Liječenje prijeloma karlice kod pasa i mačaka. Transosalna osteosinteza kod pasa s višestrukim ozljedama karlice s prijelomima iliuma

Oko 90% prijeloma, uključujući one glave i vrata butne kosti, javlja se kod životinja između 4-6 mjeseci starosti. Uzrok prijeloma u većini slučajeva je traumatski. Legg-Calve-Perthesova bolest (aseptična nekroza), koja je uglavnom predisponirana kod malih i patuljastih pasmina pasa, također je čest uzrok prijeloma vrata femura. Kod pasa s rastućim skeletom, glavna opskrba krvlju glave bedrene kosti dolazi iz epifiznih žila povezanih sa zglobnom kapsulom, s malom količinom krvi koja dolazi iz žila koje prolaze kroz okrugli ligament. Tek nakon zatvaranja zona rasta femura sa 8-11 mjeseci, glava femura dobiva dodatnu opskrbu krvlju iz metafiznih žila.

Prijelomi glave i vrata femura kod pasa nastaju unutar zglobne kapsule i izvan zglobne kapsule.

Ako se u slučaju patologije hirurško liječenje ne izvrši u roku od 2 dana, a najkasnije u roku od tjedan dana, tada, s obzirom na opskrbu krvlju, može doći do komplikacija u vidu ishemije glave i vrata femura i, kao rezultat, uništavanje, liza kosti. Naravno, riječ je o prijelomima koji su podložni hirurškom liječenju, tj. osteosinteza.

Uobičajeni klinički znakovi prijeloma glave i vrata femura su hromost koja ne počiva na oboljelom ekstremitetu, bol pri palpaciji u području zgloba kuka, pojava patološke pokretljivosti i patoloških zvukova prilikom pasivnih pokreta u zglobu, što se može utvrditi veterinar tokom kliničkog pregleda. Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, obavlja se obavezan rendgenski pregled. U velikoj većini slučajeva potrebna je radiografija pod općom anestezijom sa životinjom koja leži na leđima s ispruženim karličnim udovima.

Liječenje prijeloma kuka kod pasa je hirurško. Liječenje ovisi o vrsti i lokaciji prijeloma. Ako se potvrdi Legg-Calve-Perthesova bolest, onda se resekcijska artroplastika zgloba kuka izvodi u općoj anesteziji. U pravilu, predstavnici patuljastih pasmina pasa koji pate od ove patologije, uz uspješnu operaciju, unatoč traumi, u velikoj većini ne osjećaju bol i ne pokazuju hromost nakon prolaska kroz tečaj postoperativne rehabilitacije i u potpunosti koriste ud. U zavisnosti od preloma kod većih rasa i uz radiografsku potvrdu odsustva aseptične nekroze, vrši se osteosinteza preloma. Ako osteosinteza nije moguća, radi se resekciona artroplastika. Termini postoperativne rehabilitacije i oporavka u potpunosti zavise od prirode ozljede, komorbiditeta, veličine životinje i spremnosti vlasnika da se striktno pridržavaju preporuka liječnika.

Članak su pripremili ljekari hirurškog odjeljenja "MEDVET"
© 2015 SVTS "MEDVET"

Liječenje prijeloma je jedno od glavnih područja hirurgije u našem veterinarskom centru.

Prijelom je potpuna ili djelomična povreda integriteta kosti, koja nastaje uslijed vanjskih utjecaja koji premašuju vlačnu čvrstoću kosti. Svi prijelomi se mogu podijeliti na traumatske i patološke. Traumatski prijelomi nastaju kao posljedica mehaničkog udara, kod pasa najčešće kao posljedica autoozljeda ili prilikom neuspješnog kretanja (skakanje, igranje). Ponekad može doći do prijeloma ako malog psa ugrize veliki pas, a nažalost u našoj ordinaciji se dešavaju prijelomi iz vatrenog oružja.

Patološki prijelomi nastaju s minimalnim udarcem, "iz vedra neba". Nastaju kada je kost oslabljena nekim patološkim procesom - najčešće se manifestiraju tumori kostiju ili metabolički poremećaji povezani s pothranjenošću.

Hirurzi dijele prijelome na zatvorene (kada integritet kože ili sluzokože nije narušen) i otvorene (kada fragment kosti viri kroz kožu ili sluznicu, na primjer, u usnoj šupljini); na jednostavne (kada se kost lomi na dva dijela) i složene (smrćeni prijelomi); na poprečne, kose i spiralne - prema obliku prijeloma; također razlikuju intraartikularne frakture (prijelomi koji su se dogodili unutar zglobne šupljine).

Koji simptomi mogu ukazivati na to da pas ima prijelom?

Kako prepoznati slomljenu šapu kod psa? Ako se radi o prijelomu šape (prednje ili stražnje) — što je najčešći tip prijeloma kod pasa — moći ćete primijetiti sljedeće simptome prijeloma:

pas se uopšte ne naslanja na jedan od udova
životinja štiti jedan od udova, kada pokušate dodirnuti i pregledati, pojavljuje se oštar bol, vaš ljubimac može čak pokušati da vas ugrize
jak otok mekih tkiva na mestu preloma - povređeni ekstremitet je duplo deblji od zdravog, vidi se velika modrica
kršenje konfiguracije jednog od udova, izgleda asimetrično u odnosu na zdrav
kroz kožu je vidljiv fragment kosti

Kod specifičnih prijeloma kod pasa uočavaju se i drugi karakteristični simptomi koji ukazuju na potrebu liječenja - na primjer, kod prijeloma čeljusti pas ne može jesti i očito joj je bolno otvoriti usta, njuška može biti asimetrična. U slučaju prijeloma kralježnice ili karlice kod psa ne može koristiti zadnje noge, vuče ih za sobom, a mokrenje i stolica često mogu biti poremećeni.

Šta možete učiniti sami da pomognete svom psu?

