Mädane tonsilliit täiskasvanutel - sümptomid ja ravi, foto. Follikulaarne (mädane) tonsilliit

Mädane kurgumandlite põletik on neelu lümfoidse aparatuuri, peamiselt suulaenäärmete äge põletik, mille pinnal on iseloomulik naast ehk vedel mäda mandlite lünkades.

See on patoloogilise protsessi olemus, mitte iseseisev haigus.

Mõiste "mädane" tähendab katarraalset, lakunaarset, follikulaarset ja haavandilis-nekrootilist tonsilliiti vastavalt Soldatenk I. B. klassifikatsioonile.

Mädase kurguvalu peamised põhjused on järgmised tegurid:

• Bakterid: A-grupi β-hemolüütiline streptokokk (80% juhtudest), harvem pneumokokid, meningokokid jt. Ebatüüpiliste mädaprotsesside põhjuseks on sageli rakusisesed bakterid: klamüüdia jt. Lisaks eritüüpi tonsilliit (Simanovsky- Vincenti tonsilliit) põhjustab suuõõne fusiformsete pulkade ja spiroheetide koosmõju.
• Viirused. Eristatakse: herpes (5 tüüpi), Epstein-Barri viirus, Coxsackie, gripitüved, samuti adeno- ja rinoviirused.
• Viirus-bakteriaalse mikrofloora sümbioos. Sellised kombinatsioonid põhjustavad agressiivset tüüpi stenokardiat, mis võivad olla standardsete ravirežiimide suhtes resistentsed.
• Seened (candida, aktinomütseedid). Kurgu ja mandlite seeninfektsioon areneb antibakteriaalsete ainete pideva kasutamise taustal või nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel.

Lisaks põletikulisele protsessile tonsilliidi tekkes mängib olulist rolli immuunsuse seisund, madalate temperatuuride mõju, beriberi, mandlite vigastused ja krooniliste infektsioonikollete esinemine kehas.

Inkubatsiooni staadium

Stenokardia tekitajad kanduvad õhus olevate tilkade kaudu haigelt inimeselt tervele. Lisaks võite nakatuda nii haiguse ägedal perioodil kui ka patsiendi taastumise ajal.

Inimene, kellel on olnud kurguvalu, jääb nakkavaks veel nädalaks. Nakkus võib levida toidu kaudu tavaliste esemete (rätik, tass, lusikas) kaudu.

Stenokardia arengu põhjuseks võivad olla mikroobid, mis pärinevad nende enda püsiva infektsioonikoldetest (kaariesed hambad, sinusiit, farüngiit, adenoidid jne).

Inkubatsiooniperiood sõltub bakterite, viiruse tüübist ja on keskmiselt 12 tundi kuni 3 päeva.

Haigus algab ägedalt, sellele võivad eelneda väikesed prodromaalsed nähud ebamugavustunde ja kurguvalu näol.

Haiguse arenguetapid

Haiguse algus on äkiline. 12-24 tundi pärast kokkupuudet patogeeniga ilmnevad higistamise ja kurguvalu tunnused. Päeva pärast valu intensiivistub ja põletikuline reaktsioon suureneb.

Huvitav:

Stenokardia võib katkeda. See tähendab, et kurk vaevab 1-2 päeva ja pärast seda läheb ise üle.

2-3. päeval saabub haiguse kõrgus: mandlid on kaetud reididega, patsiendil on neelamisraskused, temperatuur tõuseb.

Piisava 5-6-päevase ravi korral need sümptomid kaovad ja keha hakkab taastuma.

2 nädala jooksul pärast haigust võib inimesel tekkida nõrkus, isutus ja kerge halb enesetunne. Siis toimub reeglina täielik paranemine, kui haigus ei lähe kroonilisse staadiumisse.

Mädase tonsilliidi vormid

Mädane tonsilliit on mitut tüüpi: lakunaarne, follikulaarne ja katarraalne. Ei ole täiesti õige nimetada seda stenokardia vormideks, pigem on need etapid, mis võivad üksteisest üle minna või areneda paralleelselt.

Seega algab patsiendil katarraalne stenokardia, mis mõne päeva pärast muutub lakunaarseks.

Sageli on selline pilt, kui ühel mandlil on lakunaarse tonsilliidi tunnused ja teisel follikulaarsed.

Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

See on ägeda tonsilliidi kõige kergem vorm. Esineb kerge või mõõdukas keha mürgistus, temperatuur tõuseb subfebriili väärtusteni (harva kuni 38 ° C).

Mandlid on paistes ja punetavad, neil pole veel väljendunud haaranguid. Normaalse immuunsuse ja tõhusa ravi korral kaob selline kurguvalu 3-4 päevaga.

Vastasel juhul muutub see follikulaarseks või lakunaarseks vormiks.

Mõjutatud on mandlite lacunad (anatoomilised depressioonid). Patsient kaebab raske põletiku sümptomite üle: nõrkus, palavik, liigesevalu.

Mandlid on laienenud, tursed ja peaaegu täielikult kaetud valgete ühinevate naastudega (vt fotot).

Põletikuline protsess mõjutab mandlite folliikuleid (spetsiaalsed lümfoidsed moodustised dermaalse kihi paksuses).

Patsient on mures joobeseisundi, palaviku, kurguvalu pärast. Mandlid on kaetud üksikute valkjate naastudega, mis näevad välja nagu suured täpid.

Lisaks banaalsele mädasele tonsilliidile eristatakse ebatüüpilisi vorme, nagu Simanovsky-Vincenti tonsilliit, seente tonsilliit jne.

Iseloomulikud sümptomid

Mädane tonsilliit avaldub üldiste ja kohalike tunnustega, mis väljenduvad igal patsiendil omal moel.

Peamised levinud sümptomid on:

• Suurenenud kehatemperatuur. See võib olla kas subfebriil (37,1-37,4) või tõusta kõrgetele väärtustele (40 kraadi või rohkem). Temperatuurireaktsiooni puudumist täheldatakse sageli nõrgestatud patsientidel ja eakatel.
• Külmavärinad, nõrkus.
• Söögiisu vähenemine.
• Valud liigestes ja luudes.

Stenokardia kohalikud nähud, mis häirivad patsienti ühel või teisel määral:

• Käre kurk. Valu on erineva intensiivsusega, mõnel patsiendil on tugeva valu tõttu raskusi suu avamisega.
• Lämbumistunne, õhupuudus, neelamisraskused. Tekib mandlite turse, mis ei lase patsiendil täielikult hingata. Kõne võib muutuda, hääl võib omandada ninatooni.
• Lähedal asuvad lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks: submandibulaarne, emakakaela jne.
• Suurenenud süljeeritus.
• Uurimisel on mandlid punetavad, tursed, osaliselt või täielikult kaetud valkja, võib-olla kollaka või roheka kattega.

Mädase tonsilliidi sümptomid lastel erinevad täiskasvanute sümptomitest. Imikutele on iseloomulik üldiste joobeseisundi sümptomite ülekaal, mis võib kõrge temperatuuri taustal tekkida iivelduse, oksendamise, krampide korral.

Diagnostilised meetmed

Kurguvalu saab tuvastada üldarst, infektsionist või otorinolarünoloog.

Diagnoosimiseks küsitleb spetsialist patsiendi iseloomulikke kaebusi ja uurib suuõõne.

Visuaalsel vaatlusel tunduvad mandlid lahti, punased, tursed ja kaetud hambakatuga – sellise tüüpilise pildiga on mädase kurgumandlipõletiku diagnoosimine lihtne.

Stenokardia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mitmete sarnaste patoloogiatega:

• Difteeria. Äge nakkushaigus, mis tekib koos hingamisteede limaskesta põletikuga. Haigusetekitaja on corynebacterium diphtheria. Seda iseloomustab äärmiselt toksiline kulg ja see tekitab sageli tüsistusi luu- ja lihaskonnale ning südamelihasele.
• Nakkuslik mononukleoos. Viiruslik patoloogia (Epstein-Barri viirus), mis sageli mõjutab lapsi. Seda iseloomustavad põletikulised muutused orofarünksis, lümfisõlmede turse, lööve, maksa ja põrna suuruse suurenemine.
• Sarlakid. Nakkushaigus, mis väljendub lööbe, joobeseisundi ja kurguvalulaadsete muutustena neelus.
• Spetsiifilised patoloogiad(süüfilis, tuberkuloos, HIV-nakkus).

