaktsiooni tunnuste (leukotsüüdid) puudumisel määrdumisel on aga termin "vaginiit" muutunud terminiks "vaginoos". Haigus esineb 15-80% juhtudest.

Vaginaalse düsbakterioosi klassifikatsioon

Vaginaalse düsbakterioosi raskusastme järgi eristatakse:

kompenseeritud ehk 1 kraad(määris puudub mikrofloora, epiteelirakud esinevad muutusteta ja säilib võimalus nakatuda teiste patogeensete mikroorganismidega);
alakompenseeritud või 2 kraadi(Doderleini pulkade sisaldus väheneb, gramnegatiivne ja grampositiivne taimestik suureneb, "võtmerakke" on 1 kuni 5, leukotsüütide vähene suurenemine - kuni 15 - 25);
dekompenseeritud või 3 kraadi(puuduvad piimhappebakterid, on haiguse kliiniline pilt, “võtme” rakud on täielikult, mitmesugused patogeensed ja fakultatiivsed või tinglikult patogeensed mikroorganismid).

Kursuse käigus eristatakse ägedat, torpilist või kustutatud ja asümptomaatiline vaginaalne düsbakterioos.

Vaginaalse düsbakterioosi põhjused ja tekkemehhanism

Teatavasti elavad tupes laktobatsillid ehk piimhappebakterid (Doderleini pulgad), kelle ülesanne on töödelda glükogeeni ja sünteesida sellest piimhapet, mis loob happelise keskkonna, pärssides seeläbi fakultatiivse ja patogeense mikrofloora paljunemist.

Muuhulgas toodavad Doderleini pulgad ka vesinikperoksiidi, pakkudes desinfitseerivat toimet. Doderleini pulkade sisalduse vähenemise korral nihkub tupe happeline keskkond (3,8 - 4,5) aluselise poole, kutsudes nii esile oportunistlike mikroorganismide kasvu.

Kui normaalses tupe mikroflooras on piimhappebaktereid 95% või rohkem kõigist mikroorganismidest, siis ülejäänud protsendid on oportunistlik floora (bakteroidid, peptokokid, stafülokokid jt).

Bakteriaalse vaginoosi põhjused ei ole ühegi oportunistliku mikroorganismi paljunemine, vaid mikroobide kooslus. Nende hulka kuuluvad peamiselt gardnerella, mobilincus ja mükoplasma. Selle haigusega suureneb peamiselt anaeroobsete (hapnikku mittevajavate) bakterite arv.

Provotseerivad tegurid

Kõik tegurid, mis aitavad kaasa haiguse esinemisele, võib jagada kahte rühma:

Endogeenne või seestpoolt toimiv

C-vitamiin

Samal ajal määratakse C-vitamiin (1 tablett kolm korda päevas), mis mitte ainult ei stimuleeri immuunsüsteemi, vaid parandab ka kudede regeneratsiooni, vähendab veresoonte seinte läbilaskvust, mille tulemusena väheneb vedeliku transudatsioon tuppe.

Vaginaalsed instillatsioonid

Samuti hõlmab ravi esimene etapp 2% piim- või boorhappe tilgutamist üks kord päevas nädala jooksul. Sellised manipulatsioonid aitavad kaasa happelise keskkonna loomisele, mis on anaeroobide paljunemiseks ebasoodne.

Samuti peaksite võtma allergiavastaseid ravimeid (suprastin, tavegil, vt).

Mikrofloora taastamine

Teises etapis algab bioloogiliste preparaatide kasutamine (intravaginaalne manustamine). Kandke apilak, acylact, bifidumbacterin, lactobacterin ja teised. Selleks lahjendatakse 2–3 annust 5 ml keedetud veega, saadud lahusega immutatakse tampooni ja manustatakse intravaginaalselt kaks korda päevas (10–12 tunni pärast). Ravi kestus on 7-10 päeva.

Võite kasutada küünlaid:

Bifidumbacterin (elusad bifidobakterid) 1 suposiit 2 r / päevas 5-10 päeva.
Bifikol (kuivatatud bifidobakterid) 7-10 päeva.
Atsilakt 10 päeva (110 rubla).
Laktozhinal (450 rubla), Vagilak (500 rubla) laktobatsillid, 1 tupekapsel 10 päeva hommikul ja õhtul.

Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal

Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi raseduse korral? Raseduse esimesel trimestril ei teostata haiguse süsteemset ravi (metronidasool ja teised ravimid on embrüole toksilised). Etiotroopsete ravimite kohalikku manustamist varases staadiumis kasutatakse ettevaatusega.