Glavni zadatak prve pomoći kod prijeloma kod psa je zaustavljanje obilnog krvarenja, ako ga ima. Značajno krvarenje obično prati otvorene prijelome, prijelome koji su rezultat ugriza i frakture iz vatrenog oružja. Pritisni zavoj se koristi za zaustavljanje krvarenja, pomaže kod 90% krvarenja. Za tu svrhu najbolje je koristiti veliko pakovanje sterilnih jastučića od gaze. Ako nemate salvete pri ruci, onda možete koristiti maramicu, rukavicu, samo komad tkanine, ženski jastučić. Sterilnost u ovom slučaju nije od velike važnosti, glavna stvar je zaustaviti krvarenje, koje može biti opasno po život životinje. Salvete ili drugi materijal treba staviti direktno preko izvora krvarenja i dovoljno čvrsto zaviti - običnim zavojem, elastičnim zavojem ili komadom tkanine. Nakon toga - hitno idite na kliniku. Savjetujemo vam da u takvoj situaciji ne gubite vrijeme pozivajući liječnika kod kuće, jer se potpuna pomoć u slučaju prijeloma može pružiti samo u klinici.

Ako nema krvarenja, a čini vam se da ste kod psa prepoznali slomljenu šapu, jer ozlijeđeni ekstremitet “mnogo visi”, možete imobilizirati (imobilizirati) ud u položaju u kojem se nalazi. Ne pokušavajte sami da „namestite“ prelom! Ovo je veoma bolno. Nesposobnim manipulacijama, oštri fragmenti mogu oštetiti krvne žile i živce, a vi ćete nanijeti dodatne ozljede životinji. Vaš zadatak je da osigurate, koliko god je to moguće, nepokretnost uda tokom transporta psa do veterinarske ambulante. Ako ste u nedoumici ili strahu, ne činite ništa i odvedite svog ljubimca što prije u veterinarsku ambulantu.

Šta će doktor učiniti?

Prije svega, on će provesti visokokvalitetnu anesteziju. Nakon toga će obaviti potpuni pregled psa i povrijeđenog ekstremiteta. Ovo je posebno važno za one koji su zadobili ozljedu automobilom ili su pali s visine, jer pored očiglednih problema za vlasnika - slomljene šape - pas u takvoj situaciji može imati ozljedu grudnog koša ili abdomena. Ove ozljede možda nisu vidljive pri površnom pregledu psa od strane vlasnika, ali zahtijevaju hitniju i složeniju korekciju od prijeloma. Nakon pregleda, doktor će napraviti rendgenski snimak slomljene kosti kako bi procijenio konfiguraciju prijeloma i planirao liječenje, kao i obaviti dodatnu dijagnostiku drugih ozljeda, ako ih ima. Ponekad je potrebna sedacija za rendgenske snimke.

U veterinarskoj praksi, 99% prijeloma šape kod pasa zahtijeva liječenje u vidu operacije, a ova operacija se naziva osteosinteza. Takva operacija se radi planski, obično 3-5 dana nakon ozljede. To je zbog specifičnosti fiziologije. Činjenica je da prilikom ozljede dolazi do masivnog odljeva krvi u zonu prijeloma, a potom ta krv i dijelovi uništenih tkiva koji su upali u nju postaju takozvani "osteogeni elementi" - tvari koje stimuliraju kost da izliječiti. Ako hirurški intervenišete u zoni prijeloma odmah nakon ozljede, sav sadržaj hematoma će jednostavno iscuriti i izgubiti se, a fuzija će biti sporija i otežana. Dodatnu poteškoću pri manipulaciji koštanim fragmentima stvara edem mekog tkiva, koji nestaje na vrijeme 3-5 dana nakon ozljede. Izuzetak su otvoreni prijelomi - zbog otvorenih kapija za infekciju, ovi prijelomi zahtijevaju hitnu (u roku od jednog dana) operaciju.

Prije operacije, doktor će staviti fiksirajući zavoj na slomljeni ekstremitet.

Naravno, prijelomi čeljusti, karlice i kralježnice zahtijevaju poseban pristup - o njima ćemo govoriti malo niže.

Zašto je potrebna operacija, zašto jednostavno ne koristite gips?

Gips se ne koristi za liječenje prijeloma šapa kod pasa iz raznih razloga. Prvo, vrlo je teško, čak gotovo nemoguće, natjerati životinju da se brine o nozi koja je u gipsu. I još više da psu omogućite odmor u krevetu ili objesite nogu na vuču. Naprotiv, psi imaju tendenciju da se što prije riješe gipsa, grizu ga, grizu, pokušavaju da ga uklone s namještaja i time nanose dodatne ozljede. Drugo, budući da psi gotovo nikada ne lome noge „klizeći se na ledu“ i „loše skaču“, rijetko imaju prijelome tipa „pukotine“ ili jednostavne frakture bez pomjeranja za koje bi gips bio dovoljan za liječenje. Stoga prijelomi kod pasa i mačaka najčešće zahtijevaju složenu redukciju fragmenata i poređenje fragmenata. Treće, brojnim istraživanjima utvrđeno je da je za najbrže i potpunije spajanje prijeloma potrebno nekoliko faktora - najpotpunije poređenje fragmenata, njihova najrigidnija fiksacija, očuvanje opskrbe krvlju i rana potpora udovima. Svi ovi faktori se ne mogu uočiti ako se prijelomi liječe gipsom, stoga se u cijelom svijetu, u veterinarskoj, pa čak i u humanoj ortopediji, preferiraju operacije koje vam omogućavaju da se oporavite mnogo bolje i brže.

Koje vrste operacija postoje?

Bilo koja osteosinteza se provodi pomoću metalnih konstrukcija, uz pomoć kojih se fragmenti kostiju međusobno fiksiraju. Ove strukture se mogu postaviti unutar kosti (igle, žice), proći kroz kost (šrafovi, vijci, žičani šavovi) ili se učvrstiti na njenoj površini (ploče). Postoje i metode za fiksiranje prijeloma, u kojima igle prolaze kroz fragmente kosti, a glavna struktura koja osigurava čvrstoću njihove veze nalazi se izvan ekstremiteta (Aparat Ilizarov i drugi vanjski fiksatori).

Osteosinteza se izvodi pod općom anestezijom. Izbor dizajna ovisi o vrsti prijeloma i povezanim ozljedama mekih tkiva. U našem veterinarskom centru specijalizirani smo za složene prijelome (kombinirane, zgnječene, multifokalne, pucnjave) i posjedujemo svu potrebnu opremu i iskustvo za njihovo liječenje, uključujući i pomoć eksternih fiksatora i aparata Ilizarov. Mnogim mačkama i psima kojima je na drugim klinikama ponuđena amputacija udova zbog složenih prijeloma spašeni su udovi zahvaljujući zajedničkim naporima naših ljekara i njihovih vlasnika.

Kako je postoperativni period?