Lisaks on stenokardiaga ette nähtud üldine ja biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs ja EKG. Need uuringud aitavad kinnitada põletikuprotsessi ning jälgida neerude ja südame seisundit.

Patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse tuvastamiseks antibiootikumide suhtes on vajalik kõri tampooni bakterioloogiline külvamine toitainekeskkonnale.

Patogeeni kõrvaldamine

Mädase tonsilliidi ravi toimub kodus ja nõuab alati antibakteriaalsete ravimite kasutamist.

Antibiootikum määratakse vastavalt paagi tulemustele. külv, s.o. Valige ravim, millel on lai valik toimet ja mis toimib enamiku teadaolevate tonsilliidi patogeenide vastu.

Milliseid antibiootikume kasutatakse:

• penitsilliini seeria. Katarraalse tüsistusteta tonsilliidi korral on ette nähtud Amoxicillin, Flemoxin-Solutab. Kui äigepreparaadist leitakse beetalaktamaasi baktereid, saavad valitud ravimiteks kaitstud penitsilliinid: amoksitsilliin + klavulaanhape ("Amoklaev"). Need on suhteliselt ohutud laia antimikroobse toime spektriga ravimid, mida kasutatakse ülemiste hingamisteede bakteriaalse patoloogia raviks. Kõrvaltoimetest mainitakse sageli probleeme seedetraktiga (iiveldus, kõhulahtisus), sageli tekivad allergiad (lööve, tursed).
• Tsefalosporiinid. Neid on mitu põlvkonda. Ravi jaoks on ette nähtud tabletid (tsefuroksiim) või süstitavad vormid ().
• Makroliidid. Seda ravimirühma kasutatakse kahe ülalnimetatud antibiootikumide klassi allergiate, samuti intratsellulaarsete patogeenide (mükoplasma, klamüüdia) põhjustatud tonsilliidi korral. Kõige kuulsam esindaja on asitromütsiin. Ravim on ette nähtud üks kord päevas, kuur 3-5 päeva. Kumulatiivse toime tõttu jätkab see mõju kahjustatud piirkonnas ka pärast selle võtmise lõpetamist.

Lisaks neile kõige sagedamini kasutatavatele antibiootikumide põhirühmadele on olemas ka reservravimid (karbapeneemid). Neid määratakse ebatüüpilise resistentse mikrofloora ja raskete tüsistustega patsientidele, konkreetsed nimetused valitakse vastavalt olukorrale.

Sümptomaatilised ravimid

Palaviku ja kurguvalu kõrvaldamiseks on soovitatav võtta Ibuprofeeni või Paratsetamooli. Need ravimid pärsivad tõhusalt põletikku, mis vähendab valu, sealhulgas peavalu ja liigesevalu, ning normaliseerib kehatemperatuuri.

Haiguse allergilise komponendi kõrvaldamiseks ja väljendunud turse eemaldamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid ("Loratadin", "Zirtek").

Stenokardia korral kasutatakse lisaks süsteemsele ravile laialdaselt paikseid preparaate. Nad leevendavad tõhusalt haiguse sümptomeid ja aitavad kiirendada taastumisaega.

Kurgupihustid

Larüngofarünksi pihustid desinfitseerivad, puhastavad ja niisutavad limaskesta. Raviks kasutatakse erinevat tüüpi aerosoole, meenutagem kõige tõhusamaid:

• "Gexoral". Antiseptilise heksetidiini osana. Sellel on tugev antibakteriaalne ja seenevastane toime, kõrvaldab osaliselt valu ja põletikunähud.
• "Lugol". Joodipõhine ravim, millel on antiseptiline ja kuivatav toime.
• "Tantum Verde". Nasteetiliste (bensüdamiin) ja põletikuvastaste omadustega pihusti. Hea kurguvalu leevendamiseks.
• "Oracept". See sisaldab fenooli lahust. Ravim leevendab põletiku sümptomeid ja leevendab ka valu.
• "Ingalipt". Üks kuulsamaid tooteid, mis põhinevad sulfanilamiidil ja eukalüptiõlil. Näitab antimikroobset ja seenevastast toimet.
• "Kameton". See sisaldab mitmeid komponente: klorobutanool, kamper, levomentool ja eukalüpt. Sprei tuimastab, desinfitseerib limaskesta ja leevendab märgatavat põletikku.

