neuroosi seisund. Neuroos: mis see on ja kuidas seda ravida? Neuroosi meditsiiniline ravi

Neuroos: tüübid, tunnused, ravimeetodid

Maria Barnikova

Neuroos on levinud haigus, mida registreeritakse lastel ja täiskasvanutel. Lugege neuroosi põhjuste, sümptomite, tüüpide ja ravi kohta.

Eraldi niši psühhogeensete haiguste hulgas on neuroosidel, mida nimetatakse ka neurootiliseks häireks. Neuroos- koondnimetus, mis tähistab teatud tüüpi neurootilisi häireid, mis on pöörduvad ja mida iseloomustab haiguse püsiv pikaajaline kulg.

Neuroos võib tekkida erinevas vanuses meestel ja naistel, sõltumata nende sotsiaalsest staatusest, haridustasemest, materiaalsest kindlustatusest, perekonnaseisust. Neurootiliste häirete tekke erisesse riskirühma kuuluvad inimesed, kes on loomulikus bioloogilises eluetapis - puberteedieas ja kehafunktsioonide närbumise faasis.

Sageli fikseeritakse neuroos lastel puberteedieas, mil hormonaalse tausta järsud muutused muudavad teismelise erinevatele elunähtustele eriti vastuvõtlikuks. Lastel taandub neuroos aga enamasti iseenesest ega too kaasa ohtlike ja pikaleveninud psüühikahäirete teket. Samal ajal on täiskasvanutel vanaduse lähenemise perioodil tekkinud neuroos täis psüühikahäirete teket ja muutub sageli siseorganite haiguste põhjuseks.

Neuroos tähendab mitmesuguste valulike nähtuste ilmnemist patsiendil, mis on tekkinud pikaajalise negatiivse kokkupuute tagajärjel või on tekkinud ägedate nähtuste tagajärjel. Juhtiv neuroosi teket käivitav tegur on lahendamata sisemiste konfliktide olemasolu subjektis või negatiivsete asjaolude väline surve.

Samal ajal ei pea ülaltoodud aspektid ilmtingimata olema suure toimeintensiivsusega: neuroos võib olla olulise vaimse ülepinge või pikaajaliste rahutuste tagajärg. Teatud tüüpi neurooside kliinilised sümptomid on arvukad ja mitmekesised, kuid domineeriva positsiooni neurootiliste häirete tunnuste hulgas on patsiendi asteeniline seisund, kas irratsionaalsete hirmude esinemine või subjekti reaktsioonide demonstreerimine. hüsteeriline sisu.

Mida võib neuroos kaasa tuua? Neuroos on valdaval enamusel juhtudel inimese vaimse aktiivsuse languse, füüsilise vastupidavuse ja tööviljakuse languse ning töökvaliteedi halvenemise põhjuseks. Lisaks põhjustab neuroosi progresseerumine tõsiasja, et inimesel on väljendunud negatiivsed iseloomuomadused - konflikt, ärrituvus, agressiivsus, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa piiratud kontaktid ühiskonnas ja suhete halvenemise sotsiaalsetes rühmades. Mitteõigeaegse või valesti teostatud ravi korral võib neuroos muutuda psühhootilisteks häireteks, mida iseloomustab muutus patsiendi isiksuse struktuuris.

Neuroosi põhjused

Füsioloogiliste õpetuste seisukohalt on neuroos keha patoloogiline seisund, mis on põhjustatud inimese kõrgema närvitegevuse pikaajalistest häiretest. See nähtus on psüühika ülemäärase aktiivsuse tagajärg koos ajupoolkerade ajukoores toimuvate samaaegselt toimuvate liigsete närviprotsessidega. Füsioloogilise teooria raames on neuroos närvisüsteemi ülepinge tagajärg, mis on tingitud pikaajalisest või lühiajalisest kokkupuutest stiimulitega, mis on subjekti psüühika võimete jaoks ülemäärased.

Teadlased esitavad teisigi hüpoteese, mille kohaselt on neuroosi põhjus kahe teguri kombinatsioon: liiga tugeva ärritaja olemasolu ja inimese isiksuseportree eripära. Samas ei sõltu mõjuva stiimuli olulisus suuremal määral mitte selle intensiivsusest, spontaansusest ja olemasolevast ohust. Neuroosi põhjuseks on just see, kuidas inimene seda stressorit tajub ja tõlgendab. Nagu uuringud näitavad, sõltub suhtumine kogetavasse olukorda ja vastavalt ka afektiivsete emotsioonide esilekerkimine indiviidi individuaalsetest omadustest, nimelt sellest, kuidas inimene peab reageerima mis tahes ohusignaalile ja kiirusest, kuidas reageerida esitatud stiimulile. .

Neuroosi teket soodustavate põhjuste hulgas mängib olulist rolli ka keha tegelik funktsionaalne seisund. Neurootiliste häirete esinemise kõrge riskirühma kuuluvad inimesed, kes juhivad ebatervislikku eluviisi, ei järgi töö- ja puhkerežiimi, kogevad tohutut vaimset ülekoormust ja vaimset ülekoormust. Neuroosi areng sõltub ka subjekti tegevuse tüübist ja tema suhtumisest täidetavatesse ülesannetesse. Neuroosi põhjuste hulgas on meie tormilise modernsuse tegelikkus koos negatiivse teabe rohkusega ja liigsete nõudmistega "edukale" inimesele.

Tuleb rõhutada, et neuroos ei ole pärilik, geneetiliselt määratud haigus. Selle välimus on peaaegu alati seotud tingimustega, milles subjekt kasvas ja kasvatati. Laste neuroosi peamine põhjus on üleskasvamine düsfunktsionaalses perekonnas. Elu koos joovate sugulastega, sagedased skandaalid vanemate vahel, esivanemate liialt väljendusrikas tunnete väljendamine loob pinnase lapses neurootiliste reaktsioonide tekkele.

Neuroos võib tekkida mitte ainult negatiivsete tunnete pikaajalise kogemuse tõttu. Väga eredad ja intensiivsed positiivsed emotsioonid võivad põhjustada ka neuroosi. Seetõttu viib "porgand-pulk"-tüübi järgi kasvatamine sageli neurootiliste häireteni.

Samuti jäljendavad lapsed väga sageli oma vanemate käitumist. Kui peres on kombeks saavutada see, mida tahetakse jonnihoogude abil või tõestada oma väidet leibkonnaliikmeid täielikult ignoreerides, siis hapra psüühikaga beebil tekib suure tõenäosusega asteeniline seisund, depressiivsed meeleolud või hüsteerilised harjumused. aega. Tulevikus saab sellisest inimesest perekonnas tõeline despoot või on andekas "hüsteerik", et sooritada ebaseaduslikke tegusid ja mitte saada karistada. Kuna harjumus tekib inimesel väga kiiresti ja neurootikul lihtsalt puudub sisemine tuum kahjulikust käitumismudelist loobumiseks, on enamikul düsfunktsionaalses keskkonnas üles kasvanud lastel erinevat tüüpi neuroosid.

Psühhoanalüütiliste teooriate seisukohalt on neuroos toode, mis on tekkinud inimpsüühika sügavustes lahendamata konflikti olemasolu tõttu. Selline psühholoogiline konflikt tekib sageli indiviidi olemasolevate põhivajaduste rahuldamatuse tõttu. Neuroosi aluseks on reaalse või kujutletava tulevikuohu olemasolu, mida inimene tõlgendab kui lahendamatut probleemi.

Muude neuroosi põhjuste hulgas:

• inimese sotsiaalne isoleeritus;
• vastuolud instinktiivsete ajendite ja moraalinormide vahel;
• täielik kontroll teiste poolt;
• liigne vajadus tunnustuse ja kaitse järele;
• rahuldamatu võimu- ja hiilgusejanu;
• täitmata vajadus isikliku vabaduse järele;
• soov teha kõik toimingud täiuslikult;
• ja võimetus korralikult puhata;
• oskuste puudumine pädevaks reageerimiseks.

Neuroosi bioloogiline põhjus on teatud neurotransmitterite ebapiisav tootmine ja neurotransmitterite süsteemide talitlushäired. Sellised defektid muudavad inimese erinevate stiimulite suhtes liiga vastuvõtlikuks, premeerivad teda emotsionaalse labiilsusega ja võtavad talt võimaluse keerulisi olukordi funktsionaalselt lahendada.

Neuroosi tekkimist soodustavate põhjuste hulgas nimetavad teadlased ägedaid viirus- ja nakkushaigusi, mis halvendavad organismi üldist vastupanuvõimet negatiivsetele teguritele. Neurootiliste häirete tekkes on eriti oluline inimese kahjulikud harjumused. Krooniline alkoholism, psühhoaktiivsete ainete tarvitamine "lööb" eelkõige närvisüsteemi, premeerides inimest valusate neurootiliste reaktsioonidega.

