Mõõduka raskusega bronhiaalastma. Bronhiaalastma puude saamise reeglid

Bronhiaalastma on üks levinumaid haigusi. Umbes 10% inimestest kogu maailmas kannatab selle all.

Seda haigust iseloomustavad sellised ilmingud nagu hingamispuudulikkus ja köha sündroom, mistõttu on rangelt keelatud töötada kahjulikes tingimustes. Paljud inimesed on huvitatud sellest, kas bronhiaalastma korral määratakse puue ja mida on vaja rühma määramiseks.

Võite saada puuderühma, kuid tasub arvestada, et see määratakse sõltuvalt haiguse avastamisest alates patsiendi kehas tekkinud häirete astmest.

Kui tuvastatakse minimaalsed muutused, keeldutakse patsiendist.

Arstlik komisjon juhib reeglina tähelepanu sellistele punktidele:

• astmahoogude sagedus ja kestus;
• haiguse mõju südame ja kopsude funktsioonidele;
• haiguse tõsidus;
• kas patsient on hormonaalsetest ravimitest sõltuv.

Enne bronhiaalastma invaliidistumist peab inimene tõestama, et haigus on õigesti diagnoositud, ja läbima uuringu haiguse staadiumi kindlakstegemiseks. Näiteks laps saadetakse tervisekontrolli alles 6 kuud pärast selle haiguse diagnoosimist.

Puude tuvastamise kriteeriumid

Kuigi haigus on tõsine, on MSEC-i spetsialistide sõnul täiesti võimalik sellega täielikult elada ja töötada. Iseenesest ei ole see haigus puude määramise põhjuseks. Astma diagnoosiga inimene ei ole alati täielikult või osaliselt puudega. See juhtub mõnel põhjusel:

• bronhiaalastma areng toimub aeglases tempos;
• haiguse diagnoosimise ajal on täiskasvanu või lapse heaolu üsna rahuldav. Astmahoog esineb harvadel juhtudel ja seda saab kergesti peatada;
• puudub tõsine hingamis- või kardiovaskulaarne puudulikkus;
• patsient suudab aastaid elada üsna aktiivset elu, õppida või töötada;
• haiguse areng peatub.

Õige elustiili, toitumise, sanatooriumis puhkamise, aga ka ravimite kasutamisega saab haiguse progresseerumist ära hoida ning tervis ei halvene.

Enne täiskasvanute astma puude taotlemise alustamist peate konsulteerima oma arstiga. Pealegi, isegi kui on kahtlusi, peaks ta teid siiski suunama meditsiini- ja sotsiaalekspertide komisjoni (MSEC) poole.

Kuidas määratakse astma puudegrupp?

Astma invaliidsus määratakse ainult siis, kui hingamiselundite talitluses esineb püsiv, pikaajaline raske või mõõdukas häire, mille tõttu on patsiendi eluolu oluliselt halvenenud.

Astmahoogude esinemine, mille patsient eemaldab arsti poolt välja kirjutatud põhiravimite abil, ei anna põhjust puude määramiseks. Mõelge, kuidas määratakse puuderühm astma korral.

Esimene rühm

Bronhiaalastma esimene puude rühm antakse patsientidele, kellel on haiguse raske püsiv vorm. See märgib:

• astmaatiline seisund, igapäevased astmahood igal kellaajal;
• raskete ja mõõdukate ägenemiste esinemine, eemaldatud haiglas, rohkem kui 5 korda aastas;
• FEV-1 (PSV) alla 60%, jõudluse erinevused üle 30%;
• iga päev on vajalik kortikosteroidide kasutamine, päevane annus ületab 1000 mcg (mõnikord kombinatsioonis glükokortikosteroididega);
• sõltuvus süsteemsetest kortikosteroididest. Annuse vähenemise tõttu võib hingamisfunktsioon halveneda;
• õhupuudus MRC skaalal 2 kraadi (hingamispuudulikkus 2). Ilmub isegi puhkeolekus hingamissagedusega 25-30 korda 1 minutis. Või 3. aste (hingamispuudulikkus 3) - tõsise õhupuuduse esinemine sagedusega üle 30 korra minuti jooksul, isegi istudes, ettepoole kallutades ja rõhuasetusega kätele;
• Röntgen näitas bronhide obstruktsiooni. Täheldatakse hingamis- ja südamepuudulikkuse teket.

Liikumise, iseteenindusega - 2 astet, töövõimega - 2 või 3 astet on elulise tegevuse piirang. Seda tüüpi vaevusi on võimalik kontrollida osaliselt või üldse mitte.

Korduva üliraske astma korral on iseloomulikud järgmised tunnused:

• süstemaatilised ägedad lämbumishood igal kellaajal. Haigust on võimatu kontrollida;
• rünnaku peatamiseks peate manustama suure annuse ravimit. Inhaleeritavate kortikosteroidide päevane annus on üle 1000 mcg;
• glükokortikosteroidravimite annus on üle 20 mcg;
• indikaator õhupuuduse skaalal - 3-4 kraadi. Puudub võime taluda isegi väikseimat füüsilist ja emotsionaalset stressi;
• DKhNZ;
• kopsu- ja kopsuväliste komplikatsioonide teke. õhupuuduse ilmnemine rahuolekus;
• iseseisva hoolduse ja töö piirang - 3-4 kraadi.

Püsivat rasket astmat ei saa kontrollida. Selle taustal areneb hingamis- ja südamepuudulikkus 2-3 kraadi.

Teine rühm

Teise puude rühma määrab mõõduka raskusega püsiv bronhiaalastma, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• päevasel ajal esineb astmahooge rohkem kui 3 korda nädalas või iga päev ja öösel - rohkem kui 1 kord nädalas;
• ägenemise arengut täheldatakse maksimaalselt 5 korda aastas, rünnakud eemaldatakse glükokortikosteroidravimite abil;
• glükokortikosteroidi inhalatsioonivahendi päevane annus on maksimaalselt 1000 mcg;
• igapäevaseks kasutamiseks on ette nähtud lühiajalised 2-agonistid;
• FEV-1 (PSV) jääb vahemikku 80-60%. FEV-1 erinevus on üle 30%;
• 2-agonistide suhtes on võimalik tundlikkuse puudumine, seetõttu täheldatakse testimise ajal PSV suurenemist. Pärast treeningut väheneb väljahingamisvõimsus (kuni 20%);
• esimese astme hingamispuudulikkust iseloomustab õhupuudus hingamissagedusega 20-25 korda minutis, mis suureneb pärast minimaalset füüsilist pingutust;

Spetsialistid tuvastavad hingamisfunktsiooni rikkumisi ning motoorse aktiivsuse ja puude piiranguid 2-3 kraadi ulatuses. Seda haigusvormi saab osaliselt kontrollida.