Kõik aerosoolid on heaks kiidetud kasutamiseks üle 3-aastastel lastel. Enne seda vanust võib pihustite kasutamine põhjustada larüngospasmi ja lämbumise teket.

Pastillid

Pastillite kasutamine ei suuda kodus kurguvalu ületada, kuid kompleksravi osana aitab see niisutada põletikulist limaskesta ja leevendada valu.

Kurista

Sellised protseduurid puhastavad mehaaniliselt mandlite pinda ja loovad ebasoodsa keskkonna bakterite paljunemiseks.

Mädase kurguvalu ravimine ainult loputustega on vastunäidustatud, kuid see protseduur leevendab sümptomeid ja vähendab oluliselt taastumisaega.

Kuidas loputada kurku mädase kurguvalu korral:

• Vesinikperoksiid kontsentratsiooniga 3%. See puhastab neelu hästi bakteriaalsete rünnakute eest. Oluline detail: pärast peroksiidiga loputamist tuleb kõri ja suud loputada puhta vee või nõrga antiseptikumiga, näiteks Miramistiniga.
• "Furatsiliin". Kollane antiseptiline lahus, mis puhastab hästi limaskesta ja hävitab selle pinnal enamuse teadaolevatest mikroorganismidest.
• Miramistin. Kõige ohutum antiseptik täiskasvanutele ja lastele, millel on vähe allergiat tekitavaid omadusi. Tõhus viiruste, bakterite ja seente vastu.
• Rotokan. Kummeli, raudrohi ja saialille ekstraktide segu. Sellel on põletikuvastane toime, see puhastab ja soodustab limaskesta taastumist.
• "Klorofüllipti alkoholilahus". Eukalüpti lehtede ekstrakt, millel on antiseptiline toime. Loputamiseks tuleb see lahjendada soojas vees.

Intensiivse mäda moodustumisega stenokardia korral on sellel tavaliselt kaks vormi - lokaalsed abstsessid-folliikulid ja mandlite pinnal olevad vabad sekretsioonid. Selleks, et vastata küsimusele, kas see on vajalik ja kas stenokardiaga on võimalik mäda eemaldada, on vaja väga selgelt eristada neid kahte tüüpi mädane eritis. Haiguse ravi edukus ja taastumise kiirus sõltuvad otseselt tegevuste õigsusest ja käitumistaktika valikust.

Haavandid folliikulite kujul

Need mandlite pinnal olevad moodustised on omamoodi reservuaarid, kuhu kogunevad keha ja antibiootikumide võitluse "tulemused" bakteriaalse infektsiooniga. Mäda on segu hävitatud bakteriaalsetest ainetest, surnud verest ja immuunsüsteemi rakkudest, rakusisesest vedelikust, aga ka väga suurest hulgast erinevatest komponentidest.

Kuid tuleb ka mõista, et valu stenokardia, palaviku ja muude sümptomite korral ei põhjusta mitte abstsessid, vaid mandlite põletik.

See tähendab, et isegi kui eemaldate mandlitelt kogu mäda, ei saa te patsiendi seisundis olulist paranemist. Ja vastupidi, kui õige antibakteriaalne ravi viiakse läbi spetsiaalselt valitud antibiootikumidega, siis isegi kui abstsessid püsivad, taastub patsient kiiresti.

Haavandid ei mõjuta patsiendi enesetunnet ega raskenda stenokardia kulgu. Selle patoloogiaga ei ole vaja neid mandlitest eemaldada.

Piisava ravi korral kaovad mädased moodustised iseenesest. See on tingitud asjaolust, et õigesti määratud antibiootikumravi mõne päeva jooksul pärast ravi alustamist viib patogeenide peaaegu täieliku hävitamiseni. Sellest tulenevalt lakkab mäda moodustumine. Ja juba olemasolevate abstsesside sisu pestakse verevooluga välja ja eritub kehast järgmise 3-4 päeva jooksul.

