Glavni elementi koštanog dijela rebra. Kosti grudnog koša. Dijagnoza i liječenje

Pitanje je o tome koliko osoba ima rebara, u pravilu, zbunjuje ljude koji su počeli proučavati anatomiju - to je prilično jednostavna činjenica.

Rebra u ljudskom skeletu su raspoređena u parovima. Broj obalnih kostiju je isti za muškarce i žene.

Ukupno, osoba ima 24 rebra, 12 pari rebara. Ali vrijedi napomenuti činjenicu da je u procesu evolucijskog formiranja ljudskog kostura ranije postojao još jedan par rebara, ali u procesu razvoja čovjeka i primitivnog društva, on je prestao da se formira i postoji samo u oblik rudimentarnih rudimenata.

Svih dvanaest pari rebara imaju istu građu: u rebru se nalazi koštani dio (najduža komponenta rebra), obalna hrskavica i dva vrha - prednji (okrenut prema prsnoj kosti) i stražnji (okrenut prema kičmenom stubu).

Obalna kost se sastoji od glave, vrata i tijela. Glava se nalazi na zadnjem kraju rebra. Tijelo rebra je najduži zakrivljeni dio koji formira ugao rebra. Vrat je najuži i najzaobljeniji fragment obalne strukture.

Funkcionalnost obalnih kostiju (koliko rebara osoba ima)

Vrijedi znati:

• Rebra zaštiti unutrašnje organe od mehaničkih oštećenja. Rebra čine zaštitni okvir kostiju i štite unutrašnjost ne samo od udarnih opterećenja, već i od pomaka uz istovremenu kompresiju;
• Rebra služe kao okvir za pričvršćivanje mnogih mišića, uključujući dijafragmu neophodnu za disanje i govor;
• Također, okvir rebra smanjuje opterećenje kičmenog stuba i mjesto je lokalizacije crvene koštane srži - glavnog hematopoetskog organa u ljudskom tijelu;
• Rebra su pričvršćena za kičmeni stub uz pomoć zglobova i graniče sa prsnom kosti zbog sinartroze. Toraks je prekriven pleuralnom membranom, koja djeluje kao lubrikant za pluća.

Integritet rebara i grudnog koša, ili zašto je vrijedno zaštititi rebra?

Govoreći o rebrima, potrebno je napomenuti rizike kojima ih osoba može izložiti. Zbog nesreća na poslu, u slobodno vrijeme iu svakodnevnom životu česta je patologija kao što je prijelom rebra ili para rebara.

1. Prijelom može uzrokovati kolateralna oštećenja unutrašnjih organa, kao što su ubodne i posjekotine. Fragmenti koštanog tkiva mogu ući u šupljine unutrašnjih organa.
2. Starije osobe su sklonije prijelomima obalnih procesa zbog mehaničkih oštećenja: uostalom, u starosti se smanjuje snaga koštanog tkiva, a elastičnost rebara se smanjuje.
3. Čipovi koštanog tkiva mogu oštetiti pleuru i uzrokovati pneumotoraks, ozbiljnu devijaciju u respiratornom sistemu uzrokovanu ulaskom zraka između pleuralnih listova.
4. Povreda nepropusnosti pluća zbog ozljede rebara može dovesti do hemotoraksa - ulaska čestica krvi u plućnu šupljinu.
5. Osim mehaničkih patologija, rebra su podložna nepovratnim promjenama zbog starosti ili pratećih bolesti.
6. U odrasloj dobi, rebra su zahvaćena osteoporozom. Koncentracija kalcija u kostima pada na kritične vrijednosti i rebra postaju vrlo krhka. Kod raka, rebra mogu poslužiti kao mjesto za lokalizaciju tumora.
7. Ako se tumor ne zaustavi na vrijeme, onda može zahvatiti susjedne organe. Unatoč činjenici da su rebra formacije koštanog tkiva, mogu biti podložne upali zbog tuberkuloze ili leukemije.

Međutim, ne samo nezgode mogu oštetiti rebra, već i ludi novi trendovi. Moderna kozmetologija odnedavno prakticira divlji, u shvaćanju većine, način davanja struka željenog oblika i proporcija.