Metronidasooli või klindamütsiini manustamist alustatakse teisest trimestrist ja seda viiakse läbi lühikursustena. Metronidasool 0,5 gr. (2 tabletti) kaks korda päevas 3-5 päeva jooksul ja klindamütsiini määratakse annuses 0,3 g. 2 korda päevas 5 päeva jooksul.

Ennetusmeetmed

Haiguse sagedaste ägenemiste ärahoidmiseks tuleks välistada ebaühtlane seksuaalvahekord ja juhusliku seksuaalvahekorra korral tuleks kasutada kondoome. Samuti on vaja tugevdada immuunsüsteemi, korrigeerida hormonaalset tasakaalustamatust ja endokriinseid haigusi, läbida arstlikud läbivaatused günekoloogi juures vähemalt 2 korda aastas.

Kohaliku immuunsuse tugevdamiseks on kasutatud Solko-Trichovaci vaktsiini, mille sisseviimine viiakse läbi intramuskulaarselt, 3 korda 2 nädala jooksul. Aasta hiljem tehakse üks korduv vaktsineerimine. Vaktsiini kasutuselevõtt loob immuunsuse tupe düsbakterioosi vastu 2 aastaks.

Paljud õiglase soo esindajad on vähemalt korra elus silmitsi seisnud sellise probleemiga nagu bakteriaalne vaginoos (või bakteriaalne vaginoos). See on ebameeldiv haigus, mis ähvardab mitte ainult selle kliinilisi ilminguid, vaid ka võimalikke tüsistusi. Mis see haigus on, mis selle väljanägemiseni viib, kuidas see avaldub ja kas sellega on võimalik võidelda?

Ligi üheksakümmend protsenti mikrofloorast moodustavad lactobacillus bacillus, mis takistavad patogeensete mikroorganismide koloniseerimist ja jälgivad oportunistliku mikrofloora hulka. Lisaks toodavad batsillid antibakteriaalse toimega aineid.

Kui tupekeskkonna happesus muutub leelistamise suunas, luuakse soodsad tingimused tinglikult patogeensete mikroorganismide aktiivseks paljunemiseks. Üldiselt kontrollib meie keha tupe mikrofloorat rangelt ja teeb seda järgmiste mehhanismide abil:

hormonaalne süsteem. Kui hormonaalne taust muutub, siis vastavalt muutub ka rakkude pinnal olevate retseptorite arv ning just nendele retseptoritele kinnituvad kahjulikud bakterid. Samuti on hormonaalsüsteem, mis kontrollib tupe limaskesta uuendamise protsessi;
puutumatus. See kaitsesüsteem kontrollib oportunistliku mikrofloora arvukust ning immunoglobuliinid takistavad kahjulike bakterite rakkude külge kinnitumist ja sügavamale tungimist;
laktobatsillid. Need kasulikud mikroorganismid loovad happelise keskkonna, milles patogeensed bakterid lihtsalt ei saa aktiivselt paljuneda.

Mis on bakteriaalne vaginoos

See on naiste suguelundite haigus, millega kaasneb spetsiifiline tupest väljumine, millel on ebameeldiv lõhn. Lihtsamalt öeldes on see tupe düsbakterioos. Erinevalt bakteriaalsest vaginoosist puuduvad põletikunähud.

Kuigi haigus ise ei ole sugulisel teel leviv infektsioon, võivad varajane seksuaalne aktiivsus, lootusetus ja kaitsmata seks oluliselt kaasa aidata bakteriaalse vaginoosi tekkele.

Selle haiguse aluseks on tupe mikrofloora kvantitatiivse koostise muutus. Kasulike bakterite arv väheneb, samal ajal kui tinglikult patogeenne mikrofloora hakkab aktiivselt paljunema.

Igal juhul võib haiguse kliiniline pilt erineda, ulatudes asümptomaatilisest kulgemisest kuni väljendunud kliinilise pildini, millega kaasneb tõsine ebamugavustunne, sügelus ja eritis.

Vaginoosi põhjused

Mis puudutab konkreetset patogeeni, siis seda lihtsalt ei eksisteeri. Haiguse ilmnemiseni viivad terved polümikroobsed kompleksid, mille hulgas võib märkida mükoplasmasid ja gardnerellasid.