Tüsistused ebaõige eemaldamise korral

Stenokardiaga abstsesside iseeemaldamine pole mitte ainult kliinilise efektiivsuse seisukohalt mõttetu, vaid kujutab endast ka üsna tõsist ohtu. Isegi kui teil õnnestub avada mädane folliikuli ja sisu enam-vähem kvalitatiivselt puhastada, moodustub selles kohas kaitsmata haavapind. Lisaks sellele, et see annab patsiendile täiendavat valu, on see ka sissepääsuvärav mis tahes infektsiooni tungimiseks. Ja see on otsene tee abstsesside tekkeks kurgus, mida tuleb ravida operatsiooniga.

Lisaks on abstsesside eemaldamine kodus peaaegu alati üsna konarlik protsess, mis on seotud limaskesta ulatusliku kahjustusega. Isegi kui patsiendile tundub, et selliseid manipuleerimisi tehakse väga hoolikalt, pole see tegelikult nii.

Intensiivne mehaaniline trauma toob kaasa täiendavate põletikukollete tekke, haiguse pikenemise ja patsiendi seisundi halvenemise.

Lõpuks paranevad rasked limaskesta kahjustused, mis on põhjustatud katsetest eemaldada mandlitelt mädaseid folliikuleid, tavaliselt väga halvasti. Sel juhul moodustuvad karedad armid ja armid. Need elemendid takistavad oluliselt vedeliku normaalset väljavoolu mandlite pinnal asuvatest lünkadest, mis sageli viib kroonilise tonsilliidi tekkeni ja muutub mõnikord isegi kirurgilise sekkumise põhjuseks.

Abstsesside eemaldamist võib läbi viia ainult arst, juhindudes tõsistest näidustustest. Haigla tingimustes kasutatakse spetsiaalseid tööriistu ja protseduuri lõpus mandlite hoolikat töötlemist.

Pindmised mäda ladestused

Põhimõtteliselt saab seda mäda mandlite pinnalt eemaldada. See protseduur ei too palju kasu mädase tonsilliidi ravis, kuid õige läbiviimise korral kiirendab see veidi lõplikku taastumist.

Kriteerium, mille järgi saab mäda eemaldada ja millist ei tohi puudutada, on võimalus seda loputusvahenditega maha pesta. Mida saab kurguloputusega eemaldada, on mäda pindmised ladestused. Ja see, mis mandlitele jääb, on juba mädased folliikulid, mida ei tohi puudutada.

Samuti tuleb märkida, et kaudne loputamine võib folliikuleid mõjutada. Nad stimuleerivad nende moodustiste arengut stenokardiaga, mäda kogunemist neisse ja seega ka kiireimat läbimurret. Selline läbimurre, kui see toimus loomulikult, sulgeb tegelikult tekkinud haava ümbritsevate kudedega täielikult. Ja see tähendab, et paranemise ajal armid ei teki.

Loputamine mäda eemaldamiseks

Pindmiste mädalademete mandlitelt eemaldamiseks pole nii oluline, millega täpselt kuristada. Lõppude lõpuks avaldab seda mõju vedelik ise. Pesemistehnika on palju olulisem:

Kuigi mandlitelt mädase hambakatu eemaldamiseks saab kasutada peaaegu iga neutraalset vedelikku, on kõige mugavam kasutada lahuseid, millel on täiendavad raviomadused. Tänu sellele saate kohe mitmeid ravitoimeid, mis aitavad kurguvalu korral. Tavaliselt kasutatavad vedelad ühendid, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja desinfitseeriv toime:

• naatriumkloriidi lahus, sealhulgas 1 tl keedusoola lahustatuna pooles liitris vees;
• söögisooda lahus (1 tl soodat 1 liitri vee kohta);
• segu 1 tl. sooda ja 1 tl. sool 1 klaasi vees, millele on lisatud 2-3 tilka joodi;
• ravimtaimede ja taimede infusioonid ja dekoktid - saialill, metsroos, naistepuna, kummel, tammekoor, raudrohi, salvei, pune, varsjalg jne;
• kaaliumpermanganaadi lahus, sealhulgas 5-6 kuiva kaaliumpermanganaadi graanulit, lahjendatud 1 klaasis vees;
• boorhappe, furatsiliini, klorofüllipti, kloorheksidiini, stopangiini ja muude ravimpreparaatide lahused.

