Stellaatganglioni ganglioniidi sümptomite ravi. Herpeetilise ganglioneuriidi ravi. Ganglioneuriidi riistvaradiagnostika

Vegetatiivse ganglioniidi hulgas esineb kõige sagedamini Sladeri sündroom. Nagu teate, on pterygopalatine sõlmel kolm peamist haru: somaatiline (tundlik) - teisest harust. kolmiknärv; sümpaatiline - sisemise sümpaatilisest põimikust unearter; parasümpaatiline - haru näonärv.

Lisaks on sõlm tihedalt seotud tsiliaar- ja kõrvasõlmedega.

Etioloogia. Pterygopalatine ganglioniit võib põhjustada kroonilisi põletikulisi protsesse hambaravi süsteem, ninakõrvalurged, pterygopalatine fossa, temporomandibulaarliiges, aga ka tonsilliit, komplitseeritud kaaries ja lokaalne trauma.

Kliinikule on iseloomulik paroksüsmaalne põletustunne, tugeva intensiivsusega lõhkev valu, mis paikneb pooles näos. Pterygopalatine sõlme autonoomses innervatsioonitsoonis domineerib valu: ülemine lõualuu, kõva suulae, silmamuna, ninajuur. Mõnikord kiirgub valu kaela, kuklasse või samanimelisesse kehaossa (hemitüüp). Valu levik ei piirdu peaaegu kunagi sõlme enda lokaliseerimisega.

Haiguse iseloomulik tunnus on rünnaku vegetatiivne värvumine, mida kirjanduses nimetatakse terminiks "vegetatiivne torm". Kliiniliselt väljendub see näo punetuse ja turse, pisaravoolus, rohke sekretsioonina vastavast ninapoolest, lokaalsest palavikust, hüpersalivatsioonist (mõnikord on sülge nii palju, et see peaaegu voolab suust välja, patsiendid on sunnitud pidevalt end vahetama rätik).

Pterygopalatine ganglioniiti iseloomustab öine valu. Rünnaku kestus võib olla erinev - mõnest minutist mitme päevani. Haigus võib kesta aastaid, perioodiliselt ägeneda kevadel ja sügisel, muutuste ajal ilmastikutingimused, stress, immuunsuse vähenemisega.

Diagnostika. Pterygopalatine ganglioni neuralgial on mitmeid sümptomeid, mis sarnanevad kolmiknärvi üksikute harude neuralgiaga, samal ajal täheldatakse mõningaid erinevusi. Niisiis, Sladeri sündroomi iseloomustab öine valu, mis ei sobi kolmiknärvi harude innervatsioonikohta ja millel on valuhoo ajal väljendunud autonoomne reaktsioon. Käivituskohad ei ole Sladeri sündroomi jaoks tüüpilised.

oluline diagnostiline märk haigus on rünnaku lakkamine pärast määrimist tagumised jaotused ninaõõnde 0,1% dikaiini lahusega adrenaliiniga.

Ravi. Anesteesia eesmärgil kasutatakse vererõhu kontrolli all ganglioni blokaatoreid (bensogeksoonium, centam ja n). Soovitatav neuroleo-

tics (kloorpromasiin), rahustid (sibasoon 2 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas, fenasepaam või gidasepaam 1 tablett 2 korda päevas), desensibiliseerivad ravimid (difenhüdramiin 1 ml intramuskulaarselt 2 korda päevas, suprastin, tavegil 2 ml intramuskulaarselt). Parasümpaatilise aktiivsuse vähendamiseks määratakse antikolinergilised ravimid (bellaspon 1 tablett 3 korda päevas, spasmolitiin 0,1 g 2 korda päevas).

Kui hääldatakse valu sündroom on ette nähtud kombineeritud pulber (dibasool - 0,005 g, tiamiin - 0,005 g, nikotiinhape - 0,03 g, C-vitamiin- 0,3 g, glutamiinhape - 0,3 g, spasmolüütiin - 0,1 g). Võtke 1 pulber 2 korda päevas või 2 pulbrit öösel.

Füsioterapeutilistest protseduuridest kasutatakse pterygopalatine sõlme piirkonnas novokaiini ja hüdrokortisooni fonoforeesi, novokaiini 2% lahuse endonasaalset elektroforeesi, UHF-ravi. Pärast haiguse ägedate ilmingute taandumist määratakse müeliniseerumisprotsesside ja analgeetilise toime parandamiseks neurotroofsed ravimid - B-vitamiinid (tiamiin, riboflaviin, tsüanokobalamiin või nende komplekspreparaadid: neurovitan, neurorubiin, nervipleks), askorbiinhape.

Neurooskuse parandamiseks metaboolsed protsessid kasutage neuroprotektoreid (nootropiil, piratsetaam, entsefabool, glutamiinhape), neurotroofsed ained (tserebrolüsiin), kehas toimuvate ainevahetusprotsesside aktivaatorid (riboksiin, mildronaat, aktovegiin intravenoosselt või intramuskulaarselt).

Regeneratiivsete protsesside parandamiseks kasutatakse intravenoosselt nikotiinhapet, dipüridamooli, trentalit, reopolüglütsiini, reosorbilakti.

Tugeva ja pikaajalise valusündroomi korral resistentsus konservatiivsed meetodid ravimeetodite kasutamine novokaiini blokaad pterygopalatine fossa, kiiritusravi.