Neuroosi sümptomid

Enne neuroosi ravi alustamist on vaja selgelt eristada inimese seisundit psühhootilistest häiretest. Neurooside valiku kriteeriumid on järgmised:

• Juhtiv roll neurooside tekkes on psühhogeensete tegurite toimel.
• Inimene on teadlik oma seisundi ebanormaalsusest ja teeb jõupingutusi valusate sümptomite kompenseerimiseks.
• Neurootilised häired on alati pöörduvad.
• Patsiendi objektiivne uurimine ei näita mingeid isiksusemuutuse sümptomeid.
• Patsient jätkas kriitikat oma seisundi kohta.
• Kõik ilmnevad sümptomid annavad inimesele raskusi, mida ta tunneb.
• Uuritav on valmis tegema arstiga koostööd, ta püüab pingutada, et ravis edu saavutada.

Neurooside sümptomite hulgas võib eristada kahte suurt rühma: psühholoogilised tunnused ja füüsilised nähtused. Kirjeldame neid üksikasjalikumalt.

Neuroosi psühholoogilised tunnused

Psühholoogilised (vaimsed) sümptomid hõlmavad järgmisi tegureid:

• Emotsionaalse stabiilsuse puudumine subjektis.
• Sagedased meeleolumuutused ilma nähtava põhjuseta.
• Inimese otsustamatuse ja algatusvõime puudumise ilmnemine.
• Adekvaatse enesehinnangu puudumine: oma võimete liigne alahindamine või oma võimete ülehindamine.
• Obsessiivse kontrollimatu hirmu ilmnemine.
• Tunnete kogemine, igasuguste probleemide ennetamine.
• Liigne närvilisus, ärrituvus.
• Rahutus ja tegevusetus.
• Konflikt ja agressiivsus teiste suhtes.
• Kriitiline ja küüniline suhtumine toimuvasse.
• Ebakindlus enda püüdlustes, soovide ebaühtlus.
• Liigne reaktsioon vähimatele muutustele harjumuspärases eluviisis.
• Pisaratus ilma objektiivsete põhjusteta.
• Kahtlustunne, haavatavus, muljetavaldavus.
• Pahameel, valivus teiste inimeste sõnade suhtes.

Neuroosi tavaline sümptom on tähelepanu fikseerimine traumaatilisele sündmusele. Inimene mõtiskleb obsessiivselt juhtunud draama üle, analüüsib minevikku, otsides kinnitust oma süüle. Ta ei suuda keskenduda positiivsetele mõtetele, sest kõik mõtted on fikseeritud elu negatiivsetele külgedele.

Neuroosi sümptom inimese töövõime märkimisväärne langus. Isik ei suuda tavapärast tööd teha. Katsealuse tööjõu kvaliteedinäitajad halvenevad. Ta tüdineb standardkoormustest kiiresti.

Neuroosi tavaline sümptom kognitiivsete ja mnestiliste funktsioonide halvenemine. Inimesel on keskendumisraskused. Tal on raske mälusügavustest vajalikku infot välja tõmmata. Ta ei saa sellele küsimusele kiiresti vastata, kuna tema mõtlemine on aeglane.

Neuroosi tavalised sümptomid - suurenenud tundlikkus väliste stiimulite suhtes. Inimene reageerib intensiivselt valjudele helidele ja märkab vaevukuuldavaid helisid. Ta ei talu eredat valgust ja tunneb end päikesevalguse käes ebamugavalt. Neuroosi sümptomiks on ilmastikutundlikkus: katsealune kannatab valusalt ilmastikuolude muutusi. Kliimavööndite muutus neuroosiga inimese jaoks suurendab oluliselt valusaid sümptomeid.

Neuroosi tavalised sümptomid on järgmised: erinevad unehäired. Närvisüsteemi olulise üleerutuse tõttu on inimesel väga raske tavapärasel ajal magama jääda. Unenäosse sattunud inimene on sunnitud õudusunenägusid "vaatama". Sageli ärkab ta keset ööd külma higiga unenäos nähtud hirmutavate piltide peale. Hommikul tunneb katsealune end ülekoormatuna, kuna tema uni ei anna energiapuhangut. Päeva esimesel poolel tunneb inimene end ülekoormatuna ja unisena, kuid peale lõunat tema seisund paraneb.

Neuroosi füüsilised tunnused

Neurootiliste häirete füüsiliste sümptomite hulka kuuluvad mitmesugused autonoomsed häired, neuroloogilised defektid ja somaatilised probleemid. Neuroosi kõige levinumad sümptomid on järgmised nähtused:

• krooniline suruv või suruv peavalu, mida nimetatakse "neurasteeniku kiivriks";
• ebamugavustunne või valu südame piirkonnas, mida inimene tajub südamepuudulikkusena;
• valu sündroom epigastimaalses tsoonis, raskustunne maos;
• pearinglus, raskused tasakaalu hoidmisel, ebakindel kõnnak;
• vererõhu hüpped;
• "lendavate kärbeste" ilmumine silmade ette, nägemisteravuse halvenemine;
• nõrkus ja värisemine jäsemetes;
• "tükikese" tunne kurgus, raskused sügavalt hingata, õhupuudustunne;
• toitumisharjumuste muutus - kompulsiivne ülesöömine, toidust keeldumine, isutus;
• mitmesugused düspeptilised häired;
• vegetatiivsed defektid - liigne higistamine;
• südame rütmi rikkumine;
• sagedane urineerimisvajadus;
• probleemide ilmnemine intiimses sfääris - seksuaalse soovi vähenemine, võimetus seksuaalvahekorras olla, naiste menstruaaltsükli muutus.

Sageli on meeste impotentsuse põhjuseks neuroos, mis muudab naiste rasestumise ja lapse kandmise võimatuks. Üsna sageli põhjustab neuroos mitmesuguseid somaatilisi probleeme, sealhulgas gastriiti, pankreatiiti, koletsüstiiti. Inimese neurootilise seisundi tagajärg on hüpertensioon ja kardioloogilised probleemid. Seetõttu on neurootiliste häirete õigeaegne ravi inimese hea tervise ja heaolu tagatis.

Neurootiliste häirete tüübid

Arstid eristavad mitut sõltumatut neuroosi tüüpi, mida iseloomustab teatud kliiniliste tunnuste domineerimine. Kõige levinumad neurootiliste häirete tüübid on:

• hüsteeriline neuroos;
• ärevushäire.

Neurasteenia

Neurasteenial on teine ​​nimi: asteno-neurootiline sündroom. Tavaliste inimeste seas nimetatakse seda tüüpi neuroosi sageli kroonilise väsimuse sündroomiks. Neurasteeniat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• suurenenud ärrituvus;
• kõrge erutuvus;
• kiire väsimus;
• enesekontrolli ja enesekontrolli võime kaotus;
• pisaravus ja pahameel;
• tähelepanu hajumine, võimetus keskenduda;
• vähenenud võime pikaajalisele vaimsele stressile;
• harjumuspärase füüsilise vastupidavuse kaotus;
• rasked unehäired;
• isutus;
• apaatia ja ükskõiksus toimuva suhtes.

Seda tüüpi neuroosiga patsiendil tekivad epigastimaalses piirkonnas kõrvetised ja raskustunne. Uuritav kurdab tugevat peavalu, südame vajumise tunnet, võimaluste halvenemist intiimses aspektis. Seda tüüpi neurootiliste häirete korral domineerivad inimesel tsüklotüümilise taseme depressiivsed meeleolud.

obsessiiv-kompulsiivne häire

Obsessiiv-kompulsiivne häire on piiripealne seisund, mis on täis kiiret muutumist vaimseks vormiks - obsessiiv-kompulsiivne häire. Seda tüüpi neuroosiga patsiendid on haavatavad, kahtlustavad, tundlikud inimesed. Obsessiiv-kompulsiivse häire neuroosi peamine sümptom on kontrollimatute valulike mõtete, obsessiivsete mõtete, mõttetute piltide olemasolu.

Seda tüüpi neuroosi tavaline sümptom on ärevustunde kogemine ja ähvardavate probleemide ootus. Seda tüüpi neuroosidele iseloomulikud stereotüüpsed peegeldused saavad inimesest pidevalt üle ja sunnivad teda kasutama omapäraseid rituaalseid toiminguid. Inimene teeb regulaarselt objektiivsest vaatenurgast absurdseid otsuseid, püüdes end kaitsta tulevaste katastroofiliste sündmuste eest, mille ta välja mõtles.

Hüsteeriline neuroos

Hüsteeriline neuroos, mida nimetatakse ka hüsteeriaks, on tavaline patoloogia, mida registreeritakse sagedamini naistel kui meestel. Seda tüüpi neurootiline häire See väljendub inimese demonstratiivses käitumises, et äratada teiste tähelepanu. Inimene keerab teatrietendused kokku: nutab ägedalt, karjub valjult, krampib, nii et ta pöörab talle tähelepanu ja rahuldab soove.

Hüsteeria on omamoodi põgenemine haigusesse, kui inimene suudab jäljendada erinevate haiguste sümptomeid ja uskuda kindlalt oma ravimatusse haigusse. On kindlaks tehtud, et hüsteerik võib end inspireerida absoluutselt iga haigusega ja edukalt jäljendada haigusele iseloomulikke sümptomeid.

Hüsteerilise neuroosi peamine sümptom on sagedased krambid koos toonilise iseloomuga krampidega. Sellise kriisi ajal omandab patsiendi nägu punaka või kahvatu varjundi. Inimese silmad on rünnaku ajal suletud, kuid pupillid säilitavad reaktsiooni valgusele. Hüsteeriahoole eelneb või sellega kaasneb metsik naer või kohatu nutt.