Kolmas rühm

Bronhiaalastmahaigetele määratakse kolmanda rühma invaliidsus, kui hingamiselundite funktsionaalsus on veidi häiritud.

Vahelduvat astmat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• astmahoogude sagedus päevasel ajal - mitte rohkem kui üks kord 7 päeva jooksul, öösel - mitte rohkem kui 2 korda 30 päeva jooksul;
• tekib lühiajaline ägenemine maksimaalselt 1 kord 12 kuu jooksul;
• glükokortikosteroidravimite kasutamine puudub.

Püsivat astmat iseloomustavad järgmised sümptomid:

• astmahood päevasel ajal maksimaalselt kaks korda päevas, mitte rohkem kui 1-2 episoodi nädala jooksul ja öösel üle 2 lühiajalise juhtumi 30 päeva jooksul;
• ägenemise arengut täheldatakse 1-2 korda aasta jooksul;
• krambid leevendatakse sissehingatava aerosooliga;
• hingamispuudulikkuse näitajad: FEV-1 (või PSV) tase üle 80%. FEV-1 muutus päeva jooksul alla 20-30%;
• salbutamooliga testimisel täheldatakse FEV-1 tõusu rohkem kui 20%. 2-agoniste kasutavas PSV proovis täheldati enam kui 15% tõusu.

Röntgenülesvõttel takistust ei leitud. See haigusvorm on hästi kontrollitav ja ravitav.

Puude taseme määramisel tuleb dokumenteerida kõik tõsised muutused heaolus halvemaks.

Hingamisteede häired ja elukvaliteedi halvenemine on määratud tõsiste ägenemiste (staatusastma) esinemisega, mis eemaldatakse ainult meditsiinitöötajate abiga.

Kuidas saada invaliid bronhiaalastmaga

Arutame, milline invaliidsusrühm on määratud astmahaigele. Puude määratluse määrab haiguse kulgemine ja teatud näitajate järgi teeb otsuse ekspertkomisjon. Sellise vaevuse korral määratakse nii kolmas või teine ​​kui ka esimene rühm.

Igal juhul määratakse haiguse kulgemise põhjal sobiv puuderühm, olenemata patsiendi soost ja vanusest. Sobivate sümptomite korral määratakse nii täiskasvanule kui ka lapsele sama puuderühm.

Esimese rühma puue

See puuderühm määratakse raske bronhiaalastma korral, kui spetsiaalsed ravimid ja hormonaalsed ained ei anna mõju ja haigus progresseerub edasi. Selline haiguse kulg on tõsine põhjus puude väljastamiseks. MSEC keskendub järgmistele punktidele:

1. Patsiendi tervis muutub ravist hoolimata jätkuvalt halvemaks.
2. Liikumisel ja puhkeolekus on märkimisväärne hingamisraskus. Fikseeritud õhupuudus.
3. On probleeme südamega.
4. Fikseeritakse teiste organite ja kehasüsteemide tüsistused.
5. Inimene on täiesti puudega.
6. Iseseisva liikumise võimetuse tõttu vajab patsient kogu aeg kõrvalist abi.

Teise rühma puue

See astma puuderühm määratakse haiguse 2-3 raskusastmega. Sel juhul pöörab komisjon tähelepanu järgmistele nüanssidele:

1. Hingamisorganite funktsioonid on oluliselt häiritud isegi kõige väiksema füüsilise koormuse korral.
2. Südame häired arenevad.
3. Täheldatud perifeerse vereringe rikkumisi.
4. Hormonaalsete ravimite mõju tõttu suureneb suhkurtõve tekkerisk.
5. Iseteeninduse võimel on terav piirang.
6. Patsient ei saa korralikult töötada.
7. Patsient vajab töötamiseks eritingimusi.

Kolmanda rühma puue

Astmahaigetele määratakse kolmanda rühma invaliidsus, kui haigus esineb kerge ja keskmise raskusega. Sel juhul on ITU spetsialistid huvitatud haiguse järgmistest tunnustest:

1. Väikseima füüsilise koormuse korral tekib hingamispuudulikkus.
2. Inimene ei saa tavapärase tööga hakkama.
3. Iseseisval liikumisel ja iseteenindusel on teatud piirangud.
4. Vaja on muuta töökohta või töötegevuse liiki.

Kui puude aegub, peab patsient oma rühma kohta kinnituse saamiseks läbima teise meditsiini- ja sotsiaaleksperdikomisjoni.

Patsiendi tervise olulisel paranemisel ja haiguse üleminekul leebemale astmele võidakse grupp ümber vaadata või puue täielikult eemaldada.

Mõelge, kuidas saada astmahaigele puue. Et teada saada, kuidas astmaga puuet taotleda, peate konsulteerima arstiga. Patsient saab dokumente töövõimetuse tuvastamiseks esitada iseseisvalt või teeb seda teda esindav ametnik.

Raviarst puuet ei määra. Invaliidsusgrupi määramise otsuse tegemiseks on vaja pöörduda meditsiini- ja sotsiaaleksperdikomisjoni ekspertide rühma poole.

Komisjoni läbimine on ette nähtud, kui patsiendil on mõõduka või mõõduka raskusega rünnaku tekkimisel püsivate hingamisteede häirete tunnused. Need sisaldavad:

• sagedased rünnakud ägedas vormis öösel - kuni 3 korda nädalas, päevasel ajal - rohkem kui 4 korda kuus;
• sõltuvus hormonaalsete ravimite võtmisest;
• lühiajaline remissioon (vähem kui 3 kuud) ilma krampideta;
• bronhide läbitavus on alla 80-60% ja labiilsus 20-30%;
• bronhiaalsüsteemi hüperreaktiivsust ei vähenda sissehingatava aine annused, rünnaku peatamiseks on vaja arstide abi;
• hingamispuudulikkuse tõttu on võimatu täielikult töötada (ja lapsepõlves olla lasteaias, koolis);
• mõõdukas kontrollimatu või diagnoositud rohkem kui 6 kuud enne komisjoni.

Mida on vaja registreerimiseks

Bronhiaalastma invaliidsusgrupi väljastamiseks on vajalik:

1. Külastage raviarsti, et saada haigustõend, et läbida MSEC ja teha kindlaks, kas puue on tingitud sellest haigusest.
2. Läbige registreerimiskohas arstlik läbivaatus. Lisaks on oluliseks nõudeks dokumentatsiooni täitmine vastavalt erivormile.
3. Arstliku komisjoni läbimisel väljastab raviarst saatekirja eksperthinnanguks.
4. Patsiendile määratakse uuring. Uuringuks on vaja saatekirja, passi, tervisekindlustust ja arstliku komisjoni tõendit. Saatekirja tervisekontrolliks väljastab kopsuarst.

