Haiguse määratlus. Haiguse põhjused. Sündroomi kirurgiline ravi

Guillain-Barré sündroom (GBS)- autoimmuunse etioloogiaga äge põletikuline demüeliniseeriv polüradikuloneuropaatia. iseloomulik tunnus haigused - perifeerne halvatus ja valgu-rakkude dissotsiatsioon CSF-is (enamikul juhtudel). Guillain-Barré sündroomi diagnoos tehakse rohkem kui 1 jäseme suureneva nõrkuse ja arefleksia korral. Samas muud neuroloogilised haigused millega kaasneb perifeerne parees: poliomüeliit, äge periood varre insult, toksilised kahjustused KNS jne. Guillain-Barré sündroomiga patsientide ravi toimub haiglas, kuna patsient võib vajada mehaanilist ventilatsiooni.

RHK-10

G61.0

Üldine informatsioon

Guillain-Barré sündroom (GBS)- autoimmuunse etioloogiaga äge demüeliniseeriv põletikuline polüneuropaatia. Haiguse iseloomulik sümptom on perifeerne halvatus ja valgu-rakkude dissotsiatsioon tserebrospinaalvedelikus (enamikul juhtudel). GBS-is on praegu neli peamist kliinilist varianti:

• SGB ​​klassikaline vorm- äge põletikuline demüeliniseeriv polüradikuloneuropaatia (kuni 90% juhtudest)
• GBS aksonaalne vorm- äge motoorne aksonaalne neuropaatia. Selle GBS-i vormi iseloomulik tunnus on motoorsete kiudude isoleeritud kahjustus. Ägeda motoorsensoorse aksonaalse neuropaatia korral on kahjustatud nii motoorsed kui ka sensoorsed kiud (kuni 15%)
• Miller-Fischeri sündroom- GBS-i vorm, mida iseloomustab oftalmopleegia, väikeaju ataksia ja arefleksia koos kerge pareesiga (kuni 3%)

Lisaks ülaltoodud Guillain-Barré sündroomi vormidele, in viimastel aegadel haigusel on mitmeid ebatüüpilisemaid vorme - äge sensoorne neuropaatia, äge pandüsautonoomia, äge kraniaalne polüneuropaatia, mis on üsna haruldased.

Guillain-Barré sündroomi kliiniline pilt

Guillain-Barré sündroomi esimesed ilmingud on reeglina lihaste nõrkus ja/või sensoorsed häired (tuimus, paresteesiad). alajäsemed, mis mõne tunni (päeva) pärast levis ülemised jäsemed. Mõnel juhul väljendub haigus valuna jäsemete lihastes ja nimme-ristluupiirkonnas. Väga harva on esimeseks ilminguks CN-i kahjustused (silmamotoorsed häired, fonatsiooni- ja neelamishäired). Liikumishäirete aste Guillain-Barré sündroomi korral varieerub märkimisväärselt, alates minimaalsest lihasnõrkusest kuni tetrapleegiani. Parees on reeglina sümmeetriline ja on alajäsemetel rohkem väljendunud.

Hüpotensioon ja märkimisväärne langus (või täielik puudumine) kõõluste refleksid. 30% juhtudest areneb hingamispuudulikkus. Pindmise tundlikkuse häired avalduvad polüneuriitilist tüüpi kerge või mõõduka hüpo- või hüperkineesia kujul. Ligikaudu pooltel patsientidest on sügava tundlikkuse häired (mõnikord kuni selle täieliku kadumiseni). Enamikul patsientidest tuvastatud CN-i kahjustused väljenduvad näolihaste pareesis ja bulbar-häiretes. Vegetatiivsetest häiretest on sagedasemad südame rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon, higistamishäired, seedetrakti ja vaagnaelundite talitlushäired (kusepeetus).

Guillain-Barré sündroomi diagnoosimine

Anamneesi kogumisel tuleb pöörata tähelepanu provotseerivate tegurite olemasolule, kuna enam kui 80% juhtudest eelnevad GBS-i tekkele teatud haigused ja seisundid (varasemad seedetrakti, ülemiste hingamisteede infektsioonid, vaktsineerimine, kirurgilised sekkumised, mürgistus, kasvaja). Neuroloogiline uuring on suunatud Guillain-Barré sündroomi peamiste sümptomite – sensoorsete, motoorsete ja autonoomsete häirete – tuvastamisele ja raskusastme hindamisele.

On vaja läbi viia üldised kliinilised uuringud (tavaline uriinianalüüs, täielik vereanalüüs), biokeemiline analüüs veri ( gaasi koostis veri, seerumi elektrolüütide kontsentratsioon), CSF-uuring, seroloogilised uuringud (haiguse nakkusliku etioloogia kahtluse korral), samuti elektromüograafia, mille tulemused on diagnoosi kinnitamisel ja GBS-i vormi määramisel fundamentaalse tähtsusega. Haiguse rasketel juhtudel (kiire progresseerumine, bulbaarsed häired) tuleb iga päev jälgida vererõhku, EKG-d, pulssoksümeetriat ja funktsiooniuuringut. väline hingamine(spiromeetria, tippvoolumõõtmine).

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja progresseeruvat lihasnõrkust rohkem kui ühes jäsemetes ja kõõluste reflekside puudumist (arefleksia). Püsivate vaagnahäirete esinemine, pareesi väljendunud püsiv asümmeetria, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid ja selge tundlikkushäirete tase peaksid tekitama kahtlusi Guillain-Barré sündroomi diagnoosimises. Lisaks on mitmeid märke, mis välistavad absoluutselt GBS-i diagnoosi, nende hulgas: hiljutine difteeria, pliimürgistuse sümptomid või pliimürgistuse tunnused, eranditult sensoorsete häirete esinemine, porfüriini metabolismi häired.

Diferentsiaaldiagnoos

Esiteks eristab neuroloog Guillain-Barré sündroomi teistest haigustest, mis väljenduvad ka perifeerses pareesis (poliomüeliit), aga ka teistes polüneuropaatiates. Ägeda vahelduva porfüüria polüneuropaatia võib sarnaneda Guillain-Barré sündroomiga, kuid reeglina kaasnevad sellega mitmesugused psühhopatoloogilised sümptomid (hallutsinatsioonid, luulud) ja väljendunud. kõhuvalu. GBS-i tunnustega sarnased sümptomid on võimalikud ajutüve ulatuslike insultide korral koos tetrapareesi tekkega, mis ägedal perioodil omandab perifeerse tunnused. Peamised erinevused myasthenia gravise ja GBS vahel on sümptomite varieeruvus, sensoorsete häirete puudumine ja iseloomulikud muutused kõõluste refleksides.

