Mida teha kokkuvarisenud kopsuga. Esmaabi kokkuvarisemise korral. Mis on kollaps

Kokkuvarisemist täheldatakse mitmesuguste patoloogiliste seisundite korral ja seda iseloomustab ebapiisav verevarustus kudedes (koe perfusiooni vähenemine) koos elutähtsate funktsioonidega olulised elundid. Sellises olukorras on vaja võtta kiireloomulisi elustamismeetmeid, vastasel juhul võite patsiendi kaotada. Meie artiklis kaalume, milline erakorraline abi peaks olema kokkuvarisemise korral, mida teha sarnane olukord ja mis on võimalikud põhjused sarnane olek.

Kollapsi arengu põhjused

Kudede ja elundite verevarustuse ja nende talitluse häired tekivad kollapsi tagajärjel - äge vaskulaarne puudulikkus koos veresoonte toonuse langusega, südame kokkutõmbumisfunktsiooni langus ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemine. Eristama:

• traumaatiline kollaps (raskete vigastuste tõttu),
• hemorraagiline (verekaotuse tõttu),
• põlema,
• kardiogeenne (müokardi kahjustuse tõttu),
• nakkav-toksiline,
• anafülaktiline kollaps jne.

Võttes arvesse šoki tekke põhilist patogeneetilist mehhanismi, on olemas ka

• hüpovoleemiline kollaps (tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu),
• kardiogeenne (südame talitlushäirete ja südame väljundi vähenemise tõttu),
• vaskulaarne (põhjustatud veresoonte toonuse vähenemisest)
• ja segatüüpi kollaps (nende põhjuste kombinatsiooniga).

Samal ajal on oluline meeles pidada, et mis tahes laadi kokkuvarisemise korral on hüpovoleemia peamine patogeneesi lüli, mis määrab meditsiiniline taktika ja aitab kokkuvarisemisel.

Hüpovoleemilise kollapsi põhjused

Haiguse põhjuseks võib olla vigastuse või haiguse tagajärjel tekkinud äge välimine ja/või sisemine verejooks, plasma kadu ajal termilised põletused. Sarnast mehhanismi täheldatakse kollapsi ajal, mis on tingitud kompenseerimata vedelikukaotusest koos tugeva oksendamise ja kõhulahtisusega, insipidus ja diabeet jne. Vere, plasma või kehavedelike kaotusest tingitud tsirkuleeriva vere mahu järsk vähenemine põhjustab venoosse tagasivoolu südamesse, südame väljundi vähenemise ja vererõhu languse, mis teadaolevalt sõltub südame väljundist ja perifeersest vastupanu.

Sümpatoadrenaalse süsteemi aktiveerimine, mis tekib hüpovoleemilise kollapsi sümptomitega, on kaitsereaktsioon organism, mille eesmärk on säilitada vererõhu püsivust. Samal ajal areneb tahhükardia südame beeta-retseptorite stimuleerimise ja vasokonstriktsiooni tõttu neerude, kopsude, maksa, naha ja lihaste veresoonte alfa-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tõttu. Toetab tsentraliseerimine normaalne verevool südame ja aju veresoontes. Kui aga vasokonstriktsioon püsib, põhjustab kudede perfusiooni vähenemine isheemiliste organite rakkude pöördumatuid kahjustusi.

Kardiogeense kollapsi põhjused

Kardiogeenne kollaps areneb müokardi kontraktiilsuse vähenemise tõttu (kõige sagedamini koos äge infarkt müokard, harvemini - müokardiidi või kardiotoksiliste ainetega mürgitusega), raske tahhükardia ja bradükardiaga, samuti morfoloogiliste häiretega (rebend) interventrikulaarne vahesein, äge klapipuudulikkus, kriitiline aordistenoos).

Südameõõnsuste ebapiisava täitmise põhjuseks võib olla perikardi tamponaad, kopsuemboolia, pinge pneumotooraks (obstruktiivne šokk). Kõik need tegurid põhjustavad südame väljundi vähenemist, mis sõltub selle mehaanilisest pumpamisfunktsioonist, südame löögisagedusest (HR), südameõõnsuste täitumisest ja südameklappide funktsioonist. Südame väljundi vähenemine ja vererõhu langus põhjustavad sümpatoadrenaalse süsteemi aktiveerumist ja verevoolu tsentraliseerumist.

Veresoonte kollapsi põhjused

Veresoonte kollapsi patogenees põhineb suhtelisel hüpovoleemial – ringleva vere normaalne maht ei ole piisav vatsakeste õõnsuste piisavaks täitmiseks. Nakkuslik-toksilise (septilise) kollapsiga bakteriaalsete toksiinide mõjul väheneb kudede hapniku omastamine ja avanevad arteriovenoossed šundid, perifeerne resistentsus väheneb, mille tagajärjel vererõhk langeb. Selleks, et säilitada normaalne tase Keha reageerib vererõhule hüperdünaamilise tsirkulatsioonireaktsiooniga – löögimahu ja südame löögisageduse tõusuga. Tulevikus põhjustavad kapillaaride seina läbilaskvuse suurenemine, vere ladestumine ja tsirkuleeriva vere mahu suurenev vähenemine koos venoosse tagasivoolu vähenemisega südamesse, samuti südamepuudulikkuse ilmnemist. hüpodünaamiline staadium Septiline šokk.