Pterygopalatine neuralgia, nagu me juba kirjutasime, nimetatakse ka ganglioniit pterygopalatine sõlm, mis näitab neuralgia põletikulist komponenti - kuna kõik põletikulised diagnoosid lõpevad "-it". Ganglioniit viitab haigusele, mida ravivad esmalt hambaarstid ja seejärel neuroloogid ning haiguse ilmingud on kombineeritud üheks "neurodentaalseks" sündroomiks.

Kraniaalnärvid - pterygopalatine ganglion

Ganglioniit avati Ameerika arst, ja kannab nime Sladeri sündroom(Lõõts). Seda sündroomi kirjeldati üsna hilja - 1908. aastal, alles siis, kui sellised teadused nagu neuroloogia, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi füsioloogia ning dissektsioonikunst olid kõrgelt arenenud.

ganglioni struktuur

Pterygopalatine sõlm asub paljude perifeerse närvisüsteemi "teede" ristumiskohas. See on varieeruvuse põhjus kliinilised ilmingud. Sellel on järgmised osad:

• Tundlikud somaatilised kiud ülalõua närvist, mis kannavad innervatsiooni suu limaskestalt, igemetelt, põskedelt;
• Näonärvist - parasümpaatilised kiud, mis mõjutavad sekretsiooni ja maitset;
• Unepõimikust - sisemisest unearterist - sümpaatilised kiud.

Lisaks nendele osadele, mis ühendavad ganglioni näo- ja kolmiknärvi süsteemidega, on pterygopalatine ganglion suurel määral seotud sümpaatiliste ganglionide ja teiste ganglionidega, näiteks kõrva ja tsiliaaridega.

Selline lähedane suhe võimaldab pterygopalatine sõlmel tundlikult reageerida kõigile pea ja kaela veresoontes ja närvides toimuvatele protsessidele.

Pterygopalatine neuralgia (ganglioniit) arengu põhjused

• ENT-organite patoloogia. Kõik teavad selliseid kolju siinuste haigusi nagu sinusiit ja eesmine sinusiit. Samuti on põletik võre labürint- etmoidiit. Kuna pterygopalatine ganglion on nende struktuuride lähedal, võib põletik seda mõjutada;
• Haiguse arengu odontogeenne mehhanism: karioossed hambad, pulpiit, periodontiit - sageli kahjustuse põhjus;

• Lõualuu vigastused näo piirkond, sigomaatiliste luude murdude tagajärjed;
• Krooniline mürgistus: alkoholi joomine, suitsetamine, ületöötamine, krooniline unepuudus, , Vali müra, kõik protsessid, mis võivad häirida erutuse tasakaalu – pärssimine närvisüsteemis võib samuti provotseerida selle haiguse arengut;
• Seda neuralgiat võivad põhjustada ka kasvajad, mis tekivad retrolõuaruumis, turbinaatide ja vaheseina kõverus vigastuste tagajärjel. Lisaks võib põhjustada ganglioni ärritust viirusnakkused, herpes, kohalik mädased haigused- follikulaarne ja lakunaarne stenokardia, neelu ja perifarüngeaalne abstsess.

Kuidas ganglioniit avaldub, ganglioniidi sümptomid

Klassikaline märk, nagu ka teiste neuralgiate puhul, on terav, vägivaldne, lühikesed valud nagu pikselöögist. Need võivad asuda erinevad osakonnad nägu: kõige sagedamini on valud silmaorbiidis, silmaümbruses, ninaluude aluses. Mõnikord on ülalõuas (ühel pool) tulistamisvalud, mõnikord aga teravad, rasked rünnakud hammastes alalõualuu või mitu hammast.

Paljud kirjeldavad valu kui "lõhkemist", kuna see on nii tugev.

Lisaks võivad ganglioni koostoime tõttu ümbritsevate struktuuridega teravad valuhood esineda kõrvas, kaelas, kuklas ja ajalises tsoonis. Mõnel juhul võivad tulistamisvalud ulatuda isegi abaluude, kuklasse ja teatud juhtudel isegi kätte anda.

iseloomulik tunnus pterygopalatine neuralgia on märgid autonoomne düsfunktsioon mis valuga kaasnevad. See "vegetatiivne torm" võib avalduda järgmiste märkidena:

• Ühe näopoole punetus või pleegitamine, mis on eriti märgatav teistele;
• Kudede trofismi rikkumine, turse ilmnemine;
• Liigne sekretsioon parasümpaatiliste okste kaasamisest: suurenenud pisaravoolühest silmast kahjustuse küljelt, eemaldatav vesine sekretsioonühest ninasõõrmest (ka kahjustatud poolelt);
• Hüpersalivatsioon - suurenenud süljeeritus, ja reeglina ühelt poolt suuõõne- kahjustatud poolel. Sülg rünnaku ajal võib nii palju silma paista, et see lahkub " suutäis". Kui patsient kasutab rätikut, tuleb seda väga sageli vahetada;
• Mõnikord häirivad patsiente isegi astmahood, mis meenutavad astmat;
• Kuna pterygopalatine ganglionis on näonärvi kiud, on maitse moonutamine võimalik. Reeglina tekib kibedustunne, eriti keelepõhjas ja selle seljas.
• Alates kaasatud suur hulk vegetatiivsed kiud, see on võimalik üldised reaktsioonid: kollaptoidsed seisundid, minestamine, hüpertensiivsed kriisid on võimalikud.