Guillain-Barré sündroomi ravi

Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud Guillain-Barré sündroom, kuuluvad haiglaravile intensiivraviosakonda ja elustamist. Ligikaudu 30% GBS-i juhtudest on raske hingamispuudulikkuse kujunemise tõttu vajadus mehaanilise ventilatsiooni järele, mille kestus määratakse individuaalselt, keskendudes VC-le, neelamis- ja neelamisvõime taastamisele. köha refleks. Ventilaatorist lahtiühendamine toimub järk-järgult perioodilise sundventilatsiooni kohustusliku etapiga.

Rasketel juhtudel raske pareesiga eriline tähendus et vältida patsiendi pikaajalise liikumatusega seotud tüsistusi (infektsioonid, lamatised, kopsuemboolia), on õige hooldus. Vaja on perioodiliselt (vähemalt kord 2 tunni jooksul) muuta patsiendi asendit, nahahooldust, funktsioonide kontrolli. Põis ja sooled, passiivne võimlemine, aspiratsiooni ennetamine. Püsiva bradükardia korral koos asüstoolia ohuga võib osutuda vajalikuks ajutise südamestimulaatori paigaldamine.

Guillain-Barré sündroomi spetsiifilise teraapiana, mille eesmärk on autoimmuunprotsessi peatamine, kasutatakse praegu impulssravi G-klassi immunoglobuliinidega. Iga meetodi tõhusus on suhteliselt sama, seetõttu peetakse nende samaaegset kasutamist sobimatuks. vähendab oluliselt pareesi raskust ja mehaanilise ventilatsiooni kestust. Reeglina viiakse läbi 4-6 seanssi ühepäevase intervalliga. Asenduskeskkonnana kasutatakse 0,9% naatriumkloriidi lahust või dekstraani.

Tuleb meeles pidada plasmafereesi vastunäidustusi (infektsioonid, vere hüübimishäired, maksapuudulikkus), samuti võimalikke tüsistusi (elektrolüütide koostise rikkumine, hemolüüs, allergilised reaktsioonid). Immunoglobuliinide klass G, nagu plasmaferees, vähendab mehaanilisel ventilatsioonil viibimise aega; seda manustatakse intravenoosselt iga päev 5 päeva jooksul annuses 0,4 g/kg. Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, peavalu ja lihasvalu, palavik.

Guillain-Barré sündroomi sümptomaatiline ravi viiakse läbi happe-aluse ja vee-elektrolüütide tasakaalu häirete korrigeerimiseks, taseme korrigeerimiseks. vererõhk, süvaveenide tromboosi ja trombemboolia ennetamine. Kirurgiline sekkumine võib osutuda vajalikuks trahheostoomi puhul pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni korral (üle 10 päeva), samuti gastrostoomia korral raskete ja pikaajaliste bulbaarsete häirete korral.

Guillain-Barré sündroomi prognoos

Enamik patsiente, kellel on diagnoositud Guillain-Barré sündroom, taastub täielikult 6-12 kuu jooksul. Püsivad jääknähud püsivad ligikaudu 7-15% juhtudest. GBS-i kordumise määr on umbes 4% ja suremus 5%. Võimalikud põhjused surm - hingamispuudulikkus, kopsupõletik või muud infektsioonid, trombemboolia kopsuarteri. Surma tõenäosus sisse suurel määral sõltub patsiendi vanusest: alla 15-aastastel lastel ei ületa see 0,7%, samas kui WTO-s, nagu ka üle 65-aastastel patsientidel, ulatub see 8% -ni.

Guillain-Barré sündroomi ennetamine

Guillain-Barré sündroomi ennetamiseks puuduvad spetsiifilised meetodid. Siiski tuleb patsienti teavitada vaktsineerimiskeelust esimese aasta jooksul alates haiguse algusest, kuna igasugune vaktsineerimine võib põhjustada haiguse retsidiivi. Täiendav immuniseerimine on lubatud, kuid see peab olema põhjendatud. Lisaks on Guillain-Barré sündroomi tekkimine 6 kuu jooksul pärast mis tahes vaktsineerimist juba iseenesest vastunäidustuseks selle vaktsiini kasutamiseks tulevikus.

Guillain-Barré sündroom(teine ​​nimi äge polüradikuliit ) - see on äge põletikuline polüradikuloneuropaatia, mis väljendub vegetatiivse iseloomuga häiretes, loidus, tundlikkuse häired.

Selle haiguse tagajärjel on inimene seisundis täielik või osaline liikumatus. Järk-järgult, haiguse arengu käigus, kaotab inimene võime võta asju käsitsi, neelama, tõsta silmalaud üles jne See haigus on suhteliselt haruldane. SGB diagnoositud kõigis maailma riikides, avaldudes nii täiskasvanutel kui ka lastel. See areneb sagedamini meestel, kuid eri sugupoolte haigusjuhtude arvus pole olulist erinevust.

Põhjused

Seda haigust kirjeldati esmakordselt aastal 1916. aastal. neuropatoloogid alates Prantsusmaa G. Guillain ja J. Barre, kelle nimede järgi haigust hiljem nimetati. Kuid selle esinemise põhjuste kohta pole veel täpset teavet. Põhimõtteliselt areneb haigus ägeda infektsiooni tagajärjel, mis on patsiendil varem ilmnenud. On oletatud, et haigus provotseerib filtreeritav viirus . Enamik eksperte kipub seda siiski uskuma Guillain-Barré sündroom Sellel on allergiline iseloom.

Haigust peetakse autoimmuunne protsess, mille puhul areneb närvikoe hävimine. Järelikult hakkab inimese immuunsüsteem " võitlema» oma kehaga ja toodab mõnele närvikestale molekule. Kahjustatud on närvid ja närvijuured, mis asuvad perifeerse ja tsentraalse ühenduskohas. närvisüsteemid. Pea kahjustusi ei ole ja selgroog. Haigus hakkab arenema viiruste mõjul. AT sel juhul enamasti algab haigus keha kahjustusega, Epstein-Barri viirus , samuti bakterid. Immuunvastus võõragensi tungimisele areneb organismi normaalses seisundis. Kuid mõnel juhul esineb tõrkeid reaktsioonis enda ja teiste inimeste rakkudele. Selle tulemusena hakkab immuunsüsteem keha vastu võitlema.

