Mis on vastsündinute alatoitumine. Hüpotroofia lastel. Füsioloogiline kaalulangus vastsündinutel

Kreeka päritolu sõna; "hypo" - "all, all" ja "trofe" - "toit". Hüpotroofia on krooniline söömishäire. Haiguse aluseks on keha kurnatus. Seda terminit kasutatakse ainult esimeste eluaastate lapse kohta. Sellest artiklist saate teada, milliseid alatoitluse astmeid esineb lastel. Samuti räägime teile kõigest laste alatoitluse põhjustest, lapse alatoitumise ravist ja ennetusmeetmetest, mida saate oma beebi haiguse eest kaitsmiseks võtta.

Laste alatoitumise põhjused

Hüpotroofia on krooniline söömishäire, millega kaasneb keha troofilise funktsiooni rikkumine, seedimine, ainevahetus, erinevate organite ja süsteemide talitlushäired koos füüsilise, motoor-staatilise ja neuropsüühilise arengu hilinemisega.

Eristada kaasasündinud alatoitumust ehk sünnieelset, mille kujunemisel mängivad rolli emaka arengu käigus ebasoodsalt mõjuvad tegurid, ja omandatud alatoitumust (postnataalne), mis kujuneb välja normaalkaalu ja kehapikkusega sündinud lastel. Selline alatoitumise vorm imikutel ja väikelastel võib tekkida mitmete ebasoodsate tegurite mõjul.

Alatoitumuse etioloogia

On kolm peamist tegurit: seedimine, nakkav, põhiseaduslik.

Toidufaktor düstroofia tekkes võib see väljenduda kvantitatiivse või kvalitatiivse nälgimisena, defektidena lapse toitumise korraldamisel.

Kvantitatiivne nälgimine, nagu nimi ise näitab, on seisund, kui laps saab ebapiisava hingamismahu ja toidu energeetilise väärtuse. Praegu võib esimeste elukuude lastel tekkida alatoitumus hüpogalaktia tõttu, millega kaasnevad raskused rinnaga toitmisel (ema “tihe” rind, lame ja ümberpööratud nibu), loid imemine, söötmistehnika vead, lapse varajane ülekandmine, kunstlik toitmine, mis on tingitud täiendavate toitude enneaegsest kasutuselevõtust, "harjumuspärane" regurgitatsioon ja oksendamine.

Kvaliteetne paastumine tekib siis, kui lapse toidus täheldatakse üksikute koostisosade (valgud, rasvad ja süsivesikud) vale suhet, mis on tingitud rinnapiima ebakvaliteetsest koostisest, monotoonsest toitmisest täiendavate toitude (eriti teravilja) sissetoomisega, puudusega valkude ja rasvade sisaldus, vitamiinide ja mineraalainete puudus (köögivilja- ja puuviljamahlade, köögiviljade lisatoidu ebaõige ja ebapiisav sissetoomine).

Viimastel aastatel on alatoitluse etioloogias olulised olnud toksilised tegurid – need on toidu saastumine raskmetallide sooladega (plii, arseen), pestitsiidid, mis reageerivad valgumolekulide sulfhüdrüülrühmadega, pärsivad valgusünteesi ja põhjustavad ensümaatilise aktiivsuse pärssimist. . Toksilised tegurid põhjustavad düstroofia variante koos esmaste ainevahetushäiretega rakus. Hüpotroofia võib põhjustada hüpervitaminoos A ja D.

nakkav tegur- ägedad ja kroonilised seedetrakti infektsioonid (salmonelloos, coli-nakkus, düsenteeria jne), kroonilised infektsioonid (tuberkuloos, süüfilis, düsenteeria), sagedased ägedad hingamisteede viirusnakkused, püelonefriit ja kuseteede infektsioon, HIV-nakkus. Infektsioonide korral põhjustavad toksiinid, ainevahetusproduktid rakusisese ainevahetuse rikkumist, hüpovitaminoosi arengut (esineb ka kvalitatiivne nälg) ja isu vähenemist (ilmub ka kvantitatiivne nälg).

põhiseaduslik tegur alatoitluse etioloogias on need seedetrakti kaasasündinud anomaaliad, kaasasündinud südamerikked, immuunpuudulikkuse seisundid, ensümopaatiad (pärilikest metaboolsetest defektidest põhjustatud haiguste rühm), endokriinsüsteemi haigused, erineva päritoluga perinataalsed entsefalopaatiad. Seedetrakti kaasasündinud anomaaliate hulka kuuluvad: dolichosigmoid, Hirschsprungi tõbi, sapiteede atresia, pülorospasm, kaasasündinud defektid: suulaelõhe, ülahuule mittesulgumine. Endokriinsüsteemi haiguste hulka kuuluvad adrenogenitaalne sündroom, hüpotüreoidism, suhkurtõbi, hüpofüüsi kääbus.

Alatoitumuse arengu põhiseaduslike teguritega täheldatakse keharakkude funktsionaalsete omaduste rikkumise tõttu toidu ebapiisavat seedimist nii kvantiteedi kui ka kvaliteedi osas.

Praegusel ajal on alatoitumus sünnijärgne emakasisese kasvupeetuse ilminguna alatoitluse etioloogias iseseisva tähtsusega.

Hüpotroofia patogenees

Toidu puudus või selle kvalitatiivne muutus põhjustab assimilatsiooniprotsesside häireid (häiritud on intrakavitaarne hüdrolüüs, membraanide seedimine ja imendumine), ensümaatiliste reaktsioonide moonutamist, elutähtsate organite ja eelkõige kesknärvisüsteemi alatoitumist. süsteem. Kesknärvisüsteemi talitlushäirete tõttu tekib aju subkortikaalsete piirkondade talitlushäire, mis põhjustab troofiliste häirete süvenemist. Seega on alatoitluse peamiseks patogeneetiliseks lüliks rakusisene nälg. Ebapiisava toitumise korral hakkab keha kasutama oma depoode põhiainevahetuse ja toidu spetsiifilise dünaamilise toime säilitamiseks. Esiteks hakatakse kasutama glükogeenidepoo, kuid see taastatakse energiarasva tarbimisele üleminekuga, seetõttu täheldatakse ennekõike rasvadepoo vähenemist. Pikaajalisel kokkupuutel kahjuliku teguriga kulub rasvaladu ära ja glükogeeni ei saa rasva puudumisel täiendada, glükogeeni depoo tasapisi väheneb ning seejärel hakkab organism kasutama oma valke. Valgupuuduse korral lapse toidus suureneb valgu-energia defitsiit, kasvupeetus maksa somatomediinide sünteesi vähenemise tõttu, ensüümihäirete süvenemine ja immunoloogiliste mehhanismide kahjustus, kaalulanguse süvenemine, atroofilised protsessid.

Valgupuuduse korral täheldatakse tüümuse ja lümfoidkoe atroofiat, T-lümfotsüütide arvu vähenemist, neutrofiilide bakteritsiidse ja fagotsüütilise funktsiooni rikkumist. Immunoglobuliinide sisaldus vereseerumis väheneb, eriti IgM ja IgA. Rakulise immuunsuse rikkumine, humoraalse immuunsuse nõrgenemine põhjustavad alatoitumusega patsientidel bakteriaalsete ja muude infektsioonide sagedast ja rasket kulgu, septiliste ja toksiliste-septiliste seisundite tekkimist. Samaaegselt glükogeeni- ja valguladude tarbimisega kasutab organism järk-järgult vitamiinidepoo, mis viib hüpo- või beriberi tekkeni.

Endogeensete valkude tarbimisel tekib sisesekretsiooninäärmete funktsioonide rikkumine: kilpnäärme funktsiooni langus (baasainevahetuse taseme langus), hüpofüüsi (kasvuhäired) ja isolaarse aparatuuri töös. kõhunääre. Metaboolsete nihkete tagajärjel häirub happe-aluse tasakaal, areneb metaboolne atsidoos ja endogeenne toksikoos.

Keha ensümaatiliste protsesside rikkumise tingimustes intensiivistub paljude ensüümide aktiivsuse vähenemine veres ja rakkudes, kudedes, lipiidide peroksüdatsioon. Lipiidperoksiidid mõjuvad haige lapse organismile mürgiselt, kahjustavad rakkude membraane ja nende organelle. Selle tulemusena areneb rakumembraanide destabiliseerimine, nende barjäärifunktsioon halveneb, keha sisekeskkonna püsivuse muutumine suurendab elundite ja süsteemide talitlushäireid. Enamikul alatoitumusega lastel esineb soolestiku biotsenoosi rikkumine, mida kõige sagedamini põhjustavad Proteuse mikroobid, Klebsiella ja nende seosed hemolüütilise Escherichia coli, perekonna Candida seentega.

Alatoitumuse põhjused vastsündinul

Põhjuste hulgas on ebaõige toitmine, eriti esimese kuue elukuu imikutel, nende ebakvaliteetne hooldus, pidev päevarežiimi rikkumine või igapäevane rutiini puudumine kui selline, lapse sagedased haigused (ägedad nakkushaigused, kroonilised infektsioonid, ägedad seedetrakti haigused jne). P.)

Põhjuste hulgas on esiteks nakkus- ja toitumisfaktorid, seejärel seedetrakti anomaaliad, pärilikud ainevahetushäired.

Lapse alatoitluse põhjus: kaasasündinud tegurid

Noorte tüdrukute ja poiste hüpotroofia võib olla kaasasündinud (emakasisene) erinevate tegurite mõju tõttu lootele, millega kaasnevad platsenta vereringehäired, loote emakasisene infektsioon:

ema haigused ja tööga seotud ohud raseduse ajal,
gestoos ja toksikoos,
alatoitumus,
suitsetamine ja alkoholi joomine raseduse ajal,
ema vanus on üle 35 ja alla 20 aasta vana.

Lapse alatoitumise põhjus: toitmine

Imetamise ajal on kõige sagedasem põhjus alatoitumus, mis on tingitud ema piimapuudusest või loidust rinnapiima imemisest. Kunstliku söötmise ajal alatoitluse tekkimise põhjuseks võib olla toitumistasakaalu rikkumine kalorisisalduse või toidu keemilise koostise osas. Näiteks ühepoolse piimaga toitmise korral (keefir, piim) saab laps valkude ja soolade ülejäägi ning süsivesikute puuduse. Samal ajal on beebil kõhukinnisus, väljaheide muutub saviseks ja tujukaks. Valdav laste toitmine teraviljaga lahjendatud piimas põhjustab nn söömishäiret, mis on seotud süsivesikute liigtarbimise ning valkude ja soolade puudusega (väljaheide muutub vedelaks).

Haigusega väheneb seedeorganite talitlus, toimuvad muutused valkude, rasvade, süsivesikute, vee-soolade ja vitamiinide ainevahetuses, tekib aneemia, muutub immuunsus ja kuhjuvad mitmesugused infektsioonid.