Vaginaalse düsbakterioosi põhjused võivad olla väga paljud. Mõelge kõige olulisematele provotseerivatele teguritele:

hormonaalsed muutused, näiteks pärast aborti, menopausi või raseduse ajal;
üldise või kohaliku immuunsuse nõrgenemine;
endokriinsüsteemi häired;
intiimhügieeni reeglite halb järgimine;
tupe või emakakaela deformatsioon;
seebi sagedane kasutamine pesemisel ja douching'i kuritarvitamine;
võõrkehade olemasolu tupes;
hormonaalsete ainete, samuti immunosupressantide kasutamine;
suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine või emakasiseste kontratseptiivide pikaajaline kasutamine;
rasked stressirohked olukorrad;
kuseteede ja reproduktiivsüsteemide põletikulised protsessid;
antibiootikumide pikaajaline või kontrollimatu kasutamine.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Vahetult tuleb märkida, et haigusel pole iseloomulikke tunnuseid. Sageli on selle ainsaks sümptomiks ebameeldiva kalalõhnaga rohke tupest väljumine.

Patoloogilise protsessi arengu alguses on eritis valge või hallikas. Selle haiguse pika ravikuuri korral võivad nad omandada kollakasrohelise varjundiga paksu konsistentsi. Oma välimuselt meenutavad nad kodujuustu, vahtu, muutuvad kleepuvaks ja viskoosseks.

Puuduvad sellised põletikulise protsessi tunnused nagu turse ja hüperemia koos vaginoosiga, see on vaginiidi tunnus. Sageli kaasnevad haigusega sellised patoloogilised protsessid: emakakaela põletik, erosioon, armistumine. Ligikaudu 50 protsendil juhtudest kogevad patsiendid vaginiidi lisandumist.

Kõige sagedasemad haiguse tunnused on järgmised sümptomid:

homogeense kreemja konsistentsiga rikkalik hallikasvalge eritis, mis on ühtlaselt jaotunud piki tupe seinu;
ebamugavustunne intiimsusega;
valu kõhukelmes;
urineerimishäired.

Kui haigus kestab üle kahe aasta, on iseloomulikud järgmised sümptomid:

eritised muudavad oma värvi ja konsistentsi, meenutades kalgendatud massi;
valged muutuvad tumeroheliseks;
patogeenne taimestik liitub nakkusprotsessiga, mis põhjustab tupe põletikku, mis väljendub turse ja punetusena;
valged on tupe seintelt kergesti eemaldatavad vatitikuga;
sagedane ja valulik urineerimine;
sügelus häbeme ümber.

Bakteriaalse vaginoosi tüübid

Bakteriaalsel vaginoosil on mitu klassifikatsiooni. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest jagatakse haigus järgmistesse rühmadesse:

asümptomaatiline;
monosümptomaatiline;
polüsümptomaatiline.

Patoloogilise protsessi olemuse järgi on haigus:

terav;
krooniline;
korduv.

Sõltuvalt raskusastmest esineb bakteriaalne vaginoos järgmistes vormides, nimelt:

hüvitamise etapp. Kompenseeritud tüüp avaldub laktobatsillide arvu vähese vähenemise kujul. Selles etapis toimub väljastpoolt kehasse sattunud mikroorganismide koloniseerimine;
alakompenseeritud etapp. Laktobatsillide vähenemine toimub märkimisväärsel kujul ja tinglikult patogeensete mikroorganismide aktiveerimine;
dekompensatsiooni etapp. Laktobatsillid puuduvad täielikult. On väljendunud kliiniline sümptomatoloogia ja selline patoloogiline protsess nõuab pikaajalist terapeutilist ravi.

Bakteriaalne vaginoos raseduse ajal

Sageli diagnoositakse haigus raseduse ajal. Statistika kohaselt esineb haigus igal viiendal naisel.

Rasedatel muutub hormonaalne taust, immuunsüsteem nõrgeneb, luues seeläbi soodsad tingimused haiguse arenguks. Raseduse ajal avalduvates ilmingutes ei erine haigus sugugi ja naine on mures ka paksu vahuse eritise pärast, millel on ebameeldiv vananenud kala lõhn.

Bakteriaalne vaginoos kujutab endast ohtu nii emale kui ka arenevale lootele:

varases staadiumis võib tekkida spontaanne abort;
teisel või kolmandal trimestril arenev haigus ähvardab loote nakatamist, mis võib viia vee enneaegse väljavooluni;
enneaegne sünnitus;
tüsistused sünnituse ajal;
mädased-septilised tüsistused sünnitusjärgsel perioodil.