Sümptomid

Sümptomid Guillain-Barré sündroom esialgu ilmuvad üldine nõrkus, sama hästi kui kehatemperatuuri tõus subfebriilile ja valu kätes ja jalgades. Valu võib olla ka piinava iseloomuga. Aga siiski tunnusmärk SGB ​​on selge lihasnõrkuse tunne jäsemetes. Distaalsetes osades, nii kätes kui ka jalgades, on paresteesia , mõnel juhul esinevad need ka suu ümbruses ja keeles. Mõnikord täheldatakse näo lihaste ja muude näonärvide nõrkust, samuti autonoomsed häired. Liikumishäired algselt ilmuvad jalgadele ja hiljem - liiguvad kätele. Mõnikord on üldine sümptomite kompleks koos see sündroom meenutab märke müopaatiad .

Kui arenduse käigus Guillain-Barré sündroom tähistatakse bulbarrühma närvide kahjustused , siis ilma õigeaegse hingamisteede elustamiseta võib inimene surra.

Samuti hääldatakse vegetatiivsed häired, mis väljenduvad jaheduses ja külmuses distaalsed osakonnad jäsemed, nähtus hüperhidroos. Kell raske areng haigused mõnikord on vaagna funktsioonide rikkumine, mis väljendub uriinipeetuses. See sümptom tavaliselt jätkub 3 kuni 5 päeva.

Äge polüradikuliit, kujuneb reeglina välja kahe kuni nelja nädala jooksul, misjärel inimese seisund stabiliseerub ja seisund paraneb. Diagnoos ei ole ainult teravad vormid haigused , aga ka alaäge , sama hästi kui krooniline . Enamasti räägime soodsast prognoosist, kuid mõnikord areneb haigus tõusutena Landry halvatus kui seda laiendatakse käte lihased, torso ja sibulalihased.

Diagnostika

Selleks, et tulemus oleks soodne, on oluline haigus ära tunda varajased staadiumid ja alustada ravi õigeaegselt. Esialgu viib spetsialist tingimata läbi üksikasjaliku küsitluse, mille käigus ta määrab, kuidas haiguse sümptomid suurenesid, millised märgid ilmnesid. Oluline kriteerium diagnoosi panemiseks Guillain-Barré sündroom loeb kätes ja/või jalgades , mis on progresseeruv ja kõõluste arefleksia .

Arst märgib tingimata kahjustuse sümmeetria olemasolu, sensoorsed häired, kraniaalnärvide kahjustused, autonoomsed häired. Oluline punkt on ka puudumine haiguse esimestel päevadel. Diagnostilises protsessis on oluline kindlaks teha tüüpilise valgu-rakkude dissotsiatsiooni olemasolu tserebrospinaalvedelikus. Punktsiooni ajal märgitakse kõrge kontsentratsioon orav.

Guillaini polüradikuloneuriit (Guillain-Barre) on mõned omadused, mis on sarnased teiste haigustega. Oluline on eristada selle ilminguid botulism , myasthenia gravis , halvatus , mis tekib võtmise tagajärjel. Samuti on oluline eristada haigust seljaaju ja ajutüve kahjustustest, põiki müeliit , porfüüria jne. Sel eesmärgil laboriuuringud, määratud täiendavaid meetodeid patsiendi läbivaatus. Eriti kui kahtlustate SGB uuringud on käimas koostis tserebrospinaalvedelik , elektromüograafia. Kui tserebrospinaalvedelikul on kõrge tase proteiini pärast esimest haigusnädalat või selle sisaldus tõuseb hiljem, siis saame rääkida kahtlusest Guillain-Barré sündroom. Samuti uuritakse rakulise koostise iseärasusi.

Ravi

Ravi Guillain-Barré haigus tehakse kohe pärast diagnoosi. tõhus meetod teraapiat peetakse silmas plasmaferees intravenoosse manustamisega. Haige SGB osaliselt eemaldatud vereplasma, tagastatakse vormitud elemendid. Ka ravi käigus praktiseeritud vastuvõtt glükokortikoidid(eriti määratakse patsientidele 1-2 mc / kg päevas), antihistamiinikumid( , ), vastuvõtt vitamiinid(peamiselt rühm B). Kompleksne ravi hõlmab ka antikoliinesteraasi ravimid ( , ).

Ravi ajal on oluline tagada kvaliteetne hooldus patsiendi jaoks , samuti jälgida pidevalt selle funktsioone südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemid . Lõppude lõpuks, kl raske kurss haigus, hingamispuudulikkus võib tekkida väga kiiresti ja selle puudumisel kiire ravi saadaval surmav tulemus. Kopsu mahu vähenemisega või manifestatsiooniga bulbar sündroomid vajalik kiireloomuline intubatsioon või trahheotoomia, varustama kopsude kunstlik ventilatsioon . Patsiendi eest hoolitsemise käigus vähemalt, üks kord iga kahe tunni tagant keerake patsient väga ettevaatlikult voodis ümber.

Kui patsiendil on sümptomid arteriaalne hüpertensioon , samuti , siis tuleb krambid eemaldada abiga kaltsiumioonide antagonistid ja beetablokaatorid. Vererõhu tõusu vältimiseks harjutatakse intravenoosset vedelikku tõstma intravaskulaarne maht.

Kui teda jälgitakse äge viivitus uriini eritumine , siis võib refleksihäirete tõttu pulss ja vererõhk kõikuda. Sellise haiguse arenguga on vaja kasutada püsikateetrit.

Sama oluline on kvaliteetse taastusravi pakkumine perioodil, mil inimese seisund paraneb. Sel ajal näidatakse patsienti füsioteraapia, osokeriit, massaaž, parafiin ja jne.

Kui rääkida prognoosidest, siis taastumisest normaalne olek tervist ilma tõsiste tagajärgedeta täheldatakse ligikaudu 80% inimestest kellel diagnoositi Guillain-Barré polüneuropaatia. Siiski tuleb meeles pidada, et haiguse raske käigu korral on paranemine ka pikem ja raskem. Patsiendid paranevad täielikult ja elavad täisväärtuslikku elu. Aga ikka haige terve elu SGB inimesed võivad tunda kerget nõrkust kätes ja jalgades.