Hüsteerilise neuroosi teine ​​oluline sümptom on patsiendi tundlikkuse puudumine. Kui hüsteerik on seadnud endale kindla eesmärgi, siis selle saavutamiseks võib ta sõna otseses mõttes söe peal kõndida ja valu mitte tunda. Võib tekkida hüsteeriline kurtus või pimedus, mitmesugused kõnehäired, näiteks kogelemine.

Selle neuroosivormi ravi on pikk ja vaevarikas protsess, mis nõuab pädevat ravimite valikut. Hüsteerilise neuroosi ebapiisava ravi korral võivad patsiendil tekkida olulised vaimsed defektid, mis muudavad täielikult inimese iseloomuomadust.

ärevuse neuroos

Seda tüüpi neuroos on ärevusfoobsete või generaliseerunud ärevushäirete eelkäija. Seda haigust iseloomustab obsessiivsete irratsionaalsete hirmude ja püsiva ärevuse olemasolu inimeses. Samal ajal pole patsiendi hirmul ärevusneuroosi ees tegelikku alust. Katsealune muretseb liigselt enda tuleviku pärast, näeb ette ebaõnnestumisi ja probleeme, tunneb pidevalt elevust ja ärevust.

Seda tüüpi neuroosi korral täheldatakse liigset motoorset pinget, mis väljendub patsiendi tegevuse raevumises ja juhuslikkuses. Inimene tunneb, et tema närvid on pingul, nagu nöör, ja ta ei saa lõõgastuda. Täheldatakse autonoomse aktiivsuse sümptomeid: suukuivus, vastupandamatu janu, südame löögisageduse tõus, suurenenud higistamine.

Neuroosi ravi

Kuidas vabaneda neurootilistest häiretest? Tänapäeval on välja töötatud ja edukalt rakendatud palju neurooside ravimeetodeid. Siiski ei saa anda üldisi soovitusi, kuna raviskeem tuleks valida eranditult individuaalselt pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja õige diagnoosi kindlaksmääramist. Arsti põhiülesanne on neuroosi päritolu kindlakstegemine, häire tõelise põhjuse väljaselgitamine.

Neurootiliste häirete meditsiiniline ravi hõlmab tavaliselt antidepressante, bensodiasepiini rahusteid, anksiolüütikume, taimseid rahusteid, B-vitamiine ja mineraalaineid. Juhtudel, kui neuroosi põhjustavad mõned aju verevarustuse häired, on soovitav kasutada nootroopseid ravimeid ja närvisüsteemi tööd parandavaid aineid.

Tuleb meeles pidada, et farmakoloogiline ravi aitab ainult häire sümptomeid kõrvaldada ja parandab patsiendi heaolu. Kuid ravimid ei suuda haiguse põhjust mõjutada, mistõttu on nende abiga võimatu neuroosist täielikult vabaneda.

Praegu on igat tüüpi neurooside ravi peamised meetodid psühhoterapeutilised tehnikad ja hüpnoteraapia. Neurootilistest häiretest täielikult vabanemiseks on soovitatav ravi läbi viia psühhodünaamilise, inimestevahelise, kognitiiv-käitumusliku ja gestaltteraapia abil. Psühhoanalüüsi kasutatakse sageli neurooside ravis. Psühhoteraapiaseansside käigus saab inimene võimaluse luua oma isiksusest terviklik pilt, luua põhjus-tagajärg seosed, mis andsid tõuke neurootiliste reaktsioonide tekkele.

Neuroosi ravis on oluline koht töö- ja puhkerežiimi normaliseerimisel ning õige toitumisgraafiku koostamisel koos õigesti koostatud menüüga. Suur tähtsus neurootiliste häirete ravis on ka patsiendile lõõgastustehnikate õpetamisel ja autogeense treeningu läbiviimisel.

Neuroos, olenemata selle tüübist ja sümptomite tõsidusest, allub täielikule ravile. Stabiilse ja püsiva tulemuse saavutamiseks on aga inimesel vaja senine mõtteviis üle vaadata ja oma eluprogramm “puhastada” hävitavatest seostest, mis takistavad vabanemist hirmudest ja ärevustest.

Artikli hinnang:

Psühhogeense päritoluga kõrgema närviaktiivsuse funktsionaalsed häired. Neurooside kliinik on väga mitmekesine ja võib hõlmata somaatilisi neurootilisi häireid, vegetatiivseid häireid, erinevaid foobiaid, düstüümiat, kinnisideed, sundmõtteid, emotsionaalseid-mnestilisi probleeme. "Neuroosi" diagnoos on võimalik panna alles pärast sellega sarnaste psühhiaatriliste, neuroloogiliste ja somaatiliste haiguste välistamist kliinikus. Ravil on 2 põhikomponenti: psühhoterapeutiline (psühhokorrektsioon, treeningud, kunstiteraapia) ja medikamentoosne (antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid, taastavad ravimid).

Üldine informatsioon

Neuroosi kui termini võttis 1776. aastal Šotimaal kasutusele arst nimega Kuplen. Seda tehti vastupidiselt J. Morgagni varasemale väitele, et iga haigus põhineb morfoloogilisel substraadil. Mõiste "neuroos" autor pidas selle all silmas funktsionaalseid tervisehäireid, millel ei ole ühegi organi orgaanilist kahjustust. Seejärel uuris tuntud vene füsioloog I.P. Pavlov.

RHK-10-s kasutatakse termini "neuroos" asemel terminit "neurootiline häire". Kuid tänapäeval kasutatakse mõistet "neuroos" laialdaselt seoses kõrgema närvitegevuse psühhogeensete häiretega, s.o. need on põhjustatud kroonilisest või ägedast stressist. Kui samu häireid seostatakse teiste etioloogiliste tegurite mõjuga (näiteks toksiline toime, trauma, haigus), siis nimetatakse neid nn neuroosilaadseteks sündroomideks.

Kaasaegses maailmas on neuroos üsna levinud haigus. Arenenud riikides kannatab 10–20% elanikkonnast, sealhulgas lapsed, mitmesuguste neurootiliste häirete all. Vaimsete häirete struktuuris moodustavad neuroosid umbes 20-25%. Kuna neuroosi sümptomid ei ole sageli mitte ainult psühholoogilised, vaid ka somaatilised, on see küsimus aktuaalne nii kliinilise psühholoogia ja neuroloogia kui ka paljude teiste teadusharude jaoks.

Neuroosi põhjused

Vaatamata selle valdkonna mitmekülgsetele uuringutele ei ole neuroosi tegelik põhjus ja selle arengu patogenees täpselt teada. Pikka aega peeti neuroosi infohaiguseks, mis oli seotud intellektuaalse ülekoormuse ja kõrge elutempoga. Sellega seoses seletati neurooside väiksemat esinemissagedust maapiirkondades nende pingevabama elustiiliga. Lennujuhtide seas läbi viidud uuringud on aga need oletused ümber lükanud. Selgus, et hoolimata raskest tööst, mis nõuab pidevat tähelepanu, kiiret analüüsi ja reageerimist, põevad dispetšerid neurooside all mitte sagedamini kui teiste erialade inimesed. Nende haigestumuse põhjustena toodi välja peamiselt perekondlikud mured ja konfliktid ülemustega, mitte ületöötamine tööprotsessis.

Teised uuringud, aga ka neuroosiga patsientide psühholoogilise testimise tulemused on näidanud, et määrava tähtsusega ei ole traumaatilise teguri kvantitatiivsed parameetrid (paljulisus, tugevus), vaid selle subjektiivne tähtsus konkreetse indiviidi jaoks. Seega on neuroosi esilekutsuvad välised päästikolukorrad väga individuaalsed ja sõltuvad patsiendi väärtussüsteemist. Teatud tingimustel võib iga olukord, isegi igapäevane, olla neuroosi arengu aluseks. Samas jõuavad paljud eksperdid järeldusele, et oluline ei ole mitte stressirohke olukord ise, vaid vale suhtumine sellesse, kui see hävitab isiklikku jõukat olevikku või ohustab isiklikku tulevikku.

Teatud roll neuroosi tekkes kuulub inimese psühhofüsioloogilistele omadustele. Märgitakse, et inimesed, kellel on suurenenud kahtlus, demonstratiivsus, emotsionaalsus, jäikus ja alamdepressioon, haigestuvad sellesse häiresse suurema tõenäosusega. Võib-olla on naiste suurem emotsionaalne labiilsus üks tegureid, mis viib selleni, et neuroosi teket täheldatakse neil 2 korda sagedamini kui meestel. Pärilik eelsoodumus neuroosile realiseerub just teatud isiksuseomaduste pärimise kaudu. Lisaks on suurenenud risk neuroosi tekkeks hormonaalsete muutuste perioodidel (puberteet, menopaus) ja inimestel, kellel on lapsepõlves esinenud neurootilisi reaktsioone (enurees, logoneuroos jne).