Obično pas ili mačka nakon takve operacije provedu u klinici od 6 do 24 sata pod nadzorom. Nakon toga obično se propisuje tretman šavovima i lijekovi protiv bolova 3-5 dana. Preporučljivo je ograničiti pokretljivost na 4-6 tjedana kako bi rehabilitacija pseće šape nakon prijeloma bila uspješna (mačke i male pse možete staviti u veliki kavez, velike pse se šeta striktno na povodcu). Obično se sposobnost podrške obnavlja 3.-5. dana nakon operacije.

Nakon 3-4 sedmice od vas će biti zatraženo da dovedete svog psa ili mačku na naknadni rendgenski snimak kako biste procijenili stopu spajanja. U prosjeku, rokovi spajanja, ovisno o složenosti prijeloma, kreću se od 2 do 8 mjeseci. Nakon fuzije, s izuzetkom rijetkih slučajeva (intraartikularni prijelomi, prijelomi karličnih kostiju, vrlo složeni prijelomi, kod kojih elementi za fiksiranje čvrsto urastu u zajedničku masu kalusa), uklanjaju se metalne konstrukcije.

Koje su karakteristike različitih tipova preloma?

U našem članku uglavnom smo razmatrali postupke vlasnika i liječnika, kao i značajke liječenja "prijeloma šape" kod psa - to jest prijeloma dugih cjevastih kostiju prednjih ili stražnjih udova. Kod pasa i štenaca to su prijelomi femura - odnosno bedrene kosti, prijelomi vrata femura, prijelomi potkoljenice - tibije i fibule, prijelomi ramena - humerusa i prijelomi podlaktice - radijus i ulna - svi ovi prijelomi zahtijevaju hitno liječenje. Ovi prijelomi se najčešće javljaju u praksi veterinarskog traumatologa. Razgovarajmo sada o nijansama povezanih s drugim vrstama prijeloma kod pasa - ne tretiraju se svi na isti način kao prijelomi šapa.

Slomljeni prsti kod psa

„Plomi prstiju“ vlasnici obično nazivaju prelomima svih „malih“ kostiju šake i stopala kod pasa – odnosno u ovu grupu spadaju prelomi kostiju karpusa i tarzusa, metakarpusa i metatarzusa, kao i male kosti koje čine prste. Ovi prijelomi pasa obično nastaju u igri kada se loše okreću ili skaču, mogu se dogoditi ako na malog psa zgazi veliki pas (ili osoba) ili ako se psu noga zaglavi u rupi u zemlji dok trči . Ponekad se ovi prijelomi dešavaju kao posljedica saobraćajne nesreće.

Simptomi ovakvih prijeloma su obično ili potpuna nemogućnost stupanja na šapu ili vrlo jaka hromost, takvi prijelomi su rijetko otvoreni i rijetko dovode do značajnog otoka. Ali bit će prisutna i značajna reakcija bola.

Šta da radim ako moj pas ima slomljen nožni prst? Morate je što prije odvesti veterinaru. Hirurško liječenje (osteosinteza) potrebno je u slučaju prijeloma kostiju karpusa i tarzusa, ponekad se koristi za prijelome kostiju metakarpusa i metatarzusa (češće ako su sve kosti slomljene ili pas teži od 35 kg) , a vrlo rijetko se koristi za prijelome kostiju prstiju - obično je potrebna fiksacija zavojem i ograničenje pokretljivosti za 1-1,5 mjeseci.

U svakom slučaju neophodna je konsultacija sa lekarom i rendgen.

Prijelom kičme kod psa

Ova vrsta prijeloma je jedna od najtežih u veterinarskoj praksi. Koji su simptomi prijeloma kičme kod psa? Ova šteta je posljedica teške ozljede - saobraćajne nesreće, pada s visine, ozbiljnih ugriza malih pasa od velikih. Obično se takvi prijelomi javljaju u torakalnom ili lumbalnom dijelu kičme i u tim slučajevima pas ne može stajati na stražnjim nogama (paraliziran je), ponekad iz njega poteče mokraća. Kod prijeloma u sakralnoj regiji pas može hodati, ali često ima poteškoća s mokrenjem / defekacijom, kod prijeloma vrata pas može biti potpuno paraliziran - i prednji i zadnji udovi. Ove povrede su praćene vrlo intenzivnim bolom, vaš pas može čak pokušati da vas ugrize. Takve životinje je potrebno kretati vrlo pažljivo, po mogućnosti na nečem tvrdom. Ali ako nemate tvrdu pri ruci, nemojte gubiti vrijeme tražeći. Odvedite psa veterinaru što je prije moguće. U takvim slučajevima, sat se računa, pa nemojte oklijevati. U takvim slučajevima kategorički ne preporučujemo pozivanje liječnika kod kuće - on može samo anestezirati životinju, u slučaju prijeloma kičme kod psa, to će biti samo gubljenje vremena.

Činjenica je da u liječenju prijeloma kičme kod psa najveći problem predstavlja ozljeda kičmene moždine od fragmenata. Ona je uzrok paralize. Ova povreda može biti puknuće nervnih vlakana - i tada je, nažalost, situacija nepovratna. Ili fragmenti i fragmenti mogu jednostavno stisnuti kičmenu moždinu. U ovoj situaciji, što se životinji prije pruži pomoć, veće su šanse za njeno spašavanje i vraćanje normalne podrške.

Liječenje prijeloma kičme kod psa je uvijek hirurško. Tokom operacije, kirurg će pregledati kičmenu moždinu i moći će vam reći da li je netaknuta i postoji li nada da će se sve funkcije vratiti, ukloniti male fragmente i fiksirati slomljene pršljenove u njihov normalan položaj – obično su žice i šrafovi koristi za ovo. Nakon takve operacije, pacijentu je potrebno bolničko liječenje od jednog dana do tjedan dana, ovisno o stanju. Ako kičmena moždina nije pokidana, oporavak obično nastupa 3-4 sedmice nakon operacije, a prvi znaci poboljšanja su već sljedeći dan nakon operacije.