Kui patsienti ravitakse haiglas, tehakse kõik vajalikud uuringud ja hingamisfunktsioonide uurimine haiglatingimustes.

Ambulatoorse ravi käigus dokumentide kogumisel peaks patsient läbima otolaringoloogi, neuroloogi, kirurgi, kardioloogi ja endokrinoloogi, et tuvastada võimalikud muutused organismi talitluses.

Lisaks peab patsient arstliku läbivaatuse ajal:

• läbima uriini, röga ja vere üldanalüüsi;
• võtta veri ja röga biokeemiliseks uuringuks;
• läbima rindkereõõne organite röntgenuuringu;
• teha EKG;
• läbima tippvoolumeetria, spirograafia;
• teha allergeeni test;
• vajadusel läbima muud uuringud (doplerehokardiograafia, kopsuarteri reograafia jt).

Saadud tulemused tuleb registreerida patsiendi ambulatoorsele kaardile. Arst koostab tõendi ja saatekirja MSEC-i. Kui arst arvab, et patsiendil ei ole õigust puudele ja haigus on täiesti kontrollitav, peab ta siiski suunama patsiendi ITU-sse märkusega "patsiendi individuaalsel soovil".

Puude väljastamisel on astmaatikul õigus järgmistele eelistele:

• ravimite kättesaamiseks tasuta või 50% soodustusega;
• soodusravi sanatooriumis;
• soodushüpoteek, korteri ootejärjekord;
• astmahaigete töötingimuste parandamine;
• igal aastal on võimalus saada tasuta vautšer ravile.

Lapse bronhiaalastma puue

Mõelge, kuidas saada puue, kui lapsel on diagnoositud astma. Astma puue määratakse lastele, kui:

1. Haiguse tõttu ei ole laps võimeline täielikult õppima.
2. Lapsel on iseteenindus või vaba liikumine piiratud.
3. Esinevad vereringehäired, endokriinse või hingamissüsteemi töö.
4. Diagnoositakse pöördumatute tüsistuste tekkimist, rünnakud esinevad üsna sageli.
5. Laps vajab paremaid tingimusi eluks, õppimiseks ja kõrvalist abi.

Arstlik komisjon juhib tähelepanu järgmistele punktidele:

• lapse astmahoogude sagedus päeva jooksul ja öösel päevas ja nädalas;
• ravimite päevane annus;
• muutused lapse aktiivsuses päevasel ajal, kas ta magab öösel rahulikult;
• hingamisteede häirete esinemine enne haiguse diagnoosimist ja pärast seda.

Kui lapsel diagnoositakse haigus, ei tähenda see, et puuderühma pole vaja määrata. Isegi kui laps ei tööta, vajab ta ravi, samuti peab ta saama toetusi ja toetusi.

Lastel astma esinemise korral puude määramiseks on vaja ka esmalt konsulteerida raviarstiga. Vastasel juhul on toimingud samad, mis täiskasvanutel, ainus erinevus on see, et lapsega peab kaasas olema ametlik esindaja.

Lapsele puude väljastamiseks peab ITU esitama järgmised dokumendid:

• sünnitunnistus;
• lapse ambulatoorne kaart;
• lastearsti saatekiri;
• tervisekindlustus;
• puude tuvastamise avaldus, mille täidab üks lapse vanematest või mõni muu lapse esindaja.

Isegi kui arst ei pea vajalikuks astmat põdevat last invaliidsusrühma saata, peaks ta seda tegema. Sel juhul tuleks põhjenduseks märkida: “vastavalt lapse eestkostja tahtele”.

Astmahaige laps võib samuti nautida teatud eeliseid. Nende hulgas:

• tasuta ühistranspordi kasutamine;
• enne 15. eluaastat on piimatooted ja ravimid tasuta;
• vanematel on õigus saada mitu täiendavat vaba päeva, lisaks on nad vabastatud ületunnitööst, öisest tööst ja töölähetustest;
• astmaga emal on õigus saada hüvitisi ennetähtaegselt pensionile jäämise vormis.

Lõpuks

Astmat põdevale inimesele ei määrata alati puudegruppi, kuid selle saamise võimalus on olemas, seda võimalust ei tohiks eirata.

Vastates küsimusele, kas bronhiaalastma diagnoosimisel määratakse inimesele puue, tuleb öelda, et selline võimalus on olemas. See ei pruugi olla lihtne, kuid gruppi on võimalik saada, kuna astmaatikul on õigus teatud soodustustele.

Kas bronhiaalastmast tingitud puue on haigete inimeste seas üsna levinud küsimus. Sellise küsimuse tekkimine tekib sel lihtsal põhjusel, et bronhiaalastma kuulub raskesti ravitavate haiguste rühma, mille puhul esineb sageli retsidiive. Lisaks on bronhiaalastma korral võimalikud tõsised tüsistused, mis ainult süvendavad haiguse tõsidust. Bronhiaalastma on pikaajaline ja äärmiselt ohtlik haigus, mida iseloomustavad perioodilised mõõduka ja raske raskusega hood. Aja jooksul selle ilmingud ainult intensiivistuvad, rünnakud sagenevad ja haige inimese tervislik seisund halveneb. Isegi ilma ägenemisteta kurdavad patsiendid, eriti lapsed, tugevat nõrkust ja elujõu langust. Inimesed, kes põevad sarnast haigust, haiguse mõõduka ja raske raskusega, kogevad pidevalt õhupuudust ja äärmiselt kehva tervist.

ITU-sse suunamise reeglid.

Millistel juhtudel antakse kolmas puuderühm?

Kolmas puuderühm bronhiaalastma korral määratakse patsientidele (nii lastele kui ka täiskasvanutele), kellel on haiguse kerge või mõõdukas raskusaste. Lisaks peab patsient läbima hormonaalse ravikuuri. Selle rühma määramise peamised kriteeriumid on järgmised omadused:

Patsiendil on hingamispuudulikkus.

Bronhiaalastma sümptomid ilmnevad isegi igapäevase füüsilise koormuse korral.

Sagedased krambid muudavad tavapärase töötegevuse võimatuks.

Inimene ei saa iseseisvalt teenida ja ringi liikuda.

Vaja on muuta töö tüüpi ja vähendada tehtavate tööde mahtu.

Kui patsiendil selliseid märke ja sümptomeid täheldatakse, määratakse talle bronhiaalastma jaoks kolmas puuderühm. Halvenemise või vastupidi paranemise korral saab rühma üle vaadata või täielikult tühistada.

Millistel juhtudel määratakse teine ​​puuderühm?

Teise puuderühma saavad juba need patsiendid, kelle haigus on muutunud mõõdukaks ja raskeks. Selles rühmas on inimese füüsiline ja emotsionaalne seisund märgatavalt halvenenud, samuti järgmised nähud ja sümptomid:

Hingamisraskused ja selle sümptomi ilming on pidev, vähese füüsilise tööga.