Jääknähtude olemasolu või puudumine sõltub ka haiguse tõsidusest. Mõnikord toimub taastumine umbes 1,5-2 aastat. Kuid juhtub ka nii, et paranemist ei toimu ja siis on inimene täielikult sõltuv teiste inimeste abist. Seda mustrit on näha ligikaudu 5-8% GBS-i juhtudest. Erinevate allikate andmetel võib haigusest tingitud suremus olla vahemikus 1 kuni 18%. Enamik inimesi sureb selle tagajärjel bronhopneumoonia ja respiratoorse distressi sündroom .

Arstid

Ravimid

Allikate loetelu

• Piradov M.A., Suponeva N.A. Guillain-Barré sündroom: diagnoosimine ja ravi. Juhend arstidele“ – 2011;
• Zhulev N.M., Osetrov B.A., Zhulev S.N., Lalayan T.V. Neuropaatiad: juhend arstidele. - Peterburi: SPbMAPO kirjastus, 2005;
• Närvisüsteemi haigused lastel: 2 köites T. 2 / toim. J. Aicardi jt; per. inglise keelest; kokku toim. A. A. Skoromets. - M.: kirjastus Panfilovi; BINOMIAL. Teadmiste labor 2013;
• Levin, O.S. Polüneuropaatiad: kliiniline juhend / O.S. Levin. - M.: MIA, 2011;
• Ponomarev V.V. Haruldane neuroloogilised sündroomid ja haigus. - Peterburi, 2005.

Piradov M.A. 2000

Taastusravi on võimalik
Sellel haigusel on vähemalt kaheksa erinevat nimetust – Landry sündroom (seda esimest korda 1859. aastal kirjeldanud prantsuse neuroloogi järgi), Guillain-Barré-Strolli sündroom (teadlased, kes on andnud olulise panuse haiguse uurimisse), äge polüradikuloneuriit jne. Täna edasi Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused, nimetatakse seda ametlikult Guillain-Barré sündroomiks (GBS) või ägedaks postinfektsioosseks polüneuropaatiaks. Neuroloogias peetakse GBS-i ainulaadseks haiguseks. Ja mitte niivõrd selle suhtelise harulduse tõttu (esineb 2 inimesel 100 tuhande elaniku kohta), vaid patsiendi täieliku rehabilitatsiooni võimaluse tõttu, kuigi mõnikord on GBS-i kahjustuse raskusaste võrreldav kõige tõsisemate haigustega. Lähemalt räägib Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Neuroloogia Uurimisinstituudi teaduse asedirektor, neuroreanimatsiooni osakonna juhataja, professor Mihhail PIRADOV. Guillain-Barré sündroom on kõige rohkem ühine põhjusäge perifeerne tetraparees ja halvatus. Neuroloogilised sümptomid arenevad väga kiiresti, samal ajal rikutakse mitte ainult motoorseid, vaid ka sensoorseid funktsioone (peamiselt liigeste-lihaste tundlikkust) ja mõnikord väga jämedalt ning kõõluste refleksid vähenevad kuni täieliku väljasuremiseni. Vaagnapiirkonna häired ei ole GBS-ile iseloomulikud, kuid kolmandikul juhtudest on tõsiselt kahjustatud hingamis- ja neelamislihased. Rasketel juhtudel ilmub arsti ette voodis liikumatult lamav inimene, kes ei saa üldse hingata, neelata ja isegi silmi avada. Aga kui patsiendilt tehakse elektroentsefalogramm, siis on see sama, mis tervel inimesel ja inimesena pole ta intellektuaalselt vähimalgi määral muutunud. 70 protsendil. GBS-i juhtumid tekivad paar päeva pärast gripitaoliste sümptomite ilmnemist: mõõdukas palavik, lihasvalu, nohu – kõike seda, mida tavaliselt nimetatakse ägedateks hingamisteede infektsioonideks. Umbes 15 protsenti. juhtudel ilmneb sündroom pärast tugevat kõhulahtisust 5 protsendil. - pärast kirurgilisi manipulatsioone, olgu selleks siis abordid, herniotoomia, pimesoole eemaldamine või keerulisemad operatsioonid. Mõnikord areneb haigus pärast mitmesugused vaktsineerimised. GBS esineb igal pool maailmas, igal ajal aastas, võrdselt levinud mõlema soo esindajatel. Keskmine vanus enamikul vaatlustel on umbes 40 aastat. Samal ajal eristatakse kahte väikest vanuse tippu: 20-25-aastased ja üle 60-aastased. Klassikalistel juhtudel on GBS-i diagnoos lihtne ja sisaldab kahte kohustuslikku tunnust: progresseeruv lihasnõrkus vähemalt kahes jäsemes ja märkimisväärne vähenemine kuni kõõluste reflekside täieliku kadumiseni. Täiendavad kriteeriumid diagnostika on närviimpulsside juhtivuse kiiruse vähenemine läbi lihaste juhtivuse blokaadi tekke ja valgu-rakkude dissotsiatsiooniga tserebrospinaalvedelikus. Guillain-Barré sündroom põhineb autoimmuunmehhanismidel, kus käivitava faktori roll on määratud teatud viirustele ja bakteritele. Siiski lõplik arvamus antigeeni või antigeenide olemuse kohta arengut põhjustav kaskaadi immuunvastused on endiselt puudu. Viimase viie aasta jooksul on kindlaks tehtud, et GBS nime all on kombineeritud terve rida polüneuropaatiaid: äge põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia (esineb 75-80 protsendil juhtudest); äge motoorne neuropaatia ja selle variandina äge motoor-sensoorne aksonaalne neuropaatia (15-20 protsenti); Fisheri sündroom (3 protsenti). Enamus autoimmuunhaigused pöördumatu. Kuid GBS-iga on pilt täiesti erinev, ainulaadne: haigus taandub ise. Kui raskelt haigele patsiendile tehakse mitu kuud ainult kunstlikku kopsuventilatsiooni, taastatakse kahjustatud närvid. Ja peaaegu sama täielik kui peamise pealekandmisel kaasaegsed meetodid GBS ravi – plasmaferees ehk intravenoosne ravi klassi G immunoglobuliinidega.Võib tekkida küsimus: milleks ravida patsienti kallite meetoditega? Kuid kujutage ette, mida tähendab olla 3-6 kuud ventilaatoril ja voodihaige? Plasmafereesi ja G-klassi immunoglobuliinide õigeaegne kasutamine võib vähendada mehaanilisele ventilatsioonile kuluvat aega mitme nädala ja isegi päevani, muuta põhjalikult haiguse kulgu ja tulemust. Pole saladus, et tänapäeval sureb riigis palju GBS-i raskete vormidega patsiente. See on suuresti tingitud asjaolust, et paljud haiglad ei ole varustatud kvaliteetsete hingamisteede aparaatidega või neil puudub kvalifitseeritud personal pikaajaliseks kunstlikuks kopsuventilatsiooniks. Patsiendid surevad banaalsete infektsioonide ja lamatiste tõttu. Lisaks pole kaugeltki kõikjal võimalik teha plasmafereesi operatsioone suurte plasmamahtude asendamisega (kuni 200 ml plasmat/kg 4-5 operatsioonist koosneva ravikuuri puhul). On täiesti vastuvõetamatu ravida selliseid patsiente maal või väikestes piirkondades piirkonna haigla- neid tuleb hospitaliseerida suuremates haiglates, mis on varustatud vajalikke vahendeid ja riistvara. Tüüpiline viga on paljudel juhtudel endiselt GBS-i patsientide ravi. hormonaalsed ravimid: enam kui tuhande patsiendi eriuuringud on näidanud, et hormoonid ei mõjuta kahjustatud funktsioonide taastumise kiirust, vaid vastupidi, neil on palju tüsistusi. Hormoone kasutatakse aga jätkuvalt põhjendamatult isegi paljudes Venemaa suurimate linnade kliinikutes. Välismaal võib selle eest neilt lihtsalt arstiloa ära võtta. Kui rääkida asja rahalisest küljest, siis loomulikult ei ole tänapäeval enamiku patsientide jaoks lihtsalt taskukohane ravi imporditud G-klassi immunoglobuliinidega, mida läänes laialt kasutatakse, kuid õnneks on programmeeritud plasmafereesi kursus meie riik on palju odavam. AGA terapeutiline toime neist kahest ravimeetodist on samad: ligikaudu 85–90 protsenti. juhtudest paraneb Guillain-Barré sündroomiga inimene vaatamata kõige tõsisemale perifeerse närvisüsteemi kahjustusele täielikult ja vaid 10-15 protsenti. patsientidel tekivad jääknähud. Muidugi on Guillain-Barré sündroomi levimus võrreldamatu insuldi, traumaatilise ajukahjustuse või epilepsiaga. Aga insuldiga parimal juhul taastub 20 protsenti. inimesed ja Guillain-Barré sündroomi õigeaegne ravi ilma kahjustuse mitte vähem raskusega annab palju suurema efekti. Ja kui igal aastal kannatab ainuüksi Moskvas SSS-i käes umbes 200 inimest, on 180 inimese tervise täielikuks taastamiseks palju. Minu praktikas oli juhtum, kui haigus tabas 18-aastast kergejõustiku spordimeistrikandidaati: ta ei saanud iseseisvalt hingata, neelata, liikuda. Aasta hiljem täitis see mees spordimeistri standardi. Ja selliseid näiteid on palju – pärast GBS-i korralikku ravi sünnitavad noored naised lapsi, valdav enamus patsientidest naaseb täisväärtuslikku ellu.