Slomljena rebra kod psa

Neki vlasnici ne znaju važnost psećih rebara. Rebra predstavljaju glavni okvir grudnog koša i ako pas ima slomljena rebra može imati ozbiljne probleme s disanjem. Također, slomljena rebra mogu uzrokovati pneumotoraks (opasno nakupljanje zraka u grudima) ili ozljedu pluća sa krvarenjem. Prijelomi rebara kod pasa obično su uzrokovani saobraćajnim nesrećama ili tučnjavama s velikim psima. Karakteristični simptomi prijeloma rebra kod psa su rane u predjelu grudnog koša (ovo područje može boljeti), povreda simetrije prsnog koša, otežano disanje, disanje s otvorenim ustima. Obično sve ozbiljne promjene - nakupljanje zraka u grudima, krvarenje u prsni koš - u početku teku neprimjetno, pa je u slučaju bilo kakve ozljede grudnog koša (naročito ako su vidljivi tragovi ugriza između rebara) potrebno pokazati psa. veterinaru što je pre moguće.

Nakon pregleda, anestezije i radiografije, lekar će proceniti povredu rebara i struktura grudnog koša, prisustvo krvi i vazduha u grudnom košu. Obično pojedinačni prijelomi rebara kod psa, koji nisu zakomplikovani ozljedama drugih struktura prsnog koša, ne zahtijevaju operaciju - na grudi se stavlja poseban zavoj i izvodi se analgetska terapija. Ako pas ima višestruke prijelome rebara i/ili ozljede pluća i pleure, potrebna je pomoć kirurga traumatologije za kontrolu krvarenja, ugradnju drenaza i rekonstrukciju slomljenih rebara. Uz pravovremeno liječenje obično je moguće spasiti psa, čak i ako ima tešku ozljedu grudnog koša i višestruke prijelome rebara. Nakon takve operacije pas će morati provesti neko vrijeme u bolnici i nositi poseban zavoj oko mjesec dana.

Fraktura karlice kod psa

Ovu, također prilično “neprijatnu” vrstu prijeloma, pas može dobiti uglavnom auto-povredom. Zdjelične kosti su okvir kojim su karlični organi (mjehur, materica, debelo crijevo) zaštićeni od vanjskog okruženja. Takođe, uz pomoć karličnih kostiju, psu se zadnje noge "pričvršćuju" za kičmu. Stoga je u slučaju prijeloma karličnih kostiju kod psa obično poremećen oslonac na jednoj ili obje zadnje noge. A osim ovih simptoma, može biti krvi u urinu i izmetu. Takav prijelom uvijek zahtijeva od traumatologa da dodatno provjeri integritet unutrašnjih organa kako ne bi promašili rupture mjehura, uretera, materice i crijeva. Ponekad ova stanja zahtijevaju posebnu operaciju i hitnija su od liječenja samog prijeloma karlice psa. Ako su ovi problemi isključeni kod psa, uobičajeno liječenje prijeloma zdjelice je osteosinteza pomoću ploča, klinova i žičanih šavova. Rehabilitacija obično traje od 2 sedmice do 2 mjeseca, ovisno o težini prijeloma karlice psa i prisutnosti pridruženih ozljeda.

Slomljen pas psa

Ovo je jedan od najjednostavnijih prijeloma u veterinarskoj praksi, simptome takvog prijeloma je teško previdjeti. Prijelom obično nastaje kada se psu ili štenetu uštine ili nagazi rep. Osim u vrlo rijetkim slučajevima kada se prijelom događa vrlo blizu tijela psa (u tom slučaju su fragmenti značajno pomaknuti i glavna arterija ili živac koji opskrbljuje rep je potrgan), ovi prijelomi kod pasa i štenaca su vrlo laki za liječenje. Ako je ozljeda repa teška i poremećena ishrana repa ispod frakture, rep se, nažalost, mora amputirati neposredno iznad frakture. Ukoliko prijelom nije značajno pomaknut, za potpuni oporavak dovoljna je samo vanjska fiksacija u trajanju od oko 4 sedmice.

fraktura vilice

Ovi prijelomi kod pasa su izuzetno rijetki, ali ako dođe do prijeloma vilice kod psa, takve ozljede zahtijevaju vrlo veliku pažnju. Obično su takvi prijelomi otvoreni, brojne bakterije iz usne šupljine mogu prodrijeti kroz defekt sluzokože u debljinu čeljusti, stoga takve prijelome treba liječiti što je prije moguće. Obično se dešavaju kada se tuče sa drugim psima, kao posledica saobraćajne nesreće ili ako pas udari glavom u prepreku. Dodatni faktor rizika su poodmakle godine i loše oralno zdravlje (gingivitis, parodontitis). Kod ovih bolesti, kost vilice postaje lomljiva i lako se može slomiti uz minimalan udar. Također treba upozoriti da se prijelomi čeljusti kod malih pasa ponekad dešavaju kada vlasnici i nesavjesni veterinari pokušavaju bez anestezije ukloniti mliječne zube. To kategorički ne preporučujemo, životinja će se braniti tako snažno da može naštetiti sebi.

Simptomi prijeloma vilice su oštar bol, nemogućnost zatvaranja ili otvaranja usta, nemogućnost jela, asimetričan izgled njuške i krv iz usta. Za liječenje takvih prijeloma potrebna je operacija: osteosinteza pločom, iglama ili žičanim šavovima, ovisno o lokaciji prijeloma i veličini psa. Dan nakon operacije pas će moći da jede meku hranu i brzo će se oporaviti.

Za bilo koju vrstu prijeloma kod Vašeg psa možete nas kontaktirati u veterinarskom centru. Da biste to učinili, ne morate zakazati pregled kod kirurga ili traumatologa. Dovedite svog psa bilo kom lekaru-terapeutu svakog dana od 10.00 do 22.00 časa. On će prije operacije obaviti pregled, anestezirati, procijeniti povezane probleme, napraviti rendgenske snimke i popraviti prijelom.

Ukoliko ste već bili na pregledu i želite da izvršite osteosintezu u našoj ordinaciji, možete se prijaviti za operaciju i postaviti sva svoja pitanja pozivom na telefon u Veterinarski centar Northern Lights.

UDK -001.5-089.227.84-092.9

Antonov N.I. FSBI "Ruski istraživački centar "Restorativna traumatologija i ortopedija"
njima. Akademik G.A. Ilizarov" Ministarstva zdravlja Rusije, Kurgan

Uvod. Ilium, koji se povezuje preko sakroilijakalnih i kukskih zglobova sa kičmenom stubom i zdjeličnim udovima, nosi najveći teret, kao najmoćnije kosti karlice. Tijelo iliuma je po strukturi blisko cjevastoj kosti: zaobljenog oblika u promjeru, kompaktne tvari, nutritivnog otvora, moždane šupljine koja sadrži crvenu koštanu srž i unutrašnje krvne žile za hranjenje. Prijelomi iliuma kao dio višestruke traume zdjelice dovode do narušavanja integriteta zdjeličnog prstena sa visoko traumatskim pomakom fragmenata, praćenom značajnom boli. Nedostatak kirurškog liječenja s vraćanjem oblika zdjelice dovodi do invaliditeta životinje s velikom vjerojatnošću upornih lokalnih patoloških stanja.