Patogenees

Kaasaegne arusaam neuroosi patogeneesist omistab selle arengus peamise rolli limbilise-retikulaarse kompleksi, peamiselt vahelihase hüpotalamuse osa funktsionaalsetele häiretele. Need ajustruktuurid vastutavad sisemiste ühenduste ja interaktsiooni eest autonoomse, emotsionaalse, endokriinse ja vistseraalse sfääri vahel. Ägeda või kroonilise stressirohke olukorra mõjul tekib aju integratiivsete protsesside rikkumine kohanematuse tekkega. Samal ajal ei täheldata ajukoes morfoloogilisi muutusi. Kuna lagunemisprotsessid hõlmavad vistseraalset sfääri ja autonoomset närvisüsteemi, täheldatakse neuroosikliinikus koos vaimsete ilmingutega somaatilisi sümptomeid ja vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tunnuseid.

Limbilise-retikulaarse kompleksi häired neuroosides on kombineeritud neurotransmitterite düsfunktsiooniga. Seega selgus ärevuse mehhanismi uurimisel aju noradrenergiliste süsteemide puudulikkus. On oletatud, et patoloogiline ärevus on seotud bensodiasepiini ja GABAergiliste retseptorite anomaaliaga või neile mõjutavate neurotransmitterite arvu vähenemisega. Ärevusravi efektiivsus bensodiasepiini rahustitega toetab seda hüpoteesi. Antidepressantide positiivne mõju aju serotonergilise süsteemi toimimisele viitab patogeneetilisele seosele neuroosi ja serotoniini metabolismi häirete vahel ajustruktuurides.

Klassifikatsioon

Isikuomadused, keha psühhofüsioloogiline seisund ja erinevate neurotransmitterisüsteemide talitlushäirete eripära määravad neurooside kliiniliste vormide mitmekesisuse. Vene neuroloogias eristatakse 3 peamist neurootiliste häirete tüüpi: neurasteenia, hüsteeriline neuroos (konversioonihäire) ja obsessiiv-kompulsiivne häire (obsessiiv-kompulsiivne häire). Neid kõiki käsitletakse üksikasjalikult vastavates ülevaadetes.

Iseseisvate nosoloogiliste üksustena eristatakse ka depressiivset neuroosi, hüpohondriaalset neuroosi, foobset neuroosi. Viimane kuulub osaliselt obsessiiv-kompulsiivse häire struktuuri, kuna kinnisideed (kinnisideed) on harva isoleeritud ja nendega kaasnevad tavaliselt obsessiivsed foobiad. Teisest küljest on RHK-10-s ärevusfoobne neuroos välja toodud eraldi punktina nimega "ärevushäired". Kliiniliste ilmingute iseärasuste järgi liigitatakse paanikahood (paroksüsmaalsed autonoomsed kriisid), generaliseerunud ärevushäire, sotsiaalfoobia, agorafoobia, nosofoobia, klaustrofoobia, logofoobia, aihmofoobia jne.

Neurooside hulka kuuluvad ka somatoformsed (psühhosomaatilised) ja stressijärgsed häired. Somatoformse neuroosi korral vastavad patsiendi kaebused täielikult somaatilise haiguse kliinikule (näiteks stenokardia, pankreatiit, peptiline haavand, gastriit, koliit), kuid pärast üksikasjalikku uurimist laboratoorsete testidega, EKG, gastroskoopia, ultraheli, irrigoskoopiaga, kolonoskoopia jne, seda patoloogiat ei tuvastata. Anamneesis on traumaatiline olukord. Stressijärgseid neuroose täheldatakse inimestel, kes on kogenud looduskatastroofe, inimtegevusest tingitud õnnetusi, sõjalisi operatsioone, terrorirünnakuid ja muid massilisi tragöödiaid. Need jagunevad ägedateks ja kroonilisteks. Esimesed on mööduvad ja ilmnevad traagiliste sündmuste ajal või vahetult pärast seda, reeglina hüsteerilise krambi kujul. Viimased toovad järk-järgult kaasa isiksuse muutuse ja sotsiaalse kohanemishäire (näiteks Afganistani neuroos).

Neuroosi arengu etapid

Neurootilised häired läbivad oma arengus 3 etappi. Kahel esimesel etapil võib neuroos väliste asjaolude, sisemiste põhjuste või käimasoleva ravi mõjul lakata eksisteerimast jäljetult. Pikaajalisel kokkupuutel traumaatilise päästikuga (krooniline stress), kui patsiendil puudub professionaalne psühhoterapeutiline ja/või medikamentoosne tugi, tekib 3. staadium – haigus läheb üle kroonilise neuroosi staadiumisse. Isiksuse struktuuris toimuvad püsivad muutused, mis püsivad temas ka tõhusalt läbi viidud ravi tingimustes.

Neuroosi dünaamika esimest etappi peetakse neurootiliseks reaktsiooniks - lühiajaliseks neurootiliseks häireks, mis ei kesta üle 1 kuu ja mis tuleneb ägedast psühhotraumast. Tüüpiline lapsepõlvele. Üksiku juhtumina võib see esineda vaimselt täiesti tervetel inimestel.

Neurootilise häire pikem kulg, käitumisreaktsioonide muutumine ja hinnangu ilmumine oma haigusseisundile viitavad neurootilise seisundi ehk omaette neuroosi tekkele. Kontrollimatu neurootiline seisund 6 kuu - 2 aasta jooksul viib neurootilise isiksuse kujunemiseni. Patsiendi ja tema enda lähedased räägivad tema iseloomu ja käitumise olulisest muutusest, peegeldades olukorda sageli fraasiga "teda muudeti".

Neurooside üldised sümptomid

Vegetatiivsed häired on olemuselt polüsüsteemsed, võivad olla nii püsivad kui ka paroksüsmaalsed (paanikahood). Närvisüsteemi talitlushäired väljenduvad pingepeavalu, hüperesteesia, pearingluse ja kõndimisel ebastabiilsuse tunde, värinate, värinate, paresteesiate, lihastõmblustena. Unehäireid täheldatakse 40% neuroosidega patsientidest. Neid esindavad tavaliselt unetus ja päevane hüpersomnia.

Kardiovaskulaarsüsteemi neurootiline düsfunktsioon hõlmab: ebamugavustunnet südame piirkonnas, arteriaalset hüpertensiooni või hüpotensiooni, rütmihäireid (ekstrasüstool, tahhükardia), kardialgiat, pseudokoronaarse puudulikkuse sündroomi, Raynaud' sündroomi. Neuroosi korral täheldatud hingamishäireid iseloomustab õhupuudustunne, klomp kurgus või lämbumine, neurootiline luksumine ja haigutamine, lämbumishirm, hingamise automatismi kujuteldav kadu.

Seedesüsteemist võivad tekkida suukuivus, iiveldus, isutus, oksendamine, kõrvetised, kõhupuhitus, ebaselge kõhuvalu, kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Urogenitaalsüsteemi neurootilised häired põhjustavad meestel tsüstalgiat, pollakiuuriat, sügelust või valu suguelundite piirkonnas, enureesi, frigiidsust, libiido langust, enneaegset ejakulatsiooni. Termoregulatsiooni häire põhjustab perioodilisi külmavärinaid, hüperhidroosi, subfebriili seisundit. Neuroosiga võivad tekkida dermatoloogilised probleemid – lööbed nagu urtikaaria, psoriaas, atoopiline dermatiit.

Paljude neurooside tüüpiline sümptom on asteenia - suurenenud väsimus nii vaimses kui ka füüsilises sfääris. Sageli esineb ärevussündroom – pidev ootus eelseisvate ebameeldivate sündmuste või ohtude ees. Võimalikud on foobiad - obsessiivset tüüpi hirmud. Neuroosi puhul on need tavaliselt spetsiifilised, seotud konkreetse teema või sündmusega. Mõnel juhul kaasnevad neuroosiga sundid - stereotüüpsed obsessiivsed motoorsed aktid, mis võivad olla teatud kinnisideedele vastavad rituaalid. Kinnisideed – valusad obsessiivsed mälestused, mõtted, pildid, ajed. Reeglina on need kombineeritud sund- ja foobiatega. Mõnel patsiendil kaasneb neuroosiga düstüümia - madal tuju koos leina, igatsuse, kaotuse, meeleheite, kurbusega.

Neuroosiga sageli kaasnevad mnestilised häired hõlmavad unustamist, mäluhäireid, suuremat hajutatust, tähelepanematust, keskendumisvõimetust, afektiivset mõtlemist ja mõningast teadvuse ahenemist.

Diagnostika

Neuroosi diagnoosimisel mängib juhtivat rolli traumaatilise päästiku tuvastamine anamneesis, patsiendi psühholoogilise testimise andmed, isiksuse struktuuri uuringud ja patopsühholoogiline uuring.

Neuroosiga patsientide neuroloogilises seisundis fokaalseid sümptomeid ei tuvastata. Võib-olla üldine reflekside elavnemine, peopesade liighigistamine, sõrmeotste värisemine käte ette sirutamisel. Orgaanilise või vaskulaarse päritoluga ajupatoloogia välistamise viib läbi neuroloog, kasutades EEG-d, aju MRI-d, REG-d, pea veresoonte ultraheli. Raskete unehäiretega on võimalik konsulteerida somnoloogiga ja viia läbi polüsomnograafia.