Neke žene se podvrgavaju endoskopskoj resekciji rebara - drugim riječima, uklanjaju donji par rebarnih kostiju. Doista, ovaj postupak poboljšava izgled, ali može dovesti do odstupanja u funkcioniranju unutarnjih organa i postati katalizator nepovratnih morfoloških promjena u tijelu.

Rebra

Rebro ima koštane i hrskavične dijelove. Dvanaest pari rebara uslovno je podeljeno u dve grupe: I-VII parovi - prava rebra (costae verae), srasla sa grudne kosti, VIII-XII rebra - lažna (costae spuriae). Prednji krajevi lažnih rebara su učvršćeni hrskavicom ili mekim tkivom. XI-XII fluktuirajuća rebra (costae fluctuantes) svojim prednjim krajevima slobodno leže u mekim tkivima trbušnog zida. Svako rebro ima oblik spiralne ploče. Što je rebra više zakrivljena, to su grudni koš pokretljiviji. Zakrivljenost rebara zavisi od pola, starosti. Stražnji kraj rebra predstavljen je glavom (capitulum costae) sa zglobnom platformom podijeljenom kapicom (crista costalis medialis). I, XI, XII rebra nemaju češalj, jer glava rebra ulazi u punu jamu odgovarajućeg pršljena. Ispred glave rebra počinje njegov vrat (collum costae). Na stražnjoj površini u blizini vrata rebra nalazi se tuberkul (tuberculum costae) sa zglobnom platformom. Bliže prednjem kraju rebra, 6-7 cm udaljen od obalnog tuberkula, nalazi se ugao (angulus costae), od kojeg se donjom ivicom rebra prostire žljeb (sulcus costae) (sl. 43).

Prva rebra imaju strukturnu karakteristiku: gornju i donju površinu, vanjske i unutrašnje ivice.

Rebra su raspoređena tako da je gornji rub okrenut prema grudnoj šupljini, a vanjska površina prema gore. Nemaju obalne žljebove. Na gornjoj površini rebara nalazi se skalanski tuberkul, ispred kojeg se nalazi žlijeb - mjesto gdje se uklapa subklavijalna vena, iza nje - žlijeb za subklavijsku arteriju.

Razvoj. Rebra su položena zajedno sa pršljenom. Rudimenti rebara duž miosepta (intermuskularne pregrade) protežu se do periferije. Postižu značajan razvoj u torakalnom dijelu tijela; u ostalim dijelovima kičme, obalni rudimenti su rudimentarni. U hrskavičnom rebru u predjelu ugla u 2. mjesecu nastaje koštano jezgro koje se povećava prema vratu i glavi, kao i njegovom prednjem kraju. U prepubertetskom periodu pojavljuju se dodatna jezgra okoštavanja u glavama i tuberkulima rebara, koja do 20-22 godine sinostiraju s rebrima.

anomalije. Dodatna rebra nalaze se u vratnom i lumbalnom dijelu kičme, što je atavizam razvoja (Sl. 44). Mnogi sisari imaju više rebara od ljudi.

Radiografije rebara

Rendgenski snimci rebara čine pregled i nišanjenje. Na preglednoj radiografiji u prednjoj projekciji, čak i kod odrasle osobe, moguće je dobiti sliku svih rebara grudnog koša ili njegove polovice. Po položaju srca i luka aorte lako je odrediti desnu i lijevu polovinu grudnog koša. U prednjoj projekciji jasno su vidljivi stražnji krajevi rebara, spojeni zglobovima s kralješcima, orijentirani prema dolje i bočno. Glava, vrat i tuberkuli rebra su postavljeni na sjenu tijela kralješka i poprečnih procesa. Rubovi rebara i njihove konture su ujednačene, nešto zbijenije od sredine, s izuzetkom stražnjeg dijela VI-IX rebara, gdje je donja kontura konveksna i valovita. Na slici u prednjoj projekciji vidljive su jasnije konture prednjih krajeva rebara, u stražnjoj projekciji - stražnjih krajeva. Na snimku sa strane, u bočnoj projekciji, obično postoji jasna slika rebara okrenutih prema filmu. U ovoj projekciji bolje je vidljivo tijelo rebra čija je slika iskrivljena na slici u stražnjoj ili prednjoj projekciji. Elektroroentgenogram grudnog koša omogućava da se dobiju jasnije konture rebara.