Rasedate naiste raviks on eelistatav kasutada kohalikke, mitte süsteemseid ravimeid. Tavaliselt on ette nähtud vahendid, mis sisaldavad metronidasooli. Selliseid ravimeid kasutatakse vaginaalsete pillide või geelide kujul. Arstid määravad rasedatele ka selliseid ravimeid: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Ülaltoodud vahendid on ette nähtud alates raseduse teisest trimestrist, nii et esimesel on elutähtsate elundite ja süsteemide munemine. Kui emale või lapsele on reaalne oht, võib arst otsustada antimikroobsed ained välja kirjutada varem.

Naistele määratakse ka laktobatsille sisaldavaid ravimeid. Neid saab kasutada nii sees kui ka douching kujul. Ravi viiakse läbi arsti range järelevalve all.

Prognoos

Hoolimata ravist võivad mõnel juhul pärast ravi lõppu tekkida retsidiivid mis tahes etapis. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et patogeenset mikrofloorat mõjutavad antibiootikumid takistavad kasulike bakterite aktiivseks paljunemiseks soodsate tingimuste kiiret loomist.

Sel põhjusel peaks kompleksravi hõlmama. Nende tegevus on suunatud mikrofloora loomuliku tasakaalu taastamisele, mis on hea retsidiivi ennetamine.

Diagnostika

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on günekoloogilise määrdumise mikroskoopiline uurimine. Mikroskoobi all tuvastab spetsialist võtmerakud - selge märk gardnerelloosist. Samuti viiakse läbi bakterioloogiline uuring, mis aitab tuvastada patogeeni.

Juba ainuüksi kliiniliste sümptomite põhjal võib spetsialist kahtlustada vaginoosi esinemist, kuid täpne diagnoos tehakse laboratoorsete andmete põhjal. Günekoloog viib läbi uuringu, mille käigus tuvastab haigusele iseloomuliku eritise.

Bakteriaalne vaginoos meestel

Paljud eksperdid peavad meeste puhul ebaõigeks kasutada väljendit "bakteriaalne vaginoos", kuna tegemist on vaginaalse düsbakterioosiga. Sellegipoolest võivad selle häire tekitajad - gardnerella - provotseerida patoloogilise protsessi arengut mehe kehas.

Gardnerelloosi tekitajad võivad tungida seksuaalse kontakti kaudu. Erinevalt naise kehast ei ole gardnerella meessoost keha loomulikud asukad. Sel põhjusel käsitletakse meeste haigust seksuaalse infektsioonina.

Enamasti tungib haiguse tekitaja kergesti mehe kehasse ja eritub sama kiiresti kahe-kolme päeva pärast. Mõnikord võib esineda krooniline vaev, millel puuduvad kliinilised ilmingud. Oht seisneb vaid selles, et mees ei pruugi vankrist teada, kuid samas annab gardnerellat oma partnerile edasi.

Mõnikord võivad need mikroorganismid seksuaalvahekorra ajal tungida läbi ureetra ja põhjustada loid voolu põletikulist protsessi. Sellises olukorras ilmub peenisest roheline eritis. Mis meest praktiliselt ei sega. Ja mõnikord võib see põhjustada urineerimise ajal valu ja põletustunnet, mis nõuab muidugi meditsiinilist ravi.

Kuidas bakteriaalne vaginoos edastatakse?

Bakteriaalne vaginoos ei ole sugulisel teel leviv haigus!

Üldiselt võivad patogeenid, eriti gardnerella, sugulisel teel levida, kuid see ei põhjusta düsbakterioosi teket, kuna need mikroorganismid on väikestes kogustes osa looduslikust mikrofloorast. Kui immuunsus on normaalne, siis keha kaitsemehhanismid lihtsalt ei lase oportunistlikul patogeenil raku pinnale kinnituda ja veelgi enam sügavamale tungida.

Millist rolli mängib siis haiguse tekkimisel kaitsmata seks? Siin pole asi sugugi mitte nakatumises, vaid selles, et seksuaalpartneri sagedane vahetamine rikub mikrofloora loomulikku tasakaalu.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Mõelge põhjustele, mis võivad olla spetsialisti poole pöördumise põhjuseks:

nakkusprotsess tekkis esimest korda. Arst aitab tuvastada etioloogilise teguri ja rääkida iseloomulikest sümptomitest, samuti ütleb teile, kuidas nendega toime tulla;
haigus ei esinenud esimest korda, kuid sümptomid on seekord erinevad;
sul on uus seksuaalpartner. Sugulisel teel levivate haiguste tunnused on oma ilmingutes sarnased bakteriaalse vaginoosiga;
palavik ja ebameeldiv lõhn tupest;
hoolimata eneseravist ei taastunud kunagi.