Eraldi võib eristada "oftalmoloogilisi" sümptomeid: kui need on valust ülekaalus, võib patsiendi esmalt näha silmaarst. Sellised märgid hõlmavad järgmist:

• Kerge eksoftalmos - ühe silmamuna väljaulatuvus kahjustuse küljel, mis on seotud suurenemisega silmasisest rõhku;

• Fotofoobia on sümptom, mis on seotud pupillide laienemisega kahjustuse küljel (tänu asjaolule, et võrkkesta siseneb palju valgust), mioosi esineb palju harvem - see tähendab pupilli ahenemist;
• Võib-olla silmalaugude turse, pisaravool, blefarospasm ja konjunktiivi hüperemia ilmnemine. Sel juhul on see peaaegu alati seatud vale diagnoos"Konjunktiviit", tilgad, antibiootikumid on ette nähtud. Loomulikult ei too see kaasa märgatavat tulemust.

Reeglina ei kesta rünnak rohkem kui paar tundi, kuid mõnikord valu ja autonoomsed paroksüsmid võib kesta kuni mitu päeva.

Nagu ka teised neuralgiahood kraniaalnärvid, mida iseloomustab valu tekkimine öösel, mis võib olla püsiva unetuse põhjuseks.

Põhimõte on olemas erakorraline diagnoos": kui valuhoogude ajal kastmist läbi viia tagasein ninaõõnde adrenaliini lahusega koos anesteetikumiga, näiteks lidokaiiniga. Varem kasutati selleks kokaiini lahust.

Haiguse kulg on üsna pikk, kord alanud, võivad erineva intervalliga rünnakud inimest häirida mitu kuud ja isegi aastaid.

Kuidas ravida ganglioniiti

Ravi perioodil äge valu soovitab:

• Ninaõõne tagumiste osade, koanaalse piirkonna määrimine või niisutamine anesteetikumiga: novokaiin, lidokaiin;
• Tõsiste vegetatiivsete sümptomite peatamiseks kasutatakse ganglionide blokaatoreid: arfonaad, pürileen, pentamiin, bensoheksoonium. Neid võib manustada intramuskulaarselt;

• Kui parasümpaatiliste osakondade aktiivsus on väljendunud, kasutatakse sekretsiooni vähendavaid ravimeid, näiteks platifilliin;
• Samuti kui arstil on oskused (nt patsient on lõualuu- näokirurgia, või ENT), siis on võimalik pterygopalatine sõlme blokeerida;
• Mõnikord on hea efekt näiteks desensibiliseerivate, allergiavastaste ravimite kasutamine, antihistamiinikumid(beetahistiin, suprastin);
• Hea toime on võimalik ka rahustavate ravimite, näiteks relaniumi, sibazoni kasutuselevõtuga.

Ganglioniidi ravi interiktaalperioodil

Pärast rünnaku peatamist peate hakkama otsima põhjuseid, mis viisid ägeda valu tekkeni: peate ravima kolju põsekoopa põletikku (ravima frontaalset sinusiiti, sinusiiti, etmoidiiti, külastama hambaarsti, desinfitseerima hambaid). Kasutatakse antibiootikume, immuunsust suurendavaid ravimeid.

AT interiktaalne periood vastuvõtt mõjub hästi krambivastased ained(peamiselt karbamasepiin), samuti antidepressandid, välja arvatud amitriptüliin. hea mõju, mis takistab rünnakut, on anesteetikumide elektroforees (novokaiin), rakendus (UHF), diadünaamilised voolud.

Selle haiguse ravimisel tuleks võtta arvesse keha üldise tausta paranemist: multivitamiinide võtmine, harjutused kehaline kasvatus, korrigeerimine, ateroskleroosi ilminguid vähendavate ravimite võtmine. Oluline tegur selle neuralgia tekkimise riski vähendamine on täisväärtuslik ajuvereringe.

Alates ravimid ravis võtavad nad neurotroopseid rühmi B (tiamiin, püridoksiin, tsüanokobalamiin). kaasaegne kompleksne ravim, mis võimaldab neid vitamiine kombineerida, on Milgamma Compositum.

Lisaks on näidatud neuroprotektorite (piratsetaam, Nootropil), ajuvereringet parandavate ravimite kasutamine.

Ravile vastupidava, püsiva ja tugeva valu korral võib kasutada selle sõlme raadiosageduslikku hävitamist, mis vähendab oluliselt valuimpulsside sagedust ja intensiivsust. Loomulikult ei ole soovitatav sellist olulist sõlme hävitada, kuna võite saada palju ettenägematuid nähtusi, nagu silmade kuivus, nina limaskesta kuivus ja palju muud.

Alternatiivne võimalus on röntgenteraapia, mida saab teha suunatud kiirguse abil.

Peaaegu alati võib kõrva-nina-kurguarst ja eriti hambaarst leida oma patoloogia ja kohustuda seda võimalikult tõhusalt ja kahjuks meie ajal - nii kallilt kui võimalik ravima.

Seetõttu jõuavad patsiendid neuroloogi juurde teiste spetsialistide impotentsuse, “jalgpalli” ja reeglina tühja rahakotiga. Sellise ebatavalise näovalu ilmnemisel võtke aega ja külastage pädevat neuroloogi ja rääkige talle oma kaebustest hoolikalt.