Põhjus, miks lapsel tekib hüpotroofia:

Mõnikord esineb lihaste hüpotroofia tervetel imikutel, kes juhivad istuvat eluviisi, piiratud liikumisvõimega operatsioonijärgsel perioodil või raske somaatilise patoloogiaga.
Lihasatroofia kaasneb lõtv halvatus, mis tuleneb eelkõige poliomüeliidi paralüütilisest vormist. Lihaste atroofia põhjused peituvad pärilikes lihassüsteemi degeneratiivsetes haigustes, kroonilistes infektsioonides, ainevahetushäiretes, närvisüsteemi troofiliste funktsioonide häiretes, glükokortikoidide pikaajalises kasutamises jne. Lokaalne lihasatroofia võib tekkida pikaajalise liikumatuse korral, mis on seotud lihaste haigustega. liigesed, kõõluste, närvide või lihaste endi kahjustused.

Alatoitumust on kolm astet – I, II, III.

I astme hüpotroofiat imikutel iseloomustab massi mahajäämus kuni 20%; kasvus mahajäämust pole. Nahaalune rasvakiht on kõikjal säilinud, kuid kehatüvel ja jäsemetel on see mõnevõrra õhenenud. Naha elastsus on veidi madalam kui tervel beebil. Nahk ja nähtavad limaskestad võivad olla kergelt kahvatud. Üldine seisund ei kannata.

2. astme hüpotroofia lastel on kaalu mahajäämus 20–40%; on ka kasvu mahajäämus - kuni 3 cm.Nahk on kuiv, mitteelastne, koguneb kergesti õhukesteks voltideks ja need voldid on halvasti sirgendatud. Nahaalune rasvakiht on suures osas õhenenud kehatüvel, tuharatel ja jäsemetel. Kaalulangus muutub näol märgatavaks. Ka lihased muutuvad õhemaks, nende toonus on häiritud. Kui lapsel oli selleks ajaks motoorseid oskusi, võivad need kaduda. Söögiisu võib järsult väheneda või vastupidi väga hästi väljenduda.

III astme hüpertroofiaga last iseloomustab kaalu väga märkimisväärne mahajäämus - 40% ja rohkem; samuti oluliselt kidur. Beebi nahaalune rasvakiht puudub kõikjal, see kiht puudub ka näol, mistõttu viimane omandab seniilse näo välimuse - silmad vajuvad (sest silmakoobastest kaob rasv), tekivad kortsud. otsmikul ja põskedel paistavad silma põsesarnad, lõug on teritatud, mille tulemusena võtab nägu kolmnurkse kuju. Tihti on näol näha kannatuse väljendust.

Alatoitluse kliinilised tunnused: beebi nahk kaotab täielikult elastsuse, muutub kuivaks, ketendavaks; aja jooksul tekivad nahale troofilised häired – tekivad haavandid kuklasse, tuharatesse ja mujale. Tüvel ja jäsemetel ripub nahk voltides. Olulisi muutusi toimub ka lihaste süsteemis: lihased muutuvad õhukeseks ja lõdvaks, kuid nende toonus tõuseb. Kõht võib soolestiku atoonia ja kõhupuhituse tõttu järsult paisuda või, vastupidi, sisse tõmmata.

Hüpotroofia ravi

Ravi on kompleksne. Väga oluline: kvaliteetne lapsehooldus ema poolt, päevarežiimi range järgimine, õige, eakohane toitumine, õige kasvatus. On vaja võimalikult kiiresti kõrvaldada tegur ja põhjus, mis põhjustas haiguse. Vajadusel viiakse läbi ravi söögiisu suurendamiseks. Suur tähtsus on kõigi elundite ja süsteemide normaalse toimimise kiirel taastamisel. Mõnel juhul kasutab arst stimuleerivat ravi. Kui lapse alatoitumus tekkis ebaõige toitmise, täiendavate toitude kasutuselevõtu reeglite tõsiste rikkumiste või monotoonse toitumise tõttu, kohandab arst imikutoitu.

Lapse eest hoolitsemine alatoitluse ravi ajal

Esimese astme hüpotroofiaga patsiente ravitakse kodus kohaliku lastearsti järelevalve all, muutmata nende vanusele vastavat tavapärast raviskeemi.

II ja III astme laste alatoitluse ravi toimub haiglas, kus on kohustuslik säästva režiimi korraldamine: last tuleb kaitsta kõigi ebavajalike stiimulite (valgus, heli jne) eest. Soovitav on hoida last haiglas. optimaalse mikrokliima loomisega kast (õhutemperatuur 27-30 ° C, niiskus 60-70%, sagedane õhutamine); ema on koos lapsega haiglaravil. Jalutuskäikudel tuleb last süles hoida, jälgida, et käed ja jalad oleksid soojad (kasutades soojenduspatju, sokke, labakindaid). Emotsionaalse toonuse tõus tuleks saavutada patsiendi õrna kohtlemise, massaaži ja võimlemise abil. III astme alatoitluse, eriti lihaste hüpertoonilisuse korral tehakse massaaži väga ettevaatlikult ja ainult silitades.

Dieet alatoitumise korral lastel

Dieet on düstroofia (peamiselt alatoitumise) ratsionaalse ravi aluseks. Dieetteraapia alatoitluse raviks võib jagada kahte etappi:

erinevate toitude taluvuse selgitamine;
toidu mahu järkjärguline suurendamine ja selle kvaliteedi korrigeerimine kuni füsioloogilise vanusenormi saavutamiseni.

Esimene etapp kestab 3-4 kuni 10-12 päeva, teine - kuni taastumiseni.

Dieedi "noorendamine" - noorematele poistele ja tüdrukutele mõeldud toiduainete kasutamine (rinnapiim, valgu hüdrolüsaatidel põhinevad hapupiimaga kohandatud segud);
Fraktsionaalne toitumine - sagedane toitmine (näiteks kuni 10 korda päevas III astme haiguse korral) koos toidukoguse vähenemisega toidukorra kohta;
Iganädalane toidukoormuse arvutamine valkude, rasvade ja süsivesikute koguse järgi korrigeerimisega vastavalt kehakaalu suurenemisele;
Regulaarne ravi õigsuse jälgimine (toidupäeviku pidamine, kus on märgitud toidukogused, joodud vedelikud, diureesi ja väljaheidete omadused; "kaalukõvera" koostamine, katoloogiline uuring jne)

Kuidas ravitakse toitumisarvutuse abil laste alatoitumust?

I astme alatoitluse toitumise arvutamine toimub lapse õige (eakohase) kehakaalu jaoks, rahuldades täielikult tema vajadusi toidu põhikomponentide, mikroelementide ja vitamiinide järele. II ja III astme haigestumisel esimesel 2-3 päeval on toidu maht piiratud 1/3 - 1/2 vajaliku kehakaalu kohta. Seejärel suurendatakse seda järk-järgult 2/3–3/5-ni terve lapse igapäevasest toidust. Puuduv toitainete kogus täiendatakse vedelikuga - köögivilja- ja puuviljamahladega, 5% glükoosilahusega. Eakohase toidukoguse saavutamisel arvutatakse vajaliku kehakaalu kohta valkude ja süsivesikute, tegeliku rasvade kogus. Kui lapsel ei ole toidukoguse suurendamise protsessis düspepsiat ja kehakaal suureneb (tavaliselt juhtub see 1-12 päeva pärast ravi algusest), viiakse järk-järgult läbi toitumise kvalitatiivne korrigeerimine, kõik koostisosad. on arvestatud õige kehakaalu järgi (valgud ja rasvad - 44,5 g/kg, süsivesikud - 1316 g/kg).

Ensüümteraapia lapse alatoitluse raviks

Ensüüme tuleb määrata haiguse mis tahes raskusastme korral nii toitumiskoormuse suurenemise tõttu ravi ajal kui ka seoses patsiendi enda seedetrakti ensüümide aktiivsuse vähenemisega. Ensüümteraapiat viiakse läbi pikka aega, vahetades ravimeid: laap (abomin), pankreatiin + sapikomponendid + hemitsellulaas (festaal), suure hulga neutraalsete rasvade ja rasvhapetega koprogrammis - pankreatiin, panzinorm. Vitamiinide, eelkõige askorbiinhappe, püridoksiini ja tiamiini kasutamine on samuti patogeneetiliselt põhjendatud. Stimulantravi hõlmab vaheldumisi kuningliku želee (apilac), pentoksüüli, ženšenni ja teiste ainete kuure. Nakkushaiguse tekkega süstitakse Ig-d.

Alatoitumuse ennetamine

Alatoitluse põhjuseid on lihtsam ennetada kui hiljem ravida. Ennetavad meetmed on järgmised:

korraliku lastehoiu korraldamine;
dieedi range järgimine;
õigeaegne ja piisav vitamiinide tarbimine;
karastamisprotseduurid (karastamine õhu, päikesevalguse ja veega);
beebi õige kasvatamine (annab positiivse emotsionaalse seisundi);
tagab ka vajalike konditsioneeritud reflekside taastamise ja arenemise);
nakkushaiguste ennetamine.

Alatoitluse ennetamine tuleks jagada sünnieelseks ja postnataalseks.

Sünnituseelne ennetus hõlmab pereplaneerimist, vanemate tervisekasvatust, abordivastast võitlust, lapseootel ema haiguste, eriti suguelundite haiguste ravi, raseda tervishoidu [ratsionaalne toitumine, päevarežiimist kinnipidamine, jalutuskäigud lapseootel. värske õhk, üleviimine kergele tööle (ebasoodsates töötingimustes), suitsetamise ja muude halbade harjumuste välistamine].
Alatoitumuse sünnitusjärgne ennetamine hõlmab loomulikku toitmist koos selle õigeaegse korrigeerimisega, lapse eest hoolitsemise režiimi ja reeglite järgimist, õiget haridust, nakkus- ja kaasnevate haiguste ennetamist ja ravi, ambulatoorset vaatlust igakuise (kuni 1 aasta) kaalumise ja keha mõõtmisega. pikkus.

Ravi prognoos alatoitumus sõltub eelkõige võimalusest kõrvaldada põhjus, mis viis düstroofia tekkeni, samuti kaasuvate haiguste esinemisest. Primaarse alimentaarse ja alimentaarse-nakkusliku düstroofia korral on prognoos üsna soodne.

Toitumine alatoitumusega lastele

Kõikide alatoitluse vormide ravi aluseks on õige toitumise korraldamine. Toitumise keerukus seisneb selles, et nende vajadus oluliste toitainete ja kalorite järele suureneb ning toidutaluvus, eriti rasvade suhtes, väheneb. Seetõttu sõltub ravi edukus individuaalsest lähenemisest igale haigele lapsele.

Toitumine alatoitluse ravis I aste

I astme kaasasündinud alatoitumusega täisealiste imikute esmakordne toitmine peaks toimuma kohe sünnitustoas, enneaegsetel imikutel, olenevalt enneaegsuse astmest, hiljemalt 12 tundi pärast sündi. Söötmiskordade vahel andke lapsele kindlasti 5% glükoosi (1/4 kogu toidukogusest).