Anafülaktilise kollapsi korral on suhteline hüpovoleemia tingitud histamiini ja teiste allergia vahendajate vasodilateerivast toimest, samuti kapillaaride läbilaskvuse suurenemisest nende mõjul. Vere kogunemine kapillaaridesse ja veenidesse toob kaasa venoosse tagasivoolu ja südame löögimahu vähenemise, vererõhu languse ja kapillaaride perfusiooni vähenemise.

Kuidas varisemise korral hädaabi anda?

Vältimatu abi peab vastama kiirabi nõuetele, st kohe pärast nende kasutuselevõttu tuleb rakendada vahendeid, mis annavad efekti. Sellise patsiendi ravi viivitamine võib põhjustada tõsiste mikrotsirkulatsioonihäirete teket, pöördumatute muutuste ilmnemist kudedes ja olla patsiendi surma otsene põhjus. Kuna šoki arengu mehhanismis oluline roll mängida veresoonte toonuse langust ja südame verevoolu vähenemist, terapeutilised meetmed Esiteks peaks see olema suunatud venoosse ja arteriaalse toonuse tõstmisele ning vedeliku mahu suurendamisele vereringesse.

Kõigepealt asetatakse patsient horisontaalselt, st ilma kõrge padjata (mõnikord tõstetud jalgadega) ja osutatakse hapnikravi. Pea tuleb pöörata küljele, et vältida oksendamise korral oksendamise aspiratsiooni.

Ettevalmistused selleks erakorraline abi kokkuvarisemise alguses

Vastuvõtt ravimid kollapsi sümptomitega suu kaudu on muidugi mõttetu. Kollapsi korral võib kasu olla ainult ravimite intravenoossest infusioonist, kuna kudede vereringe häire halvendab imendumist. raviained manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt, samuti suukaudselt.

Hädaolukorras on näidatud tsirkuleeriva vere mahtu suurendavate vedelike kiire infusioon: kolloidne (näiteks polüglütsiin) ja soolalahused tõsta vererõhku 100 mm Hg-ni. Art. Isotooniline naatriumkloriidi lahus sobib üsna hästi hädaabivahendiks kollapsi korral, kuid väga suurte koguste transfusioonil võib tekkida kopsuturse. Südamepuudulikkuse nähtude puudumisel manustatakse esimene portsjon isotoonilist naatriumkloriidi lahust (400 ml) joaga. Kui šokk on põhjustatud ägedast verekaotusest, mis ei ületa 30% selle kogumahust, viiakse läbi sama ravi; suurema verekaotusega kantakse võimalusel üle verd või manustatakse verd asendavaid vedelikke.

Kardiogeense kollapsiga ei saa seda teha kopsuturse ohu tõttu. Eelistatakse survestavaid amiine. Anafülaktilise kollapsi ja vedelike suhtes vastupidava šoki korral (välja arvatud juhul, kui esineb jätkuvaid märke sisemine verejooks), on näidustatud ka ravi survestavate amiinidega.

Alfa-agonist Norepinefriin ei toimi mitte ainult veresoontele, vaid ka südamele, avaldades positiivset ino- ja kronotroopset toimet (tugevdab ja kiirendab südame kokkutõmbeid). Norepinefriini süstitakse intravenoosselt kiirusega 1–8 µg/kg/min. Dosaatori puudumisel toimivad need järgmiselt: tilgutisse valatakse 150–200 ml 5% glükoosilahust või isotoonilist naatriumkloriidi lahust 1–2 ml 0,2% norepinefriini lahusega ja klamber seatakse nii, et süstitakse. kiirus on 16-20 tilka minutis. Vererõhu kontrollimine iga 10-15 minuti järel, vajadusel kahekordistage manustamiskiirust. Kui ravimi katkestamine 2–3 minutiks (klambriga) ei põhjusta teistkordset rõhulangust, võite infusiooni peatada, jätkates rõhu kontrollimist.

Dopamiinil kui kollapsi hädaabil on selektiivne vaskulaarne toime. See põhjustab naha ja lihaste vasokonstriktsiooni, kuid laiendab neerude veresooni ja siseorganid. Dopamiini manustatakse intravenoosselt tilgutades algkiirusega 200 µg/min. Dosaatori puudumisel saab seda kasutada järgmine diagramm: 200 mg dopamiini lahjendatakse 400 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, algne manustamiskiirus on 10 tilka minutis, efekti puudumisel suurendatakse manustamiskiirust järk-järgult 30 tilka minutis vere kontrolli all. rõhk ja diurees.

Täiendavad erakorralised meetmed kokkuvarisemise korral

Kuna šoki võib põhjustada erinevatel põhjustel, koos vedelike ja vasokonstriktorid nende edasise mõju ärahoidmiseks on vaja meetmeid põhjuslikud tegurid ja areng patogeneetilised mehhanismid mis põhjustab hüpovoleemiat. Tahhüarütmiate puhul on valitud ravim elektroimpulssravi, bradükardiaga - südame elektriline stimulatsioon. Tõelise kardiogeense šoki korral on mõnikord võimalik õigeaegse süsteemse trombolüüsi abil prognoosi parandada.

Mida teha millal erinevad tüübid kokku kukkuda?

Hemorraagilise kollapsi kiirabis on esiplaanil verejooksu peatamise meetmed (žgutid, tihedad sidemed, tamponaad jne). Patogeneetiline ravi on okste trombemboolia trombolüüs kopsuarteri, drenaaž pleura õõnsus pinge pneumotooraksiga, perikardiotsentees perikardi tamponaadiga. Perikardi punktsioon võib olla komplitseeritud müokardi vigastuse või koronaararterid hemoperikardi ja surmaga lõppevate arütmiate tekkega, seetõttu saab seda protseduuri teha ainult absoluutsete näidustuste olemasolul kvalifitseeritud spetsialist haigla tingimustes.

