Äge sinusiit: frontaalne, mädane ja katarraalne. Miks on sinusiit ohtlik? Kuidas ravida ägedat sinusiiti: antibiootikumid ja muud ravimid

Igaühel on vähemalt paar korda aastas nohu ja ninakinnisus ning peavalu episoodide arvu on raske kokku lugeda, kuid enamik inimesi ei pööra sellele tähelepanu. Sellegipoolest võib hakata avalduma väga ohtlik vaevus frontiit, mille sümptomitel ja ravil on mitmeid tunnuseid.

Mis on frontiit ja miks see on ohtlik?

Professionaalsetel sportlastel sageli esinev eesmine sinusiit on kõige raskem sinusiidi tüüp, mis väljendub eesmise siinuse limaskesta põletikus. See põhjustab keha üldise seisundi rikkumist, mistõttu paljud patsiendid kaotavad oma töövõime ja on sunnitud läbima pikaajalist ravi.

Kui te eirate selle märke pikka aega, võib see põhjustada raskete tüsistuste teket, sealhulgas:

• meningiit;
• kopsupõletik;
• sepsis;
• osteomüeliit;
• orbiidi flegmoon jne.

Seega, kui ilmnevad eesmise sinusiidi sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma ENT-ga ja alustama ravi. Vastasel juhul võib patsient vajada tõsist kirurgilist sekkumist ja tekkivad tüsistused võivad põhjustada surma.

Frontaalse sinusiidi sordid

Traditsiooniliselt võib haigus esineda ägedas ja kroonilises vormis. Sõltuvalt sellega kaasnevatest sümptomitest eristatakse järgmisi eesmise sinusiidi tüüpe:

• katarraalne;
• mädane;
• polüpoos;
• polüpoos-mädane;
• keeruline.

Samuti võib põletik olla:

• vasakpoolne;
• paremakäeline;
• kahepoolsed.

Vürtsikas

Äge eesmine sinusiit paljudel (sagedamini noortel meestel) algab külmetuse või gripi taustal. Tema jaoks on tüüpiline:

• kehatemperatuuri tõus kuni 39 ° C;
• halb enesetunne;
• tugevad peavalud;
• köha;
• täiskõhutunne kulmude keskosas;

Ägeda põletikulise protsessiga kaasneb suure hulga sekretsiooni tootmine ja selle väljavoolu kiiruse märkimisväärne vähenemine. Seetõttu täheldatakse sageli ägedat frontaalset sinusiiti ilma eritisteta ninast. Selles vormis kestab protsess ainult 3 nädalat, pärast seda peetakse haigust krooniliseks.

Krooniline

Kroonilist põskkoopapõletikku nimetatakse ninakõrvalurgetes pikka aega püsivaks põletikuks, mis ei tundu liiga väljendunud. Sageli areneb see välja ägeda ravi puudumisel, kuid seda on palju raskem diagnoosida. Krooniline frontaalne sinusiit on enamikul juhtudel ühepoolne ja on sellele tüüpiline:

• perioodiline valutav valu otsmiku vastavas osas;
• pidev limaskestade väljavool ninast;
• limaskesta paksenemine;
• granuloomide ja polüüpide moodustumine;
• hommikune köha koos mädalisanditega suure hulga röga eraldamisega.

vasak käsi

Vasakpoolse protsessi puhul on tüüpiline tuim vajutav valu otsmiku vasakus pooles. See süveneb õhtuti, pärast füüsilist pingutust, pikka lugemist, arvutitööd või muud tegevust, mis nõuab pea kallutamist.

Lisaks saab ta anda nii paremale kulmule või templile kui ka kroonile. Reeglina on see pidev, kuid mõnikord võib see muutuda pulseerivaks. Lisaks täheldatakse väljavoolu ja ummikuid ka ainult vasakul Allikas: veebisait

Paremakäeline

Parema eesmise siinuse põletikuga kaasneb peaaegu pidev ebamugavustunne selles otsmiku osas, mis vajutamisel suureneb oluliselt. Ebamugavustunne suurenes ka õhtul, pärast füüsilist pingutust ja tööd langetatud peaga. Analoogiliselt vasakpoolse kahjustusega võib ebamugavustunne tunda vasakpoolses oimus ja kulm, mõnikord ka võras ning ninakinnisus ja eritis esinevad ainult selle paremal küljel.

Millised on frontaalse sinusiidi sümptomid ja kaebused?

Frontaalse sinusiidi korral on iseloomulikud nii kohalikud kui ka üldised kliinilised ilmingud, mille intensiivsus sõltub otseselt selle vormist ja patsiendi vanusest. Esimeste hulka kuuluvad:

• raskused nina hingamisel;
• äkilised peavalud kulmus nakatunud ninakõrvalurgetest, mis ägeneb sageli hommikul või silmanurgale või kulmude vahele vajutamisel;
• nohu;
• täiskõhutunne ninasillas, mis kasvab päeva jooksul;
• raskustunne silmade taga;
• silmalaugude ja pehmete kudede turse kulmude vahel.

Kõige spetsiifilisem omadus on eesmised peavalud. Kui patoloogia on muutunud krooniliseks, võib see olla hajus ja mitte selgelt lokaliseeritud.

See on aju lümfi- ja vereringe rikkumise, eesmiste siinuste sisu väljavoolu halvenemise, kolmiknärvi otste mehaanilise ärrituse, keha mürgituse patogeenide jääkainetega jne tagajärg.

Tähelepanu

Seda tüüpi põskkoopapõletiku ägenemisel tekib otsmikul kaarduv valu, mis suureneb oluliselt silmade liigutamisel või pea ette kallutamisel. Külma pealekandmine toob aga tavaliselt leevendust.

Tekkivad eritised on viskoossed, paksud ja ebameeldiva lõhnaga ning traditsiooniliste külmetusravimite kasutamine tavaliselt ei toimi. Esialgu on need läbipaistvad, kuid haiguse edenedes omandavad kollase või roheka värvuse, mis näitab mädase protsessi algust. Kuigi sageli on eesmine sinusiit ilma eritisteta ninast.

See juhtub kahjustatud siinuste väljavoolu tõsise rikkumisega. Sellistel juhtudel on patoloogia peamiseks sümptomiks tugevad peavalud ja ninaõõne visuaalne uurimine näitab anatoomiliste struktuuride deformatsioone, mis on põhjustatud kogunenud mäda survest.

Mõnikord märgivad patsiendid, et frontaalset sinusiiti iseloomustavad sümptomid kaovad. , ja ravi katkestatakse põhjendamatult. See on tohutu viga, kuna tüüpiliste sümptomite kadumine ei viita alati paranemisele. Lõppude lõpuks võivad need puududa, kui siinuste väljavool normaliseerub, hoolimata nende mädase kahjustuse säilimisest.

Samuti kannatavad patsiendid üldise seisundi rikkumiste all, eriti:

• temperatuuri tõus;
• nõrkused;
• pearinglus;
• unehäired;
• apaatia;
• isutus jne.

Harvadel juhtudel esineb:

• lõhna vähenemine või isegi kadumine;
• pisaravool;
• fotofoobia;
• nägemise halvenemine.

Frontaalse sinusiidi põhjused

Sinusiidi tekitajad on erinevat tüüpi stafülokokid ja streptokokid, mis võivad limaskestadel elada isegi täiesti tervetel inimestel. Kuid erinevate haiguste arenguga väheneb immuunsus, mille tulemusena saavad bakterid võimaluse aktiivselt paljuneda ja provotseerida seega frontaalse sinusiidi teket.

Viimastel aastatel on ilmunud andmeid ka selle kohta, et patoloogia tekitajateks võivad saada Haemophilus influenzae, mõned seened jt. Samuti on selge seos selle arengu ja keskkonna saastamise vahel tolmu, toksiinide jms.

Tõuke haiguse algusele võib olla:

• ravimata riniit;
• vigastused ja anomaaliad nina struktuuris, mis põhjustavad hingamisraskusi;
• nakkushaigused, eriti tonsilliit, sarlakid, difteeria;
• neelu mandlite kudede proliferatsioon.

Need loovad head tingimused põletike ja selliste haiguste tekkeks nagu:

• polüüpide, kasvajate ja muude neoplasmide esinemine ninas;
• nina puhumise kultuuri rikkumine;
• erineva iseloomuga immuunpuudulikkus.

Haiguse tunnused

Frontiit, eriti mädane, on väga sageli kombineeritud sinusiidi või etmoidlabürindi rakkude kahjustusega. Sel põhjusel on patoloogia raske ja tekitab patsientidele palju probleeme.