Mis on bakteriaalse vaginoosi ravi?

Naiste bakteriaalset vaginoosi ravitakse kahes põhietapis:

Vagiina füsioloogiliste omaduste taastamine, organismi kaitsevõime tugevdamine, hormonaalse taseme normaliseerimine ja võitlus patogeenidega.
Tupe mikrofloora loomuliku tasakaalu taastamine.

Lisaks põhiravile määratakse patsiendile immunokorrektsiooni ja desensibiliseerivad ained. Seksuaalpartnerit ei ole soovitatav ravida.

Bakteriaalse vaginoosi ravimid

Ravimeid kasutatakse pärast arsti retsepti väljakirjutamist. Eneseravim on vastuvõetamatu.

Eubiootikumid

Kaaluge tõhusate eubiootikumidega raviskeemi:

Baktisubtil. Üks kapsel juuakse üks tund enne sööki kolm kuni neli korda päevas;
Khilak forte. viiskümmend tilka kolm korda päevas;
Linex. Seda võetakse kaks tabletti kolm korda päevas.

Küünlad bakteriaalsest vaginoosist

Vaginaalsed ravimküünlad toimivad otseselt patoloogilise protsessi fookuses. Toimeaine praktiliselt ei imendu verre, mis tähendab, et see põhjustab minimaalselt kõrvaltoimeid.

Ecofemin. Ravimi koostis sisaldab elusaid laktobatsille. Suposiite manustatakse kümme päeva kaks kuni kolm korda päevas;
Bifidumbakteriin. Sisaldab bifidobaktereid. Piisab ühe küünla kasutuselevõtust enne magamaminekut kümne päeva jooksul;
. Sisaldab kloorheksidiini. Hexiconi eripära on see, et see avaldab kahjulikku mõju patogeensetele mikroorganismidele, kuid ei mõjuta piimhappebaktereid. 10 päeva jooksul sisestatakse üks või kaks suposiiti.

Bakteriaalse vaginoosi raviskeem

Alustuseks kaaluge standardset raviskeemi süsteemsete ravimitega:

Ornidasool. Ühekordne annus on 500 mg. Ravimit tuleb võtta kaks korda päevas ühe nädala jooksul;
Metronidasool. Kasutusmuster on täpselt sama;
Klindamütsiin. Ühekordne annus - 300 mg. Võtke tablette kaks korda päevas seitsme päeva jooksul.

Räägime nüüd kohalike ravimite kasutamise skeemist:

Neo-penotraan. Seitsme päeva jooksul süstitakse suposiiti intravaginaalselt kaks korda päevas;
Terzhinan. Üks suposiit sisestatakse sügavale tuppe kaks korda päevas viie päeva jooksul;
Klindamütsiini kreem. Täisaplikaatorit manustatakse enne magamaminekut seitsme päeva jooksul.

Kuidas ravida vaginoosi kodus

Kaaluge mitmeid viise, kuidas haigust kodus ravida:

kui haigus on alles hakanud arenema, võib douching olla hea abi. Lahusena sobib piim- või boorhape. Protseduuri vedelik peaks olema soe, kuid mitte mingil juhul kuum. Piisab ühest või kahest duššist päevas;
Tampoone saab kasutada intravaginaalselt. Neid niisutatakse askorbiin- või piimhappes. Tampoone määritakse ka metronidasooli salvidega. Tampoon jäetakse tuppe kahekümneks minutiks, pärast seda ei tohi seda maha pesta. Sellist protseduuri on vaja teha kümme, kuid efekt on nähtav juba pärast kolmandat rakendust.

Rahvapärased abinõud bakteriaalse vaginoosi raviks

Ravi ebatraditsiooniliste meetodite abil on pikem, kuid kõige ohutum. Kuid seda tingimusel, et neid kasutatakse õigesti. Rahvapärased abinõud ei ole alternatiiviks meditsiinilisele ravile, vaid ainult abistav abi. Saate neid kasutada arsti loal.