Närvisõlme (ganglioni) põletikuline kahjustus koos sellega seotud närvitüvede kaasamisega põletikulises protsessis. Ganglioneuriidi kliiniline pilt koosneb väljendunud valusündroomist, tundlikkuse häiretest, vasomotoorsetest, neurotroofsetest ja vegetatiivse-vistseraalsetest häiretest. Sellel on oma omadused sõltuvalt ganglioneuriidi lokaliseerimisest. Ganglioneuriiti diagnoositakse peamiselt iseloomulike kliiniliste muutuste põhjal. Täiendavad meetodid uuringuid (radiograafia, MRI, CT, MSCT, ultraheli) kasutatakse ganglioneuriidi diferentsiaaldiagnostika eesmärgil. Peamiselt ravitakse ganglioneuriiti konservatiivsetel viisidel. Nende ebaefektiivsuse ja tugeva valu sündroomiga on see näidatud kiire eemaldamine kahjustatud ganglion (sümpatektoomia).

Üldine informatsioon

Ühe sümpaatilise sõlme isoleeritud põletikulist kahjustust neuroloogias nimetatakse ganglioniidiks. Kui a patoloogiline protsess mõjutab sümpaatilise sõlme kõrval perifeersed närvid, siis nimetatakse sellist haigust ganglioneuriidiks. Sümpaatiliste sõlmede kombineeritud kahjustusega ja seljaaju närvid haigus on kinnitatud ganglioradikuliitina. Lisaks on isoleeritud polüganglioniit (truntsiit) - mitme sümpaatilise ganglioni põletik korraga. Nad räägivad ka ganglioneuriidist seoses närvisõlmede põletikuga, mille hulka kuuluvad närvikiud erinevat tüüpi: sümpaatne, parasümpaatiline, tundlik. Neist genikulaarne ganglioneuriit ja pterygopalatine ganglioniit on kõige levinumad.

Ganglioneuriidi põhjused

Reeglina areneb ganglioneuriit selle tagajärjel nakkusprotsess. Selle põhjuseks võib olla ägedad infektsioonid(leetrid, difteeria, gripp, erüsiipel, düsenteeria, tonsilliit, sarlakid, sepsis) ja kroonilised nakkushaigused(reuma, süüfilis, tuberkuloos, brutselloos). Ganglioneuriit areneb sageli kroonilise taustal põletikuline haigus. Näiteks pterygopalatine sõlme ganglioneuriidi põhjus võib olla keeruline hambakaaries ja sakraalse ganglioniidi põhjus on adneksiit, salpingiit, ooforiit, meestel - prostatiit. Rohkem harvad juhud ganglioneuriit on oma olemuselt toksiline või tingitud kasvajast (ganglioneuroom või sekundaarne metastaatiline protsess). Ganglioneuriidi tekkele võivad kaasa aidata: hüpotermia, ületöötamine, stress, alkoholi kuritarvitamine, kirurgilised sekkumised ganglionide lähedal asuvates anatoomilistes piirkondades jne.

Ganglioneuriidi tavalised sümptomid

Peamine kliiniline tunnus ganglioneuriit on väljendunud valu sündroom. iseloomulik põletav valu levinud tüüp, millega võib kaasneda tuikamis- või täiskõhutunne. Ganglioneuriidiga patsiendid ei saa selle tõttu valu täpset asukohta kindlaks teha hajus olemus. Mõnel juhul levivad ganglioneuriidi korral valuaistingud üle kogu kehapoole või vastaspool. tunnusmärk valu ganglioneuriidi korral on selle võimenduse puudumine liikumise ajal. Enamik patsiente märgib, et valu võib suureneda seoses toidu tarbimisega, ilmamuutustega, emotsionaalse ülepingega jne.

Koos valu sündroomiga avaldub ganglioneuriit mitmesugused rikkumised tundlikkus. See võib olla tundlikkuse vähenemine (hüpesteesia), tundlikkuse suurenemine (hüperesteesia) ja paresteesia. ebamugavustunne tuimuse, indekseerimise, kipituse jne kujul. Ganglioneuriidiga kaasnevad ka neurotroofsed ja vasomotoorsed häired, mis väljenduvad mõjutatud ganglioni ja närvide innervatsioonitsoonis. Pikaajalise ganglioneuriidiga kaasneb sageli patsiendi suurenenud emotsionaalne labiilsus ja unehäired; asteenia, hüpohondriaalse sündroomi, neurasteenia võimalik areng.

Teatud tüüpi ganglioneuriidi sümptomid

Sõltuvalt kahjustatud sümpaatiliste ganglionide rühmast jaotatakse ganglioneuriit emakakaela-, rindkere-, nimme- ja sakraalseks. Emakakaela ganglioneuriit jaguneb omakorda ülemise emakakaela, alumise emakakaela ja tähtkujuliseks.

Ülemine ganglioneuriit emakakaela sõlm mida iseloomustab Horneri sündroom: ptoos, mioos ja enoftalmos. Kui see ganglion on ärritunud, tekib Pourfure du Petit' sündroom (pikendus palpebraalne lõhe, müdriaas ja eksoftalmos), on stimuleeriv toime kilpnääre mis viib hüpertüreoidismini. Emakakaela ülaosa ganglioneuriidi sekretoorsed ja vasomotoorsed häired väljenduvad liighigistamises ja vastava näopoole punetuses, silmasisese rõhu languses. Tundlikkuse muutusi emakakaela ganglioneuriidi korral täheldatakse 2. ribi kohal. Võimalik kõri parees, millega kaasneb häälekähedus. Juhtudel, kui ülemise emakakaela ganglioni ganglioneuriidiga kaasneb tugev valusündroom, mis mõjutab hammaste piirkonda, ravitakse hambaarstiga sageli ebaõnnestunult ja tehakse isegi vale hamba väljatõmbamine.