Tõepoolest, frontaalse sinusiidi sümptomitega liituvad ka nende vaevuste tunnused ning patsiendid ei tunne tugevat ebamugavustunnet mitte ainult otsaesises ja kulmudes, vaid kogu näos. Samuti kutsub haigus sageli esile konjunktiviidi ja püsiva köha, mida ei saa ravida.

Eriti raske on õigeaegselt diagnoosida eesmise sinusiiti lastel, mis on neile üsna ohtlik. Veelgi enam, just lastel muutub haigus erinevate ravimite liigse kasutamise tõttu märkamatult krooniliseks ja kutsub anatoomia eripära tõttu sageli esile keskkõrvapõletiku tekke. Ja üks selle moodustumise põhjusi võib olla võõrkehade sattumine ninasse.

Frontaalse sinusiidi diagnoosimise peamised meetodid

Märkimisväärne roll haiguse tuvastamisel on patsiendi küsitlemisel ja palpatsioonil. Diagnoosi kinnitamiseks lubage:

• rinoskoopia;
• radiograafia;
• diafanoskoopia (kasutatakse sagedamini rasedate ja laste uurimisel);
• sinoskoopia;
• termograafia;
• stsintigraafia (kasutatakse tüsistuste tuvastamiseks ja patoloogia varjatud vormi diagnoosimiseks);

Kuidas näeb frontaalne sinusiit röntgenpildil välja? Röntgenogramm aitab tuvastada patoloogiliste moodustiste, vedeliku olemasolu ja eesmiste siinuste struktuuri deformatsiooni. See on üks kõige usaldusväärsemaid viise patoloogia tuvastamiseks varases staadiumis. Viga- kiirgusega kokkupuude. Frontaalsete siinuste röntgenuuring näitab:

• põletiku olemus (vedeliku olemasolu ja selle kogus)
• mis tahes tumenemine, mis viitab otsmiku siinuste moodustumisele
• padjalaadne eend kroonilise hüperplaasia korral.
• tsüstide puudumine

Sellise ebameeldiva patoloogia arengu vältimiseks peaksite olema tähelepanelik ägeda riniidi, erinevate ägedate hingamisteede viirusnakkuste, gripi ravis. Samuti on vaja taastada nina struktuuride normaalne anatoomia vaheseina deformatsioonide jms esinemisel. Ja kui sellegipoolest ei olnud võimalik selle esinemist vältida, on vaja kohe ravi alustada.

Kuidas tuleks frontiiti ravida?

Frontiit võib oluliselt vähendada inimese töövõimet ja häirida tema tavapärast elukäiku, kuid haiguse peamine oht on tüsistuste ilmnemine. Seetõttu tuleks patoloogia diagnoosida võimalikult varakult ja ravi alustada sama varakult.

Esimeste frontiidi sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole. Ainult spetsialist, võttes arvesse patsiendi staadiumi, raskusastet ja kõiki omadusi, saab määrata õigesti põhjendatud ravi.

Ravijuhiste põhjendus

Frontaalse sinusiidi ravi täiskasvanutel ja lastel pärast 12. eluaastat (kuni 12. eluaastani, otsmikusiinused ei moodustu anatoomiliselt) põhineb haiguse etioloogial ja patogeneesil. See tähendab, et iga ravim või protseduur on suunatud kas patoloogia provotseeriva teguri kõrvaldamisele või selle sümptomite peatamisele.

Valdav enamus haigusjuhtudest tekib bakteriaalse mikrofloora sattumise tõttu limaskestale, mis põhjustab nakkusliku päritoluga põletikku. Palju harvem - organismi sensibiliseerimise tõttu teatud antigeenile, mis on allergilise päritoluga põletiku põhjus.

Pärast nakkusliku või allergilise frontaalse sinusiidi diagnoosimist määrab ENT arst ravi peamise suuna - etioloogilise. Bakteriaalse põletiku korral määratakse antibakteriaalsed ained.

Patoloogia allergilise olemuse tõttu on vajalikud antihistamiinikumid, hormonaalsed, barjääriravimid, samuti rakumembraani stabilisaatorid.

Frontaalsiinuste põletiku patogenees areneb järgmistes piirkondades:

• siinuste ja erituskanalite limaskesta kapillaaride laienemine;
• vereplasma vabanemine rakkudevahelisse ruumi koos membraani märkimisväärse turse moodustumisega;
• drenaažikanalite ummistus limaskesta poolt suurenenud mahuga;
• suurenenud mukopurulentse sisu tootmine otsmikuõõntes;
• nõrgenenud väljavoolu äravool ninakäikudesse.

Sümptomaatiline ravi on selliste ravimite või protseduuride määramine, mis võivad nendel etappidel peatada põletikulise protsessi arengu.
See sisaldab:

• vasokonstriktiivsete ravimite kasutamine;
• drenaažifunktsiooni taastamine, siinuste puhastamine mädasest sisust ja nende töötlemine antiseptikumidega;
• limaskesta lokaalse immuunsuse normaliseerimine, hävitatud epiteeli regeneratsiooni kiirendamine.

Varajane abi otsimine, samuti pädeva teraapia määramine võimaldavad otsmiku põskkoopapõletikku ravida ilma punktsioonita, mida saab läbi viia nii läbi ninaõõne kui ka otse läbi otsmikuluu.

Iga patsiendi jaoks optimaalselt valitud ravimite kompleks suudab ägeda põletiku ravida 7-10 päevaga ja kroonilise põletiku korral pikendada remissiooni nii palju kui võimalik.

Kuidas ravida sinusiiti antibiootikumidega?

Bakteriaalse infektsiooni ravi on ravi alustala. Antibakteriaalseid ravimeid on laias valikus, iga juhtumi puhul on vaja valida neist kõige tõhusam.

Parim võimalus on nakatada eemaldatav eesmine siinus toitekeskkonnale, millele järgneb patogeeni tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes. See meetod annab tulemusi 24 tunni jooksul ja väldib ebatõhusate vahendite määramist.

Kuid praktikas ei ole meditsiiniasutustes sageli võimalik sellist uuringut haiguse esimestel päevadel üldse läbi viia. Või võetakse materjal, aga saadetakse kaugematesse laboritesse.

Seetõttu on meditsiiniline taktika järgmine: esimese kursusena määratakse laia toimespektriga antibiootikum; kui taastumist ei toimu, kasutatakse teisel kursusel kitsa toimespektriga antibiootikumi (labori tulemuste saamisel määratakse rangelt määratletud ravim).

Esimesel kursusel määratud frontiidi antibiootikumid võtavad arvesse tõsiasja, et kõige sagedamini põhjustab haigust Haemophilus influenzae või pneumokokk. Seetõttu eelistatakse paljudest fondidest penitsilliini rühma, makroliide ja tsefalosporiine.

Penitsilliinidest sagedamini kasutatakse amoksitsilliini derivaate (Amoxiclav, Augmentin, Doxycycline) tablettide või süstide kujul, annus arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust.

Alates tsefalosporiin uusima põlvkonna antibiootikumid on ette nähtud Cefaclor, Cefotaxime, Ceftriaxone.

Vahendid grupist makroliidid saab kasutada mitte ainult esimesel kursusel, vaid ka teisel, penitsilliini või tsefalosporiini antibiootikumide madala efektiivsusega. Makroliidide näide on asitromütsiini sisaldav Sumamed.

Sellel on bakteritsiidne toime streptokokkidele, pneumokokkidele, Haemophilus influenzae, fusobakteritele, klostridiadele ja mõnedele algloomadele. Ravimit kasutatakse intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks.
Paikseks kasutamiseks on olemas antibakteriaalsed ained. See on fusafungiini sisaldav Bioparox ninasprei, mis on väga efektiivne ägeda ja kroonilise frontaalse sinusiidi korral, samuti Isofra ja kombineeritud preparaat Polydex (vasokonstriktoriga ja hormonaalse komponendiga kompleks).

Frontiidi sümptomaatiline ravi

Etioloogilist ravi tuleb täiendada sümptomaatilise raviga. Limaskesta turse vähendamiseks on paikseks manustamiseks vaja vasokonstriktoreid (vasokonstriktoreid).

Nende valiku, annuse määramise ja kursuse kestuse peab läbi viima arst, kuna iga rikkumine võib põhjustada epiteeli kahjustamist.

Ravim valitakse lühikese, keskmise või pikaajalise toimega rühmadest. Näited:

1. Galasoliin
2. Nazol
3. Rinostop
4. Nazivin
5. Polydex on väga tõhus.

Frontaalse sinusiidi ravi võib läbi viia homöopaatiliste ravimitega, näiteks Sinuforte'iga. See tsüklameni toimeainete baasil toodetud preparaat on absoluutselt looduslik taimne ravim. Sinuforte, aga ka Echinacea, Traumeel või Engystol omavad kompleksset toimet (antimikroobne, vasokonstriktor ja immunomoduleeriv).