Mõelge kõige tõhusamatele retseptidele:

istumisvannid. Selle protseduuri kestus on viisteist minutit. Nad eemaldavad kiiresti sügeluse. Nende rakendamiseks vajate kahte klaasi ürditõmmist, mis segatakse kümne liitri sooja veega. Leotisi saab valmistada järgmistest ravimtaimedest: tammekoor, kummel, koirohi, naistepuna, saialill, võilill jne;
infusioonid suukaudseks manustamiseks. Võtke võrdses vahekorras järgmisi koostisosi: elecampane juur, kaselehed, piparmünt, kummel, lagrits, tüümian. Üks supilusikatäis purustatud toorainet valatakse poole liitri keeva veega. Ravimit tuleb infundeerida kuus tundi. Pärast filtreerimist on infusioon kasutamiseks valmis. Ravi kestab kolm kuud. Pool klaasi juuakse pool tundi enne sööki;
vatitupsud leotatakse infusioonis ja sisestatakse tuppe. Ravimi valmistamiseks läheb vaja: vahukommijuurt, naistepuna, nurmenuku, võilillelehti, mustikaid ja saialille. Komponendid võetakse võrdsetes osades, valatakse keeva veega ja ravimit tuleb infundeerida mitu tundi.

Ärahoidmine

Iga naise jaoks, eriti neil, kes on juba gardnerelloosi ravitud, on oluline järgida lihtsaid, kuid tõhusaid ennetusmeetmeid:

intiim- ja seksuaalhügieeni reeglite nõuetekohane järgimine;
juhusliku seksuaalvahekorra korral rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine;
urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsesside õigeaegne ravi;
täielik uni ja võitlus stressirohke olukordadega;
Tasakaalustatud toitumine;
antibiootikumide ratsionaalne kasutamine;
hormonaalse taseme normaliseerimine;
soole düsbakterioosi arengu ennetamine;
regulaarsed visiidid günekoloogi juurde.

Niisiis on bakteriaalne vaginoos haigus, mille puhul on rikutud tupe limaskesta mikrofloora loomulikku tasakaalu. Selle välimust võivad põhjustada mitmed põhjused, mille hulgas on hormonaalse tausta muutus ja immuunsüsteemi nõrgenemine. Üks haiguse peamisi tunnuseid on tupest valge-halli värvi ja kalalõhnaga rikkalik eritis.

Bakteriaalset vaginoosi peab ravima arst. Kõik algab diagnostilisest uuringust ja täpsest diagnoosist. Ravirežiimi täpne järgimine, ennetusmeetmed ja provotseerivate tegurite kõrvaldamine aitavad haigusest lõplikult vabaneda!

Naiste kroonilise bakteriaalse vaginoosi ravi saab määrata günekoloog, sõltuvalt sümptomitest ja provotseerivatest teguritest. Haigus on pikaajaline protsess, millega kaasneb tupe düsbakterioos. Kroonilist tüüpi patoloogiat iseloomustab tupe mikrofloora rikkumine, samas kui oportunistlike mikroorganismide arv domineerib laktobatsillide suhtes.

Kroonilise gardnerelloosi tekke põhjused

Kroonilise gardnerelloosi põhjused võivad olla erinevad, vaginaalse düsbakterioosi ilmnemine on tingitud mitmete tegurite mõjust, millest peamised on:

Haiguse tunnused

Kroonilist gardnerelloosi iseloomustavad sümptomid on järgmised:

Haiguse krooniline vorm ei põhjusta erilisi ebamugavusi, kuid immuunsuse vähenedes võivad sümptomid muutuda tugevamaks.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse kroonilist tüüpi gardnerelloosi, võtab günekoloog määrdumise, mille abil on võimalik tuvastada tinglikult patogeenset mikrofloorat. Oluline on pH muutmine, mille tõusuga luuakse soodne keskkond bakterite paljunemiseks.

Gardnerella esinemine määrimisel ei võimalda täpset diagnoosi panna, kuna need oportunistliku mikrofloora esindajad esinevad ka tervetel naistel. Arst võtab arvesse bakterite ja laktobatsillide suhet. Kui esimene on ülekaalus teise üle, määratakse täiendavad testid:

Täiendava diagnostilise meetodina kasutatakse ultraheli, et teha kindlaks põletikulise protsessi olemasolu munasarjades, põies ja emakas, mis on tingitud haiguse kaugelearenenud vormist.

Kroonilise bakteriaalse vaginoosi ravi

Haiguse krooniline vorm on allutatud komplekssele ravile. Raviks kasutatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimeid, samuti suposiite ja salve. Gardnerelloosi raviks ette nähtud ravimite rühmad:

Kroonilise gardnerelloosi ravis on oluline järgida dieeti. Menüüsse on vaja lisada võimalikult palju köögivilju, puuvilju ja piimatooteid. Vältida tuleks alkoholi, kohvi ja sooda. On vaja välja jätta rasvad ja suitsuliha. Soovitatav on tarbida rohkem värskelt pressitud mahlu.