Sünonüümid: äge demüeliniseeriv polüradikulo(neuro)paatia, äge postinfektsioosne polüneuropaatia, Landry-Guillain-Barré sündroom, vananenud. Landry tõusev halvatus.

Tähtaeg Guillain-Barré sündroom on eponüüm (st annab nime), mis viitab autoimmuunse iseloomuga ägeda põletikulise polüradikuloneuropaatia sündroomide kogumile, mille iseloomulik ilming on progresseeruv sümmeetriline lõtv halvatus jäsemete lihastes ja kraniaalnärvide poolt innerveeritud lihastes ( koos võimalik areng ohtlikud rikkumised hingamine ja neelamine) koos sensoorsete ja autonoomsete häiretega või ilma (ebastabiilne vererõhk, arütmiad jne).

Sageli areneb haigus kohe pärast seda ülekantud infektsioonid. AT klassikaline versioon sündroomi korral esineb tõusev (jalgadest) tetraparees (kõigi nelja jäseme parees (halvatus)).

Diagnoos tehakse tunnuste põhjal kliiniline pilt ja seda kinnitab tserebrospinaalvedeliku ja elektromüograafilise uuringu (EMG) uuring.

Guillain-Barré sündroomi ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas hingamis- ja neelamisfunktsioonide kontrolli all. Spetsiifilise ravi peamised meetodid on ligikaudu võrdselt efektiivne plasmaferees ja intravenoosne pulssravi immunoglobuliin G-ga. head taastumist halvatud lihastes täheldatakse ligikaudu 75-85% juhtudest.

Lisaks sellele, et Guillain-Barré sündroomi esitletakse klassikaliselt demüeliniseeriva polüneuropaatiana koos kasvava nõrkusega, mida nimetatakse ägedaks põletikuliseks demüeliniseerivaks polüneuropaatiaks ja mis moodustab 75–80% juhtudest, on kirjeldatud ja tuvastatud mitmeid selle sündroomi ebatüüpilisi variante või alatüüpe. kirjanduses, mis esindavad heterogeenset immunosõltuvate perifeersete neuropaatiate rühma: Milleri-Fisheri sündroom (3–5%), äge motoorne aksonaalne polüneuropaatia ja äge sensomotoorne aksonaalne polüneuropaatia (15–20%) ning harvem äge sensoorne polüneuropaatia, äge pandüsautonoomia. , äge kraniaalne polüneuropaatia, farüngo-tserviko-brahiaalne variant. Reeglina on need variandid kliiniliselt tavaliselt raskemad kui peamised.

• Epidemioloogia

  Guillain-Barré sündroom on kõige levinum äge polüneuropaatia. Esinemissagedus on 1,7–3,0 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas, meestel ja naistel ligikaudu võrdne, hooajalisi kõikumisi ei esine ja esineb sagedamini vanemas eas. Esinemissagedus 15-aastaselt on 0,8 - 1,5 ja vanuses 70 - 79 aastat ulatub see 8,6-ni 100 000 kohta. Suremus jääb vahemikku 2-12%.