Südamepuudulikkus ja perifeerse vereringe halvenemine.

Elulise tegevuse piiramine iseteenindusel ja töötegevuste läbiviimisel.

Eritingimuste olemasolu, mis võimaldavad haigel inimesel töötada.

Suutmatus täita mitmeid professionaalseid ülesandeid.

Sellised märgid võimaldavad haigel väljastada teise grupi puude, mida saab ka terviseseisundi halvenemise või paranemise korral üle vaadata. Loetletud tunnuste alusel võib määrata ka lastele puude.

Millal antakse esimene rühm?

Esimese puude grupi registreerimine toimub nende patsientide (nii lapsed kui ka täiskasvanud) puhul, kelle haigusseisundit saab tuvastada ägeda raskusastmena. Samuti kogevad patsiendid pidevat tervise halvenemist, vaatamata sellele, et patsiendi suhtes rakendatakse erinevaid ravimeetmeid. Peamisteks teguriteks, mis määravad esimese puuderühma määramise, võib pidada järgmisi:

Püsiv ravi ei anna soovitud efekti. Pealegi halveneb sellest ravist pärit inimese seisund pidevalt.

Patsiendil on väljendunud hingamispuudulikkus, pidev õhupuudus, mõnikord tekib emfüseem.

Südamepuudulikkus muutub stabiilseks.

Inimese siseorganite töös on patoloogiaid ja raskusi.

Patsient ei saa iseseisvalt teenindada ja ringi liikuda.

Isik ei ole võimeline tegema ühtegi tööd, sealhulgas töötegevust.

Ainult patsiendi heaolu paranemine ja haiguse üleminek raskest vormist mõõdukale ja kergele raskusastmele võimaldavad puuderühma üle vaadata ja võimaldada inimesel teha igasugust sünnitustegevust.

Järeldus

Bronhiaalastma on teatud tüüpi haigus, mis võib täielikult piirata nii täiskasvanute kui ka laste elu. Haigus on väga pikk ja võib kiiresti muutuda kergest mõõdukaks ja isegi raskeks. Haiguse eriline oht seisneb selles, et terapeutiline ravi ei aita alati ja põhjustab mõnikord isegi tõsiseid tüsistusi, eriti laste bronhiaalastma korral.
Sel juhul ei saa patsient enam iseseisvalt toime tulla ja vajab pidevat meditsiinilist järelevalvet. Puue võib kuuluda ühte kolmest rühmast, millest igaühel on oma kliiniline pilt. Kerge astme puhul on ette nähtud vaid osaline tööülesannete piirang, keskmise ja raske astme puhul aga täielik tööst ja igasugusest füüsilisest pingutusest vabastamine.
Selliseid juhtumeid vaatab läbi spetsiaalne komisjon ja iga juhtumit uuritakse eraldi. Puude määrab raviasutuse peaarst, misjärel hakkab patsient saama vastavat toetust. See lähenemisviis aitab haigetel inimestel saada vajalikku tuge, ilma et see halvendaks nende olukorda täiendava füüsilise pingutusega.

Pealkirjad

Üsna sagedased on juhtumid, kui patsientidele määratakse bronhiaalastmaga puue. Sellel haigusel võib olla erinev vorm ja raskusaste, see võib põhjustada tüsistusi ja kaasuvaid haigusi - see kõik juhib MSEC-i tähelepanu, iga aspekt võib mõjutada tema otsust.

Peamised iseloomustavad punktid

Bronhiaalastma puude registreerimiseks peavad olema täidetud mitmed tingimused, vajalik on hoolikas ettevalmistus.

Pärast diagnoosimist organismis toimunud muutuste analüüs. Puude saamiseks ei piisa ainult haigusest. Suur tähtsus on kehasüsteemide talitlushäiretel, milleni see on viinud. See kehtib eriti bronhiaalastma kohta, mis ei ole puude näidustus ega põhjusta seda otseselt. Selliste häirete hulka kuuluvad sagedased sellega kaasnevad tüsistused: lämbumine, mille rünnakud võivad olla sagedased ja pikaajalised; südame- või kopsupuudulikkus; põletik kopsudes, millel on krooniline vorm; patsiendi sõltuvus hormoonidest.

Tavaliselt pannakse diagnoos elukohajärgses kliinikus, kusjuures haiguse areng on üsna aeglane, kuid täielikku paranemist on harva.

Algstaadiumis aitavad patsienti üsna edukalt kaasaegsed astmahoogu peatada suutvad ravimid, tänu millele saab inimene võimaluse säilitada oma tervist üsna pikka aega. Aeg-ajalt on vajalik haigla läbivaatus ja ravi. Aastaid hiljem tunneb patsient reeglina enesetunde halvenemist, töövõime langust ja aktiivset elustiili.

Pärast puude saamise otsuse tegemist on esimene asi, mida teha, pöörduda oma arsti poole. Ta peab andma saatekirja arstliku sisekomisjoni läbimiseks ning tõendi, mis on ette nähtud tervise- ja sotsiaaluuringuks, ka juhul, kui arst ei leia alust puude registreerimiseks. Igal juhul saab ta ravistrateegiat muuta, kui praegune ei ole piisavalt tõhus, saata ta täiendavalt konsulteerima seotud spetsialistidega.

Sisearstlik komisjon, kuhu saab suunata pulmonoloog või terapeut, sisaldab mitmeid laboriuuringuid, radiograafiat, elektrokardiograafiat ja kiirkirja, kitsaste spetsialistide läbivaatust. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja olemasolevatest tüsistustest võib vaja minna täiendavaid diagnostilisi meetmeid. Näiteks hormonaalsete ravimite pikaajalisel kasutamisel tuleb teha järeldus neerupealiste toimimise kohta.

Pärast kõigi saatekirjaga eriarstide visiidide läbimist, kõigi analüüside läbimist ja nende tulemuste saamist peaksite uuesti oma arsti juurde tagasi pöörduma. Saadud tulemuste põhjal sisestavad nad patsiendi kaardile vajalikud andmed, misjärel saab ta väljastada saatekirja ITU-sse. Kui patsiendiga on lahkarvamusi ja arst ei näe põhjust uuringuks, teeb ta märke “Patsiendi soovil”.

Järgmiseks tuleb aeg kokku leppida elukohajärgses ITU büroos vastuvõtule jõudmiseks. Ametisse nimetamise päeval peate ilmuma komisjoni otseeksamiks. Sinuga peab kaasas olema lisaks saadud arstitõenditele ja saatekirjadele isikut tõendav dokument ja kohustusliku tervisekindlustuse poliis.