I astme haigusega vastsündinute ja enneaegsete imikute rinnapiima kogus toitmise kohta on esimesel päeval 10 ml, 2. päeval 15-20 ml, 3. päeval 20-30 ml, 5-7 päeval - 50-90 ml.

Toitumine alatoitluse II - III astme ravi ajal

II-III astme alatoitluse, loid imemise või söötmisest keeldumise korral hakkavad nad toitma 1/3-1/2 selles vanuses vajalikust mahust, suurendades järk-järgult piima kogust normaalseks.

2–8 nädala vanuste vastsündinute päevane toidukogus peaks olema ligikaudu 1/5 tegelikust kehakaalust, vanuses 2 kuni 4 kuud - 1/5 - 1/6, vanuses 4 kuni 6 kuud - 1/7, alates 6. kuni 9 kuud - 1/8 osa.

Esimestel elukuudel on alatoitumuse all kannatavale inimesele ette nähtud 7-8 söötmist päevas, 3-4 kuu vanuselt 6, 5-kuuselt, kui seisund seda võimaldab - 5. Esimese 2-3 elukuu jooksul lapsele tuleks anda rinnapiim ja koos selle puudumisega kohandatud segud, eelistatavalt atsidofiilne ja hapupiim. Valgu korrigeerimine viiakse läbi kodujuustu, keefiriga, rasva korrigeerimine - taimeõliga, lisatakse täiendavatesse toitudesse. Süsivesikuid korrigeeritakse suhkrusiirupi, puuviljamahlade, püreega.
Täiendavad toidud võetakse kasutusele positiivse kehakaalu dünaamika taustal ägedate kaasuvate haiguste puudumisel raviperioodil. Iga uut tüüpi toidu kasutuselevõtul on vaja hoolikalt järgida järkjärgulisuse põhimõtet. Puuviljamahlad määratakse 2 kuu vanuselt, puuviljapüree - alates 2,5 kuust. Mahlad manustatakse järk-järgult: alguses paar tilka ja 2-3 kuu pärast reguleeritakse nende maht 30 ml-ni.
Lastele, kellel on diagnoositud alatoitumus ja kes saavad rinnapiima alates 3. elukuust, võib munakollast anda tootena, mis sisaldab täisväärtuslikku valku, rasvu, mineraalsooli – kaltsiumi, fosforit, rauda, vitamiine A, D, B1, B2, PP. Alustada tuleks 1/8 munakollasest ja järk-järgult suurendada portsjonit poole munakollaseni päevas.
Alates 4. elukuust tuleb alatoitumusega patsiendi toidulaual lisada kodujuust. Kui laps ei saanud seda varem korrigeerimise ja ravi eesmärgil, siis alustatakse sisestamist 5 g-st (pool teelusikatäit), suurendades annust järk-järgult 6-7 kuu võrra 40 g-ni.
3,5 kuu vanuselt loodusliku ja 2,5 kuu vanuselt kunstliku söötmisega, kui seisund lubab, lisatakse lisatoitu teravilja kujul - alustades 5%, seejärel 8% ja lõpuks 10% kontsentratsiooniga. Eelistatav on kasutada tatra-, riisijahu. Umbes kuu pärast pudru kasutuselevõttu hakatakse juurviljapüreed juurutama, alustades 1-3 teelusikatäit ja suurendades portsjonit 10-12 päeva jooksul 100-150 g-ni Erinevatest köögiviljadest valmistatud konserveeritud köögiviljapüreed imikutoiduks võib kasutada toitmine.
Alates 4. elukuust tuleks alatoitumusega lapse dieeti lisada taimeõli (alates 1 g ja suurendades portsjonit 8-9 kuu võrra 5 g-ni), alates 5. elukuust - võid (alates 2 g ja suurenedes). portsjon kuni 5 g 8 kuu võrra), 7 - 7,5 kuu vanuselt lisage liha (peamiselt veiseliha) püreestatud kujul (alustades 5 g ja suurendades portsjonit 30 g-ni päevas ja 9 kuu pärast - kuni 50 g, aasta - kuni 60-70 g).
7 kuu pärast lisage lihapuljong (20-30 ml) valgete kreekeritega (2-3 g). Puljong tuleks anda pärastlõunasel söötmisel enne köögiviljapüreed.

Pärilike ainevahetushäirete taustal tekkinud alatoitumusega beebi toitmine on üles ehitatud selle põhjust arvesse võttes:

Tsöliaakia ravis on välistatud gluteeni sisaldavad tooted: nisujahu, manna, tärklis;
Peamine laktoosivaegusega beebi ravimeetod on piima (sealhulgas ema) ja värske piimaga valmistatud roogade dieedist väljajätmine. Nendele lastele tuleks anda fermenteeritud piimatooteid: atsidofiilseid segusid, keefirit, atsidofiilset piima, madala laktoosisisaldusega segusid;
Tsüstilise fibroosi korral on ette nähtud rasvasisalduse piiramise ja valgusisalduse suurenemisega dieet. Rasvade vajaduse tuleks katta peamiselt taimsete õlidega (mais, päevalill), mis on rikas küllastumata rasvhapete poolest.

Nüüd teate kõike väikelaste alatoitluse põhjuste, astmete ja ravimeetodite kohta.

Väga sageli esineb lastel patoloogiline alatoitumus, millega kaasneb väike kehakaalu tõus võrreldes normiga vanuse ja pikkuse suhtes. Kui see mahajäämus on üle 10%, diagnoositakse alatoitumus, mis avaldub kõige sagedamini enne 3 aastat.

Pediaatrias peetakse seda haigust iseseisvaks düstroofia tüübiks. Kuna väikelaste alatoitumusega kaasnevad väga tõsised häired organismis (ainevahetusprotsesside ebaõnnestumine, immuunsuse vähenemine, kõne ja psühhomotoorse arengu mahajäämus), on oluline haigus õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

Haiguse põhjused

Õigesti tuvastatud alatoitluse põhjused aitavad arstidel määrata igal konkreetsel juhul parima ravi. Sünnieelse või postnataalse perioodi tegurid võivad põhjustada lapse patoloogilist alatoitumust.

Emakasisene alatoitumine:

ebasoodsad tingimused loote normaalseks arenguks tiinuse ajal (naise halvad harjumused, alatoitumus, päevarežiimi mittejärgimine, keskkonna- ja tööstusohud);
raseda ema somaatilised haigused (suhkurtõbi, püelonefriit, nefropaatia, südamehaigused, hüpertensioon) ja tema närvivapustused, pidev depressioon;
raseduse patoloogiad (preeklampsia, toksikoos, enneaegne sünnitus, fetoplatsentaarne puudulikkus);
loote emakasisene infektsioon, selle hüpoksia.

Emakaväline alatoitumine:

kaasasündinud väärarengud kuni kromosoomianomaaliad;
fermentopaatia (tsöliaakia, laktaasi puudulikkus);
immuunpuudulikkus;
põhiseaduslik anomaalia;
valgu-energia defitsiit valest või tasakaalustamata toitumisest (alatoitmine, imemisraskused lamedate või ümberpööratud nibudega emal, hüpogalaktia, piimasegu ebapiisav kogus, rohke regurgitatsioon, mikroelementide puudus);
imetava ema halb toitumine;
mõned vastsündinu haigused ei võimalda tal aktiivselt imeda, mis tähendab - täisväärtuslikku toitu: suulaelõhe, kaasasündinud südamehaigus, huulelõhe, sünnitrauma, perinataalne entsefalopaatia, tserebraalparalüüs, pyloric stenoos, alkoholisündroom;
sagedane SARS, sooleinfektsioonid, kopsupõletik, tuberkuloos;
ebasoodsad sanitaar- ja hügieenitingimused: halb lapsehooldus, harv kokkupuude õhuga, harv vanniskäik, ebapiisav uni.

Kõik need lapsepõlve alatoitumise põhjused on omavahel tihedalt seotud, avaldavad üksteisele otsest mõju, moodustades nõiaringi, mis kiirendab haiguse progresseerumist.

Näiteks alatoitluse tõttu hakkab alatoitumine arenema, samas kui sagedased nakkushaigused aitavad kaasa selle tugevnemisele, mis omakorda toob kaasa alatoitumise ja lapse kehakaalu languse.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kehakaalu puudumisest on lastel alatoitluse spetsiaalne klassifikatsioon:

I astme hüpotroofia avastatakse tavaliselt vastsündinutel (20% kõigist imikutest), mis diagnoositakse siis, kui lapse kehakaalu mahajäämus on vanusest 10–20% väiksem, kuid kasvukiirused on täiesti normaalsed. Vanemad ei peaks sellise diagnoosi pärast muretsema: õigeaegse hoolduse ja ravi korral taastub beebi kaal, eriti rinnaga toitmise ajal.
2. astme hüpotroofia (keskmine) on kehakaalu langus 20–30%, samuti märgatav kasvu mahajäämus (umbes 2–3 cm).
3. astme hüpotroofiat (rasket) iseloomustab massi puudumine, mis ületab 30% vanusenormist, ja märkimisväärne kasvu mahajäämus.

Ülaltoodud kolm alatoitluse taset viitavad erinevatele sümptomitele ja ravile.

Lapseea alatoitumise sümptomid

Tavaliselt tehakse vastsündinute alatoitluse sümptomid kindlaks juba haiglas. Kui haigus on omandatud, mitte kaasasündinud, saavad tähelepanelikud vanemad mõne märgi järgi isegi kodus aru, et nende laps on haige. Sümptomid sõltuvad haiguse vormist.

I kraad

rahuldav tervislik seisund;
neuropsüühiline areng on vanusega üsna kooskõlas;
isutus, kuid mõõdukates piirides;
kahvatu nahk;
kudede turgori vähenemine;
nahaaluse rasvakihi hõrenemine (see protsess algab kõhuga).

II aste

lapse aktiivsuse halvenemine (erutus, letargia, motoorse arengu mahajäämus);
halb isu;
naha kahvatus, koorumine, lõtv;
vähenenud lihastoonus;
kudede turgori ja elastsuse kaotus;
nahaaluse rasvakihi kadumine kõhul ja jäsemetel;
hingeldus;
tahhükardia;
lihaste hüpotensioon;
sagedane kõrvapõletik, kopsupõletik, püelonefriit.

III aste

tugev kurnatus;
nahaaluse rasvakihi atroofia kogu lapse kehal;
letargia;
reageerimise puudumine banaalsetele stiimulitele heli, valguse ja isegi valu kujul;
järsk mahajäämus kasvus;
neuropsüühiline alaareng;
kahvatu hall nahk;
limaskestade kuivus ja kahvatus;
lihaste atroofia;
turgori kaotus kudede poolt;
fontaneli sissetõmbamine, silmamunad;
näojoonte teritamine;
praod suu nurkades;
termoregulatsiooni rikkumine;
sagedane regurgitatsioon, oksendamine, kõhulahtisus, konjunktiviit, kandidoosne stomatiit (soor);
alopeetsia (kiilaspäisus);
võib tekkida hüpotermia, hüpoglükeemia või bradükardia;
harv urineerimine.