Ravi ajal on oluline hoiduda seksuaalvahekorrast. Samaaegse infektsiooni esinemise korral on vajalik ravi mõlemal partneril. Kroonilise patoloogia tüübi korral on vaja pesta vähemalt 2 korda päevas, samal ajal kui on soovitatav kasutada kummeli keetmist, mis aitab vabaneda ebamugavustundest tupes. Seepi tuleks kasutada ilma lõhnaaineteta. Kasulik on majanduslik või tõrv. Ravi ajal on püksikummide kasutamine keelatud.

Ärahoidmine

Kroonilise gardnerelloosi ennetamine seisneb reeglite järgimises, millest peamised on:

Gardnerelloosi kroonilise vormi vältimiseks on oluline käia vähemalt kord aastas günekoloogi juures ja võtta mikrofloora määrd. Kui teil tekib raske eritis koos ebameeldiva lõhnaga, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Võimalikud tüsistused

Enneaegse ravi korral põhjustab krooniline gardnerelloos sageli tüsistusi, millest peamised on:

endotservitsiidi esinemine;
põletikulise protsessi levik munasarjadesse;
kleepuvad protsessid vaagnaelundites;
muud tüüpi patogeense mikrofloora liitumine;
emakakaela erosiooni ilmnemine.

Kui lisaks gardnerellale on ka trihhomonasid, klamüüdia, seened ja muud patogeenid, suureneb haiguse kroonilises vormis põiepõletiku tekke oht.

Bakteriaalne vaginoos on tupe düsbakterioos, s.o. seisund, mille puhul on häiritud normaalselt tupes elavate mikroorganismide suhe. Need, mida peaks olema rohkem (piimabakterid), muutuvad väiksemaks ja vastupidi, paljunevad need, keda peaks tavaliselt olema vähe.

Bakteriaalne vaginoos tekib immuunhäirete, reproduktiivsüsteemi põletikuliste haiguste, menstruaaltsükli häirete, emakasisese vahendi pikaajalise kasutamise, antibiootikumide ja hormonaalsete ravimite ebasüstemaatilise kasutamise taustal.

Kaasas rikkalik eritis koos ebameeldiva lõhnaga. Mõnikord on see asümptomaatiline. Diagnoos tehakse kaebuste, anamneesi ja spetsiaalsete testide andmete põhjal. Ravi on kohalik ja üldine farmakoteraapia. Tasub teada, et see nakkushaigus ei levi sellisena sugulisel teel, vaid mees võib selle edasi anda partnerilt teisele partnerile.

Bakteriaalse vaginoosi põhjused

Bakteriaalse vaginoosi arengut põhjustavad tegurid hõlmavad ennekõike antibiootikumide pikaajalist, mõnikord kontrollimatut kasutamist, mis põhjustab mitte ainult tupe, vaid ka seedetrakti düsbioosi. Paljude autorite sõnul tuvastatakse peaaegu igal teisel bakteriaalse vaginoosiga patsiendil soolestiku mikroökoloogia rikkumisi.

Arstid tuvastavad ka mitmed tegurid, mis arvatavasti provotseerivad haiguse arengut:

Hormonaalsed tegurid: naissuguhormoonid mõjutavad tupe mikrofloora seisundit. Bakteriaalne vaginoos esineb harva noorukitel tüdrukutel ja menopausis naistel, kui suguhormoonide tase veres on madal.
Tsütostaatikumide, antimükootiliste ravimite ja kiiritusravi vastuvõtt(immuunsüsteemi nõrgenemine).
Emakasisese seadme olemasolu- Nakatumise oht kahekordistub.
Liigne soov puhtuse järele(doušeerimine, sagedane seebiga pesemine ja tupe dušš).
vähenenud immuunsus– pärast raskeid haigusi võib osutuda vajalikuks bakteriaalse vaginoosi ravi, kuna need põhjustavad organismi kaitsefunktsioonide nõrgenemist ja soodustavad kahjulike bakterite paljunemist.
Vagiina, emakakaela ja vaagna lihaste deformatsioon põhja pärast sünnitust, operatsiooni või kiiritust.
on soole mikrofloora koostise rikkumine ja on bakteriaalse vaginoosi arengut soodustav tegur.
Rasedus (suurenenud progesterooni süntees põhjustab suhtelist östrogeenipuudust, vähenenud immuunsust, et vältida loote äratõukereaktsiooni).

Reeglina leitakse bakteriaalse vaginoosi korral tupes järgmisi baktereid: gardnerella (Gardnerella vaginalis), bakteroidid, fusobakterid, Klebsiella jne. Gardnerella esinemise tõttu tupest eritises nimetatakse bakteriaalset vaginoosi sageli gardnerelloosiks.