Neuroosi diferentsiaaldiagnostika on vajalik kliiniliselt sarnaste psühhiaatriliste (skisofreenia, psühhopaatia, bipolaarne häire) ja somaatiliste (stenokardia,

Neuroosi ravi

Neuroosi ravi aluseks on traumaatilise päästiku mõju kõrvaldamine. See on võimalik kas traumaatilise olukorra lahendamisega (mis on äärmiselt haruldane) või sellise muutusega patsiendi suhtumises praegusesse olukorda, kui see lakkab olemast tema jaoks traumaatiline tegur. Sellega seoses on ravi juhtiv psühhoteraapia.

Traditsiooniliselt kasutatakse neurooside puhul peamiselt kompleksset ravi, mis ühendab psühhoterapeutilisi meetodeid ja farmakoteraapiat. Kergetel juhtudel võib piisata ainult psühhoterapeutilisest ravist. Selle eesmärk on vaadata läbi suhtumine olukorda ja lahendada neuroosiga patsiendi sisemine konflikt. Psühhoteraapia meetoditest on võimalik kasutada psühhokorrektsiooni, kognitiivset treeningut, kunstiteraapiat, psühhoanalüütilist ja kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat. Lisaks pakutakse lõõgastusmeetodite koolitust; mõnel juhul hüpnoteraapia. Teraapia viib läbi psühhoterapeut või meditsiinipsühholoog.

Neuroosi ravimite ravi põhineb selle patogeneesi neurotransmitterite aspektidel. Sellel on abistav roll: see hõlbustab tööd iseendaga psühhoterapeutilise ravi käigus ja kinnistab selle tulemusi. Asteenia, depressiooni, foobiate, ärevuse, paanikahoogude korral on juhtivad antidepressandid: imipramiin, klomipramiin, amitriptüliin, naistepuna ekstrakt; kaasaegsemad - sertraliin, fluoksetiin, fluvoksamiin, tsitalopraam, paroksetiin. Anksiolüütilisi ravimeid kasutatakse lisaks ärevushäirete ja foobiate ravis. Kergete ilmingutega neurooside korral on näidustatud taimsed rahustid ja kergete trankvilisaatorite (mebicar) lühikuurid. Kaugelearenenud häirete korral eelistatakse bensodiasepiinide seeria trankvilisaatoreid (alprasolaam, klonasepaam). Hüsteeriliste ja hüpohondriaalsete ilmingute korral on võimalik välja kirjutada väikestes annustes neuroleptikumid (tiapriid, sulpiriid, tioridasiin).

Neuroosi toetava ja taastava ravina kasutatakse multivitamiine, adaptogeene, glütsiini, refleksoloogiat ja füsioteraapiat (elektrouni, darsonvalisatsioon, massaaž, vesiravi).

Prognoos ja ennetamine

Neuroosi prognoos sõltub selle tüübist, arenguastmest ja kursuse kestusest, osutatava psühholoogilise ja meditsiinilise abi õigeaegsusest ja adekvaatsusest. Enamikul juhtudel viib õigel ajal alustatud ravi kui mitte paranemiseni, siis patsiendi seisundi olulise paranemiseni. Neuroosi pikaajaline olemasolu on ohtlik pöördumatute isiksusemuutuste ja enesetapuriskiga.

Hea neurooside ennetamine on traumaatiliste olukordade ennetamine, eriti lapsepõlves. Kuid parim viis saab olla õige suhtumise kasvatamine saabuvatesse sündmustesse ja inimestesse, adekvaatse eluprioriteetide süsteemi väljatöötamine, pettekujutelmadest vabanemine. Psüühika tugevdamisele aitavad kaasa ka piisav uni, hea töö ja aktiivne eluviis, tervislik toitumine, karastamine.

Šoti arst William Cullen.

Kõigil juhtudel on psühhogeenseks teguriks konfliktid (välised või sisemised), psühholoogilist traumat põhjustavate asjaolude mõju või psüühika emotsionaalse ja / või intellektuaalse sfääri pikaajaline ülekoormus.

Seda mõistet on palju muudetud ja see pole veel saanud üheselt mõistetavat määratlust. Lisaks väärib märkimist, et meditsiinis ja bioloogias võib mitmesuguseid kõrgema närvitegevuse funktsionaalseid häireid nimetada "neuroosiks".

Üldiselt eristatakse hetkel teguritena nii psühholoogilisi tegureid (isiklikud omadused, tema küpsemise ja kasvamise tingimused, suhete kujunemine ühiskonnaga, nõuete tase) kui ka bioloogilisi tegureid (teatud neurotransmitterite või neurofüsioloogiliste süsteemide funktsionaalne puudulikkus). eelsoodumus neuroosi tekkeks.muutes patsiendid haavatavaks teatud psühhogeensete mõjude suhtes).

Valikukriteeriumid

Peamised kriteeriumid neurootiliste häirete eraldamiseks psüühikahäiretest üldiselt on:

• psühhogeensete tegurite juhtiv roll valulike ilmingute esinemisel ja dekompenseerimisel;
• vaimsete häirete funktsionaalne (pöörduv) olemus;
• psühhootiliste sümptomite puudumine, dementsus, progresseeruvad isiksuse muutused;
• psühhopatoloogiliste ilmingute egodüstooniline (patsiendile valus) olemus, samuti patsiendi kriitilise suhtumise säilitamine tema seisundisse.

Sümptomid

Vaimsed sümptomid

• Emotsionaalne distress (sageli ilma nähtava põhjuseta).
• Otsustamatus.
• Probleemid suhtlemisel.
• Ebapiisav enesehinnang: ala- või ülehindamine.
• Sage ärevuse, hirmu, "ärev millegi ootus", foobiad, võimalikud paanikahood, paanikahäire.
• Väärtussüsteemi ebakindlus või ebakõla, elusoovid ja -eelistused, ettekujutused iseendast, teistest ja elust. Küünilisus on levinud.
• Meeleolu ebastabiilsus, selle sagedane ja terav varieeruvus.
• Ärrituvus. (vt lähemalt: neurasteenia)
• Kõrge stressitundlikkus – inimesed reageerivad väiksemale stressirohkele sündmusele meeleheite või agressiivsusega
• pisaravus
• Pahameel, haavatavus
• Traumaatilise olukorra fikseerimine
• Tööd püüdes väsivad nad kiiresti – vähenevad mälu, tähelepanu, vaimsed võimed
• Tundlikkus valju müra, ereda valguse, temperatuurimuutuste suhtes
• Unehäired: sageli on inimesel raske uinuda üleerutuse tõttu; uni pealiskaudne, ärev, ei too leevendust; sageli täheldatakse hommikul uimasust

füüsilised sümptomid

• Peavalud, südamevalud, kõhuvalud.
• Sageli väsimustunne, suurenenud väsimus, üldine töövõime langus. (vt lähemalt: neurasteenia)
• Vegetovaskulaarne düstoonia (VVD), pearinglus ja silmade tumenemine rõhulangustest.
• Vestibulaarsed häired: raskused tasakaalu hoidmisel, pearinglus.
• Söögiisu häired (ülesöömine; alatoitumus; näljatunne, kuid söömisel kiire küllastustunne).
• Unehäired (unetus): halb uinumine, varajane ärkamine, öine ärkamine, unejärgne puhketunde puudumine, õudusunenäod.
• Füüsilise valu (psühhalgia) psühholoogiline kogemus, liigne mure oma tervise pärast kuni hüpohondriani välja.
• Autonoomsed häired: higistamine, südamepekslemine, vererõhu kõikumine, mao häired, köha, sagedane urineerimine, lahtine väljaheide.
• Mõnikord - libiido ja potentsi langus

Neurooside seos teiste haiguste ja sümptomitega

Peavalu

Peavalud esinevad erinevate vaimsete seisundite ja haiguste korral. Tavaliselt tekib see emotsionaalse ülepinge või oma emotsioonide allasurumisel, näiteks vihaemotsiooni korral. Peavalu võib olla ka hallutsinatsiooniline (psühhalgia).

Vegetovaskulaarne düstoonia

Vegetovaskulaarne düstoonia on autonoomse närvisüsteemi rikkumine. Erinevalt somaatilisest närvisüsteemist, mis allub mõistusele ja kontrollib lihaseid, töötab autonoomne närvisüsteem automaatselt ning tagab keha organite ja süsteemide toimimise. Ohuolukorras mobiliseerib autonoomne närvisüsteem ohuga toimetulemiseks keha jõud, tõstab vererõhku jne. Juhul, kui inimene ei saa sageli aktiivselt reageerida sellele, mida ta peab ohtlikuks (näiteks sotsiaalsete tegurite tõttu) ja on sunnitud oma erutust maha suruma, samuti kui paljud mitteohtlikud olukorrad tekitavad temas hirmutunnet (või kui ta kannatab paanikahoogude käes), siis hakkab autonoomses närvisüsteemis talitlushäired, vead kuhjuvad ja tekib selle tasakaalustamatus, mis põhjustab lisaks VVD vahetutele sümptomitele erinevate organite töö häireid.

Paanikahäired, foobiad, ärevus

Neuroosiga kaasnevad sageli mitmesugused ärevushäired (paanikahood, foobiad, pidev tausta ärevus).