Kui lapsel avastatakse alatoitumus, viiakse läbi põhjalik uuring, et selgitada haiguse põhjused ja sobiv ravi. Selleks määratakse lastearstide konsultatsioonid - neuroloog, kardioloog, gastroenteroloog, geneetik, nakkushaiguste spetsialist.

Tehakse erinevaid diagnostilisi uuringuid (EKG, ultraheli, EchoCG, EEG, koprogramm, biokeemiline vereanalüüs). Saadud andmete põhjal on ravi juba ette nähtud.

Haiguse ravi

Alatoitluse ambulatoorne ravi I aste väikelastel, statsionaarne - II ja III aste. Peamised tegevused on suunatud:

toitumise normaliseerimine;
dieetteraapia (lapse tarbitava toidu kalorisisalduse ja mahu järkjärguline suurendamine + osaline, sagedane toitmine);
päevarežiimi järgimine;
korraliku lastehoiu korraldamine;
metaboolsete häirete korrigeerimine;
ravimteraapia (ensüümid, vitamiinid, adaptogeenid, anaboolsed hormoonid);
haiguse raske vormi esinemisel on ette nähtud glükoosi, valgu hüdrolüsaatide, vitamiinide, soolalahuste intravenoosne manustamine;
massaaž harjutusravi elementidega.

I ja II astme haiguse õigeaegse ravi korral on prognoos soodne, kuid III astme hüpotroofia korral täheldatakse 50% juhtudest surmavat tulemust.

Ennetusmeetodid

Laste alatoitluse ennetamine hõlmab iganädalast lastearsti läbivaatust, pidevat antropomeetriat ja toitumise korrigeerimist. Isegi lapse kandmise ajal peate mõtlema sellise kohutava haiguse ennetamisele:

jälgige igapäevast rutiini;
süüa õigeaegselt;
õiged patoloogiad;
välistada kõik kahjulikud tegurid.

Pärast puru sündi mängivad olulist rolli:

imetava ema kvaliteetne ja tasakaalustatud toitumine;
lisatoidu õigeaegne ja korrektne kasutuselevõtt;
kehakaalu kontroll;
vastsündinu ratsionaalne, pädev hooldus;
mis tahes, isegi spontaanselt esinevate kaasuvate haiguste ravi.

Olles kuulnud sellist diagnoosi nagu alatoitumus, ei tohiks vanemad alla anda. Kui lapsele tagatakse normaalsed tingimused režiimi, hoolduse ja toitumise jaoks, võimalike infektsioonide kiire ja tõhus ravi, saab raskeid vorme vältida.

Hüpotroofia on imikute krooniline alatoitumus, millega kaasneb pidev alakaal, võrreldes imiku vanuse ja pikkusega. Sageli mõjutab laste alatoitumine mitte ainult lihasmassi ebapiisavat arengut, vaid ka psühhomotoorseid aspekte, kasvupeetust, üldist mahajäämust eakaaslastest ning põhjustab ka naha turgori rikkumist nahaaluse rasvakihi ebapiisava kasvu tõttu.

Väikelaste alakaalul (hüpotroofia) on tavaliselt kaks põhjust. Toitained võivad sattuda lapse kehasse õigeks arenguks ebapiisavas koguses või lihtsalt ei imendu.

Meditsiinipraktikas eristatakse alatoitlust kui iseseisvat füsioloogilise arengu rikkumise tüüpi, düstroofia alamliiki. Reeglina on sellisele rikkumisele vastuvõtlikud alla üheaastased lapsed, kuid mõnikord püsib seisund vanemate sotsiaalse staatuse iseärasuste tõttu kuni 3 aastat.

Laste alatoitluse astmed ja häire sümptomid

Esimene kraad

Seda haigust iseloomustab väike isu langus, millega kaasneb unehäired ja sagedane ärevus. Beebi nahk jääb tavaliselt praktiliselt muutumatuks, kuid sellel on vähenenud elastsus ja kahvatu välimus. Õhnus on nähtav ainult kõhupiirkonnas, samas kui lihastoonus võib olla normaalne (mõnikord veidi vähenenud).

Mõnel juhul võib väikelaste 1-kraadise alatoitumusega kaasneda aneemia või rahhiit. Samuti väheneb üldine immuunsüsteemi toimimine, mistõttu imikud haigestuvad sagedamini, näevad eakaaslastega võrreldes välja vähem toitunud. Mõnel lapsel võib esineda seedehäireid, mis võivad põhjustada kõhulahtisust või kõhukinnisust.

Sageli jääb 1. astme rikkumine vanematele peaaegu märkamatuks ning ainult kogenud arst saab selle tuvastada põhjaliku läbivaatuse ja diagnoosiga, mille käigus peab ta välja selgitama, kas beebi kõhnus on tema kehaehituse tunnus ja pärilik tegur. .

Mõne lapse puhul on pikkus ja kõhnus päritud vanematelt, nii et sihvakas noor ema ei peaks muretsema, et tema beebi ei näe välja nii hästi toidetud kui ülejäänud, kui ta on samal ajal aktiivne, rõõmsameelne ja sööb hästi.

Teine aste

Seda iseloomustab laste kehakaalu vähenemine 20-30%, samuti lapse kasvu mahajäämus keskmiselt 3-4 cm, samuti käte ja jalgade soojuse puudumine.

Teise astme alatoitluse korral vastsündinutel on arengupeetus mitte ainult motoorses, vaid ka vaimses, kehv uni, kahvatus ja kuiv nahk, epidermise sagedane koorumine. Beebi nahk ei ole elastne, see koguneb kergesti voltidesse.

Õhusus on tugevalt väljendunud ja mõjutab mitte ainult kõhtu, vaid ka jäsemeid, samas kui ribide kontuurid on beebil selgelt nähtavad. Sellise häirega lapsed on väga sageli haiged ja neil on ebastabiilne väljaheide.

Kolmas aste

Selle kahjustusega imikud on tugevalt kidurad, keskmiselt kuni 10 cm pikkused ja nende kaalupuudus on üle 30%. Riigile on iseloomulik tugev nõrkus, lapse ükskõikne suhtumine peaaegu kõigesse, pisaravus, unisus, aga ka paljude omandatud oskuste kiire kaotus.

Nahaaluse rasvkoe hõrenemine väljendub selgelt kogu lapse kehas, esineb tugev lihaste atroofia, naha kuivus, külmad jäsemed. Naha värvus on kahvatu hallika varjundiga. Beebi huuled ja silmad on kuivad, suu ümber on täheldatud pragusid. Sageli esineb lastel mitmesuguseid neerude, kopsude ja muude organite nakkushaigusi, näiteks püelonefriit, kopsupõletik.

Alatoitumuse tüübid

Väikelaste rikkumine jaguneb kahte tüüpi.

Kaasasündinud alatoitumus

Vastasel juhul nimetatakse seda seisundit sünnieelseks arengupeetuseks, mis algab isegi sünnieelsel perioodil. Kaasasündinud häiretel on 5 peamist põhjust:

Emapoolne. Sellesse rühma kuuluvad tulevase ema ebapiisav ja alatoitumine raseduse ajal, tema väga noor või, vastupidi, vanadus. Varem surnult sündinud lapsed või raseduse katkemine, tõsiste krooniliste haiguste esinemine, alkoholism, suitsetamine või narkootikumide tarvitamine, samuti raske preeklampsia raseduse teisel poolel võivad põhjustada alatoitumuse all kannatava lapse ilmumist.
Isapoolne. Põhjuseks isapoolsed pärilikud põhjused.
Platsenta. Mis tahes astme hüpotroofia ilmnemist vastsündinul võib mõjutada ka platsenta veresoonte halb läbilaskvus, nende ahenemine, platsenta asukoha anomaaliad, selle esitus või osaline eraldumine. Veresoonte tromboos, südameatakk, platsenta fibroos võivad samuti mõjutada rikkumise ilmnemist.
Sotsiaal-bioloogilised tegurid. Ebapiisav materiaalne toetus tulevasele emale, tema noorukieale, samuti tööks ohtlikes ja keemiliselt ohtlikes tööstusharudes, läbitungiva kiirguse olemasolu.
Muud tegurid. Mutatsioonid geneetilisel ja kromosomaalsel tasandil, kaasasündinud väärarengute olemasolu, mitmikrasedus, enneaegne sünnitus.

Omandatud alatoitumus

Selliste arenguhäirete põhjused jagunevad kahte tüüpi: endogeensed ja eksogeensed.

Endogeensete tegurite hulka kuuluvad:

diateesi esinemine imikueas;
põhiseaduse anomaaliad kuni aasta vanustel imikutel;
immuunpuudulikkus, nii primaarne kui ka sekundaarne;
kaasasündinud väärarengud, nagu perinataalne entsefalopaatia, püloori stenoos, bronhopulmonaalne düsplaasia, Hirschsprungi tõbi, "lühikese soole" sündroom, kardiovaskulaarsüsteemi häired;
endokriinsed häired, eriti hüpotüreoidism, adrenogenitaalne sündroom, hüpofüüsi kääbus;
malabsorptsiooni sündroomi, disahharidaasi puudulikkuse, tsüstilise fibroosi esinemine;
päriliku etioloogiaga metaboolse protsessi kõrvalekalded, näiteks galaktoseemia, fruktoseemia, Niemann-Picki või Tay-Sachsi tõbi.

infektsioonidest põhjustatud haigused, nt sepsis, püelonefriit, bakterite põhjustatud soolehäired (salmonelloos, düsenteeria, kolenteriit), püsiv düsbakterioos;
ebaõige kasvatus, päevarežiimi mittejärgimine. Nende hulka kuuluvad alla üheaastase lapse ebaõige hooldus, halvad sanitaartingimused, alatoitumus;
toitumisfaktoreid, nagu imiku alatoitmine (kvalitatiivne või kvantitatiivne) loomuliku toitmise korral, võib täheldada, kui emal on lame nibu. Alatoitmine "tiheda" rinna tõttu, sel juhul ei saa laps vajalikul hulgal piima välja imeda. Oksendamine või pidev sülitamine;
toksilised põhjused, näiteks mürgistus, erineva raskusastme ja vormiga hüpervitaminoos, ebakvaliteetse piimasegu või loomapiimaga toitmine alates sünnihetkest (see ei imendu vastsündinu kehasse).

Diagnostika

Imikute alatoitluse täpseks diagnoosimiseks viiakse läbi rida uuringuid, mis hõlmavad:

Anamneesi kogumine. Selgitatakse beebi elu iseärasusi, toitumist, režiimi, võimalike kaasasündinud haiguste olemasolu, ravimeid, elutingimusi, hooldust, aga ka vanemate haigusi, mis võivad lapsele geneetilisel tasandil edasi kanduda.
Hoolikas ülevaatus, mille käigus tehakse kindlaks beebi juuste ja naha, tema suuõõne ja küünte seisukord. Hinnatakse lapse käitumist, liikuvust, olemasolevat lihastoonust, üldilmet.
Kehamassiindeksi arvutamine ja selle võrdlemine arengunormidega, mis põhinevad lapse sünnikaalul ja tema vanusel diagnoosimise hetkel. Samuti määratakse nahaaluse rasvakihi paksus.
Laboratoorsete uuringute läbiviimine beebi vere- ja uriinianalüüsid.
Täielik immunoloogiline uuring.
Hingamiskatsed.
Siseorganite ultraheli.
EKG.
Vereproovide võtmine täieliku biokeemilise analüüsi jaoks.
Väljaheidete uurimine lapsel düsbakterioosi esinemise ja seedimata rasva koguse kohta.