Cilj- analizirati rezultate rendgenskih studija i kliničkih opservacija prijeloma ilijačne kosti kod pasa.

Materijali i metode istraživanja. Rendgenski snimci 214 pasa sa povredama karlice uočeni u klinici za životinje RRC VTO imena P.I. akad. G.A. Ilizarov i niz veterinarskih ambulanti u gradu Kurganu u periodu od 1992. do 2016. godine. Metodom transozne osteosinteze karlice operirana su 54 psa - riječ je o predstavnicima 17 pasmina, mestiza i rasa.

Rezultati i njihova diskusija. Identifikovali smo jednu povredu karlice u 3,5% slučajeva, a višestruku traumu u 96,5% (od toga dva mesta povrede u 9%, tri ili više u 87,5%). Prelomi iliuma (u daljem tekstu IC) javljaju se u 54% slučajeva (114 od 214). Pojedinačna povreda PC-a uočena je u 3% slučajeva (6 od 214), višestruka povreda PC-a u 51% (108 od 214). Kod 90 pasa otkriveni su prijelomi tijela PC-a 2b, kod 26 pasa prijelomi krila PC-a. Kosi prelomi tela PC se javljaju u 80% slučajeva, a poprečni prelomi u 20%. U dva slučaja uočeni su sitni prelomi PC-a. Linija preloma tela PC najčešće se nalazi u predelu krila i srednje trećine tela PC od kranioventralnog nivoa do kaudodorzalnog (slika 1a). Prijelomi oba PC-a dogodili su se u 12% slučajeva kod 14 pasa. Prelomi PK kod 6 pasa sa jednom ozljedom lokalizirani su u 1 slučaju na krilu i u 5 slučajeva na tijelu kosti. Starost pasa sa prijelomima PC-a u 50% slučajeva, u trenutku ozljede, nije bila veća od godinu dana. Ozljedama zdjelice najčešće su skloni psi, kako pedigre, tako i vanbrodni psi male veličine (težine do 13 kg).

Prelomi karlice u uslovima višestruke traume, po pravilu, nisu stabilni. Kod prijeloma SC dolazi do pomaka fragmenata u 97% slučajeva. Pomicanje kaudalnog fragmenta PC-a uz istovremenu dislokaciju u suprotnom sakroilijakalnom zglobu ili s rupturom zdjelične simfize, ili prijelomima pubične i ishijalne kosti, najčešće se javlja medijalno u širinu i dužinu u kranijalnom smjeru od bočni udar. Lateralni pomak PC fragmenta je mnogo rjeđi (Slika 1b).

Česti su slučajevi preloma PC bez pomaka, kada je linija preloma jedva vidljiva na rendgenskim snimcima nakon povrede (slika 1c). Međutim, kasnije, kada se pas oporavi od šoka i njen bol se smanji i ona počne hodati, tada se fragmenti pomjeraju.

Rice. jedan. Prelomi iliuma kod pasa sa višestrukom traumom karlice: a - kosi obostrani prelom PC sa pomakom duž dužine pinčera; b - kosi bilateralni prelom PC-a sa pomakom po dužini i širini Sheltie-a; c - višestruka trauma zdjelice, strelica desno označava prijelom PC-a bez pomaka kod dalmatinca; d - rezultat konzervativnog tretmana godinu dana nakon preloma PC-a, stidne i ishiuma kod jazavčara (rendgenski snimci karlice: a - u bočnoj projekciji, b, c, d - u direktnoj projekciji)

Zbog pomaka ulomka medijalno u kranijalnom smjeru često dolazi do ozljede išijadičnog živca, kao i trupova lumbosakralnog pleksusa. Potpuna ruptura živaca karlične šupljine kod pasa nije uočena, međutim, znaci neuropraksije i aksonotmeze, u pravilu se uvijek javljaju kod prijeloma AV sa pomakom, kako u medijalnom tako iu lateralnome položaju kaudalnog fragmenta. U jednom slučaju, kod višestruke povrede karlice sa prelomom PK, otkriveno je oštećenje mokraćne bešike. Kod odgođene repozicije prijeloma SC duže od 7 dana, osim interpozicije mekih tkiva, dolazi do zarastanja vezivnog tkiva kranijalnog SC fragmenta, dok kraj kaudalnog fragmenta ostaje gol.

Vraćanje integriteta PC-a hirurškom metodom u prisustvu pomaka u medijalnom smjeru ne treba dovoditi u pitanje, jer pomaknuti fragment smanjuje volumen karlične šupljine, komprimira rektum, ozljeđuje živce i može dovesti do blokade, kranijalna fragmentacija, zgloba kuka. U jednom slučaju, godinu dana nakon ozljede karlice kod psa, uočili smo suženje karličnog prstena, što je dovelo do potpune opstrukcije u rektumu, promjene u hodu i položaju karličnih udova, kao i deformacije obje karlice. sama i kičmeni stub (slika 1 d). Osim toga, konzervativno liječenje, koje uključuje ograničavanje pokretljivosti psa na 1-2 mjeseca u praksi kod kuće, u pravilu se ne provodi.

Za fiksaciju fragmenata PC-a koriste se koštane rekonstruktivne ploče, vijci, žica, Kirschner žice i različiti rasporedi vanjskih fiksacijskih uređaja tipa pin ili štap. Koštane ploče dobro fiksiraju fragmente iliuma, ali postoje izvještaji o jatrogenim ozljedama išijadičnog živca kod pasa. Operativni pristup fragmentima, repozicija i ugradnja ploče su prilično traumatični. Osim toga, fiksacija karlice u cjelini se često zanemaruje. Istovremeno, nestabilnost u području prijeloma pubične i ishijalne kosti može uzrokovati oštećenje zaptivnog živca i, kao rezultat, potpunu atrofiju aduktorskih mišića natkoljenice. U liječenju pasa sa višestrukim nestabilnim ozljedama zdjelice i PC-a, posebno je naš izbor bila transosalna osteosinteza.