Teraapia kõige olulisem suund on kuuma- või külmainhalatsioonid ning ninakõrvalurgete pesemine spetsiaalsete lahustega. Kodus on seda lihtne teha, kuid tuleb meeles pidada, et protseduure ei tehta kõrgendatud kehatemperatuuril. Selle vähendamiseks võite kasutada paratsetamoolil põhinevaid palavikuvastaseid ravimeid.

Inhalatsioonid viiakse läbi nii läbi nebulisaatori kui ka tavaliste kuumade keetmiste (kummel, saialill, keedetud kartul, salvei) abil. Pesemine toimub soolalahusega (2 tl soola 2 liitri vee kohta) või ravimpreparaatidega

1. delfiin
2. Aqua Maris
3. Marimer
4. Füsiomeer
5. Otrivini meri
6. Kiired

Meditsiiniasutuse tingimustes viiakse läbi käguprotseduur ehk ühe ninasõõrme kaudu surve all oleva lahuse tarnimine ja teise ninasõõrme kaudu pesuvee eemaldamine. Sel juhul toimub kõigi paranasaalsete siinuste äravool ja puhastamine. Väga tõhus ja Yamik siinuskateetri kasutamine

Põletikulisi protsesse, mis tekivad ninakõrvalurgetes, nimetatakse sinusiidiks. Sinusiit ja eesmine sinusiit on sinusiidi liigid, mis tekivad mikroorganismide või viiruste mõjul. Kõige sagedamini ilmneb sinusiidi korral sinusiit ja teisel kohal siinuste limaskesta põletiku sageduse osas on eesmine sinusiit. Nendel kahel haiguse tüübil on mitmeid sarnaseid sümptomeid, mille põhjal saab kindlaks teha, milline põsekoobastest on põletikuline. Lisaks ilmnevad mõnikord samaaegselt eesmine sinusiit ja sinusiit.

Sinusiidi peamised tekitajad on Haemophilus influenzae, pneumokokid. Tüsistused pärast nohu, nakkushaigusi ja külmetushaigusi võivad esile kutsuda ninakõrvalkoobaste põletikku. Kõige sagedasem sinusiidi põhjus on külmetus. Põletik põskkoopapõletiku korral põhjustab turset, kapillaaride kokkutõmbumist, mis takistab põskkoopa kogunenud sisu väljapääsu. Regulaarselt tekkiv lima jääb õõnsustesse seisma ja see põhjustab patogeense mikrofloora arengut. Põskkoopa limaskestade põletiku tõttu tekivad sageli eesmine põskkoopapõletik ja põskkoopapõletik. Haigusi on kahte tüüpi: äge, krooniline. Mis vahe on neil kahel haigusel?

Frontiit - eesmise siinuse põletikuline protsess, mis ilmneb paranasaalsete siinuste bakteriaalse infektsiooni (väga harva viirusliku, seenhaiguse) tõttu. Nakkusliku põletiku areng ilmneb nõrga immuunsuse, adenoidide, nina vigastuste tõttu.

Sinusiit on nina ümber paikneva põskkoopa (ülakõrvalurgete) limaskesta põletik. Lõualuu põskkoopa põletik on sageli tingitud haigetest hammastest. Kahjustatud hammastes elavad mikroorganismid põhjustavad mädanemist. Adenoidid võivad põhjustada ka põsekoopapõletikku (sagedamini lastel, sest neil on palju sagedamini ninaneelu mandlite põletik).

Sümptomite sarnasus

Nohu on sinusiidi ja eesmise sinusiidi peamine sümptom. Väärib märkimist, et mitte kõik ninavoolused ei ole ninakõrvalurgete põletik.

Mõlema sinusiidi sarnased sümptomid:

• põletikulises fookuses paljunevad mikroorganismid eritavad toksiine, need satuvad vereringesse ja põhjustavad organismi mürgitust;
• kogunenud mäda, mis ei välju siinustest täielikult, aitab kaasa õõnsuse laienemisele, samuti närvilõpmete ärritusele;
• mürgistusnähud ilmnevad sinusiidi ja eesmise sinusiidi korral: peavalud, palavik on võimalikud; nõrkus, letargia; söögiisu vähenemine.

Kerge haiguste kulgu korral ei pruugi joobetunnused olla märgatavad, tunda on vaid väsimust. Kuid põletikuga, millega kaasneb mäda, on mürgistus üsna väljendunud.

Frontiiti või sinusiiti iseloomustab lima eraldumine ja hingamisraskused. Põletikuliste ninakõrvalurgete ventilatsiooni kahjustuse tõttu puudub vaba õhu läbipääs ning kogunenud mädane saladus väljub ninakäikudest.

sümptomite erinevus

Kuigi neil kahel patoloogial on ühiseid sarnasusi, on neil ka mõningaid erinevusi, mille järgi raviarst saab õige diagnoosi määrata.

Funktsioonid:

1. Peavalu. Frontaalse sinusiidiga valu on tunda otsmiku piirkonnas, eriti tugev valu, mis avaldub just ninasilla kohal. Sinusiidi valu on tunda nina külgedel, samuti põsesarnade piirkonnas ja annab oimutele. Kui ülalõuaurked on põletikulised, siis pea alla kallutamisel suureneb valu märgatavalt. Eesmiste ninakõrvalkoobaste patoloogia põhjustab valu vibratsioonil (transpordis reisimisel) või pea liigutamisel.
2. Välise turse ilmnemine. Põletik põskkoopapõletiku korral põhjustab silmade all turset, alumine silmalaud võib paisuda. Ja eesmise sinusiidi korral ilmub turse ülemisele silmalaule, otsmikule või kulmude kohale.
3. Eritumine ninakäikudest. Lima on alguses läbipaistev, seejärel muutub mäda kogunemise tõttu kollakaks. Põsekoopapõletikuga patsientidel on nina täielikult kinni ja lima ei saa eraldada (otsmikusiinuse ja ninakanali vahelise ühenduse turse on blokeeritud).

Väärib märkimist, et eesmine sinusiit on raskem, kuna lima väljavool on eesmiste siinuste anatoomiliste muutuste tõttu raskendatud. Ajuga seotud tüsistuste oht on olemas.

Saate neid kahte sinusiiti ise eristada.

1. Sinusiidi korral:

• moodustunud nina hääl, lõhna kadu;
• söögiisu on märgatavalt vähenenud (eriti kui põletik on üle läinud etmoidsiinustesse);
• pea pööramisel või kallutamisel suureneb valu;
• ilmnevad peavalud, mis kiirguvad ninasillale, otsaesisele, hammastele.

1. Esiosa jaoks:

• kulmu kohal asuvale alale vajutades tekivad valud (kui on põletik, siis sellest tulenev valu kestab kaua);
• kui vaatate eredat valgust, ilmneb pisaravool, valgusfoobia ja osaline nägemiskahjustus.

Sageli moodustub ülalõua ja otsmiku põskkoopa kombineeritud põletikuline protsess, mis põhjustab eesmise sinusiiti.

Sinusiidi ja frontaalse sinusiidi ravi

On kaks ravimeetodit: konservatiivne, kirurgiline. Sinusiidi ravis on peamine süsteemne antibakteriaalne ja lokaalne ravi.

Sinusiidi konservatiivne ravi

Sinusiidi konservatiivne ravi ei erine praktiliselt frontaalse sinusiidi ravist ja seda viiakse läbi samal viisil:

• ravi antibakteriaalsete ainetega, frontaalse sinusiidi ja sinusiidi antibiootikumid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt (valik sõltub haiguse põhjustajast, ravimi mis tahes koostisosade talumatusest, allergilistest reaktsioonidest jne);
• pihustite, vasokonstriktiivse toimega ninatilkade kasutamine, samuti on efektiivne niisutamine, ninakäigu pesemine soolalahusega (Nafthyzin, Nazivin);
• turse vähendamiseks kasutatakse põletikuvastaseid, antihistamiine (Zirtek, Zodak);
• ravimite kasutamine lima vedeldamiseks ja väljavooluks;
• immuunsust suurendavad ravimid (sünteetilised, taimset päritolu);
• kõrgel temperatuuril võtta palavikuvastaseid ravimeid;
• füsioteraapia (sissehingamine, UHF, fonoforees).

Kodus võib kasutada konservatiivset ravi antibiootikumide ja teiste ravimitega põsekoopapõletiku või eesmise põskkoopapõletiku korral, kuid enne seda on soovitatav külastada spetsialisti.