• ICD-10 kood G.61.0

Ravi

• Võtmepunktid
  • Guillain-Barré sündroomi ravi hõlmab kahte komponenti: mittespetsiifiline toetav ravi ja spetsiifiline teraapia plasmaferees või pulssravi klassi G immunoglobuliinidega.
  • Tõsise hingamispuudulikkusega dekompensatsiooni tekkimise võimaluse tõttu mõne tunni jooksul, samuti häirete tõttu südamerütm, on vaja Guillain-Barré sündroomi ägedas faasis ravida kui hädaolukord. Ägeda hingamispuudulikkuse korral sisse raviasutus peab olema võimalik teostada pikaajalist kopsude kunstlikku ventilatsiooni.
  • Rasketel juhtudel koos varajane arengägedat hingamispuudulikkust ravitakse intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. VC, veregaaside, vere elektrolüütide, südame löögisageduse, vererõhu, bulbarlihaste seisundi (neelamishäirete ilmnemine ja suurenemine, mis ei too köha leevendust, häälekähedus, kõnehäired) tunnis jälgitakse. Neelamishäiretega bulbaarhalvatuse, lämbumise, joogi nina kaudu väljavalamise korral on näidustatud nasogastraalsondi sisseviimine ja sageli intubatsioon (aspiratsiooni ja aspiratsioonipneumoonia). Hingetoru intubatsioon koos kellel on IVL hingamispuudulikkuse tekkega, kui VC langeb alla 12–15 ml / kg ja bulbarhalvatuse ning neelamis- ja kõnehäirete korral alla 15–18 ml / kg. Kui puudub kalduvus spontaanse hingamise taastamiseks 2 nädala jooksul, tehakse trahheostoomia.
  • Kortikosteroide praegu ei kasutata, kuna need on osutunud ebaefektiivseks. Need ei paranda haiguse tulemust.

• Spetsiifiline teraapia

Spetsiifiline ravi plasmafereesi või immunoglobuliini suurte annuste intravenoosse manustamise abil algab varsti pärast diagnoosimist. Näidatud on mõlema ravimeetodi ligikaudu võrdne efektiivsus, samuti selle puudumine lisaefekt nende meetodite kombinatsioonist. Praegu puudub üksmeel konkreetse ravi valiku osas.

Arvestades spontaanse paranemise suurt tõenäosust, on patsientide ravi kerge voolamine Guillain-Barré sündroom võib piirduda mittespetsiifilise ja toetava raviga. Kell mõõdukas protsessi ja eriti rasketel juhtudel alustatakse spetsiifilist ravi võimalikult varakult.

Immunoglobuliiniga ravil on plasmafereesi ees mõningane eelis, kuna seda on lihtsam ja mugavam kasutada, sellel on oluliselt väiksem arv kõrvalmõjud, on patsiendil kergemini talutav ja seetõttu on immunoglobuliin Guillain-Barré sündroomi ravis valitud ravim.

• Intravenoosne pulssravi immunoglobuliiniga Intravenoosne pulssravi immunoglobuliiniga (IgG, preparaadid - oktagaam, sandoglobuliin, intraglobuliin, normaalne inimese immunoglobuliin) on näidustatud patsientidele, kes ei suuda ilma abita kõndida rohkem kui 5 m või raskematel (halvatus-, hingamis- ja neelamishäiretega) patsientidele. Maksimaalne ravimi efektiivsus ravi alguses 2–4 nädala jooksul alates haiguse algusest. Seda manustatakse intravenoosselt annuses 0,4 g / kg / päevas 5 päeva jooksul (kogu annus 2 g / kg või umbes 140 g). Alternatiivne skeem sama ravikuuri annuse manustamiseks: 1 g / kg / päevas kaheks manustamiseks kahe päeva jooksul. Selle kasutamist piirab kõrge hind.

• Plasmaferees Plasmaferees, mida manustatakse haiguse progresseerumise faasis (ligikaudu kahe esimese nädala jooksul), peaaegu kahekordistab taastumisprotsessi ja vähendab jääkdefekti. Mõõdukatel ja rasketel juhtudel määratakse skeemi järgi 4–6 seanssi ülepäeviti, vahetades 50 ml / kg ühe seansi kohta (vähemalt 35–40 ml plasmat 1 kg kehakaalu kohta), kokku kuur kokku 200 - 250 ml / kg (vähemalt 160 ml plasmat 1 kg kehakaalu kohta kuuri kohta). Kergetel juhtudel ja taastumisfaasis ei ole plasmaferees näidustatud. Plasmaferees näitas üsna kõrget efektiivsust, kui seda manustati raskelt haigetele patsientidele, kui ravi alustati rohkem kui 30 päeva pärast haiguse algust.

5–10% patsientidest tekib pärast plasmafereesi või immunoglobuliiniga ravi lõppu haiguse retsidiiv. Sel juhul kas jätkake ravi sama meetodiga või kasutage alternatiivset meetodit.

• Mittespetsiifiline ravi ja taastusravi
  • Voodihaigetel (eriti jalgade halvatuse korral) on vajalik sääre süvaveenide tromboosi ennetamine. Kasutatakse suukaudseid antikoagulante kaudne tegevus fenüliin või varfariin annustes, mis stabiliseerivad INR-i tasemel 2,0, või fraksipariin (nadropariin) 0,3 ml. s / c 1–2 korda päevas või sulodeksiid (Wessel Due F) 2 korda päevas, 1 ampull (600 LSU) / m 5 päeva jooksul, seejärel suukaudselt 1 kork (250 LSU) 2 korda päevas. Ennetamine viiakse läbi enne, kui patsient hakkab voodist tõusma. Kui tromboos on tekkinud enne ravi algust, viiakse profülaktika läbi sama skeemi järgi. Kasutatakse ka sidet elastne side jalad reie keskpaigani (või kasutage astmelise kompressiooniga sukki) ja tõstke jalgu 10-15º. Näidatud on passiivne ja võimalusel aktiivne "voodis kõndimine" koos jalgade painutamisega, kiirgav kõndimine 5 minutit 3-5 korda päevas.
  • Näolihaste pareesi korral võetakse sarvkesta kaitsmiseks meetmeid: instillatsioon silmatilgad, ööseks silmad
  • Kontraktuuride ja halvatuse ennetamine. Selleks tehakse passiivseid harjutusi 1-2 korda päevas, need tagavad õige asendi voodis (mugav voodi, jalatoed), masseerivad jäsemeid. Seejärel ühendatakse aktiivsed füsioteraapia harjutused.
  • Lamatiste ennetamine - vahetage asendit voodis iga 2 tunni järel, pühkige nahka spetsiaalsed ravimvormid, kasutage lamamisvastaseid madratseid.
  • Kopsuinfektsiooni ennetamine vormis hingamisharjutused, patsiendi võimalikult varane mobiliseerimine. Kopsude elutähtsa võimekuse languse, bronhide sekretsiooni eraldamise raskuste korral näidatakse massaaži (pingutus ja vibratsioon keha lamavasse asendisse pööramisel) iga 2 tunni järel päeva jooksul.
  • Sümptomaatiline ravi: antiarütmiline, hüpotensiivne, valuvaigistav. Arteriaalse hüpotensiooni, vererõhu languse (ligikaudu vererõhk 100–110/60–70 mm Hg ja alla selle) korral manustatakse intravenoosselt kolloidseid või kristalloidseid lahuseid (isotooniline). kloriidi lahus naatrium, albumiin, polüglütsiin) ja kui toime on ebapiisav kombinatsioonis kortikosteroididega: prednisoloon 120 - 150 mg., Deksasoon 8 - 12 mg. Nende vahendite puudulikkuse korral kasutatakse vasopressoreid: dopamiini (50 - 200 mg). Lahjendatud 250 ml. isotooniline lahus naatriumkloriid ja manustada kiirusega 6–12 tilka/min), või norepinefriini või mezatooni. Mõõduka valu korral kasutatakse lihtsaid valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Koos hääldatud valu sündroom kasutage tramali või kabamasepiini (tigretooli) või gabapentiini (Neurontin), võimaluse korral koos tritsükliliste antidepressantidega (imipramiin, amitriptüliin, asafeen jne).
  • Tunnid logopeediga kõne- ja neelamishäirete raviks ja ennetamiseks.
  • Taastusravi hõlmab massaaži, ravivõimlemist, füsioteraapiat. Transkutaanne lihasstimulatsioon viiakse läbi koos lihasvalu ja jäsemete parees.