Na operacioni sto psa položimo na stomak, učvrstimo sve udove u jakom naponu, posebno karlični ud sa strane povrede karlice. Stavljamo predmet nalik valjku između stola i psećeg stomaka kako bismo poravnali osovinu kičmenog stuba paralelno sa stolom. Operativni pristup za transosnu osteosintezu zdjelice izvodi se racionalno - radi djelomične vizualne i taktilne kontrole repozicije fragmenata i njihove fiksacije.

Pristup fragmentima u slučaju prijeloma PC-a vrši se sa bočne površine. Počinjemo od projekcije kaudalnog dorzalnog ilijačnog grebena zdjelične kosti u obliku ravnog reza do projekcije bočnog područja mišića rektusa (glave) bedra na površini kaudalne trećine tijelo iliuma. Seciramo kožu, potkožno tkivo i fasciju, povlačimo ventralno gluteus medius, dorzalno površinski glutealni mišić, piriformis mišić i dijelimo duž dubokog glutealnog mišića. Repozicija kod pasa malih i srednjih veličina izvodi se ili jednokrakom udicom, postavljajući je na lučnu liniju na mjestu spajanja iliuma i stidnih kostiju, ili hvatanjem grane ischiuma clevisom. Nakon trakcije, fragmenti se postavljaju u normalan položaj i pričvršćuju držačem za kosti, a zatim kroz oba fragmenta provlačimo 1-2 igle željenog promjera u dorsoventralnom smjeru. Zatim uvlačimo konzolne žice u kranijalne i kaudalne fragmente. U pravilu, ovo je krilo PC-a i ishium. Sve žbice fiksiramo direktno ili pomoću nosača na vanjski oslonac, koji se sastoji od ravne i zakrivljene šipke, postavljene prema konturi karlice psa (slika 2b). Nosač se postavlja duž ose karlične kosti u sagitalnoj ravni. U slučajevima nestabilne ili višestruke traume, na sličan način fiksiramo i drugu karličnu kost. Nosače za krutost spajamo s dvije navojne šipke. Klinički primjer: pas mestizo star 4 godine, težine 5 kg, primljen je sa višestrukom traumom karlice (slika 2a). Repozicija fragmenata SC izvedena je ručno kroz bočne pristupe. Kroz dorzalne ilijačne vrhove krila PC-a provučena je igla, čiji su slobodni krajevi savijeni pod pravim uglom - u obliku slova U (slika 2b). Kada koristite referentne žbice ili šipke-šrafove, eliminiše se potreba za žbicama u obliku slova U. Period fiksacije sa vanjskom strukturom bio je 45 dana.

Rice. 2. Povreda zdjelice i transosalna osteosinteza kod psa: a - rendgenski snimak zdjelice u direktnoj projekciji nakon ozljede; b - radiografija karlice u bočnoj projekciji tokom osteosinteze 40. dan

Kod pasa velikih veličina ili kod pasa sa odgođenom repozicijom provodi se skeletna trakcija fragmenata prema metodi G.A. Ilizarov. Fiksacija zdjelice sastoji se od ugradnje polukružnog nosača, pričvršćenog na žbice, koji prolazi kroz krila PC-a i tijelo sedmog lumbalnog kralješka ili tijelo prvog sakralnog kralješka. Ishijalne kosti se fiksiraju iglama za pletenje i/ili šipkom-šrafom i pričvršćuju na lučne nosače, nakon čega slijedi njihovo spajanje na polukružni oslonac sa dvije šipke s navojem. Repozicija fragmenata se izvodi pomoću distrakcije. nakon čega ih povezujemo sa dvije igle za pletenje povučene okomito na liniju loma. Klinički primjer: pas bez rase u dobi od 2 godine, težine 20 kg, u 1. mjesecu trudnoće sa višestrukom traumom karlice prije 7 dana (Slika 3 a). Nakon umetanja i fiksiranja klinova, polukružni oslonac na kranijalnom dijelu zdjelice i oslonac dvije zakrivljene ploče na kaudalnom dijelu zdjelice spojeni su s dvije navojne šipke, zatim je izvršena jednostepena otvorena instrumentalna repozicija fragmenata. izvedeno distrakcijom za 4 cm.Nakon poređenja fragmenata, okomito na liniju loma, dva konzolna kraka. Zatim je gornji navojni štap zamijenjen šipkom na koju su pričvršćene konzolne žbice (slika 3b). Mjesec dana nakon operacije, pas je uspješno legla osam štenaca i sve ih je sama nahranila. Period fiksacije je bio 70 dana zbog fiziološke iscrpljenosti organizma.

Rice. 3. Povreda zdjelice i transosalna osteosinteza kod psa: a - rendgenski snimak zdjelice u direktnoj projekciji nakon ozljede; b - radiografija zdjelice u lateralnoj projekciji u drugoj polovini trudnoće 30. dana osteosinteze

U slučaju poprečnih prijeloma tijela PC-a, vrši se retrogradno uvođenje klinove. Igla se izvlači iz rane bušilicom, u nivou preloma, prvo između kortikalnih slojeva krila PC-a, dok ne izboči za 5-10 cm Telesni kanal PC-a. U slučaju transverzalnih ili kosih preloma PC-a u blizini zglobne šupljine kod pasa velikih i srednjih veličina, moguće je retrogradno umetanje igle u kaudalni fragment duž ose zglobne šupljine i tijela ischiuma, praćeno njegovo umetanje nazad u kranijalni fragment.

Metodom transozne osteosinteze karlice operisano je 54 psa sa prelomima kostiju i povredama karličnih zglobova, od kojih je 35 pasa, uz ostale povrede, imalo prelome iliuma. Period fiksacije kod preloma karlice kod pasa mlađih od godinu dana iznosio je u prosjeku 40±10 dana, kod pasa starijih od godinu dana - 60±20 dana. Period fiksacije duži od 60 dana po pravilu je bio kod starih pasa, gravidnih, iznurenih ili sa kombinovanom povredom. Vrijeme oporavka PC-a u klinici potvrđeno je eksperimentalnim podacima o reparativnoj regeneraciji kod kosih prijeloma PC-a kod pasa u uvjetima vanjske hardverske fiksacije. 28. dana fiksacije u eksperimentu uočeno je fibrozno-vezivno tkivo-hrskavica spoj frakture. Do 42. dana fiksacije aparatom aktivira se proces desmalne i endohondralne osteogeneze. Do 72. dana formira se koštana fuzija fragmenata PC tijela.

