Kičma ishiuma. Razvijaju se i specifični simptomi. Ischium: Anatomija

Smještene u podnožju kralježnice, karlične kosti, trtica i sakrum služe kao ležište kostiju i potpora vitalnim važnih organa koji se nalaze u ovoj oblasti, a takođe obezbeđuju pričvršćivanje za telo donjih ekstremiteta.

Struktura ischiuma

U strukturi ischiuma postoje:

Ishijalna kralježnica (koštano izbočenje) nalazi se na stražnjoj površini tijela kosti.

Stražnji obturatorni tuberkul ischiuma nalazi se na prednjoj ivici grane kosti.

Išijatični tuberkul u obliku zadebljanja s hrapavom površinom nalazi se na zakrivljenom dijelu grane (stražnji donja površina).

Donji dio grane ischiuma spaja se sa pubičnom kosti ( donja grana) .

Ishijalne i stidne kosti ograničavaju obturatorni foramen gornja ivica koji prolazi kroz široki obturatorni žlijeb s istoimenim žilama i živcima.

Uzroci bola u išijumu

Bol u kuku može biti uzrokovan raznih razloga uključujući traumu i inflamatorne bolesti zglob kuka i infektivni procesi.

Prijelom ishiuma najčešće nastaje uslijed pada na stražnjicu ili kompresije zdjelice. Ishijalne kosti u pravilu bole pri kretanju, posebno pri savijanju potkoljenice. Pojasnite dijagnozu uz pomoć rendgenskih zraka.

Liječenje ishijalnih prijeloma treba započeti ublažavanjem boli na mjestu prijeloma.. U većini slučajeva, kod jednostranih i nekih obostranih prijeloma ishiuma bez pomaka koštanih fragmenata, dovoljno je zauzeti prosječan fiziološki položaj razdvojenih udova ili koristiti poseban ortopedski krevet. Cijeli period liječenja obično ne traje duže od mjesec dana.

Potpuni oporavak nakon prijeloma, kao i puno opterećenje noge, moguć je najkasnije nakon sedam sedmica. Za rehabilitaciju nakon prijeloma ishiuma koriste se fizioterapija, masaža i fizioterapijske vježbe.

Kada se fragmenti pomjere, potrebno je izvršiti tretman pomoću sistema skeletnu vuču za kondile femur. U slučajevima kada se liječenje ne sprovede na vrijeme, to može na kraju dovesti do razvoja osteoartritisa zgloba kuka sa izražen prekršaj funkcija podrške udovi.

Bole i sjedeće kosti:

Ischium je jedna od tri kosti koje zajedno sa iliumom i pubisom čine karličnu kost. Nakon 16-17 godina ove kosti se spajaju uz pomoć hrskavice, a kasnije, nakon potpunog okoštavanja hrskavice, granice između njih se potpuno izglađuju.

Smještene u podnožju kralježnice, karlične kosti, trtica i sakrum služe kao držač kostiju i potpora vitalnim organima koji se nalaze u ovoj oblasti, a također pružaju pričvršćivanje za tijelo donjih ekstremiteta.

Struktura ischiuma

U strukturi ischiuma postoje:

• Tijelo kosti koje formira acetabulum (stražnji donji dio);
• Grane ischiuma.

Ishijalna kralježnica (koštano izbočenje) nalazi se na stražnjoj površini tijela kosti.

Stražnji obturatorni tuberkul ischiuma nalazi se na prednjoj ivici grane kosti.

Ishialni tuberkul u obliku zadebljanja sa hrapavom površinom nalazi se na zakrivljenom dijelu grane (stražnja donja površina).

Donji dio grane ischiuma spaja se sa pubičnom kosti (donja grana).

Ishijalna i stidna kost ograničavaju obturatorni foramen, duž čijeg se gornjeg ruba nalazi široki obturatorni žlijeb s istoimenim žilama i živcima.

Uzroci bola u išijumu

Bol u zdjeličnim kostima može biti uzrokovan raznim uzrocima, uključujući traumu i upalne bolesti zgloba kuka i infektivne procese.