Rebra su glavna komponenta grudnog koša, smještena su simetrično u odnosu na kičmu. U školskom kursu biologije detaljno se analizira struktura i broj ovih kostiju, ali se znanje zaboravlja, a odrasli često postavljaju pitanja koliko osoba ima rebara i da li se njihov broj razlikuje kod muškaraca i žena.

Rebra su dio grudnog koša

Gdje su rebra?

Rebra se nalaze u gornjem dijelu tijela i zajedno sa torakalnom kičmom pozadi i prsnom kosti sprijeda formiraju unutar kojih se nalaze vitalni unutrašnji organi.

Grudi su u blizini, prije svega, pluća. Upravo ovaj upareni organ zauzima gotovo cijeli svoj volumen. Takođe u grudima se nalaze srce, timusna žlezda, dijafragma i najvažnije krvne arterije.

Struktura

Rebra su zakrivljene koštano-hrskavične ploče, čija debljina doseže 5 mm. Grudni koš se sastoji od 12 pari rebara, numeriranih od vrha do dna. Kako izgledaju ove kosti možete vidjeti na fotografiji.

Koštani dio ploča sastoji se od 3 dijela: glave, vrata i tijela. Uz pomoć glave i vrata, oni su sigurno pričvršćeni za kičmu, stvarajući pokretnu zglobnu vezu. Tijelo prvih 7 pari rebara sprijeda prelazi u hrskavično tkivo, uz pomoć kojeg se pričvršćuju za prsnu kost. Hrskavični zglob je također pokretljiv.

Prvih 7 pari koštanih ploča su prava rebra. Ploče 8, 9 i 10 parova pričvršćene su sprijeda hrskavičnom vezom za prethodno rebro, nazivaju se lažnim. Posljednja 2 para vezana su samo za kičmu i zovu se slobodna rebra.

Gornja površina koštanih ploča ima zaobljen oblik, donja je oštra. U donjem dijelu ploče cijelom dužinom nalazi se žljeb u kojem se nalaze žile i nervna vlakna.

Pri rođenju, čovjekova rebra su gotovo u potpunosti sastavljena od hrskavičnog tkiva, okoštavanje okvira grudnog koša završava se tek do 20. godine.

Edge funkcije

Uparene kosti stvaraju snažan okvir koji obavlja sljedeće funkcije:

1. Zaštita unutrašnjih organa od vanjske opasnosti, minimizirajući mogućnost mehaničkog oštećenja mekih tkiva.
2. Održavanje potrebnog položaja organa i mišića. Okvir grudnog koša ne dozvoljava organima da se pomiču jedan u odnosu na drugi, drži mišiće i dijafragmu.

Broj rebara kod osobe

Kostur odraslog muškarca i žene ne razlikuje se po strukturi. I u muškom i u ženskom tijelu postoji isti broj rebara, odnosno 24. Međutim, postoje izuzeci.

U početku se u embrion polaže 29 pari rebara. Sa rastom fetusa, samo 12 parova formira grudni okvir, ostali nestaju tokom formiranja skeleta. Ali s razvojnim poremećajima pojavljuje se dodatni par koštanih ploča koje se formiraju na nivou 7. ili 8. vratnog kralješka, a ponekad se na ovom mjestu pojavljuje samo 1 rudimentarno rebro. Takvi koštani procesi se djelomično spajaju sa 1 parom torakalnih rebara, mijenjaju anatomiju vrata i u 10% slučajeva nanose ozbiljne štete ljudskom zdravlju.

Struktura skeleta

Obično, dodatne koštane ploče ne vire i neće uspjeti prebrojati vaše grudi kako bi se identificirale dodatne. Nalaze se samo na rendgenskom snimku grudnog koša. Ova patologija se javlja kod oko 0,5% stanovnika planete i obično je svojstvena ženama.