Ravi

Neurooside raviks on palju meetodeid ja teooriaid. Neuroosi ravis kasutatakse psühhoteraapiat ja üsna rasketel juhtudel ka medikamentoosset ravi.

Enamiku psühhoanalüütiliste koolkondade järgi on vajalik, et patsient saaks teadlikuks oma vastuoludest, kujundaks oma isiksusest täpsema pildi. Psühhoteraapia põhiülesanne on aidata patsiendil endal realiseerida kõik omavahelised seosed, mille kogum määras neuroosi arengu. Psühhoteraapia tulemus seisneb patsiendi arusaamises oma elukogemuse tegelikest seostest, selles kogemuses kujunenud suhete süsteemist teiste inimestega, olukorrast, millega nad konflikti sattusid, ja haiguse ilmingutest. Samal ajal on väga oluline juhtida patsiendi tähelepanu mitte ainult tema subjektiivsetele kogemustele ja hinnangutele, vaid ka tema sotsiaalse keskkonna välistingimustele, selle iseärasustele.

Karen Horney uskus, et oma vastuolude teadvustamisest kategooriliselt ei piisa, tema isiksuse muutmiseks on vaja luua psühhoterapeutilised tingimused, mis võimaldavad tal vabaneda neurootilistest viisidest, kuidas end maailma eest kaitsta.

Värvide diagnostika

Eelistatud värvid: Neurootilist isiksusehäiret saab diagnoosida ainult eelistatud sekundaarsete värvide (lilla, pruun, must ja hall) korduvalt valides.

Tagasilükatud värvid:

Vaata ka

• Obsessiiv-kompulsiivne häire (kompulsiivne häire)
• Ärevuse neuroos (hirmu neuroos)

Märkmed

Kirjandus

• Melman Ch. La nevrose obsessionelle. Seminar 1988-1989. Pariis: A.L.I., 1999.
• Pradeille B. Apologie de la Nevrose. Pariis: Persee, 2008.
• Karen Horney. "Meie sisekonfliktid", "Sisekaemus", "Meie aja neurootiline isiksus".

Lingid

Wikimedia sihtasutus. 2010 .

Vaadake, mis on "neuroos" teistes sõnaraamatutes:

neuroos- Vaata sünonüümi: neurootilised häired. Lühike seletav psühholoogia- ja psühhiaatriasõnastik. Ed. igisheva. 2008... Suur psühholoogiline entsüklopeedia

Närvisüsteemi valulik häire, millega ei kaasne nähtavaid muutusi närvides. Vene keele võõrsõnade sõnastik. Pavlenkov F., 1907. NEUROOS on üldiselt närvihaigus, mille puhul ei ole näha ... ... Vene keele võõrsõnade sõnastik

NEUROOS, neuroos, abikaasa. (kreeka keelest. neuron fiber, närv) (med.). Häire, närvisüsteemi haigus ilma märgatavate anatoomiliste muutusteta närvikoes. südame neuroos. hüsteeriline neuroos. Ušakovi seletav sõnaraamat. D.N. Ušakov. 1935 1940 ... Ušakovi seletav sõnaraamat

Lihtsamalt öeldes neuroosist rääkides võib seda haigust kirjeldada kui negatiivset ettekujutust meid ümbritsevast maailmast. Enamik inimesi kogeb sageli paljusid ümbritsevate inimeste halva tuju sümptomeid ja märke. Rikutud tuju võib väljenduda agressioonihoogude, depressiooni sümptomite, karjumise ja muude üldtunnustatud normist kõrvale kalduvate seisunditena. Ülaltoodud nähtuste kogumit saab tähistada terminiga "neuroos". Oluline on mainida, et sellises olekus viibimine võib kesta pikka aega. See haiguse kirjeldus on üsna lihtsustatud. Selleks, et teada saada, mis on neuroos, tuleks seda haigust üksikasjalikumalt uurida.

Neuroos on seisund, mis on enamikul juhtudel põhjustatud pikaajalistest, raskesti kogetavatest stressiolukordadest.

Neuroos psühholoogias on haigus, mis viib pöörduvate psühhogeensete ja funktsionaalsete häireteni. Hüsteeriline, asteeniline ja obsessiivne seisund on selle patoloogia kõige levinumad ilmingud. Selle diagnoosiga patsientidel väheneb füüsiline ja vaimne jõudlus. Kõike eelnevat kokku võttes võib öelda, et neuroos on neurootiline häire.

Haiguse arengut soodustavad mitmesugused agressiivsed tegurid, mille mõju kajastub inimese psüühikas. Nende tegurite hulka kuuluvad:

1. Pikaajaline stress ja psüühikat traumeerivad olukorrad.
2. Emotsionaalsed murrangud ja olukorrad, mis põhjustavad psühho-emotsionaalse tasakaalu rikkumist.
3. Intensiivne intellektuaalne tegevus.

Paljud meditsiinivaldkonna eksperdid seostavad vaadeldava patoloogiaga kroonilisi närvisüsteemi haigusi. Arstide sõnul põhjustavad mitmesugused tegurid, millel on suur mõju inimese psüühikale, närviprotsesside ülekoormust. Psühhoanalüüsi seisukohalt on neuroosi teke seotud sisemiste konfliktide esinemisega indiviidi meeles. Meditsiiniringkondades puudub üksmeel haiguse alguse põhjuste ja selle olemuse osas.

Üldtunnustatud normide kohaselt ei ole kerged neuroosi tunnused normist kõrvalekaldumine seni, kuni pole ohtu võimalike tüsistuste tekkeks kogu eluks.

Neurootiliste häirete tüübid

Vaatame peamisi neurootiliste häirete tüüpe, millel on kõrge levimus. Kõigepealt tuleks välja tuua neurasteenia, mis väljendub kroonilise väsimussündroomi, migreenihoogude ja keskendumisvõime langusega seotud probleemidena. Sellel neurootilise häire vormil on kolm vooluetappi:

1. Neurasteenia arengu algfaasis ei esine somaatilisi sümptomeid ja kliiniline pilt avaldub ainult suurenenud ärrituvuse kujul.
2. Märkimisväärselt hiljem ilmnevad kroonilise väsimuse sümptomid ja keskendumisprobleemid.
3. Haiguse lõppstaadiumis lisandub loetletud sümptomitele füüsiline nõrkus, apaatia, letargia ja asteeniline sündroom.

Neuroosi hüsteerilist vormi iseloomustatakse kui käitumismustri muutust, mis muutub ärrituvuse, närvilisuse ja ümbritseva maailma ebaadekvaatse tajumise tõttu ettearvamatumaks. Haiguse arenguga kaasnevad mitmesugused krambid, hüpotensioon, hüsteerilise artralgia rünnakud ja valu ilmnemine. Eraldi patsientide kategoorias registreeritakse sellised sümptomid nagu hüperkinees, oksendamine, iiveldus ja pearinglus. Hüsteerilise rünnakuga kaasneb suurenenud erutus, põhjendamatu agressiivsus ja katsed kahjustada ennast ja teisi.

Neurootilise häire depressiivse vormiga kaasneb unetus, äkilised emotsionaalsed kõikumised ja positiivse ellusuhtumise puudumine. Somaatiliste sümptomite hulka kuuluvad arütmiad, pearinglus, seksuaalfunktsiooni häired, seedetrakti häired, hüpotensioon ja ülitundlikkus. Paljudel selle diagnoosiga patsientidel on madal enesehinnang, masendus ja apaatia. Obsessiiv-kompulsiivsel häirel on sarnane ilming. Peamine erinevus selle haigusvormi ja depressiivse vormi vahel seisneb selles, et patsient kaotab võime oma emotsioone kontrollida, mis põhjustab lööbeid.

Neuroosi hüpohondriaalset vormi iseloomustab tugev hirm raskete elusituatsioonide ees. Samuti võib seda tüüpi patoloogia avalduda keeruliste ja haruldaste haiguste hirmuna. Selle neuroloogilise häirega kaasnevad obsessiivsed mõtted ja hüsteeria tunnused, millel on spetsiifilised sümptomid.

Patoloogia arengu põhjused

Enne kui räägime sellest, kui ohtlik on neuroos, vaatame selle esinemise põhjuseid. Spetsialistide sõnul on füsioloogiliste ja psühholoogiliste tegurite kombinatsioonil teatud mõju haiguse arengule. Nende tegurite hulka kuulub tugev emotsionaalne stress, mis ilmneb siis, kui inimene pole oma eluga rahul. Sageli eelnevad haiguse arengule mitmesugused eluraskused, mis sunnivad inimest pikemat aega stressi mõju all olema. Erinevad hajameelsushood võivad põhjustada neuroosi, millel on teatud tagajärjed. Mõelge näiteks olukorrale, kus kaasas olnud raud põhjustas tulekahju. Just see hajameelsuse ilming võib põhjustada patoloogia arengut.

Eksperdid tuvastavad ka haigusi, mis mõjutavad immuunsüsteemi seisundit. Statistika järgi suureneb haigestumise kalduvus alkohoolsete jookide ja tubakatoodete süstemaatilise kasutamisega. Neuroosi tekke põhjuse küsimuses on oluline roll kesknärvisüsteemi haigustel, millega kaasneb suurenenud tundlikkus pikaajalise intellektuaalse ja füüsilise stressi suhtes. Psühholoogid ütlevad, et neuroos on iseloomulik teatud tüüpi isiksusega inimestele. Probleemid, mis on seotud välismaailma negatiivse taju, sisemiste konfliktide, madala enesehinnangu ja sugestiivsusega, võivad olla neurootilise häire algpõhjus.