Hädaabina hemorraagilise kollapsi korral on see näidustatud kohalik anesteesia (novokaiini blokaadid vigastuskoht). Traumaatilise, põletusšoki korral, kui stressi tõttu tekib neerupealiste puudulikkus, on vaja kasutada prednisolooni, hüdrokortisooni.

Mida teha nakkav-toksilise kollapsiga. Erakorraliseks abiks on ette nähtud antibiootikumid.

Anafülaktilise kollapsi hädaolukorras täiendatakse ringleva vere mahtu ka soola- või kolloidlahustega (500-1000 ml), kuid põhiraviks on Adrenaliin annuses 0,3-0,5 mg subkutaanselt korduvate süstidega iga 20 minuti järel, lisaks. kasutatud glükokortikoide (intravenoosne hüdrokortisoon või prednisoloon või beetametasoon).

Hemolüütilise kollapsi (kokkusobimatu vereülekande tõttu) erakorralise ravina hõlmab ravi sissejuhatust leeliselised lahused ja diureesi varajane stimuleerimine, et vältida ägeda neerupuudulikkuse looduslikult komplitseerivat hemolüüsi.

Kõik meditsiinilised meetmed tehakse madala peaga lamava patsiendi absoluutse puhkuse taustal. Patsient paigutatakse erakorralise haiglaravi intensiivravi osakonnas multidistsiplinaarne haigla või spetsialiseeritud osakonda. Patsiendi transportimine toimub võimalusel spetsiaalse kiirabiga, kus jätkatakse kõiki vajalikke meditsiinilisi meetmeid.

Kokkuvarisemise kliiniline pilt

Šoki kliiniline pilt on tingitud kapillaaride verevoolu kriitilisest vähenemisest kahjustatud elundites. Kontrollimisel juhib tähelepanu iseloomulik nägušokis patsient. Seda kirjeldab ka Hippokrates (Hippokratese mask): „... Nina on terav, silmad on sisse vajunud, oimukohad on alla surutud, kõrvad on külmad ja pingul, kõrvanibud pööratud, nahk otsmikul kõva, venitatud ja kuiv, kogu näo värvus on roheline, must või kahvatu või plii". Kõrvuti märgatavate tunnustega (nüri mullane nägu, sissevajunud silmad, kahvatus või tsüanoos) äratavad tähelepanu patsiendi madal asend voodis, liikumatus ja ükskõiksus keskkonna suhtes, vaevukuuldavad, "tõrksad" vastused küsimustele. Patsiendid kurdavad tugev nõrkus, pearinglus, külmavärinad, ähmane nägemine, tinnitus, mõnikord melanhoolia- ja hirmutunne. Sageli ilmuvad nahale külma higi tilgad, jäsemed on katsudes külmad, tsüanootilise nahatooniga (nn perifeersed šoki tunnused). Hingamine on tavaliselt kiire, pinnapealne, hingamiskeskuse funktsiooni pärssimisega aju hüpoksia suurenemise tõttu, on võimalik apnoe. Esineb oliguuria (uriini alla 20 ml tunnis) või anuuria.

Suurimad muutused kokkuvarisemise ajal jälgitakse küljelt südame-veresoonkonna süsteemist: pulss on väga sagedane, nõrk täidis ja pinge ("filamentne"). AT rasked juhtumid ei tunne seda. Kõige tähtsam diagnostiline märk ja patsiendi seisundi tõsiduse kõige täpsem näitaja on vererõhu langus. Vähendatakse nii maksimumi kui ka miinimumi ning pulsirõhku. Šokist saame rääkida langusega süstoolne rõhk alla 90 mm Hg. Art. (hiljem väheneb 50 - 40 mm Hg-ni või ei tuvastata isegi mansetiga mõõtmisel); diastoolne vererõhk langeb 40 mm Hg-ni. Art. ja allpool. Isikutel, kellel on eelnev arteriaalne hüpertensioon kokkuvarisemise pilti võib jälgida isegi rohkem kõrged määrad PÕRGUS. Korduvate mõõtmistega pidev vererõhu tõus näitab käimasoleva kiirabi tõhusust kollapsi korral.

Kokkuvarisemise kulgemise tunnused

Hüpovoleemilise ja kardiogeense kollapsi korral on kõik kirjeldatud märgid piisavalt väljendunud. Hüpovoleemilise šoki korral, erinevalt kardiogeensest šokist, puuduvad paistes pulseerivad kägiveenid. Vastupidi, veenid on tühjad, kokku kukkunud, et punktsiooni ajal verd saada kubitaalne veen raske ja mõnikord võimatu. Kui tõstate patsiendi käe, näete, kuidas ta kohe kukub saphenoossed veenid. Kui seejärel langetada käsi nii, et see ripub voodist alla, täituvad veenid väga aeglaselt.

Kardiogeense kollapsiga kaela veenid on täis verd, ilmnevad kopsu stagnatsiooni tunnused. Nakkuslik-toksilise kollapsi korral on kliinilisteks tunnusteks palavik koos tohutute külmavärinatega, soe, kuiv nahk ja kaugelearenenud juhtudel rangelt määratletud nahanekroos koos selle hülgamisega villide, petehhiaalsete hemorraagiate ja naha väljendunud marmoreerituse kujul.