Emakakaela alumise sõlme ganglioneuriidiga kaasneb tundlikkuse häirete levik kuni 6. ribi. Need rikkumised tabavad ka kätt, jättes puutumata ainult selle sisepinna. Käes on vähenemine lihastoonust, naha tsüanootiline värvus (hajutatud või ainult sõrmeotsad). Vähendatud sarvkesta, sidekesta, ülalõua, neelu ja randme-radiaalsed refleksid. Madalama emakakaela ganglioneuriidi korral on väljajätmine võimalik auricle mõjutatud sõlme küljel.

Stellaatganglioni ganglioneuriit väljendub pooles valus rind kahjustatud poolel. Valu ja sensoorsete häirete piirkond näeb välja nagu "pooljope". Valu kiirgab sageli ülemine jäse, samas kui valusündroom meenutab stenokardia rünnakut ja nõuab diferentsiaaldiagnostikat südame isheemiatõvega. Käes on viienda sõrme motoorika rikkumine.

Ülemiste rindkere sümpaatiliste sõlmede gangleoneuriit ei avaldu mitte ainult tundlikkuse häirete ja valusündroomi, vaid ka vegetatiivse-vistseraalsete häiretena. Võimalik valu südames, hingamisraskused, tahhükardia. Alumiste rindkere ja nimmepiirkonna sümpaatiliste sõlmede ganglioneuriiti iseloomustavad valu, sensoorsed häired, alakeha vaskulaarsed ja troofilised häired ning alajäsemed. Kui osaleb põletikulises protsessis istmikunärv valu kiirgub vastavasse reide koos istmikunärvi neuropaatia iseloomuliku kliinikuga. Vegetatiiv-vistseraalsed häired avalduvad kõhuõõne organites.

Sakraalse ganglioneuriidiga võib kaasneda väliste suguelundite sügelus ja düsuurilised häired. Naistel on võimalik menstruaaltsükli häired, atsükliline emakaverejooks. Pterygopalatine ganglioni ganglioneuriidiga kaasneb kolmiknärvi neuralgia kliinik orbiidil, ninas ja ülemises lõualuus (II haru innervatsioonitsoon), poole näo hüperemia, pisaravool kahjustatud poolel silmast ja rohke eritis silmast. nina samal küljel. Genikulaarse sõlme ganglioneuriiti iseloomustab paroksüsmaalne valu kõrvas, mis sageli kiirgub kuklasse, näkku ja kaela. Kahjustuse küljel on võimalik näonärvi neuriit koos miimiliste lihaste pareesiga.

Ganglioneuriidi diagnoosimine

Ganglioneuriiti diagnoositakse peamiselt kliinilise pildi, patsiendi läbivaatuse käigus avastatud vasomotoorsete ja neurotroofsete häirete tunnuste põhjal, mis avastati sensoorsete häirete neuroloogilise seisundi uurimisel. Sageli läbivad patsiendid rindkere ja ristluu ganglioneuriiti pikaajaline ravi umbes somaatilised haigused. Näiteks kardioloog kardialgiast, gastroenteroloog sekretoorse rikkumise tõttu ja motoorne funktsioon maos või sooltes, naistearsti juures püsiva vaagnavalu kohta. Sellistel juhtudel peaksid patsiendi neuroloogiga konsulteerimise põhjuseks olema valusündroomi tunnused, selle krooniline ja püsiv iseloom.

Diferentsiaaldiagnostika ganglioneuriit viiakse läbi eesmärgiga peatada valu sündroom ganglioneuriidiga, määratakse valuvaigistid. Tugeva valu korral on ganglioneuriidiga patsiendid intravenoossed süstid novokaiin või paravertebraalne blokaad novokaiiniga kahjustuse tasemel. Sõltuvalt ganglioneuriidi etioloogiast on ette nähtud ravi nakkusprotsessi vastu. Ganglioneuriidi viirusliku iseloomuga rakendage viirusevastased ravimid ja gammaglobuliin koos bakteriaalsete antibiootikumidega.

Kui ganglioneuriidiga kaasneb sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse suurenemine, kaasatakse selle ravisse vastavalt näidustustele ganglioniblokaatorid, antikolinergilised, spasmolüütikumid ja antipsühhootikumid. Võimalik kohtumine antihistamiinikumid sest neil on ka antikolinergiline toime. Kui ganglioneuriit tekib aktiivsuse vähenemisega sümpaatne süsteem, siis selle ravi täiendatakse kolinomimeetiliste ravimite, glükonaadi ja kaltsiumkloriidiga.

AT kompleksne teraapia ganglioneuriit, kasutatakse aktiivselt füsioterapeutilisi protseduure: UVR erüteemilised annused, ganglefeeni, amidopüriini, novokaiini, kaaliumjodiidi elektroforees põletikuliste ganglionide piirkonnas, diadünaamiline ravi (DDT), üldised radoonivannid, muda aplikatsioonid.