Emakasisese alatoitluse saab tuvastada isegi raseduse ajal järgmise ultraheli käigus, mille käigus arst määrab loote suuruse ja hinnangulise kaalu.

Arenguhäirete tuvastamisel saadetakse lapseootel ema täielikule läbivaatusele ja vajalike meetmete võtmiseks haiglasse.

Vastsündinutel saab olemasoleva alatoitumuse tuvastada neonatoloog läbivaatuse käigus vahetult pärast lapse sündi. Omandatud arenguhäire tuvastab tavaliselt lastearst rutiinse läbivaatuse ning vajalike pikkuse ja kehakaalu mõõtmise käigus. Sel juhul määrab arst lisaks uuringute läbiviimisele tavaliselt ka teiste spetsialistide konsultatsioone, mis aitab täpselt kindlaks teha alatoitluse diagnoosi ja taseme.

Ravi

Alatoitumuse ravi viiakse läbi sõltuvalt haiguse astmest. 1. astme sünnitusjärgset alatoitumust ravitakse tavalistes ambulatoorsetes tingimustes kodus, järgides kohustuslikult kõiki arsti ettekirjutusi.

Teine ja kolmas aste nõuavad statsionaarset ravi, kus spetsialistid saavad pidevalt hinnata beebi seisundit ja ravi tulemusi, mis on suunatud olemasolevate alatoitluse põhjuste kõrvaldamisele, beebi hea hoolduse korraldamisele, ainevahetushäirete korrigeerimisele.

Alatoitumuse ravi aluseks on spetsiaalne dieetteraapia, mis viiakse läbi 2 etapis. Esmalt analüüsitakse imiku võimalikku toidutalumatust, misjärel määrab arst teatud tasakaalustatud toitumise koos toiduportsjonite ja selle kalorisisalduse järkjärgulise suurendamisega.

Alatoitumuse dieediteraapia aluseks on fraktsionaalne toitumine väikeste portsjonitena lühikese aja jooksul. Portsjoni suurust suurendatakse iganädalaselt, võttes arvesse vajalikku toitumiskoormust regulaarse jälgimise ja uuringute käigus. Teraapia käigus tehakse ravis kohandusi.

Nõrgenenud imikuid, kes ei saa ise neelata ega imeda, toidetakse spetsiaalse toru kaudu.

Samuti viiakse läbi meditsiiniline ravi, mille käigus lapsele määratakse vitamiinid, ensüümid, anaboolsete hormoonide, adaptogeenide võtmine. Alatoitumuse all kannatavate laste eriti raske seisundi korral manustatakse neile spetsiaalseid valguhüdrolüsaate, soolalahuseid, glükoosi ja olulisi vitamiine intravenoosselt.

Lihastoonuse tugevdamiseks tehakse lastele harjutusravi ja UV-kiirgust ning spetsiaalset massaaži.

Alatoitunud laste elustiil

Lapse ravi ajal peavad vanemad rangelt järgima kõiki arsti juhiseid. Puru eduka ravi peamised tegurid on õige režiimi kehtestamine mitte ainult söötmiseks, vaid ka mängimiseks, magamiseks ja kõndimiseks.

Nõuetekohase hoolduse ja hea toitumise korral, eeldusel, et puuduvad ainevahetushäired ja muud kaasasündinud (omandatud või kroonilised) haigused, võtavad imikud kiiresti kaalus juurde ja on üsna võimelised oma tervete eakaaslaste parameetritele järele jõudma.

Oluline on vältida alatoitluse ilmnemist imikutel ja see seisneb lapseootel ema õiges käitumises puru kandmise ajal. Polikliinikusse (erikeskusesse või erakliinikusse) registreerimine peaks toimuma raseduse varases staadiumis, juba esimesel kuul.

Tähtis on sooritada õigeaegselt kõik plaanilised eksamid ja õpingud, mitte jääda maha plaanilistest vastuvõttudest ja spetsialistide konsultatsioonidest. Eriline hetk lapse alatoitluse ennetamisel on lapseootel ema toitumine, see peab olema tasakaalustatud, varustama keha kõigi vajalike ainetega mitte ainult selle olemasoluks, vaid ka loote arenguks.

Õigeaegne uurimine võimaldab õigeaegselt tuvastada olemasoleva rikkumise ja võtta selle kõrvaldamiseks vajalikud meetmed juba enne puru sündi.

Kuidas ära tunda lapse alatoitumust?

Vastsündinu hüpotroofia on lahknevus tema kaalu ja pikkuse vahel tavaliste näitajate vahel selleks perioodiks.

Seda kõrvalekallet peetakse üsna tavaliseks, enamasti diagnoositakse haigust patsientide seas, kes kuritarvitavad halbu harjumusi ja ei järgi oma dieeti.

Mida peate teadma?

Haiguse põhjused

Vastsündinutel sõltub palju kaalust, kaalu vastavus normidele on normaalse arengu tunnuseks.

Hüpotroofia võivad olla kaasasündinud, omandatud ja segatud, haiguse põhjused on erinevad.

Kaasasündinud alatoitumus esineb sageli häirete tagajärjel, mis on põhjustatud raseduse erinevatest tüsistustest:

emakasisene infektsioon;
nabaväädi ja implantaatide patoloogia;
ägedad haigused, krooniliste ägenemised;
kalduvus raseduse katkemisele;
polühüdramnion;
toksikoos.

Olulist rolli mängib ka raseda naise elustiil:

alatoitumus;
stress;
füüsiline harjutus;
töö ohtlikes tööstusharudes;
suitsetamine, narkootikumide, alkoholi kuritarvitamine.

Ülaltoodud tegurite mõjul on häiritud loote toitainete ja hapnikuga varustamine emalt, mille tagajärjel tekib alatoitumus.

Vale söötmine, seedetrakti haigused - kõik need tegurid põhjustavad süsivesikute, rasvade, valkude, energiaväärtuslike ainete halba imendumist.

Segatud vormiga negatiivsetele emakasisestele teguritele lisanduvad haigused, sotsiaalsed, nakkuslikud või toiduga seotud tagajärjed.

Omandatud alatoitumusega lastel kehakaalu vähesust ei seostata väärarengute ja pärilikkusega, nende üldine seisund on küllaltki julgustav, vaimne ja füüsiline areng vastab rasedusajale.

Kaasasündinud häiretega imikud peetakse ellujäämise ja edasise vaimse arengu seisukohalt haavatavamaks.

Sümptomid ja märgid

Välimuselt võib emakasisese düstroofiaga lapsed jagada kahte rühma: esimene on alakaalulised lapsed, kellel puudub või on väike kängumine, teisele- arengupeetus ei mõjuta mitte ainult kaalu ja pikkust, vaid ka pea ümbermõõtu.

Teise rühma lapsed praktiliselt ei erine enneaegsetest imikutest, alatoitluse olemasolu tehakse kindlaks pärast nende rasedusajaga tutvumist.

Seda tüüpi patoloogia on saanud nimetuse hypostatura või hüpoplastiline tüüp.

Rasedust raskendavad tegurid, mis sel juhul kutsusid esile arengupeetuse, ilmnevad raseduse teisel trimestril.

Alakaalulise ja kasvupeetusega vastsündinutel, kuid normaalse peaümbermõõdu korral avaldub haigus kehalise tasakaalutusena, nähud võivad sarnaneda vesipeaga.

Emakasisese hüpotroofiaga nahal võib esineda mitmesuguseid kahjustusi alates vaevumärgatavast kuivusest kuni tugevate kortsude tekkeni kuni pärgamendi mõjuni.

Patoloogia võib olla lokaalne ja laialt levinud, kõige sagedamini on kahjustatud jalgade ja peopesade sisepind.

Kuiv nahk üle kogu keha peetakse raskeks alatoitluse juhtumiks, olenemata selle kaalu ja kasvu vastavusest gestatsioonieale, antud juhul ei räägi me ihtüoosihaigetest.

Haiguse astmed

Kolm alatoitumise astet:

I (hele) kraad- kaalu mahajäämus 10-20% normist, kasv on normaalne.
II (keskmine) aste- kõrvalekalle normist kaalust - 20-30%, kõrgus - 2-3 cm.
III (raske) aste- kaalu mahajäämus on 30%, kõrvalekalded kasvus on märkimisväärsed.

Mis põhjustab haigust

Tüsistustest rääkides tuleb mainida ka haiguse raskusastet, I astme hüpotroofia praktiliselt ei mõjuta lapse arengut.

Ebapiisava kaalu tõttu võib tekkida suurenenud kalduvus alajahtumisele, kuid rinnaga toitmise ja korraliku hoolduse korral on kaalutõus lihtne.

Teise ja kolmanda astme hüpotroofiaga olukord on keerulisem, tuleb arvestada, et toitainete puuduse tõttu on häiritud siseorganite moodustumine, sh. närvisüsteemi, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Alkohoolikute ja narkomaanide laste vaimsete kõrvalekallete (oligofreenia, imbetsiilsuse) põhjuseks on ema keha krooniline mürgistus, samuti arenguks vajalike ainete puudus.

Tüsistused

Alatoitluse tüsistusi ei teki alati, mõnel vastsündinul kulgeb kohanemisprotsess raskusteta.

Teistes riikides kaasnevad kasvupeetusega elutähtsate funktsioonide rikkumised, mis on põhjustatud raseduse ajal tekkivatest tüsistustest.

Kõige tavalisem komplikatsioon kehv toitumine raseduse lõpus on hüpoksia.

Pikaajalise hüpoksiaga kaasneb lootevee ja naha hägusus, mille tagajärjel omandavad membraanid ja nabanöör kollakasrohelise varjundi.

Sellel patoloogial on määratlus - Cliffordi sündroom (platsenta düsfunktsioon). Enamasti esineb patoloogia sünnijärgsetel lootel, kuid sündroomi diagnoositakse ainult 20% pärast tähtaega sündinud imikutel.

Enamasti tekivad nendel imikutel hingamisraskuste rasked vormid, mõnikord on märke maksa suurenemisest, südame suurenemisest.

Hingamisprobleemid võivad tekkida ka pärast edukat elustamist.

Teine levinud tüsistus on pneumotooraks., mis areneb alveoolide rebenemise tõttu.

Patoloogia areneb tavaliselt esimestel tundidel pärast sündi ja väljendub hingamiselundite talitluse järsu halvenemisena, mõnel juhul diagnoositakse isegi südamehäälte kadumist.