Motorne i potporne funkcije karličnih udova kod unilateralnih prijeloma PC-a kod pasa počinju se pojavljivati i oporavljati u prosjeku trećeg dana nakon operacije, a kod bilateralnih prijeloma kompliciranih traumom lumbosakralnog pleksusa nakon jedne do tri sedmice. Dugotrajan oporavak funkcija zdjeličnog ekstremiteta, više od dva mjeseca, nakon operacije uočen je u 1 slučaju s prijelomom PB starog 2 tjedna sa medijalno-kranijalnim pomakom fragmenta.

zaključci. Psima s nestabilnim prijelomima ilijaka potreban je brz oporavak zbog prisustva boli i opasnosti od daljnjeg pomicanja fragmenata i, shodno tome, ozljeda okolnog organskog kompleksa. Racionalan pristup i eksterna transosalna osteosinteza omogućavaju preciznu manuelnu ili hardversku repoziciju uz pouzdanu minimalno invazivnu fiksaciju fragmenata.

Bibliografija:

Antonov N.I. Anatomsko obrazloženje upotrebe uređaja za vanjsku fiksaciju tipa igle za liječenje prijeloma ishiuma i zglobne šupljine kod pasa / NI Antonov // Veterinarski doktor. - 2008. - br. 9. C. 9-12.
Antonov N.I. Oštećenje zaptivnog živca kod prijeloma ishiuma kod pasa / N.I. Antonov // Veterinarski doktor. 2008. br. 8. str. 27-29.
Antonov N.I. Snabdijevanje krvi karlične kosti psa / N.I. Antonov, V.S. Bunov // Veterinarska ambulanta. 2013. br. 7-8. str. 19-20.
Antonov N.I. Osteometrijski parametri karlične kosti psa / N.I. Antonov // Veterinarska klinika. 2016. br. 10. str. 6-10.
Antonov N.I. Racionalni operativni pristupi otvorene repozicije i eksterne transozne osteosinteze karličnih kostiju kod pasa / N.I. Antonov, N. A. Slesarenko, V. V. Krasnov // Prvi euroazijski veterinarski kongres. - Almati, 2007. C. 43-45.
Danny H.R. Ortopedija pasa i mačaka / H.R. Denny, S.D. Butterwoff; re-rev. sa engleskog. M. Dorosh, L. Eveleva. - M.: DOO "AKVARIJUM BUK", 2004. - 696 str.
Kontrola reparativne regeneracije u slučaju prijeloma tijela iliuma pasa / S.V. Timofejev, K.P. Kirsanov, N.M. Melnikov, Yu.A. Sorokin // Veterina. 2002. br. 8. S. 52-56.
Regeneracija lumbalnog pršljena psa u uslovima fiksacije kičme Ilizarov aparatom / GA. Ilizarov, A.M. Markhašov, P.I. Kovalenko, I.A. Imerlishvili // Metoda Ilizarova: teorija, eksperiment, klinika: apstrakt. izvještaj All-Union. konf., posvećen 70. godišnjica GA. Ilizarov. - Kurgan, 1991. C. 379-381.
Spoj nestabilnih preloma karličnih kostiju u uslovima spoljne fiksacije (eksperimentalna morfološka studija) / A.M. Chirkova, T.A. Silantieva, K.P. Kirsanov, N.M. Melnikov, S.A. Kubrak // Ortopedija, traumatologija i protetika. 2000. br. 2. S. 144.
Topografsko-anatomsko utemeljenje vanjske hardverske fiksacije zdjelice i sakruma eksperimentalnih životinja / V.I. Ševcov, K.P. Kirsanov, I.A. Menshikov, N.M. Melnikov // Genije ortopedije. 1999. br. 2. S. 43-46.
Jatrogena ozljeda išijadičnog živca u osamnaest pasa i devet mačaka (19972006) / F. Forterre // Vet. Surg. 2007 Vol. 36. P. 464-471.
Jacobson A., Schrader S. C. Povreda perifernog živca povezana s prijelomom ili frakturom-iščašenjem zdjelice kod pasa i mačaka: 34 slučaja (19781982) // J. Am. Vet Med. vanr. 1987 Vol. 180. P. 569-576.
Greg Harasen. Prelomi karlice. Can Vet J. 2007 Apr; 48(4): 427-428.
Analiza hoda kod pasa sa frakturom karlice liječenih konzervativno korištenjem šetališta za osjetljivo na pritisak / Vassalo F.G., Rahal S.C., Agostinho F.S., Mamprim M.J., Melchert A., Kano W.T., dos Reis Mesquita L., Doiche D.P. // Acta Vet Scand. 2015 Oct 5;57:68.
Sharp N.J. Neurološki deficiti u jednom udu // Jn: Weheler SJ (Ed). Priručnik za neurologiju malih životinja, 2 kraj. Cheltenham; BsAVA, 1995. str. 159-178.

Sažetak. Studija radiografije karlice na 214 pasa pokazala je da su 96,5% prijeloma karlice bile višestruke ozljede. Prelomi ilijaka javljaju se u 51% slučajeva višestruke traume karlice. Kosi prijelomi tijela ilijake čine 80% svih njegovih prijeloma. U pravilu se fragmenti iliuma pomjeraju, što uzrokuje sužavanje lumena zdjelice, značajnu bol i oštećenje organa i struktura zdjelične šupljine. Pomak kaudalnog fragmenta iliuma u medijalnom i kranijalnom smjeru prepun je oštećenja nervnih stabala lumbosakralnog pleksusa. 54 psa sa prelomima ilijačne kosti operisana su transosnom osteosintezom. Prilikom osteosinteze vršena je ručna i/ili instrumentalna repozicija fragmenata kroz racionalan bočni pristup tijelu iliuma. Fragmenti i karlica u cjelini učvršćeni su klinovima i šrafovima pričvršćenim na vanjske nosače u obliku dasaka ili poluprstenova iz kompleta aparata Ilizarov. Period fiksacije kod preloma karlice kod pasa mlađih od godinu dana iznosio je u prosjeku 40±10 dana, kod pasa starijih od godinu dana - 60±20 dana. Eksterno kontrolisana transossealna osteosinteza, zajedno sa racionalnim hirurškim pristupom, omogućava efikasno lečenje pasa sa višestrukim povredama karlice i obezbeđuje očuvanje funkcija i integriteta okolnog organskog kompleksa, stabilnost između fragmenata i, shodno tome, eliminiše kašnjenje u proces obnove oštećenih struktura.