Raseduse ajal

Vaginaalne düsbakterioos on ohtlik oma tagajärgede ja tüsistuste tõttu nii naisele kui ka sündimata lapsele:

Varases staadiumis võib haigus põhjustada spontaanset aborti.
2.-3. trimestril võib tekkida loote ja/või membraanide infektsioon, mis põhjustab nende enneaegset rebenemist ja sünnieelset vee väljavoolu.
Enneaegne sünnitus, sünnitusprotsessi tüsistused ja mädaste-septiliste haiguste esinemine pärast sünnitust - see on mittetäielik nimekiri ohtudest, mida gardnerelloos on täis.

Bakteriaalse vaginoosi ravi raseduse ajal määrab ainult raviarst ja see toimub tema järelevalve all.

Bakteriaalse vaginoosi sümptomid

Bakteriaalse vaginoosiga naistel on peamiseks sümptomiks rikkalik, kalalõhnaline, kreemjas, valge või hall eritis. Võimalik on sügelus, põletustunne, ebamugavustunne vahekorra ajal.

Bakteriaalse vaginoosi korral eraldatakse haiguse äge või torpid, asümptomaatiline, monosümptomaatiline (ainult eritumisega) või polüsümptomaatiline haiguse kulg. Mõnel naisel püsivad bakteriaalse vaginoosi sümptomid pikka aega, teistel aga perioodiliselt ebasoodsate tegurite mõjul.

Anamneesi kogumisel selgub, et enam kui 90% bakteriaalse vaginoosi kahtlusega patsientidest on varem günekoloogi ja teiste eriarstide poole pöördunud erituse ja muude sümptomitega. Kolmveerand patsientidest said korduvalt mittespetsiifilise vaginiidi ravi, kasutades antibakteriaalseid ravimküünlaid ja erinevaid suukaudseid antibakteriaalseid aineid.

Diagnostika

Enne bakteriaalse vaginoosi ravi määramist tasub läbida uuring ja määrata selle esinemise põhjused. Diagnoos põhineb kolmel järgmisest neljast sümptomist:

heite erilaad;
happesus> 4,5 (tavaliselt 3,8-4,5);
positiivne aminotest;
"võtme" rakkude olemasolu. Niinimetatud "võtmerakud" on küpsed epiteelirakud (pind
tupeepiteeli kiht), mille kogu pinnal on mikroobid tihedalt ja suurel hulgal kinnitunud.

Sõltuvalt haiguse kulgu raskusest ja bakteriaalse vaginoosi sümptomite raskusastmest määratakse raviskeem ja ravi kestus.

Kuidas ravida bakteriaalset vaginoosi

Naised, kellel on diagnoositud bakteriaalne vaginoos, võib sõltuvalt patoloogilise protsessi astmest ja olemusest määrata lokaalse või süsteemse antibiootikumravi. Sellises olukorras kasutatakse antianaeroobse toimega etiotroopseid aineid.

Bakteriaalse vaginoosi peamine ravimeetod on antibiootikumide (Metronidasool või Klindamütsiin) kasutamine, mis pärsivad patogeensete bakterite arengut tupes ja loovad tingimused normaalse floora taastamiseks.

Harvadel juhtudel hakkab bakteriaalse vaginoosi ravi ajal tupes arenema seenfloora. Vaginaalse kandidoosi ennetamiseks, eriti kui patsiendil on ajaloos esinenud soori episoode, võib välja kirjutada antimükootilisi aineid. 1-2 nädalat pärast ravi lõppu korratakse uuringut ja laboratoorseid analüüse efektiivsuse hindamiseks.

Pärast patogeensete bakterite kõrvaldamist on vaja taastada tupe normaalne mikrofloora. Tupe mikrofloora taastamine toimub probiootikumide rühma abiga.

Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

Lactobacterin, Bifidumbacterin on soovitatav süstida tuppe üks suposiit korraga enne magamaminekut 10 päeva jooksul.
Linex - on saadaval kapslites, mida soovitatakse võtta pärast sööki, kaks kapslit 3 korda päevas.

Eraldi tuleb öelda bakteriaalse vaginoosiga naiste seksuaalpartnerite ravi kohta. Peaaegu kõigil juhtudel on see sobimatu, kuna haigus ei levi sugulisel teel. Erandiks on urogenitaalsüsteemi nakkushaigustega mehed ja aktiivsed kaebused.

(Külastatud 6 281 korda, täna 1 külastust)