Danas su popularne operacije uklanjanja 12 pari kostiju kako bi se formirao tanak struk. Nakon takve operacije u tijelu žene ostaje samo 11 pari grudnih kostiju.

Bolesti rebara

Patologije povezane s kostima prsnog koša nisu rijetke, a najčešći od njih su prijelomi.

Zbog svog zakrivljenog oblika, ove kosti su vrlo elastične i rijetko su podložne prijelomima, ali uz snažan mehanički udar, ozljede se ne mogu izbjeći. Najčešće su oni dijelovi kosti koji čine bočne strane grudnog koša podvrgnuti kršenju integriteta. Na ovom vrlo zakrivljenom dijelu dolazi do oštećenja.

Najčešća bolest rebara je prijelom

Kao rezultat prijeloma, pate i unutrašnji organi:

• nisu zaštićeni od vanjskih utjecaja kao prije;
• nakon prijeloma, grudni koš ne može u potpunosti ventilirati pluća;
• kao rezultat pomaknutog prijeloma može doći do gubitka integriteta tkiva pluća i najvažnijih krvnih sudova.

Prijelomi različito zarastaju: pojedinačne pukotine zarastaju u roku od mjesec dana, prijelomi sa pomakom zarastaju, ovisno o težini ozljede, do 2-3 mjeseca.

Prijelomi rebara su najčešći kod starijih osoba.

Kosti su također sklone takvim patologijama:

1. Osteoporoza. Bolest pogađa sve kosti u tijelu i doprinosi promjeni ne samo unutarnje strukture koštanih ploča, već i njihove lokacije. Osteoporoza doprinosi smanjenju udaljenosti između rebara zbog promjene dužine kralježnice. Patologije najčešće pogađaju žene u dobi od 50-55 godina. U periodu hormonskog restrukturiranja, kosti aktivno gube minerale i postaju vrlo krhke. Progresivna osteoporoza često uzrokuje prijelome kostiju grudnog koša.
2. Osteomijelitis. Gnojna upala koštanog tkiva. Kostalni osteomijelitis se razvija u pozadini traume uz istovremenu infekciju tkiva koštanih ploča.
3. Ispupčenje. Postoje slučajevi kada jedno od rebara viri više od drugog, dajući grudima nezdrav izgled. U većini slučajeva kost koja strši iz grudnog koša je nasljedna karakteristika strukture skeleta, što nije patologija. Rjeđe, izbočena kost (ili nekoliko) signalizira rahitis ili zakrivljenost kralježnice. Obično se ova pojava javlja kod djece.
4. Rakovi. Često su rebra zahvaćena tumorom (osteosarkomom) ili metastazama raka unutrašnjih organa. Simptom onkološke lezije koštanog tkiva je bol pri disanju, kihanju, kašljanju. Lezije, čak iu ranoj fazi, mogu se dijagnosticirati u ultrazvučnoj sali.
5. Perihondritis. Ovo je upalna bolest hrskavice. Razvija se zbog traume hrskavice sa infekcijom koja ulazi u tkiva. Perihondritis je praćen bolovima različitog intenziteta prilikom pokreta tijela i dubokog disanja.

Upala hrskavice

Rebra su najvažniji dio skeleta, čije funkcioniranje ovisi o sigurnosti vitalnih ljudskih organa. Da biste održali grudni koš zdravim i jakim, redovno vježbajte, jedite uravnoteženu ishranu, uzimajte vitaminske suplemente, nemojte zanemariti simptome bola u grudima - obratite se ljekaru.

Rebra, costae, 12 pari, - uske, zakrivljene koštane ploče različite dužine, simetrično smještene na bočnim stranama torakalnog dijela.

Rebra video

U svakom rebru se nalazi duži koštani dio rebra, os costale, kratki hrskavičasti dio - rebra hrskavica, cartilago costalis, i dva kraja - prednji, okrenut prema prsnoj kosti, i zadnji, okrenut prema kičmenom stubu.

Koštani dio rebra ima glavu, vrat i tijelo. Glava rebra, caput costae, nalazi se na njegovom kralježnom kraju. Ima zglobnu površinu glave rebra, facies articularis capitis costae. Ova površina na II-X rebrima podijeljena je horizontalnim grebenom glave rebra, crista capitis costae, na gornji, manji i donji, veći dio, od kojih se svaki spaja s obalnim jamama dva susjedna pršljena. , odnosno.