Kliiniline pilt

Meeste ja naiste neuroosi sümptomid avalduvad mitmesuguste psühhopaatiliste ja somaatiliste häiretena. Oluline on märkida, et igal haigusvormil on oma spetsiifilised ilmingud, mis hõlbustavad oluliselt õiget diagnoosimist.

Haiguse psühhopaatiliste sümptomite hulgas tuleks eristada ebaadekvaatset oma "mina" tajumist, kroonilist väsimust, töövõime langust, keskendumisprobleeme ja unehäireid. Haiguse arenguga kaasneb enesekindluse langus ja otsustamatuse ilmnemine. Sellises seisundis olles kaotab inimene stiimuli erinevate asjade tegemiseks, sest tal on kindel usk, et tema plaanid on määratud läbikukkumisele. Psühholoogid ütlevad, et enamik ülaltoodud sümptomitest soodustab alaväärsuskompleksi teket ja paneb inimese välismaailmast vabatahtlikku isolatsiooni sukelduma.

Neurootilise häire somaatiliste sümptomite hulgas märgivad eksperdid valusündroomi ilmnemist, mis on lokaliseeritud südamelihase piirkonnas. Samuti kogevad paljud patsiendid suurenenud ärevuse ja vegetovaskulaarse düstoonia, hüpotensiooni, treemori ja suurenenud higistamise sümptomeid. Järsk vererõhu langus võib põhjustada minestamist või teadvusekaotust.

Neurootilise häire tunnused

Järgmised väljendunud neuroosi tunnused võimaldavad spetsialistidel patoloogia olemasolu hõlpsalt diagnoosida:

1. Raskused suhtlussidemete loomisel teiste inimestega.
2. Suurenenud pisaravus, ärevus ja ärrituvus.
3. Põhjuseta hirmude, isiksusehäirete ja paanikahoogude olemasolu.
4. Väsimus, vähenenud intellektuaalsed võimed ja keskendumisprobleemid.
5. Ülitundlikkus stressi suhtes, mis väljendub meeleheite või põhjendamatu agressiooni kujul.

Paljusid neuroosi vorme iseloomustavad sellised märgid nagu vastuolulised soovid ja selge eluasendi puudumine. Haiguse arenguga võib kaasneda ebastabiilne emotsionaalne seisund, otsustamatus, solvumine ja kinnisidee sisemise konflikti suhtes. Vaadeldaval patoloogial on ka füsioloogilised arengunähud. Kõige sagedamini eelneb haigusele tundlikkuse tõus erinevatele stiimulitele, valu südames, seedetraktis või peas ning unetus. Haiguse teatud etapis täheldatakse kroonilise väsimuse ilmnemist, lihas-skeleti süsteemi funktsionaalsusega seotud probleeme, potentsi ja libiido langust. Samuti võib vaadeldava patoloogiaga kaasneda vegetatiivne häire ja isutus.

Teraapia meetodid

Neuroosi ravi põhineb komplekssel toimel, mis viiakse läbi ravimite ja vaimse korrektsiooni meetodite abil. . Oluline on märkida, et tugevatoimeliste ravimite kasutamine on lubatud ainult siis, kui haigus on raske. Muudel juhtudel on põhirõhk psühhoteraapial.

Psühhoterapeudi ülesanne on õpetada patsienti ümbritsevat maailma õigesti tajuma. Selleks tuleks kõik jõupingutused suunata sisemiste konfliktide lahendamisele ja psühho-emotsionaalse stabiilsuse rikkumise põhjuste kõrvaldamisele. Huviringi laiendamine aitab vähendada ka haiguse tõsidust. Stressiteraapia hõlmab patsiendi kaasamist olukorda, mis kutsub esile neurootilise rünnaku. Pärast seda arutab spetsialist patsiendiga toime pandud tegevuste põhjuseid ja viise, kuidas toime tulla neuroosi ilmingutega. Selle haiguse ravis on väga oluline leida õiged viisid probleemist vabanemiseks.

Ravi positiivse dünaamika puudumine võib põhjustada haiguse kroonilise vormi arengut. Krooniline neuroos praktiliselt ei allu psühhoteraapiale ja nõuab tugevate ravimite kasutamist antidepressantide, antipsühhootikumide ja trankvilisaatorite kategooriast. Täiendavate teraapiavahenditena kasutatakse nootroopseid ravimeid ja psühhostimulande.

Üsna populaarne on küsimus, kuidas ravida neuroose täiskasvanutel, kui psühhoteraapia ei anna püsivat tulemust. Sellises olukorras kasutatakse selliseid tehnikaid nagu autotreening, muusikateraapia ja hüpnoos. Viimane hõlmab spetsialisti abiga transsi sukeldumist, et muuta neuroosihoo provotseerivat psühholoogilist hoiakut. Muusikateraapia ja autotreeningud eeldavad sisemiste konfliktide iseseisvat lahendamist. Muusikafailide kuulamine, mis loovad teid ümbritseva maailma positiivseks tajumiseks, võimaldab teil normaliseerida psühho-emotsionaalset tasakaalu. See võib olla nii spetsiaalne muusika lõõgastumiseks kui ka lemmikkompositsioonid, mis on seotud meeldivate mälestustega.

Iseseisev suhtumine rõõmsameelsusse, aktiivsusesse ja positiivsesse taju aitab saavutada samu tulemusi kui pika psühhoteraapilise ravi kuuriga.

Ennetusmeetodid

Neuroosi arengu ennetamiseks on palju meetodeid. Neurootilise häire tekkeriski saab vähendada, kui teha selget vahet tööl ja vabal ajal. Et vähendada stressi mõju psüühika seisundile, tuleks tähelepanu pöörata erinevatele hobidele. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, huvialade suurendamine ja tutvusringkonna laiendamine annavad positiivse panuse ka inimese psühho-emotsionaalsesse seisundisse.

Paljud eksperdid soovitavad oma patsientidel pidada päevikut, milles nad pakuvad kirjeldada erinevaid eluraskusi ja meetodeid nende lahendamiseks. Oma enesetunnet saate normaliseerida vitamiinide kuuri, hea une ja tervisliku toitumisega. Selles küsimuses on oluline roll alkohoolsete jookide ja tubakatoodete võtmisest keeldumisel.

- suur heterogeenne rühm mööduvaid funktsionaalseid häireid, mis on põhjustatud ägedast või kroonilisest psühholoogilisest traumast. Kliinilised sümptomid on äärmiselt mitmekesised, alati on täheldatud kohanemishäireid, piiravat käitumist, meeleoluhäireid, neurootilisi sümptomeid (ärevus, asteenia, foobiad, kinnisideed) ja somatovegetatiivseid häireid. Täiesti säilib eneseteadvus ja kriitika oma seisundi suhtes. Diagnoos tehakse kaebuste, haiguse anamneesi ja patsiendi eluloo põhjal. Ravi – psühhoteraapia, medikamentoosne ravi.

Üldine informatsioon

Täpsed andmed neurootiliste häirete levimuse kohta puuduvad. Ametliku statistika kohaselt kannatab neuroosi all 0,4–0,5% elanikkonnast, kuid psühholoogia ja psühhoteraapia eksperdid on selle arvu suhtes kriitilised, märkides, et see kajastab ainult riiklikes meditsiiniasutustes ambulatoorse registreerimise juhtumeid. Seega jäävad paljudes erapsühholoogilistes ja psühhoteraapiakeskustes ravil olevad patsiendid teadmata. Ei maksa unustada, et märkimisväärne osa neuroosi põdevatest patsientidest ei pöördu üldse psühholoogide ja psühhoterapeutide poole, häbenedes oma "nõrkust" või pidades haiguse ilminguid isiksuseomadusteks.

Neurootiliste häirete põhjused

Neuroosi aluseks on alati äärmuslik stress, mis on tingitud suutmatusest muuta väljakannatamatut olukorda. Samal ajal võivad neurootilise häire arengu konkreetsed põhjused oluliselt erineda. Mõnel juhul saab neuroosi tekkimise ajendiks selge äge stressiolukord (näiteks olulise suhte purunemine või töö kaotamine). Teistel kasvab sisepinge aeglaselt, teistele märkamatult ja inimene näib ilma nähtava põhjuseta haigestuvat, näiliselt täielik või peaaegu täielik sotsiaalne ja isiklik heaolu.

Psühhoanalüütikud usuvad, et neurootilised häired tekivad sügava psühholoogilise konflikti tagajärjel, mis takistab oluliste vajaduste rahuldamist või kujutab tulevasele patsiendile ületamatut ohtu. Kuulus Ameerika psühholoog ja psühhoanalüütik Karen Horney pidas neuroosi vastuoluks erinevate kaitsemehhanismide vahel, mille eesmärk on kaitsta patsienti alandamise, hooletussejätmise, agressiooni, täieliku kontrolli ja muude mõjude eest, mis rikuvad iga inimese loomulikke põhiõigusi.