Prijelom ishiuma najčešće nastaje uslijed pada na stražnjicu ili kompresije zdjelice. Ishijalne kosti u pravilu bole pri kretanju, posebno pri savijanju potkoljenice. Pojasnite dijagnozu uz pomoć rendgenskih zraka.

Liječenje prijeloma ishiuma treba započeti anestezijom mjesta prijeloma. U većini slučajeva, kod jednostranih i nekih obostranih prijeloma ishiuma bez pomaka koštanih fragmenata, dovoljno je zauzeti prosječan fiziološki položaj razdvojenih udova ili koristiti poseban ortopedski krevet. Cijeli period liječenja obično ne traje duže od mjesec dana.

Potpuni oporavak nakon prijeloma, kao i puno opterećenje noge, moguć je najkasnije nakon sedam sedmica. Za rehabilitaciju nakon prijeloma ishiuma koriste se fizioterapija, masaža i fizioterapijske vježbe.

Kada se fragmenti pomjere, potrebno je provesti liječenje pomoću skeletnog trakcionog sistema za kondile femura. U slučajevima kada se liječenje ne provodi na vrijeme, to na kraju može dovesti do razvoja osteoartritisa zgloba kuka s izraženim kršenjem potporne funkcije ekstremiteta.

Sjedne kosti također bole:

• Sa intenzivnim sportom. U ovom slučaju bol može biti uzrokovan i teškim opterećenjima i upalnim procesima, na primjer, upalom ishijalne burze (ischio-buttock bursitis), koja se često javlja prilikom vožnje biciklom. Kod upalnih procesa, u pravilu se provodi liječenje lijekovima i fizioterapija;
• Sa tumorima karličnih kostiju. U zavisnosti od brzine rasta tumora, bol se može osjetiti i na kosti i u tkivima koja je okružuju. Ovo je najkarakterističnije za fibrosarkom ili histiocitom;
• Kod bolesti krvnog sistema, odnosno kod akutne leukemije, bolesti koštane srži, eritremije, hronične mijeloične leukemije, multiplog mijeloma;
• U pozadini razvoja takvih zaraznih bolesti kao što su tuberkuloza i osteomijelitis karličnih kostiju;
• Kod metaboličkih bolesti kostiju kao posljedica poremećene resorpcije ili formiranja koštanog tkiva zbog nedostatka minerala u ishrani, kršenja njihove apsorpcije u crijevima ili zbog nedostatka ili poremećaja metabolizma vitamina D.

Zdjelični pojas ima parnu karličnu kost (os coxae) (slika 92), koja nastaje spajanjem iliuma, pubisa i ischiuma. AT karlična kost postoje edukacije koje izostaju pojedinačne kosti karlica.

92. Zdjelična kost je ispravna.

1 - ala ossis ilii;
2 - crista iliaca;
3 - liea glutea anterior;
4 - spina iliaca anterior superior;
5 - spina iliaca anterior inferior;
6 - linea glutea anterior;
7 - acetabulum;
8 - pubis;
9 - za. obturatum;
10 - os ischii;
11 - incisura ischiadica minor;
12 - spina ischiadica;
13 - incisura ischiadica major;
14 - spina iliaca posterior inferior;
15 - spina iliaca posterior superior;
16 - linea glutea posterior.

Acetabulum (acetabulum) se nalazi u centru zdjelične kosti na vanjska površina. Formiran od tijela iliuma, stidne i ishium kosti. Acetabulum služi za povezivanje sa glavom femura. U donjem dijelu, visoka ivica acetabuluma je prekinuta zarezom (incisura acetabuli). Zglobna površina ne pokriva ceo acetabulum, već samo 2/3 i naziva se lunatna površina (facies lunata). Preostala 1/3 jame - dno - je hrapavo i ne dolazi u dodir sa glavom femura.

Obturatorni otvor (for. obturatum) nalazi se ispred i ispod acetabuluma i ograničen je granama pubične i ishijalne kosti. Ima ovalni oblik; kod žena je nešto veći i dužina je orijentirana naprijed.