Vrat rebra, collum costae, je najsuženiji i najzaobljeniji dio rebra, koji na gornjoj ivici nosi greben vrata rebra, crista colli costae (I i XII rebro nemaju ovaj greben).

Na granici s tijelom, 10 gornjih pari rebara na vratu ima mali tuberkul rebra, tuberculum costae, na kojem se zglobna površina tuberkula rebra, facies articularis tuberculi costae, spaja sa poprečnom rebrnom jamicom. odgovarajući pršljen.

Između stražnje površine vrata rebra i prednje površine poprečnog nastavka odgovarajućeg pršljena formira se rebro-poprečni otvor, foramen costotransversarium.

Tijelo rebra, corpus costae, koji se proteže od tuberkula do sternulnog kraja rebra, najduži je dio koštanog dijela rebra. Na određenoj udaljenosti od tuberkula, tijelo rebra, snažno zakrivljeno, formira ugao rebra, angulus costae. Na 1. rebru se poklapa s tuberkulom, a na preostalim rebrima se razmak između ovih formacija povećava (do 11. rebra); tijelo XII rebra ne formira ugao.

Po cijelom tijelu rebro je spljošteno. To omogućava da se u njemu razlikuju dvije površine: unutrašnja, konkavna i vanjska, konveksna, i dva ruba: gornja, zaobljena i donja, oštra. Na unutrašnjoj površini uz donji rub nalazi se žljeb rebra, sulcus costae, gdje leže interkostalna, vena i leže. Rubovi rebara opisuju spiralu, tako da je rebro uvijeno oko svoje duge ose.
Na prednjem kraju grudne kosti koštanog dijela rebra nalazi se jama sa blagom hrapavosti; na nju je pričvršćena obalna hrskavica.

Kostalne hrskavice, cartilagines costales (ima ih i 12 parova), nastavak su koštanih dijelova rebara. Od I do II rebra se postupno izdužuju i spajaju direktno na prsnu kost. Gornjih 7 pari rebara su prava rebra, costae verae, donjih 5 pari rebara su lažna rebra, costae spuriae, a XI i XII rebra su oscilirajuća rebra, costae fluitantes. Hrskavice VIII, IX i X rebara ne pristaju direktno na prsnu kost, već se svaka od njih spaja sa hrskavicom gornjeg rebra. Hrskavice XI i XII rebra (ponekad X) ne dopiru do prsne kosti i svojim hrskavičastim krajevima slobodno leže u mišićima trbušnog zida.

Neke karakteristike imaju dva prva i dva zadnja para ivica. Prvo rebro, costa prima (I), kraća, ali šira od ostalih, ima gotovo horizontalnu gornju i donju površinu (umjesto vanjske i unutrašnje kod ostalih rebara). Na gornjoj površini rebra, u prednjem dijelu, nalazi se tuberkul prednjeg skalenskog mišića, tuberculum m. scaleni anterioris. Izvan i iza tuberkula nalazi se plitka brazda, sulcus a. subclaviae, trag istoimene arterije koja prolazi ovdje, a. subclavia), posteriorno na kojoj se nalazi blaga hrapavost (mesto pričvršćivanja, m. scalenus medius). Sprijeda i medijalno od tuberkula nalazi se slabo izražen žlijeb subklavijske vene, sulcus v. subclaviae. Zglobna površina glave 1. rebra nije podijeljena grebenom; Vrat je dug i tanak; obalni ugao se poklapa sa tuberkulom rebra.

Drugo rebro, costa secunda (II), ima hrapavost na vanjskoj površini - tuberoznost prednjeg serratusa mišića, tuberositas m. serrati anterioris (mjesto pričvršćenja zuba navedenog mišića).

Jedanaesto i dvanaesto rebro, costa II et costa XII, imaju zglobne površine glave koje nisu odvojene grebenom. Na XI rebru su ugao, vrat, tuberkul i rebarni žlijeb slabo izraženi, a na III rebru ih nema.