Nii või teisiti on kõik neuroosiuurijad ühel meelel, et haigus põhineb selgesõnalisel või varjatud sisemisel konfliktil, vastuolul erinevate vajaduste, tunnete, soovide ja adaptiivsete psühholoogiliste mehhanismide vahel. Eelsoodumusteks, mis suurendavad neurootiliste häirete tekke tõenäosust, loetakse patsiendi iseloomu, isiksuse ja eluloo teatud tunnusteks.

Neuroos tekib sageli liiga tundlikel, emotsionaalsetel, muljetavaldavatel patsientidel, kellel on rikkalik kujutlusvõime ja hästi arenenud kujutlusvõime, või psühholoogiliselt jäikadel patsientidel, kes on oma tunnetest halvasti teadlikud ja kellel on raske kogeda elumuutusi. Suur tähtsus on ebasoodsatel kasvatustingimustel: hooletussejätmine, tõrjumine ja tähelepanematus lapse vajaduste suhtes, liigne eestkoste, leppimine, vanemate kalduvus luua lapsest iidolit, vastuoluline kasvatus jne.

Bioloogilised tegurid, eriti neurotransmitterite individuaalne tase ajus, avaldavad teatud mõju neurootiliste häirete tekkele. Esialgu tekkinud kerge anomaalia osutub “haavatavuse punktiks” ja tekitab stressi all koos muude teguritega häireid aju integratiivses tegevuses. Neuroosi arenguga suureneb neurotransmitterite düsfunktsioon, mis põhjustab patsiendi seisundi edasist halvenemist.

Neurootiliste häirete klassifikatsioon

Neurootiliste häirete kliiniliste ilmingute suur mitmekesisus ja polümorfsus raskendab neurooside selget jaotamist rühmadesse või tüüpidesse, mis toob kaasa erinevaid seisukohti, millised neuroosid tuleks ühte rühma arvata ja millised mitte. Kodumeditsiin tunnustab traditsiooniliselt kolme tüüpi neuroose: obsessiiv-kompulsiivne häire, hüsteeriline neuroos ja asteeniline neuroos (vana nimetus on neurasteenia), kuid see klassifikatsioon on vastuolus praktikaga. Näiteks ei kajasta see tänapäeval üht levinumat neurooside rühma – ärevushäireid, mille RHK-10 on määratlenud eraldi sündroomina.

See lahknevus põhjustab neurooside süstematiseerimisel erinevaid lähenemisviise. Kliinilises praktikas diagnoosi tegemisel eelistavad paljud spetsialistid kasutada klassifikatsiooni, mis on loodud, võttes arvesse haiguse arengu põhjuseid ja valitsevaid sümptomeid. Selles klassifikatsioonis eristatakse järgmisi neurootilise taseme häireid:

• Ärevusfoobsed häired. Haiguse peamine sümptom on ärevuse taseme järsk tõus, mis mõnikord muutub foobiaks. Nende häirete hulka kuuluvad generaliseerunud ärevushäire, paanikahood, agorafoobia, klaustrofoobia, sotsiaalfoobia ja muud lihtsad ja keerulised foobiad.
• Obsessiiv-kompulsiivsed häired. Juhtiv sümptom on obsessiivsed mõtted ja obsessiivsed tegevused.
• Asteeniline neuroos(neurasteenia) - neurootilise taseme häired, mille kliinilises pildis domineerib asteeniline sündroom.
• Somatoformsed häired. Kliiniliste ilmingute poolest sarnanevad sellised häired somaatiliste haigustega, kuid neil puudub tegelik füüsiline alus. Erinevalt kunstlike häiretega patsientidest ei võta somatoformsete häiretega patsiendid mingeid meetmeid haiguse simuleerimiseks ja tunnevad tegelikult ebameeldivaid sümptomeid.
• Dissotsiatiivsed häired. Sellesse rühma kuuluvad liigutuste ja aistingute dissotsiatiivsed häired ja muud sarnased neurootilise taseme häired, mida varem nimetati hüsteeriliseks neuroosiks.

Neurootiliste häirete sümptomid

Kõigi neuroosidega kaasnevad emotsionaalsed, psühholoogilised ja autonoomsed häired. Autonoomsed sümptomid on minestuse-eelne tunne, pearinglus, ebakindel tunne, jäsemete värisemine, lihastõmblused, lihaskrambid, südame löögisageduse tõus, valu ja ebamugavustunne rinnus, kõrge või madal vererõhk, külma- või kuumatunne, lämbumistunne, õhupuudus sissehingamine, haigutamine, söögiisu häired, mitmesugused düspeptilised häired, sage urineerimine, valu, sügelus ja ebamugavustunne kõhukelmes, higistamine, külmavärinad ja kerge põhjuseta palavik. Vegetatiivsete häirete iseloomulikud tunnused on nende püsimatus ja polüsüsteemsus.

Kõikide neurootiliste häirete korral täheldatakse unehäireid: uinumisraskused traumaatilise olukorraga seotud mõtete tõttu või mis tahes väliste signaalide liiga terava tajumise tõttu (kella tiksumine, tänavamüra, naabrite sammude helid), sagedased ärkamised, pindmised. uni, erksad või õudusunenäod, nõrkustunne ja nõrkus pärast öist und. Sageli kannatab patsient päeval unisuse ja öösel unetuse all.

Teine kohustuslik neurooside tunnus on asteenia. Patsiendid ei talu stressi, on kiiresti kurnatud. Neurootiliste häiretega kaasneb meeleolu ebastabiilsus, ärrituvus ja erineva raskusastmega töövõime langus. Kannatab ka patsientide elu seksuaalne pool – kaob või väheneb suguiha, lüheneb seksuaalvahekorra kestus, seksuaalkontaktid ei too endist rahulolu, tekivad mitmesugused häired (potentsi nõrgenemine, enneaegne ejakulatsioon).

Neurootiliste häiretega täheldatakse afektiivseid häireid. Üldine meeleolu foon langeb, patsiendid tunnevad kurbust, melanhoolia ja lootusetust. Harjumuspärased naudingud (maitsvad toidud, hobid, suhtlemine sõprade ja perega), mis varem tõid rõõmu, muutuvad ükskõikseks. Huvide ring kitseneb, patsiendid muutuvad vähem seltskondlikuks ja hakkavad vältima kontakti teiste inimestega. Sageli tekivad depressioonid või subdepressioonid. Ärevuse tase tõuseb. Patsiendid näevad tulevikku ebasoodsa, düsfunktsionaalsena. Nad elavad ebamäärase katastroofi ootuses, kalduvad liiga palju keskenduma negatiivsetele stsenaariumidele.

Erinevalt ülaltoodud neuroosi ilmingutest ei esine obseesiad ja foobiad kõigil patsientidel. Need kaks tunnust on omavahel tihedalt seotud, kuid kliinilises pildis domineerib reeglina üks kahest sümptomist. Kinnisideed on tahtmatud pealetükkivad mõtted, ihad, hirmud või mälestused. Kinnisideest vabanemiseks viivad patsiendid läbi sundtoiminguid, mis on sageli keerukate rituaalide vormis.

Foobiaks nimetatakse obsessiivset hirmu objektide või olukordade ees, mis hetkel patsiendile reaalset ohtu ei kujuta. Foobiaid on kolme tüüpi: lihtfoobiad (isoleeritud hirmud ämblike, lendamise, lindude, klounide jne ees), agorafoobia (hirm avatud ruumide ees, kohtade ees, mida ei saa märkamata jätta, ja olukorrad, kus võib abita jääda) ja sotsiaalne foobia (hirm olukordade ees, kus patsient on teiste tähelepanu keskpunktis).

Neurootiliste häirete diagnoosimine ja ravi

Neuroosi diagnoosimist raskendab väike arv objektiivseid sümptomeid, mis võimaldavad ühemõtteliselt hinnata häire olemasolu või puudumist. Diagnoosi seadmisel on esmatähtis patsiendi kaebused ja haiguse anamnees. Lisaks viib arst läbi psühholoogilisi teste, kasutades spetsiaalseid standardiseeritud küsimustikke (Bakirova kohandatud BVNK-300, Cattelli 16-faktoriline küsimustik jne). Diagnoosimisel on välistatud orgaaniline patoloogia, mis võib esile kutsuda psühholoogiliste ja somatovegetatiivsete häirete ilmnemise. Vajadusel suunatakse patsient konsultatsioonile arstiabi. Sõltuvalt esinevatest sümptomitest kasutatakse rahusteid, antidepressante ja antipsühhootikume.

Määratakse üldtugevdusravi, mis hõlmab füsioteraapia harjutusi, massaaži, vitamiinide ja mikroelementide võtmist. Suur tähtsus on elustiili muutmisel: töö- ja puhkerežiimi järgimine, mõõdukas füüsiline aktiivsus, värske õhuga kokkupuude, tasakaalustatud toitumine ja halbade harjumuste tagasilükkamine. Mõnikord on vaja tegevust muuta. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos soodne. Sümptomid kaovad, patsiendid naasevad normaalsesse ellu, kuid tõsise stressi korral on retsidiivid võimalikud. Hilinenud ravi ja arsti soovituste mittejärgimise korral on kalduvus pikalevenida.