Ravi

Alatoitumuse ravi hõlmab integreeritud lähenemisviisi

Mille raames pakutakse dieediteraapiat, ravimeid ja vitamiine.

Suurematele lastele pakutakse massaaži, füsioteraapia harjutusi, füsioteraapiat.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kõige olulisem roll haiguse ravis on dieediteraapial, mis sõltub haiguse tõsidusest ja määrab individuaalselt lastearst.

Vanemad peaksid järgima tema soovitusi nii täpselt kui võimalik.

Kuidas alatoitumust ravitakse?

Esimese astme alatoitluse korral on kodus ravi lubatud, iga päev peaks laps saama sama koguse toitu kui normaalkaaluga vastsündinu, söögikordade arv tõusis 6-lt 7-le.

Suhkrut võib lisada piimale ja teraviljale, kui need sisalduvad dieedis.

Laps saab lisaks arsti poolt määratud ensüüme ja vitamiine.

Peamine raskus alatoitlusega vastsündinu toitmisel on see, et laps vajab suuremat kogust toitaineid.

Samal ajal väheneb lapse seedetrakti vastupanuvõime stressile, tõhustatud toitumine võib esile kutsuda seedehäireid, mis võib olukorda veelgi süvendada.

Teise ja kolmanda alatoitluse astmega vastsündinud paigutatakse ajutiselt haiglasse, kus organism kohaneb normaalse toidutarbimisega, raskematel juhtudel manustatakse veenisiseselt toitaineid.

Teraapia osana suurendatakse söögikordade arvu ja vähendatakse selle mahtu.

Ravi hõlmab ka ravimteraapiat., mille raames määratakse vitamiinid, ensüümid, ainevahetust stimulandid, järgmises etapis hakatakse imikutele andma lõssi, seejärel täiendatakse dieeti teravilja ja suhkru, koore ja võiga.

Tõhusa raviga normaliseerub laste isu, ilmnevad positiivsed emotsioonid, paraneb naha ja pehmete kudede seisund, kaal tõuseb iga päev 20-25 g, paraneb seedimine, taastuvad vaimsed ja füüsilised oskused.

Kas vajate erilist hoolt ja toitumist?

Alatoitumuse ravimisel on vaja kindlaks teha, kas beebil on midagi muud.

Teiste haiguste esinemise korral algab ravi nende kõrvaldamisega.

Sel juhul mängib olulist rolli ruumi puhtus mida tuleb pidevalt hooldada.

eriline toidu valmistamisel tuleb olla ettevaatlik.

Ärahoidmine

Et vältida emakasisese alatoitluse teket on vaja välistada kõik kahjulikud mõjud kehale, soovitatav on vältida stressi, järgida tervislikku eluviisi, süüa õigesti, võtta vitamiine

Imikut tuleks toita tema vanusele sobivas koguses toitu, soovitatav on regulaarselt külastada lastearsti kaalumiseks.

Naine peaks raseduse ajal ja pärast seda pöörama suurt tähelepanu oma toitumisele.

Kaasasündinud patoloogia ja geneetiliste mutatsioonide korral on ainevahetus ja seedimine seetõttu erinevad peate rangelt järgima arsti määratud dieeti.

Summeerida

Hüpotroofia vastsündinutel on üsna tavaline, naised on ohus, kuritarvitavad halbu harjumusi, ei jälgi oma dieeti.

Haiguse raskusastme määrab lapse kaalu ja pikkuse mahajäämus normist.

Ravi hõlmab spetsiaalset dieeti, mille määrab arst individuaalselt.

Et vältida haiguse arengut Soovitatav on juhtida õiget elustiili, jälgida toitumist.

Tähelepanu, ainult TÄNA!

Kas näete ebatäpsusi, puudulikku või ebaõiget teavet? Kas tead, kuidas artiklit paremaks muuta?

Kas soovite soovitada mõnel teemal avaldamiseks fotosid?

Palun aidake meil saiti paremaks muuta! Jäta sõnum ja oma kontaktid kommentaaridesse – võtame Sinuga ühendust ja teeme üheskoos trükise paremaks!

- krooniline alatoitumus, millega kaasneb lapse kehamassi ebapiisav suurenemine tema pikkuse ja vanuse suhtes. Hüpotroofiat lastel väljendavad lapse kaalu mahajäämus, kasvupeetus, psühhomotoorse arengu mahajäämus, nahaaluse rasvakihi väheareng ja naha turgori vähenemine. Laste alatoitumuse diagnoosimine põhineb uuringuandmetel ja lapse füüsilise arengu antropomeetriliste näitajate analüüsil. Laste alatoitluse ravi hõlmab lapse ja imetava ema režiimi, dieedi ja kaloraaži muutmist; vajadusel metaboolsete häirete parenteraalne korrigeerimine.

Üldine informatsioon

Hüpotroofia lastel on kehamassi puudumine, mis on tingitud assimilatsiooni rikkumisest või toitainete ebapiisavast tarbimisest lapse kehas. Pediaatrias peetakse alatoitumust, paratroofiat ja hüpostaatuuri laste krooniliste söömishäirete iseseisvateks tüüpideks - düstroofiat. Hüpotroofia on düstroofia kõige levinum ja olulisem variant, millele on eriti vastuvõtlikud esimese 3 eluaasta lapsed. Alatoitluse levimus laste seas on erinevates maailma riikides, olenevalt nende sotsiaal-majandusliku arengu tasemest, vahemikus 2-7 kuni 30%.

Lapse hüpotroofiaks peetakse seda, kui kehakaal jääb vanusenormiga võrreldes maha rohkem kui 10%. Laste hüpotroofiaga kaasnevad tõsised ainevahetusprotsesside häired, vähenenud immuunsus ning psühhomotoorse ja kõne arengu mahajäämus.

Laste alatoitumise põhjused

Erinevad sünnieelsed ja -järgsed tegurid võivad põhjustada kroonilist alatoitumust.

Laste emakasisene alatoitumus on seotud ebasoodsate seisunditega, mis häirivad loote normaalset arengut. Sünnieelsel perioodil raseduse patoloogia (toksikoos, preeklampsia, fetoplatsentaarne puudulikkus, enneaegne sünnitus), raseda naise somaatilised haigused (suhkurtõbi, nefropaatia, püelonefriit, südamerikked, hüpertensioon jne), närvistress, halvad harjumused, alatoitumine naiste, tööstus- ja keskkonnaohud, emakasisene infektsioon ja loote hüpoksia.

Väikelaste emakaväline alatoitumine võib olla tingitud endogeensetest ja eksogeensetest põhjustest. Endogeense järjestuse põhjuste hulka kuuluvad kromosoomianomaaliad ja kaasasündinud väärarengud, fermentopaatia (tsöliaakia, disahharidaasi laktaasi puudulikkus, malabsorptsiooni sündroom jne), immuunpuudulikkuse seisundid, põhiseaduslikud kõrvalekalded (diatees).

Laste alatoitumust põhjustavad eksogeensed tegurid jagunevad toidu-, nakkus- ja sotsiaalseteks. Toidumõjud on seotud valgu-energia defitsiidiga, mis on tingitud ebapiisavast või tasakaalustamata toitumisest. Lapse hüpotroofia võib olla tingitud pidevast alatoitmisest, mis on seotud imemisraskustega ema nibude ebakorrapärase kujuga (lamedad või ümberpööratud nibud), hüpogalaktia, ebapiisava piimasegu koguse, rohke regurgitatsiooni, kvalitatiivse alatoitluse (mikroelementide puudus), kehva toitumisega. imetava ema vms. Sama põhjuste rühma peaksid kuuluma ka vastsündinu enda haigused, mis ei võimalda tal aktiivselt imeda ega saada vajalikku kogust toitu: huule- ja suulaelõhe (huulelõhe, suulaelõhe), kaasasündinud süda defektid, sünnitrauma, perinataalne entsefalopaatia, püloorse stenoos, tserebraalparalüüs, alkohoolse loote sündroom jne.

Lapsed, kes põevad sagedasi ägedaid respiratoorseid viirusnakkusi, sooleinfektsioone, kopsupõletikku, tuberkuloosi jne, on altid omandatud alatoitluse tekkeks Olulist rolli laste alatoitluse tekkimisel on ebasoodsatel sanitaar- ja hügieenitingimustel – kehv lapsehooldus, ebapiisav värske õhu käes viibimine, harv suplemine, ebapiisav uni.

Laste alatoitluse klassifikatsioon

Seega eristatakse esinemisaja järgi lastel emakasisene (sünnieelne, kaasasündinud), sünnijärgne (omandatud) ja segatüüpi alatoitumus. Kaasasündinud alatoitluse areng põhineb uteroplatsentaarse vereringe rikkumisel, loote hüpoksial ja selle tulemusena troofiliste protsesside rikkumisel, mis põhjustab emakasisese kasvupeetust. Laste omandatud alatoitluse patogeneesis on juhtiv roll alatoitumusest, toidu seedimise või toitainete omastamise halvenemisest tingitud valgu-energia defitsiidil. Samas ei kompenseeri kasvava organismi energiakulusid väljastpoolt tulev toit. Laste alatoitluse segavormide korral lisanduvad sünnitusjärgsel perioodil mõjunud ebasoodsate teguritega toidu-, nakkus- või sotsiaalsed mõjud.

Laste alakaalulisuse raskusastme järgi eristatakse I (kerge), II (keskmise) ja III (raske) astme hüpotroofiat. I astme hüpotroofiast räägitakse siis, kui laps on normaalse kasvuga vanusest 10-20% maha jäänud. II astme hüpotroofiat lastel iseloomustab kehakaalu langus 20-30% ja kasvupeetus 2-3 cm III astme hüpotroofia korral ületab kehakaalu puudujääk 30% vanusest, esineb märkimisväärne mahajäämus kasvus.

Laste alatoitumise ajal eristatakse algperioodi, progresseerumise, stabiliseerumise ja taastumise etappe.

Laste alatoitumise sümptomid

Esimese astme alatoitluse korral on laste seisund rahuldav; neuropsüühiline areng vastab vanusele; võib esineda kerge söögiisu langus. Põhjalikul uurimisel ilmneb naha kahvatus, kudede turgori vähenemine, nahaaluse rasvakihi paksuse hõrenemine kõhul.

II astme hüpotroofiaga lastel kaasneb lapse aktiivsuse rikkumine (erutus või letargia, motoorse arengu mahajäämus), halb isu. Nahk on kahvatu, ketendav, lõtv. Väheneb lihaste toonus, elastsus ja kudede turgor. Nahk koguneb kergesti voltidesse, mis seejärel halvasti sirgendatakse. Nahaalune rasvakiht kaob kõhul, kehatüvel ja jäsemetel; näol – päästetud. Lastel on sageli õhupuudus, hüpotensioon ja tahhükardia. II astme alatoitumusega lapsed põevad sageli kaasnevaid haigusi - keskkõrvapõletikku, kopsupõletikku, püelonefriiti.