Pideva valu sündroomiga ganglioneuriit, mis ei peatu kompleksina konservatiivne ravi, on näidustus sümpatektoomiaks - kirurgiline eemaldamine mõjutatud sümpaatiline ganglion. Sõltuvalt ganglioneuriidi tüübist tehakse emakakaela ja rindkere sümpatektoomia, nimmepiirkonna sümpatektoomia. Rindkere ganglioneuriidi korral on võimalik teha torakoskoopilist sümpatektoomiat, nimmepiirkonna ganglioneuriidiga - laparoskoopilist. Sellise rakendamine endoskoopilised meetodid sümpatektoomia on kõige vähem invasiivne viis kirurgiline ravi ganglioneuriit.

Närviganglion (sõlm) on kompleksne perifeerne refleksikeskus, mis sisaldab sensoorseid, motoorseid ja assotsiatiivseid parasümpaatilisi ja sümpaatilisi rakke, aga ka väikest hulka somaatilisi sensoorseid rakke. närvirakud. Näo sümpaatiline innervatsioon viiakse läbi külgmiste sarvede C 8 -D 2-3 -segmentidest, kust preganglionilised kiud suunatakse ülemisse emakakaela sõlme, millest enamik on selles katkenud. Kiud, mis ei katke ülemises emakakaela sõlmes, võivad jõuda ühte kraniaalsesse vegetatiivsesse ganglioni (tsiliaarne, pterygopalatine, keelealune, submandibulaarne, kõrva), kus katkedes hargnevad need näo kudedesse.

Näo parasümpaatilist innervatsiooni viivad läbi ajutüve struktuurid nendes paiknevate kraniaalnärvide III, VII, IX ja X paari tuumadega, millest parasümpaatilised kiud suunatakse ülaltoodud ganglionidesse. Järelikult on mõlemad autonoomse närvisüsteemi osad seotud näo innervatsiooniga. Arvestades, et märgitud autonoomsed ganglionid on tihedalt seotud kolmiknärvi esimesega (esimene haru - tsiliaar, teine ​​- pterygopalatine ja kolmas - kõrva ja submandibulaarsed sõlmed), siis saab suures osas mõistetavaks ühe või teise näo närvimoodustise kahjustuse ilmingute kompleksne kliinik. Sellega seoses väärivad tähelepanu Yu. N. Sudakovi (1969), V. P. Rudiku (1970) soovitused valu olemuse selgitamiseks, kui patoloogilises protsessis on kaasatud autonoomsed ganglionid.

• 1. Valu lokaliseerimine.
• 2. Nende dünaamika: a) valu piirkond haiguse alguses; b) valu jaotuse topograafia haiguse progresseerumisel.
• 3. Valu olemus (paroksüsmaalne või konstantne koos paroksüsmaalsete ägenemistega).
• 4. Valu struktuurilised omadused: refleksi kiiritamise, tagasilöögi ja domineerimise tsoonid.
• 5. Valu kvalitatiivne originaalsus.
• 6. Eksogeensed tegurid, provotseerib valu: meteoroloogiline, fotoperioodiline, emotsionaalne.
• 7. Vegeto-veresoonkonna ja psühhogeensed häired valulike paroksüsmide perioodil.
• 8. Stereotüüpimine või selle puudumine valulike paroksüsmide korduva esinemise korral.
• 9. Tegevused, mis vähendavad valu.

Need soovitused võimaldavad sihipärasemalt uurida autonoomse närvisüsteemi konkreetse patoloogiaga patsienti ja sellest tulenevalt selgitada selle kõige enam mõjutatud moodustumist, mis mängib kompleksse sümptomikompleksi ilmnemisel "päästiku" rolli. Eelnevat silmas pidades tuleks ilmselt läheneda näovaluga patsientide uurimisele ja ravile.

Näiteks on pterygopalatine sõlme neuralgia, mida kirjeldas esmakordselt G. Sluder (1908). Niisiis, selle neuralgia rünnaku alguses on valu ülemises lõualuus, ninajuures ja silma ümber. Sageli võib rünnakuga kaasneda nina limaskesta punetus ja rohke eritis vastavast küljest. Vähem levinud on hüpersalivatsioon, aevastamine, pisaravool, näonaha turse jne. Sellised kliinilised nähtused on seletatavad sõlme enda autonoomse innervatsiooni tsooniga ja selle seosega kolmiknärvi esimese ja teise haruga. närv. Pikaajalise krambihooga kliiniline pilt võib oluliselt muutuda. Valu levib kuklaluu ​​piirkonda, kaela ja õlavöötmesse. Seda nähtust seletatakse ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni ärritusega. Kui sellistel juhtudel ei analüüsita valusündroomi selle ilmnemise hetkest, siis võib ekslikult mõelda ülemise emakakaela sõlme kahjustusele. Rasketel juhtudel diferentsiaaldiagnostika kasutada blokaade vastava sõlme 1% või 2% novokaiini lahusega. Kui novokaiin viiakse soovitud sõlme, eemaldatakse rünnak täielikult; kui patoloogilises protsessis sekundaarselt kaasatud sõlme blokaad viiakse läbi, võib tekkida ainult valu leevendamine või ajutine peatumine. Blokaadide kasutamine ganglioniidi korral on mitte ainult diagnostiline väärtus, aga ka terapeutilist, mida igapäevapraktikas sageli kasutatakse (ravikuuriks 4 ... 6 blokaadi).