Uuringu käigus tunnevad eksperdid huvi enesetunde, elutingimuste, töötegevuse iseärasuste ja muude detailide vastu, mis koos edastatava meditsiinilise teabega aitavad teha patsiendi seisundist tervikliku pildi ja teha vajaliku otsuse. . ITU läbimise tulemusena määratakse või keelatakse invaliidsusrühm. Igal patsiendil on õigus vaidlustada saadud otsus piirkonnapeakontoris. Kui see tulemus ei ole rahuldav, tuleb edasi pöörduda kohtusse.

Tagasi indeksisse

Puuderühmad bronhiaalastma korral

Kui patsiendil on kerge või keskmise raskusega haigus, mis toob kaasa iseteenindus-, liikumis- ja töövõime piiramise, siis antakse tavaliselt kolmas puudegrupp. Samal ajal on töötingimustele kehtestatud teatud piirangud. Sellistel inimestel on keelatud töötada ohtlikes tööstusharudes, tolmustes, gaasilistes ruumides, kus juurdepääs värskele õhule on piiratud. Kui töötaja on sunnitud töötama tingimustes, mis on talle vastunäidustatud, tuleks vähendada tema kvalifikatsiooni ja vähendada igapäevaste tegevuste mahtu tootmises.

Patsiendid, kelle haiguse kulg on keskmine ja kõrge ning sellega kaasnevad väljendunud hingamis-, vereringe- ja endokriinsüsteemi talitlushäired, võivad muutuda teise rühma invaliidideks. Nende põhihaigusega kaasneb sageli diabeet, neerupuudulikkus. Sellistel inimestel on raske iseseisvalt teenida, midagi uut õppida ja tööd teha. Töökohad peaksid olema selliste puuetega inimeste jaoks töökohal spetsiaalselt varustatud. Kui professionaalsed oskused lubavad, on võimalik ka kodus töötada.

Haiguse raske kulg, mis ainult progresseerub ja millel on pöördumatud tüsistused, annab aluse määrata patsiendile esimene puuderühm. Samal ajal on tööjõu aktiivsus võimaluse korral oluliste piirangutega.

Tagasi indeksisse

Seadusjärgsed hüvitised

Juba diagnoosimise ajal on bronhiaalastmat põdeval patsiendil õigus tasuta ravimitele.

Tavaliselt on lastel neid palju lihtsam saada: piisab, kui arvel olla, pöörduda allergoloogi või pulmonoloogi poole. Täiskasvanutel on vaja pensionifondi tõendit selle kohta, et õigus saada tasuta ravimeid ei ole kadunud.

Bronhiaalastmaga patsiendid vajavad taastusravi. Linnakeskkonnas on seda üsna raske teha, seega on sellistel inimestel õigus saada ka spaaravi vautšereid. Sellise pulmonoloogia rehabilitatsiooniprogrammi eesmärk on tagada kontroll haiguse kulgemise üle selle mitteägedas faasis, kasutades vähimat ravimikogust.

Selle haigusega inimesed võivad loota täiendava elamispinna saamisele.

Kehtiv seadusandlus näeb ette mitmeid laste ja nende eestkostjatega seotud soodustusi.

Nende hulka kuuluvad järgmised:

• tasuta sõit ühistranspordis;
• kommunaalmaksete tasumise soodustused;
• alla 15-aastastel lastel on õigus ennetustoodetele, milleks on antud juhul piim;
• puudega patsiendil on õigus üks kord aastas tasuta sõita ravikohta;
• bronhiaalastma põdevatele lastele ja nende vanematele antakse võimalus soetada soodushinnaga ravivautšereid;
• puuetega laste emadel on õigus lisapuhkusele, samuti töögraafikule, mis ei sisalda öövahetust ja ületunnitööd.

Bronhiaalastma on raskesti ravitav ja ohtlik haigus, mis tekib hingamisteede väga ägeda reaktsiooni tõttu ärritavatele ainetele. Kui sellise diagnoosiga inimene suudab koduse eluvaldkonna kuidagi haiguse piirangutega kohandada, siis pole tal võimu töötingimuste üle. Ja need võivad tema haigust arvestades olla talle ohtlikud.

Bronhiaalastma ja puue

Sarnase diagnoosiga inimesel on probleeme töövõimega:

• Töökohal ei pruugi olla ohutuks tööks vajalikke tingimusi;
• Patsient võib haiguse tõttu kaotada võimaluse töötada oma kvalifikatsiooni valdkonnas;
• Raskendavate tegurite mõjul võib patsiendi seisund järsult halveneda, mis mõjutab otseselt tema professionaalseid võimeid.

Haigus võib igal aastal võtta üha raskemaid vorme, inimene võib oluliselt või täielikult kaotada oma töövõime.

Saab. Siiski tuleb meeles pidada, et puue määratakse sõltuvalt rikkumiste määrast, mis on esinenud patsiendi kehas alates haiguse avastamise hetkest.

Ja kui rikkumised on väiksemad, siis keeldutakse isikust.

Arstlik komisjon pöörab tavaliselt tähelepanu:

• Kui sageli lämbumishood korduvad ja kaua kestavad?
• Astma mõju südame ja kopsude talitlusele;
• Kroonilise põletikulise protsessi areng kopsudes;
• Hormonaalse sõltuvuse esinemine patsiendil.

Enne puude taotlemist peaksite konsulteerima oma arstiga.

Ja isegi kui ta kahtleb, on tal ikkagi kohustus anda tunnistus ITU läbimise kohta.

Sellise puude diagnoosiga lapsed määratakse järgmistel põhjustel:

1. Haiguse tõttu on lapse õppimisvõime piiratud.
2. Ta ei saa ennast hooldada ega vabalt liikuda.
3. Tekivad häired vereringesüsteemis, endokriinsüsteemis ja hingamisfunktsioonis.
4. Diagnoositi pöördumatud tüsistused, terviseprobleemid ilmnevad väga sageli.
5. Laps vajab elutingimuste parandamist, haridust ja kõrvalist abi.

Arstlik komisjon pöörab tähelepanu:

• Astmahoogude arv lapsel päeval ja öösel päeval ja nädalas;
• Ravimite arv, mida ta vajab kogu päeva jooksul;
• Muutus haigusest tingitud lapse aktiivsuse rütmis päevasel ajal, tema une rahulikkus öösel;
• Tema hingamise kergus ja vabadus enne ja pärast diagnoosi.

Sõltuvalt sellest, kui raskeks haigus keha jaoks kujunes, võib inimesele määrata rühmad 1, 2 ja 3.

Kolmas rühm

Määratud bronhiaalastma kergele vormile, diagnoositakse haigus sellisel juhul vahepealses staadiumis.

Sümptomid, mille alusel ITU annab kolmanda rühma, on:

• Hingamisraskused, ebapiisav hapnikuvarustus, füüsilise koormuse korral muutub inimese hingamine raskemaks;
• Inimene ei saa üldse tööd teha;
• Haiguse tõttu tekivad probleemid enesehooldusega, samuti on piiratud liikumisvabadus.