Anafülaktilise kollapsi korral täheldatakse lisaks vereringe sümptomitele ka muid anafülaksia ilminguid, eriti:

naha ja hingamisteede sümptomid(sügelus, erüteem, urtikaaria, angioödeem, bronhospasm, stridor),

kõhuvalu.

Iseloomulik omadus anafülaktiline kollaps, mis areneb arterite, sealhulgas naha täieliku laienemise tagajärjel - soe nahk.

Ahenda diagnostika

Kollapsi diagnoos tehakse iseloomuliku kliiniku põhjal. diagnostilised kriteeriumid on vererõhu langus, apaatia ja unisus, kahvatus, tsüanoos, naha marmorist värvumine, kõrge õhuniiskus, külmad jäsemed, hingamishäired (düspnoe), oliguuria.

Kollapsi diferentsiaaldiagnoos on ägeda südamepuudulikkuse korral. Eristavad omadused hõlmavad järgmist:

patsiendi asend voodis (madal šokis ja pooleldi istuv südamepuudulikkuse korral),

tema välimus(šokk, hippokrate mask, kahvatus, naha marmorsus või hall tsüanoos, südamepuudulikkusega - sagedamini tsüanootiline pundunud nägu, paistes pulseerivad veenid, akrotsüanoos),

hingamine (šokiga on see kiire, pinnapealne, südamepuudulikkusega - kiire ja suurenenud, sageli raske),

südame nüri piiride laienemine ja südame stagnatsiooni tunnused (niisked räiged kopsudes, maksa suurenemine ja hellus) südamepuudulikkuse korral ja vererõhu järsk langus šoki ajal.

Selle haigusega langeb veresoonte toon järsult, mistõttu rakud saavad palju vähem verd. Kiiret abi kollapsi korral osutatakse kohe, sest kui vajalikke meetmeid ei võeta, võib aju ebapiisava hapnikuga varustatuse tõttu surm.

Millal on otstarbekas anda esmaabi varisemise korral?

Kui inimesel on olnud veresoonte kollaps tuleks läbi viia nii kiiresti kui võimalik. See olek väga selgelt väljendatud, ei saa seda segi ajada ühegi teise haigusega. Sümptomid on järgmised:

1. Inimese heaolu järsk ja järsk halvenemine, kusjuures selle nähtuse väliseid eeldusi ei olnud võimalik täheldada.
2. Põhjendamatu ja väga intensiivse peavalu ilmnemine.
3. Patsiendi silmade ees olevat pimedust väljendab tema õpilaste tugev laienemine.
4. Inimene märkab tinnituse ilmnemist.
5. Valu südame piirkonnas. Võib tekkida mõõdukas ebamugavustunne.
6. Tugev nõrkus, sageli ruumis orienteerumise kaotus. See seisund erineb minestamisest, sest isegi kui inimene tuleb enda juurde, pole tal jõudu kiiresti tõusta.
7. alandada vererõhk.
8. Nahk muutub kahvatuks. See nähtus ilmneb sama kiiresti kui muud kollapsi tunnused. Mõne minuti pärast ilma abita nahka saada väga märjaks ja külmaks. Siis muutuvad nad siniseks.
9. Toimub näojoonte teravnemine.
10. Hingamine muutub. See muutub väga sagedaseks, samas kui selle heli on selgelt kuuldav, kuna seda tehakse hoogsas tempos.
11. Patsiendi pulssi on väga raske tunda.
12. Sageli kaotab inimene pikaks ajaks teadvuse, ilma rehabilitatsioonimeetmeteta ei pruugi ta mõistusele tulla.

Esmaabi

Iga inimene on võimeline andma esmaabi kokkuvarisemise korral. Selleks ei pea te olema arst. Peaksite teadma, kuidas antakse kiirabi kokkuvarisemise korral. Toimingute algoritm on üsna mahukas. Peate seda õppima ja suutma seda rakendada, et mitte sattuda segadusse, kui teises inimeses tekib kriitiline seisund.

Kui ei täida õige tegevus, negatiivne olek kõige tõenäolisemalt lõppeb surmaga. Kõikide punktide täitmisel tuleb meeles pidada, et igasugune viivitus mõjub patsiendile halvasti, seega tuleks abi anda kiiresti ja otsustavalt.

Kui inimene kukub rahvarohkes kohas kokku ja esmaabi andmine on ebamugav, tuleb ta õigesti paigutada. Patsient asub lamamisasend. See peab olema selili ja tagama tasakaalu. Soovitav on valida kõva pind ilma eenditeta, et mitte vigastada inimest.

Patsienti ei ole soovitatav voodisse viia, kuna selle pehmus segab rakendamist edasine tegevus. Kui isegi midagi ei leitud, võite pärast pinna lapiga katmist panna inimese põrandale. Pea peaks olema veidi painutatud. Selle alla võid panna väikese padja või muu pehme asja. Jalad tuleks selles asendis üles tõsta ja fikseerida. Nende alla saab panna mõne materjali kimbu, keerates kokku mahulise rulliga. Kui sobivaid asju pole, saab üks kohalolijatest iseseisvalt oma jalgu kõrgendatud asendis hoida.