Mädase komponendiga stenokardia korral ei tohi Lugoli lahust ega Ingalipt kasutada. Neid aineid iseloomustab glütserooli olemasolu tõttu suurenenud viskoossus ja seetõttu on see vastupidi raskendatud mäda eemaldamise mandlite pinnalt.

Kuidas mitte eemaldada mäda?

Allpool kirjeldatud meetodeid võib sageli leida kõikvõimalike "kasulike näpunäidete" näol. Kuid nende kasutamine meditsiinilisest seisukohast toob kaasa tohutu tüsistuste riski ja ainult süvendab haiguse kulgu.

See on meie piirkonnas üsna levinud patoloogia, statistika kohaselt moodustab mädane tonsilliit igal aastal peaaegu 15% kõigist ülemiste hingamisteede haigustest. Esinemissageduse tipp esineb sügis- ja kevadkuudel, see on tingitud immuunsuse hooajalisest vähenemisest ja beriberi arengust.

Haiguse arengu põhjused ja mehhanism

Mädase tonsilliidi arengu peamine põhjus on patogeensed mikroorganismid, mille hulka kuuluvad:

• streptokokid - eriti ohtlik haigus, mida põhjustab hemolüütiline streptokokk;
• stafülokokid;
• pneumokokid;
• fusiformi varda ja suukaudse spiroheedi koosmõju põhjustab haiguse ägeda vormi väljakujunemist.

Tavaliselt ei ole väikese hulga nende mikroorganismide sattumine näärmete limaskestadele hirmutav, nõrgenenud immuunsüsteemiga ei suuda organism patogeense mikroflooraga toime tulla ja ilmnevad esimesed mädase neelupõletiku tunnused.

Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• terav hüpotermia;
• külmetus või äge viirusinfektsioon (ARVI);
• kroonilised pikaajalised haigused, mis oluliselt nõrgestavad immuunsüsteemi;
• naistel väheneb raseduse ajal immuunsüsteemi aktiivsus oluliselt;
• täiskasvanutel on üheks provotseerivaks teguriks suitsetamine.

Tüsistuste tekke vältimiseks on vaja enne ravi täpselt määrata mädase tonsilliidi põhjused (identifitseerida patogeen ja määrata selle tundlikkus antibiootikumravi suhtes). Lugol kiirendab ravi tänu mõjule kokkide taimestikule.

Arengumehhanism

Kas mädane tonsilliit on nakkav - kindlasti jah.

Haigus edastatakse inimeselt inimesele:

1. Õhus rääkimisel, lähisuhtlusel, suudlemisel, nõude, käterätikute või isikliku hügieeni esemete jagamisel.
2. See võib olla ka autoinfektsiooni tagajärg, kui nõrgenenud immuunsuse korral muutuvad patoloogia arengu põhjuseks kroonilise infektsiooni koldes asuvad mikroorganismid, mille hulka kuuluvad kaariese, kroonilise sinusiidi ja riniidi poolt hävitatud hambad.

Kokkupuutel mandlite limaskesta ja neelu tagumise seinaga hakkavad mikroorganismid aktiivselt paljunema, põhjustades põletiku, turse, valu ja mädase eritise teket krüptides (voltides) ja mandlite pinnal. Lugol või mõni muu kohalik ravim aitab vähendada ilmingute aktiivsust.

Haiguse kliinilised ilmingud

Ajavahemik nakatumise hetkest kuni mädase tonsilliidi esimeste sümptomite ilmnemiseni kestab 2 kuni 5 päeva (lastel on see mõnevõrra lühem kui täiskasvanutel). Esimene märk on tugevate külmavärinate tekkimine, mis asendub kehatemperatuuri järsu tõusuga 38,5-39,9 kraadini.

Haigusel on kaks vormi: äge ja krooniline, esimene on sagedasem esmase infektsiooniga lastel. Teine on võrdselt levinud lastel ja täiskasvanutel.

Äge mädane tonsilliit avaldub järgmiste sümptomitega:

• kurguvalu kergest ebamugavustundest kuni väljendunud sündroomini, mis raskendab neelamist ja rääkimist;
• temperatuuri tõus kestab kuni mandlite põletiku möödumiseni;
• mürgistusnähud - peavalu palaviku taustal, valu liigestes, luudes ja lihastes, nõrkus, ärrituvus, suurenenud väsimus;
• seedetrakti ilmingud - isutus, lastel võib kõrge temperatuuri taustal tekkida iiveldus ja oksendamine (täiskasvanutel seda sümptomit praktiliselt ei esine);
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine (kukla, submandibulaarne, kõrva taga);
• mandlite pinnal on näha kollakasvalge, kergesti eemaldatav tahvel.