Sel juhul antakse patsiendile:

• Töökoormuse vähendamine või töötegevuse piiramine;
• Poolpuhkus;
• Kahjulike ainetega töötamise piirang.

Teine rühm

Määratakse kopsude talitlushäirete, hormonaalse tausta ja endokriinsüsteemi probleemide avastamisel.

Teise rühma põhjused on järgmised:

• Raske hingamispuudulikkus, ilmne isegi kõige minimaalsema füüsilise koormuse korral;
• Südamepuudulikkuse areng;
• Vereringehäirete areng;
• Hormoonravi tagajärgede olemasolu: diabeet või probleemid neerupealiste töös;
• Suutmatus enda eest hoolitseda ja iseseisvalt töötada.

Esimene rühm

Määratud bronhiaalastma kõige raskema vormi jaoks. Sellistel juhtudel muutuvad haiguse tagajärjed pöördumatuks ja halvenemine toimub isegi pärast spetsiaalset ravi.

Esimese rühma määramise põhjused on järgmised:

• Haiguse püsiv tüsistus, olenemata ravist;
• Püsiv hingamispuudulikkus, õhupuudus rahuolekus, sageli - emfüseem;
• Tõsised probleemid südame-veresoonkonna süsteemi töös;
• Siseorganite aktiivsuse tõsised häired;
• Vajadus pideva abi järele isikliku hoolduse ja liikuvuse osas;
• Suutmatus üldse töötada.

Mida on vaja puude staatuse taotlemiseks?

Peate võtma ühendust arstiga, et ta annaks juhised ITU läbimiseks.

Peate koguma järgmiste testide tulemused:

Komisjonitasu kuupäeva määramiseks peate võtma ühendust bürooga.

Tulge uuringule, võttes kaasa:

• Pass;
• kohustusliku tervisekindlustuse poliis;
• Saatekiri ekspertiisiks;
• Analüüsi tulemused ja muud dokumendid, mis kinnitavad haiguse tõsidust.

Ürituse viivad läbi spetsialistid, kes teevad kindlaks, kas inimene vajab tervise tõttu tõesti sotsiaalkaitsemeetmeid.

Sellist läbivaatust saab teha nii patsiendi elukohajärgses kabinetis kui ka kodus, kui ta ei saa terviseprobleemide tõttu vastuvõtule tulla.

ITU toimib järgmiselt:

• Pärast esitatud dokumentidega tutvumist saavad eksperdid esitada täpsustavaid küsimusi.
• Järgmisena vaadatakse patsient läbi, sel juhul peab puhas leht kaasas olema, kuna uuring toimub siis, kui patsient lamab diivanil.
• Pärast poolthäälteenamusega läbivaatamist teevad eksperdid otsuse, kuid vaidlusi tekitavate punktide korral võivad nad taotleda ekspertiisi.
• Otsus tehakse teatavaks kõigi menetluse läbi viinud ekspertide juuresolekul ning koostatakse akt, mille edaspidi kinnitab tervishoiuministeerium.

ITU otsus on edasikaebatav, eksperdid on kohustatud selgitama selleks vajalike toimingute korda.

Laste puhul määratakse puue ainult haiguse raske või mõõduka vormi korral. Kerge lapsega võib haigus aja jooksul “välja kasvada”.

Samuti tasub meeles pidada, et kui meditsiinilises aruandes on märgitud allergiline astma, siis jäetakse patsiendile puue.

Sellises olukorras on selle võimaluse välistamiseks vaja läbida täielik allergiauuring. Ja siis saate ITU otsuse edasi kaevata.

Arsti kutse astmahooga patsiendile tuleks ametlikult registreerida, sest see võib olla kasulik puude saamisel.

Bronhiaalastma(BA) on hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mis hõlmab nuumrakke, eosinofiile ja T-lümfotsüüte. Tundlikel inimestel põhjustab see põletik korduvaid vilistava hingamise, õhupuuduse, pingetunne rinnus ja köha episoode, eriti öösel ja/või varahommikul. Nende sümptomitega kaasneb laialt levinud, kuid varieeruv bronhipuu obstruktsioon, mis on vähemalt osaliselt pöörduv, spontaanselt või ravi mõjul. Põletik põhjustab ka hingamisteede reageerimise sõbralikku suurenemist erinevatele stiimulitele.
Epidemioloogia. Uuringute kohaselt kannatab astma all 4–10% maailma täiskasvanutest ja 10–15% lastest. Etioloogia ja patogenees. Haiguse etioloogias eristatakse 5 tegurite rühma, mis teatud tingimustel põhjustavad bronhide, kopsude, immuun-, endokriin- ja närvisüsteemi kaasasündinud ja/või omandatud bioloogiliste defektide progresseerumist. Nende tegurite hulka kuuluvad nakkuslikud allergeenid (õietolm, tolm, tööstuslikud, meditsiinilised, lestade, putukate, loomade jne allergeenid); nakkusetekitajad (viirused, bakterid, seened jne); mehaanilised ja keemilised ärritajad (metall, puit, silikaat, puuvillatolm, happe- ja leeliseaurud, aurud jne);füüsikalised ja meteoroloogilised tegurid (temperatuuri ja õhuniiskuse muutused, õhurõhu kõikumised jne); neuropsüühilise stressi mõju.
Peamine osa astma patogeneesis on kroonilistel põletikulistel protsessidel.Hingamisteede limaskesta põletikuliste muutuste koos bronhide hüperreaktiivsusega ja bronhide obstruktsiooni astme vahel on selge seos. Trahheobronhiaalse puu ülitundlikkuse rakendamine avaldub iseloomuliku triaadina - bronhospasm, limaskesta turse ja hüpersekretsioon ning seda võivad põhjustada nii immunoloogilised kui ka mitteimmunoloogilised mehhanismid.

Haiguse alguse ja progresseerumise riskifaktorid:

1. Pärilikkus (kui üks vanematest on haige - haigestumise tõenäosus lastel on 20-30%, kui vanem on astmahaige - 75%).
2. Pikaajaline kokkupuude leibkonna ja professionaalsete allergeenidega
(majatolm, toataimede, loomade, seente, toiduainete allergeenid); Kutsealast astmat iseloomustab haiguse alguse sõltuvus põhjusliku teguriga kokkupuute kestusest ja intensiivsusest (varasema hingamisteede sümptomi puudumine, sümptomite tekkimine hiljemalt 24 tundi pärast kokkupuudet põhjusliku teguriga tööl , eliminatsiooniefekt; köha, vilistava hingamise ja õhupuuduse esinemissagedus kliinilises pildis).
3. Kopsude krooniline infektsioon.
4. Pikaajalise või intensiivse psühho-emotsionaalse stressi olemasolu.
5. Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilise jaotuse toonuse tõus.
6. Endokriinsüsteemi häired (hüpertüreoidism, fibromüoom, neerupealiste puudulikkus).
7. Laste arengu tunnused: kõrge immunoglobuliinide E tase, varajane kunstlik toitmine, seedetrakti talitlushäired, toidu- ja ravimiallergia, sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid, passiivne suitsetamine.