Vajalike toimingute kontrollnimekiri

1. Kiirabi kollapsi korral eeldab, et kõik, mis võib patsiendi keha kokku suruda, rahulikku hingamist takistada, tuleb eemaldada või lahti võtta. Tuleb eemaldada vöö, lahti keerata kätised, samuti krae. Saate võimalikult palju riideid seljast võtta, kuid peaksite seda kõike kiiresti tegema.
2. Kellelgi tuleb kokkuvarisemise korral kiirabi kutsuda. Kui kohalviibijate hulgas on arst või esmaabi andmise kogemusega isik, on vajalik, et just tema tegeleks rehabilitatsioonimeetmetega. Kui inimene, kes suudab abi osutada, on üksi, siis on soovitatav helistada paralleelselt kiirabi ja jätkake vajalikke meetmeid teadvuse naasmisel patsiendile.
3. Ruumis peaks olema palju värske õhk. Aken tuleks avada. Võimalusel tehke hapniku sissehingamine.
4. Patsient on kasulik soojus. Enne arstide tulekut on vaja võimalusel toaõhk küttekeha abil soojaks teha, patsient katta kõikidelt kehakülgedelt soojenduspatjadega.
5. See tuuakse inimese ninna, see võib viia ta teadvusele. Kui a seda tööriista pole saadaval, saate teha muid toiminguid, mille eesmärk on aju aktiivsuse suurendamine. See on nii kõrvanibude, templite kui ka selle piirkonna massaaž, kus depressioon asub ülal ülahuul.

Abistamisprotsessi tunnused

Kollapsi korral, mis on tingitud suurest verekaotusest, on vaja võimalikult kiiresti kõrvaldada raske verejooksu põhjus. Tavaliselt kasutatakse žgutti, et vältida surma kokkuvarisemise korral. Edasise läbiviimise eest vastutab kliinik, kus pärast arstide saabumist kiirabi toimub ravimeetmed. Kui patsient tuleb mõistusele, tuleb talle anda täielik puhkus. Ärge küsige temalt pidevalt tema heaolu kohta. Parem on tema seisundit kõrvalt jälgida.

Keelatud toimingud

1. Kui kollapsi korral osutatakse erakorralist abi, ei tohiks te pakkuda patsiendile valuvaigisteid ega võtta vasodilatatsiooni mõjutavaid ravimeid. See võib kaasa tuua kurvad tagajärjed ja isegi surmav tulemus.
2. Proovige vedelikku või muud mehaaniliselt suruda meditsiinilised preparaadid kui ta magab, siis sa ei saa. Kui katse ebaõnnestub, võib tekkida refleksne hingamisseiskus.
3. Inimesele laksu andmiseks, tuues ta teadvusele. Sageli need toimingud olukorda ei paranda, vaid ainult suurendavad patsiendi stressi.

Ravimite sobivus kollapsi jaoks

Narkootikumide ravi määrab tavaliselt arst, kuid kui teistel on vajalik kvalifikatsioon või haiglasse minek ei ole võimalik, saate ravimid ise valida. Kui on šokk, kollaps, on erakorraline abi väga oluline. Kui ravimeid pole käepärast, tuleb kohe keegi apteeki tooma saata. Esiteks viiakse kehasse ained, mille eesmärk on vereringe protsesside normaliseerimine.

Olulised ravimid kollapsi jaoks

Tavaliselt toodetakse kõigepealt intravenoosne infusioon kasutades selliseid ravimeid nagu naatriumkloriid või Ringeri lahus. Kindlat summat pole määratud. Annuse määramisel tuleb juhinduda väliseid märke patsient:

1. Inimese üldine seisund, näitajate kogum, mis määrab haiguse elujõulisuse ja prognoosi.
2. Nahatoon. Eriti oluline on jume, eriti nasolaabiaalne kolmnurk. See ei tohiks olla liiga kahvatu. Kui värvus on valgele lähedane, on vaja rohkem vasodilataatori lahust.
3. Diureesi puudumine või olemasolu.
4. Arteriaalne rõhk.
5. Südamelöökide sagedus, samuti pulsi intensiivsus erinevad osad keha.

Täiendavad ravimid

1. Te vajate põletikuvastaseid ravimeid. Kollapsi korral on soovitav manustada selliseid aineid: Metipred, Triamcinolone või Prednisolone.
2. Vasopressoreid saate sisestada ka intravenoosselt.
3. Spasm tuleb kiiresti leevendada. Selleks võite sisestada isegi tavalise novokaiini lahuse. Kui on mugavam süstida intramuskulaarselt, on soovitatav kasutada Aminazini.

Hädaabi kokkuvarisemise korral on vajalik, kuna kiirabil ei ole alati võimalik kiiresti kohale jõuda. Et saaks pakkuda tõelist abi inimene peaks meeles pidama juhiste komplekti ja vajadusel seda täpselt täitma. Sageli abistamine kokkuvarisemise korral on ainus viis mille kaudu päästetakse inimese elu.

Kollaps on üks veresoonte puudulikkuse vormidest, mis esineb äge vorm. Samal ajal langeb kõigi keha veresoonte üldine toonus järsult tänu järsk langus inimkehas ringleva vere maht. See on väga ohtlik seisund, mis võib lõppeda surmaga, tuleks nende asjaolude tõttu anda võimalikult kiiresti vältimatu abi kokkuvarisemise korral. Patsiendi surm võib toimuda aastal niipea kui võimalik, kuna aju ei saa hapnikku oma elutegevuseks vajalikus koguses.