Kirurgiline ravi

Operatsioon tehakse siis, kui konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud. Polüüpide või moodustiste korral ninas, paranasaalsetes siinustes tehakse punktsioon (punktsioon).

Iga operatsiooni eesmärk on siinuste puhastamine olemasolevast patogeensest sisust: seened, polüübid, võõrkehad jne. Protseduuri käigus laiendatakse looduslikku kanalit ninakäigu ja siinuse vahel, mis parandab äravoolu ninaõõnes. Patoloogilise saladuse saate eemaldada ka spetsiaalse kateetri abil. On ka teisi ravimeetodeid: Riedeli järgi, Jansen-Ritteri järgi, Killiani järgi jne. Need meetodid sobivad otsmiku põskkoopapõletiku ja põskkoopapõletiku raviks.

Frontiit on põletikuline protsess, mis mõjutab eesmise siinuse limaskesta. Kuigi seda esineb harvemini kui etmoidiiti, kulgeb see raskemalt, tugeva peavalu, joobeseisundiga. Frontaalse sinusiidi korral on üldine heaolu häiritud, tekivad mädased eritised ja ilma ravita on tõsiste tüsistuste oht suur.

Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole ega läbi uuringu, on ägeda vormi krooniliseks muutumise tõenäosus suur. Kroonilist tüüpi eesmiste ninapõletike põletik on täis palju ohtlikke tüsistusi ja võib isegi lõppeda surmaga.

Frontit: mis see on?

Frontiit on ninakõrvalurgete ehk ninakõrvalurgete limaskesta põletik. Põletiku moodustumine toimub limaskestal, mis asub eesmise siinuse piirkonnas. Sellel haigusel on teine ​​nimi - eesmine sinusiit. Kõigist tüüpidest on sellel kõige raskem vooluvorm.

ICD kood:

• RHK-10: J01.1
• ICD-9: 461,1

Frontaalse sinusiidi tekkimine algab ägeda protsessina viirus- või mikroobse infektsiooniga või põletikuna fronto-ninakanali ja otsmikuluu trauma tagajärjel.

Haiguste tüübid

Lokaliseerimise järgi:

• vasak käsi
• Paremakäeline
• Kahepoolne

Koos vooluga:

• Äge sinusiit
• Krooniline sinusiit

Vormi järgi:

Eksudatiivne:

• katarraalne frontiit;
• Mädane sinusiit

Tootlik esiosa:

• polüpoos, tsüstiline
• Parietaal-hüperplastiline

Etioloogia järgi:

• Allergiline
• Traumaatiline
• Viiruslik sinusiit (gripp, leetrid, adenoviirused jne),
• Bakteriaalne (stafülokokk, streptokokk, hemofiilne infektsioon, muu mikroobne floora),
• Seeneline
• Segatud
• Meditsiiniline.

Põhjused

Frontiit põhjustab siinust ääristava limaskesta põletikku. Põhjused võivad olla erinevad, sageli sõltub neist haiguse vorm ja raskusaste.

Selle patoloogia tekke kõige levinumad põhjused on:

• Pikaajaline nakkuslik või allergiline iseloom.
• Nina vaheseina kõverus, kaasasündinud või omandatud vorm.
• Nakkuse fookus tekkis stafülokokkide, streptokokkide ja muude bakteritega nakatumise tõttu.
• Allergiline reaktsioon - bronhiaalastma ja aitab kaasa limaskesta turse tekkele. Selle protsessi tulemus on augu kattumine, mis aitab kaasa vedeliku sisenemisele eesmisest siinusest.
• Polüübid ninas.
• Võõrkehad.

Viirusliku frontaalse sinusiidi levinumad põhjustajad on:

• adenoviirused
• koroonaviirused
• rinoviirused
• hingamisteede süntsütiaalsed viirused

Frontiidi sümptomid täiskasvanutel

Frontiit on tõsine haigus, mis on raskem kui teised sinusiidi vormid. Kursuse olemuse järgi jagunevad kaks vormi: äge ja krooniline. Igal neist on oma omadused ja omadused.

Frontiidi foto röntgenis

Üldise seisundi esimesed nähud tekivad inimorganismi verevoolu häirete või keha mürgistuse tagajärjel. Ühised funktsioonid hõlmavad järgmist:

• valu otsmikul, mõnikord silmad, templid, kõige sagedamini ilmnevad hommikul;
• hingamisraskused nina kaudu;
• eritis ninast, sageli ebameeldiva lõhnaga, algstaadiumis läbipaistev, seejärel mädane;
• hommikune röga väljutamine.

Äge sinusiit

Patogeensed mikroorganismid paljunevad ninaõõnes ja eesmistes siinustes. Ägeda kulgemise korral lokaliseerub põletikuline protsess limaskestale, kaob iseenesest või piisava ravi käigus 10-14 päeva pärast.

Kroonilise frontaalse sinusiidi sümptomid on mõnevõrra vähem väljendunud kui ägedad:

• valutav või suruv valu otsmikus, mida süvendab koputamine
• terav valu silma sisenurgas vajutamisel
• rikkalik mädane eritis ninast hommikul, millel on ebameeldiv lõhn
• hommikuti suur kogus mädast röga

Asjaolu, et sümptomid on nõrgenenud, ei tähenda, et paranemine oleks toimunud. Vastupidi, krooniline sinusiit võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja eluohtlikke tüsistusi.

Krooniline sinusiit

Frontiidi kroonilises vormis on kahjustatud ainult üks nina siinus. Ninaõõnes võib täheldada patogeense sisu rõhust põhjustatud deformatsiooniprotsesse. Kui haigus on muutunud krooniliseks, on kliiniline pilt palju vähem väljendunud. Sümptomid võivad ilmneda ja seejärel kaduda.

Eristatakse järgmisi kroonilise kulgemise frontaalse sinusiidi tunnuseid:

• vähenenud lõhnataju, mõnikord ei suuda patsient lõhnu üldse ära tunda;
• konjunktiviit;
• ninast ei pruugi olla eritist;
• hommikul on silmalaud kergelt paistes, mis viitab põletiku levikule orbiitide seintele;
• püsiv köha, mida ei saa peatada ühegi köhavastase ja rögalahtistiga;
• tugev nõrkus, mis ei võimalda teil tavalisi majapidamistöid teha;
• kroonilise frontaalse sinusiidi korral kasvavad ninaõõnes polüübid ja kasvajad, mis põhjustavad hingamisprobleeme.

Meditsiinipraktikas viitab eesmine sinusiit ilma ninavooluta kroonilisele haigusele.

Tüsistused

Ohtlikud võivad olla nii ägedate kui ka krooniliste protsesside korral esinevad eesmise sinusiidi tüsistused.

Need sisaldavad:

• infektsiooni üleminek siinuse luu seintele, nekroos ja fistuli moodustumine koos vedeliku vabanemisega,
• nakkuse üleminek orbiidi piirkonda koos abstsesside ja flegmoni moodustumisega,
• põletiku üleminek tagaseinale koos ajuabstsessi või meningiidi tekkega,
• sepsis.

Optimaalse ravi puudumine põhjustab osalise või täieliku lõhna kadumise. Põletikuline protsess võib kahjustada silmade tööd ja oluliselt vähendada nägemisteravust. Frontaalsetes siinustes moodustuvad granulatsioonid ja polüübid. See on täis fistulite ilmnemist orbiidi piirkonnas ja siinuse luude vaheseinte terviklikkuse rikkumist.

Diagnostika

Tihtipeale algab eesmine põskkoopapõletik ilma eritiseta ninast, mistõttu on haiguse algust võimalik diagnoosida alles otolaringoloogi läbivaatusel. Kogenud kõrva-nina-kurguarst (ENT) paneb patsiendi kaebuste põhjal kiiresti õige diagnoosi. Haiguse tõsiduse selgitamiseks ja raviskeemi õigeks valimiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Frontiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

• Anamneesi kogumine;
• siinuste röntgenuuring;
• Rhinoskoopia;
• Paranasaalsete siinuste ultraheli;
• nina endoskoopia;
• kompuutertomograafia (CT);
• Diafanoskoopia (transilluminatsioon);
• termopildistamine (termograafia);
• Ninaõõne saladuse bakterioloogiline uurimine;
• Ninaõõne sisu tsütoloogiline uurimine.