Klassifikatsioon.

Rahvusvahelise nomenklatuuri järgi eristatakse järgmisi BA vorme:

1. Immunoloogiline (eksogeenne, atoopiline).

2. Mitteimmunoloogiline (endogeenne).

3. Segatud.

Kliinilises praktikas kasutatakse BA klassifikatsiooni raskusastme järgi:
kerge, keskmine ja raske.

Kliiniline pilt ja diagnoos.

Astma peamised kliinilised ilmingud on paroksüsmaalne köha,
lämbumistunne või hingamisraskus; raske hingamine; vilistav hingamine ja surinad, rünnak lõpeb viskoosse röga eraldumisega, misjärel hingamine muutub vabamaks ja kuivad räiged kaovad järk-järgult.

Laboratoorsed andmed: eosinofiilia veres, röga muutused (Curshmani spiraalid, eosinofiilid, Charcot-Leideni kristallid); allergiliste testide positiivsed tulemused ja suurenenud immunoglobuliini E sisaldus (immunoloogilise vormiga); põletikulise protsessi aktiivsuse näitajate määramine (mitteimmunoloogilise astmaga).

Praegune ja prognoos. Kerge vahelduva (episoodilise) BA-ga
haiguse ägenemised esinevad 1-2 korda aastas; astmahood on kerged, lühiajalised, vähem kui 1 kord nädalas, öised - vähem kui 2 korda kuus, need peatatakse iseseisvalt või inhalaatorite abil. Interiktaalperioodil ei esine bronhospasmi tunnuseid, välise hingamise funktsioon on normi piires: FEV1, PSV> 80%, päevane varieeruvus (PSV päevane kõikumine) -15-20%. Enamasti on tegemist atoopilise astmaga.
Kerge püsiva kuluga BA korral esinevad astmahood 1 kord nädalas või sagedamini, kuid vähem kui 1 kord päevas, öised hood - rohkem kui 2 korda kuus; haiguse ägenemised võivad häirida aktiivsust ja und; PSV üle 80%, päevane varieeruvus 20-30%.
Mõõduka astma korral võivad astmahood olla igapäevased, öised - rohkem kui 1 kord nädalas; sümptomid häirivad aktiivsust ja und, vajalik on lühitoimeliste b2-agonistide igapäevane tarbimine; FEV1 ja PSV 80-60% piires, PSV päevane kõikumine üle 30%.
Rasket astmat iseloomustavad püsivad sümptomid päeva jooksul, sagedased ägenemised koos raskete astmahoogudega, sagedased öised hood; füüsiline aktiivsus ja elukvaliteet vähenevad oluliselt; FEV1 ja PSV alla 60%, PSV päevane kõikumine üle 30%.

Haiguse prognoosi määrab lisaks käigu raskusastmele ka selle raskusaste
tüsistused: 1) kopsutüsistused: astmaatiline seisund, kopsuemfüseem, hingamispuudulikkus, atelektaas, pneumotooraks, kopsuarteri ja selle harude trombemboolia; 2) kopsuvälised tüsistused: krooniline cor pulmonale, südamepuudulikkus, hüpoksilised haavandid jne; 3) AD ravi tüsistused: steroidne diabeet, steroidhaavandid, osteoporoos, steroidne rasvumine, sekundaarne neerupealiste puudulikkus jne.

Ravi põhimõtted. AD ravis kasutatakse praegu "astmelist"
lähenemine, mille puhul astma ägenemise korral ravi intensiivsus suureneb (samm üles) ja hästi ravitud astma korral väheneb (samm alla). Astma vähim raskusaste on 1. etapis, suurim - 4. staadiumis.
Profülaktilised ravimid pikaajaliseks kasutamiseks - põhiteraapia: inhaleeritavad kortikosteroidid (beklometasoondipropionaag, budesoniid, flutikasoonpropionaat, aldetsiin, beklokort jne); mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (naatriumkromoglükaat ja nedokromiil on tõhusad allergeenide, füüsilise koormuse ja külma õhu põhjustatud bronhospasmi ennetamisel); pika toimeajaga b2-adrenergilised agonistid (salmeterool, formoterool); pikaajalise toimega teofülliinid; leukotrieeni retseptori antagonistid (zafirlukast, montelukast - parandavad hingamisfunktsiooni, vähendavad vajadust (lühitoimelised b2-agonistid, tõhusad allergeenist põhjustatud bronhospasmi ennetamisel, koormus); süsteemsed kortikosteroidid. toimed (salbutamool, fenoterool, terbutaliin jne); antikolinergilised ained (ipratroopiumbromiid, beroduaal);süsteemsed kortikosteroidid (prednisoloon jne);lühitoimelised teofülliinid (eufilliin, aminofülliin).

WUT kriteeriumid. BA ägenemise ajal on patsiendid ajutiselt töövõimetud. Kell
BA mitteimmunoloogilised segavormid, ravi tähtajad määratakse nakkusliku ägenemise olemuse ja raskuse, ravi efektiivsuse, tüsistuste raskuse (DN, kroonilise kopsusüdame dekompensatsioon): kerge kulg - kuni 3 nädalad; mõõdukas raskusaste - 4-6 nädalat; raske kursus - rohkem kui 6 nädalat.
Kerge käiguga immunoloogilise astma korral on ajutise puude periood 5-7 päeva, mõõduka raskusega - 10-18 päeva, raske - üle 35 päeva. (olenevalt tüsistustest, ravi efektiivsusest).

Kerge astma kriteeriumid:
rünnakud mitte sagedamini kui 1 kord kuus, kerged, kiiresti peatuvad (bronhodilataatoritega või iseseisvalt); öiseid rünnakuid ei esine või need on haruldased, ei mõjuta lapse und ja tema füüsilist aktiivsust; väljaspool rünnakut ei esine bronhide obstruktsiooni tunnuseid, remissioon kestab kuni 3 kuud või kauem, lapse füüsiline areng ei kannata; sunnitud väljahingamise maht ja bronhide keskmine ööpäevane läbilaskvus - 80% ja rohkem, keskmine ööpäevane bronhide labiilsus - alla 20%; põhiravi kas ei tehta või tehakse intala rühma ravimitega.