Kokkuvarisemise hädaabil on konkreetne toimingute algoritm, kuid see on üsna lihtne ja seda pole raske meeles pidada. Kuid enne selle uurimisega jätkamist on vaja üksikasjalikumalt mõista, mis on kollaps, mis võib selle põhjustada ja kuidas seda teistest rünnakutest eristada.

Inimkeha on väga keeruline, kuid hästi toimiv mehhanism. Kui selles mehhanismis ilmnevad tõrked, on inimesel mitmesugused haigused, ja igal neist on oma sümptomid ja kursuse tunnused. Selleks, et pakkuda õiget abi inimene peab teadma haiguse kliinilist pilti ja tunnuseid, sel juhul saate enne kiirabi saabumist anda patsiendile esmaabi ja on võimalik tema elu päästa.

"Kokkuvarisemine" tähendab vene keelde tõlkes "langenud". meditsiiniline terminoloogia kollaps on patoloogiline seisund, mis ohustab patsiendi elu arterite rõhu languse tagajärjel.

Seda nähtust põhjustavad järgmised põhjused:

1. Terav ja suur verekaotus, mis viib veremassi vähenemiseni.
2. Mõju mürgised ained, mille juures veresoonte seinad kaotavad oma elastsuse. Sel põhjusel väheneb vereringesüsteemi üldine toon.

Kokkuvarisemisega kaasneb kõigi elundite ja süsteemide terav hüpoksia Inimkeha, mis tekib transporditava hapniku puudumise tõttu vereringe. See protsess vähendab veelgi veresoonte toonust ja sellest tulenevalt vererõhku, mistõttu halvenemine edeneb.

Mehhanismid, mis seda kõike juhivad patoloogiline protsess võib olla järgmine:

• verejooks - põhjustatud nii välistest kui ka sisemistest teguritest;
• mürgistus toksiinidega;
• järsk ja kiire muutus kehaasendis;
• hapniku puudumine õhus;
• pankreatiidi äge kulg;
• dehüdratsioon;
• puberteet;
• kuumarabandus;
• südametegevuse rikkumine - müokardiit, südameatakk, kopsuemboolia, hemoperikardiit.

provotseerida seda kriitiline olukord võibolla mürgistus ravimid, tugev ehmatus, samuti neerupealiste talitlushäired ja anafülaktiline šokk.

Kokkuvarisemise tüübid

Meditsiinis klassifitseeritakse kollaps patogeneetilise põhimõtte järgi, kuid suuremal määral jaotatakse see etioloogia järgi, seega võib öelda, et kollaps võib olla:

• Nakkuslik-toksiline - seda provotseerivad bakterid, mis kutsuvad esile nakkushaigusi.
• Mürgine – areneb põhjusega üldine mürgistus organism. Mürgise kollapsi esilekutsumine võib olla inimese tegevus, mis on seotud tema ametialase kuuluvusega, näiteks töötades aminoühenditega jne.
• Hüpokseemiline - võib areneda koos suurenenud atmosfääri rõhk, samuti hapnikupuudusega õhus.
• Pankrease - tekib kõhunäärme vigastuste või muljumiste korral.
• Põletus – tõsine termiline nahakahjustus.
• Hüpertermiline - kutsub esile keha tõsise ülekuumenemise või päikesepiste.
• Dehüdratsioon - tekib keha dehüdratsiooni tagajärjel.
• Hemorraagiline – võib esineda koos rikkalik verejooks. Seda seisundit nimetatakse nüüd sügavaks šokiks.
• Kardiogeenne - areneb südamehaiguste progresseerumise tagajärjel.
• Plasmorraagiline - areneb plasma kadumise tõttu, mida võib täheldada kõhulahtisuse keerulise vormi või ulatuslike põletuste korral suurtes kogustes.
• Ortostaatiline - tekib kiire asendimuutusega Inimkeha lamavast asendist püstiasendisse. Seda nähtust võib täheldada patsientidel, kes juhivad lamavat eluviisi. Kuid kokkuvarisemine võib tekkida ka pikaajalisel viibimisel vertikaalne asend, kuna sel juhul suureneb venoosne verevool ja südame verevool väheneb. Seda nähtust võib täheldada täiskasvanutel terved inimesed samuti lapsepõlves ja noorukieas.
• Enterogeenne - võib areneda inimestel, kellel on pärast söömist mao resektsioon.

kollapsi sümptomid

Kokkuvarisemise seisundis võib olla järgmised sümptomid, mis aitavad seda teistest krambihoogudest eristada:

• on teravad peavalud;
• tervis halveneb järsult ja kiiresti;
• pupillid muutuvad laiaks, nägemine häguneb, kõrvadesse ilmuvad kõrvalised helid;
• südame piirkonnas ilmnevad ebaiseloomulikud aistingud;
• ilmneb nõrkus;
• vererõhk langeb kiiresti kriitilisele tasemele;
• nahk muutub kahvatuks, muutub märjaks ja külmaks. Mõne aja pärast areneb tsüanoos - nahk muutub sinakaks;
• patsient hingab pealiskaudselt ja kiiresti;
• näojooned on teravad;
• pulss ei pruugi olla palpeeritav;
• kehatemperatuur langeb;
• patsient kaotab teadvuse.

Veresoonte kollaps on vähem ohtlik kui südame kollaps, kuid kui vältimatu abi hilineb, võib sel juhul tekkida surm.

Esmaabi

Kui nägite inimese kokkuvarisemist, peaksite esmalt kutsuma kiirabi. Siis peate väga kiiresti andma patsiendile viivitamatu esmaabi. Kiirabi ja kiirabi on väga olulised, sest ilma selleta võib inimene surra enne arstide saabumist.