Lastel III astme hüpotroofiat iseloomustab järsk ammendumine: nahaalune rasvakiht atrofeerub kogu kehas ja näol. Laps on loid, adünaamiline; praktiliselt ei reageeri stiimulitele (heli, valgus, valu); on kasvus ja neuropsüühilises arengus järsult maha jäänud. Nahk on kahvatuhall, limaskestad on kuivad ja kahvatud; lihas on atroofiline, kudede turgor on täielikult kadunud. Kurnatus ja vedelikupuudus põhjustavad silmamunade ja fontaneli tagasitõmbumist, näojoonte teravnemist, pragude teket suunurkades ja termoregulatsiooni halvenemist. Lapsed on altid regurgitatsioonile, oksendamisele, kõhulahtisusele, urineerimise vähenemisele. III astme hüpotroofiaga lastel täheldatakse sageli konjunktiviiti, kandidoosset stomatiiti (soor), glossiiti, alopeetsiat, atelektaasid kopsudes, kongestiivset kopsupõletikku, rahhiiti, aneemiat. Alatoitumuse lõppstaadiumis areneb lastel hüpotermia, bradükardia ja hüpoglükeemia.

Alatoitumuse diagnoosimine lastel

Emakasisene loote alatoitumus avastatakse reeglina rasedate naiste ultraheliuuringu käigus. Sünnitusabi ultraheli käigus määratakse loote pea mõõtmed, pikkus ja hinnanguline kaal. Loote emakasisese arengu hilinemisega saadab sünnitusarst-günekoloog raseda haiglasse, et selgitada välja alatoitluse põhjused.

Vastsündinutel võib neonatoloog tuvastada alatoitluse olemasolu kohe pärast sündi. Avastatakse omandatud alatoitumus, koprogrammi ja väljaheidete uuring düsbakterioosi suhtes, biokeemiline vereanalüüs jne).

Alatoitumuse ravi lastel

1. astme sünnitusjärgse alatoitluse ravi lastel toimub ambulatoorselt, II ja III astme alatoitlust - haiglas. Peamised meetmed hõlmavad alatoitluse põhjuste kõrvaldamist, dieediteraapiat, korraliku hoolduse korraldamist ja ainevahetushäirete korrigeerimist.

Laste alatoitumise dieetravi viiakse ellu 2 etapis: toidutaluvuse selgitamine (3-4 päevani 10-12 päevani) ning toidu mahu ja kalorisisalduse järkjärguline suurendamine füsioloogilise vanuse normini. Laste alatoitumise dieediteraapia rakendamine põhineb lapse murdosalisel sagedasel toitmisel, iganädalasel toidukoormuse arvutamisel, regulaarsel jälgimisel ja ravi korrigeerimisel. Nõrgenenud imemis- või neelamisrefleksidega laste toitmine toimub toru kaudu.

Laste alatoitluse ravimteraapia hõlmab ensüümide, vitamiinide, adaptogeenide, anaboolsete hormoonide määramist. Tõsise alatoitluse korral manustatakse lastele intravenoosselt valgu hüdrolüsaate, glükoosi, soolalahuseid ja vitamiine. Laste alatoitumise korral on kasulik massaaž harjutusravi elementidega, UVI.

Laste alatoitluse prognoosimine ja ennetamine

I ja II astme hüpotroofia õigeaegse ravi korral on laste eluea prognoos soodne; alatoitlusega III astme suremus ulatub 30-50%. Alatoitluse progresseerumise ja võimalike tüsistuste vältimiseks peaks lastearst iganädalaselt läbi vaatama antropomeetria ja toitumise korrigeerimise.

Sünnieelse loote alatoitluse ennetamine peaks hõlmama tulevase ema päeva- ja toitumisrežiimi järgimist, raseduse patoloogia korrigeerimist, erinevate ebasoodsate tegurite mõju lootele välistamist. Pärast lapse sündi imetava ema toitumise kvaliteeti, täiendavate toitude õigeaegset kasutuselevõttu, lapse kehakaalu suurenemise dünaamika kontrollimist, vastsündinu ratsionaalse hoolduse korraldamist ja oluliseks muutub kaasuvate haiguste kõrvaldamine lastel.

Hüpotroofia lihtsustatud kujul on krooniline alatoitumus. Seda patoloogiat leitakse kõige sagedamini lastel varases eas. Alatoitunud laps on kasvus ja kaalutõusus kaugel maha jäänud.

Alates esimesest elupäevast võtavad lapsed kiiresti kaalus juurde. Neis kasvab kõik: luustiku luud, lihaskoed, siseorganid. Kui lapsed ei saa piisavas koguses toitu või toitumine pole õigesti koostatud, mõjutab see väga kiiresti keha arengut ning selle erinevate süsteemide ja organite tööd.

Arstid ütlevad, et alatoitluse väljakujunemise peamiseks põhjuseks on valgupuudus toidus ja ebapiisav kalorite tarbimine.

Laste alatoitluse peamised põhjused

See patoloogia võib areneda sisemiste ja väliste tegurite mõjul. Pealegi, alatoitumus võib olla esmane või sekundaarne.

Laste esmane alatoitumus areneb alatoitluse taustal.
Laste sekundaarne alatoitumus ilmneb sisehaiguste taustal, mille puhul toitainete omastamine toidust on häiritud või muutub isegi võimatuks.

Sisemised tegurid, mis põhjustavad vastsündinutel alatoitumust, hõlmavad seedimisega seotud siseorganite haigusi. Lihtsamalt öeldes ei imendu nende haiguste tõttu toitained täielikult. Väärib märkimist, et need ei pruugi olla seedesüsteemi haigused. Need võivad olla muutused kudede ja rakkude tasemel, mis väljenduvad ainevahetusprotsesside rikkumises. Nende tõttu ammenduvad rakkude energiavarud, mis viib nende surmani.

Patoloogia sisemised põhjused

Väikelaste alatoitluse kõige levinumad sisemised põhjused on:

Arstid ütlevad, et sisemised tegurid, mis põhjustavad laste alatoitumust, on palju tavalisemad kui välised. Aga see ei tähenda, et viimasega ei peaks arvestama. Selleks, et alatoitumus tekiks väliste tegurite mõjul, peavad need lapse keha pikka aega mõjutama. See tähendab, et patoloogia võib ilmneda mitte ainult kehakaalu ja pikkuse puudumises, vaid ka tõsisemates rikkumistes, mis ilmnevad kindlasti ka tulevikus.

Laste alatoitluse välised põhjused

Selle patoloogia välised põhjused on järgmised:

Selle patoloogia sümptomid on peamiselt määratud toitainete puudumisega beebi kehas. Teisel kohal on haiguste sümptomid, mis põhjustavad häireid erinevate organite töös. Arstid jagavad kõik sümptomid eraldi sündroomideks, ühendades märkide komplekti, mis ilmnevad siis, kui konkreetne organ või süsteem on haige.

Alatoitumuse korral tuvastatakse 4 peamist sündroomi:

Reeglina ilmneb igal alatoitumusega väikesel patsiendil ainult üks sündroom.

Arstid eristavad 3 alatoitumise kraadi. See eraldamine aitab arstidel täpsemalt määrata lapse seisundit ja valida õige ravi. Kraadid muutuvad. Patoloogia igas etapis ilmnevad noortel patsientidel täiendavad sümptomid.

Hüpotroofia 1 kraad

Lastel väljendub see nahaaluse rasvasisalduse vähenemises. See on tingitud asjaolust, et keha püüab vähese toitumisega kompenseerida energiakulusid nahaaluse rasva tõttu, mis on parim energia salvestamine. Nahaalusest koest pärinev rasv satub verre, kus see töödeldakse normaalseks eluks vajalikuks energiaks.

Esiteks kaob rasv kõhust ja seejärel ka teistest kehaosadest. Rasvkoe seisundi hindamine toimub erinevate meetoditega. Viimastel aastatel on arstid eelistanud Chulitskaya indeksit, mis põhineb õlgade, puusade ja jalgade ümbermõõtude mõõtmisel.

Esimese astme hüpotroofia sümptomid:

Vähenenud lihastoonus ja naha elastsus.
Lapse kasv ei jää vanusenäitajatest alla.
Kehakaal jääb normist maha 20%.
Enesetunne normi piires.
Laps väsib kiiresti.
Laps ei maga hästi ja muutub ärrituvaks.

2. astme hüpotroofia

Esialgsed sümptomid on samad, mis patoloogia 1. astmel. Peamine erinevus seisneb vanade sümptomite süvenemises ja uute ilmnemises.

Põhijooned:

3. astme hüpotroofia

Selles haiguse etapis muutuvad kliinilised ilmingud eriti teravaks. Kõigi elundite ja süsteemide töös on rikkumisi. Väikest patsienti on arstidel väga raske sellest seisundist välja tuua. Primaarsete patoloogiate raskusaste määrab edasise taastumise võimaluse. Kõige raskemat 3. astme alatoitumust taluvad vastsündinuid.

Patoloogia iseloomulikud tunnused:

Patoloogia kulgemise võimalused

Massipuudust ja kasvupeetust võib beebil täheldada kõigil tema arenguetappidel. Samal ajal on patoloogial igal etapil oma omadused.

Sõltuvalt perioodist, mil patoloogia areneb, Arstid eristavad selle kursuse 4 varianti:

Emakasisene vool.
Hüpostatuur.
Kvishiorkor.
Toiduhullus.

emakasisene kursus

Patoloogia areneb, kui laps on veel emakas. Arstid eristavad emakasisese alatoitluse jaoks 3 võimalust:

Hüpotroofne. Kõik loote elundid ei saa piisavalt toitaineid. Seetõttu kasvab laps väga aeglaselt.
Hüpoplastiline. Selle patoloogia variandiga koos loote üldise arengu hilinemisega on elundite küpsemise rikkumine.
Düsplastiline. Erinevad elundid arenevad ebaühtlaselt. Mõned neist vastavad raseduse tingimustele, teised aga mitte.

Hüpostatuur

Jutt käib vastsündinud lapse ühtlasest pikkuse ja kehakaalu mahajäämisest eakaaslastest.

Hüpostatuur on sekundaarne patoloogia, mis areneb siseorganite haiguste alusel. See võib avalduda mitte ainult vastsündinutel, vaid ka noorukitel.

Kõige sagedamini provotseerivad hüpostaatust:

Südamehaigused ja vereringehäired.
Endokriinsete häiretega komplitseeritud entsefalopaatia.
bronhopulmonaalne düsplaasia. See patoloogia ilmneb isegi emakasisese arengu perioodil ja väljendub kopsukoe ebapiisavas arengus, mille tõttu vastsündinu ei saa hingamise ajal piisavalt hapnikku.

Kwashiorkor

Selle alatoitluse kulgemise variandi korral saab organism valgulist toitu ebapiisavas koguses või ei suuda valgutooteid üldse omastada.

Kwashiorkori arengut soodustavad:

Pikaajalised seedeprobleemid, mis väljenduvad ebastabiilses väljaheites.
Probleemid maksaga.
Neerude haigused.
Põletused ja märkimisväärne verekaotus.
Mõned nakkushaigused.