Pterygopalatine ganglioni ganglioniidi refleksoloogia on sama, mis kolmiknärvi teise ja esimese haru neuralgia korral. See on tingitud pterygopalatine sõlme tihedast anatoomilisest ühendusest kolmiknärvi teise ja osaliselt esimeste harudega ning loomulikult refleksi mõju viimaste innervatsioonitsoonidest kõige tõhusamalt. Arvestades, et ülemine emakakaela sümpaatne sõlm, on sellistel juhtudel soovitav tegutseda ka kuklaluu-emakakaela-krae piirkonna punktidele (T 14-17; VB 12, VB 20, VB 21; V 10, V 11, V 12; IG 14-17, jne) vastavalt pidurdustehnikale .

Ühe või teise sündroomi ülekaal haiguse kliinikus nõuab erilist punktide valikut. Niisiis, väljaulatuvate silmade tunde levimust saab nõelravi abil eemaldada punktides: E 9 , V 58 ; sügav valu orbiidil - TR 16 ; VB10; silmamunade valulikkus - VB 20; TR 5; V2; peavalu kinnise nina ja kuumatundega peas - T 22, näiteks Charlene'i sündroomiga; raskustunne peas pärast rünnaku lõpetamist - V 62 ; IG3; RP3; meteoroloogiliste tegurite põhjustatud neuralgia rünnakud - TR 5 jne.

Tugeva valu korral tehakse IRT-seansse iga päev, selle vähenemisega - 1-2 päeva pärast. Seansid hõlmavad kõrva nõelravi, nõelakimbuga ärritust, soojendamist, vaakummassaaži ja muid meetodeid, olenevalt nende taluvusest patsiendi suhtes.

Esitame näidisskeem pterygopalatine sõlme neuralgia ravi. Esimene päev: GI 11 (2), E 36 (2) - 30...40 min, keskmise intensiivsusega stimulatsioon.

Teine päev: T 14; V 10 (2), V 60 (2) 30...40 min, keskmise intensiivsusega stimulatsioon. Samal ajal kõrvapunktid: sheng-men neuralgia küljel; seansi lõpus ärritus nõelahunnikuga: "rasked" punktid mööda paravertebraalseid jooni ja kaela-krae piirkonda.

Kolmas päev: yin-tang (n), GI 19, GI 20 (neuralgia poolel), MS 6 (2), F 2 (2); kõrvapunktid: subkortikaalne punkt, sümpaatiline punkt (neuralgia küljel); seansi lõpus - ärritus nõelakimpuga samades piirkondades nagu teisel päeval.

Tugeva valu korral võib ganglionide blokaatoreid välja kirjutada samaaegselt esimestest päevadest öösel, tühistada pärast valu intensiivsuse vähenemist.

Neljas päev: T 20 , VB 20 (2), TR 5 (2), VB 41 (2); kõrvapunktid: sheng-men, kuklapunkt ja ka valupunktid, näiteks ülemine lõualuu, silmad, teises kõrvas - punkt "Null"; pärast seanssi kupumassaaž krae piirkond.

Järgmistel seanssidel toimivad nad enam-vähem samal viisil, see tähendab, et nad kasutavad punkte "keskme" lähedal või "liigeses" innervatsioonitsoonis, pea ja näo keskjoonel asuvaid punkte kombinatsioonis kaugematega. Ravikuur on 10...15 seanssi, kokku 2...3 kuuri.

Sarnast refleksoloogia taktikat kasutatakse ka nasotsiliaarse närvi neuralgia korral (Charlene'i sündroom, mida sageli iseloomustab herpeedilised lööbed otsmiku, nina nahal ning keratiidi, iridotsükliidi jne teket). AT sel juhul kasutatakse kolmiknärvi esimese haru neuralgia ravis kasutatavaid punkte.

Mõnede muud tüüpi näovalu (oto-, rino-, oftalmogeensed; patoloogilised tagajärjed) ravis siseorganid; neuropsühhogeenne jne) on vajalik põhihaiguse kõrvaldamine.

Sladeri sündroom tekitab esimeste märkide ilmnemisel patsientides palju küsimusi ja tugevat hirmu oma tervise pärast. See patoloogia on üsna haruldane, seda on raske diagnoosida sümptomite tõttu, mis on tüüpilised teistele haigustele. Millised on rikkumise tunnused ja kas on võimalik ravida?

Mis on Sladeri sündroom?

Sladeri sündroom või pterygopalatine neuralgia- üks näohooldusliikidest valu . Kõigist sortidest neuralgiline sündroomid, mis levivad näopiirkondadele, Sladeri sündroom esineb 16% juhtudest.

Agregaat ebameeldivad sümptomid paljudele tuntud kui ganglioniit või ganglioneuriit , on terminid tuletatud elemendi nimest vegetatiivne närvisüsteem, antud juhul pterigopalatiin ganglion. seda ganglion, mis pärineb ülalõualuu närvist, mis omakorda väljub kolmiknärvist või ganglion (lat. ganglion trigeminale). Haiguse olemus selles, et ganglion muutub põletikuliseks, põhjustades inimesele tõsiseid piinu.

Pterygopalatine sõlm on seotud teiste elementidega närviline süsteemid. Põletikuga võib kaasneda:

1. Somaatilised kiud ülalõua närvist vastutab suu limaskesta innervatsiooni eest.
2. Parasümpaatilised kiud, mis aitavad kaasa sekretsiooni tootmisele ja vastutavad maitse eest.
3. Sümpaatilised kiud läbivad unearteri lähedalt.

Just ganglioni niisuguse läheduse tõttu võib pterygopalatine sõlme kahjustus kaasa aidata pea ja kaela veresoontes ja närvides toimuvate protsesside katkemisele.