Frontiidi ravi

Ravi tuleb usaldada kvalifitseeritud meditsiinitöötajale. Esialgsel etapil saab frontiiti siiski iseseisvalt ravida. Enamikul juhtudel ei ole esialgses etapis vaja spetsiaalseid ravimeid võtta. Piisab ninaõõne pesemisest mitu korda päevas. Pesemine puhastab õõnsuse limaskestadest. Siiski ei ole kaugeltki alati võimalik esialgses etapis frontiiti määrata. Vähesed inimesed pööravad peavalule tähelepanu.

Kuidas ravida ägedat frontiiti?

Frontaalse sinusiidi ägeda vormi raviks, kui sellele vastavad sümptomid ilmnevad, määratakse ravimid veresoonte kitsendamiseks. Põhimõtteliselt on need ninaspreid. Need tagavad nina turse kvalitatiivse kõrvaldamise, samuti taastavad ninakõrvalurgete sisu täieliku väljavoolu. Sellistel eesmärkidel kasutatakse ravimeid, mis põhinevad fenüülefriinil, oksümetasoliinil ja ksülometasoliinil.

Ägeda frontaalse sinusiidi ravi põhiprintsiibid:

• Tingimuste loomine siinuse normaalseks äravooluks.
• Antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi.
• Keha kaitsevõime suurendamine.
• Relapside ennetamine.

Kuidas ravida kroonilist sinusiiti?

Krooniliste frontaalsete siinuste korral teostavad nad:

• nina loputamine soolalahustega;
• steroidhormoonidega (põletikuvastase toimega ained) ninaspreid. Ravimid on tõestanud oma efektiivsust ja ohutust arvukates uuringutes kogu maailmas: nad praktiliselt ei imendu verre ega mõjuta hormonaalset tausta;
• makroliidantibiootikumide pikad kuurid väikestes annustes (antibiootikumide rühma ravimid, inimkehale kõige vähem toksilised, millel on antimikroobsed, põletikuvastased ja immunomoduleerivad omadused)
• Muude põletikuliste/nakkushaiguste täielik ravi;
• Selgitage välja allergia tekke põhjused ja vabanege ärritajast - ainult kroonilise frontaalse sinusiidi tekke korral allergilise riniidi taustal.

Ravimid

Enne mis tahes ravimi kasutamist pidage kindlasti nõu ENT-arstiga.

Antibiootikumid frontiidi jaoks

Kui on näidustusi antibiootikumide võtmiseks, on esmavaliku ravim amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega. Sellist kombinatsiooni sisaldavad preparaadid: "Augmentin", "Amoxiclav". Kui patsient on penitsilliini rühma antibiootikumide suhtes allergiline, on parem kasutada

• fluorokinoloonide rühma antibiootikumid (näiteks "tsiprofloksatsiin"),
• makroliidid ("klaritromütsiin", asitromütsiin).

Frontaalse sinusiidi antibiootikumid on ette nähtud umbes 10-14 päevaks. Kuid pärast 5 päeva möödumist manustamise algusest on vaja hinnata ravi efektiivsust. Kui olulist paranemist ei saavutata, on kõige parem määrata tugevam antibiootikum.

Tursevastased ravimid

Sinusiidi ravis kasutatakse ka homöopaatilisi ravimeid.

• Sinupret: kasutatakse põletike leevendamiseks, vedeldab siinuste sisu.
• Sinuforte: leevendab põletikku, soodustab ventilatsiooni ja ninakõrvalkoobaste avanemist.
• Cinnabsin: leevendab turset, kergendab hingamist ja aitab tugevdada immuunsüsteemi.

Limaskesta turse vähendamiseks on ette nähtud ka antihistamiinikumid - Suprastin, Tavegil, Tsetirisiin.

Palavikuvastaseid ravimeid kasutatakse kõrgendatud temperatuuril, paljudel ravimitel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Vähendage ravimi temperatuuri paratsetamooli (Efferalgan ja Panadol), ibuprofeeni (Nurofen) abil.

Piisad

Turse leevendamiseks ja kahjustatud siinuse äravoolu parandamiseks määritakse keskmise ninakarbi all olevat limaskesta vasokonstriktorite - adrenaliini, efedriini, nafasoliini, ksülometasoliiniga. Samal eesmärgil on ette nähtud sarnase toimega tilkade tilgutamine 3-4 korda päevas. Need on tuntud ravimid Naphthyzin, Sanorin, Galazolin, Nazivin, Nazol ja teised.

Füsioteraapia

UHF-ravi

Töötlemine elektromagnetväljaga lainepikkusega 1–10 nm. Plaadid asetsevad eesmiste siinuste piirkonnas. UHF-väli mõjub soojusega, vähendab turseid ja aktiveerib regenereerimisprotsesse.

kägu meetod

See hõlmab õhukese toru sisestamist ühte ninakäiku, mille kaudu tarnitakse spetsiaalseid vedeldavaid ja antibakteriaalseid ravimeid. Mädase lima väljapumpamiseks sisestatakse teise kanalisse veel üks toru. Siinuste pesemiseks kasutatakse selliseid lahuseid nagu "Chlorophyllipt" ja "Furacillin".

Kodus läbiviidav ninakõrvalurgete põletikuga pesemine on vähem efektiivne kui sarnased protseduurid meditsiiniasutuses. Kuid sellest hoolimata ei tohiks neist loobuda.

Ninakanalite pesemine toimub:

• Soola lahus. Selle valmistamiseks tuleb väike lusikatäis soola lahjendada klaasis soojas vees. Ägeda otsmiku põskkoopapõletiku korral soovitatakse sellele lahusele lisada 3-5 tilka teepuueetrit.
• Maitsetaimede dekoktid - saialill, salvei, kummeliõied.

Punktsioon

Sageli kasutatakse otsmiku põskkoopapõletikuga punktsiooni, kui ravimitega ravi pole aidanud. Samuti, kui haigusega kaasnevad peavalud, on kudedes patoloogiline õõnsus ja mädanemine. Esialgu on torkekoha määramiseks vajalik röntgen. Protseduuri saab läbi viia nina või otsaesise kaudu kohaliku tuimestuse all.

Tüsistusteta kulgemise korral on prognoos soodne, täielik ravi on võimalik, kaugelearenenud juhtudel on võimalik üleminek kroonilisele kulgemisele koos ägenemise perioodidega.

Rahvapärased abinõud frontiidi raviks

Rahvapäraste meetoditega ei ole alati võimalik frontiiti täielikult ravida, kuid paranemisprotsessi on võimalik oluliselt kiirendada kodus, kasutades lisaks ravimeid.

1. Lahustage 500 ml-s. soe keedetud vesi supilusikatäis klorofüllipti alkoholilahust. Sellel on antibakteriaalne toime ja see võitleb isegi nende mikroorganismidega, millel on välja kujunenud resistentsus antibiootikumide suhtes. Lahust kasutatakse pesemiseks 3-4 korda päevas.
2. Võtke võrdsetes kogustes aaloemahla, sibulamahla, mett, tsüklameni juuremahla, Vishnevski salvi. Sega kõik korralikult läbi ja hoia külmkapis suletud purgis. Enne kasutamist aurutage, kuni temperatuur on kolmkümmend seitse kraadi. Kandke salv puuvillasele lipule ja süstige pool tundi mõlemasse ninakäiku. Kursus 3 nädalat.
3. Frontiiti saab ravida tsüklomenitaimega. Selle taime mahl lahjendatakse keedetud veega vahekorras 4: 1, lahust tilgutatakse kolm korda päevas, kaks tilka.
4. Kibuvitsamarjade keetmine(2 supilusikatäit klaasi vee kohta, keeda 10 minutit, jäta 20 minutiks), lisa tavalisele teele viburnumi mahla või vaarikasiirupit/moosi. Võite teha järgmise üldise tugevdava toimega segu - võtke 3 kreeka pähklit, sarapuupähkleid ja kašupähkleid klaasi meega, nõudke päev ja kasutage pool teelusikatäit kolm korda päevas.
5. Loorberileht. Viska paar lehte keevasse vette, higista 10 minutit ja hinga siis üle auru. Tehke protseduur hommikul ja õhtul võite jätta sama keetmise, soojendada ja uuesti hingata.

Ärahoidmine

Frontaalse sinusiidi kvaliteetne ennetamine inimestel hõlmab esmase haiguse ravi. Suur tähtsus on üleüldisel immuunsüsteemi tugevdamisel, mis hõlmab karastamist ja veeprotseduure, vitamiinide söömist, aga ka värskeid puu- ja juurvilju.

Frontaalse sinusiidi ennetamise peamine eesmärk on suurendada keha kaitsvaid omadusi, ravida viirushaigusi, samuti regulaarselt külastada otolaringoloogi.

Sinusiit on haigus, mida iseloomustab äge või krooniline põletik, mis on koondunud ninakõrvalurgete piirkonda (paranasaalsed siinused), mis tegelikult määrab selle nime. Sinusiit, mille sümptomeid me allpool käsitleme, areneb peamiselt tavalise viirusliku või bakteriaalse infektsiooni taustal, samuti allergiate taustal ja mõnel juhul ka mikroplasma või seeninfektsiooni taustal.

üldkirjeldus

Eelkõige peatume sellel, mis on siinused meie jaoks huvipakkuvad valdkonnad kõnealuse haiguse kontekstis. Siinused on väikesed õõnsused, mis on koondunud kolju luude paksusele. Igal inimesel on seitse siinust (paranasaalsiinus): eesmised siinused (2), ülalõuaurked (2), etmoidsed siinused ja sphenoidsed siinused.

Kõik siinused on vooderdatud limaskestaga, samas kui kõik need suhtlevad ninaõõnde. Pange tähele, et sellise teate võimalus mängib paranasaalsete siinuste normaalse seisundi tagamisel äärmiselt olulist rolli. Juhul, kui teatud tegurite mõjul sulgub ninaõõnde ja ninakõrvalurget ühendav kanal (mis võib eelkõige tekkida näiteks nohust tingitud nina limaskesta turse tõttu nina), see viib õhu imendumiseni verre üldiselt pingul olevast siinusest. Siinus ise hakkab sel juhul täituma põletikulise vedelikuga, milles omakorda hakkavad bakterid kiiresti paljunema.

Paranasaalsed siinused täidavad äärmiselt olulisi funktsioone ja need on järgmised:

• näo skeleti, näojoonte ja hääletämbri moodustamine;
• soojendades korralikult õhku selle edasiseks läbimiseks nina kaudu.

Tähelepanuväärne on see, et põskkoopa limaskest on sama altid erinevate infektsioonide poolt nakatumiseks kui nina limaskest, see eelsoodumus ja põletiku võimalus on omavahel seotud. Tegelikult on ninakõrvalurgete limaskesta põletik, mida me varem märkisime, sinusiit.

Sinusiidi vormid

Sinusiidi korral, võrreldes tavalisega, millega kaasneb valdavalt kogu nina limaskesta kaasamine põletikulisesse protsessi, mõjutab infektsioon peamiselt ühte paranasaalset siinust või mitut siinust. Põletikule allutatud konkreetse põsekoopa põhjal määratakse omakorda kindlaks sinusiidi konkreetne vorm.

• – millega kaasneb ühe ülalõua põskkoopa domineeriv põletik (mõnel juhul muutub võimalikuks võimaluseks mõlema siinuse põletik);
• – põletikuline protsess on koondunud ühe eesmise siinuse või mõlema siinuse piirkonda;
• – põletikuline protsess on koondunud sphenoidse siinuse piirkonda;
• – põletikuline protsess on koondunud etmoidsete siinuste (rakkude) raamidesse.

Äge sinusiit võib provotseerida arengut, millega omakorda kaasnevad äärmiselt väljendunud valuaistingud näopiirkonnas.

Sageli on kroonilise sinusiidi tüsistusena moodustunud abstsess suletud õõnsuse kujul, mille sees on mäda.

Kui sinusiit tekib kroonilise vormi taustal, võib tekkida nina limaskesta atroofia, mis omakorda viib lõhna kadumiseni.

Reeglina läbivad sinusiidi ja eriti selle kroonilise vormiga patsiendid edutult ja pikka aega ravi muude haiguste / põhjuste tõttu, mis põhjustavad pidevat (krooniline) köha.

Frontiit (frontaalne sinusiit): sümptomid

Frontaalsiinuse põletikuga paljastatakse eesmine paranasaalne siinus, eelkõige on protsess koondunud otsmikusiinust ääristavasse limaskesta. Frontaalse sinusiidi kulg on võimalik ägedas või kroonilises vormis.

Frontaalse sinusiidi ägeda vormiga kaasnevad teravad valuaistingud, mis tekivad otsmikul. Lisaks on peavalu (teise lokaliseerimisega), pisaravool, valu silmades, nasaalse hingamise raskused, fotofoobia. Vastavast ninapoolest täheldatakse rikkalikku lõhnatut eritist. Temperatuur on umbes 39 kraadi, kuid see võib olla madalam (subfebriil). Pehmetes kudedes võib esineda turset.

Krooniline frontiit väljendub selle ilmingutes mõnevõrra nõrgemalt. Niisiis, peavalu sel juhul valutab või surub, see on peamiselt lokaliseeritud kahjustatud siinusest. Eksudaadi väljavoolu raskustega, aga ka siinuse suurenenud rõhu korral suureneb valu vastavalt, surve orbiidile (selle sisenurgale või siseseinale) võib kaasneda terav valu. Mis puudutab selle haiguse tegelikku sümptomit ninavooluse näol, siis on neid eriti palju hommikul, sageli iseloomustab neid ebameeldiv lõhn. Unenäos voolavad nad une ajal ninaneelu, mille tulemusena rögab hommikul märkimisväärne kogus röga.

Frontaalse sinusiidi tüsistused (peamiselt kroonilises vormis) taanduvad sageli põletiku üleminekuni otsmikusiinusele, st selle eesmisele luuseinale, mille tulemuseks on selle järgnev nekroos, sekvestratsioon ja fistuli moodustumine. Mõnevõrra harvem kandub protsessi levik alumisse seina, mille tulemusena orbiidi kuded on allutatud põletikule ning tagaseina kaasamise tõttu sellisesse protsessi koljusisesed tüsistused (, ekstraduraalne abstsess või meningiit) arenevad vastavalt. See võib ka areneda.

Sphenoidiit (sfenoidaalne sinusiit): sümptomid

See haigus tähendab limaskesta põletikku, mis mõjutab seekord sphenoidset siinust, mis, nagu ka sinusiidi eelmistes versioonides, areneb bakteriaalse või viirusliku infektsiooniga kokkupuute taustal. Seda haigust esineb praktikas harva ja reeglina on selle põhjuseks etmoidlabürindi tagumiste rakkude põletiku levimus.

Sphenoidiit võib esineda ägeda või kroonilise vormis. Ägeda sphenoidiidiga kaasneb ninaeritis ja sinusiidile iseloomulik peavalu, mis reeglina koondub kuklaluu ​​(palju harvem parietaalsesse, ajalisesse või frontaalsesse). Ilmneb ka selline sümptom nagu lõhnahäire, on temperatuuri tõus ja üldine nõrkus. Võimaliku tüsistusena, nagu varem märgitud, määratakse põletiku leviku võimalus silmaorbiidile ja koljule, mille tagajärjel kahjustub nägemisnärv, areneb meningiit, abstsess ja muud sellega seotud protsessid.

Üleminek kroonilisele vormile sphenoidiidi korral toimub selle haiguse ägeda vormi taustal. Selle peamine sümptomaatika väheneb peavalu (parietaalne, mõnel juhul kuklaluu) ilmnemiseni. Patsientidele võib tekkida ka ebameeldiv lõhn, mis on tingitud sfenoidse siinuse ava avanemisest haistmisninaosasse.

Etmoidiit (etmoidne sinusiit): sümptomid

Etmoidiit on põletikuline protsess, mis on koondunud etmoidluu limaskesta (selle rakkude kesta) piirkonda. Haigus esineb bakteriaalse või viirusliku toime taustal, see võib kulgeda ägedas või kroonilises vormis.

Ägeda etmoidiidi sümptomid esinevad sageli normaalse, riniidi jne korral. haigused. Peamine sümptom on peavalu, samuti valu ninasilla ja ninajuure piirkonnas. Kui valu tekib selle põhiosas silmaorbiidi siseservast, aga ka ninajuurest, siis sel juhul saame rääkida näidatud luu tagumiste rakkude kahjustusest, mida haigus otseselt mõjutab. küsimus.

Nina hingamine on sageli raske, võib esineda ninahingamise rikkumine või täielik puudumine. Järk-järgult üldine seisund ainult halveneb, millega kaasneb temperatuuri tõus suurusjärgus kuni 38 kraadi.

Haiguse esimesi päevi iseloomustab rohke ninavooluse ilmnemine, reeglina on nad sel ajal lõhnatud, kuid hiljem täheldatakse nende iseloomu muutust - nad muutuvad seroosseks-mädaseks või mädaseks, mis millega kaasneb värvimuutus ja teatud lõhna omandamine.

Etmoidiidiga lastel kaasneb sageli hüpereemia ja turse silmaorbiidi sisenurgast, samuti alumise ja ülemise silmalaugude sisemisest osast.

Primaarse ägeda etmoidiidiga kaasnevad kõige tugevamad muutused patsientide üldises seisundis. Haiguse algusega kaasneb järsk temperatuuri tõus 40 kraadini, regurgitatsioon ja oksendamine ning üldine ärevus.

Ägedat sekundaarset etmoidiiti iseloomustab manifestatsioonide raskuse suurenemine ja selle järkjärguline progresseerumine. Juba kolmandal päeval täheldatakse selle haiguse tüsistusi. Nende hulka kuuluvad eelkõige osa luuseinte hävimine, empüeemi teke, mille tagajärjel võib mäda läbi murda orbiidi kiududesse (mõnel juhul koljuõõnde). Kui protsess levib orbiidile, märgitakse nägemishäireid, mille puhul vaateväli kitseneb, selle teravus väheneb jne. Kui me räägime koljusisestest tüsistustest mäda läbimurde ajal, siis on need meningiit, aju abstsess,.

Mis puutub etmoidiidi kroonilisse vormi, siis see esineb haiguse ägeda vormi taustal, arenedes reeglina patsientidele, kellel on oluliselt vähenenud keha vastupanujõud ja kellel ravi efektiivsus on ebapiisav. . Kroonilise vormi sümptomid määratakse põletiku aktiivsuse üldise astme põhjal. Patsiendid seisavad silmitsi suurenenud väsimuse ja üldise halvenemisega, töövõime väheneb. Kroonilise vormi ägenemine kulgeb ägeda vormi jaoks oluliste sümptomitega.

Äge sinusiit: sümptomid

Sinusiidi ägeda vormi kliinikut iseloomustavad üldise ja kohaliku ulatusega põletikulise protsessi tunnused. Üldise reaktsiooni ilmingutena võib tuvastada sümptomeid peavalu, üldise halb enesetunne, palavik ja nõrkus. Vere analüüsimisel tehakse kindlaks vastavad muutused veres. Loetletud sümptomid ei ole üldjuhul spetsiifilised ja seetõttu tehakse haiguse diagnoos haiguse lokaalsete ilmingute põhjal.

Kõige sagedasemad ägeda sinusiidi korral esinevad kaebused on nasaalse hingamisega seotud raskused, peavalu, ebanormaalsed eritised ninast ja ninaneelu ning lõhnahäired.

Enamasti on peavalu koondunud frontotemporaalsete piirkondade piirkonda ja selle intensiivistumine ei ole välistatud pea kallutamise ajal. Kui on kahjustatud sphenoidne siinus, ilmneb väga iseloomulik sümptom, mis väljendub nn öistes peavaludes, mis määrab nii nende olemuse kui ka lokaliseerimise - antud juhul asub see ka pea keskel. nagu kuklas. Mõnes olukorras pole peavalude ilmnemise kohta kaebusi.

Mis puudutab vaadeldava haiguse nasaalse hingamise raskust, siis see areneb ninakäikude tegeliku obstruktsiooni taustal, mis tekib limaskesta hüperplaasia või turse taustal ja patoloogilise saladuse moodustumise tõttu ninas. lõigud. Reeglina vastab ninahingamise häire konkreetsel küljel ninakõrvalurgete kahjustuse samale küljele.

Lähtudes ägedale sinusiidile iseloomulike sümptomite raskusastmest, määratakse ka haiguse kulgemise iseärasus tervikuna – eelkõige võib äge sinusiit olla kerge, mõõdukas ja raskekujuline.

O lihtne kursus haiguste kohta võib öelda, kui puuduvad sinusiitile viitavad radioloogilised ja lokaalsed nähud või kui mürgistusnähud on minimaalselt rasked koos peavaluga ja valu lokaliseerimisega põskkoopapõletikust, mis on läbinud põletikulise kahjustuse. Selle haiguse vormiga kaasneb peamiselt normaalne või subfebriili temperatuur.

Mõõdukas kurssägeda sinusiidiga kaasnevad mõõdukad joobeseisundi ilmingud koos samaaegse valusündroomi mõõduka ilminguga, mis jällegi on koondunud kahjustatud siinuste piirkonda koos peavaluga. Temperatuur selles olekus tõuseb 38-38,5 kraadini, kergelt väljendunud reaktiivsed nähtused on võimalikud ka silmalaugude turse, paranasaalsete siinuste turse, pehmete kudede puhul.

Sest raske vorm sinusiiti iseloomustavad nähtused joobeseisundi, tugeva peavalu ja põskkoopa kahjustatud seinte valu kujul. Temperatuur ületab sel perioodil 38,5 kraadi. Kiireloomulisus omandab tüsistuste tekkimise võimaluse.

Krooniline sinusiit: sümptomid

Üleminek kroonilisele sinusiidile toimub lõpetamata ägedate põletikuliste protsesside, nende alaravi või täieliku ravi puudumise korral. Eelkõige on sellisele voolule üleminek asjakohane siinuste ühe funktsiooni rikkumise korral, samuti ebasoodsates tingimustes, mis mõjutavad nende võimet õhutada ja patoloogiliselt moodustunud saladust välja voolata.

Tähelepanuväärne on see, et paranasaalsete siinuste põletikulise protsessi kroonilist kulgu provotseeriv mikrofloora võib olla väga erineva iseloomuga, olles nii kõrge patogeensusega kui ka tinglikult patogeenne või saprofüütne.

Kroonilisel sinusiidil on ka oma klassifikatsioon, mis põhineb nende histomorfoloogilistel tunnustel koos omaste kliiniliste ilmingutega.

• Eksudatiivne vorm:
• katarraalne krooniline sinusiit;
• seroosne krooniline sinusiit;
• mädane krooniline sinusiit.
• produktiivne vorm:
• parietaal-hüperplastiline krooniline sinusiit;
• polüpoosne sinusiit.
• Alternatiivne vorm:
• atroofiline krooniline sinusiit;
• kolesteatoom krooniline sinusiit.
• Vorm on segatud (või polüpoos-mädane).

Üldiselt, arvestades kroonilist sinusiiti, võib märkida, et seda haigust mõjutavad peamiselt lapsed. Laste krooniline sinusiit tekib reeglina selliste haiguste taustal nagu äge riniit, gripp jne.

Selle haiguse kroonilises vormis kulgemise peamine oht on see, et see viib kaitsejõudude olulise vähenemiseni, mille tagajärjel muutuvad väikesed patsiendid veelgi vastuvõtlikumaks mitmetele haigustele, millest ennekõike hingamisteede haigused. haigusi saab eristada (, farüngiit jne). ). Üldiselt on laste kroonilisel sinusiidil iga vanuserühma jaoks oma omadused.

Nii seisavad näiteks varase ja koolieelse vanuse kategooria lapsed silmitsi üsna väljendunud üldist tüüpi sümptomatoloogiaga, mis domineerib kohalike sümptomite suhtes. Eelkõige võib siin eristada subfebriili temperatuuri, mis püsib pika aja jooksul. Lisaks täheldatakse letargiat ja kehakaalu langust, une ja söögiisu halvenemist. Lapsed väsivad kiiresti, neil tekib emakakaela lümfadeniit, silmade alla ilmub sinine, lisaks on köha. Üldise seisundi taustal ilmneb ärrituvus ja kapriissus, sageli tekivad keratiit ja korduv konjunktiviit. Nende sümptomite tulemusena määratletakse patsientide seisund kroonilise sinusogeense mürgistusena.

Vanemate laste sinusiidi kliinik erineb veidi selle haiguse käigust täiskasvanutel. Subjektiivse ulatusega ilmingud väljenduvad sel juhul mõnevõrra vähem kui ägeda sinusiidi korral. Haigusele on iseloomulik ka kursuse kestus koos sagedaste ägenemistega. Kurdetakse nasaalse hingamise raskusi, erinevat tüüpi peavalusid, mis esinevad peamiselt päeva teisel poolel. Nina sekretsioon suureneb, lõhnataju väheneb, patsiendid väsivad kiiresti.

Sinusiidi diagnoosimine ja ravi

Haiguse vormi ja kulgemise tunnuste diagnoosimine toimub üldise haigusloo põhjal, samuti uuringute tulemuste põhjal, mis on tehtud koos radiograafiaga, näoosa ja eeskätt ninakõrvalurgete tomograafiaga.

Ravi võib hõlmata konservatiivset või kirurgilist ravi.

Konservatiivne ravi seisneb ravimite võtmises, mille eesmärk on vähendada nina limaskesta turset, samuti parandada paranasaalsete siinuste väljavoolu. See hõlmab kohalikke vasokonstriktoreid (kestab mitte rohkem kui paar päeva). Kasutatakse ka antibakteriaalseid ravimeid, antihistamiine. Ninaloputus viiakse läbi antiseptiliste lahuste abil. Asjakohane on füsioteraapia protseduuride kasutamine.

Mis puudutab kirurgilist ravi, siis see taandub ninaõõne pesemisele, millele järgneb ülalõua- või eesmise ninaõõne punktsioon (punktsioon). Läbi punktsiooni vähendatakse rõhku põskkoobastes, mille tulemusena saab materjali ka külvamiseks. Seejärel süstitakse siinusesse põletikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume.

Kui ka ülaltoodud meetmed olid ebaefektiivsed, millega kaasnevad vastavad tüsistused meningiidi vms näol, siis tehakse kirurgilist sekkumist aktiivsemalt.

Sinusiit(ladina keelest "sinus" - sinus) on põletik paranasaalsed siinused- kolju luudes olevad õõnsused, mis avade kaudu suhtlevad ninaõõnsusega. Siinused esinevad ülalõualuu luudes ( ülalõuaurked ), otsmikuluudes ( eesmised siinused ), etmoidluus ( etmoidsed siinused ). Lisaks neile on olemas ka kiilukujuline ( sphenoidaalne siinus ), mis asub nina ülemises osas etmoidsete siinuste taga.

Selle põhjal eristatakse mitut tüüpi sinusiiti. - ülalõua põskkoopa põletik, frontiit- eesmise siinuse põletik, etmoidiit- etmoidlabürindi põletik ja sphenoidiit- sfenoidse siinuse põletik. Sinusiit võib olla ühe- või kahepoolne, mõjutades ühte või kõiki siinseid. Kõige tavalisemad sinusiidi tüübid on sinusiit ja sinusiit.

On kahte tüüpi põskkoopapõletik - äge, mis tekib ägeda tagajärjel ja kestab 2-3 nädalat, samuti krooniline, mis tekib ebapiisavalt paranenud sinusiidi tagajärjel. Samuti on siinuste põletikul kolm vormi - mädane kui siinused sisaldavad mäda, katarraalne kui põletik mõjutab limaskesta pinda ja täheldatakse eritumist lima kujul, samuti segatud kujul .

Sinusiidi diagnoosimine määrab sinusiidi peamised põhjused, milleks on:

• täielikult välja ravimata külmetus, äge riniit, ( gripp , , );
• krooniline nohu;
• 4 ülemise tagumise hamba juurte haigused;
• haige;
• immuunhäired, mis võivad põhjustada pikaajalisi kroonilisi haigusi;
• hüpertroofiline riniit;
• kaasasündinud häired nina anatoomiliste tunnuste arengus;
• nina vigastus.

Immuunsuse vähenemise või hüpotermia ajal ei suuda keha võidelda patogeensete bakteritega, mis viib nende sisenemiseni nina limaskestale. Tekkimine põhjustab ninaõõnest eraldatud siinuse ventilatsiooni rikkumist, milles hakkab erituma lima, täites siinuse. Bakterid paljunevad limas, moodustub mäda, mis vereringesse sattudes saadab keha. Kui sinusiit jääb ravimata, muutub see krooniliseks ja tekivad põsekoopapõletiku tüsistused.

Sinusiidi sümptomid

Sinusiidi sümptomid on järgmised:

• ja valu põsesarnades, põskedes, hammastes, mis suureneb õhtul;
• täiskõhutunne, surve otsaesisele, ninale, põskedele;
• ninakinnisus, mõlema ninasõõrme vahelduv ummistus on võimalik, limaskestade või mädane eritis ninast;
• kehatemperatuuri tõus;
• näoosa kõrgendatud tundlikkuse ilmnemine;
• öine köha;
• nõrkus, väsimus, ärrituvus;
• lõhnataju nõrgenemine.

Üks levinumaid sinusiidi variante on sinusiit. Tavaliselt tekib see nohu ja muude haiguste taustal ning ka 4 tagumise ülemise hamba juurepõletiku tagajärjel.

Põskkoopapõletiku peamised sümptomid on survetunne põletikulise põsekoopa piirkonnas, samuti peavalud otsmikul, põsesarnades, pool nägu haarav valu ja ka surve põskedele. Pea asendi muutumisel võib valu suureneda. Võib esineda ka hambavalu, mida närimine süvendab. Põskkoopapõletikuga patsientidel on nina hingamine häiritud, tekib ninahääl, samuti selge või mädane eritis ninast. Patsiendid võivad kaebada pisaravoolu, valgusfoobia, haistmismeele halvenemise üle. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur ja üldine seisund halveneb, inimene muutub loiuks, ei suuda keskenduda. Mõjutatud siinuse küljel võib esineda põse turse, alumise silmalau turse, ebamugavustunne kõrvades.

Sinusiidi äge vorm kestab tavaliselt 2 nädalat ja kui seda ei ravita, muutub sinusiit krooniliseks. Samuti on olemas rinogeenne , odontogeenne , hematogeenne ja traumaatiline sinusiit.

Frontit on eesmiste paranasaalsete siinuste põletik. Frontaalse põskkoopapõletiku põdemisel esineb valu otsmikus, mis suureneb survel ja painutamisel, ninahingamise halvenemine, naha värvuse muutus põskkoopa kohal, turse otsmikul. Kaasneb krooniline sinusiit nina limaskesta hüpertroofia ja polüübid .

Etmoidiit on järgmised sümptomid:

• silmaümbruse ja silmalaugude pehmete kudede turse;
• valu silmade vahel;
• osaline lõhna kadu.

Sümptomid sphenoidiit:

• kõrvavalu;
• valu kaela ümber.

Kõik need sinusiidi sümptomid süvenevad pea ettepoole kallutades.

Sinusiidi diagnoosimine

ENT diagnoosib ägeda katarraalse ja mädase põskkoopapõletiku patsiendi küsitluse, ninaneeluõõne uuringu ja ninakõrvalkoobaste röntgeni tulemuste põhjal. Limaskestade turse põhjustab röntgenpildil siinuste tumenemist ja eksudaadi (mäda) kogunemine näeb välja nagu vedelikutase.

Kroonilise sinusiidi diagnoosimiseks määrab arst ninakõrvalkoobaste kompuutertomograafia, mis paljastab tsüstid, polüübid ja muud muutused.

Sinusiidi ravi

Allergilise sinusiidi korral on see ette nähtud antihistamiinravi( , ). Allergiale kalduvatele inimestele on põskkoopapõletiku ennetamine oluline, et vältida haiguse kordumist.

Nina loputamine on sinusiidi ravis oluline element. antiseptilised lahused(liikuv meetod ehk "kägu"), mille tõttu nina limaskest puhastatakse mikroobidest, tolmust ning väheneb ka põletik.

Kui põskkoopapõletik on muutunud mädaseks, siis . Antibiootikumide valik sõltub nakkustekitajast ja seda tavaliselt antakse loracarbef , aksetiil . Neid ravimeid kasutatakse nii sees tablettide kujul kui ka intramuskulaarselt ja intravenoosselt 1-2 nädala jooksul. Alternatiivsed ravimid on makroliidid , tsefalosporiin , .

Kasutatakse sinusiidi kompleksravi, sh homöopaatilised preparaadid (, ), mis aitavad vähendada valu ja põletikku siinustes.

Kortikosteroidid aitavad kaasa siinuste väljavoolu taastamisele ja vähendavad allergiliste reaktsioonide raskust. Mädase põskkoopapõletiku korral neid aga ei määrata. Kui sinusiit tekib allergilise riniidi taustal või, siis on põhihaiguse ravi kohustuslik.

Kui põskkoopapõletiku medikamentoosne ravi ei ole efektiivne, on ette nähtud põsekoopaõõne loputamine ning ülalõua- ja eesmise siinuste punktsioon (punktsioon). Sel juhul puhastatakse põskkoopad sinna kogunenud mädast, pestakse põskkoopad ja manustatakse antibiootikume, põletikuvastaseid ja antiseptilisi ravimeid ( , , stenokardia), samuti selliste tegurite kõrvaldamine, mis soodustavad ninakõrvalurgete põletiku teket. Oluline on keha karastada, treenida regulaarselt, mitte üle jahutada, olla sageli värskes õhus, võtta vitamiine ja immuunsüsteemi toetavaid ravimeid. Vältige ujumist basseinides, nagu kloor ärritab nina limaskesti.

Sinusiidi tüsistused

Sinusiidi tüsistused võivad olla sellised haigused nagu meningiit , ajukelme turse , silmalaugude tromboos , st. mitmesugused intraorbitaalsed ja intrakraniaalsed haigused, samuti kopsupõletik , keskkõrvapõletik .