Kroonilist vormi iseloomustab krüptide ja näärmelünkade tihe mikroobide külvamine. Krooniline protsess annab suletud süsteemi ja ebapiisava mädaeritumise tõttu sageli ägenemisi, mis kulgevad samamoodi nagu äge vorm ja algavad samuti järsu temperatuuri tõusu ja kerge kurguvaluga.

Patoloogia tüübid

Kuidas näeb välja mädane tonsilliit, sõltuvalt selle tüübist:

1. Follikulaarne – mäda lokaliseerub mandlite folliikulites ja paistab läbi õhukese limaskesta, mistõttu katavad mandlid valkjate laikudega. See on kõige ohtlikum vorm, kuna mädase eksudaadi intraparenhümaalne asukoht suurendab selle vereringesse tungimise ohtu ning kaugemate abstsesside ja sepsise teket. See väljendub olulise temperatuuri tõusus ja ägedas valus, mis kiirgub kõrva.
2. Lacunar - mandlite lüngad (voldid) on täidetud tiheda mädaga, see vorm kulgeb palju kergemini, kestab vähem, ei põhjusta eriti kõrget temperatuuri ja muutub sageli krooniliseks.
3. Flegmooniline - haiguse kulguga kaasneb ühe mandli mädane sulandumine, lisaks kõrgele temperatuurile on märkimisväärne turse ja sundasend, kus pea on pööratud põletikule vastupidises suunas, millega kaasneb terav valu silmas ja kõrvas. Nõuab viivitamatut haiglaravi ja kiiret kirurgilist ravi, mis aitab eemaldada kurguvalu ilminguid.

Raseduse ajal vajab igasugune mädane tonsilliit (äge või retsidiiv) ravi haiglas, peate seal veetma nii palju aega, kui kulub haiguse kõigi ilmingute eemaldamiseks.

Mädase tonsilliidi kulgemise tunnused lastel

Lastel ei kesta palavik ja haiguse muud eredad ilmingud nii kaua kui täiskasvanutel, laste keha naaseb aktiivsesse ellu palju kiiremini. Kuid see asjaolu ei ole põhjus arsti määratud ravimi tühistamiseks ja mädase tonsilliidi ravi jätkamiseks ainult rahvapäraste ravimitega. Antibiootikumravi katkestamine võib põhjustada spetsiaalsete resistentsete mikroorganismide vormide arengut, mis saadavad last kogu tema elu jooksul.

Stenokardia kulgemise tunnused rasedatel naistel

Raseduse ajal mandlite põletik (tonsilliit) ei ole haruldane haigus, kuna naise immuunsus on oluliselt nõrgenenud. Haigusel on ere sümptomatoloogia ja pikk kulg. Raseduse ajal kujutab stenokardia ohtu mitte niivõrd tulevasele emale, kuivõrd lootele. Esiteks on ohtlik järsk ja püsiv temperatuuri tõus, põletikuline protsess ja nakatumine mikroorganismidega.

Kahjuks pole kurguvalu võimalik ravida ainult rahvapäraste vahenditega, vajalik on antibiootikumravi. Kasutades ainult loputamiseks või niisutamiseks mõeldud vahendeid (näiteks lugol), pole ka positiivset tulemust võimalik saavutada. Kui kiiresti mädast tonsilliiti raseduse ajal ravida, sõltub sellest, kui palju kahju see sündimata lapsele tekitab. Kaasaegse farmakoloogia arsenalis on võimsad vahendid, mida saab kiireloomulise vajaduse korral kasutada raseduse ajal.

Tüsistused ja tagajärjed

Mädane tonsilliit iseenesest on tõsine haigus, mis põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Kuid veelgi ohtlikumad on mädase tonsilliidi tüsistused, mis arenevad haiguse ebaõige või mittetäieliku ravi korral.