Kõik inimesed jäävad haigeks külmetushaigused. Taastumine ei võta reeglina kaua aega ja enamik neist patsientidest ei otsi isegi arstiabi. Seda juhtub kõige sagedamini, kuid mõnikord ei arene asjad nii soodsalt.

Sissejuhatus Guillain-Barré sündroomi

AT taastumisperiood oluline on läbi viia füsioteraapiat (massaaži), neelulihaste elektrilist stimulatsiooni (kui esineb neelamishäireid) ja harjutusi füsioteraapia. Patsiendi seisundit hinnatakse nii kliiniliselt kui ka objektiivselt elektroneuromüograafia abil.

Pärast lühiajalist halba enesetunnet koos SARS-i sümptomitega, võib ilmneda käte ja jalgade tuimus, roomamistunne (paresteesia). 1-2 päeva pärast ühineb käte ja jalgade nõrkus; inimene muutub järk-järgult täielikult liikumatuks, kaotab iseteeninduse võime. Sageli esineb higistamine, häälekähedus, silmade liigutused. Samal ajal on patsiendid täielikult teadvusel, nad kuulevad ja näevad kõike, välimus sellised patsiendid said nime "rääkiv pea". Järk-järgult väheneb kontraktiilsus interkostaalsed lihased ja diafragma, maht väheneb hingamisteede liigutused ja vähenenud kopsumaht (VC). Sellega seoses ei ole kopsude veri hapnikuga piisavalt rikastatud hapnikunälg hingamispuudulikkuse tõttu võib tekkida surm. Patsiente ravitakse intensiivravi osakonnas, kuna hingamispuudulikkuse tõttu võib alati olla vajalik kopsude kunstlik ventilatsioon.

Seda haigust kirjeldas esmakordselt Georges Guillain (1876-1961); Alexandre Barre (1880-1967) ja Andre Strohl (1887-1977). Artiklis kirjeldatakse kahe sõduri, husaari ja jalaväelase haigestumist, kellel tekkis kahe nädala jooksul kõõlusreflekside puudumise tõttu halvatus. Autorite tähelepanu köitis ka nende patsientide valgusisalduse suurenemine tserebrospinaalvedelikus. Nagu juba mainitud, vajavad sellised patsiendid sageli kunstlikku kopsuventilatsiooni ja nii tehti seda esimest korda Venemaal. 1912. aastal pöördus vene arst Golovinski esmakordselt 21-aastaselt talupojale, hingamislihaste halvatusega polüradikuloneuriidiga patsiendile, manuaal kunstlik hingamine. 18 päeva jooksul toetas arst koos vanema klassi parameedikutega pidevalt niimoodi patsiendi hingamist.

Haigus esineb ligikaudu sama sagedusega kõigil maakera mandritel. See on 1-2 juhtu 100 000 inimese kohta. Mehed ja naised haigestuvad võrdse sagedusega. Noorim patsient oli 3-nädalane ja vanim 95-aastane. Kõige ulatuslikum esinemissagedus täheldati Ameerika Ühendriikides aastatel 1976–1977. riikliku gripivastase vaktsineerimise tulemusena.

Guillain-Barré sündroomi sümptomid

Kliiniline pilt sisse esialgne etapp mida iseloomustab paresteesiate (roomamistunne) esinemine koos või eraldi, higistamine neelamisel, sensoorsed häired (eelkõige on häiritud sügav tundlikkus - vibratsiooniline ja nn propriotseptiivne tundlikkus - see tähendab liigeste-lihaste tunne, tänu millega me tunneme oma kehaosade asendit.. Tavaliselt ei pööra me sellele tundele tähelepanu. erilist tähelepanu, kuid just tänu temale saame kõndida ja kõhklemata käte ja jalgadega muid toiminguid teha). Harvadel juhtudel on nõrkus ainult kätes ja/või jalgades. Nõrkus areneb sageli nendes jäsemete osades, mis on keha keskteljele lähemal (proksimaalne). Väheneb lihastoonust, rasketel juhtudel tekivad vaagnapiirkonna häired (urineerimise ja roojamise rikkumine).

Kaugelearenenud staadiumis esinevad motoorsed, sensoorsed häired, kõõluste reflekside puudumine (arefleksia) ja autonoomsed häired, mille hulka kuuluvad südame rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon, arteriaalne hüpotensioon, kõhukinnisus, soolesulgus, kõhulahtisus, uriinipeetus, vähenenud higistamine. Just kaugelearenenud staadiumis võib hingamislihaste nõrkus ulatuda punktini, kus patsient tuleb viia kunstlikule kopsuventilatsioonile. Hingamisteede elustamine aitab patsientidel üle elada haiguse kriitilises faasis, mis kestab seni, kuni tekib ühendus kesk- ja. perifeersed osakonnad närvisüsteem.

Guillain-Barré sündroomi kliinilised alatüübid.