Ilium

Ilium (os ileum) je ravan, ima ovalni greben na vrhu, a tijelo uključeno u formiranje acetabuluma ispod. Ispred se greben završava prednjom gornjom kralježnicom (spina iliaca anterior superior), ispod koje se nalazi donja kralježnica (spina iliaca anterior inferior). Iza grebena se takođe završava sa dva osa. Na medijalnoj strani stražnjih bodlji nalazi se tuberozitet (tuberositas iliaca) i zglobna površina koja ima oblik ušna školjka(facies auricularis). Deo kosti između grebena i tela naziva se krilo (ala ossis ilii); sa njegove unutrašnje strane vidljiva je ilijačna jama (fossa iliaca), a van krila se nalaze linije (linea glutea anterior, posterior et inferior) - trag pričvršćivanja tri glutealna mišića. Ispod je od dijela ograničena ilijačna jama krila ilium, uključen u formiranje male karlice, lučne linije (linea arcuata). Ovu liniju sprijeda nadopunjuje vrh stidne kosti (pecten ossis pubis).

Pubična kost

Stidna kost (os pubis) je parna, ima donju i gornju granu (rr. inferior et superior). Donja grana se povezuje na ischium, a gornja grana prelazi u tijelo koje je uključeno u formiranje acetabuluma. Na spoju gornje i donje grane formira se kut, koji ograničava otvor obturatora sprijeda. Na donjoj površini gornje grane nalazi se žlijeb (sulcus obturatorius), duž kojeg odgovarajući živac i žile prolaze do bedra. Na medijalnoj strani kut ima platformu - spoj sa drugom stidnom kosti (simfizom). Sa strane mjesta na gornjoj površini nalazi se stidni tuberkul (tuberculum pubicum), od kojeg ide greben unazad i u stranu, dopunjujući lučnu liniju karlice. Uočeno je da što se pubični tuberkul nalazi dalje od mjesta ugla stidne kosti, to je širi vanjski otvor ingvinalnog kanala, što predisponira nastanku ingvinalnih kila.

Ischium

Ishijalna kost (os ischii) je parna, kao i stidna, ima granu (ramus) i tijelo (corpus). Grana se spaja sa donjom granom pubisa, a tijelo formira posteroinferiorni fragment acetabuluma. Na spoju grana formira se ugao koji zatvara obturatorni foramen. U predjelu ugla nalazi se zadebljanje koštane tvari, nazvano ischial tuberosity (tuber ischiadicum). Iznad ovog tuberkula nalazi se mali išijatični zarez (incisura ischiadica minor), koji je odijelom (spina ischiadica) odvojen od velikog išijadičnog zareza (incisura ischiadica major).

Osifikacija. Sve karlične kosti prolaze kroz tri faze razvoja. Prvo u 9 sedmici prenatalni razvoj jezgro okoštavanja pojavljuje se u ilijumu, četvrti mjesec - u tijelu sesnice, peti mjesec - u tijelu pubične kosti. Kod novorođenčeta, karlične kosti su uglavnom hrskavične. U 8. godini spajaju se donje grane ishijalne i stidne kosti, u dobi od 14-16 godina stapaju se tijela svih kostiju i formiraju koštani acetabulum. U dobi od 8-12 godina pojavljuju se dodatne tačke okoštavanja na ilijačnom grebenu, ilijačnim i ishijalnim bodljama i ischijalnom tuberozitetu, koje se spajaju sa karličnim kostima do 20-25 godine.

X-zrake karličnih kostiju

Slike karličnih kostiju izrađuju se u stražnjoj, frontalnoj i bočnoj projekciji. Na slici treba da budu prikazane kosti karlice, sakruma, niže lumbalnih pršljenova i zglobovi kuka(Sl. 93). U sredini je vidljiv razmak simfize (7-8 mm), desno i lijevo - iliac-sakralni zglob. Jasno su vidljive karlične kosti, sakrum trouglastog oblika, obturatorni foramen, ulaz u karlicu i jaz u zglobu kuka.

93. Rendgen karličnih kostiju odrasle osobe.
1 - greben ilijačne kosti; 2 - prednja gornja ilijačna kičma; 3 - prednja donja kičma; 4 - granična linija; 5 - gornja grana stidne kosti; 6 - donja grana stidne kosti; 7 - otvor obturatora; 8 - pubični tuberkul; 9 - grana ischiuma; 10 - ishijalni tuberkul; 11 - grana ischiuma; 12 - glava butne kosti.

U ljudskom tijelu svakodnevno radi više od 200 malih i velikih kostiju. Ischium se nalazi u karlici i jedan je od najvećih i najgušćih u tijelu. Ona nastupa važne karakteristike i svakodnevno je podvrgnut značajnom stresu, kao u sjedilački način ljudskom životu i tokom intenzivnog bavljenja sportom.

Anatomija ischiuma

Ischium se sastoji od veliko tijelo i zakrivljene grane. Njegovu anatomiju karakteriše sljedeće:

• sprijeda je grana kosti spojena sa pubičnim zglobom;
• stražnja i donja granica otvora obturatora;
• ispod je tuberkul;
• osovina ischiuma nalazi se između velikog i malog zareza;
• vrsta veze iliuma i ischiuma karlice je fiksna.

Zajedno sa ostalim kostima, ischium formira karlicu, a ujedno je i najveći u ovom pojasu. Ishijalna struktura se nalazi na dnu kralježnice i usko je povezana s trtičnom kosti, sacrumom.

Kod novorođenčadi su karlične kosti vrlo pokretljive, pa se na slikama često vidi prisustvo tri odvojena elementa pojasa: išijuma, stidne kosti, ilijačni zglob. S godinama se mijenja vrsta veze između stidnog i ishiuma, oni doslovno rastu zajedno i postaju mnogo gušći.

Zona vezanja udova za karlicu naziva se acetabulum - to je hemisferična formacija, idealno glatka iznutra. Zakačen za glavu kuka, kao i najveći zglob u tijelu.

Razlike u anatomiji kostiju kod različitih spolova

Zbog činjenice da su ishijalne kosti u ženskoj karlici prilagođene za porođaj i formiraju porođajni kanal, njihova struktura i funkcionalne karakteristike značajno razlikuje od mogućnosti elementa u muško tijelo. Do nekog vremena, kod dječaka i djevojčica, ova razlika u strukturi praktički izostaje. Kosti počinju da se menjaju tokom puberteta - na to deluju polni hormoni estrogeni.

Upravo zbog estrogena neki mladići imaju preširoku karlicu, razvijenu uzduž ženski tip, što može ukazivati ​​na prisustvo hormonalni poremećaji i endokrinih bolesti u organizmu.

Ako djevojčica ima nedovoljan nivo estrogena i mijenjaju se funkcije jajnika, karlica se sužava. U budućnosti to sprečava prirodni porođaj i zahtijeva carski rez. Takođe, hormonska neravnoteža može dovesti do osteoporoze odrasloj dobi, ova bolest u 80% slučajeva uzrokuje ozljede i prijelome kostiju kuka.

Karakteristike lokacije kod muškaraca i žena

Kod muškaraca su ilium i ischia već locirani i formiraju lijevak prema dolje, dok ženska karlica više kao naprijed zakrivljeni cilindar. Udaljenost između ostija u muškoj karlici je mnogo manja nego u ženskoj. Takođe, kod žena, tuberkuli su na znatnoj udaljenosti jedan od drugog i razvedeni su sa strane. Kod žena je razmak između očnjaka 25-27 cm, dok je kod muškaraca u rasponu od 22-23 cm.

Zbog ove razlike u strukturi, moguće je radna aktivnost. Koriste se parametri karličnih kostiju kod žena bez greške uspostaviti moguće kontraindikacije do prirodnog porođaja.

Kod žena, karlične kosti su manje izdržljive i glatke. Takođe, muškarci i žene imaju različit ugao kontakta pubičnog zgloba sa ishiumom: kod muškaraca je oštar, kod devojčica ravan. Vrijeme formiranja i okoštavanja karličnog pojasa ovisi o spolu. Za momke ovaj period kasni 2-3 godine. Kod ljepšeg spola završna faza okoštavanja pada na 20-25 godina, dok se kod muškaraca završava na 22 godine.

Osobine procesa okoštavanja

Proces okoštavanja ishijalne strukture zanimljiv je u ljudskoj anatomiji:

• prve tačke se polažu u 4. mjesecu formiranja fetusa;
• ako napravite rendgenski snimak prije porođaja, slike će biti jasno vidljive gornje grane ischial joint;
• u trenutku rođenja svi karlični elementi su međusobno povezani hrskavicom, a ne koštanim strukturama;
• nakon 4-5 mjeseci života u djeteta se počinju formirati donje grane;
• proces formiranja grana je završen do 2 godine života.

Ovaj proces karakterizira asimetričan tok, stoga se na rendgenskom snimku bebine kosti s jedne strane mogu značajno razlikovati od slike suprotne zone.

Spajanje kostiju počinje u dobi od 7-8 godina. U tom periodu donje tačke se povezuju, a gornje počinju da se formiraju. Ako pogledate rendgensku fotografiju ischiuma, možete vidjeti zaobljenje gornjeg dijela.

Do 13-17 godina pubične i ischijalne zone su potpuno povezane, formira se acetabulum. Do 22-25 godina, ovisno o spolu osobe, dolazi do potpunog okoštavanja, spajanja i zaglađivanja šavova.

Odnos anatomije i povreda

Tokom djetinjstva i adolescencije, treneri, roditelji i druge uključene odrasle osobe moraju uzeti u obzir specifičnosti karličnih struktura. Ovo posebno važi za devojke - ako nose visoke pete ili se bavite intenzivnim sportom (skakanje, udaranje u kukove i karlicu), postoji visok rizik od deformacije i pomaka kostiju. Svi ovi faktori dovode do sužavanja karlice - ozbiljne komplikacije koja ometa normalan porođaj.

Međutim, ne samo sportska opterećenja i pete mogu dovesti do deformacije išijalnog sektora. Na njega utiču i:

• produženi boravak u neudobnom stojećem položaju;
• stalno nošenje utega;
• nepravilno i dugotrajno sjedenje.

Prekršaji su mogući ne samo kod djevojaka, već i kod momaka. Važno je da dječaci obrate pažnju na proces nošenja utega: ne možete nositi predmete jednom rukom, sagnuti se sjedeći položaj stavite stopala ispod zadnjice.

Funkcije ishijalnog zgloba

Pored činjenice da je pravilan položaj išijalnih kostiju veoma važan za žene, njihov normalan razvoj pruža implementaciju dodatnih funkcija:

• zaštita organa koji se nalaze u trbušne duplje, uključujući: Bešika, crijeva, elementi reproduktivnog sistema;
• sporedna uloga - ischium je uključen u sistem vezivanja donjih ekstremiteta za tijelo.

Bilo koji neprijatnih simptoma koja dugo smeta treba da upozori osobu. Prijelomi, modrice, pukotine i dislokacije, kao i neke druge patoloških procesa izuzetno opasno po zdravlje i odraslog pacijenta i djeteta.

Odnos bolesti s kršenjem položaja kosti

Išijatični pleksus sadrži mnogo nervnih završetaka, žile, dio kičmenog stuba i vrlo čvrsto postavljen unutrašnje organe. Stalni bol i nelagodnost u ovom području ukazuju na ozljedu, upalu i infekciju:

• ozljede su opasne jer se išijatični zglob pomakne pod utjecajem prijeloma ili dislokacije, njegove funkcije su narušene;
• ponekad uzrok akutni bol postati intenzivan fizičke vežbe- osoba treba da smanji količinu vježbanja, inače preteranog stresa dovesti do dodatnih ozljeda i upale (burzitis);
• neoplazme - pucajući bolovi mogu se pojaviti zbog tumora koji se formiraju u hrskavici ili unutarnjim organima;
• bolesti krvi kao što su leukemija i patologije koštane srži mogu uzrokovati stalnu nelagodu u cijelom tijelu;
• tuberkuloza i osteomijelitis kostiju - zarazne infekcije, na kojem se pojavljuje toplota i drugi simptomi;
• zbog nedostatka kalcija, kalija, magnezija, vitamina D su narušeni metabolički procesi, što u ranim fazama uzrokuje bol, a potom i patologiju kostiju.

Potrebno za dijagnostiku instrumentalne metode istraživanjem, "na oko" postaviti dijagnozu je nemoguće. Redovna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova ili drugih lijekova u pokušaju da se ublaži bol može naštetiti tijelu.