Eksperdid eristavad mädase tonsilliidi järgmisi tagajärgi:

• liigeste reumaatilised kahjustused;
• südameklappide reuma areng, areneb sagedamini lastel;
• ajukelme põletik - meningiit;
• krooniline neeruhaigus koos võimaliku ägeda neerupuudulikkuse tekkega;
• mädaste abstsesside moodustumine (neelutagused või kauged) - enamikul juhtudel
• diagnoositud täiskasvanutel
• sepsise areng;
• raseduse ajal peaksite olema äärmiselt ettevaatlik ja püüdma vältida haiguse arengut, kuna see võib kahjustada loodet.

Kui kaua mädane tonsilliit kestab, sõltub sellest, kui hoolikalt patsient järgib kõiki arsti soovitusi. Olenevalt voodirežiimist, ravimi annusest ja soovitustest selle võtmiseks, taastub 7-10 päeva. Kui aga ilma spetsialistiga konsulteerimata kasutatakse raviks ainult rahvapäraseid abinõusid, on võimalik saavutada haiguse üleminek kroonilisse vormi või raskete tüsistuste teke.

Haiguse ravi

Mädase kurguvalu korral kasutatakse peamiselt medikamentoosset ravi, samaaegselt võib kasutada traditsioonilist meditsiini (ainult pärast arstiga konsulteerimist). Kirurgilisi meetodeid (mandlite eemaldamine, abstsessi avamine) kasutatakse meditsiinilistel põhjustel, raseduse ajal kasutatakse neid harva.

Meditsiiniline teraapia

1. Antibiootikumid mädase kurguvalu korral - enamasti kasutatakse penitsilliiniravimeid (augmentiin, amoksiklav) või laia toimespektriga (tseftriaksoon, tsefotaksiim), raseduse ajal määratakse tsefasoliini või erütromütsiini. Kui palju antibiootikume võtta? Täiskasvanutel kestab kursus tavaliselt 5-7 päeva, pärast mida vajadusel ravim asendatakse. Lastele valitakse ravi kestus ja ravimid individuaalselt.
2. Kohalik teraapia - kohaliku kokkupuute vahendeid kasutatakse kuni kurguvalu täieliku kadumiseni, sealhulgas lugol, joks, inhalipt, oratsept, cameton.
3. Vanuseannustes kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid - paratsetamooli, mefenaamhapet, efferalgaani. Neid (nagu Lugol) saab kasutada nii mitu päeva kui vaja, et peatada temperatuuri tõus.
4. Tugeva mürgistuse korral on ette nähtud intravenoosne võõrutusravi ja glükokortikoidravimite kasutamine.
5. Düsbakterioosi tekke vältimiseks kasutatakse probiootikume (linex, bifidum bacteriin), neid võetakse sama palju kui antibiootikume.
6. Võimaliku allergia peatamiseks on ette nähtud hüposensibiliseerivad ravimid (täiskasvanutel seda ravi ei kasutata).

Keelatud on mehaaniline mõju põletikulistele mandlitele, seetõttu on parem kasutada Lugoli või mõnda muud kohalikku vahendit aerosooli või loputuse kujul.

Rahvapärased ravimeetodid

Rahvapärastest meetoditest kasutatakse kuristamiseks ravimtaimede tõmmiseid ja keedusi. Maitsetaimi on parem osta apteegist või valmistada ise. Hästi mõjuvad kummeli- ja saialilleõied, eukalüpti- ja pärnalehed, naistepuna- ja salveirohi, taruvaik ja mesi.

Mädase kurguvalu korral saab kompresse teha ainult hüpertermia puudumisel – populaarsed on viinakompress ja farmaatsiatoodetega hõõrumine (eucabal, Dr. Mom).

Üsna kaua aega tagasi hakati mädase kurguvalu korral kasutama joodipõhist lahust Lugol, millel on suurepärane antiseptiline toime. Viimasel ajal on lugol saadaval ka pihusti kujul.

Mädase tonsilliidi tekke vältimiseks on vajalik lokaalne ja üldine kõvenemine, tasakaalustatud toitumine ja aktiivne elustiil. ENT patoloogiate tekke riski vähendamiseks on vaja õigeaegselt ravida kõiki suuõõne, nina ja kõrvade haigusi.

Kasulik video stenokardia kohta