Ključne riječi Ključne reči: pas, ilium, karlica, fraktura, trauma, fragmenti, lateralni hirurški pristup, repozicija, fiksacija, transosalna osteosinteza.

O autoru: Antonov Nikolaj Ivanovič, kandidat bioloških nauka, istraživač, Ruski naučni centar "Restorativna traumatologija i ortopedija" nazvan po akademiku G.A. Ilizarovu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, 640014, Kurgan, ulica M. Uljanova, 6; telefon: 8-3522-45-41-71; e-mail: [email protected] - Odgovoran za korespondenciju sa urednikom.

Ovaj problem, nažalost, nije neuobičajen danas, kada se psima dešava mnogo neprijatnih situacija. Mora se shvatiti da dobra briga o životinjama s prijelomom kod kuće nije moguća, stoga je potrebno pozvati veterinara da pregleda psa ili štene, a također iskoristiti priliku da posjetite veterinarsku ambulantu gdje mogu napraviti tačnu dijagnozu i propisati jedinu ispravnu odluku o liječenju.

Članak daje samo uvodne informacije u formatu pitanje-odgovor, koji vam omogućava da dobijete odgovore na često postavljana pitanja o ovom problemu.

Znakovi prijeloma zdjelice kod psa simptomi i što učiniti

Simptomi prijeloma karlice kod psa:
- vidljivi deformitet u predelu sakruma i karlice;
- bol koju životinja doživljava pri pokušaju kretanja;
- hromost ili nemogućnost oslanjanja na karlični ekstremitet.

Ako se sumnja na frakturu zdjelice, prva pomoć ozlijeđenom psu je da ga što manje uznemiravamo.

Prije dolaska liječnika, morate pokušati natjerati psa da se ne miče, dajući joj priliku da bude u udobnom položaju.

Ako životinju treba prevesti, onda se pažljivo, zajedno, prevlači na ploču od šperploče, pričvršćuje zavojima i u tom obliku se dostavlja u veterinarsku ambulantu na dalju pomoć.

Prijelom karlice u liječenju psa

Liječenje psa s dijagnozom frakture karlice ovisi o prirodi prijeloma.

Ovo je ozbiljan problem i proces oporavka može potrajati dugo, posebno ako se prijelom dogodi na mjestu podvrgnutom maksimalnom stresu – išijumu ili stidnim kostima, ili u acetabulumu.

U većini slučajeva, s prijelomom karličnih kostiju, životinja zahtijeva hiruršku intervenciju, koja će osigurati krutu unutarnju fiksaciju kostiju.

Zacjeljivanje prijeloma može potrajati do 3 sedmice.

Prijelom karlice kod psa hoće li hodati, posljedice

Prijelom karlice kod psa je ozbiljna ozljeda, ali nije uvijek smrtna kazna.

Uz pravovremeno pružanje kvalificirane pomoći, vjerojatnost oporavka životinje je velika.
U najmanju ruku, u vašoj je moći da se pobrinete da se posljedice ozljede minimiziraju (odmah nakon ozljede dopremanjem ljubimca u veterinarsku ambulantu), a savremena medicina ima dosta mogućnosti za to.

Slomljena karlica kod psa ne jede ništa, nema mokrenja

Odbijanje hrane i otežano mokrenje u pozadini činjenice da životinja ne može ustati ili osjeća vidljivu bol pri pokušaju oslonca na stražnje udove neki su od simptoma prijeloma zdjelice kod psa.

Životinji je potrebna hitna medicinska pomoć!

Prijelom karlice kod psa prognoza, njega, eutanazija

Morate se boriti za život svog ljubimca sve dok postoji barem najmanja šansa za njegov oporavak.

Prijelom karlice, uz moderne mogućnosti medicine i pravilnu njegu vlasnika, je izlječiv.

Ako doktori daju razočaravajuću prognozu i žele da eutanaziraju životinju, onda je najvjerovatnije ozljeda preozbiljna i morat ćete se pomiriti s gubitkom četveronožnog prijatelja.

Čir rožnice uzrokuje bol i patnju životinji. Može se pojaviti kod psa ili mačke bilo koje dobi i bilo koje rase. Bez obzira na uzrok...

Patologiju prati izražena reakcija boli. Pas prenosi tjelesnu težinu na zdrave udove, više ne može stati na iščašenu šapu. Šapa može biti okrenuta prema unutra ili prema van, u zavisnosti od prirode povrede. U 90% slučajeva glava femura je pomaknuta naprijed od acetabuluma.

Djelomični pomak glave naziva se subluksacija kuka i čest je kod pasa s teškom displazijom kuka. Ovo oštećenje se češće uočava na 2 zgloba, dok kod traumatske dislokacije strada jedan zglob.

Dijagnostika

Prilikom zakazivanja, doktor vrši detaljan pregled pacijenta, ispituje vlasnika o tome šta se dogodilo.

Radi se rendgenski pregled zglobova kako bi se utvrdio stepen i priroda oštećenja. Najčešće je potrebna sedacija pacijenta.

Osim toga, liječnik procjenjuje funkciju drugih vitalnih organa. U slučaju povrede mogu stradati grudni koš, pluća, trbušni organi i kičma. Ako je potrebno, radi se rendgenski snimak grudnog koša, isključeni su prijelomi rebara, prisustvo slobodnog zraka u grudima. Ultrazvuk trbušne šupljine omogućava isključivanje unutrašnjeg krvarenja, ozljeda jetre, slezene.

Tretman

Nehirurško smanjenje dislokacije: zatvoreni pomak se smanjuje kratkotrajnom anestezijom. Kako bi se spriječilo ponovno iščašenje, koristi se poseban zavoj ili remen. Ako je potpora djelovala adekvatno nekoliko sedmica, rana zacjeljuje i glava femura ostaje na svom mjestu. U oko 50% slučajeva moguće je bez operacije.

Hirurško liječenje uključuje pristup zglobu, restauraciju okolnih tkiva. Dodatne potporne strukture se koriste za bolju fiksaciju glave femura u glenoidnoj šupljini.

U slučaju težih oštećenja zglobnih površina, preporučuje se uklanjanje dijela femura (resekcija glave femura), formiranje "lažnog" zgloba. Tehnika omogućava izbjegavanje ponovljenih dislokacija, posebno indiciranih za pse s teškom displazijom zglobova kuka. Funkcionalna sposobnost šape nakon ove operacije je potpuno očuvana.