AT ljudsko tijelo postoji više od 200 kostiju različitih struktura. Svaki od njih obavlja određenu ulogu i pruža normalan rad cijeli organizam. Zdjelica sadrži ischium, koji je odgovoran za zaštitu i potporu organa koji se nalaze u donjem dijelu trbušne šupljine. Takođe je dizajniran da čvrsto pričvrsti noge za telo. Ukoliko osetite bol ili povredu išiuma, odmah se javite u hitnu pomoć, jer su neke povrede opasne po život.

Ischium se sastoji od tijela i grane savijene pod uglom.

Anatomska struktura:

• Odozdo i iza njega je limiter otvora obturatora.
• Tijelo corpus ossis ischii postavljeno je posteriorno od obturatornog foramena.
• Grana se anteriorno spaja sa donjom granom pubisa.
• Tuberkul se nalazi na donjem rubu malog išijasnog zareza.
• Osa se nalazi između malog i većeg isšijalnog zareza.

Osifikacija

Ako slikate na rendgenskom aparatu dojenče, onda možete razmotriti praznine u karličnim kostima. Između njih je hrskavica, koja ostaje nevidljiva na rendgenskom snimku. U predjelu acetabuluma nema razmaka između pubične i ishium kosti, jer se preklapaju i izgledaju kao jedna cjelina. Po svom obliku, koštana veza je slična kandži. Rupa u karličnoj kosti (foramen obturatum) nije zatvorena.

Kada osoba napuni osam godina, grane ischiuma i pubisa postaju jedno. A do 16. godine acetabulum se povezuje sa ilium i formira se karlica. U gotovo svim područjima vezanja ligamenata i mišića pojavljuju se dodatne točke okoštavanja ( ovaj proces ide do 19 godina). Potpuna fuzija dolazi do 25. godine.

Napominjemo da do druge desete godine života specijalista može saznati spol osobe iz karlične kosti. Dodatne koštane formacije su uključene u sinostozu u regiji acetabuluma. Ako su pohranjeni u dugo vrijeme, tada se dodjeljuju u ossa acetabuli. Na rendgenskom snimku mogu se zamijeniti s fragmentima.

Bol

Uzrok bol može postati ozljeda, upalna ili zarazna bolest.

Bol se javlja:

• Intenzivnim treninzima i teškim fizičkim radom.
• Ako se osoba aktivno bavi biciklizmom, postoji rizik od razvoja upale ishijalne burze (bursitis).
• Onkološke neoplazme. Bol se može širiti u okolna tkiva. Uočava se tokom fibrosarkoma ili histiocitoma.
• Sa prijelomom, pukotinom ili ubodom. Javlja se pri stiskanju karlice ili neuspješnom padu na stražnjicu.
• Kao posljedica akutnih ili kroničnih bolesti cirkulacijskog sistema.
• Prilikom infekcije specifičnim mikroorganizmima dijagnosticira se osteomijelitis ili tuberkuloza.
• Za metaboličke bolesti skeletni sistem. Kao rezultat nedostatka korisne supstance u ljudskoj prehrani postoje kršenja resorpcije ili formiranja tkiva.

Bolest se može dijagnosticirati rendgenskim snimkom.

fraktura

Povreda integriteta ischiuma klasificira se kao opasna i teške povrede sistem podrške. Budući da uvijek postoji rizik od komplikacija sa oštećenjem.

Opšti simptomi:

• Oticanje ozlijeđenog područja.
• Pacijent koji leži na leđima ne može podići ravnu nogu. Ova država Poznat i kao sindrom lepljive pete.
• Bol postaje intenzivniji kada se pokušate okrenuti na stranu.

Dodatni znaci oštećenja karlične kosti:

• Jaka bol pri pomicanju donjih udova.
• Blijedilo kože.
• Hipotenzija.
• Aritmija.
• Gubitak svijesti.
• Problemi sa mokrenjem.
• U slučaju prodornog fragmenta rektuma ili uretre, krvarenje može početi iz anusa ili uretre.

Obavezno hitna hospitalizacija bolestan. Samo traumatolog može propisati efikasan tretman.

Struktura (video)