Mõõduka astma kriteeriumid:
mõõduka raskusega astmahood, millega kaasneb välise hingamise häire, 3-4 korda kuus; öised rünnakud kuni 2-3 korda nädalas; lapse füüsiline aktiivsus väheneb, uni on häiritud, füüsiline areng ei kannata; rünnakust väljas on kliiniline ja funktsionaalne remissioon mittetäielik, kestus alla 3 kuu, hoo leevendumine on võimalik inhaleeritavate bronhodilataatorite või parenteraalsete kortikosteroidide kasutamisega, keskmine ööpäevane bronhide läbitavus on 60-80%, keskmine ööpäevane bronhide labiilsus on 20-30%; põhiravi viiakse läbi intal rühma ravimitega ja kui need on ebaefektiivsed
keskmise annusega inhaleeritavad kortikosteroidid.

Raske bronhiaalastma kriteeriumid: astmahoogud peaaegu iga päev ja peaaegu igal õhtul, mis häirib lapse füüsilist aktiivsust, und ja füüsilist arengut; interiktaalsel perioodil püsivad ARF-i tunnustega bronhide obstruktsiooni nähtused, mittetäieliku remissiooni kestus ei ületa 1-2 kuud; krambihoogude leevendamiseks on vajalik hospitaliseerimine (pulmonoloogiahaiglas ja intensiivravi osakonnas); keskmine ööpäevane bronhide läbitavus - alla 60%, keskmine ööpäevane bronhide labiilsus - üle 30%; põhiravi - inhaleeritavate kortikosteroidide suured annused.

Vastunäidustatud tüübid ja töötingimused: raske füüsiline töö, töö,
seotud tõsise vaimse stressiga, kokkupuude bronhospasmi põhjustavate allergeenidega, ebasoodsad mikrokliima tegurid (temperatuuri muutused, rõhk, kõrge õhuniiskus jne), tolmusus, gaasisaaste; töötegevuse liigid, mille ootamatu katkestamine astmahoo tõttu võib kahjustada patsienti ja teisi (lennujuhid, sõidukijuhid, kõrgusel viibimisega seotud tööd, liikuvate mehhanismide teenindamine, konveieril jne); pikad ärireisid. DN II Art. töö, mis on seotud keskmise raskusega füüsilise stressiga, tööpäeva jooksul märkimisväärne kõnekoormus on vastunäidustatud.

Näidustused ITU büroosse suunamiseks: vastunäidustuste olemasolu töötingimustes ja olemuses ning juurdepääsetaval kutsealal töötamise võimatus ilma kvalifikatsiooni vähendamata või tootmistegevuse mahu olulise vähenemiseta; ebasoodne kliiniline ja sünnitusprognoos (raske, keeruline kulg, ravi ebaõnnestumine jne).

Nõutavad minimaalsed küsitlused ITU büroosse saatmisel: kliinilised vere- ja uriinianalüüsid; vere biokeemiline analüüs - siaalhapete, C-reaktiivse valgu, üldvalgu ja fraktsioonide, suhkru, elektrolüütide sisaldus; üldine rögaanalüüs (mitteimmunoloogilise BA-ga - kultuur taimestiku ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse jaoks, VC jaoks); KOS ja veregaasid; EKG;rindkere röntgen; spirograafia (vajadusel testimine antikolinergiliste, b2-adrenergiliste agonistidega); tippvoolumõõtmine, kopsuarteri reograafia või Doppleri ehhokardiograafia (pulmonaalse hüpertensiooni tuvastamiseks).

Sõltuvalt näidustustest viiakse läbi täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Näiteks kortikosteroidide pideva suukaudse manustamisega (üle 1 aasta) on vaja uurida neerupealiste koore talitlust, välistada steroidsed haavandid ja diabeet, osteoporoos (asjakohaste kaebuste ja objektiivsete andmete olemasolul) jne.

puude kriteeriumid. Elupiirangute hindamisel võta arvesse
astma kulgu vorm ja raskusaste, tüsistuste, sealhulgas ravist põhjustatud tüsistuste raskus, ravi efektiivsus, kaasuvate haiguste raskusaste; haridus, elukutse, kvalifikatsioon, olemus ja töötingimused, tööalane orientatsioon.

Puude III rühm paigaldatud kerge kuni mõõduka astmaga patsientidele
voolud, sealhulgas hormoonist sõltuvad, DN I ja II Art. piiratud töövõimega, iseteenindus, liikumine - I st., töötamine vastunäidustatud tüüpides ja töötingimustes ning ratsionaalset töötamist vajav (kvalifikatsiooni langus või tootmistegevuse mahu vähenemine).

Puude II rühm paigaldatud mõõduka kuni raske BA-ga patsientidele
kulg koos püsivate raskete hingamis- ja vereringefunktsiooni häiretega (DN II-III staadium ja HF IIA staadium), samuti steroidravist põhjustatud endokriinsüsteemi talitlushäiretega (suhkurtõbi, neerupealiste puudulikkus), piiratud enesehoolduse, liikumisvõimega, õpe II Art. Mõnel juhul saavad patsiendid professionaalseid oskusi arvesse võttes töötada spetsiaalselt loodud tingimustes, eriti kodus.
Puue I rühmad moodustatakse BA raske progresseeruva käigu korral,
ravile resistentsus, DN III staadium areng, südamepuudulikkus IIB-III staadium, muud pöördumatud tüsistused, piiratud eneseteenindusvõimega, liikumine, tööaktiivsus III staadium.

Ennetus ja taastusravi. Esmane taastusravi tuleks läbi viia praktiliselt tervetel inimestel astma väljakujunemist ohustavate bioloogiliste defektide olemasolul: välistada kõik vallandamismehhanismid (allergeenid; ülemiste hingamisteede infektsioonid, sealhulgas viiruslikud, eriti lastel; provotseerivad ravimid); psühhotraumaatilised tegurid; füüsiline ülekoormus; gastroösofageaalne refluks), samuti varajane ja pikaajaline põletikuvastane ravi.

Astma sekundaarne ennetamine peaks hõlmama eemaldamist keskkonnast
ebasoodsad tegurid (allergeenid, ärritajad jne), elurežiimi korraldus, kehaline kasvatus, ratsionaalne töökorraldus, õigeaegne väljaõpe ja ümberõpe, astmakoolide ja astmaklubide töökorraldus; trüki-, video-, audioharidustoodete valmistamine, patsientide ühingu loomine. Patsientidega on vaja teha individuaalset tööd, sealhulgas suhelda psühholoogidega.
Sekundaarse ennetuse aluseks on õigeaegne ja adekvaatne ravi kõikides etappides (ambulatuurne, statsionaarne, sanatoorium-kuurort), puuetega inimeste individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi koostamine ja täielikkuse ja kvaliteedi, rakendamise õigeaegsuse jälgimine.
Salvestage sotsiaalvõrgustikesse: