Mao verejooks lapsel. Sisemise verejooksu diagnoosimine ja ravi. Ema neelatud vere sündroom

Laste sooleverejooks on uskumatult ohtlik. Olenemata nende ulatusest on tervise taastamise tingimus kiireim juurdepääs spetsialistidele ja kvalifitseeritud ravi, mis hõlmab mitmete kohustuslike manipulatsioonide läbiviimist. Vastasel juhul on suur risk haigestuda tõsised tüsistused viib isegi surmani.

Mis põhjustab verejooksu?

Sõltuvalt lapse vanusest ja muudest asjaoludest ilmneb selline nähtus nagu verejooks alumistest osadest seedetrakti võivad olla provotseeritud erinevaid tegureid. Sellise protsessi arengu kõige levinumate põhjuste hulgas laste keha tuleb esile tõsta:

• kasvajate ja polüüpide olemasolu;
• nakkus- ja kiirituskoliit;
• vigastused ja võõrkehad;
• pärakulõhed;
• verehaigused;
• põletikulised protsessid ja haigused, mis neid provotseerivad.

See ei ole kogu nimekiri. Seetõttu on üks raskemaid ja olulisemaid etappe seadmine õige diagnoos ja operatiivne määratlus verejooksu allikas, sest ainult sel juhul saavad spetsialistid selle võimalikult kiiresti kõrvaldada, vältides veelgi enam halb mõju kogu lapse kehas.

Laste sooleverejooksu sümptomid

Üks peamisi sümptomeid, mis viitab verejooksu esinemisele soolestikus, on oksendamine ja verd sisaldav väljaheide. Neid ilminguid täheldatakse sageli üldistatult.

Lisaks omadused sisaldab ka:

• tugevuse kaotus;
• kuivad limaskestad;
• pidev janu;
• langus vererõhk;
• iiveldus;
• naha kahvatus.

Samuti võib esineda perioodilist minestamist, kehatemperatuuri langust, mis on eriti märgatav jäseme hindamisel th.

On väga oluline arvestada, et sümptomid sõltuvad suuresti algpõhjusest, mis põhjustas sooleverejooksu. Kui lapsel on võib märgata valu märkimisväärset suurenemist kahjustatud piirkonnas. Ja kui protsessi kutsusid esile söövitavad ained, ilmneb ebamugavustunne kogu söögitoru käigus.

Soolestiku verejooksu ravi

Sest tõhus ravi verejooks nõuab kohustuslikku haiglaravi, olenemata selle keerukusest.

Pärast vähimagi kahtluse ilmnemist, mis on seotud olemasolu võimalusega seda haigust, on vaja korraldada lapse transport lastekirurgia osakonda.

Oluline on tagada haigele lapsele maksimaalse puhketingimused, kuna igasugune liigne tegevus võib protsessi süvendada ja tekitada täiendavaid tüsistusi.

Keha tugevuse taastamiseks ennekõike tehakse vereülekanne. See protsess lisatud lisarakendus eriline vitamiinipreparaadid ja teised abivahendid. edasi minema täielik ebaõnnestumine toidust vähemalt kaks päeva. Kui sellised ravimeetmed annavad positiivne mõju nõuab täiendavat järelevalvet ja vastavust eriline dieet kuni täieliku taastumiseni. Kui paranemist ei saavutata, tehakse kirurgiline sekkumine..

järeldused

Tuleb mõista, et sooleverejooksu kõrvaldamisega lastel peab tingimata kaasnema selle nähtuse esile kutsunud põhihaiguse pädev ravi. Ainult integreeritud lähenemisviis võimaldab vältida sarnase olukorra kordumist tulevikus. Tuleb pöörata nõuetekohast tähelepanu ennetavad meetmed lapse tervise parandamine ja regulaarsete kontrollide läbiviimine.

Kas teie lapsel on kunagi olnud sooleverejooksu? Kuidas te selle probleemiga toime tulite?

Laste kõige levinumad verejooksud on nina-, kopsu- ja seedetrakti verejooks. Lisaks esineb sageli juhtumeid, kus verd esineb ohtralt patoloogilist väljavoolu südame söögitorust, väikesest ja pärasoolest, samuti kuseteede. Intensiivne teraapia nende patoloogiate sisemiste tüüpide korral on see suunatud hemostaatiliste ainete kasutamisele ja kui käegakatsutav mõju kui esmaabi ei osutata, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Verejooks on vere väljavool veresoon rikkudes selle seina terviklikkust või läbilaskvust. Lastel täheldatakse verejooksu trauma, hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide rikkumise, suurenenud läbilaskvuse korral veresoonte sein jne Verejooks võib olla välimine või sisemine, samuti arteriaalne, venoosne, kapillaarne, segatud ja parenhümaalne.

Sellest artiklist saate teada, kuidas verejooks lapsel tekib ja kuidas seda peatada.

Ninaverejooks lastel: põhjused, kliinik, esmaabi ja ravi

Ninaverejooks lastel on verejooks ninaõõnest või ninaneelust. Esiosa ninaverejooks tekib sagedamini ninaõõne eesmistest osadest, tavaliselt Kisselbachi kohast (nina vaheseina limaskesta osa, mis asub nina sissepääsust 1 cm ja sisaldab suurt hulka kapillaare). Teine kõige levinum lokaliseerimine on alumise turbinaadi esiosad. Tagumine ninaverejooks pärineb tagumised jaotused ninaõõs või ninaneelus - tavaliselt ninaõõne alumisest turbinaadist või forniksist.

Laste ninaverejooks võib olla põhjustatud traumast või levinud haigused(hemofiilia, trombotsütopeenia, von Willebrand-Jurgensi tõbi, Osleri tõbi, subatroofiline riniit, Kiesselbachi põimiku veresoonte hüperplaasia, C- ja K-hüpovitaminoos, vereringepuudulikkus jne). Samuti infektsioonid, lokaalsed põletikulised ja tootmisprotsessid(polüübid, adenoidid, neoplasmid jne), vererõhu tõus.

Kliinik. Kui nina eesmiste osade limaskest on kahjustatud, valatakse veri välja, tagumiste osade kahjustuse korral neelatakse alla, mis imiteerib mao- ja/või kopsuverejooksu. Vere värvus on helepunane. Vere allaneelamisel on võimalik hematemees, millega kaasneb tugev verejooks, kahvatus, letargia, pearinglus ja tinnitus.

Absoluutset puhkust näidatakse poolistuvas asendis, kus pea on mõõdukalt visatud. Laps ei tohi nina puhuda. Ninaverejooksu korral vältimatut abi osutades panevad lapsed ninasillale külma veega niisutatud jääd või marli. 3% vesinikperoksiidi lahusega või 5% aminokaproonhappe lahusega tampoonid sisestatakse ninakäikudesse või hemostaatiline käsn. Kui verejooks ei peatu, tehke nina eesmine tihendus 3% vesinikperoksiidi lahusega. Püsiva ja pikaajalise verejooksu korral näidatakse laste esmaabis tagumist tamponaadi.

Sees on ette nähtud 10% kaltsiumglükonaadi lahus (vastavalt näidustustele manustatakse seda intravenoosselt annuses 1 ml / eluaastas, kuid mitte rohkem kui 10 ml, kuna ravim põhjustab bradükardiat), rutiin, C-vitamiin. Paralleelselt ninaverejooksu raviga lastel ravitakse põhihaigust. Näidatud haiglaravi ENT osakonnas.

Seedetrakti verejooks lastel: põhjused ja konservatiivne ravi

Eluohtlik verejooks hõlmab verejooksu ülemisest seedetraktist (söögitorust ja maost), kuna olulise ja pikaajalise verekaotuse tõttu põhjustavad need sageli hemodünaamilist dekompensatsiooni.

Seedetrakti verejooksu kõige levinumad põhjused olenevalt lapse vanusest:

• Vastsündinu perioodil - vastsündinu hemorraagiline haigus, mis on tingitud K-vitamiinist sõltuvate hüübimisfaktorite (II, VII, IX ja X), DIC defitsiidist;
• lapsed varajane iga- soole intussusseptsioon, diafragma söögitoru avanemise song, hemokoliit sooleinfektsioonide korral;
• 3-7-aastaselt - Meckeli divertikulaarhaavand, käärsoole polüpoos;
• Koolieas - söögitoru ja mao veenilaiendid koos portaalhüpertensiooniga, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, erosioonne gastriit, hemorraagiline diatees.

Söögitoru verejooks tekib selle veenide laienemisega (portaalhüpertensioon), erosiooni- ja haavandilise protsessiga südame piirkonnas (lühike söögitoru, diafragma hiatal song). Portaalhüpertensiooniga on anamneesis maksahaigus, mis aitab õiget diagnoosi panna. Seedetrakti verejooks võib portaalhüpertensiooniga lastel põhjustada kiiresti arenevaid BCC puudulikkuse ja aneemia sümptomeid või ilmneda alguses ainult melena ja seejärel järk-järgult põhjustada aneemiat.

Kliiniline pilt oleneb verejooksu suurusest. Tüüpilistel juhtudel muutuvad lapsed loiuks, kurdavad nõrkust, pearinglust, raskustunnet epigastimaalses piirkonnas; täheldatud iiveldus, rohke vere oksendamine, sageli korduv, kahvatus nahka, tahhükardia. Pulss on nõrk, vererõhk langeb. Tekib raske aneemia ning pikaajalise ja raske verejooksu korral on kollaptoidne seisund võimalik. Tõrvalaadne väljaheide (melena).

Ravi. Lapse sisemise verejooksu korral kiireloomuline haiglaravi. Söömine, vedelikud loomulikult ja ravimid on täielikult välistatud. Verekaotuse piisav kontroll on võimalik ainult kliiniliste andmete, CVP, hemoglobiini, hematokriti, vererõhu ja pulsi põhjal. Voodirežiim. Näidatud erakorraline esophagogastroduodenoscopy. Enne endoskoopilist uurimist pestakse magu külma veega, isotooniline soolalahus naatriumkloriid. Kohalik verejooksu peatamine on võimalik endoskoopiliste ja endovaskulaarsete vahenditega.

Jätkuva diapedeetilise verejooksu korral verejooksu pinda niisutatakse ravimid. Kasutatakse hemostaatilist kokteili, mis koosneb 0,1 g trombiinist, mis on lahustatud 50 ml 5% aminokaproonhappes ja 1 ml 0,025% adroksooni lahuses. Endovaskulaarset hemostaasi kasutatakse söögitoru veenilaiendite mõõduka verejooksu korral. Pituitriini süstitakse intravenoosselt kiirusega 1 U / (kg päevas), üks kord 5 DB. Seda võib manustada esophagogastroduodenoscopy käigus veritseva veeni valendikusse veritsuskoha all. Hemorraagiliste diapedeetiliste hemorraagiate korral manustatakse lisaks pituitriinile intravenoosselt 12,5% etamsülaadi lahust - 10-15 mg / (kg päevas).

Sellise verejooksu raviks lastel on näidustatud järgmised hemostaatilised ravimid - 1% vikasooli lahus: kuni 1 aasta - 0,2-0,5 ml, 1 aasta kuni 3 aastat - 0,6 ml, 4-5 aastat - 0,8 ml, 6 -9 aastat - 1 ml, 10-aastased ja vanemad - 1,5 ml 3 korda päevas intramuskulaarselt; 10% kaltsiumglükonaadi lahus intravenoosselt - 1 ml / eluaasta kohta, mitte rohkem kui 10 ml; 12,5% etamsülaadi (dicünooni) lahus annuses 5 mg / kg 2-3 korda päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt; 5% aminokaproonhappe lahus - intravenoosne tilguti, 5-6 ml / (kg päevas); fibrinogeen - intravenoosne tilguti, 1 g; 5% askorbiinhappe lahus - 0,5-1 ml intravenoosselt; antihistamiinikumid(tavegil, peritol jne).

Viige läbi infusioonravi. Süstitavate vahendite maht ei tohiks ületada verekaotust, füsioloogilised kaotused täiendada 5-10% vähem kui vaja. Infusioonraviks kasutatakse 5-10% glükoosilahust ja soolalahused. Valkude metabolismi korrigeerimiseks, hüpoalbumineemia vältimiseks kantakse üle FFP ja albumiini lahused. Parandus posthemorraagiline aneemia viia läbi erütrotsüütide massi hemoglobiini ja hematokriti taseme kontrolli all. Septiliste tüsistuste vältimiseks kasutatakse vitamiinide kompleksi ja laia toimespektriga antibiootikume.

Ebaefektiivsusega konservatiivne ravi söögitoru-mao verejooks, on vaja määrata radikaalse operatsiooni või emboliseerimise näidustused.

Lapse toitmine algab loomulikult alles pärast täielikku enesekindlust verejooksu peatamises. Lapsed määratakse järjestikku meditsiinilised lauad 1 A, 1B söögitoru, mao ja soolte limaskesta mehaanilise, keemilise ja termilise säästmisega.

Erosiivne ja haavandiline verejooks lapsel

Südame söögitoru erosioon-haavandiline verejooks tekib südame söögitoru erosioon-haavandilise protsessi käigus (ösofagiit, lühike söögitoru, hiatal song jne).

Lapse sisemise erosiivse ja haavandilise verejooksu sümptomid ilmnevad punakaspunase vere segunemises okses. Pidevalt on võimalik verejooks mehaaniline vigastus, diafragma söögitoru avanemise song või happelise maosisu väljaviskamise tagajärjel, kaasasündinud lühikese söögitoruga, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. Diagnoos tehakse anamneesi, düsfaagia ilmingute, andmete põhjal kliiniline läbivaatus, endoskoopia.

Ravi. Seda tüüpi verejooksu korral esmaabi saamiseks tuleb laps kiiresti haiglasse paigutada. Hemostaatilised ravimid on ette nähtud. Kohalik verejooksu peatamine viiakse läbi endoskoopiliselt, kasutades Blackmore'i sondi. Kui ravi on ebaefektiivne, määratakse kirurgilise sekkumise näidustused.

Maohaigustega laste verejooks

Peamised otsesed põhjused: peptiline haavand, ägedad haavandid, erosioonne hemorraagiline gastriit jne.

kliiniline pilt. Peptilise haavandiga verejooks tekib ootamatult, sagedamini õhtul, öösel või hommikul, väljendudes verise oksendamise või rikkaliku tõrvataolise tuhmi väljaheitega, mõnikord nende kombinatsioonina peaaegu samaaegselt. Võimalik oksendamine punakaspunase või tume veri, mõnel juhul näeb okse välja nagu kohvipaks. Üldine seisund süveneb, tekib tugev nõrkus, naha kahvatus ja nähtavad limaskestad. Peavalu, pearinglus, müra peas, kärbsed silmade ees, külm kleepuv higi, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus kuni teadvusekaotuseni - tekib kollaps, pilt hemorraagiline šokk. Kõht võib olla mõnevõrra paistes, sagedamini sisse tõmmatud, kuid palpatsioonil pehme. Endoskoopia aitab diagnoosi kinnitada.

Kell laboriuuringud veres ilmneb erütrotsüütide arvu vähenemine, Hb, Ht taseme langus, mõõdukas leukotsütoos. Pärast verejooksu tekib hüperkoagulatsioon, mis vaheldub hüpokoagulatsiooni nähtustega, ja BCC väheneb.

Ravi. Klassikaline triaad: külm, nälg ja puhkus. Tehakse esophagogastroduodenoscopy, infusioon-transfusioonravi, kasutatakse hemostaatilisi ravimeid (vikasool, fibrinogeen, trombiin, aminokaproonhape, kaltsiumglükonaat, askorbiinhape jne), magu pestakse külma veega. Kasutatakse kõiki lokaalse (endoskoopilise) hemostaasi meetodeid (fookuse niisutamine aminokaproonhappe lahusega, kilet moodustavad aerosoolpreparaadid, liimikompositsioonid jne). Ravi ebaefektiivsuse korral on näidustatud kirurgiline ravi.

Mallory-Weissi sündroom: sisemise verejooksu nähud lastel ja ravi

Mallory-Weissi sündroom- äkiline veritsus, mis on tingitud mao või söögitoru kardiaalse osa limaskesta pikisuunalistest rebenemistest. järsk tõus intraventrikulaarne rõhk, varikoossed vaskulaarsed muutused, limaskesta subatroofia või atroofia, lihaskihi fibroos.

kliiniline pilt. Maoverejooksule eelneb korduv ja alistamatu oksendamine, paroksüsmaalne köha, epigastimaalne valu. Sageli on kõrge kehatemperatuur, nõrkus, naha ja limaskestade kahvatus, kleepuv külm higi, pearinglus, tahhükardia, nõrk täitumispulss, pinge kõhu lihaseid palpatsioonil. Samuti märk sisemine verejooks lapsel on oksesisaldus kuni 100 ml verd või rohkem. Diagnoos tehakse esophagogastroduodenoscopy abil. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos peptiline haavand magu ja kaksteistsõrmiksool, veenilaiendid söögitoru ja mao veenid.

Ravi.

• Klassikaline kolmik: külm, nälg ja puhkus, viige läbi esophagogastroduodenoscopy, infusioon-transfusioonravi, kasutage kõiki lokaalse (endoskoopilise) hemostaasi meetodeid.
• Hemostaatilisi ravimeid kasutatakse: intramuskulaarselt süstitud vikasooli 1% lahus: alla 1-aastased lapsed - 0,2-0,5 ml; 1-3 aastat - 0,6 ml; 4-5 aastat - 0,8 ml; 6-9 aastat - 1 ml; 10-aastased ja vanemad - 1,5 ml; dicynone intramuskulaarselt annuses 5 mg / kg 2-3 korda päevas, 10% kaltsiumglükonaadi lahus - intravenoosselt 1 ml / eluaasta kohta, kuid mitte rohkem kui 10 ml. Määra askorbiinhape, rutiin.

Massilise verejooksu korral on BCC taastamiseks näidustatud punaste vereliblede transfusioon koos FFP-ga.

Tugeva verejooksuga fibrinolüüsi pärssimiseks on efektiivne aminokaproonhappe 5% lahuse transfusioon - 1 ml / kg 4-6 tunni pärast.Massiivse verejooksu korral on näidustatud operatsioon.

Verejooksu peatamine peensoole väärarengutega lapsel

Verejooks koos väärarengutega peensoolde(Meckeli divertikulaar, divertikuli kahekordistumine) tekib haavandilise protsessi tagajärjel sooleseinas, heterogeense limaskesta piirkonnas.

kliiniline pilt. Haigus avaldub valu kõhus, mõõdukas aneemia, südame löögisageduse tõus, tume väljaheide verehüüvetega. Diagnoos tehakse, välistades muud haigused, millega kaasneb sooleverejooks. Kasutatakse videokapsli endoskoopiat.

Ravi. Sellise verejooksu korral erakorralise abi osutamiseks paigutatakse laps kiiresti haiglasse.

• Klassikaline kolmik: külm, nälg ja puhkus.
• Määrake hemostaatilised ained: 10% kaltsiumglükonaadi lahus - intravenoosselt 1 ml eluaastas, üle 10 ml, 12,5% etamsülaadi (ditsinooni) lahus annuses 5 mg / kg 2 3 korda päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt, 5% aminokaproonhappe lahus - intravenoosselt tilguti 5-6 ml / (kg päevas), fibrinogeen - intravenoosselt, 1 g, 5% askorbiinhappe lahus intravenoosselt, 1% vikasooli lahus: alla 1-aastased lapsed - 0,2-0,5 ml; 1 aasta kuni 3 aastat - 0,6 ml; 4-5 aastat - 0,8 ml; 6-9 aastat 1 ml; 10-aastased ja vanemad - 1,5 ml 3 korda päevas (intramuskulaarselt).

Verejooksu peatamiseks lapsel tehakse infusioonravi. Kui ravi ebaõnnestub, on vajalik kirurgiline ravi. Elu ähvardava tohutu verekaotuse korral tehakse verejooksu allika tuvastamiseks ja eemaldamiseks erakorraline laparotoomia. Määrake aneemia ravi.

Verejooks lastel pärasoolest

Verejooks pärasoolest on enamikul juhtudel tingitud käärsoole polüübi või polüpoosi olemasolust.

kliiniline pilt. Lapse sooleverejooks ei ole rikkalik, esineb sageli polüübi vigastuse, jala rebendi või rebendi korral ja kestab mitu päeva. Põhjustab nõrkust, peavalu. Väljaheitele tekib veretriip, roojamise lõpus on näha eraldi tromb. Diagnoos põhineb rektaalne uuring(pärast klistiiri) või sigmoidoskoopia, kolonoskoopia.

Ravi. Voodireis, nälg. Hemostaatilised ained: aminokaproonhape - 0,2 g / (kg päevas) suu kaudu või intravenoosselt, 10% kaltsiumglükonaadi lahus - 1 ml / eluaasta kohta intravenoosselt (kuid mitte rohkem kui 10 ml), 5% askorbiinhappe lahus - intravenoosselt 0 5-1 ml, 12,5% etamsülaadi (dicünooni) lahus annuses 5 mg / kg 2-3 korda päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt jne. Polüübi eemaldamine elektrokoagulatsiooniga sigmoidoskoopia või kolonoskoopia ajal.

Kopsuverejooks lapsel: kuidas see avaldub ja kuidas seda peatada

Kopsuverejooks – verega määrdunud röga (hemoftiis) või puhta vere (hemoptoe) väljaköhimine. Pediaatrilises praktikas on hingamisteedest vere vabanemisega seotud seisundite kõige vastuvõetavam ja praktiliselt õigustatud klassifikatsioon järgmine:

• Hemoptüüs- kuni 150 ml/päevas;
• Kopsuverejooks- 150-400 ml / päevas;
• Massiivne kopsuverejooks- rohkem kui 400 ml / päevas.

Kuid nii hemoptüüsi kui ka kopsuverejooksu korral võib igasugune lekkinud vere hulk põhjustada tõsiseid hingamishäireid ja hemodünaamilist ebastabiilsust, ähvardav elu.

Koos võib tekkida kopsuverejooks nakkushaigused(tuberkuloos, leetrid, läkaköha, gripp), bronhiit, bronhektaasia, hävitav kopsupõletik, kopsu hemosideroos, angiomatoos, trauma rind, võõrkehade sattumine hingamisteedesse, kasvajad, esmane pulmonaalne hüpertensioon(Ayersi sündroom), haigused südame-veresoonkonna süsteemist(mitraalstenoos), askariaas, teatud ravimid, kopsuinfarkt jne.

Kliiniline pilt oleneb verejooksu tõsidusest. Kui rögas on verd (hemoptüüs), tulevad esile põhihaiguse sümptomid (tuberkuloos, SARS jne). Tugev verejooks algab tavaliselt äkki või pärast hemoptüüsi. Täheldatakse naha kahvatust, vererõhk langeb kuni kollapsini. Helepunase vahutava vere köhimine. Auskultatsioonil on kopsudes kuulda väikseid mullitavaid räigeid.

Ravi. Hemoptüüsi ja kopsuverejooksuga patsiendi ravimisel on kolm peamist etappi:

• Kardiopulmonaalne elustamine, hemodünaamika ja hemostaasi stabiliseerimine, hingamisteede kaitse on kõige olulisem prioriteet;
• Allika lokaliseerimine ja põhjuse tuvastamine - teine ​​etapp;
• Kokkuvõtteks võib öelda, et verejooksu peatamiseks ja vältimiseks võetakse konkreetseid meetmeid.

Infusioonravi: verekomponentide ja hüübimisfaktorite kasutamine toimub vastavalt üldreeglid hemodünaamika ja hemostaasi korrigeerimine verekaotuse korral. Manustada 12,5% etamsülaadi (ditsinooni) lahust annuses 5 mg/kg 2-3 korda päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt; 1% vikasoli lahus: alla 1-aastased lapsed - 0,2-0,5 ml, 1-aastased kuni 3-aastased - 0,6 ml, 4-5 aastat - 0,8 ml, 6-9 aastat - 1 ml, 10-aastased ja vanemad - 1,5 ml 2-3 korda päevas intramuskulaarselt - 5% askorbiinhappe lahus annuses 0,5-2 ml intravenoosselt; rutiin - sees: vanuses kuni 1 aasta - 0,0075 g / päevas, kuni 4 aastat - 0,02 g / päevas, üle 5 aasta - 0,03 g / päevas. Tugeva verejooksu korral on efektiivne aminokaproonhappe 5% lahuse intravenoosne manustamine annuses 1 ml / kg kehakaalu kohta iga 6 tunni järel.

Kuvatakse vereplasma asendavate lahuste (polüglütsiin, infukool HES jne), 10% kaltsiumglükonaadi lahuse ülekanne annuses 1 ml eluaasta kohta, kuid mitte üle 10 ml, verepreparaate. Kasutatakse 2,4% aminofülliini lahust: alla 1-aastastele lastele - 0,4 ml, 1-5-aastastele - 0,5-2 ml, 6-10-aastastele - 2-3 ml, üle 10-aastastele - 5 ml. Kui ravi on ebaefektiivne, on vajalik diagnostiline ja terapeutiline bronhoskoopia.

Tuleb ravida hemoptüüsi ja kopsuverejooksu põhihaiguse ravi taustal. Mõningatel juhtudel spetsiifiline ravi verejooksu ravis on määrav põhihaigus. Näiteks Goodpasture'i tõve puhul ei ole vaja invasiivseid protseduure – tuleks kasutada suuri glükokortikoidide annuseid, tsütostaatikume ja plasmafereesi.

Verejooks lapse kuseteedest

Verejooks alates kuseteede võib olla erinevate haiguste sümptom ( viirushaigused, vigastus nimmepiirkond, vasopaatia, trombotsütopaatia, koagulopaatia, glomerulonefriit, vulviit, fimoos, tsüstiit, püelonefriit, uretriit, nefrolitiaas, stenoos neeruarter, neeruveeni tromboos, neerutuberkuloos, nodulaarne polüarteriit jne), teatud ravimite, toitude võtmise tagajärg.

Kliiniline pilt oleneb lokaliseerimisest patoloogiline protsess. Ureetra vigastusega - verejooks, uriinipeetus, perineaalne hematoom. Kivide esinemine kusitis ja põies põhjustab mikro- või makrohematuuriat, valu, mis suureneb liikumisega, sagedast urineerimist, uriinivoolu halvenemist liikumisel või kehaasendi muutumist. Kusepõie vigastusega on lisaks hematuriale ka terav valu alakõhus, urineerimishäired. Kell suletud vigastus võivad esineda peritoniidi, šoki nähud. Tsüstiidiga hematuuria on kombineeritud sagedase valuliku urineerimisega, püuuriaga.

Glomerulonefriit avaldub hematuria, turse, oliguuria, valu nimmepiirkonnas, peavalu ja vererõhu tõusuna. Neerukoolikud on sagedamini lastel koolieas ja sellega kaasneb paroksüsmaalne valu alakõhus ja nimmepiirkonnas samaaegselt makro- ja mikrohematuuriaga.

Ravi sõltub hematuria põhjusest. Kõigil juhtudel määrake voodipuhkus, 10% kaltsiumglükonaadi lahus annuses 1 ml / eluaasta kohta (mitte rohkem kui 10 ml) intravenoosselt. Kell põletikuline protsess läbi viia antibiootikumravi(ampitsilliin, oksatsilliin, karbenitsilliin jne). Glomerulonefriidi korral on näidustatud hormonaalne ravi: prednisoloon annuses 1-2 mg / (kg päevas), hepariin, helinad koagulogrammi kontrolli all. Oliguuria ja vererõhu tõusuga on ette nähtud Enap, kaptopriil, furosemiid või lasix - 1-3 mg / (kg päevas) suu kaudu või intramuskulaarselt.

Kell neerukoolikud Kasutage spasmolüütikume: papaveriin - 2-3 mg / (kg päevas), no-shpu - 0,01-0,02 g 3 korda päevas, 0,2% platifilliini lahus (alla 1-aastased lapsed - 0,1 ml, 1-3 aastat - 0,2-0,3 ml, 4-5 aastat - igaüks 0,4 ml, 6 aastat - 0,5 ml, 7-9 aastat - 0,75 ml, üle 10 aasta - 1 ml) subkutaanselt kuni 3 korda päevas.

(Hinnuseid veel pole)

Kasulikud artiklid

Seedetrakti verejooks on üks levinumaid kohutavad sümptomid, mida märgitakse ainult arsti praktikas. Lapse elu võib sõltuda sellest, kui kiiresti vanemad seedetrakti verejooksu korral orienteeruvad. Mida peate selle kohta teadma?

Seedetrakti verejooksu ülevaade

Nagu teate, võib seedetrakti verejooks avalduda verine oksendamine (hematemees), verine kõhulahtisus (melena) ja võib olla sisemine (mittespetsialistile nähtamatu). Muidugi saavad vanemad ainult avastada nähtavaid märke seedetrakti verejooksud ning nende märkamiseks pead teadma, et olenevalt verejooksu kohast, seedetrakti siseneva vere kestusest ja hulgast võib esineda erinevat värvi okse ja väljaheide.

Alustuseks kaaluge oksendamise tunnuseid seedetrakti verejooksu korral. Mõju all vesinikkloriidhappest veri tumeneb maos. Seega, kui oksendamine algas vahetult pärast verejooksu algust, on oksendamine punane, kui seda ei esine kohe, on nende värvus tumepunane, pruun või must. Hüübinud vere hüübimised okses annavad neile iseloomulik välimus kohvipaks.

Hematemees näitab, et verejooksu koht ei asu kaksteistsõrmiksoolest madalamal. Igal muul juhul näitavad väljaheidete muutused probleeme. Kuna veri on tugev ärritaja ja toksiline toime sooltele, mistõttu tekib kõhulahtisus koos verejooksuga. Äge verekaotus võib põhjustada verist kõhulahtisust 3 päeva jooksul.

Kui veri liigub alla mao taseme, muutuvad seedetrakti bakterite mõjul väljaheited mustaks, tõrvaseks. Kuid selleks, et väljaheites tekiks must plekk, peab veri olema soolestikus vähemalt 8 tundi. Mustade väljaheidete värvimiseks on vaja ligikaudu 60 milliliitrit verd. Seetõttu tuleb verejooksu kahtluse korral teha varjatud vereanalüüs.

Kui soolestikku tekib verejooks, vabaneb helepunane veri.

Kuidas kiirabi oodata

Iga laps, kellel on hematemees, väljaheide või pärasoole veritsus, peaks olema viivitamatult arsti poolt läbi vaadatud ja laboratoorselt uuritud, et välistada nakkushaigused.

Esmaabi eesmärk on luua tingimused, mis aitavad vähendada verejooksu intensiivsust kuni selle peatumiseni. Näidatud on absoluutne puhkus ja voodirežiim.

Oksendamise ajal peaks laps olema kõrgendatud asendis, pöörates pead ühele küljele. Kandke verejooksu kahtlusega piirkonda lokaalselt külma (jääkott, külm vesi), väikesed jäätükid võivad alla neelata. Enne kiirabi saabumist ei tohi last juua ega toita, mitte mingil juhul kõhtu pesta ja klistiiri teha.

Me välistame verise oksendamise ja väljaheidete "välised" põhjused

1-3-aastastel lastel kõige rohkem levinud põhjused seedetrakti verejooksud on soole invaginatsioon, Meckeli divertikulaar, soolestiku kahekordistumine, diafragma söögitoru avanemise hernia. 3–7-aastastel lastel - jämesoole polüpoos, vanemad kui 7 aastat - verejooks söögitoru ja mao veenilaienditest, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, erosioon ja allergiline gastriit.

Üldiselt võib seedetrakti vere ilmumisel olla palju põhjuseid. Nende hulgas on ja neid, mis pole kuidagi seotud seedetrakti verejooksuga! Näiteks, tõenäoline põhjus ehmatavate seedetrakti verejooksu nähtude ilmnemine rinnaga toidetavatel imikutel, imetaval naisel võivad esineda ... lõhenenud rinnanibud!

Seetõttu, millal rinnaga toitmine kõigepealt peate hoolikalt uurima ema rindu. Tihtipeale, kui nibudes on sügavad lõhed, ei ole nähtavat verejooksu, kuid imemisel neelab laps alla piisavalt suuri "portsjoneid" verd, mis toob kaasa verise oksendamise ja mõnikord vere lisandite ilmnemise väljaheites. Sel juhul peab ema nõu saama õige tehnika toitmine, mõnda aega toita lusikaga, tassist või süstlast lüpstud piimaga.

Lisaks tuleb lastel verise oksendamise ja verise väljaheidete ilmnemisel hoolikalt uurida nende suu- ja ninaõõnde: on võimalik, et see "veritseb" seal ja seedetrakti verejooksu nähud on põhjustatud vere neelamisest.

Seedetrakti verejooksu võimalikud põhjused

Nagu juba mainitud, võib vere ilmnemine oksendamises ja väljaheites olla kõige märk erinevad patoloogiad. Kuna nende hulgast on peaaegu võimatu välja tuua rohkem või vähem ohtlikke, lühike teave Loetlesime need tähestikulises järjekorras.

Crohni tõbi

Crohni tõvega (seedetrakti krooniline granulomatoosne põletik) kaasnevad kõhuvalu, kõhulahtisus, vere, lima, mäda esinemine väljaheites, palavik, kaalulangus ja laineline kulg. Taburet on halvasti haisev ja hõljub vees. Sageli on anus praod.

Vastsündinu hemorraagiline haigus

Vastsündinute perioodil võib taustal tekkida verejooks maost hemorraagiline haigus vastsündinud K-vitamiini vaeguse, vere hüübimissüsteemi ebatäiuslikkuse tõttu.

Kuni 7-päevaste vastsündinute hemorraagiline haigus avaldub sagedamini verise oksendamise, tõrva väljaheidete ja tüdrukute tugeva "menstruatsioonina". Verejooks võib suureneda ja põhjustada märkimisväärset verekaotust, mistõttu tuleb helistada kiirabi selle esimesel märgil. Kuna rinnapiim sisaldab vere hüübimissüsteemi tegureid - rinnaga toitmineära lõpeta. Ennetamine - K-vitamiini manustamine intramuskulaarselt sünnitusmajas.

Hemorraagiline vaskuliit

Hemorraagilise vaskuliidi korral võib esineda ka verine oksendamine ja tõrvajas väljaheide koos lima seguga. Need võivad olla haiguse esimesed tunnused. Kuid sagedamini esinevad need kõrge temperatuuri taustal pärast väikeste teravate ja erinevate täppide hemorraagiate ilmnemist nahal. Kõige sagedamini paiknevad lööbed jalgadel.

Haigusega võib kaasneda liigeste ja siseorganite kahjustus. Iseloomulik on haiguse rünnakute perioodiline kordumine koos valu ilmnemisega jalgades, nahalööve artriidi areng.

hiatal song

Hiatal song on mao eend läbi vahe või augu diafragmas. Võib olla kaasasündinud või omandatud. Sageli kaasneb hiataalsongaga sisu tagasivool maost söögitorusse, mis põhjustab söögitoru ja mao limaskesta keemilisi põletusi ning põletikku. Kliiniliselt väljendub see kõrvetistes, oksendamises, sageli koos vere seguga, vere olemasoluga väljaheites. Lapsel võib olla valu rinnus, õhupuudus, köha. Pika kursuse korral võivad lapsed arengus maha jääda.

Kell raske kurss kirurgiline ravi. Kõigil diafragmaalsonga kahtluse korral paigutatakse lapsed kirurgilise haiglasse.

Intussusseptsioon ("volvulus")

Invaginatsioon on soolestiku ühe osa viimine teise, mille tagajärjel rikutakse, häiritakse sissetoodud piirkonna veresooni ja seejärel vereringe peatub. Kui seda seisundit ei ravita, tekib kägistatud piirkonna gangreen.

Haigus ilmneb äkki. Laps kaebab terav valu kõhus, kaetud higiga, näib kahvatu ja rahutu. Rünnakud kestavad 5-10 minutit, kehatemperatuur tõuseb. Oksendamist võib korrata mitu korda, aeg-ajalt sisaldab okse tumedat või helepunane veri lima lisanditega, sõstratarretist meenutavate väikeste trombidega. 6-8 tundi pärast haiguse algust võib ilmneda väljaheide vaarika tarretise kujul. Varases staadiumis on võimalik ravi soolesilmuste täispuhumisega. Kui ei õnnestu kirurgiline ravi invaginatsiooni episoodid võivad korduda. Kui intussusseptsiooni ei saa sirgendada, on näidustatud operatsioon.

Võõrkehad

Orofarünksi ja ninaneelu, söögitoru, mao vigastused allaneelamisel võõrkehad võib põhjustada olulisi vigastusi ja verejooksu. Kiiresti on vaja arstiabi otsida.

nakkuslik koliit

Nakkuslikku koliiti (düsenteeria, salmonelloos jne) iseloomustab äge algus, raske mürgistus, üldine nõrkus, kõrge temperatuur, dehüdratsiooninähtude kiire sagenemine, hõredad vere lisandid väljaheites, mis ilmnevad haiguse kõrgpunktis. Sõltuvalt verejooksu raskusastmest võib lapse seisund olla rahuldavast kuni üliraskeni, kuid igal juhul on vajalik haiglaravi nakkushaiguste osakonda.

Tugeva verejooksuga kaasneb teadvusekaotus, vererõhu langus, terav kahvatus ja südame löögisageduse tõus. Rahuldava seisukorra korral võib pikka aega täheldada tõrva või vähese verelisandiga väljaheidet. Verejooks võib aga suureneda ja viia šokiseisundini.

Meckeli divertikulaar

Seina katkendlik väljaulatuvus niudesool. Meckeli divertikulaar tekib siis, kui juha, mida on vaja ainult loote arengu esimesel kuul, püsib kogu raseduse vältel kuni lapse sünnini. Mõnikord jääb divertikulaar naba külge kinni, siis võivad soolestiku silmused selle ümber keerduda, põhjustades soolesulgus. Kui divertikulum on seestpoolt kaetud limaskestaga, mis sekreteerib maomahl võivad tekkida veritsevad haavandid. Soolesulgus võib tekkida ka siis, kui Meckeli divertikulaar pöördub väljapoole ja põhjustab intussusseptsiooni (ühe soolesilmuse sisestamine teise).

Enamik sagedased sümptomid Meckeli divertikulum on verejooks pärasoolest või verine väljaheide. Need võivad aeg-ajalt korduda või tekkida ootamatult. Esimesed roojamised on tavaliselt mustad, tõrvased, edaspidi ilmub tume (skarlat) veri. Verejooksuga võib kaasneda iiveldus ja oksendamine.

Erinevalt teistest seedetrakti verejooksudest ei esine Meckeli divertikulaariga verist oksendamist, mõõdukat kõhuvalu, verd väljaheites ilma lima lisanditeta. Esialgu vastavad sümptomid ägeda apenditsiidi sümptomitele.

Meckeli divertikulaari verejooksu vastu ei saa ravida.

Kell soolestiku dubleerimine verejooks soolestikust esineb peaaegu 1/3 juhtudest. Vajalik on soolestiku röntgenuuring radioaktiivse ainega. Korduva ja püsiva verejooksu korral on ravi kirurgiline.

Verejooks söögitoru veenidest

Söögitoru ja mao veenilaiendite verejooks ilmneb rõhu olulise suurenemisega portaalveen(portaalhüpertensioon). Portaalhüpertensioon tekib portaalveeni ebanormaalse arengu, veresoonte tromboosi, tsirroosi ja kaasasündinud maksafibroosi, Chiari tõve korral. Vastsündinutel võib see areneda naba sepsise taustal. Lisaks on maksahaiguste korral häiritud vere hüübimisfaktorite tootmine.

Selle seisundi diagnoosimiseks on oluline: lapsel on maksahaiguse tunnused, põrn on suurenenud ja nahk on kollakas. Tugev verejooks eluohtlik laps, helepunane okse.

mittespetsiifilised haavandiline jämesoolepõletik

Seda esineb igas vanuses lastel, sagedamini poistel. Sagedamini on sellel esmane krooniline kulg.

Ägenemise perioodidel ilmuvad väljaheitesse vere lisandid eraldi trombide või verise-limaskesta kõhulahtisusena. Lisaks on valu, palavik, isutus, sagedane väljaheide 3-10 korda päevas. Roojamisaktiga kaasneb terav kramplik valu. Antibiootikumide kasutamine seisundit ei paranda.

Soole polüpoos

Soolepolüpoos esineb kirjanduse andmetel sagedamini 3-6-aastastel lastel ja on päriliku iseloomuga. Kõige sagedamini paiknevad polüübid jämesoole alumises osas. Verejooks võib olla väike, ilmneda perioodiliselt. Kui polüüp on ära rebitud, võib täheldada tugevat verejooksu pärasoolest.

Mallory-Weissi sündroom

Mallory-Weissi sündroom areneb mao limaskesta rebenemise tõttu pärast korduvat oksendamist või köhimist. See väljendub verega määrdunud okse väljanägemises. Ei kaasne valu.

Mao ja soolte telangiektaasia

Mao ja soolte kaasasündinud telangiektaasiate (vaskulaarsete kasvajate) korral täheldatakse perioodiliselt verist oksendamist ja tõrvataore väljaheidet. Haigus on pärilik.

Korduvat verejooksu täheldatakse ka patsiendi vanematel või lähisugulastel. Suu, huulte, nina limaskestadel on sageli suur hulk veresoonte "tärnikesi".

Pärakulõhed

Nende välimus on seotud kõhukinnisusega, tiheda konsistentsiga paksude väljaheidete moodustumisega, mis võib purustada päraku õrna koe. Kaasneb valu pärasooles roojamise ajal, vere vabanemine muutumatul kujul, mis ei ole segunenud väljaheitega.

Trombotsütopeeniline purpur

Seda iseloomustab trombotsüütide arvu vähenemine, suurenenud verejooks.

Haiguse sümptomid on nahalööbed, verejooks nina, suu, soolte, emaka, tupe limaskestalt, veri uriinis. Hematemees areneb kas ülemistest hingamisteedest vabanenud vere allaneelamise tõttu või mao ülevoolu tõttu selle limaskesta veresoontest verega. Peensoole veresoonte verejooksu korral tekib tõrvajas väljaheide.

Erosiivne ja allergiline gastriit

Tekib leeliste, hapetega mürgituse taustal, ravimid. Kahjustuse tagajärjel või allergiline reaktsioon tekib mao limaskesta kahjustus. Lisatud valu sündroom, oksendamine verega. Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandite perforatsiooniga võib tekkida soolte kahjustus, sisemine verejooks.

Väljendatud valusündroom, kõhulihaste pinge, hematemees, tõrvajas väljaheide. Üldised sümptomid verekaotus: nõrkus, pearinglus, südamepekslemine, teadvusekaotus.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand

Avaldub valuna ülakõhus, "näljavaludes". Võib olla keeruline ootamatult algava verejooksuga. Kui verejooks algab, kaob valu. Esineb sagedamini lastel pärast 7 aastat.

Pärast raskeid haigusi, operatsioone, põletusi võivad tekkida stressihaavandid. Samuti võivad steroidravi ajal tekkida haavandid.

Kliinilised ilmingud: "kohvipaksu" oksendamine, tõrvajas väljaheide, üldine nõrkus, kahvatus, pearinglus, teadvusekaotus.

Seedetrakti verejooks nõuab kiireid meditsiinilisi meetmeid, sest isegi kui need on väikesed, võivad need patsiendi kiiresti surma viia. Põhjused: mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, söögitoru veenilaiendite rebend ja mao kardia koos portaalhüpertensiooniga (maksa tsirroos, põrna tromboflebiit), erosioonne gastriit, mao limaskesta põletused söövitavate leeliste ja kontsentreeritud hapete juhusliku allaneelamisega , haavandilised kahjustused peen- ja jämesool, kõhutüüfus, düsenteeria, haavandiline koliit, terminaalne ileiit, soole intussusseptsioon, verejooks Meckeli divertikulum, pärakulõhed. Seedetrakti verejooks võib tekkida koos mitmesugused haigused veri (hemofiilia, hemorraagiline vaskuliit, Werlhofi tõbi, leukeemia, aplastiline aneemia jne).

Sümptomid. Peamine omadus antud olek- hematemees või verine väljaheide. Sageli on need kombineeritud. Seedetrakti verejooksu diagnoosimisel tuleb välistada haigused, mille puhul veri võib seedetrakti sattuda teistest elunditest (ülemised hingamisteed, kopsud jne). Vere oksendamise korral on veri paks, tumedat värvi või näeb välja nagu trombidega kohvipaks. Mõnikord sisaldab see seedimata toidu jääke. 8-10 tunni pärast ilmub "must" väljaheide. Kõigil seedetrakti verejooksu juhtudel on vajalik vererõhu ja hemoglobiinisisalduse jälgimine veres.

Tugeva verejooksuga kaasneb janu, suuõõne limaskestade kuivus, kiiresti progresseeruv nõrkus koos pearinglusega ja mõnikord ka teadvusekaotus. Nahk muutub samal ajal kahvatuks, kattub külma higiga, jäsemed muutuvad külmaks. Patsient on ärritunud või kummardunud. Näojooned on teravdatud. Mõnikord esineb haigutamist, iiveldust ja korduvat oksendamist. Pulss kiireneb, täitub nõrgalt, muutub seejärel niidiks. Vererõhk langeb, hingamine kiireneb.

Lisaks neile ühiseid jooni, olenevalt verejooksu põhjustest üks või teine spetsiifilised sümptomid Seega on mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga valusündroom, millel on teatud lokaliseerimine ja tüüpiline päevane hooajaline rütm, millel on sobiv ajalugu. Verejooks võib esineda nii haiguse ägenemise kui ka remissiooni ajal. Rikkalikku verejooksu esineb 5-12% peptilise haavandiga lastest.

Maksatsirroosist tingitud portaalhüpertensiooniga kaasneb pikk "maksa" ajalugu, patsiendi kurnatus, maksa ja põrna suurenemine, väljendunud kollateraalsete sapeenveenide muster, ämblik veenid nahal, harva astsiit ja vahelduv kollatõbi. Funktsionaalne olek maks on tõsiselt kahjustatud. Kell röntgenuuring kontrastse massiga söögitoru, leitakse veenilaiendid, mis võivad põhjustada rikkalikku, mõnikord purskkaevu, verist oksendamist.

Tromboflebiidi põrna korral esineb põrna kiire, mõnikord valulik suurenemine, sama kiire langusega pärast verejooksu; korduv ninaverejooks ja põrna laineline suurenemine koos anamneesis palavikuga. Sageli esineb põrna ja maksa kombineeritud suurenemine.

Erosiivse gastriidi ja mao limaskesta põletustega söövitavate leeliste ja kontsentreeritud hapetega - valu mööda söögitoru, epigastimaalne piirkond, mao ajalugu või nende ainetega tekkinud põletusjäljed suu limaskestal. Leeliste ja hapete allaneelamisel võib tekkida šokk.

Soole intussusseptsioonil on tüüpiline ägeda kõhu kliiniline pilt.

Verejooks maost ja soolest hemorraagilise diateesi korral on kombineeritud nende haiguste teiste kliiniliste sümptomitega: naha hemorraagia, muutused vere hüübimises, verejooksu kestus, tagasitõmbumine verehüüve, trombotsüütide koguse ja kvaliteedi muutused jne. Teistel seedetrakti verejooksuga kaasnevatel haigustel (haavandiline koliit, kõhutüüfus, düsenteeria) on arstidele hästi tuntud kliiniline sümptomatoloogia. Mao veritsuse korral täheldatakse sageli hematemesi; ülemisest soolest, sealhulgas kaksteistsõrmiksoolest - must tõrvajas väljaheide; alumisest soolest – väljaheide, mis sisaldab vähe muutunud verd.

Ravi. Kõigil seedetrakti verejooksu juhtudel on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine, kuna isegi kerge verejooks võib muutuda tugevaks. Parem on lapsi hospitaliseerida multidistsiplinaarses haiglas, kus lisaks terapeutilistele, nakkushaigustele ja teistele on ka lastekirurgia osakond.

Patsiendile tagatakse täielik puhkus. Transportige patsient ettevaatlikult. Laps peaks lamama selili. Kõhu ülemisele poolele asetatakse jääkott.

Ühe rühma vereülekanne viiakse läbi kiirusega 10–15 ml 1 kg kehakaalu kohta (parem on üle kanda värskelt tsitraadiga verd või otse doonorilt retsipiendile). Kell kiire langus hemoglobiini tase kuni 70 g/l tilguti valatud suured hulgad veri (kuni 250-400 ml). Intravenoosselt süstitakse 3-10 ml (sõltuvalt vanusest) 10% naatriumkloriidi lahust ja 5-10 ml kaltsiumkloriidi.

Rakenda samaaegselt suured annused askorbiinhape, vitamiinid PP, K jne. Askorbiinhape manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 1% või 5% naatriumaskorbaadi lahuse kujul kuni 100-300 mg, sõltuvalt vanusest. PP-vitamiin määratakse suu kaudu 0,025-0,05 g 2-3 korda päevas. K-vitamiini verejooksu esimestel päevadel on kõige parem manustada intramuskulaarselt 0,5-1 ml (1% lahus) päevas 3 päeva jooksul.

Söögitoru või mao kardiaalse osa veenilaiendite tugeva verejooksu korral alustatakse kohe ühe või 0 (I) veregrupi või plasma tilkülekannet. Preportaalsete arterioolide kitsendamiseks ja seeläbi rõhu vähendamiseks portaalveenis tilgutatakse 5-10 ühikut. pituitriin 100 ml 5-10% glükoosilahuses. Samuti võite tilguti süstida 6% aminokaproonhappe lahust (50-100 ml). Vererõhu langusega on vanuses ette nähtud 10% kofeiini lahus, 1% mezatoni lahus või 25% kordiamiini lahus.

Söögitoru ja mao põletuste korral on energiline šokivastane ravi. Põletuse korral ammoniaak või seebikivi, magu pestakse 0,1% vesinikkloriidhappe lahusega või sooja veega; äädika essents - keedetud vett kuni äädikalõhn kaob; happed - 2-3% soodavesinikkarbonaadi lahus läbi sondi, mis on eelnevalt määritud hästi keedetud taimeõliga.

Esimesel päeval pärast verejooksu peatamist peaksite hoiduma lapse toitmisest - intravenoosset glükoosi manustatakse segus soolalahusega. Alates 2. päevast määratakse Meilengrachti dieet, mis koosneb jahutatud piimast, koorest, munadest, võid, hästi püreestatud köögiviljapüreed hoolikalt hakitud ja püreestatud liha või kalaga. Koos käimasolevate tegevustega viiakse läbi põhihaiguse jõuline teraapia.

Kui ravimeetmed on ebaefektiivsed ja verejooks jätkub, on kirurgilise ravi küsimuse lahendamiseks vajalik kirurgi konsultatsioon.
Naiste ajakiri www.. Šamsjev

on seisund, mille korral veri valatakse kas keha loomulikku õõnsusse (makku, põis, emakasse, kopsudesse, liigeseõõnde jne) või vere väljavoolust kunstlikult moodustunud ruumi (retroperitoneaalne, intermuskulaarne). Sisemise verejooksu sümptomid sõltuvad selle asukohast ja verekaotuse astmest, tavaliselt hõlmavad pearinglust, nõrkust, uimasust, teadvusekaotust. Patoloogiat diagnoositakse välisuuringute andmete, radiograafia, CT, MRI ja tulemuste põhjal endoskoopilised uuringud. Ravi - infusioonravi, kiire kõrvaldamine verejooksu allikas.

Sisemise verejooksu ravi

Vajalik on tagada patsiendi võimalikult kiire toimetamine osakonda erihooldus. Patsient peab jääma rahulikuks. Hemotoraksi või kopsuverejooksu kahtluse korral asetatakse patsiendile poolistuv asend, muudes piirkondades verekaotusega, asetatakse nad tasasele pinnale. Arvatava verejooksu allika piirkonda tuleb rakendada külma (nt jääkott). Rangelt on keelatud kahjustatud piirkonda soojendada, teha klistiire, anda lahtisteid, süstida kehasse südametegevust stimuleerivaid ravimeid.

Patsiendid paigutatakse haiglasse. Osakonna valikul võetakse arvesse sisemise verejooksu allikat. Traumaatilise hemotoraksi ravi viivad läbi traumatoloogid, mittetraumaatilise hemotoraksi ja kopsuverejooks- rindkere kirurgid, intrakraniaalsed hematoomid - neurokirurgid, emakaverejooksud - günekoloogid. Kõhuõõne nüri trauma ja seedetrakti verejooksu korral viiakse haiglaravi üldkirurgia osakonda.

Peamised ülesanded sel juhul on sisemise verejooksu kiire peatamine, verekaotuse kompenseerimine ja mikrotsirkulatsiooni parandamine. Tühja südame sündroomi (südame refleksi seiskumine BCC mahu vähenemise tõttu), tsirkuleeriva vedeliku mahu taastamiseks ja hüpovoleemilise šoki ennetamiseks, tühja südame sündroomi (refleksne südameseiskus BCC mahu vähenemise tõttu) ennetamiseks ja hüpovoleemilise šoki ärahoidmiseks, 5% jet-transfusioon. tehakse glükoosilahust, soolalahust, verd, plasmat ja vereasendajaid.

Mõnikord peatatakse sisemine verejooks verejooksupiirkonna tamponaadi või kauteriseerimisega. Kuid enamikul juhtudel on vaja kiiret kirurgilist sekkumist anesteesia all. Hemorraagilise šoki tunnuste või selle esinemise ohu korral kõigil etappidel (operatsiooniks valmistumine, operatsioon, operatsioonijärgne periood) viiakse läbi vereülekande meetmed.

Sisemine verejooks, mis on tingitud emakaväline rasedus on näidustus erakorraliseks operatsiooniks. Düsfunktsionaalse emakaverejooksu korral tehakse emakaõõne tamponaad, abordist, sünnitustraumadest tingitud massilise verejooksuga ja pärast sünnitust tehakse operatsioon.

Kui vererõhku ei saa vaatamata käimasolevale vedelikravile normaliseerida, manustatakse pärast verejooksu peatumist dopamiini, norepinefriini või epinefriini. Hemorraagilise šoki raviks kasutatakse pentoksüfülliini, dipüridamooli, hepariini ja steroidseid ravimeid. Pärast eluohu kõrvaldamist korrigeeritakse happe-aluse tasakaalu.