Valgu puudumine põhjustab kesknärvisüsteemi töö häireid. Laps muutub loiuks, jääb esimesel võimalusel magama, ei taha süüa. Tal võib tekkida turse albumiini ja globuliini puudumise tõttu veres. Tema lihasmass väheneb kiiresti.

Toiduhullus

Seda alatoitumise kulgu tuvastatakse kõige sagedamini kooliealistel lastel. Seda seisundit iseloomustab valkude ja kalorite puudumine. Seedetraktiga kaasnevad järgmised sümptomid:

Järeldus

Laste hüpotroofia on üsna ohtlik haigus. Taastumise prognoos sõltub patoloogia põhjustest. Mida varem haigus avastatakse, seda vähem kahjustab see lapse tervist.

Hüpotroofia (kreeka keeles hüpo - madal ja trofe - toitumine) sarnaneb düstroofiaga, see väljendub ka laste füüsilise arengu puudumises, kuid lisaks põhjustab see kehas tõsiseid ainevahetushäireid. Esimestel elukuudel kasvavad beebi luu- ja lihaskoed kiiresti ning piisaval määral juurde võetud kogukehakaal viitab selle harmoonilisele arengule.

Kui kehakaal on ebapiisav, siis tõrked lapse elu toetavas süsteemis ei pane teid ootama. Vitamiinide ja mikroelementide puudumine ei võimalda lapse keha täielikku arengut, kuid eriti ohtlik on talle valgu - rakkude ehitusmaterjali -, aga ka kalorite - ainevahetusprotsesside jaoks vajaliku energia puudus. keha. Patoloogiline protsess võib alata ka alatoitumisest ja mõne haiguse või kahjuliku teguri tagajärjel, mis viib toidu mittetäieliku imendumiseni.

Alatoitumust provotseerivad tegurid

Keha kudede häiritud trofismi sisemised põhjused:

1. Funktsionaalsed tõrked seedesüsteemis: need ei võimalda teil täielikult omastada lapsele vajalikke toitaineid. See võib juhtuda nii seedetraktis (seedetraktis) kui ka raku tasandil koe sisus. Ainevahetusprotsesside rikkumine rakus viib selle energiavarude ammendumiseni ja kriitilise väärtuse saavutamisel võib rakk surra.

2. Loote entsefalopaatia emakasisese arengu erinevatel etappidel, mis omakorda viib selleni, et kõrvalekalletega arenev kesknärvisüsteem võib põhjustada ükskõik millise siseorgani talitlushäireid.

3. Ebaküps kopsukude. Hapnikuga küllastumata veri ei suuda seda piisavalt kudedesse kanda, mis aeglustab ainevahetust ja takistab kogu organismi täielikku arengut.

4. Seedetrakti kaasasündinud patoloogia, mis põhjustab süstemaatilist kõhukinnisust või oksendamist (näiteks Hirschsprungi tõbi).

5. "Lühendatud soolestiku" sündroom - kõhuõõneoperatsioonide tagajärjed.

6. Päriliku iseloomuga immuunsüsteemi häired, organismi kaitsevõime nõrgenemine.

7. Endokriinsüsteemi töö häiritud. Näiteks kilpnäärmehaigused toovad kaasa nii kasvu kui ka ainevahetusprotsesside aeglustumise organismis ning ajuripatsi töös esinevad kõrvalekalded põhjustavad hüpofüüsi kääbust – kasvuhormooni ebapiisavat tootmist.

8. Ainevahetushäiretega seotud pärilikud haigused. Näitena võib tuua galaktoseemia – piima ja mis tahes piimatoodete talumatus ehk fruktoseemia, mis põhjustab lapse kehas sarnase suhtumise nii juur- kui ka puuviljades sisalduvasse fruktoosi.

Välised tegurid põhjustavad alatoitumist palju harvemini. Kui nende mõju on pikenenud, võivad need tulevikus mõjutada mitte ainult lapse kasvu ja füüsilist arengut, vaid ka tema keha üldist seisundit ja elundite tööd. Need sisaldavad:

1. Krooniline alatoitumus, mis on tingitud ema rindade iseärasustest või vähesest piimakogusest, lisaks ei pruugi lapsel endal olla täielikult välja arenenud alalõug või lühenenud keeleserv. Alatoitmises võib suurt rolli mängida valmissegude kirjaoskamatu kasutamine imikute toitmiseks või mitteõigeaegne lisatoidu kasutuselevõtt.

2. Immuunsuse vähenemine, mis on põhjustatud mis tahes infektsioonist (bakteriaalne, viiruslik) raseduse või lapse elu erinevatel etappidel. Püelonefriidi esinemine, kuseteede infektsioonid ja soole limaskesta kahjustused aeglustavad oluliselt organismi arengut, sest see kulutab palju elutähtsat energiat nende haiguste patogeenidega võitlemisele (kuni pool kogukuludest).

3. Kokkupuude mürgiste ainetega, sh ravimid, ja vitamiinide (eriti A ja D) üledoos.

Haiguse etapid

Alatoitlusega lapse üldise seisundi paremaks kontrollimiseks ja piisava ravi määramiseks jagatakse haigus tavaliselt kraadideks. Selline jaotus on puhtalt tinglik, sest haiguse kulg on pidev ja staadiumite vahele on raske selget piiri tõmmata. Vastsündinutel diagnoositakse 1. astme hüpotroofia, kui ta on sündinud 38. nädalale järgnevatel kuupäevadel kaaluga kuni 2800 g ja kehapikkusega alla 50 cm.

Kui haigus on omandatud lapse mõnes eluetapis, on selle astme määramiseks vaja arvutada professor Tšulitskaja juurutatud ja kodumaise meditsiini poolt aktsepteeritud rasvumusindeks (BFI). Meetod põhineb õla ümbermõõtude mõõtmisel (sentimeetrites) kahes punktis, reie ja sääre piirkonnas, ning nende tulemuste summeerimisel ning saadud summast lapse pikkuse lahutamisel. Kuni aastani peaks täielikult areneva beebi IUCH indeks olema vähemalt 20 cm.

Iga haiguse astme üksikasjalikuks kirjelduseks on vaja arvestada alatoitluse sündroomidega (mõjutatud organi sümptomite kogumiga). Neid on mitu:

1. Elundite kudede trofismi rikkumine, mis on tingitud ainevahetusprotsesside aeglasest voolust organismis. See toob kaasa kogu kehamassi, sealhulgas nahaaluse rasvakihi, vähenemise, samuti naha letargia ja lõtvumise.

2. Seedesüsteemi talitlushäired, samas kannatab kogu seedetrakt: magu ei tooda piisavalt pepsiini ja hapet ning sooltes pole piisavalt ensüüme toidu töötlemiseks. Seetõttu on alatoitumise korral väljaheite häire ja kõhupuhitus üsna mõistetav.

3. Funktsionaalsed häired lapse kesknärvisüsteemi töös, mis väljenduvad tema ülierutuvuses, unehäiretes, apaatsuses ja lihastoonuse languses.

4. Häiritud vereloomeprotsess, mis väljendub aneemias ja suures osas immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemises. Sellised lapsed on vastuvõtlikud paljudele nakkushaigustele, mille peamised sümptomid on ebatüüpilised ja ähmased.

Lapse eemaldamine patoloogilisest seisundist

Kuidas arstid määravad alatoitluse astme? Esiteks vastavalt lapse vastava vanuse kehakaalu puudujäägile (kõigil lastearstidel on vastavustabel) ja Tšulitskaja indeksiga.

1. astme hüpotroofiat iseloomustavad:

kaalupuuduse olemasolu 10% - 20% esialgsest;
IUCH varieerub vahemikus 10 kuni 15 cm;
kõhupiirkonna rasvakihi hõrenemine ja naha elastsuse kaotus;
kiire väsimus ja rahutu uni;
ärrituvuse olemasolu;
lapse rahuldav üldine seisund.

Ravi viiakse läbi kodus ja see hõlmab osatoidukordi (8 korda päevas). Toit peaks olema kergesti seeditav, eelistatakse teravilja, värskeid puu- ja köögivilju.

2. astme iseloomustab kõigi olemasolevate rikkumiste süvenemine:

kaalupuuduse olemasolu 20% - 30% esialgsest;
IA varieerub vahemikus 1 kuni 10 cm;
rasva täielik puudumine kõhul ja rinnal, naha kuivus ja kahvatus;
lihasmassi halvenemine jäsemetel ja kogu lihaskorseti nõrkus;
märgatavalt halvenenud termoregulatsioon;
düsbakterioosi ilmnemine;
väikese ja suure fontaneli hiline sulgemine;
närvilisus ja kapriissus;
vastuvõtlikkus sagedastele nakkushaigustele, pikaajaline iseloom.

Ravi võib läbi viia kodus, kuid siiski on parem võimalusel eelistada haiglat. Kasutatakse fraktsioneeriva toitumise põhimõtet, kuid portsjonite mahtu vähendatakse. Toitumine peaks olema kergesti seeditav, lisaks on ette nähtud biostimulantide kuur, vitamiinide-mineraalide kompleks ja ensüümid seedimise parandamiseks.

Kolmanda astme alatoitumise korral on juba täielik haiguse kliinik. Lapse seisund on väga tõsine ja vajalike meetmete puudumisel on võimalik ka surmav tulemus. Olukorra keerukus seisneb ka selles, et lapse sellest olukorrast eemaldamiseks võetud meetmete tõhusus on väike. Isegi välimuselt on selge, kui kurnatud on tema keha:

kaalupuuduse olemasolu üle 30% esialgsest;
VA on null või on negatiivne;
rasvakihi puudumine kogu kehal, isegi näol, ja nahk on nii õhuke, et see meenutab muumia kuivanud nahka;
sõrmedest vabanev nahavolt ei sirgu pikka aega, näol on näha sissevajunud põsed ja väljaulatuvad põsesarnad;
aju termoregulatsioonikeskus ei tööta ja kehatemperatuur muutub järsult;
selge rauapuudus põhjustab huulte nurkades "ummistumist" ja vitamiinide (peamiselt A ja C) puudus - igemete kudede verejooksu ja atroofiat;
osteoporoosi sümptomite ilmnemine, mis väljendub kolju luude pehmuses;
kaitsejõudude järsu vähenemise tõttu kannatab laps väga sageli ja pikka aega nakkushaiguste all (keskkõrva või neerude põletikulised protsessid, sageli kopsupõletik);
kesknärvisüsteemi üleerutus, millele järgneb apaatia kõige suhtes.

Kolmanda astme alatoitluse ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes, kuna kõik ainevahetusprotsessid, elundite ja süsteemide funktsioonid on kehas täielikult häiritud. Need lapsed vajavad glükoosi intravenoosset infusiooni ja vere või selle plasma ülekannet. Määratakse kursusravi hormoonidega, säilitusravi ensüümidega, samuti vajalike vitamiinide ja mikroelementide tarbimine.