Niisiis, kokkuvarisemine ja kiirabi:

1. Patsient tuleb panna selili ja veidi tõsta jalgu, et tagada verevoolu ajju. Patsiendi pea tuleb pöörata otse küljele, eriti kui ta on teadvuseta.
2. Järgmisena peate patsiendilt eemaldama riided, mis võivad takistada hingamist ja verevarustust.
3. Patsient vajab õhku, nii et peate avama akna ja tagama selle voolu või hingama hapnikku.
4. Hoidke patsient kindlasti soojas. Selleks võite kasutada soojenduspatju või kuumaveepudeleid.
5. Kui patsient on teadvuse kaotanud, tuleb teda elustada ammoniaagiga. Kui ammoniaaki pole käepärast, peate masseerima oimukohti, ülahuule kohal olevat auku ja kõrvanibu.
6. Kui kollaps tekkis verejooksu tagajärjel, tuleb see võimalikult kiiresti parandada.
7. Patsient peab olema puhkeasendis.

Patsiendile on keelatud anda ravimeid, isegi südameravimeid.Kui patsient on kaotanud teadvuse, ei tohi teda raputada, püüda vett või tilku suhu kallata.

Meditsiiniline abi

Ravimite suukaudne manustamine kollapsi seisundis ei ole mõttekas. Abi saab ainult veeni infusioonist, ravimite subkutaanne või lihase manustamine on ebaefektiivne, kuna kudede vereringe on häiritud ja ravimite imendumine on ebapiisav.

Erakorraline meditsiiniline abi seisneb tsirkuleeriva vere mahtu suurendavate, samuti vererõhku tõstvate ravimite manustamises. Sageli kasutatakse polüglütsiini ja soolalahuseid, näiteks isotooniline lahus naatriumkloriid. Siiski koos viimane ravim tuleb austada täpne annus, kuna selle ravimi üleküllus võib esile kutsuda kopsuturse.

Kui kokkuvarisemine juhtus selle tagajärjel äge verekaotus, siis tehakse vereülekanne või manustatakse patsiendile vedelikke, mis on mõeldud vere asendamiseks.

Kardiogeense etioloogia kokkuvarisemise korral ei võeta selliseid meetmeid võimaliku kopsuturse tõttu. Sel juhul eelistatakse pressoramiine. Anafülaktilise kollapsi korral võetakse samu meetmeid.

Noradrenaliin mõjutab veresooni ja südametegevust. Dopamiinil on vaskulaarne ja selektiivne toime. See mitte ainult ei ahenda veresooni, vaid soodustab ka laienemist neerude veresooned ja teistesse organitesse viivad anumad.

Tänu sellele, et kokkuvarisemist saab esile kutsuda erinevaid tegureid, lisaks vasokonstriktoritele on vaja võtta kõik vajalikke meetmeid et kõrvaldada nende mõju kehale.

Hemorraagilise kollapsi korral on peamine meede verejooksu peatamine. Selleks kasutatakse tamponaadi, tihedaid sidemeid ja žguttide kasutamist. Samuti on näidatud lokaalanesteetikumid - novokaiini blokaadid. Kui kollapsi põhjuseks on põletus või traumaatiline šokk, siis reeglina tekib neerupealiste puudulikkus, sel juhul on näidustatud hüdrokortisoon või prednisoloon.

Nakkusliku kollapsi kiirabi on antibakteriaalsete ravimite kasutamine.

Anafülaktilist kollapsit tuleb ravida mitte ainult kolloidsete või soolalahuste, vaid ka adrenaliini ja vajadusel glükokortikosteroididega.

Hemolüütilise kollapsiga viiakse sisse leeliselahused ja samuti on vaja hoiatada äge puudulikkus neerud. Kõik patsiendile kiirabi osutamise meetmed viiakse läbi absoluutse ülejäänud patsiendiga. Patsiendi transportimisel kiirabiautos kuni intensiivravi osakonnas, kõik kiireloomulised meetmed läbi viidud sõidukis.

kollaps - äge veresoonte puudulikkus- erineb minestamisest ilmingute raskuse ja kursuse kestuse poolest. Lisatud järsk langus arteriaalne, venoosne rõhk, tsirkuleeriva vere mahu vähenemine, vereringe minutimaht, raske hüpoksia, ainevahetushäired, ajukeskuste kahjustused.

Tekib joobeseisundiga nakkushaigused, äge neerupealiste puudulikkus, südamehaigused jne. Seda saab kombineerida südamepuudulikkusega (sageli mõõdukalt raske) - peamiselt müokardiinfarktiga, kiiresti progresseeruva äge müokardiit Teadvus on osaliselt säilinud. On vaskulaarne, hemorraagiline kollaps, kardiogeenne hüpotensioon.

Vaskulaarne kollaps

Seda iseloomustab veresoonte toonuse langus ja tsirkuleeriva vere mahu äge vähenemine. Sissevool väheneb venoosne veri südamele, arteriaalne ja venoosne rõhk langeb, pulss kiireneb.

hemorraagiline kollaps

Kardiogeenne hüpotensioon

Sümptomid

Pulss kiirenenud, väike täidis, nõrk pinge, mõnikord niitjas; sageli raske kindlaks teha. Südamehelid on summutatud. Arteriaalne rõhk kuni 40-50 mm Hg määratakse raskustega. Kehatemperatuur on langetatud. Võimalik oksendamine.