Guillain-Barré sündroomi peamine kliiniline alatüüp on äge tõusev demüeliniseeriv polüneuropaatia. Kahjustus tõuseb alt üles, jäsemetest kraniaalnärvideni. Tavaliselt peavad inimesed GBS-ist rääkides silmas just seda alatüüpi (Landry tõusev tüüp). On ka teisi ebatüüpilised vormid mille puhul esineb väljendunud aksoni kahjustus (neuroni protsess, mille kaudu juhitakse närviimpulsse rakukehast teistesse neuronitesse, mille kehad asuvad kas ajutüves või seljaajus). Ja nende neuronite protsessid lähevad omakorda lihastesse ja siseorganid. Nende vormide hulka kuuluvad äge sensoorne polüneuropaatia, äge motoorne polüneuropaatia, äge pandüsautonoomia (vegetatiivne puudulikkus) ja mõned muud alatüübid. Neid kliinilisi alatüüpe leidub peamiselt Hiina, Jaapani ja Hispaania provintsides.

Samuti on nn Milleri-Fisheri sündroom, mis esineb mitte-Aasia riikides ja mida iseloomustab silmalihaste nõrkus, ptoos (väljajätmine ülemine silmalaud), väikeaju ataksia. Need sümptomid panevad arsti mõtlema kesknärvisüsteemi kahjustuse võimalusele, kuid magnetresonantstomograafia ja läbilõikeuuringute kohaselt neid pole. Haiguse alatüüpide ja selle kulgemise dünaamika kindlaksmääramiseks kasutatakse laialdaselt elektroneuromüograafia meetodit. See on meetod, mis võimaldab teil hinnata juhtivuse rikkumiste astet ja olemust närviimpulss kahjustatud närvidele.

Guillain-Barré sündroomi põhjused ja riskid

Kuni teaduse lõpuni pole teada. Eeldatakse, et haigus põhineb autoimmuunmehhanismidel. See tähendab, et inimese immuunsüsteem "tõukab mässama" omaenda keha vastu, tootes antikehi teatud närvikesta molekulide vastu. Mõjutatud on närvid ise ja nende juured (need asuvad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi ristumiskohas). Aju ja seljaaju ei mõjuta. Haiguse arengu lähteteguriks on viirused (nende hulgas tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus); bakterid (Campylobacter jejuni). Immuunsüsteem reageerib alati igale kehasse sattuvale võõrkehale, kuid mõnikord tekib molekulaarsel tasandil rike "sõbra või vaenlase" süsteemis ja siis hakkab immuunsüsteem võitlema oma keha rakkudega. Teaduses nimetatakse seda nähtust "molekulaarseks mimikriks".

Guillain-Barré sündroomi diagnoosimine

Väga oluline on haigus ära tunda varases staadiumis ja õigeaegselt alustada õiget ravi. Küsitlemisel selgub, et haiguse sümptomid progresseerusid patsiendil mõne päeva jooksul pärast lühiajalist palavikku, millega kaasnesid SARS-i sümptomid või väljaheide.

Guillain-Barré sündroomi diagnoosimise vajalikud kriteeriumid on progresseeruv lihasnõrkus kätes ja/või jalgades ning kõõluste arefleksia. Oluline on pöörata tähelepanu kahjustuse sümmeetriale, sensoorsetele häiretele, kraniaalnärvide kahjustustele (kõik kraniaalsed närvid välja arvatud I, II ja VIII paarid); autonoomsed häired (tahhükardia, arütmia, posturaalne hüpotensioon jne, vt eespool), palaviku puudumine haiguse alguses (mõnel patsiendil on palavik kaasnevad haigused). Haiguse sümptomid arenevad kiiresti, kuid peatuvad 4 nädala lõpuks. Taastumine algab tavaliselt 2-4 nädalat pärast haiguse ägenemise peatumist, kuid mõnikord võib see ka mitu kuud edasi lükata.

Guillain-Barré sündroomil on mitmeid sarnaseid sümptomeid teiste haigustega; seda tuleb eristada: myasthenia gravis, botulism, antibiootikumide põhjustatud halvatus, seljaaju haigused, põikmüeliit, äge nekrotiseeriv müeliit, ajutüve kahjustused, " lukustatud" sündroom, tüve entsefaliit, hüpermagneseemia; porfüüria polüneuropaatia (selle diagnoosimiseks tuleb võtta porfobilinogeeni uriinianalüüs), polüneuropaatia kriitilised tingimused, neuroborrelioos (Lyme'i tõbi), äge tetraparees (see on siis, kui kõik 4 jäset on halvatud), puugihammustus, soolamürgitus raskemetallid(plii, kuld, arseen, tallium), ravimimürgitus (vinkristiin jne).

Guillain-Barré sündroomi ravi

Kahjuks tehakse sageli teraapiat steroidhormoonid mis halvendab nende patsientide prognoosi.

Patsient tuleb võimalikult kiiresti viia erihaigla intensiivravi osakonda, kus talle määratakse lõplik diagnoos ja alustatakse spetsiifiline ravi. Guillain-Barré sündroomi puhul on see etapiline plasmaferees. Plasmaferees on protseduur patsiendilt vere eemaldamiseks ja moodustunud elementide eraldamiseks plasmast tsentrifuugimise teel. Vormitud elemendid juurde tagasi pöördudes vereringesse, plasma eemaldatakse. Plasma asemel kantakse patsiendile üle albumiini lahus ja elektrolüütide lahused. Koos plasmaga eemaldatakse patsiendi kehast antikehad ja muud molekulaarsed tegurid, mis põhjustavad närvide müeliinkesta autoimmuunset kahjustust. Plasmaferees "lõikab ära" autoimmuunse põletiku arengu ja patsiendi seisund stabiliseerub. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist hakkab ta taastuma.

Samuti kasutatakse ravimeetodit G-tüüpi immunoglobuliinidega, mis saadakse umbes 9000 doonori vereseerumist. Sellega seoses on ravi väga kallis ja seda kasutatakse harva.

Vajalik on hoolikas hooldus, üldise vereanalüüsi, koagulogrammi ja biokeemia näitajate jälgimine.

Guillain-Barré sündroomi taastusravi ja prognoos

Enamikul patsientidest on väljavaated heale paranemisele.

Mis õigeaegse ja õige ravi prognoos on soodne. Patsiendid paranevad, teenivad ennast täielikult – elavad täielikult, kuigi käte ja jalgade mõõdukas nõrkus võib püsida kogu elu.