Sladeri sündroomi (teiste Slyuderi allikate järgi) patoloogiat hakati nimetama selle teadlase auks, kes seda esmakordselt kirjeldas. Ganglioniiti tunti varem, kuineuroloogilineprobleem, kuid üksikasjalikult kirjutamise kohta ja ainult Slader hakkas selle funktsioone struktureerima 1908. aastal.

Miks võib tekkida Sladeri sündroom?

Ganglioniit on peamiselt tingitud lüüa selle kõrval olevad kuded. põhjustel See haigus võib olla mitu:

• haigused ja kõrvalekalded ENT-organite arengus;
• hambaravi probleemid;
• näopiirkonna traumatiseerimine;
• mürgistus;
• stress;
• väsimus, unepuudus.

Sageli nimetatakse ganglioniidi arengu algpõhjust madal tase immuunsus ja ainevahetushäired.

Kuidas ganglioniit avaldub?

Ganglioniidi esimest tunnust nimetatakse ägedaks, lühiajaline valu, mida saab lokaliseerida erinevates näoosades. Tihedamini valu rakendama ülemine lõualuu ja anda põskkoobastesse ja silmade orbiidid. Mõnikord on võimalik ganglioniidi variant, mille puhul kannatab ainult üks näopool või ainult alalõug.

Ganglioniidi sümptomid, ravimida ei alustatud kohe, võib ägeneda ja seejärel põletav tulistamine valu rünnakud toimub ajalises ja parietaalses alad, mõnikord võib see levida abaluudele. Kaja on tunda isegi kätes.

Ganglioniidi sümptomid on järgmised:

• kahjustatud näoosa punetus või pleegitamine;
• rakkude toitumise rikkumine;
• turse;
• kibeduse tunne suus;
• minestamine;
• vererõhu tõus.

Kui ganglioniit mõjutab vasakut või Parem pool nägu, siis on näha suurenenud süljeeritus ja pisaravool. Need märgid hõlmavad ühepoolset eksoftalmi, kui silmamuna haige poolel rohkem orbiidist väljas, tekib fotofoobia.

Ganglioniidi diagnoosimine

Ganglioniidi kontrollimine hõlmab järgmisi meetodeid:

• otoskoopia;
• farüngoskoopia;
• radiograafia.

Kui ganglionil avastatakse kasvajaid, tehakse biopsia.

Patoloogiat on vaja eristada teistest ENT-organite, kardiovaskulaarsüsteemi haigustest.

Haiguse ravi

Sladeri sündroomi ravi viib korraga läbi mitu spetsialisti, lisaks otolaringoloogile või hambaarstile ühendatakse peagi ka neuroloog. Ravige ganglioniiti ravimid, ebaefektiivsusega minna kirurgiliselt.

Ravimid

Kõigepealt alustage ravi ravimid, valitakse need sõltuvalt sümptomitest, alustades patoloogia algpõhjustest. Valu leevendamiseks kasutatakse suukaudseid valuvaigisteid ning sõlme ja kahjustatud osa blokeerimist anesteetikumidega. põletikuline protsess kortikosteroide kasutades.

Võimalik on kasutada järgmisi ravimirühmi:

1. Viirusevastane. Viirusliku infektsiooni esinemisel.
2. Antibiootikumid. Kui ganglioniidi põhjuseks on bakterid.
3. Neurotroopne. Varustama ajutegevus, mis võib põletiku tõttu halveneda.
4. B-vitamiinid, angioprotektorid, neuroprotektorid. Need vahendid tagavad vereringe normaliseerumise ja kiirendavad ka neurometaboolseid protsesse.
5. Ganglioblokaatorid. Toimige otse ganglionile, vältides selle arengut.
6. Immunomodulaatorid. Keha loomulikud jõud mobiliseeritakse, ta ise hakkab võitlema Sladeri sündroomiga.

Ravimite tulemus ei ole kiire, raviperiood võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud.

Sladeri sündroomi produktiivsemaks raviks kasutatakse lisaks ravimitele ka mõningaid füsioteraapia, ionogalvaniseerimise või laserravi meetodeid.

Kirurgiline sekkumine

Kui a uimastiravi ei anna tulemusi või tekivad sageli retsidiivid, kasutavad arstid kirurgilist sekkumist.Ganglioni operatsioonid toota alkoholiseerimise teel, see tähendab ganglioni kudedesse viimisega etüülalkohol, mis tagab nende nekroosi. Saate ainet sisestada kahel viisil – seespidiselt, suu kaudu, sisse tiib palatine kanal ehk väline, millesse sissejuhatus viiakse läbi pterygopalatine fossa kaudu sügomaatilise kaare kaudu.

Kirurgiline ravi annab edukamaid tulemusi, kuid Sladeri sündroomi retsidiive tuleb ikka ette. Remissiooni võimalikult pikaks säilitamiseks peate järgima mõnda reeglit:

1. Ravige mis tahes haigust kiiresti.
2. Tugevdada immuunsust.
3. Vältige hüpotermiat, ülekuumenemist.
4. Vältige näopiirkonna vigastusi.

Edukas teraapia ei sõltu ainult õigetest spetsialistidest ja nende hästi koordineeritud tööst, vaid ka vastutusest oma tervise eest. Ainult kui hoolikas tähelepanu keha seisundile, on taastumine saavutatav.