Ägedate nakkushaiguste korral on kehatemperatuuri langus prognostiliselt ebasoodne (võib viidata kollapsi arengule)

Eristada peamiselt südamepuudulikkust (tabel 3)

Tabel 3 Diferentsiaaldiagnoos veresoonte ja südamepuudulikkus

Kiireloomuline abi

1. Täielik puhkus. Range voodipuhkus. Soe (katta tekiga, panna soojenduspadjad) Kuum kange tee, kohv.

2. Cordiamin - 0,5 ml, mezaton - 0,5 ml 1% lahust intravenoosselt, aeglaselt.

Millal eriti tõsine seisund(veresoonkonna kollaps, üleannustamine ravimid jne), raske ravimimürgitus, valuvaigistid, unerohud - kordiamiin 2-4 ml, 5 ml intravenoosselt, aeglaselt; hüdrokortisoon - 100-150 mg intravenoosselt; norepinefriin - 1-2 ml 0,2% lahust 250 ml 5% glükoosilahuses intravenoosselt, tilguti, kuni 60 tilka / min, vererõhu kontrolli all (kuni 100-110 mm Hg)

Vastunäidustused: kardiogeenne šokk, hemorraagiline, raske ateroskleroos, täielik atrioventrikulaarne blokaad; mürgistus kloroformi, halotaani, tsüklopropaaniga.

Vähemalt väljendunud ilmingud- kordiamiin 1 ml, mezaton - 1 ml 1% lahust subkutaanselt või intramuskulaarselt.

3. Kampar - 2-4 ml 20% õli lahus subkutaanselt. Kofeiin - 1-2 ml 10% lahust subkutaanselt.

4. Strühniin - 1 ml 0,1% lahust subkutaanselt. Analeptiline lahus (vt lk 23) 0,5-1 ml subkutaanselt või intramuskulaarselt.

5. Niisutatud hapniku-õhu segu (40-60%) sissehingamine läbi ninakateetri.

6. Raske mürgistuse korral - glükoos kuni 1 liiter 5% lahust intravenoosselt, tilguti (või isotooniline naatriumkloriidi lahus)

7. Vereülekande (500-1000 ml), plasmaasendajate (250-1000 ml) hemorraagilise kollapsiga

8. Kombineerituna kollapsiga koos südamepuudulikkusega, strofantiiniga - 0,25-0,5 ml 0,05% lahust intravenoosselt või korglikooniga - 0,5-1 ml 0,06% lahust intravenoosselt.

9. Põhihaiguse ravi. Sümptomaatiline ravi.

10. Hospitaliseerimine pärast kollapsist eemaldamist. Transport on õrn. Vererõhu kontroll.

V.F. Bogojavlenski, I.F. Bogojavlenski

Mõiste kollaps määratleb lapse raske patoloogilise seisundi, mille korral märkimisväärne vähenemine arteriaalsete veresoonte seinte silelihaste toonus, mille tagajärjel väheneb süsteemse arteriaalse rõhu tase. See seisund nõuab erakorralist abi, kuna see võib põhjustada järsk halvenemine funktsionaalne seisund kõik elundid ja süsteemid, mis on nende verevoolu halvenemise tagajärg. Esiteks kannatab kollapsi taustal kesknärvisüsteem, kuna neurotsüüdid (rakud närvisüsteem) on hapnikunälja suhtes väga tundlikud.

Põhjused

Arteriaalsete veresoonte seinte silelihasstruktuuride toonuse järsk ja väljendunud langus on polüetioloogiline. patoloogiline seisund, mida võivad põhjustada mitmed tegurid. Lastel on need kõige levinumad:

• Veresuhkru taseme märkimisväärne tõus (hüperglükeemia) või langus (hüpoglükeemia).
• Ebaõnnestumine funktsionaalne aktiivsus neerupealised, mis toodavad hormoone, mis tõstavad arterite seinte silelihaste toonust (glükokortikosteroidid, adrenaliin, norepinefriin).
• Eksogeense (väljastpoolt) sissevõtmisega seotud keha mürgistus mitmesugused toksiinid.
• Raske kurss nakkuslik patoloogia lapse keha raske joobeseisundiga.
• Somaatiline patoloogia siseorganite, südame, endokriinsete näärmete kahjustusega dekompensatsiooni staadiumis.

Tüdrukud sisse puberteet veresoonte kollapsi võimalik areng, mille võib käivitada kokkupuude psühho-emotsionaalse stressiteguritega.

Kliiniline pilt

Kollapsi arengut iseloomustab üsna iseloomuliku kliinilise pildi ilmnemine järgmiste sümptomitega:

Üldiselt määrab lapse seisundi tõsiduse süsteemse arteriaalse rõhu taseme languse raskusaste. Mida madalam see on, seda halvem seisukord ja rohkem väljendunud kliiniline pilt kollaps.

Abi haiglaeelses etapis

Kui esimene kliinilised tunnused lapse kollapsi tekkimine peaks viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne eriarstide saabumist osutatakse abi tel haiglaeelne etapp mis sisaldab mitmeid sündmusi:

Edasised meetmed nõuavad intravenoosset või intramuskulaarne süstimine ravimid, mida tehakse meditsiinispetsialistid juba kiirabis. Pärast lapse haiglaravi hõlmab haiglaravi tingimata kollapsi põhjuste objektiivset diagnoosi.